Wśród chorób zapalnych plasuje się zapalenie naczyniówki i siatkówki specjalne miejsce, ponieważ można to uznać za połączenie dwóch patologii: zapalenia naczyniówki i zapalenia siatkówki. Choroba jest dość rzadka i zwykle atakuje naczynia włosowate narządów wzroku. Ta rzadkość wynika również z faktu, że zapalenie naczyniówki i siatkówki może działać jako powikłanie lub objaw innych poważnych chorób. Dlatego ważne jest, aby wykryć i wyeliminować go na czas.
Definicja choroby
Zapalenie naczyniówki i siatkówki jako połączenie zapalenia naczyniówki i zapalenia siatkówki jest chorobą aparatu wzrokowego, której towarzyszą procesy zapalne w ostrej postaci przewlekłej. Anomalia dotyczy siatkówki i tylnej części błony kapilarnej oka. W takim przypadku krążenie krwi i ukrwienie jest zaburzone. Najpierw pojawia się na siatkówce, następnie przechodzi na tylną ścianę oka.
Oko z zapaleniem naczyniówki i siatkówki
Nie należy tracić czasu, dopóki choroba nie przejdzie w drugą fazę rozwoju, ponieważ wtedy trudniej będzie ją wyeliminować.
Rodzaje i klasyfikacje
Główne formy zapalenia naczyniówki i siatkówki są określone przez przyczynę jego wystąpienia. Przez ta klasyfikacja Można wyróżnić:
- zakaźny(związane z infekcją grzybiczą, bakteryjną lub wirusową);
- uczulony(spowodowane różnymi rodzajami alergii);
- przylegający(może być spowodowane kilkoma przyczynami);
- pourazowe(występuje na tle urazów i mechanicznych uszkodzeń tkanek);
- spowodowany choroby ogólnoustrojowe organizm.
Ponadto można wyróżnić typ nabyty i wrodzony, a także przewlekły i ostry. W przypadku wrodzonego występowania nieprawidłowych nowotworów można również zaobserwować w ciężkim stadium.
Odwarstwienie siatkówki we wrodzonym zapaleniu naczyniówki i siatkówki
Wrodzona postać choroby może bardzo poważnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia osoby (przyszłego dziecka). Dlatego kobiety w ciąży muszą dokładnie przestrzegać schematu i zaleceń lekarza.
W zależności od obszaru proces zapalny dozwolona jest następująca klasyfikacja:
- (dotyczy obszaru plamki żółtej);
- Równikowy (określony na równiku gałka oczna);
- Obwodowy (zlokalizowany w pobliżu linii zębatej oka);
- Peripapillary (określone blisko nerw wzrokowy).
Centralne surowicze zapalenie naczyniówki i siatkówki
Według liczby ognisk:
- Ogniskowy – jedyny obszar zapalenie;
- rozproszony- dużo zapaleń łączących;
- wieloogniskowe- kilka ognisk.
Powoduje
Często warunkiem wystąpienia zapalenia naczyniówki i siatkówki są poważne choroby organizmu. Wśród głównych powodów wyróżnia się szczególnie:
- Infekcje o różnym stopniu złożoności (w tym gruźlica, HIV, kiła);
- choroby autoimmunologiczne;
- Narażenie na dużą część promieniowania;
- (powikłania i ciężkie formy);
- Urazy pourazowe różne stopnie ciężkość i infekcja ze względu na ich występowanie;
- toksyczna infekcja;
- hipotermia;
- Niedobór odporności.
Krótkowzroczność jako przyczyna zapalenia naczyniówki i siatkówki
Jeśli występuje jeden z tych czynników, konieczna jest rejestracja u okulisty i okresowe poddawanie się badaniom lekarskim.
Objawy
Objawy choroby często zależą od stopnia jej rozwoju. Tak, na etap początkowy często występują efekty optyczne, zamglenie, zaburzenia postrzegania kolorów. Ponadto prawdopodobne jest:
- (pogorszenie jakości widzenia o zmierzchu iw nocy);
- Zwiększenie czułości światła;
- „błyska”, „błyskawica”, „leci” przed oczami;
- Zniekształcenie obrazu;
- Cięcie i ból.
W ten sposób „muchy” pojawiają się przed oczami
Patologie zakaźne wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i działają falowo, naprzemiennie z etapami remisji. Gruźlicza postać choroby atakuje przede wszystkim płuca i tworzy guzki w dnie. Kiła tworzy włókniste i pigmentowane obszary na powierzchni oka.
Objawy te mogą być objawami innych poważnych chorób. Dlatego ostateczną diagnozę może postawić tylko wykwalifikowany okulista.
Możliwe komplikacje
Konieczne jest terminowe leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki. W przypadku braku odpowiedniej terapii możliwe jest odwarstwienie siatkówki, powstawanie włóknistych i nieprawidłowych tkanek oraz utrata wzroku. Prawdopodobne jest również pojawienie się naczyń włosowatych oka i żył siatkówki oraz różnych krwotoków w tkance na dowolnym poziomie.
Zakrzepica żyła centralna siatkówki jako powikłanie zapalenia naczyniówki i siatkówki
Diagnostyka
Badanie i diagnoza choroby ma kilka etapów. To dzięki niej można określić rodzaj i stopień rozwoju zapalenia naczyniówki i siatkówki oraz wybrać właściwe traktowanie . badanie lekarskie zawiera:
- refraktometria;
- Biomikroskopia (w celu określenia stanu tkanek);
- z rozszerzoną źrenicą;
- USG w celu wykrycia obecności zmętnień;
- Elektroretinografia i inne badania.
Oznaczanie ostrości wzroku
ważne w ta sprawa mogą być badania u specjalistów z innych dziedzin (w celu ustalenia przyczyny), uzyskanie badania krwi i moczu oraz wyników reakcji Mantoux.
Ponieważ choroba jest złożona, prawie zawsze wymaga systematycznego podejścia. Postawienie diagnozy jest prawie niemożliwe bez wniosków specjalistów z innych dziedzin.
Leczenie
Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki jest zwykle przepisywane na podstawie definicji postaci choroby i jej przyczyn. Z reguły ma indywidualny skład.
Leki
Leczenie farmakologiczne jest często wiodące iw większości przypadków przepisywane. Wśród głównych zestawów leków:
- przeciwzapalne (w tym hormonalne): Diprospan;
- Utrzymanie i podwyższenie poziomu odporności: Fluorouracyl, Lewamizol;
- Przeciw zatruciom: Hemodez (dożylnie).
Diklofenak
Często stosuje się również witaminy i dietę leczniczą.
Środki ludowe
Przepisy Medycyna tradycyjna może być używany jako dodatkowe fundusze do leczenia zapalenia naczyniówki i siatkówki. Wśród najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych:
- Waleriana. Wlej dziesięć gramów produktu do szklanki wrzącej wody, gotuj przez pół godziny, a następnie pozostaw na kolejne trzydzieści minut. Weź łyżeczkę trzy do czterech razy dziennie.
- Kora leszczyny. Wlać dziesięć gramów produktu wrzącą wodą w ilości dwustu mililitrów i nalegać na dwie godziny. Weź trzy do czterech razy dziennie na łyżeczkę.
- Głóg. Wlej dwadzieścia gramów jagód szklanką wrzącej wody i nalegaj, aż całkowicie ostygną. Weź łyżeczkę na godzinę przed posiłkiem lub godzinę po nim.
Chirurgicznie
Jako radykalny środek do zwalczania zapalenia naczyniówki i siatkówki stosuje się urządzenie laserowe. Operacja jest przeprowadzana w ciągu pół godziny (lub więcej) i daje szybki efekt pozytywny efekt. Przed wymaganym przygotowaniem pacjenta, po - wdrożeniu środków przywracających okres rehabilitacji.
zabieg koagulacji laserowej
Pozytywne wyniki uzyskuje się również stosując fizjoterapię, aw szczególności elektroforezę. Spowalnia się proces zapalny, dzięki czemu zapobiega się odwarstwieniu siatkówki i innym powikłaniom.
Wybór metody terapii zawsze należy do lekarza prowadzącego. Przed użyciem innych leki(w tym środki ludowe) konieczna jest konsultacja okulisty i terapeuty.
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegawczym, który zapobiega pojawieniu się wrodzonej postaci zapalenia naczyniówki i siatkówki, jest przestrzeganie reżimu kobiet w ciąży oraz unikanie traumatycznych sytuacji i stresu. W innych przypadkach skuteczne jest przestrzeganie następujących zasad:
- Terminowe leczenie wszystkich chorób organizmu, zwłaszcza zakaźnych;
- Zgodność z podstawowymi normami higienicznymi;
- Wsparcie zdrowy poziom odporność;
- Terminowa korekcja wzroku (za pomocą ćwiczeń, okularów i soczewek, operacji chirurgicznych);
- Zdane badania profilaktyczne u okulisty i terapeuty;
- Identyfikacja i łagodzenie alergii.
Przestrzeganie wszystkich zasad profilaktyki nie gwarantuje, że choroba nie wystąpi. Może jednak kilkakrotnie zmniejszyć ryzyko zapalenia naczyniówki i siatkówki.
Wideo
wnioski
Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest złożona choroba aparat wzrokowy, zdolny do wpływania na siatkówkę i główne naczynia włosowate narządów wzroku, prowadząc w ten sposób do. W przypadku, gdy jest to spowodowane innymi niebezpiecznymi chorobami, patologia może być skomplikowana i powodować odwarstwienie siatkówki i utratę wzroku. Aby temu zapobiec, należy podjąć środki zapobiegawcze, terminowo eliminować choroby organizmu i przynajmniej raz w roku odwiedzać okulistę.
Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest formą zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka, w którym naczyniówka i jej siatkówka ulegają zapaleniu. Opóźnione leczenie może powodować poważne powikłania, w tym utratę wzroku i
Czym jest ta choroba?
Zapalenie naczyniówki i siatkówki może być jak nabyty, I wrodzony choroba.
- Istnieją formy ostre i przewlekłe.
- Jeśli zapalenie jest zlokalizowane w strefie plamki żółtej, nazywa się to centralny , w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego - okołobrodawkowy , w strefie równikowej - równikowy , a w pobliżu linii gąbczastej - peryferyjny .
Centralne zapalenie siatkówki i naczyniówki: fot
Przyczyną takiej choroby może być:
- alergia;
- infekcja (często toksoplazmoza lub wirus cytomegalii, opryszczka, kiła);
- choroby autoimmunologiczne;
- promieniowanie;
- obrażenia;
- toksyczne uszkodzenia;
- niedobór odporności (HIV, osłabiona odporność po ciężkiej chorobie).
W zależności od przyczyny choroby występują jej różne formy. Na przykład istnieje toksoplazmoza zapalenie naczyniówki i siatkówki oka syfilityk, gruźliczy.
Zapalenie naczyniówki i siatkówki może przebiegać bezobjawowo. Choroba w takich przypadkach jest wykrywana podczas badania fizykalnego.
Jeśli choroba dotyka obszaru plamki żółtej, wówczas objawy takie jak:
- rozmazany obraz;
- zmniejszenie jego nasilenia;
- zniekształcenie percepcja wzrokowa kształt i rozmiar przedmiotów;
- iskry lub błyski przed oczami;
- słaba orientacja o zmierzchu.
Wideo:
kod ICD-10
Chorioretinitis jest chorobą oczu i przydatków związanych z klasyfikacja międzynarodowa do bloku H00-H59. Będąc chorobą naczyniówki i siatkówki (H30-H36), zapalenie naczyniówki i siatkówki jest określane jako zapalenie naczyniówki i siatkówki i jest oznaczone klasą H30.
zapalenie naczyniówki i siatkówki charakter ogniskowy oznaczone kodem H30.0, rozsiane - H30.1 nieokreślony - H30.9.
Diagnostyka
Aby wyjaśnić zapalenie naczyniówki i siatkówki, stosuje się kilka metod diagnostycznych:
- ocena wzroku (zredukowana, nieskorygowana);
- (zmniejszona wrażliwość siatkówki na kontrast, ciemne plamy);
- diagnostyka ultrasonograficzna;
- biomikroskopia (zaburzenia w ciele szklistym);
- refraktometria;
- angiografia fluoresceinowa (ocena naczyń);
- elektroretinografia;
- optyczna tomografia koregentowa (sprawdzenie siatkówki).
Zdjęcie zapalenia gałki ocznej
W diagnostyce zapalenia naczyniówki i siatkówki ważne jest również ustalenie przyczyn jego wystąpienia. W tym celu wykonaj:
- Analiza moczu;
- badania krwi (ogólne, RW, różne infekcje);
- fluorografia klatka piersiowa.
W zależności od charakterystyki choroby czasami konsultują się z innymi specjalistami, na przykład laryngologiem, wenerologiem, immunologiem.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu zapalenia naczyniówki i siatkówki pierwszą obawą pacjenta jest to, czy taką chorobę można wyleczyć. Leczenie jest możliwe, ale należy je rozpocząć w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Tylko tam możesz uratować swój wzrok i uniknąć komplikacji. 
