फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण. तपेदिक के बारे में संदेश

क्षय रोग विश्व में एक व्यापक संक्रामक रोग है। जीवाणु एटियलजिविभिन्न अंगों को प्रभावित करना: त्वचा, गुर्दे, आंखें, आंतें। अधिकतर, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है। दुनिया भर में हर साल लगभग 30 लाख लोग इस बीमारी से मरते हैं और लगभग इतनी ही संख्या में दोबारा बीमार पड़ते हैं।

महामारी विज्ञान

एक राय है कि दुनिया की करीब एक तिहाई आबादी को संक्रमण है. इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या कम नहीं हो रही है, बल्कि जनसंख्या वृद्धि के कारण, इसके विपरीत, वृद्धि जारी है। 2007 में, सक्रिय क्रोनिक टीबी से पीड़ित लोगों की संख्या 13.7 मिलियन थी। वहीं, 18 लाख मौतें दर्ज की गईं। यानी बीमारी से मरने का खतरा रहता है. गौरतलब है कि हम मुख्य रूप से विकासशील देशों की बात कर रहे हैं।

इस बीमारी का प्रसार पूरी दुनिया में एक समान नहीं है। WHO के आंकड़ों के मुताबिक, एशियाई और अफ्रीकी देशों की लगभग 80 फीसदी आबादी पर इसका सकारात्मक परिणाम आया है. संयुक्त राज्य अमेरिका में, केवल 5-10 प्रतिशत आबादी को यह बीमारी है। रूस में 2008 से 2018 की अवधि में तपेदिक की घटनाओं में 43 प्रतिशत की कमी आई।

रोगज़नक़ और विकास का तंत्र

तपेदिक का प्रेरक एजेंट एसिड-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया (कोच बैसिलस) है, जो मिट्टी में, लोगों और जानवरों में फैलता है। आज इन जीवाणुओं की 74 प्रजातियाँ हैं।

कोच की छड़ियों के शरीर में प्रवेश का मुख्य मार्ग हवाई है। लेकिन इसके सेवन से भी संक्रमण हो सकता है। खाद्य उत्पाद, और वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से। यह उन वस्तुओं को संदर्भित करता है जिनके संपर्क में तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति आया है।

जहां आपको टीबी होने की सबसे अधिक संभावना है एक बड़ी संख्या कीलोगों की। मानव शरीर में प्रवेश करके, ट्यूबरकल बेसिलस कोशिकाओं में प्रवेश करता है प्रतिरक्षा तंत्र. कुछ मामलों में, कोच की छड़ी पूरे शरीर में फैल सकती है।

यह समझा जाना चाहिए कि संक्रमण नाखून और बालों को छोड़कर मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। इस कारण से, एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक का विकास संभव है। फुफ्फुसीय तपेदिक सबसे आम है, लेकिन यह बीमारी हड्डियों, यकृत, गुर्दे, स्वरयंत्र और यहां तक ​​​​कि आंखों को भी प्रभावित कर सकती है।

क्षय रोग वर्गीकरण

तपेदिक को नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, प्रक्रिया की विशेषताओं के अनुसार, उपचार के बाद अवशिष्ट प्रभावों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रकार और रूपों को विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है।

घुसपैठिया

घुसपैठी तपेदिक का अर्थ है फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति। इस रोग की अभिव्यक्तियाँ अंग में परिवर्तन की व्यापकता और प्रकार पर निर्भर करती हैं। ज्यादातर मामलों में, विघटन चरण में एक घुसपैठ की उपस्थिति एक्स-रे परीक्षा में पहचानी जाती है। मूल रूप से, यह बीमारी अन्य समान बीमारियों के समूह के तहत आगे बढ़ती है। इनमें निमोनिया, ब्रोंकाइटिस शामिल हैं। उनमें से एक है हेमोप्टाइसिस (सामान्य के साथ)। सामान्य स्थितिमरीज़)।

फैलाया

प्रसारित तपेदिक की विशेषता फेफड़ों में कुछ फॉसी की उपस्थिति है। इस प्रकार की बीमारी को नैदानिक ​​चित्र और रोगजनन द्वारा पहचाना जा सकता है। यह तीव्र, कालानुक्रमिक या सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ता है। उसी समय, रोगी के पास है सामान्य बीमारी, अतिताप, गीलापन और हेमोप्टाइसिस।

ज्वार या बाजरे जैसा

यह गंभीर बीमारी, जिसमें एक स्पष्ट लिम्फोजेनस चरण नहीं होता है, और अंगों में ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के गठन के साथ आगे बढ़ता है। रोगियों में, माइलरी तपेदिक तीव्र और जीर्ण रूपों में देखा जाता है। तीव्र रूपपूरे जीव की एक गंभीर बीमारी है। जीर्ण रूप में, उत्तेजना और "शांति" की अवधि होती है।

क्षय रोग फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है जो फेफड़ों और अन्य अंगों के तपेदिक के बाद होती है। इस रोग के तीन रूप होते हैं: तीव्र, अर्धतीव्र और जीर्ण।

नए निदान किए गए टीबी रोगी श्वसन प्रणाली 3-6 प्रतिशत मामलों में तपेदिक फुफ्फुस का निदान किया जाता है। 2-3 प्रतिशत रोगियों में प्लुरिसी का निदान किया जाता है। अधिकतर यह बीमारी बच्चों, किशोरों और युवाओं में पाई जाती है।

गुफाओंवाला

कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का एक चरण है, जो एक पतली दीवार वाली गुहा - एक गुहा के गठन के साथ आगे बढ़ता है। इससे अधिकतर वयस्क प्रभावित होते हैं। बच्चों में कैविटी का बनना बहुत कम आम है। कैवर्नस तपेदिक तपेदिक के अन्य रूपों के अप्रभावी उपचार के लगभग तीसरे या चौथे महीने में विकसित होता है। रोग के लक्षण गीली खांसी और हेमोप्टाइसिस हैं।

तंतुमय-गुफामय

रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक फुफ्फुसीय तपेदिक के एक रूप के विकास के परिणामस्वरूप होता है। यदि गुहा में घाव होने की प्रवृत्ति नहीं है, तो गुहा के चारों ओर संयोजी ऊतक विकसित हो जाते हैं। इसके कारण, पतली दीवार वाली गुहा में विकृति आ जाती है, गुहा पुरानी हो जाती है और रेशेदार-गुफादार तपेदिक विकसित हो जाता है। सामान्य तौर पर, इस प्रक्रिया में 1.5-3 साल लगते हैं। फ़ाइब्रो-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के मरीज़ शरीर में ख़राब स्वास्थ्य, गीली खांसी और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। मरीजों के स्वास्थ्य की स्थिति आम तौर पर संतोषजनक है। उपचार से पहले शरीर का तापमान आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है। इस रोग के साथ त्वचा पर पसीना भी आता है।

सिरोसिस

सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, रोगियों को फेफड़े के पैरेन्काइमा और फुस्फुस में गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का अनुभव होता है, जो न्यूनतम सूजन गतिविधि के साथ संयुक्त होते हैं।

यह रोग तपेदिक के अन्य रूपों के कारण विकसित होता है। यह किस्म काफी दुर्लभ है. सिरोसिस तपेदिक को बनने में बहुत लंबा समय लगता है, कई वर्षों तक। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के इस रूप के उन्नत मामलों में, घातक परिणाम संभव है। सिरोसिस तपेदिक की अभिव्यक्तियों की गंभीरता फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं। तीव्रता के बाहर, सांस की थोड़ी तकलीफ और कभी-कभी सूखी खांसी हो सकती है।

नाभीय

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक एक विशिष्ट तपेदिक घाव है, जो फेफड़ों में सूजन के छोटे फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। फोकल तपेदिक एक द्वितीयक तपेदिक संक्रमण है, और उपचार के कई वर्षों बाद होता है। प्राथमिक रोग. इस कारण से, अधिकांश बीमार सिर्फ वयस्क हैं। विशिष्ट सुविधाएंइस फेफड़े की बीमारी में विलंबता, क्षति का सीमित क्षेत्र, सूजन की गैर-विनाशकारी प्रकृति शामिल है।

इसके अलावा, इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग का पता मुख्य रूप से निवारक फ्लोरोग्राफी से लगाया जा सकता है। रोग के लक्षण हैं बुखार, सो अशांति। कुछ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण भी होते हैं: टैचीकार्डिया, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में बदलाव हो सकता है।

दीर्घकालिक

क्रोनिक तपेदिक रोग के लंबे कोर्स वाले रोगियों में देखा जाता है, जब जटिल उपचार कोई परिणाम नहीं देता है। इस रोग में व्यक्ति के फेफड़ों में संक्रमण के केंद्र दिखाई देने लगते हैं। इसके अलावा, व्यक्ति को बलगम वाली खांसी, शरीर के तापमान में वृद्धि भी हो सकती है। बीमारी का खतरा इस बात में है कि मानव शरीर के अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। इसलिए, पता चलने की स्थिति में, तत्काल उपचार में संलग्न होना आवश्यक है।

बैक्टीरिया का एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस है द्वितीयक रोग, जो प्राथमिक फोकस के तपेदिक संक्रमण के कारण प्रकट होता है। इस प्रकार का तपेदिक श्वसन अंगों के बाहर भी विकसित हो सकता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है: आंतें, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जेस, लिम्फ नोड्स, हड्डियाँ, जोड़, जननांग प्रणाली, त्वचा और आँखें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग

संभावित फैली हुई पुतलियाँ, स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता और धुंधली दृष्टि।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और पेट के अंगों का संक्रमण

जठरांत्र संबंधी मार्ग के तपेदिक के विकास को बढ़ावा दिया जाता है विभिन्न रोगऔर रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई। मरीजों में कमजोरी दिखाई देती है तेजी से थकान होना, पसीना, बुखार। इसके अलावा यह भी नोट किया गया है गंभीर दर्दउदर गुहा में, या. आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस और आंतरिक रक्तस्राव एक जटिलता बन सकते हैं।

ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक

सबसे अधिक प्रभावित कूल्हे और घुटने के जोड़, साथ ही रीढ़ हैं। यदि तपेदिक में सूजन प्रक्रिया हड्डियों से आगे नहीं बढ़ी है, तो व्यक्ति को क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यदि रोग आसपास के जोड़ों और ऊतकों में फैल जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी भी विकृत हो जाती है। ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस की जटिलताएँ फिस्टुला, पक्षाघात, पैरेसिस और फोड़ा हैं।

मूत्र पथ का संक्रमण

जननांग अंगों का क्षय रोग एक्स्ट्राफुफ्फुसीय सूजन की सबसे आम साइटों में से एक है। इनमें गुर्दे की क्षति, मूत्र पथ(मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग,), पुरुष और महिला जननांग अंग ( पौरुष ग्रंथि, पौरुष ग्रंथि)।

नेत्र रोग

आँख की क्षय रोग सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपएक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक. यह रोग निदान किए गए एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के लगभग 10 प्रतिशत मामलों में पाया जाता है। अक्सर, तपेदिक प्रक्रिया आंख के संवहनी पथ में स्थानीयकृत होती है। एक जटिलता मोतियाबिंद या हो सकती है। यदि जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं, तो रोगी लंबे समय तक काम करने की क्षमता खो सकता है और भविष्य में विकलांग भी हो सकता है। इसके अलावा, कोच की छड़ी त्वचा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन ये सभी मामले बेहद दुर्लभ हैं.

मुख्य लक्षण

रोग की अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य मुख्य लक्षण हैं:

• थूक के साथ लंबे समय तक खांसी;
• रक्तपित्त;
• पसीना बढ़ जाना;
• ध्यान देने योग्य वजन घटाने;
• अकारण थकान और कमजोरी;
• भूख में कमी या कमी;
• प्रदर्शन में गिरावट.

इसके अलावा, छाती और कंधों में दर्द महसूस होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के लक्षण अन्य नैदानिक ​​चित्रों के समान ही होते हैं। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक और सही निदान कर सकता है। साथ ही, लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर भी निर्भर करते हैं। यदि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग का तपेदिक है, तो रोगी पेट की गुहा में दर्द, मतली से परेशान होगा और पाचन गड़बड़ा जाएगा।

अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, तो सिर दर्द, चक्कर आना और अन्य समान और अप्रिय लक्षण मुख्य रूप से परेशान करेंगे।

प्रवाह के चरण और प्रकार

स्वास्थ्य कार्यकर्ता कई अलग-अलग मापदंडों के आधार पर तपेदिक प्रक्रिया की विशेषता बताते हैं। यह स्थानीयकरण, प्रक्रिया का चरण, जीवाणु उत्सर्जन की उपस्थिति हो सकता है।

उद्भवन

जिस समय से कोच की छड़ी मानव शरीर में प्रवेश करती है, और उस क्षण तक जब किसी व्यक्ति में रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, एक निश्चित अवधि बीत जाती है, जिसे ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह अवधि व्यक्तिगत है। बहुत से लोग तपेदिक को सार्स समझ लेते हैं, ठीक उसी समय जब जीवाणु ऊष्मायन चरण छोड़ देता है।

दौरान उद्भवनश्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाले सभी माइकोबैक्टीरिया पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्यों का सामना करती है, तो सभी बैक्टीरिया मर जाते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो माइकोबैक्टीरियम शरीर के चारों ओर "घूमना" जारी रखता है, रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। जब यह अवधि समाप्त हो जाती है, तो रोग के पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय एक व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक और खतरनाक नहीं होता है। और यह बीमारी की उपस्थिति को भी नहीं दिखाता है, जो प्रारंभिक चरण में पूरी स्थिति को जटिल बनाता है।

अव्यक्त और सक्रिय

गुप्त तपेदिक रोग का एक गुप्त रूप है जिसमें संक्रमित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और तपेदिक परीक्षण सकारात्मक होता है। उसी समय, रेडियोग्राफी से विकृति का पता नहीं चलता है, और व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक नहीं होता है। सक्रिय रूप में, रोगी को सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है, उसमें तपेदिक के लगभग सभी लक्षणों के लक्षण होते हैं। सभी परीक्षणों पर प्रतिक्रियाएँ सकारात्मक हैं, और व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों के लिए संक्रामक है।

बंद और खुला

क्षय रोग है स्पर्शसंचारी बिमारियों, लेकिन मरीज़ संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों हो सकते हैं। साथ ही, रोग के विकास के चरण और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर रोगी की स्थिति भिन्न हो सकती है। खुले तपेदिक के साथ, रोगी रोग के प्रेरक एजेंट के रोगाणुओं को पर्यावरण में छोड़ता है। यह मुख्य रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक से संबंधित है, क्योंकि इन रोगाणुओं की रिहाई खांसी और बलगम के दौरान होती है।

बंद तपेदिक के बारे में कम चर्चा होती है। रोग के लक्षण खुले के समान ही होते हैं, लेकिन रोगी अन्य लोगों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

अंतिम चरण

तपेदिक की अंतिम अवस्था चौथी अवस्था होती है। यह बार-बार बीमार पड़ने और उपचार के बाद रोगज़नक़ों की सक्रियता बढ़ने और बीमारी पर विजय पाने के बाद विकसित होता है। अक्सर, इसी अवस्था में कोच का बेसिली पूरे शरीर में फैलने लगता है। अंतिम चरण में, द्वितीयक तपेदिक के रूप प्रकट होते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चौथे चरण की विशेषता है एक लंबी अवधिरोग का छिपा हुआ कोर्स। इसीलिए उपचार तब शुरू होता है जब बहुत सारे अंग पहले से ही प्रभावित होते हैं। यह स्पष्ट है कि तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है, और विकास के अंतिम चरण में तो और भी अधिक। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचार, रोगी की ओर से जिम्मेदारी और डॉक्टरों की ओर से ध्यान, यह सब खतरनाक और अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है।

निदान

क्षय रोग का निदान कई लोकप्रिय और आधुनिक तरीकों से किया जा सकता है। एक व्यक्ति को सभी सामान्य परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है: रक्त। लेकिन, सबसे पहले हम बात कर रहे हैं या लार की, जो स्मीयर लेने से प्राप्त होता है। इस विधि को असंदिग्ध नहीं कहा जा सकता, क्योंकि रोग के प्रारंभिक चरण में, साथ ही बच्चों में, ऐसा विश्लेषण नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

इसका उपयोग या फ्लोरोग्राफी करना अधिक प्रभावी है। कुछ अन्य काफी अच्छे तरीके भी हैं।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण बच्चों में तपेदिक की उपस्थिति की जांच करने का मुख्य तरीका है। परीक्षण है त्वचा परीक्षण, जो ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि शरीर में तपेदिक संक्रमण है या नहीं। इस सूचक की मदद से बीमारी का पहले से पता लगाना संभव है।

टी स्थान

टी-स्पॉट रोग का निर्धारण करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि है। निदान में लगभग 3-4 दिन लगते हैं। परीक्षण के लिए मानव रक्त की आवश्यकता होती है। संक्रमण का निर्धारण करने की विधि बहुत संवेदनशील और जानकारीपूर्ण है। इसका उपयोग बहिष्कृत करने के लिए किया जा सकता है झूठी प्रतिक्रियाएँमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए जब अधिकांश परीक्षण गलत होते हैं या पूरी तरह से सटीक नहीं होते हैं।

पीसीआर

में हाल तकनिदान के लिए पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग किया जाता है। पर इस प्रयोगउच्च संवेदनशीलता, जो परीक्षण सामग्री में कोशिकाओं और डीएनए टुकड़ों का पता लगाना संभव बनाती है।

पीसीआर तपेदिक के विभिन्न रूपों का पता लगा सकता है, खासकर छोटे बच्चों में, तब भी नकारात्मक परिणामसूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान.

एक्स-रे

तपेदिक के लिए अंगों की रेडियोग्राफी एक अध्ययन है जो अनिवार्य निदान मानकों में शामिल है। यह विधि रोग के तथ्य को स्थापित करने या, इसके विपरीत, खंडन करने के लिए निर्धारित की गई है। इसका उपयोग घाव की प्रकृति और रोग के प्रकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

आप तपेदिक से छुटकारा पा सकते हैं, और जितनी जल्दी, उतनी ही तेजी से। उपचार में डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का निरंतर और दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। मानव शरीर के ऊतकों में सभी माइकोबैक्टीरिया को पूरी तरह से मारने के लिए एक लंबे समय की आवश्यकता होती है। साथ ही, रोगी को स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, उपचार के नियमों का पालन करना चाहिए और सही खान-पान करना चाहिए। माइकोबैक्टीरिया बहुत दृढ़ होते हैं, इसलिए, यदि दवाओं की खुराक कम कर दी जाए, तो बैक्टीरिया दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं। यह सब आगे के उपचार को अधिक महंगा और अप्रभावी बना देता है। लोक उपचार से उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

अपनी सुरक्षा कैसे करें

रोग की रोकथाम में कई घटक शामिल होते हैं। जिन स्थानों पर तपेदिक प्रभावित है, वहां अपनी सुरक्षा करना और निवारक उपायों का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है, जिसमें एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण के संचरण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

विशिष्ट रोकथामसंक्रमण से लड़ने का एक तरीका है, जिसका उद्देश्य इसके खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता पैदा करना है। यह भी शामिल है अनिवार्य टीकाकरणजनसंख्या। विशिष्ट रोकथाम सबसे प्रभावी में से एक है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में विभिन्न गोलियाँ और इंजेक्शन शामिल हैं जो शरीर को संक्रमणों का विरोध करने में मदद करते हैं। इनमें कीमोप्रोफिलैक्सिस, इम्यूनोबायोलॉजिकल शामिल हैं चिकित्सीय तैयारी, एंटीवायरल एजेंट, रासायनिक प्रकृति की तैयारी। उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड।

क्षय रोग खतरनाक है और गंभीर रोग, जिसकी शुरुआत में ही एक छिपा हुआ चरित्र है। अक्सर बीमार व्यक्ति को विश्वास हो जाता है कि उसे अभी-अभी सर्दी लगी है और वह थक गया है। इसलिए, अधिक गंभीर लक्षण प्रकट होने पर वह डॉक्टर के पास जाता है, जब जटिल और लंबा उपचार आवश्यक होता है।

अधिकांश लोग, "तपेदिक" का निदान सुनकर, व्यावहारिक रूप से अपने जीवन का अंत कर देते हैं। लेकिन वास्तव में, सब कुछ इतना बुरा नहीं है.

स्वाभाविक रूप से, आवश्यक उपचार के बिना, तपेदिक से पीड़ित रोगी छह महीने से अधिक जीवित नहीं रह सकता है। लेकिन अगर आप जिम्मेदारी से इस मुद्दे पर संपर्क करते हैं और उपचार में संलग्न होते हैं, तो समय के साथ आप इस समस्या के बारे में पूरी तरह से भूल सकते हैं, और जीवन प्रत्याशा व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करेगी। बेशक, इसमें लंबा समय लग सकता है - कई महीनों से लेकर दो साल तक। यह अवधि रोग के रूप और उसकी उपेक्षा पर निर्भर करती है।

रोगियों के लिए क्या वर्जित है?

बेशक, तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में, ऊर्जा का संरक्षण करना और उसे निर्देशित करना आवश्यक है मुख्य कार्य- रोग पर विजय. मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने के लिए, मरीज़ अधिक चल सकते हैं, टहल सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं और शारीरिक उपचार कर सकते हैं। साथ ही, उन्हें धूम्रपान करना, निरीक्षण करना, भूखा रहना सख्त मना है। स्वस्थ रहने के लिए सरल नियमों का पालन करना ही काफी है।

लंबे समय से यह माना जाता था कि सूर्य और उसकी किरणों का उपचारात्मक प्रभाव होता है। लेकिन ये सच से बहुत दूर है. ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जिनमें आप अधिक देर तक धूप में रहकर धूप सेंक नहीं सकते, क्योंकि इससे मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इन्हीं बीमारियों में से एक है क्षय रोग।

क्षय रोग जीवाणुजन्य एटियलजि का एक संक्रामक रोग है। इस बीमारी का न केवल चिकित्सीय बल्कि सामाजिक पहलू भी है, क्योंकि लोग इससे पीड़ित हैं कमजोर प्रतिरक्षा, असंतुलित आहार, भयानक सामाजिक और रहने की स्थिति में रहना या स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन न करना।

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि तपेदिक के लक्षण कितने समय तक प्रकट होते हैं। और इस मामले में, बीमारी का गठन व्यक्ति की सामाजिक स्थिति से काफी प्रभावित होता है। और मौतों की उच्च आवृत्ति (प्रति वर्ष 3 मिलियन लोगों तक) और बीमारी की व्यापकता भी तपेदिक के अव्यक्त पाठ्यक्रम की लंबी अवधि के कारण होती है। वैसे, यह अवधि चिकित्सा के लिए अधिक उपयुक्त मानी जाती है और संक्रमण की संभावना स्थापित करने के लिए मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

कारण

यह जानने के लिए कि तपेदिक कहां से आता है, इसके रोगज़नक़ के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी का अध्ययन करना आवश्यक है। यह माइक्रोबैक्टीरियम बाहरी क्षेत्र के प्रभाव, उच्च तापमान के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी है और कम तापमान पर लंबे समय तक व्यवहार्य रहता है।

कोच की छड़ी से संक्रमण ही फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है। वैसे, यह अत्यधिक संक्रामक संक्रामक एजेंट के रूप में सूचीबद्ध नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि वायरस का वाहक खुला प्रपत्ररोग पर्यावरण में बैक्टीरिया उत्सर्जित करता है, रोगज़नक़ के संपर्क में आने और शरीर में इसके प्रवेश के बाद बीमार होने की संभावना होती है स्वस्थ व्यक्तिअत्यधिक निम्न।

यदि रोग निष्क्रिय है तो तपेदिक का इलाज अस्पताल में देखरेख में करने की आवश्यकता नहीं है। वह आंदोलन और सामाजिक गतिविधि में सीमित नहीं है। लेकिन निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, जिन परिवारों में कोई व्यक्ति तपेदिक से पीड़ित है, न केवल उसकी भलाई पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, बल्कि स्वच्छता बनाए रखने, परिवार के अन्य सदस्यों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के उपाय और नियमित जांच की भी सलाह दी जाती है। सबसे शुरुआती चरणों में संभावित संक्रमण का निर्धारण करने के लिए मंटौक्स परीक्षण पर शरीर की प्रतिक्रिया।

ऐसी स्थितियों में से जो किसी संक्रमित प्रतिनिधि के संपर्क में आने पर विशिष्ट प्रतिरक्षा को कम करती हैं और रोग के विकास में योगदान करती हैं, निम्नलिखित कारणतपेदिक क्यों प्रकट होता है:

• तम्बाकू धूम्रपान. यह ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों के गठन की एक स्थिति है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करती है।
• मादक पेय पदार्थों का बार-बार उपयोग।
• सभी प्रकार के व्यसन.
• संरचनात्मक विकृति की उपस्थिति, तीव्र बीमारी का इतिहास, श्वसन प्रणाली में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण श्वसन प्रणाली के रोगों की संभावना।
• पुरानी बीमारियाँ और अन्य अंगों और ऊतकों में सूजन के स्रोत।
• मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोग।
• असंतुलित आहार, विटामिन और पोषक तत्वों की कमी।
• विक्षिप्त विकृति विज्ञान, अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, कम तनाव प्रतिरोध।
• गर्भावस्था काल.
• प्रतिकूल सामाजिक एवं घरेलू वातावरण।

अगर बच्चों में इसका पता चले तो इस मामले में मुख्य कारण किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आना है। आख़िरकार, जैसा कि आप जानते हैं, नामित बीमारी प्रसारित होती है हवाई बूंदों द्वारा.

लक्षण

शुरुआती चरण में तपेदिक को सामान्य बीमारी या थकान सिंड्रोम से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। साथ ही, इस सवाल का सटीक उत्तर देना मुश्किल है कि तपेदिक के पहले लक्षण कितने समय में दिखाई देंगे, क्योंकि यह पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध कई कारकों पर निर्भर करता है। एक व्यक्ति नियमित रूप से कमजोरी और उनींदापन महसूस करता है। वह खाना नहीं चाहता, उसकी मानसिक स्थिति उदास है, और थोड़ा सा तनाव तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

शाम के समय, संक्रमित व्यक्ति को हल्की ठंड महसूस होती है, उसकी रात की नींद आमतौर पर बेचैन करने वाली होती है, साथ में पसीना भी आता है। शरीर का तापमान लगातार सबफ़ब्राइल स्तर - 37.1-37.2 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है, सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, जो विशेष रूप से रात और सुबह में परेशान करती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के लक्षण प्रकट होने में कितना समय लगता है। उनमें से पहला ऊष्मायन अवधि के बाद हो सकता है, जो नामित बीमारी में विशेष रूप से लंबा है। यह 3 साल तक रह सकता है, और संक्रमित को अपने रक्त में कोच के बेसिलस की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलेगा।

रूप बदल जाता है

विकसित तपेदिक चेहरे को फीका, सुस्त रूप देता है: चेहरे की विशेषताएं बढ़ जाती हैं, गाल धँस जाते हैं, आँखों में एक कुत्सित चमक आ जाती है। मरीज का वजन कम हो रहा है। और यदि बीमारी के प्रारंभिक चरण में सभी लक्षण अभी तक इतने स्पष्ट नहीं हैं, तो क्रोनिक तपेदिक के रोगियों में इस हद तक एक विशिष्ट उपस्थिति होती है कि निदान लगभग किसी भी संदेह को जन्म नहीं देता है।

गर्मी

तपेदिक के लिए एक विश्वसनीय मानदंड थोड़ा ऊंचा तापमान है जो लंबे समय तक कम नहीं होता है, जिसे किसी भी उद्देश्य कारक द्वारा समझाया नहीं गया है। शाम तक बुखार 38°C तक बढ़ सकता है और ठंड के साथ भी आ सकता है। रोगी को पसीना बढ़ गया है, हालाँकि, इस प्राकृतिक प्रतिक्रिया की मदद से, शरीर अभी भी तापमान को शारीरिक मानक तक कम करने में सक्षम नहीं है। ज्वर का तापमान (39 डिग्री सेल्सियस से अधिक) फेफड़ों में सूजन के शक्तिशाली स्रोतों की उपस्थिति में, अंतिम चरण में होता है।

खाँसी

फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को लगभग नियमित रूप से खांसी होती है, लेकिन बीमारी की शुरुआत में खांसी सूखी, कंपकंपी वाली और तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रिया के समान होती है। और फिर, यदि ग्रेन्युलोमा बढ़कर गुहाओं में बदल जाता है और फेफड़ों में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो तीव्र थूक उत्पादन होता है। कफ गीला हो जाता है और खांसने के बाद व्यक्ति को कुछ देर के लिए राहत महसूस होती है। यह ठीक-ठीक कहना असंभव है कि यह कब प्रकट होता है, क्योंकि सब कुछ मानव शरीर और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करता है।

रक्तनिष्ठीवन

यह गंभीर लक्षण लगभग निश्चित रूप से घुसपैठिए तपेदिक का संकेत देता है। यह केवल इस बीमारी को हृदय रोग या फेफड़ों के कैंसर से अलग करने के लिए है, क्योंकि इनमें हेमोप्टाइसिस की भी प्रवृत्ति होती है। तपेदिक में, गीली खांसी के दौरे के तुरंत बाद प्रचुर मात्रा में थूक के साथ श्वसन पथ से थोड़ी मात्रा में रक्त निकलता है। कुछ मामलों में, रक्त सचमुच एक फव्वारे की तरह बहता है, जो गुहा के टूटने का संकेत देता है। मरीज़ को चाहिए आपातकालीन सहायता.

छाती में दर्द

दर्द शायद ही कभी तपेदिक का पहला संकेतक होता है। आम तौर पर, यह सुविधारोग की तीव्र और पुरानी अवस्था में रोगियों को चिंतित करता है। अगर दर्दरोग की शुरुआत में पता लगाया जाता है, वे पर्याप्त रूप से प्रकट नहीं होते हैं, असुविधा के समान होते हैं और केवल गहरी सांस के साथ ही स्पष्ट हो जाते हैं।

तपेदिक के अन्य लक्षण

लक्षण और उनके प्रकट होने का समय संक्रमण के स्थान पर निर्भर करता है। रोग के अत्यंत दुर्लभ और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप।

हम उनके मुख्य गुणों का संक्षेप में विश्लेषण करते हैं:

1. जननांग प्रणाली की विकृति। जननांग प्रणाली के तपेदिक के लिए एक एकल मानदंड मूत्र में रक्त और उसका सुस्त रंग है। पेशाब आमतौर पर बार-बार और अस्वास्थ्यकर होता है। निष्पक्ष सेक्स में, तपेदिक अंतरमासिक रक्तस्राव, विनाश को सक्रिय करता है फैलोपियन ट्यूबऔर, परिणामस्वरूप, संतानहीनता। यदि रोग लग गया है प्रजनन प्रणाली, तो प्रारंभिक संकेतक पेट के निचले हिस्से में स्थिर दर्द दर्द होगा और खूनी मुद्दे.
2. जोड़ों और हड्डियों को नुकसान. एड्स रोगियों में बीमारी का एक समान पैटर्न देखा जाता है। क्षय रोग घुटनों को प्रभावित करता है, कूल्हे के जोड़और रीढ़. सूजन उपास्थि ऊतक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति लंगड़ाने लगता है और रीढ़ की हड्डी में मजबूत वक्रता आ जाती है। समय के साथ, अपर्याप्त उपचार के साथ, रोग पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है। हड्डियों के क्षय रोग में तीव्र लक्षण और दर्द होता है, निदान करने में कठिनाई नहीं होती है।
3. केंद्रीय की हार तंत्रिका तंत्र. तपेदिक मैनिंजाइटिस या तो एड्स के रोगियों में, या जन्मजात विकृति विज्ञान वाले बच्चों में बनता है। लक्षण स्पष्ट हैं: सिरदर्द, फोटोफोबिया, बिगड़ा हुआ समन्वय, कानों में भिनभिनाहट, दृश्य विकृति, बेहोशी, आक्षेप, मानसिक विकारऔर मतिभ्रम. उपचार के अभाव में बीमार व्यक्ति की शीघ्र ही मृत्यु हो जाती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक दवाइयाँइन मरीजों को नहीं बचाया जा सकता.
4. यदि संक्रमण के तुरंत बाद माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली से उचित प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो तपेदिक का एक माइलरी मॉडल विकसित होता है। यह अंगों पर 2 मिमी से अधिक व्यास वाले कई माइक्रोग्रैन्यूल्स की उपस्थिति की विशेषता है। जैसे-जैसे ये बड़े होते हैं, इन अंगों के काम में दिक्कतें आने लगती हैं। दमन गुर्दे, यकृत, प्लीहा को प्रभावित कर सकता है। दीर्घकालिक जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता है। प्रारंभिक लक्षण फेफड़ों की क्षति के समान ही हो सकते हैं, केवल खांसी नहीं होती है।
5. पाचन तंत्र की विकृति। पेट और आंतों की तपेदिक प्रकट होने का एक कारण एड्स संक्रमण है, लेकिन कुछ मामलों में यह बुजुर्ग लोगों में या अंतिम चरण में रोग के फुफ्फुसीय रूप से पीड़ित लोगों में देखा जाता है। इस मामले में, रोगी के पेट में सूजन, दर्द, कब्ज और दस्त, मल में रक्त, अचानक वजन कम होना, स्थिर निम्न ज्वर तापमान होता है। तपेदिक से आंतों में रुकावट और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, इस मामले में यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
6. एक रोग जो त्वचा को प्रभावित करता है। इस रूप को पहचानना मुश्किल नहीं है: रोगी की त्वचा के नीचे पूरे शरीर में मजबूत गांठें दिखाई देती हैं, जो कंघी करने पर फट जाती हैं। उसी समय, उनमें से एक सफेद दही द्रव्यमान निकलता है। नामित विकृति का इलाज करना मुश्किल है, इसका कोर्स लंबा है और बार-बार पुनरावृत्ति होती है। इस प्रश्न का उत्तर सकारात्मक दिया जाना चाहिए कि क्या तपेदिक 2 महीने में इस रूप में प्रकट हो सकता है। यह सब संक्रमित व्यक्ति के जीव की स्थिति पर निर्भर करता है।

तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी

आधुनिक फ़ेथिसियाट्रिक अभ्यास में, उपचार का उपयोग कुछ प्रकार की दवाओं की भागीदारी के साथ किया जाता है, जिनका उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार और किसी विशेष रोगी में तपेदिक के कारणों की स्थापना के बाद किया जाता है।

उपचार के तीन नियम हैं: तीन-, चार- और पांच-घटक:

• पहले मामले में, रोगी को स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाएं दी गईं। यह योजना शास्त्रीय मानी जाती है।
• लेकिन जैसे ही तपेदिक का कारण बनने वाले बैक्टीरिया कीमोथेरेपी के प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो गए, एक नया आहार सामने आया जिसमें रिफैब्यूटिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पाइराजिनमाइड और आइसोनियाज़िड युक्त दवाएं शामिल थीं। वर्तमान में इसका उपयोग दुनिया भर के 120 देशों में किया जाता है।
• कुछ विशेषज्ञ एक मजबूत पांच-घटक योजना को पसंद करते हैं, जिसमें फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन) के साथ ऊपर उल्लिखित पदार्थ शामिल हैं।

चिकित्सा उपचार

तपेदिक के लिए सहायक उपचार में शामिल हैं:

1. इम्यूनोस्टिमुलेंट। उन्हें यह निर्धारित करने के बाद निर्धारित किया जाता है कि किसी रोगी में तपेदिक का कारण क्या है और उसके विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है। वे शरीर की सामान्य स्थिति और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स। लीवर को इनसे बचाने के लिए इनकी आवश्यकता होती है नकारात्मक प्रभावदवाएं, वे रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित की जाती हैं।
3. शर्बत। बहुत गंभीर तृतीय-पक्ष परिणामों के मामले में, उन्हें कीमोथेरेपी वापसी की अवधि के दौरान लिया जाता है।
4. श्रेणी बी विटामिन, ग्लुटामिक एसिडऔर परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य अवांछित सीएनएस प्रभावों को रोकने के लिए एटीपी की आवश्यकता होती है।
5. सेलुलर रिकवरी में तेजी लाने के लिए तपेदिक के उपचार के दौरान "मिथाइलुरैसिल", एलो, "ग्लुनेट", "फाइब्स" युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है।
6. ग्लूकोकार्टोइकोड्स एक अंतिम उपाय है, क्योंकि उनमें एक शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, बीमारी के गंभीर रूप में सूजन को दबाने के लिए उन्हें अभी भी थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन

तो, हमें पता चला कि तपेदिक क्यों प्रकट होता है। उन्नत मामलों में रोग के निदान के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें कई प्रकार की सर्जरी शामिल है:

1. कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स या न्यूमोपेरिटोनियम - फुफ्फुस गुहा में शुद्ध ऑक्सीजन की शुरूआत के माध्यम से फेफड़े को निचोड़ना और ठीक करना। इस विधि को कोलैप्स थेरेपी कहा जाता है। यदि अंग ठीक हो जाता है, तो उसमें गुहाएँ समय के साथ एक साथ बढ़ती हैं, इसके अलावा, तपेदिक के प्रेरक एजेंट का निकलना बंद हो जाता है, और रोगी लोगों को संक्रमित करना बंद कर देता है।
2. स्पेलोटॉमी या कैवर्नेक्टॉमी विशेष रूप से बड़ी गुहाओं को हटाना है जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
3. वाल्वयुक्त ब्रोन्कियल रुकावट - ब्रांकाई के मुंह में छोटे वाल्वों की स्थापना ताकि उन्हें एक साथ चिपकने से बचाया जा सके और संक्रमित की सांस को सामान्य किया जा सके।
4. उच्छेदन - फेफड़े के अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित लोब को हटाना।
5. लोबेक्टोमी किसी अंग के एक हिस्से को हटाने की प्रक्रिया है।
6. बिलोबेक्टोमी - दोनों अंगों के एक हिस्से को हटाना।
7. अंग के एक लोब को पूरी तरह से हटाना - न्यूमोनेक्टॉमी, पल्मोनेक्टॉमी।

कुछ पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे भी वर्णित बीमारी के इलाज में मदद करेंगे।

तपेदिक के लिए लहसुन

लहसुन थेरेपी एक प्रभावी तरीका है, हालांकि यह दीर्घकालिक है। इसके रस और पानी के अर्क में स्पष्ट जीवाणुनाशक गुण होते हैं। तपेदिक के रोगियों के मेनू में लहसुन अवश्य शामिल होना चाहिए।

यहां लहसुन का उपयोग करके कुछ व्यंजन दिए गए हैं:

1. आपको 2 लौंग को छीलकर, पीसकर एक गिलास पानी डालना है। यह दवा पूरे दिन डाली जाती है। इसे सुबह पीना चाहिए और अगले दिन तुरंत एक हिस्सा तैयार कर लेना चाहिए। यह आसव 2-3 महीने तक लिया जाता है।
2. और चीनी पारंपरिक चिकित्सा पहले दिन 30 ग्राम लहसुन का सेवन करने की सलाह देती है, जिसके बाद 1.5 महीने तक खुराक बढ़ाकर 90-120 ग्राम (लगभग आधा गिलास लहसुन) कर दें। अधिकतम खुराक तक पहुंचने के बाद, इसे अगले 1.5 महीनों में धीरे-धीरे कम करके प्रारंभिक 30 ग्राम प्रति दिन करना शुरू करना आवश्यक है।
3. शहद और सहिजन के साथ पकाने की विधि. 0.5 किलोग्राम बारीक कटा हुआ सहिजन और लहसुन, 1 किलोग्राम मक्खन और 5 किलोग्राम शहद को अच्छी तरह मिलाएं, समय-समय पर हिलाते हुए, लगभग एक चौथाई घंटे के लिए बुदबुदाते पानी के स्नान में डालें। भोजन से पहले 50 ग्राम लें।

हीलिंग जाम

तपेदिक के पहले लक्षणों और लक्षणों के उपचार में, ऐसी उपचार रचना निस्संदेह मदद करेगी। एक लीटर अनसाल्टेड लार्ड, शहद और एगेव जूस लें। इस मिश्रण में एक चम्मच मोम और शुद्ध रसिन मिलाएं, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। कोको के 1.5 पैक, 250 मिलीलीटर वोदका जोड़ें और चाकू के किनारे पर सब्लिमेट करें।

खाना बनाना:

• सुअर की चर्बी, शहद और मोम- एक पैन में गैस पर रखें.
• जैसे ही सब कुछ घुल जाए, एगेव डालें।
• उबालें और धीरे-धीरे बाकी सब कुछ डालें।
• वोदका - अंत में.
• जब सब कुछ मिक्स हो जाए तो ढक्कन बंद कर दें और एक घंटे के लिए ओवन में रख दें। अंतिम परिणाम जाम है.

इस उपाय को एक चम्मच में दिन में 3-5 बार लेना जरूरी है, आप इसे ब्रेड पर लगाकर चाय के साथ खा सकते हैं। ऐसा जैम फेफड़ों को अच्छे से साफ करता है, इस्तेमाल के पहले दिन के बाद सुधार आ जाएगा। इसके अलावा, यदि तपेदिक का इलाज शुरू होने के बाद घरघराहट दिखाई देती है तो ऐसा उपाय उचित होगा। आखिरकार, इसके सभी घटक रोग से शीघ्रता से लड़ते हैं, और खांसी धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

क्षय रोग एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है जो दो मुख्य रूपों में होती है: फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। रोग का कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है - एक सूक्ष्म जीव जो पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी है और रोगी के शरीर में तेजी से उत्परिवर्तन करता है। रोगज़नक़ की ये विशेषताएं संक्रमण के प्रसार में योगदान करती हैं और तपेदिक के निदान और उपचार की प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं। रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक सक्रिय रूप में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

चूंकि तपेदिक के पहले लक्षण सामान्य लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए रोगी तुरंत इसके लिए आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालऔर खोया हुआ समय उनकी जान ले सकता है।

तपेदिक के बारे में लोग प्राचीन रूस के समय से जानते हैं, जब संक्रमण को "खपत" कहा जाता था। लैटिन में इस बीमारी के नाम का अर्थ "ट्यूबरकल" है। यह सूजन की आकृति विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी की ख़ासियत के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। पहली तपेदिक महामारी 18वीं शताब्दी में दर्ज की गई थी। यह समय इतिहास में उद्योग, व्यापार, संस्कृति और सार्वजनिक जीवन के विकास द्वारा चिह्नित किया गया था। लोगों ने यात्रा की, काम किया और रास्ते में एक खतरनाक संक्रमण फैलाया। कई वर्षों से वैज्ञानिक विभिन्न देशयह समझने और समझाने की कोशिश की कि जीवाणु वास्तव में लाखों लोगों को कैसे मारता है। और केवल 19वीं सदी के अंत में, जर्मन डॉक्टर और वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच संक्रमण के प्रेरक एजेंट के खोजकर्ता बने: उन्होंने माइक्रोस्कोप के तहत जीवाणु का अध्ययन किया, पृथक किया शुद्ध संस्कृतिऔर प्रयोगशाला जानवरों पर प्रयोग किए। उनके सम्मान में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का नाम "कोच की छड़ी" रखा गया।

क्षय रोग एक घातक संक्रमण है जो हर साल लाखों लोगों की जान ले लेता है।वर्तमान में, यह विकृति मृत्यु दर के मामले में एड्स के बाद दूसरे स्थान पर है। विकसित देशों में, जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता इम्यूनोसप्रेसिव और साइकोएक्टिव दवाओं के नियमित सेवन से कमजोर हो जाती है, वे संक्रमित हो जाते हैं।

आरेख: रूसी संघ में तपेदिक से रुग्णता और मृत्यु दर

क्षय रोग के रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण:

• एड्स का व्यापक प्रसार और रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी,
• देश की निम्न आर्थिक स्थिति,
• जनसंख्या प्रवास,
• माइकोबैक्टीरिया दवा प्रतिरोध.

करने के लिए धन्यवाद शीघ्र निदानआधुनिक चिकित्सा और प्रभावी टीकाकरण के कारण तपेदिक से मृत्यु दर पिछली शताब्दी की तुलना में 2 गुना कम हो गई है।

एटियलजि

माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस- गोल सिरे और दानेदार सतह वाली ग्राम-पॉजिटिव सीधी छड़। बैक्टीरिया स्थिर होते हैं और पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं: वे जमीन पर, धूल और पानी में कई महीनों तक जीवित रहते हैं। इष्टतम तापमानमाइकोबैक्टीरिया के विकास के लिए 30 से 40 डिग्री की सीमा होती है। वे अंधेरे और नमी में अच्छी तरह बढ़ते और प्रजनन करते हैं।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट सूरज की रोशनी और उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील है: उबालने पर यह पांच मिनट में मर जाता है, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में तीन मिनट में मर जाता है। सूखने पर बैक्टीरिया डेढ़ साल तक और जमने पर कई दशकों तक रोगजनक बने रहते हैं। पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में बैक्टीरिया छोटे-छोटे भागों में विभाजित हो जाते हैं और अनियमित आकार के समूहों में एक साथ चिपक जाते हैं। इष्टतम परिस्थितियों में, माइकोबैक्टीरिया अपने मूल रूप में लौट आते हैं और मनुष्यों के लिए फिर से रोगजनक बन जाते हैं।

रोगजनन

रोग का विकास

तपेदिक ग्रैनुलोमेटस प्रकार की सूजन पर आधारित है, जो कई पुटिकाओं के गठन का कारण बनता है जो सड़ने का खतरा होता है। मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के बाद, प्रवेश द्वार का स्थानीय संक्रमण और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है। सेलुलर प्रतिरक्षा सक्रिय हो जाती है, और फागोसाइटोसिस बढ़ जाता है। बैक्टेरिमिया विकसित होता है, और सूक्ष्म जीव के प्रवेश के क्षेत्र में एक घाव बनता है - प्राथमिक प्रभाव। रोगजनकों को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस तरीके से, माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलस फ़ॉसी के गठन के साथ आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं, जिसमें ग्रैनुलोमेटस प्रक्रिया विकसित होती है।

प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद, प्रभावित अंगों और लिम्फ नोड्स में फॉसी-स्क्रीनिंग बनी रहती है। बार-बार संक्रमण के साथ, हेमटोजेनस तपेदिक विकसित होता है, जो तीन मौजूदा रूपों में से एक में होता है: सामान्यीकृत, फुफ्फुसीय और एक्स्ट्राफुफ्फुसीय। प्रभावित प्रतिकूल कारकमाइकोबैक्टीरिया ठीक हुए फॉसी में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। इस प्रकार द्वितीयक तपेदिक विकसित होता है, जो ऊतक विनाश की प्रवृत्ति, संक्रमण का एक अलग मार्ग, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों की विशेषता है।

तपेदिक के साथ शरीर में होने वाले रोगजनक परिवर्तन:

1. परिवर्तन - ऊतकों की क्षति और सूजन,
2. निःस्राव - बढ़ी हुई पारगम्यता संवहनी दीवार, स्रावी गठन,
3. उत्पाद - तपेदिक पिंडों का निर्माण।

ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा की संरचना

क्षतिग्रस्त ऊतक के स्थान पर ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा विकसित होता है। फोकस के आसपास बड़ी संख्या में फागोसाइट्स जमा हो जाते हैं, मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा बनते हैं। जैसे-जैसे सूजन संबंधी परिवर्तन बढ़ते हैं, मैक्रोफेज एपिथेलिओइड कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो विलीन हो जाते हैं और पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। विशाल कोशिका ग्रैनुलोमा के मध्य भाग में, परिगलन का एक फोकस होता है, जो मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और एपिथेलिओइड कोशिकाओं की एक प्राचीर से घिरा होता है। ग्रैनुलोमा का परिणाम स्केलेरोसिस है।

रोग के प्रकार

तपेदिक संक्रमण के रूपात्मक रूप:

• फुफ्फुसीय - 90% रोगियों में निदान किया गया,
• एक्स्ट्रापल्मोनरी - हड्डियों, जननांग अंगों, त्वचा, आंतों का तपेदिक।

तपेदिक के प्रकार:

1. प्राथमिक तपेदिकरक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश और एक छोटे ग्रैनुलोमा के गठन के तुरंत बाद विकसित होता है, जो अपने आप ठीक हो जाता है या गुहा में बदल जाता है। रक्त से भरी गुहा से, रोगाणु सूजन के नए फॉसी के निर्माण के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं। गंभीर विकृति में उपचार के अभाव में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार की विकृति आमतौर पर पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। उनकी अपूर्ण रूप से बनी प्रतिरक्षा बड़े पैमाने पर बाहरी संक्रमण का सामना नहीं कर सकती है। प्राथमिक तपेदिक का कोर्स गंभीर और स्पष्ट होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रोगी असंक्रामक रहते हैं।
2. माध्यमिक तपेदिक- किसी पुराने संक्रमण का बढ़ना या किसी अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से दोबारा संक्रमण होना। फेफड़ों में कई ग्रैनुलोमा बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे द्रव और गंभीर नशा से भरी गुहाओं का निर्माण होता है। द्वितीयक तपेदिक आमतौर पर वयस्क रोगियों को प्रभावित करता है। साथ ही, वे संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं और बैक्टीरिया को बाहरी वातावरण में छोड़ देते हैं।

महामारी विज्ञान

तपेदिक संक्रमण का प्रसार कई तरीकों से होता है:

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक:

तपेदिक के खुले और बंद रूपों को अलग करें।खुला रूप महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी एक जीवाणु उत्सर्जक है, जो दूसरों के लिए संक्रामक है। ऐसे रोगियों का इलाज बंद विशेष तपेदिक अस्पतालों में किया जाता है जब तक कि माइकोबैक्टीरिया का अलगाव बंद न हो जाए। उसके बाद ही वे खतरनाक होना बंद हो जाते हैं और बाह्य रोगी के आधार पर उनका इलाज किया जा सकता है। पैथोलॉजी के बंद रूप के साथ, रोगाणुओं की कोई रिहाई नहीं होती है, रोग के लक्षण अस्पष्ट होते हैं, वे सर्दी के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। इस मामले में, तपेदिक के तथ्य को स्थापित करना काफी मुश्किल है।

लक्षण

तपेदिक के लक्षण बहुत विविध हैं। रोग की शुरुआत नशा, शक्तिहीनता और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट से होती है।

फुफ्फुसीय रूप

प्रारंभिक चरण में, फुफ्फुसीय तपेदिक स्वयं प्रकट होता है निरर्थक लक्षण: तापमान में वृद्धि, उनींदापन, कमजोरी, भूख और नींद में कमी, क्षिप्रहृदयता, वजन में कमी, उदास मनोदशा, शाम को हल्की ठंड, बेचैन रात की नींद और बुरे सपने। रोगी को रात के समय बहुत पसीना आता है। नशा सिंड्रोम रोगी के शरीर में माइकोबैक्टीरियम अपशिष्ट उत्पादों के संचय के कारण होता है। चारित्रिक लक्षणतपेदिक निम्न ज्वर तापमान है, जो बिना किसी वस्तुनिष्ठ कारण के होता है और एक महीने से अधिक समय तक रहता है। शाम होते-होते तापमान 38.5 डिग्री तक पहुँच जाता है और ठंड और पसीने के साथ आता है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, भावनात्मक अस्थिरता और मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। अवसाद, उत्साह, उदासीनता, मनोविकृति का कारण बन सकता है , अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम.

फिर एक अनुत्पादक, दर्दनाक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, फेफड़ों में घरघराहट, नाक बहना, सांस लेने में कठिनाई होती है। बाद के चरणों में यह अत्यधिक बलगम के साथ उत्पादक हो जाता है और बीमार को राहत पहुंचाता है। खांसी का दौरा अक्सर थोड़ी मात्रा में रक्त निकलने के साथ समाप्त हो जाता है। हेमोप्टाइसिस - तपेदिक के घुसपैठ के रूप का एक लक्षण. जब कोई गुहिका फटती है तो रक्त फव्वारे की तरह फूट पड़ता है। इस शर्त की आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन विकसित होती है, छाती में दर्द और बेचैनी दिखाई देती है।

रोगियों की शक्ल बदल जाती है: चेहरा फीका पड़ जाता है, नाक तीखी हो जाती है, गाल धँस जाते हैं, आँखों की चमक ख़राब हो जाती है, उनके नीचे चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं। ऐसे रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति निदान की सटीकता के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ती है।

बच्चों में क्षय रोग वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता की सक्रियता काफी कम होती है। यह संक्रमण, विकास के प्रति अधिक संवेदनशीलता की व्याख्या करता है गंभीर जटिलताएँऔर उपचार की अवधि.

एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप

• गुर्दे की तपेदिक के पहले लक्षण- अल्प ज्वर की स्थिति, अस्वस्थता। फिर काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, डिसुरिया और सकल रक्तमेह विकसित होता है। रोगियों में, पेशाब अधिक बार आता है, मूत्र बादल बन जाता है। रोग की शुरुआत में, दर्द प्रकृति में सुस्त होता है, और जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, यह गुर्दे के दर्द के समान स्पष्ट हो जाता है। रक्तचाप में वृद्धि संभव है।
• जननांग अंगों का क्षय रोगमहिलाओं में यह अंतरमासिक रक्तस्राव, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से प्रकट होता है। पेट के निचले हिस्से में अनिश्चित प्रकृति का दर्द होता है, जो शौच और संभोग से बढ़ जाता है। लंबे हैं गर्भाशय रक्तस्राव, मासिक धर्म कष्टकारी हो जाता है। रोगविज्ञान बांझपन के विकास से जटिल है, जो रुकावट के कारण होता है फैलोपियन ट्यूब. लंबे समय तक रहने वाली बीमारी से गर्भाशय की विकृति हो जाती है, आसंजनों का निर्माण होता है, गुहा में रूखी सामग्री भर जाती है। पुरुषों में, तपेदिक एपिडीडिमाइटिस या ऑर्काइटिस के विकास के साथ जननांगों में सूजन हो जाती है। रोग अंडकोश में दर्द, घनी घुसपैठ की भावना से प्रकट होता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग से स्राव अक्सर अनुपस्थित होता है, और मूत्र साफ रहता है।
• 
  हड्डियों और जोड़ों की तपेदिक सूजनक्रमिक विनाश है. उपास्थि ऊतक, हराना अंतरामेरूदंडीय डिस्कलंगड़ापन का विकास. रीढ़ की हड्डी में सूजन होने पर मरीज निष्क्रिय हो जाते हैं, बेचैनी और पीठ में भारीपन की शिकायत करते हैं। इस मामले में, शरीर का तापमान और अन्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो जोड़ों का कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, रीढ़ की हड्डी विकृत हो जाती है, रोगी पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसानउन्नत तपेदिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। आमतौर पर विकसित होता है तपेदिक मैनिंजाइटिसया मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी गतिशील, कमजोर, सुस्त, उनींदा हो जाते हैं। वे अपने आस-पास की दुनिया, रिश्तेदारों में रुचि खो देते हैं, वे सेवानिवृत्त होने की कोशिश करते हैं। सिरदर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर का तापमान बढ़ता है, उल्टी होती है, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं, आंदोलनों और संवेदनशीलता का समन्वय गड़बड़ा जाता है, भ्रम, बेहोशी, मिर्गी के दौरे और दृश्य मतिभ्रम होता है। सिरदर्द असहनीय हो जाता है, जरा सी हलचल, तेज रोशनी, शोर से तेज हो जाता है।
• मिलिअरी तपेदिक- तपेदिक संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, जिसकी विशेषता असंख्य है, छोटे-छोटे चकत्तेफेफड़ों या अन्य अंगों में ट्यूबरकल। तीव्र माइलरी तपेदिक की विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रमऔर उज्ज्वल नैदानिक ​​तस्वीर, जीर्ण रूप - तीव्रता और छूट की अवधि। पैथोलॉजी नशा, अस्टेनिया और प्रभावित अंगों की शिथिलता से प्रकट होती है - गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, प्लीहा। मरीज़ कमज़ोर, क्षीण महसूस करते हैं, उनका वज़न तेज़ी से घटता है और सामान्य असुविधा का अनुभव होता है। एक उत्पादक रोग प्रक्रिया के साथ, सेप्सिस, लिम्फैंगाइटिस और वास्कुलिटिस विकसित होते हैं। एक सप्ताह के भीतर रोग के घातक रूप से रोगी की मृत्यु हो जाती है। शव परीक्षण में, लगभग सभी अंगों में परिगलन वाले घाव पाए जाते हैं।
• पाचन तंत्र का संक्रमणपेट फूलना, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ मल - समय-समय पर दस्त और कब्ज, मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियों की उपस्थिति, अचानक वजन कम होना, लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति से प्रकट होता है। रोग की एक जटिलता आंतों में रुकावट है। अन्नप्रणाली के तपेदिक के साथ, डिस्पैगिया, तेज दर्द और श्लेष्म झिल्ली का अल्सर दिखाई देता है। पेट और अग्न्याशय की हार डकार, मतली, भूख न लगना, कमर दर्द, प्यास से प्रकट होती है। जिगर की सूजन के लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली। लीवर का आकार बढ़ जाता है और कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से बाहर निकल जाता है।



एक प्रकार का वृक्ष

एक प्रकार का वृक्षसूखे और रोते हुए रूपों में आगे बढ़ता है। शुष्क रूप में, रोगी की त्वचा पर बड़े-बड़े उभार दिखाई देते हैं, जो अंततः एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिससे एक व्यापक प्रभावित क्षेत्र बनता है। त्वचा का रोना तपेदिक त्वचा पर फफोले की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो टूट जाता है और अपने पीछे एक खुरदुरा निशान छोड़ जाता है। त्वचा शुष्क हो जाती है, आसानी से घायल हो जाती है, दाग वाली जगह पर जल्द ही फटी सामग्री वाले नए छाले दिखाई देने लगते हैं।

• क्षय रोग फुफ्फुसशुष्क एवं द्रव्य है। फुस्फुस का आवरण की सूखी सूजन छाती में तीव्र दर्द, सूखी खांसी, नशा सिंड्रोम, निम्न ज्वर तापमान से प्रकट होती है। पर एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरणलक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं: तब अस्थेनिया और सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं लाभदायक खांसीऔर सांस की तकलीफ.
• यक्ष्मायह अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है और स्वरयंत्र की सतह पर ट्यूबरकल की उपस्थिति, इसकी दीवारों के मोटे होने और में प्रकट होता है। गंभीर मामलें- स्वरयंत्र उपास्थि की संरचना में परिवर्तन। रोग के लक्षण हैं: आवाज बैठना, गले में खराश, निगलते समय दर्द, लंबे समय तक बात करने में असमर्थता।
• गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स की तपेदिक सूजनउनके संघनन द्वारा विशेषता, मध्य भाग में चीज़ी नेक्रोसिस का गठन और फैलाव पैथोलॉजिकल परिवर्तनआसपास के ऊतकों को.

जटिलताओं

1. विनाश के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित होता है नसफेफड़ों में सूजन आ जाती है और अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।
2. संरचनात्मक तत्वों को नुकसान फेफड़े के ऊतकहवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, वहां जमा होती है और फेफड़े को संकुचित करती है। न्यूमोथोरैक्स सांस की तकलीफ और सांस फूलने से प्रकट होता है।
3. श्वसन विफलता से हाइपोक्सिया, सांस की गंभीर कमी और अस्थमा के दौरे का विकास होता है।
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. आंशिक या खंडीय - वायु की अनुपस्थिति में एल्वियोली का ढहना। इसका कारण ब्रांकाई में रक्त या थूक के थक्के का जमा होना है, साथ ही उनके निकासी कार्य का उल्लंघन भी है।
6. प्रभावित अंगों का उल्लंघन.
7. आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस अब अत्यंत दुर्लभ है। यह प्रक्रिया शरीर में प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और प्रोटीन पदार्थों के संचय से जुड़ी है आंतरिक अंग- गुर्दे, प्लीहा, यकृत.
8. ब्रोन्कियल और वक्ष नालव्रण.

निदान

तपेदिक के निदान में रोग के मुख्य लक्षणों की पहचान करना, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा, रेडियोलॉजिकल संकेतों का अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परिणाम, मंटौक्स परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, हेमोग्राम, पीसीआर और एलिसा शामिल हैं।

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनते हैं, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करते हैं, शारीरिक परीक्षण करते हैं, इसे एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स में भेजते हैं।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो रोगी की तपेदिक स्थिति और तपेदिक संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा की ताकत का अंदाजा देता है। यह आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि प्रतिरक्षा रक्षा कितनी प्रभावी है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के बाद, बच्चों को पुन: टीकाकरण के लिए चुना जाता है।

जीवन के पहले वर्ष से शुरू होने वाले बच्चों को तपेदिक निदान से गुजरना पड़ता है। बच्चे को उसकी उम्र और वजन के अनुरूप सांद्रता में रोगज़नक़ युक्त 0.1 मिलीलीटर ट्यूबरकुलिन को अग्रबाहु की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति का एक अर्क है, जिसमें उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद शामिल हैं। इंजेक्शन वाली जगह को गीला करना और कंघी करना मना है। तीन दिन बाद, नर्स एक रूलर से परिणामी पप्यूले का आकार मापती है:

• यदि इसका व्यास 5-15 मिमी है, तो वे पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की बात करते हैं। बैक्टीरिया के संपर्क में आने के बाद बच्चे का शरीर संक्रमण से सफलतापूर्वक निपट गया। सकारात्मक प्रतिक्रियाटीकाकरण के बाद प्राप्त लगातार प्रतिरक्षा को इंगित करता है।
• यदि पप्यूले का आकार 0-2 मिमी है, तो प्रतिक्रिया नकारात्मक है, जो ट्यूबरकल बैसिलस के खिलाफ एंटीबॉडी की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करती है, जो संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के नुकसान का संकेत देती है।
• 16 मिमी या उससे अधिक का पप्यूले का आकार अत्यधिक प्रतिक्रिया और अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देता है। बच्चा संक्रमित है या वाहक है, तो तपेदिक का सक्रिय रूप विकसित होना संभव है। ऐसे बच्चों को चिकित्सक से परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यदि बच्चे को त्वचा या तीव्र संक्रामक रोग, एलर्जी, मिर्गी है तो मंटौक्स परीक्षण नहीं किए जाते हैं। लक्षणों के गायब होने के एक महीने बाद ही ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी

फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी अनुसंधान की एक निदान पद्धति है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से एक्स-रे का प्रवेश और फ्लोरोसेंट कणों का उपयोग करके फिल्म पर फेफड़े के पैटर्न का निर्माण शामिल है। फ्लोरोग्राफी 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए की जाती है। यह निदान पद्धति आपको फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है। फिल्म पर, सूजन वाले फेफड़ों को अंधेरे या साफ क्षेत्रों के साथ एक अमानवीय संरचना के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-रे परीक्षा मुख्य निदान विधियों में से एक है जो आपको रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता को निर्धारित करने, तपेदिक के फॉसी का अधिक विस्तार से अध्ययन करने, फ्लोरोग्राफी के परिणाम की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है। टोमोग्राफी की सहायता से ऊतकों में विनाश के फॉसी की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है।

फोटो: एक्स-रे पर तपेदिक

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान

खांसी के रोगियों के बलगम की सूक्ष्मजैविक जांच विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है। सामग्री को बाँझ ट्यूबों या शीशियों में संक्रामक सुरक्षा के नियमों के अनुपालन में एक अलग कमरे में एकत्र किया जाता है। विश्लेषण के लिए उपचार से पहले खाली पेट थूक की 3 सर्विंग की आवश्यकता होती है। चयनित सामग्री को पहले 2 घंटों के भीतर सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। सामग्री को चयनात्मक पोषक माध्यम पर बोया जाता है और ज़ीहल-नील्सन के अनुसार धब्बों को दाग दिया जाता है। माइकोबैक्टीरियम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक महीने या उससे अधिक समय तक इंतजार करना आवश्यक है जब तक कि संस्कृति विकसित न हो जाए और अपने विशिष्ट गुण न दिखाए। बलगम के अलावा, रोगी के मूत्र, फिस्टुला, ग्रसनी या ब्रांकाई से स्राव, घावों से स्वाब, लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूनों की जांच बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में की जाती है।

इलाज

तपेदिक की इटियोट्रोपिक चिकित्सा में 2 मुख्य चरण शामिल हैं - गहन और दीर्घकालिक, और तीन, चार और पांच घटकों से युक्त योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

1. तपेदिक के गहन उपचार का उद्देश्य सूजन को कम करना, विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना, घुसपैठ और रिसाव को हल करना और बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया की रिहाई को रोकना है। ऐसी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी को गैर-संक्रामक बनाना है। सामान्य तौर पर, इसे छह महीने में हासिल किया जा सकता है।
2. लंबे समय तक उपचार में सूजन के फॉसी का पूर्ण पुनर्जीवन या घाव, प्रतिरक्षा सुरक्षा की बहाली शामिल है। ऐसे उपचार की अवधि दो वर्ष या उससे अधिक है।

सबसे प्रभावी तपेदिक विरोधी एंटीबायोटिक्स हैं: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस, पाइराज़िनामाइड।

पैथोलॉजी की इटियोट्रोपिक थेरेपी को रोगजनक उपचार के साथ पूरक किया जाता है। मरीजों को निर्धारित किया गया है:

1. इम्युनोस्टिमुलेटर और इम्युनोमोड्यूलेटर - टिमलिन, लेवामिसोल,
2. एंटीहाइपोक्सेंट्स - "रिबॉक्सिन",
3. मेटाबोलिक्स - "कोकार्बोक्सिलेज़", "एटीपी",
4. बी विटामिन,
5. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "एसेंशियल", "फॉस्फोग्लिव"।

चरम मामलों में, रोगियों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। यद्यपि वे शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, ये दवाएं गंभीर टीबी में व्यापक सूजन को दबा देती हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और बहाली को उत्तेजित करते हैं और चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं।
तपेदिक के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में शामिल हैं:

इसके अलावा, तपेदिक के रोगियों को बालनोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, होम्योपैथी दिखाई जाती है। क्लाइमेटोथेरेपी में वायु स्नान के साथ सख्त होना और अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना शामिल है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, श्वास व्यायाम, पतन चिकित्सा करना उपयोगी होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को केवल पुनर्प्राप्ति चरण में या तपेदिक की निष्क्रिय अभिव्यक्तियों के चरण में ही अनुमति दी जाती है।

ऑपरेशन

को शल्य चिकित्साउन मामलों में स्थानांतरित किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा से रोगी का इलाज नहीं होता है।

एक अंग उच्छेदन किया जाता है, जिसमें फेफड़े के खंडों या लोबों को हटाना शामिल होता है। गंभीर मामलों में, थोरैकोप्लास्टी और कैविटी को प्लास्टिक से बंद करने का सहारा लें।

1. फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है अलग मात्रा. कुछ रोगियों के लिए, फेफड़े का पूरा लोब हटा दिया जाता है, जबकि अन्य के लिए, एक खंड या गुहा। सर्जरी के लिए संकेत: कीमोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध, गंभीर जटिलताओं का विकास।
2. थोरैकोप्लास्टी उन मामलों में की जाती है जहां फेफड़े के उच्छेदन में मतभेद होते हैं। इस ऑपरेशन के संकेत हैं: फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला।
3. यदि गुहा में कोई माइकोबैक्टीरिया नहीं हैं, तो एक चरण का ऑपरेशन किया जाता है - कैवर्नोप्लास्टी के साथ कैवर्नोटॉमी।
4. लिम्फ नोड्स को हटाना.

लोकविज्ञान

तपेदिक के रोगियों के लिए कोल्टसफ़ूट का काढ़ा, मार्शमैलो का आसव पीना उपयोगी है। चीड़ की कलियाँ, स्वीकार करना मछली की चर्बीदिन में तीन बार। मौजूद चीनी पद्धतिसूखे भालुओं की सहायता से रोग का उपचार। उन्हें पकड़ा जाता है, धोया जाता है, सुखाया जाता है, कुचला जाता है, शहद के साथ मिलाया जाता है और परिणामी उपाय किया जाता है। तपेदिक के उपचार के लिए लहसुन, हॉर्सरैडिश, प्रोपोलिस, इंटीरियर लार्ड का उपयोग किया जाता है।

मोम कीट लार्वा का उपयोग तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है। उनके एंजाइम आसानी से माइकोबैक्टीरिया के मोमी खोल को पचाते हैं और कोच के बेसिलस को नष्ट कर देते हैं। लार्वा का अल्कोहल टिंचर तैयार किया जाता है और दीर्घकालिक अर्क लिया जाता है।

भालू की चर्बी वाला दूध, चोकर और जई का काढ़ा, शहद और बेजर वसा का मिश्रण तपेदिक के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

शुद्ध टार की एक बूंद को कई भागों में विभाजित किया जाता है और पूरे दिन लिया जाता है, सब्जी के रस या कॉफी के साथ धोया जाता है।

उपरोक्त कई निधियों का उपयोग हमारे पूर्वजों द्वारा किया जाता था। उनमें से कुछ आज भी प्रासंगिक हैं। वैकल्पिक उपचार सहित कोई भी उपचार, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही शुरू किया जा सकता है।वर्णित उपाय मुख्य उपचार के लिए एक अच्छे अतिरिक्त के रूप में काम कर सकते हैं।

निवारण

तपेदिक की रोकथाम में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

विशिष्ट रोकथाम

विशिष्ट रोकथाम करना है सक्रिय टीकाकरणबीसीजी टीका और तपेदिक रोधी दवाओं के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस।
बच्चों को बीसीजी का टीका लगवाएं, जो प्रभावी रूप से तपेदिक से बचाता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, यह बच्चे के जीवन के पहले 3-7 दिनों में प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है, और 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। कठिन प्रसवोत्तर अवधि वाले नवजात शिशुओं को बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है, जिसमें वैक्सीन स्ट्रेन के कम माइकोबैक्टीरिया होते हैं। में टीका दिया जाता है बीच तीसरेकंधा। कुछ महीनों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक घुसपैठ बन जाती है - एक छोटी सील। 6 महीने तक इसकी जगह पर निशान बन जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारोग के बढ़ते जोखिम वाले स्वस्थ व्यक्तियों में तपेदिक की रोकथाम में। आमतौर पर कीमोप्रोफिलैक्सिस "आइसोनियाज़िड" के लिए उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

वीडियो: तपेदिक और बीसीजी, डॉ. कोमारोव्स्की

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रतिवर्ष उपलब्ध कराए गए आँकड़ों के अनुसार, तपेदिक की घटना 10.4 मिलियन लोगों तक पहुँचती है। लगभग 500 हजार - यह वह प्रेरक एजेंट है जो अधिकांश के लिए प्रतिरोधी है दवाइयाँमाइकोबैक्टीरियम स्ट्रेन। और इसका मतलब यह है कि ऐसे रोगियों के ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं है। एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोगों के बीच तपेदिक का प्रसार सालाना लगभग 2 मिलियन लोगों की जान लेता है, वैश्विक शिशु मृत्यु दर 1.8 मिलियन है। तपेदिक के कारण चाहे जो भी हों, इस संक्रामक रोग का इलाज संभव है, लेकिन केवल समय पर निदान और गहन उपचार से।

"संक्रामक" बीमारी का पहला उल्लेख राज्य के साहित्यिक स्रोतों में मिलता है प्राचीन फारसऔर रोम. और पहले से ही 18वीं शताब्दी में, तपेदिक संक्रमण पूरे इटली, पुर्तगाल और स्पेन में फैल गया। लेकिन, कार्यान्वयन के लिए पर्याप्त विचार और अवसर नहीं हैं मेडिकल अभ्यास करनाऔर वैज्ञानिक अनुसंधान, 20वीं शताब्दी तक पहले तपेदिक को सूखापन या उपभोग कहा जाता था। लंबे समय तक इसे गरीबों, श्रमिकों और कारीगरों की बीमारी के रूप में जाना जाता था। आइए तपेदिक रोग के अध्ययन के इतिहास पर संक्षेप में विचार करें, परिभाषित करें: यह किस प्रकार का संक्रमण है और यह इतना खतरनाक क्यों है।

प्राचीन पूर्व के वैज्ञानिक एविसेना ने थूक और खांसी में वायरस की संक्रामकता का कारण निर्धारित किया। इस सिद्धांत को बाद में 1540 में वेनिस के गिरोलामो फ्रैकास्टोरो द्वारा समर्थित किया गया था। 17वीं शताब्दी में एक डच डॉक्टर, फ्रांसिस सिल्वियस ने सबसे पहले श्वसन रोग को प्रभावित क्षेत्रों, ग्रैनुलोमा के गठन से जोड़ा था। बेंजामिन मेर्टन की यह धारणा भी महत्वपूर्ण थी कि रोगाणु तपेदिक का कारण बन सकते हैं। बहुत बड़ा योगदाननिदान में फुफ्फुसीय रूपफ्रांसीसी रेने लेनेक द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने स्टेथोस्कोप के साथ अंगों के काम को सुनना शुरू किया था।

और पहले से ही 1839 में, "उपभोग" नाम के बजाय, चिकित्सा शब्द "तपेदिक" दुनिया में दिखाई दिया। तपेदिक एक संक्रामक रोग है इसका प्रमाण 1865 में जीन-एंटोनी विलेमेन द्वारा और 1879 में जूलियस कॉनहेम द्वारा प्रदान किया गया था। फ़ॉसी में उपस्थिति बड़े आकारकोशिकाओं का वर्णन 1852 में रूसी सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा और 1868 में जर्मन वैज्ञानिक थियोडोर लैंगगन्स द्वारा किया गया था।

और केवल 1882 में, द्वारा सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणरोगी के थूक से तपेदिक के वास्तविक प्रेरक कारक की खोज की गई, जिसे बैसिलस या कोच बैसिलस कहा गया। और 1890 में, ट्यूबरकुलिन परीक्षण के रूप में रोग के निदान का एक नया प्रकार विकसित किया गया था। और, फिर, यह जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच की योग्यता थी, जिन्होंने पहले रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के जीनस की खोज की थी जो तपेदिक का कारण बनता है।

यह इस क्षण से है कि नैदानिक ​​​​चिकित्सा के एक नए क्षेत्र का विकास शुरू होता है - फ़ेथिसियोलॉजी, जो तपेदिक के बारे में सब कुछ जानता है: इसका कारण क्या है, क्या यह संक्रामक है या नहीं, लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। फ़ेथिसियोलॉजी में रोग का निदान, उपचार और रोकथाम, ठीक होने के बाद रोगियों का पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट

यह तथ्य पूरी दुनिया में ज्ञात है कि तपेदिक एक खतरनाक संक्रामक रोग है। और यह बीमारी आपको कैसे हो सकती है, यह बहुत कम लोग ही जानते हैं। कोच के अद्वितीय बेसिली या बहुत व्यवहार्य हैं। एक व्यक्ति को इस बात का अंदेशा भी नहीं होता कि उसका रोजाना उनसे सामना होता है।

तरल पदार्थ में कोच या तपेदिक वायरस सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में 5 महीने से अधिक समय तक मौजूद रह सकता है - लगभग 1.5-2 घंटे। एक अंधेरे और सूखे कमरे में, कोच की छड़ी एक वर्ष तक जीवित रहती है, और 23 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 7 साल तक जीवित रहती है। क्षय रोग का संक्रमण सड़क की धूल से 2 महीने तक फैलता है, किताबों के पन्नों पर 120 दिनों तक जीवित रहता है। कीटाणुनाशक, उबालना और पराबैंगनी लैंप 5 मिनट बाद ही बैसिलस को मारें।

ट्यूबरकल बेसिलस ने शरीर में अस्तित्व के लिए अनुकूलन कर लिया है। माइकोबैक्टीरियम-संक्रमित रक्षा कोशिका, मैक्रोफेज, बैसिलस को एंटीबॉडी के साथ संपर्क से बचने में मदद करती है। तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को लंबे समय तक संक्रमण के बारे में पता नहीं चलता जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं हो जाती।

क्षय रोग क्या है

कोच की छड़ी कुल जनसंख्या के 3 भागों के शरीर में है पृथ्वीऔर यही कारण है कि 11 मिलियन से अधिक लोगों में तपेदिक पाया जाता है, उनमें से 1 मिलियन 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं और 5 मिलियन से अधिक एचआईवी पॉजिटिव लोग हैं, जिनकी मृत्यु दर 1.5% है। इसका मतलब यह है कि तपेदिक न केवल एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, बल्कि एक वैश्विक समस्या भी है, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से संकेत मिलता है।

माइकोबैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस के साथ शरीर का संक्रमण ही तपेदिक है। तपेदिक के नैदानिक ​​रूप स्थान पर निर्भर करते हैं। 95% मामलों में, ये फुफ्फुसीय रूप हैं, शेष 5% अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ हैं। क्षय रोग दृष्टि के अंगों, लिम्फ नोड्स और स्तन ग्रंथियों, पाचन अंगों और उत्सर्जन प्रणाली और त्वचा में होता है।

प्राथमिक और द्वितीयक रूप भी हैं, जो पहले और पुन: संक्रमण के अनुरूप हैं। माध्यमिक संक्रमण मौजूदा प्राथमिक फ़ॉसी के विकास के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। फुफ्फुसीय घावों का एक खुला और बंद रूप है।

लेकिन यहां तक ​​कि एक सशर्त रूप से प्रतिष्ठित जटिल विभिन्न प्रकारतपेदिक का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरिया समय पर निदान की गारंटी नहीं देते हैं। रोगजनक माइकोबैक्टीरिया में उच्च स्तर की विषाक्तता होती है, जो एंटीबॉडी से जुड़ जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली उनका पता लगाने में सक्षम नहीं होती है। कुछ समय बाद, एक गंभीर सूजन संबंधी बीमारी विकसित हो जाती है, जो प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और इसे तपेदिक कहा जाता है। रोगज़नक़ के तनाव और उसकी जीवाणु आक्रामकता पर निर्भर करता है।

तपेदिक कैसे फैलता है

स्रोत से संपर्क संक्रमण प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 10 लोगों में से 1 बीमार हो जाता है, और तीन में से एक स्पर्शोन्मुख रूप का संभावित वाहक बन जाता है, जिसे गुप्त तपेदिक के रूप में जाना जाता है। संचरण के अन्य तरीके भी हैं:

• घरेलू। तपेदिक बैसिलस 2 घंटे से अधिक समय तक फर्नीचर, कागज और अनुपचारित व्यंजनों पर रहने में सक्षम;
• वायु-बूंद।माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण और धूल से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं;
• संपर्क करना।आँखों, त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क;
• आहार संबंधी.संक्रमित जानवरों का मांस. क्षय रोग डेयरी उत्पादों और पनीर में होता है;
• अंतर्गर्भाशयी विधि.यह तब देखा जाता है जब प्रसव के दौरान नाल क्षतिग्रस्त हो जाती है।

ऐसे तथाकथित जोखिम समूह भी हैं, जहां तपेदिक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होता है। ये एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोग हैं, मधुमेह, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 18 से 26 वर्ष के किशोर, पेंशनभोगी।

तपेदिक के पहले लक्षण

परीक्षणों और मंटौक्स परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का मतलब पहले से ही एक संभावित संक्रमण और शरीर में कोच के बेसिलस की उपस्थिति है। रक्त परीक्षण द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है कम दरेंएरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन। मरीजों में एनीमिया और अन्य लक्षण होते हैं:

1. लंबे समय तक तापमान 37-38°C;
2. वजन घटना;
3. पसीना आना;
4. सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
5. थूक, खांसी और घरघराहट;
6. रक्त की अशुद्धियों के साथ शौच।

प्रारंभिक चरण में, तपेदिक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप व्यावहारिक रूप से अनिश्चित है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि कोई बीमारी नहीं है.

फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप और लक्षण

अव्यक्त प्रवाह. दिखाई नहीं देता. अव्यक्त रूप वाला प्रत्येक व्यक्ति इसके प्रसार का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप उसके आसपास के 10-15 लोग संक्रमित हो सकते हैं।

फेफड़ों में प्रसार प्रक्रिया प्राथमिक घाव की पृष्ठभूमि और रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के फैलाव के खिलाफ होती है। अक्सर, तीव्र रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक वायरल संक्रमण जैसा दिखता है, जो इस बीमारी का निदान करने और ऐसे आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देता है। तपेदिक के रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी और तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, बलगम और रक्त कोशिकाओं में पीबयुक्त स्राव होता है। टाइफाइड चरण में शरीर में विषाक्त विषाक्तता शामिल होती है। पुरानी प्रक्रिया अव्यक्त प्रकार के समान है।

मिलिअरी फॉर्म.तपेदिक संक्रमण फेफड़ों के सबक्लेवियन क्षेत्रों में फॉसी के साथ शरीर में गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है, जो त्वचा के नीलेपन, कमजोर श्वास, टैचीकार्डिया में व्यक्त होता है। तापमान 39-40°C तक पहुंच सकता है. औषधि उपचार को कीमोथेरेपी और सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है।

फोकल.हल्के लक्षणों के साथ, जैसे बाजू में दर्द और खांसी, और अंदर चालू प्रपत्रवृद्धि को उकसाता है थाइरॉयड ग्रंथि, मांसपेशियों में और कंधे के ब्लेड के बीच में दर्द। DIMENSIONS फेफड़े के घावआमतौर पर 10 मिमी से अधिक नहीं होता.

यह रोग की विशेषता, केंद्र में नेक्रोटिक केसियस क्षय के लक्षण के साथ वायवीय प्रकार के फॉसी के गठन की विशेषता है। शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, पसीना और थूक का स्राव प्रचुर मात्रा में हो जाता है, हृदय गति तेज हो जाती है। यह शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत, पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है।

क्षय रोग।यह एक कैप्सूल या ग्रैनुलोमा है जो नेक्रोटिक ऊतक से जमे हुए सामग्री से भरा होता है। मान 2 सेमी से कम और 6 सेमी से अधिक होता है। इसके साथ हल्की खांसी और बलगम, घरघराहट होती है। 95% मामलों में पूरी तरह से रिकवरी हो जाती है।

प्रगतिशील अवस्थाया गुफानुमा और रेशेदार-गुफादार रूप। नेक्रोटिक ऊतक से तरल सामग्री के साथ नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, जिन्हें गुहा कहा जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। गुफ़ानुमा और रेशेदार-गुफादार रूपों का उपचार, ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिकपहले के खराब इलाज योग्य रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। प्रतिनिधित्व करता है अंतिम चरणरोग का विकास और रक्त के अवशेषों के साथ खांसी, श्वसन और हृदय की विफलता, शरीर का नशा। प्रायः असाध्य रूप मृत्यु में समाप्त होता है।

एक प्रकार का वृक्ष

त्वचा तपेदिक का कारण बनने वाली विकृति इस समूह की सभी बीमारियों के लिए विशिष्ट है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस प्रवेश करता है चमड़े के नीचे ऊतकत्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण के स्रोत के माध्यम से। त्वचा के तपेदिक के रूप और उनके लक्षण विविध हैं।

प्राथमिक संक्रमण या तपेदिक चैंक्र।लाल या भूरे रंग के दाने का दर्द रहित गठन, जो 3-5 सप्ताह के बाद फोकल अल्सर बनाता है। एक महीने के बाद घाव ठीक हो जाता है।

तीव्र पार्श्व अवस्था- रोग का एक गंभीर रूप. धड़ और अंग पुटिकाओं या पपल्स के रूप में सममित चकत्ते से ढके होते हैं।

क्षय रोग ल्यूपस.चेहरे पर 3 मिमी व्यास तक के ट्यूबरकल का प्रतिनिधित्व करता है, अलिंद, गरदन। ठीक होने के बाद त्वचा पर निशान पड़ जाते हैं।

स्क्रोफुलोडर्माया . लिम्फ नोड्स के संक्रमण से बच्चों को प्रभावित करता है। बगल, निचला जबड़ा और गर्दन नीले रंग का हो जाता है, अल्सरेटिव फॉसी बन जाते हैं।

मस्सा रूप।तपेदिक संक्रमण उन लोगों को प्रभावित करता है जो मांस उत्पादों के उत्पादन और प्रसंस्करण में शामिल हैं। भुजाओं और हाथों को व्यापक क्षति ठीक होने से पहले कई महीनों तक रहती है;

पैपुलोनेक्रोटिक डिग्री.एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, वास्कुलिटिस। गठित अल्सर अंगों, नितंबों की सिलवटों की रेखा पर पाए जाते हैं।

इसमें धूप की कमी और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है। उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, पराबैंगनी लैंप और दवाएं जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाती हैं, निर्धारित हैं।

गुर्दे का क्षय रोग

एक्स्ट्रापल्मोनरी नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता दर्द है काठ का, गुर्दे पेट का दर्द, सिस्टिटिस और झूठी कॉलपेशाब करने के लिए. पुरुषों में जननांग तपेदिक अक्सर प्रोस्टेट और अंडकोष को नुकसान पहुंचाता है, महिलाओं में एंडोमेट्रियम और अंडाशय की संरचना परेशान होती है।

ट्यूबरकल बैसिलस के साथ जननांग प्रणाली के अंगों के संक्रमण का कारण रोग का उपेक्षित फुफ्फुसीय या हड्डी का रूप, यूरोलिथियासिस या गुर्दे की विफलता है। पेशाब के दौरान संभावित रक्तस्राव, पायलोनेफ्राइटिस और कम तापमान, गुर्दे की कॉर्टिकल और मेडुलरी परत में शुद्ध सामग्री के साथ फॉसी का गठन।

अक्सर गुर्दे के तपेदिक का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है संयुक्त विधियाँ, जिसमें श्रोणि से मूत्र निकालने के लिए जल निकासी प्रणाली की स्थापना के साथ सर्जरी और दवाएं शामिल हैं। गुर्दे के प्रभावित क्षेत्रों को हटाकर खुला ऑपरेशन करना संभव है।

हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग

कोच की छड़ी से होने वाली बीमारियों में दूसरा स्थान हड्डी के तपेदिक का है, क्योंकि यह एक साथ रीढ़, घुटने, कूल्हे, कोहनी, टखने, कलाई को नुकसान पहुंचाता है। कंधे के जोड़और ट्यूबलर हड्डी. घटना के कारण हाइपोथर्मिया, कठिन कामकाजी परिस्थितियों और निम्न जीवन स्तर से जुड़े हैं।

हड्डी के तपेदिक के विशिष्ट लक्षण अंगों की विकृति और छोटा होना, फिस्टुला और फोड़े का बनना, रीढ़ की हड्डी में स्पष्ट वक्रता और पक्षाघात हैं। बचपन में - झुकना, क्लबफुट, लंगड़ापन। मरीजों में तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और दर्द होता है।

में चिकित्सा उपचार किया जाता है स्थिर स्थितियाँनियुक्ति के साथ तपेदिक औषधालय फिजियोथेरेपी अभ्यासऔर मालिश करें. व्यापक हड्डी विनाश के मामले में, प्रभावित खंड को हटा दिया जाता है, उसके बाद पुनर्वास किया जाता है।

मस्तिष्क का क्षय रोग

फिथिसियाट्रिशियन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जिनके पास आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों वाले लोगों को भेजा जाता है, सबसे पहले, अपना ध्यान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान, सिरदर्द की आवृत्ति, थकान और बिगड़ा हुआ चेतना पर केंद्रित करते हैं। उन्नत मामलों में, सूजन होती है मेनिन्जेस, तपेदिक मैनिंजाइटिस, और रसौली, मिर्गी, पक्षाघात और आक्षेप की उपस्थिति। तापमान 40-41°C तक पहुँच जाता है, मृत्यु हो जाती है।

अनिवार्य कीमोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश आदि की नियुक्ति के साथ दवा के साथ अस्पताल में उपचार सख्ती से किया जाता है पूर्ण आराम. सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण के फोकस को प्रभावित करना असंभव होता है।

उदर गुहा का क्षय रोग

पाचन तंत्र और आंतों की हार तपेदिक का एक अलग एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूप है। संक्रमण का प्राथमिक कारण निम्न-गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पाद हो सकते हैं, और द्वितीयक रूप थूक निगलते समय स्वयं-संक्रमण है। प्रमुख लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं अपच संबंधी विकारजैसे उल्टी, अस्पष्ट मतली, दस्त या कब्ज, आंत में रक्त की उपस्थिति, ऐंठन दर्द।

उदर गुहा के तपेदिक की जटिलताएं आंतों में रुकावट, फिस्टुलस के गठन और तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले को भड़काती हैं। उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और पेट की गुहा को गंभीर क्षति के मामले में - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर लैपरोटॉमी करना।

यह संक्रमण काफी समय से ज्ञात है। पहले, इसे उपभोग या ट्यूबरकल कहा जाता था। ट्यूबरकुलोसिस शब्द लैटिन भाषा के ट्यूबरकुलम - ट्यूबरकल शब्द से आया है। पहली बार यह संक्रमण 1882 में ज्ञात हुआ, इसकी खोज जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने की थी, इसलिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को कोच का बैसिलस भी कहा जाता है।

उत्तेजक विशेषता:

तपेदिक का प्रेरक एजेंट रहने की स्थिति में बदलाव के लिए अच्छी तरह से अनुकूल होता है और व्यवहार्यता में वृद्धि करता है।

बाहरी वातावरण में कार्यालय की स्थिरता:

• कम तापमान के संपर्क में आने पर - -23 डिग्री सेल्सियस तक - रोगज़नक़ लगभग 7 वर्षों तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है।
• 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह केवल 12 घंटे के बाद मर जाता है, 70 डिग्री सेल्सियस पर - 1 घंटे के बाद।
• माइकोबैक्टीरिया बीमार व्यक्ति के सूखे थूक में विशेष रूप से प्रतिरोधी होते हैं। 95-100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर रोगज़नक़ एक घंटे में मर जाता है।
• पराबैंगनी किरणें एमबीटी पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, छड़ों को निष्क्रिय करने के लिए 3-5 मिनट का एक्सपोज़र पर्याप्त है, और सीधे सूर्य की रोशनी के प्रभाव में 4 घंटे। एक अंधेरे कमरे में, थूक में माइकोबैक्टीरिया एक वर्ष तक अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं।

कारण

WHO के मुताबिक दुनिया की करीब एक तिहाई आबादी एमसीडी से संक्रमित है. यह संक्रमण सामाजिक रूप से वातानुकूलित है और सबसे पहले आबादी के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है कम स्तरजीवन और संस्कृति. लेकिन हाल ही में तपेदिक की घटनाओं में वृद्धियहाँ तक कि संतोषजनक सामाजिक परिस्थितियों में रहने वाले लोगों के बीच भी।

हर साल, दुनिया में इस बीमारी के सक्रिय रूपों वाले 1.5 मिलियन से अधिक लोग तपेदिक से मर जाते हैं, और हर साल अन्य 8 मिलियन रोगियों का पता चलता है।

पूर्ण रूप से, वयस्कों में फैलने की दर बच्चों की तुलना में अधिक है, जिसे निवारक उपायों में कमी और बच्चों की तुलना में वयस्क आबादी के दीर्घकालिक टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के कमजोर होने से समझाया गया है।

संक्रमण का मुख्य स्रोत तपेदिक के खुले रूप से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति है, जो बाहरी वातावरण में माइकोबैक्टीरिया छोड़ता है। किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण का ख़तरा दूसरे तरीके से संक्रमण के ख़तरे से 10 गुना ज़्यादा होता है।

संक्रमण फैलने के तरीके:

• वातजनक(वायुजनित और वायुजनित) - संक्रमण का सबसे आम मार्ग। लगभग 95% मरीज़ इसी तरह बीमार पड़ते हैं। संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर होता है जो बात करते, खांसते, छींकते समय लार और थूक के साथ एमबीटी को वातावरण में छोड़ता है। संक्रमित जैविक सामग्री का हवा में निलंबन 2 घंटे तक हो सकता है और लगभग 2 मीटर की दूरी तक फैल सकता है। जब यह फर्श या जमीन पर जम जाता है और सूख जाता है, तो तपेदिक का वायु-धूल संचरण सक्रिय हो जाता है। यह उन स्थानों के लिए विशेष रूप से सत्य है बड़ी संख्या मेंलोग - सार्वजनिक परिवहन, रेलवे स्टेशन, आदि।
• पाचन- तपेदिक से पीड़ित जानवरों का खाना खाने से संक्रमण होता है। संक्रमण का सबसे आम स्रोत बीमार गाय और पर्याप्त गर्मी उपचार के बिना उससे प्राप्त डेयरी उत्पाद हैं। यदि व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है तो आप तपेदिक वाले व्यक्ति से भी संक्रमित हो सकते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी- माँ से बच्चे में संक्रमण का संचरण। यह संचरण मार्ग काफी दुर्लभ है।

तपेदिक का विकास प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी से होता है।

संक्रमण के कारण:

• एमबीटी बैक्टीरिया उत्सर्जक के साथ संपर्क करें।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• अक्सर श्वासप्रणाली में संक्रमण, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग।
• तनाव, कुपोषण, उचित नींद की कमी।
• घरेलू डेयरी उत्पादों का उपयोग जिनका अपर्याप्त ताप उपचार किया गया है।
• नियमित टीकाकरण से इंकार।

वर्गीकरण

रोग को एटियलजि और नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक प्रकार- पहली बार तपेदिक रोग, बच्चों और किशोरों के लिए अधिक विशिष्ट। यह आमतौर पर ट्यूबरकुलिन परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और माइकोबैक्टीरिया के एंटीजन के प्रति शरीर की अतिप्रतिक्रिया की विशेषता होती है। इस प्रकार की बीमारी में, छाती के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके बाद उनमें कैल्सीफिकेशन का निर्माण होता है - नमक जमाव (गॉन फॉसी) के साथ ऊतकों का सिकाट्रिकियल सख्त होना। रोग उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।
• द्वितीयक प्रकार- पहले के बाद वयस्कों और बुजुर्गों में अधिक आम है पिछली बीमारीया जब तपेदिक का अव्यक्त पाठ्यक्रम सक्रिय हो जाता है। यह मुख्य रूप से बड़े फॉसी के गठन के साथ फुफ्फुसीय प्रणाली को प्रभावित करता है, प्रक्रिया का कोर्स गंभीर, घातक होता है, जिसमें अक्सर दोनों फेफड़े शामिल होते हैं।

नैदानिक ​​वर्गीकरण काफी व्यापक और जटिल है। यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की गंभीरता, क्षति के रेडियोग्राफिक संकेत, जीवाणु उत्सर्जन की उपस्थिति आदि पर आधारित है।

नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, तपेदिक संक्रमण को इसमें विभाजित किया गया है:

• बच्चों और किशोरों में क्षय रोग। संक्रमण किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन बीमारी का चरम 10-14 साल का अंतराल माना जाता है, जिस समय नियमित टीकाकरण के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है और बच्चों का सामाजिक दायरा काफी बढ़ जाता है। किशोरावस्था में शरीर का हार्मोनल पुनर्गठन भी माइकोबैक्टीरिया के प्रति समग्र प्रतिरोध में कमी में योगदान देता है।
• श्वसन अंगों का क्षय रोग। इस श्रेणी में ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की हार में गंभीरता, सीमा और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर कई नैदानिक ​​​​भिन्नताएं शामिल हैं।
• अन्य अंगों का क्षय रोग। ऐसे में शरीर का कोई भी अंग और सिस्टम प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा, आंतें, प्रजनन प्रणाली, जोड़, आदि

तपेदिक के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए मानदंड:

• घाव का स्थान और उसकी व्यापकता.
• सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का चरण.
• जीवाणु उत्सर्जन.
• रोग की जटिलताएँ.
• पूर्ण इलाज के बाद अवशिष्ट प्रभाव।

तपेदिक के रोगियों की श्रेणियों के अनुसार वर्गीकरण:

• फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ प्राथमिक रोगी, साथ ही अन्य अंगों को नुकसान। जीवाणु उत्सर्जन हो भी सकता है और नहीं भी।
• मौजूदा तपेदिक के बढ़ने के चरण में मरीज़, साथ ही पहले समूह के लोग जिनका इलाज हुआ, लेकिन उन्हें सकारात्मक परिणाम नहीं मिला।
• फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों, जीवाणु उत्सर्जन और ऊतक विनाश के बिना प्राथमिक संक्रमण वाले रोगी। इस समूह में सुस्त रूप वाले रोगी भी शामिल हैं।
• तपेदिक के प्रतिरोधी रूपों वाले रोगी, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम और इसकी प्रगति के साथ।

लक्षण

तपेदिक की ऊष्मायन अवधि कई महीनों से छह महीने तक होती है, अक्सर 1.5-2 महीने तक। संक्रमण के प्रवेश द्वार और प्रभावित अंग के आधार पर, कुछ अभिव्यक्तियाँ देखी जाएंगी।

तपेदिक की विशेषता विशिष्ट सूजन है - सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं जो इस प्रकार की बीमारी के लिए अद्वितीय हैं. शुरुआती दौर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियासामान्य सूजन के समान लक्षण होते हैं। संक्रमण की प्रगति के साथ, विशिष्ट सूजन वाले ऊतक घाव दिखाई देते हैं - ट्यूबरकल (ग्रैनुलोमा), विनाश (नेक्रोसिस) से जटिल।

प्रभावित ऊतक की आकृति विज्ञान को बनाए रखते हुए ग्रेन्युलोमा का निर्माण उत्पादक होता है। जब परिगलन होता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, कोशिका मृत्यु होती है।

वयस्कों में क्षय रोग

तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, क्योंकि संक्रमण से लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है। तपेदिक के सबसे आम फुफ्फुसीय रूप के लक्षण:

• शरीर के वजन में तेज कमी, थकान में वृद्धि, भूख न लगना।
• शरीर के तापमान में आवधिक या निरंतर वृद्धि से निम्न ज्वर के निशान तक - 37.5 डिग्री सेल्सियस।
• रात में या सुबह के समय अधिक पसीना आना।
• कई हफ्तों या महीनों तक खांसी जिस पर इलाज का असर नहीं होता।
• बाद के चरणों में थूक निकलना, हेमोप्टाइसिस, सांस लेने में तकलीफ, दुर्बल करने वाली खांसी।
• सीने में दर्द.

एक्स-रे परीक्षा से फेफड़ों के सूजन संबंधी घावों, परिगलन के फॉसी और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता चलता है।

तपेदिक के बढ़ने के साथ ही गंभीर स्थिति उत्पन्न हो जाती है कार्डियोपल्मोनरी विफलता और फेफड़ों से खून बह रहा है।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में लक्षण ऊपर बताए गए लक्षणों के समान ही होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चे, जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति और समय से पहले जन्मे बच्चों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। अधिकांशतः बचपन में, तपेदिक निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप में होता है:

• यह रोग ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के दौरान या अगले वर्ष के दौरान स्वयं प्रकट होता है।
• बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन होते हैं: कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, भूख न लगना, त्वचा का पीला पड़ना, आवधिक वृद्धिबुखार, पसीना, खांसी.
• जांच करने पर: परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, ब्रोंकाइटिस के गुदाभ्रंश लक्षण, हृदय के शीर्ष पर बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
• एक्स-रे फिल्म पर, आप सक्रिय चरण में फेफड़ों की क्षति के संकेत और उपचार के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन, साथ ही वक्ष लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र पा सकते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, तपेदिक को प्रणालीगत प्रकृति और ब्रोंकोपुलमोनरी अभिव्यक्तियों की अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है।

संक्रमण की पुष्टि करने वाला मुख्य संकेत रोगी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना है।

निदान के तरीके:

• छाती का एक्स - रे।
• ज़ीहल-नील्सन के अनुसार थूक स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़े की बायोप्सी की जाती है।
• पोषक तत्व मीडिया पर थूक संस्कृति या बायोप्सी के साथ रोगज़नक़ की सूक्ष्मजीवविज्ञानी पहचान।
• इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन: पीसीआर, एलिसा।
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। ऐसे अध्ययन विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन उनका उपयोग सूजन गतिविधि के स्तर और आंतरिक अंगों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

निदान के लिए रोगी के परिवार में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ-साथ तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्कों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में तपेदिक की घटनाओं का निदान करना ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है(मंटौक्स प्रतिक्रिया), जो माइकोबैक्टीरिया के एंटीजन के प्रति एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया शरीर में एक मोड़ और संभावित संक्रमण का संकेत देती है।

इलाज

तपेदिक का उपचार स्थायी रूप से और विशेष रूप से विशेष तपेदिक रोधी औषधालयों में किया जाता है। प्रबंधन की रणनीति और सामाजिक संपर्कों के प्रतिबंध का स्तर रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान और जीवाणु उत्सर्जन की अनुपस्थिति के दौरान घरेलू इलाज संभव. औसतन, चिकित्सा की अवधि 1-1.5 वर्ष है।

रूढ़िवादी उपचार:

• तपेदिक के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न योजनाएँकई से जीवाणुरोधी औषधियाँ. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों के लिए प्रतिरोधी होता है। फिर उपचार आहार को समायोजित किया जाता है। चयन के लिए सही दवाबैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एक विशेष प्रकार के माइकोबैक्टीरियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग करें।
• तपेदिक रोधी दवाओं की उच्च विषाक्त गतिविधि के कारण विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
• संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स यकृत कोशिकाओं को दवा के भार से बचाने के लिए।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उनके प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों के कारण सावधानी के साथ किया जाता है।
• गहन विटामिन थेरेपी.

के अलावा दवा से इलाज, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की प्रधानता के साथ संवर्धित पोषण की सिफारिश की गईशरीर का वजन कम करने के लिए, अच्छा आराम, धूप सेंकना। छूट और पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान, उपयुक्त प्रोफ़ाइल का सेनेटोरियम उपचार आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

लंबे समय की स्थिति में क्रोनिक कोर्सरोग, परिगलन के विशाल क्षेत्रों का निर्माण, रक्तस्राव अनुशंसित ऑपरेशन . ऑपरेशन की मात्रा फेफड़ों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है: रक्तस्राव वाहिकाओं को टांके लगाने से लेकर फेफड़े के कुछ हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने तक।

जटिलताओं

उन्नत चरण में, गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• एटेलेक्टैसिस - श्वसन गतिविधियों को पूरा करने में असमर्थता के साथ फेफड़ों की एल्वियोली का पूर्ण पतन।
• फेफड़े के ऊतकों से आसन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं में फिस्टुला का निर्माण।
• फेफड़ों के फाइब्रोसिस और सिरोसिस तक श्वसन भ्रमण में कमी के साथ फेफड़े के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली तीव्र स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• एम्पाइमा और सेप्सिस;
• तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता.

निवारण

समय पर रोकथाम तपेदिक की घटना को प्रभावी ढंग से रोकती है।

उपाय किए:

• बच्चों का अनुसूचित टीकाकरण, मंटौक्स प्रतिक्रिया।
• वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षाओं, विशेष रूप से फ्लोरोग्राफी, का समय पर उत्तीर्ण होना।
• संभावित संक्रमित लोगों से संपर्क सीमित करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
• अच्छा पोषण, काम और आराम की व्यवस्था का सामान्यीकरण।
• तपेदिक के रोगी के साथ पुष्टिकृत संपर्क के मामले में, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से अपील और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक रोगनिरोधी कोर्स।

ठीक होने का पूर्वानुमान

पुनर्प्राप्ति और जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: स्थानीयकरण, प्रक्रिया की व्यापकता, स्थिति की गंभीरता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, सहवर्ती रोग, उम्र। बीमारी की गंभीरता को देखते हुए, अक्सर पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल होता है.

बीमारी के कारण इलाज के दौरान काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है। पूरी तरह ठीक होने के बाद भी, बीमारी के कारण व्यावसायिक गतिविधियों पर कई प्रतिबंध हैं।

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