परिसंचरण विफलता. हृदय विफलता में फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव

परिसंचरण विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो आवश्यक अंगों और ऊतकों को वितरित करने में संचार प्रणाली की असमर्थता में व्यक्त होती है सामान्य कामकाजशरीर में रक्त की मात्रा.

परिसंचरण विफलता तब विकसित होती है जब हृदय या रक्त वाहिकाएं या संपूर्ण कार्य ख़राब हो जाते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआम तौर पर। अक्सर, संचार संबंधी विफलता हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ी होती है निम्नलिखित कारण: 1) मायोकार्डियम का लंबे समय तक ओवरवॉल्टेज (हृदय दोष के साथ, उच्च रक्तचाप); 2) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एनीमिया के साथ); 3) मायोकार्डियम की सूजन, विषाक्त और अन्य क्षति (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ);

4) रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का उल्लंघन (फेफड़ों के रोगों के साथ);

5) रक्त में चयापचय उत्पादों, हार्मोन आदि का अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन। मायोकार्डियम की सिकुड़न के कमजोर होने से यह तथ्य सामने आता है कि सिस्टोल के दौरान, हृदय के निलय से धमनी प्रणाली में सामान्य से कम मात्रा में रक्त उत्सर्जित होता है; एक बड़ी संख्या कीशिरापरक तंत्र में रक्त जमा हो जाता है, शिरापरक जमाव पैदा हो जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, चयापचय गड़बड़ा जाता है।

यदि बाएं वेंट्रिकल या बाएं आलिंद की सिकुड़न मुख्य रूप से कमजोर हो जाती है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक जमाव होता है; दाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने से प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव विकसित हो जाता है। अक्सर, हृदय के सभी भाग एक ही समय में कमजोर हो जाते हैं, तब शिरापरक जमाव बड़े और छोटे दोनों वृत्तों में प्रकट होता है। आमतौर पर, संचार विफलता संवहनी अपर्याप्तता के कारण होती है। उत्तरार्द्ध तब होता है जब रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच अनुपात का उल्लंघन होता है। यह या तो रक्त द्रव्यमान में कमी (खून की कमी, शरीर के निर्जलीकरण के साथ), या संवहनी स्वर में कमी के कारण देखा जाता है - संक्रमण, नशा, आघात (पतन, सदमा देखें) के साथ। परिसंचरण संबंधी विफलता तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है। तीव्र हृदय विफलता हृदय के बायीं ओर की तीव्र कमजोरी (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ) के कारण हो सकती है। मित्राल प्रकार का रोगऔर आदि।)। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण और उल्लंघन में रक्त के तेजी से अतिप्रवाह के साथ है श्वसन क्रियाफेफड़े (हृदय अस्थमा देखें)। में गंभीर मामलेंफुफ्फुसीय शोथ विकसित हो सकता है। हृदय की तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में तेज टैचीकार्डिया, सायनोसिस, गले की नसों में सूजन और यकृत में तेजी से वृद्धि होती है। दोनों निलय के क्षतिग्रस्त होने से तीव्र हृदय विफलता हो सकती है मिश्रित चरित्र. तीव्र संवहनी अपर्याप्तताचिकित्सीय तौर पर यह बेहोशी, आंखों का अंधेरा, कमजोरी, पीलापन से प्रकट होता है त्वचा, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, लगातार, छोटी, नरम नाड़ी। पुरानी अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण अक्सर हृदय के सभी हिस्सों के कमजोर होने और साथ ही संवहनी अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। शुरुआती लक्षणपरिसंचरण संबंधी अपर्याप्तता केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, जिसमें रोगियों को सांस की तकलीफ, कमजोरी, घबराहट होने लगती है। आराम करने पर, ये लक्षण गायब हो जाते हैं, और जांच संचार विफलता के वस्तुनिष्ठ संकेतों को प्रकट करने में विफल रहती है। संचार विफलता की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ अधिक स्थिर हो जाती है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है; गर्दन की नसें सूज जाती हैं और धड़कने लगती हैं; जिगर बढ़ता है; पैरों पर सूजन दिखाई देती है, सबसे पहले, केवल शाम को, वे रात भर में गायब हो जाते हैं; बाद में, सूजन स्थायी हो जाती है, गुहाओं में जलोदर हो जाता है (जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स देखें)। हृदय के एक शोध में इसकी सीमाओं का विस्तार, स्वरों का कमजोर होना, सरपट ताल कभी-कभी सुनी जाती है (देखें। सरपट लय)। नाड़ी लगातार, छोटी, अक्सर अतालतापूर्ण हो जाती है। यकृत का आकार बढ़ जाता है, वह सघन हो जाता है और दर्द होता है। उठना शिरापरक जमावफुफ्फुसीय परिसंचरण में सांस की तकलीफ में वृद्धि होती है, जिसके कारण मरीज़ मजबूरन बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्निया) लेते हैं। उनमें खांसी, हेमोप्टाइसिस विकसित हो सकता है। फेफड़ों के श्रवण पर, विशेष रूप से निचले हिस्सों में, नम, स्थिर आवाजें सुनाई देती हैं। संचार विफलता के दौरान ऊतकों में तरल पदार्थ जमा होने से मूत्र उत्पादन में कमी आती है। मूत्र गाढ़ा हो जाता है और उसमें अक्सर प्रोटीन होता है। लंबे समय तक संचार विफलता के साथ, चयापचय गड़बड़ा जाता है, अंगों में स्केलेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं (यकृत फाइब्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि), उनका कार्य ख़राब हो जाता है; कार्डियक कैचेक्सिया प्रकट होता है। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, संचार अपर्याप्तता के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: चरण I - अव्यक्त अपर्याप्तता, जब इसके लक्षण केवल व्यायाम के दौरान दिखाई देते हैं; स्टेज II - गंभीर अपर्याप्तता; चरण III - डिस्ट्रोफिक, अंतिम, एक गहन चयापचय विकार द्वारा विशेषता। लंबे समय तक संचार विफलता का कारण बन सकता है विभिन्न जटिलताएँ. फेफड़ों में लंबे समय तक ठहराव ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास का कारण बनता है। लीवर में लंबे समय तक जमाव रहने से लीवर का कंजेस्टिव सिरोसिस हो जाता है। पैरों की सूजी हुई त्वचा आसानी से संक्रमित और अल्सरयुक्त हो जाती है, और एरिज़िपेलस विकसित हो सकता है।

संचार अपर्याप्तता का निदान रोगी की शिकायतों (सांस की तकलीफ, कमजोरी, धड़कन आदि) और वस्तुनिष्ठ डेटा (फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक जमाव की उपस्थिति के साथ), सायनोसिस, एडिमा, यकृत वृद्धि, फेफड़ों में कंजेस्टिव परिवर्तन, हृदय में परिवर्तन, शिरापरक दबाव में वृद्धि, रक्त प्रवाह धीमा होना आदि के आधार पर किया जाता है। (हृदय देखें) कार्यात्मक निदान). एक्स-रे परीक्षाफुफ्फुसीय जमाव और हाइड्रोथोरैक्स का पता लगाने में मदद करता है।

संचार विफलता का पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। गंभीर हृदय क्षति से जुड़ी संचार विफलता के साथ, पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। संचार विफलता के दूसरे चरण में काम करने की क्षमता तेजी से सीमित हो जाती है, तीसरे चरण में मरीज़ अक्षम हो जाते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता का क्या कारण बनता है

शब्द "कंजेस्टिव हार्ट फेलियर" का अर्थ है प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, जो ठहराव और एडिमा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है। यह लक्षण अस्पष्ट है, क्योंकि यह फेफड़ों में रक्त के ठहराव और मुख्य रूप से पोर्टल शिरा में प्रणालीगत परिसंचरण की विशेषता है।

फुफ्फुसीय घेरे में रक्त का रुक जाना

फुफ्फुसीय सर्कल में हृदय की विफलता फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। प्रारंभ में, यह निम्नलिखित स्थितियों से उत्पन्न होता है:

• बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न का उल्लंघन;
• माइट्रल स्टेनोसिस (स्टेनोसिस) मित्राल वाल्व);
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान मैटर के उद्घाटन का चौड़ा होना और रक्त का बहाव;
• मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, ऑटोइम्यून बीमारियों में प्रतिबंधात्मक हृदय विफलता।

बीमारियों की बाद वाली श्रेणी ऊपर बताई गई बीमारियों की तुलना में कुछ हद तक कम आम है। हालाँकि, लगभग हर मामले में कंजेस्टिव हृदय विफलता उनके कारण होती है। यहां किसी को मायोकार्डिटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्केलेरोसिस, स्क्लेरोज़िंग पेरिकार्डियल कवच जैसी विकृति को ध्यान में रखना चाहिए। ये सभी हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य के उल्लंघन का कारण बनते हैं, अक्सर बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में। यह फेफड़ों में रक्त के ठहराव को भड़काता है, जो सूजन और शुरुआत के साथ होता है सांस की विफलता.

एक बड़े घेरे में रक्त का रुक जाना

दाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता से जुड़ी है। यहां वही कारण महत्वपूर्ण हैं जो बाएं वेंट्रिकल के लिए ऊपर बताए गए थे। इसके अलावा, यहाँ रोग का रोगजनन पूरी तरह से अलग है:

1. प्रारंभ में, दाएं वेंट्रिकल का काम बाधित होता है, जिसके साथ इसकी गुहा से रक्त के निष्कासन में कमी आती है। यह फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में वृद्धि से भी शुरू हो सकता है, जिसे दायां वेंट्रिकल एक निश्चित मूल्य के बाद दूर नहीं कर सकता है।
2. इससे दाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव हो जाता है, जिसमें दबाव बढ़ जाता है।
3. इसका परिणाम बेहतर और निम्न वेना कावा में शिरापरक दबाव में वृद्धि है, जिससे उनमें रक्त का ठहराव होता है।
4. रोगजनन का तीसरा तत्व मुख्य रूप से अवर वेना कावा की प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध बेहतर दबाव के प्रभाव में इससे रक्त पंप करना अधिक कठिन होता है। इसलिए, पोर्टल शिरा में ठहराव के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसका सीधा संबंध शिरा तंत्र से होता है पेट की गुहाजिससे उनमें दबाव बढ़ जाता है।
5. उनमें रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिससे जलोदर होता है। बाह्य रूप से, यह पेट के आयतन में वृद्धि से प्रकट होता है। जलोदर को दूसरों से अलग करें समान विकृतियह नाभि की प्रकृति के कारण संभव है: यदि इसे पीछे हटा दिया जाता है, तो यह स्थिति जलोदर से जुड़ी नहीं होगी, जिसके लिए सर्जिकल अस्पताल से संपर्क करना आवश्यक हो जाता है। यदि नाभि बाहर की ओर निकली हुई है, तो यह जलोदर का संकेत है, हालाँकि यह भी देखा जाता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था.

अवर वेना कावा की प्रणाली में ठहराव

चूँकि शुरू में शरीर की सभी नसों में दबाव बढ़ता है, निचले छोरों में सूजन के लक्षण भी दिखाई देंगे। पर प्रारम्भिक चरणकंजेस्टिव हृदय विफलता को मोज़े, जूते, बेल्ट के निशानों की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। ये पैरों और धड़ पर लाल रंग के गड्ढे होते हैं, जो सोने के बाद खत्म हो जाते हैं। बाद के चरण एडिमा की घटना के साथ आगे बढ़ते हैं। इन्हें पैरों और कूल्हों की परिधि में वृद्धि से पहचाना जाता है।

हृदय विफलता जैसी विकृति के साथ, रक्त ठहराव का पूर्वानुमान काफी खराब हो सकता है। इसके परिसंचरण की दर में कमी से रक्त के थक्कों का निर्माण होता है, जो फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है। यह रोग के पाठ्यक्रम की एक विकट जटिलता है, जो श्वसन विफलता या हृदय गति रुकने के कारण मृत्यु का कारण बन सकती है।

एक बड़े दायरे में कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण

अक्सर, यह उन स्थानीय परिवर्तनों पर विचार करने लायक होता है जो निचले छोरों पर देखे जाते हैं। यह पैरों की चर्बी है, उन पर एक शिरापरक पैटर्न की उपस्थिति, साथ ही छोटे रक्तस्रावों का फॉसी। यह उल्लेखनीय है कि दिल की विफलता के लिए दवाएं हमेशा इन संकेतों को खत्म करने में मदद नहीं करती हैं, हालांकि मूत्रवर्धक चिकित्सा से एडिमा को प्रभावी ढंग से राहत मिल सकती है।

टांगों और कूल्हों के आकार में वृद्धि अक्सर गंभीर स्तर तक पहुंच जाती है। रोगी के पैरों में 10 लीटर तक पानी जमा हो सकता है और लगभग इतनी ही मात्रा पेट की गुहा में जमा हो सकती है। हृदय विफलता जैसी विकृति के साथ, परिणाम इस प्रकार काअक्सर गंभीरता की तीसरी डिग्री की विशेषता होती है। इसलिए, यहां मानक दवाओं के साथ निरंतर औषधीय समर्थन की आवश्यकता है।

गंभीर सूजन के लक्षण निचला सिराहैं:

• निचले पैर या जांघ के आयतन में 1-2 तिहाई की वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• छूने पर ठंडी त्वचा;
• संचार संबंधी विकारों के परिणामों की उपस्थिति: ट्रॉफिक अल्सरऔर त्वचा डिस्ट्रोफी;
• अपचयन और हाइपरपिग्मेंटेशन के धब्बों की उपस्थिति, नाखून प्लेटों का शोष।

उदर गुहा में, परिवर्तन स्थानीय हेमोडायनामिक विकारों के साथ-साथ विशिष्ट जटिलताओं से संबंधित होंगे। इसलिए, दिल की विफलता जैसी बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार एक-दूसरे का परिणाम होना चाहिए, यानी, मूत्रवर्धक के साथ-साथ सहायक कार्डियोलॉजिकल एजेंटों के साथ समय पर फार्माकोलॉजिकल थेरेपी की जानी चाहिए। इस कारण से, बुजुर्गों में कंजेस्टिव हृदय विफलता एक लक्ष्य है करीबी ध्यानचिकित्सक और रोगी के रिश्तेदार।

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और यहां ओम्स्क में, पुराने मोस्कोव्का पर, हाफ-का नंबर 10 का इलाज एसीसी और लेज़ोलवन के साथ किया जाता है, क्योंकि रोगी को पहले खांसी होती थी, और गुदाभ्रंश के दौरान, हृदय उम्र के अनुसार काम करता है। स्थानीय चिकित्सक को बुलाने के 3 दिन बाद, रोगविज्ञानी का निदान कंजेस्टिव हृदय विफलता था।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे करें?

फुफ्फुसीय परिसंचरण (आईसीसी) में ठहराव एक गंभीर विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों के रोगों के कारण होता है या कोरोनरी वाहिकाएँ. प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाली यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाती है। रोग को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

विकास में ठहराव का तंत्र, कारण और संकेत

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय के बाएं आधे हिस्से की दाएं आधे हिस्से और फेफड़ों की वाहिकाओं से रक्त पंप करने की कम क्षमता के कारण होती हैं। दाहिनी ओर की हृदय शक्ति संरक्षित रहती है।

यह स्थिति कई कारकों के कारण विकसित हो सकती है:

• विभिन्न रोगों में बाएं आलिंद और निलय की टोन और पंपिंग शक्ति में कमी;
• मायोकार्डियम में शारीरिक परिवर्तन के कारण वंशानुगत प्रवृत्तिया डिस्ट्रोफिक, सिकाट्रिकियल, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के साथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी वाहिकाओं, फुफ्फुसीय नसों का घनास्त्रता।

विभिन्न बीमारियाँ ठहराव का कारण बन सकती हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिया, दिल का दौरा;
• कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस;

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय के बाएँ आधे भाग के वाल्वों का स्टेनोसिस;
• मायोकार्डिटिस, गठिया।

सबसे पहले, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नाड़ी तंत्रफेफड़े में कई अतिरिक्त केशिकाएं होती हैं जो सक्षम होती हैं लंबे समय तकहृदय में जमाव की भरपाई करें। लेकिन समय के साथ बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी टोन के कमजोर होने से फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, फेफड़े रक्त से "बाढ़" हो जाते हैं, यानी, यह आंशिक रूप से एल्वियोली में चला जाता है, जिससे वे सूज जाते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं। रक्त संचार की दर शिरापरक बिस्तरफेफड़ा धीमा हो जाता है, और गैस विनिमय का कार्य ख़राब हो जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में केशिकाओं की प्रतिपूरक क्षमताओं के आधार पर, रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

पर तीव्र प्रक्रियाफुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा का तेजी से विकास हो रहा है।

फुफ्फुसीय एडिमा के ज्वलंत नैदानिक ​​​​संकेत

सांस की तकलीफ हवा की कमी, गहरी सांस लेने में असमर्थता आदि की भावना है श्वसन संबंधी गतिविधियाँ. सांस की तकलीफ बीमारी का प्रारंभिक संकेत है, जो हृदय विफलता के लक्षणों की शुरुआत से पहले देखी जाती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, शारीरिक परिश्रम आदि के बाद ही श्वसन संबंधी शिथिलता का पता लगाना संभव है देर के चरणरोग, यह पूर्ण विश्राम में देखा जाता है। फुफ्फुसीय विकृति का मुख्य लक्षण लापरवाह स्थिति में और रात में सांस की तकलीफ की उपस्थिति है।

लेकिन अन्य संकेत भी हैं:

• खाँसी। यह फेफड़े के ऊतकों (ब्रांकाई और एल्वियोली की वाहिकाओं) की सूजन और आवर्तक तंत्रिका की जलन से समझाया जाता है, खांसी अक्सर सूखी होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ।

• फेफड़ों और क्रेपिटस में घरघराहट। पहला संकेत छोटे और मध्यम बुलबुले के रूप में सुना जाता है, दूसरा - विशिष्ट क्लिकों की एक श्रृंखला के रूप में।
• विस्तार छाती. यह स्वस्थ लोगों की तुलना में दृष्टिगत रूप से अधिक व्यापक है।
• टक्कर ध्वनि की नीरसता. प्रभावित पक्ष की ओर से वह गूंगा और बहरा है।
• बिगड़ना सामान्य हालत. मरीजों को चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी का अनुभव होता है।

कार्डियक अस्थमा के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. घुटन, जो स्वयं पैरॉक्सिस्मल रूप में प्रकट होती है, जब तक साँस लेना बंद नहीं हो जाता तब तक साँस लेना बहुत मुश्किल होता है;
2. चेहरे और हाथ-पैरों का सायनोसिस तेजी से विकसित होता है, रोगी की आंखों के सामने नीलापन आ जाता है;
3. सामान्य कमजोरी, भ्रम।

हृदय संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं: टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, अतालता संकुचन, वृद्धि या गंभीर कमी रक्तचाप.

संभावित जटिलताएँ, उपचार रणनीति

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामों में शामिल हैं:

• स्केलेरोसिस, गाढ़ा होना, परिगलन फेफड़े के ऊतक, परिणामस्वरूप, उल्लंघन सामान्य कार्यसांस लेना;
• विकास डिस्ट्रोफिक परिवर्तनदाएं वेंट्रिकल में, जो समय के साथ बढ़ते दबाव और अत्यधिक खिंचाव का अनुभव करता है, इसके ऊतक पतले हो जाते हैं;

• हृदय की वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण उच्च रक्तचापरक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र में.

शोध की मानक विधि एक्स-रे है। चित्र हृदय और रक्त वाहिकाओं की सीमाओं के विस्तार को दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर ( अल्ट्रासाउंड जांच) बाएं वेंट्रिकल में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फेफड़ों में, ब्रांकाई की जड़ें फैली हुई होती हैं, कई फोकल अपारदर्शिताएं देखी जाती हैं।

रोग का उपचार कमी पर आधारित है शारीरिक गतिविधि, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, एजेंट जो ऊतक चयापचय में सुधार करते हैं, दवाएं जो दबाव को कम करती हैं और सूजन को कम करती हैं। श्वसन क्रिया को बेहतर बनाने के लिए यूफिलिन, एड्रेनोमेटिक्स (उत्तेजक) का उपयोग किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल और वाल्वुलर स्टेनोसिस में एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की प्रगतिशील संकुचन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

मैं कितना भाग्यशाली था कि मुझे यह लेख मिला, बहुत कुछ स्पष्ट हो गया। अभी कुछ समय पहले ही, मेरी दादी सचमुच दूसरी दुनिया से लौटी थीं। क्लिनिक में, उसका ब्रोंकाइटिस का इलाज किया गया (उसे एक महीने तक खांसी रही), कुछ भी मदद नहीं मिली, अस्थमा के दौरे से पहले उसे खांसी थी, सांस की तकलीफ ऐसी थी कि वह अपार्टमेंट के चारों ओर नहीं चल सकती थी। जब तक हमने स्वयं एम्बुलेंस नहीं बुलाई और तुरंत उसे गहन देखभाल में नहीं डाला, वह एक सप्ताह तक वहीं पड़ी रही। डॉक्टरों ने कहा कि उसका दिल बीमार था, फेफड़े नहीं। अब, इस लेख में दी गई जानकारी के लिए धन्यवाद, मैं अपनी दादी का अनुसरण करूंगा ताकि ऐसी भयावहता दोबारा न हो।

कंजेस्टिव हृदय विफलता का विवरण

कंजेस्टिव हृदय विफलता है गंभीर विकृति विज्ञानहृदय की मांसपेशी, पूरे शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है। रुकी हुई प्रक्रियाएँ बाएँ तरफा या दाएँ तरफा हो सकती हैं।

क्योंकि संचार प्रणालीरक्त परिसंचरण के दो वृत्त हैं, तो विकृति उनमें से किसी में भी अलग-अलग या दोनों में एक साथ प्रकट हो सकती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता तीव्र रूप से हो सकती है, लेकिन अधिकतर विकृति जीर्ण रूप में होती है।

अक्सर इस बीमारी का निदान 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में किया जाता है और, दुर्भाग्य से, इसके लिए पूर्वानुमान भी हैं आयु वर्गकाफी निराशाजनक.

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कारण

CHF का मुख्य कारण वंशानुगत कारक माना जाता है। यदि करीबी रिश्तेदार हृदय रोग से पीड़ित थे, जो आवश्यक रूप से हृदय विफलता में बदल गया, तो उच्च संभावना के साथ अगली पीढ़ी को भी इस अंग के साथ वही समस्याएं होंगी।

अधिग्रहीत हृदय रोग भी CHF का कारण बन सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की सिकुड़न को बाधित करती है, उसके गंभीर रूप से कमजोर होने के साथ समाप्त होती है, जो खराब रक्त परिसंचरण और उसके ठहराव से प्रकट होती है।

हृदय विफलता के सामान्य कारण:

• लंबे समय तक उपचार की कमी हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मुख्य फोकस से परे फैलने और हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
• परिणाम हृदय को क्षति पहुंचाता है, जो अक्सर रक्त ठहराव में समाप्त होता है।

अक्सर पीड़ित लोगों में एक स्थिर प्रक्रिया विकसित हो जाती है मधुमेह, उच्च रक्तचाप और शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथि. विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स CHF को भड़का सकता है। एचआईवी से पीड़ित लोग भी अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में, निदान के समय अक्सर असामान्यता पाई जाती है। जल-नमक संतुलन. इस शिथिलता के कारण शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, साथ ही पानी और सोडियम लवण का ठहराव भी हो जाता है। यह सब मुख्य मानव मांसपेशी - हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

जीवनशैली CHF के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जो लोग गतिहीन नौकरी करते हैं और खेल नहीं खेलते हैं, उनमें हृदय में रुकी हुई प्रक्रियाओं का अक्सर निदान किया जाता है। यही बात पीड़ित लोगों पर भी लागू होती है अधिक वज़नऔर जिनके आहार में बहुत अधिक जंक फ़ूड है।

धूम्रपान और शराब के सेवन से हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। व्यसन मांसपेशियों की दीवारों की संरचना को बदल देते हैं, जिससे खराब रक्त पारगम्यता और ठहराव होता है।

कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण

दाएं तरफा और बाएं तरफा हृदय विफलता वाले रोगियों में सीएचएफ के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। लक्षणों की तीव्रता और गंभीरता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, जिसे दवा विकास के तीन चरणों में विभाजित करती है।

ऐसे हैं सामान्य लक्षणरुकी हुई प्रक्रिया:

• कमजोरी और थकान;
• अत्यंत थकावट;
• तनाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता;
• तेज धडकन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• व्यायाम के बाद घरघराहट और सांस की तकलीफ;
• खांसी (सूखी या झागदार);
• भूख में कमी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• सुस्ती;
• रात में दम घुटने के दौरे;
• अकारण चिंता या चिड़चिड़ापन.

दिल की विफलता के साथ फेफड़ों में जमाव भी काफी आम है। ऐसा संकेत गीली खांसी के साथ होता है, जो रोग की उपेक्षा के आधार पर हो सकता है खूनी निर्वहन. इन लक्षणों की उपस्थिति बायीं ओर की हृदय विफलता का संकेत देती है।

इसके अलावा, सांस की तकलीफ और घरघराहट, जो प्रकृति में स्थायी हैं, बाएं तरफ की संक्रामक प्रक्रिया की गवाही देते हैं। आराम करने पर भी रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में दाएं तरफा सीएचएफ की अपनी विशेषताएं हैं। रोगी को बार-बार पेशाब आता है, विशेषकर रात में, और रुकने के कारण पेशाब में सूजन आ जाती है नीचे के भागपीठ, पैर और टखने. पेट दर्द की शिकायत और निरंतर अनुभूतिपेट में भारीपन.

दाहिनी ओर के कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगी का वजन तेजी से बढ़ रहा है, लेकिन यह वसा के जमाव के कारण नहीं, बल्कि वसा के संचय के कारण होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ. गर्दन में सूजी हुई नसें दाहिनी ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया का एक और विश्वसनीय लक्षण है।

यहां पढ़ें कि बुजुर्गों में दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में

फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक स्थिर प्रक्रिया के साथ, जो हृदय विफलता के कारण उत्पन्न हुई है, रक्त का तरल घटक एल्वियोली में जारी किया जाता है - छोटी गोलाकार गुहाएं जो हवा से भरी होती हैं और शरीर में गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होती हैं।

इसके बाद, एल्वियोली, के कारण बड़ा समूहतरल पदार्थ फूल जाते हैं और सघन हो जाते हैं, जो उनके मुख्य कार्य के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

क्रोनिक कंजेस्टिव हृदय विफलता, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, फेफड़ों (ऊतक संरचना में परिवर्तन) और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंजेस्टिव स्केलेरोसिस विकसित होता है और फैलाना संघननफेफड़ों में.

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण:

रक्त प्रवाह के एक बड़े वृत्त में

प्रणालीगत परिसंचरण में संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण विज्ञान की अपनी विशेषताएं हैं। यह विकृति रक्त के संचय से प्रकट होती है आंतरिक अंगजो, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त करती है। इसके अलावा, रक्त का तरल घटक बाह्य कोशिकीय स्थानों को भर देता है, जो एडिमा की उपस्थिति को भड़काता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण:

• स्पष्ट और छिपी हुई सूजन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम;
• कार्डियोपालमस;
• तेजी से थकान होना;
• अपच संबंधी अभिव्यक्ति;
• गुर्दे की शिथिलता.

एडिमा के विकास की शुरुआत में, केवल पैरों का क्षेत्र प्रभावित होता है। फिर, रोग की प्रगति के साथ, सूजन अधिक बढ़ जाती है, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंच जाती है। लंबे समय तक सूजन रहने से अल्सर, त्वचा फटने और दरारें पड़ने लगती हैं, जिनमें अक्सर खून भी निकलता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द यह दर्शाता है कि ठहराव के कारण लीवर में खून भर गया है और इसका आकार काफी बढ़ गया है।

कार्डियोपलमस विशेषतामहिलाओं में प्रणालीगत परिसंचरण में CHF, ऐसी शिकायत वाले पुरुषों का इलाज बहुत कम किया जाता है। यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के बार-बार सिकुड़ने या तंत्रिका तंत्र की उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

मांसपेशियों में अत्यधिक रक्त भरने के कारण थकान होती है। अपच संबंधी घटनाएँ (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति) वाहिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रकट होती हैं, क्योंकि यह सीधे क्रमाकुंचन के काम से संबंधित है।

रक्त वाहिकाओं में ऐंठन के कारण गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है, जिससे मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है और नलिकाओं में इसका पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है।

निदान

स्थापित करने के लिए सटीक निदानडॉक्टर रोगी का इतिहास, बाहरी परीक्षण एकत्र करने के लिए एक सर्वेक्षण करता है और अतिरिक्त लिखता है आवश्यक तरीकेपरीक्षाएं.

यदि कंजेस्टिव हृदय विफलता का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित निदान विधियों से गुजरना चाहिए:

• इकोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषण;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, रोगी को शारीरिक सहनशक्ति के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने के लिए कहा जा सकता है। इस विधि में रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति को मापना, कार्डियोग्राम लेना और रोगी के ट्रेडमिल पर चलने के दौरान खपत की गई ऑक्सीजन की मात्रा को ठीक करना शामिल है।

ऐसा निदान हमेशा नहीं किया जाता है, यदि हृदय विफलता में एक स्पष्ट, गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर है, तो ऐसी प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है।

निदान करते समय, हृदय रोग के आनुवंशिक कारक को बाहर करना आवश्यक नहीं है। साक्षात्कार के दौरान मौजूदा लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताना भी महत्वपूर्ण है कि वे कब प्रकट हुए और क्या बीमारी को भड़का सकता है।

इलाज

इसके बाद ही उपचार दिया जाता है पूर्ण निदानऔर एक निदान स्थापित करना। इसे विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में सख्ती से किया जाता है। थेरेपी आवश्यक रूप से जटिल है, जिसमें दवाएं और एक विशेष आहार शामिल है।

सबसे पहले, रोगी को राहत देने वाली दवाएं दी जाती हैं तीव्र लक्षण ZSN. स्थिति में थोड़ा सुधार होने के बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रोग के विकास के मुख्य कारण को दबा देती हैं।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक);
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• पोटेशियम की तैयारी.

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स कंजेस्टिव हृदय विफलता के खिलाफ लड़ाई में मुख्य दवाएं हैं। उनके समानांतर, शरीर से संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और इस तरह हृदय से अतिरिक्त भार हटा दिया जाता है।

इसका इलाज भी संभव है लोक उपचारलेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से। कई हर्बल टिंचर और काढ़े शरीर से तरल पदार्थ को पूरी तरह से हटा देते हैं और कुछ लक्षणों को खत्म कर देते हैं। लोक नुस्खे CHF के विरुद्ध गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है दवाई से उपचारऔर रिकवरी में तेजी लाएं।

जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से नींद के दौरान, घुटन के हमले से बचने के लिए ऑक्सीजन मास्क निर्धारित किया जाता है।

के अलावा दवा से इलाज, रोगी को आहार बदलने की सलाह दी जाती है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य से परे हल्की शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सलाह दी जाती है। CHF वाले व्यक्ति को नमक का सेवन कम करना चाहिए, बार-बार लेकिन कम मात्रा में खाना चाहिए और आहार से कैफीन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

हृदय विफलता के लक्षण यहां सूचीबद्ध हैं।

यहां से आप बच्चों में हार्ट फेलियर के कारणों के बारे में जान सकते हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी, जब दवाएँ मदद नहीं करती हैं, और रोगी की स्थिति केवल खराब हो जाती है, तो रोगी को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

/परिसंचरण विफलता1

परिसंचरण विफलता (हृदय संबंधी विफलता) एक पैथोफिजियोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, अपने तनाव की स्थिति में भी, शरीर की हेमोडायनामिक जरूरतों को प्रदान नहीं कर सकता है, इससे अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक और संरचनात्मक पुनर्गठन (रीमॉडलिंग) होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कौन सी कड़ी मुख्य रूप से प्रभावित होती है, इसके आधार पर ये हैं:

दिल की विफलता (एचएफ) - मायोकार्डियल डिसफंक्शन एक प्रमुख भूमिका निभाता है;

संवहनी अपर्याप्तता - संवहनी बिस्तर की विफलता (हाइपोटेंशन)।

लक्षणों के विकास की गति के अनुसार एनके के प्रत्येक रूप को इसमें विभाजित किया गया है:

तीव्र - दिन में मिनटों, घंटों में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ);

क्रोनिक - धीरे-धीरे विकसित होता है (महीने-वर्ष)।

तीव्र संवहनी अपर्याप्ततातीन रूपों में प्रस्तुत:

क्रोनिक - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

तीव्र हृदय विफलता है:

हृदय के पंपिंग कार्य का अचानक उल्लंघन, जिससे प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने के बावजूद पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करना असंभव हो गया;

रोधगलन में विकसित होता है तीव्र अपर्याप्ततामाइट्रल और महाधमनी वाल्वबाएं वेंट्रिकल की दीवारों का टूटना।

तीव्र हृदय विफलता के तीन नैदानिक ​​रूप होते हैं:

क्रोनिक एचएफ (सीएचएफ)- यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, और फिर आराम करने पर, थकान, परिधीय शोफ और आराम के समय हृदय संबंधी शिथिलता के वस्तुनिष्ठ (शारीरिक, वाद्य) लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है; कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

हृदय की शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, CHF को रूपों में विभाजित किया गया है:

सिस्टोलिक - मायोकार्डियल सिकुड़न (सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन) में कमी के कारण;

डायस्टोलिक - मायोकार्डियम (डायस्टोलिक डिसफंक्शन) के डायस्टोलिक छूट का उल्लंघन;

मिश्रित - अधिक सामान्य, अधिक बार डायस्टोलिक डिसफंक्शन समय में सिस्टोलिक से पहले होता है।

प्रभुत्व पर निर्भर करता है कार्यात्मक विकारहृदय के एक निश्चित भाग में CHF विभाजित होता है:

बायां निलय - फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव;

दायां वेंट्रिकुलर - प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव;

कुल - दोनों सर्किलों में ठहराव.

CHF विकास के मुख्य कारणों को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मुख्य रूप से सिस्टोलिक अपर्याप्तता; इजेक्शन अंश)।< 40%):

प्राथमिक: मायोकार्डियम, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी;

माध्यमिक: फैलाना और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस (दिल को नुकसान)। फैलने वाली बीमारियाँ संयोजी ऊतक, विषाक्त-एलर्जी, अंतःस्रावी)।

हृदय की मांसपेशियों का हेमोडायनामिक अधिभार:

दबाव (एलवी सिस्टोलिक अधिभार): वाल्व स्टेनोसिस (माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी, फेफड़े के धमनी); धमनी उच्च रक्तचाप (प्रणालीगत, फुफ्फुसीय)।

मात्रा के अनुसार (एलवी डायस्टोलिक अधिभार): वाल्वुलर अपर्याप्तता; इंट्राकार्डियक शंट (दोष) इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमवगैरह।);

दबाव और मात्रा अधिभार - संयुक्त हृदय दोष;

निलय के भरने का उल्लंघन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक अपर्याप्तता):

धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस; महत्वपूर्ण हाइड्रोपेरिकार्डियम;

उच्च कार्डियक आउटपुट वाले रोग:

थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, मोटापा।

रोगजन्य दृष्टिकोण से, सीएचएफ को हृदय की शिथिलता के लिए हेमोडायनामिक और न्यूरोहुमोरल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल माना जाता है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर आधुनिक सिद्धांत सीएचएफ का रोगजननन्यूरोह्यूमोरल मॉडल निहित है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि हृदय के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के कारण निम्नलिखित होता है:

न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम (सहानुभूति-अधिवृक्क (एसएएस), रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन (आरएएएस), उत्पादन का सक्रियण एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन(एडीएच), नैट्रियूरेटिक कारकों का प्रभाव कम हो जाता है;

एसएएस के सक्रिय होने से परिधीय वाहिकासंकुचन होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है;

आरएएएस के सक्रियण से परिधीय वाहिकासंकुचन, संवहनी बिस्तर का पुनर्गठन, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, सोडियम और जल प्रतिधारण होता है;

एडीएच (वैसोप्रेसिन) का बढ़ा हुआ उत्पादन वाहिकासंकीर्णन, जल प्रतिधारण के साथ होता है।

दिल की विफलता के शुरुआती चरणों में, प्रतिपूरक तंत्र कार्य करते हैं, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण तरीके से हाइपोक्सिया को खत्म करना है। महत्वपूर्ण अंग(फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव, बेन-ब्रिज रिफ्लेक्स); सीएचएफ के लंबे कोर्स के साथ, वे समाप्त हो जाते हैं, हृदय विफलता बढ़ती है।

सीएचएफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अधिकांश प्रारंभिक लक्षणसीएचएफ:

कमज़ोरी, थकानकंकाल की मांसपेशियों की अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण;

शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन - हृदय गतिविधि की प्रतिपूरक सक्रियता;

प्यास - इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण के कारण।

सीएचएफ के नैदानिक ​​लक्षण उस परिसंचरण पर निर्भर करते हैं जिसमें हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

बाएं निलय हृदय विफलता- महाधमनी और माइट्रल दोषों में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के कारण, धमनी का उच्च रक्तचाप, IBS ( कोरोनरी अपर्याप्तताबाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण होती हैं।

रक्त में अंडर-ऑक्सीकृत मेटाबोलाइट्स (लैक्टेट) का संचय जब वे सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ बातचीत करते हैं, तो सीओ 2 की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जिससे श्वसन केंद्र में जलन होती है;

उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि, एल्वियोली के लुमेन में प्रवाह का अपव्यय;

में तरल पदार्थ का जमा होना फुफ्फुस गुहा(हाइड्रोथोरैक्स)।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ की विशेषताएं:

खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना;

की ओर बढ़ने पर तीव्र हो जाता है क्षैतिज स्थिति(रात में सांस की तकलीफ);

पैरॉक्सिस्मल तीव्र हो जाता है - कार्डियक अस्थमा के हमले।

अनुत्पादक या श्लेष्मा थूक के कम स्राव के साथ; इसका कारण ब्रांकाई की दीवारों का ट्रांसयूडेट से संसेचन है।

हेमोप्टाइसिस (भीड़ित फुफ्फुसीय केशिकाओं के टूटने के कारण थूक में रक्त की धारियाँ - अधिक बार माइट्रल स्टेनोसिस के साथ)।

जबरन ऑर्थोटोपिक स्थिति - निचले पैरों के साथ बैठना - शिरापरक वापसी कम हो जाती है, हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है;

श्वसन परीक्षण:

कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षण: सांस लेने में कठिनाई, सूखी, फिर गीली, दबी-दबी घरघराहट;

जब एल्वियोली की दीवारों को ट्रांसयूडेट से संसेचित किया जाता है, तो वेसिकुलर श्वसन, क्रेपिटस कमजोर हो जाता है। ये घटनाएं फेफड़ों के पीछे के बेसल भागों (सबस्कैपुलर, एक्सिलरी क्षेत्रों) में अधिक स्पष्ट होती हैं;

हाइड्रोथोरैक्स सिंड्रोम, अधिक बार दाईं ओर।

गिरा हुआ, प्रबलित शीर्ष हराहृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ इसका पार्श्व विस्थापन;

हृदय की सापेक्ष नीरसता की बाईं सीमा का बाईं ओर खिसकना;

हृदय के विन्यास में परिवर्तन - माइट्रल, महाधमनी;

हृदय का श्रवण-शीर्ष पर प्रथम स्वर का कमजोर होना;

अतिरिक्त 3 और 4 स्वरों की उपस्थिति ("सरपट ताल"), फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का जोर (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि);

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता, संबंधित दोष का एक श्रवण चित्र हो सकता है;

रक्तचाप का स्तर - सबसे पहले, डीबीपी कम हो जाता है (धमनी और केशिकाओं का प्रतिपूरक विस्तार), फिर यह बढ़ जाता है (एसएएस, आरएएएस का सक्रियण)।

यह बाएं वेंट्रिकुलर की प्रगति के साथ या स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है (माइट्रल स्टेनोसिस, सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ)

दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्न के कारण होती हैं भीड़रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किये गये ऊतकों और अंगों में महान वृत्तपरिसंचरण.

एडिमा - पैरों पर, बिस्तर पर रोगियों में - काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि में; गंभीर CHF के साथ, गुहाओं में द्रव का संचय।

CHF में एडिमा के कारण:

केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि;

सोडियम और जल प्रतिधारण;

यकृत के प्रोटीन-निर्माण कार्य में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में कमी;

हल्का दर्द, भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटना (यकृत के रेशेदार कैप्सूल का खिंचाव);

मतली, उल्टी, भूख की कमी, पेट फूलना, कब्ज - कंजेस्टिव गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;

दैनिक मूत्राधिक्य में कमी, नॉक्टुरिया - कंजेस्टिव नेफ्रोपैथी;

सिरदर्द, हालत बिगड़ना मानसिक गतिविधि- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता.

वस्तुनिष्ठ शोध डेटा:

पैरों में सूजन, एनासारका तक फैल सकती है;

यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

श्वसन परीक्षण:

सीओपीडी, वातस्फीति के लक्षण।

हृदय प्रणाली का अध्ययन:

गर्दन की नसों में सूजन;

सकारात्मक शिरापरक नाड़ी;

हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ हृदय आवेग और अधिजठर धड़कन की उपस्थिति;

हृदय की सापेक्ष सुस्ती की दाहिनी सीमा का दाहिनी ओर स्थानांतरण;

हृदय की पूर्ण नीरसता में वृद्धि;

टोन 1 का गुदाभ्रंश कमजोर होना, अतिरिक्त टोन की उपस्थिति, ट्राइकसपिड वाल्व को सुनने के बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी पर टोन 2 का जोर (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप);

टैचीकार्डिया (बेन-ब्रिज रिफ्लेक्स)

रक्तचाप में वृद्धि, मुख्य रूप से डायस्टोलिक।

पाचन अंगों की जांच:

पेट में वृद्धि - जलोदर, नाभि संबंधी हर्निया;

"जेलीफ़िश का सिर" - यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ;

यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभार;

हेपेटोमेगाली - किनारा गोल, लोचदार, दर्दनाक है, सतह चिकनी है;

फाइब्रोसिस के विकास के साथ, यकृत घना होता है, किनारा नुकीला होता है;

प्लेशा का सकारात्मक लक्षण - सूजन ग्रीवा शिरायकृत पर दबाव डालने पर दाहिनी ओर;

जलोदर के साथ - उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण, पार्श्व में टक्कर ध्वनि की सुस्ती।

हेमोडायनामिक परिवर्तनों की गंभीरता के अनुसार, सीएचएफ को चरणों में विभाजित किया गया है (एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, वी.के.एच. वासिलेंको, 1935):

स्टेज I (प्रारंभिक) - अव्यक्त हृदय विफलता, लक्षण (सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान) केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, हेमोडायनामिक विकारों के कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं होते हैं;

चरण II (व्यक्त) - हेमोडायनामिक्स, अंग कार्यों और चयापचय का उल्लंघन आराम से व्यक्त किया जाता है:

आईआईए - मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी, रक्त परिसंचरण के केवल एक (बड़े या छोटे) चक्र में ठहराव के लक्षण प्रकट होते हैं;

आईआईबी - गहरा उल्लंघनहेमोडायनामिक्स, रक्त परिसंचरण के दोनों मंडलों में ठहराव के संकेत;

चरण III (अंतिम, डिस्ट्रोफिक) - गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, चयापचय और सभी अंगों के कार्यों में लगातार परिवर्तन, ऊतकों और अंगों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता के आधार पर, हृदय विफलता के कार्यात्मक वर्ग (एफसी) को प्रतिष्ठित किया जाता है। उपचार के दौरान उनमें परिवर्तन हो सकता है।

एफसी I के साथ, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। अभ्यस्त शारीरिक गतिविधिसाथ नहीं दिया थकान, सांस की तकलीफ या धड़कन। बढ़ा हुआ भाररोगी सहन कर लेता है, लेकिन इसके साथ सांस की तकलीफ और (या) देरी से ठीक होने की समस्या भी हो सकती है।

एफसी II में, शारीरिक गतिविधि थोड़ी सीमित है। आराम करने पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, आदतन गतिविधि थकान, सांस की तकलीफ या धड़कन के साथ होती है।

क्लिनिक III एफसी शारीरिक गतिविधि की ध्यान देने योग्य सीमा के साथ है। आराम करने पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, सामान्य से कम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि असुविधा की उपस्थिति के साथ होती है।

एफसी IV में, दिल की विफलता के लक्षण आराम करने पर मौजूद होते हैं और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बिगड़ जाते हैं।

बुनियादी लक्ष्य अतिरिक्त तरीकेशोध करना:

समान लक्षणों (एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ होने वाली अन्य बीमारियों को बाहर करें;

CHF के वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान करें;

हिसाब लगाना एटिऑलॉजिकल कारकसीएचएफ;

CHF की गंभीरता का आकलन करें.

सामान्य रक्त विश्लेषण:

एनीमिया को बाहर करें, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है;

ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर - मायोकार्डियम, एंडोकार्डिटिस, माध्यमिक संक्रमण (कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के सूजन संबंधी घावों के साथ;

यूरिनलिसिस - कंजेस्टिव नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियाँ;

मूत्र का उच्च विशिष्ट गुरुत्व;

मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक हार्मोन के स्तर का अध्ययन: प्रतिपूरक वृद्धि दिल की विफलता का एक प्रारंभिक और विश्वसनीय संकेत है।

स्तरीय शोध थायराइड-उत्तेजक हार्मोनथायरोटॉक्सिकोसिस से बचने के लिए।

रक्त रसायन:

क्रिएटिनिन स्तर - कंजेस्टिव किडनी क्षति के साथ बढ़ता है;

बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी - कंजेस्टिव यकृत क्षति के साथ बढ़ गया;

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया - यकृत क्षति के कारण;

कोलेस्ट्रॉल, -लिपोप्रोटीन - कोरोनरी धमनी रोग में वृद्धि (सीएचएफ में सबसे आम एटियलॉजिकल कारक);

हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया, सकारात्मक सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन- एथेरोस्क्लेरोसिस (एसेप्टिक सूजन), माध्यमिक संक्रमण, सूजन संबंधी मायोकार्डियल क्षति के साथ;

पोटेशियम, सोडियम का स्तर:

हाइपोनेट्रेमिया - संकेत उच्च गतिविधिप्लाज़्मा रेनिन एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है;

मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान पोटेशियम का नियंत्रण।

CHF का वाद्य निदान

आपको पहचानने की अनुमति देता है संभावित कारणसीएचएफ; वाल्वुलर दोष, सेप्टल दोष, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी, हाइपोकिनेसिया और अकिनेसिया के क्षेत्र, हृदय धमनीविस्फार का निदान;

सीएचएफ के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड, हृदय रीमॉडलिंग प्रक्रिया (चरण) की गंभीरता, मायोकार्डियल डिसफंक्शन की प्रकृति निर्धारित करता है।

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण:

इजेक्शन अंश में कमी (ईएफ)<50%);

बाएं वेंट्रिकल की गुहा में अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण:

तीव्र एलवी संचय की दर और परिमाण में कमी (डॉपलर विधि द्वारा निर्धारित)।

टैचीकार्डिया, संभवतः एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण, मायोकार्डियम पर घाव;

बाएँ या दाएँ निलय की अतिवृद्धि;

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी.

छाती का एक्स - रे:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण: फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी; केर्ली रेखाएं, जड़ों का काला पड़ना, फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना।

मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन -

आपको दाएं या बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - गुहाओं की मात्रा, दीवार की मोटाई, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान निर्धारित करने के लिए एक अधिक सटीक विधि, आपको रक्त की आपूर्ति, मायोकार्डियल फ़ंक्शन की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देती है।

व्यायाम परीक्षण:

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए साइकिल एर्गोमेट्री, व्यायाम सहिष्णुता का निर्धारण;

6 मिनट का परीक्षण - सीएचएफ एफसी के ऑब्जेक्टिफिकेशन के लिए।

सीएचएफ उपचार के बुनियादी सिद्धांत

आहार - तरल पदार्थ और नमक का प्रतिबंध।

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।

सीएचएफ के लिए ड्रग थेरेपी प्रकृति में रोगजनक है और इसका उद्देश्य न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों को रोकना और बीसीसी को कम करना है।

दवाओं के 5 समूहों का उपयोग किया जाता है:

ACE अवरोधक RAAS की सक्रियता को अवरुद्ध करते हैं;

-अवरोधक - सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की नाकाबंदी;

एल्डोस्टेरोन विरोधी - हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के प्रभाव को रोकता है;

मूत्रवर्धक - बीसीसी में कमी, कंजेस्टिव सीएचएफ (चरण II - III) के लिए उपयोग किया जाता है;

हृदय और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;

हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार - संकेतों के अनुसार;

हृदय अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप की औषधि चिकित्सा;

रोगियों का औषधालय अवलोकन;

कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम समूहों की पहचान, निवारक उपायों की व्याख्या (शारीरिक शिक्षा, आहार)।

CHF वाले रोगियों का नियमित उपचार, अवलोकन और पुनर्वास।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर और बाएं आलिंद विफलता

यह बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अचानक विकसित पंपिंग डिसफंक्शन है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र ठहराव होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक अधिक सामान्य कारण है: बड़ी मात्रा में क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम, हृदय की दीवारों का टूटना, तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

धमनी उच्च रक्तचाप - जटिल उच्च रक्तचाप संकट।

अतालता (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, नाकाबंदी)।

रक्त प्रवाह के रास्ते में बाधा: महाधमनी और माइट्रल छिद्र के मुंह का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, इंट्राकार्डियक ट्यूमर और रक्त के थक्के।

माइट्रल या महाधमनी वाल्व की वाल्वुलर अपर्याप्तता।

सीएचएफ का विघटन - अपर्याप्त उपचार, अतालता, गंभीर सहवर्ती रोग।

अधिक बार बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद (हेमोडायनामिक संबंध) के पंपिंग फ़ंक्शन का एक संयुक्त उल्लंघन होता है, पृथक बाएं आलिंद अपर्याप्तता माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद रोधगलन के साथ होती है।

बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की ओर आने वाले रक्त को पंप करने में असमर्थता से फुफ्फुसीय नसों और फिर धमनियों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है;

हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है - फेफड़े के ऊतकों में तरल पदार्थ का बाहर निकलना, जिसकी भरपाई लसीका बहिर्वाह द्वारा नहीं की जाती है;

श्वसन विफलता का विकास (वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों का उल्लंघन, वायुकोशीय शंटिंग, फोम के साथ वायुमार्ग अवरोध) → हाइपोक्सिया → वायुकोशीय और केशिका पारगम्यता में वृद्धि → फेफड़ों में द्रव संक्रमण में वृद्धि (दुष्चक्र);

हाइपोक्सिया → रक्त परिसंचरण का तनाव सक्रियण (एसएएस का सक्रियण) → वायुकोशीय-केशिका पारगम्यता में वृद्धि;

वाहिकासंकुचन → कार्डियक आउटपुट प्रतिरोध में वृद्धि → कार्डियक आउटपुट में कमी (दुष्चक्र)।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर और बाएं आलिंद अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा:

इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा (हृदय अस्थमा का हमला) - इंटरस्टिशियल टिश्यू में तरल पदार्थ का बाहर निकलना;

वायुकोशीय फुफ्फुसीय शोथ (अल्वियोली में ट्रांसुडेशन)।

अंतरालीय फुफ्फुसीय सूजन

शिकायतें - सांस की गंभीर कमी, छाती का संपीड़न, लापरवाह स्थिति में बढ़ना, सांस लेने में कठिनाई (स्ट्रिडोर)।

इतिहासरोगी को रोधगलन, हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, CHF है।

वस्तुनिष्ठ शोध डेटा:

चिंता, मृत्यु का भय;

सायनोसिस, ठंडी नम त्वचा;

साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियाँ शामिल होती हैं;

प्रेरणा पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर फोसा का पीछे हटना;

शोर घरघराहट;

परिश्रवण- कठोर, ब्रोन्कियल श्वास, बिखरी हुई सूखी सीटी जैसी आवाजें, कभी-कभी कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्की महीन बुदबुदाहट वाली आवाजें।

हृदय प्रणाली का अध्ययन:

फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण;

प्रोटोडायस्टोलिक सरपट लय;

वायुकोशीय फुफ्फुसीय शोथ

प्रचुर मात्रा में गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ:

मजबूर आर्थोपेडिक स्थिति;

शोर भरी बुदबुदाती साँसें;

मुँह से गुलाबी झाग निकलना;

सायनोसिस, ठंडा पसीना;

गंभीर मामलों में, चेनी-स्टोक्स श्वसन।

फेफड़ों के श्रवण पर:कमजोर श्वास, गीली छोटी और मध्यम बुदबुदाहट वाली धारियाँ, पहले निचले हिस्सों में, फिर पूरी सतह पर, फिर श्वासनली और ब्रांकाई में मोटे बुदबुदाती हुई धारियाँ।

हृदय प्रणाली का अध्ययन:

अंतरालीय शोफ में परिवर्तन, धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

छाती का एक्स - रे:

अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण;

केर्ली लाइनें - विपरीत इंटरलोबुलर सेप्टा;

जड़ों का काला पड़ना और घुसपैठ;

धुंधला फेफड़े का पैटर्न;

स्पर्शरेखा फुस्फुस का आवरण का मोटा होना।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के एक्स-रे संकेत:

फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में व्यापक कमी;

बाएं आलिंद की अतिवृद्धि या अधिभार;

बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि या अधिभार;

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल:

रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति देना, शिरापरक टूर्निकेट लगाना (हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है);

ऑक्सीजन थेरेपी - नाक नलिकाओं के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन;

वायुकोशीय शोफ के साथ फोमिंग - एथिल अल्कोहल के 30% समाधान का साँस लेना, एंटीफोम्सिलन के 10% अल्कोहल समाधान के 2-3 मिलीलीटर;

सहायक वेंटिलेशन;

फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन;

मॉर्फिन 2-5 मिलीग्राम IV - श्वसन केंद्र की अत्यधिक गतिविधि का दमन;

हाइपरकैटेकोलामिनमिया को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल) या ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम); हाइपोटेंशन के साथ संभव नहीं;

नाइट्रोग्लिसरीन - सूक्ष्म रूप से, फिर यह संभव है / में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड इन / में - परिधीय वासोडिलेशन, हृदय पर पूर्व और बाद के भार में कमी;

फ़्यूरोसेमाइड - बीसीसी में कमी, शिरापरक वासोडिलेशन, शिरापरक वापसी में कमी के लिए;

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, डोबुटामाइन या डोपामाइन की शुरूआत;

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए थक्कारोधी;

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग;

यूफिलिन - एक सहायक, ब्रोंकोस्पज़म और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में संकेत दिया गया, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में contraindicated;

कार्डियोजेनिक शॉक (सीएस) धमनी हाइपोटेंशन के साथ एक गंभीर संचार विकार है और रक्त की आपूर्ति और अंग समारोह में तीव्र गिरावट के संकेत हैं, जो मायोकार्डियल डिसफंक्शन के कारण होता है और होमोस्टैसिस विनियमन के तंत्र पर अत्यधिक तनाव के साथ होता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के समान। अक्सर, सीएबीजी मायोकार्डियल रोधगलन की एक जटिलता है।

CABG में हेमोडायनामिक विकारों का रोगजनन:

कार्डियक आउटपुट में कमी;

एसएएस की सक्रियता के कारण परिधीय धमनियों का संकुचन;

धमनीशिरापरक शंट का खुलना;

इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण केशिका रक्त प्रवाह का विकार।

कार्डियोजेनिक शॉक का वर्गीकरण

सत्यकार्डियोजेनिक शॉक - यह बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान के 40 या अधिक प्रतिशत की मृत्यु पर आधारित है। सबसे आम कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

पलटासदमा - यह दर्द सिंड्रोम पर आधारित है, जिसकी तीव्रता अक्सर मायोकार्डियल क्षति की मात्रा से संबंधित नहीं होती है। इस प्रकार का झटका बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर से जटिल हो सकता है, जो बीसीसी की कमी के गठन के साथ होता है।

अतालताझटका - यह लय और चालन की गड़बड़ी पर आधारित है, जो रक्तचाप में कमी और सदमे के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। कार्डियक अतालता का उपचार, एक नियम के रूप में, सदमे के लक्षणों को रोकता है।

सदमे का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सिस्टोलिक दबाव में महत्वपूर्ण कमी है, जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के संकेतों के साथ संयुक्त है।

सदमे में सिस्टोलिक दबाव - 90 मिमी एचजी से नीचे। कला। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव (पल्स दबाव) के बीच का अंतर 20 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। या इससे भी कम (उसी समय, एन.एस. कोरोटकोव की परिश्रवण विधि द्वारा प्राप्त रक्तचाप मान हमेशा वास्तविक से कम होते हैं, क्योंकि सदमे के दौरान परिधि में रक्त का प्रवाह परेशान होता है!)।

तचीकार्डिया, थ्रेडी नाड़ी।

धमनी हाइपोटेंशन के अलावा, सदमे के निदान के लिए, अंगों और ऊतकों के छिड़काव में तेज गिरावट के संकेत होने चाहिए: निम्नलिखित प्राथमिक महत्व के हैं: 20 मिलीलीटर / घंटा से कम ड्यूरिसिस;

परिधीय परिसंचरण में गिरावट के लक्षण:

पीला सियानोटिक, "संगमरमरयुक्त, धब्बेदार, नम त्वचा";

ढह गई परिधीय नसें;

हाथों और पैरों की त्वचा के तापमान में तेज कमी;

रक्त प्रवाह वेग में कमी (नाखून के बिस्तर या हथेली के केंद्र पर दबाव डालने के बाद सफेद धब्बे के गायब होने के समय से निर्धारित होती है - सामान्यतः 2 सेकंड);

चेतना की हानि (हल्की सुस्ती से लेकर मनोविकृति और कोमा तक), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियाँ:

सीएबीजी के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से पता चल सकता है:

रोधगलन के लक्षण;

एकाधिक अंग विफलता के संकेत (गुर्दे, यकृत);

डीआईसी सिंड्रोम के लक्षण;

यूरिनलिसिस - विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, प्रोटीनुरिया ("शॉक किडनी")।

रोधगलन के लक्षण;

हृदय संबंधी अतालता और चालन संबंधी गड़बड़ी।

डाउनलोड करना जारी रखने के लिए, आपको चित्र एकत्र करना होगा।

प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाली यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाती है। रोग को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

विकास में ठहराव का तंत्र, कारण और संकेत

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय के बाएं आधे हिस्से की दाएं आधे हिस्से और फेफड़ों की वाहिकाओं से रक्त पंप करने की कम क्षमता के कारण होती हैं। दाहिनी ओर की हृदय शक्ति संरक्षित रहती है।

यह स्थिति कई कारकों के कारण विकसित हो सकती है:

• विभिन्न रोगों में बाएं आलिंद और निलय की टोन और पंपिंग शक्ति में कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति या डिस्ट्रोफिक, सिकाट्रिकियल, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम में शारीरिक परिवर्तन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी वाहिकाओं, फुफ्फुसीय नसों का घनास्त्रता।

विभिन्न बीमारियाँ ठहराव का कारण बन सकती हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिया, दिल का दौरा;
• कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस;

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय के बाएँ आधे भाग के वाल्वों का स्टेनोसिस;
• मायोकार्डिटिस, गठिया।

सबसे पहले, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों के संवहनी तंत्र में कई अतिरिक्त केशिकाएं होती हैं जो लंबे समय तक हृदय में जमाव की भरपाई करने में सक्षम होती हैं। लेकिन समय के साथ बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी टोन के कमजोर होने से फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, फेफड़े रक्त से "बाढ़" हो जाते हैं, यानी, यह आंशिक रूप से एल्वियोली में चला जाता है, जिससे वे सूज जाते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं। फेफड़ों के शिरापरक बिस्तर में रक्त परिसंचरण की गति धीमी हो जाती है और गैस विनिमय का कार्य बाधित हो जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में केशिकाओं की प्रतिपूरक क्षमताओं के आधार पर, रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

एक तीव्र प्रक्रिया में, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा का तेजी से विकास होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के ज्वलंत नैदानिक ​​​​संकेत

सांस की तकलीफ हवा की कमी, गहरी सांस लेने में असमर्थता और श्वसन गतिविधियों में वृद्धि की भावना है। सांस की तकलीफ बीमारी का प्रारंभिक संकेत है, जो हृदय विफलता के लक्षणों की शुरुआत से पहले देखी जाती है। रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, शारीरिक परिश्रम के बाद ही श्वसन संबंधी शिथिलता का पता लगाना संभव है, और रोग के बाद के चरणों में, यह पूर्ण आराम पर भी देखा जाता है। फुफ्फुसीय विकृति का मुख्य लक्षण लापरवाह स्थिति में और रात में सांस की तकलीफ की उपस्थिति है।

लेकिन अन्य संकेत भी हैं:

• खाँसी। यह फेफड़े के ऊतकों (ब्रांकाई और एल्वियोली की वाहिकाओं) की सूजन और आवर्तक तंत्रिका की जलन से समझाया जाता है, खांसी अक्सर सूखी होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ।

• फेफड़ों और क्रेपिटस में घरघराहट। पहला संकेत छोटे और मध्यम बुलबुले के रूप में सुना जाता है, दूसरा - विशिष्ट क्लिकों की एक श्रृंखला के रूप में।
• छाती का विस्तार. यह स्वस्थ लोगों की तुलना में दृष्टिगत रूप से अधिक व्यापक है।
• टक्कर ध्वनि की नीरसता. प्रभावित पक्ष की ओर से वह गूंगा और बहरा है।
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना। मरीजों को चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी का अनुभव होता है।

कार्डियक अस्थमा के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. घुटन, जो स्वयं पैरॉक्सिस्मल रूप में प्रकट होती है, जब तक साँस लेना बंद नहीं हो जाता तब तक साँस लेना बहुत मुश्किल होता है;
2. चेहरे और हाथ-पैरों का सायनोसिस तेजी से विकसित होता है, रोगी की आंखों के सामने नीलापन आ जाता है;
3. सामान्य कमजोरी, भ्रम।

हृदय संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं: टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, अतालता संकुचन, रक्तचाप में वृद्धि या गंभीर कमी।

संभावित जटिलताएँ, उपचार रणनीति

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामों में शामिल हैं:

• स्केलेरोसिस, संघनन, फेफड़े के ऊतकों का परिगलन, परिणामस्वरूप - सामान्य श्वसन कार्यों का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास, जो बढ़े हुए दबाव का अनुभव करता है और अंततः अत्यधिक खिंच जाता है, इसके ऊतक पतले हो जाते हैं;

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण हृदय की वाहिकाओं में परिवर्तन।

शोध की मानक विधि एक्स-रे है। चित्र हृदय और रक्त वाहिकाओं की सीमाओं के विस्तार को दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड जांच) से बाएं वेंट्रिकल में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फेफड़ों में, ब्रांकाई की जड़ें फैली हुई होती हैं, कई फोकल अपारदर्शिताएं देखी जाती हैं।

रोग का उपचार शारीरिक गतिविधि को कम करने, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग, ऊतक चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों, दबाव को कम करने और सूजन को कम करने वाली दवाओं पर आधारित है। श्वसन क्रिया को बेहतर बनाने के लिए यूफिलिन, एड्रेनोमेटिक्स (उत्तेजक) का उपयोग किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल और वाल्वुलर स्टेनोसिस में एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की प्रगतिशील संकुचन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

मैं कितना भाग्यशाली था कि मुझे यह लेख मिला, बहुत कुछ स्पष्ट हो गया। अभी कुछ समय पहले ही, मेरी दादी सचमुच दूसरी दुनिया से लौटी थीं। क्लिनिक में, उसका ब्रोंकाइटिस का इलाज किया गया (उसे एक महीने तक खांसी रही), कुछ भी मदद नहीं मिली, अस्थमा के दौरे से पहले उसे खांसी थी, सांस की तकलीफ ऐसी थी कि वह अपार्टमेंट के चारों ओर नहीं चल सकती थी। जब तक हमने स्वयं एम्बुलेंस नहीं बुलाई और तुरंत उसे गहन देखभाल में नहीं डाला, वह एक सप्ताह तक वहीं पड़ी रही। डॉक्टरों ने कहा कि उसका दिल बीमार था, फेफड़े नहीं। अब, इस लेख में दी गई जानकारी के लिए धन्यवाद, मैं अपनी दादी का अनुसरण करूंगा ताकि ऐसी भयावहता दोबारा न हो।

बच्चों और वयस्कों में हृदय विफलता के लक्षण

परिसंचरण विफलता हृदय प्रणाली की विकृति की सबसे आम जटिलता है। चूँकि मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं, रक्त का ठहराव उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग या दोनों में एक साथ हो सकता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया क्रमिक रूप से, लंबे समय तक चल सकती है, या किसी आपात स्थिति का परिणाम हो सकती है। इसके आधार पर हृदय विफलता के लक्षण भी अलग-अलग होंगे।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव की अभिव्यक्तियाँ

जब हृदय का कार्य बाधित हो जाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है, तो इसका तरल भाग एल्वियोली में बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, अधिकता के कारण, वायुकोशीय दीवार स्वयं सूज और मोटी हो सकती है, जो गैस विनिमय की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

तीव्र विकास के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा के लक्षण पहले आते हैं। एक दीर्घकालिक प्रक्रिया के साथ, फेफड़े के ऊतकों और उसके वाहिकाओं की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, कंजेस्टिव स्केलेरोसिस और भूरे रंग का संघनन विकसित हो सकता है।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय परिसंचरण में हृदय संबंधी अपर्याप्तता का सबसे आम लक्षण है।

ऐसे में हवा की कमी, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में बदलाव का अहसास होता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे गहरी साँस नहीं ले सकते, यानी साँस लेने में रुकावट होती है।

यह संकेत रोग प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकता है, लेकिन केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ होने लगती है और क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) का सबसे दर्दनाक लक्षण बन जाता है। इस मामले में, यह विशेषता है कि यह रात सहित क्षैतिज स्थिति में दिखाई देता है। यह फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान की पहचानों में से एक है।

ऊर्ध्वस्थश्वसन

ऑर्थोपनिया एक मजबूर बैठने की स्थिति है, जब हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति सिर ऊंचा करके भी सोता है। यह लक्षण सीएचएफ का एक वस्तुनिष्ठ संकेत है, जिसे रोगी की नियमित जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, क्योंकि वह किसी भी स्थिति में बैठ जाता है। यदि आप उसे लेटने के लिए कहेंगे तो कुछ मिनटों के बाद उसका दम घुटने लगेगा।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सीधी स्थिति में, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में अधिकांश रक्त निचले छोरों की नसों में जमा हो जाता है। और चूँकि परिसंचारी द्रव की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। क्षैतिज स्थिति में, द्रव फेफड़ों में लौट आता है, जिसके कारण अधिकता उत्पन्न होती है और अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं।

खाँसी

कंजेस्टिव हृदय विफलता अक्सर रोगी की खांसी के साथ होती है। आमतौर पर यह सूखा होता है या थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा थूक के स्राव के साथ होता है। इस लक्षण के विकसित होने के दो कारण हैं:

• अधिकता के कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
• हृदय के बाएँ भाग की बढ़ी हुई गुहाओं के साथ आवर्ती तंत्रिका की जलन।

इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के माध्यम से एल्वियोली की गुहा में प्रवेश कर सकती हैं, कभी-कभी थूक का रंग जंग जैसा हो जाता है। इस मामले में, अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो ऐसे परिवर्तनों (तपेदिक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, क्षयकारी गुहा) का कारण बन सकते हैं।

हृदय संबंधी अस्थमा

कार्डियक अस्थमा का दौरा दम घुटने की तीव्र शुरुआत से लेकर सांस लेने की पूरी समाप्ति तक के रूप में प्रकट होता है। इस लक्षण को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में उपचार के दृष्टिकोण बिल्कुल विपरीत होंगे। रोगियों की शक्ल एक जैसी हो सकती है: वे अक्सर उथली सांस लेते हैं। लेकिन पहले मामले में, साँस लेना मुश्किल है, जबकि दूसरे में - साँस छोड़ना। केवल एक डॉक्टर ही इन दोनों स्थितियों के बीच अंतर कर सकता है, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल भर्ती दिखाया जाता है।

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के जवाब में, श्वसन केंद्र सक्रिय होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। इससे बार-बार और उथली सांसें आती हैं और अक्सर मौत का डर रहता है, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है। समय पर हस्तक्षेप के अभाव में, फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव बढ़ता रहेगा, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होगा।

फुफ्फुसीय शोथ

यह विकृति फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते उच्च रक्तचाप का अंतिम चरण है। फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर तीव्र हृदय विफलता या पुरानी प्रक्रिया के विघटन के साथ प्रकट होती है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण खांसी के साथ गुलाबी झागदार बलगम के साथ आते हैं।

गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन की कमी बढ़ने के कारण, रोगी चेतना खो देता है, उसकी साँस उथली और अप्रभावी हो जाती है। इस मामले में, श्वासनली को तुरंत इंटुबैषेण करना और ऑक्सीजन से समृद्ध मिश्रण के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है।

