Žarnyno kraujavimo ypatybės: priežastys ir gydymas. Pirmosios pagalbos vidiniam kraujavimui taisyklės

Skrandžio opa – pakankamai nemaloni liga sukeliantis rimtą diskomfortą. Ketvirtadaliui pacientų, sergančių pepsine opa, kraujavimas stebimas esant skrandžio opai, kurios intensyvumas atitinka pažeisto kraujagyslės dydį. Tokios komplikacijos pasekmės yra gana rimtos, todėl svarbu suteikti pirmąją pagalbą ir paskirti tolesnį gydymą.

Gastroenterologas Michailas Vasiljevičius:
"Žinoma, kad virškinamojo trakto (opų, gastrito ir kt.) gydymui yra specialūs vaistai, kuriuos skiria gydytojai. Bet kalbėsime ne apie juos, o apie tuos vaistus, kuriuos galite vartoti patys ir namuose. ..."

Bendra informacija

Viena iš priežasčių opos kraujavimas gali būti širdies sistemos problemų, taip pat opinių navikų defektų, kurie išsivysto po gliukokortikosteroidų vartojimo. Tada pažeidime pradeda progresuoti uždegiminiai-destrukciniai pokyčiai, kurių metu pažeidžiamas kraujo kapiliarų krešėjimas. Kraujo netekimas gali atsirasti iš venos, arterijos ar mažos kraujagyslės.

Priežastys

Be to, kraujavimo priežastis gali būti skrandžio sienelių pažeidimas, atsirandantis dėl cheminių ar mechaninių tipų poveikio. Atsižvelgiant į tai, ūminė opa su kraujavimu turi būti gydoma dietine mityba.

Kiti prisidedantys veiksniai yra:

fizinė perkrova;
emocinės būklės pokyčiai;
hipovitaminozė;
skrandžio sienelių pažeidimai ląstelių lygyje.

Kraujo netekimas neigiamai veikia bendrą organizmo būklę, ją apsunkina. Kai kraujavimas mažesnis nei 15%, organizmas nuostolius kompensuoja savarankiškai. Jei šis tūris viršija 15%, prasideda kraujagyslių spazmas, kurį lydi:

padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
mikrocirkuliacijos ir sisteminės kraujotakos pažeidimas.

nedarbingumo atostogos Vidaus organai tampa edema, kuri yra kupina miokardo infarkto.

Simptomai

Išopiniam kraujavimui būdinga staigi pradžia. Atsivėręs opos židinys gana aiškiai jaučiasi. Tada pasirodo šie ženklai:

vėmimas krauju;
tamsios išmatos;
ūmaus kraujo netekimo pojūtis;
stiprūs skausmo pojūčiai.

Vėmimas krauju yra aiškus ženklas, kad opa pradėjo atsiverti. Tokiu atveju vėmimo spalva gali turėti kavos atspalvį, o tai rodo hemoglobino virsmą hematinu. Toks simptomas gali pasireikšti iškart prasidėjus kraujavimui arba praėjus tam tikram laikui. Sparčiai progresuojant vėmimo procesui, vyrauja raudona spalva.

Atsiranda tamsios spalvos išmatos, netenkama 80-220 ml kraujo. Išmatų masės tekstūra yra beveik juoda. Šių pokyčių priežastis yra hemoglobino, kuris turi tamsų atspalvį ir blizgantį paviršių, buvimas. Šis simptomas būdingas pasyviam kraujavimui iš skrandžio. Kai kuriais atvejais galimas kraujo refliuksas į dvylikapirštę žarną.

Esant ūminiam kraujo netekimui, yra keletas požymių, galinčių sukelti hemoraginį šoką. Tuo pačiu metu pažymima:

odos blyškumas;
dusulys;
prislopinti širdies tonai;
silpnas, pulsuojantis;
žemas spaudimas.

Taip pat galimas švokštimas už krūtinkaulio, kosulys ir plaučių patinimas. Jei kraujavimas yra paslėptas, simptomai gali būti nedideli.

Komplikacijos

Kraujavimas yra skrandžio opos komplikacija, kai patologija tampa agresyvi. Dėl stipraus skausmo, atsirandančio po valgio, sumažėja apetitas, o tai kartu su kraujo netekimu provokuoja bendros savijautos pablogėjimą.

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Pavojingiausia yra opinė skrandžio liga, komplikuotas gausaus tipo kraujavimu, kurio metu atsiranda opa, gali atsidaryti ir išprovokuoti didelių kraujagyslių pažeidimus, dėl kurių per trumpą laiką netenkama daug kraujo, o tai pavojinga:

širdies nepakankamumas;
smegenų edema;
hipovoleminis šokas;
apsinuodijimas į žarnyną patekusio kraujo skilimo produktais.

Dėl to kraujavimas iš skrandžio opos gali išprovokuoti organų nepakankamumo sindromą, kai organizmas praranda gebėjimą palaikyti gyvybines funkcijas. Esant tokiai įvykių raidai, mirties rizika yra didelė. Dėl šios priežasties, esant pradinėms kraujavimo apraiškoms, svarbu skubiai gydyti.

Pirmoji pagalba

Dėl baisių kraujavimo požymių skrandyje reikia skubios pagalbos. Šiuo tikslu su auka turi būti atliktas toks veiksmų algoritmas:

užtikrinti visišką ramybę;
gulėti ant lygaus paviršiaus;
neįtraukti maitinimo ar gėrimo;
patepti šaltu skrandžiu;
atsisakyti skrandžio plovimo ir vaistų vartojimo;
nemiegoti pacientą. Tam tinka amoniakas.

Gydymas

Daugeliu atvejų kraujuojančios skrandžio opos gydomos konservatyvūs metodai kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Gydymas atliekamas ligoninėje, išlaikant visišką alkį, kol kraujavimas sustos.

Įjungta Pradinis etapas imtis šių terapinių priemonių:

Vikasol injekcija;
aminokaproinės rūgšties lašintuvai.

Jei kraujavimas yra labai intensyvus, perpilami raudonieji kraujo kūneliai, todėl išvengiama pernelyg didelio cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo.

Kartais gydymo metodas atitinka kraujuojančios opos vietą:

kai jis yra apatinėse stemplės dalyse, į virškinimo organą per burnos ertmę įkišamas balioninis kateteris, kuris vėliau išpučiamas, kad būtų sukurtas slėgis pažeisto indo srityje;
esant kitokiai lokalizacijai kraujavimo židinį veikia specialus cheminė sudėtis, provokuojantys venų fibrozę ir uždegimą.

Paskutinį kartą platus pritaikymas gydant kraujuojančias opas buvo taikyta endoskopinė terapija, kurios esmė – pažeistą kraujagyslę katerizuoti naudojant elektros srovė. Kartais į veną suleidžiama medžiaga, kuri skatina kraujo krešėjimą.

Nesant teigiamo terapinio poveikio, chirurginis gydymas skiriamas konservatyviais metodais.

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Dieta

Sėkmingas gydymas daugiausia priklauso nuo tinkamos mitybos. Pirmąją dieną tikimasi visiška nesėkmė nuo maisto ir gėrimų. Troškulys numalšinamas keliais arbatiniais šaukšteliais vandens arba ledo gabalėliu, kuris tirpsta burnoje. Po poros dienų galite valgyti skystą maistą. Priimtini produktai yra pieno rūgšties produktai, žuvis arba pjaustyta mėsa, sultys.

Svarbu vengti stambių pašarų, gėrimų su dujomis ir maisto produktų, kurie gali išprovokuoti kraujavimo paūmėjimą.

Pavargote nuo skausmo skrandyje, skrandyje...?
Man skauda pilvą;
vėmimas;
viduriavimas;
rėmuo;

Pamiršau, kada tai buvo gera nuotaika, o ypač savijauta?
Taip, virškinimo problemos gali rimtai sugadinti jūsų gyvenimą!
Bet yra sprendimas: gastroenterologas, gastroenterologijos skyriaus vedėjas Arkhipovas Michailas Vasiljevičius

Kai atsiranda kraujavimas iš skrandžio, simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pagrindinės ligos ir jos eigos sunkumo. Šis reiškinys laikoma rimta daugelio ligų komplikacija, kurią reikia priimti skubus veiksmas. Didelis kraujo netekimas gali būti pavojingas žmogaus gyvybei, todėl pirmosios pagalbos metodų išmanymas padės išvengti tragiškų pasekmių. Svarbu griežtai laikytis tam tikrų produktų naudojimo draudimų, nes taip yra netinkama mityba dažnai sukelia patologiją.

Problemos esmė

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujavimas į žarnyno ar skrandžio spindį. Į šį reiškinį neatsižvelgiama nepriklausoma liga, ir dažniausiai išreiškia skirtingos genezės patognomoninius požymius. Nustatyta, kad kraujavimas į skrandį gali atsirasti, kai išsivysto daugiau nei 100 įvairios ligos, todėl dažnai kyla problemų dėl diagnozės.

Norėdami suprasti mechanizmą žarnyno kraujavimas, reikia susipažinti su kūno anatomija. Žmogaus skrandis yra savotiškas tuščiaviduris „maišelis“, į kurį maistas patenka iš stemplės, kur jis dalinai apdorojamas, sumaišomas ir siunčiamas į dvylikapirštę žarną. Kūnas susideda iš kelių skyrių:

įėjimo skyrius arba kardia;
skrandžio dugnas (skliauto forma);
kūnas;
(skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną).

Skrandžio sienelė turi trijų sluoksnių struktūrą:

gleivinė;
raumenų sluoksnis;
išorinis apvalkalas jungiamasis audinys.

Suaugusiųjų skrandžio tūris paprastai yra 0,5 litro, o valgant išsitempia iki 1 litro.

Kraujo tiekimą į skrandį užtikrina arterijos, einančios išilgai kraštų - dešinėje ir kairėje. Daugybė mažų šakų išsiskiria nuo didelių. Veninis rezginys praeina širdies srityje. Jei pažeistas kuris nors iš išvardytų indų, galimas kraujavimas. Dažniausias kraujavimo iš žarnyno šaltinis gali būti veninis rezginys, nes dėl daugelio priežasčių venos plečiasi, o tai padidina pažeidimo riziką.

Patologijos veislės

Priklausomai nuo etiologinio mechanizmo, išskiriami 2 pagrindiniai kraujavimo iš skrandžio tipai: opinis (pasireiškia skrandžio opa) ir neopinis. Pagal patologijos eigos pobūdį ūminės ir lėtinė forma. Pirmuoju atveju labai greitai išsivysto vidinis kraujavimas su intensyviu kraujo netekimu, dėl kurio reikia skubiai medicinines priemones. Lėtinei klinikai būdingas ilgas kursas su nedideliu nuolatiniu kraujo nutekėjimu į skrandžio spindį.

Atsižvelgiant į reiškinio sunkumą, išskiriamos 2 rūšys: atviras ir slaptas kraujavimas. Pirmajame variante visi kraujavimo iš skrandžio požymiai yra intensyvūs ir lengvai nustatomi. Latentinė eiga būdinga lėtiniam procesui, o ligos apibrėžimą apsunkina ryškių simptomų nebuvimas, o patologijos buvimas, kaip taisyklė, nurodomas tik netiesioginiai ženklai, ypač žmogaus blyškumas. Pagal apraiškų sunkumą išskiriami šie laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Žarnyno kraujavimo klinika priklauso ir nuo kraujavimo šaltinio vietos. Išskiriamos šios pagrindinės parinktys:

Kraujavimas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje: iš stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos.
Kraujavimas apatinėse dalyse: mažas, didelis ir tiesiosios žarnos.

Reiškinio etiologija

Dažniausiai kraujavimo iš skrandžio priežastys yra susijusios su pepsinės opos atsiradimu pačiame organe arba dvylikapirštėje žarnoje. Jie nustatomi beveik kas penktam tokia patologija sergančiam žmogui. Tokiu atveju skrandžio sultys tiesiogiai pažeidžia kraujagysles arba išsivysto komplikacijos, dėl kurių susidaro kraujo krešulys, dėl kurio kraujagyslė plyšta.

Nagrinėjamą problemą taip pat gali sukelti priežastys, nesusijusios su pepsine opa:

skrandžio gleivinės erozija;
opos, sukeltos traumų, nudegimų, operacijų (vadinamosios stresinės opos);
opos, atsiradusios dėl ilgo gydymo kurso vartojant stiprų vaistai;
Mallory-Weiss sindromas, ty gleivinės pažeidimas intensyvaus vėmimo metu;
opinis kolitas;
navikų formacijos, polipai;
skrandžio divertikulas, kurį sukelia skrandžio sienelės išsikišimas;
diafragminė išvarža, susijusi su dalies skrandžio išsikišimu į pilvo ertmę.

Taip pat nustatomos priežastys, kurias sukelia kraujagyslių struktūros pažeidimas:

aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagyslių sienelėse;
kraujagyslių aneurizmos;
venų išsiplėtimas sergant portalinio tipo hipertenzija dėl kepenų funkcijos sutrikimo;
jungiamojo audinio ligos: reumatas, raudonoji vilkligė;
sisteminis vaskulitas: mazginis periarteritas, Šenleino-Genocho purpura.

Kartais kraujavimo priežastis yra kraujavimo sutrikimas. Pagrindinės šio tipo patologijos yra trombocitopenija ir hemofilija. Be to, kraujo netekimą gali sukelti mechaninė trauma, kai jis patenka į skrandį. tvirtas kūnas, taip pat infekciniai pažeidimai – salmoneliozė, dizenterija ir kt.

Simptominės apraiškos

Yra keletas kraujavimo iš skrandžio požymių grupių. Su bet kokiu vidiniu kraujavimu žmogaus kūne atsiranda bendrų simptomų:

blyški oda;
bendras silpnumas ir apatija;
šaltas prakaitavimas;
arterinė hipotenzija;
greito, bet susilpnėjusio pulso atsiradimas;
galvos svaigimas;
triukšmas ausyse;
sumišimas ir letargija.

Esant intensyviam kraujo netekimui, žmogus gali prarasti sąmonę.

Patognomoniniai nagrinėjamo reiškinio požymiai yra vėmimas ir tuštinimasis krauju. Kraujavimą galima nustatyti pagal būdinga išvaizda vėmimas: primena „kavos tirščius“. Tokiu atveju išsiskiria kraujas, kurį skrandyje paveikė rūgštis. Tuo pačiu metu, kai kraujavimas iš stemplės ar sunkus skrandžio arterijų pažeidimas, galima išeiti su raudonu, nepakitusio kraujo vėmimu. Kraujo priemaišos išmatose suteikia jai į degutą panašios medžiagos išvaizdą.

Sergančiojo, kuriam kraujuoja skrandis, būklės sunkumas vertinamas pagal 3 laipsnius:

Lengvas laipsnis nustatomas esant patenkinamai bendrai paciento būklei. Galimas nedidelis galvos svaigimas, pulsas iki 76–80 dūžių per minutę, spaudimas ne mažesnis kaip 112 mm Hg.
Vidutinis laipsnis nustatomas esant stipriam odos blyškumui su šaltu prakaitavimu. Pulsas gali padidėti iki 95–98 dūžių, o slėgis nukristi iki 98–100 mm Hg.
Sunkus laipsnis reikalauja atvaizdavimo skubi pagalba. Jai būdingas toks požymis kaip akivaizdus slopinimas. Pulsas viršija 102 dūžius, o slėgis nukrenta žemiau 98 mm Hg.

Jei gydymas neatliekamas arba atliekamas neteisingai, patologija greitai progresuoja.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Išsivysčius ūminiam kraujavimui iš skrandžio, simptomai didėja labai greitai. Jei nepradėkite laiku gydyti pasekmės gali būti labai sunkios. At staigus pablogėjimasžmogaus būklė, didelis silpnumas ir blyškumas, sąmonės aptemimas, vėmimas „kavos tirščių“ pavidalu turi būti skubiai vadinamas greitoji pagalba.

Prieš atvykstant gydytojams, suteikiama pirmoji pagalba esant kraujavimui iš skrandžio. Kaip sustabdyti kraujavimą kritiniu atveju? Suteikia visišką poilsį ir ledo kompresą. Pacientas paguldomas ant nugaros, šiek tiek pakeltomis kojomis. Į pilvą dedamas ledas. Sunkiomis aplinkybėmis, injekcija į raumenis kalcio gliukonatas ir vikasolis. Galima vartoti Dicinon tabletes.

Patologijos gydymo principai

Skrandžio kraujavimo gydymas skirtas kovoti su pagrindine liga ir pašalinti patį simptomą bei jo pasekmes. Tai galima padaryti konservatyviai arba veiklos metodai priklausomai nuo patologijos tipo ir jos eigos sunkumo.

Gydymas grindžiamas šiais principais:

At lengvas laipsnis nugalėti. Kraujuojant iš skrandžio numatyta griežta dieta, skiriama Vikasol injekcija, vartojami preparatai kalcio pagrindu, vitaminai.
At vidutinio laipsnio gravitacija. Gydymas apima endoskopiją cheminėmis arba mechaninis veiksmasį kraujavimo šaltinį. Galimas kraujo perpylimas.
At sunki eiga patologija. Numatytos skubios gaivinimo priemonės ir, kaip taisyklė, chirurgija. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Konservatyvi terapija yra skirta sustabdyti kraujavimą. Tam imamasi šių priemonių:

Skrandžio plovimas šalta kompozicija. Tai atliekama naudojant zondo vamzdelį, įkištą per burną arba nosį.
Vaistų, sukeliančių kraujagyslių spazmus, įvedimas: adrenalinas, norepinefrinas.
Intraveninė hemostatinių medžiagų injekcija (lašinėlis).
Transfuzijos naudojimas davė kraujo arba kraujo pakaitalai.

Endoskopiniai metodai atliekami naudojant specialius įrankius. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

opos židinio smulkinimas adrenalinu;
sunaikintų mažų kraujagyslių elektrokoaguliacija;
lazerio ekspozicija;
pažeistos vietos susiuvimas siūlais arba specialiais spaustukais;
naudojant specialius klijus.

Svarbus gydymo elementas yra tinkama mityba. Dieta po kraujavimo iš skrandžio turi būti griežtai laikomasi. Ką galima vartoti imantis skubių priemonių ir pašalinus ūminė eiga? Pirmą dieną jūs negalite valgyti ar gerti. Kitą dieną galite pradėti vartoti skystį (100-150 ml). Mityba per ateinančias 3–4 dienas apima laipsnišką sultinių, tyrinių sriubų, rūgštaus pieno produktų, praskiestų grūdų įvedimą. Galite valgyti įprastai, bet laikydamiesi saikingos dietos, tik praėjus 9-10 dienų po kraujavimo pašalinimo. Vėlesni valgiai atliekami pagal lentelę Nr. 1, pereinant prie ne tokių griežtų dietų. Maisto vartojimo režimas nustatomas dažnai (7-8 kartus per dieną), bet dozėmis.

Kraujavimas į skrandį laikomas labai pavojingu tam tikrų ligų pasireiškimu. Jei nustatoma tokia patologija, reikia skubiai imtis priemonių.

Žarnyno kraujavimas – kraujo išsiskyrimas į storosios ar plonosios žarnos spindį – simptomas, reikalaujantis skubios medicininės intervencijos. Jo priežastis gali būti patologinis procesas žarnyne ir su juo susijusiuose organuose arba trauma. Jei laiku nesiimama priemonių sustabdyti, tai gali sukelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos yra dažniausias po kraujavimo iš skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (daugiau nei 50% kraujavimo iš skrandžio). 10% pažeidimo šaltinių lokalizuojasi storojoje žarnoje, o 1% – plonojoje žarnoje.

Gana sunku atskirti gausų kraujavimą iš skrandžio ir žarnyno kraujavimą dėl jų požymių panašumo, gretimos organų vietos ir priklausymo vieninga sistema. Tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos (TLK-10), skrandžio ir žarnyno kraujavimai sujungiami į vieną grupę K92.

Žarnyno kraujavimo tipai

Pagal kraujo netekimo lokalizaciją:

Atsiranda viršutinėje žarnyno dalyje (dvylikapirštės žarnos 12);
Atsiranda apatinėje žarnoje (smulkiojoje, stambiojoje, tiesiojoje žarnoje).

Pasireiškimo būdu:

Turėti aiškių buvimo požymių;
Paslėptas, aukai nematomas.

Pagal srauto pobūdį:

ūminėje formoje;
lėtine forma.

Pagal trukmę:

Vieną kartą;
Pasikartojantis.

Priežastys

Gana platų patologijų spektrą gali lydėti kraujo netekimas žarnyne.

Paprastai jie skirstomi į 4 grupes:

Opinio ir neopinio pobūdžio ligos. Opiniai pažeidimai- dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis (apie 75 proc. visų atvejų, o atskirai vyrams šis skaičius didesnis).

Jie apima:

dvylikapirštės žarnos opa kurie atsirado po skrandžio rezekcijos ir kitų chirurginių intervencijų virškinimo trakte;
nespecifinis opinis kolitas;
Daugybinės storosios žarnos opos kartu su Krono liga;
Kraujuojančios opos atsiradęs dėl gleivinės nudegimo (dėl apsinuodijimo koncentruota rūgštimi, gyvsidabriu, švinu ir kt., ilgai vartojant vaistus);
Vietomis opos mechaninis pažeidimas virškinimo trakto;
Susidaro streso ar fizinio pervargimo fone.

Neopinis kraujavimas iš žarnyno:

Intraintestinalinis efuzija kūdikiams gali išprovokuoti žarnyno volvulą, žarnyno nepraeinamumą.

Liga pasireiškia ne tiek kraujo išsiskyrimu, kiek vidurių užkietėjimu, dujų susidarymu ir aštriais gyvūnų skausmais.

Kitas veiksnys yra įgimtos anomalijosžarnynas ir neoplazmos.

Vyresniems vaikams pagrindiniai kraujavimo iš žarnyno kaltininkai yra polipai. Dažna mažų vaikų kraujavimo priežastis yra pašalinių daiktų virškinamajame trakte, pažeidžiant gleivinę.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas iš žarnyno pakankamai stiprus, jį diagnozuoti nesunku. Tai lemia kraujo buvimas išmatose ir vėmimas.

Jei kraujas išmatose yra nepakitęs, tai rodo vienkartinį daugiau nei 100 ml praradimą. Tai gali būti gausus skrandžio išsiliejimas arba kraujo netekimas dvylikapirštėje žarnoje 12 dėl didelės opos. Jei kraujas bėga ilgai, veikiamas fermentų išskiria geležį, o išmatas nudažo juodomis, dervuotomis. At mažos išskyros išmatų pakitimų vizualiai nesimato.

Ne visada tamsi išmatų spalva yra kraujavimo iš žarnyno požymis. Kartais tai yra maisto, kuriame gausu geležies, ar tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė. O kartais – pacientų nurijus kraują rezultatas (taip gali nutikti, taip pat ir pažeidžiant nosiaryklę ar burnos ertmę).

Kai išmatų paviršiuje matosi kraujo krešuliai, galima daryti išvadą, kad ligos apatinė dalis storosios žarnos. Tuo atveju, kai kraujas susimaišo su išmatomis ir susidaro dryžiai, pažeidimas yra viršutinėse sekcijose. Skystas, niūrus, būdingas išmatų blizgesys, greičiausiai, kalba apie plonosios žarnos pažeidimą.

Kitas būdingas simptomas- gausus vėmimas. Kraujavimo iš žarnyno fone gausus vėmimas yra gausus virškinimo trakto turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais dėl kraujo reakcijos su rūgštinėmis skrandžio sultimis vėmalai tampa sodrios rudos spalvos.

Kiti kraujavimo iš žarnyno simptomai

Anemija. Tai atsiranda dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kai organizmas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesiimant medicininių tyrimų, gali vėluoti dėl silpnos, mieguistumo, galvos svaigimo, alpimo, per didelio blyškumo, cianozės, lūžinėjančių plaukų ir nagų, tachikardijos;
Įvairūs virškinimo proceso sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
Kai kurios aukos patiria kraujavimą iš žarnyno be priežasties nerimas, baimė, po kurios seka letargija arba euforijos jausmas.
Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, kuri išprovokavo kraujavimą iš žarnyno, pobūdis skausmo sindromas gali būti kitoks. Taip, opa. dvylikapirštės žarnos lydi stiprus, aštrus, pilvo skausmas, kuris sumažėja prasidėjus kraujavimui. Vėžiu sergantiems pacientams skausmas yra skausmingas, nuobodus ir pasireiškia sporadiškai. Sergant opiniu kolitu, jis migruoja, o sergant dizenterija – lydi norą tuštintis.

Portalinė hipertenzija, be kraujavimo iš žarnyno, pasireiškia būdingais simptomais:

Sumažėjęs paciento kūno svoris;
vorinių venų atsiradimas;
Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokių pacientų anamnezėje dažnai atskleidžiamas patyręs hepatitas arba ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Su ciroze susijusios kraujo krešėjimo problemos yra masinio, nuolatinio kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Nespecifinį opinį kolitą lydi netikras noras į tualetą, o pačios išmatos yra skystos, pūlingos, gleivingos, su kraujo priemaišomis. Esant uždegiminio pobūdžio ligoms, esant aukštai temperatūrai, pastebimas kraujavimas iš žarnyno.

Žarnyno vėžiui būdingas nedidelis kraujavimas, dervos išmatos kartu su šiai ligai būdingais simptomais: staigiu svorio kritimu, apetito praradimu.

Reikia atsiminti, kad kartais kraujavimas niekaip nepasireiškia ir aptinkamas atsitiktinai Medicininė apžiūra apie kitas ligas, įskaitant nesusijusias su virškinimo traktu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Tai atsitinka:

Patenkinama:žmogus yra sąmoningas normalus lygis jo spaudimas, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, bet pulsas pagreitėja;
Vidutinis: pablogėja krešėjimas, smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis (iki pusės normos), krenta slėgis, atsiranda tachikardija, šaltas prakaitas. Oda blyški;
Sunkus: tinsta veidas, labai mažas hemoglobino kiekis (iki 25% normos), labai sumažėja spaudimas, padažnėja pulsas. Yra judėjimo ir kalbos atsilikimas. Ši būklė dažnai sukelia komą ir reikalauja skubaus gaivinimo.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas kraujuoja, pirmąją pagalbą sudaro priemonės, skirtos sumažinti kraujo netekimą:

Pacientas turi būti ramus: paguldykite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas:
Jokiu būdu neskatinkite virškinamojo trakto. Reikėtų vengti gerti ir valgyti su kraujavimu iš žarnyno;
Kiek įmanoma sutraukite kraujagysles: Užsidėk galimas dėmesys Paspaudus ant ledo šalto šildymo padėklo ar bet ko šalto.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų apimti klizmų ir skrandžio plovimo.

Žarnyno kraujavimo diagnozė

Kraujuojančius pacientus tiria gastroenterologas ir endoskopuotojas. Įvertinama odos būklė, apčiuopiamas pilvas. Atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio tikslas – nustatyti polipus ir hemorojaus kūgius, įvertinti organų, esančių šalia žarnyno, būklę.

Norėdami nustatyti ligos sunkumą skubiai tiriant paciento kraują klinikinė analizė ir koagulograma), nustatantis hemoglobino ir eritrocitų kiekį bei kraujo gebėjimą krešėti.

Išmatų nuoma okultinis kraujas. Surenkama paciento anamnezė, patikrinamas slėgis ir pulsacija.

Norint nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, naudojami instrumentiniai metodai:

Endoskopija (daugeliu atvejų ji nustato šaltinį ir leidžia vienu metu atlikti gydymą (ligos kraujagyslės elektrokoaguliaciją ar kt.)
Kolonoskopija (viršutinių skyrių apžiūra).
Papildomą informaciją gauna rentgeno tyrimas ir scintigrafija naudojant paženklintus eritrocitus.

rezultatus instrumentinė diagnostika yra lemiamos reikšmės sprendžiant, ką daryti esant kraujavimui iš skrandžio ar žarnyno.

Gydymas

Neatidėliotinos hospitalizacijos metu aukos kraujavimas iš žarnyno, turintis požymių hemoraginis šokas(žemas kraujospūdis, tachikardija, šaltos galūnės, mėlynumas). Skubiai atliekama endoskopija, fiksuojamas kraujo netekimo šaltinis, imamasi priemonių kraujavimui stabdyti.

Ką rodo endoskopija?

Kraujo tėkmės rodikliai ir jo ląstelių sudėtis . Pacientui skiriami kraujo produktai.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir skirtas pašalinti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, atgaivinti hemostazės sistemą ir pakeisti kraują į normalų kiekį.

Kraujavimui sustabdyti skiriami vaistai.

Norėdami sumažinti slėgį viduje vartų vena, vaistai skatina trombocitų veiklą. Atsižvelgiant į kraujo netekimo mastą, skiriami plazmos pakaitalai ir donorų kraujas.

Reabilitacija

Dėl kraujo netekimo pasikeičia paveiktų audinių struktūra, o jų gijimas užtrunka. Pirmąsias 2-3 dienas maistinės medžiagos yra suleidžiamos į veną nukentėjusiajam ir palaipsniui perkeliamos į standartinę dietą su griežta dieta.

Pažeidimai gyja mažiausiai šešis mėnesius, o visą šį laiką reikia skirti daugiausiai paciento dietos atidus dėmesys. Po 6 mėnesių pacientą pakartotinai apžiūri gastroenterologas.

Vaizdo įrašas: pagalba nuo kraujavimo iš virškinimo trakto.

Mityba

Dieta yra viena iš pagrindinių pacientų, sergančių kraujavimu iš žarnyno, sveikimo sąlygų.

Kad nepažeistumėte žarnyno sienelių, jie skiriami:

Gleivinės javų sriubos;
Skysti grūdai;
Tyrė (mėsa, žuvis, daržovės);
Kisieliai ir želė;
Pienas;
Silpna arbata;
Daržovių sultys.

Neįtraukta:

kietas;
Aštrus maistas;
Visa tai, nuo ko yra gleivinės dirginimas.

Daugiau nei 90% kraujavimo iš žarnyno atvejų galima kontroliuoti konservatyviai.

Jei išlieka vidinės kraujotakos požymių, jie imasi chirurginės intervencijos, kurios apimtis priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos yra dažniausias po kraujavimo iš skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (daugiau nei 50% kraujavimo iš skrandžio). 10% pažeidimo šaltinių lokalizuojasi storojoje žarnoje, o 1% – plonojoje žarnoje.

Gana sunku atskirti gausų skrandžio kraujavimą nuo kraujavimo iš žarnyno dėl jų požymių panašumo, gretimos organų padėties ir priklausymo vienai sistemai. Tarptautinė dešimtosios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) sujungia skrandžio ir žarnyno kraujavimus į vieną grupę K92.

Žarnyno kraujavimo tipai

Pagal kraujo netekimo lokalizaciją:

Atsiranda viršutinėje žarnyno dalyje (dvylikapirštės žarnos 12);
Atsiranda apatinėje žarnoje (smulkiojoje, stambiojoje, tiesiojoje žarnoje).

Pasireiškimo būdu:

Turėti aiškių buvimo požymių;
Paslėptas, aukai nematomas.

Pagal srauto pobūdį:

ūminėje formoje;
lėtine forma.

Pagal trukmę:

Vieną kartą;
Pasikartojantis.

Priežastys

Gana platų patologijų spektrą gali lydėti kraujo netekimas žarnyne.

Paprastai jie skirstomi į 4 grupes:

Opinio ir neopinio pobūdžio ligos. Opiniai pažeidimai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis (apie 75 proc. visų atvejų, o atskirai vyrams šis skaičius yra didesnis).

Jie apima:

dvylikapirštės žarnos opa kurie atsirado po skrandžio rezekcijos ir kitų chirurginių intervencijų virškinimo trakte;
nespecifinis opinis kolitas;
Daugybinės storosios žarnos opos kartu su Krono liga;
Kraujuojančios opos atsiradęs dėl gleivinės nudegimo (dėl apsinuodijimo koncentruota rūgštimi, gyvsidabriu, švinu ir kt., ilgai vartojant vaistus);
Opos virškinamojo trakto mechaninio pažeidimo vietose;
Susidaro streso ar fizinio pervargimo fone.

Neopinis kraujavimas iš žarnyno:

Intraintestinalinis efuzija kūdikiams gali išprovokuoti žarnyno volvulą, žarnyno nepraeinamumą.

Liga pasireiškia ne tiek kraujo išsiskyrimu, kiek vidurių užkietėjimu, dujų susidarymu ir aštriais gyvūnų skausmais.

Kitas veiksnys – įgimtos žarnyno anomalijos ir neoplazmos.

Vyresniems vaikams pagrindiniai kraujavimo iš žarnyno kaltininkai yra polipai. Dažna mažų vaikų kraujavimo priežastis – virškinamajame trakte esantys svetimkūniai, pažeidžiantys gleivinę.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas iš žarnyno pakankamai stiprus, jį diagnozuoti nesunku. Tai lemia kraujo buvimas išmatose ir vėmimas.

Jei kraujas išmatose yra nepakitęs, tai rodo vienkartinį daugiau nei 100 ml praradimą. Tai gali būti gausus skrandžio išsiliejimas arba kraujo netekimas dvylikapirštėje žarnoje 12 dėl didelės opos. Jei kraujas bėga ilgai, veikiamas fermentų išskiria geležį, o išmatas nudažo juodomis, dervuotomis. Esant mažoms išskyroms, išmatų pakitimų vizualiai nesimato.

Kai išmatų paviršiuje matosi kraujo krešuliai, galime daryti išvadą, kad yra apatinės storosios žarnos dalies ligos. Tuo atveju, kai kraujas susimaišo su išmatomis ir susidaro dryžiai, pažeidimas yra viršutinėse sekcijose. Skystas, niūrus, būdingas išmatų blizgesys, greičiausiai, kalba apie plonosios žarnos pažeidimą.

Kitas būdingas simptomas yra gausus vėmimas. Kraujavimo iš žarnyno fone gausus vėmimas yra gausus virškinimo trakto turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais dėl kraujo reakcijos su rūgštinėmis skrandžio sultimis vėmalai tampa sodrios rudos spalvos.

Kiti kraujavimo iš žarnyno simptomai

Anemija. Tai atsiranda dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kai organizmas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesiimant medicininių tyrimų, gali vėluoti dėl silpnos, mieguistumo, galvos svaigimo, alpimo, per didelio blyškumo, cianozės, lūžinėjančių plaukų ir nagų, tachikardijos;
Įvairūs virškinimo proceso sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
Kai kurie asmenys, kenčiantys nuo kraujavimo iš žarnyno, patiria be priežasties nerimą, baimę, po kurio atsiranda letargija ar euforijos jausmas.
Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, kuri išprovokavo kraujavimą iš žarnyno, skausmo sindromo pobūdis gali būti skirtingas. Taigi, dvylikapirštės žarnos opą lydi stiprus, aštrus, pilvo skausmas, kuris sumažėja prasidėjus kraujavimui. Vėžiu sergantiems pacientams skausmas yra skausmingas, nuobodus ir pasireiškia sporadiškai. Sergant opiniu kolitu, jis migruoja, o sergant dizenterija – lydi norą tuštintis.

Portalinė hipertenzija, be kraujavimo iš žarnyno, pasireiškia būdingais simptomais:

Sumažėjęs paciento kūno svoris;
vorinių venų atsiradimas;
Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokių pacientų anamnezėje dažnai atskleidžiamas patyręs hepatitas arba ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Su ciroze susijusios kraujo krešėjimo problemos yra masinio, nuolatinio kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Žarnyno vėžiui būdingas nedidelis kraujavimas, dervos išmatos, kartu su šiai ligai būdingais simptomais: staigiu svorio kritimu, apetito praradimu.

Reikia atsiminti, kad kartais kraujavimas niekaip nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkamas medicininės apžiūros metu dėl kitų ligų, įskaitant ir nesusijusias su virškinimo traktu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Tai atsitinka:

Patenkinama:žmogus yra sąmoningas, jo kraujospūdis, hemoglobino ir eritrocitų kiekis normalus, bet pulsas pagreitėjęs;
Vidutinis: pablogėja krešėjimas, smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis (iki pusės normos), krenta slėgis, atsiranda tachikardija, šaltas prakaitas. Oda blyški;
Sunkus: tinsta veidas, labai mažas hemoglobino kiekis (iki 25% normos), labai sumažėja spaudimas, padažnėja pulsas. Yra judėjimo ir kalbos atsilikimas. Ši būklė dažnai sukelia komą ir reikalauja skubaus gaivinimo.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas kraujuoja, pirmąją pagalbą sudaro priemonės, skirtos sumažinti kraujo netekimą:

Pacientas turi būti ramus: paguldykite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas:
Jokiu būdu neskatinkite virškinamojo trakto. Reikėtų vengti gerti ir valgyti su kraujavimu iš žarnyno;
Kiek įmanoma sutraukite kraujagysles: ant galimo pažeidimo uždėkite ledo šildymo kilimėlį ar ką nors šalto.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų apimti klizmų ir skrandžio plovimo.

Žarnyno kraujavimo diagnozė

Norint nustatyti sunkumą, skubiai tiriamas paciento kraujas (klinikinė analizė ir koagulograma), nustatomas hemoglobino ir eritrocitų kiekis bei kraujo gebėjimas krešėti.

Slaptam kraujui duodama išmatų. Surenkama paciento anamnezė, patikrinamas slėgis ir pulsacija.

Norint nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, naudojami instrumentiniai metodai:

Endoskopija (daugeliu atvejų ji nustato šaltinį ir leidžia vienu metu atlikti gydymą (ligos kraujagyslės elektrokoaguliaciją ar kt.)
Kolonoskopija (viršutinių skyrių apžiūra).
Papildoma informacija gaunama atliekant rentgeno tyrimą ir scintigrafiją naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius.

Instrumentinės diagnostikos rezultatai turi lemiamą reikšmę sprendžiant klausimą, ką daryti esant kraujavimui iš skrandžio ar žarnyno.

Gydymas

Neatidėliotinos hospitalizacijos metu pacientai, sergantys kraujavimu iš žarnyno, kuriems yra hemoraginio šoko požymių (žemas kraujospūdis, tachikardija, šaltos galūnės, cianozė), turi būti hospitalizuojami. Skubiai atliekama endoskopija, fiksuojamas kraujo netekimo šaltinis, imamasi priemonių kraujavimui stabdyti.

Ką rodo endoskopija?

Nuolat vertinami kraujotakos rodikliai ir jo ląstelių sudėtis. Pacientui skiriami kraujo produktai.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir skirtas pašalinti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, atgaivinti hemostazės sistemą ir pakeisti kraują į normalų kiekį.

Kraujavimui sustabdyti skiriami vaistai.

Siekiant sumažinti spaudimą vartų venoje, vaistais skatinamas trombocitų aktyvumas. Atsižvelgiant į kraujo netekimo mastą, skiriami plazmos pakaitalai ir donorų kraujas.

Reabilitacija

Pažeidimai gyja mažiausiai šešis mėnesius ir visą šį laiką paciento mitybai turi būti skiriamas didžiausias dėmesys. Po 6 mėnesių pacientą pakartotinai apžiūri gastroenterologas.

Vaizdo įrašas: pagalba nuo kraujavimo iš virškinimo trakto.

Mityba

Dieta yra viena iš pagrindinių pacientų, sergančių kraujavimu iš žarnyno, sveikimo sąlygų.

Kad nepažeistumėte žarnyno sienelių, jie skiriami:

Gleivinės javų sriubos;
Skysti grūdai;
Tyrė (mėsa, žuvis, daržovės);
Kisieliai ir želė;
Pienas;
Silpna arbata;
Daržovių sultys.

Neįtraukta:

kietas;
Aštrus maistas;
Visa tai, nuo ko yra gleivinės dirginimas.

Daugiau nei 90% kraujavimo iš žarnyno atvejų galima kontroliuoti konservatyviai.

Jei išlieka vidinės kraujotakos požymių, jie imasi chirurginės intervencijos, kurios apimtis priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Vėmimas su krauju gali atsirasti dėl ūminis uždegimas skrandžio gleivinės pažeidimas, kurį sukelia kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas, steroidai ar alkoholis. Kiti veiksniai, provokuojantys kraujo patekimą į vėmimą, yra išreikšti daugybe:

Išsiplėtusių skrandžio ar stemplės venų plyšimas – tai patologija, kurią sukelia lėtinis alkoholizmas;

Stemplės pažeidimas, nurijus šarmus ir rūgštis apsinuodijus;

Stemplės plyšimas - dėl to, kad žmogus, sergantis Berhaave'o sindromu, įsisavina didelius maisto kiekius;

skrandžio opa, kurią sukėlė nudegimas, sužalojimas, alkoholizmas ar liga;

Stemplės jungties su skrandžiu plyšimas, kurio atsiradimą lemia stiprus vėmimas(dažniausiai asmenims, sergantiems alkoholizmu);

Stemplės gleivinės uždegimas po radioterapijos arba sergant lėtiniu alkoholizmu.

Vėmimo proceso pasikartojimo dažnumą lemia amžius, lytis ir individualios savybės. Moterys vemia dažniau nei vyrai, vaikai dažniau nei suaugusieji. Emocinis susijaudinimas taip pat provokuoja vėmimą.

Ką reiškia kraujo spalva vėmimo metu?

Kraujo buvimas vėmaluose ryškiai raudona arba šviesus kraujo dryžiai rodo jo šviežumą ir neseniai atsiradusį dėl greito kraujavimo viršutinėje virškinamojo trakto dalyje. Tamsiai raudonas, rudas ir net juodas į maltą kavą panašus kraujas vėmaluose gali reikšti, kad jis ilgą laiką buvo skrandyje ir veikiamas skrandžio sulčių.

Nemažai simptomų, kurie papildo vėmimą krauju kaip ligos požymį

Sunku nuryti maistą.

Pykinimas ir vėmimas kaip simptomai lydi bet kokią ligą. Paprastai prieš vėmimą atsiranda pykinimas. Tačiau taip būna ne visada, o pykinimo buvimas (nebuvimas) tampa svarbiu diagnostikos kriterijumi.

Kas yra pavojingas kraujavimas vėmimo metu?

Esant dideliam kraujo kiekiui vėmaluose, kūnui kyla šoko pavojus dėl kraujo netekimo. Ženklai šoko būsena dažnas pulsas, galvos svaigimas, šalta drėgna oda.

Kontroliuoti kraujo gebėjimą pernešti deguonį.

Vėmimas krauju 2018 m
Vemti

6 patarimas: įvairūs kraujavimo tipai ir jų sustabdymo būdai

Kraujavimo tipai

Kaip sustabdyti kraujavimą

7 patarimas: kraujavimas iš implantų – kaip tai atrodo ir kuo gresia

Simptomai ir kraujavimo iš skrandžio gydymas

Kai atsiranda kraujavimas iš skrandžio, simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pagrindinės ligos ir jos eigos sunkumo. Šis reiškinys laikomas rimta daugelio ligų komplikacija, dėl kurios reikia imtis skubių veiksmų. Didelis kraujo netekimas gali būti pavojingas žmogaus gyvybei, todėl pirmosios pagalbos metodų išmanymas padės išvengti tragiškų pasekmių. Svarbu griežtai laikytis tam tikrų produktų naudojimo draudimų, nes netinkama mityba dažnai sukelia patologiją.

Problemos esmė

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujavimas į žarnyno ar skrandžio spindį. Šis reiškinys nelaikomas savarankiška liga, bet dažniausiai išreiškia skirtingos genezės patognomoninius požymius. Nustatyta, kad kraujavimas į skrandį gali atsirasti, kai išsivysto daugiau nei 100 skirtingų ligų, todėl dažnai kyla problemų dėl diagnozės.

Norint suprasti kraujavimo iš žarnyno mechanizmą, būtina susipažinti su organo anatomija. Žmogaus skrandis yra savotiškas tuščiaviduris „maišelis“, į kurį maistas patenka iš stemplės, kur jis dalinai apdorojamas, sumaišomas ir siunčiamas į dvylikapirštę žarną. Kūnas susideda iš kelių skyrių:

įėjimo skyrius arba kardia;
skrandžio dugnas (skliauto forma);
kūnas;
skrandžio pylorus (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną).

Skrandžio sienelė turi trijų sluoksnių struktūrą:

gleivinė;
raumenų sluoksnis;
išorinis jungiamojo audinio sluoksnis.

Suaugusiųjų skrandžio tūris paprastai yra 0,5 litro, o valgant išsitempia iki 1 litro.

Patologijos veislės

Priklausomai nuo etiologinio mechanizmo, išskiriami 2 pagrindiniai kraujavimo iš skrandžio tipai: opinis (pasireiškia skrandžio opa) ir neopinis. Pagal patologijos eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Pirmuoju atveju labai greitai išsivysto vidinis kraujavimas su intensyviu kraujo netekimu, todėl reikia skubių medicininių priemonių. Lėtinei klinikai būdingas ilgas kursas su nedideliu nuolatiniu kraujo nutekėjimu į skrandžio spindį.

Atsižvelgiant į reiškinio sunkumą, išskiriamos 2 rūšys: atviras ir slaptas kraujavimas. Pirmajame variante visi kraujavimo iš skrandžio požymiai yra intensyvūs ir lengvai nustatomi. Latentinė eiga būdinga lėtiniam procesui, tuo tarpu ligą sunku apibrėžti, nes nėra ryškių simptomų, o patologijos buvimą, kaip taisyklė, rodo tik netiesioginiai požymiai, ypač blyškumas. asmuo. Pagal apraiškų sunkumą išskiriami šie laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Žarnyno kraujavimo klinika priklauso ir nuo kraujavimo šaltinio vietos. Išskiriamos šios pagrindinės parinktys:

Kraujavimas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje: iš stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos.
Kraujavimas apatinėse dalyse: mažas, didelis ir tiesiosios žarnos.

Reiškinio etiologija

Nagrinėjamą problemą taip pat gali sukelti priežastys, nesusijusios su pepsine opa:

skrandžio gleivinės erozija;
opos, sukeltos traumų, nudegimų, operacijų (vadinamosios stresinės opos);
opos, atsiradusios dėl ilgo gydymo, naudojant stiprius vaistus;
Mallory-Weiss sindromas, ty gleivinės pažeidimas intensyvaus vėmimo metu;
opinis kolitas;
navikų formacijos, polipai;
skrandžio divertikulas, kurį sukelia skrandžio sienelės išsikišimas;
diafragminė išvarža, susijusi su dalies skrandžio išsikišimu į pilvo ertmę.

Taip pat nustatomos priežastys, kurias sukelia kraujagyslių struktūros pažeidimas:

aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagyslių sienelėse;
kraujagyslių aneurizmos;
venų išsiplėtimas sergant portalinio tipo hipertenzija dėl kepenų funkcijos sutrikimo;
jungiamojo audinio ligos: reumatas, raudonoji vilkligė;
sisteminis vaskulitas: mazginis periarteritas, Šenleino-Genocho purpura.

Kartais kraujavimo priežastis yra kraujavimo sutrikimas. Pagrindinės šio tipo patologijos yra trombocitopenija ir hemofilija. Be to, kraujo netekimą gali sukelti mechaninis pažeidimas, kai į skrandį patenka kietas kūnas, taip pat infekciniai pažeidimai – salmoneliozė, dizenterija ir kt.

Simptominės apraiškos

Yra keletas kraujavimo iš skrandžio požymių grupių. Su bet kokiu vidiniu kraujavimu žmogaus kūne atsiranda bendrų simptomų:

blyški oda;
bendras silpnumas ir apatija;
šaltas prakaitavimas;
arterinė hipotenzija;
greito, bet susilpnėjusio pulso atsiradimas;
galvos svaigimas;
triukšmas ausyse;
sumišimas ir letargija.

Esant intensyviam kraujo netekimui, žmogus gali prarasti sąmonę.

Patognomoniniai nagrinėjamo reiškinio požymiai yra vėmimas ir tuštinimasis krauju. Kraujavimą galima atpažinti pagal būdingą vėmalo išvaizdą: jis primena „kavos tirščius“. Tokiu atveju išsiskiria kraujas, kurį skrandyje paveikė rūgštis. Tuo pačiu metu, kai kraujavimas iš stemplės ar sunkus skrandžio arterijų pažeidimas, galima išeiti su raudonu, nepakitusio kraujo vėmimu. Kraujo priemaišos išmatose suteikia į degutą panašios medžiagos išvaizdą.

Sergančiojo, kuriam kraujuoja skrandis, būklės sunkumas vertinamas pagal 3 laipsnius:

Lengvas laipsnis nustatomas esant patenkinamai bendrai paciento būklei. Galimas nedidelis galvos svaigimas, pulsas iki 76–80 dūžių per minutę, spaudimas ne mažesnis kaip 112 mm Hg.
Vidutinis laipsnis nustatomas esant stipriam odos blyškumui su šaltu prakaitavimu. Pulsas gali padidėti iki 95–98 dūžių, o slėgis nukristi iki 98–100 mm Hg.
Sunkus laipsnis reikalauja skubios pagalbos. Jai būdingas toks požymis kaip akivaizdus slopinimas. Pulsas viršija 102 dūžius, o slėgis nukrenta žemiau 98 mm Hg.

Jei gydymas neatliekamas arba atliekamas neteisingai, patologija greitai progresuoja.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Išsivysčius ūminiam kraujavimui iš skrandžio, simptomai didėja labai greitai. Jei laiku nepradėsite gydymo, pasekmės gali būti labai rimtos. Staigiai pablogėjus žmogaus būklei, esant stipriam silpnumui ir blyškumui, sąmonės drumstumui, vėmimui „kavos tirščių“ pavidalu, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, suteikiama pirmoji pagalba esant kraujavimui iš skrandžio. Kaip sustabdyti kraujavimą kritiniu atveju? Suteikia visišką poilsį ir ledo kompresą. Pacientas paguldomas ant nugaros, šiek tiek pakeltomis kojomis. Į pilvą dedamas ledas. Esant sunkioms aplinkybėms, į raumenis atliekama kalcio gliukonato ir Vikasol injekcija. Galima vartoti Dicinon tabletes.

Patologijos gydymo principai

Skrandžio kraujavimo gydymas skirtas kovoti su pagrindine liga ir pašalinti patį simptomą bei jo pasekmes. Tai gali būti atliekama konservatyviais arba chirurginiais metodais, atsižvelgiant į patologijos tipą ir jos eigos sunkumą.

Gydymas grindžiamas šiais principais:

Su lengvu pažeidimo laipsniu. Kraujuojant iš skrandžio numatyta griežta dieta, skiriama Vikasol injekcija, vartojami preparatai kalcio pagrindu, vitaminai.
Su vidutinio sunkumo. Gydymas apima endoskopiją su cheminiu ar mechaniniu poveikiu kraujavimo šaltiniui. Galimas kraujo perpylimas.
Esant sunkiai patologijai. Teikiamas skubus gaivinimas ir, kaip taisyklė, chirurgija. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Konservatyvi terapija yra skirta sustabdyti kraujavimą. Tam imamasi šių priemonių:

Skrandžio plovimas šalta kompozicija. Tai atliekama naudojant zondo vamzdelį, įkištą per burną arba nosį.
Vaistų, sukeliančių kraujagyslių spazmus, įvedimas: adrenalinas, norepinefrinas.
Intraveninė hemostatinių medžiagų injekcija (lašinėlis).
Perpylimas naudojant paaukotą kraują arba kraujo pakaitalus.

Endoskopiniai metodai atliekami specialių instrumentų pagalba. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

opos židinio smulkinimas adrenalinu;
sunaikintų mažų kraujagyslių elektrokoaguliacija;
lazerio ekspozicija;
pažeistos vietos susiuvimas siūlais arba specialiais spaustukais;
naudojant specialius klijus.

Svarbus gydymo elementas yra tinkama mityba. Dieta po kraujavimo iš skrandžio turi būti griežtai laikomasi. Ką galima vartoti ėmusis skubių priemonių ir pašalinus ūminę eigą? Pirmą dieną jūs negalite valgyti ar gerti. Kitą dieną galite pradėti vartoti skystį (100-150 ml). Mityba per ateinančias 3–4 dienas apima laipsnišką sultinių, tyrinių sriubų, rūgštaus pieno produktų, praskiestų grūdų įvedimą. Galite valgyti įprastai, bet laikydamiesi saikingos dietos, tik praėjus 9-10 dienų po kraujavimo pašalinimo. Vėlesni valgiai atliekami pagal lentelę Nr. 1, pereinant prie ne tokių griežtų dietų. Maisto vartojimo režimas nustatomas dažnai (7-8 kartus per dieną), bet dozėmis.

Kraujavimas į skrandį laikomas labai pavojingu tam tikrų ligų pasireiškimu. Jei nustatoma tokia patologija, reikia skubiai imtis priemonių.

Pirmoji pagalba ir kraujavimo dėl skrandžio opos gydymas

Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto – dažna chirurginė patologija, pagrindinė priežastis – ūmi skrandžio opa. Dažnai priežastis yra perforuota opa.

Kraujuojančios skrandžio opos simptomai kelia nerimą: skiriamasis ženklas yra vėmimas su kraujo priemaišomis arba kavos tirščių pobūdį, kraujas išmatose, išmatos įgauna juodą deguto išvaizdą.

Kaip ir bet kuri komplikacija, kraujavimu komplikuota skrandžio opa kelia grėsmę sveikatai: žmogus greitai netenka kraujo ir negali sustoti ar kompensuoti praradimo. Jei kraujo netekimas viršija leistinas ribas, pacientas miršta. Tai gali atsitikti greitai. Svarbu įdiegti laiku teisinga diagnozė suteikti pacientui skubi pagalba ir veiksmingas gydymas kraujavimui kontroliuoti.

Bendra paciento būklė šiuo metu, pasekmės ateityje priklauso nuo to, kaip teisingai specialistas elgsis esant atviram kraujavimui pacientui, sergančiam skrandžio opa.

Ką daryti pirmiausia

Jei pacientas turi pirmąją klinikiniai simptomai kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos – vėmimas, kraujas išmatose, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Kraujavimo sustabdymas gali užkirsti kelią tragiškos pasekmės pacientui.

Pirmas žingsnis siekiant padėti pacientui, kuriam įtariamas kraujavimas iš skrandžio opos, yra nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Ikimedicininis etapas

Laukiant medikų komandos atvykimo būtina suteikti pacientui skubią pagalbą:

Suteikite visišką ramybę ir ramybę.
Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus kieto paviršiaus. Įtarus opą, komplikuotą kraujavimu, pacientas vežamas tik į horizontali padėtis ant neštuvų. Po kojomis padedama pagalvė arba antklodė pėdoms pakelti. Tai padeda padidinti kraujo tekėjimą į galvą, apsaugo nuo smegenų hipoksijos ir sąmonės praradimo. Bet koks fizinė veikla, net ir minimalus gali smarkiai padidinti kraujavimo intensyvumą.
Nepriimtina duoti pacientui maisto ar vandens. Maistas ir vanduo gali paskatinti skrandžio motoriką, padidindami kraujo netekimą.
Epigastrinį regioną rekomenduojama tepti šaltu. Naudokite ledo pakuotę, šaldytą maistą iš šaldytuvo, butelį saltas vanduo. Leidžiama 15 minučių tepti šaltai, tada 3 minutes nuimti ir tepti dar kartą. Šaltis skatina kraujagyslių susiaurėjimą, gali sustabdyti kraujavimą.
Negalima bandyti plauti ligonio skrandžio, duoti jam vaistų. Kai kraujuoja iš skrandžio, gydymą skiria tik gydytojai.
Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, pageidautina, kad pacientas būtų ramus. Tam tikslui paruoštą vatos gumulėlį, pamirkytą amoniake.

Greitoji medicinos pagalba

Namuose atvykusi brigada teikia skubią pagalbą. Pacientui leidžiama išgerti ledo šalto aminokaprono rūgšties tirpalo 1-2 šaukštus. Vaistas pasižymi hemostatinėmis savybėmis.

Viduje duoti gerti po šaukštelį kalcio chlorido, 2 tabletes dicinono. Prieš duodami pacientui, tabletes geriau sutraiškyti.

Yra būdas nuryti ledo gabalėlius, kad sustabdytų kraujavimą. Dėl nurodyto kraujavimo sustabdymo būdo nuomonės skiriasi. Viena vertus, šaltis prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kita vertus, rijimo judesiai gali išprovokuoti padidėjusį kraujavimą.

Gydymo metodai

Kraujavimo iš skrandžio ir kraujavimo iš dvylikapirštės žarnos gydymas daugeliu atvejų atliekamas konservatyviais metodais be chirurginės intervencijos.

Kai kuriais atvejais kraujavimas sustoja savaime. Tai, kas atsitiko, nereiškia, kad gydytojo pagalba nereikalinga. Pasikartojimo tikimybė yra 100 procentų. Tinkamai paskirtas kompleksinis gydymas leidžia pašalinti ligą, gauti stabilią remisiją.

Nesvarbu, kaip vystosi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos liga, pacientas be nesėkmės paguldytas į chirurginę ligoninę. Jei pacientui netenkama daug kraujo, atsiranda perforacija, susidaro hemoraginio šoko vaizdas, galima hospitalizuoti reanimacijos skyriuje ir reanimuoti.

Režimas privalomas priskirtas griežtai lovai. Pacientui griežtai draudžiama judėti, gerti vandenį ar valgyti.

Pradinis gydymo etapas

Pradiniame etape stacionarinis gydymas Pacientui taikoma skubi hemostazinė terapija. Į raumenis atliekama vikasol injekcija, į veną suleidžiamas chloridas arba kalcio gliukonatas. Į veną švirkščiamas aminokaproinės rūgšties tirpalas. Vykdoma terapija skirta kraujo krešulio susidarymui pažeistoje kraujagyslėje, kraujavimo pašalinimui.

Jei kraujavimas yra ryškus, netenkama pakankamai daug kraujo, o kraujuojanti skrandžio opa yra didelė, pacientui gali būti perpilama į veną lašinama eritrocitų masė. Procedūra leidžia normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Atkūrus tūrį, pacientas toliau stebimas, ar neatsiranda klinikinių besitęsiančio ar sustojusio kraujavimo požymių.

Tolesnis gydymas

Tolesnė kraujavimo iš skrandžio opos gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo opos lokalizacijos. Jei kraujavimas prasideda iš apatinės stemplės, tamponuojama naudojant pripučiamą balioninį kateterį, įkištą į burnos ertmė serga. Balionas pripučiamas oro, kuris suspaudžia pažeistą kraujagyslę, stabdo kraujavimą. Cheminės sklerozės pagalba leidžiama sustabdyti kraujavimą iš stemplės kraujagyslių. Įvedamas specialus fibrozinis agentas.

Dvylikapirštės žarnos opa dažnai gydoma konservatyviai. Kai opa perforuota, pažeista vieta susiuvama. Perforuota dvylikapirštės žarnos opa susiuvama skersine kryptimi, taip užkertant kelią žarnų striktūroms išsivystyti.

Endoskopinis gydymas

Endoskopinė terapija šiuolaikinėje operacinėje chirurgijoje užima didelę vietą, kartais pakeičianti plačias chirurgines intervencijas. Panaši ligų kategorija apima skrandžio opą, komplikuotą kraujavimu. Naudojant specialią įrangą, pažeisto kraujagyslės spindis yra kauterizuojamas naudojant tam tikro dažnio elektros srovę. Tuo pačiu metu į veną suleidžiama medžiaga, kuri provokuoja kraujo krešėjimo padidėjimą.

Jei pirmiau nurodytos priemonės neduoda laukiamų rezultatų, gydantis gydytojas nusprendžia atlikti chirurginė intervencija. Siuvama kraujuojanti skrandžio opa arba atliekama organo rezekcija. Operacijos apimtis priklauso nuo sužalojimo vietos ir srities.

Hemostaziniai vaistai

Epsilon-aminkaproninė rūgštis – mažina kraujo krešulių rezorbcijos intensyvumą, aktyvina kraujo krešėjimo sistemą. Jis skiriamas į veną.
Dicynon – aktyvina tromboplastino susidarymą kraujyje – vieno iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos komponentų. Dėl tromboplastino gamybos kraujagyslių lovoje padidėja trombocitų skaičius ir jų aktyvacija. Vaistas gali greitai sustabdyti kraujavimą.
Kalcio chloridas arba gliukonatas – kontaktuodami su atmosferos deguonimi, kalcio jonai padeda susidaryti kraujo krešuliui. Protrombinas, veikiamas jonų, virsta trombinu. Sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, jos pradeda daug geriau trauktis, dėl to sustoja kraujavimas.
Vitaminas K aktyvina kraujo krešėjimo sistemos komponentų sintezę. Veiksmas atidėtas. Vitaminas K veiks 24 valandas po vartojimo.
Šviežia šaldyta plazma – natūrali sudėtingas vaistas, yra visas krešėjimo faktorių rinkinys. Jis vartojamas į veną, lašinamas, siekiant sustabdyti kraujavimą ir papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Krioprecipitatas yra subalansuotas plazmos preparatas, kuriame yra būtinų krešėjimo faktorių. Veiksminga priemonė kraujavimui stabdyti sergant skrandžio opa.

Mechaninė hemostatinė terapija

Kraujavimas iš didelių kraujagyslių, turinčių didelį skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos paviršių, šalinamas mechaniškai:

Opos susiuvimas (perrišimas) kontroliuojant endoskopą. Opa susiuvama kartu su paveiktu indu.
Kniedijimas. Minėtam metodui specialistai naudoja specialų aparatą, vadinamą kirpimo mašinėle. Kraujuojanti kraujagyslė izoliuojama kontroliuojant endoskopą, ant jo uždedami specialūs spaustukai. Gydymo metodas yra įprastas tais atvejais, kai pacientas kraujuoja iš išsiplėtusių stemplės venų. Būdas panašus gydymas veiksmingas, per trumpą laiką pašalina kraujagyslių pažeidimus. Vienai intervencijai ant indo uždedama iki 16 specialių spaustukų.
Angiografinė embolizacija. Tokiu būdu kraujavimo stabdymo principas pagrįstas specialios embolijos įvedimu į kraujuojančios kraujagyslės spindį. Kaip mikroembolija, naudojamos specialios mikroskopinės spiralės. Naudojamos želatinos kempinės arba polivinilo alkoholio embolai.
Esant šių priemonių neveiksmingumui, atliekama išplėstinė skrandžio rezekcijos operacija. Opa išpjaunama iki sveikų audinių ribų, skrandžio sienelės susiuvamos skersine kryptimi. Po tokios operacijos reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis.

Pasirinkus gydymo metodą, pacientas turi laikytis lovos režimo ir griežtos dietos. Po išrašymo iš ligoninės reikalingas nuolatinis gastroenterologo stebėjimas ir periodiniai konservatyvaus gydymo kursai.

Kraujavimas iš virškinimo trakto. Priežastys, simptomai ir požymiai (vėmimas, kruvinos išmatos,) diagnostika, pirmoji pagalba kraujavimui.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra įvairių ligų komplikacija, bendras bruožas dėl kurio atsiranda kraujavimas į virškinamojo trakto ertmę, po kurio atsiranda cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas. Kraujavimas iš virškinimo trakto(GIT) yra didžiulis simptomas, reikalaujantis skubios diagnozės ir gydymo.

Vyresni vyrai dažniausiai kenčia nuo tokio tipo kraujavimo.
9% pacientų, kuriuos priėmė avarinės sąlygos V chirurgijos skyrius yra pacientai, sergantys kraujavimu iš virškinimo trakto.
Jungtinėse Valstijose kasmet į ligonines patenka daugiau nei 300 000 panašaus kraujavimo pacientų.
Europoje dėl kraujavimo iš virškinimo trakto pas gydytojus kreipiasi vidutiniškai 100 žmonių iš 100 000 žmonių.
Yra apie 200 galimos priežastys kraujavimas iš virškinimo trakto. Tačiau daugiau nei pusę visų kraujavimų sukelia pepsinė opaligė.

Kraujavimo šaltiniai:

Skrandis sudaro daugiau nei 50% viso kraujavimo iš virškinimo trakto
dvylikapirštės žarnos iki 30% kraujavimo
dvitaškis ir tiesioji žarna apie 10 proc.
stemplė iki 5 proc.
Plonoji žarna iki 1 proc.

Pagrindiniai kraujavimo mechanizmai

Virškinimo kanalo sienelės indo vientisumo pažeidimas;
Kraujo prasiskverbimas per kraujagyslių sieneles, padidėjus jų pralaidumui;
Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Ūmus ir lėtinis

Ūmus kraujavimas gali būti gausus (didelis) ir nedidelis. Greitai atsiranda ūminis gausus būdingas vaizdas simptomai ir per kelias valandas ar keliasdešimt minučių sukelia rimtą būklę. Maži kraujavimai, palaipsniui pasireiškiantys besikaupiančios geležies stokos anemijos simptomais.
Lėtinis kraujavimas dažniau pasireiškia anemijos simptomais, kurie pasikartoja ir trunka ilgą laiką.

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto ir kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto

Kraujavimas iš viršutinės dalies (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos)
Kraujavimas iš apatinės dalies (mažas, didelis, tiesiosios žarnos).

Demarkacijos taškas tarp viršutinės ir apatinės dalių yra Treitz raištis (raištis, palaikantis dvylikapirštę žarną).

Kraujavimo priežastys (dažniausiai)

1. Stemplės ligos:

Lėtinis ezofagitas

Gastroezofaginio refliukso liga

2. pepsinė opa skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos

3. Ūminės opos Virškinimo traktas:

Vaistai (ilgai vartojant vaistus: gliukokortikoidų hormonus, salicilatus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, rezerpiną ir kt.)
Stresas (sukeltas įvairių sunkių sužalojimų, tokių kaip: mechaninė trauma, nudegimo šokas, miokardo infarktas, sepsis ir kt., emocinis pervargimas, po galvos smegenų traumos, neurochirurginės operacijos ir kt.).
Endokrininės sistemos (Zollingerio-Ellisono sindromas, sumažėjusi prieskydinių liaukų funkcija)
Vidaus organų (kepenų, kasos) ligų fone

4. Virškinimo trakto jungčių opos po ankstesnių operacijų

5. Erozinis hemoraginis gastritas

6. Storosios žarnos pažeidimai:

1. Stemplės ir skrandžio venų varikozė (dažniausiai dėl kepenų cirozės ir padidėjusio slėgio vartų sistemoje).

Gerybinės (lipomos, polipai, leiomiomos, neuromos ir kt.);
Piktybiniai (vėžys, karcinoidas, sarkoma);

3. Mallory-Weiss sindromas

4. Virškinimo trakto divertikulai

5. Tiesiosios žarnos įtrūkimai

Kraujo ligos:
- Hemofilija
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura
- von Willebrand liga ir kt.
Kraujagyslių ligos:

Rondu-Oslerio liga
Schonlein-Henoch liga
Mazginis periarteritas

Širdies ir kraujagyslių ligos:

Širdies liga kartu su širdies nepakankamumu
Hipertoninė liga
Bendra aterosklerozė

Cholelitiazė, traumos, kepenų, tulžies pūslės navikai.

Kraujavimo simptomai ir diagnozė

Nepagrįstas silpnumas, negalavimas
Galvos svaigimas
Galimas alpimas
Sąmonės pokyčiai (sumišimas, letargija, susijaudinimas ir kt.)
Šaltas prakaitas
Nepagrįstas troškulys
Odos ir gleivinių blyškumas
Mėlynos lūpos, pirštų galiukai
Greitas, silpnas pulsas
nuosmukis kraujo spaudimas

Visi pirmiau minėti simptomai priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio. Esant lėtam, neintensyviam kraujo netekimui dienos metu, simptomai gali būti labai menki – nedidelis blyškumas. Nedidelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas esant normaliam kraujospūdžiui. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad organizmas sugeba kompensuoti kraujo netekimą dėl specifinių mechanizmų aktyvavimo.

Vėmimas su pakitusio ar nepakitusio kraujo priemaiša, „kavos tirščiais“. Kavos tirščių spalva yra kraujo reakcijos su skrandžio sultimis rezultatas. Vėmimas „kavos tirščiais“ rodo vidutinį kraujavimo intensyvumą, tačiau tuo pačiu skrandyje susikaupė ne mažiau kaip 150 ml kraujo. Jei vėmaluose yra nepakitusio kraujo, tai gali reikšti gausų kraujavimą į skrandį arba kraujavimą iš stemplės. Jei vėmimas krauju kartojasi po 1-2 valandų, laikoma, kad kraujavimas vis dar tęsiasi. O jei kartojasi po 4-5 valandų ar daugiau, tai daugiau pasako apie pakartotinį kraujavimą.

Išmatų spalvos pasikeitimas, nuo rudos tankios konsistencijos iki juodos, deguto pavidalo skysčio, vadinamosios melenos. Tačiau jei per parą į virškinamąjį traktą patenka iki 100 ml kraujo, jokių pakitimų išmatose akimi nematyti. Norėdami tai padaryti, naudokite specifinę laboratorinę diagnostiką (Gregderseno slaptojo kraujo testą). Jis yra teigiamas, jei kraujo netekimas viršija 15 ml per dieną.

Kraujavimo simptomų ypatybės, priklausomai nuo ligos:

Ligos simptomai, žr. skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa.

Kraujavimui daugiausia būdingas vėmimas „maltos kavos“ (labiau būdingas dvylikapirštės žarnos opaligei) arba vėmimas kartu su nepakitusiu krauju (labiau būdingas skrandžio pažeidimams).
Kraujavimo metu būdingas opinių skausmų intensyvumo sumažėjimas arba išnykimas (Bergmano simptomas).
Esant lengvam kraujavimui, būdingos tamsios arba juodos išmatos (melena). Esant intensyviam kraujavimui, padidėja žarnyno motorinis aktyvumas, išmatos tampa skystos, deguto spalvos.

Panašios kraujavimo apraiškos pastebimos ir sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis (erozinis hemoraginis gastritas, Zollingerio-Ellisono sindromas: kasos salelių ląstelių auglys, kurio perteklius gamina specifinį hormoną (gastriną), didinantį skrandžio rūgštingumą ir. sukelia sunkiai gyjančių opų susidarymą).

Kraujavimas dažnai būna neintensyvus, nedidelis, užsitęsęs, pasikartojantis;
Gali pasireikšti vėmimu su „kavos tirščių“ priemaiša;
Kraujavimas dažniausiai pasireiškia išmatų spalvos pasikeitimu (spalva nuo tamsios iki deguto spalvos).

3. Mallory Weiss sindromas – skrandžio gleivinių ir poodinių sluoksnių plyšimai. Išilginiai plyšimai yra viršutinėje skrandžio dalyje (širdyje) ir apatiniame stemplės trečdalyje. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, persivalgius, kilnojant svorius, taip pat kai stiprus kosulys arba žagsulys.

Gausus vėmimas su raudono nepakitusio kraujo priemaiša.

4. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų

(5-7 proc. pacientų). Dažniausiai tai atsitinka dėl kepenų cirozės, kurią lydi vadinamoji portalinė hipertenzija, fone. Tai yra, padidėja slėgis vartų sistemos venose (vartų venose, kepenų venose, kairiojoje skrandžio venoje, blužnies vena ir pan.). Visos šios kraujagyslės vienaip ar kitaip yra susijusios su kraujotaka kepenyse, o jei jose atsiranda obstrukcija ar sąstingis, tai iškart atsispindi padidėjus slėgiui šiose kraujagyslėse. Padidėjęs slėgis kraujagyslėse perduodamas į stemplės venas, iš kurių atsiranda kraujavimas. Pagrindiniai padidėjusio slėgio vartų sistemoje požymiai: išsiplėtusios stemplės venos, padidėjusi blužnis, skysčių susikaupimas pilvo ertmė(ascitas).

Kraujavimas vystosi ūmiai, dažniausiai po persitempimo, valgymo sutrikimų ir pan.;
Trumpam sutrinka bendra savijauta (negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir kt.);
Fone bloga savijauta atsiranda vėmimas su mažai pakitusiu tamsiu krauju, tada atsiranda deguto išmatos (melena).
Kraujavimas paprastai būna intensyvus ir jį lydi bendrų apraiškų kraujo netekimas (stiprus silpnumas, odos blyškumas, silpnas greitas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas, galimas sąmonės netekimas).

5. Hemorojus ir tiesiosios žarnos plyšys. Pirmoje vietoje pagal kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto dažnumą yra tokios ligos kaip hemorojus ir tiesiosios žarnos įtrūkimai.

Kraujavimo su hemorojais ypatybės:

Raudonojo kraujo išsiskyrimas (lašelis ar purkštukas) tuštinimosi metu arba iškart po jo, kartais atsiranda po fizinio perkrovimo.
Kraujas nesusimaišo su išmatomis. Kraujas padengia išmatas.
Jis taip pat lydi kraujavimą analinis niežėjimas, deginimo pojūtis, skausmas, jei susijungė uždegimas.
Su tiesiosios žarnos venų varikoze fone aukštas kraujo spaudimas portalų sistemoje būdingas gausus tamsaus kraujo paskirstymas.

Kraujavimo su išangės plyšiu ypatybės:

Kraujavimas nėra menkas, savo prigimtimi primena hemoroidinį (nesumaišytas su išmatomis, „guli ant paviršiaus“);
Kraujavimą lydi stiprus skausmas išangė tuštinimosi akto metu ir po jo, taip pat yra išangės sfinkterio spazmas.

6. Vėžys tiesioginis ir dvitaškis antra pagal dažnumą kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto priežastis.

Kraujavimas dažniausiai nėra intensyvus, užsitęsęs, todėl išsivysto lėtinė anemija.
Dažnai sergant kairiosios storosios žarnos vėžiu atsiranda gleivių ir tamsus kraujas sumaišytas su išmatomis.
Lėtinis kraujavimas dažnai yra pirmasis gaubtinės žarnos vėžio požymis.

7. Nespecifinis opinis kolitas.

Pagrindinis ligos požymis vandeningos išmatos su kraujo, gleivių ir pūlių priemaiša, kartu su melagingi skambučiai dėl tuštinimosi.
Kraujavimas nėra intensyvus, ilgai kartojasi. Sukelti lėtinę anemiją.

8. Krono liga

Storosios žarnos formai būdingas kraujo ir pūlingų gleivių mišinys išmatose.
Kraujavimas retai būna intensyvus, dažnai sukeliantis tik lėtinę anemiją.
Tačiau rizika, sunkus kraujavimas išlieka labai aukštas.

Diagnozuojant kraujavimą taip pat reikia atsižvelgti į šiuos faktus:

Dažniau išoriniai ženklai kraujavimas yra labai demonstratyvus ir tiesiogiai rodo kraujavimo buvimą. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad kraujavimo pradžioje išorinių požymių gali nebūti.
Reikėtų prisiminti apie galimybę dažyti išmatas vaistais (geležies preparatai: sorbiferis, ferumlekas ir kt., bismuto preparatai: de-nol ir kt., aktyvuota anglis) ir kai kuriais. maisto produktai(kraujinė dešra, juodieji serbentai, džiovintos slyvos, mėlynės, granatai, aronijos).
Kraujo buvimas virškinimo trakte gali būti susijęs su kraujo nurijimu plaučių kraujavimo, miokardo infarkto, kraujavimo iš nosies, burnos metu. Tačiau kraujas taip pat gali patekti į Kvėpavimo takai, po kurio seka hemoptizė.

Skirtumai tarp hemoptizės ir hematemezės

Ką rodo kraujavimas iš skrandžio?

Šiandien įvairios virškinimo sistemos ligos, deja, sparčiai įgauna pagreitį. Dėl nuolatinio užimtumo ir aktyvaus gyvenimo ritmo nustojome teikti reikšmės kokybiškam maistui.

Be to, daugelis žmonių dažnai valgo keliaudami, o pertraukos tarp valgymų nėra vienodos. Visa tai, kaip ir kiti veiksniai, sukelia skrandžio veiklos sutrikimus. Virškinimo trakto ligos sparčiai progresuoja, o tai savo ruožtu gali sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Ką reiškia kraujavimas iš skrandžio?

Kraujavimas iš skrandžio yra skausmingas procesas, rodantis, kad yra daugybė rimtų ligų.

Dažnai ši būklė gali būti tokių ligų požymis:

Aprašytas negalavimas yra ūminės būklės ir reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kraujavimo iš skrandžio priežastys

Kaip jau minėjome, dažniausiai kraujavimą gali sukelti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, taip pat stresinė opa ar. erozinis gastritas. Pasitaiko atvejų, kai ligą sukelia Mallory-Weiss sindromas, kai dėl dažno vėmimo yra išilginis skrandžio gleivinės plyšimas.

Valgyk pavieniai atvejai kai kraujavimo iš virškinimo trakto priežastis yra Dieulafoy opa. Tai atsiranda dėl erozijos didelis laivas skrandžio sienelėje.

Esant tokiai būklei, pacientas parodomas avarinė operacija kad sustabdytų kraujavimą.

Remiantis statistika, iki dešimties procentų aprašytos ligos atvejų yra susiję su portaline hipertenzija dėl išsiplėtusių stemplės venų.

Kitos ligos priežastys yra piktybinės ir gerybiniai navikai skrandis, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio divertikulai, polipai, enteritas, duodenitas, kolitas, Krono liga ir kitos ligos.

Simptomai

Įjungta pavojinga būsena gali rodyti tokius požymius kaip:

stiprus silpnumas;
galvos svaigimas;
dažnas širdies plakimas;
hipotenzija;
krūtinės skausmas;
kraujospūdžio mažinimas;
lipnios ir šaltos rankos ir kojos;
orientacijos erdvėje praradimas;
drumstumas arba sąmonės netekimas.

Kai skrandis prisipildo krauju, atsiranda hematemezės, o vėliau deguto spalvos išmatos (melena). Gausų kraujavimą iš skrandžio lydi pasikartojantis vėmimas, kuris kartojasi trumpais intervalais. Išmatose kraujas gali būti šiek tiek pakitusios formos. Beje, melenos išvaizda rodo daugiau palankią prognozę ligos eigą, o ne vėmimą krauju.

Jei aprašytą būklę sukelia skrandžio opa, tada priepuolį lydės stiprus skausmas. Tačiau kraujavimo laikotarpiu skausmas sumažės, nes kraujas gali iš dalies neutralizuoti druskos rūgštį.

Be minėtų simptomų, pacientas gali jausti nerimą ar net baimę, oda tampa melsva, šalta, drėgna ar blyški. Paspartėja kvėpavimas ir pulsas. Jei pacientas neteko daug kraujo, jis bus labai ištroškęs.

Vidinis kraujavimas vaikui

Jei jūsų vaikas turi tokių simptomų kaip kruvinos išmatos, melena ar vėmimas krauju, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant tėvai jokiu būdu neturėtų duoti vaikui vandens ar maisto. Taip pat negalima daryti klizmos ir išplauti skrandžio.

Pirmoji ir geriausia pagalba, kurią tėvai gali suteikti vaikui namuose – visiškai pailsėti kūdikiui ir uždėti ledukų ant tariamo kraujavimo vietos. Vėmimo priepuolio metu pakelkite vaiką ir pasukite galvą į šoną.

Priežastys, dėl kurių kraujas patenka į skrandį vaikams iki trejų metų, yra šios:

Jei vaikas vyresnis nei treji metai, priežastis gali būti gaubtinės žarnos polipas.

Tačiau negalima atmesti kitų ligų, tokių kaip:

Krono liga;
hemoraginis vaskulitas;
naujagimio hemoraginė liga;
volvulus;
svetimkūniai;
infekcinis kolitas ir kt.

Tikslią priežastį nustatys gydytojas apžiūros, simptomų išsiaiškinimo ir laboratorinių tyrimų rezultatų metu.

Vidinio kraujavimo gydymas

Kai tik įtariate, kad yra būklė, apibūdinama nurodytais simptomais, pirmiausia pacientą reikia nuvežti į chirurgijos skyrių skubiajai pagalbai gauti.

Kol laukiate greitosios pagalbos, turite paguldyti pacientą ant horizontalaus paviršiaus be pagalvės. Jei įmanoma, padėkite paciento kojas taip, kad jos būtų šiek tiek pakeltos. Tai viskas, kas įeina į pirmąją pagalbą namuose, tolesnę pagalbą suteiks gydytojas.

Dažnai specialistai į raumenis suleidžia dviejų procentų difenhidramino tirpalo ir penkių procentų novokaino tirpalo viduje, tai padės slopinti gag refleksą.

Pagrindinis ir pagrindinis gydytojų uždavinys – sustabdyti kraują, papildyti kraujo netekimą, stabilizuoti širdies veiklą, pašalinti hipoksiją ir normalizuoti bendrą paciento būklę.

Apibūdinta masinio tipo liga gydoma infuzijos, kraujo perpylimo ir hemostazinės terapijos pagalba.

Jei kraujavimo priežastis buvo išsiplėtusios stemplės venos, tada specialistai atliks endoskopinio kraujo stabdymo operaciją skleroterapijos ar kraujagyslių legiravimo būdu. Jei paciento būklę sukėlė skrandžio opa, operacijos metu gydytojai susiuva kraujuojančią vietą arba gali pašalinti dalį skrandžio.

Ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pirmiausia verta paminėti, kad liaudies gynimo priemonės adresu sunkios būklės negali pakeisti tradicinė medicina. Jie gali tik padėti pašalinti kai kuriuos simptomus ir palengvinti būklę kaip priedas prie vaistinių vaistų.

Gydymas dilgėlių sultimis. Vaistui paruošti iš dilgėlės lapų išspauskite sultis ir po lašą gerkite į vidų. Nurodyta dozė turi būti vartojama iki šešių kartų per dieną. Prieš gerdami vaistą, praskieskite jį šaukštu šilto virinto vandens;
Gydymas viburnum žievės nuoviru. Viburnum žievę kruopščiai sutrinkite, tada pasirinkite dvidešimt gramų gauto mišinio ir užpilkite stikline vandens. Padėkite vaistą ant ugnies ir užvirinkite. Virkite ant silpnos ugnies apie pusvalandį, o tada gautą sultinį iškart nukoškite. Gydomąjį mišinį gerkite kartą per valandą, po vieną valgomąjį šaukštą;
Gydymas gervuogių užpilu. Paimkite tris gramus gervuogių lapų, įpilkite 0,5 l verdančio vandens. Tada gautą mišinį reikia uždėti ant ugnies, užvirinti ir virti ant silpnos ugnies apie penkiolika minučių. Po to sultinį reikia nuimti nuo viryklės ir leisti užvirti pusvalandį. Kai tik vaistas suleidžiamas, perkošti ir gerti po 100 g į vidų du kartus per dieną;
Gydymas tinktūra linų ir serpentino pagrindu. Serpantino šaknį sumalkite. Pasirinkite penkis gramus gauto mišinio ir įpilkite tris gramus linų sėmenų. Sumaišykite mišinio ingredientus ir užpilkite stikline vandens. Gautą masę uždėkite ant ugnies ir virkite penkiolika minučių. Tada nukelkite nuo ugnies ir leiskite užvirti dar pusvalandį. Tada perkošti ir vaistas yra paruoštas naudoti. Gerti nuovirą kas dvi valandas, po vieną valgomąjį šaukštą;
Gydymas tinktūros pagrindu vaistažolių kolekcija. Veiksminga priemonėįvairių ligų gydymas yra kelių vaistinių augalų kolekcija, nes joje yra naudingų savybių kelios žolelės. Su aprašytu negalavimu, norėdami gauti vaistažolių kolekciją, galite sumaišyti dilgėlių lapus, gysločių lapus, linų sėmenis ir kraujažolių žolę. Paimkite šias žoleles ir sumaišykite lygiomis dalimis, tada paimkite dešimt gramų žolelių kolekcijos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite mišiniui užvirti pusvalandį ir vaistas yra paruoštas. Gerkite po valgomąjį šaukštą kartą per pusvalandį. Nuovirą reikia gerti šaltai.

Kad nesivystytų vidinis kraujavimas, nepradėkite virškinamojo trakto ligų, nes joms būdingas greitas progresavimas. Laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, kai pasireiškia straipsnyje nurodyti simptomai, yra geriausia aprašytos ligos prevencija.

Kaip atpažinti ir sustabdyti kraujavimą iš žarnyno namuose

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos yra dažniausias po kraujavimo iš skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (daugiau nei 50% kraujavimo iš skrandžio). 10% pažeidimo šaltinių lokalizuojasi storojoje žarnoje, o 1% – plonojoje žarnoje.

Žarnyno kraujavimo tipai

Pagal kraujo netekimo lokalizaciją:

Atsiranda viršutinėje žarnyno dalyje (dvylikapirštės žarnos 12);
Atsiranda apatinėje žarnoje (smulkiojoje, stambiojoje, tiesiojoje žarnoje).

Turėti aiškių buvimo požymių;
Paslėptas, aukai nematomas.

Virškinimo trakto kraujavimo tipai

Priežastys

Gana platų patologijų spektrą gali lydėti kraujo netekimas žarnyne.

Virškinimo trakto kraujavimo priežastys

Paprastai jie skirstomi į 4 grupes:

Opinio ir neopinio pobūdžio ligos. Opiniai pažeidimai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis (apie 75 proc. visų atvejų, o atskirai vyrams šis skaičius yra didesnis).

Dvylikapirštės žarnos opa, kuri atsirado po skrandžio rezekcijos ir kitų chirurginių intervencijų virškinimo trakte;
nespecifinis opinis kolitas;
Dauginės storosios žarnos opos, susijusios su Krono liga;
Kraujuojančios opos, atsiradusios dėl gleivinės nudegimų (dėl apsinuodijimo koncentruota rūgštimi, gyvsidabriu, švinu ir kt., ilgai vartojant vaistus);
Opos virškinamojo trakto mechaninio pažeidimo vietose;
Susidaro streso ar fizinio pervargimo fone.

Neopinis kraujavimas iš žarnyno:

Vaikų kraujavimas iš žarnyno

Intraintestinalinis efuzija kūdikiams gali išprovokuoti žarnyno volvulą, žarnyno nepraeinamumą.

Liga pasireiškia ne tiek kraujo išsiskyrimu, kiek vidurių užkietėjimu, dujų susidarymu ir aštriais gyvūnų skausmais.

Kitas veiksnys – įgimtos žarnyno anomalijos ir neoplazmos.

Vyresniems vaikams pagrindiniai kraujavimo iš žarnyno kaltininkai yra polipai. Dažna mažų vaikų kraujavimo priežastis – virškinamajame trakte esantys svetimkūniai, pažeidžiantys gleivinę.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas iš žarnyno pakankamai stiprus, jį diagnozuoti nesunku. Tai lemia kraujo buvimas išmatose ir vėmimas.

Jei kraujas išmatose yra nepakitęs, tai rodo vienkartinį daugiau nei 100 ml praradimą. Tai gali būti gausus skrandžio išsiliejimas arba kraujo netekimas dvylikapirštėje žarnoje 12 dėl didelės opos. Jei kraujas bėga ilgai, veikiamas fermentų išskiria geležį, o išmatas nudažo juodomis, dervuotomis. Esant mažoms išskyroms, išmatų pakitimų vizualiai nesimato.

Ne visada tamsi išmatų spalva yra kraujavimo iš žarnyno požymis. Kartais tai yra maisto, kuriame gausu geležies, ar tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė. O kartais – pacientų nurijus kraują rezultatas (taip gali nutikti, taip pat ir pažeidžiant nosiaryklę ar burnos ertmę).

Kai išmatų paviršiuje matosi kraujo krešuliai, galime daryti išvadą, kad yra apatinės storosios žarnos dalies ligos. Tuo atveju, kai kraujas susimaišo su išmatomis ir susidaro dryžiai, pažeidimas yra viršutinėse sekcijose. Skystas, niūrus, būdingas išmatų blizgesys, greičiausiai, kalba apie plonosios žarnos pažeidimą.

Kitas būdingas simptomas yra gausus vėmimas. Kraujavimo iš žarnyno fone gausus vėmimas yra gausus virškinimo trakto turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais dėl kraujo reakcijos su rūgštinėmis skrandžio sultimis vėmalai tampa sodrios rudos spalvos.

Kiti kraujavimo iš žarnyno simptomai

Anemija. Tai atsiranda dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kai organizmas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesiimant medicininių tyrimų, gali vėluoti dėl silpnos, mieguistumo, galvos svaigimo, alpimo, per didelio blyškumo, cianozės, lūžinėjančių plaukų ir nagų, tachikardijos;
Įvairūs virškinimo proceso sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
Kai kurie asmenys, kenčiantys nuo kraujavimo iš žarnyno, patiria be priežasties nerimą, baimę, po kurio atsiranda letargija ar euforijos jausmas.
Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, kuri išprovokavo kraujavimą iš žarnyno, skausmo sindromo pobūdis gali būti skirtingas. Taigi, dvylikapirštės žarnos opą lydi stiprus, aštrus, pilvo skausmas, kuris sumažėja prasidėjus kraujavimui. Vėžiu sergantiems pacientams skausmas yra skausmingas, nuobodus ir pasireiškia sporadiškai. Sergant opiniu kolitu, jis migruoja, o sergant dizenterija – lydi norą tuštintis.

Portalinė hipertenzija, be kraujavimo iš žarnyno, pasireiškia būdingais simptomais:

Sumažėjęs paciento kūno svoris;
vorinių venų atsiradimas;
Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokių pacientų anamnezėje dažnai atskleidžiamas patyręs hepatitas arba ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Su ciroze susijusios kraujo krešėjimo problemos yra masinio, nuolatinio kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Nespecifinį opinį kolitą lydi netikras noras į tualetą, o pačios išmatos yra skystos, pūlingos, gleivingos, su kraujo priemaišomis. Esant uždegiminio pobūdžio ligoms, esant aukštai temperatūrai, pastebimas kraujavimas iš žarnyno.

Žarnyno vėžiui būdingas nedidelis kraujavimas, dervos išmatos, kartu su šiai ligai būdingais simptomais: staigiu svorio kritimu, apetito praradimu.

Reikia atsiminti, kad kartais kraujavimas niekaip nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkamas medicininės apžiūros metu dėl kitų ligų, įskaitant ir nesusijusias su virškinimo traktu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Patenkinama: žmogus yra sąmoningas, jo spaudimas, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis normalus, bet pulsas pagreitėjęs;
Vidutinis: pablogėja krešėjimas, smarkiai nukrenta hemoglobinas (iki pusės normos), krenta slėgis, atsiranda tachikardija, šaltas prakaitas. Oda blyški;
Sunkus: tinsta veidas, labai mažas hemoglobino kiekis (iki 25% normos), labai sumažėja spaudimas, padažnėja pulsas. Yra judėjimo ir kalbos atsilikimas. Ši būklė dažnai sukelia komą ir reikalauja skubaus gaivinimo.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas kraujuoja, pirmąją pagalbą sudaro priemonės, skirtos sumažinti kraujo netekimą:

Pacientui turi būti suteikta ramybė: paguldykite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas:
Jokiu būdu neskatinkite virškinamojo trakto. Reikėtų vengti gerti ir valgyti su kraujavimu iš žarnyno;
Kiek įmanoma susiaurinkite kraujagysles: ant galimo pažeidimo uždėkite ledo kaitinimo pagalvėlę ar ką nors šalto.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų apimti klizmų ir skrandžio plovimo.

Žarnyno kraujavimo diagnozė

Kraujuojančius pacientus tiria gastroenterologas ir endoskopuotojas. Įvertinama odos būklė, apčiuopiamas pilvas. Atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio tikslas – nustatyti polipus ir hemorojaus kūgius, įvertinti organų, esančių šalia žarnyno, būklę.

Norint nustatyti sunkumą, skubiai tiriamas paciento kraujas (klinikinė analizė ir koagulograma), nustatomas hemoglobino ir eritrocitų kiekis bei kraujo gebėjimas krešėti.

Slaptam kraujui duodama išmatų. Surenkama paciento anamnezė, patikrinamas slėgis ir pulsacija.

Norint nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, naudojami instrumentiniai metodai:

Endoskopija (daugeliu atvejų ji nustato šaltinį ir leidžia vienu metu atlikti gydymą (ligos kraujagyslės elektrokoaguliaciją ar kt.)
Kolonoskopija (viršutinių skyrių apžiūra).
Papildoma informacija gaunama atliekant rentgeno tyrimą ir scintigrafiją naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius.

Instrumentinės diagnostikos rezultatai turi lemiamą reikšmę sprendžiant klausimą, ką daryti esant kraujavimui iš skrandžio ar žarnyno.

Gydymas

Ką rodo endoskopija?

Nuolat vertinami kraujo judėjimo ir jo ląstelių sudėties rodikliai. Pacientui skiriami kraujo produktai.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir skirtas pašalinti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, atgaivinti hemostazės sistemą ir pakeisti kraują į normalų kiekį.

Kraujavimui sustabdyti skiriami vaistai.

Siekiant sumažinti spaudimą vartų venoje, vaistai skatina trombocitų veiklą. Atsižvelgiant į kraujo netekimo mastą, skiriami plazmos pakaitalai ir donorų kraujas.

Reabilitacija

Pažeidimai gyja mažiausiai šešis mėnesius ir visą šį laiką paciento mitybai turi būti skiriamas didžiausias dėmesys. Po 6 mėnesių pacientą pakartotinai apžiūri gastroenterologas.

Vaizdo įrašas: pagalba nuo kraujavimo iš virškinimo trakto.

Mityba

Dieta yra viena iš pagrindinių pacientų, sergančių kraujavimu iš žarnyno, sveikimo sąlygų.

Kad nepažeistumėte žarnyno sienelių, jie skiriami:

Gleivinės javų sriubos;
Skysti grūdai;
Tyrė (mėsa, žuvis, daržovės);
Kisieliai ir želė;
Pienas;
Silpna arbata;
Daržovių sultys.

kietas;
Aštrus maistas;
Visa tai, nuo ko yra gleivinės dirginimas.

Daugiau nei 90% kraujavimo iš žarnyno atvejų galima kontroliuoti konservatyviai.

Jei išlieka vidinės kraujotakos požymių, jie imasi chirurginės intervencijos, kurios apimtis priklauso nuo patologijos pobūdžio.