רשימת מיטב האנטיביוטיקה הרחבה של הדור החדש למבוגרים וילדים בטבליות, תרחיפים, אמפולות, נרות לטיפול בדלקות אף אוזן גרון וגניטורינאריות, דלקות בגינקולוגיה ומחלות נוספות: שמות תרופות, מחירים. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אחד מ הבעיות החשובות ביותרטיפול אנטי-מיקרוביאלי הוא שימוש לא הגיוני בתרופות אנטיבקטריאליות, התורם להתפשטות הנרחבת של צמחייה עמידה לתרופות.

מנגנונים חדשים של עמידות לחיידקים והיעדר תוצאות מהשימוש בתרופות קלאסיות, יעילות בעבר, מאלצים את הפרמקולוגים לעבוד כל הזמן על אנטיביוטיקה חדשה ויעיל.

יתרון בשימוש בכספים טווח רחבזה מוסבר על ידי העובדה שניתן לרשום אותם כטיפול ראשוני עבור זיהומים עם פתוגן לא מוגדר. הדבר חשוב במיוחד במחלות קשות ומסובכות, כאשר ימים או אפילו שעות נחשבים ולרופא אין אפשרות להמתין לתוצאות של תרביות לפתוגן ולרגישות.

מבחר אנטיביוטיקה לפי סדר אלפביתי:

Zerbaxa ®

- זה שם מסחרישילובים של ceftolozane (דור 5) וטזובקטם (מעכב בטא-לקטמאז).

זה ישמש למיגור סוגים עמידים מאוד של Pseudomonas aeruginosa. מחקרים שנערכו הוכיחו את יעילותו הגבוהה בטיפול בזיהומים מסובכים קשים. דרכי שתןוזיהומים תוך בטניים. לרביעי יש רמות נמוכותרעילות בהשוואה לפולימיקסינים ו. בְּ צמחייה מעורבתהשילוב שלו עם metronidazole אפשרי.

אביגז ®

הוא שילוב (אנטיפאודומונל צפלוספורין דור 3) ואביבקטם (מעכב בטא-לקטמאז).

יירשם אם אין חלופה לזיהומים תוך בטניים, כמו גם אינפ. דרכי השתן והכליות. יעיל מאוד נגד פתוגני גראם. עובד היטב גם עם metronidazole. מחקרים אישרו את יעילותו הגבוהה נגד זנים עמידים לקרבפנמים ומסוגלים לייצר בטא-לקטמאס עם ספקטרום מורחב.

מבין הצפלוספורינים החדשים ביותר, Zeftera ® נרשמה ברוסיה

התמיסה יעילה ביותר נגד סטפילוקוקוס אאוראוס עמיד למתיצילין, Pseudomonas aeruginosa ופתוגני גראם.

יכול לשמש כמונותרפיה עבור קהילתיות חמורות דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים. Zeftera ® משמש גם לזיהומים קשים. עור, כולל כף רגל סוכרתית.

ליפופפטידים מחזוריים

מחלקה חדשה המיוצגת על ידי הסוכן האנטי-מיקרוביאלי הטבעי Daptomycin ® (שם מסחרי Cubitsin ®).

Daptomycin ® יעיל מאוד נגד אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, אלח דם סטפילוקוקליוזיהומים מסובכים של העור והשומן התת עורי.

פעיל נגד זני MSSA ו-MRSA. כלומר, ניתן להשתמש בו למחלות הנגרמות על ידי פלורה עמידה לרב-תרופות גראם עמידה למתיצילין, ונקומיצין ולינזוליד.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בטבליות

לינקוסאמידים

אנטיביוטיקה חדשה של מחלקת lincosamide מיוצגת על ידי הנגזרת הכלורית של lincomycin - clindamycin:

• Dalacin C ® (בנוסף לפה, יש לו גם טופס הזרקה);
• קלינדהקסל ® .

בהתאם לריכוז, הם יכולים לפעול הן בקטריוסטטי והן בקטריות. קשת הפעילות כוללת רובגרם+ וגרם- פתוגנים. לתרופה אין השפעה על אנטרוקוקים, באצילוס המוליטי, לגיונלה ומיקופלזמה.

מקרולידים

כעת ישנם 3 דורות של אנטיביוטיקה מסוג מקרולידים. מבין נציגי השלישי חלים הדברים הבאים:

• Josamycin (Vilprafen ®);
• Midecamycin (Macropen ®);
• ספירמיצין (Rovamycin ®).

למרות העובדה ש-Azithromycin ®, אנטיביוטיקה רחבת טווח שנקבעה בקורסים קצרים (3 טבליות), לא יכולה להיקרא נציגה של הדור החדש, היעילות שלה עדיין מאפשרת לה להיות ברשימת התרופות האנטי-מיקרוביאליות הנצרכות ביותר.

נציגי המחלקה המתקבלים כתוצאה משינויים במולקולת המרולית הם:

• קטולידים;
• סטרפטוגרמינים.

קבוצת הקטולידים מיוצגת על ידי telithromycin (שם מסחרי Ketek ®). פלורה רגישה דומה למקרולידים קלאסיים, אולם היא פעילה יותר נגד קוקוסים שאינם רגישים ללינקוסמינים וסטרפטוגרמינים. משמש לזיהומים בדרכי הנשימה.

סטרפטוגרמינים פעילים במחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק, Haemophilus influenzae, Staphylococci עמידים למתיצילין ואנטרוקוקים עמידים לוונקומיצין. מיועד לדלקת ריאות מחוץ לבית חולים ודלקת ריאות, וכן אינפ. עור ושומן תת עורי, הקשורים לחיידקי גראם+ עמידים לריבוי תרופות.

נציגי הכיתה:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (שילוב של שני סטרפטוגרמינים);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) הוא חומר אנטי-סטפילוקוקלי.

המקרוליד החדש ביותר הוא solitromycin ® (מקמפיין Cempra ®), המוצהר כ תרופה יעילהלטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, טרם נרשמה.

אם ה-FDA יאשר את שחרורו, זה עלול להוליד דור חדש ורביעי של מקרולידים.

האנטיביוטיקה הרחבה הטובה ביותר לטיפול אמפירי במחלות מסכנות חיים עם פתוגן לא מוגדר.

קרבפנמים

יש להם רק צורת הזרקה של שחרור. הם שייכים לקבוצת הבטא-לקטמים ודומים מבחינה מבנית לפניצילינים וצפלוספורינים, אך שונים זה מזה. רמה גבוההעמידות בפני ספקטרום מורחב בטא-לקטמאסות ו יעילות גבוההנגד Pseudomonas aeruginosa, אנאירובים שאינם יוצרים נבגים וחיידקים עמידים בפני נציגי הדור השלישי והרביעי של צפלוספורינים.

מדובר בתרופות חזקות השייכות לקבוצת המילואים ונרשמות לזיהומים חמורים בבתי חולים. כטיפול אמפירי קו ראשון, ניתן לרשום אותם רק למחלות מסכנות חיים עם פתוגן לא מוגדר.

עם זאת, הם אינם יעילים נגד:

• MRSA (Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין);
• Stenotrophomonas maltophilia (חיידקים גראם-שליליים שאינם מתסיסים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים);
• Burkholderia cepacia (מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים הגורמים לזיהומים קשים הנרכשים בקהילה ובתי חולים).

האנטיביוטיקה בעלת הספקטרום הרחב ביותר מקבוצת הקרבפנם הן Ertapenem ® ו- Doripenem ®.

אנטיביוטיקה רחבת טווח באמפולות (זריקות)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

החומר הפעיל הוא Ertapenem ®. תחום ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית כולל גרם + אירובי וגרם פקולטטיבי - אנאירובי.

הוא עמיד בפניצילינאזות, צפלוספורינאזות וספקטרום מורחב של בטא-לקטמאס. פעיל מאוד נגד סטפילוקוק (כולל זנים המייצרים פניצילינאז) וסטרפטוקוקים, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli וכו'.

זה יכול להיחשב כתרופה אוניברסלית נגד זנים עמידים בפניצילינים, צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים. מנגנון ההשפעה החיידקית נובע מיכולתו להיקשר לחלבונים קושרי פניצילין ולעכב באופן בלתי הפיך את הסינתזה של דופן התא של פתוגנים.

ריכוזי Cmax בפלזמה בדם נצפים 50 דקות לאחר סיום העירוי, עם מתן תוך שרירי - לאחר 1.5-2 שעות.

זמן מחצית החיים הוא כ-4 שעות. בחולים עם כשל כלייתיכמעט מכפיל את אורכו. הוא מופרש בעיקר בשתן, עד עשרה אחוז מופרש בצואה.

התאמת מינון מתבצעת במקרה של אי ספיקת כליות. אי ספיקת כבד ו גיל מבוגראינו דורש שינויים במינונים המומלצים.

משמש עבור חמורים:

• pyelonephritis ו-inf. דרכי שתן;
• הַדבָּקָה מחלות אגן, רירית הרחם, זיהומים לאחר ניתוח והפלות ספיגה;
• נגעים חיידקיים של העור והרקמות הרכות, כולל כף רגל סוכרתית;
• דלקת ריאות;
• ספטיסמיה;
• זיהומים בבטן.

Invanz הוא התווית נגד:

• עם אי סבילות לבטא-לקטמים;
• עד גיל שמונה עשרה שנים;
• עם שלשול;
• בזמן הנקה.

מתן תוך שרירי של לידוקאין אסור לחולים עם רגישות יתר לחומרי הרדמה של אמיד, לחץ דם נמוך ופגיעה בהולכה תוך-לבבית.

בעת שימוש ב-Invanza ®, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון לפתח קוליטיס פסאודוממברני חמור, לכן, אם מתרחש שלשול, התרופה מופסקת מיד.

בטיחות השימוש במהלך ההריון לא נחקרה, ולכן רישום לנשים בהריון מותר רק כמוצא אחרון, בהיעדר חלופה בטוחה.

כמו כן, אין מחקרים מספקים על שימוש בטוח בילדים, ולכן שימוש מתחת לגיל 18 אפשרי אך ורק מסיבות בריאותיות, בהיעדר תרופות חלופיות. משמש בקורס מינימלי עד להתייצבות המצב, במינון של 15 מ"ג/ק"ג ליום, בחלוקה לשתי מנות (עד גיל 12) ו-1 גרם פעם ביום לילדים מעל גיל 12.

תופעות לוואי של Ertapenem ® עשויות להתרחש:

• שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה וקוליטיס פסאודוממברני;
• פלביטיס לאחר עירוי;
• הפרעות דיספפטיות;
• תגובות אלרגיות (אנפילקטיות);
• תת לחץ דם עורקי;
• dysbacteriosis וקנדידה;
• שינוי בטעם;
• עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• היפר גליקמיה;
• טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה, מונוציטוזיס;
• אריתרוציטוריה, בקטריוריה.

מינונים של Invanza ®

לעירוי תוך ורידי, מדולל בתמיסת מלח 0.9%, זמן מינימוםהניהול הוא חצי שעה. עבור זריקות תוך שריריות, 1-2% לידוקאין ® משמש.

זה ניתן פעם ביום במינון של 1 גרם. משך הטיפול נע בין שלושה ל-14 ימים ותלוי בחומרת התהליך הדלקתי ובמיקומו. כאשר המצב מתייצב, יש לציין מעבר לאנטיביוטיקה בטבליות.

Doriprex ® (Doribax ®)

החומר הפעיל הוא Doripenem ®. זוהי תרופה אנטי-מיקרוביאלית סינתטית בעלת פעילות קוטל חיידקים.

דומה מבחינה מבנית לבטא-לקטמים אחרים. מנגנון הפעילות נובע מהשבתת חלבונים קושרי פניצילין ומעיכוב הסינתזה של מרכיבי דופן התא. יעיל נגד גרם + אירובי וגרם - אנאירובים.

עמיד בפני בטא-לקטמאסות ופנצילינאזות, עמיד באופן חלש להידרוליזה על ידי בטא-לקטמאז בספקטרום מורחב. העמידות של חלק מהזנים נובעת מאינאקטיבציה אנזימטית של Doripenem וירידה בחדירות דופן החיידק.

Enterococcus faecium, לגיונלה וסטפילוקוקוס עמידים למתיצילין עמידים למוצר. Acinetobacter ו- Pseudomonas aeruginosa יכולים לפתח עמידות נרכשת.

Doripenem נקבע עבור:

• דלקת ריאות נוזוקומאלית;
• זיהומים תוך בטניים חמורים;
• מידע מסובך. מערכת השתן;
• פיילונפריטיס, עם מהלך מסובך ובקטרמיה.

התווית נגד:

• ילדים מתחת לגיל שמונה עשרה;
• עם רגישות יתר לבטא-לקטמים;
• עבור שלשולים וקוליטיס;
• הנקה.

מרשם לנשים בהריון בזהירות, מסיבות בריאותיות בהיעדר חלופה.

תופעות הלוואי עשויות לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הקאות, בחילות;
• פלביטיס באתר ההזרקה;
• עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• קוליטיס ושלשולים;
• הלם אנפילקטי, גירוד, פריחה, נמק אפידרמיס רעיל;
• dysbacteriosis, זיהום פטרייתי של הקרום הרירי חלל פהונרתיק;
• נויטרופניה וטרומבוציטופניה.

מינונים ומשך הטיפול ב- Doriprex ®

דוריפנם ניתנת במינון של חמש מאות מיליגרם כל שמונה שעות. משך העירוי צריך להיות לפחות שעה. עבור דלקת ריאות נוזוקומאלית, ניתן להעלות את המינון ל-1000 מ"ג. Doriprex ® ניתנת ב-0.9% תמיסת מלחאו 5% גלוקוז.

משך הטיפול נע בין חמישה ל-14 ימים ותלוי בחומרת המחלה ובמיקום מוקד החיידק.

כאשר מצבו של החולה מתייצב, מתבצע מעבר לתרופות אנטיבקטריאליות בטבליות. התאמת מינון נחוצה לחולים עם תפקוד כליות לקוי. כשל בכבדוגיל מבוגר אינם אינדיקציות להפחתת מינון.

אנטיביוטיקה זולה בטווח רחב

שרשרת ®

התרופה הרוסית, המיוצרת על ידי קמפיין Synthesis AKOMP ®, תעלה לקונה כ-120 רובל לבקבוק. זה מספיק אנלוגי זול Maximima ®, תוצרת ארה"ב (400 רובל לבקבוק של 1 גרם).

החומר הפעיל הוא cefepime ®. מתייחס לצפלוספורינים דור 4. ובעל פעילות חיידקית רחבה. מנגנון ההשפעה על פתוגנים נובע מהפרעה בתהליכי הסינתזה של רכיבי קיר מיקרוביאליים.

Cefepime ® יעיל נגד פתוגנים גראם וגרם+ עמידים לתרופות אמינוגליקוזידים ולצפלוספורינים מהדור השלישי. מבין סטפילוקוקים, רק סוגים רגישים למתיצילין רגישים זנים אחרים עמידים לפעולתו. כמו כן, לתמיסה אין השפעה על אנטרוקוקים וקלוסטרידיה.

התרופה עמידה בפני בטא-לקטמאסות חיידקיות.

מסוגל ליצור ריכוזים גבוהים V:

• הפרשות הסימפונות וליחה;
• דפנות מרה וכיס המרה;
• תוספתן ונוזל הצפק;
• בלוטת הערמונית.

לתרופה זמינות ביולוגית וספיגה גבוהים. זמן מחצית החיים הוא כשעתיים. התאמת המינון מתבצעת רק באנשים עם אי ספיקת כליות.

רשימת האינדיקציות לשימוש ב-Tsepim כוללת:

• דלקת ריאות בינונית עד קשה;
• חום חום;
• זיהומים מסובכים בדרכי השתן;
• כָּבֵד פיילונפריטיס;
• אינפ תוך בטני. עם סיבוכים (בשילוב עם נגזרות 5-nitroimidazal - metronidazole);
• הַדבָּקָה עור ושומן תת עורי הנגרמים על ידי סטפילו וסטרפטוקוקים הרגישים לתרופה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אֶלַח הַדָם.

כמו כן, זה יכול להירשם כדי למנוע סיבוכים ספטי לאחר הניתוח.

Tsepim ® יכול לשמש לטיפול אמפירי במחלות הנגרמות על ידי פתוגן לא מוגדר. נקבע גם לזיהומים מעורבים (פלורה אנאירובית-אירובית) בשילוב עם תרופות אנטי-אנאירוביות.

Cefepime ® הוא התווית נגד:

• אנשים עם אי סבילות לבטא-לקטמים ול-L-arginine;
• ילדים עד גיל חודשיים (תוך ורידי);
• חולים מתחת לגיל 12 (תוך שרירי).

לרשום בזהירות לחולים עם היסטוריה של קוליטיס פסאודו-ממברני, קוליטיס כיבית, אי ספיקת כליות, נשים בהריון ומניקות.

תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• פלביטיס באתר ההזרקה;
• הפרעות דיספפטיות;
• חרדה, כאב ראש;
• טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה;
• צהבת, עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• אלרגיות;
• רעידות והתקפים;
• קנדידה ודיסבקטריוזיס.

מינונים של התרופה

המינון, דרך המתן ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה, במיקום מוקד החיידק ובמצב התפקוד הכלייתי.

ככלל, גרם אחד עד שניים של התרופה ניתנים תוך ורידי כל 12 שעות. עם אינפ. דרכי השתן, מתן תוך שרירי אפשרי.

עבור חום חום, 2 גרם נקבעים כל שמונה שעות. חל משבעה עד 10 ימים. במקרה של זיהום עם קורס חמור, הקורס עשוי להתארך.

לתינוקות מעל חודשיים נקבע 50 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. לנויטרופניה - שלוש פעמים ביום.

באתר שלנו תוכלו להכיר את רוב קבוצות האנטיביוטיקה, רשימות מלאותהסמים שהם מכילים, סיווגים, היסטוריה ומידע חשוב אחר. לשם כך, נוצר מדור "" בתפריט העליון של האתר.

אנטיביוטיקה רחבת טווח של הדור החדש, שרשימתן הולכת וגדלה מדי שנה, מייצגת קבוצה ציוד רפואי, שמטרתו להשמיד חיידקים ווירוסים. האנטיביוטיקה המפורסמת ביותר היא פניצילין, אשר התגלה על ידי א. פלמינג עוד ב-1928. בהדרגה נוצרו חומרים אנטיבקטריאליים חדשים המבוססים על פניצילין. הם משמשים כיום לטיפול במחלות שנחשבו חשוכות מרפא לפני מספר עשורים.

השפעת תרופות חדשות

אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור האחרון הן תרופות, שמטרתו לחסל זיהומים והמחלות שזיהומים אלו גרמו. הם מאפשרים לזרז את הטיפול במחלה, להקל על מהלך המחלה ולהפחית את מספר מקרי המוות. תרופות מסוימות (פניצילין, ) חוסמות את התפתחות קרום התא החיצוני של חיידקים. אנטיביוטיקה אחרת (טטרציקלינים ו) מפסיקה לחלוטין את ייצור החלבון בתאי חיידקים.

רשימת התרופות מחולקת על פי עקרון האנטיבקטריאליות של תרופות. על ההערה לציין באיזה אזור האנטיביוטיקה הפעילה ביותר. חלק מהתרופות מכוונות להשמדת חיידק מסוים, בעוד שאחרות פעילות במקרים רבים של זיהום על ידי חיידקים שונים. אם המחלה מתפתחת באופן פעיל מדי או אופי הזיהום אינו ידוע, אזי נקבעת תרופה עם קשת רחבה של השפעות.
חָשׁוּב! מכל מגוון האנטיביוטיקה, אי אפשר לבחור את הנכונה לבד. זה צריך להיעשות רק על ידי הרופא המטפל, אחרת רישום עצמי של אנטיביוטיקה יכול לגרום נזק משמעותי לבריאות שלך.
ישנם שני סוגים של חיידקים שאנטיביוטיקה יכולה לטפל בהם:

1. גראם שלילי. הם הופכים את הגורם למחלות של גניטורינארית, מערכת הנשימה והמעיים.
2. גרם חיובי. לעורר זיהום של פצעים. בגללם, תהליכים דלקתיים מתרחשים לאחר הניתוח.

סוכנים אנטיבקטריאליים מחולקים ל-2 קבוצות. האחד משמיד חיידקים ווירוסים, והשני מדכא את השפעתם על גוף האדם ומונע מהם להתרבות. שתי קבוצות התרופות פועלות באופן סלקטיבי ואינן משפיעות על תאים בריאים.

רשימה של אנטיביוטיקה

ישנן תרופות מקוריות והעותקים שלהן (מה שנקרא גנרי). עדיף לבחור מקוריים. למרות שהם יקרים יותר, הם בטוחים והטיפול יהיה יעיל.

אין ספק שאנטיביוטיקה יעילה בטיפול במחלות שגרמו למוות רק לפני כמה עשורים. זֶה התגלית הגדולה ביותראדם. אבל וירוסים וחיידקים מסוגלים להסתגל לטיפול בתרופות ישנות. לכן, עלינו להמציא דורות חדשים של תרופות.

לחומרים אנטיבקטריאליים מהדור החדש עם קשת פעולה רחבה יש פחות תופעות לוואי, הם בטוחים, קלים לשימוש וזמינים בצורות שונות.
בחר אחד מהכי הרבה תרופה יעילהבלתי אפשרי, כולם יהיו יעילים במצב מסוים.
רשימת האנטיביוטיקה בעלת הספקטרום הרחב כוללת את התרופות הבאות:

• Antipseudomonas ופניצילינים טבעיים;
• מקרולידים;
• ניטרופורנים;
• סולפנאמידים;
• טטרציקלינים;
• קווינולונים;
• פלוּאוֹרִיד;
• דור שלישי ורביעי לצפלוספורינים.

רשימה זו כוללת את הדור הישן ביותר של תרופות ואת התרופות החזקות ביותר החדשות ביותר.

צורות שחרור של תרופות אנטיבקטריאליות

אנטיביוטיקה ניתנת עבור פריודוניטיס, עגבת, שחין, דלקת ריאות וזיהומי עור. הם מיוצרים בצורת טבליות, בצורה של נרות, אבקות, כמוסות.

רשימת אנטיביוטיקה חדשה באבקה ובצורות הזרקה

תרופות חזקות ומהירות פעולה ניתנות לרוב תוך ורידי או תוך שרירי. עקב ההזרקה, התרופה אינה חודרת לקיבה, ההשפעה על הקרום הרירי שלה נמנעת והמיקרופלורה אינה נהרסת. כך התרופה מתחילה לפעול מיד. רשימת התרופות החדשות להזרקה היא נרחבת.

אלו כוללים:

• אמינופניצילינים עמידים לבטא-לקטמאז, למשל Sulbactam;
• carbapenems (Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• דור שלישי ורביעי לצפלוספורינים Cefoperazone; Cefotaxime, Ceftazidime, Cefpirome;
• דור 3 אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד Amikacin ו-Netilmicin.

