איזה אנטיב. במקרים מסוימים, אנטיביוטיקה נקבעת גם בטבליות

אנטיביוטיקה היא קבוצה של תרופות בעלות השפעה מזיקה או הרסנית על חיידקים הגורמים למחלות זיהומיות. כפי ש חומרים אנטי ויראלייםסוג זה של תרופה אינו בשימוש. בהתאם ליכולת להרוס או לעכב מיקרואורגניזמים מסוימים, יש קבוצות שונותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. חוץ מזה, הסוג הזהניתן לסווג תרופות על פי מקורן, אופי השפעתן על תאי חיידקים ועוד כמה מאפיינים.

תיאור כללי

אנטיביוטיקה שייכת לקבוצת התרופות הביולוגיות האנטיספטיות. הם תוצרי פסולת של פטריות עובשות וזוהרות, כמו גם סוגים מסוימים של חיידקים. כיום ידועות יותר מ-6,000 אנטיביוטיקה טבעית. בנוסף, ישנם עשרות אלפי סינתטיים וחצי סינטטיים. אבל רק כ-50 תרופות כאלה משמשות בפועל.

קבוצות עיקריות

כל התרופות הקיימות כיום מחולקות לשלוש קבוצות גדולות:

• אנטי בקטריאלי;
• אנטי פטרייתי;
• אנטי גידול.

בנוסף, על פי כיוון הפעולה, סוג זה של תרופה מתחלק ל:

• פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים;
• נגד שחפת;
• פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד;
• אנטי פטרייתי;
• הרס הלמינטים;
• אנטי גידול.

סיווג לפי סוג ההשפעה על תאים מיקרוביאליים

בהקשר זה, קיימות שתי קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה:

• בקטריוסטטי. תרופות מסוג זה מדכאות התפתחות ורבייה של חיידקים.
• קוטל חיידקים. בעת שימוש בתרופות מקבוצה זו, מיקרואורגניזמים קיימים מושמדים.

סוגים לפי הרכב כימי

הסיווג של אנטיביוטיקה לקבוצות במקרה זה הוא כדלקמן:

• פניצילינים. זוהי הקבוצה הוותיקה ביותר שאיתה למעשה החל התפתחות הכיוון הזה של טיפול תרופתי.
• צפלוספורינים. קבוצה זו נמצאת בשימוש נרחב מאוד ומאופיינת בדרגה גבוהה של עמידות לפעולה ההרסנית של β-lactamases. זהו השם שניתן לאנזימים מיוחדים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• מקרולידים. אלו הן האנטיביוטיקה הבטוחה והיעילה למדי.
• טטרציקלינים. תרופות אלו משמשות בעיקר לטיפול במערכת הנשימה ו דרכי שתן.
• אמינוגליקוזידים. יש להם קשת פעולה רחבה מאוד.
• פלואורוקינולונים. תכשירים קוטלי חיידקים רעילים נמוכים.

אנטיביוטיקה זו משמשת ב תרופה מודרניתלעתים קרובות יותר. מלבדם, יש עוד כמה: גליקופפטידים, פוליאנים וכו'.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין

תרופות מסוג זה הן הבסיס הבסיסי לכל טיפול אנטי מיקרוביאלי. בתחילת המאה הקודמת איש לא ידע על אנטיביוטיקה. בשנת 1929 גילה האנגלי א' פלמינג את התרופה הראשונה כזו - פניצילין. עקרון הפעולה של תרופות בקבוצה זו מבוסס על דיכוי סינתזת חלבון בדפנות התא של הפתוגן.

נכון לעכשיו, יש רק שלוש קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה לפניצילין:

• ביוסינתטי;
• חצי סינטטי;
• חצי סינטטי טווח רחבפעולות.

הסוג הראשון משמש בעיקר לטיפול במחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק, מנינגוקוק ועוד. ניתן לרשום אנטיביוטיקה כזו, למשל, למחלות כמו דלקת ריאות, נגעי עור זיהומיים, זיבה, עגבת, נמק גזוכו '

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה קבוצת פניציליןאלה חצי סינתטיים משמשים לרוב לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים חמורים. תרופות כאלה פחות פעילות נגד סוגים מסוימים של חיידקים (למשל, גונוקוקים ומנינגוקוקים) מאשר ביוסינתטיות. לכן, לפני מינויהם, מבוצעים בדרך כלל הליכים כמו בידוד וזיהוי מדויק של הפתוגן.

בדרך כלל נעשה שימוש בפניצילינים חצי סינתטיים רחבי טווח אם אנטיביוטיקה מסורתית (כלורמפניקול, טטרציקלין וכו') אינה עוזרת למטופל. מגוון זה כולל, למשל, את קבוצת האנטיביוטיקה של אמוקסיצילין בשימוש תכוף למדי.

ארבעה דורות של פניצילינים

בדבש בפועל כיום משתמשים בארבעה סוגי אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין:

• הדור הראשון הוא תרופות ממקור טבעי. לסוג זה של תרופה טווח צר מאוד של יישומים ואינו עמיד במיוחד בפניצילינאזות (β-lactamases).
• הדור השני והשלישי הם אנטיביוטיקה שהרבה פחות רגישות לאנזימים ההרסניים של חיידקים, ולכן יעילה יותר. הטיפול באמצעות השימוש בהם יכול להתרחש תוך זמן קצר למדי.
• הדור הרביעי כולל אנטיביוטיקה בפניצילין רחבת טווח.

הפניצילינים המפורסמים ביותר הם התרופות הסינטטיות למחצה Ampicillin, Carbenicillin, Azocillin, וכן הבנזילפניצילין הביוסינתטי וצורותיו הדורות (ביצילינים).

תופעות לוואי

למרות שאנטיביוטיקה בקבוצה זו היא תרופות דל רעילות, הן, יחד עם השפעותיהן המיטיבות, יכולות להשפיע לרעה גם על גוף האדם. תופעות הלוואי בעת השימוש בהן הן כדלקמן:

• גירוד ופריחה בעור;
• תגובות אלרגיות;
• dysbacteriosis;
• בחילות ושלשולים;
• סטומטיטיס.

לא ניתן להשתמש בפניצילינים בו זמנית עם אנטיביוטיקה של קבוצה אחרת - מקרולידים.

קבוצת אמוקסיצילין של אנטיביוטיקה

סוג זה של תרופות אנטי-מיקרוביאליות שייך לפניצילינים ומשמש לטיפול במחלות הנגרמות כתוצאה מזיהום בחיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד. תרופות כאלה יכולות לשמש לטיפול בילדים ובמבוגרים כאחד. אנטיביוטיקה על בסיס אמוקסיצילין ניתנת לרוב עבור זיהומים. דרכי הנשימהוסוגים שונים של מחלות מערכת העיכול. הם נלקחים גם עבור מחלות של מערכת גניטורינארית.

קבוצת האנטיביוטיקה של אמוקסיצילין משמשת גם לזיהומים שונים של רקמות רכות ועור. תרופות אלו עלולות לגרום לאותן תופעות לוואי כמו פניצילינים אחרים.

קבוצת צפלוספורינים

הפעולה של תרופות בקבוצה זו היא גם בקטריוסטטית. היתרון שלהם על פני הפניצילינים הוא עמידותם הטובה בפני β-lactamases. אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין מסווגת לשתי קבוצות עיקריות:

• נלקח פרנטרלית (עקיפת מערכת העיכול);
• נלקח דרך הפה.

בנוסף, cephalosporins מסווגים ל:

• תרופות דור ראשון. יש להם ספקטרום פעולה צר ואין להם כמעט השפעה על חיידקים גרם שליליים. יתר על כן, תרופות כאלה משמשות בהצלחה בטיפול במחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים.
• דור שני לצפלוספורינים. יעיל יותר נגד חיידקים גרם שליליים. הם פעילים נגד סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אך למעשה אין להם השפעה על האתרוקוקים.
• תרופות דור שלישי ורביעי. קבוצת תרופות זו עמידה מאוד לפעולת β-lactamases.

החיסרון העיקרי של תרופות כמו אנטיביוטיקה של צפלוספורין הוא שבנטילתן דרך הפה הן מגרים מאוד את רירית העיכול (פרט לתרופה צפלקסין). היתרון של תרופות מסוג זה הוא שכמות המושרה תופעות לוואי. לרוב ב פרקטיקה רפואיתמשתמשים בתרופות Cefalotin ו-Cefazolin.

השפעות שליליות של צפלוספורינים על הגוף

תופעות לוואי המתרחשות לפעמים בעת נטילת אנטיביוטיקה מסדרה זו כוללות:

• השפעות שליליות על הכליות;
• הפרה של תפקוד ההמטופואטי;
• סוגים שונים של אלרגיות;
• השפעה שלילית על מערכת העיכול.

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים

בין היתר, האנטיביוטיקה מסווגת לפי מידת הסלקטיביות של הפעולה. חלקם מסוגלים להשפיע לרעה רק על תאי הפתוגן, מבלי להשפיע על רקמת האדם בשום צורה. לאחרים עלולה להיות השפעה רעילה על גוף המטופל. תרופות מקבוצת Macrolide נחשבות לבטוחות ביותר בהקשר זה.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה מזן זה:

• טִבעִי;
• חצי סינטטי.

היתרונות העיקריים של מקרולידים כוללים את היעילות הגבוהה ביותר של השפעות בקטריוסטטיות. הם פעילים במיוחד נגד סטפילוקוק וסטרפטוקוק. בין היתר, מקרולידים אינם משפיעים לרעה על רירית מערכת העיכול, ולכן זמינים לרוב בטבליות. כל האנטיביוטיקה משפיעה על מערכת החיסון האנושית במידה זו או אחרת. חלק מהסוגים מדכאים, חלקם מועילים. לאנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים יש השפעה אימונומודולטורית חיובית על גוף המטופל.

מקרולידים פופולריים הם Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin וכו'.

