Przebieg leczenia nerwu kulszowego. Leczenie zapalenia nerwu kulszowego w domu

Szczypiący nerw kulszowy- problem jest dość powszechny. Głównym objawem tej patologii jest silny ból, który znacznie pogarsza jakość życia człowieka, stale go niepokoi i uniemożliwia normalne poruszanie się. W przypadku braku terapii takie naruszenie może prowadzić do spalić na panewce. Dlatego wiele osób jest zainteresowanych Dodatkowe informacje o tej patologii. Jakie są jego przyczyny i objawy? Czy można leczyć nerw kulszowy w domu? Czy można zapobiec rozwojowi takiej choroby?

Co to jest szczypta?

Nerw kulszowy jest największym nerwem w Ludzkie ciało. Włókno to powstaje z dwóch ostatnich lędźwiowych i wszystkich krzyżowych nerwy rdzeniowe. To nerw kulszowy odpowiada za unerwienie stawów kolanowych i biodrowych.

Szczypanie nerwu kulszowego jest patologią, dla której termin „rwa kulszowa” jest używany we współczesnej medycynie. Takiemu naruszeniu towarzyszy ucisk włókna nerwowego w tunelu mięśniowo-szkieletowym i jego późniejsze zapalenie. Z reguły uszkodzenie nerwów jest jednostronne i najczęściej diagnozowane jest u mężczyzn, szczególnie jeśli chodzi o mężczyzn, których praca związana jest z ciągłym wysiłkiem fizycznym.

Główne przyczyny szczypania

Naruszenie i zapalenie nerwu kulszowego może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników. Zazwyczaj, podobna patologia występuje na tle innych, już istniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Ten:

  • przepuklina międzykręgowa w okolicy lędźwiowej (wystająca część krążka międzykręgowego przy wyjściu uciska nerw kulszowy);
  • osteochondroza odcinka lędźwiowego (ze względu na zmiany grubości dysków nerw jest ściskany między kręgami);
  • każdy uraz kręgosłupa, któremu towarzyszy przemieszczenie kręgów, w tym zwichnięcia i podwichnięcia;
  • kręgozmyk zwyrodnieniowy;
  • spondyloza odcinka lędźwiowego dział sakralny;
  • obecność guzów kręgosłupa, które w zależności od lokalizacji mogą również wywierać nacisk na nerw.

Inne powody to presja włókna nerwowe skurcze mięśni (obserwowane przy przeciążeniu fizycznym, zapaleniu lub urazie mięśni). A rwa kulszowa może rozwinąć się w czasie ciąży, w szczególności w trzecim trymestrze ciąży.

Czy istnieją czynniki ryzyka?

Oczywiście, oprócz głównych powodów, istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo uszczypnięcia.

  • Hipotermia dolnej części pleców może powodować stany zapalne i szczypanie. Dość często ludzie chodzą do lekarza, narzekając, że nerw kulszowy jest „zimny”. Narażenie na zimno może w rzeczywistości pogorszyć sytuację.
  • Rwa kulszowa może rozwinąć się z półpaścem w projekcji gałęzi nerwu kulszowego.
  • Nadwaga jest również czynnikiem ryzyka.
  • Choroby zapalne narządów miednicy również przyczyniają się do rozwoju zapalenia nerwu.
  • Uszkodzenie nerwu kulszowego często rozwija się u osób z cukrzycą, ponieważ przy takiej chorobie zaburzone jest normalne odżywianie włókien nerwowych.
  • Lista czynników ryzyka obejmuje również zmiany gruźlicze kręgosłupa, brucelozy, zapalenia wielokorzeniowego i stwardnienia rozsianego.
  • Nadmierna aktywność fizyczna stresujące sytuacje, naruszenia normalne krążenie, zakłócenia procesów metabolicznych, alkoholizm - wszystko to zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia nerwu, aw szczególności uszkodzeń nerwu kulszowego.

Naruszenie nerwu kulszowego: objawy

W rzeczywistości rwie kulszowej towarzyszy dość charakterystyczne cechy. Jak rozpoznać naruszenie nerwu kulszowego? Jej objawami są silne bóle uda. Zazwyczaj, dyskomfort zlokalizowane na tylnej części uda, ale może również rozprzestrzeniać się na dolną część pleców, podudzie, a nawet sięgać do stopy.

NA wczesne stadia ból może nie być ciężki, ale w miarę rozwoju proces zapalny staje się ostry, kłujący, tnący. Czasami ból jest tak silny, że osoba może stracić przytomność. Dyskomfort narasta po wysiłku fizycznym, choć czasami nawet powolne chodzenie, siedzenie i stanie pogarszają stan pacjenta.

Naturalnie ból wpływa na mobilność człowieka. Przede wszystkim zaburzony jest chód, ponieważ pacjent stara się nie opierać na bolącej nodze. Często występuje pieczenie i mrowienie w stopie, zwiększone pocenie się nóg. W miarę postępu choroby trudno jest zgiąć nogę w kolanie, obrócić stopę i poruszyć palcami.

Jakie metody diagnostyczne są stosowane?

W rzeczywistości określenie obecności naruszenia i zapalenia nerwu kulszowego jest dość proste, ponieważ obraz kliniczny jest tutaj bardzo charakterystyczny. Trochę to jednak zajmie dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Jeśli nie zostanie to zrobione, prawdopodobieństwo ponownego uszczypnięcia jest wysokie.

Na początek wykonuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa, które pozwoli wykryć patologie kostne, m.in. przemieszczenia kręgów, obecność osteofitów itp. W miarę możliwości wskazane jest wykonanie rezonansu komputerowego lub magnetycznego, gdyż jest to technika dokładniejsza, pozwalająca na zarejestrowanie nawet najmniejszych zmian w strukturze kości i chrząstki kręgosłupa. W przypadku podejrzenia guza wykonuje się badanie radioizotopowe kręgosłupa. Jeśli istnieje powód, by sądzić, że naruszenie jest spowodowane zapaleniem narządów miednicy, zaleca się odpowiednie badanie ultrasonograficzne.

Leczenie

Podjęcie decyzji, czy leczyć nerw kulszowy w domu, czy w szpitalu pod stałą kontrolą personel medyczny podjęte przez lekarza. Natychmiast po badaniu specjalista wybierze maksimum skuteczne leki. Główną grupą leków są niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności „Ketanov”, „Ibuprofen”, „Nurofen”, „Denebol”. Leki te pomagają spowolnić rozwój procesu zapalnego, a także szybko złagodzić ból. Nawiasem mówiąc, możesz używać tych samych leków, ale w postaci maści i kremów (Diklofenak, Voltaren, Finalgon).

Pokazuje również spożycie witamin z grupy B, które przywracają trofizm tkanek, pomagają przywrócić funkcjonowanie włókien nerwowych. Neurorubina i Milgamma są uważane za dość skuteczne.

Przy silnym skurczu mięśni nóg, pośladków i pleców stosuje się leki, które pomagają wyeliminować podobny problem, w szczególności są to Sirdalud i Mydocalm. Przy bardzo silnych ostrych bólach w początkowych stadiach można przeprowadzić blokadę nowokainy.

Inne kroki w terapii szczypania

Leki pomagają złagodzić ból. Ale rwa kulszowa wymaga kompleksowa terapia. Pacjenci zdecydowanie potrzebują specjalnych ćwiczeń terapeutycznych, które pomogą przywrócić mobilność. Kompleks najodpowiedniejszych ćwiczeń dobierze lekarz.

