בריאות הרבייה - מה זה? גורמים המשפיעים על בריאות הרבייה של האדם. חיזוק בריאות הרבייה

מבוא

בריאות הרבייה- גורם חשוב שמעצב את הסיכויים הדמוגרפיים הטובים של המדינה. כיום ברוסיה ישנה בעיית פוריות, הקשורה במידה רבה להתנהגות רבייה, ירידה במספר הנשים בגיל הפוריות והידרדרות בריאותן.

פרקטיקה מודרנית מראה כי מניעת הפלות יזומות, לרבות בלתי חוקיות, באמצעות אמצעי מניעה מודרניים יכולה להפחית את תמותת האמהות ב-25-50%. לכן, תכנון משפחה נחשב כיום כאחד אלמנטים הכרחייםהגנה על בריאותם של נשים, אמהות וילדים, שכן הדבר מאפשר להם לשמור על בריאותם של מתבגרים ולבצע מניעה הריון לא רצוי, אי פוריות, מחלות מין, איידס ולהבטיח מרווחים אופטימליים בין הלידות, תוך התחשבות בגיל האישה, מספר הילדים במשפחה וגורמים נוספים, כלומר. למנוע לידות מוקדמות, מאוחרות ותכופות מדי.

אמהות וילדות הם תנאי הכרחיקיומה של החברה, כי ללא תהליך הרבייה חיי החברה בלתי אפשריים כלל. תופעת האמהות והילדות הייתה וכיום מושא למחקר מדעי. מספר חוקים פדרליים שאומצו ב לָאַחֲרוֹנָה, מכוונים לשיפור מצבן הכלכלי של נשים במהלך ההריון ולאחר לידת ילד, כמו גם הגנה על האינטרסים של המשפחה והילדים, הגדלת רביית האוכלוסייה. עם זאת, אמצעים אלה ואחרים, למרות הוודאיים שלהם השפעה חיובית, לא יכול לשנות מהותית את המצב הדמוגרפי במדינה. היא דורשת מספר צעדים עקביים, מקיפים וממוקדים על ידי הרשויות המחוקקות והמבצעות הן ברמה הפדרלית והן ברמה האזורית, כפי שמעידה אימוץ סעיפים 18, 19 חוק פדרלי"על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים ב הפדרציה הרוסית» מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ.

כפי שאנו רואים, בריאות הפוריות של נשים תלויה בגורמים רבים, כולל שימוש באמצעי מניעה תרופתיים, אשר לא רק מונעים הפלות, אלא גם מאפשרים תכנון משפחה.

הרלוונטיות של הנושא היא מעבר לכל ספק, כי... במהלך שני העשורים האחרונים, בעיית הרבייה האנושית, תכנון ילדים באמצעות אמצעי מניעה, מניעה וטיפול עמדה במוקד תשומת הלב של מדענים ברחבי העולם.

פרק 1. בריאות רבייה

1.1 המושג "בריאות הרבייה"

המושג "בריאות רבייה" התפשט בעולם בשנות ה-80 ותוכנו קשור קשר הדוק לזכותם של נשים וגברים לטיפול רפואי, בתחום מערכת רבייה, ואורח חיים בריא. על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, "בריאות הרבייה היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית ולא רק היעדר מחלה או ליקוי בכל המובנים למערכת הרבייה של הגוף ולתפקודו התקין".

לאור זה, בריאות הרבייה כוללת:

הגנה בטוחה ויעילה מפני הריון לא רצוי; - היכולת לגשת ולבחור שיטות בטוחות ואמצעי מניעה,

הפסקת הריון בטוחה;

הריון וטיפול בטוחים לפני, במהלך ואחרי הלידה;

טיפול בפוריות;

טיפול במחלות רבייה;

טיפול במחלות המועברות במגע מיני.

ככלל, מערכת הבריאות הרבייה מתמקדת בעיקר במתן סיוע לנשים בגיל הפוריות, ובעיקר במהלך ההיריון והלידה, וכן לאחר הלידה. הוא אינו כולל בנות ובנים, כמו גם מתבגרים, וכן גברים ונשים בגיל הפוריות המאוחר וקשישים. נשים בגילאי 35-44 מהוות 29% ממספר הנשים בגיל הפוריות ברוסיה. הם מבצעים פעילות מקצועית פעילה, מגדלים ילדים ומנהלים חיי מין פעילים. בינתיים, מצב בריאות הרבייה שלהם מדאיג. במהלך בדיקה מדגמית של 1000 נשים שנערכה בהנהגתה, נמצאו אצל 2/3 מהחולות מחלות לב וכלי דם כרוניות. מערכת כלי הדם, מערכת השתן והעיכול - וכל זה על רקע מחלות גינקולוגיות. "התחלואה גינקולוגית גבוהה - נעה בין 45 ל-65% לפי מחברים שונים. בין המחלות, את המקום הראשון תופסות מחלות דלקתיות (50-55%), ואחריהן שרירנים ברחם, צניחת איברי המין ואי סדירות במחזור החודשי. כ-10% מהחולים הגינקולוגיים בגיל זה סבלו כִּירוּרגִיָהעל איברי המין".

נשים מעל גיל 49 נוטות הרבה יותר לסבול מקבוצות גיל אחרות מחלות אונקולוגיותאיברי המין, כמו גם מחלות של מערכת הדם, אשר גם הן יזומות במידה רבה על ידי מצב מערכת הרבייה. לאחרונה, ברוסיה החלו להתייחס לאוסטאופורוזיס כמחלה, הפוגעת בעד 3/4 מהנשים המבוגרות, ואולי יותר. רופאים רק לעתים רחוקות מספקים סיוע מוסמך בטיפול באוסטיאופורוזיס, מכיוון שהם יודעים מעט על מהות המחלה ועל שיטות הטיפול. כמו כן, נשים ממעטות להתייעץ עם רופאים לגבי תסמונת גיל המעבר, ורבות חוות אותה כ"מצב טבעי" של הזדקנות בגוף הנשי, תוך שימוש בעיקר בשיטות "עממיות" מסורתיות כדי להקל על מצבן. רבים מהם, כפי שעולה מהראיונות שקיבלנו, חוששים מגיל המעבר ויש להם רעיונות מאוד מעורפלים לגביו. המצב בבריאותן של נשים מבוגרות הוא כדלקמן: ככלל, נשים בגיל זה נוטות יותר מאחרות לספק סיוע בטיפול ביקיריהם - בעלים, ילדים, נכדים. כאשר נוצרים מצבים שהם עצמם זקוקים לעזרה רפואית, הם אינם מקבלים אותה או מקבלים אותה בנפח קטן בהרבה. לדברי החוקרים, "באוכלוסיה העירונית, אנשים מבוגרים מהווים עד 40% מהפונים לטיפול רפואי במרפאות, כ-60% מהפונים לטיפול בבית ו-70% מאלה המקבלים טיפול בבית חולים". אבל רובן נשים. ולעתים קרובות מאוד מסרבים להם אשפוז או קריאה לאמבולנס. טיפול איכותי. לקבוצה זו של נשים יש הרבה פחות סיכוי לקבל גישה לתשלום שירותים רפואיים, כמו גם שירותי טיפול בזמן מחלה. המצב לא רק שלא ניתן לפתור ברמת המדינה, אלא פשוט מתעלם ממנו. אבל כאן עסקינן באפליה של אזרחים משתי סיבות בו-זמנית: מגדר וגיל, וכן בפגיעה בזכות החוקתית לטיפול רפואי.

כמו כן, יש להגדיל את מספרם ואיכותם של מומחים לבריאות הרבייה עקב אי ספיקה קיצונית, ובמקרים מסוימים - כמו באנדרולוגיה או גינקולוגיה ילדים - היעדרות כמעט מוחלטת. מספר הצוותים הפרה-רפואיים, בעיקר אחיות ומיילדות, ירד באופן ניכר. מספר המיטות למטופלים גינקולוגיים, כמו גם מספר מרפאות הנשים והילדים, לא ירד בהרבה.

יש לתת חשיבות רבה לאפשרות הגישה והבחירה של שיטות ואמצעי מניעה בטוחים לבריאות.

2 מצב בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור צ'רנוזם המרכזי

בעשור הראשון של המאה ה-21, מגמות שליליות בבריאות האוכלוסייה נמשכות בפדרציה הרוסית, מה שמחייב המשך רפורמה בתחום הבריאות והכנסת התאמות הכרחיות לתהליך זה. האינדיקטורים הלא חיוביים לבריאות הרבייה של האוכלוסייה מעוררים דאגה מסוימת.

ל מאפיינים כללייםבריאות הרבייה של האוכלוסייה, מצב בריאותן של נשים, נשים בהריון, נשים בלידה ואחרי לידה ברמה האזורית, השתמשנו בנתונים רשמיים לשנים 1992-2010. הדינמיקה של אינדיקטורים כגון סך האוכלוסייה, גודל אוכלוסיית הנשים, כולל נשים בגיל הפוריות, שיעור ילודה, תמותה כוללת, תמותה של תינוקות וסביב הלידה, תמותת אמהות, שיעור הפלות, מספר הפלות, שיעור הלידות הרגילות והמסובך נותחו. סך האוכלוסייה ברמה האזורית (אזורית) במשך 19 שנים ירד ב-209.4 אלף איש (הירידה הייתה 8.5%). יצוין כי במהלך התקופה המנותחת, כלל האוכלוסייה גדל ככל האפשר מ-1992 עד 1995, דבר שהיה קשור לתהליכי הגירה שהובילו לנהירה של אוכלוסייה דוברת רוסית מהרפובליקות לשעבר עקב קריסת ברית המועצות. והרפורמה ביחסים החברתיים-כלכליים כמעט בכל המרחב הפוסט-סובייטי. לאחר מכן (מאז 1995), עקב ירידה בזרימת ההגירה, שיעורי הילודה ועלייה בתמותה הכוללת, החלה ירידה באוכלוסייה הכוללת באזור והגיעה ל-2261.6 אלף איש בשנת 2010, ירידה (ירידה) לעומת 1995 הסתכמה ב-2261.6 אלף איש. 9.5% יש לציין כי אזור וורונז' באזור כדור הארץ השחור המרכזי (CHR) מדורג במקום הראשון במונחים של אוכלוסייה (טבלה 1). למרות זאת הירידה הגדולה ביותרגידול האוכלוסייה נרשמה בתקופה המנותחת מ-2000 עד 2010 באזורי טמבוב וקורסק (הירידה הייתה 14.2% ו-12.7%, בהתאמה), ובאזור כמו בלגורוד נרשמה גידול של 1.9%. בממוצע למרכז מחוז פדרליהאוכלוסייה ירדה ב-24.0 אלף איש.