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין

תרופות מסוג זה התגלו לראשונה בשנות ה-40 של המאה הקודמת. תרופת הטטרציקלין הראשונה בודדה על ידי B. Duggar ב-1945. זה נקרא "כלורטטרציקלין" והיה פחות רעיל מאשר אנטיביוטיקה אחרת הקיימת באותה תקופה. בנוסף, זה גם התברר כיעיל מאוד מבחינת השפעה על הפתוגנים של מספר עצום של מחלות מסוכנות מאוד (למשל, טיפוס).

טטרציקלינים נחשבים קצת פחות רעילים מאשר פניצילינים, אבל יש להם יותר השפעה שליליתעל הגוף מאשר אנטיביוטיקה מקרולידים. לכן, כרגע הם מוחלפים באופן פעיל על ידי האחרונים.

כיום, התרופה "כלורטרציקלין", שהתגלתה במאה האחרונה, באופן מוזר, נמצאת בשימוש פעיל מאוד לא ברפואה, אלא ב חַקלָאוּת. העובדה היא שתרופה זו יכולה להאיץ את הצמיחה של בעלי חיים הנוטלים אותה כמעט פעמיים. לחומר יש השפעה כזו מכיוון שכאשר הוא נכנס למעיים של החיה הוא מתחיל לקיים אינטראקציה פעילה עם המיקרופלורה הקיימת בו.

בנוסף לתרופה "Tetracycline" עצמה, תרופות כגון "Metacycline", "Vibramycin", "Doxycycline" וכו' משמשות לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית.

תופעות לוואי הנגרמות על ידי אנטיביוטיקה של טטרציקלין

סֵרוּב יישום רחבהשימוש בתרופות מסוג זה ברפואה נובע בעיקר מהעובדה שיכולות להיות להן לא רק השפעות מועילות אלא גם שליליות על גוף האדם. למשל, מתי שימוש לטווח ארוך, אנטיביוטיקה של טטרציקלין יכולה להפריע להתפתחות העצמות והשיניים בילדים. בנוסף, על ידי אינטראקציה עם המיקרופלורה של המעי האנושי (אם נעשה שימוש לא נכון), תרופות כאלה מעוררות לעתים קרובות התפתחות של מחלות פטרייתיות. כמה חוקרים אפילו טוענים שלטטרציקלינים יכולה להיות השפעה מדכאת על מערכת הרבייה הגברית.

אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים

לתכשירים מסוג זה יש השפעה חיידקית על הפתוגן. אמינוגליקוזידים, כמו פניצילינים וטטרציקלינים, הם אחת הקבוצות הוותיקות ביותר של אנטיביוטיקה. הם נפתחו בשנת 1943. בשנים שלאחר מכן, תרופות מסוג זה, בפרט סטרפטומיצין, היו בשימוש נרחב לטיפול בשחפת. אמינוגליקוזידים יעילים במיוחד נגד גראם שלילי חיידקים אירובייםוסטפילוקוקוס. בין היתר, חלק מהתרופות בסדרה זו פעילות גם נגד פרוטוזואה. מכיוון שאמינוגליקוזידים רעילים הרבה יותר מאשר אנטיביוטיקה אחרת, הם נרשמים רק עבור מחלות קשות. הם יעילים, למשל, באלח דם, שחפת, צורות חמורותפרנפריטיס, מורסות חלל הבטןוכו '

לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים אמינוגליקוזידים כמו Neomycin, Kanamycin, Gentamicin וכו '.

תרופות מקבוצת פלואורוקינולון

לרוב התרופות מסוג זה של אנטיביוטיקה יש השפעה חיידקית על הפתוגן. היתרונות שלהם כוללים, קודם כל, את הפעילות הגבוהה ביותר נגד מספר עצום של חיידקים. כמו aminoglycosides, fluoroquinolones יכול לשמש לטיפול במחלות קשות. עם זאת, אין להם השפעה כזו על גוף האדם. השפעה שלילית, כמו הראשון. ישנן אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים:

• דור ראשון. סוג זה משמש בעיקר עבור טיפול באשפוזחוֹלֶה. הדור הראשון של פלואורוקינולונים משמשים לזיהומים בכבד, דרכי המרה, דלקת ריאות וכו'.
• דור שני. תרופות אלו, בניגוד לראשונות, פעילות מאוד נגד חיידקים גרם חיוביים. לכן, הם נרשמים גם לטיפול ללא אשפוז. דור שני של פלואורוקינולונים נמצאים בשימוש נרחב מאוד למחלות המועברות במגע מיני.

תרופות פופולריות בקבוצה זו הן Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin וכו'.

אז, גילינו לאיזו קבוצת אנטיביוטיקה שייכת, והבנו איך בדיוק הם מסווגים. מכיוון שרוב התרופות הללו עלולות לגרום לתופעות לוואי, יש להשתמש בהן רק לפי הוראות הרופא.

אנטיביוטיקה היא קבוצה רחבה של תרופות אשר פעולתן מכוונת למלחמה במחלות זיהומיות. מֵאָחוֹר השנים האחרונותרשימת הקרנות הללו עברה כמה שינויים. הדור החדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח זכתה לפופולריות רבה. לאכול תרופות מודרניות, שמטרתם לחסל את הגורם הסיבתי של מחלה ספציפית. תרופות בעלות פעולה ממוקדת עדיפות יותר, מכיוון שהן אינן משפיעות על המיקרופלורה הרגילה.

כיצד פועלת אנטיביוטיקה מהדור החדש?

צוות רפואיבהצלחה להשתמש סוכנים אנטיבקטריאליים בשל העובדה כי זרימת חיוני תהליכים חשוביםבתאי גוף האדם שונים מתהליכים דומים תא חיידקי. תרופות מהדור החדש הללו פועלות באופן סלקטיבי, ומשפיעות רק על התא של המיקרואורגניזם הפתוגני, מבלי להשפיע על בני האדם. הסיווג מתרחש בהתאם לאופן שבו הם משפיעים על הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים.

תרופות מסוימות מדכאות את הסינתזה של חיצוני קרום תאחיידקים שאינם נמצאים בגוף האדם. אלה כוללים cephalosporins, אנטיביוטיקה סדרת פניציליןוכו' קבוצה אחרת מדכאת כמעט לחלוטין סינתזת חלבון בתאי חיידקים. אלה האחרונים כוללים מאקרולידים ואנטיביוטיקה של טטרציקלין. רשימת התרופות בספקטרום רחב מחולקת על פי עקרון הפעילות האנטיבקטריאלית. על ההוראות לציין את אזור הפעילות של הטבליות.

לתרופות מסוימות יש קשת פעולה רחבה, יעילות נגד חיידקים רבים, בעוד שלאחרות עשויות להיות מיקוד צר, מכוונות קבוצה מסוימתבַּקטֶרִיָה. למה זה קורה? העובדה היא כי וירוסים וחיידקים מאופיינים על ידי מבנה שונהותפקוד, אז מה שהורג חיידקים לא משפיע על וירוסים. אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת כאשר:

• פתוגנים מפגינים עמידות להשפעה של תרופה ממוקדת מאוד;
• זוהתה זיהום-על, שהאשמים בה הם מספר סוגי חיידקים;
• מניעת זיהומים מתרחשת לאחר התערבויות כירורגיות;
• הטיפול נקבע על סמך תסמינים קליניים, כלומר אמפירית. במקרה זה, הפתוגן הספציפי אינו מזוהה. זה מתאים לזיהומים נפוצים ולמחלות מסוכנות במהירות.

תכונות של אנטיביוטיקה רחבת טווח

הדור החדש של תרופות רחבות-ספקטרום הן אמצעים אוניברסליים, שיכול לכלול דלקת של בלוטות הלימפה, הצטננות, שיעול נלווה, נזלת וכו'. לא משנה מה הפתוגן שגורם למחלה, התרופות ינצחו את החיידק. לכל תרופה חדשה שפותחה יש השפעה מתקדמת ומשופרת יותר נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים. מאמינים שהדור החדש של אנטיביוטיקה גורם נזק מינימלי לגוף האדם.

רשימה של אנטיביוטיקה מהדור החדש עם קשת פעולה רחבה

רשימת האנטיביוטיקה הקיימת מהדור החדש כולל תרופות רבות, זולות ויקרות יותר. התרופות השכיחות ביותר מבין כל קבוצות התרופות הן פניצילינים, מקרולידים, פלורוקינולונים וצפלוספורינים. הם זמינים בצורה של פתרונות הזרקה, טבליות וכו '. תרופות מהדור החדש מאופיינות בשיפור פעולות תרופתיות, בהשוואה לתרופות ישנות יותר. אז הרשימה היא:

• קבוצת טטרציקלין: "טטרציקלין";
• פניצילינים: "אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "טיקרציקלין", "בילמיצין";
• פלורוקינולונים: Gatifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin;
• carbapenems: "Meropenem", "Imipenem", "Ertapenem";
• אמפניקולים: "כלורמפניקול";
• אמינוגליקוזידים: "סטרפטומיצין".

למידע נוסף על התרופה והילדים, הוראות שימוש והתוויות נגד.

שמות של אנטיביוטיקה חזקה ממוקדת במיוחד

תרופות ממוקדות מהדור החדש משמשות כאשר הגורם הגורם לזיהום מזוהה במדויק. כל תרופה פועלת על קבוצה מסוימת של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בניגוד לאנטיביוטיקה בעלת טווח רחב, הן אינן תורמות להפרעות ואינן מדכאות את מערכת החיסון. בשל דרגת טיהור עמוקה יותר של החומר הפעיל, לתרופה יש פחות רעילות.

