Zaostrzenie charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnego zespołu astenowegetatywnego, objawiającego się zmęczeniem, czasami tak silnym, że pacjenci zmuszeni są do spędzenia w łóżku od 5 do 7 godzin dziennie. dzień. Często pojawiają się skargi na obniżoną wydajność, nerwowość, obniżony nastrój, hipochondrię. Ten objaw jest konsekwencją naruszenia wszystkich rodzajów metabolizmu, które towarzyszą tej chorobie. Charakterystyczna jest szybka utrata wagi 5-10 kg.

Zakłócony bólem w prawym podżebrzu, prawie stały, o charakterze bolesnym, bardzo intensywny, nasilający się po wysiłku fizycznym. Zespół bólowy spowodowany jest naciekiem zapalnym miąższu narządu i rozciągnięciem torebki wątroby. Niektórzy pacjenci doświadczają ekwiwalentów bólu, objawiających się uczuciem ciężkości lub; przelew w prawym podżebrzu i nie zależy od przyjmowania pokarmu.

Zespół dyspeptyczny objawia się rozdzierającymi nudnościami, nasilonymi przez jedzenie i anoreksję; przy aktywnym zapaleniu wątroby najczęściej wiąże się z naruszeniem funkcji detoksykacji wątroby.

U niektórych pacjentów możliwy jest grypopodobny debiut choroby, objawiający się niską lub wysoką gorączką i zespołem krwotocznym (krwawienie z nosa, dziąseł, wylewy podskórne, wybroczyny), który jest spowodowany zmniejszeniem syntezy protrombiny lub małopłytkowość.

Czasami początkowym objawem jest długotrwały umiarkowany wzrost ESR i ból w prawym podżebrzu.

U niektórych pacjentów bez powiększenia wątroby możliwe jest wystąpienie choroby z objawami pozawątrobowymi - bólami stawów, niedokrwistością, krwawieniem, uporczywą biegunką.

Hepatomegadia występuje u zdecydowanej większości pacjentów z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby.W okresie ciężkiego zaostrzenia wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego o 5–7 cm, jest średnio gęsta, krawędź jest spiczasta, badanie palpacyjne jest bolesne . W okresie remisji może również utrzymywać się niewielki wzrost wątroby (do 2-3 cm) lub wyczuwalny palpacyjnie na brzegu łuku żebrowego. Hepatomegalii często towarzyszy splenomegalia, zwłaszcza w okresie zaostrzenia procesu.

W ciężkim aktywnym zapaleniu wątroby występują objawy tak zwanego „małego” niewydolność wątroby, wyrażone w senności, silnym krwawieniu, pojawieniu się żółtaczki i wodobrzusza.

W tej postaci zapalenia wątroby obserwuje się zespół cholestazy, który charakteryzuje się przemijającym swędzeniem skóry, zwiększoną aktywnością bilirubiny, cholesterolu i fosfatazy alkalicznej.

W okresie zaostrzenia możliwe są również objawy pozawątrobowe: takie jak bóle stawów, bóle mięśni, stany podgorączkowe, brak miesiączki.

Około 30% pacjentów ma małe objawy ze strony wątroby. Rumień dłoni (palmar erythema) to symetryczne „plamiste zaczerwienienie dłoni i podeszew stóp, szczególnie wyraźne w okolicy tenorowej i przeciwnapięciowej, czasami na powierzchniach zgięciowych palców. Plamy bledną pod wpływem ucisku, a następnie szybko ustępują po ciśnienie ustaje.Przyjmuje się, że dłonie wątrobowe są spowodowane zespoleniami tętniczo-żylnymi.Należy pamiętać, że ten objaw można zaobserwować podczas ciąży, nadczynności tarczycy, septycznego zapalenia wsierdzia.

Teleangiektazje (pajączki, naczyniaki gwiaździste) - składają się z pulsującej części centralnej i promienistych rozgałęzień naczyń. Tętnica środkowa naczyniaka gwiaździstego pod naskórkiem jest rozszerzona, wystaje ponad skórę i przypomina kształtem gwiazdę. Teleangiektazje zlokalizowane są na szyi, twarzy, ramionach, dłoniach, plecach, na błonie śluzowej górnego podniebienia. Ich. rozmiary wahają się od 1 mm do 1-2 cm Poprawie stanu czynnościowego wątroby towarzyszy zmniejszenie liczby naczyniaków i ich zanikanie. Mechanizm występowania tego zjawiska związany jest ze wzrostem zawartości estrogenu w osoczu krwi.

Dane laboratoryjne.

Ogólne kliniczne badania krwi nie wykazują żadnych specyficznych zmian: 20-30% pacjentów ma umiarkowanie podwyższoną OB, zwykle nie większą niż 20-25 mm na godzinę, często, zwłaszcza u kobiet, umiarkowaną | anemię, liczbę leukocytów_ zwykle nieznacznie przekracza dolną granicę normy. Sporadycznie występuje małopłytkowość. Ciężka trombocytopenia lub leukopenia jest często spowodowana genezą autoimmunologiczną (tworzenie odpowiednich autoprzeciwciał w śledzionie).

Terminowe wykonanie podstawowych badań biochemicznych wątroby ma kluczowe znaczenie dla wczesnego rozpoznania przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby. Wraz z zaostrzeniem procesu aktywność aminotransferaz, zwłaszcza ALT, wzrasta co najmniej 3-krotnie, co jest wskaźnikiem aktywności procesu zapalno-martwiczego w wątrobie. Należy pamiętać, że normalizacja aktywności aminotransferaz wraz ze wzrostem dysproteinemii może odzwierciedlać przejście aktywnego zapalenia wątroby do marskości wątroby.

W przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby aktywność transferazy gamma-hjautomylowej wzrasta. co pomaga w diagnostyce różnicowej z przewlekłym uporczywym zapaleniem wątroby.W cholestatycznym wariancie aktywnego zapalenia wątroby wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej. W ciężkich, martwiczych zmianach w wątrobie zmniejsza się aktywność cholinoesterazy syntetyzowanej przez wątrobę i indeks protrombiny.

U 20-40% pacjentów z aktywnym przewlekłym zapaleniem wątroby obserwuje się niewielki wzrost zawartości bilirubiny we krwi z powodu frakcji bezpośredniej. Wyraźna bezpośrednia hiperbilirubina w połączeniu z wysoką aktywnością fosfatazy alkalicznej we krwi jest charakterystyczna dla cholestatycznej postaci przewlekłego zapalenia wątroby. Podwyższone stężenie bilirubiny pośredniej może być spowodowane współistniejącym zespołem Gilberta lub składową hemolityczną, charakterystyczną dla infekcji wirusowych.

Charakteryzuje się umiarkowaną dysproteinemią (stężenie gamma globuliny w surowicy w zakresie 18-20 g/l), której towarzyszy wzrost testu tymolowego. Całkowite stężenie białka w surowicy w przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby etiologia wirusowa wzrosła nieznacznie w przeciwieństwie do autoimmunologicznego zapalenia wątroby, które charakteryzuje się ciężką hipergammaglobulinemią.

Chroniczny aktywne zapalenie wątroby etiologia wirusowa postępuje długi czas utajony. Poważne powikłania związane z rozwojem marskości wątroby pojawiają się 10-20 lat po wystąpieniu choroby. Przebieg charakteryzuje się tendencją do samoistnych, często przejściowych remisji z całkowitą lub prawie całkowitą normalizacją biochemicznych prób wątrobowych.

Możliwość wyzdrowienia jest znikoma, a prawie nigdy nie obserwuje się całkowitego odwrócenia rozwoju.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bnie ma ostrych granic między przewlekłym uporczywym zapaleniem wątroby a przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, możliwe są formy przejściowe. Obie formy morfologiczne mogą reprezentować różne stadia ewolucji przewlekłego zapalenia wątroby u tego samego pacjenta i wzajemnie się przekształcać. W niektórych przypadkach przetrwałe zapalenie wątroby odzwierciedla fazę długotrwałej remisji aktywnego przewlekłego zapalenia wątroby.

Przewlekłe aktywne autoimmunologiczne zapalenie wątroby (idiopatyczne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, podostre zapalenie wątroby, toczniowe zapalenie wątroby) jest odrębną postacią przewlekłego czynnego zapalenia wątroby o innych niż ludzkie objawach i dobrej wrażliwości na terapię kortykosteroidami.

Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1950 roku przez Waldenstroma, występuje głównie u kobiet (80%), z czego 50% choruje w wieku od 10 do 30 lat.

Aktywne autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby spełnia 6 głównych kryteriów procesu autoimmunologicznego: niezdolność do izolacji czynnik etiologiczny; przyspieszony ESR; hipergammaglobulinemia; naciek limfohistocytarny; pojawienie się autoprzeciwciał w surowicy krwi; pozytywny efekt terapeutyczny glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych.

W przeciwieństwie do aktywnego przewlekłego zapalenia wątroby o etiologii wirusowej, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby charakteryzuje się niezwykle rzadkimi remisjami klinicznymi, szybko postępującym przebiegiem z rozwojem marskości i niewydolności wątroby oraz częstym współwystępowaniem uszkodzenia wątroby z autoimmunologicznym uszkodzeniem innych narządów i układów. U niektórych pacjentów choroba rozpoczyna się niepostrzeżenie objawami zadumy, bólem w prawym podżebrzu, lekką, ale uporczywą żółtaczką i typem patokomórkowym. Znacznie częściej choroba rozpoczyna się nagle rozwijającym się zespołem objawów ostrego uszkodzenia wątroby, objawiającym się osłabieniem, anoreksją z ciemnym moczem, żółtaczką i wyraźną hipertransferazemią, która bardzo przypomina ostre wirusowe zapalenie wątroby. Jednak po dokładnym zbadaniu stwierdza się objawy przewlekłego uszkodzenia wątroby: teleangiektazje skórne, rumień dłoni, hepatosplenomegalię, skazę krwotoczną, leukopenię, gwałtowny wzrost ESR, niedokrwistość. Brak miesiączki i objawy hiperkortyzolizmu (księżycowata twarz, trądzik, rozstępy na brzuchu, udach i pośladkach) są częste u kobiet z tymi objawami klinicznymi.

Choroba może również rozpocząć się od objawów pozawątrobowych: ciepło oporne na leczenie antybiotykami, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, autoimmunologiczna żółtaczka błon śluzowych, powiększenie węzłów chłonnych, owrzodzenia skóry nóg, zapalenie błon surowiczych i plamica małopłytkowa.

Obraz kliniczny na późne etapy autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest zróżnicowane. Żółtaczka jest bardzo charakterystyczna, stała i postępująca w okresie zaostrzenia. Często występują pajączki i rumień dłoni. Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu palpacyjnym, zwykle o gęstej konsystencji. U niektórych pacjentów śledziona jest powiększona.

Jednym z najbardziej charakterystycznych pozawątrobowych objawów autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest ból stawów. Proces obejmuje głównie duże stawy górnej i górnej części ciała kończyny dolne, rzadziej stawów kręgosłupa.

Gorączka często łączy się z bólami stawów, temperatura dochodzi do postaci włóknistych i z reguły nie towarzyszą jej dreszcze.

W okresie zaostrzenia pojawiają się objawy skórne, wyrażające się rozwojem nawracającej plamicy, która charakteryzuje się wykwitami krwotocznymi w postaci ostro zaznaczonych kropek lub plam, które nie znikają pod naciskiem, plamica często pozostawia po sobie brązowo-brązową pigmentację.

Przewlekłe aktywne autoimmunologiczne zapalenie wątroby można uznać za chorobę ogólnoustrojową ze zmianami skórnymi (zapalenie naczyń włosowatych, rumień guzowaty, pokrzywka), zespołem Raynauda, ​​błonami surowiczymi, opłucną, mięśniem sercowym, osierdziem, jelitami (przewlekła biegunka), nerkami (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), układem nerwowym, Tarczyca. Jednak powyższe objawy rzadko przeważają obraz kliniczny i rozwijają się głównie w końcowym stadium choroby.

Dane laboratoryjne.

Autoimmunologiczne przewlekłe aktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się połączeniem objawów nieprawidłowości układu odpornościowego i ciężkiego uszkodzenia miąższu wątroby. W szczególności zwiększa się ESR, z reguły o ponad 20 mm / h, wzrasta niedokrwistość autoimmunologiczna, charakterystyczna jest hiperproteinemia (co najmniej 90-100 t / l, gnpergyammarrotynemia z powodu wzrostu IgG (ponad 18 g / l) ), zwiększona aktywność aminotransferaz w 5-10 razy. Często występuje umiarkowana hiperbilirubinemia z przewagą frakcji sprzężonej, umiarkowana. Noe (nie więcej niż 2 razy) wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, wydłużenie czasu protrombinowego i spadek poziomu albumin w osoczu. U 5-7% pacjentów komórki tocznia nocnego znajdują się we krwi. Ta postać hgyunicheskogy.-gedatitis charakteryzuje się pojawieniem się w osoczu krwi wysokich mian przeciwciał tkankowych przeciwko mięśniom gładkim, błonie śluzowej przełyku, tarczycy i komórkom kanalików nerkowych. Pojawienie się tych przeciwciał odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej tocznia rumieniowatego układowego (z uwzględnieniem objawów ogólnoustrojowych, zmian we krwi), dla którego nie są one charakterystyczne. Przeciwciała te nie występują również w przewlekłym uporczywym zapaleniu wątroby i alkoholowej chorobie wątroby.

Rokowanie jest niekorzystne, oczekiwana długość życia, jeśli kortykosteroidy nie są przepisywane, nie przekracza 5 lat.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby o etiologii alkoholowej

Mężczyźni chorują 2,5 razy częściej niż kobiety. Na obraz kliniczny tej postaci zapalenia wątroby składają się wyraźne metaboliczne i ogólnoustrojowe znamiona alkoholizmu oraz umiarkowane objawy samego zapalenia wątroby.

Często występuje zmniejszone odżywianie z powodu anoreksji, niewystarczającego wchłaniania jelitowego i diety zawierającej głównie węglowodany z niedoborem witamin i białka. Tacy pacjenci są często zaniepokojeni bólem w nadbrzuszu związanym z towarzyszącym zapaleniem błony śluzowej żołądka. zapalenie trzustki lub wrzód trawienny. Niedobór folianów powoduje odwracalną anemię typu megaloblastycznego, często związaną z leuko- i trombocytopenią. Może wystąpić spadek adaptacji do ciemności z powodu niedoboru witaminy A. Często występuje hipogonadyzm z feminizacją, impotencją i zanikiem jąder z powodu bezpośredniego efekt toksyczny alkohol na gonady niedobór witamin A i E.

Towarzyszami alkoholizmu są również częste choroby zakaźne, osteoporoza. ostra lub przewlekła miopatia alkoholowa.

Zwyczajowo przypisuje się przykurcz Dupuytrena, przerost ślinianek przyusznych, artropatię dny moczanowej piętnom alkoholizmu. alkoholowe zapalenie wielonerwowe.

Tacy pacjenci charakteryzują się obrzękiem twarzy, zastrzykiem twardówki, zanikiem brodawek języka, luźnymi krwawiącymi dziąsłami, trądzikiem różowatym, drżeniem języka i palców.

spotkać i charakterystyczne zmiany reakcje behawioralne: zażyłość euforii lub depresja psychiczna. Należy zauważyć, że cały zestaw powyższych nie jest bynajmniej obowiązkowy, wielu pacjentów ma całkiem przyzwoity wygląd.

Do objawów właściwego przewlekłego poalkoholowego zapalenia wątroby należy uczucie ciężkości i pełności w prawym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza. . wzdęcia, nietolerancja tłustych pokarmów.

Niektórzy pacjenci są zaniepokojeni zespołem bólowym, u niektórych pacjentów po długotrwałych napadach binarnych możliwe jest pojawienie się ostrych napadów bólu przypominających kolkę wątrobową.

W obiektywnym badaniu stwierdza się umiarkowaną hepatomegalię, wątrobę o konsystencji gęsto elastycznej lub ciastowatej (na skutek współistniejącej degeneracji tłuszczowej) z gładka powierzchnia i zaokrąglona krawędź, śledziona zwykle nie jest powiększona.

W badaniu parametrów laboratoryjnych określa się hiperaminotransferazemię, u 30% pacjentów hiperlipidemię, zwiększoną zawartość IgA we krwi.

Najbardziej charakterystyczną cechą tej postaci zapalenia wątroby jest znacząca poprawa parametrów klinicznych i laboratoryjnych w okresie karencji. Inne cechy wyróżniające to stosunkowo niski poziom aktywności aminotransferaz, próba tymolowa, wzrost zawartości IgA i brak markerów serologicznych we krwi Infekcja wirusowa w porównaniu z wirusowym przewlekłym zapaleniem wątroby.

Toksyczne i lecznicze przewlekłe zapalenie wątroby

Występują stosunkowo rzadko i zwykle są ciężkie. Leki mogą wywoływać niemal każdy objaw uszkodzenia wątroby, dlatego też, jeśli występują oznaki upośledzonego funkcjonowania jej funkcjonowania, konieczne jest wykluczenie lekowej etiologii tych zaburzeń.

Obecnie wszystkie hepatotoksyczne powikłania lekowe dzieli się zwykle na obligatoryjne i opcjonalne. Obligatoryjny, tj. obowiązkowe, zależne od dawki i powtarzalne u zwierząt doświadczalnych, wynikają z właściwości samego związku chemicznego. Zwykle są stosunkowo nieszkodliwe, na przykład fenobarbital powoduje hepatomegalię w wyniku działania enzymatycznego! indukcja, naciek kortyzonowo-tłuszczowy itp.

Zmiany fakultatywne są nieprzewidywalne, niezależne od dawki leków i nie odtwarzają się w eksperymencie: są związane z indywidualną odpowiedzią immunologiczną w wyniku tworzenia metabolitów hepatotoksycznych i często towarzyszą im objawy alergiczne - gorączka, wysypka, adenopatia , eozynofilia.

Najczęściej po zażyciu niektórych leków rozwija się uszkodzenie wątroby, klinicznie przypominające ostre wirusowe zapalenie wątroby, ale bez okresu przedmózgowego.

