Stenoza aortalna: objawy, stopnie, leczenie. Stenoza aorty – stopnie, objawy, leczenie, przyczyny, rokowanie i zapobieganie

Zwężenie otworu aorty w pobliżu zastawki powoduje zaburzenie prawidłowego przepływu krwi w obszarze lewej komory serca. Choroba ta nazywa się zwężeniem zastawka aorty lub po prostu zwężenie aorty i jest uważane za chorobę układu sercowo-naczyniowego. Wada serca może być wrodzona lub nabyta – do 30. roku życia uważa się ją za wrodzoną, a później za nabytą, czyli reumatyczną. Stenoza aorty jest uważana za jedną z najczęstszych patologii serca i występuje u prawie 80% pacjentów (głównie u mężczyzn).

Zwężenie zastawki aortalnej to stan, w którym światło zastawki zwęża się, a ujścia aorty dochodzi do upośledzenia przepływu krwi z lewej komory do duże koło krążenie krwi

Ta choroba serca ma powolny przebieg, a jej skutki mogą ujawnić się wiele lat po jej wystąpieniu.

Objawy

Zwężenie aorty serca może mieć charakter nadzastawkowy, podzastawkowy i zastawkowy – zależy to od jego umiejscowienia.

Objawy zwężenia aorty różnią się w zależności od: różne etapy choroby, których jest tylko pięć:

  • Pełne odszkodowanie. Ten etap charakteryzuje się bardzo niewielkim odkształceniem naczynia i dowolnym korekta chirurgiczna z reguły nie jest wymagane. Jednak już na tym etapie choroby zdecydowanie należy zgłosić się do kardiologa na obserwację.
  • Ukryta niewydolność serca. Wysoce pożądane jest skorygowanie tego stopnia choroby poprzez operację. Objawy drugiego etapu zwężenia można już zobaczyć na elektrokardiogramie i podczas radiografii. Pacjent zaczyna cierpieć na duszność, zawroty głowy i zmęczenie.
  • Względny niewydolność wieńcowa. W trzecim etapie zwężenia aorty konieczna staje się interwencja chirurgiczna. Pacjent doświadcza omdlenia, zaczyna się dusznica bolesna, a duszność staje się znacznie gorsza.
  • Ciężka niewydolność serca. Duszność występuje nawet wtedy, gdy pacjent jest w spoczynku. Ataki astmy zaczynają się w nocy. Operacje chirurgiczne w obszarze zastawki tętniczej nie są już skuteczne i są po prostu przeciwwskazane. W niektórych przypadkach pomocna może być operacja kardiochirurgiczna.
  • Etap terminalowy. Ostatni etap rozwoju choroby. Patologia postępuje, leczenie lekami nie daje żadnego efektu znaczące wyniki. Duszność jest wyraźna i dodaje się do niej zespół obrzęku. Operacja nie jest możliwa.

Łatwo dojść do wniosku, że jeśli zauważysz zawroty głowy, duszność (nawet napady uduszenia), nadmierne zmęczenie i skłonność do omdleń, należy natychmiast udać się do lekarza – rozpoznając chorobę poprzez wczesna faza pozwoli na terminową korektę medyczną lub chirurgiczną.

Niestety, zwężenie aorty może ujawnić się w absolutnie każdym wieku, a jej objawy często można zauważyć już u małych dzieci, a nawet noworodków. W tym drugim przypadku najczęściej mówimy o dziedziczności.

Chociaż istnieją inne możliwe przyczyny, które dają impuls do rozwoju chorób serca:

  • Bakteryjne zapalenie wsierdzia lub gorączka reumatyczna– u dzieci, które cierpiały na te choroby, często rozwija się zwężenie ujścia aorty.
  • Niewłaściwe zamknięcie zastawki serca, jej wrodzone patologie.
  • Niektóre choroby zakaźne.
  • Na początku możesz nie zauważyć żadnych objawów zwężenia u dziecka, ale w miarę postępu choroby odkrywane są następujące objawy:
  • Bicie serca staje się nieregularne, a w niektórych przypadkach pojawia się arytmia.
  • Dziecko bardzo szybko się męczy, a przy silnym stresie emocjonalnym lub fizycznym mdleje.
  • Uczucie ucisku zaczyna się w klatce piersiowej, pojawia się ból.

Do na całego Odpowiadając na pytanie, czy groźne jest, gdy u dzieci rozwija się zwężenie zastawki aortalnej, należy zaznaczyć, że w niektórych przypadkach zwężenie zastawki aortalnej u dziecka kończy się nagłą, bezobjawową śmiercią.

Rozpoznanie choroby u noworodków jest dość trudne, jednak objawy zwężenia zastawki aortalnej stają się coraz bardziej widoczne wraz z wiekiem. Lekarze zalecają, aby dzieci cierpiące na tę chorobę unikały stresu emocjonalnego i zmęczenie fizyczne. Leczenie zwężenia aorty zwykle polega na przyjmowaniu antybiotyków.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju choroby jest reumatyzm zastawek aortalnych. Na skutek reumatyzmu klapki zastawek ulegają deformacji, zagęszczają się i stopniowo zlewają, co pociąga za sobą zmniejszenie pierścienia zaworowego.

Zwężenie aorty może również rozwinąć się z przyczyn takich jak dysfunkcja nerek, toczeń i zwapnienie zastawki aortalnej. Rozwój choroby znacznie przyspieszają takie czynniki, jak palenie tytoniu, częste wysokie ciśnienie krwi i hipercholesterolemia.

Leczenie zwężenia aorty we wczesnych stadiach obejmuje stałe nadzór medyczny i regularne badania. Na początek zwężenie zastawki aortalnej diagnozuje się wykonując wszystkie badania niezbędne testy I badania laboratoryjne, wówczas przepisuje się odpowiednią terapię.

Do leków stosowanych w leczeniu zwężenia aorty zalicza się leki moczopędne (najczęściej furosemid), glikozydy nasercowe i leki zawierające potas. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się korekcję chirurgiczną: plastykę balonową i protetykę.


Zapobieganie

Oczywiście w przypadkach, gdy zwężenie aorty jest patologią wrodzoną, niewłaściwe jest mówienie o zapobieganiu. Ale rozwojowi nabytej formy można całkiem zapobiec, zapobiegając i szybko lecząc choroby, które ją powodują. Warto wiedzieć, że nawet zwykły ból gardła, niewłaściwie leczony, może spowodować poważne powikłania na sercu.

Trzeba uważnie monitorować stan swoich naczyń krwionośnych, unikając odkładania się cholesterolu na ich ściankach – w ten sposób można znacznie przedłużyć życie i uniknąć wielu problemów zdrowotnych, zarówno w dorosłości, jak i na starość.

Zwężenie aorty to choroba określana jako wada serca. Nazywa się to również zwężeniem aorty. Charakteryzuje się zwężeniem naczynia odprowadzającego, czyli aorty lewej komory, która znajduje się w pobliżu zastawki aortalnej. Prowadzi to do tego, że odpływ krwi z lewej komory jest utrudniony, a różnica ciśnień między LV a aortą gwałtownie wzrasta. Co dzieje się w sercu w przypadku tej choroby?