בְּרוֹנכִיטִיס

עבור ברונכיטיס, ברוב המקרים, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש, אך בחירת התרופה צריכה להתבסס על תוצאות בדיקות מעבדה של כיח. התרופה הטובה ביותרנחשבת לזו שמספקת השפעה מזיקהישירות על החיידק שגרם למחלה. גישה זו מוסברת על ידי העובדה שהמחקר נמשך בין 3 ל-5 ימים, ויש לטפל בברונכיטיס מוקדם ככל האפשר כדי למנוע סיבוכים. התרופות האנטיבקטריאליות הבאות נרשמות לעתים קרובות:

• Macrolides - נקבעו עבור אי סבילות אינדיבידואלית לפניצילין. Clarithromycin ו- Erythromycin נמצאים בשימוש נרחב.
• פניצילין נמצא בשימוש ברפואה במשך זמן רב, ולכן חלק מהמיקרואורגניזמים פיתחו עמידות לחומר הפעיל. לכן, התרופות שופרו עם תוספים החוסמים את פעולת האנזימים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים על מנת להפחית את פעילות הפניצילין. היעילים ביותר הם Amoxiclav, Panklav ו- Augmentin.
• פלואורוקווינולונים - משמשים לטיפול ברונכיטיס כרוניתבמהלך תקופת ההחמרה. Levofloxacin, Moxifloxacin ו- Ciprofloxacin מאופיינים ביעילות רבה.
• Cephalosporins נקבעים במקרה של צורות חסימתיות של המחלה. אנטיביוטיקה מודרנית Cefuroxime ו- Ceftriaxone נחשבים.

דַלֶקֶת הַגַת

אַנגִינָה

טבליות אנטיביוטיות הן חומרים המעכבים את צמיחתם של מיקרואורגניזמים וכתוצאה מכך הורגים אותם. משמש לטיפול בפתולוגיות זיהומיות. יכול להיות 100% טבעי או חצי סינתטי. אז, אילו תרופות הן אנטיביוטיקה?

מרשם של אנטיביוטיקה אוניברסלית

רישום התרופות המתוארות מוצדק במקרים הבאים:

1. הטיפול נבחר על סמך סימפטומים קליניים, כלומר. מבלי לזהות את הפתוגן. זה רלוונטי למחלות פעילות, למשל, דלקת קרום המוח - אדם יכול למות תוך כמה שעות בלבד, כך שאין זמן לאמצעים מורכבים.
2. לזיהום אין מקורות אחד, אלא מספר מקורות.
3. המיקרואורגניזם הגורם למחלה עמיד בפני אנטיביוטיקה צר-ספקטרום.
4. המתחם מתבצע צעדי מנעלאחר הניתוח.

סיווג של אנטיביוטיקה אוניברסלית

אנו שוקלים תרופותניתן לחלק למספר קבוצות (עם שמות):

• פניצילינים - אמפיצילין, אמוקסיצילין, טיקרצילין;
• טטרציקלינים - אלה כוללים את התרופה באותו שם;
• fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Levofloxatin, Moxifloxacin; Gatifloxacin;
• אמינוגליקוזידים - סטרפטומיצין;
• אמפניקולים - Levomycetin;
• carbapenems - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

זו הרשימה הראשית.

פניצילינים

עם גילוי הבנזילפניצילין, הגיעו מדענים למסקנה שניתן להרוג מיקרואורגניזמים. למרות העובדה שכמו שאומרים, "הרבה מים כבר עברו מתחת לגשר", האנטיביוטיקה הסובייטית הזו לא זכתה להנחה. עם זאת, פניצילינים אחרים נוצרו:

• אלה המאבדים את איכויותיהם כאשר הם עוברים דרך סביבת חומצה-בסיס של מערכת העיכול;
• אלה שאינם מאבדים את תכונותיהם כאשר הם עוברים דרך סביבת חומצה-בסיס של מערכת העיכול.

אמפיצילין ואמוקסיצילין

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנטיביוטיקה כגון אמפיצילין ואמוקסיצילין. מבחינת פעולה הם כמעט אינם שונים זה מזה. מסוגל להתמודד עם:

• זיהומים גרם חיוביים, בפרט סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה;
• זיהומים גרם שליליים, בפרט, Escherichia coli ו- Haemophilus influenzae, סלמונלה, שיגלה, פתוגנים של שעלת וזיבה.

והנה תכונות פרמקולוגיותיש להם שונים.

אמפיצילין מאופיין ב:

• זמינות ביולוגית - לא יותר ממחצית;
• תקופת החיסול מהגוף היא מספר שעות.

המינון היומי נע בין 1000 ל-2000 מ"ג. אמפיצילין, שלא כמו אמוקסיצילין, ניתן למתן פרנטרלי. במקרה זה, זריקות יכולות להיעשות הן תוך שרירי והן תוך ורידי.

בתורו, אמוקסיצילין מאופיין ב:

• זמינות ביולוגית - מ 75 עד 90%; אינו תלוי בצריכת מזון;
• זמן מחצית החיים הוא מספר ימים.

המינון היומי נע בין 500 ל-1000 מ"ג. משך הטיפול הוא חמישה עד עשרה ימים.

פניצילינים פרנטרליים

לפניצילינים פרנטרליים יש יתרון חשוב אחד על פני אמפיצילין ואמוקסיצילין - היכולת להתמודד עם Pseudomonas aeruginosa. זה מוביל להיווצרות של פצעים מוגלתיים ומורסות, והוא גם הגורם לדלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת מעיים - זיהום שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי, בהתאמה.

רשימת הפניצילינים הפרנטרליים הנפוצים ביותר כוללת Ticarcillin, Carbenicillin, Piperacillin.

הראשון הוא prescribed עבור דלקת הצפק, אלח דם, ספטיסמיה. יעיל בטיפול בדלקות גינקולוגיות, בדרכי הנשימה ובעור. מרשם לחולים שיש להם מערכת החיסוןבמצב לא משביע רצון.

השני נקבע בנוכחות מיקרואורגניזמים בחלל הבטן של מערכת גניטורינארית, רקמת עצם. ניתן תוך שרירי ובמקרים קשים תוך ורידי באמצעות טפטפת

השלישי הוא prescribed עבור מוגלה בחלל הבטן, מערכת גניטורינארית, רקמת העצם, המפרקים והעור.

פניצילינים משופרים

אמפיצילין ואמוקסיצילין הופכים חסרי תועלת בנוכחות בטא-לקטמאסות. אבל המוחות הגדולים של האנושות מצאו דרך לצאת מהמצב הזה - הם סינתזו פניצילינים משופרים. בנוסף לעיקרית חומר פעילהם מכילים מעכבי בטא-לקטמאז, אלה הם:

1. אמוקסיצילין בתוספת חומצה קלבולנית. גנריות - אמוקסיקלב, פלמוקלב, אוגמנטין. נמכר בזריקות ובצורה דרך הפה.
2. אמוקסיצילין בתוספת סולבקטם. בבתי מרקחת זה נקרא Trifamox. נמכר בטבליות ובצורה דרך הפה.
3. אמפיצילין בתוספת סולבקטם. בבתי מרקחת זה נקרא Ampisid. נמכר בהזרקה. הוא משמש בבתי חולים למחלות שקשה לזהות אדם רגיל.
4. טיקרצילין בתוספת חומצה קלבולנית. בבתי מרקחת קוראים לזה טימנטין. נמכר בצורה למתן דרך הפה.
5. פיפרצילין בתוספת טזובקטם. בבתי מרקחת זה נקרא Tacillin. מועבר בטפטוף עירוי.

טטרציקלינים

טטרציקלינים אינם רגישים לבטא-לקטמאסות. ובזה הם גבוהים מדרגה אחת מהפניצילינים. טטרציקלינים הורסים:

• מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם, בפרט סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, ליסטריה, קלוסטרידיה, אקטינומיציטים;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים, בפרט Escherichia coli ו-Hemophilus influenzae, סלמונלה, שיגלה, פתוגנים של שעלת, זיבה ועגבת.

המוזרות שלהם היא שהם עוברים דרך קרום התא, מה שמאפשר להם להרוג כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלסמה. עם זאת, אין להם גישה ל-Pseudomonas aeruginosa ו-Proteus.

טטרציקלין נמצא בדרך כלל. ברשימה יש גם דוקסיציקלין.

טטרציקלין

אין ספק, טטרציקלין הוא אחד התרופות אנטיביוטיקה יעילה. אבל יש לו צדדים חלשים. קודם כל, פעילות לא מספקת עם סבירות גבוהה לשינויים במיקרופלורה של המעי. מסיבה זו, אתה צריך לבחור טטרציקלין לא בצורת טבליות, אלא בצורת משחה.

דוקסיציקלין

דוקסיציקלין, בהשוואה לטטרציקלין, פעיל למדי עם סבירות נמוכה לשינויים במיקרופלורה של המעיים.

פלואורוקינולונים

הפלורוקינולונים הראשונים, כגון Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, לא יכלו להיקרא אנטיביוטיקה אוניברסלית. הם הצליחו להתמודד רק עם חיידקים גרם שליליים.

פלואורוקינולונים מודרניים, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, הם אנטיביוטיקה אוניברסלית.

החיסרון של פלואורוקינולונים הוא שהם מפריעים לסינתזה של פפטידוגליקן, מעין חומר בנייה של גידים. כתוצאה מכך, הם אינם מורשים לאנשים מתחת לגיל 18.

Levofloxacin

Levofloxacin נקבע עבור נוכחות של מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות, זיהומים באיברי אף אוזן גרון, דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס, עבור זיהומים בעור, כמו גם עבור מחלות מערכת עיכולודרכי השתן.

משך הטיפול הוא שבעה, לפעמים עשרה, ימים. מינון - 500 מ"ג בכל פעם.

בבתי מרקחת זה נמכר בתור Tavanik. גנריות הן Levolet, Glevo, Flexil.

מוקסיפלוקסצין

Moxifloxacin נקבע עבור נוכחות של מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון, עור, וגם כטיפול מונע לאחר ניתוח.

משך הטיפול הוא בין שבעה לעשרה ימים. מינון - 400 מ"ג בכל פעם.

זה נמכר בבתי מרקחת בשם Avelox. יש מעט תרופות גנריות. החומר הפעיל העיקרי כלול ב-Vigamox - טיפות עיניים.

Gatifloxacin

Gatifloxacin נקבע בנוכחות מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון, מערכת האורגניטלית, כמו גם מחלה רציניתעַיִן.

מינון - 200 או 400 מ"ג פעם אחת.

בבתי מרקחת זה נמכר בתור Tabris, Gaflox, Gatispan.

אמינוגליקוזידים

נציג בולט של אמינוגליקוזידים הוא Streptomycin, תרופה שכל אדם שמע עליה לפחות פעם אחת בחייו. זה הכרחי בטיפול בשחפת.

אמינוגליקוזידים מסוגלים להתמודד עם רוב החיידקים הגראם-חיוביים והגרם-שליליים.

סטרפטומיצין

זה יעיל. בעזרתו, אתה יכול לרפא לא רק שחפת, אלא גם מחלות כמו מגיפה, ברוצלוזיס וטולרמיה. באשר לשחפת, לוקליזציה אינה חשובה בעת שימוש בסטרפטומיצין. נמכר בזריקות.

גנטמיצין

זה בהדרגה הופך להיות נחלת העבר, מכיוון שהוא מאוד מאוד שנוי במחלוקת. העובדה היא שהיה נזק לשמיעה, עד חירשות מוחלטת, שהרופאים כלל לא ציפו לו. במקרה זה, ההשפעה הרעילה היא בלתי הפיכה, כלומר. ברגע שאתה מפסיק לקחת את זה, שום דבר לא מוחזר.

Amikacin

Amikacin הוא prescribed עבור דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, ודלקת ריאות. נמכר באמפולות.

אמפניקולים

קבוצה זו כוללת את Levomycetin. זה נקבע עבור קדחת טיפוס ופארטיפוס, טיפוס, דיזנטריה, ברוצלוזיס, שעלת ודלקות מעיים. נמכר בצורה של זריקות ומשחות.

קרבפנמים

Carbapenems מיועדים לטיפול בזיהומים קשים. הם מסוגלים להתמודד עם חיידקים רבים, כולל אלה העמידים לכל האנטיביוטיקה המפורטת לעיל.

קרבפנם הוא:

• מירופנם;
• Ertapenem;
• אימיפנם.

Carbapenems ניתנים באמצעות מתקן מיוחד.

עכשיו אתה יודע את השמות של אנטיביוטיקה, אילו תרופות הן טבליות אנטיביוטיות ואילו לא. למרות זאת, בשום פנים ואופן אין לבצע תרופות עצמיות, אלא לבקש עזרה מרופא מומחה. זכור כי נטילת תרופות אלו באופן שגוי עלולה לפגוע קשות בבריאותך. להיות בריא!

היום אפילו ילדים צעירים יודעים מהי אנטיביוטיקה גיל בית ספר. עם זאת, המונח "אנטיביוטיקה רחבת טווח" מבלבל לפעמים אפילו מבוגרים ומעלה שאלות רבות. כמה רחב הספקטרום? באיזה אנטיביוטיקה מדובר? וכן, נראה שיש גם תרופות צר-ספקטרום שאולי לא יעזרו?

הדבר המפתיע ביותר הוא שאפילו האינטרנט היודע-כל לרוב אינו יכול לעזור ולהפיג את ערפל הספק. במאמר זה ננסה להבין לאט ושיטתי באיזה סוג של אנטיביוטיקה רחבת טווח מדובר, על אילו חיידקים הם פועלים, וכן מתי, איך וכמה פעמים ביום משתמשים בהם.

העולם המגוון של החיידקים

ונתחיל מההתחלה - עם חיידקים. חיידקים מרכיבים רובפרוקריוטים - יצורים חיים חד-תאיים ללא גרעין מוגדר בבירור. חיידקים הם שאכלסו לראשונה את כדור הארץ הבודד לפני מיליוני שנים. הם חיים בכל מקום: באדמה, במים, במעיינות חמים חומציים ובפסולת רדיואקטיבית. ידועים תיאורים של כ-10 אלף מינים של חיידקים, אך ההערכה היא שמספרם מגיע למיליון.

וכמובן, חיידקים חיים בגופם של צמחים, בעלי חיים ובני אדם. היחסים בין אורגניזמים חד-תאיים נמוכים יותר לאורגניזמים רב-תאיים גבוהים יכולים להיות שונים - גם ידידותיים, מועילים הדדית לשותפים וגם עוינים בגלוי.

אדם לא יכול להתקיים ללא חיידקים "טובים", נכונים היוצרים את המיקרופלורה. עם זאת, יחד עם ביפידובקטריה ולקטובצילים יקרי ערך, חיידקים הגורמים למגוון רחב של מחלות נכנסים לגופנו.

המיקרופלורה כוללת גם מה שנקרא מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בתנאים נוחים, הם לא גורמים נזק, אבל ברגע שהחסינות שלנו יורדת, החברים של אתמול הופכים לאויבים מרושעים. כדי להבין איכשהו את שלל החיידקים, הרופאים הציעו לסווג אותם.

גראם וגרם+: פענוח הפאזל

החלוקה המפורסמת ביותר של חיידקים מוזכרת לעתים קרובות מאוד בבתי מרקחת, במרפאות ובביאורים לתרופות. ובאותה מידה, המטופל הממוצע החי לא מבין על מה אנחנו מדברים בעצם. בואו נבין ביחד מה משמעות הביטויים המסתוריים האלה גרם+ וגרם-, שבלעדיהם אין תיאור אחד של פעולת האנטיביוטיקה שלם?

עוד בשנת 1885, הדני הנס גראם החליט לצבוע קטעים מרקמת ריאה כדי להפוך את החיידקים לגלויים יותר. המדען מצא שהגורם הסיבתי לטיפוס, Salmonella typhi, לא שינה את צבעו, בעוד מיקרואורגניזמים אחרים נחשפו לחומר הכימי.

הסיווג המפורסם ביותר כיום מבוסס על יכולתם של חיידקים להכתים לפי גראם. קבוצה של חיידקים שאינם משנים את צבעם נקראים גרם שליליים. הקטגוריה השנייה נקראת גרם חיובי, כלומר, מיקרואורגניזמים מכתים גראם.

פתוגנים גראם חיוביים וגרם שליליים: מי זה מי?

סיווג נוסף, לא פחות חשוב, של אנטיביוטיקה מפרק תרופות לפי ספקטרום פעולתן ומבנהן. שוב, כדי להבין את הפסקאות המורכבות של הוראות המסבירות את ספקטרום הפעילות והשייכות לקבוצה מסוימת, עליך להכיר את החיידקים טוב יותר.

חיידקים גראם חיוביים כוללים cocci, כלומר, מיקרואורגניזמים כדוריים, כולל משפחות רבות של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים. בנוסף, clostridia, corynebacteria, ליסטריה, enterococci שייכים לקבוצה זו. פתוגנים גראם חיוביים לרוב גורמים למחלות זיהומיות של הלוע האף, דרכי הנשימה, האוזן, כמו גם תהליכים דלקתיים של העין.

חיידקים גראם שליליים הם קבוצה לא כל כך גדולה של מיקרואורגניזמים שגורמים בעיקר לזיהומים במעיים, כמו גם למחלות של מערכת גניטורינארית. הרבה פחות נפוץ, פתוגנים גרם שליליים אחראים לפתולוגיות של דרכי הנשימה. אלה כוללים Escherichia coli, Salmonella, Shigella (הגורם הסיבתי של דיפטריה), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

בין מיקרואורגניזמים גרם שליליים יש גם גורמים סיבתיים של חמור זיהומים בבתי חולים. חיידקים אלו קשים לטיפול - במצבי בית חולים הם מפתחים עמידות מיוחדת לרוב האנטיביוטיקה. לכן, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבה במיוחד, לרוב תוך שרירית או תוך ורידית, לטיפול במחלות זיהומיות כאלה.

טיפול אמפירי מבוסס על "הפרדה" זו של חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים, הכוללת בחירת אנטיביוטיקה ללא תרבית מוקדמת, כלומר למעשה "בעין". כפי שמראה בפועל, במקרה של מחלות "סטנדרטיות", גישה זו לבחירת תרופה מוצדקת לחלוטין. אם לרופא יש ספקות אם הפתוגן שייך לקבוצה כזו או אחרת, רישום אנטיביוטיקה רחב טווח יעזור "להעלות את הכדור באוויר".

אנטיביוטיקה רחבת טווח: כל הצבא נמצא באיומי אקדח

אז, הגענו לחלק המעניין ביותר. אנטיביוטיקה רחבת טווח היא תרופה אנטיבקטריאלית אוניברסלית. לא משנה מה הפתוגן הוא מקור המחלה, חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח יעזרו השפעה קוטל חיידקיםולהביס את החיידק.

ככלל, תרופות רחבות טווח משמשות כאשר:

• הטיפול נקבע באופן אמפירי, כלומר, על סמך תסמינים קליניים. כאשר בוחרים אנטיביוטיקה באופן אמפירי, זמן וכסף לא מבוזבזים על זיהוי הפתוגן. החיידק שגרם למחלה יישאר לא ידוע לנצח. גישה זו מתאימה במקרה של זיהומים נפוצים, כמו גם מחלות מסוכנות הפועלות במהירות. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח מוותיכול להיות מסקנה ידועה, פשוטו כמשמעו, תוך מספר שעות אם טיפול אנטיביוטי לא מתחיל מיד לאחר הסימנים הראשונים של המחלה;
• פתוגנים עמידים בפני אנטיביוטיקה בספקטרום צר;
• אובחנה זיהום-על, שבו מספר סוגי חיידקים הם האשמים במחלה;
• מניעת זיהומים לאחר ביצוע הניתוח.

רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח

בואו ננסה למנות בשמות אלו תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת רחבה של פעילות:

• אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: , Ampicillin, Ticarcycline;
• אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין: טטרציקלין;
• פלואורוקינולונים: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• אמינוגליקוזידים: סטרפטומיצין;
• אמפניקולים: כלורמפניקול (Levomycetin);
• Carbapenems: אימיפנם, Meropenem, Ertapenem.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת האנטיביוטיקה רחבת הטווח אינה גדולה במיוחד. ו תיאור מפורטנתחיל עם כנראה קבוצת התרופות הפופולרית ביותר - אנטיביוטיקה לפניצילין.

