हृदय संबंधी कारणों से अचानक मौत: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अन्य से

सडन कार्डियक डेथ (SCD) सबसे गंभीर कार्डियक पैथोलॉजी में से एक है जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और कोरोनरी धमनियों का मुख्य कारण है।

ऐसा निदान करने में आकस्मिकता कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों में तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं, और रोगी की मृत्यु होने के पहले छह घंटों में हो जाती है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम 45-70 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जा सकता है, जिन्हें वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में किसी प्रकार की गड़बड़ी होती है। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है, वृद्धावस्था में, पुरुष सेक्स पैथोलॉजी के लिए 7 गुना अधिक बार अतिसंवेदनशील होता है। जीवन के सातवें दशक में, लिंग अंतर को सुचारू किया जाता है, और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले अधिकांश रोगी खुद को घर पर पाते हैं, पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में होता है। वहाँ और वहाँ दोनों हमले के गवाह हैं, जो जल्दी से एम्बुलेंस को बुला सकते हैं, और फिर सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

एक जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप किसी ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस से निकल गया हो। कम से कम एक बुनियादी - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की कोशिश करना आवश्यक है और कृत्रिम श्वसनपहले चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करके। उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, दुर्भाग्य से, और इसलिए प्रतिशत बेकार नतीजेदेर से शुरू होने के कारण पुनर्जीवन होता है।

अचानक हृदय मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत अधिक हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसके जहाजों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। शेरों की अचानक मृत्यु का कारण तब होता है जब वसायुक्त पदार्थ कोरोनरी धमनियों में बनते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। रोगी को उनकी उपस्थिति का पता नहीं हो सकता है, इस तरह की शिकायतें पेश नहीं कर सकता है, तो वे कहते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक मृत्यु हो गई दिल का दौरा.

कार्डिएक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है और।

अचानक हृदय मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• एंडोकार्टिटिस के साथ धमनियां, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना दिल की धमनियों में ऐंठन;
• उच्च रक्तचाप के साथ, वाइस ;;
• चयापचय संबंधी रोग (एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अधिग्रहित;
• दिल की चोटें और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता।

जोखिम कारकों की पहचान तब की जाती है जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है।मुख्य ऐसे कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का एक पुराना एपिसोड, चेतना के नुकसान के मामले, स्थानांतरित, बाएं वेंट्रिकल में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण स्थितियाँ जिनमें अचानक मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है, पर विचार किया जाता है सहवर्ती पैथोलॉजी, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, रोधगलन अतिवृद्धि, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन। धूम्रपान करने वालों को भी जोखिम होता है, जो मोटर गतिविधि की उपेक्षा करते हैं और, इसके विपरीत, एथलीट। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन की गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैचों और प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: एससीडी के कारणों का वितरण युवा अवस्था

निकट अवलोकन और लक्षित परीक्षा के लिए एससीडी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के समूह की पहचान की गई। उनमें से:

1. कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन से गुजर रहे मरीज या;
2. के साथ रोगी पुरानी अपर्याप्तताऔर दिल की ischemia;
3. विद्युत वाले व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण कार्डियक हाइपरट्रॉफी का निदान किया गया है।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इस पर निर्भर करते हुए, तत्काल कार्डियक डेथ और फास्ट डेथ में अंतर किया जाता है। पहले मामले में, यह सेकंड और मिनट के मामले में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, पिछले कोई लक्षण नहीं थे, यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य मरीजों ने हमले से एक से दो सप्ताह पहले, स्वास्थ्य में गिरावट के रूप में नोट किया:

• दिल के क्षेत्र में अधिक लगातार दर्द के दौरे;
• उभरता हुआ ;
• दक्षता में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकान की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार एपिसोड और हृदय की गतिविधि में रुकावट।

पहले हृदय संबंधी मृत्युदिल के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ता है, कई रोगियों के पास इसके बारे में शिकायत करने और गंभीर भय का अनुभव करने का समय होता है, जैसा कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ होता है। साइकोमोटर आंदोलन संभव है, रोगी हृदय के क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर से सांस लेता है और अक्सर अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर एक मजबूत भावनात्मक अनुभव, शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी अपनी नींद में तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी से मर जाता है।

एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट के साथ, गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, श्वास शोर हो जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण आक्षेप संभव है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश का जवाब देना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण दिल की आवाज़ सुनना असंभव है, और बड़े जहाजों पर नाड़ी भी निर्धारित नहीं होती है। मिनटों में आता है नैदानिक ​​मौतइसकी सभी विशिष्ट विशेषताओं के साथ। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसलिए कुछ ही मिनटों में चेतना और ऐसिस्टोल के नुकसान के बाद, साँस लेना बंद हो जाता है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं करता है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू करने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती पर दबाव डाला जाता है, बचने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अचानक मृत्यु, तब इसका अधिक बार निदान किया जाता है बुजुर्गों में.

के बीच युवाइस तरह के हमले अपरिवर्तित वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ के उपयोग से सुगम होता है ड्रग्स(कोकीन), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि। ऐसे मामलों में, अध्ययन दिल के जहाजों में कोई बदलाव नहीं दिखाएगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सायनोसिस होगा, यकृत और गले की नसों में तेजी से वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है, जो 40 तक सांस की तकलीफ के साथ होती है श्वसन आंदोलनोंप्रति मिनट, तेज चिंता और आक्षेप।

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, बढ़े हुए यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो रोगी के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पतालों से अर्क प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मौत सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीजों की अचानक मृत्यु हो जाती है, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण कोई नहीं मिला स्पष्ट परिवर्तनदिल में, जो मौत का कारण बन सकता है। जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति पैथोलॉजी के कोरोनोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस के आने के बाद और पुनर्जीवन की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक बेहोश हो चुका होता है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ, ऐंठन, नाड़ी को महसूस करना असंभव है, श्रवण के दौरान हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू करते हैं।

एससीडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक विधि ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, जल्द ही ये तरंगें एक सीधी रेखा से बदल जाती हैं, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देती हैं।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्ड एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, धीरे-धीरे अनियमित फाइब्रिलेशन तरंगों और एक आइसोलिन को रास्ता देता है। एसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

पूर्व-अस्पताल चरण में सफल पुनर्जीवन के साथ, पहले से ही एक अस्पताल में, रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, जो नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होता है और समाप्त होता है विष विज्ञान अध्ययनकुछ दवाओं पर जो अतालता का कारण बन सकती हैं। कोई रोजा तो जरूर होगा ईसीजी निगरानी, अल्ट्रासाउंड परीक्षादिल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, तनाव परीक्षण।

अचानक हृदय मृत्यु का उपचार

चूंकि कार्डिएक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी फेल्योर सडन कार्डियक डेथ सिंड्रोम में होता है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना शामिल है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित हैं, आमतौर पर यह आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को सबसे अधिक स्थिति में पाते हैं। अलग शर्तें- सड़क पर, घर में, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई व्यक्ति हो जो अपनी तकनीकों का मालिक हो - कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदर्शन करना

नैदानिक ​​​​मौत का निदान करने के बाद, एम्बुलेंस टीम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करती है और कृत्रिम वेंटिलेशनअम्बु बैग के साथ फेफड़े, एक नस तक पहुंच प्रदान करते हैं जिसमें दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रेकल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इसके इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - यदि दूसरों का उपयोग करना असंभव है।

मुख्य पुनर्जीवन के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का पता चला है, तो इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका होगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ प्रीकोर्डियल क्षेत्र में एक झटका लगाता है और पुनर्जीवन जारी रखता है।

तंतुविकंपहरण

यदि कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, कोई पल्स नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य तौर पर पुनर्जीवनरोगी को कोई भी दिया जाता है सुलभ तरीका 3-5 मिनट के अंतराल पर एपिनेफ्रीन और एट्रोपिन, एंटीरैडमिक दवाएं, पेसिंग स्थापित की जाती हैं, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज को अस्पताल में रखने के बाद उसकी जिंदगी के लिए संघर्ष जारी है। स्थिति को स्थिर करना और हमले के कारण होने वाली पैथोलॉजी का इलाज शुरू करना आवश्यक है। आवश्यकता हो सकती है ऑपरेशन, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचारदबाव बनाए रखने, हृदय की कार्यप्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने के लिए दवाओं की शुरूआत शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्सया कार्डियोटोनिक, आसव चिकित्सा:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
• ब्रैडीकार्डिया को एट्रोपिन या इजाड्रिन द्वारा रोका जाता है;
• हाइपोटेंशन का कारण है अंतःशिरा प्रशासनडोपामाइन;
• डीआईसी के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन का संकेत दिया जाता है;
• Piracetam मस्तिष्क समारोह में सुधार करने के लिए प्रशासित है;
• हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, डीआईसी, मस्तिष्क संबंधी विकारइसलिए मरीज को ऑब्जर्वेशन के लिए वार्ड में रखा जाता है गहन देखभाल.

ऑपरेशनमायोकार्डियम के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमियास के साथ, दक्षता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति के साथ, एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने की आवश्यकता होती है; हृदय वाल्व दोष के मामले में, वे प्लास्टिक हैं।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को जीवन में वापस लाना संभव होता है, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा होता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु का सामना करने वाले व्यक्तियों के अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-धमकाने वाले परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा आपको कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

वाले लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है पुराने रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जो एक हमले का कारण बन सकता है, साथ ही वे जो पहले से ही इसका अनुभव कर चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए एक कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर लगाया जा सकता है, और विशेष रूप से गंभीर अतालता के लिए प्रभावी है। सही समय पर, डिवाइस उत्पन्न करता है हृदय के लिए आवश्यकगति और इसे रुकने नहीं देंगे।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं कैल्शियम चैनल, ओमेगा -3 युक्त उत्पाद वसा अम्ल. सर्जिकल प्रोफिलैक्सिसअतालता को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियम का उच्छेदन, क्रायोडिस्ट्रक्शन।

कार्डियक डेथ की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी अन्य कार्डियक या वैस्कुलर पैथोलॉजी के समान हैं - स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अस्वीकृति, उचित पोषण।

वीडियो: अचानक कार्डिएक डेथ पर प्रस्तुति

वीडियो: अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान

अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक कार्डियक डेथ मौत है। बाद अचानक समाप्तिहृदय पंप का काम शरीर के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक देता है।

यहां तक ​​​​कि ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीन मिनट की समाप्ति मस्तिष्क के कामकाज में अपूरणीय गड़बड़ी पैदा कर सकती है, अगर समय पर रक्त परिसंचरण बहाल नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु अपरिहार्य है।

हर साल दिल की विफलता और दिल की अन्य समस्याओं से मर जाता है सबसे बड़ी संख्यालोगों की।

अचानक कार्डियक मौत प्रति 1000 जनसंख्या में केवल 1 मामले के लिए होती है।समस्या यह है कि इस तरह की 90% से अधिक मौतें अस्पताल के बाहर होती हैं, पर्याप्त प्राथमिक उपचार प्राप्त करने के अवसर के बिना लोग तुरंत मर जाते हैं।

'अचानक हृदय मृत्यु' की परिभाषा

इस निदान में निम्नलिखित मामले शामिल हैं:

• की शुरुआत के 1 घंटे से अधिक समय बाद रोगी की मृत्यु नहीं हुई पैथोलॉजिकल लक्षण;
• रोगी की स्थिति में रिश्तेदार कल्याण से तेज गिरावट और मृत्यु में तेजी से बदलाव आया था;
• घातक मामला हिंसा, चोटों, जहर और अन्य कारकों के उपयोग से जुड़ा नहीं था।

अज्ञात कारणों से किसी व्यक्ति की तात्कालिक मृत्यु के मामले में, शव परीक्षण किया जाता है, और उसके बाद ही "अचानक हृदय मृत्यु" का निदान किया जाता है। इसका मतलब प्राथमिक अकारण कार्डियक अरेस्ट है।

एथेरोस्क्लेरोसिस अचानक कार्डियक अरेस्ट का मुख्य कारण है

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, जो घातक हो सकती है, के कई कारण हैं। वे सभी हृदय के सामान्य संचालन के तरीके को बदलने के तथ्य से एकजुट हैं।

इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण अचानक मृत्यु विकसित होती है - एक ऐसी बीमारी जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से जुड़ी होती है। ऐसी स्थिति में वह काम नहीं कर सकती सामान्य मोडऔर धीरे-धीरे मरना शुरू हो जाता है।

कभी-कभी इस्केमिया पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है, हालांकि आमतौर पर लोगों को दिल में दर्द और अन्य लक्षण होते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति जीवन के अंतिम क्षणों में केवल बुरा महसूस करते हुए, लगभग सेकंड में मर सकता है।

उच्च रक्तचाप, मोटापा, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन जैसे रोग कार्डियक इस्किमिया का कारण बनते हैं। विभिन्न उत्पत्ति के प्लेक आंशिक रूप से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, अंततः दिल का दौरा पड़ता है।

अचानक मृत्यु के अन्य बहुत सामान्य कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. युवा लोगों में, मृत्यु अक्सर समय पर पता नहीं चलने वाले दोष के कारण होती है। एक निश्चित बिंदु तक, ऐसी विसंगतियाँ खुद को महसूस नहीं कर सकती हैं, हालांकि, एक कारण या किसी अन्य के लिए, वे रोगी की स्थिति को तेजी से खराब कर सकते हैं, मृत्यु तक।
2. दिल की भीतरी परत की सूजन के साथ कोरोनरी वाहिकाओं का एम्बोलिज्म।
3. कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस।
4. पुरानी दिल की विफलता।
5. विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, या दिल की दीवारों के संक्रमण के लिए अग्रणी।
6. रोग जो सामान्य चयापचय (एमाइलॉयडोसिस) का उल्लंघन करते हैं। इस मामले में, वाल्व तंत्र की संरचना को बदलने का खतरा है।
7. हृदय वाल्व, या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।
8. ट्यूमर गठन।
9. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जिसके कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट होता है।
10. एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे खतरनाक अतालता।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन हमेशा तत्काल मौत का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह कारण हो सकता है।

यह तब होता है जब अंग की क्षति बहुत व्यापक हो जाती है, और पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

तत्काल मृत्यु का कारण जानने के बाद, आप समय रहते निवारक उपाय शुरू कर सकते हैं।लेकिन आप कैसे पहचानते हैं चिंता के लक्षणउसकी निकटता के बारे में कौन बात कर सकता है?

