महाधमनी स्टेनोसिस: लक्षण, डिग्री, उपचार। महाधमनी स्टेनोसिस - डिग्री, लक्षण, उपचार, कारण, पूर्वानुमान और रोकथाम

वाल्व के पास महाधमनी के उद्घाटन के संकीर्ण होने से हृदय के बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। इस रोग को स्टेनोसिस कहा जाता है। महाधमनी वॉल्व, या बस महाधमनी स्टेनोसिस, और बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. ऐसा हृदय रोग जन्मजात और अर्जित होता है - 30 वर्ष की आयु तक इसे जन्मजात माना जाता है, और उसके बाद - अर्जित या आमवाती माना जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस को सबसे आम हृदय विकृति में से एक माना जाता है, और यह लगभग 80% रोगियों (मुख्य रूप से पुरुषों में) में होता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें वाल्व लुमेन संकीर्ण हो जाता है और महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण.

यह हृदय रोग सुस्त है, इसके परिणाम शुरुआत के कई वर्षों बाद स्वयं महसूस किए जा सकते हैं।

लक्षण

कार्डिएक एओर्टिक स्टेनोसिस सुप्रावाल्वुलर, सबवाल्वुलर और वाल्वुलर है - यह इसके स्थान पर निर्भर करता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं विभिन्न चरणबीमारियाँ, जिनमें से केवल पाँच हैं:

• पूरा मुआवज़ा.इस चरण को पोत की बहुत छोटी विकृति और किसी भी प्रकार की विशेषता है शल्य सुधारआमतौर पर आवश्यकता नहीं होती. हालाँकि, पहले से ही बीमारी के इस चरण में, आपको निश्चित रूप से अवलोकन के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
• अव्यक्त हृदय विफलता. सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से बीमारी की इस डिग्री को ठीक करना बेहद वांछनीय है। स्टेनोसिस के दूसरे चरण के लक्षण पहले से ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रेडियोग्राफी के दौरान देखे जा सकते हैं। मरीज को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और थकान होने लगती है।
• रिश्तेदार कोरोनरी अपर्याप्तता. महाधमनी स्टेनोसिस के तीसरे चरण में, एक सर्जन का हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। रोगी को बेहोशी आ जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस शुरू हो जाता है, सांस की तकलीफ बहुत बढ़ जाती है।
• गंभीर हृदय विफलता. सांस की तकलीफ तब भी होती है जब मरीज आराम कर रहा हो। दमा के दौरे रात में शुरू होते हैं। सर्जिकल ऑपरेशनधमनी वाल्व के क्षेत्र में अब प्रभावी नहीं हैं, और बस contraindicated हैं। कुछ मामलों में, कार्डियक सर्जरी मदद कर सकती है।
• टर्मिनल चरण.रोग के विकास का अंतिम चरण। पैथोलॉजी बढ़ती है, दवाओं से इलाज नहीं होता महत्वपूर्ण परिणाम. सांस की तकलीफ स्पष्ट होती है, एडेमेटस सिंड्रोम इसमें जोड़ा जाता है। सर्जरी संभव नहीं है.

यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि, चक्कर आना, सांस की तकलीफ (अस्थमा के दौरे तक), अत्यधिक थकान और बेहोश होने की प्रवृत्ति पर ध्यान देने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए - रोग की पहचान करना प्राथमिक अवस्थासमय पर चिकित्सा या शल्य चिकित्सा सुधार की अनुमति दें।

दुर्भाग्य से, महाधमनी स्टेनोसिस बिल्कुल किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, और अक्सर इसके लक्षण छोटे बच्चों या नवजात शिशुओं में भी देखे जा सकते हैं। बाद के मामले में, हम अक्सर आनुवंशिकता के बारे में बात कर रहे हैं।

यद्यपि अन्य कारण भी संभव हैं जो हृदय रोग के विकास को गति देते हैं:

• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ या वातज्वर- जिन बच्चों को ये बीमारियाँ हुई हैं, उनमें अक्सर महाधमनी मुँह का स्टेनोसिस विकसित हो जाता है।
• हृदय वाल्व का अनुचित बंद होना, इसकी जन्मजात विकृति।
• कुछ संक्रामक रोग.
• सबसे पहले, आपको बच्चे में स्टेनोसिस की कोई अभिव्यक्ति नज़र नहीं आएगी, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:
• दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है, कुछ मामलों में अतालता शुरू हो जाती है।
• बच्चा बहुत जल्दी थक जाता है, गंभीर भावनात्मक या शारीरिक तनाव से वह बेहोश हो जाता है।
• सीने में जकड़न महसूस होने लगती है, दर्द होने लगता है।

को में पूरी तरहइस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कि क्या यह डरावना है जब बच्चों में महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एक बच्चे में महाधमनी स्टेनोसिस अचानक स्पर्शोन्मुख मृत्यु में समाप्त होता है।

नवजात शिशुओं में, बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल होता है, लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षण स्पष्ट दिखाई देने लगते हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि इस बीमारी से पीड़ित बच्चों को भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए शारीरिक अधिक काम. महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं।

कारण

रोग के विकास का मुख्य कारण महाधमनी वाल्व का गठिया है। गठिया के कारण, वाल्व फ्लैप विकृत हो जाते हैं, सघन हो जाते हैं और धीरे-धीरे आपस में जुड़ जाते हैं, जिससे वाल्व रिंग में कमी आ जाती है।

इसके अलावा, किडनी की शिथिलता, ल्यूपस और महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन जैसे कारणों से महाधमनी स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। धूम्रपान, बार-बार उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे कारकों से रोग के विकास में काफी तेजी आती है।

प्रारंभिक चरण में महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार में स्थायी शामिल है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर नियमित परीक्षाएं। आरंभ करने के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान सभी का संचालन करके किया जाता है आवश्यक विश्लेषणऔर प्रयोगशाला अनुसंधानइसके बाद उचित उपचार किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए दवाएं मूत्रवर्धक (अक्सर फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड और पोटेशियम युक्त दवाएं हैं। अधिक उन्नत मामलों में, सर्जिकल सुधार का उपयोग किया जाता है: बैलून प्लास्टी और प्रोस्थेटिक्स।

रोकथाम

बेशक, ऐसे मामलों में जहां महाधमनी स्टेनोसिस एक जन्मजात विकृति है, रोकथाम के बारे में बात करना अनुचित है। लेकिन इसके कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर इलाज करके अधिग्रहीत रूप के विकास को रोकना काफी संभव है। यह जानने योग्य है कि सामान्य गले की खराश भी ठीक से ठीक न होने पर हृदय को गंभीर जटिलताएँ दे सकती है।

आपको अपनी रक्त वाहिकाओं की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होने से बचें - इस तरह आप अपने जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं और वयस्कता और बुढ़ापे दोनों में कई स्वास्थ्य समस्याओं से बच सकते हैं।

महाधमनी का संकुचनएक ऐसी बीमारी है जिसे हृदय दोष के रूप में परिभाषित किया गया है। इसे एओर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। इसकी विशेषता अपवाही वाहिका यानी बाएं वेंट्रिकल की महाधमनी का संकुचन है, जो महाधमनी वाल्व के पास स्थित है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि बाएं वेंट्रिकल से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है, और बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव का अंतर तेजी से बढ़ जाता है। इस रोग में हृदय में क्या होता है?