Na drodze przepływu krwi do skurczu lewej komory następuje już zwężony otwór zastawki aortalnej, przez co zwiększa się obciążenie LV, co prowadzi do jej przerostu. Jeśli zwężenie jest bardzo ostre, nie cała krew zostaje wydalona do aorty, pewna jej część pozostaje w LV, co prowadzi do jej rozszerzenia. Z powodu powolnego przepływu krwi do aorty zmniejsza się ciśnienie skurczowe tętnicze. Zmniejsza się kurczliwość lewej komory, co powoduje zastój krwi w krążeniu płucnym. Wiąże się to z dusznością i... Staje się jasne, że stan ten stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego. Jakie są przyczyny tej wady serca?

Przyczyny choroby

Rozważmy najbardziej wspólne powody przez co rozwija się zwężenie aorty.

  1. Reumatyzm. Jest to powikłanie zapalenia migdałków. Reumatyzm jest niebezpieczny, ponieważ na zastawkach serca mogą pojawić się zmiany bliznowate, prowadzące do zwężenia zastawki aortalnej. W wyniku takich zmian bliznowych powierzchnia zastawek staje się szorstka, dlatego łatwo osadzają się na niej osady. sole wapnia, które mogą niezależnie powodować zwężenie ujścia aorty.

  1. Wada wrodzona. Oznacza to, że dziecko urodziło się już z wadą zastawki aortalnej. Nie zdarza się to często, ale się zdarza. Wrodzona wada zastawki aortalnej może również objawiać się dwupłatkową zastawką aortalną. W dzieciństwo może nie mieć żadnego poważne konsekwencje, ale w starszym wieku może to prowadzić do zwężenia zastawki lub jej niewydolności.
  2. Zakaźne zapalenie wsierdzia.
  3. Miażdżyca aorty.

Główne objawy

Objawy zwężenia aorty w dużej mierze zależą od stopnia zaawansowania choroby, dlatego w tej części przyjrzymy się klasyfikacji choroby. Po pierwsze, istnieją trzy stopnie nasilenia zwężenia zastawki aortalnej.

  1. Niewielkie zwężenie.
  2. Umiarkowany stopień.
  3. Ciężkie zwężenie.

Stopień określa się w zależności od wielkości otwarcia klap zaworu, które występuje w danym momencie tętno. Zależy to również od różnicy ciśnień za zaworem i przed nim.

Wyróżnijmy jeszcze pięć etapów, które dadzą ważna informacja, chociaż ta klasyfikacja nie jest stosowana zbyt często.

  1. Pełne odszkodowanie. Na tym etapie zwykle nie ma żadnych skarg, ale samą wadę można zidentyfikować słuchając serca. USG wykazuje niewielki stopień zwężenia. W tym stanie wystarczy tylko obserwować i korygować współistniejąca patologia bez interwencji chirurgicznej.
  2. Ukryta niewydolność serca. Na tym etapie występuje zwiększone zmęczenie i duszność podczas wysiłku. płaszczyzna fizyczna, czasami zawroty głowy. EKG i fluoroskopia mogą ujawnić pewne zmiany. Ten etap może obejmować chirurgiczną korektę wady.

  1. Względna niewydolność wieńcowa. Zdarzają się przypadki, gdy zwężeniu aorty towarzyszy dławica piersiowa, która zwykle występuje na tym etapie. Czasami zwiększa się duszność stany omdlenia i omdlenia. Bardzo ważny punkt w leczeniu zwężenia zastawki aortalnej w trzecim etapie jest chirurgia. Jeśli przegapisz odpowiedni moment w tym zakresie, interweniuj dalej chirurgicznie Będzie za późno lub nieskutecznie.
  2. Ciężka niewydolność serca. Skargi pacjentów są bardzo podobne do tych opisanych w odniesieniu do poprzedniego etapu, choć na tym etapie są bardziej nasilone. Na przykład występuje również duszność, ale zaczyna być odczuwalna w spoczynku. Możliwe są także nocne ataki astmy. Nie można już przeprowadzić leczenia chirurgicznego, chociaż zdarzają się przypadki, gdy taka opcja jest nadal możliwa, ale takie przypadki są ściśle indywidualne.
  3. Etap terminalowy. Na tym etapie niewydolność serca postępuje poważnie. Stan pacjenta znacznie się pogarsza z powodu zespołu obrzękowego i duszności. Leczenie farmakologiczne nie pomaga, poprawa jedynie trwa Krótki czas i nie można zastosować leczenia chirurgicznego, ponieważ na tym etapie występuje duża śmiertelność operacyjna. W związku z tym staje się jasne, że nie można doprowadzić stanu serca do piątego etapu.

Konieczne jest wczesne rozpoznanie zwężenia zastawki aortalnej, przeprowadzenie badania i rozpoczęcie leczenia choroby.

Metody diagnostyczne

Stenozę aortalną diagnozuje się kilkoma metodami, należy jednak wziąć pod uwagę brak objawów klinicznych przez długi czas. Ważne jest, aby pacjent poinformował lekarza o bólu w klatce piersiowej, duszności i innych objawach. Najczęstsze objawy:

  • ataki dusznicy bolesnej;
  • omdlenie;
  • objawy przewlekłego niedoboru.

Czasami wada ujawnia się po nagłej śmierci. Rzadko, ale występują krwawienia z przewodu pokarmowego. Istnieje kilka metod diagnostycznych, które pomagają zidentyfikować zwężenie aorty.

  1. EKG. Badanie to ujawnia przerost lewej komory. Określa się również obecność arytmii, a czasami bloku serca.
  2. Fonokardiografia. Rejestruje takie zmiany jak szorstki szmer skurczowy nad aortą i zastawką, a także stłumione pierwsze dźwięki w aorcie.
  3. Zdjęcia rentgenowskie. Są przydatne w okresie dekompensacji, gdyż w tym okresie cień LV rozszerza się, co objawia się wydłużonym łukiem lewego obwodu sercowego. W tym samym okresie obserwuje się konfigurację aorty serca i.

  1. Echokardiografia. Ujawnia przerost ścian lewej komory, pogrubienie płatów zastawki aortalnej i inne zmiany pomocne w rozpoznaniu zwężenia aorty.
  2. Sondowanie jam serca. Wykonuje się go w celu pomiaru gradientu ciśnienia, co pozwala określić stopień zwężenia.
  3. Wentrykulografia. Pomaga zidentyfikować współistniejącą niedomykalność mitralną.
  4. Koronarografia i aortografia.

Leczenie choroby

Leczenie zwężenia aorty ma swoje ograniczenia. Dotyczy to zwłaszcza leczenia uzależnień. Należy go jednak zastosować przed wymianą zastawki aortalnej, a także przed walwuloplastyką balonową. Obejmuje to stosowanie następujących grup leków:

  • leki moczopędne;
  • glikozydy nasercowe.

