बार-बार होने वाले एप्सटीन बर्र संक्रमण के कारण। एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण और एलर्जी रोगों पर इसका प्रभाव

एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के प्रकारों में से एक है। एक बार मानव शरीर में, टाइप 4 एचएचवी उसमें हमेशा के लिए रहता है। लेकिन यह रोग सभी मामलों में स्वयं प्रकट नहीं होता है, इसलिए इसका वाहक होने के कारण व्यक्ति को इसके बारे में पता भी नहीं चल पाता है।

यह वायरस ऑटोइम्यून और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति की बीमारियों को भड़काता है। हर्पीसवायरस टाइप 4 से संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है। और यह बच्चों में है कि इसके कारण होने वाली विकृति वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बिना किसी अपवाद के कोई भी व्यक्ति टाइप 4 एचएचवी से संक्रमित हो सकता है। लेकिन इससे होने वाली विकृतियाँ तभी सामने आती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।

यह क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न तरीकों से फैलता है, लेकिन अधिकतर संक्रमण लार के माध्यम से होता है। बच्चे टाइप 4 एचएफ पकड़ सकते हैं:

• खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से;
• टीकाकरण के दौरान;
• इंजेक्शन के साथ (विशेषकर अंतःशिरा);
• जब किसी संक्रमित व्यक्ति की लार स्वस्थ बच्चे की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हर्पीस वायरस टाइप 4 के कारण होने वाली बीमारी, अक्सर वयस्कों में तब विकसित होती है जब चुंबन के दौरान हर्पीस वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। इसलिए, रोग प्रक्रिया को "चुंबन रोग" भी कहा जाता है।

संपर्क के अलावा, संचरण के अन्य मार्ग भी हैं एपस्टीन बार वायरस:

• मल-मौखिक;
• संपर्क और घरेलू;
• ट्रांसप्लांटेशन

जैसा कि आप देख सकते हैं, आप इस वायरस को किसी भी परिस्थिति में और कहीं भी पकड़ सकते हैं।

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, टाइप 4 जीवी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। इसके बाद, वे लसीका और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में वितरित हो जाते हैं। वायरल वैरिएंट तेजी से क्लोनिंग का कारण बनते हैं पैथोलॉजिकल कोशिकाएं, जो बाद में लिम्फ नोड्स को भर देता है। यही कारण है कि टाइप 4 एचएचवी के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों से पीड़ित वयस्कों और बच्चों में मुख्य रूप से लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है।

हालाँकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रक्त में एपस्टीन-बार वायरस का प्रवेश हमेशा रोग के विकास की गारंटी नहीं देता है। विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने का मुख्य पूर्वगामी कारक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली का महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना है। ऐसा तब हो सकता है जब:

• अल्प तपावस्था;
• जीवाणुरोधी दवाओं का अनियंत्रित या लंबे समय तक उपयोग;
• बार-बार सर्दी लगना;
• गंभीर तनाव, भावनात्मक या तंत्रिका तनाव, आदि।

विशेष रूप से, इस प्रकार के हर्पीस वायरस से होने वाली बीमारियाँ अतिसंवेदनशील होती हैं एचआईवी संक्रमित लोग. एड्स के साथ, मानव प्रतिरक्षा व्यावहारिक रूप से "शून्य" पर होती है, जो एचपीवी 4 कोशिकाओं की दीर्घकालिक उपस्थिति और सक्रिय प्रजनन के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाती है।

निदान के तरीके

टाइप 4 एचएचवी के कारण होने वाली नैदानिक ​​तस्वीर को इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है:

• (एचएचवी प्रकार 5);
• हर्पीसवायरस प्रकार 6;
• और एड्स;
• लिस्टरोसिस का एंजाइनल रूप;
• वायरल एटियलजि का हेपेटाइटिस;
• गले का स्थानीयकृत डिप्थीरिया;
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• रुधिर संबंधी रोग.

इसके आधार पर, केवल विधियाँ ही निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती हैं क्रमानुसार रोग का निदान. हर्पीस वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मूत्र, रक्त और लार का परीक्षण करना आवश्यक है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान

सीरोलॉजिकल परीक्षण वायरस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने में मदद करते हैं। उनकी मदद से, हर्पीसवायरस संक्रमण प्रकार 4 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं:

1. यदि रोग तीव्र चरण में होता है, साथ ही क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के बढ़ने के दौरान समूह एम (आईजीएम) के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।
2. कैप्सिड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी वर्ग जी (आईजीजी)। रोग के तीव्र चरण की शुरुआत के 3 महीने बाद उनका पता चलता है। ईबीवी के इलाज के बाद भी, रोगी के पूरे जीवन में उनका पता लगाया जा सकता है।
3. प्रारंभिक एंटीजन के लिए एंटीबॉडी वर्ग जी (आईजीजी)। एंटीबॉडी का यह समूह भी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होता है तीव्र पाठ्यक्रमहर्पीसवायरस टाइप 4 के कारण होने वाली बीमारी।
4. परमाणु प्रतिजन के लिए देर से वर्ग जी एंटीबॉडी। वे ठीक होने के बाद व्यक्ति के रक्त में दिखाई देते हैं। यह चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के लगभग 6 महीने बाद होता है। उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर ने टाइप 4 एचएचवी के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित कर ली है।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो इन एंटीबॉडी का स्तर अनुमेय मानदंडों से काफी अधिक है। इसके अलावा, इन्हें प्रत्येक प्रयोगशाला द्वारा अलग से स्थापित किया जाता है। यह सब उपयोग किए गए उपकरण, प्रौद्योगिकी और माप की एटी इकाइयों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, सामान्य संकेतक नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के साथ विशेष कॉलम में दर्शाए जाते हैं।

पीसीआर विधि

पीसीआर विधि का उपयोग करके ईबी वायरस के डीएनए का पता लगाने के लिए, जैविक सामग्रीलार के रूप में, ग्रसनी या मौखिक गुहा से बलगम, जननांगों से स्राव, आदि। पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया एक अत्यधिक संवेदनशील निदान तकनीक है, लेकिन यह केवल वायरस कोशिकाओं के सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान जानकारीपूर्ण है। हालाँकि, प्रक्रिया को अंजाम देते समय, हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि यह प्रकार 1-3 के हर्पीस वायरस की पहचान करने में सबसे सटीक परिणाम देता है। एचपीवी टाइप 4 के लिए, परीक्षण सटीकता केवल 70% है। परिणामस्वरूप, पीसीआर का उपयोग करके लार परीक्षण केवल मानव शरीर में ईबी वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है।

एक अन्य निदान प्रक्रिया जो पुष्टि या खंडन करने में मदद करती है एचपीवी संक्रमण 4 - लीवर परीक्षण। लगभग 80% मामलों में, जब हर्पीस वायरस टाइप 4 रक्त में प्रवेश करता है तो लीवर एंजाइम की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है।

एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण और यकृत एंजाइम के स्तर के सामान्य होने के बीच 3 महीने बीत जाते हैं। लेकिन कभी-कभी ऊंची दरें 1 साल तक बनी रह सकती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र पाठ्यक्रम को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है। संक्रमण आमतौर पर मुंह के माध्यम से होता है, यही कारण है कि इस विकृति को "चुंबन रोग" भी कहा जाता है।

ईबीवी उन कोशिकाओं में सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू कर देता है जो लिम्फोइड ऊतक बनाती हैं। वायरस की केवल 7 दिनों की सक्रिय गतिविधि के बाद, एक संक्रमित व्यक्ति में रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की विशेषताओं के समान होते हैं। मरीजों की शिकायत है:

• टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का इज़ाफ़ा और हाइपरमिया; इसके समानांतर, टॉन्सिल पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व- ग्रीवा, पश्चकपाल, वंक्षण, कक्षा;
• बुखार (ज्वरनाशक और कभी-कभी ज्वरनाशक);
• उरोस्थि के पीछे और उदर क्षेत्र में दर्द।

जब किसी मरीज को उरोस्थि या पेट में गंभीर दर्द सिंड्रोम होता है, तो डॉक्टर अक्सर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बढ़ने पर ध्यान देते हैं पेट की गुहाया मीडियास्टिनम. इसके अलावा, कुछ आंतरिक अंगों का आकार बढ़ जाता है: विशेष रूप से, प्लीहा और यकृत। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के दौरान, रोगी में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। ये युवा रक्त कोशिकाएं हैं जो लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के समान हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सबसे पहले, सामान्य एंटीवायरल दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। दूसरे, जीवाणुरोधी या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना भी अनुचित है। वे केवल द्वितीयक जीवाणु या फंगल संक्रमण की स्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• बिस्तर पर आराम बनाए रखें;
• जितना संभव हो उतना गर्म तरल पियें;
• ज्वरनाशक दवाएं लें;
• एंटीसेप्टिक और सूजन रोधी घोल या हर्बल काढ़े से गरारे करें।

अक्सर, शरीर का तापमान रोग की शुरुआत के 5-7 दिन बाद सामान्य हो जाता है। लिम्फैडेनोपैथी 20-30 दिनों के भीतर गायब हो जाती है, और रक्त परीक्षण मान 4-6 महीनों के बाद स्थिर हो जाते हैं।

विलक्षण। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित व्यक्ति का शरीर विशिष्ट वर्ग जी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो बाद में इसे टाइप 4 एचएचवी के कारण होने वाली विकृति से बचाता है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के हमले का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है, तो ईबीवी संक्रमण का तीव्र चरण क्रोनिक चरण में परिवर्तित हो सकता है। दूसरा, बदले में, इसमें विभाजित है:

• मिट गया;
• सक्रिय;
• सामान्यीकृत;
• असामान्य.

आइए क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के प्रत्येक रूप पर अलग से विचार करें।

मिट

ईबीवी संक्रमण के इस रूप के साथ, शरीर का तापमान निम्न ज्वर या ज्वर स्तर तक पहुंच जाता है। इस मामले में, यह संभव है लगातार मामलेइसका बढ़ना और लगातार बुखार रहना। मरीजों को सुस्ती, उनींदापन और थकान की शिकायत होती है। मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द होता है, और लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है।

असामान्य रूप

इस प्रकार की बीमारी की विशेषता आंतों के रोगों का लगातार विकास, मूत्र प्रणाली की विकृति या तीव्र श्वसन संक्रमण की लगातार पुनरावृत्ति है। इस मामले में, परिणामी बीमारियाँ लगातार बनी रहती हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।

सक्रिय रूप

इस स्थिति के साथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षणों की बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। इसके अलावा, टॉन्सिलिटिस, हेपेटोमेगाली और अन्य रोग प्रक्रियाएं एक माध्यमिक जीवाणु और फंगल संक्रमण के अतिरिक्त पूरक होती हैं। मरीजों को मतली, आंतों की खराबी, अपच और उल्टी का अनुभव होता है।

सामान्यीकृत रूप

ईबीवी संक्रमण का यह रूप सबसे खतरनाक है। इससे हार होती है तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और हृदय। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, न्यूमोनिटिस या हेपेटाइटिस रोगी के लगातार साथी बन जाते हैं।

यदि ईबीवी संक्रमण क्रोनिक रूप में होता है, तो पीसीआर विधि का उपयोग करके, रोगी की लार में विशिष्ट एंटीबॉडी या टाइप 4 हर्पीसवायरस का पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, वे संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही दिखाई देते हैं। हालाँकि, आप हमेशा इन अध्ययनों पर भरोसा नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसी असामान्यताएं अक्सर एक स्वस्थ व्यक्ति में पाई जाती हैं जो टाइप 4 एचएचवी का वाहक है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

थकान और उनींदापन महसूस करना काफी सामान्य है अगर यह तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और बाद में चला जाता है अच्छा आराम. हालाँकि, यदि थकान और शक्ति की हानि एक रोजमर्रा की स्थिति है जिसका प्रदर्शन किए गए शारीरिक कार्य की मात्रा से कोई लेना-देना नहीं है, और अस्वस्थता बढ़ती जा रही है, तो यह चिंताजनक होना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थिति में हम सिंड्रोम के बारे में बात करेंगे अत्यंत थकावट- सीएचयू.

हाल के अध्ययनों से यह पता चला है निरंतर अनुभूतिथकान अक्सर हर्पीस संक्रमण की असामान्य गतिविधि से जुड़ी होती है। एचएचवी का कोई भी प्रतिनिधि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, इस विचलन का कारण एपस्टीन-बार वायरस है। युवा लोग - 20 से 40 वर्ष की आयु तक - सीएफएस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के लिए रोग संबंधी स्थितिजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• तेज़ थकान;
• कमजोरी की लगातार भावना;
• साष्टांग प्रणाम;
• शरीर में दर्द;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• सिरदर्द;
• निम्न ज्वर की स्थिति;
• नाक बंद या राइनाइटिस;
• नींद संबंधी विकार;
• बुरे सपने;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• मनोविकृति;
• सुस्ती;
• जीवन से असंतोष;
• एकाग्रता में कमी;
• स्मृति हानि;
• व्याकुलता.

सीएफएस में मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं को पूर्ण भावनात्मक राहत की कमी से समझाया गया है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क लगातार अतिउत्साहित अवस्था में रहता है।

एपस्टीन-बार वायरस का खतरा क्या है?

नीचे दिया गया हैं खतरनाक परिणामईबीवी संक्रमण, जो पहले वर्णित लक्षणों पर समय पर प्रतिक्रिया के अभाव में हो सकता है।

जननांग व्रण

ये बेहद है एक दुर्लभ घटना, मुख्य रूप से निष्पक्ष सेक्स के बीच पाया जाता है। ईबी वायरस से संक्रमण की पृष्ठभूमि में जननांग घावों के निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे (पहले दर्द रहित) अल्सर की उपस्थिति;
• अल्सर और उपस्थिति में वृद्धि दर्द सिंड्रोमउनके स्थानीयकरण के क्षेत्र में - एक लक्षण जो आगे बढ़ने पर स्वयं प्रकट होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बढ़े हुए वंक्षण या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स।

यह उल्लेखनीय है कि टाइप 4 एचएचवी गतिविधि के कारण होने वाले अल्सर किसी भी थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। यहां तक ​​की अत्यधिक प्रभावी दवाजननांग दाद के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एसाइक्लोविर इस स्थिति में बिल्कुल बेकार है। लेकिन समय के साथ, घाव दोबारा प्रकट होने के जोखिम के बिना अपने आप गायब हो सकते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! जननांग अल्सर का खतरा इस तथ्य में निहित है कि बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण आसानी से क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है। माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा या एंटिफंगल उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

आज, मानव हर्पीस वायरस टाइप 4 की गतिविधि से जुड़ी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की संख्या में शामिल हैं:

• बर्किट का लिंफोमा;
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का विकास;
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग.

आइए हम ऊपर वर्णित प्रत्येक रोग प्रक्रिया की मुख्य विशेषताओं पर विचार करें।

बर्किट का लिंफोमा

यह विचलन अक्सर अफ़्रीकी पूर्वस्कूली बच्चों में होता है। ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में स्थानीयकृत होते हैं। अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो पैथोलॉजी को सफलतापूर्वक ठीक कर सके।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

यह नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी खंड में स्थित एक ट्यूमर है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों की शिकायत होती है लगातार भीड़भाड़नाक, बार-बार और भारी नाक से खून बहना, सुनने की तीक्ष्णता में कमी, गले में खराश और तीव्र, लगातार बना रहना सिरदर्द. यह बीमारी अफ़्रीकी महाद्वीप पर भी आम है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

इस बीमारी की विशेषता लिम्फ नोड्स के पूरे समूह का बढ़ना है। मरीजों का वजन तेजी से घटता है और इसकी शिकायत होती है लगातार हमलेबुखार।

निदान की पुष्टि करने के लिए, लिम्फ नोड के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है। यदि रोग होता है, तो अध्ययन के दौरान बड़ी हॉजकिन कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा की सहायता से 70% मामलों में स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग

यह बीमारियों का एक पूरा समूह है, जिसके विकास के दौरान लिम्फोइड ऊतक का पैथोलॉजिकल प्रसार होता है। इस बीमारी की विशेषता लिम्फ नोड्स का असामान्य इज़ाफ़ा है, और निदान की पुष्टि केवल बायोप्सी के बाद ही की जा सकती है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

वीईबी प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावप्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर. अक्सर एचएचवी प्रकार 4 की ओर ले जाता है:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;

ईबीवी संक्रमण के लिए अभी तक कोई एकल चिकित्सीय आहार नहीं है। एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर, फैमविर, ज़ोविराक्स, आदि) की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनका उपयोग उचित नहीं है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें केवल रोगसूचक उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि ईबीवी संक्रमण होता है, तो आपको किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि रोग जटिलताओं के साथ है, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों के पास अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जा सकता है:

• रुधिरविज्ञानी;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• रुमेटोलॉजिस्ट

कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के विकास को बाहर करने के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

एक बच्चे में ईबीवी की रोकथाम

वर्तमान में ईबीवी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से कोई विशेष उपाय नहीं हैं। टीकाकरण भी नहीं किया जाता है, क्योंकि अभी तक कोई टीका विकसित नहीं हुआ है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरल प्रोटीन अक्सर अपनी संरचना और संरचना को बदलते हैं, जो पैथोलॉजी के विकास के चरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन चूँकि EBV के कारण होने वाली बीमारियाँ हो सकती हैं गंभीर जटिलताएँहालाँकि, रोकथाम के संभावित तरीकों के बारे में सोचना ज़रूरी है। वे इसमें शामिल हैं:

1. एक संपूर्ण, संतुलित आहार, विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों से समृद्ध।
2. सख्त होना। सख्त प्रक्रिया के लिए एक उचित दृष्टिकोण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और शरीर को रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, वायरस और कवक के विभिन्न प्रतिनिधियों के प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी और लचीला बनाने में मदद करता है।
3. शारीरिक गतिविधि। व्यायाम, पैदल चलने या विभिन्न खेल खेलने के दौरान पूरे शरीर में रक्त संचार बेहतर होता है। इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन से संतृप्त होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे स्वस्थ हो जाती हैं। इसलिए, पूरे दिन घर के अंदर कंप्यूटर मॉनीटर या टीवी स्क्रीन के सामने बैठने से बेहतर है कि चलने-फिरने को प्राथमिकता दी जाए।
4. इम्युनोमोड्यूलेटर लेना पौधे की उत्पत्ति- या इम्यूनोर्मा। ये बूंदों के रूप में निकलते हैं। आपको उन्हें दिन में तीन बार 20 बूँदें लेने की ज़रूरत है। वे न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, बल्कि विभिन्न अंगों की कोशिकाओं और ऊतकों की बहाली में भी योगदान देते हैं। दवाओं के बजाय आप हर्बल उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

बच्चों में ईबीवी संक्रमण की रोकथाम केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के बारे में नहीं है। इसके वाहकों से वायरस के संक्रमण की संभावना को खत्म करने की भी आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको संक्रमित बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना चाहिए, और यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे का अपने खिलौनों के साथ कम संपर्क हो।

लेकिन वह सब नहीं है। एक बच्चे को बचपन से ही इसका अनुपालन करना सिखाया जाना चाहिए स्वच्छता मानक. स्वच्छता के नियमों का पालन करना स्वास्थ्य की कुंजी है और बच्चों को यह बात अपने माता-पिता से सीखनी चाहिए!

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) आम मानव रोगों में से एक है। WHO के अनुसार, लगभग 55-60% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं प्रारंभिक अवस्था(3 वर्ष तक), ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी (90-98%) में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में प्रति 100 हजार आबादी पर 3-5 से 45 मामले हैं और यह काफी है ऊँची दर. ईबीवीआई बेकाबू संक्रमणों के समूह से संबंधित है जिसके लिए कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से घटना दर को प्रभावित करता है।

एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण- हर्पेटिक वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला मनुष्यों का एक तीव्र या पुराना संक्रामक रोग, जिसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने की एक पसंदीदा विशेषता होती है।

रोगज़नक़ ईबीवीआई

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)हर्पीसविरिडे (गामा हर्पीसवायरस) परिवार का एक डीएनए वायरस है, जो टाइप 4 हर्पीसवायरस है। इसकी पहचान सबसे पहले लगभग 35-40 साल पहले बुर्केट लिंफोमा कोशिकाओं से की गई थी।
वायरस का आकार गोलाकार होता है जिसका व्यास 180 एनएम तक होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी आवरण। कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें 2 स्ट्रैंड शामिल हैं, जिसमें 80 जीन तक शामिल हैं। सतह पर वायरल कण में वायरस-निष्क्रिय एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन भी होते हैं। वायरल कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:
- कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक एंटीजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (एनए या ईबीएनए);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।
उनके प्रकट होने का महत्व, समय विभिन्न रूपईबीवीआई समान नहीं है और इसका अपना विशिष्ट अर्थ है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होता है और सूखने, उच्च तापमान के संपर्क में आने और सामान्य कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस फायदेमंद महसूस कर सकता है जब यह ईबीवीआई वाले रोगी के रक्त में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

वायरस में एक निश्चित ट्रॉपिज्म (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) होती है:
1) लिम्फोरेटिकुलर प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(वायरस बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है, जहां यह जीवन भर बना रह सकता है, जिसके कारण उनका कार्यात्मक अवस्थाऔर इम्युनोडेफिशिएंसी होती है); बी-लिम्फोसाइट्स के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और अन्य) को भी बाधित करता है, जिससे विभिन्न वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के लिए शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी हिस्से की उपकला कोशिकाओं के लिए आत्मीयता श्वसन तंत्रऔर पाचन तंत्रजिससे बच्चों को अनुभव हो सकता है श्वसन सिंड्रोम(खांसी, सांस की तकलीफ, " झूठा समूह"), डायरिया सिंड्रोम (ढीला मल)।

एपस्टीन-बार वायरस है एलर्जेनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों में प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी संबंधी दाने होते हैं, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे " शरीर में आजीवन दृढ़ता" बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरत्व") की क्षमता प्राप्त करती हैं, साथ ही हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटीबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) के निरंतर संश्लेषण की क्षमता प्राप्त करती हैं। रूमेटोइड कारक, ठंडा एग्लूटीनिन)। ईबीवी इन कोशिकाओं में स्थायी रूप से रहता है।

वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के स्ट्रेन 1 और 2 ज्ञात हैं, जो सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं हैं।

एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के कारण

ईबीवीआई के लिए संक्रमण का स्रोत- चिकित्सीय रूप से व्यक्त रूप और वायरस वाहक वाला रोगी। हाल के दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है उद्भवन, बीमारी की प्रारंभिक अवधि, बीमारी की ऊंचाई, साथ ही स्वास्थ्य लाभ की पूरी अवधि (ठीक होने के 6 महीने बाद तक), और जो लोग ठीक हो गए हैं उनमें से 20% तक समय-समय पर वायरस को स्रावित करने की क्षमता बनाए रखते हैं ( यानी वे वाहक बने रहते हैं)।

ईबीवीआई संक्रमण के तंत्र:
- यह एक एयरोजेनिक (वायुजनित संचरण मार्ग) है, जिसमें ओरोफरीनक्स से लार और बलगम, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलता है, संक्रामक होता है;
- संपर्क तंत्र ( संपर्क-गृहस्थ पथसंचरण), जिसमें घरेलू वस्तुओं (बर्तन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार निकलती है, लेकिन बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, इसका असंभावित महत्व होता है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त और उसकी तैयारी के आधान के दौरान);
- पोषण तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
- जन्मजात ईबीवीआई विकसित होने की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण का प्रत्यारोपण तंत्र अब सिद्ध हो गया है।

ईबीवीआई के प्रति संवेदनशीलता:बच्चे बचपन(1 वर्ष तक) निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण शायद ही कभी एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, 2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं और ईबीवीआई के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूप का विकास होता है। .

संक्रमण के मार्गों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चों और 85% वयस्कों तक): कई लोग रोग के लक्षण विकसित किए बिना वाहक से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। यही कारण है कि यह माना जाता है कि यह बीमारी ईबीवीआई रोगी के आसपास के लोगों के लिए कम संक्रामक है, क्योंकि कई लोगों के पास पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

शायद ही कभी, बंद संस्थानों (सैन्य इकाइयों, छात्रावासों) में, ईबीवीआई का प्रकोप अभी भी देखा जा सकता है, जो गंभीरता में कम तीव्रता वाले होते हैं और समय के साथ विस्तारित भी होते हैं।

ईबीवीआई के लिए, और विशेष रूप से इसकी सबसे आम अभिव्यक्ति - मोनोन्यूक्लिओसिस - एक वसंत-शरद ऋतु की मौसमी विशेषता है।
के बाद प्रतिरक्षा पिछला संक्रमणएक टिकाऊ, आजीवन संरचना बनती है। ईबीवीआई के तीव्र रूप से दोबारा बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले रोग की पुनरावृत्ति या जीर्ण रूप के विकास और उसके बढ़ने से जुड़े होते हैं।

मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का मार्ग

संक्रमण के प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का आयोजन करता है। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम इससे प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (वर्तमान या अनुपस्थित)। पुराने रोगोंओरो- और नासोफरीनक्स), साथ ही रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक और विषाणु।

प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं: 1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश); 2) उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख रूप); 3) चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य (प्रकट) रूप; 4) प्राथमिक अव्यक्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और अलगाव संभव है, और नैदानिक ​​लक्षणनहीं)।

इसके बाद, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्त में प्रवेश करता है (विरेमिया) - रोगी को बुखार और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार के स्थान पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - कैटरल टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके बाद, वायरस को पेश किया जाता है विभिन्न कपड़ेऔर जिगर, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य को प्रमुख क्षति वाले अंग। यह इस अवधि के दौरान है कि लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में "एटिपिकल ऊतक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" दिखाई देती हैं।

रोग के परिणाम हो सकते हैं: पुनर्प्राप्ति, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख संचरण, ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम और अन्य), ऑन्कोलॉजिकल रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग और जन्मजात ईबीवी संक्रमण के साथ - एक घातक परिणाम संभव है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

जलवायु के आधार पर, एक या दूसरे की प्रधानता होती है। नैदानिक ​​रूपईबीवीआई। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिसमें रूसी संघ भी शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि प्रतिरक्षा की कोई कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", ऑटोइम्यून बीमारियों (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, गैर-विशिष्ट) का कारण बन सकता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन). उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में विकास संभव है प्राणघातक सूजन(बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा और अन्य), अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, ईबीवीआई जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क लिंफोमा और अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है।

वर्तमान में, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवी (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों (बर्किट्स लिंफोमा, टी) के विकास के साथ एपस्टीन-बार वायरस का सीधा संबंध है। -सेल लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा या एनएफसी, लेयोमायोसार्कोमा, नॉन-हॉजिन लिंफोमा), एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ (बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क लिंफोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।

ईबीवी संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:

1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता और विशिष्ट लक्षणों (बुखार, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, एलर्जी संबंधी दाने, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन) के समूहों के बढ़ने के साथ रोग के तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है। . अधिक जानकारी के लिए, लेख "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" देखें।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विकास के लिए प्रतिकूल संकेत:
- संक्रमण की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार - 37-37.5° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक समय तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का बना रहना);
- रोग के प्रारंभिक हमले के बाद 1.5-3-4 महीने के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, वीसीए ईबीवी एंटीजन) का बने रहना; सेरोकनवर्जन की अनुपस्थिति (सेरोकनवर्जन आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और गठन है आईजीजी एंटीबॉडीजएपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में);
- असामयिक शुरुआत या विशिष्ट उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति।

2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणस्थानांतरण के 6 महीने से पहले नहीं बनता है मामूली संक्रमण, और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के इतिहास के अभाव में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ संक्रमण का गुप्त रूप क्रोनिक संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण निम्न रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के असामान्य रूप (पुनरावर्ती बैक्टीरिया, फंगल और पाचन तंत्र, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अन्य संक्रमण)।

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमणएक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता और बार-बार पुनरावृत्ति होना. मरीज़ कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, अत्यधिक पसीना, लंबे समय तक 37.2-37.5° तक कम तापमान, के बारे में चिंतित हैं। त्वचा के चकत्ते, कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम, धड़ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में असुविधा, कुछ रोगियों में हल्की खांसी और नाक बंद होना मस्तिष्क संबंधी विकार- अकारण सिरदर्द, याददाश्त कमजोर होना, नींद में खलल, बार-बार बदलावमनोदशा, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान हैं, बुद्धि में कमी आई है। मरीज़ अक्सर एक या लिम्फ नोड्स के समूह के बढ़ने और संभवतः आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) के बढ़ने की शिकायत करते हैं।
ऐसी शिकायतों के साथ-साथ मरीज से पूछताछ करते समय की उपस्थिति हाल ही मेंअक्सर शीत संक्रमण, फंगल रोग, अन्य हर्पेटिक रोगों का जुड़ना (उदाहरण के लिए, होठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि)।
नैदानिक ​​​​डेटा की पुष्टि में प्रयोगशाला संकेत भी होंगे (रक्त परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण)।
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है।

ईबीवी से जुड़ा हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोमएनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के रूप में प्रकट होता है (हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी)। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहरदार या रुक-रुक कर, जिसमें सामान्य मूल्यों पर बहाली के साथ तापमान में अचानक और धीरे-धीरे वृद्धि संभव है), लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।

ईबीवीआई के मिटाए गए (असामान्य) रूप: अधिकतर यह बुखार होता है अज्ञात उत्पत्तिमहीनों, वर्षों तक चलने वाला, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ, कभी-कभी आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में दर्द; एक अन्य विकल्प बार-बार वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के साथ माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी है।

3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणयह ईबीवी के तीव्र रूप या क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है जो मां की गर्भावस्था के दौरान होता है। दवार जाने जाते है संभावित हारअंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंग। संभावित समयपूर्वता, समय से पहले जन्म. एपस्टीन-बार वायरस के प्रति मातृ एंटीबॉडी (आईजीजी से ईबीएनए, वीसीए, ईए एंटीजन) और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के स्वयं के एंटीबॉडी (आईजीएम से ईए, आईजीएम से वीसीए एंटीजन वायरस के) रक्त में प्रसारित हो सकते हैं। जन्मे बच्चे.

4. " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम“यह निरंतर थकान की विशेषता है जो लंबे और उचित आराम के बाद भी दूर नहीं होती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा में अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप होता है। रोगी सुस्त हो जाते हैं, स्मृति हानि, बुद्धि में कमी की शिकायत करते हैं। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और नींद के दोनों चरण बाधित होते हैं और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। एक ही समय में विशेषता स्वायत्त विकार: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना आना, समय-समय पर कम तापमान, अपर्याप्त भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में काम करने वाले लोग, अधिक शारीरिक और मानसिक काम करने वाले लोग, तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और दीर्घकालिक तनाव दोनों में रहने वाले लोग शामिल हैं।

5. एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होती है
इम्युनोडेफिशिएंसी, अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती है। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर, सफेद सिलवटें दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाती हैं, जिससे एक विषम सतह के साथ सफेद पट्टिकाएं बन जाती हैं, जैसे कि खांचे, दरारें और कटाव वाली सतहों से ढकी होती हैं। आम तौर पर, दर्दइस रोग के साथ नं.

लिम्फोइड अंतरालीय निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्टिस के साथ-साथ ईबीवी के साथ भी इसका संबंध है) और इसमें सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी होती है
बुखार और नशे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रोगियों के वजन में प्रगतिशील कमी। रोगी का यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स और बढ़ी हुई लार ग्रंथियां होती हैं। पर एक्स-रे परीक्षासूजन के द्विपक्षीय निचले लोब अंतरालीय फॉसी फेफड़े के ऊतक, जड़ें विस्तारित, असंरचित हैं।

6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट्स लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, नॉन-हॉजिंस लिंफोमा और अन्य)

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का निदान

1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ईबीवीआई के संदेह की पुष्टि नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षणों से की जाती है, विशेष रूप से पूर्ण रक्त गणना से, जिसका उपयोग पहचान के लिए किया जा सकता है अप्रत्यक्ष संकेतवायरल गतिविधि: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), कम सामान्यतः, लिम्फोपेनिया के साथ मोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों में कमी के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि), थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी), की उपस्थिति रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।

असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (या वायरोसाइट्स)- ये संशोधित लिम्फोसाइट्स हैं रूपात्मक विशेषताएंमोनोसाइट्स के साथ कुछ समानताएँ हैं। ये मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं, युवा कोशिकाएं हैं, वायरस से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेष रूप से इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। यदि रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति 10% से अधिक है, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान पुष्टिकृत माना जाता है, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या अधिक तक हो सकती है।

असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।

उपस्थिति की तिथियां:रोग के पहले दिनों में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, रोग के चरम पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में उनकी उपस्थिति रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद दर्ज की जाती है।

उनकी पहचान की अवधि:अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता चलता रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना एक महीने या उससे अधिक समय तक जारी रहता है (इस मामले में, प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की सक्रिय रोकथाम करना समझ में आता है)।

मंच पर भी प्रारंभिक निदानरक्त सीरम का जैव रासायनिक अध्ययन करें, जो यकृत क्षति के लक्षण दिखाता है (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण)।

2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद निर्धारित किया जाता है।

1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाना, ईबीवीआई वाले अधिकांश रोगियों में पाया गया। है अतिरिक्त विधिनिदान ईबीवी संक्रमण के जवाब में उत्पादित हेटरोफिलिक एंटीबॉडी ऑटोएंटीबॉडी हैं जो संक्रमित बी लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, रूमेटिक फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। वे एंटीबॉडी के आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और उन्हें पहले 3-4 सप्ताह के दौरान क्रमिक वृद्धि की विशेषता होती है, फिर अगले 2 महीनों में क्रमिक कमी होती है और पूरी अवधि के दौरान रक्त में बनी रहती है। स्वास्थ्य लाभ (3-6 महीने)। यदि आपमें ईबीवीआई के लक्षण हैं इस प्रयोगनकारात्मक, इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की अनुशंसा की जाती है।
असत्य सकारात्मक परिणामहेटरोफिलिक एंटीबॉडीज़ हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिंफोमा और नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं। भी सकारात्मक एंटीबॉडीयह समूह इनसे संबद्ध हो सकता है: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।

2) एलिसा का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाया जाता है, अधिकतम रोग के 3-4वें सप्ताह तक, 3 महीने तक प्रसारित हो सकता है, और फिर उनकी संख्या एक अज्ञात मूल्य तक कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाता है. उनका 3 महीने से अधिक समय तक बने रहना बीमारी के लंबे समय तक बने रहने का संकेत देता है। तीव्र ईबीवीआई वाले 90-100% रोगियों में पाया गया।
आईजीजी से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत के 1-2 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और जीवन भर सीमा (निम्न स्तर) पर बने रहते हैं। उनके अनुमापांक में वृद्धि क्रोनिक ईबीवीआई के तेज होने की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(प्रारंभिक एंटीजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। 75-90% रोगियों में पाया जाता है। उच्च अनुमापांक में संरक्षण लंबे समय तक(3-4 महीने से अधिक) ईबीवीआई के जीर्ण रूप के गठन के संदर्भ में चिंताजनक है। क्रोनिक संक्रमण के दौरान उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। इन्हें अक्सर ईबीवी वाहकों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(प्रारंभिक एंटीजन के लिए) - रोग के 3-4वें सप्ताह तक प्रकट होते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स की उपस्थिति फिर से क्रोनिक संक्रमण की सक्रियता का संकेत देती है।
आईजीजी से एनए-1 या ईबीएनए(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर से होते हैं, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक) टिटर काफी ऊंचा रहता है, और फिर टिटर कम हो जाता है और जीवन भर थ्रेशोल्ड (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, ये एंटीबॉडीज़ देर से दिखाई देती हैं - संक्रमण के 4-6 महीने बाद। यदि किसी व्यक्ति में गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं आदि के कारण एड्स का चरण) है, तो ये एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। क्रोनिक संक्रमण का पुनर्सक्रियण या तीव्र ईबीवीआई की पुनरावृत्ति एनए एंटीजन के लिए आईजीजी के उच्च अनुमापांक के साथ देखी जाती है।

परिणामों को डिकोड करने की योजनाएँ

ईबीवी संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:
- गतिशील प्रयोगशाला परीक्षण: ज्यादातर मामलों में, एक एकल एंटीबॉडी परीक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिदम और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करें।
- नहीं सामान्य मानदंडएंटीबॉडी टाइटर्स के लिए; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में आवश्यक एंटीबॉडी टिटर कितनी बार बढ़ा है। एक नियम के रूप में, सीमा स्तर 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं होता है। उच्च अनुमापांक का निदान 15-30x आवर्धन और उच्चतर पर किया जाता है।

3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर निदान- पीसीआर का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अनुसंधान के लिए सामग्री लार या मौखिक और नासॉफिरिन्जियल बलगम, मूत्रजननांगी पथ की उपकला कोशिकाओं के स्क्रैप, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव और मूत्र हैं।
ईबीवीआई रोगियों और वाहक दोनों को हो सकता है सकारात्मक पीसीआर. इसलिए, उन्हें अलग करने के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक निश्चित संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: वाहक के लिए नमूने में 10 प्रतियां, और सक्रिय संक्रमण के लिए - नमूने में 100 प्रतियां। छोटे बच्चों (1-3 वर्ष तक) में, अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी द्वारा निदान मुश्किल है, इसलिए, रोगियों के इस समूह में, पीसीआर विश्लेषण बचाव के लिए आता है।
विशेषता यह विधि 100%, जो व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है झूठी सकारात्मक. हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल तभी जानकारीपूर्ण होता है जब वायरस गुणा (प्रतिकृति) करता है, अध्ययन के समय प्रतिकृति की कमी के साथ गलत नकारात्मक परिणामों (30% तक) का एक निश्चित प्रतिशत जुड़ा होता है।

4) इम्यूनोग्राम या इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण।
ईबीवीआई के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:
इसकी गतिविधि में वृद्धि (सीरम इंटरफेरॉन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि, सीईसी में वृद्धि, सीडी16+ में वृद्धि - प्राकृतिक हत्यारों, या तो सीडी4+ टी-हेल्पर्स या सीडी8+ टी-सप्रेसर्स में वृद्धि)
प्रतिरक्षा शिथिलता या अपर्याप्तता (आईजीजी में कमी, आईजीएम में वृद्धि, एंटीबॉडी अम्लता में कमी, सीडी25+ लिम्फोसाइटों में कमी, सीडी16+, सीडी4+, सीडी8 में कमी, फागोसाइट गतिविधि में कमी)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार

1) संगठनात्मक और नियमित उपायगंभीरता के आधार पर ईबीवीआई के तीव्र रूप वाले रोगियों के लिए एक संक्रामक रोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। क्रोनिक संक्रमण के पुनर्सक्रियण वाले मरीजों का इलाज अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। आहार चिकित्सा पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ संपूर्ण आहार पर आधारित है।

2) ईबीवीआई के लिए औषधि विशिष्ट चिकित्सा।
एंटीवायरल दवाएं (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रिनोसिन, 2 साल से आर्बिडोल, 2 साल से वाल्ट्रेक्स, 12 साल से फैमविर, अन्य दवाओं के अभाव में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरॉन, ​​जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक समय तक रीफेरॉन ईसी-लिपिंड, 2 साल से अधिक समय तक पैरेंट्रल प्रशासन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (4 साल से अधिक उम्र के लिए साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल की उम्र से एमिकसिन, 3 साल की उम्र से एनाफेरॉन)।

ईबीवीआई के लिए विशिष्ट चिकित्सा के नियम:
1) सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य कोर्स के बाद, एक लंबे रखरखाव कोर्स की आवश्यकता होती है।
3) इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता बढ़ाने के लिए दवाएं।
- इम्यूनोकरेक्शन (इम्युनोग्राम का अध्ययन करने के बाद) - इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड, राइबोमुनिल, इम्यूनोरिक्स, रोनकोल्यूकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कार्सिल, गेपाबीन, हेपेटोफॉक, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल, स्मेक्टा);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्टे, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटिहिस्टामाइन्स(ज़िरटेक, क्लैरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेतों के अनुसार अन्य दवाएं।

ईबीवीआई के तीव्र और जीर्ण रूपों वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

सभी औषधालय अवलोकनएक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, बाल चिकित्सा अभ्यास में, इसकी अनुपस्थिति में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, बीमारी के बाद 6 महीने तक निगरानी स्थापित की जाती है। यदि आवश्यक हो तो मासिक जांच की जाती है, संकीर्ण विशेषज्ञों की परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक (3 महीने में 1 बार) किए जाते हैं, और यदि अधिक बार आवश्यक हो, तो पहले 3 महीनों के लिए मासिक रूप से सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, एंटीबॉडी परीक्षण, पीसीआर रक्त और ऑरोफरीन्जियल बलगम परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्यूनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षण और संकेत के अनुसार अन्य।

एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण की रोकथाम

कोई विशेष रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है। निवारक उपायों को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, बच्चों को सख्त करने, पर्यावरण में किसी रोगी के प्रकट होने पर सावधानियां बरतने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने तक सीमित कर दिया गया है।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

सामग्री:

वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, यह पाया गया कि एपस्टीन-बार वायरस भी कैंसर (लिम्फोमा) के कुछ दुर्लभ रूपों के विकास में शामिल है।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आप या आपके बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस के अंश हैं, तो आपको निश्चित रूप से कैंसर हो जाएगा। सबसे पहले, जैसा ऊपर बताया गया है, ये कैंसर के काफी दुर्लभ रूप हैं, और दूसरी बात, उनके विकास के लिए न केवल एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, बल्कि कई अन्य स्थितियां भी होती हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर) रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना





).

एपस्टीन-बार वायरस क्या लक्षण पैदा कर सकता है?

हम पहले ही ऊपर बता चुके हैं कि ज्यादातर मामलों में संक्रमण और शरीर में एप्सटीन-बार वायरस की मौजूदगी से कोई लक्षण नहीं दिखते हैं।

उन्हीं मामलों में जब एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, तो इसके लक्षण हो सकते हैं:

• तापमान 37.5 C से ऊपर बढ़ गया;
• लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा (विशेषकर गर्दन में);
• गले में खराश (टॉन्सिल की सूजन और लालिमा) और गले में खराश;
• पूरे शरीर को ढकने वाले छोटे लाल धब्बों के रूप में दाने का दिखना;
• थकान और उनींदापन की तीव्र भावना;
• आँखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीला पड़ना (पीलिया)।

बुखार और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं। गले में खराश आमतौर पर 7-10 दिनों में दूर हो जाती है, और दाने कुछ दिनों में दूर हो जाते हैं।

गंभीर थकान और उनींदापन कई महीनों तक बना रह सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस कोई अन्य लक्षण पैदा नहीं करता है। लेख में ऊपर प्रस्तुत लक्षणों के बारे में और पढ़ें। .

क्या एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक संक्रमण का कारण बन सकता है?

कुछ दुर्लभ मामलों में, गंभीर रूप से पीड़ित लोग कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली इम्युनोडेफिशिएंसी (कमजोर प्रतिरक्षा) वाले रोगियों की श्रेणी में शामिल हैं:
जो लोग एचआईवी से संक्रमित हैं या जिन्हें एड्स है,
जिन लोगों को मधुमेह है,
जिन लोगों को कैंसर है और वे कैंसर का इलाज करा रहे हैं (कीमो-, रेडियोथेरेपी),
जो लोग ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं या अन्य दवाओं से उपचार ले रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि),
जिन लोगों का आंतरिक अंग प्रत्यारोपण हुआ है और वे प्रत्यारोपण अस्वीकृति को दबाने के लिए दवाएँ ले रहे हैं,
जो लोग बीमार हैं पुराने रोगोंआंतरिक अंग: जीर्ण किडनी खराब, क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हृदय विफलता।एप्सटीन-बार वायरस क्रोनिक संक्रमण कहलाने वाला रोग पैदा कर सकता है, जो कई महीनों तक रह सकता है।

उन संकेतों के बारे में अधिक विवरण जिनके द्वारा क्रोनिक संक्रमण का पता लगाया जा सकता है, परीक्षण के परिणामों को समझने के अध्याय में नीचे चर्चा की गई है।

एपस्टीन-बार वायरस की पहचान के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है और उनके परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

सामान्य रक्त परीक्षण (हीमोग्राम)

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस एक निश्चित प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) को संक्रमित करता है। वायरस से संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स अपना आकार बदलते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे रक्त में उनकी सांद्रता बढ़ जाती है। इन कोशिकाओं को चिकित्सा में "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल" कहा जाता है।

डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे रक्त के नमूनों को देखकर इन लिम्फोसाइटों की पहचान कर सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस से हाल ही में संक्रमण का संकेत संख्या में वृद्धि माना जाता है असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएंअन्य प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, 20% से ऊपर।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होने और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस होने के बाद एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लोगों के रक्त में कई महीनों या वर्षों तक बनी रह सकती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी और एंटीजन के लिए परीक्षण

अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति वास्तव में एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित है, डॉक्टर अक्सर रक्त परीक्षण लिखते हैं जो पता लगा सकते हैं एंटीबॉडीनिश्चित के विरुद्ध एंटीजनयह सूक्ष्म जीव. नीचे हम बताएंगे कि इसका क्या मतलब है।

किसी भी अन्य सूक्ष्म जीव की तरह, एपस्टीन-बार वायरस में जटिल कार्बनिक पदार्थ होते हैं। इन पदार्थों को कहा जाता है वायरस प्रतिजन. डॉक्टर की नियुक्ति पर या चिकित्सा साहित्यआपने जान लिया होगा कि एपस्टीन-बार वायरस के प्रारंभिक एंटीजन (ईए), सतह (कैप्सिड, वीसीए) एंटीजन और कोर (परमाणु, ईबीएनए) एंटीजन हैं। यह सच है। प्रारंभिक एंटीजन एक पदार्थ है जो वायरस के सक्रिय प्रजनन के दौरान उत्पन्न होता है। कैप्सिड एंटीजन वायरस की सतह पर स्थित कार्बनिक पदार्थ हैं, और परमाणु एंटीजन वायरस के अंदर स्थित पदार्थ हैं।

जब ये पदार्थ (एंटीजन) मानव रक्त में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं उन्हें विदेशी के रूप में पहचानती हैं और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती हैं। (अन्य नाम: इम्युनोग्लोबुलिन)।आप शायद जानते होंगे कि आईजीजी और आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी होते हैं।

आईजीएमएंटीबॉडी हैं जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के बाद पहले कुछ महीनों के दौरान पैदा करती है। इस कारण से, यदि किसी व्यक्ति के रक्त में इस प्रकार के एंटीबॉडी पाए जाते हैं (विशेष रूप से वीसीए के खिलाफ आईजीएम), तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि व्यक्ति हाल ही में इस संक्रमण से संक्रमित हुआ था और उसके पास जो लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, कमजोरी और सूजन लिम्फ नोड्स) वास्तव में इस सूक्ष्म जीव से जुड़ा हो सकता है। वीसीए के विरुद्ध आईजीएम एंटीबॉडी मानव रक्त में 3-12 महीने तक बनी रह सकती हैं।

आईजीजी- ये एंटीबॉडी हैं जो वायरस से संक्रमण के कई सप्ताह बाद उत्पन्न होने लगती हैं, लेकिन जो आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी के विपरीत, गायब नहीं होती हैं, बल्कि रक्त में जमा हो जाती हैं और जीवन भर अलग-अलग सांद्रता में उसमें रहती हैं, जिससे व्यक्ति को सुरक्षा मिलती है। एपस्टीन-बार वायरस के प्रसार से।

किसी व्यक्ति के रक्त में वीसीए या ईबीएनए के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने का मतलब है कि वह व्यक्ति पहले इस संक्रमण के संपर्क में आ चुका है और उसके पास इसके खिलाफ प्रतिरक्षा है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को लगातार पुराना संक्रमण है।

लंबे समय से विकासशील संक्रमणएप्सटीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण का संकेत ईए के विरुद्ध आईजीजी एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से हो सकता है।

ग्रह पर बहुत से लोगों में एप्सटीन बर्र वायरस है। वयस्कों में लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित हो जाते हैं, जिससे उपचार अप्रभावी हो जाता है।

एआरवीआई जैसे लक्षण एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होते हैं। वयस्कों में लक्षण शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की ताकत से निर्धारित होते हैं, लेकिन उपचार रोगसूचक होता है। यह वायरस हर्पीज परिवार यानी टाइप 4 से संबंधित है। ईबीवी में मेजबान के शरीर में काफी लंबे समय तक, कुछ मामलों में पूरे जीवन भर रहने की क्षमता होती है।

मानव शरीर में रहते हुए, रोग का प्रेरक एजेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने में सक्षम है। सबसे आम अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस है। वयस्क रोगियों में, वायरल एजेंट का संचरण लार द्रव के माध्यम से चुंबन के दौरान होता है। यह इसकी कोशिकाओं में पाया जाता है बड़ी राशिविषाणु।

एपस्टीन बर्र वायरल एजेंट का ऊष्मायन 30 से 60 दिनों तक रहता है। इस अवधि के अंत में, एपिडर्मिस और लिम्फ नोड्स की ऊतक संरचनाओं पर एक हिंसक हमला शुरू होता है, फिर वायरस रक्तप्रवाह में स्थानांतरित हो जाता है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, वे एक निश्चित क्रम में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पहले चरण में, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं या बहुत हल्के होते हैं, जैसे कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में।

मानव शरीर एक वायरल संक्रमण की चपेट में आने के बाद क्रोनिक कोर्स, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• सिरदर्द;
• पसीना बढ़ जाता है;
• पेट के ऊपरी हिस्से में ऐंठन वाला दर्द;
• शरीर की पूर्ण कमजोरी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है;
• ध्यान को स्थिर करने में समस्याएँ और आंशिक हानियाद;
• शरीर के तापमान में 39°C तक की वृद्धि;
• 15% संक्रमित लोगों में हल्के पपुलर-धब्बेदार दाने देखे जाते हैं;
• नींद की समस्या;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

संक्रामक प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स का बढ़ना और उनकी लालिमा है, टॉन्सिल पर पट्टिका का निर्माण होता है, टॉन्सिल का हल्का हाइपरमिया विकसित होता है, खांसी आती है, निगलने और आराम करने पर गले में दर्द होता है, नाक से सांस लेना कठिन हो जाता है.

संक्रमण में लक्षणों के बढ़ने और कम होने के चरण होते हैं। अधिकांश पीड़ित पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण लक्षणों को निष्क्रिय फ्लू समझ लेते हैं।

ईबीवी अक्सर अन्य के साथ मिलकर प्रसारित होता है संक्रामक एजेंटों: कवक (थ्रश) और रोगजनक जीवाणु, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगजनक।

एपस्टीन-बार वायरस का संभावित खतरा

वयस्कों में एप्सटीन बर्र वायरस निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• मेनिन्जेस और/या मस्तिष्क की सूजन;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
• उल्लंघन सामान्य कामकाजगुर्दे की ग्लोमेरुली;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• हेपेटाइटिस के गंभीर रूप.

यह एक ही समय में एक या कई जटिलताओं का विकास है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। एप्सटीन बर्र वायरस शरीर में विभिन्न विकृति पैदा कर सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

यह विकृति एप्सटीन बर्र वायरस से संक्रमित 4 में से 3 रोगियों में विकसित होती है। पीड़ित को कमजोरी महसूस होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और 60 दिनों तक रह सकता है। क्षति की प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, प्लीहा और यकृत शामिल हैं। त्वचा पर दिखाई दे सकता है छोटे-छोटे चकत्ते. यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 1.5 महीने के बाद गायब हो जाएंगे। यह विकृति बार-बार प्रकट होने की विशेषता नहीं है, लेकिन स्थिति बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है: ऑटोइम्यून हीमोलिटिक अरक्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कपाल नसों के घाव।

क्रोनिक थकान और इसकी अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण अनुचित क्रोध है। फिर वे इसमें जोड़ते हैं अवसादग्रस्तता विकार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ध्यान केंद्रित करने में समस्या। यह एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

सबसे पहले, ग्रीवा और सबक्लेवियन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं; स्पर्श करने पर कोई दर्द नहीं होता है। जब ऊतक घातक हो जाता है, तो यह प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकती है।

अफ़्रीकी घातक लिंफोमा

लिम्फोइड घाव एक घातक नियोप्लाज्म है जिसमें रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे शामिल होते हैं। रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और उचित उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम देता है।

नासॉफरीनक्स का कैंसर

ट्यूमर संरचनाओं के एक वर्ग से संबंधित है जो नाक की पार्श्व दीवार पर स्थानीयकृत होता है और बढ़ता है पीछेमेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स के विनाश के साथ नाक गुहा। रोग के आगे बढ़ने के साथ, नाक से शुद्ध और श्लेष्म स्राव होता है, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कानों में भिनभिनाहट होती है और सुनने की तीक्ष्णता कमजोर हो जाती है।

यदि वायरस किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और प्लीहा प्रभावित होने लगते हैं। पीड़ित को पीलिया, मानसिक विकार और पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द होने लगता है।

में से एक सबसे खतरनाक जटिलताएँयह प्लीहा का टूटना है, जो बाएं पेट में गंभीर दर्द की विशेषता है। ऐसी स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ सहायता आवश्यक है, क्योंकि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यदि आपको किसी व्यक्ति के शरीर में एप्सटीन बर्र वायरस की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए विशेष देखभालऔर कॉम्प्लेक्स को अंजाम दें निदान उपाय. इससे प्रारंभिक चरणों की अनुमति मिलती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एप्सटीन बर्र वायरस का निदान

एप्सटीन बर्र वायरस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को संदिग्ध रोगी की जांच करनी चाहिए और इतिहास एकत्र करना चाहिए। मंचन के लिए सटीक निदाननिदान योजना में ऐसे उपाय और प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. रक्त का जैव रासायनिक निदान.
2. नैदानिक ​​​​रक्त निदान, जो ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक स्थापित करना।
4. एपस्टीन बर्र वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए।
5. प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को निर्धारित करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।
6. संस्कृति विधि.

उपरोक्त सभी अध्ययन और जोड़-तोड़ पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को जल्द से जल्द निर्धारित करने में मदद करेंगे। इससे समय पर चिकित्सा शुरू करने और अप्रिय जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

उपचारात्मक उपाय

दुर्भाग्य से, आधुनिक दवाईविशिष्ट पेशकश नहीं करता

मजबूत के साथ प्रतिरक्षा रक्षादवा या प्रक्रियाओं के उपयोग के बिना, रोग अपने आप दूर हो सकता है। पीड़ित को पूर्ण शांति से घिरा होना चाहिए, और उसे निरीक्षण भी करना चाहिए पीने का नियम. पर उच्च तापमानशरीर और दर्दनाक संवेदनाओं के लिए, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

जब कोई पैथोलॉजिकल प्रक्रिया क्रोनिक या में परिवर्तित हो जाती है तीव्र रूप, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और यदि यह ट्यूमर के रूप में बिगड़ जाता है, तो वे एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद लेते हैं।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की अवधि शरीर को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है और 3 से 10 सप्ताह तक हो सकती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, उपचार आहार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना आवश्यक है:

उपरोक्त दवाओं की औषधीय गतिविधि को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए बैक्टीरिया;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंटरोसॉर्बेंट्स

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रस्तावित चिकित्सा के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, हर हफ्ते एक परीक्षण करना आवश्यक है। नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, और रक्त संरचना का मासिक जैव रासायनिक अध्ययन करें।

पर गंभीर लक्षणऔर जटिलताओं के मामले में, रोगी का उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाना चाहिए।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की पूरी अवधि के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और उनके द्वारा तैयार किए गए दैनिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही आहार का भी पालन करना चाहिए। शरीर को उत्तेजित करने के लिए, डॉक्टर जिम्नास्टिक व्यायामों के एक व्यक्तिगत सेट की सिफारिश करते हैं।

यदि संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस का पता चला है, तो रोगी को अतिरिक्त दवा दी जाती है जीवाणुरोधी चिकित्सा(एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) 8-10 दिनों की अवधि के लिए। इस समय के दौरान, रोगी को लगातार आराम करना चाहिए और प्लीहा फटने के जोखिम को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। भारी वस्तुएं उठाना 2-3 सप्ताह, कुछ मामलों में 2 महीने तक के लिए प्रतिबंधित है।

एप्सटीन बर्र वायरस से दोबारा संक्रमण से बचने के लिए, आपको जाना चाहिए कल्याण उपचारसेनेटोरियम के लिए.

जो लोग एप्सटीन बर्र वायरस का सामना कर चुके हैं और इससे उबर चुके हैं, उनके शरीर में आईजीजी वर्ग पाया जाता है। वे जीवन भर बने रहते हैं। एप्सटीन बर्र वायरस उतना डरावना नहीं है जितना बताया गया है, मुख्य बात समय पर उपचार लेना है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यह बी कोशिकाओं (बी लिम्फोसाइट्स) और उपकला कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस अक्सर शरीर के तरल पदार्थ, विशेषकर लार के माध्यम से फैलता है। इसके अलावा, यह संभोग, रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण के दौरान रक्त और वीर्य के माध्यम से भी फैल सकता है।

यह व्यक्तिगत वस्तुओं जैसे टूथब्रश या चश्मे के माध्यम से भी फैल सकता है जो पहले संक्रमित लोगों द्वारा उपयोग किया गया हो।

वस्तुओं पर जीवित रहता है, कम से कम तब तक जब तक यह पूरी तरह से सूख न जाए।

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोग के लक्षण विकसित होने से पहले ही यह अन्य लोगों में फैल सकता है।

एक बार संक्रमित होने पर, ईबीवी जीवन भर निष्क्रिय रूप में शरीर में रहता है।

निदान

संक्रमण का पता लगाना प्रयोगशाला विधियों पर आधारित है जो इसके प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करते हैं:

• कैप्सिड एंटीजन को आईजीएम - संक्रमण की शुरुआत में प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, 4-6 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है।
• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन - में प्रकट होता है तीव्र अवस्थाईबीवी संक्रमण, उनका उच्चतम स्तर संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद देखा जाता है, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं और व्यक्ति के शेष जीवन तक बने रहते हैं।
• शुरुआती एंटीजन के लिए आईजीजी - रोग की तीव्र अवस्था में दिखाई देता है और 3-6 महीनों के बाद पता न चलने योग्य स्तर तक कम हो जाता है। कई लोगों के लिए, इन एंटीबॉडी का पता लगाना एक सक्रिय संक्रमण का संकेत है। हालाँकि, लगभग 20% स्वस्थ लोगों में कई वर्षों तक शुरुआती एंटीजन आईजीजी हो सकते हैं।
• परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी - ईबीवी संक्रमण के तीव्र चरण में नहीं पाए जाते हैं, लेकिन लक्षणों की शुरुआत के 2-4 महीने बाद उनका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। वे व्यक्ति के शेष जीवन तक बने रहते हैं।

एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जो ईबीवी संक्रमण का सबसे आम रूप है, के निदान के लिए एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, उन लोगों में बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए इन विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जिनमें विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं या ईबीवी के कारण होने वाली अन्य बीमारियों वाले रोगियों में।

एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के परिणामों की व्याख्या इसके बारे में जानकारी प्रदान करती है:

• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता. यदि लोगों में वायरस के कैप्सिड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं तो उन्हें ईबीवी संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील माना जाता है।
• प्राथमिक (नया या ताज़ा) संक्रमण. लोगों को प्राथमिक ईबीवी संक्रमण माना जाता है यदि उनके पास कैप्सिड एंटीजन में आईजीएम है और कोर एंटीजन में कोई एंटीबॉडी नहीं है। प्राथमिक संक्रमण का संकेत कैप्सिड एंटीजन में आईजीजी के उच्च या बढ़ते स्तर का पता लगाने और रोग की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद वायरस के परमाणु एंटीजन में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति से भी होता है।
• पिछला संक्रमण. कैप्सिड और परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की एक साथ उपस्थिति पिछले संक्रमण का संकेत देती है। चूँकि लगभग 90% वयस्क ईबीवी से संक्रमित हैं, उनमें से अधिकांश में पिछले संक्रमण के कारण एंटीबॉडीज़ हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की पुष्टि करने का दूसरा तरीका पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके रक्त या लार में वायरल डीएनए का पता लगाना है। हालाँकि, इस विश्लेषण का सकारात्मक परिणाम सक्रिय होने का संकेत नहीं देता है संक्रामक प्रक्रिया, क्योंकि इसे वायरस वाहक के अव्यक्त रूपों में भी देखा जा सकता है।

संक्रमण का इलाज

दुनिया भर में लगभग 90% वयस्क ईबीवी से संक्रमित हैं। हालाँकि, हर संक्रमित व्यक्ति में इससे जुड़ी किसी बीमारी के लक्षण विकसित नहीं होते हैं।

अधिकांश बारंबार रूपईबीवी संक्रमण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है जो संक्रमण के तीव्र चरण में विकसित होता है। इसका उपचार विशिष्ट नहीं है, क्योंकि ईबीवी पर कार्य करने वाली कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं।

एक बार जब वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह जीवन भर वहीं रहता है और इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस शरीर में निष्क्रिय या गुप्त रूप में रहता है, जिससे कोई लक्षण नहीं होता है। समय-समय पर, संक्रमित लोग लार में वायरल कणों के निकलने का पता लगा सकते हैं, यानी चिकित्सकीय रूप से भी स्वस्थ आदमीसंक्रामक हो सकता है.

हालाँकि, ऐसे मामलों में कोई उपचार आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से अप्रभावी होगा।

ऐसा माना जाता है कि कुछ लोगों में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण अन्य बीमारियों के विकास में योगदान देता है - बर्किट का लिंफोमा, गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, नासॉफिरिन्जियल कैंसर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस. इन मामलों में, उपचार प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त है, लेकिन किसी भी अनुशंसित उपचार आहार में ऐसी दवाएं शामिल नहीं हैं जो ईबीवी को लक्षित करती हैं।

हालाँकि, इसके कारण होने वाली बीमारी का एक और रूप है - क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण। ये बहुत दुर्लभ बीमारी, जिसमें शरीर में बहुत अधिक मात्रा में निर्माण होता है एक बड़ी संख्या कीलिम्फोसाइट्स इसकी विशेषता रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी और ऊतकों में वायरल आरएनए की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि है। इस बीमारी के सबसे ज्यादा मामले जापान में बताए गए हैं।

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के लिए मानदंड:

1. 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाली गंभीर प्रगतिशील बीमारी, आमतौर पर बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा से प्रकट होती है। ये लक्षण आमतौर पर प्राथमिक ईबीवी संक्रमण के बाद दिखाई देते हैं या वायरस के प्रति एंटीबॉडी में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े होते हैं उच्च स्तररक्त में वायरल आर.एन.ए.
2. लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतकों (लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अस्थि मज्जा, आंखें, त्वचा) में घुसपैठ।
3. प्रभावित ऊतकों में वायरल आरएनए या प्रोटीन के स्तर में वृद्धि।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली किसी भी अन्य बीमारी का अभाव।

अधिकांश बारंबार लक्षणऔर क्रोनिक सक्रिय एप्सटीन-बार वायरस संक्रमण के लक्षण हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (79% रोगियों में देखे गए)
• बढ़ी हुई प्लीहा (68%),
• तापमान में वृद्धि (47%),
• हेपेटाइटिस (47%),
• रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (42%),
• यकृत वृद्धि (32%),
• अंतरालीय न्यूमोनाइटिस (26%),
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (21%),
• परिधीय न्यूरोपैथी (21%)।

क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों के लिए विभिन्न उपचार नियम हैं, जिनमें एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर या वैलेसीक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन) और साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों का प्रशासन शामिल हैं।

हालाँकि इनमें से कुछ आहार रोगियों की स्थिति में अस्थायी सुधार प्रदान कर सकते हैं, लेकिन किसी को भी स्थायी लाभ प्रदान करते हुए नहीं दिखाया गया है।

क्रोनिक सक्रिय एप्सटीन-बार वायरस संक्रमण के लिए वर्तमान में ज्ञात एकमात्र उपचार एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण है, जिसके दौरान रोगी को एक उपयुक्त दाता से स्टेम सेल दिए जाते हैं। इस उपचार के बिना, रोग लगभग अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु का कारण बनता है, और यहाँ तक कि एलोजेनिक प्रत्यारोपणहेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं अच्छे पूर्वानुमान की गारंटी नहीं देती हैं।

वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) सबसे आम वायरस में से एक है लोगों को प्रभावित कर रहा है. लगभग 90% वयस्क ईबीवी से संक्रमित हैं, उनमें से अधिकांश को इसके बारे में पता भी नहीं है।

यह अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, लेकिन यह सभी लोगों में नहीं होता है। इसके अलावा, अब उचित संदेह है कि एपस्टीन-बार वायरस कुछ प्रकार के कैंसर, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई अन्य बीमारियों के विकास में भूमिका निभाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक बहुत ही सामान्य संक्रामक रोग है जो ईबीवी (मोनोन्यूक्लिओसिस के लगभग 90% मामले) या अन्य वायरस (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस) के कारण होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन इसके लक्षण कई हफ्तों तक किसी व्यक्ति की सामान्य गतिविधियों में बाधा डाल सकते हैं।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास तक का समय) 4-6 सप्ताह तक रह सकती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण आमतौर पर 1-4 सप्ताह तक रहते हैं, लेकिन कुछ रोगियों को सुधार में 2 महीने तक का समय लग जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे आम लक्षण बुखार, गले में खराश और गर्दन, बगल और कमर में सूजन लिम्फ नोड्स हैं।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान।
• मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी.
• गले पर सफेद परत.
• त्वचा के लाल चकत्ते।
• सिरदर्द।
• कम हुई भूख।

इन लक्षणों के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लगभग आधे रोगियों में बढ़ी हुई प्लीहा होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की सबसे आम, लेकिन आमतौर पर गंभीर नहीं, जटिलता यकृत की मध्यम सूजन है -। हेपेटाइटिस का यह रूप शायद ही कभी गंभीर होता है और अक्सर इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाता है।

प्लीहा के बढ़ने से चोट लगने पर प्लीहा फटने का खतरा बढ़ जाता है। गले और टॉन्सिल के ऊतकों की गंभीर सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, एक परिधीय फोड़ा विकसित हो सकता है।

सौभाग्य से, सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँमोनोन्यूक्लिओसिस बहुत दुर्लभ है। इनमें लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिटिक एनीमिया), पेरीकार्डियम (पेरीकार्डिटिस) और हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस), और मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस) शामिल हो सकती है। एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में अधिक आक्रामक रूप से होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान रोगी के लक्षणों पर आधारित है - बुखार, गले में खराश और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। डॉक्टर रक्त परीक्षण कर सकते हैं जो एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, लेकिन बीमारी के पहले दिनों में वे जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं।

आप एक सामान्य रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं, जिसमें मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर इनमें से कुछ लिम्फोसाइटों की संरचना अक्सर असामान्य होती है - ये तथाकथित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं, जिनकी उपस्थिति भी इस बीमारी की विशेषता है।

दुर्भाग्य से, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के इलाज के लिए कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ काम नहीं करते हैं।

निदान के बाद, रोगियों को सलाह दी जाती है:

• भरपूर आराम करें, बिस्तर पर आराम करना बेहतर है, खासकर बीमारी के पहले 1-2 सप्ताह में।
• उपयोग पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ
• बुखार और मांसपेशियों के दर्द से निपटने के लिए ज्वरनाशक और दर्दनिवारक दवाएं लें - इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल।
• गले की खराश से राहत पाने के लिए, आप थ्रोट लोज़ेंजेस का उपयोग कर सकते हैं, ठंडे पेय पी सकते हैं, या फ्रोज़न मिठाइयाँ (जैसे पॉप्सिकल्स) खा सकते हैं।
• इसके अलावा अगर आपके गले में खराश है तो आपको दिन में कई बार सेलाइन सॉल्यूशन से गरारे करने चाहिए। इस घोल को तैयार करने के लिए आपको एक गिलास गर्म पानी में आधा चम्मच नमक घोलना होगा।
• कोई भी तीव्र शारीरिक गतिविधि, विशेषकर कक्षाएं संपर्क प्रकारसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के बाद कम से कम 4-6 सप्ताह तक खेल। यह प्लीहा टूटना जैसी जटिलताओं को विकसित होने से रोकने में मदद करता है।

संक्रमण के 18 महीने बाद तक मरीजों की लार में वायरल कण निकलते रहते हैं। जब लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक रहते हैं, तो रोग को अक्सर क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और उन्हें दीर्घकालिक समस्याओं का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, कुछ लोगों को कई महीनों तक थकान का अनुभव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस और कैंसर

वैज्ञानिकों का अनुमान है कि एपस्टीन-बार वायरस हर साल दुनिया भर में कैंसर के 200,000 मामलों का कारण बनता है, जिनमें लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल और पेट का कैंसर शामिल है।

ईबीवी से जुड़े विश्व में प्रति वर्ष कैंसर की संख्या

बर्किट लिंफोमा एक कैंसर है जो मानव लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है। इसका विकास एपस्टीन-बार वायरस से निकटता से संबंधित है।

बर्किट का लिंफोमा सबसे पहले गर्दन, कमर या बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है। यह रोग पेट, अंडाशय, अंडकोष, मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव में भी शुरू हो सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में वृद्धि.
• रात में अधिक पसीना आना।
• अस्पष्टीकृत वजन घटना.

बर्किट के लिंफोमा का निदान करने के लिए, अस्थि मज्जा बायोप्सी और एक्स-रे किया जाता है। छाती, छाती, पेट और श्रोणि की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, लिम्फ नोड बायोप्सी, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा।

इस बीमारी के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

यदि यह अप्रभावी है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

गहन कीमोथेरेपी बर्किट लिंफोमा के लगभग आधे रोगियों को ठीक कर सकती है। यदि कैंसर अस्थि मज्जा या मस्तिष्कमेरु द्रव में फैल गया है तो इलाज की दर कम है।

गैस्ट्रिक कार्सिनोमा एक ऐसा कैंसर है जो दुनिया में कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा सबसे आम कारण है। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के सभी मामलों में से लगभग 10% एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, पेट का कैंसर निम्न का कारण बन सकता है:

• अपच.
• खाने के बाद सूजन.
• पेट में जलन।
• मामूली मतली.
• कम हुई भूख।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और ट्यूमर बढ़ता है, अधिक गंभीर लक्षण विकसित होते हैं:

• पेट में दर्द।
• मल में खून।
• उल्टी।
• अस्पष्टीकृत वजन घटना.
• निगलने में कठिनाई।
• त्वचा और श्वेतपटल का पीला पड़ना।
• कब्ज या दस्त.
• सामान्य कमजोरी और थकान.

बायोप्सी के साथ फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी का उपयोग करके निदान स्थापित किया जाता है, परिकलित टोमोग्राफीया पेट की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच।

गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के इलाज के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण और लक्षित थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

नासॉफरीनक्स का कैंसर है दुर्लभ रूपगर्दन के घातक नवोप्लाज्म। वैज्ञानिकों के अनुसार, वहाँ है मजबूत संबंधइस कैंसर और एपस्टीन-बार वायरस के बीच।

नासॉफिरिन्जियल कैंसर के लक्षण हैं:

• धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि।
• वाणी विकार.
• बार - बार आने वाला संक्रामक रोगकान।
• चेहरे पर दर्द या सुन्नता.
• सिरदर्द।
• श्रवण हानि, टिनिटस।
• गर्दन या नाक में ट्यूमर.
• नकसीर।
• नाक बंद।
• गले में खराश।

नासॉफिरिन्जियल कैंसर के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा और लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन का लिंफोमा एक घातक ट्यूमर है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है। इस कैंसर के विकास में एपस्टीन-बार वायरस की सटीक भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। हालाँकि, इसे हॉजकिन लिंफोमा के काफी बड़ी संख्या में मामलों के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

इस रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• गर्दन, बगल, या कमर में लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा।
• शरीर का तापमान बढ़ना और ठंड लगना।
• रात में अधिक पसीना आना।
• वजन घटना।
• कम हुई भूख।
• त्वचा की खुजली.

हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी.
• विकिरण चिकित्सा।
• इम्यूनोथेरेपी।
• गहन कीमोथेरेपी उच्च खुराकदवाएं और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एपस्टीन-बार वायरस और मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर पुरानी सूजन संबंधी डिमाइलेटिंग बीमारी है जो प्रगतिशील विकलांगता का कारण बनती है। वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि एपस्टीन-बार वायरस इनमें से एक है एटिऑलॉजिकल कारकइस बीमारी का, हालांकि इस प्रभाव का तंत्र अभी भी अज्ञात है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है। इस बीमारी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान।
• नज़रों की समस्या।
• स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी महसूस होना।
• ऐंठन, कठोरता और मांसपेशियों में कमजोरी।
• चलने-फिरने में समस्या.
• नेऊरोपथिक दर्द।
• सोचने और सीखने में समस्याएँ।
• अवसाद और चिंता।
• यौन समस्याएँ.
• के साथ समस्याएं मूत्राशयऔर बड़ी आंत.
• वाणी और निगलने संबंधी विकार।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज नहीं कर सकती है। इस बीमारी का इलाज इसकी क्लिनिकल तस्वीर पर निर्भर करता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता का उपचार।
• रोग के विशिष्ट लक्षणों का उपचार.
• उपचार का उद्देश्य उत्तेजनाओं की संख्या को कम करना है।

पर उचित उपचारमल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग कम नहीं होती है।

एपस्टीन-बार वायरस के पचास से अधिक वर्षों के गहन अध्ययन के बावजूद, कई बीमारियों के विकास में इसकी भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। इस वैज्ञानिक क्षेत्र में दुनिया भर में शोध जारी है। यह कहना सुरक्षित है कि वैज्ञानिक कई और दिलचस्प खोजों की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

एपस्टीन-बार वायरस की खोज और अध्ययन का इतिहास

मार्च 1964 में, मेडिकल जर्नल द लैंसेट ने तीन वैज्ञानिकों एंथनी एपस्टीन, यवोन बर्र और बर्ट एशॉन्ग द्वारा किए गए एक उल्लेखनीय अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। उन्होंने पहले मानव वायरस की खोज की जो कैंसर का कारण बनता है, जिसे बाद में एपस्टीन-बार वायरस के रूप में जाना गया।

ईबीवी की खोज का इतिहास और कैंसर के विकास में इसकी भूमिका की व्याख्या सर्जन डेनिस बर्किट के काम से शुरू हुई। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान उन्हें अफ़्रीका भेजा गया और उसकी समाप्ति के बाद उन्होंने कई वर्षों तक युगांडा में काम किया।

1958 में एक विशिष्ट कैंसर की पहली रिपोर्ट

1958 में, बर्किट ने पहली बार रिपोर्ट दी विशिष्ट रूपकैंसर, जो मध्य अफ़्रीका में रहने वाले छोटे बच्चों में काफी आम था। ये आक्रामक ट्यूमर - जिसे बाद में उनके सम्मान में बर्किट का लिंफोमा नाम दिया गया - श्वेत रक्त कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार के कारण हुआ।

ये बच्चे अक्सर दंत समस्याओं या चेहरे और गर्दन में सूजन के साथ सुविधा केंद्र में पहुंचते थे। ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़े और दुर्भाग्य से उस समय उपलब्ध किसी भी उपचार का उन पर कोई असर नहीं हुआ।

वीईबी भौगोलिक लगाव

बर्किट ने कहा कि इस बीमारी का एक मजबूत भौगोलिक संबंध था - यह अक्सर साल भर बरसात वाले क्षेत्रों में पाया जाता था उच्च तापमान. पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ इस मजबूत संबंध ने, मलेरिया की तस्वीर की तरह, बर्किट और उनके सहयोगियों को यह विश्वास दिलाया कि लिंफोमा कीड़ों के काटने से फैलने वाले वायरस के कारण होता है। लेकिन उनके पास इस सिद्धांत का कोई सबूत नहीं था।

मनुष्यों में कैंसरकारी विषाणु की खोज

22 मार्च, 1961 को बर्किट ने इंग्लैंड का दौरा किया और लंदन मेडिकल स्कूल में एक व्याख्यान दिया, जिसमें उन्होंने अन्य डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को अपनी खोज का वर्णन किया। श्रोताओं में से एक युवा डॉक्टर एंथोनी एपस्टीन थे, जिनकी इसमें रुचि थी प्रयोगशाला निदानरोगों और एक नए उपकरण, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के उपयोग में विशेषज्ञ थे।

डॉ. एप्सटीन ने रौस सारकोमा वायरस पर भी काम किया, जो मुर्गियों में ट्यूमर का कारण बनता है, और समझा कि वायरल कैसे होता है। कैंसर का कारण बन सकता है. वह कार्सिनोजेनिक वायरस की खोज करने वाले पहले वैज्ञानिक बनने के लिए दृढ़ थे। मनुष्यों में, इसलिए बर्किट का सिद्धांत कि एक नए प्रकार का लिंफोमा एक वायरस से जुड़ा हो सकता है, ने उसे बहुत परेशान किया।

व्याख्यान के बाद, वैज्ञानिक सहयोग करने के लिए सहमत हुए; बर्किट के लिंफोमा वाले बच्चों से लिए गए ट्यूमर के नमूने युगांडा से डॉ. एपस्टीन की प्रयोगशाला में पहुंचाए गए।

वर्षों तक, डॉ. एपस्टीन ने नमूनों में वायरस खोजने की असफल कोशिश की। दिलचस्प बात यह है कि खराब मौसम ने उन्हें यह खोज करने में मदद की। कोहरे के कारण उनके एक नमूने को ले जा रहे विमान को दूसरे हवाईअड्डे की ओर मोड़ दिया गया. लम्बी यात्रा और झटकों के कारण कुछ कोशिकाएँ मुक्त हो गईं।

युवा वैज्ञानिक इवोन बर्र के साथ मिलकर, डॉ. एपस्टीन अंततः अध्ययन के लिए इन मुक्त-तैरती कोशिकाओं को विकसित करने में सक्षम हुए। सहकर्मी बर्ट अशोंग और एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से, वैज्ञानिक यह देखने में सक्षम हुए कि कुछ विकसित कोशिकाएं छोटे वायरल कणों से भरी हुई थीं।

यह खोज ईबीवी अनुसंधान की लंबी और कठिन राह में केवल पहला कदम थी। डॉ. एपस्टीन और उनके सहयोगियों ने पति-पत्नी वर्नर और गर्ट्रूड हेनले के साथ वायरस का अध्ययन करने के लिए एक संयुक्त परियोजना बनाई। 1965 में इस बात की पुष्टि हुई कि यह बिल्कुल नया मानव वायरस है, जिसे एप्सटीन-बार वायरस नाम दिया गया।

लेकिन दिक्कतें पैदा हुईं. यह पता चला कि बर्किट के लिंफोमा से केवल 1% कोशिकाएं ईबीवी से संक्रमित थीं, और इस ट्यूमर के कुछ नमूनों में वायरल था। बिल्कुल नहीं मिल सका. इससे गंभीर संदेह पैदा हुआ कि ईबीवी ही कैंसर का कारण है।

भयभीत होकर हेनले दम्पति और उनके साथियों ने आगे प्रयोग किये। उन्होंने पाया कि संक्रमित बी कोशिकाएं वायरस संचारित कर सकती हैं। असंक्रमित बी कोशिकाएं, जिससे वे कैंसरग्रस्त हो जाती हैं।

एपस्टीन बर्र का पहला निदान

वैज्ञानिकों को आख़िरकार वह सबूत मिल गया जिसकी उन्हें ज़रूरत थी जब एक रक्त परीक्षण बनाया गया जो संक्रमित कोशिकाओं का पता लगा सकता था। बर्किट लिंफोमा वाले सभी बच्चों का ईबीवी परीक्षण सकारात्मक आया।

लेकिन जिस बात ने वैज्ञानिकों को चौंका दिया वह यह थी कि अमेरिका में रहने वाले 90% वयस्कों का भी परीक्षण सकारात्मक था, लेकिन उनमें से किसी को भी बर्किट का लिंफोमा नहीं था।

इस प्रश्न का उत्तर तब मिला जब हेनले की प्रयोगशाला में एक कर्मचारी मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार पड़ गया। इससे पहले, ईबीवी के लिए उनका परीक्षा परिणाम हमेशा नकारात्मक था, लेकिन उनकी बीमारी के बाद यह सकारात्मक हो गया। शोध ने पुष्टि की है कि मोनोन्यूक्लिओसिस का हर मामला ईबीवी के कारण होता है।

हालाँकि, अभी भी एक और था महत्वपूर्ण सवाल- क्या ईबीवी बर्किट के लिंफोमा का कारण है, या बीमारी ने वायरस से संक्रमण के लिए उत्कृष्ट स्थिति पैदा की, और इसकी उपस्थिति महज एक संयोग थी? और संक्रमित अफ़्रीकी बच्चों के केवल एक छोटे से हिस्से में ही लिंफोमा क्यों विकसित होता है?

इन सवालों के निश्चित जवाब पाने के लिए फ्रांस के वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया जिसमें युगांडा के हजारों बच्चों ने हिस्सा लिया। 1972 तक, इस अध्ययन में 42,000 बच्चों को नामांकित किया गया था जिनके ईबीवी से संक्रमित होने पर अध्ययन के लिए रक्त के नमूने लिए गए थे।

अगले 5 वर्षों में, कुछ बच्चों में बर्किट का लिंफोमा विकसित हो गया। ट्यूमर विकसित होने से बहुत पहले ही उन सभी में असामान्य रूप से गंभीर ईबीवी संक्रमण के लक्षण थे। यह इस बात का पुख्ता सबूत था कि ईबीवी बर्किट के लिंफोमा के विकास में शामिल था, लेकिन यह स्पष्ट था कि अन्य कारकों ने भी भूमिका निभाई।

अंततः 1976 में सब कुछ ठीक हो गया, जब स्वीडिश वैज्ञानिकों ने बर्किट के लिंफोमा ट्यूमर की कोशिकाओं में गुणसूत्रों का अध्ययन किया। उन्होंने देखा कि सभी कोशिकाओं में एक ही स्थान पर एक ही गुणसूत्र टूटा हुआ था। यह पता चला कि गुणसूत्र के टूटे हुए टुकड़े में सी-माइसी ऑन्कोजीन था, जो कोशिका विभाजन को नियंत्रित करता है।

सी-माइसी की गतिविधि को कसकर नियंत्रित किया जाता है, लेकिन बर्किट के लिंफोमा कोशिकाओं में यह उन जीनों से जुड़ जाता है जो सफेद रक्त कोशिकाओं में हमेशा सक्रिय रहते हैं। इससे सी-माइसी भी स्थायी रूप से सक्रिय हो गई, जिससे श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ती रही।

ईबीवी और अन्य लगातार वायरल संक्रमण के कारण बी कोशिकाएं समय के साथ तेजी से विभाजित होने लगती हैं लंबी अवधिसमय। इससे सी-माइसी ऑन्कोजीन से जुड़ी आनुवंशिक त्रुटि का खतरा बढ़ जाता है। आनुवंशिक त्रुटि और ईबीवी के संयोजन से बर्किट लिंफोमा विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। आणविक तकनीकों का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिकों ने पाया कि ईबीवी संक्रमण नासॉफिरिन्जियल कैंसर से भी दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। बर्किट के लिंफोमा की तरह, अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हैं, अर्थात् जीन, आहार और ईबीवी का संयोजन।

हाल ही में, इस बात के प्रमाण सामने आने लगे हैं कि ईबीवी गैस्ट्रिक विकृतियों के एक उपसमूह से भी जुड़ा हुआ है। 2009 में किए गए एक बड़े वैज्ञानिक विश्लेषण से यह निष्कर्ष निकला कि लगभग 10% घातक ट्यूमरपेट में ईबीवी होता है।

कैंसर के अलावा, एपस्टीन बर्र वायरस मल्टीपल स्केलेरोसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, जननांग अल्सर और मौखिक बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया के विकास में भूमिका निभा सकता है।

सामग्री के आधार पर

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

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