Kraujagyslinės encefalopatijos veislės, eigos etapai ir gydymo metodai. Smegenų kraujagyslių encefalopatija: gydymas, tipai ir požymiai

Organiniai pažeidimai arba encefalopatija yra apibendrinta neuždegiminių smegenų ligų sąvoka. Atskirkite įgimtas ir įgytas encefalopatijas.Įgytą encefalopatiją gali sukelti apsinuodijimas, kraujagyslių ligos, alkoholis, traumos ir infekcijos. Vystymosi eigoje ši liga smegenų audinys distrofiškai pakinta, dėl ko sutrinka smegenų veikla. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Encefalopatijos formavimasis ir jos rūšys

Kraujagyslių encefalopatija išsivysto dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju. Tai veda prie mažo židinio nekrozės susidarymo smegenų audiniuose. Daugeliu atvejų pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra hipertenzija arba aterosklerozinės plokštelės. Rečiau ligos priežastys yra traumos, infekcijos, patologiniai kaklo stuburo pokyčiai.

Taigi, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių išsivysto kraujagyslių encefalopatija, ją galima sąlygiškai suskirstyti į keletą veislių:

Aterosklerozinė encefalopatija, susidariusi cholesterolio plokštelių nuosėdų fone. Iš pradžių sumažėja kraujagyslių elastingumo laipsnis, o vėliau - užsikimšimas, kuris sutrikdys smegenų aprūpinimą krauju;
Hipertenzinė encefalopatija - jos priežastis yra srovė visoje ilgas laikotarpis arterinė hipertenzija. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo sutrinka kraujotaka, todėl gali susidaryti nekrozė;
Vertebrogeninio pobūdžio kraujagyslių encefalopatija - jos priežastis yra patologija gimdos kaklelio stuburo. Druskos nuosėdos, užspaudžiančios kraujagysles, sutrikdo kraujotaką, o tai sukelia išemiją;
potrauminis ir poinfekcinis;
Encefalopatija smegenų navikų fone.

Ligos vystymosi požymiai ir stadijos

Priklausomai nuo ligos stadijos, gali atsirasti tam tikrų požymių.

Visi yra trys kraujagyslių encefalopatijos etapai.

Kompensacinė stadija: šiame etape savo poveikį praradusių smegenų ląstelių funkcijas pradeda vykdyti kaimyninės ląstelės. Per šį laikotarpį atsiranda tik pirmieji nedideli simptomai. Visi procesai vyksta mikroskopiniame lygmenyje, todėl smegenyse nėra matomų pakitimų.
Pirmojo etapo požymiai:
- galvos skausmas ir triukšmas;
- sumažėjusi atminties funkcija;
- nuovargis ir dirglumas depresinės būsenos, mintys apie savižudybę;
- nemiga ir slėgio padidėjimas.
Subkompensacijos etapas: pasižymi ryškesniais smegenų funkcijų pažeidimais. Jau matomi smegenų audinio pokyčiai.
Būdingi ženklai:
- nuolatiniai galvos skausmai, alpimas;
- gebėjimo įsiminti praradimas, profesinių žinių ir įgūdžių praradimas;
- psichikos disfunkcija: pacientas pradeda ašaroti, kartais kyla panika, psichikos sutrikimai;
- sutrikusi judesių koordinacija, netvirta eisena;
- praradimas intelektualiniai gebėjimai;
- galūnių susilpnėjimas;
- kalbos praradimas arba pablogėjimas, rijimo refleksas.
Dekompensacijos stadija: yra nervinių audinių destrukcija ir smegenų dydžio sumažėjimas – atrofija.
Ligos simptomai:
- laipsniškas atminties funkcijų ir intelektinių gebėjimų blogėjimas;
- pacientas negali savarankiškai judėti;
- prarandamas gebėjimas rūpintis savimi.

Diagnostikos metodai

Reoencefalografija ir ultragarsinė doplerografija ( dvipusis nuskaitymas) gimdos kaklelio kraujagyslės stuburas smegenys;
rentgeno s funkciniai testai gimdos kaklelio sritis;
Smegenų, jų kraujagyslių ir kaklo magnetinio rezonanso tomografija.

Be to, diagnostinis vaizdas pagrįstas kraujo tyrimais, šlapimu, nugaros smegenų punkcija.

Ligos gydymas

Sudėtingas medicinines priemones skiriama priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos. Taigi kompensavimo etape pakanka laiku imtis prevencinių priemonių. Visų pirma, jie susiję su mityba, gyvenimo būdu. Taigi, rekomenduojama:

sumažinti druskų, riebalų ir visko, kas padidina cholesterolio kiekį kraujyje, suvartojimą;
reguliariai atlikti kraujo tyrimą dėl cholesterolio;
kasdienės rutinos laikymasis ir reguliarūs pasivaikščiojimai;
svorio netekimas, jei yra perteklius;
laiku gydyti hipertenziją.

Antrasis ir trečiasis ligos vystymosi etapai reikalauja vartoti vaistus:

kraujospūdį mažinantis (amlodipinas);
flebotonika (eufilinas);
cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (atorvastatinas);
nootropiniai vaistai (piracetamas) ir neuroprotektoriai;
kraujo skiedikliai (polocard);
vaistai nuo galvos skausmo, galvos svaigimo;
antioksidantai ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai;
kraujagyslių preparatai ir B grupės vitaminai.

Pažymėtina, kad spaudimą mažinančius vaistus, kurie normalizuoja cholesterolio kiekį ir skystina kraują, būtina vartoti reguliariai – visą gyvenimą. Likusius skiria gydytojas ir tik kaip gydymo kurso dalį. Be to, gydymo kursas būtinai turi apimti vaistus, kuriais siekiama atsikratyti simptomų. Tarp jų yra skausmą malšinančių ir raminamųjų, taip pat trankviliantų, antidepresantų.

Taikoma gydant ir fizioterapijos metoduose: elektroforezė arba galvaninis antkaklis. Taip pat rekomenduojamas sistemingas apykaklės zonos masažas.

Liaudies gynimo priemonės encefalopatijos gydymui

Norint pagerinti kraujotaką, rekomenduojamas gudobelės uogų antpilas. Vartoti griežtai prieš valgį. Padeda sumažinti spaudimą burokėlių sultys derinamas su medumi santykiu 1:1. Prieš valgį pakanka vieno valgomojo šaukšto. Nuo triukšmo galvoje gelbsti dobilų žiedų antpilas.

Tokio gydymo kursas turi būti ne ilgesnis kaip mėnuo, tada geriau mėnesį pailsėti ir toliau vartoti.

Susijęs straipsnis

Smegenų kraujagyslių encefalopatija - kas tai yra ir kuo ji pavojinga žmonėms? Ši patologija nėra savarankiška liga, jos apraiškos yra susijusios su normalios smegenų ląstelių mitybos pažeidimu, deguonies trūkumu ir maistinių medžiagų. Perskaitykite šį straipsnį iki pabaigos, kad sužinotumėte, kaip tai padaryti smegenų kraujagyslių encefalopatija, kas tai yra ir ką ji gali sukelti.

Encefalopatinis smegenų pažeidimas sukelia funkcines patologijas dėl deguonies trūkumo kraujagyslių sutrikimų fone.

bendrosios charakteristikos

Tarp kitų encefalopatijų tipų kraujagyslėms būdingas lėtas vystymasis, todėl sunku diagnozuoti. Liga atsiranda dėl smegenis maitinančių kraujagyslių ligų, dėl kurių smegenų ląstelėse trūksta deguonies.

Kraujagyslinė encefalopatija išsivysto dėl kitų priežasčių, jos skirstomos taip:

aterosklerozinis bendros smegenų kraujagyslių aterosklerozės fone.
Bilirubinas dėl geltos.
įgimtas, atsirandantis vėlesnės datos nėštumas.
Hipertenzija dėl vystymosi hipertenzija.
Hipoglikeminis atsirandantis dėl gliukozės trūkumo kraujyje.
hipoksinis, atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimų, dėl kurių atsiranda deguonies badas.
diabetas, dėl ilgo cukrinio diabeto, lydimo asteninio sindromo, eigos.
Radiacija, dėl stipraus radiacijos poveikio.
Ūminė psichozinė azotemija(psichinis sutrikimas su per dideliu nervų sistemos sužadinimu).
Kepenų, dėl lėtinis uždegimas kepenys, virusinis pobūdis.
Portosisteminis, vystosi portosisteminio manevravimo fone ir yra grįžtamas, su laikinais psichikos sutrikimais.
DEP sukelia daugybė priežasčių, įskaitant aterosklerozę ir hipertenziją.
toksiškas kondicionuojamas ilgalaikis naudojimas vaistai, turintys neurotropinių savybių.
trauminis išsivysto po galvos traumos.
Venų tipo encefalopatija sulėtėjęs veninis nutekėjimas iš smegenų kraujagyslių.
Encefalopatija dėl Martlando sindromo būdingas profesionaliems boksininkams.
Encefalopatija po ilgo sąmonės netekimo arba komos (postanoksinė).

Taigi liga išsiskiria tuo, kad ją sukelia būtent smegenų audinių deguonies tiekimo sutrikimai dėl kraujagyslių ligų.

Simptomai ir pasireiškimai

Pašalinis stebėtojas gali įtarti žmogaus ligą charakteristikos rodančių psichikos sutrikimus.

Sergant encefalopatija, yra keli simptomai psichiniai sutrikimai:

iniciatyvos trūkumas darbinėje veikloje;
nemiga naktį;
greitas nuovargis
mąstymo klampumas;
skambėjimas ar triukšmas galvoje;
monotoniškas nerišlus šnekumas;
sutrikusi judesių koordinacija, galvos svaigimas;
bendra depresija;
troškimų, įskaitant gyvenimą, trūkumas;
ašarojimas;
mieguistumas dienos metu;
susiaurinti interesų spektrą;
žodyno sumažėjimas;
atminties sutrikimas ir sumišimas;
dažni ar nuolatiniai galvos skausmai;
emocinis nestabilumas.

Elgesyje pastebimas reikšmingas intelekto sumažėjimas, net ir paprastose situacijose encefalopatija sergantys pacientai patiria sunkumų priimant sprendimus ir veiksmus. Lėtas ir laipsniškas intelekto nykimas galiausiai sukelia ryškią demenciją.

DEP sukelia kraujo trūkumas kraujagyslių lovoje, lėta jo srovė.

Yra aterosklerozinės, hipertenzinės ir veninės formos ar tipai:

Aterosklerozinė discirkuliacinė encefalopatija atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių smegenis maitinančių kraujagyslių sienelėse. Ant sienų susidaro aterosklerozinės plokštelės pagrindiniai laivai ateina iš aortos. Šios kraujagyslės susiaurina savo spindį, į smegenis patenkančio kraujo tūris tampa nepakankamas normalus funkcionavimas. Palaipsniui vystosi nervinių ląstelių distrofija ir jų funkcinis nepakankamumas. Sergant smegenų ateroskleroze, kaip taisyklė, didesnis psichines funkcijas.
Venų encefalopatija kondicionuojamas grūstis smegenų venų sistemoje. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad kaukolės viduje esančios venos yra suspaustos. Per didelis pilnumas venų lova lėtina bendrą kraujotaką, sutrikdo smegenų aprūpinimą šviežiu krauju, prisotintas deguonimi. Nervų ląstelės kenčia nuo deguonies badas ir nustoja visiškai veikti.
Hipertenzinė discirkuliacinė encefalopatija jau pastebėta jaunas amžius, kadangi dėl susiaurėjusių smegenų arterijų padidėjęs kraujospūdis lemia nepakankamą smegenų struktūrų kraujotaką, o tai lemia pastebimą intelekto mažėjimą ir emocinį nestabilumą. apsunkinti ligą hipertenzinės krizės kurie pagreitina patologijos vystymąsi.
Mišri discirkuliacinė encefalopatija vadinamas hipertenzinių ir aterosklerozinių formų deriniu. Šiuo atveju aterosklerozė paveikia pagrindinę kraujagyslės, tai veda prie aukštas kraujo spaudimas kraujas juose. Mišri forma pasireiškia žmonėms suaugus ir vyresniame amžiuje. Ši kraujagyslių patologijos forma taip pat sukelia demenciją, jei nesiimama medicininių ir prevencinės priemonės.
Smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija skiriasi tuo, kad baltoji, o ne pilkoji centrinės nervų sistemos medžiaga yra paveikta degeneracinių procesų, ty ne nervų ląstelės, ir jų pluoštai bei ryšiai. Pažeidimo simptomai yra panašūs į klasikinės encefalopatijos.

etapai

Kadangi encefalopatija yra kraujagyslių priežastys vystosi palaipsniui, tada, siekiant tiksliau diagnozuoti, įprasta išskirti tris ligos stadijas:

Šiame etape smegenų kraujotakos sutrikimai yra grįžtami. Pasireiškė patologiniai struktūros ir funkcijų pokyčiai nervinis audinys nepilnamečiai, jų simptomai nespecifiniai, primena daugelį kitų ligų – nuo paprasto pervargimo iki traumų pasekmių. Diagnozės metu nustatytas pirmasis patologijos etapas leidžia sumažinti pažeidimus smegenų funkcijos iki minimumo su konservatyvus gydymas ir fizioterapijos procedūras, racionaliai organizuotas režimas darbas ir poilsis. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

triukšmo atsiradimas galvoje;
nuolatiniai galvos skausmai;
dažnas ir staigus galvos svaigimas;
neramus miegas, nemiga;
atminties problemos;
nesidomėjimas mokytis naujų dalykų;
netvirta, netvirta eisena.

Jai būdingi bandymai sugriežtinti savo elgesio savikontrolę. Keičiasi požiūris į kitus žmones, atsiranda nepagrįsto nerimo jausmas. Pacientas pradeda daryti spontaniškus, bėrimus, praranda socialinį statusą. Pirmajame ligos etape pasireiškę simptomai sustiprėja:

pastebimas atminties susilpnėjimas dėl paskutinių įvykių;
nekontroliuojami spontaniški veiksmai ir poelgiai;
pasirodo pseudobulbarinis sindromas, tai yra nekontroliuojamas judėjimas veido raumenys, staigus ašarojimas ar juokas be jokios priežasties;
yra nepasitenkinimas kitais, piktumas;
nuolatinė depresinė būsena.

Šioje ligos stadijoje tampa pastebimas socializacijos praradimas, konfliktas, nedarbingumas visam laikui. Tokie pacientai yra neįgalūs, jų galimybės ribotos.

Demencijos stadija, demencija. Pacientai tampa riboti, prarandamos pagrindinės psichinės funkcijos. DEP trečiojoje įgytos demencijos stadijoje pasižymi šiais požymiais ir simptomais:

gebėjimas vaikščioti savarankiškai palaipsniui prarandamas;
spontaniškas ištuštinimas Šlapimo pūslė ir žarnynas;
Parkinsono ligos simptomų pasireiškimas, asmenybės praradimas;
nesugebėjimas apsitarnauti ir valgyti savarankiškai;
visiškas likusių psichinių funkcijų slopinimas;
visiškas intelektinių gebėjimų praradimas, demencija.

Kai atsiranda trečioji encefalopatijos stadija, pacientas negali be jo egzistuoti pagalba iš išorės, yra sunkiai neįgalus. At nepalankiomis sąlygomis, laikotarpis nuo pirmojo patologijos etapo iki trečiojo pradžios yra maždaug 5 metai.

Discirkuliacinė encefalopatija 10% atvejų sukelia negrįžtamą senatvinė demencija. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas parodo būdingas elgesys pacientas, sergantis senatvine demencija.

Diagnostinės procedūros

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo sukelta encefalopatija reikalauja kuo anksčiau diagnozuoti ligą.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, kurią gydytojas nustato pirminio tyrimo ir apžiūros metu, skiriami šie:

laboratoriniai kraujo, šlapimo, fiziologiniai tyrimai;
instrumentiniai tyrimo metodai.

Norint nustatyti artėjančios encefalopatijos požymius, atliekami šie veiksmai:

elektrokardiograma ramybės ir fizinio krūvio metu;
matavimas kraujo spaudimas dienos dinamikoje;
elektroencefalogramos pašalinimas;
atlikti reoencefalografiją;
galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
širdies echokardiografija ultragarso aparatu;
Kompiuterizuota tomografija;

Diagnostinės procedūros leidžia klasifikuoti ligą ir paskirti gydymą, kaip nurodyta instrukcijose.

Gydymas

Discirkuliacinei encefalopatijai gydyti, vaistai, mažinantis kraujo spaudimas ir tobulėti medžiagų apykaitos procesai. Vaistų kaina gydymo kursams priimtina.

Lentelė. Vaistai

Vaistas	tikslas	Veiksmo mechanizmas
Concor	Antihipertenzinis	Pagrindinis terapinis poveikis susideda iš arterijų lygiųjų raumenų tonuso mažinimo, kraujagyslių spindžio išplėtimo
Prestariumas
Hartil
Atorvastatinas	Anticholesterolis	Slopinti cholesterolio sintezę kepenyse
Rozuvašteinas
Diakarb	Diuretikas	Skatinkite skysčių pašalinimą iš kūno audinių dėl natrio jonų pašalinimo
Indapamidas
Lasix
Cavintonas	Smegenų kraujotakos gerinimas	Skatina smegenų kraujotaką, slopina fermentą fosfodiesterazę, gerina dinamines kraujo savybes
Cinarizinas
Actovegin	Antioksidantai	Reaguokite su aktyviais radikalais, paversdami juos neaktyviais, užkirskite kelią priešlaikiniam senėjimui
Vitaminas E
Mexidol
Solcoseryl
Vinpotropilas	Nootropinis	Pagreitina RNR ir DNR sintezę nerviniame audinyje, baltymuose, padeda pagreitinti nervinių impulsų perdavimą, veikia energijos procesus ląstelėse
Neurox
Nootropilis
Pantogam
Piracetamas

Be gydymo vaistais, encefalopatija gydoma ir kitais būdais:

akupunktūra;
fizioterapija;
manualinė terapija;
chirurginis gydymas;
biorezonanso stimuliacija;
lazerio terapija.

Apibendrinantis įvairių jų genezės pavadinimas patologiniai procesai, kurios yra pagrįstos smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, sutrikimais intelektualinėje-mnestinėje ir emocinėje-valingoje sferoje. Diagnostinė paieška susideda iš išsamaus neurologinio tyrimo ir priežastinės patologijos nustatymo. Encefalopatijos gydymas sumažinamas iki priežasties pašalinimo patologinė būklė, priežastinės ligos gydymas ir optimalios smegenų neuronų metabolizmo palaikymas.

Įgyta encefalopatija gali išsivystyti dėl trauminio smegenų pažeidimo, poveikio jonizuojanti radiacija, apsinuodijimas neurotropine chemine medžiaga ( etilo alkoholis, švino, chloroformo, vaistų, barbitūratų) ir bakterijų (su difterija, stablige, botulizmu ir kt.) toksinais. Encefalopatijos yra plačiai paplitusios dėl kraujagyslių sutrikimai: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų discirkuliacija, smegenų kraujagyslių angiopatija sergant amilomidoze, sukelianti lėtinę smegenų išemiją. didelė grupė yra encefalopatijos, susijusios su endotoksinų poveikiu ir yra įvairių somatinių organų ligų komplikacija: ūminis pankreatitas, ūminis ir lėtinis. inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Plaučių ligos, sukeliančios plaučių ventiliacijos sutrikimą (plaučių tuberkuliozė, plaučių abscesas, bronchektazės, plaučių embolija), išprovokuoja hipoksinės kilmės encefalopatiją. Encefalopatija, pastebėta daugeliui pacientų po gaivinimas. Svarba smegenų metabolizme turi gliukozės. Encefalopatija gali išsivystyti tiek sumažėjus jos lygiui (hipoglikemija), tiek padidėjus (hiperglikemijai), kuri dažnai stebima sergant cukriniu diabetu. Smegenų apykaitos sutrikimų priežastis – hipovitaminozė (pirmiausia vitaminų gr. B trūkumas). Kai kuriais atvejais encefalopatija yra osmosinio slėgio sumažėjimo ir hiponatremijos, atsirandančios dėl vandens susilaikymo hipersekrecijos metu, pasekmė. antidiurezinis hormonas(su hipotiroze, antinksčių nepakankamumu, naviko procesai ir tt). Retai pastebima leukoencefalopatija, kuri turi virusinė etiologija ir stebimas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Patogenezė

Bet kokios kilmės encefalopatija yra difuzinis procesas, tai yra, paveikiantis įvairias smegenų struktūras. Jis pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir medžiagų apykaitos sutrikimai neuronai. Pastarąjį gali sukelti pati hipoksija (su discirkuliacine ir hipoksine encefalopatija), atskirų metabolitų trūkumas ir toksinų poveikis (su metaboline ir toksine encefalopatija). Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

KAM morfologinės savybės encefalopatijai būdingi: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas smegenyse, o tai reiškia jos difuzinę atrofiją; demielinizacijos ir nekrozės židiniai, taip pat glijos išaugos, lokalizuotos baltojoje medžiagoje; mikrohemoragijos ir smegenų audinių patinimas; smegenų membranų gausa. Pirminė lokalizacija šiuos pokyčius o jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

klasifikacija

Pagal etiologinį veiksnį encefalopatija skirstoma į potrauminę, toksinę, metabolinę, kraujagyslinę (discirkuliacinę), radiacinę. Potrauminė encefalopatija reiškia ilgalaikes pasekmes TBI ir gali išsivystyti kelerius metus po jo. Toksiški variantai apima alkoholinę encefalopatiją, pastebėtą lėtinis alkoholizmas, taip pat smegenų sutrikimai, atsirandantys narkomanams. Metaboliniai variantai: kepenų (portosisteminė, bilirubino), ureminė (azoteminė), diabetinė, kasos, hipoglikeminė, hipoksinė, anoksinė encefalopatija ir Gaye-Wernicke sindromas. Discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į aterosklerozinę, hipertenzinę, veninę. Atskira hipertenzinės encefalopatijos forma yra Binswanger liga.

IN klinikinė praktika naudokite encefalopatijos laipsnį pagal sunkumą, tačiau šis skirtumas yra labai sąlyginis. I sunkumo laipsnis reiškia subklinikinę eigą, t. y. apraiškų nebuvimą, kai yra užregistruotų smegenų pokyčių instrumentiniai metodai diagnostika. Šiame etape patologija gali būti diagnozuojama ambulatorinės apžiūros metu pacientams, sergantiems lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių, ligomis. Lengvi ar vidutinio sunkumo neurologiniai simptomai, dažnai trumpalaikiai, apibūdina II sunkumo laipsnį. At III laipsnis sunkus neurologiniai sutrikimai, kurios daugeliu atvejų yra paciento negalios priežastis.

Encefalopatijos simptomai

Dažnesnė yra lėtinė encefalopatija, kuriai būdinga besimptomė pradžia ir laipsniškas vystymasis. Dažniausiai jis turi discirkuliacinį ir potrauminį pobūdį. Ūminei encefalopatijai būdingas staigus ir greitas paciento būklės pablogėjimas, sąmonės sutrikimas. Tai gali pasireikšti esant intoksikacijai ir sutrikus medžiagų apykaitai. Pavyzdžiai yra ūminė kasos, ureminė, hepatinė encefalopatija, Gaye-Wernicke sindromas, hipoksinė encefalopatija sergant PE.

Lėtinė encefalopatijaįjungta ankstyvosios stadijos pasireiškiančių sunkumu prisiminti naujausius įvykius ar neseniai gautą informaciją, sumažėjusį budrumą ir protinis veikimas, nuovargis, miego sutrikimas, lankstumo stoka keičiant veiklos rūšį, psichoemocinis labilumas. Pacientai gali atkreipti dėmesį padidėjęs dirglumas, dienos mieguistumas, triukšmas galvoje, galvos skausmas, kuris neturi konkrečios lokalizacijos. Simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Esant neurologinei būklei, galimas nistagmas, vidutinio sunkumo hiperrefleksija ir raumenų hipertenzija, refleksų buvimas. oralinis automatizmas ir pėdos požymiai, nestabilumas Rombergo padėtyje, koordinacijos sutrikimas, kaukolės nepakankamumas (sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, lengva ptozė, žvilgsnio parezė), požymiai autonominė disfunkcija. Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas, kai susidaro vienas ar kitas aiškiai dominuojantis neurologinis sindromas: vestibulo-ataktinis, parkinsoninis, hiperkinetinis, pseudobulbarinis. Padidėjęs intelektinės ir emocinės-valinės sferos pažeidimas sukelia demencijos formavimąsi. Galimi psichikos sutrikimai.

Ūminė encefalopatija debiutuoja staigiu psichomotoriniu susijaudinimu su stipriu galvos skausmu, regos sutrikimais, pykinimu ir vėmimu, nestabilumu, kai kuriais atvejais – liežuvio, distalinių rankų ir pėdų dalių tirpimu, psichikos sutrikimais. Gana greitai susijaudinimą pakeičia apatija, dažnai būna įvairaus gylio sąmonės sutrikimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Gali būti stebimas Skirtingos rūšys epilepsijos priepuoliai. Ūminė encefalopatija yra skubios sąlygos ir be skubos Medicininė priežiūra gali būti mirtinas dėl smegenų edemos, gyvybiškai svarbių smegenų centrų disfunkcijos.

Encefalopatijos diagnozė

Pirminę encefalopatijos diagnozę atlieka neurologas, remdamasis apklausos rezultatais ir neurologinis tyrimas. Be to, atliekamas išsamus instrumentinis neurologinis tyrimas: elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija arba galvos kraujagyslių ultragarsas. EEG, kaip taisyklė, atskleidžia difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimą, atsirandantį lėtoms bangoms. Galima nustatyti epi-aktyvumą. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinis spaudimas. Kraujagyslių tyrimai suteikia informacijos apie smegenų kraujotakos būklę. Analizuoti laipsnį morfologiniai pokyčiai galima atlikti naudojant smegenų MRT. Šis metodas taip pat leidžia atskirti encefalopatiją nuo kitų smegenų ligos: Alzheimerio liga, encefalitas, išplitęs encefalomielitas, insultas, kortikobazalinė degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir kt.

Ypatingą reikšmę siekiant suprasti encefalopatijos etiologiją turi anamnezės rinkimas, somatinių organų ištyrimas ir giminingų specialistų konsultacijos: kardiologas, nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, narkologas. Pagal indikacijas atliekami hormoniniai tyrimai, cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje nustatymas, šlapimo analizė, kraujo ir šlapimo biochemija, kepenų ultragarsas, hipertenzija, aterosklerozė. Rekomenduojama laikytis pagrindinę patologiją atitinkančios dietos ir paciento būklei tinkamo režimo.

Išeminio komponento buvimas encefalopatijos patogenezėje yra kraujagyslių terapijos paskyrimo indikacija: pentoksifilinas, tiklopidinas, vinpocetinas, nicergolinas. Aterosklerozinės encefalopatijos atveju į gydymo režimą reikia įtraukti lipidų kiekį mažinančius vaistus (pvz., simvastatiną, gemfibrozilį). Hipertenzinės encefalopatijos gydymas atliekamas pagal paskyrimą antihipertenziniai vaistai ir kraujospūdžio rodiklių stebėjimas. Jei discirkuliacinė encefalopatija atsirado dėl miego arterijų arba slankstelinės arterijos užsikimšimo, chirurgija: slankstelinės arterijos rekonstrukcija ar protezavimas, miego arterijos endarterektomija, miego arterijos-subklavijos šuntavimas, ekstrakranijinės anastomozės sukūrimas.

IN be nesėkmės neuroprotekcinis ir metabolinė terapija. Jame yra nootropinių medžiagų (k-hopanteno, piracetamo, piritinolio, liucetamo), amino rūgščių (glicino, glutamo rūgštis), vitaminai (B1, B6, C, E), GABA preparatai(pikamilonas, fenibutas). At psichiniai sutrikimai reikia psichotropiniai vaistai: diazepamas, bromidai, droperidolis, fenozepamas. Esant traukuliams, atliekamas prieštraukulinis gydymas, nootropiniai vaistai yra kontraindikuotini. Atliekama farmakoterapija pakartotiniai kursai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinis gydymas taikomi fizioterapijos metodai: refleksologija, elektroforezė, magnetoterapija.

Encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai gali būti gydoma priežastinė patologija. Terapijos rezultatas taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių laipsnio. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis laikomas encefalopatijos stabilizavimu. Toliau progresuojant, encefalopatija pasiekia III laipsnį ir sukelia sunkius neurologinius ir emocinius bei psichikos sutrikimus, dėl kurių pacientas tampa neįgalus. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūminis toksinės encefalopatijos kartu su giliu ir negrįžtamu smegenų pažeidimu.

Prevencija perinatalinė encefalopatija- tai teisingo gimdymo būdo pasirinkimo, tinkamo nėštumo valdymo, naujagimio priežiūros taisyklių laikymosi klausimas. Antrinės encefalopatijos prevencija yra laiku aptikti ir adekvatus kraujagyslių, urologinių, gastroenterologinių ligų, plaučių patologijų, endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų gydymas. Tinkama mityba gali būti laikoma prevencine priemone, aktyvus vaizdas gyvenimą, mesti rūkyti, mesti narkotikus ir alkoholį.

Sąvoka „encefalopatija“ yra kolektyvinė, ji reiškia visų rūšių neuždegiminius organinius smegenų pažeidimus. Yra įvairių encefalopatijų tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito simptomais ir vystymosi priežastimis. Plačiai paplitusi encefalopatijos rūšis yra discirkuliacinė arba kraujagyslinė encefalopatija. Šiandien apie šį pažeidimą kalbėsime su svetainės www.site redaktoriais, papasakosime, kas yra smegenų kraujagyslinė encefalopatija, gydymas, šios ligos simptomai.

Discirkuliacinė encefalopatija (kraujagyslinė encefalopatija) yra organinis pažeidimas neuždegiminio pobūdžio smegenų pažeidimas dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo.

Discirkuliacinė encefalopatija turi savo klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis. Dažniausiai pasitaiko aterosklerozinė, hipertenzinė, mišri, veninė encefalopatija. Tačiau smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai atsiranda sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, reumatu, sisteminiais hemodinamikos sutrikimais, kraujo ligomis ir kt. Todėl sergant šiomis ligomis galimi ir encefalopatijos simptomai.

Aterosklerozė ir hipertenzija sukelia patologiniai pokyčiai smegenų kraujagyslių sienelės. Dėl to sumažėja kraujagyslių elastingumas, o tai neigiamai veikia kraujotaką per šiuos indus. Laikui bėgant šie pokyčiai tampa pakankamai dideli, tada smegenų kraujotakos būklė tiesiogiai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. Jei galvos smegenų kraujagyslių pažeidimą lydi hemodinamiką sutrikdančios ligos, gali pablogėti smegenų būklė, sustiprėti encefalopatijos simptomai.

Vystantis kraujagyslinei encefalopatijai išskiriami 3 vystymosi etapai, kuriems būdingi savi simptomai.

Kraujagyslių encefalopatijos simptomai

Pirmasis etapas vadinamas kompensavimu. Tai reiškia, kad organizmas vis dar sugeba susidoroti su sutrikimais ir palaiko smegenų kraujotaką pakankamas lygis. Tačiau nepaisant to pacientas skundžiasi, dažni traukuliai galvos skausmas ir galvos svaigimas, sunkumo jausmas galvoje. Pacientai gali nukentėti nuo trikdantis miegą, aplinkiniai gali pastebėti emocinį nestabilumą ir nuotaikos nestabilumą.

Antrasis etapas vadinamas subkompensuotu. Šiame etape toliau blogėja smegenų audinys, o simptomai tampa ryškesni ir beveik nuolatiniai. Pacientai gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu ir galvos svaigimu.

Galvos svaigimas sukelia kūno stabilumo pažeidimą einant. Kartu su šiais simptomais pacientui atsiranda nuolatinis triukšmas galvoje, jos fizinė veikla.
Dažnai galima pastebėti hipodinaminę smegenų stenozę, kuri pasireiškia mieguistumu, ašarojimu, prislėgta nuotaika, dėmesio sumažėjimu. Šioje ligos stadijoje smegenyse pažeidžiamos sritys, atsakingos už galvos ir galūnių inervaciją.

Todėl pacientas dažnai turi kalbos sutrikimą, rijimo reflekso nebuvimą ar sutrikimą, čiaudėjimo ir kosulio refleksus. Nuolatinis rankų ir galvos drebulys, koordinacijos sutrikimas, regos ir klausos sutrikimai žymiai sumažina paciento socialinę ir darbinę adaptaciją.

Trečiasis etapas yra dekompensuotas. Šiame etape organizmas nepajėgia aprūpinti smegenų reikiamu deguonies kiekiu, tai sunkiausia ligos stadija. Smegenų audinys pradeda griūti, todėl susidaro perivaskulinės spragos sunkūs atvejai vystosi smegenų žievės atrofija. Simptomatologija tampa ryškesnė, dabar galima nustatyti labiausiai pažeistą vietą tik simptomų kompleksu. Pacientas gali nukentėti nuo epilepsijos priepuoliai. Šios ligos stadijos pasekmė yra gili demencija.

Kraujagyslių encefalopatijos gydymas

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas turi prasidėti nuo pagrindinės šios būklės priežasties nustatymo ir pradėti ją pašalinti. Kalbant apie encefalopatijos simptomų pašalinimą, čia naudojami šie vaistai.

1) Lipidų kiekį mažinantys ir hipocholesteroleminiai vaistai vartojami esant ateroskleroziniams smegenų kraujagyslių pažeidimams. Skiriami Essentiale, Polisponin, Clofibat, Lipamid.

2) Hipertenzijos simptomams palengvinti skiriamas priėmimas antihipertenziniai vaistai– Atenololis, Vinkopanas, Kapotenas ir kt.

3) Pažeidus veninį nutekėjimą, naudojami Aescusan, Troxevasin, Eufillin, Glivenol.

4) Taip pat būtina naudoti angioprotektorius - Anginin, Etamzilat ir kt.

5) Mikrocirkuliaciją galima pagerinti naudojant antitrombocitus varpelius, aspiriną, anturaną.

6) Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią kraujagyslių spazmams, skiriami no-shpu, cinnarizinas, komplaminas.

Tai yra pagrindiniai vaistai, kurių vartojimas yra privalomas. Be šių vaistų, prireikus gydytojas gali skirti kitų vaistų. Atminkite, kad savarankiškas discirkuliacinės encefalopatijos gydymas yra nepriimtinas! Tai gana rimta diagnozė, todėl neteisingas gydymas gali tik pabloginti smegenų būklę.

Encefalopatija- smegenų liga. Yra daug encefalopatijų tipų. Simptomai įvairių formų skiriasi, tačiau viename jie visi panašūs – negalavimai pavojingi sveikatai, su jais reikia kovoti iškart po pirmųjų simptomų.

Kraujagyslių encefalopatija

Ši ligos forma diagnozuojama dažniau nei kitos. Alternatyvus jo pavadinimas yra discirkuliacinė encefalopatija. Liga yra susijusi su nepakankama kraujo apytaka smegenų kraujagyslėse, dėl kurios sutrinka normalus jų veikimas.

Smegenų kraujagyslinė encefalopatija vystosi ilgą laiką. Procesas gali trukti keletą metų. Ši liga negali būti laikoma nepriklausoma. Tai veikiau tam tikro veiksnių sąrašo poveikio organizmui rezultatas:

Kraujagyslių encefalopatija labai dažnai vystosi aterosklerozės fone.
Hipertenzija ir taip pat gali sukelti kraujagyslinės kilmės encefalopatijos vystymąsi.
Turi neigiamą poveikį smegenų kraujotaka venų užsikimšimas. Įvairios ligos kraujas taip pat prisideda prie ligų.

Pagrindiniai kraujagyslių encefalopatijos etapai ir požymiai

Yra trys pagrindiniai ligos etapai. Priklausomai nuo encefalopatijos išsivystymo laipsnio, skiriasi ir pagrindiniai ligos simptomai.

Smegenų kraujagyslių encefalopatijos stadijos ir simptomai apibūdinami taip:

Smegenų kraujagyslių encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus. Pacientas turi laikytis sveika gyvensena gyvenimą, vengti streso, nervinio ir fizinio pervargimo, laikytis dienos režimo ir tinkamai maitintis. Tuo pačiu metu skiriamas vaistų kursas, gerinantis kraujotaką ir palaikantis kūną.