प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव की अभिव्यक्तियाँ

प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़े लक्षण प्राथमिक या माध्यमिक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ दिखाई देते हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों की अधिकता होती है, जो अंततः अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। इसके अलावा, रक्त का तरल भाग अंतरालीय स्थानों में जमा हो जाता है, जिससे अव्यक्त और प्रकट शोफ की उपस्थिति होती है।

शोफ

यह लक्षण दीर्घकालिक हृदय विफलता में सबसे आम में से एक है। आमतौर पर वे पैरों में दिखाई देने लगते हैं, और फिर, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे पेट की पूर्वकाल की दीवार तक ऊपर उठ जाते हैं। हृदय विफलता में एडिमा के कई लक्षण हैं:

1. समरूपता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या लिम्फोस्टेसिस के साथ एकतरफा घाव के विपरीत।
2. अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति पर निर्भरता, यानी रात की नींद के बाद, तरल पदार्थ पीठ और नितंबों में जमा हो जाता है, जबकि चलने के दौरान यह निचले छोरों तक चला जाता है।
3. गुर्दे की सूजन के विपरीत, चेहरा, गर्दन और कंधे आमतौर पर अप्रभावित रहते हैं।
4. गुप्त एडिमा का पता लगाने के लिए, रोगी के वजन की प्रतिदिन निगरानी की जाती है।

लंबे समय तक एडिमा की जटिलताओं में इसके पोषण के उल्लंघन से जुड़े त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, अल्सर, दरारें और टूटने का गठन होता है, जिसमें से द्रव बहता है। द्वितीयक संक्रमण से गैंग्रीन हो सकता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द

यह लक्षण लीवर में खून भरने और उसकी मात्रा बढ़ने से जुड़ा है। चूंकि कैप्सूल के चारों ओर खिंचाव नहीं होता है, इसलिए इस पर अंदर से दबाव पड़ता है, जिससे असुविधा या दर्द होता है। क्रोनिक हृदय विफलता में, यकृत कोशिकाओं का परिवर्तन इसके सिरोसिस और बिगड़ा हुआ कार्य के विकास के साथ होता है।

अंतिम चरण में, पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पेट की गुहा (जलोदर) में द्रव जमा हो जाता है। नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर, "जेलिफ़िश सिर" के गठन के साथ सफ़िनस नसें बढ़ सकती हैं।

दिल की धड़कन

अक्सर, यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन के साथ प्रकट होता है, लेकिन यह तंत्रिका तंत्र की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण भी हो सकता है। इसलिए, यह लक्षण महिलाओं में अधिक होता है और पुरुषों में बहुत कम होता है।

टैचीकार्डिया एक प्रतिपूरक तंत्र है जिसका उद्देश्य हेमोडायनामिक्स को सामान्य बनाना है। यह सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली और प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के सक्रियण से जुड़ा है। हृदय का बढ़ा हुआ काम तेजी से मायोकार्डियल थकावट और जमाव में वृद्धि की ओर ले जाता है। इसीलिए हाल के वर्षों में CHF के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक का उपयोग किया गया है, जो संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर देता है।

तेजी से थकान होना

थकान को शायद ही कभी CHF के विशिष्ट लक्षण के रूप में देखा जाता है। यह कंकाल की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और अन्य बीमारियों में भी देखा जा सकता है।

अपच संबंधी घटनाएँ

यह शब्द जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान (मतली, उल्टी, गैस निर्माण में वृद्धि और कब्ज) के सभी लक्षणों को जोड़ता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण में कमी और पेरिस्टलसिस को प्रभावित करने वाले रिफ्लेक्स तंत्र के कारण ख़राब होता है।

गुर्दे का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य

वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन के संबंध में, प्राथमिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, जबकि नलिकाओं में इसका विपरीत अवशोषण भी बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, द्रव प्रतिधारण होता है, और हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। यह रोग प्रक्रिया CHF के विघटन की ओर ले जाती है।

हृदय विफलता हृदय प्रणाली के रोगों की एक विकट अभिव्यक्ति है। यह विकृति बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है, और अभिव्यक्तियाँ उस परिसंचरण पर निर्भर करती हैं जिसमें रक्त ठहराव होता है। यदि फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो श्वसन विफलता विकसित हो जाती है, आंतरिक अंगों की अधिकता के साथ, उनका काम बाधित हो जाता है और संरचना बदल जाती है।

कंजेस्टिव हृदय विफलता का विवरण

कंजेस्टिव हृदय विफलता हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर विकृति है, जो पूरे शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है। रुकी हुई प्रक्रियाएँ बाएँ तरफा या दाएँ तरफा हो सकती हैं।

चूँकि परिसंचरण तंत्र में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं, इसलिए विकृति उनमें से किसी में भी अलग-अलग या दोनों में एक साथ प्रकट हो सकती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता तीव्र रूप से हो सकती है, लेकिन अधिकतर विकृति जीर्ण रूप में होती है।

अक्सर इस बीमारी का निदान 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में किया जाता है, और दुर्भाग्य से, इस आयु वर्ग के लिए पूर्वानुमान पूरी तरह से निराशाजनक है।

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कारण

CHF का मुख्य कारण वंशानुगत कारक माना जाता है। यदि करीबी रिश्तेदार हृदय रोग से पीड़ित थे, जो आवश्यक रूप से हृदय विफलता में बदल गया, तो उच्च संभावना के साथ अगली पीढ़ी को भी इस अंग के साथ वही समस्याएं होंगी।

अधिग्रहीत हृदय रोग भी CHF का कारण बन सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की सिकुड़न को बाधित करती है, उसके गंभीर रूप से कमजोर होने के साथ समाप्त होती है, जो खराब रक्त परिसंचरण और उसके ठहराव से प्रकट होती है।

हृदय विफलता के सामान्य कारण:

• लंबे समय तक उपचार की कमी हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मुख्य फोकस से परे फैलने और हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
• परिणाम हृदय को क्षति पहुंचाता है, जो अक्सर रक्त ठहराव में समाप्त होता है।

अक्सर, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और थायरॉयड ग्रंथि में विकारों से पीड़ित लोगों में एक स्थिर प्रक्रिया विकसित होती है। विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स CHF को भड़का सकता है। एचआईवी से पीड़ित लोग भी अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले मरीजों में अक्सर निदान के समय असामान्य द्रव-नमक संतुलन पाया जाता है। इस शिथिलता के कारण शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, साथ ही पानी और सोडियम लवण का ठहराव भी हो जाता है। यह सब मुख्य मानव मांसपेशी - हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

जीवनशैली CHF के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जो लोग गतिहीन नौकरी करते हैं और खेल नहीं खेलते हैं, उनमें हृदय में रुकी हुई प्रक्रियाओं का अक्सर निदान किया जाता है। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जिनका वजन अधिक है और जिनके आहार में बहुत अधिक जंक फूड है।

धूम्रपान और शराब के सेवन से हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। व्यसन मांसपेशियों की दीवारों की संरचना को बदल देते हैं, जिससे खराब रक्त पारगम्यता और ठहराव होता है।

कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण

दाएं तरफा और बाएं तरफा हृदय विफलता वाले रोगियों में सीएचएफ के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। लक्षणों की तीव्रता और गंभीरता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, जिसे दवा विकास के तीन चरणों में विभाजित करती है।

स्थिर प्रक्रिया के निम्नलिखित सामान्य लक्षण नोट किए गए हैं:

• कमजोरी और थकान;
• अत्यंत थकावट;
• तनाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता;
• तेज धडकन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• व्यायाम के बाद घरघराहट और सांस की तकलीफ;
• खांसी (सूखी या झागदार);
• भूख में कमी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• सुस्ती;
• रात में दम घुटने के दौरे;
• अकारण चिंता या चिड़चिड़ापन.

दिल की विफलता के साथ फेफड़ों में जमाव भी काफी आम है। ऐसा लक्षण गीली खांसी के साथ होता है, जिसमें बीमारी की उपेक्षा के आधार पर खूनी स्राव हो सकता है। इन लक्षणों की उपस्थिति बायीं ओर की हृदय विफलता का संकेत देती है।

इसके अलावा, सांस की तकलीफ और घरघराहट, जो प्रकृति में स्थायी हैं, बाएं तरफ की संक्रामक प्रक्रिया की गवाही देते हैं। आराम करने पर भी रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में दाएं तरफा सीएचएफ की अपनी विशेषताएं हैं। रोगी को बार-बार पेशाब आता है, खासकर रात में, और रुक जाने के कारण पीठ के निचले हिस्से, टांगों और टखनों में सूजन आ जाती है। पेट में दर्द और लगातार पेट में भारीपन महसूस होने की शिकायत रहती है।

दाहिनी ओर के कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगी का वजन तेजी से बढ़ रहा है, लेकिन यह वसा के जमाव के कारण नहीं, बल्कि अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होता है। गर्दन में सूजी हुई नसें दाहिनी ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया का एक और विश्वसनीय लक्षण है।

यहां पढ़ें कि बुजुर्गों में दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में

फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक स्थिर प्रक्रिया के साथ, जो हृदय विफलता के कारण उत्पन्न हुई है, रक्त का तरल घटक एल्वियोली में जारी किया जाता है - छोटी गोलाकार गुहाएं जो हवा से भरी होती हैं और शरीर में गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होती हैं।

इसके बाद, द्रव के बड़े संचय के कारण एल्वियोली सूज जाती है और सघन हो जाती है, जो उनके मुख्य कार्य के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

क्रोनिक कंजेस्टिव हृदय विफलता, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, फेफड़ों (ऊतक संरचना में परिवर्तन) और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों में कंजेस्टिव स्केलेरोसिस और फैलाना संघनन विकसित होता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण:

रक्त प्रवाह के एक बड़े वृत्त में

प्रणालीगत परिसंचरण में संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण विज्ञान की अपनी विशेषताएं हैं। यह विकृति आंतरिक अंगों में रक्त के संचय से प्रकट होती है, जो रोग बढ़ने पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त कर लेती है। इसके अलावा, रक्त का तरल घटक बाह्य कोशिकीय स्थानों को भर देता है, जो एडिमा की उपस्थिति को भड़काता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण:

• स्पष्ट और छिपी हुई सूजन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम;
• कार्डियोपालमस;
• तेजी से थकान होना;
• अपच संबंधी अभिव्यक्ति;
• गुर्दे की शिथिलता.

एडिमा के विकास की शुरुआत में, केवल पैरों का क्षेत्र प्रभावित होता है। फिर, रोग की प्रगति के साथ, सूजन अधिक बढ़ जाती है, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंच जाती है। लंबे समय तक सूजन रहने से अल्सर, त्वचा फटने और दरारें पड़ने लगती हैं, जिनमें अक्सर खून भी निकलता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द यह दर्शाता है कि ठहराव के कारण लीवर में खून भर गया है और इसका आकार काफी बढ़ गया है।

तेज़ दिल की धड़कन महिलाओं में प्रणालीगत परिसंचरण में सीएचएफ का एक विशिष्ट संकेत है, ऐसी शिकायत वाले पुरुषों का इलाज बहुत कम किया जाता है। यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के बार-बार सिकुड़ने या तंत्रिका तंत्र की उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

मांसपेशियों में अत्यधिक रक्त भरने के कारण थकान होती है। अपच संबंधी घटनाएँ (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति) वाहिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रकट होती हैं, क्योंकि यह सीधे क्रमाकुंचन के काम से संबंधित है।

रक्त वाहिकाओं में ऐंठन के कारण गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है, जिससे मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है और नलिकाओं में इसका पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है।

निदान

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, एक इतिहास एकत्र करता है, रोगी की एक बाहरी परीक्षा करता है और अतिरिक्त आवश्यक परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है।

यदि कंजेस्टिव हृदय विफलता का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित निदान विधियों से गुजरना चाहिए:

• इकोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषण;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, रोगी को शारीरिक सहनशक्ति के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने के लिए कहा जा सकता है। इस विधि में रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति को मापना, कार्डियोग्राम लेना और रोगी के ट्रेडमिल पर चलने के दौरान खपत की गई ऑक्सीजन की मात्रा को ठीक करना शामिल है।

ऐसा निदान हमेशा नहीं किया जाता है, यदि हृदय विफलता में एक स्पष्ट, गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर है, तो ऐसी प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है।

निदान करते समय, हृदय रोग के आनुवंशिक कारक को बाहर करना आवश्यक नहीं है। साक्षात्कार के दौरान मौजूदा लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताना भी महत्वपूर्ण है कि वे कब प्रकट हुए और क्या बीमारी को भड़का सकता है।

इलाज

पूर्ण निदान और निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। इसे विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में सख्ती से किया जाता है। थेरेपी आवश्यक रूप से जटिल है, जिसमें दवाएं और एक विशेष आहार शामिल है।

सबसे पहले, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो सीएचएफ के तीव्र लक्षणों से राहत दिलाती हैं। स्थिति में थोड़ा सुधार होने के बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रोग के विकास के मुख्य कारण को दबा देती हैं।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक);
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• पोटेशियम की तैयारी.

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स कंजेस्टिव हृदय विफलता के खिलाफ लड़ाई में मुख्य दवाएं हैं। उनके समानांतर, शरीर से संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और इस तरह हृदय से अतिरिक्त भार हटा दिया जाता है।

लोक उपचार से उपचार भी स्वीकार्य है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से। कई हर्बल टिंचर और काढ़े शरीर से तरल पदार्थ को पूरी तरह से हटा देते हैं और कुछ लक्षणों को खत्म कर देते हैं। सीएचएफ के खिलाफ वैकल्पिक नुस्खे दवा चिकित्सा की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और रिकवरी में तेजी ला सकते हैं।

जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से नींद के दौरान, घुटन के हमले से बचने के लिए ऑक्सीजन मास्क निर्धारित किया जाता है।

दवा उपचार के अलावा, रोगी को आहार में बदलाव करने और अस्पताल से छुट्टी के बाद सामान्य से परे हल्की शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सलाह दी जाती है। CHF वाले व्यक्ति को नमक का सेवन कम करना चाहिए, बार-बार लेकिन कम मात्रा में खाना चाहिए और आहार से कैफीन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

हृदय विफलता के लक्षण यहां सूचीबद्ध हैं।

यहां से आप बच्चों में हार्ट फेलियर के कारणों के बारे में जान सकते हैं।

बीमारी की गंभीर स्थिति में, जब दवाएँ मदद नहीं करती हैं, और रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है, तो रोगी को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

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शिरापरक रक्त ठहराव के लक्षण और उपचार

शारीरिक निष्क्रियता हमारी सभ्यता का अभिशाप है। हम ज्यादा हिलते-डुलते नहीं हैं, अपने आराम क्षेत्र में बंद रहते हैं, और तदनुरूप लाभ प्राप्त करते हैं - पाचन और श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी समस्याएं, मोटापा। कम शारीरिक गतिविधि शिरापरक ठहराव का मुख्य कारण है, जिस पर प्रस्तुत लेख में चर्चा की जाएगी।

शिरापरक जमाव - यह क्या है?

शिरापरक जमाव एक रोग प्रक्रिया है जो सामान्य धमनी प्रवाह के साथ शिरापरक रक्त के कठिन बहिर्वाह में प्रकट होती है। संवहनी दीवारों की कम लोच और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से ठहराव उत्पन्न होता है। सबसे पहले, स्वर खो जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। शिरापरक वाहिकाओं का व्यापक संचय विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

चिकित्सा क्षति के निम्नलिखित क्षेत्रों को जानती है:

कारण

धमनी वाहिकाओं की कार्यप्रणाली हृदय संकुचन पर निर्भर करती है - वे रक्त को एक आवेग देती हैं। उत्तेजना और सामान्य दबाव पिंडली और पेट की मांसपेशियों के संकुचन, पैर के आर्च और तलवों पर प्रभाव प्रदान करते हैं।

एक और महत्वपूर्ण कारक है - श्वास। शिरापरक वाहिकाओं को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि आंतरिक दीवारों के वाल्व रक्त को विशेष रूप से हृदय की दिशा में धकेलते हैं।

यदि कंकाल की मांसपेशियां पूरी तरह से शामिल नहीं हैं, तो "मांसपेशी पंप" अच्छी तरह से काम नहीं करता है, उसे सौंपे गए कार्य का सामना नहीं कर पाता है।

यह रोग कहाँ अधिक पाया जाता है?

पैथोलॉजी मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं की उच्चतम सांद्रता वाले स्थानों में देखी जाती है। उदाहरण के तौर पर उस ठहराव पर विचार करें जिसने फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र को प्रभावित किया है।

इसके प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं:

• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (यह धमनी कोरोनरी स्केलेरोसिस, गोली घाव, दिल का दौरा के बाद होता है);
• महाधमनी दोष (सेमिलुनर वाल्व का स्केलेरोसिस);
• माइट्रल दोष (स्केलेरोसिस, हृदय के गठिया के साथ होता है)।

जब प्रणालीगत परिसंचरण प्रभावित होता है, तो फेफड़े फैले हुए स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से प्रभावित हो सकते हैं। यह रोग पेट और फुफ्फुस गुहाओं, यकृत, पेरीकार्डियम और हाइपरपेरीकार्डियम की सूजन के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

दिमाग

सिर में शिरापरक ठहराव द्वितीयक है, यह एक्स्ट्राक्रानियल या इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी का परिणाम है।

रोग के निदान की विधियाँ इस प्रकार हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• फ़्लेबोग्राफी;
• दबाव माप (क्यूबिटल नस के क्षेत्र में किया जाता है)।

यदि हाइपरमिया पुरानी अवस्था में चला गया है, तो चयापचय में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं - मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाएगी, फिर उसकी सूजन हो जाएगी। उसके बाद, इंट्राक्रैनियल दबाव तेजी से बढ़ता है।

शिरापरक मस्तिष्क ठहराव के लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• फंडस की फैली हुई नसें;
• मुड़ने और झुकने पर माइग्रेन बढ़ जाना;
• चक्कर आना के गंभीर दौरे;
• सिर में शोर;
• सुबह का सिरदर्द;
• निचली पलकों की सूजन;
• चेहरे का सायनोसिस;
• बेहोशी;
• शराब पीने और भावनात्मक अनुभवों के दौरान दर्द सिंड्रोम में वृद्धि;
• मानसिक विकार;
• हाथ-पैरों में संवेदना कम होना।

मस्तिष्क के शिरापरक जमाव के उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

हम चिकित्सीय प्रभावों के प्रकार सूचीबद्ध करते हैं:

• एमिनोफिललाइन (गोलियों में या अंतःशिरा) के माध्यम से शिरापरक दबाव में कमी;
• एडिमा की गंभीरता में कमी (डायकार्ब, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड);
• स्थिर प्रक्रियाओं का निष्प्रभावीकरण (एस्कुसन, ग्लिवेनोल, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन);
• कॉलर ज़ोन की स्व-मालिश;
• विद्युत उत्तेजना;
• लेजर-एलईडी थेरेपी;
• फाइटोथेरेपी;
• रिफ्लेक्सोलॉजी के प्रकार.

छोटा श्रोणि

श्रोणि में रक्त का ठहराव निष्क्रिय हाइपरमिया को संदर्भित करता है और इसे बहुत आम माना जाता है। महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि इससे गर्भपात, बांझपन और समय से पहले बच्चों का जन्म हो सकता है।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार आपको एक अच्छा पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

रोग के उत्तेजक कारक आमतौर पर हैं:

निचले छोरों की शिरापरक भीड़ के साथ, संवहनी विकृति हो सकती है - यह रोग के तीव्र रूप को इंगित करता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी से "शिरापरक अपर्याप्तता" का निदान होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पिंडली की मांसपेशियों का भारीपन और तनाव (शाम को बढ़ जाना);
• त्वचा का सायनोसिस;
• पैरों की सूजन;
• शरीर का कम तापमान;
• प्लास्मोरेजिया (आसपास के ऊतकों का प्लाज्मा संसेचन);
• पेटीचियल रक्तस्राव (छोटे जहाजों की एकाग्रता के क्षेत्र में मनाया गया)।

शिरापरक ठहराव के उपचार में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और अत्यधिक संवहनी स्वर को समाप्त करना शामिल है। लोक और दवाओं का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास केवल सबसे उन्नत मामलों में किया जाता है।

• उपचारात्मक चलना;
• पैरों के लिए कंट्रास्ट शावर;
• निचले छोरों की ऊंची स्थिति;
• हेपरिन युक्त जैल और मलहम (हेपरॉइड, हेपाट्रोमबिन, हेपरिन-सोडियम ब्राउन, लेचिवा);
• मूत्रवर्धक (सूजन के साथ अच्छी तरह से मदद);
• माउंटेन चेस्टनट की टिंचर (प्रभावित क्षेत्र में रगड़ें);
• संपीड़न बुना हुआ कपड़ा (लोचदार पट्टियों से बदला जा सकता है);
• दवाएं - एंजियोप्रोटेक्टर्स और वेनोटोनिक्स (वेनोरुटोन, वेनिटन, डेट्रालेक्स)।

भारीपन की भावना न केवल पैरों की शिरापरक भीड़ के साथ प्रकट हो सकती है - यह लक्षण मोटापे से पीड़ित रोगियों और सामान्य लोगों में निहित है जो अपने पैरों पर बहुत समय बिताते हैं। इसलिए, स्वयं पैथोलॉजी का निदान करने का प्रयास न करें - डॉक्टर से परामर्श लें।

फेफड़े

फेफड़ों को पोषण देने वाली वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होने से फेफड़ों में सूजन हो सकती है। फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, धीरे-धीरे भूरे रंग का हो जाते हैं। यह रंग हेमोसाइडरिन के संचय के कारण होता है, और पूरी प्रक्रिया को "फेफड़ों का भूरा संघनन" कहा जाता है।

परिणाम फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और स्केलेरोसिस की घटना हैं।

फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कम डायाफ्राम गतिशीलता;
• कठिन साँस लेना;
• सांस की व्यवस्थित कमी;
• खून की धारियों के साथ चिपचिपे थूक को अलग करना मुश्किल;
• घरघराहट (फेफड़ों के पीछे के निचले क्षेत्र में देखी गई);
• माइट्रल/महाधमनी हृदय दोष;
• पैरों की चिपचिपाहट;
• जिगर की गोलाई, उसके आकार में वृद्धि, छूने पर दर्द;

फुफ्फुसीय शिरापरक जमाव का इलाज कैसे करें?

निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप (वाल्वुलर प्रोस्थेटिक्स, वाल्वोटॉमी)।
2. थेरेपी का उद्देश्य हृदय विफलता को सामान्य करना है।
3. विकलांगता समूह का असाइनमेंट - लगातार फुफ्फुसीय बहुतायत के साथ।

गुर्दे

गुर्दे में क्रोनिक शिरापरक जमाव से इस अंग के आकार में वृद्धि, इसका सायनोसिस और गाढ़ापन हो जाता है। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है (परिवर्तन बड़े वृत्त को प्रभावित करते हैं), गुर्दे की धमनियों में ऐंठन होती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन सीमित हो जाता है। गुर्दे सोडियम के साथ पानी को बदतर रूप से उत्सर्जित करते हैं, और आसन्न ऊतक द्रव में प्लाज्मा सामग्री बढ़ जाती है, जो सामान्य रूप से ऊतक चयापचय और रक्त परिसंचरण को ख़राब करती है।

गुर्दे की नसों के विस्तार और कंजेस्टिव एनीमिया से स्ट्रोमा की सूजन और लिम्फोस्टेसिस का विकास होता है। ग्लोमेरुली बहुतायत में और थोड़े बढ़े हुए होते हैं, अंतरकोशिकीय स्थान विस्तारित होते हैं।

पैथोलॉजी कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• पत्थरों का निर्माण;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• सामान्य सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि.

संक्रामक जटिलताओं को रोका जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम को कम किया जाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर दर्द निवारक और जीवाणुरोधी एजेंट लिखते हैं। सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

विधियाँ इस प्रकार हैं:

• परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी;
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• खुला संचालन;
• एंडोस्कोपी.

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और शिरापरक जमाव

गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक ठहराव विकसित हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी के कारण इस प्रकार हैं:

• हड्डी फ्रैक्चर;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिछले स्ट्रोक;
• आंतरिक रक्तगुल्म;
• ट्यूमर का गठन (ग्रीवा क्षेत्र);
• नसों की रुकावट;
• छाती और पेट की चोटें;
• गला घोंटने के घाव.
• कशेरुक डिस्क का आगे को बढ़ाव;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस.

रीढ़ की हड्डी की समस्याएं हमेशा बड़े पैमाने पर प्रणालीगत विकारों का कारण बनती हैं - कई अंगों की कार्यप्रणाली पर प्रश्नचिह्न लग जाता है। उभार से हमेशा रक्त प्रवाह ख़राब होता है, और फिर शिरापरक जमाव होता है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को भड़काता है - सबसे अधिक बार यह कशेरुका धमनी को प्रभावित करता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा खंड के हर्निया से झिल्ली को नुकसान होता है और बाद में सूजन हो जाती है। उसके बाद, शिरापरक जमाव शुरू हो जाता है, हर चीज का एपोथोसिस - रीढ़ की सूजन।

कशेरुका धमनी के संपीड़न का एक अत्यंत अप्रिय परिणाम होता है - मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम में रक्त के प्रवाह में मंदी। यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर उपचार नहीं करते हैं, तो मामला क्रोनिक इस्किमिया और स्पाइनल स्ट्रोक के साथ समाप्त हो सकता है।

अंत में, किसी भी प्रकार के शिरापरक जमाव के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर उपचार शुरू करना चाहिए। यह आपके आहार पर विचार करने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने के लायक भी है।

यह कई रोग स्थितियों में विकसित होता है जो हृदय की मांसपेशियों की कमी का कारण बनता है: मायोकार्डियम का लंबे समय तक और गहन काम, कोरोनरी अपर्याप्तता, हृदय दोष, शरीर में चयापचय और अंतःस्रावी प्रक्रियाओं के विकार, मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव, जिससे हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

क्रोनिक हृदय विफलता स्क्लेरोसिस और निशान ऊतक के विकास के साथ इसमें नेक्रोटिक, अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम की सिकुड़न के कमजोर होने के कारण हो सकती है, जो सिकुड़ा गुणों से रहित है। यह विशेष रूप से अक्सर व्यापक मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ देखा जाता है, जब मांसपेशी ऊतक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोग की एटियलजि

इलेक्ट्रोलाइट्स मायोकार्डियल संकुचन में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। संकुचन हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं से पोटेशियम आयनों की रिहाई और सोडियम आयनों द्वारा प्रतिस्थापन के साथ होता है, जो मायोकार्डियम की सिकुड़न को कमजोर करता है। हृदय विफलता के साथ, अंगों में सोडियम और जल प्रतिधारण बढ़ जाता है, मायोकार्डियम में भी, पोटेशियम आयनों की सामग्री में उल्लेखनीय कमी के साथ, जो अंततः हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम कर देता है। क्रोनिक हृदय विफलता का सबसे आम कारण प्रगतिशील मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। ऐसा प्रतीत होता है कि हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए एक अनुकूल कारक है। हालाँकि, समय के साथ इसकी प्रतिपूरक भूमिका का उल्लंघन होता है, क्योंकि हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशियों को अपनी बढ़ी हुई गतिविधि के लिए रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के नेटवर्क के विकास में स्पष्ट अंतराल के कारण नहीं होता है, जो हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ है।

पुरानी हृदय विफलता के विकास में गठिया की पुनरावृत्ति, बार-बार रोधगलन, कोरोनरी धमनियों के स्केलेरोसिस की प्रगति, उच्च रक्तचाप, तीव्र संक्रमण, फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण के रोग, एनीमिया की स्थिति, तंत्रिका संबंधी झटके और शारीरिक तनाव, निकोटीन और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग शामिल है।

हृदय विफलता के विकास का तंत्र जटिल है और इसमें कई कारक शामिल हैं, जिनमें से मुख्य भूमिका मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य की अपर्याप्तता द्वारा निभाई जाती है। इससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ धमनी प्रणाली में उत्सर्जित रक्त की मात्रा में कमी आती है, साथ ही शिरापरक ठहराव के विकास के साथ शिरापरक बिस्तर से हृदय तक रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है। शिरापरक जमाव के साथ, एल्डोस्टेरोन की अतिरिक्त मात्रा जमा हो जाती है, जिससे सोडियम क्लोराइड और अंतरालीय द्रव के ऊतकों में देरी होती है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण

दिल की धड़कन

धड़कन बढ़ना दिल की विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है, जो खाने के बाद शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ प्रकट होता है। नशा, न्यूरोसिस, रक्तहीनता की स्थिति में, यह हृदय की बढ़ी हुई उत्तेजना पर आधारित है। कभी-कभी स्वस्थ दिल वाले लोगों में धड़कनें देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, विभिन्न भावनाओं के साथ। मरीजों को सामान्य हृदय गति पर धड़कन की शिकायत होती है, लगातार नाड़ी के साथ, धड़कन की ऐसी संवेदनाएं अनुपस्थित हो सकती हैं। तचीकार्डिया प्रतिवर्ती रूप से तब होता है जब शिरापरक जमाव के कारण फैली हुई खोखली नसों के मुंह में सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजित होती है और हृदय संकुचन की आवृत्ति को बढ़ाकर स्ट्रोक की मात्रा की अपर्याप्तता की भरपाई करती है। इसके अलावा, हृदय की थकावट के साथ, इसके संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, और डायस्टोल छोटा हो जाता है।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ, या हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, दिल की विफलता वाले रोगियों की सबसे शुरुआती शिकायतें हैं। सबसे हल्के मामलों में, सांस की तकलीफ रोगी को शारीरिक परिश्रम के दौरान परेशान कर सकती है, मध्यम बीमारी के साथ भी, यह रोगी को कोई भी काम करते समय परेशान करती है, और बीमारी के गंभीर मामलों में (हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन), यह आराम के समय दिखाई देती है, ज्यादातर खाने के बाद; इसी समय, विशेष रूप से रात में सांस की तकलीफ के समय-समय पर तेज प्रयास होते हैं, जो घुटन की प्रकृति में होते हैं।
सांस की तकलीफ के तंत्र में, फेफड़ों में वेगस तंत्रिका के तंत्रिका अंत की जलन के साथ-साथ आईसीसी में ठहराव द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, साथ ही रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है जिसमें शिरापरक ठहराव मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों की जलन के साथ बनता है, जो अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के परिणामस्वरूप होता है। मेडुला ऑबोंगटा में जलन के कारण सांस लेने में तकलीफ होती है। बढ़ी हुई श्वसन, जो अपनी सतही प्रकृति के कारण प्रतिपूरक भूमिका निभाती है, अक्सर रक्त धमनीकरण में सुधार नहीं करती है। सांस की तकलीफ अपने आप में एक प्रतिकूल लक्षण है, क्योंकि। साँस लेने में वृद्धि से कार्डियक आउटपुट बढ़ता है।

ऊर्ध्वस्थश्वसन

यह सांस की तकलीफ है, जो क्षैतिज स्थिति में वृद्धि और ऊर्ध्वाधर स्थिति में कमी की विशेषता है। ऑर्थोपनिया से पीड़ित रोगी अक्सर कुर्सी पर बैठे-बैठे दिन और रात बिताते हैं। क्षैतिज स्थिति में पुरानी हृदय विफलता में, जमा रक्त के हिस्से के सामान्य रक्त प्रवाह में प्रवेश के कारण परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जो आईसीसी में जमाव को बढ़ाता है, इसलिए ऑर्थोपेनिया बनता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, निचले छोरों में थोड़ी मात्रा में रक्त बरकरार रहता है, इसलिए, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों में आंशिक उतार-चढ़ाव होता है और श्वसन क्रिया में सुधार होता है।

शोफ

एडिमा हृदय रोग के साथ हृदय विफलता की शुरुआत के साथ प्रकट होती है। वे फुफ्फुस गुहा, चमड़े के नीचे के ऊतक, उदर गुहा में या पेरीकार्डियम में स्थानीयकृत होते हैं। एडिमा का स्थानीयकरण काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है: लेटे हुए व्यक्ति में, एडिमा त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से पर स्थानीयकृत होती है; वॉकरों में - पैरों, टखनों, टाँगों पर। गंभीर सूजन के साथ, द्रव, एक नियम के रूप में, पूरे शरीर में फैल जाता है।
एडिमा कई कारणों से होती है। जिनमें से मुख्य है केशिकाओं में दबाव में वृद्धि, जिससे केशिकाओं के शिरापरक घुटने में दबाव बढ़ने के कारण रक्तप्रवाह में इसके पुनर्अवशोषण के उल्लंघन के मामले में धमनी घुटने से रक्त के तरल हिस्से का आसपास के ऊतकों में निकास बढ़ जाता है। निचले छोरों की नसों में शिरापरक दबाव थोड़ा अधिक होता है, जिसके परिणामस्वरूप चलने वाले रोगियों में सूजन पैरों और टांगों पर होती है।

कार्डियक एडिमा के संचय को ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, गुर्दे में सोडियम और पानी के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में वृद्धि से भी समझाया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के थोड़े बढ़े हुए स्राव से सुगम होता है। इस मामले में, सोडियम बाह्यकोशिकीय द्रव में बरकरार रहता है। ऐसे रोगियों में, पिट्यूटरी ग्रंथि से एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन भी बढ़ जाता है, जो डिस्टल नलिकाओं में पानी के पुनर्अवशोषण को बढ़ावा देता है।
दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के परिणामस्वरूप एडिमा विकसित हो सकती है। पहले मामले में, एडिमा शिरापरक ठहराव के कारण होती है, वे घने और सियानोटिक होते हैं, दूसरे मामले में, उनका विकास ऊतक हाइपोक्सिमिया, उच्च केशिका पारगम्यता, रक्त परिसंचरण के धीमा होने से जुड़ा होता है; सूजन छोटी, मुलायम होती है, हृदय से सबसे दूर के हिस्सों में स्थित होती है, पीली होती है, दबाव से आसानी से हट जाती है।

नीलिमा

रक्तवाहिकाओं, हृदय के कुछ रोगों में त्वचा पीली पड़ जाती है। यह पीलापन एनीमिया, त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन, परिधीय वाहिकाओं की वीरानी और नशे के कारण हो सकता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, आमवाती हृदय रोग, पतन के साथ, त्वचा का तेज पीलापन देखा जाता है। दिल की विफलता में, शरीर के परिधीय भागों (चेहरे, होंठ, कान की बाली, नाक की नोक) की त्वचा का नीला रंग देखा जा सकता है, अर्थात। वे स्थान जहां रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है। इसलिए, कभी-कभी हृदय रोग में सायनोसिस को "एक्रोसायनोसिस" या हाथ-पैरों का सायनोसिस कहा जाता है। दिल की विफलता के गंभीर मामलों में, एक्रोसायनोसिस को सायनोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। सायनोसिस का विकास रक्त में कम हीमोग्लोबिन में वृद्धि के कारण होता है, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त के खराब धमनीकरण के कारण होता है, साथ ही रक्त परिसंचरण में मंदी, ऊतकों द्वारा रक्त ऑक्सीजन के अत्यधिक अवशोषण या ऑक्सीहीमोग्लोबिन में शिरापरक रक्त की कमी के कारण होता है।

शरीर के तापमान में कमी

धीमे रक्त प्रवाह के साथ, शरीर के परिधीय भागों में गर्मी का स्थानांतरण बढ़ने लगता है, अंग ठंडे हो जाते हैं। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के साथ, अंग गर्म होते हैं, क्योंकि। वायुमंडलीय हवा में गर्मी हस्तांतरण नहीं बढ़ता है, और परिधि में रक्त प्रवाह धीमा नहीं होता है। हृदय विफलता वाले रोगियों में, तापमान आमतौर पर थोड़ा कम होता है, इसलिए तापमान में वृद्धि पर हमेशा डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहिए। हृदय रोग में बुखार (उच्च तापमान) फेफड़े के रोधगलन के परिणामस्वरूप पेरिकार्डियम, एंडोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। कभी-कभी हृदय विफलता वाले रोगियों में, तापमान में वृद्धि के बिना या मामूली वृद्धि के बिना विभिन्न सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।

रक्तनिष्ठीवन

इस बीमारी में कभी-कभी छोटे घेरे में ठहराव या फुफ्फुसीय रोधगलन के कारण हेमोप्टाइसिस देखा जाता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के रूप में या व्यक्तिगत थूक के रूप में प्रकट होता है।
दिल की विफलता की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं सदमा, मिनट रक्त की मात्रा, परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान, रक्त प्रवाह वेग, शिरापरक दबाव।
जीर्ण हृदय विफलताइसकी प्रकृति से, इसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: केवल बाएं या केवल अग्न्याशय की पृथक अपर्याप्तता और पूर्ण हृदय विफलता, इसके सभी विभागों पर कब्जा करना।

बाएं निलय हृदय विफलता

यह विकृति कोरोनारोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस, एलवी रोधगलन, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और रोगसूचक उच्च रक्तचाप में देखी जाती है।
मरीजों को बीमारी की शुरुआती अवधि में पहले से ही किसी भी भार के साथ सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, फिर उन्हें लगातार सांस की तकलीफ, घुटन (हृदय अस्थमा) महसूस होती है, अस्थमा के दौरे मुख्य रूप से रात में होते हैं। ये लक्षण बाएं निलय की अतिवृद्धि, उसकी गुहा के विस्तार, बाएं आलिंद के बढ़ने के कारण उत्पन्न होते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निर्धारण पैल्पेशन (शीर्ष धड़कन में वृद्धि, इसके क्षेत्र का विस्तार), पर्क्यूशन (दिल का बाईं ओर बढ़ना), रेडियोग्राफिक रूप से (पूर्वकाल-पश्च और तिरछी स्थिति में बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि, शीर्ष का गोल आकार, हृदय की महाधमनी विन्यास, संवहनी पैटर्न में वृद्धि - शिरापरक जमाव) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पृथक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

बाएं वेंट्रिकल की पृथक विफलता के साथ, यकृत, साथ ही बीसीसी की नसों में कोई जमाव नहीं होता है। मरीज ऑर्थोपनिया की स्थिति लेते हैं। बाएं आलिंद अतिवृद्धि की इस अवधि के दौरान, जब एलवी गुहा का अभी भी कोई विस्तार नहीं होता है, तो शीर्ष धड़कन बढ़ जाती है, बढ़ जाती है, और हृदय में महाधमनी विन्यास होता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल की गुहा के विस्तार के अतिवृद्धि के साथ-साथ बाएं शिरापरक उद्घाटन के विस्तार में शामिल होने पर, माइट्रल वाल्व की एक सापेक्ष अपर्याप्तता बनती है। हाइपरट्रॉफाइड एलवी मायोकार्डियम अपने काम की भरपाई करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि पोषण तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि हाइपरट्रॉफाइड हृदय की छोटी और फैली हुई केशिकाओं का विकास मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में वृद्धि से पीछे हो जाता है, और इसलिए बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है। हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। फिर छोटे वृत्त में ठहराव बनता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, महाधमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण कमजोर हो जाता है। एलवी मांसपेशियों की शक्ति की अपर्याप्तता के कारण, सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है, और डायस्टोलिक दबाव बना रहता है, हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा और रक्त प्रवाह कम हो जाता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है या कम हो जाती है ("माइनस-डिकंपेंसेशन")। मस्तिष्क को धमनी रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ, आक्षेप, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ श्वसन लय और चक्कर आना हो सकता है। एलवी अपर्याप्तता के गंभीर रूपों में, हृदय से दूर के क्षेत्रों में छोटी सूजन दिखाई देती है।

दाएँ वेंट्रिकुलर हृदय विफलता

यह स्थिति उन बीमारियों में होती है जिनमें अग्न्याशय को आईसीसी में रक्त ले जाने के लिए मजबूत प्रतिरोध पर काबू पाना पड़ता है। वातस्फीति, काइफोस्कोलियोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ फेफड़ों में केशिका नेटवर्क की मृत्यु के कारण पृथक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता देखी जा सकती है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता कभी-कभी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बाद होती है, जब छोटे सर्कल में भीड़ बनती है और अग्न्याशय के काम में कठिनाई होती है।

इस अपर्याप्तता के साथ, बीसीसी की नसों में जमाव विकसित होता है, दाएं वेंट्रिकल का विस्तार और अतिवृद्धि, दाएं शिरापरक रिंग के खिंचाव के साथ दाएं अलिंद का विस्तार और ट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की घटना होती है।

मरीजों की मुख्य शिकायत सांस लेने में तकलीफ और सूजन है। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।
अग्न्याशय की अपर्याप्तता की स्थिति में गर्भाशय ग्रीवा की नसें फड़कती हैं, सूज जाती हैं, बड़े घेरे की नसों में दबाव बढ़ जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। टैचीकार्डिया बैनब्रिज रिफ्लेक्स के कारण प्रकट होता है। अग्न्याशय की गुहा में दबाव बढ़ने से यकृत में रक्त का ठहराव हो जाता है। छोटी यकृत शिराएँ तेजी से रक्त से भर जाती हैं। कैप्सूल के तीव्र फैलाव के कारण, भीड़भाड़ और बढ़े हुए जिगर को छूने पर दर्द होता है। इस अवधि के दौरान, यकृत के कुछ कार्य परेशान होते हैं: त्वचा का पीलापन, बिलीरुबिनमिया प्रकट होता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय परेशान होता है। यकृत के माध्यम से रक्त के अवरुद्ध मार्ग और अंतरालीय ऊतक की सूजन के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक सिंड्रोम होता है। उसी समय, जलोदर विकसित होता है, प्लीहा बढ़ जाता है।

पूर्ण हृदय विफलता

फैलाए गए मायोकार्डियल क्षति के साथ - मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोफाइब्रोसिस, बार-बार होने के बाद और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ लगाव के मामले में, पूर्ण (कुल) हृदय विफलता के संकेत होते हैं। बीसीसी के छोटे घेरे में, नसों में, अंगों में ठहराव आ जाता है। पूर्ण हृदय विफलता के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, टीके। अग्न्याशय आईसीसी में थोड़ा रक्त पंप करता है, जो एलवी के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
पूर्ण हृदय विफलता के अंतिम चरण में, संचयशील अंगों (हृदय में कार्डियोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों में भूरे रंग का संघनन, यकृत में जायफल सिरोसिस) में रेशेदार ऊतक का निर्माण होता है।

वर्गीकरण

जी.एफ. लैंग के प्रस्ताव के अनुसार, हृदय विफलता को उनकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

प्रथम चरण गुप्त (अव्यक्त) है। दिल की विफलता के लक्षण - सांस की तकलीफ, धड़कन आदि - शारीरिक परिश्रम के बाद ही दिखाई देते हैं।

दूसरे चरण में दिल की विफलता (धड़कन, सांस की तकलीफ, थकान) के लक्षण दिखाई देते हैं जो हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं। हृदय विफलता के दूसरे चरण को आमतौर पर दो अवधियों में विभाजित किया जाता है।

1) पहले में, केवल बाईं ओर की अपर्याप्तता (आईसीसी में जमाव) या अग्न्याशय (बीसीसी में ठहराव) या अग्न्याशय (बीसीसी में ठहराव, निचले छोरों की सूजन, यकृत का बढ़ना) के लक्षण हैं।

2) दूसरी अवधि में, बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। इसी समय, छोटे और बीसीसी में ठहराव होता है, यकृत का इज़ाफ़ा अधिक महत्वपूर्ण होता है, एडिमा पहली अवधि की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होती है। दूसरे चरण में, हृदय विफलता प्रतिवर्ती है; उपचार के प्रभाव से इसके सभी लक्षणों को लंबे समय तक समाप्त किया जा सकता है।

तीसरा चरण अंतिम, टर्मिनल है। संचार संबंधी विकारों के सभी लक्षण, दोनों व्यक्तिपरक (धड़कन, थकान, सांस की तकलीफ जो आराम के समय होती है) और उद्देश्य (एडेमा, कंजेशन, फेफड़ों में प्रेरक परिवर्तन) अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों के कार्यों, चयापचय - जैव रासायनिक परिवर्तन (हाइपोप्रोटीनीमिया) में तेज बदलाव होते हैं। इस अवस्था को डिस्ट्रोफिक भी कहा जाता है।

संचार विफलता की रोकथाम

संचार विफलता की रोकथाम उन अंतर्निहित बीमारियों को रोकने के लिए है जो इसे जन्म देती हैं।
हृदय रोग से पीड़ित व्यक्तियों को बिना अधिक परिश्रम के व्यायाम करना चाहिए। ऐसे मरीज़ ऐसे व्यवसायों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जो निरंतर कठिन शारीरिक श्रम से जुड़े हैं, उन्हें खेल गतिविधियों से प्रतिबंधित किया गया है।
रोगी को तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक परिश्रम के साथ-साथ परिवार में, घर पर, काम पर अधिक काम से, अनिद्रा आदि से बचाने के लिए नकारात्मक भावनाओं से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है। आहार मायने रखता है: भोजन में संयम रखना आवश्यक है, भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक मूत्राधिक्य द्वारा निर्धारित की जाती है। वजन पर नजर रखनी चाहिए. अधिक वजन होने की प्रवृत्ति इस बीमारी के विकास के लिए पूर्वापेक्षाओं में से एक है। टेबल नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। मायोकार्डियम में ऊर्जा प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में सुधार के लिए आहार की संरचना में विटामिन, विशेष रूप से समूह बी शामिल होना चाहिए।
सेनेटोरियम उपचार रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकित्सीय अभ्यासों सहित चिकित्सीय कारकों के एक जटिल के उपयोग से, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, पोषण और नींद सामान्य हो जाती है।
रोग की शीघ्र पहचान से रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं, जो संचार संबंधी विकारों को रोकने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस दृष्टि से औषधालय का बहुत महत्व है।

क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार

हृदय विफलता वाले मरीजों को, इसकी प्रगति के साथ, शारीरिक, मानसिक आराम (अर्ध-बैठने की स्थिति, बिस्तर पर आराम) निर्धारित किया जाता है। रखरखाव के लिए, शामक निर्धारित हैं - ब्रोमीन, वेलेरियन और हिप्नोटिक्स - फेनोबार्बिटल, नॉक्सिरॉन, कम अक्सर एटामिनल सोडियम।

सबसे प्रभावी हृदय उपचार फॉक्सग्लोव है, जो क्षतिग्रस्त हृदय पर औषधीय प्रभाव डालता है, ऑक्सीजन की खपत में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना इसके काम को बढ़ाता है। ग्लाइकोसाइड्स - डिजिटलिस तैयारी - ऊर्जा प्रयोजनों के लिए ग्लूकोज, लैक्टिक एसिड की खपत बढ़ाते हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोटेशियम आयनों को बनाए रखने में मदद करते हैं, अतिरिक्त सोडियम आयनों को हटाते हैं। नैदानिक ​​​​अवलोकनों के दौरान, यह पाया गया कि रक्त में स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत के तुरंत बाद, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, परिसंचरण दर बढ़ जाती है, और कार्डियक सिस्टोल बढ़ जाता है। यह सब जमाव के कमजोर होने का कारण बनता है - खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट जल्दी से गायब हो जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे यह आसान हो जाता है। हेमोडायनामिक्स में ये बदलाव डिजिटलिस के मामले में भी देखे गए हैं।

क्रोनिक हृदय विफलता में, फॉक्सग्लोव को आमतौर पर पाउडर के रूप में निर्धारित किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, पूरी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, फिर हृदय गति में कमी के अनुसार रोगी को छोटी खुराक में स्थानांतरित किया जाता है। डिजिटलिस का चिकित्सीय प्रभाव इस दवा को लेने की शुरुआत के 2 दिन बाद दिखाई देता है। यह टैचीकार्डिया में प्रभावी है, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप में।
यदि 2 सप्ताह के उपयोग के बाद डिजिटलिस का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो इसे बंद कर देना चाहिए। यदि कोई प्रभाव होता है, तो इस दवा का उपयोग लंबे समय तक, कभी-कभी महीनों तक किया जा सकता है, और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जा सकता है।

डिजिटली की आदत नहीं पड़ती। दवा की अधिक मात्रा हृदय की मांसपेशियों पर इसके संचयी प्रभाव के परिणामस्वरूप नशा का कारण बनती है। डिजिटलिस का उपयोग कभी-कभी सपोसिटरी के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से गंभीर यकृत जमाव, जलोदर के लिए।

मूत्रवर्धक हृदय विफलता के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं, क्योंकि। वे मूत्राधिक्य को बढ़ाते हैं, कोरोनरी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं (यूफिलिन) को फैलाते हैं, मायोकार्डियल पोषण और श्वसन क्रिया में सुधार करते हैं। एमिनोफिललाइन का प्रभावी पैरेंट्रल प्रशासन। बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव - हाइपोथियाज़ाइड, जिसका मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक तब निर्धारित किया जाता है जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रारंभिक सेवन से नाड़ी में मंदी आ जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी का पोषणहृदय विफलता वाले मरीजों को तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए: इसकी मात्रा एक दिन पहले उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। एडिमा की अवधि के दौरान नमक का सेवन 4 ग्राम तक सीमित है, 2 ग्राम / दिन। भोजन उच्च कैलोरी वाला, कम, विटामिन से भरपूर होना चाहिए; इसे छोटे भागों में लेना चाहिए। हृदय संबंधी गतिविधि को बढ़ाने वाले कारकों के रूप में कब्ज से बचना चाहिए। 3 दिनों के लिए, पेवज़नर द्वारा संशोधित कैरेल आहार निर्धारित है: 600 मिलीलीटर दूध, 10% ग्लूकोज समाधान 100 मिलीलीटर, 100 ग्राम सब्जी या फलों का रस प्रति दिन। इस डाइट में नमक, पानी, प्रोटीन की मात्रा सीमित होती है।
गंभीर हाइपोक्सिया में, ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है - ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से, नाक में डाली गई जांच के माध्यम से और विशेष ऑक्सीजन टेंट की मदद से। ऑक्सीजन का हृदय, श्वसन केंद्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। 60% ऑक्सीजन वाला वायु मिश्रण लगाएं।

शारीरिक निष्क्रियता हमारी सभ्यता का अभिशाप है। हम ज्यादा हिलते-डुलते नहीं हैं, अपने आराम क्षेत्र में बंद रहते हैं, और तदनुरूप लाभ प्राप्त करते हैं - पाचन और श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी समस्याएं, मोटापा। कम शारीरिक गतिविधि शिरापरक ठहराव का मुख्य कारण है, जिस पर प्रस्तुत लेख में चर्चा की जाएगी।

शिरापरक जमाव - यह क्या है?

शिरापरक जमाव एक रोग प्रक्रिया है जो सामान्य धमनी प्रवाह के साथ शिरापरक रक्त के कठिन बहिर्वाह में प्रकट होती है। संवहनी दीवारों की कम लोच और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से ठहराव उत्पन्न होता है। सबसे पहले, स्वर खो जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। शिरापरक वाहिकाओं का व्यापक संचय विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

चिकित्सा क्षति के निम्नलिखित क्षेत्रों को जानती है:

• पैर (छोटा श्रोणि);
• फेफड़े;
• दिमाग;
• गुर्दे;
• गर्दन (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ)।

कारण

धमनी वाहिकाओं की कार्यप्रणाली हृदय संकुचन पर निर्भर करती है - वे रक्त को एक आवेग देती हैं। उत्तेजना और सामान्य दबाव पिंडली और पेट की मांसपेशियों के संकुचन, पैर के आर्च और तलवों पर प्रभाव प्रदान करते हैं।

एक और महत्वपूर्ण कारक है - श्वास। शिरापरक वाहिकाओं को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि आंतरिक दीवारों के वाल्व रक्त को विशेष रूप से हृदय की दिशा में धकेलते हैं।

यदि कंकाल की मांसपेशियां पूरी तरह से शामिल नहीं हैं, तो "मांसपेशी पंप" अच्छी तरह से काम नहीं करता है, उसे सौंपे गए कार्य का सामना नहीं कर पाता है।

यह रोग कहाँ अधिक पाया जाता है?

पैथोलॉजी मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं की उच्चतम सांद्रता वाले स्थानों में देखी जाती है। उदाहरण के तौर पर उस ठहराव पर विचार करें जिसने फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र को प्रभावित किया है।

इसके प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं:

• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (यह धमनी कोरोनरी स्केलेरोसिस, गोली घाव, दिल का दौरा के बाद होता है);
• महाधमनी दोष (सेमिलुनर वाल्व का स्केलेरोसिस);
• माइट्रल दोष (स्केलेरोसिस, हृदय के गठिया के साथ होता है)।

जब प्रणालीगत परिसंचरण प्रभावित होता है, तो फेफड़े फैले हुए स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से प्रभावित हो सकते हैं। यह रोग पेट और फुफ्फुस गुहाओं, यकृत, पेरीकार्डियम और हाइपरपेरीकार्डियम की सूजन के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

दिमाग

सिर में शिरापरक ठहराव द्वितीयक है, यह एक्स्ट्राक्रानियल या इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी का परिणाम है।

रोग के निदान की विधियाँ इस प्रकार हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• फ़्लेबोग्राफी;
• दबाव माप (क्यूबिटल नस के क्षेत्र में किया जाता है)।

यदि हाइपरमिया पुरानी अवस्था में चला गया है, तो चयापचय में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं - मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाएगी, फिर उसकी सूजन हो जाएगी। उसके बाद, इंट्राक्रैनियल दबाव तेजी से बढ़ता है।

शिरापरक मस्तिष्क ठहराव के लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• फंडस की फैली हुई नसें;
• मुड़ने और झुकने पर माइग्रेन बढ़ जाना;
• चक्कर आना के गंभीर दौरे;
• सिर में शोर;
• सुबह का सिरदर्द;
• निचली पलकों की सूजन;
• चेहरे का सायनोसिस;
• बेहोशी;
• शराब पीने और भावनात्मक अनुभवों के दौरान दर्द सिंड्रोम में वृद्धि;
• मानसिक विकार;
• हाथ-पैरों में संवेदना कम होना।

मस्तिष्क के शिरापरक जमाव के उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

हम चिकित्सीय प्रभावों के प्रकार सूचीबद्ध करते हैं:

• एमिनोफिललाइन (गोलियों में या अंतःशिरा) के माध्यम से शिरापरक दबाव में कमी;
• एडिमा की गंभीरता में कमी (डायकार्ब, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड);
• स्थिर प्रक्रियाओं का निष्प्रभावीकरण (एस्कुसन, ग्लिवेनोल, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन);
• कॉलर ज़ोन की स्व-मालिश;
• विद्युत उत्तेजना;
• लेजर-एलईडी थेरेपी;
• फाइटोथेरेपी;
• रिफ्लेक्सोलॉजी के प्रकार.

छोटा श्रोणि

श्रोणि में रक्त का ठहराव निष्क्रिय हाइपरमिया को संदर्भित करता है और इसे बहुत आम माना जाता है। महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि इससे गर्भपात, बांझपन और समय से पहले बच्चों का जन्म हो सकता है।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार आपको एक अच्छा पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

रोग के उत्तेजक कारक आमतौर पर हैं:

• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• संवहनी प्रायश्चित (आनुवंशिक प्रवृत्ति);
• गर्भावस्था की अवस्था;
• अत्यधिक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव, जो व्यवस्थित हैं;
• प्रसवोत्तर जटिलताएँ.

पैर

निचले छोरों की शिरापरक भीड़ के साथ, संवहनी विकृति हो सकती है - यह रोग के तीव्र रूप को इंगित करता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी से "शिरापरक अपर्याप्तता" का निदान होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पिंडली की मांसपेशियों का भारीपन और तनाव (शाम को बढ़ जाना);
• त्वचा का सायनोसिस;
• पैरों की सूजन;
• शरीर का कम तापमान;
• प्लास्मोरेजिया (आसपास के ऊतकों का प्लाज्मा संसेचन);
• पेटीचियल रक्तस्राव (छोटे जहाजों की एकाग्रता के क्षेत्र में मनाया गया)।

शिरापरक ठहराव के उपचार में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और अत्यधिक संवहनी स्वर को समाप्त करना शामिल है। लोक और दवाओं का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास केवल सबसे उन्नत मामलों में किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• उपचारात्मक चलना;
• पैरों के लिए कंट्रास्ट शावर;
• निचले छोरों की ऊंची स्थिति;
• हेपरिन युक्त जैल और मलहम (हेपरॉइड, हेपाट्रोमबिन, हेपरिन-सोडियम ब्राउन, लेचिवा);
• मूत्रवर्धक (सूजन के साथ अच्छी तरह से मदद);
• माउंटेन चेस्टनट की टिंचर (प्रभावित क्षेत्र में रगड़ें);
• संपीड़न बुना हुआ कपड़ा (लोचदार पट्टियों से बदला जा सकता है);
• दवाएं - एंजियोप्रोटेक्टर्स और वेनोटोनिक्स (वेनोरुटोन, वेनिटन, डेट्रालेक्स)।

भारीपन की भावना न केवल पैरों की शिरापरक भीड़ के साथ प्रकट हो सकती है - यह लक्षण मोटापे से पीड़ित रोगियों और सामान्य लोगों में निहित है जो अपने पैरों पर बहुत समय बिताते हैं। इसलिए, स्वयं पैथोलॉजी का निदान करने का प्रयास न करें - डॉक्टर से परामर्श लें।

फेफड़े

फेफड़ों को पोषण देने वाली वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होने से फेफड़ों में सूजन हो सकती है। फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, धीरे-धीरे भूरे रंग का हो जाते हैं। यह रंग हेमोसाइडरिन के संचय के कारण होता है, और पूरी प्रक्रिया को "फेफड़ों का भूरा संघनन" कहा जाता है।

परिणाम फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और स्केलेरोसिस की घटना हैं।

फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कम डायाफ्राम गतिशीलता;
• कठिन साँस लेना;
• सांस की व्यवस्थित कमी;
• खून की धारियों के साथ चिपचिपे थूक को अलग करना मुश्किल;
• घरघराहट (फेफड़ों के पीछे के निचले क्षेत्र में देखी गई);
• माइट्रल/महाधमनी हृदय दोष;
• पैरों की चिपचिपाहट;
• जिगर की गोलाई, उसके आकार में वृद्धि, छूने पर दर्द;

फुफ्फुसीय शिरापरक जमाव का इलाज कैसे करें?

निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप (वाल्वुलर प्रोस्थेटिक्स, वाल्वोटॉमी)।
2. थेरेपी का उद्देश्य हृदय विफलता को सामान्य करना है।
3. विकलांगता समूह का असाइनमेंट - लगातार फुफ्फुसीय बहुतायत के साथ।

गुर्दे

गुर्दे में क्रोनिक शिरापरक जमाव से इस अंग के आकार में वृद्धि, इसका सायनोसिस और गाढ़ापन हो जाता है। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है (परिवर्तन बड़े वृत्त को प्रभावित करते हैं), गुर्दे की धमनियों में ऐंठन होती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन सीमित हो जाता है। गुर्दे सोडियम के साथ पानी को बदतर रूप से उत्सर्जित करते हैं, और आसन्न ऊतक द्रव में प्लाज्मा सामग्री बढ़ जाती है, जो सामान्य रूप से ऊतक चयापचय और रक्त परिसंचरण को ख़राब करती है।

गुर्दे की नसों के विस्तार और कंजेस्टिव एनीमिया से स्ट्रोमा की सूजन और लिम्फोस्टेसिस का विकास होता है। ग्लोमेरुली बहुतायत में और थोड़े बढ़े हुए होते हैं, अंतरकोशिकीय स्थान विस्तारित होते हैं।

पैथोलॉजी कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• पत्थरों का निर्माण;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• सामान्य सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि.

संक्रामक जटिलताओं को रोका जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम को कम किया जाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर दर्द निवारक और जीवाणुरोधी एजेंट लिखते हैं। सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

विधियाँ इस प्रकार हैं:

• परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी;
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• खुला संचालन;
• एंडोस्कोपी.

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और शिरापरक जमाव

गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक ठहराव विकसित हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी के कारण इस प्रकार हैं:

• हड्डी फ्रैक्चर;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिछले स्ट्रोक;
• आंतरिक रक्तगुल्म;
• ट्यूमर का गठन (ग्रीवा क्षेत्र);
• नसों की रुकावट;
• छाती और पेट की चोटें;
• गला घोंटने के घाव.
• कशेरुक डिस्क का आगे को बढ़ाव;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस.

रीढ़ की हड्डी की समस्याएं हमेशा बड़े पैमाने पर प्रणालीगत विकारों का कारण बनती हैं - कई अंगों की कार्यप्रणाली पर प्रश्नचिह्न लग जाता है। उभार से हमेशा रक्त प्रवाह ख़राब होता है, और फिर शिरापरक जमाव होता है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को भड़काता है - सबसे अधिक बार यह कशेरुका धमनी को प्रभावित करता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा खंड के हर्निया से झिल्ली को नुकसान होता है और बाद में सूजन हो जाती है। उसके बाद, शिरापरक जमाव शुरू हो जाता है, हर चीज का एपोथोसिस - रीढ़ की सूजन।

कशेरुका धमनी के संपीड़न का एक अत्यंत अप्रिय परिणाम होता है - मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम में रक्त के प्रवाह में मंदी। यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर उपचार नहीं करते हैं, तो मामला क्रोनिक इस्किमिया और स्पाइनल स्ट्रोक के साथ समाप्त हो सकता है।

अंत में, किसी भी प्रकार के शिरापरक जमाव के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर उपचार शुरू करना चाहिए। यह आपके आहार पर विचार करने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने के लायक भी है।

दिल की विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि के अचानक या दीर्घकालिक कमजोर होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है और प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ होती है।

हृदय विफलता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय और रक्त वाहिकाओं (धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी हृदय रोग, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष) की विकृति की जटिलता के रूप में विकसित होती है।

दिल की विफलता की तस्वीर

तीव्र हृदय विफलता

तीव्र हृदय विफलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के समान होती हैं, यही कारण है कि इसे कभी-कभी तीव्र पतन भी कहा जाता है।

जीर्ण हृदय विफलता

द्वितीय. स्पष्ट परिवर्तनों का चरण। लंबे समय तक हेमोडायनामिक गड़बड़ी और संचार विफलता के लक्षण आराम करने पर भी स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। रक्त संचार के छोटे और बड़े वृत्तों में ठहराव के कारण कार्य क्षमता में भारी कमी आती है। इस चरण के दौरान दो अवधियाँ होती हैं:

• आईआईए - हृदय के एक हिस्से में मध्यम रूप से स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी, प्रदर्शन तेजी से कम हो जाता है, यहां तक ​​​​कि सामान्य भार से भी सांस की गंभीर कमी हो जाती है। मुख्य लक्षण: सांस लेने में कठिनाई, लीवर का हल्का सा बढ़ना, निचले अंगों में सूजन, सायनोसिस।
• आईआईबी - बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी, काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है। मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत: गंभीर सूजन, जलोदर, सायनोसिस, आराम करने पर सांस की तकलीफ।

तृतीय. डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का चरण (टर्मिनल या अंतिम)। लगातार संचार विफलता बनती है, जिससे गंभीर चयापचय संबंधी विकार और आंतरिक अंगों (गुर्दे, फेफड़े, यकृत) की रूपात्मक संरचना में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है, थकावट होती है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में दिल की विफलता में, शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है जिससे भलाई में गिरावट नहीं होती है।

गंभीर हृदय विफलता के साथ है:

• गैस विनिमय का विकार;
• सूजन;
• आंतरिक अंगों में स्थिर परिवर्तन।

गैस विनिमय का विकार

माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त प्रवाह वेग धीमा होने से ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण करना दोगुना हो जाता है। परिणामस्वरूप, धमनी और शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति के बीच अंतर बढ़ जाता है, जो एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। अंडरऑक्सीडाइज्ड मेटाबोलाइट्स रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे बेसल मेटाबोलिज्म की दर सक्रिय हो जाती है। परिणामस्वरूप, एक दुष्चक्र बनता है, शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और संचार प्रणाली इन जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है। गैस विनिमय के विकार से सांस की तकलीफ और सायनोसिस जैसे हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में रक्त के ठहराव और इसके ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन संतृप्ति) में गिरावट के साथ, केंद्रीय सायनोसिस होता है। शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन का बढ़ता उपयोग और रक्त प्रवाह धीमा होने से परिधीय सायनोसिस (एक्रोसायनोसिस) होता है।

शोफ

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा के विकास के कारण:

• रक्त प्रवाह को धीमा करना और केशिका दबाव में वृद्धि, जो अंतरालीय स्थान में प्लाज्मा के अतिरिक्त प्रवाह को बढ़ाने में योगदान देता है;
• जल-नमक चयापचय का उल्लंघन, जिससे शरीर में सोडियम और पानी की कमी हो जाती है;
• प्रोटीन चयापचय का एक विकार जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव का उल्लंघन करता है;
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और एल्डोस्टेरोन की यकृत निष्क्रियता में कमी आई।

दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण में, एडिमा अव्यक्त होती है और खुद को पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने, डायरिया में कमी के रूप में प्रकट करती है। बाद में वे दृश्यमान हो जाते हैं। सबसे पहले, निचले अंग या त्रिक क्षेत्र सूज जाते हैं (अपाहिज रोगियों में)। भविष्य में, शरीर की गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है, जिससे हाइड्रोपेरिकार्डियम, हाइड्रोथोरैक्स और/या जलोदर का विकास होता है। इस स्थिति को पेट में जलोदर कहा जाता है।

आंतरिक अंगों में संक्रामक परिवर्तन

फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक विकारों के कारण फेफड़ों में जमाव का विकास होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के किनारों की गतिशीलता सीमित होती है, छाती का श्वसन भ्रमण कम हो जाता है, और फेफड़ों की कठोरता बन जाती है। मरीजों में हेमोप्टाइसिस विकसित होता है, कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस विकसित होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव यकृत के आकार में वृद्धि (हेपेटोमेगाली) के साथ शुरू होता है। भविष्य में, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ होती है, यानी, यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस का गठन होता है।

पुरानी हृदय विफलता में, अटरिया और निलय की गुहाएं धीरे-धीरे विस्तारित होती हैं, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय की सीमाओं के विस्तार, टैचीकार्डिया, गले की नसों की सूजन से प्रकट होता है।

अधिग्रहित या जन्मजात विकृतियों, कोरोनरी हृदय रोग और कई अन्य बीमारियों के निदान के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।

हृदय विफलता वाले रोगियों में छाती के एक्स-रे में कार्डियोमेगाली (हृदय की छाया का बढ़ना) और फेफड़ों में जमाव दिखाई देता है।

निलय की आयतन क्षमता निर्धारित करने और उनके संकुचन की ताकत का आकलन करने के लिए, रेडियोआइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता के बाद के चरणों में, अग्न्याशय, प्लीहा, यकृत, गुर्दे की स्थिति का आकलन करने और पेट की गुहा (जलोदर) में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

हृदय विफलता का उपचार

दिल की विफलता में, चिकित्सा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी (मायोकार्डिटिस, गठिया, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग) पर लक्षित होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कार्डियक एन्यूरिज्म, हृदय दोष हो सकते हैं।

सख्त बिस्तर पर आराम और भावनात्मक आराम केवल तीव्र और गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। अन्य सभी मामलों में, शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है जिससे भलाई में गिरावट न हो।

हृदय विफलता एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि इसके साथ विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर होती है।

उचित रूप से व्यवस्थित आहार पोषण हृदय विफलता के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। आहार में विटामिन और खनिजों के स्रोत के रूप में ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए। टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 1-2 ग्राम तक सीमित है, और तरल पदार्थ का सेवन 500-600 मिलीलीटर तक सीमित है।

फार्माकोथेरेपी, जिसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और इसे लम्बा खींच सकते हैं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियम के संकुचन और पंपिंग कार्य को बढ़ाते हैं, ड्यूरिसिस को उत्तेजित करते हैं, आपको व्यायाम सहिष्णुता के स्तर को बढ़ाने की अनुमति देते हैं;
• एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) और वैसोडिलेटर - संवहनी स्वर को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम होता है और कार्डियक आउटपुट बढ़ता है;
• नाइट्रेट्स - कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करते हैं, हृदय के उत्पादन को बढ़ाते हैं और निलय को रक्त से भरने में सुधार करते हैं;
• मूत्रवर्धक - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें, जिससे सूजन कम हो;
• β-ब्लॉकर्स - कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, हृदय के कक्षों को रक्त से भरने में सुधार, हृदय गति को धीमा करना;
• थक्कारोधी - वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करें और, तदनुसार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;
• इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों (पोटेशियम की तैयारी, विटामिन) में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के विकास के साथ, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं लिखिए जो कार्डियक आउटपुट, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट बढ़ाती हैं। ऑक्सीजन थेरेपी अनिवार्य है.

शरीर की गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, पेरिकार्डियल) से तरल पदार्थ को पंचर द्वारा निकाला जाता है।

निवारण

हृदय विफलता के गठन और प्रगति की रोकथाम में इसका कारण बनने वाले हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाना और सक्रिय उपचार शामिल है।

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