גורמים לרככת. כיצד לקבוע רככת בתינוק - תסמינים

רככת היא מחלה של אורגניזם גדל הקשור לאי ספיקה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, מה שמוביל לפגיעה ביצירת עצם ובתפקודים. מערכת עצביםואיברים פנימיים.

מחלה זו תוארה עוד במאה ה-17. ואז זה גרם לנזק של מאות ילדים. כעת, למרות שהמחלה לא נעימה, היא די קלה לטיפול. למרות העובדה שהתינוק החולה נראה רע מאוד, כל השינויים בעצמות הם הפיכים, אתה רק צריך טיפול הולם.

המחלה מתבטאת בעיקר על ידי שרירים חלשים, עקמומיות של הגפיים והמראה הכללי הלא בריא של התינוק.

תסתכל על התמונה, היא מראה רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה:

רככת נשארת מחלה שכיחה למדי בקרב ילדים בשנה הראשונה לחייהם. IN השנים האחרונותתדירות רככת באזורים שונים של רוסיה בקרב ילדים גיל מוקדםנע בין 54 ל-66%.

המחלה מתבטאת בילדים עד גיל 3 שנים ונגרמת ממחסור. אבל לרוב אמהות לתינוקות מבקשות עזרה. ילדים מעל גיל שנתיים מקבלים יותר ויטמינים מהמזון, ולכן הם פחות רגישים למחלה זו. אבל עדיין, אם התינוק נמצא בסיכון, אז הוא יכול לחלות אפילו בגיל 3 שנים.

מאז הנקה היא מציאות מודרניתהולך ודועך אל הרקע, ובערים גדולות אמהות נוטות יותר ויותר לקחת ילדים מתחת לגיל שנה לטיולים ארוכים במקומות שטופי שמש, ואז הסיכון לרככת אפילו בעולם המודרני עם תזונה טובהוההיגיינה נשארת גבוהה עבור ילדים מתחת לגיל שנה.

מסיבה זו, מניעת רככת בילדים מתחת לגיל שנה היא משימה חובה לכל אם. יתר על כן, אמצעי מניעה צריכים להיות מכוונים לא רק לבריאות התינוק, אלא גם למצב האישה עצמה במהלך ההריון ובתקופת ההנקה שלאחר מכן.

סיבות להתפתחות רככת אצל תינוקות

על מנת שתינוק ייצור עצמות צפופות וחזקות יש צורך בהחלפה נכונה וקבועה של זרחן וסידן. ויטמין D משמש מעין מתווך, המסייע לתהליך זה להתרחש. לכן מחלת עצמות אינה קשורה למחסור במינרלים הדרושים לעצמות (הילד מקבל מספיק מהם, גם אם מסיבה כלשהי הוא אינו ניזון מחלב אם, אלא רק מפורמולה).

גורמים הגורמים להתפתחות מחלה זו והגורמים העיקריים לרככת אצל תינוקות עשויים להיות סיבוכי הריון ומחסור בויטמינים אצל התינוק.

בצד האימהי, אלו עשויים להיות הריון, פתולוגיה חוץ-גניטלית, פגמים תזונתיים במהלך ההריון וההנקה, אי עמידה בשגרת היומיום, לידה מסובכת. חוסר שמש כמקור עיקרי לויטמין D לתינוק שטרם נולד יכול להיות גם מסוכן. לכן, אם הריון מתרחש בתקופת הסתיו-אביב, אז יש צורך לשחק בו בטוח ולבלות כמה שיותר זמן באוויר הצח, ואם אפשר, לצאת לחופשה למקום שבו לא יהיה מחסור אוֹר שֶׁמֶשׁ. או שלפחות כדאי ליטול טבליות המכילות שמן דגים - אומגה 3, המועיל הן לשיער ולעור האם והן לבריאות התינוק שטרם נולד.

מצד תינוקות, הגורם להתפתחות רככת עשוי להיות פגים, מסה גדולהבלידה (יותר מ-4 ק"ג), האכלה מלאכותית מוקדמת עם פורמולות לא מותאמות, שגרת יומיום לא נכונה, חשיפה לא מספקת לאוויר צח, פעילות גופנית נמוכה, אנצפלופתיה סביב הלידה, תדיר , דלקות מעייםועוד. בנוסף, מחלה זו נגרמת כתוצאה מפגיעה בספיגה של ויטמין D במהלך טיפול בתרופות מסוימות, וכן ממחלות עור, שבגללן התינוק לא היה באוויר הצח.

כיצד מתבטאת רככת אצל תינוקות: תסמינים של המחלה

התסמינים הראשונים של רככת אצל תינוקות יכולים להתגלות כבר 4-5 שבועות. למרות העובדה שבמרפאה של רככת שינויים בעצמות נחשבים העיקריים שבהם, כדי לזהות את הסימנים הראשוניים שלה יש צורך לחפש הפרעות במערכת העצבים. תסמינים מוקדמים של כאלה שינויים תפקודייםהם אי שקט, דמעות, שינה לקויה, מפתיע לעתים קרובותבחלום. סימן לרככת אצל תינוקות הוא גם המראה הזעה כבדה, לעתים קרובות יותר במהלך השינה והאכילה. הראש מזיע במיוחד בחלק האחורי של הראש. זיעה דביקה חמצמצה גורמת לגירוי בעור ומתרחשת תפרחת חיתולים מתמשכת. כשהוא מתהפך בחוסר מנוחה, הרך הנולד שוחק את שערו והתקרחות מופיעה בחלק האחורי של ראשו.

התמונה הקלינית של רככת תלויה בתקופת המחלה, בחומרת ובאופי הקורס.

אם אנחנו מדברים על איך רככת מתבטאת אצל ילד בשלב מוקדם, אנחנו לא יכולים שלא להיזכר בהיפוטוניה בשרירים - מה שנקרא תסמונת "בטן צפרדע". בטנו של הילד אינה עגולה ורכה, אלא רופסת, כאילו רפה. הורים יכולים לראות את השינויים האלה באופן מיידי, אבל בגלל חוסר ניסיון, הם בטעות שהם מחלת מעיים או אפילו התפתחות טבעית של מערכת השרירים של התינוק.

פונטנל מוגדל יכול להיות גם אחד התסמינים של התפתחות רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה. במיוחד אם החלק האחורי של הראש התחיל להתקרח והתינוק איבד את התיאבון.

איך עוד אתה יכול לקבוע רככת אצל ילדים?

ילדים הסובלים מרככת מתחילים לחתוך את שיני החלב מאוחר יותר. בנוסף, הם חלשים מאוד וצורתם לא סדירה. אם במהלך תקופת המחלה בקעו שיני חלב, אז בבגרותו הוא יסבול מעששת וריכוך אמייל השן. כמובן, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה לפני הזמן - אם אתה מתחיל לטפל במחלה מיד, השיניים שלך יתחזקו ולא יגרמו אי נוחות.

אם המחלה מתקדמת, אז קורה לגוף הדברים הבאים:

1. עצמות הגולגולת מתרככות.
2. חותמות מופיעות על הצלעות.
3. עמוד השדרה כפוף.
4. החזה משתנה.
5. צורת הרגליים משתנה.

תסתכל על התמונה: זה מראה סימנים של רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה:

זהו מקרה מתקדם שבו המחלה פגעה כמעט בכל העצמות העיקריות. אם אתה מבחין בעקמומיות ושינויים דומים בגוף אצל תינוקך, פנה מיד לעזרה ממומחה - במקרה זה, המחלה מתקדמת מהר מאוד, וויטמינים רגילים כבר לא יעזרו ליילוד - יש צורך בטיפול מורכב.

על מנת להבין כיצד לזהות בזמן רככת אצל ילדה, האם צריכה לא רק לעקוב כל הזמן אחר הצמיחה וההתפתחות של התינוק, אלא גם לשים לב לכמה זמן הוא מבלה בשמש. אם התסמינים קיימים, הצמיחה האטה והילד לא היה הרבה בחוץ במהלך החודש הקודם, אז אנחנו יכולים להסיק שמדובר ברככת.

השלכות של רככת ביילודים

לאחר שהילד החלים, ההשלכות עלולות להוות סכנות מסוימות להתפתחותו. סימני רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה עשויים להיות כדלקמן:

1. עיכוב בהתפתחות התנועות.
2. חולשת שרירים.
3. גמישות נמוכה של קפסולת המפרק.
4. מחלות מערכת העיכול.
5. פגיעה בתפקוד הכבד והריאות.

אלו ההשלכות שעלולות להשפיע קשות על שיקום מערכת השרירים ומערכת השלד והשרירים. לכן, מידת התקדמות המחלה תקבע עם אילו השלכות תיאלצו להתמודד במשך מספר חודשים לאחר ההחלמה.

כל אמא צריכה להיות מוכנה למה שיקרה אחר כך מחלת עברהיילוד עדיין יישאר חלש, יחלה לעתים קרובות יותר, ויזדקק ליותר זמן כדי ללמוד ללכת, לשקם את המיקרופלורה של המעיים ולהסתגל באופן מלא.

בתקופת ההבראה משוחזרים תפקודים סטטיים ומוטוריים, ותסמיני המחלה נחלשים ומתהפכים. לכן, רוב הילדים שסבלו מהמחלה בעתיד אינם שונים מאלה שמעולם לא סבלו ברככת.

שיטות לאבחון וטיפול ברככת בילדים מתחת לגיל שנה

כאשר הסימנים הראשונים של רככת מופיעים אצל תינוקות, עליך לפנות לרופא הילדים המקומי שלך. אין לטפל ברככת עצמית, זה עלול להיות בעל השלכות בלתי הפיכות.

זכור:עַל שלבים מוקדמיםניתן לרפא רככת בהצלחה, אך בשלבים המאוחרים היא משאירה השלכות בלתי הפיכות.

במהלך בדיקה רפואית של תינוק במרפאת ילדים, רופא ילדים עורך היסטוריה רפואית מפורטת, בודק את התינוק וכן שולח את המטופל להתייעצות עם רופאים מומחים: אורטופד, רופא עיניים ונוירולוג. כדי לאבחן במדויק רככת אצל תינוקות, רופא ילדים רושם שיטות מחקר נוספות: ניתוח כללידם, ניתוח שתן כללי, צילום עצם. לרוב, צילום של המפרק - הברך או המרפק. כך ניתן לראות גם שינויים בעצם וגם עיוותים בקפסולת המפרק (בתנאי שכבר נוצרה).

האבחנה של יילוד נעשית על סמך ביטויים קליניים ושיטות מחקר נוספות. לאחר שבדיקות יאשרו את נוכחות המחלה, רופא הילדים המקומי יגיד להורים כיצד לטפל ברככת בילדם שזה עתה נולד. הוא ירשום אמבטיות היגייניות וטיפוליות במרתח צמחים, יקבע את מינון ויטמין השמש שצריך לתת לתינוק, וגם יקבע שגרה יומית ותוכנית תזונה.

אבחון וטיפול ברככת אצל תינוקות מתבצע באופן מקיף על ידי רופא ילדים מקומי, בעיקר במסגרת חוץ, ומטרתו לחסל את כל הגורמים הנוטים להפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן.

זוהי מחלה שנחקרה היטב שיטות מודרניותנרפא תוך פחות מחודש. אפילו במרפאה המקומית הפשוטה ביותר, רופאי ילדים יודעים בדיוק כיצד לטפל ברככת בילדים שחולים לפני גיל שנה.

אם המקרה אינו מתקדם, הרופא עשוי לרשום טיפול ביתיבתנאי שהאם מקפידה על שגרת יומו של התינוק ותזונתו. תצטרך לנסוע לבית החולים כדי לעקוב אחר הטיפול שלך עם בדיקות.

כיצד לטפל ברככת בילדים מתחת לגיל שנה ולמנוע את המחלה

במקרים מסוימים, מתקדמים במיוחד, האם והמטופל מאושפזים כך שהטיפול ברככת בתינוקות הוא היעיל והמהיר ביותר - במהלך האשפוז מתבצעות בדיקות יומיות לקביעת רמת ויטמין D בגוף. בנוסף, במקרה זה, הרופא רושם לעתים קרובות עיסוי טיפולי, אשר יכול להיעשות רק על ידי מומחים.

יש לא ספציפיים ו שיטות ספציפיותטיפול ברככת בילדים מתחת לגיל שנה.

שיטות טיפול לא ספציפיות כוללות:ארגון שגרת היומיום הנכונה של התינוק עם מספיק זמן באוויר הצח. רופאי ילדים גם לא מזניחים את המרשם פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות, אמבטיות היגייניות וטיפוליות.

יש צורך לספק לחולה רככת עם תזונה רציונלית, שחייב להיות שלם, מגוון ומספק בכמות.

הדרך האופטימלית ביותר לטיפול ולמניעת רככת בילדים צעירים היא הנקה, שרצוי להישמר כמה שיותר זמן. האכלה מלאכותית מתבצעת באמצעות תערובות מותאמות.

טיפול ספציפי ברככת בילדים והקלה בתסמינים כולל מרשם תכשירי ויטמין D3 על ידי רופא ילדים בפיקוח בדיקת סולקוביץ' - אחת ל-7-10 ימים. לאחר השלמת מהלך הטיפול, מינונים מניעתיים של ויטמין D3 נקבעים בשליטה של ​​בדיקת סולקוביץ' - אחת לשבועיים.

בתקופת ההבראה משוחזרים תפקודים סטטיים ומוטוריים, ותסמיני המחלה נחלשים ומתהפכים.

אין התווית חיסון במהלך גובה המחלה בדרגת החומרה II-III.

אמצעים אחרים למניעת רככת בילדים צעירים

מקובל בדרך כלל שרככת פוגעת לרוב בילדים המתגוררים באזורי הצפון. סטריאוטיפ זה נוצר בשל העובדה שהגורמים העיקריים לרככת כוללים חוסר שמש ואוויר צח. במציאות, הכל לא כל כך פשוט. גם תינוק שגר בעיר דרומית ליד הים יכול לחלות. הכל תלוי בכמה זמן הילד מבלה בחוץ, איך הוא אוכל, וגם באיזה צבע השיער והעור שלו.

צבע העור נקבע לפי כמות המלנין שהוא מכיל. וייצור ויטמין D קשור ישירות לפיגמנט הזה. ככל שזה יותר, ה קשה יותר לגוףלְפַתֵחַ ויטמין חיוני. לכן, אם לתינוק יש עור בהיר מאוד, יש לו את הסיכוי הנמוך ביותר לחלות.

מחקרים הראו שילדים עם שיער אדום ועור בהיר עם נמשים מייצרים הכי הרבה ויטמין שמש. במקרה זה, כדי למנוע רככת אצל תינוקות, אמהות צריכות לאפשר לילדן להיות באוויר הצח (אפילו לא במקום שטוף שמש) במשך 5 דקות ביום כדי להימנע.

אבל אם יש לך תינוק כהה עור וכהה שיער ואתה גר בצפון, אין צורך לדאוג מבעוד מועד. באביב ובקיץ כדאי לטייל עם התינוק במקום שטוף שמש לפחות שעה ביום, ובחורף ובסתיו, כשהטיולים מתקצרים ויש פחות שמש, משלימים על המחסור בחומרי הזנה.

הכי התרופה הטובה ביותרלמניעת רככת בילדים צעירים היא אומגה 3 - או פשוט שומן דגים. עכשיו אין צורך לשתות אותו מכפית צורה טהורה. יש הרבה תרופות ותוספי תזונה המכילים אותו בצורה מומסת. לרוב אלו אבקות חסרות טעם או ג'לים תזונתיים. בחר את התרופה שאתה מרגיש הכי נוח לתת לתינוק שלך, ואתה לא צריך לדאוג לבריאות העצמות שלו.

חלב אם מכיל את כל אבות המזון שהתינוק צריך, כולל ויטמין "שמש". יש לו רככת תִינוֹק, המקבל חלב אם כתזונה העיקרית שלו, ולא פורמולה קנויה, מתפתח הרבה פחות. כמובן, אישה סיעודית צריכה להקפיד על התזונה שלה. במיוחד אם התינוק נמצא בסיכון.

על מנת שחלב אם יספק כמה שיותר חומרים חיוניים, על האם המניקה לאכול מוצרי חלב שומניים, דגים וכבד מהחי, ביצי תרנגולת. הם עשירים בחומרים חיוניים, אז אתה צריך לצרוך אותם בכמויות קטנות, אבל כל יום.

ולסיכום, כדאי לומר שגם אם התינוק שלך מזיע ואוכל גרוע, אלו לא סיבות להיכנס לפאניקה, תסתכל שוב על התמונה של רככת אצל ילדים, שימו לב לילדכם:

אם אין סימנים מלבד הזעה ו שינה גרועהלא, אל תיכנס לפאניקה ורוץ לבית החולים - ללכת לעתים קרובות יותר, לקנות שמן דגים לתינוקות וילדך יהיה בריא.

מאמר זה נקרא 3,391 פעמים.

השנה הראשונה לחייו של תינוק היא אחת החשובות ביותר. בשלב זה, הבסיס לבריאות התינוק מונח, התינוק גדל ומשתנה במהירות. הורים שואלים לעתים קרובות שאלות לגבי בריאותו והתפתחותו של הילד, דואגים אם לתינוק יש מחלות, או אם החמיצה רככת.

כל אמא יודעת שכדי למנוע רככת צריך לתת תרופות וללכת עם התינוק. אבל מעט אנשים יודעים לחשוד ולהבדיל בין רככת ממחלות אחרות, מהם הסימנים של רככת בילודים ותינוקות.

רופא ילדים, יילוד

רככת היא מחלה הקשורה למחסור בוויטמין D בגוף, הפרה של חילוף החומרים של מיקרו-אלמנטים, סידן וזרחן. תכונה ייחודיתמחלות - נזק בעיקר למערכת השלד של הילד.

לרוב, רככת מתרחשת בילדים מתחת לגיל שלוש. זה נובע מקצב הצמיחה המהיר של פידג'טים וצורך מוגבר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

כבר מ 4 שבועות, הביטוי של המחלה אפשרי, אך לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת במהלך 2-4 החודשים הראשונים לחייו של התינוק. לפעמים סימנים של רככת אצל ילדים מופיעים לאחר שנה אחת מהחיים. במקרים כאלה, הילד עלול לחוות עיכובים התפתחותיים חמורים ושליטה מאוחרת במיומנויות ההליכה.

מחסור בויטמין D מביא לירידה בריכוז הסידן בעצמות. מבנה העצמות משתנה, הן מתעוותות, נעשות רכות ודקות. נגעים ברככת אינם מוגבלים לרקמת העצם; תפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים מופרע.

למרות ששאלות רבות עולות על רככת, רוב הפחדים של ההורים אינם מבוססים; רככת היא נדירה. הסטטיסטיקה מציינת מקרה אחד של רככת לכל 200 אלף ילדים. אבל אם המחלה מתפתחת, שינויים חמורים בעצמות הם בלתי הפיכים. לכן, חשוב לראות את סימני רככת בתינוקות ולטפל כראוי בילד על מנת למנוע את המחלה.

גורמים וגורמים להתפתחות רככת בילדים

• חוסר חשיפה לשמש. רובויטמין D נוצר בעת בליעה קרני שמשעל עור התינוק. רק 10% דרישה יומיתהילד מקבל ויטמינים מהמזון. הורים רבים מזלזלים בחשיבותם ובמשמעותם של טיולים. גם במזג אוויר מעונן, קרינת השמש מספיקה לייצור ויטמין D.
• תזונה לקויה של ילד. האכלה בפורמולות חלב לא מותאמות, פרה, חלב עזים. תערובות מותאמות מודרניות מכילות מספיק ויטמין D. אך תערובת לא איכותית שאינה מועשרת בויטמינים עלולה להוביל להתפתחות המחלה. אותו מצב הוא עם חלב מלא, שהוא התווית נגד לתינוקות. הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים, הדומיננטיות של מנות צמחוניות בתזונה של התינוק. תוכן נמוךחלבון מן החי במזון של תינוק לא יוביל מיד לרככת. אבל זה ישמש גורם נטייה, ואם אין ייצור מספיק של ויטמין D בעור, יחמיר את המצב.
• לידה מוקדמת. הצטברות מאגרי סידן וזרחן אצל הילד מתרחשת בסוף ההריון. לגוף האם אין זמן לשחרר מספיק חומרים מזינים עד לשבוע 30 להריון. מצד שני, פגים מאופיינים בקצבי גדילה מהירים בהשוואה לפעוטות בטווח מלא. הצורך במיקרו-אלמנטים אצל ילדים אלה בולט יותר.
• תזונה לקויה של אישה בהריון. התכולה הנמוכה של חלבון, מיקרו-אלמנטים וויטמינים במזון של אישה בהריון מובילה לירידה ברזרבות של אלמנטים ביילוד.
• תסמונת ספיגה לקויה. גם אם מסופקים מספיק חומרים מזינים, הגוף של התינוק חייב לספוג אותם בצורה נכונה. עם תסמונת תת-ספיגה, המעיים אינם פועלים כראוי וספיגת החומרים נפגעת.
• מחלות מטבוליות. יש משפחה מחלות תורשתיותחילוף חומרים. במצבים כאלה, המחלה מתגלה בקרב בני משפחה ועוברת מהורים לילדים.
• מחלות כבד וכליות כרוניות, תהליכים זיהומיים. מתי תהליך כרונייצירת ויטמין D פוחתת.
• פְּגָם פעילות מוטורית. מתרחש בילדים שסבלו מפגיעה במערכת העצבים. זה, בשילוב עם גורמים אחרים, יכול לעורר התפתחות של רככת אצל ילד.
• Polyhypovitaminosis הוא מחסור של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים רבים.

בנוסף לויטמין D במבנה רקמת עצםויטמינים B, E, A, C ומיקרו-אלמנטים משתתפים גם כן. לכן, כאשר מתפתחת רככת, כדאי לחשוד בחוסר בחומרים מזינים אחרים.

סימנים של רככת

תסמינים של רככת אצל תינוקות שונים בהתאם לתקופת המחלה ולחומרת התהליך. אם אבחון רככת בשלבים מאוחרים יותר אינו גורם לקשיים, אז בתחילת המחלה, ביטויי המחלה יכולים להיות מטושטשים ולא מורגשים.

כדי לקבוע רככת אצל ילד, אתה צריך להבין את תקופות המחלה ואת ביטויי המחלה בכל תקופה בודדת.

הופעת המחלה

בתקופה הראשונה המחלה מתבטאת בשינויים במערכת העצבים האוטונומית. התינוק נהיה חסר מנוחה ומזיע, אם כי הדבר לא נצפה בעבר. צמרמורת אפשרית, הפרעות שינה וביטויים אחרים של עירור מערכת העצבים. חלקו האחורי של ראשו של התינוק הופך לקירח עקב חיכוך של הראש המזיע על הכרית.

הרופא שם לב לדרמוגרפיה אדומה ממושכת. בסוף המחזור הראשון, לאחר 2-4 שבועות, עצמות הגולגולת מתחילות להשתנות. ראוי לציין את הריכוך והגמישות של העצמות לאורך תפרי הגולגולת. גם טונוס השרירים של הילד משתנה; לעיתים קרובות נצפים תת לחץ דם וירידה בטונוס השרירים.

לִפְעָמִים סימנים ראשונייםרככת נשאר ללא תשומת לב, זה יכול להוביל למעבר של המחלה לגובה שלה.

גובה הרככת

בתקופה זו הפרעות אוטונומיותלהמשיך ולהתחזק. מצב כללימצבו של הילד מחמיר, התינוק הופך לרדום ולא פעיל. טונוס השרירים של הילד יורד באופן משמעותי, מופיע רפיון במפרקים, ויכול להיות קשה לתינוק לבצע את התנועות הרגילות.

בתקופת השיא מתבטאים בבירור תסמינים ממערכת השלד.

1. ריכוך העצמות השטוחות של הגולגולת. ריכוך מתרחש לא רק לאורך תפרים של הגולגולת, התהליך משתרע על עצמות הקודקוד והעורף. כאשר אתה לוחץ על האזורים הפגועים, אתה מרגיש גמישות, העצמות דומות לקלף, צלחת.
2. שינוי צורת הגולגולת. כאשר עצמות הגולגולת מתרככות, מתרחשת דפורמציה ואסימטריה של הראש. רקמת העצם ממשיכה להיווצר, אך אין לה זמן להסתייד. הראש גדל בצורה לא נכונה והופך זוויתי. פרונטלי ו פקעות פריאטליותלהופיע בצורה ברורה יותר, הגולגולת מקבלת צורה מרובעת.
3. אפו של התינוק נראה בצורת אוכף, עם גשר שקוע, והמצח בולט חזק, וזו הסיבה שהוא נקרא "אולימפי". התינוק פוקח את עיניו לרווחה, וגורם לעיניים בולטות ואקסופטלמוס.
4. האמייל של שיני הילד מושפע, עששת מתרחשת והנשיכה מופרעת. קצב בקיעת השיניים מאט בחדות, והפונטנל הגדול נסגר רק לאחר שנתיים.
5. דֵפוֹרמַצִיָה חזה. כתוצאה מהתרככות עצמות החזה, צורתו משתנה. עם רככת, החזה נראה דחוס מהצדדים. יתכן אפילו שעצם החזה בולטת קדימה, וגורמת למה שנקרא "עוף" או חזה "קיל". עמוד השדרה מעוות, מופיעה "גבנון rachitic", והעקומות הפיזיולוגיות מתגברות.
6. רקמת העצם ממשיכה להיווצר בצורה לא נכונה, ועיבויים מופיעים על עצמות הבריח. גם האפיפיסות של עצמות האמה גדלות, פרק כף היד מתעבה כאילו עונד "צמיד רככת". הפלנגות של האצבעות נתונות גם הן לעיוות, ויוצרות "מחרוזות של פנינים".
7. עקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות. רגליו של הילד נעשות מעוותות ונראות כמו האות X או O. הרופא עורך אבחנה: hallux valgus או varus deformity של הגפיים. עצמות האגן משתנות לעיתים רחוקות, וכפות רגליים שטוחות מתגלות כמעט בכל מקרי הרככת.
8. שינויים במנגנון השריר-ליגמנטלי. שרירי התינוק הופכים חלשים, רופפים, והבטן הופכת להיות שטוחה ו"כמו צפרדע". המפרקים מאופיינים ברפיון, ניידות פתולוגית, טווח תנועה מוגבר, הילד זורק בקלות את רגלו מאחורי ראשו. התינוק מפגר אחרי בני גילו בהתפתחות הגופנית.
9. נזק לכל האיברים. נזק לרקמת השריר והעצם משפיע על כל האיברים. הסרעפת הופכת לרופסת ואינה יכולה לבצע את תפקידה, אוורור ריאתי נפגע. זה מתבטא בקוצר נשימה, מחלות ריאה ודלקת ריאות מתפתחות בקלות.
10. סבל ו מערכת הלב וכלי הדם. שריר לב רפוי אינו יכול להתכווץ כראוי. לחץ הדם יורד, הלב גדל בנפח, והדופק מואץ.

תקופת הבראה

במהלך תקופת ההחלמה, המחלה מתהפכת. ביטויים של הפרעות נוירולוגיות נעלמות בהדרגה, והתינוק מתחיל בקיעת שיניים. האיברים הפגועים מתחילים לבצע את תפקידיהם טוב יותר, והרווחה הכללית של הילד משתפרת.

תקופה של השפעות שיוריות

המהלך החמור של המחלה מוביל לעיוות של הגפיים, שנמשך זמן רב. השפעות שיוריות של היפוטוניה בשרירים דורשות שיקום וטיפול לטווח ארוך. מצבים כאלה מתרחשים עם רככת מתקדמת ולא מאובחנת. ההשלכות יכולות להימשך כל חיי הילד; ילדים מפתחים רגליים שטוחות, עקמת וראייה לקויה.

חומרת רככת

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים של רככת אצל תינוקות, 3 דרגות של המחלה נבדלות.

• מהלך קל של רככת, רככת מדרגה 1. אצל תינוקות, רככת דרגה 1 קלה למדי, ולא נצפו הפרעות בהתפתחות הפסיכומוטורית. הנזק לעצם ולרקמת השריר הוא קל והפיך בטיפול מתאים.
• רַכֶּכֶת חומרה בינונית, רככת מדרגה 2. הביטויים של רככת הם די בולטים; חולשה של השרירים והרצועות מושכת תשומת לב. התפקודים הסטטיים של הילד מופרעים, עמוד השדרה מעוות, הבטן הופכת לגדולה ועגולה ושרירי הבטן מתפצלים.מצד הלב מציינים חולשה, קולות לב עמומים, קצב לב מוגבר ואנמיה. בעיות עיכול ודרכי נשימה אפשריות. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית.
• רככת קשה, רככת מדרגה 3. זה מאופיין בהפרות חמורות של כל האיברים והמערכות. מערכת העצבים מושפעת באופן משמעותי, הילד רדום, מעוכב ואינו מגיב לאחרים.

מערכת השלד של המטופל מעוותת, השרירים רפויים ביותר. הילד מאבד את יכולת התנועה ושוכח מיומנויות נרכשות. תפקוד הלב, מערכת הנשימה והעיכול נפגע קשות, ומתפתחת אנמיה קשה.

קורס רככת

רככת מחולקת לא רק לתקופות ודרגות חומרה של המחלה. הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים, ולכן מומחים סיווגו את מהלך המחלה לסיווג.

• קורס חריף. רככת מתפתחת במהירות, המתבטאת בפגיעה במערכת העצבים ובאוסטאומלציה - ריכוך העצמות. הראש הופך זוויתי, החלק האחורי של הראש שטוח, החזה נדחס מהצדדים, ועצמות הרגליים עלולות להתכופף.קורס זה אופייני לפגים, ילדים עם חילוף חומרים לקוי וכאלה שסבלו ממחלות זיהומיות קשות.
• קורס תת אקוטי. במהלך התת-חריף, רקמת העצם מושפעת לאט, בהדרגה. היווצרות רקמת אוסטאואיד מוגברת ומעוותת. הפקעות הקדמיות והקדמיות גדלות, הראש מקבל צורה מרובעת. תאי עצם מופקדים על הפלנגות ופרקי הידיים - "מחרוזות של פנינים", "צמידים rachitic".קורס תת-חריף מתרחש בילדים עם תת תזונה, עם מניעה לא מספקת של רככת.
• קורס חוזר, גלי. תקופות השיפור הן קצרות מועד, והמחלה חוזרת. מהלך חוזר מתרחש עם טיפול לא נכון ולא הולם ברככת.

אבחון רככת

לדברי הרופא קומרובסקי, כל התסמינים והביטויים המפורטים של המחלה אינם מאפשרים אבחנה של רככת. כדי להבהיר את הנוזולוגיה, נדרש אישור מעבדתי ורדיולוגי.

קבע את מידת ההפרה מטבוליזם של אלקטרוליטיםבדיקות דם ביוכימיות יעזרו. עם רככת, יש ירידה בריכוז הסידן והזרחן בדם ועלייה בפוספטאז אלקליין.

האם ניתן לאבחן רככת באמצעות בדיקת סולקוביץ'? לא, בדיקה זו קובעת את תכולת הסידן בשתן. הניתוח טוב להתאמת מינון ויטמין D, אך אינו יכול לשמש כקריטריון היחיד לביצוע אבחנה.

באמצעות צילום רנטגן יקבע המומחה האם ישנם עיוותים בעצמות, עד כמה הם חמורים ומהו מבנה העצם. בדרך כלל, מבנה העצם נראה אחיד בתמונה; עם רככת מזוהים אזורים עם תכולת מינרלים לא מספקת ועודף. במשך זמן רב קורס חמורמחלה, החלפה של רקמת עצם ברקמת חיבור נצפתה, זה מצביע על כך שהתהליך מוזנח.

טיפול ברככת אצל תינוקות

כדי להשיג תוצאה ארוכת טווח, הטיפול חייב לכלול מספר נקודות חשובות.

• קביעת הגורם שגרם למחלה. ילד המאובחן עם רככת חייב להיבדק באופן מקיף. ללא טיפול בגורם למחלה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מתסמיני המחלה.
• נטילת תרופות. לטיפול ברככת, השימוש היעיל ביותר הוא תמיסה מימיתויטמין D3. המינון של התרופה נבחר בנפרד על ידי מומחה. רופאים ממליצים לבדוק את רמת הסידן בדם של הילד כדי להעריך את יעילות הטיפול.מינונים גבוהים של ויטמין D3 מובילים להתפתחות היפרוויטמינוזיס, כך שטיפול עצמי ברככת אינו מקובל.
• טיפול במחלות נלוות. מומחים יקבעו את היקף הטיפול הדרוש למחלות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים. מערכות אלו מושפעות לרוב על ידי רככת.
• תזונה נכונה והליכות קבועות. טיולים יומיומיים ו תזונה נכונהיעזור לילד להתמודד עם הבעיה. יש צורך לתת לתינוק מאכלים יומיומיים עשירים בוויטמין D הנכסף, ביניהם גבינה, קוטג', מוצרי חלב, כבד דגים, פירות ים.ההליכות צריכות להיות קבועות, בכל מזג אוויר. ללא ייצור שיטתי של ויטמין D על ידי עור התינוק, אי אפשר להגיע לתוצאות מתמשכות.
• הליכים פיזיותרפיים. עיסוי, התעמלות לחזק מערכת השלד והשריריםפירורים עוזרים להילחם במחלה. נו קרינה אולטרה סגולהמחזק את רקמת העצם, משפר את הרווחה הכללית של התינוק.

מניעת רככת

אמהות צריכות לדעת שמניעת רככת היא די פשוטה. הילד צריך לקבל את המינון הנדרש של הויטמין מדי יום. לתינוקות המניעה הטובה ביותר- הנקה והליכות יומיומיות. אם מניקה צריכה לאכול טוב; אפשר להשתמש במתחמי מולטי ויטמין. במקרה זה, הסיכון למנת יתר של ויטמין D עבור הילד ממוזער.

רככת היא מחלה המאופיינת בהפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן. בדרך כלל, אבחנה זו נקבעת בילדים בגיל צעיר על רקע כמויות לא מספקות של ויטמין D - קלציפרול - בגוף. מחסור כרוני במיקרו-אלמנט זה מוביל להפרעה באספקת הזרחן והסידן לרקמות העצם והסחוס. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בהיווצרות ומינרליזציה של עצמות, מה שהופך לגורם לרככת בילדים.

רוב האנשים רואים באבחנה זו שריד של שנים, ולכן רככת נקראת לעתים קרובות לא רפואית, אלא בעיה חברתית, שכן היא קשורה להפרת תנאי הטיפול בילדים. כמובן שרמת החיים המודרנית של האוכלוסייה ושיפור המצב החברתי-כלכלי הכללי במדינה אמורים לסייע להבטיח שמחלה זו תישאר נחלת העבר.

אך למרות זאת, רככת עדיין מהווה איום על בריאותם של ילדים בשנים הראשונות לחייהם.

רככת היא מחלה הפוגעת במערכת השרירים והשלד. סימני פתולוגיה מופיעים בצורה הברורה ביותר אצל תינוקות וילדים צעירים - מספר חודשים לאחר הלידה ועד 5 שנים. לעיתים רחוקות מתפתח מצב דומה אצל מבוגר, אך במקרה זה אנו מדברים על אוסטאומלציה - ריכוך פתולוגי של העצמות.

שינויים ברקמת העצם עקב רככת נגרמים מחוסר כרוני של זרחן וסידן.

בדרך כלל מיקרו-אלמנטים אלה הם כמות מספקתכלולים במוצרי מזון, אך כדי שייספגו במלואם בגוף יש צורך בוויטמין D או קלציפרול - חומר שעוזר לזרחן ולסידן לחדור לרקמות העצם והשריר, סיבי עצב, מכינים אותם מראש.

ויטמין D נכנס לגוף של ילדים מ מוצרי מזוןותוספי תרופות מיוחדים. כמו כן, קלציפרול נוצר באופן עצמאי בעור הילד תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות ישירות ממוצרים הנגזרים של כולסטרול (לכן כל הגבלות על אוכל לתינוקותאָסוּר).

הגורמים העיקריים לרככת הם:

• תת תזונה;
• חשיפה לא מספקת לאור שמש פתוח;
• הפרעות בחילוף החומרים של ויטמין D וכולסטרול.

מומחים מדגישים גם רשימה שלמה של גורמים נטיים התורמים להתפתחות רככת:

• הילד שוקל יותר מ-4 ק"ג בלידה;
• סירוב להנקה;
• לשימוש האכלה מלאכותיתתערובות לא מותאמות;
• לידה קשה;
• הגבלת הפעילות המוטורית של הילד;
• טיולים נדירים;
• הפרעה במערכת העיכול;
• מחלות זיהומיות וויראליות תכופות;
• טיפול בנוגדי פרכוסים;
• צמיחה מהירה ועלייה במשקל אצל ילד הדורש כמות מוגברתסידן בגוף.

בדרך כלל, המחלה פוגעת בילדים שנולדו בטרם עת כתוצאה מכך. הם עלולים לפתח סימפטומים של רככת כבר בשבוע השני לאחר הלידה. זה מוסבר על ידי החולשה הכללית של גופם וחוסר המוכנות של מערכת העיכול לקבל ולהטמיע מזון בדרך כלל על רקע חוסר בשלות פיזיולוגית.

היוצא מן הכלל הוא הצורה המולדת של רככת, שהגורמים לה הם מצבה הלא מספק של השליה ותזונה לקויה של האם במהלך ההריון.

במקרים נדירים, הרופאים מתמודדים עם רככת, ללא תלות בנוכחות ויטמין D בגוף. עם מחלה זו, גם קלציפרול, זרחן וגם סידן נמצאים בגבולות הנורמליים בגוף הילד, אך בשל פתולוגיות קיימות בכבד ובכליות, וכן בעת ​​נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, ברביטורטים וכו'), סידן וזרחן אינם ניתנים להמרה לצורה נגישה לספיגה מלאה בגוף.

תסמינים ואבחון

הסימנים הראשונים של רככת אצל ילדים מופיעים מבלי לשים לב ורוב ההורים אינם שמים לב אליהם, ומייחסים הכל לגחמות ולמוזרויות של התנהגות הילד.

אז, אנו מפרטים את הסימפטומים העיקריים של המחלה:

• בעיות הירדמות, הפרעות קצב ביולוגישינה וערות;
• פחד פתאומי של הילד, התנהגות חרדה בלתי מוסברת;
• מצב איטי, רדום, חוסר עניין במציאות הסובבת;
• עצבנות קשה, גחמות מתמדות ללא סיבה ברורה;
• הזעת יתר, במיוחד במהלך האכלה, ולזיעה יש ריח חמוץ לא נעים;
• גירוי וגירוד של העור;
• חוסר שיער באזור העורף עקב העובדה שהילד מתחכך בכרית בזמן השינה;
• ריח אמוניה קבוע מאיברי המין, תפרחת חיתולים וגירוי באיברי המין עקב מגע עם שתן;
• תסמונת עווית, במיוחד במהלך השינה;
• בעיות עיכול מתמשכות - שלשולים או עצירות.

הסימנים הרשומים של רככת מתפתחים בדרך כלל מספר חודשים לאחר לידת הילד. התפרצות המחלה מתרחשת בדרך כלל בעונה הקרה - סוף הסתיו או חורף-אביב.

התסמינים הראשונים של רככת משפיעים על התנהגות הילד במידה רבה יותר: הוא הופך להיות קפריזי ותובעני ביותר, עצבנות קשורה הזעה מוגברת, גירוד וגירוי בעור, התקרחות אופיינית בחלק האחורי של הראש.

אם תסמינים אלה נותרים ללא תשומת לב מתאימה, אז בחצי שנה לילד כבר תהיה תמונה מלאה של המחלה.

בעקבות התסמינים הראשונים של המחלה מופיע עיכוב בהתפתחות הגופנית: התינוק מתחיל מאוחר יותר להרים ולהחזיק את ראשו, להתיישב וללכת, מאוחר יותר הוא מפתח שיני חלב, והפונטנל נשאר פתוח יותר מהצפוי.

גם רופא הילדים וגם ההורים חייבים לשים לב לכל זה ולערוך בדיקת דם ביוכימית בזמן: שינויים בניתוח יעידו על כך. ריכוז נמוךזרחן ו פעילות מוגברתפוספטאזות.

סימנים של רככת, המופיעים בתקופה מאוחרת יותר, הם פתולוגיה בלתי הפיכה עצמאית. הסכנה טמונה ב הפרות חמורותהתפתחות, שבהמשך הופכת לגורם לנכות.

רככת בילדות משפיעה על סחוס ורקמות עצם, מערכת החיסוןואיברים פנימיים. ילדים הסובלים מרככת מהחודשים הראשונים לחייהם נוטים יותר לפתח מחלות זיהומיות וויראליות.

התסמינים הבאים מצביעים על סיבוכים של רככת:

• הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד;
• אנמיה כרונית;
• ניידות מפרקים חריגה;
• היפוטוניה של שרירים, למשל, הבטן - היא הופכת שטוחה וחסרת צורה כשהילד שוכב על הגב;
• עקמומיות לא טבעית של הרגליים כמו האותיות O או X (מופיעה מרגע שהילד מתחיל ללכת);
• נסיגה או בליטה של ​​החזה;
• rachiocampsis;
• גידולים rachitic על הצלעות, גלויים לעין בלתי מזוינת;
• ריכוך של עצמות הגולגולת;
• גידולי עצמות לאורך רכסי הגבות, הבליטות הפריאטליות והחזיתיות;
• עלייה ניכרת בנפח הראש;
• עיבוי של הקרסוליים ופרקי הידיים - "צמידים" rachitic.

אם הטיפול מתעכב, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. לאחר מכן, הילד מפתח גיבנת על רקע העקמומיות של עמוד השדרה, ועליה מופיעים עיבויי עצם ספציפיים. אגן לא מפותח מבחינה אנטומית והיווצרות פתולוגית של רקמת סחוס ורקמות עצם מובילים להתפתחות של דיספלזיה בירך.

כמו כן, ניתן להשלים את רשימת הסיבוכים על ידי רגליים שטוחות, אסימטריה בגולגולת ונכות של הילד. תסמינים שיוריים של רככת נשארים עם אדם לאורך כל חייו. אנחנו מדברים על דפורמציה יציבה של השלד.

האבחון נעשה על סמך בדיקה ושיטות מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי. אם יש חשד לרככת, רופא הילדים יפנה סבלני קטןבהתייעצות עם מנתח ילדיםואורטופד שיודע לזהות רככת בשלב מוקדם.

מומחים עשויים לרשום את המחקרים הנוספים הבאים:

• בדיקות ביוכימיות של שתן ודם לקביעת כמות הזרחן, הסידן והקלציפרול;
• טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת רנטגן, המאפשרת לנו לבחון נגעים של רקמת סחוס ורקמות עצם בגוף.

בהתבסס על בדיקת האבחון, הרופא בוחר טיפול מתאים או קובע אמצעי מניעה.

יַחַס

המשימה העיקרית בטיפול ברככת היא נורמליזציה ביוכימית בגוף של כמות המיקרו-אלמנטים החסרים. במקרה זה, מאפיינים ספציפיים משחקים תפקיד עצום תרופותעם ויטמין D.

הם זמינים בצורה של טבליות וטיפות ומשמשים בהתאם לגיל הילד. נקבע למטרות טיפוליות ומניעתיות התרופות הבאות: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ועוד רבים אחרים. התרופה והמינון של התרופה צריכים להיבחר על ידי הרופא על פי משטר אישי.

שיפור במצבו של הילד במהלך טיפול שמרני מתרחש במהירות, ניתן לאשר זאת על ידי שינויים רדיוגרפיים וביוכימיים. לאחר תחילת נטילת התרופה עם calciferol, תוך שבוע ריכוז הזרחן עולה באופן משמעותי, הפעילות של פוספטאז אלקליין פוחתת ורמת הסידן בדם יורדת זמנית.

שינויים חיוביים מופיעים גם בצילום הרנטגן: גרעיני האבסיפיקציה הופכים גלויים יותר, רקמות העצם מתחזקות ומתגלים קווים חדשים של האפיפיזה.

הנקודה השנייה בטיפול ברככת היא פיזיותרפיה.

בעזרתו ניתן להאיץ את התפתחות הילד ואת ספיגת המיקרו-אלמנטים בגופו. ילדים הסובלים מרככת צריכים לנוע יותר, לפתח שרירים ומפרקים. ניתן להתחיל פיזיותרפיה ברגע שהילד בן 6 חודשים.

בדרך כלל, מתחם הטיפולים כולל עיסוי, בלנאותרפיה, אלקטרופורזה באמצעות יוני זרחן וסידן, אמבטיות אולטרה סגול ותרגילים טיפוליים.

יש צורך בטיפול כירורגי אם המחלה התקדמה שלב חמור . במקרה זה, טיפול ויטמין ועיסוי הופכים ללא יעילים, מכיוון שחלו שינויים רציניים במערכת השרירים והשלד של הילד.

דפורמציות של רקמת העצם ניתנות לביטול רק כִּירוּרגִיָה. זה יעזור לתת לעצמות ולמפרקים מיקום פיזיולוגי טבעי. תקופת החלמה לאחר טיפול כירורגיתלוי במידה רבה בתזונה של הילד, בנוכחות המיקרו-אלמנטים הדרושים וויטמינים בגופו.

ברוב המקרים, רככת אינה מסכנת חיים עבור הילד. אבל אם לא תמנע ותטפל במחלה זו, הסימפטומים שלה עלולים להתפוגג עם הזמן, וההשלכות יישארו לשארית חייך.

ילדים רבים שסבלו מצורה קלה של רככת בגיל צעיר ולא זכו לטיפול הולם, עם הגיל, מתחילים לסבול מעששת, רגליים כפופות ואף בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

שינויים פתולוגיים המשפיעים על רקמת העצם והסחוס גורמים לכפות רגליים שטוחות, עקמת ועיוות אגן.

IN גיל בית ספרילדים כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם קוצר ראייה ואנמיה, וזיהומי ו הצטננות. כמבוגרים, הם סובלים מאוסטאופורוזיס ועצמות שבירות.

למרבה המזל, כיום הרפואה יכולה להתמודד עם מחלה זו: הצורה המתקדמת של רככת אצל ילדים מודרניים הופכת לחריגה.

יחד עם זאת, המשימה של ההורים נותרה מעל הכל: לא לפספס תסמינים לא נעימיםמחלות, עקבו בקפידה אחר התפתחותו ומצבו של ילדכם על מנת לשמור על בריאותו במשך שנים רבות.

סרטון שימושי על סימני רככת אצל ילדים

אני אוהב!

רככת היה ידוע בימי קדם. במאה השנייה לפני הספירה, סורנוס מאפסוס וגאלן תיארו שינויים רכיטיים במערכת השלד. בסביבות המאות ה-15-16, רככת הייתה מחלה שכיחה למדי בקרב ילדים צעירים, במיוחד מערים גדולות (באותה תקופה) באירופה. לא במקרה הרבה אמנים הולנדים, פלמים, גרמנים ודנים מפורסמים של אותה תקופה תיארו ביצירותיהם ילדים עם סימנים אופייניים של רככת (רכסי גבות תלויים, עורף פחוס, בטן שטוחה, גפיים מעוותות וכו').

וגם עכשיו רככת היא מחלה נפוצה למדי. זה משפיע על 20 עד 60 אחוז מהילדים הרוסים. זה נכון במיוחד לאלו המתגוררים באזורי הצפון ובערים הגדולות המזוהמות - ילדי כפר ותושבי הדרום חולים פחות.

גורם ל

ויטמין D (קלציפרול), בניגוד לוויטמינים אחרים, לא רק נכנס לגוף עם מזון, אלא גם נוצר בעור בהשפעת אור השמש וקרינת UV מלאכותית. ויטמין D מווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן והכרחי ליצירת עצם תקינה. זה מגביר את הספיגה של מינרלים אלו מהמזון מהמעיים, מקדם את ספיגתם בגוף ואת שקיעתם בעצמות. בהתאם לכך, הגורמים העיקריים הבאים לרככת מזוהים:

• חשיפה לא מספקת לאור השמש (חוסר קרינה אולטרה סגולה) - לכן הסיכון לפתח רככת עולה בחורף;
• צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון ומחסור במינרלים בתזונה.

בנוסף, רככת יכולה להתרחש עקב:

• טיפול בנוגדי פרכוסים;
• פגיעה בספיגה של ויטמין D במעי בחלק מהמחלות וכו'.

איך זה בא לידי ביטוי?

חוסר בוויטמין D, או D-avitaminosis, מתבטא בילדים כרככת, ובקשישים כאוסטאופורוזיס ואוסטאומלציה.

מחסור בוויטמין D שכיח במיוחד בקרב ילדים צעירים. הסימפטומים הראשוניים של רככת בהם קשורים נזק למערכת העצבים :

• הפרעות שינה (שינה רדודה או מופרעת);
• דמעות מוגברת;
• נִרגָנוּת;
• הזעה מוגברת והתקרחות עורפית. הזעה יכולה להיות כה חמורה עד שנוצרת כתם רטוב סביב ראשו של הילד במהלך השינה (מה שנקרא "תסמין הכרית הרטובה"). זיעה דביקה בעצמה גורמת לגירוי בעור, ותהליך ההזעה גורם לחרדה לתינוק. מכאן ה"ניגוב" של שיער בחלק האחורי של הראש עם סיבובים תכופים של הראש בעריסה.

בן לוויה כמעט קבוע של רככת הוא היפוטוניה בשרירים- רפיון שרירים, אשר ציין לעתים קרובות על ידי הוריו של הילד. בנוסף, עלולה להתרחש מה שנקרא בטן "צפרדע", כלומר בטן שטוחה.

אצל ילדים הסובלים מרככת, זה ציין סגירה מאוחרת של הפונטנל והתפרצות מאוחרת של שיניים ראשוניות. הם בדרך כלל מתפרצים בסדר לא נכון. בעתיד, שיניים של ילדים רעועים מושפעות לעתים קרובות מעששת או היפופלזיה (ריכוך והרס) של אמייל השן מתפתחת.

עם התפתחות נוספת של המחלה, רקמת העצם מעורבת בתהליך, במיוחד החזה, עצמות הגולגולת, הגפיים ועמוד השדרה. טיפוסי עיוותים בעצמותעבור רככת:

• רגליים בצורת X או בצורת O;
• דפורמציה של עצמות האגן אצל בנות, אשר בעתיד יכול לשמש מכשול ללידה רגילה;
• "מצח אולימפי" - פקעות פריאטליות וחזיתיות מגודלות עקב ריכוך וגמישות של עצמות הגולגולת. הראש מקבל צורה "קובית", הגולגולת נעשית גדולה באופן לא פרופורציונלי;
• "חרוזי ורדרד" rachitic - עיבוי של הצלעות במקומות המעבר של רקמת העצם לתוך רקמה סחוסית;
• שקע של החלק התחתון של עצם החזה ("חזה סנדלר"). עם רככת חמור, בליטה של ​​עצם החזה (מה שמכונה "חזה עוף") הוא ציין.

עם התפתחות נוספת של המחלה עלול להשפיע גם על איברים פנימיים(כבד, טחול וכו'). במקרה זה, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• רגורגיטציה והקאות תכופות;
• כאב בטן;
• שלשול או, להיפך, עצירות;
• עלייה בגודל הכבד;
• עור חיוור הנובע מאנמיה.

רככת לעתים קרובות מוביל עיכוב התפתחותיתינוקות. מאוחר יותר ילדים מתחילים להחזיק את הראש, לשבת, לעמוד עצמאית, לזחול וללכת. במקרים מסוימים, כאשר רככת מתפתחת לאחר גיל שנה, הילד עלול להפסיק ללכת.

לעולם אין להזניח רככת - אם המחלה התקדמה מספיק רחוק, ההשלכות יימשכו לכל החיים. מחלה זו יכולה לתרום להתפתחות עקמת, רגליים שטוחות, דפורמציה של האגן ("אגן שטוח"), רגליים בצורת X או O. קוצר ראייה עשוי להתפתח בגיל בית הספר.

האבחנה הסופית של רככת נעשית על ידי רופא ילדים.

מבוסס על חומרים ממגזין "אימהות", דצמבר 1997.

רַכֶּכֶתהיא תסמונת קלינית המבוססת על הפרה של שקיעת חומרים מינרליים במטריצה ​​של רקמת העצם של אורגניזם גדל. על פי נתונים מודרניים, רככת מאחדת מספר מחלות שיש להן שינויים אנטומיים וקליניים דומים. שינויים מתרחשים באזורי הגדילה של עצמות צינוריות. עם תחילתה של מניעה המונית, תמונה קלינית מפורטת של רככת נדירה למדי, אך הרלוונטיות של הבעיה עדיין לא אבדה. אפילו צורות קלות של רככת מלוות בהיפוקסיה, פגיעה בחסינות, תגובתיות כללית של הגוף ומשפיעה לרעה על ההתפתחות הגופנית. רככת היא לא מחלה מסכנת חיים. תוצאותיו עלולות להוות סכנה, למשל, היווצרות של אגן רכיטי שטוח אצל בנות, שעלול לסבך את מהלך הלידה ואף להפוך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית.

גורמים לרככת

רככת בילדות היא מחלה רב-גורמית. בהתפתחותו יש חשיבות לסיבות פנימיות וחיצוניות כאחד. תורמים גם מאפייני מהלך ההריון ואורח החיים של האישה ההרה.

עור האדם מסוגל לסנתז ויטמין D בהשפעת אור השמש. לכן, חשיפה לא מספקת של ילד לשמש ואקלים לא נוח מבחינת מספר ימי השמש יכולים בקלות לעורר את ד'. ערים בנויות צמודות ועשן באוויר תורמים גם הם למחסור באור השמש. צבע העור מבצע התאמות משלו לפעילות הסינתזה; ככל שהעור שזוף יותר, הסינתזה של ויטמין D מתרחשת איטית יותר.

ויטמין D נכנס לגוף דרך המזון. מבחינת תוכן באוכל, זה לא הכי הרבה ויטמין פופולרי. ויטמין D המתקבל מ מוצרים צמחיים(ergocalciferol) מוכר כפחות פעיל מאשר ויטמין D במוצרים מן החי (cholecalciferol). הכמות הגדולה ביותרכולקלציפרול נמצא ב שמן בקלה, חלב, חלמונים, חמאה, כבד ציפורים ודגים. הדיאטה מספקת גם סידן וזרחן, הנחוצים לסינתזה של רקמת העצם. לכן, פגמים תזונתיים הם סיבה נוספת לרככת בילדות.

פיטטים, פנוברביטל, גלוקוקורטיקוסטרואידים הם כולם קבוצות של תרופות החוסמות קולטנים של ויטמין D. אכילה של כמויות גדולות של דגנים מגבירה את איבוד ויטמין D בצואה, ומקשה על ספיגתו במעיים מכיוון שהם מכילים פיטאט.

גם תסמונת לקוי ספיגה, המתבטאת בפגיעה בספיגה במעי הדק, עלולה לגרום לרככת.

בגוף, כולקלציפרול נספג במעי הדק ומומר תחילה בכבד ל-25-OH-D3, לאחר מכן בכליות ל-1,25-(OH)2-D3 ו-24,25-D3. מטבוליט כלייתי שני (24,25-D3) מעורב ביצירת קולגן עצם ומפעיל הסתיידות עצם. כל התהליכים הללו מתרחשים תחת פעולת אנזימים. כל הפרעה בפעילות האנזים או תפקוד לקוי של הכליות והכבד עלולים לשבש את שרשרת הטרנספורמציות. כתוצאה מכך - hypovitaminosis D. מחלות של הכליות והכבד - הסיבה הבאההתפתחות רככת.

איזון הסידן והזרחן בגוף אפשרי רק עם תפקוד תקין של תאי C בלוטת התריסובלוטות הפרתירואיד. הורמון בלוטת התריס thyrocalcitonin מעכב את ספיגת הסידן במעי, מאיץ את הפרשתו בשתן ומעכב את ספיגת העצם. להורמון בלוטות הפאראתירואיד, הורמון הפאראתירואיד, יש השפעה הפוכה, מגביר את הפרשת הזרחן בשתן ומציב סידן בעצמות כאשר יש עודף שלו בדם. הפרה של הומאוסטזיס במערכת זו מובילה גם להתפתחות רככת.

צור את הקרקע להתפתחות רככת: מהלך פתולוגיהֵרָיוֹן, תזונה לא מאוזנתאם מניקה, לידה מוקדמת של ילד, מחלה של היילוד. ידוע כי בחודשי ההיריון האחרונים, גופו של התינוק שטרם נולד מתחיל לספק אספקה ​​של זרחן וסידן. זו הסיבה שכל כך חשוב לאישה בהריון לאכול נכון. זה גם מסביר את העובדה שלילדים שנולדו בטרם עת פשוט לא היה זמן לאחסן את המיקרו-אלמנטים החשובים הללו.

תסמינים וסימנים של רככת

הרעיון של רככת הוא רק ילדים מכיוון שרככת מתרחשת עד גיל 3 שנים. העצמות הצומחות במהירות הגבוהה ביותר סובלות. מחסור בוויטמין D גורם למספר שינויים בתפקוד הגוף. קודם כל מתרחשים שינויים בתפקוד הכליות, ספיגת הזרחן בצינוריות פוחתת, הפרשת הפוספטים בשתן גוברת, מתפתחת היפופוספטמיה ושקיעת תרכובות סידן ברקמת העצם מופרעת. בניסיון לפצות רמה מופחתתזרחן, תרכובות אורגניות של רקמת העצבים והשריר מתחילות לשחרר אטומי זרחן. כתוצאה מכך: דה-מיאלינציה של גזעי עצבים (דומיננטיות של עירור על בשלבים הראשוניםרככת), הפרה של חילוף החומרים האנרגיה ברקמת השריר, ירידה בטון שלה.

ספיגת סידן מהמעי מופחתת עקב סינתזה לא מספקת של חלבון הובלת סידן. התוצאה היא היפוקלצמיה מוגברת וספיגת עצם מפצה.

רמה מופחתת של סידן בדם מופעלת בלוטות פארתירואיד, הגברת ייצור הורמון הפרתירואיד, אשר מנסה לשמור על הומאוסטזיס סידן בגוף, מסיר סידן בשתן. כתוצאה מכל השינויים הללו, העצמות מתרככות, הן נעשות גמישות ואינן מסוגלות לתמוך במשקל הגוף. מיקום נכוןולהתנגד למשיכת שרירים, השלד מתכופף.

קודם כל, רככת אצל ילדים מתבטאת בשינויים בהתנהגות, שינה סובלת וילדים נעשים חסרי מנוחה. גורם להפרעות במנגנון השריר-ליגמנטלי. התכווצות השרירים יורדת, מתרחשת רפיון במפרקים ותפקודים סטטיים מתעכבים. נשימה חיצונית מופרעת בגלל שסובלים מהשרירים הבין צלעיים והסרעפת שאחראים על הנשימה. קוצר נשימה, הפרעות באוורור ריאתי מתרחשות, והסבירות לשינויים דלקתיים ואטלקטזיס עולה. ניתן להרחיב את גבולות הלב עקב ירידה בהתכווצות שריר הלב. היפוטוניות של המעיים מובילה לעצירות. עוצמת תהליכי האוסטאוגנזה פוחתת, כתוצאה מבקיעת שיניים מאוחרת.

קשקשי עצם העורף והתפרים מתרככים, עצמות החזה והאגן מעוותות, עמוד השדרה ועצמות הצינור כפופות, עיבויים מופיעים באתרי המעבר רקמת סחוסצלעות לתוך העצם, על הידיים יש מה שנקרא "צמידים", על האצבעות יש "מחרוזות של פנינים", על המשטחים הקדמיים של החזה יש "חרוזי ורדרד". "מצח אולימפי" הוא היפרפלזיה של הפקעות הקדמיות, הקדמיות והעורפיות.

רככת אצל תינוקות מתבטאת בעיקר בתסמינים ממערכת העצבים: חרדה, הפרעות שינה, הזעה (סימן ראשון לרככת), רעד בסנטר בזמן בכי, התינוק רועד במהלך השינה. עם זאת, הסימן הראשון לרככת אינו סימן פתוגנומוני לביצוע אבחנה של רככת. זיעה מגרה את העור והיא מתחילה לגרד, מה שמגביר את החרדה של התינוק. הוא משפשף את ראשו בחוסר מנוחה בכרית, ולבסוף מוחק את השיער בעורפו. הילד מפחד ועצירות. צוין דרמוגרפיה אדומה. סימני רככת אצל תינוקות כוללים גם סגירה מאוחרת של הפונטנל הגדול ובקיעת שיניים מאוחרת. לפני סגירת הפונטנל, ניתן לחשוד ברככת ראשונית אצל תינוקות על ידי ריכוך הקצוות והעצמות שלה לאורך התפרים.

ישנן מספר גרסאות של מהלך רככת:

- מהלך חריף נצפה בילדים שלא קיבלו מינונים מניעתיים של ויטמין D. הסימנים הראשונים של רככת מתקדמים במהירות. התמונה הקלינית הופכת בהירה, תהליכי ההרס של רקמת העצם שולטים. ביטויים נוירולוגיים ואוטונומיים באים לידי ביטוי היטב. קורס זה אופייני לילדים גדולים הניזונים בעיקר מפחמימות.

- גרסה תת-חריפה של מהלך רככת. הקליניקה כולה מתבטאת בצורה מתונה. שינויים בבדיקת הדם הביוכימית אינם חדים. היפרפלזיה אוסטואידית שולטת. מתרחש בילדים שקיבלו טיפול מונע ויטמין D והונקו או קיבלו פורמולה לתינוקות המכילה ויטמין D.

- המהלך החוזר מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה ושקיעה עם שימור השפעות שיוריות. בצילומי רנטגן עם מהלך זה של רככת, צוינו כמה פסים של הסתיידות במטפיזות של העצמות. ריקטס רוכש את הקורס הזה כאשר תנאים לא נוחיםחיי הילד, האכלה וטיפול לא נאותים, אי ציות לאמצעי מניעה.

עם עיוותים חמורים בעצמות, עלולים להתפתח סיבוכים. עקמומיות של החזה עלולה לגרום לדחיסה של הריאות, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות דלקת ריאות, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות של הריאות. בנוסף, מדובר בעקמומיות בולטת של יציבה. דפורמציה של עצמות הגולגולת יכולה לגרום לפיגור שכלי עד לדרגות החמורות שלו. דֵפוֹרמַצִיָה עצמות אגןהכי משמעותי עבור בנות כי זה יכול לעורר סיבוכים. לילדים שסבלו מרככת יש שברים לעתים קרובות יותר מילדים אחרים; זה מתרחש עקב שינוי במבנה העצם. עקמומיות של הגפיים וחולשת שרירים מאטים את ההתפתחות הגופנית התקינה של ילדים.

סימנים של רככת אצל ילדים משולבים לעתים קרובות עם רגישות מוגברת לנגיפים ו מחלות מדבקותכי תפקוד מערכת החיסון מדוכא באופן משמעותי.

רככת: תמונה של תינוק

דרגות, שלבים וצורות של רככת

ניתן לחלק את סימני רככת בילדים למספר דרגות חומרה:

— דרגה מתונה. התסמינים של רככת הם קלים ונראים בעיקר בשל מערכת העצבים, המרכזית והאוטונומית כאחד. דרגת חומרה קלה יכולה להיות מתוארת רק על ידי סימנים של רככת אצל תינוקות. הפרות של איברים פנימיים הן קלות.

- רככת מתונה כבר מיוצגת על ידי עיוותים בעצמות. תסמינים דרגה קלהלהיות בולט יותר. כלוב הצלעות משתטח משני צדדיו, וכתוצאה מכך נוצר צורת חזה משופשף. נקרא בפי העם "חזה עוף". הגבול התחתון של החזה מתרחב ויוצר את החריץ של הריסון. מתחילים להתעקם גפיים תחתונות, עיוותים יכולים להיות וארוס או וולגוס. התסמונת של היפרפלזיה אוסטואידית בולטת, פקעות הקודקוד של הגולגולת היפרטרופיה בינונית. אתה יכול לזהות את היווצרותם ההתחלתית של "רוזרי ורדים" על הצלעות החמישית, השישית, השביעית והשמינית במקומות שבהם הם עוברים מהחלק הסחוסי לעצם. ישנן הפרעות קלות בתפקוד האיברים הפנימיים.

- רככת חמורה מסומנת על ידי שינויים בולטים בשרירים ובעצמות. זוהי רככת "פורחת", שקשה לא להבחין בה. גיבנת rachitic מופיעה כי פונקציות סטטיות נפגעות מנגנון שרירי. "מחרוזות של פנינים", "צמידים רכיטים", קרניוטאבים, כל השינויים האלה בולטים בצורה הבהירה ביותר. ההתפתחות הגופנית מתעכבת. והפרעות מיקרו-סירקולציה נלוות גורמות לתפקוד לקוי של איברים פנימיים. אפשרי exophthalmos, hepato-ו splenomegaly.

רככת מתרחשת במספר שלבים (תקופות) העוברות זה לזה:

רככת ראשונית. הביטוי שלו נופל על חלקם של ילדים בני חודשיים ושלושה חודשים. עבור פגים, זהו סוף חודש אחד לחיים. תקופה זו נמשכת 4 - 6 שבועות במקרים חריפים ויכולה להימשך עד 2 - 3 חודשים במקרים תת אקוטיים. התנהגות הילד משתנה, צמרמורות מופיעות כאשר יש הבזק אור, בשינה, מתי צלילים חזקים. בנוסף, כל שאר הסימנים לרככת אצל תינוקות יכולים להימצא אצל הילד. שינויים בבדיקת הדם הביוכימית אינם משמעותיים, ניתן לזהות רק ירידה בזרחן, רמות הסידן אינן משתנות.

אם התקופה הראשונית נעלמה מעיני רופא הילדים וההורים ולא ננקטו אמצעים מתאימים, אז מתחילה התקופה הבאה - זו תקופת הגובה. תקופה זו עומדת בשמה מכיוון שכל התסמינים מתקדמים. כדי לקבוע בערך את גיל הביטוי של רככת, אתה יכול להשתמש בידע על המחזוריות של צמיחת עצם פעילה. עצמות הגולגולת גדלות הכי מהר בחודשים הראשונים לחייו של ילד. ואז עצמות החזה לוקחות את השרביט. היא הופכת ל"פגיעה" החל מהחודש השישי לחיים. בגיל 10-18 חודשים, עצמות צינוריות גדלות באופן פעיל.

במהלך תקופת השיא, היפוטוניה בשרירים הופכת כל כך בולטת שאפשר לראות את הסימפטום של "סכין סכין"; ניתן לתת לילד כל צורה מפוארת, טונוס השרירים לא יפריע לכך. צילום רנטגן מגלה שהאזור המטפיזי של העצמות מקבל צורת גביע, ואזורי ההסתיידות המוקדמים מטושטשים. כמו כן, יש לציין כי ניתן לזהות סימנים ברורים של רככת בצילום רנטגן בילד עד גיל 3 חודשים.

ביוכימיה בדם הופכת אינפורמטיבית יותר, היפופוספטמיה מתגברת, היפוקלצמיה מתבטאת, ופעילות הפוספטאז הבסיסית עולה באופן משמעותי. תקופת השיא יכולה להתרחש בשתי גרסאות: בצורה של וריאנט סידן-פניק או פוספופני.

הווריאציה הפוספונית מתבטאת בהתנהגות אטית ואפאטית של ילדים חולים. תסמינים של היפוטוניה בשרירים, חולשה של המנגנון הליגמנטי-מפרקי, סטייה של שרירי הישר הקדמיים שולטים. דופן הבטן. על הרקע שלהם מתפתחים סימנים של היפרפלזיה אוסטואידית. אם תערכו בדיקת דם כדי לקבוע את רמת הורמון הפרתירואיד וקלציטונין, היא נקבעת רמה מוגברתגם הראשון וגם השני.

וריאנט הסידן פניק מוגדר לעתים קרובות יותר כספסמופיליה. הביטוי הבולט ביותר של מצב זה הוא גבוה מוכנות לעוויתות. יש רעד של הידיים והסנטר בזמן בכי, רגורגיטציה ופגיעה בתנועתיות המעיים. ילדים, בניגוד לגרסה הקודמת של הקורס, חסרי מנוחה ומזיעים. דרמוגרפיה לבנה מצוין. בדם רמה גבוהההורמון הפרתירואיד, אך רמת הקלציטונין מופחתת.

תקופת הגובה גוררת אחריה תקופה של תהליכי שיקום. רווחתם של הילדים משתפרת, והפרעות וגטטיביות ונוירולוגיות מתבטלות. יחד עם זאת, יתר לחץ דם בשרירים אינו חולף במשך זמן רב. פרמטרי דם ביוכימיים חוזרים בהדרגה אינדיקטורים רגילים. לַחֲזוֹר פרמטרים ביוכימייםדם לנורמלי מציין את תחילת המחזור האחרון, השפעות שיוריות. תקופה זו מאופיינת בהתמדה של שינויים בלתי הפיכים בשלד העצם ובמערכת השרירים והשלד (רפיון מפרקים, תת לחץ דם).

ישנן מספר מחלות דמויות רככת שמהן יש להבדיל רככת קלאסית אקסוגנית. הייחודיות של מחלות אלו היא שהביטוי שלהן מתרחש בגיל מבוגר יותר מאשר ברככת והן עמידות במיוחד לטיפול אפילו מנות גדולותויטמין די:

- לסוכרת פוספט יש סוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי, אולי קשור לכרומוזום X. התפתחותו קשורה לפגיעה בספיגה של זרחן בצינוריות הכליה, המופרש בשתן. לילדים עם מחלה זו יש קומה נמוכה, מבנה גוף חזק ועיקולי עצם דמויי רככת. רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין בדם רמה נורמליתסִידָן.

- רככת פסאודו. תורשה היא סוג אוטוזומלי רצסיבי. המחלה קשורה להפרעה במנגנון הקולטנים של תאי המטרה; הם הופכים לא רגישים למטבוליטים של ויטמין D. גרסה נוספת של מחלה זו קשורה לפגם בהידרוקסילאז בכליות. מתבטאת קלינית כ"כככת פורחת".

- היפופוספטזיה. מחלה נדירה. באופן אופייני להשלים או היעדרות חלקיתפעילות פוספטאז אלקליין ברקמות הגוף. מתבטא ברככת קשה.

- מחלת דה טוני-דברו-פאנקוני. טובולופתיה חמורה, מלווה לא רק באיחור התפתחות פיזית, אלא גם פיגור שכלי, עד לדרגותיו הקשות.

רככת: תמונות של ילדים

טיפול ברככת

אם ילד מאובחן עם רככת, הטיפול מתחיל מיד. ניתן לחלק את שיטות הטיפול לספציפיות ולא ספציפיות. ספציפי הוא טיפול עם מינוי מינונים של ויטמין D המתאימות לתקופת ואופי מהלך הרככת; ניתן גם לרשום קרינה אולטרה סגולה כללית. מינונים טיפוליים של ויטמין D הם: לדרגות קלות - קורס 300,000 - 400,000, יומי 4000 - 5000 IU; בממוצע - קורס 400,000 - 500,000, יומי 5,000 - 10,000 IU; למקרים חמורים - קורס 600,000 - 800,000, יומי 10,000 - 15,000 IU.

הוכח שצורות מסיסות במים של ויטמין D נספגות באופן מלא ביותר במעיים ונספגות טוב יותר בגוף מאשר תמיסות שמן, שעדיין היו בשימוש נרחב לטיפול ברככת.

התרופה העיקרית לטיפול ברככת היא Aquadetrim; טיפה אחת מהתמיסה שלה מכילה 500 IU. התחל ליטול את התרופה במינון של 2000 IU, אם 3-5 הימים הראשונים לא מתרחשים תופעות לוואי, אז יש להעלות את המינון למינון הטיפולי הנדרש. לאחר 2-3 שבועות, אם התוצאה טובה, משך הטיפול הכולל יהיה 30-45 ימים. ברגע שהשלב הזה מסתיים, מתחיל השימוש במינון מניעתי של ויטמין D.

במהלך הטיפול מבוצעת בדיקת סולקוביץ' אחת לשבעה עד עשרה ימים כדי למנוע מנת יתר של ויטמין D.

ילדים עם רככת קשה, לאחר סיום הטיפול העיקרי, מקבלים טיפול נגד הישנות לאחר 3 חודשים, למעט חודשי הקיץ. שבועיים לאחר תחילת הטיפול התרופתי, נקבעים בנוסף טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. הם מעוררים תהליכים מטבולייםברקמת העצם והשרירים, משפרים את מצב הרוח והרווחה של הילד.

כמו כן, מומלץ לארגן אמבטיות אורן לילדים חסרי מנוחה, אמבטיות מלח, להיפך, לילדים רדום. אמבטיות אורןעשה זאת: הוסף 1 כפית תמצית אורן לליטר מים. טמפרטורת המים צריכה להיות 37 מעלות. האמבטיה הראשונה נמשכת 10 - 15 דקות, ואז ניתן להגדיל את זמן הרחצה. אמבטיות מלח מוכנות בצורה דומה: עבור 10 ליטר מים, 2 כפות מלח שולחן או ים. לאחר האמבטיה מוציאים את הילד בסילוק מים נקיים. ניתן להוסיף לאמבטיה גם מרתח צמחים בעת הרחצה.

קרינה אולטרה סגולה. הטיפול מתחיל בקביעת הסבילות האישית של הילד (מינון ביולוגי) לקרינה אולטרה סגולה. ההליכים מבוצעים כל יומיים, ומגדילים את זמן ההקרנה. מהלך טיפול כזה נמשך בין 15 ל -25 ימים. בתקופת השיא, בנוכחות סימנים של ספסמופיליה (טטניה rhitogenic) ובמקרים חריפים, טיפול אולטרה סגול אסור.

מכיוון שלא תמיד רככת נגרמת רק ממחסור בוויטמין D, יש לשים לב לא פחות שיטות קשורותטיפול מאשר ספציפי.

תערובת ציטראט נקבעת כדי לשפר את ספיגת הסידן, לשפר את תהליכי ההתבגרות ולהפחית חמצת. התערובת מכילה חומצת לימון 35 גרם, מים 250 מ"ל, נתרן ציטראט 25 גרם. התערובת מוכנה בבית מרקחת.

כמו כן, נקבעים ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורביתכדי לחסל חמצת, תמיסה של 15% של dimephosphone, אשלגן אורוטאט, אשר מקדם את הסינתזה של חלבון הקשור לסידן והפרשת חלבונים.

אם יש ירידה בסידן, אז ילדים נדרשים לרשום תוספי סידן (קלציום גלוקונאט, סידן לקטט, סידן גליצרופוספט) במינון המותאם לגיל. מהלך הטיפול הוא 3 שבועות. בבית, אתה יכול לשקול את זה כמקור של סידן. קליפות ביציםמוכן בצורה מסוימת. יש לקחת 1/3-1/4 כפית יחד עם מיץ לימוןמדולל במים 1:4 או בתמיסה של תערובת ציטראט, מהלך הניהול הוא 10-14 ימים.

רככת גם עושה התאמות משלה לתזונה של הילד. תינוקות מתוודעים למזונות המכילים ויטמין D וסידן מוקדם מהרגיל, כלומר חלמון ביצה וגבינת קוטג'. בהאכלה מלאכותית, מומלץ להגדיל את כמות מחית הירקות ולהפחית את צריכת הדייסה והקפיר; מזונות משלימים מוכנסים מוקדם מהרגיל.

אם סימני רככת בילדים בולטים, עוברים מהלך מתקדם ואינם מגיבים היטב לטיפול המומלץ בוויטמין D, כדאי לחשוב על צורות אחרות של רככת (מחלות דמויות רככת).

חיסונים מונעים נעשים לפי לוח החיסונים הארצי לאחר חודש וחצי.

מניעת רככת

לעובר יש צורך עצום בסידן, שהולך לבניית שלד העצם. ככל שההריון מתקדם, הצורך אינו פוחת כלל, אגירת סידן מתחילה בסוף ההריון. הובלת סידן מתרחשת באופן פעיל דרך השליה מהאם לעובר. אותה כמות סידן בדם האם היא אותה כמות סידן בדם העובר.

מניעת רככת לפני לידה היא שאישה בהריון צריכה קודם כל לאכול טוב, תמונה פעילהחיים, ללכת יותר. זה לא רצוי לרשום ויטמין D לאישה בהריון, כי אם המינון אינו נצפה, יש לו השפעה טרטוגני. למרות שלנשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלי מומלץ ליטול ויטמין D נוסף משבוע 28-32 להריון ומשך זמן של 8 שבועות. בחודשים האחרונים, Decamevit סומן.

לאחר לידת התינוק, יש צורך להוציאו החוצה מוקדם ככל האפשר בשעות האור. בקיץ, אמבטיות אוויר בצל העצים יתקבלו בברכה. מוּטָב האכלה טבעיתעם הכנסה בזמן של מזונות משלימים. מאמינים שילד שמקבל חלב אם נוטה הרבה פחות לפתח רככת, במיוחד אם האם לוקחת קומפלקסים של ויטמיניםלנשים מניקות.

מניעה ספציפית של רככת מתחילה בגיל ארבעה עד חמישה שבועות ומורכבת מנטילת תמיסה מימית של ויטמין D. שמן דגים, ששימש בעבר בתקופת ברית המועצות, איבד את הרלוונטיות שלו. המינון המניעתי של תמיסת ויטמין D הוא 500 IU ליום. מינון זה מכסה באופן מלא את צרכי הילד ומומלץ בכל מדינות העולם. יש ליטול את התרופה בבוקר.

אם יילוד נמצא בסיכון לסגירה מוקדמת של הפונטנל, אזי צריכת ויטמין D מתחילה בגיל 3 חודשים, אלא אם יש המלצות אחרות של נוירולוג ילדים.

לאחר שנה, המינון המונע של ויטמין D עולה ועומד על 1000 IU ליום. הוויטמין נלקח כל השנה, למעט חודשי הקיץ. למרות שבאזורי אקלים לא נוחים מבחינת מספר ימי השמש, ממשיכים ליטול את התרופה בחודשי הקיץ. בגיל שנתיים, התרופה בדרך כלל מסתיימת.

ל מניעה ספציפיתרככת יכול לשמש גם ויטמין D תמיסת שמן(ארגוקלציפרול). אבל צריך לזכור שהוא נספג הרבה פחות בקלות בגוף.

התוויות נגד לנטילת ויטמין D הן: טראומת לידה תוך גולגולתית, גודל קטן של הפונטנל הגדול, היפוקסיה. נטילת ויטמין D אפשרית רק לאחר התייעצות עם נוירולוג ילדים. התווית נגד מוחלטת לנטילת תוספי ויטמין D היא חוסר הסבילות האישית שלו, היפופוספטזיה, קלציוריה אידיופטית, נגע אורגנימערכת עצבים, . מניעה לא מתבצעת גם לילדים הניזונים מפורמולות חלב מותאמות, שכן ויטמין D כבר קיים בהרכבם בכמות הנדרשת.

מניעת רככת בפגים מתבצעת בהתאם למידת הפגיות. בדרגה 2-3, המינון של ויטמין D יהיה 1000 - 2000 IU לכל שנת החיים הראשונה ו-500 IU לכל שנת החיים השנייה. עבור דרגה ראשונה של פגים, 400-500 IU החל מ-10-14 ימים מחיי הילד במהלך השנתיים הראשונות, למעט חודשי הקיץ.

בדיקה רפואית מתבצעת לאחר רככת קשה ובינונה. זה נמשך 3 שנים.