Kepenų riebalinė hepatozė (steatozė): simptomai ir gydymas. Nealkoholinė riebiųjų kepenų liga (NAFLD)

Vakarų gyventojų nealkoholine suriebėjusia kepenų liga (NAFLD) suserga 20-30 proc. Jo progresuojanti eiga nustatoma 2-3% pacientų.Ši forma ilgainiui dažnai išsivysto į nealkoholinį steatohepatitą (NASH), hepatoceliulinę karcinomą ir kepenų cirozę.

Epidemiologija

Nealkoholinis riebiųjų kepenų liga Tai daugiausia paveikia vyrų populiaciją, o su amžiumi rizika susirgti šia patologija didėja. Didelį neigiamą vaidmenį vaidina nepalankūs ekonominiai ir socialiniai veiksniai bei nesveikas gyvenimo būdas. NAFLD pasitaiko 30% JAV gyventojų ir 25% Italijos gyventojų. Tyrimuose, iš kurių paimti šie skaičiai, daugumai pacientų aminotransferazių nepadidėjo. Taigi, nepakanka biocheminė analizė kraujas hepatito žymenims.

Remiantis Rumunijos duomenimis, iš 3000 hospitalizuotų pacientų apie 20% sirgo NAFLD.

NAFLD rizikos veiksniai

Iš labiausiai paplitusių ir reikšmingiausių rizikos veiksnių verta pabrėžti:

vyriška lytis;
nutukimas;
atsparumas insulinui;
medžiagų apykaitos sindromas;
juosmens apimtis;
2 tipo cukrinis diabetas.

Vyresnio amžiaus pacientams NAFLD dažnis gali siekti 80%, o jei yra hiperlipidemija, šie skaičiai artėja prie 92%.

Patologija aptarta Vakarų šalys toliau didėja. Nepaisant to, kad NAFLD ankstyvosiose stadijose neturi progresavimo į NASH požymių.

Nerimą kelia tai, kad NAFLD dabar galima aptikti daugeliui vaikų. Šiandien NAFLD serga nuo 3 iki 10% jaunų pacientų, o esant nutukimui, sergamumas NAFLD padidėja iki 50%. Tuo pačiu metu berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės.

Diagnostikos metodai, reikalingi NAFLD aptikti

Tarp naudojamų metodų yra šie: vaizdo diagnostikos metodai ir histologiniai tyrimai, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Histologinio tyrimo ir vaizdinės diagnostikos metodai

Siekiant diagnozuoti nealkoholinį riebiųjų kepenų liga būtina, kad riebalų masės dalis kepenyse sudarytų nuo 5 iki 10% kepenų masės. Tiriant biopsijos mėginį šviesos mikroskopu, klinikoje naudojama lipidais pakrautų kepenų ląstelių technika. Protonų magnetinio rezonanso tomografija yra laikoma efektyviausia vaizdavimo technika. Taip pat naudojamas ir KT skenavimas kepenys (KTP). Iš dažniausiai naudojamų metodų ultragarsas yra populiariausias. At Šis tyrimas atskleidė vidurinės dalies steatohepatozė ir sunkus laipsnis. Jei kalbame apie histologinius metodus, tai kepenų biopsijos preparatuose nustatomos vezikulinės riebalų sankaupos kepenų ląstelėse. NASH atveju galima svarstyti hepatocitų infiltraciją mononuklearinėmis ląstelėmis, taip pat hepatocitų nekrozę. Piktybinės eigos metu NASH dažnai progresuoja į cirozę, hepatoceliulinę karcinomą ir fibrozę.

Klinikiniai ir laboratoriniai duomenys

75% pacientų laboratorinių tyrimų nukrypimų gali nebūti. Visi fermentų pokyčiai yra aiškiai susiję su riebalų kaupimosi kepenyse lygiu. “ riebios kepenys» gali būti diagnozuotas tik atliekant kepenų žymenų tyrimą, kaip įprasta ir papildomas metodas tyrimai.

Beveik niekada su NAFLD nėra klinikinių apraiškų. Jei yra simptomų, jie nėra specifiniai ir nesusiję su patologijos sunkumu.

Iš dažnų apraiškų pažymime:

silpnumas ir negalavimas;
skausmas viršutinėje pilvo dalyje, labiau dešinėje;
priešlaikinis sotumas.

Apžiūrint pacientą, dažnai pastebima hepatomegalija, atsiranda juodoji akantozė. vaikystė ir nebėra vienintelis atsparumo insulinui požymis.

Diagnozė nustatoma ištyrus anamnezę ir fizinius duomenis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Nealkoholinis riebiųjų kepenų liga: priežastys

Lipidų tiekimas, kepenų riebalų sudėtis ir adipokinai

Kepenų steatozė laikoma liga, kurios atsiradimas priklauso nuo daugelio elgesio veiksnių. Tiesą sakant, taip ir yra. Didžiulį vaidmenį jo vystymuisi vaidina neteisinga kaloringa dieta. Padidėjęs kalorijų kiekis yra vienas dietos momentas, bet iš tikrųjų kokybinė kompozicija maistas yra kita pusė. Tokiu atveju dėl sėslaus gyvenimo būdo prasideda riebalinė infiltracija kepenyse.

Jei pakeisite savo gyvenimo būdą, galėsite pašalinti daugelį šių veiksnių ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Be aukščiau aprašytų priežasčių, yra ir kitų, kurių negalima pašalinti be trečiosios šalies įsikišimo. Iš šių priežasčių verta pabrėžti pernelyg didelį, per didelis išsivystymas visceraliniai riebalai. Šie riebalai gamina daug hormoninių medžiagų, kurios gali padidinti riebalų nusėdimą kepenyse. Lipidų oksidacijos trūkumas ir lipidų apykaitos reguliavimas šiuo metu laikomi pagrindiniais NAFLD vystymosi patofiziologiniais mechanizmais. Riebalų kaupimasis kepenyse yra tiesiogiai proporcingas riebalų kaupimuisi kitose kūno vietose. Ryšys tarp riebalų kiekio kepenyse ir juosmens srityje yra ryškiausias.

