תסמינים של שחפת בילדים: כיצד לזהות מחלה מסוכנת בשלב מוקדם? תסמינים וטיפול בשחפת בילדים.

שחפת היא חמורה מחלה נגיפיתשהם כרוניים באופיים. גוף של ילד מוחלש רגיש במיוחד לחיידקים פתוגניים, וזיהום יכול להתרחש בכל מגע עם אדם חולה.

בְּ גילוי מוקדםלשחפת בילדים יש את כל הסיכויים לרפא את התינוק ללא סיבוכים ואובדנים, ולכן חשוב להורים לשים לב לתסמינים הראשונים של המחלה בזמן.

כיצד להבין מה, אילו תסמינים וסימנים מצביעים על נוכחות המחלה בילדים מתחת לגיל שנה ובגיל מבוגר יותר (שנתיים, 3, 4, 5, 6 ו-7 שנים), איזה סוג של שיעול יהיה ומה הם התכונות מחזור מוקדםהתפתחות מחלה? מצא את התשובות במאמר שלנו.

גורמים להתרחשות והתפתחות בילדות

שחפת היא מחלה כרונית זיהומית, שיכול להשפיע על כל איברים פנימייםאדם.

הגורם הגורם למחלה הוא שרביט קוך, או מיקובקטריה. הוא משתחרר לאוויר כאשר אדם נגוע משתעל, מתעטש ומדבר.

גוף הילד המתפתח רגיש במיוחד ל וירוסים שוניםוזיהומים. חסינות חלשהלא תמיד מסוגל להתגבר על תהליכים פתולוגיים רציניים.

אפשר להידבק בכל מקום שיש סיכון למגע ישיר עם אדם חולה:בחצר, במסיבה, בתחבורה ציבורית, בחנות, ב גן ילדיםובית הספר.

תינוקות יכולים להידבק מאמם באמצעות הנקה.ילדים נמצאים בסיכון מוגבר אם בן משפחה או אדם אהוב חולה או חלה לאחרונה בשחפת.

החיידק נכנס גוף של ילדים, דרך בלוטות הלימפה וזרם הדם נכנסים לאיברים שונים. לעתים קרובות במיוחד מתרבים חיידקים בריאות, בכליות ובמוח.

תקופת הדגירה נמשכת כ-3 עד 10 שבועות בעוד החיידקים קיימים בליחה. במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להתחיל להופיע לאחר שנה.

הסימנים הראשונים לזיהום

ביטוי התסמינים תלוי בלוקליזציה של המחלה ובילדות.בשלב הראשוני, לעתים קרובות זה כמעט לא יכול להתבטא, ורק עם התפתחות המחלה, הביטויים יתקדמו.

ביילודים, בשל גילם הצעיר, קשה יותר להבחין בסימפטומים.מאשר בילדים שכבר יודעים לדבר ויכולים לדווח על תלונותיהם להורה.

יש לשים לב למראה החיצוני את הסימנים הבאיםעם שחפת אצל תינוקות:

• שיעול יבש מתפתח לרטוב עם ליחה;
• נוכחות של דם בליחה והמופטיזיס אפשרית;
• דמעות ובכי תכופים של התינוק;
• הופעת שיתוק ועוויתות של הגפיים;
• temechko נפוח, כאינדיקטור ללחץ תוך גולגולתי גבוה;
• טמפרטורה גבוהה (יכול לעלות עד 40 מעלות);
• אובדן תיאבון (התינוק מסרב כל הזמן לכל מזון);
• מצב ישנוני מתמיד, מוסח, אדישות ועייפות;
• נשימה קשה, קוצר נשימה;
• מְיוֹזָע;
• ברק חזק בעיניים;
• ירידה במשקל, התינוק מפסיק לעלות במשקל (ילודים בריאים מתחת לגיל שנה צריכים לעלות במשקל במהירות עם התפתחותם);
• עור חיוור, מראה של סומק אדום לא בריא על הפנים.

הביטוי של מספר סימנים עדיין אינו מצביע על תהליכים מסוכנים,עם זאת, מחייב אבחון רפואי חובה.

אתה צריך לשים לב אם התינוק ממשיך לסבול משיעול חמור במשך יותר משבועיים, מלווה בדם. סימן זה הוא אינדיקטור שלב מאוחרמחלות.

בילדים מעל שנההפתולוגיה יכולה להתבטא על ידי התסמינים הבאים:

• חָזָק שיעול רטוב(בא לידי ביטוי במקשים נמוכים וגבוהים כאחד);
• עצבנות וחרדה ללא סיבה;
• נדודי שינה;
• הזעה (במיוחד בלילה);
• חוסר תיאבון וירידה במשקל;
• הטמפרטורה יכולה להשתנות (לעלות מאוד ואז לרדת בחדות; ניתן להבחין בכך במיוחד בלילה);
• להגביר בלוטות לימפהללא ליווי של כאב;
• עייפות גבוהה במהלך מתח נפשי ופיזי;
• עור חיוור.

כאשר מופיעות התלונות הראשונות, עליך להראות מיד את התינוק לרופא.אינדיקציות דומות עשויות להצביע על כך שפעת נפוצהומחלות כרוניות קשות, כולל שחפת.

יש לקחת בחשבון שככל שהמחלה מתפתחת, התסמינים יגדלו ויתעצמו בביטויים. אז, בהתחלה, שיעול קל ויבש יהפוך לכבד, רטוב, עם המופטיזיס.

אנו מזמינים אותך ללמוד עוד על שחפת. קרא את המאמרים האלה:

כי בשלבים הראשוניםשחפת מתבטאת בילדים, כמו אצל מבוגרים - בצורה חלשה מאוד, חשוב להורים לשים לב אליהם ולאבחן אותם מיד עם מומחה.בילדים מתחת לגיל 10, התסמינים עשויים להידמות לאלה של ברונכיטיס או הצטננות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת אם התינוק החל להתעייף במהירות מכל פעילות, נמצא כל הזמן במצב ישנוני ורדום.

הסתרת שחפת תלווה בסימנים הבאים:

• עלייה קלה תכופה בטמפרטורה (עד כ-37 מעלות);
• נשימה מאומצת קשה;
• צמרמורות והזעה (במיוחד בלילה);
• חולשה ואדישות;
• אובדן תיאבון;
• הופעת ליחה;
• ירידה במשקל;
• כאב בחזה.

לכן, בחשד הראשון, ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה. ככל שזה יתגלה מוקדם יותר, הטיפול יהיה מהיר וקל יותר.

למידע נוסף על תסמינים וסימנים שחפת בילדותהמומחה מסביר בסרטון זה:

אבל למרות חומרת המחלה והסכנה, זה באמת אפשרי להיפטר לחלוטין משחפת עם טיפול בזמן.

אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, ההורים צריכים לשים לב לדמעות תכופות, נדודי שינה ואובדן תיאבון.

לילדים גדולים יותר יהיה אדישות מתמדתואובדן כושר העבודה, המשקל יקטן בהדרגה. כמו כן, לכל הילדים יש שיעול רטוב חזק, נשימה כבדה והמופטיזיס.

אם מופיעים תסמינים כלשהם, חשוב להראות את התינוק מיד לרופא.

בקשר עם

הביטויים הקליניים של שחפת יילודים אינם ספציפיים, אך בדרך כלל מאופיינים במעורבות של מספר איברים. היילוד עשוי להיראות חולה עם חריפה או צורה כרונית, ועלול לפתח חום, עייפות, אי ספיקת נשימה, hepatosplenomegaly או הפרעת גדילה מהירה.

אבחון שחפת בילודים

• זריעה של שאיבה מקנה הנשימה, שטיפות מהקיבה, שתן.
• רדיוגרפיה חזה.
• בדיקות עור.

כל הילודים צריכים לעבור צילום חזה והתרבות של שאיבת קנה הנשימה, שטיפת קיבה ושתן עבור חיידק מהיר חומצה; יש לבדוק את השליה ורצוי לתרבית. בדיקות עור אינן רגישות במיוחד, במיוחד לא שלב ראשוניאבל חייב להיעשות. יש צורך ביופסיה של הכבד, בלוטות הלימפה, הריאות או הצדר כדי לאשר את האבחנה.

יש לעקוב מקרוב אחרי ילודים לא מסובכים שאמהותיהם עברו בדיקת עור טוברקולין חיובית, צילום חזה שלילי וללא עדות למחלה פעילה ולהעריך את כל בני המשפחה. אם יש חולה עם שחפת פעילה בסביבה של היילוד לאחר הלידה, יש לבדוק את היילוד לגבי חשד לשחפת מולדת כמתואר לעיל. אם היילוד בריא ופעיל, והמחלה נשללת באופן סביר על ידי צילום חזה ובדיקה גופנית, הילוד מתחיל בטיפול איזוניאזיד. המעקב והניהול זהים לאלה של יילודים אסימפטומטיים, שנולדו מנשיםעם צורה פעילה של שחפת, כולל בדיקת עור בגיל 3-4 חודשים.

טיפול בשחפת בילודים

נשים בהריון עם בדיקת טוברקולין חיובית. הטיפול מתבצע במשך 9 חודשים עם מינוי נוסף של פירידוקסין. יש לדחות את הטיפול באישה הרה שהייתה במגע עם צורה פעילה של שחפת לסוף השליש הראשון.

נשים בהריון עם שחפת פעילה. לאיזוניאזיד, אתמבוטול, ריפמפיצין במינונים מומלצים במהלך ההריון לא הייתה השפעה טרטוגני על העובר. משך הטיפול המומלץ הוא לפחות 9 חודשים; אם הפתוגן עמיד לתרופות, מומלץ לשקול מחלה זיהומית, וייתכן שתידרש הארכת טיפול עד 18 חודשים. סטרפטומיצין עלול להזיק לעובר המתפתח ואין להשתמש בו דייטים מוקדמיםהריון, אלא אם כן ריפמפיצין הוא התווית נגד. הנקהאולי לאמהות בטיפול שאינן מדבקות.

ילודים מופרדים בדרך כלל מאמהותיהם רק אם טיפול יעילהאם והיילוד לא מתממשים במלואם. ברגע שיילוד מקבל איזוניאזיד, אין צורך בהפרדה מהאם אם האם (או מגע משק הבית) נגועה במיקובקטריה עמידה לריבוי תרופות או נצמדת לקויה לטיפול (כולל אי ​​חבישת מסכה לשחפת פעילה) והטיפול הנצפה ישירות אינו אפשרי. אנשי קשרהמשפחה צריכה לעבור בדיקה לאיתור שחפת לא מאובחנת לפני שהתינוק חוזר הביתה.

אם ההקפדה על הטיפול יכולה להיות גבוהה למדי ואין חולי שחפת במשפחה (כלומר, האם נמצאת בטיפול ואין מקורות זיהום אחרים), ליילוד רושמים טיפול לפי הסכימה: איזוניאזיד - והוא משוחרר הביתה בשעה הרגילה. בדיקת עור צריכה להיעשות בגיל 3-4 חודשים. אם יילודים שליליים טוברקולין, יש להפסיק את הטיפול באיזוניאזיד. אם בדיקת העור חיובית, מבצעים צילום חזה ותרבית מהירה בחומצה כמתואר לעיל, וטיפול באיזונאזיד נמשך בסך הכל 9 חודשים אם נשללת מחלה פעילה. אם בדיקות התרבית לשחפת תמיד חיוביות, הילוד יצטרך לעבור טיפול בשחפת.

בהיעדר עדות לזיהום טוב בסביבת היילוד, ניתן לשקול חיסון של התינוק ולהתחיל בטיפול באיזוניה בהקדם האפשרי. חיסון BCGאינו מגן מפני מגע עם הפתוגן והתפתחות שחפת, אך מספק הגנה משמעותית מפני פלישה חמורה ונרחבת (למשל, דלקת קרום המוח שחפת). יש לתת חיסון BCG רק אם תוצאת בדיקת העור של היילוד שלילית. ילודים צריכים להיות במעקב אחר שחפת, במיוחד במהלך שנת החיים הראשונה. ידוע כי חיסון BCG הוא התווית נגד בחולים עם דיכוי חיסוני ובאלה עם חשד לזיהום ב-HIV. עם זאת, בקבוצות סיכון גבוהארגון הבריאות העולמי ממליץ לילודים נגועים ב-HIV, ללא תסמינים, לקבל את חיסון ה-BCG בלידה או זמן קצר לאחר מכן.

יילודים עם שחפת פעילה. בשחפת מולדת, האקדמיה לרפואת ילדים ממליצה על טיפול באיזוניאזיד, ריפמפיצין ואמינוגליקוזידים (אמיקיצין או סטרפטומיצין). תכנית זו ניתנת לשינוי בהתאם לתוצאות הערכת מצבו של הילד.

לשחפת שנרכשה לאחר הלידה, מוצעים איזוניאזיד, ריפמפיצין ופירזינאמיד. רביעי מוצר תרופתי- אתמבוטול. אם יש חשד לעמידות לאנטיביוטיקה או נוכחות של דלקת קרום המוח שחפת, יש להוסיף אמינוגליקוזידים לטיפול. לאחר 2 החודשים הראשונים של הטיפול, ממשיכים להשתמש באיזוניאזיד וב-Rifampicin עד לסיום הקורס בן 6-12 חודשים, ותרופות אחרות מופסקות. תינוקות יונקים צריכים לקבל גם פירידוקסין.

שחפת היא הַדבָּקָהאורגניזם, שהגורם הסיבתי שלו הוא חיידק - החיידק של קוך, על שם מגלהו. תסמינים של מחלה זו אינם מתפתחים מיד, כלומר, יש לה תקופת דגירהמ-3 חודשים עד שנה.

זֶה המחלה מאופיינת בנוכחות של תצורות שחפת ספציפיות. במקרה זה, איברי המטרה יכולים להיות הריאות, הכליות, המוח, המעיים, העיניים. זה משפיע על מבוגרים וילדים כאחד.

שחפת ילדים מסוכנת במיוחד, שכן קשה יותר לסבול אותה ויש לה הרבה השלכות.

הגורם לשחפת הוא מגע של ילד עם אדם חולה. ככלל, מדובר באחד מבני המשפחה. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, משק בית, דרכי מזון, וכן מאם לעובר. גורמים תורמים יכולים להיות:

• ירידה בחסינות עקב תכופות הצטננות, זיהום ב- HIV, טיפול בתרופות הורמונליות, אנטיבקטריאליות;
• חוסר חסינות פעילה, המתרחשת אם הילד לא קיבל את החיסון המתאים;
• סביבה חברתית לא טובה.

פתוגנזה של מחלה

Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד הן בסביבה והן בגוף האדם.

בהיותו מכוסה במעטפת מגן, חיידק השחפת יכול להתקיים בגוף הנשא ולא לגרום למחלה, בכפוף לחסינות טובה.

פולש לגוף האדם, מיקובקטריה נכנסת קודם כל המערכת הלימפטית, ולימפוציטים הם התאים הראשונים שעומדים להילחם בו. אם הם לא מתמודדים עם המשימה, הפתוגן נכנס לזרם הדם ומתפשט לאיברים עם זרם הדם.

השוקע באיבר המטרה, הפתוגן יוצר הצטברות של תאים בצורה של גבעה - גרנולומה. זה שונה מגרנולומות הנלוות למחלות אחרות בנוכחות במרכז מוקד נמק, בעל עקביות של גבינת קוטג'. כאשר תצורות אלו מתפוצצות, מקלות קוך רבים מתפזרים בכל הגוף או נכנסים לרקמות הסמוכות של האיבר הפגוע. היווצרות המתפרצת מתחילה להתפרק, ולאחר מכן להתעבות, להצטלק ולהסתייד, כלומר להתכסות במלחי סידן.

הסימנים הראשונים של שחפת בילדים

בתחילת ההתפתחות המחלה אינה גורמת לתסמינים כלשהם., כלומר, הוא בשלב הפרודרומלי. זה יכול להימשך בין 6 חודשים לשנה.

הסימן היחיד עשוי להיות תגובת Mantoux חיובית.

לאחר התקופה הסמויה, לילד יש את הסימפטומים הראשונים של המחלה. הם מתבטאים בשיכרון שחפת:

• ירידה בפעילות של הילד;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• תיאבון ירוד, ירידה במשקל;
• טמפרטורה: על רקע מצב תת-חום, טמפרטורה מהבהבת עד 39 מעלות;
• הזעה מוגברת, במיוחד בלילה. במיוחד כפות הידיים והרגליים מזיעות מאוד;
• בלוטות לימפה מוגדלות של מספר קבוצות. הם רכים וללא כאבים.

נתונים סימנים ראשונייםהם ביטוי של כל סוגי השחפת.

תסמינים

לאחר שלב שיכרון השחפת, מתפתח תסביך השחפת הראשוני. זה יכול להיווצר בכל איבר, אבל הריאות מושפעות לרוב.

במקביל, חיידקים, בבחירת האזור המאוורר ביותר של הריאות, מצטברים בו וגורמים למוקד דלקתי. הוא גדל, ופתוגנים עוברים לבלוטות הלימפה הסמוכות, וגורמים לדלקת גם שם. תהליך זה מתפתח בדרך כלל אצל ילדים עם חסינות נמוכה. אולי הריפוי העצמי שלו.

סימנים של שחפת ריאתית בילדים בשלבים המוקדמים של המחלה הם כולם אותם תסמינים של שיכרון, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.5 מעלות. לעתים קרובות ניתן לבלבל את הופעת המחלה עם זיהום בדרכי הנשימה.

חולים מפתחים קוצר נשימה ושיעול. שיעול אצל ילד עם שחפת שונה במשך הקורס - יותר משלושה שבועות. בתחילת המחלה הוא יבש, ואז הוא מוחלף ברטוב.

סימפטום אופייני הוא שחרור כיח עם דם.

ילדים כאלה הם מאוד רזים, חיוורים, והלחיים שלהם בוערות בסומק. יש ברק כואב בעיניים.

עם מעורבות של בלוטות הלימפה של mediastinum ושורשי הריאות, ברונכואדניטיס מתפתחת. התסמינים לעיל מלווים ב כְּאֵבבין השכמות, נשיפה גסה וצפצופים כתוצאה מדחיסה על ידי בלוטות לימפה מוגדלות של הסמפונות או קנה הנשימה.

שיעול גם מלווה הפתולוגיה הזו. הוא יבש ותוקפני, מזכיר עלת. דפוס ורידי מופיע בחלק העליון של בית החזה.

סיווג לפי לוקליזציה

שחפת היא מחלה ש יכול להשפיע על כל איבר. הכל תלוי איפה המיקובקטריה נכנסת לזרם הדם. בהתאם למערכת המושפעת, ישנם מספר סוגים שלה.

שחפת של מערכת הריאות , שכולל:

1. תסביך שחפת ראשוני.
2. ברונכואדניטיס.
3. שחפת של הסימפונות, הריאות, דרכי הנשימה העליונותה'.
4. דלקת רחם שחפת.
5. שחפת ריאתית:
   • מוֹקְדִי- היווצרות ב רקמת הריאותאזורים קטנים של נזק (בתוך קטע 1);
   • מְחִלָתִי- נוצר חלל בריאות ללא סימני דלקת;
   • סיבי-מערות. יש דחיסה של חלל המערה ורקמות הריאה הסמוכות;
   • שחמת- רקמת ריאה מוחלפת ברקמת חיבור, מה שגורם לריאה לאבד גמישות;
   • מוּפרָח- צורה חמורה של זיהום שחפת, שבו מופיעים נגעים מרובים בריאות נגעים מוקדיים. ואז הזיהום עם זרימת הדם, לימפה נכנסת לאיברים אחרים;
   • צבאי- סוג של שחפת מפושטת, שבה מספר מוקדים שנוצרים בריאות קטנים;
   • מסתנן- מאופיין על ידי היווצרות של אזור דלקת ברקמת הריאה עם נמק במרכז;
   • שחפת- זוהי דלקת שחפת בכמוסה גדולה מ-10 מ"מ.

תסמינים וטיפול בשחפת ריאתית בילדים תלויים במיקום ובחומרת התהליך. אבל עדיין, סימני הביטוי דומים זה לזה: זה שיעול, המופטיזיס, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שַׁחֶפֶת קרומי המוח . הצורה הנפוצה ביותר היא דלקת קרום המוח שחפת. כאשר זה מתרחש, נזק לממברנות המוח. התהליך מלווה בכאבי ראש עזים, רגישות במצב הרוח, טמפרטורה גבוהה, הקאות, יתר לחץ דם בשרירים.

שַׁחֶפֶת מערכת השלד והשרירים בתורו מתחלק ל:

• שחפת בעמוד השדרה- התהליך בתחילת המחלה מוגבל ל-1 חוליה. לכן, שיכרון ו תסמונות כאבבאים לידי ביטוי חלש. ככל שהתהליך מתקדם, התסמינים מתגברים. לְהוֹפִיעַ כאבים חדיםבעמוד השדרה בעל אופי ומתח שונה של שרירי החוליות. כדי להפחית את הכאב, אדם לוקח עמדה מאולצת. היציבה והליכתו משתנים. החזה הוא מעוות חמור, עקמומיות של עמוד השדרה מתפתחת;
• שחפת של המפרקיםמאופיין בכאב באזור המפרק הפגוע. העור שמעליו צפוף, חם למגע, נפיחות בולטת. ראשית, יש קושי בכיפוף והארכה של המפרק, ואז מתרחש חוסר תנועה מוחלט שלו. מצב כלליהופר;
• שחפת עצםמלווה בכאב בעצמות, וכתוצאה מכך, הפרה של תפקוד האיבר. יש לציין כי הגורם לשחפת מערכת השלד, בנוסף לכללי
  גורמים לשחפת, היא עומס יתר של מערכת השרירים והשלד.

שחפת של הכליות . הסימפטומים שלו הם כְּאֵבבגב, כאבים במתן שתן, דם בשתן, הפרה של המצב הכללי.

זָאֶבֶת. הנפוץ ביותר בקרב ילדים הוא סימפטום עור, כמו צ'נקר שחפת: ראשית, מופיע חותם אדמדם על העור, שהופך לאחר מכן לכיב. הוא אינו כואב, על רקע שלו, בלוטות הלימפה הממוקמות בקרבתו הופכות לדלקתיות.

סוג נוסף של שחפת של העור בילדות הוא השינוי שלה באזור בלוטת הלימפה הפגועה. העור מעליו הופך לציאנוטי, ואז מעורר כיבים. תצורות כאלה אינן כואבות. בליטות קטנות עשויות להופיע גם מכסות את הפנים והצוואר. אם לוחצים עליהם, הם מצהיבים.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות בילדים מלווה בעלייה ללא כאבים. הם ניידים. עם עלייה בדלקת, הם נקרעים, ויוצרים פיסטולה עם הפרשות מוגלתיות. יש היפרתרמיה עד 40 מעלות, כאבי ראש. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, התת-מנטליות וצוואר הרחם נפגעות לרוב.

שחפת של המעי מלווה בכאבים בבטן, פגיעה בתנועתיות המעיים, צואה עם דם, היפרתרמיה. גם המצב הכללי מופרע.

שחפת של העין גורם לירידה בראייה, פוטופוביה, דמעות. יש שחור או עכירות בעיניים, כאב.

חשוב לדעת ששחפת יכולה להופיע ב טופס פתוח, כלומר, עם הבידוד של מוט קוך פנימה סביבה, וכתוצאה מכך, עם הדבקה נוספת של אנשים במגע עם חולים. זה יכול להיות גם בצורה סגורה, שבה חיידקים לא חודרים לחלל החיצוני.

תכונות של שחפת בילדים ובני נוער

שחפת לילדים - מְאוֹד מחלה רצינית, מה שמותיר אחריו מספר סיבוכים.

תכונות של מהלך השחפת בילדים מתחת לגיל שנתייםמאופיין בחומרת התהליך. ככלל, זה מוכלל. מהמוקד העיקרי עם זרימת הדם, מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לאיברים אחרים, מה שמסבך באופן משמעותי את מצבו של הילד. ילדים כאלה מפתחים לעתים קרובות שחפת מפושטת, קרום המוח ואפילו אלח דם.

בילדים גדולים יותר מערכת החיסוןמושלם יותר. זה מאפשר לך למקם את התהליך ולמנוע הכללה שלו. הם מאופיינים בשחפת של בלוטות הלימפה.

אֵיך ילד צעיר יותרככל שהוא סובל את המחלה גרוע יותר. זה נובע מהמוזרות של הגוף של הילד: המערכת החיסונית שלו עדיין לא בשלה, לא מעוצבת, בגלל זה, היא לא יכולה להתנגד לחלוטין לזיהום.

הגיל הקריטי הבא להתפתחות המחלה הוא גיל ההתבגרות.. זה גם שונה בצורות מופצות של זיהום, עם נזק לריאות ולמוח. הסיבה לכך היא עליות הורמונליות, המובילות לחוסר איזון בגוף, וכתוצאה מכך לירידה ביכולת ההתנגדות למחלה.

צורה של המחלה המופיעה רק בילדים היא שחפת מולדת.

זיהום של העובר מתרחש מאם חולה דרך השליה או כאשר הילד בולע מי שפיר. במקרה זה, הגורמים הגורמים למחלה עם זרימת הדם מועברים בעיקר לכבד של התינוק, שם נוצר המוקד הראשוני של התהליך הפתולוגי.

תינוקות אלו נולדים בטרם עת.. חודש לאחר מכן מתחילים להופיע התסמינים הראשונים של המחלה: היפרתרמיה, דיכאון או חרדה. התסמינים מתפתחים מהר מאוד כשל נשימתי. לעתים קרובות הזיהום גורם לדלקת של ממברנות המוח. יחד עם זאת, ישנם סימנים של נזק ל-CNS, מתח שרירי הצוואר, הפרשות מהאוזניים.

הסוג הנפוץ ביותר של שחפת בילדות הוא נגע של רקמת הריאה. שחפת הריאות אצל ילדים מופיעה ב-80% מהמקרים. לכן, הופעת שיעול אצל ילד שלא חולפת תוך חודש, ועליית חום אמורה להתריע בפני ההורים ולהפוך לאות לבדיקת התינוק.

רוב שיטה יעילהמניעת שחפת הוא חיסון BCG. זהו זן מוחלש של באצילוס שחפת. חיסון לילודים פחות אגרסיבי. חיסון BCG-M משמש עבורו. החיסון הראשון לשחפת נעשה בצרפת בשנות ה-20.

עיתוי חיסון BCG:

• מבוצע בבית יולדות לתינוקות שזה עתה נולדו ביום ה-3-7 לחייהם;
• RV1 (כלומר, חיסון מחדש 1) מתבצע לאחר 7 שנים;
• RV2 ניתנת בגיל 14 לילדים בריאים.

חסינות לאחר חיסון BCG נוצרת לאחר חודשיים ומגינה על הילד משחפת במשך 4 שנים. זה חשוב במיוחד לילדים גיל מוקדם, שכן שחפת יכולה להיות מחלה קטלנית עבורם

החיסון נעשה בשליש החיצוני העליון של הכתף תוך עורי. ראשית, מופיעה נפיחות קלה באתר ההזרקה. ואז זה הופך לפוסטולה - בקבוקון של נוזל. הפוסטולה מתפוצצת ויוצרת פצע קטן. הכיב מכוסה בקרום. לאחר 6 חודשים נוצרת במקומה צלקת. הוא צריך להיות 5-8 מ"מ. זה מעיד על חיסון מוצלח.

לפעמים לאחר החיסון לא נשאר זכר. זה עשוי להעיד חסינות מולדתלמחלה.

סיבוכים לאחר הכנסת חיסון שחפת יכולים להיות:

• מורסה קרה;
• BCGit;
• צלקת קלואידית.

התוויות נגד ל-BCG:

• אם בין ילד סיכהיש חולי שחפת;
• אם לאם יש זיהום ב-HIV;
• מחלות של מערכת העצבים;
• כל מחלה חריפה;
• כשל חיסוני; ניאופלזמות;
• פגים; משקל גוף פחות מ-2.5 ק"ג;

אבחנה של המחלה היא תגובת Mantoux. זה לא חיסון שמגן על ילדך מלהיחלות. זהו אינדיקטור המראה אם ​​התינוק חולה או לא.

מבחן Mantoux ממוקם ב השליש האמצעיאמות הידיים. ניתנת טוברקולין, שהוא תסנין של מיקובקטריות מומתות. הוא מכיל tuberculoprotein, הפועל כאלרגן. התרופה ניתנת תוך עורית, נוצרת "קליפת לימון" במקום ההזרקה.

התוצאה מוערכת לא לפני 48 שעות לאחר מכן:

• אם נוצר חותם (פאפולה) בגודל של פחות מ-5 מ"מ באתר ההזרקה, הדבר מצביע על תגובה שלילית;
• 5 מ"מ-10 מ"מ - התגובה בספק;
• אם גודל הפפולה הוא יותר מ-10 מ"מ, התגובה נחשבת חיובית ועשויה להיות סימן לשחפת.

רצוי לא להרטיב ולשפשף את ה"כפתור" שנוצר לאחר החיסון.

יש לציין כי ניתן להבחין בתגובת Mantoux חיובית בילדים בריאים תוך 1-2 שנים לאחר BCG.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux:

• היפרתרמיה;
• אלרגיות בשלב החריף;
• עוויתות;
• מחלות עור;
• בידוד.

אבחון ובדיקה לשחפת

אבחון המחלה מכוון לזיהוי חיידקים פתוגנייםבאמצעי גוף, כמו גם באיברי מטרה.

זיהוי מוקדם של המחלה מסייע להתמודד איתה ככל האפשר. זמן קצרעם מינימום נזק לגוף.

אבחנה של שחפת בילדים היא מאוד לעתים רחוקות עובר ללא תגובת Mantoux. זה מתבצע מדי שנה, החל מגיל שנה. זה מאפשר לך לזהות את המחלה בשלב מוקדם של המחלה. כמו גם אותם אנשים שהם נשאים של זיהום זה, אך אינם חולים בעצמם.

שיטות מחקר אחרות כוללות:

1. פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה.
2. שיטה בקטריולוגית. זה מורכב בזיהוי הפתוגן בסביבות שונות של הגוף. קודם כל, זה ריר. וכן נקודתי מן הצדר ו חלל הבטן, מפרקים, בלוטות לימפה. לניתוח, ניתן להשתמש בנוזל מוחי, בתוכן של פצעים ופיסטולות, דם, שתן. שיטה מודרניתמחקר בקטריולוגי הוא אבחון PCR. זו שיטה רגישה למדי. מספיקה כמות קטנה של חיידקים כדי לבצע זאת. מתאים לחקר כל נוזלי הגוף. זה מורכב מזיהוי ה-DNA של חיידק. הליך זה כל כך מדויק שהוא מאפשר לך לזהות את המחלה בתוצאות השליליות של בדיקות אחרות.
3. ברונכוסקופיה.
4. ביופסיה של האיבר הפגוע. לרוב בוצע עם פעולות אבחוןכאשר שיטות אחרות מועילות מעט. לרוב, מדובר בביופסיה של בלוטות הלימפה, כמו גם רקמת ריאה בפתח בית החזה.

יַחַס

טיפול בשחפת בילדים ארוך למדי. זה נועד לדכא את ההתפתחות של bacillus שחפת ולשקם את האיבר הפגוע.

טיפול בשחפת שהתגלתה בבית חולים מתחיל, כאשר החיידקים מתרכזים בחלל החוץ תאי. האדם מדבק.

שלב אחד של טיפול - נטילת תרופות נגד שחפת. אלה כוללים: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol ואחרים. הם היעילים ביותר והפחות רעילים. משטר הטיפול חייב לכלול לפחות 3 תרופות דומות. נעשה שימוש גם בטיפול אנטיבקטריאלי.

גם בשימוש נרחב טיפולי פיזיותרפיה. עם דלקת אקסודטיבית ונמקית, יש לציין טיפול UHF, שאיפות ואלקטרופורזה. בעתיד, אולטרסאונד, מגנטותרפיה ולייזר משמשים לספיגה של הסתננות, תיקון רקמות וריפוי פצעים.

בקשה חובה תרופות מעוררות חיסוןלהגביר את ההתנגדות של הגוף במאבק נגד זיהום.

על המטופל לשמור על משטר מתאים, לאכול תזונה מאוזנת, אורח חיים בריאחַיִים.

כאשר המחלה מתקדמת ל צורה סגורה, מותר טיפול בשחפת בבית תחת פיקוחו של רופא רופא.

כאשר הטיפול השמרני נכשל להגיש מועמדות שיטות כירורגיות . זה עשוי להיות הסרה של חלק מאיבר או אזור פגוע.

הטיפול בשחפת הוא תהליך נרחב למדי הדורש סבלנות ויישום נכון של כל שלביו. זה מורכב, כלומר, זה משפיע על הגוף מכל עבר. דרכים שונות. יש לזכור שככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך קל ומהיר יותר להתמודד איתה.

מניעת שחפת בילדים ובני נוער

מניעת שחפת לילד מתחיל בבית החולים עם חיסון BCG הראשון.

חיסון הוא שלב חשוב, וכנראה החשוב ביותר במניעת התפתחות המחלה. ואל תזניח אותם.

שיפור חסינות הילד- השלב השני בחשיבותו של המניעה. תזונה מאוזנת, מחוזקת, התקשות, מצב נכוןעבודה ופנאי - התחייבות חיים בריאיםתִינוֹק.

זה גם ממלא תפקיד במניעת התפתחות המחלה. גילוי מוקדם אנשים נגועיםוהבידוד הזמני שלהםכדי למנוע הידבקות של חלק בריא מהאוכלוסייה.

שחפת זה די מחלה מורכבת, ולמרבה הצער, יש לו מדבקות גבוהה. מדי שנה, מספר האנשים הנדבקים במחלה זו גדל. זו הסיבה כל כך הרבה תשומת לב מוקדשת למניעת שחפת. אחרי הכל, הרבה יותר טוב לאמץ את מערכת החיסון מאשר לסכן את חייו של ילד.

שחפת יכולה להיות מועברת תקופה סב-לידתית. התסמינים והביטויים אינם ספציפיים. האבחנה נעשית על בסיס בידוד של הפתוגן, כמו גם רדיוגרפיה וביופסיה. הטיפול מתבצע בתרופות נגד שחפת.

שחפת יכולה להיות מועברת למעבר שליה על ידי התפשטות דרך ורידי הטבור לכבד העובר, על ידי שאיבה או בליעה של מי שפיר נגועים, או על ידי טיפות מוטסותבמגע קרוב עם גורם חיידקי. כ-50% מהילדים שנולדו לאמהות עם שחפת ריאתית פעילה מפתחים את המחלה במהלך שנת החיים הראשונה, אלא אם כן ניתן חיסון כימופרופילקס או BCG.

שחפת סביב הלידה - תסמינים, סימנים ואבחון

הביטויים הקליניים של שחפת יילודים אינם ספציפיים, אך בדרך כלל מציינים נגעים של איברים רבים. לילד עשויות להיות הוכחות לכך שאיזוניאזיד, אתמבוטול וריפמפיצין במינונים מומלצים הם טרטוגניים לעובר בשימוש במהלך ההריון. המשטר הראשוני המומלץ בארה"ב כולל איזוניאזיד, אתמבוטול וריפמפיצין. כל הנשים ההרות והמניקות המקבלות איזוניאזיד צריכות גם ליטול פירידוקסין. ניתן ליטול את כל התרופות הללו פעם ביום. משך הטיפול המומלץ הוא לפחות 9 חודשים, אלא אם כן המיקובקטריה עמידה לתרופה. אחרת, מומלצת התייעצות עם רופא רופא, ויהיה צורך להאריך את הטיפול עד 18 חודשים. סטרפטומיצין עלול להיות רעיל לאוטוטי לעובר המתפתח ואין לתת אותו בתחילת ההריון, אלא אם כן יש התווית נגד לריפמפיצין. במידת האפשר, יש להימנע מתרופות אחרות נגד שחפת עקב השפעותיהן הטרטוגניות או חוסר ניסיון קליני בשימוש בהן במהלך ההריון. הנקה אינה התווית נגד לאמהות המקבלות טיפול בהיעדר הפרשת חיידקים.

יילודים אסימפטומטיים שנולדו לאמהות עם שחפת פעילה

בדרך כלל מבודדים את התינוק מהאם עד שניתן טיפול יעיל או שמריחות הליחה של האם המוכתמות ל-Mycobacterium tuberculosis הופכות שליליות. בני משפחה של קשר צריכים להיבדק לאיתור שחפת לא מאובחנת לפני שליחת הילד הביתה.

אם ניתן לאמת את ההסכמה בצורה מהימנה והמשפחה אינה מטופלת באבובית, הילד מקבל משטר איזוניאזיד כמתואר לעיל ומשוחרר לביתו בזמן הרגיל. יש לבצע בדיקות טוברקולין בגיל 3 ו-6 חודשים. אם הילד נשאר שלילי טוברקולין, הפסקת איזוניאזיד והילד נבדק קלינית לאיתור סימפטומים של אקוטי או מחלה כרונית. חום, עייפות, מצוקה נשימתית, hepatosplenomegaly או עלייה מאוחרת במשקל עלולים להצביע על שחפת ביילוד עם היסטוריה של חשיפה לחיידק נשירה.

כל יילודים עם חשד לשחפת מולדת צריכים לעבור צילום חזה והתרבות של שאיבת קנה הנשימה, תוכן קיבה, שתן ונוזל מוחי עבור Mycobacterium tuberculosis. בדיקות עור אינן רגישות במיוחד, אך יש לבצען; ייתכן שתידרש ביופסיה של הכבד, בלוטות הלימפה, הריאות או הצדר כדי לאשר את האבחנה. יילודים במצב משביע רצון שאמהותיהם חיוביות בדיקות עורבהיעדר שינויים בצילום החזה וסימנים למחלה פעילה, יש לבצע בדיקות עור כל 3 חודשים למשך שנה. אם הבדיקה חיובית, מבצעים צילום חזה ותרביות עבור Mycobacterium tuberculosis כמתואר לעיל.

שחפת סביב הלידה - טיפול

נשים בהריון עם בדיקת טוברקולין חיובית. מכיוון שהרעילות בכבד של איזוניאזיד עולה במהלך ההריון ומכיוון שהסיכון להעברת שחפת מאם חיובית לשחפת גבוה יותר עבור הילוד מאשר עבור העובר, מתן NPI נדחה עד השליש השלישי של ההריון, אלא אם כן לאישה יש שחפת פעילה. הטיפול מתבצע במשך 9 חודשים, במקביל ניתן בנוסף פירידוקסין.

תינוקות עם בדיקת טוברקולין חיובית. אם אין עדות קלינית או רדיולוגית למחלה, הילד צריך לקבל איזוניאזיד 10 מ"ג/ק"ג דרך הפה פעם ביום במשך 9 חודשים ולהיות במעקב.

נשים בהריון עם שחפת פעילה . עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית, הטיפול הראשוני כולל גם גלוקוקורטיקואידים. הטיפול נמשך עד שכל הסימנים לדלקת קרום המוח חולפים והתרבויות שליליות ב-2 דקירות מותניות מוצלחות בהפרש של שבוע לפחות. לאחר מכן ניתן להמשיך בטיפול עם איזוניאזיד וריפמפיצין פעם ביום או פעמיים בשבוע במשך 10 החודשים הבאים.

שחפת אצל תינוקות וילדים, אלא אם היא מולדת או מופצת; ללא נזק למערכת העצבים המרכזית, לעצמות או למפרקים; הנגרמת על ידי מיקובקטריות רגישות לתרופות נוגדות שחפת, ניתנת לטיפול יעיל בקורס של 6-9 חודשים של טיפול. יש לבדוק מיקובקטריות שבודדו מילד או מאם לגבי רגישות לתרופות. יש לעקוב אחר תסמינים המטולוגיים, כבדיים ואוטולוגיים כדי לקבוע את התגובה לטיפול ורעילות התרופה. תָכוּף מחקר מעבדהבדרך כלל לא נדרש.

טיפול שנצפה ישירות משמש לשיפור הרווחה והצלחת הטיפול. תרופות רבות נגד שחפת אינן זמינות במינונים לילדים. ניתן להקל על השימוש בתרופות אלו על ידי ילדים על ידי נטילתן בנוכחות צוות מנוסה.

שחפת סביב הלידה - מניעה

חיסון BCG שגרתי אינו מתאים במדינות מפותחות, אך עשוי להכיל שכיחות של שחפת בילדות או להפחית את חומרתה באוכלוסיות בסיכון גבוה יותר לזיהום.

אם לא ניתן לברר את הסכמת המשפחה הלא-שחפתית, ניתן לשקול חיסון נגד BCG ולהתחיל טיפול באיזוניה בהקדם האפשרי. חיסון BCG אינו מעניק הגנה מפני מגע עם mycobacterium ומפני התפתחות שחפת, אך הוא מספק הגנה משמעותית מפני נגיעות חמורות ונפוצות. תינוקות צריכים להיבדק באופן קבוע לאיתור סימנים של התפתחות שחפת, במיוחד בשנת החיים הראשונה.

יילודים עם שחפת פעילה

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על טיפול באיזוניאזיד, ריפמפיצין, פיראזינמיד וסטרפטומיצין למשך חודשיים, ולאחר מכן המשך טיפול באיזונאזיד וריפמפיצין למשך 10 חודשים. כל התרופות נרשמות פעם ביום. אחרת, משטר של 10 חודשים של איזוניאזיד וריפמפיצין פעמיים בשבוע עשוי להינתן לאחר חודשיים של טיפול ראשוני. ניתן להשתמש בקפריומיצין או קנאמיצין במקום סטרפטומיצין, בהתאם לתוצאות הרגישות.

בילדים בשנות החיים הראשונות, זיהומים מתפתחים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר. מחלות זיהומיות יכולות להופיע מיד לאחר הלידה, אך לעיתים קרובות יותר מתרחשות בגיל מבוגר. מערכת החיסון של ילד אינה בוגרת ואינה רגישה כמו זו של מבוגר, כנראה בגלל תגובה חיסונית מופחתת נגד אנטיגנים תלויי לימפוציטים מסוג T, יותר. רמה נמוכהאימונוגלובולינים, אחוז גדול של לימפוציטים T ו-B לא בשלים בהשוואה לתאי זיכרון, כמו גם גורמים אחרים. ילדים גם באים במגע עם הרבה מיקרואורגניזמים פתוגניים, להיות מוקף בעמיתים לילדים מוסדות לגיל הרךאו בית ספר.

רב מחלות מדבקות, המופיעים אצל תינוקות וילדים, מצוינים גם אצל מבוגרים ונידונים בחלקים הרלוונטיים של המדריך.

שחפת ממשיכה להיות אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר, המסוכנת לכל האנשים, במיוחד לילדים ובני נוער. הזיהום משפיע על כל איבר, לעתים קרובות מתפתח ב צורה סמויה. צריך לדעת מה הם התסמינים הראשונים, התחל טיפול חירום, ככל שהמחלה מתקדמת בהדרגה, מתרחשים זנים קשים ולא תמיד ברי ריפוי של שחפת. במדינות רבות בעולם, כולל רוסיה, יש ילדים חיסון BCG. הורים צריכים להבין מה המשמעות שלו, האם יש לעשות זאת בשנית, באילו מקרים.

תוֹכֶן:

דרכי הדבקה של ילדים עם שחפת

חיידקי השחפת (המוטות של קוך) עמידים ביותר לתנאים סביבה חיצונית. הם מסוגלים במשך זמן רבלהיות בגוף האדם במצב "רדום", כאשר פעילותם החיונית מושבתת כמעט לחלוטין. בצורה זו, הזיהום אינו רגיש אפילו לפעולת תרופות נגד שחפת.

ההתפתחות הפעילה של חיידקים מתחילה אם נוצרים תנאים נוחים, כאשר גוף האדם נחלש, הדרוש הגנה חיסוניתנֶעדָר. אצל ילדים נוצרת חסינות בכמה שלבים עד גיל 16, כך שתינוקות מלידה נמצאים בסיכון לחלות בשחפת. בנוסף, מוסברת קלות החדירה של זיהום לגופו של הילד מאפיינים פיזיולוגייםמבנים של מערכת הנשימה. יש להם אוורור גרוע יותר מאשר למבוגרים, יש להם רפלקס שיעול לא מפותח ובלוטות לא מפותחות שמייצרות ריר בסימפונות, מה שמקל על חדירת חיידקים.

הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות וחודר לגופו של הילד באופן הבא:

1. בזמן שאיפת אבק רחוב או אוויר של חדרים לא מאווררים, שבהם נופלים מקלותיו של קוך כשאדם חולה משתעל ומתעטש. בעת שיעול ניתן לזהות חיידקים במרחק של 2 מ' ובעת התעטשות - במרחק של עד 9 מ' הזיהום חודר לריאות ופוגע בדים שוניםאורגניזם. אתה יכול להידבק אפילו בתחבורה ציבורית או בחנות.
2. כאשר אוכלים בשר וחלב של בעלי חיים נגועים בשחפת. התפשטות החיידקים מתרחשת דרך הוושט.
3. כאשר אבק מזוהם חודר לעיניים, הזיהום משפיע על הלחמית, שקיות הדמעות, משם הוא חודר לאיברים אחרים.
4. כאשר משפשפים אבק מזוהם לתוך העור או מכניסים אותו לפיו של הילד מידיים מלוכלכות.

שחפת שכיחה יותר בילדים החיים בתנאי סניטריים ומחייה ירודים (חדרים מלוכלכים, לחים, לא מאווררים), מתת-תזונה, עם מחלה מוחלשת. התפתחות פיזית. ילד שגר ב תנאים רגיליםאלא במגע עם אדם חולה. מסוכנת במיוחד היא מחלת השחפת אצל תינוקות, שכן אצלם המחלה רוכשת מהר מאוד צורה פעילה, מה שמוביל לתוצאות חמורות.

סיווג שחפת

בהתאם לשלב ההתפתחות של זיהום בגוף, יש הסוגים הבאיםשחפת בילדים:

• יְסוֹדִי;
• שַׁחֶפֶת איברי נשימה;
• שחפת של איברים אחרים (למעט ציפורניים, שיניים ושיער, זה יכול להשפיע על כל איברים).

הבחנה בין מוקדם ל סוגים כרונייםמחלות. בילדים גיל צעיר יותרלרוב מתרחש השקפה ראשית. הפיתוח נגמר צורות חמורותהמחלה מתרחשת מהר יותר וקשה יותר לטפל בה מאשר אצל ילדים מבוגרים ומתבגרים.

מסוכן ביותר עבור תינוקותהם דלקת קרום המוח שחפת ושחפת מיליארית (פגיעה בריאות, בלוטות לימפה, כליות).

וידאו: תסמינים של שחפת בילדים. אבחון

איך המחלה מתפתחת

הופעת התסמינים הראשונים של שחפת בילדים קשורה לחדירת מיקובקטריה לקרום הרירי של האף. מכאן הם עוברים למערכת הלימפה, שם הם מקיימים אינטראקציה עם פגוציטים (תאים של מערכת החיסון הקולטים חיידקים). עם זאת, מיקובקטריות מסוגלות להתרבות במהירות, ומערכת החיסון אינה יכולה להתמודד איתם. מקלות זדוניים עוקבים בדם, מתפשטים בכל הגוף.

הסימנים הראשונים אצל ילדים

במהלך החודשיים הראשונים, נוגדנים למיקובקטריה מיוצרים בגוף. במהלך תקופה זו, לילד יש את אותם תסמינים כמו עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ( עלייה קלהחום, שיעול, חרדה). ככל שהוא צעיר יותר, כך הביטויים בהירים יותר. למרות החולשה, התינוק נשאר פעיל.

בדיקת Mantoux לשחפת נותנת תגובה חיובית, שעלולה להעיד על זיהום. המשך התפתחות המחלה תלוי במספר החיידקים הנמצאים בגוף. אם יש מעט מהם, אז הנוגדנים הורסים את החיידקים. עם תוצאה חיובית של בדיקת Mantoux, הילד נבדק בקפידה ומטופל בבית חולים מיוחד.

אם יש הרבה חיידקים, הם ממשיכים להתרבות, ואז לאחר כשישה חודשים מתחילה היווצרות של מה שנקרא שחפת (הצטברות של mycobacteria סביב מוקדי נמק רקמות). בהדרגה, הם מתמזגים, נוצרים סעיפים נפרדיםנזק לרקמות בריאות ובלוטות הלימפה החזה. במקרים מסוימים, הבליטות חולפות מעצמן, והתפתחות החיידקים נעצרת.

אבל לרוב, מתרחשת הסתיידות של הנגעים, הם מגודלים ברקמה סיבית, מה שמוביל להיווצרות צלקות. אם המוקד מבודד לחלוטין, חיידקים יכולים למות. אחרת, המחלה עוברת לצורה סמויה (לא פעילה, רדומה). יש מה שנקרא "שחפת ראשונית". מאז ההופעה תגובה חיוביתעבור בדיקת Mantoux, הילד במקרה זה צריך להיות תחת פיקוח של רופאים ולעבור טיפול במשך שנה.

אם לא שמים לב להופעת סימפטומים של שחפת בילדים (כגון חום, שיעול, ירידה במשקל ואחרים), אל תכינו Mantoux, אז עם הזמן יתחיל תהליך שחפת פעיל ב גופים שונים(שחפת משנית).

רוב האנשים עוברים את שלב ההדבקה הראשונית. עד גיל 1-12 שנים, כ-25-30% מהילדים נגועים. עד גיל 14, נתון זה מגיע ל-50%. בגיל 30, כ-70% מהאנשים נדבקים.

תסמיני שחפת

הם מופיעים כתוצאה מהרעלת הגוף עם תוצרי פסולת של מיקובקטריה, כמו גם הרס של רקמות של איברים שונים.

שיכרון גוף.אחד הסימנים הראשונים לשחפת הוא אובדן תיאבון וירידה במשקל. התינוק חלש, מפגר בהתפתחות. יש לו הזעת יתר. כפות הידיים וכפות הרגליים רטובות תמיד. הטמפרטורה נשמרת כל הזמן סביב 37.2°-37.5°. יש דופק מהיר, חיוורון עם מראה של סומק לא טבעי על הלחיים, ניצוץ בעיניים ומצב חום.

תסמיני נזק גופים בודדים. אלו כוללים:

• כאב ונפיחות של בלוטות הלימפה;
• שיעול, המופטיזיס (עם נזק לריאות);
• קוצר נשימה וכאבים בחזה (עם נזק לצדר);
• כאבי גב תחתון והפרעת שתן (עם נזק לכליות);
• כאבי גב, עיוות עצם, הגבלת תנועה (עם מחלת עמוד השדרה);
• בחילות, הקאות, כאבים בטבור (עם פגיעה במעיים או בבלוטות הלימפה הממוקמות בצפק).

תגובות פאראספציפיות.הם נחשבים לסימנים הראשונים של שחפת בילדים. סימנים כאלה הם דלקת הלחמית ודלקת בעפעפיים, המלווה בפוטופוביה ובדמעות. ישנם כאבי פרקים שניתן בטעות בטעות לדלקת פרקים. כתמים אדומים בצורת טבעת מופיעים על עור הידיים, הישבן, השוקיים ושאר חלקי הגוף.

עם מהלך סמוי, ניתן לקבוע זיהום בזיהום בשחפת רק באמצעות תגובת Mantoux ובדיקות דם. הורים עשויים לחשוד בנוכחות שחפת אצל ילד על ידי שילוב של הביטויים הבאים:

• טמפרטורה לא יורדת לטווח ארוך לא גבוהה מ-38 מעלות (תרופות להורדת חום לא עוזרות);
• שיעול הנמשך יותר משבועיים;
• ירידה במשקל, חוסר תיאבון, חולשה, כחול מתחת לעיניים, סומק לא טבעי, נצנצים בעיניים;
• היעדר תגובה כלשהי של הגוף לאנטיביוטיקה קונבנציונלית.

בלוטות הלימפה מוגדלות באזורים שונים בגוף. בהדרגה, מרכים ואלסטיים, הם הופכים צפופים יותר ויותר. קורס חריףשחפת מזכירה בתסמינים שפעת או דלקת ריאות.

ביטויים של צורות שונות של שחפת אצל ילדים

בהתאם לאיבר בו מתרחשת התפתחות זיהום שחפת, ישנן מספר צורות של שחפת בעלות ביטויים קליניים ספציפיים.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה.מחלה זו שכיחה ביותר בילדים. במהלך לא מסובך, הזיהום משפיע על מספר בלוטות לימפה, בצורה בהירה תסמינים חמוריםחָסֵר. כמוסות שחפת מסויידות, רבייה נוספת של מיקובקטריה אינה מתרחשת. בצורה מסובכת, הזיהום מתפשט לבלוטות הלימפה והרקמות השכנות. צורה זו משפיעה לעתים קרובות על ילדים מתחת לגיל 3 שנים, שיש להם את החסינות החלשה ביותר.

שחפת של הסימפונות.כתוצאה מהמחלה, מעבר האוויר דרך הסמפונות מופרע, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת ריאות מוגלתית, אשר לרוב מסתיימת במוות. אם לא מתחילים בטיפול מיד לאחר הופעת התסמינים ובדיקת אבחון, יופיעו שינויים בלתי הפיכים במבנה הסמפונות, והילד עלול להיעשות נכות.

דלקת רחם שחפת.צורה זו מופיעה בילדים בני 2-6. בא לידי ביטוי טמפרטורה גבוהה(37.0°-37.5°), קוצר נשימה וכאבים בחזה. עם טיפול בזמן, החלמה מתרחשת.

שחפת ריאתית.עלול להופיע בריאות שחפת מוקדית (מוקדים בודדיםנגעים) או מופצים (בצורה של אזורים רבים של נמק רקמות). תסמינים של שחפת כזו נמצאים בעיקר אצל מתבגרים בני 14-16.

נגעים שחפתים של עצמות ומפרקים.זה מוביל להרס של סחוס במפרקים, כמו גם בחוליות. לְהִתְעוֹרֵר דלקת מוגלתית, עלולות להיווצר פיסטולות, שיתוק של הגפיים עלול להתרחש עקב דחיסה קצות עצביםבעמוד השדרה.

דלקת קרום המוח שחפת.סוג זה של מחלה נדיר מאוד בילדים שלא חוסנו עם BCG. סוג זה של מחלה הוא החמור ביותר אצל תינוקות. יש עוויתות, שיתוק. פונטנל בולט מדבר על עלייה לחץ תוך גולגולתי. המחלה מתבטאת בתנוחות האופייניות לדלקת קרום המוח, אותה נוקט התינוק עקב מתח שרירים בצוואר ובגב.

שחפת של הכליות.מופיע בכמחצית מהמקרים של שחפת חוץ-ריאה ראשונית. הנגע מתחיל בהיווצרות חללים בדפנות האיבר, מתפשט פנימה, עובר אל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דרכי שתן. לאחר הריפוי נוצרות הידבקויות וצלקות.

אבחון. מבחן Mantoux

השיטה היחידה לאבחון אמין של שחפת היא בדיקת תגובת הגוף לבדיקת Mantoux (היא נקראת גם בדיקת Perke). מגיב טוברקולין כולל תערובת של אנטיגנים לבציליות שחפת. כאשר הוא מוזרק מתחת לעור או מוחל על פני השטח שלו באורגניזם נגוע במקלות או מחוסן חיסון BCG, יש תגובה תגובה אלרגיתעבור טוברקולין. זה לא מופיע מיד, אלא תוך 72 שעות.

באתר ההזרקה של טוברקולין מופיעה בצקת ונוצר פפולה. לאחר 3 ימים, קוטר החותם נמדד עם סרגל. מבחן שלילי- זה כאשר הפפולה נעדרת כלל, אדמומיות בקוטר של לא יותר מ-1 מ"מ נצפית סביב מקום ההזרקה.

עם גודל אדמדם של 2-4 מ"מ ונפיחות קלה, הבדיקה נחשבת בספק. אם ההסתננות גדולה מ-5 מ"מ, הבדיקה חיובית. תוצאה חיוביתלא אומר שהילד בהכרח חולה. הוא מופנה לטיפול רופא רופא אם יש חולה עם שחפת במשפחה או עלייה חדה papules עד 10-16 מ"מ.

תוצאה חיובית בילד שחוסן בעבר בחיסון BCG מצביעה על כך שהחיסון הצליח. אם התוצאה שלילית, אז החיסון היה באיכות ירודה.

מטרת בדיקה כזו היא לאשר נוכחות של זיהום בשחפת או קיומו של סיכון למחלה. בנוסף, המחקר מאפשר לקבוע האם הילד צריך להתחסן שוב.

לאבחון שחפת, ביוכימי ו בדיקות אימונולוגיותדם וליחה בדיקת רנטגןאיברים.

טיפול בשחפת

הטיפול מתבצע ב-2 שלבים. כדי לחסל את הסימפטומים של שחפת בילדים, קורס אינטנסיבי של טיפול מתבצע תחילה בו זמנית עם מספר תרופות המדכאות את פעולתם של מיקובקטריות פעילות ורדומות כאחד. מיקרואורגניזמים מראים לפעמים עמידות לחלק מהם, מתרגלים לפעולתם. לכן, קבוצה של תרופות כאלה משמשת מיד.

השלב השני של הטיפול הוא החלמה. תרופות נרשמות כדי לשמור על האיברים הפגועים לעבוד ולמנוע את הרבייה של המיקרואורגניזמים הנותרים. משמש בטיפול תכשירי ויטמינים, במקרים מסוימים - גורמים הורמונליים. למטופל מומלצת תזונה מוגברת עתירת קלוריות.

מניעת שחפת בילדים

כפי שמדגיש ד"ר א' קומרובסקי, יש סוגים שונים צעדי מנעשמטרתה להילחם בשחפת. צעדים שתנקוט על ידי המדינה: חיסון איכותי של ילדים, יצירת תנאי סניטריים ומחייה תקינים במוסדות ו במקומות ציבוריים, הבטחת רמת חיים ראויה וטיפול רפואי תקין. אמצעים שהורים יכולים לנקוט: שמירה על ניקיון הבית, ללמד את התינוק לשמור על כללי ההיגיינה, חיזוק חסינות, התקשות, תזונה טובה, הליכה באוויר הצח.

כיצד להגן על ילד מפני זיהום בנוכחות קרוב משפחה חולה

כל בני משפחתו של החולה, כולל ילדים, עוברים מעת לעת בדיקה מונעת לנוכחות מיקובקטריה בגוף. אם הסיכון למחלה גבוה, טיפול מונע. יש צורך לפקח בזהירות על כך שהמטופל משתמש בכלים נפרדים (יש לחטא אותו), ביתי ו אביזרים לאמבטיהמגע עם ילדים כמה שפחות.

בדירה, לעתים קרובות יש צורך לבצע ניקוי רטוב באמצעות חומרי חיטוי. שימושי במיוחד במקרה זה הוא השהות של ילדים באוויר ההרים הנקי, ביער מחטניים.

וידאו: גורמים לשחפת. תפקיד החיסון

חשיבות החיסון

תכונה של זיהום בשחפת היא שאפילו האנטיגנים שלו לא יכולים להתמודד איתה. חסינות ל המחלה הזואינו מיוצר. לכן, ישנה חשיבות רבה לחיסון ילדים על ידי מתן חיסון BCG.

הרופאים מציינים את זה תרופה אוניברסלית, הגנה מוחלטת על ילדים משחפת, אינו קיים. עם זאת, חיסון מגן מפני התרחשות של החמור ביותר, קטלני צורות מסוכנותמחלות (דלקת קרום המוח המופצת, צבאית, שחפת).

החיסון זמין כתמיסה המכילה חי באצילוס שחפת. זה מוכנס ביום השלישי לחייו של התינוק, עד שיש לו זמן להיכנס סביבה עוינתשיוצר את התנאים להדבקה.

חיסון מחדש מתבצע רק אם לאחר מכן נתנה בדיקת Mantoux תוצאה שלילית. אם הילד לא חוסן עם BCG בבית החולים ליולדות (ההורים התנגדו או שהילד נולד חלש מדי), אז ניתן לעשות זאת מאוחר יותר, שוב תוך התחשבות בתוצאה של תגובת Mantoux.

לאחר מספר שבועות מופיעה במקום ההזרקה בועה מלאה בנוזל, שמתייבשת בהדרגה ומשאירה אחריה צלקת בקוטר של מספר מילימטרים.

חשוב לדעת:אין לטפל באתר החיסון בכלום, לסרוק, לשפשף או להסיר אותו מהקרום.

מכיוון שמיקובקטריות חיות מנוהלות, במקרים נדירים, ישנם סיבוכים הנגרמים מהתפשטותם. סיבוכים אלה עשויים לכלול כיב בעור, בלוטות לימפה נפוחות, מחלות עצמות. אם יש סימנים של שחפת אצל ילד או סיבוכים כלשהם לאחר החיסון, יש צורך להראות אותו מיד לרופא, להתחיל טיפול בתרופות נגד שחפת.

וידאו: מניעת שחפת. הסיבות לעלייה בשכיחות