טבליות וקפסולות

תרופות כאלה נקבעות במהלך ההריון ו יַלדוּת. הוא האמין כי הם אינם מזיקים לבריאות השימוש בצורת הטבליות עדין יותר מאשר זריקות. אנטיביוטיקה מודרנית הדור האחרוןבקפסולות או בטבליות מיוצרים בכמויות כמעט כמו אבקות ותמיסות לזריקות. אלו כוללים:

• fluoroquinols 3 ו 4 דורות (Moxifloxacin, Gatifloxacin);
• מקרולידים (אזיתרמיצין, קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין, אמוקסיצילין);
• מקרולידים ממקור טבעי (Sparfloxacin, Levofloxacin, Midecamycin);
• ניטרופורנים - (ניטרופורנטואין, ארספוריל);
• אנטיביוטיקה דור 4 (Posaconazole, Voriconazole, Ravuconazole).

לפעמים רופאים מעדיפים אנטיביוטיקה צר-ספקטרום, מכיוון שהם אינם משפיעים על שלמות המיקרופלורה של המעי ויש להם פחות תופעות לוואי.

שימוש באנטיביוטיקה למחלות שונות

למבוגרים יש רשימה ענקיתאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הטבלה מציגה את התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלות שונות.

מַחֲלָה. שמות של אנטיביוטיקה בשימוש

מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייה הנשית
סוכנים אנטיבקטריאליים משמשים בגינקולוגיה לטיפול בתהליכים דלקתיים הקשורים לאזור איברי המין הנשי. קיכלי ודלקת הנרתיק מטופלים עם Monural, Furamag. אם המחלה מלווה בסיבוכים, אז Levofloxacin ו Ofloxacin הם prescribed. כדי לחסל את הזיהום מערכת גניטורינאריתאתה צריך לקחת קורס של Metronidazole וחומצה Nalidixic.

דלקת של הסינוסים המקסילריים
עבור סינוסיטיס, Cefachlor ו- Cefixime נקבעים. אם המחלה מלווה בסיבוכים, הרופא רושם Azithromycin, Macropen.

סטפילוקוקוס
כאשר הגוף מושפע מסטפילוקוקוס, משתמשים במשחת בקטרובן. הוא מונע הופעת חיידקים חדשים, ואלה שחיים בתוך הגוף נחלשים ומתים.

אַנגִינָה
עבור דלקת שקדים, Azitral, Spiramycin, ו Erythromycin משמשים.

הצטננות, שפעת, ARVI
Macrolides הם prescribed, אשר נחשבים הבטוחים ביותר בין אנטיביוטיקה. אלה הם Erythromycin, Leukomycin, Rulid, Sumamed, Clarithromycin, Aziromycin. Cefamandole הוא גם prescribed, אשר יש השפעה חיידקית חזקה והוא נספג מאוד מערכת עיכול.

בעיות שיניים
רופאי שיניים רושמים חומרים אנטיבקטריאליים לדלקת חריפה ולמניעת תהליכים מוגלתיים, אם המטופל שעומד התערבות כירורגית, סובל מבעיות בכלי דם, סוכרת בשלב של חוסר פיצוי ואי ספיקת כליות. בדרך כלל נרשמים Ampiox, Gentamicin, Syntomycin, Doxycycline. התרופה הנפוצה ביותר ברפואת שיניים היא התרופה ארוכת הטווח Lincomycin. הוא מצטבר בעצמות ופועל לאורך זמן, וזה טוב מאוד בעת ביצוע פעולות מורכבות.

מחלות של מערכת השתן
דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, glomerulonephritis מטופלים עם Canephron, Palin, Nolicin. אותן תרופות מתאימות גם לחיסול אחרות בעיות אורולוגיות. עבור דלקת שלפוחית ​​השתן, Ionural, Norbactin, Unidox Solutab נקבעים.

עבור זיהומים בדרכי השתן, Miconazole, Fluconazole, Ketoconazole נקבעים. עבור pyelonephritis, אנטיביוטיקה המורכבת של nitrofurans, cephalosporins, ו fluoroquinolones הוא prescribed. אם המחלה ממשיכה כרגיל, משתמשים בצפלוספורינים, אם המצב מחמיר, משתמשים בצפלוספורינים.

דלקת ריאות וברונכיטיס
עבור ברונכיטיס, אריתרומיצין ופניצילין נקבעים. אך יש להוסיף לפניצילין רכיבים נוספים, שכן הוא משמש כבר זמן רב לטיפול וחיידקים הסתגלו לו.

פניצילין משמש בדרך כלל בשילוב עם אוגמנטין ו-Cefuroxime. עבור ברונכיטיס ודלקת ריאות, נערך משטר טיפול אינדיבידואלי, המשלב סוגים שונים של תרופות כדי להרוג יותר חיידקים. לרוב, מוסיפים מרחיבי סימפונות.

במקרה של מהלך מסובך וממושך של ברונכיטיס, נרשם Ceftriaxone בתוספת Azithromycin, אשר לפעמים מוחלף עם Clarithromycin, Midecamycin.

דלקת עיניים
בְּ דלקות עינייםמשתמשים בטיפות Eubetal ו- Tobrex.

דורות חדשים של אנטיביוטיקה רחבת טווח, הכוללת Ciprofloxacin, Cefepime, Levofloxacin, Ceftriaxone, מעכבים מיקרופלורה פתוגנית ויום לאחר נטילתן, אדם כבר מרגיש את השפעת הטיפול. במקרה של דלקת ריאות, תרופות אלו מדכאות במהירות את הפתוגן ואת השפעתו הפתוגנית.
אם תרופות משולבות, אז היחס בין תרופות בקטריוסטטיות לתרופות קוטלי חיידקים צריך להיות אחד לאחד.

מגבלות של טיפול אנטיבקטריאלי לילדים ונשים בהריון

מאחר שאנטיביוטיקה "למבוגרים" לרוב אינה מתאימה לילדים, מדענים, לאחר שערכו מחקרים רבים, גילו בניסוי איזו אנטיביוטיקה עדיף לילדים לקחת במידת הצורך. כתוצאה מכך, הוכח שהסוכנים האנטי-בקטריאליים הטובים ביותר בילדות הם מקרולידים (רוקסיטרומיצין, אזיתרומיצין), אמינופניצילינים (קלבולנט), צפלוספורינים (צפטריאקסון). לא מומלץ להשתמש ב-carbapenes ו-fluoroquinols. תרופות אלו מעוררות התפתחות של בעיות בכליות ובכבד, ומונעות מעצמות הילדים לגדול כרגיל.

במהלך ההריון, רשימת האנטיביוטיקה המאושרת לשימוש מוגבלת מאוד. מומלץ להשתמש ב- Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. בשליש ה-3 מוסיפים לתרופות גם Clarithromycin, Midecamycin, Azithromycin. כמובן, כל המרשמים נעשים על ידי הרופא.

תכונות של טיפול

אנטיביוטיקה מהדור החדש עושה עבודה מצוינת נגד כל פתוגנים של תהליכים דלקתיים. חשוב לבחור את השילוב האופטימלי של תרופות כדי להגביר את יעילות הטיפול. רק רופא יכול לרשום שילוב כזה, תוך התחשבות במהלך הפרט של המחלה, נוכחות או היעדר התקדמות בטיפול.

בעיקרון, הקורס נמשך 7-10 ימים. הטיפול באנטיביוטיקה מתבצע בכמה דרכים: דרך הפה (פה), דרך פי הטבעת (פי הטבעת), תוך ורידי, תוך שרירי, עמוד שדרה. אסור לשתות אלכוהול או להשתמש בסמים בתקופה זו. לפני השימוש, יש לקרוא את הוראות השימוש ולמלא בקפדנות את הוראות השימוש.

לדור החדש של אנטיביוטיקה יש את אותה השפעה רצינית על הבריאות כמו לישן. התרופות החדשות ביותר עוזרות לרפא, אבל באותו זמן להרוס שימושי מיקרופלורה של המעיים, להפחית חסינות. לכן, אתה צריך לקחת תרופות כאלה אך ורק על פי המלצת רופא על פי ההוראות. לאחר קורס של טיפול, כדי להגן ולשחזר את המיקרופלורה של מערכת העיכול, יש צורך לקחת פריביוטיקה ופרוביוטיקה, ואימונומודולטורים. חשוב להקפיד על דיאטה עם הרבה מוצרי חלב, ירקות ופירות. מזונות חריפים, שומניים, מעושנים ומלוחים אינם נכללים.

אין להשתמש במקרולידים במהלך ההריון, אנשים עם תפקוד כליות לקוי, תפקודי כבד, או אם תגובות אלרגיותעַל סוג מסויםאַנטִיבִּיוֹטִי. אם אנטיביוטיקה רחבת טווח נבחרה בצורה שגויה או שהמטופל אינו עומד בכללי השימוש בה, אזי כאבי ראש, בחילות, פריחה, הקאות, שלשולים, חום, אובדן קואורדינציה ואף הלם אנפילקטי. במקרה זה, עליך להפסיק לקחת את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

טיפול עם תרופות אנטיבקטריאליות בעלות הפעולה הרחבה ביותר של הדור החדש עוזר לרפא את רוב המחלות הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים. אבל הטיפול צריך להיעשות באחריות רבה, תוך הקפדה מלאה על עצתו של הרופא. אחרת, קיימת אפשרות של פגיעה נוספת בבריאותך.

אנטיביוטיקה היא חומרים שעלולים לגרום למוות או לעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פשוטים. הרשימה שלהם כוללת לא רק חומרים ממקור טבעי ונגזרותיהם, אלא גם תרופות שאין להן אנלוגים ביולוגיים. כשמדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש, רשימת התרופות שנוצרו באופן סינתטי עולה משמעותית על תרופות ממקור ביולוגי.

הודות לאנטיביוטיקה, מחלות חשוכות מרפא רבות של תחילת המאה ה-20 ניתנות כיום לריפוי תוך פחות משבוע.

הגילוי של קבוצת תרופות זו היה מהפכה של ממש ברפואה. מחקר שלאחר מכן אפשר ליצור תרופות יעילות, נגד חיידקים סוגים שונים.

מדוע מפתחים אנטיביוטיקה חדשה?

שימוש לא מבוקר ולעיתים לא מוצדק בתרופות אנטיביוטיות מוביל למוטציות קבועות של חיידקים ולהיווצרות עמידות לתרופות המשמשות בפתוגנים. בהקשר זה, מדענים עובדים ללא הרף על יצירת אנטיביוטיקה חדשה ועל השינוי של אלה שכבר זוהו.

אנטיביוטיקה מהדור החדש פחות רעילה ושונה מאלו שנוצרו בעבר ביעילות הטיפולית הגבוהה יותר, במספר נמוך יותר. תופעות לוואיולחץ על הגוף בכללותו. השפעתם סלקטיבית - פלורה אופורטוניסטית נהרסת, המיקרופלורה האנושית אינה מושפעת והחסינות אינה מדוכאת.

במהלך עשרים השנים האחרונות, מדענים גילו ופיתחו יותר משבעת אלפים חומרים בעלי השפעות אנטי-מיקרוביאליות ובקטריות חזקות, זה איפשר חברות תרופותכל הזמן לשחרר אנטיביוטיקה חדשה ומתקדמת יותר.

במהלך עשר השנים הקודמות בלבד, שוחררו כ-150 תרופות אנטיבקטריאליות, וכ-20 מהן הן תרופות מהדור החדש.

מחירי האנטיביוטיקה יכולים להשתנות מאוד, אבל הם לא צריכים להפוך לקריטריון לבחירת טיפול, לא מעמדה של חסכון, ולא מהעמדה של "יקר, אז זה יעזור". גורם הבחירה צריך להיות מרשם הרופא!

סוגי חיידקים

היום ב מדע רפואיחיידקים מחולקים בדרך כלל לגרם שלילי וגרם חיובי.

מהות ההפרדה טמונה בתכונות של קרום התא החיידקי. העולם למד עליהם הודות למחקרו של הבקטריולוג הנס גראם, שכלל צביעה של מושבות של מיקרואורגניזמים.

התברר שסוגים שונים של חיידקים מקיימים אינטראקציה עם הצבע בדרכים שונות. חלקם הוכתמו בקלות ובמהירות, אחרים הוכתמו לאט ובמהירות דהינו.

תגובה כה שונה לצבע הדגימה בבירור את תכונות דופן התא חיידקים שוניםובהתאם לכך, הראה למדענים איזו השפעה של התרופה תהיה היעילה ביותר.

• הקבוצה הגדולה ביותר של חיידקי גראם (+) היא סטפילוקוק וסטרפטוקוק. הם הגורמים למרבית דלקות האוזניים ו מחלות עיניים, כמו גם מחלות של הלוע האף ואיברי הנשימה.
• חיידקי גראם (-) כוללים Escherichia coli, Koch coli, מנינגוקוקוס, סלמונלה, גונוקוקוס ושיגלה. .

המבנה המורכב והיכולת להתנגד להשפעות של תרופות במשך זמן רב הפכו לסיבה שמדענים פיתחו את האנטיביוטיקה החזקה ביותר להרוס בדיוק פתוגנים כאלה.

שיטתיות של אנטיביוטיקה

סיווג תרופות מקבוצת האנטיביוטיקה מתרחש על פי שני פרמטרים עיקריים:

• מנגנון בקרת פתוגנים;
• ספֵּקטרוּם

בהתבסס על מנגנון הפעולה של התרופה על הפתוגן, נבדלים הבאים:

• תרופות קוטלי חיידקים משמידות את החיידקים בעצמם ישירות.
• תרופות בקטריוסטטיות מדכאות את תפקוד הרבייה של מיקרואורגניזמים;

קשת התרופות כוללת תרופות מיוחדות מאוד ואנטיביוטיקה רחבת טווח.ההפרדה מתרחשת בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים הרגישים לחומר הפעיל של התרופה.

אנטיביוטיקה צר-ספקטרום יכולה לפעול על חיידקי גראם (+) או גראם (-). הם עדינים יותר לגוף, אך יעילים רק כאשר מיקרואורגניזם מסוים הפך למקור המחלה (זה נקבע באמצעות תרבות בקטריולוגית).

אנטיביוטיקה רחבת טווח מסוגלת להדביק פתוגנים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.

תרופות משולבות משמשות:

• כאמצעי מניעה להתפתחות דלקת זיהומית לאחר ניתוח,
• אם יש איום של התפתחות מהירה של זיהום חמור,
• כאשר הפתוגן עמיד לחומר פעיל בעל פרופיל צר,
• עם זיהום על, כאשר המחלה מעוררת בו זמנית על ידי מספר גורמים פתוגניים.
• כאשר רושמים טיפול המבוסס על תמונה קלינית, אם לא ניתן לקבוע את סוג הפתוגן בתנאי מעבדה. אז, בטיפול בכאבי גרון וזיהומים דרכי הנשימהבזבוז זמן על זיהוי הגורם הגורם למחלה אינו הולם לחלוטין. ובקשה ומהיר מפתחים מחלותמחלות כמו דלקת קרום המוח, פשוט אין זמן לחכות לתוצאות של תרבית חיידקים. חיידקים מתחילים במהירות לתקוף את המוח והעיכוב הקל ביותר במתן טיפול אנטיבקטריאלי עלול להוביל לנכות או אפילו להיות קטלני.

תופעות לוואי וסיבוכים

רופאים בכל העולם מכנים אנטיביוטיקה רחבת טווח כישועה אמיתית ממספר זיהומים מורכבים ומסוכנים.

יחד עם זאת, היכולת הייחודית של אנטיביוטיקה רחבת טווח להשמיד זיהום גם כאשר הגורם הפתוגני אינו מזוהה היא גם צד שלילי בקבוצת תרופות זו.

מטופלים לא צריכים בשום מקרה לשקול את הרבגוניות של התרופה כסיבה לטפל בה בעצמם. טיפול לא מבוקר עלול לגרום נזק לגוף.

רק רופא יכול לקבוע את כדאיות נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, לבחור את התרופה האופטימלית, לרשום את המינון ולקבוע את משך השימוש.

חשוב להבין שחום ושיעול לא תמיד מעידים על זיהום חיידקי - ונגד פתוגנים אחרים אפילו הכי אנטיביוטיקה חזקהספקטרום רחב.

בפרט, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• הרס של מיקרואורגניזמים גורר חוסר איזון פלורת מעייםויכול לעורר dysbacteriosis.
• כאשר רושם טיפול אנטיבקטריאלי, הרופא חייב גם לרשום נהלים ותרופות שמטרתן לשחזר את המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול. לרוב, רופאים רושמים פרביוטיקה ופרוביוטיקה כדי לסייע בשמירה על בריאות מעיים תקינה.
• אי עמידה לאורך הקורס או הפחתת המינון שנקבע על ידי הרופא עלולים להוביל לירידה ברגישות לתרופה על רקע סבב חדש של המחלה. זה קורה כאשר חולים מפסיקים ליטול אנטיביוטיקה או מחליטים להפחית את המינון כאשר מצבם השתפר. זה בלתי אפשרי לחלוטין. יש לעבור את הקורס לחלוטין, אחרת החיידקים הנותרים והחזקים ביותר יתחילו להתרבות ולגרום למחלה לחזור, אבל לחיידקים השורדים כבר תהיה מעין חסינות לחומר, והטיפול באותה תרופה יהפוך לֹא יָעִיל.
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה יכול לגרום סיבוכים רציניים. תרופות קבוצת פניציליןיכול לספק השפעה רעילהלמרכז מערכת עצבים, וסטרפטומיצינים - משפיעים על תפקוד עצב השמיעה.
• הדרישה לאנטיביוטיקה מהדור החדש קשורה לא רק ליעילות הגבוהה שלהן, אלא גם לשיפורים שמטרתם להפחית את הרעילות ולמזעור השפעה מזיקהעל מערכת המעיים.

מאפיינים ורשימת תרופות

לאנטיביוטיקה מהדור החדש יש מספר מזערי של תופעות לוואי רבות מוגנות על ידי מעכבים שיכולים להרוס פתוגנים המייצרים בטא-לקטמאז ומכילות חומצה קלאוואנית, המנטרלת את ההשפעות המזיקות של אנזימים על החומר הפעיל של התרופה.

מבין הדור החדש של אנטיביוטיקה, הנפוצים ביותר בשימוש הם:

• פלמוקלב סולוטאב
• Sumamed
• אמוקסיקלב
• רוליד,

ניסוחים מתוקנים של אנטיביוטיקה חדשה ועקרון פעולה מורכב יותר אפשרו לתרופה לפעול ברמה התאית של הגורם הפתוגני, מבלי להרוס מיקרופלורה מועילהגוּף.

רק לפני 10-15 שנים, רק אנטיביוטיקה בספקטרום צר נתנה תוצאות כאלה, ואז רק נגד מספר קטן של פתוגנים. תרופות מהדור החדש יעילות נגד קבוצה שלמה של פתוגנים בבת אחת.

טבלת קבוצות ומאפיינים של אנטיביוטיקה מודרנית

קְבוּצָה	מאפיין	סמים
אנטיביוטיקה מקבוצת פניצילין	מעכב את הסינתזה של קרום התא החיצוני של פתוגנים מבלי להשפיע לרעה על עצמו. מספר תופעות הלוואי וכל מיני סיבוכים מצטמצם למינימום, במיוחד עם הדור האחרון של תרופות. רצוי לרשום לילדים, ובמקרה של סיבוכים חיידקיים לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, תרופות מקבוצה זו נרשמות בעיקר.	אמוקסיצילין, פלמוקלב סולוטאב, אמפיצילין, אוגמנטין, טיקרציקלין, בילמיצין,
קבוצת טטרציקלין	הם הורסים את סינתזת החלבון של מיקרואורגניזמים ברמה התאית. יעיל בטיפול בנגעים זיהומיים של העור והרקמות הרכות. טבליות טטרציקלין מסורתיות יש מספר גדולתופעות לוואי, בעת טיפול בעור, עדיף להשתמש במשחת טטרציקלין.	טטרציקלין, דוקסיציקלין, לבופלוקסצין, אוקסיטטרציקלין, מטאציקלין, מינוציקלין, טיגציקלין
אמינוגליקוזידים	משמש בטיפול בשחפת ראשונית, ברוצלוזיס וטולרמיה. מעכבים את סינתזת החלבון בריבוזומים חיידקיים, ולכן יעילות חיידקית תלויה בריכוז החומר הפעיל בנוזלי הגוף. רמת הרעילות גבוהה מאוד, ישנן תופעות לוואי רבות. למעשה אין לגרום לתגובות אלרגיות.	סטרפטומיצין
פלואורוקינולים	משמש לצורות קשות של מחלות איברים מערכת נשימהומערכת הרבייה.	Gatifloxacin, ציפרלקס מוקסיפלוקסצין, לבופלוקסצין
קבוצת צפלוספורינים	מנגנון הפעולה דומה לסדרת הפניצילין, אך החומר עמיד יותר בפני אנזימים חיידקיים. בשל רעילות נמוכה וסבילות מצוינת, זה מקובל לשימוש במהלך ההריון.	Ceftriaxone, Cefoperazone
קרבפנמים	הם פועלים כתרופות מילואים כביכול. משמש אך ורק לטיפול במחלות נוסוקומריאליות קשות. יעיל במאבק נגד פלורה עמידה לתרופות. במהלך הפיתוח תהליכים זיהומיים, מסכן חייםמטופל, תרופות אלו הן העדיפות הראשונה בתכנית האמפירית. שילוב עם תרופות בטא-לקטם אחרות אינו אפשרי.	אימיפנם, טיינם, מירופנם, ארטפנם, דוריפנם, מירונם
מקרולידים	על ידי עיכוב סינתזת חלבון בממברנה החיידקית, תרופות מעכבות את הצמיחה והרבייה של פתוגנים. ניתן להשיג אפקט קוטל חיידקים על ידי הגדלת המינון	אזיבוק, בריליד
סולפונאמידים	בשל הדמיון המבני שלהן לחומר המעורב בחיי חיידקים, התרופות מעכבות את הצמיחה והרבייה של חיידקים ומיקרואורגניזמים. קיימת רמת עמידות גבוהה לחומר בסוגים רבים של חיידקים. משמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, טוקסופלזמה ומלריה	ארגוסולפן, Duo-Septol, Biseptol, Tsiplin, Trimezol
קווינולונים	האפקט קוטל החיידקים מושג באמצעות עיכוב של ה-DNA הידרז. היעילות פרופורציונלית לריכוז החומר בנוזלי הגוף.	Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin,

אנטיביוטיקה משולבת מיוצרת בטבליות, אבקות לתרחיפים, אמפולות מוכנות ואבקות להזרקה, משחות וקרמים לשימוש מקומי.

יעילות האנטיביוטיקה למחלות שונות

בתחילה, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות על ידי רופא על סמך תסמינים קליניים.

בהתבסס על תוצאות התרבית בקטריולוגית, הרופא המטפל יכול לתקן את משטר הטיפול על ידי החלפת ASSD בתרופות בעלות פרופיל צר.

