Kepenys atlieka daug svarbių funkcijų žmogaus organizme. Tai ne tik dalyvavimas visų tipų metabolizme, bet ir fermentų, kraujo baltymų, hormonų sintezė. Be to, kepenų audinys yra galinga detoksikacijos sistema. Atlikdami ultragarsinę diagnostiką funkcionalistai dažnai išvadoje rašo, kad kepenų parenchimoje yra difuzinių pakitimų. Svarbu suprasti, kad tai nėra diagnozė. Echografinis nehomogeniškumas, difuziniai pakitimai yra sąlygos, dėl kurių reikia atlikti išsamią diagnostinę paiešką. Galų gale, šias ultragarsines apraiškas gali sukelti tiek hepatopatija (apibūdinto organo ligos), tiek kitų sisteminių ligų pasireiškimai.
Norint suprasti, kokie yra kepenų echostruktūros pokyčiai, tiriant organą būtina nustatyti normalų ultragarsinį vaizdą. Pirmiausia įvertinamas echogeniškumo indeksas. Kepenų parenchimos echogeniškumas yra mažesnis. Paprastai jis lyginamas su inkstų audinys. Lyginant su šiuo rodikliu, vizualizavimo technikų gydytojai atskleidžia echogeniškumo padidėjimo arba sumažėjimo laipsnį. Dažniau nustatomas rodiklio sumažėjimas. Padidėjęs echogeniškumas yra ligų, kai kepenų tankis tampa didesnis nei įprasta, pasireiškimas.
Nesant paties organo ar kitų organizmo sistemų ligų, kepenys išlaiko homogeniškumą. Struktūra gali būti smulkiagrūdė. Struktūros nevienalytiškumas rodo, kad yra patologija. Dažniausiai šios ligos Virškinimo traktas(pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas).
Dažnai gali būti, kad lygiagrečiai egzistuoja difuziškai pakitusi parenchima ir židininės kepenų struktūros pokyčių formos. Tai gali būti cistos, gerybinės ir piktybiniai navikai kepenų audinys. Kepenyse galima aptikti metastazavusių navikų židinių.
Ką vis dėlto reiškia išvada: difuziniai nevienalyčiai kepenų struktūros pokyčiai? Pacientui ši frazė nieko nesako. Tačiau gydytojas, į kurį pacientas kreipėsi su šiais duomenimis, turėtų pradėti diagnostinę paiešką. Juk difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai kliniškai nepasireiškia.
Steatohepatozė
Šis terminas pažodžiui reiškia „kepenų audinio nutukimą“. Ši patologija būdinga šioms ligoms:
Tokiose situacijose organo dydis laikui bėgant didėja ir iš pradžių susidaro vidutinio sunkumo difuziniai kepenų pokyčiai. Organų steatozė yra negrįžtama patologija. Jis gali būti kontroliuojamas, užkertant kelią proceso progresavimui. Tai svarbu, nes riebalinė degeneracija kepenų audinys sukelia rimtesnę problemą – cirozę.
Kokie difuzinių kepenų pakitimų aido požymiai būdingi aprašytai ligai?
- Padidėjęs signalo iš organo echogeniškumas.
- Kepenų struktūra yra nevienalytė.
- Vargonų kraštas kiek išlygintas, kartais suapvalintas.
- Vartų vena nepažeista.
- Pačios kepenys yra padidėjusios (hepatomegalija).
- Daugeliu atvejų fiksuojami ir nedideli echografiniai difuzinių kasos pakitimų požymiai.
Rekomenduojama nustatyti kraujo lipidų spektrą, kepenų funkcijų rodiklius. Atsižvelgiant į tai, kad difuzinių kepenų pakitimų požymius sergant steatohepatoze dažnai sukelia diabetinis pažeidimas, reikėtų pasitikrinti cukraus, glikuoto hemoglobino kiekį. Jei reikia, turėsite pasikonsultuoti su endokrinologu.
cirozė
Išsivysčius šiam sindromui, difuzinių kepenų parenchimos pokyčių požymiai yra ypatingo pobūdžio. Organo struktūra yra dar labiau nevienalytė nei sergant steatohepatoze. Echogeniškumas žymiai padidėja, nes tampa ryškus kepenų audinio tankis.
Reikia pažymėti, kad cirozė yra normaliai funkcionuojančių hepatocitų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis arba fibrozė. Šią būklę visada lydi organo dydžio sumažėjimas (kaip „raukšlėjimas“).
Teisėjo saugumas ar pažeidimas kepenų funkcija pagal rezultatus ultragarsu sunku. Juk organo echokardiografija ir jo atsargos ne visada tiesiogiai priklauso. Kepenų funkcijos išsaugojimo mastas priklauso nuo likusių hepatocitų skaičiaus. Todėl net ir toks ryškus difuzinės ligos kepenys, kaip ir cirozė, gali atsirasti kompensacijos stadijoje.
Esant cirozei, pirmiausia reikia įvertinti kraujagyslių būklę. Tai taikoma ne tik vartų kraujotakai, bet ir kavalinės sistemos venoms.
- vartų venos spindžio plotis sergant ciroze viršija 15 mm;
- klirenso spindulys blužnies vena- 5 mm.
Šių požymių nustatymas rodo ryškų sąstingį vartų venų sistemoje. Šis sindromas vadinamas portaline hipertenzija. Esant tokiai situacijai, gresia kraujavimas iš stemplės venų, hemoroidinių kaverninių kraujagyslių. Kepenys pradinėse stadijose yra išsiplėtusios, venos yra aiškiai išdėstytos, jų skersmuo viršija normatyviniai rodikliai. Taip pat yra difuzinių kepenų struktūros pokyčių.
