सर्जरी के बिना और सर्जिकल हटाने के साथ बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण और उपचार। बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के उपचार के तरीके

नाल हर्नियाबच्चों में, यह एक ऐसी बीमारी है जो नाभि वलय के मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर निकलने की विशेषता है। अक्सर, हर्निया का आकार अंडाकार या गोल होता है और इसे नग्न आंखों से आसानी से पहचाना जा सकता है। बच्चों में नाभि हर्निया का जन्मजात या अधिग्रहित रूप होता है।

नवजात शिशुओं में, नाभि का निर्माण नाभि वलय के स्थान पर होता है, जिसके माध्यम से नाभि वाहिकाएँ गुजरती थीं। बच्चे के जीवन के पहले महीने में, नाभि वलय पूरी तरह से विकसित हो जाना चाहिए। यदि यह पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो एक छोटा सा गैप रह जाता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंग बाहर आ जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह एक बड़ा ओमेंटम, आंतों की लूप और पेरिटोनियम है।

अतिरिक्त जानकारी!

मौजूदा आंकड़ों के मुताबिक, बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया हर पांचवें बच्चे में होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में यह आंकड़ा अधिक है - हर तीसरे में हर्निया का निदान होता है।

बच्चे के शरीर के सामान्य गठन के साथ, पेट की दीवार में कई परतें होती हैं: त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियां, घने एपोन्यूरोसिस और पेरिटोनियम। एपोन्यूरोसिस और मांसपेशी ऊतक वाहक परत हैं, जिनकी ताकत यह निर्धारित करती है कि हर्निया बना है या नहीं। यदि, पेट की दीवारों पर दबाव के प्रभाव में, मांसपेशियां पर्याप्त लचीली नहीं होती हैं, तो हर्निया बाहर आ जाता है। शिक्षा में स्वयं शामिल हैं:

• हर्नियल थैली (हर्निया का आंतरिक आवरण);
• हर्निया की सामग्री (अंग जो हर्नियल थैली के अंदर थे);
• हर्नियल छिद्र (कमजोर मांसपेशी परत के साथ पेरिटोनियम का स्थान जिसके माध्यम से उभार हुआ हर्नियल गठन).

एक बच्चे में हर्निया बढ़ सकता है और अपना आकार बदल सकता है। रोने या प्रयास के दौरान पेट सूजा हुआ दिखता है, उभार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। अक्सर, शिशु रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ शिशु की नियमित जांच के दौरान हर्निया का निदान करते हैं।

हर्निया में यदि आप नाभि में उंगली दबाते हैं तो उंगली बच्चे के उदर गुहा में प्रवेश कर जाती है। यह पेट की मांसपेशियों के विकास की विकृति का संकेत देता है।

कारण

नाभि संबंधी हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इसके आधार पर हर्निया के बनने के कारण अलग-अलग होते हैं। रोग का जन्मजात रूप ऐसे कारकों से उत्पन्न होता है:

• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। एक परिकल्पना है कि यदि किसी बच्चे के माता-पिता में से किसी एक को बचपन में नाभि हर्निया था, तो नवजात शिशु में इसके होने का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है।
• नाभि वलय की मांसपेशियों का कमजोर होना। अक्सर यह विकृति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होती है। बाहरी कारकों (रासायनिक, संक्रामक, भौतिक) के प्रभाव में, संयोजी ऊतकों का निर्माण बाधित हो जाता है, परिणामस्वरूप, नाभि वलय की संरचना पर्याप्त मजबूत नहीं होती है और आंतरिक अंगों को धारण करने में सक्षम नहीं होती है।

अधिकतर परिस्थितियों में, जन्मजात विकृति विज्ञानजीवन के पहले महीने में प्रकट होता है। गर्भनाल को काटने और गर्भनाल क्लिप लगाने की विधि हर्निया के गठन को प्रभावित नहीं करती है।

अधिग्रहीत नाभि हर्निया के कारण हैं:

• हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स (रोग मांसपेशियों की टोन में कमी को भड़काते हैं)।
• पेट फूलना, पेट का दर्द, कब्ज, बच्चे के तेज़ रोने से पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो बच्चे में नाभि वलय के अतिवृद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• मोटापा;
• शीघ्र सीधी स्थिति अपनाना (बच्चा बहुत जल्दी उठ गया और चलना शुरू कर दिया)।

हर्निया का अधिग्रहीत रूप शिशु के जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है और नहीं भी हो सकता है प्रत्यक्ष कारण. केवल बाद पूरी जांचबाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से, आप उत्तेजक कारक निर्धारित कर सकते हैं।

लक्षण

एक बच्चे में नाभि संबंधी हर्निया के अलग-अलग लक्षण नहीं होते हैं, रोग का निदान दृष्टिगत रूप से किया जाता है। केवल कुछ मामलों में, हर्निया असुविधा पैदा कर सकता है और अप्रिय स्थिति के साथ भी हो सकता है हल्का दर्दनाभि क्षेत्र में. नाभि संबंधी हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:

• नाभि में एक से दस सेंटीमीटर व्यास वाला एक उभार, जो दबाने पर और शांत अवस्था में लेटने पर छिप सकता है;
• पेरिटोनियम की मांसपेशियों में तनाव के गठन में वृद्धि;
• सूजन, जो बच्चे की चिंता को भड़काती है;
• बच्चे की मौसम संबंधी निर्भरता (बच्चा मौसम में बदलाव पर प्रतिक्रिया करता है, चिड़चिड़ा और मनमौजी हो जाता है)।

एक बच्चे में "उभरी हुई" नाभि हमेशा हर्निया का संकेत नहीं होती है। कुछ बच्चों के लिए यह उचित है शारीरिक विशेषता, जिसे "त्वचा नाभि" कहा जाता है। इससे स्वास्थ्य को कोई ख़तरा नहीं होता और अंगों के सामान्य विकास पर कोई असर नहीं पड़ता। पेट की गुहा.

यदि किसी बच्चे को एक ही समय में कमजोरी, मतली, सूजन, नाभि क्षेत्र में दर्द हो, तो यह कैप्रोस्टैसिस का संकेत हो सकता है। यह रोग नाभि संबंधी हर्निया के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है और आंत में मल के जमाव की विशेषता है। पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए चिकित्सा देखभाल.

निदान

एक बच्चे में नाभि संबंधी हर्निया का निदान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नियमित जांच के दौरान किया जाता है। नाभि क्षेत्र में उभार को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है; अधिक सटीक निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जब हर्नियल गठन बहुत छोटा होता है, तो बच्चे को अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। चित्र न केवल हर्निया की उपस्थिति दिखाएगा, बल्कि हर्नियल थैली की सामग्री भी दिखाएगा।

रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम निदान को जटिल बनाता है। बच्चे को चाहिए व्यापक परीक्षासंपूर्ण शरीर: छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड बड़े जहाजहृदय, पेरिटोनियम, मस्तिष्क और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासोनोग्राफी। निर्धारित उपचार विधियों की प्रभावशीलता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सटीक है।

इलाज

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। रोग के पाठ्यक्रम और फलाव के आकार के आधार पर, डॉक्टर चयन करता है सर्वोत्तम विधिहर्निया हटाना. बच्चों में हर्नियल उभार काफी आम है, लेकिन आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि नाभि संबंधी हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है। अक्सर पांच साल की उम्र तक, जब पेट की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तो उभार गायब हो जाता है। अगर हम छोटे व्यास वाले हर्निया की बात करें तो ये एक या दो साल बाद गायब हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर की निवारक सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: मालिश करें, पेट की मांसपेशियों का व्यायाम करें और बच्चे के लिए सही पोषण चुनें।

कसरत

इसके बड़े होने के तुरंत बाद चिकित्सीय व्यायाम और मालिश शुरू करने की सलाह दी जाती है। नाभि संबंधी घाव. मालिश प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि कोई भी लापरवाह हरकत या बड़ा बल प्रभाव शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। गर्भनाल हर्निया के लिए व्यायाम का चयन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, डॉक्टर के साथ कई नियुक्तियों के बाद, माता-पिता स्वतंत्र रूप से व्यायाम करते हैं शारीरिक रोकथामघर पर। व्यायाम शुरू करने से पहले हर्नियल उभार को कम करना चाहिए।

प्रक्रियाओं

पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, दूध पिलाने से पहले बच्चे को दो से तीन मिनट तक पेट के बल लिटाने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, एक सख्त, सपाट सतह तैयार करें, आप उस पर खिलौने रख सकते हैं, ताकि बच्चे के लिए आगे बढ़ना दिलचस्प हो। इससे पेट और पेट की मांसपेशियां मजबूत होती हैं। आप हेरफेर को दिन में दस बार तक दोहरा सकते हैं।

प्रक्रियाओं के दौरान, आप बच्चे को लावारिस नहीं छोड़ सकते। यहां तक ​​कि छोटे बच्चे भी जो रेंग नहीं सकते और पलट नहीं सकते, उन पर लगातार निगरानी रखने की जरूरत है।

बच्चे को पीठ के बल लिटाकर, पेट की मालिश गोलाकार गति में दक्षिणावर्त दिशा में, विपरीत स्ट्रोक और तिरछी मांसपेशियों के साथ निर्देशित स्ट्रोक से करना आवश्यक है। नाभि क्षेत्र को हल्के से दबाया जा सकता है, नाभि वलय के चारों ओर रगड़ा जा सकता है।

नाभि वलय को तेजी से ठीक करने और हर्निया को गायब करने के लिए, बच्चे को गतिशील जीवनशैली अपनानी चाहिए। जीवन के पहले महीनों से शुरू करके, पैरों के साथ सरल हरकतें करना, "तितली" बनाना आवश्यक है (पैरों को घुटनों पर मोड़ें और उन्हें फैलाएं, एड़ियों को कस लें)। बच्चा जितना अधिक सक्रिय होगा, गैसों के जमा होने और इंट्रा-पेट के दबाव और पेट के दर्द की संभावना उतनी ही कम होगी।

पोषण

गर्भनाल हर्निया वाले बच्चे के लिए, विशेष रूप से चयनित पोषण आवश्यक है। आदर्श स्तनपान है। इस मामले में, माँ जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के आहार में होगा। स्मोक्ड मीट, फलियां, नट्स, सॉसेज, गाय का दूध एक नर्सिंग मां के लिए स्पष्ट रूप से वर्जित हैं (इसे किण्वित दूध उत्पादों से बदला जा सकता है)। अगर बच्चा चालू है कृत्रिम आहार, माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर, उसके लिए उपयुक्त मिश्रण का चयन करते हैं (यहां, न केवल डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि खिलाने के बाद बच्चे की टिप्पणियों, मिश्रण के घटकों के प्रति उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता को भी ध्यान में रखा जाता है)।