अचानक मृत्यु के संकेत

मृत्यु से पहले लक्षण लक्षण लगभग 75% लोगों में होते हैं जो अचानक मर जाते हैं। हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब कोई व्यक्ति बिना कुछ असामान्य महसूस किए दूसरी दुनिया में चला जाता है। इसमें कोरोनरी बीमारी के साथ सपने में मौत के मामले शामिल हैं, दर्द के लक्षणों के साथ नहीं।

आमतौर पर, अचानक मृत्यु से पहले, एक व्यक्ति निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव करता है:

• दिल के क्षेत्र में भारीपन या दर्द;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है, हवा की कमी महसूस हो रही है;
• तीव्र थकान;
• आँखों में कालापन, चेतना का नुकसान;
• एक तेज अतालता, ऐसा महसूस होना जैसे कि दिल छाती से बाहर कूदने की कोशिश कर रहा है, बहुत तेज़ तेज़ हो रहा है।

ऐसे लक्षण आसन्न खतरे को चित्रित कर सकते हैं। हालाँकि, जब आप उनमें से किसी एक को पा लें तो बहुत उत्साहित न हों। जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है।

तुरंत सम्पर्क करें" रोगी वाहन”यदि आप हृदय क्षेत्र में तेज दर्द महसूस करते हैं, और संवेदनाएं तेजी से बढ़ रही हैं, तो यह इसके लायक है। ऐसे में आपको रोकने की कोशिश करनी चाहिए दर्दमें उपलब्ध घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटएनाल्जेसिक। घबराएं नहीं, अचानक हरकत न करें। इस समय हृदय को अधिकतम शांति प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में एक विशेषता निकट-मृत्यु रोगसूचकता है। एक व्यक्ति एक तेज, अतालतापूर्ण दिल की धड़कन महसूस करता है। सिर घूमना शुरू हो जाता है, दबाव में गिरावट के कारण, बल व्यक्ति को जल्दी से छोड़ देता है।

चेतना के नुकसान के बाद, उपस्थिति शोर श्वासआक्षेप में कंपकंपी हो सकती है।उत्तरार्द्ध कुछ मिनटों के बाद होता है, जब हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क धीरे-धीरे मरने लगता है।

जांच करने पर, यह पाया जा सकता है कि पीड़ित की त्वचा पीली हो गई है, पुतलियाँ आमतौर पर फैल जाती हैं, और हल्की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।

आरेख - कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

दिल रुक जाता है, नाड़ी और दिल की धड़कन गायब हो जाती है। पर्याप्त पुनर्जीवन उपायों के बिना, नैदानिक ​​और फिर जैविक मृत्यु होती है। मस्तिष्क के बाद, हृदय, फेफड़े, मांसपेशियों और सभी अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं।

एडिमा, पीलापन, या त्वचा का नीला मलिनकिरण, गले की नसों की सूजन की उपस्थिति मृत्यु की हृदय उत्पत्ति का संकेत दे सकती है। ऑटोप्सी में, पैथोलॉजिस्ट अक्सर सूजे हुए फेफड़े, एक बढ़े हुए यकृत और हृदय के बढ़े हुए कक्षों को पाता है।

अचानक कार्डियक डेथ का खतरा क्यों है?

अचानक कार्डियक मौत से अक्सर जटिल होने वाली बीमारियों के अलावा, यह भी है पूरी लाइनकारक जो इस स्थिति का अनुभव करने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इन पैथोलॉजी में शामिल हैं:

• दिल की चालन प्रणाली की विद्युत अस्थिरता;
• बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन;
• हाइपरट्रॉफिक इस्किमिया (कोरोनरी वाहिकाओं के रुकावट के कारण विकसित होने वाले इस्किमिया के विपरीत, यह अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और हमेशा गंभीर परिणाम नहीं देता है)।

उपरोक्त तीन पैथोलॉजी "जोखिम त्रय" का गठन करती हैं। वे बहुत बार अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बनते हैं।

वे खुद शायद ही कभी मारते हैं, लेकिन उनकी प्रगति से अधिक खतरनाक बीमारियों के विकास का खतरा होता है। कई गैर-कार्डियोजेनिक जोखिम कारक भी हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी।

कार्डियोजेनिक कारक

विद्युत अस्थिरता पैदा करता है गंभीर खतराअतालता, या अलिंद-गैस्ट्रिक अवरोधों का विकास। वे एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के अप्रत्याशित हमलों का कारण भी बन सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म अंततः हृदय की मांसपेशियों, इसके सिकुड़ा और प्रवाहकीय तंतुओं की प्रगतिशील थकावट का कारण बनते हैं।

अचानक हृदय मृत्यु के विकास में कोरोनरी धमनियों का संकुचन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

शव परीक्षा में, यह विकृति लगभग 90% मृतकों में पाई गई थी।यह अक्सर हृदय की दीवारों के क्रमिक इस्किमिया का कारण होता है, या लुमेन के पूर्ण ऐंठन (संपीड़न) के मामले में तत्काल स्पर्शोन्मुख मृत्यु भी होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पहले कुछ घंटों में अचानक मृत्यु का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है। पहले 60 मिनट में आधे से ज्यादा जीवित नहीं बचे। दिल का दौरा पड़ने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, पीड़ित को उतनी ही अधिक संभावना होती है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन भी मौतों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस तरह. विघटन की अवधि के दौरान कार्डियक गतिविधि की अपर्याप्तता से रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। जब कार्डियक आउटपुट सामान्य से 40% कम हो जाता है, तो शरीर प्राप्त करना बंद कर देता है पर्याप्तखून।

ऐसे मामलों में रोगी की तेजी से सांस लेना शरीर द्वारा ऑक्सीजन की कमी को पूरा करने का एक प्रयास है, लेकिन आमतौर पर यह रक्त में इस गैस के वांछित स्तर को बहाल करने में मदद नहीं करता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी इसकी शिथिलता का सीधा परिणाम है।हृदय अपने सामान्य कार्य को जारी रखने के लिए द्रव्यमान का निर्माण करने की कोशिश करता है, लेकिन समय के साथ, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं बढ़ती हुई मांसपेशियों से पीछे रह जाती हैं। ऊतक अब पर्याप्त नहीं हैं पोषक तत्त्वऔर समय के साथ धीरे-धीरे मर जाते हैं।

गैर कार्डियोजेनिक कारक

अचानक कार्डियक मौत का कारण कभी-कभी विवरण में होता है। जोखिम कारकों में रोगी की आयु और लिंग शामिल हैं। यह आमतौर पर 45 से 75 वर्ष के बीच के पुरुषों को प्रभावित करता है। लेकिन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से मृत्यु दर, जब एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो महिलाओं में अधिक होता है।

अचानक हृदय मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने वाले सामान्य कारकों में शामिल हैं:

अचानक कार्डियक डेथ भी मौसम संबंधी स्थितियों और बीमारियों के मौसमी विस्तार से जुड़ी है। सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि पैथोलॉजी शरद ऋतु और वसंत में अधिक बार होती है, और मैग्नेटोस्फीयर की गतिविधि और वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन पर भी एक निश्चित निर्भरता होती है।

ये कारक कार्डियोजेनिक जैसे महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन अचानक मृत्यु के साथ उनके संबंध को भी नकारा नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, निरंतर तनाव से हृदय की स्वायत्त सफ़ाई में व्यवधान होता है, जो बदले में साइनस नोड और हृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली को बाधित करता है।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दीर्घावधि में नगण्य कारक भी स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कुछ विकृति के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है जो अचानक कार्डियक मौत की धमकी देती है।

आनुवंशिक रूप से निर्धारित लंबे क्यूटी सिंड्रोम, इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम - ये सभी स्थितियाँ आनुवंशिक कारकों से जुड़ी हैं।

युवा रोगियों के लिए एक विशेष खतरा ब्रुगाडा सिंड्रोम है, एक बीमारी जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों की विशेषता है। अचानक मौतहृदय की मांसपेशियों को नुकसान के किसी भी संकेत की पूर्ण अनुपस्थिति में।

निम्नलिखित तस्वीर ईसीजी पर देखी गई है:

• उसके बंडल का दाहिना पैर अवरुद्ध है और विद्युत आवेगों को गुजरने की अनुमति नहीं देता है;
• एसटी सेगमेंट कुछ लीड्स में सामान्य स्तर से ऊपर उठता है;
• आरआर अंतराल समय-समय पर लंबा होता है।

के साथ रोगी समान समस्याव्यायाम परीक्षणों के दौरान भलाई में सुधार दिखाते हैं, इसके विपरीत, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनता है।

इस विसंगति का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और इसे एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो घातक होने का खतरा है।

हालत की पैथोलॉजी और पैथोफिज़ियोलॉजी क्या है?

ज्यादातर मामलों में हृदय की मृत्यु हृदय के ऊतकों में परिवर्तन के विकास के साथ होती है। पैथोलॉजिकल रूप से, ऐसे मामलों में, ऊतक इस्किमिया का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पाया जाता है, जो सामान्य हृदय की दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ग्रे क्षेत्र जैसा दिखता है।

ऑटोप्सी में, पैथोलॉजिस्ट को अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट का पता चलता है। अक्सर धमनियों की दीवारों की हार, उनके अल्सरेशन और स्तरीकरण से निर्धारित होता है। रक्त के थक्के आमतौर पर तब खोजे जाते हैं जब पहले लक्षणों और मृत्यु के बीच लगभग एक घंटा बीत चुका होता है।

अचानक मृत व्यक्ति के हृदय पर, कार्डियोस्क्लेरोसिस और स्कारिंग के क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं, जैसा कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में होता है। अंतर यह है कि इनमें से 50% से अधिक परिवर्तन पथों को प्रभावित करते हैं, जो कारण बन सकते हैं तीव्र रोकहृदय गतिविधि।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी कोरोनरी परिसंचरण की समाप्ति के बाद 15-20 मिनट के भीतर मायोकार्डियल कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्रकट करता है। यह प्रक्रिया ऐंठन, या रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता से शुरू होती है।

नतीजतन, अंग की विद्युत गतिविधि और इसका चयापचय गड़बड़ा जाता है। कोरोनरी सर्कुलेशन के बाद पूरे शरीर में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है।

एक थ्योरी के अनुसार, में ब्लॉकेज होता है छोटे बर्तनमायोकार्डियम प्रवाहकीय फाइबर वाले क्षेत्रों की आपूर्ति करता है। यहां तक ​​​​कि मामूली इस्किमिया चालन विफलताओं की ओर जाता है और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

हृदय मृत्यु का निदान

"अचानक हृदय मृत्यु" का निदान पूर्ण होने के बाद ही स्थापित किया जाता है जैविक मौतपीड़ित। यह ऑटोप्सी द्वारा किया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि मरीज की मृत्यु प्राकृतिक कारणों से हुई है या नहीं।

दिल के दौरे के परिणामस्वरूप घातक परिणाम रोगी में हिंसक प्रभाव के संकेतों की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, गहरा ज़ख्मअंग। यह अन्य अंगों में स्पष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति है जो उपरोक्त निदान का आधार है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी की मृत्यु हृदय की समस्याओं से हुई है, उसके जीवन का इतिहास अनुमति देता है।उपस्थिति का निर्धारण करते हुए डॉक्टर इसकी जांच करता है पुराने रोगों, सामान्य चयापचय की विकृति, उपस्थिति महत्वपूर्ण कारकजोखिम, हृदय रोग के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति।

एक बाहरी परीक्षा एडेमेटस सिंड्रोम को निर्धारित करती है, त्वचा के रंग में परिवर्तन और हृदय के आकार में परिवर्तन का अध्ययन किया जाता है। पैथोलॉजिस्ट नोट करता है कि रोगी के पास है अधिक वजनऔर धमनियों की दीवारों पर लिपिड जमा हो जाता है।

विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी की नब्ज की जांच करता है कि व्यक्ति की मृत्यु हो गई है। ईसीजी पर हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का कोई मतलब नहीं है, यह अध्ययन उन रोगियों में आयोजित करने की सलाह दी जाती है जो हृदय की मृत्यु के विकास को खतरा पैदा करते हैं।

इंट्राविटल डायग्नोस्टिक उपायों के संबंध में जो कुछ बीमारियों में घातक परिणाम को बाहर करने में मदद करेंगे, इसे करने की सिफारिश की जाती है:

1. सामान्य चयापचय में परिवर्तन का पता लगाने के लिए रक्त जैव रसायन।
2. घनास्त्रता की संभावना को बाहर करने के लिए, रक्त के थक्के के साथ विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कोगुलोग्राम।
3. के लिए ईसीजी सटीक सेटिंगमृत्यु से बचने में मदद करने के लिए निदान और उपचारात्मक उपायों की समय पर शुरूआत।
4. होल्टर ईसीजी निगरानी – आधुनिक अनुसंधानएक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करना जो 24 घंटे या उससे अधिक समय तक हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना में अधिक कुशल और अधिक सटीक, यह हृदय प्रणाली के उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनका निदान करना मुश्किल है।
5. छिपे हुए विकृतियों का पता लगाने के लिए तनाव परीक्षण।
6. इकोसीजी - दिल के कक्षों के विस्तार और इसके पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता की पहचान करने में मदद करेगा।
7. हृदय रोग, चयापचय और अन्य विकृति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का निर्धारण करने के लिए जीनोटाइप का अध्ययन।

इलाज

आपातकालीन देखभाल एक ऐसे व्यक्ति को बचाने का एकमात्र तरीका है जो कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी भलाई में तेज गिरावट का सामना कर रहा है। जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू होता है, पीड़ित की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्योंकि अचानक ह्रदय से होने वाली अधिकांश मौतें अस्पतालों के बाहर होती हैं, पूर्व अस्पताल देखभालसीमित विकल्प हैं।

सबसे पहले, इसमें कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शामिल है।यह अच्छा है अगर कोई व्यक्ति जो इन तकनीकों को जानता है वह पीड़ित के बगल में होगा, जो एम्बुलेंस के आने से पहले ही पुनर्जीवन शुरू कर देगा।

तंतुविकंपहरण

बहुत बार, रोगी को गहन देखभाल इकाई में पहुँचाने से पहले ही हृदय मर जाता है। इससे बचने के लिए, अस्पताल के रास्ते में आने वाली एंबुलेंस टीम एक डीफिब्रिलेटर, एक अम्बु बैग (फेफड़ों में हवा को मैन्युअल रूप से पंप करने के लिए एक उपकरण) और प्राथमिक चिकित्सा की शुरूआत के साथ पीड़ित को होश में लाने की कोशिश करती है। ड्रग्स।

पुनर्जीवन के दौरान, ईसीजी संकेतक लिए जाते हैं, जो स्वास्थ्य कर्मियों को क्लिनिकल मौत के कारण को जल्दी से निर्धारित करने में मदद करते हैं। बिना किसी विद्युत गतिविधि के पूर्ण कार्डियक अरेस्ट का मतलब है कि यह एड्रेनालाईन के इंजेक्शन का समय है।वे असफल अंग को शुरू करने के लिए इसे अंतःशिरा और दिल में सीधे इंजेक्शन के साथ करते हैं।

उसके बाद, एट्रोपिन, एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं। यदि इन उपायों से रक्त प्रवाह को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद मिलती है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट को पीड़ित व्यक्ति में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान जो हृदय को अपने काम में मदद करता है। यह अशांत अम्ल-क्षार संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, और संचालन कोशिकाओं को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है।

मरीज की हालत स्थिर होने और अस्पताल में डिलीवरी के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें रक्तचाप के स्तर, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियोटोनिक दवाओं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का समर्थन करने के लिए धन का उपयोग शामिल है।

दिल को बहाल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में:

रोकने के लिए संभावित दौरेभविष्य में इस्तेमाल किया जा सकता है सर्जिकल तरीकेइलाज।मरीजों को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, या एक आंतरिक डीफिब्रिलेटर से गुजरना पड़ सकता है।

अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम

कम उम्र में भी अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है, हर साल कार्डियक पैथोलॉजी अधिक से अधिक "युवा" हो जाती है, जो उन लोगों को प्रभावित करती है जो पहले जोखिम क्षेत्र से बाहर थे। यह आधुनिक जीवन शैली का प्रत्यक्ष परिणाम है। शारीरिक निष्क्रियता, अपर्याप्त फिटनेस, निरंतर तनाव और बुरी आदतें हमें हर दिन परेशान करती हैं।

निवारक उपायों की मदद से हृदय रोग से होने वाली मौतों की रोकथाम संभव होगी।

इसमे शामिल है:

1. दैनिक मध्यम व्यायाम।
2. अत्यधिक शराब और धूम्रपान से बचना।
3. एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा के साथ समय पर परामर्श।
4. अतालता का पर्याप्त उपचार।
5. आहार चिकित्सा अनावश्यक वसा की मात्रा को सीमित करने, विटामिन और ओमेगा 3 वसा जोड़ने के साथ। बाद में निहित हैं समुद्री मछलीऔर अन्य समुद्री भोजन, दिल के इस्कीमिक क्षेत्रों को बहाल करने में मदद करते हैं।
6. संकुचित कोरोनरी धमनियों का सर्जिकल विस्तार।
7. प्राथमिक उपचार की समय पर व्यवस्था।

निष्कर्ष

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण बिंदुअचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम में चेतावनी संकेतों की समय पर पहचान है। यदि आप अपने आप को हृदय की ओर से विशिष्ट रोग संबंधी लक्षणों के साथ पाते हैं, तो विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

कोई चिकित्सा कार्यकर्तापुष्टि करता है कि जटिलताओं की रोकथाम उनके उपचार से कहीं अधिक आसान है। यदि आप इसमें थोड़ा सा प्रयास करें और रोकथाम के नियमों का पालन करना शुरू कर दें तो आप दिल की समस्याओं से बच सकते हैं।

अचानक मौत. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता वाली सभी स्थितियां "नैदानिक ​​​​मृत्यु" की अवधारणा से एकजुट होती हैं, जो श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति की विशेषता है। इसमें न केवल पूर्ण शामिल है यांत्रिक रोकदिल, बल्कि एक प्रकार की कार्डियक गतिविधि जो रक्त परिसंचरण के न्यूनतम आवश्यक स्तर प्रदान नहीं करती है। यह स्थिति विभिन्न जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता के साथ विकसित हो सकती है: वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, पूर्ण अनुप्रस्थ (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नाकाबंदी, मोर्गग्नि-एडेम्स-स्टोक्स हमलों, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि के साथ। सबसे आम कार्डियोजेनिक कारणरक्त परिसंचरण की समाप्ति मायोकार्डियल इंफार्क्शन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम. निम्नलिखित लक्षण अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण हैं: चेतना की हानि, बड़ी धमनियों (कैरोटिड, ऊरु) पर नाड़ी की अनुपस्थिति और दिल की आवाज़, श्वसन गिरफ्तारी या अचानक उपस्थितिएगोनल प्रकार की श्वास, फैली हुई पुतलियाँ, त्वचा का रंग बदलना (नीले रंग के साथ धूसर)। कार्डियक अरेस्ट के तथ्य को स्थापित करने के लिए, पहले तीन संकेतों (चेतना की कमी, बड़ी धमनियों पर पल्स, कार्डियक गतिविधि) की उपस्थिति पर्याप्त है। एक बड़ी धमनी पर एक नाड़ी की तलाश में लगने वाला समय कम से कम रखा जाना चाहिए। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो आप दिल की आवाज़ सुनने, रक्तचाप को मापने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने में समय बर्बाद नहीं कर सकते। यह याद रखना चाहिए कि संभावित स्वस्थ लोगों की अचानक मृत्यु के अधिकांश मामलों में, रक्त परिसंचरण के पूर्ण समाप्ति का अनुभव करने की औसत अवधि 5 मिनट के भीतर होती है, जिसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देते हैं। यह समय तेजी से कम हो जाता है यदि संचलन गिरफ्तारी किसी से पहले हुई हो गंभीर बीमारीदिल, फेफड़े या अन्य अंगों या प्रणालियों।

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले ही कार्डियक अरेस्ट के मामले में प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि यह न केवल रक्त परिसंचरण और बीमार व्यक्ति की सांस को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उसे पूर्ण रूप से जीवन में वापस लाने के लिए भी महत्वपूर्ण है- भागा हुआ व्यक्ति। रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार और बंद हृदय की मालिश की जाती है। यह पीठ पर क्षैतिज रूप से एक कठोर सतह पर रखी जाती है, सिर को जितना संभव हो उतना पीछे फेंक दिया जाता है, निचले जबड़े को जितना संभव हो उतना आगे और ऊपर धकेल दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, निचले जबड़े को दोनों हाथों से उसके आधार पर पकड़ें; निचले जबड़े के दांत दांतों के सामने होने चाहिए ऊपरी जबड़ा. कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए, "माउथ टू माउथ" विधि का उपयोग करना बेहतर होता है, जबकि बीमार व्यक्ति के नथुने को उंगलियों से पिंच किया जाना चाहिए या रिवाइवर के गाल के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। यदि रोगी की छाती फूल जाती है, तो सांस सही तरीके से ली गई थी। व्यक्तिगत श्वसन चक्रों के बीच का अंतराल 5 सेकंड (1 मिनट में 12 चक्र) होना चाहिए। एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश उरोस्थि पर मुट्ठी के एक मजबूत प्रहार से पहले होती है। मरीज अंदर है क्षैतिज स्थितिकड़ी मेहनत पर, पुनर्जीवनकर्ता के हाथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर स्थित होते हैं, कड़ाई से मध्य रेखा के साथ। एक हथेली को दूसरी हथेली पर रखा जाता है और उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है, बाहें कोहनी पर नहीं झुकती हैं, केवल कलाई दबाव पैदा करती हैं। मालिश की दर - प्रति मिनट 60 मालिश आंदोलनों। यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो वेंटिलेशन और मालिश का अनुपात 2:12 है; यदि दो व्यक्ति पुनर्जीवन कर रहे हैं तो यह अनुपात 1:5 का होता है, यानी प्रति सांस 5 छाती के संकुचन होते हैं। गहन देखभाल जारी रखने के लिए, रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

विषय पर मंच से लेख " अचानक मौत»

आकस्मिक मृत्यु क्या है। किसे खतरा है।

तुम जाओ और अचानक bazzzzzz

दिल का दौरा और स्ट्रोक अचानक मौत के सबसे आम कारण हैं।

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_outside...
बच्चों को खतरा है

हाँ, यह मृत्यु का ध्वनिवादी उद्गम है।
कारक:
नर
आयु 50 से अधिक
वही परिजन मर गए
रक्त लिपिड 7 mmol प्रति लीटर से ऊपर। 5 संकेतकों में से कोई भी।
एक आदमी की कमर की परिधि 90 सेमी से अधिक होती है।
अचानक मौत के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त जोखिम कारक।

मैंने एक बड़े आदमी की अचानक मौत का वर्णन किया।
जन्म से लेकर आठ महीने की उम्र के शिशुओं को श्वसन गिरफ्तारी (संभवतः स्वस्थ बच्चे) से अचानक मृत्यु का खतरा होता है। उनकी श्वसन गिरफ्तारी के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

कोई भी जोखिम कारक नहीं है। इसलिए इसे सडन डेथ सिंड्रोम कहा जाता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ और अज्ञात चीज है।

अचानक मौत तब होती है जब बाद में पता चला कि किसी व्यक्ति का दिल खराब था?

कभी-कभी खून का थक्का भी टूट जाता है, अचानक मौत...

ठीक है, न केवल रोगग्रस्त हृदय. यह केवल एक से दूर है।

बहुत सारे कारण हैं। और दिल, और मस्तिष्क रक्तस्राव, और नींद की गड़बड़ी

हां, ऐसा अक्सर होता है, व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है, हालांकि उसे कोलाइटिस है और वहां दर्द होता है, लेकिन खुद के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही मौत की ओर ले जाती है।

अचानक मृत्यु रोगग्रस्त वाहिकाओं से भी हो सकती है - एक स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्तस्राव) या थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (रक्त का थक्का टूटना और दिल से टकराना), साथ में मधुमेह(इंसुलिन शॉक)

जब एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक मृत्यु हो जाती है, तो वे अचानक अकथनीय मृत्यु की बात करते हैं। प्रश्न "क्यों?" डॉक्टर बेबसी से अपने हाथ हिलाते हैं, और रिश्तेदार आंसू बहाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, पहले से ही एक दुष्ट भाग्य से कुछ तुरुप के पत्ते जीतकर त्रासदी से बचा जा सकता है!

भाग्य को धोखा देने के 3 उपाय

आंकड़ों के मुताबिक हर 40 मिनट में अचानक एक व्यक्ति की मौत हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, त्रासदी 45-54 वर्ष की आयु के पुरुषों के साथ होती है जिन्होंने अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की, जीवन को पूरी तरह से जिया और भविष्य के लिए उज्ज्वल योजनाएँ बनाईं। मौत जल्दी आती है, जैसे बिजली गिरती है। मृतक के परिजनों के लिए यह घटना सदमे की तरह है। हालाँकि, पार्सिंग इसी तरह के मामले, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कार्डियक अरेस्ट अक्सर अचानक मौत का कारण होता है। ऐसा कैसे होता है कि दशकों से बिना रुके काम कर रहा दिल अचानक हमेशा के लिए बंद हो जाता है?

थकान या दूसरी दुनिया से एक कॉल?

ज्यादातर मामलों में, अचानक मृत्यु का कारण मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या गंभीर अतालता है, जो कार्डियक अरेस्ट में बदल जाता है। ये कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) की अभिव्यक्तियाँ हैं - एक ऐसी स्थिति जब हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है।

ऐसा रोग अचानक नहीं होता है। घातक अभिव्यक्तियाँ महीनों और वर्षों से पहले होती हैं। यदि आप समय पर सुनते हैं अलार्म की घंटीऔर इलाज शुरू करें, त्रासदी से बचा जा सकता है। यदि आप अस्वस्थता के लक्षणों को छोड़ देते हैं, अपने पेट को छोड़े बिना काम करना जारी रखते हैं, तो दिल जल्दी या बाद में विफल हो जाएगा।

धमकी भरे दिल के दौरे के संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• 1-2 सप्ताह में बढ़ती थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• दिल के काम में समय-समय पर रुकावट, लुप्त होने की भावना, छाती में कंपन बढ़ जाना;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• सीने में दर्द जो पेट, पीठ तक फैल सकता है, बाएं कंधे का ब्लेड, बांह, निचला जबड़ा;
• हाथ सुन्न होना।

के लिए विशेषता शारीरिक गतिविधि के दौरान भलाई में गिरावट है (सीढ़ियां चढ़ना, तेज़ी से चलना), उत्साह के साथ, साथ ही धूम्रपान के बाद भी।

ऐसे लक्षणों को थकान, उम्र या चुंबकीय तूफानों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। उन्हें छोड़ देने का अर्थ है अपने लिए एक वाक्य पर हस्ताक्षर करना। कब असहजताहृदय के क्षेत्र में, बैठना या लेटना आवश्यक है, यदि संभव हो तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली घोलें। सुधार के तुरंत बाद आवेदन करें चिकित्सा देखभाल. कब जलता दर्दछाती में, आपको जल्द से जल्द एक एम्बुलेंस बुलाने और ½ एस्पिरिन टैबलेट निगलने की जरूरत है। यह ऐसा मामला है जब एक मिनट भाग्य का फैसला करता है।

यह बीयर नहीं है जो लोगों को मारती है...

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, शराब से पुरुषों में अचानक मृत्यु का खतरा बहुत बढ़ जाता है। और इस जोखिम से हर कोई खुद को बचा सकता है! न केवल घातक परिणाम देता है। यहां तक ​​कि एक बार लेने पर, यह एक स्वस्थ और मजबूत आदमी को उसके प्रमुख में मार सकता है।

रक्त गाढ़ा होता है, जमावट प्रक्रिया बाधित होती है, जो रक्त के थक्कों - रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती है। इसके अलावा, नशे में सो जाता है, एक नियम के रूप में, एक असहज स्थिति में, सुन्न हाथ या पैर को छोड़ने के लिए दूसरी तरफ रोल करने की आवश्यकता महसूस नहीं होती है। रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से घनास्त्रता का खतरा दोगुना हो जाता है। हैंगओवर के साथ जागते हुए, एक व्यक्ति तेजी से उठता है, एक रक्त का थक्का टूट जाता है और निचले छोरों की नसों से फेफड़ों के जहाजों तक अपनी घातक यात्रा करता है। उत्तरार्द्ध की रुकावट तत्काल मृत्यु की ओर ले जाती है - एक व्यक्ति का दम घुट जाता है।

घनास्त्रता के अलावा, तीव्र शराब विषाक्तता पैदा कर सकता है:

• हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति, जीवन-धमकाने वाले अतालता और हृदय की गिरफ्तारी के विकास के लिए अग्रणी;
• श्वसन केंद्र का पक्षाघात, तब व्यक्ति सो जाता है और कभी नहीं उठता।

तनाव: अच्छा या बुरा

क्या इस त्रासदी को रोका जा सकता था? शायद हां। वास्तव में, घटना के ठीक एक दिन पहले, उसने अपनी पत्नी से वादा किया था कि वह आखिरकार छुट्टी लेगी और एक टिकट पर ज़ेलेज़्नोवोडस्क के लिए लहराएगी। लेकिन समय नष्ट हो गया, और वह आदमी नर्वस ओवरलोड का शिकार हो गया।

शरीर को नष्ट कर देता है, और एक साधारण रासायनिक प्रतिक्रिया पर आधारित होता है। जब किसी व्यक्ति को कठिनाई का सामना करना पड़ता है, तो अधिवृक्क ग्रंथियां तनाव हार्मोन उत्पन्न करती हैं: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल। ये पदार्थ एक गुप्त हथियार हैं, एक डोपिंग जो आपको आवश्यक होने पर सुपर कार्य करने की अनुमति देता है। यदि समस्या हल हो जाती है, तो हम जीत का स्वाद महसूस करते हैं और यहां तक ​​कि सफलता से कुछ उत्साह भी। यह आनंद के हार्मोन हैं जो रक्त में जारी होते हैं: एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स। उनके प्रभाव में, हम जल्दी से ठीक हो जाते हैं और नई चुनौतियों के लिए तैयार रहते हैं।

जब कोई व्यक्ति लगातार चिंता की स्थिति में रहता है तो यह काफी अलग होता है। बड़ी मात्रा में जमा होने से, तनाव हार्मोन का ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय को कठोर बनाता है और रक्तचाप बढ़ाता है। एक व्यक्ति आनन्दित होने की क्षमता खो देता है, खराब सोता है, आक्रामक और चिड़चिड़ा हो जाता है। समान तंत्रिका थकावटबहुत बार हृदय संबंधी तबाही के साथ समाप्त होता है: स्ट्रोक या दिल का दौरा।

क्या होगा यदि हमारा पूरा जीवन निरंतर जय पाने वाला हो? आप अपने लिए तनाव का काम कर सकते हैं! आपको तनाव हार्मोन के लिए उपयोग खोजने की जरूरत है, एड्रेनालाईन को फेंक दें। सबसे अच्छा तरीकाशारीरिक शिक्षा इसी के लिए है। खेल के लक्ष्य अलग-अलग हो सकते हैं: बास्केटबॉल की टोकरी में गेंद को हिट करें, शूटिंग रेंज में सभी लक्ष्यों को नॉक आउट करें, या पड़ोसी को मात दें। मुख्य बात यह है कि तात्कालिक प्रतियोगिताओं में एक विजेता होना चाहिए!

दूसरा महत्वपूर्ण कदम है जीवन के सभी रूपों का आनंद लेना सीखना। सुखद छोटी चीजों को ध्यान में रखते हुए, आप उन खुशी के हार्मोन जमा करते हैं जो आपके अस्थिर स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करते हैं। हँसी, दया, प्रेम, चॉकलेट और अच्छी पुरानी कॉमेडी - यह तनाव से निपटने का एक सरल नुस्खा है!

और हां, "बोनी" को दूर भगाने का तीसरा तरीका है अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना। अधिक वज़न, खराब पोषण, धूम्रपान, डॉक्टर का अविश्वास और मना करना समय पर उपचारखेल सकते हैं बुरा मजाकसबसे उत्साही आशावादी के साथ भी!

नतालिया डोलगोपोलोवा,
चिकित्सक
श्री "स्टोलेटनिक" नंबर 23, 2013

- यह ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है, जो कोरोनरी पैथोलॉजी के लक्षणों के एनामनेसिस में अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। मुख्य अभिव्यक्तियों में श्वसन की अनुपस्थिति, रक्तचाप, मुख्य वाहिकाओं पर नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश की प्रतिक्रिया में कमी और किसी भी प्रकार की प्रतिवर्त गतिविधि, त्वचा की मार्बलिंग शामिल हैं। 10-15 मिनट के बाद, बिल्ली की आंख के लक्षण की उपस्थिति नोट की जाती है। पैथोलॉजी का नैदानिक ​​​​संकेतों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा के अनुसार मौके पर निदान किया जाता है। विशिष्ट उपचार- हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

अचानक कोरोनरी मौत 50 से अधिक लेकिन 75 वर्ष से कम आयु के उन लोगों में मृत्यु के सभी कारणों का 40% हिस्सा है, जिन्हें हृदय रोग का निदान नहीं है। सालाना प्रति 100,000 लोगों पर एससीडी के लगभग 38 मामले हैं। अस्पताल में पुनर्जीवन की समय पर शुरुआत के साथ, फ़िब्रिलेशन और एसिस्टोल के साथ जीवित रहने की दर क्रमशः 18% और 11% है। कोरोनरी मृत्यु के सभी मामलों में से लगभग 80% वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के रूप में होते हैं। सबसे अधिक बार प्रभावित मध्यम आयु वर्ग के पुरुष होते हैं निकोटीन की लत, शराब, लिपिड चयापचय विकार। शारीरिक कारणों से महिलाओं में हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु होने की संभावना कम होती है।

कारण

वीसीएस के लिए जोखिम कारक इस्कीमिक रोग के जोखिम कारकों से भिन्न नहीं होते हैं। ट्रिगर में धूम्रपान, शराब पीना शामिल है एक लंबी संख्या वसायुक्त खाद्य पदार्थ, धमनी उच्च रक्तचाप, विटामिन का अपर्याप्त सेवन। गैर-परिवर्तनीय कारक - बुजुर्ग उम्र, पुरुष लिंग। पैथोलॉजी के कारण हो सकता है बाहरी प्रभाव: अत्यधिक बिजली का भार, बर्फ के पानी में गोता लगाना, आसपास की हवा में अपर्याप्त ऑक्सीजन सांद्रता, तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ। कार्डिएक अरेस्ट के अंतर्जात कारणों की सूची में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. कार्डियोस्क्लेरोसिस सभी एससीडी का 35.6% है। हृदय की मृत्यु तुरंत या शुरुआत के एक घंटे के भीतर होती है विशिष्ट लक्षणहृदयपेशीय इस्कीमिया। एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एएमआई अक्सर बनता है, जो सिकुड़न में तेज कमी, कोरोनरी सिंड्रोम के विकास और झिलमिलाहट को भड़काता है।
• चालन विकार. अचानक एसिस्टोल आमतौर पर मनाया जाता है। सीपीआर उपाय अप्रभावी हैं। पैथोलॉजी तब होती है जब जैविक घावदिल की चालन प्रणाली, विशेष रूप से सिनाट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या उसके बंडल की बड़ी शाखाएं। प्रतिशत के रूप में, चालन विफलताओं का 23.3% हिस्सा है कुल गणनाहृदय संबंधी मौतें।
• कार्डियोमायोपैथी। 14.4% मामलों में उनका पता चला है। कार्डियोमायोपैथी कोरोनरी पेशी में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं जो कोरोनरी धमनी प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस में पाया गया, पुरानी शराब. एक प्राथमिक प्रकृति हो सकती है (एंडोमायोकार्डिअल फाइब्रोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, अतालताजन्य अग्नाशय डिसप्लेसिया)।
• अन्य राज्य।रुग्णता की समग्र संरचना में हिस्सेदारी 11.5% है। इनमें कार्डियक धमनियों की जन्मजात विसंगतियां, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म और एससीडी के मामले शामिल हैं, जिनके कारण निर्धारित नहीं किए जा सके। कार्डिएक डेथ को पल्मोनरी एम्बोलिज्म के साथ देखा जा सकता है, जो 7.3% मामलों में तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण बनता है अचानक रुक जानादिल।

रोगजनन

रोगजनन सीधे उन कारणों पर निर्भर करता है जो रोग का कारण बने। एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ कोरोनरी वाहिकाओंथ्रोम्बस द्वारा धमनियों में से एक का पूर्ण रोड़ा होता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, नेक्रोसिस का फोकस बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की शुरुआत होती है और कार्डियक संकुचन बंद हो जाता है। चालन विकार मायोकार्डियम के तेज कमजोर होने को भड़काते हैं। नेड अवशिष्ट सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय के कक्षों में रक्त के ठहराव और रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनता है।

कार्डियोमायोपैथी के साथ रोगजनक तंत्रमायोकार्डियल प्रदर्शन में प्रत्यक्ष कमी के आधार पर। इस मामले में, आवेग सामान्य रूप से फैलता है, लेकिन दिल, एक कारण या किसी अन्य के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी का आगे विकास चालन प्रणाली की नाकाबंदी से अलग नहीं है। पीई से इनफ्लो डिस्टर्ब होता है नसयुक्त रक्तफेफड़ों को। अग्न्याशय और अन्य कक्षों का अधिभार होता है, प्रणालीगत संचलन में रक्त का ठहराव बनता है। हाइपोक्सिया की स्थिति में खून से लथपथ हृदय काम करना जारी रखने में असमर्थ होता है, यह अचानक रुक जाता है।

वर्गीकरण

रोग के कारणों (एएमआई, नाकाबंदी, अतालता) के साथ-साथ पिछले संकेतों की उपस्थिति के कारण एससीडी का व्यवस्थितकरण संभव है। बाद के मामले में, हृदय की मृत्यु को स्पर्शोन्मुख में विभाजित किया गया है (क्लिनिक अपरिवर्तित स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक विकसित होता है) और पिछले लक्षण (चेतना का अल्पकालिक नुकसान, चक्कर आना, सीने में दर्द मुख्य लक्षणों के विकास से एक घंटे पहले)। पुनर्जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्डियक डिसफंक्शन के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण है:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. अधिकांश मामलों में होता है। रासायनिक या विद्युत तंतुविकंपहरण की आवश्यकता है। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के व्यक्तिगत तंतुओं का एक अराजक अनियमित संकुचन है, जो रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है। स्थिति प्रतिवर्ती है, पुनर्जीवन की मदद से अच्छी तरह से रोका गया।
2. ऐसिस्टोल. बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की समाप्ति के साथ, दिल के संकुचन का पूर्ण समाप्ति। अधिक बार यह फिब्रिलेशन का परिणाम बन जाता है, लेकिन यह बिना किसी झिलमिलाहट के मुख्य रूप से विकसित हो सकता है। गंभीर कोरोनरी पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप होता है, पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी होते हैं।

अचानक हृदय मृत्यु के लक्षण

स्टॉप के विकास से 40-60 मिनट पहले, पिछले संकेतों की उपस्थिति हो सकती है, जिसमें 30-60 सेकंड तक बेहोशी, गंभीर चक्कर आना, बिगड़ा हुआ समन्वय, रक्तचाप में कमी या वृद्धि शामिल है। एक संपीड़ित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता। रोगी के अनुसार हृदय मुट्ठी में जकड़ा हुआ प्रतीत होता है। पूर्ववर्ती लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर रोगी किसी काम या व्यायाम के दौरान गिर जाता है। पिछले जागरण के बिना सपने में अचानक मृत्यु संभव है।

कार्डिएक अरेस्ट को चेतना के नुकसान की विशेषता है। नाड़ी रेडियल और चालू दोनों पर निर्धारित नहीं होती है मुख्य धमनियां. पैथोलॉजी विकसित होने के क्षण से अवशिष्ट श्वास 1-2 मिनट तक बनी रह सकती है, लेकिन रक्त परिसंचरण नहीं होने के कारण श्वास आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान नहीं करती है। जांच करने पर, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है। होठों, ईयरलोब्स, नाखूनों का सायनोसिस है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रक्तचाप के टोनोमेट्री के साथ, कोरोटकॉफ़ के स्वरों का श्रवण नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

जटिलताओं में एक चयापचय तूफान शामिल है जो सफल पुनर्जीवन के बाद होता है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण पीएच में परिवर्तन से रिसेप्टर्स की गतिविधि में व्यवधान होता है, हार्मोनल सिस्टम. आवश्यक सुधार की अनुपस्थिति में, तीव्र गुर्दे या एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है। माइक्रोथ्रोम्बी से गुर्दे भी प्रभावित हो सकते हैं, जो डीआईसी, मायोग्लोबिन की शुरुआत के दौरान बनते हैं, जो कि धारीदार मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान जारी होते हैं।

खराब संचालित हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनविकृति (मस्तिष्क मृत्यु) का कारण बनता है। इस मामले में, रोगी का शरीर कार्य करना जारी रखता है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स मर जाता है। ऐसे मामलों में होश में आना असंभव है। अपेक्षाकृत आसान विकल्पसेरेब्रल परिवर्तन - पोस्टहिपॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी। विशेषता तेज़ गिरावट मानसिक क्षमताएंरोगी, सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन। संभव दैहिक अभिव्यक्तियाँ: पक्षाघात, पक्षाघात, आंतरिक अंगों की शिथिलता।

निदान

अचानक कार्डियक मौत का निदान एक पुनर्जीवनकर्ता या चिकित्सा पृष्ठभूमि वाले अन्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (बचाव दल, अग्निशामक, पुलिसकर्मी) के प्रशिक्षित प्रतिनिधि, साथ ही साथ जो लोग आस-पास हुए और आवश्यक ज्ञान रखते हैं, वे अस्पताल के बाहर संचार गिरफ्तारी का निर्धारण करने में सक्षम हैं। अस्पताल के बाहर, निदान केवल के आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेत. अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग केवल आईसीयू में किया जाता है, जहां उनके आवेदन की आवश्यकता होती है न्यूनतम समय. निदान विधियों में शामिल हैं:

• हार्डवेयर भत्ता. दिल की निगरानी पर, जिसमें गहन देखभाल इकाई का प्रत्येक रोगी जुड़ा हुआ है, बड़ी-तरंग या छोटी-तरंग फाइब्रिलेशन नोट किया जाता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित हैं। एक आइसोलिन देखा जा सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। संतृप्ति संकेतक जल्दी से कम हो जाते हैं, रक्तचाप ज्ञानी नहीं हो जाता है। यदि रोगी असिस्टेड वेंटिलेशन पर है, तो वेंटिलेटर संकेत देता है कि कोई सहज सांस लेने का प्रयास नहीं है।
• प्रयोगशाला निदान. यह कार्डियक गतिविधि को बहाल करने के उपायों के साथ-साथ किया जाता है। बडा महत्वएसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण होता है, जिसमें एसिड की तरफ पीएच में बदलाव होता है (कम हो जाता है) पीएचनीचे 7.35)। बहिष्करण के लिए तीव्र रोधगलननिर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है बढ़ी हुई गतिविधि CPK, CPK MB, LDH, ट्रोपोनिन I की सांद्रता बढ़ाता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को मौके पर ही सहायता प्रदान की जाती है, हृदय गति की बहाली के बाद आईसीयू में परिवहन किया जाता है। अस्पताल के बाहर, पुनर्जीवन सबसे सरल बुनियादी तकनीकों द्वारा किया जाता है। एक अस्पताल या एम्बुलेंस सेटिंग में, जटिल विशेष विद्युत या रासायनिक डीफिब्रिलेशन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। पुनरुद्धार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बेसिक सीपीआर. रोगी को सख्त, सपाट सतह, साफ पर रखना आवश्यक है एयरवेज, सिर को पीछे फेंकें, निचले जबड़े को धक्का दें। पीड़ित की नाक को पिंच करें, उसके मुंह पर टिश्यू रुमाल रखें, उसके होठों को अपने होठों से जकड़ें और गहरी सांस लें। संपीड़न पूरे शरीर के वजन के साथ किया जाना चाहिए। उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर से दबाया जाना चाहिए। बचावकर्मियों की संख्या की परवाह किए बिना दबाव और सांसों का अनुपात 30:2 है। यदि हृदय गति और सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो आपको रोगी को उसकी तरफ रखना होगा और डॉक्टर की प्रतीक्षा करनी होगी। स्व-परिवहन निषिद्ध है।
2. विशिष्ट सहायता. एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, व्यापक तरीके से सहायता प्रदान की जाती है। यदि ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का पता चला है, तो डिफिब्रिलेशन 200 और 360 जे के निर्वहन के साथ किया जाता है। मूल पुनर्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीरैडमिक्स को प्रशासित करना संभव है। एसिस्टोल, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ, कैल्शियम क्लोराइड. यदि यह पहले नहीं किया गया है, तो रोगी को इंटुबैट और मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। चिकित्सा क्रियाओं की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए निगरानी दिखाई जाती है।
3. रिदम रिकवरी के बाद मदद।साइनस ताल की बहाली के बाद, आईवीएल को तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि चेतना बहाल नहीं हो जाती या स्थिति की आवश्यकता होने पर लंबे समय तक। अम्ल-क्षार संतुलन के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक सुधार किया जाता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, पीएच. रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि की चौबीसों घंटे निगरानी आवश्यक है, केंद्रीय को नुकसान की डिग्री का आकलन तंत्रिका तंत्र. नियुक्त पुनर्वास उपचार: एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी दवाएं, निम्न रक्तचाप के लिए डोपामाइन, सोडा के लिए चयाचपयी अम्लरक्तता, नॉट्रोपिक्स।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी भी प्रकार के एससीडी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यहां तक ​​कि समय पर सीपीआर के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कंकाल की मांसपेशियों, के ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन का उच्च जोखिम होता है। आंतरिक अंग. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में सफल रिदम रिकवरी की संभावना अधिक होती है, पूर्ण ऐसिस्टोल प्राग्नॉस्टिक रूप से कम अनुकूल होता है। रोकथाम है समय पर पता लगानाहृदय रोग, धूम्रपान और शराब का सेवन न करना, नियमित मध्यम एरोबिक व्यायाम (दौड़ना, चलना, रस्सी कूदना)। अति से शारीरिक गतिविधि(भारोत्तोलन) को त्यागने की सिफारिश की जाती है।