ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD, ניוון מקולרי). ניוון רשתית מקולרית: עד כמה המחלה מסוכנת וכיצד לטפל בה

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

ניוון מקולרי הוא מונח ש מאחד קבוצה של מחלות של הרשתית, שבהן הראייה המרכזית נפגעת.

הסיבה לכך נעוצה באיסכמיה ברשתית (אספקת הדם הבלתי מספקת שלה), המתפתחת עקב גורמים שונים.

הֶעְדֵר טיפול מורכבכמעט תמיד מוביל לעיוורון.

השם השני של המחלה הוא ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית, שכן הוא מתפתח בדרך כלל בגיל 45-50 שנים. לרוב ב תהליך פתולוגישתי העיניים מעורבות.

גורמים להתפרצות והתפתחות המחלה

עדיין לא ברור בדיוק מה הגורם לניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית. עד כה, מדענים העלו מספר השערות בנושא זה, אך אף אחת מהן לא מסבירה את הבעיה בצורה מהימנה.

אחת התיאוריות היא צריכה לא מספקת של מינרלים וויטמינים: קרוטן, לוטאין, חומצה אסקורבית, אבץ וטוקופרול. אתה יכול לקרוא עוד על ויטמינים במזונות.

ההשערה הבאה מבוססת על הפרה של הדיאטה. מספר מחקרים מצאו כי אכילת שומן רווי מאיצה את תהליך ניוון מקולרי.

אחרון חביב הוא העישון. אם להאמין לסטטיסטיקה, אז אצל מעשנים, ניוון מקולרי מתקדם מהר יותר פי כמהמאשר אצל לא מעשנים. עובדה זו מוסברת בכך שניקוטין מפחית את זרימת הדם התקינה בכל האיברים והמערכות, כולל הרשתית.

יותר מ-20% מהמקרים של ניוון מקולרי הם אופי גנטי

התיאוריה המקובלת ביותר נטייה תורשתית. במהלך המחקר, מדענים מצאו כי יותר מ-20% מהמקרים של ניוון מקולרי הם גנטיים באופיים ועוברים בתורשה מדור לדור.

הושמעו ספקולציות לגבי התפקיד האפשרי של ציטומגלווירוס והנגיף הרפס סימפלקסבהתרחשות המחלה.

גורמי סיכון:

• רמות גבוהות של כולסטרול בסרום;
• גיל: החל מגיל 40-45, אנשים חולים לעתים קרובות יותר;
• מגדר: נשים סובלות מניוון מקולרי בתדירות גבוהה פי שלושה מגברים;
• נטייה תורשתית;
• תזונה לא רציונלית עם דומיננטיות של שומנים מן החי;
• נוכחות של מחלות לב וכלי דם כגון טרשת עורקים של כלי מוח ויתר לחץ דם עורקי;
• לעשן;
• לחץ כרוני;
• עודף משקל והשמנת יתר;
• הקרנה ממושכת של העין באור אולטרה סגול;
• חוסר בויטמינים ונוגדי חמצון;
• תנאי סביבה לא נוחים.

סוגי ניוון מקולרי

נהוג לחלק את הניוון המקולרי לשני סוגים:

• ניוון מקולרי יבש, או לא אקסודטיבי;
• ניוון מקולרי רטוב, או exudative.

צורה יבשה

סוג זה של ניוון מתרחש בלא יותר מ-10% מהמקרים. זה מבוסס על הפרות של שכבת הפיגמנט של האפיתל, כמו גם היווצרות של אזורים מוגבלים של ניוון רשתית.

מנגנון היווצרות

הפתוגנזה של הצורה היבשה של ניוון מקולרי עדיין לא נחקרה במדויק, עם זאת, מדענים הצליחו לתאר באופן אמין פחות או יותר את מנגנון היווצרות הפתולוגיה הזו.

לרוב, קודמת לה ניוון הרשתית.

במקביל, דרוזן (תצורות מתקלפות קטנות) צומחות על פני צלחת הזגוגית, אשר דוחסים את אפיתל הפיגמנט ברשתית. במקומות אלה, כמות הפיגמנט פוחתת, ולאחר מכן נעלמת לחלוטין.

במקביל, מתרחשת דילול של קרום הברוך (זו השכבה הפנימית ביותר של הכורואיד) באתר הדרוזן, שבמקרים מסוימים מלווה בהסתיידות.

ביטויים קליניים

בדרך כלל, הצורה הלא-אקסודטיבית של המחלה נפתרת עם שינויים תפקודיים קלים. חדות הראייה נשמרת בסביבות 50% או יותר.

בשלב הראשוני, רופא העיניים עשוי להבחין בדרוזן ובפגמים קטנים באפיתל הפיגמנט. אז יש מוקדים סגלגלים בודדים או מעוגלים של ניוון מקולרי. במקרים מסוימים, הם מתמזגים והופכים דומים למפה גיאוגרפית.

יחד עם זאת, אנשים שמים לב שסקוטומות מופיעות בשדה הראייה שלהם - אלו הם מה שנקרא כתמים עיוורים. מספרם וגודלם עשויים להשתנות.

צורה רטובה של ניוון מקולרי

הצורה הרטובה של ניוון מקולרי מאופיינת בהופעת שינויים קשים יותר בקרקעית הקרקע, הנגרמים על ידי שטפי דם קטנים ופיברוזיס.

מנגנון היווצרות

עד כה, נושאים רבים הקשורים למנגנון היווצרות הצורה הרטובה של ניוון מקולרי של הרשתית נותרו לא ברורות.

זה ידוע שבשלב מסוים נוצר חומר קולואידי או גרגירי בין אפיתל הפיגמנט ברשתית לבין הממברנה של ברוך.

היווצרותו נובעת מהעובדה שכתוצאה מחדירות מוגברת של כלי הרשתית והכורואיד, פלזמת הדם דולפת ומצטברת מתחת לשכבה אפיתל פיגמנט.

עם הזמן, האקסודאט, כביכול, "מתעבה" והופך לקולואיד, אשר מקל על ידי שומנים וכולסטרול הנמצאים בפלסמת הדם. כתוצאה מכך מתרחשת ניתוק של הנוירו-אפיתל, אשר משבש את אספקת הדם לרשתית.

בשלב זה מתחילים להתחיל מנגנוני פיצוי המכוונים לצמיחת כלי רשתית חדשים. הכלים החדשים שנוצרו יוצרים מעין קרום על פני הרשתית, שהופך לאחר מכן לגורם לדימומים ולניתוקם. כל זה מוביל להתפתחות של ניוון מקולרי.

אבחון

ברוב המקרים, האבחנה של ניוון מקולרי הקשור לגיל אינה קשה. נעשה שימוש בבדיקת עיניים ובאנגיוגרפיה פלואורסציאין של כלי הקרקע.

מבחן אמסלר

מחקר חובה מתבצע עם רשת. זה עוזר לקבוע אם למטופל יש פגיעה בראייה המרכזית.

הליך ביצוע מבחן אמסלר:

1. הרכיבו משקפיים או עדשות (אם אתם מרכיבים אותם בדרך כלל).
2. שבו בנוחות והניחו את הרשת במרחק של 30 ס"מ מול העיניים.
3. מגן על עין אחת.
4. מקד את עיניך בנקודה המרכזית, ובלי להרים את עיניך ממנה, העריך את שאר שדה הרשת. בדוק אם כל הריבועים באותו גודל, אם יש קווים מעוקלים או אזורים מעורפלים וכו'.
5. חזור על ההליך עם העין השנייה.

כיצד להעריך את התוצאה

בדרך כלל, אם למטופל אין פגיעה בראייה המרכזית, הוא רואה את התמונה בבירור. אין עיוותים ונקודות בקושי ניתנות להבחין ברשת, וכל הריבועים זהים בגודלם.

התוצאות נראות כך:

איך לראות את הרשת איש בריא/ כיצד רואים את הרשת על ידי אדם עם ראייה מרכזית לקויה

מבחן אמסלר אמור להפוך לחובה עבור כל החולים מעל גיל 45.

ביטויים קליניים

תסמינים עיקריים:

תסמינים של המחלה הרבה זמןעשוי להיעדר או להיעלם באופן ספונטני. התלונות השכיחות ביותר שהמטופלים מציגים הן הופעת אפקטים חזותיים מול העיניים. זה יכול להיות הבזקים, ברק, כתמים צפים ואחרים.

