Daugelis tėvų yra girdėję apie klastingą vaikystės plaučių uždegimą, kitaip tariant, apie plaučių uždegimą, kaip baisią daugybės kitų ligų komplikaciją. Tiesa, kada netinkamas gydymas ARVI, gerklės skausmas, bronchitas ir kitos kvėpavimo "nelaimės" dažnai užpuola vaiką, sergantį plaučių uždegimu. Ką rūpestingi tėvai turėtų žinoti apie vaikų pneumoniją? Papasakokime!
Tradiciškai vaikų plaučių uždegimas gydomas labai atsargiai – daugelis tėvų šią ligą suvokia kaip vieną pavojingiausių ir klastingiausių. Tuo tarpu statistika tokia, kad tik 10% visų vaikų plaučių uždegimo atvejų yra tikrai rimti ir tokie pavojingi, kad jiems reikia hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje.
Vaikų pneumonija: ligos istorija
Plaučių uždegimas (ar kitaip plaučių uždegimas) yra infekcija, kurį gali sukelti tiek virusų, tiek bakterijų ir net grybelių veikla. Todėl plaučių uždegimas gali būti skirtinga prigimtis- virusinės, bakterinės, grybelinės ir net mišrios. Šis niuansas itin svarbus „tiksliniam“ gydymui. Juk, kaip žinote, yra iš esmės skirtingų vaistų kovai su virusais, bakterijomis ir grybeliais.
Taigi, vaikų pneumonija gali būti:
- Virusinė kilmė. Lengviausias ir paprasta forma, kuris paprastai nereikalauja jokio specialaus gydymo ir praeina savaime).
- Bakterinė kilmė. Tai gali atsirasti savarankiškai arba kitos ligos fone. Dažniausiai reikalinga bakterinė pneumonijos forma antibiotikų terapija(gydymas antibiotikais).
- Grybelinė kilmė. Retai, bet dažniausiai pavojinga forma pneumonija, kurią sukelia grybelinė veikla. Vaikams grybelinė pneumonija dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo antibiotikais.
Virusinė pneumonija sudaro apie 60 proc iš viso vaikų pneumonijos atvejų. Dar 35-38% yra bakterinės formos. Likusį nedidelį procentą užima grybelinės ir mišrios vaikų pneumonijos formos.
Be to, vaiko plaučių uždegimas gali būti vienpusis (kai uždegiminis procesas stebimas tik viename plautyje) arba dvišalis (kai pažeidžiami abu plaučiai).
Nepaisant to, kad pneumonija yra infekcinė liga, labai retai ji yra užkrečiama ir gali „perkelti“ nuo vieno žmogaus prie kito. Todėl infekcija vaikų pneumonijos atveju yra rečiausia ligos priežastis.
Daugeliu atvejų pneumonija vaikui pasireiškia kaip kitos, dažniausiai kvėpavimo takų, ligos – ARVI, bronchinės astmos, taip pat, pavyzdžiui, laringito, faringito ir kt., komplikacija. Dažniausiai plaučių uždegimas atsiranda būtent tuo metu, kai bronchuose ir pačiuose plaučiuose kaupiasi ir sutirštėja gleivės, trukdančios tinkamai vėdinti.
Vaikams būdingas plaučių uždegimo vaizdas dažniausiai išsivysto taip: dėl to bronchuose pradeda gamintis ir kauptis per daug gleivių. Dėl dar neišsivysčiusių kvėpavimo raumenų mažiems vaikams sunku kosint atsikratyti bronchuose susikaupusių gleivių – dėl to sutrinka kai kurių plaučių dalių ventiliacija. Šiose vietose neišvengiamai įsikuria bakterijos ir virusai, nesant ventiliacijos, jie pradeda „įsišaknyti“ ir aktyviai daugintis. Taip prasideda plaučių uždegimas. Jei jis išlieka virusinio pobūdžio, jis praeis savaime per 5-6 dienas. Jei uždegimas tampa bakterinės prigimties, tuomet gydytojas greičiausiai paskirs antibakterinį gydymą.
Vaikų pneumonijos simptomai ir požymiai
Egzistuoti specifiniai simptomai pneumonija, padedanti tėvams įtarti, kad vaikui išsivysto pneumonija. Gydytojas turi patvirtinti arba paneigti šias abejones, taip pat paskirti gydymą. Tačiau mama gali „skambinti pavojaus varpu“ tik pastebėjusi, kad jos vaikas:
- kosėja nuolat ir stipriai;
- Pademonstruoja ir greitai vėl pakyla;
- Neatsigavo po „peršalimo“ ilgiau nei 7 dienas arba pagerėjus būklei vėl pasidarė labai ir smarkiai „negera“;
- Negali giliai įkvėpti – bet koks bandymas pritraukti pilnus plaučius baigiasi kosulio priepuoliu.
- Labai blyškus (šis požymis rodo, kad vaikui išsivysto bakterinė pneumonija ir paaiškinama tuo, kad bet kokių bakterijų veikla organizme sukelia vazospazmą – dėl apsinuodijimo šių bakterijų gaminamais toksinais);
Jei, nepaisant visų kitų simptomų, rodančių, kad vaikui išsivysto pneumonija, kūdikio oda yra rausva, tada jo plaučių uždegimą greičiausiai sukėlė pneumonija. virusinė prigimtis, o tai reiškia, kad šis uždegimas nėra pavojingas ir praeis savaime po 5-6 dienų, kai tik organizmas „užsipildys“ natūraliais interferonais, stabdančiais virusų veikimą. O jei vaikas blyškus, beveik „cianotiškas“, tai dažnas bakterinės pneumonijos požymis. Ir aiški priežastis nedelsiant parodyti vaiką gydytojui!
- Rodo dusulį net esant žemai temperatūrai.
Vaikų pneumonijos diagnozė
Tačiau net visų šių ženklų buvimas kartu negarantuoja buvimo uždegiminis procesas jūsų kūdikio plaučiuose. Štai kodėl mes tik sakome, kad šie simptomai gali sukelti tik įtarimą, kad jūsų vaikas serga plaučių uždegimu. Logiška šių įtarimų tęsinys turėtų būti kelionė pas gydytoją. Kuris arba paneigs jūsų rūpesčius, arba patvirtins juos įvairių metodų diagnostika Tokie kaip, pavyzdžiui:
- Plaučių „klausymas“ (patyręs gydytojas gali išgirsti plaučių uždegimą iš ausies);
- Rentgeno vaizdas (ir geriau fotografuoti dviem projekcijomis vienu metu – priekyje ir šone – nes priekiniame vaizde širdies šešėlis dažnai neleidžia tiksliai diagnozuoti plaučių uždegimo);
- Bendros vaiko būklės įvertinimas;
- Klinikinis kraujo tyrimas (kuris parodys ne tiek uždegimo buvimą plaučiuose, kiek uždegiminio proceso pobūdį – virusinį, bakterinį, grybelinį ar mišrų).
Dėmesio: bet kokia liga vaikui gali virsti plaučių uždegimu!
Tiesą sakant, pneumonija tiek vaikams, tiek suaugusiems gali pasireikšti ne tik dėl pirminės infekcijos ar ARVI metu. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, pneumonija gali „baigti“ beveik bet kokia kita liga – ar tai būtų apsinuodijimas, nudegimai, širdies priepuolis ar bet kas kita.