• עבור ברונכיטיס, Amoxiclav הוא היעיל ביותר. בצורותיו הכרוניות, Levofloxacin משמש להקלה על דלקת.
• אם יש חשד להתפתחות דלקת ריאות, נקבע Cefoxin או Ceftriaxone.
• אם מזוהה זיהום פטרייתיצפלוספורינים מהדור השלישי יעילים מאוד.
• התרופות העיקריות ב טיפול מורכבעבור סינוסיטיס הם Cefuroxin או Cefotaxime. במקרה של מחלה קשה, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח חזקה אזיתרומיצין או מקרופן.
• בטיפול באנגינה, הדור האחרון של צפלוספורינים מוכר כיעיל ביותר.
• עבור סיבוכים חיידקיים של שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, טיפול באמצעות Sumamed, Rulid, Avelox ו-Clarithromycin מראה יעילות מרבית.
• דלקת שלפוחית ​​השתן מגיבה היטב לטיפול ב-Unidox Solutab.

שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח ברפואת ילדים

המרשם העיקרי של ASSD לילדים מוצדק ומומלץ רק אם יש חשד לסיבוכים של המחלה או להתפתחותה המהירה.

שינוי בטיפול לתרופות ממוקדות צר צריך להיעשות מיד לאחר זיהוי מעבדתי של הגורם הגורם למחלה.

לרוב, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת כאשר צורות חריפותברונכיטיס, דלקת אוזן, סינוסיטיס ונזלת.

ברפואת ילדים הם משמשים:

טיפול בילדים בתרופות אנטיביוטיות ללא השגחה רפואית אינו מקובל! אפילו האנטיביוטיקה הטובה ביותר של הדור החדש, אם היא נרשמה באופן שגוי או אם לא מקפידים על משטר המינון, עלולה לגרום נזק לגוף הילד.

רק רופא יוכל לרשום נכון את המינון ומשך הקורס, להעריך את כדאיות נטילתו ולשקול את כל הסיכונים.

לפיכך, על פי מספר מחקרים, ילדים שנטלו אנטיביוטיקה רחבת טווח בשנה הראשונה לחייהם רגישים יותר לפתח תסמונת אסתמטית.

לסיכום, אנטיביוטיקה רחבת טווח עוזרת להחלים מחלות מורכבותולשמור על הבריאות אך ורק עם הגישה הנכונה. על הרופא לקחת בחשבון את מקור הזיהום, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, משקלו וגילו, מאפיינים אישייםגוּף.

הניסיון לזהות את האנטיביוטיקה הרחבה ביותר, אפילו בין תרופות מהדור החדש, הוא חסר טעם לחלוטין. לכל תרופה תכונות פרמקולוגיות משלה, יש אינדיקציות ספציפיות לשימוש, התוויות נגד, תגובות שליליות וניואנסים של שימוש. בפרט, התכונות של אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות המעורבות בטיפול מורכב.

היום אפילו ילדים צעירים יודעים מהי אנטיביוטיקה גיל בית ספר. עם זאת, המונח "אנטיביוטיקה רחבת טווח" מבלבל לפעמים אפילו מבוגרים ומעלה שאלות רבות. כמה רחב הספקטרום? באיזה אנטיביוטיקה מדובר? וכן, נראה שיש גם תרופות צר-ספקטרום שאולי לא יעזרו?

הדבר המפתיע ביותר הוא שאפילו האינטרנט היודע-כל לרוב אינו יכול לעזור ולהפיג את ערפל הספק. במאמר זה ננסה להבין לאט ושיטתי באיזה סוג של אנטיביוטיקה רחבת טווח מדובר, על אילו חיידקים הם פועלים, וכן מתי, איך וכמה פעמים ביום משתמשים בהם.

העולם המגוון של החיידקים

ונתחיל מההתחלה - עם חיידקים. חיידקים מהווים את רוב הפרוקריוטים - יצורים חיים חד-תאיים ללא גרעין מוגדר בבירור. חיידקים הם שאכלסו לראשונה את כדור הארץ הבודד לפני מיליוני שנים. הם חיים בכל מקום: באדמה, במים, במעיינות חמים חומציים ובפסולת רדיואקטיבית. ידועים תיאורים של כ-10 אלף מינים של חיידקים, אך ההערכה היא שמספרם מגיע למיליון.

וכמובן, חיידקים חיים בגופם של צמחים, בעלי חיים ובני אדם. היחסים בין אורגניזמים חד-תאיים נמוכים יותר לאורגניזמים רב-תאיים גבוהים יכולים להיות שונים - גם ידידותיים, מועילים הדדית לשותפים וגם עוינים בגלוי.

אדם לא יכול להתקיים ללא חיידקים "טובים", נכונים היוצרים את המיקרופלורה. עם זאת, יחד עם ביפידובקטריה ולקטובצילים יקרי ערך, חיידקים הגורמים למגוון רחב של מחלות נכנסים לגופנו.

המיקרופלורה כוללת גם מה שנקרא מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בתנאים נוחים, הם לא גורמים נזק, אבל ברגע שהחסינות שלנו יורדת, החברים של אתמול הופכים לאויבים מרושעים. כדי להבין איכשהו את שלל החיידקים, הרופאים הציעו לסווג אותם.

גראם וגרם+: פענוח הפאזל

החלוקה המפורסמת ביותר של חיידקים מוזכרת לעתים קרובות מאוד בבתי מרקחת, במרפאות ובביאורים לתרופות. ובאותה מידה, המטופל הממוצע החי לא מבין על מה אנחנו מדברים בעצם. בואו נבין ביחד מה משמעות הביטויים המסתוריים האלה גרם+ וגרם-, שבלעדיהם אין תיאור אחד של פעולת האנטיביוטיקה שלם?

עוד בשנת 1885, הדני הנס גראם החליט לצבוע את הקטעים רקמת הריאותכדי להפוך את החיידקים לגלויים יותר. המדען מצא שהגורם הסיבתי לטיפוס, Salmonella typhi, לא שינה את צבעו, בעוד מיקרואורגניזמים אחרים נחשפו לחומר הכימי.

הסיווג המפורסם ביותר כיום מבוסס על יכולתם של חיידקים להכתים לפי גראם. קבוצה של חיידקים שאינם משנים את צבעם נקראים גרם שליליים. הקטגוריה השנייה נקראת גרם חיובי, כלומר, מיקרואורגניזמים מכתים גראם.

פתוגנים גראם חיוביים וגרם שליליים: מי זה מי?

סיווג נוסף, לא פחות חשוב, של אנטיביוטיקה מפרק תרופות לפי ספקטרום פעולתן ומבנהן. שוב, כדי להבין את הפסקאות המורכבות של הוראות המסבירות את ספקטרום הפעילות והשייכות לקבוצה מסוימת, עליך להכיר את החיידקים טוב יותר.

חיידקים גראם חיוביים כוללים cocci, כלומר, מיקרואורגניזמים כדוריים, כולל משפחות רבות של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים. בנוסף, clostridia, corynebacteria, ליסטריה, enterococci שייכים לקבוצה זו. פתוגנים גראם חיוביים לרוב גורמים למחלות זיהומיות של הלוע האף, דרכי הנשימה, האוזן, כמו גם תהליכים דלקתיים של העין.

חיידקים גראם שליליים הם קבוצה לא כל כך גדולה של מיקרואורגניזמים שגורמים בעיקר לזיהומים במעיים, כמו גם למחלות של מערכת גניטורינארית. הרבה פחות נפוץ, פתוגנים גרם שליליים אחראים לפתולוגיות של דרכי הנשימה. אלה כוללים Escherichia coli, Salmonella, Shigella (הגורם הסיבתי של דיפטריה), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

בין מיקרואורגניזמים גרם שליליים יש גם גורמים סיבתיים לזיהומים חמורים בבתי חולים. חיידקים אלו קשים לטיפול - במצבי בית חולים הם מפתחים עמידות מיוחדת לרוב האנטיביוטיקה. לכן, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבה במיוחד, לרוב תוך שרירית או תוך ורידית, לטיפול במחלות זיהומיות כאלה.

טיפול אמפירי מבוסס על "הפרדה" זו של חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים, הכוללת בחירת אנטיביוטיקה ללא תרבית מוקדמת, כלומר למעשה "בעין". כפי שמראה בפועל, במקרה של מחלות "סטנדרטיות", גישה זו לבחירת תרופה מוצדקת לחלוטין. אם לרופא יש ספקות אם הפתוגן שייך לקבוצה כזו או אחרת, רישום אנטיביוטיקה רחב טווח יעזור "להעלות את הכדור באוויר".

אנטיביוטיקה רחבת טווח: כל הצבא נמצא באיומי אקדח

אז, הגענו לחלק המעניין ביותר. אנטיביוטיקה רחבת טווח היא תרופה אנטיבקטריאלית אוניברסלית. לא משנה מה הפתוגן הוא מקור המחלה, חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח יעזרו השפעה קוטל חיידקיםולהביס את החיידק.

ככלל, תרופות רחבות טווח משמשות כאשר:

• הטיפול נקבע באופן אמפירי, כלומר, מבוסס על תסמינים קליניים. כאשר בוחרים אנטיביוטיקה באופן אמפירי, זמן וכסף לא מבוזבזים על זיהוי הפתוגן. החיידק שגרם למחלה יישאר לא ידוע לנצח. גישה זו מתאימה במקרה של זיהומים נפוצים, כמו גם פעולה מהירה מחלות מסוכנות. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח מוותיכול להיות מסקנה ידועה, פשוטו כמשמעו, תוך מספר שעות אם טיפול אנטיביוטי לא מתחיל מיד לאחר הסימנים הראשונים של המחלה;
• פתוגנים עמידים בפני אנטיביוטיקה בספקטרום צר;
• אובחנה זיהום-על, שבו מספר סוגי חיידקים הם האשמים במחלה;
• מניעת זיהום לאחר ביצוע התערבויות כירורגיות.

רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח

בואו ננסה למנות בשמות אלו תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת רחבה של פעילות:

• אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: , Ampicillin, Ticarcycline;
• אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין: טטרציקלין;
• פלואורוקינולונים: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• אמינוגליקוזידים: סטרפטומיצין;
• אמפניקולים: כלורמפניקול (Levomycetin);
• Carbapenems: אימיפנם, Meropenem, Ertapenem.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת האנטיביוטיקה רחבת הטווח אינה גדולה במיוחד. ו תיאור מפורטנתחיל עם כנראה קבוצת הסמים הפופולרית ביותר - אנטיביוטיקה של פניצילין.

פניצילינים - תרופות שאנשים מכירים ואוהבים

עם גילוי אנטיביוטיקה מקבוצה מסוימת זו - בנזילפניצילין - הרופאים הבינו שניתן להביס את החיידקים. למרות גילו המכובד, בנזילפניצילין משמש עד היום, ובמקרים מסוימים מדובר בתרופה קו ראשון. עם זאת, סוכנים רחבי טווח כוללים אנטיביוטיקה פניצילין אחרת, חדשה יותר, שניתן לחלק לשתי קבוצות:

• תרופות למתן פרנטרלי (הזרקה) ואנטרלי, העומדות בסביבה החומצית של הקיבה;
• אנטיביוטיקה בהזרקה שאינה עומדת בפעולת חומצה הידרוכלורית - קרבניצילין, טיקרצילין.

