מהם הסיכונים הבריאותיים של סיבוכי עששת? עששת מורכבת: מה לעשות? מה שנקרא פריודונטיטיס.

עַשֶׁשׁת- מחלה המתאפיינת בהיווצרות פגמים ברקמות השן והרס הדרגתי שלה. יש לו מקור זיהומיות (השפעה על השן של מיקרואורגניזמים פתוגניים) או דיסטרופי (תת תזונה וחילוף חומרים ברקמות השן).

שכיחות של עששת

עששת היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. חוקרים אומרים שכל מבוגר לפחות פעם אחת בחייו הולך לרופא שיניים על עששת. IN יַלדוּתעששת דנטלית נמצאת במקום הראשון בשכיחות בין מחלות כרוניות אחרות.

סטטיסטיקה (על פי Healthpeople.gov):

• ל-80% עד 90% מהילדים עם שיני חלב יש חורים
• 80% - שכיחות הפתולוגיה בקרב מתבגרים
• ל-98% מהמבוגרים יש סתימות שיניים עקב עששת

המחלה הכי פחות שכיחה במדינות קו המשווה. לרוב הוא נמצא בצפון אמריקה, מדינות צפון אירופה, סקנדינביה. במדינות מתפתחות, השכיחות בדרך כלל גבוהה יותר מאשר במדינות המפותחות.

השפעה רבה על שכיחות העששת משפיעה על איכות עבודת המניעה המתבצעת על ידי רופאי שיניים בקרב האוכלוסייה.

אנטומיה של שיניים

שיניים הן הבסיס של מנגנון הלעיסה האנושי והן חלק ממנו מערכת עיכול. אלו תצורות מוצקות השונות במבנהן מהעצם, ובמקורן נגזרות של הקרום הרירי. חלל פה. כל שן מקובעת בחור עצם משלה - המכתש - הממוקם בלסת העליונה או התחתונה.

תכונות של מבנה השיניים בבני אדם:

• מנגנון הלעיסה מסודר לפי סוג הדיפיודנט, כלומר, שינוי השיניים מתרחש פעמיים במהלך החיים;
• המבנה והתפקודים של השיניים שונים - זוהי מערכת הטרודונט כביכול;
• בהשוואה לפרימטים, לשיניים אנושיות יש גדלים קטנים יותר, ומנגנון הלעיסה חלש יותר;
• 4 סוגי שיניים נבדלים בבני אדם, בהתאם למבנה ולמטרה: חותכות (לנשיכת מזון), כלבים (לקריעת מזון קשה, בעיקר בשר), קדם טוחנות וטוחנות (טוחנות קטנות וגדולות - ללעיסת מזון);
• לאדם יש 20 שיני חלב, אשר לאחר מכן נושרות ומוחלפות ב-32 שיני קבועות;
• הטוחנות האחרונות ("שיני בינה") באדם מפותחות בצורה גרועה, מתפרצות בגיל מאוחר (בדרך כלל בגיל 30, כאשר רוב האנשים מאבדים חלק מהטוחנות שלהם).

מבנה אנטומי של השן

חלקים אנטומיים של השן:

• כֶּתֶר- חלק מהשן הבולט מעל החניכיים ומעורב ישירות במתן פונקציות
• צוואר- מקום המעבר של הכתר לשורש
• שורש- חלק מהשן שנמצא בחור, השן יכול להיות בעל 1, 2 או 3 שורשים
• קצה השן- חלק אחרון של שורש השן

מבנה השן ו מושגים כללייםעל עששת
משטחים שיש לכתר השן:

• משטח וסטיבולרי- פונים קדימה, בחותכות ובניבים במגע עם הקרום הרירי של השפתיים, ובטוחנות וקדם-טוחנות - עם הקרום הרירי של הלחיים;
• משטח לשוני- פונה לכיוון חלל הפה;
• משטח מגע- מול השיניים הממוקמות בצד הנגדי (משטח את זה שיניים עליונותלהתמזג עם התחתונים);
• משטחי מגע- אלו הם המשטחים הצדדיים של עטרת השן, המתמזגים עם שיניים סמוכות.

מבנה היסטולוגי של השן (הרקמות המרכיבות את השן)

• אֵימָל- רקמה המכסה את החלק החיצוני של עטרת השן. זוהי אחת הרקמות העמידות ביותר בגוף האדם, שכן היא מורכבת מ-97% מינרלים. עובי האמייל מקומות שוניםמשתנה בין 0.01 ל-1.5 מ"מ. זה מקסימום על משטח הלעיסה של הכתר.
• בטון- בד הדומה במבנה לאמייל. זה מכסה את שורש השן. מלט ואמייל נמצאים במגע בצוואר השן. הם יכולים להצטרף, להיתקל אחד בשני. לפעמים הם לא מגיעים זה לזה, ואז נוצר פער ביניהם.
• דנטין- החומר העיקרי שממנו נוצרות שיניים אנושיות. דנטין הוא 28% אורגני ו-72% אנאורגני. בדנטין מבחינים בין השכבות החיצוניות והפנימיות. הסיבים המרכיבים את הרכבו, העוברים בכיוון המשיק והרדיאלי, מצטלבים זה בזה. זה נותן לשן חוזק נוסף. בתוך הדנטין יש חלל, שבתוך שורשי השן עוברים אליו טיפול שורש.
• מוֹך- קבוצה של רקמות רכות הממוקמות בתוך חלל השיניים ותעלות השורש. כלים ועצבים של השן עוברים דרך העיסה. באזור קודקוד השן ישנו חור שדרכו עוברת העיסה לרקמות המקיפות את השן (רקמות חניכיים).
• פריודונטיום- רקמות הממוקמות סביב השן במכתש השיניים. הם מקבעים את שורש השן בחור, סופגים את העומס בזמן הלעיסה, מספקים תזונה וצמיחת שיניים תקינה.

יחד, השיניים הממוקמות על הלסת העליונה או התחתונה יוצרות את המשנן. סגירה, השיניים העליונות והתחתונות יוצרות נשיכה.

תפקידי השיניים:

• לְעִיסָה- טחינת מזון, הכרחי לעיבודו לאחר מכן עם רוק ובליעה;
• לכרסםאוכל קשה וקשה;
• ללכוד ולהחזיקמזון;
• מִפרוּק- המשנן לוקח חלק ביצירת דיבור רגיל.

גורמים לעששת

בין הגורמים לעששת, שניים הם המובילים: ההשפעה על רקמות השיניים של תוצרי הפירוק של פחמימות ומיקרואורגניזמים פתוגניים.

מוצרי תסיסה של פחמימות

סוכרים שאדם צורך עם מזון מותססים על ידי רוק בחלל הפה, וכתוצאה מכך נוצרים חומצה פרופיונית, בוטירית וחומצה פורמית. הם משפיעים על האמייל, ולאחר מכן על הדנטין של השן, וכתוצאה מכך נוצרים פגמים באחרונה.

מַשְׁמָעוּת סוגים שוניםסוכרים בהתפתחות עששת:

• סוכרוזנתון לתסיסה במידה רבה יותר, ולכן הוא נוצר מ המספר הגדול ביותרחומצות שמשנות מאוד את ה-pH בחלל הפה ומעוררות התפתחות עששת;
• גלוקוז ופרוקטוזתסיסה פחות אינטנסיבית, אך עדיין מהווה סכנה לשיניים;
• קסיליטול, מניטול וסורביטולמומרים לפרוקטוז על ידי אנזים בעל פעילות נמוכה, ולכן סוכרים אלו אינם תורמים להתפתחות עששת;
• עֲמִילָן- פולימר בעל גודל מולקולרי גדול; הוא אינו חודר לתוך הפלאק ואינו תורם להתפתחות עששת (למעט כאשר המבנה שלו משתנה במהלך עיבוד מזון).

פתוגנים

מיקרופלורה מסוימת קיימת כל הזמן בחלל הפה האנושי. לשני סוגים של מיקרואורגניזמים יש פעילות קריוגנית:

• סטרפטוקוקים המייצרים חומצה, הגורמים לתסיסה אנאירובית (בתנאים אנוקסיים);
• לקטובצילים- מיקרואורגניזמים הממירים לקטוז וסוכרים אחרים לחומצה לקטית.

מיקרואורגניזמים אלו יוצרים במהלך החיים מוצרים חומציים שהורסים רקמות דנטליות. המצע העיקרי לרבייה שלהם הם פחמימות, הכלולות במזון.

גורמים התורמים להתפתחות עששת:

• תכונות אנטומיותמבנה השיניים. בין השיניים יש רווחים שבהם מצטבר בקלות רובד, שנוצר משאריות מזון. הוא עובר תסיסה ומשמש כמדיום מזין לפיתוח חיידקים פתוגניים.
• תכולת פלואוריד באמייל השן. תלוי בנוכחות של פלואוריד במזון. מינרל זה יוצר מלחים - אפטות, אשר הופכים את רקמות השיניים לעמידות יותר בפני סביבה חומצית.
• הגיינת פה. רובד מצטבר על פני השיניים. לכן, צחצוח שיניים יומי בוקר וערב הוא אמצעי חובה למניעת עששת. אם מצב זה אינו מתקיים, הסבירות לפתח את המחלה עולה.
• אופי האוכל. התפתחות העששת תורמת למזונות רכים העשירים בפחמימות.
• תדירות ארוחות. בְּ פגישות תכופותמזון, עשיר בפחמימות, הסיכון לעששת עולה.
• ערך תזונתי. תחזוקה נמוכהויטמינים ומינרלים במזון תורמים להחלשת אמייל השן.
• כמות הרוק. כמות גדולה של רוק נוזלי עוזרת להסיר פתוגנים מפני השטח של השן. אם יש מעט רוק והוא צמיג, תנאים נוחיםלהצמדת חיידקים לשכבה החיצונית של אמייל השן.
• הרכב הרוק. תכונות חוצץ של רוק - יכולתו לנטרל חומצות ואלקליות. היחלשותם מגבירה את הסבירות לפתח עששת. בדרך כלל, הרוק מכיל נוגדנים וגורמי הגנה אחרים המשמידים פתוגנים. ירידה בתכולתם מובילה להתפתחות אינטנסיבית יותר של מיקרופלורה פתוגנית.
• נטייה גנטית . אם הורים סובלים לעתים קרובות ממחלות שיניים, אז גם לילדם יש סיכון מוגבר.
• מצב גופני. זיהומים קשים, רעב, טראומה, חסינות מופחתת, נגעים כרונייםדלקת, מתח תכוף הם גורמים שמחלישים את הגוף ותורמים להתפתחות של מספר רב של מחלות, כולל עששת.
• מצב שיני חלב. הדעה שעששת של שיני חלב אינה זקוקה לטיפול, היות שהן יפלו ממילא, מוטעית. אם שיני חלב מושפעות מתהליך עששת, אז בסבירות גבוהה היא תתפתח בשיניים קבועות.

עששת יכולה להיווצר במשך זמן רב, עד 4 שנים. אם חלל הפה מושפע מגורמים שליליים רבים, והוא במצב לא מספק, אז התהליך יכול להתפתח תוך חודשים.

סוגי עששת

סוגי עששת בשיניים בהתאם לסיווג של ארגון הבריאות העולמי (WHO):

סוג של עששת	תיאור
עששת אמייל	פגיעה באמייל השן בצורת כתם לבן או חום. הנגע משתרע רק עד האמייל ואינו מגיע לגבול שלו עם הדנטין.
עששת דנטין	זה משפיע על הדנטין של השן. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתפשטים עמוק לתוך השן דרך צינוריות השיניים.
מלט עששת	המלט המכסה את שורש השן מושפע מתהליך העששת, לרוב כתוצאה מחשיפת שורש השן או היווצרות כיס פתולוגי בין החניכיים לשורש. התהליך הדלקתי משתרע לעתים קרובות עד לפריודונטיום.
עששת מושעה	עם הגברת כוחות החיסון של הגוף ותצהיר מוגבר של מינרלים ברקמות השן, תהליך העששת עלול להיפסק ולא להתפשט לעומק.
אודונטופלזיה	מִלֵדָה שינוי פתולוגיבמבנה של רקמות שיניים.
סוגים אחרים ולא מוגדרים של עששת.

סוגי עששת שיניים בהתאם לשכיחות התהליך

עששת לא מסובכת

סוגי עששת לא מסובכת:

1. שלב נקודתי. מייצג נזק פני השטחאֵימָל. בשלב זה, עששת היא הקלה ביותר להתמודדות. על אמייל השן מופיע כתם גיר. יחד עם זאת, הרס האמייל רק מתחיל, ולכן פני השטח שלו נשארים אחידים וחלקים. היווצרות כתמים קשורה לאובדן האמייל מלח מינרלי.
2. עששת שטחית . יש הרס בולט יותר של האמייל. באזור המקום, הוא הופך מחוספס. התהליך העששתי עדיין לא מגיע לגבול בין האמייל לדנטין.
3. עששת בינונית. התהליך העששתי משתרע על האמייל והדנטין. נוצר חלל עששת.
4. עששת עמוקה. התהליך הפתולוגי מגיע לעיסה.

עששת מסובכת

סיבוכים אפשריים של עששת:

• Pulpitis. זוהי דלקת של הרקמות הרכות של השן - העיסה. לרוב, הוא מתפתח כתהליך אקוטי, המלווה בכאבים חדים המתפשטים לשיניים וללסתות סמוכות.
• פריודונטיטיס. לרוב זה תוצאה של התקדמות נוספת של פוליטיס. הוא מאופיין בדלקת של הרקמות המקיפות את שורש השן בחור.

סיווג עששת בהתאם למיקום המוקד הפתולוגי

• עששת המתפתחת באזור של סדקים ושקעים טבעיים על פני השיניים.
• עששת מתפתחת על משטחי המגע של טוחנות וקדם טוחנות.
• עששת הממוקמת על משטחי המגע של הניבים והחותכות, אך אינה נמשכת עד לקצוות החיתוך.
• עששת המשפיעה על חותכות וניבים, מתפשטת עד לקצוות החדים והחותכים שלהן.
• התהליך העששתי באזור צווארי השיניים מאופיין בהתקדמות מהירה והקשה ביותר לטיפול.

סיווג עששת בהתאם לזמן התרחשות התהליך הפתולוגי

• יְסוֹדִיעששת מתרחשת על שן בריאה.
• מִשׁנִיעששת מתפתחת מתחת לסתימה על שן שכבר טופלה.

תסמיני עששת

תסמינים של עששת בשלב הכתם

אין תסמינים. הכאב אינו מפריע, המטופל אינו מתלונן. במהלך בדיקת השיניים הכתם אינו מורגש. לפעמים מסומן רגישות יתרשן למגרים כימיים - חמוץ, מלוח וכו'. הכתם עשוי להפוך לחום, ואז הוא הופך להיות מורגש.

תסמינים של עששת שטחית

• כְּאֵבמתרחשת בעת חשיפה לשן הפגועה חומרים מגרים כימיים : חמוץ, מתוק, מלוח וכו' הוא קצר מועד וחולף במהירות לאחר ביטול פעולת החומר הגירוי.
• כְּאֵב פעולה מכנית (לחץ, חשיפה למזון קשה) מתרחש רק במקרים בהם חלל העששת ממוקם בצוואר השן.
• השפעות טמפרטורה (אוכל קר וחם ) לא לגרום לכאב.
• חלל עששתיבתוך האמייל, הנראה בבירור במהלך בדיקת שיניים.

תסמינים של עששת בינונית

• כְּאֵב. מתרחש כאשר השן נחשפת לחומרים כימיים ותרמיים. המטופל מבחין כי הכאבים מתעוררים במהלך קבלת מזון קר וחם, כאשר הוא יוצא מחדר חם לרחוב בחורף. כאב, כמו בעבר, כמו בעששת שטחית, הוא קצר טווח, חולף מהר יחסית.
• לפעמים עששת בינונית מלווה היעדר מוחלט של כאב. זה נובע מהרס הגבול בין האמייל לדנטין, שהוא האזור הרגיש ביותר בשן.
• חלל עששתי, המתרחש עם עששת בינונית, נראה בבירור במהלך בדיקת שיניים.
• ריח רע מפה. זה נדיר יחסית, עם נגע עששת של מספר גדול של שיניים.

תסמינים של עששת עמוקה

• כְּאֵב. נוצר מכל מיני חומרים מגרים. תסמונת הכאב מתעוררת על ידי צריכת מזון חמוץ, מתוק, מלוח, קר וחם. נכנסים ל חלל עששתי, חלקיקי מזון מובילים לגירוי שלו. לאחר הסרת החומר הגירוי, הכאב שוכך.
• נוכחות של חלל. זה נראה כמו כתם כהה ונראה בבירור על פני השטח של אמייל השן.
• ריח רע מפהנצפה עם נגעים עששת של מספר גדול של שיניים.

אבחון עששת

אבחון עששת צריך להתבצע בשלבים המוקדמים ביותר. ככל שמתגלה תהליך פתולוגי מוקדם יותר, הטיפול בו יהיה קל ויעיל יותר.

שיטות לאבחון עששת

שיטת אבחון	תיאור
בדיקה ויזואלית	מינוי מטופל לרופא שיניים צריך להתחיל תמיד בבדיקה חיצונית. הרופא משתמש במראה שיניים ובדיקה מיוחדת, שבאמצעותה הוא מעריך מראה חיצוניומצב השיניים והחניכיים.
רדיוגרפיה	סוגי רדיוגרפיה ברפואת שיניים: צילום רנטגן של שן אחת צילום רנטגן של שתי שיניים או יותר סמוכות צילום פנורמישעליו שתי השיניים יהיו גלויות במלואן בדיקת רנטגןהוא מסוגל לחשוף צורות נסתרות של עששת, כאשר הפגם אינו נראה מבחוץ, ונקבע חלל עששת בתוך השן.
תאורה רזה	ל מחקר זהשימושים של רופא שיניים אור בהיר. בדרך כלל משתמשים במנורות פוטופולימריזציה. במהלך ההארה, חללים עששת וסדקים נראים בבירור בצורה נקודות כהותעל אמייל לבן.
אבחון לייזר	הוא משמש לזיהוי השלבים הראשוניים של עששת, צורותיה הנסתרות. מכשיר האבחון פולט קרן לייזר, אשר משנה את תכונותיה כאשר היא משתקפת מחלל העששת. הרופא לומד על כך בעזרת אות קול מיוחד. אבחון עששת בלייזר מתאפיין בדיוק ויעילות גבוהים. בשל הבטיחות הגבוהה שלו, ניתן להשתמש בו בילדות.
אלקטרודונטומטריה	לימוד רגישות לכאבשן עם חלש זרם חשמלי. כאשר נחשפים לזרם על רקמות שיניים בריאות, לא אִי נוֹחוּת, וכאשר נחשף לחלל העששת, החולה מציין כאב.
צביעה חיונית	לאחר ייבוש ובידוד עם ספוגיות, מורחים על השן כמות קטנה של 2% תמיסת צבע מתילן כחול. לאחר 3 דקות, שאריות הצבע נשטפות. יחד עם זאת, אמייל בריא למעשה רוכש את צבעו המקורי. האזורים המושפעים נשארים כחולים. צביעה חיונית מאפשרת לזהות עששת בשלב הכתם, כאשר הנגע עדיין אינו נראה לעין.
יִבּוּשׁ	עששת בשלב הראשוני היא לרוב בלתי נראית מתחת לשכבת רוק. לפעמים, כדי לזהות אותו, מספיק רק לייבש את השן ולבודד אותה עם טמפונים.
סטמטוסקופיה פלורסנטית	בחדר חשוך, הוא מופנה אל השיניים קרינה אולטרא - סגולה. במקביל, אזורים בריאים של אמייל מתחילים לזהור בצבע כחלחל. פגמים כהים מתגלים באזור חללים עששת.

טיפול בעששת

טיפול בעששת בשלב הכתם

צורה זו של עששת היא הפיכה לחלוטין עם הליך רימינרליזציה. מסירים רובד, ולאחר מכן מורחים חומרים מרפאים מרימינרליים על השיניים הפגועות.

תרופות מזרימות למינרליזציה:

• תמיסת סידן גלוקונאט (10%)
• פתרון "Remodent" (1 - 3%)
• תמיסת נתרן פלואוריד (2 - 4%)

ניתן ליישם תמיסות מינרליזציה על פני השיניים באמצעות יישומים או אלקטרופורזה.

טיפול בעששת שטחית, בינונית ועמוקה

על מנת לטפל בעששת שטחית, בינונית ועמוקה, מוציאים רקמות פגועות מחללים עששת באמצעות מקדחה ולאחר מכן מבצעים מילוי.

רצף הטיפול בעששת שטחית, בינונית ועמוקה:

• הרדמה מקומית(לא תנאי מוקדם). ניתן להשתמש בחומרי הרדמה בצורה של אירוסולים, זריקות, הרדמה כללית.
• ניקוי השן כולה מרבד.
• ניקוי חלל העששת בעזרת מקדחה.רופא השיניים מסיר את כל הרקמות הפגועות מהחלל העששתי, טוחן את קצוות האמייל התלויים מעל החלל, יוצר חלל שיהיה נוח למילוי ויעזור להחזיק את המילוי בצורה מאובטחת. הדיוק הגדול ביותר נדרש לעששת עמוקה: בעת שימוש במקדחה, הרופא יכול לפגוע בדופן של חלל העששת ולחדור לתוך העיסה. לכן, החלק התחתון של חלל העששת מנוקה באופן ידני, באמצעות "חופרים" שיניים מיוחדים.
• חיטוי של חלל העששת -הטיפול שלו בתמיסת חיטוי. בדרך כלל משתמשים בתמיסה של 2% של כלורהקסידין, ג'לים מיוחדים.
• הנחת אטם מיוחד על החלק התחתון של חלל העששת.זה מתבצע אם חלל עששת יש עומק רב.
• טיפול בקירות של חלל העששת עם דבקים -חומרים התורמים לחיבור אמין יותר של רקמות שיניים עם חומר מילוי.
• מילוי של חלל עששת.ישנם שלושה סוגים של סתימות: מחומרים מרוכבים ממתכת, חומרים מרוכבים וקרמיקה. קרמיקה וחומרים מרוכבים מתאימים לצבע אמייל השן.
• שְׁחִיקָה. לאחר שהמילוי התקשה, על הרופא לטחון אותו כדי שלא יפריע ללעיסה ולנשיכה רגילים, ולא יגרום לאי נוחות למטופל.
• הסרת עיסת השיניים יחד עם העצב - דפולפציה. יש לנקוט במניפולציה זו במקרים נדירים עם צורות עמוקות של עששת.

תכונות של עששת אצל ילדים

גורמים לעששת בילדים בגיל צעיר:

• הפרעות מולדות של האמייל ורקמות השיניים: עקב תורשה או מחלות שבהן סבלה אם הילד במהלך ההיריון;
• רעילות אימהית במהלך ההריון;
• זיהומים ואחרים מחלה רצינית , מועבר על ידי ילדבימי החיים הראשונים;
• האכלה מלאכותית תערובות מתוקות;
• צריכה לא מספקת של מינרלים וויטמיניםלתוך הגוף של אישה בהריון, ולאחר מכן לתוך הגוף של ילד שזה עתה נולד.

סוג מסוים של עששת בילדים - עששת בבקבוק.

גורמים לעששת בבקבוק:

• האכלת הילד בתערובות מתוקות, במיוחד בלילה;
• טבילת פטמות בסירופים מתוקים כדי שהילד יאכל טוב יותר;
• ללקק את הפטמה לפני האכלה על ידי ההורים: חיידקים שנמצאים בחלל הפה של מבוגר נשארים עליה.

בדרך כלל מתגלה לראשונה עששת אצל ילד בגיל 3. אבל יש מקרים שבהם זה מתגלה מוקדם יותר.
תכונות של טיפול בעששת בילדים:

• תפקיד גדול גורם פסיכולוגי . על הרופא ליצור יחסי אמון עם הילד, לוודא שאין לתינוק פחד הקשור בביקור במרפאת השיניים.
• משך הטיפול הכולל אצל רופא השיניים בילדות צריך להיות לא יותר מ-30 דקות. אחרת, ילדים קטנים מתעייפים, מתחילים לפעול.
• כל ההליכים צריכים להיעשות ללא כאבים ככל האפשר.. אם הרופא עושה הרדמה בהזרקה, יש לטפל תחילה במקום ההזרקה בחומר הרדמה בצורת אירוסול או מריחה.
• אם הילד מאוד חסר מנוחה, מתנגד לטיפול ואינו רוצה ליצור קשר, אז במצבים מסוימים ניתן להשתמש בו הרדמה כללית. זה מיושם אך ורק על פי אינדיקציות.
• עקרונות כללייםהטיפול בשיני חלב אינו שונה מעקרונות הטיפול שיניים קבועות. את חלל העששת מנקים בעזרת מכונת בורון ולאחר מכן מילוי.

נקודות מבט בטיפול בעששת

קבוצת חוקרים מ-INSERM (צרפתית המכון הלאומיבריאות ו מחקר רפואי) נערך מחקר על עכברים, שבמהלכו הוכח שחומר מיוחד - הורמון מגרה מלנוציטים - יכול לעורר את תהליך התחדשות השיניים. מספיק להכניס כמות קטנה של ההורמון לחלל העששת, ולאחר מכן השן משוחזרת לחלוטין תוך חודש. כעת מנסים מדענים לברר האם ניתן להשתמש בטכנולוגיה זו על בני אדם.

מניעת עששת

האמצעים העיקריים למניעת עששת הם שמירה קפדנית על כללי היגיינת הפה וביקורים קבועים אצל רופא השיניים.

הגיינת פה

אמצעי היגיינה מבוצעים בעזרת:

• מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם
• חוט דנטלי
• משחת שיניים
• תמיסות מי פה
• מסטיק
• מגרד לשון

איך לבחור את הפריטים הנכונים להיגיינת הפה?

איך לבחור מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם?

• מספר הציצים על הזיפים. על מברשת שיניים טובה, הזיפים לא צריכים רק לכסות את הראש באופן שווה, אלא להיאסף בצרורות נפרדים, שחלקם העליון צריך להיות מעוגל. מספר הציצים על מברשת שיניים נבחר בהתאם לגיל: לילדים - 23 ציצים, לבני נוער - 39 ציצים, למבוגרים - 47 - 55 ציצים. יותר מדי מידות גדולותזיפים לא יאפשרו לך לנקות היטב מקומות שקשה להגיע אליהם בחלל הפה.
• מידות ראש מברשת.עבור מברשות שיניים לילדים, הראש צריך למדוד בין 18 ל-25 ס"מ. למבוגרים, כ-3 ס"מ. אורך הראש צריך להיות שווה בערך לרוחב של שלוש שיניים.
• החומר ממנו עשוי הזיפים.מברשות זיפים מלאכותיות עדיפות. כל החומרים הטבעיים סופגים מים היטב, ולכן הם כר גידול להפצה של פתוגנים.
• ידית מברשת שיניים.צריך להיות בעל תוספות גומי שהופכות את תהליך צחצוח השיניים לנוח יותר ומונעות מהידית להחליק ביד.
• חיבור הידית לראש.חייב להיות גמיש: זה מאפשר לך להתאים את כוח הלחיצה של המברשת על השיניים.
• קשיחות זיפים.יש מברשות עם זיפים קשים מאוד, קשים, רכים ורכים מאוד. זיפים בעלי קשיחות גבוהה מאוד צריכים לשמש אנשים הסובלים מנטייה מוגברת ליצירת רובד ואבנית. מברשות עם זיפים בינוניים מתאימות כמעט לכולם. רצוי להשתמש במברשות רכות למחלות חניכיים. אם המברשת קשה מדי, היא עלולה לפגוע בחניכיים. יותר מדי מברשת רכהלא מסוגל לספק ניקוי יעיל של השיניים, זה ישאיר פלאק.
• מברשות שיניים חשמליותמנקים ביעילות שיניים מרובד, אך מומלץ להשתמש בהן לא יותר מ-1-2 פעמים בשבוע. עבור אנשים עם חניכיים ומחלות חניכיים, מברשות כאלה הן לרוב התווית נגד.

איך בוחרים את משחת השיניים הנכונה?

• מתחם. ההגנה היעילה ביותר נגד עששת ניתנת על ידי משחות שיניים, הכוללות רכיבים: נתרן פלואוריד, נתרן מונופלואורופוספט, אמינופלואורידים, קסיליטול, סידן גליצרופוספט.
• הגנה תוך 24 שעות. ההרכב של משחות שיניים כאלה כולל בדרך כלל טריקלוזן, חומר חיטוי שנשאר בחלל הפה לאורך זמן. עם שימוש מתמיד במשחות שיניים כאלה במשך זמן רב, עלולה להתפתח dysbacteriosis דרך הפה, זיהומים פטרייתיים.
• משחות שיניים מלבינות. אם אנזימים כלולים בהרכב של משחה כזו, אז אפקט ההלבנה יהיה מתון. אם יש חומרים שוחקים ומי חמצן בהרכב, רצוי להשתמש במשחת שיניים כזו רק בפיקוח רופא שיניים.
• טַעַם. איכויות טעםמשחת שיניים מסופקת עם ניחוחות מיוחדים. לרוב, אין להם כל השפעה על איכות צחצוח השיניים. לכן, לתחושת הרעננות בפה אין שום קשר להשפעה של משחת שיניים.

כיצד לבחור תמיסת מי פה לעלייה בסיכון לעששת?
בסיכון גבוה לעששת משתמשים במי פה המכילים פלואוריד. הוכח ששימוש קבוע בתמיסות כאלה מפחית משמעותית את הסיכון ללקות במחלה.

האם מסטיק עוזר להפחית את הסיכון לחורים?

בעת לעיסת מסטיק משתחררת כמות גדולה של רוק. זה תורם יותר ניקוי יעילשיניים מרובד ושטיפה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מחלל הפה. בעבר האמינו כי קסיליטול, הכלול ב מסטיק. היום הוכח שלא כך הדבר.

איך לצחצח שיניים נכון?

צחצוח שיניים עם מברשת שיניים ומשחת שיניים צריך להיעשות פעמיים ביום: בבוקר ובערב. הליך היגיינת ערב צריך להתבצע לאחר הארוחה האחרונה.

רצף הפעולות עבור ניקוי נכוןשיניים:

• שטפו את מברשת השיניים לפני הצחצוח. רצוי לשטוף אותו במים רותחים: זה יהרוס את המיקרואורגניזמים הפתוגניים שנמצאים על הזיפים.
• כמות קטנה של משחת שיניים נמרחת על זיפי מברשת השיניים - כ-0.5 ס"מ לילדים ו-1 ס"מ למבוגרים.
• נקה את החלק הקדמי, לעיסה, משטח אחוריכל השיניים (ראה תמונה). ניתן להשתמש לניקוי מרווחים בין השיניים חוט דנטלי.
• לאחר צחצוח השיניים בתנועה מעגלית של מברשת השיניים, מעסים את החניכיים.
• מיקרואורגניזמים שיכולים להוביל להתפתחות עששת מצטברים לא רק ברובד, אלא גם על פני הלשון. כדי להסיר אותם, משתמשים במגרדים מיוחדים.
• לאחר צחצוח השיניים, עליך לשטוף את מברשת השיניים שוב ולשים אותה בכוס עם הזיפים למעלה. על מנת למנוע ממיקרואורגניזמים פתוגניים להתיישב על הזיפים, רצוי לאחסן את המברשת במארז מיוחד.

אתה יכול לבדוק את איכות ניקוי השיניים שלך על ידי העברת הלשון מעליהן והערכת פני השטח שלהן לחספוס. לבקרה יסודית יותר, מוכרים בבתי המרקחת טבליות מיוחדות המכתימות פלאק - דינל וכו'.

אמצעים אחרים למניעת עששת

ייעוץ תזונה	נכון דיאטה מאוזנת. על הגוף לקבל בכמות הנדרשת את כל הדרוש חומרים מזינים, ויטמינים ומינרלים. אתה צריך לנגוס מזון רק בעזרת חותכות. לעיסה כדי לבצע טוחנות. לעיסה יסודיתכל אוכל. הקפידו לאכול מאכלים קשים. ללעוס אותו ביסודיות. יש לסיים את הארוחות במזונות קשים: הם עוזרים לנקות את השיניים משאריות מזון רך. אכלו פחות סוכר בממתקים. השתמש בקסיליטול וסורביטול במקום סוכר. אל תסיים את הארוחה במזונות המכילים סוכר. אין לאכול מזונות המכילים סוכר בלילה. אין לנשנש ממתקים בין הארוחות העיקריות. ללעוס קצת מסטיק מיד לאחר האכילה.
מניעת עששת בעובר בתקופה שלפני הלידה	תזונה מלאהאישה בהריון אוכלת מספיקסנאי. אכילת כמויות גדולות מוצרי חלב מותססים, המכילים חומרים הדרושים להיווצרות תקינה של שיני העובר. בזמן טיפול יעילכל מחלה המתפתחת במהלך ההריון.
השפעות מקומיות על השיניים וחלל הפה	פלואורידציה של שיניים עם טבליות, ג'לים, אפליקציות, משחות שיניים. חסימה של בורות שיניים וחריצים עם חומרי איטום. יישום לייזר הליום-ניאון. תחת פעולת קרינת הלייזר, חוזק אמייל השן עולה, ההתנגדות שלה השפעות מזיקות, מיקרואורגניזמים פתוגניים נהרסים, מנגנוני חיסון מופעלים. הוכח כי 10 הליכים של הקרנת לייזר הליום-ניאון המבוצעות במהלך השנה יכולים להאט את העששת. פתרונות מינרלים. נעשה שימוש ביישומים מקומיים של תמיסות המכילות מינרלים הדרושים לשיניים, בעיקר סידן וזרחן.
השפעה כללית על הגוף	טיפול בזמןמחלות זיהומיות חריפות וכרוניות. הסכנה הגדולה ביותר מבחינת התרחשות עששת היא תהליכים דלקתיים בחלל הפה, השקדים. חיזוק חסינות. השימוש במתחמי ויטמינים ומינרלים.

באיזו תדירות כדאי לבקר אצל רופא השיניים?

תדירות הביקורים אצל רופא השיניים:

• פעם אחת בשנה, אם אדם בריא לחלוטין ואין לו בעיות בחלל הפה, אם אין גורמים בחייו הגורמים להתפתחות עששת (ראה לעיל);
• פעם אחת ב-6 חודשים, אם יש גורמים נטייה.

בְּמַהֲלָך ביקור מתוכנןהרופא בודק את השיניים, במידת הצורך, קובע בדיקה נוספת (רנטגן), נותן המלצות לטיפול בחלל הפה. במידת הצורך, לבקשת המטופל, מתבצע ניקוי שיניים מקצועי, איטום בורות וסדקים על פניהם, טיפול בתמיסות פלואור.

רצוי לבקר בכל פעם את אותו רופא. בהתאם לנוכחות של גורמי סיכון מסוימים, רופא השיניים יכול לקבוע לוח זמנים אישי של ביקורים עבור המטופל.

רצוי להביא את הילד לרופא השיניים בפעם הראשונה מיד לאחר בקיעת השיניים הראשונות. זה יעזור למנוע בצורה יעילה יותר נגעים עששים בשיניים, כדי להרגיל את הילד לבקר במרפאת השיניים מוקדם יותר. בעתיד הוא יגיב בשלווה לבדיקות רפואיות.

אנשים רבים בהמולה של חיי היומיום אינם מבחינים בהתחלות ברורות בעיות שינייםוכתוצאה מכך סיבוכים של עששת. זאת בשל העובדה שהשן נהרסת בהדרגה, ואם עששת מאופיינת בנגע שטחי בלבד, אז כאשר הזיהום חודר דרך קליפות קשותעמוק לתוך רקמות השן מתחילים תהליכים דלקתיים רציניים יותר.

מהי הסכנה של עששת

תצורות עששות על פני השטח הקשים של השן מופיעות כתוצאה מ פעולה רעילהבַּקטֶרִיָה. הם מסוגלים לפרק פחמימות לחומצות, המשפיעות לרעה על מבנה השן. בהדגשת הגורמים המעוררים של תופעה זו, אנו יכולים להתעכב על שתי נקודות יסוד:

• תזונה לא מאוזנת עם נוכחות דומיננטית של כמות גדולה של פחמימות קלות לעיכול.

כמו כן, ניתן לייחס את הסיבה לביקור בטרם עת אצל רופא השיניים. אחרי הכל, עם נגעים מתחילים, הרופא יכול בקלות להסיר רובד עששת, ובכך למנוע התפתחות של סיבוכים.

אם לא תנקוט באמצעים כלשהם לטיפול בעששת שיניים, עלולות להתרחש ההשלכות הבאות:

1. פוליטיס;
2. גרנולומה
3. פריודונטיטיס;
4. פלגמון;
5. שֶׁטֶף;
6. אוסטאומיאליטיס.

הסוג הנפוץ ביותר הוא אובדן שיניים, עם זאת, זה לא הדבר הגרוע ביותר כאשר תהליך העששת פועל.

עם פוליטיס מיקרופלורה פתוגניתמתפשט דרך הדנטין הדליל לעיסה, ואחרת לצרור הנוירווסקולרי. לכן החולה חווה כאבים עזים. התהליך הדלקתי מאופיין במוות הדרגתי של תאים בהשפעה אגרסיבית של חיידקים והרעלים שלהם. כתוצאה משינויים מבניים ברקמות העיסה, החולה עלול לחוות כאב שיניים חמור ללא הפרעה, ובמיוחד בלילה. כשהוא מחמיר תהליך פתולוגיתסמונת הכאב תתעצם בעת לעיסה, דיבור. כאבים כואבים נדירים מתפתחים לפעימות גוברת, ואז מתחזקים מאוד.

ברגע שהעצב נהרס, הכאב יפחת. אבל זה לא אומר שהמטופל החלים. במקרה זה, התהליך הדלקתי ישפיע לא רק על העיסה, אלא על השן כולה. סיבוכים אפשריים גם בטיפול בעששת, בפרט, פוליטיס. זה קורה במצב של פעולות לא מיומנות של רופא שיניים.

עם פריודונטיטיס לא מטופלת צורה חריפההתפשטות נוספת של זיהום והתרחשות של גרנולומות. במילים פשוטות, הפרה זו היא אחד הביטויים דלקת חניכיים כרונית. החמרה של המחלה אפשרית כתוצאה ממצבים כאלה:

• היפותרמיה של הגוף;
• חסימה של חלל העששת של השן;
• ירידה בחסינות וכו'.

כתוצאה מכך, נוצר שק מוגלתי בבסיס השן, אותו ניתן לאבחן רק באמצעות צילום רנטגן. במקרים רבים, הגרנולומה אינה מראה כל סימנים, אולם במהלך דלקת, תוכן מוגלתי מופרד, כאב פועם חריף מורגש, ואמייל השן מתכהה. בְּ שיטה שמרניתטיפול לא תמיד אפשרי להציל שן פגומה, אך כיום יש משחות מיוחדות המוחדרות לתעלת השורש לפרק זמן מסוים.

כתוצאה מעששת מוזנחת, ההשלכות יכולות להיות די חמורות. לחלופין, זוהי התרחשות של שטף. ברפואה, מונח דומה נקרא פריוסטיטיס. מחלה זו מאופיינת דלקת מוגלתית periosteum. הסיבוכים שלו די חמורים. עם פריצת דרך של מוגלה עם זרימת דם, התפתחות אלח דם (הרעלת דם) אפשרית. עם זאת, זה נדיר ולרוב עם פלגמון.
ניתן לזהות את המחלה לפי התסמינים הבאים:

• נוכחות של חותמות ונפיחות של החניכיים, כמו גם שחרור של מוגלה;
• קווי המתאר של הפנים משתנים;
• הופעת חולשה וחום;
• נוכחות של סימפטומים של שיכרון;
• הכאב בשן הפגועה הולך ומחמיר;
• החולה לא רוצה לדבר ולאכול;
• בלוטות הלימפה מוגדלות וכו'.

תסמינים כאלה הם סיבה דחופה לפנות לרופא.

פריודונטיטיס

פריודונטיטיס היא לא רק סיבוך של עששת, זה תהליך פתולוגי מוזנח למדי. כאשר מטופל, במקום לבקר רופא, מעדיף להסתדר עם משככי כאבים, לאורך זמן נוצר נזק לא רק לעצב הדנטלי, אלא גם לרצועות המחזיקות את השן. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו נרשמה בכ-40-50% מכלל המקרים הרשומים. אתה יכול להבחין בהפרה כזו על ידי מספר תסמינים:

1. כאשר נושכים, מקישים או לוחצים על שן כואבת, אדם חווה כאב חד;
2. אפשריות תחושות של "בליטה" של השן;
3. המסטיק הפגוע הוא היפרמי;
4. במקרה של הצטברות מוגלה, היווצרות של פיסטולות אפשרית וכתוצאה מכך, ריח רעמהפה;
5. הכאב ממוקם בבירור באזור הדלקתי;
6. אם המחלה פועלת, סימפטומים של שיכרון הגוף ועלייה בטמפרטורת הגוף אפשריים.

החומרה הקלינית של פריודונטיטיס בצורה חריפה תוארה לעיל. המהלך הכרוני של המחלה מאופיין בתקופה אסימפטומטית ארוכה.

פלגמון

עששת מסובכת יכולה להוביל למחלה כה חמורה כמו פלגמון. שלא כמו אבצס, למחלה זו אין אטמים המונעים את התפשטות המוגלה בכל הגוף. במקרה זה, תוכן מוגלתי הופך לגורם להתפתחות תהליכים דלקתיים רבים בגוף האדם.

פלגמון מתפתח מהר מאוד עם נזק מהיר לרקמות בריאות. המטופל עשוי לחוות את התמונה הקלינית הבאה:

1. טמפרטורת הגוף עולה לרמות גבוהות;
2. לחולה יש תת לחץ דם (לחץ דם נמוך);
3. יש חולשה חמורה וירידה בביצועים;
4. קוצר נשימה וטכיקרדיה מצוינים.

הטיפול במקרה זה הוא כירורגי בלעדי עם הסרת אקסודאט מוגלתי מהחלל הפגוע. חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן, כי השלכות כאלה של עששת יכולות להיות קטלניות.

מה קורה עם אוסטאומיאליטיס? אם אנחנו מדברים על מחלה זו, זה אומר שהתהליך הפתולוגי מתחיל כל כך עמוק עד שמבני העצם של הלסת נפגעים. שינויים הרסניים מטילים את החומרה הקלינית הבאה:

• יש כאבים בבליעה, והאכילה קשה מאוד;
• אדם לא יכול לדבר בשלווה בגלל כאב;
• השינה מופרעת;
• יש חולשה בשרירים;
• תוכן מוגלתי משתחרר מכיסי החניכיים;
• יש הסתננות דלקתית רקמות רכותפרצופים;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• שיניים ניידות;
• הנשימה קשה;
• ריח רקוב מורגש מהפה וכו'.

אם המחלה מטופלת בזמן, הפרוגנוזה חיובית למדי.

האם עששת מסוכנת במהלך ההריון

נשים רבות מודאגות מהשאלה, מדוע עששת מסוכנת במהלך ההריון? קיימת דעה כי המחלה מתחילה כתוצאה מהרס מהיר של שיניים עקב צורך מוגבר של הילד בסידן ופלואוריד. עם זאת, על פי רוב המחקרים, אין מחקר מאושר על מקרה זה. עששת אצל נשים בהריון מתרחשת לרוב כתוצאה מסיבות כאלה:

• היגיינת פה לא מספקת או היעדר מוחלט שלה;
• שינוי בהעדפות מזון ושימוש בכמות גדולה של חומצות ופחמימות התורמות להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית.

איזו השפעה יש לעששת על העובר? עם התפתחותו, על פי מחקרים בינלאומיים, יש קשר ברור בין תצורות עששת על השן ללידה מוקדמת, וכן לידת ילד עם משקל גוף נמוך. ישנן הצעות שחיידקים כאלה יכולים לעורר ייצור של ציטוטוקסינים על ידי הגוף של אישה בהריון. הם גורמים להתרחבות תעלת צוואר הרחם ולתנועות התכווצות של הרחם. לכן, חשוב מאוד לטפל בשיניים בשלב מוקדם ככל האפשר.

מה קורה אם לא מטפלים בעששת? במקרה זה, כל הסיבוכים המוצגים מתפתחים, שיש להם השפעה כה שלילית על העובר:

1. עם המתפתחים מיקוד מוגלתיודלקת של העיסה, הרעלים המשתחררים נספגים בדם ומופצים בכל הגוף של אישה בהריון. מטבע הדברים, במקביל, מגיעים רעלים לעובר, וכתוצאה מכך עלולה להיות הפרעה בהתפתחותו.
2. עם כאב שיניים חמור, אישה חווה מתח פסיכו-רגשי חזק, אשר מוביל לשחרור הורמונים מסוימים. באופן מיוחד מצבים קשיםזה יכול לעורר לידה מוקדמתוהשלכות לא נעימות אחרות.

עדיף להתייעץ עם רופא שיניים לפני תכנון הריון. הרופא יבצע את התברואה של חלל הפה, ויבטל את כל בעיות השיניים הקיימות.

מניעת סיבוכים

על מנת למנוע סיבוכים במהלך עששת, יש צורך להקפיד על צעדי מנע. לשם כך, פעל לפי ההמלצות הבאות:

• טיפול בזמן של כל תצורות עששת על השן;
• חיסול רובד;
• ביצוע אמצעי היגיינה יומיומיים;
• פנייה לרופא במקרה של בעיות שיניים כלשהן;
• בדיקות מניעה שנתיות על ידי רופא;
• הקפדה על תזונה מאוזנת וכו'.

בדיקה סדירה של חלל הפה תעזור למנוע הן את התרחשות הבעיה והן את סיבוכי העששת. שליטה דנטלית וטיפול בשלב מוקדם ימנעו השלכות לא נעימות רבות.

דלקת חניכיים היא בעיה רצינית. חשוב למנוע עששת. אם לא ניתן היה למנוע את המחלה, היא צריכה להתחיל מיד להילחם. חשוב מאוד לטפל בעששת בזמן. אחרת, המחלה תעבור לשלב מתקדם, שהרבה יותר קשה לטפל בו.

מהי עששת ריצה מסוכנת? השלכות וסיבוכים

מלכתחילה, נציין כי הטיפול בעששת מסובכת פנימה רמה מתקדמתבהחלט יכלול כמה התערבות כירורגית. אם לא מטפלים בעששת מוזנחת, אלא פשוט תטבע במשככי כאבים (לא מקרה נדיר), עצב השן יתחיל למות בקרוב מאוד, ותהליך הריקבון יתחיל בחלל העששת.

סיבוך של עששת מוביל לעתים קרובות לדלקת כף הרגל או דלקת חניכיים. בנוסף, יכולות להתפתח מחלות לב וכלי דם, דלקות ותגובות אלרגיות.

במקביל, הגוף מתחיל להילחם בסיבוכי העששת בכוחות עצמו, ויוצרת גרנולומה סביב השורש, שכמעט תמיד גדלה עם הזמן והופכת לציסטה. מומחים מציינים גם סוג כזה של מחלה כמו עששת עמוקה, שסיבוכיה יהיו חמורים עוד יותר.

סוגי סיבוכים

אם המחלה לא מאובחנת בזמן ולא נרפאת מיד, החולה עלול פשוט לאבד את השן החולה. ההשלכות של עששת על הגוף הן לא רק זה. אם לא מתייעצים עם רופא, הסיבוכים שאליהם יובילו עששת לא מטופלת הם דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים.

Pulpitis

Pulpitis הוא הסיבוך השכיח ביותר של מחלה זו. זוהי דלקת של עצב השיניים. הוא מאופיין בכאבים עזים מאוד המתרחשים בעת נשיכה, כמו גם כאשר מזון קר או חם מדי נכנס לחלל הפה. במקרה זה, העצב המודלק של השן החולה סובל.

לעיתים מתרחשת דלקת העשבים לאחר טיפול בעששת. זה יכול לקרות בגלל העובדה שרופא השיניים השאיר שברים של רקמות עששת מתחת למילוי במהלך הטיפול. כמו כן, בעת קידוח אזורים שנפגעו מהמחלה, עלולה להיווצר כוויה תרמית של העיסה. ולבסוף, דלקת כף הרגל מתרחשת לעתים קרובות לאחר טיפול בעששת עמוקה.

אם אנחנו מדברים על איך דלקת העשבים שונה מעששת, אז ראוי לציין שעם עששת, רק גירויים מסוימים (כימיים ותרמיים) גורמים לכאב. והכאב נעלם מיד לאחר הסרתם. אבל ב שלב חריףפוליטיס כאב חזקמתרחשת מעצמה ומתבטלת רק על ידי טיפול במחלה עצמה או משככי כאבים (אך זהו אמצעי קצר טווח בלבד). אך ראוי לציין כי דלקת ועששת עשויות להתפתח באותה שן בו זמנית.

פריודונטיטיס

אם תסבול את כל הצרות בצורה של דלקת בחלל הפה וכאבים עזים, עששת מסובכת תכלול לא רק את העצבים הדנטליים, אלא גם את הרצועות שמחזיקות את השיניים עד העצם. כך מתפתחת דלקת חניכיים. זהו שמה של דלקת חניכיים.

דלקת חניכיים מאופיינת בהפרות חמורות של שלמות הרצועות המחזיקות את השן במכתש, כמו גם בצלחת העצם הקורטיקלית המקיפה את השן.

דלקת חניכיים מחולקת באופן מותנה לשני שלבים עיקריים:

• שלב חריף;
• צורה כרוניתמחלות.

החמרה מאופיינת בכאב ברור, אך ייתכן שהצורה הכרונית לא תרגיש את עצמה. לעתים קרובות ניתן לזהות אותו רק במהלך בדיקה על ידי מומחה, אשר צריך להתבצע באופן קבוע.

מניעת סיבוכים

שיטת המניעה היעילה והאמינה ביותר סיבוכים אפשרייםמחלה, באופן טבעי, נחשבת למכשול בפני התרחשותה. כדי לעשות זאת, פעל לפי הכללים הבנאליים הבאים:

• היגיינת פה קפדנית תקופתית- יעזור למנוע הופעת עששת ערמומית ונוראה. מילדות, אדם צריך להתרגל לצחצח שיניים פעמיים ביום. אתה גם צריך לשנות את מברשת השיניים שלך לחדשה בזמן ולבחור בקפידה משחת שיניים עבור עצמך, תוך התחשבות בצרכים ובמאפיינים האישיים של חלל הפה.
• הסרת אבנית ורובד בזמן. ההליך מחייב התערבות חובה של רופא שיניים.
• שיקום המשנן. כלומר, אתה לא יכול להשאיר חללים בפה. מלכתחילה, זה בהכרח יקלקל את הנשיכה. כמו כן, יוטל על כל שן עומס רב עוד יותר, שבגללו יכולים להתחיל להתפתח תהליכים דלקתיים, המובילים לעששת שיניים, שהשלכותיה יכולות להיות הבלתי צפויות ביותר;
• אבחון מוקדם. ביקורים תקופתיים בזמן למומחה לבדיקת חלל הפה יאפשרו למנוע את הופעת העששת לחלוטין, או לרפא אותה בשלב הביטויים הראשונים שלה, מה שיעזור לא להתמודד עם סיבוכים רציניים.

ההשלכות של הזנחת עששת

אם בכל זאת לא ניתן היה למנוע את המחלה, חשוב מאוד לרפא אותה בהקדם האפשרי. טיפול בזמן יסייע למטופל להציל את השן ואף להימנע ממספר רב של בעיות הקשורותהקשורים לסיבוכי עששת. יתרה מכך, אם נדרש טיפול בעששת מסובכת, התהליך יהיה ארוך יותר וייתכן שפחות יעיל.

אי טיפול בעששת מוביל למוקד קבוע של זיהום בחלל הפה, מה שעלול להוביל לבעיות חמורות הרבה יותר:

1. התפתחות של מחלות לב וכלי דם שונות;
2. תהליכים דלקתיים במפרקים;
3. תגובות אלרגיות בצורה כרונית.

לעתים קרובות, חולים מתעניינים בשאלה האם אפשר למות מעששת. רופאי שיניים לא נותנים לזה שום תשובה חד משמעית.

באופן טבעי, זה כמעט בלתי אפשרי למות רק משן חולה, אבל בהתחשב באפשרי סיבוכים רצינייםגורם למחלות אחרות מוותלא ניתן לשלול.

בין היתר, לפי מומחים מהאוניברסיטה הישראלית, עששת מובילה לאימפוטנציה אצל גברים. כמובן, אנחנו מדברים על טפסים רציםמחלות שבגללן תהליכים דלקתיים מתפשטים בכל הגוף. מעידים על כך מספר רב של מחקרים.

עששת היא פתולוגיה המתפתחת לאט יחסית של הרקמות הקשות של השן, המאופיינת בהיווצרות פגם באמייל, ובהמשך - בדנטין ובצמנטום. עששת היא המחלה האנושית הנפוצה ביותר. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, שיעור ההיארעות הוא 93%. אצל 80-90% מהילדים מציינים עששת של השיניים של הנשיכה הזמנית.

סיבות להתפתחות עששת

עששת נחשבת למחלה פוליאטיולוגית, כלומר, מספר סיבות משפיעות על התפתחותה בבת אחת. קיימת נטייה תורשתית (הקבועה גנטית) ל המחלה הזו. לעתים קרובות ניתן לראות שלבני משפחה שלמה יש חזקים שיניים בריאותלהתמיד עד גיל מבוגר. אבל לעתים קרובות יותר המצב הפוך: אם האם סבלה שוב ושוב מעששת, אז לילד יש נגעים של שיני חלב. הסיבה העיקרית להיווצרות פגמים ברקמות קשות היא דה-מינרליזציה של השן בשילוב עם פגיעה במטריצה ​​האורגנית. חָשׁוּב:בפה ניתן למצוא מגוון רחב של זנים של אורגניזמים, אך בהיווצרות רובד שיניים, שבו מתחילה דה-מינרליזציה של האמייל, גם הלקטובצילים ממלאים תפקיד מוביל. כתוצאה מהפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים, חומצות מסונתזות בכמויות גדולות. המעבר המקומי של ה-pH לצד החומצי נובע מתהליך התסיסה האירובית והאנאירובית של פחמימות.ההשפעה של פסולת מיקרוביאלית תורמת לשטיפה של התרכובות האנאורגניות העיקריות. ריכוך ופגיעה באמייל מעודדים חדירת חיידקים לעומק הרקמות, מה שמחמיר עוד יותר את התהליך.
רמת המינרליזציה של השיניים מושפעת במידה רבה מרוק. חשיבות רבהיש את תכונות החציצה שלו ואת רמת האימונוגלובולינים. האפשרות לקבע מיקרואורגניזמים לקליפה המכסה את השן - ה"פליקולה" - תלויה באיכות ובכמות הרוק. התפתחות העששת מושפעת גם מהכלל מצב חיסוני. ככל שההגנות של הגוף חלשות יותר, כך נוצרים תנאים נוחים יותר לאובדן חומרים אנאורגנייםאֵימָל. אחת הסיבות היא טעויות תזונתיות, כלומר עודף של פחמימות, אבל כמות קטנה של חלבונים, ויטמינים ומלחי מינרלים בתזונה. חָשׁוּב:מבין הפחמימות הנצרכות על ידי בני אדם, הסוכרוז הוא התסיסה הפעילה ביותר. פרוקטוז וגלוקוז פחות מסוכנים לשיניים. קסיליטול וסורביטול מהווים איום מועט עד לא.כמה מומחים מצביעים על הקשר בין נפשי ופיזי לבין התקדמות העששת.
רמת הפלואור ב מי שתייהשבו תלויה המינרליזציה הטבעית של רקמות השיניים. עששת משפיעה לעתים קרובות מאוד על נשים במהלך ההריון. חורים מופיעים גם אצל אותם חולים שלא היו להם בעיות בשיניים לפני ההתעברות. זה מובן: היווצרות שלד העובר מחייבת כמות גדולהתרכובות אנאורגניות ש"נבחרות" מהאם לעתיד. כאשר נושאים ילד, אתה צריך לפקח בזהירות במיוחד על איזון התזונה.

סיבוכים של עששת

ככל שמבנה הדנטין משתנה ומזדהם, מתפתחת דלקת של העיסה (פולפיטיס), המתבטאת בכאב חריף. כאב אפשרי לא רק עם עששת עמוקה, אלא גם עם עששת עמוקה, שכן תא העיסה בשלב זה מכוסה רק בשכבה דקה של הרקמה הפגועה, שדרכה נמצאת הצרור הנוירווסקולרי. לחץ מכניכאשר אוכלים. תחושות כואבות אפשריות גם עם עששת מתונה, מכיוון שיש קצות עצבים באזור גבול האמייל-דנטין.
חדירה עמוקה של הזיהום גורמת לרוב לסיבוכים מהפריודונטיום, ומאיימת על אובדן יחידת השיניים. זה אפשרי גם התפתחות של אבצסים ו, ​​אשר מהווה איום רציני על בריאותו ואפילו על חיי המטופל. הערה: מומחים מציינים כי שכיחות העששת נמוכה במקצת בקרב אנשים החיים באזורי המשווה של יבשות אסיה ואפריקה.קצב התפתחות התהליך הפתולוגי תלוי במספר גורמים אנדוגניים ואקסוגניים, שהמוביל בהם הוא צריכת תרכובות סידן ופלואור לגוף. ככלל, בשיניים קבועות, החלל נוצר תוך 3-4 שנים. עם רמת היגיינה נמוכה, נוכחות גבוהה של פחמימות במזונות ורמת פלואוריד נמוכה במי השתייה, העששת מתפתחת במהירות – ממש תוך מספר חודשים.

סיווג המחלה ותסמינים של סוגים שונים של עששת

כעת רופאי שיניים משתמשים במספר סיווגים של המחלה.
בקרב מומחים נהוג להבחין בין שני שלבים של עששת - מוקדם ( עששת ראשוניתבשלב של כתם לבן או פיגמנט) ומאוחר - עם היווצרות פגם (עששת שטחית, בינונית ועמוקה). סיווג כלליעל-פי WHO:

• עששת אמייל;
• נזק לדנטין;
• נזק מלט;
• odontoclasia (ספיגה של שורשי השיניים של הנשיכה הזמנית);
• עששת מושעה;
• לא מוגדר.

לפי לוקליזציה (שיעורים לפי שחור)

• I - עששת פיסורה (חללים באזור התלמים בין פקעות הלעיסה);
• II - חללים קיימים בצדי המגע של הטוחנות והטוחנות;
• III – פגמים ממוקמים באזורי המגע של החותכות והכלבים (קצה החיתוך אינו מושפע);
• IV – משטחי המגע של קבוצת השיניים הקדמית עם פגם בקצה החיתוך מעורבים בתהליך; חותכות וניבים עם פגם בקצה החיתוך ובפינות;
• V – עששת צוואר הרחם

על פי הסיווג המעודכן, גם מחלקה VI מובחנת. סוג זה של מחלה מאופיין בסידור לא טיפוסי של חללים. בפרט, על פקעות הלעיסה של טוחנות וקדם טוחנות.

לפי עומק התהליך, מבחינים בצורה לא מסובכת ומסובכת.

לא מסובך עַשֶׁשׁת

1. שלב ראשוניהוא עששת בשלב הכתם. משטח האמייל נשאר חלק, ותהליך הדה-מינרליזציה רק ​​מתחיל. בשלב זה ניתן להעלים את הכתם מבלי להזדקק להכנת רקמות קשות. תנאי הכרחי לטיפול מוצלח הוא טיפול רמינרליזציה, הכולל יישום מקומי של תמיסות של מלחי סידן ופלואור, כמו גם ציפוי כל משטחי השיניים בלכה פלואוריד.
2. בשלב של עששת שטחיתהכתם הופך מחוספס, והשן מגיבה לגירויים בטמפרטורה, כמו גם למזון מתוק וחמוץ. הטיפול כולל שחיקה עדינה של שבר האמייל הפגוע וטיפול מינרליזציה. אם הנגע ממוקם באזור התלמים, יש צורך בהכנה מלאה עם מילוי.
3. עם עששת בינוניתהתהליך משפיע על גבול האמייל-דנטין. רוב החולים מתלוננים על כאבים בעוצמה משתנה. הטיפול דורש הסרה זהירה של האמייל והדנטין הפגועים, טיפול תרופתי של החלל ומילוי.
4. עששת עמוקהחודר לתוך אזור הדנטין, מכסה ישירות את תא העיסה. טיפול בעששת עמוקה מצריך הסרה מלאה של רקמות מרוככות ונגועות, טיפול רפואי בשן ושיקום רקמות בחומר מילוי. במצבים מסוימים, עשויה להידרש דפולפציה, כלומר הסרה של הצרור הנוירווסקולרי של השן. עששת עמוקה שאינה מטופלת מובילה לסיבוכים בצורת דלקת של העיסה והרצועות החניכיים.

עששת מסובכתעששת מסובכת מובנת כפולפטיטיס, דלקת חניכיים וסיבוכים אחרים מרקמות החניכיים. יש גם:

• עששת ראשונית (מתפתחת על שן שלמה);
• משני (התהליך מופיע על שיניים שמילאו בעבר).

סיווג לפי חומרת התהליך

על פי חומרת ההתפתחות, נבדלות הצורות הבאות:

• מְתוּגמָל, אשר מאופיין בהיווצרות איטית של חלל פתולוגי.
• פיצוי משנה- התהליך מתפתח במהירות המתאימה לאינדיקטורים הממוצעים;
• חסר פיצוי (אקוטי)- מאפיין ביותר עוצמה גבוההתהליך. במקרים מסוימים, עם עששת חריפה, מתפתחת עששת צווארית ברוב יחידות השיניים.

האבחון נעשה על ידי רופא השיניים על סמך תלונות המטופל, נתוני בדיקה חיצונית וכן מחקר אינסטרומנטלי. חיטוט משמש לבדיקת חללים. בְּ חללים משמעותייםמאוד שיטה אינפורמטיביתבדיקה אינסטרומנטלית נחשבת לרדיוגרפיה. ניתן לזהות עששת בשלב של כתם גיר על ידי מריחת תמיסה של פוקסין או מתילן כחול על האמייל. אזורים דה-מינרליים מוכתמים באופן אינטנסיבי. יש להבחין בין עששת שטחית לבין נגעי האמייל הלא עששים הבאים:

• פלואורוזיס (עקב עודף פלואוריד);
• היפופלזיה מולדת;
• פגם בצורת טריז;
• נגעים שחוקים (מתרחשים על רקע מגע עם חומרים אגרסיביים).

טיפול בעששת כרוך בסילוק רקמות נגועות, יצירת חלל לקיבוע מיטבי של הרכב החלופי (המילוי), הנחת מילוי ועיבודו. לפני תחילת המניפולציות נקבעות נקודות החסימה (סגירת שיניים). ואז מקומי (או כללי) מתבצע. החניכיים מכוסות במכשירי בידוד - סכרי גומי. לאחר מכן מסירים את הקצוות התלויים של האמייל בקורה ומבוצעים הסרה מלאהרקמות מושפעות. לאחר הכנת החלל, הוא מתבצע טיפול אנטיספטיתמיסות המבוססות על כלורהקסידין (2%) ומיובשות היטב. הערה:בטיפול בעששת עמוקה ושימור העיסה, מורחים פד רפואי על התחתית המונעת התפתחות של דלקת כף הרגל.לאחר מכן מניחים מילוי מלט, מרוכב או פוטופולימר. המילוי המוגמר הוא טחון ומלוטש.

חָשׁוּב:חלופה להכנת שיניים עם מקדחה היא הכנסת הורמונים מעוררי מלנוציטים לחלל העששת. ישנן עדויות לכך שבדרך זו ניתן לעורר את הצמיחה של תאים של רקמות שיניים. ניתן להשתמש באנזימים גם להסרת רקמות מרוככות, אך הסיכון להישנות בטיפול זה גבוה למדי.
עקרונות הטיפול בעששת של שיני חלב בילדים באופן כללי אינם שונים מהטיפול בפגיעה בשיניים קבועות. ההבדל טמון בעובדה שכאשר כבר החלה ספיגת השורשים (כלומר, מתקיימות הכנות להחלפת שיניים), לא כדאי לשמור שן זמנית. בהקשר זה, לעתים קרובות לפנות לחילוץ (הסרה). מה שמכונה "עששת בקבוק" משפיעה לרוב על החותכות והכלבים באזור צוואר הרחם. המחלה אופיינית לילדים מתחת לגיל 3 שנים. בספרות אפשר למצוא שם אחר - " עששת חלב". הסיבה להתפתחות פתולוגיה זו היא תזונה לא נכונה בשילוב עם לא מספיק רמה גבוהההגיינת פה. סוג זה של עששת נגרם לרוב על ידי מציצת משקאות מתוקים (כולל חלב) מבקבוק בלילה. בלילה בלוטות הרוקהתינוק מייצר הפרשה מועטה יחסית, וכתוצאה מכך נוצרים התנאים הנוחים ביותר להתרבות של סטרפטוקוקים ולקטובצילים. עששת בבקבוקמסוכן בכך שהוא גורם לאובדן מוקדם של שיניים, וכתוצאה מכך מופרעת היווצרות נשיכה קבועה.

מניעת עששת דנטלית

מניעת פגיעה ברקמות הקשות של השיניים כרוכה בביטול המצב הקריוגני בחלל הפה והגברת העמידות של האמייל להשפעות של גורמים קריוגניים. התחומים החשובים ביותר במניעת עששת הם:

• רמה גבוהה של היגיינת פה (כולל בחירה נכונהמִברֶשֶׁת שִׁנַיִם);
• השימוש במשחות שיניים בתוספת תרכובות פלואוריד;
• השימוש בחוט דנטלי;
• השימוש בשטיפות עם רכיבים אנטיספטיים;
• צריכה מופחתת של "פחמימות מהירות";
• מַעֲבָר בדיקה מונעתאצל רופא השיניים לפחות פעם בחצי שנה.

גם בעל חשיבות רבה שיפור בריאותי כלליאורגניזם, בפרט - חיזוק הכלל. פליסוב ולדימיר, רופא שיניים