היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. המחלה מורכבת, המבוססת על הרעבה של הגוף של הילד - תת תזונה בילדים.
יש צורך לטפל בתת תזונה בילדים על סמך דרגת המחלה. עַל שלב ראשוניכדי לטפל במחלה, יש צורך לחסל את הסיבה שגרמה לה.
טיפול בתת תזונה חייב להיות מכוון לחסל את המחלה הראשונית, כמו גם זיהומים משניים, אחרת זה לא יכול להיות יעיל.
הטיפול בילדים חולים עם תת תזונה צריך להיות מקיף. הוא כולל: זיהוי הסיבה וחיסולה; טיפול דיאטה, ארגון טיפול רציונלי, משטר; עיסוי והתעמלות; זיהוי וטיפול במוקדי זיהום ואחרים מחלות נלוות; טיפול באנזימים, טיפול בוויטמין, טיפול מגרה; טיפול סימפטומטי.
טיפול בתת תזונה בילדים כרוך בשינוי המשטר, התזונה וצריכת הקלוריות של הילד והאם המניקה; במידת הצורך, תיקון פרנטרלי של הפרעות מטבוליות.
הבסיס לטיפול נכון בתת תזונה הוא טיפול בדיאטה. יש לציין כי ככמות לא מספקת מרכיבי מזון, והעודף שלהם משפיע לרעה על מצבו של ילד הסובל מתת תזונה. בהתבסס על שנים רבות של ניסיון בטיפול בילדים עם מחלה זו על ידי נציגים של בתי ספר שונים, פותחו כעת טקטיקות הטיפול התזונתי הבאות.
היישום של טיפול דיאטתי לתת תזונה בילדים מבוסס על הזנה תכופה של הילד, חישוב שבועי של עומס המזון, ניטור קבוע ותיקון הטיפול.
עם תת תזונה בדרגה I, סבילות למזון גבוהה למדי. ילדים סובלים היטב עומסי מזון, כך שהם יכולים לקבל מזון המותאם לגילם. חלבונים, שומנים ופחמימות מחושבים לכל ק"ג משקל נדרש.
בטיפול בילדים עם תת-תזונה בשלב II, מבחינים בשתי תקופות: תיקון מקדים ותיקון. תקופת טרום התיקון של תת תזונה בשלב II היא בדרך כלל 7-10 ימים. במהלך תקופה זו, סובלנות המטופל למזון נקבעת. ממוצרי מזון, החולה מקבל חלב אם או מוצרים המחליפים אותו ( חלב פרה, פורמולות חלב חמוץ, פורמולות חלב מותאמות).
נפח המזון היומי מצטמצם ל-2/3 מהנפח הנדרש. המים החסרים מתמלאים בנוזל ( מים רותחים, תה, תמיסה של 5% גלוקוז וכו'). במהלך תקופה זו (בימים הראשונים) הילד מקבל מזון ב-8 מנות, כלומר כל 2.5 שעות. לאחר מכן, עם סבילות טובה למזון (ללא הקאות, רגורגיטציה, שלשולים), ניתן להגדיל את נפח המזון ב-100-150 מ"ל מהתזונה היומית לכל יום שלאחר מכן. אם הנפח עולה על 2/3 ממנת המזון היומית, הילד מתחיל להאכיל לאחר 3 שעות, כלומר 7 פעמים. לאחר שהילד מתחיל להתמודד עם כמות המזון הנדרשת, אנו יכולים להניח שתקופת טרום התיקון הסתיימה.
במהלך תקופת השילומים, מתבצע תיקון תזונתי, מכניסים מזונות משלימים לפי חוקים כלליים. בהתחלה, פחמימות וחלבונים נקבעים לכל 1 ק"ג מהמשקל הנדרש, ושומנים - לכל המשקל הדרוש בערך.
בטיפול בילדים עם תת תזונה בדרגה III מבחינים גם בשתי תקופות: תקופת תיקון מוקדמת ותקופת תיקון. מאחר והסבילות למזון בתת תזונה בשלב III נמוכה משמעותית בהשוואה לתת תזונה בשלב II, העמסת המזון מתבצעת ביתר זהירות. תקופת ההכנה המוקדמת נמשכת 14-20 ימים או יותר. ביום הראשון ניתן לבצע חישובים תזונתיים על סמך האנרגיה שמוציא הילד על חילוף החומרים הבסיסי (65-70 קק"ל לכל ק"ג ממשקל הגוף בפועל). זהו בערך 2 חלקים מכמות המזון היומית הנדרשת.
ילד הסובל מתת תזונה בדרגה III מקבל מזון בצורה של חלב אם מוגז (או תחליפיו) ב-10 מנות, כלומר כל שעתיים, תוך הקפדה על הפסקת לילה של 6 שעות. לאחר מכן, עם סבילות נורמלית לנפח מזון זה, ניתן להגדיל אותו ב-100-150 מ"ל כל יומיים. סיום תקופת טרום התיקון ניתן לשפוט על בסיס סבילות טובה של חלב אם או תחליפיו בנפח נורמלי לגיל נתון. במהלך תקופת התיקון של היפוטרופיה דרגה III, הטקטיקות דומות לאלו של היפוטרופיה דרגה II.
במהלך תקופת קביעת סבילות למזון, נעשה שימוש נרחב בטיפול באנזימים. למטרה זו, השתמש בתמיסה של 1% מדולל של חומצה הידרוכלורית, פפסין, תועבה, מיץ קיבה טבעי, חגיגי. בְּ תוכן גבוהב-coprogram של חולים עם שומן ניטרלי ו חומצות שומן Pancreatin הוא prescribed.
טיפול בוויטמין בטיפול בחולים עם תת תזונה משמש הן למטרות החלפה והן למטרות גירוי. בימים הראשונים לטיפול במחלה, ויטמינים ניתנים באופן פרנטרלי, ואז ניתנים דרך הפה: חומצה אסקורבית 50-100 מ"ג, ויטמינים B 1 25-50 מ"ג, B 6 50-100 מ"ג ליום, ואז מתבצעים קורסי טיפול לסירוגין עם ויטמינים A, PP, B 15, B 5, E, חומצה פולית, ויטמין B 1 2 במינונים ספציפיים לגיל.
טיפול ממריץ הוא חלק חובהטיפול בתת תזונה בילדים. זה מורכב מרישום קורסים מתחלפים של טיפול באפילק, דיבזול, פנטוקרין, ג'ינסנג ותרופות אחרות. במקרה של תת תזונה חמורה, במיוחד בשילוב עם מחלות בעלות אופי זיהומיות, ניתנת γ-גלובולין, תמיסת אלבומין של 10%, חלבון, פלזמה מוזרקת לווריד, ועירוי דם.
בטיפול בתת תזונה II ו III מעלותבילדים, השימוש בהורמונים סטרואידים אנבוליים מצוין: נרבול (0.1-0.3 מ"ג/ק"ג דרך הפה ביום), רטבוליל (1 מ"ג/ק"ג פעם ב-2-3 שבועות).
טיפול סימפטומטי תלוי בתמונה הקלינית של תת תזונה. בטיפול באנמיה, רצוי להשתמש בתוספי ברזל ועירוי דם מהאם (במידה וקבוצת הדם וגורם Rh תואמים ואין היסטוריה של הפטיטיס). במקרה של שילוב של תת תזונה עם רככת, לאחר תום תקופת קביעת הסובלנות למזון, יש לרשום מינונים טיפולייםויטמין D (עם ניטור חובה לפי תגובת סולקוביץ'!). טיפול בתת תזונה סימפטומטית, בנוסף לטיפול דיאטתי, צריך להיות מכוון לטיפול במחלה הבסיסית.
ילדים חולים עם תת תזונה מדרגה ראשונה בהיעדר מחלות נלוות קשות ניתנים לטיפול בבית, ילדים עם תת תזונה מדרגה שנייה ושלישית - במסגרת בית חולים. המטופל צריך להיות בחדר מואר, מרווח ומאוורר היטב; טמפרטורת הסביבה צריכה להיות לפחות 24-25 מעלות צלזיוס ולא גבוהה מ-26-27 מעלות צלזיוס, מכיוון שילד עם דרגות קשות של תת תזונה הופך בקלות להיפותרמיות ולחומם יתר על המידה.
חשוב ליצור טון רגשי חיובי אצל הילד ולהרים אותו לעתים קרובות יותר. לאמבטיות חמות (טמפרטורת מים 38 מעלות צלזיוס), שניתן לבצע מדי יום, יש השפעה חיובית. חובה רכיביםהטיפולים כוללים עיסוי והתעמלות.
כדי להתפתח, הוא צריך אדם מן המניין. אם גוף גדל מקבל מעט חומרים מזינים, הצמיחה מואטת.
הגוף מפנה חומרים מזינים לאותן מערכות חיוניות. השאר או מפסיקים להתפתח או מתפתחים לאט מאוד. בינקות, עיכובים התפתחותיים הם ערובה לנכות בבגרות.
ניוון, או כפי שהיא מכונה גם היפוטרופיה, הוא אותו מצב שמתפתח עם חוסר מספיק. כעת נגלה מהי תת תזונה, כיצד היא מתפתחת והאם ניתן להימנע ממנה השלכות שליליותתת תזונה אצל תינוקות.
מהי תת תזונה ובאיזו תדירות היא מופיעה אצל ילדים?
היפוטרופיה היא תופעה ב מדינות מפותחותנָדִיר. לפי ארגון הבריאות העולמי, על כל מאה תינוקות יש שבעה עד שמונה תינוקות עם תת תזונה.
במדינות מתפתחות הנתון הזה גבוה בהרבה - כעשרים ילדים מכל מאה סובלים מתת תזונה. ניתן לאבחן היפוטרופיה רק בילדים מתחת לגיל שנתיים; בהגיעו לגיל זה הגוף מתחיל להתפתח אחרת. 
מדבר בשפה פשוטה, תת תזונה היא ההשלכות של רעב. זה לא משנה מי - האם או התינוק. חלב אם הוא המזון המלא היחיד של התינוק יַנקוּת, ואם האם אוכלת גרוע, הילד יסבול יותר ממנה.
היפוטרופיה היא מצב המתפתח כאשר יש מחסור בחומרים מזינים בגוף.יש מחסור כמותי ואיכותי. כמותי זה כאשר יש מעט אוכל.
איכות גבוהה מתפתחת במקרה של מלאכותי שנבחר שגוי. חלב אם בכמות מספקת לא יכול להוביל לחוסר איכות.
סיווג וסיבות
היפוטרופיה יכולה להיות תוך רחמית או נרכשת. היפוטרופיה תוך רחמית מתפתחת כאשר אמו של התינוק סובלת מרעילות חמורה בשליש הראשון והשני. לגבי התארים, קיים סיווג מיוחד הקובע את חומרת תת התזונה בתינוק.
היפוטרופיה מדרגה 1 (קלה).ניתן לאבחן בילדים. במקרה זה, הצמיחה מתרחשת כרגיל, התינוק אינו מגיע ל-10% מהמשקל התקין.
היפוטרופיה של תואר שני (בינוני).- המצב חמור יותר. במקרה זה, הגירעון במשקל הוא כבר בין 20 ל-30%. התואר השני מהווה איום על התפתחות התינוק, ואם לא יפוצה על חוסר המשקל תוך חודש וחצי, יתחילו תהליכים רגרסיביים.
דרגה שלישית (חמורה).תת תזונה מאופיינת בחוסר רציני במסה - מ-30% ומעלה, כמו גם מעשית עצירה מוחלטתצְמִיחָה. הגורמים לתת תזונה מגוונים - החל מליקויים התפתחותיים ועד לאיכות הטיפול בילדים.
לרוב, תת תזונה פוגעת בתינוקות שנולדים לילדות צעירות מדי או לנשים בוגרות, בשל העובדה שגופן של שניהם אינו מסוגל לספק לעובר תזונה תוך רחמית מספקת. אם האם לא אוכלת טוב או אכלה הרגלים רעים, כל זה ישפיע על הילד שלה. התינוק יהיה שברירי ותת משקל אם לאם יש מצב רציני מחלות כרוניותכמו מחלות לב או הפרעות בעבודה מערכת האנדוקרינית.
הריונות מרובי עוברים, האפשריים עם הפריה חוץ גופית או ביוץ-על, מובילים לפגים או תת-תזונה של כל העוברים בבת אחת. ניוון נגרמת גם על ידי חריגות התפתחותיות, מוטציות גנטיותוהפרעות מטבוליות המועברות גנטית.האם ידעת? לא משנה כמה קטנה ידו של תינוק שזה עתה נולד, היא כל כך חזקה שהיא יכולה לתמוך בכל משקל גופו. רפלקס אחיזה- אחד הרפלקסים הבלתי מותנים והחשובים מאוד הן עבור ילד אנושי והן עבור חיות כיס צעירות רבות.
מחסור במזון איכותי קשור לעניים גוף אימהיומזונות משלימים או תחליפי חלב אם לא מאוזנים בחלבונים, שומנים ופחמימות. הגורמים הפיזיולוגיים למחסור כמותי הם רפלקס יניקה איטי, שבו הילד אינו יכול לשתות מספיק חלב, צורה לא סדירהפטמות וצפיפות מוגברת של בלוטות החלב.
בנוסף לחוסר הברור במזון בפנים, הסיבות לתת תזונה נרכשת הן מחלות מדבקותמלווה בהפרעות מעיים, לא חיוביות במונחים סביבתיים סביבהוחוסר טיפול אימהי.
טיפול אימהי פירושו תשומת לב מתמדת, מגע פיזי, תקשורת, טיולים תכופיםוחיבה כנה. אֵיך יותר מתח, ככל שיהיה גבוה יותר הצורך בכוח נוסף, שאמור לפצות על הפסדי אנרגיה. 
ביטויים קליניים
תת תזונה מולדת מאובחנת באופן מיידי סימנים חיצוניים- חוסר רקמת שומן תת עורית, טורגור חלש, קפלי עור גדולים בצוואר, בצדדים ובישבן שאינם מתיישרים לאורך זמן.
ככל שהצלעות והמפרקים של התינוק בולטים יותר, והשכמות נראים מתחת לעור, כך הניוון מפותח יותר. בדיקות מעבדה של ילדים עם ניוון מראות בדרך כלל חוסר בסידן ואשלגן בנוזל הפלזמה, ירידה במספר טסיות הדם, וכן רמה נמוכהסוכר בדם.
תת תזונה נרכשת יכולה להיות מאובחנת רק זמן מה לאחר שהילד היה בבית עם הוריו.
כפי שכבר גילינו, הגורמים לניוון יכולים להיות לא רק חוסר תשומת לב של ההורים, אלא גם גורמים פיזיולוגייםלפיכך, ככל שהילד נבדק לעתים קרובות יותר על ידי רופא הילדים, כך יורדת הסיכוי שתת תזונה תגיע לשלב מסוכן. 
חָשׁוּב! בדרגה השנייה של תת תזונה, שכבת השומן התת עורית עוזבת את כל הגוף, אך נשארת על הפנים. כל עוד שכבת השומן הזו נשארת, ניתן להוציא את הילד ממצב התשישות ללא השלכות.
ישנם שלושה שלבים של תת תזונה. בהתחלה, התינוק מתחיל להראות סימני חרדה. הוא נעשה עצבני וקפריזי יותר, מתחיל לרדת במשקל באופן ניכר - שכבת השומן על הבטן הופכת דקה יותר.
זרימת העור בשלב זה עדיין יציבה, כך שצבע העור נשאר תקין, אך ירידה בתיאבון תתריע בפני כל הורה קשוב. במקרה זה, אין מה לדאוג, הנקה ו טיפול טוביעזור לתינוקך לעלות במהירות במשקל תקין.
השלב השני של תת תזונה מאופיין בפעילות לקויה של התינוק. הוא הופך לרדום והישנוניות גוברת. קוצר נשימה וטכיקרדיה אפשריים גם כן.
סימן נוסף לתת תזונה מדרגה שנייה הוא פיגור גדילה של שניים עד שלושה סנטימטרים מהנורמה. עורם של ילדים מתחיל להחוויר ולהתקלף, טונוס השרירים יורד והפרעות אכילה הופכות לכרוניות. 
שכבת רקמת השומן מתחילה להתמוסס, הדבר בולט במיוחד על הבטן והגפיים. היפוטרופיה מדרגה שלישית מאופיינת בדילול שכבת השומן התת עורית הן בפנים והן בכל הגוף.
צבע העור הופך מחיוור לאפור, הקפלים בעור אינם מתיישרים. העיניים הופכות שקועות, תווי הפנים, להיפך, נעשים חדים יותר, והתינוק מפסיק להגיב לגירויים.
עַל שלב אחרוןתת תזונה, מחלות דלקתיות מתרחשות אצל הילד- , . ייתכן שהשתן, להיפך, הופכת פחותה.
ישנן מספר שיטות אבחון:אינסטרומנטלי, מעבדתי וכללי. בְּ אבחון כללירופא הילדים מסיק מסקנות לגבי נוכחותם של תסמינים של תת תזונה על סמך תצפיות.
הוא מעריך את שומן התינוק (נוכחות של קפלי שומן על הצוואר, הצדדים והגפיים) ואת תפקוד העיכול שלו. האחרון מאופיין באיכות הצואה - צבעם, ריחו ומבנהם. בילד הסובל מדיסטרופיה, צוֹאָהיש ריח רע, לעתים קרובות מכילים אוכל לא מעוכלואפילו חלקיקים של סיבי שריר. 
בסיום, רופא הילדים בודק את תפקוד המרכזי מערכת עצביםעל ידי התבוננות בתגובת הילד לגירויים חיצוניים.
האם ידעת? יש יותר משישים עצמות בגופו של תינוק שזה עתה נולד מאשר בגופו של מבוגר!
בדיקות מעבדה נקבעות החל מהשלב השני של תת תזונה, כאשר הסיכון עולה שינויים פתולוגייםבאורגניזם.
תוצאות הבדיקה שונות לפי שלבים שוניםתת תזונה, והמופעים הטובים ביותר הפרות אפשריותבדיקת דם - היא נותנת מושג על איזון חלבון, יציבות חסינות ותהליכים דלקתיים אפשריים.
אבחון אינסטרומנטלי משמש כאשר יש חשד לתקלות איברים פנימייםומערכות איברים. קודם כל בודקים את תפקוד הלב - הרופא עורך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי.
האכלה מוגברת גם לא תהיה טיפול, שכן כל הגוף כבר סבל. זה דורש גישה חכמה לתזונה. טיפול בוויטמיןוהשגחה רפואית.
טיפול בתת תזונה מדרגה ראשונה יכול להתבצע בבית, לאחר רישום ראשון אצל רופא ילדים. עם הדרגה השנייה והשלישית של תת תזונה, יש צורך ללכת לבית החולים ולעקוב בקפדנות אחר הכל המלצות רפואיות, הנוגעים לנורמליזציה של תזונה, שגרת יומיום, טיפול תרופתי ועיסויים טיפוליים.
חָשׁוּב! האכלה חלקית תכופה של הילד מאיצה את החלמתו, בניגוד לארוחות גדולות אך נדירות. ככל שמידת התשישות חמורה יותר, כך תצטרך להאכיל את התינוק לעתים קרובות יותר. לשלב הראשון של המחלה מספיק שש עד שבע פעמים ביום, לשלב השני- שמונה עד עשר ולשלישי- עשר עד שתים עשרה האכלות ביום.
בשלב זה יש לתת את כל תשומת הלב לילד ולארגן עבורו טיפול מסביב לשעון על מנת להוציאו ממצב ניוון ללא השלכות.
זוהי השיטה העיקרית לטיפול בתת תזונה: בלעדיה אין משמעות לטיפול תרופתי ועיסויים. ככל שמידת התשישות גבוהה יותר, כך הרופא יבחר וירשום מוצרי מזון עדין יותר.
ראשית, נבדקת מידת הפגיעה במערכת העיכול והעצבים המרכזית, מכיוון שדילול שכבת השומן התת עורית אינו המדד העיקרי למידת הפגיעה בניוון.
עמידות למוצרים נבדקת בניסוי. אם הילד הגיע לגיל בו ניתן לתת מזונות משלימים, הוא מוכנס בהדרגה לתזונה ועוקב אחר נפיחות והפרעות. לטיפול בילדים יונקים, מותאמת תזונת האם.
אסור לתת לתינוקות הרבה מזון בבת אחת.ככל שמידת התשישות גבוהה יותר, כך מתחיל שיקום מנות קטנות יותר. בשלב השני של טיפול דיאטה תשומת - לב מיוחדתשימו לב למיקרו- ומקרו-אלמנטים הנכנסים לגוף. 
בשלב המעבר, תזונה בילדים צעירים צריכה למלא את הצורך של הגוף בקלוריות ובנפח מזון עבור התאוששות מואצתמתת תזונה. הילד מתחיל להאכיל בתדירות נמוכה יותר, אבל יותר בשפע.
השלב האחרון מאופיין בהאכלה מוגברת. הילד מקבל הרבה מזון כאשר הפונקציונליות של מערכת העיכול משוחזרת לחלוטין.
יש להגביל את מרכיב החלבון במזון, מכיוון שהוא הקשה ביותר לעיכול, אך להבטיח ערך תזונתי – העליות במשקל בשלב זה אינטנסיביות מאוד.
ניתוח צואה תכוף - מצב נדרשבקרת התאוששות. מספר בלתי מעוכלים סיבים תזונתייםומרכיבי שומן מראים כיצד עליך להתאים את התזונה שלך.
האם ידעת? במהלך השנתיים הראשונות לחייו, ילד ישן בצורה לא יציבה, ולכן הוריו אינם זוכים לערך של ארבע וחצי אלף שעות שינה תקינות בזמן זה.- זה שווה כמעט חצי שנת חיים.
תרופות
הטיפול התרופתי כולל טיפול בוויטמין, טיפול באנזימים וטיפול הממריץ את התהליכים המטבוליים בגוף. טיפול בוויטמין מעשיר את הגוף בחומרים שחסרים יותר מאחרים - C, B1 ו-B6.
תחילה תרגול תת עורי ו הזרקה תוך שריריתפתרונות. לאחר תפקוד מערכת העיכוליחזור לקדמותו וקומפלקסים של ויטמינים לא יעברו עוד במעבר, נקבע מתן אנטרלי (דרך הפה).
טיפול באנזימים מיועד לילדים שבשלב השני והשלישי של התשישות, איבדו את היכולת לעכל מזון. אנזימים מחליפים את מיץ הקיבה של עצמם, שבזמן תת תזונה כמעט ואינו מופרד, כמו גם עמילאז וליפאז המופרשים מהלבלב.הטיפול הממריץ מתבצע באמצעות תרופות המחזקות את מערכת החיסון (עד אימונוגלובולין בשלבים החמורים ביותר), מגבירות את זרימת הדם וממריצות הובלת חמצן בכל הרקמות. 
עיסוי וטיפול בפעילות גופנית
טיפול בפעילות גופנית הוא פיזיותרפיה. זה, יחד עם עיסוי, משמש לשיפור חילוף החומרים ברקמות, להמרצת מחזור הדם ולפיזור הלימפה. חינוך גופני מחזק את השרירים והרצועות ומשפיע על המפרקים של התינוק - הם חוזרים להיות גמישים וניידים.
בצורה מקיפה טיפול פיזיותרפיהועיסוי ממלאים את התפקיד של טוניק כללי, מנרמל תהליכים מטבוליים ובכך משחזרים את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, שמתחילה להעביר רפלקסים נורמליים של מזון.
חָשׁוּב! פעילות גופנית טיפולית יכולה להיות אקטיבית או פסיבית. תנועות פעילות כוללות תנועות שהתינוק מבצע בעצמו, המגיב לגירויים. פעילות גופנית פסיבית מתבצעת בידי רופא ילדים מוסמך או הורים מיומנים.
אישה צריכה להפסיק לשתות אלכוהול, לחסל אלכוהול, כולל אלכוהול פסיבי, להישאר באוויר הצח ולעבור בדיקות קבועותאצל רופא הנשים.
האם ידעת? לתינוקות אין מפרקים בלידה פיקות ברכיים. פשוט אין צורך בהם- בגיל זה ילדים לא יכולים לפרנס את עצמם מיקום אנכי. סוף כל סוף מפרקי ברכייםנוצרים רק שישה חודשים לאחר הלידה.
לאחר הלידה יש לשמור על התינוק בתנאים הטובים ביותר - לספק לו הנקה או לרכוש מאוזנות אם אין חלב. אם מניקה חייבת לפקח על התזונה שלה, כי כל מה שהיא אוכלת יהפוך למזון לתינוק.
רופא הילדים יגיד לך מתי אתה יכול להכניס מזון משלים לחלב אם, וזה צריך להיעשות בהדרגה, תוך בדיקת תגובת הילד למזונות בודדים. בנוסף לתזונה, יש צורך להקפיד על שהייה תכופה של התינוק אוֹר שֶׁמֶשׁואוויר צח. 
גורמים טבעיים אלו גורמים לילדים צעירים וחזקים. היפוטרופיה אינה גזר דין מוות, ובטיפול זהיר ניתן להחזיר את התינוק לשגרה זמן קצר. יש צורך לעקוב אחר התזונה של אם מיניקה ולהעשיר את תזונתה במתחמי ויטמינים.
יש להכניס מזון משלים על בסיס מרשמים רפואיים והתבוננות בשינויים ברווחתו של התינוק. לדעת את הסימפטומים והסימנים של תת תזונה, אתה יכול להבין מתי התינוק התחיל תסמינים מדאיגים, ובקש עזרה מרופא ילדים.
רק טיפול רפואי מוכשר יציל את התינוק מתת תזונה מתקדמת וייתן לו את האפשרות להתפתח בצורה נכונה.
לעתים קרובות, ילדים צעירים חווים עלייה לא מספקת במשקל עבור גילם וגובהם. עלייה כרונית במשקל אצל תינוק שחסרה ב-10% או יותר מהנורמלי נקראת תת תזונה.
תזונה לקויה פתולוגית זו היא מחלה עצמאית - סוג של ניוון. הוא נצפה לרוב בילדים ב-3 השנים הראשונות לחיים וגורם לשינויים רציניים בגוף, ולכן חשוב כל כך לזהות אותו בזמן ולטפל בו.
היפוטרופיה מלווה גם בהאטה בגדילה ובהתפתחות הפסיכומוטורית. נגרמת מצריכת מזון לא מספקת או מבעיות בספיגת חומרי הזנה בגוף התינוק.
מִיוּן
בהתאם לתקופת ההתפתחות של תת תזונה, נבדלים הבאים:
- תת תזונה מולדת, או מתעוררת ברחם (קדם לידתי), המתפתחת כתוצאה מכך רעב חמצןעובר, עם עיכוב בהתפתחותו.
- תת תזונה נרכשת (לאחר לידה), המתרחשת כתוצאה ממחסור באנרגיה חלבון בגוף, שאינו מתוגמל על ידי תכולת הקלוריות והרכב המזון. מחסור עשוי לנבוע ממזון שאינו מאוזן בהרכבו, הפרה של העיכול שלו או ספיגת חומרי הזנה.
- תת תזונה מעורבת, שבמהלכו מתווספים גורמים נוספים לאחר לידה (תזונתיים או חברתיים) לגורמי השלב התוך רחמי.
תת תזונה מסווגת לפי חומרה:
- דרגה 1 (קלה): מחסור במשקל הוא 10-20% מהנורמה לגיל, וגובה התינוק תקין;
- תואר 2 (בינוני): המשקל מופחת ב-20-30%, והגובה מופחת ב-2-3 ס"מ מנורמת הגיל הממוצע;
- דרגה 3 (חמורה): מחסור במשקל עולה על 30% מהמשקל הצפוי על רקע פיגור בולט בגדילה.
במהלך תת תזונה אצל ילדים, מחזורים מובחנים:
- יְסוֹדִי;
- הִתקַדְמוּת;
- ייצוב;
- החלמה או הבראה.
גורמים לתת תזונה
מוביל ל היפוטרופיה תוך רחמיתהעובר עלול לסבול מהגבה והפרעה בתפקוד השליה.
היפוטרופיה של הילד יכולה להיגרם מגורמים רבים בשלבי התפתחותו לפני הלידה ואחרי הלידה.
תת תזונה תוך רחמית עשויה להיות קשורה ל:
- פתולוגיה של הריון:
- רַעֶלֶת;
- gestosis;
- אי ספיקה שליה עוברית;
- לידה מוקדמת;
- היפוקסיה עוברית;
- זיהום תוך רחמי.
- גורמים לא חיוביים להתפתחות העובר:
- הרגלים רעים אצל אישה בהריון;
- מצבי לחץ או דיכאון תכופים;
- אי עמידה בשגרת היומיום במהלך ההריון;
- סביבה לא נוחה;
- מפגעים תעשייתיים.
- נוכחות של פתולוגיה רצינית באם המצפה:
- מומי לב;
- סוכרת;
- פיילונפריטיס כרונית;
- לַחַץ יֶתֶר;
- נפרופתיה.
תת תזונה נרכשת אצל ילד יכולה להיגרם מסיבות אנדוגניות או אקסוגניות.
ל סיבות אנדוגניותלְסַפֵּר:
- הפרעות התפתחותיות מולדות (כולל כרומוזומליות);
- מחסור אנזימטי, כולל תסמונת תת-ספיגה, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק וכו';
- חריגות חוקתיות ();
- מצב של כשל חיסוני.
בין הגורמים האקסוגניים הגורמים לתת תזונה, מבחינים תזונתיים, זיהומיות וחברתיות.
- גורמים תזונתיים הם מזון לא מאוזן או לא מספיק, שצריכתו גורמת למחסור בחלבון ואנרגיה. גורמים תזונתיים כוללים:
- תת תזונה קבועה הקשורה ליניקה לקויה (עקב פטמות הפוכות או שטוחות של שד האם);
- חוסר תזונה עם או הפחתה בנפח פורמולת חלב;
- רגורגיטציה מוגזמת אצל התינוק;
- הרכב חלב לא איכותי עקב תזונה לא מספקת של האם;
- מחלות של התינוק שמעכבות את תהליך היניקה ותזונה נכונה: היצרות פילורית, שפה שסועה, חך שסוע, שיתוק מוחין, מומים מולדיםלבבות וכו'.
- גורמים זיהומיים שעלולים להוביל לתת תזונה:
- קבוצת זיהומים במעיים;
- דלקת ריאות קשה;
- מחלות בדרכי הנשימה הנפוצות;
- שחפת וכו'.
- לגורמים חברתיים תפקיד חשוב בהתרחשות תת תזונה. אלו כוללים:
- תמיכה כספית לא מספקת למשפחה;
- תנאים לא סניטריים וטעויות בטיפול בתינוק (חוסר הליכות בחוץ, אי עמידה בשגרת היום, שינה לא מספקת וכו').
אם יש כמה גורמים לתת תזונה, אז המחלה מתקדמת בקצב מואץ, שכן הם משלימים זה את זה. תזונה לא מספקת מפחיתה חסינות ותורמת להתפתחות פתולוגיה זיהומית, מה שמעורר ירידה במשקל הגוף ומגביר תת תזונה. נוצר מעגל קסמים, ותת תזונה מתגברת במהירות.
תסמינים
ביטויים של תת תזונה תלויים בחומרת התהליך. הרופאים קובעים את הצורה המולדת של המחלה במהלך הבדיקה הראשונה של התינוק. תת תזונה לאחר לידה מאובחנת בתהליך מעקב אחר התפתחות התינוק על סמך סימנים אופייניים.
למחלה קלה מצב כלליהתינוק לא סובל. בעצבים התפתחות נפשיתהילד לא רחוק מאחור. יתכן אובדן תיאבון מסוים. מנתונים אובייקטיביים ניתן לזהות את הביטויים הבאים:
- עור חיוור;
- גמישות הרקמה מופחתת;
- שכבת השומן התת עורית באזור הבטן מדללת.
ילדים עם תת תזונה בינונית מאופיינים בפעילות מופחתת. עייפות עשויה לפנות מקום להתרגשות. מאופיין בעיכוב בפיתוח מיומנויות מוטוריות. התיאבון מופחת באופן משמעותי. מתקלף, רפוי, עור חיוור. טונוס השרירים מופחת. עקב הידרדרות האלסטיות נוצרים בקלות קפלי עור וקשה ליישר אותם.
שכבת השומן התת עורית נשמרת רק על הפנים, ונעדרת לחלוטין בחלקים אחרים של הגוף. הנשימה וקצב הלב עולים, לחץ הדם יורד. ילדים מתפתחים לעתים קרובות מחלות סומטיות- פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה וכו'.
עם תת תזונה חמורה, שכבת השומן התת עורית בילדים נעלמת לא רק על הגו והגפיים, אלא גם על הפנים. הילד נמצא בפיגור חמור הן בהתפתחות הגופנית והן בהתפתחות הנוירו-נפשית. הצמיחה מופחתת באופן משמעותי, השרירים אטרופיים, צפיפות הרקמות והגמישות אובדות לחלוטין.
התינוק רדום וכמעט ללא תנועה. אין תגובה לגירויים חיצוניים – לא רק אור, קול, אלא אפילו כאב. התשישות הקשה של הילד ברורה. לתינוקות יש פונטנל גדול שקוע. העור חיוור ובעל גוון אפרפר.
ניכרים חיוורון ויובש של הממברנות הריריות, שפתיים סדוקות, תווי פנים מחודדים ועיניים שקועות. ויסות החום נפגע. תינוקות מקיאים (או מקיאים), הם נוטים לשלשול, והשתן נדיר.
המחלות הבאות אופייניות לילדים עם תת תזונה חמורה:
- זיהום פטרייתי של רירית הפה ();
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- דלקת ריאות (דלקת ריאות);
- רַכֶּכֶת;
- התקרחות (נשירת שיער) וכו'.
IN שלב מסוףהטמפרטורה יורדת בחדות, מאטה דופק לב, רמות הסוכר בדם יורדות.
אבחון
הרופא יזהה היפוטרופיה עוברית במהלך הבא בדיקת אולטרסאונדמבוצע על ידי אישה בהריון. תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות במהלך בדיקת סקר אולטרסאונד של נשים בהריון. הממדים הנמדדים של ראש העובר, אורך הגוף וחישוב המשקל הצפוי של העובר מאפשרים להעריך את התפתחותו בהתאם לגיל ההריון ולזהות איחור בהבשלה תוך רחמית.
אישה הרה מאושפזת בבית חולים כדי לזהות את הסיבה לתת תזונה עוברית. תת תזונה מולדת מאובחנת על ידי רופא יילודים (רופא ילדים מחלקת יולדות, מומחה יילוד) בבדיקה הראשונה של התינוק שזה עתה נולד.
תת תזונה נרכשת מתגלה על ידי רופא ילדים בעת מעקב אחר ילד על סמך נתונים אנתרופומטריים מבוקרים: גובה, משקל, היקף חזה, ראש, בטן, ירכיים וכתפיים. כמו כן נקבע עובי קפלי העור-שומן בחלקים שונים בגוף.
אם מתגלה תת תזונה, נקבעת בדיקה מעמיקה יותר כדי לזהות את הסיבה:
- התייעצויות עם מומחים לרפואת ילדים (קרדיולוג, נוירולוג, גנטיקאי, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג);
- שיטות מעבדה: בדיקות דם (שיטות קליניות וביוכימיות), בדיקות שתן וצואה לדיסבקטריוזיס, קו-פרוגרמה;
- מחקר חומרה: א.ק.ג, אולטרסאונד, אקו לב, אלקטרואנצפלוגרפיה וכו'.
יַחַס
טיפול בילדים עם תת תזונה קלה (1) יכול להתבצע בבית בהיעדר פתולוגיה נלווית והסיכון לסיבוכים ממוזער. כאשר מאובחנת תת תזונה בינונית וחמורה (דרגה 2 או 3), הילד מאושפז.
טיפול מורכב נקבע, שמטרתו:
- חיסול הגורם למחלה;
- הבטחת תזונה מאוזנת בהתאם לתקני גיל;
- טיפול בסיבוכים הנגרמים מתת תזונה.
קבוצה אינדיבידואלית של אמצעים נבחרה עבור כל ילד בהתאם לחומרת תת התזונה.
טיפול מקיף צריך לכלול:
- זיהוי הגורם לתת תזונה ובמידת האפשר חיסולו;
- טיפול דיאטטי, המהווה את הבסיס לטיפול בתת תזונה;
- טיפול במוקדי זיהום קיימים אצל ילד;
- טיפול סימפטומטי;
- טיפול הולםעבור התינוק;
- טיפול בפעילות גופנית ועיסוי, פיזיותרפיה.
בבחירת תזונה חשוב לקחת בחשבון את מידת התפקוד לקוי של אברי העיכול ומידת תת התזונה.
טיפול בדיאטה
תיקון התזונה מתבצע במספר שלבים:
- בשלב הראשון, בתהליך ההתבוננות הרפואית, נקבעת האפשרות לעיכול מלא והטמעה של מזון בגוף. משך ההסתכלות משתנה ממספר ימים עבור תת תזונה דרגה 1 לשבועיים עבור דרגה 3. נקבעים העיכול של המזון ונוכחות של נפיחות, שלשול או סימנים אחרים של הפרעות עיכול.
מימי הטיפול הראשונים נקבעת כמות מופחתת של מזון ליום: בדרגה אחת של תת תזונה היא שווה ל-2/3 מהנפח המותאם לגיל, עם 2 – ½ מהנפח, עם 3 מעלות – 1/ 3 מהנפח היומי המותאם לגיל.
המרווחים בין ההאכלות מצטמצמים, אך תדירות הארוחות עולה: עם רמה אחת של תת תזונה עד 7 פעמים ביום, עם 2 – עד 8 פעמים, עם 3 – עד 10 פעמים.
- השלב השני נקרא מעבר. מטרת הדיאטה בתקופת טיפול זו היא לפצות בהדרגה על המחסור ברכיבים תזונתיים, מינרלים וויטמינים הדרושים לשיקום הבריאות.
טקטיקות משמשות להגדלת נפח מנות המזון ותכולת הקלוריות שלו, אך מספר ההאכלות ביום מצטמצם. עם תוספות יומיות קטנות של מזון, הנפח מועלה בהדרגה לכמות המלאה בהתאם לגיל.
- השלב השלישי של טיפול דיאטה מאופיין בתזונה מוגברת. ניתן להגדיל את עומס המזון רק אם היכולת התפקודית של איברי העיכול משוחזרת במלואה.
תנאי חשוב לטיפול בדיאטה הוא שימוש במזון קל לעיכול. תזונה אופטימלית היא. בהיעדרו, פורמולות חלב נקבעות, הבחירה בהן נעשית על ידי הרופא.
במקרה של תת תזונה חמורה, כאשר הילד אינו מסוגל לאכול מזון בעצמו, או שהאיברים הפגועים של מערכת העיכול אינם מסוגלים לעכל אותו, התינוק מקבל תזונה פרנטרלית.
במקרה זה, לא רק פתרונות תזונתיים ניתנים תוך ורידי ( תמיסה של גלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים), כמו גם תמיסות אלקטרוליטים (טריסול, דיסול), ויטמינים למילוי הצורך של הגוף בנוזלים ושמירה על חילוף החומרים.
במהלך הטיפול (על מנת להקל על בקרת התזונה), כמות ואיכות התזונה המתקבלת נרשמות ביומן מיוחד, כולל תערובות תזונתיות, ניתן לווריד. אופי הצואה וכמות היציאות ביום, מספר הטלות ונפח השתן המופרש, מנוטרים ומשתקפים ביומן.
הוא נבדק מספר פעמים בשבוע (נקבעת נוכחותם של סיבים לא מעוכלים ותכלילים שומניים בצואה). מעקב אחר משקל הגוף של הילד מתבצע מדי שבוע, על פיו הרופא מחשב מחדש את הדרישות התזונתיות.
הקריטריונים ליעילות הטיפול בדיאטה הם:
- מצב משופר של התינוק;
- שיקום גמישות העור;
- נוֹרמָלִי מצב רגשייֶלֶד;
- הופעת תיאבון;
- עלייה יומית במשקל הגוף ב-25-30 גרם.
יש לאשפז את הילד עם אמו. היא תספק טיפול לא רק בבית, אלא גם בבית החולים.
לְטַפֵּל
אחד המרכיבים טיפול מורכבתת תזונה - עיסוי משקם. טיפול בילד עם תת תזונה צריך לספק:
- תנאים נוחים לתינוק בבית ובבית החולים;
- אוורור של החדר לפחות 2 פעמים ביום;
- טמפרטורת האוויר צריכה להיות 24-25 0 C;
- חשיפה יומית לאוויר;
- מבצעים תרגילים מיוחדיםכדי להחזיר את טונוס השרירים;
- קורסי עיסוי להשפעה מיטיבה על גוף התינוק.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי בתת תזונה עשוי לכלול:
- רישום פרוביוטיקה לתיקון חוסר האיזון של המיקרופלורה במעיים (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, יוגורטים וכו');
- טיפול באנזימים כאשר היכולת של מערכת העיכול לעכל מזון פוחתת - התרופות שנקבעו יפצו על היעדר מיצי עיכול של הקיבה והלבלב (מיץ קיבה, Creon, Panzinorm, Festal);
- טיפול בוויטמין - ראשית, תרופות ניתנות בהזרקה (ויטמינים B1, B6, C), ולאחר נורמליזציה של המצב, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים נקבעים דרך הפה;
- טיפול ממריץ המשפר תהליכים מטבוליים: Dibazol, ג'ינסנג, Pentoxifyline משפרים את זרימת הדם ומבטיחים אספקת חמצן וחומרי תזונה לרקמות.
אם מתגלים סיבוכים כלשהם אצל ילד, מתבצע טיפול סימפטומטי.
עבור אנמיה, תוספי ברזל (Totema, Sorbifer וכו') נקבעים. אם רמת ההמוגלובין נמוכה מ-70 גרם/ליטר, ייתכן שיעברו עירוי תאי דם אדומים.
רישום אימונוגלובולין יגביר את ההגנה של הגוף ויגן על התינוק מפני זיהום.
אם מתגלים סימני רככת, מבוצע קורס טיפול עם ויטמין D בתוספת הקרנה אולטרה סגולה בחדר הפיזי.
תַחֲזִית
טיפול בזמן בתת תזונה קל עד בינוני יבטיח פרוגנוזה חיוביתלחיי התינוק. עם תת תזונה קשה מוותאפשרי ב-30-50% מהמקרים.
מְנִיעָה
כדי למנוע תת תזונה תוך רחמית, יש לנקוט באמצעים במהלך תקופת לידת ילד:
- חיסול גורמים המשפיעים לרעה על העובר;
- תצפית קבועה על האישה על ידי גינקולוג ובדיקות סקר בזמן;
- תיקון בזמן של פתולוגיית הריון;
- הקפדה על שגרת יומה של האישה ההרה.
כדי למנוע תת תזונה לאחר לידה יש צורך:
- תצפית קבועה על הילד על ידי רופא ילדים ואנתרופומטריה;
- תזונה מאוזנת לנשים בזמן הנקה;
- מתן טיפול מוכשר ליילוד;
- טיפול בכל מחלה של התינוק כפי שנקבע על ידי רופא הילדים.
סיכום להורים
היפוטרופיה אצל ילד בגיל צעיר היא לא רק פיגור של 10% או יותר במשקל הגוף. מחלה זו מובילה לפיגור בהתפתחות הנפשית ובדיבור. תת תזונה מתקדמת מובילה לתשישות ומהווה איום על חיי התינוק.
לידת ילד היא אירוע בעל חשיבות יתרה. יש צורך להתכונן אליו ולעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות במהלך תקופת ההיריון. אמצעים אלה יסייעו למנוע התפתחות של תת תזונה ברחם.
לאחר לידת תינוק, הנקה, טיפול נכון ביילוד ומעקב קבוע אחר מדדי התפתחות התינוק (פיזיים ונפשיים) יאפשרו למנוע התפתחות של תת תזונה נרכשת.
אם מחלה קשה זו מתרחשת אצל ילד, רק טיפול מקיף בזמן יעזור לשחזר את בריאותו של התינוק.
היפוטרופיה בצורתה הפשוטה היא תת תזונה כרונית. פתולוגיה זו מתרחשת לרוב בילדים בגיל צעיר. ילד הסובל מתת תזונה מתעכב מאוד בגדילה ובעלייה במשקל.
מהיום הראשון לחייהם, ילדים עולים במהירות במשקל. הכל צומח בהם: עצמות שלד, רקמת שריר, איברים פנימיים. אם תינוקות לא מקבלים כמויות מספיקות של תזונה או שהתזונה מוכנה בצורה לא נכונה, הדבר ישפיע מהר מאוד על התפתחות הגוף ותפקוד מערכותיו ואיבריו השונים.
הרופאים אומרים שהסיבה העיקרית להתפתחות תת תזונה היא מחסור בחלבון במזון וצריכה לא מספקת של קלוריות בתזונה.
הסיבות העיקריות להתפתחות תת תזונה בילדים
פתולוגיה זו יכולה להתפתח בהשפעת פנימית ו גורמים חיצוניים. חוץ מזה, תת תזונה יכולה להיות ראשונית ומשנית.
- תת תזונה ראשונית בילדים מתפתחת עקב חוסר תזונה.
- תת תזונה משנית בילדים מופיעה על הרקע מחלות פנימיות, שבו ספיגת חומרים מזינים מהמזון מופרעת או הופכת לבלתי אפשרית.
גורמים פנימיים הגורמים לתת תזונה בילודים כוללים מחלות של האיברים הפנימיים הקשורים לעיכול. במילים פשוטות, עקב מחלות אלו, חומרים מזינים אינם נספגים במלואם. ראוי לציין שלא מדובר בהכרח במחלות איברים מערכת עיכול. אלו עשויים להיות שינויים ברמת הרקמות והתאים, המתבטאים בהפרעות מטבוליות. בגללם, מאגרי האנרגיה בתאים מתרוקנים, מה שמוביל למותם.
גורמים פנימיים לפתולוגיה
הנפוץ ביותר סיבות פנימיותתת תזונה בילדים צעירים הם:
הרופאים אומרים את זה גורמים פנימיים, הגורמים לתת תזונה בילדים, שכיחים הרבה יותר מאשר חיצוניים. אבל זה לא אומר שלא צריך לשים לב לזה האחרון. על מנת שתת תזונה תתרחש בהשפעת גורמים חיצוניים, עליהם לפעול על גופו של הילד במשך זמן רב. המשמעות היא שהפתולוגיה יכולה להתבטא לא רק בחוסר משקל וגובה, אלא גם בעוד הפרות חמורות, שבהחלט יתפרסמו בעתיד.
גורמים חיצוניים לתת תזונה בילדים
ל סיבות חיצוניותהגורמים לפתולוגיה זו כוללים:
הסימפטומים של פתולוגיה זו נקבעים בעיקר על ידי מחסור בחומרים מזינים בגוף התינוק. במקום השני נמצאים הסימפטומים של מחלות הגורמות להפרעות בתפקוד של איברים שונים. הרופאים מחלקים את כל התסמינים לתסמונות נפרדות, המשלבות קבוצה של תסמינים המתרחשים במהלך המחלה גוף נפרדאו מערכות.
עם תת תזונה, מזוהות 4 תסמונות עיקריות:
ככלל, כולם סבלני קטןעם תת תזונה, מופיעה רק תסמונת אחת.
הרופאים מבחינים ב-3 דרגות של תת תזונה. חלוקה זו עוזרת לרופאים לקבוע בצורה מדויקת יותר את מצבו של הילד ולבחור טיפול נכון. תארים מחליפים זה את זה. בכל שלב של הפתולוגיה מופיעים תסמינים נוספים בחולים צעירים.
היפוטרופיה תואר ראשון
בילדים זה מתבטא בירידה ברקמת השומן התת עורית. זה מוסבר על ידי העובדה שהגוף, כאשר יש מחסור בתזונה, מנסה לפצות על עלויות האנרגיה על ידי שומן תת עורי, שהוא אחסון האנרגיה הטוב ביותר. שומן מ רקמה תת עוריתנכנס לדם, שם הוא מעובד לאנרגיה הדרושה לחיים נורמליים.
ראשית, שומן הולך לאיבוד באזור הבטן, ולאחר מכן מחלקים אחרים של הגוף. הערכת מצב רקמת השומן מתבצעת באמצעות טכניקות שונות. IN השנים האחרונותהרופאים מעדיפים את מדד Chulitskaya, המבוסס על מדידת היקף הכתפיים, הירכיים והרגליים.
תסמינים של תת תזונה מדרגה 1:
- ירידה בטונוס וגמישות השרירים עור.
- הגדילה של הילד אינה מפגרת אחרי מדדי גיל.
- משקל הגוף נמוך ב-20% מהנורמה.
- אני מרגיש בגבולות הנורמליים.
- הילד מתעייף מהר.
- הילד ישן גרוע והופך לעצבני.
היפוטרופיה מדרגה 2
התסמינים הראשוניים זהים לאלו של הדרגה הראשונה של הפתולוגיה. ההבדל העיקרי הוא העמקת תסמינים קודמים והופעת חדשים.
תכונות עיקריות:
היפוטרופיה מדרגה 3
בשלב זה של המחלה ביטויים קלינייםלהיות חריף במיוחד. ישנן הפרעות בתפקוד של כל האיברים והמערכות. קשה מאוד לרופאים להוציא חולה קטן מהמצב הזה. חומרת הפתולוגיות הראשוניות קובעת את האפשרות להתאוששות נוספת. יילודים סובלים מתת תזונה חמורה ביותר מהדרגה השלישית.
סימנים אופייניים לפתולוגיה:
אפשרויות לקורס הפתולוגיה
ניתן להבחין בחוסר משקל ופיגור בגדילה אצל תינוק בכל שלבי התפתחותו. יתר על כן, בכל שלב לפתולוגיה יש מאפיינים משלה.
בהתאם לתקופה בה מתפתחת הפתולוגיה, הרופאים מזהים 4 גרסאות של מהלך זה:
- זרימה תוך רחמית.
- היפוסטטורה.
- קווישיורקור.
- שיגעון תזונתי.
קורס תוך רחמי
הפתולוגיה מתפתחת כאשר הילד עדיין ברחם. הרופאים מבחינים בין 3 אפשרויות להיפוטרופיה תוך רחמית:
- היפוטרופית. כל איברי העובר אינם מקבלים מספיק חומרים מזינים. בגלל זה, הילד גדל לאט מאוד.
- היפופלסטי. עם וריאנט זה של פתולוגיה, יחד עם עיכוב ב התפתחות כלליתלעובר יש הפרעה בהבשלה של איברים.
- דיספלסטי. איברים שונים מתפתחים בצורה לא אחידה. חלקן תואמות את עיתוי ההריון, בעוד שאחרות אינן תואמות.
היפוסטטורה
אנחנו מדברים על פיגור אחיד של ילד שזה עתה נולד בגובה ובמשקל הגוף מבני גילו.
היפוסטטורה היא פתולוגיה משנית המתפתחת כתוצאה ממחלות של איברים פנימיים. זה יכול להתבטא לא רק אצל יילודים, אלא גם אצל מתבגרים.
לרוב, hypostatura מתעוררת על ידי:
- מחלות לב והפרעות במחזור הדם.
- אנצפלופתיה מסובכת על ידי הפרעות אנדוקריניות.
- דיספלזיה ברונכופולמונרית. פתולוגיה זו מופיעה במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית ומתבטאת בהתפתחות לא מספקת רקמת הריאות, וזו הסיבה שהילוד אינו מקבל כמות מספקתחמצן במהלך הנשימה.
קוושיורקור
עם גרסה זו של מהלך תת-תזונה, הגוף מקבל מזון חלבוןבכמות לא מספקת או לא מסוגלת כלל לספוג מוצרי חלבון.
הפיתוח של kwashiorkor מקודם על ידי:
- בעיות עיכול ארוכות טווח, המתבטאות בצואה לא יציבה.
- בעיות בתפקודי כבד.
- מחלות כליות.
- כוויות ואיבוד דם משמעותי.
- כמה מחלות זיהומיות.
מחסור בחלבון מוביל להפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. הילד נהיה אדיש, נרדם בהקדם האפשרי, ולא רוצה לאכול. הוא עלול לפתח בצקת עקב מחסור באלבומין וגלובולין בדם. שֶׁלוֹ מסת שרירהולך ופוחת במהירות.
שיגעון תזונתי
מהלך זה של תת תזונה מתגלה לרוב בילדים גיל בית ספר. מצב זה מאופיין במחסור בחלבונים וקלוריות. אי שפיות תזונתית מלווה בתסמינים הבאים:
סיכום
היפוטרופיה אצל ילדים היא די מחלה מסוכנת. הפרוגנוזה להתאוששות תלויה במה שגרם לפתולוגיה. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך היא תגרום פחות נזק לבריאותו של הילד.
עדכון: דצמבר 2018
היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. צום באיכות גבוהה אפשרי עם הלא נכון האכלה מלאכותית, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, כמותי - עקב חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או מחסור במשאבי מזון.
היפוטרופיה יכולה להיות תוצאה של מחלות חריפות או תוצאה של מחלות כרוניות תהליך דלקתי. פעולות לא נכונות של ההורים - חוסר שגרה, טיפול לקוי, תנאים לא סניטריים, חוסר אוויר צח- גם להוביל למצב זה.
איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?
סימנים של נורמוטרופי:
- מראה בריא
- העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
- מראה תוסס, פעיל, חוקר את העולם סביבו בעניין
- עלייה קבועה במשקל ובגובה
- התפתחות נפשית בזמן
- תפקוד תקין של איברים ומערכות
- עמידות גבוהה גורמים שליליים סביבה חיצונית, כולל זיהומיות
- בוכה לעיתים רחוקות
ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה:
- במדינות מפותחות האחוז שלו נמוך מ-10,
- ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.
לפי מחקר מדעי, מצב חוסר זה מתרחש בערך באופן שווה אצל בנים ובנות. מקרים חמורים של תת תזונה נצפים ב-10-12 אחוז מהמקרים, ואצל חמישית מהילדים היא מלווה ברככת, ובעשירית באנמיה. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.
סיבות והתפתחות
הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. גורם עיקרי, הגורמת להיפוטרופיה תוך רחמית, היא טוקסיקוזיס של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים נוספים לתת תזונה מולד הם:
- הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
- הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
- מחלות כרוניות של האם (פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכו')
- לחץ כרוני
- עבודת האם במהלך ההריון בעבודה מסוכנת (רעש, רטט, כימיקלים)
- פתולוגיה של השליה (התקשרות לא נכונה, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים והפרעות אחרות במחזור השליה)
- הריון מרובה עוברים
- הפרעות מטבוליות תורשתיות בעובר
- מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות
גורמים לתת תזונה נרכשת
בֵּיתִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:
- מומים מולדים
- נגעים במערכת העצבים המרכזית
- כשל חיסוני
- מחלות אנדוקריניות
- הפרעות מטבוליות
בקבוצת הגורמים האנדוגניים כדאי להדגיש בנפרד אלרגיות למזוןושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה - אחת מהן סיבות נפוצותתת תזונה בילדים:
- סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות האקסוקריניות, המשפיעה על מערכת העיכול ומערכת הנשימה
- , שינויים בתפקוד המעיים של הילד מתחילים מרגע הכנסת מוצרים המכילים גלוטן לתזונה - גריסי שעורה, סולת, דייסת חיטה, דגני שיפון, שיבולת שועל
- - העיכול של החלב נפגע (מחסור בלקטאז).
על פי מחקר מדעי, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה ממחסור תזונתי. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בצואה לקויה: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה וקצפית.
חיצוני- נגרם על ידי פעולות לא נכונות של ההורים וסביבה לא טובה:
כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שמתח קל מעלה את הצורך באנרגיה ב-20% וחלבון ב-50-80%, מתח מתון ב-20-40% וב-100-150%, מתח חמור ב-40-70 ו-150-200%, בהתאמה.
תסמינים
סימנים ותסמינים של היפוטרופיה תוך רחמית אצל ילד:
- משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה טבלה למטה של הקשר בין משקל וגובה הילד)
- הגובה הוא 2-4 ס"מ פחות
- הילד רדום, טונוס השרירים מופחת
- הרפלקסים המולדים חלשים
- ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
- לאחר מכן המשקל המקורי משוחזר לאט
- פצע בטבור אינו מרפא היטב
תת תזונה נרכשת מאופיינת ב מאפיינים נפוציםבצורה של תסמונות קליניות.
- חוסר תזונה:הילד רזה, אבל פרופורציות הגוף אינן מופרעות.
- הפרעות טרופיות(תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית מדלדלת (תחילה על הבטן, ואז על הגפיים, עם קורס חמורועל הפנים), המסה אינה מספקת, פרופורציות הגוף מופרעות, העור יבש, הגמישות מופחתת.
- שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים, מיומנויות נרכשות אפילו נעלמות.
- ירידה בתפיסת האוכל:התיאבון מחמיר עד כדי היעדרו המוחלט, רגורגיטציה תכופה, הקאות, הפרעות בצואה, הפרשות אנזימי עיכולעָשׁוּק.
- ירידה בחסינות:הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסביוזה כללית.
דרגות תת תזונה בילדים
היפוטרופיה מהמעלה הראשונה היא לפעמים כמעט בלתי נראית. רק רופא קשוב יכול לזהות זאת במהלך בדיקה, וגם אז הוא יעשה זאת קודם אבחנה מבדלתולברר האם חוסר במשקל גוף של 11-20% הוא מאפיין של מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל כך בשל מאפיינים תורשתיים. לכן, אם צעירה לא צריכה להיבהל אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו ניזון כמו ילדים אחרים.
היפוטרופיה תואר ראשוןאצל ילדים זה מאופיין בירידה קלה בתיאבון, חרדה והפרעות שינה. פני העור כמעט ללא שינוי, אך גמישותו מופחתת, והמראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק באזור הבטן. טונוס השרירים תקין או ירידה קלה. לפעמים מתגלים סימנים של רככת ואנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם מינוריים: נטייה לעצירות או להיפך.
היפוטרופיה מדרגה 2בילדים זה מתבטא בגירעון של 20-30% במשקל ועיכוב בגדילה (כ-2-4 ס"מ). האם עשויה להבחין כי לילד יש ידיים ורגליים קרות, הוא עלול לגהק לעתים קרובות, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל ועצוב. ילדים כאלה נמצאים בפיגור בהתפתחות הנפשית והמוטורית וישנים רע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקמט בקלות ובלתי גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקו המתאר של הצלעות נראה לעין. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. ילדים כאלה חולים כל רבעון.
לפעמים רופאים רואים תת תזונה אפילו ב ילד בריאשנראה רזה מדי. אבל אם הגובה מתאים לגילו, הוא פעיל, נייד ושמח, אז היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.
לתת תזונה מדרגה 3עיכוב בגדילה 7-10 ס"מ, ירידה במשקל ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, בכיין, כישורים נרכשים אובדים. שומן תת עורידליל בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש נמתח על עצמות התינוק. יש ניוון שרירים, הגפיים קרות. העיניים והשפתיים יבשות, יש סדקים סביב הפה. לילד יש לעתים קרובות זיהום כרוניבצורה של דלקת ריאות, פיילונפריטיס.
אבחון
אבחנה מבדלת
כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בתפקוד הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: פגמים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או המערכת האנדוקרינית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, זיהומים.
יַחַס
הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:
- זיהוי הגורם לתת תזונה וחיסולו
- טיפול נכון: שגרת יומיום, טיולים (3 שעות ביום, אם זה ≥5˚ בחוץ), התעמלות ועיסוי מקצועי, שחייה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
- אִרגוּן תזונה נכונה, מאוזן בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול בתזונה)
- טיפול תרופתי
טיפול בתת תזונה מולד מורכב משמירה על זה של הילד טמפרטורה קבועהגוף ומקים הנקה.
תזונה לילדים עם תת תזונה
טיפול דיאטתי בתת תזונה מחולק לשלושה שלבים.
| שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה | כלומר, הם משתמשים יותר במוצרי מזון המיועדים לילדים גיל צעיר יותר. הילד ניזון בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), התזונה מחושבת על סמך משקל הגוף בפועל ומנהלים יומן למעקב אחר ספיגת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (תלוי במידת תת התזונה). |
| שלב 2 - מעבר | הוסף לתזונה תערובות רפואיות, לייעל את התזונה לנורמה המשוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד). |
| שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת | תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (כאשר הנורמה היא 110-115). נעשה שימוש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עבור מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, ומומלצים כוסמת, אורז ותירס לתזונה. במקרה של מחסור בלקטאז, הסר חלב וכלים שהוכנו עם חלב ממזונות. במקום זאת הם משתמשים מוצרי חלב, תערובות סויה. עבור סיסטיק פיברוזיס, דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, יש להמליח מזון. |
כיוונים עיקריים של טיפול תרופתי
- טיפול חלופי אנזימים בלבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
- שימוש באימונומודולטורים
- טיפול בדיסביוזיס במעיים
- טיפול בוויטמין
- טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, ריגוש מוגברת, סמים ממריצים)
- בְּ צורות חמורותתת תזונה - תרופות אנבוליות - תרופות המקדמות יצירת חלבון בניית בגוף לשרירים ולאיברים פנימיים.
טיפול בתת תזונה מחייב גישה אינדיבידואלית. נכון יותר יהיה לומר שילדים מטופלים במקום מטופלים. חיסונים לתת תזונה ממדרגה 1 מבוצעים על פי לוח זמנים כללי, לתת תזונה ממדרגה 2 ו-3 - בהתאמה אישית.
מחקר על הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים
באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריונות שהתרחשו עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות של מערכת העיכול ו מחלות אלרגיות, עם פיגור בגדילה תוך רחמית.
| גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים: |
|
| לפי חומרה: |
|
| פתולוגיה נלווית: |
|
| התסמינים העיקריים של תת תזונה: |
|
| נתוני מעבדה: |
|
מניעת תת תזונה בילדים
מניעת תת תזונה תוך רחמית ונרכשת מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שמירה על הנקה לטווח ארוך.
תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר מדדים אנתרופומטריים בסיסיים (גובה, משקל), ניטור תזונת ילדים.
נקודה חשובה היא איתור וטיפול בזמן של מחלות יַלדוּת, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נאות בילדים, מניעת השפעת גורמים חיצוניים בהתפתחות תת תזונה.
דברים שכדאי לזכור:
- חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
- בגיל 6 חודשים יש להרחיב את התפריט כך שיכלול מזון צמחי (ראה). כמו כן, אל תעביר את ילדך לאוכל למבוגרים מוקדם מדי. גמילה של ילד מהנקה לפני 6 חודשים היא פשע נגד התינוק, אם מתעוררות בעיות יש קודם כל לשים אותו על השד ורק אז להשלים אותו.
- גיוון בתזונה אינו אומר סוגים שונים של דגנים ופסטה לאורך היום. תזונה מזינה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (מהחי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר התזונה חייבת לכלול ירקות, פירות, בשר ומוצרי חלב.
- לגבי בשר - אחרי שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זה מוצר שאין לו תחליף, לא יכול להיות לדבר על צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל תרכובות הכרחיות לגדילה, הן לא מיוצרות בגוף בכמויות הנדרשות להתפתחות מלאה ובריאות.
- חָשׁוּב!!! אין כספת תרופות"פשוט" כדי להפחית או להגביר את התיאבון של הילד.
טבלת משקל לעומת גובה בילדים מתחת לגיל 4 שנים
סטיות חזקות מאוד במשקל הילד אינן מתרחשות עקב ירידה בתיאבון או כל דבר אחר מאפיינים אישייםגוף - זה נובע בדרך כלל ממחלה לא מזוהה או חוסר תזונה מספקת אצל הילד. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל, מובילה לתת משקל כואב. משקל הילד צריך להיות נשלט לא כל כך לפי הגיל אלא לפי גובהו של התינוק. להלן טבלה של הקשר בין גובה ומשקל של תינוק (בנות ובנים) מלידה ועד 4 שנים:
- נוֹרמָה- זה המרווח בין ירוקו כְּחוֹלמספר ערך משקל (25-75 סנטיילים).
- ירידה במשקל- בין לבין צהובו ירוקדמות (10-25 centiles), עם זאת, זה עשוי להיות וריאנט של הנורמה או נטייה קלה לירידה במשקל הגוף ביחס לגובה.
- עלייה במשקל- בין לבין כְּחוֹלו צהובמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מעיד על נטייה לעלייה במשקל.
- משקל גוף מוגבר או ירידה- בין לבין אָדוֹםו צהובהמספר מצביע על משקל גוף נמוך (3-10 centile) והן משקל גוף מוגבר (90-97 centile). זה עשוי להצביע הן על נוכחות של מחלה והן על המאפיינים של הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
- ירידה או עלייה כואבת במשקל- מאחור אָדוֹםגבול (>97 או<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.