Hepatoprotektoriai yra vaistai, daugiausia skirti vyresnio amžiaus pacientams.
Dėl amžiaus ypatybės ir pablogėjus žmonių virškinimo funkcijai, išsivysto polihipovitaminozė. Tai atsispindi medžiagų apykaitos procese organizme ir trigeriuose pagreitintas procesas senėjimo. Pagrindinis hepatoprotektorių tikslas – pailginti žmogaus jaunystę ir gyvenimą.
Yra apie 200 vaisto rūšių, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir kontraindikacijas vartoti.
Kas tai yra?
Hepatoprotektoriai- heterogeninių vaistų grupė, kuri vidaus praktikoje neleidžia sunaikinti ląstelių membranos ir skatina hepatocitų regeneraciją, taip teigiamai veikia kepenų funkciją. Jie padidina kepenų atsparumą patologiniam poveikiui, sustiprina jų detoksikacijos funkciją, padidindami fermentų sistemų (įskaitant citochromą P450 ir kitus mikrosominius fermentus) aktyvumą, taip pat prisideda prie jų funkcijų atstatymo. įvairių traumų(įskaitant toksiškus).
Tuo pačiu metu įrodytas klinikinis hepatoprotektorių naudojimo veiksmingumas skirtingos valstybės prieštaringi.
Hepatoprotektorių grupės
Šiuo metu yra tokia tablečių klasifikacija, kai išgėrus kepenys tariamai atsistato:
- fosfolipidai;
- aminorūgščių dariniai;
- Gyvūninės kilmės vaistai;
- tulžies rūgštys;
- vaistažolių preparatai;
- Homeopatiniai preparatai;
- maisto papildai.
Tačiau kad ir kiek pacientų klaustų, koks yra veiksmingiausias vaistas kepenų veiklai gerinti, palaikyti ir gydyti, vis tiek nėra idealaus vaisto, kuris galėtų labai greitai ir efektyviai atkurti kepenų audinį. Paprastai tokie vaistai vartojami per visą laikotarpį, o tam tikras veiksnys daro neigiamą poveikį žmogaus kepenims ir dėl tokio poveikio yra ryški žala.
Tuo pat metu pacientai, kuriems reikalinga kepenų apsauga vartojant antibiotikus, arba tie, kurie domisi, kaip palaikyti kepenis vartojant alkoholį, turėtų suprasti, kad vienkartinė tokio vaisto dozė žmogui išgėrus alkoholio, toksinių vaistų, persivalgius. , neturi jokio poveikio.. Todėl geriau negydyti kepenų savarankiškai, nes hepatoprotekcinis agentas yra tik pagalbinis vaistas. kompleksinė terapija, ir nustatykite, kuri geresnis vaistas o nei gydyti, turėtų tik specialistas.
Organų funkcijos ir vaistų veikimas
Bet kokia liga, pažeidžianti kepenis, sukelia rimtus beveik visų kūno sistemų sutrikimus, nes organas atlieka daugybę svarbių funkcijų, ypač kepenyse:
- atsakingas už baltymų, angliavandenių, lipidų, pigmentų apykaitą;
- neutralizuoja žalingą toksinų ir vaistų poveikį;
- kaupia vitaminus ir mineralus;
- gamina cholesterolį ir lipidus;
- reguliuoja kraujo krešėjimą;
- atsakingas už produktus tulžies rūgštys ir transportuoti juos į tulžies pūslę;
- stimuliuoja žarnyno darbą;
- sintetina ir inaktyvuoja kai kuriuos hormonus, įskaitant lytinius hormonus;
- gamina fermentus;
- yra kraujo saugykla.
Gamta, suteikdama kepenims tiek daug funkcijų, pasirūpino jų vientisumu. Tai vienintelis organas, kuris gali atsigauti net ir po to dalinis pašalinimas. Tačiau kūnas ne visada gali savarankiškai susidoroti su kai kuriais veiksniais, būtent:
- nutukimas;
- alkoholis;
- vaistai;
- genetiniai veiksniai;
- narkotikų vartojimas;
- bloga ekologija;
- cukrinis diabetas;
- hipodinamija;
- netinkama mityba.
Nors kepenys sugeba atsigauti, užsitęsę nepakeliami krūviai anksčiau ar vėliau sutrikdo jų veiklą. Hepatoprotektoriai yra skirti apsaugoti kepenis nuo tokių veiksnių. Jie, žinoma, nepakeis pagrindinės terapijos, bet papildys paskirtų vaistų poveikį ir gali pagerinti kepenų ląstelių funkciją.
Esant kepenų patologijoms (hepatitui, hepatozei, fibrozei, cirozei, kepenų nepakankamumui, vėžiui ir kt.) ir priverstinai ilgai vartojant tam tikrus vaistus (prieštraukulinius, priešnavikinius, skausmą malšinančius vaistus), gydytojas turi skirti hepatoprotektorių.
IN Pastaruoju metu susiformavo mitas, kad šios klasės vaistai tėra „godžių“ vaistininkų, norinčių pasipelnyti iš ligonių sielvarto ir gaminti abejotino veiksmingumo vaistus, išradimas. Šių vaistų priešininkai remiasi tuo, kad Europoje ir JAV tokiais vaistais kepenų gydymas nevykdomas, nes jų nėra farmakologinių medžiagų sąraše.
Kada skiriami šios grupės vaistai?
Rusijos vaistinės siūlo daugybę vaistų, skirtų kepenims valyti, kurie yra labai populiarūs. Terapinio kurso kaina pacientams yra brangi, nors rezultatą jaučia ne visi. Diskusijos apie tikslingumą ir būtinumą panašus gydymas medicinos sluoksniuose jau seniai atliekami, mūsų šalyje gydytojas gali skirti hepatoprotektorių tokiais atvejais:
- Su (riebiomis kepenimis). Hepatoprotektoriai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis, kuri apima: neriebią dietą, vaistus nuo diabeto, reguliarios pamokos sporto.
- Po chemoterapijos. Hepatoprotekcinis agentas padeda palaipsniui atkurti kepenis.
- . Vaistai skiriami, jei antivirusiniai vaistai nerodo laukiamo poveikio arba dėl kokių nors priežasčių antivirusinis gydymas negalimas.
- Kai sukelia alkoholizmas. Šiuo atveju pagrindinis žingsnis link atsigavimo yra atsisakymas vartoti alkoholį, kitaip hepatoprotektoriai bus visiškai nenaudingi.
- Su toksiniu hepatitu (po antibiotikų vartojimo). Hepatoprotektoriai yra veiksmingi kartu su kitais vaistais kepenų atkūrimui, dietai ir žalingų įpročių atmetimui.
- Padidėjusios kepenys (hepatomegalija). Greitam organų ląstelių atsinaujinimui ir normaliam organo funkcionavimui naudojami hepatoprotektoriai.
Populiarių hepatoprotektorių sąrašas 2019 m
Hepatoprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas 2019 m., sąrašas nėra toks puikus. Visų pirma, tai yra ursodeoksicholio rūgštis, taip pat aminorūgštys. Tačiau aminorūgščių poveikis daugeliu atvejų pasireiškia tik injekcijomis, o ursodeoksicholio rūgštis vartojama sergant kepenų ligomis tik tam tikroms apraiškoms gydyti ir negali būti laikoma universalaus tipo vaistu.
Nebrangių ir veiksmingų hepatoprotektorių sąrašas:
| Vaistas | Kaina nuo |
| Berlition | 594 rubliai. |
| 461 rublis. | |
| hepa-merz | 769 rubliai. |
| Hepatrinas | 320 rub. |
| Heptoras | 1022 rubliai. |
| Heptralis | 1612 rubliai. |
| Karsil | 372 rubliai. |
| Legalonas | 283 rubliai. |
| Ovesol | 172 rubliai. |
| Octolipen | 359 rubliai. |
| Rezalut Pro | 1332 rubliai. |
| Tiogama | 223 rubliai. |
| Tykveol | 278 rubliai. |
| Urdox | 741 rublis. |
| Ursosanas | 191 rublis. |
| Ursofalkas | 210 rub. |
| Fosfoglivas | 540 rub. |
| Hepel | 366 rubliai. |
| Hofitol | 372 rubliai. |
| Essentiale Forte | 715 rub. |
| Essliveris | 315 rub. |
Kepenų vaistų klasifikacija pagal veikliųjų medžiagų tipą:
| Veikliosios medžiagos | Preparatai |
| gyvūnų kepenų ląstelės | Hepatosanas, Sireparas, Progeparas |
| Pieno usnio ekstraktas (silimarinas) | Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Phosfonciale, Gepatrin, Livesil Forte |
| Artišokų ekstraktas | Hofitolis, hepatrinas |
| Moliūgų sėklų ekstraktas | Tykveol, Peponen |
| Kiti augaliniai ingredientai | Hepel, Liv 52, Ovesol |
| Fosfolipidai | Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Phosfonciale, Rezalut Pro, Gepatrin, Livesil Forte |
| Ursodeoksicholio rūgštis | Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livodex |
| Tioktinė rūgštis | Octolipen, Thiogamma, Berlition |
| Ademetioninas | Heptralis, Heptoras |
| Ornitinas | Hepa-Merz |
Hepatoprotektoriai su esminiais fosfolipidais
Remiantis statistika, šie vaistai labiausiai paplitę posovietiniuose regionuose. Jie gaunami iš sojų pupelių. Fosfolipidai yra lipidų apykaitos produktai, kurie yra tam tikros plytos ląstelėms kurti. Šios medžiagos dalyvauja transportuojant maistinių medžiagų, ląstelių dalijimasis ir diferenciacija, jie aktyvina įvairias fermentines sistemas.
Hepatoprotektorių, kurių pagrindą sudaro pagrindiniai fosfolipidai, pranašumai:
- gebėjimas greitai atkurti hepatocitus molekuliniu lygiu;
- apsauga nuo toksinų ir virusų;
- pagerinti interferonų veikimą;
- užkirsti kelią rando audinio susidarymui.
Tačiau apie šiuos vaistus yra neigiamos nuomonės . Visų pirma, 2003 metais JAV buvo atliktas tyrimas, kuris nenustatė teigiamo tokių vaistų poveikio kepenų funkcijai. Taip pat mokslininkai nustatė, kad gydant hepatitą - ūminį ir lėtinį, uždegimas sustiprėjo, nes šios grupės vaistai neturi choleretinių savybių, o tulžis stagnuoja.