אמצעי מניעה בריאותי פרוגסטרון דרך הפה

טבלה 1. אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (אלף אנשים)

סך אוכלוסיית הנשים של אזור וורונז' במשך 19 שנים ירדה ב-7.9% ובשנת 2010 הסתכמה ב-1235.36 אלף איש או 54.6% מכלל אוכלוסיית האזור. הדינמיקה של אוכלוסיית הנשים עברה את אותם שינויים כמו כלל האוכלוסייה, כלומר הייתה עלייה עד 1995, ולאחר מכן ירידה עד היום. הסיבה העיקרית היא ארגון מחדש של היחסים החברתיים-כלכליים והתמוטטות ברית המועצות, שהובילו לתהליכי הגירה שהצטמצמו בחדות בשנים האחרונות.

גודל אוכלוסיית הנשים בגיל הפוריות באזור וורונז' הסתכם ב-573.8 אלף ניתוח השינויים במספר הנשים בגיל הפוריות (15-49 שנים) במהלך תקופת המחקר (מ-1992 עד 2010) מצביע על כך שמספר הנשים בגיל הפוריות. אוכלוסייה זו גדלה מ-550, 4,000 איש ב-1992 ל-618.4 אלף איש. בשנת 2003, כלומר ב-12.3% או 68.0 אלף איש, ולאחר מכן היא החלה לרדת ל-573.8 אלף איש בשנת 2010 (הירידה לעומת 2003 הייתה 7.2%). ככלל, במהלך התקופה המנותחת, מספר הנשים הכולל בגיל הפוריות עלה ב-4.3%, מה שניתן להסביר לא רק בתהליכי הגירה, אלא גם במעבר הגיל של נערות בגיל הפוריות לקבוצת הנשים בגיל הפוריות.

ניתוח של הדינמיקה של שיעור הילודה של אוכלוסיית אזור וורונז' גילה את הדברים הבאים: בתחילה, הרמה הגבוהה ביותר של אינדיקטור זה צוינה בשנת 1992 (9.5‰), והנמוכה ביותר בשנת 1999 (7.1‰), ולאחר מכן היא צוינה. החל לגדול ובשנת 2010 עלה על הרמה בשנת 1992, והסתכם ב-10.5‰ (העלייה הייתה 38.2% לעומת 2000). מבין אזורי אזור הים השחור המרכזי, רמת הילודה הגבוהה ביותר בשנת 2010 נצפתה באזורי קורסק, בלגורוד וליפצק (11.2‰; 10.9‰; 10.9‰, בהתאמה), והעלייה בשיעור הילודה הייתה ב- אזורי ליפטסק ו-וורונז' (39.7% ו-38.2%, בהתאמה) (טבלה 2).

טבלה 2. שיעור הפריון של אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 תושבים)

שיעור התמותה הכולל השתנה בגלים, עלה, ירד ואז עלה שוב. באופן כללי, במהלך התקופה המנותחת מאז 1992 באזור וורונז' היא גדלה ב-19.7%, והגיעה ל-17.0% בשנת 2010. טבלה. בתרשים 3 מוצגים נתונים המאפיינים את שיעור התמותה הכולל של האוכלוסייה באזורים המהווים חלק מאזור מרכז צ'רנוביל לפי נתונים לשנים 2000-2010, מהם ניתן לראות כי עד שנת 2010 השיעור בכל האזורים נוטה לרדת. בשנת 2010, מבין הנבדקים המיוצגים של אזור צ'רנוביל המרכזי, שיעור התמותה הגבוה ביותר צוין באזור קורסק, והנמוך ביותר באזור בלגורוד.

שיעור תמותת התינוקות לתקופה 1992-2010 באזור וורונז' ירד מ-17.6% ב-1992 ל-7.0% ב-2010, כלומר ב-60.2%. הערך הגבוה ביותרמדד זה נרשם בשנת 1992, והנמוך ביותר בשנת 2010. על פי התחזית צפויה ירידה נוספת שלו. מבין אזורי מרכז צ'רנוביל, הירידה הגדולה ביותר בתמותת תינוקות משנת 2000 עד 2010 נצפתה באזורי טמבוב (ב-70.4%) ובלגרוד (ב-64.1%). באזורים אלה, תמותת תינוקות הפכה לנמוכה ביותר (4.2% ו-5.1%, בהתאמה) (טבלה 4).

טבלה 3. תמותה כוללת של אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 תושבים)

דפוס דומה אופייני לתמותה סביב הלידה. במהלך השנים 2000-2010 ירדה התמותה סביב הלידה באזור וורונז' ב-50.0% (טבלה 5). הירידה הגדולה ביותר נרשמה באזור טמבוב - בשיעור של 60.6%. לפי נתוני 2010, הכי הרבה דירוג גבוהתמותה סביב הלידה נרשמה באזור קורסק, ונמוכה - באזור בלגורוד (8.5% ו-5.5%, בהתאמה).

טבלה 4. תמותת תינוקות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חי)

טבלה 5. תמותה סב-לידתית בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חיים ומתים)

מחקר על שיעור התמותה של אמהות הקשור להריון, לידה ולתקופה שלאחר הלידה באזור וורונז' מראה שהוא ירד מ-36.9 מקרים לכל 1000 לידות חי ב-1992 ל-12.6 מקרים ב-2010, כלומר ב-65.9%. ניתוח של תמותת אימהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית הכלולים באזור צ'רנוביל המרכזי הראה שבשנים 2000-2010 אינדיקטור זה ירד בכל האזורים. על פי נתונים לשנת 2010, ערכו הגבוה ביותר צוין באזורי קורסק וליפצק - 15.9 ו-15.6 מקרים, והערך הנמוך ביותר הוא באזור טמבוב - 9.1 לכל 1000 ילדים שנולדו בחיים (טבלה 6).

טבלה 6. תמותת אימהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100 אלף לידות חי)

מספר ההפלות באזור וורונז' ל-100 ילדים שנולדו בחיים ומתים ירד ביותר מפי 3.5: מ-220.4 מקרים בשנת 1992 ל-58.9 מקרים בשנת 2010 (הירידה הייתה 73.3%) (טבלה 7). יש לציין כי קיימת מגמת ירידה מתמדת במדד זה.

טבלה 7. רמת ההפלות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100 ילדים שנולדו חיים ומתים)

ניתוח השוואתי של נתונים על רמת ההפלות לכל 100 ילדים שנולדו בחיים ומתים בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור הים השחור המרכזי הראה שבשנים 2000-2010 מדד זה ירד באופן משמעותי ב. אזור בלגורוד(ב-75.3%), והירידה הקטנה ביותר נרשמה באזור ליפטסק - ב-58%. על פי נתונים לשנת 2010, רמת ההפלות הגבוהה ביותר לכל 100 ילדים שנולדו בחיים ונולדו מת נרשמה באזור ליפטסק (62.6 מקרים), והנמוכה ביותר באזור בלגורוד (41.0 מקרים) (טבלה 7). המספר הגדול ביותרהפלות לכל 1000 נשים בגיל הפוריות בשנת 2010 נרשמו באזור ליפטסק (27.4 מקרים), והנמוך ביותר היה באזור בלגורוד (17.0 מקרים). יצוין כי במהלך השנים 2000-2010 ירדה רמת ההפלות לכל 1000 נשים בגיל הפוריות בכל אזורי אזור מרכז הים השחור, אך הירידה הגדולה ביותר (ב-66.3%) נרשמה באזור בלגורוד, והקטנה ביותר. באזור ליפטסק (ב-43.9%). הנתונים המוצגים מצביעים על כך שעבודת מניעה באופן כללי ברחבי אזור צ'רנוביל המרכזי מניבה תוצאות, אך באופן כללי הבעיה נמשכת (טבלה 8).

חלקן של הלידות הרגילות והמסובכות באזור וורונז' נוטה לרדת (מ-45.4% ב-1992 ל-37.5% ב-2010), וחלקן של הלידות המסובכות גדל - מ-54.6% ב-1992 ל-62.5% - ב-2010, כלומר. ב-7.9%. למרות המאמצים שנעשו על ידי מיילדות-גינקולוגים ומומחים אחרים, שיעור הלידות המסובכות הולך וגדל.

טבלה 8. מספר ההפלות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מאזור צ'רנוביל המרכזי, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 נשים בגיל הפוריות)

יש לציין כי באופן כללי המצב הקשור למצב הבריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' ואזור צ'רנוביל המרכזי נותר מתוח, כפי שמעידה הדינמיקה של המאפיינים המפורטים, אשר בתורה דורשת חיפוש אחר דרכים חדשות לשפר טיפול רפואיעל מנת לשפר את בריאות הרבייה ולהגדיל את רביית האוכלוסייה.

3 תכנון המשפחה

תכנון משפחה הוא מושג שנכנס לחיינו באופן אקטיבי. מה זה ולמה תכנון המשפחה כל כך חשוב עבור כל אחד מאיתנו, עבור כל משפחה? במשך שנים רבות, תכנון המשפחה הובן כאמצעי מניעה. אבל תכנון המשפחה עוסק בהבטחת בריאות האישה ללדת ילדים רצויים ובריאים. במילים אחרות, תכנון המשפחה הוא ילדים מבחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות מוכרת בינלאומית של כל אדם. שאלות לגבי מתי וכמה ילדים להביא ילדים לעולם, כיצד להימנע מהריון לא רצוי, באילו אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, עולות במוקדם או במאוחר בפני כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות.

הגיל האופטימלי להולדת ילדים הוא 20-35 שנים. הוכח שאם הריון מתרחש מוקדם או מאוחר, הוא מתרחש עם מספר גדולסיבוכים והסבירות לבעיות בריאות אצל האם והילד גבוהים יותר.

הפלה היא לא השיטה הטובה ביותר למניעת הריון, ניתן להימנע ממנה על ידי שימוש באמצעי מניעה מודרניים (מניעת הריון לא רצוי הופכת את החיים האינטימיים להרמוניים יותר, ומבטלת דאגות וציפיות מיותרות).

עדיף לקבל את ההחלטה להשתמש בשיטה כזו או אחרת לאחר שלמדת על כל אמצעי המניעה והתייעצת עם מומחה.

זיהומים המועברים במגע מיני הם לרוב הגורם לאי פוריות אצל גברים ונשים. רק קונדום יעזור לך להימנע מזיהום ובו בזמן יגן עליך מפני הריון לא רצוי.

מחקר מדעי על אמצעי מניעה ביסס קשר הדוק בין התנהגות הרבייה של האישה לבריאותה. יתרה מכך, אם בעבר הבחירה הרבייה הייתה מוגבלת רק לזכות להפלה, כיום היא כוללת את הזכות לאמצעי מניעה, הזכות להריון והזכות לעיקור.

הפלות תכופות בארצנו מעלות משמעותית את שכיחות מחלות דלקתיות של איברי המין, אי פוריות, הפרעות אנדוקריניותוכתוצאה מכך - מחלות חוסר פרוגסטרון דיס-הורמונליות שונות, מה שמוביל לילדים קטנים.

כיום יש צורך בגישה פרטנית של רופא לבחירת אמצעי מניעה למניעת הריון לא רצוי בנשים. כדי לשמור על בריאות האישה, על הרופא במרפאת הלידה לזהות נשים המהוות קבוצה של "סיכון מוגבר" ביחס להתפתחות של סיבוכים אפשרייםבמהלך אמצעי מניעה, ולבצע מיידית מניעה מתאימה ו אמצעים טיפוליים, הבטחת שימור מערכת הרבייה ובריאות האישה.

השימוש הנרחב בתכנון משפחה באמצעות הכנסת שיטות מניעה מודרניות להסדרת הפוריות, תוך התחשבות בגיל האישה ובהיסטוריה הרבייה שלה, מהווה עתודה בלתי מנוצלת להפחתה נוספת של תחלואה גינקולוגית ושמירה על בריאות האישה.

הופעתה של כלכלת שוק, בפרט, השוק של אמצעי מניעה מודרניים ואיכותיים ומבנים פרטיים המספקים שירותים לאוכלוסייה, מילאה תפקיד חיובי.

בידוד המידע של המדינה הושמד, כולל באזור זה. לאחר ביטול הסיווג של מידע על הפלות בסוף שנות ה-80, החל דיון נרחב בבעיה בספרות המדעית ובתקשורת. אבל העיקר הוא שלראשונה בארץ החל להיווצר שירות לתכנון משפחה ובריאות פוריות, שתפקידיו כוללים מניעת תחלואה ותמותה של אמהות, צמצום מספר ההפלות באמצעות הפצת אמצעי מניעה מודרניים. .

בהתאם לתמורות אלה, הוא נוצר ארגון ציבורי- האיגוד הרוסי לתכנון משפחה (RAPS).

כיום לארגון 44 סניפים אזוריים והוא מיישם את התוכניות שלו ביותר מ-160 ערים ברחבי הארץ.

RAPS הציב לעצמה משימות קשות, אך רלוונטיות מאוד עבור רוסיה, כולל, בפרט, הסבר על האידיאולוגיה של תכנון המשפחה ומהות זכויות הרבייה, עבודה חינוכית בקרב האוכלוסייה, ארגון חינוך מיני וחינוך לנוער והשתלמויות עובדים רפואיים, שיפור איכות שירותי תכנון המשפחה ובסופו של דבר שיפור בריאות הרבייה של האוכלוסייה. העשייה החינוכית הפעילה של RAPS, בעיקר בקרב צעירים, תרמה להפחתת שכיחות הזיהומים המועברים במגע מיני (איור 3), שלא לדבר על תרומתו המשמעותית של הארגון לגיבוש ופיתוח החברה האזרחית בארצנו.

פרק 2. חשיבותם של אמצעי מניעה מודרניים

1 היסטוריה של אמצעי מניעה

אנשים משתמשים באמצעי מניעה למניעת הריון במשך זמן רב מאוד. כמה שיטות למניעת הריון שהיו בשימוש בחברה הפרימיטיבית קיימות עד היום. להלן השיטות המעניינות ביותר למניעת הריון שהיו בשימוש בזמנים שונים.

כבר בפנים אפריקה העתיקההיו ידועים חומרים שונים מקור צמחי, ששימשו כמו "פקעת שהוכנסה גבוה לנרתיק". באפריקה העתיקה תואר "הזדווגות מופרעת". באמריקה, האינדיאנים, עוד לפני הגעתם של האירופים, השתמשו בשטיפה בנרתיק עם מרתח של קליפת מהגוני ולימון. הם גם האמינו שלאחר לעיסת פטרוזיליה, אישה תדמם במשך 4 ימים. באוסטרליה, למשל, הכינו גושים למניעת הריון מתמצית פוקוס. בסומטרה ובאיים הסמוכים נעשה שימוש גם באופיום. סוגיית מניעת הריון עלתה לראש באימפריה היוונית-רומית, בקשר לאורגיות שהתפשטו באותה תקופה. כדי למנוע הריון, נעשה שימוש בחומרים שונים ממקור צמחי ובעלי חיים או מרתחים שלהם בהצלחה מסוימת. היחס לשיטות אלו, למשל, ללשלשת פיל או תנין, חייב כמובן להתחשב בתנאי ורמת ההתפתחות של עידן נתון. קזנובה המפורסמת בעולם אמרה שקליפת לימון שמונחת בחזית הרחם מונעת הריון בצורה מושלמת. למרות שהדבר גורם לנו לחייך היום, ההמלצה אינה נטולת היגיון בריא, לאור ההשפעה המחמצת של הלימון על תכולת הנרתיק.

במאה ה-20, שיטות ושיטות למניעת הריון עברו התפתחות אדירה. ב-1933 יצא ספר בו תוארו 180 חומרים קוטלי זרע שונים. מחקר שלאחר מכן הוביל לפיתוח של אמצעי מניעה מסוימים קוטלי זרע שיכולים לשמש כאבקות, טבליות או כדורי נרתיק. מאז נעשה שימוש בקונדומים לגברים העשויים מעור של בעלי חיים עולם עתיק, אך התפשט בעיקר במחצית הראשונה של המאה ה-20. מעט מאוחר יותר הופיעו קונדומי גומי, השיפור באמינותם נמשך עד סוף המאה הקודמת. יש לציין במיוחד תאריך חשובבמחצית הראשונה של המאה ה-20 - 1908 - כאשר פותחה כובע הצוואר. התקנים תוך רחמיים, לא רק לולאות תוך רחמיות, אלא גם ספירלות צורות שונות, הפך נפוץ רק בסוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60. ליצירת התקנים תוך רחמיים יעילים יותר המכילים נחושת הייתה חשיבות רבה.

יצירת אמצעי מניעה הורמונליים הייתה אבן דרך חדשה במניעת הריון. הרעיון של אמצעי מניעה הורמונליים עלה בתחילת המאה ה-20, כאשר הרופא האוסטרי הברלנד גילה כי מתן תמצית שחלות גורם לעיקור זמני. לאחר גילוי הורמוני המין אסטרוגן ב-1929 ופרוגסטרון ב-1934, נעשה ניסיון לסנתז הורמונים מלאכותיים, ובשנת 1960 יצרו המדען האמריקני פינקוס ועמיתיו את הגלולה הראשונה למניעת הריון, Enovid.

יום הולדת שמח גלולות למניעת הריוןנחשב ל-1 ביוני 1961, כאשר הופיעה התרופה Anovlar, שפותחה על ידי Schering - אמצעי מניעה אוראלי הראשון באירופה היסטוריה של התפתחות אמצעי מניעה משולבים התפתחה בדרך של הפחתת מינון הסטרואידים (אסטרוגנים) ובדרך של יצירת גסטגנים סלקטיביים (פעולה סלקטיבית).

בשלב הראשון נוצרו סמים עם תוכן גבוההורמונים (אנוביד, אינפקונדין) והרבה תופעות לוואי חמורות. בשלב השני הופיעו אמצעי מניעה בעלי תכולה נמוכה של אסטרוגנים (30-35 מק"ג) וגסטגנים עם פעולה סלקטיבית, שאפשרו להפחית משמעותית את מספר הסיבוכים בעת נטילתם. תרופות דור 3 כוללות מוצרים המכילים מינונים נמוכים (30-35 מק"ג) או מינימליים (20 מק"ג) של אסטרוגנים, וכן גסטגנים סלקטיביים ביותר (נורגסטימט, דסוגסטרל, גסטודן, דינוגסט, דרוספירנון), שיש להם יתרון גדול עוד יותר על קודמיהם. .

תרופות מודרניות מכילות כמויות מזעריות של הורמונים, ולכן לעיתים רחוקות מאוד הן גורמות לסיבוכים וניתן להשתמש בהן ללא הפרעה במשך שנים, כמובן, בפיקוח רפואי מתאים.

רוב התרופות המודרניות הן מונופאזיות. כל הטבליות באריזה זהות, מה שמבטיח קלות שימוש והשפעה מובטחת למניעת הריון.

2.2 שיטות מודרניותמְנִיעַת הֵרָיוֹן

בעיית אמצעי המניעה - הגנה מפני הריון לא רצוי - קיימת כל עוד האנושות עצמה. לאמצעי המניעה הראשונים הייתה השפעה קוטל זרע או מחסום בלבד. נעשה שימוש בחומרים ממקור צמחי ובעלי חיים, כמו גם שיטת ההתנזרות התקופתית באמצע המחזור החודשי או שיטת הקויטוס אינטררופטוס. כל השיטות הללו שרדו עד היום. אלה נקראות אמצעי מניעה "מסורתיים".

למרבה הצער, בארצנו, גם בתחילת המאה ה-21. בעיית אמצעי המניעה רחוקה מפתרון, כפי שמעידה הרמה הגבוהה של הפלות ושימוש נמוך באמצעי מניעה מודרניים. במבנה של אמצעי מניעה המשמשים את תושבי מוסקבה, אמצעים מודרניים ויעילים משמשים כ-20% מהנשים (12% הורמונליים, 8% תוך רחמי). על פי הסקר, 24% מהנשים אינן משתמשות אמצעי מניעה, 56% משתמשים בשיטות מסורתיות לא יעילות.