פניצילינים - תרופות שאנשים מכירים ואוהבים

עם גילוי אנטיביוטיקה מקבוצה מסוימת זו - בנזילפניצילין - הרופאים הבינו שניתן להביס את החיידקים. למרות גילו המכובד, בנזילפניצילין משמש עד היום, ובמקרים מסוימים מדובר בתרופה קו ראשון. עם זאת, סוכנים רחבי טווח כוללים אנטיביוטיקה פניצילין אחרת, חדשה יותר, שניתן לחלק לשתי קבוצות:

• תרופות למתן פרנטרלי (הזרקה) ואנטרלי, העומדות בסביבה החומצית של הקיבה;
• אנטיביוטיקה בהזרקה שאינה עומדת בפעולת חומצה הידרוכלורית - קרבניצילין, טיקרצילין.

אמפיצילין ואמוקסיצילין הם פניצילינים רחבי טווח פופולריים

אמפיצילין ואמוקסיצילין תופסים מקום מיוחד של כבוד בקרב אנטיביוטיקה של פניצילין. הספקטרום וההשפעה על גוף האדם של שתי האנטיביוטיקה הללו כמעט זהים. בין המיקרואורגניזמים הרגישים לאמפיצילין ואמוקסיצילין, הגורמים הזיהומיים הידועים ביותר הם:

• חיידקים גרם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה;
• חיידקים גרם שליליים: הגורם הסיבתי לזיבה Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, פתוגן שיעול שעלת Bordetella pertussis.

עם ספקטרום זהה, Ampicillin ואמוקסיצילין נבדלים באופן משמעותי בתכונות פרמקוקינטיות.

אמפיצילין

אמפיצילין היה מסונתז בתחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. התרופה כבשה מיד את לב הרופאים: ספקטרום הפעולה שלה בהשוואה לטובה לאנטיביוטיקה של שנות ה-50, שכבר התפתחה אליה התמדה, כלומר התמכרות.

עם זאת, לאמפיצילין יש חסרונות משמעותיים - זמינות ביולוגית נמוכה ו תקופה קצרהחצי חיים. האנטיביוטיקה נספגת רק ב-35-50%, וזמן מחצית החיים הוא מספר שעות. בהקשר זה, מהלך הטיפול באמפיצילין הוא אינטנסיבי למדי: יש ליטול טבליות במינון של 250-500 מ"ג ארבע פעמים ביום.

תכונה של אמפיצילין, הנחשבת ליתרון על אמוקסיצילין, היא היכולת ניהול פרנטרליתְרוּפָה. האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה ליופיליזית, ממנה מכינים תמיסה לפני מתן. אמפיצילין נקבע במינון של 250-1000 מ"ג כל 4-6 שעות תוך שריר או תוך ורידי.

אמוקסיצילין מעט צעיר יותר מקודמו - הוא יצא למכירה בשנות ה-70 של המאה ה-20. עם זאת, אנטיביוטיקה זו היא עדיין אחת הפופולריות והפופולריות ביותר אמצעים יעיליםמגוון רחב, כולל לילדים. וזה התאפשר הודות ליתרונות הבלתי מבוטלים של התרופה.

אלה כוללים את הזמינות הביולוגית הגבוהה של טבליות אמוקסיצילין, שמגיעה ל-75-90%, על רקע די תקופה ארוכהחצי חיים. יתרה מכך, מידת הספיגה אינה תלויה בצריכת המזון. לתרופה יש מעלות גבוהותזיקה לרקמות דרכי הנשימה: ריכוז אמוקסיצילין בריאות ובסמפונות גבוה כמעט פי שניים מהתוכן ברקמות אחרות ובדם. אין זה מפתיע כי אמוקסיצילין נחשבת לתרופה המועדפת לצורות לא מסובכות של ברונכיטיס חיידקית ודלקת ריאות.

בנוסף, התרופה מיועדת לכאבי גרון, זיהומים בדרכי השתן והרבייה ומחלות עור זיהומיות. אמוקסיצילין הוא מרכיב בטיפול במיגור כיבי קיבה ותריסריון.

התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 250-1000 מ"ג פעמיים ביום למשך 5-10 ימים.

פניצילינים פרנטרליים רחבי טווח

פניצילינים, המשמשים למתן פרנטרלי, שונים מהאמפיצילין והאמוקסיצילין המוכרים בפעילותם הנוספת נגד Pseudomonas aeruginosa. מיקרואורגניזם זה גורם לזיהומים ברקמות רכות - מורסות, פצעים מוגלתיים. Pseudomonas פועלים גם כגורמים סיבתיים של דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, כמו גם דלקת של המעיים - דלקת מעיים.

בנוסף, לאנטיביוטיקה פרנטרלית פניצילין רחבת טווח יש השפעות חיידקיות ובקטריוסטטיות נגד:

• מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: staphylococci, streptococci (למעט זנים היוצרים פניצילינאז), וכן enterobacteria;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ואחרים.

פניצילינים פרנטרליים רחבי טווח כוללים Carbenicillin, Ticarcillin, Carfecillin, Piperacillin ואחרים.

בואו נסתכל על האנטיביוטיקה המוכרת ביותר - קרבניצילין, טיקרצילין ופיפרצילין.

קרבניצילין

ברפואה משתמשים במלח קרבניצילין דינתרן, שהוא אבקה לבנה המומסת לפני השימוש.

Carbenicillin מיועד לזיהומים בחלל הבטן, לרבות דלקת הצפק, מערכת גניטורינארית, דרכי הנשימה, כמו גם דלקת קרום המוח, אלח דם, זיהומים של רקמת עצם ועור.

התרופה ניתנת תוך שרירית, ובמקרים חמורים תוך ורידי.

טיקרצילין

Ticarcillin לא מוגן נקבע לזיהומים קשים הנגרמים על ידי זני חיידקים שאינם מייצרים פניצילינאז: אלח דם, ספטיסמיה, דלקת הצפק, זיהומים לאחר ניתוח. האנטיביוטיקה משמשת גם לזיהומים גינקולוגיים, לרבות אנדומטריטיס, וכן לזיהומים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון ועור. בנוסף, Ticarcillin משמש למחלות זיהומיות בחולים עם תגובה חיסונית מופחתת.

פיפרצילין

Piperacillin משמש בעיקר יחד עם מעכב בטא-לקטמאז tazobactam. עם זאת, אם נקבע כי הגורם הגורם למחלה אינו מייצר פניצילינאז, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לא מוגנת.

אינדיקציות לשימוש ב-Piperacillin כוללות זיהומים דלקתיים מוגלתיים חמורים של מערכת גניטורינארית, חלל הבטן, איברי הנשימה והאף-אוזן-גרון, עור, עצמות ומפרקים, כמו גם אלח דם, דלקת קרום המוח, זיהומים לאחר ניתוח ומחלות אחרות.

פניצילינים מוגנים בספקטרום רחב: אנטיביוטיקה למלחמה בהתנגדות!

אמוקסיצילין ואמפיצילין רחוקים מלהיות כל-יכולים. שתי התרופות מושמדות על ידי בטא-לקטמאסות, המיוצרות על ידי כמה זני חיידקים. פתוגנים "מזיקים" כאלה כוללים סוגים רבים של סטפילוקוקוס, כולל Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella וחיידקים נוספים.

אם הזיהום נגרם על ידי פתוגנים המייצרים בטא-לקטמאז, אמוקסיצילין, אמפיצילין וכמה אנטיביוטיקה אחרת פשוט מושמדים מבלי לגרום כל נזק לחיידקים. מדענים מצאו דרך לצאת מהמצב על ידי יצירת קומפלקסים של אנטיביוטיקה לפניצילין עם חומרים המעכבים בטא-לקטמאז. בנוסף לחומצה הקלבולנית המפורסמת ביותר, מעכבי אנזימים הרסניים כוללים סולבקטם וטזובקטם.

אנטיביוטיקה מוגנת יכולה להילחם ביעילות בזיהום שהפניצילין השביר והבודד אינו יכול. בגלל זה תרופות משולבותלעיתים קרובות מתבררות כתרופות המועדפות ביותר מחלות שונותהנגרם על ידי זיהום חיידקי, כולל זיהומים בבתי חולים. המקומות המובילים ברשימה זו של אנטיביוטיקה רחבת טווח תופסים שתיים או שלוש תרופות, וכמה תרופות להזרקה המשמשות בבתי חולים נשארות מאחורי הקלעים. נכבד את הספקטרום של כל פניצילין משולב, נפתח את מסך הסודיות ונפרט, כמובן, את התרופות הראויות הללו.

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית. האנטיביוטיקה המשולבת רחבת הטווח המפורסמת ביותר, בעלת עשרות תרופות גנריות: אוגמנטין, אמוקסיקלב, פלמוקלב. ישנן צורות אוראליות והזרקות של אנטיביוטיקה זו.

אמוקסיצילין וסולבקטם. שם מסחרי - Trifamox, זמין בצורת טבליות. צורה פרנטרלית של Trifamox זמינה גם.

אמפיצילין וסולבקטם. שם מסחרי - Ampisid, משמש להזרקות, לעתים קרובות יותר בבתי חולים.

טיקרצילין + חומצה קלבולנית. שם מסחרי טימנטין, זמין רק בצורה פרנטרלית. מיועד לטיפול בזיהומים קשים הנגרמים על ידי זנים עמידים הנרכשים בבתי חולים.

פיפרצילין + טזובקטם. שמות מסחריים Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J וכו'. האנטיביוטיקה משמשת כטפטוף אינפוזיה, כלומר בצורת עירוי תוך ורידי לפולידלקות בינוניות וקשות.

