על פי מחקרים מדעיים רבים, הטיפול המודרני בסימפטומים של פיאלונפריטיס בנשים עם תרופות עממיות הוא חלופה מצוינת לכמה תרופות סינתטיות ומאפשר לך להשיג תוצאות טובות בטיפול במחלה, במיוחד אם משתמשים בה בשילוב עם התוכנית הקלאסית עבור עצירת התהליך הדלקתי בכליות. דמי ריפוי ניתן להכין באופן עצמאי או לקנות כבר ניסוחים מוכניםבבתי מרקחת. בכל מקרה, רופאים אינם מכחישים את היעילות של תרופות עממיות במאבק נגד פיאלונפריטיס ולעתים קרובות ממליצים עליהם למטופליהם כטיפול משלים לטיפול העיקרי.

• גורמים למחלה בנשים
• כיצד מתבטאת המחלה
• תכונות של טיפול
• המתכונים העממיים הפופולריים ביותר המסייעים בטיפול בפיאלונפריטיס
• כיצד למנוע הישנות?

גורמים למחלה בנשים

Pyelonephritis היא פתולוגיה דלקתית, בעיקר ממקור זיהומיות, המשפיעה על המבנה העיקרי של מערכת השתן, כלומר מנגנון האגן-גביש. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מהפרה פתולוגית של מעבר השתן, המעוררת את הריפלוקס שלה יחד עם המיקרופלורה מ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןחזרה למערכת הצינורית הכלייתית, או עקב זיהום של רקמת הכליה על ידי מיקרואורגניזמים החודרים לעובי שלה בצורה עולה. בין הגורמים הנפוצים ביותר של פיאלונפריטיס בנשים, מבודדים וירוסים, E. coli, Klebsiella, תרבויות פטרייתיות מהסוג קנדידה, סטפילוקוקוס וכדומה.

הגורמים המעוררים העיקריים של המחלה הם:

• היפותרמיה כללית של הגוף;
• פציעות מותני;
• אנומליות מולדות של הכליות והשופכנים;
• נפרופטוזיס;
• nephrolithiasis (נוכחות של אבנים בכליות);
• היחלשות חדה של מערכת החיסון;
• זיהומים מין ולא ספציפיים של איברי המין הנשיים;
• העבירו התערבויות כירורגיות על איברי התחום הגניטורינארי;
• צנתור שלפוחית ​​השתן באיכות ירודה;
• עלייה בגודל הרחם, כולל מצב ההריון;
• היפר גליקמיה;
• מחסור בתרכובות ויטמינים;
• נוכחות של מוקדי זיהום מתמשכים בגוף.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, פיילונפריטיס אצל נשים מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר במין החזק. זאת בשל המוזרויות של המבנה של תחום גניטורינארי הנשי ו שינויים הורמונלייםמאפיין הריון, כמו גם גיל המעבר.

כיצד מתבטאת המחלה

מהלך הפיאלונפריטיס, בהתאם לצורת המחלה, עשוי להיות מלווה במספר של ביטויים כואביםאו להיות אסימפטומטי. עם פיילונפריטיס, שהיא חריפה, לחולים יהיו ביטויים חדים של הסימפטומים הקלאסיים של המחלה:

• הביע תסמונת כאבבאזור המותני בעל אופי כואב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה חדה בטמפרטורה וצמרמורות;
• חולשה, חולשה ואובדן כושר עבודה;
• בחילות והקאות חוזרות;
• דחף תכוף להשתין;
• הופעת זיהומים בשתן של חלבון, מוגלה ואלמנטים אחידים;
• עלייה בלחץ.

לעתים קרובות, סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן מצטרפים לפיילונפריטיס חריפה. בשלב זה, אישה חולה מתלוננת דחפים שוואלמתן שתן, עכירות והתכהות השתן, אשר רוכש ריח דגי ספציפי, התכווצויות במהלך מתן שתן, נוכחות של דם טרי בשתן והפרשות רבות מהנרתיק.

שלא כמו הגרסה החריפה של הפתולוגיה, למחלה כרונית יש תמונה קלינית פחות בולטת או שהיא יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין. נוכחות של מחלה כזו אצל אישה מאפשרת לחשוד בבדיקת שתן, שבה ייקבעו אריתרוציטים בודדים, לויקוציטים וחיידקים רבים, חלבון בריכוז גבוה ואפיתל גלילי.

תסמינים וטיפול בפיאלונפריטיס הם נושא לדיון בפורומים רפואיים רבים, במיוחד בכל הנוגע לתהליך הדלקתי שהתרחש במהלך ההריון. בנשים במצב, מחלה זו מאובחנת בשכיחות של 1 עד 5% ממספר המקרים הכולל. עלייה בסיכון לפתח פתולוגיה עולה בקנה אחד עם המחצית השנייה של ההריון. לאמהות לעתיד קשה מאוד לסבול הסוג הזהמחלה, כפי שהם מתייסרים על ידי כאב בגב התחתון, מופיעים מבוכה כלליתובחילות, טמפרטורת הגוף עולה וכן הלאה. כל אישה הרה שישית עם פיאלונפריטיס נמצאת בסיכון לאלח דם, וכל רביעית מאובחנת עם צורות מורכבות של אנמיה.

מדוע חשוב לטפל בפיאלונפריטיס? חוץ מ תסמינים פתולוגיים, המחלה מסוכנת לגוף האישה בשל הסיכונים הגבוהים לפתח סיבוכים של המחלה, ביניהם יש להדגיש:

• היווצרות מורסה מוגלתיתבאתר הזיהום;
• אי ספיקת כליות;
• אֶלַח הַדָם;
• אמפיזמה בכליות.

תכונות של טיפול

הטיפול בפיאלונפריטיס צריך להיות מקיף. בנוסף לטיפול המסורתי, הרופאים רושמים למטופלים סוגים שונים של תרופות עממיות, ממליצים על התאמת תזונה ומצביעים על חשיבות הפיזיותרפיה. בעזרת טיפול כזה ניתן כיום להתגבר לחלוטין על המחלה, למנוע את התרחשות סיבוכיה והתפשטות הזיהום בכל הגוף.

טיפול בדלקת במנגנון הגביע של האגן בנשים מבוסס על מספר כללים כלליים המאפשרים לחולים להיפטר במהירות מהמחלה ולמנוע הישנות שלה:

• אין לאפשר היפותרמיה של הגוף, במיוחד בעונה הקרה;
• יש צורך לנטוש מזון מלוח והרגלים רעים במשך כל תקופת הטיפול, במיוחד משתיית אלכוהול;
• כאשר מופיעים תסמינים של כל צורה של המחלה, הכרחי להקפיד על מנוחה במיטה;
• אישה צריכה לשמור על משטר שתייה הולם (לפחות 2 ליטר נוזל ליום), שיאפשר הוצאת מיקרואורגניזמים פתוגניים מהגוף מהר יותר.

תנאי משמעותי להחלמה הוא מינוי אנטיבקטריאלי ואנטי מיקרוביאלי תרופות, כמו גם נוגדי עוויתות, צורות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות ותרופות משתנות.

תפקיד חשוב בטיפול במחלה ניתן לטיפול בסימפטומים של pyelonephritis בנשים עם תרופות עממיות. לתכשירים צמחיים השפעות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות ומשתנות קלות, המאפשרות לכליות להתאושש במהירות מהמחלה ולמנוע ביעילות הישנות המחלה.

המתכונים העממיים הפופולריים ביותר המסייעים בטיפול בפיאלונפריטיס

להכין תרופה יעילה לדלקת דרכי שתןאתה צריך 200 גרם בצל, 20 גרם עלי רוזמרין יבשים קצוצים וכפית דבש מאי. יש לערבב את כל המרכיבים הללו, לשפוך 500 מ"ל יין אדום ולעמוד לפחות 3 שבועות. מומלץ לנער את התערובת מעת לעת. לפני השימוש, יש לסנן את התרופה המוגמרת ולקחת 50 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות העיקריות.

לוקחים כ-100 גר' זרעי גזר ושופכים אותם במים רותחים בכמות של ליטר. שמרו את העירוי כ-8-10 שעות, הסירו זיהומי צמחים וצרכו 150 מ"ל לפני כל ארוחה, אך לפחות ארבע פעמים ביום. התרופה מתמודדת בצורה מושלמת עם הסימפטומים של פיאלונפריטיס כרונית, המלווה בנפיחות, כמו גם ירידה בשתן שתן יומי. העירוי מגביר את תכונות הריכוז של הכליות ומנקה בצורה מושלמת את הדם.

טוחנים כ-20 גרם עלי דובי מיובשים ומוזגים כוס מים רותחים. מניחים את התערובת שהתקבלה באמבט מים, מכוסה במכסה. עמידים 30 דקות, מצננים, מסננים היטב. מדללים את המרק המרוכז המוכן במים רותחים קרים, ומביאים את הכמות שלו ל-200 מ"ל. קח 50 מ"ל 3-4 פעמים ביום, ללא קשר לארוחות. תרופה על בסיס Bearberry היא חומר חיטוי טבעי מצוין, אשר בנוסף, בעל אפקט משתן ומשקם בולט, מבטל מוקדים דלקתיים וממריץ סינון, מה שהופך אותו ליעילה בטיפול בתהליכים מיקרוביאליים בכליות ובדרכי השתן.

כדי להכין את העירוי תצטרך:

• מליסה לימון - 4 חלקים;
• עלים של דשא צלב או דבקון לבן - 4 חלקים;
• פרחי סדום - 3 חלקים;
• זרעי שמיר - 2 חלקים.

יש לערבב את כל הרכיבים הללו. יוצקים כף של אוסף מים חמים, התעקשו על תרמוס ושתו 100-150 מ"ל שלוש פעמים ביום. מומלץ להשתמש בתרופה כזו למשך חודשיים ולאחר מכן הפסקה. יש לחזור על מהלך הטיפול פעמיים בשנה. עירוי מהאוסף עוזר בצורה מושלמת עם פיאלונפריטיס כרונית הקשורה ליתר לחץ דם עורקי. זה מאפשר לך למנוע הישנות ולשחזר אזורים פגומים של רקמות רכות.

אתה תצטרך:

• דשא זנב סוס - 10 חלקים;
• שורש אספרגוס - 6 חלקים;
• עלים ופירות של תותי בר - 6 חלקים;
• עלי סרפד - 4 חלקים;
• יורה עלים של פלנטיין - 4 חלקים;
• ורדים - 4 חלקים;
• דשא ראשוני - 2 חלקים;
• קנה שורש של חומצת סוס - 2 חלקים;
• פטרוזיליה - חלק אחד.

יש לאדות כף מהאוסף בשתי כוסות מים רותחים ולבשל באמבט מים כ-25-30 דקות. שתו את התרופה המוגמרת לפני הארוחות בלגימות קטנות. התרופה מסייעת היטב בדלקת באגן הכליה, מאפשרת להוציא שתן במהירות, להסיר חול מהכליות ולנרמל את תפקוד הסינון שלהן. מהלך הטיפול הוא 4-6 חודשים עם חזרה חובה.

שלוש כפות עולש יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים ומתעקשים בתרמוס למשך 2-3 שעות. לאחר שחלף הזמן שצוין, סננו את ההרכב שהתקבל וצרכו 200 מ"ל שלוש פעמים ביום. כלי זה מתמודד בצורה מושלמת עם דלקת בדרכי השתן, בעל אפקט אנטי-מיקרוביאלי ומשתן, הוא נוגד עוויתות טבעי, המאפשר לך לעצור במהירות את הכאב.

יש למזוג כ-10 גרם משי תירס לכוס. לאחר מכן, התעקש, סנן וצרוך שתי כפות מהחליטה המוגמרת 6-8 פעמים ביום. לסטיגמות מבושלות של תירס יש השפעה אנטי-בצקתית חזקה, המאפשרת להשתמש בהן בצורה בצקתית-יתר לחץ דם של פיאלונפריטיס. יחד עם הכלי מומלץ לבצע דיאטה נטולת מלחבשילוב עם צריכת נוזלים מוגבלת.

קח כמויות שוות של סנט ג'ון wort, פרחים של linden קטן עלים, מליסה לימון וקמומיל. יוצקים כף מההרכב שנוצר עם כוס מים רותחים ומתעקשים במשך מספר דקות עד לקבלת עירוי תלול. קח כוס מהמוצר המוגמר בלילה למשך 1-2 חודשים.

כיצד למנוע הישנות?

מספר המלצות יסייעו במניעת התפתחות דלקת בכליות, כמו גם החמרות עונתיות של תהליך כרוני, כולל:

• ציות לכללי ההיגיינה האישית;
• הימנעות מהיפותרמיה של הגוף;
• שיקום בזמן של מוקדי זיהום כרוניים;
• טיפול בקוליטיס, cholecystitis וכדומה;
• מאבק פעיל עם הפרות של עשיית צרכים רגילה;
• תזונה רציונלית עם הגבלת מלח;
• להיפטר מההרגל להחזיק שתן;
• סירוב לשתות אלכוהול;
• נורמליזציה של משטר שתייה הולם עם צריכת נוזלים יומית בכמות של 2-3 ליטר;
• בדיקות קבועות אצל נפרולוג.

דלקת פיילונפריטיס היא אחת המחלות שעלולות להשפיע באופן משמעותי על תוחלת החיים של האישה. לכן אין להתעלם מהתסמינים הראשונים של המחלה. מתי סימנים ראשונייםתהליך פתולוגי בכליות, עליך לפנות מיד למומחה ולנקוט באמצעים כדי לחסל את ביטויי הדלקת.

גורמים לפיברוזיס בכליות ואפשרות הטיפול בה

פיברוזיס רטרופריטוניאלי הוא תהליך דלקתי כרוני ברקמת הפיברו-שומנית של החלל הרטרופריטונאלי. מצב זה גורם לפגיעה בכליות, לחסימה של השופכנים ולמחלות של אברי האגן. פתולוגיה מאובחנת לרוב בגברים בגילאי 30-60 שנים, חולים מתלוננים על כאבים בגב התחתון ובמפשעה, לחץ דם מוגבר, הפרעה במתן שתן. ב-30% מהחולים ממששים היווצרות דמוי גידול באזור האגן. איך מתבטאת פיברוזיס בכליות, מה זה ואילו סיבוכים יכולים להתפתח, מסביר הנפרולוג בפירוט.

תמונה קלינית

חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה ובקצב ההתפשטות של התהליך הפתולוגי.

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים לאחר חודשיים מתחילת צמיחת רקמת החיבור, אך לעיתים המחלה מתקדמת תוך 2-10 שנים.

עַל בשלבים הראשוניםפיברוזיס בכליות גורם לכאב עמום ומרומז בגב התחתון, בצד. תחושות אי נוחות נוכחות כל הזמן, לעתים קרובות הכאב "יורה" במפשעה, באיברי המין, במשטח הפנימי של הירך. חולים מדווחים על עלייה בלחץ הדם, חולשה כללית, אובדן מהירביצועים. הכאב הוא חד צדדי או דו צדדי. כשליש מהחולים מוצאים גידולים בבטן מכיוון שהם ניתנים למישוש בקלות.

עם התקדמות המחלה, השופכנים, אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון נדחסים. נפח השתן המופרש יורד או אנוריה מלאה מתרחשת עם סימפטומים של שיכרון כללי של הגוף. הפרה של תהליך מתן השתן מובילה לדלקת בכליה (פיאלונפריטיס), פגיעה באגן (הידרונפרוזיס), היווצרות אבנים ואי ספיקת כליות כרונית.

אם רק כליה אחת מושפעת, אז השנייה מפצה על העבודה של האיבר הפגוע.

בנוסף, חולים מתלוננים על תסמינים של יתר לחץ דם: נפיחות בגפיים התחתונות, כְּאֵב רֹאשׁ, ראייה ושמיעה מטושטשת, בחילות. רמות לחץ הדם עולות עקב עלייה בנפח הדם במחזור, שהכליות אינן יכולות לסנן ביעילות. נפיחות מופיעה על הפנים, לרוב מתחת לעיניים, על הידיים והרגליים. כאשר לוחצים על העור, נשאר שקע מורגש מהאצבעות.

תסמינים של אורמיה בפיברוזיס בכליות:

• בחילות והקאות;
• סחרחורת, בלבול;
• יובש, גירוד בעור;
• ריח של אמוניה מהפה;
• עוויתות;
• הפרה של המחזור החודשי אצל נשים;
• אימפוטנציה, אוליגוספרמיה אצל גברים.

עם התפתחות פיילונפריטיס, טמפרטורת הגוף עולה, אורוליתיאזיס (אבנים) יכול לגרום קוליק כליות, הופעת המטוריה (דם בשתן). אורמיה מובילה לסטגנציה של דם, שעל רקע מתפתחת בצקת ריאות, מופרעות מיקרופלורה ותפקוד המעי.

פיברוליפומטוזיס של הכליות מאופיין ביתר לחץ דם ורידי - הגורם להתפתחותו הוא דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי ניאופלזמה סיבית. חולים מפתחים תסמינים של דליות של הגפיים התחתונות, varicocele.

גורמים למחלה

מדענים לא הצליחו להבין את האטיולוגיה של פיברוזיס בכליות, אך הם מבחינים במכלול של גורמים מעוררים שיכולים לגרום לפתולוגיה:

• מחלות כבד כרוניות;
• פציעות מכניות של חלל הבטן;
• הַרעָלָה חומרים רעילים, סמים;
• מחלות של מערכת העיכול;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית;
• שחפת בעמוד השדרה;
• מחלות אוטואימוניות;
• עריכת הקרנות וכימותרפיה;
• גידולים סרטניים;
• שימוש ארוך טווח או בלתי מבוקר בתרופות ארגוטמין, Metisergide.

ניתן לקבוע במדויק את הגורם לפיברוזיס בכליות רק ב-2/3 מהחולים, במקרים אחרים המחלה מוכרת כאידיופתית.

פתוגנזה

התהליך הפתולוגי של טרשת מתחיל להתפתח מהפריפריה, הממוקמת ברקמת השומן הרטרופריטונאלית, אשר ממוקמת מסביב לכלי הכסל בהצטלבותם עם השופכן. ככל שהליפומטוזיס מתקדמת, היא מגיעה ל-hilum של הכליה. ראשית, איבר אחד מושפע, ואז הניאופלזמה הסיבית יכולה להתפשט לשני (30%).

בתקופה הפעילה של המחלה מתרחשת דחיסה של השופכן, מה שמקשה על הפרשת שתן. התהליך מסובך על ידי דלקת של הפרנכימה של הכליה, פגיעה באגן, בסינוסים, מוביל לאי ספיקת כליות כרונית וניוון הדרגתי של איבר השתן. עם דחיסה של רקמת שומן על המעי הגס, עלולה להתרחש חסימת מעיים.

פיברוליפומטוזיס של הסינוסים הכלייתיים (פדונקוליטיס) מתפתח עם שינוי טרשתי ברקמת התא של הילום של הכליה ולאורך pedicle כלי הדם. ריפלוקס פתולוגי מתרחשים, כלומר, שתן נזרק לתוך הרקמה הבין-סטילית, חודר לתוך הוורידים וכלי הלימפה המנקזים את הכליה.

כאשר פיברוזיס מתפשט לוריד הנבוב ולעורקים המספקים את אברי האגן, מתפתחת פקקת שעלולה להוביל לאיסכמיה, לגרום לכאבי אגן עזים, אוליגוריה, אנוריה ועלייה בריכוז האוריאה בדם. תסמינים לא קבועים כוללים שינוי בצבע העור של המטופל עד צהבת, נפיחות ברגליים, הפרעות דיספפטיות. עם חסימה מוחלטת של הכלי, מוות מתרחש.

בדיקה אבחנתית

עַל שלבים מוקדמיםפיברוזיס עשוי להיות קל, שינויים אופייניים נצפים כאשר בוחנים את הרכב השתן, חלבון נמצא בו. בדיקת דם מגלה עלייה ב-ESR וברמת ה-α-globulins. עם אורמיה ואי ספיקת כליות בדם, ריכוז גבוה של אוריאה, קריאטינין הוא ציין.

כדי להעריך את מצב הכליות מבוצעות תעלות ההפרשה שלהן, צילומי רנטגן, אורוגרפיה הפרשה, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת. אולטרסאונד של כלי איליאק עם ניגודיות מאשר את התרחבות לומן הכליה, חסימה של השופכן.

מכיוון שהגורם העיקרי לפיברוזיס עשוי להיות מחלה כרוניתאיברים פנימיים אחרים, יש צורך לערוך בדיקה נוספת ולבדוק אם הפונקציות העיקריות שלהם מופרות. שיטת אבחון אינפורמטיבית ביותר היא בדיקה לפרוסקופית של חלל הבטן וביופסיה. אזור המותני. במהלך ההיסטולוגיה של דגימת הביופסיה שהתקבלה, מספר גדול שלתאי פיברין ברקמת השומן.

פיברומה של הכליה נבדלת עם גידולים אונקולוגיים, נגעים שחפתים של מערכת השתן, ציסטות בלבלב עם לוקליזציה לא טיפוסית.

שיטות טיפול

טיפול תרופתי נקבע בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר אין תסמינים של דחיסה של השופכן, המעיים או כלי הדם. לחולים מומלצים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסוניות. במידת הצורך, מתבצע טיפול סימפטומטי באנטיביוטיקה, טבליות להורדת חום, להורדת לחץ דם.

בשלב הפעיל, לא כדאי לטפל בפיברוזיס בתרופות; התערבות כירורגית מיועדת לחולים.

הרופא נכרת רקמת שומן טרשתי, המאפשרת לך להגדיל את לומן האיבר הדחוס (ureterolysis). לעיתים, על מנת להחזיר את הזרימה התקינה של שתן או דם, נדרש ניתוח פלסטי, החדרת סטנט. אם התרחשה חסימה של שני השופכנים, ואין דרך להחזיר את מעבר השתן, מניחים נפרוסטומיה (פתח מלאכותי) העובר לדופן הקדמית של חלל הבטן.

כאשר פיברומה בכליות משבשת לחלוטין את תפקוד האיבר, מתרחשת ניוון וקמטים שלו, יש לציין כריתת כליה חלקית או מלאה. ניתוח כזה מתבצע רק אם הכליה השנייה פועלת כרגיל. עם היצרות מרובות, בשלב חמור של הידרונפרוזיס, השופכן מוחלף בקטע מעי.

מחלת כליות הופכת כעת לנפוצה יותר בקרב מבוגרים וילדים. התהליך הפתולוגי הנפוץ ביותר הוא דלקת של הגביעים והאגן - פיאלונפריטיס. מחלה זו יכולה להופיע ב צורה כרוניתעם סדרה של החמרות ושקיעה של התהליך. אבחון בזמןפתולוגיה משפרת באופן משמעותי את הפרוגנוזה של הטיפול. למדע הרפואה יש שיטות רבות לזיהוי מחלה ערמומית.

תכונות של דלקת כרונית של הכליות

הכליות הן איברים זוגיים שתוכננו על ידי הטבע להסרת רעלים ומוצרים מטבוליים שונים: כל הדם עובר דרכם תוך דקות ספורות. רעלים, יחד עם שתן, נכנסים לכוסות ולאגן, ואז לתוך השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

פיילונפריטיס כרונית - דלקת של הגביעים והאגן של הכליה

הסיבה השכיחה ביותר לפיילונפריטיס כרונית היא דלקת חריפה של רקמות הגביעים והאגן של הכליה. התהליך הפתולוגי מתחיל כשהוא נכנס אליהם חיידקים שונים. לרוב, בית הגידול העיקרי שלהם הוא שלפוחית ​​השתן או השופכה.פחות נפוץ, מיקרואורגניזמים נכנסים לכליות ממקומות אחרים - שקדים, סינוסים פרה-אנזאלייםאף, ריאות, מעיים ואחרים.

Escherichia coli - הכי הרבה פתוגן נפוץפיילונפריטיס כרונית

מערכת החיסון מתנגדת באופן פעיל לחדירת הפתוגן. הדרך העיקרית להילחם היא הגירה למקום הדלקת של תאי דם לבנים - לויקוציטים שיכולים לספוג חיידקים. בנוסף, תאי מערכת החיסון מייצרים חלבונים מגנים – נוגדנים.

מותו של הפתוגן מלווה בהכרח בהרס והפרשה של לויקוציטים בשתן.

דלקת פיאלונפריטיס כרונית מלווה בסדרה של שני תהליכים.הראשון הוא ריבוי החיידקים והופעת בדם מספר רב של מוצרים מזיקים של פעילותם החיונית - רעלים. תחת פעולתם של מנגנוני ההגנה של החסינות, תהליכים אלה מתבטלים, שלב ההפוגה מתחיל.

פגוציטוזיס הוא תהליך ספיגה ועיכול של חיידקים על ידי תאי דם לבנים.

מחלת כליות דלקתית - וידאו

בדיקות מעבדה

הרופא, אם אתה חושד בתהליך דלקתי בכליות, בהחלט יפנה לרשום בדיקות מיוחדות. במקרה זה, הרופא בעזרתם ינסה לפתור את הבעיות הבאות:

• לזהות את התהליך הדלקתי בכליות;
• לקבוע את המעורבות בתהליך הפתולוגי של כוסות ואגן;
• לקבוע את מידת הדלקת;
• לקבוע את היכולת של הכליות לסנן את הדם ולהסיר רעלים;
• לבסס את הטבע החיידקי של דלקת;
• גלה את הסוג הספציפי של הפתוגן.

החומרים הנגישים ביותר למחקר הם דם ושתן.המידע שהמומחה יכול לקבל על ידי ניתוח התוצאות חשוב ביותר לצורך אבחון ורישום טיפול. עם זאת, בשלב ההפוגה, לא ניתן לציין סטיות בפרמטרים מעבדתיים. המעיד ביותר בהקשר זה יהיה השלב של החמרה של התהליך הדלקתי.

בדיקות דם ושתן יכולות להעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בכליות

בדיקת דם

דם הוא נוזל ביולוגי מורכב. הרכבו מושפע מכל השינויים המתרחשים בגוף האדם.דלקת המתרחשת בכליות מושכת מספר רב של לויקוציטים, כולל צורות צעירות, למוקד התהליך הפתולוגי (במקרה זה מתרחשת שינוי נוסחת לויקוציטיםלשמאל). בנוסף, בפיאלונפריטיס כרונית, לא רק הרכב הדם משתנה, אלא גם נזילותו. ניתן לשפוט אותו בעקיפין על פי קצב השקיעה בתחתית הצינור של התאים האדומים - אריתרוציטים (ESR), שגדולים בכמה סדרי גודל בדם. מידת העלייה במדדים אלו בבדיקת הדם הכללית מצביעה ישירות על פעילות התהליך הדלקתי בכליות.

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא האינדיקטור החשוב ביותר לנוכחות דלקת בגוף, הנמדד על ידי מכשיר מעבדה מיוחד.

אינדיקטורים לבדיקת דם כללית בפיאלונפריטיס רגילה וכרונית - טבלה

חשובה מבחינת קביעת יכולת הכליות לסלק רעלים היא בדיקת דם ביוכימית.

סינון דם בכליות הוא הדרך העיקרית לסילוק רעלים מהגוף.

כאינדיקטורים למחקר, נבחרו שניים עיקריים - רמת האוריאה והקריאטינין בדם.עם יכולת תפקודית טובה של הכליות, כמות החומרים הללו נמוכה. הגידול שלהם מצביע על מעורבות של כמות גדולה של רקמת איברים בתהליך הפתולוגי. בנוסף, אם תפקוד הכליות נפגע, עולה כמות יוני האשלגן, שהעודף מהם מופרש גם בשתן.

אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית בפיאלונפריטיס רגילה וכרונית - טבלה

בין בדיקות הדם, מקום חשוב תופס מחקר על תכולת הנוגדנים ל סוג מסויםמְחוֹלֵל מַחֲלָה. חלבונים מגנים מיוצרים על ידי תאי דם לבנים בתגובה לנוכחות של חיידקים ברקמת הכליה. עבור כל אחד מהסוגים שלהם, לויקוציטים מייצרים נוגדנים נפרדים.

נוגדנים הם חלבוני הגנה ספציפיים המיוצרים על ידי תאי דם לבנים.

חלבוני הגנה שייכים לשתי מחלקות: אימונוגלובולינים M ו-G.במונחים של אבחון פיילונפריטיס כרונית, האחרון ממלא את התפקיד העיקרי. הֵם הרבה זמןמסתובבים בזרם הדם והם קטנים יחסית בגודלם. כאשר התהליך הדלקתי מופעל, רמתם בדם יכולה לעלות באופן משמעותי.

אינדיקטורים לרמת האימונוגלובולינים G בפיאלונפריטיס רגילה וכרונית - טבלה

אינדקס	נוֹרמָה	פגיעה בתפקוד הכליות בתהליך דלקתי כרוני
רמת האימונוגלובולין G אצל נשים	עד חודש - מ-3.91 עד 17.37 גרם לליטר; מחודש עד שנה - מ-2.03 עד 9.34 גרם לליטר; בגיל 1-2 שנים - מ-4.83 עד 12.26 גרם לליטר; מעל שנתיים - מ-5.52 עד 16.31 גרם לליטר.	עד חודש - מעל 17.37 גרם לליטר; בגיל 1-2 שנים - מעל 12.26 גרם לליטר;
רמת האימונוגלובולין G אצל גברים	עד חודש - מ-3.97 עד 17.65 גרם לליטר; מחודש עד שנה - מ-2.05 עד 9.48 גרם לליטר; 1-2 שנים - מ 4.75 עד 12.10 גרם / ליטר; מעל שנתיים - מ-5.40 עד 16.31 גרם לליטר.	עד חודש - מעל 17.37 גרם לליטר; מחודש עד שנה - מעל 9.34 גרם לליטר; בגיל 1-2 שנים - מעל 12.26 גרם לליטר; מעל שנתיים - מעל 16.31 גרם לליטר.

בנוסף לנוגדנים, נוכחות זיהום בגוף מעידה על נוכחות של גנים פתוגנים בדם.החיפוש שלהם מתבצע באמצעות שיטה מיוחדת- תגובת שרשרת פולימראז (PCR). המהות שלו טמונה ביצירת עותקים רבים של הגנים הפתוגנים במבחנה.

תגובת שרשרת פולימראז מזהה מולקולות DNA של פתוגן בדם

הכלל הבסיסי לנטילת בדיקות דם לפיילונפריטיס כרונית הוא לעבור בדיקה על בטן ריקה. אחרת, האינדיקטורים עשויים להשתנות, מה שלא ייתן לרופא את ההזדמנות לפרש נכון את התוצאות.

בדיקת שתן כללית

חקר הרכב השתן הוא הבסיס לאבחון של פיאלונפריטיס כרונית. נוזל זה הוא השתקפות ישירה של תהליכים חיוניים רבים בגוף, כולל נוכחות של מוקד דלקתי. מכיוון שיש הרבה לויקוציטים בכליות עם פיאלונפריטיס, קביעת מספרם בשתן דרכים שונותהיא המטרה העיקרית של המחקר. בנוסף, עם המחלה עולה כמות החלבון והגלילים (יציקות חלבון של האבובות של הכליות), מה שעלול לגרום גם לערפול שלו ולעלייה במשקל הסגולי.

הגלילים הם יציקות חלבון של הצינוריות של הכליות.

נדרשת בדיקת שתן כללית לאבחון של פיאלונפריטיס כרונית. למחקר זה משתמשים במנת הבוקר, שנאספת לאחר נהלי היגיינה קפדניים.

אינדיקטורים לניתוח כללי של שתן בנורמה ובפיאלונפריטיס כרונית - טבלה

לספירה מדויקת יותר של לויקוציטים בשתן, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות.המחקר לפי שיטת נצ'פורנקו ואמבורג' כפוף לחלק האמצעי של מנת השתן של הבוקר, ולפי אדיס-קאקובסקי האיסוף מתבצע במהלך היום.

ישנן מספר דגימות שתן במעבדה שיכולות לזהות נוכחות של תהליך דלקתי בכליות, כמו גם לקבוע את השלב ומידת הפתולוגיה.

אינדיקטורים כמותיים של ניתוח כללי של שתן - טבלה

אינדקס	נוֹרמָה	תהליך דלקתי כרוני בכליות
מספר הלויקוציטים והגלילים ב-1 מ"ל שתן (על פי Nechiporenko)	לא יותר מ-2000 לויקוציטים; לא יותר מ-20 צילינדרים.	יותר מ-2000 לויקוציטים; מעל 20 צילינדרים.
מספר הלויקוציטים והגלילים המופרשים בשתן בדקה אחת (לפי אמבורג)	לא יותר מ-2000 לויקוציטים; לא יותר מ-20 צילינדרים.	יותר מ-2000 לויקוציטים; מעל 20 צילינדרים.
מספר הלויקוציטים והגלילים המופרשים בשתן למשך יום אחד (לפי אדיס-קאקובסקי)	לא יותר מ-2 מיליון לויקוציטים; לא יותר מ-20,000 צילינדרים.	יותר מ-2 מיליון לויקוציטים; מעל 20,000 צילינדרים.

בדיקת שתן לקביעת יכולת הכליות לסלק רעלים היא חלק חשוב באבחון של פיאלונפריטיס כרונית. שיטה עקיפה - מבחן צימניצקי - מבוססת על מדידת תנודות במשקל הסגולי. לשם כך, אוספים שתן ביום במיכלים שונים, שכל אחד מהם מיועד ל-3 שעות. לאחר מכן, המשקל הסגולי נקבע בשמונה הדגימות המתקבלות. הסטייה העיקרית תהיה ירידה בצפיפות השתן פחות מ-1012 יחידות או אותו משקל סגולי. הדומיננטיות של שינויים אלה בארבע דגימות ליליות מעידה הפרה חמורהעבודת כליות.

בדיקת צימניצקי מבוססת על מדידת המשקל הסגולי של שמונה דגימות שתן שנאספו במהלך היום

שתן משמש גם לקביעת סוג הפתוגן.לצורך כך הוא נזרע על מצע תזונתי מיוחד בצלחת פטרי. בנוכחות חיידקים בשתן צומחות מושבות שכל אחת מהן היא צאצא של תא אחד. לאחר בידוד הפתוגן בדרך זו, ננקטים מספר אמצעים לזיהויו: בדיקה במיקרוסקופ, זריעה על מדיות תזונתיות אחרות בהרכב מסוים.

זריעת שתן על חומרי הזנה מאפשרת לבודד ולזהות את הפתוגן

שיטות אינסטרומנטליות

בעיקרון, בעזרת שיטות אינסטרומנטליות, נקבע מבנה הכליות - גדלים, צפיפות ואינדיקטורים נוספים. לרוב, פיאלונפריטיס כרונית מלווה בחריגות אנטומיות שונות של האיבר.

אולטרסאונד

אולטרסאונד - אינפורמטיבי ו שיטה בטוחהמחקרים על הכליות ודרכי השתן. עקרון הפעולה שלו מבוסס על שימוש ברעידות קול בטווח מסוים.הגלים האולטראסוניים הנפלטים משתקפים בדרגות שונות ממבנים שיש להם צפיפות שונה. המכשיר המקבל לוכד את האות, שמתורגם לאחר מכן לתמונה על הצג.

גודל הכליות משתנה לפי מין וגיל. על ידי שינוי צפיפות הרקמה של האיבר, ניתן לשפוט נוכחות של תהליך דלקתי.

עלייה בגודל הגביעים והאגן של הכליה מעידה אף היא על פיילונפריטיס כרונית.בשלבים המאוחרים יותר של התהליך מציינת ירידה בגודל האיבר (התכווצות הכליות).

אולטרסאונד היא שיטת בדיקה חובה לחשוד בפיאלונפריטיס כרונית

גודל הכליות תקין באולטרסאונד במבוגרים - טבלה

גובה החולה, ס"מ	אורך, מ"מ		רוחב, מ"מ		עובי, מ"מ
	שמאלה	ימין	שמאלה	ימין	שמאלה	ימין
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

גודל הכליות תקין באולטרסאונד בילדים - שולחן

גיל	ימין			שמאלה
	עובי, מ"מ	אורך, מ"מ	רוחב, מ"מ	עובי, מ"מ	אורך, מ"מ	רוחב, מ"מ
1-2 חודשים	18,0–29,5	39,0–68,9	15,9–31,5	13,6–30,2	40,0–71,0	15,9–31,0
3-6 חודשים	19,1–30,3	45,6–70,0	18,2–31,8	19,0–30,6	47,0–72,0	17,2–31,0
1-3 שנים	20,4–31,6	54,7–82,3	20,9–35,3	21,2–34,0	55,6–84,8	19,2–36,4
3-7 שנים	23,7–38,5	66,3–95,5	26,2–41,0	21,4–42,6	67,0–99,4	23,5–40,7

בדיקת אולטרסאונד יכולה לחשוף את החריגות האנטומיות הבאות במבנה הכליות הקשורות לפיאלונפריטיס כרונית:

• הכפלה של הכליות;
• הכפלה של הגביעים והאגן;
• קמטים של הכליות;
• נוכחות של תצורות שונות: ציסטות, גידולים;
• צניחה של הכליות (נפרופטוזיס).

אנומליות של המבנה האנטומי של הכליות נמצאות לעתים קרובות בפיאלונפריטיס כרונית.

הכנה לבדיקת אולטרסאונד של הכליות מחייבת הרחקה מהתזונה למשך יומיים של מוצרים התורמים להגברת היווצרות גזים במעיים: כרוב, קטניות, לחם שחור.

אולטרסאונד כליות - וידאו

בדיקת רנטגן של הכליות

בדיקת רנטגן של הכליות מתבצעת על מנת לזהות כיצד חריגות אנטומיותוהפרעות בעבודה של איברים אלו.

אורוגרפיה של הפרשה

עבור אורוגרפיה הפרשה, תכשיר מיוחד רדיופאק מוזרק לזרם הדם באמצעות זריקה קונבנציונלית. החומר מסונן על ידי הכליות וממלא תחילה את מערכת האגן, ולאחר מכן את השופכנים ושלפוחית ​​השתן. על מנת לנתח את תנועת התרופה, סדרה של צילומי רנטגן.

אורוגרפיה של הפרשה חושפת חריגות במבנה הכליות והפרעות בעבודתן

רנוגרפיה רדיואיזוטופים

השיטה של ​​רנוגרפיה רדיואיזוטופים מאפשרת לך להעריך את עבודת הכליות על ידי היכולת ללכוד ממחזור הדם ולהצטבר ברקמות של תרופה רדיואקטיבית ספציפית. זה מוזרק לווריד לפני תחילת המחקר. לאחר מכן מכניסים את המטופל למצלמת גמא מיוחדת, הסופרת את התרופה שהצטברה בחלקים שונים של הכליות. תוצאת המחקר היא גרף של מספר עקומות. על ידי שינוי צורתם, הרופא מפרש את התוצאות.

התוצאה של רנוגרפיה רדיואיזוטופים מוצגת בדרך כלל בצורה של גרפים.

בדיקה טומוגרפית של הכליות

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מאפשרת להעריך את המבנה האנטומי של הכליות בדיוק רב. השיטה הראשונה מבוססת על השתקפות שדה מגנטי על ידי אטומי מימן שהם חלק מרקמות שונות. השני משתמש בהרבה צילומי רנטגן המעובדים על ידי תוכנת מחשב כדי לבנות תמונה תלת מימדית.

באמצעות חומר ניגודשתי השיטות עוזרות להעריך את תפקוד הכליות. עקרון המחקר במקרה זה דומה לזה של אורוגרפיה הפרשה, אך במקום צילומי רנטגן מבוצעת סריקה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך במדויק את המבנה האנטומי של הכליות

ההכנה לבדיקת רנטגן של הכליות דומה לשלבים שלפני אבחון אולטרסאונד.

כרומוציסטוסקופיה

כרומוציסטוסקופיה מתייחסת שיטות פולשניותמחקר.המכשיר העיקרי במקרה זה הוא ציסטוסקופ - צינור עם מקור אור קבוע בקצהו ומצלמת וידאו מיניאטורית.

לפני תחילת המחקר מוזרק צבע מיוחד, אינדיגו קרמין, לזרם הדם של המטופל באמצעות זריקה קונבנציונלית. הוא עובר דרך מסנן הכליות ודרך השופכנים לתוך שלפוחית ​​השתן, שם באותו רגע מוחדר ציסטוסקופ דרך השופכה. הרופא שעורך את המחקר מציין את קצב ההפרשה של שתן מוכתם מהשופכנים. התארכות הזמן הזה מעידה על ירידה ביכולת הכליות לסנן את הדם.

אבחנה מבדלת של פיילונפריטיס כרונית

אבחנה מבדלת של פיאלונפריטיס כרונית מתבצעת עם המחלות הבאות:

• דלקת חריפה וכרונית של הגלומרולי של הכליה (גלומרולונפריטיס);
• שחפת של הכליות;
• תת התפתחות מולדת של הכליה (היפופלזיה);
• דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן);
• נזק לכליות כתוצאה מיתר לחץ דם;
• נזק לכליות כתוצאה מסוכרת.

לעתים קרובות התסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן דומים לסימנים של דלקת של הכליות.

אבחנה מבדלת של פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס - טבלה

סימני המחלה	גלומרולונפריטיס	פיילונפריטיס
בַּצֶקֶת	מאפיין	לא טיפוסי
הטלת שתן כואבת	לא טיפוסי	באופן אופייני
חום	אופייני במהלך החמרה	מאפיין
כְּאֵב	מאפיין כְּאֵבבאזור המותני	מאופיין בכאבים בבטן ובגב התחתון
חולשה, אובדן תיאבון	לא טיפוסי	מאפיין
עלייה בלחץ הדם	באופן אופייני	לא טיפוסי
נוכחות חלבון בשתן	מאפיין ביותר	באופן אופייני
נוכחות של אריתרוציטים וליקוציטים בשתן	הדומיננטיות של אריתרוציטים בשתן	הדומיננטיות של לויקוציטים בשתן
נוכחות של גבס בשתן	מאפיין	מאפיין
נוכחות של מלחים במשקעי השתן	ישנם מלחים של חומצת שתן אוקסלית	ישנם מלחים של חומצה אוקסלית
נוכחות של חיידקים בשתן	לא טיפוסי	באופן אופייני
אֲנֶמִיָה	לא טיפוסי	לא טיפוסי
עלייה במספר הלויקוציטים בדם	בתחילת שלב ההחמרה	במהלך תקופת החמרה
עלייה משמעותית ב-ESR	באופן אופייני	באופן אופייני
תכולת החלבונים בדם	מוּפחָת	לא השתנה

אבחון של פיאלונפריטיס כרוני כולל מגוון רחב של שיטות: החל מדגימת דם פשוטה או איסוף שתן לצורך ניתוח ועד למחקרים אינסטרומנטליים מורכבים. רק מומחה יכול לרשום אותם באופן סביר ולקחת בחשבון את התוצאות יחד עם סימנים אחרים של המחלה.

פיילונפריטיס (דלקת בכליות)- תהליך זיהומי-דלקתי המתפתח בפרנכימה (רקמת הכליה) ובמערכת ה-pyelocaliceal. ישנם שני סוגים של פיילונפריטיס - חריפה וכרונית.

פיילונפריטיס חריפה (דלקת בכליות)

מתפתח במהירות ו מסכן חייםמַחֲלָה. הוא מאופיין בהגברת דלקת סרואית-מוגלתית בכליה, המובילה לשיכרון חמור (הרעלת הגוף עם רעלים זיהומיים ואחרים).

במקרה זה, החולה מתלונן לרוב על כאבים באזור המותני ("אי אפשר לגעת"), חום (עד 390C עם צמרמורת), חולשה כללית חמורה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, יובש בפה ונפיחות. בהיעדר טיפול הולם לדלקת בכליות עלולה להתפתח תמונה של הלם זיהומי-רעיל: ירידה בלחץ הדם, איבוד הכרה, טכיקרדיה, חיוורון של העור.

המאפיין העיקרי של דלקת חריפה של הכליות- אפשרות של התקדמות מהירה עם תוצאה קטלנית. הסיבה לכך היא המוזרויות של אספקת הדם. 20-25% מהדם במחזור "עוברים" דרך הכליות, לכן במצב בו הכליה הופכת למעשה למורסה, קיימת סכנה להכללה של דלקת (התפשטות לכל הגוף).

גורם לפיאלונפריטיס- תהליך זיהומי בכליה הנגרם על ידי חיידקים. פתוגנים (לעיתים קרובות יותר E. coli - E. Coli) יכולים להיכנס לגוף בשתי דרכים עיקריות: מהתחתון דרכי שתן(לדוגמה, משלפוחית ​​השתן כאשר דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית) ומהדם (לדוגמה, אם יש מוקד זיהום איפשהו - עששת, דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו'). עם זאת, ישר מתפתחת פיילונפריטיס (דלקת של הכליות) לעיתים רחוקות ביותר. לרוב, ישנם מה שנקרא "גורמים נטיים": אורוליתיאזיס, חריגות בהתפתחות איברי המין, נוכחות של היצרות של השופכנים, אדנומה של הערמונית וכו'.

אם יש חשד לפיאלונפריטיס חריפה, יש לאשפז את החולה מיד במרפאה מתמחה.

פיילונפריטיס כרונית (דלקת בכליות)

מחלה זיהומית ודלקתית איטית המאופיינת בפגיעה ברקמות (פננכימה) ובמערכת ה-pyelocaliceal של הכליה. בְּמַהֲלָך המחלה הזוניתן להבחין בין שני שלבים. רמיסיה - הפוגה של התהליך הפתולוגי. החמרה היא ביטוי של תסמינים קליניים, מעבדתיים ופתומורפולוגיים חיים.

דלקת כרונית של הכליות מבוססת לרוב על שני מרכיבים: הפרה של יציאת השתן מהכליות ונוכחות של דלקת בדרכי השתן.

פיילונפריטיס כרונית מתפתחת בדרך כלל לאחר פיאלונפריטיס חריפה.

הגורמים העיקריים לדלקת כרונית של הכליות הם כדלקמן:

• הפרה לא פתורה של יציאת השתן (פיאלונפריטיס חריפה טופלה באנטיביוטיקה, אך הסיבה לא בוטלה),
• טיפול שגוי בפיאלונפריטיס חריפה (משך טיפול לא מספיק, תרופות לא מתאימות),
• מוקדי זיהום כרוניים בגוף (דלקת שקדים, עששת, אנטרוקוליטיס וכו'),
• מצבי כשל חיסוני ומחלות מטבוליות (לדוגמה, סוכרת).

דלקת כרונית של הכליות היא מחלה איטית אך מסוכנת. המהות שלו טמונה בעובדה שעם התפתחותו (הפעלה תקופתית והחלשת דלקת), מתרחשת צלקות הדרגתית של רקמת הכליה. בסופו של דבר, האיבר מוחלף לחלוטין ברקמת צלקת ומפסיק לבצע את תפקידו.

בשלב ההפוגה, פיאלונפריטיס כרונית יכולה להימשך שנים ללא תסמינים קליניים ברורים. בשלבים הראשוניים של דלקת בכליות, חולים עשויים להבחין מעת לעת בחולשה קלה, עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (עד 37.5 מעלות), ירידה בתיאבון, עייפות מוגברת, כאב עמום קל בגוף. אזור מותני, חיוורון של העור. בניתוח שתן, יש עלייה מתונה במספר הלוקוציטים, בקטריוריה. עם התפתחות נוספת של דלקת בכליות, התלונות המתוארות מתקדמות. פגיעה בתפקוד הכליות מובילה לצמא, יובש בפה, היווצרות כמות מוגברת של שתן, מתן שתן לילי. בבדיקות מעבדה, צפיפות השתן יורדת. ככל שהתהליך הפתולוגי מעמיק בכליות, נפרוגני יתר לחץ דם עורקי(לחץ מוגבר), שהוא "ממאיר" במיוחד: גבוה לחץ דיאסטולי(יותר מ-110 מ"מ כספית) ועמידות לטיפול. בשלבים האחרונים של המחלה מציינים תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית.

נוזולוגיה נפרדת (מחלה) היא "בקטריה אסימפטומטית"

זהו מצב בו אין תסמינים קליניים ומעבדתיים, אך השתן נקבע כמות מוגברתבַּקטֶרִיָה. במצב כזה, הסבירות לפתח דלקת בדרכי השתן על רקע היפותרמיה, ירידה בחסינות הכללית וגורמים מעוררים אחרים גדלה. בקטריוריה אסימפטומטית היא סיבה להתייעץ עם אורולוג ולברר את הסיבות לה!

סכנה מיוחדת היא מה שמכונה "פיאלונפריטיס של נשים בהריון"

המהות שלו טמונה בעובדה שהרחם המוגדל דוחס את השופכנים ויציאת השתן מופרעת. על רקע זה אפשר להתפתח צורות חמורות pyelonephritis, הטיפול בה קשה מאוד, שכן רוב האנטיביוטיקה היא התווית נגד במהלך ההריון. בהקשר זה, נשים בהריון זקוקות לניטור מתמיד של פרמטרי שתן. וכאשר מתרחשת פיילונפריטיס (דלקת של הכליות), לעתים קרובות יש צורך להתקין סטנטים פנימיים של השופכן המנקזים שתן מהכליות.

השיטות העיקריות לאבחון פיילונפריטיס הן:

• בדיקות שתן ודם,
• תרבית שתן לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה,
• טומוגרפיה ממוחשבת באמצעות חומר ניגוד קרני רנטגן וכו'.

טיפול בפיאלונפריטיס

לאחר תשאול חולים עם גלומרולונפריטיס, השגנו את התוצאות הבאות:

לשאלה הראשונה, "האם אתה יודע מה גורם לגלומרולונפריטיס?" ענה:

כן - מטופל אחד

לא - 9 חולים

לשאלה השנייה, "האם אתה יודע על הסיבוכים האפשריים לאחר הופעת גלומרולונפריטיס?" ענה:

כן - 2 חולים

לא - 8 חולים

לשאלה השלישית, "אתה יודע את זה התרחשות תכופהמחלות זיהומיות עלולות לגרום גלומרולונפריטיס כרונית? ענה:

כן - 3 חולים

לא - 7 חולים

לשאלה הרביעית, "האם אתה עוקב אחר הדיאטה שרשם הרופא שלך?" ענה:

כן - 5 חולים

לא - 5 חולים

לשאלה החמישית "האם אתה עוקב אחר התרופות שרשם הרופא שלך?" ענה:

כן - 8 חולים

לא - 2 חולים

לשאלה השישית "האם אתה מקפיד על טיפול היגיינה יומיומי?" ענה:

כן - 10 חולים

לא - 0 חולים

לשאלה השביעית, "האם אתה יודע כמה מלח אתה צריך לקחת כדי שלא תהיה בצקת בעתיד?" ענה:

כן - 4 חולים

לא - 6 חולים

לשאלה השמינית "האם אתה יודע על הצורך בניטור יומיומי של לחץ הדם?" ענה:

כן - 4 חולים

לא - 6 חולים

לשאלה התשיעית "האם אתה יודע על הצורך לציית למשטר פעילות מוטורית? ענה:

כן - 7 חולים

לא - 3 חולים

לשאלה העשירית "האם אתה יודע על האמצעים למניעת התרחשות של גלומרולונפריטיס?" ענה:

כן - 5 חולים

לא - 5 חולים

ייצוג גרפי של חוסר הידע ותרשים, תוצאות המחקר מוצגות בנספח I.

ניתוח תוצאות

בסיכום תוצאות הסקר בשאלה הראשונה, נודע כי לרוב הנשאלים - 9 אנשים, יש חוסר ידע לגבי הגורמים לגלומרולונפריטיס, עקב חוסר מספיק ביקורים תכופיםדוֹקטוֹר.

בשאלה השנייה, ל-8 אנשים יש חוסר ידע על סיבוכים, עקב יחס לא אחראי לבריאות ולמרשמי הרופא.

השאלה השלישית גילתה כי 7 נבדקים אינם יודעים שההתרחשות התכופה של מחלות זיהומיות מובילה לסיבוכים.

השאלה הרביעית העלתה כי לחולים יש חוסר ידע בעת אכילת מזון בתזונה, או שהחולים אינם מקפידים כלל על התזונה, אשר הומלצה וחוברה על ידי הרופא במהלך המחלה, מה שבמקרה זה עלול להוביל להידרדרות. במצבו של החולה.

בשאלה הבאה של השאלון על צריכת תרופות קבועה על ידי המטופל, 8 אנשים פועלים לפי ההמלצות והכללים לנטילת תרופות, ורק 2 אנשים ענו "לא" לשאלה זו, מה שמעיד על חוסר אחריות של המטופלים לבריאותם.

בשאלה השישית, לגבי היגיינה אישית של מטופלים, ענו כל הנבדקים שהם פועלים לפי עקרונות היומיום. טיפול היגיינהואין להם שאלות בנושא.

הנושא השביעי הוא חוסר הידע עקב צריכת מלח לא נכונה בתזונה, פער זה נוצר עקב חוסר תשומת לב של החולה לפרטי מחלתו.

בשאלה השמינית, לא כל הנשאלים יודעים כי יש צורך לבצע ניטור בקרה של לחץ הדם, הנובע כתוצאה מחוסר ידיעת החולה עקב יחס לא קשוב מספיק של הצוות הרפואי למחלתו של החולה. העתיד יכול להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות.

בשאלה התשיעית מצאנו כי 7 נבדקים מודעים להגבלת הפעילות המוטורית, אך 3 מטופלים אינם מודעים לשגרת היומיום הנכונה.

בשאלה העשירית, 5 חולים הראו חוסר ידע לגבי אמצעים למניעת גלומרולונפריטיס.

לאחר ניתוח תוצאות המחקר, הגענו למסקנות הבאות:

1. 90% מהחולים חסרים ידע על המחלה עצמה, הם לא יודעים מה גורם לגלומרולונפריטיס.

2. ל-80% מהמטופלים יש חוסר ידע בשמירה על התזונה שנקבעה על ידי הרופא.

3. ל-20% יש חוסר ידע לגבי נטילת תרופות.

4. 60% הראו חוסר ידע לגבי הצורך בניטור יומיומי של לחץ הדם.

5. ל-60% מיותר ממחציתם יש חוסר ידע עקב צריכת מלח לא נכונה, מה שמוביל עוד יותר לבצקת.

6. ל-30% מהמטופלים אין ידע על שגרת היומיום המוטורית.

7. 50% מהחולים אינם יודעים על אמצעים למניעת מחלות.

בהתבסס על תוצאות הסקר שלנו, אנו יכולים לזהות בעיות רבות שעמן מתמודדים מטופלים לעתים קרובות, ועל סמך אותן, להמליץ.

1. כדי לבטל את חוסר הידע של החולים על המחלה עצמה, דהיינו הגורמים וגורמי הסיכון להופעת גלומרולונפריטיס, הצענו המלצות הכוללות את הגורמים לגלומרולונפריטיס, וזאת עקב העברה של מחלות זיהומיות מוקדמות, כגון כמו דלקת שקדים, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, דלקת ריאות וכן הלאה. כמו כן, ניתן להתפתח כתוצאה ממחלות ראומטיות ואוטואימוניות, סיבוך לאחר חיסון, שיכרון חומרים, אך הגורם השכיח ביותר הוא היפותרמיה, בעוד שקיימת הפרה רפלקסית של אספקת הדם לכליות, שיש לה השפעה רבה השפעה על תגובות אימונולוגיות. אבל בנוסף לסיבות אלה, זה יכול להשפיע לרעה תת תזונה, הרגלים רעים ונמוכים פעילות גופנית. כדי לבטל בעיה זו, ערכנו תזכיר המציין את הסיבות להתרחשות, כמו גם את הפיתוח סיבוכים נוספים. (נספח K)

2. כדי למנוע את חוסר הידע הקשור בהקפדה על טיפול בדיאטה, ריכזנו תזכיר המכיל את המידע הבא. התנאי הכי חשוב תקופת החלמה- תזונה. הכלל העיקרי עליו מתבססת התזונה הוא הפחתת צריכת המלח והחלבון. אנו מנהלים שיחה עם מטופלים, מסבירים כי יש לספק את תכולת הקלוריות הכוללת של המזון על חשבון פחמימות ושומנים, להגביל את צריכת המלח והשתייה. הגבל את צריכת החלבון ל-0.5/ק"ג למשך 3-4 שבועות. התזונה צריכה להכיל מספיקויטמינים ומלחי סידן, תורמים לעיבוי דופן כלי הדם, הפחתת הפרשה דלקתית והגברת קרישת הדם. יש ליטול מזון באופן חלקי, במנות קטנות 5-6 פעמים. על מנת לחדש את הידע, ריכזנו תזכיר המתאר את הכללים לצריכת מוצרים בתזונה. (נספח K)

3. כדי לתת מענה לחוסר הידע לגבי נטילת תרופות, ניתנו המלצות הכוללות תזמון פרטני של תרופות. במקרה זה, יש צורך גם לשדר לחולים כי עלולים להתרחש סיבוכים לאחר המחלה, עקב חוסר טיפול, על מנת להימנע מכך, יש צורך לשדר באופן ברור לחולה כי הוא מקפיד על המלצות הרופא. , לוקח תרופות בזמן ומתייחס לבריאותו ברצינות רבה יותר וממליץ לערוך לוח אימוץ תרופותולהדביק אותו במקום בולט.

4. כדי לבטל את חוסר הידע על הצורך במעקב יומיומי של לחץ הדם, ריכזנו תזכיר שבו, במילים קצרות ומובנות, מתואר ניטור עצמי של מצב החולים, כלומר מדידת לחץ הדם. . (נספח מ') קיימנו גם שיחה בה אמרנו שיתר לחץ דם עורקי בגלומרולונפריטיס חריפה מתבטא בדרך כלל בצורה מתונה, אינו עולה על 160/100 מ"מ כספית. אמנות, וכדי לשמור על לחץ תקין, יש צורך להפחית את צריכת המלח, שכן מלח תורם לעלייה בלחץ הדם. עם זאת, ליתר לחץ דם מתמשך לטווח ארוך יש פרוגנוזה גרועה.

5. כדי לבטל את חוסר הידע הנובע מצריכת מלח לא נכונה, ריכזנו תזכיר שאומר מה צריך לצרוך מהמזון ומה צריך לזרוק. (נספח ח) נערכה גם שיחה עם המטופל על ההשפעות המזיקות של מלח ומזונות מלוחים ומעושנים יתר על המידה על גופו.

6. כדי לבטל את חוסר הידע המתרחש במצב המוטורי, ריכזנו תזכיר הכולל את כל ההמלצות לתרבות טיפולית ומניעתית. (נספח P) טיפול בפעילות גופנית נקבע על ידי רופא לכל אדם, תוך התחשבות בכל מאפייני הגוף של המטופל בשלבים שונים של המחלה תוך קביעת אופן הפעילות הגופנית. כמו כן נערכה שיחה עם המטופל, בה נאמר כי התרגילים מתבצעים בקצב איטי, התנועות חלקות במלוא המשרעת, תשומת הלב מתמקדת בשאיפה ונשיפה, העומס מתחלף על קבוצות שרירים שונות על מנת להתחלק מחדש דם ומבוצע על כל קבוצות השרירים, במיוחד שרירי הגב, הבטן, הישבן, הירכיים.

7. כדי להעלים את חוסר הידע באמצעי מניעה, נערך מזכר הכולל אמצעי מניעה ראשוניים שמטרתם למנוע את הופעת המחלה, משני – התפתחות סיבוכים, המתוארים בקצרה, אך ברורה. (נספח P) קיימנו גם שיחה בה נאמר שמניעת גלומרולונפריטיס יכולה להיות ראשונית ומשנית. מניעה עיקריתהמחלה נועדה למנוע את התרחשותה והיא מורכבת בזיהוי בזמן של מוקדי זיהום כרוני. טיפול בדלקות סטרפטוקוקליות של הלוע והשקדים, מחלות סטפילוקוקליות של העור וסינוסים פרה-אנזאליים צריך להיות לא רק בזמן, אלא גם הולם. אמצעי מניעה נוסף הוא התקשות וחיזוק מערכת החיסוןאורגניזם בשילוב עם תזונה מאוזנת. אין להשתמש לרעה במלח ובמשקאות אלכוהוליים, ויש לחשב את תכולת הקלוריות של המזון הנצרך על סמך צרכים הקשורים לגיל. במקרה זה, זה מאוד לא רצוי לחוות צמא חזק או רעב. מניעה משנית של המחלה אינה מחליפה, אלא רק משלימה את הראשונית, על מנת לשלול אפשרות של הישנות של גלומרולונפריטיס. לכן, אנשים שחלו במחלה נמצאים בהשגחה של רופא נפרולוג במשך שנתיים, שולטים בלחץ הדם שלהם ועושים מעת לעת בדיקת שתן. רופאים מייעצים לאנשים כאלה להימנע מעבודה הכרוכה בעבודה רבה. מתח פיזי, כמו גם להיזהר מהיפותרמיה ולהשהות ספורט מים. עם אבחנה של "גלומרולונפריטיס כרונית", עבודה עם חומרים מזיקים ורעילים, נסיעות עסקים ארוכות ומשמרות לילה הן התווית נגד. לנשים לאחר גלומרולונפריטיס חריפה במשך שלוש שנים לא מומלץ להיכנס להריון וללדת.

סיכום

משמעות מעשיתשל עבודה זו טמונה בעובדה שהיא מראה עד כמה הפעילות רלוונטית ומשמעותית אָחוֹתבטיפול בחולים עם גלומרולונפריטיס.

עבודת המחקר מבוססת על סקר של קבוצת אנשים שסבלו מגלומרולונפריטיס. שאלון זה פותח במטרה לזהות את רמת הידע הראשונית של החולה על המחלה בכלל, הגורמים להופעתה, מניעת סיבוכיה וכן את עקרונות התזונה הטיפולית.

נותחו הנתונים שהתקבלו במהלך הסקר, מה שאפשר לנו לזהות את חוסר הידע בנושאים המעניינים אותנו, על סמך זה הצענו המלצות ותזכירים.

לאפשר לשפר את איכות עבודתה של האחות, ובכך לעזור לה להבין את הבעיות של חולה עם גלומרולונפריטיס, ולאחר מכן לארגן את התהליך האופטימלי של טיפול בחולה זה.

משמעות חברתיתהעבודה מתבטאת בכך שהיא מעודדת אנשים להיות קשובים יותר לנושאי הטיפול ההיגייני ויישום כל ההמלצות הרפואיות לאחר התפתחות המחלה, וכן מראה את המשמעות והנחיצות של הכללים וההיבטים הנ"ל על מנת לאפשר למנוע התפתחות של סיבוכים נוספים ולהשיג השפעות נראות לעין בהתאם להמלצות.

כמו כן, על סמך עבודתנו, האחות תדע את החשיבות של ניהול שיחות עם חולים במחלה זו. ובעתיד יעשה לעצמו אילו היבטים יצטרכו לגעת לעומק בשיחות הללו. מכיוון שחוסר הידע של המטופלים מעיד על עבודה חינוכית לא איכותית של צוות רפואי. לאחר התייעצויות, האחות יכולה להעריך את תוצאות הטיפול העצמי, כמו גם את התפתחות הסיבוכים אצלו.

לפיכך, בהתבסס על מסקנותינו, כמו גם על סמך המשמעות שזוהתה של העבודה, אני יכול לומר שהמטרות והיעדים שהוצבו על ידינו הושגו, אשר יסייעו בעתיד למנוע ובמידה מסוימת לצמצם התפתחות של גלומרולונפריטיס, כמו גם הסיבוכים שלה.

רשימת ספרות משומשת

1. גדול אנציקלופדיה רפואית(BME), בעריכת Petrovsky B.V., מהדורה שלישית כרך 6 2009. עמ' 278-290

2. דוידנקו נ.ש. רופא מקטגוריה 2 "מחלות כליות ודרכי השתן: גלומרולונפריטיס" 2007. עמ' 52-83

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. קפלינה, ר.נ. צ'ופרינה. "הכנה למחקר" אד. הפניקס - 2002. עמ' 76-78

4. Eliseeva Yu.Yu. "מדריך של אחות" אד. מוסקבה: Eksmo-2004. - שנות ה-840.

5. פטרובסקי B.V. "גלומרולונפריטיס" - 2005. בין 11-18

6. Podlesnova A.F. קטגוריית דוקטור II "גלומרולונפריטיס. אבחון וטיפול. דיאטה בגלומרולונפריטיס חריפה וכרונית. מניעת גלומרולונפריטיס" 2009 עמ' 92-98

7. Razukas V.G., Speichene Danute M.L. "גלומרולונפריטיס מפוזר" -2009. עמ' 27-29

8. Ryabova I.S. " תסמונת נפרוטית» אד. רפואה - 2008 ש' 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "אבחון וטיפול במחלות כליות". -2007 עמ' 57-63

10. Tkach I. S. "Glomerulonephritis חריפה. תסמינים, צורות המחלה, שיטות אבחון וטיפול, תזונה. ניתוח שתן ודם בגלומרולונפריטיס. - 2010 עמ' 34-38

11. Tatareva I.E. "נפרולוגיה" אד. רפואה - 2010 עמ' 256-259

12. טאריבה. מ' "נפרולוגיה קלינית: ב-2 כרכים" - 2009. עמ' 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., "טיפול אימונוסופרסיבי עבור גלומרולונפריטיס" - 2007 ש' 80

14. Chizh A. S. "טיפול בגלומרולונפריטיס חריפה וכרונית: שיטה" אד. רפואה - 2011 עמ' 25-37

15. שולוטקו ב.י. "גלומרולונפריטיס. מחלות פנימיות, אד. שולוטקו ב.י. - 2008 ס' 334 - 363.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית

« תפקידן של שיטות מחקר נוספות באיתור פיילונפריטיס סמויה "

מבוא

פרק 1. סקירה תיאורטית

1.1 מאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים וקליניים של מהלך של פיאלונפריטיס סמויה כרונית

1.2 סיווג של פיאלונפריטיס סמויה כרונית

1.3 מרפאה של פיאלונפריטיס סמויה כרונית

1.4 אבחון של פיאלונפריטיס סמויה כרונית

1.5 טיפול בפיאלונפריטיס סמויה כרונית

פרק 2. חלק מעשי

2.1 ניתוח נתונים סטטיסטיים על ההיארעות בעיר מחוז יאסני ויזננסקי

2.2 ראיון מטופלים

2.3 ניתוח ההיסטוריה הרפואית

2.4 ראיון עם אורולוג, מטפל

2.5 ניתוח שאלוני מטופלים

סיכום

רשימה ביבליוגרפית

נספח 1

נספח 2

נספח 3

נספח 4

מבוא

דלקת פיילונפריטיס כרונית (CP) היא תהליך זיהומי ודלקתי לא ספציפי של מערכת ה-pyelocaliceal והצינוריות של הכליות, ואחריו נזק לגלומרולי ולכלי הכליות ללא תסמינים משמעותיים בהתחלה.

רלוונטיות בעיות מחקרנקבע על ידי העובדה כי pyelonephritis היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת השתן ומדורגת במקום השני בשכיחות המקרים לאחר מחלות של מערכת הנשימה. במהלך חמש השנים האחרונות, באזור אורנבורג, מחוז יאזננסקי, תדירות המחלות של מערכת השתן עלתה כמעט פי 2, מחלות זיהומיות ודלקתיות תופסות את המקום הראשון.

דלקת פיאלונפריטיס כרונית, על פי הנתונים העדכניים ביותר מאזור אורנבורג במחוז יאזננסקי, מדורגת ביותר מחלה תכופהכליות בסך הכל קבוצת גיל. מספר המקרים בשנים האחרונות הוא בין 8 ל-20 אחוזים לכל 1000 איש. הדומיננטיות של נשים על גברים (7:1) נותרה בעינה. הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים מאוד, פיאלונפריטיס כרונית יכולה להתרחש מתחת ל"מסכה" של מחלה אחרת.

נכון להיום, יש מידע רב על האטיולוגיה והפתוגנזה של המחלה, מחקר על שינויים פתומורפולוגיים במערכת השתן בחולים. על רקע זה, תוצאות הטיפול והשיקום אינן יעילות מספיק. לכן, כל מיני ניסיונות לשפר את תוצאות הטיפול, להרחיב את מגוון הסיוע למטופלים הם רלוונטיים במיוחד. המשימה העיקרית בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית היא חיסול התהליך הדלקתי ב רקמת כליה.

מטרת המחקר:

בירור תפקידן של שיטות מחקר נוספות באיתור פיילונפריטיס סמויה.

נושאי מחקר :

1. בהתבסס על מקורות ספרותיים, אפיין פיילונפריטיס סמויה;

2. קבע את המודרני היעיל ביותר שיטות נוספותמחקר באיתור פיילונפריטיס סמויה;

3. ללמוד את נושאי מניעה של פיאלונפריטיס סמויה;

4. לנתח את הנתונים הסטטיסטיים בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית סמויה של המחלקה הטיפולית של המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות של הרפובליקה של יאסנסקאיה של בלארוס;

שיטות מחקר :

v תיאורטי כללי (לימוד ספרות רפואית)

v אנליטי (ניתוח נתונים סטטיסטיים)

v תשאול, סקרים.

הַשׁעָרָה: בשל העובדה שכיום קיימות שיטות מחקר נוספות חדשות ויעילות, ניתן היה לזהות מוקדם של דלקת פיילונפריטיס סמויה.

מושא לימוד הם חולים הסובלים מפיאלונפריטיס סמויה כרונית.

נושא לימוד ההשפעה של שיטות מחקר נוספות באיתור פילונפריטיס סמויה על הדוגמה של חולים של המוסד התקציבי של המדינה לבריאות "Yasnenskaya RB".

שיטת עיבוד חומרים : מדריך ל.

פרק 1. סקירה תיאורטית

1.1 מאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים וקליניים של מהלך פיאלונפריטיס כרוני

דלקת פיילונפריטיס כרונית היא תהליך דלקתי זיהומי לא ספציפי של מערכת ה-pyelocaliceal והצינוריות של הכליות, ואחריו פגיעה בגלומרולי וכלי הכליות ללא תסמינים משמעותיים בתחילתו. התדירות של דלקת פיאלונפריטיס כרונית תלויה בגיל, מגדר ובגורמים נלווים.

לרוב, pyelonephritis כרונית נגרמת על ידי E. coli, mycoplasma, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, במקרים נדירים - וירוסים, פטריות, סלמונלה. עם זאת, לא בכל המקרים של pyelonephritis ניתן לבודד את הגורם הסיבתי של המחלה. כ-15% מהמקרים לא ניתן לזהות בדרך הרגילהלא בתרביות שתן, ולא בתרביות מרקמת כליות שנלקחו במהלך הניתוח. במקרים מסוימים, זה נובע מהאפשרות להפוך את הגורמים הסיבתיים של דלקת פיאלונפריטיס למשונים, נטולי קירות תאיםצורות השומרות על תכונות פתוגניות ועמידות בפני סוגים קונבנציונליים של טיפול אנטיביוטי. כל האמור לעיל מראה כי השגת הפוגה של פיילונפריטיס עם היעדר חיידקים וסימנים אחרים לא תמיד מעידה על דיכוי מוחלט של הזיהום. הגורם להתפתחות של פיאלונפריטיס כרוני יכול להיות גם מוקדי זיהום (דלקת שקדים כרונית, דלקת כיס המרה, osteomyelitis, furunculosis), הן לבד והן בשילוב עם תהליכים דלקתיים באיברי האזור האורגניטלי (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, adnexitis וכו '), ברקמת האגן (פאראפרוקטיטיס). קירור, פגיעה באורודינמיקה, אבנים בדרכי השתן, אדנומה תורמים להחמרה והתפתחות המחלה. בלוטת הערמונית, סוכרת, מניפולציות אורולוגיות, פיאלונפריטיס חריפה.

דרכי חדירת זיהום בפיאלונפריטיס כרונית:

1- אורוגנית (עולה)

2 - המטוגני (יורד)

3 - מעורב (עם לוקליזציה של מוקד הזיהום בדרכי השתן התחתונות)

לעתים קרובות, לא ניתן לקבוע את דרך ההדבקה. ניתן להכניס את הגורם הסיבתי במהלך התערבות אינסטרומנטלית וכירורגית, קיום יחסי מין.

בפיאלונפריטיס כרונית, הסיבוכים יכולים להיות מגוונים וחמורים. בכליה עצמה אפשריים מדינות שונות: נפרוסקלרוזיס ופיונפרוזיס. נפרוסתקלרוזיס מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מפיאלונפריטיס זורמת סמויה ללא חסימה של דרכי השתן. פיונפרוזיס שכיח יותר עם פיאלונפריטיס משנית פעילה, המסובכת על ידי אבנים בכליות ובשופכנים, מתרחשת במצבים של הפרעה ביציאת שתן; כמו גם בשחפת של הכליות.

1.2 סיווג של פיאלונפריטיס כרונית

א. לפי לוקליזציה:

1. פיילונפריטיס חד צדדי

2. דלקת פיילונפריטיס דו-צדדית

3. פיילונפריטיס מוחלטת (המשפיעה על הכליה כולה)

4. פיילונפריטיס מקטע (המשפיע על חלק או חלק מהכליה)

II. לפי אירוע:

1. פיילונפריטיס ראשונית (לא קשור למחלה אורולוגית קודמת).

2. Pyelonephritis שניוני (על בסיס נגעים בדרכי השתן בעלי אופי אורולוגי)

III. לפי שלב המחלה:

1. שלב של החמרה

2. שלב הפוגה

IV. לפי צורות קליניות:

1. יתר לחץ דם

2. נפרוטי

3. ספיגה

4. המטוריה

5.אנמי

6. סמוי (מעט סימפטומטי)

7. חוזרים

V. דרגת אי ספיקת כליות כרונית.

1.3 מרפאה לפיאלונפריטיס כרונית

התמונה הקלינית של פיאלונפריטיס כרונית מאופיינת בגיוון ניכר ובהיעדר שינויים ספציפיים. סימפטומטולוגיה של המחלה תלויה בצורתה ובשלבה, במאפייני המהלך, במידת השכיחות של התהליך בכליות, בחסימת דרכי השתן, בנגעים חד צדדיים או דו צדדיים ובנוכחות מחלות נלוות.

הבחנה בין כללי ל תסמינים שכיחים HP. סימני המחלה הם בדרך כלל מינוריים, מה שמפריע לאבחון מוקדם. ל תסמינים כללייםכוללים: עייפות מוגברת, חולשה, כאבי ראש, הידרדרות ברווחה הכללית, נמנום, טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון, טמפרטורת תת-חום.

ביטויים מיוחדים כוללים כאב באזור המותני, הפרעות במתן שתן (פולקיוריה, דיסוריה וכו'), סימפטום חיובי של פסטרנצקי. לעתים קרובות, כאב נעדר או (בפיאלונפריטיס משנית) מוסווה על ידי סימנים מחלה ראשונית(אורוליתיאזיס, הידרונפרוזיס, שחפת כליות וכו')

בשלב הפעיל של המחלה, הכל נצפה תסמינים קליניים: טמפרטורת גוף תת חום, כאב עמום בכליות, לויקוציטים ובקטריוריה בשתן. חומרת הכאב שונה: מתחושת כבדות, סרבול, אי נוחות ועד כאב חמור מאוד. כאשר התהליך עובר לשלב הסמוי, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה, הכאבים נעלמים, נותרו רק בקטריוריה קלה וליקוציטוריה. בשלב ההפוגה, שינויים אלו אינם מתגלים בשתן, אך הם יכולים להתרחש בהשפעת גורמים שליליים (היפותרמיה, החמרה של מוקדי זיהום בגוף, הפרעה ביציאת שתן). אז הפוגה יכולה להיכנס לשלב של דלקת סמויה או פעילה.

צורות קליניות של פיאלונפריטיס כרונית:

· סמוי;

חוזר ונשנה

היפרטוני;

אֲנֵמִי;

אזוטמי.

הצורה הסמויה של פיאלונפריטיס כרונית מאופיינת במיעוט ביטויים קליניים. חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש, לעתים רחוקות יותר - עלייה בטמפרטורה לדמויות תת-חום. ככלל, אין תופעות דיסוריות; כאב באזור המותני ונפיחות. לחלק מהחולים יש סימפטום חיובי של פסטרנצקי. יש פרוטאינוריה קלה (מעשיריות ועד מאיות העמודים לדקה). לויקוציטוריה ובקטריוריה הם לסירוגין. פיאלונפריטיס סמויה מלווה ברוב המקרים בפגיעה בתפקוד הכליות, בעיקר ביכולת הריכוז שלהם, המתבטאת בפוליאוריה והיפוסטנוריה. עם פיאלונפריטיס חד צדדי, הפרה של היכולת התפקודית של כליה חולה מזוהה לעתים קרובות יותר רק עם מחקר נפרד של תפקוד שתי הכליות (רנוגרפיה רדיואיזוטופית וכו '). לעיתים מתפתחים אנמיה מתונה ויתר לחץ דם קל.

הצורה החוזרת של פיאלונפריטיס כרונית מאופיינת בתקופות מתחלפות של החמרות והפוגות. המטופלים מודאגים מאי נוחות מתמדת באזור המותני, תופעות דיסוריות, חום "ללא סיבה", שלפניה צמרמורות.

החמרת המחלה מאופיינת בתמונה הקלינית של פיאלונפריטיס חריפה. עם התקדמות המחלה, תסמונת יתר לחץ דם עם תסמינים קליניים תואמים עלולה להתברר כמובילה: כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות ראייה, כאבים באזור הלב ועוד. במקרים אחרים, תסמונת אנמית (חולשה, עייפות מהירה, קוצר נשימה, כאבים בלב וכו'). בעתיד מתפתח אי ספיקת כליות כרונית. שינויים בשתן, במיוחד במהלך תקופת ההחמרה, בולטים: פרוטאינוריה (עד 1-2 גרם ליום); לויקוציטוריה קבועה, צילינדרוריה, ולעתים רחוקות יותר - המטוריה. החיידק גם קבוע יותר. בדרך כלל, למטופל יש מהירות מוגברתשקיעת אריתרוציטים, דרגה כזו או אחרת של אנמיה, ובתקופת ההחמרה - לויקוציטוזיס נויטרופילי.

צורת יתר לחץ הדם של פיילונפריטיס כרונית מאופיינת בשכיחות של תסמונת יתר לחץ דם בתמונה הקלינית של המחלה. המטופלים מודאגים מכאבי ראש, סחרחורות, הפרעות שינה, משברי יתר לחץ דם, כאבים בלב, קוצר נשימה. תסמונת השתן אינה באה לידי ביטוי, לפעמים היא לסירוגין. לעתים קרובות, יתר לחץ דם בפיאלונפריטיס כרונית יש מהלך ממאיר. הצורה האנמית מאופיינת ב תסמינים קלינייםהמחלה נשלטת על ידי תסמונת אנמית. אנמיה בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית שכיחה ובולטת יותר מאשר במחלות כליה אחרות, וככלל היא היפוכרומית באופיה. תסמונת השתן מועטה ואינה קבועה.

הצורה האזותמית כוללת את אותם מקרים של פיאלונפריטיס כרונית, בהם המחלה מתבטאת רק בשלב של אי ספיקת כליות כרונית. יש להגדיר מקרים אלו כהתפתחות נוספת של דלקת פיאלונפריטיס כרונית סמויה קודמת שלא אובחנה בזמן. ביטויים קליניים של הצורה והנתונים האזותמיים מחקר מעבדהמאפיין אי ספיקת כליות כרונית.

1.4 אבחון של פיאלונפריטיס כרונית

באבחון של פיאלונפריטיס כרוני, אנמנזה שנאספה כהלכה היא לעזר רב. יש צורך לברר בהתמדה בחולים עם מחלות של הכליות ודרכי השתן שהועברו בילדות. בנשים יש לשים לב להתקפי דלקת פיאלונפריטיס חריפה או דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה שצוינו במהלך ההריון או זמן קצר לאחר הלידה. אצל גברים יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפציעות עבר של עמוד השדרה, השופכה, שלפוחית ​​השתן ומחלות דלקתיות של איברי המין. כמו כן, יש צורך לזהות נוכחות של גורמים הנוטים להופעת פיאלונפריטיס, כגון חריגות בהתפתחות הכליות ודרכי השתן, אורוליתיאזיס, נפרופטוזיס, סוכרת, אדנומה של הערמונית וכו'.

חשיבות רבה באבחון של פיאלונפריטיס כרונית הן שיטות מחקר מעבדתיות, רדיולוגיות ורדיואיזוטופים.

לויקוציטוריה היא אחד התסמינים החשובים והשכיחים ביותר של פיאלונפריטיס כרונית. עם זאת, בדיקת שתן כללית אינה מועילה מעט לאיתור לויקוציטוריה בפיאלונפריטיס בשלב הסמוי של הדלקת. חוסר הדיוק של הניתוח הכללי טמון בעובדה שהוא לא לוקח בחשבון בקפדנות את כמות השתן הנותר לאחר הצנטריפוגה, את גודל הטיפה שנלקחה למחקר ואת כיסוי הכיסוי.

בכמעט מחצית מהחולים עם שלב סמוי של פיאלונפריטיס כרונית, לא מתגלה לויקוציטוריה בבדיקת שתן כללית. כתוצאה מכך, אם אתה חושד בנוכחות של פיאלונפריטיס כרונית, זיהוי של לויקוציטוריה מוצג בשיטות של קאקובסקי - אדיס (תכולת הלויקוציטים בשתן יומי), אמבורג (מספר הלויקוציטים המשתחררים בדקה אחת), Nechiporenko ( מספר הלויקוציטים ב-1 מ"ל שתן), סטנספילד - ווב (מספר הלויקוציטים ב-1 מ"מ 3 שתן לא צנטריפוגה). מבין האמור לעיל, המדויקת ביותר היא שיטת קאקובסקי-אדיס, שכן שתן למחקר נאסף על פני תקופה ארוכה. עם זאת, על מנת להימנע מכך תוצאות חיוביות שגויות, יש לאסוף שתן בשני מיכלים: מנות השתן הראשונות נאספות באחת (30-40 מ"ל בכל הטלת שתן), ושאר השתן נאסף בשני.

מכיוון שהמנה הראשונה מכילה מספר רב של לויקוציטים עקב שטיפה מהשופכה, היא משמשת רק כדי להסביר את כמות השתן הכוללת המופרשת. מחקר השתן מהמיכל השני מאפשר לקבוע את הלויקוציטוריה ממקור שתן או כליות. אם הרופא מניח שלמטופל יש פיאלונפריטיס כרונית בהפוגה, משתמשים בבדיקות פרובוקטיביות (פרדניזולון או פירוגנל). החדרת פרדניזולון או פירוגנל מעוררת שחרור של לויקוציטים ממוקד הדלקת בחולה עם פיאלונפריטיס כרונית. הופעת לויקוציטוריה לאחר מתן פרדניזולון או פירוגנל מעידה על נוכחות של פיאלונפריטיס כרונית.

בדיקה זו הופכת למשכנעת במיוחד אם מתגלים בו זמנית לויקוציטים פעילים ותאי שטרנהיימר-מלבין בשתן. ערך אבחנתי בפיאלונפריטיס כרוני הוא גם ירידה בריכוז האוסמוטי של השתן (פחות מ-400 מוסם/ליטר) וירידה בפינוי קריאטינין אנדוגני (מתחת ל-80 מ"ל/דקה). לעיתים קרובות ניתן להבחין בירידה ביכולת הריכוז של הכליה בשלבים המוקדמים יותר של המחלה. זה מצביע על הפרה של יכולת הצינוריות הדיסטלית לשמור על שיפוע אוסמוטי לכיוון הדם - צינוריות. יש גם ירידה בהפרשה הצינורית ככל שיותר סימפטום מוקדםפיילונפריטיס כרונית.

שיטות להערכת תגובתיות אימונולוגית, לימוד המאפיינים של פרוטאינוריה וקביעת טיטר נוגדנים אנטיבקטריאליים חשובות. תגובתיות אימונולוגית מוערכת כיום באמצעות מערכת של שיטות הכרוכות בקביעת גורמים תאיים והומוראליים של חסינות. מבין השיטות התאיות, שיטות לקביעת מספר התאים החיסוניים בדם היקפי והשימושיות התפקודית שלהם נמצאים בשימוש נרחב ביותר. מספר התאים החיסוניים נקבע בתגובת הרוזטה, ושינויים שונים מאפשרים לקבוע את מספר התאים תלויי התימוס, התימוס בלתי תלויים ומה שנקרא תאים חיסוניים אפסיים. מידע על התועלת הפונקציונלית של אימונוציטים מתקבל במהלך התגובה של טרנספורמציה פיצוץ של לימפוציטים בדם היקפיים.

סיוע משמעותי באבחון של פיאלונפריטיס סמויה ניתן בשיטות רנטגן.

התסמינים הרדיולוגיים העיקריים של המחלה הם כדלקמן:

1) שינויים בגודל ובקווי המתאר של הכליות;

2) הפרשה כלייתית לקויה של חומר רדיואקטיבי;

3) אינדיקטורים פתולוגיים של אינדקס כליות-קורטיקלי (RCI);

4) דפורמציה של מערכת pyelocaliceal;

5) סימפטום של הודסון;

6) שינויים באנגיו-ארכיטקטוניקה של הכליה.

בצילום סקר בפיאלונפריטיס כרונית, נמצא ירידה בגודל של אחת הכליות, עלייה ניכרת בצפיפות הצל וסידור אנכי של ציר הכליה הפגועה. (נספח א)

אורוגרפיה הפרשה בשינויים שונים היא השיטה העיקרית לאבחון רנטגן של פיאלונפריטיס כרונית. בדיקת רנטגןמאפשר לקבוע שינויים ועיוותים של מערכת האגן. (נספח א)

דלקת פיילונפריטיס כרונית מאופיינת באסימטריה של נזק לכליות וירידה בתפקודן, המתגלה בצורה ברורה יותר באורוגרמות הפרשה שנעשו ב דייטים מוקדמים(לאחר 1, 3, 5 דקות) לאחר החדרת חומר אטום רדיואקטיבי ועיכוב (לאחר 40 דקות, 1 שעה, 1.5 שעות). באורוגרמות מאוחרות נקבעת האטה בשחרור של חומר רדיואקטיבי על ידי כליה מושפעת יותר בשל העיכוב שלו בצינוריות המורחבות.

מופיעים עיוותים שונים של הכוסות: הם מקבלים צורה בצורת פטריות, בצורת מועדון, הם נעקרים, צווארם ​​מתארך וצר, הפפילות מוחלקות.

כ-30% מהחולים עם פיאלונפריטיס כרונית סובלים מתסמין של Hodson. המהות שלו טמונה בעובדה שבפיאלוגרמות של הפרשה או רטרוגרדית, הקו המחבר בין הפפילות של כליה שהשתנתה פיילונפרית מתגלה כפתלתל בצורה חדה, כאשר היא מתקרבת לפני השטח של הכליה במקומות של צלקות של הפרנכימה ומתרחקת ממנה. באזורים של רקמה שלמה יותר. בכליה בריאה, קו זה קמור באופן שווה, ללא שקעים, במקביל לקו המתאר החיצוני של הכליה.

בפיאלונפריטיס כרונית, יש ירידה הדרגתית בפרנכימה של הכליה, אותה ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר באמצעות אינדקס קליפת הכליה (RCI). זהו אינדיקטור ליחס בין השטח של מערכת האגן לאזור הכליה. ערכו של ה-RCT טמון בעובדה שהוא מצביע על ירידה בפרנכימה הכלייתית בחולים עם פיאלונפריטיס כרונית בשלבים I ו-II של המחלה, כאשר לא ניתן לקבוע זאת ללא שיטת חישוב.

מידע חשוב על האדריכלות של הכליה בפיאלונפריטיס כרונית ניתן לבסס על ידי ארטריוגרפיה כלייתית. ישנם שלושה שלבים שינויים בכלי הדםבכליה בפיאלונפריטיס כרונית. מבין שיטות המחקר הרדיואיזוטופים בפיאלונפריטיס כרונית, רנוגרפיה משמשת כשיטה לקביעה נפרדת של תפקוד הכליות ולביסוס הצד של הנגע הגדול ביותר. השיטה מאפשרת גם ניטור דינמי של שיקום תפקוד הכליות במהלך הטיפול.

טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית מסומנים אם האולטרסאונד אינו ראוי לציון או חשוד תהליך גידול. לפני האולטרסאונד סריקת סי טייש יתרונות ללא ספק בהדמיית שכיחות התהליך הדלקתי מחוץ לכליה ובהערכת המעורבות של איברים שכנים בתהליך;

אבחנה מבדלת לרוב יש להבדיל בין פיילונפריטיס כרונית משחפת כליות וגלומרולונפריטיס. השחפת המועברת של איברים אחרים, דיסוריה, המטוריה, היצרות ציקטרית של דרכי השתן העליונות, פרוטאינוריה ודומיננטיות פחות בולטת של לויקוציטוריה על פני אריתרוציטוריה מעידות לטובת שחפת כליות. סימנים מהימנים לנפרוטברקולוזיס הם: הימצאות של שחפת מיקובקטריום בשתן, שתן חומצי מתמשך, תמונה אופיינית של נגעים שחפתיים בשלפוחית ​​השתן במהלך ציסטוסקופיה וסימנים רדיולוגיים אופייניים למחלה.

1.5 טיפול בפיאלונפריטיס

מקום חשוב בטיפול בחולים עם פיאלונפריטיס סמויה הוא תפוס על ידי המשטר, התזונה והשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים. הטיפול מתבצע בשני שלבים: השלב הראשון הוא הסרת החמרה, השלב השני הוא טיפול תחזוקה (טיפול נגד הישנות). השלב הראשון של הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית חולים, והשני מבוצע במשך זמן רב באישפוז. עם זיהום שתן עם חסימה ביציאת השתן, האמצעים המפורטים יעילים רק בהעלמת חסימת דרכי השתן וקיפאון שתן. כמו כן, בתקופות של החמרה של המחלה, נעשה שימוש בשיטות לשיפור המיקרו-סירקולציה, ניקוי רעלים. במהלך תקופת ההפוגה, פיטותרפיה מתבצעת.

טיפול אנטיביוטי

עם פיאלונפריטיס סמויה, משך הטיפול הוא בין 5 ימים לשבועיים. עדיף להתחיל בטיפול במתן פרנטרלי של חומרים אנטיבקטריאליים, ולאחר מכן לעבור למתן דרך הפה. מ תרופות מודרניות fluoroquinolones (tavanic 250-500 mg פעם אחת ביום) או β-lactams משמשים. כמו כן נעשה שימוש בצפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי, חצי סינתטיים או אורידפנוצילינים, מונובקטמים, פנמים ומעכבי β-lactamase: ceftriaxone (2 גרם 1 פעם ביום לשריר), cefazolin (1 גרם 3 פעמים ביום), אמוקסיצילין (0.5 - 1 g 3) פעמים ביום לשריר, 0.25 או 0.5 גרם 3 פעמים ביום בפנים), ipipenem / cilastine (0.5 גרם / 0.5 גרם 3 פעמים ביום לשריר), אמוקסיצילין (אמוקסיקלב, אוגמנטין; 1 גרם 3 פעמים ביום לווריד, 0.25--0.5 g 3 פעמים ביום בפנים), אמפיצילין. למרות הרעילות הנפרוטית הפוטנציאלית (הדורשת שליטה בתפקוד הכליות), האמינוגליקוזידים שומרים על מיקומם: גנטמיצין. בתחילת הטיפול באמינוגליקוזידים מומלץ מינונים גבוהים(2.5-3 מ"ג / ק"ג ליום), אשר לאחר מכן ניתן לצמצם לתחזוקה (1 - 1.5 מ"ג / ק"ג ליום). תדירות המתן יכולה להשתנות בין 3 לפעם אחת ביום (במקרה האחרון, מומלץ מתן תרופות במינון של 5 מ"ג/ק"ג, הנחשב יעיל יותר ופחות רעיל). יעיל בטיפול בפיאלונפריטיס ובטטרציקלינים מודרניים (דוקסיציקלין, דוקסיבן), ומקרולידים (סומאמד, רוליד).

טקטיקות טיפוליות לטיפול בחריפות והחמרות של פיאלונפריטיס כרונית דומה; בנוסף לתרופות הכימותרפיות שהוזכרו, טרימתופרים (ביספטול; 0.48 גרם 2-4 פעמים ביום) או תכשירי חומצה נלידיקסית (נוריגרמון, שחורים; 1 גרם 4 פעמים ביום) והשינויים שלו (פאלין, פימידל; 0, 4 גרם 2 פעמים ביום). בפיאלונפריטיס כרונית אי אפשר לעקר את דרכי השתן ולכן הטיפול מכוון להפסקת החמרות ומניעת הישנות. לשם כך, מומלץ להשתמש בקורסים של כימותרפיה מונעת, פחות אינטנסיבי מזה שנקבע במקרה של החמרה. טקטיקות כאלה, לעומת זאת, טומנות בחובן התפתחות התנגדות של הצמחייה ו תופעות לוואיכתוצאה מנטילת תרופות, לכן רפואת צמחים יכולה לשמש חלופה במקרה זה במידה מסוימת. בעת בחירת אנטיביוטיקה, שקול:

נתונים של טיפול קודם;

הצורך במינון חומרים אנטיבקטריאליים בהתאם לתפקוד הכליות;

תכונות של פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה;

החומציות של השתן

משך הטיפול תלוי בהשפעה הקלינית ובחיסול הפתוגן; הטיפול צריך להתבצע בשילוב עם מחקרים בקטריולוגיים של שתן.

טיפול כירורגי במקרים בהם טיפול שמרני באמצעות אנטיביוטיקה ותרופות נוספות וכן צנתור השופכן על מנת להחזיר את הפטנטיות של דרכי השתן העליונות אינם מוצלחים, ומצבו של המטופל נותר חמור או מחמיר, יש צורך בטיפול כירורגי. הם פועלים בעיקר על צורות מוגלתיות של פיילונפריטיס - אפוסטומים ו-carbuncles של הכליה. שאלת אופי הניתוח מוכרעת לבסוף בזמן ההתערבות הכירורגית עצמה והיא נקבעת הן על פי היקף הנגע והן על פי הפתוגנזה של המחלה.

פרק 2. חומרים ושיטות מחקר

2.1 ניתוח נתונים סטטיסטיים על ההיארעות בעיר מחוז יאסני ויזננסקי

כדי להשיג מטרה זו ולאשש את ההשערה, ביצעתי עבודת מחקר. המחקר בוצע על בסיס GBUZ Yasnenskaya RB.

מטרת השלב הזה - לברר את תפקידן של שיטות מחקר נוספות חדשות בגילוי פיאלונפריטיס סמויה.

מושא לימוד - הם חולים הסובלים מפיאלונפריטיס סמויה כרונית.

נושא לימוד - ההשפעה של שיטות מחקר נוספות בזיהוי של פילונפריטיס סמויה על הדוגמה של חולים של Yasnenskaya RB.

כדי לפתור את המשימות, בוצע ניתוח של ההיסטוריה הרפואית; ניתוח נתונים סטטיסטיים; נערך סקר של מטופלים במחלקה לטיפול, גינקולוגיה, ניתוח על בסיס מוסד הבריאות התקציבי של רפובליקת יאסנסקאיה של בלארוס, ובסוף הסקר נערך סקר עם הניתוח הבא שלו;

תמונת התחלואה בפיאלונפריטיס סמויה בעיר יאסנוי ובמחוז יאזננסקי היא כדלקמן. (נספח ב)

מהסטטיסטיקה של רפובליקת יאסנסקאיה של בלארוס, ידוע כי היו 13 מקרים של פיאלונפריטיס סמוי בשנים 2012-2013, ו-23 מקרים בשנים 2014-2015, לכן, מקרים של פיאלונפריטיס סמוי גדלים מדי שנה.

לתקופה שבין 2012 ל-2015 הצורה השכיחה ביותר היא סמויה ומסתכמת ב-65 מקרים, במקום השני נמצאת הצורה של יתר לחץ דם ומסתכמת ב-33 מקרים. פחות שכיחות הן הצורה האנמית (13 מקרים), הצורה האזוטמית (17 מקרים).

2.2 סקר חולים

יַעַד: לנתח סקר של חולים עם פיאלונפריטיס כרונית ב-Yasnenskaya RB.

חפץ: סקר בעל פה של חולי חוץ ומאושפזים של GBUZ Yasnenskaya RB.

התקדמות: לנתח את התגובה האוראלית של המטופלים ב-Yasnenskaya RB ולהסיק מסקנות.

מטופל מס' 1בן 44, מטופל במחלקה טיפולית ב'

חליתי במחלה זו לפני 18 שנים לאחר הריון בגיל 26. מאז אני מאושפזת מדי שנה. כרגע האבחנה היא: דלקת פיילונפריטיס כרונית, מהלך סמוי, מאושפזת ב-26.4.2015 כמתוכנן. היא התלוננה על כאב ראש, אובדן תיאבון, חולשה, חולשה; כאב בבטן התחתונה, באזור המותני; הטלת שתן כואבת תכופה; מראה מעונן, עם משקעים ופתיתי שתן. אני מציית דיאטה קפדנית, אני מנסה לטפל בכל המחלות הזיהומיות, להימנע מהיפותרמיה ולהתלבש בחום. הקפידו להקפיד על היגיינה אישית.

מטופל מס' 2בת 56, הגיעה לאורולוג עם תלונות על חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש והטלת שתן תכופה.

יש לי אורוליתיאזיס. הכאב הופיע לפני יומיים. היא לקחה תרופות. אני מקשר את המחלה שלי לאורוליתיאזיס. היה חוםהגוף עד 38 מעלות הלילה. בבוקר החלטתי ללכת לרופא.

לאחר העברת בדיקות שתן (עלייה במספר הלויקוציטים, ה-pH של השתן בסיסי) ודם, אובחן החולה עם פיאלונפריטיס כרונית.

מטופל מס' 3גבר בן 76. היסטוריה של אדנומה של הערמונית. הלכתי לבדיקת אורולוג.

אני סובל ממחלה זו למעלה מ-20 שנה. הסימנים הראשונים הופיעו אתמול כשניקיתי את המרפסת, ושם קלטתי אותה, כנראה, הייתה טיוטה. כאב קיים באזור המותני. לאחר הבדיקה, הרופא איבחן אותו כחולה בפיאלונפריטיס כרונית. הַחמָרָה.

סיכום:כ-30% מכלל החולים האורולוגיים הם חולים בפיאלונפריטיס כרונית. לרבים יש היסטוריה של מחלות כמו אדנומה של הערמונית, פיאלונפריטיס חריפה ומצב כמו הריון.

2.3 ניתוח ההיסטוריה הרפואית

יַעַד: לנתח את ההיסטוריה הרפואית של חולי Yasnenskaya RB עם אבחנה של מהלך סמוי כרוני של דלקת פיילונפריטיס

חפץ: תיאורי מקרה של המחלקה הטיפולית הראשונה של GBUZ Yasnenskaya RB.

התקדמות: לנתח את ההיסטוריה הרפואית של החולה GBUZ Yasnenskaya RB ולהסיק מסקנות.

היסטוריית מחלות

חולה יליד 1958 (57 שנים שהושלמו)

אבחנה מוקדמת: פיאלונפריטיס כרונית

אבחון בקבלה: פיאלונפריטיס כרונית

זרימה סמויה

נתוני דרכון

שם משפחה שם פרטי פטרונימי: איבנובה מריה איבנובנה

גיל: 57

מקום מגורים: מחוז אורנבורג, יאסני, st. לנינה 56-9

מצב חברתי: קבוצת נכים II

תאריך כניסה לבית החולים: 05/01/2015

סוג דם: I, Rh "+"

אלרגיה לביצילין-5 (אורטיקריה)

אבחון קליני: דלקת פיילונפריטיס כרונית מהלך סמוי

תלונות: חולשה, סחרחורת, כאבי דקירהבאזור המותני השמאלי.

אנמנזה מורבי

היא מחשיבה את עצמה חולה מאז 1996, לאחר שחלתה בפיאלונפריטיס חריפה, היא לא קיבלה טיפול. לאחר מכן, 10 שנים מאוחר יותר, אובחנה פיילונפריטיס כרונית. מטופל מדי שנה בבית חולים. סובל מיתר לחץ דם לאורך זמן (אובחן לראשונה בשנת 2001) וסוכרת (מאז 1996). מאושפז בתאריך 05/01/2015. במחלקה הטיפולית בצורה מתוכננת.

בזמן הקבלה התלוננה על חולשה, יובש בפה, בחילות, עצירות, תיאבון ירוד, כאבי דקירה באזור המותני השמאלי. אובחן עם מהלך סמוי של פיאלונפריטיס כרונית.

אנמנזה ויטה

היא נולדה ב-5 במרץ 1958. היא הייתה הילדה השנייה במשפחה. היא גדלה והתפתחה כרגיל, נפשית ו התפתחות פיזיתלא פיגר אחרי עמיתים. קיבל חינוך תיכוני. בשנת 1974 היא נכנסה לבית הספר הטכני לבנייה. אחר כך כל חייה עבדה כטייח כציירת. נָשׂוּי. יש 2 ילדים. ההיסטוריה התורשתית אינה כבדה. פציעות - שבר עצם הירך 2010.

היסטוריה של מגיפה: שחפת, מחלת בוטקין, מחלות מין מכחישה. מבין המחלות המועברות, הוא מציין הצטננות בחלק העליון דרכי הנשימה, סוכרת, שיגרון, מחלה היפרטונית 2. הרגלים רעים מוכחשים. היסטוריה אלרגולוגית: אלרגיה ל-bicillin-5 (אורטיקריה). לא בוצעו עירוי דם.

סטטוס praesens

בדיקה כללית: מצב כללי- חומרה בינונית, הכרה - ברורה, תנוחת המטופל - פעילה, מבנה גופו של המטופל - פרופורציונלי, מבנה - נורמוסטני, יציבה ישרה, גובה 155 ס"מ, משקל 63 ק"ג, טמפרטורת הגוף תקינה (36.6 מעלות צלזיוס).

לימוד חלקים נפרדיםגופים:

מרכיבים: צבע חיוור, גמישות העור מופחתת; דילול העור או כלבי הים אינם מזוהים; לחות העור מתונה; לא נמצאה פריחה.

ציפורניים: הצורה מעוגלת; שבריריות ופסים רוחביים אינם נצפים.

רקמה תת עורית: התפתחות שכבת השומן התת עורית תקינה, אין בצקת.

בלוטות לימפה: בלוטות לימפה תת-לנית בודדות מומשות מימין ומשמאל, בגודל של גרגר דוחן, צורה עגולה, עקביות אלסטית, ללא כאבים, ניידות, לא מולחמות לעור ולרקמות שמסביב; אין כיבים ופיסטולות; אוקסיפיטלי, צוואר הרחם, סופרקלביקולרי, אולנר, דו-ציפיטל, בית השחי, הפופליטאלי, בלוטות לימפה מפשעתיותלא מוחשי.

ורידים סאפניים: לא בולט. פקקת וטרומבופלביטיס לא זוהו.

ראש: צורה אליפסה, תנוחת ראש ישרה; רועד ומתנדנד (סימן מוסט) שלילי.

צוואר: עקמומיות - לא מעוקל; מישוש בלוטת התריס- לא מוגדל, עקביות פלסטית אחידה, ללא כאבים.

פנים: הבעת הפנים רגועה; פיסורה פלפברלית מוגדלת במידה; עפעפיים חיוורים, לא נפוחים; רעד, קסנתלסמות, שעורה, משקפי דרמטומיוזין נעדרים;

גלגל עין: אין נסיגה ובליטה; הלחמית ורודה חיוורת, לחה, ללא שטפי דם תת-לחמית; סקלרה חיוורת עם גוון כחלחל; צורת האישונים עגולה, התגובה לאור ידידותית;

אף: עקום, ללא כיב בקצות האף, כנפי האף אינן משתתפות בפעולת הנשימה;

שפתיים: זוויות הפה סימטריות, אין שפתיים שסועות, הפה פעור, צבע השפתיים ציאנוטי; ללא פריחות, ללא סדקים, שפתיים לחות;

חלל הפה: אין ריח מהפה; נוכחות של אפטות, פיגמנטציה, כתמי Belsky-Filatov-Koplik, ללא שטפי דם ברירית הפה, צבע רירית החך הקשה ורוד חיוור;

חניכיים: היפרמיות, רפויות;

לשון: המטופלת מוציאה את לשונה בחופשיות, אין רעד של הלשון, צבע הלשון ורוד חיוור, עם פספוסי שיניים, מרופדת חלקית בציפוי לבן, אין סדקים ופצעים;

שקדים בצורה הנכונה, אינם בולטים מאחורי הרקות, בצבע ורוד חיוור; לִפְשׁוֹט, תקעים מוגלתיים, ללא כיבים.

בדיקת מערכת השרירים והשלד:

בדיקה: אין נפיחות, דפורמציה ועיוות של המפרקים; צבע העור מעל המפרקים אינו משתנה; השרירים מפותחים בהתאם לגיל; ללא ניוון, היפרטרופיה של השרירים; אין עיוות של המפרקים ועקמומיות של העצמות.

מישוש שטחי: נשמר נפח התנועות האקטיביות והפאסיביות בכל המישורים; רעשי מפרקים נעדרים.

מישוש עמוק: נוכחות של תפליט בחלל המפרק ודחיסה של הממברנה הסינוביאלית לא זוהה במהלך הדו-מנואלי; נוכחותם של "עכברים מפרקים" לא נחשפה; מישוש דו-מנואלי בשתי אצבעות אינו כואב; סימפטום תנודות הוא שלילי; סימפטום של ה"מגירה" הקדמית והאחורית, הסימפטום של Kushelevsky הם שליליים.

כלי הקשה: אין כאב בעת הקשה על העצמות. בדיקת נשימה:

בדיקת בית החזה: צורת החזה אינה משתנה, ללא עקמומיות, סימטרית, הסטייה של שני צידי החזה בזמן הנשימה אחידה, סוג הנשימה מעורב, קצב הנשימה 18, קצב הנשימה תקין, אין קושי בנשימה באף;

מישוש של החזה: בית החזהעמיד, ללא כאבים במישוש; רעד קול הוא נורמלי, אין תחושה של חיכוך פלאורלי במישוש.

אוסקולציה של הריאות: נשימה על שלפוחית ​​ימין ושמאל,

קולות נשימה שליליים: לא נשמעים רעלים יבשים, לחים, מבעבעים קטנים, אין רעש של קרפיטוס וחיכוך פלאורלי.

בדיקת איברי הדם:

בדיקת הלב וכלי הדם

אין שום עיוות באזור הלב; דחף אפיקלי ולב אינו נקבע חזותית; נסיגה סיסטולית באזור פעימת הקודקוד אינה נקבעת; אין פעימה במרווחים הבין צלעיים השני והרביעי משמאל;

פעימות באזור החוץ הלבבי: פעימת "ריקוד הצוואר" של ורידי הצוואר בפוסה הצווארית, פעימה אפיגסטרית לא זוהתה; הדופק של קווינקה שלילי;

מישוש של אזור הלב: קצב אייפקסמישוש בחלל הבין-צלעי החמישי לאורך הקו האמצעי, נשפך, עמיד, גבוה; רעד סיסטולי ודיאסטולי (סימפטום של "גרגר חתול") נעדר; דופק 84 דקות טכיקרדיה, סינכרוני בשתי הזרועות, הדופק אחיד, סדיר.

תנועות הלב וכלי הדם: קולות הלב עמומים, היחלשות טון ה-I בקודקוד הלב; גוון מבטא II מעל אבי העורקים; טכיקרדיה קלה; התפצלות, פיצול, הופעת רעשים נוספים (קצב דהירה, קצב שליו) אינם מושמעים;

אוושה תוך לבבית: אוושה סיסטולית פוחתת בקודקוד

אוושים חוץ-לביים: אווש חיכוך פריקרדיאלי ופלאירוקרדיאלי אינו נשמע; אווש וסקולרי לא נשמע, לחץ דם ביד ימין הוא 150/96 מ"מ כספית - יתר לחץ דם; BP בזרוע שמאל 150/96 מ"מ כספית;

בדיקות בטן:

בדיקת הבטן: הבטן מעוגלת, סימטרית, משתתפת בפעולת הנשימה; תנועות פריסטלטיות ואנטי-פריסטלטיות אינן נקבעות חזותית; אנסטומוזות ורידיות תת עוריות על דופן הבטן הקדמית אינן מפותחות; היקף בטן 96 ס"מ.

מישוש של הבטן: מישוש שטחיהבטן אינה כואבת; מתח דופן הבטןלא. פתחי בקעבאזור טבעת הטבור ולאורך הקו הלבן של הבטן לא נמצא. הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג הוא שלילי; לא נמצאו תצורות גידול; המעי הגס הרוחבי, הקיבה והלבלב אינם מוחשים. במישוש של הכבד, הקצה מעוגל, משטח הכבד חלק, רך, עקביות אלסטית; כיס המרה אינו מורגש. כלי הקשה חושף צליל כלי הקשה טימפני. הסימן של מנדל שלילי; לא נמצא נוזל חופשי בחלל הבטן.

שמיעת הבטן: נגמר חלל הבטןפריסטלטיקה במעיים מושמעת. אין רעש של חיכוך של הצפק. אוושה סיסטולית מעל אבי העורקים עורקי כליהלא נשמע.

בדיקת איברי השתן:

בדיקה: לא נצפתה אדמומיות, נפיחות, נפיחות באזור המותני. במצב אופקי ואנכי, הכליות אינן מורגשות. מישוש באזור הסופרפובי לא גילה שום מוקדי דחיסה; המישוש אינו כואב.

כלי הקשה: הסימפטום של פסטרנצקי שלילי;

סטטוס מקומי

אזור המותן סימטרי, ללא רשמים ועיוותים נראים לעין. מישוש של הכליה אינו כואב. הסימפטום של הקשה הוא שלילי משני הצדדים. אין כאב לאורך השופכנים. איברי המין החיצוניים נוצרים לפי הסוג הנשי, המותאם לגיל.

שלפוחית ​​השתן: בליטות מעל אזור ציבורילא, ללא כאבים במישוש.

תוכנית תחזוקה:

1. בדיקה קלינית כללית

2. אולטרסאונד של הכליות

3. אורוגרפיה תוך ורידית של הכליות (לא עשתה זאת)

4. טיפול אנטיבקטריאלי

תכנן שיטות מחקר מעבדתיות נוספות

1. ספירת דם מלאה + אריתרוציטים.

2. דם ל-RW ו-HIV.

3. בדיקת שתן

4. דם לסוכר.

5. בדיקת דם ביוכימית + לוקופורמולה

6. מחקר להמוסטזיס

7. מחקר של תפקוד הסינון והספיגה מחדש של הכליות

נתונים ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:

סיכום: המוגלובין - 120 גרם לליטר אריתרוציטים - 4.4 * 10 12 / ליטר לויקוציטים - 9*10-9/ליטר אאוזינופילים - 0% מטמיאלוציטים - 6% לימפוציטים - 20% מונוציטים - 11%
מסקנה: התוצאה שלילית.
3. בדיקת שתן מיום 05/01/2015.
מסקנה: חלבון - 0.15 סוכר - שלילי
4. סוכר בדם מתאריך 02.05.2015 - מסקנה: 8.2 ממול לליטר
5. בדיקות דם ביוכימיות מתאריך 05/01/2015: סיכום: סך הבילירובין -15.0 מ"ג% (עד 20.5) קריאטינין 0.2 ממול/ליטר
6. מחקר תפקוד הסינון והספיגה מחדש של הכליות מיום 05.05.2015. סיכום: קריאטינין בשתן - 10 ממול ליום ספיגה חוזרת - 95% משתן יומי - 1860 מ"ל.
7. אולטרסאונד של הכליות מתאריך 05/05/2015: מידות: 135*58 מ"מ שמאל 132*56 מ"מ. באזור \u200b\u200b\n יש תצורה אנקואית, 26 * 25 מ"מ, ב-lat Cont. - 22*26 מ"מ, בגבול השכבות - 18*17 מ"מ, 21*27 מ"מ, באזור n/a - 15*16 מ"מ, ללא המשך מדיאלי. - 26*23 מ"מ. סינוסים של הכליות ללא עיוותים.

בצע את הדיאטה, טיפול שנקבע, שינה וערות, הימנע חמורות פעילות גופנית, להימנע טמפרטורות נמוכותולחץ פסיכו-רגשי.

אפיק ניהולי.

המטופלת איבנובה מריה איבנובנה, בת 57, אושפזה בבית החולים מ-05/01/2015 עד 15/05/2015.

- תלונות על חולשה, סחרחורת, כאבי דקירה באזור המותני השמאלי.

תוכנית לביצוע שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

1. ספירת דם מלאה מיום 05/01/2015.

המוגלובין - 120 גרם לליטר

אריתרוציטים - 4.4 * 10 12 / ליטר

לויקוציטים - 9*10-9/ליטר

אאוזינופילים - 0%

מטמיאלוציטים - 6%

נויטרופילים דקירות - 5%

נויטרופילים מפולחים - 65%

לימפוציטים - 20%

מונוציטים - 11%

ROE - 13 מ"מ לשעה

2. בדיקת דם ל-RW ו-HIV מתאריך 05/01/2015.

התוצאה שלילית.

3. בדיקת שתן מתאריך 05/01/2015.

צבע צהוב קש

חלבון - 0.15

סוכר - שלילי

תאי אפיתל הם קשקשים -1-2 בשדה הראייה

לויקוציטים - 2-3 בשדה הראייה

אריתרוציטים - 10 - 15 לכל שדה ראייה

תגובה - חמוצה

צפיפות: 1.021

4. סוכר בדם מתאריך 05/02/2015.

8.2 ממול/ליטר.

5. בדיקות דם ביוכימיות מתאריך 05/01/2015:

סך הבילירובין -15.0 מ"ג% (עד 20.5)

בילירובין עקיף -13.0 מ"ג% (עד 5.2)

בילירובין ישיר - 4.6 מ"ג% (עד 5.1)

אוריאה 19.3 ממול/ליטר

קריאטינין 0.2 ממול/ליטר

בדיקת תימול 1.5 יחידות.

6. מחקר תפקוד הסינון והספיגה מחדש של הכליות מתאריך 05/05/2015.

קריאטינין בדם - 0.2 ממול ליום

קריאטינין בשתן 10 ממול ליום

סינון גלומרולרי - 30 מ"ל\דקה

ספיגה חוזרת - 95%

משתן יומי - 1860 מ"ל.

אולטרסאונד של הכליות מתאריך 05/05/2015:

מיקום הדדי: ממוקם בנפרד

לוקליזציה: בהקרנה רגילה

מידות: 135*58 מ"מ

שמאל 132*56 מ"מ.

קווי מתאר: משמאל, לא אחיד, מטושטש

יחס אקוזון (פרנכימה - סינוס כליות):

הגבול בין השכבות שונה.

מבנה ההד הוא הטרוגני משמאל בגלל:

באזור \u200b\u200b\n יש תצורה אנקואית, 26 * 25 מ"מ, ב-lat Cont. - 22*26 מ"מ, בגבול השכבות - 18*17 מ"מ, 21*27 מ"מ, באזור n/a - 15*16 מ"מ, אין מגע מדיאלי. - 26*23 מ"מ. סינוסים של הכליות ללא עיוותים.

חשבון: כפולה משמאל - 3-4 מ'.

מסקנה: פיאלונפריטיס כרונית, מיקרוקלקולי.

המטופל קיבל טיפול:

טיפול דיאטטי, אנטיביוטיקה (לינקומיצין), תרופות אנטי דלקתיות (אשלגן כלוריד), תרופות אורוספטיות (פוראזולידון), אורוליטיקה (ציסטנלית), תרופות המשפרות את זרימת הדם הכלייתית (פנטוקספילין), ויטמינים (C, B1, B12), צמחי מרפא, פיזיותרפיה .

החולה שוחרר במצב משביע רצון: תסמונת הכאב הופסקה, לא נצפו תופעות דיסוריות.

דיאטה: הגבל מזון חריף, מלוח ומטוגן. שתו מים מינרליים נמוכים. פיזיותרפיה, צמחי מרפא, עיסוק פיזיותרפיה, השגחה על ידי נפרולוג, טיפול בעיסוי, טיפול ספא.

2.4 ראיון עם המטפלת קולצ'ק נטליה ניקולייבנה, ראש. המחלקה הטיפולית הראשונה, האורולוג Bukumabaev Zhaslan Madiyarovich

יַעַד: הערכת רמת התחלואה עם אבחנה של פיאלונפריטיס כרונית בבית החולים ובמרפאה של Yasnenskaya RB

חפץ: רופא ואורולוג.

התקדמות: לראיין רופא כללי ואורולוג ב-Yasnenskaya RB ולהסיק מסקנות.

1. Nadezhda Vasilievna Kabachek סיימה את לימודי הרפואה הלאומית ברוסטוב בשנת 2009 עם תואר ברפואה כללית. כרגע הוא ראש המחלקה הטיפולית הראשונה.

2. Bukumbaev Zhaslan Madiyarovich סיים את לימודיו באקדמיה לרפואה אורנבורג בשנת 2013 עם תואר באורולוגיה

במהלך הראיון, הרופא הכללי והאורולוג ואני דנו במספר מהשאלות הבאות:

1. תמונה קלינית של פיילונפריטיס סמויה?

2. מה אתה חושב, מה סיבה נפוצהמחלות כמו פיילונפריטיס סמויה?

3. כמה חולים מטופלים כיום כאשפוזים במחלה זו?

4. מה הסטטיסטיקה לשנים 2014-2015?

5. האם אתה נוקט באמצעים למניעת פיילונפריטיס סמויה?

תאריך הראיון 22 באפריל 2015 בשעה 14.30 במסגרת לא פורמלית. הראיון עם הרופא נערך במשרד המחלקה לראש טיפולי. סניף של Yasnenskaya RB.

2.5 ניתוח סקר השאלונים של חולים עם מהלך סמוי של דלקת פיאלונפריטיס כרונית

התאריך של: באפריל - מאי 2015, נערך סקר של חולים במחלקות האשפוז של Yasnenskaya RB.

מטרת הסקר:

ניתוח שכיחות המחלה בהתאם לגיל

ניתוח שכיחות המחלה בהתאם למין,

ניתוח התדירות של פנייה לעזרה רפואית,

חקר הגורמים המשפיעים על מחלה זו

ניתוח מילוי מרשם הרופא על ידי מטופלים.

הסקר נערך במחלקה הטיפולית, במחלקה הכירורגית, במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון, במחלקה הגינקולוגית. בסקר השתתפו 16 אנשים. צוינה הסיבה העיקרית לסירוב להשתתף בסקר הרגשה רעהחולים. pyelonephritis כליות רנטגן כרוני

מבנה המשיבים לפי מחלקות התחלק באופן הבא:

1) מחלקה טיפולית - 8 אנשים (50% מסך המרואיינים),

2) מחלקה מיילדותית - 2 אנשים (12.5% ​​מכלל המשיבים),

3) מחלקת כירורגיה- 2 אנשים (12.5% ​​מהמספר הכולל של המשיבים),

4) מחלקה גינקולוגית - 4 אנשים (12.5% ​​מכלל המשיבים)

תוצאות סקר: (נספח ב)

סיכום

מהסטטיסטיקה של רפובליקת יאסנסקאיה של בלארוס, ידוע כי היו 13 מקרים של פיאלונפריטיס סמוי בשנים 2012-2013, ו-23 מקרים בשנים 2014-2015, לכן, מקרים של פיאלונפריטיס סמוי גדלים מדי שנה. בסקר, כ-30% מכלל החולים האורולוגיים הם חולים בפיאלונפריטיס כרונית. לרבים יש היסטוריה של מחלות כמו אדנומה של הערמונית, פיאלונפריטיס חריפה ומצב כמו הריון.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בשיטות מחקר חדשות ויעילות לאיתור פיילונפריטיס סמויה. אלו הם מחקרים רדיוגרפיים של הכליות, אורוגרפיה של הפרשהכליות, טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות.

בהתבסס על הביסוס המדעי והתיאורטי לבעיית הספרות הנחקרת, זיהיתי מספר סוגים עיקריים של מניעה של פיאלונפריטיס סמויה: תזונה רפואית, טיפול בעיסוי, טיפול פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה;

הודות לאמצעי המניעה לעיל, ניתן להפחית באופן משמעותי את התדירות ומשך המחלה.

סיכום

מטרות עבודת המחקר הושגו, כלומר פיתוח שלבים פעילויות אבחון(אלגוריתמים) לאבחון פתולוגיה של מערכת השתן וטיפול בחולה עם פיאלונפריטיס בתכונות של בית חולים ומרפאה. לכן, ערכנו מחקר של השפעת גורמים על התרחשות של פיאלונפריטיס סמוי, כלומר: ראיון רופא - אורולוג, מטפל; עריכת סקר ותשאול מטופלים במחלקה לטיפול, גינקולוגיה, כירורגיה; ניתוח נתונים סטטיסטיים על שכיחות פיילונפריטיס סמויה בעיר יאסנוי ובמחוז יאזננסקי; תשאול מטופלים ותלמידי ה-MMC; כתוצאה מכך הושגה המטרה: להבהיר את תפקידן של שיטות מחקר נוספות באיתור פיילונפריטיס סמויה;

משימות שהושלמו: על בסיס מקורות ספרותיים ניתנים מאפיינים של פיאלונפריטיס סמוי; סוגיות של מניעה נחקרו; העקרונות הכלליים של שיקום רפואי של חולים במחלה זו נקבעים. מודגש צעדי מנעעוזר להפחית את הסיכון לפתח פיאלונפריטיס; הנתונים הסטטיסטיים של חולים עם פיאלונפריטיס סמויה של Yasnenskaya RB נותחו;

כשפתרו את המשימות לעיל, למדנו ששכיחות הפיאלונפריטיס כרונית סמויה בשנים 2012-2013 הייתה 28 מקרים, ובשנים 2014-2015 הייתה 37 מקרים. לפי הנתונים שהתקבלו, ניתן לראות שהסטטיסטיקה עלתה ב-9 מקרים.

ניתן להסיק כי בשל העובדה כי קיימות כיום שיטות מחקר נוספות חדשות, ניתן היה לאבחן מוקדם של פיאלונפריטיס סמויה. לפיכך, ההשערה הוכחה על ידינו.

הפניות

1.Butozova O.V. תרופות. מדריך שלם / Eksmo 2012. - 556-557 עמ'.

2. Druzhinin, K.V. מאפיינים מיוחדים של ספורט אורולוגיה / K.V. דרוז'ין // ספורט, רפואה ובריאות. - 2011. - 25 - 28 עמ'.

3. Danilyuk, O.A. אירידיולוגיה מעשית ופיטותרפיה /

או.א. דניליוק. - רוסטוב-על-דון: הפניקס, 2006. - 599 עמ'.

4. Kozlova, L.V. מניעת פיילונפריטיס כרונית: ספר לימוד. קצבה / L.V. קוזלובה, ש.א. קוזלוב, ל.א. Semenenko. - רוסטוב-על-דון: הפניקס, 2008. - 475 עמ'.

5. Muratov I.V. יסודות הפתולוגיה הפרטית: ספר לימוד. קצבה / I.V. מוראטוב; המזרח הרחוק GAFC. - Khabarovsk: המזרח הרחוק GAFC, 2012. - 150 עמ'.

6. אוגולוב א.ת. אבחון מוקדםומניעת הפרעות כליות / א.ת. אוגולוב או.א. Khazova, O.E. חזוב. - מ. : פוררנר, 2011.

7. פירוגוב ק.ט. מחלות פנימיות / ק.ט. פירוגוב. - M. : EKSMO, 2013. - 137 עמ'.

8. Pronchenko G.E מחקר על פיתוח שיטות בקרת איכות לאיסוף לטיפול בפיאלונפריטיס / G.E. פרונצ'נקו, T.D. רנדיוק // רפואה מסורתית. - 2010. - 129c .

9. פופובה S.N. תרבות פיזית טיפולית / ש.נ. פופובה // -2010 139 עמ'.

10. Petrushkina, N.P Phytotherapy ו-phytoprophylaxis של מחלות פנימיות: ספר לימוד. מדריך לעבודה עצמאית / נ.פ. פטרושקין; UralGUFK. - צ'ליאבינסק: UralGUFK, 2010. - 148 עמ'.

11.רדוז'ני נ.ל. מחלות פנימיות / נ.ל. קשת בענן. - M. : ARKTI, 2012. - 110 עמ'.

12. רודיונוב, V.A אופטימיזציה של הטיפול השיקומי בילדים עם פיאלונפריטיס / V.A. רודיונוב, I.E. איבנובה // עלון לרפואה משקמת. - 2010. - 62 - 64 עמ'.

13. מתחם רודיצ'נקו E.V טיפול שיקומיחולים עם פיאלונפריטיס כרונית / E.V. רודיצ'נקו, ת.א. Gvozdenko, M.V. Antanyuk // שאלות של בלנאולוגיה של פיזיותרפיה ותרבות פיזית טיפולית. - 2010. - 95 עמ'.

14. סירוטקו ו.ל. הכל על מחלות פנימיות: ספר לימוד. - שיטה. מדריך לסטודנטים לתארים מתקדמים / V.L. סירוטקו. - M. : ARKTI, 2010. - 198 עמ'.

15. סמולבה, E.V. טיפול עם קורס רפואי ראשוני: ספר לימוד. - שיטה. קצבה / E.V. Smoleva, E.V. אפודיאקוס. - רוסטוב נ: הפניקס, 2011. - 544 עמ'.

16. Stozharov A.N., N.N. סיליבונצ'יק, T.V. מוהורט. - אבחון מוקדם של מחלות אורולוגיות - מינסק: בית ספר גבוה, 2014. - 377 עמ'.

17. Sadchikov D.V. פיילונפריטיס חריפה וכרונית - ספר לימוד. - שיטה. קצבה / D.V. Sadchikova: Phoenix, 2010. - 130 עמ'.

18. Shchelkunova V.S. / מחלות פנימיות / 2013 - 122 עמ'.

...

מסמכים דומים

דלקת חיידקית לא ספציפית של המערכת ה-pyelocaliceal של הכליות. אטיולוגיה של פיילונפריטיס כרונית. גורמי סיכון, פתוגנזה, סיווג צורות ותמונה קלינית של המחלה. אבחון, טיפול ומניעה של פיאלונפריטיס כרונית.

מצגת, נוספה 05/08/2015


תיאור הדלקת המתקדמת של הרקמה והצינוריות של הכליות, הגורמת לשינויים הרסניים במערכת האגן. מחקר של הגורמים העיקריים לפיאלונפריטיס. אבחנה מבדלת וטיפול בפיאלונפריטיס כרונית.

מצגת, נוספה 11/03/2013


פתוגנים מיקרוביאליים של פיילונפריטיס. דרכי הדבקה. הפרעה אורודינמית. מורסה קרבונקל וכליות. טיפול במחלות. סוגי אבחון כליות - אולטרסאונד, כרומוציסטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה, טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות.

מצגת, נוספה 18/05/2014


אטיולוגיה, פתוגנזה וסיווג עמילואידוזיס של הכליות (עמילואיד נפרוזה, ניוון עמילואיד של הכליות). צורות, שלבי המחלה ומניעת פיאלונפריטיס כרונית. דיאטה וטיפול בפיאלונפריטיס כרונית. תיאוריות של הפתוגנזה של עמילואידוזיס.

תקציר, נוסף 09/11/2010


פיתוח שלבי פעילות אבחון לאבחון פתולוגיה של מערכת השתן. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הכליות. אטיולוגיה, פתוגנזה ואבחון של פיילונפריטיס. טיפול סיעודי בחולים עם פיאלונפריטיס.

עבודת קודש, התווספה 11/03/2013


מחלה דלקתית לא ספציפית של הכליות של אטיולוגיה חיידקית, אורודינמיקה לקויה. הרעיון של פיאלונפריטיס חריפה. ניקור וביופסיית חתך של רקמת הכליה. תמונה קלינית של פיאלונפריטיס חריפה. צורות מוגלתיותפיילונפריטיס.

תקציר, נוסף 16/09/2011


מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מבנה הכליות בילדים, הגדרה, אפידמיולוגיה. אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה. גורמי סיכון להתפתחות פיילונפריטיס בילדים. תמונה קלינית, בדיקה ובדיקה. טיפול ומניעה של המחלה.

עבודת קודש, התווספה 13/12/2014


גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה של כליות. שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים במערכת השתן בנשים במהלך ההריון. תוכנית בדיקה של חולים עם מחלות כליות. גורמים סיבתיים של pyelonephritis הריון. מרפאה וטיפול באורוליתיאזיס.

מצגת, נוספה 16/11/2015


תכונות של פיילונפריטיס אצל ילד. דלקת פיילונפריטיס ראשונית ומשנית. תכונות של פיילונפריטיס ביילודים ותינוקות. שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. ניתוח ביוכימי של דם עם קביעת סך כל חלקי החלבון והחלבון.

מצגת, נוספה 13/09/2016


הרעיון של pyelonephritis כמחלה זיהומית ודלקתית לא ספציפית של הכליות עם נגע ראשוני של הרקמה הבין-סטילית ומערכת ה-pyelocaliceal, הסימפטומים העיקריים. שינויים פיזיולוגיים, מרפאה ואבחון פיילונפריטיס.