Riebalų infiltracija šiuolaikinės idėjos atsiranda dėl dviejų baltymų veikimo:

transkripcijos faktorius;
genų ekspresijos reguliatorius.

Hiperinsulinemija ir hiperglikemija taip pat padidina lipogenezę. Diskusijos apie tai, ar hiperinsulinemija yra hiperglikemijos ir skeleto raumenų imunologinės reakcijos pasekmė, ar ji yra tiesiogiai susijusi su patogenetinėmis lipidų kaupimosi kepenyse reakcijomis, dar nenutrūko.

Aptariamas dietos poveikio klausimas turtingas riebalų Su mažas turinys baltymai ir prasti riebalai su dideliu baltymų kiekiu. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad angliavandeniai labai stipriai veikia lipogenezę. pažangus išsilavinimas riebalinis audinys.

Riebalinis audinys kaip endokrininis organas

išskiriamas riebalinio audinio didelis skaičius biologiškai veikliosios medžiagos tokie kaip interleukinai, naviko nekrozės faktorius, adiponektinas ir kt. Naviko nekrozės faktorius gali turėti parakrininį poveikį. Adiponektinas skatina lipidų kaupimąsi kepenyse.

Be minėtų medžiagų, yra ir leptino, kuris reguliuoja riebalų kiekį kepenyse.

Mitybos priežastys

Pacientai, sergantys tokia patologija kaip nealkoholiniai riebiųjų kepenų liga paprastai savo gyvenime valgo maistą, kuriame gausu sočiųjų riebalų rūgštys kurios veda prie riebalų kaupimosi kepenyse.

Keičiant dietą į nekaloringą, pagerėja struktūriniai kepenų pokyčiai, sumažėja uždegimas.

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ligų ir jau išstūmė įprastus negalavimus, pvz. virusinis hepatitas Ir alkoholinė liga kepenys. Ši liga gana dažnai diagnozuojama žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir per dideliu kūno svoriu. Dėl savo aktualumo šiandien kalbėsime apie nealkoholinius gydymo būdus.

Tradicinis gydymas

Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi būti atidžiai ištirti. Terapiniai metodai Poveikis parenkamas pagal klinikinį vaizdą ir įvairius laboratorinius bei kitus tyrimus (biocheminius ir klinikinė analizė kraujas, ultragarsas ir, jei įmanoma, biopsija). Iki šiol nėra visuotinai priimtų nealkoholinių suriebėjusių kepenų ligų gydymo rekomendacijų, tačiau gydytojai išskiria kelias pagrindines tokių pacientų gydymo sritis.

Pacientai, kuriems padidėjęs kūno svoris ir nutukimas, turėtų pabandyti atsikratyti papildomų svarų. Laipsniškas svorio mažėjimas sumažina sunkumą patologinis procesas. Norint pasiekti tokį rezultatą, reikėtų pakoreguoti savo gyvenimo būdą – keisti mitybą, didinti kasdienę fizinė veikla. Jei šie metodai nėra veiksmingi, reikia imtis vaistai, svorio mažinimas – sibutraminas, orlistatas. Esant tam tikroms indikacijoms, nutukimas gydomas chirurgine intervencija.

Reikia atsiminti, kad visos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių turėtų būti parenkamos atsižvelgiant į bendra būklė paciento sveikata. Pavyzdžiui, labai staigus nuosmukis kūno svoris yra kupinas sunkių cheminių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, be to, padidina tikimybę susirgti steatohepatitu ar kepenų nepakankamumas. Esant padidėjusiam gliukozės ir trigliceridų kiekiui, rekomenduojama nevalgius dietinis maistasžemas glikemijos indeksas Ir kompleksiniai angliavandeniai. Jei pacientas turi aukštas lygis cholesterolio, jis turėtų rinktis dietą su ribotu lipidų kiekiu, o ypač sočiųjų riebalų kiekiu. Visiems pacientams patariama valgyti daug vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug maistinė lasteliena ir antioksidantai. Griežtai draudžiama vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.

Pacientams taip pat reikia šiek tiek pagerinti audinių jautrumą insulino poveikiui. Mažiausias kiekis šalutiniai poveikiai pastebėta vartojant metformino biguanidų grupės vaistus. Moksliniai tyrimai parodė, kad tokių vaistų vartojimas pacientams, nesergantiems cukriniu diabetu, gali normalizuoti medžiagų apykaitos parametrus, juosmens apimtį, kūno masės indeksą ir sumažinti steatozės (lipidų vakuolių) sunkumą.

Ursodeoksicholio rūgštis (sutrumpintai UDCA) taip pat įtraukta į nealkoholinės suriebėjusios kepenų ligos gydymo schemą. Tai hepatoprotektorius, kuris žymiai sumažina toksiškumą tulžies rūgštys, taip pat suteikia imunomoduliacinį, membranas stabilizuojantį ir antioksidacinį poveikį. Jo vartojimas sumažina statozės, fibrozės ir uždegimo sunkumą, taip pat sumažina aminotransferazių aktyvumą.