ניתן לסווג את כל אמצעי המניעה הרשומים ברוסיה על פי מנגנון הפעולה שלהם למקומיים ומערכתיים, אשר, בתורם, מחולקים לאמצעים לשימוש ארוך טווח וחד פעמי (טבלה 1)

שולחן 1. אמצעים מודרנייםמְנִיעַת הֵרָיוֹן

מערכת מקומית טווח ארוך טווח טווח טווח טווח ארוך טווח התקן תוך רחמי חד פעמי (IUDs) קוטלי זרע אמצעי מניעה אוראליים משולבים פוסט-קויטלי פרוגסטין אמצעי מניעה תוך רחמי מערכת מירנה המכילה לבונורגסטרל קונדום אמצעי מניעה הורמונליים משולבים פרוגסטוגן גלולות למניעת הריון (מיני גלולות למניעת הריון) פרוגסטוגן גלולות למניעת הריון.

דרישות בסיסיות לאמצעי מניעה: - יעילות (אמינות);

בריאות ובטיחות;

הֲפִיכוּת;

קבילות, קלות שימוש;

זמינות;

השפעה טיפולית נוספת.

יעילות השיטות מאופיינת במדד פרל המראה את מספר ההריונות הלא מתוכננים המתרחשים ב-100 נשים המשתמשות בשיטה זו תוך שנה. הבחירה הראשונית של אמצעי מניעה מתבצעת על ידי גינקולוג. בעת בחירת אמצעי מניעה, זה הכרחי גישה אינדיבידואליתיש לקחת בחשבון , גיל, אורח חיים, מצב בריאותי (טבלה 2)

אמצעי מניעה יתרונות חסרונות אמצעי מניעה מקומיים ארוכי טווח אמצעי מניעה תוך רחמי נוח לשימוש. חסכוני לא מתאים נשים בטלניות. להגדיל את הסיכון למחלות דלקתיות באגן. מגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי. השיטה דורשת הגבלת מספר השותפים המיניים. המערכת התוך רחמית מירנה המכילה לבונורגסטרל נוחה לשימוש. מועיל כלכלית. התאוששות מהירהפוריות. הפחתת הסיכון להריון חוץ רחמי. הפחתת הסיכון למחלות דלקתיות באגן. נפח מופחת של איבוד דם וסת. אין תופעות לוואי מערכתיות. זמינות השפעות טיפוליותהשיטה מחייבת הגבלת מספר השותפים המיניים. בתחילת השימוש, תגובות שליליות אפשריות בצורה של שינויים במחזור החודשי: קוטלי זרע: נרות נרתיק. קרמים לנרתיק, טמפונים נרתיקיים, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק ללא תופעות לוואי מערכתיות. מפחית את הסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני כדי להשיג אפקט אמצעי מניעה אמין, יש לשלב אותו עם שיטות מניעה אחרות. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. השפעה קצרת טווח (נרות - 2-6 שעות, לאחר כל קיום יחסי מין - נר חדש). שינויים בתחושות במהלך קיום יחסי מין קונדום אין תופעות לוואי מערכתיות. מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני אמינות השיטה תלויה ב שימוש נכוןקוֹנדוֹם. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. שינויים בתחושות במהלך קיום יחסי מין

טבלה 2. מאפיינים של אמצעי מניעה

יתרונות למניעת הריון חסרונות אמצעי מניעה סיסטמיים ארוכי טווח אמצעי מניעה משולבים דרך הפה (COC) אמינות גבוהה. חוסר קשר עם יחסי מין. יישום ערמונית. הֲפִיכוּת. השפעות טיפוליות ומניעתיות ישנן התוויות נגד עקב מחלות כרוניותאוֹ מצבים חריפיםכרגע KOC: טבעות נרתיק, מדבקות אין צורך בשימוש יומיומי. תופעות לוואי מערכתיות מופחתות אי נוחות בשימוש. התוויות נגד דומות ל-COC. בעת שימוש בטבעות נרתיקיות הורמונליות, ניתן להגביר הפרשות מהנרתיק עקב שינויים במיקרופלורה בנרתיק. נוכחות של השפעות רפואיות. ניתן להשתמש במהלך הנקה. השימוש האפשרי לנשים מעשנות האמינות של אמצעי מניעה נמוכה יותר בהשוואה ל- COC. הצורך לדבוק בקפדנות במשטר המינון. אם אתה מתגעגע לקחת גלולות, השתמש באמצעי מניעה לשעת חירום. סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. הפרעות במחזור החודשי אמצעי מניעה פרנטרליים: זריקות, כמוסות, זריקות תת עוריות(שתלים) פעולה לאורך זמן. קלות שימוש. אמינות גבוהה נוכחות של תופעות לוואי מערכתיות משמעותיות. עיכוב בשיקום הפוריות. חוסר יכולת להפסיק אמצעי מניעה בזמן הרצוי. אי סדירות במחזור.

שיטות כימיות למניעת הריון (קוטלי זרע).

השיטה מבוססת על השמדת זרע באמצעות המרכיב הכימי הפעיל של קוטלי הזרע - נונוקסינול-9, בנזלקוניום כלוריד. קוטלי זרע מגיעים במגוון צורות מינון: נרות נרתיקיות, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק, קרמים, טמפונים.

כדי להבטיח אפקט אמצעי מניעה, יש להשתמש בקוטלי זרע בצורה נכונה - להזריק עמוק לתוך הנרתיק 10-20 דקות לפני קיום יחסי מין. חשוב לזכור כי ההשפעה של קוטלי זרע נמשכת שעה אחת - עבור נרות, טבליות, סרטים; עד 10 שעות - לקרם וטמפונים. לפני כל מגע מיני, יש צורך להציג פתיל חדש, טבליה, סרט; להיגיינה לאחר מכן של איברי המין, אין להשתמש המכילים סבון חומרי ניקויבמשך שעתיים, אל תשטוף במשך 6-8 שעות, אל תעשה אמבטיה.

ככלל, אמצעי מניעה אינם משמשים כשיטה עצמאית, שכן אמינות אמצעי מניעה היא 30% (מדד פנינה הוא 30). אמצעי מניעה יעילמשמש בשילוב עם מחסום או שיטות ביולוגיות למניעת הריון. יש לקחת בחשבון את ההשפעה הטטרוגנית של קוטלי זרע במהלך ההריון.

שימוש ארוך טווח (יותר משבועיים) בקוטלי זרע מוביל להפרעה ב-boicenosis הנרתיק, מה שמגביר את הסיכון לוגינוזיס חיידקי.

אמצעי מניעה הורמונליים.

במאה העשרים, הפסקת הריון מלאכותית הפכה לבעיה עולמית. לפי מומחים, מבוצעות בעולם בין 36 ל-55 הפלות (כ-4% מהנשים בגיל הפוריות מדי שנה), מה שמתאים ל-300-500 הפלות על כל 1000 לידות. מדי שנה מתות כ-70 אלף נשים מסיבוכים של הפלה. גם השכיחות של אי פוריות משנית גבוהה. רמת הנישואים העקרים בפדרציה הרוסית נעה בין 10 ל-13.5%. שְׁכִיחוּת הפרעה מלאכותיתהריון משתנה מאוד בין מדינות ויבשות: בין 5-20 במדינות סקנדינביה, מערב אירופה, צפון אמריקהעד 150-200 לכל 1000 נשים בגיל הפוריות במדינות מסוימות באפריקה אמריקה הלטינית. מספר כה נמוך של הפלות במדינות מפותחות מבחינה כלכלית נובע, קודם כל, משימוש באמצעי מניעה מודרניים ואמינים על ידי נשים, כמו אמצעי מניעה הורמונליים.

אמצעי מניעה הורמונליים חוללו מהפכה חברה מודרנית. יצירת אמצעי מניעה שיהיה קרוב ל-100% יעיל עוד בתחילת המאה ה-20. זה נראה לא אמיתי. עם זאת, כבר בשנת 1960, הוצג אמצעי המניעה ההורמונליים הראשון, Enovid, בארצות הברית, ואנובלאר באירופה. אמצעי המניעה ההורמונליים הראשונים הכילו מינון גבוה של הורמונים - 50 מק"ג של רכיב האסטרוגן בטבליה אחת ולעיתים קרובות היו להם תופעות לוואי. אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מכילים מינון מינימלי של מרכיב האסטרוגן - 15-35 מק"ג אתניל אסטרדיול ליום, מה שמבטיח את הבטיחות והסבילות הטובה של השיטה. הגברת הסלקטיביות של מרכיב הפרוגסטוגן אמצעי מניעה הורמונלייםסיפקו לא רק שיפורים באי-סבילותם, אלא גם השפעות נוספות שאינן מניעה (טיפוליות) - אנטי-אנטוגניות, אנטי-מינרלקורטיקואיד, והשפעה אנטי-פרוליפרטיבית בולטת על רירית הרחם.

אמצעי מניעה הורמונליים עשויים להכיל שילוב של אנלוגים של הורמוני מין נשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון - רכיבים אסטרוגנים וגסטגנים, או להיות גסטגן טהור.

לאישה מודרנית יש דרישות גבוהות למדי לאמצעי מניעה. היא חייבת, קודם כל, להיות יעילה ובטוחה, ללא תופעות לוואי או מינימליות, להיות נוחה לשימוש ובמידת האפשר להטבות נוספות ללא אמצעי מניעה.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs).

אמצעים אלה הם השיטות הנפוצות ביותר למניעת הריון. בנוסף לאמינות הגבוהה של השיטה (מדד פרל הוא 0.1), תרופות COC מודרניות נסבלות היטב בשימוש ארוך טווח, פשוטות וקלות לשימוש, מספקות שליטה על המחזור החודשי, הפיכות ובעלות מספר טיפולים ותרופות. השפעות מניעה. השיטות העיקריות של COCs הן אנלוגים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון. המרכיב האסטרוגני של COCs הוא אתניל אסטרדיול (EE). אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון נקראים בדרך כלל פרוגסטוגנים.

ההשפעה למניעת הריון של COC מובטחת על ידי:

על ידי דיכוי הביוץ

עיבוי ריר צוואר הרחם

שינויים באנדומטריום המונעים השתלה

ישנם מספר סיווגים של COCs

נגזרות של 19-norsteroids עם רדיקל אתניל הן יותר מבחינה היסטורית קבוצה מוקדמתגסטגנים. תכונה ייחודית היא הפעילות הגסטוגנית המובהקת שלו. מנה יומית Gestodene 75 mcg בתרופות COC כגון Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet מספיק כדי לדכא ביוץ, ולכן, אמצעי מניעה אמין. יתרון חשוב של גסטגנים מקבוצה זו הוא עיכוב שגשוג רירית הרחם, המסייע להפחית את שפע הווסת. עם זאת, לגסטוגנים במינון של 150 מק"ג ומעלה יש פעילות אנדרוגנית שיורית, שעלולה להוביל לתופעות לוואי. החלפת הרדיקל האתיניל בעמדה C-17 ברדיקל ציאנומתיל הובילה ליצירת מחלקה חדשה של גסטגן - "גסטגנים היברידיים, ששמרו על השפעה אנטי פרופרטיבית בולטת על רירית הרחם ויש להם השפעה אנטי-אנדרוגנית. הנציג היחיד של קבוצת הגסטוגנים ה"היברידיים" הוא dienogest (חלק מ-COK JANIN). Dienogest רשום כסטגן אנטי-אנדרוגני, ובנוסף לאמצעי מניעה, משמש לטיפול בהיפראנדרוגניזם בנשים (אקנה, סבוריאה, הירסוטיזם)

נגזרות של פרוגסטרון.

