Kontraindikacijos vietinei anestezijai odontologijoje. Įvadas

Laba diena, mieli mūsų svetainės skaitytojai. Šiandienos straipsnio tema bus įdomi daugeliui jūsų.

Tai anestezija odontologijoje, jos rūšys, taip pat šiuolaikiniai vaistai naudojamas valstybinėse ir privačiose klinikose.

Pirmiausia pabandykime išsiaiškinti, ar velnias toks baisus, kaip jį piešia žmonės, nutolę nuo medicinos, mokslo ir ypač šios srities.

Žiniasklaida dažnai išpučia problemą, sukurdama tikrą odontologų ir jų kasdienėje praktikoje naudojamų metodų baimės kultą. Tuo pačiu metu bendras neigiamų pasekmių procentas po vartojimo neviršija statistinės normos. Tiesą sakant, tikimybė, kad jums bus padaryta žala, yra maždaug tokia pati, kaip pakeliui į kliniką būti partrenktam automobilio. Perskaitę tai, jūs nesėdėsite namuose visą gyvenimą, tiesa?

Problema ta, kad žmonės nesupranta chemijos ir fiziologijos. Jiems vienintelis skirtumas tarp „kadrų“ yra kaina. Todėl atėję pas gydytoją sako „padaryk gerą“ arba „pigiau“. Tuo pačiu metu preparatų formulės labai skiriasi. Kai kurie gali jums tiesiog netikti, kiti sukels niežulį ar patinimą.

Kodėl reikalinga anestezija?

Skausmas yra nerviniai impulsai iš paveiktų sričių. Net suaugusieji ir drąsūs žmonės jos bijo. Nieko nestebina policininkas ar desantininkas, kuris drąsiai vaikšto po kulkomis, tačiau nebijo visko, kas susiję su dantimis ir apsilankymu pas odontologą. Nuostabus faktas. Žmonės nenori kęsti diskomforto ir nenori ieškoti pagalbos, tikėdami, kad tuo metu gaus dar daugiau. diskomfortas.

Tai baisu visiems. Kita vertus, ne visi yra pasirengę ištverti, o kai kurias procedūras atlikti „skraidydamas“ nėra realu. Pavyzdžiui, jei norite padaryti skylę kaulinis audinysžandikauliai montavimui.

Nedaug žmonių žino, kuri anestezija odontologijoje yra saugesnė ir patikimesnė. Todėl mes sukūrėme Išsamus aprašymas nurodant taikymo sritis, riziką ir kitus niuansus.

Preparatai ir jų savybės

Ar žinote gydytojų vartojamų vaistų pavadinimus? Dauguma pacientų keletą gali prisiminti iš karto. Visų pirma, tai lidokainas ir novokainas. Pastarasis, beje, odontologijoje jau seniai nenaudojamas.

Tačiau yra daug naujų efektyvesnių priemonių.

Moderniausi vaistai, naudojami kaip anestezija odontologijoje, yra Ultracaine ir daugelis kitų. Jei lygintume jas su tais, kurios prieš 20 metų buvo švirkščiamos savivaldybių klinikose, skirtumas yra didžiulis. Galia 5-6 kartus didesnė, o pavojus sveikatai kelis kartus mažesnis.

Kam draudžiama švirkšti skausmą malšinančius vaistus?

Yra medicininių kontraindikacijų, kurių pažeidimas gali sukelti rimčiausių pasekmių pacientui. Mes išvardijame pagrindinius:

• Bronchų astma;
• Psichiniai nukrypimai ir sutrikimai;
• neseniai atliktas širdies priepuolis, insultas, širdies operacija;
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas, įskaitant sukeltą antikoaguliantų vartojimo;
• Cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ligos;
• Įvairių antidepresantų ir adrenoblokatorių vartojimas;
• Krūtinės angina, tachikardija, daugybė kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Kai kurie šalutiniai poveikiai gali turėti įtakos kepenų, inkstų būklei. Todėl žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, nerekomenduojama vartoti kelių rūšių anestetikų.

Negalima švirkšti tuščiu skrandžiu. Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrą paciento būklę ir amžių. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pensininkus.

Kokie vaistai vartojami dėl medicininių kontraindikacijų:

1. Astmatikams rekomenduojamas Ultracain D. Jis taip pat veiksmingas alergiškiems žmonėms;
2. Skydliaukės problemos ar diabetas yra panašus pasirinkimas;
3. Hipertenzija ir pagrindiniai pacientai – Ubistezin 1: 200000;

Kitose situacijose pasirinkimas yra individualus.

Vietinės anestezijos rūšys odontologinėje praktikoje

Šiuolaikinė anestezija odontologijoje skirstoma į vietinę ir bendrąją, kurios, savo ruožtu, skirstomos į keletą tipų.

Pirmasis yra taikymas. Lidokainas purškalo arba gelio pavidalu užtepamas toje vietoje, kur bus švirkščiamas anestetikas. Tobulas sprendimas tiems, kurie bijo injekcijų. Proceso metu pacientas nieko nejaučia. Toks užšaldymas odontologijoje dažnai naudojamas vaikų klinikose ir esant alergijai injekcijai. Veiksmas yra vietinis, trukmė ne daugiau 15 - 20 minučių. Tačiau neigiamų pasekmių pasitaiko retai.

Antrasis yra infiltracija. Jis naudojamas terapinėje praktikoje, kai reikia gydyti pulpitą ir pašalinti skausmą mažame plote. Suleidęs artikaino, trimekaino ar kitos panašios medžiagos, gydytojas gali tęsti manipuliavimą.

Trečias – dirigentas. Kaip atliekama laidumo anestezija odontologijoje ir kokios jos atmainos?

• Odontologijoje populiari apatinio žandikaulio anestezija, kurios metu anestezija atliekama blokuojant apatinio alveolinio nervo reakcijas. Vaistas suleidžiamas į apatinio žandikaulio angą. Patekti iš srities po apatiniu žandikauliu galima, jei dėl kokios nors priežasties netaikomas intraoralinis metodas. Taikymas reikalauja didelio gydytojo atsargumo. Jei padarysite klaidą, galite patirti ryklės tirpimą, pažeisti pterigoidinį raumenį ir kitas nemalonias pasekmes, kurių reikia ilgalaikis gydymas. Neretai – kraujagyslių pažeidimai ir hematomos. Rečiau pasitaikantis užsikimšimas veido nervas su mimikos raumenų pareze.
• Torusalinė anestezija odontologijoje - anestezijos kompozicijos įvedimas į paciento apatinio žandikaulio kaulinių šukučių sujungimo sritį. Jis pažeidžia tris nervus vienu metu – žandikaulio, liežuvio ir apatinės alveolės. Dėl to jautrumą vienu metu praranda keli dantys iš injekcijos pusės, žandikaulio srities ir gleivinės. Injekcija turi būti atliekama kuo tiksliau, kad nebūtų pažeisti nervų galūnėliai. Šiuolaikinė technika atlikimas leidžia įvesti adatą gylyje nuo 2 iki 20 mm.

Šie metodai yra aktualūs dirbant su keliais dantimis vienu metu, įskaitant uždegimo, pūlių kaupimosi srityje, jei reikia, pašalinant pulpą, atidarant abscesą.

Taip pat yra ir kitų būdų. Pavyzdžiui, gomurinis, būtinas dideliam gomuriniam nervui blokuoti.

Įpilama 0,3-0,5 ml. anestezijos agentas. Po 3-5 minučių zonos jautrumas gerokai sumažėja. Jei gydytojas padarys klaidą, tirpimas išplis į minkštąjį gomurį. Tai veda prie rijimo funkcijos pažeidimo ir pojūčio atsiradimo svetimas kūnas. Daugeliui pacientų tai sukelia vėmimą. Taip pat turite stebėti slėgį, kuriuo tiekiamas tirpalas. Priešingu atveju yra didelė kraujagyslių pažeidimo rizika ir nekrozės zonų atsiradimas injekcijos zonoje.

Kai kuriais atvejais odontologijoje naudojama infraorbitalinė anestezija (intraoralinė ir ekstraoralinė). Anestezuotas:

• iltys;
• smilkiniai;
• Pirmojo krūminio danties medialinė šaknis;
• Gretimos kaulų ir minkštųjų audinių sritys.

Intraligamentinė ir intrakaulinė anestezija odontologijoje naudojama gydant periodontitą arba jo nervą – pulpą. Vidutinis veikimo laikas neviršija 20 minučių.

IN veido žandikaulių chirurgija stiebo anestezija pasirodė esanti veiksmingiausia. Odontologijoje jis naudojamas tik ligoninės aplinkoje.

Renkantis techniką, pacientai domisi, kuri iš jų yra geresnė ir kiek veikia ta ar kita anestezija. Vidutinis darbo laikas - nuo 30 minučių iki 2 valandų. Būna ir daugiau, ir mažiau skausmingų procedūrų. Pagal tai nustatoma, ką, kur ir kiek suleisti. Atsižvelgdamas į gydomų dantų skaičių ir kitus darbo niuansus, gydytojas nustato vaisto vartojimo būdą.

Bendroji anestezija. Liudijimas, „už“ ir „prieš“

Kokiais atvejais odontologijoje taikoma bendroji anestezija, kiek ji efektyvi?

Iki šiol tarp žmonių sklando kalbos, kad tokia panaši procedūra gali sutrumpinti žmogaus gyvenimą penkeriais metais.

Patikėkite, tai yra mitas. Yra žmonių, kuriems buvo atlikta 20 ir daugiau operacijų. Po procedūros daugelis gyveno labai ilgai. Taip, krūvis organizmui yra didelis, bet ne daugiau nei pati liga.

Yra keletas variantų. Pirmuoju atveju, į veną, antroje - inhaliacijos (rekomenduojamas pasirinkimas). Be to, mes kalbame ne apie visišką sąmonės išjungimą, o apie centrinės nervų sistemos depresiją. Šioje būsenoje pacientas gali kvėpuoti pats. Jam nereikia kvėpavimo vamzdelio, kuris trukdytų gydytojui dirbti burnos ertmė. Visiškas pasinėrimas į nesąmoningą būseną naudojamas retai. Dažniausiai – tais atvejais, kai yra ilgas ir skausminga procedūra, kaip kelių dantų implantavimas iš eilės.

Ši technika naudojama net vaikams. Jis laikomas saugiausiu sveikatai. Žmogui atėjus į protą, pasekmės minimalios. Po kurio laiko jis gali daryti įprastus dalykus.

Į klausimą, kiek trunka bendroji nejautra odontologijoje, gali atsakyti tik procedūrai Jus paruošiantis gydytojas anesteziologas. Tai priklauso nuo naudojamų medžiagų, jų koncentracijos. Jei reikia, gydytojas prikelia pacientą į gyvenimą anksčiau nei numatyta. Pirmiausia jis turi įsitikinti, kad nėra alergijos ir kitų kontraindikacijų.

Skausmo malšinimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Yra žinoma, kad nėštumo metu daugelis vaistų gali pakenkti vaisiaus sveikatai, neigiamai paveikti jo vystymąsi.

Jei pacientas kreipiasi dėl ankstyvos datos nėštumo (pirmuosius du mėnesius), jos gali būti atsisakyta, nes placenta dar negali užtikrinti veiksminga apsauga kūdikis. Antrasis trimestras - optimalus laikas gydymui su anestezija.

Šiuolaikinė anestezija odontologijoje, naudojama maitinimas krūtimi turi ir minusu. Todėl jei to išvengti nepavyksta, vaikai laikinai perkeliami į dirbtinė mityba kol vaistas bus pašalintas iš motinos organizmas natūralus būdas.

Jei gydymas yra paviršutiniškas, pavyzdžiui, kariesas, nepasiekęs pulpos kameros, pavojaus nėra. Gydytojui nereikia leisti pacientui anestetinio tirpalo. Apskritai rekomenduojama laiku kreiptis pagalbos. Į danties skausmas neaplenkė tuo laikotarpiu, kai Jums draudžiama švirkšti dėl medicininių priežasčių.

Siekdamas sumažinti riziką, gydytojas atlieka taškinę injekciją su nedideliu veikliosios medžiagos kiekiu. Tokiu atveju į kraują patenka nedidelis vaisto kiekis, kuris neįveikia placentos barjero.

Nenaudoti nėščioms moterims:

• Bendroji anestezija;
• Adrenalino turinčios medžiagos. Jie veikia gimdos raumenų tonusą, o tai lemia priešlaikinį gimdymą.

Rekomenduojama naudoti Ultracaine, nes jis nėra pavojingas vaisiui, ir Primacaine, kuris greitai išsiskiria iš motinos kūno. Abiejuose vaistuose yra nedidelis kiekis adrenalino, kuris nėščiai moteriai nepavojingas.

Anestezija odontologijoje vaikystėje

Vaikams naudojami anestezijos metodai odontologijoje atsižvelgia į nervų sistemos ypatybes jauname amžiuje.

Vaikų kūnas labiau linkę į alergines reakcijas su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Jei yra ryški alergija injekciniams anestetikams, taikoma bendroji anestezija arba sedacija. Paskutiniai gydytojai atlieka kvėpavimo kaukės pagalba. Vaikas bus ramesnis, jo nereikės laikyti. Klausimas ypač aktualus patiems mažiausiems, kuriems sunku paaiškinti, kad kėdėje būtina sėdėti ramiai. Įkvėptas mišinys atsipalaiduoja, o jo veikimas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių.

Dozės priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, mėnesio kūdikiui galima suleisti dešimtadalį suaugusiųjų dozė, per šešis mėnesius - dvigubai daugiau, vienerių metų kūdikis suleidžiama ketvirtadalis standartinio vaisto tūrio, trimečiams – trečdalis, septynmečiui – pusė, dvylikamečiui – du trečdaliai.

Tik šios taisyklės laikymasis ir bendra jauno paciento būklė gali garantuoti, kad jo kūnas normaliai suvoks vartojamą vaistą.

Alergija. Individualios reakcijos

Net labiausiai šiuolaikinė anestezija odontologijoje yra susijęs su tam tikra rizika. Juk kiekvienas žmogus turi specifinių medžiagų apykaitos procesų ypatybių.

Didelė dalis žmonių gali būti alergiški lidokainui.

Jis susijęs ne tiek su pačia medžiaga, kiek su jos sudėtyje esančiu konservantu metilparabenu.

Todėl privačios klinikos jau seniai jo atsisakė, kaip ir novokaino bei jo darinių.

Tokių komponentų, kurie patys savaime yra kenksmingi, pakanka bet kuriame vaiste. Į tai reikia atsižvelgti iš anksto. Nes po to tenka susidurti su šalutiniu poveikiu.

Simptomai skiriasi. Tai gali būti niežulys, paraudimas, nuolatinis patinimas injekcijos vietoje. Panašios problemos yra vietinio pobūdžio, todėl retai pavojingi.

Daug blogiau, kai edema pereina į viršutinius kvėpavimo takus. Tada gydytojai turi skirti antihistamininių vaistų, kad sustabdytų patinimą.

Kai kurie pacientai gali jausti skausmą krūtinės srityje, silpnumą, dilgčiojimą veide. Tai gali būti pirmieji anafilaksinio šoko požymiai – patys pavojingiausi alerginės apraiškos. Laiku apie juos nepranešus gydytojui, kyla pavojus ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.

Tikras efektyvumas. Kodėl injekcija gali neveikti?

Reikia suprasti, kad anestezija odontologijoje turi būti atliekama atsižvelgiant į daugelį veiksnių, kurie yra individualūs kiekvienam pacientui. Dažnai daugelis žmonių skundžiasi, kad net po trijų injekcijų anestezuota vieta nepraranda jautrumo. Tam yra daug priežasčių:

1. Nervų vieta;
2. Psichologinė būklė;
3. Kūno suvokimo apie tam tikrą medžiagą, kuri veikia nervą, ypatumai.
4. Adrenalino išsiskyrimas dėl streso;

Dažnai gali pasirodyti, kad konkretaus paciento organizmas yra atsparus tam tikrai medžiagai. Šiuo atveju gydytojas turi nuspręsti Tolesni žingsniai. Yra du būdai – padidinti dozę arba pakeisti vaistą.

Kiekviena medžiaga turi fizinių ir Cheminės savybės. Pavyzdžiui, tirpumas riebaluose. Tai priklauso nuo jos, kaip greitai pavyks susidoroti ląstelių membranos. Kitas veiksnys yra prisijungimas prie baltymų. Nuo to priklauso, kokiu greičiu bus galima paveikti nervinių impulsų eigą. Jei injekcijos vietoje susikaupė pūlingas eksudatas, jis gali blokuoti anestetikų veikimą.

Reikėtų suprasti, kad anestezija odontologijoje yra ne mažiau subtili nei Rytų. Pavyzdžiui, vaistas, kuriuo buvote suleistas, pasibaigė arba netinkamai parinktas jos kiekis. Tos pačios kompozicijos gali skirtis koncentracijomis.

Dar viena didelė klaida susijusi su pačių pacientų veiksmais. Alkoholį jie vartoja „dėl drąsos“. Būdamas apsvaigęs nuo alkoholio nervinis audinys praranda jautrumą vartojamam anestetikai.

Jei prieš einant pas gydytoją reikia nusiraminti, naudokite mėtas, melisą, kitus raminamuosius arbatos, nuovirų, tinktūrų pavidalu. Su tabletėmis geriau neeksperimentuoti. Kai kurie gydytojai skiria Afobazolą. Jis parduodamas be recepto. Gerti 20 dienų kursą. Puikus sprendimas tiems, kuriems odontologo kabinete tenka lankytis kelis kartus.

Dantų skausmas yra negalavimas, su kuriuo per savo gyvenimą susiduria beveik kiekvienas žmogus. Tokie skausmingi pojūčiai yra dantų organų ligos požymis. Tokios patologijos reikalauja ne tik terapinės, bet daugeliu atvejų ir chirurginės intervencijos. Dažnai atsitinka taip, kad pacientai atideda apsilankymą pas odontologą, nes bijo skausmo gydymosi metu.

Apsvarstykite labiausiai žinomos rūšys anestezija odontologijoje.

Neskausmingas dantų gydymas

Palyginti pastaruoju metu nemažai terapinių veiksmų, kurie žmogui siejami su nemaloniais pojūčiais, galėjo būti atliekami ir be išankstinės anestezijos procedūros, todėl, žinoma, nenuostabu, kad daugelis žmonių labai bijo lankytis odontologo kabinetuose. Kai žmogus atideda susitikimą su odontologu paskutinei akimirkai, turėdamas bendrą karieso pažeidimą, jis rizikuoja laukti, kol prasidės rimtesnės ligos komplikacijos, kurios vėliau privers kreiptis į chirurginį gydymą.

Iki šiol gydytojai elgiasi absoliučiai visose klinikose, taip pat odontologijos kabinetuose dantų gydymas be skausmo, kam jie naudojami Įvairių tipų anestezija odontologijoje.

Šis sumažinimas yra arba visiškas pašalinimas viso paciento kūno ar atskirų jo dalių jautrumas. Daugeliu atvejų tai galima pasiekti įvedant vaistus, kurie padeda sutrikdyti skausmo impulsų perdavimą į smegenis iš intervencijos vietos. Odontologijoje reikalinga anestezija, kad pacientas nejaustų skausmo gydant dantis. rami būsena pacientas suteikia gydytojui galimybę pakankamai greitai atlikti gydomuosius ar chirurginius veiksmus, o svarbiausia – kokybiškai ir reikiama apimtimi.

Kokios anestezijos rūšys egzistuoja odontologijoje?

Indikacijos anestezijai

• Gydymo vykdymas gilus kariesas.
• Pulpos pašalinimo, tai yra, plaušienos pašalinimo arba amputacijos procesas.
• Dantų šalinimo procedūra.
• Kita chirurginė intervencija.
• Pasiruošimas dantų protezavimui.
• Įvairios ortodontinės terapijos rūšys.

Reikia pažymėti, kad kariesas vidutinio laipsnio taip pat yra anestezijos indikacija, nes emalio ribos, taip pat dentino sluoksniai yra labai jautrūs, todėl skausmas šioje situacijoje pastebimas labai dažnai.

Anestezijos rūšys odontologijoje

Anestezija skirstoma į vietinę ir bendrąją. Be to, medicinoje įprasta atskirti medikamentinį ir nemedikamentinį skausmo malšinimą.

Taigi, yra keletas nemedikamentinės anestezijos tipų, apimančių garso nuskausminimą kartu su elektroanalgezija, taip pat anesteziją dėl hipnotizuojančių ir kompiuterinių efektų. Toliau bus aptartos vietinės anestezijos rūšys odontologijoje.

Procedūra medicininė anestezija numato anestetikų injekciją, kuri blokuoja impulso laidumą tam tikram laikui, reikalingam medicininei intervencijai įgyvendinti. Po tam tikro laiko agentas suskaidomas ir atkuriamas jautrumas pilnai. Šiuolaikiniai vaistai nuo skausmo leidžia visiškai išvengti diskomforto atsiradimo gydymo metu.

Bendroji anestezija kaip dantų gydymo dalis naudojama palyginti retai. Dažniausiai jis naudojamas veido žandikaulių chirurgijos srityje.

Vietinės anestezijos rūšys odontologijoje

prieš daugumą medicininės manipuliacijos atlikti vietinę anesteziją. Organizmui ši anestezija yra daug saugesnė nei anestezija. Visai neseniai labiausiai paplitę anestetikai buvo Novocain kartu su lidokainu, tačiau dabar jų vartojama dar daugiau. veiksmingomis priemonėmis. Taigi, yra tokių tipų vietinė anestezija, kaip taikymo tipas, infiltracija, laidumas, intraligamentinis, taip pat intrakaulinis ir stiebas.

Odontologijoje dažniausiai naudojamos visos vietinės anestezijos rūšys.

Vietinės anestezijos atlikimas

Šio tipo anestezija suteikia paviršinę anesteziją, kuri atliekama purškiant arba tepalo pavidalo priemonę ant burnos ertmės gleivinės. Dažniausiai naudojamas dešimt procentų "lidokaino" aerozolinių skardinių pavidalu.

Anestezija rekomenduojama naudoti siekiant pašalinti minkštųjų audinių jautrumą toje vietoje, kurioje planuojama injekcija, taip pat kaip dalis gleivinės gydymo stomatito, gingivito fone ir atliekant nedidelių pūlinių atidarymo procedūrą. Medicinos praktikoje tokia anestezija gali būti naudojama prieš atsikratant mineralizuotų nuosėdų, esančių gimdos kaklelio srityje. Ortopedinėje medicinoje ši anestezija naudojama ruošiant dantis protezavimui.

Kokios kitos anestezijos rūšys yra odontologijoje?

Infiltracinis anestezijos tipas

Infiltracijos parinktis leidžia anestezuoti vieną dantį arba nedidelį gleivinės plotą. Paprastai tai praktikuojama kaip pašalinimo dalis neurovaskulinis pluoštas, ir, be to, giliam kariesui gydyti.

Rūšys infiltracinė anestezija odontologijoje taip pat labai populiarūs.

Paprastai injekcija atliekama šaknies viršūnės projekcijoje. Esant tokiai situacijai, anestetikas blokuoja skausmo impulsus nervų šakų lygyje. Dažnai taip atliekama anestezija. viršutiniai dantys. Taip yra dėl to, kad dėl mažo žandikaulio kaulo storio anestetikas lengvai patenka į vidų. nervų galūnės.

Atliekant laidumo anesteziją

Laidumo anestezija reikalinga, kai infiltracija neduoda reikiamo poveikio arba kai kuriems šalia esantiems žmonėms reikalinga anestezija stovintys dantys. Be to, jis naudojamas dantims šalinti. Be to, laidumo anestezija naudojama abscesams atidaryti periostito fone, taip pat paūmėjus. lėtinis periodontitas. Kartais tai atliekama drenažo procese pūlingas dėmesys. Taigi, anestetikų injekcija leidžia laikinai išjungti visą nervo šaką.

Gana dažnai, prieš pat operaciją viršutinis žandikaulis atliekama gomurio laidumo anestezija, kuri, esant reikalui, papildoma įpjovimu. Apatiniam žandikauliui anestezuoti naudojama torusinė arba apatinio žandikaulio anestezija.

Intraligamentinė anestezija

Ši anestezijos technika odontologijoje dažnai naudojama vaikams gydant gilųjį ėduonį, taip pat jo komplikacijas. Be to, jis naudojamas, kai reikia pašalinti dantį.

Priemonės injekcija atliekama periodonto raiščio srityje, esančioje tarp danties šaknies ir alveolės sienelės. Dėl to gleivinės nepraranda savo jautrumo, o tai neleidžia vaikui netyčia įkąsti liežuvio ir lūpų.

Intrakaulinės anestezijos atlikimas

Ši anestezija rekomenduojama atliekant dantų ekstirpacijos operacijas. Pirmiausia į dantenas suleidžiamas anestetikas, o pasiekus vietinį tirpimą injekcija atliekama žandikaulio kaulo srityje, esančiame jo kempininiame sluoksnyje, esančiame tarpdančiuose. Tokiu atveju išnyksta tik konkretaus danties jautrumas ir nedidelis dantenų plotas. Šis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, bet trunka trumpai.

Stiebo anestezijos tipas

Kamieninė anestezija odontologijos srityje atliekama tik ligoninėje. Jo įgyvendinimo indikacijos yra skausmas Didelis intensyvumas kartu su veido nervo neuralgija, taip pat rimtais žandikaulio ir žandikaulio sužalojimais. Šio tipo anestezija taip pat praktikuojama ruošiantis chirurginėms intervencijoms.

Ant kaukolės pagrindo atliekama anestezijos injekcija, kuri leidžia vienu metu išjungti viršutinio ir apatinio žandikaulio nervus. Tokios anestezijos poveikis skiriasi nuo kitų galios, taip pat reikšmingos trukmės.

Kada anestezijos technika odontologijoje yra draudžiama?

Kontraindikacijos

Prieš atlikdamas anestezijos procedūrą odontologas būtinai turi išsiaiškinti, ar pacientas neserga sunkiomis somatinėmis ligomis ar alerginės reakcijos vaistams. Taigi pagrindinės kontraindikacijos vartoti skausmą malšinančius vaistus gali būti:

• Alergijos atsiradimas po anestetikų įvedimo.
• Prieinamumas diabetas ir anksčiau sirgo ūmine širdies liga, pavyzdžiui, širdies priepuoliu ar insultu prieš šešis mėnesius.
• Nemažai kitų hormoniniai sutrikimai organų ligų fone endokrininė sistema, pavyzdžiui, tirotoksikozė ir pan.

Svarbu pažymėti, kad dėl endokrininių ligų dekompensuotų formų pacientas turi būti gydomas tik ligoninėje. Ypatingas atsargumas rekomenduojamas atliekant anesteziją vaikams ir nėščioms moterims.

Anestezija vaikų odontologijoje

Deja, iki šiol nėra anestetikų, kuriuos būtų galima pavadinti visiškai saugiais vaikams. IN vaikystė kūnas per daug skiriasi didelis jautrumas bet kokius vaistus, todėl komplikacijų rizika po injekcijos yra labai didelė.

Anksčiau skausmui malšinti buvo naudojami Lidokainas ir Novokainas, o dabar Arikainas ir Mepivakainas laikomi saugiausiomis priemonėmis vaikams. Vaikų dantų gydymui taikomos tokios anestezijos rūšys kaip aplikacija, infiltracija, intraligamentinė ir laidumas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad tarp jaunų pacientų yra labai didelė psichogeninių komplikacijų rizika, nes vaiko psichika nėra visiškai susiformavusi. Ypač dažna komplikacija yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kuris yra susijęs su stiprios emocijos ir išgąstis.

Komplikacijos dėl vietinės anestezijos naudojimo

Prie numerio galimos komplikacijos Anestezijos procedūros metu apima:

• Alerginių reakcijų atsiradimas su ypatingu padidėjusiu jautrumu šiems vaistams.
• Toksinių reakcijų dėl perdozavimo tikimybė.
• Ilgalaikis jutimo praradimas dėl nervo sužalojimo adata, kuris kartais atsiranda dėl injekcijos atlikimo taisyklių pažeidimo.
• Deginimas ir skausmas injekcijos vietoje. Šis reiškinys yra gana dažnas ir laikomas visų rūšių anestezijos norma odontologijoje. Būtina griežtai laikytis technikos.

Be to, galimos šios komplikacijos:

• Patinimas ir mėlynių atsiradimas po injekcijos dėl žalos kraujagyslės.
• Injekcijos metu nulaužta adata, o tai labai reta.
• Jei odontologas nesilaiko aseptikos taisyklių, kai švirkščiamas į pažeistą gleivinės vietą, gali atsirasti audinių infekcija.
• Laikinų kramtymo raumenų spazmų atsiradimas dėl nervų ar raumenų skaidulų pažeidimo
• Atsitiktinis liežuvio, lūpų ar skruostų įkandimas dėl trumpalaikis praradimas jautrumas.

Šiuolaikinių skausmą malšinančių vaistų naudojimas leidžia sumažinti daugumos komplikacijų tikimybę.

Gydymo išvakarėse prieš apsilankant pas odontologą būtina susilaikyti nuo naudojimo alkoholiniai gėrimai, nes etilo alkoholis sumažina daugumos analgetinį poveikį vaistai. Esant emocinei įtampai naktį, patartina išgerti raminamųjų, pavyzdžiui, Afobazolo, motininės žolės ar valerijono ekstrakto. Jei blogai jaučiatės, ypač sergant otorinolaringologinėmis ligomis ar gripu, vizitą pas odontologą geriausia atidėti.

Moterims menstruacijų metu taip pat geriau atidėti dantų gydymą, jei įmanoma. Per šį laikotarpį pastebimas stiprus padidėjimas nervinis susijaudinimas ir jautrumas vaistams. Todėl danties rovimas kartu su kitomis chirurginėmis intervencijomis menstruacijų metu gali sukelti užsitęsusį kraujavimą.

Bendroji anestezija

Pagal bendroji anestezija odontologijoje jis suprantamas kaip visiškas jautrumo praradimas, kurį lydi įvairūs sąmonės sutrikimai. Bendroji anestezija dantų gydymo metu naudojama gana retai ir tik esant griežtoms indikacijoms, nes šis anestezijos būdas yra itin pavojingas. Jis naudojamas atliekant rimtas chirurgines manipuliacijas veido žandikaulių srityje.

Pažymėtina, kad šiuo metu vis dažniau taikomas dantų gydymas inhaliacinė anestezija t.y. azoto oksidas. Taigi, įgyvendinimo indikacijos bendroji anestezija V dantų praktika yra:

• Alerginės organizmo reakcijos į vietinius anestetikus.
• Psichikos ligos.
• Paniška dantų procedūrų baimė. Nėštumo metu odontologijoje naudojama anestezija, tačiau dažniausiai vietinė ir kraštutiniais atvejais. Geriau, jei tai ne pirmame trimestre.

Kontraindikacijos šiuo atveju yra šios:

• Kvėpavimo organų ligos.
• Prieinamumas rimtos patologijosširdies sistema
• Bendras anestezijai skirtų vaistų netoleravimas.

Prieš pat planuojamą intervenciją, kuri apima paciento įvedimą į anestezijos būseną, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą, kuris apims:

• Elektrokardiograma, skirta objektyviai įvertinti širdies būklę.
• Pasidavimas bendra analizė kraujo, taip pat hepatito ir ŽIV.

Apžvelgėme anestezijos metodus odontologijoje.

Anksčiau odontologams pacientų jausmai kėdėje nelabai rūpėjo.

Šiandien yra daug vietinės anestezijos metodų, leidžiančių be skausmo ir baimės gydyti bet kokio sudėtingumo dantis.

Šiuolaikiniai skausmą malšinantys vaistai leidžia blokuoti diskomfortą ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Tuo pačiu metu juos galima suleisti tiek injekcijomis, tiek nenaudojant adatos.

Vietinė anestezija – tai anestezinio vaisto įvedimas, dėl kurio tam tikroje srityje, kuriai reikia dantų manipuliacijų, palaipsniui mažėja jautrumas. Veikliosios medžiagos blokuoja impulsus, kuriuos nervų galūnėlės perduoda į smegenis.

Tokiu atveju pacientas išlieka sąmoningas ir nejaučia skausmo net operacijos metu. Nervų galūnėlių blokavimas sukelia tik vietos, į kurią buvo suleistas vaistas, tirpimo jausmą.

Indikacijos

Galbūt lengviau išvardyti odontologines procedūras, kurios atliekamos be anestezijos. Taikoma vietinė anestezija:

• pažengusio karieso gydymo metu;
• prieš pašalinant šaknų sistemą arba visą dantį;
• periodontito gydymo metu;
• gydant uždegiminius procesus ir pūlingus židinius;
• veido nervo neuritui gydyti;
• kai neįmanoma atlikti sudėtingų operacijų taikant bendrąją nejautrą.

Verta atkreipti dėmesį į asmeninį paciento norą griebtis vietinės nejautros net tais atvejais, kai galima apsieiti be jos. Skausmo malšinimas slopina nemalonių pojūčių baimės jausmą.

Funkcinės savybės, jų teigiamos ir neigiamos savybės.

Užsukite, jei jus domina chirurginio sąkandžio korekcijos kaina.

Šiuo adresu rasite išsamias instrukcijas apie Megasonex ultragarsinio dantų šepetėlio naudojimą.

Kontraindikacijos

Vaistas vietinei anestezijai turi būti parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Po visko aktyvių lėšų skausmą malšinantys vaistai, kaip ir kiti vaistai, turi tam tikrų kontraindikacijų.

Todėl prieš suleisdamas injekciją savo srities profesionalas turi įsitikinti, ar pacientui nėra alerginės reakcijos į kokius nors vaistus ir gretutinių ligų.

Vietinė anestezija netinka pacientams:

• kurie patyrė insultą arba širdies priepuolį mažiau nei prieš šešis mėnesius;
• su individualiu skausmą malšinančių vaistų netoleravimu.

Odontologai laikosi kai kurių apribojimų, jei:

• ligonis serga Skydliaukė, cukrinis diabetas, dėl kurio negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra vazokonstrikcinių komponentų;
• sirgote širdies liga arba arterinė hipertenzija. Tokiu atveju pacientams draudžiama taikyti vietinę nejautrą, kai epinefrino dozė yra didesnė nei 1:200 000;
• reikia gydyti bronchinę astmą. Šiuo atveju anesteziniame vaiste neturėtų būti natrio disulfido, kuris yra konservantas.

Veislės

Galima anestezuoti tam tikrą burnos ertmės dalį injekcijomis arba paveikti nervų galūnėles taip, kad nebūtų pradurtas periodonto audinys.

Taikymas

Šis metodas leidžia laikinai anestezuoti gydomą vietą dėl burnos gleivinės paviršiaus apdorojimo tepalu ar purškalu. Vaistas tepamas ant audinio, uždedant ant dantenų marlės tamponu.

Taikymas anestezija leidžia pasiekti momentinį efektą. Kartais šio tipo anestezija naudojama siekiant sumažinti diskomfortą dėl būsimos injekcijos.

Tačiau dažniausiai prieš tai naudojamas purškalas ar tepalai profesionalus valymas arba dantenų paviršiuje išsidėsčiusių abscesų atsivėrimas.

infiltracija

Vaisto įvedimas atliekamas injekcijomis į viršutinę danties šaknies sritį. Šiuo atveju injekcija atliekama ir liežuvine (vidine), ir lauke dantenų.

Šiuo atveju pristatyta kompozicija yra platinama vidinė ertmė dantys palaipsniui.

Šį anestezijos būdą specialistai taiko dažniausiai. Odontologai taiko infiltracinę anesteziją kariesui, pulpitui ir kitoms dantų ligoms gydyti.

Daugiau informacijos apie infiltracinę anesteziją vaikams rasite vaizdo įraše.

Dirigentas

Skausmas malšinamas vartojant dabartinė narystėį aplinkinius nervo audinius, dėl kurių blokuojami į smegenis perduodami skausmo impulsai. Anestezija plinta ne tik per audinius, bet ir išilgai paties nervo.

Paprastai odontologijoje technika naudojama manipuliacijoms apatinėje burnos ertmės dalyje.

Intraligamentinis (intraligamentinis) lokalus

Injekcija atliekama į periodonto raištį. Dantenų punkcija atliekama abiejose gleivinės pusėse.

Skirtumas tarp intraligamentinės injekcijos anestezijos yra momentinis vaisto poveikis. Todėl vaikų odontologijoje dažnai naudojama intraligamentinė anestezija.

Pažymėtina, kad vaistas švirkščiamas ir per adatą, ir su sumažintu užtaisu. Suaugusiųjų burnos ertmės ligoms gydyti technika gali būti derinama su kitais anestezijos metodais.

Intrakaulinis

Anestezija naudojama trumpalaikėms dantų manipuliacijoms, nes, palyginti su kitais anestezijos metodais, jos trukmė nėra ilgalaikė.

Injekcija atliekama į kempinę tarp dviejų kaimyniniai dantys. Pagrindinis bruožas technikos – ligonio skruostai ir lūpos netirpsta. Todėl vaisto vartojimo pabaigoje nėra nemalonių pojūčių ir diskomforto jausmo.

Siekdami sumažinti injekcijos jautrumą, odontologai dažniausiai atlieka išankstinę anesteziją.

Vaizdo įraše žiūrėkite, kaip anestezija atliekama naudojant intrakaulinę nejautrą.

stiebas

Šis anestezijos metodas atliekamas tik ligoninėje. odontologijos skyrius. Anestezija labiausiai skiriasi ilgas laikotarpis veiksmai.

Be to, injekcija atliekama ne burnos ertmėje, o kaukolės pagrindo srityse. Nervų galūnių impulsų blokavimas atliekamas nedelsiant visame apatiniame arba viršutiniame žandikaulyje.

Tokios stiprios anestezijos indikacijos yra šios:

• sudėtingos chirurginės intervencijos;
• veido kaulų sužalojimai;
• neuralgija;
• netoleruojamas skausmo sindromas.

Vaikams

Visi vaikų vietinėje anesteziologijoje naudojami vaistai vienokiu ar kitokiu laipsniu kenkia mažam organizmui. Jaunesni pacientai ypač jautrūs skausmą malšinančių vaistų veikimui.

Anksčiau lidokainas ir novokainas buvo naudojami nerviniams impulsams blokuoti. Šiandien Mepivacaine ir Arikain turi mažiausią šalutinių poveikių sąrašą.

Jei mes kalbame apie naudojamus anestezijos tipus, tada daugiausia vaikų odontologijoje naudojami taikymo, intraligamentiniai, infiltracijos ir laidumo metodai.

Pastaba! Dėl baimių ir dėl nesusiformavusios psichikos injekcijos metu odontologo kėdėje vaikas gali netekti sąmonės. Nereikėtų nurašyti vaiko organizmo reakcijos į specialisto neprofesionalumą.

Preparatai

IN šiuolaikinė odontologija naudojami šie vaistai:

1. Ultracain. Vaistas gaminamas pagal trijų tipų ženklinimą: "D", "DS" ir "DS Forte". Paskutiniai du išsiskiria padidėjusia vazokonstrikcinio komponento - epinefrino koncentracija. Po etikete "D" prancūzų gamintojas gamina produktą be konservantų ir vazokonstriktorių.
2. Ubistezinas. Sudėtis veikliosios medžiagos vaistas yra "Ultracaine" analogas. Anestetikas gaminamas Vokietijoje ir yra įvairių pagrindinių komponentų dozių variantų.
3. Septanest. Jame yra didelė konservantų koncentracija. Todėl jo įvedimą dažnai lydi alerginė reakcija.
4. Skadonest. Vaisto sudėtyje yra iki 3% mepivakaino. Prancūzijoje gaminamame anestetikoje visiškai nėra vazokonstriktorių ir konservantų, todėl vaistas tinkamas pacientams, kuriems reikia sudėties apribojimų.

Galimos komplikacijos

Įprasta, iš pirmo žvilgsnio, injekcija gali apsisukti nemalonių pasekmių. Tarp jų yra:

1. Adatos lūžis. Nepaisant to, kad įpurškimo įrankio elementas pagamintas iš patvaraus metalo, pacientui staigiai judant, dalis jo gali likti gleivinėje ar perioste. Atkreiptinas dėmesys, kad tikimybė be komplikacijų pašalinti nedidelį metalinį fragmentą yra daug didesnė nei ištraukiant elemento dalį, įdėtą per visą ilgį.
2. Infekcijos galimybė. Šiuolaikinė odontologija šios komplikacijos tikimybę sumažino iki minimumo, naudodama vienkartinius švirkštus. Tačiau anestezija iš anksto užkrėstoje burnos ertmės vietoje gali užkrėsti sveiką sritį, nes anestetikas stumia patogenines bakterijas.
3. Hematoma arba mėlynė. Komplikacija yra kraujagyslių patekimas į audinius, kuris dažniausiai stebimas laidumo anestezijos metu.
4. Audinių patinimas. Komplikacija atsiranda dėl individualaus netoleravimo vaisto komponentams.
5. Sensacijos praradimas. Kartais nervų galūnėlių impulsų perdavimo į smegenis blokavimas atidėtas kelioms dienoms ar savaitėms dėl nervų pažeidimo.
6. deginimas arba skausmas anestetikų vartojimo metu. Nemaloni laikina reakcija yra visiškai saugi paciento organizmui.
7. Kramtymo raumenų spazmai arba trizmas. Komplikacija yra nesugebėjimas visiškai atidaryti burnos ertmės. Reiškinys atsiranda dėl raumenų ar kraujagyslių, esančių infratemporalinėje duobėje, pažeidimo ir, kaip taisyklė, praeina be jokio įsikišimo per 2–3 dienas.
8. Minkštųjų audinių pažeidimas. Dėl liežuvio ir kai kurių veido raumenų jautrumo stokos pacientai, ypač vaikai, gali įkąsti lūpą ar skruostą. Todėl iki visiško vaisto vartojimo pabaigos rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo.

Bent dieną prieš apsilankymą pas specialistą turėtumėte atsisakyti gerti alkoholinius gėrimus. Etanolis, kuris yra pagrindinis šių produktų komponentas, sumažina daugelio vietinės anestezijos metodų efektyvumą.

Jei vizito pas odontologą išvakarėse buvo stiprus stresas, naktį pravers gauti raminamieji- valerijono arba afobazolo ekstraktas.

Gydant dantis, geriau palaukti silpnumo atveju SARS metu. Menstruacijų dienomis nepageidautina atlikti dantų manipuliacijų. Per šį laikotarpį pastebimas padidėjęs nervinis susijaudinimas.

Be to, chirurginė intervencija į kritinės dienos» pacientams gali užsitęsti kraujavimas.

Vietiniai anestetikai odontologijoje yra junginių grupė, kuri gali sukelti grįžtamąjį nervinių impulsų laidumo blokadą tam tikroje kūno vietoje. Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas tiesioginiu specifinių ličio-natrio kanalų blokavimu nervinėje membranoje, dėl kurio sumažėja veikimo potencialo amplitudė ir augimo greitis, padidėja jaudrumo slenkstis ir lūžio periodas. , iki visiško jaudrumo panaikinimo. Veikimo stiprumas, greitis ir trukmė, taip pat toksinės savybės daugiausia priklauso nuo medžiagų fizikinių ir cheminių savybių, taip pat nuo dozės, injekcijos vietos, tirpalo šarminimo ar vazokonstrikcinių medžiagų pridėjimo. Dabar pažiūrėkime, kokie anestetikai naudojami odontologijoje.

Atradimų istorija vietiniai anestetikai gana įdomu, peržiūrėkite toliau pateiktą vietinių anestetikų klasifikaciją pagal kartas.

Pirmieji žmonės, atradę vietinę anesteziją, buvo Peru gyventojai. Jie sužinojo, kad kokos lapai tirpdo burnos gleivinę. Iki XIX amžiaus antrosios pusės tyrinėjimai šis efektas buvo atliekami Europoje. Dėl to 1884 m. Vienoje buvo atlikta pirmoji akių operacija taikant vietinę nejautrą. Anestezija buvo pasiekta kokainu. Nuo šio pirmojo sėkmingo bandymo kokainas vis dažniau skiriamas kaip vietinis anestetikas. Būtent kokainas yra pirmosios kartos anestetikas. Netrukus paaiškėjo kokaino trūkumai. Toksiškumas, trumpalaikis poveikis ir priklausomybė - didelė problema, kuris išsivystė pavartojus kokaino, tačiau nepamirškite, kad savo laiku jis buvo labai vertinamas kaip pirmasis veiksmingas anestetikas.

Tačiau dėl neigiamo šalutinio vartojimo poveikio kokainui kaip vietiniam anestetikui reikia rasti alternatyvų. Ir tokia alternatyva pasirodė 1905 metais prokaino pavidalu. Jis buvo parduotas pagal prekinis pavadinimas Novokainas išliko svarbiausiu vietiniu anestetiku iki 1940 m. Novocain yra eteris ir antros kartos vietinis anestetikas, kuris chemiškai yra susijęs su kokainu, pasižymi panašiomis savybėmis, bet be reikšmingos toksikozės, pasižymi ilgesniu poveikiu ir be priklausomybės problemų. Novokainas yra medžiaga, kuri skyla į trupinius ir taip susidaro tam tikrus produktus kurie gali sukelti alerginę reakciją. Tai tik vienas iš esterio tipo vietinių anestetikų trūkumų.

Eterinių anestetikų padidėjusio jautrumo reakcijos klausimas turėjo įtakos jų populiarumo mažėjimui, o tai paskatino ieškoti naujų medžiagų, kurios nesukeltų alerginių reakcijų.

Nauja medžiaga lidokainas pirmą kartą buvo susintetintas 1943 m., o į rinką pateko 1947 m. pavadinimu Xylocaine. Tai buvo pirmasis amidas, suskaidytas kepenyse, o ne kraujyje, kaip esteriai. Tokių medžiagų skaidymas kepenyse, o ne kraujyje yra naudingas, nes šalutiniai produktai, kurios susidaro, negalės sukelti alerginių reakcijų. Lidokainas yra trečios kartos anestetikas, dažniausiai pacientai gerai toleruoja, jis yra silpnai toksiškas, turi pakankamai ilgalaikis poveikis ir nesukelia priklausomybės. Vienintelis lidokaino trūkumas yra tai, kad jis pradeda veikti lėtai.

Netrukus lidokainas buvo plačiai naudojamas odontologinėje praktikoje. Tačiau tai tęsėsi tol, kol prilokainas buvo susintetintas šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Prilokainas yra ketvirtos kartos anestetikas, jis turi silpną anestezinį poveikį, tačiau turi minimalų toksiškumą. Prilokainas parduodamas su prekės ženklu Cytonest.

1976 metais buvo sukurtas ultrakainas, kurį pradėjo pardavinėti su to paties pavadinimo prekės ženklu (Ultracain), o vėliau pavadinimu Septanest – prancūzų farmacijos kompanija Septodont. Netrukus Ultracain ir Septanest naudojo beveik kas trečias odontologas pasaulyje ir užpildė 40–45 % Europos rinkos. Būtent Ultracaine galima laikyti naujausios kartos anestetikais.

Tačiau kiek vėliau buvo susintetintas „Scandonest“, kuris taip pat sulaukė patvirtinimo odontologinėje praktikoje. Aktyvus ingredientas Scandotest™ yra skandikainas (karbokainas, mepivakainas). Mepivakainas iš pradžių buvo naudojamas regioninei anestezijai (epidurinei anestezijai) kaip vietinis anestetikas, kuris neturi neigiamo šalutinio poveikio. Šios medžiagos sudėtyje nėra vazokonstriktoriai, o tai reiškia, kad jai nereikia konservantų, kurie dažnai yra alerginių reakcijų priežastis.

Reikalavimai vietiniams anestetikams

Anestetikas skirtas efektyvus naudojimas turi atitikti tam tikras funkcines savybes:

• Nedirginkite audinių injekcijos vietoje ir nepažeiskite nervų
• Turi mažą sisteminį toksiškumą
• Per trumpą laiką prieš operaciją sukurkite anesteziją.

Vietinių anestetikų klasifikacija

Pacientai dažnai nežino, kad rinkoje yra kelių rūšių anestetikų ir kad kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Gana dažnai gydytojas naudoja tik keletą anestetikų, todėl pacientas neturi didelio pasirinkimo. Pažymėtina, kad jaunoji odontologų karta į anestetikų temą reaguoja daug atviriau nei vyresnioji karta.

Vietinių anestetikų cheminė klasifikacija

Eterio struktūra vaizdo viršuje ir amido struktūra apačioje.

Eterio molekulinė struktūra gali būti labai lengvai suardoma, tačiau to negalima pasakyti apie amido molekules! Esteriai tirpaluose yra labai nestabilūs, todėl jie negali būti laikomi taip ilgai, kaip amidai. Absoliučiai visi amidai yra termostabilūs ir gali toleruoti autoklavavimo procesą, nuo kurio esterio molekulės tiesiog suyra. Į esterių sudėtį įeina aminobenzenkarboksirūgštis, kuri labai dažnai sukelia alergines reakcijas. Savo ruožtu amidai sukelia panašios reakcijos gana retai, būtent dėl ​​šios priežasties jie plačiai naudojami odontologijoje. Ypač dažnai matomas odontologo arsenale naujausios kartos anestetikai.

Tipiška anestezijos molekulė susideda iš lipofilinės grupės (benzeno žiedo) ir hidrofilinės grupės (tretinio amino), kuri yra atskirta nuo tarpinės grandinės. Lipofilinės grupės reikalingos, kad molekulė praeitų per nervų ląstelių membranas.

Kiekvienas odontologas turėtų atkreipti dėmesį į vietinių anestetikų klasifikavimą pagal veikimo trukmę! Bupivakaino trukmė 90+ min., minkštųjų audinių tirpimas praeis per 240-720 min. Ilgas veikimo laikas padidina minkštųjų audinių savęs sužalojimo tikimybę pooperacinis laikotarpis todėl bupivakaino nerekomenduojama vartoti vaikams ir pacientams, turintiems specialių poreikių.

Didžiausios vietinių anestetikų dozės
Lentelėje parodytos didžiausios rekomenduojamos vietinių anestetikų dozės pagal Amerikos vaikų odontologijos akademiją (AAPD).

Anestetikas	Didžiausia dozė		Didžiausia bendra dozė	mg/1,7 ml karpulėje
	mg/kg	mg/kg
Lidokainas 2% 1 000 000 epinefrino	4.4	2.0	300 mg	34 mg
Mepivakainas 3% paprastas	4.4	2.0	300 mg	51 mg
Artikainas 4% 1:100 000 epinefrino	7.0	3.2	500 mg	68 mg
Prilokainas 4% reguliarus	8.0	3.6	600 mg	68 mg
Bupivakainas 0,5% 1:200 000 epinefrino	1.3	0.6	90 mg	8,5 mg

Vietinių anestetikų dozavimas vaikams iki 11 metų.

Didžiausias kiekis 1,7 ml (kasetė)
Amžius	Kilogramas	Kilogramas	2% lidokaino	3% mepivicaino	4% artikaino
	7.5	16.5	0.9	0.6	0.7
2-3 metai	10.0	22.0	1.2	0.8	1.0
	12.5	27.5	1.5	1.0	1.2
4-5 metai	15.0	33.0	1.8	1.2	1.5
	17.5	38.5	2.1	1.4	1.7
6-8 metų amžiaus	20.0	44.0	2.4	1.6	2.0
	22.5	49.5	2.8	1.8	2.2
9-10 metų amžiaus	25.0	55.0	3.1	2.0	2.4
	30.0	66.0	3.7	2.4	2.9
11 metų	32.5	71.5	4.0	2.6	3.2
	35.0	77.0	4.3	2.9	3.4
	37.5	82.5	4.6	3.1	3.7
	40.0	88.0	4.9	3.3	3.9

Anestetikas- medžiaga nutirpęs ir jutimo praradimas. Šis procesas yra grįžtamas. Jausmas grįžta po 1-1,5 valandos, priklausomai nuo anestezijos tipo ir atliktos nejautros.

Vazokonstriktoriai, naudojami kartu su vietiniais anestetikais
Pridėjus vazokonstriktorių kraujagyslės susitraukia, o tai leidžia anestetiką laikyti tam tikroje vietoje ir neleidžia jam „išeiti“ į kitas kūno dalis. Kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas reiškia, kad pacientas gaus mažesnę anestetikų dozę, kuri yra labai toksiška! Dėl vazokonstrikcinio poveikio vazokonstriktoriai gali sumažinti arba visiškai pašalinti kraujavimą pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl stenozuojančio poveikio. Kraujagysles sutraukiančio preparato pridėjimas prie vietinio anestetiko taip pat gali būti žalingas. Kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimo trūkumai yra šalutinis poveikis, atsirandantis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoje.

Vietiniams anestetikams dažniausiai naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai yra epinefrinas (epinefrinas) ir norepinefrinas (norepinefrinas), organizme gaminami hormonai, kurie susitraukia kraujagysles ir padidina arterinis spaudimas. Felipresinas yra sintetinis kraujagysles sutraukiantis preparatas, turintis beveik tokias pačias funkcijas kaip ir epinefrinas ar norepinefrinas, bet mažesniu mastu. Felipresinas vartojamas tik kartu su prilokainu!

Parabenai anestetikuose
Anestetikuose naudojami konservantai, kad būtų išvengta ankstyvos vazokonstriktorių oksidacijos. Labiausiai paplitusios medžiagos yra sulfito junginiai:

• natrio sulfitas Ultracaine
• metilparabenas ir metabisulfitas ksilokaine
• natrio metabisulfitas Cytanest (prilokainas)

Visi trys pirmiau minėti sulfitų mišinio produktai naudojami vazokonstriktorių oksidacijos prevencijai. Tačiau žinoma, kad sulfito junginiai sukelia alergines reakcijas, ypač pacientams, sergantiems astma.

Skiediklis veikia kaip vazokonstrikcinių medžiagų konservantas. Vazokonstriktoriai yra nestabilūs tirpale ir gali oksiduotis, ypač ilgai veikiant saulės spinduliams.

Azotas: burbulas 1-2 mm. skersmens yra kasetėje, kad nepatektų deguonies, kuris gali sunaikinti vozakonstriktorius.

Transporto priemonės: visi aukščiau išvardyti komponentai yra ištirpinti modifikuotame Ringerio tirpale. Tai izotoninis tirpalas sumažina diskomfortą injekcijos metu.

Vietinio anestetiko Lidokaino-Adrenalino sudėtis

1. Vietinis anestetikas: lidokaino hidrochloridas - 2% (20 mg/ml)
2. Vazokonstriktorius: Adrenalinas (epinefrinas) 1:100 000 (0,012 mg)
3. Skiediklis: natrio metabisulfitas - 0,5 mg
4. Konservantai: metilparabenas - 0,1% (1 mg)
5. Izotoninis tirpalas: natrio chloridas - 6 mg
6. „Transporto priemonės“: Ringerio sprendimas
7. Fungicidas: timolis
8. Skiediklis: distiliuotas vanduo
9. pH koregavimui: natrio hidroksidas
10. Azoto burbulas

Kontraindikacijos vietinių anestetikų vartojimui

medicininė problema	Narkotikai, kurių reikia vengti	Kontraindikacijos tipas	Alternatyvus vaistas
	Visi vietiniai anestetikai vienoje klasėje (pvz., esteriai)	Absoliutus	Įvairių cheminių klasių vietiniai anestetikai (pvz., amidai)
Alergija bisulfitui	Vietiniai anestetikai, kurių sudėtyje yra vazokonstriktorių	Absoliutus	Vietinė anestezija be vazokonstriktorių
Netipinė plazmos cholinesterazė	esteriai	giminaitis	Amidai
Methemoglobinemija, idiopatinė arba įgimta	Ultrakainas, prilokainas – vietiniai anestetikai vaikams iki 2 metų	giminaitis	Kiti amidai arba esteriai
Reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas	Amidai	giminaitis	Amidai arba esteriai, bet pagrįsti
Žymus inkstų funkcijos sutrikimas	giminaitis	Amidai arba esteriai, bet pagrįsti
Reikšmingas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas		giminaitis
Klinikinis hipertiroidizmas	Didelė vazokonstriktorių koncentracija	giminaitis	Vietiniai anestetikai, kurių koncentracija yra 1:200 000 arba 1:100 000 arba mepivakainas 3% ir prilokainas 4% (nervų blokada)
Apibrėžimai: Absoliuti kontraindikacija- reiškia, kad jokiu būdu šis vaistas neturėtų būti skiriamas pacientui, nes yra potencialiai toksiškų ar mirtinų pasekmių rizika. Santykinė kontraindikacija- rodo, kad vaistas gali būti skiriamas pacientui, atidžiai įvertinus vaisto vartojimo riziką. Jeigu potenciali nauda nusveria riziką ir alternatyvų nėra vaistai, tada šios kontraindikacijos galima nepaisyti.

Komplikacijos dėl vietinės anestezijos

Vietiniai anestetikai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, tarp kurių yra ir. Paprastai šie šalutiniai poveikiai atsiranda pavartojus vaisto, iš anksto nesurinkus alerginių reakcijų. Būtent dėl ​​šios priežasties visada turėtumėte stebėti pagrindinius gyvenimo parametrus, parodyti ypatinga priežiūra ir atsižvelgti į paciento istoriją. Bendra būklė gali pasireikšti centrinės nervų sistemos (CNS) arba širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) sutrikimais.

Neurotoksiškumas

Tipiški vietinių anestetikų sukelto neurotoksiškumo išsivystymo simptomai:

• lūpų, liežuvio ir rankų parestezija
• metalo skonis burnoje
• mieguistumas
• spengimas ausyse
• neaiški kalba
• raumenų tremoras
• regėjimo sutrikimas
• generalizuoti traukuliai

Tai yra vadinamieji įspėjamieji simptomai, kurie gali atsirasti įvedus minimalias vietinio anestetiko dozes. Jei atsiranda šie simptomai, turėtumėte:

• nedelsiant nutraukite vaisto injekciją
• suteikti 100% deguonies
• rekomenduoti pacientui gilus kvėpavimas“ (hiperventiliacijai sukurti)
• užkirsti kelią hipoksijos ir acidozės vystymuisi, dėl kurių padidėja vietinio anestetiko toksiškumas (susidaro „jonų gaudyklė“)
• priepuolių atveju galima vartoti propofolio arba benzodiazepinus
• siekiant užkirsti kelią hipoksijos ir acidozės vystymuisi, reikia apsvarstyti raumenų relaksantų skyrimą, intubaciją ir inicijavimą. dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kardiotoksiškumas

Vietiniai anestetikai, perdozavus, turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistema dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo, automatizavimo sutrikimo, sumažėjusio impulsų laidumo greičio ir kraujagyslių išsiplėtimo. Po pradinės stimuliacijos fazės dėl CNS sužadinimo prasideda depresijos fazė. Atsiradus toksiškumo požymiams, reikia kuo greičiau įgyvendinti standartines procedūras, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotakos sutrikimų.

Dažnai dauguma žmonių iki to momento, kai skausmas pareiškia apie save visa jėga.

Tokį elgesį labai lengva paaiškinti: skausmo jautrumo lygis kiekvienam visiškai skirtingas. Dėl šios priežasties vieniems apsilankymas pas odontologą nėra kažkas baisaus, tačiau kiti labai atsargiai žiūri į būsimą dantų gydymą.

Šiuolaikinė odontologija gali pasiūlyti savo pacientams Skirtingos rūšys anestezija.

Dabar galimybė neskausmingai dantų gydymas tapo prieinama visiems, nes arba metu, specialistai naudoja narkozę bendras tipas o tai savo ruožtu žymiai sumažina skausmą.

Kodėl anestezija reikalinga dantų gydymui ir kokios jos rūšys?

Apie anestezijos poreikį net nekalbama

Odontologas yra specialistas, pas kurį kiekvienam žmogui rekomenduojama apsilankyti bent kartą per 12 mėnesių. Dėl įvairios situacijos ir diagnozuotų ligų, dantų gydymo procesas dažnai gali būti nemalonus.

Norėdami sumažinti išvaizdą skausmo sindromas gydymo metu buvo sukurti vaistai skirtas anestezijai burnos ertmės sanitarijos metu.

Tinkamai parinkta anestezija leidžia greitai ir efektyviai atlikti dantų gydymą.

Šiuo metu pasireiškia skausmo pojūčiai šoko būsena. Manoma, kad tokio pobūdžio skausmas yra stipriausias ir sunkiausiai pakeliamas.

Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad danties audiniuose yra lokalizuota daug daugiau nervų galūnėlių nei, pavyzdžiui, odoje.

Jie, savo ruožtu, yra gana jautrūs įvairioms manipuliacijoms. Todėl daugelis pacientų pagalvojo, kad netrukus jiems teks gydyti ar išrauti dantį.

Skausmas stiprus pasireiškimas gali turėti neigiamos įtakos žmonių sveikatai. Gali sutrikti imuninės sistemos veikla, taip pat sutrinka hormonų gamybos procesas.

Gana dažnai į panašias situacijas staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (tačiau tai nepatvirtina, kad pacientui yra diabetas).

Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl nesėkmingo gydymo žmogus kategoriškai atsisako ateityje lankytis pas odontologą.

Todėl anestezija šiuolaikinėje odontologijoje yra itin svarbi.

Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į individualios savybės asmuo. Pasirinkta anestezijos rūšis turi atitikti amžių, atliekamo darbo apimtį, taip pat būti visiškai saugi pacientui (nesukelti alergijos ir kitų patologinių reakcijų).

Kas naudojama šiuolaikinėje odontologijoje

Dantų gydymui rekomenduojamos kelios anestezijos rūšys.

Tai apima:

1. . Leidžia sumažinti skausmo pasireiškimą tam tikroje žmogaus kūno vietoje.
2. anestezija bendras veiksmas . Tai vaistų sukelta miego būsena, kurios metu užblokuojama paciento sąmonė. Būtent todėl gydymo metu žmogus nejaučia jokio diskomforto.
3. Kombinuota anestezija. Jį sudaro vietinių preparatų naudojimas ir kruopštus išankstinis paciento paruošimas būsimam gydymui.

Daugeliu atvejų odontologijoje naudojama vietinė anestezija. Tai gana efektyvu ir neatstovauja didelė grėsmėžmonių sveikatai.

Tokios anestezijos trukmė nėra ilga, tačiau ji leidžia atlikti visas būtinas statistines procedūras.

Atlikti bendrąją anesteziją patartina tik esant sunkesniems medicinines priemones. Tai apima kelių porų dantų šalinimą, dirbtinių dantų nustatymą.

Vienintelė kontraindikacija šiuo atveju yra alerginė reakcija į vartojamus vaistus ir neurologinės kilmės ligos.

Keliuose dantų gydymo etapuose vienu metu taikoma mišri anestezija. Tai leidžia ne tik žymiai sumažinti skausmo atsiradimą, bet ir turi raminamasis poveikisįjungta nervų sistema kantrus.

Vaizdo medžiaga šia tema

Sužinokite daugiau apie visas šiuolaikinėje odontologijoje naudojamas anestezijos rūšis.

Vietinė laidumo anestezija:

Intraligmentinė anestezija:

Vietinė anestezija:

Bendroji anestezija:

Vartojo narkotikus

Dantų gydymui taikant vietinę ar regioninę nejautrą, specialus medicininiai preparatai(anestetikų). Jie skirstomi į dvi grupes:

• Preparatai, kurių sudėtyje yra esterių;
• amidai.

Kadaise odontologijoje tokie skausmą malšinantys vaistai kaip lidokainas ar novokainas buvo įprasti ir paklausūs. Žinoma, jie gali būti taikomi ir šiandien, bet, palyginti su daugiau šiuolaikiniai vaistai, jų efektyvumas yra šiek tiek žemesnis patikimumo ir saugumo lygis.

Šiuolaikinėje odontologijoje naudojami šie anestetikai:

Nėščioms moterims bet koks vaistas gali kelti tam tikrą pavojų. Dėl šios priežasties tai turėtų būti atliekama tik padedant saugūs vaistai, kuris netaps grėsme motinos ir vaisiaus gyvybei.

Odontologas turi mokėti teisingai parinkti norimą vaisto koncentraciją. IN didelėmis dozėmis adrenalinas gali sukelti netikėtų pasekmių.

Jaunų pacientų gydymas

Kalbant apie tai, šiuo atveju tikslinga naudoti vietinę nejautrą.

Tačiau būna situacijų, kai susijaudinusio ir išsigandusio vaiko suvaldyti ir jam ko nors paaiškinti neįmanoma. Ir tada ekspertai pataria naudoti bendrą anesteziją.

Prieš įvedant tokią anesteziją, turėsite įsitikinti, kad nėra alerginių vaiko reakcijų ir psichosomatinių ligų!

Ši anestezija vaikams yra patogiausia. Juk gydytojas neturi išlaidauti ilgas laikas kūdikio paliepimu ir atlikti nereikalingas manipuliacijas. Vaikas laikomas viduje medikamentinis miegas ir todėl nejaučia jokio diskomforto ar skausmo.

Vienintelis trūkumas yra trumpas atlikimo laikas odontologiniai veiksmai. Vaiko organizmas gana nusilpęs, todėl bet kokia anestetikų įtaka gali išprovokuoti neigiamų pasekmių vystymąsi, kurios nelabai paveiks kūdikio savijautą.

Prieš apsilankydami pas odontologą, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu. Tik kvalifikuotas specialistas gali paskirti tikrai saugius ir veiksmingus skausmą malšinančius vaistus dantų gydymui.