תסמינים של דלקת ריאות בילד 1. תכונות המחלה והשלכות אפשריות עבור ילדים צעירים

הורים רבים שמעו על דלקת ריאות ערמומית בילדות, במילים אחרות, דלקת ריאות, כסיבוך נוראי של חבורה שלמה של מחלות אחרות. אכן, ב טיפול לא תקין ARVI, דלקת שקדים, ברונכיטיס ו"חוסר מזל" אחר בדרכי הנשימה תוקפים לעתים קרובות ילד עם דלקת ריאות. מה הורים אכפתיים צריכים לדעת על דלקת ריאות בילדים? בואו נספר!

באופן מסורתי, דלקת ריאות בילדים מטופלת בחשש רב - הורים רבים תופסים את המחלה הזו כאחת המסוכנות והערמומיות ביותר. בינתיים, הסטטיסטיקה היא כזו שרק 10% מכל המקרים של דלקת ריאות בילדים הם באמת רציניים ומסוכנים מספיק כדי לדרוש אשפוז וטיפול באשפוז.

דלקת ריאות בילדים: סיפור מקרה

דלקת של הריאות (או אחרת דלקת ריאות) היא הַדבָּקָה, שעלול להיגרם מפעילות של וירוסים וחיידקים, ואפילו פטריות. לכן, דלקת ריאות יכולה להיות אופי שונה- ויראלי, חיידקי, פטרייתי ואפילו מעורב. ניואנס זה חשוב ביותר לטיפול "ממוקד". אחרי הכל, כידוע, ישנן תרופות שונות מהותית למלחמה בווירוסים, חיידקים ופטריות.

אז, דלקת ריאות אצל ילדים יכולה להיות:

• מקור ויראלי.הכי קל ו טופס פשוטבדרך כלל אינו דורש טיפול מיוחד וחולף מעצמו).
• מקור חיידקי.זה יכול להתרחש הן באופן עצמאי והן על רקע של מחלה אחרת. לרוב, הצורה החיידקית של דלקת ריאות דורשת טיפול אנטיביוטי(טיפול באנטיביוטיקה).
• מקור פטרייתי.נדיר, אבל רוב צורה מסוכנתדלקת של הריאות הנגרמת על ידי פעילות פטריות. אצל ילדים, דלקת ריאות פטרייתית מתרחשת לרוב עקב טיפול לא הולם באנטיביוטיקה.

דלקת ריאות ויראלית מהווה כ-60% מ מספר כוללמקרים של דלקת ריאות בילדים. עוד 35-38% נופלים על צורת החיידק. השאר, לא אחוז גדול, תפוס על ידי צורות פטרייתיות ומעורבות של דלקת ריאות בילדים.

בנוסף, דלקת ריאות אצל ילד יכולה להיות חד צדדית (כאשר התהליך הדלקתי נצפה רק בריאה אחת) ודו צדדית (כאשר שתי הריאות מותקפות).

למרות העובדה שדלקת ריאות היא מחלה זיהומית, נדיר ביותר שהיא מדבקת ויכולה "לעבור" מאדם אחד לאחר. לכן, זיהום במקרה של דלקת ריאות בילדים הוא הגורם הפחות שכיח למחלה.

ברוב המקרים, דלקת ריאות אצל ילד מתרחשת כסיבוך של מחלה אחרת, לרוב נשימתית - SARS, אסטמה של הסימפונות, כמו גם, למשל, דלקת גרון, דלקת הלוע ועוד. לרוב, דלקת ריאות מתרחשת בדיוק ברגע שבו ריר מצטבר ומתעבה בסימפונות ובריאות עצמן, ומונע אוורור תקין.

תמונה אופיינית של הופעת דלקת ריאות בילדים מתפתחת בדרך כלל באופן הבא: כתוצאה מכך מתחילה להיווצר ולהצטבר כמות מוגזמת של ריר בסימפונות. עקב חוסר התפתחות של שרירי הנשימה, קשה לילדים קטנים להיפטר מהליחה שהצטברה בסימפונות על ידי שיעול - כתוצאה מכך, אוורור של חלקים מסוימים של הריאות מופרע. באופן בלתי נמנע, חיידקים ווירוסים מתיישבים באזורים אלה; בהיעדר אוורור, הם מתחילים "להשתרש", ומתרבים באופן פעיל. לפיכך, מתחילה דלקת של הריאות. אם הוא שומר על האופי הויראלי שלו, הוא יעבור מעצמו תוך 5-6 ימים. אם הופכת דלקת אופי חיידקי, אז הרופא כנראה ירשום טיפול אנטיביוטי.

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות בילדים

קיימים תסמינים ספציפייםדלקת ריאות, עוזרת להורים לחשוד בהתפתחות של דלקת ריאות אצל ילד. הרופא צריך לאשר או להפריך ספקות אלה, כמו גם לרשום טיפול. אבל אמא יכולה "ללחוץ על פעמון האזעקה" אם היא שמה לב שהילד שלה:

• שיעול מתמיד ואלים;
• מפגין ושוב עולה במהירות;
• לא התאושש מה"הצטננות" במשך יותר מ-7 ימים, או לאחר שיפור המצב, הוא שוב "חלה" חזק וחדות;
• לא יכול לנשום עמוק - כל ניסיון למשוך ריאות מלאות של אוויר מסתיים בהתקף שיעול.
• חיוור מאוד (סימן זה מרמז על התפתחות דלקת ריאות חיידקית בילד ומוסבר בכך שפעילותם של חיידקים כלשהם בגוף מובילה ל-vasospasm - עקב הרעלה על ידי הרעלים שחיידקים אלו מייצרים);

אם, כשכל שאר התסמינים מרמזים על התפתחות דלקת ריאות אצל ילד, לתינוק יש עור ורוד, סביר להניח שדלקת הריאות שלו טבע ויראלי, כלומר דלקת זו אינה מסוכנת ותעבור מעצמה לאחר 5-6 ימים, ברגע שהגוף "יתמלא" באינטרפרונים מקומיים שעוצרים את פעולת הנגיפים. ואם הילד חיוור, כמעט "כחלחל" - זהו סימן תכוף לדלקת ריאות חיידקית. וסיבה ברורה להראות מיד את הילד לרופא!

• מפגין קוצר נשימה גם בטמפרטורה נמוכה.

אבחון דלקת ריאות בילדים

עם זאת, גם נוכחותם של כל הסימנים הללו ביחד אינה מבטיחה את הנוכחות תהליך דלקתיבריאות של ילדך. לכן אנחנו מדברים רק על העובדה שתסמינים אלו יכולים לגרום לך לא יותר מאשר חשד להתפתחות דלקת ריאות אצל ילד. המשך הגיוני לחשדות אלו צריך להיות נסיעה לרופא. מה שיפריך את החרדות שלך או יאשר אותן שיטות שונותאבחון. כמו למשל:

• "הקשבה" של הריאות (רופא מנוסה מסוגל לשמוע דלקת ריאות באוזן);
• צילום רנטגן (ועדיף לצלם בשתי הקרנות בבת אחת - מלפנים ובצד - כי בתמונה הפרונטלית קשה לרוב לאבחן במדויק דלקת בריאות עם צל מהלב);
• הערכת מצבו הכללי של הילד;
• בדיקת דם קלינית (שלא תראה נוכחות של דלקת בריאות אלא על אופי התהליך הדלקתי - ויראלי, חיידקי, פטרייתי או מעורב).

שימו לב: כל מחלה יכולה להפוך לדלקת ריאות אצל ילד!

למעשה, דלקת ריאות, הן בילדים והן אצל מבוגרים, יכולה להתרחש לא רק כתוצאה מזיהום ראשוני או בזמן SARS. עם מערכת חיסון מוחלשת, כמעט כל מחלה אחרת יכולה "להסתיים" בדלקת ריאות - בין אם זה הרעלה, כוויות, התקפי לב וכל דבר אחר.

מסתבר שלריאות שלנו יש לא רק תפקודי נשימה. הרופאים יודעים זמן רב ובוודאות שעם רשימה גדולה של מחלות, הריאות לוקחות על עצמן את תפקידן של מעין מסנן שמטהר את הדם. תהליך זה של סינון וטיהור הדם "מופעל" על ידי הגוף באופן אוטומטי כאשר סימנים ברוריםבריאות לקויה. ובתהליך זה, מסונן באופן טבעי חומרים מזיקים(חיידקים, רעלים, רעלים וכו') מתיישבים על המסנן עצמו – כלומר על דפנות הריאות – ובכך גורמים למעין חסימה ובעיות אוורור זמניות באזורים מסוימים של הריאות. יתרה מכך - הכל לפי התוכנית הכללית: באותם חלקים של הריאות שאין להם אוורור, וירוסים, חיידקים (ולפעמים פטריות) מפתחים פעילות נמרצת, הגורמים לדלקת.

לכן לא פעם נוצר מצב שבו מחלה שבמבט ראשון נראה כאילו אין לה שום קשר למערכת הנשימה, הופכת לפתע אצל ילד לדלקת ריאות.

הרעלת מזון, כוויות ואפילו רגל שבורה - כמעט כל מחלה או פציעה עלולה לגרום לדלקת ריאות כתוצאה מכך. כי ב"התקפה" הקלה ביותר על הגוף שלנו (כולל ילדים), הריאות מתחילות לסנן באופן פעיל את הדם, ומנסות לנקות אותו מ"מזיקים". תוצרי הסינון הזה - בעצם "זבל" שהתמקם בריאות לזמן מה - מעוררים לא פעם את תהליך הדלקת.

אנטיביוטיקה למטרות מניעה: לתת לילדים או לא?

זה אחד מהמקרים שאלות נפוצות, מה שמעניין הורים שהבחינו בילדיהם סימפטומים ברורים SARS ומודעים לכך שדלקת ריאות היא הסיבוך השכיח ביותר של כל מחלה בדרכי הנשימה: אולי הגיוני להתחיל לתת לילד אנטיביוטיקה לא כדי לטפל בדלקת ריאות קיימת, אלא רק כדי למנוע אותה?

רוב רופאי הילדים המודרניים חוזרים ביחד - לא, זה לא. והם מתייחסים בצדק למחקרים רפואיים מרובים, אשר אישרו זאת על רקע נשימתי חריפה זיהום ויראלי(SARS) בגוף הילד, לאנטיביוטיקה אין שום תועלת מונעת.

רופא הילדים הידוע והפופולרי, ד"ר E. O. Komarovsky: "יתר על כן, הוכח מדעית כי נטילת אנטיביוטיקה למניעת דלקת ריאות לא רק שאינה מפחיתה את הסיכויים לפתח דלקת ריאות בילד, אלא להיפך, מגבירה אותם על ידי בערך 9 פעמים!"

השורה התחתונה היא כזו: החיידקים שמתיישבים על דפנות הריאות של הילד אינם זהים בטבעם, אבל כל אחד מהם יכול לגרום לדלקת. בזמן שכולם ביחד בריאות, הם לא רק נלחמים כדי "להכות שורשים" ולהתחיל להתרבות (לעורר דלקת ריאות בילדות), אלא גם נלחמים זה עם זה, כשהם מתחרים בינם לבין עצמם. מעורבים בקרב תחרותי על "מקום בשמש", כך או אחרת, כל החיידקים נחלשים. אבל ברגע שאנו מתחילים לתת לילד אנטיביוטיקה, התרופה מדכאת את פעילותם של חלק מהחיידקים הללו, ובכך מחזקת באופן מרומז את עמדתם של השאר - הם, בהיותם "מאסטרים" של הריאות, שבסופו של דבר מעוררים את הופעת המחלה. דלקת ריאות.

טיפול בדלקת ריאות בילדים

בינתיים, יהיה זה טיפשי להכחיש את החשיבות העצומה והחשובה ביותר של אנטיביוטיקה בטיפול (לא במניעה, אלא בטיפול!) בדלקת ריאות חיידקית בילדים. בואו נסתכל על הסטטיסטיקה:

לפני שנעשה שימוש נרחב באנטיביוטיקה בטיפול בדלקת ריאות חיידקית בילדים, יותר מ-1/3 מהילדים עם דלקת ריאות פשוט מתו.

מידע זה אמור להיות שימושי לאותם הורים שבאופן עקרוני מסרבים לתת לילדיהם תרופות אנטיבקטריאליותלא רק למניעת דלקת ריאות (כאן השימוש בהם הוא ממש לא המקום ולא הזמן), אלא גם לטיפול בדלקת ריאות. ואפילו במצב בו הבדיקות מאשרות בבירור כי לתינוק יש דלקת ריאות חיידקית של הריאות.

עם זאת, דלקת ריאות רחוקה מלהיות תמיד חיידקית בטבעה, ולכן הגיוני להגדיר בבירור באיזו צורה של דלקת ריאות מטופלת:

• 1 צורה ויראליתדלקת ריאות בילדים, המתרחשת לרוב על רקע ARVI בנאלי, חולפת מעצמה יחד עם ARVI, ואינה מצריכה טיפול מיוחד. וזה, כזכור, בערך 60% מכלל מקרי דלקת ריאות בילדים!
• 2 הצורה החיידקית של דלקת ריאות (זה קצת פחות מ-40% מכלל מקרי דלקת הריאות) מצריכה לרוב שימוש בקורס אנטיביוטי, שנבחר בקפדנות על ידי רופא ובנוכחות של כמה מחקרי אבחון: בדיקת דם קלינית, צילום רנטגן, "האזנת סתר" זהירה לריאות וכו'.

ד"ר E. O. Komarovsky: "אנטיביוטיקה היא נשק יעיל מאוד נגד דלקת ריאות. אבל זה בכלל לא אומר שצריך לירות ממנו ימינה ושמאלה, וזה גם לא אומר שאחד ההורים או רוקח צריך להיות היורה. לא! יש לרשום אנטיביוטיקה על ידי רופא ורק לאחר אבחנה מדויקת".

• 3 טיפול בדלקת ריאות פטרייתית (במילים אחרות, pneumomycosis) - אחת המסוכנות וה צורות נדירותדלקת של הריאות - מופחת, ככלל, לשימוש בתרופות אנטי פטרייתיות מורכבות.

סטטיסטיקה מעודדת

כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות להופעת דלקת ריאות - דלקת ריאות יכולה להתרחש כראשונית זיהום חיידקי(כאשר חיידקים חודרים ישירות לריאות), כסיבוך בזמן SARS, כתוצאה מסינון דם טבעי בכל מחלה אחרת. בילדים שזה עתה נולדו מופיעה לעיתים קרובות דלקת ריאות שאיפה - כאשר התינוק מצליח לבלוע מי שפיר במהלך הלידה.

עם זאת, עם כל הענק הזה של הגורמים לדלקת ריאות בילדים, דלקת ריאות רצינית ומסוכנת באמת הדורשת אשפוז ו טיפול ארוך טווחבעזרת טפטפות וזריקות זה מתרחש רק ב-8-10 מקרים מתוך 100. כל שאר התהליכים הדלקתיים בריאות חולפים מעצמם או מטופלים בהצלחה בבית.

מניעה שימושית של דלקת ריאות בילדים

מניעת דלקת ריאות - אמיתית, יעילה ומספקת - אינה כרוכה בשימוש בכל תרופותותרופות, אך מסתכם במניעת הצטברות וייבוש של ליחה בריאות. אז זה דומה לאלה צעדי מנע, המשמשים בדרך כלל למחלת ARVI:

• אין מנוחה במיטה (מ פחות תינוקשקרים, ככל שפחות ריר מתעכב דרכי הנשימה);
• אקלים קריר ולח בחדר הילדים (שפשוט מקל על התינוק את תהליך הנשימה ולא מאפשר לליחה להתייבש בריאות);
• משקה בשפע(עודף נוזלים בגוף מדלל בצורה מושלמת לא רק דם, אלא גם ריר בדרכי הנשימה, כולל בריאות).

כיום, ברפואת ילדים, השאלה כיצד יש להתייחס בצורה מבנית ועקבית היא די חריפה. אמצעים רפואייםאם לילד יש דלקת ריאות. חשוב מאוד להתחיל לטפל בדלקת ריאות בילדות בזמן וכן לטפל בה במהירות וביעילות כדי למנוע מהלך מסובך של המחלה, קיימות מספר קבוצות של תרופות המתאימות לטיפול בילדים חולים. בתוך כל אחת מהקבוצות הללו קיימות תרופות המועדפות יותר לטיפול בדלקת ריאות בילדות מאחרות. כאשר מטפלים במחלה, חשוב לקחת בחשבון לא רק גורם ספציפי הגורם למיקרואורגניזם ולהשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות נגדו, אלא גם להקלה מצב כלליתינוק עם תרופות אחרות.

דלקת ריאות או דלקת ריאות בילדים נקראת חריפה תהליך זיהומי, שהמטרה שלה היא רקמת הריאה של הילד. המיקרואורגניזם הגורם לדלקת ריאות בילדות הוא בדרך כלל תא חיידקיכגון פנאומוקוק או המופילוס אינפלואנזה. עם דלקת של הריאות מושפעים מקטעי הנשימה של הריאות - שקי מכת ומעברים שבהם יכולה להתפתח הפרשה. הפרשה היא הזעה דרך דפנות שקי הנשימה לחללם והסביבה רקמת הריאות עשיר בחלבוןנוזלים יחד עם כמה אלמנטים סלולרייםדָם.

כל דלקת ריאות בילדות מחולקת בדרך כלל לקהילה נרכשת ונרכשת בבית חולים. זיהום של ילדים על ידי האחרון מתרחש ישירות ב מוסד רפואי 72 שעות לאחר אשפוז הילד בבית החולים.

לפי נפח הנפגע רקמת הריאותוהתמונה המתאימה על צילומי רנטגןנהוג להבחין בין הסוגים הבאים של דלקת ריאות אצל ילד:

• מוֹקְדִי;
• מוקד-קונפלונטי;
• משותף או פרוע;
• סגמנטלי;
• ביניים, שגם משפיע באופן רציני רקמת חיבורבין שקיות המכתשית או הביניים.

במורד הזרם, בתורו, נהוג לייחד קבוצה מיוחדתדלקת ריאות מתמשכת. ממושכת היא מחלה שבה לילד אין כמעט דינמיקה חיובית בתוך 1.5-6 חודשים.

איך המחלה מתקדמת?

בדרך כלל, דלקת ריאות אצל ילדים מתבטאת בתסמינים האופייניים הבאים:

1. תדירות תנועות נשימהבילדים מתחת לגיל 3 חודשים עלולים לעלות על 60 לדקה.
2. תדירות תנועות הנשימה בילדים מתחת לגיל 12 חודשים עשויה לעלות על 50 לדקה.
3. תדירות תנועות הנשימה בילדים מתחת לגיל 5 שנים יכולה לעלות על 40 לדקה.

מהם הסיבוכים האפשריים?

אם דלקת ריאות אצל ילדים לובשת צורה חמורה, עלולים להתפתח סיבוכים, עד לסכנת חיים. רוב סיבוכים תכופיםדלקת ריאות בילדות צריכה להיחשב כדלקמן:

כדי לא צריך לטפל סיבוכים קשיםדלקת ריאות בילדות, יש לאשפז את הילד בזמן - מושם בבית חולים מיוחד, שם, השלב הבא, יהיה צורך לבחור את הטיפול הנכון ולהתמודד ביעילות עם המחלה.

עקרונות תהליך הטיפול

מאת לא שיטות רפואיותמשטר הטיפול משנה. עבור ילדים הסובלים מדלקת ריאות, המשטר צריך להיות אך ורק במיטה.

הכיוון העיקרי לטיפול בדלקת ריאות בילדות הוא טיפול תרופתי.

האחרון מופץ בתחומים הבאים:

1. טיפול אטיוטרופי. המילה "אטיוטרופית" פירושה שהתרופות המשמשות בסעיף טיפולי זה מכוונות ישירות למיקרואורגניזם הסיבתי. תרופות אלו נקראות אנטיבקטריאליות. תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להרוס את החיידק הגורם עצמו, ויכולות גם להפריע לתהליך הרבייה של האחרון. בטיפול אנטיביוטי נהוג להתחיל לטפל בתינוק.
2. סינדרום ו טיפול סימפטומטי. התרופות המשמשות בסעיף טיפולי זה נועדו להקל על מצבו של הילד בזמן השימוש בהן. כלומר, כל אחת מהתרופות המשמשות מכוונת להפחתת הביטויים של כל תסמונת פתולוגיתאו סימפטום, למשל, תסמונת של הפרעות במחזור הדם או סימפטום של כאב.
3. כִּירוּרגִיָה. זה האחרון כולל ניקור פלאורלי, אינדיקציות עבורן מתרחשות בדרך כלל במהלך מסובך של המחלה.
   שקול את הטיפול האנטיבקטריאלי והסימפטומטי של דלקת ריאות בילדות ביתר פירוט.

טיפול אנטיבקטריאלי

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות בדרך כלל לדלקת ריאות בילדים. טווח רחבפעולות סדרת פניצילין: אמפיצילין ואמוקסיצילין בשילוב עם חומצה קלבולנית, המגנה מבנה כימיתרופה - טבעת בטא-לקטם - מהרס על ידי מיקרואורגניזמים עמידים בפניצילין.

השילוב של clavulanate עם אמוקסיצילין נקרא אמוקסיקלב.

כמו כן, נהוג לרשום ציפלוספורינים מהדור השני: cefazolin ו-cefuroxime. לעתים קרובות, ילדים עם דלקת ריאות רושמים גם תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים: roxithromycin ו-azithromycin.

אם דלקת הריאות של הילד חמורה מספיק או שהמחלה קשורה למחלות נלוות קשות, אז התינוק מטופל בשילובים של חומרים אנטיבקטריאליים כגון אמוקסיצילין עם אמינוגליקוזידים, או שנקבעו צפלוספורינים מדור III ו-IV, כגון cefotaxime, ceftriaxone או cefepime.

תרופות חלופיות ניתנות כאשר לילד יש תהליך הרסניברקמת הריאה, לינזוליד, ונקומיצין וקרבפנמים כמו מרופנם יכולים לשרת.

אחרי ההוצאות ניתוח קליניכיח ולאחר שבידוד מהאחרון את הגורם הגורם למחלה בחולה מסוים, ניתן לייצר יבולים על צלחת פטרי ולאבחן לאילו תרופות אנטיבקטריאליות הפתוגן המסוים הזה רגיש. לשם כך מניחים צלחות עגולות מיוחדות בצלחת הפטרי יחד עם הפתוגן - דיסקים המכילים תרופות אנטיבקטריאליות שונות. כאשר מושבות של המיקרואורגניזם גדלות לאחר יומיים או שלושה, ניתן לראות ולמדוד בבירור את האזורים ה"ריקים" סביב האנטיביוטיקה שאליהם נמצא שהמיקרואורגניזם רגיש.

השיטה מאפשרת לרשום טיפול אנטיבקטריאלי יעיל ידוע. עם זאת, לוקח זמן להשתמש בו, ומינוי אנטיביוטיקה על ידי רופא חייב להיעשות באופן מיידי. לעתים קרובות יותר, השיטה עם דיסקים אנטיבקטריאליים כאלה משמשת כדי לאשר את נכונות הטיפול שנקבע, או עוזרת להחליף את התרופה באחת יעילה יותר במקרה של יעילות נמוכה של התרופה האנטיבקטריאלית שנרשמה כבר.

יש לתרגל גישה מיוחדת לטיפול אנטיביוטי אם לילד יש דלקת ריאות נוזוקומאלית או דלקת ריאות מתרחשת על רקע של כשל חיסוני מולד.

טיפול סימפטומטי ותסמונתי בדלקת ריאות בילדות

מהתרופות המשמשות לטיפול ולחיסול תסמינים פתולוגייםותסמונות אצל ילד עם דלקת ריאות, התרופות הבאות משמשות לעתים קרובות:

חשוב להבין שלמרות משטרי הטיפול המוכנים לדלקת ריאות בילדות הקיימים במקורות מידע שונים, בשום פנים ואופן לא ניתן לטפל בילד בבית. חשוב ליצור קשר מוסד רפואיכדי לאשר את האבחנה ולבחור את הטיפול המתאים למטופל מסוים. ניתן לטפל בתינוק בבית רק באישור רופא.

וידאו: כיצד לאבחן דלקת ריאות? - דוקטור קומרובסקי

ברוסיה, דלקת ריאות מתקבעת ב-10 ילדים קטנים מתוך 1000. סימני דלקת ריאות בילד תלויים בגיל ובסוג המחלה. תינוקות וילדים מתחת לגיל 4 שנים הם הרגישים ביותר לפתולוגיה זו. אבחון דלקת ריאות בילדים צעירים יכול להיעשות באמצעות פלואורוסקופיה. לאחר אישור הדיווח הרפואי, הרופא מחליט על אשפוז המטופל ובוחר טיפול אנטיביוטי. המחלה נמשכת בממוצע 7-10 ימים.

[ להתחבא ]

סוגי דלקת ריאות בילדים

בהתאם למיקום של מוקדי הדלקת, דלקת ריאות יכולה להיות:

• הון עצמי;
• סגמנטלי;
• יד ימין;
• צד שמאל;
• דוּ צְדָדִי.

על פי הטופס, מבדילים בין דלקות ריאות שנרכשו בקהילה (בית), בית חולים ודלקות ריאות מולדות. הפחות שכיחה היא דלקת ריאות לא טיפוסית בילדות הנגרמת על ידי מיקופלזמה. דלקת ריאות מסווגת בנפרד, מה שמאפיין חולים עם מצבי כשל חיסוני.

הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות הם:

• דלקת סימפונות מוקדית;
• דלקת ריאות lobar lobar (pneumococcal);
• דלקת סימפונות סגמנטלית (פוליסגמנטלית);
• אינטרסטיציאל אקוטי.

יתרה מכך, ניתן לחלק כל אחד מסוגי דלקת הריאות ללא מורכב ומסובך. טופס זה כולל לפעמים יותר מחלה רציניתכגון דלקת רחם תפליט, הרס ריאות וכו'.

על פי משך מהלך המחלה, דלקת ריאות יכולה להיות:

• עכשווי חריף (נמשך עד 4 שבועות);
• ממושך (מצוין במקרה שבו התהליך הדלקתי בריאות נמשך יותר מ-4 שבועות).

כל דלקת ריאות שאינה מטופלת, במיוחד בילדים מתחת לגיל 3 שנים, הופכת לכרונית. צורה זו מאופיינת בשינויים בלתי הפיכים ב עץ הסימפונותוחזרות תמידיות.

סוגי דלקת ריאות בילדים

גורמים לדלקת ריאות

דלקת ריאות היא סיבוך של מחלות כמו ברונכיטיס ו אסטמה של הסימפונות, דלקת גרון, דלקת הלוע, דלקת שקדים, SARS.

ביילודים, דלקת ריאות נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. לפעמים הסיבה יכולה להיות פנאומוקוקים והמופילוס אינפלואנזה.

דלקת ריאות מולדת מתבטאת ב-72 השעות הראשונות לחייו של התינוק. זיהום בחיידקים וכלמידיה יכול להתרחש במהלך הלידה, ואז דלקת ריאות ביילודים מתבטאת בין 6 ל-14 ימים מחייו של הילד.

סיבה נוספת להופעת המחלה היא נוכחות של זיהום תוך רחמי על רקע חסינות חלשה. נגיפי הרפס, ציטומגלווירוס יכולים גם להיות פרובוקטורים של המחלה. לפעמים תורם למחלה מומים מולדיםהתפתחות.

בילדים מעל שנההגורמים לדלקת ריאות הם:

• זיהומים כרוניים;
• סינוסיטיס מסובך, אדנואידיטיס, בעיות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית;
• טיפול לא נכון בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (במקרה של שימוש בתרופות המדכאות שיעול).

השימוש התכוף בתרופות מכווצות כלי דם, או השימוש בהן עם הפרשה חזקה מהאף, יכול לתרום לירידת הנגיף לסמפונות.

למרות התפיסה השגויה הכללית, נדיר ביותר שהתפתחות דלקת ריאות הופכת להיפותרמיה חמורה של הילד.

תסמינים של דלקת ריאות

התמונה הקלינית תלויה בגורמים הבאים:

• טפסים;
• מְחוֹלֵל מַחֲלָה;
• חוּמרָה;
• גיל הילד.

התסמין העיקרי של דלקת ריאות הוא קוצר נשימה. ייתכן שיעול התקפי עמוק. מפגש אפשרי חזה. אם המחלה חמורה, הילד עלול לסבול מהתקפי חנק במהלך השיעול או מיד לאחריו. נשימה אצל ילדים מואצת, הופכת שטחית, זה הופך להיות בלתי אפשרי לנשום עמוק. ניתן לזהות דלקת ריאות גם על ידי צפצופים בריאות.

תסמינים נוספים:

1. טמפרטורת גוף מוגברת, נפיחות ברגליים.
2. הפנים, במיוחד השפתיים, הופכות חיוורות או אפורות/כחלחלות. בדרך כלל, זה אופייני עבור דלקת ריאות חיידקית, והוא נגרם על ידי עוויתות של כלי דם.
3. התיאבון יורד או נעלם לחלוטין. הילד עלול לרדת משמעותית במשקל.
4. יש עייפות, עצבנות, עייפות מוגברת.

בסרטון הרופא המפורסם מדבר על תסמיני דלקת ריאות. הסרטון נלקח מערוץ "דוקטור קומרובסקי".

סימנים בילדים של שנת החיים הראשונה

דלקת ריאות בילודים ותינוקות של שנת החיים הראשונה מתבטאת באדישות כללית ו ישנוניות יתרה. הילד מסרב לאכול, בוכה הרבה, מתנהג בחוסר שקט. התסמינים מתגברים בהדרגה. ברגע שאמא של התינוק מבחינה בסימפטומים כאלה, אתה צריך ליצור קשר עם רופא הילדים, גם אם טמפרטורה רגילהגוּף. סיכויי ההישרדות בחולים צעירים, במיוחד אצל תינוקות, תלויים בזמן של טיפול רפואי. דלקת של הריאות ביילודים, במיוחד דלקת ריאות תוך רחמית, היא לעתים קרובות קטלנית.

בהתאם לגיל הילד, הסימנים לדלקת ריאות הם:

1. בְּ תינוק בן חודשאי ספיקת נשימה מתרחשת עקב תת-התפתחות מערכת החיסוןילדים.
2. בתינוק בן חודשיים, המחלה מאופיינת במספר קטן נגע מוקדריאות.
3. כאשר תינוקות בני שלושה חודשים חולים, שתי ריאות נפגעות בבת אחת.
4. בְּ תינוק בן שנהלעתים קרובות יותר מתפתחת דלקת ריאות סגמנטלית, שעלולה לגרום לרוב הסיבוכים.

רופא צריך לזהות נוכחות של דלקת ריאות, האבחנה מאושרת על ידי צילומי רנטגן ובדיקת דם. מספר הלויקוציטים עוזר להבין את נוכחות המחלה, שעלייה בה היא סימן להתפתחות דלקת ריאות אצל ילדים.

איתותים ראשונים

הסימנים הראשונים להופעת המחלה אצל תינוקות:

• הפרת התנהגות בכיוון של קפריזיות מוגברת;
• צואה תכופה או רופפת;
• שיעול התקף, המחמיר בבכי, מלווה בהקאות, עלולים להשתעל קרישים צהובים או ירוקים.
• הילד מתחיל לירוק לעתים קרובות בין האכלות;
• השינה מופרעת - היא הופכת לסירוגין, חסרת מנוחה.

טמפרטורת הגוף

טמפרטורת הגוף של תינוקות יכולה להישאר ללא שינוי או לעלות לתת-פיבריל - 37.1-37.5 מעלות. זה קשור ל חסינות חלשהולא יעזור לקבוע את חומרת המחלה.

נשימה של תינוק

הנשימה בדלקת ריאות הופכת מהירה (יותר מ-30 נשימות לדקה), כבדה, עם נסיגה במקום נגעים בריאות. כאשר ילד חולה, הוא מתחיל לנפח את הלחיים או הנחיריים שלו, לאחור את שפתיו ולהנהן בזמן עם עצירת הנשימה. בילדים מתחת לגיל 3 חודשים עלול להופיע קצף בפה ובאף, מה שעשוי לאותת על עצירת נשימה מתקרבת.

ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי

עבור תינוקות של שנת החיים הראשונה, כחול באזור האף והשפתיים אופייני. ניתן להבחין בסימן זה במהלך האכלה, כאשר התינוק מתוח. ניתן להבחין בכחול גם במצב רגוע, מה שמעיד על התפשטות של חיידקים וכלי דם.

זה נראה כמו ציאנוזה של משולש הנזולביאלי בתינוק

סימנים בילדים בגיל הגן

הסימן הראשון לדלקת ריאות בילדים בגילאי 3-5 שנים הוא עלייה בטמפרטורת הגוף מ-3 עד 5 ימים של ARVI.

תסמינים נוספים:

1. שיכרון הגוף מוגבר מאוד, הילד הופך לעצבני.
2. מציינים בעיות שינה - התינוק מתהפך, מתעורר, מתנהג בחוסר שקט, בעוד שמתבטאים עייפות ואובדן תיאבון.
3. סימן נוסף להתפתחות דלקת ריאות הוא טמפרטורת גוף שקשה להפחית. תרופות שעזרו בעבר, כבר לא עובדות.
4. יש כאבים בחזה והזעה מוגברת.
5. שיעול מופיע מהיום החמישי למחלה או נעדר.
6. לפעמים מופיעים פריחות בעורוכאבי שרירים.
7. אולי התפתחות טכיקרדיה. הנשימה מואצת - יותר מ-50 נשימות בדקה.

שלטים אצל תלמידי בית הספר

בילדים בני 7-12, התסמינים מתבטאים באופן הבא:

• הנשימה כבדה וקשה, מואצת עד 60 פעמים בדקה;
• על רקע התפתחות של דלקת ריאות בריאות, מופיעים רעלים מבעבעים עדינים, צלילים עמומים נשמעים באתר הדלקת;
• טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 מעלות ונמשכת 3 ימים, ככלל, ללא עלייה נוספת;
• כיח יוצא רע, הילד סובל משיעול יבש;
• יש לציין חיוורון או כחול של השפתיים.

דלקת ריאות סגמנטלית

דלקת ריאות סגמנטליתמשפיע על מקטעים שלמים של הריאות, וגורם לעיוות שלהם. זה יכול להתפתח בכל גיל, ילדים בגילאי 3-7 שנים הם הרגישים ביותר למחלה. הוא מאופיין בשיכרון חמור של הגוף עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38.5 מעלות. במהלך המחלה מתפתח כשל נשימתי. דלקת ריאות סגמנטלית מטופלת במשך זמן רב, ככלל, במצבים נייחים. שיעול מתרחש לעתים רחוקות. שיקום תאי ריאה נמתח למשך 2-3 חודשים. עלול ליצור ברונכיאקטזיס - עלייה באזורים בודדים.

כך נראות הריאות של ילד בצילום רנטגן עם דלקת ריאות סגמנטלית

אינדיקציות לאשפוז

ילודים ותינוקות מתחת לגיל 3 שנים חייבים להיות בבית החולים. ילדים מעל גיל 3 שנים מאושפזים בבית החולים אם המחלה קשה או מסובכת על ידי אחרים. מחלות כרוניות. ההחלטה על שהות הילד בבית החולים או בבית מתקבלת על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת מצבו של התינוק החולה ותוצאות הניתוח.

אינדיקציות לאשפוז של ילדים צעירים ומבוגרים יותר גיל בית ספרהם נגעים של מספר אונות ריאה, אבצס או אלח דם. אם הלחץ יורד, הילד מתעלף או מרגיש חולשה מוגזמת, רצוי לאשפז אותו למעקב מתמיד. כל הפרעה בהכרה היא סיבה לאשפוז חירום. בכל גיל, ילדים עם תסמונת חסימתית או דלקת צדר ממוקמים בבית החולים.

טיפול במחלה

עקרונות הטיפול בדלקת ריאות תלויים בגורם הסיבתי של המחלה. דלקת ריאות ויראלית חולפת מעצמה תוך 7 ימים ואינה מצריכה טיפול נוסף. ניתן לטפל בזיהומים חיידקיים רק באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב מאוד להבטיח מספיקנוזלים, גם אם הילד מסרב לשתות בעצמו.

סטנדרטים לטיפול בדלקת ריאות בילדות כוללים שימוש בתרופות הבאות:

1. לְהִשְׁתַעֵל. משתמשים בתרופות כדי לדלל את הליחה ולהקל על הפרשתו. זה יכול לשמש בצורה של טבליות או סירופים, הרכב יכול להיות כימי או טבעי. מוכח היטב - אמברוקסול (מלידה), ברומהקסין (מגיל 3 שנים).
2. טֶמפֶּרָטוּרָה. תרופות להורדת חום משמשות אם טמפרטורת הגוף היא מעל 38.5 מעלות. הפופולריים ביותר הם אקמול (מלידה) ונורופן (מלידה).
3. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. קודם כל, סדרת הפניצילין נקבעת, אבל הבחירה תלויה בצורה של דלקת ריאות. פופולרי - אמוקסיצילין (מלידה), אריתרומיצין (מגיל 4 חודשים).
4. פרוביוטיקה - לינקס (מלידה), ביפיקול (מגיל 6 חודשים).

אם מתרחשת דלקת ריאות על רקע SARS, חשוב לטפל בנזלת. עם בצקת ברירית, הכרחי להשתמש בתרופות מכווצות כלי דם - Otrivin (מגיל 6), Nazivin (מגיל שנה). סומק תמיסות מלח- אקווה מאריס, קוויק, Pshik, בכולם ניתן להשתמש מלידה.

עם חסימת סימפונות, טיפול עם Berodual או Eufillin נקבע. ניתן להשתמש בתכשירים מלידה בפיקוח רפואי.

זנים של תרופות לדלקת ריאות, מינון ושיטת ניהול מצוינים בטבלה:

סוג התרופה	שם התרופה	גיל	מִנוּן	שיטת ניהול
ליחה מדללת	אמברוקסול ברומהקסין	מלידה	עד 6 שנים - 1/2 כפית, עד 12 שנים - 1 כפית, מעל 12 שנים - 2 כפיות. 3-6 שנים - 2.5 מ"ל, 6-10 שנים - 5-10 מ"ל, מעל 10 שנים - 10-20 מ"ל	2-3 פעמים ביום, במהלך הארוחות 3 פעמים ביום
נוגד חום	פרצטמול	מלידה מלידה	15 מ"ג לכל ק"ג	3-4 פעמים ביום 3 פעמים ביום
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	אמוקסיצילין אריתרומיצין	מלידה מ 4 חודשים	20 מ"ג לכל ק"ג 50 מ"ג לכל ק"ג	מחולק ל-3 מנות מחולק ל-4 מנות
פרוביוטיקה	לינקס	מלידה מגיל 6 חודשים	עד גיל 7 - שקית אחת, מעל גיל 7 - 2 שקיות עד 12 חודשים - מנה אחת, מעל שנה - 5-10 מנות	פעם אחת ביום 3 שעות לאחר האנטיביוטיקה ממיסים מנה אחת ב-1 כפית. מים, למרוח 20-30 דקות לפני הארוחות
מכווץ כלי דם	אוטריבין	מגיל 6	1 זריקה עד 6 שנים - 0.025% - 1-2 טיפות, מעל 6 שנים - 0.5% - 1-2 טיפות	3-4 פעמים ביום 2-3 פעמים ביום
פתרונות לשטיפה	אקווה מאריס	מלידה מלידה	1-2 השקיות 1-2 השקיות	3 פעמים ביום 3 פעמים ביום
עם ברונכוספזם	Berodual אטרוונט	מלידה מלידה	2 טיפות (0.1 מ"ג) לכל ק"ג לכל מנה אחת, לא יותר מ-1.5 מ"ג ליום בנפרד Linex - 536 רובל אוטריבין - 164 רובל אקמול - 55 רובל כללים בסיסיים לטיפול בדלקת ריאות בבית ברגע שהילד מתחיל לחלות, הטמפרטורה בחדרו צריכה להיות 18-19 מעלות, מכיוון שהאוויר הקריר מונע מהליחה שבריאות להתייבש במהירות. רצוי להסיר את כל קולטי האבק והשטיחים, אם זה לא אפשרי, יש לבצע ניקוי רטוב בתדירות גבוהה יותר. עדיף לעשות זאת פעם ביום, אך לפחות פעמיים בשבוע ללא שימוש חומרי ניקויעם ניחוחות. החדר שבו נמצא הילד צריך להיות מאוורר באופן קבוע ולחות. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במכשירי חשמל ביתיים מיוחדים, מיינני אוויר או כל פריט אחר (מגבות על סוללה, אגן מים). אוויר כל 10 דקות למשך שעה. כמה זמן יימשך הטיפול בדלקת ריאות בבית יהיה תלוי בהיענות הילד משטר השתייהודיאטות. מזון צריך להיות קל, ללא שומני ו אוכל מטוגן. התאמה מושלמת מרקי ירקותובשר אדים. אם הילד לא רוצה לאכול, אתה יכול להגביל את עצמך למרתח של פירות יבשים, לפתן או תה. המחלה מטופלת מהר יותר אם מקפידים עליה מנוחה במיטה. אתה יכול ללכת ברחוב מ 6-7 ימי מחלה עם בריאות טובהותנאי מזג אוויר נוחים. מניעת מחלות למניעה תפקיד חשוב בטיפול בדלקת ריאות. זה מתחיל במהלך ההיריון, כאשר אמהות לעתיד צריכות להימנע מעישון ומשאיפות עשן טבק. אתה צריך לדאוג לבריאות ולתזונה שלך. לְהַקְצוֹת האמצעים הבאיםמניעת דלקת ריאות: התקשות הגוף. ככל שמערכת החיסון של הילד חזקה יותר, כך הסיכון לפתח דלקת ריאות יורד. טיולים ארוכים תכופים בחוץ. הימנע מאזורים לחים, עובשים או מאווררים גרוע. טיפול בזמן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה.

תסמינים של דלקת ריאות בילד 1, 2, 3 שנים: טיפול, סימנים.

דלקת ריאות היא דלקת של רקמת הריאה.

זה יכול להיות ממקור חיידקי או ויראלי, לעתים רחוקות יותר פטרייתי.

זה מתפתח כסיבוך של זיהום ויראלי או כמחלה ראשונית.

ילדים משנות החיים הראשונות חולים לעתים קרובות יותר.

אילו תסמינים חשודים לדלקת ריאות?

מידע כללי על דלקת ריאות

דלקת ריאות משפיעה בדרך כלל על alveoli ורקמת הריאה. יש מקורות שונים.

אם ריאה אחת מושפעת, הדלקת נקראת חד צדדית, אם שתיהן -.

דלקת ריאות יכולה להיות מחלה עצמאיתאו כסיבוך של זיהום.

הגורמים לזיהום הם:

1. בית חולים () דלקת ריאות. אם החולה חלה בדלקת ריאות לאחר שלושה ימים בבית החולים או שלושה ימים לאחר השחרור.
2. . הסוג הנפוץ ביותר.
3. דלקת ריאות עקב התערבויות רפואיות. כאשר פתוגנים מוצגים במהלך הליכים רפואיים.
4. . מתרחש בעת פגיעה גופים זרים, מזון או נוזל לתוך דרכי הנשימה.
5. . מחלה הנגרמת על ידי פתוגנים נדירים. לדוגמה, mycoplasmas, chlamydia.

עם דלקת ריאות ויראלית, העור של הילד צבע ורוד, עם תסמינים אחרים של דלקת.

מחלה זו אינה דורשת טיפול מיוחד וחולפת מעצמה תוך 4-6 ימים.

הצבע הכחול של העור מעיד על הטבע החיידקי של הדלקת.

מצב זה מצריך טיפול אנטיביוטי.

אופי המחלה וטקטיקת הטיפול נקבעים על ידי הרופא.

תרופה שנבחרה כהלכה היא המפתח להחלמה מהירה.

הטיפול נבחר בצורה נכונה אם סימני השיכרון והשיעול פוחתים.

עם דלקת ריאות פטרייתית, קורסים של תרופות אנטי פטרייתיות נקבעים.

מניעת דלקת ריאות אצל ילד

• אל תתאפק פעילות מוטוריתיֶלֶד. למניעת הצטברות ליחה בדרכי הנשימה.
• לשמור בתוך הבית טמפרטורה אופטימליתולחות.
• הימנע מהתעבות של ריר. לשם כך, תן לילד כמה שיותר לשתות.
• יש להימנע ממגע של הילד עם אדם שיש לו סימני SARS או זיהומים אחרים המועברים על ידי טיפות מוטסות.
• עמידה בכללי ההיגיינה והשגרה היומיומית. טיולים באוויר הצח, תזונה נכונה.
• אין לבלבל את חדר הילדים בחפצים שעליהם שוקע אבק, צעצועים רכים, שטיחים.
• אין לאפשר עישון בחדר שבו יש ילד.
• לילדים מתחת לגיל שנה, רצוי לשמור הנקה, התנהגות עיסוי משקם. חשוב להתבונן משטר טמפרטורה. הימנע מהיפותרמיה פתאומית או התחממות יתר.

אם לילד היה דלקת ריאות, הרופא עשוי לרשום טיפול שיקומי.

בדרך כלל זה כולל: נטילת ויטמינים, קורסי עיסוי, תרגילי נשימה.

דלקת של הריאות היא מחלה זיהומית. הגורמים הגורמים הם חיידקים או וירוסים.

ילדים מתחת לגיל שלוש נפגעים בשכיחות גבוהה יותר. הסימפטום העיקרי הוא הפרה של נשימה אצל ילד, קוצר נשימה.

אם יש סימני מחלה, עליך לפנות לעזרה רפואית.

עם האופי החיידקי של המחלה, נדרש קורס של טיפול אנטיביוטי.

אינו דורש טיפול מיוחד. חשוב לקבוע נכון את הגורם למחלה על מנת לבחור טיפול הולם.

מסוכנת במיוחד היא דלקת ריאות בילדים מתחת לגיל שנה. הקפד לבצע טיפול בפיקוח רופא.

דלקת ריאות בילדים היא תהליך זיהומי ודלקתי חריף אטיולוגיות שונות. מנגנוני התפתחות המחלה קשורים לנגע ​​דומיננטי של חלקי הנשימה של הריאות.

חלקי הנשימה של הריאות הם המבנים האנטומיים הממוקמים מאחורי הסמפונות הסופיות - דרכי הנשימה, צינורות המכתשית והאלוויולים. שכיחות דלקת ריאות בילדים בשנה הראשונה לחיים היא 15-20 לכל 1,000 ילדים, מגיל שנה עד 3 שנים - 5-6 לכל 1,000 ילדים. המחלות הבאות: פתולוגיה של שאיפה סביב הלידה, תת תזונה, מחלת לב מולדת עם כשל במחזור הדם, מצבי כשל חיסוני.

אצל ילדים גדולים יותר, מוקדים הם גורמים נטייה זיהום כרוני, פסיבי ו עישון פעיל, היפותרמיה של הגוף.

על פי האטיולוגיה, דלקת ריאות חריפה מחולקת ל:

• חיידקי;
• נְגִיפִי;
• mycoplasma;
• ריקטסיאל;
• פטרייתי;
• אַלֶרגִי;
• דלקת ריאות הנובעת מפלישות הלמינת;
• דלקת ריאות המתרחשת בעת חשיפה לגורמים פיזיקליים וכימיים.

ישנן שבע צורות של דלקת ריאות חיידקית:

• פנאומוקוק;
• friednender;
• Pseudomonas aeruginosa;
• המופילי;
• סטרפטוקוקלי;
• סטפילוקוקלי;
• קבוצה של דלקות ריאות הנגרמות על ידי פרוטאוס ו-Escherichia coli.

דלקות ריאות ויראליות הנפוצות ביותר הן:

• דלקת ריאות שפעת;
• דלקת ריאות של אדנוווירוס;
• דלקת ריאות parainfluenza;
• דלקת ריאות סונטית נשימתית.

בהתאם לגורמים ומנגנוני ההתרחשות, ראשוני ו דלקת ריאות משנית. האחרונים מתרחשים על רקע החמרות של מחלות כרוניות של מערכת הסימפונות-ריאה ואחרות. מחלות סומטיותיֶלֶד.

עבור התרחשות של דלקת ריאות אצל ילד, בנוסף לסוכנים חיידקיים או ויראליים, יש צורך בקבוצה מסוימת של גורמים:

• כניסת ריר לריאות מדרכי הנשימה העליונות - המסלול האירוגני;
• כניסה של מיקרואורגניזם לתוך הסמפונות;
• הרס של מנגנוני ההגנה של דרכי הנשימה;
• מסלולי זיהום המטוגניים, לימפוגניים.

כאשר מתרחשת דלקת ריאות בילדים, אוורור הריאות וחילופי הגזים מופרעים, התזונה של שריר הלב החדרים מצטמצמת. על פי היקף דלקת הריאות נגעים יכולים להיות סגמנטליים, לובאריים, טוטאליים, חד צדדיים ודו צדדיים. היפוקסיה עם היפרקפניה, המתפתחת כתוצאה מהפרעות בנשימה חיצונית, ריאתית ורקמות כאחד, ממלאת תפקיד חשוב במנגנון התפתחות דלקת ריאות.

תסמינים קליניים של דלקת ריאות תלויים בסוג דלקת הריאות, גודל התהליך ושכיחות התהליך. בְּ דלקת ריאות מוקדית(דלקת סימפונות) התהליך בעיצומוחריפה או תת-חריפה ומתפתחת ביום ה-5-7 של החריף מחלה בדרכי הנשימהבצורת הגל השני שלו.

התסמינים הבאים אופייניים:

• עליית טמפרטורה;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבים בחזה או מתחת לשכמות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• שיכרון מוגבר.

מעל האזור הפגוע, יש קיצור של צליל ההקשה, עם האזנה - ברונכופוניה, נשימה מוחלשת, לפעמים קרפיטוס. מבחינה רדיולוגית, עלייה בדפוס הריאתי בין מוקדי הדלקת לבין שורשי ריאות. בבדיקת הדם נקבעת לויקוציטוזיס נויטרופילי עם תזוזה שמאלה, עליה ב-ESR.

דלקת ריאות סגמנטלית

במקרה של נתיב ההתפשטות ההמטוגני, אחד או יותר מקטעי ריאות. בדרך כלל הקטעים הנכונים מושפעים לרוב. דלקת ריאות סגמנטלית מתחילה בצורה חריפה עם חום, תסמיני שיכרון מתבטאים בדרך כלל, כאבים מופיעים באזור החזה, לפעמים בבטן, שיעול נדיר. מופיעים תסמינים כשל נשימתי, נתונים אובייקטיביים באים לידי ביטוי חלש. דלקת ריאות סגמנטלית משנית מתפתחת על רקע מתמשך זיהום בדרכי הנשימה, בעוד שתסמיני השיכרון הם קלים. דלקת ריאות סגמנטלית מתבטאת באופן רדיולוגי במוקדים נפרדים, המתמזגים, ואז לוכדים את המקטע כולו.

דלקת ריאות קרואפית

התהליך הדלקתי לוכד את אונת הריאה או חלק ממנה ואת הצדר. מתרחש לעתים רחוקות. נגרם לעתים קרובות על ידי פנאומוקוק. ההתחלה חדה. המחלה מתחילה בסחרחורת, הידרדרות הבריאות, כאב ראש חד. הטמפרטורה היא עד 40-41 מעלות צלזיוס, לעתים קרובות חולים מתלוננים על צמרמורת. שיעול בשלושת הימים הראשונים הוא נדיר, יבש, אז - עם שחרור של ליחה חלודה. ציאנוזה וקוצר נשימה מופיעים במהירות. לעתים קרובות יש לילדים תסמונת בטן, המתבטא בכאב בטבור, גזים, הקאות. ישנם ארבעה שלבים במהלך של דלקת ריאות לובר.

בשלב הראשון - שלבי הגאות, - קיצור צליל ההקשה עם גוון טימפני, נשימה מוחלשת, קרפיטוס נשמע מעת לעת. בשלב השני היפרמיה של הפנים מתפתחת, לעתים קרובות בצד הנגע, מצב רציני. בצד הנגע נקבע קיצור צליל הקשה, נשימה הסימפונות, ברונכופוניה. צפצופים לא נשמעים. שלב שלישי מתפתח ביום 4-7 - השיעול מתגבר, הטמפרטורה יורדת, לעתים קרובות באופן קריטי. צליל כלי הקשה מקבל טון טימפני, קרפיטוס מופיע.

בשלב הרביעי - שלבי רזולוציה, - הטמפרטורה יורדת, מופיע שיעול תכוף, צפצופים בשפע בגדלים שונים מופיעים. קרא עוד על צפצופים כאן. בצילומי רנטגן נקבע גם שלב התהליך: בשלב הראשון - חיזוק דפוס כלי הדם, הגבלת ניידות הסרעפת; בשלב השני מופיעים צללים צפופים התואמים לאונות עם מעורבות השורש והצדר; בשלב השלישי והרביעי, ההסתננות נעלמת בהדרגה.

עם דלקת ריאות croupous, יש לויקוציטוזיס נויטרופילי חד עם תזוזה שמאלה, האצה של ESR. דלקת ריאות לא טיפוסית אצל ילדים גיל מוקדם. בדרך כלל הסימפטומים העיקריים של המחלה אינם מתבטאים בבירור. בהשפעת הטיפול האנטיביוטי מתקצרים שלבי התהליך הדלקתי. במקרה של טיפול לא רציונלי, מתרחש מהלך ממושך של המחלה.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית מתרחשת עם נגיפי, מיקופלזמה, פנאומוציסטיס, פטריות ו זיהומים סטפילוקוקליים. לעתים קרובות יותר דלקת ריאות זו רשומה בילדים מוקדמים ויילודים, כמו גם על רקע ניוון, מצבי כשל חיסוני בילדים. המחלה עלולה להיות מלווה בשיכרון חמור, אפשר ליפול לחץ דם, בנוסף, שינויים במערכת העצבים המרכזית מצוינים לעתים קרובות, כמו גם מערכת עיכול. יש שיעול מתיש עם כיח קצף מועט. עם דלקת ריאות interstitial, נפיחות של החזה הוא ציין. כלי הקשה - טימפניטיס. קריפטות בודדות ויבשות נשמעות על רקע נשימה מוחלשת. צילום רנטגן חושף אמפיזמה, חדירת פרברונכיאלית, סלולריות של הדפוס הבין-מערכתי-וסקולרי. מצד הדם, לויקוציטוזיס, מתגלה עלייה ב-ESR.

אבחון של דלקת ריאות

האבחון מתבצע על בסיס נתונים קליניים ורדיולוגיים.

התסמינים הקליניים הם:

• תגובת טמפרטורה;
• סימנים של כשל נשימתי: קוצר נשימה, ציאנוזה, השתתפות בנשימה של שרירי עזר;
• סטייות מתמשכות לחיצה והקשה מהריאות;
• מבחינה רדיוגרפית - צללים חודרים מוקדיים, סגמנטליים, לובאריים;
• מצד הדם: לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, ESR מוגבר;
• השפעה של טיפול אטיולוגי מתמשך.

מהלך דלקת ריאות בילדים תלוי באטיולוגיה, גיל ונוכחות של שונים מחלות נלוות. דלקת ריאות הנגרמת על ידי מתחים בבתי חולים היא חמורה במיוחד. Staphylococcus aureusאו חיידקים גראם שליליים. מהלך דלקת הריאות במקרים אלו מאופיין בהיווצרות מורסה מוקדמת, פריצת דרך מהירה של המוקד הדלקתי אל הצדר והופעת pyopneumothorax עם מהלך מהיר של המחלה.

בתקופת היילוד, לדלקת ריאות יש פרוגנוזה רצינית. יש דלקת ריאות נרכשת ותוך רחמית של יילודים. דלקת ריאות תוך רחמית מתרחשת כתוצאה מזיהום של העובר במהלך ההיריון או שאיבת מי שפיר נגועים, בעוד שאיבה יכולה להיות תוך רחמית וגם תוך לידה. ביילודים, דלקת ריאות מלווה לעתים קרובות באטלקטזיס, כמו גם הרס של רקמת הריאה.

נטייה לאלרגיה עשויה למלא תפקיד חשוב בהתפתחות דלקת ריאות. גורמים חיצונייםוהתרחשות של דלקת קטרלית של הממברנות הריריות. עם דלקות ריאות אלו, אופיינית תוספת של תסמונת אסתמטית. מהלך דלקת הריאות במקרים אלה מקבל אופי חוזר. אצל ילדים עם רככת, דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות יותר ויש לה מהלך ממושך. בילדים עם תת תזונה מתרחשת לעתים קרובות יותר עקב ירידה משמעותית בחסינות, יש חומרה חלשה של סימפטומים של דלקת ריאות.

טיפול בדלקת ריאות בילדים

במקרה של בינוני ו צורות חמורותילדים הם נושאים טיפול באשפוז. ילדי שנת החיים הראשונה - בכל הצורות.

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע בצורה מורכבת ומורכב מ:

• השימוש בחומרים אטיוטרפיים;
• טיפול בחמצן בהתפתחות אי ספיקת נשימה;
• רישום תרופות המשפרות את ההולכה הסימפונות;
• שימוש באמצעים ושיטות המבטיחים הובלת חמצן בדם;
• מינוי תרופות המשפרות את תהליכי הנשימה של רקמות;
• שימוש בכלים המשפרים תהליכים מטבולייםבאורגניזם.

תזונת ילדים צריכה להיות מתאימה לגיל ולצרכים גוף הילד. עם זאת, במהלך תקופת השיכרון, מזון צריך להיות עדין מבחינה מכנית וכימית. בהקשר לשיעול, מזונות המכילים חלקיקים שניתן לשאוב אינם נכללים מהתזונה. נוזל נוסף בצורת משקה נקבע. לשם כך, מרתחים של ורד בר, דומדמניות שחורות, מיצים משמשים.

מיד לאחר הכניסה לבית החולים, ליחה נלקחת, ספוגיות לבדיקה בקטריולוגית, ולאחר מכן נקבע טיפול אטיוטרופי, המתבצע בשליטה יעילות קלינית, לאחר מכן - תוך התחשבות בתוצאות של רגישות ליחה לאנטיביוטיקה. מתי דלקת ריאות הנרכשת בקהילהמקרולידים מהדור החדש נקבעים. במקרה של דלקת ריאות נוזוקומאלית, נקבעים צפלוספורינים מהדור השני, השלישי ואנטיביוטיקה של קבוצת המילואים.

עם דלקת ריאות בילדים הנובעת מזיהום תוך רחמי, נקבע דור חדש של מקרולידים - ספירומיצין, רוקסיתרומיצין, אזתרומיצין. במקרה של דלקת ריאות בילדים עם ליקויים חיסוניים, נקבעים צפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי. עם זיהום מעורב, האינטראקציה של הגורם הסיבתי של שפעת וסטפילוקוקוס, יחד עם החדרת אנטיביוטיקה רחבת טווח, נוגד שפעת γ-גלובולין מנוהל במינון של 3-6 מ"ל.

אנטיביוטיקה משמשת במתחם על פי התוכנית הבאה:

• צפלוספורינים;
• צפלוספורינים בתוספת אמינוגליקוזידים.

טיפול מוקוליטי, מרחיבי סימפונות, פיזיותרפיה, טיפול אימונוקורקטיב נקבעים. עם הצטברות הפרשות בדרכי הנשימה, יש צורך להסיר את התוכן של הלוע האף, הגרון, סימפונות גדולים. בְּ תסמינים חמוריםאי ספיקת נשימה, נעשה שימוש בטיפול בחמצן.

עם סימנים של אי ספיקת לב, גליקוזידים לבביים נקבעים - strophanthin, כמו גם sulfakamphokain. נעשה שימוש גם באימונותרפיה. בטיפול בדלקת ריאות מתבצע טיפול סימפטומטי ופוסט תסמונתי. בתקופת ההחלמה חשיבות רבהיש תרגילי נשימה, שיטות טיפול פיזיותרפיות. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, משתמשים בחומרים המגבירים את הפרשת כיח או מנזלים אותו.

מצפה:

• נתרן בנזואט
• אמוניום כלוריד
• אשלגן יודיד
• ברומהקסין
• טרפינהידראט
• תרמופסיס
• N-אצטילציסטין
• מוקלטין
• פרטוסין
• שורש מרשמלו
• שורש ליקריץ
• חזה אליקסיר
• פרי אניס
• משאיר כף רגל

נעשה שימוש בתרופות המפחיתות ברונכוספזם. אופילין שייך להם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לשימוש בזמן בטיפול אנטיביוטי חיובית. השתחרר מבית החולים במהלך התאוששות קליניתנלקח לבית החולים. לאחר שחרור מבית החולים למשך 2-4 שבועות, אסור לילד לבקר במתקני טיפול בילדים. ילדים מתחת לחצי שנה נבדקים פעם בשבוע בחודש הראשון, ולאחר מכן פעמיים בחודש; משישה עד שנים עשר חודשים - אחת לעשרה ימים במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן פעם בחודש. לאחר שנה עד שלוש שנים - פעם בחודש הראשון, ואז - פעם בשלושה חודשים.

ילדים נבדקים על ידי רופא אף אוזן גרון ורופא ריאות לאחר גיל שלוש - חודש לאחר השחרור מבית החולים, לאחר מכן - אחת לרבעון. שיקום במחלקות בבתי חולים או בבתי חולים הוא אופטימלי. המצב מוקצה מ שימוש מקסימלי אוויר צח. התעמלות נשימתית, טיפול בפעילות גופנית עם עלייה הדרגתית נקבעות מדי יום. פעילות גופנית. התזונה צריכה להיות רציונלית לגיל המתאים. השיקום הרפואי מתבצע על פי התוויות אישיות. טיפול ממריץ מתבצע על ידי קורסים חוזרים ונשנים של 2-3 שבועות: גרעיני נתרן, מתילאורציל, דיבזול, ג'ינסנג, אלוורה, עירוי eleutherococcus, ויטמינים B למטרות אלה, נעשה שימוש גם בפיטותרפיה. הוא משמש לשיקום הסמפונות ולהשפעה מרגיעה על המרכז מערכת עצבים: שורש מרשמלו, עלה מנטה, עשב מרווה, שורש אלקמפן, כף רגל, פריחת לינדן, ניצני אורן, טימין וכו' בילדים נוטים ל תגובות אלרגיות, מיושם בזהירות רבה. פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב. משתמשים בפלסטר חרדל, שאיפות אלקליין ופיטו, קומפרסים, יישומי אוזוקריט על החזה. עיסוי חזה נמצא בשימוש נרחב. לאחר דלקת ריאות, טיפול בבריאות מומלץ בבתי הבראה מקומיים, כמו גם באתרי הנופש של גאגרה, נאלצ'יק, גלנדז'יק, ניו אתוס והחוף הדרומי של קרים.

התוויות נגד לטיפול בסנטוריום הן:

• פעילות התהליך הדלקתי במערכת הסמפונות-ריאה;
• סימנים של מצב אסתמטי;
• נוכחות של cor pulmonale.

ל מניעה עיקרית כוללים אורח חיים בריא של הורים, אשר אינו כולל את ההשפעה של סיכונים על העובר במהלך ההריון, האכלה רציונלית של ילדים, נהלי מזג.

מניעה משניתכולל:

• מניעה וטיפול ב-CVD;
• אשפוז מוקדם של ילדים עם דלקת ריאות עם רקע טרום חולי מחמיר;
• טיפול בזמן של תת תזונה, רככת, מצבי כשל חיסוני;
• שיקום של מוקדי זיהום כרוניים.