בשנת 1962 נוצר גסטגן ייחודי ועד היום רק עם 100% פעילות אנטי-אנדרוגנית - cyproterone acetate (חלק מה-COC DIANE-35). ה-COC במינון נמוך Diane-35 נמצא בשימוש נרחב לא רק למטרת מניעה, אלא גם לטיפול בהיפראנדרוגניזם בחומרה משתנה אצל נשים. לכלורמדינון אצטט (חלק מה-COC BELARA) יש פעילות אנטי-אנטרוגנית חלשה.

נגזרות ספירונולקטון.

המחקר בשנים האחרונות מכוון ליצירת גסטגן, שבתכונותיו קרוב ככל האפשר לפרוגסטרון טבעי. רוב הנשים מסרבות לשיטת מניעה הורמונלית באופן כללי עקב תופעות לוואי תלויות אסטרוגן הקשורות לאגירת נוזלים: עלייה במשקל, נפיחות ברגליים וכו'. דרוספירנון הוא הגסטגן היחיד, נגזרת של ספירונולקטון (חלק מ-KOK YARINA) יש אנטי-מינרלקורטיקואיד פעילות, מניעת אצירת נוזלים וביטול רוב תופעות הלוואי של COC. פעילות Antimineralkorticoid מאפשרת שימוש ב-COCs עם drospirenone (Yarina) עם מטרה טיפולית- להקלה על תסמונת קדם-וסתית ה-COC נבחר תוך התחשבות במאפיינים האישיים הנחוצים לאישה מסוימת.

בְּ ניהול סימולטני COC ואנטיביוטיקה מפחיתים את אמינות אמצעי המניעה, ולכן יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. מבין הצורות הפרנטרליות של אמצעי מניעה משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן, הטבעת הנרתיקית (Nuvo-Ring) רשומה ברוסיה מאז אוגוסט 2004. ניתן להשיג בבתי המרקחת.

נובו-רינג היא טבעת גמישה העשויה מחומר היפואלרגני, מצוידת ב מערכת מורכבתממברנות המספקות שחרור יציב של 15 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול ו-120 מיקרוגרם של אטונולגסטרל לאורך היום.

היתרון העיקרי של השיטה החדשה הוא מינימלי השפעה מערכתיתעל הגוף על ידי יצירת יציב רמות הורמונליותבגוף והיעדר מעבר ראשוני דרך הכבד ומערכת העיכול, מה שמפחית את תדירות תופעות הלוואי.

אמצעי מניעה הורמונליים תוך רחמיים.

היחיד מערכת תוך רחמיתעם gestagen, הרשום ברוסיה, הוא מערכת שחרור לבונורגסטרל תוך רחמית (LNG) Mirena. ההשפעה למניעת הריון של מירנה קשורה לפעולה המקומית של LNG בחלל הרחם.

יש לציין כי בשימוש במירנה אין השפעה של דיכוי השפעת דיכוי הביוץ (בניגוד ל-COC), ואין גם השפעה מערכתית של LNG על הגוף. Mirena מיועד לנשים הסובלות ממנורגיה. עם השימוש בתרופה זו, הווסת הופכת לקצרה וחלשה יותר אצל 20% מהנשים, הווסת נעדרת בזמן השימוש במירנה, הקשורה לשינויים בעובי ובמורפולוגיה של רירית הרחם.

מיני שתיה.

אמצעי מניעה דרך הפה המכילים מינון מינימלי של גסטוגנים הם שיטה אמינה למדי למניעת הריון רק לנשים מניקות (טבלה 3)

טבלה 3. פרופיל קליני ותרופתי של המיני גלולה

שם מסחרי שם בינלאומי לא קנייני מאפיינים פרמקולוגיים Mocrolut 30 mcg levonorgestrel התרופה במינון הנמוך ביותר של 100% זמינות ביולוגית של gestagen Exluton 500 mcg linestrenol תרופה במינון גבוה. המטבוליט הפעיל, norethisterone, נוצר במהלך פירוק ה-Charosette 75 mcg desogestrel. המטבוליט הפעיל, 3-ketodesogestrel, נוצר במהלך פירוק ה-desogestrel.

השפעת אמצעי המניעה מובטחת על ידי מספר גורמים:

עיבוי ריר צוואר הרחם וחסימת חדירת זרע לחלל הרחם;

שינויים באנדומטריום המונעים השתלת ביצית

ירידה בפעילות ההתכווצות של החצוצרות וכתוצאה מכך,

האטת נדידת הביצית דרך הצינור אל חלל הרחם;

ב-25-50% מהמקרים - דיכוי ביוץ;

הזרקות ושתלים.

תרופות המיועדות למניעת הריון ארוכת טווח בעלות השפעה מערכתית. נגזרות פרוגסטרון בצורה של תרחיף מיקרו-גבישי מימי משמשות כזריקות. ההשפעה נמשכת שלושה חודשים. רק תרופה אחת רשומה ברוסיה - Depo-Provera, המכילה 150 מ"ג של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת רק לאחר 7 חודשים.

שתלים (נורפלנט) - מערכת של 6 או 2 כמוסות סילוקסן עם לבונורגסטרל. הקפסולות מותקנות תת עורית על המשטח הפנימי של הכתף השמאלית בצורת מניפה. כל כמוסה באורך 34 מ"מ, קוטר 2.5 מ"מ, ומכילה 36 מ"ג של לבונורגסטרל. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת תוך שנה.

סיכום

תכנון משפחה פירושו ילדים מבחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות מוכרת בינלאומית של כל אדם. שאלות לגבי מתי וכמה ילדים להביא ילדים לעולם, כיצד להימנע מהריון לא רצוי, באילו אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, עולות במוקדם או במאוחר בפני כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות. אמצעי מניעה הם הבסיס לתכנון המשפחה. זה הופך את החיים האינטימיים להרמוניים יותר, מבטל דאגות וציפיות מיותרות.

ההחלטה להשתמש בשיטה כזו או אחרת מתקבלת לאחר בדיקה רפואית מעמיקה.

תכנון משפחה, יישום שיטות בטוחותאמצעי מניעה יסייעו לשמור על הבריאות, ללדת ילדים בריאים ונחשקים, ולהביא אושר לכל בית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

תוצאות עבודת מוסדות הבריאות לשנים 1992-2010 ומשימות עדיפות לשנת 2011: דוח אנליטי. - וורונז': מחלקת הבריאות של אזור וורונז', 1992-2010.

Kosolapov V.P. מחקר של הבעיות של בריאות האם והילד באזור מרכז כדור הארץ השחור והדרכים לפתור אותן בתנאים מודרניים: Dis. ...Dr. Sci. - וורונז', 2011. - 270 עמ'.

Kostyukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva Kh.A. מאפיינים רפואיים וחברתיים של בריאות הפוריות של נשים על בסיס חומרים מבדיקה מעמיקה במרפאה לפני לידה // סטודנטית לתואר דוקטור, מס' 3.4(52), 2012. - עמ' 614-623.

Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O., וחב' אמצעי מניעה הורמונליים ומצבים תרומבופיליים. מ.: Triada-X 2004.240 p.

שיטות לעיבוד מקדים של מידע בניתוח ומידול מערכות מערכות רפואיות/ הוא. Choporov, N.V. נאומוב, ל.א. קוטאשובה, א.י. אגרקוב // סטודנט לתואר דוקטור. - מס' 6.2(55). - 2012. - עמ' 382-390.

אינדיקטורים עיקריים לבריאות האם והילד, פעילויות של שירותי רווחת ילדים ושירותי מיילדות בפדרציה הרוסית בשנת 2010 / המוסד הפדרלי התקציבי של המדינה הפדרלית מכון המחקר המרכזי של OIZ. - מ., 2011. - 173 עמ'.

תכונות של בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' על רקע אזור צ'רנוביל המרכזי / V.P. Kosolapov, P.E. צ'סנוקוב, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov // ניתוח וניהול מערכות במערכות ביו-רפואיות: כתב עת. ביולוגיה ורפואה מעשית ותיאורטית. - 2010. - T.9, מס' 3. - עמ' 649-655.

Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. מ.: Medpress, 2000.192 עמ'.

שיטות מודרניות למניעת הפלות. תוכנית מדעית ומעשית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. M.2004.

Tadzhitdinov E.E., Nishanova F.P. ניתוח קליני ואנמנסטי ואובדן רבייה בנשים עם סוכרת הריונית // סטודנטית לתואר דוקטור, מס' 2.1(51), 2012. - עמ' 238-243

Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. בנושא בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' // סטודנט לתואר דוקטור, מס' 5.3(54), 2012. - עמ' 479-483

החוק הפדרלי "על יסודות הבריאות של אזרחי הפדרציה הרוסית" מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ

15. צו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 18 באוגוסט 1994 N 1696 (כפי שתוקן ב-19 בפברואר 1996, כפי שתוקן ב-15 בינואר 1998) "ביום תוכנית נשיאותית"ילדי רוסיה"

באופן מסורתי, בעיות אוכלוסייה נחקרו במסגרת המדע הדמוגרפי, אך כתוצאה מהבנתן ארוכת הטווח על ידי הקהילה המדעית והפוליטית הבינלאומית, בעיה זו החלה להתפרש בצורה רחבה יותר, כולל היבטים רפואיים וסוציו-פסיכולוגיים. בריאות, כפי שהוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלה או חולשה. יחד עם זאת, המושג "בריאות" מותנה יחסית ומתבסס באופן אובייקטיבי על בסיס שילוב של אנתרופומטרי, קליני, פיזיולוגי ו פרמטרים ביוכימיים, נקבע תוך התחשבות בגורמי מגדר וגיל, וכן בתנאים אקלימיים וגיאוגרפיים.

