إذا أعطي الجسد تأثير متكررالأورام السرطانية توطين مختلف, دولة معينةيسمى دنف السرطان. في هذه القضية، لا يهم موقع الورم الخبيث. ومع ذلك ، فإن دنف السرطان يتطور بشكل أسرع ويكون أكثر وضوحًا إذا كانت هناك أورام خبيثة في المنطقة. الجهاز الهضمي.
في الوقت الحالي ، لم يكتشف الطب أسباب دنف السرطان ، ولكن يُعتقد أن هناك عاملين رئيسيين متورطين. هذا هو اللانمطية الأيضية التي تحدث في أنسجة الورم ، وحاجتها الشديدة إلى الركائز اللازمة للنمو. من المهم أيضًا التأثير السام للورم على عملية التمثيل الغذائي ، ووظائف الأنسجة والأعضاء غير الورمية ، وهيكلها.
نتيجة لذلك ، مع دنف السرطان ، تحدث انحرافات في التوازن ، والتي لا تتوافق مع الحياة. الورم فخ حقيقي للجلوكوز والأحماض الأمينية والدهون ، واستخدامها للحصول على الطاقة ، لضمان تخليق البروتينات - الأحماض النووية ، والإنزيمات. مثل هذا الورم لديه قدرة تنافسية عالية ، وهذا يرجع إلى تكوين خاصالخلايا. لذلك ، تُحرم الأنسجة غير الورمية من هذه الركائز. مع دنف السرطان في الأنسجة المختلفة ، على سبيل المثال ، في عضلات الهيكل العظمي ، في الكبد وعضلة القلب ، يحدث ضمور بني ، يصاب المريض بالإرهاق.
أعراض دنف السرطان
يشير دنف السرطان إلى عدد كبير من التغييرات التي تحدث في الجسم ، والتي تنتج عن نمو الورم وتآكل الورم. في هذه الحالة يستقبل جسد مريض السرطان تسمم عام. ل صفاتيجب ان يتضمن:
- ضعف
- إسهال
- الهزال
- ضعف عصبي عضلي
- فقر دم
- الوذمة
- حالة هذيان
إذا كان هناك ورم خبيث ورم طلائي، يحدث تطور دنف السرطان في أكثر وقت قصيروتعال أسرع درجات شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث ظهور أورام الثدي والجلد والرحم بدون أعراض واضحة. إن مسار سرطان المعدة لا يكون دائمًا مصحوبًا بالدنف السرطاني.
في الأساس ، يعتبر الدنف نموذجيًا للمرضى الذين تتفكك كتل الورم بسرعة أثناء مسار المرض. علاوة على ذلك ، بالنسبة لحدوث الدنف ، لا يهم حجم الورم. من المعروف أن الجسم لديه آليات توفر الحماية ضد الأورام. يمكن أن تعمل في كل مرحلة ، أثناء تطور ورم خبيث. على الرغم من أنه قادم النضال النشطمع الدنف ، مع عوامل الأورام الخطيرة ، يمكن أن يحدث موت الجسم ، منذ تطور الورم أيضًا آليات تثبط جهاز المناعة.
علاج دنف السرطان
وفقًا للإحصاءات ، يتم إنشاء الدنف إذا فقد المريض أكثر من خمسة في المائة من وزنه في ستة أشهر. العلاج غير فعال إذا كانت هناك مرحلة من دنف حراري ، لأن المرض موجود بالفعل مرحلة متأخرة. يتطور السرطان بسرعة دون الاستجابة للعلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، يكون التمثيل الغذائي تقويضيًا ، ولا يعيش المريض أكثر من ثلاثة أشهر. إذا تحدثنا عن التغذية الاصطناعية، إذن بالنسبة للمريض في مثل هذه الحالة ، هناك مخاطر أكبر من الفائدة المحتملة. في هذا الصدد ، يتركز عمل الأطباء على الحد من المضاعفات وكذلك على علاج الأعراض. لذلك ، يُعتقد أن الوقاية من دنف السرطان أمر ضروري منذ لحظة اكتشافه.
مراقبة التغذية أمر ضروري ، يجب على الأطباء مراقبة عملية التمثيل الغذائي للجسم المريض باستمرار. علاوة على ذلك ، لا ينطبق هذا النهج فقط على المرضى الذين يعانون من أورام الجهاز الهضمي التي تعقد التغذية. هذا صحيح بنفس القدر لجميع مرضى السرطان. من المهم الاحتفاظ بالبروتوكولات التي توضح كيف يأكل المريض ، وتمييزه النشاط البدني، وجود شكاوى. على سبيل المثال ، ما إذا كان هناك غثيان ، أو قلة الشهية. بشكل عام ، النظام الغذائي السليم والمتنوع له أهمية قصوى لمرضى السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد الخبراء أن الأنظمة الغذائية للسرطان لا توفر العلاج الذاتي.
الدنف هو حالة من الإرهاق الشديد للجسم. يتميز علم الأمراض بالضعف العام ، والانخفاض التدريجي الحاد في وزن الجسم والتباطؤ في الكل العمليات الفسيولوجية. هذه الاضطرابات مصحوبة بالوهن والاكتئاب وتغيرات عقلية أخرى. يمكن أن يكون الدنف آفة مستقلة ومضاعفات لأمراض مختلفة ، ويتطلب عناية طبية فورية.
أعراض دنف
يصاحب الدنف الأعراض التالية:
- فقدان سريع للوزن يصل إلى 50٪ من وزن الجسم وأكثر ؛
- ضعف العضلات
- تجفيف؛
- اضطراب النوم
- انخفاض ضغط الدم
- الميل للعدوى.
- فقدان القدرة.
مع الإرهاق ، يفقد الجلد مرونته ويصبح مترهلًا ويصبح شاحبًا أو يكتسب لونًا ترابيًا. وذلك بسبب الجفاف ونقص الفيتامينات واختفاء النسيج تحت الجلد. هناك تغيير تغذوي في الأظافر والشعر ، يتطور التهاب الفم.
يتميز الدنف بمجموعة متنوعة من الاضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي و نظام الجهاز البولى التناسلى. عند النساء ، يظهر انقطاع الطمث بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية. يتم التعبير عن داء الفيتامينات بشكل رئيسي في نقص بروتين الدم ونقص ألبومين الدم ونقص الحديد وفيتامين ب 12.
بالإضافة إلى الآفات المذكورة ، يترافق إرهاق الجسم مع اضطرابات عقلية مختلفة. مع الوهن ، يظهر التهيج ، البكاء وحالة اكتئابية ، والتي ، مع تطور علم الأمراض ، يتم استبدالها بالخمول واللامبالاة وعدم المبالاة. القوة البدنية. في حالات تفاقم المرض الأساسي الذي تسبب في الدنف ، قد يظهر الارتباك في شكل متلازمة عينية ، وكذلك هذيان بدائي أو شديد. في كثير من الأحيان ، يكون الإرهاق مصحوبًا بحالات كئيبة للقلق أو ذهول لا مبالي أو متلازمة الشلل الزائف أو أشكال أخرى من الاضطرابات العقلية. حتى إذا تم القضاء على سبب الإرهاق ، فإن الوهن يستمر في الوجود لفترة طويلة.
أسباب الدنف
يمكن تقسيم مجمل الأسباب المساهمة في تطوير الدنف إلى خمس مجموعات:
- عجز العناصر الغذائيةفي الجسم بسبب الجوع أو أمراض المريء أو الأسنان أو تجويف الفم ؛
- شفط غير كافٍ عناصر مفيدةبسبب أمراض المعدة والأمعاء ، وكذلك العمليات على هذه الأعضاء ؛
- زيادة الحاجة إلى البروتينات والدهون والكربوهيدرات أثناء إعادة التأهيل بعد الإصابات الشديدة أو في فترة ما بعد الجراحة ؛
- الفقد السريع للفيتامينات والمعادن في تلف الكلى أو تلف الأنسجة الشديد ؛
- التسريع عمليات التمثيل الغذائيبسبب الفشل نظام الغدد الصماء، قصور القلب ، الالتهابات.
النضوب أساسي وثانوي. الأسباب الرئيسية للدنف الأولي أو النخامي هي الاضطرابات التالية:
- إصابة الدماغ؛
- ضغوط نفسية مطولة
- فقدان الشهية.
- ورم أو آفة جهازية في الغدة النخامية.
- التهاب الكبد المناعي.
- عدوى مزمنة محددة.
- نزف؛
- الانصمام.
يرجع النوع الثانوي أو العرضي للهزال إلى العوامل التالية:
- سوء الامتصاص.
- نقص الأنسولين.
- نقص الجلوكوكورتيكويد.
- زيادة تخليق الجلوكاجون.
- زيادة إنتاج السوماتوستاتين.
- نمو الأورام.
دنف الغدة النخامية
دنف الغدة النخامية ، أو متلازمة سيموندز ، هو مرض تسببه آفات في قاعدة الدماغ تؤدي إلى تطور قصور وظيفي في الغدة النخامية. رئيس مظاهر سريريةيظهر الإرهاق الشديد بالاشتراك مع ارتداد الشيخوخة للأعضاء والأنسجة. مسببات المرض ، بالإضافة إلى إصابة الغدة النخامية ، تشمل السل ، الزهري ، النخر بعد النزف أو الانسداد ، التصلب ، الورم.
عادة ما يستمر دنف الغدة النخامية ببطء وقد لا يتم تشخيصه لسنوات عديدة. لكن في بعض الحالات ، اعتمادًا على طبيعة آفة الغدة النخامية ، تتطور جميع الأعراض بسرعة ، وبدون علاج ، يؤدي الدنف إلى غيبوبة وموت.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 عامًا. أول علامة انتهاك الدورة الشهرية، حتى زوال الحيض تماماً. ثم يتطور الإرهاق ، وتختفي الخصائص الجنسية الثانوية ، وضمور اعضاء داخليةوكذلك مشاكل الصحة العقلية.
في علاج هذا النوع من الدنف ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة:
- الهرمون الموجه للغدة الكظرية؛
- ديوكسيكورتيكوستيرون.
- هرمونات جنسية
- بريدنيزولون وغيره من القشرانيات السكرية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المحلول الملحي ومحلول الجلوكوز والفيتامينات والتغذية ذات السعرات الحرارية العالية والباقي.
دنف السرطان
دنف السرطان هو استنزاف الجسم على خلفية تطور الورم الخبيث. لتطوير علم الأمراض ، لا يهم توطين وحجم الورم ، على الرغم من أنه مع أورام الجهاز الهضمي ، يكون الإرهاق أكثر وضوحًا. يُعتقد أن دنف السرطان يرتبط بالظواهر التالية:
- التمثيل الغذائي غير النمطي ، والذي يسبب حاجة كبيرة لنسيج الورم في الركائز المستخدمة لنموه ؛
- التأثير السام للورم على الهياكل والوظائف أعضاء صحيةوالأقمشة.
نتيجة لذلك ، يؤدي المرض إلى انحرافات لا رجعة فيها عن التوازن والموت.
علاج الدنف في الأورام الخبيثة من الأعراض. على وجه الخصوص ، يتم استخدام دلتا-9-تتراهيدروكانابينول كمضاد للقىء ، بما في ذلك بعد العلاج الكيميائي ، لأن القنب الطبي يحفز بشكل كبير الشهية وزيادة الوزن. باستخدام زيت سمكفي بعض الحالات ، يتوقفون أيضًا عن فقدان الوزن ، ولكن بشكل عام هذا المجال من علم الأورام غير مفهوم جيدًا.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
يمكن أن تكون نتيجة الأمراض الخطيرة خسارة حادة وكبيرة في وزن الجسم. تسمى هذه الحالة بالدنف ويصاحبها تدهور واضح في الرفاهية ، مما يتطلب عناية طبية عاجلة. إن أكثر التكهنات غير المواتية في غياب العلاج هو الموت. يجب أن يتم التعامل مع علاج المرض فقط من قبل متخصص في الملف الشخصي المناسب ، حيث يوجد خطر كبير لتطوير المضاعفات المصاحبة.
ما هو دنف
تسمى الحالة التي تتميز بدرجة شديدة من استنفاد الجسم والتي تنشأ نتيجة لانتهاكات خطيرة للعمليات الفسيولوجية بالدنف. يتم تطبيق هذا المصطلح على الانحرافات عن القيم الطبيعية المكتشفة أثناء السريرية أو البحوث المخبرية. في دليل التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم ترميز cachexia بالرمز R64 ويتم تضمينه في الفئة R50-R69 " الأعراض العامةوعلامات.
مظاهر الدنف محددة للغاية - مظهريتغير المريض بشكل كبير ، وتتدهور الحالة العقلية ، حيويةالنقصان. ترتبط مسببات الحالة بـ مجال واسعالأمراض ، بما في ذلك أمراض الأورامومتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). في بعض الحالات ، يمكن للمريض إثارة المرض بمفرده عن طريق رفض تناول الطعام بوعي (بسبب المعتقدات الدينية أو بسبب الموقف النقدي المرضي تجاه جسده).
الأسباب
اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتميز الدنف بـ علامات مختلفة. لم يتم تحديد تأثير الأمراض المسببة بشكل موثوق على التسبب في المرض ، ولكن تم تحديد عدد من الأسباب المحددة التي تسبب الإرهاق. وتشمل هذه:
- معقدة بسبب النزيف الشديد عملية الولادة(في الأطفال حديثي الولادة ، يتشكل احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة شيهان) ؛
- انخفاض في قطر (تضيق) المريء ، مما يمنع الطعام من دخول المعدة ؛
- انتهاك عمليات هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية (يحدث في أمراض مثل التهاب الأمعاء والقولون والداء البطني وسوء التغذية عند الأطفال) ؛
- تسمم الجسم بالسموم نتيجة مسار طويل من الأمراض المعدية (داء البروسيلات ، السل) أو عمليات قيحية (خراجات ، التهاب العظم والنقي التدريجي) ؛
- متلازمة نفسية المنشأ من النقص التام في الشهية (فقدان الشهية) أو الجوع القسري ؛
- فشل الغدد الصماء(الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) أو نظام الغدة النخامية.
- شكل حاد من قصور القلب.
- الاستخدام غير المنضبط للمنبهات النفسية ؛
- انتهاكات التمثيل الغذائي للبروتين (الداء النشواني) ؛
- الأورام.
- الإيدز؛
- الأمراض الثانويةأعضاء الجهاز التنفسي ، تتطور على الخلفية الالتهابات المزمنة(توسع القصبات) ؛
- أمراض جهازية النسيج الضام شخصية منتشرة(الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التهاب العضلات).
أعراض
تختلف مظاهر الدنف باختلاف نوع المرض الذي يثيره ، ولكن بشكل عام و علامة ثابتةيوجد انخفاض سريع في وزن الجسم (يصل إلى 50٪ من الوزن الأصلي). الأعراض الشائعة الأخرى الموجودة في تاريخ المرض هي:
- فقد القوة ( ضعف عام، والعجز الجنسي ، والتهيج) ؛
- حالة الكآبة (تدهور المزاج ، اللامبالاة ، السلوك المحبط) ؛
- قليل الضغط الشرياني;
- انخفاض ضغط الدم العضلي (انخفاض في توتر العضلات) ؛
- وذمة خالية من البروتين (بسبب ضعف التدفق الليمفاوي ، تتم إزالة السوائل من الأنسجة وتتراكم فيها تجاويف مصلية);
- تباطؤ الترشيح الكبيبيفي الكلى (مرور السوائل عبر الأوعية الكلوية) ؛
- تقرن الجلد وتجفيفه (يصبح الجلد مترهلًا ويكتسب لونًا غير طبيعي ، وتظهر التجاعيد) ؛
- انهيار وفقدان الأسنان.
- دوخة متكررة;
- الإحساس بالبرودة في الأطراف بدون حمى (بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية) ؛
- مظهر تكوينات القرحةفي الفم (التهاب الفم) ؛
- زيادة هشاشة الأظافر وتساقط الشعر.
- قوي و الإمساك لفترات طويلة;
- انخفاض الفاعلية عند الرجال ، وانقطاع الطمث (انقطاع الحيض لمدة 3 أشهر أو أكثر) - عند النساء ؛
- انتهاك البكتيريا المعوية، يتجلى في شكل تدهور في التمعج (دسباقتريوز).
في معظم الحالات ، تكون جميع الأعراض المذكورة أو معظمها موجودة ، وغالبًا ما يتم استكمال الصورة السريرية بظواهر غير نمطية. قد تصاحب الأشكال الحادة للمرض الذي يسبب الدنف أو فترة تفاقمه إضافة الشروط التالية إلى الأعراض الرئيسية:
- amentia (غشاوة مؤقتة للوعي ، يتم التعبير عنها في كلام وحركات غير متماسكة) ؛
- أشكال شديدة أو بدائية من الهذيان ( اضطراب عقليمصحوبة بالهلوسة والأوهام) ؛
- شلل كاذب (بشكل غير معقول مزاج مرتفعةوالإهمال وارتكاب أفعال سخيفة).
درجات
شخصية التغيرات المرضيةيحدث في الجسم أثناء الإرهاق ، ويحدد تقسيم المرض إلى 3 درجات. تعود ملاءمة تحديد خصائص عملية المرض إلى الاختلافات في نظم العلاج. علامات درجات الدنف هي مظاهر محددة تشمل:
| هيبوتولاميك | كايكتينوفايا | فقدان الشهية |
|
| التغييرات المميزةفي الكائن الحي | يتم تثبيط تخليق كينازات البروتين (فئة فرعية من إنزيمات فسفوتانسفيرازات) - الإنزيمات التي تعدل معظم البروتينات. | يزيد من إنتاج الكاشكتين (عامل نخر الورم) - وهو بروتين محدد يحتوي على تأثير سام للخلاياعلى الخلايا السرطانية. | تقليل إنتاج الهرمونات النشطة بيولوجيًا في قشرة الغدة الكظرية أو الغدة الصعترية أو البنكرياس. |
| عواقب التغيير | تمنع عملية انقسام وهضم وامتصاص البروتينات في الجهاز الهضمي. يتناقص نشاط إنزيم ليباز البروتين الدهني ، الذي ينظم مستويات الدهون ، مما يؤدي إلى التباطؤ. عمليات التمثيل الغذائيوتثبيط نقل الدهون. | انتهاك تخليق الببتيدات العصبية - إنتاج جزيئات البروتين الجهاز العصبيوتنظيم العمليات الفسيولوجية. | تكوين الأورام في بلازما الدم أو زيادة في عدد الأورام الموجودة. انتهاك عمليات امتصاص العناصر الغذائية (سوء الامتصاص). |
| المظاهر | فقدان الوزن التدريجي. | عدم التوازن العاطفي الانهيارات العصبية, الغياب التامالشهية مع الحاجة الموضوعية للطعام ، وانخفاض حاد في الأنسجة الدهنية والعضلية. | إسهال ، إسهال دهني (زيادة إفراز الدهون من الجسم مع البراز) ، آلام في البطن ، فقر دم ، وهن. |
تصنيف
تضررت بسبب التنمية المرض الأساسيالهياكل تحدد مسبقًا سيناريو مسار الإرهاق المرضي للجسم. السمة الرئيسية لتصنيف الدنف هي مسبباته. يصنف المرض إلى نضوب خارجي المنشأ (نقص التغذية أو رفض واعٍ للأكل) ومرض داخلي (يتطور على خلفية الإخفاقات الداخلية التي حدثت). هناك أشكال من علم الأمراض:
- دنف السرطان - يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثةبأي أحجام. سبب الإرهاق هو تسمم الجسم بمنتجات التسوس تكوينات الورمأو التراكم الزائد لحمض اللاكتيك وأملاحه (اللاكتات). دنف في أمراض الأوراملا يتطور في جميع المرضى (حتى في وجود الأورام مقاسات كبيرة) ولم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة بعد.
- دنف غذائي - يحدث بسبب انتهاك جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب النقص المطول في تناول العناصر الغذائية الأساسية أثناء الصيام. النتيجه هي ضمور عضلي، الاضطرابات الهرمونية ، ضعف النشاط الفكري والنفسية.
- إرهاق الشيخوخة مرتبط بالأمراض التي تتطور مع تقدم العمر. عملية طبيعيةلا ينطبق انخفاض كتلة العضلات (الذي يحدث بعد 50-55 سنة) على الهزال المرضي.
- دنف القلب - تؤدي اضطرابات عضلة القلب (عضلة القلب) إلى تدهور تدفق الدم إلى الأعضاء ، مما يؤدي إلى ركود الدم. إذا تقدمت هذه العملية واكتسبت شكل شديد، تحدث تغييرات أخرى (زيادة حجم الكبد وعدد السيتوكينات الالتهابية) التي تؤدي إلى فقدان الوزن.
