Skausmingi pojūčiai krūtinėje. Krūtinės skausmo simptomų prognozė

Skausmas krūtinėje gali pasireikšti dėl širdies, kvėpavimo organų ligų, virškinimo trakto, stuburo, tarpuplaučio, centrinės nervų sistema. Visi Vidaus organaižmogų inervuoja autonominė nervų sistema, kurios kamienai nukrypsta nuo nugaros smegenys. Artėjant prie krūtinės, nervinis kamienas išskiria šakas atskiri kūnai. Štai kodėl kartais skausmai skrandyje gali būti jaučiami kaip skausmai širdyje – jie tiesiog perduodami į bendrą kamieną, o iš jo – į kitą organą. Be to, šaknys stuburo nervai yra jutimo nervų, kurie inervuoja raumenų ir kaulų sistemą. Šių nervų skaidulos yra susipynusios su autonominės nervų sistemos nervų skaidulomis, todėl visiškai sveika širdis gali reaguoti skausmu įvairių ligų stuburo.

Galiausiai, krūtinės skausmai gali priklausyti nuo centrinės nervų sistemos būklės: esant nuolatiniam stresui ir dideliam neuropsichiniam stresui, atsiranda jos darbo sutrikimas – neurozė, kuri gali pasireikšti ir skausmu krūtinėje.

Kai kurie krūtinės skausmai yra nemalonūs, tačiau nekeliantys grėsmės gyvybei, tačiau yra krūtinės skausmų, kuriuos reikia nedelsiant pašalinti – nuo ​​to priklauso žmogaus gyvybė. Norėdami suprasti, koks pavojingas yra krūtinės skausmas, turite kreiptis į gydytoją.

Krūtinės skausmas, kurį sukelia vainikinių (širdies) arterijų obstrukcija

Vainikinės arterijos perneša kraują į širdies raumenį (miokardą), kuris veikia nenutrūkstamai visą gyvenimą. Miokardas net kelių sekundžių negali išsiversti be naujos deguonies porcijos ir maistinių medžiagų pristatytas su krauju, jo ląstelės iš karto pradeda nuo to kentėti. Jei kraujo tiekimas nutrūksta kelioms minutėms, miokardo ląstelės pradeda mirti. Kuo didesnė vainikinė arterija staiga užsikemša, tuo didesnis miokardo plotas.

Vainikinių arterijų spazmai (suspaudimas) dažniausiai atsiranda koronarinės širdies ligos (ŠKL) fone, kurios priežastis yra dalinis kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis ir jų spindžio susiaurėjimas. Todėl net nedidelis spazmas gali blokuoti kraujo patekimą į miokardą.

Žmogus jaučia tokius pokyčius kaip ūmus prasiskverbiantis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali spinduliuoti į kairioji mentė ir į kairiarankis, iki mažojo piršto. Skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientas stengiasi nekvėpuoti – kvėpavimo judesiai padidina skausmą. At sunkūs priepuoliai pacientas išbalsta arba, atvirkščiai, parausta, jo kraujospūdis, kaip taisyklė, pakyla.

Tokie krūtinės skausmai gali būti trumpalaikiai ir atsirasti tik esant fiziniam ar psichiniam krūviui (krūtinės angina), arba jie gali pasireikšti savaime, net miegant (ramybės krūtinės angina). Prie krūtinės anginos priepuolių sunku priprasti, todėl dažnai juos lydi panika ir mirties baimė, o tai dar labiau padidina spazmą vainikinių kraujagyslių. Todėl labai svarbu aiškiai žinoti, ką daryti priepuolio metu, ir turėti viską, ko reikia. Priepuolis baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, po kurio pacientas jaučia visišką jėgų praradimą.

Šių skausmų ypatumas yra tas, kad žmogus jokiu būdu neturėtų jų kęsti – juos reikia nedelsiant pašalinti. Čia neapsieisite nepasitarę su gydytoju - jis paskirs ir pagrindinio gydymo kursą, ir vaistus, kuriuos reikia vartoti, kai atsiranda skausmas (pacientas visada turėtų jį turėti su savimi). Paprastai į neatidėliotinų atvejų išgerti po liežuviu nitroglicerino tabletę, kuri numalšina skausmą per 1–2 minutes. Jei po 2 minučių skausmas neišnyksta, tabletė vėl geriama, o jei tai nepadeda, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Kas gali nutikti, jei kenčiate krūtinės skausmą? Miokardo srities, kurią aprūpina pažeista arterija, ląstelės pradeda mirti (miokardo infarktas) - skausmas sustiprėja, tampa nepakeliamas, dažnai ateina žmogus. skausmo šokas Su staigus nuosmukis kraujo spaudimas ir ūminis širdies nepakankamumas (širdies raumuo negali susidoroti su savo darbu). Padėti tokiam ligoniui galima tik ligoninėje.

Krūtinės anginos priepuolio perėjimo prie miokardo infarkto požymis yra skausmo padidėjimas ir nitroglicerino poveikio nebuvimas. Skausmas šiuo atveju yra spaudžiančio, spaudžiančio, deginančio pobūdžio, prasideda už krūtinkaulio, o vėliau gali plisti į visą krūtinę ir pilvą. Skausmas gali būti nuolatinis arba pasikartojančių priepuolių forma vienas po kito, didėjant intensyvumui ir trukmei. Pasitaiko atvejų, kai skausmas krūtinėje nėra labai stiprus ir tuomet ligonius dažnai ištinka miokardo infarktas ant kojų, dėl kurio gali akimirksniu sutrikti širdies veikla ir mirti.

Taip pat yra netipinių (netipinių) miokardo infarkto formų, kai prasideda skausmas, pavyzdžiui, priekinėje ar. galinis paviršius kaklas, apatinis žandikaulis, kairė ranka, kairysis mažasis pirštas, kairioji pečių sritis ir kt. Dažniausiai tokios formos randamos vyresnio amžiaus žmonėms ir jas lydi silpnumas, blyškumas, lūpų ir pirštų galiukų cianozė, sutrikimai. širdies ritmas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Kita netipinė miokardo infarkto forma – pilvinė forma, kai pacientas jaučia skausmą ne širdies srityje, o pilve, dažniausiai jo viršutinėje dalyje arba dešiniojo hipochondrio srityje. Šiuos skausmus dažnai lydi pykinimas, vėmimas, skystos išmatos, pilvo pūtimas. Būklė kartais labai panaši į žarnyno nepraeinamumą.

