प्रश्न को ध्यान में रखते हुए: "हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?" मैं तुरंत ध्यान देना चाहता हूं कि अतिवृद्धि एक बीमारी का प्रकटन है, न कि एक अलग विकृति विज्ञान।

सबसे अधिक बार, यह हृदय प्रणाली के साथ एक समस्या का एक लक्षण है, यह सभी में पाया जाता है आयु के अनुसार समूह, सहित युवा अवस्थाऔर बच्चों में, सभी मामलों में मृत्यु दर 4% तक है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों में स्थिर उच्च रक्तचाप होता है।

यह क्या है?

हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि आदर्श की तुलना में इस विभाग की दीवार का मोटा होना है। इसी समय, आंतरिक स्थान का आयतन अपरिवर्तित रहता है, और मांसपेशियों की परत की मोटाई बढ़ जाती है बाहर. अतिवृद्धि के साथ, निलय के बीच पट अक्सर परिवर्तन से गुजरता है।

दीवार अपनी लोच खो देती है, और मोटाई एक समान होती है या केवल इसके कुछ हिस्सों में मौजूद होती है। अक्सर हृदय के वाल्वों के उल्लंघन में मायोकार्डियम असमान रूप से फैलता है - महाधमनी और माइट्रल।

मोटा होना भी केवल प्रभावित कर सकता है ऊपरी हिस्सामायोकार्डियम (एपिकल हाइपरट्रॉफी), सममित या गोलाकार हो।

दिल के बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण कारकों के दो समूह हैं:

• शारीरिक, एथलीटों में अत्यधिक तनाव से जुड़ा हुआ है और जिन लोगों का काम कठिन शारीरिक श्रम से जुड़ा है।
• पैथोलॉजिकल, उनमें से जन्मजात विकार (वेंट्रिकल से रक्त का खराब बहिर्वाह, अनियमित संरचनाविभाजन और दीवारें) और अधिग्रहित (मोटापा या अधिक वज़न, हाइपोडायनामिया, बुरी आदतें, बीमारियाँ)।

बीमारियों कामायोकार्डियल मोटा होना अक्सर इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• उच्च रक्तचाप, जिसमें बाएं वेंट्रिकल रक्त को धक्का देने के लिए बड़ी ताकत के साथ अनुबंध करता है;
• एक प्रकार का रोग महाधमनी वॉल्वसामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, जो मायोकार्डियम पर भार के रूप में भी कार्य करता है;
• महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिकता का प्रभाव है - यदि अतिवृद्धि विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है इस समस्यारोग के पारिवारिक इतिहास में मौजूद है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण और लक्षण

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है लंबे समय तक, और व्यक्ति को कोई दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले चरणों में, बढ़ती हुई दीवारें अभी भी काफी लोचदार हैं और रक्त पंप करने का अच्छा काम करती हैं। इस मामले में, ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से मोटाई का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, समस्या के शुरुआती चरणों में लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि का एक विशिष्ट लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस है। यह रक्त वाहिकाओं के लगातार संपीड़न के कारण होता है जो हृदय की मांसपेशियों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस छाती, हृदय क्षेत्र और सांस की तकलीफ में दर्द से प्रकट होता है - ये इसके दो सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। दर्द आमतौर पर संकुचित होता है और विकीर्ण हो सकता है बायां हाथया कंधे, हंसली के नीचे। एनजाइना के हमले पहले लगभग 5 मिनट तक चलते हैं, और जैसे-जैसे वेंट्रिकल की दीवारें मोटी होती जाती हैं, उनकी अवधि बढ़ती जाती है। अक्सर उन्हें शारीरिक गतिविधि, अधिक खाने से उकसाया जा सकता है।

सांस की तकलीफ सबसे अधिक बार दर्द के साथ होती है और इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि हृदय की सिकुड़ा गतिविधि बिगड़ा हुआ है, जो बाएं आलिंद अपर्याप्तता के विकास से सुगम है। बाद के चरणों में, यह न केवल तनाव में होता है, बल्कि आराम करने पर भी होता है।

अन्य लक्षणहाइपरट्रॉफी हैं:

• चक्कर आना;
• थकान, कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;
• खराब नींद;
• अतालता;
• दिल का लुप्त होना;
• सिर दर्द;
• बेहोशी।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से गुजरने का एक अच्छा कारण हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि खतरनाक क्यों है?

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि खतरनाक है क्योंकि यह दिल का दौरा या स्ट्रोक को भड़का सकती है, और सबसे खराब स्थिति में - अचानक रुक जानादिल और मौत(सभी रोगियों का लगभग 4%)।

जोखिम समूह में अधिक वजन वाले लोग, धूम्रपान करने वाले और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग शामिल हैं।

एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के साथ स्थिति भी एक बड़ा खतरा है एक आसीन तरीके सेजीवन तीव्र शारीरिक परिश्रम के अधीन है।

निदान

बाएं निलय अतिवृद्धि के निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राम (डॉपलर और द्वि-आयामी);
• पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी);
• अतिवृद्धि की डिग्री मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना करके निर्धारित की जाती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का उपचार इसके कारण की पहचान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है। अधिग्रहित बीमारी के मामले में दवाओं से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीसाधनों का उपयोग मायोकार्डियम और उसके पोषण के कामकाज में सुधार करने के लिए, सही लय को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उनमें से:

1. ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल- Diltiazem, Verapamil (दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता के लिए), Amlodipine, Nimotop (उच्च रक्तचाप के लिए);
2. बीटा-ब्लॉकर्स - बेटैक्सोलोल, सोटलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल और अन्य - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, विशेष रूप से, तनाव और शारीरिक परिश्रम के दौरान, रोकें दर्द सिंड्रोमएनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ;
3. एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स - रामिप्रिल, एनालाप्रिल।

बीटा-ब्लॉकर्स का रिसेप्शन धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि और रक्तचाप और हृदय गति के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है।

यदि दवाएं परिणाम नहीं देती हैं, तो वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं, यह जन्मजात हृदय दोषों के लिए भी संकेत दिया जाता है जिससे अतिवृद्धि हुई।

ऑपरेशन वेंट्रिकल की दीवार को सामान्य आकार और मोटाई देना है। में पश्चात की अवधिरोगसूचक उपचार किया जाता है।

अतिवृद्धि के उपचार में सफलताबाएं वेंट्रिकल की स्थिति काफी हद तक रोगी की जीवन शैली पर निर्भर करती है। मना करना जरूरी है बुरी आदतें, दैनिक मध्यम गतिविधि (चलना, तैरना, एरोबिक्स) के बारे में मत भूलना। आहार विटामिन से भरपूर, आसानी से पचने वाला होना चाहिए वनस्पति वसा, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फाइबर और कम से कम नमक, चीनी, मफिन और वसायुक्त खाद्य पदार्थ होते हैं।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले लोगों को सावधानी से उनकी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यवस्थित परीक्षा से गुजरना चाहिए।