Norint diagnozuoti cirozę, būtina atmesti infekcinę ligos genezę. Dažniausiai cirozę sukelia virusinis hepatitas C, todėl visų pirma skiriamas kraujo tyrimas dėl visų antigenų. virusinis hepatitas. Kitas etapas diagnostinė paieška – kepenų funkcijos tyrimas. Jo saugumas įrodytas normalus veikimas bilirubinas, cholesterolis, kepenų transaminazės, albuminas, viso baltymo, taip pat koagulologinius parametrus.
Paskutinis etapas yra biopsija, skirta įvertinti fibrozės laipsnį. Tai svarbu prognozuojant ir nustatant gydymo taktiką.
Hepatitas
Hepatitas laikomas uždegimine kepenų liga. Dažniau galima vadinti infekcinių agentų. Tai virusinė hepatitas A, B, C, D. Šios ligos išsivystymas galimas dėl toksinių junginių naudojimo.
Dažniausias variantas yra alkoholizmas. Todėl, gavus išvadą dėl difuzinio kepenų pažeidimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją atidus dėmesys dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu požymių:
- Hipereminis veidas.
- Ant kamieno odos yra „kraujagyslinės“ žvaigždutės arba telangiektazijos, kurios yra išsiplėtusios kapiliarinės kraujagyslės.
- Delnai ryškiai raudoni.
- Pacientas skleidžia dūmų kvapą.
- Rombergo padėtyje pacientas nestabilus, eisena netvirta.
- Dėl drebėjimo pacientui sunku atlikti sudėtingus ir nedidelius judesius rankomis.
Toksinį hepatitą gali sukelti vaistai. Tokiu atveju yra jatrogeninė liga (kurią sukelia gydytojo veiksmai) arba savigyda.
Atliekant ultragarsinį tyrimą, padidėja kepenų echogeniškumas. Jo struktūra gali išlaikyti vienodumą. Dydžiai gali būti didinami, tačiau dažniau jie lieka nepakitę.
Kepenų patologija vaikams
Vaikai taip pat yra jautrūs difuziniams aprašyto organo pokyčiams. Pastarosios yra susijusios su daugybe priežasčių. 
Dauguma jų yra susiję su kitų organų ir sistemų ligomis.
- Širdies defektai.
- Funkcinis virškinimo sistemos nesubrendimas.
- Kirmėlių užkrėtimas ir kiti pirmuonys, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
- Vartojant vaistus.
- Įvairios lokalizacijos infekcijos.
- Tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su sfinkterio aparato atrezija ar spazmu.
- Navikai yra pirminiai arba metastazuojantys židiniai.
difuziniai pokyčiai vaiko kepenų ultragarsu lydi tokie patys požymiai kaip ir suaugusiems pacientams. Tačiau požiūris į diagnozę turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius.
Požiūriai į terapiją
Esant difuziniams kepenų struktūros sutrikimams, gydymas labai priklauso nuo juos sukėlusios ligos. Tai reiškia etiotropinį gydymą. Simptominis gydymasši būsena reiškia nerimą keliančių nusiskundimų pašalinimą.
Kaip gydyti difuzinius kepenų pokyčius sergant steatohepatoze? Patogenetinis metodas apima hepatoprotekcinių agentų paskyrimą. Jų pasirinkimas šiandien labai platus. Išrašydami gastroenterologai pirmenybę teikia hepatoprotektoriams, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų. Priėmimo kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai. Per metus gydymas šiais vaistais turėtų būti atliekamas bent du kartus.
Hepatito gydymas virusinė etiologija apima specifinio antivirusinio gydymo taikymą. Hepatoprotektoriai taip pat būtini kompleksiniam gydymui.
Difuziniai kepenų struktūros sutrikimai nėra nepriklausoma liga. Todėl šio įrašo atsiradimas kortelėje nėra priežastis bijoti ir pradėti nekontroliuojamą gydymą. Tai reiškia, kad reikia ieškoti priežasties ir ją ištaisyti.
Įprasta kepenų struktūra yra vienalytė, šiek tiek aidi ir gali būti matoma kiaurai tulžies latakai ir dideli indai, kurių aidai aiškiai matomi ultragarsu. Jei pasikeičia kepenų audinių struktūra, tai reiškia, kad kalbame apie difuzinius kepenų pokyčius. Toks organų pažeidimas gali rodyti ir labai nedidelius kūno pokyčius, ir visiškai rimtos ligos, židininiai pažeidimai, pavojinga gyvybei asmuo.
Norint nustatyti difuzinių pokyčių, kurie tapo pastebimi ultragarsu, lygį, gali padėti papildomi tyrimai - kraujo biochemija, kepenų biopsija, klinikiniai tyrimai kasos, taip pat kitų kaimynystėje esančių organų diagnostika.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai – gana paviršutiniškas terminas, slepiantis gerą tuziną ligų. Bet vis tiek supraskime, ką reiškia šis apibrėžimas. Pagrindinius difuzinių pokyčių tipus, kuriuos patiria kepenų struktūra, galima diagnozuoti ultragarsu. Tai apima hepatitą, lipidų infiltraciją, lėtinį hepatitą. Uždegiminio proceso nepaisymas tiesiogiai koreliuoja su kepenų edemos dydžiu. Echogeniškumas šiuo atveju sumažėja, o garso laidumo lygis padidėja. Ypatinga vieta užimti židininiai pažeidimai kepenys – navikai ir cistos.
Jei difuziniai kepenų parenchimos, jos latakų ir kraujagyslių sienelių pokyčiai klasifikuojami pagal pakitimų pobūdį, tai galima kalbėti apie fibrozinį, sklerozinį, distrofinį, edeminį, hipertrofinį kepenų pažeidimą.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai taip pat gali būti suskirstyti į lengvus (vidutinio sunkumo) ir sunkius:
- Pirmieji apima difuzinius kepenų pokyčius pagal tipą riebalinė hepatozė, stazinė cirozė, metastazės.
- Ryškūs difuziniai kepenų pokyčiai rodo, kad pacientui yra sarkoidozė, kepenų cirozė (ne stazinė), abscesas, toksinė riebalinė hepatozė.
Priežastys
Kaip minėta pirmiau, difuzinis kepenų parenchimo pokytis nėra specifinė liga, o apibendrintas vieno iš kelių simptomo pavadinimas. galimi negalavimai. Todėl tokios būklės atsiradimo priežasčių yra daug. Tiesą sakant, visi „kenksmingi dalykai“, kuriuos mes vienaip ar kitaip valgome, atsispindi kepenyse, jų latakų būsenoje, pagrindinių kraujagyslių sienelėse – tai aiškiai parodo ultragarso echostruktūra.
Vidutiniškai kas trečiam mūsų šalies gyventojui, rūkančiam tabaką ir vartojančiam alkoholį bent kartą per savaitę, užtenka nevienalytė struktūra kepenys. Tačiau ši sąlyga gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, jei prieš ultragarsą keletą savaičių buvote gydomi antibiotikais, greičiausiai ultragarsas atskleis nevienalytę kepenų echostruktūrą. Be to, gydytojas gali įtarti, kad nevienalytę kepenų echostruktūrą sukelia tulžies stagnacija latakuose. Tokiu atveju gydytojas nukreips jus atlikti papildomus tyrimus, o greičiausiai biochemija parodys bilirubino kiekio padidėjimą.
Kasos struktūra paprastai yra nevienalytė, joje esantys audiniai turi gana skirtingą tankį ir puikiai atspindi ultragarsą ultragarsu. Šis turtas Vidaus organai vadinamas echogeniškumu. Gydytojai taip pat dažnai kalba apie „echostruktūros tyrimus“. Pažeidus kasos veiklą, gali pasikeisti echostruktūra.
At sumažintas lygis echogeniškumas dažniausiai kalba apie uždegiminius organo procesus – ūminius arba lėtinis pankreatitas, o padidėjęs lygis rodo fibrozę arba lipomatozę.
Jei difuzinių pokyčių aido požymiai rodo padidėjusį audinių tankio ir latakų lygį, tai visiškai įmanoma, kad kalbame apie kasos audinių pakeitimą riebalinės ar jungiamosios kilmės audiniu. Kartais padidėja echogeniškumas, o židininiai pažeidimai neaptinkami, kepenų latakuose ir kraujagyslių sienelėse nėra ypatingų pakitimų – tokia būklė gali būti dėl su amžiumi susiję pokyčiai ar ankstesnės ligos.
Difuzinių vaiko kepenų ir kasos pokyčių ypatybės
Kaip žinia, kasą veikia gana daug išorinių veiksnių – tai medžiagų apykaitos sutrikimai, genetiškai paveldimos savybės ir ligos, žarnyno ligos, taip pat hormoniniai pokyčiai. Kasos padidėjimas vaiko apžiūros metu turėtų būti signalas tėvams pilnas tyrimas pilvo ertmė vaikas – kepenys, jos latakai, aidas – kitų vidaus organų tyrimai. Žinoma, reikia ir tam tikros vaiko dietos bei apžiūros, kuri atskleis galimus židininius vidaus organų pažeidimus. Jokiu būdu neturėtumėte panikuoti, tačiau taip pat negalite ignoruoti šių pokyčių - tai reiškia, kad vaikui kyla didžiulė rizika.
Kompetentingas gydytojas nedelsdamas paskirs kraujo tyrimus – tiek serologinius, tiek biocheminius. Be to, vaikui reikės Kompiuterizuota tomografija pilvo srities organai ir kai kuriais atvejais net punkcija, kuri leis paimti medžiagą histologijai. Pasirinkto gydymo ir dietos teisingumas priklausys nuo tyrimo išsamumo.
Difuzinių kepenų ir kasos pokyčių gydymas
Tiesą sakant, difuziniai pokyčiai savaime nereikalauja gydymo, nes jie yra tik tam tikrų patologijų pasireiškimas. Gydymas yra būtinas kepenų ir kasos audiniams, kaip taisyklė, apie tai kalbame reabilitacijos terapija. Pirmasis gydymo žingsnis yra nustatyti ligos priežastį. Juk nuo to priklauso tolesnė terapijos strategija ir taktika.
Tuo atveju, kai difuzinius pokyčius kepenų ir kasos audiniuose, taip pat kituose pilvo organuose sukelia netinkamu būdu paciento gyvybei riebus maistas, dažnas naudojimas alkoholiniai gėrimai, tuomet pirmiausia reikia pakeisti mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių.
Patikėkite, jei atsisakysite pakeisti šį gyvenimo būdą, jums nepadės nė viena „stebuklinga“ tabletė. Kartu su reikšmingais mitybos pokyčiais (dieta Nr. 5), pailgėjus miego ir poilsio laikui, pacientui rodomas hepatoprotektorių vartojimas. Šie vaistai atkuria kepenis, padidindami dalijimosi greitį sveikų ląstelių organas. Beje, pacientų, sergančių įvairaus laipsniožala kepenims, jų latakams ir kraujagyslėms sumažinama iki gerai žinomo „lentelės numerio 5“.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai yra patologinių procesų vystymosi organo struktūroje pasekmė. Atskleidžiantis duota būsenaįvyksta ultragarso metu ir tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą, nes šie pokyčiai gali būti tiek dėl nedidelių funkciniai sutrikimai ir sunkiomis ligomis.
Difuzinių pokyčių tipai ir jų pasireiškimai
išsiskirti šių tipų pažeidimai:
- Nepilnametis pokytis pastebimas, kai pradiniai etapai bakterinis, virusinis uždegimas arba veikiami neigiamų išorinių veiksnių.
- Vidutinis difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai atsiranda ilgai vartojant hepatotoksinius vaistus, piktnaudžiaujant alkoholiu ir riebų maistą.
- Išreikštas- sergant hepatitu, ciroze, navikais, kai, be difuzinių pokyčių visame organe, nustatomas vietinis kepenų audinio sunaikinimas ir edema.
Priežastys
Difuzinis kepenų parenchimos pokytis – tai toks kepenų audinio virsmas, kuriame ne tik atskiras sklypas organas, ir visos kepenys: didėja hepatocitų dydis, keičiasi jų tankis, prarandamas struktūros vienodumas. Priklausomai nuo priežastinis veiksnys arba vyrauja distrofiniai procesai - kepenų ląstelių infiltracija su riebalinėmis sankaupomis - steatozė, arba žuvusių hepatocitų vietoje susidaro jungiamasis audinys randų ir pluoštinių mazgų pavidalu.
Ligos, kurių metu keičiasi kūno struktūra:
Neracionali mityba. Piktnaudžiavimas produktais, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų arba hidrinto aliejaus (majonezas, traškučiai, pyragaičiai, greitas maistas, pusgaminiai), sukelia padidėjusi apkrova ant kepenų, kurios nustoja susidoroti su riebalų panaudojimu ir pradeda juos kaupti savo parenchimoje.
Lėtinis alkoholizmas. Tarpinis etanolio metabolizmo produktas acetaldehidas turi žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Hepatocitai pradeda irti, jų vietą užima riebaliniai intarpai.
Vaistai inaktyvuojami kepenyse, daugelis iš kurių (antibiotikai, steroidiniai hormonai, širdies glikozidai, citostatikai) turi hepatotoksinį poveikį. Destruktyvūs procesai vartojant vaistus, pažeidžiami kepenų audiniai, pasireiškiantys vaistų sukeltu hepatitu ir sumažėja kepenų funkcinis aktyvumas.
nepalankus ekologinė situacija. Žmonėms, gyvenantiems šalia didelių pramonės įmonių, judrių greitkelių, padidėja kepenų pažeidimo rizika. Esant ilgalaikiam kenksmingų medžiagų poveikiui organizme medžiagų apykaitos procesai hepatocituose sulėtėja, kaupiasi toksinai, o tai sukelia vystymąsi įvairių ligų.
Psichoemocinė perkrova. Streso metu iš antinksčių į kraują išsiskiria hormonas adrenalinas. Didelėse koncentracijose jis neigiamai veikia hepatocitų funkciją.
Kepenų parenchimos pokyčių simptomai
Jei pokyčiai kepenyse vyksta pagal riebalinės hepatozės tipą, atsiranda kompensacinis organo padidėjimas - hepatomegalija.
Vaikystėje kartu su priežastimis trikdantis suaugusiųjų kepenų struktūroje dažnai pirmiausia atsiranda genetiškai nulemta patologija:
- fermentų defektai, baltymų apykaitos sutrikimai.
- įgimta fibrozė, multicistozė, kepenų cirozė.
Naudingas video
Kodėl atsiranda difuziniai kepenų pokyčiai, galite sužinoti šiame vaizdo įraše.
Ultragarsiniai kepenų patologijos požymiai
Paprastai nuotraukoje matyti, kad kepenų struktūra yra vienalytė, organui būdingas smulkus granuliuotumas. Ultragarsas, neatsispindėdamas nuo paviršiaus, laisvai jį praeina, mažo intensyvumo echogeniškumas. Kūno dydis ir forma nesikeičia.
Patologiniai procesai kepenyse yra skleroziniai, hipertrofiniai arba distrofiniai.
Sonografiniai difuzinių kepenų pokyčių požymiai:
Su riebiomis kepenimis
- echogeniškumas žymiai padidėja;
- vargonų forma nepakitusi, kontūrai lygūs, neryškūs;
- kartais padidėja dydis;
- parenchimos struktūra yra netolygiai nevienalytė;
- kraujagyslių modelio išeikvojimas;
- randami sumažėjusio echogeniškumo židiniai.
Su riebalų infiltracijos deriniu su fibroziniai pokyčiai(su hepatitu, ciroze) ultragarsu, parenchimo paviršinių sluoksnių echogeniškumo padidėjimas derinamas su aido signalo išnykimu giliuose skyriuose.
Su kepenų ciroze
- gali pakisti organo forma, nelygūs kontūrai, nelygus paviršius;
- hepatomegalija;
- išlygintas indų raštas;
- vartų ir blužnies venų išsiplėtimas;
- echogeniškumas žymiai padidėja.
Didėjant patologiniam procesui, susidaro difuziniai židininiai kepenų pokyčiai, kuriuose padidėjusio echogeniškumo zonos (fibrozės židiniai, sklerotinės kraujagyslių sienelės ir tulžies latakai) keičiasi su regeneracijos sritimis ir normalių audinių salelėmis, kurių echogeniškumas yra vidutinis ir sumažintas.
Daugelis patologinių procesų kepenų audinyje ilgam laikui yra besimptomiai ir dažniausiai diagnozuojami tik ultragarsu. Dažnai pacientai domisi, kas yra difuzinis kepenų parenchimos pokytis ir ką reikėtų daryti toliau.
Kepenys reiškia organą, kuris gali atsinaujinti. Todėl diagnozuojant difuzinius pokyčius, kartu su gydymas vaistais, didelis vaidmuo sveikstant tenka šalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia sveikimo procesus (alkoholio, riebalų atsisakymas keptas maistas, rūkymas).
Žmogaus organizme kepenys atlieka savotiško filtro, per kurį praeina kraujas ir valomas nuo toksinų, vaidmenį. Iš prigimties ši liauka yra sukurta taip, kad būtų atimtos kepenų ląstelės nervų galūnės. Štai kodėl pats kepenų audinys negali susirgti.
Dauguma kepenų ligų yra besimptomės. Tai atsitinka tol, kol kepenų dydis labai padidėja. Padidėjęs organas ištempia kepenis dengiančią kapsulę, paveikdamas daugybę jose esančių nervų galūnėlių.
Tada žmogus pradeda jausti skausmą kepenų srityje (), tačiau tai gali užtrukti metų metus. Ilgą laiką galite nežinoti, kad kepenys kenčia ir jai reikia pagalbos. Kompensacinės organizmo galimybės yra milžiniškos. Dažnai patologiniai pokyčiai atsitiktinai aptikta kitų organų ultragarsinio tyrimo metu.
Difuziniai kepenų pokyčiai, kas tai?
Sąvoka „difuziniai pokyčiai“ nėra diagnozė ir neatskleidžia organe besivystančio proceso esmės. Šį terminą, atlikdami ultragarsinę diagnostiką, vartoja gydytojai – diagnostikai.
Kas tai yra? Difuziniai pakitimai kepenyse – tai audinio struktūros pokytis, kuris gana tolygiai pasiskirsto visame organe. Taip gali pasireikšti daugybė ligų. Gydytojas, atliekantis ultragarsą - tyrimas mato šiuos pokyčius kaip kepenų audinio echogeniškumo padidėjimą arba sumažėjimą.
Po ultragarso padaryta išvada yra atskaitos taškas papildomi metodai kepenų tyrimas ir tam tikros ligos nustatymas.
Difuzinių kepenų pokyčių priežastis gali būti ligos, kurios paveikia kepenų parenchima. Gali būti uždegiminės ligos virusinio pobūdžio kepenys (hepatitas), riebalinė hepatocitų degeneracija dėl apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo atveju, ilgai vartojant stiprius vaistus.
Kepenų struktūra gali sutrikti dėl autoimuninės ligos, sergant bet kokios kilmės kepenų ciroze, infiltruojančiais navikais.
Taip pat gali atsirasti pakitimų kepenų audinyje, jei nesilaikoma dietos ir jei per didelis naudojimas riebus, keptas maistas. Rečiau pakitimai yra įgimti.
Difuzinių kepenų pokyčių požymiai
Kaip minėta aukščiau, kepenų liga ilgas laikas gali būti besimptomis. Kepenys gali duoti požymius, tačiau retai į juos žiūrima tinkamai.
Difuzinių kepenų pokyčių požymiai kliniškai gali pasireikšti kaip sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galvos skausmas, greitas nuovargis, išmatų sutrikimai, apetito praradimas, kartaus skonis burnoje, blogas kvapas iš burnos.
Išvaizda taip pat gali reikšti kepenų problemas: oda tampa nesveika su geltonu ar rudu atspalviu, kai kuriais atvejais sumažėja kūno svoris.
Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsinėje diagnostikoje
Vienas iš labiausiai prieinamų ir invaziniai metodai Kepenų tyrimas laikomas ultragarsu. Ultragarso aparatas yra kiekvienoje medicinos ir diagnostikos įstaigoje.
Metodas taip pat geras, nes nereikalauja ilgo pasiruošimo. Pacientui tereikia porą dienų prieš tyrimą laikytis dietos, kurios tikslas – sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Dujų burbuliukai iškreipia tikrąjį vaizdą ir trukdo matyti organus.
Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, turintis šios siauros specialybės išsilavinimą ir pažymėjimą.
Apsvarstykite, kokius difuzinius pokyčius gydytojas gali aptikti kepenų ultragarsu.
sveikos kepenys
Jei žmogaus kepenys yra visiškai sveikos, tada ultragarso diagnostika tai turi normalūs dydžiai, lygūs kraštai. Kepenų echogeniškumas paprastai turi būti mažo intensyvumo. Indų vietose echogeniškumas sumažėja.
Struktūra turi būti vienalytė visame organe su smulkiu granuliuotumu, būdingu kepenims.
Suriebėjusių kepenų ligų pokyčiai
Riebalinė hepatozė yra būklė, kai riebalai nusėda hepatocitų citoplazmoje. Tai labai dažnas pasireiškimas su intoksikacija alkoholiu, nutukimu, diabetu.
difuzinis riebalų pokyčiai kepenų ląstelės ultragarsu registruojamos kaip aido signalo stiprinimas visame organo plote. Kepenys yra padidintos ir suapvalintais kraštais. Kartais difuziniai kepenų pokyčiai derinami su kasos ir blužnies pokyčiais.
Jei suriebėjusios kepenys negydomos, ateityje jos gali išsivystyti į kepenų cirozę.
Sergant ciroze, kepenų audinys sudygsta su jungiamuoju audiniu, kuris suformuoja netikras kepenų skilteles. Kepenys tampa tankios, nelygaus paviršiaus, hepatocitų skirtingų dydžių- kai kurie yra kompensaciškai padidėję, kai kurie yra atrofijos būklės. Vietoj negyvų hepatocitų išauga šiurkštus jungiamasis audinys.
Ultragarsas atskleidžia šiuos dalykus:
- Pastebimas aido signalo padidėjimas. Kepenų audinys turi mozaikinę išvaizdą.
- Organo dydis padidėja (in paskutinis etapas ligų, priešingai, sumažėja).
- Kepenų paviršius yra nelygus dėl mazgų susidarymo.
- Kraujagyslių struktūra keičiasi: vartų vena su sustorėjusia sienele randama daugybė užstatų.
Ultragarsiniai hepatito požymiai
Hepatitas – tai uždegiminis kepenų pakitimas, kurį sukelia virusai, alkoholis, toksinai ir kt. Hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ultragarsiniai hepatito požymiai yra nespecifiniai. Gydytojas turi teisę nustatyti diagnozę tik atlikęs atitinkamus tyrimus.
Ūminio ir lėtinio hepatito atveju pastebimas aido signalo padidėjimas. Kepenys yra padidintos. Parenchima gali būti vienalytė arba su nevienalytiškumo židiniais.
Kadangi sunku nustatyti tikslią diagnozę remiantis vien ultragarsinio tyrimo rezultatais, tyrimą atlikęs gydytojas, apibendrindamas, nurodo tik pastebėtų pakitimų pobūdį: difuziniai ar židininiai kepenų audinio pokyčiai.
Ateityje pacientui turi būti atlikta išsamesnė diagnozė, siekiant patikslinti diagnozę.
Prieš galvodamas apie tai, kaip gydyti kepenų audinio pokyčius, gydytojas turi išsiaiškinti, kokia liga sukėlė šiuos pokyčius. Norėdami tai padaryti, jis turi atlikti papildomas analizes ir tyrimus. Tik po nustatymo klinikinė diagnozė skiriamas gydymas.
Ar bus sėkmingas gydymas, priklauso nuo ligos pobūdžio ir kepenų audinio pakitimo laipsnio. Daugeliui žmonių nustatomi vidutinio sunkumo difuziniai kepenų audinio pokyčiai. Dažniau jų išvaizda yra susijusi su netinkama mityba, alkoholio vartojimu, rūkymu ir prasta ekologija.
Daugeliu atvejų difuziniai pokyčiai gerai reaguoja į gydymą. Pavyzdžiui, galima pašalinti difuzinius kepenų parenchimos pokyčius, atsižvelgiant į riebalinės hepatozės tipą.
Pakanka visiškai pašalinti priežastį, sukeliančią hepatocitų nutukimą. Tyrimai parodė, kad riebalinę hepatocitų degeneraciją sukelia apsinuodijimas alkoholiu atmetus provokuojantį veiksnį, jis gali vystytis atvirkščiai. Jau po 6 mėnesių hepatocitai, kurių citoplazmoje yra riebalų lašelių, tampa visiškai sveiki.
Tai taikoma ne tik alkoholiui, bet ir suriebėjusioms kepenims dėl netinkama mityba. Būtina laikytis dietos, kad riebalai nustotų nusėsti kepenų ląstelėse.
Yra situacijų, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką vartoti sudėtingus vaistus. vaistai teikiant toksinis poveikis ant hepatocitų. Tai dažnai pastebima gydymo metu. rimtos ligos kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ar navikiniais procesais.
Tokiu atveju kepenų audinio pokyčių atsiradimas yra neišvengiamas. Siekiant išvengti kepenų pažeidimo, gydytojas skiria hepatoprotekcinius vaistus. Šios grupės vaistai gali suformuoti apsauginę membraną kepenų ląstelės paviršiuje, apsaugančią ją nuo toksinių pažeidimų.
Gydymas taip pat bus veiksmingas virusinės ligos pakanka atlikti antivirusinio gydymo kursą. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai audinių pokyčiai dar nėra toli, o kepenų struktūra nepatyrė deformacijų.
Aišku, kad sergant ciroze ar difuzine naviko procesas gana sunku ir beveik neįmanoma grąžinti kepenų į ankstesnę struktūrą. Tačiau laiku apsilankę pas gydytoją galite sustoti patologinis procesas ir išgelbėti paciento gyvybę.
Neišsigąskite, kai išvadoje pamatysite frazę „difuziniai pokyčiai“. Kartais tai netgi naudinga pacientui. Taigi, nustačius silpną ar vidutinį ryškūs pokyčiai yra galimybė visiškas išgydymas ir sunkių kepenų ligų, turinčių ryškų organo struktūros ir funkcijos pažeidimą, vystymosi prevencija.
Difuziniai kepenų pokyčiai nėra konkreti diagnozė, kurią galima apibrėžti vienu terminu, kaip ir kitų kepenų ligų atveju. Suprasti klinikinis vaizdas kepenų pokyčiai, įskaitant difuzinius pokyčius, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą (ultragarsą).
Ultragarsu ne visada įmanoma nustatyti difuzinius kepenų pokyčius. pastatymas tiksli diagnozė, visų pirma, tam reikia nustatyti ligą, kuri išprovokavo pokyčius, kurių jie griebiasi papildomų priemonių laboratoriniai kraujo tyrimai, kepenų biopsija ir kt medicininiai tyrimai paskirta priklausomai nuo tariamos diagnozės.
Difuzinių kepenų pokyčių priežastys
Sveika kepenų būklė pirmiausia siejama su vienalyte, šiek tiek aidine organo struktūra, kuri diagnozuojama ultragarsu. Studijoje labai gerai matosi kraujotakos sistema kepenys, jos kraujagyslės, tulžies latakai, kurių echogeniškumas yra didesnis.
Pasklidusių kepenų gleivinės pokyčių aptikimas – tai struktūrinis visų kepenų pokytis su galimu nedideliu funkciniai pokyčiai, esant lengviems uždegiminiams audinių pažeidimams ir kt sunkios formos kepenų pažeidimas, esant ūminiam uždegiminiai procesai.
Diagnozei patvirtinti taip pat reikalingi laboratoriniai tyrimai, kurie padės nustatyti kepenų pažeidimo priežastis ir galutinį klinikinį vaizdą. Tulžies latakų, tulžies pūslės, kasos tyrimas, dvylikapirštės žarnos išplėsti paveikslėlį galimos priežastys ir leis tiksliausiai diagnozuoti bei paskirs tolesnį gydymą.
Ką sako išvada po visų atliktų tyrimų, pažymėtų „Pasklidę kepenų pokyčiai“. Kepenų parenchimos pakitimai, pažeidimai, nukrypimas nuo normalaus kepenų funkcionalumo siejami su metabolinėmis kepenų ligomis, alkoholio ir vaistų sukeltu hepatitu, virusinio hepatito formomis, su kepenų hepatoze (suriebėjusiomis kepenimis).
Riebalinė kepenų audinio degeneracija (kepenų hepatozė) - kaip taisyklė, įvairių ligų pasekmė lėtinė eiga ligų diabetas 2 grupės, lėtinis alkoholizmas, bendras audinių ir organų nutukimas. Kepenų echogeniškumo normalizavimas žymiai padidėja, palyginti su įprastais parametrais. Lėtinis hepatitas B, C padidina kepenų echogeniškumą ir padidina jų tūrį, įskaitant alkoholinį lėtinį hepatitą. Štai kodėl reikalingi įvairūs tyrimai, o ne tik ultragarsinė diagnostika, kurios gali nepakakti difuzinių kepenų pakitimų priežastiniam ryšiui išsiaiškinti.
Ūminis bet kurios formos hepatitas visų pirma išduoda jo buvimą ir jo zonų struktūros nevienalytiškumą. skirtingi rodikliai echogeniškumas. Padidinti limfmazgiai kepenų srityje, ultragarsu galima pamatyti sergant hepatitu B, C, D.
Kepenų cirozė – bent jau būdinga priežastis difuzinis procesas. Kepenų cirozė sudėtinga liga, kai atsiranda kepenų audinio pažeidimas ir degeneracija į šiurkštų, randuojantį jungiamąjį audinį, vėliau slopinama kepenų funkcija, pažengusiais ligos atvejais baigiasi kepenų ląstelių mirtis, kepenų funkcija, dėl ko mirtina baigtis. Kai jis auga jungiamasis audinys Kepenų echogeniškumas nėra stabilus vaizdas. Susidaręs destruktyvus audinys su nelygiais, mazginiais sąnariais turi daugiau aukšti tarifai echogeniškumas elastingo parenchimo audinio atžvilgiu.
Alkoholinė cirozė turi šiek tiek kitokį vaizdą apie struktūrinius kepenų pokyčius, link organo sumažėjimo. Mažinti dešinioji skiltis kepenys su nežymiu kairiosios skilties padidėjimu (vadinamosios kompensacinės kepenų reakcijos) yra rodiklis alkoholio priežastis difuziniai kepenų pokyčiai.
Difuzinių kepenų pakitimų diagnozavimo metodai
Sonografija – kepenų skenavimo būdas patyręs gydytojas sonografas sonografu, vizualizuodamas pagrindinius orientyrus, judindamas jutiklį po kūną ir nustatydamas tam tikrus pokyčius kepenyse ir kituose organuose.
Šlapimo tyrimas – nebūdingo tamsios spalvos šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti kiekybinį tulžies buvimą.
Biocheminė kraujo analizė - difuziniai pokyčiai su obstrukcija tulžies takų, cholestazė, difuziniai pokyčiai keičia 5-nukleotidazės, bilirubino, eritrocitų aktyvumą. 
Klinikinis kraujo tyrimas - alergijos, cukraus tyrimai, ŽIV infekcija, difuzinės būklės kepenų pokyčių rodikliai įvairių medžiagų o organizme esantys fermentai veikia nestabiliai su mažais arba dideliais nuokrypiais.
MRT - magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia kepenų padidėjimą vertikaliu ir sagitaliniu dydžiu su būdingais nuokrypiais, kurie yra susiję su difuziniais kepenų parenchimos pokyčiais.
Kepenų biopsija - perkutaninė punkcija, po kurios paimamas minimalus pažeistos kepenų membranos plotas tolesniam tyrimui. laboratoriniai tyrimai, tiksliam priežastiniam diagnozavimui, sukėlusiam difuzinius pokyčius.
Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Difuzinių pokyčių simptomatika turi gana miglotą apraiškų vaizdą, kartais simptomai gali visai nepasireikšti, bet vis tiek būdingos apraiškos yra gelta ir diskomfortas su galimu skausmo sindromas po dešiniuoju hipochondriumi.
Gelta yra ligos simptomas. Gelta, kuri keičia odos, gleivinių, skleros, akių baltymų spalvą. Spalvos pasikeitimas iš normalios odos į geltona, sergant kepenų ciroze ryškios spalvos šafrano geltono atspalvio. Pakitusi išmatų spalva ir tamsus šlapimas, kaip ir stiprios arbatos spalva. Viduriavimo, vidurių pūtimo (pilvo pūtimo), pykinimo ir vėlesnio vėmimo, odos bėrimų, venų-kraujagyslių apraiškų tinklelio pavidalu, panašių į žvaigždes ant veido ir krūtinės. Dažnai galite stebėti staigų maisto atmetimą, atsisakymą valgyti, būseną bendras negalavimas, nemiga, šonkaulių dalies raumenų viršutinės dalies, taip pat rankų, raumenų drebulys.
Norėdami pritraukti dėmesį, kepenys gali su savo nestandartiniu elgesiu normaliomis sąlygomis sveika būklė kai ant jo nėra Neigiama įtaka. Dešinėje hipochondrijoje yra sunkumo būsena, ypač po valgio, simptomai, kurie nepraeina diskomfortas dešinė hipochondrija su signalais po dešinės mentės pečių ir raktikaulio sritis. Bukas skausmas, esant chroniškiems bėgimo procesams, pereinant į ūmius simptomus.
Svarbiausia su šiomis nemaloniomis apraiškomis pirmiausia pabandyti jas atpažinti ankstyvosios stadijos užkirsti kelią uždegiminiams procesams, gretutinių ligų vystymuisi lėtinė forma, po kurio seka sunki eiga ligos, kurios virsta negrįžtamomis pasekmėmis kepenims ir visam organizmui.
Vaistiniai ir alternatyvus difuzinių pokyčių gydymas
Bet koks gydymas, susijęs su organais virškinimo trakto, virškinimo organus, paskirto gydymo laikotarpiu labai svarbu laikytis dietos ir toliau jos laikytis galima. dietinis maistas visą tolesnį gyvenimą. Kepenys, kaip joks kitas organas žmogaus sistema pirmiausia jis pirmasis sutinka įvairias sunkias medžiagas, skilimo produktus, kurie patenka į kraują, o paskui į pačias kepenis. Toksiškos medžiagos o būtent kepenys neutralizuoja nuodus, susidoroja su sudėtingų ir paprastų riebalų skaidymu su tolesniu jų išsiskyrimu, aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, aprūpina krauju visą organizmą, visa tai krenta ant jo trapaus kūno.
Kepenys yra labiausiai dideli vargonai, jo masė yra 1,5-2 kg suaugusiam žmogui ir organas, kuris gali savarankiškai regeneruotis, atkurti savo ląsteles, bet su nuolatiniais priepuoliais įvairios etiologijos, gali smarkiai nukentėti jo funkcionalumas ir tai turės įtakos ne tik kepenims, bet ir likusiems virškinimo trakto organams.
Vaistus sudaro hepatoprotekcinė, antivirusinė ir interferono palaikomoji grupė, kartu su maisto apribojimais:
Gydymas hepatoprotektoriais: Phosphogliv, Heptral, Ursosan, Ursofalk.
Antivirusinis gydymas: Rebetol, Ribavirin, Arviron, Ribamidi, Vero-Ribavirin, Ripabeg, Trivorin.
Dėl platus pritaikymas gydant įvairias ligas, antibiotikus, chemoterapiją, antivirusiniai vaistai gydant organizme vykstančius uždegiminius procesus, alerginės reakcijos, disbakteriozė, imunosupresinės būklės, kurias lydi padidėjusi tikimybė infekcijos su skirtingo pobūdžio infekciniais sukėlėjais sumažėjusios funkcijos fone Imuninė sistema dėl minėtų vaistų.
Vaistų, kurių sudėtyje yra interferono, grupė veiksmingai susidoroja su etiotropinio gydymo didinimo užduotimi, aktyviai atkuria imunines, apsaugines organizmo savybes, atkuriant jo sunaikintas jungiamąsias funkcines jungtis. neįtraukia alerginiai procesai organizme, neleidžia vystytis žmogaus imunodeficitui.
Paprasti interferonai alfa-2a: Roferon-A, Interal, Reafiron-EC.
Interferonas alfa 2b: Eberonas alfa, Laifferonas, Intron-A, Alteviras, Alteviras.
Liguoti interferonai: Pegaltevir, Algeron, PegIntron, Pegasys.
Mitybos apribojimai gydant įvairias kepenų ligas ir difuzinius pokyčius
Visiškai neįtraukti gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio (alkoholio). Naudokite riebus maistas mėsos ir žuvies patiekalai, įskaitant riebalus. Sumažinkite druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną, jei įmanoma, ateityje visiškai atsisakykite druskos su patiekalų skonio pakaitalu, citrinų sultimis. Pieno produktai, sūriai, turėtų būti su minimaliu riebumu. Rūkyti, džiovinti, aštrūs, keptas maistas maistas, neįtrauktas į dietą dietiniai valgiai. Visi paruošti patiekalai turi būti ruošiami verdant, garinant, kepant. Draudžiama kepti, kepti, kepti bet kokius produktus.
Barščiai ir sriubos ruošiamos be riebios mėsos, derinant su vištiena be odos, pirmenybė išlieka pagrindiniai pirmieji patiekalai. daržovių sriubos, pieniškos košės (išskyrus ankštines daržoves). Draudžiami mėsos ir žuvies sultiniai, jie pakeičiami daržovių sultiniais. Iš gėrimo privaloma želė, kompotai iš nerūgščių vaisių ir uogų, laukinių rožių nuoviras. Išgerto vandens kiekis, neįskaitant kitų skysčių, turi būti ne mažesnis kaip 1,5-2 litrai.
Draudžiami gazuoti gėrimai, įskaitant gazuotą mineralinį vandenį. Gėrimų, patiekalų temperatūra tik šilumos pavidalu arba kambario temperatūra. Reikia pamiršti bet kokius šviežius bandeles, bandeles, pyragus, pakeisti juos medumi, zefyrais, zefyrais. Kvietinės „vakarykštės“ duonos ir sėlenų naudojimas teigiamai paveiks kepenų būklę.
Į savo racioną įtraukite įvairių daržovių, tiek žalių, tiek virtų, troškintų. Morkos labai reikalingos kepenims, valgyti galima drąsiai ir daug. Arbūzo uogos yra puikus pagalbininkas greitai pašalinti toksinus ir valgyti sveikai. Apsirūpinkite erškėtuogių atsargomis arba vaistinėje nusipirkite Holoso sirupo (ištrauka iš erškėtuogių), pasigaminkite nuovirų sau, į silpną arbatą įpilkite šio auksinio antioksidanto, stiprinančio, vitaminų stebuklo, kurio vaisiai turi sveikatos potencialo. Galite gerti ryte, po pietų ir vakare po valgio, taip pat ryte nevalgius.
Būk sveikas!
Jei turite klausimų, susisiekite su mūsų specialistais