Alkoholinė polineuropatija. Tradicinė medicina nemiega

Alkoholinė polineuropatija atrodo, kad tai viena iš etanolio produktų žalos rūšių Žmogaus kūnas. Tai atspindi, kaip alkoholis neigiamai veikia žmogaus periferinę nervų sistemą. Verta paminėti, kad šia liga serga 90 iš 100 alkoholizmu sergančių žmonių, tačiau moterys rizikuoja labiau nei vyrai. Norint gauti teigiamą gydymo rezultatą, svarbus veiksnys yra visiška nesėkmė nuo alkoholio vartojimo, kitaip gydymas neduos jokių rezultatų ir rezultatas gali būti pats baisiausias.

Jei pavyksta įveikti pagrindinį negalavimą, laikydamiesi visų reikalavimų ir sėkmingai pasirinkę gydymą, galite pasiekti visišką klinikinis atsigavimas ir simptomai pradės vystytis priešinga kryptimi.

Jei pažeisite pagrindines gydymo taisykles, galite ne tik paspartinti ligos progresavimą, bet ir susidurti skaudžios pasekmės: širdies nepakankamumo sutrikimas, kepenų (cirozė), centrinės nervų sistemos (encefalopatija), raumenų (dėl miopatijos) pažeidimo, pasunkėjęs kvėpavimas ir daug kitų problemų.

Yra trys įvairių formų ligos apraiškos:

1. Toksiška. Ši forma vystosi nuolat veikiant toksiškam alkoholiui. Liga progresuoja lėtai, sutrinka jautrumas nervinių skaidulų.
2. Neuropatija. Šią formą sukelia B grupės vitaminų (ypač tiamino) išsiskyrimas iš organizmo, o tai sukelia greitą ligos progresavimą, apatinių galūnių silpnumą ir nuolat didėjantį skausmą.
3. Mišrus. Jis sujungia pirmųjų dviejų formų požymius ir simptomus. Tai laikoma labiausiai paplitusi.

Kokios yra šios ligos priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl žmonės, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, vystosi alkoholinė neuropatija:

• tiesioginis toksinis poveikis etilo alkoholis ir jo dariniai ant kūno nervinių skaidulų;
• veikimo sutrikimai Imuninė sistema, dėl kurių organizmas gamina antikūnus, kurie gali sunaikinti savo nervinį audinį;
• kaip rezultatas reguliarus naudojimas alkoholis didelėmis dozėmis nervinėse skaidulose sutrikdė mikrocirkuliaciją;
• sistemingas organizmo apsinuodijimas etanoliu sukelia kepenų veiklos sutrikimus: cirozę ar hepatitą;
• kepenų funkcijos sutrikimas, bloga absorbcija žarnyne, tinkama mityba yra tiamino trūkumo priežastis. O tai reiškia atminties, regėjimo praradimą, smegenų pažeidimą;
• ilgalaikis buvimas toje pačioje padėtyje gali išprovokuoti tirpimo vystymąsi, kuris vėliau sukels nervų pažeidimą.

90% atvejų pacientai skundžiasi gydytojui dėl tam tikro kojų silpnumo, dėl kurio apribojamos jų galimybės judėti.

Tačiau pirmasis pavojaus varpai nė vienas iš jų nepastebi, nes jie reguliariai lankosi girtas, arba jie visai nesirūpina sveikatos būkle ir nesijaudina dėl galimų su ja susijusių problemų. Taigi išsivysto alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija.

Rizika prisiimti tai rimta liga kartų padidėja, jei vartojate neaiškios kilmės surogatinį alkoholį, denatūruotą alkoholį ar kitus cheminius skysčius, kuriuose yra alkoholio.

Kaip išreiškiami simptomai?

Plėtros pagrindas ši liga- tai ne viena, o keletas priežasčių, nes polineuropatija išsiskiria ligos vaizdo kintamumu. Liga yra alkoholinė polineuropatija, kurios simptomus aptarsime išsamiau:

• deginantys pėdų, kojų, blauzdos raumenų skausmai;
• kojų pirštų ir raumenų traukuliai, kurie sustiprėja naktį arba juos paspaudus;
• amiotrofija;
• diskomfortas ir skausmas esant menkiausiam blauzdos raumenų palpacijai;
• sumažėjęs pėdų jautrumas;
• apatinių galūnių silpnumas, kuris vėliau gali atsirasti viršutinėse;
• parestezija (žąsies odos ar dūrių pojūtis);
• pusiausvyros ir vaikščiojimo pažeidimas;
• nervų sistemos disfunkcija;
• odos tono modifikavimas (įgauna melsvą arba marmurinį atspalvį);
• kraujotakos pablogėjimas, šąla galūnės, sumažėjęs jautrumas temperatūrai;
• sūpuoklės kraujo spaudimas.

Taip pat gali būti išreikšta alkoholinė neuropatija per didelis prakaitavimas, dažnas šlapinimasis, kalbos sutrikimai. Pacientams pasireiškia dusulys ir dažnas širdies plakimas (tachikardija).

Sutrikus nervų sistemai, galima aptikti haliucinacijas, nemigą, dezorientaciją. Atminties trūkumai nėra atmesti.

Esant sunkiai ligos eigai, galima pastebėti paralyžių ir parezę. Galimi regos nervo darbo sutrikimai ir tuomet žmogus visiškai netenka regėjimo be galimybės pasveikti.

Retai pasitaiko atvejų, kai diagnozę galima nustatyti tik remiantis elektrofiziologinio tyrimo duomenimis, nes ligos simptomai gali visai nepasireikšti. Bet tai pavieniai atvejai kurios veikiau yra taisyklės išimtys.

Tinkama diagnozė yra greito atsigavimo raktas.

Prieš skirdamas bet kokius vaistus, gydytojas turi visapusiškai ištirti ligos vaizdą. Tam svarbu apžiūros metu nustatyti autonominius, sensorinius ir motorinius sutrikimus, taip pat išklausyti ir išanalizuoti paciento nusiskundimus. Pasaulinė sveikatos bendruomenė tikina, kad diagnozei nustatyti pakanka nustatyti bent raumenų pažeidimą ir du periferiniai nervai.

Yra dar vienas svarbus punktas, juk priklausomi nuo alkoholinių gėrimų žmonės ne visada gali sąžiningai tai pripažinti, o polineuropatija gali būti pasekmė kitais atvejais. Pavyzdžiui, jį galima supainioti su Guillain-Barré sindromu ir kt.

Todėl pirminė gydytojo užduotis yra patvirtinti šios ligos išsivystymą dėl reguliaraus apsinuodijimo alkoholiu.

Jei kai kurie nervų galūnių pokyčiai dar nepasirodė, tačiau yra priežastis, dėl kurios išsivysto alkoholinė polineuropatija, galite naudoti papildomą tyrimo metodą - elektroneuromiografiją.

Kaip gydoma alkoholinė polineuropatija?

Yra pagrindiniai gydymo principai, kurių turi laikytis kiekvienas, norintis kartą ir visiems laikams atsikratyti ligos:

• visiškai atsisakyti etilo alkoholio ir visų jo darinių naudojimo;
• subalansuota tinkama mityba, kurioje bus daug baltymų ir B grupės vitaminų, ypač tiamino;
• organizmo prisotinimas magniu;
• vitaminų terapija (tai gali būti preparatai, kuriuose yra būtinų vitaminų kompleksų ir intraveniniai arba injekcijos į raumenis). Reikėtų akcentuoti folio rūgštį, tiaminą ir piridoksiną bei padidinti benfotiamino veiksmingumą;
• fizioterapijos naudojimas, kuris turėtų apimti pratimus, skirtus užkirsti kelią ligos vystymuisi ir stiprinti galūnių raumenis, UHF terapiją, magnetoterapiją, elektroforezę, darsonvalizaciją, induktotermiją, gydomąjį masažą ir kt.;
• analgetikų, prieštraukulinių vaistų, mikrocirkuliaciją ir nervų ir raumenų laidumą gerinančių medžiagų vaistų kursas;
• ilgas atkuriamųjų antidepresantų ir vaistų nuo epilepsijos kursas skausmui įveikti.

Gydant alkoholinę apatinių galūnių polineuropatiją, verta sutelkti dėmesį ne tik į medicininiai preparatai, bet ir pasinaudokite tradicinės medicinos patarimais, tačiau bet kokiu atveju visi paciento veiksmai turi būti suderinti su gydančiu gydytoju.

etnomokslas turi šimtametę patirtį sprendžiant šią problemą ir būtina pasinaudoti žolininkų rekomendacijomis. Gydymui padės kraujažolės, jonažolių, gelžbetonio, karčiojo pelyno augalai. Kai kas pataria su liga kovoti naudojant šliaužiančius čiobrelius ir kadagio uogas. Deginimo pojūtį pėdose pašalins vonios iš motininės žolės, gysločio lapų ir šalavijų derinio, o su skausmu padės malšinti raudonųjų aitriųjų pipirų ankščių ir spygliuočių šakelių antpilas.

Gydomoji gimnastika labai prisideda prie sveikimo proceso, neleidžia vystytis kontraktūroms, stiprina raumenis, suteikia jėgų. Visas procedūras būtina lydėti su psichologine pagalba, išsamiai paaiškinti, kas yra neuropatija, komplikacijų priežastis ir ligos prevencijos būdus.

Reikia suprasti, kad alkoholinė polineuropatija, kurios gydymas baigtas ir simptomų pasireiškimas sumažėja, pacientas turi griežtai laikytis alkoholio atsisakymo. Grįžus prie šios priklausomybės simptomai gali ne tik sugrįžti, bet ir sukelti sunkių komplikacijų, iki mirtina baigtis. Todėl reikia laikytis visų specialistų nurodymų ir, jei reikia, ir toliau lankytis pas narkologą, kad palaipsniui susilpnėtų potraukis alkoholiui ir būtų išvengta pakartotinio gydymo galimybės.

Pacientui turi būti suteikta priežiūra, negalima palikti jo vieno su savo mintimis ir jausmais. Iš tiesų, gydymo laikotarpiu jis vėl gali išgerti alkoholio arba pasitraukti į save dėl depresijos. Tokie žmonės dažnai bando baigti gyvenimą uždėdami ant savęs rankas. Svarbu suteikti vilties šviesesnei ateičiai.

Alkoholizmas palaipsniui, skausmingai žlugdo žmogų. Etanolis yra labai toksiška medžiaga, o jo skilimo produktai daro nepataisomą žalą visoms organizmo sistemoms. Alkoholizmas veda į imuninės sistemos susilpnėjimą, pablogėjimą psichinė sveikata, visiškas asmens degradavimas.

- viena iš dešimčių ligų, kylančių dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

– pavojinga liga pasireiškė nervų sistemos intoksikacija. Bet ne tik alkoholizmas gali sukelti polineuropatiją – jis gali išprovokuoti šią ligą diabetas arba infekcija.

Pirmaisiais dviem atvejais liga vystosi etapais, simptomai palaipsniui blogėja. Maždaug 10 % atvejų polineuropatija išsivysto labai staigiai ir jau per kelias dienas gali rimtai pakenkti organizmui. Tačiau nenusiminkite iš anksto – laiku atlikta medicininė intervencija ankstyvosios stadijos liga, visiškai su ja susidoros. Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis.

Alkoholinė polineuropatija pagal TLK-10 turi kodas G62.1

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Simptomai atsiranda lėtai, todėl diagnozuoti neuropatiją nėra lengva. Pagrindinis ligos eigos simptomas yra paciento nervų sistemos pažeidimas.

Iš pradžių žmogus jaučia nedidelį rankų ir kojų pirštų tirpimą. Po to diskomfortas plinta toliau į galūnes. Pablogėja kraujotaka, po to pacientas gali jausti šaltį kojose.

Raumenys palaipsniui atrofuojasi, jų sumažėjimą galima stebėti savo akimis. Dažnėja sunkūs traukuliai, ypač naktį. Apatinių galūnių oda pamėlynuoja, įgauna „negyvą“ spalvą.

Tolesnis ligos vystymasis sukelia visišką visų galūnių paralyžių. Dėl to žmogus negali judėti, tampa fiziškai nedarbingas. Dažnai nuo šio momento dauguma pacientų visą laiką praleidžia nepakildami iš lovos.

Griaunantis apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos poveikis nesibaigia – organizmas ir toliau silpsta, žmogus gali jausti fantominį skausmą, kaip dažnai nutinka po amputacijos. Psichikos sveikatos sutrikimai taip pat gali pabloginti ligos eigą.

Neuropatija taip pat neapsiriboja galūnių problemomis – jos įtaka apima regėjimo, kvėpavimo funkcijas ir širdies ir kraujagyslių sistema. Tačiau pirmiausiai rizikuoja ligonio kojos – kasdienis pablogėjimas vis labiau trikdo motorinę veiklą.

Nepriklausomai nuo neuropatijos priežasčių, pagrindiniai jos simptomai yra panašūs: traukuliai, laipsniška raumenų atrofija ir dėl to - paralyžius, tolesniam vystymuisi nepageidaujami simptomai individualiose situacijose gali skirtis.

Per medicininė intervencija ir gydant ligą, simptomai palaipsniui mažėja atvirkštine tvarka, nors kai kuriose situacijose, baigus gydymą, kai kurie pirminiai požymiai gali išlikti.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Visų pirma, į gydymo įstaiga gydytojas renka informaciją apie pacientą, jo įpročius, gyvenimo būdą. Atliekamas pašalinių veiksnių, ligų, galinčių išprovokuoti polineuropatiją, patikrinimas, po kurio pacientą apžiūri neurologas, kad nustatytų. pirminiai požymiai ligų.

Elektroneuromiografija(ENMG) – procedūra, leidžianti nustatyti nervų sistemos pažeidimo laipsnį. Atskleidžiama, kiek liga išplitusi, ar nepažeidžiami periferiniai nervai ir kokia ligos stadija yra ūminė ar lėtinė. ENMG gali aptikti raumenų distrofiją, tunelio sindromas, amiotrofinis sindromas. Reguliari elektroneuromiografija padės stebėti gydymą ir stebėti sveikimo procesą.

Kai kuriais atvejais atlikti nervų sistemos audinių biopsija. Ši sudėtingesnė procedūra gali nustatyti daugybę kitų rimtos ligos, ir tiksliau diagnozuoti polineuropatiją. Šie metodai leis greitai nustatyti ligą, jos laipsnį, pasiskirstymą ir komplikaciją, o tai padės kuo greičiau pradėti gydymą.

Daugeliu atvejų alkoholinės polineuropatijos gydymas vyksta namuose. Paskutiniuose ligos vystymosi etapuose, kai gresia paciento gyvybė, gydymo kursas atliekamas ligoninėje.

Priklausomai nuo ligos priežasties, pirmiesiems sveikimo žingsniams nustatyti naudojami įvairūs etiologiniai metodai. Jei ši priežastis yra alkoholizmas, pagrindinis veiksnys, be kurio visas tolesnis gydymas bus nenaudingas, yra visiškas alkoholio atsisakymas. Būtent, būtina visiškai ir visiems laikams atsisakyti alkoholio, net ir nedideliais kiekiais.

Deja, alkoholiu piktnaudžiaujančiam žmogui, ypač ilgai, pačiam atsikratyti šios priklausomybės bus neįmanoma. Čia pasitarnaus psichoterapeuto pagalba, kodavimo metodai ir artimųjų bei draugų parama. Bendras šių veiksnių naudojimas sumažina sutrikimų tikimybę.

Kitas žingsnis link grįžimo į žmogaus būseną bus atsinaujinimas teisingas režimas ir sveiką gyvenimo būdą. Apgalvotas dienos grafikas sveika mityba o fizinis aktyvumas gerokai paspartins ligonio sveikimą. Sergant alkoholine neuropatija, reikėtų atkreipti dėmesį į daug vitaminų Ir baltyminis maistas. Tačiau nereikėtų visame kame pasikliauti savo žiniomis – susitvarkykite išsami dieta Tai būtina kiekvienam individualiai ir tai gali padaryti tik gydytojas.

Gydymas vaistais

Pirmiau minėti veiksniai derinami su gydymu vaistais.

Gydant alkoholinę neuropatiją, naudojama nemažai vaistų, kurie skirstomi į kelios pagrindinės grupės:

• Vitaminų kompleksas. Pacientui svarbu kompensuoti vitamino B trūkumą organizme. Tam padės Pentovit ir Complivit preparatai, kurie teigiamai veikia nervų sistemą.
• Neurotropiniai vaistai.
• Nootropiniai vaistai. Jie padeda vystytis protinė veikla, sumažinti toksinų poveikį smegenims ir pagerinti paciento psichinę būklę (Piracetamas, Fenibutas, Glicinas).
• Antidepresantai.Šio tipo narkotikai taip pat teigiamai veikia psichiką ir prisideda prie visiško alkoholio atsisakymo (Amitriptilinas).
• Metaboliniai vaistai. Pagerinti medžiagų apykaitą. Jas pacientai geria sveikimo metu komplekse, kartu su fizioterapija.

Kepenų pažeidimo atveju gali būti skiriami hepatoprotekciniai vaistai ir antioksidantai bendras stiprinimas organizmas. Be to, galima naudoti tradicinės medicinos receptus. Tai gvazdikėlių, pieno usnio sėklų, alyvuogių aliejaus, morkų sulčių tinktūra.

Nemedikamentinis neuropatijos gydymas

Fizioterapija ir susijusios procedūros atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientą. elektrinė stimuliacija nugaros smegenys ir nervinės skaidulos dažnai priskiriamos šiai kategorijai. Net tokios procedūros, kaip įprastas masažas, padeda greičiau atsigauti, fizioterapija ir akupunktūra.

Mūsų šalies teritorijoje magnetoterapija plačiai taikoma, nors tikslaus mokslinio patvirtinimo šio metodo veiksmingumui nėra. Tik kaip papildomų lėšų gydymas magnetoterapija yra naudinga, nors ji turi savo gerbėjų ir teigiamų atsiliepimų. JAV klinikose valstybiniu lygiu draudžiama naudoti ir parduoti visus su magnetoterapija susijusius produktus.

Emocinis palaikymas- tiek terapiniu, tiek buitiniu lygmeniu, svarbus sveikimo veiksnys. Išmatuota buitinė atmosfera, kaita aplinką ir naujos pažintys paspartės gydymas vaistais ir bus gera alkoholinės neuropatijos profilaktika.

Prevencijos sąlygų įvykdymas: alkoholio pašalinimas iš gyvenimo, lankymasis sveikatos centruose, reguliarus poilsis ir minimalus stresinės situacijos priversti pamiršti ligą.

Yra daug atvejų, kai kritinės būklės pacientai, esantys ties negalios riba, visiškai pasveiko.

Alkoholinės neuropatijos komplikacijos

Nervų sistema - sudėtinga struktūraŽmogaus kūnas. Ji yra atsakinga už teisingas darbas organus, protinius ir motorinius gebėjimus, genezę, taip pat veikia kitas organizmo sistemas. Atitinkamai, pažeidus ir pažeidus nervų sistemą, nukentės visas kūnas: galimas organų nepakankamumas ir net visiškas širdies sustojimas. Liga gali pažeisti įvairius nervus, pavyzdžiui, regos nervą.

Raumenų atrofija vėlesnėse stadijose gali sukelti nuolatinę ir negrįžtamą negalią. Problemos su Kvėpavimo sistema taip pat praneš apie save. Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį vėlesniuose etapuose, tikėtina staigus pablogėjimas atmintis, protiniai gebėjimai ir galiausiai tai sukels demenciją.

Asmenims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, išsivysto daugybė psichikos ir fizinių sutrikimų, atsiranda įvairių simptomų, kurių jie patys negali objektyviai įvertinti.

Alkoholinė polineuropatija išsivysto veikiant ilgalaikiam toksiniam alkoholio poveikiui nervų sistemai.

Įvairiuose jos skyriuose vyksta įvairūs pokyčiai: medžiagų apykaitos procesai, dingsta jautrumas nervų galūnės nervų laidumo sutrikimas.

Remiantis statistika, šia liga serga 10–30% asmenų, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu. Moterys serga rečiau nei vyrai.

Kaip rodo sudėtingi elektroneuromiografiniai tyrimai, nuo 97 iki 100% lėtinių alkoholikų kenčia nuo besimptomių alkoholinės neuropatijos formų.

Dažniausiai pastebima lėtinė ligos forma, rečiau - poūmis. Ilgą laiką vartojant dideles alkoholio dozes, gali išsivystyti alkoholio perteklius ūminė forma liga.

Alkoholinės polineuropatijos požymiai

Daugelis alkoholikų turi neuropatijos požymių, pasireiškiančių kūno skausmu, tirpimas jau atsiranda pradiniai etapai patologinis procesas, tačiau jie negali paaiškinti, kas tai yra, ir priskirti simptomus kūno dalių „sekimui“.

Pradinių pojūčių stadija (žąsies oda, dilgčiojimas (parestezija)) dažniausiai ignoruojama. Vėliau atsiranda rankų ir kojų tirpimo jausmas. Proceso gilinimas sukelia traukulių atsiradimą, galūnių patinimą. Oda išsausėja, tamsėja dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vėliau atrofuojasi.

Dėl to laikui bėgant pažeidžiamos galvos ir nugaros smegenys, pasireiškiančios širdies veiklos, rijimo ir kvėpavimo procesų sutrikimais.

Selektyvūs skausmo jautrumo sutrikimai pasireiškia staigiais skausmais, parestezijomis, net ir išsaugant refleksus.

Receptorių, nervų takų praradimas iš refleksinis lankas sukelia jautrios ataksijos vystymąsi, kartu su judėjimo aiškumo pažeidimu. Laikui bėgant pažeidžiami Achilo, kelio refleksai. Daugiau nei pusei alkoholikų atsiranda lėtinės alkoholinės miopatijos požymių – raumenų silpnumas.

Alkoholinės neuropatijos atsiradimo mechanizmas

Lėtinį alkoholizmą, kaip taisyklė, lydi avitaminozė B 1, nes jis aktyviai naudojamas gliukozei ir alkoholiui panaudoti. Be metabolinio faktoriaus, tiamino trūkumo (B 1), yra ir „mitybos faktorius“ – nesubalansuotas, ne gera mityba, daugiausia angliavandenių.

Svarbus veiksnys, galintis sukelti periferinės nervų sistemos veiklos sutrikimus per didelis išsilavinimas laisvųjų deguonies radikalų, kurie gali pažeisti audinius ir ląsteles. IN Sveikas kūnas antioksidacinė sistema kovoja su jais.

Alkoholizmas lemia tai, kad laisvieji radikalai kaupiasi sumažėjus antioksidantų aktyvumui. Tai veda prie oksidacinio streso atsiradimo, lydimo visų pažeidimų fiziologiniai procesai kartu su ląstelių ir audinių pažeidimu.

Dauguma tyrinėtojų mano, kad toksinis alkoholio ir jo medžiagų apykaitos produktų poveikis yra vyraujantis alkoholinės neuropatijos vystymosi patogenezinis mechanizmas. Juk tik apie 10% alkoholio iš organizmo pasišalina nepakitęs. Likę 90% metabolizuojami organizme ir susidaro acetaldehidas. Lėtinis alkoholizmas lemia fermentų, užtikrinančių etanolio oksidaciją, aktyvumą. Dėl to sutrinka pusiausvyra tarp acetaldehido susidarymo ir jo panaudojimo, padidėja jo kiekis kraujyje.

Svarbus vaidmuo plėtojant priklausomybė nuo alkoholio priklauso genetiniams veiksniams. Yra žinoma, kad žmogaus organizme yra genų, galinčių koduoti alkoholdehidrogenazę ir aldehiddehidrogenazę, fermentus, kurie užtikrina etilo alkoholio apykaitą kepenyse.

Alkoholinės neuropatijos diagnozė

Alkoholinė polineuropatija pirmiausia diagnozuojama pagal 2 nervų ir vieno raumens elektrofiziologinius pokyčius. Taigi galima nustatyti besimptomes alkoholinės neuropatijos formas.

Yra elektro-neuromiografiniai kriterijai, apibūdinantys alkoholinės polineuropatijos požymius:

• sumažėja normaliai funkcionuojančių motorinių agregatų skaičius;
• impulsų laidumo greitis mažėja, daugiausia išilgai aferentinių skaidulų;
• blokai atsiranda impulsui praeinant per periferinius nervus, o tai susiję su vyraujančiu aferentinių skaidulų ir aksonų pažeidimu.

Diagnozuojant objektyvius ligos pasireiškimus, informaciją apie neurologinę būklę, subjektyvūs simptomai- Paciento nusiskundimai.

Gauti duomenys turėtų būti susieti su anamnezinės informacijos apie piktnaudžiavimą alkoholiu medžiaga, gauta iš paties paciento, jo artimųjų.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad alkoholizmas yra liga, kurią labai dažnai lydi polinkis sąmoningai slėpti ligos požymius – disimuliacija. Kartais yra imituojami ligos simptomai, o tai gana retai.

Jei reikia, diagnostika atliekama naudojant elektromiografiją ir elektroneurografiją, kurios metu įvertinamas funkcinių sutrikimų laipsnis.

Laboratoriniai tyrimai gali rodyti kepenų funkcijos sutrikimą. Kraujo tyrimai dažniausiai rodo makrocitozę.

Alkoholinės neuropatijos gydymo principai

Pateikiant kompetentingą Medicininė priežiūražmonių, sergančių alkoholine neuropatija, prognozė gali būti labai gera. Viena iš pagrindinių sėkmingos reabilitacijos sąlygų – visiškas alkoholio atsisakymas ir visavertė subalansuota mityba.

Pastangos teikiant pagalbą turėtų būti nukreiptos į prarastų organizmo sistemų pajėgumų didinimą ir atkūrimą. Visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos atsižvelgiant į neuropatinį organizmo pažeidžiamumą, kuris atsirado dėl ligos. Bet kokia provokacija gali pridaryti daugiau žalos.

Pacientui negalima skirti stiprių skausmą malšinančių vaistų. Jų vartojimo dažnis turėtų būti griežtai ribojamas, kad būtų išvengta vystymosi nauja priklausomybė- vaistinis.

Atsižvelgiant į būtinų maistinių medžiagų trūkumą, pacientui skiriami vitaminai ir maisto papildai kurios kaip statybinės medžiagos padės organizmui atsigauti. Vaistų vartojimas palaipsniui išlygina ligos požymius ir užkerta kelią jų plitimui.

Dėl odos jautrumo praradimo pacientai turi atidžiai kontroliuoti termoreguliaciją, apsisaugoti nuo hipotermijos.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas vaistais

Terapinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama išlyginti toksinį alkoholio poveikį.

Antioksidantų terapija atliekama naudojant vaistus:

• kurių sudėtyje yra α - lipoinė rūgštis(oktolipenas, tiogama, tioktacidas, berlicija);
• su vazoaktyviu poveikiu (halidorius, pentoksifilinas ir kt.);
• vitaminai, ypač B grupės: milgamma, benfogamma, berocca, milgamma compositum, compligam B, benfolipen, combilipen ir kt.);
• gliukozės koreguoti kraujyje.

Kadangi alkoholinė neuropatija dažniausiai būna kartu su kepenų pažeidimu, būtina naudoti hepatoprotektorius. Klinikinį efektyvumą parodė nukleotidų (uridino ir citidino), taip pat smegenų gangliozidų preparatai, gerinantys periferinių nervų skaidulų jaudrumą ir palengvinantys reinervacijos procesus.

Simptominis gydymas daugiausia skirtas skausmui malšinti kompligamu B, milgama, kombilipenu, kurio sudėtyje yra tiamino. Šiuo atveju veiksmingi antiderpesantai ir antikonvulsantai.

Pacientai su periferinė parezė parodyta fiziniai pratimai, fizioterapija, masažas, skirtas stiprinti raumenis ir užkirsti kelią galimų kontraktūrų atsiradimui.

Psichoterapinė pagalba pacientams kartais turi lemiamas. Jiems reikia paaiškinti ligos priežastis, teigiamo poveikio galimybę atsisakant alkoholio ir įgyvendinant paskirtas terapines priemones.

Galimos ligos pasekmės

Lengvos ir vidutinio sunkumo alkoholikų polineuropatijos formos, atsižvelgiant į alkoholio atsisakymą ir teisę subalansuota mityba, turi palankią prognozę. Gana sunku pasiekti stabilią klinikinę remisiją dėl ilgo aksonų regeneracijos laikotarpio ir aksonų atstatymo proceso dėl naujų šakų augimo.

Ilgalaikis vaistų, turinčių neurotropinių komponentų, vartojimas kartu su kitais terapines priemonesžymiai sumažina polineuropatijos simptomus. Esant lengvoms ligos formoms, ligos simptomai gali išnykti.

Blogos prognozės galimybė yra susijusi su pakartotiniu piktnaudžiavimu alkoholiu, neracionali mityba. Tai gali sukelti polineuropatijos simptomų paūmėjimą dar reikšmingesniu pasireiškimu.

Pacientai, kenčiantys nuo alkoholinės polineuropatijos, turėtų žinoti, kad tokią ligą reikia gydyti narkologu, net jei visiškas nebuvimas neurologiniai simptomai kitaip prognozės negali būti džiuginančios.

Ačiū už nuomonę

komentarai

Megan92 () prieš 2 savaites

Ar kas nors sugebėjo išgelbėti jos vyrą nuo alkoholizmo? Maniškis geria neišdžiūvęs, nežinau ką daryti ((galvojau išsiskirti, bet nenoriu palikti vaiko be tėvo, o vyro gaila, jis puikus žmogus kai jis negeria

Daria () prieš 2 savaites

Jau tiek daug visko išbandžiau ir tik perskaičius šį straipsnį pavyko atpratinti vyrą nuo alkoholio, dabar jis visai negeria, net per šventes.

Megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

Megan92, todėl parašiau pirmame komentare) Pakartosiu jį tik tuo atveju - nuoroda į straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl parduoti internetu?

Yulekas 26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? Jie parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės nustato žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių ir baldų.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas priklausomybės nuo alkoholio gydymui tikrai neparduodama per vaistinių tinklą ir Mažmeninės prekybos parduotuvės kad būtų išvengta per didelės kainos. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas tikrai tvarkoje, jei mokėjimas yra gavus.

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė liaudiškus būdus atsikratyti alkoholizmo? Mano tėvas geria, aš niekaip negaliu jo paveikti ((

Andrejus () Prieš savaitę

Ką tik liaudies gynimo priemonės Nesu bandžiusi, uošvis ir gėrė, ir geria

Polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų alkoholio liga. Šiuo metu yra 3 pagrindinės alkoholinės polineuropatijos formos: ūminė, poūminė ir lėtinė. Jie turi skirtingą klinikinį vaizdą ir vystymosi mechanizmus. Jusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuolaikiniai metodai pacientų, sergančių alkoholine polineuropatija, tyrimai. Kompleksinė terapija yra veiksminga vaistai kurie turi minimalų šalutinį poveikį.

Gydymo metu pacientai būna patogiose neurologijos klinikos palatose. Jie aprūpinami asmens higienos priemonėmis ir dietinis maistas. Klinikos darbuotojai garantuoja gydymo anonimiškumą. Gydymo strategija pacientams, sergantiems sunki eiga ligų kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, gydytojai aukščiausia kategorija svarstytas ekspertų tarybos posėdyje. Periferinės nervų sistemos neurologijos srities pirmaujantys ekspertai kartu kuria paciento gydymo taktiką.

Su lėtiniu apsinuodijimas alkoholiu vyksta nervinių ląstelių – aksonų – procesų degeneracija. Jį lydi antrinė mielinopatija, pasireiškianti segmentine demielinizacija (mielino praradimu) ir remielinizacija (nervo mielino apvalkalo atstatymu). Lėtinė toksinė polineuropatija vystosi dažniau. Taip yra dėl tiesioginio toksinis poveikis etanolis ir jo medžiagų apykaitos produktai, kurie veikia tiek mielinizuotas, tiek nemielinizuotas plonas nervines skaidulas. Pastarieji praleidžia temperatūros ir skausmo jautrumą, atlieka vegetatyvines-trofines funkcijas.

Toksinis alkoholio poveikis autonominėms ir somatinėms nervų skaiduloms. priklauso nuo išgerto alkoholio kiekio. Vidutinis kasdieninė dozė alkoholio virš 100 g žymiai padidina alkoholinės polineuropatijos išsivystymo tikimybę. Klinikinių ligos apraiškų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo bendros etanolio dozės.

Mokslininkai spėlioja, kad toksinis poveikis etanolis ir jo skilimo produktai į neuronus vykdomi aktyvuojant glutamato receptorius nugaros smegenyse, sužadinant glutamato neurotoksiškumą, suaktyvinant laisvųjų radikalų lipidų peroksidacijos procesus, didinant hormonų gamybą, sukeliantis uždegimą. Etanolis padeda sumažinti nervų skaidulų ląstelinio skeleto baltymų gamybą ir normalios konfigūracijos sutrikimą, sulėtina aksonų transportavimą. Daugeliui azijiečių rasės atstovų sutriko normalus etilo alkoholio metabolizmas dėl geno, koduojančio fermento aldehiddehidrogenazės gamybą, mutacijos. Dėl to toksinio acetaldehido kiekis žmogaus organizme gali viršyti normą daugiau nei 20 kartų.

Acetaldehidas gali sudaryti kompleksus su įprastais baltymais, paversdamas juos baltymais, turinčiais toksinį poveikį ląstelėms. Jie veikia neuronus, raumenis ir kepenų ląsteles, todėl išsivysto kepenų cirozė. Tai dar labiau sustiprina toksinės alkoholinės polineuropatijos sunkumą.

Etanolis aktyvina nugaros smegenų mikroglialines ląsteles, padidina simpatoadrenalinės ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų funkcinį aktyvumą. Šie pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį formuojant padidėjusį nugaros smegenų jautrumą ir vystantis neuropatiniam skausmo sindromui. Skausmo sindromas atsiranda veikiant silpniems dirgikliams, kurie anksčiau skausmo nesukėlė. Periferinės nervų sistemos neuronai yra labiau pažeidžiami toksiškų alkoholio apykaitos produktų poveikio nei centrinės nervų sistemos neuronai, kuriuos saugo kraujo ir smegenų barjeras.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Pacientams, sergantiems toksine alkoholine polineuropatija, daugiausia pažeidžiamos silpnai mielinizuotos skaidulos. IN klinikinis vaizdas ligų vyrauja vegetatyviniai ir jutimo sutrikimai. Daugeliui pacientų pirmieji klinikiniai ligos simptomai yra:

• parestezija ("dilgčiojimo", "šliaužimo" pojūtis);
• distalinių apatinių galūnių tirpimas;
• periodiniai traukuliai kojų ir pėdų raumenų trūkčiojimai.

Tuo pačiu metu ar kiek vėliau prisijungia „deginimo“ jausmas, naktimis sustiprėja neuropatiniai galūnių skausmai, kurie gamtoje yra nepakeliami „degantys“, „šaudantys“. Gali išsivystyti sindromas neramios kojos. Klinikinis jos pagrindas – būtinas noras judinti galūnes dėl diskomfortas juose ryškesnis naktį.

Toksinė alkoholinė polineuropatija progresuoja kelis mėnesius ar metus. Ligos simptomai prasideda distalinėse apatinėse galūnėse, plinta į proksimalines kojas, žemesni skyriai kamieno, sunkesniais atvejais – ant viršutinių galūnių. Šioje klinikinėje formoje jutimo defektas vyrauja prieš motorinį defektą. Pusei pacientų, net ir ilgai sergant judėjimo sutrikimai neatsiranda. Kitiems pacientams gali susijungti pėdų ir pirštų tiesiklių silpnumas, išsivystyti distalinių kojų raumenų hipotrofija (tūrio sumažėjimas). Ilgai sergant, atsiranda silpnumas proksimalinėse kojų ir rankų dalyse, sunku vaikščioti.

Sergant alkoholine polineuropatija, dažnai pastebima autonominė disfunkcija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs pėdų ir rankų bei pėdų prakaitavimas;
• trofiniai sutrikimai;
• spalvos pasikeitimai oda;
• edema;
• ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas pasikeitus kūno padėčiai);
• širdies plakimas ramybėje;
• vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai.

Autonominės inervacijos pažeidimas Vidaus organai dar labiau sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus, kuriuos sukelia toksinis etanolio ir jo metabolitų poveikis. Periferinis autonominis nepakankamumas padidina riziką staigi mirtis pacientų dėl neskausmingų miokardo infarkto formų.

Neurologai objektyvaus pacientų tyrimo metu nustato skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimus pagal polineuropatinį tipą, kaip jautrumo sumažėjimą arba padidėjimą. Kai kuriais atvejais atsiranda alodinijos požymių (skausmas dėl dirgiklių, kurie paprastai jo nesukelia). Ankstyvosiose ligos stadijose Achilo refleksai išnyksta arba iškrenta. Toliau progresuojant patologiniam procesui, mažėja arba iškrenta kelio refleksai, sausgyslių refleksai iš rankų, prisijungia galūnių raumenų silpnumas ir hipotrofija.

Kartu su lėtine alkoholine polineuropatija Jusupovo ligoninės neurologai stebi pacientus, kurių ligos simptomai išsivysto ūmiai arba poūmiai. Šios alkoholinės polineuropatijos formos išsivystymo mechanizme pagrindinį vaidmenį vaidina vitamino B 1 (tiamino) ir kitų vitaminų B trūkumas Vartojant alkoholį, tiamino trūkumas organizme vystosi keliais būdais. Etanolis sumažina vitamino B1 pasisavinimą plonoji žarna, mažina tiamino pasiūlą kepenyse, mažina jo tarpląstelinį fosforilinimą. Dėl to sumažėja aktyvios vitamino formos - tiamino difosfato - susidarymas.

Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, pastebima netinkama, nesubalansuota mityba, vystosi ligos virškinimo trakto kurios sukelia malabsorbciją. Dėl vitamino B1 trūkumo mažėja lipidų įsisavinimas į mieliną, sutrinka neuromediatorių biosintezė ir metabolizmas, neuronuose susidaro zonos su pieno rūgšties acidoze ir ląsteliniu kalcio kaupimu. Jie sustiprina neurotoksinį alkoholio poveikį.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Alkoholinės polineuropatijos klinikiniai simptomai yra nespecifiniai, todėl, nustatydami diagnozę, Jusupovo ligoninės neurologai įvertina paciento vaistų būklę ir mitybą. Laboratoriniai rodikliai atspindi žalos laipsnį kepenų audinys dėl apsvaigimo nuo alkoholio. Pacientams yra padidėjęs kepenų transaminazių (aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės) arba gama-glutamilo transpeptidazės kiekis. Siekiant išsiaiškinti tiamino ir kitų B grupės vitaminų trūkumą, tiriama jų koncentracija kraujo serume. Tiamino trūkumą patvirtina sumažėjęs eritrocitų transketolazės aktyvumas. Studijuoti cerebrospinalinis skystis nerodo jokių pokyčių.

Pagrindinis alkoholinės polineuropatijos diagnozavimo metodas yra elektroneuromiografija. Tai novatoriškas metodas tyrimai leidžia nustatyti periferinių nervų pažeidimo lygį, pobūdį ir laipsnį. Alkoholinei polineuropatijai būdinga generalizuota simetriška sensorinė-motorinė, daugiausia distalinė aksonopatija su antrinės mielinopatijos požymiais.

Atliekant stimuliuojančią elektroneuromiografiją, galima nustatyti jutimo ir motorinių nervų veikimo potencialų amplitudės sumažėjimą. Tai atspindi nervinio pluošto ašinio cilindro pažeidimą – aksonopatiją. Sumažėja sužadinimo plitimo greitis išilgai visų galūnių nervų jutimo ir motorinių skaidulų, o tai yra mielinopatijos požymis. Minėti pakeitimai gali būti stebimas pacientams, kuriems nėra klinikinių alkoholinės polineuropatijos požymių.

Diagnozuodami įvairias alkoholinės polineuropatijos klinikines formas, Jusupovo ligoninės neurofiziologai naudoja adatinę elektromiografiją. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti motorinių vienetų veikimo potencialų parametrus ir nustatyti raumenų denervacijos požymius, atsiradusius dėl aksono pažeidimo – virpėjimo potencialus, teigiamas aštrias bangas.

Elektroneuromiografijos metodas leidžia įvertinti storų periferinių nervų mielinizuotų skaidulų būklę. Norėdami diagnozuoti plonų periferinių nervų skaidulų pažeidimą, esant alkoholinei polineuropatijai, funkcinės diagnostikos gydytojai taiko šiuos metodus:

• kiekybinis juslinis tyrimas;
• lazerio sužadinti potencialai;
• sukeltas terminės stimuliacijos potencialas;
• intraepiderminių nervų skaidulų tyrimas.

Tais atvejais, kai sunku diagnozuoti, neurologai kolektyviai nustato diagnozę ir individualiai pasirenka gydymo metodą.

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas

Atsižvelgiant į daugiafaktorinį alkoholinės polineuropatijos vystymosi mechanizmų pobūdį, bendrą kepenų ir virškinimo trakto pažeidimą, Jusupovo ligoninės neurologai atlieka kompleksinį ligos gydymą. Pacientus stebi neurologas, internistas, hepatologas, gastroenterologas. Daugeliu atvejų alkoholinės polineuropatijos prognozė yra palanki. Neurologinės funkcijos atsistato, bet pacientai išlieka liekamieji reiškiniai periferinių nervų pažeidimas. Alkoholinės polineuropatijos gydymas reikalauja ilgas laikotarpis laiko, nes aksonų regeneracija ir kolateralinių neuronų atsistatymas vyksta lėtai.

Būtina sąlyga efektyvus gydymas alkoholinė polineuropatija, yra visiškas alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas, pilnavertės subalansuotos mitybos atkūrimas. pakankamai vitaminai ir baltymai, paciento fizinė reabilitacija.

Alkoholinės polineuropatijos skausmui malšinti neurologai naudoja antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, taip pat jų derinius. Iš antidepresantų veiksmingiausi vaistai yra tricikliai antidepresantai (amitriptilinas) ir serotonino bei noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai venlafaksinas ir duloksetinas. Alternatyva yra prieštraukulinis gydymas – pregabalinas, gabapentinas.

Gydydami alkoholinę polineuropatiją, neurologijos klinikos gydytojai naudoja vaistus iš antioksidantų grupės - alfa lipoinė rūgštis. Jis tiesiogiai pašalina laisvuosius radikalus, atkuria antioksidantus (glutationą, vitaminus E ir C; mažina gamybą laisvieji radikalai. Atsižvelgiant į tai, kad 40–80% lėtiniu alkoholizmu sergančių žmonių kraujyje pastebimas tiamino koncentracijos sumažėjimas, Jusupovo ligoninės gydytojai alkoholine polineuropatija sergantiems pacientams skiria kombinuotus B grupės vitaminų preparatus, tarp kurių yra tiaminas, piridoksinas (vitaminas). B 6) ir cianokobalaminas (vitaminas B 12).

Siekiant nustatyti diagnozę ir praeiti efektyvus kursas alkoholinės polineuropatijos gydymas, skambinkite į Jusupovo ligoninę. Kontaktų centro specialistas Jums patogiu metu užsakys vizitą pas neurologą.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
Kaina: 3600 rublių

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Pateiktų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

- Daugybiniai periferinių nervų pažeidimai sergant alkoholizmu. Paprastai tai pasireiškia vėlesnėse alkoholinės ligos stadijose. Kartu su raumenų silpnumu, jutimo sutrikimais ir ataksija. Galima per didelis prakaitavimas. Dažnai stebima distalinių galūnių edema, temperatūros ir spalvos pokyčiai. Kai kuriais atvejais yra psichiniai sutrikimai. Jis vystosi palaipsniui, retai ūmiai. Gydant simptomai sumažėja per kelis mėnesius ar metus. Atliekama vitaminų terapija, metabolinė terapija ir fizioterapija. Atsisakius alkoholio, prognozė yra gana palanki.

TLK-10

G62.1

Bendra informacija

Alkoholinė polineuropatija yra liga, kurią lydi pažeidimas didelis skaičius periferiniai nervai. Remiantis statistika, polineuropatija, lydima neurologinių simptomų, nustatoma 10-30% pacientų, sergančių alkoholizmu. Atliekant išsamų elektromiografinį tyrimą, daugumai lėtinių alkoholikų nustatomi tam tikri sutrikimai, rodantys asimptominę alkoholinės polineuropatijos formą.

Vyrai klinikinėmis polineuropatijos formomis serga dažniau nei moterys. Daugeliu atvejų yra lėtinė arba poūminė eiga. Kartais liga vystosi ūmiai, stipraus gėrimo ar hipotermijos fone. Ligos trukmė gali labai skirtis ir svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Rezultatas labai priklauso nuo laiku gydyti ir susilaikyti nuo alkoholio. Alkoholinė polineuropatija dažnai sukelia negalią, kurią vėliau galima pašalinti, gavus patenkinamus gydymo rezultatus. Gydymas ši liga atlieka neurologai, bendradarbiaudami su narkologijos srities specialistais.

Plėtros priežastys

Pagrindinės alkoholinės polineuropatijos išsivystymo priežastys: toksinis alkoholio poveikis organizmui, B grupės vitaminų trūkumas, nepakankama mityba, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, paveldimos paciento medžiagų apykaitos ypatybės. Patologija, kaip taisyklė, pasireiškia pacientams, sergantiems trečiąja, rečiau – antrąja alkoholizmo stadija. Polineuropatijos simptomų tikimybė padidėja vartojant žemos kokybės alkoholį, denatūruotą alkoholį ir visų rūšių cheminius skysčius, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio.

Paciento organizme nuolat vartojant alkoholį, kaupiasi toksiškas tarpinis etanolio skilimo produktas – acetaldehidas. Jis turi destruktyvų poveikį visiems organams ir audiniams, įskaitant nervų ląstelių aksonus. Acetaldehido kaupimosi greitį daugiausia lemia paveldimos metabolizmo ypatybės – organizmo gebėjimas gaminti acetaldehido dehidrogenazę ir alkoholdehidrogenazę (fermentus, dalyvaujančius etanolio perdirbime).

Padėtį apsunkina vitamino B1 trūkumas, kuris dalyvauja perduodant nervinius impulsus, veikia kaip antioksidantas, neleidžia naikinti ląsteles (įskaitant ląsteles). nervinis audinys) ir veikia alkoholio perdirbimą kepenyse. Vitamino B1 trūkumą lemia daugybė priežasčių, įskaitant nepakankamą ar nesubalansuotą mitybą, susijusią su apetito sumažėjimu, alkoholio vartojimu, finansiniais sunkumais ir nedėmesingumu savo sveikatai; vitamino B1 absorbcijos žarnyne pablogėjimas; kepenų ląstelių disfunkcija ir kt.

klasifikacija

Visi sutrikimai vystosi palaipsniui, patologiniai pokyčiai periferijoje nervų sistema atsiranda gerokai prieš pasirodant pirmasis klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į šių pokyčių sunkumą, taip pat į jų buvimą ar nebuvimą klinikiniai simptomai Yra 4 polineuropatijos etapai:

• 0 etapas- nėra polineuropatijos. Patologijos požymių nenustatoma net specialių tyrimų metu (elektromiografija, kiekybinis vegetatyvinis ir sensorinis tyrimas).
• 1 etapas asimptominė polineuropatija. Klinikiniai požymiai vis dėlto trūksta specialios studijos rodo patologinių pokyčių buvimą.
• 2 pakopa kliniškai reikšminga polineuropatija. Liga gali būti diagnozuojama remiantis nusiskundimais ir objektyviu ištyrimu, ryškaus funkcinio defekto nėra.
• 3 etapas- polineuropatija su ryškia funkciniai sutrikimai. Sumažėja arba prarandamas darbingumas.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Pirmieji alkoholinės polineuropatijos pasireiškimai dažniausiai būna parestezijos – jutimo sutrikimai, pasireiškiantys jaučiasi lengvas tirpimas, šliaužimas ir dilgčiojimas. Pacientai skundžiasi, kad ilgai būdami sėdimoje padėtyje „aptarnavo koją“ arba sapne „padėjo ranką“. Pradinėse polineuropatijos stadijose parestezijos atsiranda tik ilgai būnant nepatogioje padėtyje, todėl dažnai pacientams nekelia didelio nerimo.

Vėliau parestezijos dažnis ir sunkumas didėja. Sumažėja temperatūros ir skausmo jautrumas, tirpimas tampa nuolatinis ir palaipsniui plinta proksimaline kryptimi. Pacientai, sergantys sunkia polineuropatija, sako, kad jų rankos ir kojos, atrodo, mūvi pirštines ir kojines, mažinančias jautrumą. Einant sukuriamas judesio pojūtis „ant oro pagalvės“. Dirbant rankomis daiktai prastai suvokiami liečiant. Simptomas gali progresuoti staigiai (apie mėnesį) arba palaipsniui (per metus ar ilgiau).

Parestezija gali būti susijusi su progresuojančiu raumenų silpnumu, kuris taip pat plinta į viršų. Kai kuriais atvejais klinikiniame paveiksle dominuoja raumenų silpnumas ir parestezija išnyksta į foną. Beveik visiems pacientams nustatomi jutimo ir raumenų sutrikimai apatinėse galūnėse. Viršutinės galūnės dalyvauja procese apie 50% atvejų. Nugalėjus storoms greitai laidžioms nervinėms skaiduloms, kenčia ne tik temperatūra ir skausmas, bet ir jautrumas vibracijai, taip pat raumenų-sąnarių pojūtis. IN sunkūs atvejai atsiranda paralyžius.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose atliekant neurologinį tyrimą nustatomas sausgyslių refleksų padidėjimas, vėlesnėse – sumažėjimas. Sumažėja odos ir skausmo jautrumas. Sumažėjęs raumenų tonusas, esant raumenų sutrikimams, sparčiai vystosi atrofija. Kartais distalinėse galūnėse susidaro kontraktūros. Dažnai yra blauzdos raumenų pažeidimas, kartu su padidėjusiu skausmu palpuojant raumenis ir spaudimu nervų, kurie inervuoja šią anatominę sritį, praeinamumo srityje. Kaip papildomas metodas polineuropatijos diagnozei patvirtinti naudokite elektromiografiją, kiekybinį autonominį ir sensorinį tyrimą.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas

Gydymas apima visišką alkoholio atsisakymą ir tinkamą mitybą. Pacientams skiriami B grupės vitaminai tabletėmis ir injekcijomis, antioksidantai, antihipoksantai, mikrocirkuliaciją ir nervų laidumą gerinančios medžiagos. Esant intensyviam skausmo sindromui, naudojami analgetikai, kartais vartojami prieštraukuliniai ir antidepresantai. Išleisti