हृदय शल्य चिकित्सक

उच्च शिक्षा:

हृदय शल्य चिकित्सक

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटीउन्हें। एचएम। बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (केबीजीयू)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

कार्यक्रम "क्लिनिकल कार्डियोलॉजी" के लिए प्रमाणन चक्र

मास्को चिकित्सा अकादमीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव

जीवाओं की हमारे हृदय को आवश्यकता होती है ताकि संकुचन की अवधि के दौरान हृदय का वाल्व मुड़े नहीं। जीवाओं की मदद से, हृदय वाल्व के सामान्य हेमोडायनामिक्स और रक्त को बनाए रखने की क्षमता संभव है। ये राग कैसे दिखते हैं? ये एक प्रकार के स्प्रिंग होते हैं जिनमें एक मांसपेशी की संरचना होती है।

यह निष्कर्ष निकालना तार्किक है कि प्रत्येक अंग और यहां तक ​​कि एक सूक्ष्म अंग भी हमारे शरीर में एक भूमिका निभाता है। कॉर्ड कोई अपवाद नहीं है। लेकिन कभी-कभी उल्लंघन होता है। उनमें से कुछ व्यक्ति के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, अन्य - थोड़ी देर बाद। उदाहरण के लिए, क्या आपने एक अतिरिक्त राग के संभावित अस्तित्व के बारे में सुना है? अगर आपका बच्चा मिल जाता है अतिरिक्त तारबाएं वेंट्रिकल, आपको इस समस्या को समझना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि सब कुछ वास्तव में इतना गंभीर है।

क्या बच्चे के दिल में अतिरिक्त रागों की मौजूदगी इतनी खतरनाक है?

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन के समय एक अतिरिक्त राग दिखाई दे सकता है। अगर हम बच्चों में एलवीएच के बारे में बात करते हैं, तो यह क्या है, अतिरिक्त तार एक फिलामेंटस कॉर्ड की तरह दिखता है संयोजी ऊतक. कभी-कभी एलवीडीसी में मांसपेशी या कण्डरा फाइबर हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, एक बच्चे में उसके जन्म के तुरंत बाद या उसके वयस्क होने से पहले की अवधि में अतिरिक्त रागों का पता लगाया जा सकता है। लेकिन, चूंकि यह विसंगति खुद को कमजोर या लगभग न्यूट्रल रूप से प्रकट करती है, इसलिए अधिकांश लोगों को उनके निदान के बारे में पता भी नहीं हो सकता है। एक व्यक्ति पूरी तरह से प्रोफेसर के बाद ही अपने दिल की संरचना की इस विशेषता के बारे में जान सकता है। चिकित्सा परीक्षा या पूरी तरह से अलग बीमारी के इलाज के परिणामस्वरूप, जो उसे बहुत अधिक चिंतित करता है।

अगर आप सोचते हैं कि दिल का कार्डियोग्राम कराने से आपको अपने सभी सवालों के जवाब मिल जाएंगे, तो आप गलत हैं। कोई ईसीजी आपके बच्चे के हृदय की संरचना का विस्तृत निदान करने में सक्षम नहीं है।

बाएं वेंट्रिकल में तारों की स्थिति कैसे निर्धारित करें?

केवल एक विशेष इको-केजी ही बता सकता है कि क्या आपके बच्चों को दिल की विफलता है, यह क्या है और आगे क्या करना है। लेकिन यह विश्लेषण भी बिना पर्याप्त सटीक नहीं होगा अतिरिक्त होल्डिंग अल्ट्रासाउंड. इन दोनों परीक्षा विधियों से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि बच्चे के पास अतिरिक्त राग है या नहीं।

माता-पिता को यह सुनने के बाद कैसा व्यवहार करना चाहिए कि उनके बच्चे के दिल में अतिरिक्त तार हैं? बेशक, इस मुद्दे पर जानकारी होना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस विशेषज्ञ से संपर्क किया जाए इस मामले में. अगला, हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐसी कार्डियक विसंगति क्यों हो सकती है।

क्या यह वंशानुगत विसंगति है?

इस मामले में वंशानुगत कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह जानना दिलचस्प है कि अधिकांश भाग के लिए अतिरिक्त राग पिता से नहीं, बल्कि माँ से बच्चे में प्रेषित होते हैं। इसकी पुष्टि आंकड़ों से होती है। 92% मामलों में, दिल के बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त तार मां से बच्चे में जाते हैं। केवल कभी-कभी ही पिता बच्चे के इस विशेष विकास का "आरंभकर्ता" होता है। माँ के पेट में भ्रूण के निर्माण के दौरान भी अतिरिक्त रागों की विसंगति दिखाई देती है। कारण संयोजी ऊतक के विकास का उल्लंघन है। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त तार हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे की जांच करें।

इसके अलावा, बच्चे के विकास में इस तरह की विफलता खराब पारिस्थितिकी और गर्भावस्था के दौरान मां के अत्यधिक तनाव से प्रभावित हो सकती है। और अगर भावी माँवह धूम्रपान भी करता है, बच्चे में हृदय संबंधी विसंगतियों के विकास का प्रतिशत और भी अधिक बढ़ जाता है।

विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त राग

अतिरिक्त राग की संरचना भिन्न हो सकती है। यह या तो रेशेदार या फाइब्रोमस्कुलर या सिर्फ पेशी हो सकता है। साथ ही, संयोजी ऊतक तंतुओं का एक अलग वेक्टर हो सकता है। ये तंतु या तो अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछे होते हैं।

इसके अलावा, राग को कभी-कभी एपिकल, माध्यिका या बेसल के रूप में तय किया जाता है। फिलीफॉर्म स्ट्रैंड एकवचन और बहुवचन दोनों में होते हैं।

एक बच्चे में गौण राग की विसंगति को कैसे पहचानें?

यहां तक ​​कि एक बाल रोग विशेषज्ञ भी हृदय की संरचना में विसंगति का पता लगा सकता है। जब वह बच्चे के दिल का परिश्रवण करता है, तो उसे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुननी चाहिए। यह आवाज छाती के बाईं ओर तीसरी और चौथी पसलियों के बीच सुनाई देती है। इस मामले में, हृदय गति बिना असफलता के काम करती है। यद्यपि विसंगति का नाम "बाएं वेंट्रिकल का अतिरिक्त तार" खतरनाक लगता है, वास्तव में बच्चे को अक्सर कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। ईसीजी सामान्य दिखा सकता है

दिल के बाएं वेंट्रिकल की एक छोटी सी विसंगति के विशिष्ट लक्षण

अतिरिक्त राग किसी विशेष लक्षण की विशेषता नहीं है। शायद, उम्र के साथ, विसंगति स्वयं प्रकट होने लगेगी। और यह आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान होता है। इस दौरान बच्चे का गहन विकास होता है, जो कई बार दिल के लिए समस्या बन जाता है। जबकि हाड़ पिंजर प्रणाली"छलांग और सीमा से" बढ़ता है, आंतरिक अंग ऊपर नहीं रहते हैं। और यहाँ दिल के बाएं वेंट्रिकल का अतिरिक्त तार दिखाई देने लगता है। इस मामले में, एक किशोर निम्नलिखित लक्षणों को महसूस कर सकता है:

• सिर घूम रहा है;
• कमजोरी और सुस्ती;
• उच्च हृदय गति;
• दिल की लय में खराबी;
• दिल दुखता है;

ऐसे समय होते हैं जब बड़े होने की अवधि के बाद उपरोक्त लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन कभी कभी बाहरी अभिव्यक्तियाँहृदय संबंधी विसंगतियां व्यक्ति के पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं।

एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकल के एक अतिरिक्त तार का इलाज कैसे करें?

उपचार प्रक्रिया पूरी तरह से बच्चे की भलाई पर निर्भर करती है। यदि किसी बच्चे या किशोर में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, तो केवल समय-समय पर डिस्पेंसरी अवलोकनहृदय रोग विशेषज्ञ पर।

लेकिन अगर विसंगति युवा रोगी को चिंतित करती है, तो निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। शायद हृदय रोग विशेषज्ञ कुछ प्रतिबंधों की सिफारिश करेंगे और उपचार लिखेंगे।

• अपने बच्चे को वैकल्पिक गतिविधि और आराम के एक नियम का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करें;
• आहार और भोजन की गुणवत्ता की निगरानी करें;
• अपने बच्चे को भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में ले जाएं;
• बच्चे को गुस्सा दिलाओ;
• देखें कि बच्चा अक्सर सड़क पर होता है;
• अपने बच्चों को तनावपूर्ण स्थितियों से प्रतिबंधित करें;
• पर्याप्त नींद;
• अपने बच्चे या किशोर को भारी या ताकतवर खेलों में शामिल न होने दें;
• बच्चे को मत दो चिकित्सा तैयारीउपस्थित चिकित्सक के साथ उनके स्वागत के समन्वय के बिना:
• के बारे में परामर्श करें पाठ्येतर गतिविधियांउपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के साथ।

निष्कर्ष

अपने आप में, एक अतिरिक्त तार कोई बीमारी नहीं है। अगर आपके बच्चे में यह विसंगति है तो घबराएं नहीं। इस विशेष मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान नहीं किया गया है।

ऐसा होता है कि बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त राग की विकृति अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या विकास की ओर ले जाती है।

लेकिन इस तरह के बारे में पहले से बात करने लायक नहीं है। समय-समय पर अपने बच्चे को अपने डॉक्टर से मिलें और उसकी जीवनशैली पर नज़र रखें।

दिल की अतिवृद्धि (निलय और आलिंद मायोकार्डियम): कारण, प्रकार, लक्षण और निदान, इलाज कैसे करें

अतिवृद्धि विभिन्न विभागहृदय एक काफी सामान्य विकृति है जो न केवल हृदय या वाल्व की मांसपेशियों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, बल्कि फेफड़ों के रोगों में एक छोटे से चक्र में रक्त प्रवाह के बाधित होने पर भी होती है, विभिन्न जन्मजात विसंगतियांहृदय की संरचना में, वृद्धि के कारण, साथ ही साथ स्वस्थ लोगमहत्वपूर्ण शारीरिक तनाव का अनुभव करना।

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण

के बीच अतिवृद्धि के कारण एल.वीनिम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

• तो, दाहिने दिल की अतिवृद्धि के साथ, ईसीजी विद्युत चालकता में बदलाव दिखाएगा, लय गड़बड़ी की उपस्थिति, वी 1 और वी 2 में आर तरंग में वृद्धि, साथ ही विचलन विद्युत अक्षदिल दाईं ओर।
• बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के साथ, ईसीजी बाईं ओर या इसकी क्षैतिज स्थिति में हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन के लक्षण दिखाएगा, वी 5 और वी 6 और अन्य में एक उच्च आर तरंग। इसके अलावा, वोल्टेज संकेत भी रिकॉर्ड किए जाते हैं (आर या एस तरंग आयाम में परिवर्तन)।

इसके एक या दूसरे विभागों में वृद्धि के कारण हृदय के विन्यास में बदलाव का भी परिणामों से अंदाजा लगाया जा सकता है रेडियोग्राफ़निकायों छाती.

योजनाएं: ईसीजी पर वेंट्रिकुलर और एट्रियल हाइपरट्रॉफी

बाएं वेंट्रिकल (बाएं) और दिल के दाएं वेंट्रिकल (दाएं) की अतिवृद्धि

बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) अटरिया की अतिवृद्धि

कार्डियक हाइपरट्रॉफी का उपचार

हृदय के विभिन्न भागों के अतिवृद्धि का उपचार उस कारण पर प्रभाव को कम कर देता है जिसके कारण यह हुआ।

विकास के मामले में कॉर पल्मोनालेरोगों के कारण श्वसन प्रणालीअंतर्निहित कारण के आधार पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, ब्रोन्कोडायलेटर्स और अन्य को निर्धारित करके फेफड़ों के कार्य की भरपाई करने का प्रयास करें।

बाएं निलय अतिवृद्धि का उपचार धमनी का उच्च रक्तचापआवेदन करने के लिए नीचे आता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्ससे विभिन्न समूह, .

गंभीर वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति में, यह संभव है ऑपरेशनप्रोस्थेटिक्स तक।

सभी मामलों में, वे मायोकार्डियल डैमेज के लक्षणों से जूझते हैं - एंटीरैडमिक थेरेपी संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है, दवाएं जो सुधार करती हैं चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी (एटीपी, राइबोक्सिन, आदि) में। सीमित नमक और तरल पदार्थ के सेवन के साथ अनुशंसित आहार, मोटापे में शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

जन्मजात हृदय दोषों के साथ, यदि संभव हो तो दोषों को समाप्त करें शल्य चिकित्सा. हृदय की संरचना, विकास में गंभीर विकारों के मामले में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीस्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका हो सकता है।

सामान्य तौर पर, ऐसे रोगियों की चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण हमेशा व्यक्तिगत होता है, कार्डियक डिसफंक्शन के सभी मौजूदा अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, सामान्य हालतऔर कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा समय पर पता चला अधिग्रहित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी सुधार के लिए काफी अनुकूल है. यदि आपको दिल के काम में किसी भी गड़बड़ी का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, वह बीमारी के कारण की पहचान करेगा और उपचार बताएगा जो जीवन के कई सालों तक मौका देगा।