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल में रक्त के प्रवाह के रास्ते पर, महाधमनी वाल्व का पहले से ही एक संकीर्ण उद्घाटन होता है, जिसके कारण बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। यदि संकुचन बहुत तेज है, तो सारा रक्त महाधमनी में निष्कासित नहीं होता है, इसका एक निश्चित हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में रहता है, जिससे इसका विस्तार होता है। महाधमनी में रक्त के धीमे प्रवाह के कारण धमनी सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव हो जाता है। यह अपने साथ सांस लेने में तकलीफ और लाता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि ऐसी स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। इस हृदय रोग के कारण क्या हैं?

रोग के कारण

सबसे विचार करें सामान्य कारणों मेंमहाधमनी स्टेनोसिस के लिए अग्रणी।

1. गठिया. यह एनजाइना की एक जटिलता है। गठिया खतरनाक है क्योंकि हृदय वाल्वों पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं, जिससे महाधमनी वाल्व सिकुड़ सकता है। ऐसे सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण वाल्वों की सतह खुरदरी हो जाती है कैल्शियम लवणस्वतंत्र रूप से महाधमनी स्टेनोसिस पैदा करने में सक्षम।

1. जन्मजात दोष. इसका मतलब यह है कि बच्चा पहले से ही महाधमनी वाल्व में खराबी के साथ पैदा हुआ था। ऐसा अक्सर नहीं होता, लेकिन होता है. जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के रूप में भी उपस्थित हो सकता है। में बचपनइसमें कुछ भी नहीं हो सकता है गंभीर परिणाम, लेकिन अधिक परिपक्व उम्र में, इससे वाल्व सिकुड़ सकता है या इसकी अपर्याप्तता हो सकती है।
2. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
3. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मुख्य लक्षण

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण काफी हद तक रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं, इसलिए इस खंड में हम रोग के वर्गीकरण पर विचार करेंगे। सबसे पहले, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं।

1. मामूली स्टेनोसिस.
2. मध्यम डिग्री.
3. गंभीर स्टेनोसिस.

डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि वाल्व पत्रक कितना खुलता है, जो इस समय होता है हृदय संकुचन. यह वाल्व के बाद और उसके पहले दबाव के अंतर पर भी निर्भर करता है।

हम पाँच और चरणों का चयन करते हैं, जो देंगे महत्वपूर्ण सूचना, हालाँकि इस वर्गीकरण का प्रयोग बहुत बार नहीं किया जाता है।

1. पूरा मुआवज़ा. इस स्तर पर, आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन हृदय की बात सुनकर दोष की पहचान की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड स्टेनोसिस की थोड़ी सी डिग्री दिखाता है। इस अवस्था में, आपको केवल निरीक्षण करने और सही करने की आवश्यकता है सहवर्ती विकृति विज्ञानबिना सर्जिकल हस्तक्षेप के.
2. अव्यक्त हृदय विफलता. इस स्तर पर, थकान बढ़ जाती है, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है। भौतिक तलकभी-कभी चक्कर आना. ईसीजी और फ्लोरोस्कोपी से कुछ बदलाव सामने आ सकते हैं। इस चरण में दोष का सर्जिकल सुधार शामिल हो सकता है।

1. सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता. ऐसे मामले होते हैं जब महाधमनी स्टेनोसिस एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, जो आमतौर पर इसी चरण में होता है। कभी-कभी सांस की तकलीफ बढ़ जाती है बेहोशीऔर बेहोशी. बहुत महत्वपूर्ण बिंदुमहाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में तीसरे चरण में है शल्य चिकित्सा. यदि आप इस संबंध में सही समय चूक गए हैं, तो आगे हस्तक्षेप करें शल्य चिकित्साबहुत देर हो जाएगी या अप्रभावी हो जाएगी.
2. गंभीर हृदय विफलता. रोगियों की शिकायतें पिछले चरण के संबंध में वर्णित शिकायतों के समान हैं, हालांकि इस चरण में वे अधिक स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, सांस लेने में तकलीफ भी होती है, लेकिन आराम करने पर इसका एहसास होने लगता है। रात में दम घुटने के दौरे आना भी संभव है। सर्जिकल उपचार अब संभव नहीं है, हालांकि ऐसे मामले हैं जब यह विकल्प अभी भी संभव है, लेकिन ऐसे मामले पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं।
3. टर्मिनल चरण. इस स्तर पर, हृदय विफलता गंभीर रूप से बढ़ती है। एडेमेटस सिंड्रोम और सांस लेने में तकलीफ के कारण मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। दवा उपचार से मदद नहीं मिलती, सुधार केवल रहता है छोटी अवधि, और सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस स्तर पर सर्जिकल मृत्यु दर अधिक होती है। इसे देखते हुए यह स्पष्ट हो जाता है कि किसी के हृदय की स्थिति को पाँचवीं अवस्था तक लाना असंभव है।

समय रहते महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को पहचानना, जांच कराना और बीमारी का इलाज शुरू करना जरूरी है।

निदान के तरीके

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान कई तरीकों से किया जाता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं कब का. मरीज के लिए डॉक्टर को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और अन्य लक्षणों के बारे में बताना जरूरी है। सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ:

• एनजाइना के दौरे;
• बेहोशी;
• पुरानी अपर्याप्तता के लक्षण.

कई बार अचानक हुई मृत्यु के बाद उस दोष का पता चलता है। शायद ही कभी, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव होता है। ऐसी कई नैदानिक ​​विधियाँ हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस की पहचान करने में मदद करती हैं।

1. ईसीजी. इस जांच से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता चलता है। अतालता और कभी-कभी हृदय अवरोधों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।
2. फोनोकार्डियोग्राफी। यह महाधमनी और वाल्व पर किसी न किसी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ-साथ महाधमनी पर पहले स्वरों के मफल होने जैसे परिवर्तनों को दर्ज करता है।
3. रेडियोग्राफ़। वे विघटन की अवधि के दौरान उपयोगी होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान एलवी छाया का विस्तार होता है, जो बाएं कार्डियक समोच्च के विस्तारित चाप के रूप में प्रकट होता है। उसी अवधि में, हृदय की महाधमनी विन्यास और मनाया जाता है।

1. इकोकार्डियोग्राफी। यह एलवी दीवार अतिवृद्धि, महाधमनी वाल्व फ्लैप का मोटा होना और अन्य परिवर्तनों को प्रकट करता है जो महाधमनी स्टेनोसिस की पहचान करने में मदद करते हैं।
2. हृदय की गुहाओं की जांच. यह दबाव प्रवणता को मापने के लिए किया जाता है, जो स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है।
3. वेंट्रिकुलोग्राफी। सहवर्ती माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पहचान करने में मदद करता है।
4. कोरोनरी एंजियोग्राफी और महाधमनी।

रोग का उपचार

महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार की अपनी सीमाएँ हैं। यह चिकित्सा उपचार के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, इसका उपयोग महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से पहले, साथ ही बैलून वाल्वुलोप्लास्टी से पहले किया जाना चाहिए। इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• मूत्रल;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

इसके अलावा, इस अवधि के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है दिल की अनियमित धड़कन. सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, ऐसे संकेतक हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस का निदान होने पर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से संबंधित हैं:

• स्पर्शोन्मुख महाधमनी स्टेनोसिस के साथ गंभीर पाठ्यक्रमऔर सामान्य कार्यएल.वी.;
• स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है;
• एलवी डिसफंक्शन के साथ संयोजन में स्टेनोसिस, हम यहां स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस भी शामिल करते हैं।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की अनुशंसा क्यों की जाती है? क्योंकि यह विधि कार्यात्मक वर्ग और उत्तरजीविता में सुधार करने के साथ-साथ जटिलताओं और लक्षणों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी भी की जा सकती है। इसका उद्देश्य महाधमनी छिद्र के बढ़ने पर दबाव या संपीड़न से राहत देना है। गुब्बारा फैलावफ्लोरोस्कोपी के तहत कार्यशील अंग पर किया जाता है। वाल्व खोलने में एक पतला गुब्बारा डाला जाता है। छेद को चौड़ा करने के लिए इस गुब्बारे को अंत में फुलाया जाता है। वाल्वुलोप्लास्टी को कम जोखिम भरा ऑपरेशन माना जाता है, हालांकि अगर इसे अधिक उम्र में मरीज पर किया जाए तो इसका प्रभाव अस्थायी होता है।

संभावित परिणाम

शुरुआत में, हम उन जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं जो महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस अपने साथ ला सकती हैं:

• एनजाइना;
• बेहोशी;
• प्रगतिशील स्टेनोसिस;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हीमोलिटिक अरक्तता।

ऐसी उम्मीद थी औसत अवधिमहाधमनी स्टेनोसिस से प्रभावित रोगियों में जीवन - एनजाइना पेक्टोरिस की शुरुआत के बाद पांच साल, बेहोशी की अभिव्यक्तियों के कारण तीन साल और गंभीर हृदय विफलता के संयोजन में दो साल।

अचानक मृत्यु हो सकती है. यह बीस प्रतिशत मामलों में होता है और उन रोगियों में जिनमें रोग गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया और अन्य जोखिम कारकों को रोकना है। अपने दिल की स्थिति की लगातार निगरानी करना और मानक से किसी भी विचलन के मामले में डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह तर्क नहीं दिया जा सकता कि जिस बीमारी की हम चर्चा कर रहे हैं वह वास्तव में मानव जीवन के लिए खतरा है। इसलिए जीवन को लम्बा करने के लिए आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है।

(विवो में उत्पन्न, एक बीमारी के परिणामस्वरूप)।

महाधमनी उद्घाटन का स्टेनोसिस वाल्वुलर उपकरण में परिवर्तनों के प्रकारों में से एक है। इस दोष की उपस्थिति में, वाल्व पत्रक एक-दूसरे से जुड़ जाते हैं, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है।

सिस्टोल (संकुचन) के दौरान महाधमनी आसंजन के परिणामस्वरूप, हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त मुश्किल से महाधमनी में प्रवेश करता है, इस वजह से, मांसपेशी (मायोकार्डियम) काफी हाइपरट्रॉफाइड होती है, और बाएं वेंट्रिकल में खिंचाव होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के चरण और डिग्री

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता के कई स्तर हैं। वे सिस्टोल के समय वाल्व पत्रक के उद्घाटन क्षेत्र और दबाव अंतर द्वारा निर्धारित होते हैं।

टिप्पणी:दबाव प्रवणता - वाल्व के पहले और बाद में दबाव में अंतर को इंगित करने वाला एक संकेतक। इसका निर्धारण हृदय के उपयोग या कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता:

• मैं डिग्री(मामूली स्टेनोसिस) - वाल्व का उद्घाटन कम से कम 1.2 सेमी 2 है, और ढाल 10 से 35 मिमी एचजी तक है।
• द्वितीय डिग्री(मध्यम स्टेनोसिस) - वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.2 - 0.75 सेमी 2 है और दबाव ढाल 36 से 65 मिमी एचजी है।
• तृतीयडिग्री(गंभीर स्टेनोसिस) - वाल्व खोलने का आकार 0.74 सेमी 2 से अधिक नहीं है, और ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है।
• चतुर्थडिग्री(क्रिटिकल स्टेनोसिस) - संकुचन 0.5 - 0.7 सेमी 2 है, दबाव प्रवणता 80 मिमी एचजी से अधिक है।

यह स्टेनोसिस के विकास के चरणों पर भी ध्यान देने योग्य है, उनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित लक्षण हैं जो अधिकतम स्थापित करने में मदद करते हैं सटीक निदान.

महाधमनी स्टेनोसिस के 4 चरण:

• मुआवज़ा - स्पर्शोन्मुख अवधि. हृदय भार में वृद्धि का पूरी तरह से सामना करता है, और लक्षण कई दशकों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं।
• उपमुआवज़ा -पहले लक्षण मुख्य रूप से भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होते हैं, विशेषकर वे जो रोगी के लिए असामान्य होते हैं।
• मुआवजा -गंभीर और गंभीर हृदय विफलता. लक्षण न केवल मामूली परिश्रम के बाद, बल्कि आराम करने पर भी दिखाई देते हैं।
• टर्मिनल -हृदय और अंगों में जटिलताओं और विनाशकारी परिवर्तनों के कारण मृत्यु होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण, जोखिम कारक

यह अर्जित दोष अधिकतर बुजुर्गों (प्रत्येक 10 रोगियों में) में पाया जाता है। 80% से अधिक स्टेनोसिस धमनी वाल्व (स्केलेरोसिस) के क्यूप्स में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, और 10% मामले इसके कारण होते हैं। ऐसे जोखिम कारक की उपस्थिति भी है जन्मजात विसंगतिबाइसीपिड महाधमनी वाल्व के रूप में विकास, इस विशेषता वाले एक तिहाई रोगियों में स्टेनोसिस का कारण बनता है।

आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है बुरी आदतें, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल और धमनी उच्च रक्तचाप।

रोग के लक्षण

रोगों का रोगसूचकता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि महाधमनी का उद्घाटन कितना संकुचित है, अर्थात रोग की डिग्री पर।

मैं महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री देता हूं

रोग की यह अवस्था काफी लंबी होती है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम(10 वर्ष से अधिक)।अधिकतर, पैथोलॉजी का पता अन्य बीमारियों का पता लगाने के उद्देश्य से की जाने वाली परीक्षाओं के दौरान या चिकित्सीय परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। स्टेनोसिस का पता चलने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है, जिसकी मदद से नियमित परीक्षाएँहृदय (), रोग के विकास को नियंत्रित करने और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए समय पर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

समय के साथ ऐसा होता है, शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान बढ़ जाती है। पहले लक्षण दिखाई देते हैं.

महाधमनी स्टेनोसिस की द्वितीय डिग्री के लक्षण

रोग के दूसरे स्तर पर संक्रमण के दौरान, शारीरिक कार्य के दौरान अल्पावधि और तनाव हो सकता है ( दबाने वाला दर्दउरोस्थि के पीछे, एंजाइना पेक्टोरिस"). रात के समय सांस की तकलीफ भी संभव है, और गंभीर मामलों में, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं।

तृतीय डिग्री

रोगसूचकता बढ़ती है और न केवल गंभीर भार के साथ, बल्कि आराम करने पर भी चिंता करती है। बाएं वेंट्रिकुलर रक्त के बहिर्वाह में महत्वपूर्ण रूप से बाधा उत्पन्न होने से न केवल इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि होती है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में भी दबाव बढ़ता है। घुटन होती है और भविष्य में हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे स्थायी होते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस की IV डिग्री

हृदय कक्षों की अतिवृद्धि के साथ, अन्य वाहिकाओं में रक्त का ठहराव बढ़ जाता है: यकृत, फेफड़े, गुर्दे, मांसपेशियां। तेजी से, फुफ्फुसीय एडिमा होती है, जो रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा है, कार्डियक एडिमा ( निचला सिरा), जलोदर (पेट की सूजन), .

महत्वपूर्ण: यदि आप अपने आप में उपरोक्त लक्षण देखते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह लें।

जटिलताओं

उचित उपचार के अभाव में महाधमनी स्टेनोसिस हो जाता है. यह धीरे-धीरे बढ़ता है, इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को महाधमनी में "धक्का" देना अधिक कठिन हो जाता है। भविष्य में, मायोकार्डियम के लिए बढ़ते भार का सामना करना कठिन होता जा रहा है, जो पहले बाएं वेंट्रिकल के शोष का कारण बन सकता है, और फिर पूरे हृदय की मांसपेशियों में इसी तरह की प्रक्रियाएं देखी जाएंगी।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस से विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रति एंडोकार्डियम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे एंडोकार्डिटिस हो सकता है।

महत्वपूर्ण:कुछ से पहले चिकित्सीय हस्तक्षेपरोकथाम के लिए आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेकर एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, यह दांत निकालने से पहले किया जाना चाहिए।

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान

आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञ का पहला संदेह लक्षण सुनने के बाद उठता है पैथोलॉजिकल शोरश्रवण के दौरान हृदय में. आगे नियुक्त किया गया अतिरिक्त तरीकेनिदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए अध्ययन।

निदान में यह रोगनिम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का उपचार

यदि आपके मेडिकल रिकॉर्ड में महाधमनी स्टेनोसिस का निदान है, तो आपको खेल, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर करना चाहिए, भले ही लक्षण आपके जीवन में हस्तक्षेप न करें। वर्ष में कम से कम एक बार रोग और अन्तर्हृद्शोथ की प्रगति को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार

ये दवाएं संकुचित महाधमनी के उद्घाटन को चौड़ा नहीं करेंगी, बल्कि परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेंगी सामान्य स्थितिदिल:

1. डोपामिनर्जिक औषधियाँ - डोपामाइन
2. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - ट्राइफास
3. वासोडिलेटर्स - नाइट्रोग्लिसरीन
4. एंटीबायोटिक्स - सेफैलेक्सिन

टिप्पणी:सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और आपके लिए आवश्यक खुराक निर्धारित करने के बाद ही ली जाती हैं, जो रोग की डिग्री और चरण से संबंधित होती है!

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी

स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि सबसे प्रभावी है। ऑपरेशन बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं की संभावना अधिक है।

मध्यम और गंभीर स्तर के स्टेनोसिस या नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। वाल्वुलोप्लास्टी (वाल्व में आसंजन और आसंजन का विच्छेदन) मध्यम स्टेनोसिस के साथ किया जाता है। यदि स्टेनोसिस गंभीर है, खासकर अगर यह अपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है, तो क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलना अधिक उपयुक्त उपचार होगा।

रोकथाम

महाधमनी स्टेनोसिस को एंडोकार्टिटिस जैसी बीमारियों को रोककर और जोखिम कारकों को यथासंभव समाप्त करके रोका जाता है।

विशेष आहार

उचित आहार के बिना महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादक उपचार असंभव है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• अत्यधिक मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त;
• "फास्ट" भोजन - हैम्बर्गर, शावर्मा;
• गैस वाले पेय और रंग युक्त मिठाइयाँ;
• शराब, धूम्रपान.

अनिवार्य उपस्थिति:

• दुबला मांस और मछली
• डेयरी उत्पादों
• फल, सब्जियाँ, उनके रस

टिप्पणी:आहार के बावजूद, शरीर को विटामिन और खनिजों के एक समूह की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, सिंथेटिक विटामिन कॉम्प्लेक्स सबसे अच्छा तरीका होगा।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में महाधमनी स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बीमारी की शुरुआती अवस्था में बच्चा हमेशा की तरह ही व्यवहार करता है और माता-पिता अक्सर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। और मामूली लक्षण: हल्का पीलापन, खराब चूसने वाली प्रतिक्रिया और शिशुओं में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सुझाव नहीं दिया जाता है।

में किशोरावस्थास्टेनोसिस का कोर्स वयस्कों के समान है।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ गर्भावस्था का कोर्स

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था हृदय को उन्नत मोड में काम करती है, गंभीर स्टेनोसिस के मामले में, मां और बच्चे की मृत्यु की उच्च संभावना और बच्चे में विकास के जोखिम के कारण गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। जन्म दोषहृदय 20% से अधिक है।

रुकावट की स्थिति में और गर्भावस्था को बनाए रखने के मामले में, एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

तवालुक नतालिया, चिकित्सा टिप्पणीकार

महाधमनी का संकुचनहृदय प्रणाली के दोषों से संबंधित एक रोग है। दोष शब्द हृदय वाल्व या वाल्व खोलने की संरचना में जैविक क्षति को संदर्भित करता है। इन बीमारियों के कारण अलग-अलग होते हैं जन्मजात विकृतिसंक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के प्रभाव के लिए.

रोगों के समूह की एक विशेषता, जिसमें महाधमनी स्टेनोसिस भी शामिल है, गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति है। क्योंकि सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, हृदय को बड़ी मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है और सामान्य से अधिक इंट्राकार्डियक दबाव से निपटना पड़ता है। परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत अंगों के काम में कई क्षतियाँ प्रकट होती हैं।

आपको यह भी जानना होगा कि महाधमनी स्टेनोसिस एक है महत्वपूर्ण विशेषता- यह अपनी अत्यंत धीमी अभिव्यक्ति द्वारा प्रतिष्ठित है। यह बाएं वेंट्रिकल की मजबूत मांसपेशी परत के कारण होता है। प्रभाव से निपटने में अधिक समय लगता है उच्च रक्तचापजो इसमें महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

चिकित्सा में, स्टेनोसिस को संकुचन के रूप में समझा जाता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की विशेषता महाधमनी छिद्र का लगातार सिकुड़ना है। इसे या तो अधिग्रहित किया जा सकता है (कुछ बीमारियों के प्रभाव में) या जन्मजात (महाधमनी छिद्र के वाल्व में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष और, परिणामस्वरूप, जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस)।

क्षति के स्थानीयकरण के अनुसार, महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस को सबवाल्वुलर और वाल्वुलर में विभाजित किया गया है। बेशक, महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे आम प्रकार अधिग्रहीत वाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस है। में कब चिकित्सा साहित्य"महाधमनी स्टेनोसिस" के निदान का उल्लेख किया गया है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से इसका मतलब जन्मजात वाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस के सबसे आम कारणों में से एक आमवाती बुखार है। गठिया के प्रेरक एजेंट बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रभाव में, कमिसर्स (संयोजी ऊतक वाल्व समर्थन) पिघल जाते हैं, फिर महाधमनी वाल्व क्यूप्स फ्यूज और फाइब्रोसिस हो जाते हैं। उसके बाद, वाल्वों पर कैल्सीफिकेशन जमा हो जाता है और महाधमनी छिद्र का आकार काफी कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होता है।

इसके अलावा महाधमनी स्टेनोसिस भी होता है उम्र से संबंधित परिवर्तन: महाधमनी वाल्व पर कैल्शियम लवण की उपस्थिति, इसके बाद फाइब्रोसिस और बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि हृदय में महाधमनी स्टेनोसिस कौन सी रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है। सही धारणा के लिए ये प्रक्रियाएँ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर वर्तमान उपचार पद्धति को निर्धारित करना।

आम तौर पर, एक वयस्क में महाधमनी के उद्घाटन का आकार लगभग 4 सेमी होता है। जब महाधमनी स्टेनोसिस होता है, तो यह उद्घाटन संकीर्ण हो जाता है। परिणामस्वरूप, महाधमनी के उद्घाटन का क्षेत्र सामान्य से बहुत छोटा हो जाता है। महाधमनी के उद्घाटन के क्षेत्र को कम करने से बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह में कठिनाई होती है। इस कठिनाई को बदलने और दूर करने और शरीर में सामान्य रक्त आपूर्ति की प्रक्रिया को बाधित न करने के लिए, हृदय बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में दबाव के स्तर को बढ़ाने की कोशिश करता है। बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय दबाव बढ़ जाता है, वह क्षण जब दिल की धड़कन द्वारा रक्त महाधमनी में पंप किया जाता है। इसके अलावा, हृदय स्वचालित रूप से सिस्टोल समय को बढ़ा देता है। इस प्रकार, हृदय महाधमनी स्टेनोसिस से प्रभावित संकीर्ण महाधमनी छिद्र के माध्यम से रक्त को "बलपूर्वक" निचोड़ने की कोशिश करता है और रक्त को महाधमनी में जाने में लगने वाले समय को बढ़ाता है। हृदय इन तंत्रों को प्रदान करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए सक्रिय करता है सामान्य रिहाईमहाधमनी प्रणाली में रक्त.

बाएं वेंट्रिकल के कक्ष में बढ़े हुए दबाव का प्रभाव हृदय पर पड़ता है। वृद्धि के जवाब में सिस्टोलिक दबावबाएं वेंट्रिकल में मांसपेशी परत (मायोकार्डियम) की अतिवृद्धि होती है। इसे विकसित किया गया है ताकि मायोकार्डियम उच्च दबाव प्रवणता का सामना कर सके और इसके साथ इतनी मात्रा में रक्त जारी हो सके जो उन अंगों को अच्छी तरह से आपूर्ति कर सके जिन्हें इसकी आवश्यकता है। लेकिन बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और बहुत बुरी तरह खिंच जाती हैं। इसके कारण, डायस्टोल (बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता) के दौरान आकुंचन दाब.

आम तौर पर, हृदय निम्नलिखित चक्र करता है:

1. आलिंद सिस्टोल: मांसपेशियों के संकुचन के कारण, रक्त निलय में धकेल दिया जाता है। फिर अटरिया शिथिल हो जाता है और उनका डायस्टोल शुरू हो जाता है।

2. वेंट्रिकुलर सिस्टोल। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के दौरान, रक्त प्रवाह दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय नसों में और बाएं से महाधमनी प्रणाली में जाता है। और फिर वह रक्त परिसंचरण के चक्रों में भाग जाता है।

3. सामान्य डायस्टोल.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब हृदय के एक भाग में एक चरण होता है हृदय चक्र, तो दूसरे विभाग में यह बिल्कुल विपरीत है। इसलिए, जब अटरिया में सिस्टोल होता है, तो उसी क्षण निलय में डायस्टोल होगा।

इस प्रकार, विश्राम के समय बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में उच्च दबाव उस प्रक्रिया को बाधित करेगा जिसमें बायां आलिंद रक्त प्रवाह को बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में धकेल देगा। बात कर रहे सामान्य शर्तों में, बायां आलिंद पूरी तरह से खाली नहीं होगा, और इसमें एक निश्चित मात्रा में रक्त होगा। इसलिए, बायां आलिंद अपने संकुचन की संख्या बढ़ा देता है ताकि उसमें कोई "अतिरिक्त रक्त" न बचे।

लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम काफी मजबूत है, यहां तक ​​कि यह हमेशा बढ़ते दबाव का सामना नहीं कर सकता है। एक निश्चित बिंदु पर, वेंट्रिकल दबाव का विरोध करना बंद कर देता है और इसकी कार्रवाई के तहत फैलता (फैलता) है। विस्तारित वेंट्रिकल में, दबाव बढ़ना जारी है और पहले से ही बाएं आलिंद को प्रभावित कर रहा है। निलय कक्ष में उच्च डायस्टोलिक दबाव से निपटने में असमर्थ, रक्त से भर जाने के कारण, अटरिया भी खिंच जाता है। उच्च दबावबायां आलिंद फुफ्फुसीय नसों को प्रभावित करता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी घटना प्रकट होती है।

परिणामस्वरूप, महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति निम्नलिखित रोग स्थितियों को जन्म देती है:

1. फैला हुआ बायां वेंट्रिकल अब बाहर नहीं निकल सकता सामान्य मात्रारक्त, जिसका अर्थ है कि बाएं निलय की विफलता विकसित हो सकती है।

2. महाधमनी स्टेनोसिस के दीर्घकालिक अस्तित्व के परिणामस्वरूप, जो अब किसी भी क्षतिपूर्ति प्रक्रिया के साथ नहीं है, हृदय के सही हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। बढ़ते दबाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, पहले बाएं वेंट्रिकल में, फिर बाएं आलिंद में, फुफ्फुसीय नसों पर इसके बाद के प्रभाव से माइट्रल-महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होगा। यह महाधमनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता की उपस्थिति की विशेषता होगी मित्राल वाल्व, जो दाहिने हृदय में खिंचाव के कारण प्रकट होगा।

ऐसा माना जाता है कि जिस समय के दौरान बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम उच्च सिस्टोलिक दबाव का सामना करना बंद कर देता है और अंत में फैलता है, जिससे बाद में महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषता वाले परिवर्तन होते हैं, औसतन 4 वर्ष।

और यदि महाधमनी वाल्व के उद्घाटन का क्षेत्रफल 1.2 सेमी से 0.75 सेमी है, तो इस स्टेनोसिस को मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाएगा।

तदनुसार, यदि महाधमनी वाल्व खोलने का क्षेत्र 2.0 से 1.2 सेमी की सीमा में संकुचित हो जाता है, तो इस स्टेनोसिस को महत्वहीन कहा जाएगा।

महाधमनी स्टेनोसिस लक्षण

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, आमतौर पर काफी लंबे समय तक मरीज़ महाधमनी स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। लंबे समय तकवह मुआवजे की प्रक्रिया में है. किसी के बारे में मरीजों की शिकायत असहजतातब प्रकट होते हैं जब महाधमनी वाल्व का उद्घाटन पहले से ही लगभग आधा हो चुका होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की संभावित उपस्थिति की पहली "कॉल" बेहोशी या बेहोशी है। उनकी अभिव्यक्ति को निम्नलिखित तंत्र में समझाया गया है जो महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है। तथ्य यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, एक "निश्चित इजेक्शन" तंत्र प्रकट होता है। यह इस तथ्य में निहित है कि व्यायाम के दौरान महाधमनी वाल्व के उद्घाटन के संकीर्ण होने के कारण हृदय कार्डियक आउटपुट नहीं बढ़ा सकता है। पर्याप्त रक्त आपूर्ति न होने के कारण शारीरिक गतिविधि, महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मतली, कमजोरी दिखाई देती है। स्टेनोसिस की देर से डिग्री के साथ, चेतना का अस्थायी नुकसान भी प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण कार्डियक इस्केमिक दर्द में प्रकट हो सकते हैं। इस नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को इस तथ्य से समझाया गया है कि महाधमनी वाल्व के पत्रक में, हृदय धमनियांजो हृदय की संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। स्तर में गड़बड़ी के कारण सामान्य दबावबाएं वेंट्रिकल और महाधमनी छिद्र के बीच, इन धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी आती है। नतीजतन, हृदय को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल इस्किमिया और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - हृदय दर्द दिखाई देगा।

महाधमनी स्टेनोसिस में तीसरी व्यक्तिपरक शिकायत सांस की तकलीफ होगी। बाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली के परिणामस्वरूप, पहले डायस्टोल में और फिर सिस्टोल में, सांस की तकलीफ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में बदल सकती है। यह प्रचुर मात्रा में झागदार गुलाबी बलगम वाली खांसी के रूप में प्रकट होगा। यह गुलाबी रंग के साथ झागदार थूक है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का एक स्पष्ट संकेत है। गुलाबी रंगसिस्टम से एरिथ्रोसाइट्स के मामूली संक्रमण के कारण थूक में फेफड़ेां की धमनियाँएल्वियोली में, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं से कसकर घिरे होते हैं।

लेकिन महाधमनी स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि निश्चित रूप से केवल तभी संभव है पूर्ण परीक्षाबीमार। महाधमनी स्टेनोसिस के कई लक्षणों की पहचान करने का यही एकमात्र तरीका है।

सबसे पहले तो ध्यान दीजिए उपस्थिति. महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, त्वचा का पीलापन देखा जाएगा। यह बाएं वेंट्रिकल की उसी गड़बड़ी और कम इजेक्शन के कारण है।

चूंकि महाधमनी स्टेनोसिस के साथ बायां वेंट्रिकल और भी ऊंचा हो गया है मांसपेशियोंऔर तेजी से सिकुड़ता है, मजबूत का निर्धारण करना मुश्किल नहीं होगा शीर्ष हराऔर संपूर्ण पूर्ववर्ती क्षेत्र के विशिष्ट आघात। अधिकतर, यह आघात हृदय संकुचन के साथ प्रतिध्वनि में बदल जाता है।

यदि आप अपने हाथों को दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रखते हैं (यह वह बिंदु है जहां महाधमनी आमतौर पर सूख जाती है), तो आप अपनी उंगलियों से कंपन महसूस कर सकते हैं, जो बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के समय दिखाई देगा। . यह कंपकंपी संकुचित महाधमनी ओस्टियम के माध्यम से रक्त प्रवाह का परिणाम है। इसके अलावा, महाधमनी जितनी अधिक संकुचित होगी, यह कंपकंपी या "म्याऊं" उतनी ही उज्जवल और बेहतर ढंग से निर्धारित होगी।

यदि आप नाड़ी का अध्ययन करना शुरू करते हैं, तो महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी में यह दुर्लभ, छोटी भरने वाली होगी। अधिक दुर्लभ संकुचनों को दूसरे प्रतिपूरक तंत्र द्वारा समझाया गया है जो हृदय को शुरू करेगा - बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि।

और यदि आप रक्तचाप की जांच करते हैं, तो सामान्य सिस्टोलिक ("ऊपरी") दबाव की तुलना में कमी से महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति का संकेत मिलेगा।

लेकिन, निस्संदेह, महाधमनी स्टेनोसिस का सबसे पक्का नैदानिक ​​संकेत एक निश्चित तस्वीर होगी जिसे डॉक्टर स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुनेंगे।

जब महाधमनी वाल्व सूख जाता है, तो एक सिस्टोलिक, मोटे बड़बड़ाहट को महाधमनी स्टेनोसिस के संकेत के रूप में आसानी से पाया जा सकता है। इसके घटित होने का कारण "घबराहट" जैसा ही है, जिसका वर्णन पहले ही ऊपर किया जा चुका है। महाधमनी के संकुचित हिस्से से रक्त बहता है, इसके "घुमाव" दिखाई देते हैं और शोर सुनाई देता है। कंपकंपी की तरह, यह घटना बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (यानी, इसके सिस्टोल) के क्षण में होती है।

इसके अलावा, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की कार्यप्रणाली में अन्य दिलचस्प परिवर्तन भी होते हैं जिन्हें सुना जा सकता है। चूंकि रक्त की काफी कम मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में भेजी जाती है, दूसरा स्वर (और यह बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोल का स्वर है, और तब प्राप्त होता है जब तीन महाधमनी वाल्व क्यूप्स स्लैम होते हैं) सामान्य से बहुत कमजोर होता है। रक्त की थोड़ी मात्रा थोड़े बल के साथ महाधमनी वाल्व को बंद कर देती है। कभी-कभी यह दूसरा स्वर सुनना भी कठिन होता है। इसका कारण बेहद सरल है: महाधमनी स्टेनोसिस में, वाल्व अक्सर फ़ाइब्रोटिक होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे निष्क्रिय होते हैं और, फिर से, बहुत कम बल और ध्वनि के साथ बंद हो जाते हैं।

जब तक बाएं वेंट्रिकल के कक्ष में डायस्टोलिक दबाव बढ़ना शुरू नहीं हो जाता, तब तक पहला स्वर (शुद्धता का स्वर) अपेक्षाकृत सामान्य लगेगा। लेकिन चूंकि बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि बढ़ जाती है, संगीत सुनने वाला डॉक्टर सिस्टोलिक टोन की ध्वनि में थोड़ी कमी को सुनने में सक्षम होगा।

इसके अलावा, जब विघटन होता है, और डायस्टोल के दौरान दबाव बढ़ता है, तो कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में तीसरा और चौथा स्वर दिखाई देता है। ये स्वर अवधि के दौरान स्वयं प्रकट नहीं होते हैं सामान्य कामकाजहृदय वाल्वुलर तंत्र के, और इसलिए, रोगविज्ञानी माने जाते हैं। ये स्वर डॉक्टर को बताएंगे कि बायां आलिंद पहले से ही शामिल है, और यह रक्त को बाएं वेंट्रिकल में धकेलने के लिए संघर्ष कर रहा है, जहां उच्च डायस्टोलिक दबाव इसमें हस्तक्षेप करता है।

जब रोग प्रक्रिया चल रही हो नैदानिक ​​लक्षणहृदय से परे जाते हैं और उन अंगों में स्थित होते हैं, जिनकी रक्त आपूर्ति इस या उस पैगंबर के साथ बाधित होती है। महाधमनी स्टेनोसिस में फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यदि आप उन्हें स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनते हैं, तो आप नम बुदबुदाहट सुन सकते हैं - यह फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति का संकेत है। इसके अलावा, फेफड़ों को थपथपाकर, यदि उनमें तरल पदार्थ है, तो आप सुन सकते हैं कि कैसे टक्कर की ध्वनि छोटी और कम सुरीली हो जाती है।

महाधमनी स्टेनोसिस उपचार

महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार में सर्जरी और शामिल हैं रूढ़िवादी तरीके. रूढ़िवादी तरीकों में, रक्त प्रवाह विकारों, विकारों के परिणामों को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है हृदय दरऔर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की घटना को खत्म करने का प्रयास करने वाले पहले व्यक्ति। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं (अक्सर फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है)। सभी नैदानिक, वाद्य और व्यक्तिपरक डेटा को ध्यान में रखते हुए, उन्हें निर्धारित करना और उन्हें बहुत सावधानी से लागू करना महत्वपूर्ण है।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित करें।

भी काफी है बड़े पैमाने परमहाधमनी स्टेनोसिस के उपचार में पोटेशियम की तैयारी प्राप्त हुई।

हाइपरट्रॉफ़िड मायोकार्डियम की छूट में सुधार करने के लिए, बी-ब्लॉकर्स या कैल्शियम ब्लॉकर प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है (विशेषकर वे जो वेरापामिल श्रृंखला से संबंधित हैं)।

महाधमनी स्टेनोसिस में नाइट्रेट्स के एक समूह का उपयोग वर्जित है। नाइट्रेट कार्डियक आउटपुट और मिनट रक्त की मात्रा को कम करते हैं। इससे आसानी से कमी आ सकती है रक्तचापगंभीर स्तर तक.

