טחול ואנמיה כיצד לטפל. הכל על טחול והטיפול בה

עלייה במסה של הטחול עד 200 גרם ומצביעים על נוכחות של טחול. המחלה מאופיינת בהופעת כאב בהיפוכונדריום השמאלי, עלייה בטמפרטורת הגוף לפעמים עד +40 מעלות צלזיוס, בחילות והקאות. במהלך המישוש, המחלה מתבטאת כתחושות לא נעימות. על מנת להבין בפירוט את הסיבות להופעת המחלה, כדאי להכיר את סוגיה. מידע זה יאפשר לחולים לעשות כל מאמץ כדי להימנע מהגורמים ולמנוע את המחלה.

תסמונת זו ברוב המוחלט של המקרים אינה עצמאית, עלייה בגודל או ניוון של רקמת הטחול מתרחשת כתוצאה ממחלות שונות. תחילתה של טחול יכול להיות שונה.

דַלַקתִי

סיבה אחרת - הפרעות חריפותזרימת הדם ברקמות הטחול או נזק מכנישנגרמו מפציעות שונות. במהלך הפרות כאלה, לא רק להופיע שטפי דם פטכיאלייםאלא נזק לרקמות סמוכות. מורסה עלולה להתחיל וכתוצאה מכך, חריפה תהליכים דלקתיים. המחלה באה לידי ביטוי עלייה חדהטמפרטורת גוף, כאבי טחול, צואה נוזליתובחילות. ישנן מספר צורות של המחלה.

1. לא דלקתי

הגורם הראשון למחלה הוא אנמיה של רקמות הטחול. כתוצאה מחלות שונותבדם, ההמוגלובין ותאי הדם האדומים מופחתים בחדות. רקמות מתות בגלל חוסר חמצן. תגובה הגנתיתמתחילה חלוקה מוגברת של התאים השורדים, גודל האיבר גדל באופן משמעותי.

הסיבה השנייה היא חוסר תפקוד מערכתי של איברים חיוניים. כולל מערכת הדם, הלב, הריאות וכו' במהלך הטחול הזה, הטמפרטורה לעתים נדירות עולה על + 37 מעלות צלזיוס, אין כאב במהלך המישוש בשלב הראשון של המחלה. כְּאֵבחלש וכואב.

2. מעורב

הכי קשה ביטויים קליניים, קשה לטיפול, דורש מאמצים רבים של הרופא ושל המטופל. הדחף להתרחשות טחול הוא מספר סיבות בו-זמנית, כולל תורשתיות ברמת הגן. התסמינים משתנים בהתאם למהלך המחלה.

רשימת הגורמים לגליית טחול

הסיווג נעשה תוך התחשבות במחלה הראשונית.

זיהומים חיידקיים חריפים

המחלה מתרחשת באופן פתאומי, ברוב המקרים מלווה בחום גבוה ובעלייה משמעותית בגודל הטחול. זיהומים חריפים מתרחשים לאחר הדבקה במספר סוגי חיידקים.

מחלות חיידקיות כרוניות

מהלך המחלה יכול להיכנס להפוגה, רווחתו של החולה משתנה עקב השפעת גורמים חיצוניים שונים ומצב מערכת החיסון.

נְגִיפִי

התדירות והחומרה של מחלות ויראליות תלויות במידה רבה במצב המערכת החיסונית של הגוף. לטיפול, אתה צריך להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות חזקות, אבחנה מודרנית ו טכניקה נכונההופך להיות ערובה להחלמה מלאה ומבטל השלכות שליליות על הטחול.

כללי שם רפואי- מחלות פרוטוזואלים. שינויים בתפקוד של איברים נגרמים כתוצאה מהפרות שלמות רקמות הטחול או הרעלתו במוצרי ריקבון.

זיהומים פטרייתיים

מחלות מופיעות לאחר זיהום פטרייתי של איברים פנימיים שונים והגוף בכללותו, יש התפתחות איטית של השלב הראשוני.

אורגניזמים זרים (helminths) חודרים לתוך איברים פנימייםאנושי, כתוצאה מפעילות חיונית, מבנה הרקמות משתנה. הדם רווי במוצרים רעילים.

כמות לא מספקת של תאי דם אדומים והמוגלובין בדם

אנמיה מתרחשת כתוצאה ממחלות שונות, כולל סרטן. חומרת מחלת הטחול תלויה בגורם הבסיסי, שיטות רפואיותהטיפולים נבחרים בנפרד על סמך בדיקות מעבדה.

1. כתוצאה מחוסר ברקמת ויטמין B12 מח עצםלא יכול לייצר המוגלובין הכמויות הנכונות. הטחול מקבל כמות מינימלית של חמצן; כדי לבצע את תפקידיו, נדרשת עלייה בגודל האיבר. המחלה היא אסימפטומטית, מינורית אִי נוֹחוּתלהופיע רק ב שלבים מאוחריםהתפתחות.

   

2. מבנה ההמוגלובין אינו אחראי נורמות פיזיולוגיות, סטיות יכולות להתרחש הן כתוצאה ממחלות מורכבות, והן לאורך הקו התורשתי. המוגלובין שעבר שינוי פתולוגי אינו יכול לסבול מספיקחמצן, מתחיל הרעבה של הטחול.

   

3. נוצר בדם מספר גדול שלפקקת מיקרוסקופית. הסיבה היא ארגמנת טרומבוציטופנית אידיופטית. מספר רב של קרישי דם סותמים את הנימים של מערכת הדם של הטחול.

   

   פורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית - ביטויים חיצוניים

מחלות מערכתיות חמורות של האיברים ההמטופואטיים

מאוד מחלה רציניתלעתים קרובות דורש השתלת מח עצם. טחול מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, הנזק הוא כרוני. מחלות מופיעות לאחר חריפה או לוקמיה כרוניתולימפומה ממאירה.

הפרעות חמורות של מערכת החיסון, הגוף אינו יכול להבחין בין תאים זרים משלו. הרס בלתי מבוקר של המוגלובין וטסיות מתחיל, לפעמים הרקמות של איברים פנימיים בודדים נפגעות. הטחול סובל בו זמנית עם הכבד והכליות, שחזור התפקודים המקוריים בלתי אפשרי ללא חיסול הכשל החיסוני. דיכוי מערכת ההגנה של הגוף תרופותמגדיל מאוד את הסיכון אנשים שנפטרוממחלות ויראליות נפוצות.

ביניהם, ניאופלזמות שפירות וממאירות, ציסטות ברקמות, מורסות שכיחות ביותר. פתולוגיות שונות, קרעים מכניים של איברים.

מחלות אחסון

פתולוגיות מולדות של חילוף חומרים, כמות גדולה של מוצרים מטבוליים רעילים של הפעילות החיונית של הגוף מצטברות בדם. נדהם מערכת דם, לב, כבד, טחול ועוד חיוניים איברים חשובים. ללא טיפול תרופתי הולם, המחלה מתקדמת, הטחול יכול לאבד לחלוטין את הפונקציות הפיזיולוגיות שלו.

מחלות תורשתיות עלולות לגרום למחלות של הטחול במקרים רבים. לבימוי אבחנה מדויקתנדרש לעבור בדיקה רפואיתבמרפאות מיוחדות עם ציוד חדיש וצוות רפואי מיומן.

המאמצים העיקריים במהלך הטיפול בטחול מכוונים לחיסול המחלה הבסיסית, במקרים מתקדמים מסוימים יש צורך לפנות לניתוח התערבות כירורגיתכדי להסיר את הטחול.

סרטון - הכל על הטחול

לטחול יש מאוד חשיבות רבהלגוף האדם. בילדים, במהלך התפתחות העובר, הוא מעורב בתהליך של hematopoiesis. אצל מבוגרים, הוא נלחם בפתוגנים ויוצר חסינות. זהו אחסון לברזל, שהוא כל כך הכרחי ליצירת המוגלובין. הוא צובר דם, שאם יהיה מחסור חד, ייכנס מיד לזרם הדם. אבל בהשפעת חלק גורמים שלילייםומחלות, הטחול יכול להגדיל באופן פתולוגי בגודלו ולהגיע לגדלים עצומים, ולמלא יותר ממחצית חלל הבטן. מצב זה נקרא טחול ויכול להוביל לקרע של איבר לא מזווג זה, סיבוכים מחלות נלוותולירידה בתאי הדם עם התפתחות של אנמיה, לויקופניה או טרומבוציטופניה.

הסיבות לגליית טחול והתסמינים העיקריים

טחול היא לא מחלה עצמאית, עלייה בטחול מתרחשת על רקע מחלות אחרות. הגורמים המעוררים הגדלה פתולוגית של הטחול מתוארים להלן.

זיהומים חיידקיים כרוניים:

• שחפת של הטחול - כאבי בטן בינוניים בצד שמאל, חום עד 40 מעלות צלזיוס, בחילות.
• ברוצלוזיס - אותם תסמינים בתוספת שלשולים.
• עגבת - פגיעה בבלוטות הלימפה ובאיברים פנימיים אחרים, טמפרטורה של עד 41˚C.

זיהומים חיידקיים חריפים:

• מחלות טיפוס - כאבי בטן עזים ושלשולים, חוֹםגוּף.
• Tuberculosis miliary - פגיעה באיברים פנימיים עם עלייה בטמפרטורה של עד 42˚C.
• אֶלַח הַדָם.

זיהומים חיידקיים חריפים וכרוניים הם גורמים נפוצים מאוד למחלת הטחול.

הסיבות להופעת טחול עשויות להיות מוסתרות במחלות כבד. אלה הם שחמת הכבד, סיסטיק פיברוזיס, יתר לחץ דם פורטלי ( לחץ דם גבוהבווריד השער), אטרזיה מרה (חסימה או היעדר). לעתים קרובות מאוד, הגדלה של הטחול מתרחשת על רקע המראה ניאופלזמות ממאירותבאורגניזם.

טחול היא סימפטום שכיח בילדים עם יתר לחץ דם פורטלי. בילדים, התסמינים במקרה זה מתבטאים בעלייה בנפח הבטן וגזים, דפוס מוגבר של כלי הוורידים של הצפק, לפעמים יש מיימת (הצטברות של נוזל חופשי).

התסמינים הספציפיים של טחול הם שיהוקים תכופים, כאבי בטן (משמאל למעלה), כמו גם חוסר יכולת של הגוף לקחת כמות גדולה של מזון.

אבחון של טחול

המטופל מגיע לרופא עם תלונות על כאבים בהיפוכונדריום השמאלי, בחילות וצואה רופפת לא יציבה, בליווי טמפרטורה גבוההגוּף.

לאחר בדיקה ויזואלית של המטופל, הרופא ממשש את האזור הכואב בבטן ומזהה טחול מוגדל. כדי לברר את הסיבות למצב פתולוגי שכזה, המטפל שואל מספר שאלות לגבי האירועים בחייו של המטופל שיכולים להוביל לכך: האם היו מסעות לארצות אקזוטיות, מה אכלו וכו'. נאספים אנמנזה של המחלה והיסטוריה משפחתית (מאודרת נוכחות של מחלות דם, מערכת העיכול, הטחול והכבד אצל קרובי משפחה).

כדי לברר את הסיבות למחלה טחולית ולרשום יחס הולם, מתבצעות מספר בדיקות מעבדה:

• בדיקת דם קלינית שתגלה אנמיה אפשרית. תוכן מוגברלויקוציטים בדם יעידו על תהליך דלקתי המתרחש בגוף.
• בדיקת דם לביוכימיה. זה מאפשר להעריך את עבודת הלבלב והכבד, כמו גם לקבוע את כמות יסודות קורט חשובים.
• ניתוח כללי של שתן (מצב האיברים של מערכת גניטורינארית).
• ניתוח צואה (הערכה של מערכת העיכול).
• ניתוח צואה לביצי תולעים.
• קרישת דם (בדיקת קרישת דם).
• תרבית דם לקביעת הגורם הגורם לזיהום בגוף.

מחקרים נוספים לקביעת הגורם ל-splenomegaly מבוססים על שיטות אינסטרומנטליות:

• אולטרסאונד של חלל הבטן לבדיקת כל איבריו. בדיקה מאשרת טחול מוגדל בצורה חריגה. ביילודים, אורך הטחול הוא בדרך כלל 40 מ"מ, בילדים בני 3-7 שנים - 80 מ"מ, אצל מבוגר - 120 מ"מ עם משקל של כ 160 גרם. עם טחול, נתונים אלה חורגים מאוד.
• CT ( סריקת סי טי) של חלל הבטן לבדיקה יסודית יותר או זיהוי של גידולים ממאירים אפשריים.
• מחקרים גנטיים לזיהוי מחלות תורשתיות הגורמות למחלה טחולית.
• סמנים ביוכימיים אוטואימוניים (בדיקת מערכת החיסון).
• ניקור עצם החזה (ניקור עצם החזה ללקיחת מח עצם לבדיקה וקביעת גידולי רקמה המטופואטית).

התייעצות עם המטולוג יכולה לסייע בקביעת הגורם למחלה.

טיפול בטחול מוגדל

על מנת שהטיפול במחלה יצליח, יש לאבחן בצורה נכונה ונכונה את מחלת הטחול עבור כל הסיבות האפשריות להתפתחות.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות(אם יש מחלת טחול אטיולוגיה חיידקית). טיפול בגידולים ומחלות של המערכת ההמטופואטית מורכב משימוש בחומרים נוגדי גידולים. בשימוש נרחב תכשירים הורמונלייםוטיפול בוויטמין.

אם טיפול שמרניאינו מביא תוצאות, טיפול כירורגי נקבע (הסרת הטחול).

אין אמצעים למניעת התפתחות הפתולוגיה הזו, אבל אדם יכול לעשות מניעה של אותן מחלות שמעוררות אותה - לא לעשן, לא להתעלל באלכוהול, לעשות את כל החיסונים לפני הנסיעה, חיסונים שגרתיים. אדם הסובל מהפרעה בטחול הנקראת טחול, צריך להימנע מעיסוק בספורט כדי שלא יקרע.

הטחול האנושי ממוקם בהיפוכונדריום השמאלי של חלל הבטן. איבר קטן ממלא תפקיד גדול בתהליכי החיים של הגוף, עוזר ליצירת תאי, משמש כמאגר דם, מסנן תאי דם מתים ואוגר ברזל לייצור המוגלובין. כל התהליכים הללו תורמים תפקוד רגילאורגניזם. וכל תקלה בטחול צריכה להתריע לאדם ולגרום לו לפנות לרופא לצורך אבחון וטיפול.

טחול - מה זה אומר

מונח זה משמש רופאים כאשר יש לטחול עלייה חריגהגודל.לעתים קרובות, מחלה כזו מתרחשת במהלך תהליכים פתולוגיים באיברים שכנים. המסה של טחול בריא אינה עולה על 150 גרם בממוצע. אם במהלך המישוש או גודל הטחול נרשם יותר מ-7 סנטימטרים באלכסון, נרשמת עלייה באיבר. אבל העלייה עצמה עדיין לא מהווה אינדיקטור למחלה.

אבחון המחלה מתרחש על פי הסימנים הבאים:

1. גודל הטחול חורג משמעותית מהנורמה.
2. במישוש, האיבר וקצוותיו מורגשים בבירור.
3. הטחול אינו נע בזמן הנשימה.

טחול היא לא מחלה נפרדת, אלא סימפטום של הפרה של אחד מה תהליכים חשובים . במקביל, עבודת האיבר הופכת לא יציבה, והטחול יכול להתחיל לפטור את הגוף לא רק מתאי דם מתים, אלא גם מתאי דם פעילים.

רופאים מבחינים בין שני סוגים של טחול מוגדל:

• דַלַקתִי- זה בא לידי ביטוי על רקע של, ויראלי ו זיהומים חיידקיים, אבצס.
• לא דלקתי- טחול כזה הוא ציין עם, polymyositis, מחלות של מערכת העיכול,.

הגדלה של האיבר יכולה להיות מתונה כאשר אורך הטחול מגיע ל-20 ס"מ, וחמורה אם האיבר מוגדל ביותר מ-21 ס"מ.

טחול: גורמים

הצלחת הטיפול בטחול תלויה במידה רבה במידת האובחנה הנכונה של הגורם לפתולוגיה. טחול מוגדל יכול להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים, ויראליים, פרוטוזואלים, פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות.

הזיהומים החיידקיים והנגיפים העיקריים הגורמים למחלת הטחול הם:

1. טְחוֹל- יש לו מעט תסמינים קלינייםוניתן לזהות בבדיקה ציטולוגית.
2. ברוצלוזיס – זיהום מסוכן, אשר משפיע לא רק על הטחול, אלא גם על הלב, כלי הדם, מערכת השלד והשרירים, מערכת השתן והעצבים.
3. - אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המשפיעים על הטחול, הכבד ודרכי המרה.
4. - המחלה גורמת למחלת הטחול, ויכולה גם לגרום להתפתחות סוכרתופאנצפליטיס.
5. - משפיע על האיברים הפנימיים, גורם. הטיפול מכוון למוקד העיקרי של הפתולוגיה.

זיהומים פרוטוזואלים המעוררים טחול יכולים להיות:

1. - מחלה זיהומית שנמצאת לעתים קרובות במדינות טרופיות. הזיהום מתפשט במהירות ומשפיע על איברים חשובים כמו הלב, הכליות, הכבד, הטחול.
2. - זיהום מסוכן, המתבטא בשיכרון חמור של הגוף ובפגיעה במערכת הלימפה והעצבים.
3. בהם הטחול מוגדל על כל אזור הצד השמאלי של חלל הבטן. הפתולוגיה מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא מתקדמת במהירות, ומפיצה כיבים גדולים על פני העור.

הלמינתיאזות המובילות לגליית טחול:

מחלות אוטואימוניות כגורמים לטחול:

1. - מחלה נפוצה הפוגעת ברקמות החיבור והממברנות של המפרקים.
2. - מסוכן ונרחב תהליך פתולוגי, אשר משבש את המערכת החיסונית, זה יכול להשפיע על איברים פנימיים, רקמות חיבור ואפילו עור.

ראוי גם לציין כי טחול מתרחשת לעתים קרובות על רקע כזה מחלה רצינית, איך , גידולים ממאירים, חסימה של מיטת כלי הדם . לכן, אם המטפל גילה טחול מוגדל, יש צורך לעבור בחינה מלאהגוף ולמצוא את הסיבה האמיתית לגליית טחול.

תסמינים של טחול

התמונה הקלינית של המחלה אינה חד משמעית, שכן התסמינים שונים בצורת המחלה הראשונית.למרות זאת, המחלה הזוישנם ביטויים דומים המאפשרים לחשוד בפתולוגיה של הטחול.

צורה דלקתית מתבטא בחום, שיכרון, כאב באזור הבטן השמאלית, מופיע לעתים רחוקות,.

צורה לא דלקתית מסומן חלש, מושך תסמונת כאב, הטמפרטורה היא לעתים קרובות בטווח הנורמלי, למטופל אין תלונות מיוחדות.

הערה: טחול מודלק מרגיש את עצמו תכונות מאפיינותדי נדיר. לעתים קרובות, טחול היא אסימפטומטית ומאובחנת יחד עם המחלה הראשונית.

תחושות לא נוחות אינן ספציפיות, לעתים קרובות הן נמחקות על ידי מטופלים עבור ביטויים פתולוגיים אחרים. ומכיוון שהטחול ממוקם ליד הקיבה, הולך וגדל, הוא מתחיל להפעיל לחץ על דפנות הקיבה, מה שגורם לתחושת כבדות ומלאות.

כמו כן, המאפיינים הכלליים של דלקת כוללים חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים, זיעת לילהוירידה במשקל. מדי פעם יש חום הנגרם מהיפרתרמיה של הגוף.

אבחון של טחול

בשלב הראשוני, האבחון של טחול מבוצע על ידי מטפל שמרגיש את הבטן במישוש. לאחר מכן, המומחה אוסף אנמנזה מחלות עברונוכחות של מחלות כרוניות. מצוין מה המטופל אכל יום קודם והאם ביקר בארצות טרופיות.

לאבחון מדויק יותר, נקבעו מספר בדיקות מעבדה:

אם תוצאות אלו אינן מספיקות לאבחון, ניתן לרשום ניקור עצם החזה, הכולל לקיחת מח העצם ובדיקתו לאיתור נוכחות של תצורות ממאירות. לאחר איסוף כל התוצאות, המומחה ממנה טיפול תרופתי, ובמיוחד מקרים חמוריםשולח ל הסרה כירורגיתטְחוֹל.

הטחול הוא איבר המטופואטי, ולכן, בנוכחות טחול, אי אפשר להסתדר בלי ביקור אצל המטולוג. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אנדוקרינולוג.

טיפול בטחול של הטחול

בחירת שיטת הטיפול תלויה באופן שבו זוהתה המחלה הראשונית.

הערה: הטחול המוגדל עצמו מטופל רק עם התפתחות של צורה חמורה של hypersplenism. לרוב, גודל האיבר חוזר לקדמותו לאחר חיסול הגורם שגרם למחלת הטחול.

בהתאם להתפתחות של גורם ראשוני מסוים למחלה, ניתן לבחור את האמצעים הטיפוליים הבאים:

1. אם זיהומים חיידקיים הפכו לגורם לטחול, נקבע גם קורס של פרוביוטיקה.
2. במקרה של אנטי-צסטוד, תרופות נגד טרמטודות או נגד נמטודות נקבעות.
3. אם מחלות ויראליות שימשו כהגדלה של הטחול, מומלץ טיפול תרופתיעם .
4. עם beriberi, קומפלקס מולטי ויטמין הוא prescribed ותזונה מאוזנת הוא prescribed.

כדי לשפר את מצבו של החולה עם טחול, ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• טיפול בתרופות הורמונליות;
• עירויים של מסת לויקוציטים וטסיות דם.

אם הטיפול השמרני נכשל תוצאות חיוביות, והטחול ממשיך לגדול, למרות הריפוי של שורש הפתולוגיה, נקבעת הסרת האיבר. לפיכך, הרופאים מנסים להציל את חיי המטופל ולהימנע מכאלה סיבוכים קשים, כמו קרע איברים, אנמיה, סיבוכים של פתולוגיות ראשוניות.

לאחר הסרת הטחול, החסינות של האדם נחלשת, ההתנגדות לזיהומים ווירוסים רבים פוחתת. לכן, המטופל מקבל קורס אנטיביוטיקה לאחר הניתוח והוא מוזמן לעבור חיסון נגד זיהומים מסוכנים.

מניעת טחול

אמצעי מניעה שיעזרו למנוע דלקת בטחול ולשמור על הפעילות החיונית של האיבר הם די פשוטים ובמחיר סביר. קודם כל צריך לוותר על הרגלים רעים, לעבוד על חיזוק הגנות הגוף, לבצע, במיוחד בנסיעות תכופות, ולהתבונן. כללים פשוטיםגֵהוּת.

עזרה במניעת התקדמות מחלה קשה בדיקות רגילותגוף, טיפול כרוני ו מחלות חריפות, ערעור טיפול רפואיבְּ- תסמיני חרדה, מתקשה, מתון אימון גופני, הולך באוויר הפתוח.

טחול - מצב פתולוגימאופיין בהגדלה של הטחול. זו לא מחלה עצמאית, אלא סימפטום חשוב של מחלה אחרת. כמו כן, ראוי לציין כי ניתן לאבחן טחול מוגדל ב-5% מהאנשים הבריאים לחלוטין.

לפעמים טחול יכול להתרחש במקביל להגדלת הכבד. במקרה זה, הם מדברים על התקדמות.

מצב פתולוגי זה יכול להתבטא אצל אנשים שונים קבוצת גיל, כולל בילדים צעירים. הטחול הוא איבר לא מזווג הממוקם בחלל הבטן בצד שמאל. זהו מעין "מסנן" אנטומי שנוטה ללכוד מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם תאי דם פגומים, ולמנוע מהם להתפשט עוד יותר בגוף האדם.

גורם ל

ישנן סיבות רבות להתקדמות של טחול. הסימפטומים תלויים במה בדיוק עורר עלייה באיבר, כמו גם טיפול נוסףמחלה אצל ילדים ומבוגרים.

הגורם השכיח ביותר להתקדמות של טחול הוא גורמים זיהומיים:

• חיידקים חריפים: פתולוגיות צבאיות, טיפוס-פאראטיפואידיות, כמו גם;
• חיידק כרוני: שחפת של הטחול,;
• ויראלי:, מחלת כבד ();
• פרוטוזואה: לישמניאזיס,;
• הלמינתיאזות.

גורמים נוספים לגליית טחול:

• : המוליטיות, המוגלובינופתיות וכו';
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים (סיסטמיים);
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות במחזור הדם בגוף - שחמת שיא (נזק בו-זמני ללב, לריאות ולכבד) וכו';
• נגעים מוקדיים של הטחול - מורסות, גידולים, ציסטות, התקפי לב;
• תזאורימוזות הן הפרעות מטבוליות תורשתיות או נרכשות.

טפסים

ברפואה, קיימות שתי צורות של טחול, שיכולות להופיע גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים:

• דַלַקתִי;
• לא דלקתי.

הצורה הדלקתית של המחלה מתפתחת בהשפעה פלישות הלמינתיות, זיהומים חיידקיים, עקב אוטם ומורסה של הטחול ( סיבה נפוצההִתקַדְמוּת). על רקע כל זה ישנה ירידה בתפקודים הבסיסיים שלו, כמו גם דלקת ברקמות.

הצורה הלא דלקתית של הפתולוגיה ממשיכה ללא דלקת של הרקמות. אבל יש ירידה בתפקודים חיסוניים וסלקטיביים. התפתחותו קודמת לפתולוגיות אוטואימוניות, אנמיה, מחלות של האיברים ההמטופואטיים וכן הלאה.

תסמינים

התמונה הקלינית עשויה להיות שונה במקצת בהתאם לאיזו צורה של המחלה אובחנה באדם. ראוי גם לציין כי הסימפטומים של טחול בולטים יותר בילדים.

תסמינים של הצורה הדלקתית:

• תסמונת שיכרון;
• עליית טמפרטורה;
• במהלך מישוש של ההיפוכונדריום השמאלי, המטופל מציין כאב באזור זה. כאב עלול להקרין ל היפוכונדריום ימני(במקום לוקליזציה של הכבד);
• ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הופעתו של כאב חיתוךבהיפוכונדריום השמאלי. תסמינים כללייםבתוספת צואה רופפת, הקאות.

תסמינים של הצורה הלא דלקתית:

• הטמפרטורה יכולה לעלות מדי פעם ל-37.5 מעלות, אך לרוב היא בטווח הנורמלי;
• כאשר בודקים את ההיפוכונדריום השמאלי, ייתכן שלא יהיה כאב כלל, או תסמונת כאב קלה;
• המטופל מציין כי באזור שבו נמצא הטחול, הופיע כאב חלש ומושך;
• ללא תסמונת רעילות.

אבחון

במקרה של ביטוי של לפחות אחד מהתסמינים לעיל, יש לפנות מיד לרופא לצורך אבחון והבהרת האבחנה. המשימה העיקרית של מומחה רפואי היא לקבוע במדויק את הפתולוגיה שגרמה להתקדמות של טחול.

תוכנית האבחון הסטנדרטית כוללת:

• ניתוח תלונות והבהרת תסמינים;
• בְּדִיקָה;
• קרישה;
• תרבית דם;
• אולטרסאונד. היא מאפשרת להעריך את מצבם של איברי הבטן – הטחול, הכבד, הלבלב וכדומה. השיטה משמשת לעתים קרובות לאבחון טחול אצל ילדים;
• מחקר גנטי;
• ניקוב סטרילי;
• סמנים ביוכימיים אוטואימוניים.

שיטות טיפול

הטיפול בטחול מבוצע רק ב תנאים נייחים. יַחַס תרופות עממיותבבית, אסור לבצע, שכן זה יכול להוביל להידרדרות במצב המטופל, כמו גם להתפתחות סיבוכים.

הדבר הראשון שרופאים צריכים לעשות הוא לברר את הסיבה האמיתית להתקדמות המצב הפתולוגי אצל המטופל. חשוב לקבוע במדויק את המחלה שנגדה התעוררה טחול, שכן תחילה יש לרפא אותה.

טיפול בטחול אצל ילדים ומבוגרים כולל שימוש ב:

• גורמים הורמונליים. הם נקבעים כדי להאט את התפתחות התהליך הדלקתי;
• טיפול אנטיביוטי. הוכח במקרה שנקבע במדויק כי התפתחה טחול בהשפעת וירוסים וחיידקים;
• תרופות נגד סרטן. להקצות בנוכחות מחלות של הדם והכבד, כמו גם בזיהוי תצורות דמויות גידול;
• טיפול בוויטמין.

במצבים קליניים חמורים, פנה אל טיפול כירורגי- מסירים את האיבר.

סיבוכים

• hypersplenism;
• קרע של הטחול;
• סיבוך של פתולוגיות אצל ילדים ומבוגרים שגרם להגדלת הטחול.

מְנִיעָה

טיפול מניעתי ספציפי שיכול להציל אדם מהגדלה פתולוגית פתולוגית של הטחול אינו קיים כיום. אבל יש שונות פעולות מניעה, אשר יסייע למנוע התפתחות של מצבים המעוררים טחול:

• פעילות גופנית סדירה אך מתונה;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
• חיסונים וחיסונים;
• מעבר קבוע בדיקות מונעותמומחים צרים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

צהבת היא תהליך פתולוגי, שהיווצרותו מושפעת מריכוז גבוה של בילירובין בדם. ניתן לאבחן את המחלה אצל מבוגרים וילדים כאחד. כל מחלה יכולה לגרום למצב פתולוגי כזה, וכולם שונים לחלוטין.

טחול, כלומר, הגדלה משמעותית של הטחול, יכולה להיות מהמקור המגוון ביותר. לפתולוגיה זו, ישנן סיבות רבות ודרכים אפשריות לסווג אותן.

תסמינים וסימנים של טחול

מאפיינים קליניים, מהלך המחלה ונתוני מעבדה מאפשרים לעתים קרובות לזהות את הצורות העיקריות של טחול.

גידול בטני, הממוקם בעיקר ברביע השמאלי העליון, מוכר כטחול מוגדל, ולא כל איבר אחר:

1. לאורך הקצה הקדמי האופייני עם גזירים - margo crenatus, incisurae lienales;
2. על ידי מיקום שטחי, נגישות נוחה של מישוש על פני שטח גדול, התפשטות משמעותית של קהות כלפי מעלה, לכיוון חזה; כאשר המעי הגס מנופח באוויר, הטחול אינו נדחק לאחור מדופן הבטן;
3. על ידי נוכחות תכופה של הגדלה בו זמנית של הכבד, בלוטות לימפהושינויים בדם (לוקופניה, אנמיה);
4. על ידי התכווצות מהירה ומובחנת של הטחול לאחר הזרקה תת עוריתאדרנלין.

יש לזכור כי גודל הטחול עשוי להשתנות בהתאם מצב נפשיהמטופל, שלב העיכול, מהשפעות אנדוקריניות משתנות (הטחול יורד במהלך ההריון); לבסוף, כבר הקשה חזקה באזור הטחול מקטין את גודלו. כל הנתונים הללו על שינויים נוירורפלקסים בגודל הטחול כבר נקבעו על ידי בוטקין והם בעלי חשיבות מדעית ומעשית רבה.
בייקוב הוכיח את השפעתם של גירויים חיצוניים שונים על הטחול לפי סדר הרפלקסים המותנים.

מידות הטחול המוגדל במרפאה נקבעות בעיקר לפי אורכו - מ קצה עליוןמקהה על ידי קו בית השחילקוטב הקדמי התחתון של הטחול, נקבע על ידי מישוש (אם הטחול אינו מוחש, גבולו התחתון נקבע על ידי הקשה). כלי הקשה גם מצליחים בקלות לתחום את הקצה הקדמי של קהות הטחול. הגבול האחורי של כלי הקשה של הטחול אינו מוגדר בבירור (דגימות).

ברנטגן ניתן לזהות את הטחול, קווי המתאר שלו, מיקומו, הגברת הניגודיות על ידי ניפוח המעי הגס באוויר או יותר שיטה מורכבת pneumoperitoneum, כמו גם החדרת Thorotrast לדם, כמו בחקר הכבד. לצורך בידול מהכליה השמאלית המוגדלת, במקרים מפוקפקים, מבצעים ציסטוסקופיה, פיאלוגרפיה, pneumothorax. בדוק שתן פנימה תנאים רגיליםולאחר מישוש של הגידול: אם הגידול שייך לכליה, עלולה להופיע המטוריה מעוררת.

המחלות הבאות מלוות לעתים קרובות במיוחד בטחול.

גורמים לגליית טחול

סוּג	דוגמאות
קיפאון דם	שחמת הכבד דחיסה חיצונית או פקקת של הפורטל או וריד הטחול כמה מומים בכלי מערכת הפורטל
מחלות זיהומיות ודלקתיות	זיהומים חריפים זיהומים כרוניים סרקואידוזיס עמילואידוזיס משנית מחלות רקמת חיבור
מחלות מיאלופרוליפרטיביות ולימפופרוליפרטיביות	מיאלופיברוזיס עם מטפלזיה מיאלואידית לימפומות לוקמיה, במיוחד לוקמיה של לימפוציטים גרנוריים גדולים, לוקמיה מיאלואידית כרונית פוליציטמיה אמיתית טרומבוציטמיה ראשונית
המוליזה כרונית	חריגות בצורת כדוריות דם אדומות (ספרוציטוזיס תורשתית, אליפטוציטוזיס תורשתית) המוגלובינופתיה, כולל תלסמיה, אפשרויות שונותאנמיה חרמשית, אנמיה המוליטית מולדת עם גופי היינץ פרמנטופתיה של אריתרוציטים
מחלות אחסון	ליפיד ללא שומנים (מחלת Letterer-Siwe)
הפרעות מבניות	ציסטות בטחול, בדרך כלל עקב פתרון של המטומה תוך-טחול קיימת

הטחול יכול לגדול כתוצאה מפרוליפרציה לימפית פתולוגית, הופעת מוקדים של המטופואזה חוץ מדולרית בו במחלות מיאלופרוליפרטיביות ופעילות מוגברת של המערכת הרטיקולואנדותל בהמוליזה אוטואימונית. טחול בולטת נצפית בלוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלוזיס תת-לוקמיה, מלריה ולישמניאזיס. Hepatosplenomegaly שכיחה יותר בהפרעות לימפו-פרוליפרטיביות או מיאלופרוליפרטיביות, נזק ישיר לכבד או מחלות אחסון כגון עמילואידוזיס. טחול עם הגדלה בו-זמנית של בלוטות הלימפה הופכת את האבחנה של מחלת לימפו-פרוליפרטיבית אפילו יותר סבירה. טחול מוגדל עלול לגרום לאי נוחות בבטן, כאבי גב ותחושת מלאות עקב לחץ על הבטן. זה לא נשלל התפתחות של אוטמי טחול, אשר מלווים חזק כאבי בטןמקרין ל כתף שמאלית. במקביל, רעש החיכוך של הטחול מזוהה במהלך ההשמעה. לפעמים יש קרעים ספונטניים או הקשורים לטראומה של האיבר.

אבחון של טחול

חיפוש אבחון מכוון לזהות את המרב סיבה סבירהטחול. אולטרסאונד ו-CT מעריכים את צפיפות רקמת הטחול, חושפים שינויים האופייניים למחלות לימפופרוליפרטיביות. במקביל מתקבלת תמונה של הכבד או בלוטות הלימפה הבטן. האבחנה מובהרת על ידי ביופסיה של בלוטות הלימפה, כולל הבטן. המעורבות של בלוטות הלימפה המדיסטינליות בתהליך מבוססת רדיוגרפית. IN ניתוח קלינידם, ניתן לזהות pancytopenia כביטוי משני של המחלה. במקרה של פתולוגיה במריחה (לימפוציטים שהשתנו, צורות צעירות של לויקוציט או נבט אריתרובלסט), יש לציין מחקר של מח העצם. ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקה לאיתור זיהום ומחלות כבד. אם אף אחד מהנתונים שהתקבלו לא מוביל למסקנה סופית, לצורך אבחון מדויק, פונים להסרת הטחול.

אנמנזה. רוב התסמינים הקיימים הם תוצאה של מחלה בסיסית. עם זאת, מחלת הטחול עצמה עלולה לגרום לשובע מוקדם עקב לחץ מהטחול המוגדל על הקיבה. כאב חמורעשוי להיות סימן לאוטם טחול.

בדיקה גופנית. רגישות המישוש וההקשה בזיהוי עלייה בגודל הטחול (על פי נתוני אולטרסאונד) היא 60-70% ו-60-80% בהתאמה. בְּ אנשים רזיםניתן למשש את הטחול ב-3% מהמקרים.

ניתן לצפות תסמינים נוספים: רעש של חיכוך של הטחול על הצפק הפריאטלי, המעיד על נוכחות של אוטם טחול, רעשי אפיגסטרי וטחול, האופייניים לגליית טחול גדושה.

אבחון. אם ממצאי הבדיקה הגופנית מוטלים בספק, ייתכן שיידרש אישור אינסטרומנטלי של טחול. במקרה זה, שיטת הבחירה היא אולטרסאונדבשל הדיוק שלו ועלותו הנמוכה. CT ו-MRI מאפשרים הדמיה מפורטת יותר של הטחול. סינטיגרפיה היא מדויקת ביותר, מה שמאפשר לזהות את נוכחותם של אלמנטים נוספים של הטחול, אך שיטה זו יקרה וקשה לביצוע.

גורמים ספציפיים לגליית טחול החשודים בשלב בדיקה קלינית, יש לאשר על ידי מתאים שיטות אבחון(ראה את הסעיפים הרלוונטיים של המדריך). אם אין חשד לגורם, יש לשלול תחילה זיהומים נסתרים, כמו התחלה מוקדמתהטיפול משפיע על התוצאה מחלה מדבקתבמידה רבה יותר מאשר על תוצאות של מחלות אחרות הקשורות בטחול. באזורים עם תפוצה גיאוגרפית נרחבת של זיהום או אם למטופל יש סימני מחלה, יש לבצע את הבדיקה בזהירות במיוחד. אם סימנים קלינייםמחלות (מלבד תסמינים הקשורים ישירות לטחול) וגורמי סיכון לזיהום נעדרים, המלצות לקשת המחקרים הנערכים שנויות במחלוקת.

שינויים ספציפיים בבדיקות דם היקפיות עשויים להצביע על מחלה בסיסית (לימפוציטים קטנים ב- לוקמיה לימפוציטית כרונית, לימפוציטים גרגיריים גדולים בהיפרפלזיה לימפוציטית גרעינית של תאי T (THL), או לוקמיה של תאי T; לויקוציטוזיס עם דומיננטיות של צורות לא בשלות בלוקמיה אחרת). כמות מוגברתבזופילים ו-eosinfils, אריתרוציטים המכילים גרעינים או בעלי צורה של "טיפה נופלת", מצביעים על מחלות מיאלופרוליפרטיביות. תסמונת ציטופנית היא סימן של hypersplenism. Spherocytosis נצפתה עם hypersplenism או spherocytosis תורשתית. בשחמת הכבד עם טחול גודש, נצפות בדיקות תפקודי כבד לא תקינות מרובות. עלייה מבודדת בסרום פוספטאז אלקלייןמאפיין הסתננות רקמת כבדעם מחלות מיאלופרוליפרטיביות, לימפופרוליפרטיביות ושחפת מיליארית.

היפרגמגלבולינמיה מפוזרת מצביעה על נוכחות של זיהום כרוני(מלריה, קלאזאר, ברוצלוזיס, שחפת), שחמת הכבד עם טחול גודש, סרקואידוזיס או מחלת רקמת חיבור. עלייה ברמת הסרום חומצת שתןמאפיין מחלה לימפופרוליפרטיבית או מיאלופרוליפרטיבית. עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי של לויקוציטים נצפית במחלות מיאלופרוליפרטיביות.

במקרה שבמהלך הבדיקה לא התגלו חריגות אחרות, למעט טחול, נערכת בדיקה שנייה במרווח של 6 עד 12 חודשים.

סוגי טחול

לוקמיה מיאלואידית כרונית- צורה שניתן לזהות בקלות על ידי הגדלה בו זמנית של הכבד ובלוטות הלימפה, כאבים בעצמות ועל ידי בדיקה יסודית של הדם, גם ללא מיקרוסקופ. עם מספר גדול של לויקוציטים, דם מעורבב עם 5 חלקים של מים מזוקקים אינו הופך לכה, אלא נשאר מעונן מהשעיה מספר גדוללויקוציטים; במבחנה, דם ציטראט מושקע נותן שכבה שמנת שקופה של לויקוציטים.

טרומבופלביטית טחול(splenomegalia splenothrombo-tica) - הכי הרבה צורה נפוצה, ארוך טווח, לפעמים עשרות שנים של טחול מבודדת (בודד) בהיעדר כל ביטוי אחר של המחלה. מאוחר יותר, חיוורון, חולשה, מעת לעת חום עם כאבים בטחול, לויקוציטוזיס, המטמזיס מדליות ורידים של הוושט והקיבה (מחזור צדדי מתרחש דרך vasa brevia של הקיבה), מיימת מצטרפת.

מיימת יכולה להיות חוזרת, להופיע בעיקר לאחר דימום בוושט, הגורם גם להתכווצות הטחול. מבחינה אנטומית, הטחול חושף שפע משמעותי ("congestive splenomegaly"), לעיתים ניוון סיבי חלקי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה thrombophlebitic splenomegaly - טראומה בבטן, ספיגה כרונית וספציפית זיהומים נפוצים(עגבת, מלריה והשלכותיהן), פלביטיס חריפה וכרונית אטיולוגיה לא ברורה, התבוסה של הגידול והטבע הדלקתי של איברים שכנים - הלבלב, הכליות - המובילים לפקקת של גזעי הוורידים הסמוכים.

יַחַס.משטר חסכון היגייני כללי, מנוחה במיטה מעת לעת, חומרים אנטיבקטריאליים. במהלך תקופת החמרה - בזהירות עלוקות ו תרופותשמונעים קרישת דם. IN מחזורים מוקדמיםכריתת טחול. להפחתה מהימנה יותר של יתר לחץ דם פורטלי (במיוחד במקרים של פקקת נפוצה יותר במערכת ורידי השער), מציעים וריד הטחוללתפור לתוך הכליה השמאלית או להטיל סוג אחר של אנסטומוזות בין הפורטל לוריד הנבוב התחתון.

שחמת טחול של הכבדסוג אטרופי או היפרטרופי מאובחן בקלות על ידי נוכחות של כבד שונה, מחזור בטחונות, מיימת או צהבת, בדיקת פוקסין סובלימט חיובית ובדיקות כבד תפקודיות אחרות וכו'.

השלבים המוקדמים של שחמת הטחול של הכבד יכולים לייצג רק תמונה של אנמיה בטחול וליקופניה בנוכחות פיברוזיס (פיברואדניה) של הטחול, ותפקודי הכבד אינם סובלים באופן משמעותי.

כריתת טחול במהלך תקופה זו יכולה לשפר במידת מה את הרכב הדם ו מצב כלליחוֹלֶה. מה שמכונה תסמונת בנטי מייצגת את הדפוס הפתופיזיולוגי של התפתחות שחמת הכבד, עקב הנגע הראשוני של הטחול, המוביל בעיקר לאנמיה בטחול וללוקופניה, המוקל בשלב זה על ידי כריתת טחול. יש לזכור שכמעט תמיד עם תסמונת בנטי יש כמעט תמיד שחמת הכבד, אלא אם כן זיהומים כמו מלריה, לישמניאזיס קרביים, ברוצלוזיס, עגבת או טחול ספטי, ולכן אין לבצע את האבחנה של התסמונת, או המחלה, באנטי.

צהבת המוליטיתניתן לזהות בקלות על ידי נוכחות של צהבת קלה רב שנתית, על ידי חלק מאפיינים נפוציםושינויי דם אופייניים.

לימפוגרנולומטוזיסממשיך עם עלייה בבלוטות הלימפה, חום, גירוד וכו' (ראה להלן).

לוקמיה לימפתית כרונית,אריתמיה, מחלת וורלהוף, אנמיה ממאירה ומחלות דם אחרות המתרחשות עם טחול מוגדל מזוהות על ידי הסימנים הכלליים וההמטולוגיים המתאימים.

לעתים קרובות למדי, טחול נגרמת מזיהומים בעלי מהלך ממושך, כגון: מלריה, ברוצלוזיס, לישמניאזיס קרביים, אנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, אלח דם מנינגוקוקלי, עגבת, מזיהומים חריפים - חום חוזר, לפטוספירוזיס וכו'.

אוטם טחול,בדרך כלל כבר גדל מוקדם יותר עם זיהומים חריפים(אנדוקרדיטיס תת-חריפה), לוקמיה, טחול טרומבופלביטי וכו', המאופיינת בכאב חריף פתאומי בטחול, קדחת ספיגה, צמרמורות, הגדלה וכאבים של הטחול; עם התפתחות פריספלניטיס, הכאב נמשך זמן רב, רעש החיכוך של הצפק נשמע. הגורם להתקף לב הוא תסחיף מהלב ומאיברים אחרים (לפי תדירות הלוקליזציה, תסחיף הטחול נמצא במקום השני אחרי הכליות) או פקקת כלי דם מקומית.

קרע בטחול במלריה חריפה, חום חוזר, טראומה בבטן נותן תמונה כאב חד, קריסה, דימום פנימי עם הצטברות דם בחלל הבטן ובעיקר עניין כירורגי, הדורש כריתת טחול דחופה.

יש לזכור גם שהטחול מוגדל עם שחמת אגוז מוסקט (לבבית) של הכבד, פסאודוצירוזיס פריקרדיאלי של פיקה, עמילואידוזיס כללית, עם שחפת מבודדת של הטחול, ציסטה אכינוקוקליתטחול ועוד מספר מחלות נדירותטְחוֹל.

אלה כוללים ליפואידוזיס מערכתית: מחלת גושה, כאשר הטחול מוגדל, יחד עם הכבד, עקב שקיעת מוח העצם בתאים גדולים אופייניים, עם גרעין נדחק לקצה, המתגלה בקלות במח העצם המנוקד; למחלה יש מהלך כרוני לטווח ארוך, החל בילדות, ממשיך עם אנמיה, פיגמנטציה של עור חום, הסתננות צהבהבות בלחמית; מחלת נימן-פיקה, הפוגעת בילדים ומובילה במהירות למוות עם תסמינים של טחול-הפטומגליה, אנמיה, לויקוציטוזיס, פיגמנטציה של עור חום; מחלת היד-כריסטיאן-שולר וגם מחלה יַלדוּתעם xanthomatosis של העור והעצמות, מה שמוביל לפגמים עגולים של הגולגולת, הירכיים, האגן, החוליות, עם exophthalmos, צמיחת גמד, סוכרת אינסיפידוס.

טיפול בטחול

הטיפול תלוי ישירות במחלה הבסיסית. כשלעצמו, טחול מוגדל אינו מצריך טיפול, למעט במקרים של יתר טחול חמור.