वीडियो: "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में बाएं निलय अतिवृद्धि

रोग परिभाषा

हृदय के निलय की अतिवृद्धियह पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है, जो वेंट्रिकल की दीवारों में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, इसकी गुहा की मात्रा अपरिवर्तित रहती है। यह एक तरह का सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम में वृद्धि की चेतावनी देता है, जो एक गंभीर बीमारी बन सकती है।

दिल के वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के लिए जाने वाले शारीरिक कारण बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि हैं, जो शरीर की क्षमताओं के साथ असंगत हैं। पैथोलॉजिकल कारणों में वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति शामिल हैं। जन्मजात विकृति सबसे अधिक बार बाएं वेंट्रिकल में देखी जाती है, इसमें पता लगाया जाता है प्रारंभिक अवस्थालेकिन स्पर्शोन्मुख है। रोगसूचक अभिव्यक्तियाँविशेष रूप से यौवन के दौरान उच्चारित।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में धारीदार मांसपेशी फाइबर, संयोजी ऊतक कोशिकाएं और जमीनी पदार्थ होते हैं। बाएं वेंट्रिकल प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करता है। इसकी दीवारों के सिकुड़ा कार्य महाधमनी में रक्त के निष्कासन में योगदान करते हैं, जिसके बाद यह प्रवेश करता है दीर्घ वृत्ताकारसंचलन।

दिल के वेंट्रिकल के बाएं मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफी के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब रक्त की आपूर्ति और बाएं वेंट्रिकल का आकार मेल नहीं खाता। लोग सीने में दर्द महसूस करते हैं, जल्दी थक जाते हैं, चक्कर आने लगते हैं। बेहोशी अक्सर होती है। व्यवधान होता है तंत्रिका तंत्रजो अतालता की ओर जाता है।

न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि शांत स्थिति में भी सांस की तकलीफ से बाएं आलिंद की कमी प्रकट होती है।

क्या आपको पाठ में कोई गलती मिली? इसे चुनें (कुछ शब्द!) और Ctrl + Enter दबाएं

— गलत नुस्खा? - इसके बारे में हमें लिखें, हम इसे निश्चित रूप से स्रोत से स्पष्ट करेंगे!

दिल के दाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी

दायां वेंट्रिकल फेफड़ों से जुड़ने वाले जहाजों में रक्त को धकेलता है। वहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध है। दाहिना भागदिल और फेफड़े आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए विभिन्न समस्याएंश्वसन प्रणाली वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का कारण बनती है।

चिकित्सा में, इस विकृति के मुख्य कारण स्थापित किए गए हैं।

जैसे रोगों के कारण दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा होता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर निमोनिया। वातस्फीति और फुफ्फुसीय तंतुमयता, ब्रोन्कियल अस्थमा और न्यूमोस्क्लेरोसिस के बाद परिवर्तन होते हैं। राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है मित्राल प्रकार का रोगया जन्मजात हृदय रोग।

दायां वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल से तीन गुना छोटा होता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि अधिक होती है। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का उच्चारण तब किया जाता है जब इसका द्रव्यमान बाएं के द्रव्यमान से अधिक हो जाता है। मध्यम अतिवृद्धि के साथ, दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, लेकिन बाएं से बड़ा नहीं होता है, और मामूली उत्तेजना देखी जाती है।

मध्यम अतिवृद्धि के साथ, दाएं वेंट्रिकल का विस्तार होता है, लेकिन इसका द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से अधिक नहीं होता है। रोग की शुरुआत में, लक्षण हमेशा होते हैं मिश्रित प्रकारया बिल्कुल अनुपस्थित। यदि आकार में स्थिर वृद्धि की प्रवृत्ति है, तो सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लक्षण इस तथ्य से व्यक्त किए जाते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल है, छाती में भारीपन महसूस होता है और दर्द होता है।

इसके अलावा, रोगी दिल की धड़कन या दिल की धड़कन में एक लुप्तप्राय और देरी देख सकते हैं। चक्कर आना और चेतना का नुकसान हो सकता है।

निदान की स्थापना के बाद और समस्या के कारणों के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

जन्मजात विकृति के लिए उपयोग की जाने वाली एटियोट्रोपिक विधि है। एटोजेनेटिक विधि वेंट्रिकल के शारीरिक मापदंडों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को प्रभावित करने में मदद करती है। आज इन तरीकों को सामान्य किया जा रहा है धमनी का दबाव, मोटापे का इलाज करें, दोषों के सुधार में योगदान दें।

उपचार पाठ्यक्रम में दवाओं का उपयोग भी शामिल है जो हाइपरट्रॉफी के विकास को धीमा कर देता है। बाएं निलय अतिवृद्धि नहीं करता है आयु सीमायह युवा और वृद्धावस्था में होता है सामान्य कारण अचानक मौतस्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद संदिग्ध वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों की जांच की जाती है। उसके बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है, एक अल्ट्रासाउंड, एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। खून की जांच होनी चाहिए। चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करता है, एनामनेसिस का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है - ये बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल हैं।

उपचार के दौरान, आपको लगातार दिल के काम की निगरानी करने की ज़रूरत है, दैनिक आहार, आहार का निरीक्षण करें बीटा-ब्लॉकर्स लेने के दौरान शराब और धूम्रपान को contraindicated है। लेकिन यह बहुत उपयोगी होगा - तैराकी, एरोबिक्स, दौड़ना, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

दुर्भाग्य से, इस रोगविज्ञान वाले लोगों को जीवन के लिए दवाएं लेने की जरूरत है। यदि जीवन के लिए खतरा है, अर्थात, हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर ऑपरेशन पर जोर देंगे। आज, धन्यवाद आधुनिक प्रौद्योगिकियांऐसा सर्जिकल हस्तक्षेपअब कुछ नया नहीं हैं, और इसलिए आपको उनसे सावधान नहीं रहना चाहिए।

बाएं और दाएं निलय अतिवृद्धि के कारण और उपचार

हाइपरट्रॉफी क्या है?

हाइपरट्रॉफी है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो स्वयं कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ उनकी संख्या में भी वृद्धि करता है। नतीजतन, ऊतकों के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, जो अक्सर उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है। अगर समान परिवर्तनहृदय की मांसपेशी के साथ होता है, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है।

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं, जिनमें से दो निलय हैं और दो और अटरिया हैं। इस अंग का मुख्य कार्य पम्पिंग करना है, अर्थात यह शरीर में रक्त के अविराम परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है। अन्य अंगों से एकत्रित, द्रव पहले आलिंद में और फिर वेंट्रिकल में प्रवेश करता है।

उत्तरार्द्ध को कम करके और समर्थित स्थिर तापमानजहाजों में। आम तौर पर, वेंट्रिकल्स की मोटाई अटरिया की तुलना में बहुत अधिक होती है, जो इससे जुड़ी होती है उच्च भारहृदय के इस क्षेत्र की कोशिकाओं पर। ऐसी कई रोग स्थितियां हैं जो दाएं, बाएं, या दोनों निलय के अतिवृद्धि का कारण बन सकती हैं।

अतिवृद्धि के कारण

बाएं वेंट्रिकल में आमतौर पर सबसे अधिक होता है एक बड़ा द्रव्यमान, चूंकि इससे रक्त फेफड़ों को छोड़कर सभी परिधीय ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। यह वह पंप है जो रक्त को एक बड़े घेरे में चारों ओर पंप करता है।

बाएं वेंट्रिकुलर ऊतक के अतिवृद्धि के कारण जुड़े हो सकते हैं प्रतिरोध बढ़ाइन वाहिकाओं, उदाहरण के लिए, महाधमनी प्रकार का रोग में। इस मामले में, वेंट्रिकल की मांसपेशियों को रक्त को धमनियों में धकेलने के लिए अतिरिक्त बल की आवश्यकता होती है। समान अवस्थाके कारण कभी-कभी होता है जीर्ण पाठ्यक्रमउच्च रक्तचाप। लगातार उच्च दबाव के कारण बाएं वेंट्रिकल पर भार तेजी से बढ़ता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।

दायां वेंट्रिकल आमतौर पर बाएं से कम भारी होता है। यह रक्त को छोटे (फुफ्फुसीय) वृत्त की वाहिकाओं में धकेलता है, जिसके माध्यम से यह एल्वियोली के ऊतक में प्रवेश करता है। एक बार केशिकाओं में, रक्त में हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और संचित कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है।

दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का अतिवृद्धि अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों या लुमेन के संकुचन का परिणाम होता है फेफड़े के धमनी, जो जन्मजात उच्च रक्तचाप के विकास के साथ है।

अतिवृद्धि के लिए चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आचरण करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाऔर दिल के उल्लंघन की डिग्री का पता लगाएं।

उपचार के तरीके

इस तथ्य के कारण कि अतिवृद्धि केवल किसी असामान्यता का प्रकटन है, और नहीं स्वतंत्र रोगउपचार शुरू करने से पहले, इसका कारण स्थापित करना आवश्यक है पैथोलॉजिकल स्थिति. आगे की रणनीति सीधे प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करेगी।

दिल के दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का दवा उपचार अक्सर श्वसन तंत्र के कार्य को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण उपचार उच्च रक्तचापनिम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

• एसीई अवरोधक न केवल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करके रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि हृदय की संरचना में व्यवधान को भी रोकते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, कॉनकोर) हृदय गति को कम करते हैं और मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करते हैं। इसके कारण हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (लासिक्स, इंडैपामाइड) शरीर से द्रव के उत्सर्जन को तेज करती हैं, इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा को कम करती हैं, जिससे प्रणालीगत दबाव कम होता है।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के पास एसीई अवरोधकों के लिए कार्रवाई का एक समान तंत्र है।

हृदय के दोनों निलय के अतिवृद्धि के उपचार के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है दवाइयाँजो परिणामों का विरोध करता है। इसमे शामिल है:

• एंटीरैडमिक दवाएं जो मदद करती हैं विभिन्न उल्लंघनहृदय दर;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जो बाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करते हैं;
• चयापचय दवाएं (राइबोक्सिन, एटीपी, मेक्सिको, आदि) जो मायोसाइट्स के कामकाज में सुधार करती हैं।

ड्रग थेरेपी अतिवृद्धि के लक्षणों से निपटने में मदद करती है, लेकिन अंतर्निहित कारण पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

चयनित उपचार की अप्रभावीता के साथ-साथ गंभीर अधिग्रहीत या जन्मजात विकृतियों के निदान में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार से स्थिति में सुधार हो सकता है।

ऑपरेशन

दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के उपचार में, सर्जरी आमतौर पर कम उम्र में की जाती है। सर्जन के प्रयासों को प्रोस्थेटिक वाल्व या पैथोलॉजिकल ओपनिंग और जहाजों को हटाने के लिए निर्देशित किया जा सकता है। हालांकि, कभी-कभी ऐसे परिवर्तनों के कारण लाइलाज से जुड़े होते हैं जन्मजात विकृतिश्वसन प्रणाली, जिसे केवल पूरे हृदय-फेफड़ों के परिसर या केवल फेफड़ों के प्रत्यारोपण द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेटिव रणनीति वेंट्रिकल्स की मांसपेशी कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि को धीमा कर देती है और बीमारी के कारण को खत्म करने में मदद करती है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के उपचार के लिए, आमतौर पर एक या अधिक वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार इनके कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तनबहिर्वाह पथ के संकुचन से जुड़ा हुआ है, जिसमें महाधमनी और उसके वाल्व शामिल हैं। माइट्रल वाल्व भी शामिल है। इस मामले में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

1. केवल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन। आप ऑपरेशन कर सकते हैं पारंपरिक तरीकाछाती के उद्घाटन के साथ या न्यूनतम इनवेसिव तरीके से, जब वाल्व को ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से मुड़ा हुआ अवस्था में पूर्व निर्धारित स्थिति में पहुंचाया जाता है।
2. महाधमनी के हिस्से के साथ वाल्व कृत्रिम अंग। यह हस्तक्षेप अधिक दर्दनाक है और इसके लिए सर्जन के बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है। कृत्रिम अंग कृत्रिम या जैविक हो सकते हैं, जो प्रसंस्कृत सुअर के ऊतकों से बने होते हैं।

कुछ मामलों में, हृदय के दोनों निलय के अतिवृद्धि का उपचार केवल दाता अंग प्रत्यारोपण की सहायता से संभव है। ऐसा ऑपरेशन करने से पहले, आपको अवश्य करना चाहिए एक बड़ी संख्या कीसंगतता परीक्षण, और हस्तक्षेप के बाद, अस्वीकृति प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए दवाएं ली जानी चाहिए।

चूंकि केवल एक डॉक्टर ही एक प्रभावी उपचार रणनीति विकसित कर सकता है, इसलिए एक सक्षम विशेषज्ञ पर भरोसा करना आवश्यक है।

दायां वेंट्रिकल

दायां निलय मानव हृदय का कक्ष है, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण शुरू होता है। हृदय में चार कक्ष होते हैं। दाएं वेंट्रिकल में ऑक्सीजन - रहित खूनडायस्टोल के समय दाहिने आलिंद से ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से प्रवेश करता है और सिस्टोल के समय फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में पंप किया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल की संरचना