טטרציקלינים בספקטרום רחב: נבדק בזמן

למספר סמים מוכריםלאנטיביוטיקה של טטרציקלין יש גם קשת פעולה רחבה. קבוצה זו של תרופות מאוחדת מבנה כללי, המבוססת על המערכת הארבע-מחזורית ("טטרה" בתרגום מיוונית - ארבע).

לאנטיביוטיקה של טטרציקלין אין טבעת בטא-לקטם במבנה שלה, ולכן אינן נתונות לפעולה ההרסנית של בטא-לקטמאז. לקבוצת הטטרציקלינים יש ספקטרום פעולה כללי הכולל:

• מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: staphylococci, streptococci, clostridia, ליסטריה, actinomycetes;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: הגורם הסיבתי לזיבה Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (הגורם הגורם לדיזנטריה), סלמונלה, הגורם לשיעול שעלת Bordetella pertussis, כמו גם חיידקי הסוג Treponema. כולל הגורם הסיבתי של עגבת - spirochete pallidum.

תכונה ייחודית של טטרציקלינים היא יכולתם לחדור לתוך תא החיידק. לכן, מוצרים אלה מתמודדים היטב עם פתוגנים תוך תאיים - כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה. Pseudomonas aeruginosa ו-Proteus אינם רגישים לפעולת חיידקים של טטרציקלינים.

שני הטטרציקלינים הנפוצים ביותר כיום הם טטרציקלין ודוקסיציקלין.

טטרציקלין

אחד ממייסדי קבוצת הטטרציקלין, שהתגלתה עוד ב-1952, נמצא בשימוש עד היום, למרות גילה המתקדם ותופעות הלוואי. עם זאת, ניתן למתוח ביקורת על מרשם טבליות טטרציקלין, לאור קיומה של אנטיביוטיקה מודרנית ויעילה יותר בטווח רחב.

ההיבטים השליליים של טטרציקלין דרך הפה כוללים ללא ספק פעילות טיפולית מוגבלת למדי, כמו גם את היכולת לשנות את הרכב פלורת מעיים. בהקשר זה, כאשר רושמים טבליות טטרציקלין, יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה.

הרבה יותר יעיל ובטוח לרשום חיצוני ו צורות מקומיותטטרציקלין. כן, טטרציקלין משחת עינייםכלול ב רשימה רוסיתתרופות חיוניות ומהווה דוגמה מצוינת לתרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח אקטואלית.

דוקסיציקלין

דוקסיציקלין מובחן בפעילותו הטיפולית (גבוהה כמעט פי 10 מטטרציקלין) ובזמינות ביולוגית מרשימה. בנוסף, לדוקסיציקלין השפעה פחותה בהרבה על המיקרופלורה של המעי מאשר לתרופות אחרות בקבוצת הטטרציקלין.

פלואורוקווינולונים הם אנטיביוטיקה רחבה חיונית

כנראה, אף רופא לא יכול לדמיין את העיסוק הרפואי שלו ללא אנטיביוטיקה של פלואורוקינולון. הנציגים המסונתזים הראשונים של קבוצה זו נבדלו בספקטרום צר של פעולה. עם התפתחות התרופות, התגלו דורות חדשים של פלואורוקינולונים חומרים אנטיבקטריאלייםומגוון הפעילויות שלהם התרחב.

לפיכך, אנטיביוטיקה מהדור הראשון - נורפלוקסצין, אופלוקסצין, ציפרלקס - פועלת בעיקר נגד פלורה גרם-שלילית.

פלואורוקינולונים מודרניים מהדורות II, III ו- IV, בניגוד לקודמיהם, הם אנטיביוטיקה בספקטרום הפעולה הרחב ביותר, כביכול. אלה כוללים Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin ותרופות אחרות הפעילות נגד:

שימו לב שכל הפלואורוקווינולונים, ללא יוצא מן הכלל, אסורים לשימוש בילדים מתחת לגיל 18. זה נובע מהיכולת של אנטיביוטיקה מקבוצה זו לשבש את הסינתזה של פפטידוגליקן, חומר הכלול במבנה הגיד. לכן, נטילת פלורוקינולונים בילדים קשורה בסיכון לשינויים ברקמת הסחוס.

Fluoroquinolone II דור, Levofloxacin נקבע עבור זיהומים בדרכי הנשימה - דלקת ריאות, ברונכיטיס, איברי אף אוזן גרון - סינוסיטיס, דלקת אוזן, כמו גם מחלות של דרכי השתן, מערכת הרבייה, כולל כלמידיה אורוגנית, זיהומים של העור (פורונקולוזיס) ורקמות רכות ( אטרומות, מורסות).

Levofloxacin נקבע 500 מ"ג ליום בכל פעם במשך שבעה, לעתים רחוקות יותר - 10 ימים. במקרים חמורים, האנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי.

ברוסית שוק התרופותתרופות רבות המכילות לומפלוקסצין רשומות. המוצר המקורי - המותג - הוא Tavanik הגרמני. התרופות הגנריות שלה כוללות את Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox ותרופות אחרות.

מוקסיפלוקסצין

מוקסיפלוקסצין היא אנטיביוטיקה פעילה מאוד של הדור השלישי עם ספקטרום רחב של פלואורוקינולון, המתאימה לזיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה, עור, רקמות רכות וזיהומים לאחר ניתוח. התרופה נקבעת בטבליות של 400 מ"ג פעם ביום. מהלך הטיפול נע בין 7 ל-10 ימים.

התרופה המקורית של מוקסיפלוקסצין, המשמשת לרוב, היא Avelox המיוצרת על ידי באייר. יש מעט מאוד תרופות גנריות של Avelox, ודי קשה למצוא אותם בבתי מרקחת. Moxifloxacin כלול ב טיפות עיניים Vigamox מיועד למחלות זיהומיות תהליכים דלקתייםהלחמית של העין ומחלות אחרות.

Gatifloxacin

התרופה מהדור האחרון, IV של פלואורוקינולונים, ניתנת לטיפול במחלות קשות, כולל מחלות דרכי נשימה שנרכשו בבתי חולים, פתולוגיות עיניים, זיהומים של איברי אף אוזן גרון ודרכי אורוגניטליות. ההשפעה האנטיבקטריאלית של Gatifloxacin חלה גם על פתוגנים המועברים במגע מיני.

Gatifloxacin נרשם 200 או 400 מ"ג ליום פעם אחת.

רוב התרופות המכילות gatifloxacin מיוצרות על ידי חברות הודיות. לרוב בבתי מרקחת אתה יכול למצוא Tabris, Gaflox, Gatispan.

אמינוגליקוזידים: אנטיביוטיקה חיונית

אמינוגליקוזידים מתקבצים יחדיו תרופות אנטיבקטריאליות, בעלי תכונות דומות במבנה וכמובן בספקטרום הפעולה. אמינוגליקוזידים מעכבים את סינתזת החלבון בחיידקים, ומפעילים השפעה חיידקית בולטת נגד מיקרואורגניזמים רגישים.

האמינוגליקוזיד הראשון הוא אנטיביוטיקה טבעית שבודדה במהלך מלחמת העולם השנייה. באופן מפתיע, פתיסיולוגיה מודרנית עדיין לא יכולה להסתדר בלי אותו סטרפטומיצין, שהתגלה עוד ב-1943 - האנטיביוטיקה נמצאת כיום בשימוש נרחב בפתיסיולוגיה לטיפול בשחפת.

לכל ארבעת הדורות של אמינוגליקוזידים, אשר בודדו וסונתזו בהדרגה במשך יותר מחצי מאה, יש ספקטרום רחב באותה מידה פעולה אנטיבקטריאלית. אנטיביוטיקה של קבוצה זו פועלת על:

• קוקי גראם חיוביים: סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ואחרים.

לאמינוגליקוזידים של דורות שונים יש כמה תכונות אישיות, שננסה להתחקות אחריהם באמצעות דוגמאות לתרופות ספציפיות.

האמינוגליקוזיד בעל הפעילות הרחבה ביותר מהדור הראשון בזריקות, אשר נבדל בפעילותו האנטי-בקטריאלית הגבוהה נגד שחפת מיקובקטריום. אינדיקציות לשימוש בסטרפטומיצין הן שחפת ראשונית של כל לוקליזציה, מגפה, ברוצלוזיס וטולרמיה. האנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירי, תוך קנה הנשימה, וגם תוך-מערי.

אנטיביוטיקה שנויה במחלוקת מאוד מהדור השני, שהולכת ונופלת לשכחה, ​​היא גנטמיצין. כמו אמינוגליקוזידים אחרים II ו דורות מבוגרים, Gentamicin פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. האנטיביוטיקה קיימת בשלוש צורות: הזרקה, חיצונית בצורת משחות ומקומית ( טיפות עיניים).

מעניין שבניגוד לרוב המכריע של האנטיביוטיקה, גנטמיצין שומר בצורה מושלמת על תכונותיו בצורה מומסת. לכן, צורת ההזרקה של התרופה היא תמיסה מוכנה באמפולות.

גנטמיצין משמש למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי המרה - cholecystitis, cholangitis, דרכי השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, כמו גם עבור זיהומים של העור והרקמות הרכות. בתרגול עיניים, טיפות עיניים עם גנטמיצין נקבעות עבור blepharitis, דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס ונגעים זיהומיים אחרים בעיניים.

הסיבה ליחס זהיר כלפי Gentamicin היא נתונים על תופעות לוואיאנטיביוטיקה, במיוחד רעילות אוטו. בשנים האחרונות הושגו ראיות מספקות לליקוי שמיעה עקב טיפול בגנטמיצין. ישנם אף מקרים של חירשות מוחלטת שהתפתחה עקב מתן אנטיביוטיקה. הסכנה היא שככלל, ההשפעה האוטוטוקסית של Gentamicin היא בלתי הפיכה, כלומר, השמיעה אינה משוחזרת לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.

בהתבסס על מגמה עצובה זו, רוב הרופאים מעדיפים לבחור באמינוגליקוזידים אחרים ובטוחים יותר.

