תסמינים של פסיכוזה. גורמים לפסיכוזה

תיאור:

פסיכוזה (יוונית אחרת ψύχωσις - הפרעה נפשית; מ-ψυχή   - נשמה, נפש, ו-ωσις   - מצב מופרע) היא הפרה של הסתגלות שרירותית לפעילות הנפשית של אדם. הפרעה פסיכוטית היא שם כולל לקבוצה של הפרעות נפשיות הטרוגניות המלוות בתסמינים פסיכופתולוגיים פרודוקטיביים - דלוזיות, הזיות, פסאודו-הלוצינציות, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה.
פסיכוזות הן צורות חמורות של הפרעות נפשיות שבהן פעילות מוחיתהמטופלת נבדלת בחוסר עקביות חדה עם המציאות הסובבת, השתקפות העולם האמיתי מעוותת מאוד, המתבטאת בהפרעות התנהגותיות וביטויים בפסיכוזה שאינן רגילות עבורה. תסמינים פתולוגייםותסמונות (הפרעות תפיסה, זיכרון, חשיבה, רגשנות וכו'). פסיכוזה אינה מולידה תופעות חדשות, אלא היא תוצאה של אובדן רמות פעילות גבוהות יותר.

תסמינים:

אדם הסובל מפסיכוזה עובר שורה של שינויים משמעותיים בהתנהגות, בחשיבה וברגשות. הבסיס של המטמורפוזות הללו הוא אובדן התפיסה הרגילה של העולם האמיתי. אדם מפסיק להיות מודע למתרחש ואינו יכול להעריך את חומרת השינויים בנפשו. בגלל המצב המדוכא של ההכרה שלהם, חולים, ככלל, מתנגדים בעקשנות לאשפוז. כמו כן, פסיכוזות ברוב המקרים מלוות בהזיות ואמירות הזויות.

גורמים להתרחשות:

פסיכוזה יכולה להתרחש מסיבות רבות ושונות. נהוג לחלק את הסיבות לפסיכוזה פנימיות וחיצוניות. בהשפעת גורמים חיצוניים מתפתחת פסיכוזה אקסוגנית. הגורמים החיצוניים לפסיכוזה כוללים: זיהומים שונים (עגבת, טיפוס וכן הלאה), אלכוהול, סמים, רעלים תעשייתיים וכן מתח או טראומה פסיכולוגית קשה. בין סיבות חיצוניותהתרחשות של פסיכוזה, אלכוהול תופס את המקום הראשון, התעללות שבה אתה יכול לקבל.
אם הסיבה לפסיכוזה טמונה באדם, אז פסיכוזה אנדוגנית מתפתחת. ברוב המקרים, השורש של פסיכוזה כזו עשוי להיות הפרעות במערכת העצבים ובאיזון האנדוקריני. פסיכוזות אנדוגניות קשורות לשינויים הקשורים לגיל בגוף (פסיכוזה ציאנוטית או סנילי), הן יכולות להיות תוצאה של יתר לחץ דם, כלי מוח, גם כן. מהלך הפסיכוזה האנדוגנית שונה במשך ובנטייה להישנות. פסיכוזה היא מצב קשהולפעמים אי אפשר לקבוע מה בדיוק גרם להופעתה, סיבות פנימיות או חיצוניות. הדחיפה הראשונה עשויה להיות השפעה חיצונית, בהמשך מצטרפת בעיה פנימית. IN קבוצה מיוחדתפסיכוזה סנילי מבודדת. הם מתרחשים בדרך כלל לאחר גיל 60 ומתבטאים בהפרעות אנדומורפיות שונות ובמצבים של ערפול התודעה. בְּ פסיכוזה סניליאינו מפתח דמנציה מוחלטת.
על פי מאפייני הקורס וההתרחשות, מובחנים פסיכוזות תגובתיות וחריפות. פסיכוזה תגובתית מתייחסת להפרעות נפשיות הפיכות זמניות המתרחשות בהשפעת טראומה נפשית כלשהי. פסיכוזה חריפה מתרחשת באופן פתאומי ומתפתחת מהר מאוד, למשל, עם חדשות בלתי צפויות על אובדן של אדם אהוב, אובדן רכוש וכו'.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

עם פסיכוזות תגובתיות, יש צורך קודם כל לחסל, במידת האפשר, את הגורם למחלה - המצב הפסיכוגני. תגובת הלם רגשית, אם היא לא עוברת למצב אחר, אינה דורשת סיוע רפואי. בסוגים אחרים של פסיכוזות, החולה צריך להתאשפז בהקדם האפשרי, כי בפסיכוזה הוא אינו שולט במעשיו ויכול לפגוע באחרים או בעצמו באופן לא מודע.
הטקטיקות הטיפוליות חייבות בהחלט להיות מוצדקות קלינית, כלומר חייבת להיות אבחנה מאובחנת נכונה, כמו גם חומרת המצב, תסמינים פסיכופתולוגיים, מאפיינים אינדיבידואליים של אישיות המטופל ומצבו הגופני הכללי.
1) טיפול תרופתי. פסיכוזה מטופלת עם תרופות פסיכוטרופיות, לרוב משתמשים לעיתים גם בתרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות משקמות ונוגדי דיכאון. כיום נוצרו תרופות רבות המסוגלות לפעול באופן סלקטיבי מאוד על סוגים וקבוצות מסוימות של פסיכוזה. אם פסיכוזה היא תוצאה, אז משתמשים בסמים המסייעים בניקוי הגוף.
תרופות נרשמות בנפרד ורק על ידי מומחה. בעת מתן המרשם, תמיד נלקחים בחשבון גיל המטופל, הגורם לפסיכוזה, נוכחות של מחלות אחרות והתוויות נגד. ככלל, במצב של התרגשות ניתנים תרופות הרגעה בזריקות (seduxen) ובתרופות אנטי פסיכוטיות (טריפטזין וכלורפרומזין). רעיונות מטורפים נעצרים גם עם תרופות אנטי פסיכוטיות (סטלזין, הלופרידול, אטאפרזין). ריאקטיבי כרוך בנטילת תרופות נוגדות דיכאון (gerfonal, amitriptyline, pyrazidol). הטיפול התרופתי צריך להיות דינמי, כלומר בהתאם לשלב המחלה ולשינויים במצב החולה.
2) שיקום פסיכולוגי. שיקום פסיכולוגי יכול להגביר את יעילות הטיפול התרופתי. במהלך הטיפול המשימה העיקריתפסיכיאטר - למצוא קשר עם המטופל ולעורר בו השראה ברעיון של החלמה מהירה, וגם מסבירים לו שהתרופות אינן פוגעות בגופו. ככלל, החולה מחויב להבטיח את אנונימיות הטיפול בו. תוצאה טובהבטיפול בפסיכוזה הוא מספק טיפול מקיף: סמים בדואט עם שיקום פסיכולוגי. קורס השיקום כולל גם השתלמויות.
יש ללמד את המטופל להגיב אחרת העולםולפתח צורות התנהגות חדשות בחייו. לאחר השיקום, אדם הסובל מפסיכוזה צריך להרגיש שווה בחברה, לצאת לקניות, לדאוג להיגיינה וכדומה. פסיכותרפיה תסייע לאותם אנשים שחשים נחיתות בגלל מחלת הנפש שלהם, כמו גם לאלה המכחישים את קיומה של המחלה, להרגיש טוב יותר עם עצמם. המרכיב העיקרי של השיקום החברתי הוא השתתפות ישירה בעבודה של קבוצות תמיכה הדדיות עם מטופלים דומים שיודעים ומבינים מה זה אומר להיות שונה.
3) שיטות פיזיותרפיות. בטיפול בפסיכוזה נעשה שימוש נרחב מאוד גם בפרוצדורות פיזיותרפיות שונות - אלקטרוסלייפ, טיפול ספא, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני, ריפוי בעיסוק וכדומה. פיזיותרפיה לפסיכוזה משחררת עומס רגשי, עייפות, מגבירה יעילות, משפרת את חילוף החומרים.
4) טיפול בעוויתות חשמל. שיטה זו לטיפול בפסיכוזה היא לעורר דרך מלאכותית התקפיםעל ידי חשיפה למשתנה זרם חשמלי. השפעת השיטה קשורה להשפעה הישירה של זרם על המרכזים התת-קורטיקליים של המוח ו תהליכים מטבולייםבמערכת העצבים.

פסיכוזה חריפה היא מחלת נפש קשה המלווה בהפרה של התפיסה האובייקטיבית של המציאות הסובבת, הערכה ביקורתית של אירועים ומידע, הזיות ומצבי הזיה. יחד עם זאת, אדם אינו מחשיב את עצמו חולה ואינו יכול להעריך בצורה מספקת מה בדיוק בתפיסתו האנשים סביבו רואים לא נורמלי.

ככלל, לפסיכוזה חריפה יש קורס הישנות, כלומר, לאחר תקופה של היעדר ביטויים סימפטומטיים, עלולה להתרחש הידרדרות חדה במצב. אם יש היסטוריה של מחלה זו, אדם צריך ניטור מתמיד על ידי אחרים, שכן במהלך התקף החולה עלול לשכוח את עצמו ואת זהותו, מקום מגוריו ומידע חשוב אחר.

סיבות להתפתחות

פסיכוזה חריפה, כמו מחלות נפש רבות אחרות, כיום אינה מובנת במלואה על ידי הרפואה הפסיכיאטרית. הקושי להבין את הסיבות להתפתחות מצבים כאלה נעוץ בעובדה שהמוח האנושי הוא מבנה מורכב ביותר ולא מובן במלואו, אשר יכול להיות מושפע על ידי השפעה שליליתגורמים חיצוניים ופנימיים כאחד. לרוב צורות חדותפסיכוזה נצפתה אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות, כמו גם אצל נשים מעל גיל 50, שהיא תוצאה של שינויים הורמונליים חמורים. בהתאם לסיבות שהובילו להתפתחות מחלת נפש זו, 3 סוגים עיקריים של פסיכוזה מובחנים, כולל:

• אנדוגני;
• אקסוגני;
• אורגני.

הסוג האנדוגני של פסיכוזה מתפתח עקב השפעתם של גורמים פנימיים שונים. גורמים פנימיים אלה כוללים לעתים קרובות חמורים מחלות כרוניות מערכת האנדוקריניתוהפרעות נוירולוגיות, בנוסף, נטייה גנטית וסכיזופרניה יכולים לתרום להתפתחות של פסיכוזה מסוג זה. קבוצת הסוגים האנדוגניים של פסיכוזה כוללת גם אחת שכיחה למדי, שהיא תוצאה של שינויים הקשורים לגיל, טרשת עורקים ויתר לחץ דם.

סוגים אקסוגניים של פסיכוזה מתפתחים עקב השפעתם של גורמים חיצוניים שונים. לכאלה גורמים חיצונייםלְסַפֵּר:

• מתח חמור;
• שיכרון אלכוהול או סמים חמור;
• מחלות מדבקות.

יש לציין שסוגים אקסוגניים של פסיכוזות נחשבים כיום לשכיחים ביותר. צורות אלו של פסיכוזה חריפה כוללות דליריום טרנס. פסיכוזה אורגנית מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מ נזקים שוניםמוח, לרבות על רקע פציעות קרניו-מוחיות קשות וגידולי גידול.

יש הרבה צורות שונותמהלך המחלה, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו של התפתחות ופרוגנוזה. הגרסאות הנפוצות ביותר של מחלת נפש זו כוללות:

• מאניה-דפרסיבית;
• שִׁגָעוֹנִי;
• תְגוּבָתִי;
• רַב צוּרוֹת.

מצבים כמו הפרעת מאניה-דפרסיה חריפה, הידועה גם בשם הפרעה דו קוטבית, מלווים בשינוי בדיכאון חמור ובשלבים של עוררות יתר. הגרסה המאנית של פסיכוזה מלווה בעוררות מוגזמת מתמשכת ורצון לעשות כל הזמן משהו.

הצורה התגובתית של המחלה מתפתחת כתוצאה ממתח קשה, שיכול להופיע אצל אדם עם נפש חלשה במצבים המאיימים על חייו או בריאותו. סוג זה של הפרעה נפשית בדרך כלל נפתר ללא טיפול ברגע שהאדם בטוח. פסיכוזה חריפה של הצורה הפולימורפית מתבטאת בדרך כלל בילדים בגילאי 10 עד 15 שנים. הפרעה נפשית כזו עשויה להעיד על התפתחות סכיזופרניה.

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהצורות של פסיכוזה. למעשה, ישנן גרסאות רבות של הפרעה נפשית כזו, אך רק פסיכיאטר מוסמך יכול לאבחן נכון במקרה מסוים.

תסמינים

פסיכוזה חריפה מאופיינת בהופעת מסה של ביטויים סימפטומטיים שונים. ניתן לראות התפתחות של מצב פתולוגי זה הרבה לפני השלב החריף, המאופיין באובדן מוחלט של התמצאות בחלל והזיות. אנשים סביב אדם הסובל ממחלת נפש זו צריכים לשים לב לתסמינים הבאים:

• שינוי אישיות;
• עַצבָּנוּת;
• עייפות מהירה;
• חוסר יכולת להתרכז במשך זמן רב;
• עיוות של תפיסת הקול והאור;
• הפרעות שינה;
• דִכָּאוֹן;
• פחדים לא מבוססים;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח.

כל הסימנים הללו של התקף מתפתח לרוב נעלמים לחלוטין הן מהמטופלים עצמם והן בקרב קרוביהם. אם ההתקף ההתחלתי לא הופסק על ידי טיפול תרופתי בשלב זה, ישנם סימנים לשלב החריף של המחלה, כולל:

• הזיות;
• הזיות פסאודו;
• אובדן תחושת העצמי;
• דה-ריאליזציה;
• דיבור לא קוהרנטי;
• היגיון מעוות;
• אי הבנה של המשמעות של הנאמר.

כל הסימפטומים של המחלה יכולים להישאר עם אדם במשך מספר שעות, ולפעמים חודשים. בשלב זה, החולה דורש התייחסות מיוחדת מקרובי משפחה וצוות רפואי של בית החולים הפסיכיאטרי.

שיטות טיפול

ברוב המוחלט של המקרים, הטיפול בפסיכוזה חריפה מכוון לייצוב מצבו של החולה ולהעלמת ביטויי המחלה. מוקצה לראשונה טיפול תרופתישכולל:

• נוירולפטיקה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות הרגעה;
• אמצעי לניקוי רעלים.

תכנית ומינון הקבלה תרופותנבחר על ידי הפסיכיאטר המטפל.

לאחר ירידה בביטויי הפסיכוזה, נדרש לרוב טיפול פסיכותרפי ארוך טווח.

תיקון פסיכוקורקטי שבוצע כהלכה מאפשר ליצור אווירה של אמון בין הרופא למטופל, ובנוסף, ללמד אדם הסובל מפסיכוזה להעריך כראוי את עצמו ואת מעשיהם של אחרים, כמו גם להבין את המציאות. זה מאפשר לאדם הסובל מהתקפי אשליות פסיכוטיות להיפטר מפחדים אובססיביים.

בין היתר, נעשה כיום שימוש בטיפול בנזעי חשמל עבור כמה סוגים של פסיכוזה חריפה. בנוסף, רפלקסולוגיה, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור וטיפולי ספא יכולים להשפיע לטובה. לטיפול מורכב, ככלל, יש השפעה חיובית, והאדם חוזר לחיים נורמליים.

פסיכוזה חריפה היא מחלת נפש מורכבת למדי המתבטאת בנוכחות מצבים הזויים ותחושת חוסר המציאות של כל מה שקורה. קשה לאבחן מחלה כזו, מכיוון שהחולה מנוכר לאחרים, מסרב לייעוץ ועזרה. במהלך מהלך המחלה, מידת ההתאמה של החולה פוחתת.

גורמים לפסיכוזה חריפה

כמו כל אחד אחר מחלת נפש,V מקרה זהיכול להיות קשה לזהות את הסיבה. ישנם שלושה סוגים של פסיכוזה הזיה חריפה:

1. פסיכוזה חריפה אנדוגנית- פסיכוזה עקב מצבים פנימיים, נטייה וכו'.
2. פסיכוזה חריפה אקסוגנית- פסיכוזה, המתרחשת כתוצאה מחשיפה לאדם של כמה גורמים טראומטיים.
3. פסיכוזה חריפה אורגנית- פסיכוזה עקב טראומה או גידולים במוח.

בנוסף, ישנם סוגים רבים של פסיכוזה חריפה. מצב זה מתרחש אצל אנשים גילאים שוניםומגדר, והגורמים המעוררים אותו עשויים להיות שונים זה מזה. זה מה שגורם מספר גדול של צורות שונותוסוגי מחלות. בואו נשקול כמה מהם:

• פסיכוזה פולימורפית חריפה- מחלה האופיינית לבני נוער מגיל 10 עד 15, שלעתים קרובות מדברת על התפתחות;
• פסיכוזה תגובתית חריפה- פסיכוזה המתרחשת על רקע מסכן חייםגורם כתגובה אליו;
• פסיכוזה מאנית חריפהפסיכוזה הקשורה ל ריגוש יתרוחוסר חשיבה ביקורתית.

בהתאם לסוג הפסיכוזה, הטיפול עשוי להשתנות מעט. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא שניתן לרפא את המחלה הזו.

פסיכוזה חריפה: תסמינים

בדרך כלל אבחנה כזו כמו פסיכוזה חריפה יכולה להתבצע די בקלות, שכן הסימפטומים שלה בולטים. אלו כוללים:

• דפרסונליזציה (אדם מפסיק להיות מודע לעצמו, שוכח את אישיותו);
• דליריום (לא קוהרנטי, נטול היגיון ומשמעות דיבור);
• הזיות (חזיונות שונים הנתפסים על ידי אדם כמציאות);
• פסאודו-הזיה (פנטזיות לא רצוניות);
• דה-ריאליזציה (הפרדה מהמציאות, נסיגה לעולם עצמו);
• חשיבה כאוטית (חוסר קשרים לוגיים, סיבתיים ואחרים במחשבות).

תסמינים של פסיכוזה חריפה אינם רגעיים: הם יכולים לרדוף את המטופל במשך שבועות וחודשים. ככל שהמטופל או קרוביו יפנו מוקדם יותר למרפאה המתאימה, כך יהיה קל יותר לעזור לאדם, כך תהיה הפרוגנוזה לפסיכוזה חריפה טובה יותר.

פסיכוזה חריפה: טיפול

ככלל, לטיפול בפסיכוזה חריפה, הרופאים רושמים תרופות. תרופות יכולות להיות שונות, בהתאם לגיל, מורכבות המצב וסוג הפסיכוזה. תרופות יכולות להחזיר את מצבו של המטופל לקדמותו במידה מספקת זמן קצר. במקביל, מומלץ גם טיפול אצל פסיכואנליטיקאי שימנע הישנות מצבים אקוטיים.

במקרים מסוימים, פסיכוזה חריפה דורשת טיפול דחוףרופא, או נטילת תרופות הרגעה. לאחר מכן, בכל מקרה, חשוב לפנות למומחה.

תפקיד חשוב בטיפול ממלאים שיטות לא מסורתיות – למשל היפנוזה, פסיכואנליזה ואחרות. ככלל, כאשר אדם מגיע לפגישה, הוא מתלונן על כך שהוא אבוד בחיים, תוך שהוא אינו מביע רעיונות הזויים בכנות ואינו מראה סימנים ברורים אחרים.

ככלל, הרופא עוזר לחולה לקבוע מה גרם להתפתחות המחלה. במקרה זה, הטיפול מתקדם הרבה יותר מהר וקל יותר, מכיוון שהמטופל עצמו משתלט על מצבו.

פְּסִיכוֹזָה- מחלת נפש שבה אדם אינו יכול לתפוס כראוי את המציאות הסובבת ולהגיב לה כראוי. פסיכוזות מגוונות מאוד בביטוייהן. הם מלווים מחלות רבות, כגון סכיזופרניה, דמנציה סנילי, דליריום טרמנס, או עשויים להיות פתולוגיה עצמאית.

אז מהי פסיכוזה?

זוהי הפרעה נפשית שבה המציאות כל כך מעוותת במוחו של אדם, של"תמונה" זו אין יותר קשר למה שאנשים אחרים רואים. היותו אובייקטיבי מונע מאדם פחד מתמיד לחייו, קולות בראשו שמצווים עליו לעשות משהו, חזיונות שאינם זמינים לאף אחד אחר... פריזמות פנימיות אלו משנות את התנהגות המטופל. התגובות שלו הופכות לבלתי מספקות לחלוטין: צחוק חסר סיבה או דמעות, חרדה או אופוריה. כל החולים בפסיכוזה מתבטאים בצורה שונה. חלקם בטוחים ששירותים מיוחדים רודפים אחריהם, אחרים מבטיחים לאחרים את כוחות העל שלהם, ואחרים רודפים בהתמדה אחר מושא אהבתם, תובעים אותה ללא בסיס. אי אפשר לפרט את כל ביטויי הפסיכוזה, אבל פסיכיאטרים הצליחו לסדר אותם על ידי שילובם לקבוצות.

פסיכוזה היא לא רק קו מחשבה שגוי. אין לחשוב שהאדם החולה שולל או לא יכול לשמור על עצביו בשליטה. אל תתווכחו ועוד יותר תגנה אותו. פסיכוזה היא אותה מחלה כמו סוכרת. זו גם הפרה של תהליכים מטבוליים, אבל רק במוח. אתה לא מפחד מחולי סוכרת, אתה לא מגנה אותם על מחלתם. אתה מזדהה איתם. מטופלים עם נוירוזה ראויים לאותה גישה. אגב, מדענים הוכיחו שאנשים בריאים בנפשם מבצעים פשעים לעתים קרובות יותר מאלה עם פסיכוזה.

אל תתייג אדם. פסיכוזה היא לא מאסר עולם. קורה שאחרי תקופה של מחלה, שיכולה להיות די קשה, הנפש משוחזרת לחלוטין ובעיות לא מתעוררות שוב. אבל לעתים קרובות יותר למחלה יש אופי מחזורי. במקרה זה, לאחר תקופה ארוכהבריאות, החמרה מתרחשת: הזיות, רעיונות הזויים מופיעים. זה קורה אם אתה לא מקפיד על המלצות הרופא המטפל. IN מקרים חמוריםמחלה לוקחת כְּרוֹנִי, ובריאות הנפש כבר לא מוחזרת.

פסיכוזה היא בעיה שכיחה למדי. לפי הסטטיסטיקה, 15% מהמטופלים בבתי חולים לחולי נפש הם חולים בפסיכוזה. ו-3-5% מכלל האוכלוסייה סובלים מפסיכוזה הנגרמת ממחלות שונות: אסטמה, טרשת עורקים מוחית וכו'. אבל עדיין יש אלפי אנשים שהפסיכוזה שלהם קשורה לגורמים חיצוניים - נטילת סמים, אלכוהול, תרופות. עד כה, רופאים אינם יכולים לחשב את המספר המדויק של חולים עם פסיכוזה.

פסיכוזה משפיעה על ילדים ומבוגרים כאחד, גברים ונשים כאחד. אבל צורות מסוימות של המחלה משפיעות בעיקר על נשים. לכן, נשים סובלות מתסמונת מאניה-דפרסיה פי 3-4 פעמים יותר. פסיכוזות נוטות יותר להתרחש במהלך הווסת, גיל המעבר ואחרי הלידה. זה מעיד על כך מחלת נפשקשור לתנודות ברמת ההורמונים בגוף הנשי.

אם יש לך או מישהו קרוב אליך סימנים של פסיכוזה, אל ייאוש. הרפואה המודרנית מתמודדת בהצלחה עם מחלה זו. וה"חשבונאות" הידועה לשמצה התחלפה בהתייעצות של הפסיכיאטר המקומי - סיוע מייעץ ורפואי. לכן, עובדת הטיפול לא תקלקל את חייך העתידיים בשום צורה. אך ניסיונות להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם עלולים להוביל לשינויים בלתי הפיכים בנפש ולנכות.

גורמים לפסיכוזה

מנגנון של פסיכוזה.בלב הפסיכוזה יש הפרות של תאי המוח (נוירונים). בתוך התא ישנם מרכיבים – מיטוכונדריה, המספקים נשימה תאית ומעניקים לו אנרגיה לפעילות בצורה של מולקולות ATP. תרכובות אלו פועלות כזרם חשמלי למשאבת נתרן-אשלגן מיוחדת. הוא מעלה לנוירון את הדרוש לעבודתו יסודות כימיים: אשלגן, נתרן, סידן.

אם המיטוכונדריה לא מייצרת ATP, אז המשאבה לא עובדת. כתוצאה מכך, פעילות התא מופרעת. נוירון זה נשאר "רעב" וחווה מחסור בחמצן, למרות העובדה שאדם אוכל כרגיל ומקבל מספיק אוויר צח.

נוירונים שבהם האיזון הכימי מופר אינם יכולים להיווצר ולהעביר דחפים עצביים. הם משבשים את כל מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל להתפתחות פסיכוזה. תלוי באילו חלקים במוח מושפעים יותר, ביטויי המחלה תלויים. לדוגמה, נגעים במרכזים הרגשיים התת-קורטיקליים מובילים לפסיכוזה מאניה-דיפרסיה.

גורמים ופתולוגיות המובילות לפסיכוזה

1. תורשה גרועה.

   יש קבוצה של גנים שעוברים מהורים לילדים. גנים אלה שולטים ברגישות המוח השפעות חיצוניותוחומרי איתות. למשל, הנוירוטרנסמיטר דופמין, הגורם לתחושת הנאה. אנשים עם תורשה עמוסה רגישים יותר להשפעה של גורמים שליליים, בין אם זה מחלה או טראומה פסיכולוגית. פסיכוזה מתפתחת ב גיל מוקדם, במהירות ובחומרה.

   אם שני ההורים חולים, יש סיכוי של 50% שהילד יקבל פסיכוזה. אם רק אחד מההורים חולה, הסיכון לילד הוא 25%. אם ההורים לא סבלו מפסיכוזה, אז גם ילדיהם עלולים להתמודד עם בעיה כזו, לאחר שקיבלו "גנים פגומים" מדורות קודמים.

2. פציעות מוח:
   • פציעות שקיבל הילד במהלך הלידה;
   • חבורות וזעזוע מוח של המוח;
   • פציעות קרניו-מוחיות סגורות ופתוחות.
   הפרעה נפשית עלולה להתרחש שעות או שבועות לאחר הפציעה. יש דפוס, ככל שהפגיעה חמורה יותר, ה ביטוי חזק יותרפְּסִיכוֹזָה. פסיכוזה טראומטית קשורה לעלייה בלחץ תוך גולגולתי ויש לה אופי מחזורי - תקופות של ביטוי של פסיכוזה מוחלפות בתקופות של בריאות נפשית. כאשר הלחץ עולה, הסימפטומים של פסיכוזה מחמירים. כאשר יציאת נוזל המוח משתפרת, אז מגיעה הקלה.
3. הרעלת מוחיכול להיגרם מחומרים שונים.
4. מחלות של מערכת העצבים:טרשת נפוצה, אפילפסיה, שבץ מוחי, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון, אפילפסיה של האונה הטמפורלית. מחלות אלו של המוח גורמות לנזק לגופם של תאי עצב או לתהליכים שלהם. מוות של תאי הקורטקס ומבנים עמוקים יותר של המוח גורם לנפיחות של הרקמה הסובבת. כתוצאה מכך, התפקודים עליהם אחראים האזורים הפגועים במוח מופרעים.
5. מחלות מדבקות: שפעת, חזרת (חזרת), מלריה, צרעת, מחלת ליים. מיקרואורגניזמים חיים ומתים מפרישים רעלים המרעילים תאי עצב וגורמים למותם. שיכרון המוח משפיע לרעה על הרגשות והחשיבה של האדם.
6. גידולי מוח. ציסטות, גידולים שפירים וממאירים דוחסים את רקמות המוח שמסביב, משבשות את זרימת הדם והעברת עירור ממבנה מוח אחד למשנהו. דחפים עצביים הם הבסיס לרגשות ולחשיבה. לכן, הפרה של מעבר האות מתבטאת בצורה של פסיכוזה.
7. אסטמה של הסימפונות.התקפי אסטמה קשים מלווים ב התקפי חרדהורעב חמצן של המוח. מחסור בחמצן למשך 4-5 דקות גורם למוות של תאי עצב, ומתח משבש את תפקוד חלק של המוח, מה שמוביל לפסיכוזה.
8. מחלות מלוות ב כאב חמור מילות מפתח: קוליטיס כיבית, סרקואידוזיס, אוטם שריר הלב. כאב הוא מתח וחרדה. לכן, לסבל פיזי תמיד יש השפעה שלילית על הרגשות והנפש.
9. מחלות מערכתיות,קשור לפגיעה בחסינות: זאבת אדמנתית מערכתית, שיגרון. רקמת העצבים סובלת מרעלנים המשתחררים על ידי מיקרואורגניזמים, מנזק כלי מוח, מ תגובה אלרגיתשמתרחש במחלות מערכתיות. הפרעות אלו מובילות לכשל בפעילות עצבית גבוהה יותר ופסיכוזה.
10. חוסר בויטמינים B1 ו-B3המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים. הם מעורבים בייצור של נוירוטרנסמיטורים, מולקולות ATP, מנרמל את חילוף החומרים ברמה התאית, משפיעים לטובה על הרקע הרגשי ו יכולת חשיבהאדם. מחסור בוויטמין הופך את מערכת העצבים לרגישה יותר לגורמים חיצוניים הגורמים לפסיכוזה.
11. הֲפָרָה מאזן אלקטרוליטים קשור למחסור או עודף של אשלגן, סידן, נתרן, מגנזיום. שינויים כאלה יכולים להיגרם מהקאות מתמשכות או שלשולים כאשר אלקטרוליטים נשטפים מהגוף, דיאטות ממושכות, שימוש בלתי מבוקר בתוספי מינרלים. כתוצאה מכך, הרכב הציטופלזמה בתאי עצב משתנה, מה שמשפיע לרעה על תפקודם.
12. הפרעות הורמונליות,נגרמת מהפלה, לידה, הפרעה בשחלות, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, היפותלמוס, בלוטות יותרת הכליה. חוסר איזון הורמונלי ממושך משבש את המוח. קיים קשר ישיר בין מערכת העצבים לבלוטות האנדוקריניות. לכן, תנודות חזקות ברמות ההורמונים עלולות לגרום לפסיכוזות חריפות.
13. טראומה נפשית: לחץ חמור, מצבים שבהם נשקפת סכנה לחיים, אובדן עבודה, רכוש או אדם אהוב, ואירועים אחרים שמשנים באופן קיצוני את החיים העתידיים. תשישות עצבנית, עודף עבודה וחוסר שינה מעוררים גם הפרעות נפשיות. גורמים אלו משבשים את זרימת הדם, העברת דחפים עצביים בין נוירונים, תהליכים מטבוליים במוח ומובילים להופעת פסיכוזה.

פסיכיאטרים מאמינים שפסיכוזה אינה מתרחשת ב"רגע אחד יפה" לאחר סבל מהלם עצבי. כל מצב מלחיץ מערער את המוח ומכין את הקרקע להופעתה של פסיכוזה. בכל פעם, התגובה של האדם נעשית קצת יותר חזקה ויותר רגשית עד שמתפתחת פסיכוזה.

גורמי סיכון לפסיכוזה

גורם גיל

פסיכוזות שונות באות לידי ביטוי תקופה שונהחיי אדם. לדוגמה, ב גיל ההתבגרותכאשר מתרחש פיצוץ הורמונלי, הסבירות לסכיזופרניה גבוהה.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה משפיעה לרוב על אנשים פעילים צעירים. בגיל זה מתרחשים שינויים גורליים המהווים נטל כבד על הנפש. זו קבלה לאוניברסיטה, מציאת עבודה, הקמת משפחה.

בתקופת הבשלות מתרחשות פסיכוזות עגבת. מאז השינויים בנפש מתחילים 10-15 שנים לאחר ההדבקה בעגבת.

בגיל מבוגר, הופעת פסיכוזה קשורה לגיל המעבר אצל נשים, שינויים הקשורים לגיל בכלי דם ותאי עצב. כשל במחזור הדם והרס רקמת עצביםמוביל לפסיכוזה סנילי.

גורם מגדרי

מספר הגברים והנשים הסובלים מפסיכוזה בערך זהה. אבל סוגים מסוימים של פסיכוזה יכולים להשפיע על יותר בני אותו מין. לדוגמה, פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (ביפולרית) אצל נשים מתפתחת פי 3 יותר מאשר אצל גברים. ו פסיכוזה מונופולרית(התקפי דיכאון ללא תקופה של התרגשות) יש את אותה נטייה: יש פי 2 יותר נציגות נשים בקרב המטופלים. סטטיסטיקה כזו מוסברת על ידי העובדה כי הגוף הנשי חווה לעתים קרובות עליות הורמונליות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים.

גברים נוטים יותר לפתח פסיכוזה אלכוהוליזם כרוני, פסיכוזה עגבת וטראומטית. צורות פסיכוזה "גבריות" אלו אינן קשורות לרמת ההורמונים, אלא לתפקיד החברתי, להתנהגות המין החזק. אבל מקרים מוקדמים של פסיכוזה במחלת אלצהיימר בגברים קשורים למאפיינים גנטיים.

גורם גיאוגרפי

הבחין כי מחלות נפש, כולל פסיכוזה, פוגעות לעתים קרובות יותר בתושבי הערים הגדולות. ואלה שגרים בעיירות קטנות ובתוך כפרלהסתכן פחות. העובדה היא שלחיים במגה ערים יש קצב גבוה והם מלאי מתח.

תאורה, טמפרטורה ממוצעת ושעות אור משפיעות מעט על שכיחות המחלות. עם זאת, כמה מדענים מציינים שאנשים שנולדו בחצי הכדור הצפוני בחודשי החורף נוטים יותר לפתח פסיכוזה. מנגנון התפתחות המחלה במקרה זה לא הובהר.

גורם חברתי

פסיכוזה מופיעה לעתים קרובות אצל אנשים שלא הצליחו לממש את עצמם מבחינה חברתית:

• נשים שלא נישאו לא הביאו לעולם ילד;
• גברים שלא יכלו לבנות קריירה, מצליחים בחברה;
• אנשים שאינם מרוצים ממעמדם החברתי, לא הצליחו להראות את נטיותיהם ויכולותיהם, בחרו במקצוע שאינו תואם את תחומי העניין שלהם.

במצב כזה, עומס של רגשות שליליים לוחץ על האדם כל הזמן, והלחץ הממושך הזה מדלדל את שולי הביטחון של מערכת העצבים.

גורם חוקתי פסיכופיזיולוגי

היפוקרטס תיאר 4 סוגי מזג. הוא חילק את כל האנשים למלנכולי, כולרי, פלגמטי וסנגוויני. שני סוגי הטמפרמנט הראשונים נחשבים לא יציבים ולכן נוטים יותר להתפתחות פסיכוזה.

קרצ'מר הבחין בסוגים העיקריים של מבנה פסיכופיזיולוגי: סכיזואידי, ציקלואיד, אפילפטואיד והיסטרואיד. כל אחד מהסוגים הללו נמצא בסיכון שווה לפתח פסיכוזה, אך בהתאם לחוקה הפסיכופיזיולוגית, הביטויים יהיו שונים. לדוגמה, הסוג הציקלואיד נוטה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה, וסוג ההיסטרואידים נוטה יותר לקבל פסיכוזה היסטרואידית מאחרים, ויש לו נטייה גבוהה לניסיון התאבדות.

כיצד מתבטאת הפסיכוזה?

ביטויי הפסיכוזה מגוונים מאוד, שכן המחלה גורמת להפרעות בהתנהגות, בחשיבה וברגשות. חשוב במיוחד לחולים ולקרובי משפחתם לדעת כיצד המחלה מתחילה ומה קורה בזמן החמרה על מנת להתחיל טיפול בזמן. אתה עשוי להבחין בהתנהגות חריגה, סירוב לאוכל, אמירות מוזרות, תגובה רגשית מדי למה שקורה. קורה גם מצב הפוך, אדם מפסיק להתעניין בעולם שסביבו, שום דבר לא נוגע בו, הוא אדיש לכל דבר, לא מפגין רגשות, זז וממעט לדבר.

הביטויים העיקריים של פסיכוזה

הזיות. הם יכולים להיות שמיעתיים, חזותיים, מישוש, בעלי טעם, ריח. הנפוצות ביותר הן הזיות שמיעה. נראה שהאדם שומע קולות. הם יכולים להיות בראש, לבוא מהגוף או לבוא מבחוץ. הקולות כל כך אמיתיים שהמטופל אפילו לא מפקפק באותנטיות שלהם. הוא תופס את התופעה הזו כנס או כמתנה מלמעלה. הקולות מאיימים, מאשימים או מצווים. האחרונים נחשבים למסוכנים ביותר, מכיוון שאדם כמעט תמיד ממלא אחר פקודות אלה.

אתה יכול לנחש שלאדם יש הזיות לפי הסימנים הבאים:

• הוא קופא פתאום ומקשיב למשהו;
• דממה פתאומית באמצע משפט;
• שיחה עם עצמך בצורה של העתקים לביטויים של מישהו;
• צחוק או דיכוי בלי סיבה נראית לעין;
• האדם לא יכול להתרכז בשיחה איתך, בוהה במשהו.

הפרעות רגשיות או מצב רוח.הם מחולקים לדיכאון ומאני.

1. גילויים הפרעות דיכאון:
   • אדם יושב בעמדה אחת במשך זמן רב, אין לו רצון וכוח לזוז או לתקשר.
   • גישה פסימית, המטופל אינו מרוצה מעברו, ההווה, העתיד שלו ומסביבתו כולה.
   • כדי להקל על החרדה, אדם יכול כל הזמן לאכול או להיפך, לסרב לחלוטין לאוכל.
   • הפרעות שינה, יקיצות מוקדמות בשעה 3-4. בתקופה זו הסבל הנפשי הוא החמור ביותר, מה שעלול להוביל לניסיון התאבדות.
2. תסמינים מאניים:
   • אדם הופך להיות פעיל ביותר, זז הרבה, לפעמים ללא מטרה.
   • חברותיות חסרת תקדים, מילוליות מופיעה, הדיבור הופך מהיר, רגשי, ועלול להיות מלווה בהעוות פנים.
   • גישה אופטימית, אדם לא רואה בעיות ומכשולים.
   • המטופל בונה תוכניות בלתי ניתנות למימוש, מעריך באופן משמעותי את כוחו.
   • הצורך בשינה פוחת, האדם ישן מעט, אך מרגיש נמרץ ומנוח.
   • החולה עלול להתעלל באלכוהול, לעסוק בהפקרות.

רעיונות מטורפים.

אשליה היא הפרעה נפשית המתבטאת בצורת רעיון שאינו תואם את המציאות. תכונה ייחודיתהזיות - אתה לא מצליח לשכנע אדם בעזרת טיעונים לוגיים. בנוסף, המטופל תמיד מספר את הרעיונות המטורפים שלו בצורה מאוד רגשית ומשוכנע בתוקף שהוא צודק.

סימנים וביטויים בולטים של דליריום

• בראד שונה מאוד מהמציאות. אמירות סתמיות בלתי מובנות מופיעות בדיבורו של המטופל. הם עשויים להתייחס לאשמה שלו, לאבדון, או להיפך לגדולתו.
• אישיותו של המטופל תמיד תופסת את מרכז הבמה.לדוגמה, אדם לא רק מאמין בחייזרים, אלא גם טוען שהם טסו במיוחד כדי ליצור איתו קשר.
• רַגשָׁנוּת.אדם מאוד רגשית מדבר על הרעיונות שלו, לא מקבל התנגדויות. הוא לא סובל מחלוקות על הרעיון שלו, הופך מיד לתוקפני.
• התנהגות מצייתת לרעיון הזוי.למשל, הוא עלול לסרב לאכול, מחשש שהם רוצים להרעיל אותו.
• פעולות הגנה לא הגיוניות.אדם מסמן חלונות, מתקין מנעולים נוספים, חושש לחייו. אלו הם ביטויים של אשליות של רדיפה. אדם חושש מהשירותים המיוחדים שעוקבים אחריו בעזרת ציוד חדשני, חייזרים, קוסמים "שחורים" ששולחים לו נזק, מכרים שזוממים סביבו.
• בראד קשור ל בריאות משלו(היפוכונדר).האדם משוכנע שהוא חולה קשה. הוא "מרגיש" את תסמיני המחלה, מתעקש על בדיקות חוזרות רבות. כועסים על רופאים שלא מוצאים את הסיבה להרגשה לא טובה ואינם מאשרים את האבחנה שלו.
• אשליה של נזקמתבטא באמונה שבעלי כורחם מקלקלים או גונבים דברים, שופכים רעל לאוכל, פועלים בעזרת קרינה, רוצים לקחת את הדירה.
• בראד של המצאה.אדם בטוח שהוא המציא מכשיר ייחודי, מכונת תנועה תמידית או דרך להתמודד עם מחלה מסוכנת. הוא מגן בחירוף נפש על ההמצאה שלו, מנסה בהתמדה להחיות אותה. מאחר ולמטופלים אין לקויות יכולת נפשית, הרעיונות שלהם יכולים להישמע די משכנעים.
• הזיות אהבה והזיות של קנאה.אדם מתרכז ברגשותיו, רודף אחר מושא אהבתו. הוא מעלה סיבה לקנאה, מוצא עדויות לבגידה במקום שאין.
• בראד של ליטיגציה.החולה מציף רשויות שונות ומשטרה בתלונות על שכניו או ארגונים. מגיש תביעות רבות.

הפרעות תנועה.בתקופות של פסיכוזה מתרחשות שתי גרסאות של סטיות.

1. עייפות או קהות חושים.אדם קופא במצב אחד, במשך זמן רב (ימים או שבועות) נשאר ללא תנועה. הוא מסרב לאוכל ולתקשורת.


2. התרגשות מוטורית.התנועות הופכות מהירות, קופצניות, לעתים קרובות חסרות מטרה. הבעות הפנים מרגשות מאוד, השיחה מלווה בהעוויות. יכול לחקות דיבור של מישהו אחר, לחקות קולות של חיות. לעיתים אדם אינו מסוגל לבצע משימות פשוטות בשל העובדה שהוא מאבד שליטה על תנועותיו.

תכונות אישיות תמיד מופיעות בסימפטומים של פסיכוזה. הנטיות, האינטרסים, הפחדים שיש לאדם בריא מתעצמים בזמן מחלה והופכים למטרה העיקרית של קיומו. עובדה זו נצפתה זמן רב על ידי רופאים וקרובי משפחה של חולים.

מה לעשות אם למישהו קרוב אליך יש תסמינים מדאיגים?

אם אתה מבחין בביטויים כאלה, דבר עם האדם. בררו מה מפריע לו, מה הסיבה לשינויים בהתנהגותו. יחד עם זאת, יש צורך להפעיל טקט מירבי, להימנע מתוכחות וטענות, ולא להרים את הקול. מילה אחת שנאמרה ברישול יכולה להוביל לניסיון התאבדות.

שכנע את האדם לפנות לעזרה פסיכיאטרית. הסבירו שהרופא ירשום תרופות שיעזרו להרגע, קל יותר לסבול מצבי לחץ.
סוגי פסיכוזה

הנפוצות ביותר הן פסיכוזות מאניות ודיכאוניות – אצל אדם בריא כלפי חוץ, מופיעים לפתע סימני דיכאון או עוררות משמעותית. פסיכוזות כאלה נקראות מונופולריות - הסטייה מתרחשת בכיוון אחד. במקרים מסוימים, המטופל עשוי להראות לסירוגין סימנים של פסיכוזה מאניה ודיכאונית כאחד. במקרה זה, הרופאים מדברים על הפרעה דו קוטבית - מאנית פסיכוזה דיכאונית.

פסיכוזה מאנית

פסיכוזה מאנית -הפרעה נפשית קשה הגורמת להופעה של שלושה תסמינים אופייניים: מצב רוח מוגבר, חשיבה ודיבור מואצים, פעילות מוטורית ניכרת. תקופות העירור נמשכות בין 3 חודשים עד שנה וחצי.

פסיכוזה דיכאונית

פסיכוזה דיכאוניתהיא מחלה של המוח ביטויים פסיכולוגיים- זהו הצד החיצוני של המחלה. דיכאון מתחיל לאט, באופן בלתי מורגש עבור המטופל עצמו ועבור אחרים. ככלל, אנשים טובים ומוסריים מאוד נופלים לדיכאון. הם מתייסרים על ידי מצפון שצמח לממדים פתולוגיים. ביטחון עצמי מופיע: "אני רע. אני לא עושה את העבודה שלי טוב, לא השגתי כלום. אני גרוע בגידול ילדים. אני בעל רע. כולם יודעים כמה אני גרוע והם מדברים על זה". פסיכוזה דיכאונית נמשכת בין 3 חודשים לשנה.

פסיכוזה דיכאונית היא ההפך מפסיכוזה מאנית. יש לו גם שלישיית תסמינים אופייניים

1. מצב רוח מדוכא פתולוגית

   המחשבות מתרכזות סביב האישיות שלך, הטעויות שלך והחסרונות שלך. ריכוז בצדדים השליליים של האדם עצמו מולידה את האמונה שהכל היה רע בעבר, ההווה לא יכול לרצות שום דבר, ובעתיד הכל יהיה אפילו יותר גרוע ממה שהוא עכשיו. על בסיס זה, אדם עם פסיכוזה דיכאונית יכול לשים ידיים על עצמו.

   מכיוון שהאינטלקט של אדם נשמר, הוא יכול להסתיר בזהירות את רצונו להתאבד כדי שאיש לא יפר את תוכניותיו. יחד עם זאת, הוא לא מראה את מצבו המדוכא ומבטיח שהוא כבר יותר טוב. בבית לא תמיד ניתן למנוע ניסיון התאבדות. לכן אנשים עם דיכאון שמתמקדים בהרס עצמי ובערך הנמוך שלהם מטופלים בבית חולים.

   אדם חולה חווה געגוע בלתי סביר, הוא מוחץ ומדכא. ראוי לציין שהוא יכול כמעט להראות באצבע היכן אִי נוֹחוּתשבו "כואבת הנשמה". לכן, מצב זה אף קיבל את השם - געגוע קדם-קורדיאלי.

   לדיכאון בפסיכוזה יש תכונה מבדלת: המצב גרוע יותר בשעות הבוקר המוקדמות, ועד הערב הוא משתפר. האדם מסביר זאת בכך שבערב יש יותר דאגות, כל המשפחה מתאספת וזה מסיח את הדעת ממחשבות עצובות. אבל עם דיכאון שנגרם על ידי נוירוזה, להיפך, מצב הרוח מחמיר בערב.

   מאפיין שב תקופה חריפהחולי פסיכוזה דיכאוניים אינם בוכים. הם אומרים שהם היו רוצים לבכות, אבל אין דמעות. לכן, בכי במקרה זה הוא סימן לשיפור. גם החולים וגם קרוביהם צריכים לזכור זאת.

2. פיגור שכלי

   תהליכים נפשיים ומטבוליים במוח מתנהלים באיטיות רבה. ייתכן שהסיבה לכך היא מחסור במוליכים עצביים: דופמין, נוראפינפרין וסרוטונין. אלה חומרים כימייםלהבטיח העברת אותות תקינה בין תאי המוח.

   כתוצאה ממחסור של נוירוטרנסמיטורים, הזיכרון, התגובה והחשיבה מתדרדרים. אדם מתעייף מהר, לא רוצה לעשות כלום, הוא לא מתעניין בכלום, לא מפתיע ולא מוצא חן בעיניו. מהם אתה יכול לשמוע לעתים קרובות את המשפט "אני מקנא באנשים אחרים. הם יכולים לעבוד, להירגע, ליהנות. אני מצטער שאני לא יכול".

   המטופל נראה כל הזמן קודר ועצוב. המראה עמום, לא ממצמץ, זוויות הפה מונמכות, נמנע מתקשורת, מנסה לפרוש. הוא מגיב לאט לפנייה, עונה בחד-הברות, בעל כורחו, בקול מונוטוני.

3. פיגור פיזי

   פסיכוזה דיכאונית משנה פיזית אדם. התיאבון יורד, והמטופל יורד במהירות במשקל. לכן, עלייה במשקל עם דיכאון אומרת שהמטופל בשיפור.

   תנועותיו של אדם נעשות איטיות ביותר: הליכה איטית, לא בטוחה, כתפיים כפופות, ראש מושפל. המטופל מרגיש אובדן כוח. כל פעילות גופניתגורם להידרדרות.

   בצורות קשות של פסיכוזה דיכאונית, אדם נופל לקהות חושים. הוא יכול לשבת הרבה זמן בלי לזוז, להסתכל בנקודה אחת. אם תנסה לקרוא סימון בזמן זה; "תתאחדו, תמשכו את עצמכם", ואז רק תחמירו את המצב. לאדם תהיה המחשבה: "אני חייב, אבל אני לא יכול - זה אומר שאני רע, טוב לחינם." הוא לא יכול להתגבר על פסיכוזה דיכאונית על ידי מאמץ של רצון, שכן הייצור של נוראדרנלין וסרוטונין אינו תלוי ברצון שלנו. לכן, המטופל צריך סיוע מוסמךוטיפול רפואי.

   ישנם מספר סימנים גופניים לפסיכוזה דיכאונית: שינויים במצב הרוח היומי, יקיצות מוקדמות, ירידה במשקל עקב תיאבון ירוד, אי סדירות במחזור החודשי, יובש בפה, עצירות, חלק מהאנשים עלולים לפתח חוסר רגישות לכאב. סימנים אלה מצביעים על כך שאתה צריך לפנות לטיפול רפואי.

   כללים בסיסיים לתקשורת עם חולים עם פסיכוזה

   1. אל תתווכח או תתנגד לאנשים אם אתה רואה אצלם סימנים של עוררות מאנית. זה יכול לעורר התקף של כעס ותוקפנות. כתוצאה מכך, אתה יכול לאבד לחלוטין את האמון ולהפוך את האדם נגדך.
   2. אם המטופל מראה פעילות מאנית ותוקפנות, שמור על רוגע, ביטחון עצמי ורצון טוב. קחו אותו, בודדו אותו מאנשים אחרים, נסו להרגיע אותו במהלך השיחה.
   3. 80% מההתאבדויות מבוצעות על ידי חולים עם פסיכוזה בשלב של דיכאון. לכן, היו קשובים מאוד לאהובים בתקופה זו. אל תשאיר אותם לבד, במיוחד בבוקר. לְשַׁלֵם תשומת - לב מיוחדתעל שלטים המזהירים מפני ניסיון התאבדות: החולה מדבר על תחושת אשמה סוחפת, על קולות המורים להתאבד, על חוסר תקווה וחוסר תועלת, על תוכניות לשים קץ לחייו. קדם להתאבדות מעבר חד של דיכאון למצב רוח בהיר ושליו, סדר בעניינים, עריכת צוואה. אל תתעלם מהסימנים הללו, גם אם אתה חושב שזה רק ניסיון למשוך תשומת לב לעצמך.
   4. הסתר את כל הפריטים שניתן להשתמש בהם בניסיון התאבדות: כימיקלים ביתיים, תרופות, כלי נשק, חפצים חדים.
   5. הסר את המצב הטראומטי במידת האפשר. צור סביבה רגועה. נסו לשמור על המטופל מוקף באהובים. הרגיעו אותו שעכשיו הוא בטוח והכל נגמר.
   6. אם אדם הוזה, אל תשאלו שאלות הבהרה, אל תבקשו פרטים (איך נראים חייזרים? כמה יש?). זה עלול להחמיר את המצב. "תפוס" כל אמירה לא הזויה שהוא משמיע. פתח את השיחה בכיוון הזה. אתה יכול להתמקד ברגשות של האדם על ידי שאילת "אני רואה שאתה כועס. איך אני יכול לעזור לך?"
   7. אם יש סימנים לכך שהאדם חווה הזיות, אז שאל אותו בשלווה ובביטחון מה קרה עכשיו. אם הוא ראה או שמע משהו חריג, אז גלה מה הוא חושב ומרגיש לגבי זה. כדי להתמודד עם הזיות, אתה יכול להאזין למוזיקה רועשת עם אוזניות, לעשות משהו מרגש.
   8. במידת הצורך, אתה יכול להיזכר בחוקי ההתנהגות, לבקש מהמטופל לא לצרוח. אבל אל תלעג לו, תתווכח על הזיות, תגיד שאי אפשר לשמוע קולות.
   9. אל תבקש עזרה מרפאים מסורתייםומדיומים. פסיכוזות הן מאוד מגוונות, ועבור טיפול יעיליש צורך לקבוע במדויק את הגורם למחלה. לשם כך, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון הייטק. אם אתה מאבד זמן לטיפול שיטות לא מסורתיות, אז תתפתח פסיכוזה חריפה. במקרה זה, זה ייקח כמה פעמים יותר זמן להילחם במחלה, ובעתיד יהיה צורך לקחת כל הזמן תרופות.
   10. אם אתה רואה שהאדם רגוע יחסית ומוכן לתקשר, נסו לשכנע אותו לפנות לרופא. הסבירו כי ניתן להקל על כל תסמיני מחלה המטרידים אותו באמצעות תרופות שנקבעו על ידי הרופא.
   11. אם קרוב משפחתך מסרב בתוקף ללכת לפסיכיאטר, שכנע אותו ללכת לפסיכולוג או פסיכותרפיסט כדי להתמודד עם דיכאון. מומחים אלו יעזרו לשכנע את המטופל שאין מה לדאוג בביקור אצל פסיכיאטר.
   12. הצעד הקשה ביותר עבור יקיריהם הוא להתקשר לצוות החירום הפסיכיאטרי. אבל זה חייב להיעשות אם אדם מצהיר ישירות על כוונתו לשים קץ לחייו, יכול לפגוע בעצמו או לפגוע באנשים אחרים.

   טיפולים פסיכולוגיים בפסיכוזה

   עם פסיכוזה שיטות פסיכולוגיותלהשלים בהצלחה טיפול רפואי. פסיכותרפיסט יכול לעזור למטופל:
   • להפחית את הסימפטומים של פסיכוזה;
   • למנוע הישנות;
   • להעלות את ההערכה העצמית;
   • ללמוד לתפוס כראוי את המציאות הסובבת, להעריך נכון את המצב, את מצבו ולהגיב בהתאם, לתקן טעויות התנהגותיות;
   • לחסל את הגורמים לפסיכוזה;
   • לשפר את יעילות הטיפול הרפואי.
   זכור, טיפולים פסיכולוגיים לפסיכוזה משמשים רק לאחר הקלה בסימפטומים החריפים של פסיכוזה.

   פסיכותרפיה מסלקת הפרעות אישיות שהתרחשו בתקופת הפסיכוזה, עושה סדר במחשבות וברעיונות. העבודה עם פסיכולוג ופסיכותרפיסט מאפשרת להשפיע על אירועים עתידיים ולמנוע את הישנות המחלה.

   טיפולים פסיכולוגיים מכוונים לשיקום בריאות הנפש וליצירת קשרים חברתיים לאדם לאחר ההחלמה על מנת לסייע לו להרגיש בנוח במשפחה, בצוות העבודה ובחברה. טיפול זה נקרא פסיכוסוציאליזציה.

   שיטות פסיכולוגיות המשמשות לטיפול בפסיכוזה מחולקות לפרט וקבוצה. במהלך מפגשים פרטניים, הפסיכותרפיסט מחליף את הגרעין האישי שאבד במהלך המחלה. היא הופכת לתמיכה חיצונית עבור המטופל, מרגיעה אותו ועוזרת להעריך נכון את המציאות ולהגיב לה בצורה מספקת.

   טיפול קבוצתיעוזר להרגיש כמו חבר בחברה. קבוצה של אנשים הנאבקים בפסיכוזה מנוהלת על ידי אדם שעבר הכשרה מיוחדת שהצליח להתמודד בהצלחה עם בעיה זו. זה נותן למטופלים תקווה להחלמה, עוזר להתגבר על סרבול ולחזור לחיים נורמליים.

   בטיפול בפסיכוזה, היפנוזה, שיטות אנליטיות וסוגסטיות (מלטינית Suggestio - סוגסטיו) אינן משמשות. כאשר עובדים עם תודעה שונה, הם יכולים להוביל להפרעות נפשיות נוספות.

   תוצאות טובות בטיפול בפסיכוזה נותנות: פסיכוחינוך, טיפול בהתמכרויות, טיפול קוגניטיביהתנהגות, פסיכואנליזה, טיפול משפחתי, ריפוי בעיסוק, טיפול באומנות, וכן אימון פסיכו-סוציאלי: אימון לכשירות חברתית, אימון מטה-קוגניטיבי.

   פסיכו-חינוךהוא חינוך החולה ובני משפחתו. הפסיכותרפיסט מדבר על פסיכוזה, על תכונות המחלה, התנאים להחלמה, מניע לקחת תרופות ולהוביל אורח חיים בריאחַיִים. אומר לקרובים כיצד להתנהג עם המטופל. אם אתה לא מסכים עם משהו או שיש לך שאלות, הקפד לשאול אותם בזמן שהוקצה במיוחד לדיונים. חשוב מאוד להצלחת הטיפול שאין לך ספקות.

   השיעורים מתקיימים 1-2 פעמים בשבוע. אם תבקר אותם בקביעות, אז תיצור את היחס הנכון למחלה ולטיפול תרופתי. הסטטיסטיקה אומרת שבזכות שיחות כאלה אפשר להפחית את הסיכון לאפיזודות חוזרות של פסיכוזה ב-60-80%.

   טיפול בהתמכרויותהכרחי עבור אותם אנשים שהפסיכוזה שלהם התפתחה על רקע אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. לחולים כאלה יש תמיד קונפליקט פנימי. מצד אחד הם מבינים שאסור להם להשתמש בסמים, אבל מצד שני יש רצון עז לחזור להרגלים רעים.

   השיעורים מתקיימים בצורת שיחה אישית. פסיכותרפיסט מדבר על הקשר בין שימוש בסמים לפסיכוזה. הוא יגיד לך איך להתנהג כדי להפחית את הפיתוי. טיפול בהתמכרויות עוזר לבנות מוטיבציה חזקה להימנע מהרגלים רעים.

   טיפול קוגניטיבי (התנהגותי).טיפול קוגניטיבי מוכר כאחד הטיפולים הטובים ביותר לפסיכוזה המלווה בדיכאון. השיטה מבוססת על כך שמחשבות ופנטזיות (קוגניציות) שגויות מפריעות לתפיסת המציאות הרגילה. במהלך הפגישות, הרופא יוציא את השיפוטים השגויים הללו ואת הרגשות הקשורים אליהם. הוא ילמד אותך להיות ביקורתי כלפיהם, ולא לתת למחשבות האלה להשפיע על ההתנהגות שלך, יגיד לך איך לחפש דרכים חלופיותפתרון בעיות.

   כדי להשיג מטרה זו, נעשה שימוש בפרוטוקול של מחשבות שליליות. הוא מכיל את הטורים הבאים: מחשבות שליליות, המצב בו הן נוצרו, הרגשות הקשורים בהן, העובדות "בעד" ו"נגד" מחשבות אלו. מהלך הטיפול מורכב מ-15-25 מפגשים פרטניים ונמשך 4-12 חודשים.

   פסיכואנליזה. למרות שלא נעשה שימוש בטכניקה זו לטיפול בסכיזופרניה ובפסיכוזות רגשיות (רגשיות), הגרסה ה"תומכת" המודרנית שלה משמשת למעשה לטיפול בצורות אחרות של המחלה. במפגשים פרטניים המטופל חושף בפני הפסיכואנליטיקאי את עולמו הפנימי ומעביר אליו רגשות המופנים כלפי אנשים אחרים. במהלך השיחה מזהה המומחה את הסיבות שהובילו להתפתחות פסיכוזה (קונפליקטים, טראומה פסיכולוגית) ואת מנגנוני ההגנה בהם משתמש האדם כדי להגן על עצמו מפניו. מצבים דומים. תהליך הטיפול אורך 3-5 שנים.

   טיפול משפחתי -טיפול קבוצתי, במהלכו מעביר המומחה שיעורים עם בני משפחה בהם חי החולה בפסיכוזה. הטיפול נועד לסלק קונפליקטים במשפחה, שעלולים לגרום להחמרה במחלה. הרופא ידבר על התכונות של מהלך הפסיכוזה ועל ההתנהגות הנכונה במצבי משבר. מטרת הטיפול היא למנוע הישנות ולהבטיח שלכל בני המשפחה יהיה נוח לחיות יחד.

   ארגותרפיה.סוג זה של טיפול הוא לרוב טיפול קבוצתי. למטופל מומלץ להגיע לשיעורים מיוחדים בהם יוכל לעסוק בפעילויות שונות: בישול, גינון, עבודה בעץ, טקסטיל, חימר, קריאה, כתיבת שירה, האזנה וכתיבת מוזיקה. פעילויות כאלה מאמנות זיכרון, סבלנות, ריכוז, מפתחות יכולות יצירתיות, עוזרות להיפתח, ליצור קשר עם חברים אחרים בקבוצה.

   הגדרת המשימות הספציפית, השגת מטרות פשוטות נותנת למטופל ביטחון שהוא שוב הופך לאדון חייו.

   טיפול אומנות -שיטת טיפול באמנות המבוססת על פסיכואנליזה. זוהי שיטת ריפוי "ללא מילים" המפעילה את האפשרויות לריפוי עצמי. המטופל יוצר תמונה המבטאת את רגשותיו, תמונה של עולמו הפנימי. ואז המומחה לומד את זה מנקודת המבט של הפסיכואנליזה.
   
   אימון מיומנות חברתית.פעילות קבוצתית שבה אנשים לומדים ומוציאים לפועל צורות התנהגות חדשות כדי ליישם אותן חיי היום - יום. לדוגמה, איך להתנהג כשפוגשים אנשים חדשים, בעת הגשת מועמדות לעבודה או בכניסה מצבי קונפליקט. במפגשים הבאים נהוג לדון בבעיות שאנשים נתקלו בהן בעת ​​יישומן במצבים אמיתיים.

   אימון מטה-קוגניטיבי.קְבוּצָה אימונים, שמטרתן לתקן את טעויות החשיבה המובילות להופעת הזיות: ייחוס מעוות של שיפוטים לאנשים (הוא לא אוהב אותי), מסקנות נמהרות (אם הוא לא אוהב, הוא רוצה שאמות), דיכאון. דרך חשיבה, חוסר יכולת להזדהות, להרגיש רגשות של אנשים אחרים, ביטחון חולני בפגיעה בזיכרון. האימון מורכב מ-8 מפגשים ונמשך 4 שבועות. בכל מודול, המאמן מנתח טעויות חשיבה ועוזר ליצור מודלים חדשים של מחשבות והתנהגות.

   פסיכותרפיה נמצאת בשימוש נרחב בכל צורות הפסיכוזה. זה יכול לעזור לאנשים בכל הגילאים, אבל חשוב במיוחד לבני נוער. בתקופה שבה גישות חיים וסטריאוטיפים של התנהגות רק מתגבשים, פסיכותרפיה יכולה לשנות באופן קיצוני את החיים לטובה.

   טיפול תרופתי בפסיכוזות

   טיפול רפואי בפסיכוזות מצב נדרשהַברָאָה. בלעדיו לא ניתן יהיה לצאת ממלכודת המחלה והמצב רק יחמיר.

   אין תכנית אחת טיפול תרופתיפְּסִיכוֹזָה. הרופא רושם תרופות באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על ביטויי המחלה ומאפייני מהלך, מינו וגילו של המטופל. במהלך הטיפול, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל ובמידת הצורך מעלה או מפחית את המינון על מנת להשיג השפעה חיובית ולא לגרום לתופעות לוואי.

   טיפול בפסיכוזה מאנית

   קבוצת תרופות	מנגנון הפעולה המטופלת	נציגים	איך רושמים את זה
   תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה)	הם משמשים לכל צורות הפסיכוזה. חסימת קולטני דופמין. חומר זה הוא נוירוטרנסמיטר המקדם את העברת העירור בין תאי המוח. הודות לפעולת הנוירולפטיקה, ניתן להפחית את חומרת האשליות, הזיות והפרעות חשיבה.	סוליאן (יעיל להפרעות שליליות: חוסר רגשות, נסיגה מתקשורת)	בתקופה החריפה, 400-800 מ"ג ליום נקבעים, עד למקסימום של 1200 מ"ג ליום. קח עם או בלי אוכל. מינון תחזוקה 50-300 מ"ג ליום.
   		זלדוקס	40-80 מ"ג פעמיים ביום. המינון גדל במשך 3 ימים. התרופה ניתנת דרך הפה לאחר הארוחות.
   		פלואנקסול	המינון היומי הוא 40-150 מ"ג ליום, מחולק ל-4 פעמים. טבליות נלקחות לאחר הארוחות. התרופה מיוצרת גם בצורה של תמיסה להזרקה, הנעשית פעם אחת תוך 2-4 שבועות.
   בנזודיאזפינים	הם נקבעים לביטויים חריפים של פסיכוזה בשילוב עם תרופות אנטי פסיכוטיות. הם מפחיתים את ההתרגשות של תאי עצב, יש להם השפעה מרגיעה ונוגדת פרכוסים, מרגיעים שרירים, מבטלים נדודי שינה ומפחיתים חרדה.	אוקסאזפאם	קח 5-10 מ"ג פעמיים או שלוש ביום. אם נחוץ מנה יומיתניתן להעלות ל-60 מ"ג. התרופה נלקחת ללא קשר למזון, שתייה מרובה של מים. משך הטיפול הוא 2-4 שבועות.
   		זופיקלון	קח 7.5-15 מ"ג פעם אחת ביום חצי שעה לפני השינה, אם פסיכוזה מלווה בנדודי שינה.
   מייצבי מצב רוח (נורמוטיים)	מנרמל את מצב הרוח, מניעת הופעת שלבים מאניים, מאפשרים לשלוט ברגשות.	Actinerval (נגזרת של קרבמזפין וחומצה ולפרואית)	בשבוע הראשון המינון היומי הוא 200-400 מ"ג, הוא מחולק ל-3-4 פעמים. כל 7 ימים, המינון גדל ב-200 מ"ג, ומעלה עד 1 גרם. התרופה מבוטלת גם בהדרגה כדי לא לגרום להידרדרות במצב.
   		Contemnol (מכיל ליתיום קרבונט)	קח 1 גרם ליום פעם אחת בבוקר לאחר ארוחת הבוקר, שתה הרבה מים או חלב.
   תרופות אנטיכולינרגיות (אנטיכולינרגיות)	צריך לנטרל תופעות לוואילאחר נטילת נוירולפטיקה. מסדיר את הרגישות של תאי העצב של המוח, חוסם את פעולתו של המתווך אצטילכולין, המבטיח העברת דחפים עצביים בין תאי מערכת העצבים הפאראסימפטטית.	Cyclodol, (פרקופן)	המינון הראשוני הוא 0.5-1 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו בהדרגה ל-20 מ"ג ליום. ריבוי קבלת פנים 3-5 פעמים ביום, לאחר הארוחות.

   טיפול בפסיכוזה דיכאונית

   קבוצת תרופות	מנגנון הפעולה המטופלת	נציגים	איך רושמים את זה
   תרופות אנטי פסיכוטיות	הם הופכים את תאי המוח לפחות רגישים לכמויות עודפות של דופמין, חומר שמקדם איתות במוח. סמים מנרמלים תהליכי חשיבה, מבטלים הזיות ואשליות.	Quentiax	במהלך ארבעת הימים הראשונים של הטיפול, המינון גדל מ-50 ל-300 מ"ג. בעתיד, המינון היומי עשוי להיות בין 150 ל-750 מ"ג ליום. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון.
   		Eglonil	טבליות וכמוסות נלקחות 1-3 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. מינון יומי של 50 עד 150 מ"ג למשך 4 שבועות. לא כדאי להשתמש בתרופה לאחר 16 שעות, כדי לא לגרום לנדודי שינה.
   		ריספולפט קונסטה	מכינים תרחיף ממיקרוגרגירים והממס הכלול בערכה, המוזרק לשריר העכוז פעם אחת תוך שבועיים.
   		ריספרידון	המינון הראשוני הוא 1 מ"ג 2 פעמים ביום. טבליות של 1-2 מ"ג נלקחות 1-2 פעמים ביום.
   בנזודיאזפינים	זה נקבע לביטויים חריפים של דיכאון וחרדה קשה. התרופות מפחיתות את ההתרגשות של המבנים התת-קורטיקליים של המוח, מרפות את השרירים, מקלות על תחושת הפחד ומרגיעות את מערכת העצבים.	Phenazepam	קח 0.25-0.5 מ"ג 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 0.01 גרם. להקצות קורסים קצרים כדי לא לגרום לתלות. לאחר תחילת השיפור, המינון מופחת בהדרגה.
   		לוראזפאם	קח 1 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בְּ דיכאון חמורניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-4-6 מ"ג ליום. בטל את התרופה בהדרגה בגלל הסיכון להתקפים.
   נורמוטימיקה	תרופות שנועדו לנרמל את מצב הרוח ולמנוע תקופות של דיכאון.	ליתיום קרבונט	קח דרך הפה 3-4 פעמים ביום. המינון הראשוני הוא 0.6-0.9 גרם ליום, בהדרגה כמות התרופה גדלה ל-1.5-2.1 גרם. התרופה נלקחת לאחר הארוחות כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה.
   תרופות נוגדות דיכאון	תרופות למלחמה בדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון מדור שלישי מודרניות מפחיתות את ספיגת הסרוטונין על ידי נוירונים ובכך מגדילות את ריכוז הנוירוטרנסמיטר הזה. הם משפרים את מצב הרוח, מקלים על חרדה וגעגוע, פחד.	סרטרלין	קח דרך הפה 50 מ"ג, פעם אחת ביום לאחר ארוחת בוקר או ערב. אם אין השפעה, הרופא עשוי להעלות בהדרגה את המינון ל-200 מ"ג ליום.
   		פארוקסטין	קח 20-40 מ"ג ליום בבוקר במהלך ארוחת הבוקר. הטבליה נבלעת ללא לעיסה ונשטפת במים.
   תרופות אנטיכולינרגיות	תרופות שיכולות להעלים את תופעות הלוואי של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. איטיות בתנועה, נוקשות שרירים, רעד, פגיעה בחשיבה, רגשות מוגברים או נעדרים.	אקינטון	2.5-5 מ"ג של התרופה ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי. בטבליות, המינון הראשוני הוא 1 מ"ג 1-2 פעמים ביום, בהדרגה כמות התרופה מותאמת ל-3-16 מ"ג ליום. המינון מתחלק ל-3 מנות. טבליות נלקחות במהלך או אחרי ארוחות עם נוזל.

   
   נזכיר שלכל שינוי עצמאי במינון יכול להיות השלכות חמורות מאוד. הפחתת המינון או סירוב ליטול תרופות גורמים להחמרה בפסיכוזה. הגדלת המינון מעלה את הסיכון לתופעות לוואי והתמכרות.

   מניעת פסיכוזה

   מה צריך לעשות כדי למנוע הישנות של פסיכוזה?

   לרוע המזל, אנשים שחוו פסיכוזה נמצאים בסיכון לחוות הישנות המחלה. אפיזודה חוזרת של פסיכוזה מִבְחָןהן עבור החולה והן עבור קרוביו. אבל אתה יכול להפחית את הסיכון להישנות עד 80% אם אתה לוקח את תרופות המרשם של הרופא שלך.

   • טיפול רפואי- הנקודה העיקרית של מניעת פסיכוזה. אם אתה מתקשה לקחת את התרופות שלך כל יום, שוחח עם הרופא שלך לגבי מעבר לצורת מחסן של תרופות אנטי פסיכוטיות. במקרה זה, ניתן יהיה לבצע זריקה אחת תוך 2-4 שבועות.

     הוכח כי לאחר המקרה הראשון של פסיכוזה יש צורך בשימוש בסמים למשך שנה. עם ביטויים מאניים של פסיכוזה, מלחי ליתיום ופינלפסין נקבעים במינון של 600-1200 מ"ג ליום. ועם פסיכוזה דיכאונית, יש צורך ב-Carbamazepine במינון של 600-1200 מ"ג ליום.

   • השתתף באופן קבוע במפגשי פסיכותרפיה פרטניים וקבוצתיים. הם מגבירים את הביטחון העצמי והמוטיבציה שלך להבריא. בנוסף, פסיכותרפיסט יכול להבחין בזמן בסימנים להחמרה המתקרבת, מה שיעזור להתאים את מינון התרופות ולמנוע הישנות.
   • פעל על פי השגרה היומיומית.תאמן את עצמך לקום, לקחת אוכל ותרופות באותה שעה בכל יום. לוח זמנים יומי יכול לעזור בזה. מהערב, תכננו מחר. ערכו רשימה של כל הדברים שאתם צריכים לעשות. סמן אילו מהם חשובים ואילו משניים. תכנון כזה יעזור לכם לא לשכוח כלום, להגיע בזמן לכל דבר ולהיות פחות עצבניים. בעת התכנון, הגדר יעדים ריאליים.
   
   
   • לתקשר יותר.אתה תרגיש בנוח ליד אנשים שהצליחו להתגבר על פסיכוזה. תקשר בקבוצות לעזרה עצמית או בפורומים מיוחדים.
   • פעילות גופנית מדי יום.מתאים לריצה, שחייה, רכיבה על אופניים. זה טוב מאוד אם אתה עושה את זה בקבוצה של אנשים בעלי דעות דומות, אז השיעורים יביאו גם תועלת וגם הנאה.
   • עשה רשימה תסמינים מוקדמיםמשבר מתקרב, שעל מראהו יש לדווח לרופא המטפל. שימו לב לאותות האלה:
     1. שינויים בהתנהגות: יציאה תכופה מהבית, האזנה ממושכת למוזיקה, צחוק לא הגיוני, אמירות לא הגיוניות, התפלספות מופרזת, שיחות עם אנשים שבדרך כלל אינך רוצה לתקשר איתם, תנועות קנטרניות, בזבוז, הרפתקאות.
     2. שינויים במצב הרוח:עצבנות, דמעות, תוקפנות, חרדה, פחד.
     3. שינויים בהרגשה:הפרעות שינה, חוסר או תיאבון מוגבר, הזעה מוגברת, חולשה, ירידה במשקל.
     מה לא לעשות?
     • אל תשתה יותר מדי קפה. זה יכול להיות בעל השפעה מגרה חזקה על מערכת העצבים. לוותר על אלכוהול וסמים. יש להם השפעה רעה על המוח, גורמים להתרגשות נפשית ומוטורית, התקפי תוקפנות.
     • אל תעבוד יתר על המידה. תשישות פיזית ונפשית עלולה לגרום לבלבול קיצוני, חשיבה לא עקבית ותגובת יתר לגירויים חיצוניים. סטיות אלו קשורות לפגיעה בספיגה תאי עצביםחמצן וגלוקוז.
     • אל תזיע באמבטיה, נסו להימנע מחימום יתר. עלייה בטמפרטורת הגוף מובילה לרוב להופעת דליריום, אשר מוסברת על ידי עלייה בפעילות של פוטנציאלים חשמליים במוח, עלייה בתדירות ובמשרעת שלהם.
     • אל תתנגש.נסו לפתור קונפליקטים בצורה בונה כדי למנוע מתח. מתח נפשי חזק יכול להפוך לטריגר למשבר חדש.
     • אל תסרב לטיפול.בזמן החמרה, הפיתוי לסרב ליטול תרופות ולבקר אצל רופא גדול במיוחד. אל תעשה זאת, אחרת המחלה תהפוך חריפה ויידרש טיפול בבית חולים.

     
     

     מהי פסיכוזה לאחר לידה?

     פסיכוזה לאחר לידהמחלת נפש נדירה למדי. זה מתפתח אצל 1-2 מתוך 1000 נשים בלידה.סימני פסיכוזה מופיעים לרוב במהלך 4-6 השבועות הראשונים לאחר הלידה. בניגוד דיכאון לאחר לידההפרעה נפשית זו מאופיינת באשליות, הזיות ורצון לפגוע בעצמו או בילד.

     ביטויים של פסיכוזה לאחר לידה.

     הסימנים הראשונים למחלה הם שינויים פתאומיים במצב הרוח, חרדה, חרדה קשה, פחדים בלתי סבירים. עוד מופיעות אשליות והזיות. אישה יכולה לטעון שהילד אינו שלה, שהוא נולד מת או נכה. לפעמים אם צעירה מפתחת פרנויה, היא מפסיקה לצאת לטיולים ולא נותנת לאף אחד להתקרב לילד שלה. במקרים מסוימים, המחלה מלווה במגלומניה, כאשר אישה בטוחה בכוחות העל שלה. היא יכולה לשמוע קולות שמצווים עליה להתאבד או את הילד.

     לפי הסטטיסטיקה, 5% מהנשים במצב של פסיכוזה לאחר לידה מתאבדות, ו-4% מהילד שלהן. לכן, חשוב מאוד לקרובים לא להתעלם מסימני המחלה, אלא לפנות בזמן לפסיכיאטר.

     גורמים לפסיכוזה לאחר לידה.

     הפרעות פסיכיאטריות יכולות להיגרם על ידי לידה קשה, הריון לא רצוי, קונפליקט עם בעלה, פחד שבן הזוג יאהב את הילד יותר ממנה. פסיכולוגים מאמינים שפסיכוזה יכולה להיגרם כתוצאה מקונפליקט בין אישה לאמה. זה יכול להיגרם גם מנזק למוח כתוצאה מפציעה או זיהום. יכול להשפיע על התפתחות פסיכוזה ירידה חדהרָמָה הורמון נשיאסטרוגן, כמו גם אנדורפינים, הורמון בלוטת התריס וקורטיזול.

     בכמחצית מהמקרים פסיכוזה לאחר לידהמתפתח בחולים עם סכיזופרניה או תסמונת מאניה-דפרסיה.

     טיפול בפסיכוזה לאחר לידה.

     יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי מכיוון שמצבה של האישה מתדרדר במהירות. אם קיים חשש להתאבדות, אזי האישה תטופל במחלקה פסיכיאטרית. בזמן שהיא לוקחת תרופותאי אפשר להניק ילד, שכן רוב התרופות חודרות לחלב האם. אבל תקשורת עם הילד תהיה שימושית. טיפול בתינוק (בתנאי שהאישה עצמה רוצה בכך) עוזר לנרמל את מצב הנפש.

     אם אישה בדיכאון, אז רושמים תרופות נוגדות דיכאון. Amitriptyline, Pirlindol מסומנים אם חרדה ופחד שולטים. ל-Citalopram, Paroxetine יש השפעה מגרה. הם יעזרו במקרה שבו פסיכוזה מלווה בקהות חושים - אישה יושבת ללא תנועה, מסרבת לתקשר.

     עם תסיסה נפשית ומוטורית וביטויים של תסמונת מאנית, יש צורך בתכשירי ליתיום (ליתיום קרבונט, Micalit) ותרופות אנטי פסיכוטיות (Clozapine, Olanzapine).

     פסיכותרפיה עם פסיכוזה לאחר לידהמיושם רק לאחר חיסול. ביטויים חריפים. הוא נועד לזהות ולפתור קונפליקטים שהובילו להפרעה נפשית.

     מהי פסיכוזה תגובתית?

     פסיכוזה תגובתיתאו הלם פסיכוגני - הפרעה נפשית שנוצרה לאחר טראומה פסיכולוגית קשה. לצורה זו של המחלה יש שלוש מאפיינים המבדילים אותה מפסיכוזות אחרות (שלישיית ג'ספרס):
     1. פסיכוזה מתחילה לאחר הלם רגשי חמור מאוד משמעותי עבור אדם זה.
     2. פסיכוזה תגובתית היא הפיכה. ככל שחלף יותר זמן מאז הפציעה, כך תסמינים קלים יותר. ברוב המקרים, ההחלמה מתרחשת לאחר כשנה.
     3. חוויות כואבות וביטויים של פסיכוזה תלויים באופי הטראומה. ביניהם יש קשר מובן מבחינה פסיכולוגית.
     גורם ל פסיכוזה תגובתית.

     הפרעה נפשית מתרחשת לאחר הלם חזק: קטסטרופה, התקפת פושעים, שריפה, קריסת תוכניות, קריסת קריירה, גירושין, מחלה או מוות של אדם אהוב. במקרים מסוימים, אירועים חיוביים שגרמו להתפוצצות רגשות יכולים גם לעורר פסיכוזה.

     במיוחד בסיכון לפתח פסיכוזה תגובתית נמצאים אנשים לא יציבים מבחינה רגשית, כאלה שסבלו מחבלה או זעזוע מוח, מחלות זיהומיות קשות, שמוחותם סבל משיכרון אלכוהול או סמים. כמו גם בני נוער בגיל ההתבגרות ונשים העוברות את גיל המעבר.

     ביטויים של פסיכוזה תגובתית.

     תסמינים של פסיכוזה תלויים באופי הפציעה ובצורת המחלה. ישנן צורות כאלה של פסיכוזה תגובתית:

     • דיכאון פסיכוגני;
     • פרנואיד פסיכוגני;
     • פסיכוזה היסטרית;
     • קהות חושים פסיכוגניים.
     דיכאון פסיכוגנימתבטאת בדמעות ודיכאון. יחד עם זאת, תסמינים אלו עשויים להיות מלווים בעצבנות ובמריבות. צורה זו מאופיינת ברצון לגרום לרחמים, למשוך תשומת לב לבעיה שלהם. מה שיכול להסתיים בניסיון התאבדות הפגנתי.

     פרנואיד פסיכוגנימלווה בהזיות, הזיות שמיעה ועירור מוטורי. נדמה לחולה שהוא נרדף, הוא חושש לחייו, מפחד מחשיפה ונלחם באויבים דמיוניים. התסמינים תלויים באופי המצב המלחיץ. האדם נרגש מאוד, מבצע מעשי פריחה. צורה זו של פסיכוזה תגובתית מתרחשת לעתים קרובות על הכביש, כתוצאה מחוסר שינה, צריכת אלכוהול.

     פסיכוזה היסטריתיש כמה צורות.

     1. פנטזיות הזויות - רעיונות מטורפים הקשורים לגדולה, עושר, רדיפה. המטופל מספר להם בצורה מאוד תיאטרלית ורגשית. שלא כמו דליריום, אדם אינו בטוח בדבריו, ומהות ההצהרות משתנה בהתאם למצב.
     2. תסמונת גאנסר החולים אינם יודעים מי הם, היכן הם נמצאים, באיזו שנה מדובר. הם עונים לא נכון שאלות פשוטות. הם מבצעים פעולות לא הגיוניות (אוכלים מרק עם מזלג).
     3. פסבדמנציה - אובדן לטווח קצר של כל הידע והמיומנויות. אדם לא יכול לענות על השאלות הפשוטות ביותר, להראות היכן אוזן שלו, או לספור את אצבעותיו. הוא שובב, מעווה את פניו, לא יכול לשבת בשקט.
     4. תסמונת פוריאליזם - למבוגר יש דיבור של ילד, רגשות של ילדים, תנועות ילדים. עלול להתפתח בתחילה או כסיבוך של פסוודמנציה.
     5. תסמונת של "פרא" - התנהגות אנושית דומה להרגלים של בעל חיים. הדיבור מוחלף בנהמה, המטופל אינו מזהה בגדים וסכו"ם, נע על ארבע. מצב זה, עם מהלך שלילי, יכול לשנות את הילדותיות.
     קהות חושים פסיכוגניים- לאחר מצב טראומטי, אדם מאבד במשך זמן מה את היכולת לנוע, לדבר ולהגיב לאחרים. המטופל יכול לשכב באותה תנוחה במשך שבועות עד שהוא מתהפך.

     טיפול בפסיכוזה תגובתית.

     השלב החשוב ביותר בטיפול בפסיכוזה תגובתית הוא ביטול המצב הטראומטי. אם זה יכול להיעשות, אז יש סבירות גבוהה החלמה מהירה.
     טיפול רפואיפסיכוזה תגובתית תלויה בחומרת הביטויים והמאפיינים של המצב הפסיכולוגי.

     בְּ דיכאון תגובתילרשום תרופות נוגדות דיכאון: אימיפרמין 150-300 מ"ג ליום או Sertraline 50-100 מ"ג פעם אחת ביום לאחר ארוחת הבוקר. טיפול משלים עם תרופות הרגעה Sibazon 5-15 מ"ג ליום או Phenazepam 1-3 מ"ג ליום.

     פרנואיד פסיכוגנימטופלים בתרופות נוירולפטיות: Triftazin או Haloperidol 5-15 מ"ג ליום.
     עם פסיכוזה היסטרית, יש צורך לקחת תרופות הרגעה (Diazepam 5-15 מ"ג ליום, Mezapam 20-40 מ"ג ליום) ותרופות נוירולפטיות (Alimemazine 40-60 מ"ג ליום או Neuleptil 30-40 מ"ג ליום).
     פסיכוסטימולנטים יכולים להוציא אדם מחושך פסיכוגני, למשל Sydnocarb 30-40 מ"ג ליום או ריטלין 10-30 מ"ג ליום.

     פסיכותרפיה יכולה להציל אדם מקיבעון יתר על מצב טראומטי ולפתח מנגנוני הגנה. עם זאת, ניתן לעבור להתייעצויות עם פסיכותרפיסט רק לאחר שלב חריףפסיכוזה חלפה, והאדם החזיר לעצמו את היכולת לתפוס את הטיעונים של מומחה.

     זכרו - פסיכוזה ניתנת לריפוי! משמעת עצמית, טיפול תרופתי קבוע, פסיכותרפיה ועזרה של אנשים אהובים מבטיחים את החזרת בריאות הנפש.

   במדעי ספרות רפואיתישנן מספר הגדרות למצבו הפתולוגי של אדם, כאשר הנפש שלו מעוותת בחדות את המציאות הסובבת, והפעילות הנפשית אינה תואמת את הנורמות של העולם האמיתי. מצב זה נקרא פסיכוזה. זה יכול להיות כמו מחלה עצמאית, ובמקביל לסכיזופרניה, דלקת קרום המוח, אפילפסיה, מחלת אלצהיימר, שחפת ועוד רבים אחרים. קשה מאוד לקבוע את מספר האנשים הסובלים מפסיכוזה. הדבר נובע בעיקר מגורמים רבים המשפיעים על התרחשות המחלה ועל הדינמיקה שלה. בנוסף, כאלה מצב פתולוגיזה יכול להתרחש בכל גיל ואין לו כמעט התפלגות מגדרית.

   פסיכוזה חריפה

   המונח פסיכוזה חריפה משמש כאשר הפרעות בפעילות הנפשית מתחילות בפתאומיות ומתקדמות במהירות. חובה היא נוכחות של גורם מעורר שפועל כטריגר. בהתאם לסיבות של צורות חריפות של פסיכוזה עשוי להיות בעל אופי שונה. בטיפולוגיה של המחלה, הם נבדלים על ידי הדברים הבאים:

   • מצבי;
   • תְגוּבָתִי;
   • אורגני;
   • הַרעָלָה;
   • תסמיני גמילה;
   • רַב צוּרוֹת.

   פסיכוזה מצבית מתרחשת לרוב על רקע מצב קשה או בלתי פתיר. הוא מלווה סוגים שוניםחווה ומוביל לעומס נפשי. במצב זה, אדם חווה בצורה חריפה רגשות שליליים, והידע שלו ו ניסיון חייםלא עובדים.

   פסיכוזות שיכרון או גמילה מתרחשות בהשפעת אלמנטים רעילים שונים על המוח. אלו כוללים:

   • תרופות;
   • כּוֹהֶל;
   • חומרים נרקוטיים;
   • רעלים תעשייתיים.

   פסיכוזה תגובתית דומה להפרעות אחרות המופיעות עקב מתח פסיכו-סוציאלי חמור, אך היא בולטת יותר לרוויה רגשית, לאיכות ושונות. זה מתרחש ברגע של זעזועים רציניים לאדם, אסונות, קטקליזמים.

   תסמינים

   תלוי בטבע תמונה קליניתפסיכוזה קורה:

   • הִיסטֵרִי;
   • פרנואיד;
   • שִׁגָעוֹנִי;
   • דיכאוני.

   יש גם צורות משולבות של המחלה, אשר קשורות ישירות מאפיינים אישייםנפש, גיל, מין, מחלות סומטיות קיימות.

   צורות מאניות ודיכאוניות של פסיכוזה לרוב מלוות זו את זו ומהוות את מה שנקרא הפרעה דו-קוטבית. תכונות נפוצות כוללות:

   • חוסר התאמה של תהליכי חשיבה;
   • נוקשות של תנועות או תסיסה פסיכומוטורית;
   • מצב רוח משתנה;
   • ביטול עכבות של אינסטינקטים.

   ניתן לקבץ את הסימפטומים של פסיכוזה חריפה לאזורים נפרדים המכסים תחומים שוניםחיי אדם. נוכחות המחלה מתבטאת בשינויים ב:

   • תחושות;
   • אופי;
   • הרגלים;
   • כושר עבודה;
   • תחומי עניין;
   • התנהגות חברתית.

   רבים מהסימפטומים של פסיכוזה עשויים שלא להיתפס על ידי האדם עצמו וסביבתו כמבשרי המחלה. הם עלולים לא לשים לב אליהם במשך זמן רב למדי ובכך לעכב את רגע הפנייה לעזרה.

   

   גורמים להפרעה

   כמו כל מחלה, לפסיכוזה חריפה יש סיבות משלה. בפסיכיאטריה מוגדרות שתי קבוצות של גורמים המעוררים הפרעה – חיצוניים (אקסוגניים) ופנימיים (אנדוגניים).

   סיבות חיצוניות כוללות:

   • פגיעת מוח;
   • טראומה פסיכולוגית;
   • אלימות פיזית;
   • לֶאֱנוֹס;
   • מחלות מדבקות.

   אבל הבכורה בין גורמים אקסוגניים שייכת לשימוש באלכוהול, חומרים נרקוטיים וטוקסיקולוגיים. הרעלה קבועה של הגוף עם רעלים אלה מובילה לדלדול של מערכת העצבים, להרס של המוח, וכתוצאה מכך, להתרחשות של פסיכוזה. השימוש הבלתי מבוקר בסמים מוביל לאותן השלכות.

   גורמים פנימיים למחלה קשורים לרוב ל:

   • תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
   • תקלות במערכת האנדוקרינית;
   • חוסר בויטמינים B1 ו-B3.

   חוסר האיזון של הרקע ההורמונלי משבש את המוח, ותנודות ברמת ההורמונים גורמות לפסיכוזות חריפות. בנוסף, קיימת תלות הדוקה של פסיכוזה בשינויים הקשורים לגיל. בתהליך ההזדקנות של הגוף, כלי המוח מושפעים מטרשת עורקים, ומתפתחת פסיכוזה סנילי.

   איזה רופא יעזור?

   הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיות קלים וקצרים. זה יכול להיות קשה מאוד לסביבה לא מושכלת לזהות בעיות צפויות. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם מומחים ללא חשש לסערה ציבורית. אחרי הכל אבחון מוקדםו טיפול בזמןפסיכוזה נותנת עם הישגים תרופה מודרניתחיובי ו תוצאה בת קיימא. לקבלת עזרה, עליך לפנות למרפאה פסיכו-נוירולוגית לרופא מוסמך מהמומחיות הבאה:

   במהלך בדיקה רפואית, הרופא יקבע את בריאותו הסומטית של המטופל, דהיינו:

   • גיל;
   • גוֹבַה;
   • דִיאֵטָה;
   • נוכחות של הרגלים רעים;
   • פעילות גופנית;
   • מחלות עבר.

   ניתוח פסיכולוגי ופסיכו-סוציאלי מורכב מלימוד התחום הפסיכו-רגשי של האדם, זיהוי מיומנויות מוטוריות, ביסוס רמת ההתפתחות החברתית והקוגניטיבית.

   לימוד מאפייני ההשכלה או העבודה כרוך באיסוף מידע על הביקור מוסד חינוכי, הישגים אקדמיים לחולים נוער ותפקוד תעסוקתי, תנאי עבודה למבוגרים.

   בנוסף, הפסיכיאטר יקבע נוכחות של מחלת נפש תורשתית במשפחת המטופל או חריגות גנטיות.

   
   

   שיטות טיפול

   מכלול הטיפול כולל מספר כיוונים המשלימים זה את זה. ביניהם:

   • טיפול תרופתי;
   • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
   • פסיכותרפיה משפחתית;
   • שיקום חברתי.

   הרפואה המודרנית השיגה תוצאות משמעותיות בטיפול במחלה ויש לה מאגר גדול של כלים טיפוליים. אבל היעיל ביותר עדיין נחשב לשימוש בתרופות. טיפול בפסיכוזה כרוך בתוכנית אינדיבידואלית לחלוטין, תוך התחשבות:

   • גיל המטופל;
   • מינו;
   • נוכחות של מחלות אחרות.

   טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה או נוירולפטיות, ובמידת הצורך גם תרופות נוגדות דיכאון. מומלץ להוסיף למתחם אמצעי שיקוםאו תרופות שמנקות את הגוף.

   פסיכותרפיה היא פרטנית ומשפחתית במהותה. היעילות ביותר הן שיטות קוגניטיביות-התנהגותיות. במהלך הטיפול, המטופל מקבל מיומנויות חשובות לחיים מספקים. שיקום חברתי כולל הידור תוכנית אישיתללמד את המטופלים דרכים נאותות להתנהגות רציונלית בחברה.

   איך מתמודדים עם אדם פסיכוטי?

   על מנת להימנע השלכות מסוכנותפסיכוזה למטופל ולסביבתו, חשוב לדעת כיצד להתנהג עם אדם במצב של הפרעה. אם הסימנים לפסיכוזה נראים בבירור, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לנסות להישאר רגוע, להפגין ביטחון עצמי ורצון טוב. בשיחה עם אדם במצב של פסיכוזה, אתה לא יכול:

   • לִטעוֹן;
   • אכפת;
   • לאירוץ;
   • לִצְרוֹחַ;
   • לְהַקְנִיט.

   עדיף לנסות לדבר על הרגשות והתחושות של האדם במצב זה. אתה יכול לשאול על העזרה שאתה יכול לתת לו. אם המטופל נמצא בדרגה קיצונית של התרגשות, אתה צריך להסתיר את כל החפצים והחפצים החדים והכבדים שיכולים לפגוע בו או באחרים. כמו כן, מומלץ לוודא שהמטופל לא ייכנס לשדה הראייה:

   • חומרים דליקים;
   • תרופות פעילות כימית;

   אם המטופל במצב של פסיכוזה נמצא בחדר, רצוי להסיר את כל הצופים המיותרים. אם אפשר, החלף את תשומת הלב שלו, למשל, בקש עזרה מאדם, הפקיד בו עבודה פיזית קשה.

   עד כמה המטופל מסוכן לעצמו ולאחרים?

   המחלה יכולה לעורר השלכות בלתי הפיכות על הנפש. פסיכוזה חריפה מתקדמת ומפחיתה ללא הרף את ההתאמה של המטופל. אדם דוחה את העזרה והעצות של אחרים, עולמו מצטמצם, מה שמוביל לבידוד עצמי, מתעוררים הרגלים שליליים. אובדן עניין בחיים הופך למסוכן עבור המטופל עצמו. זה מלווה ב:

   • הפרעות שינה;
   • אובדן תיאבון;
   • עייפות מוגברת;
   • נטיות אובדניות.

   מסוכן ביותר עבור המטופל הוא התרחשות של הזיות שמיעה וראייה, מצבים אובססיביים והזויים. אדם אינו מסוגל להבחין בין פסאודו-מציאות בדיונית למציאות, הוא מעמיק בהדרגה לתוך עולם הפנטזיות שלו, מאבד את תחושת האישיות שלו.

   חולים בפסיכוזה חריפה, המתגוננים מפני איומים דמיוניים, יכולים לבצע מעשים המסוכנים לעצמם ולאחרים. לעתים קרובות ההפרעה מלווה בתסיסה פסיכומוטורית. המטופל ממהר בכאוטי, תנועותיו אינן מכוונות. בבריחה מסכנה דמיונית, אנשים במצב של פסיכוזה יכולים לקפוץ מחלונות, מרפסות וגשרים. הם יכולים לנקוט באותן פעולות, להגן על יקיריהם וקרובי משפחה.

   האם עלי להזמין אמבולנס לתסמינים של פסיכוזה?

   אם אדם נמצא במצב של פסיכוזה, אחרים צריכים להבין בצורה כזו או אחרת שהם לא מסוגלים להתמודד עם הבעיה בעצמם. יש לפנות לעזרה פסיכיאטרית דחופה. אם התסמינים של פסיכוזה קלים יחסית, מנגואיםצור קשר, והמצב בשליטה, אז אתה לא יכול לפנות לשיחה דחופה לצוות NPP. אבל זה לא אומר שאתה לא צריך לפנות לפסיכיאטר. ייתכן שניתן יהיה לשכנע את המטופל להתייעץ עם מומחה.