Ponadto stosowane są różne metody fizjoterapii, w tym fonoforeza, aplikacje parafinowe, laseroterapia magnetyczna, UHF i elektroforeza z nowokainą, no-shpa lub innymi lekami. Kurs pozytywnie wpłynie również na stan pacjenta. masaż leczniczy. Poza zaostrzeniem, pacjentom zaleca się, jeśli to możliwe, poddanie się Leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie nerwu kulszowego w domu

Niewątpliwie, skuteczna terapia wymaga odpowiedniego trybu. Leczenie nerwu kulszowego w domu powinno obejmować odpowiednie odżywianie. Konieczne jest chwilowe zrezygnowanie z potraw pikantnych, wędzonych, tłustych i smażonych. Wskazane jest stosowanie oszczędnych pokarmów płynnych, w szczególności kaszek mlecznych, zup warzywnych i mięsnych - pomoże to uniknąć zaparć, które tylko pogarszają sytuację.

W ostrej fazie choroby należy obserwować odpoczynek w łóżku. Liczba ruchów powinna być ograniczona do minimum. Dopiero po ustąpieniu bólu można zacząć chodzić i stopniowo, pod okiem lekarza, wrócić do zwykłego rytmu życia.

Możliwe jest również alternatywne leczenie nerwu kulszowego, ale tylko za zgodą lekarza. Kremy i maści zawierające ekstrakt z kasztanowca są uważane za dość skuteczne, ponieważ pomagają złagodzić ból i rozluźnić mięśnie. Dobre okłady z wosku pszczelego. Najpierw trzeba go rozgrzać, uformować ciasto, które następnie położyć na udzie. Z góry zaleca się przykryć polietylenem, watą i ręcznikiem lub ciepłym szalem, pozostawiając na noc. Procedury można powtarzać codziennie przez tydzień.

Nacieranie naparami z mniszka lekarskiego, świerku i pąki sosnowe Można je kupić w aptece lub zrobić samemu. Za skuteczny uważa się również masaż bańką, który bez problemu można wykonać nawet w domu. Pod słoiczek na skórę zaleca się nałożenie maści znieczulającej lub przeciwzapalnej.

Czy istnieją skuteczne środki zapobiegawcze?

Dzisiaj wiele osób interesuje się pytaniami, czy można uchronić się przed uszkodzeniem takiej integralnej części. system nerwowy jak nerw kulszowy. Leczenie, zastrzyki, fizjoterapia – czy tego wszystkiego można uniknąć?

W rzeczywistości nie ma szczególnych środków ostrożności. Najlepsza profilaktyka to terminowe wykrywanie różne choroby z grupy ryzyka i ich jakości leczenia. Ponadto eksperci zalecają spanie na twardym materacu ortopedycznym i monitorowanie masy ciała. Wymaga również co najmniej minimum, ale regularnego poranny trening. Ciężka aktywność fizyczna wymaga odpowiedniego treningu sportowego.

Leczenie nerwu kulszowego lekami odbywa się pod nadzorem lekarza. Przy jej zapaleniu pacjent odczuwa znaczną poprawę w ciągu pierwszego miesiąca terapii. W przypadku uszkodzenia nerwu zaleca się zaliczenie kompleksowe leczenie, co obejmuje przyjmowanie leków w postaci tabletek, zastrzyków, maści.

Klasyfikacja środków przeciwbólowych

W ostrym okresie leczenie ma na celu zmniejszenie bólu, następnie przeprowadza się główną terapię. Leki przeciwbólowe są przepisywane:

  • leki przeciwbólowe - jeśli pacjent nie toleruje NLPZ, przepisywany jest Analgin, który obniża temperaturę, eliminując ból;
  • glikokortykosteroidy - jeśli leki niesteroidowe nie uśmierzają bólu, przepisywany jest deksametazon lub prednizolon, leki te likwidują stany zapalne, są bardziej skuteczne, jeśli są wstrzykiwane do przestrzeni nadtwardówkowej.

Aby zapobiec przedostawaniu się impulsów do ośrodkowego układu nerwowego i wyeliminować ból, wykonuje się blokadę Novocaine. Jeśli występuje nietolerancja, przepisywana jest lidokaina. Zatrzymać ból nie do zniesienia przepisane narkotyczne środki przeciwbólowe. Jednocześnie zaleca się usunięcie skurczu w dotkniętym obszarze. W tym celu stosuje się maść. Dodatkowo trzeba zwiększyć odporność poprzez aktywację procesu metabolicznego. Dlatego pacjentowi przepisuje się terapię witaminową.

Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu kulszowego ma na celu wyeliminowanie bólu. W tym celu pacjentowi przepisuje się NLPZ:

  • leki dostępne bez recepty - Aspiryna, Ketoprofen, Ibuprofen;
  • na receptę - Naproksen, Ketoprofen, Diklofenak.

Jeśli NLPZ są przyjmowane z jedzeniem, dolegliwości żołądkowe mogą zostać zmniejszone. W tle stały odbiór leki zwiększają ryzyko zawał serca. W takim przypadku istnieje ryzyko rozwoju wrzodu. Aby zmniejszyć powikłania i ryzyko, lek przyjmuje się w minimalnej dawce. NLPZ mogą powodować następujące działania niepożądane:

  • niestrawność;
  • senność;
  • wysokie ciśnienie;
  • migrena;
  • wysypka.

Leki niesteroidowe mogą powodować krwawienia. Do grupy ryzyka należą osoby powyżej 60 roku życia, które cierpią na wrzody i choroby serca. Za pomocą blokerów zapobiega się i leczy wrzody spowodowane przyjmowaniem NLPZ. W ta grupa obejmuje omeprazol, lanzoprazol. Zapalenie nerwu kulszowego można wyleczyć za pomocą Tramadolu. Jest lekiem przeciwbólowym stosowanym jako alternatywa dla opioidów.

W której ten środek nie powoduje uzależnienia i uzależnienia. Ale Tramadol może powodować nudności. W przeciwieństwie do NLPZ nie powoduje poważnych powikłań działania niepożądane. W przypadku silnego bólu leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leku Ultraset lub Tramadol + Paracetamol.

Terapia opioidami

Narkotyki to substancje chemiczne, które powodują otępienie i niewrażliwość na ból. Częściej termin ten jest używany w odniesieniu do opiatów - Morfina + Kodeina. Podobnym oznaczeniem dla oksymorfonu jest rozważany Numorphan narkotyczny środek przeciwbólowy. Tabletki są skuteczne, jeśli są przyjmowane krótko. Przyjmowanie opiatów przez 16 tygodni w celu leczenia zespół bólowy w dolnej części pleców jest częściowo badany. Udowodniono, że istnieje wysokie ryzyko uzależnienie, jeśli pijesz narkotyki bez przestrzegania zaleceń lekarza.

Ból można złagodzić za pomocą plastra zawierającego opioidy. Nazwy takich funduszy są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Przezskórny fentanyl jest częściej przepisywany. Zmniejsza ból pleców. Skutki uboczne leków z grupy farmakologicznej opioidów obejmują:

  • Lęk;
  • zawroty głowy;
  • problemy z oddychaniem.

Naukowcy to udowodnili prawidłowy odbiór na dłuższą metę opioidy są bezpieczniejsze niż niesteroidy.

Terapia iniekcyjna

Przyczyny zapalenia nerwu obejmują uraz, hipotermię, naruszenie. Przed leczeniem nerwu kulszowego stawia się diagnozę. Wstępnie przypisana próżnia, Terapia manualna. Jeśli te terapie są nieskuteczne, przepisać. Wykonuje się je, jeśli choroba jest poważnie zaostrzona. Metody wprowadzenia:

  • dożylnie;
  • domięśniowo;
  • do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa.

Ilość i dawkę wstrzyknięć ustala indywidualnie neurolog. Jeśli leczenie lekami jest nieskuteczne, dodatkowo przeprowadza się fizjoterapię, masaż. Następujące środki przeciwbólowe są często wstrzykiwane w okolice pośladków:

  • diklofenak;
  • Indometacyna.

Za pomocą takich zastrzyków eliminowane są stany zapalne i obrzęk włókien nerwowych. Leki z tej grupy farmakologicznej neutralizują enzym wytwarzający prostaglandynę, która wywołuje ból. Jeśli terapia jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się zastrzyki steroidowych leków przeciwzapalnych z hormonami. Takie leczenie farmakologiczne zmniejsza lub całkowicie eliminuje ból poprzez rozluźnienie mięśni. Zwiększa to zakres ruchu.

Częściej zastrzyki podaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej, jak najbliżej uszkodzonego nerwu. Leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych eliminują ból na kilka miesięcy.

Nazwy stosowanych leków

W przypadku danej choroby pacjentowi można przepisać następujące leki:

  1. Artrozan - skuteczny NLPZ, produkowane w postaci tabletek i. Artrozan łagodzi ból, obniża temperaturę, zmniejsza stany zapalne. Przy silnym bólu wykonuje się zastrzyki, które następnie zastępuje się tabletkami.
  2. Voltaren podaje się domięśniowo przez pierwsze 3 dni. Nie możesz wejść z rwą kulszową w chorym mięśniu pośladkowym. W przeciwnym razie następuje odruchowy wzrost bólu. Po ostrym okresie leczenie kontynuuje się tabletkami.
  3. Ketorol to skuteczny NLPZ o właściwościach przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych. Lek nie uzależnia, hamując działanie prostaglandyn. Zastrzyki z ketorolem podaje się domięśniowo przez 5 dni.
  4. Prozerin jest przepisywany w ciężkim przypadku, gdy bólu nie można zatrzymać w inny sposób. Dawkowanie substancji syntetycznej jest przepisywane z uwzględnieniem stopnia zespołu bólowego. Jeśli przepisano zastrzyk, podaje się go podskórnie dwa razy dziennie.
  5. Diklofenak to NLPZ, który szybko łagodzi ból. Ten środek przeciwbólowy jest przeciwwskazany w chorobach wątroby i żołądka.

W przypadku danej choroby jest przepisywany. Leki te różnią się od leków opisanych powyżej w Składnik czynny, ilość Składniki aktywne, konsystencja. Skuteczne maści z zapaleniem nerwu kulszowego:

  1. Homeopatyczne (Traumeel C, Zeel T) poprawiają przemianę materii, wzmacniają układ odpornościowy, łagodzą ból. Maści te bazują na ekstraktach ziołowych. Przebieg leczenia trwa 3 tygodnie.
  2. Drażniące (Kapsicam, Efkamon, Finalgon) łagodzą ból poprzez zwiększenie krążenia krwi, poprawę odżywienia i nasycenia tlenem. Nakładać cienką warstwę na 10 dni.
  3. Chondroprotektory (Chondroxide, Teraflex M) - na bazie związków siarki, która jest budulcem dysków.
  4. NLPZ (Butadion, Diclofit) - najwięcej niebezpieczne kremy do samoleczenia, więc stosuje się je zgodnie z zaleceniami lekarza. Terapia trwa 3-4 dni.
  5. Połączone (Dolobene) eliminują stany zapalne i ból, zapewniając działanie trombolityczne. Poprawia to regenerację tkanek.

Leczenie uciskanego nerwu

Możesz leczyć uszczypnięty nerw kulszowy za pomocą następujących leków:

  • NLPZ;
  • witaminy;
  • lokalne środki, których działanie ma na celu poprawę krążenia krwi, łagodzenie obrzęków i bólu;
  • witamina B, normalizująca procesy metaboliczne.

Częściej terapia omawianego zjawiska rozpoczyna się od zlikwidowania bólu i usunięcia procesu zapalnego. Leki przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, Cechy indywidulane objawy choroby, skłonność do reakcje alergiczne. Pacjentowi przepisuje się tabletki lub zastrzyki niesteroidowe. Jeśli zaobserwowano ostry stan, przedstawia przebieg blokad steroidowych. Za pomocą witamin B1 i B6 rozluźniają się spazmatyczne mięśnie.

Częściej uszczypnięty nerw jest związany z napięciem mięśni biegnących wzdłuż kręgosłupa. Zastrzyki wstrzykiwane w mięśnie czworoboczne pleców zapewniają ulgę w bólu w ciągu 10 minut. Od skutecznego roztwory do iniekcji użyj 50% Analgin z 2 ampułkami 0,9% chlorku sodu. Manipulacja jest powtarzana 4 razy w miesiącu.

Blokada lidokainy lub nowokainy z rozważanym zjawiskiem jest wykonywana podobnie od pośladków do łopatek. Jeśli chipujesz strefy wyzwalające za pomocą Lidocaine lub Novocaine, możesz uzyskać tymczasową ulgę. Czasami taka blokada przywraca napięcie mięśniowe, eliminuje skurcze, powraca aktywność silnika. Pozytywne rokowanie obserwuje się u chorych leczonych zastrzykami środki homeopatyczne ( , ).

Korzyści płynące z tej terapii to:

  • szybka ulga w bólu;
  • bezpośredni wpływ na skupienie;
  • minimalna ilość skutki uboczne;
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego, likwidacja obrzęków i stanów zapalnych.

Ponieważ zapalenie i szczypanie nerwu kulszowego są związane różne patologie kręgosłupa i urazów, dlatego przed leczeniem konieczne jest poddanie się pełna diagnostyka przez ustawienie prawdziwy powód ból.

Ostre strzelanie, spalanie lub bóle rysunkowe w kończynach dolnych, ich drętwienie czy utrata funkcji motorycznych – te objawy są znane wielu osobom po 40. roku życia. Bardzo często przyczyną schorzenia jest zapalenie nerwu kulszowego (rwa kulszowa). Czym jest ta choroba i jak należy ją leczyć?

Opis choroby

Nerwy kulszowe są najgrubsze i najdłuższe w całym ciele. Wychodzą z rdzeń kręgowy i iść na całość dolne części nogi. W okolicy kolana nerw kulszowy dzieli się na dwie części, z których jedna odpowiada za unerwienie podudzia, druga za unerwienie stopy. Nerwy kulszowe zapewniają również unerwienie narządów miednicy. Odpowiadają zarówno za wrażliwość, jak i funkcje motoryczne mięśni nóg.

Jeśli choroba dotyka te nerwy, zaczyna się manifestować różne objawy- ból, obrzęk, utrata czucia w nogach.

Choroba dotyka głównie osoby starsze i w średnim wieku. Uważa się, że cierpi na nią 10% osób powyżej 40 roku życia. Jednak w Ostatnio choroba znacznie się poprawiła. Teraz nie jest rzadkością spotykanie ludzi w wieku 20-30 lat, a nawet nastolatków, cierpiących na ból spowodowany rwą kulszową.

Objawy

Głównym objawem choroby jest ból. W pierwszej fazie zapalenia nerwu kulszowego ból zwykle odczuwany jest w okolicy lędźwiowej. W przyszłości zespół bólowy może rozprzestrzenić się na nogę - na tylną część uda, podudzie, stopę i palce.

Ból z uszkodzeniem nerwu może mieć różnorodny charakter – może być bolesny, piekący, kłujący, strzelający, ostry lub tępy. Czasami rozlewa się po całej powierzchni nogi, a czasami można ją zaobserwować tylko w jej wydzielonej części. Od czasu do czasu ból może ustąpić, ale po krótkim czasie powraca. Zwykle ból dotyczy tylko jednej nogi, ale w wielu przypadkach można go zaobserwować w obu nogach. Zaobserwowano, że częściej chorują kobiety prawa noga, a dla mężczyzn - w lewo.

Różnicę w naturze bólu można często wytłumaczyć tym, które warstwy nerwów są dotknięte stanem zapalnym – zewnętrznym czy wewnętrznym. W pierwszym przypadku ból nazywa się dysestezją, w drugim - tułowiem. Ból dyzestezyjny występuje z powodu zapalenia małych włókien nerwowych. Pacjenci opisują go jako strzelający i surowy, kłujący i palący, przypominający uderzenie. prąd elektryczny.

Ból typu tułowia występuje w wyniku ucisku korzeni kręgosłupa (na przykład z powodu osteochondrozy), z niektórymi neuropatiami. Ten rodzaj bólu uciska, ciągnie, boli i pęka.

Oprócz bólu istnieje wiele innych objawów zapalenia nerwu kulszowego. To drętwienie nóg, pieczenie, gęsia skórka. Czasami występuje zestaw objawów zapalenia, takich jak obrzęk nóg, nadmierne pocenie zatrzymanie lub odwrotnie, brak pocenia się, zaczerwienienie skóry. Możliwy jest objaw, taki jak wzrost temperatury ciała w miejscu zmiany lub odwrotnie, jej sinica i ochłodzenie.

Powikłania rwy kulszowej

Jeśli leczenie patologii zostało przeprowadzone nieprawidłowo lub w ogóle nie zostało przeprowadzone, może to prowadzić do różne komplikacje. Skutkiem stanu zapalnego może być sztywność w chodzeniu, zaburzenia chodu, niemożność wykonywania niektórych ruchów palcami lub stopą. Na przykład często pacjenci z rwą kulszową nie są w stanie stanąć na palcach lub piętach. W ciężkie przypadki stan zapalny, pacjent traci możliwość wstawania, chodzenia czy siedzenia. Zespół ostrego bólu może prowadzić do nerwicy, stresu, omdlenia, bezsenności. Możliwy jest również zanik niektórych mięśni nóg. Jeśli procesy nerwowe, które zapewniają funkcjonalność narządów miednicy mniejszej, są uszkodzone, można zaobserwować zaburzenia oddawania moczu i stolca.

Przyczyny choroby

Leczenie choroby prowadzi się w taki sposób, aby wyeliminować jej przyczyny lub zminimalizować ich wpływ na nerw. Istnieje kilka rodzajów bezpośrednich warunków wstępnych choroby:

  • proces zapalny we włóknie nerwowym;
  • naruszenie korzeni nerwu kulszowego w kręgosłupie;
  • szczypanie nerwu kulszowego skurcz mięśnia, przede wszystkim skurcz mięśnia gruszkowatego lub pośladkowego wielkiego.

Natura bólu w tego typu rwie kulszowej jest zwykle nieco inna.

Który dodatkowe czynniki może być odpowiedzialny za uszczypnięty nerw kulszowy lub patologia zapalna nerw kulszowy:

  • hipotermia lub przegrzanie organizmu;
  • stres;
  • choroby kręgosłupa prowadzące do stanu zapalnego lub ucisku nerwów (osteochondroza, przepuklina krążków międzykręgowych, zapalenie stawów, narośla kostne wokół kręgosłupa, przemieszczenie krążków międzykręgowych);
  • uraz kręgosłupa;
  • choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, półpasiec, gruźlica);
  • podnoszenie ciężarów;
  • praca siedząca, siedzący tryb życiażycie;
  • alkoholizm;
  • zatrucie metalami ciężkimi;
  • cukrzyca;
  • ciąża.

W wielu przypadkach stan zapalny jest spowodowany kombinacją kilku czynników.

Istnieje zwiększone ryzyko choroby nerwu kulszowego w niektórych zawodach, takich jak rolnicy, kierowcy, operatorzy maszyn, ci, którzy nie mają wygodnego miejsca pracy i palacze.

Choroba może rozwinąć się natychmiast (w przypadku urazów) lub stopniowo postępować (przy ciągłej ciężkiej pracy, zaostrzeniu współistniejące choroby, na przykład osteochondroza, zapalenie stawów, rozwój procesu zakaźnego).

Szczypanie nerwu kulszowego

Szczypanie nerwu kulszowego jest jedną z odmian rwy kulszowej, która czasami jest oddzielona od rzeczywistego zapalenia włókna nerwowego. Zjawisko to może wystąpić w przypadku skurczów mięśni, między którymi przechodzi nerw, co prowadzi do jego uszczypnięcia. Lub przyczyną tego zjawiska może być szczypanie korzeni nerwowych w kręgosłupie. Rwa kulszowa jest zwykle spowodowana uciskiem nerwu.

Rozpoznanie rwy kulszowej

Pacjent może przez długi czasżyć z łagodne objawy rwa kulszowa, lekki ból nóg lub dolnej części pleców i nie należy szukać pomocy medycznej. Stanowisko to można zrozumieć, ponieważ z jednej strony choroba nie wydaje się zagrażać życiu, choć sprawia wiele kłopotów. Jednak leczenie choroby jest konieczne, ponieważ wraz z postępem może prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto nagłe napady bólu mogą wskazywać na poważniejszy problem niż tylko uszczypnięty nerw. Podobne objawy można zaobserwować na przykład przy urazach kręgosłupa, obecności nowotworów.

Stawiając diagnozę (rwa kulszowa), od tej choroby należy oddzielić zespoły bólowe spowodowane guzami kręgosłupa, szpiczakiem mnogim, chorobą Bechterewa, zapaleniem stawów kręgosłupa.

Jeśli masz objawy przypominające rwę kulszową, powinieneś skontaktować się z neurologiem.

Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania informacji o objawach, charakterze bólu, historii. Rwa kulszowa charakteryzuje się obecnością kilku definiujących zespołów diagnostycznych:

  • zespół Legasa,
  • zespół Sicarda,
  • syndrom lądowania.

Zespół Sicarda polega na tym, że pacjentowi trudno jest zgiąć stopę w kierunku do tyłu z powodu zwiększonego bólu w nodze. W przypadku zespołu Legasa pacjentowi trudno jest podnieść nogę w pozycji leżącej. Zespół lądowania polega na tym, że pacjentowi trudno jest usiąść z wyprostowaną nogą.

Najbardziej używane procedury diagnostyczne z rwą kulszową - USG, MRI, CT, RTG. Za ich pomocą określa się stopień uszczypnięcia korzeni lub rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. bardzo bezpieczna procedura jest ultradźwiękiem, ponieważ podczas niego nie dochodzi do naświetlania ciała. Jednak aby uzyskać więcej informacji, może być konieczne przeprowadzenie tomografia komputerowa. Którą procedurę wybrać - to pytanie należy do kompetencji lekarza prowadzącego.

Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego

Leczenie może obejmować zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Sposób leczenia zależy od tego, jak daleko zaszła choroba, jaka jest jej początkowa przyczyna – czy jest to spowodowane uszczypnięciem włókna nerwowego, czy też jego stanem zapalnym. nie wykluczone i metody chirurgiczne leczenie patologii nerwów. Są one przeprowadzane, jeśli metody konserwatywne zabiegi nie powiodły się.

liczebnie metody nielekowe terapie obejmują:

  • fizjoterapia,
  • masaż,
  • fizjoterapia,
  • treningi na siłowni,
  • hydroterapia.
  • Terapia manualna,
  • może masować,
  • akupresura,
  • akupunktura (refleksologia),
  • ozonoterapia,
  • hirudoterapia (leczenie pijawkami),
  • leczenie błotem.

Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego: leczenie farmakologiczne

Jednak leczenie rwy kulszowej metody medyczne pozostaje głównym.

Główne grupy leków stosowanych w farmakoterapia Rwa kulszowa.

Należy zauważyć, że chociaż glikokortykosteroidy są stosowane w tym samym celu co NLPZ, sposób ich stosowania znacznie różni się od tych ostatnich. Leczenie objawowe preparaty sterydowe można przeprowadzać wyłącznie pod nadzorem lekarza. To samo można powiedzieć o narkotyki do uśmierzania bólu (morfina, tramadol).

W niektórych przypadkach pacjentowi mogą być przepisywane leki z różnych kategorii.

Najczęściej używane formy lokalne preparaty – w postaci kremów i maści. Na ostra postać choroba, z silny ból, niektóre leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także kompleksy witaminowe można podawać pozajelitowo.

Jeśli istnieje potrzeba stosowania leków w postaci tabletek, najlepiej przed ich użyciem skonsultować się z lekarzem. W końcu wiele NLPZ jest znanych ze swoich właściwości skutki uboczne. W szczególności mogą niekorzystnie wpływać na przewód pokarmowy, powodować wrzody i krwawienia, zwłaszcza gdy długotrwałe użytkowanie. Dlatego NLPZ są zwykle przyjmowane tylko w okresie ostrej fazy choroby, gdy konieczne jest skuteczne radzenie sobie z bólem. Maksymalny czas ich podawania waha się od 5 do 14 dni, w zależności od leku.

Często używany do rwy kulszowej środki ludowe- nalewki ziołowe (glistnik, pieprz gorzki, aloes), miód, wosk, maści z kasztanowca. Doskonale uśmierzają ból i stany zapalne. Jednak leczenie w ten sposób jest możliwe tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie dokładnie postawiona przez lekarza. Kąpiele z ekstraktami leczniczymi, np. iglastymi, są również korzystne w przypadku choroby.

Dieta przy chorobie nerwu kulszowego

Dietę na rwę kulszową należy tak ułożyć, aby nie doszło do jej przeciążenia przewód pokarmowy. Najlepiej jeść 5-6 razy dziennie, ale stopniowo. Dieta w bezbłędnie powinna zawierać błonnik, magnez, wapń, żelazo, witaminy A, C, E.

wapń w w dużych ilościach występuje w rybach i owocach morza, produktach mlecznych, orzechach wątrobowych. Magnez można znaleźć w roślinach strączkowych, pistacjach i awokado. Z diety należy usunąć słone, pikantne i tłuste potrawy, lekkie węglowodany, które przyczyniają się do szybkiego przyrostu masy ciała.

Fizjoterapia

Metoda fizjoterapii wykazała wysoką skuteczność w rwie kulszowej. Polega na oddziaływaniu na dotkniętą tkankę nerwową lub mięśniową za pomocą różnych czynniki fizyczne- prąd elektryczny o różnych częstotliwościach, ultradźwięki, pole magnetyczne, promieniowanie laserowe i ultrafioletowe. Fizjoterapia poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze, łagodzi obrzęki i ból. Za pomocą jednej z odmian fizjoterapii - elektroforezy, różne leki- przeciwskurczowe, zwiotczające mięśnie, przeciwzapalne. Fizjoterapię można prowadzić zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji choroby. Wymagana procedura przepisuje lekarz.

Fizjoterapia

W okresie zaostrzenia choroby ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane - mogą jedynie pogorszyć stan pacjenta, zwiększyć ból. Jednak w okresie remisji, czyli gdy ból ustąpi, przyda się wiele ćwiczeń. Zwłaszcza jeśli rwa kulszowa jest spowodowana problemami z mięśniami lub kręgosłupem. Na przykład są to ruchy obrotowe miednicy, jazda na rowerze w pozycji leżącej, rozciąganie, chodzenie pośladkami po podłodze. Chociaż lekarz prowadzący powinien zaproponować konkretny zestaw ćwiczeń.

Cechy postępowania w zaostrzeniu choroby nerwu kulszowego oraz w okresach remisji

W ostry okres choroby, gdy ból się nasila, pacjentowi pokazano leżenie w łóżku, a aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Połóż się na solidnym fundamencie. W okresie remisji wręcz przeciwnie, zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy pierwotną przyczyną rwy kulszowej jest osteochondroza.

Czy można złagodzić ból za pomocą ciepła? Zależy to w dużej mierze od podstawowej przyczyny choroby. Niektórym pacjentom pomaga noszenie ciepłych ubrań i skarpet, owinięcie nóg, przyłożenie poduszki grzewczej do bolącego miejsca. Innym wręcz przeciwnie, pomaga tylko zimno.

Chorym w okresie remisji proponuje się leczenie sanatoryjne, przede wszystkim w uzdrowiskach z borowinami. Skuteczne są również kąpiele radonowe i siarkowodorowe.

Inny skuteczna metoda walka z chorobą nerwu kulszowego w okresie remisji - hydroterapia, pływanie w basenie. Tę metodę można uznać za odmianę gimnastyka lecznicza, ponieważ woda ułatwia pacjentowi ruchy, łagodzi skurcze i pomaga odciążyć kręgosłup.

Profilaktyka chorób nerwu kulszowego

Gdy rwa kulszowa pojawi się po raz pierwszy, jest trudna do leczenia. A całkowite wyleczenie tego zespołu jest prawie niemożliwe. Jednak całkiem realistyczne jest zapobieganie występowaniu tej choroby, a jeśli mimo to dała się odczuć, upewnij się, że nie objawia się w formie ostry ból. W tym celu należy przestrzegać kilku zasad:

  • nie przechładzać;
  • monitorować swoje zdrowie, leczyć choroby zakaźne na czas;
  • nie przemęczaj się;
  • unikać urazy mechaniczne plecy i kręgosłup;
  • unikaj stresu, ponieważ rwa kulszowa często może być skutkiem nerwic.

Rwa kulszowa często kojarzona jest z chorobami kręgosłupa, dlatego należy zadbać o to, aby plecy były zawsze wygodne, by podczas siedzenia nie odczuwać bólu. Konieczne jest wyposażenie miejsca do spania tak, aby kręgosłup stał na sztywnej podstawie. Ponadto, jeśli pacjent ma siedzącą pracę, należy zadbać o to, aby podczas siedzenia na krześle nie doszło do nadmiernego wygięcia kręgosłupa, monitorować swoją postawę. Po 60-90 minutach pracy przy stole należy zrobić sobie przerwę i wykonać proste ćwiczenia, które pozwolą rozciągnąć mięśnie nóg i pleców.

Zostanie szczegółowo omówione poniżej. Dowiesz się również, dlaczego występuje ta choroba i jakie są jej objawy.

Podstawowe informacje

Naruszenie nerwu kulszowego, którego objawy są trudne do przeoczenia, a także rwa kulszowa lędźwiowa, któremu towarzyszy szczypanie korzeni regionu sakralnego, reprezentują tę samą chorobę. Zespół bólowy z nim jest zlokalizowany w udzie, okolica lędźwiowa, stopy i podudzia. Nasilają się również przy chodzeniu i kaszlu.

Na samym początku rozwoju choroby przebiega według rodzaju lumbago, lumbalgia lub lumboischialgia.

Nie sposób nie powiedzieć, że rwa kulszowa jest synonimem tego stanu patologicznego. W praktyka lekarska jest również nazywany zapaleniem nerwu, zapaleniem lub szczypaniem nerwu kulszowego. Jej głównym objawem jest ból w dole pleców promieniujący do nogi.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zespół bólowy w tej chorobie jest słaby i nie do zniesienia. W tym drugim przypadku chory nie może normalnie spać ani czuwać.

Główne powody

Dlaczego dochodzi do naruszenia nerwu kulszowego (objawy tego stanu zostaną przedstawione poniżej)? nowoczesna medycyna twierdzi, że taka choroba może być związana z mechanicznymi (np. przepuklina przemieszczenie kręgów lub osteochondroza) lub temperatura (na przykład ciężka hipotermia).

Należy również zauważyć, że w niektórych przypadkach to zjawisko patologiczne występuje z powodu guza, zespołu Reitera, infekcji itp.

Oprócz wymienionych chorób, ból pośladka, promieniujący do nogi, może wiązać się z rozwojem następujących patologii:

  • Ischialgia, której towarzyszy ucisk włókien nerwowych przez krwiak lub ropnie po iniekcji.
  • Ischialgia, której towarzyszy (w tym z zespołem
  • Neuropatia związana z zaburzeniami metabolicznymi (w tym alkoholizm, cukrzyca I tak dalej).
  • Uszkodzenie nerwu kulszowego z powodu niewłaściwego wstrzyknięcia, złamania biodra i miednicy.
  • Ischialgia, która rozwinęła się na tle neuropatii pod wpływem niektórych substancji toksycznych.

Zanim opowiem ci o tym, jak wyleczyć nerw kulszowy, należy powiedzieć, że dorośli najczęściej cierpią na tę chorobę. Znacznie rzadziej rwa kulszowa rozwija się w wieku 20-26 lat. Ponadto choroba ta może wystąpić w ostatnich miesiącach ciąży ze względu na fakt, że na kręgosłup przyszła rodząca kobieta znacznie zwiększa obciążenie.

Inne przyczyny

Dlaczego występuje rwa kulszowa (objawy i leczenie tej choroby zostaną przedstawione później)? Przyczyn rozwoju tej choroby jest wiele. Najczęstsze czynniki to:

Lokalizacja

Gdzie boli nerw kulszowy? Jaka jest jego lokalizacja? Eksperci twierdzą, że są to dwa najdłuższe i największe nerwy w ludzkim ciele. Biegną po obu stronach od dolnej części pleców do palców kończyn dolnych.

Z reguły przy zapaleniu tego nerwu pacjent zaczyna odczuwać ból tylko w jednym z nich, zlokalizowany za udem, a także za kolanem wzdłuż łydki, aż do samej stopy.

Główne objawy

Jak objawia się rwa kulszowa? Objawy i leczenie tej choroby znane są nielicznym. W przypadku zapalenia nerwu bóle mogą być palące, kłujące, ostre i tnące. Mogą pojawić się nagle i równie nagle zniknąć. W cięższych przypadkach stan zapalny jest przewlekły.

Zazwyczaj ataki te występują po fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniu. Mogą również przeszkadzać po hipotermii.

Czułość może być osłabiona wzdłuż przebiegu nerwu z taką chorobą. skóra i pojawiają się mrowienie, drętwienie, gęsia skórka i tak dalej.

Inne znaki

Jest to główny objaw omawianej choroby. Ponadto zespół bólowy może rozciągać się wzdłuż tylnej części uda, stopniowo schodząc do stopy i podudzia.

Po ataku dyskomfort utrzymuje się między 1. a 5. kością krzyżową kręgi lędźwiowe, a także na środku pośladków i pod kolanem.

Z powodu silnego zespołu bólowego osoba może stracić przytomność. Ponadto może doświadczyć zaburzenia autonomiczne, Jak nadmierne pocenie stóp, zaczerwienienie i obrzęk skóry.

Jeśli nerw kulszowy jest uszczypnięty, ból może się nasilać przy dłuższym chodzeniu, staniu, a także podczas siedzenia na twardej powierzchni. Aby poprawić swój stan, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, w której polega na zdrowej kończyna dolna. Dlatego jednym z objawów przedmiotowej choroby jest naruszenie chodu.

W przypadku ciężkiego zapalenia włókna kulszowego objawy wyrażają się w całkowitym naruszeniu lub silnym zmniejszeniu funkcji nerwu. Przy takiej chorobie kości udowej, pośladkowej lub mięsień łydki. W takim przypadku pacjent ma trudności z próbą zgięcia dolnej części nogi, palców lub obrócenia stopy. Dzieje się tak z powodu czasowego unieruchomienia tkanki mięśniowej z tyłu uda.

Diagnostyka

Nerw kulszowy boli - co robić? Na początek powinieneś skontaktować się z neurologiem. Przed przepisaniem leczenia specjalista musi ustalić przyczynę rozwoju bólu w okolicy nerwu kulszowego. Dopiero potem może przeprowadzić odpowiednią diagnostykę, ponieważ rwa kulszowa to tylko zespół, który może towarzyszyć zupełnie innym stanom patologicznym.

Przede wszystkim neurolog bada pacjenta, sprawdzając jego odruchy na nogach, uderzając młotkiem. Określa również wrażliwość skóry, co pozwala ocenić stopień uszkodzenia Zgromadzenia Narodowego.

A co jeśli boli nerw kulszowy? Co zrobić z takim stan patologiczny zidentyfikować przyczynę jego rozwoju? Do diagnozy najbardziej dostępne i prosta metoda jest radiografia. Dopiero wykonane zdjęcie może potwierdzić lub wykluczyć poważne zmiany kostne.

W przypadku, gdy taka diagnoza nie wystarczy, specjalista może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

W przypadku podejrzenia guza można zastosować skan radioizotopowy kręgosłupa. Najczęściej ta procedura jest zalecana dla osób, które przez długi czas przyjmowały kortykosteroidy, a także dla pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Nerw kulszowy boli - co robić?

Wraz z rozwojem takiej choroby leczeniu powinien ufać tylko wykwalifikowany neurolog. Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów leczenia rwy kulszowej. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Fizjoterapia

Według ekspertów ta metoda leczenia pomaga znacznie zmniejszyć ból, ale nie eliminuje prawdziwej przyczyny choroby. Lekarz może przepisać swojemu pacjentowi takie zabiegi, jak elektroforeza z witaminami, przeciwskurczami, lekami przeciwzapalnymi i zwiotczającymi mięśnie, a także fonoforeza, terapia UHF, laseroterapia lub laseroterapia magnetyczna, aplikacje parafinowe, elektrosen, UVR dotkniętego obszaru i tak dalej.

Jak pokazuje praktyka, efekt fizjoterapii znacznie poprawia krążenie krwi, a także łagodzi ból i obrzęki.

Refleksologia i masaż

Jak wyleczyć nerw kulszowy? W okresie ustępowania ostrego procesu zapalnego bardzo skuteczne są masaże ogólne i bańkowe, kauteryzacja, sesje akupunktury i akupresury. Należy również zaznaczyć, że stosowanie „igieł” – – pomaga znacznie złagodzić ból i usunąć nadmierne napięcie w tkance mięśniowej.

Według neurologów absolutnie każdy rodzaj refleksologii i masażu może poprawić przepływ limfy, zmniejszyć ból, przywrócić funkcję nerwów i zapobiec hipotrofii mięśni.

Leki

Jakie zastrzyki są przepisywane na nerw kulszowy, patologicznie zaogniony? Najskuteczniejsze są środki przeciwbólowe leki niesteroidowe. Są to leki, które mogą zatrzymać działanie enzymu COX i mają wyraźny efekt przeciwzapalny.

Więc jakie leki leczą nerw kulszowy? Leki związane z powyższym grupa farmakologiczna sprzedawane we wszystkich aptekach. Jak zwykle stosuje się "Diklofenak", "Ibuprofen", "Indometacyna", "Ortofen", "Sulindak", "Ceberex", "Ketorolak" i "Naproksen". Wszystkie te środki działają drażniąco na narządy śluzowe przewodu pokarmowego i negatywnie wpływają na nerki, a także zmniejszają krzepliwość krwi. W rezultacie ich stosowanie powinno być ograniczone.

Również przy zapaleniu nerwu kulszowego neurolog może przepisać witaminy (zwłaszcza witaminy z grupy B), kompleksy mineralne i leki poprawiające krążenie krwi i procesy metaboliczne a także rozluźnić tkankę mięśniową.

Fizjoterapia

Z rwą kulszową, nawet najbardziej proste ćwiczenia są bardzo wydajne. Należy je jednak wykonywać dopiero po ustąpieniu ostry proces, czyli w okresach remisji.

Gimnastykę należy wykonywać powoli i płynnie, bez większego napięcia.

Na ostry przebieg pacjenta z rwą kulszową należy obserwować, wskazane jest stosowanie twardego materaca. Konieczne jest również ograniczenie aktywności fizycznej (do godz ostre zapalenie). Ponadto możliwe jest naprzemienne stosowanie okładów grzewczych i lodu, masaż w obszarze lokalizacji bólu i inne rzeczy.

Zapalenie nerwu kulszowego (neuralgia nerwu kulszowego, rwa kulszowa, rwa kulszowa) jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych związanych z uszkodzeniem nerwu kulszowego (n. Ischiadicus) i objawia się klinicznie palącym, przeszywającym bólem tylnej części uda, osłabieniem stawu kolanowego, upośledzoną wrażliwością skóry podudzia i stopy.

Choroba jest zwykle jednostronna. Obustronne uszkodzenia nerwu kulszowego są rzadkie. Rwa kulszowa dotyczy głównie osób w wieku 40-60 lat, zapadalność wynosi 25-30 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Zapalenie nerwu kulszowego może trwale ograniczyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach nawet spowodować kalectwo. Dlatego ta patologia jest uważana przez kręgowców i neurologów nie tylko za problem medyczny, ale także za istotny społecznie.

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego

Przyczyny prowadzące do zapalenia nerwu kulszowego są zróżnicowane. Obejmują one:

  • hipotermia okolicy lędźwiowej;
  • podnoszenie ciężarów;
  • urazy w okolicy miednicy;
  • spondyloza;
  • zwężenie kanału kręgowego;
  • złośliwy lub łagodne nowotwory kręgosłup;
  • złośliwe lub łagodne nowotwory narządów miednicy;
  • zespół gruszkowaty;
  • choroby urologiczne i ginekologiczne;
  • ciąża i patologiczny poród;
  • zakrzepica naczyń krwionośnych;
  • zatrucie metalami ciężkimi (arsen, ołów).

Przyczyną zapalenia nerwu kulszowego mogą być również choroby zakaźne, na przykład zakażenie wirusem HIV, odra, różyczka, szkarlatyna, gruźlica.

Często występujące lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego ma negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni chorej kończyny, a także niektóre narządy wewnętrzne.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest intensywny ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż dotkniętego pnia nerwu i nazywany jest rwą kulszową. Jest zlokalizowany w okolicy pośladkowej i tylnej części uda, daje dolną nogę i stopę do samych czubków palców. Charakter tego bólu pacjenci określają jako „kłucie sztyletem”, ból jest przeszywający lub piekący. Często jest tak wyraźny, że pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję i nie mogą się samodzielnie poruszać. Zespół bólowy łączy się z upośledzoną wrażliwością skóry w zajętej kończynie dolnej.

Obiektywne badanie określa trudne zgięcie nogi w stawie kolanowym, co tłumaczy się niedowładem mięśnia półścięgnistego, półbłoniastego i bicepsa. Na tym tle napięcie mięśnia czworogłowego uda zaczyna dominować, a noga jest unieruchomiona w stawie kolanowym w pozycji wyprostowanej. Dlatego typowy objaw zapalenie nerwu kulszowego to chodzenie pacjenta z wyprostowaną nogą.

Podczas przeprowadzania badania neurologicznego obserwuje się zmniejszenie lub brak odruchów ścięgna Achillesa i podeszwy, niedowład mięśni stopy. Długotrwała choroba może powodować zanik tych mięśni.

Zaburzenia wrażliwość na ból przy zapaleniu nerwu kulszowego pokrywają zewnętrzne i tylna powierzchnia goleni, a także stopy. Osłabienie czucia mięśniowo-stawowego obserwuje się w stawach skokowych i międzypaliczkowych oraz okolicy kostka zewnętrzna wrażliwość na wibracje zanika lub gwałtownie słabnie.

Inne objawy zapalenia nerwu kulszowego to:

  • bolesność w punkcie wyjścia nerwu kulszowego do uda;
  • bolesność w punktach Valle i Gara;
  • objaw pozytywny Bonneta (objaw napięciowy), polegający na wystąpieniu u chorego ostrego, przeszywającego bólu przy próbie biernego przesunięcia nogi zgiętej w stawie kolanowym i biodrowym na bok w pozycji leżącej;
  • pozytywny objaw Lasegue'a (ostry ból pojawiający się na pewnym etapie powolnego podnoszenia wyprostowanej nogi w pozycji leżącej).
Zapalenie nerwu kulszowego może trwale ograniczyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach nawet spowodować kalectwo.

W niektórych przypadkach zapaleniu nerwu kulszowego towarzyszą naczynioruchowe i zaburzenia troficzne. Objawia się to wychłodzeniem skóry stopy, jej sinicą, upośledzoną potliwością w okolicy podeszwowej (nadmierna potliwość, brak potu).

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia nerwu kulszowego, dzięki wyraźnemu obraz kliniczny choroba nie jest problemem. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę leżącą u podstaw rozwoju procesu patologicznego.

W czasie badania pacjenta neuropatolog zwraca szczególną uwagę na cechy zespołu bólowego, obszary zaniku odruchów, obniżoną siłę mięśniową oraz upośledzoną wrażliwość skóry.

W diagnostyce zapalenia nerwu kulszowego stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej:

  • elektroneurografia;
  • elektromiografia;
  • badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i stawów biodrowych;
  • rtg kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
  • komputerowe lub rezonans magnetyczny narządów miednicy i stawów biodrowych.

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego

Zaleca się leżenie w łóżku, a pacjentów z rwą kulszową należy ułożyć twarda powierzchnia. Optymalna pozycja to pozycja na brzuchu z małą poduszką umieszczoną pod klatką piersiową. W razie potrzeby pacjenta można przykryć ciepłym kocem. Nie należy stosować poduszek grzewczych i ciepłych okładów, ponieważ ciepło zwiększa przepływ krwi do miejsca uszkodzenia, w wyniku czego zwiększa się obrzęk tkanek miękkich, odpowiednio zwiększa się ucisk nerwu kulszowego, ból staje się bardziej intensywny.

Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu kulszowego odbywa się wyłącznie zgodnie z zaleceniami neurologa. Schemat leczenia obejmuje:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Dla ostrzeżenia możliwy rozwój działań niepożądanych nie należy zwiększać dawki zaleconej przez lekarza.
  2. Leki przeciwbólowe o działaniu centralnym. Służą do zatrzymania intensywnego zespołu bólowego, w krótkim czasie, ponieważ mogą powodować powstawanie uzależnienia psychicznego u pacjenta.
  3. Kortykosteroidy. Mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. W ciężkich przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne, leki z tej grupy można wstrzykiwać do przestrzeni nadtwardówkowej, co przyczynia się do szybkiej poprawy stanu pacjenta.
  4. Leki przeciwdepresyjne. Zmniejsz nasilenie strachu i niepokoju, uspokój pacjenta, znormalizuj sen.
  5. Witaminy. Kompleksy witaminowe korzystnie wpływają na funkcje układu nerwowego, przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych.

Również w leczeniu zapalenia nerwu kulszowego szeroko stosowane są maści, które mają działanie przeciwzapalne (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) lub miejscowe działanie drażniące (Finalgon, Apizatron).

Na etapie remisji stosują fizjoterapeutyczne metody oddziaływania, stosuje się elektro- i fonoforezę. leki, UHF-terapia, terapia magnetyczna i laserowa, akupunktura, aplikacje parafinowe.

Rwa kulszowa dotyczy głównie osób w wieku 40-60 lat, zapadalność wynosi 25-30 przypadków na 100 000 mieszkańców.

W przypadku nieskuteczności leczenie zachowawcze kwestia leczenie chirurgiczne Rwa kulszowa. Wybór metody interwencja chirurgiczna zależy od tego, jaki stan spowodował uszkodzenie nerwu kulszowego.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego

Po ustąpieniu ostrego procesu zaleca się pacjentom regularne zajęciaćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia fizyczne przy zapaleniu nerwu kulszowego przyspieszają proces rehabilitacji, są też skuteczna profilaktyka nawroty.

Fizjoterapię należy rozpocząć pod okiem instruktora. Zajęcia nie powinny powodować nadwyrężenia, dyskomfortu, pojawienia się lub nasilenia mięśni ból. Intensywność obciążenia powinna wzrastać stopniowo, wraz ze wzrostem siły mięśniowej pacjenta. Gimnastykę leczniczą można uzupełnić innymi rodzajami aktywności fizycznej, np. pływaniem, turystyka piesza lub jeździć na rowerze.

Głównym celem fizjoterapii zapalenia nerwu kulszowego jest zwiększenie napięcia mięśniowego, poprawa ich ukrwienia i łagodzenie stanu zapalnego. Ponadto regularna aktywność fizyczna przyczynia się do normalizacji masy ciała, pozwala na wytworzenie tzw. gorsetu mięśniowego – w celu wzmocnienia mięśni podtrzymujących kręgosłup i zapobiegających naruszeniu korzeni nerwowych.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego mają na celu wypracowanie różne grupy mięśni, a przede wszystkim pośladków i nóg. Kompleks może obejmować następujące ćwiczenia:

  1. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach na twardej powierzchni. Podnieś nogi i zegnij się stawy kolanowe podciągnij je do klatki piersiowej. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund. Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-12 razy. Jeśli ćwiczenie jest trudne do wykonania, możesz podeprzeć pośladki rękami.
  2. Pozycja wyjściowa: leżenie na boku. Przyciągnij nogi do klatki piersiowej, ściągając skarpetki, a następnie wyprostuj. Ćwiczenie należy wykonać 10-12 razy w szybkim tempie.
  3. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, nogi razem, ręce wyciągnięte do przodu. Wznosić Górna część ciało z podłogi. Nogi pozostają nieruchome. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund i powoli wróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj ćwiczenie 5-6 razy. W miarę wzmacniania się mięśni liczba powtórzeń jest stopniowo zwiększana.
  4. Pozycja wyjściowa: siedzenie na krześle, plecy proste, ręce za głową, nogi skrzyżowane. Wykonuj skręty ciała w lewo i prawo. Wykonaj 10 obrotów z każdej strony.
  5. Pozycja wyjściowa: klęcząc na podłodze, ręce uniesione nad głową. Pochyl się do przodu, próbując sięgnąć dłońmi do podłogi, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Konieczne jest wykonanie ćwiczenia 15 razy.
  6. Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, nogi wyciągnięte do przodu, ręce uniesione do poziomu barków i rozstawione. Sprężystymi ruchami cofnij ręce i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-8 razy.
  7. Pozycja wyjściowa: leżąc na plecach, rozłóż nogi, ręce za głową. Powoli podnieś nogi, nie odrywając łopatek od podłogi. W maksymalnym punkcie nogi należy unieruchomić na kilka sekund, a następnie płynnie powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
  8. Pozycja wyjściowa: stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków. prawa ręka załóż talię i rozciągnij lewą nad głową. Wykonaj 10 pochyleń w prawo. Następnie zmień położenie rąk i wykonaj taką samą liczbę przechyleń w lewo.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Często występujące lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego ma negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni chorej kończyny, a także niektórych narządów wewnętrznych. Redystrybucja aktywność fizyczna, spowodowane wymuszonym ułożeniem chorej kończyny, prowadzi do dysfunkcji całego narządu ruchu i negatywnie wpływa na organizm jako całość.

Rwa kulszowa może powodować szereg powikłań:

  • suchość i ścieńczenie skóry na dotkniętej chorobą kończynie;
  • zanik mięśni, w wyniku którego noga od strony zmiany „wysycha”, czyli traci swoją objętość;
  • przerzedzenie i zwiększona łamliwość paznokci;
  • zmniejszona siła mięśni;
  • naruszenie mechaniki ruchów w kolanie i stawy skokowe, co prowadzi do zmian w chodzie, zwiększonego zmęczenia;
  • niedowład lub porażenie mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Powikłaniami zapalenia nerwu kulszowego ze strony narządów wewnętrznych są opóźnienie lub nietrzymanie stolca, utrata kontroli nad oddawaniem moczu, ostry spadek libido, zaburzenia erekcji.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie rokowanie jest korzystne. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego mogą istnieć wskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Regularnie odbywają działania zapobiegawcze pozwalają o ponad 80% zmniejszyć ryzyko rozwoju pierwotnego stanu zapalnego nerwu kulszowego, a także nawrotów choroby. Działania te obejmują:

  • prawidłowe podnoszenie ciężarów (z pozycji przysiadu z wyprostowanymi plecami);
  • kształtowanie prawidłowej postawy;
  • unikanie hipotermii odcinka lędźwiowego i miednicy;
  • utrzymywanie normalna waga ciało.

    • Wideo z YouTube na temat artykułu: