מה קובע את משך המוות הקליני? מוות קליני - מה זה אומר, הסימנים שלו, משך הזמן.

אתה יכול לחלץ אדם מהעולם האחר לא רק ב-5-7 דקות האלה, אלא הרבה יותר. אבל כאן יש כמה אפשרויות לפיתוח. אם אדם מונשם ב תנאים רגיליםמאוחר יותר מהתקופה הזו, תוך 10 או אפילו 20 הדקות הבאות, אז "אדם בר מזל" כזה, בגדול, לא יצטרך לשאת את התואר הגאה "גבר". הסיבה היא כתוצאה מהתחלת עיטור ואף הרס. בפשטות, אדם לא יהיה מודע לעצמו ופשוט יהיה צמח. במקרה הטוב, הוא יהיה מטורף.

עם זאת, ישנם מצבים בהם החייאה מוצלחת יכולה להימשך את אותם עשרות דקות והאדם הניצול יהיה בעל יכולת מלאה ובדרך כלל תקין. זה קורה כאשר נוצרים תנאים להאטת ניוון החלקים הגבוהים במוח, המלווה באנוקסיה (חוסר חמצן), היפותרמיה (קירור) ואפילו מכת חשמל חזקה.

ההיסטוריה שופעת מקרים כאלה, מימי המקרא ועד ימינו. לדוגמה, בשנת 1991 גילה דייג צרפתי את גופתה חסרת החיים של אישה מתאבדת בת 89. צוות ההחייאה לא הצליח להחיות אותה, אך כאשר נלקחה לבית החולים היא התעוררה לחיים בדרך, ובכך בילתה לפחות 30 דקות בעולם הבא.

אבל זה ממש לא הגבול. אחד הסיפורים המדהימים ביותר קרה בברית המועצות במרץ 1961. נהג טרקטור פלוני בן 29, V.I. Kharin, נסע לאורך כביש נטוש בקזחסטן. אולם, כפי שקורה לעתים קרובות, המנוע נתקע והוא יצא לדרך ברגל בקור. עם זאת, הדרך הייתה ארוכה, מה שלא מפתיע עבור המקומות הללו, ובשלב מסוים החליט נהג הטרקטור חסר המזל לנמנם מעייפות וסביר מאוד שגם מקצת יותר מדי אלכוהול. בלי לשים לב, הוא החל לפסל את אחד המקרים הפנטסטיים בהיסטוריה, שבשבילו הוא נאלץ לשכב עם סחף שלג. הוא שכב שם לפחות 4 שעות לפני שמצאו אותו. לא ניתן לקבוע מתי הוא מת. העובדה היא שהוא נמצא קהה לחלוטין...

כאשר החליט ד"ר פ.ס. אברהמיאן מסיבה לא ברורה לבצע החייאה, מאפייניו של נהג הטרקטור היו כדלקמן: הגוף היה נוקשה לחלוטין ומהקשה עליו נשמע קול עמום, כמו מעץ; העיניים היו פקוחות ומכוסות בסרט; לא הייתה נשימה; לא היה דופק; טמפרטורת הגוף על פני השטח הייתה שלילית. במילים אחרות, גופה. לאחר שמצא אדם כזה, לא סביר שמישהו יחשוב לנסות להחיות אותו. אבל אברהמיאן החליט לנסות את מזלו. באופן מוזר, אבל הוא הצליח לעשות זאת על ידי חימום, עיסוי לב ו נשימה מלאכותית. כתוצאה מכך, "הגופה" לא רק התעוררה לחיים, אלא גם נשארה בריאה לחלוטין על הראש. הדבר היחיד שהיה צריך להיפרד באצבעותיו. מקרה דומה התרחש בשנת 1967 בטוקיו, כאשר נהג משאית החליט להתקרר במחסן הקירור שלו. המצב היה כמעט אותו הדבר. בשני המקרים, הקורבנות נותרו בחיים לאחר שעות רבות של מוות.

בעיקר בשל מקרים אלה בשנות ה-60-80 של המאה העשרים, נושא קריוניקה קיבל פיצוץ חדש של עניין ברחבי העולם. אחרי מקרים כאלה, תרצו או לא, אתם תאמינו בזה. עם זאת, כפי שצוין בספר אחר בסדרה זו, תחום זה אינו מבטיח בשל העובדה שכאשר ההקפאה הסופית, רקמות אנושיות נהרסות בשל העובדה שהן מורכבות משלושה רבעים של מים, שמתרחבים בהקפאה. אולי, במקרים שתוארו לעיל, זה פשוט לא הגיע לזה לגמרי. במקרה של נהג הטרקטור, רק אצבעות הידיים הוקפאו לחלוטין, שהוסרו. רק כמה עשרות דקות בקור והוא בהחלט ימות. עם זאת, הזמן הזה הוא יותר היוצא מן הכלל מאשר הכלל. אולי זה נבע מעודף אלכוהול בדם, אבל אין לזה אזכור בשום מקום עד היום.

בשימור ארוך טווח של האדם ב מוות קליניקודם כל, לא אנוקסיה משחקת תפקיד מפתח, אלא היפותרמיה. מכיוון שזה רק בנוכחות הגורם השני שנקבעו כל השיאים הידועים בכיוון זה, שבהם כמה אנשים מתחרים עם נהג טרקטור מקזחסטן. אבל הנוכחות של שני הגורמים עדיין לא תאפשר לך להישאר במצב של חיים יותר מ-40-45 דקות. לדוגמה, וגארד סלטומן מהעיר ליליסטרם הנורבגית נפל לתוך נהר קפוא בגיל חמש, אך הוא הצליח להחיות לאחר 40 דקות. בעוד היריבים של נהג הטרקטור, על פי הבטחותיהם, היו בעולם הבא עד השעה 4 וזה תמיד קרה בחורף (לעתים קרובות קנדה וארה"ב). כמה מהאנשים האלה, בעקבות השלטון היקר של הקפיטליזם האמריקאי, אפילו כתבו ספרים על הרפתקאותיהם.

עם זאת, כל ההישגים הללו גם נראים דהויים. על פי מקרה אחד שקרה במונגוליה. שם, ילד קטן שכב בקור - 34 מעלות במשך 12 שעות ...

כאשר מדובר בהארכת המוות, בשום מקרה אין לבלבל מקרים אלו עם עייפות עמוקה או האטה רגילה של תהליכים חיוניים. כולנו שמענו על איך מכריזים על מתים, אבל אז הם מתעוררים לחיים, ובקלות אחרי כמה ימים. מטבע הדברים, זה לא היה מוות. רק שהרופאים לא יכלו לזהות את סימני החיים בגלל שהם בקושי ניכרים. מקרה דומהקרה בחדר המתים שבו עבדה אמי כהיסטולוגית בתחילת שנות ה-90. האיש היה מת מזמן כשהפתולוג ניסה להתחיל בנתיחה. עם זאת, בהזרקה הראשונה של האזמל, הוא התניע וקפץ. מאז, התשוקה המקצועית של הרופא לאלכוהול במעבדה החמירה משמעותית.

בתנאים פרקטיקה קליניתאפשר גם להאריך את רגע המוות הסופי. לדוגמה, זה מושג על ידי קירור המוח, שונים אמצעים תרופתייםעירוי של דם טרי. לכן, ב אירועים מיוחדיםרופאים יכולים להאריך את מצב המוות הקליני בכמה עשרות דקות, אבל זה קשה ויקר מאוד, ולכן הליכים כאלה אינם משמשים לאדם רגיל. אם קודם לכן היה מקובל לקבור כמעט כל אדם עשירי בחיים, אפילו כיום הרופאים לרוב לא מבצעים הליכים שיכולים להציל אדם אחד על כל כמה עשרות.