- دنف دماغي - يتطور بسبب تلف هياكل الدماغ (الوطاء ، الدماغ البيني). هذا هو أصعب نوع من الأمراض في العلاج ، ويتميز بوجود صدمة نفسية في سوابق المرضى.
- استنفاد الغدة النخامية - أسباب التطور هي أمراض خلقية أو مكتسبة مرتبطة فشل هرموني، معبراً عنه في خلل في الغدة النخامية (الجزء الأمامي) وما تحت المهاد (الجزء المركزي). نتيجة الانتهاكات هي التخفيض أو الوقف التام لإنتاج هرمونات الغدة النخامية (سوماتوتروبين ، برولاكتين ، موجهة الغدد التناسلية ، لوتروبين ، إلخ.)
المضاعفات
في غياب الوقت المناسب التدابير المتخذةيهدف إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، والإرهاق يصل إلى درجة قصوى ويمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. إلى أخطر المضاعفات المحتملةيشمل فقدان الوزن التدريجي:
- الجفاف (الجفاف) من الجسم.
- نزيف داخلي(مع القرحة الهضمية في المعدة أو الأمعاء) ؛
- ضبابية لا رجعة فيها للوعي ؛
- أمراض عقلية(ذهول لا مبالي ، وهن مزمن) ؛
- تفاقم المرض الأساسي.
- تعفن الدم (تسمم الدم) ؛
- hypo- و البري بري.
- تطور الفشل الكلوي والقلب.
- غيبوبة.
التشخيص
إن تحديد وجود الهزال لدى المريض ليس بالأمر الصعب ، ولكن يتم إجراء عدد من الاختبارات لتحديد سبب الدنف وشدته. تدابير التشخيص. بعد الفحص الأولي ، الذي يشمل الفحص البدني واستجواب المريض ، قد يصف الطبيب واحدًا أو أكثر الأنواع التالية إجراءات التشخيص:
- الموجات فوق الصوتيةأجهزة (الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن;
- التبرع بالدم اختبارات المعمل(عام ، بيوكيميائي ، هرموني) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ؛
- التحليل العامالبول.
- الثقافة البكتريولوجية(bakposev) مادة حيوية لاكتشاف علامات الإنتان ؛
- التصوير الشعاعي صدر;
- الفحوصات بالمنظار (تنظير القولون ، تنظير الرحم ، تنظير المعدة ، تنظير المريء ، تنظير المعدة والأمعاء ، إلخ)
بعد تلقي وفك تشفير نتائج الاختبارات ، يحدد الاختصاصي أساليب العلاج.في كثير من الأحيان ، يشارك الأطباء من عدة تخصصات في إعداد برنامج علاجي ، والذي يرجع إلى التسبب في مسببات المرض متعدد العوامل. يمكن للمتخصصين المؤهلين في مجالات الطب التالية تقديم المشورة بشأن مجالات العلاج:
- علم الأعصاب.
- الطب النفسي؛
- علم الغدد الصماء.
- علم الأورام؛
- جراحة؛
- أمراض الجهاز الهضمي.
علاج الدنف
استنفاد الجسم هو نتيجة لعوامل خارجية أو داخلية ، لذلك ، في علاج علم الأمراض ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للقضاء على الأسباب حالة المرض. التدبير الإلزامي للدورة العلاجية هو الترميم التغذية الجيدةوالتي يجب أن تكون تدريجية ومخططة. لتطبيع الشهية وعمل الجهاز الهضمي مع دنف ، يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية:
| الاستعدادات | نموذج الافراج | غاية |
|
| بنكرياتين ، بانسيترات ، بانكريون | تطبيع وظيفة إفرازيةالغدد الصماء. |
||
| إعادة ترطيب | الجلوكوز ، سكر العنب | محلول للتسريب ، أقراص | تجديد نقص المياه ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وتأثير إزالة السموم. |
| مضادات الهيستامين | بيرياكتين ، بيريتول ، سيبرودين | أقراص ، شراب | زيادة إفراز عصير البنكرياس (يساعد على زيادة الشهية) ، والقضاء على الوذمة المصلية. |
| Andriol ، التيستوستيرون كابتريت | كبسولات وأقراص | تجديد نقص الهرمون (هرمون التستوستيرون الداخلي) ، وتنظيم التمثيل الغذائي للبروتين والنيتروجين والفوسفور. |
تنبؤ بالمناخ
لا يمكن تحقيق الشفاء الكامل من استنفاد الجسم إلا إذا تم القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تطوره. أكثر التكهنات غير المواتية هي في مرضى السرطان - أكثر من 30 ٪ من الحالات قاتلة. ليس الدنف نفسه هو سبب وفاة المرضى ، ولكن المضاعفات المصاحبة له (ضمور العضلات الهيكلية ، اختفاء طبقة الدهون ، تثبيط التمثيل الغذائي ، إلخ).
التدابير المتخذة في الوقت المناسب لتحقيق الاستقرار في حالة المريض الهزيل تقلل من تأثير علم الأمراض على متوسط العمر المتوقع. الحالة النفسية والعاطفية المكبوتة (الاكتئاب) في المرحلة الأوليةلا يؤدي إلى انحرافات نفسية حرجة ويمكن للمريض التقدم للحصول عليها المساعدة الطبية. لزيادة فرص علاج كامليجب اتباع جميع توصيات الأطباء ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والالتزام بالروتين اليومي.