Terapijoje įvairių negalavimų kepenys naudoja esminių fosfolipidų preparatus. Pavyzdžiui, toks įrankis kaip Essentiale forte N buvo naudojamas daugiau nei penkiasdešimt metų klinikinė praktika o jo veiksmingumas gydant nealkoholinę riebalinę ligą yra moksliškai įrodytas. Šio vaisto vartojimas lemia tai, kad jo molekulės yra įterptos tiesiai į pažeistas kepenų ląsteles, pakeičiant atsiradusius defektus ir padedant atkurti membranos riebalinio sluoksnio barjerines funkcijas. Be to, Essentiale forte N prisideda prie aktyvinimo medžiagų apykaitos procesai kepenų ląstelėse, taip pat didinant jo išskyrimo ir detoksikacijos potencialą. Taip pat šis vaistas veikia ir kitas nealkoholinės riebiosios ligos išsivystymo priežastis, didina insulino receptorių jautrumą, slopina fibrogenezę.

Statinai vartojami pacientams, sergantiems ateroskleroze ir dideliu „blogojo“ cholesterolio kiekiu kraujyje. Šie vaistai žymiai sumažina steatozės sunkumą, be to, sumažina tikimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Išsivysčius sunkiai dekompensuotos cirozės formai, būtina kepenų transplantacija.

Nauji įvykiai

Iki šiol aktyviai kuriami nauji vaistai nealkoholinei suriebėjusiai kepenų ligai gydyti. Tarp jų yra keletas apoptozės inhibitorių, kuriais siekiama padidinti hepacitozės, neuronų ir kardiomiocitų gyvenimo trukmę.

Ambulatorinis stebėjimas

Pacientams, sergantiems nealkoholine suriebėjusia kepenų liga, antropometriniai duomenys (kūno svoris, juosmens apimtis ir kūno masės indeksas) turi būti matuojami kas šešis mėnesius. Be to, tokiu pat reguliarumu būtina atlikti serumo kepenų tyrimus ir nustatyti medžiagų apykaitos parametrus. Skiriamas kartą per metus ultragarsu pilvo organai. Pacientus gydo specialistai bendroji praktika, esant reikalui, kreipiantis į kitus gydytojus siauresnėms konsultacijoms.

Liaudies receptai

Gydytojui leidus, kepenų funkcijai pagerinti galima naudoti tris receptus. Leiskite man paaiškinti jų poreikį.

Norint geriau virškinti maistą, svarbu pagerinti toksinų įsisavinimo ir šalinimo veiklą žarnyne. Tai sumažins puvimo ir rūgimo procesų aktyvumą ir sumažins kepenų parenchimos dirginimą. Kas sulėtins riebalinės kepenų ląstelių degeneracijos vystymąsi. Norėdami tai padaryti, sumaišykite sausus didžiųjų gysločių lapus su uogiene, medumi santykiu 3: 1 ir naudokite 1 valg. 2–4 kartus per dieną tarp valgymų, neskiedžiant vaisto vandeniu. Po 40 minučių galite išgerti stiklinę vandens.

Pradėkite gerti daugiau vandens pagal I.P. schemą. Neumyvakin, tai yra pusvalandį prieš valgį ir 1,5 valandos po valgio. Tai sumažins praskiedimą skrandžio sulčių, gerina maisto perdirbimą, gerina absorbciją žarnyne. Turite gerti maistą ir kramtyti vandenį, prisotintą seilėmis. Per dieną reikia išgerti 1,5-2 litrus vandens. Atsisakykite arbatos, kavos ir kitų gėrimų savo malonumui. Prie arbatos ar kavos puodelio, kurio negalėjote pakęsti ir išgėrėte, reikėtų papildomai išgerti 1,5 puodelio gryno vandens.

4. Gydytojo Boriso Skachko receptas. Reikia pagerinti kepenų aprūpinimą krauju. Už tai 6 valg. grynų nesmulkintų auksinės spalvos avižų grūdų, užpilkite 1 litru verdančio vandens, 40 minučių pamirkykite ant silpnos ugnies, tada karštą sultinį supilkite į antrą indą su 3 valg. sėlenos, 2 šaukštai bet kokių džiovintų vaisių. Uždenkite ir palaukite 8 valandas. Nuovirą gerkite visą dieną, dalį geriamo vandens pakeisdami juo. Džiovintų vaisių ir sėlenų neišmeskite, o valgykite po vakarienės fermentuotų pieno produktų.

Avižos gerina širdies raumens veiklą, todėl kepenys ir inkstai gaus papildomos kraujo porcijos, o tai greičiau išvalys organizmą, pagerins kraujagyslių praeinamumą. Kadangi nuoviras yra diuretikas, nustokite jį gerti likus 3 valandoms iki miego.

Išvada

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra patologinė būklė, kuris yra gana dažnas reiškinys. Svarbų vaidmenį jo gydymui atlieka kūno svorio normalizavimas ir tinkama mityba.

Jei piktnaudžiaujate alkoholiu – sustokite! Tai viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių.

Riebalų kepenų ligos priežastys

Dažniausia riebiųjų kepenų ligos priežastis yra nutukimas. Nors prieš kelis dešimtmečius daugelis žmonių buvo nutukę mažiau žmonių civilizuotame pasaulyje dabartinė statistika rodo, kad daugiau nei 50 proc išsivyščiusios šalys turi antsvorio.

Apskaičiuota, kad 75% nutukusių žmonių yra rizikos grupėje plaučių vystymasis riebiosios kepenų ligos forma. Iki 23% nutukusių asmenų rizikuoja susirgti suriebėjusia kepenų liga su uždegimu.

Be to, suriebėjusių kepenų liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Alkis ir baltymų trūkumas;
Ilgalaikis naudojimas parenterinė mityba(procedūra į veną maistinių medžiagų tiesiai į kraują)
Biliopankreatinis šuntavimas;
Greitas svorio kritimas.

Yra keletas ligų, kurios dažnai yra susijusios su riebiomis kepenų ligomis ir gali ją sukelti:

Hiperlipidemija ( pakeltas lygis kraujo lipidai)
Atsparumas insulinui ir aukštas kraujospūdis.

Taip pat yra ir kitų suriebėjusių kepenų ligų priežasčių, tokių kaip:

genetiniai veiksniai;
Vaistai ir cheminių medžiagų pvz., alkoholis, kortikosteroidai, tetraciklinas ir anglies tetrachloridas.

Riebalų kepenų ligos simptomai

Suriebėjusios kepenų ligos dažnai nejaučiamos, ypač ligos pradžioje. Laikui bėgant liga progresuoja – gali tęstis metus ar net dešimtmečius, o riebiosios kepenų ligos simptomai jau gali būti jaučiami.

Suriebėjusios kepenų ligos apraiškos paprastai yra gana neaiškios ir gali būti kitų ligų požymis. Jie apima:

Nuovargis;
Kūno svorio sumažėjimas;
Apetito praradimas;
Silpnumas;
Pykinimas;
Sumišimas, pablogėjęs mąstymas arba prasta koncentracija.

Taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

Skausmas vidurinėje arba dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
Kepenų padidėjimas;
Patamsėjusios odos dėmės – dažniausiai ant kaklo arba po pažastimis.

Jei alkoholis yra suriebėjusių kepenų ligų (ALD) priežastis, vartojant daug alkoholio, simptomai gali pablogėti. Sergant nealkoholine riebiųjų kepenų liga (NAFLD), ligos progresavimas gali būti sustabdytas ar net sustabdytas arba būklė gali pablogėti. Kai cirozė progresuoja, kepenys praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Tai gali sukelti šiuos simptomus:

skysčių kaupimas;
amiotrofija;
vidinis kraujavimas;
Gelta (Evangelijos liga);
Kepenų nepakankamumas.

Riebalų kepenų ligos diagnozė

Kepenų biopsija yra vienas iš riebiųjų kepenų ligų diagnozavimo būdų.

Dažnai suriebėjusių kepenų liga nustatoma fizinės apžiūros metu. Gydytojas gali pastebėti jūsų kepenų padidėjimą arba kraujo tyrimuose pastebėti kepenų suriebėjimo požymių. Be to, gydytojas, peržiūrėjęs ligos istoriją ir fizinį patikrinimą, gali įtarti, kad sergate šia liga.

Kraujo tyrimai. Įprasti kraujo tyrimai gali atskleisti padidintas turinys kai kurie kepenų fermentai – alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartataminotransferazė (AST).
Kepenų ultragarsas. Riebalų kepenų liga taip pat gali pasirodyti tiriant. pilvo ertmė naudojant ultragarso bangas.
Kepenų biopsija. Vienintelis kelias Patvirtinti suriebėjusios kepenų ligos diagnozę yra kepenų biopsija. Po taikymo vietinė anestezija, gydytojas įduria adatą per odą, kad pašalintų nedidelį kepenų gabalėlį. Tada mėginys tiriamas mikroskopu, ar nėra riebalų, uždegimo ir pažeistų ląstelių požymių. Jei uždegimo ar pažeidimo nėra, diagnozuojama suriebėjusių kepenų liga.

Riebalų kepenų ligos gydymas

Iki šiol suriebėjusių kepenų ligų gydymas sumažinamas iki ligos, kuri tapo pagrindine priežastimi (pavyzdžiui, diabeto), t.y. pagrindinė liga. Tačiau be gydymo galite imtis veiksmų, kad pagerintumėte savo būklę.

Jei suriebėjusių kepenų ligos priežastis yra per didelis naudojimas alkoholis, tada geriausias veiksmas iš jūsų pusės bus visiškas alkoholio atsisakymas. Nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti ligos progresavimą iki pat jos pradžios alkoholinis hepatitas arba kepenų cirozė. Visiška nesėkmė nuo alkoholio gali padėti net nealkoholine suriebėjusia kepenų liga sergantiems žmonėms.

At antsvorio ar nutukimas, turite imtis veiksmų laipsniškas mažėjimas kūno svoris – ne daugiau 0,5 ar 1 kilogramas per savaitę. Neseniai buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad bent 9% svorio metimas per mėnesį gali padėti atsikratyti nealkoholinio steatohepatito. Svorio metimas net ir mažesniais kiekiais gali padėti sumažinti kepenyse kaupiamus riebalus.

Eilutės atmetimas vaistai taip pat gali padėti sulėtinti ir panaikinti šią ligą. Klinikiniai tyrimai parodė tam tikrų antioksidantų ir naujų vaistų nuo diabeto veiksmingumą gydant suriebėjusią kepenų ligą. Tai gali apimti:

Vitaminas E
Betainas
Metforminas
Rosiglitazonas
pioglitazonas

Atminkite, kad nekontroliuojamas vitaminų ir mineralų vartojimas gali sukelti sveikatos problemų. geriausias būdas jų gavimu vis dar laikomas pakankamai žalių daržovių ir vaisių suvartojimo.

Nauji atradimai apie bakterijų vaidmenį vystant riebią kepenų ligą taip pat gali paskatinti kitus gydymo būdus, pavyzdžiui, specialios dietos, papildytos probiotikais. maisto priedai kurių sudėtyje yra gyvų bakterijų.

Jei liga komplikuojasi kepenų ciroze in sunki forma, reikalinga kepenų transplantacija. Chirurgas pašalina pažeistus kepenų audinius ir juos pakeičia sveiki audiniai. Suriebėjusių kepenų ligų gydymas turėtų būti ne tik jūsų gydytojo, bet ir pirmiausia jūsų atsakomybė.

Riebalinių audinių kaupimasis kepenyse sukelia šią patologiją ir sukelia organo disfunkciją. Ligos progresavimo mechanizmas yra toks, kad pradinei stadijai būdingas riebalų pertekliaus kaupimasis pačiuose hepatocituose (kepenų ląstelėse), o jei jis yra per didelis, jis prasilaužia. ląstelės membrana ir veda prie jungiamojo audinio dauginimosi ir riebalinio kepenų degeneracijos.

Tokių patologijų ypatybės, taip pat galimas planas Gydymas aprašytas mūsų straipsnyje.

Ligos samprata ir kodas pagal TLK-10

Riebalinei hepatozei būdingas skirtingas ląstelių transformacijos pobūdis ir greitis. Priklausomai nuo kilmės, išskiriamos dvi hepatozės formos: alkoholinė ir nealkoholinė.

Jie taip pat klasifikuoja pirminius ir antrinė forma ligų. Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje jis registruotas kodu K 76.0 – riebalinė kepenų degeneracija.

Priežastys

Rizikos veiksniai, lemiantys tokios ligos išsivystymą, būdingi visoms būdingoms kepenų ligoms. Esant įtakai toksiškos medžiagos, dažniausiai alkoholis, sutrinka kepenų šalinimo funkcija, žūsta sveiki hepatocitai, kuriuos pakeičia jungiamasis (pluoštinis) audinys.

Nuotraukoje parodyta riebalinė kepenų hepatozė

Kiti prisideda prie apsinuodijimo kepenimis cheminiai junginiai, pavyzdžiui, dirbti kenksmingos sąlygos arba gyvenantys ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Kepenų sveikatai įtakos turi paciento gyvenimo būdas ir mitybos įpročiai, taip pat paveldimi veiksniai. Dažniausiai ligos atsiradimą vienu metu skatina kelios priežastys, todėl į hepatozės riziką reikėtų atsižvelgti šiais atvejais.

Dėl kokių priežasčių gali atsirasti liga:

paveldimas polinkis.
Metaboliniai sutrikimai sergant endokrininėmis ligomis.
(paprastai daugiau nei dešimt metų).
Ilgalaikis kai kurių vaistai(dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Virusinio hepatito ligos.
Tulžies pūslės normalios ir veiklos pažeidimai.
Metabolizmo sutrikimai, nutukimas.
nuolatinis elektros energijos tiekimo nutraukimas, griežtos dietos ir badavimas.

Priežasčių derinys sukelia riebalinės hepatozės vystymąsi. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti neaiški, todėl niekas nėra apsaugotas nuo tokios ligos.

Laipsniai

Priklausomai nuo paveiktų ląstelių skaičiaus, išskiriamos keturios ligos stadijos, kurios lemia tolesnę paciento prognozę.

Hepatozės klasifikacija:

Nulinis etapas. IN atskiros grupės ląstelėse yra riebalų intarpų.
Pirmas laipsnis būdingas pažeidimas nuo 10 iki 335 hepatocitų. Riebalų lašeliai tampa didesni, formuodami atskirus pažeidimus.
Antrasis laipsnis nustato ląstelių pažeidimą 33 - 66% lygiu viso. Susiformuoja ląstelinis nutukimas Įvairios rūšys jungtys.
Trečias etapas. Riebalų inkliuzai peržengia hepatocitų ribas, sudarydami riebalines cistas. Ląstelių pažeidimas siekia daugiau nei 66%.

Tinkamas gydymas padės pašalinti nemalonūs simptomai ir visiškai atsikratyti ligos. Tai užtruks ne vienerius metus, o gydytojo rekomendacijų reikia laikytis visą likusį gyvenimą, tačiau lyginant su cirozės ir mirtina baigtis, yra perspektyviausias pasirinkimas.

Simptomai

Daugeliu atvejų ligos apraiškos gali būti pastebimos tik pažengusiose stadijose.

Prieš tai hepatozė niekaip nepasireiškia ir ligą galima nustatyti tik tada, kai profilaktinė apžiūraįskaitant pilvo ultragarsą.

Objektyvūs nusiskundimai pradeda atsirasti, kai tampa daugiau nei 10% viso pakeistų kepenų ląstelių skaičiaus. Šiame etape daugiau nei pusė kūno nustoja atlikti savo funkcijas.

Dažni skundai yra šie:

Skausmas dešinėje pusėje.
Padidėjęs kepenų dydis, pastebimas su.
Virškinimo sutrikimai: vėmimas arba vidurių užkietėjimas.
Odos ir plaukų būklės pablogėjimas.
polinkis į peršalimo, silpnas imunitetas ir alerginės reakcijos.
Pažeidimai reprodukcinė funkcija, pastojimo neįmanoma.
Moterys turi nukrypimų mėnesinių ciklas, sunkus ar nereguliarus kraujavimas.
Kraujo krešėjimo pablogėjimas.

Paprastai nerimo simptomai neatsiranda iš karto, bet laikui bėgant didėja. Pirmiausia pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, vėliau atsiranda organizmo intoksikacijos simptomai, nes pažeistas organas nustoja atlikti savo funkciją.

Vaizdo įrašų programa apie suriebėjusių kepenų hepatozės požymius:

Ūminė nėščių moterų liga: klinikinės rekomendacijos

Kepenų hepatozė yra viena iš sudėtingiausių nėščių moterų patologijų. Simptomus galima supainioti su apsinuodijimas maistu arba infekcinė liga. Teisingas pastatymas sunki ir ūmi diagnozė klinikinis vaizdas nes simptomai yra įvairūs.

Kuo skundžiasi pacientai?

Dažnas vėmimas be palengvėjimo.
Neaiškios lokalizacijos pilvo skausmas.
Odos ir skleros gelta.
Bendras pablogėjimas.

Remiantis statistika, ši patologija išsivysto nuo 30 iki 38 nėštumo savaitės.

Ūminių kepenų suriebėjimo atvejų pasitaiko maždaug kartą per 13 500–14 000 gimimų, todėl savalaikė diagnostika nepaprastai sunku.

Paprastai moteris patenka į ligoninę su įtariama infekcija arba vėlyvąja toksikoze, kuri laikoma grėsme neištverti. Deja, vienintelis galimas gydymas bus kuo greičiau gimdymas, po kurio bus taikomas gydymas vaistais.

Anksčiau mirtingumas nuo tokios patologijos buvo beveik 100%, dabar grėsmė mažesnė (apie 25%), tačiau vis tiek tokia nėštumo komplikacija laikoma itin pavojinga motinos ir vaiko gyvybei, todėl reikėtų imtis visų įmanomų priemonių. paimtas iš karto.

alkoholio forma

Alkoholis yra pagrindinis kepenų priešas, nes jis sukelia jų disfunkciją.

Dėl tokių priežasčių atsiradusi hepatozė greitai išsigimsta į, kuri yra negrįžtamas kepenų struktūros ir funkcijų pažeidimas.

Dėl šios raidos paciento prognozė yra itin neigiama, nes paprastai pacientų išgyvenamumas per pirmuosius trejus metus yra apie 40%.

Riebalinė kasos hepatozė: gydymas

Specialistas hepatologas padės paskirti optimalų gydymą. Remiantis tyrimų ir analizės duomenimis, parenkamas individualus vaistų kursas.

Dozavimas ir režimas bus šiek tiek kitoks, nes tokios lėšos turėtų užtikrinti paveikto organo iškrovimą, taip pat pagerinti funkcijas dėl specialių fermentų.

Gydymas apima šiuos elementus:

Griežta dieta. Maisto apribojimas yra būtina sąlyga sėkmingas gydymas. Mityba turėtų būti įvairi, bet kuo lengvesnė ir maistinga.
Visą gyvenimą trunkantis susilaikymas nuo alkoholio. Net ir išsivysčius nealkoholinei riebalinei hepatozei, atsisakoma blogi įpročiai, įskaitant rūkymą, turi būti sąmoningas.

sėdimas vaizdas

Medicininė terapija. Vaistų parinkimas atliekamas individualiai, ir panašiomis priemonėmis Visą likusį gyvenimą turėsite lankyti ilgus kursus. Pagal laboratoriniai tyrimai koreguojama vaisto dozė ir tipas, tačiau kepenų funkcijoms palaikyti reikia vaistų svarbus vaidmuo gydant nuo hepatito.
Metodai tradicinė medicinaįskaitant vaistažolių nuovirų vartojimą. Jie turi choleretinį, valomąjį ir diuretikų poveikį, yra veiksmingi kompleksinė terapija hepatozė.

Atskirą žodį galima pasakyti apie specialius preparatus – hepatoprotektorius. Jie prisideda prie kepenų funkcijos normalizavimo, net jei yra didelė žala hepatocitams.

Šie vaistai paprastai yra saugūs ilgalaikis naudojimas, kiekvienam pacientui galite pasirinkti optimalią dozę, o jų veiksmingumas leis juos naudoti net gydant cirozę.

Ypatingą pacientų populiarumą ir pasitikėjimą sukėlė vaistai Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin ir Arginine. Be to, dažnai naudojami ursodeoksicholio rūgšties preparatai, pavyzdžiui, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk ir kt. Jie vartojami esant tulžies takų sutrikimams.

Kodėl liga pavojinga?

Riebalinė hepatozė sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, kuris yra mirtinas pacientui.

Laipsniškas organizmo apsinuodijimas neigiamai veikia širdies, inkstų ir net plaučių veiklą, sukelia negrįžtamus pažeidimus. Dažniausiai išsivysto hepatozė, tačiau ši liga visiškai nepagydoma.

Be to, pažymima toliau išvardytos komplikacijos:

(kepenų padidėjimas).
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
Pilvo kraujagyslių disfunkcija.
Bendra organizmo intoksikacija.
Progresyvus.

Cirozės išsivystymas su diagnozuota hepatoze yra laiko klausimas. Ląstelių degeneracija ir jungiamojo audinio augimas sergant paskutinio laipsnio hepatoze yra negrįžtamas, todėl atsiranda cirozė.

Tokio negalavimo išsivystymo greitis kiekvienu atskiru atveju skiriasi, tačiau prognozė pacientui yra labai nepalanki.

Diagnostika

Apibrėžkite ligą Ankstyva stadija naudojant laboratorinius tyrimus neįmanoma. Deja, padidėjimas normalūs rodikliai kepenų fermentų atsiranda jau su progresuojančia hepatoze.

Nulinėje ir pirmoje stadijoje liga diagnozuojama išskirtinai specialius metodus pavyzdžiui, tyrimai arba. Jis išsiskiria geru informacijos turiniu ir saugumu, kuris parodys visus audinių pokyčius.

Kaip išvalyti kepenis tradicine medicina?

Veiksmingas hepatozės gydymo ir profilaktikos metodas yra kepenų valymas. Tai galima atlikti savarankiškai, tačiau būtina išankstinė konsultacija su gydytoju. Jei nėra kontraindikacijų, o specialistas patvirtino pasirinktą metodą, galite tęsti procedūrą.

Savarankiško naudojimo parinktys:

Profilaktinis valymas prasideda nuo pirminio žarnyno valymo.(pasninkas ir klizmos, leidžiama gerti tik vandenį), po dviejų dienų reikia išgerti dvi tabletes alocholio ir atsigulti ant dešinio šono. Po valandos išgerkite 50 gramų šilto daržovių aliejus(geriausia alyvuogių ar sėmenų), po to 30 gramų citrinos sulčių. Uždėkite šildomą pagalvėlę ant dešinės pusės ir atsigulkite bent dvi valandas.
Valymas augaliniu aliejumi taip pat labai efektyvus. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki renginio, išvakarėse turite visiškai atsisakyti gyvūninės kilmės maisto valomoji klizma. Prieš pradedant valyti, taip pat verta visiškai pašalinti kietas maistas, pakeičiant nedidelį kiekį natūralaus daržovių sultys. Kiekvieną dieną 19:00 val optimalus laikas tulžies išsiskyrimui), reikia išgerti 100–120 gramų šilto augalinio aliejaus. Po to verta atsigulti, naudojant kaitinimo pagalvėlę dešinėje pusėje. Maždaug po dviejų valandų prasidės žarnyno išsiskyrimo procesas. Šį valymą galite pakartoti du ar tris kartus per metus.
Valymas su grikių koše. Norėdami tai padaryti, 200 gramų vandens reikia išvirti 50 gramų susmulkintų grikių. Verdame ilgai, apie 20 - 35 minutes, be druskos, aliejaus ir kitų ingredientų. Suvalgykite košę vienu ypu, kol šilta. Po to atsigulkite ant dešiniojo šono, po juo padėdami šildymo pagalvėlę. Po kurio laiko eik į tualetą. Išmatos bus skystos, tamsios spalvos, o tai rodo valymo efektyvumą. Šį valymą galite kartoti ne dažniau kaip kartą per mėnesį.

Atliekant tokias procedūras labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, taip pat nepiktnaudžiauti šiais metodais. Jei jaučiatės blogiau, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Dieta: meniu pavyzdys

Koreguoti savo mitybą atsižvelgiant į kepenų patologijas nėra taip sunku. Tam reikia atsižvelgti į dalinio maitinimo poreikį (porcijos turi būti skirtos 4-5 vienkartiniams patiekalams), gaminimo technologiją (virti, troškinti ir kepti, retai troškinti).

Būtina sumažinti druskos kiekį, iš raciono pašalinti riebalus.

Apskritai, maistinė sudėtis išlieka pilna, tik alkoholiniai gėrimai, „kenksmingas“ maistas ir riebus maistas. Pateikta informacija padės tiksliai nustatyti visas leistino ribas.

Leidžiami maisto produktai:

Liesa mėsa, mėsos gaminiai.
Neriebi žuvis troškinta ir virta.
Pieniškos virtos dešrelės.
Daržovių ir pieno sriubos.
Vištienos kiaušinis (1 vnt. per dieną).
Švelnus sūris, kumpis.
Kashi ant vandens.
Mažo riebumo pieno produktai.
Virtos arba troškintos daržovės (galima kepti).
Daržovių salotos.
Omletas porai.
Švieži vaisiai (išskyrus citrusinius vaisius) ir nerūgščios uogos.
Kompotai, želė, nuovirai, silpna arbata.

Reikėtų atsižvelgti į tai dienpinigių riebalų sumažinama iki 70 gramų. Atsargiai naudojama grietinė, fermentuotas keptas pienas, riebios varškės. Taip pat verta apriboti stiprios arbatos, kavos, mineralinio gazuoto vandens vartojimą.

Ankštines daržoves reikėtų vartoti labai ribotais kiekiais. Jei turite problemų su virškinimu, šis produktas visiškai pašalinamas iš dietos.

Draudžiami produktai:

Bet koks alkoholis.
Saldus putojantis vanduo.
Nupirkti užkandžiai (traškučiai, riešutai ir krekeriai).
Aštrūs, riebūs ir pernelyg aštrūs patiekalai.
Koncentruoti mėsos sultiniai.
Marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa.
Šviežias svogūnas ir česnakas.
Švieži ridikai ir ridikai.

Svarbus mitybos reikalavimas yra dalinė mityba. Dietą turėtumėte padalyti į kelias mažas porcijas ir sėsti prie stalo keturis ar penkis kartus per dieną. Visą gyvenimą reikės laikytis dietos, kuriai netruksite gerinti savijautą.

Ar įmanoma visiškai išgydyti patologiją?

Ankstyvoje stadijoje diagnozuota hepatozė sėkmingai gydoma vaistų koregavimas. Specialūs vaistai ir drastiški gyvenimo būdo pokyčiai ir valgymo įpročiai padėti išvengti komplikacijų.

Įjungta paskutinis etapas arba kada nepakankamas gydymas, hepatozė greitai progresuoja ir sukelia sunkios komplikacijos Ir . Šiuo atveju neįmanoma atsikratyti ligos, vaistai tik pašalina lydinčias apraiškas ir diskomfortą.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti šios ligos išsivystymo yra taisyklių laikymasis sveika gyvensena gyvenimą. Griežta dieta, alkoholio pašalinimas, kenksmingas ir sunkiai virškinamas maistas, taip pat dalinė mityba – visa ši veikla turėtų tapti nuolatine.

Labai svarbu laiku atlikti tyrimus, gydytis ūminė fazė ligų, neleidžiančių pereiti prie lėtinė forma. Be to, jei yra susijusių problemų, pavyzdžiui, su antsvorio, turėtumėte sunkiai dirbti su savimi, kad sumažintumėte tokios patologijos riziką.

Riebalinė hepatozė - rimta liga kepenyse, o tai sukelia negrįžtamus padarinius organe.

Išorės ir vidaus įtakoje neigiami veiksniai, kepenų ląstelės kaupia riebalų perteklių, kuris vėliau užpildo visą pažeisto organo erdvę. Tokia patologija dažnai veda prie, kuri yra negrįžtama liga ir mirtina grėsmė pacientui.

