מחסור בלקטוז אצל תינוקות מתרחש במקרים נדירים בגלל המוזרויות של העיכול. לא מתאים לילדים האלה. חלב אם, ואמהות מודאגות לגבי מה הן יכולות להאכיל את ילדן וכיצד חוסר סובלנות זה ישפיע על התפתחות היילוד. אם הנקה גורמת לתינוקך לבכות, לירוק, לרדת במשקל, לבעיות עיכול וצואה, עליך לפנות לרופא שיבדוק את תינוקך. הוא יקבע אם תסמינים אלו הם סימנים של אי סבילות ללקטוז.
מחסור בלקטאז הוא סוג של מחלה המתבטאת בחוסר באנזים הלקטאז, המבצע את תפקיד פירוק הסוכר. ולקטוז היא מחלה שבה המעיים לא יכולים להתמודד עם עיכול הלקטוז הפחמימתי. שתי המחלות מתאפיינות בהיעדר אנזים הלקטאז במעיים של התינוק, המפרק את הפחמימה הלקטוז לשני מרכיבים - גלוקוז וגלקטוז.
הלקטוז חשוב להתפתחות הילד, מכיוון שהוא נותן לתינוק 40% מהאנרגיה שהוא צריך, מנרמל את העבודה הדרושים למעייםמיקרואורגניזמים ומסייעת למוח ולעיניים של היילוד להתפתח כראוי. מחסור בלקטאז אינו מאפשר ללקטוז להיספג במעיים של התינוק. זה מוביל לחוסר חומרים חיונייםואנרגיה, כתוצאה מכך התפתחות הילד עלולה להאט.
סוגי אי סבילות ללקטוז
קיימת אי סבילות מולדת ונרכשת לאנזים זה.
- מולד הוא היעדר או ירידה בכמות הלקטאז, כך שלעתים קרובות ניתן לקבוע זאת במהלך 30 הימים הראשונים לחייו של יילוד.
- אי סבילות נרכשת נגרמת ממחלות של מערכת העיכול, בהן רמת הלקטאז יורדת. עם טיפול מתאים, זה נפטר תוך 60 יום.
סיבות להופעה
- הצורה החמורה ביותר של המחלה מתפתחת עקב נטייה תורשתיתכאשר גוף התינוק סובל ממחסור בלקטאז ואינו יכול לספק מספיק אנזים עקב הפרעה גנטית. המחלה הזוזה מאובחן כאשר עלייה בכמות חלב אם שצורך ילד, המתרחשת בדרך כלל בגיל 3-4 שבועות. עם צורה זו של המחלה, אין טיפול, ולתינוק רושמים דיאטה מיוחדת ותרופות המכילות לקטאז.
- אם ילד נולד בטרם עת, אז אין מספיק לקטאז בגופו, שכן אנזים זה מתחיל להיווצר בתינוק אפילו בתוך רחם האם מ-6 עד 9 חודשים של ההריון.
- עם התבוסה של אנטרוציטים המייצרים לקטאז, חסר לקטאז נרכש מתפתח במעיים של היילוד. מחלה זו עשויה לנבוע זיהום בנגיף הרוטה, ג'יארדאזיס, דלקת מעיים ויראלית או תרופתית.
תסמינים
התסמינים כוללים את הדברים הבאים:
- תיאבון ירוד;
- מציצה איטית של השד על ידי הילד, מלווה בבכי והפסקות תכופות;
- לאחר האכלה, הילד יורק, הקאות אפשריות;
- היווצרות גזים מוגברת;
- התינוק מושך את רגליו אל הבטן, בוכה;
למחסור מולד בלקטאז יש את התסמינים הבאים:
- קוליק תכוף;
- נוכחות של גזים;
- נוכחות של ירקרק קצף צואה מימיתעם גושים לא מעוכלים, בעל לא נעים ריח חמוץ, עד 10-12 פעמים ביום.
אם נצפתה אי סבילות ללקטוז במשך זמן רב, עלול להיות פיגור בהתפתחות, בגדילה ובמשקל של התינוק.
אבחון
כדי לקבוע במדויק את האבחנה במהלך הבדיקה, יש צורך לעבור בדיקות מסוימות.
- צואה לפחמימות. ניתוח זה מוקצה לכל התינוקות שיש להם תסמינים של אי סבילות ללקטוז. אולם למחקר כזה אין דיוק בשל היעדר נורמות וזיהוי סוג הסוכרים.
- ביצוע קו-פרוגרמה. אחראי על ההגדרה שלב מתקדםחומציות ונוכחות מוגברת של גושי חלב לא מעוכלים.
- בדיקת נשימה. הניתוח נועד לבחון את האוויר הנשאף כאשר התינוק שותה תמיסת לקטוז. רמת מימן מוגברת הנובעת מתגובה לחיידקים במעיים היא האבחנה.
- שתיית תמיסת סוכר. ניתוח זה, באמצעות דגימת דם רגילה כדי לקבוע את רמת הגלוקוז, בונה עקומת לקטוז. למרות זאת השיטה הזאתקשה ליישום עם תינוקות.
- ביופסיה של רירית המעי. ניתוח זה מבוצע לעתים רחוקות, מכיוון שהוא מצריך הרדמה. מייצג הכי הרבה דרך מדויקתהגדרה של מחלה.
עם כל שיטת אבחון, יש צורך להשוות את התוצאות שנתן הניתוח למצב ומהלך המחלה. המחקר העיקרי הוא התגובה של התינוק לצריכת חלב. אם אין סימנים לאי סבילות ללקטוז, האבחנה מוטלת בספק.
איך להתייחס
טיפול בחסר לקטאז נקבע רק על ידי רופא ולאחר אבחון. עם מחלה זו, כאשר מאכילים את התינוק, מוצרי חלב אינם נכללים, ניטור מתמיד של שינויים במצבו מתבצע.
- אם הניתוח הראה מהלך חמור של המחלה, במקום חלב אם, אמהות יכולות להציע לילד תערובות טיפוליות ללא לקטוז או סויה המנרמלות את מצב התינוק.
- אם כמות הלקטאז בגוף התינוק מופחתת, הטיפול מתבצע עם תכשירים מיוחדים המכילים אנזים זה. מפתחים דיאטה לאם. כמו כן, אישה צריכה לבטא את החלק הקדמי של חלב, כי קצה אחורימכיל יותר לקטאז.
- אם ילד מאובחן עם חוסר לקטאז נרכש, מטופלת המחלה הבסיסית הפוגעת ברירית המעי. המחלה נעלמת בהדרגה כאשר המחלה נחשפת יחס הולםובסופו של דבר כל הסימפטומים נעלמים.
תְזוּנָה
לאחר שההורים עברו ניתוח רצוי, אשר אישר אי סבילות ללקטוז, דיאטה ושיטות תזונה ספציפיות נקבעות הן לאם והן לתינוק. הדיאטה מורכבת מהדרת פחמימה זו מהתזונה. ראשית אתה צריך להתייצב הנקהמדוע צריך להאכיל את התינוק עם יותר חלב שמן. ישנן מספר דרכים:
- הבעת חלב קדם;
- לתת לתינוק רק שד אחד;
- נסה לצרף את היילוד לחזה במצב הנכון;
- נסה להאכיל לעתים קרובות יותר בלילה, כאשר לחלב יש תכולת שומן גבוהה;
- להפסיק להאכיל את התינוק כשהוא יורד מהשד.
אמהות צריכות להוציא מהתזונה שלהן חלב פרה, שהחלבון שלו יכול לשבש את תפקוד תאי המעי של התינוק ולהפחית את היווצרות הלקטאז. כמו כן, הרופא עשוי להוציא מוצרים אחרים, אשר במהלך המחקר יקבע את הניתוח לזיהוי אלרגנים.
כשהמחלה נסוגה
אם לתינוק יש אי סבילות ללקטוז תורשתית, ייקבע לילד דיאטה נטולת לקטוז לכל החיים, לפיה הוא יקל על תסמיני המחלה.
חוסר סובלנות נרכש עקב טיפול מיוחדנסוג בשנת החיים, אך במקרים נדירים, התסמינים נעלמים רק ב-3 שנים. לאבחון החלמה בתום הטיפול מתבצעת ניתוח חוזר.
כדי שחוסר לקטאז לא יתפתח בצורה חמורה, מה שיוביל לפיגור בגדילה והתפתחות הילד, יש צורך לשים לב לסימני המחלה אצל הילד בזמן, לאבחן וכאשר הרופא רושם טיפול, לדבוק בו בקפדנות.
- פרמנטופתיה, המאופיינת בחוסר יכולת לפרק סוכר חלב (לקטוז) עקב ירידה בפעילות או היעדר האנזים הלקטאז. אי סבילות ללקטוז אצל תינוקות ו גיל מוקדםמאופיין על ידי רגורגיטציה קוליק במעיים, גזים, הפרעות בצואה (שלשולים, עצירות), עליה לא מספקת במשקל, שינויים במערכת העצבים המרכזית (עצבנות, עצבנות, הפרעות שינה). לצורך אבחנה של מחסור בלקטאז, מתבצע מחקר של צואה (לפחמימות, pH), אבחון דיאטה וגנוטיפים. עם מחסור בלקטאז, ילדים יונקים מקבלים טיפול חלופי באנזים לקטאז; בְּ- האכלה מלאכותית- לרשום תערובות נטולות לקטוז ודלות לקטוז; לילדים גדולים יותר מוצגת דיאטה דלת לקטוז.
גורמים למחסור בלקטאז
בדרך כלל, סוכר חלב (לקטוז) מהמזון מתפרק במעי הדק על ידי פעולת האנזים לקטאז (lactazoflorizinhydrolase) ליצירת גלוקוז וגלקטוז, הנספגים לאחר מכן בדם. הגלוקוז משמש כמשאב האנרגיה העיקרי בגוף; גלקטוז הוא חלק מהגלקטוליפידים הנחוצים להתפתחות מערכת העצבים המרכזית. עם מחסור בלקטאז, סוכר חלב לא מפוצל נכנס למעי הגס ללא שינוי, שם הוא מותסס על ידי מיקרופלורה, מה שגורם לירידה ב-pH של תוכן המעי, ייצור גזים מוגבר והפרשת מים.
חוסר לקטאז משני מתרחש כאשר אנטרוציטים נפגעים עקב מחלות מעי דק(דלקת מעיים, זיהום רוטה, דלקות מעיים חריפות, ג'יארדיזיס וכו').
מִיוּן
לפיכך, יש חוסר לקטאז ראשוני (מולד) (אלקטזיה, אי סבילות תורשתית לדיסכרידים); hypolactasia מסוג מבוגר; מחסור חולף בלקטאז בפגים, וחסר לקטאז משני הקשור לנזק לאנטרוציטים.
לפי חומרה מחסור באנזיםנהוג לדבר על היפו-לקטזיה (ירידה חלקית בפעילות האנזים) ועל אלקטזיה (היעדר מוחלט של האנזים). מהלך של מחסור בלקטאז יכול להיות חולף או מתמשך.
תסמינים של מחסור בלקטאז
מחסור בלקטאז מאופיין באי סבילות למוצרי חלב, ולכן כל תסמיני הפרעות העיכול מתפתחים על רקע השימוש במזונות עשירים בלקטוז, בעיקר חלב מלא.
הסימן הקליני העיקרי למחסור בלקטאז הוא שלשול תסיסה בצורה של תכופים, נוזליים, שרפרף מוקצףבעל ריח חמוץ. תדירות היציאות בחוסר לקטאז מגיעה ל-10-12 פעמים ביום; לעתים רחוקות, עצירות היא ביטוי של פרמנטופתיה. תסמונת דיספפטית ביילודים מלווה בדרך כלל בקוליק מעיים והפרעות עיכול אחרות - רגורגיטציה, גזים, כאבי בטן.
התוצאה של שלשול בילדים צעירים היא התייבשות, עלייה לא מספקת במשקל ותת תזונה. צריכה מוגזמת של לקטוז לא מפוצל למעי הגס גורמת לשינוי כמותי ואיכותי בהרכב המיקרופלורה ולהתפתחות דיסבקטריוזיס.
עם מחסור בלקטאז, מתפתחים שינויים מהצד של המרכזי מערכת עצבים, אשר מוסבר על ידי הפרה של המצב התזונתי, מחסור בויטמינים ומינרלים, שיכרון אנדוגני עקב תהליכי תסיסה במערכת העיכול. יחד עם זאת, ילדים עלולים לחוות ריגוש יתר, דמעות, עצבנות, הפרעות שינה, התפתחות פסיכומוטורית בפיגור אחרי נורמת הגיל.
הבחינו כי בילדים עם מחסור בלקטאז, היפוטוניה בשרירים, עוויתות, רככת חסרת ויטמין D, ADHD - הפרעת קשב והיפראקטיביות שכיחות יותר.
אבחון
לאבחנה מהימנה של מחסור בלקטאז, יש לאשר נתונים קליניים אופייניים על ידי בדיקות מעבדה נוספות.
מה שנקרא "אבחון דיאטה" מבוסס על ההיעלמות סימנים קלינייםמחסור בלקטאז (שלשולים, גזים) עם הדרה של לקטוז מהתזונה והופעת תסמינים בעת שתיית חלב. לאחר העמסת לקטוז עולה גם רמת המימן והמתאן באוויר הנשוף.
במחקר ביוכימי של צואה בילדים עם מחסור בלקטאז, נקבעת ירידה ב-pH.
טיפול במחסור בלקטאז
גישה לטיפול בחסר לקטאז בילדים גילאים שוניםיש מאפיינים משלו. עקרונות בסיסייםבנוי על ארגון תזונה רפואית, אופטימיזציה של פירוק הלקטוז, מניעת התפתחות סיבוכים (היפוטרופיה, מחסור במולטי ויטמין ופולימינרלים).
תינוקות להציל הנקהטיפול חלופי אנזימים לקטאז נקבע. תינוקות שניזונים מפורמולה עוברים לפורמולות דלות לקטוז, נטולות לקטוז או תחליפי חלב על בסיס סויה. עם הכנסת מזונות משלימים בצורת דגנים, מחית ירקות, כדאי להשתמש במוצרים נטולי לקטוז. ניטור נכונות הטיפול בדיאטה מתבצע על ידי קביעת תכולת הפחמימות בצואה.
מהתזונה של ילדים גדולים יותר, חלב מלא ומרוכז, מוצרי ממתקים המכילים חומרי מילוי חלב, תרופות מסוימות (פרוביוטיקה) וכו' אינם נכללים לחלוטין. מוצרי חלב מותססים, יוגורט, חמאהאם הם לא יתקשרו תסמינים קלינייםמחסור בלקטאז.
תַחֲזִית
ילדים עם חוסר לקטאז מולד ראשוני זקוקים לתזונה ואנזים לכל החיים טיפול חלופי. אצל פגים עם מחסור חולף בלקטאז, הבשלת מערכות האנזים מאפשרת חזרה ל האכלת חלבעד 3-4 חודשים. מחסור משני של לקטאז מתבטל כאשר המחלה הבסיסית מוקלת ופעילות הלקטאז משוחזרת.
התצפית על ילד עם מחסור בלקטאז מתבצעת על ידי רופא ילדים ורופא גסטרו ילדים. הקריטריונים ליעילות הטיפול בחסר לקטאז הם היעלמות תסמונת דיספפסיה, עלייה במשקל מותאמת לגיל, שיעורים נורמליים התפתחות פיזית, הפחתת רמת הפחמימות בצואה.
מחסור בלקטאז הוא אחת המחלות המטבוליות הנדירות. פעילות לא מספקתשל אנזים זה אופייני לכל יילוד שני מתחת לגיל שנה. בתהליך הגדילה וההתבגרות של התינוק, פתולוגיה זו נעלמת מעצמה, אולם ברוב המקרים הילד זקוק עזרה מוסמכתמומחים רפואיים.
מה תפקיד הלקטאז בגוף
לקטוז, או סוכר חלב, משחק תפקיד חשובבשמירה על הרווחה התפקודית של גופו של תינוק שזה עתה נולד. סוכר חלב מספק לפחות 45% מכל צרכי האנרגיה של גופו של יילוד.
המקור העיקרי לחומר זה הוא חלב האם של האם. יְנִיקָה סוכר חלבבמעי מתרחש בצורה מפוצלת, כאשר, תחת פעולת האנזים הלקטאז, סוכר החלב מתפרק למולקולות של גלקטוז וגלוקוז. בנוסף, לקטוז יוצר תנאים נוחיםליישם תהליכים כאלה:
- צמיחה ורבייה מיקרופלורה מועילההמעי הגס;
- ספיגת מנגן, אשלגן ומגנזיום בגוף;
- בִּטָחוֹן גוף הילדגלקטוז בעל ערך, אשר הכרחי עבור התפתחות תקינהמנגנון הראייה והמוח בחודשים הראשונים לאחר הלידה.
מחסור בלקטאז הוא הגורם העיקרי לשיבוש תהליך הפירוק והספיגה של סוכר החלב דרך דופן המעי.
מבוגר הסובל ממחסור בלקטאז יכול לפתור בעיה זו על ידי הפסקת השימוש בחלב מלא. עבור תינוק שזה עתה נולד שהמזון שלו מורכב מחלב אם בלבד, בעיה זו היא בפרופורציה רצינית.
סיווג של מחסור בלקטאז
חוסר הלקטאז בגוף עשוי לנבוע מ גורמים שונים. סיווג מודרנימחסור בלקטאז מחלק אותו לסוגים הבאים:
- סוג ראשוני של אי ספיקה;
- סוג משני של אי ספיקה;
- אי ספיקה עקב נטייה תורשתית.
לסוג העיקרי של המחלה אין ביטויים אופייניים בתקופת היילוד והילדות. תסמיני מחסור ב מקרה זהנוטים להופיע ככל שאדם מתבגר. הפתולוגיה מגיעה ירידה הדרגתיתפעילות האנזים.
הסוג המשני של המחלה מתרחש באותה תדירות בקרב אוכלוסיית השונות קטגוריות גילהחל מלידה. מחלות יכולות לתרום להתפתחות חוסר לקטאז משני מערכת עיכול(קוליטיס, גסטרואנטריטיס, זיהום בנגיף רוטה).
מחסור בלקטז ממקור תורשתי הוא תוצאה מומים מולדיםהתפתחות. תסמיני המחלה נוטים להתפתחות והתקדמות מהירה. באופן מיוחד מקרים חמוריםביילודים, נוכחות של סוכר חלב (לקטוז) בשתן נקבעת. כדי לחסל את סימני המחלה, די להוציא מוצרים המכילים סוכר חלב מתזונת התינוק.
לילדים שנולדו לפני תאריך להגשה, לעיתים קרובות מתרחשת אי ספיקה חולפת של אנזימי עיכול. הגוף של ילדים כאלה אינו מסוגל להתפתח כמות נכונהלקטאז. הבעיה הזונעלם מעצמו, כשהילד גדל ומתפתח.
תסמינים וסימנים של מחסור בלקטאז
את כל תמונה קלינית מדינה נתונהמבוסס על תסמינים של אי סבילות ללקטוז. כל ילד עשוי לסבול מהתסמינים הללו. מעלות משתנותכושר ביטוי. התסמינים העיקריים של מחסור בלקטאז ביילודים כוללים:
- היווצרות גזים מוגברת במעיים (גזים);
- צואה נוזליתבעל אופי קצף;
- קוליק במעיים, מלווה בחרדה ובכי של הילד;
- תסמינים של איבוד נוזלים (התייבשות);
- יריקה תכופה של מזון;
- ירידה במשקל או עלייה איטית במשקל.
אין קשר בין מידת אי הספיקה לחומרת התסמינים. ייתכן שיש ילדים ביטויי עורמחסור בלקטאז. אלה כוללים אטופיק דרמטיטיס. צורה משניתמחסור בלקטאז מאופיין בהופעת עצירות אצל ילדים.
ישנם מספר סימנים אשר הופעתם אמורה להתריע לאישה מניקה. סימנים אלה כוללים:
- לוקחים את הילד בזרועותיהם, ההורים יכולים לשמוע את קולות הרעש במעיים של התינוק;
- בתהליך האכלה, הילד נוטש את השד, הרבה לפני הרוויה;
- יש שברים בצואה של הילד אוכל לא מעוכל(גושים);
- בטנו של התינוק מתוחה ונפוחה כל הזמן;
- הילד נעשה חסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה ומתנהג ללא סיבה נראית לעין.
רק רופא ילדים יכול לאבחן מחסור בלקטאז, לאחר בדיקת הילד והערכת הנתונים שהתקבלו אבחון מעבדה. הופעת תסמינים דומים יכולה להיגרם על ידי ארגון לא נכון של הנקה או הפרה של טכניקת ההתקשרות לשד.
אבחון
על מנת לאבחן במדויק חוסר בלקטאז, ילד שזה עתה נולד יצטרך לעבור מחקרים כגון:
- ניתוח צואת הילד על נוכחותם של שברי פחמימות בהם. מחקר זהלא אינפורמטיבי, והשימוש בו אינו מוצדק. קשה לפרש את התוצאות, שכן טכניקת הניתוח אינה מסוגלת להבחין בין גלקטוז ללקטוז וגלוקוז.
- בדיקות דם וניתוח עקומת לקטוז. כדי לבצע את המחקר, התינוק מקבל לקטוז במינון קטן, ולאחר מכן נלקח דם עם מחקרים הבאים.
- ביופסיה של האפיתל של המעי הדק. תוכן המידע בשיטה זו הוא 90-95%. החיסרון בשיטה זו הוא הצורך להכניס את הילד להרדמה כללית.
- בדיקת מימן של אוויר נשוף. הטכניקה עומדת בסטנדרטים מודרניים של אינפורמטיביות ובטיחות של אבחון. מבוסס תרכובת כימיתמהאוויר שנושף הילד, מסקנה לגבי נוכחות של מחסור בלקטאז. החסרונות של שיטה זו הם העלות הגבוהה וחוסר האפשרות של ניתוח אצל ילדים מתחת לגיל 3 חודשים.
- קביעת רמת ריכוז הלקטוז בשתן. יעילות השיטה מוטלת בספק.
- מחקר ביוכימי של המיקרופלורה של המעי הגס. ניתוח זה נמצא במקום השני לאחר ביופסיה של האפיתל של המעי הדק.
כפי ש שיטות נוספותבְּ- אי ספיקה משניתנעשה שימוש במחקרים הבאים:
- אבחון של גסטרואנטריטיס ומחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן);
- זיהוי אלרגיה לחלבון חלב פרה.
יַחַס
תיקון תרופתי של מחסור בלקטאז נותן השפעה מוחשית רק בילדים שנולדו מראש. בסוג החסר המשני, מומלץ להשתמש בתכשירים חיידקיים המקדמים את ייצור הלקטאז.
כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי הגס, משתמשים בתכשירים חיידקיים Bifidumbacterin ו- Bifiform. מוצר תרופתי Bifiform מיועד לילדים מעל גיל שנתיים. Bifidumbacterin מומלץ לשימוש בילדים מלידה. השפעתו מבוססת על השחזור איזון תקיןמיקרופלורה של המעיים.
כטיפול חלופי, משתמשים באנזימים, המעורבבים עם חלב אם שהוצא בעבר.
בְּ קורס חמורלהורים מומלץ לנטוש לחלוטין את האכלת הילד בחלב מלא. במקרים כאלה מומלץ לתינוק:
- חלב סויה עם תכולה מינימלית של סוכר חלב (לקטוז);
- תרופות המכילות לקטאז במצב לא מוביל;
- תערובות תזונה מלאכותיות המכילות אורז או קמח כוסמת.
עם מהלך קל של המחלה, מומלץ לתינוק דיאטת חלב חמוץ המורכבת מיוגורט, אסידופילוס וקפיר. לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא ילדים או מומחה הנקה, הילד נקבע האכלה מעורבתמורכב מחלב אם ו תערובת תזונתית, עם ריכוז נמוך של סוכר חלב.
רוב דרך טבעיתהאכלת ילדים עד שנה היא הנקה, אולם במקרים מסוימים, גוף התינוק אינו יכול לספוג לא חלב אם או פורמולת חלב העשויה מחלב פרה. תופעה זו נקראת לעתים קרובות מחסור בלקטוז (סוכר), אם כי יש צורך לדבר על הסימפטומים של מחסור בלקטאז.
הסטטיסטיקה מראה שכל יילוד 5 סובל ממחלה זו. התסמינים מופיעים מהר מאוד ובדרך כלל בולטים. כאשר האותות הראשונים מופיעים, יש לנקוט באמצעים לביסוס תזונה טובהתִינוֹק.
גופם של חלק מהילדים אינו יכול לעכל את החלבון הכלול בחלב - זהו מחסור בלקטאז.
טרמינולוגיה. אל תבלבל!
שני מונחים דומים: לקטוז ולקטאז משמעותם דברים שונים לחלוטין. לקטוז הוא סוכר חלב, המכיל עד 85% בחלב אם. הוא ממריץ את ספיגת יסודות קורט, מקדם יצירת מיקרופלורה במעיים, והכרחי לבנייה ולתפקוד תקין של מערכת החיסון.
במערכת העיכול, סוכר החלב מתפרק ליצירת גלוקוז וגלקטוז. הגלוקוז הוא ה"דלק" העיקרי של הגוף, הוא מכסה 40% מצורכי האנרגיה של הגוף. גלקטוז הכרחי להתפתחות מערכת העצבים המרכזית, כמו גם ליצירת הרשתית.
לקטאז אינו סוכר, אלא אנזים המפרק את סוכר החלב לגלוקוז וגלקטוז במערכת העיכול. הוא מיוצר במעיים של היילוד. הסיבה לספיגה לקויה של חלב היא רק היעדר אנזים הלקטאז בגוף התינוק, כי הוא מקבל הרבה סוכר חלב עם חלב האם. ייצור לא מספיק של לקטאז מוביל למה שנקרא חוסר לקטאז, שזהה לאי סבילות ללקטוז, שלעיתים מכונה בטעות חוסר לקטוז.
לקטאז - אנזים גוף האדם. המשימה שלו היא לפרק את הלקטוז הכלול בחלב גורמים וסוגי מחלות
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
האם הילד יונק או מקבל תערובות מלאכותיות, אותם גורמים מובילים לאי סבילות ללקטוז. סוכר חלב אינו יכול להיספג בגוף משלוש סיבות עיקריות:
- קודם כל, אתה צריך לשים לב לתורשה. תכונות גנטיותיכול להוביל לכך שייצור האנזים הלקטאז אינו מגיע רמה נדרשת. סוג זה של מחלה נקרא חוסר לקטאז ראשוני.
- מחלות של מערכת העיכול עלולות להוביל גם לפגיעה בייצור הלקטאז. השלכות כאלה אפשריות עם מחלות זיהומיות שונות, enterocolitis, כמו גם עם תגובות אלרגיות או הופעת תולעים. סוג זה של מחסור בלקטאז נקרא משני.
- תינוק פגים או תשוש עלול לסבול ממחסור חולף בלקטאז.
ישנם 2 סוגים של מחסור בלקטאז: אלקטזיה והיפולקטזיה. אלקטזיה מאופיינת בחוסר מוחלט של ייצור לקטאז, היפולקטאזיה היא חוסר באנזים המיוצר על ידי הגוף.
ד"ר קומרובסקי על מחסור בלקטאז
רופא הילדים הידוע קומרובסקי מאמין שהמחלה אינה מתרחשת לעתים קרובות כמו שאומרים. במקרים רבים, החלב אינו מתעכל מכיוון שילדים ניזונים יתר על המידה. לקטאז מספיק כדי לעכל את כמות החלב שהתינוק צריך, אבל האכלת יתר מובילה לעומס נוסף על הגוף. דיאטה, המורכבת מהגבלה מסוימת של צריכת מזון, יכולה לסייע באבחון ובטיפול. לקבוע את הסיבה המדויקת למה שקורה ולקבוע אמצעים מתאימיםטיפול, אתה צריך לבקר גסטרואנטרולוג ולעבור סדרה של בדיקות.
איך אפשר לדעת אם ילד חולה?
המחלה יכולה להתבטא כבר בימי החיים הראשונים, ולכן אמהות צריכות לפקח בקפידה על בריאות התינוק, לשים לב להתנהגותו. מתעלמים ביטויים אופיינייםאי סבילות לחלב, אתה יכול להתחיל את המחלה ולגרום נזק משמעותי לבריאות הפירורים. המאפיינים האופייניים הם:
- סירוב מהיר של ילד לינוק, אם התינוק לוקח את השד ברצון, אך לאחר מספר דקות מפסיק לינוק, מראה על חרדה, בוכה - זה אמור להזהיר את האם.
- כאבי בטן וקוליק המופיעים בזמן האכלה או מיד לאחריה קל לזהות בבכי, מלווה בפיתול של הרגליים, הם יכולים להיות גם סימנים למחסור בלקטאז.
- , הופך להקאות.
- נפיחות, רעם חזק.
- הפרעה או, כמו גם שינוי בעקביות, בצבע ובריח של צואה. כשיש לכיסא, הוא מוקצף. יש הטרוגניות של הצואה, היא מכילה גושים, הריח חמוץ. עד 12 יציאות ביום יכולות להתרחש - תופעה זו נקראת דיספפסיה תסיסה.
- מסמן את ההתרחשות אטופיק דרמטיטיס. מכיוון שמחלה זו היא תורשתית, ההורים צריכים להיות מוכנים לתגובה כזו של גוף התינוק לחלב.
- הילד אינו עולה במשקל או עולה לאט מהצפוי. ייתכן גם התפתחות של תת תזונה, כאשר התינוק יורד במשקל במקום להשתפר.
יריקות והקאות לאחר שתיית חלב יכולות להיות סימפטום של מחסור בלקטאז. לא משנה מה הביטויים של המחלה, אתה לא צריך לעשות אבחנה בעצמך. סימנים של אי סבילות ללקטוז מתבלבלים בקלות עם תסמינים של מחלות אחרות במערכת העיכול. ביטויים דומים יכולים לתת dysbacteriosis, ודלקות מעיים. אבחנה מדויקת נעשית רק על ידי רופא על סמך תוצאות הבדיקות הדרושות.
כיצד מאבחנים את המחלה?
כדי לקבוע אם הסימנים לעיל נובעים מאי סבילות ללקטוז, המשך כדלקמן:
- הרופא בוחן את התינוק, מתוודע למוזרויות התנהגותו, לומד את סדר ההאכלה.
- השלב הבא הוא אבחון דיאטה. מוצרים המכילים חלב אינם נכללים בתזונה של התינוק, או שכמותם מופחתת בחדות.
- מוּחזָק ניתוח מעבדהצואה עבור תכולת פחמימות. בְּ תינוק בריאתכולת הפחמימות בצואה היא 0.25%. עם המחלה, הצואה הופכת חומצית, ה-pH נמוך מ-5.5.
- אפשר גם לערוך מחקר של המעי הדק לפעילות הלקטאז, אך מדובר בניתוח מורכב מאוד, ולכן ללא הוכחות מספקות הוא לא יבוצע.
- יש לבצע בדיקה גנטית אם נצפו בעבר מקרים דומים במשפחה וקיים חשד שהמחלה היא תורשתית.
למטרות אבחון, התינוק עשוי לעבור זמנית לפורמולה שאינה מכילה חלב. עזרה לילד עם אי סבילות ללקטוז
לאחר הקמת אבחנה מדויקתולברר את הגורמים למחלה, הרופא רושם את הטיפול המתאים, והטיפול אינו מחסור בלקטוז, אלא מחסור בלקטאז. כאשר מתגלה חוסר לקטאז משני, הוא נועד לחסל את הגורם למחלה. עם חשיפה ראשונית, תורשתית, טיפולית תידרש לאורך כל החיים. תָכְנִית אמצעים רפואייםחייב להיות מפותח על ידי מומחה.
התינוק אינו סובלני לחלב. מה הם עושים במקרה הזה:
- לתת לקטאז במהלך ההנקה;
- נקבעת דיאטה נטולת לקטוז: בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה, יש להפחית או להפסיק לחלוטין את צריכת הלקטוז;
- האכלה משולבת מחליפה חלב אם, יש להחליף חלב עד 6 חודשים עם זה שהומלץ על ידי רופא;
- בהנקה, החלק הראשון של חלב, מכיוון שהוא מכיל את האחוז הגדול ביותר של לקטוז;
- בחירת התערובת מוסכמת עם הרופא, הוא יכול להמליץ על תזונה מיוחדת: על בסיס סויה, בתוספת לקטאז.
פעולות מניעה
הצורה התורשתית אינה ניתנת לביטול על ידי אף אחד צעדי מנע, מחסור בלקטאז אינו בר טיפול, אך הורים במקרה זה יודעים על הסכנה מראש ועליהם להיות מוכנים. במקרים אחרים, מניעה יכולה להיפטר מהופעת המחלה.
אמהות צריכות לשים לב מחלות מדבקותמערכת עיכול. המניעה שלהם טמונה ב דרישות היגיינה, בקרת איכות של מוצרים והדרת מגע עם מטופלים.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה למחלה היא כדלקמן:
- תוֹרַשְׁתִי צורה ראשיתמחסור בלקטאז אינו נרפא;
- עם משני, הנובע מ מחלת עבר, ניתן לשחזר את ייצור הלקטאז באופן חלקי או מלא, התוצאה תלויה בחומרת המחלה ובנכונות משטר הטיפול הנבחר;
- הצורה החולפת נרפאת לחלוטין, היא חולפת עם התפתחות מערכת העיכול, ועשויה להיעלם תוך 6 חודשים.
אם אי סבילות ללקטוז תורשתית אצל ילד, הוא יצטרך להשלים עם זה כל חייו יחס קשוב למצב הבריאות של התינוק הוא המפתח למאבק מוצלח במחלה. זמינות אפילו צורה קלה, המלווה בעלייה לא מספקת במשקל, יכולה להוביל עוד יותר לרככת, דיסבקטריוזיס, עיכוב התפתחותי, חולשת שריריםואפילו התקפים. התעלמות מהסימפטומים של מחסור בלקטאז טומנת בחובה התייבשות, ירידה פתאומית במשקל ו פיגור שכלי, אסור להתעלם ריגוש יתרתינוקות, הפרעות שינה, בכי תכוף, במיוחד אם הם משולבים עם הפרעות בעשיית הצרכים ושינויי צואה.
לא ניתן לרפא את המחלה דיאטה מיוחדת, דיאטה נטולת לקטוז של אם מיניקה. התזונה שלה צריכה להיות מלאה ומספקת. אם מניקה צריכה לנטוש חלב רגיל רק לטובת מוצרי חלב מותססים.
עדיף לבטא את מנת החלב הראשונה על מנת להפחית את כמות הסוכר המסופקת לתינוק עם חלב אם. בנוסף, אם יש הרבה חלב, התינוק יתמלא לפני שיגיע ל"גב", החלב העשיר ביותר בשומן. אתה גם לא צריך להחליף חזה במהלך האכלה מאותן סיבות. חלב "אחורי" שמן יותר לוקח יותר זמן להתעכל, מה שעוזר לתינוק לייצר יותר לקטאז. תסמינים המעידים על מחסור בלקטאז דורשים טיפול רפואי מיידי.
שלום! התינוק בן 4 חודשים, התסמינים הם צואה רופפת, יתר על כן, הוא כל הזמן עושה קקי במהלך זמן האכלה,הצואה כל הזמן גושית, ברגע שהוא אוכל הוא מתחיל לבכות הרבה ולהצמיד את רגליו לבטנו, לעתים קרובות הצואה ירוקה, יורקת כל פעם מחדש, בזמן האכלה, הבטן רועשת חזק (לעתים קרובות מסרבת לשד (עכשיו אני בדרך כלל אוכל מעט, כי אני נותן לשדיים מיד צרחות. מה זה? חוסר לקטאז? שמעתי שהניתוח לפחמימות אינו אינפורמטיבי (
שלום, בספטמבר 2018 כל המשפחה עברה דלקת מעיים, כולל תינוק בן 4 חודשים. לאחר מחלה: הבטן רוטנת לאחר האכלה, חסרת מנוחה ליד החזה, יכולה למצוץ ולצרוח במשך כמה שניות, קשתות, ואז היא יכולה להיצמד שוב, הצואה נוזלית ישרה, אך לא תמיד תכופה (מפעם אחת ביום עד 6 פִּי). ישן בחוסר מנוחה, מתעורר מהיווצרות גזים. זה החודש השלישי ברציפות! כמה פעמים ראיתי פסי דם בצואה! רופא הילדים לא יודע מה זה יכול להיות. שם רק דיסבקטריוזיס. אבל הוא לא יכול להסביר את הסיבה לדיסבקטריוזיס. האם פסי דם יכולים להיות תוצאה של מחסור ממושך בלקטאז? האם עלי להחליף את התינוק שלי לפורמולה נטולת לקטוז? הגסטרואנטרולוג רשם לקטזר. מאז לא חל שיפור רב. אנחנו מקבלים שבוע. הילד בן 6 חודשים.
אחר הצהריים טובים תגיד לי, בבקשה, מה זה יכול להיות. ילד בן 5 ימים, שומרים, החל לירוק כמעט אחרי כל האכלה, 50 גרם חלב טרי, לפעמים מכורבל. הצואה הפכה נוזלית, מים ישרים כהים צבע צהובומטריד את הבטן, מרבה לדחוף ורוטן בה. כל 5 הימים אכלתי אוכל דיאטטי בבית יולדות + אכלתי תפוחים ירוקים.
שלום. הבת שלי בת 4 חודשים. היא אוכלת מליוטקה מאז הלידה. לא היה לי חלב. כשהיא אוכלת את כל הקשתות. גניחות. היא לא אוכלת יותר מ-90 גרם. לאחר האכלה, ההתפרצות יוצאת. כשאתה מחזיק אותו בידיים, הוא מתכופף כולו. סיוט מתחיל. אנחנו לא יכולים בלי Espumizan ומוטיליום. בבקשה תגיד לי מה לעשות, האם ניתן לשנות את התערובת.
שלום, הילד בן חודש, הצואה נוזלית ומוקצפת כמעט מהימים הראשונים, נמצאה היום ריר, שקוף, בכמויות קטנות. מה זה יכול להיות ואיך להילחם? תודה.
התינוק שלי בן חודש, יונק. התינוק יורק לאחר האכלה, הצואה הייתה תחילה פתיתים, אחר כך מים מוקצפים נוזליים, ואז ריר עם דם. עכשיו אנחנו בבית החולים, אני מציית דיאטה נטולת חלבלזמן מה, היא הפסיקה להניק את הילד, שמו אותה על תערובת חומצות אמינו למשך 3 ימים. הם התחילו להניק שוב לאט, התסמינים חוזרים על עצמם, צואה רופפת, חלב לא מעוכל. מושכר עבור דם נסתרבצואה, הניתוח שלילי. הרופא אמר שאי אפשר להניק, מכניס אותנו לתערובת של חומצות אמינו למשך 6 חודשים. תגיד לי מה זה? ואיך אפשר להמשיך להניק.
לילד יש במשך זמן רבעצירות, הולך לשירותים רק בעזרת מיקרלקס. עם שחרור הצואה, אני רואה הרבה גרגרים די גדולים, כאילו חלב לא מתעכל. האם יכול להיות שאנחנו רגישים ללקטוז? אנחנו ב-iv.
תינוק בן חודשיים הנקה והאכלת פורמולות. מעצם הלידה. בבית יש לנו נוזל מאוד כיסא צהובעד עכשיו, זה מגיע ל-15 פעמים ביום. רופאי ילדים רושמים חבורה של תרופות שונות למערכת העיכול, אבל שום דבר לא עוזר. עם כל זה, התינוק לא יורק ואין חום. מה יכולה להיות הסיבה?
כביכול אובחנו עם אי סבילות, כתוצאה מכך הגענו לרופא ילדים מוכשר, שהסביר שבעיות בצואה, כאבי בטן, התכווצויות הן תוצאה של חוסר לקטאז, האכלתי את התינוק לעתים קרובות מדי, היא פנתה אליה השד כל שעה והגוף לא הספיק לייצר לקטאז. המצב חזר לקדמותו כשהחלה להאכיל לפי שעה. והנה האחיינית אי סובלנות מולדת, היו על תערובת ללא לקטוז עד שנה, בגיל 6 חודשים הכלה התחילה לתת גם חלב וגם חלב חמוץ. היא מכינה יוגורט וגבינת קוטג' בבית.
מחסור בלקטאז הוא תסמונת הנגרמת ממחסור בגוף של האנזים לקטאז, שעלול לפרק את סוכר החלב לקטוז.
מלכתחילה יש להדגיש את ההבדל בין לקטאז ללקטוז. זה לא אותו דבר: לקטוז הוא סוכר שנכנס לגוף התינוק עם חלב (כולל חלב אם), ולקטאז - אנזים עיכולבשביל לפצל אותו.
עם hypolactasia, פעילות lactase פוחתת, alactasia פירושו היעדרות מוחלטתאֶנזִים.
מהי הסכנה של מחסור בלקטאז
מחסור אמיתי של לקטאז מתבטא לאחר לידת התינוק ויכול להוות סכנה חמורה לבריאות הפירורים:
- שלשול יכול להוביל להתייבשות;
- תת תזונה מובילה ל(ירידה במשקל);
- מחסור במיקרו-נוטריינטים עקב פגיעה בספיגה מוביל לפגיעה תהליכים מטבולייםותפקודים של איברים ומערכות רבים;
- סוכר חלב לא מעוכל תורם לחוסר איזון במיקרופלורה של המעי, מוביל לתסיסה ויצירת גזים;
- דחייה כפויה מפחיתה את כוחות ההגנה של גוף התינוק (הילד אינו מקבל נוגדנים אימהיים עם חלב).
לכן חשוב מאוד לדעת את הגורמים והביטויים של מחסור בלקטאז.
סיווג של מחסור בלקטאז
ישנם 2 סוגים של מחסור בלקטאז - ראשוני ומשני. אצל תינוקות, שני הסוגים יכולים להופיע.
היפו-לקטזיה ראשונית ואלקטזיה
היפו-לקטזיה מולדת שנקבעה גנטית מתרחשת, אך היא נדירה ביותר.
בחוסר לקטאז ראשוני, פעילות נמוכה או היעדר מוחלט של האנזים אינם קשורים לפגיעה ברירית המעי.
ישנן מספר צורות של חוסר לקטאז ראשוני:
- מולד, או נקבע גנטית. התרחשות של אלקטזיה או היפו-לקטזיה נגרמת על ידי מוטציה גנטית. זה נדיר ביותר. במקרה זה, האנזים מיוצר מעט מדי, או שהוא אינו מסונתז כלל.
התסמין העיקרי של המחלה הוא ירידה במשקל ביילודים והתפתחות התייבשות. עם מחסור מולד של לקטאז, תינוקות זקוקים לתזונה קפדנית נטולת לקטוז, אחרת הילד עלול למות בחודשים הראשונים לחייו.
- צורה חולפת, או חולפת, של מחסור בלקטאז מופיעה בדרך כלל אצל תינוקות שנולדו עם משקל לידה נמוך. היווצרות המערכת האנזימטית בעובר מתחילה מהשבוע ה-12 להריון, והפעלת הלקטאז מתרחשת עד השבוע ה-24.
התפתחות לא מספקת של המערכת האנזימטית אצל פג היא הגורם למחסור בלקטאז. אבל זה זמני, חולף מעצמו ככל שהילד מתפתח, ואינו זקוק לטיפול.
- פונקציונלי, הצורה הנפוצה ביותר של חוסר לקטאז ראשוני. ייצור האנזים אינו מושפע. אין פתולוגיה בתינוק. יכולות להיות שתי סיבות להתפתחותו:
- האכלת יתר של הילד - גם ללקטאז אין זמן להתפרק מספר גדול שללקטוז;
- תכולת שומן נמוכה בחלב האם תורמת להתקדמות מהירה מדי של חלב דרך מערכת העיכול.
עומס יתר לקטוז יכול להתרחש גם כאשר ילד יונק כמות גדולה של חלב קדם, שם זה מצוין תוכן גבוהסוכר חלב, שלקטאז אינו יכול לפרק.
נכנס סוכר חלב לא מעוכל המעי הגסגורם לתסמינים של המחלה. סוכרים במעי הגס תורמים להתפתחות הפעילה של המיקרופלורה, בהיותם מדיום מזין עבורה. החיידקים המוכפלים גורמים להפרה של הצואה ונפיחות של הבטן עם גזים מצטברים.
היפו-לקטזיה משנית
בחסר לקטאז משני, הסיבה נעוצה בנזק ובתפקוד לקוי של אנטרוציטים - תאי אפיתל מעיים. זה מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר hypolactasia ראשונית.
נזק לאנטרוציטים יכול לגרום:
- דלקת של המעי הדק (דלקת מעיים);
- רוטה וירוס דלקות מעיים;
- (לדוגמה, חלבון חלב פרה);
- אי סבילות לגלוטן (חלבון דגנים);
- טיפול בקרינה;
- כריתה של חלק מהמעי הדק;
- אנומליה מולדת (מעי קצר);
- שינויים אטרופיים ברירית עם הזנה ממושכת בצינור.
מחסור בלקטאז יכול להופיע גם עם פתולוגיה אנדוקרינית- תפקוד לקוי בלוטת התריס, יותרת המוח, לבלב.
חוסר לקטאז משני אינו מצריך סיום מוקדםהנקה. בכל מקרה, בנוכחות ביטויים קליניים הדומים למחסור בלקטאז, יש להבין ולהחליט האם באמת קיים מחסור באנזים.
תסמינים
ילד הסובל ממחסור בלקטאז אינו עולה במשקל היטב. ביטויים של מחסור בלקטאז אצל תינוקות הם:
- הפרה של הצואה: זה הופך נוזלי, מוקצף, עם ירקות ו ריח חמוץ;
- נפיחות ורעש בבטן;
- קוליק;
- רגורגיטציה;
- חרדה של התינוק במהלך ואחרי האכלה.
הילד אינו עולה או אפילו יורד במשקל. צואה רפויה תכופה וכבדה, הקאות לאחר האכלות, סירוב להניק, אי שקט או עייפות ניכרים אצל התינוק. סימנים מסוכנים. תינוקות מפתחים בקלות התייבשות. חומרת המחסור בלקטאז נקבעת על פי משקל הגוף החסר ומידת ההתייבשות.
היפו-לקטזיה ראשונית עשויה שלא להופיע מיד, אלא מספר שבועות לאחר הלידה. הסימן הראשון יהיה נפיחות, ואז קוליק ושלשולים.
עבור היפו-לקטזיה משנית תכונות מאפיינותהם גם נוכחות בצואה של זיהומי ריר ב כמות משמעותית, גושי מזון לא מעוכלים.
עם חוסר לקטאז תפקודי, כלומר עם עומס יתר של לקטוז, הילד עלול להיות מוטרד מכאבי בטן (קוליק), וריח חמוץ, אך במקביל התינוק עולה במשקל היטב.
או אולי זו אלרגיה?
במקרים מסוימים, מחסור בלקטאז נלקח תגובה אלרגיתבתינוק לחלב אם (אם אי ציות) או מזון משלים.
אלרגיה למזון יכולה להיגרם על ידי המרכיבים הבאים בתזונה של האם:
- גלוטן (חלבון דגנים): למרות היעדר צליאק בתינוק, רצוי לאם להגביל מזונות המכילים גלוטן בתזונה שלה בחודשי ההנקה הראשונים;
- חומרים משמרים וצבעים: במהלך ההנקה, לא רצוי שהאם תשתמש בכל מזון משומר, וממתקים מותרים בכמות מוגבלת, ללא צבעים;
- תכשירים ותבלינים צמחיים;
- מוצרי חלב הנצרכת על ידי האם: חלבונים בחלב פרה או עיזים יכולים להיות אלרגן לתינוק.
לכן לא כדאי למהר למעבר ל תזונה מלאכותיתעבור תינוקות, ראשית עליך להתאים את התזונה של אם מיניקה.
עם הכנסת מזונות משלימים לחלב, הם יכולים לגרום לאלרגיה אצל ילד, שביטוייה דומים לסימפטומים של היפו-לקטזיה.
אבחון
בתרגול ילדים, ניתן להשתמש בשיטות הבאות לאבחון היפו-לקטזיה:
- הכי משתלם שיטת אבחון- אבחון דיאטה. המהות שלו היא הדרה זמנית של חלב אם או תערובות חלב. במקום זאת, רושמים לתינוק תערובות ללא לקטוז. הפחתה או היעלמות מוחלטת של ביטויים של מחסור בלקטאז משמשים כאישור לאבחנה.
אבל לפעמים יש בעיות בביצוע אבחון כזה בגלל סירוב התינוק מהתערובת שנקבעה, או שהתערובת עצמה גורמת לכל תגובות שליליותמהמעי עקב חוסר בשלות המערכת האנזימטית. זה יכול להקשות על האבחנה.
- בדיקת צואה לאיתור סוכר וחומציות היא השיטה הפופולרית ביותר. זיהוי פחמימות (סוכר) בצואה של יותר מ-0.25% ושינוי ב-pH של פחות מ-5.5 מהווה אישור למחסור בלקטאז.
אבל זו גם השיטה הכי פחות אמינה, שכן מחקרים אלו יכולים לתת תוצאה חיובית שגויהבגלל חוסר ספציפיות.
- בדיקת מימן: קביעת ריכוז המימן באוויר הנשוף. מימן, הנוצר במעיים כתוצאה מתהליכי התסיסה של הלקטוז, נכנס תחילה למחזור הדם, ולאחר מכן מופרש מהגוף באוויר בנשיפה. כמות עודפת של פחמימות במעי ובהתאם לכך תכולת מימן גבוהה יותר מעידה על מחסור באנזים הלקטאז.
- בדיקת עומס הלקטוז מתאימה יותר לאבחון חוסר לקטאז אצל הילד הגדול, שכן נדרשת הכנה - לא ניתן לאכול 10 שעות לפני הבדיקה.
רמת הגלוקוז בדם בצום נקבעת, ואז מותר לילד לשתות לקטוז בתמיסה, ובמשך שעתיים נקבעות רמות גלוקוז חוזרות ונשנות במרווח של 30 דקות. לקטוז מתפרק בדרך כלל לגלוקוז, מה שמוביל לעלייה ברמתו ב-2 r.
עם hypolactasia, הלקטוז אינו מתפרק, ורמות הגלוקוז אינן משתנות או עולות מעט. מהימנות הניתוח של עקומת הסוכר (כמו גם בדיקת המימן) אצל תינוקות היא יחסית, שכן במהלך החודשים הראשונים לחייו של התינוק יש פירוק לא שלם של הלקטוז, תוצאות המחקרים עלולות להיות חיוביות שגויות.
- שיטת האבחון האמינה ביותר היא ביופסיה של רירית המעי הדק. הוא מבוצע בהרדמה: יש צורך בציוד אנדוסקופי מיוחד להחדרת מלקחיים ביופסיה מעי דק. השיטה משמשת במקרים נדירים לאישור מחסור חמור מולד בלקטאז.
נוכחותם של 1-2 תסמינים של היפו-לקטזיה בתינוק אינה אישור לכך. רק שילוב של כל הביטויים הקליניים ונתוני מעבדה יכולים להעיד על מחסור בלקטאז.
יַחַס
הנקה עם מחסור בלקטאז בפירורים, ככלל, אין להפסיק. פשוט יש צורך לתת לילד תכשיר מיוחד המכיל לקטאז לפני כל הנקה. הטיפול קשה באלקטזיה מולדת. ההדרה המוחלטת של לקטוז מתזונת התינוק אינה פותרת את כל הבעיות, מכיוון שלקטוז הוא פרוביוטיקה טבעית הנחוצה ליצירת איזון תקין של מיקרופלורה במעי.
זה לא רצוי לסרב לחלוטין סוכר חלב. רק במצב חמור של מחסור בלקטאז יש צורך להוציא אותו לחלוטין.
עם היפו-לקטזיה חולפת ותפקודית, יש צורך להגביל את כמות הלקטוז הנכנסת לגוף התינוק, שנפחה המותר נקבע ומוסדר בהתאם לתוצאות תכולת הסוכר בצואה של הילד.
להפסיק מיד להניק ולהעביר את הילד פורמולות חלב מלאכותי לא צריך להיות. הנקה לא רק אפשרית לתחזוקה, אלא אפילו הכרחית.
- לקטזר;
- תילקטאז;
- Baby Doc;
- לקטראז;
- לקטאז בייבי ואחרים.
יש לדלל את האנזים בחלב אם מוגז ולתת לתינוק לשתות לפני כן הנקה. ככלל, משתמשים באנזימים עד לגיל 3-4 חודשים, כאשר הסינתזה של הלקטאז שלו משתפרת.
כשבא לידי ביטוי ביטויים קלינייםניתן להשתמש בפורמולה נטולת לקטוז בשד. עם האכלה מלאכותית, תערובת ללא לקטוז או דלת לקטוז נבחרה עם רופא. לרוע המזל, פורמולות נטולות לקטוז עלולות לעורר דחיית השד של התינוק, לגרום לאלרגיה לחלבוני סויה או חלב המהווים חלק מתערובות אלו.
חשוב לא להאכיל את התינוק שלך יותר מדי. זה אופטימלי במקרים כאלה להאכיל במנות קטנות, אבל לעתים קרובות יותר. אחרי הכל, האנזים מיוצר רק בכמות כזו הנחוצה לפירוק הלקטוז הכלול בנפח תקין של חלב. לפעמים (עם עלייה רגילה במשקל) מספיק להפחית את כמות המזון כדי להיפטר מתסמיני היפו-לקטזיה.
כמובן שחשוב להתאים את התזונה של יולדת. היא חייבת לוותר על חלב מלא. מוצרי חלב מותרים.
- אם יש הרבה חלב בשד, אז אתה יכול לבטא מעט לפני האכלה חלב קדם, עשיר בלקטוז, כך שהתינוק מקבל חלב אחורי מזין ועשיר יותר. זה נמשך זמן רב יותר מערכת עיכול, ולקטוז יש זמן להתפרק.
- במהלך האכלה אחת, אסור לשנות את השד. זה גם יעזור למצוץ את החלב האחורי.
- אין צורך לבטא חלב אם לאחר האכלה.
- מומלץ לא למנוע מהתינוק הנקות לילה.
אם יש סימנים של מחסור בלקטאז, יש לתת את הילד בזהירות. מומלץ להתחיל בהקפדה על כל הכללים להכנסת מזונות משלימים. קאשי (רצוי כוסמת, תירס, אורז) לבשל על המים.
נטולי שומן, בהסכמה עם רופא הילדים, מתחילים בהחדרה מגיל 8 חודשים, עוקבים אחר התגובה אליהם. עם הופעת כאבים בבטן, נפיחות, שלשולים, השימוש בהם מפסיק. חלב מלא של כל בעל חיים אסור. אתה יכול להתחיל להציג לאט לאט אחרי שנה.
רופא הילדים עשוי לרשום טיפול סימפטומטי:
- תכשירים אנזימטיים: Creon, Pancreatin, Mezim וכו' לשיפור עיכול המוצרים;
- פרוביוטיקה: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin וכו' לתיקון המיקרופלורה של המעי, נרמול פריסטלטיקה (קידום מזון דרך מערכת העיכול), אך הם לא צריכים להכיל לקטוז;
- מי שמיר לנפיחות;
- נוגדי עוויתות (Papaverine ואחרים) עם קוליק חמור.
בהיפו-לקטזיה משנית מוקדשת תשומת לב רבה לטיפול במחלה הבסיסית שגרמה למחסור אנזימטי.
סיכום להורים
אל תתייאשי ותמהרי להפסיק את ההנקה אם רופא הילדים אבחן לתינוק "חסר לקטאז" - לצערנו האבחנה הפכה ל"אופנתית" ולא תמיד מוצדקת.
רק אלקטזיה מולדת טומנת בחובה השלכות חמורות ומהווה סכנה לחייו של התינוק, מובילה לפיגור בהתפתחות הילד ולפגיעה במערכת העצבים. במקרים אלו, המעבר להאכלת התינוק בתערובות נטולות לקטוז או דלות לקטוז מוצדק.
במקרים אחרים, תיקון מוכשר של התזונה של האם והתינוק יעזור להתמודד עם זה. תסמונת פתולוגיתתוך שמירה על הנקה. השימוש בתוספי אנזימים לחלב, הכנסה נכונה של מזונות משלימים יסייעו להבטיח התפתחות מלאה של הילד.
התוכנית "בית ספר של ד"ר קומרובסקי" בנושא "לקטאז ולקטוז":
רופא ילדים מדבר על מחסור בלקטאז: