Hipertenzijos gydymas. Arterinės hipertenzijos gydymo režimai

Daugelis žmonių visame pasaulyje kenčia nuo tokios ligos kaip arterinė hipertenzija. Kiti bendri ligos pavadinimai yra hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija. Deja, panaši patologija labai dažnas nėščioms moterims. At laiku gydyti galima pagerinti pacientų būklę ir išvengti rimtų komplikacijų.

Arterinė hipertenzija (AH) - ilgą laiką padidėjusio sistolinio I (daugiau nei 139 mm Hg) ir (arba) diastolinio (daugiau nei 89 mm Hg) apibrėžimas. Tai gali atsirasti be aiškios priežasties arba kitų ligų (inkstų patologijų) fone. Dažnai išsivysto po miokardo infarkto, insulto.

"Siba tarp normalaus ir padidėjusio AKS apibrėžiama lygiu, kurį viršijus intervencija sumažina neigiamų pasekmių sveikatai riziką." PSO Hipertenzijos kontrolės ekspertų komitetas, 1999 m.

Tiriant pacientus, kuriems įtariama hipertenzija, atliekama nemažai tyrimų (pirminis, instrumentinis ir laboratorinis). Diagnozė pagrįsta sfigmomanometrija. Patvirtinus diagnozę, skiriamas antihipertenzinis gydymas, kurio nebuvimas lemia negalią, o blogiausiu atveju – mirtį.

Video Gyvenkite gerai! Arterinė hipertenzija 18 05 12

Kas yra arterinė hipertenzija?

Lygis kraujo spaudimas tiesiogiai priklauso nuo širdies tūrio ir bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo. Norint sukurti prielaidą arterinei hipertenzijai, reikia laikytis:

padidėjęs širdies tūris (CO);
bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (OPSS) padidėjimas;
kartu padidėjus CO ir OPSS.

Daugeliu atvejų hipertenzija sergantiems pacientams padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir nedidelis padidėjimas ST. Ne taip dažnai, bet vis tiek pasitaiko kitas AH vystymosi modelis: CO didėja, o TPVR reikšmės išlieka normalaus lygio arba neatitinka CO pokyčio. Taip pat gali būti nustatytas nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas, kurį lydi sumažėjęs arba normalus CO kiekis. Kitais atvejais jis didėja diastolinis spaudimas sumažėjusio CO fone.

Su arterine hipertenzija gali išsivystyti šie patologiniai mechanizmai:

Na transporto pažeidimas. Dėl sudėtingų medžiagų apykaitos procesų ir įvairių mikrocirkuliacijos sutrikimų gali padidėti Na koncentracija ląstelės viduje, o tai prisideda prie jautrumo simpatinio nervų sistemos dalijimosi stimuliacijos padidėjimo. Dėl to miokardo ląstelės pradeda dažniau trauktis, o tai lemia CO padidėjimą ir hipertenzijos vystymąsi.
Simpatikotonija. Sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Tai ypač būdinga pacientams, sergantiems prehipertenzija, kai sistolinis kraujospūdis gali siekti 139 mm Hg, o diastolinis – 89 mm Hg. Art.
Renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Gana sudėtingas darbas, jo pagrindinė užduotis yra reguliuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį dėl vandens ir Na susilaikymo, o tai savo ruožtu padidina kraujospūdį. Pagrindiniai šios sistemos reguliavimo mechanizmai yra inkstuose, todėl sergant šių organų ligomis gali pasireikšti hipertenzija.
vazodilatatorių trūkumas. Tokios medžiagos kaip azoto oksidas ir bradikininas skatina vazodilataciją. Trūkstant jų kraujyje, atsiranda hipertenzija. Panašus sutrikimas atsiranda sergant inkstų liga, kuri gamina kraujagysles plečiančias medžiagas, ir esant endotelio disfunkcijai, nes endotelio ląstelės taip pat gamina kraujagysles plečiančias medžiagas.

Kodėl arterinės hipertenzijos problema tokia aktuali?

Sulaukę 65 metų, du trečdaliai žmonių kenčia nuo hipertenzijos.
Po 55 metų net ir nustačius normalų kraujospūdį, jo padidėjimo rizika siekia 90 proc.
Aukšto kraujospūdžio nekenksmingumas yra įsivaizduojamas, nes ši liga padidina mirtingumo riziką dėl tokių ligų kaip vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas ir insultas.
Hipertenzija pagrįstai gali būti laikoma brangia liga. Pavyzdžiui, Kanadoje AH sudaro iki 10% sveikatos biudžeto.

Šiek tiek statistikos:

Ukrainoje 25% suaugusiųjų kenčia nuo hipertenzijos.
Aukštas kraujospūdis nustatomas 44% suaugusių Ukrainos gyventojų.
Vidutiniškai 90% pacientų, sergančių hipertenzija, turi pirminę ligos formą.
Amerikoje hipertenzija kenčia apie 75 mln. Iš šio skaičiaus 81% yra tie, kurie žino apie savo ligą, daugiau nei 70% yra gydomi ir šiek tiek daugiau nei 50% turi tinkamą kraujospūdžio kontrolę.

klasifikacija

Nuo 1999 m. arterinės hipertenzijos padalijimo pagrindas buvo AKS padidėjimo lygiai. Pateikti duomenys taikomi vyresniems nei 18 metų pacientams.

Hipertenzijos klasifikacija pagal kraujospūdžio lygį (PSO, 1999), kur SBP yra sistolinis kraujospūdis, DBP yra diastolinis kraujospūdis:

Optimalus lygis - SBP yra ne didesnis kaip 120 mm Hg. Art., DBP - ne daugiau kaip 80 mm Hg. Art.
Normalus lygis - SBP - ne daugiau kaip 130 mm Hg. st, DBP - 85 mm Hg. Art.
Aukštas normalus kraujospūdis - SODAS - 130-139 mm Hg. st, DBP - 85-89 mm Hg. Art.
Pirmas hipertenzijos laipsnis (lengvas) - SODAS - 140-159 mm Hg. st, DBP - 90-99 mm Hg. Art.
Antrasis hipertenzijos laipsnis - SBP - 160-179 mm Hg. st, DBP - 100-109 mm Hg. Art.
Trečiasis hipertenzijos laipsnis - SBP - daugiau nei 180 mm Hg. st, DBP - daugiau nei 110 mm Hg. Art.
Izoliuota sistolinė hipertenzija - SBP didesnis nei 140 mm Hg. st, DBP - ne didesnis kaip 90 mm Hg. Art.

2003 m. Amerikos nacionalinis jungtinis komitetas pasiūlė supaprastintą hipertenzijos klasifikaciją:

Normalus slėgis yra ne didesnis kaip 120/80.
Prehipertenzija – SKS – 120-139 mm Hg. st, DBP - 80-89 mm Hg. Art.
Pirmojo laipsnio hipertenzija - SBP - 140-159 mm Hg. st, DBP - 90-99 mm Hg. Art.
Antrojo laipsnio hipertenzija - SBP - daugiau nei 160 mm Hg. st, DBP - daugiau nei 100 mm Hg. Art.

Esant ilgam arterinės hipertenzijos kursui, gali būti pažeisti įvairūs organai ir sistemos. Remiantis tuo, buvo sudaryta klasifikacija, atsižvelgiant į paveiktus organus (PSO, 1993):

Pirmoji stadija (III) – organai nepažeidžiami.
Antrasis etapas (II) - nustatomi vieno ar kelių organų (kairiojo skilvelio, tinklainės arterijų, inkstų, didelių kraujagyslių) įsitraukimo simptomai.
Trečioji stadija (III) – ligos eiga komplikuojasi kliniškai ryškiomis širdies, inkstų, smegenų, tinklainės, kraujagyslių ligomis.

Diagnozė nurodo arterinės hipertenzijos stadiją ir pažeistą organą. Jei hipertenzijos fone įvyko širdies priepuolis ar krūtinės angina, o tai patvirtino tyrimai, tai taip pat nurodoma diagnozėje.

Priežastys

Beveik 90% atvejų tikslios arterinės hipertenzijos priežasties nustatyti nepavyksta. Tuomet įtariamas centrinės nervų sistemos sutrikimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių predisponuojančių veiksnių (streso, padidėjusio kūno svorio, fizinio pasyvumo ir kt.).

Likusiais 10% atvejų hipertenzija išsivysto kitų ligų, dažnai susijusių su inkstais, navikiniais procesais, netinkamu vaistų vartojimu ir pan., fone.

inkstų liga

Inkstų patologija kartu su arterine hipertenzija sudaro 4% visų hipertenzijos atvejų. Dažniausiai hipertenzija išsivysto, kai:

glomerulonefritas;
pielonefritas;
policistinė inkstų liga;
inkstų nepakankamumas.

Kartais dėl įgimtų ar įgytų inkstų arterijos defektų susiaurėja kraujagyslė, o tai taip pat sukelia hipertenziją.

Antinksčių ligos

Sutrikus šio organo veiklai, gali pakisti mineralokortikoidų, turinčių įtakos inkstų veiklai, gamyba. Ypač padidintas turinys aldosteronas sukelia mažo kalibro arterijų susiaurėjimą ir druskų susilaikymą inkstuose. Šie procesai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Be to, antinksčių liaukose gali susidaryti gerybinis auglys, vadinamas feochromocitoma, dėl kurio padidėja adrenalino sintezė ir dėl to susiaurėja arterijos. Tai sukelia hipertenziją.

Toksikozė nėščioms moterims

Dėl hormoninių ir imunobiologinių pokyčių nėščios moters organizme vėlesnėse stadijose gali padidėti kraujospūdis. Tokios aplinkybės sutrikdo vaisiaus gimdymo procesą. Sunkiais atvejais atliekamas priešlaikinis gimdymas, dažniausiai per cezario pjūvį.

Vaizdo įrašas HIPERTENZIJA. Aukštas kraujospūdis – priežastys. Kaip pašalinti visam laikui

Rizikos veiksniai

Yra modifikuoti ir nemodifikuoti rizikos veiksniai, tai yra tie, kuriuos labai sunku paveikti.

Nepakeista:

paveldimas polinkis.
Amžius.
Lenktynės.

Modifikuota:

Klimato sąlygos.
Neteisinga mityba.
Prastos kokybės vanduo.
Prastas būsto mikroklimatas.
Padidėjęs kūno svoris.
Sumažėjęs aktyvumas.
Dažnas stresas.
Blogi įpročiai.
Mikroelementų ir vitaminų trūkumas.
Hormoniniai sutrikimai.

Esant nepalankiam paveldimumui, galima pastebėti defektą ląstelių membranos, kinino sistemos defektas, patologinis lygiųjų raumenų ląstelių gebėjimas didėti ir keistis.

Rasės faktorius taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes suaugusiųjų afroamerikiečių hipertenzija nustatoma 41% atvejų, o tarp europiečių ir amerikiečių meksikiečių - 28% atvejų.

Rūšys

Pagal kilmę išskiriama pirminė ir antrinė hipertenzija. pirminė forma arterinė hipertenzija taip pat žinomas kaip esminė hipertenzija.

PSO (1978 m.) rekomendavo „esminės hipertenzijos“ sąvoką, kad būtų apibrėžta būklė, kai yra aukštas kraujospūdis be. akivaizdi priežastis jos atsiradimas. Tai atitinka mūsų šalyje paplitusią terminą „hipertenzinė liga“.

„Antrinės hipertenzijos“ sąvoką priėmė PSO (1978), siekdama apibrėžti hipertenziją, kurios priežastį galima nustatyti. Tai atitinka mūsų šalyje įprastą terminą “ simptominė hipertenzija”.

Pirminė hipertenzija

Jis nustatomas pacientams 90% atvejų, nes jo vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant paveldimumą. Iki šiol genetikams pavyko nustatyti daugiau nei tuziną genų, atsakingų už hipertenzijos vystymąsi. Yra keletas pirminės hipertenzijos formų, kurios skiriasi klinikos specifika:

Hipo- ir normorenino forma. Dažniau serga vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonės. Jis vystosi dėl per didelio vandens ir druskų susilaikymo organizme dėl renino ir padidėjusi koncentracija aldosterono.
Hiperrenino forma. Tai pasireiškia 20% visų pirminės hipertenzijos atvejų. Dažniau nustatoma jauniems pacientams. Tai gana sunku tęsti, nes kraujospūdis gali smarkiai pakilti ir pakilti. Iki šios hipertenzijos formos išsivystymo galėjo būti periodinis padidėjimas kraujo spaudimas.
Hiperdrenerginė forma. Jo paplitimas yra 15 proc. Jis dažnai nustatomas jauniems žmonėms, kurie anksčiau nesiskundė hipertenzija. Jam būdingas padidėjęs norepinefrino ir adrenalino kiekis kraujyje. Dažnai virsta hipertenzine krize, ypač jei nėra tinkamo gydymo.

Antrinė hipertenzija

Antrasis gerai žinomas ligos apibrėžimas – simptominė hipertenzija – rodo jos ryšį su ligomis, kurios gali komplikuotis aukštu kraujospūdžiu. Yra šios antrinės hipertenzijos formos:

Širdies ir kraujagyslių. Jie išsivysto esant tokioms ligoms kaip visiška AV blokada, aortos koarktacija ir širdies defektai.
neurogeninis. Atsiranda, kai dėl kraujagyslių aterosklerozės pažeidžiamos smegenų struktūros, naviko procesas, encefalitas ir encefalopatija.
Endokrininės. Dažnai siejama su skydliaukės disfunkcija, kai padidėja arba sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Gali atsirasti ir kitų sutrikimų. endokrininės liaukos pagal feochromocitomos tipą, akromegaliją, pagumburio sindromą.
inkstų. Vystosi įvairių fone inkstų liga inkstų nepakankamumo forma diabetinė nefropatija, persodintas organas ir kt.
Vaistinis. Nuolatinis priėmimas kai kurie vaistai sukelia antrinės hipertenzijos vystymąsi.
Kraujo ligos. Kai kurias patologijas lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje, todėl išsivysto hipertenzija.

Ligos eiga taip pat gali skirtis. Kai kuriais atvejais jis yra lėtas, nėra staigaus kraujospūdžio padidėjimo, tada jie kalba apie gerybinė hipertenzija. Dažnai jis vystosi nepastebimai tiek pacientui, tiek gydytojui, todėl nustatomas vėlyvoje stadijoje.

Piktybinė hipertenzija būdingas ryškus visų progresavimas patologiniai procesai. Paciento sveikata blogėja kiekvieną dieną, todėl tinkamo gydymo nebuvimas gali baigtis mirtimi.

Klinika

Pacientai gali skirtingai reaguoti į padidėjusį kraujospūdį. Kai kurie švenčia ryškiai ryškūs ženklai, kiti pasikeitusios būsenos visiškai nepastebi.

Arterinei hipertenzijai būdingi simptomai:

Galvos skausmas, kuris gali būti suvokiamas kaip plyšimas, skausmas ar spaudimas. Dažniau lokalizuojasi pakaušyje ir atsiranda anksti ryte.
Širdies plakimas pagreitėja, gali sutrikti širdies darbas.
Autonominiai sutrikimai pasireiškia spengimu ausyse, galvos svaigimu, musių atsiradimu prieš akis,
Asteno-neurotinis sindromas pasireiškia silpnumu, bloga nuotaika, miego ir atminties sutrikimais. Taip pat gali padidėti nuovargis.

Priklausomai nuo ligos eigos, hipertenzinių krizių gali nebūti arba jos gali būti nustatytos. Šios patologinės sąlygos labai pablogina ligos eigą.

Hipertenzinė krizė - staigus pakilimas AD, kurią lydi organų taikinių sutrikimas, autonominės nervų sistemos sutrikimų atsiradimas.

Hipertenzinės krizės eiga gali vykti su komplikacijomis arba be jų. Komplikacijos yra širdies priepuoliai, insultai, nestabili krūtinės angina, eklampsija, kraujavimas, aritmija ir inkstų nepakankamumas. Nekomplikuota hipertenzinė krizė gali būti išreikšta nekomplikuota smegenų forma, nekomplikuota širdies krize, kraujospūdžio padidėjimu iki 240/140 mm Hg. Art.

Diagnostika

Yra trys būdai, kaip nustatyti aukštą kraujospūdį:

Objektyvus paciento tyrimas.
Kraujo spaudimo matavimas.
Elektrokardiogramos registracija.

Objektyvus paciento tyrimas

Medicininės apžiūros metu fonendoskopu klausomasi širdies. Šiuo metodu nustatomi širdies ūžesiai, susilpnėję tonai arba, atvirkščiai, sustiprėję. Kai kuriais atvejais galima išgirsti ir kitus širdies veiklai nebūdingus garsus, kurie yra susiję su aukštas kraujo spaudimas kraujotakos sistemoje.

Gydytojas būtinai apklausia pacientą, kad nustatytų nusiskundimus, gyvenimo ir ligos anamnezę. Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos veiksnių, paveldimo polinkio vertinimui. Ypač jei artimi giminaičiai serga arterine hipertenzija, rizika susirgti šia liga pačiam pacientui yra didelė. Fizinė apžiūra taip pat leidžia nustatyti paciento ūgį, svorį ir juosmenį.

Kraujospūdžio matavimas

Teisingas kraujospūdžio matavimas leidžia išvengti klaidų, kurios gali turėti įtakos tolesnei gydymo taktikai. Diagnostikai paimamas tinkamas naudoti prietaisas. Šiandien elektroninės ir mechaniniai kraujospūdžio matuokliai, bet jei naudojamas, jis turi būti kalibruojamas kasmet.

Kraujo spaudimo matavimo taisyklės:

Prieš matuodamas kraujospūdį pacientas turi būti ramus bent 5 minutes.
Pacientas turi sėdėti ant kėdės ar fotelio, o nugara turi būti atremta į nugarą, o ranka, ant kurios bus matuojamas kraujospūdis, turi būti laisvai pakelta delnu aukštyn. Ekstremaliais atvejais paciento spaudimas matuojamas stovint arba gulint, tačiau svarbiausia, kad ranka būtų laisvai
Manžetė nustatoma širdies lygyje, 2–3 cm virš alkūnės lenkimo, nėra stipriai suveržta, tačiau paliekama erdvė laisvai praeiti dviem pirštais.
Atliekant mechaninį matavimą, oras įpurškiamas tol, kol pulsas ant radialinės arterijos nebejaučiamas. Po to manžetė dar šiek tiek pripumpuojama ir jie po truputį pradeda išleisti orą.

Sistolinis spaudimas lemia pirmieji beldimo garsai (I-oji Korotkoff tonų fazė), kurie atsiranda ir palaipsniui didėja.

diastolinis spaudimas yra įrašyta penktoje Korotkoff tonų fazėje, kai beldimas visiškai nutrūksta.

Esant normaliam kraujospūdžiui, matavimas atliekamas vieną kartą. Jei slėgis yra didesnis nei 120/80, kraujospūdžio diagnozė atliekama du ar tris kartus su penkių minučių intervalu.

Vaizdo įrašo algoritmas kraujospūdžiui matuoti

Elektrokardiogramos registracija

Sergant arterine hipertenzija, gana dažnai pastebima kairiojo skilvelio hipertrofija. Tokį pokytį maksimaliai tiksliai galima užfiksuoti naudojant elektrokardiografiją. Šis neinvazinis diagnostikos metodas trunka vos kelias minutes, po to gydytojas iššifruoja gautus duomenis.

Šie tyrimai yra privalomi:

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
Biocheminė kraujo analizė, nustatant mikroelementus, cukrų, cholesterolį, kreatininą.
Hormonų (aldosterono, adrenalino) lygio nustatymas.
Dugno oftalmoskopija.
Echokardiografija.

Jei reikia, diagnozė gali būti papildyta doplerografija, arteriografija, skydliaukės ultragarsu ir Vidaus organai(kepenys, inkstai).

Gydymas

Remiantis Amerikos nacionalinio jungtinio komiteto 2003 m. rekomendacijomis, pacientams, kuriems yra didelė ir itin didelė rizika susirgti arterine hipertenzija, taikomas privalomas medikamentinis gydymas. Vidutinio lygio pacientai stebimi nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, siekiant gauti papildomų klinikinių duomenų, kurie padės priimti sprendimą dėl gydymo vaistais. Mažos rizikos pacientai stebimi ilgiau – iki 12 mėnesių.

Medicininis gydymas skiriamas siekiant sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat išvengti mirties. Be to, naudojami metodai pacientų gyvenimo kokybei pagerinti.

Pagrindiniai gydymo komponentai:

Gyvenimo būdo pakeitimas.
Medicininė terapija.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Visų pirma, pacientai, sergantys hipertenzija, turėtų atsisakyti blogi įpročiai rūkymo ir alkoholio vartojimo forma, kuri toksinis poveikisį vidaus organus.

Kūno svoris turi būti normalizuotas, todėl padidėjęs fizinis aktyvumas gali labai padėti.

Dietinė mityba yra svarbi hipertenzijos gydymo dalis. Visų pirma, druskos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 6 g per dieną ar mažiau. Dieta turėtų būti prisotinta maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir magnio. Riebus maistas o tie, kurie didina cholesterolio kiekį, turėtų būti visiškai neįtraukti.

Verta pažymėti, kad svarbu vengti stresinių situacijų, tada nervų sistemos disfunkcijos tikimybė bus sumažinta iki minimumo.

Medicininė terapija

Arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymo vaistais algoritmas labai priklauso nuo ligos sunkumo.

Esant pirmam ir antram laipsniui – keičiamas paciento gyvenimo būdas, stebima jo būklė. Nustačius didelę arba labai didelę absoliučią riziką, gydymas pradedamas nedelsiant.
Esant trečiam laipsniui – nedelsiant pradedamas gydymas vaistais, papildomai įvertinami rizikos veiksniai, nustatomi tiksliniai organai. Naudojamos gyvenimo būdo intervencijos.

Vaistų išrašymas atliekamas „ne aklai“, o naudojant ūminį farmakologinį testą. Tai reiškia, kad pacientas vartoja vidutinę vaisto dozę po išankstinio kraujospūdžio matavimo. Tada, šiek tiek palaukus, vėl matuojamas kraujospūdis. Dėl vaisto veiksmingumo jis naudojamas ilgalaikėje terapijoje.

Pirmoje terapijos eilutėje naudojami šie vaistai:

Diuretikai.
kalcio antagonistas
AKF inhibitoriai
Angiotenzino II receptorių antagonistai
Beta blokatoriai

Antroje eilėje gali būti skiriami tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai, centrinių alfa2 receptorių agonistai, rauvolfijos alkaloidai.

Taikant antihipertenzinį gydymą, vaistų deriniai iš įvairių farmakologinės grupės. Kuriam teikti pirmenybę, sprendžia išmanantis gydantis gydytojas individualios savybės konkretus pacientas.

Prognozė ir prevencija

Su arterine hipertenzija galima daryti palankią prognozinę išvadą tais atvejais, kai liga buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, atliktas teisingas rizikos stratifikavimas ir paskirtas adekvatus gydymas.

Arterinės hipertenzijos prevencija gali būti dviejų tipų:

Pirminis - susideda iš gyvenimo būdo koregavimo.
Antrinis – pagal naudojimą antihipertenziniai vaistai, be to, pacientas turi būti ambulatoriškai stebimas.

Jei žmogui ilgai didėja spaudimas, kalbame apie hipertenziją. Arterinė hipertenzija yra dažnai diagnozuojama širdies ir kraujagyslių sistemos patologija kraujagyslių sistema, kurį lydi ilgalaikis slėgio padidėjimas. Sergant šia liga, spaudimas puikus ratas kraujotaka gali padidėti virš 140/90 mm Hg. Art. Duomenims gauti naudojamas SMAD ( kasdieninis stebėjimas kraujospūdis) arba įprasti kraujospūdžio matuokliai, kuriuos galima naudoti namuose.

Reikia žinoti, kas išprovokavo arterinę hipertenziją, kas tai yra, kokie galimi simptomai ir gydymas, nes ši patologija sukelia komplikacijų iš inkstų, širdies, smegenų vystymąsi. Jo vystymasis gali sukelti regėjimo praradimą.

Aptariamos ligos išsivystymo priežastimi laikomas kraujospūdžio reguliavimo centrų darbo sutrikimas. Taip pat atsiranda esant vidaus organų ir sistemų patologijoms. Gydytojai 90% atvejų negali nustatyti pagrindinės ligos priežasties. Ši ligos forma vadinama pirmine (esmine). 3-4% žmonių liga vystosi inkstų ligų fone, 0,1-0,3% - endokrininių patologijų fone.

Rizikos grupėje dažnai stresą patiriantys žmonės vartoja vaistus. Ligos vystymuisi įtakos turi hemodinamikos, neurologiniai veiksniai.

Mokslininkai sugebėjo nustatyti keletą veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi:

Šia liga serga 20-30% suaugusių gyventojų. Su amžiumi daugėja susirgimų atvejų. Sulaukę 60–65 metų, maždaug 50–65% žmonių yra susidūrę su šia problema. Iki 40 metų patologija dažniau nustatoma vyrams, moterims liga dažniau išsivysto po 40 metų.

TLK-10 kodai

Kiekvienas arterinės hipertenzijos tipas turi savo kodą:

Patologijos vystymasis vaikams

Vaikams arterinė hipertenzija išsivysto rečiau nei suaugusiems. Ši patologija buvo pastebėta 1 - 18% vaikų, paauglių. Ligos priežastys priklauso nuo vaiko amžiaus. Dažniausiai pagrindinis veiksnys yra inkstų nepakankamumas.

Rečiau slėgis pakyla nekontroliuojamai vartojant vaistus, adrenomimetikų grupę ("Naftizinas", "Salbutamolis").

Vaikų ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Vaikų prevencija turėtų būti atliekama įvairiais lygiais:

šeima;
gyventojų;
rizikuojant.

Prevencijai atstovauja organizacija sveika gyvensena gyvybei, nustatytų rizikos veiksnių korekcija.

klasifikacija

Arterinė hipertenzija klasifikuojama pagal įvairius veiksnius.

Atsižvelgiant į patologijos kilmę, išskiriami šie tipai:

esminė arterinė hipertenzija (pirminė). Sunku nustatyti tikslią vystymosi priežastį, nes nėra matomų prielaidų;
simptominis (antrinis). Slėgio padidėjimas laikomas tam tikros ligos vystymosi pasekmė, tai yra vienas iš jos požymių. Antrinis ligos tipas, priklausomai nuo vystymosi priežasties, skirstomas į šiuos tipus: endokrininės, inkstų, vaistų sukeltos, hemodinaminės, neurogeninės.

Jei atsižvelgsime į kraujospūdžio lygį, patologija skirstoma į šiuos tipus:

ribinė. Slėgis periodiškai pakyla iki 140 - 149/90, tada sumažėja, normalizuojasi;
sistolinis izoliuotas. Padidėja viršutinis rodiklis (jis siekia 140 ir daugiau). Tuo pačiu metu apatinis išlieka 90 ir žemiau.

Atsižvelgdami į patologijos pobūdį, ekspertai nustatė šiuos tipus:

trumpalaikis. Pacientas kartais turi aukštą kraujospūdį. Ši būsena gali trukti valandas ar dienas. Slėgis normalizuojasi nenaudojant vaistų;
labilus. Tai pasireiškia pradiniame patologijos vystymosi etape. Ši būsena laikoma ribine, nes slėgio šuoliai yra nereikšmingi, nestabilūs. Slėgis paprastai normalizuojasi savaime;
stabili arterinė hipertenzija. Slėgio padidėjimas yra nuolatinis, jam sumažinti reikalinga palaikomoji terapija;
krizė. Būdingos periodinės hipertenzinės krizės;
piktybinis. Slėgis pakyla iki rimto lygio, greitai išsivysto hipertenzija, sukelianti sunkių komplikacijų. Galima mirtis.

Taip pat egzistuoja tarptautinė klasifikacija ligos, kurios išsivysto priklausomai nuo arterinės hipertenzijos laipsnio:

Simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomai pradiniai etapai sunku nustatyti, todėl gydymas pradedamas jau tais atvejais, kai liga progresuoja. Liga yra beveik besimptomė. Net tie žmonės, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, jaučia silpnumą, galvos svaigimą. Ligos vystymąsi lydi negrįžtami vidaus organų pažeidimai, kurie ypač jautrūs padidėjusiam slėgiui.

Pradiniam ligos vystymosi etapui būdingi šie simptomai:

dusulys;
kardiopalmusas;
veido dermos paraudimas;
galvos svaigimas;
padidėjęs prakaitavimas;
galūnių patinimas;
migrena;
triukšmas ausyse;
pykinimas Vėmimas.

Paprastai tokių simptomų pasireiškimas žmonėms nesukelia ypatingo susirūpinimo. Arterinė hipertenzija patraukia dėmesį tik tada, kai vidaus organuose jau įvyko patologinių pokyčių.

Arterinės hipertenzijos išsivystymas pasireiškia specifiniais širdies skausmais:

Dusulys su arterine hipertenzija dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio. Tada šis simptomas jaudina pacientą net ir ramioje būsenoje. Šis ženklas rodo, kad pacientas serga širdies liga, širdies nepakankamumu.

Kai kurie pacientai skundžiasi pablogėjusiu regėjimu. Jie nerimauja dėl šių simptomų:

neryškus matymas;
mirgėjimas.

Tokie simptomai pasireiškia pasikeitus tinklainės aprūpinimui krauju. Dėl didelio regėjimo organų pažeidimo pacientas turi dvigubą regėjimą, kartais pastebimas regėjimo praradimas.

Daugelis arterine hipertenzija sergančių pacientų skundžiasi:

Rizikos grupė

Iš viso yra 4 rizikos grupės susirgti arterine hipertenzija:

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozė yra tokia:

Gydymas

Arterinės hipertenzijos gydymą būtina pradėti nedelsiant po jo nustatymo. Ši patologija neigiamai veikia daugelio kūno sistemų veiklą. Vengti rimtų komplikacijų, vystantis vidaus organų ligoms, būtina normalizuoti kraujospūdį. Pirmoji pagalba, patologijos gydymas atliekamas šiais būdais:

vaistas;
ne narkotikų.

Nemedikamentinės terapijos ypatybės

Šis arterinės hipertenzijos gydymo metodas padeda normalizuoti kraujospūdį 60% pacientų. Standarte taip yra terapines priemones veikla:

Jei po vaistų terapija teigiamas poveikis trūksta, be vaistų kursas gydymas yra būtinas.

Medicininė terapija

Gydymas naudojant vaistai atliekami atsižvelgiant į svarbius niuansus:

Pradėkite gydymą tabletėmis mažomis dozėmis.
Vaistų pakeitimas vienas kitu, jei nėra gydomojo poveikio.
Ilgai veikiančių vaistų vartojimas.
Optimalus vaistų derinys.
Nuolatinė terapija.
Sumažinti dozę, vaistų skaičių su veiksminga slėgio kontrole per metus.

Arterinės hipertenzijos gydymui gydytojai skiria šių grupių vaistus:

Mityba

Sergant arterine hipertenzija, svarbu keisti gyvenimo būdą, koreguoti mitybą. Pacientas turėtų vartoti daugiau natūralūs produktai. Patartina nenaudoti konservantų, priedų. Paciento meniu turėtų būti daug daržovių, vaisių šviežias. Dieta turėtų būti daug skaidulų. Būtina sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, užkirsti kelią šios medžiagos įsisavinimui.

Turi būti nesočiųjų riebalų:

alyvuogių aliejus;
linų sėmenų aliejus;
raudona žuvis.

Jei pacientas turi antsvorio, jam reikia sumažinti kalorijų kiekį per dieną iki 1200–1800 kcal.

Pacientas, sergantis arterine hipertenzija, turėtų būti pašalintas iš meniu:

margarinas;
sviestas;
konditerijos kremas;
riebi mėsa, žuvis, taukai, rūkyta mėsa;
konservai, dešros;
alkoholis;
aštrus maistas;
saldainiai;
riebus, sūrus maistas;
Arbata, kava;
marinatai, padažai, majonezas.

atsigavimo prognozė

Svarbu: atsigavimo prognozė dažniausiai priklauso nuo slėgio rodiklių. Dideli skaičiai yra pavojingi stiprūs pokyčiai kraujagyslių viduje, vidaus organuose. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, pasveikimo prognozė bus palanki.

Jei pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, susiaurėja arteriolės, drumsčia eksudatai, yra retinosklerozė, 3 stadijos retinopatija ir neatliekamas tinkamas gydymas, vienerių metų išgyvenamumas yra tik 10%. Dėl šių patologijų ir 4 laipsnio retinopatijos vienerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 5%.

Komplikacijos

Hipertenzijos pavojus yra jo išsivystymo tikimybė sunkios komplikacijos. Ši patologija ilgas laikotarpis yra besimptomis. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti pažeidžiant gyvybiškai svarbius organus.

Dažniausiai miršta arterine hipertenzija sergantys pacientai ankstyvas amžius. Pagrindinė priežastis mirtina baigtis yra širdies nepakankamumas. Taip pat dažnai laikomi insultai ir inkstų nepakankamumas.

Iš kraujagyslių pusės išsivysto šios komplikacijos:

Inkstų srityje atsiranda tokie patologiniai pokyčiai:

nefrosklerozė;
organų veiklos sutrikimai.

pažeistas smegenų veikla, kuris išreiškiamas:

smūgiai;
regėjimo funkcijos sumažėjimas;
trumpalaikis išeminis priepuolis;
neurologiniai sutrikimai;
discirkuliacinė encefalopatija.

Jei pacientas turi šių patologijų tolesnis gydymas atliekami siekiant išlaikyti žmogaus gyvybę. Visi pokyčiai yra negrįžtami. Jei neatliksite tinkamo gydymo, liga gali sukelti mirtį.

Prevencija

Galima išvengti arterinės hipertenzijos išsivystymo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis pagrindinių pirminės prevencijos taisyklių. Gydytojai taip pat sukūrė taisykles antrinė prevencija skirtas išvengti komplikacijų tiems, kurie jau serga arterine hipertenzija.

Pirminė prevencija apima šias priemones:

Antrinę prevenciją apibūdina šie punktai:

gydančio gydytojo nurodymų laikymasis;
vartoti visus specialisto paskirtus vaistus nurodytomis dozėmis;
kraujospūdžio kontrolė (sisteminė). Slėgį reikia matuoti du kartus per dieną (ryte, vakare);
nuosmukis antsvorio;
visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
fizinis aktyvumas kasdien po 30 min.

Hipertoninė liga- daugiafaktorinė patologija, kurios atsiradimo negalima paaiškinti viena konkrečia priežastimi. O tai apsunkina terapinių priemonių pasirinkimą jai paveikti. Hipertenzijos gydymas sumažinamas iki optimalaus slėgio palaikymo, paciento būklės palengvinimo ir galimų komplikacijų prevencijos. Su liga galima kovoti skirtingi metodai, ir kiekvienas etapas reikalauja specialus požiūris. Norint pasiekti maksimalų efektą, hipertenzijos gydymas turėtų pagrįstai derinti tradicinius ir netradiciniais būdais atsižvelgti į individualias paciento savybes.

Prieš žinodami, kaip tai padaryti, turite suprasti, kas tai yra. Hipertenzija yra liga tikras ženklas kuris yra kraujospūdžio padidėjimas. Jis laikomas padidėjusiu, kai tonometro skalės reikšmės reguliariai, tam tikrą laiką viršija normą, pasiekia 140/90 ir daugiau. Kiti požymiai atsiranda toliau progresuojant patologinei būklei. Dažni hipertenzijos simptomai yra šie:

galvos skausmas;
dažnas galvos svaigimas ir silpnumas;
pykinimas, kuris gali virsti vėmimu;
ženklai padidėjęs susijaudinimas(nervingumas, agresija, dirglumas);
blogas miegas;
aritmija, širdies skausmas;
užmaršumas.

Jis vystosi, kai pažeidžiamos kraujagyslių sienelės ir prarandama galimybė savarankiškai atsipalaiduoti bei susitraukti, prisitaikant prie besikeičiančių sąlygų. Tai atsitinka veikiant tam tikriems veiksniams, kurie sukelia ilgalaikį stresą kraujagyslių sistemai. Pagrindiniu hipertenzijos provokuojančiu veiksniu laikomas per didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas, sukeltas stiprių emocinių išgyvenimų.

Kiti veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

didelis sūraus maisto kiekis meniu;
nutukimas;
fizinio aktyvumo trūkumas;
kūno senėjimas;
sunkus pervargimas;
įprotis vartoti cigaretes, alkoholį;
paveldimas polinkis į ligą.

Norėdami suprasti, kaip elgtis su hipertenzija, turite žinoti jos tipus, stadijas ir laipsnius.

diagnozuojama daugeliu atvejų. Tai atsiranda kaip savarankiška patologija, veikiama įvairių veiksnių. Gydant pirminę hipertenziją, visą gyvenimą skiriama palaikomoji vaistų terapija, kuri derinama su bendro gyvenimo būdo ir gyvenimo ritmo optimizavimu.

Atsiranda kaip kitos ligos pasireiškimas (simptomas). Antrinio tipo arterinė hipertenzija pasireiškia smarkiau ir ryškiau, progresuoja smarkiau ir greičiau. Norėdami susidoroti su tokia patologija, turite tiesiogiai paveikti jos atsiradimo priežastį. Dažnai arterinės hipertenzijos gydymas šiuo atveju įmanomas tik chirurginiu būdu.

Hipertenzija ir jos gydymas yra jų vystymosi stadijoje skirtingi etapai. Pagal organų taikinių pažeidimo lygį išskiriami trys etapai: pirmajai stadijai būdingas tokių pažeidimų nebuvimas, trečiasis sukelia negrįžtamus, pavojinga gyvybei procesus. Tokia sąvoka kaip ligos laipsnis rodo hipertenzijos kraujospūdžio padidėjimo lygį. Taip pat yra trys laipsniai: pirmuoju slėgis kyla nežymiai ir nereguliariai, trečiasis išsiskiria aukštais, nuolatiniais, blogai pakoreguotais tonometro rodmenimis. Antrasis etapas ir antrasis laipsnis gali būti apibūdinami kaip pereinamieji.

Šiuolaikiniai patologijos gydymo metodai

Šiuolaikinis gydymas apima tradicinius, klasikinius gydymo metodus, kuriuos galima papildyti netradiciniais, alternatyviais metodais. Pagrinde tradicinė technika yra vaistų terapija.

Apie vaistų terapiją

Yra tam tikras vaistų, atitinkančių standartą, sąrašas tradicinis gydymas hipertenzija. Visus juos skiria tik gydytojas, vartojamas visą gyvenimą, pagal paskirtą schemą ir dozavimą. Neteisėtas vaistų atšaukimas ar pakeitimas neleidžiamas. Išsivysčius hipertenzijai gydymo nutraukti negalima, net jei spaudimo lygis sunormalėjo ir žmogus jaučiasi gerai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

Vaistų savybės:

Jie turi nedaug šalutinių poveikių.
Jie sugeba apsaugoti inkstus ir širdį nuo galimų komplikacijų, gali ilgą laiką palaikyti normalų spaudimą.
Šie vaistai dažnai naudojami kaip monoterapija, tačiau gali būti naudojami kartu su kitais vaistais.
Veiksmo esmė AKF inhibitoriai: užkirsti kelią ACE 1 perėjimui į ACE 2.
Šios grupės antihipertenzinius vaistus nuo hipertenzijos galite pradėti vartoti tuo atveju, kai hipertenzija gerai reaguoja į vaistų kontrolę.
Vaistų pavyzdžiai: kaptoprilis, ramiprilis, lizinoprilis.

Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai (ARB).

ARB yra palyginti naujas vaistas. Gydant hipertenziją jis buvo naudojamas ne taip seniai. Skiriamieji bruožai:

Šiuolaikiniai vaistai sukelia dar mažiau nepageidaujamų reakcijų.
Veiksmingai apsaugo vidaus organus.
Jie turi geras antihipertenzines savybes.
Angiotenzinas 2, veikiamas šių vaistų, negali sutraukti kraujagyslių, nes blokuojami kraujagyslių viduje esantys receptoriai, perduodantys signalą susitraukti kraujagyslių sienelę.
Vaistų pavadinimai: Irbesartan, Losartan, Candesartan.

Beta blokatoriai.

Apibūdinimas:

Jie priklauso senosios kartos narkotikų grupei.
Skirta nuo nuolatinės arterinės hipertenzijos su aukšti tarifai spaudimas.
Tinka pacientams, turintiems širdies problemų.
Jie turi nemažai šalutinių poveikių.
Vaistai dažniausiai derinami su diuretikais.
Yra kontraindikacijų vartoti (cukrinis diabetas, aritmija, obstrukciniai procesai bronchuose).
Vaistų pavyzdžiai: Atenololis, Bisoprolis, Propranololis.

kalcio antagonistai.

Išskirtinės savybės ir savybės:

Jie neleidžia kalcio jonams prasiskverbti į kraujagyslės ląstelę, todėl sumažėja kraujagyslių sienelių standumas.
Vaistai plečia kraujagysles, gerina vainikinę kraujotaką sergant hipertenzija.
Leidžia efektyviai valdyti viršutinio ir apatinio slėgio skaičių.
Yra keletas šalutinių poveikių.
Tabletės turi kontraindikacijų (susiaurėjusi aorta, sutrikusi medžiagų apykaita).
Vaistų pavadinimai: "Nimodipinas", "Amlodipinas", "Verapamilis".

Priešingu atveju jie vadinami diuretikais. Pagrindinės charakteristikos:

Pašalinkite skysčių perteklių iš organizmo.
Sumažinti kalio kiekį ląstelėse.
Gali sukelti dehidrataciją ir hipokalemiją (kalio trūkumą).
Gerai normalizuoti kraujospūdį.
Jie naudojami kaip atskiri vaistai ir kartu su kitais vaistais.
Diuretikų pavyzdžiai: hidrochlorotiazidas, indapamidas, chlortalidonas.

Kaip sustabdyti krizę:

"Kaptoprilis";
"Nifedipinas";
"Furosemidas";
"Hidralazinas";
"Esmololis".

O dabar trumpai apie kai kuriuos alternatyvius tokios būklės, kaip arterinė hipertenzija, gydymo būdus.

Fizioterapija

Tokia terapija labai gerai papildo pagrindinį hipertenzijos gydymą. Jo naudojimas leidžia sumažinti vartojamų vaistų dozę, o kai kuriais atvejais - visiškai be jų. Fizioterapijos privalumai:

gerina kraujagyslių būklę;
normalizuoja kraujotaką smegenyse;
stabilizuoja koronarinę kraujotaką;
padeda sumažinti nervinę įtampą.

Kai išsivysto hipertenzija, koks gydymas gali būti rekomenduojamas:

Galvaninio antkaklio naudojimas magnio sulfato ir novokaino tirpalo pagrindu.
Bendrosios darsonvalizacijos naudojimas.
Elektros miegas.
Masažo procedūros. Smūgis yra galvos ir apykaklės srityje.
Gydymas elektroforeze naudojant bromą.

Kokį ligos gydymą dar galima išbandyti?

Tai vadinamasis „indiškas metodas“. Kaip jo pagalba įveikti hipertenziją? Tokio gydymo kursus reikia atlikti du kartus: ankstyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. Visas kursas trunka 20 dienų. Po pirmųjų 10 gydymo dienų jie daro pertrauką dar 10 dienų, tada tęsia kitą dešimtmetį. Gydymo esmė yra piešimas jodu ir vatos tamponu apskritimai tam tikrose kūno vietose pagal tam tikrą modelį. Kiekvieną dieną naujas ratas nubrėžiamas naujoje vietoje.

Gydymas vitaminais ir mineralais

Yra nuomonė, kad už efektyvus gydymas hipertenzija, reikia vartoti specialų mineralų ir vitaminų kompleksą. Šis metodas pagrįstas prielaida, kad viena iš pagrindinių priežasčių aukštas spaudimas yra magnio trūkumas kraujyje. Šio metodo šalininkai mano, kad magnio vartojimas kartu su vitaminu B6, taip pat tokiais elementais kaip taurinas (natūralus diuretikas), žuvies riebalai (natūralus šaltinis vertingų aminorūgščių), galite sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą ir visiškai atsisakyti vaistų.

Dieta, kurioje mažai angliavandenių

Kaip pašalinti hipertenzijos dietos simptomus? greiti angliavandeniai– antsvorio ir cholesterolio kiekio kraujyje šaltinis, jie didina riziką susirgti diabetu. Šie veiksniai neigiamai veikia kraujagyslių būklę. Specialios dietos pagalba sumažinus angliavandenių kiekį maiste, galima pasiekti kraujospūdžio sumažėjimą. Gerų rezultatų galima pasiekti derinant dietą su magnio vartojimu, taip pat saikingai sportuojant.

Be šių metodų, arterinė hipertenzija gali būti gydoma homeopatija, hirudoterapija, mankštos terapija, akupunktūra, akupresūra, kvėpavimo pratimais, vaistažolėmis, joga.

Kompleksinės terapijos principai ir standartinės schemos

Yra du hipertenzijos gydymo vaistais būdai.

Klinikinės arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijos šiuo atveju yra tokios: vaisto ekspoziciją reikia pradėti nuo monoterapijos. Pirmiausia skiriamas vienas vaistas. Tuo pačiu metu siūloma mažiausia dozė konkrečią situaciją. Jei poveikis nepakankamas, dozė palaipsniui didinama. Jei vis tiek nėra rezultato arba vaistas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, jis pakeičiamas kitu. Kaip ekstremaliausias variantas monoterapija pakeičiama kombinuotu gydymu.
Arterinės hipertenzijos gydymo principai čia visiškai kitokie. Kitokio požiūrio šalininkai įsitikinę, kad gydymą patartina nedelsiant pradėti ne vienu, o keliais vaistais. Manoma, kad du ar daugiau narkotikų iš skirtingos grupės, kurie puikiai dera tarpusavyje, kartu veiks efektyviau nei atskirai. Kiekvienas iš jų lygis nepageidaujamos reakcijos sukelta kitų. Tokiu atveju galima kiek įmanoma sumažinti abiejų vaistų dozę. Ir poveikis bus didelis. Šis gydymo metodas ypač tinka pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Pacientų patogumui vaistinėse pradėjo atsirasti vaistų kombinuotas veiksmas, kurie sujungia kelis aktyvūs komponentai iš skirtingų narkotikų grupių. Tokias tabletes patogu išgerti (gerti po vieną per dieną), ir tai svarbus privalumas.

Veiksmingas hipertenzijos gydymas priklauso nuo tinkamų vaistų derinių.

diuretikas kartu su AKF inhibitoriumi;
AKF inhibitorius kartu su kalcio antagonistu;
kalcio antagonisto vartojimas kartu su angiotenzino 2 receptorių blokatoriumi;
diuretikas ir kalcio antagonistas;
diuretikas kartu su angiotenzino 2 receptorių blokatoriumi;
beta adrenoblokatorius ir diuretikas;
blokatorius kalcio kanalai kartu su beta adrenoblokatoriumi.

Kiekviename ligos etape būtina laikytis konkrečios hipertenzijos gydymo schemos ir principų.

Pirmas etapas (140/90–160/100)

Kaip gydyti pirmos stadijos hipertenziją? Ankstyvoje ligos stadijoje vaistai neskiriami. Juos rekomenduojama vartoti tik ištikus hipertenzinei krizei, kai reikia greitai ir efektyviai suteikti pirmąją pagalbą. Pirmasis etapas yra lengviausias, spaudimą galima normalizuoti palaikant tinkamą gyvenimo būdą. Šiame etape galite aktyviai naudoti vaistažoles, masažą, fizioterapijos pratimus, fizioterapiją ir kitas ne narkotikų priemones. alternatyvūs metodai terapija.

Hipertenzija, kaip pirmos stadijos patologija, nereikalauja vartoti vaistų. Jie naudojami ne slėgiui stabilizuoti, o tik tuo atveju, jei reikia sumažinti centrinės nervų sistemos sužadinimą, normalizuoti smegenų kraujotaką, taip pat paveikti pagrindinę ligą (jei kalbame apie antrinę hipertenziją).

Antrasis etapas (160/100–180/110)

Daugeliu atvejų tai apima vaistų vartojimą. Kai kurie pacientai susidoroja su mažomis dozėmis ir monoterapija. Kitiems turite padidinti dozę arba skirti vaistų derinį. Vaistai skiriami ne tik siekiant sumažinti spaudimą, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistų terapija derinama su prevencinėmis priemonėmis, gyvenimo būdo optimizavimu ir provokuojančių veiksnių šalinimu.

Trečias etapas (180/110 ir daugiau)

Hipertenzijos gydymo principai šiame etape:

Negalite staiga sumažinti spaudimo.
Patartina tonometro rodiklius sumažinti ne daugiau kaip 15% pradinių skaičių.
Gydant sunkią ligos stadiją, pacientas turi būti paskirtas kombinuota terapija nuo 2-3 preparatų.
Jei nustatoma simptominė hipertenzija, skiriami vaistai. turinčios įtakos pagrindinės ligos priežasčiai. Jei reikia, skiriamas chirurginis gydymas.

Būtina stengtis kuo labiau sumažinti rizikos veiksnius, laikytis visų gydytojo siūlomų hipertenzijos gydymo rekomendacijų. Šiame etape svarbu stebėti organų, vadinamų taikiniais, inkstų, smegenų, akių, kraujagyslių būklę.

Inkstų liga dažnai sukelia aukštą kraujospūdį. Nefrogeninės (antrinės) arterinės hipertenzijos gydymas vaistais turėtų užtikrinti:

slėgio lygio normalizavimas;
paciento savijautos palengvinimas, nemalonių simptomų pašalinimas;
inkstų nepakankamumo vystymosi slopinimas;
paciento gyvenimo pailginimas.

Dažniausiai vaistai naudojami ruošiant pacientą operacijai arba pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat tikslinga kompleksinis gydymas pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kuriems anestezija draudžiama. Veiksmingiausia ir dažnai vienintelė priemonė kovojant su inkstų patologija yra chirurginis gydymas.

Kaip tinkamai ir efektyviai gydyti save

Hipertenziją galite gydyti ir namuose, tačiau visus savo veiksmus patartina aptarti su gydytoju, kad gydymas būtų naudingas, o ne žalingas.

Yra daug veiksmingų ir saugūs metodai mažinantis kraujospūdį, kuris siūlo etnomokslas. Kaip išgydyti arterinę hipertenziją be vaistų?

Vonios. Karštų pėdų vonelių naudojimas gerai ir greitai sumažina spaudimą, ypač kai į vandenį dedama garstyčių miltelių.

Granatas. Vaisiai sergant hipertenzija yra labai naudingi savaime. Bet jus galite gydyti granatų žievelėmis. Jie verdami vietoj arbatos ir geriami neribotais kiekiais.

Serbentas. Tai naudinga bet kokia forma, ypač šviežia. Galima virti kompotą, gerti sultis, virti uogienę, labai skanu ir sveika valgyti šviežias uogas, sutrintas su cukrumi. Ji išvalys nemalonūs simptomai susijęs su aukštu kraujospūdžiu.

Naudingos daržovės. Arterinę hipertenziją galima gydyti valgant įvairias daržoves. Burokėliai naudingi bet kokia forma. Jo sultys puikiai susidoroja su ateroskleroze, mažina kraujospūdį. „Uniformoje“ keptose bulvėse yra daug kalio, naudingo širdžiai ir kraujagyslėms. Kovoja su spaudimu ir stiprina kraujagysles svogūnai, taip pat česnakai, juos reikia valgyti kiekvieną dieną.