יש לומר כי ניוון מקולרי מוביל רק לעתים רחוקות לעיוורון מוחלט. בשל העובדה שהתהליך הפתולוגי משפיע רק על החלק המרכזי של הרשתית, הראייה ההיקפית נשמרת תמיד. לפיכך, לאדם תהיה רק ​​ראייה היקפית.

טיפול בניוון מקולרי של הרשתית

עד היום אין טיפולים ניוון מקולרי הקשור לגילרשתית עם 100% יעילות. ישנם שלושה תחומי טיפול עיקריים:

1. טיפול בלייזר;
2. טיפול שמרני;
3. שיטות ניתוח לתיקון.

הטקטיקה של רופא העיניים תהיה תלויה בכמה זמן המחלה קיימת.

טיפול שמרני

לטיפול בניוון מקולרי יבשמומלץ לקחת תרופות, שמנרמלים תהליכים מטבולייםרִשׁתִית.

אלה כוללים תכשירי ויטמינים עם סלניום ואבץ (לדוגמה, אדרוזן), וכן נוגדי חמצון (טוקופרול,).

להכנות המבוססות על אוכמניות יש גם השפעה מועילה: דיפרל, אוכמניות פורטה, מירטילן פורטה ואחרות.

לשיפור זרימת הדם לאזור המקולרי(אזור מקולרי), אתה חייב להשתמש מרחיבים כלי דם. יש להם את ההשפעות הבאות:

• להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם;
• שפר את זרימת הדם המקומית;
• אני מפחית את צמיגות הדם;
• מעכב צבירה (הדבקה) אלמנטים מעוצביםדם, המשפר את המיקרו-סירקולציה;
• להגביר את זרימת החמצן לרקמות;
• להאיץ את ספיגת הגלוקוז, הכרחי לשמירה על חילוף החומרים האנרגטי.

תכשירים רפואיים העומדים בכל הדרישות לעיל: cavinton, stugeron, tanakan, trental, picamilon ואחרים.

בשנים האחרונות הלאה שוק התרופותישנן תרופות המעכבות (מאטות) את הצמיחה של כלי דם חדשים ברשתית. אלה לוסנטיס ואווסטין. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

. תרופה זו מעכבת את הצמיחה של כלי דם חדשים על פני הרשתית. רק זריקה אחת של Avastin עוזרת לעתים קרובות להשיג את התוצאה הרצויה.

יותר מ-50% מהמקרים של התאוששות חדות הראייה נמצאו קשורים לשימוש בתרופה זו.

לוסנטיס. למולקולות של חומר זה יש מסה נמוכה מאוד, מה שמאפשר להן לחדור דרך כל שכבות הרשתית ולהגיע למטרה.

בשנת 2006, לוסנטיס אושרה כתרופה המועדפת בארצות הברית לטיפול ב צורה אקסודטיביתניוון מקולרי הקשור לגיל. בשטח הפדרציה הרוסיתהתרופה הופיעה שנתיים לאחר מכן.

מטרת השימוש בתרופה זו היא לעצור את התקדמות אובדן הראייה. במקרה זה, התרופה אינה יכולה לשחזר את אותם חלקים ברשתית שמתו מניוון. בינתיים, חלק מהמטופלים מציינים כי לוסנטיס סייעה להם במידה מסוימת לשקם את הראייה שלהם.

כיוון טיפול זה נמצא בשימוש בטיפול עיניים מאז אמצע שנות השבעים של המאה הקודמת.

קרן הלייזר משפרת את הפעילות נוגדת החמצון של הרשתית, מגרה את המיקרו-סירקולציה, וגם מקדמת סילוק (הפרשה) של תוצרי ריקבון.

טיפול בלייזר של הרשתית מתאים במקרה של ניוון מקולרי מסוג לא אקסודיטיביללא היווצרות של דרוזן רשתית גדול.

למרות זאת האפקט הטוב ביותרללייזר יש ניוון אקסודטיבי ואקסודטיבי-המוררגי. במקביל, יש ירידה בבצקת באזור המקולה והרס של הקרום שנוצר על ידי כלי דם חדשים.

בפועל משתמשים בלייזרי קריפטון, ארגון או דיודה. מומחים רבים מעדיפים את קרן הקריפטון האדומה, שכן מאמינים שיש לה השפעה מזיקה מינימלית.

טיפולים כירורגיים

כִּירוּרגִיָהניוון מקולרי של הרשתית מבוצע באמצעות הטכניקות הבאות:

• כריתת ויטרקטומיה רגילה;
• רטינוטומיה באזור הקוטב האחורי;
• שינוי במיקום המקולה.

כריתת ויטרקטומיה- חלקי או הסרה מלאהגוף זגוגי על מנת להשיג גישה מקוונתלרשתית. כאן, הרופא מסיר את הקרומים התת-רשתיים הגורמים לליקוי ראייה. לאחר מכן, הרקמות שהוסרו של גוף הזגוגיות מוחלפות בנוזל או גז מיוחדים.

רטינוטומיה מבוצעת כדי להסיר שטפי דם תת-רשתיים. במהלך הניתוח הרופא מבצע חתך ברשתית, דרכו מוסר הדם שזרם מתחת לרשתית. אי אפשר להסיר קרישי דם, לכן, תרופות מוכנסות לאזור מיקומן המקדמות ספיגה עצמית של ההמטומה.

שינוי מיקום המקולה מתבצע על ידי כריתת ויטרקטומיה (subtotal) וחתך עגול ברשתית. לאחר שהרשתית מתקלפת ומוסטת לכיוון הנכון. כגרסה של הפעולה, ניתן לשנות את מיקום הרשתית על ידי היווצרות קפלים עליה. במקרה זה, לא נעשה חתך היקפי.

תרופות עממיות לטיפול בניוון מקולרי

לעתים קרובות חולים משתמשים באופן עצמאי בתרופות העממיות הבאות לטיפול בניוון מקולרי של הרשתית:

ברצוני לציין כי לפני השימוש בשיטות אלה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

אורח חיים לניוון מקולרי

השלבים הראשוניים של ניוון מקולרי אינם מובילים לשינוי ניכר באורח החיים של המטופל. במקרים מסוימים יש צורך בתאורה טובה יותר לביצוע עבודות שלא דרשו זאת קודם לכן.

ככל שהמחלה מתקדמת, הראייה של החולה מידרדרת משמעותית.. ישנם עיוותים של המציאות הנראית לעין, בשדה הראייה מופיע כתם חשוך.

כל זה מעמיד אדם מול הצורך לסרב לנהוג במכונית, לקרוא, לבצע פעולות הדורשות דיוק גבוה ו ראיה טובה. באופן כללי, נוכחות של ניוון מקולרי הופכת את אורח החיים של המטופל לפסיבי.

מְנִיעָה

על פי הנתונים העדכניים ביותר, ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית נוטה "להתחדש", כלומר, הוא מתחיל להתבטא בעוד גיל מוקדם. לכן מניעת המחלה הופכת חשובה מאוד.

• תוותר על עישון לנצח;
• תמיד הגן על העיניים שלך מפני חשיפה לאולטרה סגול(להרכיב משקפי שמש, כובעים וכו');
• אל תתחיל טיפול ליתר לחץ דם, אם יש לך כזה;
• בקר אצל רופא עיניים באופן קבוע (לפחות פעם בשנה);
• הפחיתו למינימום את הכולסטרול בתזונה שלכם ואת כל המזונות המכילים שומנים מהחי בכמות גדולה יותר;
• במקרה של נטייה תורשתית למחלה, יש ליטול ויטמינים עם זאקסנטין ולוטאין. אגב, האלמנטים האלה נמצאים בשעועית, תרד, חלמונים, קיווי, חסה, אפונה, כמו גם ב אַצָה(למשל, באצות).

ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא אחד הגורמים המובילים לירידה ואובדן ראייה בקרב אנשים מבוגרים ברחבי העולם. זוהי מחלה מתקדמת כרונית ש במשך זמן רבלא עלול לגרום לליקוי ראייה. יתר על כן, כאשר מופיעות בעיות, העברת העומס החזותי לעין השנייה, הבריאה, המטופל במהלך תקופה ארוכהייתכן שלא לשים לב לנוכחות של תסמינים מסוימים.

ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא תהליך ניווני כרוני באזור המקולרי המרכזי של הרשתית. בדרך כלל, אזור זה מכיל את המספר הגדול ביותר של תאים רגישים לאור, בשל תפקוד רגילשהאדם רואה. כאשר AMD מפתחת, סדרה של שינויים פתולוגיים: ירידה בתפקוד של תאים רגישים לאור, מותם, הצטברות תאי שומן ברשתית, הרעבה בחמצן של הרקמה וכתוצאה מכך גדילה של כלי דם פגומים שזה עתה נוצרו. דופן הכלים הללו שביר, דרכו חודר החלק הנוזלי של הדם לתוך עובי הרשתית, מה שגורם לנפיחות של האזור המקולרי. כשכלים כאלה נקרעים, מופיעים שטפי דם. זה משפר תהליכים ניווניים, המובילים להצטלקות של הרשתית.

גורמים לניוון מקולרי הקשור לגיל

אחד מגורמי הסיכון לניוון מקולרי הוא טרשת עורקים.

הסיבה העיקרית היא גיל מעל 60 שנה, כאשר תהליכים לא רצוניים מתחילים בכל הגוף ומשפיעים על כל הרקמות והאיברים. בנוסף, נטייה גנטית משחקת תפקיד - נוכחות במשפחה של קרובי משפחה עם מחלה דומה של איבר הראייה. התפתחות הפתולוגיה של הרשתית מושפעת מעישון, תת תזונה (צריכה של כמויות גדולות של מזונות שומניים וחלבונים ממקור מהחי), בידוד שמש, מחלות נלוות (יתר לחץ דם).

תסמינים של ניוון מקולרי הקשור לגיל

בשלב הראשוני של המחלה, ייתכן שלא יהיו ביטויים. עם הזמן המטופל מבחין בהידרדרות בראייה, הופעת ערפל, כתמים שחורים בשדה הראייה, עקמומיות של חפצים, אובדן אותיות בודדות בקריאה.

ישנן שתי צורות המחלה הזו- יבש ורטוב. הם נבדלים בביטויים בקרקעית הקרקע ובמידת הפגיעה. פונקציות חזותיות. ניוון מקולרי יבש הוא שלב ראשוניתהליך פתולוגי, נמשך שנים ומוביל לירידה בראייה אצל 10-15% מהחולים. הוא מאופיין בהופעת הצטברויות של תאי שומן על הרשתית, תחילה יחיד, ולאחר מכן בצורה של מוקדים מתכנסים.

הצורה הרטובה של ניוון מקולרי היא הרבה פחות שכיחה אך מתקדמת במהירות רבה, מה שמוביל לאובדן ראייה אצל 85-90% מהחולים. על הרשתית מתגלים בצקות, שטפי דם וכלי דם חדשים שנוצרו.

יש לזכור שבהיעדר טיפול מוסמך הראייה יורדת מהר מאוד ובלתי הפיך. לכן, אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, יש לפנות מיד לרופא עיניים.

אבחון של ניוון מקולרי הקשור לגיל

על מנת לזהות פתולוגיה זו, מתבצעת בדיקה אופטלמולוגית רגילה הכוללת קביעת שבירה, חדות ראייה עם וללא תיקון, גבולות שדה הראייה, מדידת לחץ תוך עיני. הרופא בודק את המטופל מתחת למנורת הסדק ובעזרת אופטלמוסקופ במצבים של אישונים מורחבים. אנגיוגרפיה פלואורסצנטית וטומוגרפיה קוהרנטית אופטית הן חובה.

טיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל

למרבה הצער, לרוב מטופלים פונים לעזרה מוסמכת כאשר לא מדובר בשיפור תפקודי הראייה לאחר הטיפול, אלא בשמירה על הראייה הקיימת. קורסים טיפול תרופתייש להתחיל עם ראייה גבוהה אם כבר יש סימנים של ניוון מקולרי ברשתית. הטיפול מורכב מהחדרת תכשירים מכווצי כלי דם, רשתית מגינים, נוגדי חמצון, ויטמין-רקמות בשילוב עם פיזיותרפיה (גירוי לייזר ברשתית). טיפול ריבוי כמובן - 2 פעמים בשנה. בתנאים כאלה, ניתן לצפות לייצוב התהליך הפתולוגי ולמניעת ליקוי ראייה.

עם הצורה הבצקתית של AMD, נעשה שימוש נרחב בקרישה בלייזר, שמטרתה לגרום לחסימת כלי דם פתולוגיים, להפחית את כמות הבצקת ברשתית ומספר שטפי הדם.

מדי שנה, מתן תוך-זגוגי של מעכבי אנגיוגנזה, תרופות החוסמות גירויים ליצירת כלי דם לא תקינים וגורמות לסגירתם, הולך ומתפשט בטיפול בניוון מקולרי רטוב. לוסנטיס הוא מעכב האנגיוגנזה היחיד הרשום בארצנו ופותח במיוחד לרפואת עיניים. פעולתו היא הנחקרת והבדוקה ביותר. לוסנטיס מוזרק לחלל הזגוגית של העין בחדר ניתוח, אך במקביל התהליך הזהאינו מצריך אשפוז. חודש לאחר מכן, המטופל נבדק מחדש על ידי רופא עיניים, ובמידת הצורך חוזרים על הזרקת התרופה. ככלל, שלוש זריקות של Lucentis מומלצות, עם זאת, עם דינמיקה חיובית מהירה, מניפולציה אחת מספיקה. מטופלים שעברו הליך כזה זקוקים לבדיקה חודשית של קרקעית העין ושליטה ברשתית. היעילות של החדרת לוסנטיס נקבעת על ידי עלייה בחדות הראייה, היעלמות של בצקת. רִשׁתִיתועצירת הצמיחה של כלי דם פתולוגיים.

מניעת ניוון מקולרי הקשור לגיל

שיטה חשובה למניעת פתולוגיה זו היא כישלון מוחלטמעישון.

כמובן שכדאי לוותר על הרגלים רעים (עישון). במזג אוויר שטוף שמש, הרכיבו משקפי שמש כדי למנוע השפעות מזיקות של קרניים אולטרה סגולות על הרשתית. אתה צריך לאכול נכון - להגביל שומן ו מזון חלבוןמקור מהחי, הציגו עוד ירקות טרייםופירות. מומלץ לשלול פעילות גופנית כבדה והטיות הגו, הגורמות לזרימת דם לראש, ולכן עלולות לגרום לדימומים ברשתית. חולים עם ניוון מקולרי צריכים גם לשלוט בכולסטרול בדם, כמו גם לבקר באופן קבוע אצל רופא עיניים.

למרבה הצער, עד היום אין טיפולים שיחזירו את הראייה שאבדה כתוצאה מהתפתחות ניוון מקולרי הקשור לגיל. אבל גילוי בזמןשל פתולוגיה זו, התבוננות קבועה, טיפול מוסמך ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות מאפשרים ייצוב התהליך הפתולוגי, שמירה על תפקודי ראייה, ולכן, כושר עבודה ו איכות גבוההחיי המטופל.

לאיכות הראייה תפקיד חשוב בחיי האדם. מחלה כמו ניוון מקולרי אצל ילדים ומבוגרים משפיעה באופן משמעותי על החיים והביצועים. כולם צריכים לדעת על התרחשותה על מנת למנוע את התרחשות מחלה זו.

ניוון מקולרי הקשור לגיל של העין מתרחש אצל אנשים מעל גיל 50, בעיקר אצל נשים. עקב שינויים בתהליכים מטבוליים, גיל והפרעות במחזור הדם, מתרחש תהליך דיסטרופי באזור המרכזי של הרשתית. עם הנגע הזה סובלים גם קולטני הפוטו שאדם צריך כדי לראות את קווי המתאר של אובייקט, חפצים רחוקים. ניתוק כבד או דימומי של RPE מתחיל. יש צורך למנוע מהמצב להחמיר, כי בעיות אחרות יכולות להתפתח לעתים קרובות על רקע הפתולוגיה. אלה כוללים תסמונת מתיחה ויטריאומקולרית, כאשר בצקת מקולרית ציסטית מתרחשת עקב ניתוק של חלק מגוף הזגוגית. כתוצאה מכך מתחיל התהליך הניווני.

הסיבות העיקריות להופעת ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) או קרע חודר כוללות: נטייה גנטית, עודף משקל. זה יכול להופיע גם אם כבר יש לגוף מחלות כרוניות. בנוסף, ניוון מקולרי הקשור לגיל יכול להתפתח עקב פציעה או עבודה מתמדת עם קרינת לייזר. ניוון מקולרי הקשור לגיל נמצא לעתים קרובות אצל אנשים המאובחנים עם קוצר ראייה.

ניוון מקולרי הקשור לגיל מתפתח אצל אנשים מעל גיל 50.

גורמים להופעה אצל ילדים ומבוגרים

לרוב, ניוון מקולרי מתרחש אצל אנשים מבוגרים. המראה שלו עשוי להיות מושפע מסיבות כאלה:

• לעשן;
• שהייה תכופה ליד המחשב;
• תמונה בישיבהחַיִים;
• סוכרת;
• פעולה של אולטרה סגול;
• נוכחות של פציעות מולדות, מיוזיטיס אידיופטית;
• העברת כרומוזום מאם לילד;
• זמינות מחלות אונקולוגיות, מחלת הסרטן;
• בעיות לחץ או מחלה איסכמית.

קשישים סובלים לרוב, מכיוון שהגוף זקוק ליותר ויטמינים במהלך תקופת חיים זו, ועלייה בלחץ יש פעולה שליליתעל העיניים. סיבה מרכזיתהפרעות נחשבות לתזונה לא מספקת של המקולה, שבגללה נהרסים תאים רגישים לאור, מתפתחת מחלה הטרוגנית. התזונה מופרעת עקב בעיות בזרימת הדם, טרשת עורקים. הסוג הזההמחלה משנה את החלק המרכזי של הרשתית. זה מוביל לאובדן ראייה משמעותי, הפגם שלה, ללא החלמה.

ניוון מקולרי יכול לעבור מאם לילד.

ילדים יכולים לקלקל את הראייה שלהם בגלל העומס הרב עליה, פעילות גופנית מוגברת, התורמת לעלייה לחץ דם. מקולופתיה של העין יכולה להיות גם מלידה וגם להופיע על שנים מוקדמותחַיִים. ניתן לקבוע הפרה בולטת כבר במקרה כאשר, כאשר האור כבוי, הראייה אינה מסתגלת היטב לחושך ומופיע עיוורון מסוים, הצבעים משתנים. יש צמצום קונצנטרי של שדות הראייה.

הופעת ניוון בילדים יכולה להיגרם מסיבות אחרות. קודם כל, המחלה יכולה להתפתח עקב מחלת כליות או הפרעה למערכת הלב וכלי הדם. כשלים בעבודה מערכת האנדוקריניתגם לגרום לבעיות ראייה. ניוון רשתית יכול להתפתח על רקע ARVI או מצב דמוי שפעת של הילד.

בילדים המחלה הזומתחלק למספר סוגים:

• ניוון לבן נקודתי. לבן מנוקד מופיע בילדים יַנקוּת, יכול להתפתח גם עם פזילה. בבדיקה מגלה האופטומטריסט מוקדים לבנים שנמצאים בקרקעית הקרקע. בנוסף, תפיסת הצבע משתנה, והילד אינו מסתגל היטב לחושך, יכולתו להתרגל במהירות לאור או לחושך מואטת.
• ניוון רשתית פיגמנטרי יכול להיות מועבר מאם לבן, ולכן הוא נמצא לרוב אצל בנים. בשלב הראשון, ילדים סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש, העור סביב העיניים, לפעמים עשויים להיות הבזקים בעיניים, התמצאות לקויה בחושך. בשלב השני מתחילה התפתחות של בעיות ראייה אשר מחמירות בהדרגה.
• מחלת בסט מתבטאת כבר בגיל 10 שנים. התיאור שלו: הכל מתחיל בעובדה שצורתם של חפצים מתעוותת, כאילו צעיף דיסטרופי, כתמים מופיעים מול העיניים. בבדיקה, פיגמנט צהוב באזור המקולרי, דימום ייראה בבירור. עשויה להופיע אסטיגמציה קוצרנית.

ישנם שלושה סוגים של ניוון מקולרי בילדים.

התפתחות של ניוון מקולרי

תחילת התפתחות המחלה יכולה להיחשב לניוון מקולרי יבש. כתמים צהובים המכילים רקמת דרוזן מופיעים על מעטפת העין. עַל בשלב מוקדםמספר קטן של דרוזים אלה מתרחשים, אך הם אינם גורמים לאי נוחות ואינם משנים את איכות הראייה. כדאי לדעת כי ניוון המקולה והקוטב האחורי גורם לכך שאלו הן ההשלכות של התפתחות הדרגתית של המחלה.

בשלב הבא, המספר של כתמים צהוביםגדל, הם מעוותים את החלק המרכזי של הרשתית, תאי הגנגליון שלה. מתחילה הידרדרות בקושי מורגשת בראייה, בצקת מקולרית. בשלב האחרון, הרקמה התומכת של הרשתית נהרסת, מתחילה הפתוגנזה של הרשתית, כמו גם תאים רגישים לאור. החלק המושפע מתכהה ומתעוות. שתי העיניים מושפעות, כל הקוטב, המחלה יכולה להשפיע על הקרנית.

ניוון מקולרי יבש מתפתח לרטוב. בשלבים המוקדמים מתגלה סימפטום כמו משקעים צבע צהובשנמצאים מתחת לרשתית. בשלב ביניים של התפתחות, אפיתל הפיגמנט ייהרס, חדות הראייה תתדרדר משמעותית. תכונות מאפיינותיהיה דיפיגמנטציה, הופעת מוקדים ורודים. בשלב מאוחר יותר, חלקיקים רגישים לאור נהרסים. מראה של כתם מטושטש גדול - תכונה עיקריתהתפתחות דפורמציה.בשלב זה כבר קשה לאדם לזהות אנשים אחרים, חפצים. במקרים מסוימים מתרחש אובדן ראייה מוחלט. תסמונת ויטריאומקולרית עלולה להתפתח גם.

אם מופיעה נקודה מטושטשת לנגד עיניך, עליך לפנות מיד לרופא.

זנים של ניוון מקולרי

ניוון מקולרי מתחלק למספר סוגים:

• רָטוֹב;
• יָבֵשׁ;
• סֵנִילִי;
• ניוון מקולרי של סטארגארדט.

ניוון מקולרי רטוב גורם הפרה חדהרשתית העין. היא מסוגלת לעוות אותו תוך מספר שבועות או חודשים. אופייני שמתחת למקולה, מאחורי הרשתית, מתחילה התפתחות של כלי דם פתולוגיים. מכיוון שהם שבירים, הם יכולים להתמלא בדם או בנוזל, מה שיעלה את המקולה מעל רמתה. סוג זה של מחלה משפיע באופן משמעותי על הראייה המרכזית, ומחמיר אותה פעמים רבות מדי יום. ניתן לחלק אותו לשני סוגים: נסתר וקלאסי. עם סוג סמוי, דימום העין אינו מורגש במיוחד, רק התסמינים הראשונים של פגיעה בראייה המרכזית מופיעים. עם הסוג הקלאסי של דימום, הם כבר מורגשים, הם יפחיתו משמעותית את הראייה. דלקת אובאיטיס עשויה להתחיל.

הצורה היבשה של ניוון מקולרי נחשבת לצורה הראשונה של התפתחות המחלה. הידלדלות רקמת המקולה, הרשתית באזור המרכז, שקיעת הפיגמנט בה הופכים להיות הגורמים העיקריים לניוון מקולרי יבש. הרופא יכול לקבוע את נוכחותה של צורה זו על ידי בדיקת העין. אם נוצרו מוקדים צהובים עם נוזל, זה אומר שהחלה התפתחות המחלה. קרע וטראומה לרשתית יכולים להתרחש עקב מתיחה של הזגוגית.

לכל סוג של ניוון מקולרי יש את שלו תכונות ייחודיותותסמינים.

ניוון מקולרי סנילי הוא נגע וסקולרי, שכתוצאה ממנו רקמת הרשתית מתאימה לעצמה רעב חמצן. עבודת המקולה מתדרדרת, והראייה המרכזית מתפוגגת בהדרגה. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.

ניוון מקולרי Stargardt מתחיל להתפתח כבר בגיל 6 שנים. טיפול מסוג זה אינו מוגש ולכן משתמשים במשקפיים ובמגדילים לשיפור איכות הראייה. מין זה הוא גנטי.

תסמינים של המחלה

לכל סוג של ניוון מקולרי יש תסמינים משלו. לכן, חשוב מאוד להקשיב לעצמכם ולהבין מה השתנה.

ניוון מקולרי רטוב מאופיין בהופעת כתמים מול העיניים, אובדן אותיות או מילים בודדות בעת הקריאה. קווים ישרים הופכים מעוקלים. סיכון מיוחד לאנשים מעל גיל 50, שכן גיל זה מטופל לרוב בתלונות של ראייה.

ניוון מקולרי יבש מאופיין בפגיעה תחילה בעין אחת. פפולות עשויות להופיע על העור. הראייה מתדרדרת באופן ניכר, אבל אדם עדיין יכול לראות די טוב בעין השנייה. אצל חלק מהאנשים, ניוון מקולרי יבש מתפתח לניוון מקולרי רטוב. תאים רגישים לאור במקולה נהרסים, ולכן יש ראייה מטושטשת. אם המחלה מתקדמת, אזי עשוי להופיע כתם כהה במרכז העין, שלא יהיה גלוי לעין.

בהתאם לשלב ההתפתחות של ניוון מקולרי, טשטוש התמונה גובר.

אבחון

ראשית עליך לבדוק את מצב הראייה בעצמך באמצעות סורג האמסלר. אפשר להכין בבית. כדי לעשות זאת, אתה צריך סדין של 10 × 10 ס"מ בכלוב, שבמרכזו אתה צריך לשים נקודה שחורה או לעשות חור עגול קטן. העלון מחובר לקיר, למקרר או למקום נוח, ולאחר מכן צריך להתרחק ממנו. עין שמאל נסגרת, והעין הימנית צריכה להסתכל על הנקודה ולהתקרב בהדרגה. כאשר נותר מרחק של 15 סנטימטר לעלה, חשוב לעצור ולהבין אם נראו כתמים או נקודות שחורות אחרות על העלה והאם הקווים בו, האזור שלו, טושטשו. אם זה לא קורה, הראייה יכולה להיחשב תקינה למדי. כדאי לזכור שמי שמרכיב משקפיים צריך לבצע בהם אבחון.

לפני לשים אבחנה מדויקת, הרופא חייב לעשות בדיקת עיניים, להעריך את מצב כלי הרשתית, לבדוק אם יש עיוות, דילול. לבדיקה מצב כללייכול לבצע קליני ו ניתוח כללידָם. כמו כן, הרופא יבדוק את קרקעית העין עם מנורה מיוחדת. בְּ סימנים ראשונייםיש לאבחן את המחלה באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית. צריך להבין: ניוון מקולרי של הרשתית מסוכן לבריאות, שזו מחלה שתטופל לאורך זמן.

סורג אמסלר מסייע בביצוע אבחון עצמי.

טיפול ברפואה מסורתית

תהליך הטיפול בעזרת לייזר או טיפול פוטודינמי נחשב ליעיל ביותר. תרופות דדיסטרופיות, אימונומודולטורים, פפטידים, נוגדי חמצון, תרופות יעזרו לשפר מעט את המצב, אבל רק אם המחלה היא רק בפני עצמה. שלב ראשוני. טיפול בלייזר ירפא ניוון מקולרי של העין אם מדובר רק בתחילת המחלה, ויש לה סבירות נמוכה להישנות.

ניתן להשתמש גם בטיפול פוטודינמי. היתרון שלו הוא שהוא לא הורס את הרשתית עצמה, את הקוטב האחורי ואת קרום הקרקעית. התרופה ניתנת לווריד בזמן שקרן הלייזר מרפאה את הקרע ועוזרת להחליק את הפגמים. בצקת ברשתית פוחתת וחדות הראייה משתפרת. טיפול מתיחה יהיה לא פחות יעיל.

הממברנה האפימקולרית, או פיברוזיס אפירטינלי, נובעת מהצטברות של קולגן. היעיל ביותר יהיה טיפול כירורגי. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בניתוח ויטריאורטינלי. הניתוח צריך להתבצע אם אין מחלות אחרות מלבד מחלה זו. במקרה זה, עצב העין לא ייפגע, נפיחות לא תתרחש. שלב מלא תקופה שלאחר הניתוחיימשך לפחות חודש. כל הפגמים יוחלקו, שהתוצאה של זה עלולה להיות עיוורון. כמו כן, ניוון מקולרי יכול להוביל לטרשת של SNM (קרום neovascular subretinal).

כדי להפחית את הצמיחה של כלי דם, לייזר photocoagulation הוא prescribed. החיסרון בטיפול הוא שההשפעה היא זמנית. נימים יכולים לגדול מהר מאוד, רופאים רבים יאמרו תחזית כזו.

טיפול פנימי עשוי להיות אפשרות נוספת. טיפול בקרינה. זה די קצר, אבל זה מסוגל לעצור את הצמיחה של כלי דם. יש פינוי חלקי של כלים מסוכנים.

זריקות לוסנטיס עוצרות את הצמיחה של כלי דם לא תקינים.

טיפול כגון הזרקות של התרופה ב גוף זגוגיעיניים. הזריקות הנפוצות ביותר הן לוסנטיס. חומר פעיל, חודר לרקמות המקולה, מפסיק את הפעילות המוגזמת של החלבון, עקב כך נפסקת הצמיחה של כלי דם פתולוגיים, הוא אינו מתפתח לכדי ציסטי. עם הזמן, כלי אלו נפגעים, והנוזל החריג נספג בהדרגה. עם מחלות עיניים, דמעות, נפיחות, מיקרוכירורגיה יהיו יעילים. בנוסף לטיפול כזה, חשוב לנקוט באמצעים אחרים, במיוחד תרופות להורדת גודש. להקלה על בצקת מקולרית נוטלים Ozurdex, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא על מנת להימנע מהתפתחות רטינופתיה.

טיפול בתרופות עממיות

יותר מדור אחד נפטר ממחלות בעזרת תרופות עממיות. בעיקרון, כל הבעיות הבריאותיות נובעות מכך לֹא תזונה נכונה. במקרה של ניוון מקולרי חשוב להוסיף עוד ירקות לתזונה וכן מזונות המכילים קרוטן, לוטאין. כדי לחזק את הרשתית יעזור חליטות צמחים. אחד מאלה יכול להיחשב תמיסת קלנדולה תוצרת בית. עבור כוס מים, אתה צריך לקחת כף פרחים ולהרתיח במשך כמה דקות, ואז להתעקש במשך חצי שעה. שתי טיפות בכל עין יספיקו לחיזוק הרשתית. אתה יכול גם לקחת את התרופה דרך הפה כדי להגביר את היעילות.

אחד הדגנים הבריאים ביותר הוא שיבולת שועל. חיטה מלאהלשטוף, להשרות במים לכמה שעות. חשוב לנקז את הנוזל שלא נספג בתבואה ולהוסיף חדש, ואז להעלות באש ולבשל חצי שעה. יש ליטול את התרופה המתקבלת לפני הארוחות. זה יהיה מאוד יעיל כשההפרה רק התחילה.

ניתן להשתמש בשיטות חלופיות לטיפול בניוון מקולרי רק לאחר התייעצות עם רופא עיניים.

מניעה יעילה

קודם כל, אתה צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה שלך. זה חייב להכיל מספיקפירות וירקות, המכילים את כל הויטמינים החיוניים. זאקסנטין ולוטאין הם המרכיבים העיקריים הנחוצים למניעת ניוון מקולרי.בנוסף לתזונה כזו, חשוב להוסיף קומפלקס ויטמינים לראייה, אותו ניתן לרכוש בבתי המרקחת. נטילת תרופות כאלה תהיה שימושית מאוד עבור קשישים.

אל תוותר בקיץ מישקפי שמש, כי ההשפעה של קרינה אולטרה סגולה על העיניים יכולה להיות מזיקה מאוד. רצוי לחבוש כובע עם שוליים רחבים כדי למנוע היתפסות. קרני שמשעל העיניים.

יש צורך לבצע בדיקות מתוזמנות אצל רופא העיניים בזמן, כי רק הוא יוכל לראות הפרות ולרשום אותן בזמן. יחס הולם. כדי למנוע בעיות, חשוב לנהל אורח חיים בריא, לזוז יותר ולנסות לשבת כמה שפחות ליד המוניטור, רצוי פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אפילו משהו קטן כמו קריאת ספר בטלפון שלך יכול לגרום לנזק קבוע לבריאות העיניים שלך.

הופעת ניוון מקולרי של הרשתית אמורה לעורר דאגה, שכן מסוכן ביותר לתת למחלה זו להתקדם. כדי לא לאבד את הראייה לצמיתות, עדיף להתחיל טיפול בשלב מוקדם של התפתחות. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את המחלה ולרשום טיפול ללא רופא. לכן, העיקר הוא להקשיב לעצמך ולזהות כל הפרות בגוף בזמן.

28 בנובמבר 2017 אנסטסיה טבלינה

עם תפקוד נכון של החלק המרכזי של הרשתית, אדם רואה היטב חפצים הממוקמים קרוב מאוד לעיניים. הוא קורא וכותב בקלות, מבחין בין צבעים. עם התבוסה שלה, מתרחש ניוון מקולרי, שבו המטופל מתלונן על ראייה מטושטשת, קשה לו לכתוב או לקרוא. מהו ניוון מקולרי של הרשתית? מהם התסמינים שלה והאם ניתן לטפל במחלה זו?

ניוון מקולרי של הרשתית

ניוון מקולרי היא מחלה המאופיינת בפגיעה ברשתית העין, וכתוצאה מכך פגיעה בראייה המרכזית. הפתולוגיה מתחילה בכלי הדם, עוברת לאיסכמיה של האזור המרכזי של הרשתית, האחראית על הראייה המרכזית. AMD (ניוון מקולרי הקשור לגיל) אצל אנשים מעל גיל 55 היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון. בשנים האחרונות המחלה "התחדשה" בחדות.

נשים נוטות ביותר למחלה זו, מכיוון שהן חיות יותר מגברים. זה מועבר גם דרך ירושה.

ניוון מקולרי הקשור לגיל: גורמים

1. מחסור במינרלים וויטמינים בגוף האדם.
2. דיאטה שמכילה תוכן גבוהשומנים רוויים.
3. גיל מ-55 ומעלה.
4. לעשן.
5. משך ועוצמת החשיפה לאור שמש ישיר.
6. משקל עודף.
7. פציעה בעין.
8. מחלות של יתר לחץ דם עורקי או מחלה איסכמית.

תסמינים של ניוון מקולרי הקשור לגיל

AMD מתפתח לאט, ללא כאבים, אך עם ליקוי ראייה חובה. IN מקרים בודדיםעיוורון בניוון מקולרי מתרחש בפתאומיות.

סוגי ניוון מקולרי

יבש AMD- יוצר וצובר רובד צהבהב, המשפיע לרעה על קולטני הפוטו בכתם הצהוב של הרשתית. המחלה מתחילה להתפתח בעין אחת. כ-90% מהחולים סובלים מסוג זה. Dry AMD מחולק לשלושה שלבי פיתוח:

1. בשלב מוקדם. תסמינים של ליקוי ראייה אינם נצפים, אך דרוזן בגדלים קטנים ובינוניים ניכרים בעין.
2. שלב ביניים. מופיעים דרוזן אחד גדול או כמה בינוניים. למטופל יש נקודה מעוותת בולטת במרכז שדה הראייה והוא זקוק ליותר אור לקריאה.
3. שלב בולט. באיבר הראייה נהרסים תאים רגישים, והרקמה התומכת של הרשתית ניזוקה. יתר על כן, הכתם במרכז הופך כהה וגדול יותר. הקריאה הופכת לקשה.

AMD רטוב (אקסודטיבי).- כלי דם חדשים גדלים לכיוון המקולה מאחורי הרשתית. מתקדם הרבה יותר מהר מיובש ומופיע אצל אנשים הסובלים ממקולה יבשה, מופיע ב-10% מהמקרים. מחלת ניוון מקולרית מתפתחת במהירות ואדם יכול לאבד את הראייה לחלוטין.

AMD רטוב מתחלק לשני סוגים:

1. מוּסתָר. שטפי דם אינם בשפע וניאופלזמות כלי דם אינן משמעותיות. לכן, הפרות של הראייה המרכזית אינן נראות.
2. קלַאסִי. יש צמיחה פעילה של כלי דם חדשים עם צלקות רקמות.

AMD בשתי העיניים

חיי אדם משתנים באופן משמעותי. חלק מהמטופלים חווים הזיות, הקשורות לפגיעה בראייה המרכזית. הם נקראים הזיות של צ'רלס בונט. הם מופיעים בצורה של דמויות, חיות ופנים אנושיות. חולים עם ניוון מקולרי בעצמם חוששים שאחרי שסיפרו על החזונות שלהם, הם עלולים להיחשב בטעות כמטורפים. הגורם להזיות כאלה הוא ליקוי ראייה.

במקרה של ניוון מקולרי קלאסי, קווים ישרים מעוותים, המטופל רואה אותם כמעוקלים או גליים.

עם ניוון מקולרי הקשור לגיל סנילי של הרשתית, הראייה מתחילה לרדת במהירות.

אבחון של AMD

כדי לקבוע AMD, מבוצעת בדיקת אמסלר פשוטה. רשת אמסלר נראית כמו דף נייר רגיל. ריבוע מצויר על רקע לבן ומצויר ל-400 ריבועים קטנים. ממוקם במרכז הרשת נקודה שחורהשעליו המטופל צריך למקד את מבטו. הבדיקה צריכה להתבצע בתנאים מסוימים:

• הבדיקה מתבצעת במצב בריאותי תקין, ללא עייפות. תחת לחץ שִׁכרוּתובשימוש בתרופות מסוימות, הבדיקה אינה מומלצת, שכן הדבר עלול להשפיע על תוצאות הבדיקות;
• חשבון עדשות מגעומשקפיים לשקיפות וטוהר;
• בחדר שבו מתבצעת הבדיקה, התאורה צריכה להיות טובה וטבעית;
• אי אפשר להטות את הראש, לפזול עיניים ולהסיט את מבטו מהנקודה המרכזית של השולחן;
• הבדיקה מתבצעת בעין הבריאה ביותר.

בדיקת ראייה:

הערכת התוצאה. אם ראית בהירות בתמונה, כל הקווים היו מקבילים, הריבועים היו זהים והפינות נכונות, זה אומר שהראייה שלך תקינה ואין AMD.

יַחַס

ניוון מקולרי של הרשתית, למרבה הצער, אינו מתאים טיפול מוחלט. הנה כמה דרכים שיעזרו לך להצליח:

• טיפול בלייזר. מסיר כלי דם פתולוגיים ועוצר את התקדמותם;
• פוטודינמית טיפול בלייזר . Vizudin ניתנת תוך ורידי למטופל, בשלב זה מבוצעת סשן של חשיפה ללייזר תחת בקרת מחשב. כלים פתולוגיים מתרוקנים ונצמדים זה לזה, בקשר לכך, שטפי הדם נעצרים. השפעת ההליך נמשכת עד שנה וחצי.
• גורמים נגד אנגיוגנזה. התרופות יכולות לעצור את הצמיחה של כלי דם לא תקינים.
• מכשירים עבור ראייה ירודה . עדשות מיוחדות ומכשירים אלקטרוניים.

ניתן לטפל ב-AMD גם בניתוח:

1. ניתוח תת-מקולרי. הסר את כל כלי הדם הלא תקינים.
2. טרנסלוקציה של הרשתית. מתחת לרשתית מסירים רק את הכלים הפגועים.

כאשר מטפלים במקולה יבשה, מומלץ לבצע קורסים של טיפול נוגדי חמצון על מנת לנרמל תהליכים מטבוליים ברשתית. טיפול משולבמפחית את התפתחות AMD שלב מאוחרומפחית את הסיכון לאובדן חדות הראייה. מניעה וטיפול של הצורה היבשה של ניוון מקולרי הקשור לגיל צריך להתבצע באופן קבוע, ולא בקורסים.

בצורה הרטובה של ניוון מקולרי, הטיפול מעכב את הצמיחה של כלי דם לא תקינים. אם הטיפול בניוון מקולרי נתן תוצאה חיובית, יש לזכור כי ניוון מקולרי יכול לחזור שוב. הקפד לראות מעת לעת רופא עיניים כדי למנוע סיבוכים של AMD.

תרופות עממיות לטיפול בניוון מקולרי

כלול יותר בתזונה שלך מוצרים שימושיים. אכלו יותר פירות יער: אוכמניות, תותים, הם מסוגלים לשמור על בריאות הרשתית, וזו הסיבה שלא תהיה התפתחות נוספת של המקולה. ירקות מאוד שימושיים במקרה זה. צבע ירוקהם תרד, שמיר, סלרי, פטרוזיליה וכרוב. הם מכילים נוגדי חמצון וויטמינים A, C ו-E, הנחוצים כל כך לעיניים.