Amikacin

אלטרנטיבה מצוינת ל-Gentamicin היא הדור השלישי של אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום Amikacin, הזמינה בצורת אבקה להכנה. תמיסת הזרקה. אינדיקציות לשימוש באמיקצין כוללות דלקת צפק, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, אלח דם, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות קשות אחרות.

אמפניקולים: בואו נדבר על Levomycetin הישן והטוב

הנציג העיקרי של קבוצת האמפניקול הוא האנטיביוטיקה הטבעית רחב-ספקטרום chloramphenicol, המוכרת כמעט לכל אחד מבני ארצנו תחת השם Levomycetin. התרופה היא איזומר סיבובי מבני של chloramphenicol (ומכאן הקידומת "שמאל").

ספקטרום הפעולה של Levomycetin מכסה:

• קוקי גראם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוקים;
• חיידקים גרם שליליים: פתוגני זיבה, Escherichia coli ו- Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

בנוסף, Levomycetin פעיל נגד spirochetes ואפילו כמה וירוסים גדולים.

אינדיקציות לשימוש ב- Levomycetin הן: קדחת טיפוסוקדחת פארטיפוס, דיזנטריה, ברוצלוזיס, שעלת, טִיפוּס, דלקות מעיים שונות.

צורות חיצוניות של Levomycetin (משחה) נקבעות עבור מחלות מוגלתיותעור, כיבים טרופיים. לפיכך, ברוסיה, משחה המכילה Levomycetin, המיוצרת תחת השם Levomekol, פופולרית מאוד.

בנוסף, Levomycetin משמש ברפואת עיניים למחלות עיניים דלקתיות.

קורס טיפול ב-Levomycetin או כיצד להזיק לגוף?

Levomycetin הוא סביר, יעיל, ולכן אהוב על רבים אנטיביוטיקה למעייםספקטרום רחב. כל כך אהוב שלעתים קרובות אתה יכול לפגוש מטופל בבית מרקחת שקונה את אותם כדורים נגד שלשולים ומשבח את יעילותם. כמובן: לקחתי שתיים-שלוש טבליות - והבעיות חלפו. בגישה זו לטיפול ב- Levomycetin מסתתרת הסכנה.

אסור לשכוח כי Levomycetin היא אנטיביוטיקה שחובה לקחת בקורס. אנחנו יודעים, למשל, את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין אסור ליטול פחות מחמישה ימים, אבל בשתיית שתי טבליות של Levomycetin, אנחנו מצליחים לשכוח לגמרי מהמקור האנטיבקטריאלי של התרופה. מה קורה לחיידקים במקרה זה?

זה פשוט: האנטרובקטריות החלשות ביותר, כמובן, מתות לאחר שתיים או שלוש מנות של Levomycetin. השלשול נפסק, ואנחנו, נותנים תהילה לכוחן של גלולות מרירות, שוכחים מהצרות. בינתיים, מיקרואורגניזמים חזקים ומתמשכים שורדים וממשיכים בתפקודיהם החיוניים. לעתים קרובות כמחוללי מחלה אופורטוניסטיים, שהופכים פעילים יותר עם הירידה הקלה ביותר בחסינות ומראים לנו היכן הסרטנים שוכבים בתרדמת חורף. אז Levomycetin לא יכול להתמודד יותר עם חיידקים נבחרים.

כדי למנוע את זה, עליך לעקוב אחר הקורס המומלץ של טיפול אנטיביוטי. לטיפול בדלקות מעיים חריפות, התרופה נלקחת במינון של 500 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום למשך שבוע לפחות. אם אתה לא מוכן לעבור קורס אינטנסיבי למדי, עדיף לתת עדיפות לאחרים אנטי מיקרוביאלים, למשל, נגזרות של ניטרופורן.

קרבפנמים: אנטיביוטיקה מילואים

ככלל, אנו נתקלים ב-carbapenems לעיתים נדירות ביותר או בכלל לא. וזה נפלא - הרי האנטיביוטיקה הזו מיועדת לטיפול בזיהומים קשים בבתי חולים המאיימים על החיים. ספקטרום הפעולה של קרבאפנמים כולל את רוב הזנים הפתולוגיים הקיימים, כולל עמידים.

אנטיביוטיקה בקבוצה זו כוללת:

• מירופנם. הקרבפנם הנפוץ ביותר, המיוצר בשמות המסחריים Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem וכו';
• ארטאפנם, שם מסחרי Invanz;
• אימיפנם.

Carbapenems ניתנים רק תוך ורידי, עירוי תוך ורידי ובולוס, כלומר באמצעות מתקן מיוחד.

טיפול אנטיביוטי: כלל הזהב של בטיחות

בתום הטיול שלנו לעולם האנטיביוטיקה רחבת הטווח, איננו יכולים להתעלם ההיבט החשוב ביותר, שעליו מבוססת בטיחות התרופות ובסופו של דבר הבריאות שלנו. כל חולה - נוכח או פוטנציאלי - צריך לדעת ולזכור שהזכות לרשום אנטיביוטיקה שייכת אך ורק לרופא.

לא משנה כמה ידע אתה חושב שיש לך בתחום הרפואה, אתה לא צריך להיכנע לפיתוי "לטפל בעצמך". יתר על כן, אין להסתמך על היכולות הפרמצבטיות ההיפותטיות של שכנים, חברים ועמיתים.

רק רופא טוב. סמוך על הידע והניסיון של מומחה גדול, וזה יעזור לך לשמור על בריאותך במשך שנים רבות.

אנטיביוטיקה היא קבוצה של תרופות שיכולות לעכב את הצמיחה וההתפתחות של תאים חיים. הם משמשים לרוב לטיפול תהליכים זיהומייםנגרם על ידי זנים שונים של חיידקים. התרופה הראשונה התגלתה ב-1928 על ידי הבקטריולוג הבריטי אלכסנדר פלמינג. עם זאת, חלק מהאנטיביוטיקה נקבעת גם לפתולוגיות סרטן, כמרכיב של כימותרפיה משולבת. לקבוצת תרופות זו אין כמעט השפעה על וירוסים, למעט כמה טטרציקלינים. IN פרמקולוגיה מודרניתהמונח "אנטיביוטיקה" מוחלף יותר ויותר ב"תרופות אנטיבקטריאליות".

הם היו הראשונים לסנתז תרופות מקבוצת הפניצילין. הם עזרו להפחית משמעותית את שיעור התמותה של מחלות כמו דלקת ריאות, אלח דם, דלקת קרום המוח, גנגרנה ועגבת. עם הזמן, עקב השימוש הפעיל באנטיביוטיקה, החלו מיקרואורגניזמים רבים לפתח עמידות בפניהם. בגלל זה משימה חשובההחל בחיפוש אחר קבוצות חדשות של תרופות אנטיבקטריאליות.

באופן הדרגתי חברות תרופותסינתזה והחלה לייצר צפלוספורינים, מקרולידים, פלואורוקינולונים, טטרציקלינים, כלורמפניקול, ניטרופורנים, אמינוגליקוזידים, קרבפנמים ואנטיביוטיקה אחרת.

אנטיביוטיקה וסיווגם

הסיווג התרופתי העיקרי של תרופות אנטיבקטריאליות מבוסס על השפעתם על מיקרואורגניזמים. בהתבסס על מאפיין זה, נבדלות שתי קבוצות של אנטיביוטיקה:

• קוטל חיידקים - תרופות גורמות למוות ותמוגה של מיקרואורגניזמים. השפעה זו נובעת מהיכולת של אנטיביוטיקה לעכב את סינתזת הממברנה או לדכא את הייצור של רכיבי DNA. פניצילינים, צפלוספורינים, פלואורוקינולונים, קרבפנמים, מונובקטמים, גליקופפטידים ופוספומיצין הם בעלי תכונה זו.
• בקטריוסטטי - אנטיביוטיקה יכולה לעכב את הסינתזה של חלבונים על ידי תאים מיקרוביאליים, מה שהופך את רבייתם לבלתי אפשרית. כתוצאה מכך, המשך הפיתוח מוגבל תהליך פתולוגי. פעולה זו אופיינית לטטרציקלינים, מקרולידים, אמינוגליקוזידים, לינקוסמינים ואמינוגליקוזידים.

בהתבסס על ספקטרום הפעולה, נבדלות גם שתי קבוצות של אנטיביוטיקה:

• עם רחב - התרופה יכולה לשמש לטיפול בפתולוגיות הנגרמות על ידי מספר רב של מיקרואורגניזמים;
• עם אחד צר - התרופה משפיעה על זנים וסוגי חיידקים בודדים.

יש גם סיווג של תרופות אנטיבקטריאליות לפי מקורן:

• טבעי - מתקבל מאורגניזמים חיים;
• אנטיביוטיקה סינטטית למחצה היא מולקולות שונה של אנלוגים טבעיים;
• סינתטי - הם מיוצרים באופן מלאכותי לחלוטין במעבדות מיוחדות.

תיאור קבוצות שונותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

בטא לקטמים

פניצילינים

מבחינה היסטורית, הקבוצה הראשונה של תרופות אנטיבקטריאליות. בעל השפעה חיידקית על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים. פניצילינים מחולקים לקבוצות הבאות:

• פניצילינים טבעיים (מסונתזים ב תנאים רגיליםפטריות) - בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין;
• פניצילינים חצי סינתטיים, עמידים יותר בפניצילינאזות, מה שמרחיב משמעותית את קשת הפעולה שלהם - אוקסצילין, תרופות מתיצילין;
• עם פעולה מורחבת - תכשירים של אמוקסיצילין, אמפיצילין;
• פניצילינים עם פעולה רחבהעבור מיקרואורגניזמים - תרופות mezlocillin, azlocillin.

כדי להפחית את העמידות לחיידקים ולהגדיל את הסיכוי להצלחת הטיפול האנטיביוטי, מתווספים באופן פעיל לפניצילינים מעכבי פניצילינאז - חומצה קלבולנית, טזובקטם וסולבקטם. כך הופיעו התרופות "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" ואחרות.

תרופות אלו משמשות לזיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת הלוע, גרון), גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בערמונית, זיבה), מערכת העיכול (דלקת כיס המרה, דיזנטריה), עגבת ונגעים בעור. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות אלרגיות (אורטיקריה, הלם אנפילקטיאנגיואדמה).

פניצילינים הם גם הכי הרבה באמצעים בטוחיםלנשים בהריון ולתינוקות.

צפלוספורינים

לקבוצה זו של אנטיביוטיקה יש השפעה חיידקית על מספר גדול שלמיקרואורגניזמים. כיום נבדלים הדורות הבאים של צפלוספורינים:

הרוב המכריע של התרופות הללו קיימות רק בצורת הזרקה, ולכן משתמשים בהן בעיקר במרפאות. צפלוספורינים הם החומרים האנטיבקטריאליים הפופולריים ביותר לשימוש בבתי חולים.

תרופות אלה משמשות לטיפול במספר עצום של מחלות: דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, זיהומים כלליים, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בעצמות, רקמות רכות, לימפנגיטיס ופתולוגיות אחרות. רגישות יתר שכיחה בשימוש בצפלוספורינים. לעיתים נצפית ירידה חולפת בפינוי קריאטינין, כאבי שרירים, שיעול ודימום מוגבר (עקב ירידה בוויטמין K).

קרבפנמים

יפים קבוצה חדשהאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. כמו בטא-לקטמים אחרים, לקרבפנמים יש השפעה חיידקית. הישאר רגיש לקבוצת תרופות זו כמות גדולהזנים שונים של חיידקים. קרבפנמים גם מפגינים עמידות בפני אנזימים המסונתזים על ידי מיקרואורגניזמים. נתונים תכונות הובילו לכך שהן נחשבות לתרופות הצלה כאשר סוכנים אנטיבקטריאליים אחרים נותרו לא יעילים. עם זאת, השימוש בהם מוגבל בהחלט בשל חששות לגבי התפתחות עמידות לחיידקים. קבוצה זו של תרופות כוללת meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Carbapenems משמשים לטיפול באלח דם, דלקת ריאות, דלקת הצפק, חריפה פתולוגיות כירורגיותחלל הבטן, דלקת קרום המוח, אנדומטריטיס. תרופות אלו ניתנות גם לחולים עם ליקויים חיסוניים או עקב נויטרופניה.

בין תופעות הלוואי יש לציין הפרעות דיספפטיות, כאבי ראש, thrombophlebitis, קוליטיס פסאודוממברני, עוויתות והיפוקלמיה.

מונובקטמים

Monobactams פועלים בעיקר רק על פלורה גרם-שלילית. המרפאה משתמשת בחומר פעיל אחד בלבד מקבוצה זו - אזטריונם. יתרונותיו כוללים עמידות לרוב האנזימים החיידקיים, מה שהופך אותו לתרופה המועדפת כאשר הטיפול בפניצילינים, צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים אינו יעיל. IN הנחיות קליניות Aztreonam מומלץ לזיהום באנטרובקטר. הוא משמש רק תוך ורידי או תוך שרירי.

בין האינדיקציות לשימוש, יש להדגיש אלח דם, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דלקת הצפק, זיהומים של אברי האגן, העור ומערכת השלד והשרירים. השימוש באצטראונם מוביל לפעמים להתפתחות תסמינים דיספפטיים, צהבת, דלקת כבד רעילה, כאבי ראש, סחרחורת ופריחה אלרגית.

מקרולידים

תרופות מאופיינות גם ברעילות נמוכה, המאפשרת שימוש בהן במהלך ההריון ובמהלך ההיריון. גיל מוקדםיֶלֶד. הם מחולקים לקבוצות הבאות:

• טבעיים, שסונתזו בשנות ה-50-60 של המאה הקודמת - תכשירים של אריתרומיצין, ספיראמיצין, יוסמיצין, מידקמיצין;
• פרו-תרופות (הומרה לצורה הפעילה לאחר חילוף החומרים) - troleandomycin;
• semisynthetic - תרופות azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

מקרולידים משמשים לפתולוגיות חיידקיות רבות: כיב פפטי, ברונכיטיס, דלקת ריאות, זיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרמטוזיס, מחלת ליים, דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, אדמומית, אימפנטיגו. אין להשתמש בקבוצה זו של תרופות להפרעות קצב או אי ספיקת כליות.

טטרציקלינים

טטרציקלינים יוצרו לראשונה לפני יותר מחצי מאה. לקבוצה זו השפעה בקטריוסטטית כנגד זנים רבים פלורה מיקרוביאלית. IN ריכוזים גבוהיםהם גם מציגים אפקט קוטל חיידקים. תכונה של טטרציקלינים היא יכולתם להצטבר ברקמת העצם ובאמייל השן.

מצד אחד, זה מאפשר לרופאים להשתמש בהם באופן פעיל באוסטאומיאליטיס כרונית, ומצד שני, זה משבש את התפתחות השלד בילדים. לכן, אין להשתמש בהם במהלך ההריון, הנקה ומתחת לגיל 12 שנים. טטרציקלינים, בנוסף לתרופה בעלת אותו השם, כוללים דוקסיציקלין, אוקסיטציקלין, מינוציקלין וטיגציקלין.

הם משמשים לפתולוגיות שונות במעיים, ברוצלוזיס, לפטוספירוזיס, טולרמיה, אקטינומיקוזיס, טרכומה, מחלת ליים, זיהום גונוקוקליוריקטסיוזות. התוויות נגד כוללות גם פורפיריה, מחלות כרוניותכבד ואי סבילות אינדיבידואלית.

פלואורוקינולונים

פלואורוקינולונים הם קבוצה גדולהסוכנים אנטיבקטריאליים בעלי השפעה חיידקית רחבה על מיקרופלורה פתוגנית. כל התרופות דומות לחומצה נלידיקסית. השימוש הפעיל בפלורוקינולונים החל בשנות ה-70 של המאה הקודמת. כיום הם מסווגים לפי דורות:

• I - תכשירים של חומצה נלידיקסית ואוקסולינית;
• II - תרופות עם ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
• III - תכשירי levofloxacin;
• IV - תרופות עם gatifloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin.

הדורות האחרונים של פלואורוקינולונים נקראים "נשימתיים", בשל פעילותם נגד מיקרופלורה, אשר לרוב גורמת להתפתחות דלקת ריאות. הם משמשים גם לטיפול בסינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקות מעיים, ערמונית, זיבה, אלח דם, שחפת ודלקת קרום המוח.

בין החסרונות, יש צורך להדגיש את העובדה שפלורוקינולונים יכולים להשפיע על היווצרות מערכת השרירים והשלד, לכן יַלדוּת, במהלך ההריון וההנקה ניתן לרשום אותם רק מסיבות בריאותיות. הדור הראשון של תרופות מאופיין גם ברעילות גבוהה של כבד ונפרו.

אמינוגליקוזידים

אמינוגליקוזידים מצאו שימוש פעיל בטיפול זיהום חיידקינגרמת על ידי פלורה גרם שלילית. יש להם השפעה חיידקית. שֶׁלָהֶם יעילות גבוהה, שאינה תלויה בפעילות התפקודית של מערכת החיסון של המטופל, הפכה אותם לתרופה הכרחית להפרעות חיסוניות ונויטרופניה. נבדלים בין הדורות הבאים של אמינוגליקוזידים:

Aminoglycosides נקבעים עבור זיהומים מערכת נשימה, אלח דם, אנדוקרדיטיס זיהומית, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, osteomyelitis ופתולוגיות אחרות. בין תופעות הלוואי חשיבות רבהיש השפעות רעילותעל הכליות ואובדן שמיעה.

לכן, במהלך הטיפול יש צורך בקביעות ניתוח ביוכימידם (קריאטינין, GFR, אוריאה) ואודיומטריה. לנשים בהריון, במהלך ההנקה, חולים עם מחלת כליות כרונית או המודיאליזה, אמינוגליקוזידים נקבעים רק מסיבות בריאותיות.

גליקופפטידים

לאנטיביוטיקה של גליקופפטידים יש השפעה חיידקית רחבת טווח. הידועים שבהם הם בלומיצין וונקומיצין. IN פרקטיקה קליניתגליקופפטידים הם תרופות מילואים שנקבעות כאשר סוכנים אנטיבקטריאליים אחרים אינם יעילים או הגורם הזיהומי ספציפי להם.

לעתים קרובות הם משולבים עם aminoglycosides, אשר יכול להגדיל השפעה מצטברתנגד Staphylococcus aureus, Enterococcus ו-Streptococcus. לאנטיביוטיקה מסוג גליקופפטיד אין השפעה על מיקובקטריות ופטריות.

לְהַקְצוֹת הקבוצה הזאתחומרים אנטיבקטריאליים לאנדוקרדיטיס, אלח דם, אוסטאומיאליטיס, פלגמון, דלקת ריאות (כולל מסובכת), אבצס וקוליטיס פסאודוממברני. אין להשתמש באנטיביוטיקה של גליקופפטידים כשל כלייתי, רגישות יתר לתרופות, הנקה, דלקת עצבים עצב השמיעה, הריון והנקה.

לינקוסאמידים

Lincosamids כוללים lincomycin ו clindamycin. תרופות אלו מפגינות השפעה בקטריוסטטית על חיידקים גרם חיוביים. אני משתמש בהם בעיקר בשילוב עם אמינוגליקוזידים כקו שני לטיפול בחולים קשים.

Lincosamids נקבעים עבור דלקת ריאות שאיפה, אוסטאומיאליטיס, רגל סוכרתית, fasciitis necrotizing fasciitis ופתולוגיות אחרות.

לעתים קרובות, תוך כדי נטילת אותם, זה מתפתח זיהום בקנדידה, כאב ראש, תגובות אלרגיות ודיכוי ההמטופואזה.

וִידֵאוֹ

הסרטון מדבר על איך לרפא במהירות הצטננות, שפעת או זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. חוות דעת של רופא מנוסה.