Remiantis šiais tyrimais, tokio tipo vaistų pasirinkimas virusiniam hepatitui gydyti yra neteisingas sprendimas. Taip pat yra įrodymų, kad įvairių B grupės vitaminų, kurių yra, pavyzdžiui, Essliver Forte, nerekomenduojama vartoti kartu. Kai kurie šaltiniai teigia, kad Essentiale tipo tabletės praktiškai nepatenka į kepenis, pasiskirsto visame kūne. B grupės vitaminus patartina vartoti atskirai tabletėmis, vaistų pavadinimus galite sužinoti iš gydytojo.
Todėl kepenų ligų gydymas tokiais vaistais gali būti neveiksmingas. Tuo pačiu metu hepoprotekcinių vaistų kaina yra gana didelė: jei vartojate kapsules vieną mėnesį, gydymo kaina bus maždaug 3000 rublių. Taigi, imant modernios patalposšio tipo pacientas gauna abejotiną veiksmingumą. O sergantys hepatitu (aktyvia ligos forma) turi juos vartoti labai atsargiai.
Svarbių fosfolipidų sąrašas:
| Essentiale N, Essentiale forte N
Sudėtis: esminiai fosfolipidai. |
| Essliver Forte
Sudėtis: esminiai fosfolipidai (mažiau nei Essential), vitaminai (B1, B2, B6, E, PP, B12) |
| Fosfonciale
Sudėtis: lipoidas C100 ir silimarinas |
| Gepaguard Active
Sudėtis: būtinieji fosfolipidai, vitaminas E |
| Fosfoglivas
Sudėtis: fosfolipidai, glicirizo rūgšties trinatrio druska (antivirusinis ir imunomoduliuojantis poveikis) |
| Rezoliucija PRO
Sudėtis: Lipoid PPL 600, kurio sudėtyje yra: vidutinės grandinės trigliceridai, fosfolipidai, glicerolio mono/dialkonatas, sojų aliejus, vitaminas E. |
| Doppelherz aktyvūs esminiai fosfolipidai
Junginys: Esminiai fosfolipidai, vitaminai B1, B2, B6 |
| Eslidinas
Sudėtis: fosfolipidai + metioninas |
Hepatoprotektoriai su gyvūninės kilmės komponentais
Vaistai, pagaminti iš kiaulienos kepenys, geba regeneruoti žmogaus kepenų hepatocitus, nes jų sudėtis yra kuo panašesnė. Dėl detoksikacijos ir antioksidacinio poveikio jie gydo hepatitą, hepatozę ir kepenų cirozę.
Iš teigiamų savybių pastaba:
- gebėjimas pašalinti toksinus iš organizmo;
- paspartinti hepatocitų regeneraciją;
- atkurti prarastą kepenų funkciją.
- didelė alergijos rizika;
- imunopatologinių sindromų išsivystymo rizika ūminės formos ah hepatitas;
- jie netinka kepenų ligų profilaktikai.
Suvart: nėra klinikinių įrodymų, kad vaistas tikrai padeda ir yra saugus. Taip pat galimas pavojus vartojant šiuos vaistus: pavyzdžiui, jų negalima gerti sergant aktyviu hepatitu. Be to, šio tipo vaistai turi didelį alergenų potencialą. Todėl prieš pradedant tokį gydymą būtina nustatyti, ar žmogus turi didelis jautrumas prie vaisto.
Vartojant tokius vaistus, kyla pavojus užsikrėsti prionine infekcija, sukeliančia spongiforminę encefalopatiją. Todėl nustatant, kuris vaistas yra geresnis, reikia atsižvelgti į tai, kad yra nuomonė, kad šių tablečių nepatartina vartoti kepenų patologijoms gydyti.
Hepatoprotektoriai su aminorūgštimis: heptralis, heptoras (ademetioninas)
teigiama nuomonė- aminorūgštys, pavyzdžiui, ademetioninas, dalyvauja biologiškai sintezėje veikliosios medžiagos ir fosfolipidų, turi regeneruojančių ir detoksikuojančių savybių. Heptral, pasibaigus 1 vartojimo savaitei, taip pat turi ryškų antidepresinį poveikį, skaido riebalus ir skatina jų pasišalinimą iš kepenų. Šie vaistai vartojami esant riebalinei kepenų hepatozei (riebalinei degeneracijai), lėtiniam hepatitui, toksiniam hepatitui, abstinencijos simptomams ir depresijai gydyti.
Atliktų klinikinių tyrimų analizė rodo klinikinį ademetionino veiksmingumą ir ryškų hepatoprotekcinį veiksmingumą esant alkoholio ir vaistų sukeltam kepenų pažeidimui, cholestazinėms kepenų ligoms (pirminei tulžies cirozei) ir lėtiniam virusiniam hepatitui. Jis turi choleretinį ir cholekinetinį poveikį, turi antioksidacinių, neuroprotekcinių ir antifibrozinių savybių.
neigiama nuomonė- Heptral yra registruotas vaistas Rusijoje, Vokietijoje ir Italijoje. Taip pat Australijoje veterinarinis vaistas(šunims ir kitiems gyvūnams). Visose kitose šalyse vaistas yra laikomas maisto papildu, nes tyrimų rezultatai parodė abejotinus rezultatus.
Dauguma gydytojų vis dar teigia šio vaisto veiksmingumą, tačiau tik tuo atveju, jei jis vartojamas į veną, nes su geriamasis vartojimas jis prastai absorbuojamas.
Ornitino aspartatas – Hepa-Merz
teigiama nuomonė- Ornitinas padeda sumažinti didelį amoniako kiekį, naudojamas esant smegenų funkcijų sutrikimams, susijusiems su sutrikusia kepenų funkcija, taip pat esant riebalinei degeneracijai ir toksiniam hepatitui. Prevencijai šis vaistas praktiškai nenaudojamas.
Hepa-Merz veiksmingumas buvo įrodytas atsitiktinių imčių daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys kepenų ciroze, kai kraujyje yra padidėjęs amoniako kiekis. Jis skiriamas sergant įvairių tipų hepatitais, nealkoholiniu steatohepatitu, ypač sergant hepatine encefalopatija ir kepenų ciroze.
neigiama nuomonė- esant alkoholiniam kepenų pažeidimui, tai praktiškai neveikia, todėl kepenų palaikymas ir apsauga šios priemonės pagalba yra neveiksmingi. Apčiuopiamas poveikis pastebimas tik sergant kepenų koma. Patartina vartoti vaistą trumpalaikiam išėjimui iš šios būsenos.
Augalinės kilmės hepatoprotektoriai
Didžiausią pasitikėjimą pelnė preparatai augaliniu pagrindu. Ypač populiarūs pienės vaisiai, kuriuose rasta daug biologiškai aktyvių komponentų (mikroelementų, vitaminų, organinių rūgščių).
Pieno usnio pagrindu pagaminti preparatai žymiai sumažina toksinį poveikį kepenims, skatina ląstelių struktūrų atsinaujinimą. Pažeistuose hepatocituose stimuliuojama baltymų gamyba, stabilizuojamos ląstelių membranos, sustoja mikroelementų praradimas, todėl padidėja natūrali kepenų ląstelių regeneracija.
Tačiau nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių klinikinį silimarino veiksmingumą gydant alkoholiniai pažeidimai kepenų audinys. Veiksmingumas sergant ūminiu hepatitu C, sergant virusiniu hepatitu B neįrodytas. Ateityje bus atliekami silimarino veiksmingumo tyrimai gydant lėtines kepenų ligas.
| Karsil ir Karsil Forte
Sudėtis: Pieno erškėtrožių ekstraktas.
|
| Legalonas
Sudėtis: Pieno erškėtrožių vaisių ekstraktas.
|
| Gepabene (pieno erškėtis ir garai)
Sudedamosios dalys: žolės iš dūmų gydomojo sausojo ekstrakto ir pienės. |
| Silimar tabletės
Sudėtis: Pieno erškėtrožių vaisių ekstraktas. |
| Pieno erškėtrožių tabletės (ekstraktas)
Sudėtis: 50 mg silimarino. Kaina: 20 vnt. 130 rub. |
| Pieno erškėtrožių miltai (žemės augalas)
Vartojimas: 1 arbatinis šaukštelis 3 r per dieną valgio metu. |
| Pieno erškėtrožių aliejaus kapsulės Naudojimas: suaugusiems 1 kapsulė. 2 r / d valgio metu. Kursas yra 1 mėnuo, kurį galima kartoti 2-3 kartus per metus. Kontraindikacijos Raktažodžiai: ūminės virškinimo trakto ligos, vaikystė. Kaina: 40-60 rublių |
| pieno erškėčių sirupas
Sudėtis: rupinių ir pieno erškėčių ekstraktas, paprastųjų čiobrelių žolė, paprastosios bitkrėslės žiedai. |
Pieno usnio tabletės – ne vienintelės vaistažolių preparatai, atkuriantys ir apsaugantys kepenis. Celandinas, artišokas, ciberžolė, moliūgų sėklos, dūmai officinalis gali veikti kaip daugelio hepatoprotektorių veikliosios medžiagos. Jie išsiskiria minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, galimybe pašalinti tulžies pūslės spazmą, pagerinti tulžies nutekėjimą ir gamybą. Pavyzdžiui, Allohol, kuris nėra hepatoprotektorius, taip pat susideda iš augalinių ingredientų, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių.
Tuo pačiu metu medicininiai įrodymai rodo, kad artišokų lapų ekstraktas yra plačiai naudojamas, tačiau tuo pat metu jis gali turėti veiksminga pagalba nebuvo kliniškai įrodyta. At tulžies akmenligė, ūminis hepatitas, cholestazės sindromas nerekomenduojamas.
Pridėti į sąrašą populiarūs narkotikai apima:
- Liv-52, atkuriantis pažeistus tarpląstelinius procesus. Jis skiriamas esant nuolatiniams apetito sutrikimams, turi gydomasis veiksmas kepenyse dėl galingos fito sudėties.
- Tykveol, moliūgų sėklų aliejaus pagrindu. Jis turi ryškų antioksidacinį ir hepatoprotekcinį poveikį, normalizuoja tulžies sudėtį ir tulžies latakų būklę.
- Hofitolis, turintis choleretinį ir diuretikų poveikį, gerina kraujo sudėtį, skatina greitą karbamido išsiskyrimą.
- Hepel, kuris turi antispazminį, choleretinį, hepatoprotekcinį, viduriavimą mažinantį, priešuždegiminį poveikį.
Maisto papildai arba homeopatiniai vaistai
Vaistų sąrašas:
- Galstenas su aktyviu augaliniai ingredientai- pieno usnis, vaistinė kiaulpienė ir ugniažolės. Į vaisto sudėtį taip pat įeina fosforas ir natrio sulfatas. Jis skiriamas kepenų patologijoms, pasireiškiančioms ūminėmis ir lėtinė forma, pažeidžiant tulžies pūslę, lėtinį pankreatitą.
Vaistas geriamas po valgio arba 1 valandą prieš valgį. Vaikams iki vienerių metų skiriama ½ tabletės 3 kartus per dieną, vaikams nuo 1 iki 12 metų - ½ tabletės (arba 5 lašai vaisto), vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems 1 tabletė. Esant sunkioms ligos formoms, vaisto vartojimo dažnis padidinamas iki 8 kartų per dieną.
- Hepel. Preparato sudėtyje yra dėmėtojo pieno usnio, cinchona medžio komponentų, ugniažolės, muskato riešuto, fosforo ir kolocinto. Jis turi priešuždegiminių, analgetinių, choleretinių ir antidiarėjinių savybių. Jis skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo pilvo pūtimo, apetito sutrikimų, egzemos, spuogų ant kūno, taip pat nuo toksinio ir uždegiminio pobūdžio kepenų ligų. Hepel geriamas tris kartus per dieną po vieną tabletę. Esant sunkioms patologijos formoms, pacientams į raumenis suleidžiama 1 ampulė vaisto.
Hepatoprotekciniai vaistai – tai sintetiniai vaistai arba vaistažolių preparatai, kurie teigiamai veikia kepenis, apsaugo jas nuo Neigiama įtaka. Tik Rusijoje daugiau nei septyni šimtai prekių priskiriami hepatoprotektoriams – tai ir tiesioginiai vaistai, ir jų deriniai.
Hepatoprotektorių grupės vaistų poveikis
Jei išsikėlėte tikslą suprasti pagrindinius gydymo ir kepenų valymo principus bei prieinamus namuose, tuomet turėtumėte išsamiai kalbėti apie hepatoprotekcines medžiagas. Jie vadinami taip - hepatoprotekciniais vaistais (tai yra, apytiksliai išvertus iš lotynų kalbos, "kepenų gynėjai").
Už nugaros pastaraisiais metais tokių priemonių arsenalas gerokai išsiplėtė, susintetinta naujų ir rasta naujų priemonių natūralios kilmės turintis teigiamą poveikį kepenims.
Tačiau yra ir problemų. Taigi, vieningas medicininė klasifikacija hepatoprotektoriai ir kiti šios serijos vaistai. Ekspertai ne visada sutaria, kurie vaistai turėtų būti klasifikuojami kaip kepenų hepatoprotektoriai, o kurie – medicininiai preparatai. Šiuo metu jie paprastai klasifikuojami pagal kilmę arba cheminę sudėtį. Taigi, yra vaistažolių preparatai, gyvūninės kilmės preparatai; fosfolipidai, aminorūgštys ir jų dariniai. Galbūt į atskira grupė būtina išskirti vitaminus ir į vitaminus panašius antioksidacinio poveikio preparatus, kurie selektyviai arba vyrauja kepenų ląsteles.
Hepatoprotektorių veiksmingumo klausimas gali būti laikomas svarbiu kintant aplinkos sąlygoms. Nuolatinis vandens ir oro užteršimas vis naujomis kenksmingomis priemaišomis ir vis didesniais kiekiais turi tiesioginį patogeninį poveikį kepenims būtent dėl to, kad svarbiausia jų funkcija yra valyti organizmą ir neutralizuoti nuodus. Tuo tarpu kai kurie aplinkos teršalai yra kepenų nuodai, t.y. sunaikinti kepenų ląsteles. Kadangi jų veikimas yra nuolatinis, logiška ieškoti priemonių atitinkamai nuolatinei gyvybiškai svarbiam organui apsaugoti.
Iš karto pasakysiu: deja, „panacėjos“, t.y. visus būtinus reikalavimus atitinkančio vaisto dar nerasta. Tačiau į šiuolaikinėmis sąlygomis hepatoprotektoriai, skirti kepenims gydyti puiki priemonė ir šio organo ligų profilaktikai.
Hepatoprotekcinių vaistų veikimo mechanizmas
Neįmanoma nustatyti vieno hepatoprotektorių veikimo mechanizmo, kuris jau yra aiškus, jei tik dėl jų cheminio nevienalytiškumo. Tačiau beveik visi jie, trukdydami medžiagų apykaitai organizme, keičia tarpląstelinius biocheminius procesus, kuriuos sukelia žalingi veiksniai – kiekvienas savaip. Daugelis idėjų apie hepatoprotektorių, kaip medžiagų, galinčių „palaikyti“ kepenis, veikimą, yra empirinės, t.y. remiantis išvadomis apie tai, kaip jie turėtų elgtis. Tai ypač pasakytina apie augalinės ir gyvūninės kilmės preparatus. Tai, žinoma, yra minusas. Tačiau per visą hepatoprotektorių vartojimo laikotarpį jų vartojimo poveikis buvo dokumentuotas, gauta įrodymų apie jų naudą gerinant. funkcinė būklė kepenų, nors šie vaistai nėra vaistai visa to žodžio prasme. Plačiai žinomi ir dešimtmečius naudojami vaistai ir „Essentiale“ yra geri pavyzdžiai.
Remiantis naujausiais moksliniais ir eksperimentiniais duomenimis, dauguma šiuo metu vartojamų šios grupės vaistų pasižymi priešuždegiminėmis, antioksidacinėmis ir imunomoduliuojančiomis savybėmis, taip pat neleidžia progresuoti kepenų fibrozei. Ir tai jau yra daug. Ir jei pridėsime tokią hepatoprotektorių savybę kaip hepatocitų ląstelių membranų pralaidumo padidėjimą, taip palengvinant jų darbą, tada tokių agentų nauda yra neabejotina. Deja, vaistažolių preparatai, pavyzdžiui, gauti iš pieno usnio, turi ir kitokį poveikį organizmui, todėl jų nenutrūkstamas vartojimas tampa neįmanomas, o vartojami tik ciklais. Idealiu atveju hepatoprotektorius turėtų būti priemonė, kurią būtų galima vartoti ilgai, nekeliant pavojaus sveikatai, kaip ir daugelis vitaminų ar mikroelementų.
Kokie hepatoprotektoriai yra geriausi kepenų ligų profilaktikai? Šiuo metu plačiausiai paplitusios šios šios grupės grupės. Esminiai fosfolipidai aktyviai naudojami klinikinėje medicinoje, tablečių formos skiriamos kursais, siekiant užkirsti kelią ligai arba pagreitinti pasveikimą. Iš šios serijos vaistų šiandien žinomiausi yra Essentiale Forte, Essliver Forte ir kiek mažiau Phosphogliv.
Fosfolipidai gali būti veiksmingi sergant alkoholinėmis kepenų ligomis, taip pat vartojant toksinius vaistus gydymo tikslais kaip „vaistų priedangą“, t.y. profilaktinė kepenų ląstelių apsauga. Tačiau, kalbant apie viso organo funkcijos gerinimą, rezultatai nėra tokie džiuginantys. Be to, esminiai fosfolipidai neturėtų būti naudojami sergant bet kokio tipo hepatitu: galimas padidėjęs tulžies sąstingis.
Iš aminorūgščių ir jų darinių ademetioninas ir ornitinas šiandien yra plačiausiai naudojami vaistai kaip hepatoprotektoriai. Ademetioninas vaistinių lentynose pateikiamas prekės pavadinimu „Heptral“. Vaistas yra labai brangus, tačiau tiek gydytojai, tiek pacientai linkę jį teikti pirmenybę, o ne ornitiną.
Bet tokia vaistai- hepatoprotektoriai, kaip hidrolizatai ir ekstraktai iš didelių kepenų galvijai, medicinos praktikoje turėtų naudoti tik specialistai, dėl savo galimas pavojus kūnui tam tikromis aplinkybėmis.
Augalinės kilmės hepatoprotekciniai vaistai
Kalbant apie augalinės kilmės hepatoprotektorius, visų pirma verta paminėti pienligę. Pagrindinė šio augalo veiklioji medžiaga yra silibininas. Visų šios žolės veikliųjų medžiagų ekstraktas sujungiamas po Dažnas vardas"silimarinas". Iš jo pagrindu pagamintų augalų hepatoprotektorių plačiausiai žinomi „Legalen“ ir „Gepabene“. Taip pat yra įvairių maisto papildų su pieno usnio ekstraktu. Iš pradžių buvo daroma prielaida, kad šie vaistai turi antioksidacinių savybių ir gali būti veiksmingi tiek cheminiams (blyškiems rupūžių nuodai, anglies tetrachloridas ir paracetamolis), tiek virusiniams kepenų pažeidimams. Tačiau reali klinikinė praktika nepatvirtino šio augalinio hepatoprotekcinio vaisto veiksmingumo virusinė infekcija kepenys.
Tačiau pieno grybas yra populiarus, tačiau turime prisiminti, kad tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma gydymui ir kaip profilaktinis vaistas ji nėra pakankamai ištirta, nors surinkta nemažai medžiagos, rodančios jos prevencinį poveikį.
Yra daug vaistažolių teigiamas veiksmas kurios kepenyse (gydomosios ar profilaktinės) buvo patvirtintos laiku, tačiau nepriklauso šiai klasei.
Hepatoprotektoriai: vitaminai ir maisto papildai
Taip pat verta paminėti antioksidacinio poveikio vitaminus ir į vitaminus panašius junginius. Sergant kepenų ligomis dažniausiai vartojami vitaminai E ir C, taip pat lipoinė rūgštis. Antioksidantų tyrimai parodė jų veiksmingumą daugeliu atvejų, bet ne visais. Taigi, rezultatų tyrimas kombinuotas taikymas vitaminai E ir C sergant nealkoholine kepenų ciroze nepagerėjo. Tačiau vitaminai, turintys hepatoprotekcinį poveikį, išlieka, matyt, geriausias pasirinkimas, jei norite palaikyti kepenis pakankamai ilgą laiką (tarkime, atsigavimo laikotarpiu arba atsidūrus aplinkos požiūriu nepalankioje aplinkoje). Abu šie vitaminai-hepatoprotektoriai pasižymi antioksidaciniu aktyvumu, todėl rekomenduojamomis dozėmis juos galima vartoti ilgai nepakenkiant sveikatai.
