הורמון חופשי T4 - הנורמה אצל נשים, אבחנה וסיבות לסטיות. הורמון T4 (תירוקסין חופשי): אינדיקציות לניתוח, הכנה ופרשנות

ניתוח ללא T4 או ללא תירוקסין מומלץ לאנשים עם סטיות שונות בעבודה בלוטת התריס. בתור ראשי שיטת אבחוןבדרך כלל רשום TSH (TSH). לתוצאות מדויקות יותר ואבחון סופי, בדיקות בחינם ל-T4, T3 ו אולטרסאונדאיבר המייצר הורמונים. אם יש חשד לנגע ​​יותרת המוח, נעשה שימוש בבדיקת MRI או CT של המוח.

חולים המתמודדים עם פתולוגיות של בלוטת התריס מעוניינים ב-T4 חופשי - מהו ההורמון הזה? מה ההבדל בינה לבין תירוקסין נפוץ?

רקמת בלוטת התריס מורכבת מזקיקים כדוריים קטנים המייצרים הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). חומרים אלו נוצרים כתוצאה מאינטראקציה של יוד ו תרכובת אורגניתטירוזין.

עלייה בייצור T4 מדכאת את הסינתזה של TSH (תירוטרופין) בבלוטת יותרת המוח. כאשר התירוקסין יורד, ריכוז ההורמון הממריץ את בלוטת התריס עולה. במקרים נדירים מתגלה בדם קפיצה או ירידה בו-זמנית בשני החומרים.

בדרך כלל, בלוטת התריס מייצרת 80-100 מק"ג של T4 ביום. תירוקסין זה נקרא כללי. רובו מגיב עם חלבונים. קשר כזה הופך להיות קשור.

כמות קטנה מההורמון ממשיכה להסתובב בדם ונקראת תירוקסין חופשי (FT4).

החומר הזה:

• מסדיר את קצב הלב;
• מרווה רקמות ותאים בחמצן;
• מונע הופעת תקלות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• משתתף בשחרור אנרגיה משומנים ומשפיע על קצב עיבוד הגליקוגן;
• ממריץ את הפרשת ויטמין A בכבד.

בשל התוכן הרגיל של תירוקסין בדם, אדם מרגיש עליז ומלא כוח. הוא לא מאוים עודף משקלומחלות של מערכת הלב וכלי הדם(בתנאי שאין פתולוגיות אחרות).

הרמה המינימלית של החומר נקבעת מאוחר בלילה ובתקופת הסתיו-חורף. מקסימום בין השעות 8.00-12.00, וכן באביב ובקיץ.

ככל שגברים ונשים מתבגרים, תפקוד בלוטת התריס מתדרדר. זה מוביל לירידה ברמות הורמון בלוטת התריס.

לאחר שעברת את הניתוח בחינם T4 וגילית איזה סוג של הורמון זה, אתה צריך לחכות לתוצאה וללכת להתייעצות עם אנדוקרינולוג. טיפול עצמי הפרעות הורמונליותלא מקובל.

שיעור הורמונים חופשי T4 בהתאם לגיל

יילודים הם נורמליים תירוקסין חופשימ-22.0 עד 49.0 pmol/l.

כדי להעריך את רמת ההורמון בהתאם לגיל, הטבלה תעזור:

ערכים תקינים אצל מבוגרים שונים בהתאם למין ולגיל. אצל גברים, התוצאה נחשבת משביעת רצון אם היא בטווח שבין 10.1 ל-23.0 pmol/l. לאחר 50 שנה, הנורמה היא עד 18 pmol / l.

בנשים מתחת לגיל 40-50, T4 חופשי נמוך מעט, הנורמה היא 10.5-22.0 pmol / l.

מחסור או עודף של חומר משפיע לרעה מחזור חודשינציגי המין החלש.

IN גוף נשירמת ה-T4 מושפעת מריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון, מסיבה זו, במהלך ההריון, מדד התירוקסין עולה תחילה (בטרימסטר הראשון), ולאחר מכן יורד בהדרגה.

T4 חינם - הנורמה אצל נשים במהלך ההריון:

• מ 1 עד 3 חודשים - 12-19.6 pmol / l;
• מ 3 עד 6 חודשים - 9.7-17.0 pmol / l;
• לאחר מכן - 8.5-15.6 pmol / l.

תנודות ברמות ההורמונים לאחר ההתעברות מאיימות:

• הפלות;
• לידה מוקדמת;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• הפרעות נוירולוגיות ונפשיות קשות בתינוק העתידי.

IN גיל הרבייה T4 ללא המין החלש נמוך במקצת מזה של נציגי החזקים, אך לאחר תחילת השינויים בגיל המעבר, הנורמה עבור נשים וגברים זהה.

עריכת מחקר על נטילת תירוקסין מבטלת את האפשרות של שגיאות הקשורות לשינוי במספר חלבוני התחבורה או בתפקודיהם.

דגימת חומר ביולוגי מוצגת לאנשים:

• שיש להם עלייה או ירידה ברמות TSH;
• נקבה במהלך ההריון;
• עם חשד לשינוי בריכוז גלובולין קושר תירוקסין;
• בעל זפק;
• נצפה על ידי האנדוקרינולוג על זפק רעיל מפוזר.

כדי לקבל תוצאה אמינה, עליך לעבור את הניתוח על פי כל הכללים:

1. הפסק ליטול תירוקסין סינטטי חודש אחד מראש, והפסק ליטול תוספי יוד 2-3 ימים מראש.
2. דחה את תאריך המחקר אם בוצע צילום רנטגן יום קודם לכן.
3. 30 יום לפני הניתוח, אין ליטול תרופות ללא ידיעת הרופא.
4. במשך 2-3 ימים, אל תהיה עצבני מאוד, ו-30 דקות לפני הניתוח, שבו בשקט והירגע.

דם נלקח מוריד על קיבה ריקה. זמן הניתוח המינימלי הוא 4 שעות. רוב המעבדות נותנות תוצאות למחרת. הטופס מציין ערך נורמליואת התוצאה.

לאחר שמצאת חריגות, אינך צריך לדאוג מיד, כי מתח משפיע לרעה על בריאות בלוטת התריס. כדי לבטל לחלוטין את האפשרות של טעות, המחקר נלקח מיד ב-2 מעבדות. המחיר של מחקר T4 1 הוא 300-500 רובל.

כל סטיות ברקע ההורמונלי מאיימות השלכות רציניות. לאחר הניתוח, נדרשת התייעצות עם אנדוקרינולוג, אשר יקבע בדיקה נוספת, לשים אבחנה מדויקתובחר משטר תרופתי.

עלייה ב-T4 מצביעה על:

• אדנומות רעילות, זפק רב גוני, זפק מפוזר;
• choriocarcinoma;
• מנת יתר של תירוקסין על רקע שימוש עצמי בתרופות ללא אינדיקציות או טיפול לא נכון בהיפותירואידיזם;
• היפרטירוקסינמיה משפחתית של דיסאלבומינמיה.

עודף של הורמוני בלוטת התריס מוביל ל-thyrotoxicosis.

תסמינים נפוצים של ההפרעה כוללים:

• פעימות לב מואצות;
• נדודי שינה;
• חוסר יכולת להירגע;
• עצבנות ותוקפנות בלי סיבות גלויות;
• הידרדרות במראה העור, השיער והציפורניים;
• הזעה מוגברת;
• ירידה במשקל עם תיאבון מוגבר;
• שלשול רגיל;
• עיניים בולטות;
• אובססיות והפרעות נוירופסיכיאטריות אחרות.

המהלך הארוך של פעילות יתר של בלוטת התריס על רקע היעדר טיפול הולם מוביל להפרות חמורות של איברים פנימיים.

תירוטוקסיקוזיס סובל מ:

• לֵב;
• פּסִיכָה;
• חילוף חומרים.

IN מקרים חמוריםמפתחת משבר בלוטת התריס, המאופיין ב מצב קדחתני, הגברה תסמינים שליליים. מצב פתולוגימוביל לתרדמת ו תוצאה קטלנית. משברים מתרחשים בעיקר במין הנשי.

אם רמת התירוקסין נמוכה, הדבר מצביע על ירידה בתפקוד בלוטת התריס עקב פתולוגיות או שינויים הקשורים לגיל(היפותירואידיזם). מה זה וכיצד לטפל בו, בכל מקרה, האנדוקרינולוג מחליט יחד עם רופאים בעלי פרופילים אחרים.

לפעמים הסיבה נעוצה במוח, כי הבלוטה שלו הפרשה פנימית- יותרת המוח - קשור קשר הדוק להורמוני בלוטת התריס.

תירוקסין חופשי מופחת מעיד על נוכחות הנושאים הבאים:

• פציעות קרניו-מוחיות, גידולים ותהליכים זיהומיים-דלקתיים המשפיעים על בלוטת יותרת המוח;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(בְּ);
• זפק אנדמי.

פָּחוֹת סיבות מסוכנותהפחתות T4 הן:

• חוסר ביוד;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים;
• תמונה בישיבהחַיִים;
• דיאטות דלות קלוריות;
• הרגלים רעים(עישון, אלכוהוליזם, הרואין והתמכרות לסמים אחרים).

לאנשים שהוסרו בלוטת התריסאו שעברו כריתה חלקית של האיבר, רמת הורמוני בלוטת התריס יורדת. חולים כאלה דורשים טיפול לכל החיים עם Levothyroxine. אחרת, לא ניתן להימנע מהשלכות לא נעימות.

ירידה בתפקוד בלוטת התריס מתבטאת ב:

• חולשה ועייפות מתמדת;
• מצבים אפתיים, דכדוך, דיכאון;
• חוסר רצון לקום מהמיטה, עצלות;
• ירידה בזיכרון, תשומת לב ומהירות חשיבה;
• כאבי ראש, מיגרנות, סחרחורת;
• בעיות במערכת העצבים האוטונומית והסומטית;
• ברדיקרדיה;
• נשירת שיער מתמשכת, עד התקרחות חלקית;
• בעיות עם עור;
• הידרדרות במראה ובחוזק של ציפורניים;
• עצירות;
• דיסקינזיה מרה;
• הפרעות דיספפטיות;
• עלייה מהירה במשקל, השמנת יתר;
• קרירות;
• נפיחות של הפנים ואיברים אחרים, נפיחות של הלחיים.

התלונות הללו נובעות מההאטה תהליכים מטבוליים, הפרה של חילוף החומרים של חום ושומן, ירידה בסינתזה של רטינול.

תת פעילות של בלוטת התריס לטווח ארוך מובילה ל:

• הידרדרות של מערכת העצבים המרכזית;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כולסטרול גבוה;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• התקפי לב מוקדמים, שבץ, איסכמיה.

חוץ מזה, רמה נמוכההורמון בלוטת התריס טומן בחובו ירידה בחסינות. על רקע זה, יש תכופות מחלות מדבקות, פתולוגיות אוטואימוניות, תהליכים אונקולוגיים.

תת פעילות בלוטת התריס מסוכנת מאוד לנשים במהלך ההריון. עם רמה נמוכה של FT4 מתרחשים מומים מרובים, המתבטאים לרוב בהפרעות נוירולוגיות מולדות - אוליגופרניה, אוטיזם, קרטיניזם ואחרות.

עם חריגה משמעותית מהנורמה, הסבירות להריון מינימלית, ולכן לנשים שיש להן בעיות בהריון יש לרשום ניתוח FT4.

הסיבוך החמור ביותר של תת פעילות בלוטת התריס הוא תרדמת תת פעילות בלוטת התריס (myxedematous).

זה בא לידי ביטוי:

• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• קוצר נשימה;
• ירידה בלחץ הדם;
• האטת קצב הלב;
• אצירת שתן, חסימת מעיים;
• ירידה בסימנים חיוניים אחרים.

תרדמת Myxedematous מתפתחת בחולים שלא קיבלו תירוקסין סינטטי במשך זמן רב.

להעלות תירוקסין ללא תירוקסין , יש צורך לאבחן את הגורם לסטייה ולכוון את כל המאמצים לחסל אותה.

אם הבעיה היא מחסור ביוד וסלניום, המטופל מקבל תוספי מזון המכילים רכיבים אלה.

• פירות ים;
• אֱגוֹזִים;
• מלח יוד;
• חלמון;
• כליות חזיר.

בהיפותירואידיזם ראשוני, הנגרמת על ידי ירידה בתפקוד בלוטת התריס, נקבע טיפול הורמוני בלוטת התריס. לעתים קרובות, טיפול תחליפי מתבצע לכל החיים עם ניטור תקופתי והתאמת מינון.

לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית אין טיפול ספציפי. אם, על רקע המחלה, T4 יורד, יש צורך לקחת תרופות עם levothyroxine. אם ההורמון מוגבר, והתסמינים מצביעים על תירוטוקסיקוזיס, אזי הצריכה הסטנדרטית של תרופות תיראוסטטיות אינה מומלצת. עם AT, ככזה, אין תפקוד יתר של הבלוטה, ולכן אין צורך לדכא את בלוטת התריס.

במקרה של הפרה של פעילות הלב, הם פונים לנטילת חוסמי בטא, ואם מתגלות הפרות במוח, הטיפול מתבצע עם שמרני או שיטות תפעוליות.

תת פעילות של בלוטת התריס מסולקת בעזרת יוד רדיואקטיבי או תרופות תירוסטטיות, בתנאי שאין נוגדנים ל-TPO.

פעולות מניעהאינם מסוגלים להעלות במהירות את רמת התירוקסין החופשי, אך יהיו שימושיים לשיפור הרווחה, מה שישפיע בסופו של דבר על תפקוד בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח.

לאנשים שיש להם סטייה מומלץ:

1. חיזוק חסינות.
2. תאכל כמו שצריך.
3. הסר מתח רגשי.
4. לנוח יותר, ללכת באוויר הצח.
5. להיפטר מהרגלים רעים.

הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא. פעולות עצמאיות מובילות לסיבוכים.

כל חוסר איזון הורמונלי מצריך טיפול. כישלון ממושך מסוכן לגוף ומוביל לתוצאות בלתי צפויות (החל מהידרדרות במראה, מסתיים בגדילה גידולים ממאירים). מסיבה זו יש להקשיב להמלצות הרופא, ולהקפיד לבצע בדיקות בזמן המוסכם. זה יאפשר לך לשלוט על הדינמיקה של הטיפול שנקבע ועל מצב האיברים המייצרים הורמונים.

יחד עם הורמונים אחרים, T4 מבצע תפקיד חשוב הן בתאים בודדים והן בגוף האדם בכללותו - ויסות חילוף החומרים, חילוף החומרים הבסיסי וקצב חילוף החומרים של כל התהליכים הפיזיולוגיים.

הורמוני בלוטת התריס העיקריים - TSH, T3, T4 שומרים על מאזן האנרגיה של הגוף, שולטים בתהליכים סינתטיים מבחינה ביולוגית. חומרים פעיליםמספקים גם רמות תקינות של יוד בדם. תחת פעולת ההורמונים, מתרחש קטבוליזם של חלבון, T4 אחראי לכך. זה אומר שבמקרה של תקלות איבר אנדוקרינייש ירידה או עלייה ברמת ההורמון בדם.

הפרעות אלה או אחרות של המערכת ההורמונלית, ככלל, מתבטאות בתסמינים ספציפיים ודורשות מחקר מעבדהלהתאים את הטיפול.

הבה ננתח ביתר פירוט מהו הורמון ה-T4, הזנים והערכים הסטנדרטיים שלו בדם אנושי.

הורמון תירוקסין (T4)

תיאור

תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס (T4), המורכב מארבעה אטומי יוד ושתי שאריות חומצות אמינו. ההורמון קיבל את שמו מבנה כימי, ולעתים קרובות הוא מכונה טטראיודוטירונין. להורמון T4 מבנה פשוט וניתן ליצור אותו באופן מלאכותי.

מבחינה ביוכימית, תיירוציטים לוכדים יוד מהגוף על ידי תאי זקיק, ומשמרים אותו בצורה שלפני ההורמון - תירוגלובולין. במקרה של הפרות בעבודה של בלוטת התריס, ההורמון המוגמר משתחרר לדם בצורתו הטהורה. Tetraiodothyronine הוא הורמון פעיל למדי, כתוצאה מכך תוכן גבוהאדם כמעט תמיד יש את המראה של עצבנות, טכיקרדיה, עם שימוש לטווח ארוךירידה במשקל.

בדם, T4 נקשר למצעי חלבון המבצעים תפקיד הובלה. כלומר, חלבון - גלובולין קושר תירוקסין מספק את ההורמון ל תאים שוניםאורגניזם. הורמון שאינו קשור לגלובולין נקרא "חופשי". ההורמון החופשי T4 בצורה זו מכיל הרבה פחות מאשר בהורמון הקשור.

תסמינים של T4 נמוך:

• לחץ דם נמוך;
• רגישות רגשית;
• נוּמָה;
• עלייה במשקל הגוף;
• איבוד שיער;
• הפרה של המחזור החודשי;
• יובש של העור;
• קרירות.

תסמינים של תכולת T4 גבוהה:

• Exophthalmos (בליטה של ​​"כדורי" העין);
• עלייה בקצב הלב;
• אדמומיות בעור,
• רעד של הגפיים;
• מְיוֹזָע;
• הפרעת שינה.

בדיקת דם מעבדה T4

בתרגול הרחב של אנדוקרינולוגים, ניתוח של הורמוני בלוטת התריס נכלל בכל מקרה של טיפול עם תלונות על התסמינים התואמים. בדיקת דם להורמונים TSH ו-T4, T3 נקבעת עבור חשד להיפו- או יתר של בלוטת התריס. בחלק מהמחלות בודקים הורמונים בשילובים שונים, למשל T3 ו-T4 או TSH ו-T4, TPO וכו'. אחת המחלות הללו היא מחלת גרייבס, במקרה זה, על רקע הנטילה תרופותהורמון TSH לא יעיד על תמונת המצב האמיתית של המחלה, לכן נבדקת רמת הורמון ה-T3 והורמון ה-T4 החופשי בדם.

מתי זה מתמנה?

הלימודים מוקצים במצבים הבאים:

• במקרים מסוימים, בדיקות רפואיות (לדוגמה, בעת רישום מטופל ל מוסדות רפואיים), במחקרי מניעה;
• אם יש חשד להיפותירואידיזם או אם מופיעים תסמינים האופייניים למחלה זו;
• אם יש חשד לפעילות יתר של בלוטת התריס או אם מופיעים תסמינים מתאימים;
• לבחון תינוקות שנולדו לאמהות עם מחלת בלוטת התריס;
• נשים בהריון עם מחלת בלוטת התריס או עם נטייה להפרעות בבלוטת התריס מערכת האנדוקרינית;
• לאחר טיפול במחלות בלוטת התריס ולעקוב אחר יעילות הטיפול.

כללים לביצוע בדיקת דם ל-T4

כיצד לבצע ניתוח T4 בצורה נכונה, לעתים קרובות, מודיע האנדוקרינולוג ערב הביקור במעבדה. כדי לקבל נתונים מהימנים ולפרש נכון את התוצאות, יש צורך להתכונן למחקר. ניתוח להורמון T4, כמו מספר בדיקות אחרות, מתבצע על בטן ריקה, בשעות הבוקר המוקדמות ובאופן רגשי ומלא. מצב רגועאדם. כמו כן, ישנם כמה ניואנסים, אשר נדון להלן.

כיצד לבצע ניתוח על T4:

בדיקת דם ל-T4 מתבצעת בבוקר, בשעה 8-10. זה נובע מהפעילות הפיזיולוגית של ההורמונים בבוקר. דם להורמון T4, ללא חלבונים, נלקח הכי הרבה בבוקר תוצאות אמינותבמהלך מחקר מעבדה.

• הפסק ליטול תרופות אחרות מראש, כגון אמצעי מניעה דרך הפה, קורטיקוסטרואידים, NSAIDs או ישירות תכשירים הורמונלייםלטיפול בבלוטת התריס.
• יש לבצע בדיקת דם ל-T4 על קיבה ריקה, 12 שעות לפני המחקר, אכילה אסורה.

עם זאת, גם אם מקפידים על כל הכללים לתרומת דם למחקר, ישנן סיבות אחרות לעלייה או ירידה בערך T4.

הנורמה של הורמון T4

T4 מוגבר חופשי על רקע בלוטת התריס בריאה יעיד על הריון. כמו כן, אצל אנשים מבוגרים נורמת ה-T4 עשויה להשתנות, אך תיקבע בגבולות התקנים הסטנדרטיים. הורמון ה-T4, שלנורמה שלו גבולות רחבים למדי, מעוות כתוצאה מתקלה בציוד וטעויות בנתונים המתקבלים.

הטבלה מציגה את הערכים הנורמטיביים של הורמון T4 בדם לפי גיל

פענוח הניתוח

פענוח הניתוח דורש גישה מוסמכת ויכול להיעשות רק על ידי מומחים. הפרשנות של הניתוחים מתרחשת לאחר הערכה יסודית של המטופל הנחקר, מחלות נלוות, תכונות האנמנזה (נטילת תרופות המשפיעות על רמת ההורמון T4).

חינם T4 נבדק בכל מעבדה מוסמכת.

מחקרים מתוכננים לפני ואחרי התערבויות כירורגיותעל בלוטת התריס, לאחר טיפול הורמונלי, עם אי פוריות, כדי לבסס מחלות שונות. ניתוח עבור T4 מיועד לילדים עם עלייה לחץ נפשי, להתאמה מונעת של רמת היוד בגוף.

הורמון חופשי T4 נלקח בחשבון במחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית, אצל ספורטאים מקצועיים, כמו גם עבור אינדיקטורים לבריאות הגברים.

טיפול במחלות של המערכת האנדוקרינית, בפרט בלוטת התריס, נקבע רק על ידי אנדוקרינולוג. בדרך כלל, על מנת להפחית את ה-T4 המוגבר, מומלצים טיפול תיראוסטטי. בְּ תחזוקה לא מספקת T4 הוא טיפול חלופי, הדורש שימוש ארוך טווח.

מתי תסמינים ספציפייםהמעידים על מחלת בלוטת התריס, עליך לפנות מיד למומחה לבדיקה רפואית נוספת.

ערכי T4 הם מעל הרגיל

רמות גבוהות של ההורמון בדם הן תוצאה של המחלות הבאות:

• בלוטת התריס גורמת תמיד לרמות גבוהות של T4;
• מְפוּזָר זפק רעיל;
• גידולים של בלוטת התריס גורמים בדרך כלל הערך הגבוה ביותרהורמון בדם
• הערך המוגבר של T4 מגיע עם השמנת יתר;
• TSH - תירוטוקסיקוזיס עצמאי;
• מחלות כבד כרוניות;
• מחלת כליות;
• הפרעות לאחר לידה של בלוטת התריס;
• טיפול בתרופות המכילות הפרין מאופיין ברמה מוגברת של T4 בדם;

T4 חינם בנשים בהריון

מעל לנורמה, t4 יהיה בשליש הראשון של ההריון עד 13 שבועות, והנורמה היא 12.0-19.5 pmol/l.

בשליש השני של ההריון, ה-T4 החופשי יופחת מעט והוא 9.6-17.0 pmol/l.

בשליש השלישי של ההריון, הוא נמוך ביחס לשליש השני והוא 8.5 - 15.5 pmol/l.

ערכי T4 מתחת לנורמה

T4 חופשי מופחת במספר מחלות:

• תת פעילות בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• T4 מופחת עם זפק אנדמי;
• תת פעילות משנית של בלוטת התריס;
• צריכה לא מספקת של יוד אנושית;
• צריכת חלבון לא מספקת (דלדול חלבון);
• תירוטרופינומה;
• מחלות של יותרת המוח וההיפותלמוס;
• הרעלת עופרת;
• שימוש בסמים בהזרקה;
• השימוש באמצעי מניעה אוראליים;
• השלכות הטיפול יוד רדיואקטיבי.
• לאחר ניתוח בלוטת התריס ניתן גם להוריד את T4.

סטיות מהערכים הנורמטיביים של הורמון T4 עלולות להתרחש בשימוש בתרופות. אז, אספירין, פרופרנולול, furosemide, tamoxifen, levothyroxine ואחרים יכולים להגביר את התוכן של T4 בדם, וגם רמת הורמוני בלוטת התריס אחרים עולה.

ניתן להוריד את ה-T4 בעת שימוש בתרופות אנבוליות, קרבמזפין, קלופיבראט, מתדון, תכשירי ליתיום, אוקטראוטיד ואחרים.

כאשר רופא נותן הפניות למטופל לבדיקות, בחשד להפרעות בבלוטת התריס, הן מכילות לרוב ערכי TSH, T3 ו-T4. אתה צריך לדעת כי אלה אינדיקטורים חשובים הקובעים את נוכחותן של מחלות מסוימות. הערכים מדוע יש צורך בניתוחים כאלה אינם תמיד ברורים, אך הם נחוצים לניטור ובימוי אבחנה נכונהל נורמת TSHו-T4 בדם תואמות את הגיל.

ההורמון המעניין אותנו בשם T4 שייך לקבוצת היודותירונינים. הוא מורכב מחומצות האמינו טירוזין ואטומי יוד. ניתן לראות אותו גם תחת שמות אחרים: תירוקסין וטטראיודוטירונין. ההורמון קיבל את הייעוד לפי מספר אטומי היוד (T4). בזכות שלו מבנה פשוט, ניתן להשיגו בקלות במעבדה באופן מלאכותי וללא קושי רב לקבוע את הכמות בדם. מטבעו, הוא חלבוני, כמו הורמון האינסולין או אדרנלין.

בלוטת התריס היא איבר חשוב ואחראית על ייצור הורמונים שונים, כולל T4. תירוציטים, במילים אחרות, תאי בלוטת התריס, לוכדים את חומצות האמינו הדרושות, ומייצרים תירוגלובולין. זה מכונה המבשר של תירוקסין. הוא מאוחסן בכספות או זקיקים מיוחדים. במידת הצורך, תירוגלובולין משתחרר כאשר נחתך לשברים וחודר לתוך הדם, שכבר מסונתז להורמון T4.

המטרה העיקרית של ההורמון הנחקר היא שחרור מאגרי אנרגיה מהמצעים המצטברים בגוף, הכוללים שומנים וגליקוגנים. כדי להבין בפועל איך זה עובד, מספיק לקחת כמות מסוימת של תרופה, כמובן, רק בהמלצת רופא, ולא כניסוי, ולהרגיש את ההשפעה על עצמך. הביטויים העיקריים יהיו דופק מהיר, עצבנות, גירוי. ישנם תהליכים בגוף המובילים לירידה במשקל. תאגידים רבים בודקים מדי שנה מתנדבים, בעיקר נשים, בחיפוש אחר המוצר המושלם להרזיה. למרות זאת, תסמינים דומיםמופיעים רק במקרה של מנת יתר. במינונים רגילים, ההורמון אינו גורם נזק לרווחה, ומשאיר את פעימות הלב והרגשנות תקינים.

T4 לא יכול להיקרא ההורמון הפעיל ביותר בבלוטת התריס. Triiodothyronine או T3 פעילים הרבה יותר, בערך פי 10. תאי בלוטת התריס יוצרים אותו בכמויות לא גדולות מדי. החלק העיקרי נוצר מתירוקסין בגוף האדם. מסונתז, לא נעשה בו שימוש מלא.

לתירוקסין ולטריודוטירונין יש שם נוסף - הורמוני בלוטת התריס, כלומר נוצרים בבלוטת התריס, בניגוד ל-TSH. האחרון נוצר בבלוטת יותרת המוח. במהלך הבדיקה מטופלים מקבלים פעמים רבות הפניות לבדיקות המכילות גם TSH וגם T4,T3, אך זה לא אותו דבר. יש הבדלים משמעותיים ביניהם.

תפקוד ההורמון T4 בגוף

T4 או תירוקסין בדם קשור לחלבון הנקרא גלובולין קושר תירוקסין. TSH מבצע את לכידה ואספקה ​​של מולקולת ההורמון לאזורים הדרושים בגוף האדם. בזמן ייצור T4, החלבון לוכד אותו מיד כדי להתחיל בהובלה. במצב שאינו קשור ל-TSH, תירוקסין נקרא חופשי ויש לו את ההשפעה הביולוגית העיקרית בגוף. כאשר משלבים רמות T4 עם TSH ותירוקסין חופשי, אנו מתכוונים ניתוח כללילהורמון תירוקסין.

העומס העיקרי נלקח על ידי הורמונים חופשיים, לכן, אם יש חשד לפתולוגיה, מומלץ לקבוע בדיוק את הכמות שלהם בסרום הדם, אשר מציג את התמונה האמיתית ומסייע בביצוע האבחנה הנכונה ורישום הטיפול. T4 מתייחס להורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטת התריס, ועם תכולה מוגברת בדם, תת פעילות יתר של בלוטת התריס בדרך כלל, כלומר ייצור מוגבר על ידי האיבר עצמו או מנת יתר תרופותללא מרשם רופא.

תירוקסין משחק הרבה תפקיד חשובבחילוף החומרים. הוא מפעיל את תהליך פיצול השומנים, מסייע בספיגת הפחמימות, מסנתז חלבון. לתחזק ולווסת טמפרטורה רגילההגוף זקוק להורמון T4. זה משפיע על הגדילה וההתפתחות של הילד עד גיל מסוים, כמו גם על החינוך. ויטמינים חיונייםבכבד. ניתן להשוות אותו בבטחה לאחד ההורמונים החשובים ביותר המופרשים על ידי המערכת האנדוקרינית. בו תלוי המטבוליזם העיקרי, שבו משתחררת אנרגיה, כי אפילו במנוחה אדם זקוק לה. הודות לו, כל האיברים האנושיים עובדים ומתפקדים. הפרה של רמת T4 בדם מאיימת בתוצאות לא נעימות ביותר.

למה צריך בדיקת הורמונים T4?

כאשר מטופל יוצר קשר עם מרפאה עם חשד להפרעות בבלוטת התריס, לרוב נקבעות בדיקות ל-TSH ו-T4. לפעמים נעשה שימוש בשילובים שונים לפי שיקול דעתו של המומחה. זה חוסך זמן וכסף כדי לקבוע את נוכחות המחלה ומציג באופן אמין את התמונה הכוללת.

אם אין תלונות מבוטאות והאדם מרגיש משביע רצון במהלך הטיפול הראשוני, מומלץ לעבור TSH חינם, T4.

מתי בשלב מוקדםמחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט) צריכה לבצע בדיקת דם רק עם T3 ו-T4 חופשיים. במהלך הטיפול, רמת ההורמונים יורדת במהירות, אשר יש לעקוב. יחד עם זאת, הערך של TSH משתנה הרבה יותר לאט, לכן, לניתוח של הורמון זה לא יהיה זמן להשתנות, כמו T3 ו-T4.

עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, מומלץ לבצע בדיקת דם ל-TSH עם תירוקסין המתקבל במעבדה. ראוי לציין שאסור ליטול גלולות לפני מתן תירוקסין, אחרת התוצאה תהיה לא אמינה. IN מקרה כזההמעבדה תקבע רק את כמות ההורמון שהמטופל נטל, מאחר וכמותו שווה לזו בגוף.

תירוקסין משנה את ערכו ועולה מספר פעמים במהלך ההריון. במקביל, TSH נוטה לרדת עקב עלייה בייצור של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). היא ממוקמת בשליה ומחליפה חלק תפקודי TSHלעצמי. למטופלים בהריון מומלץ לבצע בדיקת דם ללא TSH ו-T4 על מנת לקבוע נכון את הכמות שלהם, הורמוני בלוטת התריס בלוטות TSHונורמה t4 במהלך ההריון צריכה להתאים לגיל ההריון. נורמת ה-T4 לטרימסטר שונה באופן משמעותי, חשוב לקחת זאת בחשבון.

בטופס שהגיע מהמעבדה יש ​​את הערכים הבאים:

• הורמון St. T4 או T3 - מייצג הורמונים חופשיים;
• בנוכחות מכתב באנגלית F אומר שזה הורמונים חופשיים שנחקרו.

מהי הנורמה T4

קביעת הנורמה לנוכחות תירוקסין חופשית בדם תלויה במעבדה, בציוד המחקר ובשימוש בריאגנטים באיכות גבוהה. התוצאות תמיד מצביעות על ערכים התואמים לנורמה. T4 נמדד ב-pmol ונע בין 9 ל-19. נעשה שימוש בעיקר בציוד מקצועי מהדור השלישי.

ההגדרה הנכונה של תירוקסין תלויה במצב הכללי של המטופל. באופן טבעי, במהלך ההריון, pmol יכול לעלות, וזה לא פתולוגיה או סטייה. ערכי הניתוח הכללי עבור T4 משתנים, בניגוד לכמות התירוקסין החופשי.

תסמינים וסיבות להגברת התירוקסין בדם

הסיבות יכולות להיות הפרעות ופתולוגיות שונות של בלוטת התריס (זפק מרובה או רעיל, מחלת גרייבס) או בלוטת יותרת המוח (התרחשות של אדנומה מפרישת תירוטרופין).

לעתים קרובות המטופל הולך לרופא עם חששות הקשורים ל:

• הזעה מוגברת ללא סיבה נראית לעין;
• עצבנות מוגברת;
• תחושה מתמדתעייפות גם ללא מאמץ פיזי;
• קצב לב מוגבר במנוחה;
• תחושת הפרעות בקצב הלב;
• רעד מוגבר ביד;
• ירידה דרמטית במשקל ללא שינויים באורח החיים.

עלייה ברמת התירוקסין בדם באה לידי ביטוי מצב כלליורווחתו של אדם בקשר לשחרור אנרגיה מוגברת משומן הגוף. הרזרבות שלהם מתחילות לרדת, אבל האנרגיה ממשיכה להשתחרר ולהפנות מחדש בגוף האדם. במקביל, הם מתחילים להתעצם תגובות פיזיולוגיותאורגניזם. אז, ההתרגשות הרגילה מוחלפת בעלייה בעצבנות, הדופק והדופק עולים, מה שמוביל להופעת טכיקרדיה, האצבעות מתחילות לרעוד, מתפתחות לרעד. לאחר זמן מה, המטופל יורד במשקל ללא דיאטה או עולה פעילות גופנית, שרק מחמיר את הרווחה והוא אחד הסימנים להפרות, ולא הרמוניה פתאומית. זה מוביל לתפקוד לקוי של הלב ו מערכת עצבים. אם אינך רוצה לפנות לעזרה ולשמור על T4 מוגבר לאורך זמן, עלולה להתרחש אוסטאופורוזיס, כלומר היחלשות של העצמות, המובילה לשבריריות ושברים.

גורמים להורמון T4 נמוך

עם תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, תמיד יש ירידה ברמת התירוקסין בדם. במקרים אחרים, הסיבות עשויות להיות:

• נוכחות של ניתוח להסרת בלוטת התריס בחולה;
• דלקת של בלוטת התריס מחלת כשל חיסונימוביל ל הדרדרות חדהרמות הורמונים)
• מנת יתר של תרופות במקרה של אי ציות להוראות לטיפול בתפקוד מופרז על רקע זפק רעיל עם thyreostatics;
• ירידה ב-T4 עקב מינוי טיפול בחולה עם תירוטוקסיקוזיס, יוד רדיואקטיבי;
• נוכחות של הפרעות בבלוטת יותרת המוח.

סימנים של רמות הורמונים נמוכות שכדאי להיזהר מהם כוללים:

• תגובות מעוכבות, נמנום;
• תחושת קור אפילו בחדר חם, קרירות;
• קילוף של העור, ממברנות ריריות יבשות;
• עלייה פתאומית במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• ירידה בקצב הלב;
• עליות לחץ;
• נפיחות של הגפיים;
• צרוד או קול צרוד;
• חולשה מתמדת, מלווה בעצבנות ועצבנות.

חשיבות ההורמון תירוקסין במהלך ההריון

T4 חופשי ממלא תפקיד עצום עבור העובר המתפתח בתוך הרחם. כמותו אחראית לקצב התפתחות המוח ולהבשלת מערכת העצבים של הילד בשליש הראשון. אצל נשים, כמו גברים, רמת ההורמון אינה שונה במיוחד, אך במצב ההריון היא עולה. רופאים לא ממליצים לעשות בדיקת דם לתוכן התירוקסין, שכן ערכה לא ישקף את התמונה הקלינית האמיתית. ה-TSH עולה, אך במצב הקשור לחלבון, תירוקסין נשאר לא פעיל.

אם יש צורך לבצע בדיקת דם, עדיף לקבוע את רמת ה-T4 החופשי. כאן לא צריכה להיות חריגה מהנורמה. כמות קטנה של עלייה מקובלת, אך לא ירידה. זה יכול להוות איום על התפתחות העובר ומצריך תיקון מיידי וקביעת טיפול הולם בבלוטת התריס על מנת למנוע סיבוכים בלתי צפויים.

הורמון ה-T4 פחות פעיל מ-T3, אך פעולתו דומה לו מאוד. לפיכך, במהלך ניתוחים, עם כל סטיות, הם מראים עלייה וירידה כמעט בו זמנית, למעט כמה מקרים זמניים. TSH ו-T4 יכולים להיות מוגברים מסיבות שונות, אך רובם קשורים לעבודה הבעייתית של בלוטות יותרת הכליה.

TSH מוגבר, T4 מוגבר: תסמינים

אפשר להבין שלאדם יש בעיות ברמות ההורמונליות על ידי תסמינים מקדימים שאינם מופיעים מיד. עַל בשלבים הראשוניםהם הכי קל להבחין, מה שמאפשר לזהות את הבעיה מראש ולהתחיל בטיפול מהיר. התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• עלייה בקצב הלב;
• עייפות, המתבטאת באופן כרוני ואינה קשורה ליותר מדי עומסים גבוהיםעל הגוף;
• הזעת יתר, גבוהה באופן ניכר מבעבר;
• עצבנות מהירה המשפיעה על התנהגותו של אדם;
• באזור הלב יתכנו תחושות של הפרעות;
• ירידה הדרגתית ויציבה במשקל, בתנאי שהתזונה והפעילות הגופנית לא ישתנו;
• רעד קל ביד.

כאשר TSH יורד ו-T4 מוגבר, תסמינים אלו יכולים להופיע גם, שכן T4 הוא הגורם העיקרי שלהם.

הורמון T4 גבוה מהנורמה, מה זה אומר?

בהתחשב במקרה שבו T4 חופשי הוא מעל הנורמה ומה זה אומר, יש לזכור כי השפעת ההורמון מוגברת על הגוף. כאשר ה-TSH מוגבר וה-T4 החופשי מוגבר, אז מתרחש פירוק מוגבר של חומרים אורגניים בגוף. זה גורם לשחרור של עודף אנרגיה. בקורס לא רק אנרגיה מהמזון הנכנס, אלא גם משומן הגוף הקיים. האנרגיה המשתחררת נכנסת לחלקים שונים בגוף, בהם תהליכים טבעיים. תגובות טבעיות מבחינה פיזיולוגית מקבלים רמה חריגה. כך, התרגשות מתפתחת לעצבנות. פעימות הלב גדלות, טכיקרדיה מופיעה, אשר, כאשר עומסים מוגבריםמהווה סכנה גדולה לגוף. בשל המהירות המופרזת של התגובה של העצבים, מתרחשת רעד, הקפצה של האצבעות.

כאשר TSH נמוך ו-T4 גבוה, מתרחשת ירידה במשקל עקב שריפת שומנים. אבל ירידה במשקל זו לא יכולה להיקרא מועילה לגוף. זה מתרחש עקב הפרעות של מערכת העצבים ואת העבודה של הלב, אשר הופך מצב מסוכן. כמו כן, אין הגבלה, מה שמוביל לדלדול הגוף. שרירי ו עֶצֶםמתחיל להיחלש, המטופל מופיע עייפות מתמדת. הסיכון לפציעה גדל מאוד.

TSH ו-T4 חופשי מוגבר: גורמים

מחלות לא מופיעות משום מקום. אם TSH ו-T4 מוגברים, מה זה אומר יכול להיות מוסבר על ידי מומחה לאחר הבדיקות. תנודות בהורמונים מתרחשות בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים, ולכל אחד מהם ישנן מספר סיבות שבגינן מתרחשת עלייה. הגורמים הבאים יכולים להוביל לעלייה ב-T4:

• תת-חריפה ודלקת בלוטת התריס;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס המתרחש אצל נשים לאחר לידה;
• משקל עודף גדול, המעמיד אנשים עם השמנת יתר קלינית בסיכון;
• רמות גבוהות של אימונוגלובולין G במיאלומה נפוצה;
• כוריוקרצינומה;
• פעולת נגיף הכשל החיסוני האנושי;
• מחלות כבד כרוניות;
• גלומרולונפריטיס, המופיעה עם תסמונת נפרוטית;
• זפק מפוזר רעיל;
• פורפיריה;
• שימוש בתרופות הורמונליות סינתטיות המהוות אנלוגים להורמוני בלוטת התריס, כגון מתדון, קורדרין, אינסולין, לבודופה, חומרים רדיופאקים המכילים יוד וכדומה.

לעתים קרובות המטופל עצמו אינו יודע מה מוביל לעלייה ברמת ה-T4. לא תמיד יש סיבה אחת והעניין עשוי להיות בכמה תחומים בו זמנית.

כיצד להוריד הורמונים, TSH ו-T4 מוגברים

קודם כל, מומחים מתחילים לחפש מה גרם לעלייה. אם ניתן היה לאבחן את המחלה בשלב מוקדם, אז הרבה יותר קל להחלים ממנה. אם מוקד המחלה ייהרס, ההורמונים יחזרו לנורמליים מעצמם. אם למטופל יש גידול, אז כדי לפתור את הבעיה, מומחים ממליצים לעתים קרובות להסיר את החלק של האיבר עליו הוא ממוקם. אם לא מיוצר התערבות כירורגית, אז יש סיכון גבוה לבעיות חמורות יותר.

בשלבים המאוחרים של המחלה הטיפול קשה יותר, שלא לדבר על העובדה שבמקרים מסוימים לא ניתן להגיע להחלמה מלאה. כאשר מטופל מקבל בדיקות, היכן ש-TSH תקין, ו-T4 מוגבר, מה זה אומר ומה לעשות עם זה, הרופא המטפל מבין. אך כאשר האבחנה נעשתה בשלב מאוחר של המחלה, ייתכן שכבר מאוחר מדי לטפל בה. כל זה קשור לא רק עם סיבוכים לאחר ניתוחים ושיטות טיפול אחרות, אלא גם עם אפשרויות הרפואה. במקרים מסוימים מתפתחת תת פעילות כרונית של בלוטת התריס, שאיתה אדם יצטרך לסבול כל חייו.

בצורה זו של המחלה, כמו גם בביטוייה הקלים יותר, אחד מ האפשרויות הטובות ביותרהטיפול הופך לתרופה. לרוב, מדובר בתרופות הורמונליות שיסייעו בהפחתת T4 וגורמים בעייתיים נוספים. כדי למנוע סיבוכים ב צורה קלהמחלות ולא לחשוף את המטופל לסיכון של ניתוח, ולאחר מכן לאחר העברת הבדיקות המתאימות, תרופות נקבעות. כאן אתה צריך לקחת בחשבון את התגובה של הגוף למרכיבים המרכיבים את התרופה, וגם לא לשכוח את המינון כדי לא לחרוג מהכמות.

גם התזונה הופכת לגורם נוסף המשפיע על ההפחתה רמה הורמונלית. לא ניתן יהיה להשיג כאן השפעות חזקות, אלא להקל על המצב תזונה נכונהדי אפשרי. מומחים ממליצים לאכול יותר ירקות טריים, פירות ים, קטניות, דגנים ומזונות רזים אך עשירים בחלבון. הכל צריך להיות רציונלי ואסור להשתמש במשהו יותר מדי. בכל מקרה, עבור כל מטופל, א תוכנית אישיתטיפול שבזכותו ניתן להתגבר על התסמינים והגורמים למחלה על מנת להחזיר את רמת ההורמונים לנורמה.

18 T4 מתחת לנורמה: טיפול

כאשר הורמון סוטה רמה נורמליתכל ביטוי של השלכות אלה מתחיל מיד בגוף. כאשר ה-TSH תקין, וה-T4 נמוך יותר, ניתן לדעת זאת מראש ללא ניתוח. זה מתבטא בתסמינים מסוימים.

הורמון TSH ו-T4 מופחת: תסמינים

למרות העובדה שחוסר האיזון אינו מתרחש ללא עקבות, ייתכן שהתסמינים לא יהיו כה בהירים בהתחלה, שכן לגוף עדיין יש משאבים על מנת להתגבר על הבעיה. אבל לאחר זמן מסוים של מאבק, הביטויים יוצאים החוצה והאדם מתחיל להרגיש אחרת. בעיקרון, התסמינים מופיעים רק לאחר מספר חודשים ואנשים הולכים לרופא באיחור מסוים. התסמינים השכיחים ביותר של T4 חופשי נמוך עם TSH תקין הם כדלקמן:

• הופעת צמרמורת;
• הידרדרות ניכרת בזיכרון במהלך החודשים האחרונים;
• עייפות מוגברת וחולשת שרירים;
• המצב הבעייתי של ציפורניים, שיער ועור, שמתדרדרים בחדות מחוסר הורמון;
• נפיחות של הגפיים;
• הפרה של יציבות המחזור החודשי;
• עלייה במשקל ללא קשר לתזונה ופעילות.

רבים מהתסמינים הללו בתחילה די נסבלים. אבל ב מצב כרוניכאשר T4 חופשי נמוך מהנורמה וה-TSH תקין, הדבר עלול לגרום למטופל להיכנס לתרדמת. הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי. המטופלים לא מבינים מה זה אומר שה-TSH מוגבר, ה-T4 יורד ומה דרגת הסטייה. מסיבה זו כדאי לסמוך לחלוטין על הטיפול של הרופאים ולא לנסות לתקן את המצב בעצמך.

הורמון T4 נמוך מהנורמה: מה זה אומר. אבחון

כאשר מזוהה מעבר של ההורמון לצד תחתון, אז זה רק אינדיקטור אחד, שאינו מספיק כדי לקבוע אבחנה עבור המטופל. אם T4 חופשי מתחת לנורמה, אז מה זה אומר קשה מיד לקבוע. בשלב זה, זה רק אומר שלמטופל יש בעיות והמומחה יכול לציין את המעגל המשוער שלהם. בנוסף, בדיקת דם כללית, ניתוח של תירוקסין הכולל, ניתוח ביוכימיובדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים. כאן אתה צריך לקבוע את גודל בלוטת התריס כדי להמשיך את הטיפול בכיוון הנכון.

ביוכימיה מתבצעת על מנת לקבוע את תכולת הכולסטרול בדם. הורמון זה אחראי לפירוק הכולסטרול, ולכן כאשר הוא עולה, ניתן יהיה לראות ש-T4 ירד. זֶה מחקר נוסףכדי לאשר את האבחנה, ולאחר מכן כבר ניתן לרשום טיפול.

T4 מתחת לנורמה: טיפול

הגוף אינו יכול להחליף הורמון זה בשום צורה או לקבל אותו ממזונות רגילים. לפיכך, אם מתרחשות חריגות, לא ניתן לטפל בהן בלעדיה עזרה מבחוץ. דחייתו רק תחמיר את המצב. מצב ו מוות אפשרי. טיפול חלופי הופך לשיטת הטיפול העיקרית. זה יחסית בטוח ובו זמנית שיטה יעילהיַחַס. בפרט, הוא מראה את עצמו היטב בהתחלה, מכיוון שהוא אינו מאפשר לגוף להחמיר את מצבו במהלך פרק הזמן בו יהיה צורך לבצע ניתוחים אחרים ומחקרים אחרים. למטופל רושמים את ההורמונים הנדרשים בכמות החסרה, מה שעוזר לשמור על רווחה תקינה.

אם T4 free הוא מתחת לנורמה בביטוי הכרוני שלו, אזי ייתכן שיהיה צורך בטיפול חלופי לאורך שארית החיים. זה רלוונטי, בתנאי שאין דרך לפתור את הבעיה בצורה קיצונית יותר. בניתוח. בְּ טיפול חלופילרשום תרופות בטוחות לאיברים אחרים ותומכות רק במערכת האנדוקרינית.

בהגיעו לסף המינימלי של הנורמה, אם הבחינו בכך בזמן, מומלץ לחולים לעבור טיפול ביוד. לכך מתאימים גם מוצרים המכילים כמות גדולה של יוד וגם תכשירים המכילים אותו. אם במקביל ההורמון לא עלה, אבל ממשיך לרדת, אז יש להחליף טיפול הורמונלי חלופי.

T4 מתחת לנורמה במהלך ההריון

במהלך ההריון רקע הורמונלילעתים קרובות משתנה ויש לו ביטויים שונים לחלוטין. IN מצב נורמליהורמונים צריכים להשתנות בכיוון הנדרש, אך עדיין להתאים לנורמות לנשים בהריון. אם T4 free נמוך מהנורמלי במהלך ההריון, הדבר עלול להוביל להפלה, או למוות של האם והילד, אם לא נעשה דבר בנידון. ככלל, לאחר תקופה מסוימת של הריון, אמהות לעתיד צריכות להיבדק להורמונים, ולכן גילוי המחלה צריך להיות בזמן. ככלל, כאן נעשה שימוש בתחליף. טיפול הורמונלי. ייתכן שהבעיה היא שיתרחשו גם קפיצות בהורמונים אחרים, ולכן יידרש בחירה מדויקת יותר של קרנות כדי לא לפגוע בגוף. כמו כן, תצטרך לעקוב אחר מצב ההורמונים לאורך כל תקופת ההיריון ובדם צריכה להיות נורמת T4 במהלך ההריון בשליש ה-3 ולפני הלידה ובמהלך האכלה.

כדי למנוע הופעת חוסר איזון בתכולת הורמון ה-T4 בגוף, כדאי לעקוב אחר התזונה. התזונה צריכה להכיל מזונות המכילים יוד וחלבון על מנת לקבל את הנורמה הנדרשת של T4 בדם של נשים. לא ניתן לשלול אותם לחלוטין, אז גם במהלך דיאטות, אתה צריך לבחור בקפידה מוצרים. השפעה חמורה מאוד על הורמונים אמצעי מניעה דרך הפההמבוססים על השפעות הורמונליות על הגוף. הם גורמים לבעיות רבות, מה שמוביל לבריאות לקויה.

פציעות בבלוטת התריס, כמו גם בראש, עלולות להוביל לירידה בהורמון. זה זמני או קבוע, תלוי במורכבות המקרה. שביתות רעב מתישות או הגבלה חדה של עצמו במזון עלולות להוביל להפרעות הורמונליות עקב חוסר הספיקות שלהן. כך, עקב ירידה ב-T4, תעלה במשקל, ללא קשר למאמצי הירידה במשקל. זיהוי הפרות מתרחש באיחור בשל העובדה שהשינויים מתחילים בשעה ברמה התאיתולוקח זמן לבטא אותם בקנה מידה רציני יותר.

בלוטת התריס האנושית מייצרת את ההורמון תירוקסין, הידוע גם בשם T4. זה משחק תפקיד חשוב ב פונקציות שונותאורגניזם, כולל צמיחה וחילוף חומרים. חלק מהורמון זה נמצא בדם במצב חופשי ללא חלבון. אבל יותר מ-99% מהתירוקסין קשור לחלבוני תחבורה, בעיקר על ידי גלובולין קושר תירוקסין. הריכוז הכולל של שני הסוגים הללו - המחובר לחלבון והתירוקסין החופשי - נקרא תירוקסין הכוללבאורגניזם.

ייצור T4 מוסדר על ידי מערכת משוב. כאשר רמת התירוקסין בדם יורדת, עולה הסינתזה של הורמון תירוליברין בהיפותלמוס, הפועל על בלוטת יותרת המוח וגורם לה להגביר את ייצור ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH). בתורו, הורמון מגרה בלוטת התריספועל על בלוטת התריס, וגורם לה לייצר יותר תירוקסין (T4). ככל שריכוז ה-T4 בדם עולה, שחרור ה-TSH מדוכא.

הנורמה של תירוקסין בדם. פרשנות התוצאה (טבלה)

ניתן לרשום בדיקת דם כללית לתירוקסין אם רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס, כתוצאה מניתוח מתאים, חורגת מהנורמה בכיוון זה או אחר. בדיקת הטירוקסין הכוללת מסייעת להעריך את תפקוד בלוטת התריס ולאבחן פתולוגיות קשורות, כגון תת פעילות של בלוטת התריס, היפר-תירואידיזם, היפופיטויטריזם וכו'.

בדיקת דם לתירוקסין נקבעת בדרך כלל אם למטופל יש את התסמינים הבאים:

• יובש וגירוי בעיניים, נפיחות ובליטה,
• יובש ונפיחות של העור,
• איבוד שיער,
• רעד ביד,
• קרדיופלמוס,
• שינויים במשקל,
• בעיות שינה, נדודי שינה,
• חרדה חסרת בסיס,
• תִסמוֹנֶת עייפות כרונית,
• חולשה כללית,
• אי סבילות לקור,
• רגישות לאור
• אצל נשים - אי סדירות במחזור.

בנוסף, ניתן לרשום בדיקות לרמת הורמון בלוטת התריס אחר - T3, הורמון מגרה בלוטת התריס וגלובולין קושר תירוקסין. בדיקות אלו עוזרות להבין טוב יותר את הבעיות הקשורות בבלוטת התריס. במקרים מסוימים, ניתוח זה נקבע על מנת להעריך את יעילות הטיפול במחלות שאובחנו בבלוטת התריס.

דם נלקח מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה. במהלך היום שלפני הבדיקה, יש צורך להוציא מתח פיזי ורגשי.

הנורמה של תירוקסין בדם אנשים רגיליםונשים בהריון:

אם סך התירוקסין (T4) מוגבר, מה זה אומר?

עלייה ברמת הטירוקסין הכולל נצפתה עם המחלות הבאות:

• יתר בלוטת התריס וזפק - רעיל מפוזר ורעיל רב-נודולרי,
• גידולים מפרישי הורמונים מעוררי בלוטת התריס
• שחמת המרהכָּבֵד,
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד,
• כוריוקרצינומה,
• חַד הפרעות נפשיות,
• מחלות, גורם לעלייהריכוזים בגוף של חלבונים קושרי תירוקסין - הפרעה גנטית, פורפיריה חריפה לסירוגין, מיאלומה נפוצה,
• דלקת בלוטת התריס חריפה,
• הַשׁמָנָה.

עלייה ברמת הטירוקסין הכוללת מובילה לשימוש בתרופות המכילות T4, תרופות אחרות לבלוטת התריס, אמצעי מניעה דרך הפה, וכן אופיאטים, פרוסטגלנדינים, תרופות על בסיס פרזוזין, פרופילטיאורציל, פרופרנולול, טמוקסיפן, פנותיאזין.

רמות התירוקסין עולות לעתים קרובות במהלך ההריון, אז אמא לעתידעליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ולפעול לפי המלצות הרופא המפקח.

אם סך התירוקסין (T4) יורד, מה זה אומר?

ירידה ברמת התירוקסין הכוללת נצפית במחלות הבאות:

• תת תפקוד של בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס,
• תהליכים דלקתייםבהיפופיזה ובהיפותלמוס
• תסמונת שיהאן,
• תסמונת כליות - פתולוגיה הקשורה להפרשת חלבון מוגזמת מהגוף,
• מחסור ביוד בתזונה,
• תסמונת איטנקו-קושינג,
• הפרשת חלבונים דרך מערכת עיכול,
• panhypopituitarism.

שיעור התירוקסין הכולל בדם עלול לרדת עקב מאמץ גופני מופרז, כמו גם מנטילת תרופות מסוימות, כגון ברביטורטים וציטוסטטים, סטרואידים אנבוליים, יודידים, תכשירים על בסיס ליתיום, אנטי פטרייתיים, מוריד שומנים ו נוגדי פרכוסים, תרופות לטיפול בשחפת, אנדרוגנים ועוד רבים אחרים. לכן חשוב כל כך לספר לרופא על כל התרופות שנטלת בחודשים האחרונים לפני ביצוע הבדיקה.

מה המשמעות של הקיצור T4?

ניתוח ל-T4 - מחקר של פלזמה בדם עבור טטראיודוטירונין חופשי או תירוקסין - הורמון בלוטת התריס העיקרי. זה נקרא כך מכיוון שהוא מכיל 4 יוני יוד במולקולה אחת. למרות זאת, הוא פחות פעיל מ-triiodothyronine, המכיל 3 אטומי יוד במולקולה אחת.

רק אחת מעשר המולקולות ההורמונליות המיוצרת על ידי בלוטת התריס היא מולקולת תירוקסין. רוב ה-T4 קשור לחלבון TSH, גלובולין קושר לבלוטת התריס, שהוא חלבון נשא.

סה"כ T4 הוא הסכום של טטראיודוטירונין הקשור לחלבון ותירוקסין חופשי. Tetraiodothyronine חינם מיועד FT4 - מאנגלית חינם - חינם.

הכנה ללימודים

לפני ביצוע הבדיקה, אתה לא יכול לקחת תרופות הורמונליות. אספירין הוא גם התווית נגד.

אל תעסוק בספורט אינטנסיבי, בעבודה פיזית. זה לא הגיוני לתרום דם ל-T4 במצב של מתח עצבי.

ניתוח עבור תירוקסין נכלל גם ברשימת המחקרים המתבצעים עם רגיל בדיקות מונעות. דם לניתוח נלקח מוריד. במקרה זה, הרופא משתמש בחומרי חיטוי: כל הנפוצים, למעט יוד.

הדם נבדק במעבדה באמצעות צנטריפוגה: צינור עם דגימה שנלקחה מוכנס לצנטריפוגה, בה מופרד הדם לרכיבים בודדים בעלי צפיפות שונה.

מהי כמות הטטראיודוטירונין בדם בדרך כלל?

הריכוז התקין של T4 חופשי בדם הוא 12-22 pmol/liter. Pkmol מייצג "פיקומול" - ערך קטן פי טריליון משומה אחת. זה לא אומר שכל אחד מהשינויים שלו הוא סימן לפתולוגיה.

מתחיל אחרי 40 ירידה הדרגתיתתכולת תירוקסין בפלזמה בדם. רוב התירוקסין משתחרר בבוקר, אך בערב רמת ה-T4 מופחתת מעט.

במהלך ההריון, ניתן להפחית את ריכוז התירוקסין החופשי ל-9 pmol/ליטר. זו לא סטייה מהנורמה.

רופאים מוצאים ערכי FT4 נמוכים במיוחד אצל נשים בשליש השני של ההריון.

ריכוז מוגבר של tetraiodothyronine

מה יכול לגרום לעלייה בתכולה של T4 חופשי בפלזמה בדם? גידולים שפירים של בלוטת התריס, זפק רעיל מפוזר. מחלות מסוימות של הכבד והכליות יכולות להוביל לעלייה בהורמוני בלוטת התריס.

כמו כן, עלייה ברמות T4 יכולה להיגרם מהשמנה. אבל אל תחשבו בהשמנה כאי התאמה לאידיאלים המודרניים של יופי. אם מדד מסת הגוף שלך תקין, אז אין צורך לדאוג. אתה צריך לקחת את המשקל שלך בקילוגרמים ולחלק אותו פעמיים בגובה שלך בסנטימטרים. אם ערך המדד הוא בטווח של 18.5 - 25, אז אין מה לדאוג.

יש לשקול את רמת התירוקסין בשילוב עם חומרים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת התריס וההיפותלמוס: TSH, T3, נוגדנים לתירוגלובולין וטירופרוקסידאז. אם רק רמת ה-T4 הפנוי מוגברת, לרוב זה אומר שלמטופל אין פתולוגיות כלשהן.

מתי ניתן להוריד את רמות התירוקסין?

הסרת בלוטת התריס, מיקסדמה, AIT ( דלקת בלוטת התריס אוטואימונית) גורם ל תוכן מופחתהוֹרמוֹן. יכול להיפגש ו מחלות נדירותכגון תירוטרופינומה - גידול שפירבלוטת יותרת המוח, שבה הייצור של כל הגורמים שלה הופך נמוך יותר.

זה מוביל להפרעות רבות במערכת האנדוקרינית, כולל תירוטוקסיקוזיס משנית - רמה מופחתתהפרשת כל הורמוני בלוטת התריס.

עם מחסור ביוד או חלבון בתזונה, התוכן של T4 חופשי בדם עשוי להיות נמוך יותר נורמה רפואית. ואת החסרון הזה יש למלא מיד.

הרגלים רעים ותירוקסין

תרופות משבשות את תפקוד כל מערכות האיברים, כולל המערכת האנדוקרינית. למכורים להרואין יש לרוב רמות נמוכות של T4. יחד עם זאת, הם עשויים לחוות חלק מאותם תסמינים כמו אנשים עם מחלות בלוטת התריס: עייפות, עצבנות, תשישות.

כמו חולים עם תת פעילות בלוטת התריס, מכורים לסמים מביאים לעולם ילדים עם פיגור שכלי ו התפתחות פיזית. אפילו טיפול במתדון פוגע בבלוטת התריס.

עישון יכול להשפיע גם על ייצור התירוקסין: שימוש בטבק מעלה או מעריך יתר על המידה את רמתו - גורם לקפיצות.