वीडियो

एक बच्चे में नाभि संबंधी हर्निया को कैसे पहचानें और उपचार कहाँ से शुरू करें।

पैबंद

तरीकों में से एक रूढ़िवादी उपचारनाभि संबंधी हर्निया में एक पैच या एक विशेष पट्टी का अनुप्रयोग होता है नाभि क्षेत्र. यह प्रक्रिया सर्जन द्वारा की जाती है, इससे पहले वह उभार को सेट करता है और उसके ऊपर की त्वचा की परतों को जितना संभव हो उतना करीब लाता है। इसके लिए, एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक पैच का उपयोग किया जाता है (बच्चों में हर्निया के लिए नियमित पैच का उपयोग अप्रभावी है)। हर्निया को ठीक करने और नाभि क्षेत्र को स्वयं सील करने का प्रयास उल्लंघन का कारण बन सकता है।

पैच दस दिनों के लिए लगा रहता है और नहाते समय भी नहीं हटाया जाता है। इस अवधि की समाप्ति के बाद, सर्जन परिणाम का मूल्यांकन करता है और निर्णय लेता है कि क्या यह फिर से पट्टी करने लायक है। अक्सर, नाभि वलय को मजबूत करने के लिए बार-बार की गई तीन जोड़-तोड़ें पर्याप्त होती हैं।

लोक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे न केवल रोग की प्रगति को रोक सकते हैं और लक्षणों को खत्म कर सकते हैं, बल्कि फलाव को भी पूरी तरह से हटा सकते हैं। टिंचर और कंप्रेस के मुख्य घटक हैं उपचारात्मक जड़ी-बूटियाँ, उनका बच्चे पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है और अन्य अंगों को नुकसान नहीं पहुंचता है।

हर्निया सेक

♨ एक हर्निया का पौधा लें और उसे उबलते पानी से भाप दें। टिंचर को कमरे के तापमान तक ठंडा होने दें (यह गर्म या बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए)। उसके बाद, घाव वाली जगह पर गीला कपड़ा लगाएं। आधे घंटे तक रखें. आप रोजाना दोहरा सकते हैं.

शहद सेक

♨ छोटे हर्नियल प्रोट्रूशियंस के उपचार के लिए, शहद सेक का उपयोग किया जाता है; इस विधि का नियमित उपयोग रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देता है। प्रक्रिया के लिए, आपको एक बड़ा चम्मच शहद लेना होगा और नाभि के आसपास के क्षेत्र को चिकनाई देना होगा। शीर्ष पर रखो ब्लेंक शीटकागज़ और तौलिये से लपेटें। सेक को सुबह तक के लिए छोड़ दें।

सुबह बचे हुए शहद को धो लें। गर्म पानीऔर सूखे तौलिये से पोंछ लें। नाभि के चारों ओर चित्र बनाएं सूती पोंछाआयोडीन में भिगोया हुआ गोला। शाम को शहद का सेक दोहराएँ।

इस उपचार का उपयोग बच्चे के जन्म तक प्रतिदिन सोते समय किया जाना चाहिए पूर्ण इलाज.

टिप्पणी!

सबसे पहले आपको शहद के प्रति बच्चे की त्वचा की प्रतिक्रिया की जांच करनी होगी।

गाय का मक्खन मरहम

♨ कम से कम प्रभावी तरीकाहर्निया का इलाज, एक मरहम है घर का पकवानगाय के मक्खन और प्रोपोलिस से। इसे बनाने के लिए आपको 50 ग्राम तेल (आप इसे खुद भी बना सकते हैं) लेना होगा घर का बना दूधया बाज़ार से खरीदें), पानी के स्नान में पिघलाएँ और एक चम्मच प्रोपोलिस टिंचर डालें। बिस्तर पर जाने से पहले घाव वाली जगह पर मरहम लगाएं और इसे रात भर के लिए छोड़ दें। सुबह गर्म पानी से धो लें, पोंछ लें और आयोडीन का ग्रिड बना लें।

चूंकि प्रोपोलिस एक शहद युक्त उत्पाद है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए त्वचा का परीक्षण करना आवश्यक है।

गर्भनाल हर्निया से साजिश

प्राचीन काल से, हमारी दादी-नानी एक बच्चे में गर्भनाल हर्निया के इलाज के लिए एक साजिश का अभ्यास करती रही हैं। अनुष्ठान का सार सरल है और इसके लिए किसी जादुई कौशल की आवश्यकता नहीं है, साजिश न केवल नुकसान पहुंचाएगी, बल्कि कुछ मामलों में बीमारी पर काबू पाने में मदद करेगी।

साजिश को बच्चे की मां या दादी ने अंजाम दिया हो, उन्होंने ही ऐसा किया है सबसे बड़ा संबंधउसके साथ हूं और ईमानदारी से उसके ठीक होने की कामना करता हूं। अजनबियों की मदद का सहारा लेना उचित नहीं है, रक्त संबंधियों का नहीं, निष्ठाहीन प्रार्थना वांछित परिणाम नहीं देगी। आपको ढलते चंद्रमा पर अनुष्ठान करने की आवश्यकता है। आचरण से पहले और बाद में आप किसी को साजिश के बारे में नहीं बता सकते, जब हर्निया गायब हो जाए तो आप अपने प्रियजनों को बता सकते हैं।

शाम को, माँ हल्के से हर्निया को काटती है और शब्द कहती है: “हर्निया, मैं तुम्हें जोर से हर्निया करती हूँ! मेरे पास सात दांत हैं, तुम्हारे पास एक है। मैं तुम्हें खा जाऊँगा!" आपको इसे तीन बार पढ़ना है, प्रत्येक के बाद अपने बाएं कंधे पर थूकें। आप केवल एक बार साजिश रच सकते हैं, परिणाम कुछ महीनों में ध्यान देने योग्य होंगे।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में सर्जरी का सहारा लिया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, हर्निया लगातार आकार में बढ़ रहा है, या कोई उल्लंघन हुआ है। सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• ट्रंक के आकार का फलाव;
• दर्द या बेचैनी;
• 6 महीने के बाद एक बच्चे में हर्निया दिखाई दिया;
• दो सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाली हर्निया;
• बच्चा पाँच वर्ष की आयु तक पहुँच गया है.

अपवाद के साथ, ऑपरेशन तीन साल के बाद किया जाता है गंभीर जटिलताएँऔर उल्लंघन की संभावना, जिस स्थिति में जीवन के पहले महीनों से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। में बचपनऑपरेशन के बाद ठीक होने की अवधि नगण्य होती है, मांसपेशियों के ऊतक काफी लचीले होते हैं और इन्हें आसानी से ठीक किया जा सकता है।

सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती है। डॉक्टर नाभि के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाते हैं, उभरे हुए अंगों को सेट करते हैं और हर्नियल थैली को बाहर निकालते हैं और उसके बाद ऊतक को बंद कर देते हैं।

बच्चे के लिए अधिक कोमल है लेप्रोस्कोपिक विधिपरिचालन. प्रक्रिया स्वयं पंद्रह मिनट से अधिक नहीं चलती है, और पुनर्वास अवधिव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित. ऑपरेशन के बाद, बच्चा उसी दिन घर जा सकता है, केवल दुर्लभ मामलों में निगरानी के लिए 1-2 दिनों तक अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है।

नाभि संबंधी हर्निया का उल्लंघन

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया की जटिलताओं में से एक इसका उल्लंघन है। जब हर्नियल छिद्र का आकार कम हो जाता है, तो हर्नियल थैली के साथ बाहर आने वाले अंग दब जाते हैं। हर्निया को ठीक नहीं किया जा सकता, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम. बच्चे को मतली की शिकायत हो सकती है, सुस्ती हो सकती है, तापमान बढ़ सकता है और शरीर में सामान्य नशा हो सकता है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो ऊतकों और गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन होता है।

उल्लंघन के उपचार में एकमात्र सही समाधान आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप है।

टिप्पणी!

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया का उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है। सभी मामलों में से लगभग 10% हर्नियल थैली के उल्लंघन के साथ समाप्त होते हैं।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया का निदान किया जा सकता है अलग अलग उम्र. यदि जन्म के बाद हर्नियल गठन दिखाई देता है, तो एक वर्ष तक हर्निया अक्सर गायब हो जाता है, नाभि वलय की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं और फलाव छिपा रहता है।

2 जब बच्चा दो साल का हो जाए, और हर्निया ठीक नहीं होता है, तो आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए। यह पेट की दीवार की कमजोरी का संकेत हो सकता है और आप स्व-उपचार के लिए इंतजार नहीं कर सकते। 5 पाँच वर्ष की आयु तक पहुँचने पर, हर्निया अपने आप ठीक हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं हुआ तो रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन हो जायेंगे। ऐसे में यह है नियोजित संचालनहर्निया की मरम्मती। 6 छह साल और उससे अधिक उम्र के बाद, नाभि संबंधी हर्निया को गैर-सर्जिकल विधि से ठीक करना बहुत मुश्किल है। ताकि भविष्य में यह फिर से शुरू न हो और बच्चे को असुविधा न हो, एक ऑपरेशन किया जाता है।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जिससे माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। इलाज का सही तरीका बच्चे को इस बीमारी से बचाएगा और उसके आगे के विकास को प्रभावित नहीं करेगा।

(कुल 456, आज 1)

हरनिया- आंतरिक अंगों का उस गुहा से बाहर निकलना जिसमें वे इस गुहा की दीवार में दोषों के माध्यम से स्थित होते हैं। शिशुओं में, गर्भनाल हर्निया अंतर्गर्भाशयी विकृतियों (नाभि वलय का बंद न होना) के कारण प्रकट होता है। यह खराब तरीके से बंधी हुई गर्भनाल या गैस बनने के कारण भी हो सकता है। कभी-कभी हर्निया तब प्रकट होता है जब बच्चा रोता है और आराम करने पर आसानी से कम हो जाता है।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

नाभि संबंधी हर्निया सबसे आम में से एक है सर्जिकल पैथोलॉजीजबचपन और हर पांचवें बच्चे में होता है, और समय से पहले के बच्चों में - हर तीसरे में। जन्म के समय, लगभग हर नवजात शिशु में नाभि वलय का न्यूनतम दोष निर्धारित होता है। रोते, चिल्लाते समय, एक हर्नियल फलाव दिखाई देता है, जो आमतौर पर माता-पिता को चिंतित करता है। अक्सर, माता-पिता बच्चे की चिंता को नाभि हर्निया की उपस्थिति से जोड़ते हैं, लेकिन शिशुओं में गला घोंटने वाली नाभि हर्निया के मामले बेहद दुर्लभ हैं।

नाभि संबंधी हर्निया अक्सर नवजात काल में होता है और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में होता है। गर्भनाल के गिरने के कुछ समय बाद, नाभि क्षेत्र में एक उभार दिखाई दे सकता है, जो आसानी से पेट की गुहा में सिमट जाता है। वहीं, नाभि पेट से 1-2 सेंटीमीटर आगे तक चिपक सकती है। लेकिन उभरी हुई नाभि स्पष्ट रूप से नाभि हर्निया की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, बल्कि यह केवल एक शारीरिक विशेषता हो सकती है।

नाभि हर्निया एक उभरी हुई नाभि नहीं है, बल्कि नाभि वलय की कमजोरी के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार में एक दोष का परिणाम है, अर्थात हर्निया नाभि के नीचे स्पष्ट होता है। इसका परिणाम हो सकता है गंभीर खांसी, कब्ज, लंबे समय तक रोना। रिकेट्स, कुपोषण जैसी बीमारियाँ भी पैदा होती हैं, जो मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं अनुकूल परिस्थितियांनाभि संबंधी हर्निया के गठन के लिए. बाह्य रूप से, नाभि हर्निया नाभि वलय के क्षेत्र में एक गोल या अंडाकार फलाव द्वारा प्रकट होता है, जो आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है। अक्सर, नाभि संबंधी हर्निया के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों में विचलन होता है।

हर्नियल उभार का आकार नाभि वलय के आकार पर निर्भर करता है। नाभि वलय नाभि के आसपास की मांसपेशी है; बच्चे के जन्म के दौरान, दाई गर्भनाल को काट देती है और नाभि के आसपास की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं क्योंकि अब बच्चे को गर्भनाल से दूध पिलाने की जरूरत नहीं रह जाती है। अपने छोटे आकार के कारण, हर्निया कभी-कभी बच्चे के रोने के दौरान या चिंता के दौरान ही प्रकट हो सकता है। जब बाल रोग विशेषज्ञ नाभि क्षेत्र की जांच करते हैं, तो उंगली पेट की गुहा में "गिरती" है, यह विधि डॉक्टर को नाभि की अंगूठी के आकार को निर्धारित करने और हर्नियल छिद्र के किनारों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की अनुमति देती है।

हर्नियल वलय के किनारों को हर्नियल उभार के आसपास का क्षेत्र कहा जाता है। नाभि वलय (और, तदनुसार, एक हर्निया) के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, नाभि में सूजन लगातार दिखाई देती है, जो रोने के दौरान और तनाव के दौरान बढ़ जाती है। हर्निया के प्रकट होने के बाद पहले महीनों में इसका आकार धीरे-धीरे बढ़ सकता है।

बच्चे के चलना शुरू करने के बाद भी हर्निया दिखाई दे सकता है और यह जल्दी ही सीधी स्थिति अपनाने का परिणाम हो सकता है।

निदान किए गए नाभि हर्निया वाले बच्चों के बाह्य रोगी अवलोकन का अनुभव प्रारंभिक अवस्था, हमें विश्वास के साथ यह कहने की अनुमति देता है कि 5-7 वर्ष की आयु तक, स्व-उपचार अक्सर होता है। पेट की दीवार के मजबूत होने से हर्निया का उन्मूलन आसान हो जाता है। यह मालिश, बच्चों को पेट के बल लिटाना, जिम्नास्टिक। शल्य चिकित्सा 5 वर्ष की आयु से पहले शुरू न करें। उचित और सटीक तरीके से की गई सर्जरी आपको हर्निया को अच्छे से खत्म करने की अनुमति देती है कॉस्मेटिक प्रभाव. एक नियम के रूप में, कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

बच्चों में गर्भनाल हर्निया की तस्वीर

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के कारण।

बच्चे के जन्म के 4-5 दिन बाद गर्भनाल टूट कर गिर जाती है। नाभि वलय में दो भाग होते हैं। नीचे के भाग, जहां नाभि धमनियां और मूत्र वाहिनी गुजरती हैं, अच्छी तरह से सिकुड़ जाती हैं और घने निशान ऊतक का निर्माण करती हैं। नाभि शिरा ऊपरी भाग में चलती है। इसकी दीवारें पतली हैं, इनमें पेशीय झिल्ली नहीं है और ये भविष्य में खराब रूप से सिकुड़ी हुई हैं। अक्सर, कमजोर पेरिटोनियल प्रावरणी और खुली नाभि शिरा के साथ, एक नाभि हर्निया बनता है। अलावा, सबसे महत्वपूर्ण कारकइस विकृति की घटना में योगदान इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि है। उदाहरण के लिए, यह बच्चे के बार-बार रोने, गैस, कब्ज के कारण हो सकता है। नाभि वलय के शीर्ष पर खुला भाग चौड़ा हो सकता है और इससे शिशु को कोई परेशानी नहीं होगी। लेकिन कठोर किनारों वाली छोटी खराबी की स्थिति में बच्चे की चिंता संभव है। एक नियम के रूप में, बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया हमेशा कम होता है। वयस्क व्यवहार में गला घोंटने वाली नाभि संबंधी हर्निया अधिक आम है। हालाँकि, इरेड्यूसिबल हर्निया वाले बच्चों पर ऑपरेशन करना अक्सर आवश्यक होता है (जब हर्नियल सामग्री आसंजन के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा की आंतरिक दीवार से जुड़ी होती है)।

अम्बिलिकल हर्निया का मुख्य कारण है वंशानुगत प्रवृत्तिपूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी। इसका मतलब यह है कि अगर बच्चे के पिता या मां ने खुद बचपन में ऐसा किया हो यह विकृति विज्ञान, तो लगभग 70% संभावना है कि उनके बच्चे को हर्निया होगा। हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब माता-पिता को बचपन में यह विकृति नहीं थी, और बच्चे को अचानक गर्भनाल हर्निया हो गया।

एक राय है कि गर्भनाल हर्निया इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बच्चे के जन्म के दौरान दाई ने गर्भनाल को "गलत तरीके से" काट दिया था। ऐसा नहीं है: नाभि ब्रैकेट लगाने की तकनीक बच्चों में नाभि हर्निया की घटना को प्रभावित नहीं करती है। नाभि संबंधी हर्निया शारीरिक कमजोरी के साथ होता है मांसपेशियों का ऊतकनाभि क्षेत्र में.

नाभि संबंधी हर्निया की सामग्री आमतौर पर आंतों की लूप होती है। हल्के दबाव से हर्नियल उभार को स्वतंत्र रूप से अंदर हटा दिया जाता है। बहुत चौड़ी नाभि वलय और बड़ी हर्निया के साथ, आंतों की गतिशीलता कभी-कभी दिखाई देती है, यानी आंतों की मांसपेशियों का संकुचन और इसके माध्यम से भोजन की गति, जो कई माता-पिता को बहुत डराती है, लेकिन इससे बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। .

"नाभि हर्निया" का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान किया जाता है जो एक बच्चे का निरीक्षण करता है। भविष्य में, डॉक्टर शिशु को किसी सर्जन से परामर्श लेने के लिए भेज सकता है अतिरिक्त सिफ़ारिशेंइलाज के लिए दिया गया राज्य.

नाभि संबंधी हर्निया से पीड़ित बच्चा कैसा महसूस करता है?

नाभि संबंधी हर्निया का उल्लंघन, यानी फलाव की सामग्री का संपीड़न, व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। हालाँकि, कई बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि हर्निया से पीड़ित बच्चे अपने साथियों की तुलना में अधिक बेचैन होते हैं, और मौसम में बदलाव के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। हर्निया के कारण बच्चे को दर्द का अनुभव नहीं होता है, हालांकि, बच्चे में इस स्थिति की उपस्थिति अक्सर सूजन के साथ होती है, जिससे बच्चे की चिंता बढ़ जाती है। एक बच्चे में नाभि संबंधी हर्निया की उपस्थिति एक कॉस्मेटिक दोष से अधिक है।

बच्चे के समुचित विकास के साथ, आंतों की गतिविधि का सामान्यीकरण पर्याप्त है मोटर गतिविधि, नाभि संबंधी हर्निया का स्व-उपचार हो सकता है। बच्चों में नाभि वलय और हर्नियल उभार के काफी बड़े आकार के साथ भी नाभि संबंधी हर्निया अपने आप ठीक होने की संभावना होती है। हालाँकि, ऐसा करना बेहद उपयोगी है विशेष अभ्यास, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं, और पेट की टॉनिक मालिश करते हैं।

एक डॉक्टर किसी बच्चे की मदद कैसे कर सकता है?

लगभग सभी मामलों में, वह आपको इंतज़ार करने की सलाह देगा। यदि नाभि संबंधी हर्निया अपने आप बंद नहीं होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन सर्जरी में आमतौर पर तब तक देरी होती है जब तक कि बच्चा पांच या छह साल का न हो जाए। लड़कों में, नाभि वलय को सर्जिकल रूप से तभी बंद किया जाता है जब हर्निया के कारण दर्द होता है। इस उम्र में लड़कियों का ऑपरेशन बीमारियों की अनुपस्थिति में भी किया जाता है, क्योंकि हर्निया बाद में गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

यदि किसी बच्चे में हर्निया का निदान हो तो क्या करें?

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया के स्वत: बंद होने का खतरा होता है। इसी समय, नाभि वलय दोष का आकार महत्वपूर्ण है: 1.5 सेमी से कम व्यास के साथ, एक नियम के रूप में, 3-5 वर्ष की आयु तक दोष बंद हो जाता है। यदि गर्भनाल हर्निया 5 वर्षों के बाद भी बना रहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता के बारे में सर्जन से जाँच करें।

बड़े व्यास की नाभि वलय में दोष की उपस्थिति में, स्वयं-समापन लगभग असंभव है, जिसके लिए ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है, संभवतः पहले की उम्र (3-4 वर्ष) में। इस प्रकार, नाभि संबंधी हर्निया के लिए उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के अवलोकन की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाभि वलय के दोष को बंद करने के उद्देश्य से किए गए रूढ़िवादी उपायों में सामान्य मालिश, पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश, पेट के बल लेटना और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

सामान्य मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास मालिश करने वालों और व्यायाम चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश- पेट को दक्षिणावर्त घुमाना - माता-पिता प्रत्येक भोजन से पहले कर सकते हैं, जिसके बाद बच्चे को 5-10 मिनट के लिए पेट के बल लिटाने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, हर्निया के साथ बड़े आकारइन तरीकों पर भरोसा न करें.

दिन में 2-3 बार दूध पिलाने से 10-15 मिनट पहले बच्चे को समतल सतह पर फैलाने की सलाह दी जाती है। कठोर सतह. यह चेंजिंग टेबल या डायपर से ढकी टेबल हो सकती है। सुनिश्चित करें कि आप बच्चे के करीब रहें, उसे एक सेकंड के लिए भी न छोड़ें, भले ही आपका बच्चा अभी तक करवट लेने में सक्षम न हो।

लेटने के दौरान, अपने बच्चे की पीठ, टांगों और बांहों की हल्की मालिश करना उपयोगी होगा, बस उंगलियों के पोरों से ऊपर, नितंबों से लेकर कंधों तक सहलाएं।

गर्भनाल हर्निया के रूढ़िवादी उपचार के लिए दूसरी मालिश विधि, साथ ही इस स्थिति की घटना को रोकने की एक विधि है पेट की मालिश. एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पॉलीक्लिनिक में मालिश, बच्चे के दो महीने का होने के बाद की जाती है। हालाँकि, नाभि का घाव ठीक होने के तुरंत बाद आप स्वयं मालिश कर सकते हैं। यह सबसे छोटे टुकड़ों के लिए पेट की दक्षिणावर्त दिशा में केवल तीन या चार हल्के स्ट्रोकिंग आंदोलनों को करने के लिए पर्याप्त है, जो दाएं इलियाक क्षेत्र से बाईं ओर शुरू होता है, यानी दाएं निचले पेट से बाईं ओर निचला क्षेत्र. स्ट्रोकिंग मसाज से मांसपेशियों को आराम मिलता है, इसलिए हरकतें बहुत कोमल और बच्चे के लिए आरामदायक होनी चाहिए। यह तकनीक हाथ की हथेली की सतह से की जाती है।

बड़े बच्चों की मालिश "आई लव यू" विधि के अनुसार की जा सकती है। यह मालिशपेट फूलना (सूजन), पेट के दर्द और नाभि संबंधी हर्निया में मदद करेगा। अपने बच्चे के पेट की सतह पर उल्टे U की कल्पना करें; आंतों का भी यही हाल है। अपनी हथेलियों पर थोड़ा मालिश तेल लगाएं और अपनी चपटी उंगलियों से अपने बच्चे के पेट को गोलाकार गति में मसलें। सबसे पहले, बच्चे के पेट के बाईं ओर ऊपर से नीचे की ओर जाएं और "I" अक्षर लिखें (आपके लिए, यह दाईं ओर होगा)। इस गति के साथ, आप गैसों को नीचे की ओर ले जाते हैं, उन्हें अवरोही भाग से बाहर निकालते हैं। COLON. फिर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में क्रमाकुंचन और गैसों को घुमाते हुए एक उलटा "एल" बनाएं, फिर अवरोही बृहदान्त्र के नीचे (यह ऊपरी पेट है) और फिर बच्चे के पेट के बाईं ओर नीचे की ओर खींचें। फिर आरोही बृहदान्त्र, फिर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, और फिर अवरोही बृहदान्त्र के नीचे, यानी नीचे दाईं ओर से ऊपर, फिर पेट के ऊपर और फिर नीचे बाईं ओर जाते हुए एक उल्टा "U" बनाएं। बच्चे का पेट.

नाभि क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की कमजोरी के कारण ही एक बढ़ी हुई नाभि वलय बनती है और, परिणामस्वरूप, एक नाभि हर्निया बनती है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां नाभि के दायीं और बायीं ओर स्थित होती हैं और लगभग पूरी पूर्वकाल पेट की दीवार को कवर करती हैं। बड़ी स्थिति और तर्जनीबच्चे की नाभि के दाईं और बाईं ओर नाभि के केंद्र से लगभग 1-2 सेमी की दूरी पर और छोटे बिंदु आंदोलनों के साथ दस क्लिक करें। ऐसा ही नाभि के ऊपर और नीचे भी दबाते हुए करें। हरकतें कोमल होनी चाहिए और इससे शिशु को असुविधा नहीं होनी चाहिए। फिर नाभि से समान दूरी पर अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से दस रेखाएं बनाएं गोलाकार गतियाँदक्षिणावर्त. और अंत में, हर्नियल उभार को पेट में दबाएं। इन प्रक्रियाओं की तीव्रता आपके बच्चे के लिए आरामदायक होनी चाहिए। दिन के दौरान नाभि क्षेत्र की दो से तीन बार मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रियाओं की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है; बच्चे को दूध पिलाने से पहले उन्हें बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है। कुछ बच्चे नहाने से पहले अपने पेट की मालिश कराना पसंद करते हैं, जबकि अन्य नहाने के बाद उपचार कराना पसंद करते हैं। इसका प्रश्न हर बार बच्चे की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भनाल हर्निया वाले बच्चे मौसम में बदलाव के प्रति संवेदनशील होते हैं, और यदि बच्चा शरारती है, तो मालिश को अधिक अनुकूल क्षण तक स्थगित करना बेहतर है।

और गर्भनाल हर्निया के रूढ़िवादी उपचार का एक और तरीका है एक चिपकने वाली पट्टी का अनुप्रयोग. गर्भनाल हर्निया के इलाज की एक विधि के रूप में ऐसी पट्टी के प्रयोग की सिफारिश एक बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा की जा सकती है। पैच लगाने के कई तरीके हैं। गर्भनाल हर्निया के उपचार के लिए पैच विभिन्न कंपनियों (चिक्को, हार्टमैन) द्वारा निर्मित किए जाते हैं; ऐसे पैच फार्मेसियों और बच्चों की दुकानों में बेचे जाते हैं। प्लास्टर पट्टी को डॉक्टर द्वारा एक से एक चौड़ी पट्टी (अधिमानतः 4 सेमी) के साथ 10 दिनों के लिए लगाया जाता है काठ का क्षेत्रदूसरे को यानी पेट के चारों ओर पट्टी लगाई जाएगी. इस मामले में, हर्नियल फलाव को एक उंगली से कम किया जाता है, और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां दो अनुदैर्ध्य सिलवटों के रूप में नाभि वलय के ऊपर जुड़ी होती हैं। उचित अनुप्रयोग के साथ, पैच के नीचे ये सिलवटें बनी रहनी चाहिए (सीधी नहीं)। यदि, पट्टी हटाने के बाद, यह पता चलता है कि नाभि का छल्ला बंद नहीं हुआ है और हर्निया बना हुआ है, तो पट्टी को अगले 10 दिनों तक लगाया जा सकता है। तीन बार पट्टी लगाने का कोर्स (10 दिनों के लिए 3 बार) करना पूर्ण इलाज के लिए पर्याप्त है। इस विकल्पआधुनिक बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा पैच लगाने की विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पैच बच्चे की नाजुक त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।

नाभि क्षेत्र पर बिना कोई सिलवट डाले कई हफ्तों तक सीधे पैच लगाने की भी एक तकनीक है। पैच को हर दो से तीन दिन में बदलना चाहिए, जबकि बच्चे को बिना पट्टी हटाए हर दिन नहलाना चाहिए। यह विधि अधिक कोमल है, और माता-पिता स्वयं डॉक्टर की सहायता के बिना पैच बदल सकते हैं। जब लागू किया गया यह विधिहाइपोएलर्जेनिक पैच का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिसे स्नान के दौरान हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि नाभि हर्निया के उपचार के रूप में पैच पट्टी के उपयोग के बारे में कोई प्रश्न है, तो पट्टी लगाने की रणनीति और विधि नाभि हर्निया वाले बच्चे की जांच करते समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जिन बच्चों को पैच लगाया गया है, उन्हें भी ऊपर वर्णित विधि के अनुसार इसे पेट के बल लिटाकर पेट की हल्की मालिश करने की सलाह दी जाती है। गर्भनाल हर्निया के उपचार के लिए रूढ़िवादी उपायों का पूरा परिसर (पेट के बल लेटना, पेट की मालिश करना, चिपकने वाली पट्टी लगाना) नाभि घाव पूरी तरह से ठीक हो जाने और त्वचा में परिवर्तन की अनुपस्थिति के बाद ही किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं नाभि में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

यदि रूढ़िवादी उपचार उपायों का पूरा परिसर अप्रभावी हो गया और बच्चे में हर्निया 3 साल के बाद भी बना रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा बाल रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश और चिकित्सीय अभ्यास की तकनीक

जीवन के पहले दिनों से, बच्चे को प्रत्येक भोजन से पहले कुछ मिनटों के लिए पेट के बल लिटा देना चाहिए। इस स्थिति में, वह अपना सिर उठाता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है, अपनी पीठ और पेट की मांसपेशियों पर दबाव डालता है।

नाभि घाव ठीक होने के 2-3 सप्ताह बाद से चिकित्सीय मालिश शुरू की जा सकती है। के साथ मिलकर किया जाना चाहिए सामान्य मालिश. चिकित्सीय जिम्नास्टिक के सभी अभ्यास हर्निया के कम होने और पट्टी (चिपकने वाले प्लास्टर) से सुरक्षित होने के बाद ही किए जाने चाहिए। यदि हर्निया को ठीक करना संभव नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान इसे एक हाथ से डुबाना, अपनी उंगलियों से दबाना और दूसरे हाथ से मालिश करना आवश्यक है।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश तकनीक: पेट को दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार घुमाना; जवाबी पथपाकर; तिरछी मांसपेशियों को सहलाना; विचूर्णन पेट (के साथ किया गया एक महीने का); नाभि के आसपास झुनझुनी. पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के उद्देश्य से सभी मालिश तकनीकों को सुखदायक परिपत्र पथपाकर के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। 4-5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए, पीठ के बल "फ्लोटिंग" की सिफारिश की जाती है; सीधी और एक ओर रखी भुजाओं का सहारा लेकर बैठना; मुड़ी हुई भुजाओं का सहारा लेकर बैठना; स्वतंत्र पीठ से पेट की ओर मुड़ता है। बड़े बच्चों को बिना किसी सहारे के, एक हाथ से अंगूठियों का सहारा लेकर बैठने की सलाह दी जाती है; रीढ़ की हड्डी में तनाव उत्पन्न होना; सीधे पैर उठाना; शरीर को झुकाना और सीधा करना; व्यायाम "कुर्सी से खिलौना ले लो।"

नाभि क्षेत्र की मालिश - प्रदर्शन की एक विस्तृत तकनीक

दाहिने हाथ की तीन उंगलियाँ नाभि क्षेत्र पर लगाई जाती हैं ताकि मध्यमा (लंबी) उँगलियाँ नाभि वलय क्षेत्र (नाभि तक) तक जाएँ, दूसरी और चौथी उंगलियाँ - अगल-बगल, बिना अंतराल के। रिंग के साथ दायीं और बायीं ओर की हरकतें दोनों दिशाओं में 25 बार मध्यम दबाव के साथ की जाती हैं। आप अपनी उंगलियों की हड्डियों को मुट्ठी में बंद करके मालिश कर सकते हैं।

हथेली के किनारे से नाभि वलय के साथ दक्षिणावर्त 25 बार गति की जाती है। नाभि वलय के साथ अनुदैर्ध्य गति चार अंगुलियों (2-5) से की जाती है: एक ही समय में एक हाथ ऊपर जाता है, दूसरा नीचे और इसके विपरीत 25 बार।

उंगलियों की गति पेट के किनारों से लेकर नाभि वलय तक की जाती है।

मालिश के सभी तत्वों को मध्यम दबाव के साथ किया जाना चाहिए।

बच्चे को डायपर या शर्ट से दूध पिलाने से पहले दिन में 2-3 बार मालिश की जाती है ताकि वह रगड़े नहीं नाजुक त्वचाबच्चा। मसाज करने वाले के नाखून छोटे-छोटे कटे होने चाहिए। निःसंदेह, हाथ स्वयं गर्म होने चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मालिश तकनीक इतनी जटिल नहीं है। लेकिन एक संभावना है, समय पर पता चलने पर जन्मजात रोग, पता चलने के क्षण से ही इसका उपचार करें और सर्जिकल उपचार के बिना ही कार्य करें।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए नाभि हर्निया के लिए चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक का एक अनुमानित परिसर

सबसे पहले, आपको बच्चे के शरीर को उसकी तरफ लेटने की स्थिति में (क्षैतिज रूप से) रिफ्लेक्स होल्ड करना चाहिए। व्यायाम को बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर कई सेकंड तक करना चाहिए।

फिर आपको बच्चे को अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति से क्षैतिज स्थिति में बदलने की आवश्यकता है। व्यायाम किसी वयस्क के घुटनों पर या मालिश के लिए पहले से तैयार मेज पर किया जाना चाहिए। वहीं, बच्चे के शरीर को पीछे झुकाते समय आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चे का सिर पीछे की ओर न गिरे।

इसके बाद, आपको पीठ पर एक स्थिति - "तैराक की स्थिति" में वजन (क्षैतिज रूप से) पर बच्चे के शरीर का प्रतिवर्त प्रतिधारण करना चाहिए। फिर किसी वयस्क की मदद से बच्चे को पीठ से पेट की ओर घुमाएं। आगे पेट पर रेंगने का पलटा। अंत में, पीठ के बल एक स्थिति में गेंद पर लेटना।

नाभि संबंधी हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार

नाभि हर्निया ऑपरेशन का उद्देश्य नाभि वलय में दोष को बंद करना है। त्वचा की तह में नाभि के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जो कॉस्मेटिक टांके के साथ मिलकर बनाता है पश्चात का निशानव्यावहारिक रूप से अदृश्य. उम्र के साथ, ऊतक की लोच कम हो जाती है, और नाभि वलय में एक छोटा सा दोष, जो बचपन में समाप्त नहीं होता है, वयस्कों में एक बड़े नाभि हर्निया में बदल जाता है। अक्सर महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद नाभि संबंधी हर्निया बढ़ने लगता है। वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया के उल्लंघन का खतरा होता है और बार-बार पुनरावृत्ति होना. इसलिए, दुनिया भर में बचपन में, विशेषकर स्कूल से पहले, पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का इलाज करने की प्रथा है।

5 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों के लिए हर्निया का सर्जिकल उपचार आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद हर्निया के बढ़ने और चुभने का खतरा रहता है। लड़कों में, अगर हर्निया चिंता का कारण नहीं है, तो यह अधिक है कॉस्मेटिक दोषऔर उल्लंघन का खतरा होने पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन में 15-20 मिनट लगते हैं, पुनर्वास में 1-2 सप्ताह लगते हैं। ऑपरेशन के बाद, एक महीने तक शारीरिक गतिविधि वर्जित है। अगर बच्चा 3-4 साल से कम उम्र का है तो वह अपनी मां के साथ अस्पताल में है।

क्या हर्निया से "बात करना" संभव है?

माता-पिता के बीच यह व्यापक रूप से माना जाता है कि कुछ पारंपरिक चिकित्सकहर्निया "बात" कर सकता है - और यह अपने आप गायब हो जाएगा। सब कुछ सरलता से समझाया गया है. ओझाओं और दाइयों को 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाभि वलय दोष के स्वत: बंद होने की संभावनाओं के बारे में पता है। डेटा वैज्ञानिक ज्ञानउन्हें बच्चों का प्रभावी ढंग से "इलाज" करने के लिए कुछ भौतिक लाभों का अवसर दें। यह एक जीत-जीत है जो असाधारण अवसर के मिथक को जीवित रखती है। गैर पारंपरिक तरीकेइलाज।

दूसरी ओर, हर्निया के सभी षडयंत्रों में नाभि को काटने या चुटकी काटने का अनिवार्य गुण होता है, और यह एक प्रकार का एक्यूपंक्चर है, जिसका उपयोग वयस्कों में हर्निया के उपचार में किया जाता है।

डॉक्टर 1 सेमी से अधिक की नाभि हर्निया के साथ तांबे के सिक्के को चिपकाने की सलाह देते हैं छोटे आकार काहर्निया, एक सिक्का अप्रभावी है और एक विशेष तकनीक का उपयोग करके नाभि को प्लास्टर से सील करने की सिफारिश की जाती है (प्लास्टर हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए! सबसे बढ़िया विकल्प- नाभि पैच पोरोफिक्स)।

हर्निया के इलाज के लिए लोक उपचार

बच्चे के हर्निया पर बैंड-एड लगाएं। पट्टी से लपेटना असंभव है, क्योंकि बच्चों में श्वास मुख्य रूप से पेट में होती है, छाती में नहीं। चिपकाने से पहले, हर्नियल उभार को उंगली से सेट किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को लगातार 10-15 दिनों तक दोहराएं। हाइपोएलर्जेनिक लेने के लिए चिपकने वाला प्लास्टर!

हर्निया वाली नाभि पर एक पुराना तांबे का सिक्का ("पिगलेट") रखें और इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें। बच्चे को नहलाते समय सिक्का हटा दें, नाभि का उपचार करें कमजोर समाधानपानी में आयोडीन. बड़े हर्निया (1 सेमी से अधिक) के लिए प्रभावी। एक छोटी हर्निया के लिए, आपको एक छोटी तांबे की डिस्क लेनी होगी, उदाहरण के लिए 1 सेंट का सिक्का (यूएसए)

नाभि पर साउरक्रोट के रस से भीगी हुई धुंध लगाएं और ऊपर से लगभग 2 सेमी व्यास वाले ताजे आलू के टुकड़े से ढक दें। नियमित उपयोगहर्निया 1 महीने के बाद ठीक हो सकता है।

एक बच्चे के हर्निया से एक साजिश "दादी सोलोमोनिडुष्का एट भगवान की पवित्र मांतांबे के गालों, लोहे के दांतों के साथ एक हर्निया की बात की गई थी। इसलिए मैं भगवान के सेवक (बच्चे का नाम) से बात करता हूं। तथास्तु"। रविवार को छोड़कर लगातार तीन दिन और तीन बार बोलें। साजिश रचते समय आपको अपने होठों से बच्चे की नाभि को हल्के से काटने की जरूरत है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, लोक उपचार हर्निया के इलाज के आधिकारिक तरीकों के समान हैं, उनकी क्रिया का तंत्र ऊपर वर्णित है।

नाभि संबंधी हर्निया की रोकथाम

नाभि हर्निया की घटना की रोकथाम, सबसे पहले, बच्चे के अत्यधिक तनाव और सूजन की रोकथाम है, जो आमतौर पर बढ़े हुए गैस गठन, कब्ज के कारण होती है।

बच्चे में आंतों की अत्यधिक सूजन और कब्ज के विकास को रोकने के लिए, छोटे बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अनुकूल है, लेकिन माँ को आहार का पालन करना चाहिए। हम माताओं को अपने आहार से इसे अस्थायी रूप से समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं निम्नलिखित उत्पाद: संपूर्ण दूध, सफ़ेद पत्तागोभी, फलियाँ, मेवे, मिठाइयाँ, स्मोक्ड मीट, सॉसेज। पसंदीदा उपयोग किण्वित दूध उत्पाद, चोकर, साबुत अनाज अनाज, ताज़ी सब्जियां, फल। स्तनपान के दौरान, आलूबुखारा और सूखे खुबानी कब्ज की रोकथाम के लिए उपयोगी होते हैं (प्रति दिन 3-5 से अधिक जामुन नहीं)।

यदि बच्चे को कब्ज, सूजन, पेट का दर्द दूर करने के लिए कृत्रिम रूप से दूध पिलाया जाता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया, मिश्रण का चयन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

अनुचित तरीके से चयनित बच्चे में होने वाली कब्ज को रोकने के लिए कृत्रिम पोषण, एक नर्सिंग मां के आहार में त्रुटियों के साथ-साथ डिस्बैक्टीरियोसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अन्य बीमारियों के कारण, जिसमें अत्यधिक तनाव होता है, बाल रोग विशेषज्ञ दवाओं के बीच डुफलैक लेने की सलाह देते हैं, साथ ही ग्लिसरीन सप्लीमेंट्स और माइक्रोकलाइस्टर्स - माइक्रोलैक्स की शुरूआत भी करते हैं। . इनकी शुरूआत की खुराक और विशेषताएं दवाइयाँनियुक्ति के बाद से बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे दवाई से उपचारपूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से और संभवतः केवल एक डॉक्टर द्वारा जो आपके बच्चे के विकास पर नज़र रखता है।

लैक्टोज असहिष्णुता (लैक्टेज की कमी) वाले बच्चों में अक्सर नाभि संबंधी हर्निया होता है। लैक्टेज की कमी उन बच्चों में होती है जो समय से पहले या समय से पहले पैदा हुए थे, लेकिन कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व रहते हैं। इस स्थिति में स्तन का दूध आंशिक रूप से या पूरी तरह से पच नहीं पाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में किण्वन होता है और उसमें सूजन आ जाती है। इसके अलावा, लैक्टेज की कमी का एक रूप कब्ज की प्रवृत्ति भी हो सकती है। अधिकांश प्रभावी उपकरणऐसे बच्चों के लिए रोकथाम भोजन का तर्कसंगत चयन है; स्तनपान करते समय, लैक्टेज एंजाइम के अतिरिक्त प्रशासन की अक्सर सिफारिश की जाती है।

कम उम्र में, कई बच्चे आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होते हैं, यानी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन, जो लैक्टेज की कमी और अन्य स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। एक ही समय में, कब्ज, साथ ही सूजन, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, अक्सर शिशुओं में नाभि हर्निया की घटना को भड़काती है। इस मामले में उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को खत्म करना होना चाहिए।

हर्निया किसी अंग या उसके हिस्से का त्वचा के नीचे शारीरिक चैनलों के माध्यम से, मांसपेशियों के बीच की जगह में या बाहर निकलना है। आंतरिक गुहाएँ(उदाहरण के लिए, में छातीपेट से)। एक बच्चे में हर्निया का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घटना जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

हर्निया क्यों होते हैं, वे क्या हैं, वे कैसे प्रकट होते हैं और वे खतरनाक क्यों हैं? यह उन माता-पिता के लिए जानना महत्वपूर्ण है जिन्हें अपने बच्चे में ऐसी विकृति का संदेह है।

किसी भी हर्निया में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• हर्नियल छिद्र - पेट की दीवार या डायाफ्राम में एक उद्घाटन;
• हर्नियल थैली- पेरिटोनियम का एक भाग जो हर्नियल रिंग से होकर गुजरता है;
• हर्नियल सामग्री - हर्नियल थैली में क्या है।

हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• गठन के समय तक. जन्मजात - निदान जन्म के समय ही स्पष्ट हो जाता है, अधिग्रहीत - बच्चे के बड़े होने पर विकृति का निर्माण होता है।
• स्थानीयकरण द्वारा. एक बच्चे में पेट पर हर्निया (पेट की हर्निया)। इसकी किस्में वंक्षण, नाभि, पेट की सफेद रेखा की हर्निया हैं। इसके अलावा, हर्नियल संरचनाओं का डायाफ्रामिक और इंटरवर्टेब्रल स्थानीयकरण होता है।

नाल

एक बच्चे में नाभि की हर्निया सबसे आम है। बच्चों में नाभि हर्निया आंतों के लूप या ओमेंटम के हिस्से के विस्तारित नाभि वलय के माध्यम से चमड़े के नीचे की जगह में बाहर निकलने का परिणाम है।

जंघास का

एक बच्चे में कमर में हर्निया तब बनता है जब वंक्षण नलिका का बंद होना परेशान होता है, जो आमतौर पर 6-7 महीने की उम्र में होता है जब अंडकोष पेट की गुहा से अंडकोश में उतरते हैं। यदि वंक्षण नलिका को खुला छोड़ दिया जाए, तो आंतों के लूप इसके माध्यम से त्वचा के नीचे या अंडकोश तक गिर सकते हैं। लड़कियों में, विकृति दुर्लभ है - पैल्विक अंगों और कमर की संरचना में विसंगतियों के साथ।

कमर में हर्नियल उभार की विशेषताएं:

• स्थानीयकरण के अनुसार, हर्निया वंक्षण या वंक्षण-अंडकोशीय है;
• द्विपक्षीय (कम अक्सर) या एकतरफा शिक्षा;
• गंभीरता की दृष्टि से - अधूरा (वंक्षण वलय से आगे नहीं जाता) और पूर्ण (इसके आगे जाता है और शुक्राणु कॉर्ड के साथ फैलता है);
• कैसे सहवर्ती बीमारियाँअंडकोष की जलोदर और शुक्राणु रज्जु की पुटी अक्सर देखी जाती है।

पेट की सफेद रेखा की हर्निया

एक बच्चे में, पेट की सफेद रेखा का हर्निया अक्सर नाभि के साथ जुड़ा होता है। बच्चों में सुप्राप्यूबिक हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार की कमजोरी और हाइपोटेंशन का परिणाम है। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, पेट के एपोन्यूरोसिस में एक दोष बनता है और पेट की मांसपेशियों में विचलन होता है। बनाया सफ़ेद हर्नियाबच्चों में पेट, जो नाभि के ऊपर या नीचे स्थित हो सकता है।

intervertebral

इस स्थानीयकरण का हर्नियल उभार जन्म के समय शायद ही कभी देखा जाता है। यह शारीरिक अधिभार के कारण, रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद, इसकी संरचना में विसंगतियों के कारण बच्चों में बनता है। इस मामले में, कशेरुक निकायों के बीच स्थित उपास्थि को निचोड़ा जाता है। अक्सर, ऐसी हर्निया लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

कोई भी हर्निया उल्लंघन की संभावना से खतरनाक है। एक नियम के रूप में, इससे पेरिटोनिटिस का विकास होता है। केवल आपातकालीन सर्जरी ही बच्चे की जान बचा सकती है।

बच्चों में खतरनाक नाभि हर्निया क्या है? इस स्थानीयकरण के हर्नियल उभार के उल्लंघन के मामले दुर्लभ हैं, लेकिन यदि बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है तो गतिशीलता में अवलोकन और विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है। यदि स्व-उपचार नहीं होता है और माता-पिता सर्जरी से इनकार करते हैं, तो वयस्कता विकसित हो सकती है बड़ी हर्नियाविशेषकर प्रसवोत्तर महिलाओं में।

हर्नियल फलाव बड़े आकारअक्सर इसका उल्लंघन होता है, जिसके कारण आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

वंक्षण क्षेत्र में हर्निया का खतरा, उल्लंघन के अलावा, पैल्विक अंगों पर दबाव है। भविष्य में, लड़कों में शुक्राणुजनन और लड़कियों में गर्भधारण की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। रीढ़ की हर्निया तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण बन सकती है, जो इसके साथ होती है गंभीर दर्द, आंदोलन को प्रतिबंधित करता है। कभी-कभी पेशाब और शौच का उल्लंघन होता है।

लक्षण

बच्चों में नाभि हर्निया के लक्षण अक्सर नवजात काल से देखे जाते हैं, वंक्षण - बाद में बन सकते हैं। जांच करने पर, नाभि के आसपास या कमर के क्षेत्र में त्वचा के नीचे सूजन होती है।

यह गठन किसी भी एटियलजि (रोना, छींकना, खांसना, शौच के दौरान तनाव, जब बच्चा अंदर होता है) के अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ स्पष्ट हो जाता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति). कोमल स्पर्शन हर्नियल गठन के आकार को निर्धारित करने में मदद करता है।

उभार पर अपनी उंगली से हल्के दबाव से इसे सेट किया जा सकता है। लापरवाह स्थिति में और जब बच्चा शांत हो जाता है, तो हर्नियल गठन गायब हो जाता है। छोटे हर्निया के साथ जो आसानी से कम हो जाते हैं, बच्चे को आमतौर पर इसका अनुभव नहीं होता है दर्द, लेकिन बढ़ी हुई उत्तेजना, मौसम संबंधी निर्भरता, की प्रवृत्ति की विशेषता है गैस निर्माण में वृद्धिऔर अस्थिर मल.

कारण

बच्चों में पेट की हर्निया अक्सर जन्म से पहले ही बनना शुरू हो जाती है।

यह घटना निम्नलिखित रोग स्थितियों में होती है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास का असामान्य पाठ्यक्रम;
• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;

हर्निया के निर्माण में निम्नलिखित उत्तेजक क्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• पेट की मांसपेशियों की कमजोरी;
• कुछ क्षेत्रों में पेरिटोनियम का पतला होना और अत्यधिक लोच;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• बच्चे का बड़ा वजन;
• पेट पर सर्जरी या आघात;
• उच्च अंतर-पेट दबाव (पेट फूलना और मल विकार, बार-बार रोना, बच्चे का खांसना)।

अम्बिलिकल हर्नियल उभार एक साल का बच्चाअत्यधिक फैली हुई नाभि वलय और गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण हो सकता है। यह विशेष रूप से अक्सर तब देखा जाता है जब बच्चा जल्दी चलना और खड़ा होना शुरू कर देता है। इस मामले में, आमतौर पर नाभि में पेरिटोनियल क्षेत्र में दोष या अनुपस्थिति होती है, इसके ऊपरी भाग में नाभि वलय और नाभि शिरा का एक फांक होता है।

वंक्षण हर्नियल उभार पुरुष शिशुओं में अधिक आम है। इसके गठन के कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति, पेरिटोनियल प्रावरणी की कमजोरी और समय से पहले जन्म महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कैसे समझें कि बच्चे को हर्निया है?

किसी भी मामले में, बच्चे के पेट पर हर्निया नाभि, कमर या पेट की मध्य रेखा में एक उभार की उपस्थिति के साथ होता है, खासकर रोने और तनाव के दौरान। संरचना का आकार मटर से लेकर बड़े बेर तक भिन्न हो सकता है। उभार वाले क्षेत्र को छूने से कभी-कभी दर्द होता है, लेकिन अगर यह छोटा है तो इसे कम किया जा सकता है।

हर्निया कैद

है निरपेक्ष पढ़नासर्जिकल हस्तक्षेप के लिए. वहीं, कुछ घंटों के भीतर कमर या पेट की दीवार में उभार को कम नहीं किया जा सकता है, जो पहले के माता-पिताआसानी से उत्पादित. ऐसा करने के प्रयास से दर्द होता है, बच्चे की चिंता बढ़ती है।

ऐसी घटनाओं से संकेत मिलता है कि गठन हर्नियल नहर में संकुचित है। गला घोंटने वाले आंत्र लूप के परिगलन के कारण पेरिटोनिटिस के विकास का खतरा है। इसलिए, गला घोंटने वाली हर्निया एक आपातकालीन स्थिति है।

खतरे के संकेत हैं:

• हर्नियल गठन के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि।
• हर्नियल थैली के ऊपर की त्वचा की लालिमा और बुखार।
• बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट (बुखार, मल प्रतिधारण, गंभीर चिंता)।

यदि स्थिति को ठीक करने के माता-पिता के प्रयास कुछ घंटों के भीतर असफल हो जाते हैं, तो बच्चे की स्थिति अभी भी खराब है, कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. किसी भी स्थिति में दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

क्या करें?

बच्चों में पेट की सफेद रेखा की हर्निया, साथ ही अन्य स्थानीयकरण के पेट के हर्नियल उभार, पेट की दीवार को मजबूत करने की आवश्यकता का संकेत हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे को अक्सर दूध पिलाने से पहले पेट के बल लिटा देना चाहिए, चिकित्सीय व्यायाम और टॉनिक मालिश की आवश्यकता होती है।

माता-पिता को बच्चे को नहलाते और लपेटते समय हर्नियल उभार के आकार और स्थिति को नियंत्रित करना चाहिए। स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर तत्काल चिकित्सकीय परामर्श की आवश्यकता होती है।

निष्कासन वंक्षण हर्नियाबच्चे को अंदर ले जाया जा सकता है की योजना बनाईऔर आपात्कालीन स्थिति के लिए. यदि हर्नियल उभार छोटा है, तो माता-पिता आमतौर पर इसे स्वयं सफलतापूर्वक ठीक कर लेते हैं, इससे बच्चे को चिंता नहीं होती है। इस मामले में, बच्चे के एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है।

यदि हर्निया अक्सर बाहर निकलता है, इसकी स्थिरता धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, इसे छूने से दर्द होता है, और कटौती करना मुश्किल होता है, यह तत्काल चिकित्सा परामर्श के लिए एक संकेत है। रोग की ऐसी गतिशीलता के साथ, ऑपरेशन किसी भी उम्र में किया जाना चाहिए। उल्लंघन का संदेह - प्रत्यक्ष पढ़नाआपातकालीन सर्जरी के लिए.

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण, कारण और उपचार के तरीके।

नाभि संबंधी हर्निया वयस्कों और बच्चों दोनों में एक आम बीमारी है। शिशुओं में, नाभि वलय की अपूर्ण वृद्धि और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट के अंगों का बाहर निकलना अधिक आम है।

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया: कारण

नाभि का खतना करने के बाद, अंगूठी को जख्मी कर दिया जाता है, और एक मजबूत खोल से ढक दिया जाता है। मांसपेशियों का निचला हिस्सा अच्छी तरह से सिकुड़ा हुआ होता है और मूत्रवाहिनी से जुड़ा होता है। और ऊपरी हिस्सा हमेशा अच्छे से सिकुड़ता नहीं है। पेरिटोनियम के अंगों का बाहर निकलना आवश्यक है उच्च रक्तचापपेट के अंदर.

पेट पर दबाव बढ़ने के कारण:

• सूखा रोग
• न्यूमोनिया
• लगातार खांसी
• तंत्रिका तंत्र के काम में विकार
• कब्ज़
• काली खांसी

अर्थात्, हर्निया प्रकट होने के लिए, बच्चे को इसे "चुनना" चाहिए। यह आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों से जुड़े अंतहीन रोने, बार-बार खांसी होने के कारण होता है। अक्सर हर्निया "तनाव" के कारण होता है बार-बार कब्ज होना. यह आमतौर पर फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं में होता है। लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि बीमारी के 70% मामले विरासत में मिले हैं। इसलिए, यदि माता-पिता में से किसी एक को बचपन में हर्निया था, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा भी बीमार होगा।

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया: लक्षण

आमतौर पर यह बीमारी जन्म के तुरंत बाद या एक महीने बाद ही प्रकट होती है। माता-पिता चिह्नित कर सकते हैं:

• जब बच्चा रो रहा हो तो नाभि का 1-2 सेमी बाहर निकलना
• जांच करते समय, एक विशिष्ट सूजन महसूस होती है
• में शांत अवस्थाटटोलने पर, एक अवसाद महसूस होता है - "हर्नियल रिंग"। यह वह छिद्र है जिससे आंतरिक अंग बाहर निकलते हैं।
• टुकड़ों के जल्दी लंबवत होने के कारण हर्निया दिखाई दे सकता है, बच्चे को समय से पहले अपने पैरों पर खड़ा करने में जल्दबाजी न करें
• लेकिन यह बच्चे की कुर्सी पर ध्यान देने योग्य है। बार-बार कब्ज रहने से नाभि का बाहर निकलना भी संभव है। इसे बच्चे पर दबाव डालते समय देखा जा सकता है
• एक अन्य लक्षण पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का विचलन है।

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया कैसा दिखता है?

आमतौर पर यह एक गेंद या अंडाकार होता है, जो बच्चों में नाभि के ऊपर स्थित होता है। जब बच्चा रोता है या सोता है तो यह बढ़ या घट सकता है। फोटो पर अधिक जानकारी.

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया

यह अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं और विकृतियों वाले शिशुओं में होता है। हर्निया के आधे से अधिक मामलों का निदान सात महीने के नवजात शिशुओं में होता है। यह मांसपेशियों की अपरिपक्वता और आंतरिक अंगों के अविकसित होने के कारण होता है।

• खोज करना जन्मजात हर्नियाआमतौर पर अस्पताल में. यह नंगी आंखों से दिखाई देता है
• जब गर्भनाल की पूंछ घर पर सूख जाती है, तो ऊतक के असमान घाव के कारण समस्या बढ़ जाती है। नाभि के आसपास संयोजी कोशिकाएं पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाती हैं। सबसे ऊपर का हिस्सा"खाली रहता है"
• नाभि के ऊपर या नीचे एक उभार बन जाता है। दबाने पर उभार गायब हो जाता है
• बच्चों में सामान्य वज़नशरीर और जन्म के समय, नाभि संबंधी हर्निया कभी-कभार ही होता है

2-3 साल के बच्चे में अम्बिलिकल हर्निया

इस उम्र तक, हर्निया आमतौर पर गायब हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक है जब पांच साल के बच्चे में नाभि अभी भी उभरी हुई हो। लेकिन कई बार बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को तीन साल की उम्र तक हर्निया हो जाता है। यह निम्नलिखित कारणों से संभव है:

• बच्चे का बार-बार नखरे करना
• अनुपस्थिति शारीरिक गतिविधिबच्चा। ऐसे बच्चों के साथ, माता-पिता बस खेल के मैदानों पर नहीं चलते हैं। लड़कों को सीढ़ियाँ चढ़ने और फिसलने से मना न करें। बच्चे को शारीरिक रूप से विकसित होना चाहिए, न कि "हाउसप्लांट" बनना चाहिए
• ऐसा होता है कि लगातार वजन पहनने से हर्निया हो जाता है। अपने बच्चे को कुर्सियाँ या शॉपिंग बैग न ले जाने दें

6-7 वर्ष के बच्चे में अम्बिलिकल हर्निया

आमतौर पर इस उम्र तक ज्यादातर मामलों में हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने में योगदान देता है। छह साल की उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। अगर बच्चा 6-7 साल का है और उसे हर्निया है तो खुद को नम्र करें। रूढ़िवादी तरीकेवह ठीक नहीं होगी. यद्यपि एक विशाल "हर्नियल गेट" के साथ ऑपरेशन तीन साल की उम्र में भी निर्धारित किया जा सकता है।

इस उम्र में इलाज का एक ही तरीका है- सर्जरी। आख़िरकार, भविष्य में जटिलताएँ और असंभवताएँ संभव हैं। सामान्य विकासबच्चा।

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया: उपचार

उपचार के ऐसे तरीके हैं:

• रूढ़िवादी।उपचार के दौरान, बच्चे को मालिश, विशेष चिकित्सीय व्यायाम और व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर हर्निया की मरम्मत कर सकते हैं, इसके बाद पैच और पट्टी लगा सकते हैं।
• संचालनात्मक।यह तब किया जाता है जब नाभि वलय का आकार बड़ा हो और हर्निया का उभार अक्सर आंत की चुभन के साथ मेल खाता हो। ऐसे में उल्टी, मल का रुकना, कब्ज संभव है। ऐसे लक्षणों के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना उचित है, शायद बच्चे को ले जाया जाएगा अत्यावश्यक ऑपरेशन. सर्जरी के लिए संकेत 5-6 वर्ष की आयु है। आमतौर पर इस उम्र तक हर्निया ख़त्म हो जाता है। यदि पेरिटोनियम के अंग अभी भी उभरे हुए हैं, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया: घरेलू उपचार

• यदि हर्निया असुविधा का कारण नहीं बनता है और कोई उल्लंघन नहीं है, तो विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। बच्चे बचपनअक्सर पेट पर फैलने की जरूरत होती है। यह गैसों को मुक्त करने और पेट की गुहा से तनाव दूर करने में मदद करता है।
• दो महीने की उम्र से फिटबॉल कक्षाएं शुरू करने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को पेट के बल गेंद पर लिटाएं। साथ ही सिर और पैर नीचे लटक जाते हैं। गेंद को आगे-पीछे और फिर अगल-बगल घुमाएँ
• अपने बच्चे के पेट को बार-बार सहलाएं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी हरकतें तीव्र होनी चाहिए।
• किसी भी स्थिति में बच्चे को प्रेस पंप करने के लिए मजबूर न करें, इससे हर्निया दब सकता है

नवजात शिशुओं के लिए नाभि हर्निया से पट्टी

• यह इलास्टिक फैब्रिक से बनी बेल्ट है। यह प्राकृतिक सामग्रियों से बना है, इसलिए इससे एलर्जी नहीं होती है।
• आमतौर पर, नाभि का घाव ठीक होने के बाद पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। सुबह बेल्ट लगाना
• उभार कम होने के बाद, ऊतक को कसकर कस दिया जाता है, और नाभि क्षेत्र में पैड हर्निया को ठीक करता है और इसे बाहर गिरने से रोकता है।
• हर्निया की रोकथाम, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और नाभि वलय की अधिक वृद्धि के लिए पट्टी आवश्यक है

शिशुओं में नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश

तीन सप्ताह की उम्र से मालिश करने की अनुमति है। इस उम्र में घाव ठीक हो जाता है और संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है।

• घर पर मसाज थेरेपिस्ट को बुलाने की सलाह दी जाती है। मालिश चिकित्सक कुछ क्लीनिकों में काम करते हैं। आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ से रेफरल प्राप्त कर सकते हैं। माता-पिता को मालिश करने की तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए और इसे दिन में दो बार करना चाहिए
• मालिश की अवधि विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है

वीडियो: शिशुओं में नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश

बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया का ऑपरेशन

ऑपरेशन काफी सरल और सुस्थापित है। हस्तक्षेप की तकनीक अस्पताल के उपकरण और सर्जनों के अनुभव पर निर्भर करती है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन का सार:

• एनेस्थीसिया का असर होने के बाद, सर्जन नाभि के नीचे की त्वचा को काट देता है
• उसके बाद, पेरिटोनियम के अंग कम हो जाते हैं
• इसके बाद, हर्नियल थैली को विच्छेदित और सिल दिया जाता है
• नाभि क्षेत्र पर एक धुंध पट्टी लगाई जाती है, जो एक प्लास्टर से जुड़ी होती है
• एनेस्थीसिया के कुछ घंटों बाद, बच्चा पहले ही उठ सकता है

नवजात शिशुओं के लिए हर्निया पैच

कृपया ध्यान दें कि आपको हर्निया के उपचार और रोकथाम के लिए केवल विशेष पैच खरीदने की ज़रूरत है। अब फार्मेसियों में ऐसे पैच की कई किस्में हैं। सबसे प्रभावी हैं हार्टमैन, पोरोफिक्स, कोस्मोपोर ई और चिक्को। आमतौर पर वे सामान्य पैच की तरह नहीं दिखते, बल्कि दो भागों से बने होते हैं। एक भाग को दूसरे भाग में डालने पर संकुचन होता है और एक तह बन जाती है जो नाभि को अंदर की ओर दबाती है।

कृपया ध्यान दें कि ऐसे पैच का उपयोग केवल नाभि घाव के पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही करने की अनुमति है।

शिशु में हर्निया के बारे में स्वयं कैसे बात करें?