Tačiau tai turi būti kartojama:Šiandien medicina nerado „idealaus“ hepatoprotektorių. Nors reikia pažymėti, kad įrodyta įvairaus laipsnio Daugelis hepatoprotektorių yra veiksmingi, ypač tai yra aminorūgščių ir silimarino preparatai. O daugelio kitų vaistažolių veiksmingumas dar nėra kliniškai įrodytas, reikia papildomų tyrimų.
Atskirai reikia pasakyti apie daugybę šiandieninių maisto papildų-hepatoprotektorių: užrašas „maisto priedas“ to visai nereiškia. šią priemonę jei neveiksmingas, jis bet kokiu atveju yra saugus ir nepakenks kepenims. ypatinga priežiūra turėtų būti rodomas atsižvelgiant į tuos augalinius preparatus, kurie yra plačiai reklamuojami. Šiandien jau yra daug atvejų, kai buvo nustatyta, kad maisto papildai turi hepatotoksinių savybių, ypač jei jie pagaminti iš egzotiškų ir retų augalų. Todėl, nepasitarus su gydytoju, kategoriškai nerekomenduojama vartoti vaistažolių preparatų ir maisto papildų.
Net jei vaistas yra aukštos kokybės, gali kilti problemų dėl suderinamumo su kitais vaistais, įskaitant natūralios kilmės, kuriuos vartojate.
Straipsnis perskaitytas 3269 kartus.
Hepatoprotektoriai yra vaistai, daugiausia skirti vyresnio amžiaus pacientams. Dėl su amžiumi susijusių ypatybių ir virškinimo funkcijos pablogėjimo žmonėms išsivysto polihipovitaminozė. Tai atsispindi medžiagų apykaitos procese organizme ir skatina greitesnį senėjimo procesą. Pagrindinis hepatoprotektorių tikslas – pailginti žmogaus jaunystę ir gyvenimą. Yra apie 200 vaisto rūšių, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir kontraindikacijas vartoti.
Hepatoprotektorių vartojimo indikacijos
Vaistai skiriami šiais atvejais:
- Su alkoholiu, grasina virsti kepenimis. Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientas taip pat turi nustoti vartoti alkoholinius gėrimus. Tik šiuo atveju hepatoprotektoriai padės atkurti sunaikintas organo ląsteles.
- At riebios kepenys. Patologija dažniau diagnozuojama pacientams, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą ir kenčia nuo. Kaip ir vartojant alkoholį, vienos hepatoprotektorių dozės nepakaks visam gydymui. Svarbu vadovauti aktyvus vaizdas gyvenimą ir laikytis tinkamos mitybos.
- Ilgai vartojant vaistus, kurie sukėlė kepenų ląstelių pažeidimą. Šiuo atveju hepatoprotektoriai apsaugos organo ląsteles nuo nepalankaus veiksnio poveikio.
- Su virusinio pobūdžio hepatitu, kuris perėjo į lėtinę formą. Užsikrėtus A, B, C tipo patologija, pacientui skiriami hepatoprotektoriai kaip vaistų terapija.
Atsižvelgiant į tai, kad vaistų veiksmingumas kepenų patologijų profilaktikai ir gydymui buvo įrodytas, vaistai buvo išskirti į atskirą farmakologinę grupę. Tačiau net patys moderniausi hepatoprotektoriai neduos teigiamų terapijos rezultatų, jei jie buvo paskirti nepasitarus su gydytoju.
Vaistų įvairovė
Preparatai, priklausomai nuo sudedamųjų dalių, skirstomi į 6 grupes:
- vaistai, pagaminti iš gyvūnų kepenų ląstelių;
- aminorūgščių dariniai;
- vaistažolių preparatai;
- esminiai fosfolipidai;
- vaistai, kurių pagrindą sudaro tulžies rūgštys;
Svarbu! Skirtų vaistų tipas priklauso nuo organo ląstelių pažeidimo laipsnio ir bendra būklė paciento sveikata.
Esminiai fosfolipidai
Nagrinėjamų grupės vaistų veiksmingumas patvirtinamas teigiami atsiliepimai specialistams ir pacientams.
- Fosfolipas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra lecitinas. Produktas yra kapsulių pavidalu. Jis skiriamas suriebėjus kepenims, apsinuodijus toksiškais organizmo ir ūmūs simptomai apsinuodijimas nėščioms moterims. Rekomenduojama vartoti prieš tulžies takų operaciją. Ligos paūmėjimo stadijoje vaistas geriamas po 2 kapsules 3 kartus per dieną. Patologijos remisijos stadijoje geriama po 1 kapsulę tris kartus per dieną. Rekomenduojamas gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
- Fosfonciale. Veikliosios vaisto medžiagos yra silamarinas ir fosfolipidai. Galima įsigyti kapsulių pavidalu. Priskirtas kompleksinis gydymas kepenys, apsinuodijimas, psoriazė, preeklampsija ir lipidų apykaitos problemos. Dozavimo režimas priklauso nuo problemos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 10 dienų iki 3 mėnesių.
- Essel Forte. Veikliosios vaisto medžiagos yra: nikotinamidas, fosfolipidai, B grupės vitaminai, vitaminas E. Vartojamas esant kepenų ir tulžies latakų patologijoms. Kapsulės vartojamos 3 kartus per dieną, 2 vnt. Šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra sutrikusios išmatos.
- Essentiale N. Veiklioji medžiaga yra sojos pupelių fosfolipidai. Galima įsigyti injekcinio skysčio ir kapsulių pavidalu. Jis skiriamas esant virusinio ar toksinio pobūdžio kepenų ląstelių pažeidimui, taip pat tulžies takų ligų profilaktikai. Vaistas geriamas po 2 kapsules tris kartus per dieną. Injekcijoms paros dozė yra 2 kapsulės lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms ir iki 4 ampulių sunkioms patologijos formoms.
Svarbu! Esant ūminėms hepatito formoms, geriau atsisakyti naudoti hepatoprotektorius su fosfolipidais.
Gyvūninės kilmės priemonės
Tarp hepatoprotektorių, kurių klinikinis veiksmingumas įrodytas, skiriami 2 vaistų tipai: Sirepar ir Gepotosan. Lėšos skirtos kepenų ligoms (cirozei, hepatitui ar riebalinei hepatozei) gydyti, profilaktiškai netinka. Preparatų veikliosios medžiagos yra kiaulienos kepenų komponentai. Be to, į gyvulinės kilmės hepatoprotektorių sudėtį įeina aminorūgštys, cianokobalaminas, mažos molekulinės masės metabolitai.
Tarp teigiamų vaistų aspektų atkreipkite dėmesį į:
- jų gebėjimas pašalinti toksinus iš organizmo;
- galimybė visiškai atkurti kepenų audinį;
- organo darbingumo atstatymas;
Vaistų trūkumai yra šie:
- neįrodytas klinikinis lėšų saugumas;
- didelė alerginių reakcijų rizika;
- imunopatologinio sindromo išsivystymo rizika gydant ūmias hepatito formas.
Sirepar kaina svyruoja nuo 400 rublių, Gepotosan - nuo 350 rublių.
Turėtų žinoti! Yra ir kitų gyvulinės kilmės hepatoprotektorių – Progeparas ir Hepataminas, kurie gerina kraujotaką kepenyse ir slopina jų susidarymą. jungiamasis audinys vargonuose. Tačiau jų naudojimas yra netinkamas, nes nėra duomenų, patvirtinančių jų veiksmingumą.
Amino rūgštys
Hepatoprotektoriai su aminorūgštimis skirstomi į dvi vaistų grupes.
- Priemonės su ademetioninu - Heptor ir Heptral. Amino rūgštis dalyvauja fosfolipidų gamyboje, taip pat turi detoksikuojantį ir regeneruojantį poveikį. Šios grupės preparatai naudojami kovojant su riebaline hepatoze, lėtinėmis hepatito formomis ir abstinencijos sindromas. Atlikti klinikiniai tyrimai rodo vaistų veiksmingumą, susijusį su vaistiniu ir toksiniu kepenų pažeidimu, cholestazinėmis problemomis ir virusinio pobūdžio hepatitu.
Vaistas Heptral laikomas hepatoprotektoriumi, kurio veiksmingumas įrodytas tik Rusijoje, Vokietijoje ir Italijoje. Kitose šalyse jis laikomas maisto papildu, turinčiu abejotiną klinikinį poveikį. Ekspertai pažymi vaisto veiksmingumą tik tada, kai jis vartojamas į veną. Heptralis tablečių pavidalu nėra skiriamas esant sunkioms kepenų pažeidimo formoms.
- Priemonės su ornito aspartatu, pavyzdžiui, Hepa-merz. Amino rūgštis sumažina amoniako kiekį organizme ir yra skiriama palaikyti kepenų darbingumą, esant riebalinei degeneracijai ir toksinio pobūdžio hepatitui. Hepa-Merz nenaudojamas kepenų ligų profilaktikai dėl didelės kainos. Priemonės veiksmingumo įrodymai buvo gauti atliekant atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys kepenų ciroze ir padidėjusiu amoniako kiekiu organizme.
Maisto papildai arba homeopatiniai vaistai
Vaistų, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašas apima:
- Galstena su aktyviais augaliniais komponentais – pienžiedžiu, vaistinėmis kiaulpienėmis ir ugniažolėmis. Į vaisto sudėtį taip pat įeina fosforas ir natrio sulfatas. Jis skiriamas kepenų patologijoms, pasireiškiančioms ūmine ir lėtine forma, gydyti, esant tulžies pūslės funkcijos sutrikimams, lėtinėms.
Vaistas geriamas po valgio arba 1 valandą prieš valgį. Vaikams iki vienerių metų skiriama ½ tabletės 3 kartus per dieną, vaikams nuo 1 iki 12 metų - ½ tabletės (arba 5 lašai vaisto), vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems 1 tabletė. Esant sunkioms ligos formoms, vaisto vartojimo dažnis padidinamas iki 8 kartų per dieną.
- Hepel. Preparato sudėtyje yra dėmėtojo pieno usnio, cinchona medžio komponentų, ugniažolės, muskato riešuto, fosforo ir kolocinto. Jis turi priešuždegiminių, analgetinių, choleretinių ir antidiarėjinių savybių. Jis skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo apetito sutrikimų, egzemos, spuogų ant kūno, taip pat nuo toksinių ir uždegiminių kepenų ligų. Hepel geriamas tris kartus per dieną po vieną tabletę. Esant sunkioms patologijos formoms, pacientams į raumenis suleidžiama 1 ampulė vaisto.
Tulžies rūgšties vaistai
Ursofalkas, Ursosanas- hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašą taip pat galima papildyti vaistais Exhol, Choludexan, Urdoksa. Veiklioji medžiaga vaistai - ursodeoksicholio rūgštis. Rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies akmenimis.
Vaisto dozė priklauso nuo fiziologinių paciento savybių ir patologijos sunkumo ir gali svyruoti nuo 2-7 kapsulių per dieną. Gydymo vaistais su tulžies rūgštimis kursas - nuo 10 dienų iki 2 metų.
Žolelių preparatai
Augalinės kilmės hepatoprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašas apima:
1. Gepabene.Į vaisto sudėtį įeina dūmų ekstraktas, pieno usnio vaisiai. Vaistas turi choleretinį poveikį, stimuliuoja kepenis apsinuodijus. Geriama po 1 kapsulę tris kartus per dieną.
2. su meškauogių vaisių ekstraktu. Galima įsigyti tablečių ir dražių pavidalu. Jis skiriamas toksiniams organo pažeidimams gydyti ir kepenų ligų profilaktikai, normalizuoja lipidų apykaitą organizme. tinka kompleksiniam kepenų cirozės, hepatito, riebalinės hepatozės gydymui.
3. Hofitol. Pagreitina tulžies gamybą, taip užkertant kelią jos stagnacijai tulžies takuose. Jis skiriamas inkstų ir kepenų nepakankamumas, lėtinis hepatitas ir, taip pat apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Suaugusiesiems skiriamos 2 tabletės 3 kartus per dieną, vaikams nuo 6 iki 11 metų - 1 tabletė. Vaikams iki 6 metų vaistas skiriamas lašais (10 lašų 2 kartus per dieną).
Turėtų žinoti! Kontraindikacijos vartoti hepatoprotektorių yra: inkstų liga ūminėje stadijoje, tulžies takų obstrukcija, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas, žindymas, ūminė kepenų liga.
Naujos kartos hepatoprotektorių sąrašas
1. Hepatosanas.
2. Sirepar.
3. Hepa-Merz
Geriausių hepatoprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašas
- Heptralis – Vidutinė kaina 1600 rublių;
- Hofitol – Vidutinė kaina nuo 400 rublių;
- Essentiale N- vaisto kaina yra 700 rublių;
- Ursosanas- vaisto kaina yra nuo 200 rublių;
- Karsil- vidutinė kaina yra 350 rublių;
- Silimaras- kaina nuo 100 rublių.
Svarbu! Hepatoprotektoriai turi įvairių savybių ir sudėtį, todėl juos turėtų skirti specialistas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes.
Hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas įrodytas, skiriami kaip kompleksinis kepenų ir tulžies takų ligų gydymas. Preparatai, priklausomai nuo kompozicijos, skirstomi į 6 grupes. Renkantis konkretų vaistą, būtina atkreipti dėmesį į vaisto farmakologinę grupę, paciento amžių ir gamybos šalį (rusiški vaistai yra pigesni nei importiniai, tačiau veiksmingumu jiems nenusileidžia).
Hepatoprotektoriai yra vaistai, skirti apsaugoti ir atkurti kepenis sergant įvairiomis šio organo ligomis. Ši grupė yra gerai atstovaujama platus sąrašas vaistai, o tai suteikia gydytojui galimybę individualus požiūris kiekvienam pacientui.
Vyrų kepenų liga yra dažna. Svarstant daugiau dažnas naudojimas alkoholiniai gėrimai, mitybos nepaisymas, sveikos mitybos principai ir padidėjusi rizika užsikrėsti virusiniu hepatitu, didėja hepatoprotektorių skyrimo poreikis. Kuris iš jų yra geresnis vyrams, gali nustatyti tik gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo ir tyrimo rezultatais. Kiekvienai kepenų ligai būdingas individualus vaisto pasirinkimas, tačiau dažniausiai reikia skirti fosfolipidų, tioktinės rūgšties, ademetionino ir vaistažolių preparatų.
Moteriška lytis yra tulžies akmenligės ir tulžies latakų diskinezijos rizikos veiksnys. Todėl pirmuoju atveju ursodeoksicholio rūgštis yra efektyviausia, o antruoju atveju nuo pasirinkimo priklausys ligos tipas – hipo- ar hiperkinetinė. Jei moteris nusprendžia pati įsigyti hepatoprotektorių, pusei atvejų pateikiamas vaistų sąrašas. vaistažolių preparatai, nes, anot damų, jos pasižymi švelnesniu ir švelnesniu poveikiu, be jokio šalutinio poveikio arba minimaliai. Šis teiginys tik iš dalies teisingas, nes augaliniai vaistai gali būti gana toksiški ir pavojingi, todėl tokiam gydymui taip pat reikalinga medikų priežiūra. Verta prisiminti, kad daugelis šių vaistų yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Sveikam vaikui, kuris neserga lėtinėmis ligomis ir nuolat nevartoja vaistų, nereikia skubiai gydyti kepenų, nes jos sugeba atsinaujinti savaime. Todėl vaikams gali prireikti hepatoprotektorių, jei jie turi rimtų problemų kepenų patologija(virusinis hepatitas B ir C, autoimuninis hepatitas ir kt.). Taip pat yra indikacija vartoti hepatoprotektorių vaikams nuolatinis priėmimas hepatotoksiniai vaistai (citostatikai, kortikosteroidai, analgetikai ir kt.) arba ilgi kursai antibiotikų terapija pagal gyvybinius požymius.
Ne visi hepatoprotektoriai yra patvirtinti vaikams. Fosfolipidus gali vartoti maži vaikai, ko negalima pasakyti apie ursodeoksicholio, tioktinės rūgšties ir metionino preparatus. Vaistažolių preparatai taip pat gali būti pavojingi jauniems pacientams, nes su jais nebuvo atlikta jokių klinikinių tyrimų.
Hepatoprotektoriai yra gana didelė vaistų grupė, kuri teigiamai veikia kepenų funkciją. Medžiagos, sudarančios šiuos vaistus, atkuria hepatocitų vientisumą ir funkcinį aktyvumą, kurį neigiamai veikia įvairios neigiami veiksniai. Tarp pastarųjų dažnas naudojimas alkoholiniai gėrimai, narkotikų, nesveika mityba, aplinkos ypatumai, vaistai ir kt. Beveik viskas, kas šiuolaikiniame pasaulyje supa žmogų, gali neigiamai paveikti kepenų sveikatą, todėl hepatoprotektorių vartojimas gali būti naudingas daugeliui žmonių iš visų šalių ir valstybių.
Įdomus faktas yra tai, kad svarbiausioje anatominėje-terapinėje-cheminėje vaistų klasifikacijoje nėra tokio termino kaip hepatoprotektoriai. Tai yra, daugelis iš žinomų narkotikų turi kepenis apsaugančių savybių, tačiau jos yra susijusios su skirtingos grupės. Šių vaistų morfologija taip pat skirtinga: nemažai vaistų yra žolelių hepatoprotektoriai, dalis – vitaminų hepatoprotektoriai, dalis vaistų sintetinami dirbtiniu būdu cheminėmis priemonėmis.
Svarbu, kad gydymas hepatoprotektoriais negalėtų visiškai atkurti kepenų sveikatos, jei provokuojantis veiksnys ir toliau jas neigiamai veikia. Pavyzdžiui, reguliariai vartojant alkoholį, toksinio hepatito rizika išlieka net vartojant vaistus, atkuriančius hepatocitus.
Yra 9 pagrindinės hepatoprotektorių grupės, kurios naudojamos kepenų ląstelėms apsaugoti ir jų veiklai atkurti. Atsižvelgiant į tai, kad vaistų veikimo mechanizmas net ir toje pačioje hepatoprotektorių grupėje skiriasi, jie skirstomi pagal kilmę, tai yra pagal tai, kaip jie buvo susintetinti ir kokie jie yra.
Kiekviena šių vaistų atmaina turi savo teigiamų ir neigiamų pusių, todėl vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „kurie hepatoprotektoriai geresni“ turbūt neįmanoma. Kiekvienam pacientui pasirinkimą turėtų atlikti gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę ir finansines galimybes, kurių negalima ignoruoti.
Lipidų peroksidacijos inhibitoriai
Šiai hepatoprotektorių grupei priklauso įvairūs vaistai, tačiau juose yra ta pati medžiaga – tioktinė rūgštis. Mūsų šalyje parduodami 58 vaistai, turintys šios veikliosios medžiagos (Octolipen, Thiogamma, Berlition ir kt.).
Lipidų peroksidacijos inhibitorių grupės hepatoprotektorių veikimas yra susijęs su pieno rūgšties išsiskyrimo iš hepatocitų pagreitėjimu, kuri juose susidaro, kai azoto molekulės jungiasi su deguonimi. Dėl to sumažėja toksinis šios medžiagos poveikis, o tai palankiai veikia hepatocitus. Todėl tioktinė rūgštis yra vaistas, vartojamas įvairių tipų hepatitui, cirozei ir riebalinei hepatozei gydyti.
Tačiau toks vaisto poveikis turi ne tik kepenų audinį, bet ir nervų sistema ir kraujagysles, todėl sėkmingai naudojama gydant diabetinę neuropatiją, insulto pasekmes, neuritą, aterosklerozinius smulkiųjų arterijų pažeidimus ir kt. Kalbant apie diabeto komplikacijas, tioktinė rūgštis turi tvirtą įrodymų bazę. Tačiau to negalima pasakyti apie ją kaip apie veiksmingą hepatoprotektorių: atliktų klinikinių tyrimų duomenys yra prieštaringi ir kelia nemažai klausimų specialistams.