अक्सर, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को शल्य चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है: उनका उपयोग किया जाता है ऑपरेशन से पहले की तैयारीरोगी और पश्चात की अवधि में।

लेकिन महाधमनी स्टेनोसिस का मुख्य उपचार है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज। वे दोष के विघटन की डिग्री, विभिन्न विकार जो दोष के परिणाम थे और मौजूद मतभेदों पर निर्भर करते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या गुब्बारा वाल्व मरम्मत।

महाधमनी स्टेनोसिस के सर्जिकल सुधार के लिए मुख्य संकेत हैं:

1. संतोषजनक मायोकार्डियल फ़ंक्शन की उपस्थिति।

2. यदि महाधमनी वाल्व क्षेत्र में सिस्टोलिक दबाव प्रवणता 60 मिमी एचजी से अधिक है। कला।

3. कार्डियोग्राम पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी बढ़ने के संकेत हैं।

बदले में, ऑपरेशन के लिए मुख्य मतभेद होंगे:

1. महाधमनी वाल्व में दबाव प्रवणता सेंट से 150 मिमी से ऊपर है।

2. व्यक्त डिस्ट्रोफिक परिवर्तनबाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम।

महाधमनी स्टेनोसिस सर्जरी

सबसे अधिक इस्तेमाल में से एक सर्जिकल हस्तक्षेपहै कृत्रिम कृत्रिम अंगमहाधमनी वॉल्व। यदि, फिर भी, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ वाल्व पत्रक में मामूली परिवर्तन पाए जाते हैं, तो अपने आप को कम मात्रा तक सीमित रखना अधिक उचित है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: महाधमनी वाल्व के जुड़े हुए पत्तों को शल्य चिकित्सा द्वारा अलग करना।

ट्राइकसपिड महाधमनी वाल्व के कृत्रिम प्रतिस्थापन के लिए ऑपरेशन पहले रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़कर किया जाता है। अर्थात्, हृदय सामान्य रक्त प्रवाह से पूरी तरह से अलग ("डी-एनर्जीकृत") हो जाता है।

कृत्रिम परिसंचरण शुरू करने के बाद, महाधमनी को विच्छेदित किया जाता है और महाधमनी वाल्व की जांच की जाती है, फिर इसे हटा दिया जाता है। महाधमनी वाल्व के उद्घाटन का आकार मापा जाता है, इसके आयामों की तुलना इम्प्लांट से की जाती है, जो वहीं ऑपरेटिंग रूम में स्थित होता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि इम्प्लांट छेद के आकार से मेल खाता है, उसे सिल दिया जाता है। फिर सर्जन ऑपरेशन के क्षेत्र की अखंडता की जांच करता है। उसके बाद नये कृत्रिम वाल्व की कार्यात्मक क्षमता की जांच की जाती है। फिर संभावित हवाई बुलबुले हटा दिए जाते हैं, क्योंकि हृदय में प्राकृतिक रक्त प्रवाह में उनकी उपस्थिति के परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म और मृत्यु हो सकती है। इस सब के बाद, छाती को बंद कर दिया जाता है और सिल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद रोकथाम पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है पश्चात की जटिलताएँ. सबसे बढ़कर, वे ऑपरेशन के बाद होने वाले संक्रामक रोग के प्रकट होने से डरते हैं। यही कारण है कि महाधमनी स्टेनोसिस को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद मरीज़ एंटीबायोटिक थेरेपी पर होते हैं। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. दूसरी सबसे खतरनाक जटिलता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म है। इस वजह से, ऐसे ऑपरेशन के बाद मरीज़ लंबे समय तक एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेते हैं। अक्सर वे एस्पिरिन और हेपरिन का उपयोग करना पसंद करते हैं।

प्रोस्थेटिक सर्जरी के दौरान, विभिन्न प्रकारप्रत्यारोपण: कृत्रिम सामग्री या जैविक प्रत्यारोपण से बने बॉल या डिस्क कृत्रिम अंग जैविक सामग्रीरोगी स्वयं. निस्संदेह, सबसे अच्छी बात यह है कि यह कृत्रिम अंगों की दूसरी उप-प्रजाति है। चूँकि इन्हें रोगी के शरीर से लिया जाता है, इससे महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में नए वाल्व अस्वीकृति का जोखिम कम हो जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी नया वाल्व प्रत्यारोपित किया जाएगा श्रेष्ठतम अंकउपलब्ध। यदि महाधमनी स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरण में सर्जरी की जाती है, तो पश्चात की जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होगा और इससे गुजरना आसान होगा। पश्चात पुनर्वासस्वयं रोगी के लिए.

महाधमनी स्टेनोसिस है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिससे वाल्व के क्षेत्र में महाधमनी सिकुड़ जाती है। परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल से रक्त का प्राकृतिक बहिर्वाह अधिक कठिन हो जाता है। इस प्रकाररोग हृदय प्रणाली के दोषों को संदर्भित करता है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजगंभीर जटिलताओं का विकास, घातक परिणाम तक संभव है। नवजात शिशुओं में भी विकृति देखी जाती है। रूढ़िवादी उपचारऐसे दोष के साथ लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। सबसे आम है महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन।

एटियलजि

एक जन्मजात विकृति जिसका निदान नवजात शिशुओं में भी किया जा सकता है, आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंभ्रूण के विकास के दौरान.

जहां तक ​​अधिग्रहीत महाधमनी स्टेनोसिस का सवाल है, यहां उत्तेजक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संक्रामक;
• पेजेट की बीमारी;

लेकिन साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महाधमनी स्टेनोसिस के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

सामान्य लक्षण

बच्चों और वयस्कों में लक्षण महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन अलग-अलग हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में नवजात शिशुओं में, विकृति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

बच्चों में रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• छोटी गतिविधि या खेल के बाद भी थकान;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• सीने में दर्द या जकड़न.

नवजात शिशुओं या बड़े बच्चों के लिए पहले विद्यालय युग, तो हो सकता है कि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का कोई लक्षण ही न हो। मृत्यु अचानक हो सकती है, हृदय पर जरा सा भी भार पड़ने या आघात लगने से। बिना किसी स्पष्ट कारण के शारीरिक शिक्षा कक्षा में किसी बच्चे की मृत्यु होना कोई असामान्य बात नहीं है। इसलिए अगर बच्चा शिकायत करता है सिरदर्दया में असुविधा छाती, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। महत्वपूर्ण क्षण अचानक आ सकता है.

हृदय रोग से पीड़ित वयस्कों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• बार-बार सिरदर्द होना;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• संकुचन की भावना;
• तीव्र शारीरिक थकान;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी;
• रक्तचाप का उल्लंघन.