Przewlekłe czynne zapalenie wątroby i marskość wątroby zostały opisane przy długotrwałym stosowaniu tubazydu, paracytamolu, sulfonamidów, nitrofuranów, metotreksatu, aldometu. Występują przy złym samopoczuciu, żółtaczce, powiększeniu wątroby, zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz we krwi oraz dysproteinemii.

Przewlekłe niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby

jest najczęstszą przewlekłą chorobą zapalną wątroby. Większość autorów zaleca traktowanie tej postaci nie jako samodzielnej jednostki nozologicznej, ale jako współistniejącego objawu wskazującego na reakcję tkanki wątroby na chorobę pozawątrobową, chorobę samej wątroby lub długotrwałą ekspozycję na niektóre ec-id i czynniki endogenne. Stąd też bierze się podwójna nazwa tej postaci zapalenia wątroby: niespecyficzna, tj. jednakowo przebiegające o różnej etiologii i reaktywne, tj. wtórne, spowodowane reakcją wątroby na chorobę podstawową. Termin „zapalenie wątroby” w tym przypadku jest nieco arbitralny ze względu na fakt, że zmiany w wątrobie mogą być spowodowane nie tylko objawami zapalnymi, ale także dystroficznymi.

Uszkodzenie wątroby z jej funkcją filtrującą w stosunku do różnych antygenów i toksyn, które dostają się z krwią przez system żyła wrotna lub tętnicy wątrobowej.

Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby ma 4 charakterystyczne cechy:

wtórny charakter obserwowanych zmian;

ich umiarkowane nasilenie kliniczne i laboratoryjne;

dobroć;

całkowitą odwracalność po wyeliminowaniu czynnika, który spowodował te zmiany.

Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby często obserwuje się u pacjentów z chorobą wrzodową, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki, kamicą żółciową. Dyskinezy dróg żółciowych z wypadaniem przewodu pokarmowego. Zmiany reaktywne w wątrobie towarzyszą prawie 50 różnym ostrym i przewlekłym chorobom zakaźnym, pojawiają się przy uszkodzeniu przez chemikalia, przy oparzeniach, po zabiegach chirurgicznych. Powiększenie wątroby opisano u pacjentów z chorobami onkologicznymi, gruźlicą, kolagenozą, zespołem zatrucia o różnej etiologii.

Tacy pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, ból, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Być może umiarkowany wzrost i bolesność wątroby. Parametry laboratoryjne mogą mieścić się w normie lub w niektórych przypadkach może występować umiarkowany wzrost (aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej, wzrost stężenia bilirubiny ze wzrostem frakcji bezpośredniej i pośredniej. Zwiększone stężenie - lub -glrbulin , w zależności od etiologii.

Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby

Można to słusznie brać pod uwagę przy opisywaniu prawie wszystkich postaci przewlekłego zapalenia wątroby ze względu na fakt, że wszystkie z nich mogą wystąpić z dominującymi zespołami cholestazy.

Najczęściej i piętno cholestaza jest świąd, które obserwuje się u wszystkich pacjentów z przewlekłym cholestatycznym zapaleniem wątroby, niezależnie od etnologii. Swędzenie nie jest replikowane przez środki objawowe i często towarzyszy mu rozdzierająca bezsenność. Towarzyszy temu żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry, ale może poprzedzać rozwój żółtaczki, występując kilka miesięcy, a czasem lat przed jej wystąpieniem.

Żółtaczka w cholestatycznym zapaleniu wątroby rozwija się powoli. Połowa pacjentów ma jasnożółte zabarwienie skóry, u niektórych rozwija się uogólniona pigmentacja skóry związana z odkładaniem się melaniny. Możliwe jest ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału.

Xanthelasma - płaska, umiarkowanie wznosząca się ponad powierzchnię skóry, miękkie formacje na dłoniach, plecach, powierzchni prostowników łokci, pośladków, stwierdza się u 30% pacjentów. Xanthelasmy są kryterium hipercholesterolemii, przy stężeniu cholesterolu powyżej 12 mmol/l pojawiają się po 2-3 miesiącach, a przy hipercholesterolemii powyżej 7,8 mmol/l – po roku.

Objawy pozawątrobowe są zawsze pojedyncze i obserwowane tylko u niektórych pacjentów. Hepatomegalia jest zwykle nieznaczna, wątroba jest powiększona o 2-3 cm, gęsta, o gładkiej krawędzi. Splenomegalia z reguły wyraża się bardzo skromnie i obserwuje się ją podczas zaostrzenia procesu.

W badaniach laboratoryjnych określa się zespół cholestazy - wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, bezpośrednią hipercholesterolemię siderbilirubinemii.Mniej niż połowa pacjentów ma wzrost testu tymolowego i y-globulin, niski przerywany aminogransferazemia.

LECZENIE.

Jednym z ważnych czynników decydujących o pozytywnym efekcie trwającej terapii przewlekłego zapalenia wątroby, niezależnie od jego etiologii, jest przestrzeganie schematu leczenia.

Przede wszystkim należy zapewnić spokój fizyczny i psychiczny. Przy zaostrzeniu procesu zalecany jest odpoczynek w łóżku, który stwarza dogodne warunki do zwiększenia przepływu krwi przez wątrobę.

Zalecana jest dieta dietetyczna, tabela nr 5 z ograniczeniem stosowania tłustych, ekstrakcyjnych, słonych i wędzonych potraw, z wystarczającą ilością płynu, jeśli nie ma wodobrzusza. Jedzenie powinno być nasycone lub nawet przesycone witaminami.

Ostatnie badania pokazują, że nawet przy ciężkich chorobach wątroby podczas regeneracji możliwe jest przywrócenie jej normalnej struktury, która przyczynia się do wyzdrowienia, bez aktywnego przepisywania różnych leków.

LECZENIE PRZEWLEKŁEGO PRZETRWAŁEGO ZAPALENIA WĄTROBY

W połączeniu z korzystne rokowanie tacy pacjenci najczęściej nie wymagają swoistej terapii lekowej. Jednak biorąc pod uwagę nieprzewidywalność przebiegu klinicznego tej postaci nozologicznej i możliwość przejścia do aktywnego zapalenia wątroby, konieczne jest prowadzenie terapii podtrzymującej następującymi lekami, stosując je w połączeniu lub dając pierwszeństwo jednej z grup, w oparciu o zasada indywidualnego podejścia terapeutycznego.

Przede wszystkim są to witaminy, można je stosować dojelitowo lub pozajelitowo. Porcje dzienne: witamina B1 – 5-15 mg, witamina B6 – 50-120 mg, witamina B12 – 200 mcg. Witaminy z grupy „B” mają działanie anaboliczne, biorą udział w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek. Nie zaleca się podawania wszystkich powyższych witamin w jednej strzykawce ze względu na obecność jonu kobaltu w cyjanokobalaminie, który przyczynia się do niszczenia innych witamin. Stosuje się również witaminę C i kwas foliowy (w dziennej dawce 15-20 mg).

Witamina E aktywnie hamuje procesy peroksydacji lipidów i powstawanie wolnych rodników zaangażowanych w zespół cytolizy, jest przepisywana w kapsułce 2-3 razy dziennie (20-30 dni).

Dobre wieloletnie doświadczenie zdobyto w leczeniu kokarboksylazą, która jest koenzymem wielu enzymów, dzięki czemu ma pozytywny wpływ do wszystkich ogniw metabolizmu wewnątrzwątrobowego. Dzienna dawka wynosi 50-100 mg.

Kwas liponowy - reguluje gospodarkę lipidową i węglowodanową, zmniejsza nacieki tłuszczowe w wątrobie. Jest przepisywany doustnie w ilości 0,025-0,05 g, 3 razy dziennie.

Ryboksyna jest prekursorem ATP, stymuluje syntezę nukleotydów, zwiększa aktywność enzymów cyklu Krebsa. Jest stosowany doustnie, 2 tabletki 0,2 g 3 razy dziennie przez miesiąc lub dożylnie, 10 ml 2% roztworu 1-2 razy dziennie nr 10-12.

Ważną rolę odgrywają hepatoprotektory, w szczególności popularny jest lek Essentiale, stosowany dożylnie i przez Os. Jest to protektor błony na bazie niezbędnych fosfolipidów. Lek poprawia stan funkcjonalny hepatocytów, wzmacnia błony komórkowe i ich organelle. Jest wytwarzany w ampułkach i kapsułkach, podawany dożylnie do krwi pacjenta 5 ml (250 mg) - 10 ml (1000 mg), po 2 tygodniach jest przepisywany w kapsułkach 2-3 razy dziennie, przez długi czas 2 -3 miesiące, jeśli nie ma objawów cholestazy.

Sylimaryna (legalon, carsil) hepatoprotektor, który poprawia procesy metaboliczne, jest stosowany w postaci drażetki 35 lub 70 mg. Zgodnie z mechanizmem działania przypomina lek domowy pochodzenia roślinnego- Selibor 40 mg 3 razy dziennie przez 3-6 miesięcy.

Catergen, który jest przeciwutleniaczem, należy do grupy hepatoprotektorów. Blokuje peroksydację lipidów, wiąże wolne rodniki, normalizuje pracę lizosomów hepatocytów.

Na szczególną uwagę zasługuje grupa bezbiałkowych hydrolizatów wątroby (sirepar, prohepar, ripazon), które wstrzykuje się domięśniowo w dawce 5 ml/dzień, nr 30. Powodują regenerację miąższu wątroby, likwidują niedotlenienie wątroby, ale nie zaleca się ich przyjmowania w procesie aktywnym.

Istnieje punkt widzenia, którego zwolennicy zalecają, aby pacjenci z przewlekłym przetrwałym i aktywnym zapaleniem wątroby ograniczali w jak największym stopniu przyjmowanie leków, które przyczyniają się do rozwoju dystrofii hepatocytów, odczynów zapalnych i zwłóknieniowych. Sprzeciwiają się powołaniu środków żółciopędnych, ekstraktów z wątroby, stosowaniu wód mineralnych, terapii detoksykacyjnej. Uważa się, że Essentiale, sire-par, legal nie zmniejszają aktywności zapalnej, aw niektórych przypadkach mogą przyczynić się do jej wzrostu i pojawienia się cholestazy.

My jesteśmy w nieco innym położeniu i uważamy za celowe profilaktyczne i przeciwnawrotowe aktywne leczenie przewlekłego zapalenia wątroby.

Leczenie czynnego przewlekłego zapalenia wątroby o etiologii wirusowej

Przede wszystkim należy rozpocząć od terapii etiologicznej, w szczególności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B za pomocą -interferonu, który jest stosowany w fazie replikacji.^ W szczególności intron-A (rekombinowany -interferon-2b) i reaferon, roferon (rekombinowany interferon-2a). Terapia przeciwwirusowa skraca fazę replikacji, prowadząc do. do zwalczania wirusa, zapobiega rozwojowi marskości wątroby.

Intron-A 5-9 milionów jednostek jest przepisywanych trzy razy w tygodniu przez 4-6 miesięcy, podskórnie lub domięśniowo. Za kryteria skuteczności uważa się: zanik markerów replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B, normalizację aktywności aminotransferaz, poprawę obrazu histologicznego (zmniejszenie naciekania dróg wrotnych, martwicy ogniskowej i schodkowej).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zapalna patologia wątroby, która występuje w wyniku destrukcyjnego działania wirusa na narząd. Dostaje się do organizmu człowieka różne sposoby, ale wszystkie są ze sobą powiązane płyny biologiczne osoba. Może to być stosunek płciowy, manicure w salonie piękności czy wizyta u dentysty.

Naruszenie technologii sterylizacji narzędzi służących do takich manipulacji lub odmowa użycia sprzętu ochronnego podczas seksu może prowadzić do zakażenia tą chorobą. Czasami lekarze stawiają diagnozę - nieaktywne wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednak nieaktywna postać wirusowego zapalenia wątroby typu C może spowodować poważne uszkodzenie wątroby i całego organizmu.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bskoro choroba jest nieaktywna, nie jest wymagane żadne leczenie, co jest zasadniczo błędne. Ta forma patologii wymaga również terapii, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci osoby, ponieważ nadal niszczy wątrobę, ale bez znaki zewnętrzne proces patologiczny. Rozważ cechy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C typu nieaktywnego, metody jego diagnozy i metody leczenia.

W ludzkim ciele wirus zapalenia wątroby typu C rozpoczyna aktywną reprodukcję w komórkach wątroby. Układ odpornościowy zakażonego pacjenta reaguje. Ale ponieważ nie może całkowicie zniszczyć złośliwych agentów, zaczyna niszczyć sam narząd.

W okresie infekcji aktywna faza choroby jest utrwalona, ​​a gdy patologia przechodzi w postać przewlekłą, wirus uważa się za uśpiony, ponieważ objawy choroby są praktycznie nieobecne lub pojawiają się dopiero po 1-12 miesiącach od zakażenia.

To, jak ciężko będzie postępowała choroba, zależy od cech organizmu: jak silny jest układ odpornościowy i czy występują inne patologie. Również na stopień ciężkości choroby mogą mieć wpływ warunki pracy pacjenta, ciężka praca, odpowiednia dieta, stan tła emocjonalnego i wiele innych czynników. Bezobjawowa postać zapalenia wątroby typu C jest niebezpieczna, ponieważ może rozwijać się w wątrobie. przez długi czas, i można to wykryć tylko rysując serię środki diagnostyczne.

Czynniki ryzyka

funkcja ta choroba jest nagłość działania choroby, może wystąpić w dowolnym momencie. Czynnikami prowokującymi mogą być:

1. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
2. Osłabienie obrony immunologicznej.
3. Zatrucie.
4. Długotrwałe stosowanie niektórych leków.
5. Choroby towarzyszące.

W pojedyncze przypadki patologia przebiega w trybie uśpienia przez wiele lat, aż do końca życia człowieka, a jednocześnie wątroba nie ulega zniszczeniu. Pacjent w tym przypadku odczuwa jedynie lekkie złe samopoczucie, zaburzenia snu i utratę sił. Takie objawy mogą wskazywać na dolegliwości o różnym charakterze, więc C nie zawsze jest możliwe.

Różnica między tym typem choroby a aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu C polega na tym aktywny typ choroba objawia się pewnymi objawami, łatwo ją wykryć i zatrzymać jej postęp. Proces zapalny w takiej sytuacji przebiega szybko, niszcząc komórki wątroby.

Cechy charakterystyczne

Istnieje kilka Cechy wyróżniające dolegliwości charakteryzujące tę postać:

Jeśli takie zapalenie wątroby zostało wykryte, wówczas terapia na czas pomoże osobie wyleczyć tę chorobę, gdy nie nabrała ona jeszcze postaci przewlekłej, jeśli taki proces już wystąpił, konieczne jest ciągłe monitorowanie przebiegu choroby, nawet w fazie nieaktywnej.

Sposoby infekcji

Przyczyną każdej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C jest kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi pacjenta. W jednej czwartej przypadków choroby lekarze nie mogą ustalić dokładnej przyczyny jej wystąpienia. Jeśli chodzi o dzieci, infekcja często występuje od chorej matki, a u dorosłych istnieje wiele takich prowokujących czynników.

Sposoby infekcji:

1. Podczas transfuzji krwi, gdy krew jest zakażona.
2. Aplikacja przyrządy medyczne, źle wysterylizowane. Taka sytuacja może mieć miejsce w gabinecie dentystycznym, salonach tatuażu i innych podobnych miejscach.
3. Używanie jednej strzykawki przez kilka osób, tak jest często w przypadku narkomanów.
4. Przez ukąszenia owadów, najczęściej komarów i komarów.
5. Używanie środków higieny osobistej obcej osoby, w szczególności maszynki do golenia.

W niektórych przypadkach ludzie w trakcie seks bez zabezpieczenia jeśli partnerzy mają uszkodzenie skóry i błon śluzowych narządów płciowych. Seksualna droga transmisji nie jest główną, ale nie można jej wykluczyć.

Nieaktywne wirusowe zapalenie wątroby typu C jest fazą choroby, a nie podtypem. Chorobę można aktywować na wiele sposobów, ale alkoholizm jest jednym z najsilniejszych czynników. Nadużywanie alkoholu prowadzi nie tylko do uaktywnienia się wirusa, ale także do poważniejszych konsekwencji. Tak więc wirusowe zapalenie wątroby często staje się toksyczne, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Obraz kliniczny i diagnoza

Ponieważ ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w wczesna faza, musisz zwrócić uwagę na pewne zmiany w swoim samopoczuciu. NA etap początkowy infekcje zwykle mają pewne objawy, które charakteryzują chorobę wątroby, ale niewiele osób zwraca na nie uwagę. Później, gdy obraz kliniczny staje się jasny, ludzie idą do lekarza, ale choroba już się rozwinęła faza przewlekła lub rozwinęła się w marskość narządu.

Te ostatnie cechy to:

• żółcizna skóra i białek oczu (rzadko przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C);
• nudności i utrata apetytu;
• słabość i utrata siły, które stale narastają;
• żołądek powiększa się;
• gwiazdki żylaków na powierzchni otrzewnej.

Niezawodnym sposobem rozpoznania choroby we wczesnym stadium jest regularność diagnostyka profilaktyczna, zwłaszcza jeśli chodzi o nieaktywne wirusowe zapalenie wątroby typu C, które na ogół nie powoduje oczywistych odchyleń w samopoczuciu.

Tak więc Elizaveta Mikhailova, lat 41, pisze:„Mam zapalenie wątroby typu C w fazie nieaktywnej, ale dowiedziałam się o tym dopiero po badaniu. Mój stan zdrowia był normalny, tylko czasami pojawiało się jakieś osłabienie i siły znikały. Postanowiłem to sprawdzić, bo dawno tego nie robiłem.

Po przejściu biochemii lekarz podejrzewał, że coś jest nie tak z wątrobą, po czym wysłał mnie na jeszcze kilka badań. Wyniki mnie zszokowały. Od razu przepisano mi leczenie, mam nadzieję, że pomoże.

Grupa ryzyka dla jakiejkolwiek formy zapalenia wątroby obejmuje przede wszystkim narkomanów i alkoholików. Zastrzyki jedną igłą, do których prędzej czy później doprowadzi nieprzestrzeganie norm sanitarnych śmiertelna choroba. Napoje alkoholowe niszczą tkankę wątroby, o czym wszyscy wiedzą, a jeśli używasz ich regularnie, możesz spodziewać się poważnych uszkodzeń tego narządu.

Wykrycie nieaktywnej postaci zapalenia wątroby typu C wymaga całego szeregu środków diagnostycznych. Ponadto, jeśli choroba występuje w fazie uśpienia, to badania mogą nie i nie sporządzą od razu prawidłowego obrazu klinicznego, badanie trzeba będzie powtórzyć po jakimś czasie.

Metody diagnozowania nieaktywnego zapalenia wątroby:

Oprócz danych diagnostycznych lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta. Ważny jest również wygląd osoby, w zależności od stanu i koloru skóry, oczu można wyciągnąć wnioski na temat chorób wątroby.

Terapia patologii

Zależy od wielu okoliczności. Charakter objawów, dodatkowe dolegliwości, wyniki badań – to wszystko bierze pod uwagę lekarz, układając schemat leczenia. Nawet przy braku objawów choroby leczenie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Leki

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C powinno być kompleksowe:

Dodatkowe metody

Zioła są uważane za doskonałe leczenie wspomagające zapalenie wątroby. Przyjmując wywary i napary w tym samym czasie co leki, ludzie pomagają wątrobie szybciej się zregenerować. Jakie zioła wziąć:

• nasiona i łodygi ostropestu plamistego;
• galaretka z płatków owsianych;
• ciemiernik czarny lub kaukaski;
• oman;
• jedwab kukurydziany;
• glistnik.

Jeden z najbardziej wydajne rośliny w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest ostropest plamisty. Zioło to jest wyjątkowe w swoim działaniu, odbudowuje hepatocyty, poprawia trawienie i procesy metaboliczne i nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji.

Nie wolno nam zapominać o prawidłowym żywieniu w leczeniu zapalenia wątroby. Nawet gdy wirus jest nieaktywny, przeciążenie wątroby jest niebezpieczne. W przypadku tej choroby lekarze przepisują tabelę nr 5, która uwzględnia wszystkie ograniczenia w diecie. Lepiej całkowicie wykluczyć tłuste, słone, kwaśne i wędzone potrawy, menu powinno składać się głównie z warzyw i mięsa odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Rola prawidłowego odżywiania jest ogromna.

Tak więc Marek Sołowatow, lat 38, pisze:„Mam nieaktywne zapalenie wątroby typu C, o którym niedawno się dowiedziałam. Na początku byłam zachwycona, bo nieaktywna, czyli niegroźna, ale lekarze odradzali mi to. Leczenie rozpoczęło się natychmiast, Ribavirin, Essentiale Forte i inne leki, a szczególnie denerwowała mnie dieta, bardzo trudno jest jej przestrzegać. Mam nadzieję, że choroba też przejdzie spokojnie, bo stosuję się do wszystkich zaleceń lekarza.

Zapobieganie

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C w nieaktywnej postaci należy przestrzegać pewnych zasad, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju i zaostrzenia patologii. Uważnie monitorując swój styl życia i dietę, ludzie osiągają stabilną remisję zapalenia wątroby, gdy choroba nie objawia się latami. Do tego potrzebujesz:

1. Wyeliminuj wszystko złe nawyki, alkohol, palenie i narkotyki.
2. Przestrzegaj zdrowej diety.
3. Kontroluj swoje artykuły higieny osobistej, akcesoria do golenia, szczoteczki do zębów, narzędzia do manicure.
4. Odwiedź tylko zweryfikowane instytucje medyczne, salony paznokci i gabinety stomatologiczne.
5. Normalizuj codzienną rutynę, dobry odpoczynek i sen.
6. Ćwicz (z umiarem).

Rokowanie dla nieaktywnej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C niewiele różni się od innych postaci tej choroby. Utajony przebieg zwykle prowadzi do tego, że osoba idzie do lekarza, gdy choroba już poważnie zniszczyła wątrobę lub przechodzi w stadium marskości.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo takiego wyniku, konieczne jest zbadanie nawet przy drobnych dolegliwościach, które nawracają przez długi czas.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest Choroba wirusowa, podczas którego negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Termin ten pojawił się po raz pierwszy pod koniec XX wieku.

Z każdym rokiem liczba osób cierpiących na tę chorobę tylko wzrasta, zdarzają się też przypadki śmiertelne. Ta postać choroby wymaga natychmiastowego leczenia.

Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby najczęściej występuje w dwóch postaciach:

• aktywny przewlekły wirus;
• przewlekła choroba autoimmunologiczna.

Według danych medycznych przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby występuje najczęściej u dzieci, młodzieży, kobiet, kobiet w ciąży (przeważnie ciąża jest prawidłowa, ale wystarczy wysokie ryzyko infekcja dziecka).

Biorąc pod uwagę częstość występowania zapalenia wątroby, można zauważyć, że ta postać choroby występuje w 29% zarejestrowanych przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby jest dwojakiego rodzaju: D i C.

Opis wirusowego zapalenia wątroby typu D

Ten rodzaj choroby jest następujące cechy:

1. Rozwój choroby następuje w wyniku narażenia na wirus zapalenia wątroby typu delta.
2. Manifestacja: występuje złożony przebieg choroby z wyraźnymi sygnałami uszkodzenia komórek wątroby (niewydolność, ciągła senność, hemofilia). Większość pacjentów ma zażółcenie skóry i świerzb. Wraz z dalszym przebiegiem choroby obserwuje się wczesne powstawanie marskości wątroby, powiększenie wątroby i dysforię obrzękowo-puchlinową.
3. badania medyczne: w obecności choroby występuje dysproteinemia, szybkość sedymentacji erytrocytów jest wyższa niż normalnie, występuje dziesięciokrotny nadmiar ilości bilirubiny i ALT (aminotransferazy alaninowej). Markery wirusowe - HDV RNA (wirus zapalenia wątroby typu delta) i antymarkery - HDV klasa IgM; markery integracji – HBsAg i anty-HBe.

Aktywna postać zapalenia wątroby typu C - co to jest

Następujące czynniki są charakterystyczne dla prezentowanego typu choroby:

1. Badania medyczne - choroba charakteryzuje się rozwojem astenii, dysforii i hepatomegalii. Przebieg jest nierówny, przedłużający się, następuje wzrost poziomu ALT. W ciągu pierwszych 10 lat przebiegu choroby u 45% chorych dochodzi do zaniku wątroby.
2. Metody leczenia: dla pełnego wyzdrowienia należy przestrzegać diety. Na ostrej fazy przebieg choroby jest określony odpoczynek w łóżku(zapobiega krwawieniom w wątrobie), stosowanie glukozy, preparatów witaminowych, hepatoprotektorów i laktozy. W takim przypadku przeszczep wątroby jest zabroniony.

Nie licząc typów chorób przedstawionych powyżej, odnotowuje się również obecność takich odmian zapalenia wątroby, jak autoimmunologiczne, alkoholowe i przewlekłe reaktywne.

autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Ten typ choroby charakteryzuje się obecnością przeciwciał i autoprzeciwciał przeciwko wirusowi.

Istnieją dwa przebiegi choroby:

• objawia się z młody wiek, wpływa do ciężka postać;
• występuje u przedstawicieli starszych Grupa wiekowa, przebiega w łagodnej formie.

Najczęściej choroba ta objawia się u kobiet (w wieku od 10 do 30 lat i po 50 latach) niż u mężczyzn. Według statystyk z ICD (International Classification of Diseases) stosunek zachorowań na tego wirusa u kobiet i mężczyzn wynosi 16:2.

Początek przebiegu tej choroby charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, pogorszeniem stanu ogólnego, bólem w prawym podżebrzu. U 40% pacjentów choroba objawia się żółtaczką i zwiększoną energią.

U 50% pacjentów z tym typem wirusa występują następujące objawy: patologia tarczycy, zapalenie stawów, choroby dermatologiczne, zapalenie błony śluzowej jelita grubego, cukrzyca, liszaj płaski, wypadanie włosów.

Pokarmowe lub alkoholowe zapalenie wątroby

Pod samą nazwą tej choroby źródło występowania staje się jasne.

Pokarmowe zapalenie wątroby - co to jest? Jest to choroba wątroby, która powstaje w wyniku wprowadzenia toksycznych i pierwiastki chemiczne V Ludzkie ciało.

Zapalenie wątroby typu pokarmowego to:

• chroniczny;
• ostry.

Choroba może być skomplikowana przez regularne spożywanie określonej dawki alkoholu (dla kobiet - 100 gramów wódki, dla mężczyzn - 200 gramów wódki).

Co dzieje się po długotrwałym spożywaniu alkoholu? Wraz z rozwojem lipoprotein wątrobowych i białka półprzezroczystej substancji szklistej gromadzi się trucizna wątrobowa (aldehyd octowy), która pomaga przyciągać do siebie komórki krwi, powstaje stan zapalny. Dzięki temu przebieg zapalenia wątroby typu pokarmowego jest możliwy bez żółtaczki.

Reaktywne przewlekłe zapalenie wątroby

Obecność takiej infekcji stanowi podwójne zagrożenie dla tkanki wątroby.

W centrum uwagi znajdują się następujące choroby:

• wrzód;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie błony śluzowej okrężnicy;
• choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym;
• rozwój patologii w okolicy gruczoły dokrewne;
• ponad 50 chorób zakaźnych;
• nowotwory różnego rodzaju.

Niestety ten typ choroby nie ma charakterystycznych objawów i może nie objawiać się przez długi czas. Możliwe jest stwierdzenie obecności choroby w trakcie badanie ultrasonograficzne narządy wewnętrzne wyraźne powiększenie wątroby.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest chorobą zagrażającą życiu, dlatego aby zapobiec tak opłakanym konsekwencjom, jak marskość wątroby, konieczne jest wcześniejsze zapoznanie się z postaciami choroby i czynnikami wywołującymi ich rozwój.

Istnieją trzy formy przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby:

1. Minimalistyczny kształt - łagodna forma przebieg choroby, który ogranicza się do rozwoju procesu zapalnego w organizmie.
2. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest postacią, która wyróżnia się żywymi objawami zapalenia wątroby, wpływ na wątrobę objawia się martwicą i zwłóknieniem.
3. Zrazikowy kształt. Charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w wątrobie, który przy braku odpowiedniego leczenia przechodzi w martwicę.

Z kolei przyczyny rozwoju przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• wiele choroba zakaźna;
• infekcje wywołane działaniem kolagenu;
• przejście ostrej postaci zapalenia wątroby w przewlekłą;
• przejadanie się i zła dieta;
• wpływ hepatotropowych odmian trucizn i leków.

Jeśli dana osoba jest chora na zapalenie wątroby, ryzykuje zachorowaniem i zapaleniem kłębuszków nerkowych. Głównymi objawami tej choroby są nadciśnienie, obrzęk, białkomocz (uszkodzenie nerek), krwiomocz.

Aby nie prowokować powstawania aktywnego zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie leczenia na wczesnym etapie jego przebiegu. Ale jest jedno duże „ale”. Rozpoznanie choroby na początkowym etapie jest niemożliwe, ponieważ sama choroba nie objawia się w żaden sposób. We wczesnych stadiach choroba ta jest nadal nieaktywna.

Najczęstszym objawem tej choroby jest stan ogólny letarg, osłabienie. Kiedy dojrzała kobieta jest chora, jej popęd seksualny na przeciwna płeć, obserwuje się rozwój gwiazdek z naczyń, występuje zwiększony poziom przepływu krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje wysoką gorączkę.

Ale najbardziej wyraźnym objawem zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby. Zdarzały się przypadki, gdy bezobjawowy przebieg choroby nie przechodził w fazę aktywną i choroba przechodziła bez leczenia, ale do tego trzeba mieć silny układ odpornościowy.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

• impotencja;
• szybka męczliwość;
• bezsenność;
• mobilność emocjonalna i psychiczna;
• dotknięty narząd jest powiększony.

Ponadto choroba ta powoduje wypadanie włosów na łonie i pod pachami, u mężczyzn występuje wzrost sutek, obserwuje się wzrost śledziony, obecność gorączki, uszkodzenie naczyń.

Pacjenci mogą również zauważyć ciemnienie moczu (wg wygląd jest identyczny z piwem lub herbatą), a kał przeciwnie, rozjaśnia się (staje się kremowy), skóra staje się brązowa.

Każda osoba ta choroba przebiega różnie, dlatego do czasu pojawienia się powikłań, zwłaszcza jeśli chodzi o przebieg choroby u dziecka, należy szukać pomocy u lekarza.

Aby dokładnie określić stan pacjenta, lekarz przepisuje pacjentowi testy i przeprowadza mechaniczne badanie wątroby. W obecności przewlekłej postaci zapalenia wątroby analizuje się wskaźniki bilirubiny (są podwyższone), aminotransferaz przekraczają normę prawie 10 razy.

Przewlekłe zapalenie wątroby (CH) - Ten choroba zapalna wątroby, utrzymujące się dłużej niż 6 miesięcy. CG -- rozlane uszkodzenie wątroby i ciągły proces zapalny. CG najczęściej występuje z wirusem zapalenia wątroby typu B, C i D, ale obejmuje również inne formy (autoimmunologiczne, lecznicze itp.).

2 główne czynniki etiologiczne:

• zakaźny (wirusowy) ;

Ze wszystkich ostrych Wirusowe zapalenie wątroby najczęściej przeradzają się w przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby zapalenie wątroby typu B. Najbardziej niebezpieczne u dzieci.
Najczęściej stają się przewlekłe u osób w średnim wieku i starszych.

1. Czynnik alkoholowy w 55% przypadków przechodzi z ostrego na przewlekły.
2 . Czynnik wirusowy na drugim miejscu
3. Wpływa na czynnik cholestatyczny, przewód żółciowy (choledoch).
4 . Postać dawkowania -- cholestatyczne zapalenie wątroby
5. forma toksyczna, toksyczna cholestaza (postać bezalkoholowa)

Klasyfikacja Topnera i Shafnera.
Najjaśniejsza klasyfikacja według postaci klinicznych i morfologicznych.
Wyróżnić:

1. Trwałe, łagodne.
2. Agresywny, złośliwy.
3. cholestatyczny.

Każdy z nich ma 2 etapy: zaostrzeń i remisji oraz agresywnych i cholestatycznych --- zaostrzenie oraz brak zaostrzenia lub etap niepełnej remisji.

PRZETRWAŁE PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WĄTROBY .

Klinika i diagnostyka.
Ten typ zapalenia wątroby charakteryzuje się tym, że w wątrobie występuje normalny proces zapalny w części okołowrotnej i wrotnej, mały umiarkowany naciek zapalny, który jest albo tlący się, albo aktywowany. Postępuje bardzo wolno, trwa do 30 lat, czasami po usunięciu czynnika etiologicznego następuje całkowite wyleczenie.
scharakteryzowany długie okresy remisje i krótkie zaostrzenia. W przypadku uporczywego zapalenia wątroby charakterystyczny jest tylko proces zapalny, martwica i zwłóknienie nie są charakterystyczne.

Uskarżanie się.
zmęczenie, bóle głowy, zespół dyspeptyczny, pękanie, ucisk, skłonność do biegunek. Wszyscy pacjenci z wątrobą są wrażliwi na tłuste potrawy, alkohol, nikotyna. Tam są ból w prawym podżebrzu, ciężkość. Żółtaczka (podwyższony poziom bilirubiny) nie jest typowa, tylko 25% występuje podczas zaostrzenia.
W badaniu palpacyjnym wątroba lekko bolesna, twardniejąca konsystencja.

Dane laboratoryjne.
Hipoalbuminemia, hipoproteinemia, dodatnie wyniki testów osadowych i podwyższone stężenie bilirubiny u 20-25% pacjentów.
Ultradźwięk: mały rozproszone zmiany, umiarkowane powiększenie wątroby,zaokrąglone kanty.

LECZENIE.

• Glukoza 5% z Essentiale i witaminą C ,
• Na alkoholowe zapalenie wątroby - Kwas foliowy 2.0 w dzień.
• Jeśli występuje wzrost lipidów, przepisać Lipostabil, kwas liponowy itd.
• Jedzenie powinno być białkowe, witaminowe.
• Dotyczy również leczenie objawowe, detoksykacja.

PRZEWLEKŁE AKTYWNE ZAPALENIE WĄTROBY (CHAG).

Czynnik etiologiczny: przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby. Ciężka postać zapalenia wątroby, która często przechodzi w postać agresywną.

Morfologicznie:
1. Sztormowy prąd: hiperergiczny naciek zapalny wątroby, wysięk przenika do zrazików wątroby, ale nie niszczy zrazików, ale smaruje jego kontury.
2. Elementy martwicy: pojedyncze komórki, grupy komórek są martwicze.
3. Zwłóknienie.

Klinika.
Aktywny, burzowy.
1. Gorączka, gorączka podczas zaostrzenia w 80-90%.
2. W okresie zaostrzenia 80-90% ma intensywną żółtaczkę (podwyższony poziom bilirubiny; im większa żółtaczka, tym trudniejsze rokowanie).
3. Większość pacjentów ma napadowy ból, przypominający kolkę, z powodu hiperergii i martwicy. Kapsułka Glissona jest rozciągnięta, mięśnie napięte. Tacy pacjenci często trafiają na stół operacyjny z rozpoznaniem „ostrego brzucha”.
4. Objawy alergiczne Wysypka, ból wielostawowy, powiększenie węzłów chłonnych.
5. Zespół krwotoczny- krwawienie.
6. Ogólne objawy dyspeptyczne i astenowegetatywne, adynamia.

Przepływ:
Krótkie remisje i częste nawroty ciężkiego przebiegu. Szybko postępuje i szybko przechodzi w marskość wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna:
Jest promocja transaminazy. Na ostre zaburzenia jest wzrost ALAT, a jeśli wzrośnie AST, proces jest głębszy.
AST może wzrosnąć od momentu żółtaczki.
Fosfataza alkaliczna (AP) wznosi się głównie z żółtaczka zaporowa. aldolaza wzrasta wraz z żółtaczką miąższową.
GGT - transferaza gamma-glutamylowa, mała patologia daje wzrost, zwiększa się również przy każdym zapaleniu wątroby. Z ostrymi wzniesieniami 2-3-5 razy, a jeśli 20-30 razy, to jest to przewlekłe zapalenie wątroby, może marskość. Z żółtaczką mechaniczną 50-60 razy, z rakiem wątroby - 50-60 razy.
cholinoesteraza- w chorobach wątroby zmniejsza się, ponieważ nie jest syntetyzowany w wątrobie.
bilirubina całkowita wzrasta z powodu bezpośredniej (związanej) bilirubiny, to znaczy koncentruje się w wątrobie, a ponieważ bezpośrednia bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie, reakcja moczu jest dodatnia dla bilirubiny po żółtaczce. I reakcja moczu na urobilinogen w moczu jest dodatni od pierwszego dnia zapalenia wątroby.

LECZENIE.
Jeśli to Wirusowe zapalenie wątroby, następnie zastosuj:

• Interferon, Pegasys.
• Prednizolon (przy wysokich mianach przeciwciał). Po poprawie raz na 7 dni usuwać 1 tabl.
  Nie można przypisać: Na wrzód trawienny, cukrzyca niedoczynność tarczycy.
• Hepatoprotektory-- Essentiale najpierw ja/w następnie kapsułki, Heptral, Karsil itd.
• Diuretyki, Preparaty Ca, Witaminy.

Może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa, wtedy w organizmie gromadzą się produkty rozpadu białek, dochodzi do zatrucia organizmu, zatrucia mózgu.

• Gepamerz -- lek na detoks.
• środki przeczyszczające, jeśli występują zaparcia - Preparaty z Senesu, Laktuloza, Forlax.
  Duspatalin przepisany na wzdęcia, wzdęcia.

LECZENIE PRZEWLEKŁYCH CHORÓB WĄTROBY (zapalenie wątroby, marskość wątroby).

Schemat ogólny.
Ogólne zasady: kompleksowe leczenie, dieta lecznicza, leczenie uzdrowiskowe w przyszłości.
Schemat terapeutyczny - odpoczynek w łóżku, lekka praca w okresie remisji, odpoczynek 1-1,5 godz.

Dieta.
Potrzebujesz żywności wysokokalorycznej, urozmaiconej, smacznej.
Ograniczać sól do 4-5 g dziennie powinno wystarczyć czynników lipotropowych (wit B6, B12, metionina, cholina).
Treść białka w granicach normy, do 130-140 g (z tłuszczowa hepatoza), ze zwykłym zapaleniem wątroby do 100-120 g.
Jeśli występuje encefalopatia, stan przedśpiączkowy, liczba białka konieczne jest zmniejszenie do 50 g, jeśli istnieje już śpiączka wątrobowa, do 20 g (aby amoniak nie tworzył się z białek).
Węglowodany również wewnątrz norma fizjologiczna, do 400 gr.
Tłuszcze: masło - 60-80g, olej roślinny- 30-40 g w naturze. Tłuszcze są znacznie ograniczone w marskości żółciowej wątroby, tłuszczowej hepatozie.

Terapia lekowa .

Terapia podstawowa --- Glukoza 5-15% kroplówka z wit. C, terapia witaminowa, insulina w niektórych przypadkach.
Ekstrakty z wątroby Lubhydrolizaty.
Hepatoprotektory - -- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormonalny steryd anaboliczny, Leki immunosupresyjne, Grupa leków białkowych, żółciopędnych,
leki, które wiążą kwasy żółciowe, Leki poprawiające koniugację bilirubiny,
Lipotropowe, Antybiotyki.

• Ekstrakty lub hydrolizaty z wątroby - -- stymulować regenerację, poprawiać wszystko procesy metaboliczne, glikogenizacja, poprawa krążenia krwi: Sirepar, Gepalon itp.

Próbkę umieszcza się - w / m 0,2-0,3 ml, 30-40 minut.
Sirepar-- 3-5 ml dziennie i/v, i/m. Kilka kursów, w zależności od stanu. Bardzo skuteczny w lipotropowym zapaleniu wątroby.

• Hepatotropowe

Niezbędne- jest to możliwe przy każdym rodzaju uszkodzenia wątroby, stadium. Zwiększają barierę hepatotropową, są bardzo skuteczne.
Podaj według schematu:
Pierwsze 1-2 tygodnie, minimum 20 ml, maksymalnie 80 ml dziennie, podzielone na 2-3 razy, krople IV. Z fizyczny rozwiązanie Lub Glukoza.
W następnym tygodniu zmniejszyć dawkę 2 razy, per os (wewnątrz) 1-2 tab. 3 razy dziennie. Kurs trwa 5-6 tygodni.

Legalon (Karsil, Silebor)- działa również na błonę komórkową, poprawia przemianę materii.. 4 tab. dziennie. Kurs 2 miesiące.
Liv-52- poprawia również krążenie krwi, żółciopędny, zmniejsza wzdęcia, poprawia apetyt, działa biostymulująco. Przypisz kartę 2. 3-4 razy dziennie po posiłku 30-40 minut później. Jeśli występuje dyskineza, podaj z No-shpa. Kurs 2 miesiące.

• Leki hormonalne .

Działają przeciwzapalnie, odczulająco, antyfibroblastowo.
Jest przepisywany, jeśli występuje zespół obrzękowo-estetyczny, w którym diuretyki przestały działać. Konieczne jest odpowiednie podawanie preparatów potasu.

• Antybiotyki:

1) Z zapaleniem wątroby z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (temperatura, ból, aktywny proces zapalny).
2) Jeśli hormony są podawane przez długi czas, antybiotyki podaje się w ciągu pierwszych 10 dni, ponieważ z terapia hormonalna odporność organizmu spada.
3) W stanie przedśpiączkowym, aby stłumić czynniki chorobotwórcze mikroflora jelitowa. Daj w ciągu 6-10 dni.
4) Jeśli występuje współistniejąca infekcja.

• cholesterol --- jeśli występuje swędzenie, z cholestazą.
• diksoryna--- do koniugacji bilirubiny, poprawa metabolizmu bilirubiny.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która trwa co najmniej sześć miesięcy. Takie procesy są dość niebezpieczne, nie pozwalają organizmowi normalnie funkcjonować i prowadzą do nieodwracalnych komplikacji. Postać ta występuje znacznie rzadziej niż ostra, ale cierpi na nią około 5% dorosłych na świecie.

Częściej postać przewlekła choroba jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby. Tylko wirusy typu A i E nie mogą się rozwinąć przewlekły proces. Często przyczyną zapalenia o etiologii niewirusowej jest nadużycie alkohol, długotrwałe przyjmowanie leków lub narażenie na substancje toksyczne przez długi czas.

W niektórych przypadkach powodem przewlekłe zapalenie staje się choroby autoimmunologiczne lub zaburzenia metaboliczne.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Z reguły przewlekłe zapalenie wątroby nie objawia się w żaden sposób. Po użyciu możesz odczuwać ciężkość w prawym podżebrzu tłuste potrawy, zmęczenie, zmniejszona aktywność, bezsenność. W niektórych przypadkach nudności lub ból mięśni jest objawem choroby. Również żółtawy odcień skóry lub białek oczu może być oznaką przewlekłego zapalenia wątroby. Rzadko występuje gorączka lub anoreksja.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wykonuje się biochemiczne badanie krwi, ultrasonografia. Aby określić wagę procesy zapalne, a czasami w celu ustalenia ich przyczyny wymagana jest biopsja wątroby. Również w niektórych przypadkach analiza serologiczna badania krwi, wirusologiczne i immunologiczne.

Zidentyfikowanie choroby jest dość trudne, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu i wykryciu objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu skierowania na badania.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby według etiologii

W zależności od pochodzenia choroba ma swoje własne cechy i metody leczenia. Zapoznajmy się z ogólnie przyjętą klasyfikacją typów zapalenia wątroby.

Wirusowe (B, C, D)

Formy wirusowe rozprzestrzeniają się z ogromną prędkością na całym świecie. Sprzyja temu uzależnienie od narkotyków iniekcyjnych i emancypacja seksualna ludności świata. Nie bez znaczenia jest też wszechobecność inwazyjnych procedur medycznych (zastrzyki, operacje chirurgiczne itp.).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

To jeden z najbardziej ciężkie formy choroby. Takie zapalenie narządu może przebiegać bez oczywiste objawy dziesiątki lat bez podania powodu do wizyty u lekarza. Zewnętrznie zdrowi ludzie może być względny krótkoterminowe zachorować na marskość wątroby lub inne poważne powikłania, nie będąc świadomym swojego stanu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „ czuły zabójca". Czynność wątroby utrzymuje się przez długi czas, przebieg choroby jest powolny i często ustępuje bezobjawowo. Nierzadko chorobę można wykryć już na etapie marskości wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować różne objawy pozawątrobowe. Wśród nich są endokrynologiczne, hematologiczne, skórne, stawowe, nerkowe i inne. Takie powikłania występują u 45% pacjentów. W niektórych przypadkach objawy pozawątrobowe stają się głównymi objawami w obrazie klinicznym. W związku z tym objawy choroby poza organizmem również powinny być uważnie monitorowane i kontrolowane.

Mechanizm zakażenia i rozwój powikłań ogólnoustrojowych związany jest z replikacją wirusów poza wątrobą (w nerkach, trzustce i gruczoł ślinowy), po których następują szkodliwe skutki.

Bardzo poważna komplikacja po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C następuje rozwój marskości wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ta postać zapalenia wątroby jest wszechobecna, najczęściej przenoszona przez krew. Choroba jest niebezpieczna i jeśli nie zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, może prowadzić do powikłań prowadzących do śmierci pacjenta. W ostatnie lata przeprowadza się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby tej kategorii, co znacznie zmniejsza szybkość jej rozprzestrzeniania się.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ zapalenia wątroby nie może przebiegać samodzielnie, charakteryzuje się nawarstwianiem się wirusa B. Powstały tandem tworzy najniebezpieczniejsza choroba. Objawy i wyniki badań są podobne do tych w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, ale choroba mieszana jest cięższa, a rokowanie jest często złe.

autoimmunologiczny

Nie ma wiarygodnych danych na temat występowania tej choroby. Powszechnie przyjmuje się, że przyczyną jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, który zaczyna postrzegać komórki wątroby jako obce czynniki. Zagrożone są dziewczęta i kobiety. Przy takim niewirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się żółtaczkę, ale bez niej przebiega choroba. Inne objawy to zmęczenie, ból brzucha, trądzik w ciężkiej postaci.

W przypadku postaci autoimmunologicznej może rozwinąć się marskość wątroby, nawet na początku choroby.

medyczny

Niektóre leki mogą powodować przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Objawy obejmują żółtaczkę i powiększenie wątroby (hepatomegalia). Poprawa następuje po odstawieniu leku.

W przypadku tego typu choroby niewirusowej ważna jest wczesna diagnoza przy długotrwałym stosowaniu leki ciężkość urazu wzrasta wykładniczo.

Alkoholowy

Regularne spożywanie alkoholu w znacznych dawkach może prowadzić do zapalnego uszkodzenia wątroby, które często rozwija się w marskość wątroby. Objawy choroby: wzrost wielkości narządu (umiarkowany lub lekki), ból w prawym podżebrzu, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Toksyczny

Powtarzająca się ekspozycja na ciało małe dawki substancji toksycznych, powstaje niewirusowe zapalenie wątroby, które rozwija się powoli. Stopniowa i niewyraźna manifestacja objawów prowadzi do trudnej diagnozy choroby. Spóźniony wniosek o opieka medyczna może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci marskości, niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Niezweryfikowane przewlekłe zapalenie wątroby

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyn choroby, wówczas diagnoza brzmi: przewlekłe zapalenie wątroby o nieokreślonej lub niezweryfikowanej etiologii. Taka choroba charakteryzuje się procesami zapalnymi i niszczącymi, które przekształcają się w marskość wątroby lub początkowe etapy rak wątroby.

Klasyfikacja morfologiczna

Zapalenie wątroby jest również klasyfikowane zgodnie z zasadą morfologii - charakterystyką choroby zgodnie z jej przebiegiem, zmianą i transformacją chorego narządu, charakterystyką procesów patologicznych.

Przez cecha morfologiczna dzielą się na następujące kategorie:

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby o różnym stopniu aktywności

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się narastającym stopniowym lub wielopęcherzykowym (całe zraziki lub grupy zrazików są wychwytywane) niszczeniem tkanek, aktywnym stanem zapalnym i zwłóknieniem.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby może przebiegać względnie bezobjawowo lub bardzo ciężko. Rokowanie w chorobie jest niestabilne.

Etiologia jest różna, najczęściej jest to wirus typu B.

Choroba dzieli się na niską, średnią i wysoką aktywność oraz etapy od 1 do 4.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

Jest to najłagodniejsza postać, która występuje z niewielkimi objawami - nudnościami, niestrawnością, niewielkimi bólami w prawym podżebrzu lub bez nich. Badania laboratoryjne wskazać również drobne zmiany. Ten typ nie postępuje i może pojawić się tylko podczas zaostrzenia. Ma etiologię wirusową (B, C), alkoholową, toksyczną, lekową. Głównym czynnikiem powrotu do zdrowia w tym przypadku jest dieta i całkowite odrzucenie alkoholu.

Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby

Najczęściej występowanie tej postaci choroby wiąże się z przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby. Objawy kliniczne są bardzo słabe. Tylko część pacjentów odczuwa zwiększone zmęczenie i ból w prawym podżebrzu.

Poprawa wątroby następuje bez interwencji medycznej, zrazikowe zapalenie wątroby ustępuje po 6–36 miesiącach z uniknięciem ponownego urazu.

Stopień aktywności przewlekłego zapalenia wątroby

Aby ustalić stopień aktywności procesu zapalnego, przeprowadza się badanie, które określa wskaźnik histologiczny Knodla. Istnieją następujące stopnie aktywności:

• minimum;
• Niski;
• umiarkowany;
• wysoki.

Objawy kliniczne są związane z ciężkością przebiegu choroby.

Przy minimalnym stopniu aktywności objawy są łagodne, a rokowanie najkorzystniejsze. Zasadniczo choroba objawia się jedynie zagęszczeniem i powiększeniem wątroby.

Przy niskim stopniu aktywności obserwuje się te same objawy, tylko wskaźniki testowe są wyższe.

Umiarkowany stopień jest bardziej powszechny niż inne. W tym przypadku pacjenci skarżą się na osłabienie, letarg, zmęczenie, bezsenność, bóle głowy, brak apetytu.

Dla wysoki stopień działalność charakteryzuje się znaczną układ odpornościowy i parametry laboratoryjne.

Etap choroby

Aby określić stadium choroby, bada się częstość występowania zwłóknienia. Klasyfikacja obejmuje zakres od 0 (gdy nie wykryto zwłóknienia) do 4 (marskość wątroby).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby terminy zależą od jego stopnia i stadium, ale w każdych warunkach kompleks środków obejmuje:

• eliminacja przyczyny;
• przywrócenie funkcji dotkniętego narządu;
• dieta.

dietetyczny ułamkowe odżywianie należy przestrzegać przez całe życie. Pacjent musi być zapewniony kompletna dieta, z wyjątkiem potraw smażonych, tłustych, pikantnych, marynowanych.

Aby zapobiec gromadzeniu się toksyn w organizmie, konieczne jest monitorowanie normalizacji pracy. układ trawienny. W tym celu stosuje się łagodne środki przeczyszczające i enzymy na zaparcia.

Długi cykl przyjmowania hepatoprotektorów ma na celu ochronę narządu przed wpływy zewnętrzne, a także aktywację procesów naprawczych.

Na etapie remisji pacjent nie jest przepisywany farmakoterapia. Z reguły terapia sprowadza się do diety i reżimu. Czasami lekarz może przepisać leki przyspieszające funkcję regeneracyjną.

Przy zaostrzeniu procesu należy przestrzegać ścisłej diety, przyjmować hepatoprotektory, opłaty Zioła medyczne, interferony i leki przeciwwirusowe.

Proces Pielęgniarski

Aby poprawić jakość leczenia bardzo ważne ma poprawną proces pielęgnowania- tak nazywa się zestaw środków pielęgnacyjnych i leczniczych podejmowanych przez personel medyczny w celu złagodzenia stanu pacjenta. dobra opieka dla chorych oraz praca sanitarno-wychowawcza odgrywają istotną rolę w terapii. W procesie pielęgnowania przeprowadza się przede wszystkim przygotowanie do badań i zabiegów. Pielęgniarka bada pacjenta (mierzy temperaturę, masę ciała, bada stan skóry, błon śluzowych itp.).

Warunkiem pomyślnego leczenia pacjenta jest praca z pacjentem i jego rodziną w procesie pielęgnowania. opieka pielęgniarska zawiera również informacje o leki, dawkowanie i droga podania. Jednocześnie pielęgniarka powinna przeprowadzić rozmowę na temat znaczenia diety i zupełna porażka od alkoholu. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi dobry wypoczynek i uporządkować codzienną rutynę.

Rokowanie leczenia

Trudno jest wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby, ale jest to całkiem możliwe. Zwykle po trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii stan pacjenta ulega znacznej poprawie. A w ciągu sześciu miesięcy parametry biochemiczne są znormalizowane.

Głównym zadaniem terapii w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby jest zapewnienie remisji. Powodzenie w osiągnięciu tego celu zależy od wielu czynników:

• czas trwania choroby;
• cechy ciała;
• w jaki sposób pacjent stosuje się do zaleceń lekarza;
• stopień manifestacji;
• choroby współistniejące itp.

Dość często choroba nawraca, dlatego ważne jest prowadzenie terapii podtrzymującej, regularne wizyty u lekarza oraz badanie wątroby.

Zapobieganie

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby, podejmuje się następujące środki:

• zapobieganie ostre formy zapalenie wątroby i ich terminowe leczenie;
• walka z alkoholizmem;
• umiarkowane leki, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• ostrożność podczas pracy z substancjami toksycznymi.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby, w tym postaciami wirusowymi, mogą prowadzić pełne życie. Dla przewoźników postać wirusowa należy przestrzegać pewnych środków ostrożności. Ta choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez zwykłe naczynia i artykuły gospodarstwa domowego. Podczas stosunku płciowego wymagane są mechaniczne środki antykoncepcyjne. Skaleczenia i otarcia powinny być opatrywane przez chorego samodzielnie lub przy udziale personelu medycznego, niedopuszczalne jest natomiast rozprzestrzenianie się zakażonej krwi.

Jeśli podejrzewa się infekcję, zastosować w ciągu 24 godzin sposób awaryjny profilaktyka - immunoglobulina przeciwko zapaleniu wątroby.