Tioktinė rūgštis yra tablečių ir tirpalų pavidalu į veną Todėl gydymas yra įmanomas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Tačiau vaisto kaina negali būti vadinama pigia - šios grupės hepatoprotektorių kursas gali kainuoti kelis tūkstančius rublių.
Šiai hepatoprotektorių grupei priklauso preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ademetionino. Iki šiol mūsų šalyje jų yra tik trys – Heptral, Heptor ir Heptor N. Ademetioninas yra metilo grupės donoras, užtikrinantis redokso mechanizmus ląstelių detoksikacijai. Be to, jis pagreitina tulžies išsiskyrimą iš kepenų latakų, todėl paspartėja visų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas. Gydymo šios grupės hepatoprotektoriais indikacijos daugiausia yra toksinis hepatitas (alkoholinis, narkotinis), kiek mažesnis – visų kitų rūšių kepenų uždegimas ir cirozė.
Ademetioninas, kaip veiksmingas hepatoprotektorius, buvo plačiai ištirtas daugelyje šalių, įskaitant JAV, tačiau vargu ar tyrimų rezultatus galima pavadinti įtikinamais. Dėl to vaistas buvo pradėtas pardavinėti prisidengiant biologiškai aktyviu maisto papildu, nes jų registracija nėra tokia rimta kaip visaverčių vaistų. Nepaisant to, ademetioninas parodė gerus rezultatus kaip vaistas depresijos sutrikimams gydyti, todėl sėkmingai naudojamas psichiatrijoje.
Šios grupės hepatoprotektorių kursas nėra labai pigus ir gali būti daugiau nei 10 tūkstančių rublių. Jie tiekiami kaip intraveninės infuzijos, kurios dažniausiai pradedamos ligoninėje, o ambulatoriniam gydymui tinka tablečių formos.
Fosfolipidai
Tai labai populiarūs hepatoprotektoriai, vaistų sąrašas Rusijoje pateikiamas labai plačiai. Tarp pavadinimų yra tokie populiarūs vaistai kaip Essentiale (N ir Forte), Essliver, Phosphoglyph ir kt. Fosfolipidai reguliuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą, slopina fibrozės ir sklerozės procesą kepenų audinys(tai yra kepenų cirozės susidarymas), pagerina jos detoksikacijos gebėjimą neutralizuoti įvairius nuodus, narkotikus, alkoholį ir narkotikus. Taigi, hepatoprotektorių-fosfolipidų vartojimas nurodomas, jei pacientas turi kokių nors kepenų negalavimų: visų tipų, cirozės, steatohepatozės.
Populiariausias hepatoprotektorius iš viso vaistų sąrašo yra Essentiale. Tačiau į klinikiniai tyrimai buvo nurodytas jo gebėjimas šiek tiek sulėtinti tulžies nutekėjimą per intrahepatinius latakus, todėl gali sukelti jos stagnaciją. Todėl šio hepatoprotektorių vartojimo kontraindikacija gali būti siejama su tulžies akmenlige, hipomotoriniu tulžies diskinezijos tipu, taip pat individualiu netoleravimu (alergija ar kitomis individualiomis apraiškomis). Šis faktas dar kartą įrodo, kad atsižvelgiant į santykinį šios grupės vaistų nekenksmingumą, jiems reikia individualaus požiūrio ir paskyrimo po gydančio gydytojo apžiūros.
Atskiri fosfolipidų atstovai egzistuoja dviem pagrindinėmis formomis: infuzijai į veną ir tablečių pavidalu. Todėl gydymo hepatoprotekciniais fosfolipidais kursą galima pradėti ligoninėje ir tęsti namuose, o tai pacientams yra optimalu.
Šie hepatoprotektoriai, kurių vaistų sąrašas taip pat pateikiamas farmacijos rinka mūsų šalyje labai plačiai, tiesą sakant, jų nėra. Jie pasižymi savybėmis pagreitinti tulžies išsiskyrimą iš kepenų ir tulžies takų, todėl kepenys greitai išvalomos nuo skilimo produktų, nuodų ir toksinų. Tai yra, jie neturi tiesioginio poveikio, susijusio su kepenų apsauga, bet dėl to choleretinis poveikis padėti jai greičiau atsigauti ir atsinaujinti.
Taigi, įrodytas tulžies rūgščių grupės hepatoprotektorių veiksmingumas esant tulžies sąstingiui: hipomotorinei tulžies diskinezijai, smėlio ar smulkių akmenukų buvimui tulžies pūslėje, tulžies takų uždegimui (cholangitui). Ir jie gali atstovauti realus pavojus pacientams, kuriems yra pagreitėjęs tulžies nutekėjimas, užsikimšę tulžies takai uždegiminis procesas arba didelis akmuo. Šios grupės pacientų gydymas šios grupės hepatoprotektoriais gali sukelti vystymąsi ūminis hepatitas arba . Todėl jų paskyrimas taip pat turėtų būti prižiūrimas gydytojo.
Tarp šios grupės atstovų yra vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Tai yra vaistai, tokie kaip Ursosan, Ursofalk, Exhol ir tt Vaistai yra tablečių pavidalu, taip pat suspensijos, skirtos vartoti per burną. Pastaroji vartojimo forma aktuali pediatrijai, nes būtent joje gaminami hepatoprotektoriai vaikams, sergantiems kepenų ligomis.
Žolelių hepatoprotektoriai
Žolelių hepatoprotektoriai mūsų šalyje labai populiarūs dėl akivaizdaus saugumo, švelnaus poveikio. Iš tiesų, šių vaistų vartojimas tikrai gali būti viena iš pagalbinių grandžių gydant toksinį, alkoholinį ir medicininį kepenų pažeidimą, virusinį hepatitą, cirozę ir riebalinę hepatozę. Augalų hepatoprotektorius atstovauja gana plati grupė:
- Vaistai vaisių ekstrakto pagrindu dėmėtasis pieno usnis(Silibininas, Silimaras, Karsilas ir kt.),
- Vaistai, pagaminti iš immortelle sandy ekstraktų (Flamin ir kt.),
- Vaistai, pagaminti iš šviežių artišokų lapų ekstrakto (Hofitol ir kt.),
- Vaistai, kurių pagrindą sudaro dilgėlių ir česnakų ekstraktai (Allohol ir kt.) ir daugelis kitų.
Iš tiesų, augalų hepatoprotektoriai neturi tokio kiekio nepageidaujamos reakcijos kaip cheminiai vaistai. Šis veiksnys yra lemiamas renkantis vaistą kepenų ligoms gydyti tarp daugelio pacientų, kurie gydosi savarankiškai. Tačiau šios grupės hepatoprotektorių veiksmingumas yra didelis klausimas ir sukelia daug diskusijų tarp kepenų ligų gydymo specialistų, nes jo nepatvirtino jokie rimti klinikiniai tyrimai.
Gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai
Tai gana nauji hepatoprotektoriai, kurie mūsų šalyje nėra tokie populiarūs kaip visos ankstesnės grupės. Tai galvijų kepenų hidrolizatai, kuriuose yra daug šiam organui svarbiausių vitaminų ir mikroelementų. Tai apima tokius vaistus kaip Gepadif, Sirepar ir tt Jų vartojimo indikacijos yra lėtinis hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, cirozė. Tačiau rimtų klinikinių tyrimų su jais neatlikta, todėl jų negalima vadinti hepatoprotektoriais, kurių veiksmingumas įrodytas. Negana to, jie gali būti potencialiai pavojingi dėl rizikos susirgti prioninėmis ligomis (kurios perduodamos per galvijų kraują). Dėl to iki šiol gydymo rizika yra didesnė už galimą naudą.
Be vaistų, gaminama nemažai maisto papildų, kurie tam tikru mastu turi hepatoprotekcinį poveikį. Jų poveikis nėra patvirtintas klinikiniais tyrimais, todėl negalima kalbėti apie šių vaistų poveikio realiai kepenų ląstelių būklei patikimumą. Tačiau registruojant šiuos vaistus to nereikia, nes maisto papildai negali gydyti ligų, o tik iš dalies atkuria organizmo vitaminų ir mikroelementų poreikį.
Maisto papildai yra veiksmingi hepatoprotektoriai:
- Hepavit,
- Hepadieta,
- Hepamax,
- Gepanorm ir kt.
Nepaisant to, kad biologiškai aktyvūs maisto papildai nėra vaistai, dėl jų vartojimo taip pat reikėtų susitarti su gydytoju, nes jie gali sąveikauti su maistu ar kitais vaistais.
Vitaminai hepatoprotektoriai
Kepenų sveikatai įtakos turi daugelis įvairių veiksnių. Svarbų vaidmenį atlieka visavertė mityba, kurioje gausu visko esminių medžiagų. Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių žmogaus mityba nėra įvairi, tada gali padėti hepatoprotektorių vitaminai. Tai yra molekulių tipai, kurie aktyviai dalyvauja šio svarbiausio organo darbe.
Svarbiausi hepatoprotekciniai vitaminai yra visos B grupės (tiaminas, piridoksinas, riboflavinas, cianokobalaminas ir kt.) ir E (tokoferolis). Yra labai populiarūs multivitaminų preparatai, kuriuose vienu metu yra kelios svarbios medžiagos (Aevit, Kombilipen, Vitagamma ir kt.). Vitaminai hepatoprotektoriai gali būti puikus priedas prie pagrindinės gydymo terapijos įvairių ligų kepenys: hepatitas, cirozė, steatohepatitas ir kt.
Homeopatiniai hepatoprotektoriai
Homeopatiniai vaistai taip pat gali turėti įtakos gydant įvairias kepenų patologijas. Tai Galstena, Hepel, Sirepar ir kt.Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad veikliosios medžiagos koncentracija šiuose preparatuose yra nereikšminga, jie gali būti naudojami tik sveikatai palaikyti ir stiprinti, jei nėra rimtos patologijos. Hepatoprotektorių iš homeopatijos srities naudojimas yra nepriimtinas tuo atveju, kai tai būtina aktyvi terapija: sunkus hepatitas ir cirozė, kuriuos lydi kepenų nepakankamumas. Tokiu atveju, praleidus laiką ir tikintis šiems vaistams, gali kilti didelė komplikacijų rizika, todėl pacientai, sergantys minėtomis ligomis, turi būti prižiūrimi specialisto – gastroenterologo, hepatologo ar terapeuto.
Hepatoprotektorių veiksmingumas yra viena iš labiausiai prieštaringų temų šiuolaikinė medicina ir farmakologija. Nemažai ekspertų laikosi nuomonės, kad šie vaistai tikrai veikia hepatocitų, tai yra kepenų ląstelių, sveikatą, todėl jų naudojimas yra pagrįstas daugeliu ligų. Kiti, priešingai, teigia, kad hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas įrodytas, yra mitas, ir visi jie yra ne kas kita, kaip manekenas, kuris iš tikrųjų neturi įtakos kepenų būklei. Tačiau apie tikrąjį šių vaistų poveikį organizmo veiklai galima kalbėti tik remiantis visaverčių klinikinių tyrimų rezultatais, kurių buvo daug.
Ar yra hepatoprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas?
Hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas įrodytas, yra vaistai, kurie teigiamai veikia sergančių žmonių sveikatos būklę, palyginti su grupe, kuri vartojo „placebą“ (tabletes, kurių sudėtyje nebuvo jokios veikliosios medžiagos, tačiau išvaizdos nesiskyrė nuo įprastus).
- Esminiai fosfolipidai.
5 didžiausi klinikiniai tyrimai neįrodė įtikinamo gydymo šios grupės hepatoprotektoriais poveikio. Rezultatas dažnai buvo panašus į „placebo“. Tačiau geri rezultatai buvo parodyti kartu su interferonais gydant ūmias ligas virusinis hepatitas SU.
- Vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
Tai geriausi hepatoprotektoriai nuo kepenų pažeidimo, kurį sukelia tulžies sąstingis, įskaitant cholangitą, cholecistitą. Jų veiksmingumą patvirtino keli dideli klinikiniai tyrimai. Tačiau jie neturi tikro hepatoprotekcinio poveikio.
Preparatai tioktinės rūgšties pagrindu.
Siekiant įvertinti šios hepatoprotektorių grupės veiksmingumą, buvo atlikta daug klinikinių tyrimų, tačiau jų rezultatai gana prieštaringi. Daugeliu atvejų jų priėmimas nebuvo naudingesnis nei „placebas“. Be to, kepenų ląstelių gebėjimas atsinaujinti savaime gali būti supainiotas su tokios terapijos sėkme.
- Žolelių preparatai.
Augalinės kilmės hepatoprotektorių poveikis negali būti patikimai patvirtintas, nes su jais nebuvo atlikta atitinkamo lygio klinikinių tyrimų. Esami tyrimai yra arba nedideli kelių dešimčių pacientų stebėjimai, arba atskirų specialistų nuomonė, tačiau jie neleidžia moksliškai patvirtinti tokių vaistų veiksmingumo.
- Ademetionino pagrindu pagaminti preparatai įrodė savo veiksmingumą gydant toksinį (alkoholinį) hepatitą.
Tačiau šios grupės hepatoprotektorių vartojimas turėjo teigiamą poveikį kepenims, su sąlyga, kad buvo visiškai atsisakyta alkoholio, o tai jau savaime yra puikus šio organo regeneracijos veiksnys.
Taigi galime daryti išvadą, kad tik ursodeoksicholio rūgštis gali būti vadinama hepatoprotektoriais, kurių veiksmingumas įrodytas, iš dalies teigiamas poveikis patvirtintas kai kuriems fosfolipidams ir vaistams, kurių pagrindą sudaro tioktinė rūgštis.
Hepatoprotektoriai: vaistų, kurie tikrai veikia, sąrašas
Veiksmingi hepatoprotektoriai, kurie tam tikru mastu pasirodė teigiamų rezultatų klinikiniuose tyrimuose:
- Fosfolipidai - Essentiale, Essliver, Fosphoglyph. B (vidutinis) toksinio alkoholinio hepatito, hepatozės ir C (žemas) cirozės įrodymų lygis.
- Ursodeoksicholio rūgštis - Ursosan, Ursofalk. Įrodymų lygis A (maksimalus) sergant tulžiesne kepenų ciroze, kaip ilgalaikio tulžies stagnacijos rezultatas.
- Tioktinė rūgštis - Berlition, Octolipen, Thiogamma, Thiolept. C įrodymų lygis (minimalus) dėl hepatito, cirozės, hepatozės.
- Preparatai ademetionino pagrindu (Heptral, Heptor). Įrodymai B (vidutinio sunkumo) alkoholinio hepatito ir kepenų cirozės gydymui.
- Žolelių hepatoprotektoriai (pagrįsti pieno usnio ekstraktu). Įrodymų lygis C hepatito, hepatozės, cirozės gydymui.
Taigi galima sakyti, kad nėra unikalaus vaisto, kuris apsaugotų kepenų atsigavimą. Hepatoprotektorių kursas yra būtinas, jei yra tam tikrų indikacijų tam tikram vaistui, nes kiekvienas iš jų yra naudingiausias konkrečioje klinikinėje situacijoje.
Rusija yra šalis, kurioje didelis skaičius jame gyvenančių žmonių nerimauja „kepenų valymo nuo toksinų ir toksinų“ problema. Todėl hepatoprotektorių pardavimas ir naudojimas yra plačiai paplitęs. Daugeliu atvejų tam visiškai nėra indikacijų, nes kepenys sveikas žmogus turi galimybę atsinaujinti nevartojant vaistų. Pacientų, kurie iš tikrųjų perka juos gydytojo rekomendacija dėl tikrų ligų, yra labai mažas.
JAV ir Europos šalyse požiūris į hepatoprotektorių veikimą visiškai skiriasi nuo Rusijos. Nė vienas vaistas, kuris apsisaugotų kepenyse, negali būti tiesiog parduodamas dėl trūkumo. Jei pacientas vaistininko paklaus, kurie hepatoprotektoriai geresni, jis jo tiesiog nesupras, nes tokia vaistų grupė nėra registruota nei JAV, nei Europoje, nei Australijoje. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, ursodeoksicholio rūgštis, skirti sergant tokiomis ligomis kaip tulžies akmenligė, cholangitas ar tulžies cirozė, tioktinė rūgštis registruota diabetinei neuropatijai gydyti, o jos hepatoprotekcinis poveikis yra antrinis.
Kai kurios farmacijos įmonės randa supaprastintą tokių vaistų registravimo būdą – kaip ir biologiškai aktyvių priedų prie maisto. Taip daug greičiau, nei bandant įrodyti, kad tai veiksmingas vaistas, o pirkėjas ne visada pastebi skirtumą. Pavyzdžiui, JAV reguliavimo institucijos metioniną patvirtino tik kaip maisto papildą, o Rusijoje Heptral ir Heptor vaistai parduodami kaip labai brangūs vaistai.
Taigi, hepatoprotektorių veikimas kelia daug klausimų Europoje, JAV ir Australijoje, todėl jie retai naudojami. Rusijoje jie yra labai populiarūs.
Naujausi hepatoprotektoriai
Hepatoprotektoriai yra santykinai šiuolaikinė grupė narkotikų, atsiradusių praėjusio amžiaus pabaigoje ir dabarties pradžioje. Poreikis vartoti šiuos vaistus atsirado atsiradus instrumentiniams kepenų tyrimo metodams (ultragarsas, tomografija).
Nauji hepatoprotektoriai yra tokie vaistai kaip Heptral, Heptor, Octolipen, Berlition, Ursosan, Essliver. Jie yra paskutiniai savo pogrupių atstovai. Nauji hepatoprotektoriai dažniausiai nėra pigūs, o atsižvelgiant į tai, kad gamintojai rekomenduoja 1-2 mėnesių gydymo kursą, jo kaina yra gana įspūdinga.
Kas turėtų vartoti hepatoprotektorių
Hepatoprotektorių priėmimas turėtų būti dėl labai specifinės ligos. Pirkti ir naudoti juos kepenims „valyti“, „palaikyti“, „atstatyti“ labai nepageidautina, atsižvelgiant į komplikacijų, galimų savigydos fone, sąrašą. Todėl, jei kyla įtarimų dėl šio svarbiausio organo būklės, būtina atlikti pilną tyrimą išsamus tyrimas iš gastroenterologo, hepatologo ar bendrosios praktikos gydytojo.
Virusinis hepatitas A neturi etiotropinio gydymo, tai yra, šios ligos gydymas yra simptominis. Taigi, hepatoprotektoriai gali būti naudojami kepenų ląstelėms atkurti masyvių fone infuzinė terapija. Virusiniai hepatitai B ir C – tai ligos, kurių metu skiriamas specifinis antivirusinis gydymas (priklausomai nuo stadijos, formos ir sunkumo). Fosfolipidai parodė gerus rezultatus kartu su interferonais, todėl toks derinys yra visiškai pagrįstas.
Hepatoprotektorių kursas nuo toksinio hepatito
Vienintelis tikras būdas atkurti kepenų sveikatą sergant toksiniu hepatitu – pašalinti jį sukeliantį veiksnį (vaistus, maisto papildus ar žoleles, alkoholį, narkotinių medžiagų, nesveikas maistas). Geriausi hepatoprotektoriai alkoholinis hepatitas- tai yra Heptral ir Heptor (pagrįsti ademetioninu), tačiau gali būti naudojamos ir kitos grupės. Tačiau jei gydymo metu ir toliau piktnaudžiausite alkoholiu, vaistų pirkimas bus pinigų švaistymas.
Kokie hepatoprotektoriai yra geriausi sergant riebiomis kepenų ligomis
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga kitaip vadinama „kepenų nutukimu“. Tai yra, pagrindinė terapijos grandis yra kompetentingos mitybos ir fizinio aktyvumo atkūrimas. Be to, galima naudoti bet kurios grupės hepatoprotektorius, įskaitant vaistažolių preparatus, nes šiai ligai esminio skirtumo nebus.
Kepenų cirozė yra sunkus negrįžtamas kepenų audinio pažeidimas. Priežastis gali būti ilgalaikis poveikis toksiškos medžiagos, piktybinis greita srovėįvairūs hepatitai (virusiniai, autoimuniniai) arba kepenų stagnacija kepenų ir tulžies latakuose, kai jie laiku neišskiriami iš medžiagų apykaitos produktų. Geriausio hepatoprotektorių pasirinkimas priklauso nuo to, kokia pirminė liga sukėlė cirozės vystymąsi.
Kepenų cirozė yra liga, kurioje hepatoprotektorių naudojimas neturi lemiamo vaidmens. Tačiau norint kažkaip padėti pacientui, jie gali būti naudojami. Pavyzdžiui, vaistai, kurių pagrindą sudaro ademetioninas (Heptral), naudojami toksinei (alkoholinei) cirozei gydyti. Pirminė tulžies cirozė yra liga, kai ursodeoksicholio rūgštis yra geriausia hepatoprotektorė. Fosfolipidai ir tioktinė rūgštis gali būti skiriami sergant bet kokia ciroze, jei nėra individualių kontraindikacijų.
Hepatoprotektoriai tulžies akmenligei gydyti
Kepenų sveikata labai priklauso nuo to, kaip greitai jos išsiskiria iš jose susikaupusios tulžies, kuri per kepenis ir tulžies latakai patenka į tulžies pūslę, po to į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Šio skysčio stagnacija sukelia tulžies hepatito ir cirozės vystymąsi. Atsakymas į klausimą, kurie hepatoprotektoriai yra geresni nuo tulžies akmenligės, yra gana paprastas - tai vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk ir kt.). Jie turi savybę ištirpinti akmenis ir pagreitinti jų išsiskyrimą tulžies takuose, prisideda prie dinamiškesnio tulžies nutekėjimo. Tačiau be gydytojo paskyrimo jų vartoti negalima, nes kai kurių rūšių tulžies akmenligės negalima gydyti konservatyviai – būtina tulžies pūslės pašalinimo operacija.
Hepatoprotektoriai ir antibiotikai: ar reikia
Kepenims apsaugoti skirtų vaistų gamintojai rekomenduoja juos vartoti antibiotikų terapijos metu, siekiant atkurti kepenų ląsteles po jų toksiškas veiksmas. Tačiau teorija, kad būtina vienu metu vartoti antibiotikus ir hepatoprotektorius, negavo mokslinio patvirtinimo. Tai greičiau galima pavadinti rinkodaros triuku, siekiant išplėsti šių vaistų pirkimo indikacijas.
Be to, antibiotikai ir hepatoprotektoriai ne visada yra suderinami ir kartais gali sąveikauti. Dėl to efektas antibakteriniai agentai kartais sumažėja, o tai kelia pavojų žmonių sveikatai. At bendras priėmimas kai kurie antibiotikai ir hepatoprotektoriai (augaliniai) sukelia gana ryškų viduriavimą, kuris pablogina paciento būklę, kelia dehidratacijos riziką. Todėl šiame derinyje nėra jokios prievolės, be to, jis visiškai niekuo neparemtas.
Hepatoprotektorių kurso poreikį po antibiotikų gali nustatyti tik gydantis gydytojas, esant tam tikroms indikacijoms (vaistų sukelto hepatito reiškinys).
Hepatoprotektoriai – tai ne nekenksmingi vitaminai, o vaistai, kuriems turi būti tam tikros indikacijos. Jie turi šalutinį poveikį ir komplikacijų riziką, todėl visus šiuos veiksnius turi atidžiai pasverti ir įvertinti gydantis gydytojas.
Naudojimo indikacijos vaistai, kurie bus aptarti toliau, yra riebalinė degeneracija kepenų liga, hepatitas ir būtinybė išvengti kepenų pažeidimo po hepatotoksinių vaistų vartojimo.
Preparatai, skirti kepenims gydyti, teigiamai veikia šio organo veiklą. Visi hepatoprotektoriai pasižymi ta pačia savybe – saugo kepenų ląsteles nuo deformacijos ar sunaikinimo, o tai padeda sulėtinti ligos progresavimą, arba neleidžia jai atsirasti.
Gali turėti terapinį vaistų, skirtų kepenims gydyti, poveikį skirtingas vystymosi mechanizmas ir veikimo stiprumas. O daugiausia ginčų dėl veiksmingumo kyla dėl hepatoprotektorių, kurių veiklioji medžiaga yra augalinės kilmės.
Hepatoprotektorių vartojimas dažnai gali sukelti šalutinis poveikis kaip alerginė reakcija. Ir pagrindinis kontraindikacija gydymas šiais vaistais yra individualus komponentų netoleravimas.
Svarbu, kad pacientas atkreiptų dėmesį į šią informaciją: daugeliu atvejų bet koks hepatoprotektorius naudojamas kaip pagalbinis vaistas. Jis negali pašalinti ligos priežasties, nes. skirtas sumažinti neigiamų pasekmių su kepenų pažeidimu.
Kepenų ligų gydymo ypatybės rodo hepatoprotektorių vartojimas kartu su vaistais nuo patologijos vystymosi priežasties. Pavyzdžiui, jie gali būti priskirti antivirusiniai agentai ir hepatoprotektoriai gydant virusinį hepatitą. Kai alkoholis yra hepatito priežastis, pagrindinė gydymo sąlyga taip pat bus visiška nesėkmė nuo alkoholinių gėrimų.
Verta pažymėti, kad maksimalus vartojimo poveikis hepatoprotektorių galima gauti taikant ilgalaikį gydymą, kurio terminus ir vaistų dozes nustato gydytojas.
apibūdinimas svarbias savybes hepatoprotektoriai, apie kuriuos pacientas turėtų žinoti
1. "Urosan", "Ursofalk", "Livodex", "Urdoksa", Ursodez, "Ursoliv" ir "Exhol".Šių vaistų veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis, jie laikomi veiksmingiausiais, nes. jų įtaka įrodyta plataus masto klinikiniais tyrimais.
Vaistai tinka bet kokio tipo kepenų pažeidimams gydyti, skystina tulžį, naikina smulkius cholesterolio akmenis ir neleidžia jiems susidaryti. Šios lėšos padeda sumažinti cholesterolio kiekį, gali būti naudojamos sunkiam rėmeniui gydyti. Be to, moterys gali būti skiriamos siekiant išvengti komplikacijų po hormoninių vaistų vartojimo.
Galimas šalutinis poveikis : viduriavimas ir pykinimas.
Kontraindikacijos : Prieinamumas tulžies akmenligė Su puikus turinys kalcio, draudžiami esant tulžies pūslės problemoms, ūminiam cholecistitui, inkstų nepakankamumui, kepenų nepakankamumui ir tulžies takų užsikimšimui.
2. "Heptral" ir "Heptor". Veiklioji medžiaga yra ademetioninas, turintis stiprų gydomasis poveikis kuri yra kliniškai įrodyta. Vaistai, be regeneruojančio poveikio kepenų ląstelėms, taip pat turi antioksidacinį ir antidepresinį poveikį. Jie slopina kepenų cirozės ir fibrozės vystymąsi, yra veiksmingi gydant toksinius organo pažeidimus ir kaip kompleksinio piktnaudžiavimo alkoholiu sukeltų pasekmių gydymo dalis.
Galimas šalutinis poveikis: rėmuo, pilvo skausmas.
Kontraindikacijos: draudžiama nėštumo I ir II trimestrais, žindymo laikotarpiu, vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
3. „Rezalyut“ ir „Essentiale Forte N“. Fosfolipidai, pagrindinė šių vaistų veiklioji medžiaga, yra dalis ląstelių sienelės todėl aktyviai prisideda prie kepenų atkūrimo. Vaistų vartojimas žymiai pagerina riebalų apykaitą, todėl jie dažnai skiriami esant padidėjusiam cholesterolio kiekiui.
Galimas šalutinis poveikis: labai retai yra diskomfortas pilve arba viduriavimas.
Kontraindikacijos: draudžiama vaikams iki 12 metų.
4. „Essliver forte“. Veikliosios medžiagos: fosfolipidai kartu su vitaminais B1, B2, B6, B12, E ir PP. Dėl preparate esančių B grupės vitaminų jis puikiai tinka kepenų ligų profilaktikai. Ir į medicininiais tikslais jis naudojamas retai, nes sudėtyje yra mažai fosfatilcholino.
Galimas šalutinis poveikis: Retai sukelia diskomfortą viršutinė sritis pilvas.
Kontraindikacijos : reikia būti atsargiems vartojant vaistą nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 12 metų.
5. „Livolin forte“. Veiklioji medžiaga yra lecitino ir vitaminų B1, B2, B6, B12, E ir PP derinys. Šis vaistas kalbant apie efektyvumą, šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos, panašios į Essliver Forte.
6. „Eslidinas“. Fosfolipidai ir metioninas (pagrindiniai komponentai) turi hepatoprotekcinių savybių, tuo pačiu normalizuoja medžiagų apykaitos procesai organizme – baltymų, riebalų, angliavandenių ir bendra medžiagų apykaita. Veikliosios medžiagos vaistas apsaugo nuo riebalų nusėdimo kepenyse. Vaistas mažina cholesterolio koncentraciją, todėl gali būti naudojamas ir aterosklerozės gydymui. Jis labai veiksmingas kovojant su tokiomis ligomis kaip steatohepatitas ir hepatozė, tuo tarpu jį galima skirti nuo įvairių tipų hepatito. Vaistas dažnai įtraukiamas į sudėtingą gydymą diabetas, psoriazė ir aterosklerozė.
Kontraindikacijos : griežtai draudžiama vaikams iki 3 metų, galima atsargiai vartoti nėštumo metu ir vaikams nuo 3 iki 7 metų.
7. Karsil, Karsil forte, Legalon ir Silimar. Pagrindinis šių vaistų komponentas turi augalinės kilmės, tai pieno usnio vaisių ekstraktas. Jis skatina kepenų ląstelių atkūrimą, tk. stimuliuoja baltymų sintezę. Šie vaistai skirti virškinimo sutrikimams, kuriuos sukelia kepenų liga, gydyti. Dažniausiai vaistus organizmas labai gerai toleruoja ir žadina apetitą.
Kontraindikacijos: neturėtų vartoti vaikai iki 12 metų.
8. Phosfonciale, Phosphogliv ir Phosphogliv Forte. Turėti unikalus kompleksas veikliosios medžiagos – fosfolipidų ir silimarino derinys, kurie derinami su augalų ekstraktas pieno usnio vaisiai. Dėl to ji turi teigiamų savybių panašus į vaistų, kurių pagrindą sudaro fosfolipidai ir augalų hepatoprotektoriai, veikimą.
Galimas šalutinis poveikis: labai retai gali pasireikšti pilvo skausmas ir pykinimas.