Jakie są objawy zapalenia opon mózgowych. Główne drogi przenoszenia zapalenia opon mózgowych to

W medycynie zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym zachodzącym w błonie mózgowej, która znajduje się między czaszką a samym mózgiem. Jest przemijający i może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin. W której okres wylęgania zapalenie opon mózgowych może trwać od 4 do 7 dni, dlatego każdy powinien znać pierwsze oznaki tej niebezpiecznej choroby.

Polecamy lekturę:

Klasyfikacja chorób

Zapalenie opon mózgowych jest dość dobrze zbadane i dokładnie sklasyfikowane. Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

Ze względu na charakter procesu zapalnego:

ropne zapalenie opon mózgowych- choroba jest spowodowana bakterie chorobotwórcze(meningokoki), tworzy się ropa, ma bardzo ciężki przebieg;
surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – wywołane przez wirusy (np. enterowirusy, wirusy poliomyelitis, świnkę i inne), charakteryzuje się brakiem treści ropnej w obszarze zapalenia i łagodniejszym przebiegiem niż w poprzedniej postaci.

Według pochodzenia procesu zapalnego:

pierwotne zapalenie opon mózgowych – rozpoznane jako niezależna choroba, podczas badania ogniska infekcji w ciele pacjenta nie wykryto;
wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w organizmie znajduje się ognisko infekcji, przeciwko któremu rozwija się omawiana choroba zapalna.

Ze względu na rozwój zapalenia opon mózgowych:

W zależności od tego, jak szybko rozwija się stan zapalny:

piorunujące (piorunujące) zapalenie opon mózgowych - rozwija się bardzo szybko, wszystkie etapy progresji mijają niemal natychmiast, śmierć pacjenta następuje w pierwszym dniu choroby;
ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – rozwój nie jest gwałtowny, ale szybki – maksymalnie 3 dni do osiągnięcia szczytu choroby i śmierci pacjenta;
przewlekły - trwa długo, objawy rozwijają się "narastająco", lekarze nie potrafią określić, kiedy rozwinęło się zapalenie opon mózgowych.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego:

podstawowy - patologiczny proces rozwija się w dolnej części mózgu;
wypukła - lokalizacja procesu zapalnego występuje na przedniej (wypukłej) części mózgu;
kręgosłup - patologia wpływa na rdzeń kręgowy.

Przyczyny rozwoju

Jedynym powodem rozwoju procesu zapalnego w błonach mózgu jest przenikanie do nich infekcji. Może się to zdarzyć na różne sposoby:

przewieziony drogą lotniczą;
ustno-kałowe - mówimy o stosowaniu niemytych warzyw, owoców, jagód;
krwiopochodny - przez krew;
limfogenny - przez limfę.

Czynnikami sprawczymi zapalenia opon mózgowych mogą być:

bakterie chorobotwórcze – gruźlica i Escherichia coli, gronkowce/paciorkowce, Klebsiella;
wirusy różnego pochodzenia - opryszczka, wirus świnka;
grzyby - Candida;
pierwotniaki - ameba i / lub toksoplazma.

Czynnikami, które mogą wywołać rozwój omawianego procesu zapalnego, są:

obniżona odporność z powodu choroby przewlekłe lub wymuszony długotrwałe użytkowanie leki;
chroniczne niedożywienie;
zespół chronicznego zmęczenia;
cukrzyca;
wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka;
Wirus AIDS.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Zapalenie opon mózgowych jest inne ciężkie objawy, ale faktem jest, że wiele objawów pozostaje niezauważonych lub można je usunąć za pomocą prostych leków. A to nie tylko „smaruje” objawy, ale także uniemożliwia terminowe szukanie pomocy medycznej. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które powinny być sygnałem do natychmiastowej pomocy specjalisty:

Ból głowy. Jest to ogólnie uważane za główny objaw zapalenia opon mózgowych, ale ten zespół bólowy będzie miał charakterystyczne cechy:

ból głowy jest stały;
od wewnątrz pojawia się uczucie pełności czaszki;
intensywność zespół bólowy zwiększa się, gdy głowa jest pochylona do przodu i do tyłu, a także podczas skrętu w lewo i w prawo;
Ból głowy związany z zapaleniem opon mózgowych nasila się przy głośnych dźwiękach i zbyt jasnych kolorach.

Napięcie mięśni szyi. Nie mówimy o zespole konwulsyjnym, po prostu osoba nie może leżeć na plecach w zwykłej pozycji, na pewno odchyli głowę do tyłu, ponieważ w przeciwnym razie doświadcza silnego zespołu bólowego.
Zaburzenia trawienia. Oznacza to, że jednym z objawów omawianego procesu zapalnego w błonach mózgowych są nudności i wymioty. Notatka: wymioty będą się powtarzać, nawet pod warunkiem zupełna porażka chory od jedzenia.
Hipertermia. Wzrostowi temperatury ciała z zapaleniem opon mózgowych zawsze towarzyszą dreszcze, ogólna słabość i zwiększone pocenie się.
Światłowstręt. Pacjent z rozwijającym się procesem zapalnym w błonie mózgowej nie jest w stanie patrzeć na jasne światło - to natychmiast powoduje ostry ból głowy.
Naruszenie świadomości. Mówimy o obniżeniu poziomu świadomości – pacjent staje się ospały, powoli odpowiada na pytania, aw pewnym momencie całkowicie przestaje odpowiadać na kierowaną do niego mowę.
Zaburzenie psychiczne. Osoba może doświadczać halucynacji, agresji, apatii.
Zespół konwulsyjny. Pacjent może odczuwać skurcze dolnych i górne kończyny, w rzadkich przypadkach, na tle drgawek, pojawia się samowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.
zez. Jeżeli w trakcie postępu procesu zapalnego nerwy oczne, wtedy pacjent zaczyna wyraźny zez.
Ból w mięśniach.

Metody diagnozowania zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych jest dość skomplikowanym i czasochłonnym procesem. W końcu ważne jest nie tylko ustalenie diagnozy, ale także ustalenie stopnia rozwoju, rodzaju zapalenia opon mózgowych, jego lokalizacji i patogenu, który spowodował początek procesu zapalnego w błonach mózgu . Metody diagnozowania zapalenia opon mózgowych obejmują:

Analiza skarg pacjentów:

jak dawno temu pojawiły się objawy zapalenia opon mózgowych;
czy w niedalekiej przeszłości odnotowano ukąszenia kleszczy - niektóre gatunki tego owada są nosicielami czynnika sprawczego zapalenia opon mózgowych;
czy pacjent był w krajach, w których występują komary przenoszące infekcję meningokokową (np. kraje Azji Środkowej).

Badanie pacjenta pod kątem stanu neurologicznego:

czy pacjent jest przytomny i na jakim jest poziomie - czy reaguje na kierowaną do niego mowę, a jeśli nie ma reakcji na wezwanie, wówczas sprawdza się reakcję na podrażnienie bólowe;
Czy występują oznaki podrażnienia opony mózgowe- uwzględniać napięcie mięśnie szyi i ból głowy z uczuciem pełności i światłowstrętem;
są ogniskowe objawy neurologiczne- mówimy o objawach uszkodzenia określonych obszarów mózgu: drgawki o charakterze konwulsyjnym z gryzieniem języka, osłabienie kończyn, zaburzenia mowy, asymetria twarzy. Uwaga: te objawy wskazują na rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z opon mózgowych bezpośrednio do mózgu (zapalenie mózgu).

Badanie laboratoryjne krwi pacjenta - analiza ujawnia oznaki ogniska zapalnego w organizmie: na przykład szybkość sedymentacji erytrocytów z pewnością zostanie zwiększona.
Nakłucie lędźwiowe. Zabieg wykonywany jest wyłącznie przez specjalistę i przy użyciu specjalnej długiej igły - dokonuje się nakłucia skóry pleców na poziomie lędźwiowym (przestrzeń podpajęczynówkowa) i pobiera się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (maksymalnie 2 ml) do analizy. Może zawierać ropę lub białko, co jest oznaką procesu zapalnego w oponach mózgowych.

Alkohol jest płynem, który zapewnia metabolizm i odżywianie w mózgu i rdzeniu kręgowym.

lub rezonans magnetyczny głowy – lekarz może zbadać opony wielowarstwowe i zidentyfikować oznaki ich stanu zapalnego, do których zalicza się poszerzenie komór mózgu i zwężenie szczelin podpajęczynówkowych.
reakcja łańcuchowa polimerazy. Jest to analiza, podczas której badany jest płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew, co umożliwia specjalistom określenie czynnika sprawczego choroby i wybór naprawdę skutecznego leczenia.

Zasady leczenia zapalenia opon mózgowych

Ważny:leczenie rozważanego procesu zapalnego w oponach mózgowych powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu - choroba rozwija się szybko i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku godzin. Żadne metody ludowe nie pomogą poradzić sobie z zapaleniem opon mózgowych.

Lekarz natychmiast przepisuje leki, a mianowicie leki przeciwbakteryjne (antybiotyki) szeroki zasięg działania - na przykład makrolidy, cefalosporyny, penicyliny. Wybór ten wynika z faktu, że ustalenie czynnika sprawczego danej choroby jest możliwe tylko podczas pobierania i badania płynu mózgowo-rdzeniowego - proces ten jest dość długi, a pacjentowi należy udzielić pomocy w trybie pilnym. Antybiotyki podaje się dożylnie, aw przypadku poważnego stanu zdrowia pacjenta bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Czas stosowania leków przeciwbakteryjnych jest ustalany tylko indywidualnie, ale nawet jeśli główne objawy zapalenia opon mózgowych ustąpiły, a temperatura ciała pacjenta ustabilizowała się, lekarz będzie kontynuował wstrzykiwanie antybiotyków przez kilka kolejnych dni.

Kolejnym kierunkiem w leczeniu rozważanego procesu zapalnego w oponach mózgowych jest wyznaczenie sterydów. terapia hormonalna w ta sprawa pomoże organizmowi szybciej poradzić sobie z infekcją i znormalizować pracę przysadki mózgowej.

Diuretyki są również uważane za obowiązkowe w leczeniu zapalenia opon mózgowych - złagodzą obrzęki, ale lekarze powinni wziąć pod uwagę, że wszystkie leki moczopędne przyczyniają się do szybkiego wypłukiwania wapnia z organizmu.

Pacjenci przechodzą nakłucie lędźwiowe. Zabieg ten łagodzi stan pacjenta, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy wywiera znacznie mniejszy nacisk na mózg.

Leczenie zapalenia opon mózgowych zawsze odbywa się na tle terapii witaminowej:

po pierwsze, konieczne jest wsparcie organizmu i pomoc w zwalczaniu infekcji;
po drugie, witaminy są potrzebne do uzupełnienia niezbędnych makro/mikroelementów, które nie dostają się do organizmu z powodu niedożywienia.

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest ogólnie uważane za chorobę zagrażającą życiu. Powikłaniami tego procesu zapalnego w oponach są:

obrzęk mózgu. Najczęściej tego typu powikłanie rozwija się w drugim dniu choroby. Pacjent nagle traci przytomność (dzieje się to na tle standardowych objawów zapalenia opon mózgowych), jego ciśnienie gwałtownie spada, a po chwili ciśnienie nagle wzrasta, wolne bicie serca zostaje zastąpione szybkim (bradykardia zamienia się w tachykardię), intensywne pojawia się duszność, wszystkie objawy obrzęku płuc są wyraźnie widoczne.

notatka: jeśli pomoc medyczna nie jest zapewniona, to przez Krótki czas objawy zapalenia opon mózgowych całkowicie znikają, pacjent ma mimowolne oddawanie moczu a akt wypróżnienia i śmierci następuje z powodu porażenia układu oddechowego.

Wstrząs zakaźno-toksyczny. To powikłanie rozwija się w wyniku rozpadu i wchłaniania do komórek i tkanek organizmu. duża liczba produkty rozpadu mikroorganizmów chorobotwórczych. Temperatura ciała pacjenta nagle spada, reakcja na światło i dźwięki (nawet te niezbyt głośne) staje się bardzo ostra i negatywna, pojawia się pobudzenie i duszność.

Notatka:zakaźny wstrząs toksyczny często przechodzi na tle obrzęku mózgu. Śmierć pacjenta następuje w ciągu kilku godzin.

Konsekwencjami zapalenia opon mózgowych mogą być padaczka, głuchota, paraliż, niedowład, zaburzenia hormonalne i wodogłowie. Ogólnie rzecz biorąc, infekcja meningokokowa może dotyczyć dowolnych narządów i układów organizmu, więc powrót do zdrowia po zapaleniu opon mózgowych trwa bardzo długo, aw niektórych przypadkach nawet do końca życia. Tylko natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do lekarzy pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań i konsekwencji zapalenia opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny, który atakuje opony mózgowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest reprezentowane przez kilka postaci, z których każda zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W większości przypadków zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle spożycia czynniki zakaźne. Ten patologiczny proces, niezależnie od etiologii, charakteryzuje się obecnością ogólnych objawów oponowych, ogólnych objawów zapalnych, a także elementów zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas diagnozowania zapalenia opon mózgowych przeprowadza się analizę obrazu klinicznego i szereg dodatkowe badania, wśród których kluczem jest nakłucie lędźwiowe, zgodnie z jego wynikami możliwe jest wyjaśnienie postaci zapalenia opon mózgowych i określenie optymalnej taktyki leczenia.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Do tej pory nie ma jednej klasyfikacji zapalenia opon mózgowych, w praktyka kliniczna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się jednocześnie według kilku kryteriów.

Według etiologii:

bakteryjne (gronkowce, prątki gruźlicy, paciorkowce);
grzybicze (kryptokoki, grzyby z rodzaju Candida);
pierwotniaki (z toksoplazmozą, malarią);
wirusowe (na opryszczkę, odrę, różyczkę, HIV, ECHO).

Ze względu na charakter procesu zapalnego:

surowiczy (rozwija się z chorobami zakaźnymi);
ropny (jeśli występuje) wysoki poziom leukocyty w płynie mózgowo-rdzeniowym).

Według patogenezy:

pierwotny (rozwój procesu zapalnego w oponach następuje niezależnie, przy braku wspólnego infekcja organizm lub miejscowa infekcja dowolnego narządu);
wtórne (rozwijające się na tle miejscowej lub ogólnej choroby zakaźnej).

W zależności od rozpowszechnienia procesu:

ograniczony;
uogólnione.

Według lokalizacji procesu:

wypukły;
rozproszony;
lokalny;
podstawowy.

W zależności od przebiegu choroby:

ostry (obejmują one błyskawice);
podostre;
chroniczny;
nawracający.

W zależności od ciężkości rozróżnia się formy:

światło;
przeciętny;
ciężki;
niezwykle ciężki.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Czynnikami etiologicznymi wyzwalającymi mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych mogą być:

patogeny bakteryjne (pneumokoki, gronkowce, meningokoki, coli, paciorkowce, prątki gruźlicy);
grzyby (kryptokoki, candida);
wirusy (różyczka, odra, Coxsackie, HIV, ECHO, opryszczka).

W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku powikłań robaczycy i wprowadzenia do organizmu pierwotniaków.

Drogi wnikania infekcji do organizmu

Czynniki zakaźne mogą penetrować opony mózgowe różnymi drogami, jednak najczęściej pierwotne ognisko zapalenia, a co za tym idzie brama wejściowa dla zakażenia, zlokalizowana jest w nosogardzieli. Ponadto infekcja wraz z krwią przenosi się do błon mózgu. Z reguły rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie przez krwiobieg jest charakterystyczne w obecności przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyraczność, zapalenie płuc itp.).
Istnieje również sposób kontaktu wprowadzenie czynnika zakaźnego do opon mózgowych. Ten wariant rozwoju zapalenia opon mózgowych może wystąpić, gdy integralność kości czaszki zostanie naruszona, a ropa wniknie do jamy czaszki w wyniku zapalenia kości i szpiku na tle ropnego zapalenia zatok, zapalenia gałki ocznej i orbity, a także gdy wady wrodzone rozwój ośrodkowego układu nerwowego, po nakłuciach lędźwiowych, z ubytkami tkanek miękkich głowy i przetokami skórnymi.
Rzadko infekcja może rozprzestrzenić się na opony mózgowe naczynia limfatyczne Jama nosowa.

Pacjenci w każdym wieku mogą cierpieć na tę chorobę, ale najczęściej zapalenie opon mózgowych rozwija się u dzieci, przyczyną tego jest niedoskonałość bariery krew-mózg (funkcja organizmu, której zadaniem jest ochrona system nerwowy osoba z obce substancje) i niedostateczny rozwój odporności.

Całkiem sporo ważna rola Czynniki predysponujące odgrywają rolę w rozwoju zapalenia opon mózgowych, w tym: choroba zakaźna, urazowe uszkodzenie mózgu, patologia wewnątrzmaciczna płodu, szczepienia itp.

Po penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze do centrali system nerwowy następuje porażka miękkie skorupy głowa i rdzeń kręgowy. W większości przypadków proces patologiczny rozciąga się na błony miękkie i pajęczynówki, ale możliwe jest również uszkodzenie opony twardej, korzeni czaszki i nerwy rdzeniowe I wyższe dywizje mózg.

Wpływ procesu zapalnego na opony mózgowe może wywołać wiele powikłań ze strony większości narządów i układów, w szczególności niewydolności nadnerczy, nerek, układu oddechowego i serca, aw niektórych przypadkach prowadzić do zgonu.

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Niezależnie od czynników etiologicznych i mechanizmów rozwoju tej patologii, obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się standardowymi objawami: zespołem opon mózgowo-rdzeniowych w połączeniu z charakterystycznymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także ogólnymi objawami infekcyjnymi.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku podrażnienia i reakcji zapalnych w obrębie opon mózgowo-rdzeniowych i objawia się klinicznie zespołem objawów ogólnych mózgu oraz prawidłowymi objawami oponowymi. Ogólne objawy mózgowe obejmują zawroty głowy, ból głowy, fobię światła i dźwięku. Pierwsze objawy objawów oponowych z reguły występują 2-3 dni po wystąpieniu choroby i wyrażają się następująco: sztywność mięśni szyi, objawy Brudzinsky'ego, Kerniga, Lesage'a itp. Niemożność biernego zgięcia głowy (sztywność szyja) jest pierwszym i stały znak zapalenie opon mózgowych.

Ponadto istnieje osobna grupa objawów, na którą składają się charakterystyczne odczucia bólowe rozpoznawane podczas badania palpacyjnego i opukiwania określonych punktów docelowych. W przypadku zapalenia opon mózgowych pacjenci odczuwają ból, jeśli naciskają gałki oczne przez zamknięte powieki, na przednią ścianę zewnętrznej kanał uszny, podczas stukania w czaszkę itp.

Klinika zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci charakteryzuje się łagodnością, dlatego podczas badania dziecka z podejrzeniem procesu zapalnego w mózgu, aw szczególności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwraca się uwagę na napięcie, uwypuklenie i pulsowanie ciemiączka dużego oraz szereg innych objawów .

Ważnym elementem obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest obecność charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. O zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych świadczy dysocjacja białek komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. W trakcie badania ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma płyn mózgowo-rdzeniowy pochmurny kolor, występuje zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i określa się jego zawartość duża liczba komórki białkowe.

U pacjentów w podeszłym wieku objawy są nietypowe, co objawia się łagodnymi bólami głowy lub ich całkowita nieobecność, senność, drżenie kończyn i głowy, a także zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

szef metoda diagnostyczna w badaniu zapalenia opon mózgowych nastąpi nakłucie lędźwiowe, ponieważ badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może wykryć zapalenie opon mózgowych nawet przy minimalnym objawy kliniczne. To badanie wykonywane tylko w warunkach szpitalnych i po wstępna diagnoza, która obejmuje zebranie wywiadu, badanie palpacyjne, opukiwanie, identyfikację objawów oponowych i mózgowych, a także wykluczenie przeciwwskazań. W większości przypadków badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić etiologię choroby i zalecić odpowiednie leczenie. Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach, w szczególności meningizmu. Osobliwość meningizm - brak ogólnych objawów zakaźnych na tle zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji chorego. Taktyka terapeutyczna ma charakter etiotropowy i ma na celu wyeliminowanie pierwotnego ogniska zakażenia. Efekt leczenia etiotropowego podlega ocenie poprzez analizę danych klinicznych i wyników. badanie mikroskopowe trunek.

W leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, główny nacisk kładziony jest na terapia lekowa na przepisywanie antybiotyków duże dawki. Wybór antybiotyku zależy od czynnika wywołującego infekcję.

Z wirusowym pochodzeniem procesu zapalnego, stosowanie leki przeciwwirusowe, w szczególności wiferon. A przy etiologii grzybiczej zapalenie opon mózgowych leczy się lekami przeciwgrzybiczymi.

Wraz z działaniami terapeutycznymi mającymi na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, bardzo ważne jest stosowanie terapii detoksykacyjnej i regeneracyjnej.

W celu zapobiegania drgawkom zaleca się stosowanie mieszaniny lityczne(pipolfen, chlorpromazyna, nowokaina). Jeśli przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłany obrzękiem mózgu lub zespołem Waterhouse-Friderichsena, wskazane jest zastosowanie kortykosteroidów (deksametazonu). Również, jeśli to konieczne, leczenie objawowe ból i hipertermia.

Rokowanie w przypadku zapalenia opon mózgowych

Prognoza ta choroba zależy od przyczyny jego rozwoju i terminowości działań terapeutycznych. Czasami po leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjenci mogą odczuwać bóle głowy, zaburzenia słuchu, wzroku, nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego itp. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane i leczone na czas, zapalenie opon mózgowych może być śmiertelne.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest zdrowy tryb życiażycie, twardnieje, terminowo dezynfekuje ogniska ostre i przewlekła infekcja, a także przy najmniejszym podejrzeniu choroby, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez bakterie, wirusy, pierwotniaki. Jest to niebezpieczna choroba, która nieleczona na czas często prowadzi do śmierci lub kalectwa.

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko w szpitalu, nie można go przeprowadzić w domu.

Przyczyny choroby

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych może wystąpić przede wszystkim lub infekcja przenika do jamy czaszki i kanału kręgowego z innego źródła zakażenia. Istnieją również formy bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe i inne formy mieszane. W zależności od rodzaju przepływu wyróżnia się ostre, podostre, przewlekłe i piorunujące zapalenie opon mózgowych. Ponadto piorun może doprowadzić do śmierci w ciągu 1-2 dni, a przewlekłe zapalenie opon mózgowych u dorosłych trwa kilka miesięcy, lat.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki przenoszone jest głównie drogą kropelkową.

Zakażenie zapaleniem opon mózgowych następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc infekcja rozprzestrzenia się szybko i może przekształcić się w epidemię. Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest infekcja meningokokowa, infekcja pneumokokowa, Haemophilus influenzae. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane wirusem świnki, różyczki jest łatwiejsze, objawy muszli są mniej wyraźne. Infekcje grzybicze występują na tle obniżenia ogólnej odporności. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych chorych na gruźlicę charakteryzuje się stopniowym rozwojem z przewagą objawów zatrucia.

Infekcja z błon mózgowych przechodzi do tkanek mózgowych i nerwów, ich uszkodzenie prowadzi do nieodwracalnych zmian, w szczególności do głuchoty, ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Dlatego terminowe leczenie gra ważną rolę. W przypadku wykrycia objawów uszkodzenia opon mózgowych bez marnowania czasu należy pilnie zadzwonić ambulans. Nie można leczyć pacjenta w domu metodami ludowymi, ziołami.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych mogą obejmować:

ból głowy, i to nie do zniesienia, pękający, tabletki, leki nie pomagają; u dzieci długi ciągły płacz, podobny do jęku, jest jednym z najwyraźniejszych objawów zapalenia opon mózgowych;
gorączka, występuje na tle zatrucia organizmu;
wymioty, częste, obfite, spowodowane podrażnieniem opon mózgowych;
podniecenie, a następnie otępienie, letarg; świadomość jest często zaburzona, możliwe są halucynacje, delirium;
fono- i światłowstręt;
często występuje zez;
zakażenie meningokokowe często prowadzi do powstania punktowej wysypki na skórze pacjenta w całym ciele.

Z reguły ból głowy związany z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się zwykle od samego początku choroby.

Specyficzne objawy:

postawa oponowa w łóżku z głową odrzuconą do tyłu, nogami zgiętymi w kolanach, rękami przyciągniętymi do klatki piersiowej i zgiętymi w łokciach;
sztywny kark, nie można zgiąć głowy pacjenta do przodu z powodu silnego bólu;
objawy podrażnienia nerwów czaszkowych, stukanie w kość jarzmową powoduje bolesny grymas (objaw Bechterewa), przy pochyleniu głowy następuje rozszerzenie źrenic (objaw Flataua) i inne.

Leczenie na etapie przedszpitalnym

Opieka w nagłych wypadkach dla pacjenta powinna być zapewniona już na etap przedszpitalny, ponieważ od początku choroby do wystąpienia objawów uszkodzeń błony śluzowej upływa niewiele czasu, najczęściej 24 godziny. Ponadto u dorosłych pacjentów przed wystąpieniem objawów muszli, upośledzenia zatrucia czynność układu krążenia co może prowadzić do wstrząsu toksycznego.

Opieka w nagłych wypadkach w domu jest prowadzona przez zespół pogotowia ratunkowego i obejmuje:

Przygotowanie pacjenta do transportu. W ostrej lub piorunującej postaci przebiegu choroby, z zapaleniem opon mózgowych u dorosłych, hormony (deksametazon, prednizolon) podaje się dożylnie przed transportem razem z roztworami glukozy, Eufillin.
Zapobieganie obrzękowi mózgu. Pokazano wprowadzenie diuretyków (Lasix, Furosemid).
Terapia antybiotykowa. Konieczne jest podanie domięśniowo maksymalnej dawki penicyliny 3 miliony jednostek.
Walcz z szokiem. Rozwój objawów wstrząsu infekcyjno-toksycznego wymaga leczenia infuzyjnego roztworami krystaloidów (sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy) z hormonami (hydrokortyzon, prednizolon) i witaminą C w dawce do 1000 mg. Przy silnym spadku ciśnienia krwi wskazane jest również podawanie Polyglukin, Reopoliglyukin i preparatów nasercowych.
Leczenie przeciwdrgawkowe. Doraźną pomocą w rozwoju napadów padaczkowych jest wprowadzenie Seduxenu, można to zrobić jednocześnie z haloperidolem, difenhydraminą i amidopiryną w celu obniżenia temperatury.

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko w szpitalu

W miarę możliwości po intensywna opieka Pacjent jest transportowany do szpitala tak szybko, jak to możliwe. Zapalenie opon mózgowych jest zwykle leczone na oddziale intensywnej terapii. szpital chorób zakaźnych, z wtórnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych po urazowym uszkodzeniu mózgu, pacjent może być leczony na oddziale intensywnej terapii lub intensywna opieka bez przenoszenia go do oddział zakaźny.

zapewnić specjalistyczna opieka dzieci z surowiczym zapaleniem opon mózgowych, na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji, opracowano standard obejmujący wszystkie niezbędne środki do diagnozy i leczenia choroby. Norma obejmuje choroby takie jak enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez odrę, infekcje grzybicze i inne bakterie.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu objawów podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, zatrucia oraz zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu przy przyjęciu pacjent otrzymuje nakłucie lędźwiowe. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w nagłych przypadkach, w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Należy to robić ostrożnie, ponieważ w przypadku zapalenia opon mózgowych zwiększa się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Niebezpieczeństwo podczas funkcji lędźwiowej polega na tym, że wraz z szybkim wydychaniem płynu mózgowo-rdzeniowego dochodzi do zaklinowania pnia mózgu i śmierć.

Podczas badania laboratoryjnego płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się w nim gwałtowny wzrost liczby komórek i białka. Tak więc przy ropnym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w płynie mózgowo-rdzeniowym zwiększa się liczba neutrofili, zmniejsza się stężenie glukozy i chlorków. W przypadku surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych wykrywane są limfocyty, zwiększa się stężenie glukozy i chlorków.

Nakłucie lędźwiowe w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych jest prawie zawsze przepisywane

Oprócz określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu wykrycia patogenu, bada się go na obecność czynnika bakteryjnego (bakterioskopia), wysiew pod kątem wrażliwości na antybiotyki oraz serodiagnostykę w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusom.

Nakłucie lędźwiowe może złagodzić stan pacjenta, jednak przy bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest to zjawisko przejściowe, dlatego w procesie leczenia stosuje się je nie tylko diagnostycznie, ale także zabieg medyczny, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wprowadzenie antybiotyków.

W surowiczym, wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych główną metodą leczenia jest nakłucie lędźwiowe. Często jego wdrożenie jest punktem zwrotnym w przebiegu choroby.

Leczenie w szpitalu

Zasady leczenia szpitalnego są następujące:

antybiotykoterapia;
terapia detoksykująca:
przeciwzapalna terapia hormonalna;
leczenie objawowe zapobiegające obrzękowi mózgu i podtrzymujące funkcje życiowe organizmu, w tym opieka resuscytacyjna(IVL);
eliminacja ogniska ropnego w leczeniu wtórnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Cechy przepisywania antybiotyków na zapalenie opon mózgowych

Ponieważ nie zawsze jest możliwe natychmiastowe ustalenie, który czynnik zakaźny spowodował rozwój zapalenia opon mózgowych, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Konieczne jest rozważenie, w jaki sposób leki te przenikają przez barierę krew-mózg, na przykład klindamycyna, linkomycyna, gentamycyna nie są przepisywane. Ale gentamycynę, tobramycynę lub wankomycynę można stosować do podawania dolędźwiowego.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania na zapalenie opon mózgowych

Stosuje się penicylinę, ampicylinę, cefalosporyny trzeciej generacji, karbapenemy, ponieważ są one w stanie oddziaływać na prawie wszystkie mikroorganizmy, które zwykle występują w zapaleniu opon mózgowych (meningokoki, pneumokoki i inne). W ciężkim stanie pacjenta antybiotykoterapię można przeprowadzić za pomocą kombinacji antybiotyków. seria penicyliny lub cefalosporyny z innymi grupami leków przeciwbakteryjnych.

Antybiotyki podaje się tylko pozajelitowo, niektóre dożylnie (ceftriakson), nie stosuje się tabletek. Są przypisane do maksymalne dawki, kilka razy dziennie, zgodnie z zaleceniami wybranego leku. W razie wskazań nakłucie lędźwiowe wykonuje się codziennie lub 72 godziny po rozpoczęciu podawania antybiotyku. Jeśli analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego nie poprawia się, porównując cytozę, ilość białka, stężenie glukozy i chlorków, należy zmienić antybiotyk.

Po uzyskaniu danych hodowlanych dotyczących wrażliwości na antybiotyki lek można ponownie zmienić w zależności od wrażliwości. Przy równej wrażliwości leków preferowane są najmniej toksyczne, ponieważ terapię należy prowadzić przez co najmniej dziesięć dni, czasem z powikłaniami lub obecnością ropnych ognisk infekcji dłużej.

Leczenie pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nastręcza pewne trudności, ponieważ wiele szczepów pneumokoków jest często opornych na antybiotyki, dlatego zasady ich łącznego podawania i kontroli zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego dają najlepszy efekt aż do uzyskania wyniku analizy wrażliwości.

Cechy terapii infuzyjnej

Zasady terapia infuzyjna jego cele i cele są następujące:

Leczenie lub zapobieganie zakaźnemu wstrząsowi toksycznemu. Aby to zrobić, przeprowadza się detoksykację, przywraca się objętość krążącej krwi za pomocą roztworów krystaloidów i koloidów, albuminy i osocza.
Walcz z obrzękiem mózgu. Obejmuje wprowadzenie diuretyków osmotycznych (Mannitol), pod kontrolą gospodarki wodno-elektrolitowej krwi na tle wymuszonej diurezy (Lasix, Furosemid). Podawana jest terapia tlenowa.
Utrzymanie potrzeb fizjologicznych organizmu i równowagi kwasowo-zasadowej.

Terapie uzupełniające

Jako dodatkowe metody leczenia przepisywane są leki łagodzące gorączkę, zespół konwulsyjny, zapobiegające powikłaniom neurologicznym (nootropowym), przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Po potwierdzeniu rozpoznania wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można zastosować interferon.

W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjentowi przepisuje się dolędźwiowe podawanie antybiotyków, w którym leki trafiają bezpośrednio do kanału kręgowego

W leczeniu wtórnego zapalenia opon mózgowych podejmuje się środki w celu wyeliminowania lub odkażenia ogniska infekcji (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie płuc). W przypadku wystąpienia powikłań, np. ropni mózgu, jest wskazany chirurgia.

Zapalenie opon mózgowych - poważna choroba, co może prowadzić do różne komplikacje neurologiczne i śmierci. Pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wymaga specjalistycznej opieki medycznej. Niebezpieczne jest przeprowadzanie leczenia metodami ludowymi (ziołami), a także wykonywanie jakichkolwiek manipulacji w domu.

W przypadku wystąpienia początkowych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjentom zapewnia się tryb bezpieczeństwa, dietetyczne jedzenie. Po otrzymaniu wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoczyna się odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się antybiotykami najnowsza generacja zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki przeciwwirusowe.

Jeśli z powodu przeciwwskazań nie można wykonać nakłucia lędźwiowego przy 1 objawach zapalenia opon mózgowych, przeprowadza się terapię empiryczną lekami, na które wrażliwa jest większość mikroorganizmów wywołujących choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego. Opóźnienie w leczeniu zapalenia opon mózgowych jest obarczone śmiertelnymi konsekwencjami. Jeśli rozpoczniesz odpowiednią terapię w obecności pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych, rokowanie jest korzystniejsze. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta neurolodzy wykonują punkcję mózgowo-rdzeniową, określają serotyp drobnoustrojów wywołujących proces zapalny, ich wrażliwość na antybiotyki oraz zmieniają schemat leczenia. Wszystko ciężkie przypadki zapalenie opon mózgowych jest omawiane na posiedzeniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Początkowe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależą od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego, ciężkości choroby i obecności współistniejącej patologii. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych, objawy choroby określa się podczas badania neurologicznego. Na początku choroby u małych dzieci specyficzne objawy zapalenie opon mózgowych może nie zostać wykryte. Wszystkie dzieci z gorączką gorączkową w połączeniu z pojawieniem się wysypek, które nie znikają z uciskiem, drgawkami, zmianami w zachowaniu diagnostyka różnicowa Z choroby bakteryjne ośrodkowy układ nerwowy. U pacjentów dorosłych początkowe objawy zapalenie opon mózgowych są bardziej wyraźne. Jeśli zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle Choroba wirusowa, pierwsze oznaki choroby mogą być ukryte przez objawy podstawowej patologii.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, lekarze szpitala w Jusupowie podczas badania pacjenta wyjaśniają:

czynniki poprzedzające chorobę;
dynamika rozwoju objawów;
reakcje alergiczne w przeszłości;
poziom świadmości;
cechy behawioralne (ucisk, pobudzenie, odmowa jedzenia).

Zapisz tętno, charakter tętna na tętnicach obwodowych, ciśnienie tętnicze, temperatura ciała. Sprawdź skórę, ponieważ pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych mogą być wysypki, przebarwienia skóry. Następnie określa się napięcie mięśni potylicznych, objaw Kerniga oraz obecność ogniskowych objawów neurologicznych.

Bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można podejrzewać w obecności rozlanego bólu głowy nasilanego przez głośne dźwięki, jasne światło, wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszące ulgi, odmowę jedzenia, płaczliwość i drażliwość u niemowląt. Pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą być bóle nóg, obniżenie temperatury dłoni i stóp, zmiana zabarwienia skóry (sinicze zabarwienie czubków nosa, uszu, palców, marmurkowatość skóry) .

Kiedy rozwija się wirusowe zapalenie opon mózgowych, objawy choroby rozwijają się gwałtownie. Temperatura ciała wzrasta do dużych liczb, pojawia się ogólne złe samopoczucie i zespół zatrucia. Mogą wystąpić bóle mięśni, nudności i wymioty, biegunka i bóle brzucha. Pacjent odmawia jedzenia, skarży się na katar, ból gardła lub kaszel. U niemowląt obserwuje się napięcie lub uwypuklenie ciemiączka. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych często obserwuje się niewielkie zaburzenia świadomości. Pacjenci mogą być ospali, senni lub niespokojni i pobudzeni.

Wirusowemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy wyraźny zespół opon mózgowo-rdzeniowych. Może to być jeden z pierwszych objawów choroby lub pojawić się na drugi dzień. Pacjenci martwią się ciągłym rozdzierającym bólem głowy, który jest słabo łagodzony przez przyjmowanie leków przeciwbólowych. Wymioty często się powtarzają, zwiększa się wrażliwość skóry (hiperestezja), pojawia się bolesne odczuwanie bodźców zewnętrznych (ostre dźwięki, hałas, jasne światło). Pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję w łóżku – leży na boku z głową odrzuconą do tyłu, rękami przyciśniętymi do klatki piersiowej i kolanami przyciągniętymi do brzucha.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych objawia się objawami zatrucia:

ból głowy;
hipertermia;
bladość skóry;
ból mięśni i stawów;
duszność;
częsty puls;
sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Na ostry kurs pacjentów z niskim ciśnieniem krwi. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją. Odmowa picia jest uważana za niekorzystny znak prognostyczny.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci są osobliwe. Niemowlęta są bardzo podekscytowane, niespokojne, często płaczą, są ostro podekscytowane dotykiem. Mają biegunkę, senność, powtarzającą się niedomykalność. U małych dzieci jednym z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych są często nawracające drgawki. Dorośli pacjenci zakrywają głowy kocem i kładą się plecami do ściany.

Od pierwszych dni choroby obserwuje się następujące początkowe objawy zapalenia opon mózgowych:

sztywność karku - trudności w zginaniu głowy;
objaw Kerniga – pacjent nie może wyprostować nóg, jest zgięty w stawach kolanowych i biodrowych;
objaw Lesage - gdy dziecko jest trzymane pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, przyciąga nogi do brzucha.

U małych dzieci pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych nie są wyraźne, dlatego lekarze badają duży fontanel. Wybrzusza się, napina i pulsuje. Ustąpienie pulsacji ciemiączka jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

W przypadku zapalenia opon mózgowych określa się objawy Brudzińskiego. Górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej. Przeciętny objaw objawia się mimowolnym zgięciem nóg pacjenta i uciskiem na staw łonowy. Dolny objaw określa się w następujący sposób: podczas sprawdzania po jednej stronie objawu Kerniga, druga noga, zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, jest podciągnięta do żołądka.

Pacjenci cierpiący na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często przyjmują wymuszoną pozycję „wskazującego psa” lub „przekrzywionej” pozycji: pacjent leży na boku, przysuwa zgięte nogi do brzucha i odrzuca głowę do tyłu. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć objawy bólowe:

objaw Bechterewa – skurcz mięśni mimicznych podczas opukiwania łuku jarzmowego;
objaw Mendla – silny ból przy uciskaniu okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego;
Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę;
ból podczas naciskania na punkty wyjścia nerwów czaszkowych.

W przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych zmniejsza się ostrość wzroku, pojawia się podwójne widzenie, oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne gałki oczne wysoka częstotliwość), opadanie powiek (pominięcie górna powieka), zez, niedowład mięśni twarzy, utrata słuchu.

Od pierwszego lub drugiego dnia choroby, na tle gorączki i bólu głowy, na skórze pojawia się czerwona wysypka, która znika pod naciskiem. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, wygląda jak siniaki. Wysypki rozpoczynają się na stopach, goleniach, wznoszą się do bioder i pośladków, rozprzestrzeniając się coraz wyżej (do twarzy). Wysypka jest martwicą tkanek miękkich na tle początkowej posocznicy wywołanej przez meningokoki. Wysypki w połączeniu z gorączką są wskazaniem do wezwania karetki i hospitalizacji pacjenta w szpitalu Jusupowa.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Lekarze w szpitalu w Jusupowie potwierdzają lub odrzucają diagnozę zapalenia opon mózgowych, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio po zbadaniu pacjenta. Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, bezbarwny, podczas nakłucia wypływa pod ciśnieniem 130-180 mm. woda. Sztuka. Określa od dwóch do ośmiu komórek w jednym mikrolitrze. W surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwny, przezroczysty lub opalizujący. Podczas nakłucia mózgowo-rdzeniowego wypływa pod ciśnieniem 200-300 mm. woda. Sztuka. z szybkością 60-90 kropli na minutę. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się od 200 do 800 komórek w 1 μl, z czego 80-100% to limfocyty. Zwiększa się ilość białka i glukozy. Po nakłuciu stan pacjenta znacznie się poprawia.

W serobakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy może być bezbarwny lub żółty kolor, opalizujący. Podczas nakłucia wypływa strumieniem pod ciśnieniem 250-500 mm wody. Liczba komórek wzrasta do 800-1000 na 1 μl, zawierają taką samą liczbę limfocytów i neutrofili. Zwiększa się poziom białka, a stężenie glukozy ulega znacznemu obniżeniu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z ropno-bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest mętny, białawy lub zielonkawobrązowy. Ze względu na dużą lepkość i niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego często wypływa rzadkimi kroplami pod wysokie ciśnienie krwi. Liczba komórek w jednym mililitrze płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 1000, składają się one głównie z neutrofili. Stężenie białka waha się od 600 do 16000 mg/l, poziom glukozy jest obniżony.

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych, lekarze stosują badanie bakteriologiczne śluzu z nosogardzieli i płynu mózgowo-rdzeniowego. W badaniu bakterioskopowym płynu mózgowo-rdzeniowego rozmazy barwi się metodą Grama lub błękitem metylenowym. Aby wykluczyć grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zabarwić preparat płynem mózgowo-rdzeniowym. Asystenci laboratoryjni przydzielają czysta kultura na pożywkach uzupełnionych normalną surowicą końską lub dużą surowicą końską bydło i przeprowadzić jego identyfikację na podstawie aktywności biochemicznej, struktury antygenowej.

Na Wirusowe zapalenie opon mózgowych w preparatach przygotowanych z barwnikiem Grama i tuszem niemożliwe jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego zakażenia. Hodowla bakterii i grzybów również daje negatywne wyniki. Podczas hodowli materiału komórkowego ze standardowymi laboratoryjnymi liniami komórkowymi możliwe jest wyizolowanie patogenu, który jest serologicznie identyczny z wirusem odry. Wirus różyczki jest izolowany metodą kokultywacyjną.

Do wykrywania immunoglobulin oligoklonalnych stosuje się elektroforezę w żelu agarozowym lub ogniskowanie izoelektryczne gamma globulin płynu mózgowo-rdzeniowego. Immunoglobuliny pojawiają się w wielu infekcjach wirusowych. W rezultacie badania immunologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się antygeny wirusów lub przeciwciał metodą reakcji łańcuchowej polimerazy - kwasu nukleinowego wirusa. metoda test immunoenzymatyczny wykryć antygeny patogenu w kale, moczu lub ślinie. Metody ekspresowe pozwalają szybko i wcześnie stwierdzić obecność antygenu wirusa opryszczka zwykła w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi lub DNA wirusa (w reakcji łańcuchowej polimerazy).

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia opon mózgowych za pomocą nowoczesne metody badania można wykonać, dzwoniąc do szpitala Jusupowa. Według wskazań lekarze określają zmiany w tkance mózgowej za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast po ustaleniu rozpoznania rozpoczyna się odpowiednią antybiotykoterapię.

Bibliografia

ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa choroby)
Szpital Jusupowa
"Diagnostyka". - Krótki Encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia radziecka, 1989.
« Ocena kliniczna wyniki badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Moskwa, 2005
Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy kliniczne Analiza laboratoryjna VV Menshikov, 2002 .

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni. Lista renderowanych płatne usługi wymienione w cenniku szpitala Jusupowa.

W tym artykule przyjrzyjmy się, co to jest najniebezpieczniejsza choroba jak zapalenie opon mózgowych, rodzaje zapalenia opon mózgowych i jego przyczyny. Porozmawiamy również o pierwszych oznakach rozwoju choroby, metodach diagnostycznych, cechach profilaktyki i leczenia.

Informacje ogólne

Zanim rozważymy rodzaje zapalenia opon mózgowych, objawy, przyczyny, leczenie, dowiadujemy się, czym jest choroba w ogóle. Choroba charakteryzuje się rozwojem procesy zapalne na błonach mózgowych. W tym przypadku cierpią nie głębokie struktury komórkowe. Górne warstwy tkanki, które znajdują się pod strukturą kostną czaszki, są narażone na skutki patologiczne. Istnieje również rodzaj zapalenia opon mózgowych, które atakuje rdzeń kręgowy.

Choroba może rozwinąć się w pierwotnej i forma wtórna. W pierwszym przypadku patogeny patologiczne bezpośrednio atakują błony mózgowe. W drugim choroba daje o sobie znać na tle innych procesy patologiczne w organizmie. Stopniowo zmiana dociera do mózgu. Warunkiem rozwoju zapalenia opon mózgowych w postaci wtórnej może być obecność świnki, gruźlicy, leptospirozy i innych.

Z reguły zapalenie opon mózgowych pojawia się szybko. Znaczne pogorszenie samopoczucia następuje w ciągu kilku dni. Jedynym wyjątkiem od reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych który rozwija się powoli.

Mechanizm rozwoju choroby

Ludzki mózg jest niezawodnie chroniony przed atakami patogenów przez układ odpornościowy. Taka bariera chroni najbardziej ważny narząd przed wnikaniem infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych. Kiedy organizm jest osłabiony, niektóre z nich wciąż są w stanie znaleźć drogę do mózgu. Wnikając pod jego skorupy, infekcje otrzymują tymczasową izolację od ekspozycji komórki odpornościowe, które pozbawione są możliwości „pożerania” struktur chorobotwórczych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Przydziel także pewne rodzaje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w zależności od tempa rozwoju stanu zapalnego. Kiedy procesy patologiczne dają się odczuć w możliwie najkrótszym czasie, taki przebieg choroby nazywa się szybkim. Wszystkie etapy zapalenia opon mózgowych w tym przypadku mają miejsce dosłownie w ciągu jednego dnia po zakażeniu opon mózgowych. W ostrym przebiegu choroby śmierć bez odpowiedniego leczenia następuje w ciągu 3-4 dni. Przydziel także widok chroniczny zapalenie opon mózgowych. W tym drugim przypadku objawy pojawiają się narastająco. Lekarzom trudno to określić prawdziwy powód pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.

Jakie są inne rodzaje zapalenia opon mózgowych? Na podstawie lokalizacji procesu patologicznego sklasyfikuj:

Basal - błony w dolnej części mózgu są w stanie zapalnym.
Wypukły - uszkodzenie tkanki jest zlokalizowane w przedniej strefie mózgu.
Kręgosłup - patologia wpływa na rdzeń kręgowy.

Objawy

Ważne jest, aby zidentyfikować zarówno rodzaje zapalenia opon mózgowych, jak i objawy. Wśród głównych objawów rozwoju choroby można zidentyfikować:

Ból głowy - stały, silny dyskomfort, uczucie narastającego ucisku pod czaszką, nasilone dyskomfort przy pochylaniu głowy.
Przeciążenie tkanki mięśniowej z tyłu głowy - osoba ma trudności z poruszaniem się pozycja leżąca. Zmniejszenie bólu obserwuje się w spoczynku w przypadku odchylenia głowy do tyłu.
Problemy w pracy układu pokarmowego - rozwój napadów nudności i wymiotów. Skurcze żołądka mogą się powtarzać wiele razy, nawet jeśli osoba całkowicie odmawia jedzenia i picia przez długi czas.
Hipertermia - niektóre rodzaje zapalenia opon mózgowych powodują wzrost temperatury ciała. Towarzyszy rozwojowi procesu ogólne złe samopoczucie, dreszcze, znaczne pocenie się.
Ostre reakcje na bodźce zewnętrzne - zapalenie mózgu prowadzi do dyskomfortu w jasnym świetle, głośnych dźwiękach i innych wpływach.
Zmętnienie świadomości: osoba ma letarg, niemożność odpowiedzi na proste pytania, powolne reakcje na skierowane do niego zwroty.
Zaburzenia psychiczne: wszystkie rodzaje zapalenia opon mózgowych powodują apatię lub reakcje agresywne. W niektórych przypadkach mogą wystąpić halucynacje.
Napady padaczkowe: Zapalenie opon mózgowych często powoduje mimowolne skurcze mięśni. Często prowadzi to do drżenia kończyn. Stopniowo manifestuj ból mięśni.
Rozwój zeza - znak objawia się, jeśli stan zapalny tkanki błony mózgowe zaczynają wywierać nacisk na nerwy wzrokowe.

Diagnostyka

W celu ustawienia trafna diagnoza lekarze uciekają się przede wszystkim do przesłuchania pacjenta. Specjaliści dowiedzą się, jak dawno temu pojawiły się objawy charakterystyczne dla choroby, czy doszło do ukąszeń owadów, na przykład kleszczy, które są nosicielami wielu różnych infekcji.

Diagnoza obejmuje również ocenę stanu neurologicznego. Lekarze oceniają, jak adekwatnie pacjent reaguje na skierowaną do niego mowę, czy występują oznaki zmętnienia świadomości. Określa się wrażliwość osoby na bodźce dźwiękowe i świetlne. Zapalenie opon mózgowych można również rozpoznać po obecności drgawki, pojawienie się efektu asymetrii twarzy. Wszystkie te objawy mówią lekarzom o nieprawidłowościach w mózgu pod wpływem procesów zapalnych.

Wśród testów laboratoryjnych, które można wykorzystać do zdiagnozowania zapalenia opon mózgowych, należy wyróżnić:

Ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w których występuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
Tomografia komputerowa pozwala ocenić stan mózgu na podstawie uzyskanych obrazów.
Nakłucie lędźwiowe - do tkanki chrzęstnej kręgosłupa wprowadza się specjalną igłę, za pomocą której pobiera się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Obecność w jego składzie obfitości białek lub ropnych objawów jest oznaką rozwoju zapalenia opon mózgowych.

Terapia

Zbadaliśmy, czym jest zapalenie opon mózgowych, rodzaje, przyczyny, objawy choroby. Teraz dowiedzmy się, jakie jest leczenie. Podczas diagnozowania zapalenia opon mózgowych uciekają się do złożonej terapii, która składa się z następujących kroków:

Hospitalizacja ludzi.
Aplikacja preparaty farmakologiczne.
Detoksykacja organizmu.
leczenie objawowe.

Hospitalizacja

Ponieważ wszystkie rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci są śmiertelne, terapia powinna być prowadzona wyłącznie w warunkach szpitalnych. Jest to wymagane przede wszystkim w celu zidentyfikowania natury czynnika sprawczego choroby. W zależności od rodzaju infekcji lekarze ustalają strategię leczenia i przepisują odpowiednie leki. W razie potrzeby w warunkach szpitalnych można podjąć działania resuscytacyjne pacjenta.

Leczenie antybakteryjne

Ropny typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych wymaga stosowania środków przeciwbakteryjnych środki farmakologiczne. Wśród nich należy wymienić:

penicyliny;
ampicyliny;
cefalosporyny;
karbapenemy.

W przypadku rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych przepisywane są następujące leki: etambutol, izoniazyd, streptomycyna. Aby wzmocnić działanie bakteriobójcze wspomniane fundusze, pacjentom przepisuje się „ryfampicynę”, „pirazynamid”. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg przyjmowania leków przeciwbakteryjnych na zapalenie opon mózgowych powinien wynosić co najmniej 10-15 dni, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Terapia przeciwwirusowa

Leczenie surowicze zapalenie opon mózgowych polega na zastosowaniu schematu podobnego do terapii ostrych chorób układu oddechowego. Lekarze przepisują środki przeciwbólowe, leki, które mogą obniżyć temperaturę ciała, spowolnić aktywność życiową patogenów wirusowych. Często pacjentom przepisuje się kombinację leków zawierających glikokortykosteroidy i interferon. Jak dodatkowe środki można stosować barbiturany kompleksy witaminowe, nootropowe.

Leczenie grzybiczego zapalenia opon mózgowych

Terapia przeciwgrzybicza opiera się na stosowaniu takich środków farmakologicznych:

„Flucytozyna”.
„amfoterycyna”.
„flukonazol”.

Składniki aktywne zawarte w tych preparatach skutecznie zwalczają rozwój zarodników grzybów, ich rozprzestrzenianie się oraz stanowią dobre wsparcie dla osłabionego organizmu.

Detoksykacja organizmu

Dlaczego w trakcie leczenia zapalenia opon mózgowych uciekamy się do detoksykacji organizmu? Patogeny zakaźne wydzielają do tkanek całą masę toksyn. Ta ostatnia trucizna zdrowe komórki i osłabić układ odpornościowy. Wszystko to prowadzi do zaburzeń pracy narządów i układów. Aby zmniejszyć negatywne skutki zdrowotne, w walce z zapaleniem opon mózgowych przepisuje się Enterosgel i Atoxil. Fundusze te pomagają wyeliminować toksyczne substancje z organizmu. Dodatkowo można zalecić przyjmowanie witaminy C, obfite picie w postaci wywarów z malin i dzikiej róży.

Leczenie objawowe

Z zapaleniem opon mózgowych, najliczniej nieprzyjemne objawy. W celu wyeliminowania pewnych negatywnych warunków przepisuje się następujące leki:

Reakcje alergiczne - "Claritin", "Suprastin".
Wzrost temperatury ciała - "Paracetamol", "Nurofen".
Wymioty i nudności - Cerucal, Motilium.
Drażliwość emocjonalna - „Tenoten”, waleriana.
Opuchlizna - "Furosemid", "Diakarb".
Uszkodzenie płynu mózgowo-rdzeniowego - „Cytoflawina”.

Zapalenie opon mózgowych rdzenia kręgowego

Przy takim charakterze choroby dochodzi do stanu zapalnego.Choroba jest niezwykle trudna. Istnieje tutaj wiele komplikacji. Rodzaje zapalenia opon mózgowych rdzenia kręgowego są takie same. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być patogeny wirusowe, grzybicze lub bakteryjne. Zasadniczo choroba rozwija się u osób, które cierpią na zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, na przykład z powodu obecności zakażenia wirusem HIV.

Kręgosłupowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się antybiotykami. Bez wątpienia lekarze zalecają przyjmowanie leków immunomodulujących. Czasami stosuje się sterydy i leki moczopędne. Przez cały czas trwania leczenia pacjent powinien być w spoczynku, przestrzegając ścisłych zaleceń odpoczynek w łóżku.

Komplikacje

Konsekwencjami zapalenia opon mózgowych są następujące objawy:

Zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego układy naczyniowe S. W wyniku obrzęku mózgu może rozwinąć się bradykardia i tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, duszność, zapalenie płuc.
Wstrząs toksyczny - powikłanie jest wynikiem wchłaniania przez komórki obfitej ilości produktów przemiany materii zakaźnych patogenów zapalenia opon mózgowych. Na tle problemu może się pojawić częściowa strata wzrok i słuch, zaburzenia hormonalne, niedowłady.
Odleżyny - leczenie zapalenia opon mózgowych wymaga leżenia w łóżku. Czasami pacjenci wpadają na kogoś lub tracą zdolność poruszania się. Wszystko to prowadzi do stopniowego powstawania odleżyn.

Zapobieganie

Dowiedzieliśmy się, jakie rodzaje zapalenia opon mózgowych mogą wpływać na organizm. Rozważać działania zapobiegawcze do których należy się uciekać, aby zapobiec strasznej chorobie. Wśród środków zapobiegawczych warto zwrócić uwagę na:

Przestrzeganie ogólnie przyjętych zasad higieny.
Redakcja codzienna dieta na bazie pokarmów bogatych w witaminy i minerały.
Unikanie kontaktu z osobami podatnymi na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze.
Odmowa odwiedzania miejsc duże skupisko ludzi w czasie epidemii chorób układu oddechowego.
Wykonywanie regularnego czyszczenia na mokro w mieszkaniu.
Stwardnienie ciała (w przypadku braku przeciwwskazań).
Zapobieganie hipotermii organizmu.
Unikanie czynników, które mogą prowadzić do rozwoju stresu.
Aktywny tryb życia, sport.
Terminowe leczenie chorób zakaźnych, dopóki nie zdążą przejść do fazy przewlekłej.
Odmowa narkotyków, alkoholu, palenia.
Przyjmowanie preparatów farmakologicznych wyłącznie po konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem.

Wreszcie

Jak widać, zapalenie opon mózgowych jest niezwykle poważna choroba, której wyleczenie nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i życia tylko wtedy, gdy zostanie wykryte we wczesnym stadium. W przypadku braku odpowiedniego leczenia konsekwencje choroby prowadzą do rozwoju nieodwracalnych procesów patologicznych. Czasami eliminacja powikłań zapalenia opon mózgowych następuje przez całe życie. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest pilnie zasięgnąć porady lekarskiej.