فيديو
- هذه حالة يصيب جسم المريض فيها فقدان شديد للوزن (أحيانًا إرهاق شديد). في مرضى السرطان ، على خلفية دنف ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في عمل أنظمة الجسم الحيوية التي تؤدي إلى مضاعفات مختلفة. في بعض الحالات يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المريض كما في مرحلة متقدمةيكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض من الدنف.في معظم المرضى ، يتم الكشف عن دنف عندما فقد أكثر من 5 ٪ في غضون ستة أشهر. الحجم الكلي. عندما تدخل هذه الحالة في مرحلة المقاومة (مع علم الأورام) ، لم يعد الأطباء يرون الهدف من العلاج ، لأنه لن يحقق النتيجة المرجوة. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء الوقاية في الوقت المناسب من الدنف (مباشرة بعد تشخيص السرطان) من أجل منع حدوث هذه الحالة.
يمكن أن يكون الدنف:
أولي (يحدث نتيجة نقص الطعام بكميات كافية من قبل جسم المريض). يمكن أن تتطور هذه المرحلة من الدنف عندما لا يكون لدى المريض القدرة المالية على توفير نظام غذائي متوازن ، بما في ذلك الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى.
ثانوي (يحدث على خلفية أمراض أخرى ويمكن اعتباره من الأعراض المصاحبة). تتطور هذه المرحلة من الدنف في معظم الحالات على خلفية تطور الأمراض المزمنة أو الحادة.
أسباب الدنف
يعرف الطب الحديث الأسباب الرئيسية للدنف في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان:
عدم التوازن الهرموني
اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز.
تبلد الذوق والمستقبلات الشمية ؛
مرض التمثيل الغذائي
جفاف الجسم.
اضطراب الجهاز الهضمي.
تسمم الجسم بسبب السرطان.
النفايات من الجسم عدد كبيرطاقة؛
إغلاق جميع عمليات التنظيم الذاتي للجسم ؛
سوء التغذية المستمر
صيام طويل
أمراض المريء التي تجعل من الصعب مرور الطعام إلى المعدة ؛
الحالات الجراحية(بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى) ؛
تسمم الجسم الناجم عن الأمراض المعدية المختلفة ؛
أعراض دنف
مع الدنف ، الذي يتطور على خلفية أمراض الأورام ، غالبًا ما يعاني المرضى من الأعراض التالية:
فقدان الوزن الشديد (فقدان الشهية ، فقدان أكثر من 50٪ من وزن الجسم الكلي) ؛
النعاس.
تغيير الحالة واللون جلد(يصبح الجلد مترهلًا ويكتسب لونًا رماديًا ترابيًا) ؛
تظهر التجاعيد.
هناك ترقق حاد في الأنسجة تحت الجلد.
هناك علامات على حدوث تغيرات غذائية في بنية الأظافر والشعر.
هناك فقدان في القدرة على العمل ؛
تظهر الوذمة الخالية من البروتين (في الأنسجة تحت الجلد);
تقل كمية الدورة الدموية في الجسم.
هناك عضلة و استنفاد عصبي;
لاحظ ظروف محمومة;
هناك تراكم للارتشاح (يمكن ملاحظته في أي جزء من الجسم) ؛
تحلل (بروتين) ، إلخ.
إذا كان المريض يعاني من اختلالات هرمونية ، فإن الطبيب المعالج يصف له العلاج الهرموني ، حيث يتم استخدام الأدوية المنشطة. مع سوء التغذية الحاد في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس والمعدة والمريء والقولون وما إلى ذلك ، فإن أي علاج لا يحقق النتيجة المرجوة. الهدف الرئيسي للأطباء هو الحصار متلازمة الألمالمرضى والتخفيف من حالتهم العامة.
اليوم ، علماء من دول مختلفةيجري العالم أبحاثًا أحدث الأدوية، والتي ستكون قادرة على منع فقدان الكتلة العضلية لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان. حتى يتم الانتهاء من اختبارهم ، يستخدم أطباء الأورام التقليدية مستحضرات طبيةفي علاج الدنف.
التغذية للدنف
غالبًا ما يشير تطور الدنف لدى مرضى السرطان إلى مرحلة متأخرة من تطور ورم خبيث. خلال هذه الفترة ، يجب توفير العلاج للمرضى رعاية جيدةبما في ذلك جودة الطعام. يجب إثراء النظام الغذائي اليومي بالبروتينات والدهون. إنه إلزامي للمرضى أن يعطوا خاصة مجمعات فيتامين، بالإضافة إلى العناصر النزرة التي تساهم في عمل كاملالكائن الحي. في موازاة ذلك ، يجب على المرضى أداء تمارين مختلفة تساعدهم على الزيادة كتلة العضلاتوالقدرة على التحمل (قوي تمرين جسديهي بطلان في دنف).
عند اختيار نظام التغذية ، مع الدنف ، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للأطعمة سهلة الهضم التي لا تحتوي على عبء كبير الجهاز الهضمي. في حال كان المريض يعاني من مشاكل في أعضاء الجهاز الهضمي ، يصف له الأطباء مستحضرات متعددة الإنزيم (Festal ، Panzinorm ، إلخ) و مستحضرات عشبيةقادرة على إيقاظ الشهية. يحذر المتخصصون المرضى بشكل قاطع من اتباع نظام غذائي للأورام ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
تعليم:أكملت الإقامة في الروسية العلمية مركز السرطانهم. N.N Blokhin "وحصل على دبلوم في تخصص" الأورام "
تسمى حالة الجسم التي يفقد فيها الشخص الكثير من وزنه بالدنف. مرضى السرطان الذين يعانون من هذا النضوب يعانون من مشاكل في أداء أهمها الأنظمة العضوية. وهذا بدوره يؤدي إلى العديد من المضاعفات الإضافية وأحيانًا يؤدي إلى الوفاة. مع الإهمال الشديد ، يصبح التخلص من الدنف شبه مستحيل.
أعراض
فقدان سريع لكتلة الجسم السابقة.
. التعب السريع;
. الهشاشة المفرطة للأظافر بسبب نقص الفيتامينات ؛
. تساقط الشعر والأسنان.
. أمراض مختلفةمخاطية (على سبيل المثال ، التهاب الفم) ؛
. إضعاف وظائف الحماية في الجسم.
كيف يتم تشكيل العملية
يتميز الشكل الوطائي لهذا العيب بوقف جزئي أو جزئي لتخليق الببتيد في البلازما. نتيجة لهذا الفشل ، تظهر الانحرافات التالية:
يتم إعاقة إنتاج بروتين كيناز ، الذي يوفر تعديلًا لمكونات البروتين ؛
. يتم حظر تكوين الدهون ، بما في ذلك تكسير الدهون وهضمها وامتصاصها لاحقًا ؛ أيضًا ، تكون الدهون مسؤولة عن نقل الدهون من الأمعاء (هذه الوظيفة أيضًا ضعيفة للغاية) ؛
. يصبح تبادل الطاقة شديدًا بشكل غير طبيعي ؛
. هناك قصور القشرة.
. يحدث نقص الأنسولين - وهو عيب يؤدي إلى انخفاض تركيز السكر في الدم.
الإرهاق أثناء تحلل أنسجة الورم
عادة، نوع معينتظهر الانحرافات في الأشخاص الذين يعانون من التحلل السريع لتكتل السرطان ، بغض النظر عن حجم تركيز الأورام. أسباب الاستنفاد هي كما يلي:
. تسمم الجسم بالخلايا الورمية أو منتجات نشاط المضاعفات المصاحبة ؛
. تراكم كمية زائدة من حمض اللاكتيك ، مما يؤثر سلبًا على أداء الكبد ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الجسم التعامل مع هذا الانحراف ، باستخدام كامل احتياطي الكربون المتاح ، لكن استعادة الموارد المستهلكة لا تحدث.
في كثير من الأحيان ، يصاحب نوع خبيث من الدنف آفات أورام في الجهاز الهضمي أو أعضاء الجهاز التنفسي. بسبب هزيمة الجهاز الهضمي ، يطور الشخص نفورًا من جميع أنواع الطعام تقريبًا. نتيجة لذلك ، هناك نقص في العناصر الغذائية ، ويبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة. الغريب هو حقيقة أنه ، كقاعدة عامة ، لا يوجد دنف في آفات السرطان الشديدة ، وفي وجود بؤر ورم صغيرة ، على العكس من ذلك ، فإنه يتطور بسرعة كبيرة. بسبب هذا الاتجاه ، لا يستطيع الأطباء حتى يومنا هذا تحديد الشروط المسبقة الدقيقة لتشكيل الانحراف المعني.
مُعَالَجَة
الإرهاق السريع دليل بالفعل تأثير خبيث عوامل خارجيةأو أمراض معينة. لهذا السبب ، تهدف الإجراءات العلاجية في المقام الأول إلى القضاء على الخلل الذي تسبب في فقدان الوزن بشكل حاد. إذا كان السبب هو نوع من المرض ، فإن الشخص يخضع بطبيعة الحال لمسار القضاء عليه. إذا كانت أسباب الدنف ناتجة عن عوامل خارجية ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل تأثيرها. أيضا ، هناك دورة إعادة التأهيل.
ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي ل جودة العلاجهو الانتعاش التغذية المتوازنة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على البروتينات وعناصر الفيتامينات والدهون. إذا كان الشخص يعاني من تشوهات في الجهاز الهضمي (يتم معالجة الطعام وامتصاصه بشكل سيئ) ، فإن الاختصاصي يصف عسلًا متعدد الإنزيمات. يعني (على سبيل المثال ، البنكرياتين).
البنكرياتين
تعتمد كمية الأدوية الموصوفة على عمر المريض ودرجة نقص الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس. يؤخذ الدواء قبل الوجبات أو مع الوجبات. يجب تناوله مع الكثير من السوائل ماء مغليإما طبيعي عصير فواكه). واسطة البدل اليومي، مقسمة إلى 3-6 استقبالات ، يساوي 0.25-0.5 جرام مع أقوى نقص في الوظيفة الإفرازية جرعة يوميةيزيد إلى 0.75 جم في حالة الطفل الذي يقل عمره عن عام ونصف ، تكون الجرعة الأولية 0.1 جم ، أكبر - 0.2 جم موصوفة.مدة الدورة تعتمد على شدة المرض. يمكن أن تكون بضعة أيام وعدة أشهر (وأحيانًا سنوات).
تحتوي هذه الأداة على قائمة موانع الاستعمال الخاصة بها. من بين هؤلاء:
. التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
. وجود التهاب البنكرياس (المراحل الحادة والمزمنة).
عند تناول الدواء الموصوف ، قد يعاني الشخص من ذلك آثار جانبية:
. التهاب البنكرياس.
. الحساسية.
. زيادة تركيز حمض اللاكتيك في البول.
إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ، يتم إدخال الجلوكوز بالحقن ، وكذلك مخاليط الأحماض الأمينية والفيتامينات. إذا لزم الأمر ، يصف الأخصائي المنشطات.
الجلوكوز
عسل. يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، من خلال الأوردة أو أنسجة العضلات. جرعة واحدة 0.5-1 جم ، تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، يتم حقن الجلوكوز بمحلول 4.5-5٪. مقدارها 300-350 مل. في بعض الأحيان يتم إعطاؤه من خلال حقنة شرجية بجرعة يومية تصل إلى 2 لتر. مع التضمين المفرط للجلوكوز ، قد يظهر عدم توازن الماء والملح. أيضا ، من المحتمل تشكيل الجلطة. يُسمح للجميع بتناول الجلوكوز ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
أندريول
يتم تحديد الجرعة المثلى من قبل الطبيب على أساس فردي. عند حساب الجرعة يعتمد الاختصاصي عليها الصورة السريرية. كقاعدة عامة ، مقدار البدء اليومي هو 120-160 مجم. تستمر هذه الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعدها تنخفض الجرعة تدريجياً إلى 40-120 مجم في اليوم. يتم شرب كبسولة الدواء بعد الوجبة (إذا لزم الأمر ، يتم غسلها قليلاً بالماء أو العصير). يجب ابتلاع الكبسولة كاملة (بدون مضغ). يتم تناول الدواء في الصباح والمساء. إذا كان العدد اليومي للكبسولات عددًا فرديًا ، جرعة كبيرةمأخوذ في الصباح. يحظر تناول الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا أو الغدد الثديية.
بيرياكتين
يوصف لعودة الشهية الطبيعية. جرعة الكباريبدو مثل هذا:
. أقراص - نصف أو قطعة واحدة 3-4 مرات في اليوم ؛
. شراب - 1-2 ملاعق صغيرة 3-4 مرات في اليوم.
لا ينبغي أن يستخدم الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مفرط ضغط العين, قرحة المعدةأو الربو.
بريموبولان ديبوت
منح الدواءيتم حقنها من خلال الأنسجة العضلية. الكبار يأخذون 1 أمبولة مرة كل أسبوعين. مع العلاج اللاحق ، ينخفض تواتر الإعطاء: يأخذ الشخص أيضًا الأمبولة الأولى ، ولكن مرة كل 3 أسابيع. بالنسبة للأطفال ، تحسب جرعتهم على أساس النسبة التالية: 1 مجم لكل 1 كجم من الوزن. تردد الاستقبال - مرة واحدة لمدة أسبوعين.
لا يُسمح باستخدام الدواء من قبل الرجال المصابين بسرطان البروستاتا.
التغذية في وجود الانحراف المدروس
يتم إجراء تشخيص يسمى "الإرهاق" لشخص يعاني من انخفاض كبير في وزن الجسم. لو الناس البدينينتنفق الكثير من الطاقة لإنقاص الوزن ، ثم النحيفات - على العكس من ذلك ، اتخذ تدابير لتحسين وزنك المؤشرات العادية. بالإضافة إلى العسل الأموال والاستقرار كتلة الجسميمكن للمريض التغذية السليمة. عندما استنفدت ، كقاعدة عامة ، جدا ضعف الشهية، لهذا السبب ينصح بالبدء بحصص صغيرة ولكن ذات سعرات حرارية عالية. يجب أن يعتاد الجسم تدريجيًا على الطعام.
يتم تحقيق أفضل تأثير عند الكسر التغذية اليوميةلمدة 5-6 حفلات استقبال منفصلة ، ويجب أن تتم هذه الاستقبالات وفقًا لجدول زمني صارم. إذا كنت تأكل في نفس الوقت ، يمكنك تحفيز الجهاز الهضمي. يجب أن تكون الأطباق المستخدمة لذيذة وحتى جذابة ظاهريًا (بعد كل شيء ، يمكن أن يثير نوع الطعام الشهية أيضًا). ومع ذلك ، إذا كان هناك من خلال القوة ، فسيكون التأثير عكس ذلك.
التنبؤ
تعتمد جميع التوقعات على طبيعة علم الأمراض وشدة مساره. تعتمد توقعات الدنف بشكل مباشر على العوامل الخارجية والمرض الذي تسبب في حدوثه. فقدان الوزن في وجود السرطان ، يدل على إهمال عملية السرطان. إذا كان السبب بسبب عوامل أخرى ، فإن فرص الشفاء تزداد ، على الرغم من أنها تتحقق فقط إذا كانت كافية و علاج فعالضمنا التقيد الصارموضع الطاقة. يجب أن نتذكر أن أي انحرافات في الوزن (لأعلى ولأسفل) بعد فترة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
تناقش الاستشارة: - الطرق علاج مبتكر;- فرص المشاركة في العلاج التجريبي ؛
كيف تحصل على حصة علاج مجانيإلى مركز الأورام
- المسائل التنظيمية.
بعد الاستشارة ، يتم تحديد يوم ووقت وصول المريض للعلاج ، وقسم العلاج ، وإذا أمكن ، يتم تعيين الطبيب المعالج.