Kasos fermentų ir jų trūkumo požymių apžvalga. Fermentų trūkumas

Kasa svarbiausias kūnas mūsų organizme, kuris atlieka dvi labai svarbias funkcijas. Viena funkcija yra insulino ir gliukagono sintezė kaip endokrininės funkcijos dalis, o kita funkcija yra fermentų, tiesiogiai susijusių su virškinimu, gamyba. Kalbėsime apie antrosios fermentinės (egzokrininės) funkcijos pažeidimus.

Apeinant skrandį, maisto masės patenka į dvylikapirštės žarnos. Nuo rūgštinė aplinka maistas iš karto patenka į šarminį, kurį realizuoja kasos sultys. Pačios sultys susideda iš neorganinių ir organinių komponentų ir taip pat gleives.

Fermentai susidaro pačios kasos ląstelėse, o skystoji paslapties dalis yra latakų epitelio ląstelėse. Maisto naudą galima gauti tik iš normalus lygis virškinimo fermentai kasos.

Už ką atsakingi fermentai?

Amilazė suskaido angliavandenius, krakmolą, glikogeną į gliukozę. Jis sintetinamas ne tik (PJ). Antroji amilazės sintezės vieta yra seilių liaukos, todėl dalis angliavandenių gali būti suskaidyti ir pasisavinti burnos ertmėje.

Lipazė veikia riebalus ir suskaido juos į trigliceridus, o vėliau į monogliceridą ir dvi riebalų rūgštis.

Trečiasis kasos fermentas yra proteazės, kurios veda į paprasčiausią sudėtingų baltymų formą. Taip baltymai paverčiami organizmui reikalingais aminorūgštimis ir oligopeptidais.

Kodėl sistema veikia kaip laikrodis?

Be pertrūkių virškinimo sultys išsiskiria dėl aukštesnių reguliavimo procesų, kurie vadinami neurohumoraliniais. Hormonai, kurie žaidžia svarbus vaidmuo kasos sulčių sintezėje komponentai yra sekretinas, cholecistokininas, pankreoziminas ir kt.

Pavyzdžiui, sekretinas padidina skysto sulčių komponento gamybą, o tripsinas aktyvuoja visus proteolitinius (baltymus skaidančius) fermentus, nes iš pradžių jie sintetinami neaktyvia forma, kad nepažeistų savo audinių. Atkreipkite dėmesį, kad tripsinas iš pradžių taip pat yra neaktyvus ir vadinamas tripsinogenu, kurį prireikus dvylikapirštėje žarnoje aktyvuoja fermentas enterokinazė.

Kasos sekrecinio aktyvumo sumažėjimo priežastys

Sumažėjimo priežastis gali būti daugybė ligų fermentinis aktyvumas PZh. Žinoma, tai daugiausia virškinamojo trakto ligos. Tuo pačiu fermentų trūkumas gali būti absoliutus, kai sumažėja fermentą sintetinančių ląstelių skaičius, ir santykinis.

Ligos, kurios sukelia absoliučią kasos nepakankamumas yra įgimtos ir įgytos. Įgimtos ligos yra:

nepakankamas kasos išsivystymas;
kasos latako praeinamumo pažeidimas;
cistinė kasos fibrozė;
Shwachman-Diamond sindromas;
Johauson-Bizzard sindromas;
Sheldon-Reye sindromas (yra lipazės trūkumas;
izoliuotas tripsinogeno trūkumas;
paveldimas.

Iš įgytų ligų atkreipiame dėmesį:

ūminis pankreatitas;

Neretai atsiranda įgytų ligų atsiradimas pakitusių kasos anatominių struktūrų fone.

Šiame straipsnyje trumpai apžvelgsime kelias ligas, kurių esmė – kasos fermentinis nepakankamumas.

cistinė fibrozė

Gana dažnas paveldima liga, kuriame yra egzokrininis kasos nepakankamumas. išsivysto po mutacijų geno, atsakingo už cistinės fibrozės transmembraninio reguliatoriaus struktūrą. Šis baltymas randamas ne tik kasoje, bet ir urogenitaliniame trakte, bronchopulmoninėje sistemoje, žarnyno sienelės latakuose. Jis reguliuoja elektrolitų mainus tarp epitelio ląstelių ir intersticinio skysčio.

Sergant cistine fibroze pažeidžiami beveik visi organai, todėl ligos prognozė yra nepalanki. Dažniausiai ir stipriausiai pažeidžiami virškinimo ir kvėpavimo organai.

Egzokrininis nepakankamumas yra pagrindinė ligos priežastis. Be to, norint nustatyti diagnozę, jie grindžiami chloridų padidėjimu prakaito mėginyje ir genetinio tyrimo rezultatais.

Vaizdo įrašas apie cistinę fibrozę

Shwachman-Diamond sindromas

Duota įgimtas sindromas kasos nepakankamumas daugiausia susijęs su lipazės sintezės trūkumu, kuris neatsiranda nuo nulio. Nepakankamas kasos išsivystymas, kraujo tyrimo pokyčiai (leukocitų ir trombocitų trūkumas, nedidelis hemoglobino kiekis) siejami su lipazės trūkumu, vaikams sulėtėja augimas, kaulinės sistemos anomalijos.

Diagnozė daugiausia nustatoma remiantis laboratorinių ir klinikinių duomenų deriniu.

Johauson-Bizzard sindromas

Ši patologija buvo nustatyta ir aprašyta 1971 m. ir yra tam tikros rūšies kasos nepakankamumas vaikams, turintiems įgimtų organų struktūros sutrikimų:

nepakankamas nosies kaulų ir sparnų išsivystymas;
kvadratinės rankos;
nepakankamas odos išsivystymas;
augimo sulėtėjimas;
kurtumas;
psichofizinio vystymosi atsilikimas.

pokyčiai kraujyje ir Imuninė sistema nematomas.

Ūminis pankreatitas

Liga priklauso grupei įgytos ir yra ūminis uždegimas kasos audiniai. Sergant ūminiu pankreatitu vaikystė yra labai retas ir sudaro 5–10% visų virškinimo sistemos ligų atvejų.

Lėtinis

Patologija taip pat yra uždegimas, bet ne ūmus, bet lėtinis pobūdis laipsniškai pakeičiant kasos parenchimą pluoštine jungiamasis audinys, dėl ko išsivysto funkcijų nepakankamumas.

Vaikams lėtinis pankreatitas yra dar rečiau nei ūminis, tačiau yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto tas ar kitas pankreatitas. Šie predisponuojantys veiksniai apima

parenchimos ir kasos latakų vystymosi anomalijos;
tulžies akmenligė ir dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
infekciniai veiksniai virusų, bakterijų, pirmuonių, helmintų pavidalu;
uždegiminis;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).

Paveldimas

Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1952 m. Jis atsiranda dėl pernelyg didelio specifinio tripsinogeno, kuris gali būti aktyvuotas savarankiškai, nedalyvaujant enterokinazei, gamybos rezultatas.

Galima daryti išvadą, kad liga pagrįsta proteazių ir jas reguliuojančių veiksnių disbalansu.

Lėtinė idiopatinė vaikų liga

Vaikų idiopatinis lėtinis pankreatitas dažnai turi tokius pačius genetinius vystymosi mechanizmus kaip ir paveldimas pankreatitas, todėl jo negalima atmesti. genetinės priežastys idiopatinio lėtinio pankreatito atsiradimas.

Dvi predisponuojančių veiksnių grupės

Veiksniai, lemiantys egzokrininis nepakankamumas PZh skirstomi į dvi grupes:

Priežastys, sukeliantis pažeidimą slaptas nutekėjimas;

Priežastys, sukeliančios kasos acini pažeidimą, ty sritis, kurios gamina paslaptį.

Pankreatito vystymosi mechanizmai

Dauguma pankreatito formų atsiranda dėl kasos fermentų aktyvavimo netinkamu laiku ir netinkamoje vietoje, tai yra kasos latakuose ir jos parenchimoje. Tai veda prie kasos audinių sunaikinimo ir rimtų problemų atsiradimo.

Kasa turi gynybinius mechanizmus, kurie gali sustabdyti žalą ir sustabdyti patologinį procesą kasos edemos stadijoje. Tokie apsauginiai procesai aktyviausi vaikystėje.

Santykinis kasos nepakankamumas vaikams

Dauguma dažnos priežastys Santykinis kasos sekrecijos nepakankamumas yra:

plonosios žarnos gleivinės pažeidimas;
dvylikapirštės žarnos rūgštingumo lygio sumažėjimas žemiau pH 5,5. Esant tokiam rūgštingumo lygiui, vyksta fermentų inaktyvacija;
žarnyno motorinės funkcijos sutrikimai, dėl kurių sustingsta maisto kiekis ir pažeidžiamas jo maišymasis su fermentais;
per didelis bakterijų augimas žarnyne, dėl kurio sunaikinami fermentai;
nepakankama tulžies enterokinazės sekrecija.

Santykinis egzokrininis kasos nepakankamumas dažnai stebimas esant funkcinio pobūdžio pažeidimams, kartu pažeidžiant žarnyno motoriką.

Ligos, sukeliančios santykinį kasos sekrecinės funkcijos nepakankamumą, yra šios:

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminiai ir opiniai pažeidimai (atsiranda rūgštėjimas šarminė aplinka ir kasos fermentai yra inaktyvuoti);
Gastrinoma, gaminanti gastriną, kuris didina rūgštingumą;
Tulžies sistemos ir kepenų ligos;
Bakterijų peraugimo sindromas.

Kasos fermentų trūkumo simptomai

minkšta kėdė, pilka spalva, riebus blizgesys;
polifekalija, tai yra daug išmatų;
riebalų nutekėjimas iš išangės;
svorio metimas;
vitaminų trūkumas (sausa oda ir lūžinėjantys plaukai, priepuoliai burnos kampučiuose, kraujavimas iš dantenų ir kt.).

Diagnostikos metodai

Yra tiesioginiai (didelio tikslumo, brangūs) ir netiesioginiai (kasdieniai, pigesni) tyrimo metodai. Iš netiesioginio pasirenkame:

išmatų tyrimas (padidėjus neutralių riebalų kiekiui, galima galvoti apie riebalų skilimo pažeidimą, padidėjus raumenų skaiduloms - proteolitinio aktyvumo pažeidimas, padidėjus krakmolo kiekiui - amilazės trūkumas).
išmatų lipidograma. Riebalų kiekis išmatose sergant kasos ligomis gali siekti 60%, esant 10%.
kasos elastazės-1 nustatymas.

Vaikų egzokrininio kasos nepakankamumo gydymo pagrindas

Šiuo metu, gydant aprašytą vaikų patologiją, pasirinktas vaistas yra Creon, kuris yra kombinuotas fermentinis preparatas su amilazės, lipazės ir proteazių buvimu reikalingos dozės. Jo išleidimo forma daugiausia yra rūgštims atsparios mikrosferos, supakuotos į kapsules. Taigi, jei reikia, kapsulę galima atidaryti ir padalinti į kelias dozes.

Vaistą skiria tik specialistas, o jo vartojimas atliekamas kontroliuojant koprogramą ir išmatų lipidogramą. Terapijos veiksmingumo kriterijai yra neutralių riebalų nebuvimas išmatose, normalizavimas ir jų dažnumo sumažėjimas per dieną.

Kasa atlieka svarbias funkcijas organizme, teikdama normalus funkcionavimas organizmas. Kaip ir bet kuri intraorganinė struktūra, kasa gali patirti bet kokį patologinį poveikį, dėl ko ji tampa funkcionalumą mažėja. Viena iš tokių patologinių būklių yra kasos nepakankamumas.

Plėtros priežastis

Kasa gamina specifinius virškinimo fermentus, kurių nesant normalus maisto virškinimo procesas neįmanomas.

Kai šių medžiagų gamyboje atsiranda gedimų ir liauka pradeda veikti netinkamai, tada panaši būklė ir vadinamas kasos nepakankamumu.

Yra keletas kasos nepakankamumo priežasčių. Jie apima:

vitaminų trūkumas;
Kasos pažeidimas
Hemoglobino trūkumas;
Baltymų trūkumas kraujyje;
Nesveika mityba, piktnaudžiavimas sūriu maistu, riebiu maistu, neįprastais prieskoniais, prieskoniais ir kt .;
Paveldimumas;
Tokios patologijos kaip lipomatozė, cistinė fibrozė, Shwachman sindromas;
Liaukos ląstelių mirtis pankreatito fone arba chirurginis pašalinimas organo dalys.

Kartais yra keletas veiksnių, kurie provokuoja patologijos vystymąsi. Arba gali būti, kad pacientas atrodo sveikas, veda sveiką gyvenimo būdą, tinkamai maitinasi, bet vis tiek nustatomas kasos nepakankamumas. IN panašias situacijas dažniausiai priežastys slypi paveldimuose polinkiuose.

Ligos rūšys: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymo metodai

Ekspertai nustato keturis funkcinio kasos nepakankamumo tipus, kurių kiekvienas turi savo individualios savybės, priklausomai nuo etiologijos ar gydymo metodo.

Kasos nepakankamumas gali būti:

egzokrininė;
Egzokrininė;
Fermentinis;
Endokrininė.

Kadangi kiekviena iš veislių turi rimtų skirtumų, jas reikia apsvarstyti atskirai.

Egzokrininis kasos nepakankamumas

Egzokrininis kasos nepakankamumas yra patologija, kai trūksta sulčių stabiliam virškinimo procesų eigai. Būdingi tokio kasos nepakankamumo požymiai yra:

pykinimo reakcijos;
Pilvo pūtimas
Sunkumo jausmas epigastriume;
išmatų problemos;
Prastas virškinimas.

Prieš tai patologinė būklė skirtingos rūšies skrandžio problemos ir kasos patologija, kurią sukelia liaukų audinių pokyčiai. Be to, egzokrininis nepakankamumas gali išsivystyti dėl tulžies pūslės ar žarnyno ligos, per didelis badavimas ar piktnaudžiavimas mono dietomis.

Nustatyti egzokrininį nepakankamumą galima tik atlikus išsamų tyrimą laboratorinė diagnostika. Esant tokiam kasos nepakankamumui, padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl tokie pacientai turėtų reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo tikslios etiologijos nustatymo. patologinis procesas. Turėdami dietos ar alkoholio faktorių, turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti griežtos dietos ir gerti alkoholį.

Dietoje su panašia kasos nepakankamumo forma turi būti vitaminų, tokių kaip askorbo rūgštis, tokoferolis ir retinolis. Be to, pacientams skiriami fermentiniai preparatai, padedantys liaukai pilnai atlikti sekrecijos funkcijas.

Egzokrininė

Šiandien net palyginti jauni pacientai kenčia nuo sekretorinio tipo nepakankamumo. Ši forma yra glaudžiai susijęs su egzokrinine, nes dėl nepakankamos fermentų komponentų gamybos sutrinka virškinimo procesai žarnyne.

Sekrecijos trūkumo priežastis – įvairūs veiksniai, kurių įtakoje kasa netenka dalies ląstelių, gaminančių svarbiausią kasos sekreciją.

Taip pat prisideda prie patologijos raidos priėmimo tam tikrų vaistai, pernelyg aktyvus kasos sekrecijos nutekėjimas į 12 storosios žarnos žarną, menkas fermentinių medžiagų dalyvavimas maisto masių apdorojime arba organo parenchimos sumažėjimas.

Egzokrininis kasos nepakankamumas yra skirtingas specifiniai simptomai, tarp kurių yra tokių apraiškų kaip:

Sunkumas pilve, atsirandantis valgant riebų maistą;
Aštrų ar per daug riebių maisto produktų netoleravimas;
miglotos, riebios išmatos;
Skausmas kauluose;
Diegliai;
Pilvo pūtimas.

Pacientai, sergantys panašiu nepakankamumu, dažnai skundžiasi dusuliu, sausumu oda, širdies plakimas, kraujo krešėjimo sutrikimai ir tt Tokie nusiskundimai kyla dėl to, kad organizmui trūksta riebalų, kurie iš maisto praktiškai nepasisavinami.

Gydymas apima tinkama mityba, tuo tarpu vieną valgymą reikia sumažinti iki minimumo, bet valgyti iki 5-6 kartų per dieną. Būtina šiek tiek apriboti riebaus maisto, kuris vis dar nėra virškinamas, suvartojimą. Taip pat turėtumėte vengti valgyti naktį ir vėlai vakare.

Alkoholiniai produktai yra visiškai uždrausti. Leidžiamų patiekalų sąrašą būtina patikslinti su gydytoju.

Dieta turėtų būti praturtinta vaistažolių produktai kaip daržovės, grūdai ir vaisiai, kuriuose gausu kompleksiniai angliavandeniai. Fone daržovių mityba gali padidėti dujų susidarymas, su kuriomis sėlenos padės susidoroti.

Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas vaistais apima vaistų, kurie padeda visapusiškai funkcionuoti liaukai, vartojimą. Tokie vaistai yra pankreatinas, kreonas ir kt. Pirmasis gydymo teisingumo požymis bus viduriavimo pašalinimas ir rezultatų normalizavimas. laboratoriniai tyrimai išmatų masės.

Fermentinis

Fermentų trūkumas vadinamas maisto netoleravimu, kuris išsivysto dėl nepakankamo egzokrininio kasos funkcionalumo.

Fermentų yra kasos sultyse, jų paskirtis – padėti maisto masėms virškinti.

Jei neužtenka bent vieno fermentinio komponento, tada visas virškinimo procesas suklys ir suges.

Paprastai tokius kasos nepakankamumą sukelia tokie veiksniai kaip:

infekciniai procesai;
Vaistų, dėl kurių buvo pažeistos liaukų ląstelių struktūros, vartojimas;
Kasos latakų kanalų pažeidimai;
Įgimtos organo struktūrinės patologijos ir kt.

būdingos klinikinės apraiškos fermentų trūkumas kasos problemos su apetitu ir skausmas pilvo srityje, pykinimas arba per didelis dujų susidarymas, skystos išmatos Ir lėtinis nuovargis, silpnas fizinė veikla ir svorio netekimas.

Vienas iš būdingų fermentų trūkumo požymių yra suplonėjusios išmatos, kurios yra riebios tekstūros ir nemalonaus kvapo.

Diagnozei pacientui skiriami tyrimai ir. Remiantis gautais ir atskleistais duomenimis tiksli forma nepakankamumas.

Esant fermentų trūkumui, rekomenduojama vartoti kaloringą mitybą ir vaistus, padedančius virškinimo procesams.

Endokrininė

Kita nepakankamo kasos funkcionalumo forma yra endokrininė arba intrasekrecinė.

Pagrindinis endokrininės funkcijos uždavinys yra hormoninių medžiagų, tokių kaip gliukagonas, lipokainas ar insulinas, gamyba. Jei ši funkcija nepavyks, pasekmės organizmui bus nepataisomos.

Panaši nepakankamumo forma dažniausiai išsivysto tų liaukų sričių (Langerhanso salelių), kurios yra atsakingos už tam tikros hormoninės medžiagos gamybą, pažeidimų fone. Esant tokiems pažeidimams, pacientui kyla beveik neišvengiama diabeto išsivystymo grėsmė.

Pasireiškė endokrininis nepakankamumas PZH tokie pasirodymai kaip:

nemalonus išmetamų dujų kvapas;
Pykinimo-vėmimo reakcijos;
Pilvo pūtimas ir viduriavimas nemalonus kvapas išmatų masės;
Padidėjęs žarnyno judėjimas;
Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys nukrypimus nuo normos.

Be to, yra simptomų gretutinis pobūdis Kaip bendras negalavimas pacientas, kuris atsiranda dėl dehidratacijos dėl viduriavimo.

Diagnozė panaši į kitas kasos nepakankamumo formas.

Įsteigus tiksli diagnozė pacientui skiriama griežčiausia dietinė terapija, kuria siekiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Kai nenaudingas dietinis maistas gydomi insulino injekcijomis.

Visiškai įmanoma gyventi su tokia nepakankamumo forma, bet griežčiausia dietinis racionas turėtų tapti gyvenimo norma be jokių išimčių ar nuolaidų.

Prognozės

Remiantis statistika, daugiau nei 30% gyventojų turi tam tikrą kasos nepakankamumo formą. Kažkas žino apie savo patologiją ir jau ėmėsi priemonių jai pašalinti, o kažkas nežino, o tai tik pablogina situaciją.

Svarbiausia, kad esant bet kokiam kasos nepakankamumui, griežtai laikykitės mitybos rekomendacijų ir vartokite paskirtus vaistus pagal paskirtą schemą.

Žinoma, tokia liga bet kuriam žmogui yra susijusi su labai nemalonūs pojūčiai, tačiau jei pacientas atsisako nesveikų įpročių ir nesveikos mitybos, tai pakyla gyvenimo kokybė ir liga sustoja.

Jei pacientas yra fone priklausomybė nuo alkoholio užsitarnavo kasos nepakankamumą, tada visiškai atsisakius vartoti alkoholį, jis galės gyventi dar apie 10 metų.

Tačiau jei pacientas ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu ir valgys draudžiamą maistą, po kelerių metų jam bus suteikta mirtis. Todėl sveika gyvensena ir dieta su tokia diagnoze yra ne tik gydytojo užgaida, bet ir gyvybės išgelbėjimo garantija.

Vaizdo įrašas apie egzokrininį kasos nepakankamumą:

Didžiąja dalimi virškinimo sistemos organas su endokrininės funkcijos išskiria kasos sultis, kurios susideda iš fermentų. Kaip rezultatas tam tikros priežastys išsivysto fermentinis kasos nepakankamumas. Kokie yra patologijos atsiradimo organizme veiksniai? Ko reikia norint atkurti normalią organinių medžiagų sintezę?

Fermentų grupės ir jų veiksmai

Mažas virškinimo organas yra tiesiai po skrandžiu ir už jo. Kasa yra arčiau stuburo tam tikru lygiu - viršutinių juosmens slankstelių srityje. Jo skersinė padėtis primena horizontalią raidę "S". Per dieną gali išskirti iki 4 litrų kasos sulčių. Procesas prasideda iškart po to, kai žmogus valgo. Sekrecijos funkcija tęsiasi keletą valandų.

Kasos sultys yra 98% vandens. Likusią mažą dalį sudaro fermentai (fermentai). Šios organinės medžiagos yra baltyminio pobūdžio. Jie pagreitina šimtus biocheminių reakcijų organizme. Tuo pačiu metu jie neturėtų būti išleisti ir sunaikinti. Tačiau yra priežasčių, kurios lemia priešingą rezultatą – fermentų trūkumą arba jų neveiklumą. Pavyzdžiui, medicinos mokslininkai įrodė, kad fermentai veikia normaliai, kai didelė koncentracija vandenilio jonai ir šimtai kitų sąlygų.

charakterizuoja unikalių savybių fermentai, jų selektyvumas. Kiekvienas iš labai aktyvių junginių yra sutelktas į savo medžiagų grupę:

lipazė skaido riebalus;
tripsinas (chimotripsinas) - baltymai;
amilazė – angliavandeniai.

Dėl komplekso cheminių medžiagų turintys didžiulę molekulinę masę, fermentai suskaido juos į paprastus komponentus: baltymus - į aminorūgštis, angliavandenius - į monosacharidus.

Disfunkcijos priežastys ir simptomai

Virškinimo sultys latakais per dvylikapirštę žarną patenka į žarnyną. Trūkstant kasos fermentų, maisto komponentai nepasisavinami, jie lieka nesuvirškinti. Liga gali būti genetinė, perduodama iš tėvų palikuonims. Jis taip pat įgyjamas per gyvenimą, in pirminė forma dėl pokyčių, susijusių su virškinimo organas(amžius, atrofija, mechaniniai pažeidimai- akmenys kasos latakuose, navikai, randai).

Fermentiniai sutrikimai įgyja antrinį pobūdį, netiesioginį poveikį organui (aterosklerozė, cukrinis diabetas, nutukimas, sistemingas). netinkama mityba). Diagnostikos metodai leidžia nustatyti santykinį ar absoliutų fermentų trūkumą organizme.

Dažnai fermentų trūkumo simptomai pasireiškia kaip ūminio, o vėliau ir lėtinio pankreatito komplikacijos.

Pacientas nustato patologinį sutrikimą pagal šiuos simptomus:

laipsniškas svorio kritimas;
nuolatinis pilvo pūtimas;
aneminė būklė;
sekinantis viduriavimas (laisvos išmatos).

Naudoja gastroenterologas laboratoriniai metodai išorinės kasos sekrecijos tyrimai (zondo tyrimas, koprograma, fermentų kiekio išmatose nustatymas), instrumentiniai metodai(ultragarsas, MRT, KT, rentgenografija) nustato kasos fermentinio nepakankamumo laipsnį.

Dėmesio! Numetus daugiau nei 15 g riebalų per dieną, reikia recepto pakaitinė terapija sintetiniai fermentai.

Fermentų nesuskaidytos riebalų molekulės patenka į išmatas. Išmatų masės:

padidėjęs tūris;
nesusidaręs, skystas;
turi nemalonų kvapą;
riebiai pilka.

Simptominis gydymas skirtas pašalinti fermentų disbalanso apraiškas. Tam reikia 100% padidinti sekrecinio skysčio tūrį. Ekspertai pastebi, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymo metu pagerėjimo rezultatai dažnai būna klaidingi. Geros analizės su neatkurta organų funkcija.

Terapija skirta padėti organizmui virškinti ir įsisavinti maistą.

Įgimtos ir įgytos fermentų trūkumo priežastys

Liga, kai kasa nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų negali gaminti virškinimo sulčių, vadinama hipoplazija. Tai pasirodo iš karto. Atsiranda dėl nepakankamo organo išsivystymo. Vaiką kankina pagrindinis ir aiškus ženklas- gausu nuolatinis viduriavimas. Viduriavimas atsiranda dėl fermentų trūkumo žarnyne.

Neretai nedarbinga kasa negamina ir hormonų, tai yra nevykdo antrosios savo įsipareigojimų organizmui dalies. Dėl insulino trūkumo ar nepakankamo kiekio išsivysto diabetas.

Pacientai, neturintys riebaluose tirpių vitaminų ir kt maistinių medžiagų yra jautrūs imunosupresijai. Apsauginės organizmo funkcijos negali susidoroti su infekcijomis (peršalimu, SARS, odos ligos). Neišsivysčiusios kasos terapija atliekama fermentiniais preparatais. Kiti taip pat pristatomi reikalingų medžiagų(insulinas, vitaminai).

Kita liga, kai virškinimo sultys nepasiekia numatytos paskirties, kyla dėl to, kad jos negali palikti mažų maišelių, kuriuose jos gaminamos. Cistinė patologija gali būti įgimta arba įgyta. Gyvenimo metu taip nutinka todėl, kad sultys tampa labai tirštos. Jis negali praeiti per siaurą tulžies latakai ir juos klijuoja.

Nesant fermentų, kurie nepatenka į žarnyną, sutrinka virškinimo procesas. Paskutiniame skyriuje yra sutrikimų Virškinimo traktas. Pavojus slypi tame, kad užstrigę ortakiai nėra atstatyti. chirurginiu būdu. Jų yra per daug ir jie labai maži. Ir vėlgi, vienintelis išsigelbėjimas ligoniui – dirbtinis kasos preparatų įvedimas į organizmą.

Sintetinami fermentai

Fermentų vartojimas iš esmės skiriasi. Per ūminis pankreatitas pacientui skiriamas griežtas kelių dienų badavimas, kartais iki 2 savaičių. Šiuo metu pacientui į veną suleidžiami maistinių medžiagų tirpalai. Būtina pašalinti kasos uždegimą ir patinimą. Slopinamųjų medžiagų naudojimas sekrecijos funkcija organas (Mexidol, Pantripin, Sandostatin).

At lėtinis pankreatitas naudoti fermentinius preparatus, kurie gali kompensuoti biocheminių katalizatorių (akceleratorių) trūkumą:

Mezim forte,
Kreonas,
pankreatinas,
šventinis,
Enzistalis.

Taikyti vaistai visiško alkoholio pašalinimo fone ir griežtas laikymasis dietos su saikingu didelis kiekis baltymų maiste. Baltymų atsargos reikalingos kaip Statybinė medžiaga sunaikintiems kasos audiniams, įskaitant.

susintetinti kombinuoti preparatai daugiausia yra natūralių žinduolių fermentų

Teisingą vaistų dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, paciento simptomus. Svarbi detalė – kapsulėse ar tabletėse esantys fermentai yra padengti. Jis visiškai apsaugo vaistus nuo sunaikinimo skrandyje. Negalima pažeisti dangos, nekramtyti kapsulės ar tabletės. Agentas pasiekia aplinką žarnyne, išlaikydamas savo aktyvumą.

Vaistų vartojimo ypatybės taip pat yra tai, kad jie vartojami valgio metu arba kai kuriais atvejais iškart po jo. Nuplaunamas dideliu kiekiu skysčio, bet ne šarminis ( grynas vanduo arba praskiestas vaisių sultys). Kontraindikacijos gali būti individualus netoleravimas vaistui, alerginė reakcija prie jo komponento. Gastritu sergantys pacientai gydymo metu pastebi skrandžio diskomfortą.

Ligų profilaktika – rūkymo, visų jo formų (pasyviojo, aktyvaus, nėštumo metu), stipraus alkoholio metimas. Patologija išsivysto dėl didelės dalies ląstelių, gaminančių kasos sultis, mirties. Laiku diagnozuoti padeda ankstyvosios stadijosįgyto disbalanso išsivystymas, visiškai arba iš dalies atkuriama fermentinė kasos funkcija, žmonėms, sergantiems įgimtos ligos kokybiškai pagerinti organizmo sveikatos būklę.

Įtarus fermento trūkumą vaikams, simptomai yra pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, laisvos išmatos ir pykinimas kartu su vėmimu. Vaikas netenka svorio, jaučia silpnumą, sulėtėja vystymasis. Siekdamas pašalinti ligas su panašiais simptomais, gydantis gydytojas turi atlikti išsamų kūdikio tyrimą, remdamasis laboratoriniai tyrimai išmatos, siekiant nustatyti helmintus ar Giardia, taip pat pašalinti disbakteriozės diagnozavimo galimybę.

1 Ligos priežastys

Biologinių savybių trūkumas arba trūkumas veikliosios medžiagos o fermentai sukelia žarnyno darbo sutrikimus, todėl gydytojai gali diagnozuoti fermentų trūkumą. Vaikams tai ypač sunku. kūdikystė kurių racione daugiausia yra motinos pieno arba jo analogų.

Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į vaiko išmatas, jos su dideliu kiekiu vandens tampa skystos, putoja ir turi stiprų rūgštų kvapą.

Fermentų trūkumo priežastys gali būti labai įvairios, dažniausiai pasitaikančios yra:

paveldimumas arba genetinis polinkis;
perkeltos infekcijos;
nepakankamas vitaminų ir maisto produktų, kuriuose gausu jų, vartojimas;
baltymų trūkumas;
bloga ekologinė padėtis.

2 Laktazės trūkumas

Dažniausiai vaikams, ypač ankstyviems kūdikiams, pasireiškia laktazės trūkumas, kuris yra nesugebėjimas virškinti. pieno cukraus, laktozė. Jei yra pieno produktų perdirbimo pažeidimas, jie patenka į žarnyną pradine forma, pažeidžia gleivinę, prisideda prie fermentacijos pradžios ir dujų susidarymo.

Vaikas net ir būdamas alkanas atsisako valgyti, po maitinimo pradeda skaudėti pilvą, atsiranda skystos putotos išmatos, dažnai žalsvo atspalvio. Yra įgimtas fermentų trūkumas ir antrinis, susijęs su virškinamojo trakto gleivinės pažeidimu po infekcinių ligų.

Pirmuoju atveju ligos apraiškos stebimos nuo pirmųjų gyvenimo dienų kaip vidurių pūtimas, diegliai ir viduriavimas. Paprastai tokie simptomai pastebimi artimiems giminaičiams ir yra pieno ir pieno produktų netoleravimas.

Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, kad kuo greičiau pradėtų gydymą. Esant pirminiam kūdikių nepakankamumui, motinos pieno atsisakyti nebūtina, pakanka kontroliuoti mamos mitybą, visiškai atsisakant pieno produktų ir mažinant suvartojamo cukraus kiekį. Tiek kūdikiui, tiek jo mamai reikia gerti laktozės fermento kursą, dozę parinks gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes. Dirbtiniai turėtų rinktis mišinius be laktozės.

Antrinis fermentų trūkumas pradedamas gydyti pašalinant pirminę negalavimą sukėlusią infekciją, ribojant pieną ir pieno produktus. Palaipsniui, esant sveikimo požymiams, jie pradeda įvesti mažas laktozės dozes su varške, kefyru.

3 Celiakija – celiakija

Kitas dažnas fermentų trūkumo tipas pasireiškia forma ir yra nesugebėjimas suskaidyti glitimo, esančio grūduose: kviečiuose, miežiuose, avižose, rugiuose. Priežastis – prolamino baltyme, kurio kai kuriose grūdinėse kultūrose gausu, jie yra toksiški žmonėms, kuriems trūksta fermentų, dėl to pažeidžiama gleivinė. plonoji žarna. Gliuteno netoleravimas stebimas visą žmogaus gyvenimą. Ji prasideda ankstyvas amžius kai kūdikis supažindinamas su papildomu maistu iš dribsnių, krekerių ir makaronų. Požymiai yra beveik vienodi: pilvo pūtimas, sutrikusios išmatos, sulėtėjęs vystymasis, diagnozė susideda iš zondo įvedimo į žarnyną ir paėmus gleivinės gabalėlį (biopsija) tyrimui.

Yra tik vienas celiakijos gydymo būdas – visą gyvenimą trunkanti dieta, kurios metu iš dietos neįtraukiami visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra kviečių, miežių, avižų ir rugių. Grikiai, ryžiai ir kukurūzai bei paženklinti produktai, pažymėti „be glitimo“, yra priimtini. Vaikams ir suaugusiems duonos teks atsisakyti amžiams ir duonos gaminiai: džiovintuvai, krekeriai, saldūs pyragaičiai ir makaronai. Nuolatinė vartojamo maisto kontrolė yra vienintelis būdas gyventi be pilvo skausmo ir kitų ligos apraiškų.

4 Sacharazės ir izomaltazės trūkumas

Sacharazės ir izomaltozės trūkumas yra mažiau paplitęs ir nėra toks dažnas. pavojingas charakteris kaip ir aukščiau nurodytais atvejais. Pirmieji pasireiškimai pastebimi vaisių, sulčių ir tyrių vartojimo pradžioje ir pasireiškia viduriavimu su nedideliu dehidratavimu. Vaikai, turintys tokį trūkumą, negali pakęsti tiek pačių vaisių, tiek iš jų pagamintų produktų, tiek daržovių su didelis kiekis sacharozės. Nebus įmanoma vaišintis persikais, abrikosais, melionais, citrusiniais vaisiais, burokėliais su morkomis, bulvėmis, želė.

Daugeliu atvejų, pašalinus sacharozę iš maisto, atsigauna, kartais vaikai išauga nuo ligos, o palaipsniui bręstant jos apraiškos išnyksta. Gydytojai rekomenduoja pirmųjų gyvenimo metų vaikams, esant sacharozės nepakankamumui, pratęsti kuo ilgiau. žindymas, taip prisidedant prie kūno stiprinimo ir natūralaus gijimo.

5 Kasos problemos

Kasos fermentų trūkumas yra egzokrininės funkcijos pažeidimas. Įprastai kasa išskiria nuo 50 iki 250 ml kasos sulčių (priklausomai nuo amžiaus), vėliau aktyvių fermentų pagalba suskaidomas maistas – jis prasideda nuo dvylikapirštės žarnos ir baigiasi žarnyne. Nepakankamas kasos gaminamų fermentų kiekis gali sukelti virškinimo problemų. Ateityje tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir įvairias patologijas. Fermentopatija gali atsirasti dėl paveldimumo ir įvairių ligų kasos.

At genetinis nusiteikimas pirmieji požymiai pastebimi vaikams dar kūdikystėje ir yra išreikšti nuolatinis ūžesys, neramus elgesys ir sustingimas. Kai vaikui trūksta kasos fermentų, pasireiškia šie simptomai:

skystos išmatos;
regurgitacija;
išsipūtęs pilvas;
blogas miegas;
svorio trūkumas.

Priežastys gali būti labai įvairios: kasos defektas, prastas fermentų aktyvinimas ir žarnyno mikrofloros pažeidimas.

Diagnozė susideda iš kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimo, ultragarso ir organų tomografijos. pilvo ertmė. Klinikinis vaizdas vaikams jis yra išteptas ir neryškus, todėl gydytojai turėtų turėti plačiausią metodų arsenalą.

Gydymas atliekamas skiriant fermentų turinčius preparatus, kurie tiekiami granulių, dražių, tablečių ir kapsulių pavidalu. Mažiems vaikams juos galima parinkti pagal amžių ir gebėjimą nuryti. Šiuolaikiniai vaistai pasiekė tam tikrų rezultatų, o visi vaistai yra netoksiški, gerai toleruojami, neturi šalutiniai poveikiai o tai ypač svarbu vaikui. Jų gamybai naudojamas gyvūnų kasos audinys. Jie prisideda prie kasos sulčių gamybos ir normalizuoja virškinimo procesą, tiekdami fermentus tiesiai į žarnyną.

Vaistų pasirinkimas yra gana platus, visi jie turi tam tikrą poveikio spektrą, todėl tik specialistas gali pasirinkti tinkamą receptą ir dozę.

Visais fermentų trūkumo atvejais sveikimui būtini keli etapai. Tai teisinga diagnozė, gydymas fermentais, skatinančiais maistinių medžiagų ir vitaminų pasisavinimą, ir dieta.

teisingas ir ankstyva diagnostika leisti anksti gydyti vaiką ir vengti tolesnės komplikacijos suaugus.

Tai, ką mes išsamiai apibūdinsime šiame straipsnyje, yra fermentų darbo ir jų gamybos sutrikimas, dėl kurio sutrinka virškinimo procesas. Trūkumas turi keletą veislių, kurių kiekviena savo ruožtu turi savo simptomus ir priežastį, dėl kurios atsirado trūkumas. Tai sudaro gydymo pagrindą ir įtakoja, kurie vaistai bus naudojami kovojant su trūkumu.

Kasos fermentų trūkumo simptomai priežastys ir rūšys

Remiantis statistika, šiandien kas trečias žmogus pasaulyje kenčia nuo fermentų trūkumo vienoje iš apraiškų.

Gydytojai sąlyginai suskirsto keturis nepakankamumo tipus:

egzokrininė;
Endokrininės;
Fermentinis;
Išoriškai sekrecinis.

Tarp veiksnių, lemiančių fermentų trūkumą, yra šie:

Kūno audinių vientisumo pažeidimas;
vitaminų trūkumas;
Baltymų kiekio sumažėjimas kraujo serume;
Hemoglobino trūkumas;
Nesubalansuota mityba ir priklausomybė nuo aštraus ir riebaus maisto.
genetinis polinkis.

Šios ar kitos priežastys tampa pirmaujančiomis, priklausomai nuo trūkumo tipo ir simptomų. KAM bendrų bruožų apima virškinimo trakto ligas.

Egzokrininis kasos nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Egzokrininis trūkumas suprantamas kaip sulčių trūkumas, kurios, jei jos yra tinkamai, yra tinkamo maisto virškinimo garantas. Egzokrininiam nepakankamumui būdingi:

pilvo pūtimas;
išmatų sutrikimas;
Sunkumo jausmas pilve;
pykinimas;
Prastas virškinamumas.

Dažniausiai tokio tipo trūkumą sukelia problemos su Virškinimo sistema(skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos), piktnaudžiavimas dieta ir organizmui reikalingų produktų atsisakymas, taip pat per didelis pasimėgavimas alkoholiniais gėrimais.

Tačiau vien simptomai negali nustatyti diagnozės. Tam reikia serijos privalomi testai, įskaitant cukraus kiekį kraujyje, nes diabetas yra vienas iš labiausiai dažnos komplikacijos šio tipo nepakankamumas.

Gydymas grindžiamas pašalinimu alkoholiniai gėrimai ir produktai, kurie neigiamai veikia liaukos sveikatą. Ypač mityba praturtinta A, C ir E grupių vitaminais. Svarbų vaidmenį atlieka ir vaistai, skirti stimuliuoti fermentų sintezę.

Išorinis sekrecijos kasos nepakankamumas: simptomai ir priežastys

Išoriniam sekrecijos nepakankamumui būdingas fermentų, reikalingų iš maisto gaunamoms medžiagoms skaidyti, trūkumas. Taip yra todėl, kad mažėjant paslaptį sintetinančių ląstelių skaičiui.

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

Masyvios išmatos su dideliu riebalų kiekiu ir būdingu blizgesiu;
vidurių pūtimas ir diegliai;
Dusulys;
Konvulsiniai traukuliai;
Sunkumo jausmas skrandyje;
Kraujo krešėjimo pažeidimas;
Odos sausumas;
Aštrų ir riebių maisto produktų atsisakymas;
Tachikardija;
Skausmas kauluose.

Tokios ligos kaltininkas gali būti fermentų nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, egzokrininės parenchimos sumažėjimas, mažas fermentų aktyvumas virškinimo procese.

Šio tipo gydymas yra dietos koregavimas. Rekomenduojamas dažni susitikimai maistas mažomis porcijomis. Apribojimas taikomas riebiems maisto produktams ir patiekalams, įskaitant mažiau mėsos ir žuvies. riebių veislių o pieno produktai turi būti be riebalų. Naktį skrandis turi pailsėti, todėl nuo vakaro nevalgyti. Alkoholiui yra nustatytas absoliutus tabu. Patartina remtis vaisiais ir daržovėmis. Ypatingas vaidmuo tenka angliavandeniams, kurių paros norma turi būti atidžiai stebima.

Dažnai tai lydi subtilus klausimas- vidurių pūtimas. Norėdami slopinti dujų susidarymą, galite įtraukti sėlenas į meniu ir vartoti vaistus (Mezim, Creon ir kt.) Išmatų normalizavimas ir apskritai geri koprogramos rodikliai parodys terapijos sėkmę.

Kasos fermentų trūkumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Organizme esantys fermentai yra atsakingi už maisto virškinimą. Jei jų yra mažiau nei reikia, problemų išvengti nepavyks – išsivysto fermentinis.

Šio reiškinio priežastys:

Neigiamas vaistų poveikis.
Kūno infekcija;
Organo latako patologija;
Įgimtos kasos anomalijos;
Disbakteriozė.

Klasikiniai simptomai yra šie:

Silpnumas ir letargija;
Skystos išmatos, turinčios nemalonų kvapą;
Sumažėjęs apetitas;
Perteklinis dujų susidarymas;
Svorio metimas;
pykinimas;
Ūminiai skausmo sindromai.

Diagnozė nustatoma atlikus kraujo, išmatų, šlapimo, tomografijos ir ultragarso tyrimus.

Gydymui jie vartoja vaistus, kurie skatina tinkamą virškinimą. Jis vaidina svarbų vaidmenį esant kasos fermentų trūkumui.

Endokrininis kasos nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Vidinis sekrecijos, arba, kitaip tariant, endokrininės sistemos trūkumas, atsiranda dėl liaukos traumos, tiksliau, dėl fragmentinio organo pažeidimo. Pažeistos kasos sritys, atsakingos už lipokaino, insulino ir gliukagono sintezę, sukelia diabeto vystymąsi.

Sekrecijos trūkumo požymiai yra šie:

Vėmimas;
Dujos ir viduriavimas;
Dehidratacija;
Viduriavimas;
Dažnas tuštinimasis;
Pilvo pūtimas.

Atliekant kraujo tyrimus, nukrypimai bus ryškūs. Be biocheminės ir bendrosios klinikinės, jie naudojasi hormonų ir cukraus kiekio kraujyje analize. Privalomas ultragarsas, tomografija, koprograma ir šlapimo tyrimas.

Gydymas yra cukraus kiekio kontrolė. Jei tai neduos vaisių, turėsite kreiptis į insulino terapiją.