दायां वेंट्रिकल दिल की सतह पर इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी द्वारा बाएं पश्च और पूर्वकाल से घिरा हुआ है। इसे कोरोनल सल्कस द्वारा दाहिने आलिंद से अलग किया जाता है। वेंट्रिकल के बाहरी किनारे का एक नुकीला आकार होता है और इसे दायां किनारा कहा जाता है। आकार में, वेंट्रिकल एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर और दाईं ओर होता है, और शीर्ष बाईं ओर और नीचे की ओर इशारा करता है।

वेंट्रिकल की पिछली दीवार है सपाट आकार, और सामने उत्तल है। आंतरिक बाईं दीवार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है, इसका एक उत्तल आकार है (दाएं वेंट्रिकल की ओर उत्तल)।

यदि आप दिल के शीर्ष के स्तर पर एक खंड में दाएं वेंट्रिकल को देखते हैं, तो यह अंतराल की तरह दिखता है, जो ऐटेरोपोस्टेरियर दिशा में बढ़ा हुआ है। और अगर आप बीच की सीमा को देखें और ऊपरी तीसरादिल - यह एक त्रिभुज के आकार जैसा दिखता है, जिसका आधार वेंट्रिकल्स के बीच का पट है, जो दाईं ओर की गुहा में फैला हुआ है।

वेंट्रिकल की गुहा में दो खंड होते हैं: पश्च चौड़ा और पूर्वकाल संकरा। पूर्वकाल खंडधमनी शंकु कहा जाता है, इसका एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से यह फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़ता है। पश्च भाग दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं एट्रियम के साथ संचार करता है।

पर भीतरी सतहपीछे के भाग में कई मांसपेशी क्रॉसबार होते हैं जो एक सघन नेटवर्क बनाते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन की परिधि के आसपास, सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व जुड़ा हुआ है, जो वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है।

वाल्व तीन त्रिकोणीय पत्रक द्वारा बनता है: पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल। वेंट्रिकल की गुहा में सभी वाल्व मुक्त किनारों के साथ फैलते हैं।

सेप्टल लीफलेट वेंट्रिकुलर सेप्टम के करीब स्थित है और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के मध्य भाग से जुड़ा हुआ है। पूर्वकाल पत्रक औसत दर्जे के उद्घाटन के पूर्वकाल भाग से जुड़ा होता है, यह धमनी शंकु का सामना करता है। पिछला पत्ता औसत दर्जे के उद्घाटन के पीछे के हिस्से से जुड़ा हुआ है। अक्सर, पश्च और सेप्टल वाल्व के बीच एक छोटा अतिरिक्त दांत देखा जा सकता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन बाईं ओर और सामने स्थित है और फुफ्फुसीय ट्रंक की ओर जाता है। छेद के किनारों पर तीन शटर देखे जा सकते हैं: सामने, बाएँ और दाएँ। उनके मुक्त किनारे फुफ्फुसीय ट्रंक में फैलते हैं और साथ में वे फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व बनाते हैं।

दाएं वेंट्रिकल से जुड़े रोग

अत्यन्त साधारण निम्नलिखित रोगदायां वेंट्रिकल:

• फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस;
• सही वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• सही निलय रोधगलन;
• दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी।

पल्मोनरी स्टेनोसिस

स्टेनोसिस फुफ्फुसीय धमनी का एक पृथक संकुचन है। फुफ्फुसीय धमनी से बाहर निकलने का संकुचन विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है:

• वेंट्रिकल के इन्फंडिबुलर सेक्शन में रेशेदार और मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी का सबवैल्वुलर स्टेनोसिस बनता है।
• रेशेदार अंगूठी का स्टेनोसिस दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के फुफ्फुसीय ट्रंक में संक्रमण के स्थल पर बनता है।
• पृथक वाल्वुलर स्टेनोसिस सबसे आम कार्डियक पैथोलॉजी है (जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 9%)। इस दोष के साथ, फुफ्फुसीय वाल्व एक डायाफ्राम है जिसमें 2 से 10 मिमी के व्यास के साथ छेद होता है। वाल्वों में विभाजन अक्सर अनुपस्थित होता है, कमिशन को चिकना कर दिया जाता है।

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, जिससे उस पर भार बढ़ जाता है। नतीजतन, यह सही वेंट्रिकल में वृद्धि की ओर जाता है।

राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

वास्तव में, राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम में वृद्धि का संकेत देता है और कई गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा कार्डियोमिटोसाइट्स के विकास से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, दिया गया राज्यएक विकृति है और अन्य हृदय रोगों के साथ संयुक्त है।

दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा काफी दुर्लभ है और अक्सर निमोनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी फाइब्रोसिस और वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस जैसे रोगों के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। दमा. जैसा ऊपर बताया गया है, सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी स्टेनोसिस या जन्मजात हृदय रोग के कारण हो सकती है।

दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान सामान्य स्थितिबाईं ओर के द्रव्यमान से लगभग तीन गुना कम। की प्रधानता का यही कारण है स्वस्थ दिलबाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता लगाना अधिक कठिन होता है।

सही वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा की डिग्री के आधार पर, आवंटित करें निम्नलिखित प्रकारअतिवृद्धि:

• उच्चारण अतिवृद्धि - जब दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बाएं से अधिक हो जाता है;
• मध्यम अतिवृद्धि - बायां वेंट्रिकल दाएं से बड़ा होता है, हालांकि, दाएं में इसकी वृद्धि से जुड़ी उत्तेजना प्रक्रियाएं होती हैं;
• मध्यम अतिवृद्धि - बायां वेंट्रिकल द्रव्यमान में दाएं की तुलना में बहुत बड़ा होता है, हालांकि दायां वेंट्रिकल कुछ बड़ा होता है।

सही निलय रोधगलन

हीन रोधगलन वाले लगभग 30% रोगियों में दाएं वेंट्रिकल की कुछ हद तक भागीदारी होती है। पृथक दाएं निलय रोधगलन बहुत कम बार होता है। अक्सर बड़े पैमाने पर दिल का दौरागंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की ओर जाता है, जिसमें कुसमौल का लक्षण होता है, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन, हेपेटोमेगाली। धमनी हाइपोटेंशन संभव है। पहले दिन, अतिरिक्त चेस्ट लीड में एसटी सेगमेंट में अक्सर वृद्धि होती है।

एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके सही वेंट्रिकल को नुकसान की डिग्री का पता लगाया जा सकता है।

राइट वेंट्रिकुलर ब्लॉक

लगभग 0.6-0.4% स्वस्थ लोगों में राइट वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। पूर्वानुमान यह रोगहृदय रोग पर निर्भर। उदाहरण के लिए, एक पृथक नाकाबंदी के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग विकसित करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है।

दाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पूर्वकाल रोधगलन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यदि दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप नाकाबंदी होती है, तो रोग का निदान नकारात्मक है, क्योंकि दिल की विफलता और अचानक मृत्यु अक्सर पहले महीनों में होती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म से उत्पन्न ब्लॉक आमतौर पर क्षणिक होता है और मुख्य रूप से गंभीर पल्मोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में होता है।

पाठ में गलती मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं।

हृदय का बायां वेंट्रिकल (LV) रक्त प्रवाह के संगठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहीं से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है। खून, ऑक्सीजनऔर पोषक तत्त्व, इसे महाधमनी में निकाल दिया जाता है - एक शक्तिशाली धमनी राजमार्ग जो पूरे शरीर को खिलाती है।

यदि किसी भी कारण से हृदय की मांसपेशियों पर भार स्थायी रूप से बढ़ जाता है, तो बाएं निलय अतिवृद्धि (कार्डियोमायोपैथी) विकसित हो सकती है। पैथोलॉजी बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई और संघनन में व्यक्त की जाती है।

अतिवृद्धि की घटना

वेंट्रिकुलर कक्षों की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

1. एंडोकार्डियम भीतरी परत है सौम्य सतहरक्त प्रवाह को सुगम बनाना।
2. मायोकार्डियम - मांसपेशी ऊतक, दीवार का सबसे शक्तिशाली हिस्सा।
3. एपिकार्डियम बाहरी परत है जो मांसपेशियों की रक्षा करती है।

चूंकि रक्त पंप करने की मुख्य जिम्मेदारी एलवी पर आती है, इसलिए प्रकृति ने इसके लिए सुरक्षा का एक निश्चित मार्जिन प्रदान किया है। बायां कक्ष दाएं से बड़ा है (एलवी आकार कार्डियक गुहाओं की कुल मात्रा का एक तिहाई है), इसकी मांसपेशी ऊतक काफ़ी अधिक शक्तिशाली है। औसत मोटाईमायोकार्डियम में अलग - अलग क्षेत्र LV 9 से 14 मिमी तक उतार-चढ़ाव करता है।

यदि कक्ष की मांसपेशियां एक बढ़े हुए भार (बढ़े हुए दबाव या रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा) से गुजरती हैं, तो अंग को इन स्थितियों के अनुकूल होने के लिए मजबूर होना पड़ता है। बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) की वृद्धि है। बाएं वेंट्रिकल की दीवारें मोटी हो जाती हैं और धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं।

परिवर्तन में बाएं निलय अतिवृद्धि का खतरा सामान्य प्रक्रियामांसपेशियों में संकुचन। इसका परिणाम अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। आंतरिक अंग. कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा बढ़ रहा है।

अतिवृद्धि के प्रकार

कार्डियोमायोसाइट्स का प्रसार पूरे कक्ष में फैल सकता है, और इसके विभिन्न स्थानों में स्थानीय हो सकता है। मूल रूप से, यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है, बाएं वेंट्रिकल में एट्रियम का संक्रमण, महाधमनी का उद्घाटन। मांसपेशियों की परत के संघनन के स्थानों के आधार पर, कई प्रकार की विसंगतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

कंसेंट्रिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

मुख्य कारण रक्तचाप के साथ कक्ष का अधिभार है। उच्च रक्तचाप या महाधमनी वाल्व के संकुचन के साथ, मायोकार्डियम समान रूप से मोटा हो जाता है, जिससे कभी-कभी एलवी गुहा कम हो जाता है। वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे बढ़ती है ताकि रक्त की पूरी मात्रा को मुख्य धमनी के संकीर्ण उद्घाटन में धकेल दिया जा सके, और उच्च रक्तचाप के मामले में, ऐंठन से संकुचित जहाजों में।

सनकी बाएं निलय अतिवृद्धि

यहां रक्त की मात्रा के साथ वेंट्रिकुलर कक्ष के अधिभार द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। हृदय के वाल्वों की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, महाधमनी के उद्घाटन में इजेक्शन की मात्रा कम हो जाती है। कक्ष रक्त से भर जाता है, दीवारों को फैलाता है, यही कारण है कुल वजनएलवी बढ़ता है।

ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

बाधा कक्ष के लुमेन में पहले से ही बढ़ी हुई दीवार का उभार है। वेंट्रिकल को अक्सर दो में विभाजित किया जाता है, जैसे hourglass. यदि महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति के क्षेत्र में मायोकार्डियम भी बढ़ जाता है, तो प्रणालीगत रक्त प्रवाह की एकरूपता और भी अधिक परेशान होती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता अतिवृष्टि ऊतक की मोटाई से निर्धारित होती है:

1. गंभीर एलवी अतिवृद्धि - 25 मिमी से अधिक।
2. मध्यम - 21 मिमी से 25 मिमी तक।
3. मध्यम - 11 से 21 मिमी तक।

बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि जीवन के लिए खतरा नहीं है। यह एथलीटों और शारीरिक श्रम के लोगों में देखा जाता है जो उच्च भार का अनुभव करते हैं।

रोग की शुरुआत के कारक

बाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग पर आधारित होता है।

वंशानुगत विसंगतियों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक दोष. वे हृदय प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीनों में से एक में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कुल मिलाकर, इन जीनों में लगभग 70 लगातार परिवर्तन पाए गए, जिससे LV मायोकार्डियम का विकास हुआ।
• जन्म दोष: महाधमनी (कोऑर्क्टेशन) के व्यास में कमी, दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमफुफ्फुसीय धमनी की रुकावट या अनुपस्थिति। यह हृदय की मांसपेशियों के वंशानुगत दोषों के साथ है कि बच्चों में बाएं वेंट्रिकल का अतिवृद्धि जुड़ा हुआ है। यहां, मुख्य प्रकार की चिकित्सा सर्जरी है।
• महाधमनी वाल्व का जन्मजात संकुचन (एलवी आउटलेट जिसके माध्यम से धमनी में रक्त निकाला जाता है)। आम तौर पर, वाल्व क्षेत्र 3-4 वर्ग मीटर होता है। सेमी, स्टेनोसिस के साथ, यह 1 वर्ग तक सीमित हो जाता है। सेमी।
• माइट्रल अपर्याप्तता. वाल्व पत्रक में एक दोष एट्रियम में विपरीत प्रवाह का कारण बनता है। हर बार विश्राम चरण के दौरान, वेंट्रिकल रक्त (मात्रा अधिभार) के साथ बह निकला।

बाएं वेंट्रिकल की एक्वायर्ड मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कुछ बीमारियों और कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। पैथोलॉजी के बीच पहला स्थान रखता है, संघनन पैदा कर रहा हैमायोकार्डियम (90% मामलों में)। माँसपेशियाँइस तथ्य के कारण बढ़ता है कि शरीर हर समय अधिभार के दबाव में काम करता है;
• महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस। महाधमनी की दीवारों और उसके वाल्व में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होते हैं, जो बाद में कैल्सीफाइड होते हैं। मुख्य धमनी की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, जिससे रक्त के मुक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के ऊतक, बढ़ते तनाव का अनुभव करते हुए, इसकी मात्रा बढ़ाने लगते हैं;
• इस्केमिक रोगदिल;
• मधुमेह;
• ठूस ठूस कर खाना, बड़ा वजन, मोटापा;
• लंबे समय तक तनाव;
• मद्यपान, धूम्रपान;
• एडिनामिया;
• अनिद्रा, भावनात्मक अस्थिरता;
• कठिन शारीरिक श्रम।

बाएं निलय अतिवृद्धि के इन सभी कारणों से हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह मायोकार्डियम के मोटे होने के कारण होता है।.

रोग के लक्षण

कार्डियक पैथोलॉजी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करती है। लेकिन समय के साथ बढ़ता गया मांसपेशियोंसिस्टमिक सर्कुलेशन पर असर पड़ने लगता है। बेचैनी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर जुड़े हुए हैं शारीरिक गतिविधि. रोग के विकास के साथ, अभिव्यक्तियाँ रोगी को आराम से परेशान करती हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण:

• सांस की तकलीफ, दिल में रुकावट, हवा की कमी।
• चक्कर आना, बेहोशी आना।
• उरोस्थि के पीछे एनजाइनल (दबाने वाला, दबाने वाला) दर्द।
• बीपी में उतार-चढ़ाव।
• उच्च दबाव, चिकित्सीय उपायों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी।
• शाम की ओर अंगों और चेहरे की सूजन।
• घुटन के हमले, लापरवाह स्थिति में अकारण खाँसी।
• नाखूनों का सायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण।
• उनींदापन, अस्पष्ट प्रकृति का सिरदर्द, कमजोरी।

अपने आप में इन संकेतों को देखते हुए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

एलवी अतिवृद्धि का निदान

पहली नियुक्ति में, डॉक्टर एक आमनेसिस (रोगी की शिकायतें, पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानकारी) एकत्र करता है। अगर परिवार था अंतःस्रावी रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, फिर बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि संभावना से अधिक हो जाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• छाती का एक्स - रे। एक्स-रे पर, दिल की बढ़ी हुई छाया और महाधमनी की छाया दिखाई देगी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• तनाव इकोकार्डियोग्राफी (व्यायाम से पहले और बाद में दिल का अल्ट्रासाउंड);
• डॉपलर टेस्ट (लोड का उपयोग करके कार्डियक रक्त प्रवाह की जांच);
• प्रयोगशाला अनुसंधानखून;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• पेशाब का विश्लेषण।

रोग की डिग्री का खुलासा करते हुए, डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय परिसंचरण में विपरीत द्रव की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा) लिखेंगे। यह निर्धारित करता है कि कोरोनरी धमनियों का लुमेन कितना मुक्त है।

इंट्राकार्डियक पैथोलॉजी के सटीक दृश्य के लिए, दिल का एमआरआई किया जाता है।

उपचार के रूप

सनकी, अवरोधक और गाढ़ा बाएं निलय अतिवृद्धि का इलाज करना मुश्किल है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां रोगी की स्थिति को काफी हद तक स्थिर कर सकती हैं। उपचार की रणनीति ज्यादातर जटिल होती है।

दवाई से उपचार

हृदय की मांसपेशियों की प्राकृतिक लय को बहाल करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन, मेटाप्रोपोल, एटेनोलोल) निर्धारित हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, प्रोकार्डिया) हृदय को रक्त की आपूर्ति को ठीक करते हैं और केंद्रीय प्रणालीशरीर, एक वासोडिलेटिंग प्रभाव पड़ता है।

ऐस अवरोधक - कपोटेन, ज़ेस्ट्रिल, एनालाप्रिल। बीपी कम करे।

एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, इंडंडियोन के डेरिवेटिव) वेंट्रिकल में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकते हैं।

Sartans (Lorista, Valsartan) उच्च रक्तचाप के उपचार और सेरेब्रल स्ट्रोक की रोकथाम में पहली पंक्ति की दवाएं हैं।

यदि LV मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का उच्चारण किया जाता है तो मूत्रवर्धक (Indal, Navidrex) का उपयोग उपर्युक्त एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है।

ऑपरेशन

अगर दवाई से उपचारअप्रभावी, उपयोग सर्जिकल तकनीक. निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाए गए हैं:

• ऑपरेशन मोरो - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में मायोकार्डियम का खंडित निष्कासन;
• प्रतिस्थापन मित्राल वाल्व;
• महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या प्रत्यारोपण;
• Commissurotomy - स्टेनोसिस (संकुचन) के परिणामस्वरूप जुड़े मुख्य धमनी के मुहाने पर आसंजनों को अलग करना;
• स्टेंटिंग कोरोनरी वाहिकाओं(धमनी के लुमेन में इम्प्लांट डिलेटर का परिचय)।

ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर या पेसमेकर लगाया जाता है। उपकरणों को हृदय की सही लय को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लोकविज्ञान

यदि हृदय रोग विशेषज्ञ ने मंजूरी दे दी है, तो आप निम्नलिखित साधनों का उपयोग कर सकते हैं:

• कॉर्नफ्लावर के फूलों का आसव, घाटी की लिली, नागफनी;
• शहद के साथ हाइपेरिकम आसव;
• समान भागों में लहसुन और शहद का मिश्रण;
• जंगली मेंहदी, मदरवॉर्ट और कडवीड का मिश्रित काढ़ा;
• रेड वाइन में अजमोद के डंठल का काढ़ा।

स्ट्रॉबेरी जैम के साथ पके हुए दूध का लंबे समय तक उपयोग, चीनी के साथ कसा हुआ क्रैनबेरी, सूखे मेवे, किशमिश, सूखे खुबानी एक अच्छा प्रभाव देते हैं।

आखिरकार

तेजी से, LV हाइपरट्रॉफी 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में पाई जाती है। प्रतिपूरक अवसरों की आशा युवा शरीर, मरीज क्लीनिक जाने से बचते हैं।

लेकिन दिल की विकृति खतरनाक है क्योंकि बिना चिकित्सा उपचारऔर नियंत्रण वे लगातार प्रगति कर रहे हैं।

केवल 5-10% रोगियों में कार्डियोमायोपैथी का उल्टा विकास होता है। बाकी समूह में आते हैं भारी जोखिम. हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के केवल लगातार उपचार और कार्यान्वयन से व्यक्ति जीवन की सामान्य लय को नहीं बदल पाएगा।