बच्चों की तरह, वयस्क भी लक्षणहीन होते हैं मौतअपवाद नहीं. लेकिन अगर आप समय रहते हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करा लें तो यह सब रोका जा सकता है।

साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

नवजात शिशुओं में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति वंशानुगत कारक के कारण होती है। यदि परिवार के अन्य सदस्यों में दोष देखा गया, तो महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

वर्गीकरण

रोग की उत्पत्ति की प्रकृति के अनुसार, जन्मजात या अधिग्रहित प्रकार के दोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक विद्यालय के बच्चों और नवजात शिशुओं में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के जन्मजात रूप का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार, दोष के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वाल्वुलर (लगभग 60% रोगी);
• सुपरवाल्वुलर;
• सबवाल्वुलर.

दोष की गंभीरता वाल्व खोलने के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, दोष का उसके विकास की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण होता है। कुल मिलाकर पाँच ग्रेड हैं:

• पहला - व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, सर्जिकल उपचार बहुत कम ही लागू होता है। भ्रूण का निदान नहीं किया गया है;
• दूसरा - । रोगी को सिरदर्द और की शिकायत हो सकती है थकान, नवजात शिशुओं और 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है;
• तीसरा - लक्षण अधिक स्पष्ट, देखे गए हैं। इस स्तर पर ऑपरेशन लागू है;
• चौथा - गंभीर हृदय विफलता के लक्षण;
• पांचवां टर्मिनल है. सर्जरी वर्जित है दवा से इलाजकेवल रोगी की स्थिति में अस्थायी सुधार हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के विकास का अंतिम चरण पहले से ही एक गंभीर दोष है। प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, ऑपरेशन सुधार नहीं लाता है।

इसके अलावा, रोग के दो और रूप हैं:

• सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन।

सबऑर्टिक स्टेनोसिस

सबऑर्टिक स्टेनोसिस एक वंशानुगत दोष है, इसलिए इसका निदान केवल नवजात शिशुओं में ही किया जाता है। जैसे ही सबऑर्टिक स्टेनोसिस विकसित होता है, उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं। जैसा दिखाता है मेडिकल अभ्यास करना, ऑपरेशन तब लागू किया जाता है जब मरीज़ 14-18 वर्ष की आयु तक पहुँच जाते हैं। तब तक, दवा द्वारा स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति बनाए रखी जाती है।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान करना सबसे कठिन है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनहीं, जब तक संकुचन सामान्य से 30% कम न हो जाए। आंकड़ों के अनुसार, 25% रोगियों में महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है हृदय रोग. इनमें आधे से ज्यादा पुरुष हैं.

हेमोडायनामिक्स पर वाल्वुलर स्टेनोसिसमहाधमनी का मुंह: एलपी - बायां आलिंद; एलवी - बायां वेंट्रिकल; ए - महाधमनी

भ्रूण में महाधमनी स्टेनोसिस लगभग कभी नहीं देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास अन्य पृष्ठभूमि हृदय रोगों से होता है।

निदान

पर प्रारंभिक लक्षणतुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। महाधमनी स्टेनोसिस का निदान रोगी की व्यक्तिगत जांच और पैल्पेशन से शुरू होता है - रक्तचाप और नाड़ी की जांच की जाती है।

इसके बिना सटीक निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना लगभग असंभव है वाद्य अनुसंधानऔर रोग के कारण की पहचान करें। भ्रूण में, ऐसे दोष का निदान पहले से ही किया जा सकता है प्रारंभिक तिथियाँविशेष अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करना। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

वाद्य अनुसंधान के मानक कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।

रोगी की स्थिति, उसकी उम्र और अन्य पृष्ठभूमि बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं - और,।

वाद्य यंत्र के अलावा और प्रयोगशाला परीक्षण, डॉक्टर विशेष परीक्षण लिख सकते हैं - एक व्यायाम बाइक, TREADMILLऔर चलना. पारिवारिक इतिहास को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि भ्रूण में रोग का निदान किया जाता है तो उत्तरार्द्ध को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर ही हृदय रोग विशेषज्ञ अंतिम निदान करता है और सही उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए दो प्रकार के उपचार हैं - दवाई से उपचारऔर सर्जिकल हस्तक्षेप. साथ ही डाइट का पालन भी अवश्य करें।

चिकित्सा उपचार

इस प्रकार की बीमारी के लिए किसी विशिष्ट दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। मूल रूप से, कार्रवाई के निम्नलिखित स्पेक्ट्रम की दवाएं निर्धारित हैं:

• इनोट्रोपिक;
• हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रल.

डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए या विटामिन कॉम्प्लेक्सजो रोगी के शरीर को पोटेशियम से समृद्ध करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन तभी लागू किया जाता है जब वह दे सके सकारात्मक नतीजे 85-95% तक। यदि रोग का निदान प्रारंभिक अवस्था में या पहले से ही हो जाता है चालू प्रपत्र, ऑपरेशन लगभग कभी भी लागू नहीं होता है।

ऑपरेशन दो प्रकार से किया जाता है:

• गुब्बारा प्लास्टिक;
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स।

निम्नलिखित कारक ऑपरेशन के लिए संकेतक हो सकते हैं:

• बाएं निलय अतिवृद्धि की प्रबलता;
• मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति;
• प्रमुख सिस्टोलिक दबाव प्रवणता.

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पुनर्वास के एक लंबे कोर्स से गुजरना होगा। चूंकि इस स्तर पर एंडोकार्टिटिस का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, इसलिए विशेष एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

आहार

महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार में शामिल हैं विशेष आहार. ज्यादातर मामलों में, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी को जीवन भर ऐसे आहार का पालन करना चाहिए।

उपचार के दौरान आहार में निम्नलिखित उत्पादों का सेवन शामिल नहीं है:

• मसालेदार, वसायुक्त, बहुत नमकीन;
• स्मोक्ड मांस;
• अर्द्ध-तैयार उत्पाद, फास्ट फूड;
• रंगों के साथ कार्बोनेटेड पेय;
• कृत्रिम रंगों से मीठा।

शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से खत्म करना सुनिश्चित करें।

इसके बजाय, रोगी के आहार में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• कम वसा वाली किस्मों का मांस और मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• फल और सब्जियां;
• फल और सब्जियों का रस;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, बाजरा।

महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार के दौरान, रोगी को सभी प्राप्त करना चाहिए आवश्यक जटिलविटामिन. चाय मीठी ही होनी चाहिए. कॉफ़ी का सेवन कम से कम या पूरी तरह ख़त्म कर देना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति के पास है अधिक वज़न, तो अतिरिक्त वजन कम करने के लिए आहार को यथासंभव समायोजित किया जाना चाहिए। लेकिन हर दिन रोगी को विटामिन और खनिजों का आवश्यक परिसर मिलना चाहिए।

पर शुरुआती अवस्था, ऐसा जटिल उपचारमहाधमनी स्टेनोसिस सकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन, सही उपचार के अभाव में यह संभव है गंभीर जटिलताएँऔर अन्य पृष्ठभूमि बीमारियों का गठन।

संभावित जटिलताएँ

महाधमनी स्टेनोसिस ऐसी पृष्ठभूमि बीमारियों की घटना को भड़का सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• एनजाइना

कोई अपवाद और मृत्यु नहीं. सिंड्रोम " अचानक मौत»बच्चों सहित 15-20% रोगियों में देखा गया।

रोकथाम

इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है. लेकिन आप यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठा सकते हैं कि ऐसी कोई बीमारी न हो जो बुराई को भड़का सके। इसलिए, ऐसी बीमारियों से बचाव जरूरी है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;

किसी भी बीमारी की जटिलताओं, यहां तक ​​कि सर्दी या, की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पहले लक्षणों पर, हृदय में दर्द, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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