الفشل الكلوي عند الطفل - الأعراض وأنواع العلاج. علامات الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

الفشل الكلوي . يتميز بانتهاك الثوابت الاستتبابية (الأس الهيدروجيني ، الأسمولية ، إلخ) بسبب ضعف كبير في وظائف الكلى وهو نتيجة أو مضاعفات الأمراض المقسمة شرطيًا إلى كلوي (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك) ، قبل الكلى (نقص حجم الدم ، الجفاف ، وما إلى ذلك) وما بعد الكلى (اعتلال المسالك البولية الانسدادي ، وما إلى ذلك).

الفشل الكلوي الحاد (ARF).يتجلى ذلك على أنه اضطراب مفاجئ في التوازن (فرط نشاط الدم ، الحماض ، اضطرابات الكهارل) نتيجة لانتهاك حاد للوظائف الرئيسية للكلى (إفراز النيتروجين ، وتنظيم التوازن الحمضي القاعدي ، وتوازن الماء والكهارل). في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد في الأمراض المصحوبة بانخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم (الحروق والصدمات وما إلى ذلك) مع انخفاض لاحق في تدفق الدم الكلوي ؛ متلازمة DIC في الصدمة الإنتانية ، HUS وأمراض أخرى ؛ مع GN و PN ؛ مع نخر قشري في الكلى (عند الأطفال حديثي الولادة) ، وكذلك صعوبة في تدفق البول من الكلى. تعتمد التغيرات المورفولوجية في الكلى على سبب وفترة الفشل الكلوي الحاد الذي تم فيه إجراء خزعة الكلى (الأولي ، قلة البول ، التبول والشفاء). التغييرات الأكثر وضوحا في الأنابيب: تضخم التجويف ، والظهارة ضامرة وضمور ، والغشاء القاعدي مع بؤر التمزق. النسيج الخلالي متورم ، مع تسلل خلوي ، قد يكون هناك تغييرات طفيفة في الكبيبات مع نخر أنبوبي (تأثير السموم الكلوية) ، بالإضافة إلى العلامات المميزة لالتهاب الكبيبات أو التهاب الحويضة والكلية (PN) معقد بسبب الفشل الكلوي الحاد. اعتمادًا على سبب الفشل الكلوي الحاد في مرحلة البولي يوريك ، يحدث تجديد للظهارة الأنبوبية ، وانخفاض تدريجي في التغيرات المورفولوجية الأخرى.

الصورة السريرية. هناك 4 فترات من OPN:

1. تتميز الفترة الأولية بأعراض المرض الأساسي (التسمم ، الصدمة ، إلخ).

2. تتجلى فترة قلة البيلة من خلال انخفاض سريع (في غضون عدة ساعات) في إدرار البول إلى 100-300 مل / يوم مع كثافة نسبية منخفضة للبول (لا تزيد عن 1012) ، وتستمر من 8 إلى 10 أيام ، ويرافقها تدريجي. زيادة الضعف ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، حكة الجلد. مع إعطاء السوائل والملح بشكل غير محدود ، يحدث فرط حجم الدم وارتفاع ضغط الدم ؛ قد تتطور الوذمة الرئوية والوذمة المحيطية. زيادة سريعة في فرط نشاط الدم (ما يصل إلى 5-15 مليمول / يوم من اليوريا والكرياتينين أكثر من 2 مليمول / لتر) ، وحماض شديد (درجة حموضة تصل إلى 7.2) ، وفرط بوتاسيوم الدم (حتى 9 مليمول / لتر) ، ونقص صوديوم الدم (أقل من 115 مليمول / لتر) / ل) يسبب اليوريمي لمن. هناك نزيف ، نزيف معدي معوي ، خضاب أقل من 30 وحدة ، كريات الدم البيضاء تصل إلى 2.0 10 9 / لتر. لون البول أحمر بسبب البيلة الدموية الإجمالية ، والبيلة البروتينية عادة ما تكون صغيرة - تصل إلى 9٪ أو أكثر في المرضى الذين يعانون من تعقيد GN بسبب الفشل الكلوي الحاد. يعاني بعض المرضى من التهاب التامور البولي. قد يستمر تنفس كوسماول خلال جلسات غسيل الكلى الأولى. تم وصف حالات الفشل الكلوي الحاد للليغوريك الجديد ، والتي تطورت نتيجة تنخر الكلية الذي تم التعبير عنه بشكل غير حاد.

3. يتم ملاحظة فترة تعدد البول مع نتيجة إيجابية للفشل الكلوي الحاد ، وتستمر حتى 2-3 أسابيع ، وتتميز باستعادة إدرار البول (في غضون 3-5 أيام) وزيادتها إلى 3-4 لتر / يوم ، و يزيد الترشيح الكبيبي(من 20 إلى 60-70 مل / دقيقة) ، والقضاء على فرط نشاط الدم وعلامات التبول في الدم ؛ انخفاض في متلازمة المسالك البولية ، وتحسن في وظيفة تركيز الكلى.

4. يمكن أن تستمر فترة التعافي حتى 12 شهرًا ، وتتميز بالاستعادة التدريجية لوظائف الكلى. عند استخدام غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى في العلاج المعقد للفشل الكلوي الحاد ، انخفضت النتائج المميتة إلى 20-30 %, نادرا ما يكون هناك نتيجة في الفشل الكلوي المزمن ، فضلا عن تطور الفشل الكلوي الحاد على خلفية الفشل الكلوي المزمن.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع قلة البيلة دون انتهاك الثوابت التماثلية ، والتي يتم ملاحظتها أثناء الانسداد أعضاء المسالك البولية، AGN ، يرافقه قلة البول والكثافة النسبية الطبيعية للبول ، وغياب فرط نشاط الدم ؛ مع الفشل الكلوي المزمن ، والذي ، على عكس الفشل الكلوي الحاد ، يتطور تدريجياً ، من مرحلة البولي يوريك وينتهي بفترة قليلة لا رجعة فيها.

علاج. يتعلق الأمر بالقضاء على سبب الفشل الكلوي الحاد ، وتصحيح الاضطرابات الاستتبابية التي نشأت ، والوقاية من المضاعفات المختلفة. في وجود نقص حجم الدم ، أدخل محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم (0.7 %) والجلوكوز (5 %), حل رينجر بحجم يضمن استعادة BCC تحت سيطرة الهيماتوكريت ، وأحيانًا يتم إعطاؤه حتى 1.5 لتر / يومالسوائل. في المرحلة oligoanuric ، يتم تفسير الآلية الواسعة لعمل كل من التدابير العلاجية من خلال العلاقة الوثيقة بين علامات الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال ، يدعم الحماض فرط بوتاسيوم الدم). لذلك ، فإن التقييد في النظام الغذائي للبروتينات (ما يصل إلى 0.8-1.0 جم / كجم في اليوم) وتناول كمية عالية من السعرات الحرارية يساعد في تقليل ليس فقط فرط نشاط الدم ، ولكن أيضًا الحماض ، مما يقلل من فرط تقويض الأنسجة. يتم تصحيح فرط بوتاسيوم الدم (خطير بسبب السكتة القلبية) فوق 6 مليمول / لتر عن طريق تقييد حاد للبوتاسيوم في الطعام ، عن طريق الوريد 10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم 10-20 مل ، 20-40٪ محلول جلوكوز 100-200 مل (بالتنقيط) . يتم حساب كمية بيكربونات الصوديوم المعطاة من نقص بيكربونات الدم القياسية (في محلول 3-4٪ من 100-150 مل). يتم إجراء عمليات نقل الدم وفقًا للإشارات. تُستخدم عقاقير الكورتيكوستيرويد في حالات الفشل الكلوي الحاد الذي نشأ على خلفية الأمراض المعدية والحساسية. مع الوذمة الرئوية ، قصور القلب والأوعية الدموية ، تسمم الحمل ، يتم تنفيذ التدابير المقبولة بشكل عام. اعتمادًا على الأسمولية في البلازما ، في أول 2-3 أيام من بداية قلة البول ، مدرات البول التناضحية (محلول 15-20 ٪ من مانيتول أو بولي جلوسين ، 200-400 مل لمدة 40-120 دقيقة) ، وكذلك مدرات البول (لازكس أب) إلى 1 غرام في اليوم). في مرحلة البولي يوريك من الفشل الكلوي الحاد ، يتم وصف نظام غذائي وفقًا للعمر ، ويتم إعطاء السوائل وفقًا لإدرار البول ، وكمية كافية من البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم لمنع الجفاف واضطرابات الكهارل. في حالة عدم وجود تأثير العوامل المحافظة ، يتم استخدام غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى ، والذي يتم وصفه لـ حالة خطيرةالمرضى ، والقيء الذي لا يقهر ، وعلامات الوذمة الرئوية الأولية ، وما إلى ذلك ؛ مع فرط بوتاسيوم الدم أكثر من 7 مليمول / لتر ، وحماض شديد وفرط في الدم. مع الفشل الكلوي الحاد ، لا يوجد ما يبرر استخدام نزع الكبسولة الكلوية وحصار نوفوكائين المحيط بالكلية.

الفشل الكلوي المزمن (CRF). يتم تشخيصه عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز البولي مع الحفاظ على انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي أقل من 20 مل / دقيقة لمدة 3-6 أشهر ، زيادة في مستوى الكرياتينين في الدم ، اليوريا. يمكن أن ينتهي أكثر من 50 مرضًا يتجلى في تلف الكلى بـ CRF ، والذي يتميز ، على عكس ARF ، بالتقدم وعدم الرجوع.

المسببات. سبب التطور المكتسب والأمراض الوراثية لأعضاء المسالك البولية ، العوامل التي تحدد تطور الفشل الكلوي الحاد ونتائجه في الفشل الكلوي المزمن. مع مرض الكلى التدريجي ، هناك انخفاض تدريجي في حجمها بسبب التصلب. التغيرات المورفولوجية للفسيفساء مميزة: وجود الكبيبات المتصلبة والنبيبات ، جنبًا إلى جنب مع الكبيبات المتضخمة والأنابيب المتوسعة ، مع وجود مناطق تليف في النسيج الخلالي. تعتمد عملية تكوين CRF على مسبباته وعمر المرضى. عند الأطفال الطفولةيتقدم CRF على خلفية عدم النضج الهيكلي والوظيفي للكلى ، مع تحص بولي - نتيجة لتدمير الكلى والتهاب الكلى والتهاب الحويضة والكلية. هناك عدد الأحكام العامةفيما يتعلق بالعلاقة بين المظاهر السريرية للفشل الكلوي المزمن ومظاهره البيوكيميائية ومظاهر أخرى: 1) مع تصلب 75-80٪ من النيفرون ، يفقد الباقي قدرته على زيادة التضخم ، مما يسبب الحد الأدنى من القدرة الاحتياطية ، ويتجلى سريريًا بانخفاض في تحمل الصوديوم والبوتاسيوم والتعويض السريع للفشل الكلوي المزمن في المواقف العصيبة ؛ 2) المظاهر السريرية للفشل الكلوي المزمن مرتبطة بتدهور مباشر في الإخراج ووظائف الكلى الأخرى ، مع تأثير ما يسمى بالعوامل الثانوية التي تهدف إلى تعويض الاضطرابات الأولية (على سبيل المثال ، إزالة الكالسيوم من العظام للتعويض عن الحماض) ، وكذلك مع آفات الأعضاء الأخرى (التهاب التامور ، وما إلى ذلك).) ، بسبب انتهاك نشاطها الحيوي في ظروف التغيرات في ثوابت الاستتباب (الحماض ، فرط نشاط الدم ، إلخ).

الصورة السريرية. يتميز CRF بالتطور التدريجي للضعف ، شحوب الجلد ، فقدان الشهية. غالبًا ما يكون ضغط الدم طبيعيًا في المرحلة الأولية أو في مرحلة تعدد البول. عادة ما يلاحظ ارتفاع ضغط الدم في مرحلة oligoanuric أو uremic. في مرحلة البولي يوريك من الفشل الكلوي المزمن (يصل إدرار البول إلى 2-3 لتر / يوم) ، والذي يمكن أن يستمر لسنوات ، يتم التعبير عن فرط زوت الدم بشكل معتدل ، والترشيح الكبيبي هو 20-30 مل / دقيقة ، والكثافة النسبية للبول تساوي أو أقل من الكثافة النسبية لبلازما الدم (1010-1012). قد يكون الحماض غائبا. قد تظهر المتلازمة البولية ، وهي خفيفة في اعتلال الكلية الخلقي (بيلة بروتينية تصل إلى 1 جم / يوم) ، بدرجات متفاوتة من البيلة البروتينية والبيلة الدموية وبيلة ​​الكريات البيضاء في الفشل الكلوي المزمن بسبب التهاب الكبيبات والتهاب الحويضة والكلية. في المرحلة oligoanuric ، التي تستمر من 1 إلى 4 أشهر ، يحدث تدهور حاد في الحالة بسبب إضافة متلازمة النزف ، وقصور القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك نتيجة لزيادة التغيرات الأيضية. في الأطفال الذين يعانون من CRF بسبب أمراض الكلى الخلالي الأنبوبية الخلقية (انسداد الكلية ، وما إلى ذلك) ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض الواضحة للكساح الكلوي (آلام العظام والعضلات ، وتشوهات العظام ، وتأخر النمو) ، وهو ما يرتبط بعدم كفاية إنتاج المستقلب النشط بيولوجيًا. فيتامين د - 1.25 (OH) 2 أوقية مع تصلب الكلى ، وكذلك مع تأثير عوامل علاجي المنشأ (النظام الغذائي مع تقييد البروتين والكالسيوم ، والعلاج بالبريدنيزولون ، وما إلى ذلك). خلال هذه الفترة ، يزيد فقر الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، ضعف وظائف الكلى بسبب التخفيف الأسموزي ، مما يؤدي إلى التطور السريع لفرط حجم الدم مع عدم كفاية إدارة السوائل. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للأطفال المصابين بـ CRF إلى حد كبير على السبب: يعيش المرضى المصابون بعلم الأمراض الخلالي الأنبوبي لفترة أطول (حتى 12 عامًا أو أكثر) من المرضى الذين يعانون من اعتلال الكبيبات (2-8 سنوات) دون غسيل الكلى وزرع الكلى في العلاج المعقد.

يجب تمييز CRF عن ARF ، والذي يتميز ببداية مفاجئة بمرحلة قلة البيلة وتطور عكسي في معظم الحالات ؛ من مرض السكري الكاذب العصبي ، حيث لا يوجد فرط في الدم وغيرها من علامات الفشل الكلوي المزمن ؛ من متلازمة فقر الدم في أمراض أخرى (فقر الدم الناقص التنسج ، وما إلى ذلك) ، حيث لا توجد أعراض لـ CRF.

علاج. يهدف إلى الحد من فرط نشاط الدم وتصحيح الماء والكهارل واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى. المبادئ الأساسية هي نفسها كما في علاج الفشل الكلوي الحاد (انظر). ومع ذلك ، في نموذج الإبلاغ الموحد ، يتم تطبيق التدابير التصحيحية منذ وقت طويل، نظام Giordano-Giovanetti الغذائي (تقييد البروتين إلى 0.7 جم / كجم يوميًا ومحتوى عالي من السعرات الحرارية) - في وجود فرط نشاط حاد في الدم. حاليًا ، يتم وصف غسيل الكلى البريتوني المزمن وغسيل الكلى استعدادًا لزرع الكلى ، وكذلك في حالة وجود موانع لزرع الكلى. في الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، المصحوب بالكساح الكلوي ، يشمل العلاج المركب فيتامين د ومستقلباته ، بما في ذلك 1.25 (OH) 2 D 3 0.25-1.0 مجم / يوم ، la (OH) D 3 0.5-2.0 مجم / يوم لمدة 3 -6 اشهر دورات مكررةتحت سيطرة الكالسيوم في الدم (ربما تطور التهاب الكلية الكلوي). يظل برنامج زراعة الكلى بغسيل الكلى هو البرنامج الواعد في علاج الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن ، حيث يساعد المرضى على العودة إليها. حياة طبيعيةفي بيئة عائلية. مؤشرات لتنفيذ هذا البرنامج هي عدم تأثير العلاج المحافظ ، وزيادة في الكرياتين في الدم إلى 0.6 مليمول / لتر (6 ملغ) والبوتاسيوم في الدم أكثر من 7 مليمول / لتر.

يؤدي نظام الإخراج العديد من الوظائف الحيوية ، مما يوفر التحكم في التوازن. جسم الانسان. ينظم المستوى ضغط الدموالإفراز المنتجات الضارةالاسْتِقْلاب. يصاحب الفشل في عمل هذه الهياكل صورة سريرية مميزة للغاية. تحدث آفات مماثلة في كل من المرضى الصغار والكبار. في طب الأطفال ، حدوث الأعراض فشل كلويفي الأطفال مرتبط بتكهن حذر ، لأن الخطر مرتفع مضاعفات خطيرة.

تتطور انتهاكات وظيفة جهاز الترشيح وفقًا لـ أسباب مختلفة. عند الرضع مشكلة مماثلةغالبًا ما يرتبط بالتشوهات الخلقية في تكوين الجنين. مع تقدم العمر ، تتغير المسببات. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون الفشل الكلوي الحاد (ARF) نتيجة لأمراض أخرى ، وفي غياب العلاج المناسب ، يصبح عملية مزمنة. من المهم التعرف على أعراض الآفة ، لأن الوقت يلعب دورًا حاسمًا في مكافحة المرض. غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى دخول المستشفى من أجل الحقن في الوريد.

أسباب الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

على الرغم من عدم وجود دراسات كافية حول انتشار المرض في طب الأطفال ، إلا أن عدد حالات الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من هذه المشكلة آخذ في الازدياد. في الوقت نفسه ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن بعضها يرتبط بعمليات القلب ، وخاصة بالنسبة التشوهات الخلقيةهياكل الصمام. تم تسجيل الفشل الكلوي الحاد أيضًا عند الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية. المشكلة هي أنه في الحالات الموصوفة ، فإن خلل في جهاز الإخراج له أصل متعدد العوامل. يحدث تلف الأنسجة الإقفارية ، وكذلك تطور احتشاءات متني على خلفية التأثيرات السمية الكلوية للعوامل المستخدمة.

له أهمية كبيرة في تطور المرض الناجم عن التوصيل التدخلات الجراحيةعلى القلب ، وجود تشوهات عضوية في الأنسجة العاملة في الكلى. إذا تغيبوا بعد استقرار حالة الطفل ، التعافي الكاملوظائف الجهاز الإخراجي دون تشكيل مضاعفات. ومع ذلك ، عندما تكون عيوب الأنسجة قد حدثت بالفعل ، يصبح التشخيص أكثر حذراً. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن حدوث الفشل الكلوي الحاد أثناء العمليات لا يرجع فقط إلى الإجراءات الجراحية المباشرة ، ولكن أيضًا إلى إدخال أدوية التخدير في تخدير عام، فضلا عن وجود مشاكل مزمنة.

تتضمن مسببات تكوين الأعطال في عمل النيفرون العديد من العوامل. يلعب عصر ظهور العلامات الأولى للمرض دورًا أساسيًا. الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي عند الأطفال هي:

1. وجود عيوب خلقية في نمو الأعضاء ، والتي لا يمكن دائمًا اكتشافها في الرحم. في بعض الحالات ، يتم تسجيل أعطال في جهاز الإخراج خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. يشتبه الأطباء في وجوده الاستعداد الوراثيلتطوير مثل هذه الانحرافات.
2. سبب شائع للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال هو العمليات الالتهابيةفي الجسم ، على وجه الخصوص ، التهاب كبيبات الكلى. هذا المرض ، بدوره ، هو نتيجة شائعة لمشاكل معدية أخرى مثل التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية. تعقيدات في الخلفية العمليات المعديةيؤدي إلى تلف كبير في جهاز الترشيح لنظام الإخراج.
3. يصاحب ابتلاع المنتجات السامة في الدم تلف في الكلى. يتم تسجيل سلسلة مماثلة من ردود الفعل عندما تسمم غذائي، وكذلك الجرعات غير الصحيحة من الأدوية القوية. في مثل هذه الحالات ، يكون خطر تكوين الآفات وغيرها اعضاء داخلية، والأكثر عرضة للإصابة بهما الدماغ وعضلة القلب.
4. قد يكون الفشل الكلوي عند الطفل نتيجة إصابة الولادة. التأثير السلبيلديه كل من حدوث نزيف وتطور نقص الأكسجة. الحمة حساسة للغاية لانخفاض الضغط ، لذلك فإن فقدان كميات كبيرة من السوائل مصحوب بانخفاض كبير في التروية في الأعضاء. تتضرر النيفرون أيضًا عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى احتشاء الكلى ، مصحوبًا بتطور قصور حاد في الوظائف.
5. في المرضى الصغار ، الوجود أمراض خطيرةقد يكون مصحوبًا بأضرار في هياكل جهاز الإخراج. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية ، فإن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يزداد بشكل كبير.

إذا كان الطفل يعاني من شذوذ خلقي في الأعضاء الداخلية ، فغالبًا ما يكون من المستحيل علاج المشكلة. علاج هذه الاضطرابات داعم حصريًا وفي بعض الحالات لا يعطي النتائج المناسبة.

التصنيف والعلامات الرئيسية للفشل الكلوي

تعتمد أعراض المرض إلى حد كبير على نوع اضطراب الجهاز الإخراجي. مرحلة المرض مهمة أيضًا. من المعتاد التمييز بين شكلين من الفشل الكلوي - الحاد والمزمن. تبدأ العملية دائمًا فجأة وتتجلى بألوان زاهية. علامات طبيه. مع تقدم التقدم ، تكون الأعراض قادرة على التخفيف ، لكن هذا التحسن يكون مرئيًا فقط.

ينقسم الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال إلى عدة مراحل متتالية:

1. غالبًا ما تمر المرحلة الأولى من تكوين المرض دون أن يلاحظها أحد. يطلق عليه قبل البولي ويرافقه انخفاض طفيف في كمية البول المنتجة. تتطور بالفعل العمليات المرضية في الكلى بسرعة ، على الرغم من أن الأعضاء لا تزال قادرة على تعويض هذه المشكلة.
2. مع تقدم تلف النيفرون ، ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي بشكل كبير. ويصاحب ذلك انخفاض واضح في حجم إدرار البول اليومي. تسمى هذه المرحلة oligoanuric ، أي أنه يتم تسجيلها في بعض الحالات الغياب التامإفراز البول. تستمر هذه المرحلة من عدة أيام إلى 3 أسابيع. تشمل الأعراض زيادة في ظواهر التسمم يصاحبها تطور الغثيان والقيء. يصاب الأطفال بالاكتئاب ، وترتفع حرارتهم ، صداع. من الممكن حدوث قفزة في ضغط الدم.
3. مرحلة البولي يوريك مصحوبة باستعادة تدريجية لوظيفة الكلى. هناك زيادة في الحجم اليومي للبول. هذه الفترةعادة ما تستغرق 2-3 أسابيع. بالرغم من ضعف عامواستمرار اضطهاد المرضى الصغار ، تتحسن الحالة الصحية بشكل كبير. يصبح إدرار البول وفيرًا ، بينما يحدث تطبيع المعلمات الدموية. تدريجيًا ، تختفي أيضًا أعراض التسمم.
4. مرحلة الانتعاش تختلف اختلافا كبيرا في المدة. يتراوح من عدة أشهر إلى سنتين. في هذا الوقت ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لحالة الطفل ، والتي يتم تحقيقها من خلال اختبارات البول والدم المنتظمة.

يحدث الفشل الكلوي المزمن (CRF) عند الأطفال في غياب العلاج المناسب في مرحلة حادة. تتميز المراحل التالية في تشكيلها:

1. لا يترافق المسار الكامن للمشكلة مع ظهور أعراض محددة. لوحظ فقط زيادة التعب وعدم تحمل الأطفال النشاط البدنيوقلة الشهية. من الصعب تحديد المشكلة في هذه المرحلة ، لذلك غالبًا ما يكون المرض نتيجة عرضية.
2. تعويض مرحلة كدتتميز بانخفاض إدرار البول اليومي. ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي تدريجيًا ، كما تتأثر قدرة الكلى على التركيز. ظواهر الضعف العام والتقدم في فقدان الشهية. دوري اضطرابات عسر الهضم. لكن التشخيص الدقيقلا يمكن تسليمها إلا بعد الفحص الشامل، بسبب ال الصورة السريريةلا تزال غير محددة.
3. مرحلة متقطعة القصور المزمنتتجلى وظيفة الجهاز الإخراجي في هزيمة جزء كبير من النيفرون. يترافق مع تثبيط أكبر لإدرار البول ، بينما يعاني الأطفال منه العطش المستمر. يزداد التسمم والغثيان والنقص التام في الشهية. ترتبط هذه المرحلة بتطور العمليات التنكسية التي لا رجعة فيها في الأنسجة الكلوية.
4. المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن هي الأكثر سوءًا من الناحية الإنذارية. رغم كل الإنجازات الطب الحديثيموت معظم المرضى في هذه المرحلة. هناك إمكانية للدعم الطبي للأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة ، لكنه لا يعطي النتائج المناسبة. على المرحلة النهائيةمطلوب تنقية الدم الاصطناعية من المنتجات الأيضية الضارة ، والتي تتم من خلال غسيل الكلى. يعاني المرضى من اضطرابات الدورة الدموية وعسر الهضم وغالبًا ما يموتون من الوذمة الرئوية أو الأمراض. من نظام القلب والأوعية الدموية.

طرق التشخيص

إذا كانت هناك علامات لفشل كلوي عند الأطفال ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يبدأ تأكيد وجود الاضطرابات بجمع سوابق المريض وفحص الطفل ، حيث يتم الكشف عن تورم في الأطراف وضعف عام وفي بعض الحالات يرقان الأغشية المخاطية. يشتمل تشخيص الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن بالضرورة على الفحوصات المخبرية ، وتحاليل الدم على وجه الخصوص. إنها تكشف عن زيادة كبيرة في المؤشرات مثل اليوريا والكرياتينين ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة الترشيح في الكلى. اعتمادًا على مسببات المشكلة ومرحلة حدوثها ، هناك أيضًا زيادة في عدد الكريات البيض. في المراحل اللاحقة من تكوين القصور المزمن في جهاز الإخراج ، تتمثل السمات المميزة في زيادة تركيز البوتاسيوم والفوسفور ، فضلاً عن الإصابة بفقر الدم. تحليل البول مطلوب أيضًا. يلاحظ وجود الدم ، وزيادة في عدد الكريات البيض ، وكذلك ظهور بروتين لا يتم اكتشافه بشكل طبيعي.

يتم استخدام الأساليب المرئية أيضًا. الموجات فوق الصوتية بالمعلومات ، مما يسمح بتقييم الهيكل الحوض الكلويوأكواب. في حالة وجود عيوب عضوية ، يكون التشخيص غير موات. في بعض الحالات ، يشار أيضًا إلى الخزعة. إنه ضروري لإجراء دراسة مورفولوجية ، وهو أمر مطلوب من أجل الإعداد المناسب للعملية.

علاج المرض يعتمد على شدة الاعراض المتلازمةونتائج المسح. في معظم الحالات ، يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى ، لأنه في الظروف فقط مؤسسة طبيةمن الممكن تقديم الدعم الكامل للمريض. علاج الفشل الكلوي في المنزل غير مقبول حيث يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

مساعدة الطفل المصاب بسوء التغذية الحاد

تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة. لذلك ، الوقت هو الجوهر. في حالة الأعراض الشديدة ، سيكون من الضروري توفير الرعاية في حالات الطوارئ. إنه مرتبط بـ السرعه العاليهتراكم المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين في الدم. في المستشفى ، يتم إعطاء الأطفال القسطرة الوريديةلإدارة الحلول. يتم تحفيز إدرار البول عن طريق استخدام مدرات البول. تشمل إزالة السموم أيضًا غسل المعدة ، خاصةً إذا كان هناك شك في وجود أصل علاجي المنشأ للمرض. إذا كان هناك خطر على حياة المريض ، فيجب إجراء غسيل الكلى. هذا الإجراءيحسن بشكل كبير المزيد من التشخيص للمرض. هناك حاجة أيضًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يهدف إلى كل من سبب تطور المرض والوقاية من المضاعفات. تستخدم عوامل الأعراض أيضًا - مضادات التشنج ومسكنات الألم.

علاج الشكل المزمن

في هذه القضيةتعتبر مكافحة المرض أكثر صعوبة وتعتمد على مرحلة العملية. في المرحلة النهائية ، لا يمكن مساعدة الطفل بشكل صحيح. العلاج داعم. محتجز الحقن في الوريدتهدف إلى استعادة توازن السوائل. معلم هامهو أيضا تصحيح اضطرابات المنحل بالكهرباءومستويات ضغط الدم. في حالة تلف الكلى الحاد ، ستكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى المنتظم ، والذي بدونه سيموت المريض.

خطر حدوث مضاعفات

في مكافحة المرض ، يعد التشخيص في الوقت المناسب ذا أهمية رئيسية ، بالإضافة إلى الالتزام الدقيق به الإرشادات السريرية. يترافق توقف النيفرون عن العمل الطبيعي مع تسمم شديد في الجسم ، لذلك هناك خطر كبير من حدوث عواقب مميتة. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل فشل أعضاء متعددة عند الأطفال - فشل في تشغيل عدة أنظمة في وقت واحد. تعتبر الأوعية والقلب حساسين لسلسلة التفاعلات المرضية. تراكم البوتاسيوم في الدم والذي يعتبر مظهر مميزالفشل الكلوي ، يؤدي إلى حدوث انتهاكات لانقباضات عضلة القلب. تشمل المضاعفات أيضًا الغيبوبة اليوريمية ، والتي يصعب للغاية التعامل معها.

اجراءات وقائية

من الخطوات المهمة في منع تطور الآفات مراقبة حالة الأم أثناء الحمل. يجب تجنب الأمراض المعدية وفي حالة حدوثها يلزم العلاج. التغذية الكاملةيلعب أيضًا دورًا ، لأنه يمد الجسم بالعناصر اللازمة للنمو. متى أعراض غير سارةمن المهم التقدم بطلب للحصول رعاية طبية. الفشل الكلوي الحاد أسهل بكثير في السيطرة عليه من الفشل الكلوي المزمن.

فشل كلوي- أمراض الكلى المزمنة أو الحادة ، والتي تؤدي إلى ضعف التبول ، وتكوين الهرمونات (إرثروبويتين ، كالسيتريول) وتوازن الماء والملح.

في عمر مبكرعلم الأمراض نادر ويتميز الشعور بالضيق العام، قشعريرة وغثيان. يختلف حجم البول عن المعتاد. أثناء التشخيص ، لوحظ لون أصفر باهت. جلد.

في العلاج المبكريتطور التسمم المستمر ، مما يؤدي إلى التشنجات. في حالات نادرة ، يبدأ الطفل في فقدان الوزن بسرعة ، ويحدث فقر الدم. تصبح العظام هشة. في النهاية ، تفشل الكلية المصابة وتتضخم ، مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

تصنيف

المؤلفون الأدب التربوي"جراحة المسالك البولية" لوباتكين ، في. جوريونوف وب. جوسيف هناك نوعان من الفشل الكلوي: الحاد والمزمن.

النوع الأول من الاصابة ناتج عن الصدمة ، تأثير سامالمواد والأدوية والسموم وأمراض المسببات المعدية ، مرض تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية. يبدأ OPN بشكل مشرق أعراض شديدةسمة لها. تختفي جميع الاضطرابات في الكلى تمامًا بعد 1-2 شهر مع العلاج في الوقت المناسب.

سبب الفشل الكلوي المزمن هو تحص بولي ، اضطرابات الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، دائمة أمراض معديةو السكري. يبدأ CKD بـ أعراض غير محددة(ضعف، التعب السريع، نعاس). يحسن العلاج من حالة المريض ، ولكن لا يتم استعادة وظائف الكلى بشكل كامل.

مراحل المرض

تعتمد المراحل على نوع الفشل الكلوي. يمر المرضى الذين يعانون من الشكل الحاد بأربع مراحل:

1. الأولي - يتجلى بألم في البطن وشحوب في الجلد وغثيان. المدة من بداية المرض إلى يومين.
2. Oligoanuric - يتجلى في احتباس البول الكامل ، المغص الكلوي، فقر الدم ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، زيادة تكوين الغازات في الأمعاء ، الإسهال ، الضعف ، زيادة التعب، تخلف. من الجانب الجهاز التنفسيهناك ضيق في التنفس ، تراكم السوائل في الشعب الهوائية. المدة من 2 إلى 11 يومًا.
3. مدر للبول - يتجلى من خلال تطبيع البول حتى 2-4 لترات في اليوم ، وحالة المريض طبيعية. المدة 9-11 يوم.
4. مرحلة الشفاء الكاملة - تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها بعد 6 أشهر.

في نموذج الإبلاغ الموحد ، لاحظ الخبراء 4 مراحل:

1. كامن - يظهر عدد ضئيل من الأعراض غير المحددة.
2. معوض - يتجلى بالغثيان والقيء وآلام في البطن وجفاف الفم والتعب.
3. متقطع - تزداد حالة المريض سوءًا ، والانتهاكات المستمرة لتوازنات الماء والكهارل والحمض القاعدي. بدون علاج ، يتم ملاحظة الانتقال إلى المرحلة الأخيرة.
4. المحطة الطرفية - الكلى تفشل تمامًا ، ولا يمكنها أداء وظيفتها. بدون غسيل الكلى ، الموت ممكن.

الفشل الكلوي وكيفية عمل الكلى:

الأسباب

هناك العديد من الأسباب لتطور الفشل الكلوي الحاد. أهمها خمسة:

1. الصدمة الرضحية - تحدث مع إصابات خطيرة وتتميز بتركيز الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى إفقار تدفق الدم إلى الكلى.
2. الأمراض الطبيعة المعدية(التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية) - يضر العامل الممرض أنسجة الكلى ، ويطلق السموم ، مما يؤدي إلى الاضطرابات وظيفة الكلى.
3. تحص بولي - يجعل حساب التفاضل والتكامل من الصعب تدفق البول.
4. التسمم - تأثير الأدوية (مثال: جرعة خاطئة من مضاد حيوي) ، تؤدي المواد السامة على الكلى إلى اضطراباتها.
5. تلف الأنسجة - يؤدي أدنى ضرر لجدار الكلى إلى أمراض خطيرة.

تشمل أسباب الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

• كيسات الكلى - التعليم المستديرمليئة بالسائل
• ورم - تشكيل في أنسجة الأعضاء.
• تجلط الأوعية الدموية - إغلاق الأوعية الكلوية ، مما يتداخل مع إمداد الدم إلى الكلية ؛
• اعتلال الكلية - أمراض الكبيبات وحمة الكلى.
• نخر أنسجة الكلى - نخر أنسجة الكلى بسبب الحثل.
• داء السكري - ارتفاع نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) يضعف وظائف الكلى ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية - مرض النسيج الضام.
• أمراض الكلى الخلقية - الانحرافات عن الشكل الطبيعي ، الخراجات الخلقية ، اضطرابات الأوعية الدموية الكلوية ، موه الكلية ، مرض فانكوني ؛
• عدم وجود كلية واحدة - تتحمل كلية واحدة فقط الحمل الكامل ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد.

أعراض

تختلف أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن. تنعكس اضطرابات الكلى في جميع أنحاء الجسم وتلتقط جميع الأجهزة تقريبًا.

جلد

شاحب اللون.

أصفر شاحب ، بشرة جافة ، حكة مستمرة لا تطاق ، انتفاخ في الدهون تحت الجلد.

تنفسي

ضيق التنفس ، تراكم السوائل في الشعب الهوائية.

ضيق التنفس ، تراكم السوائل في التجويف الجنبي.

القلب والأوعية الدموية

ألم في منطقة القلب ، وزيادة الضغط الشرياني والوريدي.

ثقيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضخم عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الربو القلبي يتطور بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية.

هضمي

الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء والإسهال الذي يتحول إلى إمساك.

فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم ، آلام في البطن ، زيادة تكوين الغازات في الأمعاء.

عظمي مفصلي

تأخر نمو العظام وهشاشة العظام.

تأخر نمو العظام ، هشاشة العظام ، تطور متلازمة المفصل (ألم ، محدودية الحركة ، تشوه في المفصل).

العصبية

غيم في الوعي ، تعب ، نعاس ، خمول ، صداع ، إغماء.

السقطات والتشنجات والصداع والإغماء والتخلف العقلي.

احتباس البول الحاد ، ألم في منطقة أسفل الظهر.

بوال (كمية وفيرة من البول) ، عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.

مكونات الدم

فقر الدم ، انخفاض تخثر الدم.

عندما وجدت في الطفل السمات المميزةالمرض ضروري بشكل عاجلاتصل بطبيب الأطفال المحلي أو أقرب عيادة.

التشخيص

يتوجه الآباء والأمهات الذين لديهم طفل إلى طبيب الأطفال المحلي لإجراء فحص أولي. يقوم الطبيب بجمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ويفحص المريض ويقوم بالجس والقرع. بعد التشخيص الأولييعطي الطبيب التوجيه للاختبارات المعملية والأدوات.

الفحص الموضوعي - الطفل شاحب أو أصفر شاحب ، نعسان ، خمول ، تأخر في النمو ونحافة.

الجس (الجس) - الكلى محسوسة ، مما يدل على زيادتها ، وقد يظهر الألم.

قرع (نقر) - تتضخم حدود الكلية ، وتكون أعراض باستيرناتسكي إيجابية.

يشمل التشخيص المختبري التحليل العامالدم (KLA) ، وإجراء الكيمياء الحيوية وتحليل البول العام (OAM):

1. UAC - محتوى منخفضكريات الدم الحمراء؛ إذا كان هناك التهاب ، يتم زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) وعدد الكريات البيض.
2. اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة اليوريا (حتى 32-50 مليمول / لتر) ، والكرياتينين (حتى 0.5-0.9 مليمول / لتر) ، والصوديوم (Na +) ، والبوتاسيوم (K +) ، والفوسفات (PO43-) ، والمغنيسيوم (Mg2) +) ، ينخفض ​​محتوى الكالسيوم (Ca2 +).
3. OAM - مع الفشل الكلوي الحاد ، يكون البول داكنًا ، وإدرار البول اليومي الصغير ، وانخفاض الكثافة النسبية ؛ مع الفشل الكلوي المزمن ، يكون اللون فاتحًا ، وتفرز كمية كبيرة من البول يوميًا ، وتقل الكثافة النسبية.

يشمل التشخيص الآلي الموجات فوق الصوتيةوالأشعة السينية للرئتين والتصوير المقطعي للكلى:

1. الموجات فوق الصوتية - يحدد الحالة الوظيفيةوحجم الكلى المتضخم ، وجود أكياس أو أورام ، وجود عمليات نخرية.
2. الأشعة السينية للرئتين - تساعد في تحديد وجود السوائل في القصبات الهوائية أو في التجويف الجنبي.
3. التصوير المقطعي - يُظهر حجم الكلى وموقعها والتشوهات المحتملة.

علاج

علاج الفشل الكلوي الحاد في المرحلة الأوليةتهدف إلى إزالة السبب. في حالة التسمم الأدويةأو السموم ، يقوم الطبيب بإجراء علاج إزالة السموم ، والذي يشمل غسل المعدة ، واستعادة توازن الماء والكهارل ، أو غسيل الكلى (تطهير الدم من السموم).

في حالة الفشل الكلوي الحاد ، فإن العلاج المحافظ يعيد وظائف الكلى تمامًا. يتم علاج الفشل الكلوي المزمن بالرعاية الداعمة وغسيل الكلى المنتظم.

يجب أن يلتزم الطفل بنظام غذائي محدد لكلا النوعين من الأمراض. تجنب الأطعمة الدسمة والحلوة والمالحة. الحد من تناول الطعام غني بالبروتين. اشرب من 1 إلى 2.5 لتر من المياه النقية غير الغازية يوميًا. الشاي مع الوركين و lingonberries موضع ترحيب.يجب أن يشمل النظام الغذائي دهون نباتية- زيوت الذرة والزيتون والكتان. ينصح المريض عصيدة الأرز.

للرضع حتى سن عام ، للحصول على كمية كافية من السعرات الحرارية ، يقدم طبيب الأطفال خلطات مع محتوى عاليالكربوهيدرات والدهون والبروتين المنخفض.

إذا حدث تقدم في الفشل الكلوي بعد العلاج ، يتم إجراء عملية زرع الكلى على وجه السرعة.

وقاية

المنع التغذية السليمةطفل ، استهلاك كافٍالسوائل ، والحفاظ على الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والوقاية من الإصابات وانخفاض درجة حرارة الجسم في منطقة أسفل الظهر.

يلعب العامل الوراثي دورًا في حدوث الفشل الكلوي ، لذلك ، خلال الأيام الأولى من حياة الطفل ، يقوم الأطباء بفحص واستبعاد علم الأمراض الوراثي. العلاج في الوقت المناسب لأمراض المسالك البولية الأخرى و أنظمة الغدد الصماء(التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي) يقلل من احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي. طفل مع مخاطرة عاليةيجب إظهار حدوث المرض بشكل دوري للطبيب المعالج.

يتم علاج الأمراض المكتشفة في الوقت المناسب في المراحل الأولية دون عواقب وخيمة على الجسم.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والعلاج المناسب هو أمر موات. في الفشل الكلوييتم استعادتها بالكامل وتعمل بشكل لا تشوبه شائبة. يعود الطفل إلى الحياة الطبيعية.

نادرًا جدًا ، في 23 حالة من أصل 100 ، لا تتم استعادة وظيفة الكلى ، وتضعف قدرة الترشيح ، ولا تستطيع الكلية الحفاظ عليها تركيز طبيعيبول. يصبح الفشل الكلوي الحاد مزمنًا.

القصور الكلوي الحاد غير المعالج قاتل بسبب الغيبوبة اليوريمية والإنتان. يبقى الفشل الكلوي المزمن مع الطفل إلى الأبد ، يجب مراقبته وعلاجه في مراحله المبكرة.

قبل بضع سنوات ، إذا تم إعطاؤك مثل هذا التشخيص ، فقد يعني ذلك شيئًا واحدًا فقط ينتظرك ، في المستقبل القريب ، الموت. لن تكون هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة. لكن الحقيقة هي ، كيف يمكن للإنسان أن يعيش إذا بدأت كليته تدريجيًا بالفشل ، وتوقفت عن أداء وظائفها. في الشخص غير الصحي ، تبدأ السموم في التراكم ، والتي تدمر الجسم كله ببطء ولكن بثبات. توقف عن العمل تدريجيًا الجهاز الإخراجي، لدرجة أنه لا يوجد تبول على الإطلاق.

في الشكل المزمن ، هناك تسمم قوي جدًا في الجسم ، وهناك انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. وهذه العملية لا يمكن عكسها. لذلك ، في غاية الحالات الشديدةلا يستطيع الإنسان أن يعيش طويلاً. الخلاص الوحيد هو زرع الكلى.

عادة ما تكون مخفية تحت CRF سطر كاملالأمراض التي ترتبط بخلل في وظائف الكلى لدى الأطفال الصغار وتسببها شكل مزمن. مثل هذا الشرط هو تلف لهم أو انخفاض في الغرض منه لمدة 3 أشهر أو أكثر. يتم تصنيفها إلى عدة مراحل ، والتي لها اختلافات في أساليب إدارة المريض وخطر الإصابة بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

شكل مزمن هذا المرضيتطور تدريجيا. ل شكل حاديحدث الفشل الكلوي بسبب عوامل سامة مختلفة. هذا يخلق حالة حادة.بسبب هذه الحالة ، يتم تقليل ترشيح الكلى إلى 25٪ من المعدل الطبيعي ، ويتجاوز الكرياتينين في الدم 0.176 مليمول / لتر.

الفشل الكلوي المزمن (يُختصر بـ CRF) - حالة مرضيةكائن حي يتطور ببطء بسبب مرض تدريجي في الجهاز البولي. مع ذلك ، تفقد الكلى قدرتها على إزالة السموم من الجسم. مع CNP ، يتم اضطراب عدم توازن جميع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى فشل أنظمة الجسم. الفشل الكلوي المزمن نادر جدًا ، لكنه لا يزال موجودًا وبالتالي من الضروري معرفة كيفية التصرف في هذه الحالة وفهم هذه المشكلة.

هناك نوعان:

• بَصِير
• مزمن

يحدث الشكل الحاد عند الأطفال أصغر سنابسبب التشوهات الخلقية. ينتج عن التراكم مواد مؤذية — .

أسباب الحدوث:

• المضادات الحيوية والتخدير
• نتيجة التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمى القرمزية
• أمراض الدم
• الكلى المتخلفة

في مؤخراالسبب الذي يحتل مكانة من أولى الأماكن عند الأطفال للإصابة نظام الجهاز البولى التناسلىوشذوذها.وفقًا للإحصاءات ، يعاني 3 من كل مليون طفل من الفشل الكلوي الخلقي. لكن في سن 5 سنوات ، يتفاقم الوضع: 5 أطفال لكل 100 ألف.إيلاء المزيد من الاهتمام لصحة الأطفال. لأي مرض ، خذه إلى الطبيب.

تشخيص علم الأمراض

ربما يعتقد الكثير منا أنه من السهل جدًا التعرف عليه ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. في معظم الحالات ، يتطور المرض بصمت ، ويستمر بدون أعراض ، ويتم اكتشافه مرحلة متأخرةعندما تظهر علامات أكثر إشراقًا.

أولاً ، يجب أن تذهب إلى الطبيب ، لأنك لن تكون قادرًا على تشخيص المرض بمفردك. ستكون مجموعة كاملة من الأحداث. بادئ ذي بدء ، سيتم وصف تحليلين: و. اللون وكمية البروتين وما إلى ذلك. سيعني مشاكل معينة.

ثم سيعينون ، بفضله ، يمكنك عرض العضو بالتفصيل ، وتحديد التكوين الأجنبي ، إن وجد.

إذا تم العثور على ورم ، فسيتم أخذ عينة من الأنسجة.يجب أن يجمع الاختصاصي الذي اتصلت به سوابق المرض ، أي معلومات طبيةتم الحصول عليها من خلال مقابلة مقدم الطلب أو والديه. سيكتشف الطبيب الأعراض وظروف المعيشة والأمراض السابقة والمزمنة وخصائص تأخر النمو. هل التفتيش. يخصص الفحوصات المخبرية اللازمة ، الموجات فوق الصوتية.

نادرًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال ، ولكن لا تزال هناك أمراض. المرض خطير جدا على صحة وحياة الطفل. يستمر علم الأمراض بشكل حاد ويتميز بضعف وظائف الكلى ، والتي لا يمكنها التعامل مع العمل. ونتيجة لذلك ، تقل كمية البول ويتسمم الجسم بالسموم التي تتراكم. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التشوهات الخلقية أو المضاعفات اللاحقة أثناء الولادة. يحتاج المرض إلى علاج فوري ، لأن التأخير والتأخير في العلاج يؤديان إلى مضاعفات وموت.

الفشل الكلوي الحاد في مرحلة الطفولة

يحدث مرض هذا الشكل نتيجة لإغلاق وظائف الكلى المتجانسة. هذا بسبب نقص الأكسجة في أنسجة العضو الداخلي ، ثم تتأذى الأنابيب وتحدث الوذمة. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يحدث خلل بالكهرباء عند الطفل. يشخص الأطباء ضعف القدرة على إفراز الماء.

بدون العلاج في الوقت المناسب قصور حادسيؤدي الفشل الكلوي إلى وفاة الطفل.

مراحل المرض

تظهر الأعراض حسب المرحلة التي يقطنها علم الأمراض. يميز الأطباء أربع مراحل للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. تظهر المرحلة الأولية في اليوم الأول. العلامة الرئيسية للعملية المرضية لهذه الدرجة هي انخفاض كمية البول. المرحلة الثانية تسمى oligoanuric وتتميز بأعراض حية. في هذه المرحلة ، تصاب معظم الأجهزة والأنظمة الداخلية. جسم الطفل. تستمر درجة قلة البيلة من يوم واحد إلى 3 أسابيع.

خلال مرحلة الشفاء ، يعود الجسم عمليا إلى الأداء الطبيعييتم استعادة إفراز البول الطبيعي. تتراوح مدة هذه المرحلة من 5 إلى 15 يومًا. لا يمكن الحديث عن المرحلة الأخيرة من التعافي إلا بعد مرور عام على الأقل ، حيث من الصعب للغاية التعافي تمامًا قبل هذا الوقت. تتميز هذه المرحلة بتحسين التكيف مع الأمراض الحادة. بعد علم الأمراض في شكل حاد ، من الصعب التنبؤ بالموقف الإضافي ، غالبًا بعد ذلك مرض حاديحدث الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأخيرة من المرض ، يتم إجراء عملية زرع الأعضاء.

يتطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة. مع هذا النوع من المرض ، يحدث تسمم تدريجي للجسم بمنتجات سامة. تتميز العملية المرضية بتركيز الشوارد والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي. في الطب ، هناك أربع مراحل في تطور المرض المزمن عند الأطفال:

1. تعويض
2. معوض
3. لا تعويضي؛
4. نهائي أو غسيل الكلى.

في المرحلة الأولية ، لا توجد علامات للمرض ولا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا في دراسة معملية. تتميز المرحلة التالية بمكاسب صغيرة في الوزن والطول. تتميز درجة القصور اللا تعويضية بأعراض واسعة النطاق. إذا تم تحديد المراحل الثلاث الأولى في الوقت المناسب وتم الحفاظ على حالة الطفل بإجراءات طبية وأنظمة غذائية خاصة ، فإن التطور الطبيعي للطفل ممكن.

المرحلة الأخيرة من القصور المزمن هي الأكثر خطورة وتتميز بالبوليون في الدم.

تحدث الوذمة على وجه الطفل وجسمه فيعذب الطفل بالغثيان ، البراز السائلوالتشنجات وغيرها من علامات المرض. تتجلى هذه الأعراض بسبب تراكم السموم والسوائل الضارة في الجسم. تتميز أورميا بتراكم الماء في الرئتين ، مما يؤدي إلى الاختناق. إذا تم تشخيصه اخر مرحلةثم يتم إجراء عملية زرع الأعضاء الداخلية.

الأسباب الأساسية

تطور الجنين غير الطبيعي سبب مشتركفشل كلوي.

يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي عند الأطفال عدة أسباب خلقية أو وراثية أو مكتسبة. ترتبط معظم الأسباب ب تطور غير طبيعيفي عملية النمو داخل الرحم ، والتي لا يمكن تجنبها. في هذه الحالة ، يحتاج الآباء إلى دعم حالة الطفل بمساعدة أنظمة غذائية خاصةوالإجراءات الوقائية.

أسباب علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة

مصدر القصور عند الأطفال حديثي الولادة الأمراض الخلقية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض في حالة عدم وجود كل من الأعضاء الداخلية أو في حالة التطور غير السليم للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية. إذا تم العثور على الجنين أمراض الأوعية الدمويةثم انسداد شرايين الكلى أو أوردة الأعضاء بجلطات دموية فرصة عظيمةتطور النقص.

في كثير من الأحيان ، يؤدي ضعف سالكية المسالك البولية ومرض الدم المعدي إلى أمراض ذات طبيعة حادة أو مزمنة. قد يكون سبب علم الأمراض هو جفاف حديثي الولادة نتيجة للعدوى داخل الرحم. إذا كانت هناك ولادة صعبة مع مضاعفات ونزيف ، فإن خطر الإصابة بالأمراض عند الوليد يزداد.

للأطفال أقل من سنة واحدة

عند الرضيع عملية مرضيةيحدث على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة ، ونتيجة لذلك يموت عدد كبير منخلايا الدم الخلوية. في كثير من الأحيان ، تسبق الأمراض عند الأطفال حتى عام واحد أمراض معدية في الأمعاء. في بعض الحالات ، يتم استفزاز علم الأمراض اضطرابات التمثيل الغذائيالتي يتم نطقها بشكل خاص.

عند الأطفال الأكبر سنًا

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي عند الأطفال بسبب الحروق.

في الأطفال الأكبر سنًا (أكثر من 3 سنوات) ، يمكن أن يكون مصدر المرض الآفات المعديةالكائنات الحية التي تعمل في شكل حاد. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض بعد تسمم الطفل بالأدوية السامة للكلية أو الأدوية. بسبب الصدمة أو المواقف الخطيرة مثل تعفن الدم أو الحروق أو النزيف ، يحدث الفشل الكلوي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال البالغون من تحص بولي أو ورم خبيثمما أدى إلى انسداد المسالك البولية. هذا يؤدي إلى فشل كلوي.

أعراض علم الأمراض

قد لا تظهر أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال لفترة طويلة. تحدث الأعراض الأكثر وضوحا في المرحلة الثانية ، عندما تبدأ. في حالة الفشل الكلوي ، يحدث خلل في إفراز البول ، وهو أول علامة على المرض. عند الأطفال أعمار مختلفةلا تختلف أعراض القصور عن مظاهر المرض عند البالغين. مع علم الأمراض ، تحدث الأعراض التالية:

• الضعف والتعب المستمر.
• زيادة إفراز البول.
• تشكيل حصوات الكلى.
• توتر عضلي منخفض
• اصفرار الجلد
• زيادة درجة حرارة الجسم
• استفراغ و غثيان؛
• انتفاخ في الوجه والأطراف.

في الفشل الكلوي في البحوث المخبريةسيتم الكشف عن بروتين البول.

في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من مختلف الأعمار من رعاش و متلازمة الكلوية، والتي لا تتجلى بشكل واضح في البالغين أثناء المرض. في بعض الحالات ، يمكن العثور على المخاط والدم في بول الطفل ، وهو ما يرتبط بتلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية. الجهاز البولي. يجب على الآباء الاتصال على الفور بطبيب الأطفال إذا تم العثور على الأعراض المذكورة أعلاه.