מכינים סלט גזר ומתבלים בשמן צמחי, עבור הטמעה טובה יותרויטמין A. עם שימוש ממושך של דגנים, חילוף החומרים של כולסטרול ושומן מנורמל, ציסטות, שרירנים וון נפתרים. המיקרופלורה של המעי משוחזרת, העצמות מתחזקות. אדם נעשה נמרץ, כושר העבודה שלו עולה והוא נפטר מההשמנה.

השתמשו במרתח של דגנים וחליטות.

מניעת ניוון מקולרי הקשור לגיל

כדי שהניוון המקולרי הקשור לגיל לא יביא לתוצאות חמורות, יש צורך לבצע את מניעתו.

• לעבור בדיקה שנתית אצל רופא עיניים;
• להשתמש במשקפי שמש;
• להפסיק לעשן;
• להקפיד על תזונה נכונה: לסרב למזון שומני, להוסיף פירות, ירקות ודגים לתזונה;
• לקחת קורסים של קומפלקס ויטמינים לעיניים;
• לדאוג לבריאות שלך ולנהל אורח חיים בריא.

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) היא הנוכחות סוגים שוניםשינויים דיסטרופיים באזור המקולרי של הרשתית. ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית הוא הכי הרבה סיבה נפוצהאובדן ראייה בלתי הפיך אצל אנשים מעל גיל 50. IN פרקטיקה קליניתיש צורות יבשות ורטובות של AMD.

1. הצורה היבשה של ניוון מקולרי הקשור לגיל או מקולופתיה הקשורה לגיל (AM) עשויה להיות תוצאה של תהליך בולט של הזדקנות רגילה של הגוף, יש מהלך שפיר, מאופיינת בנוכחות של כתמים צהובים נפרדים (דרוזן) בגוף. האזור המקולרי ואזורי היפופיגמנטציה ברשתית. ככלל, הצורה היבשה של AMD אינה מפחיתה משמעותית את חדות הראייה, אינה גורמת לתלונות בחולים, אינה מתקדמת ואינה דורשת טיפול. עם זאת, זה דורש תצפית דינמיתמומחים כדי למנוע את המעבר לצורה רטובה.
2. הצורה הרטובה של AMD מתפתחת עם התקדמות נוספת של תהליך ניוון מקולרי. הגודל והמספר של הדרוזנים גדלים, האיחוי שלהם גדל, ניתוק אפיתל הפיגמנט והנוירופיתל מופיע, בצקת ברשתית מתפתחת, נוצרים מוקדי צמיחה של כלי דם חדשים, מה שמוביל להיווצרות רקמת צלקת, שטפי דם ומסתיים באובדן בלתי הפיך של חָזוֹן.

ניוון מקולרי הקשור לגיל: גורמים להתפתחות

ישנן מספר סיבות ל-AMD. כל אחד מהם או השילוב שלהם יכול "להתחיל" את התפתחות המחלה:

• גיל ( גיל ממוצעחולים עם AMD 55-80 שנים, אך, על פי תצפיות בשנים האחרונות, מספר החולים בקרב אנשים בגיל טרום פרישה גדל בהתמדה);
• מגדר (נשים סובלות מ-AMD פי 2 יותר מגברים);
• תורשה (אם בקרב קרובי משפחה ישירים יש חולים עם AMD, אז הסיכון לחלות עולה באופן משמעותי);
• מחלות לב וכלי דם (יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים של כלי מוח);
• סוכרת;
• לֹא דיאטה מאוזנת (משקל עודףגוף, השמנת יתר, רמה גבוההכולסטרול בדם, מחסור בויטמינים ונוגדי חמצון);
• עישון (גורם סיכון מוכח לפתח AMD);
• ארוך ו השפעה אינטנסיביתקרניים ישירות אוֹר שֶׁמֶשׁ, כמו גם תכונות של עבודה מקצועית (לדוגמה, עבודה עם לייזר או מקורות קרינה מייננת);
• אקולוגיה גרועה;
• מחלות עבראו פגיעה בעין.

נטייה תורשתית היא אחד הגורמים העיקריים לניוון הרשתית. אם אחד מקרוביך הקרובים רגיש למחלה זו, עליך לבקר באופן קבוע רופא עיניים כדי לשלוט בסיכון לפתח ולפתח ניוון רשתית.

תסמינים של AMD

ככלל, החולה פשוט אינו מבחין בהופעת המחלה עקב היעדר בעיות ראייה "חריפות". אבל, בהתחשב בעובדה שעם ניוון הרשתית, המרכזי ו ראיית צבע, לתאר את הרצף הסטנדרטי של התפתחות המחלה כדלקמן.

1. ראשית, הבהירות והניגודיות של תפיסת הצבעים אובדים והקווים הנראים מעוותים, ולמטופל אין מספיק תאורה, מה שהיה מספיק קודם לכן.
2. בשלב הבא, בעת קריאה וכתיבה של טקסטים במשקפיים הרגילים, המטופל מבחין באובדן של אותיות בודדות או מילים שלמות.
3. אז יש אובדן של חדות הראייה במרחקים קרובים ורחוקים.
4. מאוחר יותר, עם התפתחות המחלה, מופיע נקודה מול העין, בהתחלה שקוף, אחר כך אטום לחלוטין, פוגע בחדות בראייה, מונע מהמטופל את היכולת להבחין בין חפצים, פנים של אנשים.

ניוון מקולרי הקשור לגיל היא מחלה איבר מזווג, הנגע משתרע לשתי העיניים. לרוב בעין אחת זה מתבטא ומתקדם בצורה פעילה יותר. ביטוי המחלה בעין השנייה אינו אפשרי באופן מיידי, אפילו 5-8 שנים לאחר האבחנה של AMD. אם החולה לא יעבור בדיקות סדירות על ידי רופא עיניים, ייתכן שהוא עצמו לא יבחין מיד בבעיות הראייה שנוצרו, שכן העין הרואה טוב יותר לוקחת עומס נוסף.

שיטות לאבחון AMD

עד כה, ניתן לאבחן ניוון רשתית בחולה דרכים שונות. קודם כל, המטופל יכול לחשוד באופן עצמאי בבעיות ברשתית באמצעות רשת אמסלר (בדיקת אמסלר) כאשר הקווים של הרשת המדוברת הופכים לא אחידים. לצד המסורתיים - בדיקת חדות הראייה ומצב קרקעית העין (), בדיקת שדה הראייה (פרימטריה), - קיימות שיטות ממוחשבות חדישות. כמו:

• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT)
• צילום קרקעית הקרקע
• אנגיוגרפיה של פלואורשאין
• מחקרים אלקטרופיזיולוגיים
• רטינוטומוגרפיה ממוחשבת

טומוגרפיה קוהרנטית היא תקן הזהב לאבחון מחלות קרקעית הקרקע ומאפשרת לקבל את התמונות האיכותיות ביותר של הרשתית, תוך זיהוי השינויים הקטנים והמוקדמים ביותר הנלווים לניוון מקולרי הקשור לגיל.

ניהול עצמי של ניוון מקולרי הקשור לגיל

עליך לפנות מיד לרופא עיניים אם אתה נתקל באחת מהתלונות הבאות:

• ירידה בחדות הראייה הן למרחק והן ב טווח קרוב;
• קשיים בקריאה וכתיבה עם משקפיים ישנים;
• הצורך בתאורה נוספת;
• מראה של כתם קבוע שקוף מול העין;
• עיוות קווי המתאר של אובייקטים, צבעם וניגודיותם.

את האבחנה של "ניוון מקולרי הקשור לגיל" ניתן לקבוע רק על ידי רופא מומחה. אנשים לקויי ראייה המרכיבים משקפיים צריכים להיות מודעים יותר לסיכון ל-AMD ולבדוק את הראייה שלהם באופן קבוע על ידי רופא עיניים מכיוון תסמינים ראשונייםניוון רשתית עלול להיעלם מעיניו עקב חדות הראייה המופחתת בדרך כלל.

התפתחות והשלכות של AMD

הצורה ה"יבשה" הנפוצה ביותר של ניוון רשתית מתפתחת לאט ביותר. המטופל מזה מספר שנים, במקרים מסוימים אף עשרות שנים, אינו מבחין בבעיות בראייה היקפית ובראייה למרחקים. אבל, מטווח קרוב, ובמיוחד בזמן קריאה או כתיבה, עשויים להתגלות קשיים.

עם צורה "רטובה" נדירה אך מסוכנת ביותר של ניוון רשתית, המחלה מתקדמת מהר מאוד. תוך מספר חודשים או שבועות בלבד, הראייה למרחקים מתדרדרת ועלולה לאבד לחלוטין.

משקפיים ו-AMD

משקפיים לא יכולים לפתור את הבעיה עם התפתחות ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית. תארו לעצמכם שמשקפיים הם העדשה של מצלמה, והרשתית היא סרט רגיש לאור. והסרט הזה פגום. לא משנה כמה "חזקה" האופטיקה של העדשה שלך, צילום באיכות גבוהה לא יעבוד - כל הפגמים של הסרט ישתקפו בתמונה. כך גם בעיניים – גם עם העדשות האיכותיות ביותר, התמונה החזותית המוקרנת על הרשתית הפגועה תתעוות. משקפי מגדלת או זכוכית מגדלת רק יעזרו להפיק את המרב מהראייה שנותרה. רופא העיניים יכול לבחור כלי תיקון מיוחדים למטופלים עם לקויות ראייה שאובחנו עם AMD - עדשות או מכשירים אלקטרוניים, אשר מגדילים את גודל הטקסט או התמונה.

שיטות מודרניות לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל

למרבה הצער, מודרני רפואה עולמיתלא יכול להציע עדיין שיטה יעילה, המאפשר לך להתאושש לחלוטין מניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית ולהחזיר את הראייה ב-100%. לכן, אבחון מוקדם ובקרה של AMD הם כל כך חשובים.

לטיפול בחולים עם ניוון מקולרי הקשור לגיל, משתמשים בשיטות הבאות:

• דִיאֵטָה;
• טיפול רפואי(ויטמינים, מינרלים, נוגדי חמצון, מווסתים ביולוגיים של פפטידים, תרופות להורדת כולסטרול וחומרים נוגדי קרישה);
• (, טיפול פוטודינמי או טיפול באישונים);
• טיפול כירורגי (הזרקה תוך-וויטריאלית של מעכבי אנגיוגנזה, הסרת ממברנות שזה עתה נוצרו או טרנסלוקציה).

הכל קיים טיפות עינייםיכולים לעבוד רק על פני העין ואינם מסוגלים להגיע לרשתית, כך שהם לא תרופותלטיפול ב-AMD.

רוב טיפול יעילניוון רשתית יכול להיבחר עבורך רק על ידי רופא מומחה, לאחר שקבע את הצורה והשלב של המחלה, תוך התחשבות התוויות נגד בודדותומחלות נלוות אפשריות (כגון סוכרת, טרשת עורקים או יתר לחץ דם). טיפול עצמי ב-AMD הוא התווית נגד!

דיאטה ל-AMD

תזונה היא היבט חשוב וחובה למניעת השלבים המוקדמים של ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית.

• יש צורך להוציא מזונות עם תכולה גבוהה של כולסטרול מהתזונה.
• למלא דיאטה יומיתויטמינים, יסודות קורט ונוגדי חמצון.
• הרשתית זקוקה לקרוטנואידים - לוטאין וזאקסנטין, המצויים בחלמונים, תרד, ברוקולי, גמבה, דלעת, עגבניות, גזר, שעועית, כרוב, אשכולית, קיווי וכו'.
• נוגדי חמצון לעיניים מכילים אוכמניות, דומדמניות אדומות, זרעי ענבים אדומים.
• ויטמין A (רטינול) הוא חלק מהפיגמנט החזותי, הוא נמצא בביצים, חלב, כבד של דגים ימיים.
• ויטמיני B תומכים בעצבים ו מערכת החיסון, צמיחה ורבייה בריאה של תאים בגוף. המקור שלהם הוא שמרים, גבינת קוטג', גבינה, חלב, דגנים מונבטים, קטניות.
• לוויטמין C יש השפעה מחזקת כללית על הגוף כולו והוא חשוב למניעת AMD. אני עשיר כרוב לבן, קיווי, דומדמניות אדומות, פירות הדר, אפונה ירוקה, תרד וכו'.
• ויטמין E משפר את פעולתם של נוגדי חמצון, משפר את זרימת הדם באזור העיניים. המקור שלו הוא שמני ירקות, אגוזים, תרד.
• התזונה למניעה וטיפול ב-AMD ממליצה על תזונה מגוונת ומאוזנת. אתה צריך לאכול לעתים קרובות ובחלקים - 5-6 פעמים ביום.

טיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל במרפאת העיניים של ד"ר בליקובה.

בשלנו מרכז רפואת עינייםכולם משמשים טכניקות מודרניות, המאפשר לעצור את התפתחות המחלה ולהקל על מצבם של החולים.

טיפול מורכב ב-AMD

טיפול תרופתי משולב עם פיזיותרפיה (טיפול מגנטי או לייזר).

תקופת ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל בנפרד, בהתאם תמונה קליניתמחלה. ניתן לקבוע קורסי טיפול כל 4-8 חודשים.

טיפול בצורה ה"רטובה" של ניוון מקולרי הקשור לגיל

עם צורה "רטובה" של ניוון רשתית, המחלה מתפתחת במהירות ודורשת טיפול שונה לחלוטין. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות הבאות במרפאתנו:

• מתן תוך-ויטריאלי (לחלל העין) של סטרואידים;
• טיפול פוטודינמי (PDT);
• טיפול בלייזר (קרישת לייזר ותרמוטרפיה transpupillary - הקרנה תרמית של הרשתית בלייזר דרך);
• שילוב של השיטות לעיל.

טיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל במרפאת העיניים של ד"ר בליקובה

הסרת ממברנות ניאווסקולריות מתחת לרשתית. פעולה זו מגבירה את רגישות האור ומפחיתה את עיוות הקו.

AMD וגלאוקומה(מחלה של מערכת הראייה, המלווה בעלייה בלחץ התוך עיני ובניוון של עצב הראייה)

כן, למרבה הצער, ייתכן שהמטופל יפתח את שתי המחלות בו-זמנית ואפילו בעין אחת. זהו מצב קשה במיוחד, שכן הראייה המרכזית וההיקפית סובלים בו זמנית. סביר להניח שהמחלה שמתקדמת מהר יותר או מתפתחת ראשונה תגבר. לטיפול במחלות אלו במרפאתנו נעשה שימוש בשיטות שונות, וניתן לבצע את קורסי הטיפול במקביל, ללא תלות זה בזה.

AMD וקטרקט(קָטָרַקט)

ניתוח קטרקט שווה את זה, גם אם מחלה נלוויתהוא AMD. אסור לאפשר התפתחות של קטרקט, המוביל להידרדרות רצינית בתפקודי הראייה. הסרת הקטרקט תחזיר את הראייה במידה שהייתה לפני שהתפתח ותאפשר אבחון וטיפול מדויקים יותר במחלות רשתית.

לחולים עם AMD מומלץ לבצע שתלים במהלך ניתוח קטרקט. עדשה מלאכותיתעם מסנן אור מיוחד להגנה מפני קרינת UV, שהוא התואם ביותר עם הפרמטרים של העדשה הטבעית.

AMD וסוכרת

סוכרת היא אחד מגורמי הסיכון להתפרצות והתפתחות של AMD. מחלה זו עלולה לגרום לניוון חמור ברשתית, אשר תוביל להידרדרות משמעותית בראייה ותחריף את התפתחות AMD.

חולים עם סוכרתיש צורך לעקוב אחר הוראות האנדוקרינולוג, לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, וגם לבקר את רופא העיניים לפחות פעמיים בשנה.

קל יותר למנוע או לשלוט בניוון מקולרי הקשור לגיל בשלב מוקדם מאשר לטפל בו כבר. רץ. לכן חולים בגילאי 40 עד 64 צריכים לעבור בדיקה מלאה בדיקת עיניים. בגיל 65 ומעלה - כל 1-2 שנים. בנוכחות מספר גורמי סיכון ל-AMD - לפחות 2 פעמים בשנה.

אם יש לכם קרובי משפחה מבוגרים, דאגו לבריאות עיניהם והירשם לבדיקה מונעת במרפאתנו. אם אתה מבחין שהראייה שלך החלה להידרדר, בואי - בביקור אחד נאבחן וניתן המלצות מקיפות, ובמידת הצורך נרשום טיפול.