Gydomasis eliksyras. Sudėtis: svogūnas (1 vnt.), česnakas (4 skiltelės), džiovintas šermukšnis (šaukštas). Visa tai sumalkite, supilkite saltas vanduo(1 litras) ir virkite po virimo 15 minučių ant silpnos ugnies. Po to suberkite žiupsnelį žolelių: kubelių, krapų, petražolių. Visa tai gerai išmaišoma ir virinama dar 15 minučių.

Išvirus atvėsinkite ir nukoškite. Tada atsikratykite aukšto kraujospūdžio vartodami po pusantro šaukšto iki 4 kartų per dieną. Priemonę reikia gerti prieš valgį, pusvalandį. Visas kursas užtruks apie dešimt dienų. Po 21 dienos pertraukos vėl atlikite gydymo kursą.

Erškėtuogės su medumi. Šaukštą džiovintų erškėtuogių (vaisių) užplikykite verdančiu vandeniu (500 g), tada pakaitinkite ant silpnos ugnies 10 minučių. Tada atvėsinkite ir perpilkite per marlę. Rekomenduojamą priemonę galite gerti bet kokiu kiekiu, į gėrimą įpylę medaus (1 valgomasis šaukštas).

Mineralinio vandens gėrimas. IN mineralinis vanduo(200 g) įdėti medaus (1 valgomasis šaukštas), citrinos (pusės vaisiaus sultys), viską išmaišyti. Norint susidoroti su hipertenzija, vaistą reikia gerti prieš valgį ryte, vieną stiklinę per savaitę.

Ar įmanoma visam laikui atsikratyti hipertenzijos?

Jei diagnozuojama antrinė hipertenzija, kova su ja gali būti gana efektyvi. Kaip šiuo atveju gydyti arterinę hipertenziją? Laiku nustatyta ligos priežastis ir jos pašalinimas leis visiškai išgydyti hipertenziją. Geras rezultatas teikia chirurginį gydymą. Pacientas gali išvengti rimtų komplikacijų ir visam laikui nutraukti aukštą kraujospūdį.

Esant pirminei (pirminei) hipertenzijai, visiško išgydymo galima tikėtis tik pačioje ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Norėdami tai padaryti, turite įpratinti reguliariai matuoti slėgį, tai taikoma absoliučiai visiems, net sveikų žmonių. Kiekvienas gali skirti kelias minutes šiai paprastai procedūrai. Laiku pastebėti rodiklių svyravimai gali sustabdyti hipertenzijos progresavimą.

Kaip visam laikui atsikratyti hipertenzijos? Norėdami kovoti su ligos atsiradimu, turite persvarstyti savo prioritetus. Svarbu suprasti, kad tolesnė įvykių raida priklauso tik nuo paties žmogaus. Ką reikia padaryti norint išgydyti ligą:

laikas ir pilnavertis poilsis;
apsaugoti nervų sistemą;
beveik visiškai atsisakyti druskos;
priversti save dažniau vaikščioti, daugiau judėti, reguliariai mankštintis ar bent jau daryti pratimus;
ilgai nesėdėkite prie kompiuterio;
stenkitės numesti svorio, jei svoris peržengė leistinas ribas;
pamiršti cigaretes, kavą, alkoholį;
pašalinti iš dietos kenksmingi produktai, ypač tie, kurie didina cholesterolio kiekį ir turi įtakos svoriui.

Jie ateis į pagalbą liaudies gynimo priemonės, taip pat įvairūs alternatyvios medicinos be vaistų metodai. Svarbiausia nepersistengti su gydymu ir pasikonsultuoti su gydytoju, kaip kuo veiksmingiau susidoroti su hipertenzija.

Kai hipertenzinė liga peržengė pirmąjį etapą, reikia nusiteikti visam gyvenimui ir neturėti tuščių iliuzijų. Kaip nugalėti hipertenziją lėtinė forma- niekas nežino. Dabar viskas, ką žmogus gali padaryti šioje situacijoje, yra išmokti kontroliuoti ligą.

Kovodami su hipertenzija, turime atsiminti, kad savigydymas nevartojant paskirtų vaistų gali tik pakenkti. Tabletes reikia gerti nuolat, net tada, kai atrodo, kad sveikata yra puiki. Hipertenzijos gydymas papildomi metodai gali užkirsti kelią galimos komplikacijos, sumažins šalutinį vaistų poveikį, sumažins jų dozę. Tačiau apie vaistų terapijos panaikinimą galima galvoti tik ankstyvosiose ligos stadijose, tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Kas yra arterinė hipertenzija? Ši sąvoka reiškia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą širdies sistolės metu (SBP) virš 140 mm Hg. Art. o diastolės metu (DBP) daugiau nei 90 mm Hg.

Tai yra pagrindinė patologinė organizmo būklė, kuri ir sukuria viską būtinas sąlygasširdies raumens darbo sutrikimams ir neurocirkuliacijos sutrikimams išsivystyti.

Terminą „hipertenzija“ pirmasis įvedė sovietų akademikas F.G. Lang. Šios diagnozės reikšmė yra bendrą reikšmę užsienyje plačiai vartojamas terminas „esminė hipertenzija“ ir reiškia kraujospūdžio padidėjimą virš normalaus be jokių akivaizdžių priežasčių.

Patologijos simptomai

Aukšto kraujospūdžio požymių dažnai nepavyksta pašalinti, todėl liga yra paslėpta grėsmė. Nuolatinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmais, nuovargiu, spaudimu pakaušyje ir smilkiniuose, kraujavimu iš nosies, pykinimu.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija:

Sveiko žmogaus SBP turėtų būti 120-129 mm Hg, o normalus DBP - 80-84 mm Hg. Sistolinis slėgis nuo 130 iki 139 mm Hg vadinamas aukštu normaliu, o diastolinis - nuo 85 iki 89 mm Hg. Art.

Yra kardiovaskulinės rizikos (CVR) vertinimo skalė, kuri turi įtakos tolesnei ligos eigai ir vystymuisi. Svarbu atsižvelgti ne tik į kraujospūdžio lygį, bet ir gretutinės ligos kitų organų funkcijos. Taigi rizika yra maža, vidutinė, didelė ir labai didelė.

Komplikacijos po arterinės hipertenzijos

Priežastys ir rizikos veiksniai

Patys įvairiausi. Tai gali būti sunki ar emocinga profesija arba patologija, kuri buvo paveldėta iš tėvų.

Arterinės hipertenzijos atsiradimo rizikos veiksniai, į kuriuos atsižvelgiu nustatydamas diagnozę ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos laipsnį:

Vyresnėms nei 55 metų amžiaus vyrams širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra labiau linkę;
Arterinės hipertenzijos atvejai dažniau pasitaiko vyresniems nei 65 metų žmonėms;
Rūkymas padeda sumažinti kraujagyslių sienelių tonusą ir padidinti jų kraujospūdį;
Kraujo lipidų sudėties pažeidimai (mažo tankio lipoproteinų skaičiaus padidėjimas ir didelio tankio lipoproteinų skaičiaus sumažėjimas);
Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas;
Nutukę žmonės beveik visada kenčia nuo hipertenzijos;
Prasta šeimos istorija širdies ir kraujagyslių ligomis.

Norint nustatyti SSR, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

Pulso slėgio padidėjimas;
Širdies kairiųjų kamerų, ypač skilvelio, hipertrofijos požymiai EchoCS ir EKG;
Lėtinės inkstų ligos ir kartu mikroalbuminurija buvimas;
Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant sienų miego arterijos;
Diabetas;
Smegenų kraujagyslių patologija;
Širdies išemija;
Patologiniai tinklainės pokyčiai.

Kraujospūdžio matavimo technika

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį? Kraujospūdžio lygiui arterinėje lovoje matuoti naudojami įvairūs prietaisai. Gydytojas matuoja kraujospūdį slaugytoja. Pacientas taip pat gali pats atlikti matavimą naudodamas automatinį tonometrą.

Pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, ranka pakelta iki širdies lygio, atsipalaidavusi. Neįtraukiama likus kelioms minutėms iki kavos ar arbatos, simpatomimetikų, fizinio aktyvumo matavimo.

Ant rankos uždedamas specialus manžetė, kad jos apatinis kraštas būtų 2 cm aukščiau alkūnės sąnarys. Rankogaliai būna įvairių dydžių! Nutukusiems žmonėms kraujospūdį matuoti reikia tik su 20*42cm manžete. arba 16*38cm.

Specialios guminės kriaušės pagalba pumpuojamas oras tol, kol pulsas ant radialinės arterijos nustoja registruotis. Tada oras pamažu leidžiasi žemyn. Naudodami fonendoskopą, turite užregistruoti Korotkoff garsus. Kai pasigirsta pirmasis tonas, įrašomas SBP, o kai girdimas paskutinis tonas, įrašomas DBP lygis. Matavimas atliekamas du kartus. Ateityje slėgis nustatomas ant rankos, ant kurios buvo užfiksuotas didesnis.

Aktyviai naudojamas kraujospūdžio savikontrolė, kuri padeda nustatyti dinamiškus slėgio lygio pokyčius. ABPM dažnai rekomenduojamas kartu su juo.

ABPM yra kasdienis paciento kraujospūdžio stebėjimas.

Šiam metodui naudojamas specialus nešiojamas prietaisas su manžete, kurį pacientas nešiojasi su savimi per dieną. Prietaisas nuolat registruoja arterinio kraujospūdžio pokyčius kraujotakoje. Pacientui, stebėjimo metu fiksuojant jo veiksmus ir tam tikrų vaistų vartojimo laiką.

ABPM ir SKAD indikacijos:

Įtarimai, kad spaudimas pakyla matant gydytojui (psichologinis veiksnys);
Širdies, inkstų ar kitų organų pažeidimas be aiškaus kraujospūdžio padidėjimo;
Jei kraujospūdis svyruoja kelis kartus apsilankius pas gydytoją;
Sumažėjus kraujospūdžiui pereinant iš horizontalios padėties į vertikalią (stovint);
Su dideliu kraujospūdžio sumažėjimu miego metu dienos metu;
Jei įtariama AH, naktinis.

Naudojant sfigmogramos rezultatus ir žasto slėgio matavimus, galima apskaičiuoti centrinį AKS lygį. Pirmiausia surenkami skundai ir pateikiama gyvenimo bei ligų anamnezė. Po to matuojamas ūgis ir kūno svoris, siekiant apskaičiuoti paciento kūno masės indeksą.

Patologijos diagnozė

dauguma gairės lėtinių ligų gydymui ir profilaktikai. Laiku nustatyta diagnozė gali padėti pacientui greitai normalizuoti kraujospūdį ir išvengti rimtų komplikacijų. Taip pat svarbu susisiekti su žmogumi, kuris greitai individualiai parinks optimalų hipertenzijos gydymo režimą.

Būtini klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

Pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas;
Cholesterolio lygio nustatymas;
Greičio lygis glomerulų filtracija ir kreatinino;

Papildomai priskirta:

Lygis šlapimo rūgštis ir kalio kiekis kraujyje;
Baltymų buvimas šlapime;
Inkstų ir kraujagyslių, antinksčių echoskopija;
Cukraus kiekis kraujyje, glikemijos profilis;
Echokardioskopija (EchoCS);
ABPM ir kraujospūdžio savikontrolė;
Greičio matavimas pulso banga aortoje;
Inkstų kraujagyslių ir galvos bei kaklo kraujagyslių ultragarsas.
OGK rentgeno nuotrauka;
Oftalmologo konsultacija.

Arterinės hipertenzijos gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, kurie turėjo įtakos slėgio padidėjimui. Pacientas turėtų pakeisti triukšmą, siekdamas ramybės ir gyvenimo džiaugsmo. Pacientams patariama apsilankyti pas psichologą, atostogauti nuo darbo, išvykti atostogauti į gamtą.

Pagrindinis antihipertenzinio gydymo tikslas – sumažinti arterinio kraujospūdžio lygį iki tikslinių verčių. Tikslas yra BP 140/90 mm. Hg

Renkantis gydymo strategiją, gydytojas atsižvelgia į visus galimus rizikos veiksnius ir lydinčios ligos apibrėžiant SSR. Kraujospūdžio mažinimas atliekamas dviem etapais, siekiant išvengti hipotenzijos ir kolaptoidinių būklių. Pirmuoju lygiu kraujospūdis sumažėja 20% pradinio, o tada jie pasiekia tikslinius skaičius.

Jei diagnozuojama arterinė hipertenzija, gydymas apima ir dietos pakeitimą. Tai padeda greitai papildyti atsargas. naudingų vitaminų ir mineralai širdies ir kraujagyslių sistemai.

Nemedikamentiniai kovos metodai

Žmogus pats gali, pakanka laikytis elementarių prevencijos taisyklių ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Mitybos normalizavimas. Maisto kiekio didinimas augalinės kilmės, sumažinant suvartojamos druskos kiekį iki 5 g per dieną, ribojant riebaus maisto vartojimą;
Alkoholinių gėrimų pašalinimas;
Rekomenduojama atsisakyti cigarečių. Rūkymas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą;
Dozuotas fizinis aktyvumas (30 min kas antrą dieną, aerobinis pratimas). Patartina neužsiimti jėgos sportu;
Svorio netekimas nutukimo atveju.

Medicininis gydymas

turi paskirti gydytojas. Savarankiškas hipertenzijos gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Vaistų nuo spaudimo tipai:

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir vaistai, blokuojantys angiotenzino 11 receptorius.Šių grupių vaistai labai dažnai vartojami gydant arterinę hipertenziją. Jie ypač veiksmingi, jei pacientui yra sutrikusi angiotenzino-aldosterono sistemos inkstų funkcija. Kartais vartojant AKF inhibitorių gali pasireikšti poveikio „pabėgimo“ reiškinys, nes angiotenzino fermentas keičia savo sintezės kelią. Vartojant BAP šio poveikio nepastebėta.
Kalcio antagonistai (AK) mažina periferinis pasipriešinimas kraujagyslių sienelės, dėl kurių sumažėja kraujospūdis.
Yra trys AK grupės:
- Dihidropiridinai (Amlodipinas, Nifedipinas);
- fenilalkilaminai (Verapamilis);
- Benzotiazepinai (diltiazemas).

Šios serijos preparatai apsaugo kraujagyslių sieneles nuo trombozinių masių susidarymo, apsaugo nuo aterosklerozės atsiradimo, užtikrina apsauginę inkstų ir smegenų funkciją.
Tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas) padidina chloro ir natrio išsiskyrimą su šlapimu, mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, todėl sumažėja kraujospūdis. Tačiau kai šie vaistai vartojami didelėmis dozėmis organizme gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausiai jie derinami su AKF inhibitoriais arba BAP. Aldosterono receptorių antagonistai (spironolaktonas) mažina kraujospūdžio lygį, prisijungdami prie aldosterono receptorių. Šis vaistas sumažina kalio ir magnio išsiskyrimą su šlapimu.
Beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, nebivololis, karvedilolis). Priskirti, jei pacientą ištiko miokardo infarktas, širdies nepakankamumas. Poveikis sumažina širdies raumens susitraukimų dažnį ir stiprumą. Tačiau beta adrenoblokatoriai neigiamai veikia organizmo medžiagų apykaitą. Užkirsti kelią smegenų kraujagyslių patologijos vystymuisi, užkirsti kelią insulto atsiradimui.

Pacientas gali vartoti kaip nurodyta 1 vaistinis preparatas, ir atlikti kombinuotą gydymą (2-3 vaistai).

Yra ir kitų vaistų nuo hipertenzijos klasių:

Imidazolino receptorių agonistai (rilmenidinas, moksonidinas). Teigiamai veikia angliavandenių apykaitą organizme, prisideda prie paciento svorio mažėjimo;
Alfa blokatoriai (prazozinas). Jie taip pat turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesai organizme. Vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Renino inhibitoriai (tiesioginiai). Vartojamas vaistas Aliskirenas, kuris mažina renino ir angiotenzino kiekį kraujyje.

Naudojami antihipertenzinių vaistų deriniai, jie turi turėti panašias farmakokinetines savybes ir turėti laukiamą poveikį. Yra tokių racionalūs deriniai vaistai: diuretikai ir AKF inhibitoriai, diuretikai ir ARB, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai, diuretikai ir kalcio antagonistai, ARB ir kalcio antagonistai ir kiti, gydančio gydytojo nuožiūra.

Jei pacientą ištiko miokardo infarktas ar insultas, aspiriną rekomenduojama vartoti įvairiomis dozėmis. Aspirinas taip pat apsaugo nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Jei, remiantis laboratoriniais duomenimis, pacientas turi pakitimų lipidų profilyje, skiriami statinai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Hipertenzinė krizė – tai staigus kraujospūdžio padidėjimas virš 160/120 mm Hg, lydimas tam tikrų klinikinės apraiškos. Krizės nesudėtingos ir komplikuotos (kyla grėsmė paciento gyvybei).

Sudėtingos krizės gydymas atliekamas terapinio ar kardiologinio stacionaro skyriuje. Būtina sumažinti kraujospūdį 25%, bet ne visais atvejais.

Naudojami šie vaistai:

vazodilatatoriai (nitroglicerinas, natrio nitroprussidas, enalaprilatas);
Beta blokatoriai (metoprololis);
Ganglionus blokuojančios medžiagos;
Diuretikai;
Antipsichoziniai vaistai.

Greičiau sustabdoma nekomplikuota krizė, vartojami geriamieji antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, klonidinas, moksonidinas, nifedipinas ir kt.).

Prevencija

Ligos paūmėjimo metu svarbu iš dietos neįtraukti sūraus ir aštraus maisto, alkoholio. Skirkite daugiau laiko poilsiui, venkite didelio psichinio ir fizinio streso.

Arterinės hipertenzijos gydymas parenkamas individualiai. Atsižvelgiama į paciento dienos režimą ir mitybą, kūno tipą ir daugelį kitų veiksnių. Vaistus skiria išsamiai ir paaiškina gydantis gydytojas. Be galo svarbu, kad pacientas suprastų gydymo svarbą ir laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų.

YRA KONTRAINDIKACIJŲ
BŪTINA JŪSŲ GYDYTOJO KONSULTACIJA

Straipsnio autorius Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutė

Susisiekus su

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai kraujospūdis pakyla virš normalaus pagrindinio didelio kraujo tėkmės rato. Normalūs kraujospūdžio rodikliai yra sąlygiškai vadinami. Nustatyti normalus veikimas analizuojant daug žmonių. Vidutinė sveikų žmonių slėgio vertė laikoma norma. Atitinkamai, visi nukrypimai laikomi kraujospūdžio padidėjimu arba sumažėjimu. Taip pat atsižvelgiama į ryšį tarp kraujospūdžio ir komplikacijų (inkstų ligos, smegenų ir širdies pažeidimo), įskaitant mirtį.

Remiantis tyrimais, suaugusiųjų gyventojų kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Art. Hipertenzinio proceso metu abu slėgio rodikliai („viršutinis“ sistolinis ir „apatinis“ diastolinis) ne visada didėja. Pavyzdžiui, „viršutinis“ slėgis gali padidėti iki daugiau nei 160 mm Hg. Art., o „apatinė“ lieka 90 mm Hg. Art. ir mažiau. Ši hipertenzijos forma vadinama izoliuota ir paprastai susidaro su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais, tirotoksikoze, pažengusia anemija ir aortos vožtuvo nepakankamumu.

Arterinė hipertenzija dėl vystymosi priežasčių skirstoma į dvi pagrindines formas:

Pirminis (kitaip esminis, sistolinis).
Antrinis (simptominis).

Yra trys tipai fiziologinės priežastys sukelia kraujospūdžio padidėjimą:

Slėgio padidėjimas dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio kraujagyslių lovoje.
Didinant pasipriešinimą dėl aukšto tono maži laivai.
Didinant kraujo ląstelių skaičių kraujyje (policitemija).

Pirminės ligos formavimosi veiksniai

Devyni iš dešimties pacientų (ypač vyresnio amžiaus) turi pirminę hipertenzijos formą. Jo vystymosi priežastys nėra aiškios. Ligos eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir itin sunki. Įjungta plaučių skiltis srauto tipas sudaro apie 80% atvejų. Hipertenzijos eiga gali būti gerybinė arba piktybinė. Jei kursas yra piktybinis, tada, kaip taisyklė, tai pasireiškia iš karto ankstyvosios stadijos dariniai. Slėgis šioje srauto formoje smarkiai pakyla ir ilgas laikas, diastolinis spaudimas („žemesnis“ indikatorius) gali pakilti iki 140 mm Hg. Art. ir aukščiau. Retais atvejais šie simptomai gali pasireikšti gerybinė hipertenzija, bet tik tuo atveju, jei ilgai negydoma.

Yra hipertenzija, kai pakyla tik sistolinis spaudimas. Ši ligos forma vadinama „izoliuota sistoline hipertenzija“ ir dažniau ja serga vyresnio amžiaus žmonės. Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonėms žymiai sumažėja arteriolių elastingumas, padidėja prieširdžių tūris, taip pat, kaip taisyklė, yra inkstų ir širdies patologijų.

Pagyvenę žmonės, sergantys izoliuota sistoline hipertenzija, turėtų būti mažesni dinaminis stebėjimas gydytojas. Tai padės nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Rizikos veiksniai patologiškai aukštam kraujospūdžiui susidaryti yra šie:

Amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga pasireiškia 70% atvejų (dažniausiai vyresniems nei 55 metų).
Paveldimumas.
Blogi įpročiai. Ypač kenksmingas yra rūkymas.
lėtinis stresas.
Mažas fizinis aktyvumas.
Didelis kūno svoris.
Susijusios ligos. Cukrinis diabetas yra dažnas ir itin nepalankus.
Druskos perteklius maiste.
Kalcio trūkumas maiste.

Dauguma arterinės hipertenzijos atvejų atsiranda dėl esminės formos. Priežastys, skatinančios šios ligos formos susidarymą, nežinomos. Yra keletas teorijų:

Neurogeninis. Paprastai nešioja paveldimas charakteris. Centrinė nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį. Stiprūs emociniai sukrėtimai lėtinis stresas, psichinė trauma sukelti neuronų reguliavimo veikimo sutrikimą. Tuo pačiu metu sustiprėja simpatinė vazokonstrikcinė signalizacija iš tam tikrų smegenų struktūrų. Signalai išilgai nervų skaidulų patenka į visus periferinius organus ir padidina kraujagyslių sienelės tonusą.
Tūris-druska. susijęs su pažeidimu inkstų funkcija skysčių pertekliaus ir kai kurių mikroelementų pašalinimas iš organizmo. Kūne kaupiasi natris, vanduo ir dėl to padidėja kraujo tūris kraujagyslėje ir padidėja minutinis širdies tūris. Kūnas, bandydamas palaikyti homeostazę, sukelia mažų kraujagyslių spazmą. Ši reakcija padeda normalizuoti širdies tūrį, tačiau kraujo spaudimas pakyla dar labiau. Be to, druskos perteklius maiste yra viena dažniausių hipertenzijos priežasčių.

Manoma, kad hipertenzijos vystymosi veiksnys yra didelis aktyvumas simpatinė sistema. Toks aktyvumas padidina širdies dydį, kraujo tekėjimo per širdį tūrį per minutę ir vazospazmą. Kitos priežastys, galinčios paskatinti arterinės hipertenzijos atsiradimą, yra: paveldimas centrinių spaudimą reguliuojančių mechanizmų nepakankamumas, su amžiumi susiję neuroendokrininiai pokyčiai, sunkus darbas antinksčių liaukos.

Pirminė arterinė hipertenzija dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Daugelis žmonių po 50 metų turi aukštą kraujospūdį, todėl tokie „su amžiumi susiję“ pokyčiai gali atrodyti natūralūs, tačiau taip nėra. Pagyvenusių žmonių hipertenzija gali sukelti daugybę komplikacijų ir ankstyvą mirtį. Nors į Pastaruoju metu ligos amžius sparčiai jaunėja.

Simptominio slėgio padidėjimo susidarymo veiksniai

Antrinės arterinės hipertenzijos priežastys yra įvairios:

Neurogeninis. Traumos, smegenų augliai, uždegiminės ligos smegenų dangalai, insultai.
Inkstų. Inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijos, įgimtos patologijos, navikai, taip pat būklės pašalinus inkstą.
Endokrininė. Skydliaukės veiklos padidėjimas arba sumažėjimas, antinksčių ligos (hiperaldosteronizmas, feochromocitoma), Itsenko-Cushingo sindromas ir liga, taip pat patologijos, atsirandančios menopauzės metu.
Hemodinamikos. Aortos ateroskleroziniai pažeidimai, miego arterijų patologijos, įgimtas aortos susiaurėjimas (koarktacija), aortos vožtuvo nepakankamumas.
Vaistinės. Nekontroliuojamas gydymas tam tikrų vaistų (antidepresantų, hormoniniai preparatai, kontraceptines tabletes, kokainą).

Iš šių priežasčių dažniausia yra inkstų hipertenzija. Endokrininės patologijos yra antroje vietoje pagal dažnį, kai tampa padidėjusio spaudimo priežastimi.

Antrinės hipertenzijos simptomai susideda iš pagrindinės patologijos požymių ir padidėjusio kraujospūdžio simptomų. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

galvos skausmas;
galvos svaigimas, silpnumas;
įkyrus triukšmas ausyse ir musių mirgėjimas prieš akis;
skausmo sindromas širdies projekcijoje.

Pagrindinės patologijos simptomai gali būti neryškūs ir ryškūs. Turint išsamų pagrindinės patologijos vaizdą, lengva nustatyti kraujospūdžio padidėjimo priežastį:

Pavyzdžiui, inkstų hipertenzija sergant tam tikromis inkstų ligomis. Inkstų hipertenzija išsivysto dėl tokių ligų kaip pielonefritas, glomerulonefritas ir inkstų apsigimimai. Šias inkstų ligas lydi būdingi simptomai: skausmas juosmens srityje, patinimas, šlapimo pokyčiai. Tokiais atvejais nesunku nustatyti hipertenzijos priežastį. Inkstų slėgio padidėjimui būdingas artimas normaliam sistolinis spaudimas ir diastolinio padidėjimo. Kartais pagrindinė patologija neturi aiškių simptomų. Tada ieškokite kitų ženklų. Taigi, vyresnio amžiaus žmonėms inkstų hipertenzija yra labai reta. Paprastai spaudimo padidėjimas šiais atvejais atsiranda jauname amžiuje, nepriklauso nuo streso ir sparčiai progresuoja. Įprastas gydymas inkstų hipertenzija nėra efektyvus. Be slėgio mažinimo, labai svarbu palaikyti aukštas lygis inkstų funkcijos.
Endokrininio pobūdžio arterinė hipertenzija derinama su simpatinės-antinksčių sistemos krizėmis, dideliu nuovargiu ir raumenų silpnumu. Tokie simptomai kaip nutukimas ir navikai beveik neegzistuoja.
Feochromocitoma pasireiškia tiek jauname amžiuje, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Tai pasireiškia šiais simptomais: širdies plakimu, raumenų drebėjimu, gausus prakaitavimas, blyški oda, stiprus galvos skausmas ir skausmas krūtinė. Jei šie požymiai derinami su dideliu svorio kritimu ir aukšta temperatūra, galima manyti, kad yra feochromoblastoma.
Esant tokiems simptomams kaip aukštas kraujospūdis, raumenų silpnumas, gausus šlapinimasis, troškulys, karščiavimas ir pilvo skausmas, nustatomas antinksčių auglys.
Arterinę hipertenziją Itsenko-Cushingo liga lydi svorio padidėjimas, veiklos sutrikimai dauginimosi sistema, troškulys ir Dažnas šlapinimasis. Itsenko-Cushingo liga vystosi jauniems pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms tokie simptomai gali sukelti nekontroliuojamą gydymą gliukokortikosteroidais.
Aukštas kraujospūdis gali išsivystyti dėl centrinės nervų sistemos patologijos. Paprastai tokiais atvejais tai lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, vegetatyviniai sutrikimai ir kartais traukuliai. Tokiems pacientams liga dažniausiai būna prieš traumą arba smegenų membranų uždegimą.

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Atskirai verta pabrėžti nėščių moterų hipertenziją. Šis aukšto kraujospūdžio tipas skirstomas į kelias grupes:

Hipertenzija dėl nėštumo, be edemos ir baltymų išsiskyrimo su šlapimu. Ši patologijos forma laikoma prisitaikančiu mechanizmu dėl nepakankamo kraujotakos įvairūs kūnai. Jis išsivysto po penkto nėštumo mėnesio ir išnyksta po gimdymo. Gydymas, kaip taisyklė, nereikalauja.
Hipertenzija dėl nėštumo ir būdinga sunki edema ir baltymų išsiskyrimas su šlapimu (nuo 0,3 g/l ir daugiau). Kitas šios patologijos pavadinimas yra preeklampsija. Vystosi po penkto mėnesio. Skaičiuoja patologinė būklė kuriems reikalinga medicininė priežiūra ir gydymas.
Lėtinė arterinė hipertenzija, kuri išsivystė prieš pastojimą. Tai buvo prieš nėštumą ir išlieka po gimdymo mažiausiai 1,5 mėnesio. Gydymas skiriamas pagal poreikį.
Lėtinė hipertenzija, susijusi su preeklampsija ar eklampsija. Sunki kombinuota forma, reikalaujanti gydymo ligoninėje.

Žinojimas, kas sukėlė hipertenziją nėščioms moterims, turi įtakos nėštumo valdymo taktikai, taip pat tinkamo gydymo paskyrimui, gimdymo metodo ir laiko pasirinkimui.

Nėščių moterų aukšto kraujospūdžio priežastys skirtingose grupėse yra dvi.

Moterims, kurioms yra maža rizika susirgti hipertenzija, rizikos veiksniai yra šie:

Kraujo tūrio trūkumas kraujagyslių dugne (hemoglobinas daugiau nei 130 g/l, didelis hematokritas (virš 0,4), endogeninis kreatinino klirensas mažesnis nei 100 ml/min).
Po 12 nėštumo savaičių nėra adaptyvaus diastolinio „žemesnio“ slėgio sumažėjimo. Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 75 mm Hg. Art.
"Viršutinis" slėgis padidėja 30, o "apatinis" - 15 mm Hg. Art. nuo normalios konkrečios moters, bet ne daugiau kaip 140 ir 90 mm Hg. Art. atitinkamai.
Per didelis svorio padidėjimas be susijusios hipertenzijos.
Vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Moterims, kurioms yra didelė preeklampsijos rizika:

Lėtinės hipertenzijos buvimas.
Inkstų ligos buvimas.
Diabetas.
Jaunesnis nei 16 metų ir vyresnis nei 35 metų.
Preeklampsijos istorija.
Du vaisiai ar daugiau.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia turėti omenyje, kad dauguma nėščių moterų, kurių kraujospūdis chroniškai aukštas be preeklampsijos, yra normalus nėštumas ir gimdymas. Lengva ir vidutinio sunkumo edema atsiranda kas antrai moteriai ir yra kūno prisitaikymo besitęsiančio nėštumo metu pavyzdys. Nėščiųjų gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.