אמפיצילין ואמוקסיצילין הם פניצילינים רחבי טווח פופולריים

אמפיצילין ואמוקסיצילין תופסים מקום מיוחד של כבוד בקרב אנטיביוטיקה של פניצילין. הספקטרום וההשפעה על גוף האדם של שתי האנטיביוטיקה הללו כמעט זהים. בין המיקרואורגניזמים הרגישים לאמפיצילין ואמוקסיצילין, הגורמים הזיהומיים הידועים ביותר הם:

• חיידקים גרם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה;
• חיידקים גרם שליליים: פתוגן Neisseria זיבהזיבה, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, פתוגן שיעול שעלת Bordetella pertussis.

עם ספקטרום זהה, Ampicillin ואמוקסיצילין נבדלים באופן משמעותי בתכונות פרמקוקינטיות.

אמפיצילין

אמפיצילין היה מסונתז בתחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. התרופה כבשה מיד את לב הרופאים: ספקטרום הפעולה שלה בהשוואה לטובה לאנטיביוטיקה של שנות ה-50, שכבר התפתחה אליה התמדה, כלומר התמכרות.

עם זאת, לאמפיצילין יש חסרונות משמעותיים - זמינות ביולוגית נמוכה ו תקופה קצרהחצי חיים. האנטיביוטיקה נספגת רק ב-35-50%, וזמן מחצית החיים הוא מספר שעות. בהקשר זה, מהלך הטיפול באמפיצילין הוא אינטנסיבי למדי: יש ליטול טבליות במינון של 250-500 מ"ג ארבע פעמים ביום.

תכונה של אמפיצילין, הנחשבת ליתרון על אמוקסיצילין, היא היכולת ניהול פרנטרליתְרוּפָה. האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה ליופיליזית, ממנה מכינים תמיסה לפני מתן. אמפיצילין נקבע במינון של 250-1000 מ"ג כל 4-6 שעות תוך שריר או תוך ורידי.

אמוקסיצילין מעט צעיר יותר מקודמו - הוא יצא למכירה בשנות ה-70 של המאה ה-20. עם זאת, אנטיביוטיקה זו היא עדיין אחת התרופות הפופולריות והיעילות ביותר בטווח רחב, כולל לילדים. וזה התאפשר הודות ליתרונות הבלתי מבוטלים של התרופה.

אלה כוללים את הזמינות הביולוגית הגבוהה של טבליות אמוקסיצילין, שמגיעה ל-75-90%, על רקע די תקופה ארוכהחצי חיים. יתרה מכך, מידת הספיגה אינה תלויה בצריכת המזון. לתרופה יש מעלות גבוהותזיקה לרקמות דרכי הנשימה: ריכוז אמוקסיצילין בריאות ובסמפונות גבוה כמעט פי שניים מהתוכן ברקמות אחרות ובדם. אין זה מפתיע כי אמוקסיצילין נחשבת לתרופה המועדפת לצורות לא מסובכות של ברונכיטיס חיידקית ודלקת ריאות.

בנוסף, התרופה מיועדת לכאבי גרון, זיהומים בדרכי השתן והרבייה ומחלות עור זיהומיות. אמוקסיצילין הוא מרכיב בטיפול במיגור כיב פפטיקיבה ותריסריון.

התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 250-1000 מ"ג פעמיים ביום למשך 5-10 ימים.

פניצילינים פרנטרליים רחבי טווח

פניצילינים, המשמשים למתן פרנטרלי, שונים מהאמפיצילין והאמוקסיצילין המוכרים בפעילותם הנוספת נגד Pseudomonas aeruginosa. מיקרואורגניזם זה גורם לזיהומים ברקמות רכות - מורסות, פצעים מוגלתיים. Pseudomonas פועלים גם כגורמים סיבתיים של דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, כמו גם דלקת של המעיים - דלקת מעיים.

בנוסף, לאנטיביוטיקה פרנטרלית פניצילין רחבת טווח יש השפעות חיידקיות ובקטריוסטטיות נגד:

• מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: staphylococci, streptococci (למעט זנים היוצרים פניצילינאז), וכן enterobacteria;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ואחרים.

פניצילינים פרנטרליים רחבי טווח כוללים Carbenicillin, Ticarcillin, Carfecillin, Piperacillin ואחרים.

בואו נשקול הכי הרבה אנטיביוטיקה ידועה- קרבניצילין, טיקרצילין ופיפרצילין.

קרבניצילין

ברפואה משתמשים במלח קרבניצילין דינתרן, שהוא אבקה לבנה המומסת לפני השימוש.

Carbenicillin מיועד לזיהומים חלל הבטןכולל דלקת הצפק, מערכת גניטורינארית, דרכי הנשימה, כמו גם דלקת קרום המוח, אלח דם, זיהומים רקמת עצם, עור.

התרופה ניתנת תוך שרירית, ו מקרים חמוריםטפטוף תוך ורידי.

טיקרצילין

Ticarcillin לא מוגן נקבע לזיהומים קשים הנגרמים על ידי זני חיידקים שאינם מייצרים פניצילינאז: אלח דם, ספטיסמיה, דלקת הצפק, זיהומים לאחר ניתוח. האנטיביוטיקה משמשת גם עבור זיהומים גינקולוגיים, כולל רירית הרחם, כמו גם זיהומים של דרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון ועור. בנוסף, Ticarcillin משמש למחלות זיהומיות בחולים עם תגובה חיסונית מופחתת.

פיפרצילין

Piperacillin משמש בעיקר יחד עם מעכב בטא-לקטמאז tazobactam. עם זאת, אם נקבע כי הגורם הגורם למחלה אינו מייצר פניצילינאז, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לא מוגנת.

אינדיקציות לשימוש ב-Piperacillin כוללות זיהומים דלקתיים מוגלתיים חמורים של מערכת גניטורינארית, חלל הבטן, איברי הנשימה והאף-אוזן-גרון, עור, עצמות ומפרקים, כמו גם אלח דם, דלקת קרום המוח, זיהומים לאחר ניתוח ומחלות אחרות.

פניצילינים מוגנים בספקטרום רחב: אנטיביוטיקה למלחמה בהתנגדות!

אמוקסיצילין ואמפיצילין רחוקים מלהיות כל-יכולים. שתי התרופות מושמדות על ידי בטא-לקטמאסות, המיוצרות על ידי כמה זני חיידקים. פתוגנים "מזיקים" כאלה כוללים סוגים רבים של סטפילוקוקוס, כולל Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella וחיידקים נוספים.

אם הזיהום נגרם על ידי פתוגנים המייצרים בטא-לקטמאז, אמוקסיצילין, אמפיצילין וכמה אנטיביוטיקה אחרת פשוט מושמדים מבלי לגרום כל נזק לחיידקים. מדענים מצאו דרך לצאת מהמצב על ידי יצירת קומפלקסים של אנטיביוטיקה לפניצילין עם חומרים המעכבים בטא-לקטמאז. בנוסף לחומצה הקלבולנית המפורסמת ביותר, מעכבי אנזימים הרסניים כוללים סולבקטם וטזובקטם.

אנטיביוטיקה מוגנת יכולה להילחם ביעילות בזיהום שהפניצילין השביר והבודד אינו יכול. לכן, תרופות משולבות הן לרוב התרופות הנבחרות ביותר מחלות שונותהנגרם על ידי זיהום חיידקי, כולל זיהומים בבתי חולים. המקומות המובילים ברשימה זו של אנטיביוטיקה רחבת טווח תופסים שתיים או שלוש תרופות, וכמה תרופות להזרקה המשמשות בבתי חולים נשארות מאחורי הקלעים. נכבד את הספקטרום של כל פניצילין משולב, נפתח את מסך הסודיות ונפרט, כמובן, את התרופות הראויות הללו.

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית. האנטיביוטיקה המשולבת רחבת הטווח המפורסמת ביותר, בעלת עשרות תרופות גנריות: אוגמנטין, אמוקסיקלב, פלמוקלב. ישנן צורות אוראליות והזרקות של אנטיביוטיקה זו.

אמוקסיצילין וסולבקטם. שם מסחרי - Trifamox, זמין בצורת טבליות. צורה פרנטרלית של Trifamox זמינה גם.

אמפיצילין וסולבקטם. שם מסחרי - Ampisid, משמש להזרקות, לעתים קרובות יותר בבתי חולים.

טיקרצילין + חומצה קלבולנית. שם מסחרי טימנטין, זמין רק בצורה פרנטרלית. מיועד לטיפול זיהומים קשיםנגרמת על ידי זנים עמידים שנרכשו בבית החולים.

פיפרצילין + טזובקטם. שמות מסחריים Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J וכו'. האנטיביוטיקה משמשת בטפטוף עירוי, כלומר בצורה עירוי תוך ורידיעבור דלקות פולי מתונות וחמורות.

טטרציקלינים בספקטרום רחב: נבדק בזמן

למספר סמים מוכריםלאנטיביוטיקה של טטרציקלין יש גם קשת פעולה רחבה. קבוצה זו של תרופות מאוחדת מבנה כללי, המבוססת על המערכת הארבע-מחזורית ("טטרה" בתרגום מיוונית - ארבע).

לאנטיביוטיקה של טטרציקלין אין טבעת בטא-לקטם במבנה שלה, ולכן אינן נתונות לפעולה ההרסנית של בטא-לקטמאז. לקבוצת הטטרציקלינים יש ספקטרום פעולה כללי הכולל:

• מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: staphylococci, streptococci, clostridia, ליסטריה, actinomycetes;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: הגורם הסיבתי לזיבה Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (הגורם הגורם לדיזנטריה), סלמונלה, הגורם לשיעול שעלת Bordetella pertussis, כמו גם חיידקי הסוג Treponema. כולל הגורם הסיבתי של עגבת - spirochete pallidum.

תכונה ייחודית של טטרציקלינים היא יכולתם לחדור לתוך תא החיידק. לכן, מוצרים אלה מתמודדים היטב עם פתוגנים תוך תאיים - כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה. Pseudomonas aeruginosa ו-Proteus אינם רגישים לפעולת חיידקים של טטרציקלינים.

שני הטטרציקלינים הנפוצים ביותר כיום הם טטרציקלין ודוקסיציקלין.

טטרציקלין

אחד ממייסדי קבוצת הטטרציקלין, שהתגלתה עוד ב-1952, נמצא בשימוש עד היום, למרות גילה המתקדם ותופעות הלוואי. עם זאת, ניתן למתוח ביקורת על מרשם טבליות טטרציקלין, לאור קיומה של אנטיביוטיקה מודרנית ויעילה יותר בטווח רחב.

ל היבטים שלילייםללא ספק לטטרציקלין דרך הפה יש פעילות טיפולית מוגבלת למדי, כמו גם את היכולת לשנות את הרכב פלורת המעיים. בהקשר זה, כאשר רושמים טבליות טטרציקלין, יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה.

הרבה יותר יעיל ובטוח לרשום חיצוני ו צורות מקומיותטטרציקלין. כן, טטרציקלין משחת עינייםנכלל ברשימה הרוסית של תרופות חיוניות ומהווה דוגמה מצוינת לתרופה אנטיבקטריאלית מקומית עם קשת פעולה רחבה.

דוקסיציקלין

דוקסיציקלין מובחן בפעילותו הטיפולית (גבוהה כמעט פי 10 מטטרציקלין) ובזמינות ביולוגית מרשימה. בנוסף, לדוקסיציקלין השפעה פחותה בהרבה על המיקרופלורה של המעי מאשר לתרופות אחרות בקבוצת הטטרציקלין.

פלואורוקווינולונים הם אנטיביוטיקה רחבה חיונית

כנראה, אף רופא לא יכול לדמיין את העיסוק הרפואי שלו ללא אנטיביוטיקה של פלואורוקינולון. הנציגים המסונתזים הראשונים של קבוצה זו נבדלו בספקטרום צר של פעולה. עם התפתחות התרופות, התגלו דורות חדשים של חומרים אנטי-בקטריאליים של פלואורוקינולון וספקטרום פעילותם התרחב.

לפיכך, אנטיביוטיקה מהדור הראשון - נורפלוקסצין, אופלוקסצין, ציפרלקס - פועלת בעיקר נגד פלורה גרם-שלילית.

פלואורוקינולונים מודרניים מהדורות II, III ו- IV, בניגוד לקודמיהם, הם אנטיביוטיקה בספקטרום הפעולה הרחב ביותר, כביכול. אלה כוללים Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin ותרופות אחרות הפעילות נגד:

שימו לב שכל הפלואורוקווינולונים, ללא יוצא מן הכלל, אסורים לשימוש בילדים מתחת לגיל 18. זה נובע מהיכולת של אנטיביוטיקה מקבוצה זו לשבש את הסינתזה של פפטידוגליקן, חומר הכלול במבנה הגיד. לכן, נטילת פלורוקינולונים בילדים קשורה בסיכון לשינויים ברקמת הסחוס.

Fluoroquinolone II דור, Levofloxacin נקבע עבור זיהומים בדרכי הנשימה - דלקת ריאות, ברונכיטיס, איברי אף אוזן גרון - סינוסיטיס, דלקת אוזן, כמו גם מחלות של דרכי השתן, מערכת הרבייה, כולל כלמידיה אורוגנית, זיהומים של העור (פורונקולוזיס) ורקמות רכות ( אטרומות, מורסות).

Levofloxacin נקבע 500 מ"ג ליום בכל פעם במשך שבעה, לעתים רחוקות יותר - 10 ימים. במקרים חמורים, האנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי.

ברוסית שוק התרופותתרופות רבות המכילות לומפלוקסצין רשומות. תרופה מקורית- המותג הוא Tavanik הגרמני. התרופות הגנריות שלה כוללות את Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox ותרופות אחרות.

מוקסיפלוקסצין

מוקסיפלוקסצין היא אנטיביוטיקה פעילה מאוד של הדור השלישי עם ספקטרום רחב של פלואורוקינולון, המתאימה לזיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה, עור, רקמות רכות וזיהומים לאחר ניתוח. התרופה נקבעת בטבליות של 400 מ"ג פעם ביום. מהלך הטיפול נע בין 7 ל-10 ימים.

התרופה המקורית של מוקסיפלוקסצין, המשמשת לרוב, היא Avelox המיוצרת על ידי באייר. יש מעט מאוד תרופות גנריות של Avelox, ודי קשה למצוא אותם בבתי מרקחת. מוקסיפלוקסצין הוא חלק מטיפות עיניים של Vigamox, המיועד לתהליכים דלקתיים זיהומיים של הלחמית של העין ומחלות אחרות.

Gatifloxacin

התרופה מהדור האחרון, IV של פלואורוקינולונים, ניתנת לטיפול במחלות קשות, כולל מחלות דרכי נשימה שנרכשו בבתי חולים, פתולוגיות עיניים, זיהומים של איברי אף אוזן גרון ודרכי אורוגניטליות. ההשפעה האנטיבקטריאלית של Gatifloxacin חלה גם על פתוגנים המועברים במגע מיני.

Gatifloxacin נרשם 200 או 400 מ"ג ליום פעם אחת.

רוב התרופות המכילות gatifloxacin מיוצרות על ידי חברות הודיות. לרוב בבתי מרקחת אתה יכול למצוא Tabris, Gaflox, Gatispan.

אמינוגליקוזידים: אנטיביוטיקה חיונית

אמינוגליקוזידים מהווים קבוצה של תרופות אנטיבקטריאליות בעלות תכונות דומות במבנה וכמובן בספקטרום הפעולה. אמינוגליקוזידים מעכבים את סינתזת החלבון בחיידקים, ומפעילים השפעה חיידקית בולטת נגד מיקרואורגניזמים רגישים.

האמינוגליקוזיד הראשון הוא אנטיביוטיקה טבעית שבודדה במהלך מלחמת העולם השנייה. באופן מפתיע, פתיסיולוגיה מודרנית עדיין לא יכולה להסתדר בלי אותו סטרפטומיצין, שהתגלה עוד ב-1943 - האנטיביוטיקה נמצאת כיום בשימוש נרחב בפתיסיולוגיה לטיפול בשחפת.

לכל ארבעת הדורות של אמינוגליקוזידים, אשר בודדו וסונתזו בהדרגה במשך יותר מחצי מאה, יש ספקטרום רחב באותה מידה פעולה אנטיבקטריאלית. אנטיביוטיקה של קבוצה זו פועלת על:

• קוקי גראם חיוביים: סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס;
• מיקרואורגניזמים גרם שליליים: coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ואחרים.

לאמינוגליקוזידים של דורות שונים יש כמה תכונות אישיות, שננסה להתחקות אחריהם באמצעות דוגמאות לתרופות ספציפיות.

האמינוגליקוזיד העתיק ביותר פעולה רחבהאני יוצר זריקות, אשר נבדל בפעילותו האנטי-בקטריאלית הגבוהה נגד Mycobacterium tuberculosis. אינדיקציות לשימוש בסטרפטומיצין הן שחפת ראשונית של כל לוקליזציה, מגפה, ברוצלוזיס וטולרמיה. האנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירי, תוך קנה הנשימה, וגם תוך-מערי.

אנטיביוטיקה שנויה במחלוקת מאוד מהדור השני, שהולכת ונופלת לשכחה, ​​היא גנטמיצין. כמו אמינוגליקוזידים אחרים II ו דורות מבוגרים, Gentamicin פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. האנטיביוטיקה קיימת בשלוש צורות: הזרקה, חיצונית בצורת משחות ומקומית ( טיפות עיניים).

מעניין שבניגוד לרוב המכריע של האנטיביוטיקה, גנטמיצין שומר בצורה מושלמת על תכונותיו בצורה מומסת. לכן, צורת ההזרקה של התרופה היא תמיסה מוכנה באמפולות.

גנטמיצין משמש למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי המרה - cholecystitis, cholangitis, דרכי השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, כמו גם עבור זיהומים של העור והרקמות הרכות. בתרגול עיניים, טיפות עיניים עם Gentamicin נקבעות עבור blepharitis, דלקת הלחמית, קרטיטיס ואחרים. נגעים זיהומיותעַיִן.

הסיבה ליחס זהיר כלפי Gentamicin היא נתונים על תופעות לוואיאנטיביוטיקה, במיוחד רעילות אוטו. IN השנים האחרונותקיימות עדויות מספקות לליקוי שמיעה עקב טיפול בגנטמיצין. ישנם אף מקרים של חירשות מוחלטת שהתפתחה עקב מתן אנטיביוטיקה. הסכנה היא שככלל, ההשפעה האוטוטוקסית של Gentamicin היא בלתי הפיכה, כלומר, השמיעה אינה משוחזרת לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.

בהתבסס על מגמה עצובה זו, רוב הרופאים מעדיפים לבחור באמינוגליקוזידים אחרים ובטוחים יותר.

Amikacin

אלטרנטיבה מצוינת לג'נטמיצין היא הדור השלישי של אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום Amikacin, המיוצרת בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה. אינדיקציות לשימוש באמיקצין כוללות דלקת צפק, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, אלח דם, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות קשות אחרות.

אמפניקולים: בואו נדבר על Levomycetin הישן והטוב

הנציג העיקרי של קבוצת אמפניקול הוא אנטיביוטיקה טבעיתכלורמפניקול רחב טווח, המוכר כמעט לכל אחד מבני ארצנו תחת השם Levomycetin. התרופה היא איזומר סיבובי מבני של chloramphenicol (ומכאן הקידומת "שמאל").

ספקטרום הפעולה של Levomycetin מכסה:

• קוקי גראם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוקים;
• חיידקים גרם שליליים: פתוגני זיבה, Escherichia coli ו- Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

בנוסף, Levomycetin פעיל נגד spirochetes ואפילו כמה וירוסים גדולים.

אינדיקציות לשימוש ב-Levomycetin כוללות קדחת טיפוס ופארטיפוס, דיזנטריה, ברוצלוזיס, שעלת, טִיפוּס, דלקות מעיים שונות.

צורות חיצוניות של Levomycetin (משחה) נקבעות למחלות עור מוגלתיות, כיבים טרופיים. לפיכך, ברוסיה, משחה המכילה Levomycetin, המיוצרת תחת השם Levomekol, פופולרית מאוד.

בנוסף, Levomycetin משמש ברפואת עיניים למחלות עיניים דלקתיות.

קורס טיפול ב-Levomycetin או כיצד להזיק לגוף?

Levomycetin הוא אנטיביוטיקה נוחה, יעילה ולפיכך אנטיביוטיקה רחבת טווח במעיים האהובה על רבים. כל כך אהוב שלעתים קרובות אתה יכול לפגוש מטופל בבית מרקחת שקונה את אותם כדורים נגד שלשולים ומשבח את יעילותם. כמובן: לקחתי שתיים-שלוש טבליות - והבעיות חלפו. בגישה זו לטיפול ב- Levomycetin מסתתרת הסכנה.

אסור לשכוח כי Levomycetin היא אנטיביוטיקה שחובה לקחת בקורס. אנחנו יודעים, למשל, את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין אסור ליטול פחות מחמישה ימים, אבל בשתיית שתי טבליות של Levomycetin, אנחנו מצליחים לשכוח לגמרי מהמקור האנטיבקטריאלי של התרופה. מה קורה לחיידקים במקרה זה?

זה פשוט: האנטרובקטריות החלשות ביותר, כמובן, מתות לאחר שתיים או שלוש מנות של Levomycetin. השלשול נפסק, ואנחנו, נותנים תהילה לכוחן של גלולות מרירות, שוכחים מהצרות. בינתיים, מיקרואורגניזמים חזקים ומתמשכים שורדים וממשיכים בתפקודיהם החיוניים. לעתים קרובות כמחוללי מחלה אופורטוניסטיים, שהופכים פעילים יותר עם הירידה הקלה ביותר בחסינות ומראים לנו היכן הסרטנים שוכבים בתרדמת חורף. אז Levomycetin לא יכול להתמודד יותר עם חיידקים נבחרים.

כדי למנוע את זה, עליך לעקוב אחר הקורס המומלץ של טיפול אנטיביוטי. לטיפול באקוטית דלקות מעייםהתרופה נלקחת במינון של 500 מ"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום למשך שבוע לפחות. אם אתה לא מוכן לעבור קורס אינטנסיבי למדי, עדיף לתת עדיפות לאחרים אנטי מיקרוביאלים, למשל, נגזרות של ניטרופורן.

קרבפנמים: אנטיביוטיקה מילואים

ככלל, אנו נתקלים ב-carbapenems לעיתים נדירות ביותר או בכלל לא. וזה נפלא - הרי האנטיביוטיקה הזו מיועדת לטיפול בזיהומים קשים בבתי חולים המאיימים על החיים. ספקטרום הפעולה של קרבאפנמים כולל את רוב הזנים הפתולוגיים הקיימים, כולל עמידים.

אנטיביוטיקה בקבוצה זו כוללת:

• מירופנם. הקרבפנם הנפוץ ביותר, המיוצר בשמות המסחריים Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem וכו';
• Ertapenem, שם מסחרי Invanz;
• אימיפנם.

Carbapenems ניתנים רק תוך ורידי, עירוי תוך ורידי ובולוס, כלומר באמצעות מתקן מיוחד.

טיפול אנטיביוטי: כלל הזהב של בטיחות

בתום הטיול שלנו לעולם האנטיביוטיקה רחבת הטווח, איננו יכולים להתעלם מההיבט החשוב ביותר שעליו מבוססת בטיחות התרופות ובסופו של דבר בריאותנו. כל חולה - נוכח או פוטנציאלי - צריך לדעת ולזכור שהזכות לרשום אנטיביוטיקה שייכת אך ורק לרופא.

לא משנה כמה ידע אתה חושב שיש לך בתחום הרפואה, אתה לא צריך להיכנע לפיתוי "לטפל בעצמך". יתר על כן, אין להסתמך על היכולות הפרמצבטיות ההיפותטיות של שכנים, חברים ועמיתים.

רק רופא טוב. סמוך על הידע והניסיון של מומחה גדול, וזה יעזור לך לשמור על בריאותך במשך שנים רבות.

ותרופות אנטיבקטריאליות מסווגות לתרופות בעלות טווח צר (הן משמידות רק סוג אחד של חיידקים) ולתרופות בעלות טווח רחב (היעילות נגד רוב המיקרואורגניזמים בו זמנית).

מנגנון הפעולה שלהם הוא חסימת הפונקציות החיוניות של הפתוגן. יחד עם זאת, הדור החדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח מתוכנן בצורה כזו שלא תהיה השפעה דומה על תאי האיבר הפגוע.

סלקטיביות זו של חשיפה נובעת מהעובדה שחיידקים יוצרים קירות תאים, שמבנהם שונה ממבנה האדם. המרכיבים הפעילים של התרופה תורמים לשיבוש שלמות דפנות תאים חיידקיים מבלי להשפיע ממברנות תאיםאיברי החולה.

בניגוד לתרופות מקבוצת האנטיספטיות, לאנטיביוטיקה יש את הראוי השפעה טיפוליתלא רק לאחר יישום חיצוני, אלא גם פועל באופן מערכתי לאחר שימוש פומי, תוך ורידי, תוך שרירי.

אנטיביוטיקה מהדור החדש מסוגלת:

• להשפיע על הסינתזה של דפנות תאים על ידי שיבוש הייצור של קומפלקסים פפטידים חיוניים.
• פגיעה בתפקוד ובשלמות של קרום התא.
• להפריע לסינתזה של חלבון הנחוץ לצמיחה ולתפקוד של הפתוגן הפתוגני.
• דיכוי סינתזה של חומצות גרעין.

לפי אופי ההשפעה על תאים חיידקיים, אנטיביוטיקה מחולקת ל:

• קוטל חיידקים - הפתוגן ימות ולאחר מכן יסלק מהגוף.
• בקטריוסטטי - רכיב פעילאינו הורג חיידקים, אלא משבש את יכולת ההתרבות שלהם.

חשוב לקבוע עד כמה החומר הפעיל של התרופה פעיל ביחס לפתוגן מסוים. תהליך פתולוגי. לשם כך, עליך לעבור סדרה של בדיקות מעבדה שנקבעו על ידי הרופא שלך.

תכונות הפעולה של סמים

היתרונות של אנטיביוטיקה רחבת טווח נובעים מיכולתה להשמיד את רוב הפתוגנים הפתוגניים.

תרופות בקבוצה זו כוללות תרופות טטרציקלין וצפלוספורין, אמינופניצילינים, אמינוגליקוזידים וכן תרופות מקבוצת המקרולידים והקרבפנמים.

דורות חדשים של תרופות פחות רעילים והסיכון לפתח תופעות לוואי לא רצויות נמוך בהרבה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח מובחנת ביכולתן להילחם ביעילות בהצטננות מסובכת, תהליכים דלקתיים המשפיעים על איברי אף אוזן גרון, בלוטות לימפה, מערכת גניטורינארית, עור וכו'.

רשימה של אנטיביוטיקה מהדור החדש עם קשת פעולה רחבה

אם ניקח בחשבון אנטיביוטיקה מהדור החדש, הרשימה נראית כך:

כאשר צפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי אינם יעילים, כמו במקרה של מחלות זיהומיות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לאנאירובים ולאנטרובקטריה, מומלץ לחולים לקחת קרבופנם: Ertpenem ו-Meropenem (אלו מעין תרופות מילואים).

שימוש בפניציליניםרצוי לזיהומים של מערכת העיכול, מערכת הנשימה והגניטורינארית והעור. רק לדור השלישי יש קשת רחבה של פעילות הכוללת: "אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "אמפיוקס" ו"בקמפיצילין".

התרופות המתוארות אינן מיועדות לטיפול עצמי. אם אתה מזהה את הסימנים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ ולבחור מתאים, תכנית משולבתתֶרַפּיָה.

אנטיביוטיקה חזקה ממוקדת צר

אנטיביוטיקה צר-ספקטרום פעילה נגד כמה סוגים של חיידקים.

תרופות אלו כוללות את הקבוצות הבאות:

• מקרולידים על בסיס אריתרומיצין, טריאצטיולאנדומיצין, אולנדומיצין.
• צפלוספורינים על בסיס צפזולין, צפלקסין, צפלורידין.
• פניצילינים.
• סטרפטומיצינים.
• שמור תרופות אנטיבקטריאליות הפועלות על פתוגנים גרם חיוביים העמידים בפניצילינים. IN במקרה הזההרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בפניצילינים חצי סינתטיים: אמפיצילין, קרבניצילין, דיקלוקסצילין.
• תרופות שונות אחרות המבוססות על ריפמפיצין, לינקומיצין, פוסידין.

השימוש בתרופה ממוקדת מאוד מומלץ כאשר הגורם הסיבתי של התהליך הפתולוגי ידוע באופן אמין.

תרופות רחבות טווח לברונכיטיס

עבור ברונכיטיס, נעשה שימוש בדור חדש של אנטיביוטיקה, שכן בדיקות מעבדה יכולות להימשך מספר ימים, ומומלץ להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי.

במהלך טיפול מורכב, ניתן לרשום את הדברים הבאים:

אין דבר כזה האנטיביוטיקה הטובה ביותר, שכן לכל מוצר יש רשימה נרחבת משלו תכונות פרמקולוגיות, אינדיקציות והתוויות נגד, תגובות שליליות אפשריות והמלצות לשימוש, כמו גם אינטראקציות תרופתיות.

בחירת תרופה אנטיבקטריאלית מבוצעת רק על ידי מומחה מוסמך ומנוסה אשר ייקח בחשבון את אופי מקור המחלה, המאפיינים האישיים של גופו של החולה, גילו, משקלו, מחלות נלוות. קרא עוד על טיפול ברונכיטיס באנטיביוטיקה.

טיפול בדלקת ריאות

בטיפול בדלקת ריאות משתמשים באנטיביוטיקה מהדור החדש מהקבוצה:

• צפלוספורינים: נאטף, צקלור, מקציפים, ליפורן, צפבול, טמיצין וכו'.
• פלואורוקינולונים משולבים: Tsiprolet A.
• קווינולונוב: גלבו, טבאניק, זנוצין, אבקטאל, ציפרולט, ציפרן.
• פניצילינים משולבים: אוגמנטין, אמוקסיקלב, פנקלאב.

ניתן להשתמש בתרופות המתוארות לפני קבלת תוצאות בדיקות מעבדה, לדלקת ריאות ללא ציון הגורם הסיבתי.

טיפול בסינוסיטיס

המבנה של צפלוספורינים ומקרולידים דומה לתרופות סדרת פניציליןעם זאת, יש להם את היכולת לעכב את ההתפתחות ולהרוס לחלוטין מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בנוסף, ניתן לרשום נוגדי גודש, תרופות חיטוי והפרשת.

• במקרים חמורים של המחלה משתמשים במקרולידים: מקרופן ואזיתרומיצין.
• כמו כן, מומלץ להשתמש ב-fluoroquinolones משולבים על בסיס tinidazole ו- ciprofloxacin (Tsiprolet A).

טיפול בכאב גרון

טיפול מורכב דלקת שקדים חריפה(אנגינה) כרוכה בשימוש בחומרי חיטוי, חומרי הרדמה מקומיים, כמו גם סוכנים אנטיבקטריאליים.

אנטיביוטיקה לחשיפה מערכתית היא:

• תרופות צפלוספורין המבוססות על cefixime (Pancef) ו-cefuroxime (Zinnat).

  בעבר, הטיפול התבצע בעיקר באמצעות פניצילינים. ברפואה המודרנית ניתנת עדיפות לצפלוספורינים מהדור החדש, שכן הם מפגינים יעילות רבה יותר בטיפול בזיהומים חיידקיים המשפיעים על האף-לוע.
  

• פלואורוקינולונים משולבים על בסיס ציפרלקס בשילוב עם tinidazole (Tsiprolet A).
• תרופות פניצילין מרובות רכיבים: Panclave, Amoxiclav.
• תרופות מקבוצת המקרולידים המבוססות על אזתרומיצין ( אזיטרל, סומאוקס). הם אחת האנטיביוטיקות הבטוחות ביותר, שכן הן למעשה אינן מעוררות תגובות לוואי לא רצויות ממערכת העיכול, כמו גם השפעות רעילותעל מערכת העצבים המרכזית.

הצטננות ושפעת

אם יש צורך מאושר באנטיביוטיקה במהלך הטיפול בהצטננות, הרופא רושם:

אפילו תרופות בעלות קשת רחבה של פעילות פרמקולוגית אינן משפיעות על הפעילות החיונית של וירוסים, ולכן השימוש בהן אינו רצוי בטיפול מורכב בחצבת, אדמת, צהבת ויראלית, הרפס, אבעבועות רוח ושפעת.

זיהומים במערכת גניטורינארית: דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס

• Unidox Solutab היא תרופה נוחה לשימוש: פעם ביום.
• מומלץ להשתמש ב-Norbactin פעמיים ביום לתרופה יש רשימה של התוויות נגד ותופעות לוואי.
• Monural היא אנטיביוטיקה בצורת אבקה עבור קליטה פנימית. האם תרופהפעולה ממושכת, אשר מקדמת חיסול מהירמיקרואורגניזמים פתוגניים.

לפני השגת תוצאות בדיקות מעבדה לפיאלונפריטיס, הם מתחילים בשימוש בפלורוקווינלונים (גלבו, אבקטאל, ציפרוביד), ניתן להתאים את הטיפול בעתיד. ניתן לרשום גם צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים.

תרופות אנטי פטרייתיות בצורת טבליות

לקחת בחשבון כמות גדולהעבור סוגים שונים של זיהומים פטרייתיים, הרופא רושם אנטיביוטיקה כזו או אחרת על סמך תוצאות בדיקה מקיפה.

התרופה המועדפת עשויה להיות:

• תרופות השייכות לדור 1 המבוססות על ניסטטין.
• אנטיביוטיקה מדור 2, המשמשת לזיהומים של מערכת גניטורינארית. ביניהם: Clotrimazole, Ketoconazole ו- Miconazole.
• בין תרופות דור 3, השימוש ב Fluconazole, Anthraconazole, Terbinafine.

תרופות דור רביעי כוללות Caspofungin, Ravuconazole ו-Posaconazole.

אנטיביוטיקה למחלות של איברי הראייה

עבור קרטיטיס חיידקית ודלקת הלחמית כלמידיה, רצוי להשתמש ב-Maxaquin, תרופה לטיפול מערכתי.

בין האנטיביוטיקה לשימוש מקומי ניתן לרשום Vitabact, Tobrex, Okacin.

בואו נסכם

אנטיביוטיקה כן חומרים חזקיםמקור טבעי, סינתטי או סינטטי למחצה, המסייעים בדיכוי הצמיחה והפעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש והשימוש בהן

דירוג ממוצע 4.6 (91.43%) סך הכל 7 הצבעות

בקשר עם