इस लेख से आप एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मुख्य लक्षण और संकेत सीखेंगे, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का उपचार कैसे किया जाता है और इसके कारण क्या होते हैं प्रसवपूर्व घावनवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र की क्षति का उपचार

एक्सो अमेन्स की पूर्व संध्या पर कुछ बच्चे इतने चिंतित होते हैं कि वे शब्द के सही अर्थों में बीमार हो जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए तैयारी

एनाकार्डियम (एनाकार्डियम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• जैसे ही कोई बच्चा लिखने बैठता है, उसका सारा आत्मविश्वास खो जाता है और उसे कुछ भी याद नहीं रहता।

अर्जेंटम नाइट्रिकम (अर्जेंटम नाइट्रिकम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• परीक्षा की पूर्व संध्या पर, बच्चा जल्दी, उत्साहित, चिड़चिड़ा और घबराया हुआ होता है।
• परीक्षा से पहले दस्त.
• बच्चा मिठाई मांग सकता है।

जेल्सीमियम (जेल्सेमियम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• किसी जिम्मेदार घटना या परीक्षा की पूर्व संध्या पर कमजोरी और कंपकंपी।
• संभव दस्त.

पिक्रिक एसिड (पिक्रिक एसिड) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• अच्छे छात्रों के लिए जिन्होंने कड़ी मेहनत से पढ़ाई की है लेकिन अब पढ़ाना जारी नहीं रख सकते - वे अपनी पाठ्यपुस्तकें भी फेंकना चाहेंगे।
• बच्चे को डर है कि वह परीक्षा में सब कुछ भूल जाएगा।
• बच्चा पढ़ाई से बहुत थक गया है.

संभावित और खुराक की संख्या:

30C की एक खुराक परीक्षा से एक शाम पहले, एक सुबह और एक परीक्षा से ठीक पहले।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण

कम उम्र में तंत्रिका तंत्र के अधिकांश रोग साइकोमोटर विकास में देरी के साथ होते हैं। उनके निदान में, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति का आकलन, साथ ही तंत्रिका तंत्र के घावों की पहचान, प्राथमिक महत्व का है।

हाइपोएक्सिटिबिलिटी सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपोएक्सिटेबिलिटी का सिंड्रोम बच्चे की कम मोटर और मानसिक गतिविधि, सभी रिफ्लेक्सिस (जन्मजात सहित), हाइपोरेफ्लेक्सिया और हाइपोटेंशन की घटना के लिए एक लंबी अव्यक्त अवधि की विशेषता है। सिंड्रोम मुख्य रूप से मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक-लिम्बिक भागों की शिथिलता के साथ होता है, जो वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ होता है।

हाइपोएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति, कुछ वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों (डाउन रोग, फेनिलकेटोनुरिया, आदि), चयापचय संबंधी विकारों (हाइपोग्लाइसीमिया) के साथ विकसित होता है। चयाचपयी अम्लरक्तता, हाइपरमैग्नेसीमिया, आदि), साथ ही कई गंभीर दैहिक रोगों में भी।

हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपरेन्क्विटेबिलिटी के सिंड्रोम की विशेषता मोटर बेचैनी, भावनात्मक अस्थिरता, नींद में खलल, जन्मजात सजगता में वृद्धि और ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी है। इसे अक्सर बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन, तीव्र न्यूरोसाइकिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति, कुछ वंशानुगत किण्वक रोग और चयापचय संबंधी विकारों वाले बच्चों में हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

सिंड्रोम इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप- तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

सिंड्रोम की विशेषता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से होती है, जो अक्सर मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थानों के विस्तार के साथ जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, सिर के आकार में वृद्धि, शिशुओं में कपाल टांके का विचलन, बड़े फ़ॉन्टनेल का उभार और इज़ाफ़ा, मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों के बीच असमानता (उच्च रक्तचाप हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) होती है।

ऐसे बच्चों का रोना "मस्तिष्क" को छेदने वाला, दर्दनाक होता है। बड़े बच्चे अक्सर इस तरह के लक्षण की शिकायत करते हैं सिरदर्द, हालाँकि यह शिकायत इस सिंड्रोम के लिए विशिष्ट नहीं है। कपाल नसों की VI जोड़ी को नुकसान, "डूबते सूरज" का एक लक्षण (दोनों के बीच श्वेतपटल की एक अलग पट्टी की उपस्थिति) ऊपरी पलकऔर परितारिका, जो नेत्रगोलक के "गिरने" का आभास देती है), स्पास्टिक टेंडन रिफ्लेक्सिस - देर से लक्षणलगातार इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप।

खोपड़ी की टक्कर से कभी-कभी "पटा हुआ बर्तन" की ध्वनि प्रकट होती है। कभी-कभी क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूमने वाला निस्टागमस होता है।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - भ्रूण (नवजात शिशु) के संपर्क में आने से होने वाली रोग स्थितियों का एक समूह प्रतिकूल कारकप्रसवपूर्व अवधि में, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लिए कोई एकल शब्दावली नहीं है। शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी", "बिगड़ा हुआ सेरेब्रल परिसंचरण", "सेरेब्रल डिसफंक्शन", "हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी" आदि आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

एक एकीकृत शब्दावली की कमी मस्तिष्क क्षति के विभिन्न तंत्रों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की एकरूपता से जुड़ी है, जो नवजात शिशु के तंत्रिका ऊतक की अपरिपक्वता और एडेमेटस-रक्तस्रावी और इस्केमिक के रूप में सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के कारण होती है। घटनाएँ, मस्तिष्क संबंधी विकारों के लक्षणों से प्रकट होती हैं।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का वर्गीकरण

वर्गीकरण वैधता की अवधि के आवंटन का प्रावधान करता है हानिकारक कारक, प्रमुख एटियलॉजिकल कारक, रोग की अवधि [तीव्र (7-10 दिन, कभी-कभी बहुत समय से पहले शिशुओं में 1 महीने तक), जल्दी ठीक होना (4-6 महीने तक), देर से ठीक होना (1-2 साल तक) ), अवशिष्ट प्रभाव], गंभीरता (तीव्र अवधि के लिए - हल्का, मध्यम, गंभीर) और मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम.

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के कारण

भ्रूण और नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, जो गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, श्वासावरोध के साथ-साथ जन्म संबंधी चोटों, तनाव-प्रकार के सिरदर्द, संक्रामक और भ्रूण और नवजात शिशु की अन्य बीमारियों के दौरान विकसित होता है। हाइपोक्सिया से उत्पन्न होने वाले हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकार मस्तिष्क पदार्थ और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के विकास की ओर ले जाते हैं। हाल के वर्षों में, आईयूआई ने प्रसवकालीन सीएनएस घावों के एटियलजि पर बहुत ध्यान दिया है। प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति में यांत्रिक कारक कम महत्वपूर्ण है।

हार का मुख्य कारण मेरुदंड- बड़े भ्रूण के वजन के साथ दर्दनाक प्रसूति सहायता, सिर का गलत सम्मिलन, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, हटाने के दौरान सिर का अत्यधिक घूमना, सिर द्वारा कर्षण, आदि।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लक्षण

प्रसवकालीन मस्तिष्क घावों की नैदानिक ​​तस्वीर रोग की अवधि और गंभीरता (तालिका) पर निर्भर करती है।

तीव्र अवधि में, सीएनएस अवसाद सिंड्रोम अधिक बार विकसित होता है (निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती, हाइपोडायनेमिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया, फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन, आदि), कम अक्सर सीएनएस हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम (स्वचालित मांसपेशी गतिविधि में वृद्धि, सतही) बेचैन नींद, ठोड़ी और अंगों का कांपना, आदि)।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के मुख्य सिंड्रोम इस प्रकार हैं:

• सिंड्रोम संचलन संबंधी विकारमस्कुलर हाइपो, हाइपर डिस्टोनिया, पैरेसिस और पैरालिसिस, हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट।
• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम सिर की परिधि में वृद्धि, टांके के विचलन, फॉन्टानेल के विस्तार और उभार, माथे, मंदिरों, खोपड़ी पर शिरापरक नेटवर्क के विस्तार, चेहरे के आकार पर मस्तिष्क खोपड़ी के आकार की प्रबलता से प्रकट होता है।
• वेजिटोविसेरल सिंड्रोम की विशेषता माइक्रोकिरकुलेशन विकार (त्वचा का संगमरमर और पीलापन, क्षणिक एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ और पैर), थर्मोरेग्यूलेशन विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, हृदय और श्वसन प्रणाली की अक्षमता आदि हैं।

देर वसूली की अवधिधीरे-धीरे मांसपेशियों की टोन, स्थैतिक कार्यों का सामान्यीकरण होता है। पुनर्प्राप्ति की पूर्णता प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि में बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला - स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों (लगभग 20%) के साथ, दूसरा - न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के सामान्यीकरण के साथ (लगभग 80%)। फिर भी, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का सामान्यीकरण पुनर्प्राप्ति के बराबर नहीं हो सकता है।

न्यूरोरिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस में मध्यम वृद्धि या कमी। क्षैतिज निस्टागमस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। कभी-कभी, 7-10 दिनों के बाद, हल्के सीएनएस अवसाद के लक्षण हाथों, ठुड्डी के कांपने और मोटर बेचैनी के साथ उत्तेजना से बदल जाते हैं।

आमतौर पर, सीएनएस अवसाद, मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया के लक्षण पहले दिखाई देते हैं, इसके बाद कुछ दिनों के बाद मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है। कभी-कभी अल्पकालिक ऐंठन, चिंता, हाइपरस्थेसिया, ओकुलोमोटर विकार (ग्रीफ़ का लक्षण, "डूबता सूरज" लक्षण, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आदि) होते हैं। अक्सर वनस्पति-आंत संबंधी विकार होते हैं। उच्चारण मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का तीव्र अवसाद, ऐंठन) और दैहिक (श्वसन, हृदय, गुर्दे, आंतों की पैरेसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन) विकार। रीढ़ की हड्डी की चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थान और सीमा पर निर्भर करती है घाव का. बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी के टूटने के साथ, रीढ़ की हड्डी में झटका विकसित होता है (सुस्ती, गतिहीनता, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन, गंभीर अवरोध या सजगता की अनुपस्थिति, आदि)। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो घाव के स्थानीय लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - पैरेसिस और पक्षाघात, स्फिंक्टर फ़ंक्शन के विकार, संवेदनशीलता की हानि। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, संवेदनशील विकारों की सीमा की पहचान करने में कठिनाइयों और केंद्रीय और अंतर को अलग करने की कठिनाइयों के कारण क्षति के सटीक स्तर को निर्धारित करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। परिधीय पैरेसिस.

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान

निदान एनामेनेस्टिक (सामाजिक-जैविक कारक, मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) और नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है और वाद्य अध्ययन द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। खोपड़ी, रीढ़ की एक्स-रे जांच, यदि आवश्यक हो, सीटी और एमआरआई निदान में मदद करते हैं। तो, सेफलोहेमेटोमा वाले 25-50% नवजात शिशुओं में, खोपड़ी का फ्रैक्चर पाया जाता है, रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों के साथ - कशेरुकाओं की अव्यवस्था या फ्रैक्चर।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों को अलग किया जाता है जन्म दोषविकास, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, अधिक बार अमीनो एसिड (जन्म के कुछ महीनों बाद ही दिखाई देते हैं), रिकेट्स [जीवन के पहले महीनों में सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, मांसपेशी हाइपोटेंशन, स्वायत्त विकार(पसीना, मार्बलिंग, चिंता) अक्सर रिकेट्स की शुरुआत से नहीं, बल्कि उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी].

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार

तीव्र अवधि में तंत्रिका तंत्र की क्षति का उपचार।

तीव्र अवधि (पुनर्जीवन के बाद) में मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं।

• सेरेब्रल एडिमा का उन्मूलन. इस प्रयोजन के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, जीएचबी, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लेसिक्स, डेक्सामेथासोन, आदि)।
• उन्मूलन या निवारण ऐंठन सिंड्रोम(सेडक्सेन, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन)।
• पारगम्यता में कमी संवहनी दीवार(विटामिन सी, रुटिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।
• मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार (कार्निटाइन क्लोराइड, मैग्नीशियम की तैयारी, पैनांगिन)।
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय का सामान्यीकरण और हाइपोक्सिया (ग्लूकोज, डिबाज़ोल, अल्फ़ाटोकोफ़ेरॉल, एक्टोवैजिन) के प्रति इसके प्रतिरोध में वृद्धि।
• सौम्य शासन व्यवस्था का निर्माण.

पुनर्प्राप्ति अवधि में तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान का उपचार।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी के अलावा, मस्तिष्क केशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है।

• उत्तेजक चिकित्सा (विटामिन बी, बी 6, सेरेब्रोलिसिन, एटीपी, एलो अर्क)।
• नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, फेनिब्यूट, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, कोगिटम, ग्लाइसिन, लिमोन्टार, बायोट्रेडिन, एमिनालोन, आदि)।
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं (कैविनटन, सिनारिज़िन, ट्रेंटल, तनाकन, सेर्मियन, इंस्टेनन)।
• बढ़ी हुई उत्तेजना और ऐंठन संबंधी तत्परता के साथ, शामक चिकित्सा की जाती है (सेडक्सन, फेनोबार्बिटल, रेडडॉर्म)।
• फिजियोथेरेपी, मालिश और भौतिक चिकित्सा(एलएफके)।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रखा जाना चाहिए। उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है (कई वर्षों तक वर्ष में दो बार 23 महीने)।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की रोकथाम

रोकथाम में मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले महीनों से शुरू होकर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। इसके लिए प्रतिकूल सामाजिक-जैविक कारकों और महिलाओं की पुरानी बीमारियों की समय पर पहचान, पहचान की आवश्यकता है प्रारंभिक संकेतगर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स। जन्म आघात को कम करने के उपाय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उपचार का पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का पूर्वानुमान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की गंभीरता और प्रकृति, पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। चिकित्सीय उपाय.

गंभीर श्वासावरोध और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। गंभीर परिणामसाइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन के रूप में शायद ही कभी गठित होते हैं (35% पूर्ण-अवधि के बच्चों में और 10-20% बहुत समय से पहले के बच्चों में)। हालाँकि, लगभग सभी बच्चों में प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति भी होती है हल्की डिग्री, न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं - सिरदर्द, भाषण विकार, टिक्स, बारीक गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय। उन्हें बढ़ी हुई न्यूरोसाइकिक थकावट, "स्कूल कुसमायोजन" की विशेषता है।

प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशु जीवन के पहले दिनों में ही मर जाते हैं। तीव्र अवधि से बचे लोगों में, मोटर कार्यों में धीरे-धीरे सुधार होता है।

हमारे सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। यह पर्यावरण के साथ हमारी अंतःक्रिया को भी सुनिश्चित करता है और मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन सबसे अधिक उकसाया जा सकता है कई कारक, लेकिन किसी भी मामले में वे शरीर के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इनमें से कुछ रोग संबंधी स्थितियां दवा से सुधार योग्य हैं, लेकिन अन्य, दुर्भाग्य से, लाइलाज हैं। आइए उन कारणों के बारे में बात करें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही इस प्रक्रिया से जुड़े लक्षणों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में समस्याएं विभिन्न कारकों के कारण हो सकती हैं। तो उन्हें विभिन्न संवहनी विकारों द्वारा भी उकसाया जा सकता है संक्रामक घाव. कुछ मामलों में, ऐसी समस्याएं जहर के सेवन या चोटों के परिणामस्वरूप होती हैं। इसके अलावा, वे ट्यूमर संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी घाव विशेष रूप से आम हैं, और उनका इलाज विशेष गंभीरता से किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी विकृति अक्सर विभिन्न जनसंख्या समूहों में मृत्यु का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों में स्ट्रोक और क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता शामिल है, जिससे मस्तिष्क में स्पष्ट परिवर्तन हो सकते हैं। समान उल्लंघनउच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना।

तीव्र प्रकार के मस्तिष्क परिसंचरण में विफलताओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, मतली, उल्टी, संवेदी गड़बड़ी, साथ ही मोटर गतिविधि हैं। वे बहुत तेजी से और अक्सर अचानक विकसित होते हैं।

संक्रामक घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली पुरानी बीमारियाँ

ऐसी बीमारियों का प्रतिनिधित्व मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस आदि द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिक अभी भी उनके विकास के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं कर सकते हैं, लेकिन मुख्य सिद्धांत है वंशानुगत प्रवृत्ति, साथ ही विभिन्न के सहवर्ती प्रभाव नकारात्मक कारक(संक्रमण, नशा, चयापचयी विकार).
ऐसी सभी बीमारियों की एक सामान्य विशेषता क्रमिक विकास है, जो अक्सर मध्य या बुढ़ापे में शुरू होती है। इसके अलावा, विकार प्रकृति में प्रणालीगत होते हैं, उदाहरण के लिए, संपूर्ण न्यूरोमस्कुलर तंत्र को प्रभावित करते हैं। साथ ही, ऐसी सभी बीमारियाँ लंबे समय तक बनी रहती हैं धीरे - धीरे बढ़नालक्षणों की तीव्रता.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव

ऐसी बीमारियाँ आघात, चोट और मस्तिष्क के संपीड़न के कारण भी होती हैं। वे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसमें एन्सेफैलोपैथी आदि का रूप होता है। इसलिए एक हिलाना खुद को चेतना के विकारों, सिरदर्द की शुरुआत, साथ ही मतली, उल्टी और स्मृति विकारों से महसूस कराता है। मस्तिष्क संलयन के साथ, संवेदनशीलता की विभिन्न गड़बड़ी, साथ ही मोटर गतिविधि, वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हो जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत घाव

ऐसी बीमारियाँ क्रोमोसोमल और जीनोमिक का रूप ले सकती हैं। पहले मामले में, पैथोलॉजी गुणसूत्रों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, दूसरे शब्दों में, सेलुलर स्तर पर। जीनोमिक विसंगतियाँ जीन में परिवर्तन के कारण प्रकट होती हैं, जो स्वाभाविक रूप से आनुवंशिकता के वाहक होते हैं। सबसे आम गुणसूत्र विकार डाउन रोग है। यदि हम जीनोमिक विकारों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें न्यूरोमस्क्यूलर, साथ ही तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के प्रमुख उल्लंघन के साथ कई विकल्पों द्वारा दर्शाया जा सकता है। क्रोमोसोमल बीमारियाँ आमतौर पर मनोभ्रंश और शिशुवाद की अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं, कुछ अंतःस्रावी समस्याएं. जीनोमिक बीमारियों से पीड़ित लोगों में आमतौर पर चलने-फिरने संबंधी विकार होने का खतरा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव

मस्तिष्क का अपर्याप्त कार्य तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव के विकास को इंगित करता है। यह स्थिति बढ़ी हुई उत्तेजना, साथ ही तेजी से ध्यान भटकने, दिन के दौरान मूत्र असंयम और नींद की गड़बड़ी से प्रकट हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, श्रवण या दृष्टि के अंगों की गतिविधि प्रभावित होती है, इसके अलावा, आंदोलनों में गड़बड़ी भी दिखाई दे सकती है। कार्य बाधित है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति।

ऐसी विकृति बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकती है। जन्मजात जैविक घाव अक्सर वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं जो गर्भधारण अवधि के दौरान एक महिला में विकसित होते हैं, साथ ही उसके शराब या निकोटीन के सेवन से भी होते हैं।

व्याख्यान #6

नवजात काल के बच्चों में रुग्णता की संरचना में विशेष स्थानइंट्राक्रानियल जन्म आघात पर कब्जा कर लेता है, प्रसवकालीन सीएनएस क्षति लगभग 10-11% नवजात शिशुओं में होती है। और बीच में कुल गणना 70% बीमारियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के कारण होती हैं, जो अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होती हैं। प्रसवकालीन सीएनएस घावों की आवृत्ति और जन्म के समय वजन के बीच एक निश्चित संबंध है: वजन जितना कम होगा, मस्तिष्क रक्तस्राव और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का प्रतिशत उतना ही अधिक होगा। तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के कारणों में अग्रणी स्थान है:

1. अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. प्रसव में यांत्रिक आघात.

इन रोगजन्य कारकों की संरचना में संक्रामक, विषैले और वंशानुगत कारक भी महत्वपूर्ण हैं। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया सीएनएस क्षति का एक सार्वभौमिक एटियोपैथोजेनेटिक कारक है।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के 4 प्रकार हैं:

1. हाइपोक्सिक - तब होता है जब रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है (इस मामले में, सबसे अधिक)। सामान्य कारणप्लेसेंटा की एक विकृति है)
2. हेमोलिटिक - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप होता है (अक्सर एनीमिया के साथ)
3. परिसंचरण - हेमोडायनामिक्स, माइक्रोकिरकुलेशन के विकारों के साथ होता है
4. ऊतक - भ्रूण के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम (एंजाइमी कमी या सेलुलर सिस्टम का अवरोध)

इंट्राक्रानियल जन्म आघात की घटना के लिए पूर्वगामी कारक, सबसे पहले, नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं। इसमे शामिल है:

1. अरगाइरोफिलिक फाइबर में कमी के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार का प्रतिरोध कम हो जाता है।
2. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अपूर्ण विनियमन - संवहनी स्वर और हेमोस्टेसिस प्रणाली
4. यकृत की कार्यात्मक अपरिपक्वता - रक्त जमावट प्रणाली की अपर्याप्तता (प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोनवर्टिन और अन्य जमावट कारकों की एकाग्रता में कमी)।

पूर्वगामी कारक हाइपोक्सिया और श्वासावरोध के विकास के लिए अग्रणी कारक हो सकते हैं:

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

कुसमयता

परिपक्वता के बाद

बड़ा फल

अतार्किक प्रसवपूर्व गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिससूखा रोग.

एमनियोटिक द्रव के स्राव के बाद, भ्रूण असमान दबाव का अनुभव करता है, जिससे भ्रूण के वर्तमान भाग में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार हो जाता है और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों को यांत्रिक क्षति होती है। जन्म की चोट का तात्कालिक कारण महिला की हड्डी के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति है: हड्डी की श्रोणि की विसंगतियाँ, बड़ा भ्रूण, तेजी से वितरण 3-4 घंटे से कम, लंबे समय तक प्रसव, प्रसूति संदंश लगाते समय प्रसूति सहायता की गलत स्थिति, भ्रूण को पैर पर मोड़ना, श्रोणि के अंत से निष्कर्षण, सीजेरियन सेक्शन।

रक्तस्राव के कारण उपचार की लागत, अत्यधिक अंतःशिरा समाधान, सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत, 1000-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में अचानक ठंडा होना भी हो सकते हैं।

मस्तिष्क का जन्म आघात और हाइपोक्सिया रोगजनक रूप से एक-दूसरे से संबंधित होते हैं और अक्सर संयुक्त होते हैं। गंभीर जन्म चोटें भी होती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध पर निर्भर नहीं करती हैं, बल्कि प्रसवपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। श्वासावरोध के कारण भ्रूण के शरीर में चयापचय और कार्यात्मक विकार मस्तिष्क शोफ की ओर ले जाते हैं, छोटे डायपेडेटिक रक्तस्राव की घटना के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं की दीवार में गहरे डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे उनकी नाजुकता बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट होती है। हाइपोक्सिया के संबंध में, रक्त परिसंचरण के नियमन का उल्लंघन होता है शिरापरक जमाव, संवहनी बिस्तर से प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स का ठहराव और रिहाई, जिससे तंत्रिका ऊतक की सूजन और तंत्रिका कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति होती है, जो लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ अपरिवर्तनीय हो सकती है, और हाइपोक्सिक रूप से परिवर्तित वाहिकाओं के टूटने के कारण महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है हो सकता है। रक्तस्राव से पीड़ित बच्चों का भाग्य अभी भी गर्भाशय में हो सकता है। जीवन के पहले घंटों और दिनों में, एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति मुख्य रूप से इस्केमिक-दर्दनाक मूल की होती है। जीवन के तीसरे दिन से रक्तस्राव में वृद्धि उम्र-विशिष्ट विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों की कमी पर निर्भर करती है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान, मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में परिगलन न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि जन्म के बाद भी होता है, और यह हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, रक्त के थक्के, धमनी हाइपोटेंशन और संक्रमण के स्तर के प्रभाव में होता है। ये लक्षण अक्सर श्वसन संबंधी विकारों, निमोनिया, बार-बार और लंबे समय तक स्लीप एपनिया के सिंड्रोम में देखे जाते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

एपीड्यूरल

सबड्यूरल.

अंतर्निलयी संवहन

सबरानोइडल

इंट्रा

मिश्रित

मस्तिष्क के पदार्थ, एपिड्यूरल और सबड्यूरल में रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, दर्दनाक उत्पत्ति के होते हैं और अक्सर पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में होते हैं।

सबराचोनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव अक्सर हाइपोक्सिक मूल के होते हैं और मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में देखे जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और इस पर निर्भर करती है कि बच्चा पूर्ण अवधि का है या नहीं, अर्थात। नवजात शिशु की अपरिपक्वता की डिग्री पर. बच्चे की हालत हमेशा गंभीर रहती है, त्वचा पीली पड़ जाती है, उत्तेजना या अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं। नाड़ी और श्वसन के बीच विसंगति पर ध्यान दें। एनपीवी 100 प्रति मिनट तक पहुँच जाता है। हृदय गति 100 तक कम हो जाती है, और कभी-कभी 90 प्रति मिनट तक भी। लेकिन 2-3 दिन तक नाड़ी बढ़ने लगती है और सप्ताह के अंत तक सामान्य हो जाती है। रक्तचाप हमेशा कम रहता है स्वायत्त विकार, जो पुनरुत्थान, उल्टी, अस्थिर मल, पैथोलॉजिकल वजन घटाने, टैचीपनिया, परिधीय परिसंचरण के विकारों, मांसपेशियों की टोन के विकारों से प्रकट होता है, हमेशा चयापचय संबंधी विकार, एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन (हाइपो- या हाइपरथर्मिया) होते हैं। स्यूडोबुलबार और मोटर विकार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। दैहिक रोग (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, आदि) जुड़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक रक्तस्राव के स्थान और आकार पर निर्भर करती है।

एपीड्यूरल रक्तस्राव.

यह खोपड़ी और ड्यूरा मेटर की हड्डियों की आंतरिक सतह के बीच होता है और कपाल टांके से आगे नहीं फैलता है, क्योंकि इन स्थानों पर ड्यूरा मेटर की चादरों का घना संलयन होता है। ये रक्तस्राव एपिड्यूरल स्पेस के जहाजों के टूटने के साथ कपाल तिजोरी की हड्डियों की दरारें और फ्रैक्चर के साथ बनते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में, उन्हें कुछ तथाकथित "प्रकाश" अंतराल के बाद लक्षणों की क्रमिक शुरुआत की विशेषता होती है, जिसे 3-6 घंटों के बाद मस्तिष्क संपीड़न सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अचानक प्रकट होनाबच्चे की चिंता. चोट लगने के 6-12 घंटे बाद, कोमा के विकास तक बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, यह आमतौर पर 24-36 घंटों के बाद विकसित होती है।

विशिष्ट लक्षण: पुतली का विपरीत दिशा में 3-4 बार फैलाव, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, रक्तस्राव के विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस, श्वासावरोध के बार-बार दौरे, मंदनाड़ी, कमी रक्तचाप, तेजी से विकास हो रहा है स्थिर डिस्क ऑप्टिक तंत्रिकाएँ. पता चलने पर न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव.

तब होता है जब खोपड़ी अपनी प्लेटों के संपीड़न से विकृत हो जाती है। रक्तस्राव का स्रोत वे नसें हैं जो धनु या अनुप्रस्थ साइनस के साथ-साथ अनुमस्तिष्क टेनन के जहाजों में प्रवाहित होती हैं। सबस्यूट हेमेटोमा बनना संभव है, जब नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जन्म के 4-10 दिन बाद दिखाई देते हैं, या क्रोनिक जब लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं। स्थिति की गंभीरता स्थान, हेमेटोमा की वृद्धि दर और इसकी विशालता से निर्धारित होती है। सुप्राटेंटोरियल सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, तथाकथित कल्याण की अवधि 3-4 दिनों के भीतर देखी जा सकती है, और फिर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम लगातार बढ़ रहा है। चिंता, तनाव और फॉन्टानेल का उभार, सिर का झुकना, गर्दन में अकड़न, कपाल टांके का विचलन, हेमेटोमा के किनारे पर पुतली का फैलाव, नेत्रगोलक का रक्तस्राव की ओर मुड़ना, कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस, ऐंठन वाले दौरे होते हैं। प्रगति के माध्यमिक लक्षण: मंदनाड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, वृद्धि हुई बरामदगी, फिर कोमा विकसित हो जाता है। उपचार न्यूरोसर्जिकल है.

एक अज्ञात हेमेटोमा के साथ, एन्कैप्सुलेशन 7-10 दिनों के बाद होता है, इसके बाद मस्तिष्क के ऊतकों का शोष होता है, जो अंततः चोट के परिणाम को निर्धारित करता है।
सुप्राटेंटोरियल सबड्यूरल हेमेटोमा (सेरेबेलर टेंटोरियम का टूटना) और पश्च कपाल खात में रक्तस्राव के साथ, स्थिति गंभीर होती है, ब्रेनस्टेम संपीड़न के लक्षण बढ़ जाते हैं: गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, चूसने और निगलने में परेशानी, उस तरफ आंख का तिरछा होना जो गायब नहीं होता है। सिर घुमाना, टॉनिक ऐंठन, नेत्रगोलक की तैरती हरकतें, "बंद पलकें" का एक लक्षण (सिर मोड़ने से जांच के लिए आंखें नहीं खुलती हैं, क्योंकि सेरिबैलम में कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं), श्वसन विकार, मंदनाड़ी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, जिसे बाद में उच्च रक्तचाप से बदल दिया जाता है। पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है समय पर पता लगानाऔर उपचार. पर शीघ्र निष्कासन 50% में हेमटॉमस, परिणाम अनुकूल है, बाकी बना रहता है मस्तिष्क संबंधी विकार, हाइड्रोसिफ़लस, हेमिसेंड्रोम, आदि। सेरिबेलर टेंटोरियम टूटने वाले मरीज़ प्रारंभिक नवजात काल में मर जाते हैं।

अंदर - और पेरीवेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

यह अक्सर बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों में विकसित होता है, जिनका वजन 1500 ग्राम से कम होता है, ऐसा 35-40% में देखा जाता है। क्लिनिक रक्तस्राव की सीमा और मात्रा पर निर्भर करता है।

तीव्र रक्तस्राव - आमतौर पर तीसरे दिन, एनीमिया की विशेषता, रक्तचाप में तेज गिरावट, टैचीकार्डिया का ब्रैडीकार्डिया में बदलना, माध्यमिक श्वासावरोध, हाइपोग्लाइसीमिया, टॉनिक ऐंठन, एक छेदने वाली "मस्तिष्क" चीख, ओकुलोमोटर विकार, निगलने और चूसने का दमन, स्थिति बदलते समय स्थिति में तेज गिरावट। सुस्त चरण में: गहरी कोमा, आक्षेप, मंदनाड़ी।

सबस्यूट हेमोरेज को न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी में आवधिक वृद्धि की विशेषता है, जिसे उदासीनता से बदल दिया जाता है, एपनिया के आवर्ती हमले, फॉन्टानेल की सूजन और तनाव, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, चयापचय संबंधी विकार (एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) संभव हैं। . मृत्यु का कारण महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है, क्योंकि मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न विकसित होता है। पुनर्प्राप्ति में, जलशीर्ष या मस्तिष्क अपर्याप्तता।

सबाराकनॉइड हैमरेज।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। रक्त मस्तिष्क की झिल्लियों पर जम जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों या झिल्लियों में सड़न रोकनेवाला सूजन और सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिकोरोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। बिलीरुबिन सहित रक्त क्षय उत्पादों का विषैला प्रभाव होता है।

क्लिनिक: मेनिन्जियल और उच्च रक्तचाप-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। संकेत: चिंता, सामान्य उत्तेजना, मस्तिष्क का रोना, नींद में खलल, चिंतित चेहरा, जन्मजात सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सिर का झुकाव, ऐंठन, कपाल तंत्रिका समारोह का नुकसान, निस्टागमस, नासोलैबियल फोल्ड का चपटा होना, फॉन्टानेल का उभार, कपाल टांके का विचलन , सिर की परिधि में वृद्धि, पीलिया, एनीमिया, वजन घटना।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेज।

तब होता है जब पूर्वकाल और पश्च मस्तिष्क धमनियों की टर्मिनल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बिंदुवार रक्तस्राव के साथ: सुस्ती, उल्टी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, अनिसोकोरिया, फोकल अल्पकालिक ऐंठन। हेमेटोमा के गठन के साथ, क्लिनिक इसकी विशालता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है: स्थिति गंभीर है, नज़र उदासीन है, लक्षण खुली आँखें, फोकल लक्षण, हेमेटोमा के किनारे पर विस्तार, चूसने और निगलने में बाधा, विशिष्ट एकतरफा ऐंठन, हाथ-पांव कांपना, सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि के कारण गिरावट।

सेरेब्रल एडिमा क्लिनिक:

मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, चूसने और निगलने में कमी, बच्चा कराहता है, उनींदापन बढ़ जाता है, लेकिन सतही नींद, अनिसोकोरिया, बार-बार फोकल ऐंठन, चेहरे और छाती की त्वचा पर संवहनी धब्बे, श्वसन अतालता, श्वासावरोध, ब्रैडीकार्डिया, फंडस में पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं . पेटीचियल रक्तस्राव शायद ही कभी मौत का कारण बनता है, बिना किसी परिणाम के हल हो सकता है, कुछ में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

नवजात शिशु के सभी तंत्रिका संबंधी विकारों को क्षति के प्रमुख तंत्र (याकुनिन) के आधार पर विभाजित किया गया है:

1. हाइपोक्सिक।
2. दर्दनाक.
3. विषाक्त-चयापचय।
4. संक्रामक.

हाइपोक्सिक घावों को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (5-7 दिनों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हल्की उत्तेजना या अवरोध)।

दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (7 दिनों से अधिक समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की औसत उत्तेजना या अवरोध, हमेशा ऐंठन, वनस्पति-आंत संबंधी विकार और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ)।

तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (10 दिनों से अधिक समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर उत्तेजना या अवसाद, आक्षेप, कोमा, स्टेम संरचनाओं का विस्थापन, विघटन, स्वायत्त-आंत संबंधी विकार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप)।

इंट्राक्रानियल जन्म आघात की अवधि.

1. तीव्र (जीवन का पहला महीना)

1.1. चरण 1 - सीएनएस उत्तेजना, हाइपरवेंटिलेशन, ओलिगुरिया, हाइपोक्सिमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस।

1.2. चरण 2 - सीएनएस अवसाद, तीव्र हृदय विफलता, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम।

1.3. चरण 3 - श्वसन क्षति, अंतरालीय शोफ, ब्रोन्कियल रुकावट, हृदय विफलता, कोमा के लक्षण

1.4. चरण 4 - नवजात शिशु की शारीरिक सजगताएँ प्रकट होती हैं, मांसपेशी हाइपोटेंशन, श्वसन संबंधी विकार, हृदय की विफलता और पानी और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

1. मज़बूत कर देनेवाला

2.1. जल्दी ठीक होना (5 महीने तक)

2.2. देर से ठीक होना (12 महीने तक, समय से पहले जन्मे बच्चों में 2 साल तक)

1. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि (2 वर्ष के बाद)।

तीव्र अवधि के मुख्य सिंड्रोम:

1. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम (चिंता, मस्तिष्क रोना, अंगों और ठुड्डी का कांपना, बच्चा कराहना, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, हाइपरस्थेसिया, उल्टी, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, ऐंठन)।
2. उदासीनता / अवसाद का सिंड्रोम (सुस्ती, हाइपोडायनेमिया या कमजोरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, नेत्रगोलक की अस्थायी गति, एपनिया, हाइपरथर्मिया, टॉनिक ऐंठन)।
3. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (अतिउत्तेजना, उभरे हुए फॉन्टानेल, कपाल टांके का विचलन, उल्टी, ऐंठन, सिर का आकार बढ़ना)।
4. ऐंठन सिंड्रोम.
5. हेमिसेंड्रोम / आंदोलन विकारों का सिंड्रोम (मांसपेशियों की टोन की विषमता, पक्षाघात पैरेसिस)।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, जन्म आघात होता है:

सभी लक्षणों के खराब क्लिनिक के साथ

सामान्य उत्पीड़न की व्यापकता के साथ

श्वसन संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ

बढ़ी हुई उत्तेजना की प्रबलता के साथ।

पुनर्प्राप्ति अवधि के मुख्य लक्षण:

1. 1/3 रोगियों में मोटर विकारों का सिंड्रोम (मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी, मस्कुलर डिस्टोनिया, सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, मोनो और हेमिपेरेसिस का विकास संभव है) देखा जाता है।
2. एपिलेप्टिफ़ॉर्म सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकार, हेमोडायनामिक और लिकोरोडायनामिक विकारों के कारण)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात घावों वाले बच्चों में, मस्तिष्क के अविकसित होने के कारण, या इसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रियाएँमस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में. कभी-कभी यह रुक जाता है क्योंकि हेमोडायनामिक विकार गायब हो जाते हैं, कुछ में यह रुकता नहीं है, बल्कि तेज हो जाता है: गंभीरता और आवृत्ति बढ़ जाती है। साइकोमोटर विकास ऐंठन सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ...??? साइकोमोटर विकास में देरी होती है।
3. विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम (स्थिर-मोटर फ़ंक्शन में देरी की प्रबलता के साथ, बच्चा बाद में बैठता है, अपना सिर पकड़ता है, खड़ा होता है, चलता है; देरी की प्रबलता के साथ) मानसिक विकासएक कमजोर नीरस रोना है, बच्चा बाद में मुस्कुराना शुरू कर देता है, माँ को पहचानता है, पर्यावरण में कम रुचि दिखाता है)।
4. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (बाहरी या आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण: बाह्य जलशीर्षसिर की परिधि में वृद्धि, 5 मिमी से अधिक के कपाल टांके का विचलन, फॉन्टानेल की वृद्धि और उभार, पहले की प्रबलता के साथ एक असंगत मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी, एक लटकता हुआ माथा (पहला) तीन महीने में परिधि 2 सेमी से अधिक बढ़ जाती है। आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस माइक्रोसेफली, जलन, ज़ोर से रोना, सतही नींद से प्रकट होता है)।
5. सेरेब्रो-एस्टेनिक सिंड्रोम पर्यावरण में मामूली बदलाव के साथ साइकोमोटर विकास में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। जब दृश्य, श्रवण विश्लेषक प्रभावित होते हैं, तो उत्तेजना, मोटर बेचैनी, छोटी सतही नींद दिखाई देती है, बच्चे खराब सोते हैं, भूख परेशान होती है, अस्थिरता, वजन बढ़ना और जब अन्य बीमारियाँ बढ़ जाती हैं, तो क्लिनिक तेज हो जाता है। बनाते समय इष्टतम स्थितियाँ, गहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन करना दवाई से उपचार. पूर्वानुमान अनुकूल है.
6. वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम (चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक विकलांगता, संवहनी धब्बों की उपस्थिति, मार्बलिंग जो एक्रोसायनोसिस में बदल जाती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया: उल्टी, उल्टी, अस्थिर मल, कब्ज, अपर्याप्त वजन बढ़ना; हृदय प्रणाली की विकलांगता: टैचीकार्डिया , अतालता, मंदनाड़ी; विकलांगता श्वसन प्रणाली: ताल गड़बड़ी, तचीपनिया; जब बच्चा उत्साहित होता है तो क्लिनिक तेज हो जाता है)।
7. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का सिंड्रोम (बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट, कमजोरी, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन, दबाव में कमी, उल्टी, हृदय संबंधी विकार, कोलैप्टॉइड अवस्था और सदमा, ट्रंक और चरम पर पेटीचियल या कंफ्लुएंट रैश, चमकदार लाल और गहरे बैंगनी धब्बे)।
8. तीव्र सिंड्रोम अंतड़ियों में रुकावट(तीव्र ऐंठन दर्द, उल्टी, मल प्रतिधारण या इसकी अनुपस्थिति के कारण तीव्र चिंता, पेट सूज गया है, व्यावहारिक रूप से कोई क्रमाकुंचन नहीं है, एक संवहनी पैटर्न व्यक्त किया गया है, पेट को छूने पर तेज दर्द होता है)।
9. हृदय प्रणाली में परिवर्तन, जन्मजात हृदय रोग जैसा।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान इतिहास, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया जाता है:

फंडस की जांच (रेटिना एडिमा, रक्तस्राव)।

स्पाइनल पंचर (सीएसएफ दबाव में वृद्धि, इसमें रक्त की उपस्थिति, प्रोटीन में वृद्धि)।

इकोईजी, ईईजी, सीटी, आरईजी।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का वर्गीकरण.

यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई की अवधि के आवंटन का प्रावधान करता है:

भ्रूण

भ्रूण (जल्दी, देर से)

अंतर्गर्भाशयी

नवजात

प्रमुख एटियलॉजिकल कारक के अनुसार:

हाइपोक्सिया

वंशागति

संक्रमण

नशा

गुणसूत्र विपथन

चयापचय संबंधी विकार (जन्मजात, अधिग्रहित)

गुरुत्वाकर्षण द्वारा:

मध्यम

भारी

अवधि के अनुसार:

जल्दी ठीक होना

देर से ठीक होना

क्षति स्तर:

मस्तिष्क के गोले

सीएसएफ मार्ग

कॉर्टेक्स

उपसंरचनात्मक संरचनाएँ

सेरिबैलम

मेरुदंड

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की नसें

संयुक्त रूप

अग्रणी क्लिनिकल सिंड्रोम के अनुसार

रोग का निदान तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि में चिकित्सा की गंभीरता और तर्कसंगतता से निर्धारित होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। पूर्ण विकास संभव है, 20-40% में अवशिष्ट प्रभाव(साइकोमोटर विकास, भाषण की गति में मंदी)।

प्रसव कक्ष में, गहन देखभाल इकाई में, आघातग्रस्त बच्चों (नवजात शिशुओं की विकृति) विभाग में पुनर्जीवन उपायों का व्यवहार।

तीव्र काल

हेमोस्टेसिस: विटामिन के, डाइसीनोन, रुटिन, सीए तैयारी। निर्जलीकरण चिकित्सा: 10% सोर्बिटोल, मैनिटोल, लेसिक्स और अन्य मूत्रवर्धक। विषहरण चिकित्सा: चयापचय सुधार, सह-कार्बोक्सिलेज़, 10% ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, 4% NaHCO3 समाधान, रोगसूचक चिकित्सा (श्वसन, हृदय, अधिवृक्क अपर्याप्तता, दौरे का उन्मूलन), बख्शते आहार, दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी, क्रैनियो-सेरेब्रल अल्प तपावस्था। दूध पिलाना गंभीरता (ट्यूब, स्तन) पर निर्भर करता है।

वसूली की अवधि।

सीसा उन्मूलन तंत्रिका संबंधी लक्षणऔर ट्रॉफिक रिपेरेटिव प्रक्रियाओं की उत्तेजना चेता कोष. आक्षेप - निरोधी चिकित्सा: फेनोबार्बिटल, फिनलेप्सिन, बेंज़ोनल, रेडोडोर्म। निर्जलीकरण: फ़्यूरोसेमाइड, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम)। जब पुनरुत्थान: मोटीलियम, सेरुकल। मांसपेशियों की टोन को राहत देने के लिए मोटर विकारों के साथ: अलिज़िन, ...???; मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ - गैलेंटामाइन, ऑक्सोसिल, प्रोज़ेरिन, डिबाज़ोल।

रक्तस्राव के पुनर्जीवन की तैयारी: (10-14 दिनों से) लिडेज़, एलो। माइलिनेशन में सुधार के तरीके: (3-4 सप्ताह) विटामिन बी1, बी6, बी12, बी15। मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल करने के तरीके: नॉट्रोपिक्स - पिरासेटम, ग्लूटामिक एसिड, सेरेब्रोलिसिन। सामान्य प्रतिक्रियाशीलता की उत्तेजना: मेटासिन, ना न्यूक्लिनेट, मालिश, जिम्नास्टिक।

रीढ़ की हड्डी में जन्म के समय चोट लगना।

अधिक आम है, खासकर समय से पहले जन्मे बच्चों में। वे एकल या अनेक स्तरों पर हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव, एपिड्यूरल ऊतक, कशेरुका धमनी की इस्कीमिया, रीढ़ की हड्डी में सूजन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, कशेरुक को नुकसान से लेकर रीढ़ की हड्डी का टूटना हो सकता है। क्लिनिक स्थान और क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र: तेज दर्द, बच्चे की स्थिति में बदलाव के कारण तेज रोना, सिर गिरने का लक्षण, टॉर्टिकोलिस।

ऊपरी ग्रीवा खंड (1-4) - रीढ़ की हड्डी में झटका: सुस्ती, गतिहीनता, फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन, एरेफ्लेक्सिया, टेंडन रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित, स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस, श्वसन संबंधी विकार जो स्थिति में बदलाव के साथ खराब हो जाते हैं, मूत्र प्रतिधारण, फोकल लक्षण, घाव 3 , 6, 7, 9, 10, कपाल तंत्रिकाएँ, वेस्टिबुलर विकार(8जोड़ी).

मृत्यु के कारण:

श्वसन संबंधी विकार और चोट के बाद दम घुटने के सिद्धांत।

डायाफ्राम पैरेसिस (कोफेरैट लक्षण) - 3-4 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, दाहिनी ओर का लक्षण अधिक बार होता है, श्वसन संबंधी विकार: सांस की तकलीफ, अतालतापूर्ण श्वास, सायनोसिस के दौरे, छाती की विषमता, प्रभावित आधे हिस्से की सांस लेने में देरी, विरोधाभासी सांस लेना (सांस लेने पर पेट की दीवार का पीछे हटना और सांस छोड़ने पर बाहर निकलना), पैरेसिस, क्रेपिटस, निमोनिया की ओर से सांस का कमजोर होना। रक्तचाप कम होने पर विकसित होता है फुफ्फुस गुहा+ वेंटिलेशन की कमी, गर्दन में सूजन, क्योंकि शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल है। घाव के किनारे पर, डायाफ्राम का गुंबद फैला हुआ है,...??? -डायाफ्रामिक साइनस, और स्वस्थ पक्ष पर गुंबद प्रतिपूरक वातस्फीति के कारण चपटा हो जाता है, मीडियास्टिनल अंग विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाते हैं।

दिल की विफलता: टैचीकार्डिया, हृदय की आवाज़ का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, यकृत का बढ़ना। गंभीर पैरेसिस के साथ, डायाफ्राम का कार्य 6-8 सप्ताह में बहाल हो जाता है।

डचेन-एर्ब का पक्षाघात और पक्षाघात (स्तर 5-6 पर)। सरवाएकल हड्डी- ब्रकीयल प्लेक्सुस)।

प्रभावित अंग को शरीर में लाया जाता है, सीधा किया जाता है कोहनी का जोड़, अग्रबाहु उभरी हुई है, हाथ पामर लचीलेपन में है, पीछे और अंदर की ओर मुड़ा हुआ है, सिर झुका हुआ है, गर्दन बड़ी अनुप्रस्थ सिलवटों के साथ छोटी है।

अवर दूरस्थ पक्षाघात...??? (7 ग्रीवा - 1 वक्ष या मध्य-निचला बाहु जाल)

समारोह का उल्लंघन...??? दूरस्थ भाग में, जांच करने पर, हाथ पीला, सियानोटिक, (इस्केमिक दस्ताना), ठंडा है, मांसपेशियां क्षत-विक्षत हैं, हाथ चपटा हुआ है, कंधे के जोड़ में गति सीमित है।

वेबर के ऊपरी अंगों का पूर्ण पक्षाघात (5 ग्रीवा - 1 वक्ष) ब्रैकियल प्लेक्सस: कोई सक्रिय हलचल नहीं, मांसपेशी हाइपोटेंशन, ट्रॉफिक विकारों के साथ कोई कण्डरा सजगता नहीं।

वक्ष क्षेत्र की चोटें: श्वसन संबंधी विकार 3-4 वक्ष - + निचले वक्ष का स्पास्टिक निचला पैरापैरेसिस - चपटा पेट (पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी) - रोना कमजोर है, पेट की दीवार पर दबाव के साथ यह तेज हो जाता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में चोटें: निचला शिथिल पक्षाघात, ऊपरी अंग सामान्य हैं।

जब त्रिक खंड शामिल होता है, तो गुदा प्रतिवर्त, मूत्र और मल असंयम, और ट्रॉफिक विकार (पैरों की मांसपेशियों का शोष, टखने के जोड़ों में संकुचन का विकास) गायब हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का आंशिक या पूर्ण टूटना (आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा या वक्षीय क्षेत्रों में): पैल्विक अंगों की शिथिलता के नुकसान के स्तर पर पैरेसिस, पक्षाघात।

आराम, स्थिरीकरण, कर्षण, समाप्ति और रक्तस्राव की रोकथाम, संज्ञाहरण।

पॉसिंड्रोमिक थेरेपी.

पुनर्प्राप्ति अवधि में: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (नूट्रोपिक्स) के कार्यों का सामान्यीकरण, मांसपेशी ऊतक ट्राफिज्म में सुधार (एटीपी, बी विटामिन 2 सप्ताह से), न्यूरोमस्क्यूलर चालन की बहाली (डिबाज़ोल, गैलेंटामाइन, प्रोज़ेरिन), पुनर्वसन (लिडेज़, मुसब्बर) ), बढ़ी हुई माइलिनेशन (एटीपी, विटामिन, सेरेब्रोलिसिन), फिजियोथेरेपी (बेहतर मस्तिष्क परिसंचरण और दर्द से राहत के साथ वैद्युतकणसंचलन), थर्मल उपचार(एसोपाइराइट), एक्यूपंक्चर, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना।

पूर्वानुमान चिकित्सा के स्तर से लेकर क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। घोर उल्लंघन के साथ, तंत्रिका तंतुओं का शोष और अध: पतन, स्कोलियोसिस।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भाशय (प्रसवपूर्व) और प्रसव के दौरान (प्रसव के दौरान) दोनों में हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणीय चरण में हानिकारक कारक किसी बच्चे पर कार्य करते हैं, तो गंभीर, अक्सर जीवन के साथ असंगत दोष उत्पन्न होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब गंभीर विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट होते हैं - डिसेम्ब्रियोजेनेसिस का कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से गठित बच्चे में कुछ बीमारी हो सकती है। इनमें से प्रत्येक अवधि में किसी हानिकारक कारक के प्रभाव को अलग से अलग करना बहुत कठिन है। इसलिए, अधिक बार वे प्रसवकालीन अवधि में सामान्य रूप से एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

विभिन्न तीव्र या पुराने रोगोंमाताएँ, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करती हैं या विभिन्न विकिरण से जुड़े काम करती हैं, साथ ही बुरी आदतेंमाता-पिता - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - नाल, गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। यदि बच्चे का जन्म समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, तो विशेष रूप से महान परीक्षण बच्चे पर पड़ते हैं, यदि जन्म के समय कमजोरी होती है, तो भ्रूण का मूत्राशय जल्दी फट जाता है और जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और उसे विशेष तकनीकों, संदंश के साथ पैदा होने में मदद की जाती है। या एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर होते हैं - हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरी अलग स्वभावऔर इंट्राक्रानियल जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियाँ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, गुणसूत्र विकृति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एकल या बार-बार, अलग-अलग अवधि का हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण में केवल छोटी गड़बड़ी होती है। लंबे समय तक और बार-बार हाइपोक्सिक स्थिति पैदा हो सकती है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु तक।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) के डॉपलर अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की मदद से भी की जाती है। .

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ प्रसव के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक क्रिया के कारण नवजात शिशु को होने वाली क्षति है।

शिशु के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक भार का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विभिन्न चोटें होती हैं, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और पहले ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल) का जंक्शन अभिव्यक्ति)।

जोड़ों में बदलाव (डिस्लोकेशन), सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन हो सकते हैं। इससे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली काफी हद तक मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण महिला में प्रसव पीड़ा की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल हो जाता है, बल्कि तेजी से होता है, जिससे कशेरुकाओं के विस्थापन, मोच और स्नायुबंधन के टूटने, अव्यवस्था की स्थिति पैदा होती है और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित होता है।

प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें अक्सर तब होती हैं जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, बड़े आकार, क्योंकि इन मामलों में विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

कारणों पर चर्चा दर्दनाक घावसीएनएस, प्रसूति संदंश लगाकर बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना आवश्यक है। तथ्य यह है कि संदंश सिर के बेदाग अनुप्रयोग के साथ भी, सिर के पीछे तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधे और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश की जाती है। इस मामले में, सिर को खींचने वाला सारा बल गर्दन के माध्यम से शरीर में संचारित होता है। गर्दन के लिए इतना बड़ा भार असामान्य रूप से बड़ा होता है, यही कारण है कि जब बच्चे को संदंश से हटाया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र को भी नुकसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे को लगने वाली चोटों के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा क्यों हो रहा है? दरअसल, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे को होने वाले आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सिजेरियन सेक्शन जन्म आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी चोटें कहाँ होती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालाँकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी होती है, जबकि एक औसत बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी होती है। इसलिए, सिर को खींचकर बच्चे के सिर और विशेष रूप से कंधों को हटा दें गर्भाशय का अपर्याप्त चीरा अनिवार्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट का कारण बनता है। इसीलिए जन्म संबंधी चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन और ग्रीवा रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति की बात करते हैं।

जन्म संबंधी चोट के साथ, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाएं अक्सर होती हैं, रक्तस्राव तक। अधिक बार ये मस्तिष्क के निलय की गुहा में छोटे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड) के बीच इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव होते हैं। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करते हैं।

जब कोई बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह बीमारी की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद शीघ्र ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के सबसे प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की परिभाषा महत्वपूर्ण है। सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से अंदर गंभीर मामलेंइस सिंड्रोम के साथ, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में असंगत वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक), विस्तार और मजबूती होती है। खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न, कनपटी पर त्वचा का पतला होना।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस प्रबल हो सकता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन होता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद संवेदनशील होती है, बच्चा अक्सर जाग जाता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, और कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे अपनी आँखें बंद कर लेते हैं, ग्रेफ का लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), और गंभीर मामलों में, "डूबता सूरज" लक्षण देखा जा सकता है, जब परितारिका की आँख, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी हुई है; कभी-कभी अभिसारी स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंक देता है। मांसपेशियों की टोन कम या अधिक हो सकती है, खासकर पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होती है कि जब समर्थन किया जाता है, तो वह पंजों पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार कर लेता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि सहायक सजगता, स्वचालित चलना और रेंगना कम हो जाता है।

गंभीर प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। संचलन संबंधी विकारमांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े हैं। यह सब तंत्रिका तंत्र को क्षति की डिग्री (गंभीरता) और स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई निर्णय लेने चाहिए महत्वपूर्ण मुद्दे, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक महत्व का है, क्योंकि इन स्थितियों के उपचार का दृष्टिकोण अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सही उपचार चुनने के लिए मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों की मांसपेशियों की टोन बढ़ने से हाथों की पकड़ने की क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और उसे पूरे हाथ से पकड़ता है, उंगलियों की बारीक हरकतें धीरे-धीरे बनती हैं और अतिरिक्त की आवश्यकता होती है प्रशिक्षण सत्रबच्चे के साथ.

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है, जबकि मुख्य रूप से पैरों के सामने के हिस्सों पर झुक जाता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा हो", गंभीर मामलों में, क्रॉसओवर होता है। निचला सिरापिंडली के स्तर पर, जो चलने को रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय और उपचार के साथ, पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी लाना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्मृति के रूप में, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - उल्टी, कम बार उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त भार बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़े होते हैं, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया के फैलने या विकसित होने के मामलों में होते हैं और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), उसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) के वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। सीटी स्कैन, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अनुसंधान।

एक बच्चे में ऐंठन अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर पर कब्जा कर लिया जा सकता है, और स्थानीयकृत किया जा सकता है - केवल कुछ में निश्चित समूहमांसपेशियों।

आक्षेप की प्रकृति भी भिन्न होती है: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा फैलता है और जम जाता है छोटी अवधिएक निश्चित स्थिति में, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंगों और कभी-कभी पूरे शरीर में फड़कन होती है, ताकि ऐंठन के दौरान बच्चे को चोट लग सके।

दौरे की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार की कहानी और विवरण के अनुसार प्रकट किए जाते हैं।

ल्यामी. सही निदान, यानी बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना जरूरी है कि नवजात काल में बच्चे में होने वाली ऐंठन पर अगर समय रहते गंभीरता से ध्यान न दिया जाए तो यह भविष्य में मिर्गी की शुरुआत बन सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलनों को संक्षेप में सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

यदि बच्चा धीरे-धीरे स्तन चूसता है, रुकता है, साथ ही थक जाता है। दम घुट रहा है, नाक से दूध का रिसाव हो रहा है;
यदि बच्चा कमजोर रूप से रोता है, और आवाज में नाक का स्वर है;
यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है;
यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और वातावरण में मामूली बदलाव से भी यह चिंता बढ़ जाती है;
यदि बच्चे की ठोड़ी, साथ ही ऊपरी या निचले अंग कांप रहे हैं, खासकर रोते समय;
यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण कांपता है, कठिनाई से सो पाता है, जबकि नींद सतही, कम समय की होती है;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, अपनी तरफ लेटा हुआ;
यदि सिर की परिधि में बहुत तेजी से या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि नोट की गई हो;
अगर कम हो गया शारीरिक गतिविधिएक बच्चा, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां ढीली हैं (मांसपेशियों की टोन कम है), या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों में विवश है (उच्च मांसपेशी टोन), ताकि उसे लपेटना भी मुश्किल हो;
यदि कोई एक अंग (हाथ या पैर) चलने-फिरने में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;
यदि बच्चा भेंगापन करता है या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक ही दिशा में घुमाने की कोशिश करता है (टोर्टिकोलिस);
यदि कूल्हों का फैलाव सीमित है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में कूल्हों को 180 डिग्री से अलग करके लेटता है;
यदि बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन से हुआ हो, यदि बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग किया गया हो, यदि शिशु का जन्म समय से पहले या बड़े वजन के साथ हुआ हो, यदि गर्भनाल उलझने का उल्लेख किया गया हो, यदि बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन हुई हो। तंत्रिका तंत्र की विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में जन्म से ही वे बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में गंभीर विकार भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और हल्की अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक बनी रहती हैं - ये हैं- अवशिष्ट प्रभाव कहलाते हैं।

जन्म आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे में न्यूनतम हानि होती है, या किसी ने उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों तक, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार स्वयं प्रकट होते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. ये जन्म आघात की तथाकथित देर से, या देरी से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर अपने दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों से निपटते हैं।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चों में मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी देखी जाती है। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक में किया जाता है और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित भी किया जाता है। हालाँकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, बल्कि, दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ लेते हैं, आसानी से विभाजन कर लेते हैं। अक्सर ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग, कोरियोग्राफिक मंडलियों में सहर्ष स्वीकार कर लिया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश भारी भार सहन नहीं कर पाते और अंततः निष्कासित हो जाते हैं। हालाँकि, ये गतिविधियाँ रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, अक्सर हल्का टॉर्टिकोलिस होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह बाहर निकलते हैं, तथाकथित "पेटरीगॉइड कंधे ब्लेड", वे कर सकते हैं कंधों की तरह विभिन्न स्तरों पर खड़े हों। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की मुद्रा सुस्त है, उसकी पीठ झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात काल में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चों में शुरुआती लक्षणों के विशिष्ट लक्षण विकसित हो जाते हैं। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अधिकांश बानगीजो बच्चों में सिरदर्द होता है। बच्चों में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि, उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द सर्वाइकल-ओसीसीपिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी वे आंख या कान तक फैल जाते हैं, सिर घुमाने पर दर्द बढ़ जाता है, इसलिए ऐसा भी हो सकता है क्षणिक हानिचेतना।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे पढ़ाई करने, घर के आसपास कुछ करने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने और दर्दनाशक दवाएं लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं। वहीं, सिरदर्द से पीड़ित कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार लाने के उद्देश्य से सिरदर्द के उपचार से न केवल सिरदर्द से राहत मिलती है, बल्कि दृष्टि में भी सुधार होता है।

नवजात शिशु की अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणाम टॉर्टिकोलिस, स्कोलियोटिक विकृति के कुछ रूप, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर हो सकते हैं।

कुछ बच्चों में, एन्यूरिसिस - मूत्र असंयम - भी जन्म के आघात का परिणाम हो सकता है - ठीक उसी तरह जैसे बच्चों में मिर्गी और अन्य ऐंठन संबंधी स्थितियां।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण हाइपोक्सिक चोट के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क मुख्य रूप से प्रभावित होता है, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की परिपक्वता का सामान्य कोर्स, जो इस तरह के गठन को सुनिश्चित करता है जटिल प्रक्रियाएँऔर तंत्रिका तंत्र के कार्य, जटिल गतिविधियों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा की रूढ़िवादिता के रूप में। इनमें से कई बच्चों में अपरिपक्वता या व्यक्तिगत उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति तथाकथित सक्रिय अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम है। ऐसे बच्चे बेहद सक्रिय, निर्लिप्त, अनियंत्रित होते हैं, उनमें ध्यान की कमी होती है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, उनका ध्यान लगातार भटकता रहता है, वे कई मिनटों तक स्थिर नहीं बैठ पाते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह "बिना ब्रेक वाला" बच्चा है। जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों का आभास देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे होते हैं - वे पहले बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देते हैं। बच्चे को रखना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना और छूना चाहता है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ होती है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने में असमर्थता और आवेगपूर्ण व्यवहार के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम कार्यक्षमता के कारण बच्चा शाम तक होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं ले पाता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, बेढंगी होती हैं और अक्सर खराब लिखावट देखी जाती है। उन्हें श्रवण-वाक् स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे अच्छी तरह से सुनकर सामग्री नहीं सीखते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम है। उनका मूड अक्सर ख़राब रहता है, विचारशीलता, सुस्ती रहती है। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना कठिन है। इन सबका नतीजा ये है नकारात्मक रवैयासीखना और यहाँ तक कि स्कूल जाने से भी इंकार करना।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षक दोनों के लिए कठिन होता है। व्यवहार और स्कूल की समस्याएँ बढ़ती जा रही हैं। किशोरावस्था में, इन बच्चों में लगातार व्यवहार संबंधी विकार, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयाँ और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह के कार्यात्मक विकार विशेष रूप से त्वरित विकास की अवधि के दौरान खुद को महसूस करते हैं - पहले वर्ष में, 3-4 साल, 7-10 साल, 12-14 साल में।

पहले लक्षणों को जल्द से जल्द नोटिस करना, उपाय करना और बचपन में ही उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जब विकास प्रक्रियाएं अभी तक पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं बहुत अच्छी हैं।

1945 में घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर एम. डी. ग्युटनर ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म संबंधी चोटों को "सबसे आम लोक रोग" कहा था।

हाल के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया है कि बड़े बच्चों और यहां तक ​​कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में होती है और अक्सर नवजात काल की एक अपरिचित और अनुपचारित विकृति के लिए देर से प्रतिशोध होता है।

एक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए - गर्भाधान के क्षण से ही बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, उसके स्वास्थ्य पर सभी हानिकारक प्रभावों को जल्द से जल्द समाप्त करना, और इससे भी बेहतर - उन्हें बिल्कुल भी अनुमति न देना। यदि ऐसा कोई दुर्भाग्य हुआ है और जन्म के समय किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता चला है, तो समय रहते बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।

इस खंड के रोगों की प्रकृति विविध है और विकास के विभिन्न तंत्र हैं। वे मनोरोगी या विक्षिप्त विकारों के कई रूपों की विशेषता रखते हैं। व्यापक स्पेक्ट्रमनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को घाव के विभिन्न आकार, दोष के क्षेत्र, साथ ही किसी व्यक्ति के मुख्य व्यक्तिगत और व्यक्तिगत गुणों द्वारा समझाया गया है। कैसे अधिक गहराईविनाश, अपर्याप्तता जितनी अधिक स्पष्ट होती है, जो अक्सर सोच के कार्य में परिवर्तन में निहित होती है।

जैविक घाव क्यों विकसित होते हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों के कारणों में शामिल हैं:

1. पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी(गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति)।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट(खुला और बंद)।
3. संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, फोड़ा)।
4. नशा(शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग)।
5. मस्तिष्क के संवहनी रोग(इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी) और नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
6. डिमाइलेशन रोग(मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
7. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग(पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर)।

जैविक मस्तिष्क क्षति के विकास के बड़ी संख्या में मामले स्वयं रोगी की गलती के कारण होते हैं (तीव्र या दीर्घकालिक नशा, क्रानियोसेरेब्रल चोटों, अनुचित उपचार के कारण) संक्रामक रोगवगैरह।)

आइए सीएनएस क्षति के प्रत्येक कारण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई महत्वपूर्ण क्षण होते हैं, जब मां के शरीर पर सबसे छोटा प्रभाव भी बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (श्वासावरोध), लंबे समय तक प्रसव, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय की टोन में कमी और अन्य कारणों से भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

कभी-कभी इन परिवर्तनों के कारण 5-15 वर्ष की आयु से पहले ही बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यदि किसी की जान बचाना संभव हो तो ऐसे बच्चे शुरू से ही विकलांग हो जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था. लगभग हमेशा, ऊपर सूचीबद्ध उल्लंघन साथ होते हैं बदलती डिग्रीमानसिक क्षेत्र की असंगति की अभिव्यक्ति। कम मानसिक क्षमता के साथ, हमेशा सकारात्मक चरित्र लक्षण तेज नहीं होते हैं।

बच्चों में मानसिक विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

- पूर्वस्कूली उम्र में: वाणी के विकास में देरी, मोटर अवरोध, खराब नींद, रुचि की कमी, तेजी से मूड में बदलाव, सुस्ती के रूप में;
- स्कूल अवधि के दौरान: भावनात्मक अस्थिरता, असंयम, यौन निषेध, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के रूप में।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) खोपड़ी, सिर और मस्तिष्क के कोमल ऊतकों की एक दर्दनाक चोट है। टीबीआई के सबसे आम कारण हैं कार दुर्घटनाएंऔर घरेलू चोटें। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें खुली और बंद होती हैं। अगर कोई सन्देश है बाहरी वातावरणकपाल गुहा के साथ, हम एक खुली चोट के बारे में बात कर रहे हैं, यदि नहीं, तो एक बंद चोट के बारे में। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार हैं। न्यूरोलॉजिकल में अंगों की गति, बिगड़ा हुआ भाषण और चेतना, घटना को सीमित करना शामिल है मिरगी के दौरे, कपाल तंत्रिकाओं के घाव।

मानसिक विकारों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। संज्ञानात्मक विकार बाहर से प्राप्त जानकारी को मानसिक रूप से समझने और संसाधित करने की क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। सोच और तर्क की स्पष्टता प्रभावित होती है, याददाश्त कम हो जाती है, सीखने, निर्णय लेने और आगे की योजना बनाने की क्षमता ख़त्म हो जाती है। व्यवहार संबंधी विकार आक्रामकता, धीमी प्रतिक्रिया, भय के रूप में प्रकट होते हैं। अचानक परिवर्तनमनोदशा, अव्यवस्था और शक्तिहीनता।

सीएनएस के संक्रामक रोग

संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम, हार का कारणदिमाग काफी बड़ा है. इनमें से मुख्य हैं: कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, हर्पेटिक संक्रमण, स्टेफिलोकोकस। ये सभी मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव भी देखे जाते हैं अंतिम चरण, अक्सर मस्तिष्क फोड़े और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के रूप में।

संक्रामक विकृति विज्ञान में मानसिक विकार इस प्रकार प्रकट होते हैं:

एस्थेनिक सिंड्रोम - सामान्य कमज़ोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;
- मनोवैज्ञानिक अव्यवस्था;
- भावात्मक विकार;
- व्यक्तित्व विकार;
- जुनूनी-ऐंठन संबंधी विकार;
- आतंक के हमले;
- हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉयड मनोविकृति।

नशा

शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान, मशरूम के साथ विषाक्तता, कार्बन मोनोऑक्साइड, नमक के उपयोग से शरीर में नशा होता है। हैवी मेटल्सऔर विभिन्न दवाइयाँ. विशिष्ट जहरीले पदार्थ के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता होती हैं। शायद गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, न्यूरोसिस-जैसे विकारों और मनोविकारों का विकास।

एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड या मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में तीव्र नशा अक्सर प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, एक नशा पागलपन देखा जाता है, जो ज्वलंत दृश्य, स्पर्श और श्रवण मतिभ्रम, साथ ही भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। उन्मत्त जैसी स्थिति विकसित करना संभव है, जो उन्मत्त सिंड्रोम के सभी लक्षणों की विशेषता है: उत्साह, मोटर और यौन निषेध, सोच का त्वरण।

क्रोनिक नशा (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) प्रकट होते हैं:

- न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम- हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ-साथ थकावट, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी की घटना;
- संज्ञानात्मक बधिरता(क्षीण स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी)।

मस्तिष्क और नियोप्लाज्म के संवहनी रोग

को संवहनी रोगमस्तिष्क में रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त के सोखने, जिससे हेमटॉमस बनने के परिणामस्वरूप होता है। इस्कीमिक आघातएक फोकस के विकास की विशेषता है जो थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा आपूर्ति वाहिका में रुकावट के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ विकसित होती है और पूरे मस्तिष्क में कई छोटे फॉसी के गठन की विशेषता होती है। मस्तिष्क में ट्यूमर विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं, जिनमें शामिल हैं आनुवंशिक प्रवृतियां, आयनित विकिरणऔर रसायनों के संपर्क में आना। डॉक्टर सेल फोन, चोट और सिर में चोट के प्रभाव पर बहस कर रहे हैं।

संवहनी विकृति विज्ञान और नियोप्लाज्म में मानसिक विकार फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर वे दाहिने गोलार्ध को नुकसान के साथ होते हैं और स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

संज्ञानात्मक हानि (इस घटना को छुपाने के लिए, मरीज़ नोटबुक का उपयोग करना शुरू कर देते हैं, "स्मृति के लिए" गांठें बांध लेते हैं);
- किसी की स्थिति की आलोचना कम करना;
- रात्रिकालीन "भ्रम की स्थिति";
- अवसाद;
- अनिद्रा (नींद विकार);
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- आक्रामक व्यवहार।

संवहनी मनोभ्रंश

का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए संवहनी मनोभ्रंश. इसे विभाजित किया गया है विभिन्न प्रकार के: स्ट्रोक से संबंधित (मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया, "रणनीतिक" क्षेत्रों में रोधगलन के कारण डिमेंशिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद डिमेंशिया), गैर-स्ट्रोक (मैक्रो- और माइक्रोएंजियोपैथिक), और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के कारण भिन्न।

इस विकृति वाले मरीजों को धीमा होना, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता और उनकी अक्षमता, हितों के दायरे को कम करना विशेषता है। मस्तिष्क के संवहनी घावों में संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जिनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जिसमें रोगियों की उम्र भी शामिल है।

डिमाइलेशन रोग

इस नोसोलॉजी में मुख्य बीमारी मल्टीपल स्केलेरोसिस है। यह तंत्रिका अंत (माइलिन) के नष्ट हुए म्यान के साथ फॉसी के गठन की विशेषता है।

इस विकृति में मानसिक विकार:

एस्थेनिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी);
- संज्ञानात्मक विकार (क्षीण स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी);
- अवसाद;
- भावात्मक पागलपन.

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

इनमें शामिल हैं: पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग। इन विकृतियों की विशेषता बुढ़ापे में रोग की शुरुआत है।

पार्किंसंस रोग (पीडी) में सबसे आम मानसिक विकार अवसाद है। इसके मुख्य लक्षण खालीपन और निराशा की भावना, भावनात्मक गरीबी, खुशी और आनंद की भावनाओं में कमी (एन्हेडोनिया) हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँबेचैनी के लक्षण (चिड़चिड़ापन, उदासी, निराशावाद) भी मौजूद हैं। अक्सर अवसाद से जुड़ा होता है चिंता अशांति. इस प्रकार, 60-75% रोगियों में चिंता के लक्षण पाए जाते हैं।

अल्जाइमर रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी बीमारी है जो प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट, व्यक्तित्व विकार और व्यवहार परिवर्तन द्वारा विशेषता है। इस विकृति वाले रोगी भुलक्कड़ होते हैं, हाल की घटनाओं को याद नहीं रख पाते हैं और परिचित वस्तुओं को पहचानने में असमर्थ होते हैं। उन्हें भावनात्मक विकार, अवसाद, चिंता, भटकाव, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की विशेषता है।

जैविक विकृति विज्ञान एवं मानसिक विकारों का उपचार

सबसे पहले, जैविक विकृति विज्ञान की घटना का कारण स्थापित करना आवश्यक है। यह उपचार की रणनीति पर निर्भर करेगा।

संक्रामक रोगविज्ञान में, रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। पर विषाणुजनित संक्रमण- एंटीवायरल दवाएं और इम्यूनोस्टिमुलेंट। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए शीघ्र निष्कासनहेमटॉमस, और इस्केमिक में - डिकॉन्गेस्टेंट, संवहनी, नॉट्रोपिक, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी। पार्किंसंस रोग के लिए निर्धारित विशिष्ट चिकित्सा- लेवोडोपा, अमांताडाइन आदि युक्त दवाएं।

मानसिक विकारों का सुधार दवा और गैर-दवा दोनों तरीकों से हो सकता है। सबसे अच्छा प्रभाव दोनों विधियों का संयोजन दिखाता है। ड्रग थेरेपी में नॉट्रोपिक (पिरासेटम) और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव (सिटिकोलिन) दवाओं के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र (लोराज़ेपम, टोफिसोपम) और एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन) की नियुक्ति शामिल है। नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है नींद की गोलियां(ब्रोमिसोवल, फेनोबार्बिटल)।

उपचार में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सम्मोहन, ऑटो-ट्रेनिंग, गेस्टाल्ट थेरेपी, मनोविश्लेषण, कला थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। संभावित होने के कारण बच्चों के इलाज में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावदवाई से उपचार।

रिश्तेदारों के लिए सूचना

यह याद रखना चाहिए कि जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी अक्सर निर्धारित दवाएं लेना और मनोचिकित्सा समूह में भाग लेना भूल जाते हैं। आपको उन्हें हमेशा यह याद दिलाना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाए पूरी तरह.

अगर आपको अपने रिश्तेदारों पर शक है मनोदैहिक सिंड्रोमयथाशीघ्र किसी विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) से संपर्क करें। शीघ्र निदान ही कुंजी है सफल इलाजऐसे मरीज.