1. החייאה היא:

א) סעיף תרופה קלינית, שלומד מדינות סופניות
ב) מחלקה של בית חולים רב תחומי
ג) פעולות מעשיות שמטרתן השבת חיים

2. יש לבצע החייאה:

א) רק רופאים ואחיות במחלקות טיפול נמרץ
ב) כל המומחים בעלי השכלה רפואית
ג) כל האוכלוסייה הבוגרת

3. החייאה מוצגת:

א) בכל מקרה של מוות של החולה
ב) רק מתי מוות פתאומיחולים צעירים וילדים
ג) עם מצבים סופניים שפותחו פתאום

4. שלושת הסימנים העיקריים למוות קליני הם:

א) אין דופק בעורק הרדיאלי
ב) ללא דופק עורק הצוואר
ג) חוסר הכרה
ד) חוסר נשימה
ה) אישונים מורחבים
ה) ציאנוזה

5. משך זמן מקסימלימוות קליני בתנאים רגילים הוא:

א) 10-15 דקות
ב) 5-6 דקות
ג) 2-3 דקות
ד) 1-2 דקות

6. קירור מלאכותי של הראש (קרניופוטרמיה):

א) מאיץ מוות ביולוגי
ב) מאט את הופעת המוות הביולוגי

7. תסמינים קיצוניים של מוות ביולוגי כוללים:

א) עכירות של הקרנית
ב) קשיחות
ג) נקודות מתות
ד) הרחבת אישונים
ה) דפורמציה של האישונים

8. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך החייאה המתבצעת על ידי מכשיר החייאה אחד מתבצעים ביחס:

א) 2:12-15
ב) א' ד'-ה'
ג) 1:15
ד) ב' 10-12

9. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך ההחייאה המתבצעת על ידי שני מכשירי החייאה מתבצעים ביחס:

א) 2:12-15
ב) א' ד'-ה'
ג) 1:15
ד) ב' 10-12

10. מבוצע עיסוי לב עקיף:

א) על גבול העליון ו השליש האמצעיסטרנום
ב) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה
ג) 1 ס"מ מעל תהליך xiphoid

11. דחיסה של החזה במהלך לחיצות חזה במבוגרים מתבצעת בתדירות

א) 40-60 לדקה
ב) 60-80 לדקה
ג) 80-100 לדקה
ד) 100-120 לדקה

12. הופעת דופק בעורק הצוואר במהלך עיסוי לב עקיף מעידה:

ב) על נכונות עיסוי הלב
ג) להחיות את החולה

13. התנאים הדרושים לאוורור ריאות מלאכותי הם:

א) ביטול נסיגת הלשון
ב) יישום צינור אוויר
ג) נפח מספיק של אוויר לנשיפה פנימה
ד) רולר מתחת לשכמות המטופל

14. תנועות החזה של המטופל במהלך הנשמה מכנית מעידות:

א) על יעילות ההחייאה
ב) על תקינות האוורור המלאכותי של הריאות
ג) להחיות את החולה

15. סימנים ליעילות של החייאה מתמשכת הם:

א) פעימה בעורק הצוואר במהלך עיסוי לב
ב) תנועות חזה במהלך אוורור מכני
ג) ירידה בציאנוזה
ד) התכווצות האישונים
ה) אישונים מורחבים

16. החייאה אפקטיבית נמשכת:

א) 5 דקות
ב) 15 דקות
ג) 30 דקות
ד) עד שעה
ה) עד לשיקום הפעילות החיונית

17. החייאה לא יעילה נמשכת:

א) 5 דקות
ב) 15 דקות
ג) 30 דקות
ד) עד שעה
ה) עד לשיקום הפעילות החיונית

18. דחף הלסת התחתונה:

א) מבטל את שקיעת הלשון
ב) מונע שאיבה של תוכן האורולוע
ג) מחזיר את סבלנות דרכי הנשימה בגובה הגרון וקנה הנשימה

19. הקדמת צינורות אוויר:

א) מבטל את נסיגת הלשון
ב) מונע שאיבה של תוכן האורולוע
ג) החזרת סבלנות דרכי הנשימה

20. במקרה של פציעות חשמליות, יש להתחיל בסיוע:

א) לחיצות בחזה
ב) עם אוורור ריאות מלאכותי
ג) מתוך פעימה קדם-קורדיאלית
ד) עם הפסקת החשיפה לזרם חשמלי

21. אם מטופל שעבר פציעה חשמלית מחוסר הכרה, אך אין הפרעות נראות לעין בנשימה ובמחזור הדם, על האחות:

א) להכין קורדיאמין תוך שרירי וקפאין
ב) לתת ריח של אמוניה
ג) לשחרר בגדים
ד) להשכיב את החולה על הצד
ד) להתקשר לרופא
ה) להתחיל שאיפת חמצן

22. פציעות חשמליות בדרגת החומרה I מאופיינות ב:

א) אובדן הכרה
ב) הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם
ג) התכווצות שרירים עוויתית
ד) מוות קליני

23. חולים עם פציעות חשמליות לאחר סיוע:

א) ללכת לראות רופא מקומי
ב) אין צורך בבדיקה וטיפול נוספים
ג) מאושפז באמבולנס

24. בעת טביעה במים קרים, משך המוות הקליני:

א) מתקצר
ב) להאריך
ג) לא משתנה

25. בתקופה הקדם-תגובתית, כוויות קור אופייניות

א) עור חיוור
ב) חוסר רגישות בעור
ג) כאב
ד) תחושת חוסר תחושה
ה) היפרמיה של העור
ה) בצקת

26. נדרשת הטלת תחבושת בידוד חום לחולים עם כוויות קור:

א) בתקופה שלפני התגובה
ב) בתקופה הריאקטיבית

27. על המשטח השרוף מוצב:

א) חבישה עם פורצילין
ב) חבישה עם תחליב סינתומיצין
ג) חבישה סטרילית יבשה
ד) חבישה עם תמיסה של סודה תה

28. קירור המשטח השרוף מים קריםמוצג:

א) בדקות הראשונות לאחר הפציעה
ב) רק עם כוויה מדרגה ראשונה
ג) לא מוצג

29. התקף טיפוסי של אנגינה פקטוריס מאופיין ב:

א) לוקליזציה רטרוסטרנלית של כאב
ב) משך הכאב למשך 15-20 דקות
ג) משך הכאב למשך 30-40 דקות
ד) משך הכאב למשך 3-5 דקות
ה) ההשפעה של ניטרוגליצרין
ה) הקרנת כאב

30. תנאים שבהם יש לאחסן ניטרוגליצרין:

א) טמפרטורה 4-6 מעלות צלזיוס
ב) חושך
ג) אריזה אטומה

31. התוויות נגד לשימוש בניטרוגליצרין הן:

ב) אוטם שריר הלב
V) הפרעה חריפה מחזור הדם במוח
ד) פגיעה מוחית טראומטית
ה) משבר יתר לחץ דם

32. התסמין העיקרי של אוטם שריר הלב טיפוסי הוא:

א) זיעה קרהו חולשה קשה
ב) ברדיקרדיה או טכיקרדיה
ג) לחץ דם נמוך
ד) כאבים בחזה הנמשכים יותר מ-20 דקות

33. עזרה ראשונהחולה עם אוטם חריף של שריר הלב כולל את האמצעים הבאים:

א) לשכב
ב) לתת ניטרוגליצרין
ג) להבטיח מנוחה פיזית מלאה
ד) לאשפז מיידית באמצעות הובלה עוברת
ד) אם אפשר, לתת משככי כאבים

34. בחולה עם אוטם שריר הלב ב תקופה חריפההסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

הלם
ב) אי ספיקת לב חריפה
ג) בטן חריפה מזויפת
ד) מעצור במחזור הדם
ה) פריקרדיטיס תגובתי

35. צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב כוללות:

א) בטן
ב) אסטמטי
ג) מוחי
ד) אסימפטומטי
ד) התעלפות

36. בצורה הבטן של אוטם שריר הלב, ניתן לחוש כאב:

א) באזור האפיגסטרי
ב) בהיפוכונדריום הימני
ג) בהיפוכונדריום השמאלי
ד) להיות מקיף
ד) בכל רחבי הקיבה
ה) מתחת לטבור

37. הלם קרדיוגני מאופיין ב:

א) התנהגות חסרת מנוחה של המטופל
ב) עוררות נפשית
ג) עייפות, עייפות
ד) הורדת לחץ דם
ה) חיוורון, ציאנוזה
ה) זיעה קרה

38. עם ירידה פתאומית בלחץ הדם בחולה עם אוטם שריר הלב, אחות צריכה:

א) להזריק אפינפרין לווריד
ב) להזריק סטרופנטין לווריד
ג) הזרקת Mezaton לשריר
ד) הרם את קצה כף הרגל
ה) להציג קורדיאמין s / c

39. מרפאה לאסתמה לבבית ובצקת ריאות מתפתחת עם:

א) אי ספיקת חדר שמאל חריפה
ב) אי ספיקת כלי דם חריפה
ג) אסטמה של הסימפונות
ד) אי ספיקת חדר ימין חריפה

40. אי ספיקת זרימת דם חריפה יכולה להתפתח בחולים:

א) אוטם שריר הלב חריף
ב) עם משבר יתר לחץ דם
ג) עם אי ספיקה כרוניתמחזור הדם
ד) בהלם
ה) לאחר יציאה ממצב של הלם

41. המיקום האופטימלי עבור חולה עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא:

א) שוכב בקצה כף הרגל מוגבה
ב) שוכב על הצד
ג) ישיבה או חצי ישיבה

42. פעולה בעדיפותבאי ספיקת חדר שמאל חריפה היא:

א) מתן סטרופנטין לווריד
ב) הזרקת לאסיקס לשריר
ג) מתן ניטרוגליצרין
ד) הטלת חוסמי עורקים ורידים על הגפיים
ה) מדידת לחץ דם

43. במרפאה לאסתמה לבבית בחולה עם גבוה לחץ דםהאחות צריכה:

א) הנח את המטופל בישיבה
ב) לתת ניטרוגליצרין

ד) הזרקת סטרופנטין או קורליקון לווריד
ה) להזריק פרדניזולון לשריר
ו) לתת את Lasix תוך שרירי או לתת דרך הפה

44. יישום של חוסמי עורקים ורידים באסתמה לבבית מצוין:

א) לחץ דם נמוך
ב) לחץ דם גבוה
ג) עם לחץ דם תקין

45. במרפאה לאסתמה לבבית בחולה עם לחץ דם נמוך, אחות צריכה:

א) לתת ניטרוגליצרין
ב) להחיל חוסמי עורקים ורידים על הגפיים
ג) להתחיל שאיפת חמצן

ה) להזריק לאסיקס לשריר
ה) להזריק פרדניזולון לשריר

46. ​​להתקפה אסטמה של הסימפונותתסמינים אופייניים הם:

א) נשימה מהירה מאוד
ב) שאיפה ארוכה בהרבה מהנשיפה
ג) הנשיפה ארוכה בהרבה מהשאיפה
ד) תווי פנים מחודדים, ורידי צוואר קרועים
ה) פנים נפוחות, ורידי צוואר מתוחים

47. תרדמת מאופיינת ב:

א) אובדן רגעיתוֹדָעָה
ב) חוסר תגובה לגירויים חיצוניים
ג) אישונים מורחבים בצורה מקסימלית
ד) אובדן הכרה ממושך
ה) ירידה ברפלקסים

48. הפרעות חריפותנשימה של חולים בתרדמת יכולה להיגרם על ידי:

א) דיכאון של מרכז הנשימה
ב) נסיגת הלשון
ג) עווית רפלקס של שרירי הגרון
ד) שאיפת הקאה

49. המיקום האופטימלי עבור חולה בתרדמת הוא המיקום:

א) על הגב עם קצה הראש כלפי מטה
ב) על הגב עם קצה כף הרגל מונמך
ג) בצד
ד) על הבטן

50. חולה בתרדמת מקבל תנוחת רוחב יציבה על מנת:

א) מניעת נסיגת הלשון
ב) מניעת שאיבה באמצעות הקאות
ג) אזהרות הלם

51. חולים בתרדמת עם פציעות בעמוד השדרה מועברים במצב:

א) בצד על אלונקה רגילה
ב) על הבטן באלונקה רגילה
ג) בצד על המגן
ד) על הגב על המגן

52. עבור מטופל עם אופי לא מוגדר של תרדמת, אחות צריכה:

א) לשמור על סבלנות דרכי הנשימה
ב) להתחיל שאיפת חמצן
ג) להזריק לווריד 20 מ"ל של 40% גלוקוז
ד) הזרקת סטרופנטין לווריד
ה) לתת קורדיאמין וקפאין תוך שרירית

53. תסמינים של תרדמת סוכרתית הם:

א) עור יבש
ב) נשימה איטית
ג) נשימה רועשת תכופה
ד) ריח של אצטון באוויר הנשוף
ה) גלגלי עיניים קשים

54. מצב היפוגליקמי מאופיין ב:

א) עייפות ואדישות
ב) התרגשות
ג) עור יבש
ד) הזעה
ה) טונוס שרירים מוגבר
ה) ירידה בטונוס השרירים

55. תרדמת היפוגליקמית מאופיינת ב:

א) עוויתות
ב) עור יבש
ג) הזעה
ד) ריכוך גלגלי העיניים
ה) נשימה רועשת תכופה

56. כאשר למטופל יש מצב היפוגליקמי, אחות צריכה:

א) להזריק קורדיאמין תת עורית
ב) להזריק 20 יחידות אינסולין
ג) לתת משקה מתוק בפנים
ד) לתת תמיסת מלח-בסיס בפנים

57. ההלם הוא:

א) אי ספיקת לב חריפה
ב) קרדיו חריף- אי ספיקת כלי דם
ג) הפרה חריפה של מחזור הדם ההיקפי
ד) אי ספיקת לב ריאתית חריפה

58. הלם עשוי להתבסס על:

א) עווית של כלי דם היקפיים
ב) הרחבת כלי היקפי
ג) עיכוב של המרכז הווזומוטורי
ד) ירידה בנפח הדם במחזור הדם

59. הלם כאב (רפלקס) מבוסס על:

א) ירידה בנפח הדם במחזור הדם
ב) דיכוי הכלי על המרכז המוטורי
ג) עווית של כלי דם היקפיים

60. מתי הלם כאבמתפתח ראשון:

א) שלב עגום של הלם
ב) שלב זיקפה של הלם

61. שלב זיקפה של הלם מאופיין ב:

א) אדישות
ב) עור קר ורטוב
ג) התרגשות, חרדה
ד) עור חיוור
ה) קצב לב מוגבר ונשימה

62. השלב העגום של ההלם מאופיין ב:

א) לחץ דם נמוך
ב) עור חיוור
ג) ציאנוזה של העור
ד) עור קר ורטוב
ה) אדישות

63. המיקום האופטימלי עבור מטופל עם הלם הוא:

א) תנוחת צד
ב) חצי ישיבה
ג) מיקום עם גפיים מורמות

64. שלושה אמצעי מניעה עיקריים נגד הלם בחולים עם פציעות

א) הכנסת תרופות לכיווץ כלי דם
ב) שאיפת חמצן
ג) הרדמה
ד) לעצור דימום חיצוני
ה) immobilization של שברים

65. חוסם עורקים מופעל:

א) דימום עורקי
ב) עם דימום נימי
ג) עם דימום ורידי
ד) עם דימום פרנכימלי

66. בעונה הקרה, חוסם עורקים מופעל:

א) 15 דקות
ב) למשך 30 דקות
ג) למשך שעה
ד) למשך שעתיים

67. הלם דימום מבוסס על:

א) עיכוב של המרכז הווזומוטורי
ב) הרחבת כלי דם
ג) ירידה בנפח הדם במחזור הדם

68. סימנים מוחלטים של שברים בעצמות כוללים:

א) ניידות פתולוגית
ב) דימום באזור הפציעה
ג) קיצור או עיוות של הגפה
ד) קרפיטוס עצם
ה) נפיחות כואבת באזור הפציעה

69. סימנים יחסיים של שברים כוללים

א) כאבים באזור הפציעה
ב) נפיחות כואבת
ג) דימום באזור הפציעה
ד) קרפיטוס

70. במקרה של שבר בעצמות האמה, מורחים סד:

א) מ מפרק כף הידעד לשליש העליון של הכתף
ב) מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף
ג) מבסיס האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף

71. בשבר עצם הזרועהצמיג מוחל:

א) מהאצבעות ועד לשכמות בצד הפגוע
ב) מהאצבעות ועד לשכמות בצד הבריא
ג) ממפרק שורש כף היד ועד עצם השכמה בצד הבריא

72. במקרה של שברים פתוחים, מבצעים קיבוע הובלה:

א) קודם כל
ב) שנית לאחר הפסקת דימום
ג) במקום השלישי לאחר הפסקת הדימום והנחת תחבושת

73. במקרה של שבר בעצמות הרגל התחתונה, מורחים סד:

א) מקצות האצבעות ועד הברך
ב) מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של הירך
כאן מפרק הקרסוללשליש העליון של הירך

74. במקרה של שבר בירך, מורחים סד:

א) מקצות האצבעות למפרק הירך
ב) מקצות האצבעות לבית השחי
ג) מהשליש התחתון של הרגל לבית השחי

75. במקרה של שבר בצלעות, המיקום האופטימלי עבור המטופל הוא המיקום:

א) שוכב על צד בריא
ב) שכיבה על הצד הפגוע
ג) ישיבה
ד) שכיבה על הגב

76. סימנים מוחלטיםפצעים חודרים בחזה הם:

א) קוצר נשימה
ב) חיוורון וציאנוזה
ג) פצע פעור
ד) קול האוויר בפצע בעת שאיפה ונשיפה
ה) אמפיזמה תת עורית

77. הנחת תחבושת אטומה לפצע חודר בחזה מתבצעת:

א) ישירות על הפצע
ב) מעל מפית גזה מכותנה

78. במקרה של פצע חודר בבטן עם צניחת איברים, אחות צריכה:

א) מיקום מחדש של איברים בולטים
ב) לשים תחבושת על הפצע
ג) לתת משקה חם בפנים
ד) לתת משככי כאבים

79. תסמינים אופיינייםפגיעה מוחית טראומטית הם:

א) מצב נרגשלאחר שחזרה להכרה
ב) כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת לאחר התאוששות ההכרה
ג) אמנזיה רטרוגרדית
ד) עוויתות
ה) אובדן הכרה בזמן הפציעה

80. במקרה של פגיעה מוחית טראומטית, על הנפגע:

א) מתן משככי כאבים
ב) אי מוביליזציה של הראש במהלך ההובלה
ג) ניטור תפקודי נשימה ומחזור הדם
ד) אשפוז חירום

81. מיקום אופטימלי של מטופל עם פגיעה מוחית טראומטית בהעדר תסמינים של הלם

א) מצב עם קצה כף הרגל מוגבה
ב) מיקום עם קצה כף הרגל מונמך
ג) תנוחת ראש למטה

82. במקרה של פצעים חודרים של גלגל העין, מורחים תחבושת:

א) על העין הכואבת
ב) שתי העיניים
ג) תחבושת לא מוצגת

83. הטריטוריה שבה חומר רעיל שוחרר לסביבה וממשיך להתאדות לאטמוספירה נקרא:

א) מקור לזיהום כימי
ב) אזור של זיהום כימי

84. הטריטוריה החשופה לאדים של חומר רעיל נקראת:

א) מקור לזיהום כימי
ב) אזור של זיהום כימי

85. שטיפת קיבה במקרה של הרעלה עם חומצות ואלקליים מתבצעת:

א) לאחר הרדמה בשיטת הרפלקס
ב) התווית נגד
ג) לאחר הרדמה בשיטת בדיקה

86. שטיפת קיבה במקרה של הרעלה עם חומצות ובסיסים מתבצעת:

א) נטרול פתרונות
ב) מים בטמפרטורת החדר
ג) מים חמים

87. הרעל היעיל ביותר מוסר מהבטן:

א) בעת כביסה בשיטת הרפלקס
ב) בעת כביסה בשיטת בדיקה

88. לשטיפת קיבה איכותית בשיטת הבדיקה, יש צורך:

א) 1 ליטר מים
ב) 2 ליטר מים
ג) 5 ליטר מים
ד) 10 ליטר מים
ה) 15 ליטר מים

89. אם חומרים רעילים חזקים באים במגע עם העור, יש צורך:

א) נגב את העור עם מטלית לחה
ב) לטבול בכלי מים
ג) לשטוף במים זורמים

90. חולים עם הרעלה חריפהמְאוּשׁפָּז:

א) בשעה מצב רציניחוֹלֶה
ב) במקרים בהם לא ניתן היה לשטוף את הקיבה
ג) כאשר החולה מחוסר הכרה
ד) בכל המקרים של הרעלה חריפה

91. בנוכחות אדי אמוניה באטמוספרה, יש להגן על דרכי הנשימה:

א) תחבושת גזה כותנה לחה בתמיסה של סודה לשתייה
ב) תחבושת גזה כותנה מורטבת בתמיסה של חומצה אצטית או לימון
ג) תחבושת גזה כותנה לחה בתמיסה של אלכוהול אתילי

92. אם יש אדי אמוניה באטמוספירה, יש צורך להזיז:

א) ב קומות עליונותמבנים
ב) ברחוב
ג) לקומות התחתונות ולמרתפים

93. אם יש אדי כלור באטמוספרה, יש צורך להזיז:

א) בקומות העליונות של בניינים
ב) ברחוב
ג) לקומות התחתונות ולמרתפים

94. בנוכחות אדי כלור באטמוספרה יש להגן על דרכי הנשימה:

א) תחבושת גזה כותנה ספוגה בתמיסה של סודה לשתייה
ב) תחבושת גזה כותנה ספוגה בתמיסה של חומצה אצטית
ג) תחבושת גזה כותנה לחה במים רתוחים

95. אדי כלור ואמוניה גורמים:

א) התרגשות ואופוריה
ב) גירוי של דרכי הנשימה העליונות
ג) דמעות
ד) עווית גרון
ה) בצקת ריאות רעילה

96. תרופה נגד הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות היא:

א) מגנזיום גופרתי
ב) אטרופין
ג) רוזרין
ד) נתרן תיוסולפט

97. תנאים מחייביםכאשר עורכים עיסוי לב עקיף הוא:

א) נוכחות של בסיס מוצק מתחת לחזה
ב) מיקום הידיים באמצע עצם החזה

מוות קליני- שלב מוות הפיך, תקופת מעבר בין חיים למוות ביולוגי. בשלב זה מפסיקים פעילות הלב ותהליך הנשימה, הכל סימנים חיצונייםהפעילות החיונית של האורגניזם. יחד עם זאת, היפוקסיה (הרעבה בחמצן) אינה גורמת לשינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות הרגישות ביותר לה. התקופה הזאתמצב סופני, למעט מקרים נדירים וקזואיסטים, נמשך בממוצע לא יותר מ-3-4 דקות, מקסימום 5-6 דקות (עם טמפרטורת גוף נמוכה או תקינה בתחילה). אולי הישרדות.

יוטיוב אנציקלופדית

1 / 3

✪ מוות קליני והחיים שלאחר המוות

✪ אוטם שריר הלב. מוות קליני. עיסוי לב © אוטם שריר הלב, מוות, עיסוי לב

✪ מוות קליני. איך מדענים מטעים אותנו.

כתוביות

סימני מוות קליני

סימני מוות קליני כוללים: תרדמת, דום נשימה, אסיסטולה. שלישיה זו נוגעת לתקופה המוקדמת של מוות קליני (כאשר חלפו מספר דקות מאז אסיסטולה), ואינה חלה על אותם מקרים שבהם כבר יש סימנים ברורים למוות ביולוגי. ככל שהתקופה בין הצהרת המוות הקליני לבין תחילת ההחייאה קצרה יותר, כך גדלים סיכויי החיים של המטופל, ולכן האבחון והטיפול מתבצעים במקביל.

יַחַס

הבעיה העיקרית היא שהמוח מפסיק כמעט לחלוטין את עבודתו זמן קצר לאחר דום לב. מכאן נובע שבמצב של מוות קליני, אדם, באופן עקרוני, אינו יכול להרגיש או לחוות דבר.

ישנן שתי דרכים להסביר את הבעיה הזו. לפי הראשון, התודעה האנושית יכולה להתקיים ללא תלות במוח האנושי. וחוויות כמעט מוות יכולות בהחלט לשמש אישור לקיומו של החיים שלאחר המוות. רוב המדענים רואים בחוויות כאלה הזיות הנגרמות כתוצאה מהיפוקסיה במוח. על פי נקודת מבט זו, חוויות של כמעט מוות נחוות על ידי אנשים שאינם במצב של מוות קליני, אלא בשלבים מוקדמים יותר של מוות מוחי במהלך המצב הטרום-אגונלי או הייסורים, כמו גם בתקופת התרדמת, לאחר המטופל. בוצעה החייאה. למרות זאת, המדע מכיר מקרים שבהם מטופלים, שיצאו ממצב של מוות קליני עקב החייאה, אמרו מאוחר יותר שהם זוכרים מה קרה במקום בו הם בוצעו החייאה, כולל פעולות של מבצעי החייאה לפרטים הקטנים ביותר [ ] . מנקודת מבט רפואית, זה בלתי אפשרי, ולו רק בגלל שפעילות המוח כמעט נעדרת.

מנקודת מבט פיזיולוגיה פתולוגיתהתחושות האלה די טבעיות. כתוצאה מהיפוקסיה, עבודת המוח מעוכבת מלמעלה למטה מהניאוקורטקס לארכיאוקורטקס.

תחושת העוף או הנפילה מתרחשת כתוצאה מאיסכמיה. קיים מחסור בחמצן לנתח הוסטיבולרי, כתוצאה מכך המוח מפסיק לנתח ולתפוס בצורה נאותה את הנתונים המגיעים מהקולטנים של המנגנון הוסטיבולרי.

גם במקרים מסוימים מדינה נתונהעשוי להיות מלווה בהזיות ספציפיות. עבור אנשים דתיים, אלו אכן יכולות להיות תמונות של החיים שלאחר המוות, ומה שאדם רואה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לניסיון חייו ולפי ניסיון חייו. תכונות בודדות. הזיות אלו לרוב דומות מאוד לחוויות דומות במהלך מחלת נפש.

« פתאום היה לי חזון שהנשמה שלי עזבה את גופי ומרחפת מעל התקרה. הגוף התמלא ברוגע בלתי רגיל. אבל אז הכל היה עטוף בחושך, ורק ניצוץ אור רחוק ניצב אי שם מרחוק.". כך נראים הזיכרונות של אדם שעבר מוות קליני. מהי התופעה הזו, איך היא מתרחשת - נתאר במאמר זה. המדע והאזוטריות מפרשים מצב זה בדרכים שונות.

תיאור ותסמינים של התופעה

מוות קליני - מונח רפואי, המציין סיום של שניים תנאים חיונייםלשמור על חיי אדם - זרימת דם ונשימה.

בין תכונות עיקריותמדינות:

• אובדן הכרה מתרחש תוך שניות לאחר דום נשימה ואסיסטולה;
• המוח ממשיך לחיות ולעבוד;
• האישונים מתרחבים ואינם מתכווצים בחשיפה לאור. זה קורה עקב ניוון של העצב האחראי על הפעילות המוטורית של איברי הראייה;
• אין דופק;
• טמפרטורת הגוף נשמרת ב רמה נורמליתב-36.6 מעלות;
• המהלך התקין של חילוף החומרים ממשיך.

עד המאה ה-20, די היה בנוכחותם של הסימנים לעיל כדי לזהות אדם כמת. עם זאת, הצלחות הרפואה, כולל רפואת האקסטרים, עשו את עבודתן.

עכשיו אתה יכול ממש לחלץ אדם מציפורני המוות באמצעות אוורור לב-ריאה, דפיברילציה והחדרת מינונים משמעותיים של אדרנלין לגוף.

בסרטון זה, הכתבת נטליה טקצ'בה תספר לכם מה מרגישים עדי ראייה שחוו מוות קליני, ותציג כמה יריות נדירות למדי:

משך המוות הקליני

הרוב המכריע של הרקמות והאיברים מסוגלים לשרוד את הפסקת מחזור הדם מספיק במשך זמן רב. אז הגוף שמתחת ללב מסוגל לשרוד אחרי שהוא מפסיק לחצי שעה. עצמות, גידים ועור ניתנים לשיקום מוצלח לאחר 8-12 שעות.

המוח הוא האיבר הרגיש ביותר לחמצן. אם הוא ניזוק, היציאה ממצב המעבר הופכת לבלתי אפשרית, גם אם ניתן היה להחזיר את זרימת הדם והלב למצב תקין.

לדברי הפתופיסיולוג ולדימיר נגובסקי, יש שני שלבים של מוות מוחי הפיך:

1. אורכו של הראשון כחמש דקות. בתקופה זו המחלקות הגבוהות של המרכז מערכת עצביםעדיין לשמור על חום החיים גם כאשר היעדרות מוחלטתחַמצָן;
2. לאחר מספר דקות לאחר הפסקת מחזור הדם, קליפת המוח מתה. אבל תוחלת החיים של האיבר החושב יכולה להיות מוגברת משמעותית אם הטמפרטורה של גוף האדם יורדת באופן מלאכותי. השפעה דומה מתרחשת כאשר שוק חשמלי או מים חודרים לדרכי הנשימה.

גורמים למוות קליני

הגורמים הבאים יכולים להוביל למצב מעבר בין חיים למוות:

1. דום לב וכתוצאה מכך זרימת דם. איברים חיוניים מפסיקים לקבל חמצן עם הדם ומתים;
2. יותר מדי פעילות גופנית;
3. תגובת הגוף ללחץ והתמוטטות עצבים;
4. התוצאה של הלם אנפילקטי היא עלייה מהירה ברגישות הגוף בהשפעת אלרגן;
5. הפרה של הריאות או חסימה של דרכי הנשימה בהשפעת סיבות שונות (כולל חנק);
6. נזק לרקמות הנובע מכוויות נרחבות, פצעים קשים, או מכה קשהנוֹכְחִי;
7. הרעלה עם חומרים רעילים;
8. מחלות כרוניות, פוגעים באיבריםמחזור או נשימה;
9. מקרים של מוות אלים;
10. עוויתות כלי דם.

ללא קשר לגורם האמיתי למצב הקשה, יש להעניק סיוע לנפגע מיד.

פעילויות התחדשות

עזרה ראשונה להצלת אדם גוסס כוללת את הפעולות הבאות:

1. עליך לוודא שכל הסימנים למצב גבולי קיימים. אתה לא יכול להתחיל ביישום פעילויות אם האדם עדיין בהכרה;
2. בצע אגרוף קדם-קורדיאלי על החזה (באזור הלב);
3. השכיבו את הקורבן על רצפה קשה וקשה;
4. הנח את כף היד שלך על המצח ולחץ קלות כדי להרים את הסנטר;
5. אם יש חפצים זרים בפה (לדוגמה, תותבת), יש צורך להסיר אותם משם;
6. צבטו באצבעותיכם את אפו של החולץ ונשפו אוויר לתוך פיו בערך כל 5 שניות;
7. בצע עיסוי לב. שים את הידיים אחת על השנייה בחלק התחתון של החזה ולחץ קלות, לחץ עם כל משקל הגוף. הזרועות במרפקים לא צריכות להתכופף. תדירות המניפולציות היא בערך 2 לכל 3 שניות;
8. הזמינו אמבולנס, ציינו את מצבו של החולה ואמצעי ההצלה שננקטו.

מה ראו אנשים ששרדו מוות קליני?

ניצולי מוות קליני מדברים על דברים יוצאי דופןשקרה להם צעד אחד מהמוות.

על סף מוות, התמונה הבאה מופיעה לעין האנושית:

• החמרה ברגישות של כל האיברים;
• הזיכרון תופס בתאווה כל דבר קטן;
• רוח האדם עוזבת את גוף התמותה ומתבוננת באדישות במתרחש;
• הזיות שמיעה: יש תחושה שמישהו קורא לאדם הגוסס;
• רוגע רגשי ועצבני מוחלט;
• בתודעה, כאילו ברצועת סרט, עפים הרגעים הבהירים והבלתי נשכחים ביותר של החיים;
• ראייה של קרישי אור, קורצת למתבונן;
• תחושת נפילה למציאות מקבילה;
• התבוננות במנהרה שאור מתנשא למרחוק.

הדמיון של סיפורי אלפים אנשים שונים, שממש ביקר בעולם הבא, נותן קרקע לפיתוח הפנטזיה האלימה של אזוטריקים.

המאמינים תופסים את העדויות הללו בצורה דתית. לסט של זיכרונות טיפוסיים, הם מוסיפים - בכוונה או שלא - סיפורים מקראיים.

הסבר מדעי של זיכרונות שלאחר המוות

תומכי הנסתר והידע הדתי תופסים סיפורים על האור בקצה המנהרה עדות שאין להכחישה לחיים שלאחר המוות. אבל אפילו הסיפורים הכי חיים של חולים לא עושים שום רושם על מדענים.

מנקודת מבט מדע מודרני, ניתן להסביר את כל מכלול הזיכרונות מנקודת מבט הגיונית:

• תחושת הטיסה, החזרי האור והצלילים מתרחשת עוד לפני הניתוח תוצאה קטלניתמיד לאחר הפסקת מחזור הדם. ישירות במצב המעבר, אדם אינו יכול להרגיש דבר;
• תחושת השלווה והשלווה שחלק מהאנשים מדברים עליה מעידה על עלייה בריכוז הסרוטונין בגוף;
• ירידה מהירה בתכולת החמצן ברקמות מביאה להידרדרות בתפקודי מערכת הראייה. המוח מבין את ה"תמונה" רק ממרכז הרשתית. הזיה מופיעה בצורת מנהרה שבקצה שלה אור;
• ירידה ברמות הגלוקוז מיד לאחר דום לב יכולה לעורר פעילות גבוהה יותר למשך מספר שניות. מחלקות המוח. יש תמונות ומוזיקה מאוד צבעוניים שאין להם שום קשר למציאות.

מצב הנמשך מספר דקות לאחר הפסקת נשימה ודופק נקרא מוות קליני. באיזו סוג של תופעה מדובר, זה נודע רק לפני כמה עשורים. במהלך תקופה זו ניצלו מאות אלפי חיים. המהות האמיתית של התופעה נותרה נושא למחלוקת עזה בין אוקולטיסטים, אזוטריקים ומדענים.

סרטון על מקרים מתועדים של מוות קליני

בדו"ח זה, ארטם מורוזוב ידבר על מוות קליני, וגם כמה עדי ראייה ששרדו אותו יוצגו:

בואו נסתכל על כמה מהמושגים פתולוגיה כללית"התמוטטות, הלם, מוות קליני, פגיעה בהכרה, תרדמת" הם תסמינים חשובים של המצב הסופני.

התמוטטות - (מהקולפסוס הלטיני - נפל), אי ספיקת כלי דם חריפה, מלווה בנפילה לחץ דםבעורקים ובוורידים. קריסה עקב חוסר ויסות צליל וסקולריופגיעה בדפנות כלי הדם במהלך זיהומים, הרעלה, איבוד דם גדול, התייבשות חמורה, פגיעה בשריר הלב ( אוטם חריףשריר הלב) ומצבים פתולוגיים אחרים. הקריסה מאופיינת בירידה בזרימת הדם ללב והידרדרות באספקת הדם לחיוני. איברים חשוביםהתפתחות של היפוקסיה. למטופלים יש תווי פנים מחודדים, עיניים שקועות, חיוורון, זיעה דביקה, גפיים קרות; עם המשך הכרה, המטופל שוכב ללא תנועה, אדיש לסביבה, נשימה רדודה, דופק מהיר ותכוף. המדד המדויק ביותר לחומרת מצבו של המטופל הוא מידת הירידה בלחץ הדם העורקי. אפילו חמור הוא תהליך הפיך, קריסה היא נדירה, אך יכולה להיות הגורם הישיר למוות.

הלם - (צ'וק צרפתי, פשוטו כמשמעו - דחיפה, מכה), מתפתח בחדות ו מסכן חייםמצב המתרחש כתוצאה מכל חשיפה מוגזמת ומאופיין בהפרעה מתקדמת של פעילות כל המערכות הפיזיולוגיות של הגוף כתוצאה ממחלה חריפה. רעב חמצן. המאפיין העיקרי של הלם הוא הפרה של מערכת המיקרו-סירקולציה: הפרעה בזרימת הדם הנימים ברקמות עקב הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב, הטון של כלי העורקים והוורידים, תפקוד הנימים עצמם ושינויים. בצמיגות הדם.

הלם יכול להיגרם על ידי טראומה, כוויות, ניתוח (טראומטי, כוויה, הלם כירורגי), עירוי של דם לא תואם (המוליטי), אנפילקסיס ( הלם אנפילקטי), תפקוד לקוי של הלב ( הלם קרדיוגני), איסכמיה של רקמות ואיברים, איבוד דם גדול וכו'. הביטויים הקליניים של הלם הם מגוונים. המאפיין ביותר הוא חולשה חדה הולכת וגוברת וירידה מתקדמת בלחץ הדם.

להבחין בין קריסה להלם קשה אפילו לרופא מקצועי, וזה לא נדרש בתרגול של עזרה ראשונה. במהלך הלם, שלבים זיקפה ועיוור מובחנים. בשלב הזקפה, דיבור ועירור מוטורי, חיוורון נראים. עור, טכיקרדיה, עלייה זמנית בלחץ הדם. סימנים אלו קשורים במידה רבה להפעלת המערכת הסימפתואדרנלית. שלב הזיקפה עובר לשלב העגום.

תמונה קליניתהשלב העגום תואר ב-1864 על ידי המנתח הרוסי המצטיין ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב (1810-1881): "עם יד או רגל קרועים, אדם כל כך נוקשה שוכב ללא ניע בתחנת ההלבשה. הוא לא צורח, לא צועק, לא מתלונן, לא לוקח חלק בשום דבר ולא דורש כלום: הגוף קר, הפנים חיוורות, כמו של גופה, המבט חסר תנועה ומופנה למרחק, הדופק, כמו חוט, הוא בקושי מורגש מתחת לאצבע ועם החלפות תכופות. גם הנשימה בקושי מורגשת. הפצע והעור כמעט חסרי תחושה."

מוות קליני הוא מושג מורכב

מוות קליני הוא שלב סופיגְסִיסָה. על פי הגדרתו של הפתופיסיולוג האקדמי המפורסם ולדימיר אלכסנדרוביץ' נגובסקי, "מוות קליני הוא כבר לא חיים, אבל זה עדיין לא מוות. הופעתה של איכות חדשה היא שבירה בהמשכיות. במובן ביולוגי, מצב זה דומה לאנימציה מושעית, אם כי אינו זהה למושג זה. מוות קליני הוא מצב הפיך, ועצם הפסקת הנשימה או זרימת הדם אינה הוכחה להופעת המוות.

מוות קליני הוא מצב סופני שבו אין סימנים גלוייםחיים (פעילות לב, נשימה), הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מתפוגגות, אך נותרים תהליכים מטבוליים ברקמות. זה נמשך מספר דקות, מוחלף במוות ביולוגי, שבו שחזור של פונקציות חיוניות הוא בלתי אפשרי.

סימני מוות קליני כוללים:

1. חוסר הכרה

2. חוסר נשימה

3. ללא דופק

תכונות נוספות הן:

חיוורון כללי או ציאנוזה כללית

חוסר תגובת אישונים לאור

משך המוות הקליני נקבע לפי התקופה שבה החלקים הגבוהים יותר של המוח (תת-קליפת המוח ובעיקר הקורטקס) מסוגלים לשמור על כדאיות במצבים אנוקסיים. (אנוקסיה - חוסר חמצן בגוף, ברקמות בודדות) בתיאור מוות קליני, VA נגובסקי מדבר על שני מונחים. התקופה הראשונה של מוות קליני נמשכת 5-6 דקות בלבד. זהו הזמן שבו החלקים הגבוהים יותר של המוח שומרים על הכדאיות שלהם במהלך אנוקסיה בתנאים נורמותרמיים.

התקופה השנייה של מוות קליני נצפית כאשר נוצרים תנאים מיוחדים להאטת תהליכי ניוון של החלקים הגבוהים יותר של המוח במהלך היפוקסיה או אנוקסיה.

משך המוות הקליני עולה בתנאים של היפותרמיה, עם נגעים התחשמלות, בעת טביעה. בפרקטיקה הקלינית, ניתן להשיג זאת על ידי השפעות פיזיות(היפותרמיה של הראש, חמצון היפרברי), שימוש בחומרים פרמקולוגיים היוצרים מצב הדומה לאנימציה מושהה, דימום ספיגה, עירוי של דם תורם טרי ועוד כמה אחרים.

למשל, לפני כמה שנים הייתה דיווח בעיתונים על ילד מנורבגיה שהחליק על קרח של נהר ונפל לבור קרח. הוא הוסר מתחת לקרח לאחר 40 דקות. והרופאים הצליחו לשחזר לחלוטין את כל תפקודיו החיוניים, לא היו לו שום השלכות מצד המוח. בתנאים רגילים, מוות מחנק מכני עקב סגירת דרכי הנשימה על ידי נוזל, כלומר מטביעה, מתרחש תוך 5-6 דקות. היפותרמיה עקב בליעה מים קרים, אפשרו לתאי המוח לשמור על הכדאיות שלהם במשך זמן רב מאוד, כמעט פי 10 יותר מאשר בתנאים נורמותרמיים. נורמותרמיה - מצבים של טמפרטורה רגילה ורגילה.

אם הַחיָאָהלא בוצע או לא הצליחו, מתרחש מוות ביולוגי או אמיתי, המהווה הפסקה בלתי הפיכה תהליכים פיזיולוגייםבתאים וברקמות.

מצב תודעה. ליקויים בהכרה שכיחים ב פרקטיקה רפואית. בעת הערכתם, יש לקבוע האם חל שינוי ברמת ההכרה (קהה חושים, קהות חושים, תרדמת) ו(או) בתוכן ההכרה (בלבול). בלבול התודעה פירושו אובדן בהירות החשיבה וחוסר תשומת לב: קהות חושים היא מצב שבו צריך להפעיל גירויים חזקים כדי לקבל תשובה; תרדמת היא מצב של חסינות לגירויים חיצוניים. מצבים אלה חמורים מאוד, ולכן יש צורך לברר את הסיבות שלהם.

דיכאון התודעה עובר מספר שלבים מוגדרים למדי, הירידה מתחילה בהמם.

מהמם הוא בינוני - מזכיר נמנום. מגע הדיבור עם אדם נשמר, אך הסף לתפיסה של כל הגירויים החיצוניים גדל באופן משמעותי, והפעילות של הפרט עצמו מופחתת.

ישנוניות עמוקה או פתולוגית מדהימה. אדם כמעט כל הזמן "ישן". המילה "לישון" מופיעה במרכאות מכיוון שעל פי הפרמטרים הנוירו-פיזיולוגיים שלה, מצב זה ו שינה רגילהלְיַצֵג מדינות שונות. אדם במצב המום מבולבל לחלוטין (בזמן, במרחב ובאישיות שלו). מגע בדיבור אפשרי, אך מוגבל באופן משמעותי: המטופל מסוגל לתת תשובות קצרות, לעיתים אינן מתאימות לשאלות הנשאלות.

Sopor הוא השלב הבא של דיכוי התודעה. אין מגע מילולי. אדם לא מבין דיבור, הוא לא מסוגל למלא בקשות (גם אלמנטריות שאינן מצריכות פעילות דיבור, למשל, להרים את היד או לפקוח את עיניו). הוא עדיין מגיב לכאב (מושך את ידו אם הרופא נוגע בה עם חפץ מחודד), אבל אין גירויים, אפילו עזים (קול חזק, אור בהירוכו') לא יכול "להעיר" את המטופל.

תרדמת (מיוונית - חלום עמוק) אינו מושג מאוד ברור. יש הרבה הגדרות לתרדמת, דבר אחד נפוץ - היעדר תודעה.

תרדמת היא מצב המאופיין בחוסר הכרה, פגיעה בפעילות הרפלקס ובתפקודים של איברים ומערכות חיוניות. כל מחלה ונזק עלולים להוביל לתרדמת אם מתרחשים סיבוכים ונגעים של מערכת העצבים המרכזית, אך סביר יותר להתפתח עם נגע ראשונימוח עקב היפוקסיה עמוקה, הרעלה, פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות במחזור הדם המוחי ( תרדמת מוחית), זיהומים, הפרות חמורותמטבוליזם (תרדמת סוכרתית).

עמדה בטוחה תוך הפרה של התודעה. מצב בו האיום של חסימת דרכי הנשימה הוא מינימלי. יש למקם אדם מחוסר הכרה כדי למנוע חסימה של דרכי הנשימה, שעלולה לנבוע מנסיגת הלשון או מהקאות, שעלולות לגרום לחנק. לפני הכנסת נפגע לתרדמת (מצב מחוסר הכרה) במצב בטוח, יש לוודא שאין סימני נזק לצוואר או לעמוד השדרה הצווארי. העברת מטופל עם פציעה כזו עלולה לגרום לשיתוק או למוות עקב דחיסה. עמוד שדרהאו ההפסקה שלו.

אם אין פגיעה בצוואר או בחוט השדרה, השתמש בהליך הבא כפי שמוצג בתמונה:

הנח את שתי זרועות הנפגע קרוב לגוף.

הפוך את הפצוע על צידו.

יותר נוח לעשות זאת על ידי אחיזת הבגדים מהצד (1).

משוך את הזרוע העליונה כלפי מעלה עד שהיא יוצרת זווית ישרה עם הגוף, ולאחר מכן התכופף במרפק (2).

ישרו את הרגל העליונה מאותו צד עד שהירך יוצרת זווית ישרה עם הגוף, ולאחר מכן התכופפו בברך (2).

משוך החוצה את הזרוע השנייה, שבשלב זה נמצאת בדרך כלל מתחת לגוף, והאריך אותה מעט מאחורי הגב (3).

כופפו מעט את הברך התחתונה.

תנוחה זו ממקמת את הגוף בצורה כזו שהיא מונעת חנק (תשניק) (4). ככל שהגוף כבד יותר, כך הליך זה קשה יותר, כך שקל יותר לבצע אותו תוך כדי כריעה ליד הנפגע.

הַבָּא שאלה חשובה- אבחון של כדאיות.

הנה חיוניים:

1. מצב נפשי

2. נשימה

3. פעילות לב (דופק)

הערכת ההכרה בשלב הסיוע הרפואי הראשון מצטמצמת לקביעת אפשרות התגובה הפשוטה ביותר של הנפגע. כדי לעשות זאת, שאל שאלה פשוטה: "אתה שומע אותי?". הציעו לבצע פעולה פשוטה: "ללחוץ לי את היד".

לאחר מכן, העריכו את גודל האישונים ואת תגובתם לאור. בתאורה לקויה, ניתן להשתמש בפנס, בתאורה טובה, להיפך, לכסות את עיניו של הנפגע למספר שניות ולהעריך את תגובת האישון לאור. אם אין הפרעות מוחיות חמורות, תראה אישונים רחביםבחושך וצר באור (שורה ראשונה). אם האישונים רחבים גם באור וגם בחושך, כלומר הם לא מגיבים לאור, אז אנחנו מדברים על נגע חמור במוח (שורה שנייה). אלו הם סימנים למוות קליני או ביולוגי. ההבדל ברוחב של אישון ימין ושמאל מצביע על פגיעה מוחית טראומטית אפשרית או נזק מוחי אחר, כגון שבץ מוחי (שורה שלישית).

לאחר מכן, הערך את הטיול הנשימתי של החזה. הנשימה עלולה להיות נחלשת. אז הישען לעבר הקורבן, מתחת זוית חדהלראות אם החזה עולה, להרגיש את הנשיפה. קח את הזמן שלך, נשימה יכולה להיות נדירה, עד 6 תנועות נשימהתוך דקה. האם אתה מרגיש נשיפה? האם אתה שומע נשימות?

הערכת פעילות הלב.

אם אתה צריך להירגע, קח כמה נשימות עמוקות פנימה והחוצה.

קבע את הדופק רק בקצות שתי אצבעות. שימו אותם מימין או משמאל לתפוח אדם, ללא לחץ.

החלק את האצבעות לאחור לאורך הצד של תפוח האדם כך שייפלו לתוך החריץ האנכי בינו לבין השריר הממוקם בצדו.

אם אתה לא מרגיש דופק מיד, לחץ את קצות האצבעות שלך קצת יותר קרוב וקצת יותר רחוק מתפוח אדם עד שאתה מרגיש שהוא פועם.

אתה יכול לנסות לקבוע את הדופק על העורק הרדיאלי בדרך המסורתית.

אם אין הכרה, אין תגובה של האישונים לאור, אין דופק בעורק הצוואר - אלו סימנים למוות קליני. כדאי להתחיל מיד החייאהבמתן עזרה ראשונה. פעילויות אלו כוללות בעיקר הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

סימני מוות. לאחר דום לב והפסקת נשימה, מוות ביולוגי מתרחש תוך דקות ספורות, וההחייאה הופכת חסרת משמעות.

אמנם אין ודאות מוחלטת שהקורבן מת, אבל הראשון טיפול רפואייש לספק במידת הצורך.

סימני מוות מפוקפקים. פעימות הלב אינן נשמעות, הדופק בעורקי הצוואר והרדיאלי אינו נקבע, הנפגע אינו נושם, אינו מגיב לדקירות מחט. תגובה אישונים לאור חזק נעדרת.

סימני מוות ברורים

אחד מסימני המוות המוקדמים ביותר הוא עכירות וייבוש של הקרנית. לאחר 2-4 שעות, בהתאם לטמפרטורת הסביבה, מתחילה קשיחות.

כשהגוף מתקרר, מופיעים כתמי "גוה" כחלחלים עקב דליפת דם לחלקים התחתונים של הגוף.

נשימה מלאכותית - הדרך החשובה ביותרמתן עזרה ראשונה לפצועים. המהות שלו טמונה במילוי מלאכותי של הריאות באוויר.

הנשמה מלאכותית מתחילה מיד:

כאשר הנשימה נעצרת;

עם נשימה לא נכונה (תנועות נשימה נדירות מאוד או לא סדירות);

עם נשימה חלשה.

הנשמה מלאכותית מתבצעת בנפח מספיק עד הגעת רופא או מסירת הקורבן ל מוסד רפואיולהפסיק רק כאשר מופיעים סימני מוות ביולוגי (כתמי גויה).

במהלך הנשמה מלאכותית, הנפגע מונח על גבו. הם פורקים בגדים, חגורה, מתירים, קורעים סרטים, קשרים - כל מה שמפריע לנשימה תקינה ולזרימת הדם.

אחד התנאים ליישום מוצלח של הנשימה מלאכותית הוא החסינות של דרכי הנשימה. שחזור הפטנציה מתבצע עם אצבע עטופה בגזה או בצעיף. בעת ניקוי הפה והלוע, ראשו של הקורבן מופנה הצידה.

כדי לשחרר את דרכי הנשימה, עליך להטות את ראשך לאחור ולדחוף את הסנטר, כפי שמוצג בתרשים B. העובדה היא שבמצב מחוסר הכרה, כאשר הנפגע מונח על גבו, הלשון שוקעת וחוסמת את הגישה לאוויר אל הריאות. לכן, חשוב מאוד לתת את הראש של הקורבן מיקום נכוןלפני התחלת אוורור מלאכותי.

אז, הקורבן מונח על גבו. הראש נזרק לאחור. המסייע ביד אחת צובט את אפו, ובשנייה - בלחיצה לסת תחתונהלפתוח את פיו של הקורבן עם האגודל. לאחר מכן, לאחר ששאב אוויר לריאות, דחף את שפתיו בחוזקה לפיו של הקורבן, הוא נושף. הנשיפה מתבצעת בצורה אנרגטית מהרגיל, תוך התבוננות בחזה של הקורבן. לאחר מילוי הריאות באוויר, כפי שמעידה הרמת בית החזה, הנשיפה נעצרת. המטפל מפנה את פניו הצידה ושואף. במהלך זמן זה, הקורבן ינשף באופן פסיבי. לאחר מכן, אוויר נוסף נשף לתוך הריאות. תדירות הנשימה המלאכותית היא 16-20 נשימות לדקה.

לאחר 3-5 נשימות מהירות ראשונות, בודקים את הדופק של המטופל בעורק הצוואר. היעדר דופק הוא אינדיקציה לעיסוי לב חיצוני בו זמנית.

עיסוי לב עקיף מתבצע באופן מיידי:

בהיעדר דופק;

עם אישונים מורחבים;

עם סימנים אחרים של מוות קליני.

בעת ביצוע עיסוי לב עקיף, הנפגע מונח על גבו. שחררו (קרעו, גזרו) בגדים, חגורה, כפתורים, עניבות - כל מה שמפריע למחזור הדם הרגיל.

המטפל עומד בצד הנפגע ומניח כף יד אחת אך ורק על השליש התחתון של עצם החזה בכיוון הרוחבי, ואת כף היד השנייה למעלה. אצבעות שתי הידיים מורמות מעט ואינן נוגעות בעור הקורבן. דחיפות נמרצות, בתדירות של 60-100 פעמים בדקה, לוחצות באופן קצבי על עצם החזה, תוך שימוש לא רק בכוח הידיים, אלא גם במשקל הגוף.

היעילות של העיסוי העקיף מאושרת על ידי הופעת דופק על הצוואר או עורק הירך. לאחר 1-2 דקות, העור והריריות של השפתיים של הקורבן מקבלים גוון ורוד, האישונים צרים.

עיסוי לב עקיף מתבצע במקביל להנשמה מלאכותית, שכן עיסוי לב עקיף כשלעצמו אינו מאוורר את הריאות.

שקול את הטכניקה של ביצוע עיסוי לב עקיף. מצא את עצם החזה - העצם המרכזית של הקדמית קיר בית החזה. קבע את מרכז (באמצע) עצם החזה. בין הידית של עצם החזה לתהליך ה-xiphoid. כפי שמוצג בתרשים. לחץ מופעל על השליש התחתון של עצם החזה, אזור מוצל באיור.

עם הפסקה פתאומית של פעילות הלב, שסימניה הם היעדר דופק, דפיקות לב, תגובת אישונים לאור (אישונים מורחבים), מתחילים מיד בעיסוי לב עקיף: הנפגע מונח על גבו, עליו לשכב. משטח קשה וקשה. הם עומדים בצד שמאל שלו ושמים את כפות ידיהם אחת אחר באזור השליש התחתון של עצם החזה. בדחיפות קצביות אנרגטיות 60-100 פעמים בדקה, הם לוחצים על עצם החזה, לאחר כל דחיפה משחררים את הידיים כדי לאפשר לחזה להתיישר. יש להזיז את הדופן הקדמית של החזה לעומק של לפחות 3-4 ס"מ. האיור משמאל מציג את אזור העבודה של כף היד, המשמשת למנוחה. חזה. היד השנייה יוצרת משקל כדי ליצור יותר מאמץ. לחץ נוצר אך ורק בכיוון מלמעלה למטה. במקרה זה, הלב, כביכול, דחוס בין עצם החזה לבין עמוד שדרה, המבטיח את דפורמציה שלו והוצאת הדם מחלליו.

תדירות הזעזועים במהלך עיסוי לב חיצוני היא 100 זעזועים לדקה למבוגרים. על ידי לחיצת הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה, ניתן לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם, תוך דחיפת דם לתוך כלי דם גדולים מחללי הלב. יעילות העיסוי העקיף מאושרת על ידי הופעת דופק על עורק הצוואר או הירך. לאחר 1-2 דקות, העור והריריות של השפתיים של הקורבן מקבלים גוון ורוד, האישונים צרים.

החייאה לב ריאה (אוורור מלאכותי ועיסוי לב סגור) יכולה להתבצע על ידי אדם אחד או שניים. אם ניתן סיוע למבוגר, אזי 15 לחיצות חזה מתחלפות עם 2 נשימות מלאכותיות, אם לילד קטן, אז 15 לחיצות מתחלפות בנשימה אחת.

עיסוי לב צריך להתבצע די נמרץ, יש ללחוץ על עצם החזה למרחק של 3-4 סנטימטרים. תדירות הזעזועים הבאים לא צריכה להיות נמוכה מ-60-80 לדקה. אם מופיע חריכה לא נעימה מתחת לכף היד (סימן לצלע שבורה), יש להפחית את קצב הלחץ ובשום מקרה אין להפסיק את עיסוי הלב העקיף.

יש לזכור שאדם עם נתונים פיזיים ממוצעים עורך תסביך החייאה לב-ריאה למשך לא יותר מ-5 דקות. יחד עם עוזר - לא יותר מ-10 דקות. שלושתנו עם אנשים מכל מין ונתונים פיזיים - יותר משעה. מעורבותו של משתתף שלישי מספקת הזדמנות לכל אחד מהמחלצים להחזיר את כוחו מבלי להפר את משטר ההחייאה.

לעתים קרובות מאוד הסיבה לסירוב להתנהל הַחיָאָההיא חוסר מוכנות פסיכולוגית של אחרים. קודם כל, זו לא המוכנות לבצע אוורור מלאכותי של הריאות בשיטת "פה לפה" בגלל תחושת גועל, חשש להידבקות במחלות זיהומיות. הדעה המבוססת כי "ללא אוורור ריאות מלאכותי אין הגיון להתחיל לחיצות חזה" מובילה לסירובם של עדי ראייה להחיות ולאיבוד חיים.

פעולה סבירה במצב כזה תהיה ביצוע עיסוי לב עקיף. עם כל לחיצה אינטנסיבית על בית החזה ודחיפתו 3-5 ס"מ, עד 300 מ"ל אוויר נדחפים מהריאות. זה עשוי להספיק כדי לחכות לעזרה ולהתחיל לאוורר את הריאות בצורה בטוחה.

לפיכך, החייאת לב-ריאה כרוכה בשיקום של סבלנות דרכי הנשימה, אוורור מלאכותיריאות, תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם על ידי עיסוי לב סגור. החייאה לב-ריאה צריכה להתבצע מיד עם סימנים ראשונים למוות קליני: חוסר הכרה, נשימה, פעילות לבבית. היעילות של החייאת לב-ריאה מוערכת לפי הסימנים הבאים: התכווצות האישונים, ורוד של העור והריריות.

סימנים ליעילות של החייאת לב-ריאה הם: התכווצות האישונים, הופעת תגובתם לאור, וורוד של העור, הופעת דופק בעורקים ההיקפיים, שיקום הנשימה וההכרה הספונטנית.

אם ההחייאה נכשלת תוך 30 דקות, היא מופסקת.

בחולה שנמצא במצב של מוות קליני, יש להתחיל בהחייאה מיד. במהלך ההחייאה מתבררת קיומן או היעדר אינדיקציות ליישומו. אם לא מצוין החייאה, היא מופסקת.

החייאה לב ריאה אינה מסומנת:

חולים כרוניים ב שלבים סופנייםכָּבֵד מחלות כרוניות(חייב להיות מסמכים רפואייםאישור נוכחות של מחלות אלה);

אם יתברר באופן אמין שעברו יותר מ-30 דקות מאז דום לב.