Ponadto w tym okresie bardzo ważne jest leczenie bloku przedsionkowo-komorowego i migotanie przedsionków. W przypadku interwencji chirurgicznej istnieją wskaźniki związane z wymianą zastawki aortalnej w przypadku zdiagnozowania zwężenia aorty:

  • bezobjawowe zwężenie aorty z ciężki przebieg I normalna funkcja LV;
  • ciężki stopień zwężenia, który objawia się klinicznie;
  • zwężenie w połączeniu z dysfunkcją LV, w tym również zwężenie bezobjawowe.

Dlaczego zaleca się wymianę zastawki aortalnej? Ponieważ metoda ta poprawia klasę funkcjonalną i przeżycie, a także zmniejsza powikłania i objawy.

Można również wykonać walwuloplastykę balonową. Jego celem jest zmniejszenie ciśnienia lub ucisku w miarę zwiększania się otwarcia aorty. Rozszerzenie balonu Odbywa się to na pracującym narządzie pod kontrolą fluoroskopii. Do otworu zaworu wprowadza się cienki balon. Aby powiększyć otwór, balon na końcu jest napompowany. Walwuloplastykę uważa się za operację mniej ryzykowną, chociaż w przypadku wykonania jej u pacjenta w podeszłym wieku jej efekt jest tymczasowy.

Możliwe konsekwencje

Najpierw wymieniamy powikłania, jakie może wiązać się ze zwężeniem zastawki aortalnej:

  • dusznica bolesna;
  • półomdlały;
  • postępujące zwężenie;
  • zakaźne zapalenie wsierdzia;
  • niewydolność serca;
  • niedokrwistość hemolityczna.

Spodziewałem się tego przeciętny czas trwaniażycie u pacjentów dotkniętych zwężeniem aorty - pięć lat od ujawnienia się dusznicy bolesnej, trzy lata z powodu objawów omdlenia i dwa lata w połączeniu z ciężką niewydolnością serca.

Może nastąpić nagła śmierć. Dzieje się tak w dwudziestu procentach przypadków i u tych pacjentów, u których chorobie towarzyszą ciężkie objawy kliniczne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie miażdżycy, reumatyzmowi i innym czynnikom ryzyka. Bardzo ważne jest, aby stale monitorować stan swojego serca i w przypadku odchyleń od normy udać się do lekarza.

Nie można argumentować, że choroba, o której mówimy, rzeczywiście zagraża życiu ludzkiemu. Dlatego, aby przedłużyć życie, konieczne jest zdrowy wizerunekżycia i poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

(powstające przyżyciowo, w wyniku przebytej choroby).

Stenoza aortalna jest jednym z rodzajów zmian w aparacie zastawkowym. W przypadku tej wady płatki zastawki zrastają się, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi.

W wyniku zrostów aorty podczas skurczu (skurczu) krew z lewej komory serca ma trudności z przedostaniem się do aorty, z tego powodu mięsień (miokardium) ulega znacznemu przerostowi, a lewa komora jest rozciągnięta.

Etapy i stopnie zwężenia aorty

Istnieje kilka stopni nasilenia zwężenia aorty. Są one określone przez obszar otwarcia płatków zastawki w momencie skurczu i różnicę ciśnień.

Notatka:gradient ciśnienia - wskaźnik wskazujący różnicę ciśnień przed i za zaworem. Określane przez cewnikowanie serca.

Stopień zwężenia aorty:

  • I stopień(niewielkie zwężenie) - otwór zastawki wynosi co najmniej 1,2 cm 2, a gradient wynosi od 10 do 35 mm Hg.
  • II stopień(umiarkowane zwężenie) - powierzchnia otwarcia zastawki 1,2 - 0,75 cm 2 przy gradiencie ciśnienia od 36 do 65 mm Hg.
  • IIIstopień(ciężkie zwężenie) - wielkość otworu zastawki nie przekracza 0,74 cm 2, a gradient jest większy niż 65 mm Hg.
  • IVstopień(krytyczne zwężenie) - zwężenie wynosi 0,5 - 0,7 cm 2, gradient ciśnienia jest większy niż 80 mm Hg.

Warto również zwrócić uwagę na etapy rozwoju zwężenia, każdy z nich ma pewne objawy, które pomagają ustalić maksimum trafna diagnoza.

4 etapy zwężenia aorty:

  • Odszkodowanie - okres bezobjawowy. Serce może w pełni poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, a objawy mogą nie pojawiać się przez kilka dziesięcioleci.
  • Subkompensacje - Pierwsze objawy pojawiają się głównie podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, szczególnie tych nietypowych dla pacjenta.
  • Dekompensacja - ciężka i ciężka niewydolność serca. Objawy pojawiają się nie tylko po niewielkim wysiłku, ale także w spoczynku.
  • Terminal - z powodu powikłań i katastrofalnych zmian w sercu i narządach następuje śmierć.

Przyczyny zwężenia aorty, czynniki ryzyka

Ta wada nabyta najczęściej występuje u osób starszych (co 10 pacjentów). Ponad 80% zwężeń wynika z związanych z wiekiem zmian w płatkach zastawek tętniczych (stwardnienie), a 10% przypadków jest spowodowane przez. Czynnikiem ryzyka jest także ich obecność wrodzona anomalia rozwój w postaci dwupłatkowej zastawki aortalnej, powodujący zwężenie u jednej trzeciej pacjentów z tą cechą.

Dziedziczność odgrywa szczególną rolę złe nawyki, zwiększona zawartość cholesterolu we krwi i nadciśnienia tętniczego.

Objawy choroby

Objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia zwężenia ujścia aorty, czyli od stopnia zaawansowania choroby.

I stopień zwężenia aorty

Ten etap choroby charakteryzuje się dość długim czasem bezobjawowy(ponad 10 lat). Najczęściej patologię wykrywa się podczas badań mających na celu wykrycie innych chorób lub podczas badań lekarskich. Po wykryciu zwężenia pacjent zgłasza się do kardiologa, który za pomocą regularne badania serce (), będzie w stanie monitorować rozwój choroby i przepisać leczenie w odpowiednim czasie, zapobiegając wystąpieniu powikłań.

Z biegiem czasu zmęczenie pojawia się podczas aktywności fizycznej. Pojawiają się pierwsze znaki.

Objawy zwężenia aorty stopnia II

Gdy choroba przejdzie na drugi poziom, może wystąpić krótkotrwały stres i stres podczas pracy fizycznej ( uciskający ból za mostkiem”, dusznica bolesna„). Możliwa jest także nocna duszność, a w ciężkich przypadkach ataki astmy sercowej i.

III stopień

Objawy nasilają się i są niepokojące nie tylko w przypadku silnego stresu, ale także w spoczynku. Znacznie utrudniony odpływ krwi z lewej komory powoduje wzrost nie tylko ciśnienia wewnątrzsercowego, ale także ciśnienia w naczyniach płucnych. Następuje zadławienie, a następnie ataki astmy sercowej są trwałe.

IV stopień zwężenia aorty

W miarę przerostu komór serca zwiększa się zastój krwi w innych naczyniach: wątrobie, płucach, nerkach, mięśniach. Coraz częściej dochodzi do zagrażającego życiu obrzęku płuc, obrzęku serca ( dolne kończyny), wodobrzusze (obrzęk brzucha), .

Ważny: Jeśli zauważysz powyższe objawy, skonsultuj się z kardiologiem.

Komplikacje

Zwężenie zastawki aortalnej, jeśli nie jest prawidłowo leczone, prowadzi do. Zwiększa się stopniowo, ponieważ lewej komorze coraz trudniej jest „wpychać” krew do aorty. W przyszłości mięsień sercowy będzie coraz trudniej radzić sobie z rosnącym obciążeniem, co może najpierw spowodować zanik lewej komory, a następnie podobne procesy będą obserwowane w mięśniu całego serca.

Zwężenie zastawki aortalnej zwiększa podatność wsierdzia na różne wirusy i bakterie, które mogą powodować zapalenie wsierdzia.

Ważny:przed niektórymi interwencje medyczne, po konsultacji z lekarzem należy profilaktycznie stosować antybiotyki. Na przykład należy to zrobić przed ekstrakcją zęba.

Diagnostyka zwężenia aorty

Zwykle pierwsze podejrzenia kardiologa pojawiają się po wysłuchaniu charakterystyki patologiczne dźwięki w sercu podczas osłuchiwania. Następni są mianowani dodatkowe metody badania potwierdzające lub wykluczające diagnozę.

W diagnostyce tej choroby Stosowane są następujące metody:

Leczenie zwężenia zastawki aortalnej

Jeśli w Twojej dokumentacji medycznej znajduje się diagnoza „stenozy aortalnej”, należy wykluczyć sport i intensywną aktywność fizyczną, nawet jeśli objawy nie zakłócają Twojego życia. Aby zapobiec postępowi choroby i zapaleniu wsierdzia, konieczne są wizyty u kardiologa przynajmniej raz w roku.

Leczenie zachowawcze

Leki te nie poszerzą zwężonej aorty, ale pomogą poprawić krążenie krwi i stan ogólny kiery:

  1. Leki dopaminergiczne - Dopamina
  2. Leki moczopędne (moczopędne) - Trifas
  3. Leki rozszerzające naczynia krwionośne - Nitrogliceryna
  4. Antybiotyki – cefaleksyna

Notatka:Wszystkie leki bierzemy ŚCIŚLE zgodnie z zaleceniami lekarza i po przepisaniu potrzebnej dawki, która koreluje ze stopniem i stadium choroby!

Operacja zwężenia aorty

Metoda chirurgiczna jest najskuteczniejsza w przypadku zwężenia. Operację należy wykonać przed rozwojem niewydolności lewej komory, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.

Operacja jest wskazana w przypadku umiarkowanego do ciężkiego zwężenia lub w przypadku obecności objawów klinicznych. W przypadku umiarkowanego zwężenia wykonuje się walwuloplastykę (nacięcie zrostów i zrostów w zastawkach). Jeśli zwężenie jest poważne, szczególnie jeśli towarzyszy mu niewydolność, bardziej odpowiednią metodą leczenia byłaby wymiana uszkodzonej zastawki.

Zapobieganie

Stenozie aorty zapobiega się poprzez zapobieganie chorobom takim jak zapalenie wsierdzia i możliwie najszersze eliminowanie czynników ryzyka.

Specjalna dieta

Skuteczne leczenie zwężenia aorty nie jest możliwe bez przestrzegania odpowiedniej diety.

Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

  • nadmiernie pikantny, słony, wędzony, tłusty;
  • „szybkie” jedzenie - hamburgery, shawarma;
  • napoje gazowane i desery zawierające barwniki;
  • alkohol, palenie.

Musi być obecny:

  • mięsa i ryby o niskiej zawartości tłuszczu
  • nabiał
  • owoce, warzywa, ich soki

Notatka:Pomimo diety organizm potrzebuje kompleksu witamin i minerałów. W tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będą syntetyczne kompleksy witaminowe.

Cechy przebiegu zwężenia aorty u dzieci i kobiet w ciąży

W początkowej fazie choroby dziecko zachowuje się jak zwykle, a rodzice często nie konsultują się z lekarzem. A drobne objawy: lekka bladość, słaby odruch ssania, nawet u niemowląt, nie skłaniają do skontaktowania się z kardiologiem.

W adolescencja przebieg zwężenia jest podobny jak u dorosłych.

Przebieg ciąży ze zwężeniem aorty

Ze względu na to, że ciąża zmusza serce do cięższej pracy, w przypadku ciężkiego zwężenia wskazane jest przerwanie ciąży ze względu na duże prawdopodobieństwo śmierci matki i dziecka oraz ryzyko rozwoju dziecka wada wrodzona serce wynosi ponad 20%.

Zarówno w przypadku przerwania ciąży, jak i kontynuacji ciąży zapobiega się zapaleniu wsierdzia.

Tavaluk Natalya, felietonistka medyczna

Zwężenie aorty to choroba związana z wadami układu sercowego. Słowo wada oznacza organiczne uszkodzenie struktury zastawki serca lub otwarcia zastawki. Przyczyny takich chorób są różne: wrodzone patologie oraz konsekwencji infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Szczególną cechą grupy chorób, do których zalicza się zwężenie aorty, jest pojawienie się poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Ponieważ normalny przepływ krwi zostaje zakłócony, serce musi pompować większe objętości krwi i radzić sobie z wyższymi ciśnieniami wewnątrzsercowymi niż normalnie. W efekcie dochodzi do szeregu uszkodzeń w funkcjonowaniu poszczególnych narządów.

Musisz także wiedzieć, że zwężenie aorty ma jedno ważna cecha— charakteryzuje się wyjątkowo powolnym występowaniem. Wynika to z silniejszej warstwy mięśniowej lewej komory. To trwa dłużej wysokie ciśnienie krwi, co występuje w nim przy zwężeniu aorty.

Zwężenie zastawki aortalnej

W medycynie zwężenie jest zwężeniem. Zwężenie zastawki aortalnej charakteryzuje się utrzymującym się zwężeniem ujścia aorty. Może być nabyta (pod wpływem niektórych chorób) lub wrodzona (genetycznie uwarunkowana wada zastawek aortalnych, której konsekwencją jest wrodzone zwężenie aorty).

Ze względu na lokalizację uszkodzenia zwężenie zastawki aortalnej dzieli się na podzastawkowe i zastawkowe. Najczęstszym rodzajem zwężenia aorty jest oczywiście nabyte zwężenie zastawki aortalnej. Kiedy w literatura medyczna Jeśli pojawia się diagnoza „stenoza aortalna”, to domyślnie jest to wrodzone zwężenie zastawki aortalnej.

Przyczyny zwężenia aorty

Jedną z najczęstszych przyczyn zwężenia aorty jest gorączka reumatyczna. Pod wpływem czynnika wywołującego reumatyzm paciorkowce hemolityczne B spoidła (podpory tkanki łącznej zastawek) topią się, następnie płatki zastawki aortalnej łączą się i ulegają zwłóknieniu. Następnie na zastawkach odkładają się zwapnienia, a rozmiar ujścia aorty znacznie się zmniejsza. W rezultacie rozwija się zwężenie aorty.

Prowadzi także do pojawienia się zwężenia aorty zmiany związane z wiekiem: pojawienie się soli wapnia na zastawce aortalnej, jej późniejsze zwłóknienie i upośledzenie ruchomości.

Ważne jest również zrozumienie, jakie procesy patologiczne wyzwala w sercu zwężenie aorty. Procesy te są niezwykle ważne dla prawidłowego postrzegania obraz kliniczny i przepisanie aktualnego schematu leczenia.

Zwykle rozmiar otworu aorty u osoby dorosłej wynosi około 4 cm, a w przypadku zwężenia aorty otwór ten zwęża się. W rezultacie otwór aorty ma znacznie mniejszą powierzchnię niż normalnie. Zmniejszenie powierzchni otworu aorty prowadzi do powikłań w przejściu przepływu krwi do aorty z lewej komory. Aby zmienić i usunąć tę trudność i nie zakłócać procesu prawidłowego dopływu krwi do organizmu, serce stara się podnieść poziom ciśnienia w komorze lewej komory. Ciśnienie wzrasta w momencie skurczu lewej komory – momentu, w którym krew zostaje wrzucona do aorty w wyniku skurczu serca. Ponadto serce automatycznie wydłuża czas skurczu. W ten sposób serce stara się „na siłę” przecisnąć krew przez zwężoną aortę dotkniętą zwężeniem aorty i wydłużyć czas potrzebny krwi na przedostanie się do aorty. Serce uruchamia te mechanizmy wyłącznie w celu zapewnienia normalne wydanie krew do układu aortalnego.

Wpływ zwiększonego ciśnienia w komorze lewej komory nie pozostaje bezkarny dla serca. W odpowiedzi na podwyżkę ciśnienie skurczowe W lewej komorze pojawia się przerost warstwy mięśniowej (miokardium). Rozwija się tak, że mięsień sercowy może poradzić sobie z wysokim gradientem ciśnienia i zapewnić uwolnienie takiej objętości krwi, która może dobrze zaopatrzyć potrzebujące narządy. Ale zwiększona masa mięśniowa lewej komory rozluźnia się i rozciąga znacznie gorzej. Z tego powodu podczas rozkurczu (rozkurczu lewej komory) ciśnienie rozkurczowe.

Zwykle serce wykonuje następujący cykl:

1. Skurcz przedsionków: w wyniku skurczu mięśni krew jest wypychana do komór. Następnie przedsionki rozluźniają się i wchodzą w rozkurcz.

2. Skurcz komorowy. Podczas skurczu mięśnia sercowego komorowego krew napływa do żył płucnych z prawej komory, a do układu aortalnego z lewej. A potem wpada do krwioobiegu.

3. Całkowity rozkurcz.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy w jednej części serca jest jedna faza cykl serca, to w innym dziale dzieje się zupełnie odwrotnie. Tak więc, jeśli w przedsionkach występuje skurcz, w tym momencie będzie rozkurcz w komorach.

Zatem wysokie ciśnienie w komorze lewej komory w momencie jej rozkurczu zakłóci proces, w którym lewy przedsionek wypycha przepływ krwi do komory lewej komory. Mówienie w prostych słowach, lewy przedsionek nie opróżni się całkowicie i będzie w nim pewna ilość krwi. Dlatego lewy przedsionek zwiększa liczbę swoich skurczów, dzięki czemu nie pozostaje w nim „dodatkowa krew”.

Ale pomimo tego, że mięsień sercowy lewej komory jest dość silny, nawet on nie jest w stanie na zawsze poradzić sobie ze wzrostem ciśnienia. W pewnym momencie komora przestaje opierać się naciskowi i pod jego działaniem rozszerza się (rozciąga). W rozdętej komorze ciśnienie nadal rośnie i już wpływa na lewy przedsionek. Przedsionki, nie mogąc poradzić sobie z wysokim ciśnieniem rozkurczowym w komorze komorowej, przepełnione krwią, również się rozciągają. Wysokie ciśnienie lewy przedsionek wpływa na żyły płucne i pojawia się zjawisko zwane nadciśnieniem płucnym.

W rezultacie pojawienie się zwężenia aorty prowadzi do następujących stanów patologicznych:

1. Rozdęta lewa komora nie może już zostać wypchnięta normalna głośność krwi, co oznacza, że ​​może rozwinąć się niewydolność lewej komory.

2. W wyniku długotrwałego występowania zwężenia aorty, któremu nie towarzyszą już żadne procesy kompensacyjne, może dojść do zajęcia prawych części serca. W wyniku działania rosnącego ciśnienia, najpierw w lewej komorze, następnie w lewym przedsionku, a następnie jego wpływu na żyły płucne, rozwinie się zwężenie mitralnie-aortalne. Charakteryzuje się obecnością zwężenia i niewydolności aorty zastawka mitralna, które pojawią się w wyniku rozciągnięcia prawej strony serca.

Uważa się, że czas, w którym mięsień sercowy lewej komory przestaje radzić sobie z wysokim ciśnieniem skurczowym i ostatecznie rozciąga się, powodując kolejne zmiany charakterystyczne dla zwężenia aorty, wynosi średnio 4 lata.

A jeśli otwór zastawki aortalnej ma powierzchnię od 1,2 cm do 0,75 cm, wówczas zwężenie to będzie nazywane umiarkowanym zwężeniem aorty.

Odpowiednio, gdy obszar otworu zastawki aortalnej zwęża się od 2,0 do 1,2 cm, zwężenie to będzie nazywane niewielkim.

Objawy zwężenia aorty

Jak już opisano powyżej, pacjenci zwykle przez dość długi czas nie skarżą się na objawy zwężenia aorty. Długi czas jest w trakcie kompensacji. Skargi pacjentów dotyczące jakichkolwiek dyskomfort pojawiają się, gdy otwarcie zastawki aortalnej jest już prawie w połowie pełne.

Pierwszymi „dzwonkami” świadczącymi o możliwej obecności zwężenia aorty są omdlenia lub omdlenia. Ich manifestację wyjaśnia następujący mechanizm towarzyszący zwężeniu aorty. Faktem jest, że w przypadku zwężenia aorty pojawia się mechanizm „stałego wyrzutu”. Polega to na tym, że podczas wysiłku fizycznego serce nie może zwiększyć rzutu serca ze względu na zwężenie rozwarcia zastawki aortalnej. Z powodu braku odpowiedniego dopływu krwi, kiedy aktywność fizyczna u pacjentów ze zwężeniem aorty pojawiają się nudności i osłabienie. W przypadku zaawansowanego stopnia zwężenia może nawet wystąpić przejściowa utrata przytomności.

Również objawy zwężenia aorty mogą objawiać się bólem niedokrwiennym serca. Tę manifestację kliniczną tłumaczy się faktem, że w płatkach zastawki aortalnej tętnice wieńcowe, które dostają się do układu krwionośnego serca. Z powodu naruszenia poziomu normalne ciśnienie pomiędzy lewą komorą a ujściem aorty następuje zmniejszenie przepływu krwi do tych tętnic. W rezultacie dopływ krwi do serca jest niewystarczający, co oznacza niedokrwienie mięśnia sercowego i jego objawy kliniczne – ból serca.

Trzecią subiektywną dolegliwością związaną ze zwężeniem aorty będzie duszność. Duszność powstająca na skutek upośledzenia funkcjonowania lewej komory, najpierw w rozkurczu, a następnie w skurczu, może przekształcić się w niewydolność lewej komory. Objawia się kaszlem z dużą ilością pienistej różowawej plwociny. Jest to pienista plwocina o różowawym zabarwieniu, która jest wyraźną oznaką zastoju w krążeniu płucnym. Kolor różowy w plwocinie tłumaczy się nieznacznym transferem czerwonych krwinek z układu tętnice płucne do pęcherzyków płucnych, które są ściśle otoczone naczyniami płucnymi.

Ale ostateczne potwierdzenie rozpoznania zwężenia zastawki aortalnej możliwe jest tylko za pomocą pełne badanie chory. Tylko w ten sposób można zidentyfikować szereg objawów charakterystycznych dla zwężenia aorty.

Przede wszystkim zwróć uwagę wygląd. W przypadku zwężenia aorty skóra będzie blada. Dzieje się tak z powodu tego samego upośledzonego i zmniejszonego rzutu lewej komory.

Ponieważ lewa komora ze zwężeniem aorty nabyła jeszcze wyższą masa mięśniowa i kurczy się szybciej, określenie mocnego nie będzie trudne impuls wierzchołkowy i charakterystyczne drżenie całej okolicy przedsercowej. Najczęściej ten wstrząs mózgu współistnieje ze skurczami serca.

Jeśli umieścisz dłonie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej linii przymostkowej (jest to miejsce, w którym zwykle przesusza się aorta), możesz poczuć drżenie opuszków palców, które pojawi się w momencie skurczu lewej komory. To drżenie jest wynikiem przepływu krwi przez zwężoną aortę. Co więcej, im bardziej aorta jest zwężona, tym jaśniejsze i lepsze będzie wykrycie tego drżenia lub „mruczenia”.

Jeśli zaczniesz badać tętno, to u pacjenta ze zwężeniem aorty będzie ono rzadkie i niewielkie. Rzadsze skurcze tłumaczy się drugim mechanizmem kompensacyjnym, który uruchomi serce - wzrostem częstotliwości skurczów lewej komory.

A jeśli zbadasz ciśnienie krwi, obecność zwężenia aorty zostanie wskazana przez spadek ciśnienia skurczowego („górnego”) w porównaniu z normalnym.

Ale niewątpliwie najbardziej wiarygodnym objawem klinicznym zwężenia aorty będzie pewien obraz, który lekarz będzie słuchał za pomocą stetoskopu.

Podczas osuszania zastawki aortalnej można łatwo stwierdzić skurczowy, szorstki szmer, będący oznaką zwężenia ujścia aorty. Powód jego wystąpienia jest taki sam, jak w przypadku „jittera”, o którym już mówiliśmy powyżej. Krew przepływa przez zwężoną część aorty, następuje jej „turbulencja” i słychać hałas. Podobnie jak drżenie, zjawisko to występuje w momencie skurczu lewej komory (czyli jej skurczu).

Ponadto można posłuchać innych interesujących zmian w funkcjonowaniu zastawek serca. Ponieważ do krążenia ogólnoustrojowego trafia dość niewielka ilość krwi, drugi ton (i jest to dźwięk rozkurczu lewej komory, uzyskiwany przy zamykaniu trzech płatków zastawki aortalnej) jest znacznie słabszy niż normalnie. Niewielka ilość krwi zamyka zastawkę aortalną z niewielką siłą. Czasami ten drugi ton może być nawet trudny do usłyszenia. Powód tego jest niezwykle prosty: w przypadku zwężenia aorty zastawki są najczęściej zwłóknione, co oznacza, że ​​są nieaktywne i ponownie zatrzaskują się ze znacznie mniejszą siłą i dźwiękiem.

Dopóki ciśnienie rozkurczowe nie zacznie rosnąć w komorze lewej komory, pierwszy ton (dźwięk czystości) będzie brzmiał stosunkowo normalnie. Ponieważ jednak czas trwania skurczu lewej komory wydłuża się, lekarz mający ucho do muzyki będzie w stanie usłyszeć niewielki spadek dźwięczności tonu skurczowego.

Ponadto, gdy następuje dekompensacja i wzrasta ciśnienie podczas rozkurczu, w okolicy wierzchołka serca pojawiają się dźwięki 3 i 4. Dźwięki te nie objawiają się podczas normalne funkcjonowanie aparatu zastawki serca i dlatego są uważane za patologiczne. Te dźwięki powiedzą lekarzowi, że lewy przedsionek jest już zajęty i stara się wypchnąć krew do lewej komory, gdzie jest utrudniany przez wysokie ciśnienie rozkurczowe.

Z zaawansowanym procesem patologicznym objawy kliniczne wykraczają poza serce i znajdują się w tych narządach, których dopływ krwi zostaje zakłócony przez tego czy innego proroka. W przypadku zwężenia aorty najczęściej dotknięte są płuca. Jeśli posłuchasz ich stetoskopem, usłyszysz wilgotne rzężenia pęcherzyków - jest to oznaka obecności płynu w płucach. Ponadto, pukając w płuca, jeśli jest w nich płyn, można usłyszeć, jak dźwięk perkusji staje się krótszy i mniej dźwięczny.

Leczenie zwężenia aorty

Leczenie zwężenia aorty obejmuje operację i metody konserwatywne. Metody konserwatywne skupiają się na eliminowaniu skutków zaburzeń przepływu krwi, zaburzeń tętno i zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia.

Pierwszą próbą jest wyeliminowanie zjawiska zastoju w krążeniu płucnym. Przepisywane są leki moczopędne (najczęściej stosuje się furosemid). Ważne jest, aby je przepisywać, biorąc pod uwagę wszystkie dane kliniczne, instrumentalne i subiektywne, a także stosować je z dużą ostrożnością.

Przepisywane są glikozydy nasercowe (digoksyna).

Również wystarczy rozpowszechniony Preparaty potasu stosowano w leczeniu zwężenia aorty.

Aby poprawić rozluźnienie przerośniętego mięśnia sercowego, stosuje się B-blokery lub antagonistów blokerów wapnia (szczególnie te należące do serii Verapamil).

Stosowanie azotanów w leczeniu zwężenia aorty jest przeciwwskazane. Azotany zmniejszają pojemność minutową serca i minimalną objętość krwi. To może łatwo doprowadzić do spadku ciśnienie krwi do poziomu krytycznego.

Najczęściej konserwatywne metody leczenia łączone są z chirurgicznymi: są stosowane przygotowanie przedoperacyjne pacjenta i w okresie pooperacyjnym.

Ale główną metodą leczenia zwężenia aorty jest metody chirurgiczne leczenie. Zależą one od stopnia dekompensacji wady, rodzaju zaburzeń, które powstały na skutek wady oraz występujących przeciwwskazań.

Najczęściej stosowanymi zabiegami są wymiana zastawki aortalnej lub naprawa zastawki balonowej.

Głównymi wskazaniami do chirurgicznej korekcji zwężenia aorty są:

1. Obecność zadowalającej funkcji mięśnia sercowego.

2. Jeżeli gradient ciśnienia skurczowego w obszarze zastawki aortalnej jest większy niż 60 mm Hg. Sztuka.

3. Kardiogram wykazuje oznaki narastającego przerostu lewej komory.

Z kolei głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu będą:

1. Gradient ciśnienia na zastawce aortalnej wynosi powyżej 150 mm od stacji.

2. Wyraźne zmiany dystroficzne mięśnia sercowego lewej komory.

Operacja zwężenia aorty

Jeden z najczęściej używanych interwencje chirurgiczne Jest sztuczne protezy zastawka aorty. Jeśli jednak wykryje się niewielkie zmiany w płatkach zastawki ze zwężeniem aorty, wówczas bardziej wskazane jest ograniczenie się do mniej obszernych interwencja chirurgiczna: chirurgiczne oddzielenie zrośniętych płatków zastawki aortalnej.

Operację sztucznej wymiany zastawki trójdzielnej aortalnej przeprowadza się po podłączeniu pacjenta do płuco-serca. Oznacza to, że serce jest całkowicie odłączone („pozbawione zasilania”) od ogólnego przepływu krwi.

Po rozpoczęciu bajpasu krążeniowo-oddechowego rozcina się aortę, bada zastawkę aortalną, a następnie ją usuwa. Mierzy się wielkość otworu zastawki aortalnej i porównuje jej wymiary z implantem, który znajduje się właśnie na sali operacyjnej. Po upewnieniu się, że implant odpowiada wielkości dziury, zostaje on przyszyty. Następnie chirurg sprawdza integralność obszaru operacyjnego. Następnie sprawdzana jest funkcjonalność nowej zastawki protetycznej. Następnie usuwa się ewentualne pęcherzyki powietrza, gdyż ich obecność podczas naturalnego przepływu krwi w sercu może skutkować zatorowością i śmiercią. Po tym wszystkim klatka piersiowa jest zamknięta i zszyta.

Po zabiegu wiele uwagi poświęca się profilaktyce powikłania pooperacyjne. Najbardziej boją się pojawienia się infekcji pooperacyjnej. Dlatego też pacjenci po operacji korygującej zwężenie aorty są leczeni antybiotykami szeroki zasięg działania. Drugim powikłaniem, którego się najbardziej obawiamy, jest choroba zakrzepowo-zatorowa. Z tego powodu pacjenci po takiej operacji przez długi czas przyjmują leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Najczęściej stosowanymi lekami są aspiryna i heparyna.

Stosowany w chirurgii protetycznej Różne rodzaje implanty: protezy kulkowe lub krążkowe wykonane z materiałów sztucznych lub pobrane implanty biologiczne materiał biologiczny samego pacjenta. Oczywiście najlepszy jest drugi podtyp protez. Ponieważ są one pobierane z organizmu pacjenta, zmniejsza to ryzyko odrzucenia nowej zastawki u pacjentów ze zwężeniem aorty.

Ważne jest, aby zrozumieć, że im szybciej zostanie wszczepiona nowa zastawka, tym najwyższe wyniki dostępny. Jeśli wykonasz operację we wczesnych stadiach zwężenia zastawki aortalnej, ryzyko powikłań pooperacyjnych będzie znacznie mniejsze i łatwiej będzie je ustąpić. rehabilitacja pooperacyjna dla najbardziej chorej osoby.

Stenoza aorty jest proces patologiczny, co prowadzi do zwężenia aorty w okolicy zastawki. W rezultacie naturalny odpływ krwi z komory staje się utrudniony. Ten typ Choroba dotyczy wad układu sercowo-naczyniowego. Z nieobecnością terminowe leczenie, możliwy jest rozwój poważnych powikłań, w tym śmierci. Patologię obserwuje się nawet u noworodków. Leczenie zachowawcze z taką wadą prawie nigdy nie jest używany. Najczęstszą procedurą jest wymiana zastawki aortalnej.

Etiologia

Wrodzona patologia, którą można zdiagnozować nawet u noworodków, jest spowodowana predyspozycjami genetycznymi lub patologiczne nieprawidłowości podczas rozwoju płodu.

Jeśli chodzi o nabyte zwężenie aorty, następujące czynniki można nazwać czynnikami prowokującymi:

  • zakaźny;
  • Choroba Pageta;

Jednocześnie jednak należy zaznaczyć, że etiologia zwężenia aorty nie została w pełni wyjaśniona.

Objawy ogólne

Objawy u dzieci i dorosłych nie są znaczące, ale różnią się. U noworodków w początkowej fazie rozwoju patologia może przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Objawy choroby u dzieci to:

  • zmęczenie, nawet po krótkich okresach aktywności lub gier;
  • duszność;
  • zawroty głowy;
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej.

Dla noworodków lub starszych dzieci zanim wiek szkolny, wówczas mogą w ogóle nie wystąpić objawy zwężenia zastawki aortalnej. Śmierć może nastąpić nagle, przy najmniejszym przeciążeniu lub uderzeniu w serce. Nierzadko zdarza się, że dziecko umiera podczas lekcji wychowania fizycznego bez wyraźnego powodu. Dlatego jeśli dziecko narzeka ból głowy lub dyskomfort w klatka piersiowa należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Krytyczny moment może nadejść nagle.

Dorośli z chorobami układu krążenia mogą odczuwać następujące objawy:

  • częste bóle głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uczucie ucisku;
  • szybkie zmęczenie fizyczne;
  • duszność;
  • półomdlały;
  • zaburzenie ciśnienia krwi.

Podobnie jak u dzieci, u dorosłych choroba przebiega bezobjawowo śmierć nie jest wyjątkiem. Ale wszystkiemu temu można zapobiec, jeśli przejdziesz terminowe badanie przez kardiologa.

Jednocześnie warto zrozumieć, że opisane powyżej objawy mogą wskazywać na inne dolegliwości układu sercowo-naczyniowego.

Przejaw patologii u noworodków wynika z czynnika dziedzicznego. Jeśli wady zostaną zauważone u innych członków rodziny, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia zwężenia zastawki aortalnej znacznie wzrasta.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru przyczyny choroby wyróżnia się wrodzony lub nabyty typ wady. U dzieci w wieku szkolnym i noworodków najczęściej diagnozuje się wrodzoną postać zwężenia zastawki aortalnej.

W zależności od rodzaju lokalizacji wyróżnia się następujące formy wady:

  • zastawkowe (około 60% pacjentów);
  • nazastawkowy;
  • podzastawkowy

Nasilenie wady zależy od wielkości obszaru otwarcia zaworu.

Ponadto istnieje klasyfikacja wady ze względu na stopień jej rozwoju. W sumie jest pięć stopni:

  • po pierwsze – nie ma praktycznie żadnych objawów, bardzo rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne. Płód nie jest zdiagnozowany;
  • drugi - . Pacjent może skarżyć się na ból głowy i zmęczenie, występuje u noworodków i dzieci poniżej 7 roku życia;
  • po trzecie – objawy są bardziej wyraźne, obserwowane. Na tym etapie zastosowanie ma operacja;
  • czwarty – objawy wyraźnej niewydolności serca;
  • piąty to terminal. Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana farmakoterapia może jedynie tymczasowo poprawić stan pacjenta.

Ostatni etap rozwoju zwężenia aorty jest już poważną wadą. Proces jest nieodwracalny, operacja nie przynosi poprawy.

Ponadto istnieją jeszcze dwie formy choroby:

  • zwężenie podaortalne;
  • zwężenie ujścia aorty.

Zwężenie podaortalne

Zwężenie podaortalne jest wadą dziedziczną i dlatego diagnozuje się ją tylko u noworodków. W miarę rozwoju zwężenia podaortalnego pojawiają się opisane powyżej objawy. Jak pokazano praktyka lekarska operację wykonuje się, gdy pacjent osiągnie wiek 14–18 lat. Optymalny stan zdrowia utrzymywano wcześniej dzięki lekom.

Zwężenie aorty

Stenoza aorty jest najtrudniejsza do zdiagnozowania. Objawy kliniczne nie, dopóki zwężenie nie stanie się o 30% mniejsze niż normalnie. Według statystyk zwężenie aorty rozpoznaje się u 25% pacjentów choroby układu krążenia. Ponad połowa z nich to mężczyźni.

Hemodynamika podczas zwężenie zastawki ujście aorty: LA – lewy przedsionek; LV - lewa komora; A - aorta

Zwężenie aorty u płodu prawie nigdy nie jest obserwowane. W większości przypadków rozwój choroby jest wywoływany przez inne podstawowe choroby serca.

Diagnostyka

Na objawy początkowe Należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem. Rozpoznanie zwężenia aorty rozpoczyna się od osobistego badania pacjenta i badania palpacyjnego - sprawdza się ciśnienie krwi i tętno.

Bez tego prawie niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie prawidłowego leczenia studia instrumentalne i ustalenie przyczyny choroby. U płodu taką wadę można zdiagnozować już u wczesne stadia, przy użyciu specjalnego sprzętu ultradźwiękowego. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym korzystniejsze będą rokowania dotyczące leczenia.

Standardowy program badań instrumentalnych obejmuje:

  • badanie rentgenowskie;
  • koronarografia.

W zależności od stanu pacjenta, jego wieku i obecności innych chorób podstawowych można zlecić badania laboratoryjne - i.

Oprócz instrumentalnych i testy laboratoryjne lekarz może przepisać specjalne badania – rower treningowy, bieżnia i chodzenie. Należy również wziąć pod uwagę historię rodziny. To ostatnie jest szczególnie brane pod uwagę, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u płodu.

Dopiero na podstawie uzyskanych wyników kardiolog dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje właściwe leczenie.

Leczenie

W przypadku zwężenia aorty stosuje się dwa rodzaje leczenia: terapia lekowa i interwencję chirurgiczną. Należy także przestrzegać diety.

Farmakoterapia

Na tego typu chorobę nie stosuje się żadnych specyficznych leków. Przepisywane są głównie leki o następującym spektrum działania:

  • inotropowy;
  • stabilizować hemodynamikę;
  • glikozydy nasercowe;
  • leki moczopędne.

Lekarz musi przepisać leki lub kompleksy witaminowe, które wzbogacają organizm pacjenta w potas.

Interwencja chirurgiczna

Operację stosuje się tylko wtedy, gdy może dać pozytywne rezultaty o 85–95%. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium lub już w zaniedbana forma, operacja ta prawie nigdy nie ma zastosowania.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

  • balon z tworzywa sztucznego;
  • wymiana zaworu.

Następujące czynniki mogą służyć jako wskaźniki operacji:

  • przewaga przerostu lewej komory;
  • zadowalający stan mięśnia sercowego;
  • dominujący gradient ciśnienia skurczowego.

Po operacji pacjent musi przejść długą rehabilitację. Ponieważ na tym etapie istnieje znaczne ryzyko zapalenia wsierdzia, przepisywane są specjalne antybiotyki.

Dieta

Leczenie zwężenia aorty koniecznie obejmuje specjalna dieta. W większości przypadków pacjent powinien przestrzegać tej diety przez całe życie, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Dieta w trakcie leczenia wyklucza spożywanie następujących pokarmów:

  • ostry, tłusty, zbyt słony;
  • wędliny;
  • półprodukty, fast foody;
  • napoje gazowane z barwnikami;
  • słodycze ze sztucznymi barwnikami.

Pamiętaj, aby całkowicie wyeliminować alkohol i palenie.

Zamiast tego dieta pacjenta powinna obejmować:

  • chude mięso i ryby;
  • nabiał;
  • owoce i warzywa;
  • soki owocowe i warzywne;
  • kaszki - gryczana, owsiana, jaglana.

Podczas leczenia zwężenia aorty pacjent musi otrzymać wszystko niezbędny kompleks witaminy Herbata powinna być tylko słodka. Należy zminimalizować lub całkowicie wyeliminować spożycie kawy.

Jeśli dana osoba ma nadwaga, wówczas dietę należy w miarę możliwości dostosować tak, aby pozbyć się zbędnych kilogramów. Ale każdego dnia pacjent musi otrzymywać niezbędny kompleks witamin i minerałów.

NA początkowe etapy, taki kompleksowe leczenie zwężenie aorty daje pozytywne wyniki. Ale w przypadku braku prawidłowego przebiegu terapii, poważne komplikacje i powstawanie innych dolegliwości towarzyszących.

Możliwe komplikacje

Zwężenie aorty może powodować wystąpienie następujących chorób podstawowych:

  • niewydolność serca;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • zapalenie wsierdzia;
  • dusznica bolesna.

Śmierć nie jest wyjątkiem. Zespół nagła śmierć„Występuje u 15–20% pacjentów, w tym u dzieci.

Zapobieganie

Nie ma profilaktyki tej choroby. Można jednak podjąć środki, aby zapobiec pojawieniu się chorób, które mogłyby spowodować wadę. Dlatego konieczne jest zapobieganie następującym dolegliwościom:

  • infekcyjne zapalenie wsierdzia;

Należy unikać powikłań związanych z jakąkolwiek chorobą, nawet przeziębieniem. Przy pierwszych objawach, bólu serca, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną