מה נותן גרידה אם דימום חזק. כיצד "לזהות" דימום ברחם? דימום במהלך הריון ולידה

דימום רחם פתולוגי חריף הוא בעיה שכיחה איתה מתמודדים רופאי נשים עוסקים. אפילו רווק מקרים דומיםלפעמים דורשים מיידית התערבות רפואית. הגורמים לפתולוגיה זו הם רבים. כדי לפתור את הבעיה ולהבין כיצד לעצור דימום רחם, יש צורך לקחת בחשבון את גיל האישה, שלה תפקוד הווסתוהיסטוריה רפואית, גורמי סיכון לפתולוגיה של רירית הרחם וקרישת דם.

אטיולוגיה של דימום חריג ברחם חריף

האטיולוגיה של דימום רחם יכולה להיות רב גורמים. פתולוגיה זו מסווגת כמזוהה עם חריגות מבניות של הרחם והפרעות במערכת קרישת הדם. זה קורה מסיבות:

• פּוֹלִיפּ;
• היפרפלזיה;
• אדנומיוזיס;
• ליומיומות;
• תהליכים סרטניים של הגוף וצוואר הרחם;
• קרישה;
• תפקוד לקוי של הביוץ;
• אנדומטריוזיס;
• הֵרָיוֹן;
• גורמים יאטרוגניים.

קביעה של האטיולוגיה הסבירה ביותר יש חֲשִׁיבוּתבבחירת המתאים ביותר ו דרך יעילהעצירת דימום עבור חולה מסוים ומושגת על ידי איסוף אנמנזה, פיזית ו בדיקה גינקולוגיתובדיקות דם.

בדיקה קלינית של הפרעות דימום באישה עם דימום וסתי מוגזם

בדיקה ראשונית להפרעה בסיסית של דימום דם בנשים כאלה צריכה להתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלהן. תוצאה חיוביתהמחקר כולל את הדברים הבאים:

• דימום וסתי כבד, החל ממחזור הווסת;
• דימום לאחר לידה;
• פעולות המלוות באובדן דם;
• הפרות של מערכת הקרישה בטיפול בשיניים.

במקרה זה, יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:

• המטומות פעם או פעמיים בחודש;
• דימומים תכופים מהאף;
• דימום מתמשך מהחניכיים;
• תסמינים של קרישה בקרב קרובי משפחה.

היסטוריה או אנמנזה

יש צורך בקבלת אנמנזה יסודית כדי להתמקד בנסיבות הדימום. זה לוקח בחשבון תסמינים נלוויםוסיבות קודמות להפרעות מחזור, פירוט גינקולוגי ו היסטוריה רפואיתונתונים מבדיקות מעבדה ורדיולוגיות רלוונטיות.

עד 13% מהנשים עם מחלות קשות דימום וסתיש גרסה של מחלת פון וילברנד ועד 20% מהחולים עלולים לסבול מהפרעות דימום. סיבות אחרות לקרישיות, כגון ירידה בגורמי קרישה, המופיליה והפרעה בתפקוד הטסיות, יכולות להתרחש בכל עת. קבוצת גיל. בנוסף, ב מחלות מערכתיותכגון לוקמיה ו כשל בכבד, וכאשר נוטלים תרופות כגון נוגדי קרישה או תרופות כימותרפיות, הקרישה עלולה לרדת והדבר עלול לגרום לדימום. כל זה נלקח בחשבון בפיתוח טקטיקות לפתרון השאלה הקרובה: כיצד לעצור דימום ברחם.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית של חולה עם דימום רחם צריכה להתחיל בהערכה איבוד דם חריףוהתסמינים העיקריים, שהם היפובולמיה, אנמיה ותוצאות המצביעות על האטיולוגיה של המחלה. יש להעריך את מצבה של האישה כדי שהרופא יוכל לקבוע שיש לה דימום רחמי ולא מדמם מאזורים אחרים במערכת המין. לפיכך, יש לבצע בדיקה גינקולוגית, לרבות בדיקת צוואר הרחם בספקולומים ומישוש דו-מנואלי, על ידי רופא נשים על מנת לזהות טראומה כלשהי לאיברי המין, הנרתיק או צוואר הרחם. כל זה מאפשר לנו להסיק מסקנות, אשר הייתה הסיבה שגרמה לדימום נרתיקי. בדיקה גינקולוגיתיקבע גם את נפח, עוצמת הדימום, מצב הרחם, איברי המין הפנימיים או נגעים מבניים איבר הרבייה(לאומיומה).

מחקר מעבדה

יש צורך בהערכה מעבדתית של חולים עם מחלה זו. כל המתבגרים והנשים נבדקים בקפידה לאיתור הפרעות דימום. לקחת בחשבון תמונה קליניתצריך לקחת בחשבון פתולוגיה. בלוטת התריס, הפרעות בתפקוד הכבד, אלח דם, לוקמיה ועוד. יש לבצע דגימת רקמת רירית הרחם בכל הנשים. זה נכון במיוחד עבור חולים מעל גיל 45. ביופסיה של רירית הרחם צריכה להתבצע גם בנשים מתחת לגיל 45 עם היסטוריה של חשיפה לאסטרוגנים לא מצומדים (למשל, נצפתה בחולים עם השמנת יתר או תסמונת שחלות פוליציסטיות), אירוע דימום ראשוני או עם ביטויים מתמשכים כאלה. ההחלטה אם לבצע אולטרסאונד אגן צריכה להתבסס על הערכה קליניתנתונים.

בדיקת מעבדה ראשונית דורשת:

• קביעת הקבוצה וגורם Rh;
• בדיקת הריון;
• רישום זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל;
• זמן פרוטרומבין;
• קביעת כמות הפיברינוגן;
• בדיקה ראשונית למחלת פון וילברנד;
• קביעת רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס;
• זיהוי של ברזל בסרום, קיבולת קשירת ברזל כוללת ופריטין;
• בדיקות תפקודי כבד;
• זיהוי של כלמידיה טרכומטיס.

שליטה בדימום חריג ברחם חריף בנשים לא הרות בגיל הפוריות

ההערכה הראשונית של מטופלת עם דימום חריג ברחם חריף צריכה להיות לבדוק אותה לאיתור סימנים של היפובולמיה וחוסר יציבות המודינמית פוטנציאלית. אמצעים להפסקת דימום הם מתן תוך ורידיאסטרוגנים מצומדים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, פרוגסטין דרך הפה וחומצה טרנקסמית. ההחלטות צריכות להתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל והתוויות נגד לטיפול. יש לשקול ניתוח לאותן נשים שאינן יציבות קלינית. הבחירה בהתערבות כירורגית צריכה להתבסס על המחלות הנלוות הבסיסיות של החולה העומדות בבסיס הפתולוגיה ורצונה של האישה ללדת ילדים בעתיד. לאחר שאפיזודה חריפה של דימום נפתרה, מומלץ לעבור לטיפול תחזוקה ארוך טווח.

דימום ברחםמוגדר כדימום מגוף הרחם אם הוא חריג בסדירות, נפח, תדירות או משך ומתרחש בהיעדר הריון. פתולוגיה זו יכולה להיות חריפה או כרונית. דימום חריף הוא מצב הדורש התערבות מיידית כדי למנוע איבוד דם נוסף. תהליך אקוטיעלול להתרחש באופן ספונטני או במצבים של כתמים כרוניים או דימום. ציון כוללמטופל שיש לו הפתולוגיה הזוחייב לעבור שלושה שלבים:

• קביעת כמות איבוד הדם;
• בירור האטיולוגיה הסבירה ביותר;
• בחירת הטיפול הנכון.

יַחַס

עדויות מוגבלות, חוות דעת מומחים והמלצות מחליטות כיצד לעצור במהירות דימום רחמי. הבחירה בשיטת הטיפול במקרה זה תלויה בקליניקה ובאטיולוגיה, תוך התחשבות בעיקר בעיות רפואיות. שתי המטרות העיקריות של הניהול הן עצירת דימומים ובקרה כדי להפחית את איבוד הדם הווסתי במחזורים הבאים. טיפול רפואי נחשב לאופציה המועדפת טיפול ראשוני. עם זאת, מצבים מסוימים עשויים לחייב מיידית התערבות כירורגית.

תרופות בסיסיות

איך לעצור דימום ברחם? התרופות המשמשות למטרה זו הן גורמים הורמונליים. הם נחשבים לשורה הראשונה טיפול תרופתילחולים עם דימום חריף. אפשרויות הטיפול כוללות שילוב אמצעי מניעה דרך הפהופרוגסטינים דרך הפה.

תרופות אנטי פיברינוליטיות כגון חומצה טרנקסמית משמשות למניעת פירוק פיברין והן יעילות בטיפול בחולים עם כל צורה של דימום. חומצה טרנקסמית מפחיתה ביעילות את קצב איבוד הדם תוך ניתוחי ומסירה אינדיקציות לעירוי דם בחולים כירורגיים.

חולים עם הפרעות קרישה או כאלה החשודים בדימום עלולים לפתח תגובות בלתי צפויות להורמונלי שיטות לא הורמונליותיַחַס. עבור מטופלים כאלה מומלצת התייעצות עם המטולוג, במיוחד אם קשה לשלוט בדימום או שהגינקולוג אינו יכול להתמודד עם הפתולוגיה הזו בכוחות עצמו. Desmopressin עשוי לסייע בטיפול בחולים עם מחלת פון וילברנד אם ידוע שהאישה מגיבה לתרופה זו. זה יכול להינתן כשאיפה תוך-אף, תוך ורידי או תת עורי. יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בגלל הסיכון לאגירת נוזלים ולהיפונתרמיה. אין לתת את זה לחולים עם דימום מסיבי המקבלים החייאה תוך ורידי. פקטור רקומביננטי VIII ו-von Willebrand פקטור זמינים גם הם ועשויים להיות נחוצים כדי לשלוט על דימום גדול. גורמי חסרון אחרים עשויים לדרוש החלפות ספציפיות לגורם.

חולים עם הפרעות דימום או תפקוד לקוי של טסיות דם צריכים להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בגלל השפעתן על הצטברות הטסיות והאינטראקציה שלהן עם חומרים שיכולים להשפיע על תפקוד הכבד וייצור גורמי קרישת דם.

כִּירוּרגִיָה

כיצד לעצור דימום רחמי עם היפרפלזיה של רירית הרחם או עם מיומה? כּוֹרַח טיפול כירורגימבוסס על היציבות הקלינית של המטופל, חומרת הדימום, נוכחות של התוויות נגד טיפול טיפולי, אין תגובה ל הכנות רפואיותו פתולוגיה נלווית. אפשרויות כירורגיותכוללים הרחבה וריפוי של רירית הרחם, אבלציה שלו, אמבוליזציה עורקי רחםוכריתת רחם. הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית נעשית על בסיס הגורמים לעיל בתוספת רצון המטופלת לשמור על פוריות בעתיד.

הליכים ספציפיים כגון היסטרוסקופיה, פוליפקטומיה, כריתת שריר השריר עשויים להידרש אם יש חשד להפרעות מבניות כגורם לפתולוגיה שזוהתה. ולכן השאלה איך לעצור דימום רחמי עם מיומה או פוליפוזיס מוכרעת לטובת שיטות כירורגיות. הרחבה וריפוי בלבד (ללא היסטרוסקופיה) הם כלי לא הולם להערכת תפקוד לקוי של הרחם ועשויים לספק הקלה זמנית בלבד בדימום. אם הם מבוצעים עם היסטרוסקופיה במקביל, אז זה עשוי להיות חשוב עבור אותם חולים שבהם פתולוגיה תוך רחמיתחשוד, או רצוי להשיג דגימת רקמה לזיהוי תהליכים מסוימים. דיווחי מקרים של אמבוליזציה של עורק הרחם ואבלציה של רירית הרחם הראו שההליכים הללו מצליחים בניהול דימום. אבלציה רירית הרחם, על אף שהיא זמינה ברוב המרכזים, יש לשקול רק אם טיפולים אחרים נכשלו או שיש התווית נגד. התהליך הזהיש לבצע רק כאשר לאישה אין תוכניות להולדה עתידית וסרטן הרחם הוחרג באופן מהימן כגורם. כריתת רחם משמשת כ שיטה סופיתטיפול להילחם דימום רב, אשר עשוי להיות הכרחי עבור חולים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי.

לפיכך, היה רשום באילו דרכים וכיצד לעצור דימום רחמי בבית החולים.

מקרים מיוחדים

ברוב המקרים, אישה אינה יודעת מדוע יש לה דימום, ואינה חושדת שיש לה גורמים מסוימים המונעים התפתחות של פתולוגיה רחמית זו. אך לעיתים ישנן מחלות שהמטופלת יודעת עליהן, והמידע שלה, כמו גם שיטות בדיקה נוספות, מסייעים בבירור האבחנה ובבחירת אסטרטגיית טיפול ספציפית.

דימום במהלך ההריון

במהלך גיל המעבר, רוב סיבה נפוצהדימום לא תקין הוא שינוי רקע הורמונלימה שמונע ביוץ. מחזורים קבועים אך קשים הרבה יותר נפוצים מאוד בשנים שלפני גיל המעבר. עבור נשים בשנות ה-40 לחייהן, גלולות למניעת הריון במינון נמוך יכולות גם לסייע בשליטה על דימום רחם כבד. כיצד להפסיק את זה ולהתמודד עם תסמינים אחרים של גיל המעבר, כולל גלי חום, זיעת לילה, תסמונת קדם וסתיתוכאבי ראש? זה יעזור לשימוש באמצעי מניעה בטבליות כאשר משתמשים בהם בסיס קבוע. לאחר גיל 50, עם החלפה טיפול הורמונלי(שמורכב ממינונים נמוכים יותר של אסטרוגן ופרוגסטרון מאשר בגלולות) אפשר לגמול סופית את החולה מהורמונים כליל אם תסמיני גיל המעבר פוחתים בהדרגה.

בגיל המעבר, חלקם מעדיפים לא לקחת גלולות למניעת הריון, כך שניתן להשתמש בהן מקרה זהאַחֵר שיטות שמרניותלהפסיק לדמם. הפרוגסטרון-IUD הוא אפשרות אחת כזו, והוא מספק הזדמנות מצוינת למניעת הריון שיכולה להימשך חמש שנים. ההתקן מפריש פרוגסטרון, הורמון הפועל ברירית הרחם, וכתוצאה מכך נוצרת מחזור ללא סיבוכים. התקן תוך רחמי הוא האפשרות המועדפת לנשים הזקוקות לאמצעי מניעה הפיכים.

כיצד לעצור דימום ברחם בניתוח? הסרת רירית הרחם היא הליך זעיר פולשני שהוכח כיעיל בטיפול בדימום חמור בגיל המעבר ואף עשוי לסייע לחלק מהחולות להימנע מכריתת רחם. הליכי אבלציה שימשו בהצלחה רבה כדי להפחית את כמות הדימום, שבמקרים מסוימים מובילים לכך עצירה מוחלטת מחזור חודשי. הליך זה אינו שיטה למניעת הריון והוא משמש רק לנשים שסיימו את הלידה.

עבור מטופלים שלא הגיבו לתרופות ואפשרויות פחות פולשניות, ניתוח גיל המעבר הזה עשוי להיות האופציה הטובה ביותרלטפל בסוגיה כיצד להפסיק דימום רחמי. עבור אנדומטריוזיס, שרירנים, היפרפלזיה, פוליפים, כריתת רחם היא השיטה המועדפת ביותר על נשים עם שינויים כאלה. יחד עם זאת, קטיעה של הרחם אפשרית בעזרת אפשרויות שונות. הרופא חייב לדעת מחלות נלוותאישה כזו.

כיצד לעצור דימום רחם בבית

דימום בכל מקרה מצריך ביקור אצל רופא כדי לקבוע את הסיבה ולקבוע טיפול הולם. לפני הגעת האמבולנס, עליך לקחת מיקום אופקיולהרים את הרגליים. אפשר לשים כרית חימום עם קרח על הבטן התחתונה. קומפרסים והליכי התחממות הם התווית נגד בהחלט. כיצד לעצור דימום רחם בבית, באילו מרתחים ותכשירים ניתן להשתמש? זה ידוע לנשים מבוגרות. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - אלו התרופות שצריכות להיות בערכת העזרה הראשונה של כל אישה. אלה תרופותלעזור בהחלטה כיצד לעצור דימום רחמי בבית.

תרופות עממיות

מתכונים רפואה מסורתיתמשמש לטיפול במחלות רבות. כיצד לעצור דימום ברחם תרופות עממיות? שאלה זו מעניינת הן נערות צעירות והן נשים מבוגרות. לרוב במקרה זה, מרתח של עלי סרפד, yarrow, תיק רועים, תמיסת פלפל מים. מרתחים מוכנים גם מריסי מלפפון, יאסנוטקי, מטפס הרים פלפל. עם זאת, טיפול זה יכול לשמש רק כ שיטת עוזרורק לאחר התייעצות עם רופא.

דימום רחם הוא דימום רב מחלל הרחם. ברוב המקרים, פתולוגיה זו נגרמת על ידי כשל בתפקודים הורמונליים ב גוף נשי. דימום ברחם הוא איום רצינילבריאות האישה, הם טומנים בחובם סיבוכים רבים, ובמצבים מסוימים אף עלולים לגרום למוות.

הגורם העיקרי לדימום נחשב להפרעה בייצור הורמוני המין הנשיים. בנוסף, ישנם גורמים רבים שיכולים לעורר דימום מהרחם. אלו כוללים:

1. מחלות של המערכת ההמטופואטית.
2. טרומבוציטופניה.
3. פתולוגיות המתפתחות במהלך ההריון.
4. פציעות טראומטיות של איברי המין.
5. תהליכים פתולוגיים ברחם, כמו גם נספחים שלו.
6. מחלות גינקולוגיות שונות.
7. נוכחות של ניאופלזמות גידול, הן שפירות והן אונקולוגיות.
8. סיבוכים הנובעים לאחר לידה.
9. פתולוגיה של הכבד.
10. מחלות אנדוקריניות.
11. הַפָּלָה.
12. שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים
13. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים.
14. אנדומטריוזיס.
15. שינויים בתנאי האקלים.
16. מצבי לחץ תכופים.
17. שחפת של איברי המין.
18. hypovitaminosis,
19. הפרעות בקליפת האדרנל
20. פתולוגיה של בלוטת התריס.
21. זמינות תהליכים דלקתייםבמערכת הרבייה.

תסמינים

תכונה אופיינית של פתולוגיה זו הם הפרשות רבותדם שנמשך יותר משבוע. בנוסף, דימום ברחם מאופיין בנוכחות של תסמינים כאלה:

1. יתר לחץ דם.
2. היחלשות כללית של הגוף.
3. סְחַרחוֹרֶת.
4. זמינות קרישי דםבהפרשות.
5. יש להחליף מפיות היגייניות כל שעה או יותר.
6. כאבים בבטן התחתונה.
7. התפתחות של אנמיה.
8. חיוורון של העור.
9. טכיקרדיה.
10. דופק איטי.
11. אובדן ההכרה.

כיצד להסיר דימום מהווסת?

דימום רחמי שונה מהווסת הטיפוסית תכונות מאפיינות. אלה כוללים את הגורמים הבאים:

1. עלייה משמעותית בנפח הדם המוקצה (מעל שמונים מיליליטר ליום).
2. תשוקה למשך ההפרשה (מנוראגיה).
3. דימום נצפה בתקופה הבין-וסתית (פולימנוריאה).
4. דימום מתרחש גם במהלך גיל המעבר, שאינו אופייני לווסת.
5. מטרורגיה, המאופיינת בכשלים בסדירות המחזור החודשי, היא גם ביטוי פתולוגי.
6. אם יש לפחות כמה מהסימנים לעיל, אנחנו מדברים על דימום רחם.

עוד על הנושא: פוליפים תעלת צוואר הרחםכתוצאה מדלקת

סוגים

הפתולוגיה המוצגת עשויה להיות שונה במספר סימנים עקב הסיבות להתרחשות, כמו גם כמה גורמים נלווים. הסיווג מבחין בין הזנים הבאים:

1. דימום לא תפקודי הוא פתולוגיה המתרחשת עקב הפרה של תהליך הביוץ, כמו גם הפעילות של האיברים האחראים על ויסות המחזור החודשי. נצפה לרוב אצל נשים בגילאי שלושים עד ארבעים שנה.
2. דימום מיילדותי מתרחש בדרך כלל במהלך ההריון, במהלך תהליך לידה, כמו גם מוקדם תקופה שלאחר לידה. הסוג הזהדימום נחשב לאחד המסוכנים ביותר, שכן הוא מובחן בפתאומיות ובעוצמה. בחמישה עשר אחוז מהמקרים, בהיעדר סיוע בזמן, דימום מיילדותי יכול להוביל למוות של אישה.
3. דימום אורגני מתרחש עקב חריגות שונות של איברי המין הנשיים, כמו גם בנוכחות סוגים מערכתיים של מחלות.
4. דימום יאטרוגני. המראה שלהם מוביל לשימוש ממושך ובלתי מבוקר. אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם התקנה לא נכונה של התקן חוץ רחמי.
5. דימום בגיל המעבר - מתרחש במהלך גיל המעבר, כתוצאה מכשל הורמונלי בגוף.
6. דימום נעורים מופיע בעיקר אצל נערות בגיל ההתבגרות.
7. דימום מפוזר מתרחש עקב אדנומיוזיס נודולרי של הרחם ושינויים נלווים בשריר המידה.

אבחון

במקרה של חשד יש צורך, ללא דיחוי, לפנות למומחה - רופאי נשים ולעבור בחינה מקיפה. זה הכרחי כדי לקבוע במדויק את הגורמים לביטוי זה, כמו גם לחסל גורמים מעוררים. אבחון הוא הכרחי גם כי נוכחות של פתולוגיה בצורה של תַצְפִּיתמחוץ לרחם יכול להיות סימן מספיק מחלה רציניתזקוק לטיפול מיידי.

עבור דימום רחם, נעשה שימוש בהליכי האבחון הבאים:

1. ניתוח דם כללי.
2. מחקרים על מריחות מצוואר הרחם (במקרה של חשד לסרטן).
3. אולטרסאונד.
4. ביופסיה - לקיחת רקמה חשודה להמשך מחקר.
5. כימיה של הדם.
6. ניתוח לתוכן ההורמונים.
7. ריפוי של תעלת צוואר הרחם ודפנות חלל הרחם לבדיקה היסטולוגית. הליך זה, בין היתר, מאופיין באפקט טיפולי, שכן קרישי דם מוסרים במהלך הגרידה, כמו גם אפידרמיס פגום.

איך להפסיק דימום?

במקרה של דימום ברחם, יש להזמין אמבולנס מיד. ולפני הגעת הרופאים, יש לעשות כל שניתן כדי להקל על מצבה של האישה. זכור כי לא רק בריאות, אלא גם חיי המטופל תלויים בעזרה ראשונה המסופקת בזמן ובמיומנות. לכן, על מנת לעצור דימום רחמי חמור בעצמך, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. תן לנפגע תרופות דימומיות (Etamzilat, Dicyon וכו').
2. לאחר נטילת התרופה יש להשכיב את המטופלת ולהניח כרית מתחת לרגליה.
3. עַל החלק התחתוןבטן, מומלץ למרוח כרית חימום עם קרח או סתם משהו קר.
4. עם נפילה חדה לחץ דם, תן למטופל לשתות תה חם ומתוק.

דימום רחם מופיע כמו הפרשות דםמהנרתיק, זה עלול להתרחש עקב מחלות קשות אצל נשים. מהות הטיפול טמונה באבחון, בטיפול הנכון והמהיר. אחרי הכל, מחלה כזו מובילה לתוצאות מורכבות ואפילו למוות.

מהו דימום רחם

דימום רחם - הפרשת דם מהרחם, שונה מימים קריטיים בכך שהכמות והזמן בהם מתרחשת ההפרשה משתנים.

שיעורי איבוד דם במהלך הווסת

הווסת היא תהליך פיזיולוגי, שמתחיל בממוצע בגיל 11 ומסתיים בגיל 55.זה נמשך 3-7 ימים ומתרחש כל 28-35 ימים. במשך מחזור וסת אחד, ילדה משחררת בין 50 ל-80 מ"ל של דם.

רגיל ימים קריטייםלהפסיק במהלך הלידה ולאחר הלידה. הם עשויים גם להיעדר במהלך ההנקה.

סוגי וסיבות לדימום מהנרתיק

סוג של דימום	גורמים למחלה
אורגני	פיברומיומה;
	פוליפים;
	מחלות סרטן;
	קרעים בנרתיק לאחר טראומה; התקן תוך רחמי;
	הפלה רפואית;
	הריון חוץ רחמי;
	איום של הפלה והפלה; תקופה שלאחר לידה;
	אנדומטריוזיס.
לא מתפקד	שחלות פוליציסטיות;
	ציסטות;
	חוסר ביוץ;
	מחלות של בלוטת יותרת המוח;
	הַפסָקַת וֶסֶת,
	גיל ההתבגרות;
	לחץ.

כמו כן, הנרתיק יכול לדמם בתקופות מסוימות בחייה של אישה:

1. צָעִיר- שלב ההתפתחות המינית;
2. שֶׁל הַרְבִיָה- גיל הפוריות;
3. אקלימי- בגיל המעבר.

על פי אופי הפרשות הדם מחולקים ל:

התסמינים העיקריים של דימום

הסימנים העיקריים לאובדן דם נרתיקי:

• דימום לא תפקודי אינו כואב;
• לאחר לידה עד חודשיים;
• פריקה ממושכת לאחר הפלה;
• איבוד דם בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• עם פוליפים ברחם;
• מיומה בתוך הנרתיק;
• הריון תוך רחמי;
• דימום קשור לסרטן.

מהו דימום מסוכן מהרחם?

אם דימום הרחם אינו מסתיים הרבה זמן, אז קשה להפסיק, וזו הסיבה שפתולוגיה כזו מסוכנת מאוד לבריאות האישה ויש לה את ההשלכות הבאות:

• עלולה להתפתח אנמיה (אם נפח הדם שיצא הוא יותר מ-80 מ"ל);
• איבוד דם גדול עקב דימום, שקשה לזהות, מצריך לרוב ניתוח;
• הסיכון לפתח את המחלה הבסיסית, שגרמה לדימום;
• סיכון לדימום בנשים בהריון או בתקופה שלאחר הלידה

סימנים של דימום רחם בתקופת הרבייה

בתקופת הפוריות, ישנם הרבה גורמים שיכולים לגרום לפתולוגיה.

זה קורה בגלל:

• הפרעות בייצור הורמונים לאחר הפסקת הריון;
• עם מתח;
• בנוכחות מחלות זיהומיות;
• הַרעָלָה;
• בעת נטילת תרופות.

במהלך הלידה של התינוק, ובמיוחד בשלבים המוקדמים, הרחם עלול לדמם עקב הפלה. עַל תאריכים מאוחרים יותרהרחם עלול לדמם עקב השליה.זה מסוכן במיוחד כאשר הוא מדמם במהלך ואחרי הלידה, אז כמות איבוד הדם יכולה להיות גדולה מאוד.

כמו כן, הגורם לדימום יכול להיות מחלות כאלה:

• מיומה;
• אנדומטריוזיס של גוף הרחם;
• גידולים בצוואר הרחם;
• דלקת כרונית של צוואר הרחם.

דימום בהריון חוץ רחמי

תסמינים הריון חוץ רחמיבדיוק כמו בלידה רגילה של ילד:

• חוסר מחזור;
• הרחם גדל;
• החזה נשפך;
• רַעֶלֶת;
• שינוי בהעדפות הטעם.

גורמים לדימום במהלך ההריון

דימום במהלך הריון חוץ רחמי הוא תופעה שכיחה, זה קורה בשל העובדה כי ההריון יכול להפוך לגורם העיקרי בקרע של הצינורות או כאשר הוא מופרע. עוצמת ההפרשה לא תמיד תלויה במנגנון ההפלה, אם כי קרעים בחצוצרות מלווים באיבוד דם גדול יותר מאשר עם הפרעה רפואיתהֵרָיוֹן.

שטפי דם תוך רחמיים עם גיל המעבר אצל נשים

במהלך גיל המעבר אצל נשים, שינויים הורמונלייםהגוף, כך שהנרתיק מדמם לעתים קרובות. יש לנקוט זהירות רבה בהפרשות בתקופה שבה הווסת הפסיקה. חשוב להתייעץ מיידית עם רופא עם הסימנים הראשונים, שכן הטיפול בנאופלזמות בשלבים הראשונים מוצלח יותר.

גורמים לדימום ברחם בגיל המעבר:

• הפרשות דם בשפע;
• פריקה עם קרישים;
• דימום המתרחש בין ימים קריטיים;
• משך ההפרשה ארוך מהרגיל.

מדוע מתרחש דימום נרתיקי על עצבים?

לגבי חוסר תפקוד איבוד דם ברחםאומרים כשאין סיבה להופעת הפרשות דם. הם עשויים לנבוע מחוויות חזקות, מתח פסיכולוגי ורגשי ו קרקע עצבנית. שיטות הטיפול יהיו דומות, אולי הרופא יקבע פגישה תרופות הרגעהכדי להפיג מתח.

אבחון

עם החשד הראשון להתפתחות המחלה, חשוב לפנות מיד לרופא.

על מנת לקבוע את המקור שממנו נוצרה הפתולוגיה, ננקטים האמצעים הבאים:

• התייעצות עם גינקולוג;
• בדיקת דם;
• אולטרסאונד של הרחם;
• וגינוסקופיה;
• ביופסיה של צוואר הרחם.

אבחון מדויק חיוני בתהליך ההחלמה.

איך להפסיק דימום מהנרתיק?

כדי להפסיק, צריך לאבחן גורם עיקריאת המראה של איבוד דם, אז מומחים בוחרים דרך לעצור את זה. הסוכנים המוסטטיים הנפוצים ביותר הפסד גדולהיא עוברת עירוי דם.כמו כן, דרך נוספת להפסיק (במהלך הפלה, הפלה, או לידה) היא ריפוי של חלל הרחם, אם הדימום לא הופסק, הרופאים פונים להתערבויות כירורגיות.

אתה יכול להפסיק את הדימום בבית על ידי הקפדה על הכללים הבאים:

• שָׁלוֹם;
• קר בבטן התחתונה;
• משקה בשפע;
• פירושו לשקם דם.

חשוב לאחר אמצעים אלה לפנות לייעוץ של מומחה.

מאז ימי קדם, הופעת דימום רחם אצל נשים בהתאם לשלבי הירח תרמה להשרשה של המונח "מחזור", המשקף את פרק הזמן החודשי.
באותה תקופה רחוקה, הרופאים העריכו בקלות את סדירות הווסת, אך מטרתם הייתה קשה יותר להבנה. בגלל זה רופאים עולם עתיקהחשיבה את הווסת כתהליך של "ניקוי". לאורך ההיסטוריה, עמדות כלפי הווסת שמרו על קונוטציה שלילית ומיסטית. למרבה הצער, ההשלכות של מיתוסים עמוקים עדיין נצפו מדי יום אצל נשים עם אנמיה חמורה עקב דימום רחמי כבד, שהנשים עצמן לא ראו בשפע, אלא להיפך, נחשבו כתופעה שימושית מאוד עבור גופן ( הפרשת רעלים, ניקוי וכו'). נשים כאלו לרוב אינן הולכות לרופא נשים במשך זמן רב מאוד (לעיתים שנים), ומגיעות לפגישה בפעם הראשונה, לרוב בהמלצת המטפל עקב אנמיה קשה.

הן הסטטיסטיקה הרפואית והן התרגול היומיומי של גינקולוג מראים שדימום רחמי יכול להופיע אצל אישה בכל גיל. עם זאת, לרוב דימום ברחם מתרחש אצל נערות מתבגרות או אצל נשים ערב גיל המעבר. גינקולוגים מכנים דימום רחמי כבד וממושך "מנורהגיה". כדי להבין דימום ברחם, עליך להגדיר בבירור מה נחשב לנורמה.

הווסת היא דימום כתוצאה מניתוק חודשי של הרירית הפנימית של הרחם (רירית זו נקראת אנדומטריום). בדרך כלל, רירית הרחם גדלה בהשפעת אסטרוגנים בשלב הראשון של המחזור החודשי, ובשלב השני של המחזור, בהשפעת הורמון הפרוגסטרון, מתרחשים באנדומטריום השינויים הדרושים להריון. אם הריון לא מתרחש, אז, כפי שגינקולוגים מהמאה ה-19 אמרו באופן פיגורטיבי, "הרחם בוכה דמעות עקובות מדם" - כלומר, המחזור מתחיל. בדרך כלל, הווסת מגיעה תוך 21-35 ימים ונמשכת 4-7 ימים עם איבוד דם של לא יותר מ-40 מ"ל ליום (זה בערך 2-3 כפות). בְּ וסת רגילהיש קרישים קטניםדָם. נפח ומשך המחזור הוא מאוד אינדיבידואלי. עם מחזור כבד או דימום רחמי, אישה מאבדת יותר מ-80 מ"ל של דם ביום.

כיצד "לזהות" דימום ברחם?

מטבע הדברים, אף אחד לא מודד ספציפית את ה-40 וה-80 מ"ל האלה (זה פשוט לא אפשרי). גינקולוגים הגיעו לבדיקה פשוטה מאוד: להעריך את הזמן שבמהלכו מוצר היגיינה 1 (רפידה או טמפון) צובר לחלוטין דם. ניתן לשקול דימום שבו רפידה או טמפון אחד נרטבים לחלוטין תוך שעה וסת כבדהאו דימום.

יש לך דימום רחם אם:

• מוצר היגיינת הווסת שלך (רפידה או טמפון) נרטב לחלוטין תוך שעה במשך מספר שעות ברציפות ואתה מתחיל להשתמש בעוד רפידות;
• אתה צריך להתעורר במיוחד כדי להחליף את הרפידה בלילה;
• הווסת נמשכת יותר מ-7 ימים;
• הרבה יוצא בזמן הווסת קרישים גדוליםדָם;
• הווסת מפריע לך מאוד בחיים (את לא יכולה ללכת לעבודה ולעשות מה שאת עושה בדרך כלל; למשל, את שוכבת כל היום);
• לעתים קרובות אתה מרגיש חלש, עייף;
• הווסת מלווה חזק מאוד ו כאב מתמידבטן תחתונה וגב תחתון;
• עברת ניתוח כללידם, ויש לך אנמיה, למרות העובדה שאין לכך סיבות אחרות;

מדוע מתרחש דימום ברחם?

באופן מוזר, אבל ברוב המקרים, הגורמים למחזור כבד אינם ידועים, ולכן גינקולוגים מכנים דימום כזה דימום רחמי לא מתפקד.

ישנם מצבים רבים שיכולים להופיע עם דימום רחם. מלכתחילה, כמובן, תקלה בעבודת ההורמונים. עם מחזור וסת תקין, ניפוי באגים כמו שעון מדויקהורמונים מספקים את האיזון הדרוש ביניהם הורמונים נשייםאסטרוגן ופרוגסטרון, כתוצאה מכך המחזור אינו בשפע ומתחיל בזמן. עקב האיזון ההורמונלי חלה עלייה חודשית ודחייה של הרירית הפנימית של הרחם - רירית הרחם. במקרה של הפרה איזון הורמונלירירית הרחם לא רק גדלה חזק, אלא גם לא נדחתה בו זמנית, מה שגורם לדימום רחמי. לרוב זה חוסר איזון הורמונלימתרחש אצל נערות ונשים מתבגרות גיל מעבר(לפני גיל המעבר). בנות מתבגרות נוטות במיוחד לדימום רחם תוך 1.5 שנים לאחר הווסת הראשונה. זה מוסבר על ידי העובדה שבגיל ההתבגרות, מערכת ניהול ההורמונים רק "נדלקת" ועדיין לא בוצעה ניפוי באגים, בעוד שאצל נשים ערב גיל המעבר, "המערכת", להיפך, נכבית. בשני המצבים, איזון ההורמונים מופר.

מלבד הפרעות הורמונליותלעתים קרובות, דימום ברחם מתרחש עקב תקלה של בלוטת התריס (היפותירואידיזם, יתר של בלוטת התריס) או מחלות דם (לדוגמה, עם מספר נמוך של טסיות דם - התאים הדרושים לעצירת דימום).

שופע ו מחזור ממושךיכול להוביל לאנמיה מחוסר ברזל. עם דימום רחמי אובד הרבה דם, מה שמוביל לירידה בהמוגלובין (חומר המוביל חמצן לרקמות). לכן, נשים עם דימום רחם לעתים קרובות עור חיוורותלונות על חולשה, עייפות, "חולשה" וכאבי ראש.

דימום ברחם יכול להיות ביטוי של מחלות גינקולוגיות רבות:

שרירנים ברחם (ראה את המאמר בקטע של גינקולוגיה ניתוחית). עם שרירנים ברחם, הווסת עשויה להיות שופעת וממושכת יותר. עם שרירנים פנימיים ברחם (מה שנקרא תת-רירית), יש את הדימום הרחמי החמור ביותר. שרירנים תת-ריריים תמיד דורשים ניתוח, וכן טיפול תרופתילא יעיל לחלוטין.

אדנומיוזיס (ראה מאמר תכונה במדור גינקולוגיה ניתוחית). זוהי מחלה שבה השכבה הפנימית של הרחם מוטבעת בשריר הרחם. במקביל, שטח רקמת הווסת גדל באופן משמעותי, והרחם מתכווץ בצורה גרועה. כתוצאה מכך, הווסת הופכת להיות שופעת ומתארכת, הופכת לדימום רחמי וככלל, מלווה בכאב.

פוליפים. גם גידולים שפירים קטנים של השכבה הפנימית של הרחם (פוליפים רירית הרחם) עלולים לגרום לדימום רחמי כבד, ממושך או אציקלי. פוליפים רירית הרחם יכולים להופיע אצל נשים בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר בגיל הפוריות. פוליפים רירית הרחם מוסרים במהלך היסטרוסקופיה ו-hysteroresectoscopy, ו טיפול תרופתיפוליפים אינם מבוצעים.

סיבוכים של הריון. הפלה על קדנציה מוקדמתהריון עלול להתבטא במחזור כבד בצורה חריגה או דימום רחמי. בנוסף, בהריון חוץ רחמי יתכן גם דימום רחמי.

סרטן הרחם, צוואר הרחם והשחלות עלול להופיע עם דימום רחם.

דימום רחם הוא אחד האפשריים תופעות לוואיקונבנציונלי, ללא הורמונים אמצעי מניעה תוך רחמיים(IUD, IUD או "ספירלה"). כמו כן, דימום ברחם יכול להיות סיבוך של נטילת תרופות כגון נוגדי קרישה (למניעת קרישי דם) ואספירין.

אם אתה חושד שיש לך בשפע, ממושך או מאוד מחזור כואבאתה צריך לראות רופא נשים. ערב ביקור אצל רופא הנשים, אל תשכח לוח מחזור, שבהם יש להקפיד לרשום את כל ימי הדימומים, המציינים את מידת ריבוים. זה יעזור מאוד לגינקולוג גם באבחון וגם בטיפול. במקרה של דימום רחם לאחר בדיקה גינקולוגית רגילה, נטילת מריחות מצוואר הרחם לסרטן (בדיקת פאפ), רופא הנשים ירשום לך מספר בדיקות. קודם כל, אולטרסאונד, שיש צורך לשלול מחלות שונותרחם ולמדוד את עובי השכבה הפנימית שלו, אנדומטריום.

עם דימום ברחם, הגינקולוג תמיד רושם בדיקת דם כללית, ובדיקת דם "להורמונים". במקרים מסוימים, במיוחד אם אתה משקל עודףאו שאתה מתקרב לגיל המעבר, הגינקולוג צריך לדעת את מצב השכבה הפנימית של הרחם, עבורה מתבצעת ביופסיה של רירית הרחם (פרוצדורה פשוטה שבה נלקחת רקמה מהרחם עם כלי ואקום מיוחד עקב לחץ אוויר שלילי , כלומר ללא ריפוי). רקמת השכבה הפנימית של הרחם נבדקת במעבדה במיקרוסקופ. בהתאם למצב רירית הרחם, מתבצעת אבחנה ונקבעת בדיקה וטיפול נוספים.

אולי, על סמך תוצאות הבדיקות העיקריות, רופא הנשים ירשום לך היסטרוסקופיה וריפוי של הרחם (בדיקת חלל הרחם בהרדמה תוך ורידי באמצעות היסטרוסקופ אור מיוחד וקבלת רקמת רירית הרחם באמצעות גרידה מחלל הרחם).

חשוב שהגינקולוג יוכל להיות בטוח באבחנה של "דימום רחמי" רק על ידי אי-הכללה של אי סדירות וסת אחרות, כמו גם גינקולוגיות או מחלות נפוצות. אם בבדיקה מתגלים מצבים הקשורים לדימום ברחם, מטופלת המחלה הבסיסית (לדוגמה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס).

הטיפול בדימום ברחם מבוסס על סיבתו ונקבע באופן אינדיבידואלי מאוד.

עם דימום רחמי לא מתפקד, תרופות דימומיות מודרניות וחומרים הורמונליים יעילים מאוד (הן לטיפול "חירום" והן לשימוש ארוך טווח). תרופות הורמונליותמשחזרים את איזון ההורמונים ויעילים מאוד בתפקוד לקוי של השחלות ודימום רחם. עם זאת, שימוש לרעה בהורמונים יכול להיות גורם ישיר לדימום רחמי (מעין "מעגל קסמים"). אצל נערות מתבגרות ונשים צעירות, העיקר עם דימום רחם הוא הימנעות מריפוי מיותר ואף מזיק של הרחם (בהתחשב בהריונות עתידיים). בנשים בגיל מעבר, להיפך, היסטרוסקופיה וריפוי של הרחם לעתים קרובות לא רק מאפשרת לרופא הנשים להתמודד עם הגורמים לדימום, אלא גם נותנת אפקט מרפא. בכל מקרה, עכשיו לגינקולוגים יש מאוד אמצעים יעיליםל " טיפול חירום» דימום ברחם, והבדיקה כדי לגלות את הסיבה לדימום לוקחת מעט מאוד זמן.

הוא מצב שבו דם נשפך לחלל הטבעי של הגוף (קיבה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, רחם, ריאות, חלל מפרקים וכו'), או לתוך החלל שנוצר באופן מלאכותי על ידי יציאת דם (רטרופריטונאלית, בין-שרירית). תסמינים דימום פנימיתלוי במיקומו ובמידת אובדן הדם, בדרך כלל כוללים סחרחורת, חולשה, נמנום, אובדן הכרה. הפתולוגיה מאובחנת על סמך נתוני בדיקה חיצונית, תוצאות רדיוגרפיה, CT, MRI ומחקרים אנדוסקופיים. טיפול - טיפול עירוי, חיסול מהירמקור דימום.

טיפול בדימום פנימי

יש צורך להבטיח את מסירת המטופל למחלקה בהקדם האפשרי טיפול מיוחד. המטופל צריך לשמור על קור רוח. אם יש חשד להמותורקס או דימום ריאתי, המטופל מקבל תנוחת חצי ישיבה, עם איבוד דם באזורים אחרים, הם מונחים על משטח ישר. יש למרוח קר (למשל, שקית קרח) על אזור המקור החשוד לדימום. אסור בתכלית האיסור לחמם את האזור הפגוע, לתת חוקנים, לתת תרופות משלשלות או להזריק לגוף תרופות הממריצות פעילות לב.

החולים מאושפזים בבית החולים. בחירת המחלקה מתבצעת תוך התחשבות במקור הדימום הפנימי. הטיפול בהמוטורקס טראומטי מתבצע על ידי טראומטולוגים, המוטורקס לא טראומטי ו דימום ריאתי- מנתחי חזה, המטומות תוך גולגולתיות- נוירוכירורגים, דימום רחם - גינקולוגים. לטראומה בוטה לבטן ו דימום במערכת העיכולמאושפז במחלקה לכירורגיה כללית.

המשימות העיקריות במקרה זה הן עצירה דחופה של דימום פנימי, פיצוי על אובדן דם ושיפור המיקרו-סירקולציה. כבר מתחילת הטיפול, למניעת תסמונת לב ריק (רפלקס דום לב עקב ירידה בנפח ה-BCC), השבת נפח הנוזלים במחזור ומניעת הלם היפו-וולמי, מתבצע עירוי סילון של תמיסה של 5% גלוקוז, מי מלח פיזיולוגי, דם, פלזמה ותחליפי דם.

לפעמים דימום פנימי נעצר על ידי טמפונדה או צריבה של האזור המדמם. עם זאת, ברוב המקרים נדרשת התערבות כירורגית דחופה בהרדמה. עם שלטים הלם דימומיאו האיום בהתרחשותו בכל השלבים (הכנה לניתוח, התערבות כירורגית, תקופה לאחר הניתוח) מבוצעות אמצעי עירוי.

דימום פנימי עקב הריון חוץ רחמי הוא אינדיקציה לניתוח חירום. עם דימום רחמי לא מתפקד, מבצעים טמפונדה של חלל הרחם, עם דימום מסיבי עקב הפלה, טראומה מלידה ולאחר לידה מבוצע ניתוח.

אם לחץ הדם לא ניתן לנרמל למרות טיפול בעירוילאחר הפסקת הדימום ניתנים דופמין, נוראדרנלין או אדרנלין. לטיפול בהלם דימומי, נעשה שימוש בתרופות pentoxifylline, dipyridamole, הפרין וסטרואידים. לאחר ביטול האיום על החיים, מאזן החומצה-בסיס מתוקן.