מדד העדיפות הראשון להלם אנפילקטי הוא: עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

IN תרופה מודרניתהמושג "הלם" מגדיר קבוצה של תגובות גוף האדםעל ההשפעה החזקה ביותר של גורמים ממקור אקסוגני ואנדוגני. הלם אנפילקטי (AS) הוא תגובה מיידית לאלרגן החודר לגוף.

יחד עם זאת, התגובה במהלך הלם אנפילקטי היא החמורה ביותר תגובה אלרגיתעם הקורס החמור ביותר. מצב זה מסוכן כי אפילו עם ממוצע ו דרגה קלההחומרה נמדדת במשך דקות, וללא רפואה מוקדמת מתאימה ולאחר מכן מתמחה טיפול רפואי, הלם אנפילקטי יכול לגרום תוצאה קטלנית.

גורמים להלם אנפילקטי

סיבת ההתרחשות הלם אנפילקטיהאחד הוא כניסת אלרגן לגוף האדם. יתר על כן, אלרגנים שיכולים לעורר תגובה כזו מחולקים ברפואה לארבע קבוצות:

מוצרי מזון,
תרופות,
צמחים.

רעלים

לפני כמה עשורים האמינו שהלם אנפילקטי יכול להתרחש אך ורק מרעלים שנכנסים לגוף, בעיקר מהכשת נחשים וחרקים. לרוב, בנוסף לזוחלים, נצפתה התפתחות כזו של המצב עם עקיצות של צרעות ודבורים, לעתים קרובות רבות. אבל מאז ב לָאַחֲרוֹנָהלעתים קרובות יותר ויותר, החלו להירשם גורמים אחרים ל-AFS, אחוז ההתפתחות של תגובה אלרגית כזו מהרעלה, ביחס ל מספר כוללזעזועים אנפילקטיים פחתו בחדות. זה לא אומר שאנשים הפכו פחות בסבירות להינשך על ידי הימנופטרה ונחשים - במונחים מוחלטים, מספר המקרים הללו נשאר באותה רמה.

מוצרי מזון

מספר ה-APS שנרשם כתוצאה ממגע או צריכת מוצרי מזון גדל משמעותית בשנים האחרונות. זה מוסבר בהיקף השימוש ההולך וגובר בדשנים ובמוצרים שונים לשיפור איכות המוצרים. יתר על כן, אלרגיות עם התפתחות לאחר מכן של הלם אנפילקטי יכולה להיגרם על ידי דברים לא מזיקים למדי, במבט ראשון, דברים: חיטה, חלב, ביצים, אגוזים. אבל ברוב המקרים, תגובה אלרגית חמורה נגרמת על ידי תוספים תזונתיים, משפרי טעם וצבעים. אז למען הבטיחות שלך, בעת בחירת מוצרי מזון, עליך לתת עדיפות לשמות טבעיים.
כמו במקרה של רעלים, אלרגיות חריפות עם התפתחות של הלם אנפילקטי לאחר מכן יכולה להתפתח גם לאחר המגע הראשון עם האלרגן, וזה תמריץ מספיק כדי להיזהר ממרכיבים חדשים בתזונה שלך.

תרופות

פיתוח AFS ב השנים האחרונותיותר ויותר מתועדים בעת שימוש בתרופות, לעתים קרובות מאוד לא מזיק במבט ראשון. ברפואה נאסף מאגר מידע נרחב למדי, לפיו תגובה אלרגית חריפה עלולה להיגרם על ידי תרופות מקבוצת הפניצילין, נסיוב חיסון ותחליפי דם. מה זה קשור נשאר בגדר תעלומה, שכן אותו פניצילין מוכר ברפואה כבר זמן רב.

כדי למזער את הסיכון לפתח הלם אנפילקטי הנגרם על ידי תרופות, חשוב במיוחד להקפיד על כל הוראות הרופא ולערוך בדיקות עור של תרופות שנקבעו.

צמחים

אלרגנים חודרים לגוף מקור צמחילעתים קרובות זה גורם לאלרגיות פשוטות. רבים חוו את כל "התענוגות" מוך צפצפהאו פריחה של צמחים בעלי ריח חריף. באופן עקרוני, סיבוכים חמורים של תגובה אלרגית והתפתחות הלם אנפילקטי מאלרגנים צמחיים הם די נדירים, אך נוכחות של אלרגיה לצמחים היא גורם נוסףלְהִסְתָכֵּן.

הלם אנפילקטי: תסמינים

הסימפטומים של APS מתפתחים במשך פרק זמן מסוים, אשר מטעמי נוחות מתחלק לשלוש תקופות:

תקופת המבשרים,
תקופת השיא
תקופת החלמה מהלם.

תקופת מבשר

במהלך תקופה זו, אדם קודם כל חווה תגובה חדה באתר האלרגן. זה מתבטא בצורה של נפיחות, נפיחות וגרד עם השפעה חיצוניתחומר מזיק, או בצורה של כאב חד, בחילות, הקאות וקשיי נשימה כאשר האלרגן חודר לגוף. בנוסף, מבשר להתפתחות הלם אנפילקטי הוא ירידה חדה ברמת לחץ דם, תחושת אי נוחות וחרדה של אדם.

תקופה גבוהה

במהלך התקופה הבאה של התפתחות אנפילקסיס, לחץ הדם של המטופל ממשיך לרדת, אובדן הכרה סביר מאוד, מופיע ציאנוזה של הגפיים והשפתיים, זיעה קרה, טכיקרדיה ורעשי נשימה. זה המקום שבו טיפול רפואי מוסמך ממלא תפקיד קריטי, שיעצור את המשך הפיתוח של APS.

תקופת החלמה מהלם אנפילקטי

השלב האחרון של אנפילקסיס הוא הארוך ביותר. זה יכול להימשך מספר ימים. במהלך תקופה זו, החולים ממשיכים להרגיש חולשה כללית, אדישות, חוסר תיאבון. במקביל, הסימפטומים של הלם אנפילקטי האופייניים לשתי התקופות הראשונות מתחילים להיעלם בהדרגה. התודעה מגיעה לאדם.

סיווג של הלם אנפילקטי לפי חומרה

בנוסף, הלם אנפילקטי מתחלק לשלושה סוגים, בהתאם לחומרת הקורס. כל אחד מהם מאופיין בתסמינים מסוימים ובקושי להקל על תגובת ההלם. למען הבהירות, אנו מציגים תיאור של חומרת האנפילקסיס בצורה של טבלה:

צורה של זרימת AFS	אוֹר	מְמוּצָע	כָּבֵד
תסמינים	גירוד במקום של נזק לאלרגן, פריחה בעור, תחושת צריבה עור, בצקת של קווינקה אפשרית. יחד עם זאת, מצבו של אדם מאפשר לו להתלונן על תסמינים, מה שמאפשר לספק סיוע בזמן.	ל תסמינים קליםמתווספות צורות של חנק, זיעה קרה, כאבי לב, אישונים מורחבים. במקרים מסוימים, התפתחות של הלם אנפילקטי עלולה להיות מלווה באף, במערכת העיכול ו דימום ברחם. לעתים קרובות אדם חווה בעיות בדיבור ומאבד את ההכרה, וזו הסיבה שהוא לא יכול להודיע לאהובים על מצבו.	במצב חמור, הלם אנפילקטי מתפתח במהירות רבה. שניות נחשבות. בתוך דקה לאחר שנפגע על ידי אלרגן, אדם מאבד את ההכרה, לחץ הדם כמעט בלתי ניתן לזיהוי, והדופק מורגש בצורה חלשה. נצפים נשימה קשהעם נשיפה ממושכת אופיינית, עוויתות, קצף בפה, ציאנוזה של העור כולו. המחסור המיידי בסיוע חירום מוביל למוות.
רמת לחץ דם	90/60 מ"מ כספית	60/40 מ"מ כספית	לא נקבע.
משך תקופת המבשר	עד חצי שעה, המאפשרת לשקול את המצב ולהעניק את הסיוע הדרוש.	תקופת המבשרים מהירה, נמשכת לא יותר מחמש דקות.	עד דקה אחת.
משך חוסר הכרה	ברוב המקרים זה נצפה הִתעַלְפוּתעם התעוררות מיידית.	הקורבן נשאר מחוסר הכרה עד חצי שעה.	החולה מאבד מיד את הכרתו ואינו יוצא ממצב זה.
קושי בהקלה על AFS	עם רמה נאותה של טיפול רפואי חירום, הטיפול באנפילקסיס מהיר ויעיל ללא השלכות משמעותיות.	יָעִיל עזרה דחופהממלא תפקיד מפתח. יחד עם זאת, ההתגברות על אנפילקסיס איטית. לאחר עזיבת AFS, המטופל צריך פיקוח רפואיעל פני תקופה ארוכה.	גם טיפול חירום איכותי לא נותן תוצאות בכל המקרים. שיעור התמותה גבוה ביותר.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי: אלגוריתם

הסימפטומים של הלם אנפילקטי ברורים למדי ובהיכרותם, ניתן לקבוע אבחנה זו אצל המטופל בדרגה גבוהה למדי של ביטחון. רשימת הפעולות שיש לנקוט בעת גילוי נפגע עם אנפילקסיס היא רחבה למדי, אך בידיעה ובעקבות מדויקת של אלגוריתם הטיפול החירום להלם אנפילקטי, הסיכוי להמתין לרופאים ולהציל את חייו של הנפגע גדל באופן משמעותי.

קודם כל, במקרה של הלם אנפילקטי, אתה צריך להזעיק אמבולנס, המציין בפני השולח את האבחנה החשודה ואת התסמינים המתועדים.
לאחר מכן (באופן אידיאלי, אדם אחד מתקשר לאמבולנס, והשני כבר מספק עזרה ראשונה), יש להשכיב את הקורבן על משטח ישר. משטח קשה, הרם את הרגליים והפנה את הראש הצידה. זה ימנע חנק עם הקאות. אם מטופל עם APS נמצא בתוך הבית, פתח את החלונות לאוורור אקטיבי.

אנחנו בודקים את הנשימה והדופק. הנשימה נקבעת על פי תנועות בית החזה. אם זה לא מתוקן, אנחנו מביאים לפה מראה שאמורה להתערפל. אם אין נשימה, עליך להתחיל לבצע הנשמה מלאכותית מפה לפה או מפה לאף באמצעות פיסת בד לחה. במקביל, אנו בודקים דופק. הכי טוב אפשר להרגיש את זה על פרק כף היד, ישנוני ו עורק הירך. אם אין דופק, אתה צריך להתחיל לעשות עיסוי עקיףלבבות.

בנוסף, לצד אמצעי החייאה יש צורך להפסיק, במידת האפשר, את השפעת האלרגן על הגוף: לסחוט את עוקץ החרקים ולהניח חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה כדי למנוע מהאלרגן להתפשט בגוף. מערכת דם. יש למרוח קרח על המקום של הנגע האלרגני, אם הוא על העור.
ברוב המקרים, טיפול פרה-רפואי כזה יאפשר לחסוך בזמן, שהוא יקר ביותר בזמן הלם אנפילקטי, ולהעביר את המטופל לידי צוות רפואי.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

פעולת ההחייאה הראשונה עבור AFS היא מתן מיידי של אדרנלין, תרופה אנטי-אלרגית עם השפעה מיידית, לתוך הגוף. כדי להאט את ספיגת האלרגן, הוא משמש להזרקת מקום הנשיכה (אם האלרגן הוא ארס זוחלים או חרקים). במקביל לכך, מוזרק אדרנלין לאיבר הנגדי. שיטה יעילהאם הנשימה קשה מאוד, אפשר גם להזריק אדרנלין מתחת לשורש הלשון. עם זאת, כל ההזרקות הללו חייבות להתבצע באיטיות רבה כדי לא לגרום להפרעות קצב.

בצקת גרון, המלווה לעתים קרובות בהלם אנפילקטי, מתגברת על ידי מתן אדרנלין שהוזכר לעיל. אבל אם הזריקה לא עבדה ויש עליה כשל נשימתי, מבוצעות אינטובציה, קוניקוטומיה או טרכאוסטומיה - פרוצדורות לפתיחת דרכי הנשימה כדי לספק גישה לאוויר.

טיפול רפואי נוסף באנפילקסיס כרוך בסט סטנדרטי הַחיָאָה: מתן גלוקוקורטיקואידים, טיפול באנטי-היסטמינים שאינם מורידים את לחץ הדם ואינם גורמים לתגובה אלרגית (סופרסטין ודיפנהידרמין), ושאיפת חמצן לח.

במקביל לכך, יש לבצע אבחון במוסד רפואי שמטרתו לזהות את האלרגן שגרם ל-AFS. הוא כולל מספר מחקרים ספציפיים:

מבחן תיקון - בדיקת עור ליישום;
בדיקת דם לאימונוגלובולין E, הקשורה קשר הדוק למנגנון של תגובות אלרגיות אטופיות;
עור ובדיקות פרובוקטיביות.

יחד עם התייעצות עם אלרגולוג, תוצאות הבדיקות הללו יאפשרו לקבוע את האלרגן ברמת דיוק גבוהה ולעשות סכימה נכונהטיפול שיקומי נוסף.

השלכות של הלם אנפילקטי

אנפילקסיס, גם לאחר זמן ו טיפול איכותי, לעיתים קרובות גורם הפרעות כרוניותבגוף, שמרגישים את עצמם לאדם לכל אורכו תקופה ארוכהזְמַן. בפרט, ההשלכות הבאות נרשמות לרוב:

לחץ דם נמוך מתמשך;
כאב כרוני באזור הלב המתרחש עקב איסכמיה ממושכת;
עייפות כרונית, עייפות ועייפות.

בנוסף, הלם אנפילקטי יכול לגרום לדלקת עצבית נוספת, דלקת שריר הלב, נזק מפוזר למערכת העצבים המרכזית, כמו גם כאבי מפרקים לא סדירים, חזהובטן, בחילות והקאות.
כל ההשלכות הללו מתבטלות בעזרת העזרה טיפול תרופתי, שעבורו רופא ב חובהיש ליידע אותך כי סבלת מהלם אנפילקטי.

מניעת הלם אנפילקטי

מניעת אנפילקסיס היא נושא רחב מאוד ויחד עם זאת לא נחקר במלואו. אין רשימה ספציפית של פעולות שתבטל את האפשרות של AFS. אפשר רק להפחית את הסבירות לאנפילקסיס ולהיות מוכנים לספק סיוע מוסמךשסבל מתגובה אלרגית.

קודם כל, אתה צריך לזכור שסובלים מאלרגיה הם הכי רגישים ל-APS, ללא קשר לאיזה חומר הם אלרגיים. זוהי קטגוריה זו של אנשים שצריכים להיות זהירים במיוחד, להגן על עצמם ככל האפשר מפני חשיפה לחומרים אלרגניים.

כמו כן, נמצאים בסיכון לאנפילקסיס אנשים שיש להם או סבלו מהמחלות הבאות:

אַסְתְמָה,
נזלת אלרגית,
מסטוציטוזיס,
אֶקזֵמָה.

יש להם סבירות גבוהה לפתח AFS עקב מגע עם מזון ומוצרים רפואיים. חומרי ניגוד, המשמשים לשיפור חזותי במחקרים רדיולוגיים. יחד עם זאת, הסבירות לפתח אנפילקסיס מהרעלת רעלים ותרופות בקבוצת אנשים זו היא ברמה נורמלית.

שנית, אתה צריך להיות זהיר ככל האפשר בעת נטילת תרופות. לא מדובר בחקירת מרשמים רפואיים, אלא בשמירה קפדנית על משטר הטיפול שנקבע וביצוע כל הזרקות רק לאחר בדיקות עור. בנוסף, כל רופא, כאשר הוא רושם תרופה כלשהי, חייב לזכור על תרופות שעלולות לגרום לתגובות צולבות אלרגיות על מנת למנוע את האפשרות לפתח אנפילקסיס מסיבה זו.

מצד הצוות הרפואי, מניעת הלם אנפילקטי מורכבת מהכרת עקרונות הטיפול ב-AFS ונוכחות בבתי חולים ובמרכזים רפואיים של ערכת עזרה ראשונה נגד הלם עם המינימום הדרוש של תרופות לטיפול חירום.

בארון התרופות הביתי שלכם כדאי להחזיק מזרקי אדרנלין - הזרקות חד פעמיות של אדרנלין, הנמכרות מוכנות לשימוש. אפילו זריקה אחת של התרופה יכולה למלא תפקיד מפתח בהצלת חייו של אדם במצבים רבים, כולל הלם אנפילקטי. הנוהג של אדרנלין בערכות עזרה ראשונה ביתית די נפוץ במערב, אבל עדיין לא השתרש כאן. אמנם במקומות הצטברות מתמדתאנשים: בבתי ספר, במקומות של אירועים ציבוריים, ערכות עזרה ראשונה נגד הלם בהחלט לא יהיו מיותרות.

לא רק עבור אנפילקסיס, אלא גם במקרים רבים אחרים, יהיה שימושי להיות בעל מיומנויות בהליכי החייאה: לחיצות בחזה והנשמה מלאכותית. רובנו למדנו טכניקות אלו בבית הספר או באוניברסיטאות, אך לא ניתנה תשומת לב ראויה לנושא זה. יחד עם זאת, ידע כזה מצבים קשיםהם ימנעו ממך להיכנס לפאניקה ואולי, יצילו חיים של מישהו.

הלם אנפילקטי מתפתח במהירות תגובה מערכתית של הגוף למגע עם אלרגן, המלווה בשיבושים בהמודינמיקה, הגורמים לחוסר זרימת דם ולהיפוקסיה באיברים ובמערכות שלהם.

משך ההלם האנפילקטי נע בין מספר שניות למספר שעות. הבסיס לתגובה אלרגית זו הוא רגישות יתר מיידית. חומרת המצב אינה תלויה בכמות האלרגן שאיתו התרחש מגע הלם אנפילקטי מתבטא בתסמינים שונים שביטוייהם העיקריים הם: הידרדרות במחזור הדם (מרכזי והיקפי), הלם כואב, הלם רעיל.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי לפני הגעת הרופא

הלם אנפילקטי - מצב רציניגוּף, שהתפתחותם של סימפטומים שעלולים להוביל למוות, ולכן חשוב כל כך לספק עזרה ראשונה בזמן.

מה לעשות לפני שהרופא מגיע:

השכיב את המטופל על מישור אופקי, סובב את ראשו הצידה, הניח את רגליו על כרית;
לתקן לסת תחתונהמטופל כדי למנוע נסיגת הלשון לתוך הגרון;
אם המטופל כן איש זקןעם הכנס תותבות, יש להסיר אותם;
למרוח כרית חימום על רגלי המטופל מים חמים- זה ישפר את זרימת הדם;
לתת למטופל אנטיהיסטמין (לסובלים מאלרגיה תמיד יהיה כזה בארון התרופות שלו); אם אתה מוצא אדרנלין בערכת העזרה הראשונה, במידת האפשר, תן למטופל זריקה תוך שרירית;
נסה לשאול את המטופל, לברר מה בדיוק היה האלרגן שגרם למצב זה; אם האלרגן נמצא בצורה פרוות כלב, מוך או אבק ממשיכים להיות נוכחים בחדר עם הקורבן, יש לסלק אותם מיד.

חשוב לדעת: אם הלם אנפילקטי הוא תוצאה של זריקה קודמת או עקיצת חרקים, יש לשמן את הפצע בחומר חיטוי או למרוח חוסם עורקים באזור שמעל הפצע.

עד להגעת הרופאים, יש להישאר קרוב לנפגע ולעקוב אחר הנשימה והדופק שלו. מיד עם הגעת הרופאים ספרו להם את כל המידע על החולה שאתם יודעים: מועד הופעת הלם אנפילקטי, אילו פעולות נקטתם, אילו תרופות נתתם לנפגע.

עזרה ראשונה מוסמכת להלם אנפילקטי

סיוע הרופאים במקרה של הלם אנפילקטי יהיה תלוי בחומרת מצבו של המטופל. מטרת הרופאים היא לעצור את התגובה האנפילקטית המתמשכת, למנוע או להעלים הלם.

הסיוע הרפואי יכלול את הדברים הבאים:

כּוֹרַח שמירה על תפקוד תקין של הלב. עַל שלב ראשוניהלם אנפילקטי, כאשר החולה בהכרה, יספיק להזריק אדרנלין (0.1%) תת עורית (לעיתים תוך שרירית). בתחילה, המינון הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.5 מ"ל. בעוד מקרים חמוריםתזדקק לזריקה לווריד. אם לאחר ההזרקה הראשונה אין תוצאה בולטת, אז זריקות אדרנלין חוזרות על עצמן כל 15-20 דקות במינון של 1 עד 1.5 מ"ל.

מה שאתה צריך לדעת: במקרה של מנת יתר של אדרנלין, מצבו של החולה מחמיר. סימנים של מנת יתר הם: קצב לב מוגבר, עוויתות שרירים, בדומה להתכווצויות.

לאחר מתן אדרנלין הרופאים חייבים לתת זריקת גלוקוקורטיקואידים, שהשפעתו תתברר לאחר זמן מה (ממספר דקות עד מספר שעות). הגלוקוקורטיקואידים הנפוצים ביותר הם Prednisolone, Methylprednisolone ו-Dexamethasone.
כּוֹרַח שליטה ותמיכה נשימה נכונה . כידוע, תגובה אנפילקטית מובילה להתפתחות בצקת גרון, ובכך חוסמת את הגישה לחמצן, לכן, בתסמינים הראשונים של בצקת כזו, הרופאים צריכים לבצע אינטובציה (או טרכאוטומיה). אם זה כבר קרה בצקת ריאות, רופאים נותנים תמיסת Eufillin (2.4%);
כּוֹרַח שמירה על לחץ הדם. עם הלם אנפילקטי, לעתים קרובות לחץ הדם יכול לרדת לרמה קריטית. כדי למנוע זאת, הרופאים חייבים לתת למטופל תרופות לכיווץ כלי דם, ולאחר מכן למלא את נפח הדם בפלזמה או מי מלח נוספים.
במקרה של דום לב והחמרה במצבו של החולה, מצוינים הליכי החייאה.

שיטות טיפול אחרות יהיו תלויות בחומרת המטופל, בגורמים לאנפילקסיס ובמאפיינים הספציפיים של המטופל.

בנוסף לאדרנלין וגלוקוקורטיקואידים, הרופאים עשויים לתת תוך ורידי ו אנטיהיסטמינים, לא מסוגל להוריד את לחץ הדם (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin). במשך זמן רב, רופאים נטשו תרופה כמו Diprazine בגלל חוסר היעילות שלה ואפילו הסכנה של החמרה במצבו החמור ממילא של החולה.

מה צריך להיות לאדם שעבר הלם אנפילקטי לפחות פעם אחת בערכת העזרה הראשונה שלו?

כל הסובל מאלרגיה יודע שדווקא האנטי-היסטמין הנכון במקרה של התקף אלרגיה או גרוע מכך, הלם אנפילקטי, יכול ממש להציל את חייו.

היום מדברים על שלושה דורות של אנטיהיסטמינים. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון: Promethazine, Cyproheptadine, Pheniramine, Astemizole, Diphenhydramine. תרופות כאלה יכולות לשמש להלם אנפילקטי, אלרגיות לתרופות, אנגיואדמה, אורטיקריה אלרגית, אלרגיות למזון ודלקת פרקים עונתית. בין תופעות לוואיניתן לזהות תרופות כאלה: ישנוניות תכופה, ירידה בביצועים, ירידה בריכוז, סחרחורת.
אנטיהיסטמינים דור שני : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. משמש לרוב לטיפול באטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות. ככזה, לתרופות בקבוצה זו אין תופעות לוואי. לפעמים ייתכנו חסרונות של תרופות מהדור הראשון, אבל הם הרבה פחות בולטים.
אנטיהיסטמינים דור 3 : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. תרופות כאלה הן היעילות ביותר במניעת הלם אנפילקטי ומתחילות לפעול מיד לאחר הראשון לקחת גלולה, יש השפעה ממושכת, לא לגרום לנמנום או סחרחורת. תרופות דור שלישי הן התווית נגד אנשים עם רציני מחלות כרוניותאו במקרה של אי סובלנות אינדיבידואלית.

יש לספק עזרה בהלם אנפילקטי באופן מיידי, אחרת החולה עלול למות. כאשר תגובה זו של הגוף לאלרגן חוזרת על עצמה, שיבושים ניכרים מתרחשים בכל מערכות האיברים, במיוחד במערכות הלב וכלי הדם והעצבים.

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית חריפה מינים בודדיםחומרים מגרים, שעלולים להיות קטלניים. אנו מזמינים אותך לברר מדוע היא מתרחשת ואיזה סיוע נדרש כדי להעלים אותה ולמנוע השלכות אפשריות.

מוּשָׂג

הסיבה להלם אנפילקטי היא חדירה חוזרת ונשנית של האלרגן לגוף. התגובה באה לידי ביטוי כל כך מהר, לרוב תוך שניות בודדות, שעם אלגוריתם סיוע מתוכנן בצורה גרועה, מותו של אדם אפשרי.

הדברים הבאים מושפעים מהתהליך הפתולוגי:

ריריות ועור;
לב וכלי דם;
מוֹחַ;
מערכת נשימה;
מערכת עיכול.

עם אנפילקסיס, הפרעה חריפה בתפקוד של איברים חיוניים תמיד מתרחשת, ולכן המצב מסווג כמצב חירום. היא מאובחנת בשכיחות שווה אצל ילדים, נשים וגברים, וכל אחד יכול להיתקל בה. אבל, כמובן, אנשים עם מחלות אלרגיות נמצאים בעיקר בסיכון.

קוד ICD-10

T78.0 הלם אנפילקטי הנגרם על ידי מזון;
T78.2 AS ממקור לא מוגדר;
T80.5 AS, שהתרחש לאחר מתן סרום;
T88.6 AS, שהתרחשה על רקע תרופות בשימוש נאות.

מה קורה בגוף בזמן הלם?

תהליך התפתחות אנפילקסיס הוא מורכב. תגובה פתולוגית מופעלת על ידי מגע של סוכן זר עם תאי חיסוןכתוצאה מכך נוצרים נוגדנים חדשים, המעוררים שחרור רב עוצמה של מתווכים דלקתיים. הם ממש חודרים לכל האיברים והרקמות האנושיים, משבשים את המיקרו-סירקולציה וקרישת הדם. תגובה דומהיכול לגרום לשינוי פתאומי בבריאות עד להתפתחות דום לב ומוות של החולה.

ככלל, כמות האלרגן הנכנס אינה משפיעה על עוצמת האנפילקסיס - לפעמים מספיקות מיקרו-מינונים של החומר המגרה כדי לעורר הלם חזק. אבל ככל שסימני המחלה מתגברים מהר יותר, כך הסיכון למוות גבוה יותר, בתנאי שלא תהיה עזרה בזמן.

גורם ל

יכול להוביל להתפתחות אנפילקסיס מספר גדול של גורמים פתוגניים. בואו נסתכל עליהם בטבלה הבאה.

תסמינים

התפתחות ביטויים קלינייםאנפילקסיס מבוססת על שלושה שלבים:

תקופה מקדימה: אדם מרגיש לפתע חולשה וסחרחורת, וסימנים של כוורות עלולים להופיע על העור. במקרים מסובכים, כבר בשלב זה המטופל רדוף התקף חרדה, חוסר אוויר וחוסר תחושה של הגפיים.
נקודת שיא: אובדן הכרה הקשור לירידה בלחץ הדם, נשימה רועשת, זיעה קרה, הטלת שתן בלתי רצוניתאו להיפך, היעדרו המוחלט.
תקופת החלמה: נמשכת עד 3 ימים - המטופל חווה חולשה קשה.

בדרך כלל, השלבים הראשונים של הפתולוגיה מתפתחים תוך 5-30 דקות. הביטוי שלהם יכול להשתנות ממינורי גירוד בעורלתגובה קשה המשפיעה על כל מערכות הגוף ומובילה למוות של אדם.

סימנים ראשונים

התסמינים הראשוניים של הלם מופיעים כמעט מיד לאחר אינטראקציה עם האלרגן. אלו כוללים:

חוּלשָׁה;
תחושת חום פתאומית;
פחד פאניקה;
אי נוחות בחזה, בעיות נשימה;
דופק לב;
עוויתות;
הטלת שתן בלתי רצונית.

ניתן להשלים את הסימנים הראשונים על ידי התמונה הבאה של אנפילקסיס:

עור: אורטיקריה, נפיחות.
מערכת הנשימה: חנק, ברונכוספזם.
מערכת העיכול: הפרעות טעם, הקאות.
מערכת העצבים: רגישות מישוש מוגברת, אישונים מורחבים.
לב וכלי דם: כחול של קצות האצבעות, התקף לב.

סיווג של הלם אנפילקטי

התמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בחומרת מצב החירום שנוצר. ישנן מספר אפשרויות לפיתוח פתולוגיה:

ממאיר או מהיר: ממש תוך דקות ספורות, ולפעמים שניות, אדם מפתח אי ספיקת לב ונשימה חריפה, למרות אמצעי החירום שננקטו. הפתולוגיה מסתיימת במוות ב-90% מהמקרים.
ממושך: מתפתח לאחר טיפול ממושך בתרופות ארוכות טווח, כגון אנטיביוטיקה.
כּוֹשֵׁל: קורס מתוןהלם, לא מאיים. ניתן לטפל במצב בקלות מבלי לגרום לסיבוכים רציניים.
חוזרים: פרקים של תגובה אלרגית חוזרים על עצמם מעת לעת, והמטופל לא תמיד יודע למה בדיוק הוא אלרגי.

אנפילקסיס יכולה להתרחש בכל אחת מהצורות הנדונות בטבלה.

הלם אנפילקטי מוחי.נדיר למצוא בבידוד. הוא מאופיין בשינויים פתוגנטיים במערכת העצבים המרכזית, כלומר:

גירוי של מערכת העצבים;
מצב לא מודע;
תסמונת עווית;
הפרעות נשימה;
בצקת מוחית;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
דום לב.

התמונה הכללית של הלם אנפילקטי מוחי דומה לסטטוס אפילפטיקוס עם דומיננטיות תסמונת עווית, הקאות, צואה ודליפת שתן. המצב קשה עבור אמצעי אבחון, במיוחד כשמדובר בשימוש תרופות להזרקה. בדרך כלל מצב זה מובחן מתסחיף אוויר.

הגרסה המוחית של הפתולוגיה מתבטלת פעולות נגד הלםעם השימוש העיקרי באדרנלין.

אבחון

קביעת אנפילקסיס מתבצעת ככל האפשר. זמן קצר, שכן התחזית של המטופל להתאוששות עשויה להיות תלויה בכך. מצב זה מבולבל לעתים קרובות עם אחרים תהליכים פתולוגיים, ולכן הגורם העיקרי בהגדרה אבחנה נכונההופך להיסטוריה הרפואית של המטופל.

בואו נסתכל מה יראו בדיקות מעבדה לאנפילקסיס:

בדיקת דם כללית - לויקוציטוזיס ואאוזינופיליה;
צילום חזה - בצקת ריאות;
שיטת ELISA - גידול נוגדני Ig G ו-Ig E.

בתנאי שהמטופל אינו יודע למה גופו רגיש, מתבצעת בדיקה נוספת בדיקות אלרגיהלאחר מתן האמצעים הרפואיים הדרושים.

עזרה ראשונה ועזרה חירום (אלגוריתם של פעולות)

אנשים רבים אינם רואים את ההבדל בין המושגים – ראשית ו טיפול דחוף. למעשה, מדובר באלגוריתמים שונים לחלוטין של פעולה, שכן עזרה ראשונה ניתנת על ידי אחרים לפני הגעת הרופאים, וסיוע חירום ניתן ישירות על ידם.

אלגוריתם עזרה ראשונה:

השכיב את הקורבן, הרם את רגליו מעל לגובה הגוף.
סובב את ראשו של האדם הצידה כדי למנוע שאיבה של דרכי הנשימה עם הקאות.
הפסק את המגע עם החומר המגרה על ידי הסרת עוקץ החרק והנחת קר על הנשיכה או מקום ההזרקה.
מצא דופק בשורש כף היד ובדוק את נשימתו של הנפגע. אם שני האינדיקטורים נעדרים, התחל בהליכי החייאה.
שִׂיחָה אַמבּוּלַנס, אם זה לא נעשה בעבר, או קח את הקורבן לבית החולים בעצמך.

אלגוריתם סיוע חירום:

ביצוע ניטור חיוני אינדיקטורים חשוביםמטופל - מדידת דופק ולחץ דם, א.ק.ג.
הבטחת סבלנות מערכת הנשימה - הסרת הקאות, אינטובציה של קנה הנשימה. ניתוח טרכאוטומי מבוצע בתדירות נמוכה יותר כאשר מדובר בנפיחות של הגרון.
מתן אדרנלין 1 מ"ל של תמיסה 0.1%, בשילוב קודם עם תמיסת מלח עד 10 מ"ל.
מרשם גלוקוקורטיקוסטרואידים להקלה מהירה על תסמיני האלרגיה (Prednisolone).
מתן אנטיהיסטמינים, תחילה בהזרקה, ולאחר מכן דרך הפה בצורת טבליות (Tavegil).
אספקת חמצן.
המרשם של methylxanthines עבור אי ספיקת נשימה הוא 5-10 מ"ל של 2.4% Euphyllin.
מתן פתרונות קולואידים למניעת בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
רישום משתנים למניעת נפיחות של המוח והריאות.
מבוא נוגדי פרכוסיםעם אנפילקסיס מוחי.

מיקום נכון של המטופל לטיפול

הליכים פרה-רפואיים לאנפילקסיס דורשים פעולות מוסמכות כלפי הקורבן.

המטופל מונח על גבו, כשמתחת לרגליו מונח בולסטר או חפץ מתאים כלשהו, בעזרתו ניתן יהיה להעלותם מעל גובה הראש.

אז אתה צריך להבטיח זרימת אוויר למטופל. כדי לעשות זאת, פתח את החלון והדלת לרווחה, ופתח את הבגדים הדוקים סביב צווארו וחזהו של הקורבן.

אם אפשר, ודא ששום דבר בפה לא מפריע לנשימה המלאה של האדם. לדוגמה, מומלץ להסיר שיניים תותבות ומגני פה, לסובב את הראש הצידה ולדחוף מעט את הלסת התחתונה קדימה - במקרה זה הוא לא יחנק מהקאות אקראי. במצב זה הם מחכים לעובדים רפואיים.

מה מוצג קודם?

לפני הגעת הרופאים, יש לתאם את פעולותיהם של הסובבים אותך. רוב המומחים מתעקשים על שימוש מיידי באדרנלין - השימוש בו רלוונטי כבר בסימנים הראשונים של אנפילקסיס. אפשרות זו מוצדקת על ידי העובדה שרווחתו של המטופל יכולה להידרדר ממש תוך שניות, וניהול בזמן של התרופה ימנע את הידרדרות מצבו של הקורבן.

אבל יש רופאים שלא ממליצים לתת אדרנלין בעצמך בבית. אם המניפולציה מבוצעת בצורה לא נכונה, קיים סיכון לדום לב. הרבה פנימה במקרה הזהתלוי במצבו של החולה - אם לא נשקפת סכנה לחייו, עליך להמשיך במעקב אחר החולה עד להגעת האמבולנס.

איך נותנים אדרנלין?

תרופה זו מכווצת כלי דם, עולה לחץ דם, ומפחית את החדירות שלהם, מה שחשוב לאלרגיות. בנוסף, אדרנלין ממריץ את תפקוד הלב והריאות. זו הסיבה שהוא משמש באופן פעיל לאנפילקסיס.

המינון ושיטת הניהול של התרופה תלויים במצבו של הקורבן.

התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית (על ידי הזרקת מקום המגע עם האלרגן) להלם לא פשוט: 0.5 מ"ל 0.1%.

במקרים חמורים מזריקים את התרופה לווריד בנפח של 3-5 מ"ל - במקרה של סכנת חיים, אובדן הכרה וכדומה. רצוי לבצע אמצעים כאלה בתנאי טיפול נמרץ, בהם הוא נמצא. אפשרי לבצע פרפור חדרים באדם.

צו חדש בנושא הלם אנפילקטי

לאחרונה דווח יותר ויותר על אנפילקסיס. במשך 10 שנים, שיעורי החירום יותר מהכפילו את עצמם. מומחים מאמינים כי מגמה זו היא תוצאה של הכנסת חומרים מגרים כימיים חדשים למוצרי מזון.

משרד הבריאות הרוסי פיתח צו מס' 1079 מיום 20 בדצמבר 2012 ויישם אותו. הוא מגדיר את האלגוריתם למתן טיפול רפואי ומתאר ממה צריך להיות ערכת עזרה ראשונה. ערכות נגד זעזועים נדרשות בפרוצדורליות, כירורגיות ו מחלקות שיניים, וכן במפעלים ובמוסדות אחרים עם עמדות עזרה ראשונה מאובזרות במיוחד. בנוסף, רצוי שיהיו בבית בו מתגורר סובל מאלרגיה.

הבסיס של הערכה, המשמשת לאנשים עם הלם אנפילקטי, על פי SanPiN, כולל:

אַדְרֶנָלִין. תרופה שמכווצת מיידית כלי דם. בְּ חירוםהוא משמש תוך שרירי, תוך ורידי או תת עורי באזור החדירה של האלרגן (האזור הפגוע מנוקב).
פרדניזולון. תרופה הורמונלית, יצירת השפעות נוגדות גודש, אנטי-היסטמין ודיכוי חיסוני.
טבגיל. תרופה מהירהלשימוש בהזרקה.
דיפנהידרמין. לתרופה, הכלולה בארון התרופות כאנטי-היסטמין שני, יש בנוסף אפקט הרגעה.
עופילין. מבטל עוויתות ריאתיות, קוצר נשימה ובעיות נשימה אחרות.
מוצרים רפואיים. אלה יכולים להיות מזרקים, מגבוני אלכוהול, צמר גפן, חומר חיטוי, תחבושות וטיח דבק.
קטטר ורידי. עוזר לקבל גישה לוריד כדי להקל על הזרקות תרופות.
תמיסת מלח. הכרחי לדילול תרופות.
גומי. זה מוחל מעל הנקודה שבה האלרגן נכנס לזרם הדם.

כל אדם צריך לדעת להעניק סיוע בזמן הלם אנפילקטי, שהאלגוריתם שלו חוזר על עצמו ברוב המקרים. הוא אחד מהכי ביטויים קשיםתגובה אלרגית. עולה במהירות, זה מוביל הפרעה חריפהמחזור הדם לחץ הדם יורד בחדות. תפקוד הלב מעוכב ונפגע תפקוד נשימתי. יש חוסר באספקת חמצן לאיברים חיוניים. בעיקר המוח והלב. מצב זה של הקורבן נקרא דחוף, כלומר מסכן חיים.

לכן, סיוע בהלם אנפילקטי, האלגוריתם שכולם צריכים לדעת, חייב להתבצע באופן מיידי!

גורם להלם אנפילקטי

אנפילקסיס מתרחשת כמעט מיד לאחר מגע עם חומר שהנפגע כבר אינו סובל ממנו. במילים אחרות, כבר היה מגע עם זה או עם חומר דומה במבנהו. ומערכת החיסון של האדם הזה יכולה לזהות את זה.

בדרך כלל, עדי ראייה רואים את הרגע של מגע ישיר בין אדם לאלרגן. הם יכולים לציין בבירור לרופאים שהגיעו לשיחה מה קדם לתגובה. ובכך להפוך את הסיוע בהלם אנפילקטי ליעיל ככל האפשר. זה יעזור להציל את חייו ובריאותו של הקורבן.

עובדים רפואיים מכל דרג לומדים את האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי ללא כשל. עליהם לדעת זאת, ללא קשר להתמחותם (מטפל, מנתח, רופא שיניים וכו') ולקטגוריית הרפואה. מוסד חינוכישאותם סיימו (אוניברסיטה, מכללה, מכללה וכו').

אבל בהחלט כל אחד יכול למצוא את עצמו במצב שבו הקורבן זקוק לעזרה. אפילו נער או תלמיד בית ספר. כדי לא להתבלבל מצב קריטי, אתה צריך לדעת את הסיבה שיכולה לגרום לאנפילקסיס, סימני הלם ורצף ברור של פעולות. זכור כי הלם אנפילקטי מסולק על ידי טיפול חירום, אשר יש לעקוב בקפדנות אחר האלגוריתם שלו.

חומרים אלרגניים שעלולים לגרום לאנפילקסיס

חומרים שעלולים לגרום להלם אנפילקטי אם הם נכנסים לגוף מחולקים לארבעה: קבוצות גדולות. אלו כוללים תרופות, מוצרי מזון, רעלים של חרקים עוקצים, תרופות כימיקלים ביתייםוהיגיינה.

תרופות, ללא קשר לשיטת המתן (טבליות, זריקות, אינהלציות וכו'), עלולות לגרום לתגובה אלרגית קשה, לרבות אנפילקסיס. אלה כוללים בעיקר תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ויטמינים ועוד מספר אחרות. זה כולל גם תוספי תזונה.

המזונות הגורמים לרוב להלם אנפילקטי הם דגים ופירות ים אחרים (כולל ירקות), אגוזים, פטריות ופירות. באופן עקרוני, תגובה אלרגית יכולה להתרחש לכל מזון המכיל חלבון מן החי או הצומח.
כאשר חרקים נושכים, נכנסים לגוף גם חומרים בעלי אופי חלבוני - רעלים. לחלקם יש רעילות גבוהה מאוד, אשר יחד עם תגובה אלרגית מיידית, עלולה לגרום פעולה שליליתובמערכות אחרות (עצבים, נשימתיים, שרירים). זה יכול להחמיר עוד יותר את מצבו של הקורבן. אז טיפול רפואי בהלם אנפילקטי צריך להיות מלווה גם בהחדרת תרופות נגד רעלים.
הכימיקלים הביתיים ומוצרי ההיגיינה שסביבנו מהווים סכנה לא פחות. חומרי ניקוי רבים, ניקוי ותכשירים מסייעים אחרים מכילים חומרים ביולוגיים או פעילי שטח (BAS וחומרי שטח). הם אלה שיכולים לגרום להלם. מוצרי היגיינה (כפפות ביתיות או רפואיות), וכן אמצעי מניעה (קונדומים, דיאפרגמות נרתיקיות) מכילים לטקס, שעלול לגרום גם לאנפילקסיס. יתרה מכך, האחרון אפילו בעקיפין, משותף.

אם תדווחו שהקורבן היה במגע עם אחת מהתרופות הללו לפני תחילת ההתקפה, עזרה בהלם אנפילקטי והאלגוריתם שלו יהיו הרבה יותר יעילים.

קצב התפתחות הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא מצב ערמומי מאוד. הסימנים שלו יכולים להופיע תוך מספר שניות או דקות, או מספר שעות לאחר מגע עם האלרגן. זה תלוי ישירות באופי החומר הגורם לאנפילקסיס, איך הוא נכנס לגוף ורמת הרגישות מערכת החיסוןאדם רגיש לחומר זה.

חשיבות לא קטנה היא לכמות האלרגן הנכנסת לגוף ולתגובתיות של מערכת החיסון. עם התפתחות התגובה, שני הגורמים הללו קובעים את חומרת ההלם האנפילקטי.

צורה קלה

זה יכול להתבטא בסחרחורת, תחושת חום וחולשה. ייתכן שהקורבן יישמע בהכרה אך עשוי להיות מבולבל. הוא עשוי להיות מוטרד מתחושת פחד. בעת מדידת לחץ דם, המספרים המתקבלים נמוכים מעט מערכי "העבודה" הרגילים עבור אדם נתון.

תואר ממוצע

מאופיין ביותר תסמינים חמורים. במקרה זה, הבלבול נקבע. הקורבן מעוכב ומבולבל. אבל עם מגע, הוא שומר על היכולת לתת תשובות מובנות למדי. רמת לחץ הדם מופחתת בשליש או יותר מרמת ה"עובד".

קורס חמור

עם צורה זו של הלם אנפילקטי, הקורבן מאבד את ההכרה. העור חיוור, מכוסה זיעה, ציאנוזה (ציאנוזה) מזוהה מעל שפה עליונה. קריאות הטונומטר הן מינימליות או חסרות לחלוטין. פעימות הלב שקטות, איטיות. קשה לקבוע את הנשימה.

אם הקרובים לנפגע מכירים את הסימנים הללו, אזי ניתן לספק טיפול בהלם אנפילקטי במלואו. וזה יציל את חייו של אדם וישמור על בריאותו.

מהלך לא טיפוסי של אנפילקסיס

כשליש מכל המקרים של אנפילקסיס עוברים את השלב של "רווחה דמיונית". זהו שיפור משמעותי מצב כללילאחר קל או תואר בינוניתגובות. בהיעדר טיפול מתאים, לאחר מספר שעות ועד יום, זה אפשרי הידרדרות חדה. זה יכול להוביל מאוד השלכות עצובות. לכן, רק לאחר מעקב ברור אחר האלגוריתם כולו למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי, אתה לא יכול לפחד לפספס את האפשרות הזו.

רצף

אם הקורבן בהכרה ואכל או שתה משהו, אתה יכול לנסות לגרום להקאה. אם מתרחשת תקיפה בתגובה לפעולת כימיקלים ביתיים, יש להוציא את הקורבן מהחדר, ולהבטיח זרימה של אוויר צח. כאשר חרק נושך, אם העוקץ נשאר בעור, אסור לנסות לשלוף אותו החוצה - קיים חשש לריסוק הקפסולה עם הרעל שבתוכה.

אם ננשכת בגפה, עדיף למרוח חוסם עורקים מעל מקום הפציעה ולמרוח קר על האזור. ניתן להשתמש בקור גם כאשר נושכים חלקים אחרים בגוף.

הלם אנפילקטי. מרפאה. טיפול דחוף

אז מה אתה צריך לדעת? אם אדם חשוד שיש לו הלם אנפילקטי על סמך הסימנים המפורטים, עזרה ראשונה, שהאלגוריתם שלה מוצג ברצף ברור של פעולות, מתחילה בחיסול מיידי של האלרגן.

לאחר מכן, עליך לחייג את מספר האמבולנס. למכשירים נייחים מספר שירות האמבולנס עדיין תקף - 03. בהתקשרות מ טלפון ניידהמספר עשוי להשתנות בהתאם לספק שלך. רצוי לבדוק עם דלפק עזרהמספרי חירום ברשת והכנס אותם לזיכרון הטלפון כ"מקשים חמים".

המרכז פועל בהצלחה ברוסיה כבר די הרבה זמן. שירות מאוחדישועה. מספר השיחה 112 זמין למנויים של כל מפעיל גם אם יתרת החשבון שלילית.

הפעולה הבאה, המתבצעת במקביל לשיחה, היא להעריך את חומרת מצבו של הנפגע ולקבוע האם מצב זה עשוי להיות הלם אנפילקטי או לא. אם התשובה חיובית, הפעולות נמשכות, כפי שנקבע על ידי האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי.

העריכו את ההכרה של הנפגע - האם הוא יכול לענות על השאלות: על מה הוא מתלונן ומה קרה (מה הסיבה המדינה הזו). עם מתון ו חומרה בינוניתהקורבן יכול בדרך כלל לציין בבירור את הסיבה.

לאחר מכן, מוערך עד כמה נשימה חופשית. כדי להבטיח סבלנות טובה יותר של דרכי הנשימה העליונות, על הנפגע לפתוח את כפתור הצווארון (לשחרר את העניבה), להסיר את הצעיף שלו וכו'. במקרה של איבוד הכרה, לפעמים ניתן לבטל חסימה מכנית זו לזרימת האוויר על ידי משיכת הלסת התחתונה. , תופס את פינותיו ביד אחת, קדימה.

כיצד מפעילי אמבולנס ושירותי חירום או המשרד למצבי חירום יכולים לעזור

בהתקשרות והזעקת אמבולנס, הגורם המסייע כבר לא ירגיש לבד מול הבעיה שנוצרה. גם הרופאים הממהרים לחילוץ וגם הסדרן של שירות האמבולנסים או המשרד למצבי חירום כבר ידעו על כך. בזמן ההמתנה לצוות, המוקדן יעזור לאדם המסייע להרגיע, להתרכז ולתאר את מצבו של הנפגע.

כל שולח חייב במסמכי העבודה שלו תזכיר: "איך מזהים הלם אנפילקטי? סיוע חירום, אלגוריתם לאספקתו." באמצעותו, השולח יעקוב אחר נכונות הפעולות וינחה כאשר המצב משתנה. IN כמוצא אחרון, בהלם אנפילקטי חמור, יספר לטכנאי החייאה. יבדוק את נכונות היישום שלו.

תכונות ילדים של אנפילקסיס

בילדים, להלם אנפילקטי, טיפול חירום והאלגוריתם למתן אותו יש מספר הבדלים. IN גוף של ילדיםתכולת הנוזל היחסית גבוהה יותר, הסיבים רפויים יותר, מנגנוני הוויסות העצמי עדיין לא בשלים לחלוטין. כל זה מוביל להתפתחות מהירה יותר של בצקת.

בנוסף, ילדים מפחדים מאוד ממצב זה. זה, בתורו, מגביר את ריכוז הורמוני הלחץ בדם, אשר מצמצמים את המדוכאים ממילא כיווני אווירוכלים. בהתאם לכך, עזרה לילדים עם הלם אנפילקטי שונה מעזרה למבוגרים. יש להרגיע את הילד לפני הגעת הרופאים להחלמה חלקית, תפקוד רגילמערכת נשימה.

ביטויים קליניים בילדים בהלם ועזרה ראשונה

בדרך כלל לא קשה לזהות הלם אנפילקטי בילדים. עזרה ראשונה לילדים היא גם קלה. עור הילד מחוויר וניתן לחוש אותו מילוי חלשומתח.

זה מוסבר בפשטות. במצב של הלם מתרחשת ריכוזיות של מחזור הדם, שבה הדם מופץ מחדש ליותר גופים חשובים- מוח, לב, ריאות, כליות. מדובר במעין "רביעיית תמיכת חיים" שנועדה לשמור על אדם בהכרה ולמנוע מהגוף למות.

עקרונות העזרה הראשונה לילדים מגיעים לשלושה כללים פשוטים: מקום נכון, חם ורגוע. לא אופייני לילדים קורס חמוראנפילקסיס, אז הם בהכרה, אם כי מעט מעוכבים.

יש צורך להניח את התינוק במצב עם רגליים מורמות כך שהדם יזרום יותר לחזה ולמוח. זה יבטיח אספקת דם מספקת לכלי המוח, הלב והריאות. זה יקדם זרימת דם כמעט אופטימלית וימנע כזו סיבוכים רציניים, כגון פגיעה בתאי רקמת האיברים עקב מחסור בחמצן (היפוקסיה), היווצרות קרישי דם בלומן של כלי הדם.

יש לציין גם שלעיתים קרובות יש ירידה חדה בלחץ הדם המלווה בהלם אנפילקטי. אלגוריתם הטיפול במקרה זה קובע שמירה על גישה היקפית. המשמעות היא שכאשר מתפתחת אנפילקסיס מדרגה בינונית ומעלה, הורידים ההיקפיים קורסים, ואז די בעייתי לרופאים לתת עירוי לתוכם. חוסם עורקים שיושם על הכתף במתח קל ימנע צניחת הורידים, ויהיה הרבה יותר קל להכניס IV.

הילד מכוסה בזיעה קרה בהלם. זה גורם לאיבוד גדול של חום. יש לכסות את התינוק, וליצור לו טמפרטורה נוחה. תחזוקה טמפרטורה אופטימליתהעור יבטיח תנועה תקינה של נוזל מזרם הדם אל הסביבה הבין-סטילית ובחזרה. זה, בתורו, מפחית נפיחות, כללית ומקומית כאחד.

אתה לא יכול להשאיר את הילד שלך לבד! תינוק מפוחד כבר לחוץ, ועם קשיי נשימה ובמצב לא מובן לו הוא יחמיר עוד יותר את מצבו.

אם אחד מהסימנים מתרחש, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. אינדיקציה מוחלטתלאשפוז הוא הלם אנפילקטי מאובחן על ידי רופא חירום. טיפול חירום לילדים החל בכוננות נמשך ביחידה לטיפול נמרץ. זה הכרחי עבור תצפית דינמיתוטיפול מתאים. האפשרות של מהלך לא טיפוסי של אנפילקסיס נלקחת בחשבון במיוחד.

מצב חריף שבו קיים איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חייו של הקורבן, גורם לעתים קרובות למדי לפאניקה בקרב אנשים ליד הקורבן. זה דורש הוספת נקודה נוספת לאלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי. יש צורך להרגיע, לשחזר את הנשימה ולהתחיל בזהירות ובדייקנות להציל את האדם בצרות.

הכי השלכות מסוכנותהלם אנפילקטי - אובדן הכרה ומוות של החולה.

הלם אנפילקטי הוא הביטוי החמור והמסוכן ביותר של תגובה אלרגית. מצב זה מאיים על חיי המטופל, ולכן עזרה ראשונה להלם אנפילקטי חייבת להיות בזמן, מכיוון שהיא חיונית.

אנפילקסיס היא תוצאה של תגובה לא מספקת של מערכת החיסון האנושית בתגובה לאלרגן שנכנס לגוף. הלם אלרגי חזק במיוחד ומתפתח באופן מיידי.

זה די מסוכן אם אנפילקסיס משפיע על תפקוד מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. אדם עלול למות מחנק או דום לב.

תסמינים של הלם אנפילקטי

התסמינים משפיעים על דרכי הנשימה ו מערכת לב וכלי דם, מערכת העיכול והעור:

פריחה בעור וגרד חמור;
נפיחות של הממברנות הריריות, וכתוצאה מכך דמעות, נזלת ועוד;
נפיחות ועוויתות של הגרון, קשיי נשימה;
ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב;
בחילה והקאה;
עוויתות;
אובדן ההכרה.

סימנים של הלם אנפילקטי עשויים להופיע תוך 1-30 דקות. לאחר חשיפה לאלרגן. התגובה למזון מתפתחת תוך 10-30 דקות, אך לעקיצות חרקים - תוך מספר דקות.

סימני ביטוי אצל ילדים

ביילודים וילדים, אנפילקסיס מופיעה פתאום:

חולשה ונמנום;
הזעה מוגברת;
עור חיוור;
קצב לב מוגבר, תחושת לחץ בחזה;
בעיות נשימה;
מצב רוח, תחושת פחד.

הילד זקוק לטיפול רפואי דחוף, מכיוון שהתגובה האלרגית מתפתחת במהירות; הוא יכול למות תוך מספר דקות לאחר הופעת התסמינים הראשונים.

הצלת חיי מטופל

מתן עזרה ראשונה לחולים עם אנפילקסיס הכרחי עם ביטויים מינימליים של אלרגיות. החולה זקוק בהחלט לאשפוז והחייאה.

איך לעזור לפני שהרופא מגיע

לפני שהאמבולנס מגיע, האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי נראה כך.

פעולה	תיאור
	בתסמינים הראשונים, התקשר לאמבולנס.
	הסר את השפעת האלרגן: כבה את ה-IV, אם ניתנה תרופה, הקפד למרוח חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה. עבור עקיצות חרקים, טפלו בפצע באמצעות חומר הרדמה, כגון Rescuer.
	תן למטופל אנטיהיסטמין, כגון פנקרול או סופרסטין.
	הנח את הקורבן על משטח אופקי כך שרגליו יהיו גבוהות מראשו. יש לוודא שהמטופל אינו בולע את לשונו אם מתרחשים התכווצויות. סובב את הראש הצידה. תנוחת המטופל נראית בתמונה.
	קח את הדופק שלך ועקוב אחר לחץ הדם שלך. · אם אין נשימה או דופק, אז עזרה ראשונהנראה כך: בצע לחיצות חזה לפני שהרופא מגיע. · נשימה מלאכותיתעשוי שלא להיות יעיל אם דרכי הנשימה נפוחות.

פעולות של עובדי בריאות במהלך הלם אנפילקטי

כדי לספק סיוע עם אנפילקסיס, הרופא חייב להיות איתו ערכה רפואית. הרכבו אושר בחוק ב-2014.

ערכת רפואת החירום נראית כך:

"אַדְרֶנָלִין";
"פרדניזולון";
אנטיהיסטמינים, למשל "הידרוקורטיזון" או "סופרסטין";
"אופילין";
"דיפנהידרמין."

חָשׁוּב. תרופות כגון גלוקונאט או סידן כלורי עלולות לגרום לתגובה שלילית.

יש להשתמש בתרופות מהערכה מיד. ככל שהתגובה נעצרת מוקדם יותר, כך הסבירות להשלכות חמורות נמוכה יותר.

רופאים מתחילים לספק טיפול רפואי חירום על ידי מתן תמיסת אדרנלין תת עורית או תוך ורידי.

ההנחיות למתן סיוע רפואי נראות כך:

סמים	תיאור הפעולה
	ניתנת אדרנלין
	גלוקוקורטיקואידים משמשים להשפעות אנטי-בצקת ואנטי-אלרגיות. ההשפעה נמשכת עד 4 שעות.
	Diphenhydramine או Tavegil ניתנים כדי להאיץ את ההשפעה האנטי-אלרגית של גליקוקורטיקואידים.
	עבור ברונכוספזם תצטרך Eufillin.

האלגוריתם למתן טיפול חירום ברפואת שיניים דומה. הלם אנפילקטי יכול להתפתח כאשר משתמשים בחומרי הרדמה במהלך התערבות כירורגיתאו טיפול כירורגי במידת הצורך חוזרים על מתן התרופות כל 15 דקות עד שהמטופל מרגיש טוב יותר. לילדים רושמים מינון נמוך יותר של תרופות בהשוואה לחולים מבוגרים.

פרטים נוספים על מתן סיוע בסרטון עבור מאמר זה

מה מעורר התפתחות של הלם אנפילקטי

הגורמים לאנפילקסיס אצל ילדים ומבוגרים זהים:

עקיצות חרקים;
התפתחות של הלם עם מתן תוך ורידיתרופות;
אלרגיות למזון (חלב, אגוזים, דבש ואחרים);
שאיפת האלרגן (לדוגמה, שאיפת אבקה).

מבין התרופות, אנפילקסיס נגרמת לרוב על ידי מעכבי ICE, תרופות פניצילין, חיסונים והרדמה.

צעדי מנע

מניעה יכולה להציל חיים:

ספר לרופא שלך מראש רשימה של תרופות שאתה אלרגי אליהן.
הימנע מעקיצות חרקים.
קח אנטיהיסטמינים באופן קבוע אם זמינים אלרגיות עונתיותלאבקה, קור, חום וכו'.
שימו לב מה אתם אוכלים. אם אתם אוכלים בחוץ, בדקו את מרכיבי המנה.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי צריכה להינתן תוך מספר דקות, לכן שמור בבית ערכת עזרה ראשונה עם כל התרופות הדרושות. נשא איתך אנטיהיסטמינים כדי שתוכל לקבל עזרה מחוץ לבית.