אנטיביוטיקה לפי סוג הפעולה. האנטיביוטיקה הטובה ביותר לילדים

תחת הקונספט מחלות מדבקותמרמזים על תגובת הגוף לנוכחות מיקרואורגניזמים פתוגנייםאו פלישתם לאיברים ורקמות, המתבטאת בתגובה דלקתית. לצורך טיפול, נעשה שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות הפועלות באופן סלקטיבי על חיידקים אלו על מנת להדביר אותם.

מיקרואורגניזמים המובילים למחלות זיהומיות ודלקתיות בגוף האדם מחולקים ל:

• חיידקים (חיידקים אמיתיים, ריקטסיה וכלמידיה, מיקופלזמה);
• פטריות;
• וירוסים;
• פרוטוזואה.

לכן, סוכנים אנטי-מיקרוביאליים מחולקים ל:

• אנטי בקטריאלי;
• אנטי ויראלי;
• אנטי פטרייתי;
• אנטי פרוטוזואל.

חשוב לזכור שלתרופה אחת יכולות להיות מספר סוגי פעילות.

לדוגמה, Nitroxoline ®, Rev. עם השפעה אנטיבקטריאלית בולטת ומתונה נגד פטריות - הנקראת אנטיביוטיקה. ההבדל בין תרופה כזו לבין תרופה אנטי-פטרייתית "טהורה" הוא שלניטרוקסולין ® פעילות מוגבלת כנגד מינים מסוימים של קנדידה, אך יש לה השפעה בולטת כנגד חיידקים, אשר חומר אנטי פטרייתילא יעבוד בכלל.

בשנות ה-50 של המאה העשרים קיבלו פלמינג, צ'יין ופלורי פרס נובלברפואה ובפיזיולוגיה לגילוי הפניצילין. אירוע זה הפך למהפכה של ממש בפרמקולוגיה, שחולל מהפכה מוחלטת בגישות הבסיסיות לטיפול בזיהומים והגדיל משמעותית את סיכויי המטופל להחלמה מלאה ומהירה.

עם הופעתן של תרופות אנטיבקטריאליות, מחלות רבות שגרמו למגיפות שהרסו בעבר מדינות שלמות (מגיפה, טיפוס, כולרה) הפכו מ"גזר דין מוות" ל"מחלה שניתן לטפל בה ביעילות" וכיום כמעט שאינן קיימות.

אנטיביוטיקה היא חומרים ממקור ביולוגי או מלאכותי שיכולים לעכב באופן סלקטיבי את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים.

זה, תכונה ייחודיתהמעשים שלהם הם שהם רק משפיעים תא פרוקריוטיםמבלי לפגוע בתאי הגוף. זאת בשל העובדה שאין קולטן מטרה לפעולתם ברקמות אנושיות.

סוכנים אנטיבקטריאליים הם prescribed עבור מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי אטיולוגיה חיידקיתפתוגן או במצב חמור זיהום ויראלי, על מנת לדכא פלורה משנית.

בעת בחירת טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את המחלה הבסיסית ואת הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם את גיל המטופל, הריון, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, פתולוגיות נלוותונטילת תרופות שאינן משולבות עם התרופה המומלצת.

כמו כן, חשוב לזכור שאם אין השפעה קלינית מהטיפול תוך 72 שעות, התרופה משתנה תוך התחשבות בהתנגדות צולבת אפשרית.

לזיהומים קשים או לצורך טיפול אמפירי עם פתוגן לא מוגדר, מומלץ שילוב סוגים שוניםאנטיביוטיקה, תוך התחשבות בתאימות שלהן.

בהתבסס על השפעתם על מיקרואורגניזמים פתוגניים, הם מחולקים ל:

• בקטריוסטטי - עיכוב פעילות חיונית, צמיחה ורבייה של חיידקים;
• אנטיביוטיקה קוטל חיידקים הם חומרים שהורסים לחלוטין את הפתוגן עקב קישור בלתי הפיך למטרה התאית.

עם זאת, חלוקה כזו היא די שרירותית, שכן רבים antib. עשויה להפגין פעילות שונה, בהתאם למינון שנקבע ומשך השימוש.

אם המטופל השתמש לאחרונה חומר אנטי מיקרוביאלייש להימנע שימוש חוזר, לפחות שישה חודשים - כדי למנוע את הופעתה של פלורה עמידה לאנטיביוטיקה.

כיצד מתפתחת עמידות לתרופות?

לרוב, נצפית עמידות עקב מוטציה של המיקרואורגניזם, המלווה בשינוי של המטרה בתוך התאים, המושפעת מסוגי אנטיביוטיקה.

החומר הפעיל של התמיסה שנקבעה חודר לתוך תא חיידקי, עם זאת, אינו יכול לתקשר עם המטרה הנדרשת, מכיוון שהעיקרון של קשירת "נעילת מפתח" מופר. כתוצאה מכך, מנגנון דיכוי הפעילות או השמדת הגורם הפתולוגי אינו מופעל.

שיטה יעילה נוספת להגנה מפני תרופות היא סינתזה על ידי חיידקים של אנזימים ההורסים את המבנים העיקריים של הסוכן האנטיבקטריאלי. סוג זה של עמידות מתרחש לרוב לבטא-לקטמים, עקב ייצור בטא-לקטמאז על ידי הפלורה.

הרבה פחות שכיח היא עלייה ביציבות עקב ירידה בחדירות קרום תאכלומר, התרופה חודרת פנימה במינונים קטנים מדי כדי לספק השפעה קלינית משמעותית.

כדי למנוע התפתחות של פלורה עמידה לתרופות, יש צורך גם לקחת בחשבון את ריכוז הדיכוי המינימלי, המבטא קְבִיעַת כָּמוּתמידת וספקטרום הפעולה, כמו גם תלות בזמן ובריכוז. בדם.

עבור תרופות תלויות מינון (aminoglycosides, metronidazole), יעילות הפעולה תלויה בריכוז. בדם ובמוקד התהליך הזיהומי-דלקתי.

תרופות רגישות לזמן דורשות מתן מנות חוזרות ונשנות לאורך היום כדי לשמור על ריכוז טיפולי יעיל. בגוף (כל הבטא-לקטמים, מקרולידים).

סיווג אנטיביוטיקה לפי מנגנון פעולה

• תרופות המעכבות את הסינתזה דופן תאחיידקים (אנטיביוטיקה) סדרת פניצילין, כל הדורות של צפלוספורינים, Vancomycin ®);
• הורס את הארגון התקין של התאים ברמה המולקולריתומפריע תפקוד רגילמיכל ממברנה. תאים (Polymyxin ®);
• תרופות המסייעות בדיכוי סינתזת חלבון, מעכבת היווצרות חומצות גרעין ומעכבות סינתזת חלבון ברמה הריבוזומלית (תכשירי Chloramphenicol, מספר טטרציקלינים, מקרולידים, Lincomycin ®, aminoglycosides);
• לעכב. חומצות ribonucleic - פולימראזות וכו '(Rifampicin ®, quinols, nitroimidazoles);
• תהליכים מעכבים של סינתזת פולאט (סולפונאמידים, דיאמינופירידים).

סיווג אנטיביוטיקה לפי מבנה כימי ומקור

1. טבעי - תוצרי פסולת של חיידקים, פטריות, אקטינומיציטים:

• גראמיצידינס ® ;
• פולימיקסינים;
• אריתרומיצין ® ;
• טטרציקלין ® ;
• בנזילפניצילינים;
• צפלוספורינים וכו'.

2. חצי סינתטי - נגזרות של אנטיבקטריאלים טבעיים:

• אוקסצילין ®;
• אמפיצילין ® ;
• Gentamicin ® ;
• Rifampicin ® וכו'.

3. סינתטי, כלומר מתקבל כתוצאה מסינתזה כימית:

• Levomycetin ®;
• Amikacin ® וכו'.

סיווג אנטיביוטיקה לפי ספקטרום הפעולה ומטרות השימוש

פועל בעיקר על:		מוצרים אנטיבקטריאליים עם קשת פעולה רחבה:	תרופות נגד שחפת
גרם+:	גְרַם-:
פניצילינים ביו-סינטטיים וצפלוספורינים מהדור הראשון; מקרולידים; לינקוסאמידים; סמים Vancomycin ®, לינקומיצין ® .	מונובקטמים; מחזורית פוליפפטידים; דור 3 צפלוספורינים.	אמינוגליקוזידים; כלורמפניקול; טטרציקלין; חצי סינטטי פניצילינים בספקטרום מורחב (Ampicillin ®); דור 2 צפלוספורינים.	סטרפטומיצין ® ; Rifampicin ® ; פלורימיצין ® .

סיווג מודרני של אנטיביוטיקה לפי קבוצות: טבלה

קבוצה ראשית	כיתות משנה
בטא לקטמים
1. פניצילינים	טִבעִי; אנטי-סטפילוקוקלי; Antipseudomonas; עם קשת פעולה רחבה; מוגן מעכב; מְשׁוּלָב.
2. צפלוספורינים	דור רביעי; צפם נגד MRSA.
3. קרבפנמים	—
4. מונובקטמים	—
אמינוגליקוזידים	שלושה דורות.
מקרולידים	ארבעה עשר חברים; חמישה עשר איברים (אזולים); שישה עשר חברים.
סולפונאמידים	משחק קצר; משך פעולה בינוני; משחק ארוך; עמיד במיוחד; מְקוֹמִי.
קווינולונים	לא מופלר (דור ראשון); שְׁנִיָה; מערכת הנשימה (3); רביעי.
נגד שחפת	שורה ראשית; קבוצת מילואים.
טטרציקלינים	טִבעִי; חצי סינטטי.

ללא כיתות משנה:

• Lincosamides (lincomycin ®, clindamycin ®);
• ניטרופורנים;
• Hydroxyquinolines;
• כלורמפניקול ( הקבוצה הזאתאנטיביוטיקה מיוצגת על ידי Levomycetin ®);
• סטרפטוגרמינים;
• Rifamycins (Rimactan ®);
• ספקטינומיצין (Trobitsin ®);
• ניטרואימידאזולים;
• אנטי-פולטים;
• פפטידים מחזוריים;
• גליקופפטידים (vancomycin ® ו-teicoplanin ®);
• קטולידים;
• דיאוקסידין;
• Fosfomycin (Monural ®);
• Fusidane;
• Mupirocin (Bactoban ®);
• Oxazolidinones;
• Evernomycins;
• גליציקלינים.

קבוצות אנטיביוטיקה ותרופות בטבלה

פניצילינים

כמו כל תרופות בטא-לקטם, לפניצילינים יש השפעה חיידקית. הם משפיעים על השלב הסופי של הסינתזה של ביו-פולימרים היוצרים את דופן התא. כתוצאה מחסימת הסינתזה של פפטידוגליקנים, בשל השפעתם על אנזימים קושרי פניצילין, הם גורמים למוות של התא המיקרוביאלי הפתולוגי.

רמת הרעילות הנמוכה לבני אדם נובעת מהיעדר תאי מטרה עבור סוכנים אנטיבקטריאליים.

המנגנונים של עמידות חיידקים לתרופות אלו התגברו על ידי יצירת חומרים מוגנים עם חומצה קלבולנית, סולבקטם וכו'. חומרים אלו מדכאים את פעולת המיכל. אנזימים ולהגן על התרופה מפני הרס.

בנזילפניצילין טבעי בנזילפניצילין מלחי Na ו-K.

קְבוּצָה	בהתבסס על החומר הפעיל, התרופה מחולקת ל:	כותרות
פנוקסימתילפניצילין	מתילפניצילין ®
עם פעולה ממושכת.
בנזילפניצילין פרוקאין	בנזילפניצילין מלח נובוקאין ®.
בנזילפניצילין/בנזילפניצילין פרוקאין/בנזתין בנזילפניצילין	Benzicillin-3 ® . Bicillin-3 ®
בנזילפניצילין פרוקאין/בנזטין בנזילפניצילין	Benzicillin-5 ® . Bicillin-5 ®
אנטי סטפילוקוקלי	אוקסצילינה ®	Oxacillin AKOS ®, מלח נתרןאוקסצילין ®.
עמיד בפניצילינאז	Cloxapcillin ®, Alucloxacillin ®.
ספקטרום מורחב	אמפיצילין ®	אמפיצילין ®
	אמוקסיצילין ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
עם פעילות אנטיפאודומונס	קרבניצילין ®	Carbenicillin ® מלח דיסודיום, Carfecillin ®, Carindacillin ®.
	Uriedopenicillins
	Piperacillin ®	Picillin ®, Pipracil ®
	אזלוצילינה ®	Azlocillin ® מלח נתרן, Securopen ®, Mezlocillin ®.
מוגן מעכב	Amoxicillin/Clavulanate ®	Co-amoxiclav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranklav ®, Enhancin ®, Panclave ®.
	Amoxicillin Sulbactam ®	Trifamox IBL ® .
	אמליסילין/סולבקטם ®	Sulacillin ® , Unazin ® , Ampisid ® .
	Piperacillin/tazobactam ®	Tazocin ®
	Ticarcillin/clavulanate ®	טימנטין ®
שילוב פניצילין	אמפיצילין/אוקסצילין ®	Ampioks ®.

צפלוספורינים

בשל רעילות נמוכה, סבילות טובה, היכולת לשמש נשים בהריון, כמו גם טווח רחבפעולות - צפלוספורינים הם התרופות הנפוצות ביותר עם השפעה אנטיבקטריאליתבפרקטיקה טיפולית.

מנגנון הפעולה על התא המיקרוביאלי דומה לפניצילינים, אך עמיד יותר להשפעות התרופה. אנזימים.

לְהַאִיץ. לצפלוספורינים יש זמינות ביולוגית גבוהה וספיגה טובה בכל דרך של מתן (פרנטרל, פומי). מופץ היטב ב איברים פנימיים(יוצא מן הכלל הוא בלוטת הערמונית), דם ורקמות.

רק Ceftriaxone ® ו Cefoperazone ® מסוגלים ליצור ריכוזים יעילים קלינית במרה.

רמה גבוהה של חדירות דרך מחסום הדם-מוח ויעילות בדלקת של קרומי המוח מצוינת בדור השלישי.

הצפלוספורין היחיד המוגן על ידי סולבקטם הוא Cefoperazone/sulbactam ® . יש לו קשת רחבה של השפעות על הפלורה, בשל עמידותו הגבוהה להשפעת בטא-לקטמאסות.

הטבלה מציגה קבוצות של אנטיביוטיקה ושמות התרופות העיקריות.

דורות	הכנה:	שֵׁם
1	Cefazolinam	קפזול ® .
	Cephalexin ® *	Cephalexin-AKOS ®.
	Cefadroxil ® *	Durocef ®.
2	Cefuroxime ®	Zinacef ® , Cephurus ® .
	Cefoxitin ®	מפוקסין ® .
	Cefotetan ®	Cefotetan ® .
	Cefaclor ® *	Ceclor ® , Vercef ® .
	Cefuroxime-axetil ® *	זינאט ®.
3	Cefotaxime ®	Cefotaxime ® .
	Ceftriaxone ®	Rofecin ® .
	Cefoperazone ®	Medocef ® .
	Ceftazidime ®	Fortum ® , Ceftazidime ® .
	Cefoperazone/sulbactam ®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditoren ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorceph®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil ® .
	Ceftibuten ® *	Tsedex ®.
הרביעי	Cefepime ®	מקסימים ®.
	Cefpiroma ®	קייטן ® .
5	Ceftobiprole ®	צפטרה ® .
	Ceftaroline ®	Zinforo ®.

* יש להם טופס שחרור בעל פה.

קרבפנמים

הן תרופות מילואים ומשמשות לטיפול בזיהומים נוסוקומיים חמורים.

עמיד מאוד בפני בטא-לקטמאז, יעיל לטיפול בפלורה עמידה לתרופות. לסכנת חיים תהליכים זיהומיים, הם האמצעים העיקריים לתכנית האמפירית.

המורים נבדלים:

• Doripenema ® (Doriprex ®);
• Imipenema ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

מונובקטמים

• Aztreonam ® .

לְהַאִיץ. יש מגוון מצומצם של יישומים והוא נקבע כדי לחסל תהליכים דלקתיים וזיהומיים הקשורים לגרמבקטריה. יעיל בטיפול בזיהומים. תהליכים דרכי שתן, מחלות דלקתיותאיברי אגן, עור, מצבי ספיגה.

אמינוגליקוזידים

השפעת החיידקים על חיידקים תלויה ברמת הריכוז של הסוכן בנוזלים ביולוגיים ונובעת מהעובדה שאמינוגליקוזידים משבשים את תהליכי סינתזת החלבון בריבוזומים חיידקיים. יש מספיק רמה גבוההרעילות ורבים תופעות לוואיעם זאת, לעתים רחוקות הם גורמים לתגובות אלרגיות. כמעט ולא יעיל בנטילת הפה עקב ספיגה לקויה במערכת העיכול.

בהשוואה לבטא-לקטמים, קצב החדירה דרך מחסומי רקמה ירוד בהרבה. אין להם ריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית בעצמות, בנוזל השדרה ובהפרשות הסימפונות.

דורות	הכנה:	לְהִתְמַקֵחַ. שֵׁם
1	Kanamycin ®	Kanamycin-AKOS ® . Kanamycin monosulfate ® . Kanamycin sulfate ®
	Neomycin ®	Neomycin סולפט ®
	סטרפטומיצין ®	סטרפטומיצין סולפט ® . סטרפטומיצין-סידן כלוריד קומפלקס ®
2	Gentamicin ®	Gentamicin®. Gentamicin-AKOS ® . Gentamicin-K ®
	Netilmicin ®	Netromycin ®
	טוברמיצין ®	טוברקס ® . ברולמיצין ® . נבצין ® . טוברמיצין ®
3	Amikacin ®	Amikacin ® . אמיקין ® . Selemicin ® . Hemacin ®

מקרולידים

לספק עיכוב של תהליך הגדילה והרבייה פלורה פתוגנית, הנגרמת על ידי דיכוי סינתזת חלבון על ריבוזומי תאים. קירות חיידקים. עם הגדלת המינון, הם יכולים להיות בעלי השפעה חיידקית.

כמו כן, ישנם מורים משולבים:

1. Pilobact ® הוא פתרון מורכב לטיפול בהליקובקטר פילורי. מכיל Clarithromycin®, Omeprazole® ו-tinidazole®.
2. Zinerit ® הוא מוצר לשימוש חיצוני לטיפול באקנה. רכיבים פעיליםהם אריתרומיצין ואבץ אצטט.

סולפונאמידים

מעכב את תהליכי הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, בשל הדמיון המבני שלהם עם חומצה פארא-אמינו-בנזואיתמעורב בחיי חיידקים.

יש דירוג גבוההתנגדות לפעולתה בנציגים רבים של Gram-, Gram+. משמש בקומפוזיציה טיפול מורכבדלקת מפרקים שגרונית, שומרים על פעילות אנטי מלריה טובה ויעילים נגד טוקסופלזמה.

מִיוּן:

ל שימוש מקומינעשה שימוש בסולפטיאזול כסף (Dermazin ®).

קווינולונים

בשל עיכוב של הידרזות DNA יש להן אפקט חיידקי והם גורמים תלויי ריכוז.

• הדור הראשון כולל קווינולונים לא מופלרים (חומצות נלידיקסיות, אוקסוליניות ופיפמידיות);
• פוק שני. מיוצג על ידי תרופות גראם (Ciprofloxacin ®, Levofloxacin ® וכו ');
• השלישי הוא מה שנקרא אמצעי הנשימה. (Levo- ו-Sparfloxacin ®);
  רביעית - הכומר. עם פעילות אנטי-אנאירובית (Moxifloxacin ®).

טטרציקלינים

Tetracycline ®, ששמו הוקצה לקבוצה נפרדת של חומרים אנטיבקטריאליים, הושג לראשונה כימי ב-1952.

חומרים פעילים של הקבוצה: metacycline ®, minocycline ®, tetracycline ®, דוקסיציקלין ®, oxytetracycline ®.

באתר שלנו תוכלו להכיר את רוב קבוצות האנטיביוטיקה, רשימות מלאותסמים הכלולים בהם, סיווגים, היסטוריה וכו'. מידע חשוב. לשם כך, נוצר מדור "" בתפריט העליון של האתר.

- אלו חומרים בעלי השפעה מזיקה על חיידקים. מקורם יכול להיות ביולוגי או חצי סינתטי. אנטיביוטיקה הצילה חיים רבים, ולכן לגילוי שלה יש חשיבות רבה עבור האנושות כולה.

היסטוריה של יצירת אנטיביוטיקה

מחלות זיהומיות רבות, כגון דלקת ריאות, טיפוס הבטן ודיזנטריה נחשבו חשוכות מרפא. כמו כן, חולים מתו לעתים קרובות לאחר התערבויות כירורגיות, כאשר הפצעים הלכו והחלו, גנגרנה והרעלת דם נוספת. עד שהיתה אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה התגלתה בשנת 1929 על ידי פרופסור אלכסנדר פלמינג. הוא שם לב שלעובש ירוק, או ליתר דיוק החומר שהוא מייצר, יש השפעה חיידקית ובקטריוסטטית. עובש מייצר חומר פלמינג הנקרא פניצילין.

לפניצילין יש השפעה מזיקה על סוגים מסוימים של פרוטוזואה, אך אין לו שום השפעה על לויקוציטים הנלחמים במחלה.

ורק בשנות ה-40 של המאה העשרים התחיל ייצור המוניפֵּנִיצִילִין. בערך באותו זמן התגלו סולפנאמידים. המדען גאוס השיג גרמיצידין ב-1942, וסטרפטומיצין פותח על ידי סלמן ווקסמן ב-1945.

לאחר מכן התגלו אנטיביוטיקה כמו בציטראצין, פולימיקסין, כלורמפניקול וטטרציקלין. עד סוף המאה העשרים, לכל האנטיביוטיקה הטבעית היו אנלוגים סינתטיים.

סיווג אנטיביוטיקה

יש מגוון עצום של אנטיביוטיקה עכשיו.

קודם כל, הם שונים במנגנון הפעולה שלהם:

• אפקט קוטל חיידקים - אנטיביוטיקה לפניצילין, סטרפטומיצין, גנטמיצין, צפלקסין, פולימיקסין
• אפקט בקטריוסטטי - סדרת טטרציקלין, מקרולידים, אריתרומיצין, כלורמפניקול, לינקומיצין,
• מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים לחלוטין ( מנגנון קוטל חיידקים), או שהצמיחה שלהם מדוכאת (מנגנון בקטריוסטטי), והגוף עצמו נלחם במחלה. אנטיביוטיקה עם השפעה חיידקית עוזרת מהר יותר.

לאחר מכן, הם שונים בספקטרום הפעולה שלהם:

• אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב
• אנטיביוטיקה בספקטרום צר

תרופות רחבות טווח יעילות מאוד נגד מחלות זיהומיות רבות. הם גם נקבעים כאשר המחלה אינה מבוססת בבירור. הרסני כמעט לכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים. אבל יש להם גם השפעה שלילית על מיקרופלורה בריאה.

אנטיביוטיקה צר טווח משפיעה על סוגים מסוימים של חיידקים. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

• השפעה אנטיבקטריאלית על פתוגנים או קוקי גראם חיוביים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה)
• השפעה על חיידקים גרם שליליים (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• אנטיביוטיקה הפועלת על חיידקים גרם חיוביים כוללת פניצילין, לינקומיצין, ונקומיצין ואחרות. תרופות בעלות השפעה על פתוגנים גרם שליליים כוללות aminoglycoside, cephalosporin, polymyxin.

בנוסף, יש עוד כמה אנטיביוטיקה ממוקדות במיוחד:

• תרופות נגד שחפת
• סמים
• תרופות המשפיעות על פרוטוזואה
• תרופות נגד גידולים

חומרים אנטיבקטריאליים משתנים לפי דור. עכשיו יש תרופות דור 6. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הדור האחרוןבעלי קשת פעולה רחבה, בטוחים לגוף, קלים לשימוש והיעילים ביותר.

לדוגמה, בואו נסתכל על תרופות פניצילין לפי דורות:

• דור 1 – פניצילינים טבעיים (פניצילינים וביצילינים) – זוהי האנטיביוטיקה הראשונה שלא איבדה מיעילותה. זה לא יקר ונגיש. הכוונה לתרופות בעלות ספקטרום פעולה צר (יש השפעה מזיקה על חיידקים גרם חיוביים).
• דור 2 - פניצילינים עמידים למחצה סינתטיים בפניצילינאז (אוקסצילין, קלוקסצילין, פלוקלוסאצילין) - פחות יעילים, בניגוד לפניצילין טבעי, נגד כל החיידקים מלבד סטפילוקוקוס.
• דור 3 – פניצילינים רחבי טווח (אמפיצילין, אמוקסיצילין). החל מהדור ה-3, לאנטיביוטיקה יש השפעה שלילית על חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.
• דור 4 - קרבוקסיפניצילינים (קרבנצילין, טיקרצילין) - בנוסף לכל סוגי החיידקים, אנטיביוטיקה דור 4 יעילה נגד Pseudomonas aeruginosa. טווח הפעולה שלהם רחב אף יותר מזה של הדור הקודם.
• דור 5 - ureidopenicillins (azlocillin, mezlocillin) - יעיל יותר נגד פתוגנים גרא-שליליים ו-Pseudomonas aeruginosa.
• דור 6 - פניצילינים משולבים - כוללים מעכבי בטא לקטמאז. מעכבים אלה כוללים חומצה קלבולנית וסולבקטם. חיזוק הפעולה, הגברת האפקטיביות שלה.

כמובן שככל שדור התרופות האנטי-בקטריאליות גבוה יותר, ספקטרום הפעולה שלהן רחב יותר, ובהתאם לכך, יעילותן גבוהה יותר.

שיטות יישום

טיפול באנטיביוטיקה יכול להתבצע במספר דרכים:

• בְּעַל פֶּה
• מבחינה הורית
• פי הטבעת

הדרך הראשונה לקחת אנטיביוטיקה היא דרך הפה או דרך הפה. טבליות, כמוסות, סירופים ותרחיפים מתאימים לשיטה זו. שיטה זו של נטילת התרופה היא הפופולרית ביותר, אך יש לה כמה חסרונות. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים להיהרס או להיספג בצורה גרועה (פניצילין, aminoglycoside). יש להם גם השפעה מגרה על מערכת העיכול.

השיטה השנייה לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות פרנטרלית או תוך ורידית, תוך שרירית, ב עמוד שדרה. ההשפעה מושגת מהר יותר מהדרך הפה.

סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה יכולים להינתן דרך פי הטבעת או ישירות לתוך פי הטבעת (חוקן טיפולי).

בצורות קשות במיוחד של המחלה, השיטה הפרנטרלית משמשת לרוב.

U קבוצות שונותאנטיביוטיקה זמינה לוקליזציה שונהבאיברים ומערכות מסוימות גוף האדם. בהתבסס על עיקרון זה, הרופאים בוחרים לעתים קרובות תרופה אנטיבקטריאלית כזו או אחרת. לדוגמה, עם דלקת ריאות, אזיתרומיצין מצטבר בכליות ובכליות עם פיאלונפריטיס.

אנטיביוטיקה, בהתאם לסוג, מופרשת בצורה שונה וללא שינוי מהגוף יחד עם שתן, לפעמים עם מרה.

כללים לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות

בעת נטילת אנטיביוטיקה, עליך לעקוב חוקים מסוימים. מכיוון שתרופות גורמות לרוב לתגובות אלרגיות, יש לקחת אותן בזהירות רבה. אם המטופל יודע מראש שיש לו אלרגיה, עליו להודיע ​​מיד לרופא המטפל.

בנוסף לאלרגיות, ייתכנו אחרים תופעות לוואיבעת נטילת אנטיביוטיקה. אם הם נצפו בעבר, יש לדווח על כך גם לרופא.

במקרים בהם יש צורך בנטילת תרופה נוספת יחד עם אנטיביוטיקה, על הרופא לדעת על כך. לעתים קרובות יש מקרים של אי התאמה תרופותזה עם זה, או שהתרופה הפחיתה את השפעת האנטיביוטיקה, וכתוצאה מכך הטיפול לא היה יעיל.

במהלך ההריון ו הנקהאנטיביוטיקה רבות אסורות. אבל ישנן תרופות שניתן לקחת בתקופות אלו. אבל יש ליידע את הרופא על העובדה שהתינוק ניזון מחלב אם.

לפני הנטילה, עליך לקרוא את ההוראות. יש להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא, אחרת, אם מינון התרופה גדול מדי, עלולה להתרחש הרעלה, ואם המינון קטן מדי, עלולה להתפתח עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה.

אין להפריע למהלך נטילת התרופה מקדים את לוח הזמנים. תסמיני המחלה עלולים לחזור שוב, אך במקרה זה האנטיביוטיקה הזו כבר לא תעזור. יהיה צורך לשנות אותו לאחר. התאוששות יכולה הרבה זמןאל תדרוך כלל זה חל במיוחד על אנטיביוטיקה עם פעולה בקטריוסטטית.

חשוב להקפיד לא רק על המינון, אלא גם את זמן נטילת התרופה. אם ההוראות מצביעות על כך שאתה צריך לשתות את התרופה עם הארוחות, זה אומר שכך התרופה נספגת טוב יותר בגוף.

יחד עם אנטיביוטיקה, רופאים רושמים לעתים קרובות פרביוטיקה ופרוביוטיקה. זה נעשה למטרות התאוששות. מיקרופלורה רגילהמעיים, המושפעים לרעה מתרופות אנטיבקטריאליות. פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה מטפלים בדיסביוזיס של המעיים.

כמו כן, חשוב לזכור שבסימן ראשון לתגובה אלרגית, כגון עור מגרד, אורטיקריה, נפיחות של הגרון והפנים, קוצר נשימה, עליך לפנות מיד לרופא.

אם האנטיביוטיקה לא עוזרת תוך 3-4 ימים, זו גם סיבה להתייעץ עם רופא. ייתכן שהתרופה אינה מתאימה לטיפול במחלה זו.

רשימה של אנטיביוטיקה מהדור החדש

יש הרבה אנטיביוטיקה במכירה עכשיו. קל להתבלבל בגיוון כזה. תרופות מהדור החדש כוללות את הדברים הבאים:

• Sumamed
• אמוקסיקלב
• אוולוקס
• ספיקסים
• רוליד
• ציפרלקס
• לינקומיצין
• פוזידין
• קלסיד
• המומיצין
• רוקסילור
• צפפיר
• מוקסיפלוקסצין
• מירופנם

אנטיביוטיקה זו שייכת למשפחות או קבוצות שונות של תרופות אנטיבקטריאליות. קבוצות אלו הן:

• מקרולידים - סומאמד, המומיצין, רוליד
• קבוצת אמוקסיצילין - אמוקסיקלב
• Cephalosporins - Cefpirome
• קבוצת פלואורוקינול - מוקסיפלוקסצין
• Carbapenems - Meropenem

כל האנטיביוטיקה מהדור החדש הן תרופות רחבות טווח. הם יעילים מאוד ויש להם תופעות לוואי מינימליות.

משך הטיפול הוא בממוצע 5-10 ימים, אך במיוחד מקרים חמוריםניתן להאריך לחודש אחד.

תופעות לוואי

תופעות לוואי עלולות להתרחש בעת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות. אם הם בולטים, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ולהתייעץ עם הרופא שלך.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אנטיביוטיקה כוללות:

• בחילה
• הֲקָאָה
• כאב בטן
• סְחַרחוֹרֶת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כוורות או פריחה בגוף
• עור מגרד
• השפעות רעילות על הכבד של קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה
• השפעות רעילות על מערכת העיכול
• הלם אנדוטוקסין
• דיסביוזיס במעיים, הגורם לשלשולים או עצירות
• ירידה בחסינות והיחלשות של הגוף (ציפורניים שבירות, שיער)

כי אנטיביוטיקה מספר גדול שלתופעות לוואי אפשריות, יש לקחת אותן בזהירות רבה. זה לא מקובל לעשות תרופות עצמיות; זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים כאשר מטפלים בילדים ובקשישים באנטיביוטיקה. אם יש לך אלרגיות, אתה צריך לקחת אנטיהיסטמינים יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול עם כל אנטיביוטיקה, אפילו הדור החדש, תמיד משפיע באופן רציני על הבריאות. כמובן, הם נפטרים מהמחלה הזיהומית העיקרית, אבל חסינות כלליתגם מופחת משמעותית. אחרי הכל, לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים, אלא גם מיקרופלורה רגילה.

ייקח קצת זמן לשחזר את ההגנות שלך. אם בולטות תופעות לוואי, במיוחד אלו הקשורות למערכת העיכול, אזי תידרש דיאטה עדינה.

חובה ליטול פרביוטיקה ופרוביוטיקה (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform ואחרים). תחילת המתן צריכה להיות במקביל לתחילת נטילת התרופה האנטיבקטריאלית. אבל לאחר קורס של אנטיביוטיקה, יש ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה למשך כשבועיים נוספים כדי לאכלס מחדש את המעיים בחיידקים מועילים.

אם לאנטיביוטיקה יש השפעה רעילה על הכבד, ניתן להמליץ ​​על מגיני כבד. תרופות אלו ישחזרו תאי כבד פגומים ויגנו על בריאים.

מכיוון שהחסינות פוחתת, הגוף רגיש במיוחד להצטננות. לכן, כדאי להיזהר לא לקרר יתר על המידה. קח אימונומודולטורים, אבל עדיף אם כן מקור צמחי(, Echinacea purpurea).

אם המחלה אטיולוגיה ויראלית, אז אנטיביוטיקה חסרת אונים כאן, אפילו עם ספקטרום רחב ו הדור החדש ביותר. הם יכולים לשמש רק אמצעי מניעה בהצטרפות זיהום חיידקילוויראלי. תרופות אנטי-ויראליות משמשות לטיפול בנגיפים.

בזמן הצפייה בסרטון תלמדו על אנטיביוטיקה.

חשוב להוביל תמונה בריאההחיים על מנת לחלות בתדירות נמוכה יותר ולפנות לטיפול אנטיביוטי בתדירות נמוכה יותר. העיקר לא להגזים בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות על מנת למנוע את הופעתה של עמידות חיידקית אליהם. אחרת, כל אחד יהיה בלתי אפשרי לרפא.

אנטיביוטיקה היא חומרים המעכבים את הצמיחה של תאים חיים או מביאים למותם. עשוי להיות ממקור טבעי או חצי סינטטי. משמש לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי גידול של חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים.

אוניברסלי

אנטיביוטיקה רחבת טווח - רשימה:

1. פניצילינים.
2. טטרציקלינים.
3. אריתרומיצין.
4. קווינולונים.
5. מטרונידזול.
6. ונקומיצין.
7. אימיפנם.
8. אמינוגליקוזיד.
9. Levomycetin (כלורמפניקול).
10. ניאומיצין.
11. מונומיצין.
12. ריפאמצין.
13. צפלוספורינים.
14. קנאמיצין.
15. סטרפטומיצין.
16. אמפיצילין.
17. אזיתרומיצין.

תרופות אלה משמשות במקרים שבהם אי אפשר לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של הזיהום. היתרון שלהם הוא רשימה גדולה של מיקרואורגניזמים הרגישים לחומר הפעיל. אבל יש גם חיסרון: בנוסף חיידקים פתוגניים, אנטיביוטיקה רחבת טווח תורמת לדיכוי המערכת החיסונית ולשיבוש מיקרופלורה תקינה של המעי.

רשימה אנטיביוטיקה חזקהדור חדש עם קשת רחבה של פעולה:

1. צ'פקור.
2. צפמנדול.
3. Unidox Solutab.
4. צפורוקסים.
5. רוליד.
6. אמוקסיקלב.
7. צפרוקסטין.
8. לינקומיצין.
9. Cefoperazone.
10. צפטאזידיים.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. ספיקסים.
14. Cefpodoxime.
15. ספירמיצין.
16. רובמיצין.
17. קלריתרמיצין.
18. רוקסיתרומיצין.
19. קלסיד.
20. Sumamed.
21. פוזידין.
22. אוולוקס.
23. מוקסיפלוקסצין.
24. ציפרלקס.

אנטיביוטיקה מהדור החדש בולטת בדרגת הטיהור העמוקה יותר שלהן חומר פעיל. הודות לכך, לתרופות יש הרבה פחות רעילות בהשוואה לאנלוגים מוקדמים יותר וגורמות פחות נזק לגוף בכללותו.

ממוקד צרבְּרוֹנכִיטִיס

רשימת האנטיביוטיקה לשיעול וברונכיטיס בדרך כלל אינה שונה מרשימת התרופות רחבות הטווח. זה מוסבר על ידי העובדה שניתוח ליחה נמשך כשבעה ימים, ועד לזיהוי בהחלט הגורם הגורם לזיהום, תרופה עם המספר המירביחיידקים הרגישים אליו.

חוץ מזה, המחקר האחרוןמראים שבמקרים רבים השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בברונכיטיס אינו מוצדק. הנקודה היא שהמטרה תרופות דומותיעיל אם אופי המחלה הוא חיידקי. אם הגורם לברונכיטיס הוא וירוס, לאנטיביוטיקה לא תהיה השפעה חיובית.

בשימוש נפוץ תרופות אנטיביוטיותבְּ- תהליכים דלקתייםבסימפונות:

1. אמפיצילין.
2. אמוקסיצילין.
3. אזיתרומיצין.
4. צפורוקסים.
5. Ceflocor.
6. רובמיצין.
7. Cefodox.
8. לנדאצין.
9. Ceftriaxone.
10. מקרופן.

אַנגִינָה

רשימת אנטיביוטיקה לכאבי גרון:

1. פֵּנִיצִילִין.
2. אמוקסיצילין.
3. אמוקסיקלב.
4. אוגמנטין.
5. אמפיוקס.
6. פנוקסימתילפניצילין.
7. אוקסצילין.
8. צפרדין.
9. צפלקסין.
10. אריתרומיצין.
11. ספירמיצין.
12. קלריתרמיצין.
13. אזיתרומיצין.
14. רוקסיתרומיצין.
15. יוסמיצין.
16. טטרציקלין.
17. דוקסיציקלין.
18. לידאפרים.
19. ביזפטול.
20. ביופארוקס.
21. Inhalipt.
22. גרמידין.

האנטיביוטיקה הרשומה יעילה נגד כאבי גרון הנגרמים על ידי חיידקים, לרוב סטרפטוקוקים בתמוליטים. באשר למחלה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פטרייתיים, הרשימה היא כדלקמן:

1. ניסטטין.
2. לבורין.
3. קטוקונאזול.

הצטננות ושפעת (ARI, ARVI)

אנטיביוטיקה עבור הצטננותלא נכלל ברשימת הדרושים תרופות, לאור הרעילות הגבוהה למדי של אנטיביוטיקה ותופעות לוואי אפשריות. טיפול בתרופות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות מומלץ, כמו גם משחזרים. בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם מטפל.

דַלֶקֶת הַגַת

רשימת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס - בטבליות ולזריקות:

1. זיטרוליד.
2. מקרופן.
3. אמפיצילין.
4. אמוקסיצילין.
5. פלמוקסין סולוטאב.
6. אוגמנטין.
7. היקונסיל.
8. אמוקסיל.
9. גרמוקס.
10. צפלקסין.
11. דִיגִיטָלי
12. ספורידקס.
13. רובמיצין.
14. אמפיוקס.
15. Cefotaxime.
16. ורטסף.
17. צפזולין.
18. Ceftriaxone.
19. Duracef.

אנטיביוטיקה היא חומר אנטי-חיים - תרופה המשמשת לטיפול במחלות הנגרמות על ידי גורמים חיים, לרוב חיידקים פתוגניים שונים.

אנטיביוטיקה מחולקת להרבה סוגים וקבוצות לפי הכי הרבה סיבות שונות. סיווג האנטיביוטיקה מאפשר לקבוע בצורה היעילה ביותר את היקף היישום של כל סוג של תרופה.

1. תלוי במקור.

• טבעי (טבעי).
• חצי סינתטי - על שלב ראשוניבייצור החומר מתקבל מחומרי גלם טבעיים, ואז התרופה ממשיכה להיות מסונתזת באופן מלאכותי.
• מְלָאכוּתִי.

למהדרין, רק תרופות המתקבלות מחומרי גלם טבעיים הן אנטיביוטיקה. כל שאר התרופות נקראות "תרופות אנטיבקטריאליות". IN עולם מודרניהמונח "אנטיביוטיקה" פירושו כל סוגי התרופות שיכולות להילחם בפתוגנים חיים.

ממה עשויות אנטיביוטיקה טבעית?

• מפטריות עובש;
• מאקטינומיציטים;
• מחיידקים;
• מצמחים (phytoncides);
• מרקמות של דגים ובעלי חיים.

2. תלוי בהשפעה.

• אנטי בקטריאלי.
• אנטי גידול.
• אנטי פטרייתי.

3. לפי ספקטרום ההשפעה על מספר מסוים של מיקרואורגניזמים שונים.

• אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה צר.
  תרופות אלו עדיפות לטיפול כי הן פועלות באופן ספציפי סוג מסוים(או קבוצה) של מיקרואורגניזמים ואינם מדכאים את המיקרופלורה הבריאה של גוף המטופל.
• אנטיביוטיקה עם קשת רחבה של השפעות.

4. לפי אופי ההשפעה על תא החיידק.

• תרופות קוטלי חיידקים - הורסים פתוגנים.
• חיידקים - עוצרים את הצמיחה והרבייה של תאים. לאחר מכן, מערכת החיסון של הגוף חייבת להתמודד באופן עצמאי עם החיידקים שנותרו בפנים.

5. לפי מבנה כימי.
ללומדים אנטיביוטיקה, הסיווג לפי מבנה כימי הוא הקובע, שכן מבנה התרופה קובע את תפקידה בטיפול במחלות שונות.

1. תרופות בטא לקטם

1. פניצילין הוא חומר המיוצר על ידי מושבות של פטריות עובש ממין פניציליום. לנגזרות פניצילין טבעיות ומלאכותיות יש השפעה חיידקית. החומר הורס את דפנות התא של חיידקים, מה שמוביל למותם.

חיידקים פתוגניים מסתגלים לתרופות ונעשים עמידים בפניהם. הדור החדש של פניצילינים מתווסף עם טזובקטם, סולבקטם וחומצה קלבולנית, המגנים על התרופה מפני הרס בתוך תאי חיידקים.

למרבה הצער, פניצילינים נתפסים לרוב על ידי הגוף כאלרגן.

קבוצות של אנטיביוטיקה לפניצילין:

• פניצילינים מקור טבעי- אינם מוגנים מפניצילינאז, אנזים המיוצר על ידי חיידקים שעברו שינוי והורס את האנטיביוטיקה.
• חומרים חצי סינתטיים - עמידים בפני אנזימים חיידקיים:
  פניצילין ביוסינתטי G - בנזילפניצילין;
  אמינופניצילין (אמוקסיצילין, אמפיצילין, בקמפיצילין);
  פניצילין סינטטי למחצה (תכשירים של מתיצילין, אוקסצילין, קלוקסצילין, דיקלוקסצילין, פלוקלוקסצילין).

2. צפלוספורין.

משמש בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים לפניצילין.

כיום ידועים 4 דורות של צפלוספורינים.

1. Cephalexin, Cefadroxil, Ceporin.
2. Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizadime, Ceftibuten, Cefoperazone.
4. Cefpirom, Cefpime.

גם צפלוספורינים גורמים תגובות אלרגיותגוּף.

Cephalosporins משמשים במהלך התערבויות כירורגיות למניעת סיבוכים, בטיפול במחלות אף אוזן גרון, זיבה ופיאלונפריטיס.

2. מקרולידים
יש להם אפקט בקטריוסטטי - הם מונעים גדילה וחלוקה של חיידקים. מקרולידים פועלים ישירות על אתר הדלקת.
בין אנטיביוטיקה מודרניתמקרולידים נחשבים לפחות רעילים וגורמים למינימום תגובות אלרגיות.

מקרולידים מצטברים בגוף ומשמשים בקורסים קצרים של 1-3 ימים. הם משמשים בטיפול בדלקת של איברי אף אוזן גרון פנימיים, ריאות וסמפונות, וזיהומים של אברי האגן.

Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides ו-ketolides.

3. טטרציקלין

קבוצת תרופות ממקור טבעי ומלאכותי. יש להם אפקט בקטריוסטטי.

טטרציקלינים משמשים לטיפול בזיהומים קשים: ברוצלוזיס, אנתרקס, טולרמיה, דלקות בדרכי הנשימה ודרכי השתן. החיסרון העיקרי של התרופה הוא שחיידקים מסתגלים אליה מהר מאוד. טטרציקלין הוא היעיל ביותר כאשר מיושם באופן מקומי בצורה של משחות.

• טטרציקלין טבעיים: טטרציקלין, אוקסיטציקלין.
• טטרציקלינים חצי-סנטיטיים: כלורטטרין, דוקסיציקלין, מטאציקלין.

4. אמינוגליקוזידים

אמינוגליקוזידים הם תרופות קוטל חיידקים רעילות ביותר הפעילות נגד חיידקים אירוביים גראם-שליליים.
אמינוגליקוזידים הורסים במהירות וביעילות חיידקים פתוגניים אפילו עם חסינות מוחלשת. כדי להפעיל את המנגנון להשמדת חיידקים, נדרשים תנאים אירוביים, כלומר, אנטיביוטיקה מקבוצה זו אינה "פועלת" ברקמות מתות ואיברים עם זרימת דם לקויה (חללים, מורסות).

אמינוגליקוזידים משמשים בטיפול במצבים הבאים: אלח דם, דלקת הצפק, פורונקולוזיס, אנדוקרדיטיס, דלקת ריאות, נזק לכליות חיידקי, דלקות בדרכי השתן, דלקת באוזן הפנימית.

תרופות אמינוגליקוזיד: סטרפטומיצין, קנאמיצין, אמיקצין, גנטמיצין, ניומיצין.

5. לבומיציטין

תרופה בעלת מנגנון פעולה בקטריוסטטי נגד פתוגנים חיידקיים. משמש לטיפול בדלקות מעיים חמורות.

תופעת לוואי לא נעימה של טיפול בכלורמפניקול היא נזק מח עצם, שבו מופרע תהליך ייצור תאי הדם.

6. פלואורוקינולונים

תכשירים עם קשת פעולה רחבה ואפקט חיידקי עוצמתי. מנגנון הפעולה על חיידקים הוא שיבוש סינתזת ה-DNA, מה שמוביל למותם.

Fluoroquinolones משמשים טיפול מקומיעיניים ואוזניים, עקב תופעות לוואי קשות. התרופות משפיעות על המפרקים והעצמות והן אסורות בטיפול בילדים ובנשים הרות.

פלואורוקינולונים משמשים נגד הפתוגנים הבאים: גונוקוק, שיגלה, סלמונלה, כולרה, מיקופלזמה, כלמידיה, Pseudomonas aeruginosa, לגיונלה, מנינגוקוקוס, מיקובקטריום שחפת.

תרופות: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. גליקופפטידים

אנטיביוטיקה של סוג מעורב של פעולה על חיידקים. יש לו השפעה חיידקית כנגד רוב המינים, והשפעה בקטריוסטטית כנגד סטרפטוקוקוס, אנטרוקוק וסטפילוקוק.

תכשירי גליקופפטידים: טייקופלנין (טארגוציד), דפטומיצין, ונקומיצין (ונקצין, דיאטרצין).

8. אנטיביוטיקה נגד שחפת
תרופות: ftivazide, metazide, saluzide, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9. אנטיביוטיקה עם אפקט אנטי פטרייתי
הם הורסים את מבנה הממברנה של תאי פטרייה, וגורמים למותם.

10. תרופות נגד צרעת
משמש לטיפול בצרעת: solusulfone, diuciphone, diaphenylsulfone.

11. תרופות נגד גידולים - אנתרציקלינים
Doxorubicin, Rubomycin, Carminomycin, Aclarubicin.

12. לינקוסאמידים
לפי שלהם סגולות רפואיותקרובים מאוד למקרולידים, אם כי מבחינת ההרכב הכימי הם קבוצה שונה לחלוטין של אנטיביוטיקה.
תרופה: delacin S.

13. אנטיביוטיקה המשמשת ב פרקטיקה רפואית, אך אינם שייכים לאף אחד מהסיווגים הידועים.
פוספומיצין, פוסידין, ריפמפיצין.

טבלת תרופות - אנטיביוטיקה

סיווג אנטיביוטיקה לפי קבוצות, הטבלה מפיצה כמה סוגים של תרופות אנטיבקטריאליות בהתאם למבנה הכימי.

קבוצת תרופות	סמים	היקף היישום	תופעות לוואי
פֵּנִיצִילִין	פֵּנִיצִילִין. אמינופניצילין: אמפיצילין, אמוקסיצילין, בקמפיצילין. חצי סינתטי: מתיצילין, אוקסצילין, קלוקסצילין, דיקלוקסצילין, פלוקלוקסצילין.	אנטיביוטיקה עם קשת רחבה של השפעות.	תגובות אלרגיות
צפלוספורין	דור 1: Cephalexin, Cefadroxil, Ceporin. 2: Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizadime, Ceftibuten, Cefoperazone. 4: Cefpirom, Cefpime.	פעולות כירורגיות (למניעת סיבוכים), מחלות אף אוזן גרון, זיבה, פיאלונפריטיס.	תגובות אלרגיות
מקרולידים	Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides ו-ketolides.	איברי אף אוזן גרון, ריאות, סימפונות, דלקות אגן.	הכי פחות רעיל, לא לגרום לתגובות אלרגיות
טטרציקלין	טטרציקלין, אוקסיטטרציקלין, כלורטטרין, דוקסיציקלין, מטאציקלין.	ברוצלוזיס, גַחֶלֶת, טולרמיה, זיהומים של איברי הנשימה והשתן.	ממכר במהירות
אמינוגליקוזידים	סטרפטומיצין, קנאמיצין, אמיצין, גנטמיצין, ניומיצין.	טיפול באלח דם, דלקת הצפק, פורונקולוזיס, אנדוקרדיטיס, דלקת ריאות, נזק לכליות חיידקי, דלקות בדרכי השתן, דלקת באוזן הפנימית.	רעילות גבוהה
פלואורוקינולונים	Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.	סלמונלה, גונוקוקוס, כולרה, כלמידיה, מיקופלזמה, Pseudomonas aeruginosa, מנינגוקוקוס, שיגלה, לגיונלה, מיקובקטריום שחפת.	להשפיע מערכת השלד והשרירים: מפרקים ועצמות. התווית נגד לילדים ונשים בהריון.
לבומיציטין	לבומיציטין	דלקות מעיים	נזק למח עצם

הסיווג העיקרי של תרופות אנטיבקטריאליות מתבצע בהתאם למבנה הכימי שלהן.

אנטיביוטיקה היא קבוצה ענקית של תרופות קוטלי חיידקים, שכל אחת מהן מאופיינת בספקטרום פעולה משלה, אינדיקציות לשימוש ונוכחות של השלכות מסוימות.

אנטיביוטיקה היא חומרים שיכולים לעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים או להרוס אותם. על פי הגדרת GOST, אנטיביוטיקה כוללת חומרים מצמחים, בעלי חיים או מקור מיקרוביאלי. נכון לעכשיו, הגדרה זו מיושנת במקצת, מכיוון שהיא נוצרה כמות גדולהתרופות סינתטיות, אבל האנטיביוטיקה הטבעית היא ששימשה אב הטיפוס ליצירתן.

כַּתָבָה אנטי מיקרוביאליםמתחיל בשנת 1928, כאשר א. פלמינג התגלה לראשונה פֵּנִיצִילִין. החומר הזה התגלה, ולא נוצר, מאחר שהוא תמיד היה קיים בטבע. בטבע החי, הוא מיוצר על ידי פטריות מיקרוסקופיות מהסוג Penicillium, המגינות על עצמן מפני מיקרואורגניזמים אחרים.

בתוך פחות מ-100 שנים נוצרו יותר ממאה תרופות אנטיבקטריאליות שונות. חלקם כבר מיושנים ואינם משמשים בטיפול, וחלקם רק מוכנסים לפרקטיקה הקלינית.

איך אנטיביוטיקה עובדת?

אנו ממליצים לקרוא:

ניתן לחלק את כל התרופות האנטיבקטריאליות לשתי קבוצות גדולות לפי השפעתן על מיקרואורגניזמים:

• קוטל חיידקים- לגרום ישירות למוות של חיידקים;
• בקטריוסטטי- למנוע התפשטות של מיקרואורגניזמים. ללא יכולת לגדול ולהתרבות, חיידקים מושמדים מערכת החיסוןאדם חולה.

אנטיביוטיקה מפעילה את השפעותיהן בדרכים רבות: חלקן מפריעות לסינתזה של חומצות גרעין מיקרוביאליות; אחרים מפריעים לסינתזה של קירות תאי חיידקים, אחרים משבשים את סינתזת החלבון, ואחרים חוסמים את הפונקציות של אנזימי הנשימה.

קבוצות אנטיביוטיות

למרות המגוון של קבוצת תרופות זו, ניתן לסווג את כולן למספר סוגים עיקריים. סיווג זה מבוסס על המבנה הכימי - לתרופות מאותה קבוצה יש דומה נוסחה כימית, הנבדלים זה מזה על ידי נוכחות או היעדר שברים מולקולריים מסוימים.

הסיווג של אנטיביוטיקה מרמז על נוכחות של קבוצות:

1. נגזרות פניצילין. זה כולל את כל התרופות שנוצרו על בסיס האנטיביוטיקה הראשונה. בקבוצה זו מבחינים בתתי הקבוצות או הדורות הבאים של תרופות פניצילין:

• בנזילפניצילין טבעי, אשר מסונתז על ידי פטריות, וחצי סמים סינתטיים: מתיצילין, נפצילין.
• תרופות סינתטיות: קרבפניצילין וטיקרצילין, בעלות ספקטרום פעולה רחב יותר.
• Mecillam ו- Azlocillin, שיש להם ספקטרום פעולה רחב עוד יותר.

1. צפלוספורינים- קרובי המשפחה הקרובים ביותר של פניצילינים. האנטיביוטיקה הראשונה של קבוצה זו, cefazolin C, מיוצרת על ידי פטריות מהסוג Cephalosporium. לרוב התרופות בקבוצה זו יש השפעה חיידקית, כלומר, הן הורגות מיקרואורגניזמים. ישנם מספר דורות של צפלוספורינים:

• דור I: צפזולין, צפלקסין, צפרדין וכו'.
• דור שני: cefsulodin, cefamandole, cefuroxime.
• דור שלישי: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• דור IV: cefpirom.
• דור V: ceftolozane, ceftopibrol.

הבדלים בין קבוצות שונותמורכבים בעיקר ביעילות שלהם - לדורות מאוחרים יותר יש קשת פעולה רחבה יותר והם יעילים יותר. צפלוספורינים דור 1 ו-2 פרקטיקה קליניתכיום נעשה בהם שימוש נדיר ביותר, רובם אפילו לא מיוצרים.

1. – תרופות בעלות מבנה כימי מורכב בעלות השפעה בקטריוסטטית על מגוון רחב של חיידקים. נציגים: azithromycin, rovamycin, josamycin, leucomycin ועוד מספר אחרים. מקרולידים נחשבים לאחת התרופות האנטיבקטריאליות הבטוחות ביותר - הן יכולות לשמש אפילו נשים בהריון. אזלידים וקטולידים הם זנים של מקורלידים בעלי הבדלים במבנה המולקולות הפעילות.

יתרון נוסף של קבוצת תרופות זו הוא בכך שהן מסוגלות לחדור לתאי גוף האדם, מה שהופך אותן ליעילות בטיפול בזיהומים תוך תאיים:,.

1. אמינוגליקוזידים. נציגים: gentamicin, amikacin, kanamycin. יעיל נגד מספר גדולמיקרואורגניזמים אירוביים גרם שליליים. תרופות אלה נחשבות הרעילות ביותר ויכולות להוביל למדי סיבוכים רציניים. משמש לטיפול בזיהומים בדרכי אברי המין.
2. טטרציקלינים. מדובר בעיקר בתרופות חצי סינתטיות וסינטטיות, הכוללות: טטרציקלין, דוקסיציקלין, מינוציקלין. יעיל נגד חיידקים רבים. החיסרון של תרופות אלו הוא עמידות צולבת, כלומר, מיקרואורגניזמים שפיתחו עמידות לתרופה אחת יהיו חסרי רגישות לאחרות מקבוצה זו.
3. פלואורוקינולונים. אלו תרופות סינתטיות לחלוטין שאין להן אנלוגי טבעי. כל התרופות בקבוצה זו מחולקות לדור ראשון (פפלוקסצין, ציפרלקס, נורפלוקסצין) ודור שני (לבופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין). הם משמשים לרוב לטיפול בזיהומים של איברי אף אוזן גרון (,) ודרכי הנשימה (,).
4. לינקוסאמידים.קבוצה זו כוללת את האנטיביוטיקה הטבעית lincomycin ואת הנגזרת שלו clindamycin. יש להם גם השפעות בקטריוסטטיות וגם חיידקיות, ההשפעה תלויה בריכוז.
5. קרבפנמים. אלו הן אחת האנטיביוטיקה המודרנית ביותר הפועלת על מספר רב של מיקרואורגניזמים. תרופות מקבוצה זו שייכות לאנטיביוטיקה מילואים, כלומר, משתמשים בהן במקרים הקשים ביותר כאשר תרופות אחרות אינן יעילות. נציגים: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. פולימיקסינים. אלו הן תרופות מיוחדות ביותר המשמשות לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי. Polymyxins כוללים polymyxin M ו-B. החיסרון של תרופות אלו הוא השפעות רעילותעל מערכת העצבים והכליות.
7. תרופות נגד שחפת. זֶה קבוצה נפרדתתרופות שיש להן השפעה בולטת על. אלה כוללים rifampicin, isoniazid ו-PAS. אנטיביוטיקה אחרת משמשת גם לטיפול בשחפת, אך רק אם התפתחה עמידות לתרופות שהוזכרו.
8. חומרים אנטי פטרייתיים. קבוצה זו כוללת תרופות המשמשות לטיפול במיקוז - זיהומים פטרייתיים: אמפוטירצין B, ניסטטין, פלוקונאזול.

שיטות השימוש באנטיביוטיקה

תרופות אנטיבקטריאליות זמינות ב צורות שונות: טבליות, אבקה שממנה מכינים תמיסת הזרקה, משחות, טיפות, ספריי, סירופ, נרות. השימושים העיקריים באנטיביוטיקה:

1. אוראלי- מתן דרך הפה. אתה יכול לקחת את התרופה בצורה של טבליה, כמוסה, סירופ או אבקה. תדירות המתן תלויה בסוג האנטיביוטיקה, למשל, אזיתרומיצין נלקח פעם ביום, וטטרציקלין נלקח 4 פעמים ביום. לכל סוג אנטיביוטיקה ישנן המלצות המעידות מתי יש ליטול אותה - לפני, במהלך או אחרי הארוחות. יעילות הטיפול וחומרת תופעות הלוואי תלויות בכך. לפעמים רושמים אנטיביוטיקה לילדים צעירים בצורת סירופ - לילדים קל יותר לשתות את הנוזל מאשר לבלוע טבליה או כמוסה. בנוסף, ניתן להמתיק את הסירופ כדי להעלים את הטעם הלא נעים או המר של התרופה עצמה.
2. ניתן להזרקה- בצורה של תוך שרירי או זריקות תוך ורידי. בשיטה זו, התרופה מגיעה מהר יותר לאתר ההדבקה והיא פעילה יותר. החיסרון של שיטת מתן זו הוא שההזרקה כואבת. זריקות משמשות עבור בינוני ו קורס חמורמחלות.

חָשׁוּב:יש לתת זריקות בלבד אָחוֹתבמרפאה או בבית חולים! בהחלט לא מומלץ להזריק אנטיביוטיקה בבית.

1. מְקוֹמִי- מריחת משחות או קרמים ישירות על מקום ההדבקה. שיטה זו של מתן תרופות משמשת בעיקר לזיהומי עור - erysipelas, כמו גם ברפואת עיניים - עם נגע זיהומיותעיניים, למשל, משחת טטרציקלין לדלקת הלחמית.

מסלול הטיפול נקבע רק על ידי הרופא. במקרה זה נלקחים בחשבון גורמים רבים: ספיגת התרופה במערכת העיכול, המצב מערכת עיכולבאופן כללי (בחלק מהמחלות קצב הספיגה יורד ויעילות הטיפול יורדת). תרופות מסוימות ניתנות רק בדרך אחת.

בעת הזרקה צריך לדעת איך להמיס את האבקה. לדוגמה, ניתן לדלל את Abactal רק בגלוקוז, שכן כאשר משתמשים בנתרן כלורי הוא נהרס, מה שאומר שהטיפול לא יהיה יעיל.

רגישות לאנטיביוטיקה

כל אורגניזם מתרגל במוקדם או במאוחר לתנאים הקשים ביותר. אמירה זו נכונה גם ביחס למיקרואורגניזמים – בתגובה לחשיפה ממושכת לאנטיביוטיקה, חיידקים מפתחים עמידות אליהם. ב פרקטיקה רפואיתהוצג מושג הרגישות לאנטיביוטיקה - היעילות שבה תרופה מסוימת משפיעה על הפתוגן.

כל מרשם אנטיביוטי צריך להתבסס על ידע לגבי רגישות הפתוגן. באופן אידיאלי, לפני שהוא רושם את התרופה, הרופא צריך לערוך בדיקת רגישות ולרשום את המרב תרופה יעילה. אבל העיתוי של ניתוח כזה הוא התרחיש הטוב ביותר– מספר ימים, ובמהלך זמן זה הזיהום יכול להוביל לתוצאה הטראגית ביותר.

לכן, במקרה של זיהום עם פתוגן לא ידוע, הרופאים רושמים תרופות באופן אמפירי - תוך התחשבות בפתוגן הסביר ביותר, עם ידע על המצב האפידמיולוגי באזור מסוים מוסד רפואי. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח.

לאחר ביצוע בדיקת רגישות, יש לרופא הזדמנות לשנות את התרופה ליעילה יותר. ניתן להחליף את התרופה אם אין השפעה מהטיפול במשך 3-5 ימים.

מרשם אטיוטרופי (ממוקד) של אנטיביוטיקה יעיל יותר. במקביל מתברר מה גרם למחלה - באמצעות מחקר בקטריולוגי נקבע סוג הפתוגן. לאחר מכן הרופא בוחר תרופה ספציפית שלחיידק אין לה עמידות (התנגדות).

האם אנטיביוטיקה תמיד יעילה?

אנטיביוטיקה פועלת רק על חיידקים ופטריות! חיידקים נחשבים למיקרואורגניזמים חד-תאיים. ישנם כמה אלפי מינים של חיידקים, שחלקם מתקיימים באופן נורמלי למדי עם בני אדם - יותר מ-20 מינים של חיידקים חיים במעי הגס. חלק מהחיידקים הם אופורטוניסטים - הם גורמים למחלות רק בתנאים מסוימים, למשל, כשהם נכנסים לבית גידול לא טיפוסי. לדוגמה, לעתים קרובות מאוד גורם דלקת הערמונית coli, כניסה דרך המסלול העולה מהפי הטבעת.

הערה: אנטיביוטיקה אינה יעילה לחלוטין מחלות ויראליות. וירוסים קטנים פי כמה מחיידקים, ולאנטיביוטיקה פשוט אין נקודת יישום ליכולתם. לכן לאנטיביוטיקה אין השפעה על הצטננות, שכן הצטננות ב-99% מהמקרים נגרמת על ידי וירוסים.

אנטיביוטיקה לשיעול וברונכיטיס עשויה להיות יעילה אם היא נגרמת על ידי חיידקים. רק רופא יכול להבין מה גורם למחלה - בשביל זה הוא רושם בדיקות דם, ובמידת הצורך בדיקת כיח אם היא יוצאת.

חָשׁוּב:לרשום לעצמך אנטיביוטיקה זה לא מקובל! זה רק יוביל לכך שחלק מהמחוללי מחלות יפתחו עמידות, ובפעם הבאה המחלה תהיה קשה הרבה יותר לריפוי.

כמובן, אנטיביוטיקה יעילה עבור - מחלה זו היא אך ורק חיידקית בטבע, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוק. לטיפול בכאב גרון משתמשים באנטיביוטיקה הפשוטה ביותר - פניצילין, אריתרומיצין. הדבר החשוב ביותר בטיפול בתעוקת חזה הוא עמידה בתדירות המינון ומשך הטיפול - לפחות 7 ימים. אין להפסיק את נטילת התרופה מיד לאחר הופעת המצב, אשר מופיע בדרך כלל ביום ה-3-4. אין לבלבל דלקת שקדים אמיתית עם דלקת שקדים, שיכולה להיות ממקור ויראלי.

הערה: כאב גרון לא מטופל יכול לגרום לקדחת שיגרון חריפה או!

דלקת ריאות (דלקת ריאות) יכולה להיות ממקור חיידקי וגם ממקור ויראלי. חיידקים גורמים לדלקת ריאות ב-80% מהמקרים, כך שגם במתן מרשם אמפירי, אנטיביוטיקה לדלקת ריאות השפעה טובה. עבור דלקת ריאות ויראלית, לאנטיביוטיקה אין השפעה טיפולית, למרות שהיא מונעת מהפלורה החיידקית להצטרף לתהליך הדלקתי.

אנטיביוטיקה ואלכוהול

נטילת אלכוהול ואנטיביוטיקה במקביל בפרק זמן קצר לא מובילה לשום דבר טוב. חלק מהתרופות מתפרקות בכבד, בדיוק כמו אלכוהול. נוכחות אנטיביוטיקה ואלכוהול בדם מעמיסה עומס רב על הכבד - פשוט אין לו זמן לנטרל אתנול. כתוצאה מכך, הסבירות להתפתח תסמינים לא נעימים: בחילות, הקאות, הפרעות במעיים.

חָשׁוּב: מספר תרופות מקיימות אינטראקציה עם אלכוהול ברמה הכימית, וכתוצאה מכך ירידה ישירה ב השפעה טיפולית. תרופות אלו כוללות מטרונידזול, chloramphenicol, cefoperazone ועוד מספר אחרות. השימוש בו זמנית באלכוהול ובתרופות אלו לא רק יכול להפחית אפקט מרפא, אבל גם להוביל לקוצר נשימה, עוויתות ומוות.

כמובן שניתן לקחת חלק מהאנטיביוטיקה תוך כדי שתיית אלכוהול, אבל למה לסכן את הבריאות? עדיף להימנע ממשקאות אלכוהוליים לזמן מה - כמובן טיפול אנטיבקטריאלילעיתים רחוקות עולה על 1.5-2 שבועות.

אנטיביוטיקה במהלך ההריון

נשים בהריון חולות מחלות מדבקותלא פחות מכולם. אבל טיפול בנשים בהריון עם אנטיביוטיקה קשה מאוד. בגוף של אישה בהריון, העובר גדל ומתפתח - הילד שטרם נולד, רגיש מאוד לרבים כימיקלים. כניסת אנטיביוטיקה לגוף המתפתח עלולה לעורר התפתחות של מומים בעובר, נזק רעיל למרכז. מערכת עצביםעוּבָּר

במהלך השליש הראשון, רצוי להימנע לחלוטין משימוש באנטיביוטיקה. בטרימסטר השני והשלישי השימוש בהם בטוח יותר, אך יש להגביל אותו, במידת האפשר.

אישה בהריון לא יכולה לסרב לרשום אנטיביוטיקה למחלות הבאות:

• דלקת ריאות;
• אַנגִינָה;
• פצעים נגועים;
• זיהומים ספציפיים: ברוצלוזיס, בורליוזיס;
• מחלות המועברות במגע מיני: , .

איזה אנטיביוטיקה ניתן לרשום לאישה בהריון?

פניצילין, תרופות צפלוספורין, אריתרומיצין וג'וסמיצין כמעט ואינן משפיעות על העובר. פניצילין, למרות שהוא עובר דרך השליה, אינו משפיע לרעה על העובר. צפלוספורין ותרופות אחרות בשם חודרות לשליה בריכוזים נמוכים במיוחד ואינן מסוגלות להזיק לילד שטרם נולד.

ק בתנאי תרופות בטוחותכוללים metronidazole, gentamicin ו-azithromycin. הם ניתנים רק מסיבות בריאותיות, כאשר התועלת לאישה עולה על הסיכון לילד. מצבים כאלה כוללים דלקת ריאות חמורה, אלח דם וזיהומים חמורים אחרים, שבהם, ללא אנטיביוטיקה, אישה יכולה פשוט למות.

אילו תרופות אסור לרשום במהלך ההריון?

אין להשתמש בתרופות הבאות בנשים בהריון:

• אמינוגליקוזידים- יכול להוביל לחירשות מולדת (למעט גנטמיצין);
• קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין- בניסויים הייתה להם השפעה רעילה על עוברי בעלי חיים;
• פלואורוקינולונים;
• טטרציקלין- משבש את היווצרות מערכת השלד והשיניים;
• כלורמפניקול- מסוכן עבור יותר מאוחרהריון עקב עיכוב תפקודי מח העצם אצל הילד.

לגבי תרופות אנטיבקטריאליות מסוימות אין נתונים על השפעה שליליתעבור הפרי. זה מוסבר בפשטות - לא מבוצעים ניסויים בנשים בהריון כדי לקבוע את הרעילות של תרופות. ניסויים בבעלי חיים אינם מאפשרים לנו לשלול את כל ההשפעות השליליות בוודאות של 100%, שכן חילוף החומרים של תרופות בבני אדם ובעלי חיים יכול להיות שונה באופן משמעותי.

שימו לב שגם עליכם להפסיק לקחת אנטיביוטיקה או לשנות את התוכניות שלכם להתעברות. לתרופות מסוימות יש השפעה מצטברת - הן יכולות להצטבר בגוף האישה, ולמשך זמן מה לאחר תום מהלך הטיפול הן עוברות חילוף חומרים ומסלקות בהדרגה. מומלץ להיכנס להריון לא לפני 2-3 שבועות לאחר סיום נטילת האנטיביוטיקה.

ההשלכות של נטילת אנטיביוטיקה

כניסת אנטיביוטיקה לגוף האדם מובילה לא רק להרס של חיידקים פתוגניים. כמו כל הכימיקלים הזרים, לאנטיביוטיקה יש השפעה מערכתית - במידה זו או אחרת היא משפיעה על כל מערכות הגוף.

ישנן מספר קבוצות של תופעות לוואי של אנטיביוטיקה:

תגובות אלרגיות

כמעט כל אנטיביוטיקה יכולה לגרום לאלרגיות. חומרת התגובה משתנה: פריחה בגוף, בצקת קווינקה (אנגיואדמה), הלם אנפילקטי. אם פריחה אלרגיתהוא כמעט לא מסוכן, הלם אנפילקטי יכול להיות קטלני. הסיכון להלם גבוה בהרבה בזריקות אנטיביוטיקה, ולכן יש לבצע הזרקות רק במוסדות רפואיים - ניתן להעניק טיפול חירום שם.

אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות הגורמות לתגובות צולבות אלרגיות:

תגובות רעילות

אנטיביוטיקה עלולה לפגוע באיברים רבים, אך הכבד רגיש ביותר להשפעותיהן; במהלך טיפול אנטיבקטריאלי, דלקת כבד רעילה. סמים נבחריםיש השפעה רעילה סלקטיבית על איברים אחרים: אמינוגליקוזידים - על מכשיר שמיעה(גורם לחירשות); טטרציקלינים מעכבים את הצמיחה רקמת עצםבילדים.

הערה: הרעילות של תרופה תלויה בדרך כלל במינון שלה, אך במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית, לפעמים די במינונים קטנים יותר כדי לייצר השפעה.

השפעות על מערכת העיכול

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה מסויימת, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כאבי בטן, בחילות, הקאות והפרעות בצואה (שלשולים). תגובות אלו נגרמות לרוב מההשפעה המקומית המגרה של התרופות. ההשפעה הספציפית של אנטיביוטיקה על פלורת המעיים מובילה ל הפרעות תפקודיותפעילותו, שלרוב מלווה בשלשול. מצב זה נקרא שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, הידוע בכינויו דיסביוזיס לאחר אנטיביוטיקה.

תופעות לוואי אחרות

דברים אחרים תופעות לוואילִכלוֹל:

• דיכוי חיסוני;
• הופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים;
• זיהום על הוא מצב בו התנגדות ל האנטיביוטיקה הזוחיידקים, המובילים להופעתה של מחלה חדשה;
• הפרה של חילוף החומרים של ויטמין - הנגרמת על ידי עיכוב של הפלורה הטבעית של המעי הגס, המסנתז כמה ויטמיני B;
• בקטריוליזה של Jarisch-Herxheimer היא תגובה המתרחשת בעת שימוש בתרופות קוטלי חיידקים, כאשר כתוצאה ממוות בו-זמני של מספר רב של חיידקים, משתחררים מספר רב של רעלים לדם. התגובה דומה מבחינה קלינית להלם.

האם ניתן להשתמש באנטיביוטיקה באופן מניעתי?

חינוך עצמי בתחום הטיפול הוביל לכך שמטופלות רבות, בעיקר אמהות צעירות, מנסות לרשום לעצמן (או לילד שלהן) אנטיביוטיקה בכל סימן הקטן ביותר של הצטננות. לאנטיביוטיקה אין אפקט מניעתי - הם מטפלים בגורם למחלה, כלומר מחסלים מיקרואורגניזמים, ובהיעדרם מופיעות רק תופעות לוואי של התרופות.

יש מספר מצומצם של מצבים שבהם אנטיביוטיקה ניתנת לפני ביטויים קלינייםזיהום, על מנת למנוע אותו:

• כִּירוּרגִיָה- במקרה זה, האנטיביוטיקה הקיימת בדם וברקמות מונעת התפתחות זיהום. ככלל, מספיקה מנה אחת של התרופה שניתנה 30-40 דקות לפני ההתערבות. לפעמים גם לאחר כריתת תוספתן תקופה שלאחר הניתוחלא להזריק אנטיביוטיקה. אחרי ה"נקי" פעולות כירורגיותאנטיביוטיקה אינה נרשמה כלל.
• פציעות או פצעים חמורים(שברים פתוחים, זיהום קרקע של הפצע). במקרה זה, ברור לחלוטין שחדר זיהום לפצע ויש "למעוך" אותו לפני שהוא מתבטא;
• מניעת חירום של עגבתמתבצע עם לא מוגן מַגָע מִינִיעם אדם שעלול להיות חולה, כמו גם בקרב עובדי שירותי בריאות שיש להם דם אדם נגועאו אחר נוזל ביולוגיעלתה על הקרום הרירי;
• ניתן לרשום פניצילין לילדיםלמניעת קדחת שגרונית, שהיא סיבוך של דלקת שקדים.

אנטיביוטיקה לילדים

השימוש באנטיביוטיקה בילדים בדרך כלל אינו שונה מהשימוש בקבוצות אחרות של אנשים. עבור ילדים צעירים, רופאי ילדים לרוב רושמים אנטיביוטיקה בסירופ. זֶה צורת מינוןנוח יותר לקחת, בניגוד לזריקות, ללא כאבים לחלוטין. לילדים גדולים יותר ניתן לרשום אנטיביוטיקה בטבליות ובכמוסות. במקרים חמורים של זיהום עוברים לדרך המתן פרנטרלית - זריקות.

חָשׁוּב: תכונה עיקריתבשימוש באנטיביוטיקה ברפואת ילדים טמון במינונים - לילדים נקבעים מינונים קטנים יותר, שכן התרופה מחושבת במונחים של לק"ג משקל גוף.

אנטיביוטיקה זה מאוד תרופות יעילות, אשר במקביל יש להם מספר רב של תופעות לוואי. כדי להירפא בעזרתם ולא להזיק לגופך, יש ליטול אותם רק לפי הוראות הרופא.

אילו סוגי אנטיביוטיקה קיימים? באילו מקרים יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה ובאילו מקרים היא מסוכנת? הכללים העיקריים של טיפול אנטיביוטי מוסברים על ידי רופא הילדים ד"ר קומרובסקי:

גודקוב רומן, מחיאה