המרכיב החשוב ביותר בתפיסה זו הוא בריאות הרבייה. על פי המלצות תוכנית הפעולה של הוועידה הבינלאומית לאוכלוסיה ופיתוח (קהיר, 1994), בריאות הרבייה פירושה לא רק היעדר מחלות של מערכת הרבייה, הפרעות בתפקודיה ו/או התהליכים בה, אלא גם היעדר מחלות של מערכת הרבייה. מצב של רווחה גופנית וחברתית מלאה. המשמעות היא אפשרות לחיי מין מרוצים ובטוחים, יכולת להתרבות (להוליד ילדים) ולהחליט באופן עצמאי בנושאי תכנון המשפחה. מספקת את הזכות של גברים ונשים למידע על וגישה לשיטות בטוחות, אפקטיביות, סבירות ומקובלות למניעת הריון העומדות בקנה אחד עם החוק. אושרה האפשרות לגישה לשירותי בריאות מתאימים המאפשרים לאישה לעבור הריון ולידה בבטחה, תוך יצירת תנאים אופטימליים ללידה ילד בריא. המושג "בריאות רבייה" כולל גם בריאות מינית - מצב המאפשר לאדם להתנסות במלואה תשוקה מיניתוליישם אותו, תוך קבלת סיפוק.

תופעה זו מעניינת במיוחד סוציולוגים ופסיכולוגים חברתיים, שכן בריאות הרבייה נקבעת כמעט לחלוטין על ידי התנהגות - מושא ותיק של מחקר סוציולוגי וסוציו-פסיכולוגי אמפירי ותיאורטי כאחד. כדי לציין את תחום המחקר, התנהגות מינית ורבייה מובחנת מכל התחום ההתנהגותי. עניין מיוחד בהקשר זה הוא ההתנהגות המינית והרבייה של מתבגרים וצעירים, מאז גיל ההתבגרותנוצרים דפוסי התנהגות, שלרבים מהם בעתיד יש השפעה על הבריאות ותוחלת החיים.

ההיבט השני המעניין של הבעיה קשור למושגים של "מיניות" ו"רבייה" ולתהליכים שמאחוריהם.

לפיכך, כיום נושא בריאות הרבייה של האוכלוסייה מעניין לא רק רופאים ופסיכולוגים, אלא גם סוציולוגים. תשומת - לב מיוחדתהמיניות של מתבגר, שיש לה גורמים חברתיים חזקים, ראויה. אי אפשר לזלזל בחשיבותה של בעיית המיניות בגיל ההתבגרות, כי היא מובילה לרצינות ולעיתים השלכות טרגיות. בהיותם רגישים במיוחד ואסרו זמן רב לדיון בכל רמה, נושאים הקשורים לבעיה זו תמיד הדאיגו בני נוער, והולידו מיתוסים, בושה ולעיתים פחד.

בהתבסס על סוג ההשפעה על בריאות הרבייה, ניתן להבחין בשני סוגים של השפעות רעילות רבייה, שהן תוצאה של השפעה ישירה על התפקוד המיני של הזכר והנקבה (פוריות) והתפתחות הצאצאים.

הסוג הראשון של ההשפעות מתבטא בצורה של שינויים כאלה בבריאות הרבייה של גברים ונשים כמו עיכוב בהתפתחות המינית, ירידה בפוריות ובחשק המיני, הפרעות מתמשכות במחזור החודשי וזרעון, מחלות גינקולוגיות, הפרעה להריון (הפלה מאוימת, הפלה ספונטנית, איום בלידה מוקדמת, סיבוכים של המחצית השנייה של ההריון), לידה והנקה, הזדקנות מוקדמת של הרבייה וכו'.

הסוג השני של תופעות כולל הפרעות בהתפתחות התקינה של העובר הן לפני ואחרי הלידה, הנגרמות על ידי תופעות לוואיעל כל אחד מההורים לפני ההתעברות או להשפיע על התפתחות הצאצאים בתקופה שלפני הלידה ואחרי הלידה. אלו יכולות להיות לידות מת מומים מולדיםהתפתחות, מומים מורפוגנטיים, משקל קטן או גדול של היילוד, הפרעות בשיעור הילודים וכו'.

נשקול שינויים באינדיקטורים פרטניים למצב בריאות הרבייה בהשפעת סביבה מזוהמת על פי המחזור הפיזיולוגי - החל מחוסר היכולת להרות ילד וכלה בהפרות בריאותם של ילדים שזה עתה נולדו. שינויים שליליים בבריאות הרבייה של ילדים כאשר הורים וצאצאים נחשפים לסביבה מזוהמת יכולים להופיע מוקדם למדי. מערכת הרבייה בילדות ובגיל ההתבגרות רגישה מאוד להשפעות של גורמים שוניםסביבה. הסיכון להפרעות בבריאות הרבייה אצל ילדים ובני נוער עולה במהלך תקופות קריטיות של גדילה והתפתחות של הגוף וקובע במידה רבה את התועלת של תפקוד הרבייה. הפתוגנזה של הפרעות מתעוררות בתפקוד זה מורכבת מאוד.

השפעת גורמים מזיקים על מערכת הרבייה.

היווצרות בריאות הרבייה של אדם מתחילה הרבה לפני לידתו ותלויה בגורמי סיכון אנדוגניים ואקסוגניים רבים המשפיעים על תקופת העובר, על הגדילה וההתפתחות של הוריו, על בריאותם הסומטית וגורמים רבים נוספים.

בין הגורמים הקובעים את מצב בריאות הרבייה, מובחנים אנדוגניים ואקסוגניים.

גורמים אנדוגניים:

תוֹרַשְׁתִי,

היסטוריה של ילדות ותקופת היווצרות תפקוד הרבייה של ההורים,

מצב הבריאות הגופנית של ההורים,

בריאות הרבייה של אמא ואבא,

בריאות האם במהלך ההריון,

זיהומים.

גורמים אקסוגניים:

גורמים של תנאי עבודה,

גורמים סביבתיים

אינדיקטורים סוציו-אקונומיים של חיים,

איכות הטיפול הרפואי,

תנאי חיים,

תזונה מאוזנת (ובמהלך ההריון).

ההשפעה של חומרים מזיקים על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי והגברי מתבצעת באמצעות:

השפעה על יכולת הרבייה, כלומר על פוריות הגבר והנקבה (על חשק המיני, התנהגות מינית, על spermatogenesis ואוגנזה עם השראת מוטציות שיכולות להופיע בדורות הבאים, מחזור הרבייה, פעילות הורמונלית וכו'):

השפעה על האורגניזם המתפתח, כלומר מרגע ההתעברות ועד הלידה ולאחר הלידה (הפלות ספונטניות, הפרעות מבניות, הפרעות גדילה ופגיעה תפקודית).

הפרעות בבריאות הרבייה הנצפות בעת חשיפה לגורמים מזיקים עשויות להיות בעלות אופי של נזק ספציפי או לא ספציפי.

אינדיקטורים ספציפיים להשפעות מזיקות על בריאות הרבייה כוללים:

פגיעה ביכולת להרות אצל נשים וגברים כאחד;

פגיעה ביכולת של נשים לשאת עובר;

שיבוש התפתחות של אורגניזם חדש מרגע ההתעברות ועד תקופת ההתבגרות;

הפרעות בתפקוד הנקה אצל נשים מניקות;

שכיחות מוגברת של ניאופלזמות בצאצאים.

עם זאת, ברוב המקרים, חשיפה ארוכת טווח לכל גורם מזיק בעוצמה נמוכה יכולה להתבטא, קודם כל, בצורה של פגיעה ביכולת של הגוף להסתגל לתנאים סביבתיים לא נוחים (ירידה בהתנגדות חיסונית, הידרדרות בתפקוד הגמילה, אוטונומית הפרעות וכו'), שיכולות להיות מלווה בעלייה בתדירות של הפרעות רגשיות מינית (אימפוטנציה) אצל גברים או בצורה של עלייה בתדירות של מהלך לא חיובי ותוצאות של הריונות אצל נשים, למשל, רעילות של הריון, לידה מוקדמת, היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית ועוד מספר סיבוכים. השפעה כזו נחשבת כאפקט רבייה לא ספציפי, והקשר שלה עם כל גורם ייצור מזיק ספציפי פחות ניתן להוכחה באמצעות שימוש בשיטות אפידמיולוגיות.

החלוקה של השפעות מזיקות לספציפיות ולא ספציפיות היא שרירותית ברובה, למטרות מעשיות, זיהוי נזק ספציפי לבריאות הרבייה יכול לשמש כטיעון חזק לטובת קשר סיבתי עם גורם מזיק ספציפי ויכול להיחשב כבסיס ל; הצגת דרישות נוספות ליישום אמצעים סניטריים ובריאותיים שמטרתם הפחתת הפרעות פוריות בקרב עובדים או אוכלוסיות אחרות.

השפעת גורמי ייצור על בריאות הרבייה

התרחשות של הפרעות בבריאות הרבייה כתוצאה מחשיפה לגורמים מזיקים בסביבת העבודה בגוף הוכחה בתצפיות רבות ואוששה בניסוי, אולם הבסיס המדעי להערכת הסיכון להפרעות אלו ולמניעתן העיקרית נותר אחד בעיות ההיגיינה הפחות מפותחות.

כיום, בפדרציה הרוסית, כ-5 מיליון אנשים חשופים לחומרים מזיקים, מסוכנים ולגורמי ייצור שליליים, ויותר ממחציתם נשים.

SanPiN 2.2.0.555-96 "דרישות היגייניות לתנאי עבודה לנשים" מכיל רשימה של חומרים שעלולים להיות מסוכנים לבריאות הרבייה, הכוללת 156 יסודות ותרכובות כימיות. קיימות גם ראיות מספיקות לפחות ל-30 סוגים שונים של תהליכים תעשייתיים שבהם הסיכון להתרחשות של הפרות כאלה מוערך ביותר מפי 2 מרמת האוכלוסייה הצפויה. חשוב שכתוצאה מחשיפה לחומרים מזיקים רבים על גופן של נשים, הן במהלך ההריון והן בתקופה שקדמה להופעתו, עלולות להופיע הפרעות בבריאות הרבייה ללא כל סימני הרעלה.

מותקן גם חומרים מזיקים, הגורם, באמצעות מגע מקצועי, להפרעות בתפקוד הרבייה אצל גברים, כולל ניאופלזמות ממאירות של האשכים ובלוטות החלב, כמו גם לירידה ב-spermatogenesis עד לעיקור מלא.

גורמי תנאי עבודה:

1 - חומרים רעילים ומסרטנים;

2 - אבק תעשייתי;

4 - רטט;

5 - קרינה מייננת(רנטגן, -קרינה) ושדות;

6 קרינה בלתי מייננת (מיקרוגל, לייזר, אינפרא אדום, אולטרה סגול) ושדות;

7 - טמפרטורות גבוהות ונמוכות;

8 - לחץ אטמוספרי גבוה ונמוך;

9-גורמים ביולוגיים (מיקרואורגניזמים ומקרו-אורגניזמים, חיסונים, נסיובים, הורמונים, שמרים, פטריות דמויות שמרים, אנטיביוטיקה ואחרים);

10 - חומרה, עוצמה ומשך הלידה;

11 עומסים סטטיים ודינמיים על מערכת השרירים והשלד;

12 - הרמה והזזה של חפצים כבדים;

13 - תנוחת עבודה לא נוחה;

14-לחץ פסיכו-רגשי (אינטליגנציה, זיכרון, תשומת לב, חשיבה);

16 - מונוטוניות;

17 - חוסר פעילות גופנית וכו'.

בשנתיים הראשונות של עבודה בתנאים לא נוחים, אישה מתפתחת פירוק ראשוני, ואז ב-3-4 השנים הבאות - תקופת הסתגלות. עם ניסיון של 5-9 שנים, הוא מתפתח שלב הפיצוי, ועם ניסיון של 10 שנים או יותר - תקופה של חוסר פיצוי מתמשך.

בהבנה המודרנית, הערכת הסיכון לאובדן בריאות הרבייה היא חישוב הסתברות סטטיסטיתהתרחשות באוכלוסיה של פגיעה ספציפית במערכת הרבייה של עובדים כתוצאה מחשיפה לגוף של גורם ייצור או מערך גורמים הפועלים בכוח מסוים ולמשך זמן מסוים.

כדי להעריך את סכנת החשיפה לגורמים על בריאות הרבייה, נעשה שימוש במושג רעילות רבייה - אלו הן תופעות שליליות המלוות את תהליכי ההפריה וההריון או משפיעות על הצאצאים. ישנן 2 קבוצות של השפעות הקשורות לרעילות הרבייה:

1. הפרעות רבייה: שינויים במערכת הרבייה של הגבר והנקבה ובמערכת האנדוקרינית הקשורה, השפעה מזיקהעל הבשלה, ייצור והובלה של גמטות, מחזור הרבייה, התנהגות מינית, פוריות, לידה, הזדקנות רבייה מוקדמת וכן שינויים בתפקודי גוף אחרים הקובעים את שלמות מערכת הרבייה - יכולת הרבייה.

2. הפרעות בהתפתחות העובר: מבניות או שינויים תפקודייםהעובר מרגע ההתעברות, במהלך ההתפתחות תוך רחמית ולאחר הלידה, הנגרמת מחשיפה לגורמים מזיקים בגוף ההורים לפני ההתעברות או חשיפה לאורגניזם המתפתח לפני לידה, לאחר לידה ובמהלך התקופה עד גיל ההתבגרות של הילד - רעילות התפתחותית .

מחלות מקצוע של נשים כוללות:

צניחה וצניחת איברי המין הנשיים במהלך עבודה פיזית כבדה, המתבצעת בעיקר בעמידה;

ניאופלזמות ממאירות של איברי המין הנשיים ובלוטת החלב כאשר הגוף חשוף לקרינה מייננת וגורמים מסרטנים אחרים.

מחלות מקצוע עשויות לכלול:

מחלות דלקתיות לא ספציפיות של נשים איברי האגןכאשר עובדים בקור;

דיספלזיה ולוקופלקיה של צוואר הרחם, ניאופלזמות של איברי המין הנשיים, כאשר הם נחשפים לגורמי ייצור מזיקים עם השפעות מוטגניות ומסרטנות, כמו גם הורמונים וחומרים דמויי הורמונים;

הפרעות בתפקוד הווסת;

הפלה רגילה ואי-פוריות בנשים החשופות לרטט כללי וללחץ חושי-רגשי מוגזם במהלך העבודה (עבודה אינטנסיבית, עבודה במשמרות לילה).

מִיוּן תרכובות כימיות, תהליכים תעשייתיים או חשיפות תעסוקתיות שיש להם רעילות רבייה כוללים 2 מחלקות, המבוססות על מידת הראיות לסיכון להפרות של בריאות הרבייה האנושית, המאושרת על ידי תוצאות מחקר מדעי, וכן מחלקה לא קטגורית, הכוללת חומרים משפיע או דרך הנקה.

קטגוריה 1: חומר רעיל לרבייה או התפתחותי ידוע (או חשוד).

מחלקה זו כוללת שתי קבוצות של חומרים, Class 1A ו- Class 1B.

Class 1A: חומרים ידועים כגורמים השפעה רעהעל יכולת רבייה או התפתחות. מחלקה זו כוללת חומרים שיש להם מספיק ראיות שהתקבלו ממחקרים בבני אדם.

סוג 1B: חומרים החשודים בגרימת נזק לפוריות או התפתחותיות.

הסיווג של חומר למחלקה זו מבוסס במידה רבה על ראיות שהתקבלו ממחקרים בבעלי חיים.

סוג 2: חשוד כרעיל לרבייה או התפתחותי

מחלקה זו כוללת חומרים שלגביהם יש תצפיות מוגבלות בבני אדם, או בהיעדר נתונים כאלה מניסויים בבעלי חיים, אך העדויות לסלקטיביות אינן משכנעות מספיק כדי להצדיק סיווג של החומר בדרגה 1.

מחלקה לא קטגורית: השפעות על או דרך הנקה. מחלקה זו כוללת חומרים הנכנסים גוף נשיוכאלה שמפריעים להנקה או נמצאים ב חלב אםבכמויות הגורמות לבעיות בריאותיות לילד היונק, אשר צריך להיות מסווג כמסוכן לתינוקות.

גורמים סביבתיים המשפיעים על בריאות הרבייה של האוכלוסייה

בריאות הרבייה של אדם יכולה להיקבע לא רק על ידי פעילות מקצועית, אלא גם על ידי סיבות אחרות, במיוחד גורמים סביבתיים. היווצרות הפתולוגיה התלויה בסביבה של מערכת הרבייה מושפעת מגורמים ספציפיים, לא ספציפיים וחוקתיים. הפרעות מתבטאות בצורה של קלינית, פתופיזיולוגית, אימונולוגית ו שינויים ביוכימיים, עם תוצאות דומות כאשר הם נחשפים לרוב גורמים שוניםסביבה. הפרעות בבריאות הרבייה המתעוררות מתבטאות בצורה של תדירות מוגברת של הפרעות בתפקוד הווסת ומחלות דלקתיות כרוניות לא ספציפיות של איברי המין; ירידה בפוריות, וכתוצאה מכך, עלייה במספר הזוגות הפוריים; שכיחות מוגברת של פתולוגיות הריון ולידה; הידרדרות במצבו של העובר (עד מותו) עקב תת תזונה, היפוקסיה ומומים התפתחותיים; ירידה באיכות הבריאות של יילוד (אפילו מוות), עלייה במספר הילדים הנכים.

בשנים האחרונות, מדע הרבייה הסביבתי מתפתח באופן אינטנסיבי. אחת מהוראות היסוד שלה היא התזה על הרגישות הגבוהה במיוחד של מערכת הרבייה האנושית להשפעה של גורמים חיצוניים מכל מקור בעוצמה משתנה.

להערכת בעיות סביבתיות בארצנו, נעשה שימוש ב"קריטריונים להערכת המצב הסביבתי של שטחים לזיהוי אזורי חירום סביבתיים ואזורי אסון סביבתי", המבוססים על מספר אינדיקטורים רפואיים ודמוגרפיים המשקפים את בריאות הרבייה.

בריאות הרבייה היא מצב הכולל רווחה גופנית, נפשית וחברתית. הבסיס לבריאות הרבייה הוא היעדר מחלות המשפיעות על הלידה.

ראשית עליך להכיר את המושג "מערכת הרבייה". זה לא אחד, אלא סט שלם של איברים המשתתפים בלידת ילד. היסודות לבריאות הרבייה מתחילים להיות מונחים יַלדוּת. כל הורה צריך להסביר לילדיו כמה חשוב לטפל בזה. זה יעזור למנוע אירועים קטלניים רבים בחייו של ילדך. שיחה מלב אל לב בזמן בין הורים לילד עוזרת להימנע מהפלות, מחלות רבות של מערכת הרבייה, הפקרות וכו'.

שִׁעתוּק

אז, שוב, בריאות הרבייה היא מרכיב חשוב מאוד בריאות כלליתאדם. בתרגום, המילה "רבייה" פירושה "רבייה". בריאות הרבייה מרמזת על רווחה ביחס לרבייה של צאצאים והמשך המין האנושי. זה משפיע ישירות על ההרמוניה של מערכות יחסים משפחתיות.

חשוב מאוד גם להזכיר שמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית הציג תקנים מסוימים להפחתת מספר ההפלות והסיכון להריון לא רצוי. נורמות אלה קיימות כבר כמה עשורים. כדי לשמור על בריאות הרבייה, יש להנחיל לכל אדם מילדות כללים הנוגעים לאמצעי מניעה, גישה אחראית לתכנון המשפחה והולדה.

בריאות הרבייה של האדם

מהי האבחנה הנוראה ביותר עבור אנשים שמתכננים להרחיב את משפחתם? כמובן שזו אי פוריות. חשוב מאוד לדעת שהמחלה יכולה להתפתח הן במחצית הנשית והן בגברים של האוכלוסייה. עבור אנשים שרוצים להפוך להורים, עקרות היא גזר דין מוות של ממש, שכן אבחנה זו מונעת הולדה.

מחלה זו נרכשת לעתים קרובות. הסיבות להתפתחותו אצל נשים יכולות להיות:

• כמות גדולה של הפרשת פרולקטין;
• אי סדירות במחזור החודשי (זה כולל אמנוריאה, אוליגומנוריאה וכן הלאה);
• פגמים באברי המין;
• חסימת צינורות;
• אנדומטריוזיס;
• היווצרות הידבקויות באגן;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות פסיכולוגיות הקשורות לחיי מין, וכן הלאה.

לעתים קרובות הסיבה נעוצה בהפלות קודמות ובחיי מין מופקרים. בריאות הרבייה היא, על פי תקני ארגון הבריאות העולמי, המוכנות הנפשית, הפיזיולוגית והחברתית של כל אדם להתרבות. למרות שכל אחד קולט ומפרש את הביטוי הזה בדרכו שלו. זה מאוד חשוב מההתחלה גיל מוקדםלהכין את הילד לחיים הבוגרים; שיחות בזמן יעזרו למנוע הרבה בעיות בעתיד.

נשים

יש להסביר להורי הילדה בבית הספר היסודי את הרעיון של בריאות הרבייה של האישה. לגדל נסיכות קטנות זו עבודה קשה מאוד, כי אתה צריך להסביר רק הרבה מכל מה שהילדה תצטרך להתמודד איתו בעתיד.

חינוך נכון של ילדה משפיע ישירות על השקפת עולמה בעתיד. אפילו מבית הספר, יש צורך להקנות מספר תכונות אופי חובה:

• צניעות;
• הֲגִינוּת;
• סלקטיביות כלפי המין השני.

אם הסברת הכל לילדך בזמן והנחלת לו את הכללים הנחוצים מאוד, אז אין שום צורך לחשוש לבריאות הרבייה. אחרת, ילדה בוגרת עלולה להתמודד עם בעיות רבות: הריון לא מתוכנן, הפלה, מחלות מין, אשר מאובחנים לעתים קרובות מאוד אצל מתבגרים. לפי מחקרים סטטיסטיים, מתברר שכל זה מוביל לתוצאות איומות וטרגיות על נשים.

גברים

חשוב מאוד לדעת כי לעיתים קרובות מאוד מאובחנים אי פוריות אצל גברים. גורם זכר נפוץ מאוד ברפואה. מתי צריך להפעיל אזעקה? אם אתה לא יכול להרות תינוק תוך שנה, למרות שכבר נטשת לחלוטין את כל אמצעי המניעה, אז יש בעיה בריאותית.

מה קובע את בריאות הרבייה אצל גברים? יש רק שני גורמים:

• spermatogenesis;
• פּוֹטֵנצִיָה.

הגורמים לבעיות בריאות הרבייה עשויים לכלול:

• לחץ;
• עייפות קשה;
• חוסר ויטמינים;
• אורח חיים שגוי;
• נוכחות של הרגלים רעים (סמים, אלכוהול, טבק);
• מחלות.

אם אתה הרבה זמןאם אתה לא יכול להביא ילד לעולם, אתה יכול לפנות למרכז לבריאות הרבייה, שניתן למצוא בכל עיר. נתונים מוסדות רפואייםמתמחים בשיקום או שמירה על בריאות הרבייה של האוכלוסייה.

בני נוער

כעת נדבר מעט על בריאות הרבייה של מתבגרים. גיל ההתבגרות הוא מאוד תקופה חשובה. ברגע ההתחלה גיל ההתבגרותהורים חייבים לספק לילדם טיפול רפואי ככל האפשר. זה יעזור להימנע מהתנהגות מסוימת בעתיד שלהם. מתי מתחילה תקופת המעבר? אצל בנות זה מתחיל עם תחילת הווסת, אצל בנים - עם פליטה. חשוב מאוד להסביר לילדכם שאלו לא השינויים היחידים שיקרו לגופו.

על פי הסטטיסטיקה, בני נוער בוחרים לעתים קרובות בדרך הלא נכונה בחיים, כלומר:

• אל תציית לכללי היגיינה אישית;
• להיכנס לנישואים מוקדמים ולא שקולים;
• להיכנע לפיתוי ולנסות סמים;
• לשתות אלכוהול לעתים קרובות;
• רבים מעשנים.

כל זה מפחית משמעותית את יכולות הרבייה אצל בנים ובנות כאחד. חשוב מאוד גם לדעת שהבעיה הזו הפכה גלובלית.

בריאות הרבייה של האוכלוסייה

בריאות הרבייה של האדם סובלת בצורה ניכרת. זה נובע ממספר גורמים, עליהם נדבר מעט מאוחר יותר. כעת ניגע בבעיה הסביבתית, שיש לה השפעה שלילית חזקה על בריאות האוכלוסייה ברמת הרבייה. לא משנה כמה עצוב זה יישמע, הבעיה הסביבתית היא גלובלית ונפתרת ברמת המדינה. המדינה עושה כמיטב יכולתה להגן על האוכלוסייה הצעירה מפני השפעות מזיקותסביבה אקולוגית מפונקת.

בנוסף, פותחו תכניות מיוחדות לצעירים תוכניות חברתיותשמטרתה להסביר את הרעיון של בריאות הרבייה לאוכלוסייה. בנוסף, בתי ספר מתרגלים באופן פעיל הרצאות בנושא מניעת מחלות מין ושימוש באמצעי מניעה.

גורמי בריאות הרבייה

אישה צריכה לחשוב על הרעיון הזה גם במהלך ההריון. אחרי הכל, גם כאשר נושאת תינוק, היא מחויבת להבטיח את בריאותו הרבייה.

בהקשר זה, גינקולוגים ממליצים לנקוט בגישה אחראית לחידוש המשפחה ולהיכרות עם המושג "תכנון הריון". זה כרוך בבדיקה מלאה של הורים לעתיד, מה שמאפשר לנו להחריג פתולוגיות גנטיותאוֹ מחלות מולדותלילד יש. אם מתגלות מחלות כלשהן, יש צורך לחסל אותן בדחיפות, מכיוון שהן עלולות להוביל לסיבוכים בתינוק שטרם נולד. גורמים המשפיעים על בריאות רמת הרבייה נלמדים בקפידה על ידי הרפואה המודרנית שלנו.

גורמים הרסניים

בריאות הרבייה מושפעת מגורמים רבים. אנו מזמינים אתכם להכיר אותם קצת יותר בפירוט. ראשית, יש לשים לב לבריאות האישה אם יש אי סדרים במחזור החודשי, זה מצביע על נוכחות של בעיה בבריאות הרבייה. תכנון המשפחה כולל חישוב מדויק של הזמן שבו יש סבירות גבוהה להרות תינוק. הפרעות במחזור מונעות מעקב אחר הביוץ בשיטות המקובלות, דבר שמפריע לתכנון ההריון. הבעיה הזוצריך לטפל ברמה הגינקולוגית.

נציין גם כי ישנם מספר גורמים נוספים שבדרך כלל מחולקים לשתי קבוצות גדולות. תוכל ללמוד עליהם עוד על ידי לימוד הטבלה בסעיף זה.

מְנִיעָה

בריאות הרבייה היא חלק בלתי נפרד מבריאות האדם. יש לזה חשיבות רבה, כי הודות לבריאות רמת הרבייה, פריה אפשרית. על מנת למנוע הרבה בעיות הקשורות להידרדרות של התפקוד המיני, אתה צריך לדעת על הזמין צעדי מנע. אלה כוללים: אמצעים שפותחו לטיפול במחלות של מערכת הרבייה; היפטרות מהמחסום הפסיכולוגי; תכנון הריון; מניעת מחלות מין; פעילויות שמטרתן ביטול מקרי מוות של אמהות ותינוקות; בדיקה וטיפול חוסר איזון הורמונלי; הרצאות על תחילת פעילות מינית; הרצאות על זכויות משפחה צעירה; הרצאות בנושא הריון מוקדםומחלות של מערכת הרבייה.

בִּטָחוֹן

שירותי בריאות הרבייה מתייחסים למגוון שלם של אמצעים המסייעים בשיקום ושימור התפקוד של רבייה של צאצאים בריאים. אמצעים כאלה כוללים: הימנעות ממספר רב של בני זוג מיניים, יחסי מין לא מוגנים, טיפול בזמןמחלות של מערכת הרבייה, למעט הריון לא מתוכנן, ניהול קורסים של טיפול בוויטמין, נטילת חומצה פוליתבמהלך ההריון, מניעת הפלות, תכנון משפחה וכדומה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מסמכים דומים

מערכת אורח חיים בריא, גורמים המשפיעים לטובה על הבריאות. השפעת התורשה ותנאי הסביבה על גוף האדם. מַשְׁמָעוּת שגרה נכונהיום, עבודה ותזונה. לְהַשְׁפִּיעַ הרגלים רעיםלבריאותך.

עבודה בקורס, נוסף 19/12/2011


הרעיון ומהות הבריאות. בריאות הרבייה היא חלק מבריאות הפרט והחברתית. המלצות לפיתוח תכונות אישיות הנחוצות לאורח חיים בריא. תנאים להליכי הקשחה. כללים בסיסיים תזונה רציונלית.

תקציר, נוסף 03/02/2010


בעיות בריאות ואורח חיים בריא ברוסיה: היסטוריה ומצב נוכחי. פירוט של פעילויות יחסי ציבור בתחום הבריאות לקידום אורח חיים בריא. ניתוח של היווצרות אורח חיים בריא באמצעות דוגמה של הפעילות של מוסד הבריאות הממלכתי "RKDC MHUR".

עבודת גמר, נוספה 08/04/2008


זיהומים המועברים במגע מיני כגורם לבעיות בריאות פוריות אצל נשים. וירוסי פפילומה אנושיים ו הרפס סימפלקס. רשימת מחלות המשפיעות על בריאות הרבייה של נשים. מניעת זיהום במהלך ההריון.

מצגת, נוספה 28/05/2015


גישות מודרניות להבנת הבריאות. השפעת גורמי חיים על בריאות האדם. אורח חיים של נוער סטודנט. גורמי למידה המשפיעים על מצבה הפסיכופיזיולוגי. תפקידה של התרבות בהבטחת הבריאות. וליאולוגיה כמדע.

תקציר, נוסף 14/12/2011


מושג הבריאות. סוגים פעילות גופניתמומלץ לשמירה על אורח חיים בריא. הרעיון של תזונה בריאה. עקרונות בסיסיים של תזונה רציונלית. חָמֵשׁ עקרונות מהותייםהנחיות ארגון הבריאות העולמי לבטיחות מזון.

תקציר, נוסף 25/07/2010


מהות הבריאות, השפעת התנאים החברתיים והטבעיים עליה. סיווג גורמי סיכון בריאותיים. היבטים עדכניים של פיתוח אורח חיים בריא. מודלים ותוכנית לשיפור בריאות האוכלוסייה. מניעת מחלות שיניים.

עבודה בקורס, נוסף 01/12/2014