Hepatozė yra lėtinė liga. Tai siejama su ląstelių distrofiniais reiškiniais. Tačiau nėra uždegimo Pagrindinis bruožas riebalinė kepenų hepatozė- tai hipotocitų (įprastų kepenų ląstelių) pavertimas riebalais. Dėl to sutrinka medžiagų apykaita. Ankstyvoje stadijoje ligą sunku nustatyti dėl subtilių ligos požymių, taip pat sunku ją išnaikinti.

Hepatozės tipai

Hepatozei būdingi kepenų dydžio, struktūros ir metabolizmo pokyčiai. Liga, pažeidžianti viso organizmo veiklą, yra kelių rūšių. Klasifikacija grindžiama ligos simptomais:

Aštrus. Tai klasikinė forma ligos, kurių metu stebima toksinė distrofija. Kepenų struktūros pokyčius sukelia toksinių medžiagų, dažniausiai alkoholio, poveikis. Kitais atvejais į organizmą prieš žmogaus valią patenka nuodai – pavojingi grybai, nekokybiškas maistas.
Riebus. Taip pat žinomas kaip steatozė. Tai lėtinė hepatozės forma. Tai atsiranda dėl suriebėjusių kepenų ir jų struktūros pokyčių. Jei liga pradedama, rizika susirgti ciroze yra didelė. Lėtinė patologija organizmas dažniausiai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.
Pigmentinis. Tai paveldima liga. Ligos pasireiškimas prasideda nuo Ankstyvieji metai. Jis nustatomas pagal lėtinę geltą. Kepenų struktūra nesikeičia.
cholestazinis. Ši forma pasireiškia, kai sutrinka tulžies nutekėjimas arba jos silpnas nutekėjimas į dvylikapirštės žarnos. Įjungta ląstelių lygis yra kepenų intoksikacija tulžimi. Dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims. Jei pradėsite ligą, ji išsivystys į hepatitą, pavyzdžiui, B.
Difuziniai pokyčiai kepenyse yra patologinio proceso vystymasis, sukeliantis liaukos disfunkciją. Jis nustatomas atlikus pilvo dalies ultragarsą.

Žemiau kalbėsime apie riebalinę ligos formą.

Hepatozės ligos stadijos

Dėl ligos kepenų ląstelėse pradeda kauptis paprasti riebalai - hepatitas, pavyzdžiui, C. Dėl to pastebima jų funkcijų distrofija, audinys išsigimsta į riebalinį audinį. Dėl to kepenys nebegali išsiskirti toksiškos medžiagos. Riebalinė hepatozė turi 3 etapus:

Kaupimosi židiniai. Riebalinės ląstelės pradeda kauptis atskirose plėvelinio audinio vietose. Tuo pačiu metu atstumai tarp jų yra nedideli, jie yra krūvoje.
Augimo procesas. Susikaupusios ląstelės pradeda žymiai padidinti savo nuosavybės plotą. tarp jų auga jungiamasis audinys.
Pažeidimų formavimas. Masinio riebalų kaupimosi vietoje susidaro stiprus jungiamasis audinys. Tai lemia dar didesnį vidaus organų, be pačių kepenų, nutukimą.

Suriebėjusių kepenų hepatozės priežastys ir simptomai

Liga turi lėtinę formą, todėl jos atsiradimui ir vystymuisi, sistemingai ir užsitęsęs pažeidimas mityba, dažnas toksinų patekimas į organizmą.

Liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

reikšminga suma alkoholinių gėrimų vartojimas;
besaikis valgymas;
cukrinio diabeto buvimas;
didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Šie veiksniai prisideda padidėjusi koncentracija kraujyje:

riebalai;
toksinai.

Kadangi kepenys yra organizmo filtras, jos neturi laiko apdoroti didelio kiekio kenksmingų medžiagų- jie pradeda kauptis.

Pastaba! Nepalanki foninė spinduliuotė taip pat veikia kaip hepatozės priežastis.

Dėl suriebėjusių kepenų ar difuzinis pokytis būdingi šie simptomai:

disbakteriozė;
lengvas regėjimo praradimas
sunkumas dešinėje pusėje;
užkimšimas;
blyški oda.

Pateikti veiksniai leidžia sužinoti apie ligą. At riebalinė hepatozė kepenų simptomai aiškiai pasireiškia po kurio laiko. Bet jie tai daro greitai, todėl negalite suklysti. Svarbu, kad liga būtų diagnozuota kuo anksčiau. Tam būtina naudoti ultragarsą.

Suriebėjusių kepenų ligų gydymas

Kai tik nustatomi ligos požymiai, gydytojams ir pacientui iškyla klausimas, kaip gydyti suriebėjusią kepenų hepatozę. Terapija nusileidžia iki Tolesni žingsniai atlikti kartu:

Sumažinkite paciento svorį, jei jis turi antsvorio.
Sureguliuokite maitinimo sistemą.
Su cukrumi sumažinkite trigliceridų ir cholesterolio kiekį.
Atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.

Visų pirma, jums reikia vartoti narkotikus:

Kad sumažintų jautrumą insulinui. Tokiu būdu gydytojai stengiasi sumažinti randų skaičių ir sumažinti distrofiją.
Norint sumažinti riebalų kiekį kraujyje. Paprastai tam naudojamas Lopid. Kadangi suriebėjusias kepenis sukelia riebalinės ląstelės, reikia jų atsikratyti, kitaip gydymas nebus naudingas.

Sumažinti žmogaus svorį galite dietos pagalba, taip pat sportuodami fizinis lavinimas.

Norint aktyviai deginti kalorijas, kurių skaičių reikia sumažinti, patartina derinti šiuos dalykus. Gydytojai primygtinai rekomenduoja keisti gyvenimo būdą, kad greitai atsigautumėte. Tai taikoma visiems veiksniams:

mityba;
sportuoju.

Jei darbas sėdimas, tuomet reikia daugiau judėti. Liaudies metodai gydymas taip pat nebus nereikalingas.