Paūmėjimui būdingas ryškus astenovegetacinis sindromas, pasireiškiantis nuovargiu, kartais toks stiprus, kad | pacientai yra priversti praleisti lovoje nuo 5 iki 7 valandų per dieną. dienos metu. Dažnai skundžiamasi sumažėjusiu darbingumu, nervingumu, prislėgta nuotaika, hipochondrija. Šis simptomas yra visų medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su šia liga, pasekmė. Būdingas greitas 5-10 kg svorio kritimas.

Sutrinka skausmas dešinėje hipochondrijoje, beveik nuolatinis, skaudančio pobūdžio, labai intensyvus, paūmėjęs po fizinio krūvio. Skausmo sindromą sukelia uždegiminė organo parenchimos infiltracija ir kepenų kapsulės ištempimas. Kai kurie pacientai jaučia skausmo ekvivalentus, pasireiškiančius sunkumo jausmu arba; perpildymas dešinėje hipochondrijoje ir nepriklauso nuo suvartojamo maisto.

Dispepsinis sindromas pasireiškia kankinančiu pykinimu, kurį apsunkina valgymas ir anoreksija; sergant aktyviu hepatitu, jis dažniausiai siejamas su kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimu.

Kai kuriems pacientams galimas į gripą panašus ligos debiutas, pasireiškiantis nedideliu ar aukštu karščiavimu ir hemoraginiu sindromu (kraujavimu iš nosies, dantenų, poodinių kraujavimų, petechijų), kurį sukelia sumažėjusi protrombino sintezė. arba trombocitopenija.

Kartais pradinis simptomas yra užsitęsęs vidutinio sunkumo ESR padidėjimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Kai kuriems pacientams, kuriems nėra hepatomegalijos, gali prasidėti liga su ekstrahepatinėmis apraiškomis - artralgija, anemija, kraujavimas, nuolatinis viduriavimas.

Hepatomegadija pasireiškia absoliučiai daugumai pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu, sunkiu paūmėjimo laikotarpiu kepenys išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto 5–7 cm, yra vidutiniškai tankios, smailus kraštas, skausminga palpacija. . Remisijos laikotarpiu taip pat gali išlikti nežymus kepenų padidėjimas (iki 2-3 cm) arba jis apčiuopiamas šonkaulio lanko pakraštyje. Hepatomegaliją dažnai lydi splenomegalija, ypač paūmėjus procesui.

Esant sunkiam aktyviam hepatitui, yra vadinamųjų „mažų“ apraiškų. kepenų nepakankamumas, išreikštas mieguistumu, sunkiu kraujavimu, gelta ir ascitu.

Sergant šia hepatito forma, stebimas cholestazės sindromas, kuriam būdingas trumpalaikis odos niežėjimas, padidėjęs bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Paūmėjimo laikotarpiu galimi ir ekstrahepatiniai pasireiškimai: sąnarių skausmas, mialgija, subfebrilo temperatūra, amenorėja.

Maždaug 30% pacientų turi mažų kepenų požymių. Delnų eritema (palminė eritema) – tai simetriškas "plaštakų ir padų paraudimas, ypač ryškus tenoro ir hipotenoro srityse, kartais pirštų lenkimo paviršiuose. Nuo spaudimo dėmės blyškia, o po to greitai atsistato. spaudimas sustoja. Manoma, kad kepenų delnai atsiranda dėl arternoveninių anastomozių. Reikia atsiminti, kad šis simptomas gali būti stebimas nėštumo metu, tirotoksikozė, septinis endokarditas.

Telangiektazijos (vorinės venos, žvaigždinės angiomos) – susideda iš pulsuojančios centrinės dalies ir radialinių kraujagyslių išsišakojimų. Žvaigždinės angiomos centrinė arterija po epidermiu išsiplėtusi, išsikišusi virš odos ir savo forma primena žvaigždę. Telangiektazijos yra ant kaklo, veido, pečių, rankų, nugaros, ant viršutinio gomurio gleivinės. Jų. dydžiai svyruoja nuo 1 mm iki 1-2 cm Kepenų funkcinės būklės pagerėjimą lydi angiomų skaičiaus sumažėjimas ir jų išnykimas. Šio reiškinio atsiradimo mechanizmas yra susijęs su estrogeno kiekio padidėjimu kraujo plazmoje.

Laboratoriniai duomenys.

Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai specifinių pakitimų nenustato: 20-30 % pacientų AKS yra vidutiniškai padidėjęs, dažniausiai ne daugiau kaip 20-25 mm per valandą, dažnai, ypač moterims, vidutinio sunkumo | anemija, leukocitų skaičius_ dažniausiai nežymiai. viršija apatinę normos ribą. Kartais atsiranda trombocitopenija. Sunki trombocitopenija arba leukopenija dažnai atsiranda dėl autoimuninės genezės (atitinkamų autoantikūnų susidarymo blužnyje).

Laiku atlikti pagrindiniai biocheminiai kepenų tyrimai yra labai svarbūs ankstyvai lėtinio aktyvaus hepatito diagnostikai. Paūmėjus procesui, aminotransferazių, ypač ALT, aktyvumas padidėja mažiausiai 3 kartus, o tai rodo uždegiminio-nekrozinio proceso kepenyse aktyvumą. Reikia atsiminti, kad aminotransferazių aktyvumo normalizavimas padidėjus disproteinemijai gali atspindėti aktyvaus hepatito perėjimą prie kepenų cirozės.

Sergant lėtiniu aktyviu hepatitu, padidėja gama-hiautamiltransferazės aktyvumas. kuri padeda diferencinėje diagnozėje sergant lėtiniu persistuojančiu hepatitu Esant cholestaziniam aktyvaus hepatito variantui, padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas.. Esant sunkiems, nekroziniams kepenų pakitimams, sumažėja kepenyse sintetinamos cholinesterazės aktyvumas ir protrombino indeksas.

20-40% pacientų, sergančių aktyviu lėtiniu hepatitu, dėl tiesioginės frakcijos šiek tiek padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Ryškus tiesioginis hiperbilirubinas kartu su dideliu šarminės fosfatazės aktyvumu kraujyje būdingas cholestazinei lėtinio hepatito formai. Padidėjusią netiesioginio bilirubino koncentraciją gali lemti kartu esantis Gilberto sindromas arba hemolizinis komponentas, būdingas virusinėms infekcijoms.

Būdinga vidutinio sunkumo disproteinemija (gama globulino koncentracija serume 18-20 g/l), kartu su timolio testo padidėjimu. Bendra baltymų koncentracija serume sergant lėtiniu aktyviu hepatitu virusinė etiologijašiek tiek padidėjo, priešingai nei autoimuninis hepatitas, kuriam būdinga sunki hipergamaglobulinemija.

Lėtinis aktyvus hepatitas Virusinė etiologija tęsiasi ilgas laikas latentiškai. Sunkios komplikacijos, susijusios su kepenų cirozės išsivystymu, atsiranda praėjus 10-20 metų nuo ligos pradžios. Kursui būdingas polinkis į spontanišką, dažnai laikiną remisiją, visiškai arba beveik visiškai normalizavus biocheminius kepenų tyrimus.

Atsigavimo galimybė yra nereikšminga, o visiškas atvirkštinis vystymasis beveik niekada nepastebimas.

Yra nuomonė, kad tarp lėtinio persistuojančio hepatito ir lėtinio aktyvaus hepatito nėra ryškių ribų, galimos pereinamosios formos. Abi morfologinės formos gali atspindėti skirtingus lėtinio hepatito vystymosi etapus tame pačiame paciente ir tarpusavyje transformuotis viena į kitą. Kai kuriais atvejais nuolatinis hepatitas rodo ilgalaikės aktyvaus lėtinio hepatito remisijos fazę.

Lėtinis aktyvus autoimuninis hepatitas (idiopatinis lėtinis autoimuninis hepatitas, poūmis hepatitas, lupoidinis hepatitas) yra atskira lėtinio aktyvaus hepatito forma, pasižyminti nežmogiškomis apraiškomis ir geru jautrumu kortikosteroidų terapijai.

Pirmą kartą šią ligą 1950 m. aprašė Waldenstrom, ja dažniausiai serga moterys (80 %), iš kurių 50 % suserga 10–30 metų amžiaus.

Autoimuninis aktyvus lėtinis hepatitas atitinka 6 pagrindinius autoimuninio proceso kriterijus: nesugebėjimą izoliuoti etiologinis veiksnys; pagreitėjęs ESR; hipergamaglobulinemija; limfohistocitinė infiltracija; autoantikūnų atsiradimas kraujo serume; teigiamas gydomasis gliukokortikosteroidų ir imunosupresantų poveikis.

Skirtingai nuo aktyvaus virusinės etiologijos lėtinio hepatito, lėtiniam autoimuniniam hepatitui būdingos itin retos klinikinės remisijos, greitai progresuojanti eiga, vystantis cirozei ir kepenų nepakankamumui, dažnas kepenų pažeidimo derinys su autoimuniniais kitų organų ir sistemų pažeidimais. Kai kuriems pacientams liga prasideda nepastebimai su astnizacijos reiškiniais, skausmu dešinėje hipochondrijoje, nedidele, bet nuolatine gelta ir patoceliuliniu tipu. Daug dažniau liga debiutuoja su staiga atsiradusiu ūminio kepenų pažeidimo simptomų kompleksu ir pasireiškia silpnumu, anoreksija su tamsiu šlapimu, gelta ir ryškia hipertransferazemija, kuri labai primena ūminį virusinį hepatitą. Tačiau nuodugniai ištyrus, nustatomi lėtinio kepenų pažeidimo požymiai: odos telangiektazija, delnų eritema, hepatosplenomegalija, hemoraginė diatezė, leukopenija, staigus ESR padidėjimas, anemija. Amenorėja ir hiperkortizolizmo simptomai (mėnulio veidas, spuogai, pilvo, šlaunų ir sėdmenų strijos) būdingi moterims, turinčioms šias klinikines apraiškas.

Liga taip pat gali prasidėti ekstrahepatinėmis apraiškomis: karštis atsparus gydymui antibiotikais, ūminis glomerulonefritas, autoimuninė gleivinės gelta, limfadenopatija, kojų odos išopėjimas, poliserozitas ir trombocitopeninė purpura.

Klinikinis vaizdas vėlyvieji etapai autoimuninis hepatitas yra įvairus. Gelta labai būdinga, pastovi ir progresuojanti paūmėjimo laikotarpiu. Dažnai yra vorinių venų ir delnų eritema. Kepenys yra padidėjusios, skausmingos palpuojant, dažniausiai tankios konsistencijos. Kai kuriems pacientams padidėja blužnis.

Viena iš būdingiausių ekstrahepatinių autoimuninio hepatito apraiškų yra artralgija. Procesas apima daugiausia didelius viršutinės ir apatines galūnes, rečiau stuburo sąnariai.

Karščiavimas dažnai derinamas su artralgija, temperatūra pasiekia fibrilines figūras ir, kaip taisyklė, nelydi šaltkrėtis.

Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda odos apraiškų, pasireiškiančių pasikartojančia purpura, kuriai būdingi hemoraginiai egzantemai ryškiai apibrėžtų taškų ar dėmių pavidalu, kurie neišnyksta spaudžiant, purpura dažnai palieka rudai rudą pigmentaciją.

Lėtinis aktyvus autoimuninis hepatitas gali būti laikomas sistemine liga su odos pažeidimais (kapiliaritas, mazginė eritema, dilgėlinė), Raynaud sindromu, serozinėmis membranomis, pleuros, miokardo, perikardo, žarnyno (lėtinis viduriavimas), inkstų (lėtinis pielonefritas), nervų sistemos, Skydliaukė. Tačiau aukščiau išvardytos apraiškos retai vyrauja klinikinis vaizdas ir vystosi daugiausia galutinėje ligos stadijoje.

Laboratoriniai duomenys.

Autoimuniniam lėtiniam aktyviam hepatitui būdingas imuninės sistemos anomalijos požymių ir sunkaus kepenų parenchimos pažeidimo derinys. Visų pirma, ESR padidėja, kaip taisyklė, daugiau nei 20 mm / h, padidėja autoimuninė anemija, būdinga hiperproteinemija (mažiausiai 90-100 t / l, gnpergyammarrotinemija dėl IgG padidėjimo (daugiau nei 18 g / l). ), aminotransferazių aktyvumas padidėjo 5-10 kartų. Dažnai yra vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija, kurioje vyrauja konjuguota frakcija, vidutinio sunkumo. Ne (ne daugiau kaip 2 kartus) padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas, pailgėja protrombino laikas ir sumažėja plazmos albumino kiekis. 5-7% pacientų kraujyje randama vilkligės-naktinės ląstelės. Šiai hgyunicheskogy.-gedatito formai būdingas aukšto titro audinių antikūnų prieš lygiuosius raumenis, stemplės gleivinės, skydliaukės ir inkstų kanalėlių ląstelių atsiradimas kraujo plazmoje. Šių antikūnų atsiradimas vaidina svarbų vaidmenį diferencinėje sisteminės raudonosios vilkligės diagnostikoje (atsižvelgiant į sistemines apraiškas, pokyčius kraujyje), kuriai jie nėra būdingi. Šių antikūnų taip pat nerandama sergant lėtiniu persistuojančiu hepatitu ir alkoholinėmis kepenų ligomis.

Prognozė nepalanki, gyvenimo trukmė, jei kortikosteroidai neskiriami, neviršija 5 metų.

Lėtinis aktyvus alkoholinės etiologijos hepatitas

Vyrai serga 2,5 karto dažniau nei moterys. Šios hepatito formos klinikinį vaizdą sudaro ryškios metabolinės ir sisteminės alkoholizmo stigmos ir vidutinio sunkumo paties hepatito simptomai.

Dažnai mityba sumažėja dėl anoreksijos, nepakankamos absorbcijos žarnyne ir daugiausia angliavandenių turinčios dietos su vitaminų ir baltymų trūkumu. Tokie pacientai dažnai nerimauja dėl viršutinės pilvo dalies skausmo, susijusio su gretutiniu gastritu. pankreatitas arba pepsinė opa. Folio trūkumas sukelia grįžtamąją megaloblastinio tipo anemiją, dažnai susijusią su leuko- ir trombocitopenija. Dėl vitamino A trūkumo gali sumažėti adaptacija tamsoje. Dažnai pasireiškia hipogonadizmas su feminizacija, impotencija ir sėklidžių atrofija dėl tiesioginės. toksinis poveikis alkoholis ant lytinių liaukų, vitaminų A ir E trūkumas.

Alkoholizmo palydovai taip pat yra dažnos infekcinės ligos, osteoporozė. ūminė ar lėtinė alkoholinė miopatija.

Prie alkoholizmo stigmų įprasta priskirti Dupuytreno kontraktūrą, paausinių seilių liaukų hipertrofiją, podagrinę artropatiją. alkoholinis polineuritas.

Tokiems pacientams būdingas paburkęs veidas, sklerinė injekcija, liežuvio papilių atrofija, laisvos dantenų kraujavimas, rožinė, liežuvio ir pirštų tremoras.

susitikti ir būdingi pokyčiai elgesio reakcijos: pažinimo euforija arba psichinė depresija. Reikėtų pažymėti, kad visas pirmiau minėtų dalykų rinkinys jokiu būdu nėra privalomas, daugelis pacientų turi gana padorią išvaizdą.

Lėtinio alkoholinio hepatito simptomai yra sunkumo ir pilnumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione. . pilvo pūtimas, riebaus maisto netoleravimas.

Kai kurie pacientai nerimauja dėl skausmo sindromo, kai kuriems pacientams po ilgų persivalgymų gali atsirasti ūmių skausmo priepuolių, primenančių kepenų dieglius.

Objektyvaus tyrimo metu nustatoma vidutinio sunkumo hepatomegalija, tankiai elastingos arba tešlos konsistencijos kepenys (dėl kartu vykstančios riebalinės degeneracijos) lygus paviršius ir suapvalintas kraštas, blužnis dažniausiai nepadidėja.

Tiriant laboratorinius parametrus, nustatoma hiperaminotransferazemija, 30% pacientų - hiperlipidemija, padidėjęs IgA kiekis kraujyje.

Būdingiausias šios hepatito formos bruožas yra reikšmingas klinikinių ir laboratorinių rodiklių pagerėjimas nutraukimo laikotarpiu. Kiti skiriamieji bruožai yra palyginti žemas aminotransferazių aktyvumo lygis, timolio testas, IgA kiekio padidėjimas ir serologinių žymenų nebuvimas kraujyje virusinė infekcija palyginti su virusiniu lėtiniu hepatitu.

Toksinis ir medicininis lėtinis hepatitas

Jie yra gana reti ir dažniausiai yra sunkūs. Vaistai gali sukelti beveik bet kokius kepenų pažeidimo požymius, todėl, jei yra sutrikusio jo veikimo požymių, būtina atmesti šių sutrikimų vaistų etiologiją.

Šiuo metu visos hepatotoksinės vaistų komplikacijos paprastai skirstomos į privalomas ir neprivalomas. Privalomas, t.y. privalomi, priklausomi nuo dozės ir atkuriami su eksperimentiniais gyvūnais, yra dėl paties cheminio junginio savybių. Paprastai jie yra gana nekenksmingi, pavyzdžiui, fenobarbitalis sukelia hepatomegaliją dėl fermentų! indukcija, kortizono-riebalų infiltracija ir kt.

Fakultatyviniai pažeidimai yra nenuspėjami, nepriklauso nuo vaistų dozės ir eksperimento metu neatkuriami: jie yra susiję su individualiu imuniniu atsaku dėl hepatotoksinių metabolitų susidarymo, dažnai kartu su alerginiais simptomais – karščiavimu, bėrimu, adenopatija. , eozinofilija.

Dažniausiai, pavartojus tam tikrų vaistų, išsivysto kepenų pažeidimas, kliniškai primenantis ūminį virusinį hepatitą, tačiau be priešlaikinio periodo.

Lėtinis aktyvus hepatitas ir cirozė buvo aprašyti ilgai vartojant tubazidą, paracitamolį, sulfonamidus, nitrofuranus, metotreksatą, aldometą. Jie pasireiškia negalavimu, gelta, hepatomegalija, padidėjusiu šarminės fosfatazės ir kraujo aminotransferazių aktyvumu, disproteinemija.

Lėtinis nespecifinis reaktyvusis hepatitas

yra dažniausia lėtinė uždegiminė kepenų liga. Dauguma autorių rekomenduoja šią formą vertinti ne kaip savarankišką nosologinį vienetą, o kaip gretutinį simptomą, rodantį kepenų audinio reakciją į ekstrahepatinę ligą, pačių kepenų ligą arba ilgalaikį tam tikrų ec-id ir endogeninių veiksnių poveikį. Dėl to taip pat atsirado dvigubas šios hepatito formos pavadinimas: nespecifinis, t.y. vienodai vykstantys su skirtingomis etiologijomis, ir reaktyvūs, t.y. antrinis, dėl kepenų reakcijos į pagrindinę ligą. Terminas "hepatitas" šiuo atveju yra šiek tiek savavališkas dėl to, kad kepenų pokyčius gali sukelti ne tik uždegiminiai, bet ir distrofiniai pasireiškimai.

Kepenų pažeidimas dėl filtravimo funkcijos, susijusios su įvairiais antigenais ir toksinais, kurie per sistemą patenka su krauju vartų vena arba kepenų arterija.

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas turi 4 būdingus požymius:

pastebėtų pokyčių antrinis pobūdis;

jų vidutinio sunkumo klinikinis ir laboratorinis sunkumas;

gerumas;

visiškas grįžtamumas pašalinus veiksnį, sukėlusį šiuos pokyčius.

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas dažnai stebimas pacientams, sergantiems pepsine opa, enterokolitu, pankreatitu, tulžies akmenlige. Tulžies latakų sistemos diskinezija su virškinamojo trakto prolapsu. Reaktyvūs kepenų pokyčiai lydi beveik 50 skirtingų ūminių ir lėtinių infekcinių ligų, atsiranda pažeidžiant chemines medžiagas, nudegus, po chirurginių intervencijų. Kepenų padidėjimas aprašomas sergant onkologinėmis ligomis, tuberkulioze, kolagenoze, įvairios etiologijos intoksikacijos sindromu.

Tokie pacientai skundžiasi negalavimu, skausmu, sunkumu dešinėje hipochondrijoje. Galbūt vidutinis kepenų padidėjimas ir skausmas. Laboratoriniai parametrai gali būti normos ribose arba, kai kuriais atvejais, vidutiniškai padidėti (aminotransferazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, bilirubino kiekio padidėjimas kartu su tiesioginių ir netiesioginių frakcijų padidėjimu. Padidėjusi - arba -glrbulinų koncentracija , priklausomai nuo etiologijos.

Lėtinis cholestazinis hepatitas

Tai pagrįstai gali būti laikoma apibūdinant beveik visas lėtinio hepatito formas, nes visos jos gali pasireikšti esant vyraujančiam cholestazės sindromui.

Dažniausias ir skiriamasis ženklas cholestazė yra niežulys, kuris stebimas visiems pacientams, sergantiems lėtiniu cholestaziniu hepatitu, nepriklausomai nuo jo etnologijos. Niežulys nepakartojamas simptominėmis priemonėmis ir dažnai jį lydi kankinanti nemiga. Jis derinamas su icteriniu skleros ir odos dažymu, tačiau gali pasireikšti prieš gelta, kuri gali pasireikšti keletą mėnesių, o kartais ir metus iki jos pasireiškimo.

Gelta sergant cholestaziniu hepatitu vystosi lėtai. Pusei pacientų oda yra ryškiai geltona, kai kuriems išsivysto apibendrinta odos pigmentacija, susijusi su melanino nusėdimu. Galimas šlapimo patamsėjimas ir išmatų pašviesėjimas.

Ksantelazma – plokščia, vidutiniškai kylanti virš odos paviršiaus, minkšti dariniai ant delnų, nugaros, alkūnių, sėdmenų tiesiamojo paviršiaus, nustatomi 30 proc. Ksantelazmos yra hipercholesterolemijos kriterijus, kai cholesterolio kiekis viršija 12 mmol/l, atsiranda po 2-3 mėnesių, o kai hipercholesterolemija viršija 7,8 mmol/l – po metų.

Ekstrahepatiniai požymiai visada yra pavieniai ir pastebimi tik kai kuriems pacientams. Hepatomegalija dažniausiai būna nežymi, kepenys padidėja 2-3 cm, tankios, lygiu kraštu. Splenomegalija, kaip taisyklė, pasireiškia labai kukliai ir stebima proceso paūmėjimo metu.

Laboratoriniais tyrimais nustatomas cholestazės sindromas - šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, tiesioginė siderbilirubinemija hipercholesterolemija.Mažiau nei pusei pacientų padaugėja timolio tyrimo ir y-globulinų, maža protarpinė aminogransferazemija.

GYDYMAS.

Vienas iš svarbių veiksnių, lemiančių teigiamą nuolatinio lėtinio hepatito gydymo poveikį, nepaisant jo etiologijos, yra režimo laikymasis.

Pirmiausia turi būti užtikrinta fizinė ir psichinė ramybė. Paūmėjus procesui, rekomenduojamas lovos režimas, kuris sudaro palankias sąlygas kepenų kraujotakai didinti.

Išrašomas dietinis maistas, lentelė Nr.5 su apribojimu vartoti riebų, ekstrahuojantį, sūrų ir rūkytą maistą, su pakankamu kiekiu skysčių, jei nėra ascito. Maistas turi būti prisotintas ar net per daug prisotintas vitaminų.

Naujausi tyrimai rodo, kad net ir sergant sunkiomis kepenų ligomis regeneracijos metu galima atkurti normalią jos struktūrą, kuri prisideda prie sveikimo, be aktyvaus įvairių vaistų paskyrimo.

LĖTINIO PERSISENTINIO HEPATITO GYDYMAS

Ryšium su palankią prognozę tokiems pacientams specifinio gydymo vaistais dažniausiai nereikia. Tačiau, atsižvelgiant į šios nozologinės formos klinikinės eigos nenuspėjamumą ir galimybę pereiti prie aktyvaus hepatito, būtina atlikti palaikomąjį gydymą šiais vaistais, naudojant juos kartu arba teikiant pirmenybę vienai iš grupių, remiantis individualaus gydymo metodo principas.

Visų pirma, tai yra vitaminai, juos galima vartoti enteriniu arba parenteriniu būdu. Paros dozės: vitaminas B1 - 5-15 mg, vitaminas B6 - 50-120 mg, vitaminas B12 - 200 mcg. "B" grupės vitaminai turi anabolinį aktyvumą, dalyvauja angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje. Visų aukščiau išvardytų vitaminų nerekomenduojama leisti viename švirkšte, nes cianokobalamine yra kobalto jonų, kurie prisideda prie kitų vitaminų sunaikinimo. Taip pat vartojami vitaminai C ir folio rūgštis (paros dozė 15-20 mg).

Vitaminas E aktyviai slopina lipidų peroksidacijos procesus ir laisvųjų radikalų, dalyvaujančių citolizės sindromą, susidarymą, skiriamas po kapsulę 2-3 kartus per dieną (20-30 dienų).

Sukaupta gera ilgalaikė gydymo kokarboksilaze, kuri yra daugelio fermentų kofermentas, patirtis, dėl kurios teigiamą įtaką visoms intrahepatinės metabolizmo jungtims. Dienos dozė yra 50-100 mg.

Lipoinė rūgštis – reguliuoja lipidų ir angliavandenių apykaitą, mažina riebalų infiltraciją kepenyse. Jis skiriamas per burną po 0,025-0,05 g 3 kartus per dieną.

Riboksinas yra ATP pirmtakas, stimuliuoja nukleotidų sintezę, padidina Krebso ciklo fermentų aktyvumą. Vartojamas per burną, po 2 tabletes 0,2 g 3 kartus per dieną mėnesį arba į veną, po 10 ml 2% tirpalo 1-2 kartus per dieną Nr.10-12.

Svarbų vaidmenį atlieka hepatoprotektoriai, ypač populiarus yra vaistas Essentiale, vartojamas į veną ir per Os. Tai membranos apsauga, pagrįsta esminiais fosfolipidais. Vaistas gerina funkcinę hepatocitų būklę, stiprina ląstelių membranas ir jų organelius. Jis gaminamas ampulėse ir kapsulėse, suleidžiamas į paciento kraują į veną 5 ml (250 mg) - 10 ml (1000 mg), po 2 savaičių skiriamas kapsulėmis 2-3 kartus per dieną, ilgą laiką 2 -3 mėnesius, jei nėra cholestazės simptomų.

Silimarinas (legalon, carsil) hepatoprotektorius, kuris gerina medžiagų apykaitos procesai, naudojamas 35 arba 70 mg dražė pavidalu. Pagal veikimo mechanizmą jis primena buitinį vaistą augalinės kilmės- Selibor 40 mg 3 kartus per dieną 3-6 mėnesius.

Katergenas, kuris yra antioksidantas, priklauso hepatoprotektorių grupei. Jis blokuoja lipidų peroksidaciją, suriša laisvuosius radikalus ir normalizuoja hepatocitų lizosomų funkciją.

Ypatingo dėmesio nusipelno bebaltymų kepenų hidrolizatų grupė (sirepar, prohepar, ripazon), kurie į raumenis suleidžiami po 5 ml/d., Nr.30. Jie sukelia kepenų parenchimos regeneraciją, pašalina kepenų hipoksiją, tačiau jų nerekomenduojama vartoti aktyviai.

Yra požiūris, kurio šalininkai rekomenduoja pacientams, sergantiems lėtiniu nuolatiniu ir aktyviu hepatitu, kiek įmanoma apriboti vaistų, kurie prisideda prie hepatocitų distrofijos, uždegiminių ir fibrozinių reakcijų išsivystymo, vartojimą. Jie prieštarauja choleretinių vaistų skyrimui, kepenų ekstraktams, mineralinių vandenų naudojimui, detoksikacinei terapijai. Manoma, kad Essentiale, sire-par, legalus nesumažina uždegiminio aktyvumo, o kai kuriais atvejais gali prisidėti prie jo augimo ir cholestazės atsiradimo.

Esame šiek tiek kitokioje padėtyje ir manome, kad tai tinkama profilaktiniam ir antirecidyviniam aktyviam lėtinio hepatito gydymui.

Virusinės etiologijos aktyvaus lėtinio hepatito gydymas

Visų pirma, reikia pradėti nuo etiologinės terapijos, ypač nuo virusinio hepatito B gydymo -interferonu, kuris naudojamas replikacijos fazėje.^ Visų pirma, intron-A (rekombinantinis -interferonas-2b) ir reaferonas, roferonas (rekombinantinis interferonas-2a). Antivirusinis gydymas sutrumpina replikacijos fazę, todėl. padeda išnaikinti virusą, neleidžia vystytis cirozei.

Intron-A 5-9 milijonai vienetų skiriami tris kartus per savaitę 4-6 mėnesius, po oda arba į raumenis. Veiksmingumo kriterijais laikomi: hepatito B viruso replikacijos žymenų išnykimas, aminotransferazių aktyvumo normalizavimas, histologinio vaizdo pagerėjimas (vartų takų infiltracijos sumažėjimas, židininė ir laiptinė nekrozė).

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų patologija, atsirandanti dėl destruktyvaus viruso poveikio organui. Jis patenka į žmogaus kūną Skirtingi keliai, bet jie visi susiję su biologiniai skysčiai asmuo. Tai gali būti lytinis aktas, manikiūras grožio salone ar kelionė pas odontologą.

Pažeidus tokioms manipuliacijoms naudojamų instrumentų sterilizavimo technologiją arba atsisakius naudoti apsaugines priemones sekso metu, gali užsikrėsti šia liga. Kartais gydytojai nustato diagnozę – neaktyvus hepatitas C. Tačiau neaktyvi hepatito C forma gali rimtai pakenkti kepenims ir visam organizmui.

Yra nuomonė, kad kadangi liga yra neaktyvi, gydymo nereikia, o tai iš esmės neteisinga. Šią patologijos formą taip pat reikia gydyti, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį žmogui, nes toliau naikina kepenis, bet be išoriniai ženklai patologinis procesas. Apsvarstykite neaktyvaus tipo hepatito C vystymosi ypatybes, jo diagnozavimo metodus ir gydymo metodus.

Patekęs į žmogaus organizmą, hepatito C virusas pradeda aktyviai daugintis kepenų ląstelėse. Infekuoto paciento imuninė sistema reaguoja. Tačiau kadangi jis negali visiškai sunaikinti kenkėjiškų agentų, jis pradeda naikinti patį organą.

Infekcijos laikotarpiu fiksuojama aktyvi ligos fazė, o kai patologija pereina į lėtinę formą, virusas laikomas ramybės būsenos, nes ligos apraiškų praktiškai nėra arba atsiranda tik 1-12 mėnesių po užsikrėtimo.

Kaip sunkiai progresuos liga, priklauso nuo organizmo ypatybių: imuninės sistemos stiprumo ir ar yra kitų patologijų. Taip pat ligos sunkumo laipsnį gali įtakoti paciento darbo sąlygos, sunkus darbas, tinkama mityba, emocinio fono būsena ir daugelis kitų veiksnių. Asimptominė hepatito C forma yra pavojinga, nes gali išsivystyti kepenyse. ilgam laikui, ir jį galima aptikti tik nubrėžus seriją diagnostinės priemonės.

Rizikos veiksniai

funkcija ši liga yra ligos aktyvumo staigumas, jis gali pasireikšti bet kuriuo metu. Provokuojantys veiksniai gali būti:

1. Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
2. Imuninės gynybos susilpnėjimas.
3. Apsvaigimas.
4. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Susijusios ligos.

IN pavieniai atvejai patologija tęsiasi ramybės režimu daugelį metų, iki žmogaus gyvenimo pabaigos, ir tuo pačiu metu kepenys nesunaikinamos. Šiuo atveju pacientas jaučia tik nedidelį negalavimą, miego sutrikimą ir jėgų praradimą. Tokie požymiai gali rodyti kitokio pobūdžio negalavimus, todėl C ne visada įmanoma.

Skirtumas tarp šio tipo ligos ir aktyvaus hepatito C yra tas aktyvus tipas liga pasireiškia tam tikrais simptomais, nesunku nustatyti ir sustabdyti jos progresavimą. Uždegiminis procesas tokioje situacijoje vyksta greitai, sunaikindamas kepenų ląsteles.

Skiriamieji bruožai

Yra keli skiriamosios savybės negalavimai, būdingi šiai formai:

Jei toks hepatitas buvo nustatytas, tai laiku pradėta terapija padės žmogui išgydyti šią ligą, kai ji dar neįgijo lėtinės formos, jei toks procesas jau įvyko, tuomet būtina nuolat stebėti ligos eigą, net jo neaktyvioje stadijoje.

Užsikrėtimo būdai

Bet kokios formos hepatito C priežastis yra kontaktas su užkrėstais paciento kūno skysčiais. Ketvirtadaliu ligos atvejų gydytojai negali nustatyti tikslios jos atsiradimo priežasties. Kalbant apie vaikus, infekcija dažnai atsiranda nuo sergančios motinos, o suaugusiesiems yra daug tokių provokuojančių veiksnių.

Užsikrėtimo būdai:

1. Kraujo perpylimo metu, kai kraujas yra užkrėstas.
2. Taikymas medicinos instrumentai, blogai sterilizuotas. Tokia situacija gali atsirasti odontologo kabinete, tatuiruočių salonuose ir kitose panašiose vietose.
3. Vieno švirkšto naudojimas kelių žmonių, taip dažnai nutinka narkomanams.
4. Per vabzdžių įkandimus, dažniausiai uodus ir uodus.
5. Nepažįstamo asmens asmeninės higienos reikmenų, ypač skutimosi mašinos, naudojimas.

Kai kuriais atvejais žmonės per neapsaugotas seksas jei partneriai turi odos ir lytinių organų gleivinių pažeidimų. Lytinis perdavimo būdas nėra pagrindinis, tačiau jo negalima atmesti.

Neaktyvus hepatitas C yra ligos fazė, o ne potipis. Suaktyvinti ligą galite įvairiais būdais, tačiau alkoholizmas yra vienas stipriausių veiksnių. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia ne tik viruso suaktyvėjimą, bet ir rimtesnių pasekmių. Taigi virusinis hepatitas dažnai virsta toksišku, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Kadangi svarbu nustatyti ligą Ankstyva stadija, reikia atkreipti dėmesį į kai kuriuos savijautos pokyčius. Įjungta Pradinis etapas infekcijoms dažniausiai būdingi tam tikri kepenų ligai būdingi simptomai, tačiau mažai kas į juos atkreipia dėmesį. Vėliau, kai klinikinis vaizdas tampa ryškus, žmonės kreipiasi į gydytoją, tačiau liga jau yra įgavusi lėtinė stadija arba išsivystė į organo cirozę.

Pastarosios savybės yra šios:

• geltonumas oda ir akių baltymai (retai su hepatitu C);
• pykinimas ir apetito praradimas;
• silpnumas ir jėgų praradimas, kurie nuolat didėja;
• skrandis padidėja;
• varikozinių venų žvaigždutės pilvaplėvės paviršiuje.

Patikimas būdas atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje yra reguliarus profilaktinė diagnostika, ypač kalbant apie neaktyvų hepatitą C, kuris paprastai nesukelia akivaizdžių savijautos nukrypimų.

Taigi, Elizaveta Michailova, 41 metai, rašo:„Sergau neaktyvios fazės hepatitu C, tačiau apie jį sužinojau tik atlikęs tyrimą. Mano sveikatos būklė buvo normali, tik kartais atsirasdavo koks silpnumas, dingdavo jėgos. Nusprendžiau patikrinti, nes seniai to nedariau.

Išlaikęs biochemiją, gydytojas įtarė, kad kažkas negerai su kepenimis, po to nusiuntė mane dar keliems tyrimams. Rezultatai mane šokiravo. Man iš karto buvo paskirtas gydymas, tikiuosi padės.

Bet kokios formos hepatito rizikos grupei visų pirma priklauso narkomanai ir alkoholikai. Injekcijos viena adata, sanitarinių standartų nesilaikymas anksčiau ar vėliau lems mirtina liga. Alkoholiniai gėrimai naikina kepenų audinį, kuris yra žinomas visiems, todėl reguliariai juos vartojant galima tikėtis rimtų šio organo pažeidimų.

Norint nustatyti neaktyvią hepatito C formą, reikia atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Be to, jei liga pasireiškia ramybės fazėje, tada tyrimai gali nesudaryti ir iš karto nesudarys teisingo klinikinio vaizdo, po kurio laiko tyrimą reikės pakartoti.

Neaktyvaus hepatito diagnozavimo metodai:

Be diagnostinių duomenų, gydytojas išsiaiškina paciento nusiskundimus. Svarbi ir žmogaus išvaizda, pagal odos, akių būklę ir spalvą galima daryti išvadą apie kepenų ligas.

Patologijos terapija

Priklauso nuo daugelio aplinkybių. Simptomų pobūdis, papildomi negalavimai, tyrimų rezultatai – į visa tai gydytojas atsižvelgia sudarydamas gydymo schemą. Net ir nesant ligos požymių, būtinas gydymas, kad būtų išvengta ligos vystymosi.

Vaistai

Hepatito C gydymas turi būti išsamus:

Papildomi metodai

Žolelės laikomos puikiu pagalbiniu hepatito gydymu. Vartodami nuovirus ir užpilus kartu su vaistais, žmonės padeda kepenims greičiau atsistatyti. Kokias žoleles gerti:

• pieno usnio sėklos ir stiebai;
• avižinių dribsnių želė;
• juodasis arba kaukazinis čemerys;
• elecampane;
• kukurūzų šilkas;
• ugniažolės.

Vienas is labiausiai veiksmingi augalai sergant hepatitu C – pieno usnis. Ši žolė yra unikali savo veikimu, atkuria hepatocitus, gerina virškinimo ir medžiagų apykaitos procesus, neturi kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą.

Gydant hepatitą negalima pamiršti tinkamos mitybos. Net kai virusas yra neaktyvus, perkrauti kepenis yra pavojinga. Su šia liga gydytojai nurodo 5 lentelę, kurioje atsižvelgiama į visus dietos apribojimus. Riebalų, sūrų, rūgštų ir rūkytą maistą geriau visiškai atsisakyti, valgiaraštį daugiausia turėtų sudaryti daržovės ir mėsa. mažai riebalų turinčios veislės. Tinkamos mitybos vaidmuo yra didelis.

Taigi 38 metų Markas Solovatovas rašo:„Sergau neaktyviu hepatitu C, apie kurį neseniai sužinojau. Iš pradžių apsidžiaugiau, nes neaktyvus, vadinasi, nepavojingas, bet gydytojai mane nuo to atgrasė. Gydymas prasidėjo iš karto, Ribavirin, Essentiale Forte ir kiti vaistai, o mane ypač sutrikdė dieta, jos laikytis labai sunku. Tikiuosi, kad ir liga praeis ramiai, nes laikausi visų gydytojos nurodymų.

Prevencija

Jei hepatitas C yra neaktyvus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažintumėte patologijos vystymosi ir paūmėjimo tikimybę. Atidžiai stebėdami savo gyvenimo būdą ir mitybą, žmonės pasiekia stabilią hepatito remisiją, kai liga nepasireiškia metų metus. Tam jums reikia:

1. Viską panaikinti blogi įpročiai, alkoholis, rūkymas ir narkotikai.
2. Laikykitės sveikos mitybos.
3. Valdykite savo asmenines higienos priemones, skutimosi reikmenis, dantų šepetėlius, manikiūro įrankius.
4. Apsilankymas tik patvirtintas gydymo įstaigos, nagų salonai ir odontologijos kabinetai.
5. Normalizuokite dienos režimą, gerą poilsį ir miegą.
6. Pratimai (saikingai).

Neaktyvios hepatito C formos prognozė nedaug skiriasi nuo kitų šios ligos formų. Latentinė eiga dažniausiai lemia tai, kad žmogus kreipiasi į gydytoją, kai liga jau rimtai sunaikino kepenis arba pereina į cirozės stadiją.

Norint sumažinti tokios baigties tikimybę, būtina išsitirti net ir esant nedideliems negalavimams, kurie kartojasi ilgą laiką.

Lėtinis aktyvus hepatitas yra virusinė liga, per kurį Neigiama įtaka apie kepenų veiklą. Šis terminas pirmą kartą buvo įvestas XX amžiaus pabaigoje.

Kasmet šia liga sergančiųjų tik daugėja, pasitaiko ir mirtinų atvejų. Šią ligos formą reikia nedelsiant gydyti.

Aktyvus lėtinis hepatitas dažniausiai pasireiškia dviem formomis:

• aktyvus lėtinis virusas;
• autoimuninė lėtinė.

Medicininiais duomenimis, lėtiniu aktyviu virusiniu hepatitu dažniausiai serga vaikai, jaunuoliai, moterys, nėščios moterys (dažniausiai nėštumas yra normalus, tačiau pakanka didelė rizika vaikų infekcija).

Atsižvelgiant į sergamumą hepatitu, galima pastebėti, kad ši ligos forma yra 29% užregistruotų atvejų.

Virusinis hepatitas yra dviejų tipų: D ir C.

Virusinio hepatito D aprašymas

Šio tipo liga yra šias charakteristikas:

1. Liga išsivysto dėl hepatito delta viruso poveikio.
2. Pasireiškimas: yra sudėtinga ligos eiga su aiškiais kepenų ląstelių pažeidimo signalais (nesėkmė, nuolatinis mieguistumas, hemofilija). Daugumai pacientų pasireiškia odos pageltimas ir niežai. Tolesnėje ligos eigoje pastebima ankstyva kepenų cirozė, hepatomegalija ir edeminė-ascitinė disforija.
3. medicininiai tyrimai: esant ligai, yra disproteinemija, eritrocitų nusėdimo greitis didesnis nei normalus, dešimteriopai viršija bilirubino ir ALT (alanino aminotransferazės) kiekį. Viruso žymenys – HDV RNR (hepatito delta virusas) ir antimarkeriai – HDV klasės IgM; integracijos žymenys – HBsAg ir anti-HBe.

Aktyvi hepatito C forma - kas tai

Pateiktam ligos tipui būdingi šie veiksniai:

1. Medicininiai tyrimai – ligai būdingas astenijos disforijos ir hepatomegalijos išsivystymas. Eiga netolygi, užsitęsusi, padidėja ALT lygis. Per pirmuosius 10 ligos eigos metų 45% pacientų pasireiškia kepenų atrofija.
2. Gydymo metodai: norint visiškai pasveikti, reikia laikytis dietos. At ūminė fazė nustatyta ligos eiga lovos poilsis(apsaugo nuo kraujavimo kepenyse), gliukozės, vitaminų preparatų, hepatoprotektorių ir laktozės vartojimas. Šiuo atveju kepenų transplantacija draudžiama.

Neįskaitant aukščiau pateiktų ligų tipų, taip pat pastebimas tokių hepatitų, kaip autoimuninis, alkoholinis ir lėtinis reaktyvus, buvimas.

autoimuninis hepatitas

Šio tipo ligai būdingas antikūnų ir autoantikūnų prieš virusą buvimas.

Yra dvi ligos eigos:

• pasireiškia su jaunas amžius, įteka į sunki forma;
• pasireiškia vyresnio amžiaus atstovams Amžiaus grupė, vyksta švelnia forma.

Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims (nuo 10 iki 30 metų ir po 50 metų) nei vyrams. Remiantis TLK (Tarptautinės ligų klasifikacijos) statistika, moterų ir vyrų sergamumo šiuo virusu santykis yra 16:2.

Šios ligos eigos pradžiai būdingas padidėjęs nuovargis, bendros būklės pablogėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. 40% pacientų liga pasireiškia gelta ir padidėjusia energija.

50% pacientų, sergančių šio tipo virusu, pasireiškia šie simptomai: skydliaukės patologija, sąnarių uždegimas, dermatologinės ligos, storosios žarnos gleivinės uždegimas, cukrinis diabetas, plokščioji kerpligė, Plaukų slinkimas.

Virškinimo trakto arba alkoholinis hepatitas

Pagal patį šios ligos pavadinimą tampa aiškus atsiradimo šaltinis.

Virškinimo trakto hepatitas - kas tai? Tai kepenų liga, kuri susidaro dėl toksinių ir cheminiai elementai V Žmogaus kūnas.

Maisto hepatitas yra:

• lėtinis;
• aštrus.

Liga gali komplikuotis reguliariai vartojant tam tikrą alkoholio dozę (moterims - 100 gramų degtinės, vyrams - 200 gramų degtinės).

Kas atsitinka po ilgo alkoholio vartojimo? Susikaupia kepenų nuodai (acetaldehidas), kai susidaro kepenų lipoproteinai ir baltymai permatoma stiklinė medžiaga, kuri padeda prisitraukti kraujo ląsteles, susidaro uždegimas. Dėl to alimentinio hepatito eiga galima ir be geltos.

Reaktyvus lėtinis hepatitas

Tokios infekcijos buvimas yra dviguba grėsmė kepenų audiniams.

Ligos židinys yra šios ligos:

• opa;
• kasos uždegimas;
• tulžies pūslės uždegimas;
• storosios žarnos gleivinės uždegimas;
• sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio ligos;
• patologijų vystymasis šioje srityje endokrininės liaukos;
• daugiau nei 50 infekcinių ligų;
• įvairių rūšių navikai.

Deja, tokio tipo liga neturi būdingų simptomų ir gali nepasireikšti ilgą laiką. Galima nustatyti ligos buvimą per ultragarsinis tyrimas Vidaus organai ryškus kepenų padidėjimas.

Lėtinis aktyvus hepatitas yra gyvybei pavojinga liga, todėl norint išvengti tokių apgailėtinų pasekmių kaip kepenų cirozė, būtina iš anksto susipažinti su ligos formomis ir veiksniais, kurie provokuoja jų vystymąsi.

Yra trys lėtinio aktyvaus hepatito formos:

1. Minimali forma - lengva forma ligos eiga, kuri apsiriboja uždegiminio proceso vystymusi organizme.
2. Lėtinis aktyvus hepatitas yra forma, kuri išsiskiria ryškiais hepatito simptomais, poveikis kepenims pasireiškia nekrozės ir fibrozės forma.
3. Lobulinė forma. Jam būdingas uždegiminio proceso vystymasis kepenyse, kuris, jei nėra tinkamo gydymo, pereina į nekrozę.

Savo ruožtu lėtinio aktyvaus hepatito išsivystymo priežastys gali būti šios:

• daugkartinis užkrečiamos ligos;
• infekcijos, kurias sukelia kolageno poveikis;
• ūminės hepatito formos perėjimas į lėtinę;
• persivalgymas ir neteisinga dieta;
• hepatotropinių nuodų ir vaistų atmainų įtaka.

Jei žmogus serga hepatitu, jis rizikuoja susirgti ir glomerulonefritu. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra hipertenzija, edema, proteinurija (inkstų pažeidimas), hematurija.

Norint neišprovokuoti aktyvaus hepatito susidarymo, būtina pradėti gydymą ankstyvoje jo eigos stadijoje. Tačiau yra didelis „bet“. Ligos diagnozė pradiniame etape neįmanoma, nes pati liga niekaip nepasireiškia. Ankstyvosiose stadijose ši liga vis dar neaktyvi.

Dažniausias šios ligos simptomas yra bendra būklė letargija, silpnumas. Kai subrendusi moteris serga, jos seksualinis potraukis už priešingos lyties, stebimas žvaigždučių vystymasis iš kraujagyslių, padidėja kraujotaka. Hepatitas C sukelia aukštą karščiavimą.

Tačiau ryškiausias hepatito simptomas yra kepenų padidėjimas. Yra buvę atvejų, kai besimptomė ligos eiga neperėjo į aktyvią stadiją ir liga praėjo be gydymo, tačiau tam reikia turėti stiprią imuninę sistemą.

Lėtinio hepatito simptomai:

• impotencija;
• greitas nuovargis;
• nemiga;
• emocinis ir psichologinis mobilumas;
• pažeistas organas padidėja.

Be to, ši liga sukelia plaukų slinkimą ant gaktos ir pažastų, vyrams padaugėja pieno liauka, yra padidėjęs blužnis, karščiavimas, kraujagyslių pažeidimas.

Pacientai taip pat gali pastebėti šlapimo patamsėjimą (pagal išvaizda jis identiškas alui ar arbatai), o išmatos, priešingai, pašviesėja (tampa kreminės spalvos), oda paruduoja.

Kiekvienas ši liga vyksta įvairiais būdais, todėl iki komplikacijų reikia kreiptis į gydytoją, ypač kai kalbama apie vaiko ligos eigą.

Norėdami tiksliai nustatyti paciento būklę, gydytojas paskiria pacientui tyrimus ir atlieka mechaninį kepenų tyrimą. Esant lėtinei hepatito formai, analizuojami bilirubino rodikliai (jie padidėję), transaminazės beveik 10 kartų viršija normą.

Lėtinis hepatitas (CH) - Tai uždegiminė liga kepenys, trunkančios ilgiau nei 6 mėnesius. CG -- difuzinis kepenų pažeidimas ir nuolatinis uždegiminis procesas. CG dažniausiai pasireiškia sergant hepatito B, C ir D virusais, tačiau čia taip pat įtraukiamos ir kitos formos (autoimuninės, medicininės ir kt.).

2 pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

• infekcinis (virusinis) ;

Iš visų aštrių virusinis hepatitas dažniausiai virsta lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze B tipo hepatitas. Pavojingiausias vaikams.
Dažniausiai jie tampa lėtiniai vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

1. Alkoholio faktorius 55% atvejų pereina iš ūmaus į lėtinį.
2 . Virusinis faktorius 2 vietoje
3. Pažeidžiamas cholestazinis faktorius, tulžies latakas (choledochas).
4 . Dozavimo forma – cholestazinis hepatitas
5. toksiška forma, toksinė cholestazė (nealkoholinė forma)

Topnerio ir Shafnerio klasifikacija.
Aiškiausia klasifikacija pagal klinikines ir morfologines formas.
Išskirti:

1. Patvarus, gerybinis.
2. Agresyvus, piktybinis.
3. cholestazinis.

Kiekvienas iš šių turi 2 etapai: paūmėjimai ir remisijos, agresyvūs ir cholestaziniai --- paūmėjimas ir nepaūmėjimas arba nepilnos remisijos stadija.

NUOLATINIS LĖTINIS HEPATITAS .

Klinika ir diagnostika.
Šiai hepatito rūšiai būdinga tai, kad kepenyse vyksta normalus uždegiminis procesas periportalinėje ir vartų dalyse, nedidelis vidutinio sunkumo uždegiminis infiltratas, kuris arba rūkst, arba suaktyvėja. Progresuoja labai lėtai, trunka iki 30 metų, kartais pašalinus etiologinį veiksnį visiškai išgydoma.
Apibūdinamas ilgus laikotarpius remisijos ir trumpi paūmėjimai. Nuolatiniam hepatitui būdingas tik uždegiminis procesas, nekrozė ir fibrozė nebūdingi.

Skundai.
nuovargis, galvos skausmai, dispepsinis sindromas, sprogimas, spaudimas, polinkis viduriuoti. Visi kepenų ligoniai yra jautrūs riebus maistas, alkoholis, nikotinas. Yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumas. Gelta (bilirubino padidėjimas) nebūdinga, paūmėjimo metu pasitaiko tik 25 proc.
Palpuojant kepenys šiek tiek skausminga, sukietėjusios konsistencijos.

Laboratoriniai duomenys.
Hipoalbuminemija, hipoproteinemija, teigiami nuosėdų testai ir padidėjęs bilirubino kiekis 20-25% pacientų.
Ultragarsas: mažas difuziniai pokyčiai, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas,suapvalinti kraštai.

GYDYMAS.

• Gliukozė 5% su Essentiale ir vitaminu C ,
• At alkoholinis hepatitas - Folio rūgštis 2.0 per dieną.
• Jei yra padidėjęs lipidų kiekis, paskirkite Lipostabilas, lipoinė rūgštis ir kt.
• Maistas turi būti baltymų, vitaminų.
• Taip pat taikoma simptominis gydymas, detoksikacija.

LĖTINIS AKTYVIUS HEPATITAS (CHAG).

Etiologinis veiksnys: priežastis – virusinis hepatitas. Sunki hepatito forma, kuri dažnai pereina į agresyvią formą.

Morfologiškai:
1. Audringa srovė: hipererginė uždegiminė kepenų infiltracija, eksudatas prasiskverbia į kepenų skilteles, bet skilčių nesunaikina, o sutepa jų kontūrus.
2. Nekrozės elementai: atskiros ląstelės, ląstelių grupės yra nekrozinės.
3. Fibrozė.

Klinika.
Aktyvus, audringas.
1. Karščiavimas, karščiavimas paūmėjimo metu 80-90 proc.
2. Paūmėjimo laikotarpiu 80-90% serga intensyvia gelta (padidėja bilirubino kiekis; kuo daugiau gelta, tuo sunkesnė prognozė).
3. Dauguma pacientų patiria priepuolinį skausmą, primenantį dieglius, dėl hiperergijos ir nekrozės. Glisson kapsulė ištempiama, raumenys įtempti. Tokie pacientai dažnai atsiduria ant operacinio stalo su diagnoze „ūmus pilvas“.
4. Alerginės apraiškos Bėrimas, poliartralgija, limfadenopatija.
5. Hemoraginis sindromas- kraujavimas.
6. Bendrieji dispepsiniai ir astenovegetaciniai simptomai, adinamija.

Srautas:
Trumpos remisijos ir dažni sunkios eigos atkryčiai. Greitai progresuoja ir greitai pereina į cirozę.

Laboratorinė diagnostika:
Yra akcija transaminazių. At ūminiai sutrikimai yra padidėjimas ALT, o jei pakyla AST, procesas yra gilesnis.
AST gali pakilti nuo geltos momento.
Šarminė fosfatazė (AP) pakyla daugiausia su obstrukcinė gelta. Aldolazė didėja su parenchimine gelta.
GGT – gama-glutamilo transferazė, nedidelė patologija duoda padidėjimą, tai taip pat didėja su visais hepatitais. Su ūmiu pakilimu 2-3-5 kartus, o jei 20-30 kartų, tai tai lėtinis hepatitas, gal cirozė. Sergant mechanine gelta 50-60 kartų, sergant kepenų vėžiu - 50-60 kartų.
Cholinesterazė- sergant kepenų ligomis, jis sumažėja, nes kepenyse nesintetinamas.
bendro bilirubino padidėja dėl tiesioginio (surišto) bilirubino, tai yra, jis koncentruojasi kepenyse, o kadangi tiesioginis bilirubinas yra vandenyje tirpus, po geltos šlapimo reakcija yra teigiama bilirubinui. Ir šlapimo reakcija į urobilinogenasšlapime teigiamas nuo pirmos hepatito dienos.

GYDYMAS.
Jei tai virusinis hepatitas, tada kreiptis:

• Interferonas, Pegasys.
• Prednizolonas (esant dideliam antikūnų titrai). Po pagerėjimo kartą per 7 dienas pašalinkite 1 skirtuką.
  Negalima priskirti: adresu pepsinė opa, diabetas, hipotirozė.
• Hepatoprotektoriai-- Essentiale iš pradžių i/v, tada kapsulės, Heptralis, Karsil ir kt.
• Diuretikai, Ca preparatai, Vitaminai.

Gali išsivystyti hepatinė encefalopatija, tuomet organizme kaupiasi baltymų skilimo produktai, atsiranda organizmo intoksikacija, smegenų apsinuodijimas.

• Gepamerz -- detoksikuojantis vaistas.
• Vidurius laisvinantys vaistai, jei yra vidurių užkietėjimas - Senna preparatai, Laktulozė, Forlax.
  Duspatalinas skiriama nuo vidurių pūtimo, pilvo pūtimo.

LĖTINIŲ KEPENŲ LIGŲ GYDYMAS (Hepatitas, cirozė).

Bendra schema.
Bendri principai: kompleksinis gydymas, gydomoji dieta, SPA gydymas ateityje.
Terapinis režimas - lovos poilsis, lengvas darbas remisijos metu, 1-1,5 valandos poilsis.

Dieta.
Jums reikalingas kaloringas maistas, įvairus, skanus.
Apriboti druskos iki 4-5 g per parą, turėtų pakakti lipotropinių faktorių (vit B6, B12, metionino, cholino).
Turinys baltymai normos ribose, iki 130-140 g (su riebalinė hepatozė), sergant paprastu hepatitu iki 100-120 g.
Jei yra encefalopatija, prekoma, skaičius baltymai reikia sumažinti iki 50 g, jei jau yra kepenų koma, iki 20 g (kad iš baltymų nesusidarytų amoniakas).
Angliavandeniai taip pat viduje fiziologinė norma, iki 400 g.
Riebalai: sviestas - 60-80 g, daržovių aliejus- 30-40 g natūra. Riebalai smarkiai apriboti sergant tulžies ciroze, riebaline hepatoze.

Vaistų terapija .

Bazinė terapija --- gliukozė 5-15% lašelinė su vit. C, vitaminų terapija, insulinas Kai kuriais atvejais.
Kepenų ekstraktai arbahidrolizatai.
Hepatoprotektoriai - -- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormoninis anabolinis steroidas, Imunosupresantai, Baltymų vaistų grupė, choleretic,
vaistai, kurie jungiasi tulžies rūgštys, Vaistai, gerinantys bilirubino konjugaciją,
Lipotropiniai, antibiotikai.

• Kepenų ekstraktai arba hidrolizatai - -- skatinti regeneraciją, viską pagerinti medžiagų apykaitos procesai, glikogenizacija, gerina kraujotaką: Sirepar, Gepalon ir kt.

Mėginys dedamas - į / m 0,2-0,3 ml, 30-40 min.
Sirepar-- 3-5 ml per dieną i/v, i/m. Keli kursai, priklausomai nuo valstybės. Labai veiksmingas sergant lipotropiniu hepatitu.

• Hepatotropinis

Essentiale- tai įmanoma esant bet kokiam kepenų pažeidimui, stadijai. Jie padidina hepatotropinį barjerą, yra labai veiksmingi.
Duok pagal schemą:
Pirmąsias 1-2 savaites, ne mažiau kaip 20 ml, ne daugiau kaip 80 ml per dieną, padalinta į 2-3 kartus, IV lašai. Su fizinis sprendimas arba gliukozė.
Kitą savaitę sumažinti dozę 2 kartus, per os (viduje) 1-2 tab. 3 kartus per dieną. Kursas yra 5-6 savaitės.

„Legalon“ („Karsil“, „Silebor“)- taip pat veikia ląstelės membraną, gerina medžiagų apykaitą.. 4 tab.per dieną. Kursas 2 mėn.
Liv-52- taip pat gerina kraujotaką, choleretic, mažina vidurių pūtimą, gerina apetitą, biostimuliatorius. Priskirkite 2 skirtuką. 3-4 kartus per dieną po valgio po 30-40 minučių. Jei yra diskinezija, duokite su No-shpa. Kursas 2 mėn.

• Hormoniniai vaistai .

Jie turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį, anti-fibroblastinį poveikį.
Jis skiriamas, jei yra edeminis-astetinis sindromas, kai diuretikai nustojo veikti. Atitinkamai reikia duoti kalio preparatų.

• Antibiotikai:

1) Su hepatitu su cholecistitu (temperatūra, skausmas, aktyvus uždegiminis procesas).
2) Jei hormonai skiriami ilgą laiką, tada antibiotikai skiriami per pirmąsias 10 dienų, nes su hormonų terapija mažėja organizmo atsparumas.
3) Esant prekomai, slopinti patogenines žarnyno mikroflora. Duoti per 6-10 dienų.
4) Jei yra tarpinė infekcija.

• Cholesteraminas --- jei yra niežulys, su cholestaze.
• diksorinas--- bilirubino konjugacijai, bilirubino metabolizmo gerinimui.

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka mažiausiai šešis mėnesius. Tokie procesai yra gana pavojingi, jie neleidžia organizmui normaliai funkcionuoti ir sukelia nepataisomų komplikacijų. Ši forma pasitaiko daug rečiau nei ūminė, tačiau pasaulyje ja serga apie 5% suaugusiųjų.

Dažniau lėtinė forma ligą sukelia virusinis hepatitas. Tik A ir E tipų virusai negali išsivystyti lėtinis procesas. Dažnai nevirusinės etiologijos uždegimo priežastis yra per didelis naudojimas alkoholis, ilgalaikis vaistų vartojimas ar toksinių medžiagų poveikis.

Kai kuriais atvejais priežastis lėtinis uždegimas tampa autoimuninė liga arba medžiagų apykaitos sutrikimas.

Lėtinio hepatito simptomai

Paprastai lėtinis hepatitas niekaip nepasireiškia. Po naudojimo galite pajusti sunkumą dešinėje hipochondrijoje riebus maistas, nuovargis, sumažėjęs aktyvumas, nemiga. Kai kuriais atvejais pykinimas ar raumenų skausmas yra ligos simptomas. Be to, gelsvas odos ar akių baltymų atspalvis gali būti lėtinio hepatito požymis. Retai pasireiškia karščiavimas arba anoreksija.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, ultragarsu. Norėdami nustatyti sunkumą uždegiminiai procesai, o kartais norint nustatyti jų priežastį, reikalinga kepenų biopsija. Be to, kai kuriais atvejais, serologinė analizė kraujo, virusologiniai ir imunologiniai tyrimai.

Nustatyti ligą gana sunku, todėl įtarus ir nustačius simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl siuntimų tyrimams.

Lėtinio hepatito klasifikacija pagal etiologiją

Priklausomai nuo kilmės, liga turi savo ypatybes ir gydymo metodus. Susipažinkime su visuotinai priimta hepatito tipų klasifikacija.

Virusinė (B, C, D)

Virusinės formos dideliu greičiu plinta visame pasaulyje. Tai palengvina priklausomybė nuo injekcijų ir pasaulio gyventojų seksualinė emancipacija. Taip pat svarbus visur paplitęs invazinių medicininių procedūrų (injekcijos, chirurginės operacijos ir kt.) paskirstymas.

Lėtinis virusinis hepatitas C

Tai vienas iš labiausiai sunkios formos ligų. Toks organo uždegimas gali tęstis be akivaizdūs simptomai dešimtmečius, nesuteikdamas priežasties kreiptis į gydytoją. Išoriškai sveikų žmonių gali būti santykinis trumpalaikis susirgti kepenų ciroze ar kitomis sunkiomis komplikacijomis, nežinodami apie savo būklę. Lėtinis virusinis hepatitas C vadinamas " meilus žudikas“. Kepenų funkcija išlieka ilgą laiką, ligos eiga lėta ir dažnai praeina be simptomų. Neretai liga nustatoma jau cirozės stadijoje.

Lėtinis virusinis hepatitas C gali sukelti įvairias ekstrahepatines apraiškas. Tarp jų yra endokrininės, hematologinės, odos, sąnarių, inkstų ir kt. Tokios komplikacijos pasireiškia 45% pacientų. Kai kuriais atvejais ekstrahepatiniai simptomai tampa pagrindiniais klinikiniame paveiksle. Todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti ligos pasireiškimus už kūno ribų.

Infekcijos mechanizmas ir sisteminių komplikacijų išsivystymas yra susijęs su virusų replikacija už kepenų ribų (inkstuose, kasoje ir seilių liauka), po kurio atsiranda žalingas poveikis.

Dauguma rimta komplikacija po lėtinio hepatito C išsivysto cirozė.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Ši kepenų uždegimo forma yra visur, dažniausiai perduodama per kraują. Liga yra pavojinga ir, laiku nenustačius diagnozės ir gydymo, gali sukelti komplikacijų, kurios baigiasi paciento mirtimi. IN pastaraisiais metais atliekama vakcinacija nuo šios kategorijos hepatito, o tai žymiai sumažina jo plitimo greitį.

Lėtinis hepatitas D

Šio tipo kepenų uždegimas negali tęstis savaime, jam būdingas B viruso sluoksnis. Susiformuoja tandemas. pavojingiausia liga. Simptomai ir tyrimų rezultatai yra panašūs į lėtinio hepatito B, bet mišri liga yra sunkesnis, o prognozė dažnai yra prasta.

autoimuninė

Patikimų duomenų apie šios ligos atsiradimą nėra. Visuotinai pripažįstama, kad priežastis yra sutrikusi imuninės sistemos veikla, kuri kepenų ląsteles pradeda suvokti kaip svetimkūnius. Merginoms ir moterims gresia pavojus. Sergant tokiu nevirusiniu hepatitu, pastebima gelta, tačiau yra ligos eiga ir be jos. Kiti simptomai yra nuovargis, pilvo skausmas, aknė sunkioje formoje.

Esant autoimuninei formai, net ligos pradžioje gali išsivystyti kepenų cirozė.

medicinos

Kai kurie vaistai gali sukelti lėtinį aktyvų hepatitą. Simptomai yra gelta ir kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Pagerėjimas atsiranda nutraukus vaisto vartojimą.

Šios rūšies nevirusinės ligos atveju svarbu anksti diagnozuoti, naudojant ilgą laiką vaistai sužalojimo sunkumas didėja eksponentiškai.

alkoholikas

Reguliarus alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti uždegiminį kepenų pažeidimą, kuris dažnai išsivysto į cirozę. Ligos simptomai: organo dydžio padidėjimas (vidutinio ar nežymaus), dešiniojo hipochondrijos skausmas, virškinamojo trakto sutrikimai.

Toksiška

Pakartotinis kūno poveikis mažomis dozėmis nuodingų medžiagų, susidaro nevirusinis kepenų uždegimas, kuris vystosi lėtai. Laipsniškas ir neišreikštas simptomų pasireiškimas lemia sunkią ligos diagnozę. Pavėluota paraiška Medicininė priežiūra gali sukelti rimtų pasekmių – cirozės, kepenų nepakankamumo ir net mirties.

Nepatvirtintas lėtinis hepatitas

Kai kuriais atvejais ligos priežasčių nustatyti nepavyksta, tuomet diagnozė – lėtinis nepatikslintos etiologijos arba nepatikrintas hepatitas. Tokiai ligai būdingi uždegiminiai-destrukciniai procesai, kurie virsta ciroze arba pradiniai etapai kepenų vėžys.

Morfologinė klasifikacija

Hepatitas klasifikuojamas ir pagal morfologijos principą – ligos požymius pagal jos eigą, sergančio organo kitimą ir transformaciją, patologinių procesų ypatumus.

Autorius morfologinis požymis skirstomi į šias kategorijas:

Lėtinis aktyvus hepatitas su įvairaus aktyvumo laipsniu

Lėtiniam aktyviam hepatitui būdingas didėjantis laipsniškas arba daugybinis (užfiksuojamos visos skiltelės arba jų grupės) audinių destrukcija, aktyvus uždegimas ir fibrozė.

Lėtinis aktyvus hepatitas gali būti gana besimptomis arba labai sunkus. Ligos prognozė yra nestabili.

Etiologija skiriasi, dažniausiai tai yra B tipo virusas.

Liga skirstoma į mažo, vidutinio ir didelio aktyvumo, taip pat stadijas nuo 1 iki 4.

Lėtinis nuolatinis hepatitas

Tai pati švelniausia forma, pasireiškianti su nedideliais simptomais – pykinimu, dispepsija, nedideliu skausmu dešinėje hipochondrijoje arba visai be jų. Laboratoriniai tyrimai taip pat nurodo nedidelius pakeitimus. Šis tipas neprogresuoja ir gali pasireikšti tik paūmėjimo metu. Jis turi virusinę (B, C), alkoholinę, toksinę, vaistų etiologiją. Pagrindinis atsigavimo veiksnys šiuo atveju yra dieta ir visiškas alkoholio atsisakymas.

Lėtinis lobulinis hepatitas

Dažniausiai šios ligos formos atsiradimas yra susijęs su perkeltu virusiniu hepatitu. Klinikiniai simptomai yra labai silpni. Tik kai kurie pacientai jaučia padidėjusį nuovargį ir skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Kepenų būklė pagerėja be medicininės intervencijos, skiltinis hepatitas išnyksta po 6–36 mėnesių, išvengiant pakartotinio sužalojimo.

Lėtinio hepatito aktyvumo laipsnis

Siekiant nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį, atliekamas tyrimas, kuris nustato Knodelio histologinį indeksą. Yra šie veiklos laipsniai:

• minimumas;
• žemas;
• vidutinio sunkumo;
• aukštas.

Klinikinės apraiškos yra susijusios su ligos eigos sunkumu.

Esant minimaliam aktyvumo laipsniui, simptomai yra lengvi, o prognozė yra pati palankiausia. Iš esmės liga pasireiškia tik kepenų susitraukimu ir padidėjimu.

Esant mažam aktyvumo laipsniui, pastebimos tos pačios apraiškos, tik testo rodikliai yra didesni.

Vidutinis laipsnis yra dažnesnis nei kiti. Tokiu atveju pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, nuovargis, nemiga, galvos skausmai, blogas apetitas.

Dėl aukštas laipsnis veiklai būdingas reikšmingas Imuninė sistema ir laboratorinius parametrus.

Ligos stadija

Norint nustatyti ligos stadiją, tiriamas fibrozės paplitimas. Klasifikacija svyruoja nuo 0 (kai fibrozė nenustatoma) iki 4 (kepenų cirozė).

Lėtinio hepatito gydymas

Gydant lėtinį hepatitą, paskyrimai priklauso nuo jo laipsnio ir stadijos, tačiau bet kokiomis sąlygomis priemonių kompleksą sudaro:

• priežasties pašalinimas;
• pažeisto organo funkcijų atkūrimas;
• dieta.

dietinis dalinė mityba turi būti laikomasi visą gyvenimą. Pacientas turi būti aprūpintas pilnavertė dieta, išskyrus keptą, riebų, aštrų, marinuotą maistą.

Norint išvengti toksinų kaupimosi organizme, būtina stebėti darbo normalizavimą. Virškinimo sistema. Tam vartojami lengvi vidurius laisvinantys vaistai ir fermentai nuo vidurių užkietėjimo.

Ilgas hepatoprotektorių vartojimo kursas yra skirtas apsaugoti organą nuo išorinių poveikių, taip pat atkūrimo procesų suaktyvinimas.

Remisijos stadijoje pacientas neskiriamas gydymas vaistais. Paprastai terapija priklauso nuo dietos ir režimo. Kartais gydytojas gali skirti vaistų, kad pagreitintų regeneracinę funkciją.

Paūmėjus procesui, reikia laikytis griežtos dietos, vartoti hepatoprotektorių, mokesčius. vaistinių žolelių, interferonai ir antivirusiniai vaistai.

Slaugos procesas

Siekiant pagerinti gydymo kokybę didelę reikšmę turi teisingą slaugos procesas– taip vadinasi medicinos personalo priežiūros ir gydymo priemonių kompleksas paciento būklei palengvinti. gera priežiūra ligoniams ir sanitarinis-auklėjamasis darbas vaidina svarbų vaidmenį terapijoje. Slaugos procese visų pirma atliekamas pasirengimas tyrimams ir procedūroms. Slaugytoja apžiūri pacientą (matuoja temperatūrą, kūno svorį, apžiūri odos būklę, gleivines ir kt.).

Kaip sėkmingos paciento terapijos sąlyga, slaugos procesas apima darbą su pacientu ir jo šeima. slaugos priežiūra taip pat apima informaciją apie vaistai, dozavimas ir vartojimo būdas. Tuo pačiu metu slaugytoja turėtų vesti pokalbį apie dietos svarbą ir visiška nesėkmė nuo alkoholio. Svarbu, kad pacientas gerai pailsėtų ir sutvarkytų dienos režimą.

Gydymo prognozė

Išgydyti lėtinį hepatitą sunku, bet tai visiškai įmanoma. Paprastai, praėjus trims mėnesiams nuo gydymo pradžios, paciento būklė žymiai pagerėja. Ir per šešis mėnesius biocheminiai parametrai normalizuojasi.

Pagrindinis terapijos uždavinys lėtinio hepatito atveju yra užtikrinti remisiją. Sėkmė siekiant šio tikslo priklauso nuo daugelio veiksnių:

• ligos trukmė;
• kūno ypatybės;
• kaip pacientas laikosi gydytojo nurodymų;
• pasireiškimo laipsnis;
• gretutinės ligos ir kt.

Gana dažnai liga kartojasi, todėl svarbu atlikti palaikomąją terapiją, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti kepenų tyrimą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią virusiniam hepatitui, imamasi šių priemonių:

• prevencija ūminės formos kepenų uždegimas ir savalaikis jų gydymas;
• kovoti su alkoholizmu;
• vidutinio sunkumo vaistai, tik taip, kaip nurodė gydytojas;
• būti atsargiems dirbant su toksiškomis medžiagomis.

Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu, įskaitant virusines formas, gali gyventi visavertį gyvenimą. Vežėjams virusinė forma reikia laikytis kai kurių atsargumo priemonių. Ši liga nėra perduodama oro lašeliais per bendrus indus ir namų apyvokos daiktus. Lytinių santykių metu būtinos barjerinės kontracepcijos priemonės. Įpjovimus ir įbrėžimus pacientas turi gydyti pats arba dalyvaujant medicinos personalui, o užkrėsto kraujo plitimas yra nepriimtinas.

Jei įtariama infekcija, patepkite per 24 valandas avarinis būdas profilaktika – imunoglobulinas nuo hepatito.