תרופות יעילות בעלות פעולה אנטי-מיקרוביאלית: משחות וקרמים. הדור החדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח למבוגרים וילדים: רשימה

תרופות משמשות לטיפול במחלות שונות. וגם למניעתם. תרופות מתקבלות מחומרים צמחיים, מינרלים, חומרים כימייםוכו'. שיקויים, אבקות, טבליות, כמוסות נקבעים במינון מוגדר בהחלט. מאמר זה יתמקד בתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

מה הם אנטי מיקרוביאלים?

ההיסטוריה של תרופות אנטי-מיקרוביאליות מתחילה עם גילוי הפניצילין. זה נלחם בהצלחה בחיידקים. על בסיסו החלו מדענים לייצר תרופות אנטי-מיקרוביאליות מתרכובות טבעיות או סינתטיות. תרופות כאלה נכללות בקבוצת "אנטיביוטיקה". חומר אנטי-מיקרוביאלי, בניגוד לאחרים, הורג מיקרואורגניזמים מהר יותר וביעילות רבה יותר. הם משמשים נגד פטריות שונות, סטפילוקוקוס וכו'.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות הן הקבוצה הגדולה ביותר של תרופות. למרות השונה מבנה כימיומנגנון הפעולה, הם חולקים מספר מאפיינים ספציפיים במשותף. להשמיד "מזיקים" בתאים, לא ברקמות. פעילות האנטיביוטיקה פוחתת עם הזמן, מכיוון שחיידקים מתחילים ליצור התמכרות.

סוגי חומרים אנטי מיקרוביאליים

תרופות אנטי מיקרוביאליות מחולקות לשלוש קבוצות. הראשון הוא טבעי (עשבי תיבול, דבש וכו').

השני הוא חצי סינתטי. הם מחולקים לשלושה סוגים:

• פניצילינים אנטי-סטפילוקוקליים (אוקסצילינים). יש להם אותו ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי כמו פניצילין, אבל עם פחות פעילות. משמש למבוגרים וילדים.
• הכנות טווח רחבפעולות. אלה כוללים "אמפיצילין", המשפיע על (סלמונלה וכו'). הוא פחות פעיל נגד סטרפטוקוקים. אין השפעה כלל על חיידקים אחרים (Klebsiella וכו'). "אמוקסיצילין" שייך גם למין השני. זוהי האנטיביוטיקה דרך הפה המובילה בעולם. ניתן לרשום את שתי התרופות הללו למבוגרים ולילדים.
• פניצילינים אנטי-פסאודומונליים. יש להם שני תת-מינים - קרבוקסי ואורידפנוצילינים.

השלישי הוא חומרים אנטי-מיקרוביאליים סינתטיים. מדובר בקבוצה נרחבת של תרופות.

סולפונאמידים. תרופות מקבוצה זו נקבעות אם קיימת אי סבילות לאנטיביוטיקה או שהמיקרופלורה אינה מגיבה להן. בפעולה, הם פעילים יותר מתכשירי סולפונאמיד. אלו כוללים:

• "סטרפטוסייד".
• Norsulfazol.
• "סולפדימזין".
• "אורוסולפן".
• "פתאלאזול".
• "סולפאדימתוקסין".
• "בקטרים".

נגזרות של קווינולון. רוב התרופות בקבוצה זו משמשות לזיהומים מערכת גניטורינארית, enterocolitis, cholecystitis וכו', ב לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר נגזרות קינולון חדשות משמשות:

• "ציפרלקס".
• נורפלוקסצין.
• "פפלוקסצין".
• "לומפלוקסצין".
• מוקסיפלוקסצין.
• אופלוקסצין.

אלו הן תרופות אנטי-מיקרוביאליות פעילות מאוד בעלות קשת פעולה רחבה. הם פחות פעילים נגד חיידקים גראם חיוביים. סוכן אנטי מיקרוביאלי הוא prescribed עבור זיהומים של דרכי הנשימה ו דרכי שתן, מערכת עיכול.

לתרופות אנטי-מיקרוביאליות יש שני סוגים (לפי ההשפעה):

• "סידל" (חיידקים, פטריות, וירי או פרוטוזיה). במקרה זה מתרחש מותו של הגורם הזיהומי.
• "סטטי" (עם אותן קידומות). במקרה זה, רק הרבייה של הפתוגן מושעה או נעצרת.

במקרה של פגיעה בחסינות, תרופות "חומצניות" נקבעות. יתר על כן, יש לשנות את האנטיביוטיקה מעת לעת או להשתמש בתרופות אחרות.

לתרופות אנטי-מיקרוביאליות עשויות להיות ספקטרום פעולה צר או רחב. רוב הזיהומים נגרמים על ידי פתוגן בודד. במקרה זה, "רוחב" התרופה לא רק יהיה פחות יעיל, אלא גם מזיק מיקרופלורה מועילהאורגניזם. לכן, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה "צר".

תרופות אנטי מיקרוביאליות

חומרים אנטי דלקתיים ואנטי מיקרוביאליים מחולקים לשלוש קבוצות. העיקרי שבהם הוא אנטיביוטיקה. הם מחולקים ל-11 סוגים עיקריים:

• בטא-לקטם. יש להם שלוש קבוצות: A (פניצילינים), B (צפלוספורינים) ו-C (קרבפנמים). ספקטרום רחב של פעילות עם אפקט בקטריוסטטי. הם חוסמים את החלבון של חיידקים, מחלישים את ההגנה שלהם.
• טטרציקלינים. בקטריוסטטי, הפעולה העיקרית היא עיכוב סינתזת חלבון של חיידקים. הם יכולים להיות בצורה של טבליות, משחות ("Oletetrin", או כמוסות ("Doxycycline").
• מקרולידים. הפר את שלמות הממברנה על ידי קשירה לשומנים.
• אמינוגליקוזידים. יש פעולה קוטל חיידקיםתוך הפרה של סינתזת חלבון.
• פלואורוקינולונים. יש להם השפעה חיידקית, חוסמים אנזימים חיידקיים. הם משבשים את הסינתזה של DNA מיקרוביאלי.
• לינקוסאמידים. חיידקים הקושרים את רכיבי הממברנה המיקרוביאלית.
• "כלורמפניקול". אחרת - "Levomitsetin". יש לו רעילות גבוהה נגד מח עצםודם. לכן, הוא משמש בעיקר מקומי (בצורת משחה).
• "פולימיקסין" (M ו-B). הם פועלים באופן סלקטיבי, בפלורה גרם-שלילית.
• נגד שחפת. הם משמשים בעיקר נגד mycobacteria, אבל הם גם יעילים למגוון רחב. אבל רק שחפת מטופלת בתרופות אלו, מכיוון שהן נחשבות למילואים (Rifampicin, Isoniazid).
• סולפונאמידים. יש להם תופעות לוואי רבות, כך שכיום הם כמעט לא בשימוש.
• ניטרופורנים. חיידקים, אבל ריכוז גבוה- קוטלי חיידקים. הם משמשים בעיקר לזיהומים: מעיים ("Furazolidone", "Nifuroxazid", "Enterofuril") ודרכי השתן ("Furamag", "Furadonin").

הקבוצה השנייה היא בקטריופאג'ים. הם נקבעים בצורה של פתרונות לניהול מקומי או אוראלי (שטיפה, כביסה, קרם). השימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצה זו משמש גם במקרים של דיסבקטריוזיס או תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה.

הקבוצה השלישית היא חומרי חיטוי. הם משמשים לחיטוי (טיפול בפצעים, חלל הפה והעור).

התרופה האנטי-מיקרוביאלית הטובה ביותר

Sulfamethoxazole הוא הטוב ביותר חומר אנטי מיקרוביאלי. בעל קשת פעולה רחבה. Sulfamethoxazole פעיל נגד מיקרואורגניזמים רבים. הוא חוסם את חילוף החומרים של חיידקים ומונע את רבייתם וגדילתם. Sulfamethoxazole היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית משולבת. הוא נועד לטפל ב:

• זיהומים בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, פיאליטיס, פיילונפריטיס, זיבה ועוד מספר מחלות);
• ברונכיטיס חריפה וכרונית;
• דרכי הנשימה;
• זיהומים במערכת העיכול (שלשולים, כולרה, פארטיפוס, שיגלוזיס, קדחת טיפוס, cholecystitis, gastroenteritis, cholangitis);
• איברי אף אוזן גרון;
• דלקת ריאות;
• אקנה
• פרצופים;
• חַטֶטֶת;
• זיהומים בפצעים;
• מורסות רקמות רכות;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• מָלַרִיָה;
• ברוצלוזיס;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• אבצסים במוח;
• אוסטאומיאליטיס;
• ספטיסמיה;
• טוקסופלזמה;
• בלסטומיקוזיס דרום אמריקאי;
• ועוד מספר מחלות.

השימוש ב-"Sulfamethoxazole" הוא נרחב, אך יש צורך בהתייעצות עם רופא, כמו כל התרופות, יש לו מספר התוויות נגד ותופעות לוואי. יש צורך לשלוט בריכוזו בפלסמה בדם.

תרופות אנטי מיקרוביאליות לילדים

סוכן אנטי מיקרוביאלי לילדים נבחר בקפידה רבה, בהתאם למחלה. לא הכל הכנות רפואיותמאושר לטיפול בילדים.

קבוצת התרופות האנטי-מיקרוביאליות מכילה שני סוגים של תרופות:

• Nitrofuran ("Furazolidone", "Furacilin", "Furadonin"). הם מדכאים היטב חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ועוד) ומפעילים את מערכת החיסון. משמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן ובמעיים. טוב לילדים עם תגובות אלרגיות. במקביל לתרופות, אסקורבית וחומצות אחרות נקבעות.
• Oxyquinolines ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptol", "Nitroxoline"). תרופות אלה משמידות חיידקים, מדכאות את הפעילות החיונית שלהם (סוכנים של קוליטיס, דיזנטריה, טיפוס, וכו '). הם משמשים למחלות מעיים. "ניטרוקסולין" - לדלקות בדרכי השתן.

כמו כן נעשה שימוש במספר תרופות אנטי דלקתיות אחרות. אבל הבחירה שלהם תלויה במחלת הילד. קבוצת הפניצילין הנפוצה ביותר. לדוגמה, עם דלקת הלוע וכמה זיהומים אחרים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס "A", משמשים גם פניצילינים "G" ו- "V".

תכשירים טבעיים נקבעים עבור עגבת, מנינגוקוק, ליסטריוזיס, זיהום ביילוד (הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס "B"). בכל מקרה, הטיפול נקבע בנפרד, תוך התחשבות בסבילות התרופות.

תרופות אנטי דלקתיות לילדים

ברפואת ילדים קיימות 3 קבוצות עיקריות של תרופות אנטי דלקתיות:

• אנטי שפעת ("אוקסולין", "אלגירם"). "רמנטדין" אינו נותן לנגיף להיכנס לתאים. אבל זה שכבר נמצא בגוף לא יכול להיות מושפע. לכן, יש ליטול את התרופה בשעות הראשונות של המחלה. הוא משמש גם למניעת דלקת המוח (לאחר עקיצת קרציה).
• Antiherpetic ("Zovirax", "Acyclovir").
• ספקטרום פעולה רחב ("גמא גלובולין"). Dibazol מגרה מערכת החיסוןאבל לאט. לכן, הוא משמש בעיקר למניעת שפעת. "אינטרפרון" הוא חומר אנדוגני המיוצר גם בגוף. זה מפעיל את החלבון האנטי ויראלי. כתוצאה מכך, עמידות הגוף לנגיפים עולה. "אינטרפרון" מונע מחלות זיהומיות רבות וסיבוכיהן.

תרופות טבעיות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות

טבליות, תמיסות, אבקות לא תמיד משמשות מיד. אם אפשר להשתמש בחומר אנטי-מיקרוביאלי שהטבע מספק, אז לפעמים זה אפילו לא מגיע לרשום תרופות בכלל. כמו כן, ניתן להסיר עשבי תיבול, חליטות ומרתחים רבים תהליכים דלקתיים. גְלִילָה:

• תכשירים על בסיס קלמוס, רוזמרין בר, אלמון, ניצני אורן;
• תמציות מים מקליפת עץ אלון;
• חליטות של אורגנו;
• Hypericum perforatum;
• זעתר אופיסינליס;
• שרפת סמים;
• נחש גבוה;
• פירות ערער;
• טימין מצוי;
• שום;
• עלי מרווה.

האם אני יכול לעשות תרופות עצמית עם תרופות אנטי מיקרוביאליות?

אסור להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות לתרופות עצמיות ללא מרשם רופא. בחירה לא נכונה של תרופה עלולה להוביל לאלרגיות או לגידול באוכלוסיית החיידקים שלא יהיו רגישים לתרופה. Dysbacteriosis עלולה להתרחש. חיידקים שורדים יכולים להוליד זיהום כרוני, והתוצאה של זה היא הופעתן של מחלות חיסוניות.

כמעט הכל אנטי דלקתי ציוד רפואיעם פעילות אנטי-מיקרוביאלית, כולל חומרים אנטיבקטריאליים. יוצאי הדופן הם Akriderm SC, Lorinden C, Sofradex, Dermosolon ועוד כמה. להלן רשימה מפורטתוהמאפיינים של תכשירים חיצוניים אנטי-מיקרוביאליים בעלי קשת פעולה רחבה ומאופיינים באפקט הטיפולי הגבוה ביותר.

סוכנים אנטי-מיקרוביאליים סינתטיים של פרמקולוגיה מודרנית

Betaderm-Betaderm.

צורות רפואיות.קרם ומשחה לשימוש חיצוני.

מתחם. 1 גרם מהתרופה האנטי-מיקרוביאלית מכילה בטמתזון דיפרופיונט - 0.5 מ"ג, גנטמיצין סולפט - 1.0 מ"ג. השפעה פרמקולוגית. Betamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינטטי מופלר בעל פעולה חיצונית, לפי הסיווג - חזק בינוני (קבוצה 3). יש לו השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, כיווץ כלי דם, אנטי גירוד. גנטמיצין היא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, הפעילה נגד סטרפטוקוקים.

אינדיקציות.דרמטוזות מסובכות על ידי זיהום חיידקי משני: דרמטיטיס אלרגית ואטופית, חזזית סימפלקס כרונית, פסוריאזיס, זאבת אריתמטית כרונית, אריתמה מולטיפורמה exudative.

התוויות נגד.רגישות יתר למרכיבי התרופה, שכיחה לפעולה חיצונית של גלוקוקורטיקוסטרואידים, פלביטיס ו כיבים טרופיים.

תופעות לוואי.לעתים רחוקות מאוד, אריתמה, הפרשה, צריבה וגירוד, כמו גם הפרעות פיגמנטציה נצפים.

יישום ומינונים.יש למרוח משחה אנטי-מיקרוביאלית חיצונית למבוגרים - 1-2 פעמים ביום. שימוש מתמשך במהלך השבוע לא יעלה על 45 גרם. אין ליטול במהלך הריון וילדים מתחת לגיל שנתיים.

הערות מיוחדות.הימנע משימוש ממושך.

Flucinar N - Flucinar N.

תרופה משולבת.

טופס שחרור.משחה בשפופרות של 15 גרם צהוב בהיר, שקוף, מסה רכה שמנונית עם ריח ספציפי קל.

מתחם. חומרים פעילים- אצטוניד פלואוצינולון, נאומיצין סולפט.

השפעה פרמקולוגית. Fluocinolone acetonide הוא גלוקוקורטיקואיד חיצוני סינתטי עם פלואור בעל השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, כיווץ כלי דם ואנטי גירוד (פעיל פי 40 מהידרוקורטיזון); neomycin sulfate הוא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים של הדור הראשון, הוא פעיל נגד מספר מיקרואורגניזמים Gr + ו- Gr- (בריכוזים נמוכים - פעולה בקטריוסטטית, ברמות גבוהות - קוטל חיידקים).

אינדיקציות.אלרגודרמטוזיס מסובכת על ידי זיהום חיידקי - דרמטיטיס, אקזמה, אורטיקריה, פסוריאזיס, אריתמה מולטיפורמה, אריתרודרמה, גירוד, חזזית פלנוס, זיהומים משניים עם עקיצות חרקים, דלקות עור חיידקיות המסובכות על ידי התפתחות של תגובות אלרגיות מקומיות, אימפטיגו, תפרחת חיתולים נגועה, כוויות מדרגה 1.

התוויות נגד.רגישות יתר למרכיבי התרופה. נְגִיפִי, זיהומים פטרייתייםעור נגוע בחיידקים שאינם רגישים לניאומיצין, מצבים שלאחר חיסון, רוזציאה, עגבת ו נגעים שחפתיםעור, דרמטיטיס פריורלית, דרמטוזות כרוניות של הפנים. גיל ילדים עד שנתיים. הריון, הנקה.

תופעות לוואי.לעתים רחוקות, גירוי וגרד נצפים. עם שימוש ממושך בחומר אנטי-מיקרוביאלי סינתטי זה על הפנים, יתכנו אקנה בסטרואידים, טלנגיאקטזיה, סטריאים, ניוון עור, דלקת עור פריוראלית, דפיגמנטציה, התקרחות או הירסוטיזם. אורטיקריה או פריחה מקולופפולרית עלולה להתרחש. בְּ שימוש לטווח ארוךאו להחיל על משטחים גדולים אפשרי מערכתית תופעות לוואיגלוקוקורטיקוסטרואידים, כמו גם ההשפעות האוטוטוקסיות והנפרוטוקסיות של ניומיצין.

יישום ומינונים.לגרום לא מספר גדול שלשכבה דקה על האזורים הפגועים 2-3 פעמים ביום, לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך - 1-2 פעמים ביום. במידת הצורך, יש למרוח תחבושת נושמת. החלף חבישה אטומה כל 24-48 שעות. מהלך הטיפול - לא יותר משבועיים; השתמש במהלך היום לא יותר מ 2 גרם של משחה.

הערות מיוחדות.במידת הצורך, מריחות על עור הפנים ובקפלי העור, הטיפול צריך להיות קצר. השתמש בזהירות אם קיים שינויים אטרופייםעור, במיוחד אצל קשישים.

Celestoderm-B עם Garamycin - Celestoderm-V.

תרופה משולבת.

INN (בינלאומי שם גנרי) - Betamethasone + Gentamicin.

שחרור טפסים.קרם ומשחה 0.1% בטמתזון ו-0.1% גנטמיצין.

מתחם.קורטיקוסטרואיד חיצוני סינתטי המכיל פלואור בטמתזון, על פי הסיווג - חזק (קבוצה 2), בעל השפעה מקומית אנטי דלקתית, כיווץ כלי דם ואנטי גירוד, וכן גנטמיצין - אנטיביוטיקה בסיסית בעלת טווח רחב של אמינו גליקוזידים מהדור ה-2. פעילות אנטיבקטריאלית מקומית גבוהה. Streptococci, staphylococci, Gr-bacteria רגישים לפעולה של gentamicin.

אינדיקציות. טיפול מקומימחלות עור המגיבות לטיפול בקורטיקוסטרואידים, שהמהלך שלה מסובך על ידי זיהום חיידקי: דרמטיטיס מגע, סבוריאה, intertriginous, סולארי, פילינג, אקזמה אטופית, ילדים, נומולר, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס.

התוויות נגד.רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי.צריבה, גירוד, גירוי, יובש, פוליקוליטיס, היפרטריקוזיס, אקנה, היפופיגמנטציה, דרמטיטיס פריורלית, דרמטיטיס מגע אלרגי.

יישום ומינונים.יש למרוח שכבה דקה של פרמקולוגיה אנטי-מיקרוביאלית סינתטית על האזורים הפגועים פעמיים ביום (במקרים קלים - פעם אחת ביום). ילדים - בזהירות.

משחות אנטי-מיקרוביאליות אנטי דלקתיות לשימוש חיצוני

Akriderm SK - Akriderm SK.

תרופה משולבת.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Betamethasone dipropionate + חומצה סליצילית.

טופס שחרור.משחה בשפופרות של 15 ו-30 גרם.

מתחם. 1 גרם מהתכשיר האנטי-מיקרוביאלי המשולב מכיל betamethasone dipropionate 0.64 מ"ג, 30 מ"ג חומצה סליצילית וחומרי עזר.

השפעה פרמקולוגית.השילוב של גלוקוקורטיקוסטרואיד עם תרופה אנטיספטית וקרטוליטית. על פי הסיווג של גלוקוקורטיקואידים חיצוניים - חזק (קבוצה 2).

אינדיקציות.דרמטוזות של תת אקוטיות ו קורס כרוניעם ביטויים של hyperkeratosis: פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, neurodermatitis, lichen planus, דרמטיטיס, ichthyosis.

התוויות נגד.רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה, כמו גם שחפת וזיהומי עור ויראליים, חיסונים, דרמטיטיס פריורל, רוזציאה.

תופעות לוואי.באופן מקומי, צריבה, גירוד, דלקת זקיקים, אקנה, סטריות, ניוון עור, דפיגמנטציה, היפרקרטוזיס אפשריים. לעתים רחוקות מאוד, בשימוש ממושך על משטחים גדולים, מתרחשים ביטויים חוסמים-סיסטמיים עם תסמינים של מנת יתר של גלוקוקורטיקוסטרואידים או חומצה סליצילית.

יישום ומינונים. יש למרוח משחה אנטי-מיקרוביאלית אנטי דלקתית בשכבה דקה על הנגעים 1-2 פעמים ביום, לשפשף קלות, לא יותר מ-3 שבועות. אם אתה רוצה להאריך את הקורס, השתמש כל יומיים. לאחר הפסקת תסמיני המחלה, יש להמשיך בטיפול למשך זמן מה כדי למנוע הישנות. טיפול בילדים מתחת לגיל 12 - בהשגחת רופא. במהלך ההריון וההנקה, משך ואזור היישום של התרופה מופחתים.

הערות מיוחדות.אין למרוח משחה אנטי-מיקרוביאלית מקומית על עור השד לפני האכלה.

Belogent - Belogent.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Betamethasone + Gentamicin. תרופה משולבת.

שחרור טפסים.קרם ומשחה בשפופרות 0.05%, 30 גרם כל אחת.

מתחם. 1 גרם מהתרופה מכיל 500 מק"ג של betamethasone dipropionate, חזק בפעולה (קבוצה 2), ו-1 מ"ג של גנטמיצין סולפט.

השפעה פרמקולוגית.השילוב של גלוקוקורטיקוסטרואיד מופלר ואנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד מעניק אפקט חיידקי בספקטרום רחב: אנטי דלקתי, אנטי אלרגי, אנטיבקטריאלי, אנטי שגשוג ואנטי גירוד.

אינדיקציות.דרמטוזיס דלקתית ואלרגית, מסובכת על ידי זיהומים חיידקיים או בסיכון להתקשרות שלה - דרמטיטיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, חזזית פלנוס, גרד אנוניטלי - בילדים מגיל שנה ומבוגרים.

יישום ומינונים.קל לשפשף חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב טווח באזורים הפגועים פעמיים ביום (או פעם אחת). אפשר להשתמש בחבישות חסימות.

הערות מיוחדות.המנע מקשר עין.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים: הרכב ותופעות לוואי

משחת Hyoxysone - אונג. Hyoxysonum.

תרופה משולבת.

שמות מסחריים נוספים: Geocorton, Oxyzon.

טופס שחרור.משחה בשפופרות של 10 גרם, בצנצנות של 50 גרם.

מתחם. 1 גרם של חומר אנטי-מיקרוביאלי יעיל זה מכיל 30 מ"ג של oxytetracycline הידרוכלוריד ו-10 מ"ג של הידרוקורטיזון אצטט. הוא כלול בהרכב של תכשיר אירוסול Oxycort.

השפעה פרמקולוגית.אנטיביוטיקה רחבת טווח בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואיד נטול הלוגן פעולה מקומית, בכוח - חלש (קבוצה רביעית). אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי, אנטי אלרגי, אנטי אקסודטיבי, נוגד גירוד.

אינדיקציות.משחה אנטי-מיקרוביאלית זו לעור משמשת לדלקת עור, אקזמה ודרמטוזיס אלרגית המסובכת על ידי פיודרמה.

התוויות נגד.ביטויי עור בעלי אופי ויראלי, פטרייתי, שחפת. רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי.בעת שימוש בתרופה מיקרוביאלית רחבת טווח, תגובות אלרגיות והתפתחות של זיהום משני נצפות לעתים רחוקות.

יישום ומינונים. 0.5-1 גרם בשכבה דקה על האזור הפגוע 2 פעמים ביום. השימוש בתחבושות אפשרי.

Diprogent - Diprogenta.

הכנה משולבת לשימוש חיצוני.

שחרור טפסים.קרם, משחה בשפופרות של 15 ו-30 גרם.

מתחם. 1 גרם של קרם ומשחה מכיל betamethasone dipropionate - 500 מק"ג וג'נטמיצין סולפט - 1 מ"ג. הוא כולל קורטיקוסטרואידים לשימוש חיצוני של betamethasone dipropionate, לפי הסיווג - חזק (קבוצה 2), אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת האמינוגליקוזידים - גנטמיצין.

השפעה פרמקולוגית.אנטי דלקתי, אנטי אלרגי, אנטי גירוד, אנטי מיקרוביאלי.

אינדיקציות.דרמטוזיס אלרגית ודלקתית המסובכת על ידי זיהום משני: מגע, דרמטיטיס בין-טריג'יני, אטופיק דרמטיטיס, סולארית, סבוריאה, דרמטיטיס בקרינה, פסוריאזיס, אריתרודרמה.

התוויות נגד.חיידקי ראשוני, ויראלי, זיהומים פטרייתייםעור, שחפת עור, גילויי עור של עגבת, תגובות עורלאחר חיסון, אבעבועות רוח, רגישות יתר לתרופה.

תופעות לוואי.חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב-ספקטרום זה עלול לגרום לגירוד, צריבה, אקנה סטרואידי, גירוי ועור יבש.

יישום ומינונים.יש למרוח על ידי שפשוף עדין לתוך האזורים הפגועים של העור, 2 פעמים ביום. במידת הצורך, הכינו חבישות אטומות.

הערות מיוחדות.השימוש בחומר אנטי-מיקרוביאלי זה מחייב זהירות בשליש הראשון של ההריון.

תרופות אנטי דלקתיות: הרכב ואינדיקציות

משחת קורטומיצטין - אונג. Cortomycetin.

תרופה משולבת.

טופס שחרור.מִשְׁחָה צבע לבןעם גוון צהבהב. מתחם. רכיבים פעילים: הידרוקורטיזון אצטט, כלורמפניקול.

השפעה פרמקולוגית. Glkzhokortikoid ללא הלוגן, על פי הסיווג - חלש (קבוצה 4); אנטיביוטיקה רחבת טווח.

השפעה פרמקולוגית.אנטי אלרגי, אנטי דלקתי, נוגד גירוד, אנטי מיקרוביאלי.

אינדיקציות.דלקתי ו מחלות אלרגיותעור, כולל אלה המסובכים על ידי פלורה מיקרוביאלית - נגוע אקזמה מיקרוביאלית. כמו כן, תרופה מיקרוביאלית רחבת טווח זו יעילה לנוירודרמטיטיס ולפיודרמה.

התוויות נגד.שחפת, ויראלית, מחלות פטרייתיותהעור, הנגעים הכיביים שלו, הריון.

תופעות לוואי.גירוד, היפרמיה, כאב, החמרה של תגובות דלקתיות חריפות.

יישום ומינונים.למרוח חומר אנטי מיקרוביאלי תרופה משולבתשכבה דקה על האזורים הפגועים 2-3 פעמים ביום במינון יומי של 2 עד 30 גרם. עם חבישות סגורות, התרופה נקבעת במינון מופחת פעם אחת ביום. משך הקורס - מ-7 ימים עד חודש.

Levovinizole - Laevovinisolum.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Chloramphenicol. תרופה משולבת.

טופס שחרור.פחיות אירוסול של 80 מ"ג, מצוידות בשסתום התזה.

מתחם.מכיל כלורמפניקול, וינילין, לינטול, ציטרל, פרופילן (פריאון), אלכוהול אתילי.

השפעה פרמקולוגית.אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי. לאנטיביוטיקה chloramphenicol קשת פעילות רחבה, פועלת קוטל חיידקים או בקטריוסטטי.

אינדיקציות.פצעי שינה, כיבים טרופיים, פצעים נגועיםושחיקה, כוויות עמוקות שטחיות ומוגבלות.

התוויות נגד.רגישות יתר אינדיבידואלית לכלורמפניקול, עמידות למיקרופלורה אליו.

תופעות לוואי.צריבה עלולה להתרחש כאשר מוחל על פצעים. תופעת לוואי זו של חומר אנטי-מיקרוביאלי זה חולפת מהר מאוד.

יישום ומינונים.יש לרסס את התרופה מ-20-30 ס"מ לנגע ​​2-3 פעמים בשבוע, ובנגעים קשים - מדי יום 2 פעמים ביום.

סוכנים אנטי מיקרוביאליים אנטי דלקתיים ושיטות השימוש בהם

Lorinden S - Wikiwand Lorinden S.

תרופה משולבת.

שחרור טפסים.קרם ומשחה בשפופרות של 15 גרם.

מתחם. 1 גרם של תרופה זו פעולה אנטי-מיקרוביאליתמכיל 200 מיקרוגרם של flumethasone pivalate ו-30 מ"ג של iodochchlorhydroxyquinoline.

השפעה פרמקולוגית.המרכיב הראשון הוא גלוקוקורטיקואיד מופלר בעל פעולה מקומית, לפי הסיווג - חזק בינוני (קבוצה 3) עם השפעות אנטי-אלרגיות, נוגדות גירוד ואנטי-אקסודטיביות, והמרכיב השני - עם אנטיבקטריאלי ואנטי פטרייתי.

אינדיקציות.אלרגודרמטוזיס מסובכת על ידי זיהום חיידקי, דרמטיטיס, אקזמה, פסוריאזיס, כולל מקרים כרוניים על הקרקפת, אטופיק דרמטיטיס, חזזית פלנוס, זאבת דיסקואידית, חיידקית ומסובכת על ידי תגובות אלרגיות מקומיות, אימפטיגו. IN שלב חריףמחלות, קרם מוחל, ולאחר מכן משחה אנטי מיקרוביאלית.

התוויות נגד. נגעים ויראלייםביטויי עור על העור של שחפת ועגבת, ניאופלזמות ומחלות עור טרום סרטניות, וולגריות ו רוזציאה, דרמטיטיס פריורלית, כיבים רגליים טרופיים הקשורים ורידים בולטיםורידים, מצבים לאחר חיסון. לחבישה חסימתית - דלקות עור.

יישום ומינונים.יש למרוח על האזורים הפגועים בעור 3 פעמים ביום עד לשיפור. במהלך ההריון, אין להשתמש בשליש הראשון, מאוחר יותר - רק על משטחים קטנים.

הערות מיוחדות.זה חומר אנטי מיקרוביאלי פרמקולוגיה מודרניתמחייב זהירות כאשר ניתנת לאמהות מניקות.

אוקסיקורט - אוקסיקורט.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - אוקסיטטראציקלין + הידרוקורטיזון. תרופה מורכבת.

שחרור טפסים. משחה בשפופרת של 20 גרם, אירוסול לשימוש חיצוני בבקבוק של 75 גרם.

מתחם.המשחה מכילה אוקסיטטרציקלין הידרוכלוריד 3% והידרוקורטיזון אצטט 1%; אירוסול - 0.4 ו-0.13% בהתאמה. השפעה פרמקולוגית. אנטיביוטיקה רחבת טווח מספקת אפקט אנטיבקטריאלי, וגלוקוקורטיקואיד הוא אנטי דלקתי, אנטי אלרגי ואנטי גירוד, חלש בפעולה (קבוצה 4). לארוסול יש אפקט ייבוש בולט.

אינדיקציות.דרמטיטיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, מסובכת על ידי זיהום פיוגני, כמו גם כיבים טרופיים, כֶּלֶף, סטרפטו וסטפילודרמה, erysipelas, תפרחת חיתולים נגועה. תרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח זו משמשת גם לדרמטוזות אחרות המסובכות על ידי זיהום חיידקי משני.

התוויות נגד.ביטויי עור של שחפת עור, זיהומים ויראליים ומיקוטיים, הריון (אם יש נגעים נרחבים), אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי.לעתים רחוקות, עם השימוש בתרופה אנטי-מיקרוביאלית זו, יש פריחה אלרגית, ועם שימוש ממושך, אקנה בסטרואידים, ניוון עור, טלנגיאקטזיה, היפרטריכוזיס אפשריים.

יישום ומינונים.יש למרוח שכבה דקה על האזורים הפגועים פעמיים ביום. יש לרסס את התרסיס ממרחק של 15-20 ס"מ פעמיים ביום.

הערות מיוחדות.הימנע מלקבל את התרופה על הממברנות הריריות; אין לשאוף את התרסיס.

חומרים אנטי מיקרוביאליים: משחות עור רחבות טווח

Pimafucort - Pimafucort.

תרופה משולבת.

שחרור טפסים.קרם ומשחה לשימוש חיצוני מכילים נטמיצין (1%), נאומיצין (0.35%) והידרוקורטיזון (1%).

השפעה פרמקולוגית.אנטי מיקרוביאלי, אנטי פטרייתי ואנטי דלקתי. ההשפעה של הידרוקורטיזון היא אנטי דלקתית, נוגדת גירוד. Neomycin היא אנטיביוטיקה רחבת טווח הפעילה נגד מספר חיידקי Gr+ ו-Gr. Natamycin היא אנטיביוטיקה פוליאנית מקבוצת המקרולידים, יעילה נגד שמרים, פטריות דמויות שמרים, דרמטופיטים וטריכומונס.

אינדיקציות.דרמטוזות שטחיות נגועים בחיידקים או פטריות הרגישות לנומיאין ולנטמיצין, כמו גם דרמטוזיס פוסטולרית, מיקוזה, אוטומיקוזיס.

בזמן הריון - טיפול בזהירות.

התוויות נגד.רגישות יתר לרכיבים. תופעות לוואי. בתחילת הטיפול - החמרה קלה של המחלה, בשימוש ממושך - striae באזורי היישום.

יישום ומינונים.חומר אנטי-מיקרוביאלי חיצוני זה מוחל על האזורים הפגועים של העור בילדים ומבוגרים 2-4 פעמים ביום למשך עד 4 שבועות.

הערות מיוחדות.אין למרוח באזור העיניים. עם טיפול ממושך בתרופה זו ומריחת משחה אנטי-מיקרוביאלית על אזורים גדולים עם חבישות, ייצור הורמוני קורטיקוסטרואידים מדוכא, ובנוכחות פצעים - השפעות רעילות מסוכנות ונפרוטוקסיות.

פולקורטולון TS - פולקורטולון TS.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Triamcinolone + Tetracycline. תרופה משולבת.

טופס שחרור.אירוסול לשימוש חיצוני בבקבוקים של 40 מ"ל.

מתחם.החומרים הפעילים הם triamcinolone ו-tetracycline hydrochloride.

השפעה פרמקולוגית.טריאמצינולון הוא גלוקוקורטיקואיד בעל השפעות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות, אנטי-אקסודטיביות ונגד גירוד, וטטרציקלין הידרוכלוריד הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח.

אינדיקציות.מחלות עור דלקתיות הן חריפות ותת-חריפות, מסובכות על ידי זיהום חיידקי, עם לוקליזציה של הנגע בקפלים - דרמטיטיס, אקזמה, intertrigo.

התוויות נגד.גיל הילדים, כמו גם רגישות יתר לטטרציקלין, דרמטיטיס פריורלית.

תופעות לוואי.לעתים נדירות נצפה גירוי באתר היישום של התרסיס.

יישום ומינונים.החל תרופות אנטי דלקתיות אנטי מיקרוביאליות על האזורים הפגועים 1-3 פעמים ביום. חבישות חסימות אינן מתאימות. הערות מיוחדות. אין למרוח על ממברנות ריריות.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות ומאפייניהן

Sofradex - Sofradex.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Dexamethasone + Framycetin + Gramicidin.

שחרור טפסים.משחה, טיפות עיניים (אוזניים). משחה צהבהבה-לבנה שקופה סטרילית; טיפות סטריליות שקופות חסרות צבע.

מתחם. Framycein sulfate BP (soframycin), גראמיצין ודקסמתזון.

השפעה פרמקולוגית.זֶה תרופה יעילהבעל פעולה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-דלקתית.

אינדיקציות.; דלקת אוזניים.

התוויות נגד.זיהום ויראלי או פטרייתי דלקת מוגלתיתעין, גלאוקומה, דלקת קרטיטיס הרפטית. עבור דלקת אוזן חיצונית, אין להשתמש במקרה של ניקוב עור התוףמהסיכון של רעילות אוטו.

יישום ומינונים.טיפות - מבוגרים (כולל קשישים) וילדים 2 או 3 טיפות; להכניס טיפה אחת בהדרגה 3-4 פעמים ביום. משחה - 1-2 פעמים ביום.

Supirocin-B - Supirocin-B.

תרופה משולבת.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Betamethasone + Mupirocin.

טופס שחרור.משחה לשימוש חיצוני בשפופרות של 15 גרם.

מתחם. Betamethasone dipropionate 0.05% ומופירוצין 2% וכו'.

השפעה פרמקולוגית. Betamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד חיצוני, על פי הסיווג - חזק (קבוצה 2) עם פעולה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, אנטי בצקתית, נוגדת גירוד. Mupirocin הוא אנטיביוטיקה מקור טבעי, בהתאם לריכוז, קוטל חיידקים או בקטריוסטטי: Gr + cocci ו-Gr - מקלות.

אינדיקציות.דלקת עור מגע לא אלרגית ואלרגית, כמו גם סבוריאה, אטופית, דרמטיטיס פילינג, דרמטיטיס הרפטיפורמיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס. כמו כן, תרופה מיקרוביאלית רחבת טווח זו משמשת עבור אורטיקריה ופסוריאזיס המסובכות על ידי זיהומים חיידקיים משניים.

התוויות נגד.חיידקי, ויראלי, פטרייתי נגעים בעור, כיבים טרופיים ברגליים הקשורים לדליות, רוזצאה ואקנה וולגריס, סרטן העור, סרקומה של קפוסי, מלנומה, נבוס, אתרומה, המנגיומה, קסנתומה, תגובות עור לאחר חיסון, כמו גם תקופת ההריון, האכלה, ילדים מתחת לגיל. גיל 12.

תופעות לוואי.דלקת עור מגע לא אלרגית ואלרגית, פוליקוליטיס, היפרטריכוזיס, היפופיגמנטציה, ניוון עור, אקנה, דרמטיטיס פריורלית, זיהום משני, שריפה, חום עוקצני.

יישום ומינונים.הוא מוחל בשכבה דקה על האזורים הפגועים 2-3 פעמים ביום למשך 5-14 ימים. רק לטיפול באזורים פגועים באורך של לא יותר מ-10 ס"מ ושטח של עד 100 ס"מ רבוע. אם לא חל שיפור תוך 3-5 ימים, יש לבדוק את המטופל מחדש.

הערות מיוחדות.הימנע ממגע עם עיניים, ריריות, פתוחות משטחי פצע. בשל המאפיינים החזקים שלו, רצוי להשתמש בחומר אנטי-מיקרוביאלי זה רק ב תקופה חריפהמחלות, ולמשך זמן קצר, על משטחים חסרי משמעות של העור.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות חיצוניות: אינדיקציות והתוויות נגד

טרידרם - טרידרם.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole. תרופה משולבת.

שחרור טפסים.משחה ושמנת 15 גרם כל אחד.

מתחם. Betamethasone dipropionate, clotrimazole, gentamicin. לשימוש חיצוני.

השפעה פרמקולוגית. Betamethasone dipropionate הוא גלוקוקורטיקואיד מופלר של פעולה חיצונית, על פי הסיווג - חזק בינוני (קבוצה 3) עם פעולה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית, אנטי-אקסודטיבית ונגד גירוד. Clotrimazole - בעל השפעה אנטי פטרייתית נגד דרמטופיטים, פטריות דמויי שמרים. גנטמיצין היא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, יש לה השפעה חיידקית על חיידקי Gr+ ו-Gr.

אינדיקציות.דרמטוזות מסובכות על ידי זיהום משני; מיקוס של ידיים ורגליים, עור חלק, מיקוס מפשעתי.

התוויות נגד.רגישות יתר למרכיבי התרופה, הנקה.

תופעות לוואי.הפרשה, אריתמה, הפרעות פיגמנטציה, תחושת צריבה, גירוד. פוליקוליטיס, היפרטריכוזיס, אקנה, היפופיגמנטציה, דרמטיטיס פריורלית, מריחת עור, התפתחות פלורה עמידה משנית, ניוון עור, סימני מתיחה, חום עוקצני, צריבה, גירוד, יובש הנגרם על ידי betamethasone. נגרמת על ידי clotrimazole - אריתמה, קילוף, בצקות, מריחת עור, אורטיקריה, paresthesia, גירוד. נגרמת על ידי gentamicin - היפרמיה, גירוד.

יישום ומינונים.יש למרוח שכבה דקה על האזורים הפגועים והסביבה של העור בבוקר ובלילה למשך 3-4 שבועות. השתמש בזהירות במהלך ההריון, הנקה עם השימוש בתרופה אינה תואמת.

הערות מיוחדות.בעת מריחת משחה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח זו על משטחים גדולים, כמו גם בעת שימוש בחבישות חסימות, דיכוי של ייצור הורמוני קורטיקוסטרואידים אפשרי. הימנע מריחה על עור פגום ו פצעים פתוחים. אם חיידק עמיד או מיקרופלורה פטרייתית, עליך להפסיק את השימוש בתרופה ולרשום את הטיפול הדרוש.

Fucidin G - Fucidin N.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - הידרוקורטיזון + חומצה פוסידית. תרופה משולבת.

טופס שחרור.קרם לשימוש חיצוני בשפופרות של 15 גרם קרם לבן הומגני. הרחק מהישג ידם של ילדים.

מתחם.חומרים פעילים: חומצה fusidic hemihydrate (אנטיביוטיקה בעלת מבנה פוליציקלי) והידרוקורטיזון אצטט. השפעה פרמקולוגית. משלב את הפעולה האנטיבקטריאלית של חומצה פוסידית - נגד סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, כמו גם הפתוגן versicolorואחרים והאפקט האנטי דלקתי של הידרוקורטיזון.

אינדיקציות.מסובך על ידי זיהום חיידקי לא אלרגי ואלרגי מגע דרמטיטיס, דרמטיטיס סבוריאה, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס, חזזית פלנוס, צורה דיסקואידית של לופוס אריתמטוזוס.

התוויות נגד.רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם שחפת עור, ביטויים של עגבת על העור, אבעבועות רוח, זיהומים ויראליים ופטרייתיים של העור, תגובות עור לאחר חיסון, כיבים טרופיים, רוזציאה, אקנה וולגריס, פצעים פתוחים.

תופעות לוואי.גירוד, צריבה, עקצוץ, אריתמה, עור יבש, כמו גם גירוי ופריחה. לעתים רחוקות עם התרופה האנטי-מיקרוביאלית הזו מוצר תרופתיפריחות אפשריות דמויות אקנה, היפרפיגמנטציה, פוליקוליטיס, סטריאים, ניוון עור, היפרטריקוזיס, דרמטיטיס אלרגית ממגע.

יישום ומינונים.האזורים הפגועים של העור מוחלים בשכבה דקה 2 פעמים ביום למשך שבועיים. אין להשתמש במהלך ההריון וההנקה הרבה זמןובכמויות גדולות, הנקהלא חלים על בלוטות החלב.

הערות מיוחדות.השתמש בזהירות על הפנים, בקפלי עור ועל ילדים. המנע מקשר עין.

תרופות אנטי מיקרוביאליות רחבות טווח: הרכב ושימוש

דרמוזולון - דרמוסולון.

תרופה משולבת.

טופס שחרור.מִשְׁחָה צבע צהבהבבצינורות של 5 גרם.

מתחם.פרדניזולון 0.5% ו-5-כלורו-7-יוד-8-הידרוקסי-קינולין 3%.

השפעה פרמקולוגית.אנטי דלקתי, אנטי אלרגי, אנטי גירוד, אנטי מיקרוביאלי.

אינדיקציות.אקזמה נגועה, כיבים, נגעי עור פוסטוליים ופטרייתיים.

התוויות נגד ו תופעות לוואי. אופייני לגלוקוקורטיקוסטרואידים חיצוניים ואי סבילות אינדיבידואלית לרכיב השני של המשחה.

יישום ומינונים.יש למרוח חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב טווח בשכבה דקה על העור 1-3 פעמים ביום.

Fucicort - Fucicort.

INN (שם בינלאומי לא קנייני) - חומצה פוסידית + Betamethasone valerate. תרופה משולבת.

טופס שחרור.קרם לשימוש חיצוני בצבע לבן בשפופרות של 15 גרם להרחיק מהישג ידם של ילדים.

מתחם.חומרים פעילים: חומצה פוסידית (אנטיביוטיקה בעלת מבנה פוליציקלי) ובטאמתזון ולרט (גלוקוקורטיקואיד).

השפעה פרמקולוגית.הוא פעיל מאוד נגד staphylococci, streptococci, הגורם הסיבתי של חזזית רב צבעונית. Betamethasone valerate הוא גלוקוקורטיקואיד חיצוני לפי הסיווג - חזק (קבוצה 2) עם השפעה אנטי דלקתית ואנטי גירוד.

אינדיקציות.דלקת עור מגע לא אלרגית ואלרגית המסובכת על ידי זיהומים חיידקיים, סבוריאה, אטופית, נוירודרמטיטיס, צורה דיסקואידית של לופוס אריתמטוזוס.

התוויות נגד.רגישות יתר לרכיבים, שחפת בעור, ביטויים של עגבת על העור, אבעבועות רוח, זיהומים ויראליים ופטרייתיים בעור, תגובות לאחר חיסון על העור, כיבים טרופיים, רוזציאה. כמו כן, השימוש בתרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח זו הוא התווית נגד באקנה וולגריס ופצעים פתוחים.

תופעות לוואי.באופן מקומי - גירוד, צריבה, עקצוץ, עור יבש, גירוי, אריתמה, פריחה. לעיתים רחוקות - שינויים דמויי אקנה, היפופיגמנטציה, פוליקוליטיס, סטריא, ניוון.

המאמר נקרא 930 פעמים (א).

IN ספרות רפואיתובין הרופאים ניתן לשמוע את המונח "תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח". מה זה אומר?

כֹּל אֶחָד תרופה אנטיבקטריאלית(ABP) יש ספקטרום של פעולה. אלו הם המיקרואורגניזמים שעליהם הוא פועל. ככל שחיידקים רגישים יותר לתרופה, הספקטרום שלה רחב יותר.

בדרך כלל, אנטיביוטיקה כזו היא תרופות שהורגות או מעכבות את הצמיחה של חיידקים גראם-שליליים ו-גראם-חיוביים. פתוגנים אלה גורמים לרוב מחלות דלקתיותבאורגניזם.

לרוב, ABP נקבע למחלות כאלה:

• דלקת ריאות וברונכיטיס;
• סינוסיטיס ודלקת חזית;
• אנגינה סטרפטוקוקלית;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• פיילונפריטיס.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח מסומנות כאשר הגורם הסיבתי המדויק אינו ידוע ואין זמן לתרבית בקטריולוגית לקבוע את רגישות התרופה.

לדוגמה, דלקת ריאות דורשת טיפול ביום האבחון, והמוצא היחיד הוא שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח.

עם גישה זו, תמיד יש אפשרות לבחור תרופה לא יעילהאשר פתוגן ספציפי עמיד בפניו. אבל זה לא קורה לעתים קרובות כל כך ובכל מקרה עדיף לחכות לתוצאות של bakposev.

הקבוצות הבאות של אנטיביוטיקה כאלה נבדלות:

• פניצילינים;
• צפלוספורינים;
• מקרולידים;
• פלואורוקינולונים.

פניצילינים

פניצילין היא האנטיביוטיקה הראשונה בשימוש במאבק נגד זיהום מוגלתי. בשל פעולתו, הישרדותם של חולים ב תקופה שלאחר הניתוחעלה בחדות. גם התמותה של חולים מדלקת ריאות, שהייתה נפוצה בכל הזמנים, ירדה.

קבוצת הפניצילינים כוללת את הנציגים הבאים:

• בנזילפניצילין;
• ביצילין;
• אוקסצילין;
• אמפיצילין;
• אמוקסיצילין.

האחת, בגלל המרשם הנרחב ולעיתים לא מוצדק של אנטיביוטיקה אלה, רוב החיידקים פיתחו עמידות בפניהם, וכמעט הפסיקו להשתמש בפניצילינים. כמו כן, חסרון משמעותי של קבוצה זו היה חוסר היכולת לעמוד בפעולה ההרסנית של בטא-לקטמאז - אנזימים חיידקיים.

עם זאת, פניצילינים מודרניים מוגנים מפני השפעה מיקרוביאליתהודות לשילוב עם חומצה קלבולנית.

רוב תרופה פופולרית amoxiclav (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) נמצא בשימוש נרחב על ידי רופאים מכל המקצועות והוא תקן הזהב בטיפול במחלות זיהומיות ומוגלתיות.

צפלוספורינים

מבחינת ספקטרום הפעולה שלהם, צפלוספורינים אינם שונים בהרבה מהפניצילינים. יתרה מכך, קבוצות אלו מאופיינות ברגישות צולבת.

אלרגיות לתרופות אלו מתרחשות לעתים קרובות למדי. ואם למטופל יש רגישות יתר לאנטיביוטיקה סדרת פניצילין, יש לגשת בזהירות למינוי תרופות מהקבוצה השנייה. הסבירות לאלרגיה אצל חולה כזה תגדל.

ישנם ארבעה דורות של צפלוספורינים, הראשון אינו שונה בספקטרום רחב של פעולה. בתרגול שגרתי, התרופות הנפוצות ביותר מהדור השלישי הן ceftriaxone (Medaxone) ו-cefixime (Cefix).

Cephalosporins זמינים בטבליות ובאמפולות. צורות פרנטרליות נמצאות בשימוש נרחב בבתי חולים כירורגיים, טיפוליים וריאותיים (דלקת ריאות, COPD, פלאוריטיס).

מקרולידים

בהתחשב בשיעור של פתוגנים אלה בהתפתחות מחלות מערכת נשימהגדל באופן משמעותי, הרלוונטיות של מקרולידים עולה מדי שנה.

קבוצה זו מיוצגת על ידי:

• azithromycin;
• קלריתרמיצין;
• אריתרומיצין.

התרופה האחרונה כמעט ואינה בשימוש כרגע. רופאים יכולים לרשום את זה רק עבור אינדיקציות קפדניות - למשל, עם רגישות מאושרת של חיידקים לאנטיביוטיקה זו.

פלואורוקינולונים

פלואורוקווינולונים שמורה אנטיביוטיקה בשל מספר גדול תופעות לוואי. הם משפיעים על הכבד והכליות, מערכת הדם, מערכת העצבים המרכזית.

עם זאת, היעילות של תרופות אלו גבוהה למדי, ואין כל כך הרבה חיידקים עמידים בפניהן.

נכון לעכשיו, פלואורוקינולונים מתחילים לעקור אפילו פניצילינים וצפלוספורינים מהתרגול. אם בהתחלה תרופות אלו נרשמו רק למחלות של מערכת השתן, כעת זוהתה קבוצה של פלואורוקינולונים נשימתיים. הם נמצאים בשימוש נרחב בפתולוגיות כאלה:

• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת של הריאות;
• COPD;
• דלקת קרום הראות;
• החמרה של ברונכיאקטזיס.

עם זאת, כאשר רושמים fluoroquinolones, יש לזכור את תופעות הלוואי השונות שלהם ולהזהיר את החולים על כך.

תרופות אנטי מיקרוביאליות בילדים

באיזה חומר אנטי-מיקרוביאלי ניתן להשתמש באופן חופשי ברפואת ילדים? לרוב, רופאי ילדים ממליצים על אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים, צפלוספורינים או מקרולידים לילדים. האחרונים הם הנפוצים ביותר יעילות גבוההוקלות השימוש.

פלואורוקווינולונים, על פי הוראות היצרן, אינם בשימוש בילדים מתחת לגיל 14. זה קשור אליהם השפעה שליליתעַל רקמת סחוסיֶלֶד.

עם זאת, ב השנים האחרונותרופאי ילדים החלו להשתמש באנטיביוטיקה זו בילדים עם סיסטיק פיברוזיס. המחלה קשה ביותר לטיפול ומאופיינת בהחמרות תכופות, בעוד הפתוגנים עמידים לרוב התרופות.

אין אנטיביוטיקה בספקטרום רחב תרופה מודרניתלא יכול להסתדר. עם זאת, אין להתעלל בהם, דבר שאינו יוצר עמידות לתרופות בחיידקים. תרופות אלו נרשמות רק על ידי רופא.

לטיפול במחלות זיהומיות גופים שונים מערכת עיכול, מערכות הנשימה והגניטורינאריות, אנטיביוטיקה רחבת טווח מתאימה. הם נבדלים בכך שמינוי של תרופות אלו מומלץ עוד לפני הקביעה המדויקת חיידק פתוגני. מדענים שואפים כל הזמן לחדש את רשימת האנטיביוטיקה הללו. הודות להם ניתן להביס מחלות רבות בשלבים המוקדמים של ביטויים קליניים.

אנטיביוטיקה מהדור החדש מפזרת את השפעתה ה"רחבה" באופן מיידי על מספר פתוגנים, בין אם הם חיידקים גרם חיוביים, גרם שליליים, אנאירוביים או לא טיפוסיים. יחד עם זאת, יש רשימה של מצבים שקבוצות אלו מתאימות להם ביותר:

1. טיפול מונע לפני ניתוח באנטיביוטיקה (מתן התרופה לווריד 30-40 דקות לפני תחילת הניתוח).
2. טיפול בזיהום עד לזיהוי הפתוגן הספציפי שלו.
3. טיפול בזיהום עמיד בפני פעולה קבוצה מסוימתחומרים אנטיבקטריאליים.
4. נוכחות של "סופר-זיהום" או "קו-זיהום" (הרס של מספר חיידקים הנמצאים בו זמנית בגוף).

שמות של אנטיביוטיקה שיש לרשום מקרים דומים, נוח יותר לשקול אותו כחלק מקבוצות גדולות.

פניצילינים

מדובר באנטיביוטיקה נפוצה וזולה, רובם זמינים בטבליות ובתרחיפים, כך שקל להשתמש בהם. תרגול חוץ(פוליקליניקה, מרכזי ייעוץ).

מיועד לזיהום עם גרם חיובי, גרם שלילי (גונוקוק, מנינגוקוק, coli, Haemophilus influenzae, הליקובקטר פילורי, סלמונלה) חיידקים. התרופות אינן משפיעות על Proteus, mycoplasmas, rickettsiae. יש להם השפעה חיידקית (הרס מוחלט של תאים).

סם	שם מסחרי
אמוקסיצילין	אמוקסיצילין	גלולות: 40-70
	פלמוקסין סולוטאב	גלולות: 0.5 גר' פעמיים ביום, מהלך ניהול למשך שבועיים. 400-530
		קפסולות: אופן דומה ומשך הקבלה. 80-115
		אבקה להשעיה: יוצקים את האבקה מהשקית לכוס חמימה מים נקיים, לערבב. 45-90
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית	אמוקסיקלב	גלולות: טבליה אחת (250+125 מ"ג) שלוש פעמים ביום או טבליה אחת (500+125 מ"ג) פעמיים ביום; לקחת עם הארוחות, מהלך הניהול למשך שבועיים. 225-385
		אבקה להשעיה: כדי לחשב את מינון התרופה, השתמש בטבלאות המצורפות. 130-280
	פלמוקלב סולוטאב	גלולות: טבליה אחת (500+125 מ"ג) שלוש פעמים ביום או טבליה אחת (875+125 מ"ג) פעמיים ביום; לא ללעוס, לקחת בתחילת הארוחה, לקחת קורס למשך שבועיים. 300-450
	אוגמנטין	אבקה להשעיה: הוסף 60 מ"ל לבקבוקון האבקה מים טהורים טמפרטורת חדר, המתן 5 דקות, הוסף את נפח המים לסימון על הבקבוק, ערבב. 150-450
		גלולות: 1 טבליה (250+125 מ"ג) שלוש פעמים ביום למשך שבועיים. 250-380 ר.
אמפיצילין	אמפיצילין	גלולות: 0.25-0.5 גר'. כל 6 שעות 30-60 דקות לפני הארוחות. 10-60
		אבקה להשעיה: 1.0-3.0 גר'. ליום עבור 4 מנות; להכנת התערובת מוסיפים 62 מ"ל מים לבקבוק, מינון התערובת מתבצע באמצעות כף המדידה המצורפת, לוקחים עם מים חמים. 20-65
		אבקת חומר: 0.25-0.5 גר'. כל 4-6 שעות תוך ורידי / תוך שרירי. 15-145

פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה

אלה אנטיביוטיקה חזקההמכונה גם פלואורוקינולונים מהדור השני. שלא כמו הדור הראשון המוקדם (תרופות - לומפלוקסצין, נורפלוקסצין, אופלוקסצין, ציפרלקס), התרופות הבאות פעילות נגד הספקטרום הנרחב ביותר של חיידקים:

• גרם חיובי;
• לא טיפוסי (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• אנאירובי.

חומרים משמשים באופן פעיל בשלב השני של הטיפול בדלקת ריאות עם חוסר היעילות של אנטיביוטיקה. קבוצת פניצילין. השפעה קוטל חיידקים.

נציגים		אופן היישום
Levofloxacin	Floracid 300-800	גלולות: 0.5 גר' פעמיים ביום, בלי ללעוס.
	460-1000	גלולות: 0.25 גר' (2 טבליות) פעמיים ביום או 0.5 גר'. (1 טבליה) פעם אחת ביום עם מים, הקורס הוא 14 ימים.
מוקסיפלוקסצין	מופלקסיה 320-350	גלולות:
	220-380	גלולות: 0.4 גר' x פעם אחת ביום, ללא לעיסה, הקורס הוא 14 ימים.
Gatifloxacin	גאטיספן 230-250	גלולות: 0.4 גר' x פעם אחת ביום, ללא לעיסה, הקורס הוא 10 ימים.
ספרפלוקסצין	200-250	גלולות: 0.1-0.4 גר'. ליום (בהתאם לסוג וחומרת הזיהום).

קרבפנמים

אנטיביוטיקה "רזרבה" מודרנית, המחוברת רק אם אין השפעה מחומרים אנטיביוטיים חזקים לא פחות. היקף הפעולה של carbapenems מכסה חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, Pseudomonas aeruginosa.

MRSA (Staphylococcus aureus עמיד ל-methicillin) עמיד בפני חברי הקבוצה. Meropenem הוא אחד מהם האנטיביוטיקה הטובה ביותרקשת רחבה של פעולה נגד זיהום במנינגוקוק. ההשפעה היא קוטל חיידקים.

נציגים	שם מסחרי, מחיר (שפשוף.)	אופן היישום
אימיפנם + cilastatin	4500-4800	2.0 גר' ליום, ניתן ל-4 זריקות תוך ורידי/שריר.
	Cilapenem 340-380	אבקה עבור תמיסת הזרקה: 1.0-2.0 גר'. ליום, ניתנת ל-3-4 עירוי לווריד. להכנת תמיסה, הוסף 100 מ"ל כלוריד איזוטונינתרן לתוך הבקבוקון ונער עד לקבלת תערובת חלקה.
	טייפנם 330-400	תמיסת אבקה להזרקה: 1.0-2.0 גר'. ליום, ניתנת ל-3-4 עירוי לווריד. להכנת התמיסה, הוסף נתרן כלורי איזוטוני לבקבוקון ביחס של 100 מ"ל נתרן כלורי ל-0.5 גרם. את התרופה, לנער עד לקבלת תערובת הומוגנית לחלוטין.
	Cilaspen 340-360	תמיסת אבקה להזרקה: שיטת הכנת הפתרון והיישום דומה לאמור לעיל.
מירופנם	6000-11000	תמיסת אבקה להזרקה: 0.5 גר' כל 8 שעות (דלקת ריאות, דלקות שתן, דלקות עור); 1.0 גר' כל 8 שעות (דלקת ריאות נוזוקומאלית, אלח דם); 2.0 גר' כל 8 שעות (דלקת קרום המוח). התרופה ניתנת לוריד באיטיות (תוך 5 דקות; התמיסה מוכנה על ידי הוספת 5 מ"ל מים סטריליים לכל 250 מ"ג של התרופה) או טפטוף תוך ורידי (תוך 15-30 דקות; התמיסה מוכנה על ידי הוספת 50-200 מ"ל של נתרן כלוריד איזוטוני).
	מירופנם 300-350	תמיסת אבקה להזרקה: 0.5-2.0 גר'. ליום למתן תוך ורידי; 0.5 גר' כל 8 שעות להזרקה תוך שרירית.
Ertapenem	2300-2500	תמיסת ליופיליזט להזרקה: 1.0 גר' ליום, ניתנת לזריקה אחת לווריד/שריר.
דוריפנם	דוריפרקס 8000-21000	תמיסת אבקה להזרקה: 0.5 גר' לווריד כל 8 שעות. להכנת תמיסה יש להמיס את האבקה ב-10 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, את התערובת המתקבלת יש להוסיף לשקית עם 100 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית או תמיסת גלוקוז 5%.

אמינוגליקוזידים

ספקטרום פעילות התרופות כולל:

• סטפילוקוקוס.
• חיידקים גראם שליליים.
• הגורמים הגורמים לזיהומים ספציפיים הם מגיפה, ברוצלוזיס, טולרמיה.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

יחד עם זאת, עבור הדור הראשון, האינדיקציה העיקרית היא זיהום בשחפת, לדור 2 ו-3 - זיהום Pseudomonas aeruginosa. יש להם השפעה חיידקית.

דור אחד:

נציגים	שם מסחרי, מחיר (שפשוף.)	אופן היישום
קנאמיצין	קנאמיצין 12-650	תמיסת אבקה להזרקה: 1.0-1.5 גר'. עבור 2-3 זריקות טפטוף תוך ורידי ( מנה בודדת(0.5 גרם) מתמוסס ב-200 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%.
	קנאמיצין סולפט 605-750	אבקת חומר: להזרקה תוך שרירית 0.5 גרם / 1.0 גרם. ממיסים ב-2/4 מ"ל מים סטריליים או 0.25% * נובוקאין. ל מתן תוך ורידי 0.5 גר' ממיסים ב-200 מ"ל של תמיסת מלח או 5% גלוקוז. עם שחפת - 1.0 גרם. x פעם אחת ביום. לזיהומים אחרים - 0.5 גרם. כל 8-12 שעות.
סטרפטומיצין	סטרפטומיצין סולפט 20-500	אבקת חומר: להזרקה תוך שרירית - 0.5-1.0 גרם. ליום. למתן תוך קנה הנשימה / אירוסול - 0.5-1.0 גרם כל אחד. x 2-3 פעמים ב-7 ימים.
	סטרפטומיצין 8-430	תמיסת אבקה להזרקה: 0.5-1.0 גר' x 2 פעמים ביום תוך שרירית. להכנת התמיסה משתמשים במים סטריליים/תמיסה פיזיולוגית/0.25% נובוקאין. חישוב: לכל 1.0 גר'. תרופות - 4 מ"ל של ממס.
ניאומיצין	ניאומיצין 360-385	אירוסול חיצוני: על האזורים הפגועים של העור, לנער היטב ולהניח את הבלון במרחק של 15-20 ס"מ, למרוח למשך 3 שניות; חזור על היישום 1-3 פעמים ביום.

דור 2:

נציגים	שם מסחרי	שיטת יישום, מחיר (שפשוף.)
גנטמיצין	ג'נטמיצין סולפט	אבקת חומר: עד 1.2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום עבור 2-3 זריקות (דלקות שתן); 2.4-3.3 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום עבור 2-3 זריקות (זיהומים קשים, אלח דם). מתן התרופה תוך שרירית/תוך ורידי. 40-250
	גנטמיצין	זריקה: 0.003-0.005 גר'. לכל ק"ג משקל עבור 2-4 זריקות, ניתנות תוך ורידי/שריר. 45-120
		טיפות עיניים: 1-2 טיפות כל 1-4 שעות, דוחף את העפעף התחתון לאחור. 160-200
		מִשְׁחָה: על האזורים הפגועים של העור, 3-4 יישומים ביום. 90-150
טוברמיצין	טוברקס	טיפות עיניים: 1-2 טיפות, משיכת העפעף התחתון לאחור, כל 4 שעות; בְּ- זיהומים קשיםעין - 2 טיפות כל שעה. 170-220
	ברמיטוב	פתרון לשאיפה: 1 אמפולה של תרופה (0.3 גרם) כל 12 שעות, בשאיפה עם נבולייזר, מהלך 28 ימים. 19000-33000
	טובריס	טיפות עיניים: 1 טיפה, משיכת העפעף התחתון, 2 פעמים ביום (בוקר וערב); בדלקות עיניים קשות - טיפה 1 x 4 פעמים ביום. 140-200

דור 3:

נציגים	שם מסחרי, מחיר (שפשוף.)	אופן היישום
Netilmicin	נטצין 420-500	טיפות עיניים: 1-2 טיפות, משיכת העפעף התחתון, 3 פעמים ביום.
	Vero-Netilmicin 160-200	זריקה: 4-6 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל ליום תוך ורידי / תוך שרירי; בזיהומים חמורים, ניתן להעלות את המינון היומי ל-7.5 מ"ג לכל ק"ג.
Amikacin	Amikacin 50-1600	תמיסה לעירוי: 0.01-0.015 גר'. לכל ק"ג משקל גוף ליום עבור 2-3 זריקות, ניתנות תוך שרירית / תוך ורידי (זרם, טפטוף).
	Amikacin סולפט 50-150	אבקת חומר: 0.005 גר' לכל ק"ג משקל כל 8 שעות או 0.0075 גר'. לכל ק"ג משקל כל 12 שעות, במתן תוך שריר / תוך ורידי.
ספקטינומיצין	300-450	אבקה להכנת תרחיף: 2.0 גר' (5 מ"ל)/4.0 גר'. (10 מ"ל) עמוק תוך שרירי לתוך החלק החיצוני העליון של הישבן. להכנת התרחיף, הוסף 3.2 מ"ל מים סטריליים לבקבוקון. תרחיף למנה בודדת, אסור לאחסן.
Framycetin	340-380	תרסיס אף: זריקה 1 בכל מעבר אף x 4-6 פעמים ביום, הקורס אינו עולה על 10 ימים.

דור רביעי:

גליקופפטידים

הם גם מוגדרים בביטחון כאנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש. תחת השפעתם קוטל החיידקים נופלים:

• חיידקים גראם חיוביים, כולל MRSA ו-MRSE (Staphylococcus epidermidis עמיד למתיצילין).
• Enterococci.
• אנאירובים, כולל Clostridium difficile - הגורם הסיבתי של קוליטיס פסאודוממברני.

Vancomycin משתחרר מ רשימה כלליתכאחד מ האנטיביוטיקה האחרונהנפוץ ביותר בבתי חולים. השפעת התרופות היא חיידקית, רק על אנטרוקוקים וסטרפטוקוקים - בקטריוסטטי ("עיכוב" של הפעילות החיונית של חיידקים).

נציגים	שם מסחרי, מחיר (שפשוף.)	אופן היישום
ונקומיצין	600-700	2.0 גר' ליום טפטוף תוך ורידי בהחלט (0.5 גרם כל 6 שעות או 1.0 גרם כל 12 שעות).
	ונקומיצין 180-360	אבקה עבור תמיסת עירוי: 0.5 גר' כל 6 שעות או 1.0 גר'. כל 12 שעות.
טייקופלנין	טייקופלנין 400-450	תמיסת ליאופיליזט לעירוי: 0.4 גר' כל 12 שעות תוך ורידי / תוך שרירי.
Telavancin	8000-10000	תמיסת ליאופיליזט לעירוי: 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף כל 24 שעות, ניתנים תוך ורידי (לא פחות משעה).

מקרולידים

תרופות רעילות מעט בעלות השפעה חיידקית על:

• חיידקים גרם חיוביים (סטרפטוקוקוס, staphylococci, mycobacteria);
• מוטות גרם שליליים (אנטרובקטריה, הליקובקטר פילורי, Haemophilus influenzae);
• מיקרואורגניזמים תוך תאיים (מורקסלה, לגיונלה, מיקופלזמה, כלמידיה).

14 חברים:

נציגים	שם מסחרי	שיטת יישום, מחיר (שפשוף.)
קלריתרמיצין	קלסיד	גלולות : 0.5 גר' פעמיים ביום, קבלת פנים תוך שבועיים. 510-800
		גרגירים להכנת תרחיף : להכנת התערובת, יוצקים מים חמיםלסימון על הבקבוק, לערבב, לקחת 2 פעמים ביום. 355-450
		תמיסה לעירוי : 0.5 גר' פעמיים ביום. 650-700
	פרומיליד	גלולות : 0.5 גרם פעמיים ביום, צריכה למשך שבועיים. 290-680
	קלריתרוזין	גלולות : 0.25 גר' פעמיים ביום, קבלת פנים תוך שבועיים. 100-150
רוקסיתרומיצין	RoxyGEKSAL	גלולות : 0.15 גר' פעמיים ביום או 0.3 גרם. בבת אחת, מהלך הקבלה הוא 10 ימים. 110-170
	אספרקסי	גלולות : 0.15 גר' פעמיים ביום 15 דקות לפני הארוחות או 0.3 גרם. פעם אחת, מהלך הקבלה הוא 10 ימים. 330-350
	רוליד	גלולות : 0.15 גר' פעמיים ביום, מהלך הקבלה הוא 10 ימים. 1000-1400
אולינדומיצין	Oleandomycin פוספט	אבקת חומר . כמעט לא בשימוש כרגע. 170-200
אריתרומיצין	אריתרומיצין	גלולות : 0.2-0.4 גר'. ארבע פעמים ביום לפני או אחרי הארוחות, שתו מים, מהלך הקבלה הוא 7-10 ימים. 70-90
		ליאופיליזט לתמיסה לעירוי : 0.2 גרם, מדולל בממס, 3 פעמים ביום. מסלול הקבלה המרבי הוא שבועיים. 550-590
		משחת עיניים : מניחים על העפעף התחתון שלוש פעמים ביום, מהלך השימוש הוא 14 ימים. 70-140
		משחה חיצונית : על האזורים הפגועים של העור עם שכבה קטנה 2-3 פעמים ביום. 80-100

15 חברים:

נציגים	שם מסחרי	שיטת יישום, מחיר (שפשוף.)
אזיתרומיצין	Sumamed	קפסולות : 0.5 גר' x פעם אחת ביום לפני או שעתיים אחרי ארוחה. 450-550
		אבקה לתרחיף דרך הפה : הוסף 11 מ"ל מים לבקבוקון, נער, קח פעם אחת ביום לפני או אחרי הארוחות. 220-570
		גלולות : 0.5 גר' x פעם אחת ביום לפני או אחרי הארוחות. 250-580
	אזיטרל	קפסולות : 0.25-0.5 גר'. x פעם אחת ביום לפני או אחרי הארוחות. 280-340
	אזיטרוקס	קפסולות : 0.25-0.5 גר'. x פעם אחת ביום. 280-330
		אבקה לתרחיף דרך הפה : הוסף 9.5 מ"ל מים לבקבוק, נער פנימה 2 פעמים ביום. 130-370

16 חברים:

נציגים	שם מסחרי	שיטת יישום, מחיר (שפשוף.)
מידקמיצין	מקרו-קצף	גלולות : 0.4 גרם שלוש פעמים ביום, מהלך הקבלה למשך שבועיים. 250-340
יוסמיצין	וילפרפן	גלולות : 0.5 גר' פעמיים ביום, בלי ללעוס, שתיית מים. 530-620
	וילפרפן סולוטאב	גלולות : 0.5 גר' x פעמיים ביום, מבלי ללעוס או להמיס ב-20 מ"ל מים. 650-750
ספירמיצין	ספירמיצין-ורו	גלולות : 2-3 טבליות (3 מיליון IU) עבור 2-3 מנות ביום. 220-1750
	רובמיצין	גלולות : 2-3 טבליות (3 מיליון IU) או 5-6 טבליות (6-9 מיליון IU) עבור 2-3 מנות ביום. 1010-1700

צפלוספורינים

נציגי הדור השלישי והחמישי של צפלוספורינים שייכים לקשת רחבה של השפעה. אפקט קוטל חיידקים הרסני נצפתה כנגד גרם שלילי (אנטרובקטריה, המופילוס שפעת, גונו ומנינגוקוקוס, קלבסיאלה, מורקסלה, פרוטאוס), אנאירוביים (פפטוקוקוס, פפטוסטרפטוקוקוס, בקטרואידים, קלוסטרידיה) וחיידקים גראם חיוביים.

דור 3:

הורי:

נציגים	שם מסחרי	שיטת יישום, מחיר (שפשוף.)
Cefotaxime	קלפורן	: 0.5-2.0 גר'. x פעם אחת ביום תוך שרירית או תוך ורידי לאט. 120-150
	קפוסין	תמיסת אבקה להזרקה : 1.0 גר' כל 8-12 שעות תוך שרירית, תוך ורידי לאט/טפטוף. 50-75
צפטאזידיים	פורטום	תמיסת אבקה להזרקה : 1.0-6.0 גר'. x פעם אחת ביום עבור 2-3 עירוי תוך ורידי/שריר. 450-530
	צפטידין	תמיסת אבקה להזרקה : 1.0-6.0 גר'. x פעם ביום לווריד/שריר. 155-200
Ceftriaxone	Ceftriaxone	תמיסת אבקה להזרקה : 1.0-2.0 גר'. x פעם אחת ביום לשריר / תוך ורידי. 30-900
	אזרן	תמיסת אבקה להזרקה : 1.0 גר' ממיסים ב-3.5 מ"ל תמיסת לידוקאין הידרוכלוריד 1%, זריקות תוך שריריות 1 ליום. 2350-2600
Cefoperazone	Cefobid	תמיסת אבקה להזרקה : 2.0-4.0 גר'. ליום עבור 2 זריקות תוך שריריות. 250-300
	Cefpar	תמיסת אבקה להזרקה : 2.0-4.0 גר'. כל 12 שעות תוך ורידי / תוך שרירי. 35-105

אוראלי:

דור 5 (פרנטרל):

אנטיביוטיקה לילדים

מינוי של אנטיביוטיקה רחבת טווח לילדים אפשרי, עם זאת, לא בכל המקרים. כל המינונים לילדים גילאים שוניםמחושבים בדרך כלל לכל ק"ג משקל גוף ואינם עולים על מינונים למבוגרים. כדי להבין איזו תרופה שייכת לרשימת האנטיביוטיקה לילדים עם כיסוי רחב של פתוגנים, עליך ללמוד היטב את ההוראות המצורפות. אל תשכח שלכל אנטיביוטיקה יש מאפייני גיל משלה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח היא תרופות הכרחיות עבור בית חולים בכל רמה ופרופיל של טיפול שירותים רפואיים. קלות השימוש והסבירות הגבוהה להשפעה מועילה הופכים אותם לבעלי ערך רב בטיפול במגוון רחב של זיהומים. כדי לשמר את הרגישות של חיידקים לתרופות אלו, אל תתחיל ליטול אותם בעצמך ללא התייעצות עם רופא ותתמיד מצב נכוןמִנוּן.

זיהומים חיידקיים מלווים אוכלוסיות אנושיות לאורך כל החיים. מגוון מיקרואורגניזמים עלול לגרום לדלקת בכל האיברים והמערכות של גוף האדם.

אפילו עם ברור תמונה קליניתמחלות, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע את סוג הפתוגן החיידקי.

זה קשה במיוחד באישפוז, ויש צורך להשפיע על חיידקים באופן מיידי. אנטיביוטיקה בעלת קשת רחבה של פעילות בטבליות באה לעזרת חולה חולה.

השימוש בתרופות היעילות ביותר

פעולה מורחבת על פתוגנים מראה אנטיביוטיקה רחבת טווח השפעה מזיקהעבור מגוון רחב של מיקרואורגניזמים. הם פועלים על פלורה גרם חיובית וגרם שלילית כאחד.

הרשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח בטבליות היא די גדולה, התרופות היעילות והנפוצות ביותר מוצגות להלן:

אמוקסיצילין

אמוקסיצילין הוא פניצילין חצי סינתטי טיפוסי עם קשת פעולה רחבה על מיקרואורגניזמים. הורס את סינתזת החלבון בתא חיידקי על ידי עיכוב האנזים הדרוש לבניית מולקולת חלבון. כתוצאה מכך, ללא יכולת ההתחלקות, החיידק מתמוטט במהירות.

להלן רשימה של חיידקים שמתים בהשפעת התרופה:

• סטרפטוקוקים;
• staphylococci;
• Neiseria;
• coli;
• חיידק המופילי;
• הליקובקטר.

חלק מהחיידקים הפכו עמידים לאמוקסילין על ידי ייצור אנזים מיוחד הנקרא פניצילינאז. אנזים זה מסוגל להשבית את מולקולת אמוקסיצילין, ולאנטיביוטיקה לא תהיה השפעה טיפולית.

כדי להילחם בחיידקים כאלה, חומצה קלבולנית מתווספת לאמוקסיצילין. זה מרחיב עוד יותר את קשת הפעילות של התרופה על ידי השפעה על אותם זנים שלא היו רגישים לאמוקסילין טהור.

האינדיקציות העיקריות לשימוש באמוקסילין:

האנטיביוטיקה משמשת דרך הפה במינון ממוצע של 1.5 גרם ליום. המינון המרבי דרך הפה הוא 3 גרם ליום. ריבוי השימוש בטבליות - שלוש פעמים ביום. מותר לילדים מלידה, וכן לנשים בהריון. מינוני הילדים מחושבים בהתאם לגיל ומשקל הגוף של הילד. מהלך הטיפול המינימלי הוא 5 ימים, המקסימום הוא 14 ימים.

התווית נגד בחולים עם אי סבילות לפניצילינים ו מחלה נגיפית- מונונוקלאוזיס.רָאשִׁי תופעות לוואיהם בעלי אופי מתון. גורם לבחילות ושלשולים, תגובות אלרגיות. בְּ שימוש לטווח ארוךנזק אפשרי למערכת ההמטופואטית. זמין בטבליות של 250 ו-500 מ"ג.

Cefuroxime axetil היא אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הצפלוספורינים. הוא פועל על חיידקים על ידי חסימת האנזים טרנספפטידאז, ובכך הורס את דופן התא.

רשימת המיקרואורגניזמים הרגישים ל-cefuroxime דומה לזו של אמוקסיצילין. עם זאת, הוא פעיל גם נגד חיידקים המייצרים פניצילינאז.

לתרופה יש פעולה אקטיביתעַל חיידקים אנאירובייםכולל קלוסטרידיה. התרופה והאנלוגים נקבעים למחלות כאלה:

התרופה משמשת בפנים. המינון למבוגר הוא 1 גרם פעמיים ביום. ילדים מ-125 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא לפחות 7 ימים. לטיפול בזיבה, מספיק למרוח פעם אחת. מנה יומיתמְבוּגָר.

האנטיביוטיקה cefuroxime אסורה רק אם רגישות יתרמבחינתו, אין התוויות נגד אחרות.מותר במהלך הריון והנקה. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה בגיל הרך ובמטופלים הסובלים ממחלות מעי עם כיב.

רָאשִׁי תגובות שליליותתרופות מוצגות להלן.

• נוּמָה;
• הפרעות דיספפטיות בצורה של בחילות ושלשולים;
• נזק לכליות;
• ירידה בהמוגלובין;
• תגובות אלרגיות.

אחת מצורות השחרור של התרופה הן טבליות של 125, 250 ו-500 מ"ג.

אזיתרומיצין היא אחת התרופות הנפוצות והנוחות ביותר בטווח הרחב בפרקטיקה החוץ. מתייחס למקרולידים.

בריכוזים תקינים, האנטיביוטיקה עוצרת את צמיחת החיידקים על ידי האטת סינתזת החלבון בתא המיקרואורגניזם. בשל ספקטרום הפעילות המורחב, יש לו השפעה על פתוגנים רבים.

כל החיידקים שעליהם פועל אמוקסיצילין רגישים אליו, כמו גם כמה אחרים:

התרופה משמשת בטיפול חוץ של זיהומים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון, זיהומים במערכת גניטורינארית, כמו גם בטיפול בברליוזיס.

התרופה משמשת דרך הפה, טבליה 1 במינון של 500 מ"ג פעם ביום, מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה, מקסימום חמישה ימים.

אין להשתמש בטבליות בילדים מתחת לגיל 12, מכיוון שהן אינן ניתנות לחלוקה. התרופה מאושרת במהלך ההריון וההנקה. לא רצוי להשתמש בתרופה כאשר פתולוגיות קשותכבד וכליות.

תופעות הלוואי העיקריות של azithromycin מפורטות להלן.

• סחרחורת, עצבנות;
• דפיקות לב;
• הקאות ושלשולים;
• ביטויים אלרגיים.

התרופה זמינה בטבליות במינון של 500 מ"ג.

דוקסיציקלין שייך לקבוצת הטטרציקלינים. לאנטיביוטיקה השפעה בקטריוסטטית, חוסמת יצירת חלבון בתא החיידק. הוא פעיל נגד מגוון רחב של פתוגנים, כל המיקרואורגניזמים שמתים גם מ-azithromycin וגם מ-cefuroxime רגישים אליו.

עם זאת, השימוש בתרופה מוגבל, שכן חיידקים רבים הפכו עמידים לפעולת הטטרציקלינים.זאת בשל השימוש הבלתי מבוקר בעבר בתרופה.

רשימת האינדיקציות לרישום התרופה היא כדלקמן.

1. בְּרוֹנכִיטִיס.
2. דלקת כיס המרה.
3. דַלֶקֶת הַגַת.
4. בורליוזיס.
5. כלמידיה.

במקרים אחרים, במיוחד בזיהומים קשים, עדיף להשתמש בתרופות אמינות יותר.

שיטת המינון פשוטה - 2 טבליות של 100 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים. מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים.

התרופה אסורה בהריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 9, כמו גם בפתולוגיה חמורה של כליות. גם בשימוש חד פעמי במהלך ההריון, הוא עלול לגרום לתהליכים בלתי הפיכים בשלד העובר. התרופה מאוד מעצבנת חטיבות עליונותבֶּטֶן. יש ליטול אותו אך ורק לאחר הארוחות, עם כוס מים. מספר משמעותינוזלים.

התרופה מאופיינת ברעילות נמוכה. אך בשל העמידות של חלק מהפלורה אליו, יכולות להתפתח תופעות של זיהום-על על רקע הפתולוגיה החיידקית הקיימת.

תופעות הלוואי העיקריות מפורטות להלן:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• סחרחורת, הליכה לא יציבה;
• נזק למערכת ההמטופואטית;
• זיהום-על פטרייתי.

התרופה זמינה בטבליות ובכמוסות של 100 מ"ג.

אנטיביוטיקה נדירה למדי עם קשת פעילות רחבה מאוד. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על הפסקת היווצרות RNA ב תא חיידקי. יעיל במיוחד נגד חיידקים המתחלקים במהירות.

התרופה עלולה להשפיע על המיקרואורגניזמים הבאים:

• mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• פרנסיאלה;
• קלוסטרידיה;
• ליסטריה.

האינדיקציות לשימוש בתרופה מוגבלות, שכן התרופה שייכת לאנטיביוטיקה המילואים. הוא משמש לרוב בטיפול בשחפת וצרעת, כמו גם ברוצלוזיס ודלקת קרום המוח. המינון הממוצע הוא 600-900 מ"ג ליום בשניים או שלוש מנות מחולקות.

התוויות נגד הן תגובה מוגברת לחומר עצמו, כמו גם כל סוג של צהבת. לא רצוי להשתמש בחומר לילדים מתחת לגיל שנה ובטרימסטר הראשון של ההריון.

התרופה די רעילה ולעיתים קרובות גורמת לתגובות לא רצויות.

הנפוצים ביותר מפורטים להלן.

• ראייה מטושטשת, חוסר התמצאות;
• אנמיה חריפה;
• נזק לכבד, בחילות, הקאות;
• נזק לכליות עם נמק צינורי;
• תגובות אלרגיות עד הלם.

Rifampicin זמין בטבליות ובכמוסות של 150, 300 ו-600 מ"ג.

Levofloxacin - סוכן אנטיבקטריאלימקור כימי, פועל כאנטיביוטיקה. זוהי תרופה בעלת טווח רחב. מנגנון הפעילות קשור לדיכוי אנזימים הנחוצים לחיידקים לגדול ולהתרבות. ללא אנזים זה, חיידקים מושמדים במהירות. המיקרואורגניזמים העיקריים הרגישים ל-levofloxacin מפורטים להלן:

התרופה יעילה מאוד בפתולוגיות של דרכי הנשימה, במיוחד דלקת ריאות. יכול להינתן על בסיס אמבולטורי עם סבירות גבוהה להחלמה של המטופל. בנוסף לדלקת ריאות, הוא משמש עבור ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזן, דלקות בדרכי השתן.

המינון הסטנדרטי הוא 1000 מ"ג בשתי מנות, מהלך הטיפול הוא מ-5 ימים עד 14 ימים.

התווית נגד באפילפסיה, מיאסטניה גרביס וילדים מתחת לגיל 18. שימוש במהלך ההריון וההנקה אינו רצוי.

במהלך הטיפול עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:

• פגיעה בגיד;
• נזק לכבד;
• תגובות אלרגיות קטלניות;
• נזק למערכת העצבים המרכזית.

התרופה זמינה בטבליות של 250 ו-500 מ"ג.

לפיכך, הרשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח בטבליות היא די מגוונת. כולם משפיעים על מספר רב של חיידקים ויש להם דרכים שונות להשפיע עליהם.

באיזו תרופה יש להשתמש, יש להחליט על ידי מומחה רפואי.