Aby wyeliminować przyczyny choroby, stosuje się leki etiotropowe. Jeśli są powody charakter bakteryjny leczenie obejmuje antybiotyki szeroki zasięg, a po zidentyfikowaniu patogenu przechodzą do bardziej specyficznego leku.
Możliwe jest przyspieszenie resorpcji ogniska zapalnego za pomocą enzymów - histochrom, lidaza, fibrynolizyna. 
W leczeniu zapalenia naczyniówki i siatkówki obejmuje również terapię przeciwzapalną. Część to leki hormonalne - Diklofenak, hydrokortyzon, indometacyna. Leki podaje się parabulbarno, domięśniowo lub stosuje miejscowo.
Zapalenie spowodowane toksynami wymaga terapii detoksykacyjnej, na przykład 5% roztworem glukozy lub gemodezem.
Immunoterapia może obejmować leczenie lekami immunosupresyjnymi lub immunostymulującymi. Przyczyniają się do zwiększenia odporności organizmu kompleksy witaminowe(obowiązkowe witaminy z grupy B i kwas askorbinowy).
Fizjoterapia pomaga przyspieszyć leczenie. Najskuteczniejsza elektroforeza z lidazą.
- Centralny surowiczy zapalenie naczyniówki i siatkówki oznacza włączenie do terapii leków normalizujących przepuszczalność naczyń włosowatych (zwykle askorutyny), środków odwadniających (glicerol, roztwór glukozy) i rozszerzających naczynia krwionośne (No-Shpa).
Leczenie środkami ludowymi
Możliwe jest leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki za pomocą środków ludowej, ale powinno to być jedynie dodatkiem do terapii lekowej. Stosować środki ludowe dla wazodylatacji.
W procesie leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę swoją dietę. Pamiętaj, aby jeść świeże warzywa, twaróg, produkty mleczne, owoce cytrusowe. Jeśli to możliwe, włącz do diety jagody, czarne porzeczki i owoce dzikiej róży.
Dzięki terminowemu i prawidłowemu podejściu zapalenie naczyniówki i siatkówki można całkowicie wyleczyć.
Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych należy skontaktować się ze specjalistą. Nawet drobne naruszenia na pierwszy rzut oka mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i poważnych komplikacji.
Obecnie ludzie stają się coraz bardziej narażeni na różne choroby oczu. Wielu z nich może przewodzić zwiększone obciążenie podczas pracy, w której osoba jest zmuszona do ciągłego patrzenia na monitor. Przy takich patologiach okulary, soczewki kontaktowe i fizjoterapia dla oczu. Istnieją jednak odchylenia, które nie są związane ze zmęczeniem narządów wzroku. Należą do nich choroby, takie jak zapalenie naczyniówki i siatkówki.
Opis choroby
Chorioretinitis to choroba, w której proces zapalny zachodzi w tylnej naczyniówce oka. Następnie proces ten może prowadzić do uszkodzenia siatkówki, a dzieje się tak z powodu niedożywienia oka, ponieważ wszystko przydatny materiał dochodzą do niego przez naczynia włosowate, które są narażone na chorobę.
Zaatakowane naczynia uniemożliwiają prawidłowe odżywienie oka
Dzieje się tak ze względu na cechy struktura anatomiczna. Układ krążenia w tym obszarze znajduje się na dość szerokim łożu, w którym tempo przepływu krwi znacznie zwalnia. Jak wiadomo, dowolny przeludnienie predysponują do zwiększonej reprodukcji różnych organizmy chorobotwórcze. Dzieje się tak również w tylnej części oka, w której gromadzą się wszelkie bakterie, zaczynają się dzielić i prowadzą do powstania procesów zapalnych. Najmniejsze naczynia, naczynia włosowate, zaczynają cierpieć najpierw, a potem stopniowo zaczyna cierpieć reszta. układ naczyniowy oczy.
Na ta choroba istnieje kilka synonimów - zapalenie naczyniówki, zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki i siatkówki itp.
Klasyfikacje zapalenia naczyniówki i siatkówki
Jest wiele różne klasyfikacje zapalenie naczyniówki. Podczas choroby mogą zostać zaatakowane różne części oka, które w zależności od lokalizacji są izolowane następujące typy zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka:
- Centralny występuje z uszkodzeniem obszaru plamki żółtej, który znajduje się w centrum siatkówki.
- Paripapilary jest zlokalizowany w okolicy głowy nerwu wzrokowego.
- Równikowy znajduje się w największym obwodzie oka w płaszczyźnie czołowej.
- Obwód znajduje się na granicy linii zębatej, która dzieli siatkówkę na części rzęskowo-tęczówkową i optyczną.
Pacjenci często narzekają Różne rodzaje zaburzenia widzenia
Bardzo ważnym znakiem jest nasilenie rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. W zależności od stopnia zajęcia otaczających tkanek wyróżnia się następujące rodzaje chorób:
- Ogniskowa jest najprostsza, znaleziono tylko jeden obszar zapalenia.
- Wieloogniskowemu rozproszeniu towarzyszy kilka ognisk.
- Rozproszony jest najpoważniejszy, następuje połączenie kilku dotkniętych części w jedną dużą.
Wyróżnia się również dwa typy w zależności od czasu trwania i charakteru przebiegu choroby:
- Ostra zwykle nie trwa dłużej trzy miesiące. Tempo rozwoju jest bardzo szybkie, następuje szybki postęp dystrofii tkanek oka.
- Przewlekły trwa dłużej niż trzy miesiące.
Ze względu na występowanie choroby wyróżnia się następujące typy:
- Toksoplazmoza jest spowodowana chorobą o tej samej nazwie. Zwykle jest wrodzona, ponieważ infekcja występuje jeszcze w łonie matki. Objawy kliniczne, jednak nie zawsze są wykrywane natychmiast po porodzie. U dzieci temperatura ciała często wzrasta i różne inne poważna choroba jak zapalenie mózgu i.
- Syfilityczny jest spowodowany bladym treponemą i często występuje jako choroba wrodzona i nabyte.
- Gruźlica powstaje zwykle w wieku 20–40 lat na tle pierwotnej gruźlicy. Przebieg tego typu jest niezwykle ciężki, często towarzyszą mu krwotoki. Postępuje w miarę pogarszania się stanu ogólnego.
- Toksokaroza jest wywoływana przez larwalną postać ascaris. Wraz z przepływem krwi dostają się do naczyń oczu i tworzą specjalne guzki - ziarniniaki. Przebieg jest zwykle ostry, zwłaszcza w młodszym wieku.
- Candida jest wywoływana przez grzyb Candida albicans. Obecnie występowanie tego gatunku znacznie wzrosło. Wynika to z powszechnego stosowania antybiotyków, przez co mikroorganizmy zaczynają rozwijać oporność na leki.
- Serous jest chorobą polietiologiczną, która może powstać z powodu różnych różne czynniki. Rozwija się głównie z powodu defektów płytki podstawnej i patologicznej przepuszczalności naczyń. Siatkówka zauważalnie staje się mętna, jakość widzenia spada.
- Krótkowzroczność rozwija się w obszarze plamki żółtej z powodu częste krwotoki w siatkówce i naczyniówce oka w zaawansowanych stadiach krótkowzroczności. Z powodu mocne rozciąganie następuje stopniowy zanik naczyń włosowatych.
Przyczyny i czynniki rozwoju zapalenia naczyniówki
Istnieje wiele powodów, które mogą służyć jako powstawanie zapalenia naczyniówki i siatkówki. Wśród nich wszystkie się wyróżniają możliwe infekcje:
- blady treponema lub Treponema blada co powoduje syfilis;
- Bacillus Koch lub mycobacterium z rodzaju Mycobacterium tuberculosis, prowadzące do rozwoju gruźlicy;
- pierwotniaki z rodzaju Toxoplasma gondii, które tworzą toksoplazmozę;
- wszystkie rodzaje patogenów zapalenia płuc, w tym Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus itp.;
- mikroorganizmy z rodzaju Brucella - Brucella melitensis, abortus i suis;
- różdżka dur brzuszny Salmonella typhi;
- różne infekcje prowadzące do zapalenia opon mózgowych;
- infekcja wirusem cytomegalii spowodowana wirusem z podrodziny Herpesviridae;
- wirusy, opryszczka, HIV.
Zakażenie wirusem HIV osłabia układ odpornościowy człowieka i organizm staje się niezdolny do walki z wszelkiego rodzaju chorobami
Ponadto następujące przyczyny mogą stać się czynnikiem rozwoju choroby:
- różny uszkodzenie mechaniczne oczy, w tym po operacjach;
- konsekwencje krótkowzroczności;
- ekspozycja na promieniowanie w miejscach katastrof ekologicznych lub po radioterapii;
- reakcje alergiczne;
- choroby autoimmunologiczne;
- różne patologie układ odpornościowy w którym organizm nie może w pełni zwalczyć nadchodzącej infekcji
Objawy
W początkowych stadiach objawy mogą być wygładzone, a pacjent czasami nie wykazuje żadnych objawów choroby. W przyszłości mogą zostać zarejestrowane następujące reklamacje:
- zmniejszona ostrość wzroku różne stopnie;
- miga i miga w polu widzenia;
- postrzeganie obiektów może być zdeformowane;
- zmniejszona funkcja wzrokowa w słabym świetle;
- "leci" przed oczami.
Film o muchach na oczach w programie Eleny Malysheva „Żyj świetnie!”
W przypadku toksoplazmozy zapalenie naczyniówki i siatkówki często wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy. Przebieg choroby jest falisty, następnie pogarsza się, a następnie zanika. Obszar ostrości ma wyraźne kontury w fazie przewlekłej i wyraźną pigmentację. W ostre okresy granice się zacierają, w tkankach zaczyna gromadzić się płyn (limfa lub krew). Często stwierdza się odwarstwienie siatkówki, krwotoki i błonę neowaskularną, w której zaczynają tworzyć się nowe naczynia w okolicy dna oka, wyglądające jak szaro-białawe tkanki w okolicy nabłonek barwnikowy. Pojawienie się strefy aktywnego stanu zapalnego w postaci białych ognisk obserwuje się z reguły w dowolnym obszarze dna oka, ale na granicy starych zmian.
Toksoplazmatyczne zapalenie naczyniówki i siatkówki jest często chorobą wrodzoną
Gatunki syfilityczne mają szczególny charakter manifestacje zewnętrzne choroby. Na zdjęciach obszary atroficzne i włókniste są zastępowane przez obszary silnie pigmentowane. W przypadku kiły nabytej zaburzenia siatkówki i naczyniówki rozwijają się w drugim i trzecim okresie choroby i przebiegają w postaci ogniskowej lub rozproszonej.
Objawy syfilitycznego zapalenia naczyniówki i siatkówki nazywane są obszarami „solą i pieprzem” ze względu na ich zewnętrzne podobieństwo.
W przypadku gruźliczego zapalenia naczyniówki objawy będą w dużym stopniu zależeć od stadium choroba pierwotna. Często występuje ciężkie krwawienie i infiltracja ciało szkliste. Zmiany zwykle nie są ogniskowe, ale wieloogniskowe. Nawet po leczeniu pozostałe wyraźnie zaznaczone blizny są widoczne na zdjęciach.
Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki jest jednym z najbardziej złośliwych i towarzyszą mu bardzo ciężkie objawy.
Toksokarozowe zapalenie błony naczyniowej oka jest niezwykle niebezpieczne. U pacjenta mogą wystąpić różnego rodzaju objawy zatrucia substancjami toksycznymi. W ostry etap ognisko zapalne jest mętne, białawe. Czasami można znaleźć zaciemnienie w centrum, co wskazuje na obecność larwy. W niektórych przypadkach proces przebiega bezobjawowo i przez długi czas może nie powodować dolegliwości u pacjentów. Jeśli larwa umiera, produkty jej rozkładu mają szczególnie silny wpływ na otaczające tkanki i powodują stan zapalny.
Nawet po śmierci larwy zachodzą procesy zapalne z powodu produktów jej rozkładu.
Syfilitycznym odmianom choroby towarzyszy obecność duża liczba obszary pigmentowane i zmiany bez pigmentu. Często na obrzeżach dna tworzą się ogniska zanikowe. Jeśli kiła została nabyta, a nie choroba wrodzona, objawy pojawiają się zwykle w drugim i trzecim okresie choroby. Klinicznie jest bardzo podobny do wielu innych rodzajów tej patologii.
W przypadku dolegliwości typu drożdżakowego pacjenci często skarżą się na zmniejszenie ostrości wzroku i okresowe zmętnienie przed oczami. Na zewnątrz objawy są czasami bardzo podobne do toksoplazmozy. W obszarze dna oka ujawniają się żółtawe lub białe plamy z rozmytymi granicami. Może to dotyczyć siatkówki i ciała szklistego.
Zapalenie naczyniówki i siatkówki na tle zakażenia wirusem HIV objawia się jako choroba wtórna z powodu silnego spadku odporności pacjenta. Zwykle czynnikiem sprawczym jest wirus cytomegalii. Podczas badania ujawnia się wiele ognisk martwiczych rozciągających się na duże obszary oka i częste krwotoki.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka
Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Na wizycie lekarz zbiera wywiad, wysłuchuje skarg pacjenta i przeprowadza następujące czynności diagnostyczne:
- Ocena jakości widzenia. Ta procedura jest obowiązkowa i za jej pomocą można wstępnie ustalić lokalizację ogniska zapalnego. W przypadku choroby ośrodkowej ostrość wzroku bardzo spada i praktycznie nie można jej skorygować uszkodzenie obwodowe zwykle nie ma zmian.
- Komputerowa perymetria oka jest nowoczesna metoda badania, pozwalające ocenić granice pola widzenia. Może być stosowany do wykrywania uszkodzeń nerwu wzrokowego i siatkówki. W obecności choroby można wykryć różne ciemne obszary i martwe punkty (mroczki).
- Refraktometria, która określa moc refrakcyjną ludzkie oko przy pomocy specjalnego Urządzenie medyczne. Podczas badania nie powinno być żadnych nieprawidłowości w tym obszarze.
- Badanie w świetle przechodzącym służy do analizy przezroczystych ośrodków gałki ocznej (rogówka, wilgotność komory przedniej, soczewka, ciało szkliste). Biorąc pod uwagę, że rogówkę i komorę przednią można szczegółowo zbadać przy oświetleniu bocznym (ogniskowym), metoda ta jest stosowana głównie do badania soczewki i ciała szklistego.
- Biomikroskopia jest wykonywana przy użyciu specjalnego mikroskopu dwuocznego i lampy szczelinowej. Z ich pomocą możesz zbadać wszystkie struktury gałki ocznej. Przesuwając źródło światła można uzyskać przekroje optyczne, które będą widoczne różne choroby, nowotwory, a nawet ciała obce. W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki możliwe jest powstawanie deformacji ciała szklistego.
- Oftalmoskopia z użyciem soczewki Goldmanna różni się od innych metod specjalnymi lusterkami, które pozwalają na uzyskanie pożądanego efektu załamania promieni. Z ich pomocą okulista może zobaczyć powiększony obraz obszaru dna oka od środka do obwodu. Między innymi można badać odchylenia w przedniej komorze oka. plus Ta metoda jest umiejętność dokładnego określenia dotkniętego obszaru i jego lokalizacji. Podczas badania konieczne jest również stosowanie kropli rozszerzających źrenice. Z powodu zapalenia naczyniówki i siatkówki często stwierdza się szaro-żółte rozmyte plamy, krwotoki, uwalnianie płynu z naczyń włosowatych, zanik siatkówki i naczyń.
- Angiografia fluoresceinowa jest wykonywana metodą kontrastu naczyniowego. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalną substancję, która w mniej niż minutę dociera do naczyń oka. Lekarz przeprowadza serię prześwietlenia, które śledzą proces ruchu płynu. W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki można wykryć tętniaki (wysunięcie ścian naczyń krwionośnych) i inne nieprawidłowości układu krążenia oka.
- Elektroretinografia (ERG) to specjalna metoda rejestrowania stanu siatkówki poprzez pomiar biopotencjałów powstających pod wpływem promieni świetlnych. Podczas badania można wykryć różne procesy dystroficzne, które prowadzą do Stopniowy spadek funkcje siatkówki.
- USG oka jest podobne do badania innych narządów tą metodą. Za pomocą specjalnego urządzenia pod wpływem ultradźwięków Struktura wewnętrzna narządy wzroku, gęstość płynnego ośrodka i obecność nowotworów. W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki często stwierdza się zmętnienie jamy oka.
Oftalmoskopia to metoda badawcza, która pozwala zbadać gałkę oczną od wewnątrz
Lista procedur diagnostycznych jest bardzo duża i tylko lekarz prowadzący może określić, którą z nich pacjent będzie musiał przejść. Konieczne jest również wykonanie testów na możliwe infekcje w celu zidentyfikowania przyczyny powstawania zapalenia naczyniówki i siatkówki. Aby ustalić pierwotną przyczynę zapalenia naczyniówki i siatkówki, dodatkowo zaleca się następujące procedury:
- ogólna analiza krwi, moczu;
- badanie krwi w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV, zapalenia wątroby, kiły, toksoplazmozy itp.;
- fluorografia;
- Próba Mantoux.
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia dziedzicznych postaci dystrofii siatkówki, retinopatii różyczki, zwyrodnienia plamki żółtej, guzów naczyniówki.
Leczenie
Po zbadaniu i ustaleniu pierwotnej przyczyny powstania zapalenia naczyniówki i siatkówki, lekarz przepisuje pacjentowi indywidualnie dobrane leczenie. W zależności od ciężkości i czynnika sprawczego zakażenia dobierana jest odpowiednia terapia chirurgiczna lub farmakologiczna. Można również zalecić fizjoterapię. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ zapalenie naczyniówki i siatkówki jest bardzo poważną chorobą.
Terapia medyczna
Leki są przepisywane na podstawie przyczyny choroby:
- Leki hormonalne są przepisywane na choroby autoimmunologiczne i formy alergiczne zapalenie naczyniówki i siatkówki (indometacyna, diklofenak, hydrokortyzon).
- Oftalmoferon, który ma właściwości przeciwwirusowe, przeciwzapalne, immunomodulujące. Ten lek jest miejscowy środek i wpada w oczy.
- Antybiotyk w kroplach z grupy fluorochinoli (Moxifloxacin, Vigamox).
- Krople przeciwzapalne do oczu (deksametazon).
- Dogałkowe iniekcje enzymów w celu likwidacji ognisk zapalnych (Fibrynolizyna, Histochrom).
- W postaci gruźlicy przepisuje się standardową terapię przeciwgruźliczą i środki przeciwgrzybicze (izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid).
- Leki przeciwrobacze na glistnicę.
- Leki przeciwgrzybicze w tabletkach (Flukonazol, Diflucan) i do wstrzykiwań do ciała szklistego (Orungal, Rifamin, Amfoterycyna B)
- Leki immunotropowe w celu zwiększenia odporności. Mogą to być leki immunosupresyjne (fluorouracyl, merkaptopuryna) lub immunostymulujące (lewamizol).
- Specyficzne lub szerokie spektrum antybiotyków.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (bromfenak).
- Leki przeciwhistaminowe na reakcje alergiczne (Suprastin, Claritin, Erius).
- Kurs penicyliny w postaci syfilitycznej. W przypadku nietolerancji przepisuje się doksycyklinę, makrolidy.
- Interferon do walki z wirusami.
- Środki do normalizacji przepuszczalności naczyń włosowatych. Może to być witamina C, B, rutyna, parmidyna.
- Aby wyeliminować konsekwencje zatrucia, przepisać podanie dożylne Haemodeza lub 5% roztwór glukozy.
Metody fizjoterapii
Główną metodą fizjoterapii zapalenia naczyniówki i siatkówki jest elektroforeza za pomocą specjalnych leków. W przypadku chorób oczu przeprowadza się go za pomocą specjalnej kąpieli, którą nakłada się na otwarte oko i mocuje bandażem i plastrami. Następnie do tego pojemnika wlewa się roztwory lecznicze. W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki stosuje się Lidazę, która sprzyja rozpadowi Kwas hialuronowy, który rozkłada się na oddzielne substancje i prowadzi do normalizacji przepuszczalności naczyń i poprawy procesy metaboliczne w oku. Usuwany jest również obrzęk i wchłaniane blizny. Czasami można zastosować fibrynolizynę, która może wyeliminować nadmiar formacji fibryny i zmniejsza się ich zawartość w naczyniach.
Elektroforeza oka jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym.
Interwencja chirurgiczna
Leczenie chirurgiczne jest zwykle przepisywane w poważnych stadiach choroby, gdy terapia lekowa nie pomaga.
Ta operacja jest przeprowadzana w celu odgraniczenia zdrowych tkanek od tych, które przeszły procesy zapalne. W leczonym obszarze powstają specjalne zrosty, które przeszkadzają procesy patologiczne rozprzestrzenić się na resztę oka. W niektórych przypadkach operacja ta jest wykonywana w trybie pilnym.
Na leczonej powierzchni obszary objęte stanem zapalnym są oddzielone od zdrowych tkanek
Chirurgiczne usunięcie ziarniniaka
Ta procedura jest zalecana w przypadku odwarstwienia siatkówki, licznych krwotoków i tworzenia błony naczyniówkowo-siatkówkowej. Sama operacja składa się z pełnego lub częściowe usunięcie ciało szkliste, w miejsce którego wtryskiwany jest specjalny gaz lub ciecz. Po jego wykonaniu tkanka siatkówki staje się dostępna dla lekarza. Pacjent może zastosować zarówno miejscowo, jak i ogólne znieczulenie. Przybliżony czas operacji to około dwóch godzin.
Podczas witrektomii lekarz wykonuje trzy nacięcia na instrumenty
Środki ludowe
Warto to zrozumieć przepisy ludowe nie zastępują innych metod leczenia, mogą jedynie uzupełniać terapię zaleconą przez lekarza. Przed użyciem jakichkolwiek preparaty ziołowe warto skonsultować się z lekarzem, gdyż istnieje wiele przeciwwskazań. Możesz użyć następujących narzędzi:
- Kora leszczyny jest kruszona, 10 g wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez dwadzieścia minut. Spożywać 10 ml 3-4 razy dziennie. Ten środek zaradczy ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i wspomaga odpływ krwi z miejsc zapalnych.
- Zmiel dwie łyżeczki korzeni kozłka lekarskiego i wlej je do szklanki wody i gotuj na małym ogniu przez dziesięć minut. Pozwól parzyć przez dwie godziny. Weź łyżeczkę dwa razy dziennie.
Same środki ludowe nie są skuteczne w walce z zapaleniem naczyniówki i siatkówki i działają tylko w złożony sposób.
Rokowanie leczenia
Po wyeliminowaniu procesu zapalnego na tylnej ścianie oczu mogą pozostać ogniska zanikowe. Jeśli nie udasz się na czas do lekarza, mogą wystąpić bardzo poważne i nieodwracalne konsekwencje. Często dochodzi do oderwania siatkówki, naczyń wewnątrzgałkowych. w szczególności ciężkie przypadki pacjent może całkowicie stracić wzrok. Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Choroba nie skraca życia, ale może znacznie obniżyć jego jakość.
Zapobieganie
Ponieważ zapalenie naczyniówki i siatkówki szczególnie często rozwija się jako choroba wtórna, bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia i poddanie się leczeniu na czas w przypadku różnych wirusowych i bakteryjnych zmian w organizmie. Konieczne jest również zwiększenie odporności, hartowanie i jedzenie więcej świeże warzywa i owoce.
Chorioretinitis jest niezwykle poważną chorobą, która bez terminowe leczenie może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach jakiejkolwiek choroby oczu.
Chorioretinitis to ostre lub przewlekłe zapalenie tylnej naczyniówki oka z zajęciem siatkówki. Są wrodzone i nabyte.
Przyczyny zapalenia naczyniówki i siatkówki
Następujące warunki prowadzą do rozwoju choroby:
- infekcje (toksoplazmoza, gruźlica, kiła, wirus opryszczki), w tym miejscowe (narządy laryngologiczne, jama ustna);
- promieniowanie;
- niektóre toksyny (na przykład przedłużony hemophthalmos prowadzi do zapalenia naczyniówki i siatkówki, ponieważ zniszczone elementy krwi mogą być toksyczne);
- reakcje alergiczne;
- choroby autoimmunologiczne;
- niedobory odporności (u osób zakażonych wirusem HIV, u osób osłabionych, po długotrwałym leczeniu);
- urazy.
Objawy zapalenia naczyniówki i siatkówki
W zależności od lokalizacji procesu zapalenie naczyniówki i siatkówki może być centralne (w strefie plamki żółtej), okołobrodawkowe (obszar wokół głowy nerwu wzrokowego), równikowe (w pobliżu równika) i obwodowe (w pobliżu linii zębatej). Według rozpowszechnienia są one podzielone na ogniskowe, wieloogniskowe rozsiane (kilka ognisk), rozproszone. W trakcie występują ostre (do 3 miesięcy) i przewlekłe (często nawracające).
W zależności od lokalizacji pojawiają się charakterystyczne dolegliwości. Obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki może przebiegać bezobjawowo, są wykrywane, gdy badanie profilaktyczne. Gdy obszar plamki jest zajęty, pacjent zauważa rozmycie i pogorszenie ostrości wzroku, ciemne plamy, błyski (fotopsje), iskry przed oczami, zniekształcony kształt i rozmiar przedmiotów (metamorfopsja, mikropsja i makropsja), trudno jest pacjenta do poruszania się o zmierzchu (hemeralopia, „kulowa ślepota”).
Każdy z tych objawów może wskazywać poważna choroba narząd wzroku, dlatego należy natychmiast skontaktować się z okulistą.
Rozpoznanie zapalenia naczyniówki i siatkówki
Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się następujące badania:
Określenie ostrości wzroku (zmniejsza się wraz z centralnym zapaleniem naczyniówki i siatkówki, nieskorygowane);
- perymetria, w tym komputerowa (ewentualnie pojawienie się mroczków lub ciemnych plam, zmniejsza się wrażliwość kontrastowa siatkówki);
- refraktometria - nie zmienia się wraz z zapaleniem naczyniówki i siatkówki;
- biomikroskopia - ujawnia zmiany w ciele szklistym;
- badanie w świetle przechodzącym - możliwe są zmętnienia w ciele szklistym;
- oftalmoskopia o godz rozszerzona źrenica i z soczewką Goldmanna. W zależności od formy i stadium, istnieje inny obraz dna oka. Klasyczne zmiany: szaro-żółtawe ogniska o niewyraźnych granicach wystające do ciała szklistego (na etapie nacieku), wysięk wzdłuż naczyń, możliwe krwotoki. Ponadto granice stają się wyraźne, aw obszarze ostrości pojawia się pigmentacja. Z biegiem czasu w dotkniętym obszarze rozwija się zanik siatkówki i naczyniówki. Oftalmoskopowy obraz innego zapalenia naczyniówki zostanie opisany poniżej;
- angiografia fluoresceinowa ujawnia zmiany w naczyniach dna oka (mikrotętniaki, przecieki itp.);
- elektroretinografia pozwala określić stan funkcjonalny Siatkówka oka;
- optyczna koherentna tomografia siatkówki - określenie morfologii ogniska zapalnego;
- Ultradźwięki ujawniają zmiany i zmętnienia w gałce ocznej
Aby ustalić przyczynę zapalenia naczyniówki i siatkówki, użyj następujące metody: ogólne badania kliniczne krew i mocz, krew na RW, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, toksoplazmoza, opryszczka, wirus cytomegalii, RTG klatki piersiowej, reakcja Mantoux według wskazań. W razie potrzeby skonsultuj się z terapeutą, pediatrą, specjalistą chorób zakaźnych, immunologiem, alergologiem, wenerologiem, fitiatrą, laryngologiem, dentystą.
Cechy obrazu klinicznego niektórych zapaleń naczyniówki i siatkówki
Prawie zawsze wrodzony. Zakażenie następuje w macicy. Zmiany znajdują się również w centralnej części system nerwowy i inne narządy. Okresy remisji przeplatają się z zaostrzeniami. Przewlekłe zmiany chorobowe mają wyraźne granice z grubą pigmentacją. Przy aktywnym procesie infiltracja pojawia się wzdłuż krawędzi starych zmian. Świeże ogniska wystają do ciała szklistego, możliwe jest odwarstwienie siatkówki, krwotoki siatkówkowe z późniejszym utworzeniem błony neowaskularnej.
Wtórny, to znaczy występuje w obecności ogniska pierwotnego, częściej w płucach. Na dnie oka pojawiają się rozsiane guzki, po leczeniu pozostają blizny naczyniówkowo-siatkówkowe. Gruźliczo-alergiczne zapalenie naczyniówki nie ma charakterystycznych cech wyróżniających.
Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki charakteryzuje się wzorem „sól i pieprz” w dnie. W tym przypadku ogniska pigmentacji przeplatają się z ogniskami zwłóknienia i atrofii.
Zapalenie naczyniówki i siatkówki w zakażeniu wirusem HIV występuje na tle niedoboru odporności i często ma przyczyna wirusa cytomegalii. Charakteryzuje się rozległą, rozległą zmianą, ma charakter martwiczo-krwotoczny, jest trudna do leczenia i prowadzi do ślepoty.
Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki
Leczenie powinno być terminowe i indywidualnie przepisywane. Terapia miejscowa nieskuteczne, z wyjątkiem iniekcji paragałkowych i pozagałkowych. Stosowane są następujące grupy leków:
Etiotropowy - mający na celu wyeliminowanie przyczyny zapalenia naczyniówki i siatkówki. W przypadku infekcji bakteryjnych do czasu zidentyfikowania patogenu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Następnie, w zależności od wrażliwości, przepisywane są określone antybiotyki. W wirusowym zapaleniu siatkówki i naczyniówki interferony, induktory interferonogenezy i leki przeciwwirusowe. Antybiotyki na syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki grupa penicylin długi kurs do 1 miesiąca (w przypadku nietolerancji, następnie doksycyklina, makrolidy lub cefalosporyny). Jeśli proces jest spowodowany przez toksoplazmę, stosuje się sulfadimezynę i pirymetaminę z kwas foliowy i witamina B12. Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki leczy się razem z fitiatrą. Przykładowa lista leków dla przewlekły proces: izoniazyd i ryfampicyna, streptomycyna, kanamycyna i środki hormonalne. infekcja opryszczkowa leczony acyklowirem 0,2 g 5 razy dziennie, wirusem cytomegalii - gancyklowir dożylnie w kroplówce
Leki przeciwzapalne, w tym hormonalne. Na przykład indometacyna, diklofenak lub hydrokortyzon i deksametazon doustnie, domięśniowo, dożylnie lub miejscowo
Terapia detoksykująca - np. hemodez lub roztwór glukozy 5%, kroplówka dożylna 400 ml
Immunoterapia - w zależności od ciężkości procesu stosuje się leki immunosupresyjne (przy aktywnym zapaleniu naczyniówki i siatkówki, fluorouracyl, merkaptopuryna) lub immunostymulujące (np. przy zakażeniu wirusem HIV, lewamizol)
Terapię hiposensybilizującą przeprowadza się za pomocą leków przeciwhistaminowych (Suprastin, Claritin, Erius itp.)
W celu zwiększenia odporności organizmu wskazane są witaminy (C, grupa B, najlepiej preparaty multiwitaminowe)
Miejscowo stosowane są enzymy przyspieszające resorpcję ogniska zapalnego, np. pozagałkowa fibrynolizyna, hemazu, histochrom lub lidaza
W przypadku braku odpowiedzi na leczenie, ciężkiego lub przedłużającego się przebiegu zapalenia naczyniówki i siatkówki, wskazane jest zastosowanie pozaustrojowych metod detoksykacji, takich jak hemosorpcja, plazmafereza.
Leczenie fizjoterapeutyczne To ma bardzo ważne o szybki powrót do zdrowia. Dobry efekt dzieje się z elektroforezy z lidazą lub fibrynolizyną.
Aby spowolnić rozprzestrzenianie się stanu zapalnego, stosuje się koagulację laserową siatkówki, oddzielając w ten sposób ogniska naczyniówkowo-siatkówkowe od zdrowych tkanek. Jeśli błona naczyniówkowo-siatkówkowa jest uformowana lub oddzielona, konieczna jest witrektomia.
Powikłania zapalenia naczyniówki i siatkówki
Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest poważną chorobą, która przy przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniu prowadzi do powikłań, takich jak odwarstwienie siatkówki, błona neowaskularna, nawracające krwotoki siatkówki, zakrzepica żył siatkówki i inne, w których można stracić wzrok.
Okulista Letyuk T.Z.
- zapalenie tylnej naczyniówki i siatkówki. Główne objawy choroby: pojawienie się "much" i "pływających zmętnień" przed oczami, naruszenie ciemna adaptacja, pogorszenie widzenia, fotopsja, makro- i mikropsja. Rozpoznanie stawia się na podstawie posiewu bakteriologicznego, testu ELISA, oznaczenia białka C-reaktywnego, gonioskopii, angiografii, perymetrii, oftalmoskopii. Terapia zachowawcza obejmuje powołanie środków przeciwbakteryjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków rozszerzających źrenice, glikokortykosteroidów, stymulanty biogenne i reparantów.
Diagnostyka
Diagnoza opiera się na danych anamnestycznych, wynikach instrumentalnych i metody laboratoryjne badania. Na obiektywnym badaniu zmiany patologiczne nie są wykrywane. Jest to ważne kryterium, które pozwala odróżnić zapalenie naczyniówki i siatkówki od patologii przedniego bieguna gałki ocznej. Diagnostyka laboratoryjna sprowadza się do zrobienia:
- posiew bakteriologiczny. Materiałem do badania jest biopsja spojówki oczodołowej lub płynu spojówkowego. Celem metody jest identyfikacja patogenu i określenie wrażliwości na antybiotykoterapię.
- Test immunoenzymatyczny (ELISA). Badanie miana przeciwciał (Ig M, Ig G) służy do wykrywania patogenów chlamydii, opryszczki zwykłej, toksoplazmozy, wirusa cytomegalii. ELISA pozwala ocenić stopień zaawansowania procesu zapalnego.
- Próba definicji Białko C-reaktywne . Wykrycie białka we krwi pozwala wykluczyć lub potwierdzić autoimmunologiczny charakter choroby. Na test pozytywny przeprowadza się testy reumatyczne na obecność białka C.
W celu postawienia diagnozy i oceny rozległości zmiany, okulista wykorzystuje metody instrumentalne. Za pomocą wiskometrii zmniejsza się ostrość wzroku o różnym nasileniu z tendencją do typ krótkowzroczny refrakcja. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) obserwuje się tylko wtedy, gdy umiarkowany i ciężki przebieg. Specyficzna diagnoza zawiera:
- Gonioskopia. W przedniej komorze gałki ocznej wykryto nagromadzenie ropy, co wskazuje na hipopyon lub wysięk. Krwotok do komory przedniej oka prowadzi do hyphema.
- Oftalmoskopia. Badanie oftalmoskopowe uwidacznia zmiany o szarożółtym zabarwieniu z rozmytymi konturami, krwotoki wybroczynowe. Wykrywanie obszaru ograniczonego biały kolor wskazuje na atrofię. Region żółta plama pigmentowany.
- Angiografia fluoresceinowa siatkówki (FA). Możliwe jest uwidocznienie objawów zapalenia naczyń siatkówki. Podczas wykonywania FA z kontrastem, ciemne miejsca w miejscu akumulacji zieleni indocyjaninowej.
- Perymetria. W obwodowej postaci choroby obserwuje się koncentryczne zwężenie pola widzenia. Zmiana ogniskowa prowadzi do utraty małych obszarów z pola widzenia.
Diagnozę różnicową przeprowadza się ze zwyrodnieniem plamki żółtej i nowotworami złośliwymi naczyniówki. W przeciwieństwie do guza, w przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki stwierdza się okołoogniskowe ognisko zapalenia o rozmytych konturach. Na zmiany dystroficzneżółte plamy oznaki zapalenia i zmętnienia ciała szklistego są nieobecne. Przy traumatycznym pochodzeniu choroby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie orbity, które umożliwia identyfikację patologicznych zmian we włóknie pozagałkowym i ścianach kości orbity (złamanie, przemieszczenie gruzu).
Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki
Terapia etiotropowa opiera się na leczeniu choroby podstawowej. Etiologia traumatyczna wymaga interwencja chirurgiczna, która ma na celu plastyczność ściany kostnej oczodołu, porównanie przemieszczonych fragmentów. Przed operacją i wcześnie okres pooperacyjny wskazana jest krótka kuracja antybiotykowa. Terapia zachowawcza sprowadza się do wizyty:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Służą do zatrzymania procesu zapalnego. Pacjenci przechodzą codzienne wlewki 5-6 razy dziennie. W skomplikowanym przebiegu wskazane jest podanie pozagałkowe.
- Midriatikow. M-antycholinergiki i sympatykomimetyki stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu zrostów i poprawy odpływu ciecz wodnista. Terminowe wyznaczenie mydriatyków zmniejsza ryzyko rozwoju jaskry.
- Leki hormonalne . Wskazaniem do wizyty jest ostre zapalenie naczyniówki i siatkówki. Pacjenci poddawani są instalacjom lub iniekcjom podspojówkowym hydrokortyzonu. Dodatkowo można nakładać maść hydrokortyzonową 3-4 razy dziennie pod powiekę.
- Antybiotyki. Terapia antybakteryjna przeprowadzone z toksoplazmatycznym charakterem zapalenia naczyniówki i siatkówki, a także w przypadku przystąpienia powikłania bakteryjne. Przy niewystarczającym działaniu dodatkowo wskazane są sulfonamidy.
- Reparanty i stymulanty biogenne. Preparaty z tej grupy przyczyniają się do regeneracji siatkówki. Udowodniono celowość stosowania tauryny, siarczanowanych glikozaminoglikanów.
Dla wzmocnienia efektu leczenie zachowawcze w okresie podostrym lub przewlekły przebieg choroby, zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Chlorek wapnia wstrzykuje się za pomocą elektroforezy środki przeciwbakteryjne, Enzymy proteolityczne pochodzenia roślinnego. Na etapie ustąpienia patologii terapia ultradźwiękowa po stronie chorej. Niezależnie od postaci stanu zapalnego wskazane jest stosowanie witamin z grupy B, C i PP. Wraz ze wzrostem IOP wskazane jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych.