रिकेट्स के कारण. एक बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें - लक्षण

रिकेट्स एक बढ़ते जीव की बीमारी है जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की अपर्याप्तता से जुड़ी होती है, जिससे हड्डियों का निर्माण और कार्य ख़राब हो जाता है। तंत्रिका तंत्रऔर आंतरिक अंग.

इस बीमारी का वर्णन 17वीं शताब्दी में किया गया था। फिर इसने सैकड़ों बच्चों को अपंग बना दिया। अब, हालांकि यह बीमारी अप्रिय है, इसका इलाज करना काफी आसान है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमार बच्चा बहुत बुरा दिखता है, हड्डियों में सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, आपको बस उचित देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोग का संकेत मुख्य रूप से कमजोर मांसपेशियों, अंगों की वक्रता और बच्चे की समग्र अस्वस्थता से होता है।

फोटो को देखें, यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स को दर्शाता है:

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रिकेट्स एक आम बीमारी बनी हुई है। में पिछले साल कारूस के विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों में रिकेट्स की आवृत्ति प्रारंभिक अवस्था 54 से 66% तक है।

यह बीमारी 3 साल तक के बच्चों में ही प्रकट होती है और एक कमी के कारण होती है। लेकिन अक्सर शिशुओं की मांएं मदद मांगती हैं। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को भोजन से अधिक विटामिन मिलते हैं, इसलिए उनमें इस बीमारी की आशंका कम होती है। लेकिन फिर भी अगर बच्चे को खतरा है तो वह 3 साल की उम्र में भी बीमार हो सकता है।

चूंकि स्तनपान है आधुनिक वास्तविकताएँतेजी से पृष्ठभूमि में लुप्त हो रहा है, और बड़े शहरों में माताओं द्वारा एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को धूप वाले स्थानों पर लंबी सैर पर ले जाने की संभावना कम होती जा रही है, फिर आधुनिक दुनिया में भी रिकेट्स का खतरा कम होता जा रहा है। अच्छा पोषकऔर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए स्वच्छता उच्च बनी हुई है।

यही कारण है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम हर माँ के लिए एक अनिवार्य कार्य है। इसके अलावा, निवारक उपायों का उद्देश्य न केवल शिशु का स्वास्थ्य होना चाहिए, बल्कि गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद स्तनपान की अवधि में महिला की स्थिति भी होनी चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स के विकास के कारण

शिशु की हड्डियाँ घनी और मजबूत हों, इसके लिए फॉस्फोरस और कैल्शियम का उचित और नियमित आदान-प्रदान आवश्यक है। विटामिन डी एक प्रकार के मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, जो इस प्रक्रिया को पूरा करने में मदद करता है। इसीलिए हड्डी रोग हड्डियों के लिए आवश्यक खनिजों की कमी से जुड़ा नहीं है (बच्चे को ये पर्याप्त मात्रा में मिलते हैं, भले ही किसी कारण से वह माँ का दूध नहीं खाता हो, बल्कि केवल फार्मूला दूध ही खाता हो)।

इस बीमारी के विकास को बढ़ावा देने वाले कारक और शिशुओं में रिकेट्स के मुख्य कारण गर्भावस्था की जटिलताएँ और बच्चे में विटामिन की कमी हो सकते हैं।

मातृ पक्ष में, ये गर्भावस्था का गर्भपात, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पोषण संबंधी दोष, दैनिक दिनचर्या का अनुपालन न करना, जटिल प्रसव हो सकता है। अजन्मे बच्चे के लिए विटामिन डी के मुख्य स्रोत के रूप में सूर्य की कमी भी खतरनाक हो सकती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था शरद ऋतु-वसंत अवधि के दौरान होती है, तो इसे सुरक्षित रखना और ताजी हवा में जितना संभव हो उतना समय बिताना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो छुट्टी पर ऐसी जगह पर जाएं जहां कोई कमी न हो। धूप। या आपको कम से कम मछली के तेल - ओमेगा 3 युक्त गोलियां लेनी चाहिए, जो मां के बालों और त्वचा और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए फायदेमंद है।

शिशुओं में, रिकेट्स के विकास का कारण समय से पहले जन्म हो सकता है, बड़ा द्रव्यमानजन्म के समय (4 किग्रा से अधिक), गैर-अनुकूलित फ़ॉर्मूले के साथ प्रारंभिक कृत्रिम आहार, अनुचित दैनिक दिनचर्या, ताजी हवा के अपर्याप्त संपर्क, कम शारीरिक गतिविधि, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, अक्सर , आंतों में संक्रमणआदि। इसके अलावा, यह रोग कुछ दवाओं के उपचार के दौरान विटामिन डी के खराब अवशोषण के साथ-साथ त्वचा रोगों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चा ताजी हवा में नहीं रहता है।

शिशुओं में रिकेट्स कैसे प्रकट होता है: रोग के लक्षण

शिशुओं में रिकेट्स के पहले लक्षण 4-5 सप्ताह में ही पता चल सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रिकेट्स के क्लिनिक में हड्डी में बदलाव को मुख्य माना जाता है, इसके शुरुआती लक्षणों को पहचानने के लिए तंत्रिका तंत्र के विकारों को देखना आवश्यक है। ऐसे के शुरुआती लक्षण कार्यात्मक परिवर्तनये हैं बेचैनी, अशांति, ख़राब नींद, बार-बार चौंकानासपने में। शिशुओं में रिकेट्स का लक्षण दिखना भी है भारी पसीना आना, अधिक बार नींद और खाने के दौरान। सिर के पिछले हिस्से में विशेष रूप से बहुत अधिक पसीना आता है। खट्टा चिपचिपा पसीना त्वचा में जलन पैदा करता है और लगातार डायपर रैश होते हैं। बेचैन होकर करवट बदलने से नवजात के बाल झड़ जाते हैं और उसके सिर के पिछले हिस्से पर गंजापन दिखाई देने लगता है।

रिकेट्स की नैदानिक ​​तस्वीर रोग की अवधि, गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है।

अगर हम इस बारे में बात करें कि शुरुआती चरण में एक बच्चे में रिकेट्स कैसे प्रकट होता है, तो हम मांसपेशी हाइपोटोनिया - तथाकथित "मेंढक पेट" सिंड्रोम को याद करने में मदद नहीं कर सकते हैं। बच्चे का पेट गोल और मुलायम नहीं है, बल्कि पिलपिला है, मानो ढीला हो गया हो। माता-पिता इन परिवर्तनों को तुरंत देख सकते हैं, लेकिन अनुभवहीनता के कारण, वे इसे आंतों की बीमारी या यहां तक ​​कि बच्चे की मांसपेशी प्रणाली के प्राकृतिक विकास के लिए भी भूल जाते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के विकास के लक्षणों में से एक बढ़ा हुआ फॉन्टानेल भी हो सकता है। खासकर अगर सिर का पिछला हिस्सा गंजा होना शुरू हो गया हो और बच्चे की भूख कम हो गई हो।

आप बच्चों में रिकेट्स का और कैसे निर्धारण कर सकते हैं?

जो बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं उनके दूध के दांत बाद में कटने लगते हैं। इसके अलावा, वे आकार में बहुत कमजोर और अनियमित हैं। यदि बीमारी की अवधि के दौरान बच्चे के दांत निकल आए, तो वयस्कता में वह क्षय और दांतों के इनेमल के नरम होने से पीड़ित होगा। बेशक, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए - यदि आप तुरंत बीमारी का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आपके दांत मजबूत हो जाएंगे और कोई असुविधा नहीं होगी।

यदि रोग बढ़ गया है, तो शरीर में निम्नलिखित घटित होता है:

1. खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं।
2. पसलियों पर सील दिखाई देने लगती है।
3. रीढ़ की हड्डी झुकी हुई है.
4. छाती बदल जाती है.
5. पैरों का आकार बदल जाता है।

फोटो देखें: यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाता है:

यह एक उन्नत मामला है जहां बीमारी ने लगभग सभी प्रमुख हड्डियों को प्रभावित किया है। यदि आप अपने बच्चे के शरीर में समान वक्रता और परिवर्तन देखते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लें - इस मामले में, रोग बहुत तेजी से बढ़ता है, और साधारण विटामिन अब नवजात शिशु की मदद नहीं करेंगे - जटिल उपचार आवश्यक है।

यह समझने के लिए कि अपने बच्चे में रिकेट्स की समय पर पहचान कैसे की जाए, माँ को न केवल बच्चे की वृद्धि और विकास पर लगातार नज़र रखने की ज़रूरत है, बल्कि इस बात पर भी ध्यान देने की ज़रूरत है कि वह धूप में कितना समय बिताता है। यदि लक्षण मौजूद हैं, विकास धीमा हो गया है, और बच्चा पिछले महीने से ज्यादा बाहर नहीं गया है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह रिकेट्स है।

नवजात शिशुओं में रिकेट्स के परिणाम

बच्चे के ठीक होने के बाद, परिणाम उसके विकास के लिए कुछ खतरे पैदा कर सकते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. आंदोलनों के विकास में देरी.
2. मांसपेशियों में कमजोरी।
3. संयुक्त कैप्सूल की कम लोच।
4. जठरांत्र संबंधी रोग.
5. बिगड़ा हुआ जिगर और फेफड़े का कार्य।

ये ऐसे परिणाम हैं जो मांसपेशियों की प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बहाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, बीमारी किस हद तक बढ़ी है, यह तय करेगा कि ठीक होने के बाद कई महीनों तक आपको किन परिणामों से जूझना पड़ेगा।

आगे क्या होगा इसके लिए हर माँ को तैयार रहना चाहिए पिछली बीमारीनवजात शिशु अभी भी कमज़ोर रहेगा, अधिक बार बीमार पड़ेगा, और उसे चलना सीखने, आंतों के माइक्रोफ़्लोरा को बहाल करने और पूरी तरह से अनुकूलित करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, स्थैतिक और मोटर कार्य बहाल हो जाते हैं, और रोग के लक्षण कमजोर हो जाते हैं और उलट जाते हैं। इसलिए, भविष्य में इस बीमारी से पीड़ित होने वाले अधिकांश बच्चे उन लोगों से भिन्न नहीं होते हैं जिन्हें कभी भी रिकेट्स नहीं हुआ है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के निदान और उपचार के तरीके

जब शिशुओं में रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रिकेट्स की स्व-चिकित्सा न करें, इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

याद करना:पर प्रारम्भिक चरणरिकेट्स को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है, लेकिन बाद के चरणों में यह अपरिवर्तनीय परिणाम छोड़ता है।

बच्चों के क्लिनिक में एक बच्चे की चिकित्सा जांच के दौरान, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास रखता है, बच्चे की जांच करता है, और रोगी को विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए भी भेजता है: एक आर्थोपेडिक सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट। शिशुओं में रिकेट्स का सटीक निदान करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित करते हैं: सामान्य विश्लेषणरक्त, सामान्य मूत्र विश्लेषण, हड्डी का एक्स-रे। सबसे अधिक बार, जोड़ की तस्वीर ली जाती है - घुटने या कोहनी। इस तरह आप हड्डी में परिवर्तन और संयुक्त कैप्सूल में विकृति दोनों देख सकते हैं (बशर्ते कि यह पहले ही बन चुका हो)।

नवजात शिशु का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया जाता है। परीक्षण के बाद रोग की उपस्थिति की पुष्टि होने के बाद, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को बताएंगे कि उनके नवजात बच्चे में रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाए। वह हर्बल काढ़े में स्वच्छ और चिकित्सीय स्नान लिखेंगे, बच्चे को दी जाने वाली सूर्य विटामिन की खुराक निर्धारित करेंगे, और एक दैनिक दिनचर्या और पोषण योजना भी स्थापित करेंगे।

शिशुओं में रिकेट्स का निदान और उपचार एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यापक रूप से किया जाता है, मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट सेटिंग में और इसका उद्देश्य फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी पैदा करने वाले सभी कारकों को खत्म करना है।

यह एक अच्छी तरह से अध्ययन की गई बीमारी है आधुनिक तरीकेएक महीने से भी कम समय में ठीक हो गया. यहां तक ​​कि सबसे साधारण स्थानीय क्लिनिक में भी, बाल रोग विशेषज्ञ ठीक से जानते हैं कि एक वर्ष की आयु से पहले बीमार बच्चों में रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाए।

यदि मामला उन्नत नहीं है, तो डॉक्टर लिख सकते हैं घरेलू उपचारबशर्ते कि मां बच्चे की दिनचर्या और आहार का पालन करें। आपको परीक्षणों के साथ अपने इलाज की निगरानी के लिए अस्पताल जाना होगा।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स का इलाज कैसे करें और बीमारी को कैसे रोकें

कुछ, विशेष रूप से उन्नत मामलों में, माँ और रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है ताकि शिशुओं में रिकेट्स का उपचार सबसे प्रभावी और तेज़ हो - अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, शरीर में विटामिन डी के स्तर को निर्धारित करने के लिए दैनिक परीक्षण किए जाते हैं। इसके अलावा, इस मामले में, डॉक्टर अक्सर चिकित्सीय मालिश लिखते हैं, जो केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं।

निरर्थक और हैं विशिष्ट तरीकेएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स का उपचार।

गैर-विशिष्ट उपचार विधियों में शामिल हैं:ताजी हवा में पर्याप्त समय के साथ बच्चे की सही दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करना। बाल रोग विशेषज्ञ भी नुस्खे की उपेक्षा नहीं करते हैं शारीरिक चिकित्सा, मालिश, जिमनास्टिक, स्वच्छ और चिकित्सीय स्नान।

रिकेट्स से पीड़ित रोगी को उपचार प्रदान करना आवश्यक है तर्कसंगत पोषण, जो पूर्ण, विविध और पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए।

छोटे बच्चों में रिकेट्स के इलाज और रोकथाम का सबसे इष्टतम तरीका स्तनपान है, जिसे यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखा जाना चाहिए। अनुकूलित मिश्रण का उपयोग करके कृत्रिम भोजन किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स के विशिष्ट उपचार और लक्षणों से राहत में सुल्कोविच परीक्षण की देखरेख में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा विटामिन डी 3 की तैयारी का नुस्खा शामिल है - हर 7-10 दिनों में एक बार। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, सुल्कोविच परीक्षण के नियंत्रण में विटामिन डी3 की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है - हर 2 सप्ताह में एक बार।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, स्थैतिक और मोटर कार्य बहाल हो जाते हैं, और रोग के लक्षण कमजोर हो जाते हैं और उलट जाते हैं।

गंभीरता की II-III डिग्री पर रोग की चरम अवस्था के दौरान टीकाकरण को वर्जित किया जाता है।

छोटे बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम के अन्य उपाय

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रिकेट्स अक्सर उन बच्चों को प्रभावित करता है जो उत्तरी क्षेत्रों में रहते हैं। यह रूढ़िवादिता इस तथ्य के कारण बनी थी कि रिकेट्स के मुख्य कारणों में सूरज और ताजी हवा की कमी शामिल है। हकीकत में सबकुछ इतना आसान नहीं है. समुद्र के किनारे किसी दक्षिणी शहर में रहने वाला बच्चा भी बीमार हो सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा बाहर कितना समय बिताता है, वह कैसे खाता है, और उसके बाल और त्वचा का रंग क्या है।

त्वचा का रंग इस बात से निर्धारित होता है कि उसमें कितना मेलेनिन है। और विटामिन डी का उत्पादन सीधे तौर पर इस रंगद्रव्य से संबंधित है। यह जितना अधिक होगा, उतना शरीर के लिए अधिक कठिनविकास करना आवश्यक विटामिन. इसलिए, यदि किसी बच्चे की त्वचा बहुत गोरी है, तो उसके बीमार होने की संभावना सबसे कम होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि लाल बाल और झाइयों वाली गोरी त्वचा वाले बच्चे सबसे अधिक धूप विटामिन का उत्पादन करते हैं। इस मामले में, शिशुओं में रिकेट्स को रोकने के लिए, माताओं को अपने बच्चे को दिन में 5 मिनट तक ताजी हवा (यहां तक ​​कि धूप वाली जगह पर भी नहीं) में रहने देना चाहिए।

लेकिन अगर आपका बच्चा गहरे रंग का, काले बालों वाला है और आप उत्तर में रहते हैं, तो समय से पहले चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। वसंत और गर्मियों में, अपने बच्चे के साथ दिन में कम से कम एक घंटे धूप वाली जगह पर घूमना उचित है, और सर्दियों और शरद ऋतु में, जब चलना छोटा हो जाता है और सूरज कम होता है, तो पोषक तत्वों की कमी को पूरा करें।

सबसे सर्वोत्तम उपायछोटे बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम के लिए ओमेगा 3 है - या बस मछली की चर्बी. अब इसे चम्मच से पीने की जरूरत नहीं है शुद्ध फ़ॉर्म. ऐसी कई दवाएं और आहार अनुपूरक हैं जिनमें यह घुलित रूप में होता है। अधिकतर ये बेस्वाद पाउडर या पोषण संबंधी जैल होते हैं। वह उपाय चुनें जिसे आप अपने बच्चे को देने में सबसे अधिक सहज महसूस करते हैं, और आपको उसकी हड्डियों के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

माँ के दूध में बच्चे के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व होते हैं, जिसमें "सनशाइन" विटामिन भी शामिल है। उसे सूखा रोग है शिशु, जो खरीदे गए फार्मूले के बजाय मां के दूध को मुख्य पोषण के रूप में प्राप्त करता है, बहुत कम बार विकसित होता है। बेशक, एक नर्सिंग महिला को अपने आहार पर ध्यान देने की जरूरत है। खासकर अगर शिशु को खतरा हो।

स्तन के दूध में यथासंभव अधिक से अधिक आवश्यक पदार्थ प्रदान करने के लिए, दूध पिलाने वाली माँ को वसायुक्त डेयरी उत्पाद, मछली और जानवरों का जिगर खाना चाहिए, मुर्गी के अंडे. इनमें आवश्यक पदार्थ प्रचुर मात्रा में होते हैं, इसलिए आपको इनका कम मात्रा में, लेकिन हर दिन सेवन करना चाहिए।

और निष्कर्ष में, यह कहने लायक है कि भले ही आपका बच्चा पसीना बहा रहा हो और खराब खा रहा हो, ये घबराने के कारण नहीं हैं, बच्चों में रिकेट्स की तस्वीर फिर से देखें, अपने बच्चे पर ध्यान दें:

यदि पसीना आने के अलावा कोई लक्षण न हो ख़राब नींदनहीं, घबराएं नहीं और अस्पताल न भागें - अधिक बार चलें, बच्चों के लिए मछली का तेल खरीदें और आपका बच्चा स्वस्थ रहेगा।

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शिशु के जीवन का पहला वर्ष सबसे महत्वपूर्ण में से एक होता है। इस समय शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखी जाती है, शिशु बढ़ता है और तेज़ी से बदलता है। माता-पिता अक्सर बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के बारे में सवाल पूछते हैं, चिंता करते हैं कि क्या बच्चे को कोई बीमारी है, या क्या रिकेट्स छूट गया है।

हर माँ जानती है कि रिकेट्स से बचाव के लिए आपको बच्चे को दवा देनी होगी और उसके साथ चलना होगा। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि रिकेट्स पर कैसे संदेह किया जाए और उसे अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण क्या हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी, सूक्ष्म तत्वों, कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है। विशेष फ़ीचररोग - मुख्य रूप से बच्चे के कंकाल तंत्र को नुकसान।

अधिकतर, रिकेट्स तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है। यह फिजेट्स की तीव्र वृद्धि दर और विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की बढ़ती आवश्यकता के कारण है।

पहले से ही 4 सप्ताह से, रोग की अभिव्यक्ति संभव है, लेकिन अधिक बार यह रोग बच्चे के जीवन के पहले 2-4 महीनों में होता है। कभी-कभी बच्चों में रिकेट्स के लक्षण जीवन के 1 वर्ष के बाद दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे को गंभीर विकास संबंधी देरी और चलने के कौशल में देर से महारत हासिल करने का अनुभव हो सकता है।

विटामिन डी की कमी से हड्डियों में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। हड्डियों की संरचना बदल जाती है, वे विकृत हो जाती हैं, मुलायम और पतली हो जाती हैं। रिकेट्स में घाव केवल हड्डी के ऊतकों तक ही सीमित नहीं हैं; तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

यद्यपि रिकेट्स के बारे में कई प्रश्न उठते हैं, अधिकांश माता-पिता का डर निराधार है; रिकेट्स दुर्लभ है। आंकड़े प्रति 200 हजार बच्चों पर रिकेट्स के 1 मामले का संकेत देते हैं। लेकिन यदि बीमारी विकसित हो जाती है, तो हड्डियों में गंभीर परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। इसलिए, शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों को देखना और बीमारी को रोकने के लिए बच्चे की उचित देखभाल करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास के कारण और कारक

• सौर एक्सपोज़र का अभाव. के सबसेअंतर्ग्रहण करने पर विटामिन डी बनता है सूरज की किरणेंबच्चे की त्वचा पर. केवल 10% दैनिक आवश्यकताबच्चे को भोजन से विटामिन मिलता है। कई माता-पिता सैर के महत्व और सार्थकता को कम आंकते हैं। बादल वाले मौसम में भी, सौर विकिरण विटामिन डी का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त है।
• बच्चे का ख़राब पोषण. गाय को गैर-अनुकूलित दूध फार्मूला खिलाना, बकरी का दूध. आधुनिक अनुकूलित मिश्रण में पर्याप्त विटामिन डी होता है। लेकिन कम गुणवत्ता वाला मिश्रण जो विटामिन से समृद्ध नहीं है, रोग के विकास का कारण बन सकता है। यही स्थिति संपूर्ण दूध के साथ है, जो शिशुओं के लिए वर्जित है। पूरक आहार की देर से शुरूआत, बच्चे के आहार में शाकाहारी व्यंजनों की प्रधानता। कम सामग्रीशिशु के भोजन में मौजूद पशु प्रोटीन तुरंत रिकेट्स का कारण नहीं बनेगा। लेकिन यह एक पूर्वगामी कारक के रूप में काम करेगा और, यदि त्वचा में विटामिन डी का अपर्याप्त उत्पादन होता है, तो स्थिति बढ़ जाएगी।
• समय से पहले जन्म। बच्चे में कैल्शियम और फास्फोरस भंडार का संचय गर्भावस्था के अंत में होता है। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक माँ के शरीर के पास पर्याप्त पोषक तत्व जारी करने का समय नहीं होता है। दूसरी ओर, समय से पहले जन्मे बच्चों की वृद्धि दर पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में तेज़ होती है। इन बच्चों में सूक्ष्म तत्वों की आवश्यकता अधिक स्पष्ट होती है।
• गर्भवती महिला का खराब पोषण। गर्भवती महिला के भोजन में प्रोटीन, सूक्ष्म तत्व और विटामिन की कम मात्रा से नवजात शिशु में तत्वों के भंडार में कमी आती है।
• कुअवशोषण सिंड्रोम. पर्याप्त पोषक तत्वों की आपूर्ति होने पर भी, शिशु के शरीर को उन्हें सही ढंग से अवशोषित करना चाहिए। कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, आंतें ठीक से काम नहीं करती हैं और पदार्थों का अवशोषण ख़राब हो जाता है।
• चयापचय संबंधी रोग. परिवार हैं वंशानुगत रोगउपापचय। ऐसी स्थितियों में, यह बीमारी परिवार के सदस्यों में पाई जाती है और माता-पिता से बच्चों में स्थानांतरित हो जाती है।
• जीर्ण जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ, संक्रामक प्रक्रियाएं. कब पुरानी प्रक्रियाविटामिन डी का निर्माण कम हो जाता है।
• गलती मोटर गतिविधि. यह उन बच्चों में होता है जिनके तंत्रिका तंत्र को क्षति पहुंची है। यह, अन्य कारकों के साथ मिलकर, एक बच्चे में रिकेट्स के विकास को भड़का सकता है।
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस कई विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी है।

संरचना में विटामिन डी के अलावा हड्डी का ऊतकविटामिन बी, ई, ए, सी और सूक्ष्म तत्व भी भाग लेते हैं। इसलिए, जब रिकेट्स विकसित होता है, तो अन्य पोषक तत्वों की कमी पर संदेह करना उचित होता है।

रिकेट्स के लक्षण

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण रोग की अवधि और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। यदि बाद के चरणों में रिकेट्स का निदान करना कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, तो रोग की शुरुआत में, रोग की अभिव्यक्तियाँ धुंधली और ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती हैं।

किसी बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण करने के लिए, आपको रोग की अवधि और प्रत्येक व्यक्तिगत अवधि में रोग की अभिव्यक्तियों को समझने की आवश्यकता है।

रोग की शुरुआत

पहली अवधि में, रोग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से प्रकट होता है। बच्चा बेचैन हो जाता है और उसे पसीना आने लगता है, हालाँकि ऐसा पहले कभी नहीं देखा गया है। संभव कंपकंपी, नींद में खलल और तंत्रिका तंत्र उत्तेजना की अन्य अभिव्यक्तियाँ। तकिये पर पसीने से तर सिर के घर्षण के कारण बच्चे के सिर का पिछला हिस्सा गंजा हो जाता है।

डॉक्टर लंबे समय तक लाल त्वचाविज्ञान पर ध्यान देता है। पहली अवधि के अंत तक, 2-4 सप्ताह के बाद, खोपड़ी की हड्डियाँ बदलना शुरू हो जाती हैं। खोपड़ी के टांके के साथ-साथ हड्डियों की नरमी और लचीलापन उल्लेखनीय है। बच्चे की मांसपेशियों की टोन भी बदल जाती है; अक्सर हाइपोटेंशन और मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है।

कभी-कभी प्रारंभिक संकेतरिकेट्स पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, इससे रोग अपने चरम पर पहुंच सकता है।

रिकेट्स की ऊंचाई

इस काल में स्वायत्त विकारजारी रखें और मजबूत बनें। सामान्य स्थितिबच्चे की हालत खराब हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है। बच्चे की मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, जोड़ों में ढीलापन आ जाता है, और बच्चे के लिए सामान्य हरकतें करना मुश्किल हो सकता है।

चरम अवधि के दौरान, कंकाल प्रणाली के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

1. खोपड़ी की चपटी हड्डियों का नरम होना। नरमी न केवल खोपड़ी के टांके के साथ होती है, यह प्रक्रिया पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों तक फैली हुई है। जब आप प्रभावित क्षेत्रों पर दबाते हैं, तो आपको लचीलापन महसूस होता है, हड्डियाँ चर्मपत्र, एक प्लेट जैसी दिखती हैं।
2. खोपड़ी का आकार बदलना. जैसे ही खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, सिर की विकृति और विषमता उत्पन्न हो जाती है। हड्डी के ऊतकों का निर्माण जारी रहता है, लेकिन उन्हें शांत होने का समय नहीं मिलता है। सिर गलत तरीके से बढ़ता है और कोणीय हो जाता है। ललाट और पार्श्विका ट्यूबरोसिटीज़अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देने पर खोपड़ी चौकोर आकार ले लेती है।
3. बच्चे की नाक काठी के आकार की दिखाई देती है, पुल धँसा हुआ है, और माथा मजबूती से उभरा हुआ है, यही कारण है कि इसे "ओलंपिक" कहा जाता है। बच्चा अपनी आँखें चौड़ी करके खोलता है, जिससे उसकी आँखें उभरी हुई और बाहर निकलने वाली होती हैं।
4. बच्चे के दांतों का इनेमल प्रभावित होता है, दांतों में सड़न हो जाती है और काटने से परेशानी होती है। दांत निकलने की दर तेजी से धीमी हो जाती है और बड़ा फॉन्टानेल 2 साल बाद ही बंद हो जाता है।
5. विरूपण छाती. छाती की हड्डियों के नरम होने के फलस्वरूप उसके आकार में परिवर्तन आ जाता है। रिकेट्स में छाती बगल से सिकुड़ी हुई दिखती है। यह भी संभव है कि उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई हो, जिससे तथाकथित "चिकन" या "उल्टी" स्तन उत्पन्न हो। रीढ़ की हड्डी विकृत हो जाती है, एक "रैचिटिक कूबड़" दिखाई देता है, और शारीरिक वक्र बढ़ जाते हैं।
6. हड्डी के ऊतकों का गलत तरीके से निर्माण होता रहता है और कॉलरबोन पर गाढ़ापन दिखाई देने लगता है। अग्रबाहु की हड्डियों की एपिफेसिस भी बढ़ती है, कलाई मोटी हो जाती है मानो "रिकेट्स ब्रेसलेट" पहना हो। उंगलियों के फालेंज भी विरूपण के अधीन हैं, जिससे "मोतियों की माला" बनती है।
7. निचले छोरों की हड्डियों का टेढ़ापन। बच्चे के पैर विकृत हो जाते हैं और अक्षर X या O की तरह दिखने लगते हैं। डॉक्टर निदान करता है: हैलक्स वाल्गस या अंगों की वेरस विकृति। पैल्विक हड्डियाँ शायद ही कभी बदलती हैं, और रिकेट्स के लगभग सभी मामलों में सपाट पैर पाए जाते हैं।
8. मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में परिवर्तन। बच्चे की मांसपेशियां कमजोर, पिलपिला हो जाती हैं और पेट चपटा और "मेंढक जैसा" हो जाता है। जोड़ों में ढीलापन, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, गति की बढ़ी हुई सीमा होती है, बच्चा आसानी से अपना पैर अपने सिर के पीछे फेंक देता है। बच्चा शारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाता है।
9. सभी अंगों को नुकसान. मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों की क्षति सभी अंगों को प्रभावित करती है। डायाफ्राम ढीला हो जाता है और अपना कार्य नहीं कर पाता, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है। यह सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, फेफड़ों के रोग और निमोनिया आसानी से विकसित होते हैं।
10. कष्ट और हृदय प्रणाली. शिथिल हृदय की मांसपेशी ठीक से सिकुड़ नहीं पाती। रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय का आयतन बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोग उलट जाता है। तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, और बच्चे के दाँत निकलने लगते हैं। प्रभावित अंग अपना कार्य बेहतर ढंग से करने लगते हैं और बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य में सुधार होता है।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि

रोग के गंभीर होने पर अंगों में विकृति आ जाती है, जो लंबे समय तक बनी रहती है। मांसपेशी हाइपोटोनिया के अवशिष्ट प्रभावों के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास और उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियाँ उन्नत, अज्ञात रिकेट्स के साथ घटित होती हैं। परिणाम बच्चे के पूरे जीवन तक रह सकते हैं; बच्चों में फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस और बिगड़ा हुआ दृष्टि विकसित होता है।

रिकेट्स की गंभीरता

शिशुओं में रिकेट्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग की 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• सूखा रोग का हल्का कोर्स, पहली डिग्री का सूखा रोग। शिशुओं में, ग्रेड 1 रिकेट्स काफी हल्का होता है, और साइकोमोटर विकास में कोई गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों की क्षति हल्की होती है और उचित उपचार से इसे ठीक किया जा सकता है।
• सूखा रोग मध्यम गंभीरता, द्वितीय डिग्री रिकेट्स। रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं; मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी ध्यान आकर्षित करती है। बच्चे के स्थैतिक कार्य बाधित हो जाते हैं, रीढ़ की हड्डी विकृत हो जाती है, पेट बड़ा और गोल हो जाता है और पेट की मांसपेशियां अलग हो जाती हैं।हृदय की ओर से, कमजोरी, दिल की धीमी आवाज, हृदय गति में वृद्धि और एनीमिया नोट किया जाता है। पाचन एवं श्वसन संबंधी समस्याएँ संभव। ऐसे बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।
• गंभीर रिकेट्स, तीसरी डिग्री का रिकेट्स। यह सभी अंगों और प्रणालियों के गंभीर उल्लंघन की विशेषता है। तंत्रिका तंत्र काफी प्रभावित होता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, हिचकिचाता है और दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

रोगी का कंकाल तंत्र विकृत हो जाता है, मांसपेशियाँ अत्यधिक शिथिल हो जाती हैं। बच्चा चलने-फिरने की क्षमता खो देता है और अर्जित कौशल भूल जाता है। हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है और गंभीर एनीमिया विकसित हो जाता है।

रिकेट्स का कोर्स

रिकेट्स को न केवल अवधियों और रोग की गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया गया है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, इसलिए विशेषज्ञों ने रोग के पाठ्यक्रम को एक वर्गीकरण में वर्गीकृत किया है।

• तीव्र पाठ्यक्रम. रिकेट्स तेजी से विकसित होता है, जो तंत्रिका तंत्र और ऑस्टियोमलेशिया को नुकसान पहुंचाता है - हड्डियों का नरम होना। सिर कोणीय हो जाता है, सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है, छाती किनारों से सिकुड़ जाती है और पैरों की हड्डियाँ मुड़ जाती हैं।यह कोर्स समय से पहले जन्मे बच्चों, बिगड़ा हुआ चयापचय वाले बच्चों और गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट है।
• सबस्यूट कोर्स। सबस्यूट कोर्स में, हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे प्रभावित होते हैं। ऑस्टियोइड ऊतक का निर्माण बढ़ जाता है और विकृत हो जाता है। पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल बढ़ते हैं, सिर एक चौकोर आकार लेता है। अस्थि कोशिकाएँ फलांगों और कलाइयों पर जमा होती हैं - "मोतियों की माला", "रैचिटिक कंगन"।कुपोषण से पीड़ित बच्चों में रिकेट्स की अपर्याप्त रोकथाम के साथ सबस्यूट कोर्स होता है।
• आवर्ती, लहरदार पाठ्यक्रम. सुधार की अवधि अल्पकालिक होती है, और रोग दोबारा हो जाता है। रिकेट्स के अनुचित, अपर्याप्त उपचार से आवर्ती पाठ्यक्रम होता है।

रिकेट्स का निदान

डॉक्टर कोमारोव्स्की के अनुसार, रोग के सभी सूचीबद्ध लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रिकेट्स के निदान की अनुमति नहीं देती हैं। नोजोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता है।

उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करें इलेक्ट्रोलाइट चयापचयजैव रासायनिक रक्त परीक्षण से मदद मिलेगी। रिकेट्स के साथ, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता में कमी होती है और क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि होती है।

क्या सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करके रिकेट्स का निदान करना संभव है? नहीं, यह परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करता है। विश्लेषण विटामिन डी की खुराक को समायोजित करने के लिए अच्छा है, लेकिन इसका उपयोग निदान करने के लिए एकमात्र मानदंड के रूप में नहीं किया जा सकता है।

एक्स-रे का उपयोग करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि क्या हड्डी में कोई विकृति है, वे कितनी गंभीर हैं और हड्डी की संरचना क्या है। आम तौर पर, छवि में हड्डी की संरचना एक समान दिखती है; रिकेट्स के साथ, अपर्याप्त और अतिरिक्त खनिज सामग्री वाले क्षेत्रों की पहचान की जाती है। कब का गंभीर पाठ्यक्रमरोग में, हड्डी के ऊतकों का संयोजी ऊतक से प्रतिस्थापन देखा जाता है, यह इंगित करता है कि प्रक्रिया की उपेक्षा की गई है।

शिशुओं में रिकेट्स का उपचार

लंबे समय तक चलने वाले परिणाम प्राप्त करने के लिए, थेरेपी में कई महत्वपूर्ण बिंदु शामिल होने चाहिए।

• उस कारक का निर्धारण करना जिसके कारण रोग हुआ। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे की व्यापक जांच की जानी चाहिए। रोग के कारण का इलाज किए बिना रोग के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है।
• दवाइयाँ लेना। सूखा रोग के उपचार के लिए इसका सबसे प्रभावी उपयोग है जलीय घोलविटामिन डी3. दवा की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए डॉक्टर बच्चे के रक्त में कैल्शियम के स्तर की जाँच करने की सलाह देते हैं।विटामिन डी3 की उच्च खुराक से हाइपरविटामिनोसिस का विकास होता है, इसलिए रिकेट्स की स्व-दवा अस्वीकार्य है।
• सहवर्ती रोगों का उपचार. विशेषज्ञ श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए आवश्यक उपचार का दायरा निर्धारित करेंगे। ये प्रणालियाँ अक्सर रिकेट्स से प्रभावित होती हैं।
• उचित पोषण और नियमित सैर। दैनिक सैर और उचित पोषणबच्चे को समस्या से निपटने में मदद मिलेगी। बच्चे को रोजाना विटामिन डी से भरपूर आहार देना आवश्यक है। इनमें पनीर, पनीर, शामिल हैं। डेयरी उत्पादों, मछली का जिगर, समुद्री भोजन।किसी भी मौसम में सैर नियमित होनी चाहिए। शिशु की त्वचा द्वारा विटामिन डी के व्यवस्थित उत्पादन के बिना, स्थायी परिणाम प्राप्त करना असंभव है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। मालिश, जिमनास्टिक मजबूत बनाते हैं हाड़ पिंजर प्रणालीटुकड़े बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं। कुंआ पराबैंगनी विकिरणहड्डी के ऊतकों को मजबूत करता है, बच्चे के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है।

रिकेट्स की रोकथाम

माताओं को पता होना चाहिए कि रिकेट्स को रोकना काफी सरल है। बच्चे को प्रतिदिन विटामिन की आवश्यक खुराक मिलनी चाहिए। शिशुओं के लिए सर्वोत्तम रोकथाम- स्तनपान और दैनिक सैर। एक नर्सिंग मां को अच्छा खाना चाहिए, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना संभव है। इस मामले में, बच्चे के लिए विटामिन डी की अधिक मात्रा का जोखिम कम हो जाता है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार से होती है। आमतौर पर, यह निदान बच्चों में कम उम्र में ही शरीर में विटामिन डी - कैल्सीफेरॉल - की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है। इस सूक्ष्म तत्व की लगातार कमी से हड्डी और उपास्थि ऊतकों को फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति में व्यवधान होता है। इसके परिणामस्वरूप, हड्डियों के निर्माण और खनिजकरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो बच्चों में रिकेट्स का कारण बनता है।

अधिकांश लोग इस निदान को वर्षों का अवशेष मानते हैं, इसलिए रिकेट्स को अक्सर चिकित्सीय नहीं, बल्कि कहा जाता है सामाजिक समस्या, क्योंकि यह बाल देखभाल की शर्तों के उल्लंघन से जुड़ा है। बेशक, आबादी के आधुनिक जीवन स्तर और देश में सामान्य सामाजिक-आर्थिक स्थिति में सुधार से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि यह बीमारी अतीत की बात बनी रहे।

लेकिन इसके बावजूद, रिकेट्स अभी भी जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरा बना हुआ है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी के लक्षण शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं - जन्म के कुछ महीने बाद और 5 साल तक। किसी वयस्क में शायद ही ऐसी स्थिति विकसित होती है, लेकिन इस मामले में हम ऑस्टियोमलेशिया के बारे में बात कर रहे हैं - हड्डियों का पैथोलॉजिकल नरम होना।

रिकेट्स के कारण हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन फास्फोरस और कैल्शियम की लगातार कमी के कारण होता है।

आमतौर पर ये सूक्ष्म तत्व होते हैं पर्याप्त गुणवत्ताखाद्य उत्पादों में पाए जाते हैं, लेकिन उन्हें शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए, विटामिन डी या कैल्सीफेरॉल की आवश्यकता होती है - एक पदार्थ जो फॉस्फोरस और कैल्शियम को हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करने में मदद करता है, स्नायु तंत्र, उन्हें पहले से तैयार करना।

विटामिन डी बच्चों के शरीर में प्रवेश करता है खाद्य उत्पादऔर विशेष फार्मास्युटिकल अनुपूरक। इसके अलावा, कैल्सीफेरॉल कोलेस्ट्रॉल व्युत्पन्न उत्पादों से सीधे पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में बच्चे की त्वचा में स्वतंत्र रूप से बनता है (यही कारण है कि इस पर कोई प्रतिबंध है) शिशु भोजननिषिद्ध)।

रिकेट्स के मुख्य कारण हैं:

• कुपोषण;
• खुली धूप का अपर्याप्त संपर्क;
• विटामिन डी और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के विकार।

विशेषज्ञ रिकेट्स के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों की एक पूरी सूची पर भी प्रकाश डालते हैं:

• जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक हो;
• स्तनपान से इनकार;
• के लिए उपयोग कृत्रिम आहारअअनुकूलित मिश्रण;
• कठिन प्रसव;
• बच्चे की मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध;
• दुर्लभ सैर;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• लगातार संक्रामक और वायरल रोग;
• आक्षेपरोधक के साथ उपचार;
• एक बच्चे में तेजी से विकास और वजन बढ़ना आवश्यक है बढ़ी हुई राशिशरीर में कैल्शियम.

आमतौर पर, यह बीमारी परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को प्रभावित करती है। उनमें जन्म के बाद दूसरे सप्ताह में ही रिकेट्स के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह उनके शरीर की सामान्य कमजोरी और शारीरिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन को सामान्य रूप से स्वीकार करने और आत्मसात करने के लिए पाचन तंत्र की तैयारी की कमी से समझाया गया है।

अपवाद रिकेट्स का जन्मजात रूप है, जिसका कारण नाल की असंतोषजनक स्थिति और गर्भावस्था के दौरान मां का खराब आहार है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को शरीर में विटामिन डी की उपस्थिति से स्वतंत्र, रिकेट्स का सामना करना पड़ता है। इस बीमारी में, बच्चे के शरीर में कैल्सीफेरॉल, फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन लीवर और किडनी में मौजूदा विकृति के कारण, साथ ही कुछ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, आदि) लेने पर, कैल्शियम और फॉस्फोरस इन्हें शरीर द्वारा पूर्ण अवशोषण के लिए सुलभ रूप में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण एवं निदान

बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और अधिकांश माता-पिता उन पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, जिसके लिए सब कुछ बच्चे की सनक और व्यवहार की विशिष्टताओं को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

तो, हम रोग के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• नींद न आने की समस्या, अशांति जैविक लयनींद और जागना;
• बच्चे का अचानक भयभीत होना, अकथनीय चिंतित व्यवहार;
• सुस्त, सुस्त स्थिति, आसपास की वास्तविकता में रुचि की कमी;
• गंभीर चिड़चिड़ापन, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार सनक;
• अत्यधिक पसीना आना, विशेष रूप से दूध पिलाने के दौरान, और पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है;
• त्वचा की जलन और खुजली;
• इस तथ्य के कारण कि बच्चा सोते समय तकिए से रगड़ता है, सिर के पिछले हिस्से में बालों की कमी;
• जननांगों से लगातार अमोनिया की गंध, डायपर दाने और मूत्र के संपर्क के कारण जननांगों पर जलन;
• ऐंठन सिंड्रोम, विशेष रूप से नींद के दौरान;
• लगातार पाचन संबंधी समस्याएं - दस्त या कब्ज।

रिकेट्स के सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के कई महीनों बाद विकसित होते हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर ठंड के मौसम में होती है - देर से शरद ऋतु या सर्दी-वसंत।

रिकेट्स के पहले लक्षण बच्चे के व्यवहार को काफी हद तक प्रभावित करते हैं: वह बेहद मूडी और मांग करने वाला हो जाता है, घबराहट जुड़ी होती है बहुत ज़्यादा पसीना आना, त्वचा की खुजली और जलन, सिर के पिछले हिस्से का विशिष्ट गंजापन।

यदि इन लक्षणों पर उचित ध्यान न दिया जाए, तो छह महीने तक बच्चे को पहले से ही बीमारी की पूरी तस्वीर पता चल जाएगी।

रोग के पहले लक्षणों के बाद, शारीरिक विकास में देरी दिखाई देती है: बच्चा बाद में अपना सिर उठाना और पकड़ना शुरू कर देता है, बैठना और चलना शुरू कर देता है, बाद में उसके दूध के दांत विकसित हो जाते हैं, और फॉन्टानेल अपेक्षा से अधिक समय तक खुला रहता है।

बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता दोनों को इस सब पर ध्यान देना चाहिए और समय पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना चाहिए: विश्लेषण में परिवर्तन संकेत देगा कम सांद्रताफास्फोरस और बढ़ी हुई गतिविधिफॉस्फेटेस।

रिकेट्स के लक्षण, जो बाद की अवधि में प्रकट होते हैं, एक स्वतंत्र अपरिवर्तनीय विकृति हैं। ख़तरा तो है गंभीर उल्लंघनविकास, जो आगे चलकर विकलांगता का कारण बनता है।

बचपन का रिकेट्स उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करता है, प्रतिरक्षा तंत्रऔर आंतरिक अंग. जीवन के पहले महीनों से ही रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में संक्रामक और वायरल रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

निम्नलिखित लक्षण रिकेट्स की जटिलताओं का संकेत देते हैं:

• प्लीहा और यकृत का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• क्रोनिक एनीमिया;
• असामान्य संयुक्त गतिशीलता;
• मांसपेशियों की हाइपोटोनिया, उदाहरण के लिए, पेट - जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटता है तो यह सपाट और आकारहीन हो जाता है;
• पैरों की अप्राकृतिक वक्रता जैसे O या X अक्षर (उस क्षण से प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है);
• छाती का पीछे हटना या बाहर निकलना;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• पसलियों पर रेचिटिक वृद्धि, नग्न आंखों से दिखाई देना;
• खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना;
• भौंह की लकीरों, पार्श्विका और ललाट उभार के साथ हड्डियों की वृद्धि;
• सिर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• टखनों और कलाइयों का मोटा होना - रैचिटिक "कंगन"।

यदि उपचार में देरी की गई तो परिणाम भयावह हो सकते हैं। इसके बाद, बच्चे में रीढ़ की हड्डी की वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कूबड़ विकसित होता है, और उस पर विशिष्ट हड्डी की मोटाई दिखाई देती है। शारीरिक रूप से अविकसित श्रोणि और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के रोग संबंधी गठन से हिप डिस्प्लेसिया का विकास होता है।

इसके अलावा, जटिलताओं की सूची को फ्लैट पैर, खोपड़ी की विषमता और बच्चे की विकलांगता द्वारा पूरक किया जा सकता है। रिकेट्स के अवशिष्ट लक्षण व्यक्ति में जीवन भर बने रहते हैं। हम कंकाल की स्थिर विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

निदान परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। यदि रिकेट्स का संदेह हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ रेफर करेंगे थोड़ा धैर्यवानसाथ परामर्श में बाल रोग विशेषज्ञऔर एक हड्डी रोग विशेषज्ञ जो शुरुआती चरण में रिकेट्स की पहचान करना जानता है।

विशेषज्ञ निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• फॉस्फोरस, कैल्शियम और कैल्सीफेरॉल की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त के जैव रासायनिक परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा, जो हमें शरीर में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के घावों की जांच करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार का चयन करता है या निवारक उपाय निर्धारित करता है।

इलाज

रिकेट्स के उपचार में प्राथमिक कार्य शरीर में लापता सूक्ष्म तत्वों की मात्रा का जैव रासायनिक सामान्यीकरण है। इस मामले में, विशिष्ट विशेषताएँ बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं दवाएंविटामिन डी के साथ.

वे गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं और बच्चे की उम्र के आधार पर उनका उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित निम्नलिखित औषधियाँ: एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल, देवीसोल और कई अन्य। दवा की दवा और खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत आहार के अनुसार किया जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान बच्चे की स्थिति में सुधार जल्दी होता है, इसकी पुष्टि रेडियोग्राफिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों से की जा सकती है। कैल्सीफेरॉल के साथ दवा लेना शुरू करने के बाद, एक सप्ताह के भीतर फॉस्फोरस की सांद्रता काफी बढ़ जाती है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है, और रक्त में कैल्शियम का स्तर अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर सकारात्मक परिवर्तन भी दिखाई देते हैं: अस्थिभंग नाभिक अधिक दिखाई देने लगते हैं, हड्डी के ऊतक मजबूत हो जाते हैं, और एपिफेसिस की नई रेखाओं का पता चलता है।

रिकेट्स के उपचार में दूसरा बिंदु फिजियोथेरेपी है।

इसकी मदद से बच्चे के विकास और उसके शरीर द्वारा सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण में तेजी लाना संभव है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को अधिक चलना चाहिए, मांसपेशियों और जोड़ों का विकास करना चाहिए। बच्चे के 6 महीने का होते ही फिजियोथेरेपी शुरू की जा सकती है।

आमतौर पर, उपचार परिसर में मालिश, बालनोथेरेपी, फॉस्फोरस और कैल्शियम आयनों का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी स्नान और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं।

यदि रोग बढ़ गया हो तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है गंभीर अवस्था . इस मामले में, विटामिन थेरेपी और मालिश अप्रभावी हो जाती है, क्योंकि बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में गंभीर परिवर्तन हुए हैं।

अस्थि ऊतक की विकृति को केवल समाप्त किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. यह हड्डियों और जोड़ों को प्राकृतिक शारीरिक स्थिति देने में मदद करेगा। पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद शल्य चिकित्सायह काफी हद तक बच्चे के पोषण, उसके शरीर में आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में, रिकेट्स बच्चे के लिए जानलेवा नहीं होता है। लेकिन यदि आप इस बीमारी की रोकथाम और उपचार नहीं करते हैं, तो इसके लक्षण समय के साथ कम हो सकते हैं, और परिणाम आपके जीवन भर बने रहेंगे।

बहुत से बच्चे जो कम उम्र में हल्के प्रकार के रिकेट्स से पीड़ित थे और उन्हें उचित उपचार नहीं मिला, उम्र के साथ, क्षय, झुके हुए पैरों से पीड़ित होने लगते हैं और यहां तक ​​कि शारीरिक और मानसिक विकास में भी पिछड़ जाते हैं।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस और पैल्विक विकृति का कारण बनते हैं।

में विद्यालय युगऐसे बच्चों में अक्सर मायोपिया और एनीमिया और संक्रामक रोग का निदान किया जाता है जुकाम. वयस्क होने पर, वे ऑस्टियोपोरोसिस और भंगुर हड्डियों से पीड़ित होते हैं।

सौभाग्य से, आज दवा इस बीमारी से निपट सकती है: आधुनिक बच्चों में रिकेट्स का उन्नत रूप एक अपवाद बनता जा रहा है।

साथ ही, माता-पिता का कार्य सर्वोपरि रहता है: चूकना नहीं अप्रिय लक्षणबीमारियों, कई वर्षों तक अपने बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उसके विकास और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो

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रिकेट्स रोग प्राचीन काल में जाना जाता था। दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में, इफिसस के सोरेनस और गैलेन ने कंकाल प्रणाली में रैचिटिक परिवर्तनों का वर्णन किया। 15वीं-16वीं शताब्दी के आसपास, छोटे बच्चों में, विशेषकर यूरोप के बड़े (उस समय) शहरों में, रिकेट्स एक काफी आम बीमारी थी। यह कोई संयोग नहीं है कि उस समय के कई प्रसिद्ध डच, फ्लेमिश, जर्मन और डेनिश कलाकारों ने अक्सर अपने कार्यों में बच्चों को रिकेट्स के विशिष्ट लक्षणों (लटकती भौंहों की लकीरें, चपटी गर्दन, चपटा पेट, मुड़े हुए अंग, आदि) के साथ चित्रित किया था।

और अब भी रिकेट्स एक काफी सामान्य बीमारी है। यह 20 से 60 प्रतिशत रूसी बच्चों को प्रभावित करता है। यह उत्तरी क्षेत्रों और बड़े प्रदूषित शहरों में रहने वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है - ग्रामीण बच्चे और दक्षिणी लोग कम बीमार पड़ते हैं।

कारण

विटामिन डी (कैल्सीफेरोल), अन्य विटामिनों के विपरीत, न केवल भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, बल्कि सूर्य के प्रकाश और कृत्रिम यूवी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में भी बनता है। विटामिन डी कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को नियंत्रित करता है और हड्डियों के सामान्य निर्माण के लिए आवश्यक है। यह आंतों से भोजन से इन खनिजों के अवशोषण को बढ़ाता है, शरीर द्वारा उनके अवशोषण और हड्डियों में जमाव को बढ़ावा देता है। तदनुसार, रिकेट्स के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की गई है:

• सूर्य के प्रकाश का अपर्याप्त संपर्क (पराबैंगनी विकिरण की कमी) - इसलिए सर्दियों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और आहार में खनिजों की कमी।

इसके अलावा, रिकेट्स निम्न कारणों से हो सकता है:

• आक्षेपरोधक के साथ उपचार;
• कुछ रोगों आदि में आंत में विटामिन डी का बिगड़ा हुआ अवशोषण।

यह कैसे प्रकट होता है?

विटामिन डी, या डी-एविटामिनोसिस की कमी, बच्चों में रिकेट्स के रूप में और बुजुर्गों में ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमलेशिया के रूप में प्रकट होती है।

विटामिन डी की कमी विशेषकर छोटे बच्चों में आम है। उनमें रिकेट्स के शुरुआती लक्षण जुड़े होते हैं तंत्रिका तंत्र को नुकसान :

• नींद संबंधी विकार (उथली या बाधित नींद);
• बढ़ी हुई अशांति;
• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ना और पश्चकपाल गंजापन। पसीना इतना गंभीर हो सकता है कि नींद के दौरान बच्चे के सिर के चारों ओर एक गीला स्थान बन जाता है (तथाकथित "गीला तकिया लक्षण")। चिपचिपा पसीना ही त्वचा में जलन पैदा करता है और पसीने की प्रक्रिया बच्चे के लिए चिंता का कारण बनती है। इसलिए पालने में सिर को बार-बार घुमाने के साथ सिर के पीछे के बालों को "पोंछना" पड़ता है।

रिकेट्स का लगभग निरंतर साथी है मांसपेशी हाइपोटोनिया- मांसपेशियों में ढीलापन, जो अक्सर बच्चे के माता-पिता द्वारा नोट किया जाता है। इसके अलावा, एक तथाकथित "मेंढक" पेट हो सकता है, यानी, एक चपटा पेट।

सूखा रोग से पीड़ित बच्चों में यह नोट किया जाता है फॉन्टानेल का देर से बंद होना और प्राथमिक दांतों का देर से निकलना. वे आम तौर पर गलत क्रम में फूटते हैं। भविष्य में, रेकीग्रस्त बच्चों के दांत अक्सर क्षय से प्रभावित होते हैं या दांतों के इनेमल का हाइपोप्लेसिया (नरम और नष्ट होना) विकसित होता है।

रोग के आगे विकास के साथ, हड्डी के ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, विशेष रूप से छाती, खोपड़ी की हड्डियां, हाथ-पैर और रीढ़ की हड्डी। ठेठ हड्डी की विकृतिरिकेट्स के लिए:

• एक्स-आकार या ओ-आकार के पैर;
• लड़कियों में पैल्विक हड्डियों की विकृति, जो भविष्य में सामान्य प्रसव में बाधा बन सकती है;
• "ओलंपिक माथा" - खोपड़ी की हड्डियों के नरम और लचीलेपन के कारण बढ़े हुए पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल। सिर एक "घन" आकार लेता है, खोपड़ी असमान रूप से बड़ी हो जाती है;
• रैचिटिक "माला मोती" - हड्डी के ऊतकों के कार्टिलाजिनस ऊतक में संक्रमण के स्थानों में पसलियों का मोटा होना;
• उरोस्थि के निचले हिस्से का अवसाद ("मोची की छाती")। गंभीर रिकेट्स के साथ, उरोस्थि (तथाकथित "चिकन स्तन") का फैलाव देखा जाता है।

रोग के आगे विकास के साथ आंतरिक अंगों पर भी असर पड़ सकता है(यकृत, प्लीहा, आदि)। इस मामले में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• बार-बार उल्टी और उल्टी आना;
• पेटदर्द;
• दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• एनीमिया के कारण पीली त्वचा।

अक्सर सूखा रोग होता है विकासात्मक विलंबशिशु. बच्चे बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, स्वतंत्र रूप से खड़े होना, रेंगना और चलना शुरू कर देते हैं। कुछ मामलों में, जब एक वर्ष की आयु के बाद रिकेट्स विकसित हो जाता है, तो बच्चा चलना बंद कर सकता है।

रिकेट्स को कभी भी नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - यदि बीमारी काफी बढ़ गई है, तो परिणाम जीवन भर रहेंगे। यह बीमारी स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर, पेल्विक विकृति ("फ्लैट पेल्विस"), एक्स- या ओ-आकार के पैरों के विकास में योगदान कर सकती है। स्कूली उम्र के दौरान मायोपिया विकसित हो सकता है।

रिकेट्स का अंतिम निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पत्रिका "मदरहुड", दिसंबर 1997 की सामग्री पर आधारित।

सूखा रोगएक बढ़ते जीव के अस्थि ऊतक के मैट्रिक्स में खनिज पदार्थों के जमाव के उल्लंघन पर आधारित एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रिकेट्स कई बीमारियों को एकजुट करता है जिनमें समान शारीरिक और नैदानिक ​​​​परिवर्तन होते हैं। परिवर्तन ट्यूबलर हड्डियों के विकास क्षेत्रों में होते हैं। बड़े पैमाने पर रोकथाम की शुरुआत के साथ, रिकेट्स की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी दुर्लभ है, लेकिन समस्या की प्रासंगिकता अभी भी ख़त्म नहीं हुई है। यहां तक ​​कि रिकेट्स के हल्के रूप भी हाइपोक्सिया, कमजोर प्रतिरक्षा, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ होते हैं और शारीरिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। रिकेट्स कोई जानलेवा बीमारी नहीं है। इसके परिणाम खतरा पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, लड़कियों में फ्लैट-रेचिटिक पेल्विस का निर्माण, जो बाद में प्रसव के दौरान जटिल हो सकता है और यहां तक ​​कि प्राकृतिक प्रसव को भी असंभव बना सकता है।

रिकेट्स के कारण

बचपन का रिकेट्स एक बहुक्रियात्मक रोग है। इसके विकास में आंतरिक और बाह्य दोनों कारण मायने रखते हैं। गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं और गर्भवती महिला की जीवनशैली भी योगदान देती है।

मानव त्वचा सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी को संश्लेषित करने में सक्षम है। इसलिए, बच्चे का धूप में अपर्याप्त संपर्क और धूप वाले दिनों की संख्या के मामले में प्रतिकूल जलवायु आसानी से डी को उत्तेजित कर सकती है। पास-पास बने शहर और हवा में धुआं भी सूरज की रोशनी की कमी में योगदान देता है। त्वचा का रंग संश्लेषण की गतिविधि में अपना समायोजन करता है; त्वचा जितनी अधिक सांवली होगी, विटामिन डी का संश्लेषण उतना ही धीमा होगा।

विटामिन डी भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। भोजन में सामग्री की दृष्टि से यह सबसे अधिक नहीं है लोकप्रिय विटामिन. विटामिन डी किससे प्राप्त होता है? पौधों के उत्पाद(एर्गोकैल्सीफेरॉल) को पशु उत्पादों (कोलेकल्सीफेरोल) में विटामिन डी की तुलना में कम सक्रिय माना जाता है। सबसे बड़ी मात्राकोलेकैल्सिफेरॉल पाया जाता है कॉड तेल, दूध, अंडे की जर्दी, मक्खन, पक्षी और मछली का जिगर। आहार कैल्शियम और फास्फोरस की भी आपूर्ति करता है, जो हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक हैं। इसलिए, पोषण संबंधी दोष बचपन के रिकेट्स का एक अन्य कारण है।

फाइटेट्स, फेनोबार्बिटल, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सभी दवाओं के समूह हैं जो विटामिन डी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। बड़ी मात्रा में अनाज खाने से मल में विटामिन डी की हानि बढ़ जाती है, जिससे आंतों में इसका अवशोषण जटिल हो जाता है क्योंकि इनमें फाइटेट होता है।

कुअवशोषण सिंड्रोम, जो छोटी आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण से प्रकट होता है, रिकेट्स का कारण भी बन सकता है।

शरीर में, कोलेकैल्सिफेरॉल छोटी आंत में अवशोषित होता है और पहले यकृत में 25-ओएच-डी3 में परिवर्तित होता है, फिर गुर्दे में 1,25-(ओएच)2-डी3 और 24,25-डी3 में परिवर्तित होता है। दूसरा वृक्क मेटाबोलाइट (24,25-डी3) हड्डी के कोलेजन के निर्माण में शामिल होता है और हड्डी के कैल्सीफिकेशन को सक्रिय करता है। ये सभी प्रक्रियाएँ एंजाइमों की क्रिया के तहत होती हैं। एंजाइम गतिविधि में कोई भी व्यवधान या गुर्दे और यकृत की खराबी परिवर्तनों की श्रृंखला को बाधित कर सकती है। परिणामस्वरूप - हाइपोविटामिनोसिस डी। गुर्दे और यकृत के रोग - अगला कारणरिकेट्स का विकास.

शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन सी-कोशिकाओं के सामान्य कामकाज से ही संभव है थाइरॉयड ग्रंथिऔर पैराथायरायड ग्रंथियाँ। थायराइड हार्मोन थायरोकैल्सीटोनिन आंत में कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है, मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है और हड्डियों के अवशोषण को रोकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हार्मोन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, विपरीत प्रभाव डालता है, मूत्र में फास्फोरस का उत्सर्जन बढ़ाता है और रक्त में इसकी अधिकता होने पर हड्डियों में कैल्शियम जमा करता है। इस प्रणाली में होमियोस्टैसिस के उल्लंघन से भी रिकेट्स का विकास होता है।

रिकेट्स के विकास के लिए जमीन तैयार करें: पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था, असंतुलित आहारदूध पिलाने वाली माँ, बच्चे का समय से पहले जन्म, नवजात शिशु की बीमारी। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, अजन्मे बच्चे के शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति शुरू हो जाती है। यही कारण है कि गर्भवती महिला के लिए सही खान-पान बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य को भी स्पष्ट करता है कि समय से पहले पैदा हुए बच्चों के पास इन महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों को जमा करने का समय नहीं था।

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत

रिकेट्स की अवधारणा पूरी तरह से बाल चिकित्सा है क्योंकि रिकेट्स 3 वर्ष की आयु तक होता है। सबसे तेजी से बढ़ने वाली हड्डियों को नुकसान होता है। विटामिन डी की कमी से शरीर की कार्यप्रणाली में कई तरह के बदलाव आते हैं। सबसे पहले, गुर्दे की कार्यप्रणाली में परिवर्तन होते हैं, नलिकाओं में फास्फोरस का अवशोषण कम हो जाता है, मूत्र में फॉस्फेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हाइपोफोस्फेटेमिया विकसित होता है, और हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम यौगिकों का जमाव बाधित हो जाता है। भरपाई करने की कोशिश में कम स्तरफॉस्फोरस, तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों के कार्बनिक यौगिक फॉस्फोरस परमाणुओं को छोड़ना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप: तंत्रिका चड्डी का विघटन (उत्तेजना की प्रबलता)। शुरुआती अवस्थारिकेट्स), मांसपेशियों के ऊतकों में ऊर्जा चयापचय का उल्लंघन, इसके स्वर में कमी।

कैल्शियम परिवहन प्रोटीन के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण आंत से कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप हाइपोकैल्सीमिया और प्रतिपूरक हड्डी अवशोषण में वृद्धि होती है।

रक्त में कैल्शियम का कम स्तर सक्रिय हो जाता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ाना, जो शरीर में कैल्शियम होमियोस्टैसिस को बनाए रखने की कोशिश करता है, मूत्र में कैल्शियम को हटा देता है। इन सभी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, वे लचीली हो जाती हैं और शरीर का वजन सहने में असमर्थ हो जाती हैं। सही स्थानऔर मांसपेशियों के खिंचाव का विरोध करता है, कंकाल झुक जाता है।

सबसे पहले, बच्चों में रिकेट्स व्यवहार में परिवर्तन से प्रकट होता है, नींद ख़राब होती है और बच्चे बेचैन हो जाते हैं। मस्कुलर-लिगामेंटस तंत्र में विकार का कारण बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, जोड़ों में शिथिलता आ जाती है और स्थैतिक कार्यों में देरी हो जाती है। बाहरी श्वास बाधित हो जाती है क्योंकि इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम, जो सांस लेने के लिए जिम्मेदार होते हैं, पीड़ित होते हैं। सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में गड़बड़ी होती है, और सूजन संबंधी परिवर्तन और एटेलेक्टैसिस की संभावना बढ़ जाती है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण हृदय की सीमाओं का विस्तार संभव है। आंतों की हाइपोटोनिटी से कब्ज होता है। दांत निकलने में देरी के परिणामस्वरूप ओस्टोजेनेसिस प्रक्रियाओं की तीव्रता कम हो जाती है।

पश्चकपाल हड्डी और टांके के तराजू नरम हो जाते हैं, छाती और पैल्विक हड्डियां विकृत हो जाती हैं, रीढ़ और ट्यूबलर हड्डियां मुड़ जाती हैं, संक्रमण स्थलों पर मोटाई दिखाई देती है उपास्थि ऊतकहड्डी में पसलियां, हाथों पर तथाकथित "कंगन" होते हैं, उंगलियों पर "मोतियों की माला" होती हैं, छाती की बाहरी सतहों पर "माला के मोती" होते हैं। "ओलंपिक माथा" पार्श्विका, ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल का हाइपरप्लासिया है।

शिशुओं में रिकेट्स मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के लक्षणों से प्रकट होता है: चिंता, नींद की गड़बड़ी, पसीना (रिकेट्स का पहला संकेत), रोते समय ठुड्डी कांपना, बच्चा नींद के दौरान कांपता है। हालाँकि, रिकेट्स का पहला संकेत रिकेट्स का निदान करने के लिए पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं है। पसीने से त्वचा में जलन होती है और खुजली होने लगती है, जिससे बच्चे की चिंता बढ़ जाती है। वह बेचैनी से अपना सिर तकिये पर रगड़ता है, अंततः अपनी गर्दन के पीछे के बालों को पोंछ देता है। बच्चा डरपोक और कब्जग्रस्त है। लाल त्वचाविज्ञान नोट किया गया है। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों में बड़े फॉन्टानेल का देर से बंद होना और दांत निकलने में देरी भी शामिल है। फॉन्टानेल बंद होने से पहले, इसके किनारों और टांके के साथ हड्डियों के नरम होने से शिशुओं में प्रारंभिक रिकेट्स का संदेह किया जा सकता है।

रिकेट्स के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं:

— जिन बच्चों को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक नहीं मिली है उनमें तीव्र कोर्स देखा जाता है। रिकेट्स के पहले लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्ज्वल हो जाती है, हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं। यह कोर्स बड़े बच्चों के लिए विशिष्ट है जिन्हें मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट खिलाया जाता है।

- रिकेट्स के कोर्स का सबस्यूट वैरिएंट। संपूर्ण क्लिनिक मध्यम रूप से व्यक्त किया गया है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन तीव्र नहीं हैं। ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया प्रबल होता है। यह उन बच्चों में होता है जिन्हें विटामिन डी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त हुआ था और जिन्हें स्तनपान कराया गया था या जिन्हें विटामिन डी युक्त शिशु फार्मूला प्राप्त हुआ था।

- आवर्ती पाठ्यक्रम को अवशिष्ट प्रभावों के संरक्षण के साथ तीव्रता और गिरावट की वैकल्पिक अवधि की विशेषता है। रिकेट्स के इस कोर्स के साथ रेडियोग्राफ़ पर, हड्डियों के मेटाफ़िज़ में कैल्सीफिकेशन के कई बैंड नोट किए जाते हैं। रिकेट्स इस पाठ्यक्रम को तब प्राप्त करता है जब प्रतिकूल परिस्थितियाँबच्चे का जीवन, अनुचित भोजन और देखभाल, निवारक उपायों का पालन न करना।

गंभीर हड्डी विकृति के साथ, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। छाती की वक्रता फेफड़ों के संपीड़न का कारण बन सकती है, जो निमोनिया, तपेदिक और फेफड़ों के अन्य संक्रामक रोगों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती है। इसके अलावा, यह आसन की एक स्पष्ट वक्रता है। खोपड़ी की हड्डियों की विकृति गंभीर डिग्री तक मानसिक मंदता का कारण बन सकती है। विरूपण पैल्विक हड्डियाँलड़कियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण क्योंकि यह जटिलताओं को भड़का सकता है। जो बच्चे रिकेट्स से पीड़ित हैं उनमें अन्य बच्चों की तुलना में फ्रैक्चर अधिक होता है; ऐसा हड्डी की संरचना में बदलाव के कारण होता है। अंगों का टेढ़ापन और मांसपेशियों की कमजोरी बच्चों के सामान्य शारीरिक विकास को धीमा कर देती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण अक्सर वायरल के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ जुड़े होते हैं संक्रामक रोगक्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली काफी हद तक बाधित हो जाती है।

रिकेट्स: एक बच्चे की तस्वीर

रिकेट्स की डिग्री, चरण और रूप

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों को गंभीरता के कई स्तरों में विभाजित किया जा सकता है:

— हल्की डिग्री. रिकेट्स के लक्षण हल्के होते हैं और मुख्य रूप से केंद्रीय और स्वायत्त दोनों तंत्रिका तंत्र के कारण देखे जाते हैं। गंभीरता की हल्की डिग्री को केवल शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों से ही वर्णित किया जा सकता है। आंतरिक अंगों का उल्लंघन मामूली है।

- मध्यम रिकेट्स पहले से ही हड्डी की विकृति द्वारा दर्शाया गया है। लक्षण हल्की डिग्रीअधिक स्पष्ट हो जाओ. पसली दोनों तरफ से चपटी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप छाती का आकार उलटा हो जाता है। लोकप्रिय रूप से इसे "चिकन ब्रेस्ट" कहा जाता है। छाती की निचली सीमा हैरिसन खांचे का निर्माण करने के लिए विस्तारित होती है। ताना-बाना शुरू करो निचले अंग, विकृति या तो वेरस या वाल्गस हो सकती है। ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया का सिंड्रोम स्पष्ट है, खोपड़ी के पार्श्विका ट्यूबरकल मध्यम रूप से हाइपरट्रॉफाइड हैं। आप पांचवीं, छठी, सातवीं और आठवीं पसलियों पर उन स्थानों पर "माला" के प्रारंभिक गठन का पता लगा सकते हैं जहां वे कार्टिलाजिनस भाग से हड्डी तक संक्रमण करते हैं। आंतरिक अंगों के कामकाज में छोटी-मोटी गड़बड़ी होती है।

- गंभीर रिकेट्स का संकेत मांसपेशियों और हड्डियों में स्पष्ट परिवर्तन से होता है। यह "खिलने वाला" रिकेट्स है, जिस पर ध्यान न देना कठिन है। एक रैचिटिक कूबड़ दिखाई देता है क्योंकि स्थैतिक कार्य ख़राब हो जाते हैं पेशीय उपकरण. "मोतियों की माला", "रैचिटिक कंगन", क्रैनियोटैब्स, ये सभी परिवर्तन स्पष्ट हैं सबसे चमकदार तरीके से. शारीरिक विकास में देरी होती है। और संबंधित माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार आंतरिक अंगों की खराबी का कारण बनते हैं। संभावित एक्सोफथाल्मोस, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली।

रिकेट्स कई चरणों (अवधिओं) में होता है जो एक-दूसरे में गुजरते हैं:

प्रारंभिक रिकेट्स. इसकी अभिव्यक्ति 2 और 3 महीने के बच्चों पर पड़ती है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, यह जीवन के 1 महीने का अंत है। गंभीर मामलों में यह अवधि 4 - 6 सप्ताह तक चलती है और सूक्ष्म मामलों में 2 - 3 महीने तक रह सकती है। बच्चे का व्यवहार बदल जाता है, नींद में, जब रोशनी चमकती है तो कंपकंपी आने लगती है तेज़ आवाज़ें. साथ ही, शिशुओं में रिकेट्स के अन्य सभी लक्षण बच्चे में पाए जा सकते हैं। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन नगण्य हैं; फॉस्फोरस में कमी का केवल पता लगाया जा सकता है; कैल्शियम का स्तर नहीं बदलता है।

यदि प्रारंभिक अवधि पर बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता का ध्यान नहीं गया और उचित उपाय नहीं किए गए, तो अगली अवधि शुरू होती है - यह ऊंचाई की अवधि है। यह अवधि अपने नाम के अनुरूप है क्योंकि सभी लक्षण बढ़ते हैं। रिकेट्स की अभिव्यक्ति की उम्र लगभग निर्धारित करने के लिए, आप सक्रिय हड्डी विकास की आवधिकता के ज्ञान का उपयोग कर सकते हैं। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में खोपड़ी की हड्डियाँ सबसे तेजी से बढ़ती हैं। फिर छाती की हड्डियाँ डंडा उठाती हैं। वह जीवन के छठे महीने से ही "असुरक्षित" हो जाती है। 10-18 महीनों में, ट्यूबलर हड्डियां सक्रिय रूप से बढ़ती हैं।

चरम अवधि के दौरान, मांसपेशी हाइपोटोनिया इतना स्पष्ट हो जाता है कि कोई "जैकनाइफ" लक्षण देख सकता है; बच्चे को कोई भी फैंसी आकार दिया जा सकता है, मांसपेशियों की टोन इसमें हस्तक्षेप नहीं करेगी। एक एक्स-रे छवि से पता चलता है कि हड्डियों का मेटाफिसियल क्षेत्र एक गॉब्लेट आकार ले लेता है, और प्रारंभिक कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र धुंधले हो जाते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे पर रिकेट्स के स्पष्ट लक्षण 3 महीने की उम्र तक बच्चे में पाए जा सकते हैं।

रक्त जैव रसायन अधिक जानकारीपूर्ण हो जाता है, हाइपोफोस्फेटेमिया बढ़ जाता है, हाइपोकैल्सीमिया स्वयं प्रकट होता है, और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि काफी बढ़ जाती है। चरम अवधि दो प्रकारों में हो सकती है: कैल्शियम-पेनिक या फॉस्फोपेनिक वैरिएंट के रूप में।

फॉस्फोपेनिक वैरिएंट बीमार बच्चों के सुस्त, उदासीन व्यवहार से प्रकट होता है। मांसपेशी हाइपोटोनिया के लक्षण, लिगामेंटस-आर्टिकुलर तंत्र की कमजोरी, पूर्वकाल रेक्टस मांसपेशियों का विचलन प्रबल होता है। उदर भित्ति. उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण विकसित होते हैं। यदि आप पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, तो यह निर्धारित होता है बढ़ा हुआ स्तरपहला और दूसरा दोनों.

कैल्शियम पेनिक वैरिएंट को अक्सर स्पैस्मोफिलिया के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस स्थिति की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति उच्च है आक्षेपकारी तत्परता. रोने, उल्टी करने और आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी के दौरान हाथ और ठुड्डी कांपना होता है। पाठ्यक्रम के पिछले संस्करण के विपरीत, बच्चे बेचैन हैं और पसीना बहा रहे हैं। श्वेत डर्मोग्राफिज्म नोट किया गया है। रक्त में उच्च स्तरपैराथाइरॉइड हार्मोन, लेकिन कैल्सीटोनिन का स्तर कम हो जाता है।

ऊंचाई की अवधि के बाद पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की अवधि आती है। बच्चों की भलाई में सुधार होता है, और वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं। वहीं, मांसपेशी हाइपोटेंशन लंबे समय तक दूर नहीं होता है। जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं सामान्य संकेतक. वापस करना जैव रासायनिक पैरामीटररक्त का सामान्य होना अंतिम अवधि की शुरुआत, अवशिष्ट प्रभावों को इंगित करता है। इस अवधि को हड्डी के कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (संयुक्त शिथिलता, हाइपोटेंशन) में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की दृढ़ता की विशेषता है।

रिकेट्स जैसी कई बीमारियाँ हैं जिनसे बहिर्जात शास्त्रीय रिकेट्स को अलग किया जाना चाहिए। इन रोगों की ख़ासियत यह है कि इनका प्रकटीकरण रिकेट्स की तुलना में अधिक उम्र में होता है और ये उपचार के प्रति भी बेहद प्रतिरोधी होते हैं। बड़ी खुराकविटामिन डी:

- फॉस्फेट मधुमेह में एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत होती है, जो संभवतः एक्स क्रोमोसोम से जुड़ी होती है। इसका विकास गुर्दे की नलिकाओं में फास्फोरस के खराब अवशोषण से जुड़ा है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों का कद छोटा, मजबूत कद-काठी और हड्डियों में रिकेट्स जैसा टेढ़ापन होता है। रक्त में क्षारीय फॉस्फेट का उच्च स्तर सामान्य स्तरकैल्शियम.

- स्यूडोडेफिशिएंसी रिकेट्स। वंशानुक्रम एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार है। यह रोग लक्ष्य कोशिकाओं के रिसेप्टर तंत्र के विघटन से जुड़ा है; वे विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। इस बीमारी का एक अन्य प्रकार किडनी हाइड्रॉक्सिलेज़ में दोष से जुड़ा है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह "खिलने वाले रिकेट्स" के रूप में प्रकट होता है।

- हाइपोफॉस्फेटेसिया। दुर्लभ बीमारी। चारित्रिक रूप से पूर्ण या आंशिक अनुपस्थितिशरीर के ऊतकों में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि। गंभीर रिकेट्स द्वारा प्रकट।

- डी टोनी-डेब्रू-फैनकोनी रोग। गंभीर ट्यूब्यूलोपैथी, न केवल देरी के साथ शारीरिक विकास, लेकिन गंभीर डिग्री तक मानसिक मंदता भी।

रिकेट्स: बच्चों की तस्वीरें

रिकेट्स का उपचार

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू हो जाता है। उपचार विधियों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। रिकेट्स की अवधि और प्रकृति के लिए पर्याप्त विटामिन डी की खुराक की नियुक्ति के साथ उपचार विशिष्ट है; सामान्य पराबैंगनी विकिरण निर्धारित करना भी संभव है। विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक हैं: हल्के डिग्री के लिए - कोर्स 300,000 - 400,000, दैनिक 4000 - 5000 आईयू; औसत के लिए - कोर्स 400,000 - 500,000, दैनिक 5,000 - 10,000 आईयू; गंभीर मामलों के लिए - कोर्स 600,000 - 800,000, दैनिक 10,000 - 15,000 आईयू।

यह साबित हो चुका है कि विटामिन डी के पानी में घुलनशील रूप आंतों में पूरी तरह से अवशोषित होते हैं और तेल के घोल की तुलना में शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होते हैं, जो अभी भी रिकेट्स के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते थे।

रिकेट्स के इलाज के लिए मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है, इसके घोल की एक बूंद में 500 IU होता है। यदि पहले 3-5 दिन ऐसा न हो तो 2000 आईयू की खुराक से दवा लेना शुरू करें दुष्प्रभाव, तो खुराक को आवश्यक चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के बाद, यदि परिणाम अच्छा है, तो उपचार की कुल अवधि 30-45 दिन होगी। जैसे ही यह चरण समाप्त होता है, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक का उपयोग शुरू हो जाता है।

उपचार के दौरान, विटामिन डी की अधिक मात्रा से बचने के लिए हर सात से दस दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है।

गंभीर रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को, उपचार का मुख्य कोर्स पूरा करने के बाद, गर्मी के महीनों को छोड़कर, 3 महीने के बाद एंटी-रिलैप्स थेरेपी दी जाती है। ड्रग थेरेपी शुरू होने के 2 सप्ताह बाद, व्यायाम चिकित्सा और मालिश अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। वे उत्तेजित करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंहड्डी के ऊतकों और मांसपेशियों में, बच्चे के मूड और कल्याण में सुधार होता है।

बेचैन बच्चों के लिए पाइन स्नान, इसके विपरीत, सुस्त बच्चों के लिए नमक स्नान की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है। पाइन स्नानऐसा करें: 1 लीटर पानी में 1 चम्मच पाइन अर्क मिलाएं। पानी का तापमान 37 डिग्री होना चाहिए। पहला स्नान 10-15 मिनट तक चलता है, फिर नहाने का समय बढ़ाया जा सकता है। नमक स्नान इसी तरह से तैयार किए जाते हैं: 10 लीटर पानी के लिए 2 बड़े चम्मच टेबल या समुद्री नमक। स्नान के बाद बच्चे को नहलाया जाता है साफ पानी. नहाते समय हर्बल काढ़े को भी स्नान में मिलाया जा सकता है।

पराबैंगनी विकिरण. उपचार बच्चे की पराबैंगनी विकिरण के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता (बायोडोज़) का निर्धारण करके शुरू होता है। प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन की जाती हैं, जिससे विकिरण का समय बढ़ जाता है। ऐसी थेरेपी का कोर्स 15 से 25 दिनों तक चलता है। चरम अवधि के दौरान, स्पैस्मोफिलिया (रैचिटोजेनिक टेटनी) के लक्षणों की उपस्थिति में और तीव्र मामलों में, पराबैंगनी चिकित्सा को वर्जित किया जाता है।

चूँकि रिकेट्स हमेशा केवल विटामिन डी की कमी के कारण नहीं होता है, इसलिए इस पर भी कम ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए संबंधित तरीकेविशिष्ट से अधिक उपचार.

कैल्शियम अवशोषण को बढ़ाने, ओसिफिकेशन प्रक्रियाओं में सुधार और एसिडोसिस को कम करने के लिए साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किया जाता है। मिश्रण में साइट्रिक एसिड 35 ग्राम, पानी 250 मिली, सोडियम साइट्रेट 25 ग्राम होता है। मिश्रण एक फार्मेसी में तैयार किया जाता है।

बी विटामिन भी निर्धारित हैं, एस्कॉर्बिक अम्लएसिडोसिस को खत्म करने के लिए, डाइमफॉस्फोन, पोटेशियम ऑरोटेट का 15% समाधान, जो कैल्शियम-बाउंड प्रोटीन के संश्लेषण और प्रोटीन के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

यदि कैल्शियम में कमी है, तो बच्चों को उम्र के अनुरूप खुराक में कैल्शियम की खुराक (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम लैक्टेट, कैल्शियम ग्लिसरॉफ़ॉस्फेट) दी जानी चाहिए। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है। घर पर आप इसे कैल्शियम का स्रोत मान सकते हैं। अनावश्यक कार्यएक निश्चित तरीके से तैयार किया गया. इसे 1/3-1/4 चम्मच साथ में लेना चाहिए नींबू का रसपानी 1:4 या साइट्रेट मिश्रण के घोल से पतला, प्रशासन का कोर्स 10-14 दिन है।

रिकेट्स बच्चे के पोषण में भी अपना समायोजन करता है। शिशुओं को सामान्य से पहले विटामिन डी और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ, यानी अंडे की जर्दी और पनीर से परिचित कराया जाता है। कृत्रिम खिलाते समय, सब्जी प्यूरी की मात्रा बढ़ाने और दलिया और केफिर की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है; पूरक खाद्य पदार्थ सामान्य से पहले पेश किए जाते हैं।

यदि बच्चों में रिकेट्स के लक्षण स्पष्ट हैं, प्रगतिशील हैं और विटामिन डी के साथ अनुशंसित उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो आपको रिकेट्स के अन्य रूपों (रिकेट्स जैसी बीमारियों) के बारे में सोचना चाहिए।

डेढ़ महीने के बाद राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण किया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

भ्रूण को कैल्शियम की अत्यधिक आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग हड्डियों के ढाँचे के निर्माण में होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, इसकी आवश्यकता बिल्कुल भी कम नहीं होती है; गर्भावस्था के अंत में कैल्शियम का भंडारण शुरू हो जाता है। कैल्शियम का परिवहन नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक सक्रिय रूप से होता है। माँ के रक्त में जितनी कैल्शियम की मात्रा होती है, भ्रूण के रक्त में भी उतनी ही मात्रा में कैल्शियम होता है।

प्रसव पूर्व रिकेट्स की रोकथाम के लिए गर्भवती महिला को सबसे पहले अच्छा खाना चाहिए। सक्रिय छविजिंदगी, और चलो. गर्भवती महिला को विटामिन डी लिखना अवांछनीय है, क्योंकि यदि खुराक का पालन नहीं किया जाता है, तो इसका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। हालांकि एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह और 8 सप्ताह की अवधि में अतिरिक्त विटामिन डी लेने की सलाह दी जाती है। हाल के महीनों में, डिकैमेविट का संकेत दिया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे दिन के उजाले के दौरान जितनी जल्दी हो सके बाहर ले जाना आवश्यक है। गर्मियों में, पेड़ों की छाया में वायु स्नान का स्वागत है। अधिमानतः प्राकृतिक आहारपूरक आहार की समय पर शुरूआत के साथ। ऐसा माना जाता है कि मां का दूध पाने वाले बच्चे में रिकेट्स विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है, खासकर अगर मां इसे लेती हो विटामिन कॉम्प्लेक्सनर्सिंग महिलाओं के लिए.

रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम चार से पांच सप्ताह की उम्र में शुरू होती है और इसमें विटामिन डी का जलीय घोल लेना शामिल होता है। सोवियत काल में पहले इस्तेमाल किया जाने वाला मछली का तेल अपनी प्रासंगिकता खो चुका है। विटामिन डी समाधान की रोगनिरोधी खुराक प्रति दिन 500 आईयू है। यह खुराक बच्चे की ज़रूरतों को पूरी तरह से कवर करती है और दुनिया के सभी देशों में अनुशंसित है। दवा सुबह के समय लेनी चाहिए।

यदि नवजात शिशु को फॉन्टानेल के समय से पहले बंद होने का खतरा है, तो विटामिन डी का सेवन 3 महीने की उम्र से शुरू हो जाता है, जब तक कि बाल रोग विशेषज्ञ की ओर से अन्य सिफारिशें न की गई हों।

एक वर्ष के बाद, विटामिन डी की निवारक खुराक बढ़ जाती है और प्रति दिन 1000 आईयू है। गर्मियों के महीनों को छोड़कर, विटामिन साल भर लिया जाता है। यद्यपि धूप वाले दिनों की संख्या के मामले में प्रतिकूल जलवायु क्षेत्रों में, गर्मी के महीनों में दवा लेना जारी रखा जाता है। 2 वर्ष की आयु में, दवा आमतौर पर समाप्त हो जाती है।

के लिए विशिष्ट रोकथामरिकेट्स विटामिन डी का भी उपयोग किया जा सकता है तेल का घोल(एर्गोकैल्सीफेरॉल)। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह शरीर द्वारा बहुत कम आसानी से अवशोषित होता है।

विटामिन डी लेने के लिए अंतर्विरोध हैं: इंट्राक्रानियल जन्म आघात, बड़े फॉन्टानेल का छोटा आकार, हाइपोक्सिया। बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही विटामिन डी लेना संभव है। विटामिन डी की खुराक लेने के लिए एक पूर्ण निषेध इसकी व्यक्तिगत असहिष्णुता, हाइपोफॉस्फेटेसिया, इडियोपैथिक कैल्सीयूरिया है। जैविक घावतंत्रिका तंत्र, । उन बच्चों के लिए भी रोकथाम नहीं की जाती है जिन्हें अनुकूलित दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, क्योंकि उनकी संरचना में विटामिन डी पहले से ही आवश्यक मात्रा में मौजूद होता है।

समयपूर्व शिशुओं में रिकेट्स की रोकथाम समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर की जाती है। ग्रेड 2-3 में, विटामिन डी की खुराक जीवन के पूरे पहले वर्ष के लिए 1000 - 2000 आईयू और जीवन के पूरे दूसरे वर्ष के लिए 500 आईयू होगी। समय से पहले जन्म की पहली डिग्री के लिए, गर्मी के महीनों को छोड़कर, पहले दो वर्षों के दौरान बच्चे के जीवन के 10-14 दिनों से शुरू होकर 400-500 आईयू।

गंभीर और मध्यम रिकेट्स के बाद चिकित्सा परीक्षण किया जाता है। यह 3 साल तक चलता है.