Pasirodo, mūsų plaučiai turi ne tik kvėpavimo funkcijos. Gydytojai jau seniai žinojo, kad esant dideliam ligų sąrašui, plaučiai prisiima savotiško filtro, kuris valo kraują, pareigas. Šį kraujo filtravimo ir valymo procesą organizmas „įjungia“ automatiškai, kai akivaizdžių ženklų prasta sveikata. Ir šiame procese, žinoma, filtruojamas kenksmingų medžiagų(bakterijos, toksinai, nuodai ir kt.) nusėda ant paties filtro – tai yra ant plaučių sienelių – taip sukeldami tam tikrą užsikimšimą ir laikinų kai kurių plaučių dalių ventiliacijos problemų. Tada viskas vyksta pagal bendrą schemą: tose plaučių dalyse, kuriose nėra ventiliacijos, virusai, bakterijos (o kartais ir grybeliai) aktyviai vystosi, sukeldami uždegimą.
Todėl dažnai susidaro situacija, kai liga, kuri iš pirmo žvilgsnio atrodytų nieko bendra su kvėpavimo sistema, vaikui staiga virsta plaučių uždegimu.
Apsinuodijimas maistu, nudegimai ir net lūžusi koja – beveik bet kokia liga ar trauma gali baigtis plaučių uždegimu. Nes esant menkiausiam „atakui“ prieš mūsų kūną (taip pat ir vaikų), plaučiai pradeda aktyviai filtruoti kraują, bandydami išvalyti jį nuo „kenkėjų“. Šios filtravimo produktai – iš esmės „šiukšlės“, kurį laiką nusėdusios plaučiuose – dažnai išprovokuoja uždegimo procesą.
Antibiotikai profilaktiniais tikslais: ar juos duoti vaikams, ar ne?
Tai vienas iš labiausiai Dažnai užduodami klausimai, kuri domina savo vaikus pastebinčius tėvus akivaizdūs simptomai SŪRS ir žinant, kad plaučių uždegimas yra dažniausia bet kokios kvėpavimo takų ligos komplikacija: gal prasminga pradėti vaikui antibiotikų ne gydyti esamą plaučių uždegimą, o tiesiog užkirsti kelią?
Dauguma šiuolaikinių pediatrų vieningai kartoja – ne, ne. Ir jie teisingai nurodo daugybę medicininių tyrimų, kurie tai patvirtino ūminio kvėpavimo fone virusinė infekcija(SARS) vaiko organizme, antibiotikai neturi jokios prevencinės naudos.
Žinomas ir populiarus pediatras, daktaras E. O. Komarovskis: „Be to, moksliškai įrodyta, kad antibiotikų vartojimas plaučių uždegimo profilaktikai ne tik nesumažina vaiko išsivystymo plaučių uždegimo tikimybės, bet, priešingai, padidina. apie 9 kartus!
Esmė tokia: ant vaiko plaučių sienelių nusėdantys mikrobai savo prigimtimi jokiu būdu nėra vienodi, tačiau kiekvienas iš jų gali sukelti uždegimą. Kol jie visi kartu plaučiuose, jie ne tik kovoja, kad „nusitęstų“ ir pradėtų daugintis (užsideda vaikystės plaučių uždegimas), bet ir kovoja tarpusavyje, būdami konkurentai tarpusavyje. Įsitraukę į konkurencinę kovą dėl „vietos saulėje“, vienaip ar kitaip, visi mikrobai nusilpsta. Tačiau kai tik pradedame duoti vaikui antibiotikų, vaistas slopina kai kurių šių mikrobų veiklą ir taip netiesiogiai sustiprina likusiųjų padėtį – būtent jie, būdami plaučių „šeimininkai“, ilgainiui išprovokuoja jų atsiradimą. plaučių uždegimas.
Vaikų pneumonijos gydymas
Tuo tarpu būtų kvaila neigti didžiulę ir labai svarbią antibiotikų reikšmę gydant (ne profilaktikai, o gydant!) vaikų bakterinę pneumoniją. Pažiūrėkime į statistiką:
Kol antibiotikai nebuvo plačiai naudojami gydant vaikų bakterinę pneumoniją, daugiau nei 1/3 vaikų, sergančių pneumonija, tiesiog mirė.
Ši informacija turėtų būti naudinga tiems tėvams, kurie iš esmės atsisako duoti savo vaikams antibakteriniai vaistai ne tik plaučių uždegimo profilaktikai (jų naudojimui čia tikrai nėra vietos ir laiko), bet ir plaučių uždegimui gydyti. Be to, net ir tada, kai tyrimai aiškiai patvirtina, kad kūdikis serga bakterine plaučių pneumonija.
Tačiau pneumonija ne visada yra bakterinio pobūdžio, todėl tikslinga aiškiai nustatyti, kokia pneumonijos forma gydoma:
- 1 Virusinė forma vaikų pneumonija, dažniausiai pasireiškianti įprasto ARVI fone, praeina savaime kartu su ARVI ir nereikalauja jokios specialios terapijos. Ir tai, atminkite, yra apie 60% visų vaikų pneumonijos atvejų!
- 2 Bakterinei pneumonijos formai (tai sudaro šiek tiek mažiau nei 40% visų pneumonijos atvejų) dažniausiai reikia vartoti antibiotikų kursą, kurį griežtai parenka gydytojas ir, jei tam tikri. diagnostiniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, rentgenas, kruopštus plaučių „klausymas“ ir kt.
Gydytojas E. O. Komarovskis: „Antibiotikai yra labai veiksmingas ginklas nuo plaučių uždegimo. Bet tai nereiškia, kad su juo reikia šaudyti į kairę ir į dešinę, taip pat nereiškia, kad šaulys turi būti vienas iš tėvų ar vaistininkas. Ne! Antibiotikus turėtų skirti gydytojas ir tik nustačius tikslią diagnozę“.
- 3 Grybelinės pneumonijos (kitaip tariant, pneumomikozės) gydymas – vienas pavojingiausių ir retos formos pneumonija - dažniausiai atsiranda dėl sudėtingų priešgrybelinių vaistų vartojimo.
Skatinanti statistika
Kaip matote, plaučių uždegimo atsiradimo priežasčių yra daug – pneumonija gali pasireikšti kaip pirminė bakterinė infekcija(kai bakterijos tiesiogiai patenka į plaučius), kaip ARVI komplikacija, kaip natūralaus kraujo filtravimo pasekmė sergant bet kokia kita liga. Naujagimiams dažnai suserga aspiracinė pneumonija – kai kūdikis gimdymo metu spėja nuryti vaisiaus vandenis.
Tačiau, atsižvelgiant į visas vaikų pneumonijos atsiradimo priežastis, tikrai rimta ir pavojinga pneumonija, kurią reikia hospitalizuoti ir ilgalaikis gydymas lašintuvų ir injekcijų pagalba pasitaiko tik 8-10 atvejų iš 100. Visi kiti uždegiminiai procesai plaučiuose arba praeina savaime, arba sėkmingai gydomi namuose.
Naudinga vaikų pneumonijos prevencija
Plaučių uždegimo prevencija – reali, veiksminga ir adekvati – nereiškia, kad reikia naudoti bet kokį vaistai ir vaistai, bet apsiriboja skreplių kaupimosi ir išdžiūvimo plaučiuose prevencija. Tai reiškia, kad ji yra panaši į tuos prevencinės priemonės, kurie dažniausiai naudojami ARVI:
- Jokio lovos poilsio ( nei mažesnis vaikas meluoja, tuo mažiau gleivių užsistoja kvėpavimo takų);
- Vėsus ir drėgnas klimatas darželyje (dėl to kūdikis tiesiog lengviau kvėpuoja ir neleidžia skreplėms išdžiūti plaučiuose);
- Gerti daug skysčių(skysčių perteklius organizme puikiai skystina ne tik kraują, bet ir gleives kvėpavimo takuose, taip pat ir plaučiuose).
Šiais laikais pediatrijoje gana aštrus klausimas, kaip struktūrizuoti ir nuosekliai elgtis. terapines priemones jei vaikas serga plaučių uždegimu. Labai svarbu laiku pradėti gydyti vaikų pneumoniją, o taip pat greitai ir efektyviai gydyti, kad būtų išvengta komplikuotos ligos eigos.Yra kelios vaistų grupės, kurios tinka sergančių vaikų gydymui. Kiekvienoje iš šių grupių yra vaistų, kurie yra labiau tinkami vaikų pneumonijai gydyti nei kiti. Gydant ligą svarbu atsižvelgti ne tik į konkretų patogeninį mikroorganizmą ir naudoti nuo jo antibakterinius vaistus, bet ir palengvinti. bendra būklė kūdikiui su kitais vaistais.
Pneumonija arba vaikų pneumonija vadinama ūmine infekcinis procesas, kurio taikinys yra vaiko plaučių audinys. Vaikų pneumoniją sukeliantis mikroorganizmas dažniausiai yra bakterinė ląstelė, pavyzdžiui, pneumokokas arba Haemophilus influenzae. Susergama pneumonija, pažeidžiamos kvėpavimo takų plaučių dalys – alveoliniai maišeliai ir praėjimai, kuriuose gali išsivystyti eksudacija. Eksudacija yra prakaitavimas per kvėpavimo maišelių sieneles į jų ertmę ir aplinką plaučių audinys daug baltymų skysčių kartu su kai kuriais ląstelių elementai kraujo.
Visa vaikų pneumonija paprastai skirstoma į bendruomenėje įgytą ir ligoninėje įgytą. Vaikai yra paskutiniai, kurie tiesiogiai užsikrečia gydymo įstaiga Praėjus 72 valandoms po to, kai vaikas patenka į ligoninę.
Pagal paveikto tūrį plaučių audinys ir atitinkama nuotrauka rentgeno spinduliai Vaikams paprastai išskiriami šie pneumonijos tipai:
- Židinio;
- Židininis-susiliejantis;
- Lobaras arba lobaras;
- Segmentinis;
- Intersticinis, kuris taip pat rimtai veikia jungiamasis audinys tarp alveolių maišelių arba tarpsluoksnių.
Išilgai srauto, savo ruožtu, įprasta atskirti speciali grupė užsitęsusi pneumonija. Užsitęsusi liga yra liga, kai vaikas 1,5–6 mėnesius praktiškai nerodo teigiamos dinamikos.
Kaip liga progresuoja?
Paprastai vaikų pneumonija pasireiškia šiais būdingais simptomais:
- Dažnis kvėpavimo judesiai jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams gali viršyti 60 per minutę.
- Vaikų iki 12 mėnesių kvėpavimo dažnis gali viršyti 50 per minutę.
- Vaikų iki 5 metų kvėpavimo dažnis gali viršyti 40 per minutę.
Kokios gali buti komplikacijos?
Jei vaikų pneumonija tampa sunki, gali išsivystyti komplikacijų, net pavojingų gyvybei. Dauguma dažnos komplikacijos Vaikų pneumonija turėtų būti laikoma tokia:
Kad nereikėtų gydyti sunkios komplikacijos vaikystės pneumonija, vaikas turi būti laiku paguldytas į ligoninę – paguldytas į specializuotą ligoninę, kur Kitas žingsnis, jums reikės pasirinkti tinkamą gydymą ir veiksmingai kovoti su liga.
Gydymo proceso principai
Iš ne medicininiai metodai gydymo režimas yra svarbus. Vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, režimas turėtų būti griežtas lovos režimas.
Pagrindinė vaikų pneumonijos gydymo kryptis yra vaistų terapija.
Pastarasis platinamas šiose srityse:
- Etiotropinė terapija. Žodis "etiotropinis" reiškia, kad šioje terapinėje dalyje naudojami vaistai yra nukreipti tiesiai į sukėlėją mikroorganizmą. Šie vaistai vadinami antibakteriniais. Antibakteriniai vaistai gali sunaikinti pačią sukėlėją, taip pat gali trukdyti pastarosios dauginimosi procesui. Įprasta kūdikio gydymą pradėti nuo antibakterinio gydymo.
- Sindrominis ir simptominis gydymas. Šiame terapiniame skyriuje naudojami vaistai yra skirti palengvinti vaiko būklę jų vartojimo metu. Tai reiškia, kad kiekvienas iš vartojamų vaistų yra skirtas sumažinti bet kokių apraiškas patologinis sindromas arba simptomas, pavyzdžiui, mikrocirkuliacijos sutrikimo sindromas arba skausmo simptomas.
- Chirurgija. Pastaroji apima pleuros punkciją, kurios indikacijos dažniausiai atsiranda esant komplikuotai ligos eigai.
Leiskite mums išsamiau apsvarstyti antibakterinį ir simptominį vaikų pneumonijos gydymą.
Antibakterinis gydymas
Vaikų pneumonijai gydyti dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai. Platus pasirinkimas veiksmai penicilino serija: ampicilinas ir amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, kuri apsaugo cheminė struktūra vaistas - beta-laktamo žiedas - nuo sunaikinimo penicilinui atsparių mikroorganizmų.
Klavulanato ir amoksicilino derinys vadinamas amoksiklavu. 
Taip pat dažnai skiriami antros kartos cefalosporinai: cefazolinas ir cefuroksimas. Dažnai vaikams, sergantiems pneumonija, taip pat skiriami antibakteriniai vaistai iš makrolidų grupės: roksitromicinas ir azitromicinas.
Jei vaiko plaučių uždegimas yra gana sunkus arba liga susijusi su sunkiomis gretutinėmis ligomis, tada kūdikis gydomas antibakterinių vaistų deriniais, tokiais kaip amoksicilinas su aminoglikozidais arba trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai, tokie kaip cefotaksimas, ceftriaksonas ar cefepimas. , yra paskirti. 
Alternatyvūs vaistai skiriami tais atvejais, kai vaikas patiria destruktyvus procesas plaučių audinyje gali būti naudojamas linezolidas, vankomicinas ir karbapenemai, tokie kaip meropenemas.
Po išlaidų klinikinė analizė skreplius ir iš pastarojo išskyrus konkretaus paciento ligą sukeliantį mikroorganizmą, galite jį pasėti Petri lėkštelėje ir diagnozuoti, kokiems antibakteriniams vaistams jautrus šis konkretus sukėlėjas. Tam į Petri lėkštelę kartu su patogenu dedamos specialios apvalios plokštelės – diskeliai, kuriuose yra įvairių antibakterinių vaistų. Kai auga mikroorganizmų kolonijos, po dviejų ar trijų dienų galima aiškiai matyti ir išmatuoti „tuščias“ zonas aplink antibiotikus, kurioms mikroorganizmas yra jautrus.
Metodas leidžia paskirti žinomą veiksmingą antibakterinį gydymą. Tačiau jo vartojimas užtrunka, o gydytojo paskirtą antibiotiką būtina nedelsiant. Dažniau metodas su tokiais antibakteriniais diskais naudojamas patvirtinti paskirtos terapijos teisingumą arba padeda pakeisti vaistą veiksmingesniu, jei jau paskirtas antibakterinis vaistas yra mažas.
Specialus požiūris į antibakterinį gydymą turėtų būti taikomas, jei vaikas serga ligoninėje įgyta pneumonija arba plaučių uždegimas atsiranda dėl įgimto imunodeficito.
Simptominė ir sindrominė vaikų pneumonijos terapija
Iš vaistų, vartojamų gydymui ir šalinimui patologiniai simptomai ir sindromai vaikui, sergančiam pneumonija, dažnai vartojami šie vaistai:
Svarbu suprasti, kad nepaisant įvairiuose informacijos šaltiniuose pateikiamų paruoštų vaikų pneumonijos gydymo schemų, vaiko gydyti namuose jokiu būdu negalima. Svarbu laiku susisiekti gydymo įstaiga diagnozei patvirtinti ir konkrečiam pacientui parinkti tinkamą gydymą. Gydyti kūdikį namuose galima tik gavus gydytojo leidimą.
Vaizdo įrašas: kaip diagnozuoti pneumoniją? - Daktaras Komarovskis
Rusijoje pneumonija fiksuojama 10 mažų vaikų iš 1000. Vaiko plaučių uždegimo požymiai priklauso nuo ligos amžiaus ir tipo. Kūdikiai ir vaikai iki 4 metų yra jautriausi šiai patologijai. Mažų vaikų pneumonijos diagnozė gali būti atliekama naudojant fluoroskopiją. Patvirtinęs medicininę išvadą, gydytojas nusprendžia dėl paciento hospitalizavimo ir parenka antibiotikų terapiją. Liga trunka vidutiniškai 7-10 dienų.
[Slėpti]
Vaikų pneumonijos tipai
Priklausomai nuo uždegimo vietos, pneumonija gali būti:
- Dalintis;
- segmentinis;
- dešinė ranka;
- kairioji pusė;
- dvišalis.
Pagal formą skiriamos bendruomenėje įgytos (namų), ligoninės ir įgimtos pneumonijos. Rečiausiai paplitusi netipinė vaikystės pneumonija, kurią sukelia mikoplazma. Atskirai klasifikuojama pneumonija, kuri būdinga pacientams, turintiems imunodeficito būsenų.
Dažniausios pneumonijos rūšys yra:
- židininė bronchopneumonija;
- lobarinė pneumonija (pneumokokinė);
- segmentinė (polisegmentinė) bronchopneumonija;
- intersticinis ūminis.
Be to, kiekvieną pneumonijos tipą galima suskirstyti į nekomplikuotą ir sudėtingą. Ši forma kartais apima daugiau rimtos ligos, pvz., efuzinis pleuritas, plaučių destrukcija ir kt.
Priklausomai nuo ligos trukmės, pneumonija gali būti:
- ūminė srovė (trunka iki 4 savaičių);
- užsitęsęs (nurodomas, kai uždegiminis procesas plaučiuose tęsiasi ilgiau nei 4 savaites).
Bet kokia negydyta pneumonija, ypač jaunesniems nei 3 metų vaikams, tampa lėtine. Šiai formai būdingi negrįžtami pokyčiai bronchų medis ir nuolatiniai atkryčiai.
Vaikų pneumonijos tipai
Plaučių uždegimo priežastys
Pneumonija yra komplikacijų, tokių kaip bronchitas ir bronchų astma, laringitas, faringitas, gerklės skausmas, ARVI.
Naujagimiams plaučių uždegimą dažniausiai sukelia streptokokai ir stafilokokai. Kartais priežastis gali būti pneumokokai ir Haemophilus influenzae.
Įgimta pneumonija pasireiškia per pirmąsias 72 kūdikio gyvenimo valandas. Gimdymo metu gali užsikrėsti bakterijomis ir chlamidijomis, tada naujagimių pneumonija pasireiškia nuo 6 iki 14 vaiko gyvenimo dienos.
Kita ligos atsiradimo priežastis yra intrauterinė infekcija silpno imuniteto fone. Herpes virusai ir citomegalovirusai taip pat gali būti ligos sukėlėjai. Kartais prisideda prie ligos apsigimimų plėtra.
Vaikams vyresni nei metukai Pneumonija sukelia:
- lėtinės infekcijos;
- komplikuotas sinusitas, adenoiditas, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos problemos;
- netinkamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas (jei vartojami kosulį slopinantys vaistai).
Dažnas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas arba jų vartojimas esant stiprioms išskyroms iš nosies gali prisidėti prie viruso nusileidimo į bronchus.
Nepaisant bendro klaidingo supratimo, labai retai pneumonijos priežastis yra sunki vaiko hipotermija.
Plaučių uždegimo simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo šių veiksnių:
- formos;
- patogenas;
- sunkumo laipsnis;
- vaiko amžius.
Pagrindinis pneumonijos simptomas yra dusulys. Gali pasireikšti gilus paroksizminis kosulys. Galimas susiliejimas krūtinė. Jei liga sunki, vaiką gali ištikti dusimo priepuoliai kosėjant arba iškart po jo. Vaikų kvėpavimas pagreitėja, tampa paviršutiniškas, tampa neįmanoma giliai įkvėpti. Plaučių uždegimą galima atpažinti ir iš švokštimo plaučiuose.
Papildomi simptomai:
- Padidėjusi kūno temperatūra, kojų patinimas.
- Veidas, ypač lūpos, nublanksta arba įgauna pilką/melsvą atspalvį. Paprastai tai būdinga bakterinė pneumonija o sukelia kraujagyslių spazmai.
- Apetitas sumažėja arba visiškai išnyksta. Vaikas gali smarkiai numesti svorio.
- Yra letargija, dirglumas, padidėjęs nuovargis.
Vaizdo įraše garsi gydytoja pasakoja apie plaučių uždegimo simptomus. Vaizdo įrašas paimtas iš kanalo „Daktaras Komarovskis“.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikų požymiai
Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų pneumonija pasireiškia bendru vangumu ir per didelis mieguistumas. Vaikas atsisako valgyti, daug verkia, elgiasi neramiai. Simptomai didėja palaipsniui. Kai tik kūdikio mama pastebi tokius simptomus, reikia kreiptis į pediatrą, net jei normali temperatūra kūnai. Jaunų pacientų, ypač kūdikių, išgyvenimo galimybės priklauso nuo priežiūros savalaikiškumo Medicininė priežiūra. Naujagimių pneumonija, ypač intrauterinė pneumonija, dažnai baigiasi mirtimi.
Priklausomai nuo vaiko amžiaus, pneumonijos požymiai yra:
- U vieno mėnesio kūdikis kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo išsivystymo Imuninė sistema vaikai.
- Dviejų mėnesių kūdikiui liga pasižymi daugybe mažų židininis pažeidimas plaučiai.
- Kai suserga trijų mėnesių kūdikiai, pažeidžiami iš karto du plaučiai.
- U vienerių metų vaikas Dažniau vystosi segmentinė pneumonija, kuri gali sukelti daugiausia komplikacijų.
Gydytojas turi nustatyti pneumonijos buvimą, diagnozę patvirtina rentgeno spinduliai ir kraujo tyrimas. Leukocitų skaičius, kurio padidėjimas yra vaikų pneumonijos vystymosi požymis, padeda suprasti ligos buvimą.
Pirmieji signalai
Pirmieji kūdikių ligos požymiai:
- elgesio sutrikimai padidėjusios nuotaikos kryptimi;
- dažnos arba laisvos išmatos;
- Kosulys yra paroksizminis, paūmėja verkiant, lydi vėmimas, gali atsirasti geltonų ar žalių krešulių.
- kūdikis pradeda dažnai spjaudytis tarp maitinimo;
- miegas sutrinka – jis tampa pertraukiamas, neramus.
Kūno temperatūra
Kūdikių kūno temperatūra gali išlikti nepakitusi arba pakilti iki subfibrilės – 37,1-37,5 laipsnių. Tai yra dėl to silpnas imunitetas ir nepadės nustatyti ligos sunkumo.
Kūdikio kvėpavimas
Kvėpavimas su pneumonija tampa greitas (daugiau nei 30 įkvėpimų per minutę), sunkus, spūstis šioje srityje plaučių pažeidimai. Susirgęs vaikas pradeda pūsti skruostus ar šnerves, atitraukia lūpas ir įkvėpdamas laiku linkteli. Kūdikiams iki 3 mėnesių gali atsirasti putų iš burnos ir nosies, o tai gali reikšti artėjantį kvėpavimo sustojimą.
Nasolabialinio trikampio cianozė
Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais būdinga nosies ir lūpų mėlyna spalva. Šį požymį galima pastebėti maitinimo metu, kai kūdikis įsitempęs. Cianozė taip pat gali būti pastebima atsipalaidavus, o tai rodo bakterijų plitimą ir vazospazmą.
Taip atrodo nasolabialinio trikampio cianozė kūdikiui
Ženklai ikimokyklinio amžiaus vaikams
Pirmasis 3-5 metų vaikų pneumonijos požymis yra kūno temperatūros padidėjimas nuo 3 iki 5 ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos dienos.
Papildomi simptomai:
- Žymiai padidėja organizmo intoksikacija, vaikas tampa irzlus.
- Yra problemų su miegu – kūdikis mėtosi ir sukasi, atsibunda, elgiasi neramiai, yra mieguistas ir sumažėjęs apetitas.
- Kitas pneumonijos vystymosi požymis – sunkiai sumažinama kūno temperatūra. Vaistai, kurie padėjo, kol nustojo veikti.
- Yra krūtinės skausmas ir padidėjęs prakaitavimas.
- Kosulys atsiranda nuo 5 ligos dienos arba jo nėra.
- Kartais pasirodo odos bėrimai ir raumenų skausmas.
- Gali išsivystyti tachikardija. Kvėpavimas padažnėja – daugiau nei 50 įkvėpimų per minutę.
Ženklai moksleiviuose
7-12 metų vaikams simptomai išreiškiami taip:
- kvėpavimas yra sunkus ir šiurkštus, padažnėja iki 60 kartų per minutę;
- pneumonijos vystymosi fone plaučiuose atsiranda smulkus švokštimas, uždegimo vietoje girdimi duslūs tonai;
- kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių ir trunka 3 dienas, kaip taisyklė, be tolesnio padidėjimo;
- prastai išsiskiria skrepliai, vaiką kamuoja sausas kosulys;
- pastebimas lūpų blyškumas arba mėlynumas.
Segmentinė pneumonija
Segmentinė pneumonija paveikia ištisus plaučių segmentus, sukelia jų deformaciją. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, 3-7 metų vaikai yra jautriausi šiai ligai. Jam būdingas sunkus organizmo apsinuodijimas, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių. Ligos eigoje išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Segmentinė pneumonija gydoma ilgą laiką, dažniausiai stacionare. Kosulys yra retas. Plaučių ląstelių atsigavimas trunka 2-3 mėnesius. Gali susidaryti bronchektazės – atskirų sričių padidėjimas.
Taip rentgeno nuotraukoje atrodo segmentiniu plaučių uždegimu sergančio vaiko plaučiai
Indikacijos hospitalizuoti
Naujagimiai ir vaikai iki 3 metų turi būti hospitalizuoti. Vyresni nei 3 metų vaikai guldomi į ligoninę, jei liga yra sunki ar komplikuota kitomis ligomis lėtinės ligos. Sprendimą laikyti vaiką ligoninėje ar namuose priima gydantis gydytojas, įvertinęs sergančio kūdikio būklę ir analizės rezultatus.
Indikacijos jaunesnių ir vyresnių vaikų hospitalizavimui mokyklinio amžiaus yra kelių plaučių skilčių pažeidimai, abscesas arba sepsis. Jei slėgis nukrenta, vaikas alpsta arba jaučiasi per didelis silpnumas, patartina jį hospitalizuoti nuolatiniam stebėjimui. Bet koks sąmonės sutrikimas yra skubios hospitalizacijos priežastis. Bet kokio amžiaus vaikai, sergantys obstrukciniu sindromu ar pleuritu, patenka į ligoninę.
Ligos gydymas
Plaučių uždegimo gydymo principai priklauso nuo ligos sukėlėjo. Virusinė pneumonija praeina savaime per 7 dienas ir nereikalauja papildomo gydymo. Bakterinės infekcijos gali būti išgydomos tik antibiotikais. Labai svarbu užtikrinti pakankamas kiekis skysčių, net jei vaikas atsisako gerti pats.
Vaikų pneumonijos gydymo standartai apima šių vaistų vartojimą:
- Kosulys. Vaistai naudojami skrepliams skystinti ir palengvinti jų pašalinimą. Jis gali būti naudojamas tablečių arba sirupų pavidalu, sudėtis gali būti cheminė arba natūrali. Gerai pasiteisino ambroksolis (nuo gimimo), bromheksinas (nuo 3 metų).
- Temperatūra. Karščiavimą mažinantys vaistai vartojami, jei kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38,5 laipsnio. Populiariausi yra Paracetamolis (nuo gimimo) ir Nurofen (nuo gimimo).
- Antibiotikai. Visų pirma skiriamas penicilinas, tačiau pasirinkimas priklauso nuo plaučių uždegimo formos. Populiariausi yra amoksicilinas (nuo gimimo), eritromicinas (nuo 4 mėnesių).
- Probiotikai - Linex (nuo gimimo), Bificol (nuo 6 mėn.).
Jei plaučių uždegimas atsiranda ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, svarbu gydyti slogą. Gleivinės patinimui būtinai naudokite vazokonstrikcinius vaistus - Otrivin (nuo 6 metų), Nazivin (nuo 1 metų). Išskalauti druskos tirpalai— Aqua Maris, Quick, Spritz, visus juos galima naudoti nuo gimimo.
Dėl bronchų obstrukcijos skiriamas gydymas Berodual arba Eufillin. Vaistus galima vartoti nuo gimimo prižiūrint gydytojui.
Vaistų nuo pneumonijos tipai, dozavimas ir vartojimo būdas pateikti lentelėje:
| Vaistų tipas | Vaistų pavadinimas | Amžius | Dozavimas | Vartojimo būdas |
| Gleivių skiedikliai | Ambroksolis Bromheksinas | nuo gimimo | iki 6 metų - 1/2 šaukštelio, iki 12 metų - 1 šaukštelis, vyresniems nei 12 metų - 2 šaukšteliai. 3-6 metų - 2,5 ml, 6-10 metų - 5-10 ml, vyresniems nei 10 metų - 10-20 ml | 2-3 kartus per dieną, valgio metu 3 kartus per dieną |
| Antipiretikai | Paracetamolis | nuo gimimo nuo gimimo | 15 mg 1 kg | 3-4 kartus per dieną 3 kartus per dieną |
| Antibiotikai | Amoksicilinas Eritromicinas | nuo gimimo nuo 4 mėn | 20 mg 1 kg 50 mg 1 kg | padalintas į 3 dozes padalintas į 4 dozes |
| Probiotikai | Linux | nuo gimimo nuo 6 mėn | iki 7 metų - 1 paketėlis, vyresniems nei 7 metų - 2 paketėliai iki 12 mėnesių - 1 dozė, per metus - 5-10 dozių | 1 kartą per dieną praėjus 3 valandoms po antibiotikų vartojimo Ištirpinkite 1 dozę 1 šaukštelyje. vandens, užtepkite 20-30 minučių prieš valgį |
| Vazokonstriktoriai | Otrivinas | nuo 6 metų | 1 injekcija iki 6 metų - 0,025% - 1-2 lašai, vyresniems nei 6 metų - 0,5% - 1-2 lašai | 3-4 kartus per dieną 2-3 kartus per dieną |
| Skalbimo tirpalai | Aqua Maris | nuo gimimo nuo gimimo | 1-2 laistymai 1-2 laistymai | 3 kartus per dieną 3 kartus per dieną |
| Su bronchų spazmu | Berodual Atroventas | nuo gimimo nuo gimimo | 2 lašai (0,1 mg) 1 kg per 1 dozę, ne daugiau kaip 1,5 mg per dieną individualiai Linex - 536 rubliai Otrivinas - 164 rubliai Paracetamolis - 55 rubliai Pagrindinės pneumonijos gydymo namuose taisyklės
Kiek laiko truks pneumonijos gydymas namuose, priklausys nuo vaiko atitikties gėrimo režimas ir dietos. Maistas turi būti lengvas, be riebalų ir keptas maistas. Puikiai tinka daržovių sriubos ir garuose virtos mėsos. Jei vaikas nenori valgyti, galite apsiriboti džiovintų vaisių nuovirais, kompotu ar arbata. Jei laikysitės, liga išgydoma greičiau lovos poilsis. Vaikščioti lauke galima nuo 6-7 ligos dienos, kai jaustis gerai ir palankiomis oro sąlygomis. Ligų prevencijaPrevencija yra svarbi gydant pneumoniją. Jis prasideda nėštumo metu, kai būsimos mamos turėtų vengti rūkyti ir įkvėpti tabako dūmų. Būtina stebėti savo sveikatą ir mitybą. Paryškinti toliau nurodytas priemones pneumonijos prevencija:
|
Plaučių uždegimo simptomai 1, 2, 3 metų vaikui: gydymas, požymiai.
Pneumonija yra uždegiminis procesas plaučių audinyje.
Jis gali būti bakterinės ar virusinės kilmės, rečiau – grybelinis.
Jis vystosi kaip virusinės infekcijos komplikacija arba kaip pradinė liga.
Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais serga dažniau.
Kokie simptomai kelia įtarimą dėl pneumonijos?
Bendra informacija apie pneumoniją
Pneumonija dažniausiai pažeidžia alveoles ir plaučių audinį. Yra skirtingos kilmės.
Jei pažeidžiamas vienas plautis, uždegimas vadinamas vienpusiu, jei pažeidžiami abu.
Gali būti pneumonija nepriklausoma liga arba kaip infekcijos komplikacija.
Infekcijos priežastys yra šios:
- Ligoninės () pneumonija. Jei pacientas suserga plaučių uždegimu po trijų dienų ligoninėje arba tris dienas po išrašymo.
- . Labiausiai paplitęs tipas.
- Pneumonija dėl medicininės intervencijos. Kai patogenai įvedami medicininių procedūrų metu.
- . Atsiranda paspaudus svetimkūniai maisto ar skysčio patekimo į kvėpavimo takus.
- . Liga, kurią sukelia retos patogenų rūšys. Pavyzdžiui, mikoplazmos, chlamidijos.
Sergant virusine pneumonija, vaiko oda Rožinė spalva, su kitais uždegimo simptomais.
Ši liga nereikalauja specialaus gydymo ir praeina savaime po 4–6 dienų.
Mėlyna odos spalva rodo bakterinį uždegimo pobūdį.
Ši sąlyga reikalauja gydymo antibiotikais.
Ligos pobūdį ir gydymo taktiką nustato gydytojas.
Tinkamai parinktas vaistas yra greito atsigavimo raktas.
Gydymas parenkamas teisingai, jei sumažėja intoksikacijos ir kosulio požymiai.
Dėl grybelinės pneumonijos skiriami priešgrybelinių vaistų kursai.
Vaikų pneumonijos prevencija
- Nesusilaikyk motorinė veikla vaikas. Kad kvėpavimo takuose nesikauptų gleivės.
- Prižiūrėti patalpose optimali temperatūra ir drėgmės.
- Neleiskite gleivėms sutirštėti. Norėdami tai padaryti, duokite vaikui gerti kuo daugiau.
- Reikia vengti vaiko kontakto su asmeniu, turinčiu ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių ar kitų infekcijų, kurios perduodamos oro lašeliniu būdu.
- Higienos taisyklių ir kasdienės rutinos laikymasis. Pasivaikščiojimai gryname ore, tinkama mityba.
- Neužgriozdinkite vaikų kambario daiktais, ant kurių nusėda dulkės, minkštais žaislais ar kilimais.
- Kambaryje, kuriame yra vaikas, rūkyti negalima.
- Vaikams iki vienerių metų patartina laikyti žindymas, elgesys atstatomasis masažas. Svarbu laikytis temperatūros režimas. Venkite staigios hipotermijos ar perkaitimo.
Jei vaikas sirgo plaučių uždegimu, gydytojas gali skirti reabilitacinę terapiją.
Paprastai tai apima: vitaminų vartojimą, masažo kursus, kvėpavimo pratimai.
Pneumonija yra infekcinė liga. Sukėlėjai yra bakterijos arba virusai.
Dažniausiai serga vaikai iki trejų metų. Pagrindinis simptomas – pasunkėjęs vaiko kvėpavimas, dusulys.
Jei atsiranda ligos požymių, reikia kreiptis į gydytoją.
Jei liga yra bakterinio pobūdžio, reikalingas antibiotikų terapijos kursas.
Nereikalauja specialaus gydymo. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, svarbu teisingai nustatyti ligos priežastį.
Pneumonija ypač pavojinga vaikams iki vienerių metų. Būtinai atlikite gydymą prižiūrint gydytojui.
Vaikų pneumonija yra ūmus infekcinis ir uždegiminis procesas įvairių etiologijų. Ligos vystymosi mechanizmai yra susiję su vyraujančiu plaučių kvėpavimo dalių pažeidimu.
Plaučių kvėpavimo skyriai yra anatominės struktūros, esančios už galinių bronchų - kvėpavimo, alveolių ir alveolių. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų pneumonija dažnis yra 15-20 iš 1000 vaikų, nuo 1 metų iki 3 metų - 5-6 iš 1000 vaikų. toliau nurodytos ligos: perinatalinė aspiracijos patologija, nepakankama mityba, įgimta širdies liga su kraujotakos nepakankamumu, imunodeficito būsenos.
Vyresniems vaikams predisponuojantys veiksniai yra pažeidimai lėtinė infekcija, pasyvus ir aktyvus rūkymas, kūno hipotermija.
Pagal etiologiją ūminė pneumonija skirstoma į:
- bakterinė;
- virusinis;
- mikoplazma;
- ricketsialas;
- grybelinė;
- alergiškas;
- pneumonija, atsirandanti dėl helmintų užkrėtimo;
- pneumonija, atsirandanti veikiant fiziniams ir cheminiams veiksniams.
Yra septynios bakterinės pneumonijos formos:
- pneumokokas;
- Friednender's;
- Pseudomonas aeruginosa;
- hemofilinis;
- streptokokas;
- stafilokokas;
- Proteus ir Escherichia coli sukeltų pneumonijų grupė.
Dažniausios virusinės pneumonijos yra:
- gripo pneumonija;
- adenovirusinė pneumonija;
- paragripo pneumonija;
- kvėpavimo takų pneumonija.
Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir mechanizmus, pirminės ir antrinė pneumonija. Pastarosios atsiranda dėl lėtinių bronchopulmoninės sistemos ligų paūmėjimų ir kitų somatinės ligos vaikas.
Kad vaikui išsivystytų pneumonija, be bakterinių ar virusinių veiksnių, būtinas tam tikras veiksnių rinkinys:
- gleivių patekimas į plaučius iš viršutinių kvėpavimo takų yra aerogeninis kelias;
- mikroorganizmo patekimas į bronchus;
- kvėpavimo takų apsauginių mechanizmų sunaikinimas;
- hematogeniniai, limfogeniniai infekcijos plitimo būdai.
Vaikams susirgus plaučių uždegimu, sutrinka plaučių ventiliacija, dujų mainai, sumažėja skilvelio miokardo mityba. Pagal pažeidimo mastą pneumonija gali būti segmentinė, lobarinė, totalinė, vienpusė ir dvišalė. Plaučių uždegimo vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina hipoksija su hiperkapnija, kuri išsivysto dėl išorinio, plaučių ir audinių kvėpavimo sutrikimų.
Klinikiniai pneumonijos simptomai priklauso nuo pneumonijos tipo, proceso dydžio ir masto. At židininė pneumonija(bronchopneumonija) procesas vykstaūminis ar poūmis ir išsivysto 5-7 ūminio ligos dieną kvėpavimo takų liga antrosios bangos pavidalu.
Būdingi šie simptomai:
- temperatūros padidėjimas;
- silpnumas;
- galvos skausmas;
- skausmas krūtinėje arba po pečių ašmenimis;
- kosulys;
- padidėjęs apsinuodijimas.
Virš pažeistos vietos pastebimas perkusijos garso sutrumpėjimas; auskultuojant - bronchofonija, susilpnėjęs kvėpavimas, kartais krepitas. Rentgeno spinduliuotę lemia sustiprėjęs plaučių raštas tarp uždegimo židinių ir plaučių šaknys. Kraujo tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę su poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimą.
Segmentinė pneumonija
Hematogeninio plitimo atveju vienas ar keli plaučių segmentai. Paprastai dažniau pažeidžiami tinkami segmentai. Segmentinė pneumonija prasideda ūmiai pakilus temperatūrai, dažniausiai ryškūs intoksikacijos simptomai, atsiranda skausmas krūtinės srityje, kartais ir pilve, retai kosėja. Atsiranda simptomai kvėpavimo takų sutrikimas, objektyvūs duomenys yra prastai išreikšti. Antrinė segmentinė pneumonija išsivysto vykstančios fone kvėpavimo takų infekcija, o intoksikacijos simptomai yra lengvi. Segmentinė pneumonija radiografiškai pasireiškia atskirais židiniais, kurie susilieja ir vėliau užfiksuoja visą segmentą.
Lobarinė pneumonija
Uždegiminis procesas apima plaučių skiltį arba jo dalį ir pleuros ertmę. Retai matosi. Dažnai sukelia pneumokokas. Pradžia aštri. Liga prasideda galvos svaigimu, sveikatos pablogėjimu, stipriu galvos skausmu. Pastebima iki 40-41 °C temperatūra, pacientai dažnai skundžiasi šaltkrėtis. Pirmąsias tris dienas kosulys būna retas, sausas, vėliau išsiskiria surūdiję skrepliai. Greitai atsiranda cianozė ir dusulys. Dažnai vaikai turi pilvo sindromas, pasireiškiantis skausmu bamboje, vidurių pūtimu, vėmimu. Lobarinės pneumonijos eigoje yra keturios stadijos.
Pirmajame etape - potvynio stadija, - perkusijos garso sutrumpėjimas su būgniniu atspalviu, nustatomas susilpnėjęs kvėpavimas, periodiškai girdimas krepitas. Antrame etape išsivysto veido hiperemija, dažnai pažeistoje pusėje, sunkios būklės. Pažeistoje pusėje nustatomas perkusijos garso sutrumpėjimas, bronchų kvėpavimas ir bronchofonija. Švokštimo nesigirdi. Trečias etapas išsivysto 4-7 dieną – sustiprėja kosulys, nukrenta temperatūra, dažnai kritiškai. Perkusijos garsas įgauna būgnų toną, atsiranda krepitas.
Ketvirtajame etape - tirpimo stadija, - mažėja temperatūra, atsiranda dažnas kosulys, atsiranda gausus įvairaus dydžio švokštimas. Daugiau apie švokštimą skaitykite čia. Rentgenogramos taip pat nustato proceso etapus: pirmajame etape - kraujagyslių modelio stiprinimas, diafragmos mobilumo ribojimas; antroje stadijoje atsiranda tankūs šešėliai, atitinkantys skiltis, apimančias šaknį ir pleurą; trečioje ir ketvirtoje stadijose infiltracija nyksta palaipsniui.
Sergant lobarine pneumonija, pasireiškia aštri neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę ir ESR pagreitis. Lobarinė pneumonija vaikams pasireiškia netipiškai ankstyvas amžius. Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai būna neaiškūs. Antibakterinio gydymo įtakoje uždegiminio proceso etapai sutrumpėja. Neracionalaus gydymo atveju ligos eiga užsitęsia.
Intersticinė pneumonija
Intersticinė pneumonija pasireiškia virusine, mikoplazmine, Pneumocystis, grybeline ir stafilokokinės infekcijos. Dažniau ši pneumonija fiksuojama neišnešiotiems ir naujagimiams, taip pat vaikų distrofijos ir imunodeficito būklių fone. Ligą gali lydėti sunkus apsinuodijimas, galimas kritimas kraujo spaudimas Be to, dažnai stebimi centrinės nervų sistemos pokyčiai, taip pat virškinimo trakto. Yra varginantis kosulys su mažais putojančiais skrepliais. Intersticinė pneumonija sukelia krūtinės patinimą. Perkusija – timpanitas. Susilpnėjusio kvėpavimo fone girdimi pavieniai krepituojantys ir sausi karkalai. Rentgeno spinduliai atskleidžia emfizemą, peribronchinę infiltraciją ir intersticinio kraujagyslių modelio ląsteliškumą. Iš kraujo pusės nustatoma leukocitozė ir padidėjęs ESR.
Plaučių uždegimo diagnozė
Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis.
Klinikiniai simptomai yra:
- temperatūros reakcija;
- kvėpavimo nepakankamumo požymiai: dusulys, cianozė, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant;
- nuolatiniai auskultacijos ir perkusijos anomalijos plaučiuose;
- Rentgeno – židinio, segmentiniai, lobariniai infiltraciniai šešėliai;
- iš kraujo: leukocitozė, neutrofilija, padidėjęs ESR;
- etiologinio gydymo poveikis.
Vaikų pneumonijos eiga priklauso nuo etiologijos, amžiaus ir įvairių gretutinės ligos. Pneumonija, kurią sukelia ligoninės padermės, yra ypač sunki. Staphylococcus aureus arba gramneigiamos bakterijos. Šiais atvejais pneumonijos eigai būdingas ankstyvas absceso susidarymas, greitas uždegiminio židinio proveržis į pleuros ertmę ir piopneumotorakso atsiradimas su greita ligos eiga.
Naujagimių laikotarpiu pneumonija turi rimtą prognozę. Yra naujagimių įgyta ir intrauterinė pneumonija. Intrauterinė pneumonija atsiranda dėl vaisiaus užsikrėtimo nėštumo metu arba užsikrėtus vaisiaus vandenimis, o aspiracija gali būti intrauterinė arba gimdymo metu. Naujagimiams plaučių uždegimą dažnai lydi atelektazė, taip pat plaučių audinio sunaikinimas.
Polinkis į alerginę reakciją gali atlikti svarbų vaidmenį pneumonijos vystymuisi išoriniai veiksniai ir katarinio gleivinės uždegimo atsiradimas. Su šiomis pneumonijomis būdingas astmos sindromo papildymas. Plaučių uždegimo eiga šiais atvejais įgauna pasikartojantį pobūdį. Vaikams, sergantiems rachitu, plaučių uždegimas vystosi dažniau ir trunka ilgai. Vaikams, kurių mityba yra nepakankama, tai dažniau pasireiškia dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo, pastebimi lengvi pneumonijos simptomai.
Vaikų pneumonijos gydymas
Esant vidutinio sunkumo ir sunkios formos vaikams taikomos stacionarinis gydymas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai - bet kokia forma.
Plaučių uždegimo gydymas atliekamas visapusiškai ir susideda iš:
- etiotropinių vaistų vartojimas;
- deguonies terapija kvėpavimo nepakankamumui išsivystyti;
- bronchų laidumą gerinančių vaistų paskyrimas;
- priemonių ir metodų, užtikrinančių deguonies transportavimą kraujyje, naudojimas;
- vaistų, gerinančių audinių kvėpavimo procesus, skyrimas;
- gerinančių priemonių naudojimas medžiagų apykaitos procesai organizme.
Vaiko mityba turi atitikti jo amžių ir poreikius. vaiko kūnas. Tačiau apsinuodijimo laikotarpiu maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus. Dėl kosulio iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra dalelių, kurias galima įsiurbti. Papildomas skystis skiriamas gėrimo pavidalu. Tam naudojami erškėtuogių, juodųjų serbentų nuovirai, sultys.
Iš karto po patekimo į ligoninę paimami skrepliai ir tepinėliai bakteriologiniam tyrimui, tada skiriamas etiotropinis gydymas, kuris atliekamas kontroliuojant. klinikinis efektyvumas, vėliau – atsižvelgiant į gautus skreplių jautrumo antibiotikams rezultatus. Kada bendruomenėje įgyta pneumonija Skiriami naujos kartos makrolidai. Esant hospitalinei pneumonijai, skiriami antros ir trečios kartos cefalosporinai bei rezervinės grupės antibiotikai.
Vaikų pneumonijai, atsiradusiai dėl intrauterinės infekcijos, skiriami naujos kartos makrolidai - spiromicinas, roksitromicinas, azitromicinas. Vaikų, turinčių imunodeficito, pneumonijos atveju skiriami trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai. Esant mišriai infekcijai, gripo sukėlėjo ir stafilokoko sąveikai, kartu su plataus veikimo spektro antibiotikų skyrimu skiriamas antigripinis γ-globulinas 3-6 ml.
Antibiotikai naudojami visapusiškai pagal šią schemą:
- cefalosporinai;
- cefalosporinai ir aminoglikozidai.
Skiriama mukolitinė terapija, bronchus plečiantys vaistai, fizioterapija, imunokorekcinis gydymas. Jei išskyros kaupiasi kvėpavimo takuose, būtina pašalinti nosiaryklės, gerklų, dideli bronchai. At sunkūs simptomai kvėpavimo nepakankamumas, taikoma deguonies terapija.
Dėl širdies nepakankamumo požymių skiriami širdies glikozidai - strofantinas, taip pat sulfakamfokainas. Taip pat taikoma imunoterapija. Gydant pneumoniją, atliekama simptominė ir sindrominė terapija. Atsigavimo laikotarpiu didelę reikšmę turėti kvėpavimo pratimų, fizioterapinių gydymo metodų. Bronchų drenavimo funkcijai gerinti naudojamos priemonės, didinančios skreplių išsiskyrimą arba juos skystinančios.
Laukinės:
- Natrio benzoatas
- Amonio chloridas
- Kalio jodidas
- Bromheksinas
- Terpinhidratas
- Thermopsis
- N-acetilcistinas
- Mukaltinas
- Pertusinas
- Zefyro šaknis
- Saldymedžio šaknis
- Krūties eliksyras
- anyžių vaisiai
- Coltfoot lapai
Vartojami bronchų spazmą mažinantys vaistai. Tai apima aminofiliną.
Prognozė
Laiku vartojant antibakterinį gydymą, prognozė yra palanki. metu išrašytas iš ligoninės klinikinis atsigavimas yra registruoti ambulatorijoje. Po išrašymo iš ligoninės vaikas 2-4 savaites neturėtų lankyti vaikų priežiūros įstaigų. Vaikai iki šešių mėnesių pirmą mėnesį tikrinami kartą per savaitę, vėliau – du kartus per mėnesį; nuo šešių iki dvylikos mėnesių – pirmą mėnesį kartą per dešimt dienų, vėliau – kartą per mėnesį. Po vienerių iki trejų metų – kartą per pirmąjį mėnesį, vėliau – kartą per tris mėnesius.
Vaikus otolaringologas ir pulmonologas apžiūri sulaukus trejų metų – mėnesį po išrašymo iš ligoninės, vėliau kartą per ketvirtį. Reabilitacija ligoninės skyriuose ar sanatorijose yra optimali. Režimas priskiriamas nuo maksimalus naudojimas grynas oras. Kasdien skiriami kvėpavimo pratimai ir mankštos terapija, palaipsniui didinant. fizinė veikla. Mityba turi būti racionali tinkamam amžiui. Narkotikų reabilitacija atliekama pagal individualias indikacijas. Stimuliuojanti terapija atliekama kartotiniais 2-3 savaičių kursais: natrio nukleatas, metiluracilas, dibazolas, ženšenis, alijošius, eleuterokokų antpilas, B grupės vitaminai.Šiam tikslui taip pat naudojamas vaistažolių preparatas. Jis naudojamas dezinfekuoti bronchus ir ramina centrinį nervų sistema: zefyro šaknys, pipirmėtės lapai, šalavijų žolė, uogienės šaknys, šaltalankės, Liepų žiedas, pušies pumpurai, čiobreliai ir tt Vaikams, linkusiems į alerginės reakcijos, naudojamas labai atsargiai. Plačiai taikoma fizioterapija. Naudojami garstyčių pleistrai, šarminės ir fitoinhaliacijos, kompresai, ozokerito aplikacijos ant krūtinės. Plačiai naudojamas krūtinės masažas. Po plaučių uždegimo sanatorinis gydymas rekomenduojamas vietinėse sanatorijose, taip pat Gagros, Nalčiko, Gelendžiko, Naujojo Atono ir pietinės Krymo pakrantės kurortuose.
Kontraindikacijos sanatoriniam gydymui yra šios:
- uždegiminio proceso aktyvumas bronchopulmoninėje sistemoje;
- astmos būklės požymiai;
- „plaučių širdies“ buvimas.
KAM pirminė prevencija apima sveiką tėvų gyvenseną, neįtraukiant kenksmingų medžiagų poveikio vaisiui nėštumo metu, racionalų vaikų maitinimą, grūdinimosi procedūras.
Antrinė prevencija apima:
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos profilaktika ir gydymas;
- ankstyvas vaikų, sergančių pneumonija su paūmėjusia premorbidine fone, hospitalizavimas;
- laiku gydyti netinkamą mitybą, rachitą, imunodeficito būsenas;
- lėtinių infekcijos židinių sanitarija.