हमारी दादी-नानी का मानना ​​था कि बच्चे में हर्निया किसी कारण से प्रकट होता है। यह सब बुरी आत्माओं के बारे में है। इसलिए, बीमारी के इलाज के लिए साजिशों का इस्तेमाल किया गया।

एक बच्चे में हर्निया से षड्यंत्र:

माँ को सुबह बच्चे के हर्निया को काटकर कहना चाहिए:

"हर्निया, हर्निया, मैं तुम्हें कुतरता हूं, तुम्हारे एक दांत हैं, मेरे सात हैं, और मैं तुम्हें खाऊंगा।"

और इसलिए तीन बार. प्रत्येक उच्चारण के बाद बाएं कंधे पर थूकना आवश्यक है

एक और साजिश:

"जाओ, हर्निया, एक साफ मैदान में, कड़वे ऐस्पन को कुतरना (तीन बार उच्चारण करें), इसे कुतरना, लेकिन बच्चे को मत कुतरना, हर्निया, भगवान के बच्चे (बच्चे का नाम) और इसे मत कुतरना"

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया कोमारोव्स्की

डॉ. कोमारोव्स्की गर्भनाल हर्निया के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के समर्थक नहीं हैं। उनका मानना ​​है कि कमजोर नाभि वलय शिशुओं की शारीरिक विशेषता है। भविष्य में परेशानी से बचने के लिए मां को बच्चे को गुस्सा दिलाना, मालिश और व्यायाम कराना और उसके पोषण पर नजर रखने की जरूरत है। अपने बच्चे को ऐसा भोजन खिलाना बहुत महत्वपूर्ण है जो नियमित मल त्याग को प्रोत्साहित करे। इस उद्देश्य के लिए, बहुत सारे फाइबर और अनाज पेश किए जाते हैं।

हर्निया का इलाज करना मुश्किल नहीं है। यह आंत की चुभन को रोकने और बैंड-एड पहनने के लिए पर्याप्त है। मालिश और मजबूती अवश्य करें पेट की मांसपेशियांबच्चा।

वीडियो: बच्चों में हर्निया कोमारोव्स्की

बच्चों की नाभि माता-पिता के लिए विशेष देखभाल और चिंता का विषय है। वह मांग करता है विशेष देखभालअस्पताल से छुट्टी के बाद, माँ और पिताजी द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​क्योंकि स्वाभिमानी माता-पिता नाभि संबंधी हर्निया की घटना की "निगरानी" नहीं कर सकते। यदि आप जानना चाहते हैं कि बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया कैसा दिखता है, तो इस लेख को देखें।

वह कहाँ है?

नाभि संबंधी हर्निया (यदि कोई हो) हमेशा सीधे बच्चे की नाभि के अंदर स्थित नहीं होता है। कभी-कभी हर्नियल थैली नाभि क्षेत्र में फैल सकती है - उस स्थान के ऊपर या नीचे जहां प्रसूति अस्पताल के बाद नाभि घाव स्थित था। किसी भी मामले में, आपको उस विकृति की तलाश नहीं करनी चाहिए जहां यह मौजूद नहीं है (पेट की पूरी सतह पर)। क्योंकि हमेशा हर्नियल थैली का निकास विशेष रूप से नाभि वलय के माध्यम से होता है।

खोज वहीं से शुरू होनी चाहिए जहां गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल जुड़ी हुई थी। गर्भनाल काटने के बाद सभी बच्चे अंगूठी नहीं कसते संयोजी ऊतकचिकित्सा द्वारा स्थापित 30 दिनों के लिए। परिणामस्वरूप, यह इस स्थान पर है कि एक निश्चित उत्तल संरचना आमतौर पर बनती है।

वह कैसी दिखती है?

छोटे बच्चों में हर्निया एक गेंद के आकार का या थोड़ा सा आकार का होता है अनियमित आकार. इसके एक हिस्से में दूसरे हिस्से की तुलना में अधिक मात्रा होती है। अक्सर, नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हर्निया का आकार छोटा होता है - व्यास में 0.5 से 3.5 सेंटीमीटर तक। कम सामान्यतः, एक हर्निया व्यास में 5 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

फिर यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में हर्नियल थैली की सामग्री क्या है। यदि आंतों की लूप इसमें घुस गई है, तो तनावग्रस्त अवस्था में हर्निया का रंग थोड़ा भूरा, नीला होगा, बच्चों की पतली त्वचा के माध्यम से आंतों की दीवार को देखना आसान होगा।

अगर बैग में दूसरे का कोई हिस्सा है आंतरिक अंग, हर्निया अधिक लाल या सफेद होगा। "गेंद" के चारों ओर एक या अधिक त्वचा की तहें हो सकती हैं - यह बैग के आकार पर निर्भर करता है।

लक्षण एवं निदान

बच्चों की नाभि संबंधी हर्निया हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जब बच्चा बहुत रोता है, चिल्लाता है, आंत खाली करने से पहले जोर लगाता है या खांसता है तो आप उभरी हुई गेंद पर ध्यान दे सकते हैं। लापरवाह स्थिति में इन सभी क्रियाओं के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं। उनके स्वर के साथ, हर्नियल थैली नाभि वलय के माध्यम से स्वतंत्र रूप से फिसलती है, जो अपनी कमजोरी या धीमी गति से वृद्धि के कारण इसे रोकने में असमर्थ होती है।

यदि इस समय आप अपनी उंगली के पैड से "बॉल" को हल्के से दबाते हैं, तो यह स्वतंत्र रूप से पेट की गुहा में वापस चली जाएगी और नाभि वलय के दूसरी तरफ रहेगी - अगली चीख या खांसी तक।

माता-पिता को यह नहीं सोचना चाहिए कि बच्चे में इस तरह की हर्निया से दर्द होता है। नहीं, वह उसे बिल्कुल भी परेशान नहीं करती, उसके विकास की गति को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती।

कुछ विशेषज्ञ बच्चे की नाभि संबंधी हर्निया को वास्तव में विनाशकारी प्रभाव बताते हैं - यह आपको सोने भी नहीं देता है, और लगातार चीखने-चिल्लाने और सनसनाहट का कारण बनता है, और पाचन को बाधित करता है। एक अव्यवस्थित हर्निया ऐसा कुछ नहीं करता है, इसलिए विचार करें बुरा सपनाया हर्निया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बच्चे की बेकार भूख पूरी तरह से सही नहीं है।

यदि हर्निया का उल्लंघन हुआ था (हर्नियल थैली अचानक नाभि वलय से चिपक गई थी), तो आपको लक्षणों की तलाश करने की ज़रूरत नहीं है। यह अवस्था हमेशा मजबूत और से जुड़ी होती है अचानक दर्द. बच्चा चिल्लाएगा, पैरों को बिना मोड़े पेट तक टिकाए रखें। उल्टी हो सकती है.

इस बिंदु पर हर्निया स्वयं "फूला हुआ", बहुत तनावपूर्ण, नीले रंग का दिखाई देगा, जैसे कि यह फटने के लिए तैयार हो। जब उंगली से हल्के से दबाया जाता है, तो हर्नियल थैली अंदर नहीं जाएगी, जैसा कि वह हमेशा करती थी, और दर्द तेज हो जाएगा।

पुनरावृत्ति का निर्धारण कैसे करें?

के सबसेबच्चों में बिना चोट वाली, सीधी नाभि संबंधी हर्निया अपने आप ठीक हो जाती है - जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं। यदि पांच वर्ष की आयु तक बच्चे की नाभि वलय खुला रहता है, तो सर्जिकल ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है।

इस उम्र से पहले हर्निया होने पर ही बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है। हस्तक्षेप संयमित ढंग से किया जाता है आधुनिक तरीके, लेजर के उपयोग के साथ, ताकि बच्चे के शरीर पर सर्जनों के इस तरह के हेरफेर के बाद कोई निशान या भयानक निशान न रहें।

बेशक, ऑपरेशन के बाद नाभि गोल और समतल नहीं दिखेगी, लेकिन यह इसके लायक है। नाभि संबंधी हर्निया को हटाने या कम करने के लिए ऑपरेशन (यहां तक ​​कि जो बहुत सफल रहे हैं) यह गारंटी नहीं देते हैं, हालांकि, कि बच्चे को पुनरावृत्ति नहीं होगी - हर्निया का दोबारा प्रकट होना।

सर्जरी के बाद ऐसा दिखता है। हर्निया संचालित नाभि वलय से थोड़ा ऊपर या थोड़ा किनारे पर दिखाई देता है।

पता चलने पर क्या करें?

यदि नाभि की हर्निया पाई जाती है (भले ही कोई पूर्ण निश्चितता न हो कि यह वही है), तो बच्चे को दिखाना आवश्यक है बाल रोग विशेषज्ञ. वह नियुक्ति कर संशय दूर कर सकेंगे अतिरिक्त शोध- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और पेट के अंगों की रेडियोग्राफिक जांच।

इससे हर्निया का सटीक आकार, स्थान, साथ ही हर्नियल थैली की सामग्री स्थापित करने में मदद मिलेगी।ये आंतों के लूप, और ओमेंटम, और भाग हो सकते हैं मूत्राशयऔर जिगर भी. सर्जन के लिए इलाज के बारे में निर्णय लेना बेहद जरूरी है, जानें इसके बारे में संभावित जोखिमउल्लंघन करने पर.