Krūtinės skausmas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos pokyčiai

Krūtinės skausmas gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis. Viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių dažną ir ilgalaikį krūtinės skausmą, yra kardioneurozė, kuri išsivysto dėl laikino funkcinis sutrikimas Centrinė nervų sistema. Neurozės – tai organizmo reakcija į įvairius psichinius sukrėtimus (intensyvius trumpalaikius ar mažiau intensyvius, bet ilgalaikius).

Skausmas sergant kardioneuroze gali būti įvairaus pobūdžio, tačiau dažniausiai yra nuolatinis, skausmingas ir jaučiamas širdies viršūnės srityje (kairiosios krūtinės pusės apatinėje dalyje). Kartais skausmas sergant kardioneuroze gali būti panašus į skausmą sergant krūtinės angina (trumpalaikis ūminis), tačiau vartojant nitrogliceriną, jis nesumažėja. Dažnai skausmo priepuolius lydi autonominės nervų sistemos reakcijos, pasireiškiančios veido paraudimu, vidutinio sunkumo širdies plakimu, nedidelis padidėjimas kraujo spaudimas. Sergant kardioeuroze, beveik visada yra kitų neurozių požymių - padidėjęs nerimas, irzlus silpnumas ir kt. Padeda esant kardiotrauminėms aplinkybėms pašalinti psichotraumines aplinkybes, teisingas režimas dieną, raminamieji, su miego sutrikimais – migdomieji.

Kartais kardioneurozę sunku atskirti nuo koronarinės širdies ligos (CHD), diagnozė dažniausiai nustatoma atidžiai stebint pacientą, nes EKG pakitimų gali nebūti nei vienu, nei kitu atveju.

Panašų vaizdą gali sukelti širdies pokyčiai per menopauzė. Šiuos sutrikimus sukelia pokyčiai hormoninis fonas sukelianti neurozę ir sutrikimą medžiagų apykaitos procesaiširdies raumenyje (klimakterinė miokardiopatija). Skausmas širdyje yra susijęs su būdingos apraiškos menopauzė: veido paraudimas krauju, prakaitavimo priepuoliai, šaltkrėtis ir įvairių pažeidimų jautrumas „žąsies odos“ pavidalu, nejautrumas atskiri skyriai oda ir kt. Kaip ir sergant kardioneuroze, skausmo širdyje nepalengvina nitroglicerinas, padeda raminamieji vaistai, pakaitinė hormonų terapija.

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia uždegiminiai procesai širdies srityje

Širdį sudaro trys sluoksniai: išorinis (perikardas), vidurinis raumeninis (miokardas) ir vidinis (endokardas). Uždegiminis procesas gali pasireikšti bet kurioje iš jų, tačiau skausmas širdyje būdingas miokarditui ir perikarditui.

Miokarditas (uždegiminis miokardo procesas) gali pasireikšti kaip kai kurių uždegimų (pvz., pūlingas tonzilitas) ar infekcinius-alerginius (pavyzdžiui, reumato) procesus, taip pat toksinis poveikis(pavyzdžiui, kai kurie vaistai). Miokarditas paprastai pasireiškia per kelias savaites po buvusi liga. Vienas dažniausių miokarditu sergančių pacientų nusiskundimų yra skausmas širdies srityje. Kai kuriais atvejais krūtinės skausmas gali būti panašus į krūtinės anginos skausmą, tačiau jie trunka ilgiau ir nepraeina vartojant nitroglicerino. Tokiu atveju jie gali būti supainioti su skausmu miokardo infarkto metu. Skausmas širdyje gali atsirasti ne už krūtinkaulio, o labiau į kairę nuo jo, toks skausmas atsiranda ir sustiprėja fizinio krūvio metu, bet galima ir ramybėje. Krūtinės skausmas gali kartotis daug kartų per dieną arba būti beveik nuolatinis. Dažnai krūtinės skausmas turi veriantį ar skaudus charakteris ir nespinduliuoja į kitas kūno dalis. Dažnai skausmą širdyje lydi dusulys ir uždusimo priepuoliai naktį. Miokarditas reikalauja kruopštaus tyrimo ir ilgalaikis gydymas serga. Gydymas visų pirma priklauso nuo ligos priežasties.

Perikarditas yra išorinės serozinės širdies membranos, susidedančios iš dviejų lakštų, uždegimas. Dažniausiai perikarditas yra įvairių infekcinių ir neužkrečiamos ligos. Jis gali būti sausas (be uždegiminio skysčio kaupimosi tarp perikardo lakštų) ir eksudacinis (uždegiminis skystis kaupiasi tarp perikardo lakštų). Perikarditui būdingi nuobodūs monotoniški krūtinės skausmai, dažniausiai jie būna vidutinio sunkumo, tačiau kartais jie tampa labai stiprūs ir primena anginos priepuolį. Krūtinės skausmas priklauso nuo kvėpavimo judesiai ir kūno padėties pokyčiai, todėl pacientas yra įsitempęs, negiliai kvėpuoja, stengiasi nedaryti nereikalingų judesių. Krūtinės skausmas dažniausiai lokalizuotas kairėje, virš širdies srities, bet kartais plinta į kitas sritis – į krūtinkaulį, viršutinė dalis pilvas, po pečių ašmenimis. Šie skausmai dažniausiai yra susiję su karščiavimu, šaltkrėtis, bendras negalavimas ir uždegiminiai pokyčiai bendra analizė kraujas ( didelis skaičius leukocitai, pagreitėjęs ESR). Perikardito gydymas yra ilgas, dažniausiai jis pradedamas ligoninėje, vėliau tęsiamas ambulatoriškai.

Kitas krūtinės skausmas, susijęs su širdies ir kraujagyslių sistema

Dažnai krūtinės skausmo priežastis yra aortos ligos - didelė kraujagyslė, kuri išeina iš kairiojo širdies skilvelio ir perneša arterinį kraują. didelis ratas tiražu. Dažniausia liga yra aortos aneurizma.

Krūtinės aortos aneurizma – tai aortos dalies išsiplėtimas dėl jos sienelių jungiamojo audinio struktūrų pažeidimo dėl aterosklerozės, uždegiminių pažeidimų, įgimto nepilnavertiškumo ar dėl mechaniniai pažeidimai aortos sienelės, pavyzdžiui, traumos metu.

Daugeliu atvejų aneurizma yra aterosklerozinės kilmės. Tuo pačiu metu pacientus gali trikdyti užsitęsę (iki kelių dienų) krūtinės skausmai, ypač viršutinis trečdalis krūtinkaulis, kaip taisyklė, nespinduliuoja į nugarą ir kairę ranką. Dažnai skausmas yra susijęs su fiziniu aktyvumu, nepanašus į nitroglicerino vartojimą.

Baisi aortos aneurizmos pasekmė yra jos proveržis su mirtinu kraujavimu kvėpavimo organai, pleuros ertmė, perikardas, stemplė, stambios krūtinės ertmės kraujagyslės, krūtinės pažeidimo atveju išeina per odą. Tokiu atveju atsiranda aštrus skausmas už krūtinkaulio, sumažėja kraujospūdis, atsiranda šokas ir kolapsas.

Disekuojanti aortos aneurizma – tai kanalas, susidarantis aortos sienelės storyje dėl jos išskyrimo su krauju. Ryšulio atsiradimą lydi aštrus išlenktas krūtinkaulio skausmas širdies srityje, stiprus bendra būklė dažnai su sąmonės netekimu. Pacientui reikia skubios medicinos pagalbos. Aortos aneurizma paprastai gydoma chirurginiu būdu.

Nemažiau nei rimta liga yra tromboembolija (blokavimas dėl atsiskyrusio trombo – embolija) plaučių arterija, išeinantis iš dešiniojo skilvelio ir pernešantis veninį kraują į plaučius. Ankstyvas to simptomas sunkios būklės dažnai atsitinka stiprus skausmas krūtinėje, kartais labai panašus į krūtinės anginos skausmą, tačiau dažniausiai nespinduliuoja į kitas kūno vietas ir jį apsunkina įkvėpimas. Nepaisant skausmo malšinančių vaistų įvedimo, skausmas tęsiasi kelias valandas. Skausmą dažniausiai lydi dusulys, odos cianozė, stiprus širdies plakimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pacientui reikia skubios pagalbos sveikatos apsauga sąlygomis specializuotas skyrius. Sunkiais atvejais yra chirurgija- embolijos pašalinimas (embolektomija)

Skausmas krūtinėje su skrandžio ligomis

Skrandžio skausmas kartais gali jaustis kaip krūtinės skausmas ir dažnai painiojamas su širdies skausmu. Paprastai tokie krūtinės skausmai atsiranda dėl skrandžio sienelės raumenų spazmų. Šie skausmai yra ilgesni nei širdies ir dažniausiai yra lydimi kitų būdingų požymių.

Pavyzdžiui, krūtinės skausmas dažniausiai siejamas su valgymu. Skausmas gali atsirasti tuščiu skrandžiu ir praeiti nuo valgymo, atsirasti naktį, per tam tikras laikas po valgio ir pan. Taip pat yra tokie skrandžio ligos simptomai kaip pykinimas, vėmimas ir kt.

Skrandžio skausmo nitroglicerinas nesumažina, tačiau juos galima numalšinti antispazminiais vaistais (papaverinu, no-shpy ir kt.) vaistai kurie mažina vidaus organų raumenų spazmus.

Toks pat skausmas gali pasireikšti sergant kai kuriomis stemplės ligomis, diafragmos išvarža. - tai išėjimas per padidintą skrandžio ir kai kurių kitų virškinamojo trakto dalių diafragmos angą (raumenis, skiriantį krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės). Susitraukus diafragmai šie organai suspaudžiami. Pasireiškė diafragminė išvarža staigus pasirodymas(dažnai tai atsitinka naktį, kai pacientas yra horizontali padėtis) stiprus skausmas, kartais panašus į krūtinės anginos skausmą. Vartojant nitrogliceriną, toks skausmas nepraeina, tačiau sumažėja pacientui pajudėjus į vertikalią padėtį.

Stiprus krūtinės skausmas gali pasireikšti ir esant tulžies pūslės spazmams ir tulžies latakai. Nepaisant to, kad kepenys yra dešinėje hipochondrijoje, skausmas gali atsirasti už krūtinkaulio ir spinduliuoti į kairė pusė krūtinė. Tokį skausmą malšina ir antispazminiai vaistai.

Jis gali būti supainiotas su širdies skausmu, sergant ūminiu pankreatitu. Skausmas šiuo atveju yra toks stiprus, kad primena miokardo infarktą. Juos lydi pykinimas ir vėmimas (tai būdinga ir miokardo infarktui). Šiuos skausmus labai sunku pašalinti. Paprastai tai galima padaryti tik ligoninėje intensyvaus gydymo metu.

Krūtinės skausmas sergant stuburo ir šonkaulių ligomis

Skausmas krūtinėje, labai primenantis širdies skausmą, gali atsirasti sergant įvairiomis stuburo ligomis, pavyzdžiui, sergant osteochondroze, išvaržomis. tarpslanksteliniai diskai, Bechterevo liga ir kt.

Osteochondrozė yra distrofiniai (mainų) pakitimai stubure. Dėl netinkamos mitybos ar didelio fizinio krūvio kaulų ir kremzlinis audinys, taip pat specialios elastinės pagalvėlės tarp atskirų slankstelių (tarpslankstelinių diskų). Tokie pakitimai sukelia stuburo nervų šaknų suspaudimą, o tai sukelia skausmą. Jei pakitimų atsiranda krūtinės ląstos stuburo srityje, tada skausmas gali būti panašus į skausmą širdyje arba skausmą virškinimo trakte. Skausmas gali būti nuolatinis arba priepuolių pavidalu, tačiau jis visada didėja staigiais judesiais. Tokio skausmo negalima numalšinti nitroglicerinu ar antispazminiais vaistais, jį sumažinti gali tik vaistai nuo skausmo ar karštis.

Skausmas krūtinės srityje gali atsirasti, kai lūžta šonkauliai. Šie skausmai yra susiję su trauma, sustiprina gilus įkvėpimas ir judėjimas.

Krūtinės skausmas sergant plaučių ligomis

Plaučiai užima didelę krūtinės dalį. Skausmas krūtinėje gali atsirasti dėl plaučių, pleuros, bronchų ir trachėjos uždegiminių ligų, su įvairiais plaučių ir pleuros sužalojimais, navikais ir kitomis ligomis.

Ypač dažnai krūtinės skausmai atsiranda sergant pleuros liga (serozinis maišelis, dengiantis plaučius ir susidedantis iš dviejų lakštų, tarp kurių yra pleuros ertmė). Sergant pleuros uždegimu, skausmas dažniausiai būna susijęs su kosuliu, giliu kvėpavimu ir kartu su karščiavimu. Kartais tokius skausmus galima supainioti su širdies skausmais, pavyzdžiui, su skausmais prie perikardito. Labai stiprūs krūtinės skausmai atsiranda, kai plaučių vėžys išauga į pleuros ertmę.

Kai kuriais atvejais, į pleuros ertmė patenka oro (pneumotoraksas) arba skystis (hidrotoraksas). Tai gali atsitikti, kai plaučių abscesas, plaučių tuberkuliozė ir tt Esant savaiminiam (spontaniniam) pneumotoraksui, aštrus staigus skausmas, dusulys, cianozė, sumažėjęs kraujospūdis. Pacientui sunku kvėpuoti ir judėti. Oras dirgina pleuros ląsteles, sukelia sunkias veriantis skausmas krūtinėje (šone, pažeidimo šone), tęsiasi iki kaklo, viršutinė galūnė kartais viršutinėje pilvo dalyje. Pacientui padidėja krūtinės apimtis, plečiasi tarpšonkauliniai tarpai. Pagalba tokiam ligoniui gali būti suteikta tik ligoninėje.

Pleura taip pat gali būti pažeista periodinėmis ligomis - genetinė liga pasireiškiantis protarpiniu uždegimu serozinės membranos dengimas vidines ertmes. Vienas iš periodinių ligų eigos variantų yra krūtinės ląstos, su pleuros pažeidimu. Ši liga pasireiškia panašiai kaip pleuritas, pasireiškiantis vienoje ar kitoje krūtinės pusėje, retai abiejose, sukelia tuos pačius pacientų nusiskundimus. Kaip pleuritas. Visi ligos paūmėjimo požymiai paprastai išnyksta savaime po 3–7 dienų.

Krūtinės skausmas, susijęs su tarpuplaučiu

Krūtinės skausmus gali sukelti ir oro patekimas į tarpuplautį – krūtinės ertmės dalį, iš priekio ribojamą krūtinkaulio, iš užpakalio – stuburo, iš šonų – į dešiniojo ir kairiojo plaučių pleuros ir iš apačios. - per diafragmą. Ši būklė vadinama tarpuplaučio emfizema ir atsiranda, kai oras patenka iš išorės traumų metu arba iš kvėpavimo takų, stemplė sergant įvairiomis ligomis (spontaninė tarpuplaučio emfizema). Tokiu atveju jaučiamas spaudimo ar skausmo pojūtis krūtinėje, užkimimas, dusulys. Būklė gali būti sunki ir reikalauja skubios pagalbos.

Ką daryti esant krūtinės skausmui

Krūtinės skausmas gali būti skirtingos kilmės, bet labai panašus vienas į kitą. Tokie skausmai, panašaus pojūčio, kartais reikalauja absoliučiai skirtingas gydymas. Todėl, atsiradus skausmui krūtinėje, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tyrimą, kad nustatytų ligos priežastį. Tik po to bus galima paskirti tinkamą tinkamą gydymą.

Netikėtas krūtinės skausmas yra svarbus krūtinės ar pilvo ertmės ligos signalas. Tai pasireiškia priepuolio forma ir gali būti pirmasis ir iš pradžių vienintelis įrodymas, kad atsirado liga, kuriai reikia Medicininė pagalba. Pacientas, turintis tokius simptomus, yra atidžiai ištirtas ir skiriamas tik remiantis teisinga diagnoze medicinines priemones. Išsamiau aptarkime, kodėl skauda krūtinę.

Krūtinės skausmo priežastys

Skausmas krūtinės srityje rodo ligas:

  • raumenų ir kaulų charakteris;
  • Kvėpavimo sistema;
  • širdis ir kraujagyslės;
  • stuburas;
  • nervų sistema;
  • virškinimo trakto negalavimai;

Kiekvienas žmogaus organas yra aprūpintas nervų galūnėmis, kurios kartu veikia kaip integracinė sistema, kurios receptoriai tęsiasi nuo nugaros smegenų. Krūtinėje organų link prasideda nervinių kamienų šakelė. Ši funkcija leidžia pajusti skrandžio skausmą kaip širdies negalavimą. Signalas apie skausmą skrandyje pirmiausia patenka į bendrą kamieną, o tada į kitą organą.

Krūtinės skausmo simptomai

Simptominiai požymiai, atsirandantys sergant sunkiomis krūtinės ląstos organų ligomis, dažnai yra beveik identiški, tačiau juos vis tiek galima atskirti pagal kai kuriuos požymius:

  1. Nepakeliamas skausmas, plintantis į kaklą ar ranką, rodo ūminę išemiją arba rodo miokardo infarktą. Išeminį skausmą pacientai lygina su dispepsija.
  2. Skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu ir pasibaigęs po fizinio krūvio, yra susijęs su krūtinės angina.
  3. Nemalonus stiprus skausmas, sklindantis į nugarą, gali rodyti ryšulį krūtinės ląstos aorta.
  4. Deginantis skausmas, prasidedantis epigastriniame regione ir pereinantis į gerklę, pradeda stiprėti, kai kūnas yra gulima padėtis- nurodo GERL.
  5. Temperatūros padidėjimas, stiprus šaltkrėtis, kosulys – rodo plaučių uždegimą.
  6. Skausmas su stipriu dusuliu dažniausiai rodo plaučių emboliją.

Kvėpavimo takų ligos

Kvėpavimo takų ligoms iš tiesų nėra būdingas aštrus skausmas (in plaučių audiniai nėra skausmo receptorių). Skausmas atsiranda tik su pleuritu. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie piktybiniai dariniaiįjungta pradiniai etapai ligas veikia skausmas krūtinėje, paūmėja įkvėpus. Norint laiku ištaisyti pokyčius, reikalinga profilaktinė fluorografija.

Trauminis krūtinės skausmas

Skausmo simptomai gali atsirasti dėl sužalojimo. Stiprūs smūgiai dažnai sukelia raumenų ar kraujagyslių plyšimą, o tai sukelia krūtinės skausmą. Padidėjęs skausmas pastebimas aštriu kvėpavimu arba kūno posūkiais ar pakrypimais. Jei zonduojant krūtinę jaučiamas skausmas, gali paaiškėti, kad yra įtrūkimas ar lūžis.


Nuolatinis krūtinės skausmas

Pastovus Bukas skausmas krūtinėje gali reikšti mažiau pavojingų ligų nei aštrus ūminis priepuolis. Toks skausmas būdingas neuralginėms ligoms ir stuburo ligoms. Be to, panašūs simptomai nurodyti kasos, skrandžio veiklos pažeidimus. Jei laikui bėgant skausmas pradeda stiprėti, vadinasi, liga progresuoja.

Kada kviesti greitąją pagalbą

Kai kurie skausmo požymiai gali rodyti, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas yra pavojingas gyvybei. Šie simptomai apima:

  • Krūtinės skausmas su ašarojimu po kosulio fizinė įtampa. Galimas sąmonės netekimas.
  • Aštrus skausmas, kuris nesiliauja ilgiau nei 10 minučių.
  • Stiprus spaudimas krūtinėje arba deginantis skausmas, kuris pereina į kitus organus.
  • staigus Aštrus skausmas ir kosulys krauju arba dusulys.
  • Krūtinės susiaurėjimas ir skausmas kartu su širdies plakimu, prakaitavimu, nerimu, galvos svaigimu, pykinimu ar vėmimu. Galite prarasti sąmonę.

Kaip atskirti širdies skausmą nuo kitų? Kokia ekspertizė turėtų būti atlikta? Apie visą šį Žinių leidimą. Pasakė medicinaneurologas, kandidatas medicinos mokslai, Jusupovo ligoninės vadovas Sergejus Vladimirovičius Petrovas.

Sergejus Vladimirovičius Petrovas

Skausmas yra tam tikras kūno signalas, rodantis problemą. Krūtinėje yra keli organai, ir kiekvienas iš jų gali sukelti skausmą. Kai žmogus patiria krūtinės skausmą, tai gali būti dėl pasireiškimo uždegiminis procesas plaučiuose – stemplės liga, bet tai gali būti ir širdies skausmas.

Paprastai bet koks skausmas pablogina gyvenimo kokybę, tačiau ne kiekvienas skausmas yra pavojingas gyvybei. Kai kurie skausmo tipai rodo rimtą kūno problemą. O jei į šį skausmą tinkamai nereaguosite, gali nukentėti ne tik gyvenimo kokybė, bet didžiulė žala savo sveikata ir net mirtis galima. Vienas iš šių skausmo tipų yra širdies skausmas.

Širdies skausmas (medicinoje vadinamas krūtinės angina arba krūtinės angina“) atsiranda, kai nepakankamai aprūpinamas širdies raumeniu deguonimi. Dažniausiai tai nutinka dėl to, kad susiaurėja kraujagyslės, maitinančios vieną ar kitą širdies raumens dalį, spindžio. Daugeliu atvejų krūtinės anginai diagnozuoti pakanka paciento aprašymo apie savo skausmą.

Kokie yra širdies priepuolio požymiai?

Nuotrauka: Kasparas Grinvalds/Shutterstock.com

Pirma, tai lokalizacija. Dažniausiai tai yra skausmas už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje. Skausmas gali plisti į kairę ranką, tarp menčių arba į vidų apatinis žandikaulis. Antra, charakteristika. Klasikiniame variante tai yra spaudimo, spaudimo, kepimo ar durklo skausmas.

Kitas svarbus punktas tai dažniausiai serga krūtinės angina provokuojantys veiksniai- fizinis ar emocinis stresas. Tai reiškia, kad ramybės metu skausmo nėra, tačiau jie atsiranda fizinio ar emocinio streso metu. Kritiškai susiaurėjus kraujagyslei, maitinančiam širdies raumenį, krūtinės angina gali pasireikšti esant minimaliam stresui ramybės būsenoje ir net naktį.

Vertinant krūtinės skausmo kilmę, visada atsižvelgiama laiko veiksnys. Tikras širdies skausmas nėra ilgalaikio pobūdžio, skaičiavimas tęsiasi kelias minutes. Kitaip tariant, širdis negali „gerti, traukti, badyti“ kelias valandas, dienas ar diena po dienos. Tokie skausmai dažniau yra raumenų ir kaulų sistemos patologijos pasireiškimas. Tačiau tikras širdies skausmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių, rodo galimą baisios komplikacijos – miokardo infarkto – išsivystymą.

Verta atkreipti dėmesį į aplinkybes, kurioms esant skausmas praeina. Krūtinės angina praeina savaime maždaug per kelias minutes, pavyzdžiui, jei pacientas sustoja arba nurimsta. Kai kuriems pacientams padeda nitroglicerinas, kuris sumažina arba visiškai sustabdo krūtinės anginos skausmą per 1-2 minutes. Jeigu žmogų ištiko miokardo infarktas, tai krūtinės skausmai nenutrūks ir išgėrus nitroglicerino nepraeis, tokiu atveju reikia skubios pagalbos.

Sergant krūtinės angina, laikinai nutrūksta kraujotaka vainikinė arterija, pažeistos aterosklerozinės plokštelės. Nitroglicerino vartojimas leidžia išplėsti kraujagyslės spindį, pagerinti kraujotaką, todėl skausmas išnyks, o tai veda prie skausmo regresijos. Ištikus širdies priepuoliui, spindžio susiaurėjimas yra toks ryškus, kad dėl to negrįžtamai pažeidžiamas širdies raumuo. Esant tokiai situacijai, skausmas turi kitą priežastį ir nitroglicerino vartojimas nebeduos poveikio.

Be klasikinių savybių, krūtinės angina gali dėvėti vadinamuosius netipinės formos, iki pasireiškimų dusuliu ar skausmu pilve.

Taigi matome, kad, viena vertus, daugeliu atvejų širdies skausmą galima nesunkiai atpažinti, tačiau, kita vertus, jis ne visada taip lengvai atpažįstamas. Štai kodėl svarbu, kad jei skauda krūtinę, jaučiate dusulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas, kai pacientas ateina pas jį su skausmu krūtinėje?

Visų pirma, gydytojas atidžiai paprašys paciento pasakyti apie visus simptomus. Jei atlikus apklausą gydytojui susidaro įspūdis, kad skausmas gali būti krūtinės angina, būtina atlikti diagnozę, kad būtų patvirtinti paciento skundai.

Nuotrauka: Image Point Fr/Shutterstock.com

Kokie tyrimai reikalingi diagnozei patvirtinti ar paneigti?

Kalbant apie širdies ligas, svarbūs tyrimai yra ramybės elektrokardiograma (EKG). Sergant daugeliu ligų EKG pakinta, tačiau esant krūtinės angina pacientui ramybės būsenoje be skausmo, EKG gali būti visiškai normalus. Tai reiškia, kad EKG duomenys bus normos ribose, pacientas jaus krūtinės anginą. Taigi, įtarus krūtinės anginą, negalima apsiriboti tik EKG poilsis.

Svarbus tyrimo etapas nustatant krūtinės skausmo genezę yra streso testas. Dažniausiai naudojamas apkrovos derinys (treiko ar dviračio) kartu su EKG registracija. EKG pokyčiai fizinio krūvio metu ir paciento skundai aukštas laipsnis tikimybės leidžia spręsti apie krūtinės anginos buvimą ar nebuvimą. Jei yra gretutinių nusiskundimų, pavyzdžiui, sutrikęs širdies darbas, gydytojas gali paskirti kasdieninį EKG stebėjimą. Tai leis jums ištaisyti ritmo sutrikimus, jei tokių yra. Ir kai kuriais atvejais širdies ritmo sutrikimai gali rodyti širdies raumens aprūpinimo krauju problemą.

Be to, įvertinami kardiovaskulinės rizikos veiksniai: paciento amžius, lytis, paveldimumas, kraujospūdis, tam tikrų ligų buvimas, taip pat nemažai kraujo parametrų, kurių padidėjimas siejamas su padidėjusia krūtinės anginos rizika. kraujo lipidai, gliukozė, kreatininas).

Būna tipiškų širdies skausmo pasireiškimų, tačiau liga gali būti ir netipinė. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja ne savigyda, o pasitikėti kvalifikuoti specialistai. Jei jaučiate krūtinės skausmus, kurių anksčiau nepatyrėte, susitarkite dėl susitikimo ir aptarkite juos su savo gydytoju. Gali būti, kad jau pirminės konsultacijos metu gydytojas pasakys, kad iš širdies nėra jokios grėsmės. Bet visai įmanoma, kad daugiau pilnas tyrimas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją. O gydytojas įvertins simptomus, riziką, elgesį būtinus tyrimus ir, jei reikia, kartu su pacientu parengti gydymo planą arba gydymo planą prevencinės priemonės kad pacientas gyventų kuo ilgiau ir nenukentėtų gyvenimo kokybė.

Skausmas krūtinkaulio viduryje - jam „paklusnūs“ bet kokio amžiaus. Tai vienas dažniausių pacientų nusiskundimų pasaulyje. Medicininė praktika. Kas sukelia šias nemalonias apraiškas? Kuris rimtos ligos gali tokius paslėpti pavojaus simptomas? Medicinos specialistai išskyrė keturias pagrindines kategorijas, kurios sujungia tam tikras neigiami veiksniai, kurio buvimas gali išprovokuoti kitokio pobūdžio skausmą krūtinės srityje. Štai šių kategorijų sąrašas:

  • Krūtinės traumos ir stuburo problemos.
  • Širdies ligos.
  • Plaučių patologija.
  • Virškinimo sistemos ligos.

Bet koks negalavimas, sukeliantis diskomfortą, turi savo charakteristikos. Norėdami geriau suprasti, kokį pavojų sveikatai gali kelti tokios apraiškos, atidžiau pažvelkime į jų atsiradimo priežastis.

Kodėl skauda krūtinkaulio vidurį

Dažniausios skausmo priežastys krūtinkaulio viduryje yra šios:

  • osteochondrozė;
  • išeminė širdies liga;
  • aortos aneurizma;
  • gastroezofaginio refliukso liga.

Krūtinės ląstos osteochondrozė

Liga yra destruktyvus procesas kuris pažeidžia tarpslankstelinius diskus, esančius krūtinės ląstos srityje stuburas. Jo progresavimas sukelia diskų audinių distrofines reakcijas, dėl kurių pažeidžiamos jų amortizacinės funkcijos, taip pat keičiasi pačių slankstelių kaulinės struktūros ir sukelia jų patologinį konvergenciją.

Tokių destruktyvių reakcijų rezultatas yra stuburo mobilumo pažeidimas ir nervų šaknelių, esančių šalia stuburo, suspaudimo. Dėl to atsirandantis skausmas krūtinkaulio viduryje spinduliuoja į nugarą ir sustiprėja fizinė veikla, staigūs judesiai, sunkumų kėlimas ir net čiaudint ar kosint.

Osteochondrozės vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

  • Paveldimumas.
  • Amžiaus pokyčiai.
  • Trauminiai sužalojimai.
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas.
  • Kraujotakos sutrikimai.
  • Hormoninis disbalansas.
  • Kenksmingos darbo sąlygos.
  • Įgimtos stuburo morfologinės anomalijos.
  • infekciniai procesai.
  • lėtinis stresas.

Tinkamo gydymo trūkumas sukelia pluoštinio žiedo sunaikinimą ir fragmentų išsiskyrimą tarpslankstelinis diskasį stuburo kanalą (išvarža), dėl ko padidėja kompresinė mielopatija ir pakartotinis skausmo apraiškų padidėjimas.

Širdies išemija

Kitas bendra priežastis išeminė liga (IHD). Patologija yra organinis pažeidimas miokardo, kurį sukelia širdies raumens vainikinės kraujotakos stoka. Gali turėti aštrių formų pasireiškimai (miokardo infarktas, širdies sustojimas) arba lėtinė, užsitęsusi eiga (krūtinės angina, kardiosklerozė). Veiksniai, prisidedantys prie IHD atsiradimo, yra šie:

  • Hiperlipidemija.
  • arterinė hipertenzija.
  • Alkoholio vartojimas, rūkymas.
  • Antsvoris.
  • Metabolinė liga.


Liga yra banguota ir lėtai vystosi patologinės apraiškos ir palaipsniui didėja neigiami simptomai. Jo pagrindinės savybės yra šios:

  • Galvos svaigimas.
  • Spaudimas skausmas krūtinkaulio viduryje (dažnai -).
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Sąmonės debesuotumas.
  • Pykinimas.
  • Apatinių galūnių edema.
  • Dusulys.
  • Padidėjęs širdies plakimas.

Taip pat skaitykite: Kodėl moterims ir vyrams skauda spenelius

IHD yra negrįžtamas. Pakankamas terapines priemones gali labai sulėtinti jos progresavimą ir užkirsti kelią neigiamiems vystymosi scenarijams. Nesant gydymo, yra didelė priešlaikinio vystymosi rizika mirtina baigtis(staigi koronarinė mirtis).

aortos aneurizma

Patologija reiškia vietinį tam tikros aortos dalies išsiplėtimą, kurį sukelia jos sienelių audinių struktūros pažeidimas. Dėl įprastų priežasčių sukeliantis įvykį aneurizmos apima:

  • Arterinė hipertenzija.
  • Aterosklerozė.
  • Morfano sindromas.
  • sifilinė infekcija.
  • Trauminiai krūtinės ląstos pažeidimai.
  • pluoštinė displazija.
  • Erdheimo sindromas.
  • Amžiaus pokyčiai.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.


Žmogui atsiradus negalavimui, ne tik skauda krūtinkaulio vidurį, bet ir atsiranda papildomų simptomų:

  • Tachikardija.
  • Skausmas širdies srityje.
  • Galvos svaigimas.
  • Bradikardija.
  • Disfonija.
  • Sausas kosulys.
  • Disfagija.
  • Padidėjęs seilėtekis.

Nebuvimas gydomosios priemonės gali sukelti įvairių komplikacijų. Sunkiausios iš jų yra insultas, ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių kraujavimas. Kritiniais atvejais skubiai chirurginė intervencija. Ligos prevencija visų pirma yra skirta sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Panašiai patologijai būdingas sistemingas skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę. Tai sukelia uždegiminę stemplės sieneles dengiančių audinių reakciją, kuri sukelia įvairius neigiamus simptomus ir sukelia reguliarius skausmo apraiškos visame stemplės raumeniniame vamzdelyje. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys GERL vystymąsi, vadinami:

  • Didelės galios klaidos.
  • Antsvoris.
  • Nėštumas.
  • Diafragminė išvarža.
  • Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Rūkymas.
  • Alkoholio vartojimas.
  • Pilvo pūtimas.

Jei negydoma ir ignoruojami simptomai, liga gali sukelti įvairių sunkios komplikacijos, iš kurių pavojingiausios yra stemplės opaligė, aspiracinė pneumonija, piktybiniai navikai.

Daugelio patologijų simptomas yra skausmas krūtinės viduryje. Būklė žmogui sukelia diskomfortą, baimę dėl skausmo sindromo priežasties. Jis gali būti įvairaus intensyvumo, tačiau esant bet kokioms savybėms, vizitas pas terapeutą yra privalomas. Tai užkirs kelią galimos pasekmės gali išgelbėti paciento gyvybę.

Organai, esantys krūtinės viduryje

Centrinė krūtinės dalis vadinama tarpuplaučiu. Jis yra tarp plaučių ir susideda iš:

  • bronchai;
  • limfmazgiai;
  • širdys;
  • dideli laivai(tuštosios venos, aortos);
  • trachėja;
  • stemplė
  • raumenys, raiščiai, nervai.

Skausmą krūtinėje viduryje gali sukelti patologijos, esančios šalia organų tarpuplaučio (diafragmos, pilvo ertmės, krūtinės sienelės, kepenų). Ši būklė vadinama perduoto skausmo sindromu.

Kaip pasireiškia krūtinės skausmas?

Krūtinės skausmas viduryje klasifikuojamas pagal pagrindinius požymius:

  • lokalizacija - už krūtinkaulio, centrinėje dalyje, po šonkauliais, švitinant iš organų, esančių už tarpuplaučio;
  • intensyvumas – silpnas, vidutinis, stiprus, nepakeliamas;
  • trukmė - pastovi, periodinė, paroksizminė;
  • pojūčių pobūdis yra nuobodus, spaudžiantis, pjaunantis, aštrus, veriantis, skaudantis.

Skausmo priežastys krūtinės viduryje

Krūtinės srities skausmo sindromo etiologija atsiranda dėl normalaus sistemų veikimo pažeidimo, nervų galūnių suspaudimo. Simptomai rodo diskomforto priežastį:

  • kosint - laringotracheitas, pneumonija;
  • įkvėpus - bronchitas, perikarditas, šonkaulių pažeidimas, skrandžio opa;
  • po valgio - refliuksas, ezofagitas, pepsinė opa;
  • judant - miokardo infarktas, tarpšonkaulinė neuralgija;
  • stiprus skausmas - širdies neurozė, širdies aortos disekacija;
  • paspaudus, spaudžiant - raumenų patempimas;
  • skaudantis skausmas - kvėpavimo sistemos onkologija, prieširdžių virpėjimas.

Virškinimo sistemos ligos

Virškinimo trakto sutrikimams būdingas simptominis krūtinės vidurio skausmas. Diskomfortas atsiranda dėl skrandžio, stemplės, tulžies pūslės spazmų. Skausmingas, nuobodus skausmas didėja spaudžiant epigastrinį regioną, kurį papildo spinduliuojantis skausmas nugaroje. Ūminis pankreatitas sukelia deginantį skausmą krūtinkaulio srityje.

Nemalonūs pojūčiai atsiranda tiek prieš valgį, tiek po jo. Skausmas susilpnėja pavartojus antispazminius vaistus. Galimos ligos ir papildomi požymiai:

  • stemplės gleivinės uždegimas (ezofagitas) - gerklės gumbas, rėmuo, padidėjęs diskomfortas pavalgius, pasunkėjęs rijimas, raugėjimas;
  • pepsinė opa – skausmingumas panašus į širdies ligą, atsiranda praėjus 1-2 valandoms po valgio ir išnyksta ką nors suvalgius;
  • subdiafragminis abscesas - padidėjęs diskomfortas kosint, judant, karštis;
  • gastroezofaginis refliuksas – deginantis skausmas centrinėje krūtinkaulio srityje, pykinimas.

Širdies ir kraujagyslių patologijos

Ši ligų grupė yra dažniausia skausmo priežastis krūtinkaulio viduryje. Charakteristikos:

  • miokardo infarktas – dūrimas krūtinėje per vidurį, ištinka panikos baimė, skausmas pastebimas kairėje ir plinta visoje krūtinėje;
  • krūtinės angina – yra krūtinės pilnumo jausmas, atsispindi skausmo sindromas kairėje rankoje arba po mentėmis skausmas nepraeina ramybėje, trunka 3-15 minučių;
  • tromboembolija – diskomfortas įkvėpus dėl kraujo krešulio plaučių arterijoje.

Ryšys tarp krūtinės skausmo ir stuburo

Jei jis spaudžia krūtinkaulio vidurį, tai yra stuburo problemų simptomas:

  • Osteochondrozė – skausmas priklauso nuo kūno padėties (paroksizminis ar nuolatinis). Jis mažėja gulint, didėja einant. Klinikinis kursas būdinga krūtinės ląstos srities radikulopatijai (osteochondrozės komplikacijai).
  • Tarpšonkaulinė neuralgija – stuburą gali išspausti nervų galūnės, kuris sukelia skausmingus, kertančius pilvo dieglius. Neuralgijai būdingas pulsuojantis, stiprus krūtinkaulio vidurio skausmas, neefektyvus po širdies vaistų vartojimo.

Sunkumas už krūtinkaulio kaip kvėpavimo takų ligos požymis

Skausmas už krūtinkaulio viduryje, lydimas nuolatinio kosulio, atsiranda dėl kvėpavimo organų funkcionalumo pažeidimo (pleuritas, tracheitas, plaučių abscesas, pneumonija). Skausmo sindromą sustiprina čiaudulys ir kosulys. Būklė pasižymi papildomomis savybėmis:

  • odos cianozė;
  • apsunkintas kvėpavimas;
  • karščiavimas;
  • aritmija.

Kodėl vyrams skauda krūtinę per vidurį

Viena iš priežasčių skausmas krūtinkaulio viduryje vyrams – padidėjęs fizinis aktyvumas. Skausmas atsiranda dėl:

  • išemija, širdies nepakankamumas - veriantis pobūdis auga skausmas;
  • skoliozė - kaulų ir raumenų patologija pasireiškia nuolatiniu, skausmingu skausmu centrinėje krūtinės dalyje;
  • diafragminė išvarža - stiprus skausmas gulint ir sėdint, praeinantis atsistojus;
  • arterinė hipertenzija- ūmus skausmas krūtinės viduryje, kartu su dusuliu, galvos svaigimu, alpimu;
  • sąnarių ligos – sustiprėjęs skausmas naktį, po intensyvaus fizinio krūvio;
  • sužalojimai – pjovimo skausmas (šonkaulio lūžis), bukas (krentant mėlynės), augantis (smūgis);
  • rūkymas – paaštrina esamas sveikatos problemas, sukelia skausmą kosint.

Moterų skausmo priežastys krūtinkaulio centre

Vidutinį krūtinės skausmo sindromą sukelia emociniai išgyvenimai, dažnas moterų stresas. Dažnos priežastys:

  • mastopatija - pieno liaukos skausmas, apšvitinus krūtinkaulį dėl nervinių receptorių suspaudimo;
  • skydliaukės ligos (mazginė gūžys, hipertireozė) – su pertraukomis Tai nuobodus skausmas, kartu su slėgio kritimu, gumbeliu gerklėje;
  • antsvorio- per didelis apkrovimas stuburui sukelia skausmą vaikštant, fizinį krūvį;
  • dėvint nepatogius apatinius – aptempta liemenėlė suspaudžia nervų galūnėles, todėl skauda krūtinės srities vidurį;
  • blogi įpročiai(rūkymas) - sukelti vystymąsi lėtinis bronchitas;
  • mastalgija - skausmas, liaukų patinimas atsiranda likus 3-5 dienoms iki pasireiškimo mėnesinių ciklas;
  • krūties vėžys – pasireiškia vėlyvieji etapai deginimo pojūtis aplink pieno liauką, atsispindi skausmas krūtinkaulio viduryje.