אנטיביוטיקה חזקה עם ספקטרום רחב. רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש והשימושים שלהן

אנטיביוטיקה היא קבוצה רחבה תרופות, אשר פעולתו מכוונת למלחמה במחלות זיהומיות. מֵאָחוֹר השנים האחרונותרשימת הקרנות הללו עברה כמה שינויים. אנטיביוטיקה צוברת פופולריות טווח רחבפעולות של דור חדש. לאכול תרופות מודרניות, שמטרתם לחסל את הגורם הסיבתי של מחלה מסוימת. תרופות ממוקדות עדיפות כי הן אינן משפיעות מיקרופלורה רגילה.

כיצד פועלת אנטיביוטיקה מהדור החדש

צוות רפואיבהצלחה להשתמש סוכנים אנטיבקטריאליים בשל העובדה כי זורם חיוני תהליכים חשוביםבתאי גוף האדם שונים מתהליכים דומים תא חיידקי. תרופות אלו של הדור החדש פועלות באופן סלקטיבי, משפיעות רק על התא של המיקרואורגניזם הפתוגני, מבלי להשפיע על האדם. הסיווג מתרחש בהתאם לאופן שבו הם משפיעים על הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים.

תרופות מסוימות מעכבות את הסינתזה של חיצוני קרום תאחיידקים שאינם נמצאים בגוף האדם. אלה כוללים צפלוספורינים, אנטיביוטיקה לפניצילין וכו'. קבוצה נוספת מעכבת כמעט לחלוטין את סינתזת החלבון בתאי חיידקים. האחרונים כוללים מקרולידים, אנטיביוטיקה טטרציקלין. רשימת סמים פעולה רחבהמחולקים לפי עקרון הפעילות האנטיבקטריאלית. על ההוראות לציין את אזור הפעילות של הטבליות.

לתרופות מסוימות יש קשת פעולה רחבה, המציגות יעילות נגד חיידקים רבים, בעוד שלאחרות עשויות להיות מיקוד צר, המכוון ל קבוצה מסוימתבַּקטֶרִיָה. למה זה קורה? העובדה היא כי וירוסים, חיידקים מאופיינים על ידי מבנה שונהותפקוד, אז למה שהורג חיידקים אין השפעה על וירוסים. אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת כאשר:

• גורמים סיבתיים של המחלה מראים עמידות להשפעה של תרופה ממוקדת צר;
• חשף זיהום-על, שהאשמים בו הם כמה סוגי חיידקים;
• זיהום נמנע לאחר התערבויות כירורגיות;
• הטיפול מבוסס על תסמינים קליניים, כלומר אמפירית. במקרה זה, הפתוגן הספציפי אינו מזוהה. זה מתאים לזיהומים נפוצים, מחלות מסוכנות קצרות מועד.

תכונות של אנטיביוטיקה רחבת טווח

תרופות רחבות טווח של הדור החדש הן אמצעים אוניברסליים, אשר יכול, דלקת של בלוטות הלימפה, הצטננות, שיעול נלווה, נזלת, וכו' לא משנה מה הפתוגן גורם למחלה, האמצעים יתגברו על החיידק. לכל תרופה חדשה שפותחה יש השפעה מושלמת יותר ומשופרת נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים. מאמינים כי הדור החדש של אנטיביוטיקה גורם נזק מינימלי לגוף האדם.

רשימה של אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב מהדור החדש

רשימת האנטיביוטיקה הקיימת בטווח רחב של הדור החדש כוללת תרופות רבות, זולות ויקרות יותר. התרופות הנפוצות ביותר מכל קבוצות התרופות הן פניצילינים, מקרולידים, פלורוקינולונים, צפלוספורינים. הם זמינים בצורה של פתרונות לזריקות, טבליות וכו'. תרופות מהדור החדש מאופיינות בשיפור פעולות תרופתיותבהשוואה לתרופות ישנות יותר. אז הרשימה היא:

• קבוצת טטרציקלין: "טטרציקלין";
• פניצילינים: "אמפיצילין", "אמוקסיצילין", "טיקרציקלין", "בילמיצין";
• פלורוקינולונים: Gatifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin;
• carbapenems: "Meropenem", "Imipenem", "Ertapenem";
• אמפניקולים: "כלורמפניקול";
• אמינוגליקוזידים: "סטרפטומיצין".

למידע נוסף על התרופה וילדים, הוראות שימוש והתוויות נגד.

שמות של אנטיביוטיקה חזקה ממוקדת צר

תרופות ממוקדות מהדור החדש משמשות כאשר הגורם הגורם לזיהום מזוהה במדויק. כל תרופה פועלת על קבוצה מסוימת של מיקרואורגניזמים פתוגניים. שלא כמו אנטיביוטיקה רחבת טווח, הן אינן תורמות להפרה, אינן מדכאות את המערכת החיסונית. בזכות הניקוי העמוק יותר רכיב פעילהתרופה פחות רעילה.

בְּרוֹנכִיטִיס

בברונכיטיס, לרוב רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש, אך בחירת התרופה צריכה להתבסס על התוצאות. מחקר מעבדהכיח. התרופה הטובה ביותר נחשבת לתרופה בעלת השפעה מזיקה ישירות על החיידק שגרם למחלה. גישה זו מוסברת על ידי העובדה שהמחקר נמשך בין 3 ל-5 ימים, ויש צורך לטפל בברונכיטיס מוקדם ככל האפשר כדי שלא יהיו סיבוכים. לעתים קרובות נכתבים הדברים הבאים תרופות אנטיבקטריאליות:

• Macrolides - נקבעים עבור אי סבילות אינדיבידואלית לפניצילין. בשימוש נרחב "Clarithromycin", "Erythromycin".
• פניצילין כבר זמן רב בשימוש ברפואה, בקשר אליו כמה מיקרואורגניזמים פיתחו עמידות לחומר הפעיל. לכן, התרופות שופרו עם תוספים החוסמים את פעולת האנזימים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים על מנת להפחית את פעילות הפניצילין. היעילים ביותר הם "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• פלואורוקווינולונים משמשים לטיפול ברונכיטיס כרוניתבמהלך תקופת ההחמרה. Levofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin מאופיינים ביעילות רבה.
• Cephalosporins - נקבעים במקרה של צורות חסימתיות של המחלה. אנטיביוטיקה מודרנית נחשבת "Cefuroxime", "Ceftriaxone".

דַלֶקֶת הַגַת

אַנגִינָה

טיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרופלורה חיידקית פתוגנית דורש בחירה נכונה של תרופה אטיוטרפית. אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש לוקחת בחשבון גורמי עמידות לחיידקים ולרוב אינה מעכבת את הצמיחה של חיידקים תקינים. מיקרופלורה של המעיים. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם ללא מרשם רופא. לתרופות אלו יש השפעה מזיקה על חסינות התא, יכולות ליצור עמידות לטיפול, לעורר הופעה שליליות תופעות לוואי. הרשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות ובטבליות הניתנת כאן היא למטרות מידע בלבד. כל השמות לקוחים מ מדריכים תרופתיים, בעיקר סימני מסחר. אותן תרופות עשויות להיות נוכחות ברשת בתי המרקחת בצורה של אנלוגים בעלי אותו מרכיב פעיל ושמות שונים לחלוטין.

החומר מספק גם מידע רקע על המינונים היומי והקורס המומלצים. מצוינת רשימה של מיקרופלורה חיידקית, שביחס אליה ניתן להשתמש בטיפול בסוכן כזה או אחר. אבל כדאי מיד להבהיר שכל טיפול חייב להתחיל בביקור אצל רופא וניתוח חיידקי כדי להבהיר את הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לספקטרום של אנטיביוטיקה.

טיול לעולם המיקרוסקופי של החיידקים

כדי להבין איך ומה משפיעה אנטיביוטיקה רחבת טווח, צריך להבין את נציגי עולם החיידקים. טיול לעולם המיקרוסקופי והמסתורי של החיידקים יכול להתבצע בכל מעבדת חיידקים. את הרוב המכריע של המיקרואורגניזמים הללו ניתן לראות רק מתחת לעינית החזקה של מיקרוסקופ. זה מה שמאפשר להם באופן יסודי לשלוט בעולם. בלתי נראים לעין, הם מנקדים את עצמם ואת המושבות שלהם על כל המשטחים, מזון, כלי בית ועור אנושי. אגב, האפידרמיס הוא המחסום הטבעי הראשון בפני אויבים פוטנציאליים - חיידקים. במגע עם העור, הם מתנגשים בסרט בלתי חדיר של חלב עבורם. אם העור יבש ונוטה להיסדק, אז הגנה זו מופחתת באופן משמעותי. טיפולי מים רגילים חומר ניקוילהגדיל את הסיכוי לא לקבל זיהומים כמעט פי 5.

לפי המבנה שלו, כל חיידק הוא פרוקריוט שאין לו ליבת חלבון משלו. אבות הטיפוס הראשונים של מיקרופלורה זו הופיעו על הפלנטה לפני יותר מ-4 מיליון שנים. נכון לעכשיו, מדענים גילו יותר מ-800,000 מינים של חיידקים שונים. יותר מ-80% מהם פתוגניים לגוף האדם.

בגוף האדם הוא כמות גדולהמיקרופלורה חיידקית. רובחי במעי, שם נוצר הבסיס לחסינות הומורלית תאית. לפיכך, חיידקים יכולים להועיל לבני אדם. אם החיידק אחראי על מצב המצב החיסוני. מינים מסוימים מסייעים בפירוק המזון ובהכנת חומרים לספיגה בגוף. מעי דק. ללא לקטובצילוס גוף האדםלא מסוגל לפרק חלבון חלב. באנשים עם תוכן מופחתמתפתחים לקטו וביפידובקטריות הפרעה חמורהמעיים, חסינות פוחתת, מתרחשת dysbacteriosis.

תפקיד ענק בהגנה על הגוף מפני גורמים שליליים סביבה חיצוניתלשחק את מה שנקרא חיידקים אופורטוניסטיים. הם סוג של מאמני חסינות, הם מלמדים אותה לזהות פלישות עוינות ולהגיב להן בזמן. עם חסינות מוחלשת ואחרי סבל מצבים מלחיציםבאופן מותנה מיקרופלורה פתוגניתיכול להפוך למצב אגרסיבי ולהזיק לבריאות.

בעת בחירת דור חדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח, יש לתת עדיפות לאותם שמות מהרשימה שלפי היצרנים אינם מעכבים את הצמיחה של מיקרופלורה מועילה במעיים.

כל החיידקים מחולקים למינים גרם חיוביים וגרם שליליים. החלוקה העיקרית בוצעה על ידי הנס גראם בשנת 1885 בדנמרק של היום. במהלך המחקר שלו, על מנת להשתפר תפיסה ויזואליתצבוע בהרכב כימי מיוחד סוגים שוניםפתוגנים. אלו מהם ששינו צבע בו זמנית סווגו כ-גרם חיוביים. אנטיביוטיקה רחבת טווח של הדור החדש פועלת על שתי הצורות של מיקרופלורה פתוגנית.

מיקרופלורה גראם חיובית כוללת את כל קבוצת הקוקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, גונוקוקוס, פנאומוקוק) - הם שונים צורה אופייניתכדור מחודד. זה כולל גם קורינובקטריות, אנטרוקוקים, ליסטריה וקלוסטרידיה. כל החבורה הזאת יכולה לגרום לדלקת בחלל האגן, מערכת עיכול, איברי הנשימה, האף והלחמית של העין.

ה"התמחות" של חיידקים גרם שליליים כמעט מבטלת את השפעתם על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, אך הם יכולים להשפיע רקמת הריאות. לרוב הם גורמים לדלקות מעיים וגניטורינאריות, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת כיס המרה וכו'. קבוצה זו כוללת סלמונלה, E. coli, לגיונלה, שיגלה ועוד.

זהה במדויק את הפתוגן ואת רגישותו אליו טיפול אנטיביוטימאפשר התרבות חיידקית של הנוזל הפיזיולוגי שנאסף (הקאות, שתן, ספוגית מהלוע והאף, ליחה, צואה). הניתוח מתבצע תוך 3-5 ימים. בהקשר זה, ביום הראשון, אם יש אינדיקציות, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח, אז משטר הטיפול מותאם בהתאם לתוצאת הרגישות.

שמות של אנטיביוטיקה רחבת טווח (רשימה)

משטרי טיפול אוניברסליים ב תרופה מודרניתלא מסופק. רופא מנוסה, בהתבסס על נתוני האנמנזה ובדיקת המטופל, יכול רק להצביע על נוכחות של צורה כזו או אחרת של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. שמות האנטיביוטיקה רחבת הטווח המפורטים להלן מופיעים לעתים קרובות במרשמים של רופאים. אבל הייתי רוצה להעביר למטופלים הכל סוגים אפשרייםהשימוש בהם. רשימה זו כוללת את התרופות היעילות ביותר של הדור החדש. הם אינם פועלים על וירוסים ופלורה פטרייתית. לכן, עם דלקת שקדים קנדידלית ו- ARVI, לא ניתן לקחת אותם.

כל הסמים פעולה דומהמחולקים לקבוצות בהתאם לחומר הפעיל: פניצילינים, פניצילינים חצי סינתטיים, טטרציקלינים, מקצפים, פלורוקינולונים, קרבפנמים, ציפרנים, אמינוגליקוזידים ואמפניקולים.

תחילת הסיפור - "בנזילפניצילין"

לראשונה, אנטיביוטיקה נכנסה לארסנל הרופאים לפני קצת פחות ממאה שנה. אז התגלתה קבוצת פניצילינים שגדלה על לחם עובש. תחילת ההיסטוריה של מאבק מוצלח במיקרופלורה פתוגנית נפלה על השני מלחמת העולם. הפתוח הזה הוא שאפשר להציל מאות אלפי חייהם של חיילים שנפצעו בחזית. "בנזילפניצילין" אינו אנטיביוטיקה רחבת טווח, היא נרשמה בעיקר עבור תהליכים דלקתייםדרכי הנשימה העליונות כתרופה לבחירה ראשונה עד לבירור רגישות המיקרופלורה.

על בסיס תרופה זו פותחו לאחר מכן תכשירים יעילים יותר. הם נמצאים בשימוש נרחב בחולים מההתחלה גיל מוקדם. זהו "אמפיצילין", בעל קשת פעולה רחבה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. זה עשוי להיות מוקצה ל דלקות מעייםנגרמת על ידי סלמונלה ו-Escherichia coli. הוא משמש גם לטיפול ברונכיטיס ודלקת קנה הנשימה, אשר נוצרו בהשפעת צמחיית קוקוס (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס). בילדים, "Ampicillin" בזריקות וטבליות הוא prescribed כמו תרופה יעילהנגד בורדטלה שעלת הגורמת לשעלת. לתרופה זו יש היסטוריה ארוכה של שימוש, היא הופקה לראשונה בסוף שנות ה-60 של המאה הקודמת. זה שונה בכך שהוא לא גורם להתמדה והתנגדות אצל רובם חיידקים ידועיםקו פתוגני. בין החסרונות מתקשרים הרופאים רמה נמוכההזמינות של החומר הפעיל בשימוש בטבליות. כמו כן, התרופה מופרשת במהירות בשתן ובצואה, מה שמצריך עליה בתדירות נטילת מנה בודדת, לעיתים עד 6 פעמים ביום.

המינון הסטנדרטי למבוגר הוא 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים. לילדים בגילאי שנתיים עד 7 שנים, מנה אחת של 250 מ"ג. אולי הזרקה תוך שרירית של תמיסה בתוספת נובוקאין או לידוקאין. נדרשות לפחות 4 זריקות ביום.

אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה חדשה יותר, בעלת טווח רחב. זה נקבע עבור תהליכים דלקתיים סינוסים פרה-נאלייםאף, דרכי נשימה עליונות, דלקת ריאות, דלקות מעיים, מחלות של מערכת השתן. פעיל נגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בשימוש ב פרקטיקה רפואיתמאז סוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. ניתן להשתמש בילדים מינקות. למטרות אלה, הוא זמין בצורה של השעיה.

הוא יעיל במיוחד בטיפול בתהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות. זאת בשל העובדה שריכוז החומר הפעיל בתאי הממברנות הריריות של הסמפונות, קנה הנשימה והגרון מגיע למקסימום תוך 30 דקות ונשאר שם למשך 5-6 שעות. הזמינות הביולוגית של "אמוקסיצילין" גבוהה מאוד - לאחר 40 דקות מנטילת הטבליה פנימה, הריכוז ברקמות הוא 85%. עוזר במהירות להבטיח סילוק מחיידקים בכל צורות החיידקים דלקת שקדים מוגלתית. הוא משמש בתוכניות משולבות להדברת הליקובקטר פילורי (פתוגן כיב פפטיקיבה וצורות מסוימות של גסטריטיס).

המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים. לילדים, השעיה נקבעת במינון של 250 מ"ג פעמיים ביום.

"אוגמנטין" ו"אמוקסיקלב" הם שניים נוספים אנטיביוטיקה מודרניתקשת רחבה של פעילות ממספר פניצילינים. הם מכילים חומצה קלבולנית. חומר זה הורס את מעטפת החיידקים הפתוגניים ומאיץ את תהליך מותם. לתרופות אלו אין צורות להזרקה. משמש רק בטבליות ובצורת תרחיף.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות נקבעת עבור קורס חמורתהליכים דלקתיים. הם מגיעים במהירות למוקד של דלקת והשפעה קוטל חיידקים על מיקרואורגניזמים. הם נקבעים עבור מורסות הנגרמות על ידי צורות עמידות, כגון Pseudomonas aeruginosa. רגישות מתגלה ביחס לסטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, סטפילוקוקים ואנטרובקטריה.

"Ampisid" זמין הן בטבליות והן בזריקות. הוא מכיל אמפיצילין וסולבקטם, המעכבים לקטמאז ומבטל את השפעת העמידות בכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים ללא יוצא מן הכלל. ניתן 2 פעמים ביום עבור הזרקה תוך שריריתולוקח טבליות.

"Carbenicillin" זמין בצורת מלח דינתרן בבקבוקוני אבקה, אותם ניתן לדלל במים להזרקה, נובוקאין ולידוקאין לפני ההזרקה. הוא משמש לצורות יציבות של תהליכים דלקתיים בחזה ובחלל הבטן, ברונכיטיס, דלקת שקדים, אבצס paratonsillar. מראה יעילות גבוהה בדלקת קרום המוח, הרעלת דם, דלקת הצפק, אלח דם. טפטוף תוך ורידי משמש ב תקופה שלאחר הניתוח. במקרים אחרים, זה נקבע תוך שרירית עבור 500 - 750 IU 2 פעמים ביום.

אַחֵר תרופה יעילהו-Piperacillin משמש בטיפול אנטי דלקתי בשילוב עם Tazobactam. השילוב הזה הוא שמונע את היציבות של פלורת הקוקוס. רצוי לערוך תרבית חיידקים ראשונית כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים. אם אין ייצור של פניצילינאז, אז המינוי אינו אפשרי. טיפול משולברק פיפרצילין. זה מנוהל תוך שרירי עבור דלקת שקדים חמורה, דלקת שקדים, דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה.

"טיקרצילין" אינו עמיד במיוחד בפניצילינאז המיוצר על ידי חיידקים. תחת פעולתו של אנזים זה, החומר הפעיל של התרופה יתפרק מבלי לגרום כל נזק לפתוגנים של תהליכים דלקתיים. זה יכול לשמש רק במקרים שבהם למיקרופלורה הפתוגנית אין עמידות לתרופה.

בין הצורות המוגנות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הבנזילפניצילינים, ראוי לציין את Trifamox ו- Flemoclav - אלה הם התרופות האחרונות. שום צורה של זיהום אינה עמידה כעת לפעולתם.

Trifamox הוא תרופה משולבת, הכוללת אמוקסיצילין וסולבקטם, בשילוב הם מעניקים מכה מוחצת למיקרופלורה הפתוגנית. זה ניתן בצורה של טבליות ו זריקות תוך שריריות. מינון יומי למבוגרים 750 - 1000 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות. טיפול ראשוני עם זריקות תוך שריריות וכדורים לאחר מכן מתורגלים.

אנטיביוטיקה רחבה יעילה של פלואורוקווינולון

לתרופות פלואורוקינולון יש יעילות גבוההנגד מגוון רחב של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. הם מפחיתים את הסיכון לתופעות לוואי ואינם הורגים את המיקרופלורה הטבעית של המעיים. אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום יעילה אלה היא חומרים סינתטיים לחלוטין.

"Tavanic" (tavanic) היא תמיסה מוכנה להזרקה עם החומר הפעיל levofloxacin hemihydrate. אנלוגים של התרופה - "Signicef" ו"Levotek". הם יכולים להינתן תוך ורידי ובשריר, גם בבתי מרקחת יש טופס טבליות. המינון מחושב באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל הגוף, גיל המטופל וחומרת המצב.

ברפואה המודרנית, נעשה שימוש בעיקר בפלורוקינולונים מדור IV, ותרופות מדור III נרשמות לעתים רחוקות יותר. רוב מתקנים מודרניים- זה Gatifloxacin, Levofloxacin. צורות מיושנות - "Ofloxacin" ו-"Norfloxacin" משמשים כיום לעתים רחוקות מאוד בגלל יעילותם הנמוכה. לתרופות פעילות רעילה ביחס לסינתזה של פפטידוגליקן, היוצר את רקמת החיבור של הגידים. אסור לשימוש בחולים מתחת לגיל 18 שנים.

ניתן להשתמש בהצלחה בפלואורוקינולונים בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. כל צורות המיקרופלורה הפתוגנית רגישות להן, כולל אלו המסוגלות לייצר פניצילינאז.

Levofloxacin נקבע עבור דלקת אוזן וברונכיטיס, סינוסיטיס ודלקת ריאות, דלקת קנה הנשימה ודלקת הלוע בטבליות. המינון היומי למבוגר הוא 500 מ"ג. ילדים לא מוקצים. מהלך הטיפול הוא בין 7 ל 10 ימים. מתן תוך ורידי ותוך שרירי עשוי להידרש במחלה קשה. זה נעשה בדרך כלל בבית חולים מיוחד תחת השגחה מסביב לשעון של הרופא המטפל.

"Gatifloxacin" היא תרופה יעילה עם קטן מינון יומיו סיכון מינימליפיתוח תופעות לוואי. מנה יומיתהוא 200 מ"ג. ניתן להפחית את מהלך הטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות ל-5 ימים.
"Avelox" ו-"Moxifloxacin" יעילים במחלות של האוזן, הגרון והאף. פחות נפוץ עבור זיהומים פוליטיים פנימיים. זה נקבע לטבליה אחת (400 מ"ג) פעם אחת ביום למשך 10 ימים.

"סטרפטוציד" ואמינוגליקוזידים אחרים

בין אנטיביוטיקה רחבת טווח קבוצה נפרדתהם אמינוגליקוזידים. "סטרפטוציד" ותרופות אחרות ידועות טווח רחבחולים. הם נרשמים עבור זיהומים שונים. בפרט, "Streptocide" מאפשר לך לטפל במהירות וביעילות בדלקת שקדים לאקונרית וזקיקית ללא סיכון לפתח dysbacteriosis מעיים. הבסיס לפעולת החיידקים של אמינוגליקוזידים הוא עיקרון ההפרעה של מעטפת החלבון של תא החיידק, ואז הסינתזה של חיי האלמנטים התומכים נעצרת והמיקרופלורה הפתוגנית מתה.
נכון לעכשיו, 4 דורות של קבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות מיוצרים. הוותיק שבהם "סטרפטומיצין" משמש בהזרקות במשטרי טיפול משולבים בשחפת. ניתן להזריק אנלוגי "סטרפטוציד" לקנה הנשימה ולחללי שחפת ברקמת הריאה.

"גנטמיצין" ב תנאים מודרנייםמשמש בעיקר כסוכן חיצוני. זה לא יעיל כאשר הוא מנוהל תוך שרירי. לא זמין בטאבלטים.

פופולרי יותר "Amikacin" להזרקה תוך שרירית. זה לא גורם להתפתחות חירשות, אינו משפיע לרעה על השמיעה ו עצב אופטי, כפי שנצפה עם הקדמה של "Gentamicin".

"טטרציקלין" ו-"Levomycetin" - האם כדאי לקחת?

בין הסמים הידועים, חלקם תופסים מקום ראוי ומכובד בכל ערכת עזרה ראשונה ביתית. אבל חשוב להבין האם כדאי ליטול תרופות כמו Levomycetin וטטרציקלין. למרות שיש עוד צורות מודרניותנתונים סוכנים תרופתיים, מטופלים מעדיפים "למקרה" לקנות אותם.

אנטיביוטיקה של טטרציקלין בעלת טווח רחב מיוצרת על בסיס מבנה ארבע טבעות. הם עמידים מאוד בפני בטא-לקטמאז. יש לו השפעה מזיקה על קבוצות סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אקטינומיציטים, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.

לאחר ספיגה במעי הדק, טטרציקלינים נקשרים לחלבוני פלזמה ומועברים במהירות למקום הצטברות המיקרופלורה הפתוגנית. הוא חודר לתוך תא החיידק ומשתק את כל התהליכים החיוניים בתוכו. חוסר יעילות מוחלט התגלה במחלות שנוצרו בהשפעת Pseudomonas aeruginosa. עדיף לרשום "דוקסיציקלין" בכמוסות, כמוסה אחת 3 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 12 אינם מקבלים מרשם. "טטרציקלין" יכול לשמש כסוכן חיצוני יעיל בצורה של עין ו טיפות אוזניים, משחות ל עורומשטחי פצע.

Levomycetin שייך לקבוצת האמפניקולים. מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח מיושן. משמש בטיפול מספר גדולדַלַקתִי מחלות חיידקיות. השימוש הנפוץ ביותר בבית הוא נגד צואה רופפת הנגרמת על ידי הרעלת מזון, סלמונלוזיס ודיזנטריה. וכאן אתה צריך להקפיד על המינון ועל מהלך הטיפול המומלץ. זה נקבע 500 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יכול להיות פחות מ-5 ימים ברציפות. אפילו דילוג על מנה אחת יכולה ליצור את ההתנגדות של המיקרופלורה. במקרה זה, יש צורך לשנות מיד את הטקטיקות של טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע השלכות בריאותיות שליליות.

אנטיביוטיקה היא חומרים שיכולים להרוג או לעכב את הצמיחה של פרוטוזואה. הרשימה שלהם כוללת לא רק חומרים מקור טבעיוהנגזרות שלהם, אבל גם תרופות שאין להן אנלוגים ביולוגיים. כשמדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור החדש, רשימת התרופות שנוצרו באופן סינתטי עולה משמעותית על תרופות ממקור ביולוגי.

הודות לאנטיביוטיקה, הרבה מחלות חשוכות מרפאתחילת המאה ה-20 כיום מטופלים תוך פחות משבוע.

הגילוי של קבוצת תרופות זו הפך למהפכה של ממש ברפואה. מחקרים שלאחר מכן אפשרו ליצור תרופות יעילותנגד סוגים שונים של חיידקים.

מדוע מפתחים אנטיביוטיקה חדשה?

השימוש הבלתי מבוקר, לעתים קרובות לא מוצדק, בתרופות מקבוצת האנטיביוטיקה מוביל למוטציות קבועות של חיידקים ולהיווצרות עמידות בפתוגנים לתרופות המשמשות. בהקשר זה, מדענים עובדים ללא הרף על יצירת אנטיביוטיקה חדשה והפיכת אלו שכבר זוהו.

אנטיביוטיקה של הדור החדש פחות רעילה ושונה מאלה שנוצרו קודם לכן על ידי גבוה יותר יעילות טיפולית, הפחתת מספר תופעות הלוואי והעומס על הגוף בכללותו. השפעתם סלקטיבית - פלורה פתוגנית על תנאי נהרסת, המיקרופלורה האנושית אינה מושפעת והחסינות אינה מדוכאת.

במהלך עשרים השנים האחרונות, מדענים גילו ופיתחו יותר משבעת אלפים חומרים עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים וחזקים. פעולה קוטל חיידקים, זה מותר חברות תרופותכל הזמן לשחרר אנטיביוטיקה חדשה, טובה יותר.

רק בעשר השנים הקודמות שוחררו כ-150 תרופות אנטיבקטריאליות, וכ-20 מהן הן תרופות מהדור החדש.

מחירי האנטיביוטיקה יכולים להשתנות מאוד, אבל הם לא צריכים להפוך לקריטריון לבחירת טיפול, לא מעמדת הכלכלה ולא מעמדת "האמצעים יקרים שזה יעזור". תור הרופא צריך להיות גורם הבחירה!

סוגי חיידקים

היום ב מדע רפואיחיידקים מחולקים בדרך כלל לגרם שלילי וגרם חיובי.

מהות ההפרדה טמונה בתכונות של קרום התא החיידקי. העולם למד עליהם הודות למחקרו של הבקטריולוג הנס גראם, שכלל צביעת מושבות של מיקרואורגניזמים.

התברר שכן סוגים שוניםחיידקים מקיימים אינטראקציה עם הצבע בדרכים שונות. חלקם הוכתמו בקלות ובמהירות, אחרים מוכתמים לאט ומהר מאוד השתבשו.

תגובה כה שונה לצבע הראתה בבירור את המאפיינים דופן תא חיידקים שוניםובהתאם לכך, הראה למדענים איזו השפעה של התרופה תהיה היעילה ביותר.

• הקבוצה הגדולה ביותר של חיידקי גראם (+) היא סטפילוקוק וסטרפטוקוק. הם הסוכנים הסיבתיים של רוב האוזן הזיהומית מחלות עיניים, כמו גם מחלות של הלוע האף ואיברי הנשימה.
• חיידקי גראם (-) כוללים E. coli, Koch coli, מנינגוקוקוס, סלמונלה, גונוקוקוס ושיגלה. .

המבנה המורכב והיכולת להתנגד לפעולת תרופות לאורך זמן גרמו למדענים לפתח את האנטיביוטיקה החזקה ביותר להרוס בדיוק פתוגנים כאלה.

שיטתיות של אנטיביוטיקה

סיווג התרופות מקבוצת האנטיביוטיקה מתרחש על פי שני פרמטרים עיקריים:

• מנגנון בקרת פתוגנים;
• ספֵּקטרוּם.

בהתבסס על מנגנון הפעולה של התרופה על הפתוגן, נבדלים הבאים:

• תרופות קוטלי חיידקים משמידות ישירות את החיידקים עצמם.
• תרופות בקטריוסטטיות מעכבות את תפקוד הרבייה של מיקרואורגניזמים;

על פי הספקטרום, יש תרופות מיוחדות מאוד ואנטיביוטיקה בעלת פרופיל רחב.ההפרדה מתרחשת בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים הרגישים לחומר הפעיל של התרופה.

אנטיביוטיקה בספקטרום צר יכולה להשפיע על חיידקי גראם (+) או גראם (-). הם עדינים יותר לגוף, אך יעילים רק כאשר מיקרואורגניזם מסוים הפך למקור המחלה (זה נקבע באמצעות תרבות בקטריולוגית).

אנטיביוטיקה רחבת טווח מסוגלת להדביק גם פתוגנים גראם חיוביים וגם גראם שליליים.

משתמשים בתרופות משולבות:

• כאמצעי מניעה דלקת זיהומיתאחרי ניתוח,
• עם איום של התפתחות חולפת של זיהום חמור,
• עם עמידות של הפתוגן לחומר הפעיל בעל פרופיל צר,
• עם זיהום על, כאשר המחלה מעוררת בו זמנית על ידי מספר גורמים פתוגניים.
• כאשר רושמים טיפול המבוסס על תמונה קליניתאם לא ניתן לקבוע את סוג הפתוגן במעבדה. לכן, בטיפול בדלקת שקדים ודלקות בדרכי הנשימה, הוצאת זמן בזיהוי הגורם הסיבתי של המחלה אינו הולם לחלוטין. ובמחלות קשות ומתפתחות במהירות, כמו דלקת קרום המוח, פשוט אין זמן לחכות לתוצאות של התרבות חיידקים. חיידקים מתחילים במהירות להדביק את המוח, והעיכוב הקל ביותר במתן טיפול אנטיביוטי עלול להוביל לנכות או אפילו למוות.

תופעות לוואי וסיבוכים

רופאים בכל העולם מכנים אנטיביוטיקה בעלת קשת רחבה של השפעות כישועה אמיתית ממספר הזיהומים הקשים והמסוכנים ביותר.

יחד עם זאת, היכולת הייחודית של אנטיביוטיקה רחבת טווח להשמיד את הזיהום, גם כאשר הגורם הפתוגני אינו מזוהה, פועלת גם כצד שלילי של קבוצת תרופות זו.

אין להתייחס לרב-גוניות של תרופה כסיבה עבור המטופלים לטפל בעצמם. טיפול לא מבוקר עלול להזיק לגוף.

רק רופא יכול לקבוע את עצם הכדאיות של נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, לבחור את התרופה האופטימלית, לרשום את המינון ולקבוע את משך הצריכה.

חשוב להבין שחום ושיעול לא תמיד מעידים זיהום חיידקי- וכנגד פתוגנים אחרים, אפילו האנטיביוטיקה בעלת הספקטרום הרחב החזקה ביותר היא חסרת אונים.

בפרט, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• הרס של מיקרואורגניזמים גורר חוסר איזון פלורת מעייםויכול להוביל לדיסביוזיס.
• כאשר רושם טיפול אנטיביוטי, הרופא צריך גם לרשום נהלים ותרופות שמטרתן לשחזר את המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול. לרוב, רופאים רושמים פרביוטיקה ופרוביוטיקה כדי לסייע בשמירה מצב נורמליקְרָבַיִם.
• אי עמידה במשך הקורס או ירידה במינון שנקבע על ידי הרופא עלולה להוביל לירידה ברגישות לתרופה על רקע סבב חדש של המחלה. זה קורה כאשר חולים מפסיקים לקחת אנטיביוטיקה או מחליטים להפחית את המינון כאשר מצבם משתפר. זה בלתי אפשרי לחלוטין. יש לשתות את המהלך לגמרי, אחרת, החיידקים הנותרים והחזקים ביותר יתחילו להתרבות ולגרום להחזרת המחלה, אבל לחיידקים ששרדו כבר תהיה מעין חסינות לחומר, וטיפול באותה תרופה יהפוך ללא יעיל.
• שימוש ממושך באנטיביוטיקה יכול לגרום סיבוכים רציניים. לתרופות מקבוצת הפניצילין יכולה להיות השפעה רעילה על המרכז מערכת עצבים, וסטרפטומיצינים - לפגוע בעבודה של עצב השמיעה.
• הדרישה לאנטיביוטיקה מהדור החדש קשורה לא רק ליעילות הגבוהה שלהן, אלא גם לשיפורים שמטרתם להפחית את הרעילות ולמזעור השפעה מזיקהאל מערכת המעיים.

מאפיינים ורשימת תרופות

אנטיביוטיקה מהדור החדש מאופיינת במספר מינימלי של תופעות לוואי, רבות מהן מוגנות על ידי מעכבים שיכולים להרוס פתוגנים המייצרים בטא-לקטמאז ומכילות חומצה קלאוואנית המנטרלת את ההשפעה המזיקה של אנזימים על החומר הפעיל של התרופה.

בין האנטיביוטיקה מהדור החדש, הנפוצות ביותר בשימוש הן:

• פלמוקלב סולוטאב
• Sumamed
• אמוקסיקלב
• רוליד,

פורמולציות משתנות של אנטיביוטיקה חדשה ודרך פעולה מורכבת יותר אפשרו לתרופה להשפיע ברמה התאיתגורם פתוגני, ללא הרס מיקרופלורה מועילהאורגניזם.

אפילו לפני 10-15 שנים, רק אנטיביוטיקה צר-ספקטרום נתן תוצאה כזו, ולאחר מכן במאבק נגד מספר קטן של פתוגנים. תרופות מהדור החדש יעילות נגד קבוצה שלמה של פתוגנים בבת אחת.

טבלת קבוצות ומאפיינים של אנטיביוטיקה מודרנית

קְבוּצָה	מאפיין	הכנות
אנטיביוטיקה מקבוצת פניצילין	זה מעכב את הסינתזה של קרום התא החיצוני של פתוגנים מבלי להשפיע לרעה על עצמו. מספר תופעות הלוואי וכל מיני סיבוכים ממוזער, במיוחד עם הדור האחרון של תרופות. מרשם בעיקר לילדים ו סיבוכים חיידקייםלאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, תרופות מקבוצה זו נקבעות בעיקר	אמוקסיצילין, פלמוקלב סולוטאב, אמפיצילין, אוגמנטין, טיקרציקלין, בילמיצין,
קבוצת טטרציקלין	להרוס את סינתזת החלבון של מיקרואורגניזמים ברמה התאית. יעיל בטיפול נגעים זיהומיותעור ורקמות רכות. טבליות טטרציקלין מסורתיות יש מספר גדולתופעות לוואי, בטיפול בעור עדיף להשתמש במשחת טטרציקלין.	טטרציקלין, דוקסיציקלין, לבופלוקסצין, אוקסיטטרציקלין, מטאציקלין, מינוציקלין, טיגציקלין
אמינוגליקוזידים	הם משמשים לטיפול בשחפת ראשונית, ברוצלוזיס וטולרמיה. מעכב את הסינתזה של חלבונים בריבוזומים של חיידקים, ולכן יעילות החיידק תלויה בריכוז חומר פעילבנוזלי גוף. רמת הרעילות גבוהה מאוד, ישנן תופעות לוואי רבות. למעשה אין לגרום לתגובות אלרגיות.	סטרפטומיצין
פלואורוקינולים	משמש בצורות קשות של מחלות איברים מערכת נשימהומערכת הרבייה.	גאטיפלוקסצין, ציפרלקס מוקסיפלוקסצין, לבופלוקסצין
קבוצת צפלוספורינים	מנגנון הפעולה דומה ל פניצילין הבאעם זאת, החומר עמיד יותר לאנזימים חיידקיים. בשל רעילות נמוכה וסבילות מצוינת, זה מקובל לשימוש במהלך ההריון.	Ceftriaxone, Cefoperazone
קרבפנמים	הם פועלים כהכנות של מה שנקרא מילואים. משמש אך ורק לטיפול במחלות נוסוקומריאליות קשות. יעיל במאבק נגד פלורה עמידה לתרופות. עם התפתחות תהליכים זיהומיים, מסכן חייםשל המטופל, תרופות אלו הן בעדיפות ראשונה במשטר האמפירי. אי אפשר לשלב עם תכשירי בטא לקטם אחרים.	אימיפנם, טיינם, מירופנם, ארטפנם, דוריפנם, מירונם
מקרולידים	על ידי עיכוב סינתזת חלבון בממברנה החיידקית, תרופות מעכבות את הצמיחה והרבייה של פתוגנים. ניתן להשיג את האפקט קוטל החיידקים על ידי הגדלת המינון	אזיבוק, בריליד
סולפונאמידים	בשל הדמיון המבני עם החומר המעורב בחיי החיידקים, התרופות מעכבות את הצמיחה והרבייה של חיידקים של מיקרואורגניזמים. רמת עמידות גבוהה לחומר בחיידקים ממינים רבים. משמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, טוקסופלזמה ומלריה	ארגוסולפן, Duo-Septol, Biseptol, Ziplin, Trimezol
קווינולונים	ההשפעה החיידקית מושגת עקב עיכוב ה-DNA הידרז. היעילות פרופורציונלית לריכוז החומר בנוזלי הגוף.	Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin,

אנטיביוטיקה משולבת מיוצרת בטבליות, אבקות לתרחיפים, אמפולות מוכנות ואבקות להזרקה, משחות וקרמים לשימוש מקומי.

יעילות האנטיביוטיקה במחלות שונות

בתחילה, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות על ידי רופא על סמך תסמינים קליניים.

בהתבסס על תוצאות התרבית בקטריולוגית, הרופא המטפל יכול לתקן את משטר הטיפול על ידי שינוי ASHD לתרופות בעלות פרופיל צר.

• עם ברונכיטיס, Amoxiclav הוא היעיל ביותר. בצורותיו הכרוניות, Levofloxacin משמש להקלה על דלקת.
• אם יש חשד לדלקת ריאות, נקבע Cefoxin או Ceftriaxone.
• אם מזוהה זיהום פטרייתייעילות גבוהה של צפלוספורינים מהדור השלישי.
• התרופות העיקריות ב טיפול מורכבסינוסיטיס הם cefuroxine או cefotaxime. במקרים חמורים של המחלה, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח חזקה אזיתרומיצין או מקרופן.
• בטיפול בתעוקת חזה, צפלוספורינים מוכרים כיעילים ביותר. הדור האחרון.
• עם סיבוכים חיידקיים של שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, טיפול באמצעות Sumamed, Rulid, Avelox ו-Clarithromycin מראה את היעילות המקסימלית.
• דלקת שלפוחית ​​השתן מגיבה היטב לטיפול ב-Unidox Solutab.

שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח ברפואת ילדים

המינוי העיקרי של ASHD לילדים מוצדק ומומלץ רק אם יש חשד לסיבוכים של המחלה או התפתחותה המהירה.

שינוי הטיפול לתרופות ממוקדות צר צריך להיעשות מיד לאחר ביסוס המעבדה של הגורם הגורם למחלה.

לרוב, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת כאשר צורות חריפותברונכיטיס, דלקת אוזן, סינוסיטיס ונזלת.

ברפואת ילדים משתמשים ב:

טיפול בילדים בתרופות אנטיביוטיות ללא השגחה רפואית אינו מקובל! אֲפִילוּ האנטיביוטיקה הטובה ביותרדור חדש במקרה של מרשם שגוי או הפרה של המשטר עלול להזיק לגוף הילד.

רק רופא יוכל לרשום נכון את המינון ואת משך הקורס, להעריך את מידת היתכנות נטילתו ולשקול את כל הסיכונים.

לכן, לפי מספר מחקרים, ילדים שנטלו אנטיביוטיקה רחבת טווח בשנה הראשונה לחייהם רגישים יותר לפתח תסמונת אסתמטית.

לסיכום, יש לציין כי אנטיביוטיקה רחבת טווח מסייעת בריפוי מחלות מורכבות ושמירה על הבריאות רק כאשר גישה נכונה. על הרופא לקחת בחשבון את מקור הזיהום, ההיסטוריה של המטופל, משקלו וגילו, מאפיינים אישייםאורגניזם.

הניסיון לבודד את האנטיביוטיקה הרחבה ביותר, אפילו בקרב תרופות מהדור החדש, הוא חסר טעם לחלוטין. לכל תרופה יש את שלה תכונות פרמקולוגיות, יש אינדיקציות ספציפיות לשימוש, התוויות נגד, תגובות שליליות וניואנסים של שימוש. בפרט, תכונות אינטראקציה בין תרופותעם תרופות אחרות המעורבות בטיפול מורכב.

אנטיביוטיקה מהדור האחרון, הפעילה נגד חיידקים רבים, תופסת מקום חשוב בין התרופות. הם משמשים לטיפול פתולוגיות זיהומיות, שהפחיתה משמעותית את התמותה של חולים מדלקת ריאות ודלקת פיאלונפריטיס, הנפוצות כיום. הודות לאנטיביוטיקה הקורס מקל וההחלמה מברונכיטיס, סינוסיטיס מואצת, וניתן גם לבצע פעולות כירורגיות מורכבות. אפילו מטופל בהצלחה באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב (ABSS)

קטגוריה זו של חומרים אנטי-מיקרוביאליים כוללת חומרים פעילים נגד אורגניזמים גראם-שליליים ו-גראם-חיוביים. הראשונים הם סיבתיים מחלות מעיים, פתולוגיות דלקתיותאורגניזמים גניטורינאריים וגראם חיוביים גורמים לעתים קרובות זיהומים בפצעיםולתווך את התרחשותם של סיבוכים לאחר הניתוח בניתוח.

רשימת ABShS של זמני שחרור שונים

חלק מהדור האחרון של אנטיביוטיקה רחבת טווח פעילים גם נגד זיהומים פרוטוזואלים. דוגמאות לכך הן נגזרות של ניטרואימידאזול - tinidazole, ornidazole ו- metronidazole. מטרונידזול בשימוש הנפוץ ביותר בשל סבירות. האנלוג המעמדי שלו, tinidazole, דומה בספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו, אך אינו בשימוש פרנטרלי. באופן כללי, כל הקבוצות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מוצגות באופן הבא:

• פניצילינים טבעיים;
• אמינופניצילינים מוגנים במעכבים;
• פניצילינים אנטי-אודומונליים, כולל כאלה המוגנים במעכבים;
• צפלוספורינים III;
• קבוצה של אמינוגליקוזידים;
• אנטיביוטיקה מקרולידים;
• אנטיביוטיקה של מספר קרבפנמים;
• כלורמפניקול;
• פוספומיצין;
• ריפמפיצין;
• דוציצין;
• סולפנאמידים;
• קווינולונים, פלואורוקינולונים;
• קבוצה של ניטרופורנים;
• אנטיביוטיקה מסדרת הניטרואימידאזול.

רשימה זו אינה כוללת שמות קבוצות לאנטיביוטיקה עם ספקטרום צר. הם ספציפיים למספר קטן של חיידקים ויעילים נגדם. לא ניתן להשתמש בתרופות צר-ספקטרום לטיפול בזיהומי-על ואינן משמשות באופן אמפירי. הם משמשים כאנטיביוטיקה קו ראשון כאשר סוג הפתוגן נקבע.

רשימת ABHS של הדורות האחרונים

האמור לעיל חל על תרופות רחבות טווח. זֶה רשימה מלאהקבוצות של חומרים עם פעילות נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. עם זאת, הרשימה מכילה הן את האנטיביוטיקה מהדור האחרון והן נציגים מוקדמים יותר של הקבוצה. מבין הנציגים לעיל של הדורות האחרונים הם קבוצות התרופות הבאות:

• אמינופניצילינים עמידים לבטא-לקטמאז ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• cephalosporins III ו-IV דורות ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpir", "Cefepim");
• אנטיביוטיקה aminoglycoside של דור III ("Amikacin", "Netilmicin");
• מקרולידים חצי סינתטיים בעלי 14 ו-15 איברים ("רוקסתרומיצין", "קלריתרמיצין", "אזיתרמיצין");
• אנטיביוטיקה טבעית בעלת 16 איברים מקרולידים ("מידקמיצין");
• fluoroquinolones III ו-IV דורות ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

תכשירים אנטיביוטיים לא נכללו ברשימה

לפניצילינים האנטי-אודומונליים המוגנים בעבר יש מגוון רחב של פעילות, אך הם משמשים רק נגד בשל הצורך להפחית את המגע הסביר של האחרונים עם אנטיביוטיקה מודרנית וחזקה. זה מונע את הסיכון לפתח עמידות לתרופות בחיידקים. היעילות הגדולה ביותר נגד Pseudomonas aeruginosa מראה "Tazobactam". לעיתים, "Piperacillin" או "Clavulanate" משמשים כדור האחרון של אנטיביוטיקה לדלקת ריאות הנגרמת על ידי זן בית חולים של הפתוגן.

גם ברשימה זו אין אנטיביוטיקה מהדור האחרון של קבוצת הפניצילינים הטבעיים והאנטיסטפילוקוקליים. הראשון לא יכול לשמש בטיפול חוץ בגלל הצורך במתן תוך ורידי או תוך שרירי תכופים. טפסים המאפשרים לקחת אותם בעל פה, אינם קיימים. מצב דומה התפתח עם צפלוספורינים. עם אותו ספקטרום של פעילות כמו פניצילינים, לא ניתן לתת אותם דרך הפה עקב הרס בקיבה.

צפלוספורינים ופנצילין שימוש פרנטרלי- מדובר באנטיביוטיקה יעילה מהדור האחרון לדלקת ריאות. מדענים של האקדמיה הלאומית למדעים של הרפובליקה של בלארוס השיגו הצלחה בפיתוח צורת מינוןהשימוש האנטרלי שלהם. עם זאת, תוצאות המחקרים טרם יושמו בפועל, וניתן להשתמש בתרופות מסדרה זו עד כה רק בעבודה. מוסדות נייחיםבריאות.

אנטיביוטיקה יעילה במיוחד לילדים

בבחינת הדור האחרון של אנטיביוטיקה, רשימת התרופות המומלצות לילדים מצטמצמת משמעותית. IN יַלדוּתניתן להשתמש רק בנציגים של מספר aminopenicillins (Amoxicillin, Clavulanate), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime), macrolides (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin). לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של פלואורוקינולון, קרבפנמים וניטרופורנים עקב עיכוב צמיחת עצמות, רעילות בכבד ובכליות.

לא נעשה שימוש בניטרופורנים סיסטמיים בשל היעדר נתונים מדעיים המאשרים את בטיחות הטיפול. היוצא מן הכלל היחיד הוא "Furacillin", מתאים לטיפול מקומי בפצעים. מודרני ו אנטיביוטיקה יעילה ביותרעבור ילדים מהדור האחרון, הבאים הם: מקרולידים, פניצילינים, צפלוספורינים (שמות התרופות מוצגים לעיל). קבוצות אחרות של תרופות אנטי-מיקרוביאליות אינן מומלצות לשימוש עקב ההשפעה הרעילה ופגיעה בהתפתחות השלד.

ABSS לנשים בהריון

על פי סיווג ה-FDA (ארה"ב), ניתן להשתמש רק בחלק מהדור האחרון של אנטיביוטיקה בטיפול בנשים בהריון, שהרשימה שלהן קטנה ביותר. הם שייכים לקטגוריות A ו-B, כלומר, הסכנה שלהם לא אושרה או שאין השפעה טרטוגני במחקרים בבעלי חיים.

ניתן להשתמש בחומרים עם השפעות לא מוכחות על העובר, כמו גם עם נוכחות של אפקט רעיל, רק אם השפעה טיפוליתמעל הצד (קטגוריה C ו-D). לתרופות מקטגוריה X יש השפעה טרטוגנית מוכחת על העובר, לכן, במידת הצורך, השימוש בהן הוא חובה להפסקת ההריון.

במהלך ההריון משתמשים באנטיביוטיקה רחבה של הדור האחרון בטבליות: אמינופניצילינים מוגנים (Amoklav, Amoxiclav), cephalosporins (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). מקרולידים ("אזיטרמיצין", "קלריתרמיצין", "מידקמיצין", "רוקסיתרומיצין") מותרים לשימוש בשליש השלישי להריון, בשל העובדה שהשפעתם הטרטוגניות טרם נחקרה במלואה, ואי אפשר לדבר באופן חד משמעי על כך. היעדרו. זה גם בטוח לשימוש לנשים בהריון. אנטיביוטיקה של פניציליןבהיעדר אלרגיות.

השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בברונכיטיס

כל האנטיביוטיקה מהדור האחרון של קשת פעולה רחבה, תיאורטית, יכולה לשמש עבור ברונכיטיס ודלקת ריאות, אם המאפיינים הפרמקודינמיים שלהן אופטימליים לכך. עם זאת, ישנן תוכניות אופטימליות לטיפול רציונלי במחלות כאלה. הם לוקחים בחשבון אפשרויות לשילובים מוצלחים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים במטרה לכיסוי רחב של זנים מיקרוביאליים.

ניטרואימידאזול וסולפונאמידים אינם רציונליים לשימוש כאשר מחלות דלקתיותמערכת נשימה. השילוב המוצלח ביותר עבור ברונכיטיס או דלקת ריאות זרם חלשהוא אמינופניצילין מוגן עם מקרוליד ("Amoclave" + "Azithromycin"). ברונכיטיס ממושכת דורשת מינוי של צפלוספורין במקום אמינופניצילין ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). בסכימה זו, ניתן להחליף את המקרוליד באנלוג מחלקה אחר: Midecamycin, Clarithromycin או Roxithromycin.

לכל האנטיביוטיקה של הדור האחרון עבור ברונכיטיס יש השפעה בולטת, אם כי סימנים קליניים של המחלה עשויים להמשיך להיות נוכחים. הקריטריון ליעילות הטיפול הוא הופעת שיעול עם כיח מתנקה בהדרגה והקלה בחום. עם COPD גם קוצר הנשימה נחלש, התיאבון משתפר ותדירות השיעול פוחתת.

טיפול יעיל בדלקת ריאות

דלקת ריאות דרגה קלההוא מטופל על פי עקרון הברונכיטיס, אך עם שימוש בצפלוספורין ומקרוליד. עבור דלקת ריאות בינונית או חמורה ממקור נרכש בקהילה, cephalosporin (Ceftriaxone או Cefepime) נקבע עם נציג של מספר fluoroquinolones (Ciprofloxacin או Levofloxacin). אנטיביוטיקה זו מהדור האחרון של קשת פעולה רחבה מדכאת היטב את המיקרופלורה הנרכשת בקהילה, והשפעת השימוש בהן ניכרת ביום השני לטיפול.

אנטיביוטיקה מודרנית מהדור האחרון לדלקת ריאות (השמות מוצגים לעיל) פועלת על הפתוגן, מדכאת את פעילותו החיונית או הורגת אותו. החומרים הראשונים נקראים בקטריוסטטים, והשני תכשירים קוטלי חיידקים. צפלוספורינים, אמינופניצילינים ופלורוקינולונים הם חומרים קוטלי חיידקים, ומקרולידים הם בקטריוסטטים. יתרה מכך, השילוב של אנטיביוטיקה נועד לא רק להרחיב את קשת הפעילות, אלא גם לעמוד בכללי השילוב: תרופה קוטל חיידקים עם בקטריוסטטי אחד.

טיפול בדלקת ריאות חמורה בטיפול נמרץ

בטיפול נמרץ, בו ייתכנו חולים עם דלקת ריאות חמורה ותסמונת מצוקה על רקע שיכרון. התרומה העיקרית לחומרת מצבם של חולים כאלה נעשית על ידי מיקרופלורה פתוגנית שעמידה לרוב התרופות האנטי-מיקרוביאליות. במצבים כאלה משתמשים ב-carbapenems ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), שאינם מקובלים לשימוש במרפאות חוץ.

טיפול בסינוסיטיס ובסינוסיטיס

אנטיביוטיקה מודרנית מהדור האחרון לסינוסיטיס או סינוסיטיס משמשת להשמדת חיידקים. במקרים כאלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה קוטל חיידקים בודדת. עם זאת, עם סינוסיטיס, הקושי העיקרי הוא גישה תרופה אנטי מיקרוביאליתלאתר הדלקת. לכן, התרופה הנפוצה ביותר היא סדרת הצפלוספורינים. דוגמה היא "Ceftriaxone" או "Cefepime". כמו כן, ניתן לרשום פלואורוקינולון מהדור השלישי, Levofloxacin.

טיפול בתעוקת חזה עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות מודרניות

אנטיביוטיקה מהדור האחרון עבור אנגינה נקבעת לאותה מטרה. יתר על כן, הן עם סינוסיטיס והן עם דלקת שקדים, ניתן להשתמש באותם חומרים אנטי-מיקרוביאליים. ההבדל היחיד הוא שבמקרה של דלקת של השקדים, ניתן להשתמש גם בחומרי חיטוי, למשל, "Furacillin" - תרופה של מספר ניטרופורנים. למרות אנגינה ניתן גם להשתמש בהצלחה אמינופניצילינים מוגנים על ידי sulbactam או חומצה clavulanic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). יתר על כן, יש לרשום תרופות למשך 10-14 ימים.

טיפול בפיאלונפריטיס וזיהומים של מערכת גניטורינארית

עקב זיהום דרכי שתןחיידקים, אנטיביוטיקה מהדור האחרון בפיאלונפריטיס נחוצות לטיפול בהם. ל-Cephalosporins, fluoroquinolones and nitrofurans יש את הערך הטיפולי הגדול ביותר כאן. Cephalosporins משמשים עבור pyelonephritis קל יחסית, ו fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - כאשר המצב מחמיר על רקע טיפול מתמשך.

התרופה המוצלחת ביותר, המתאימה הן למונותרפיה והן לשילוב עם "Ceftriaxone", היא כל נציג של מספר nitrofurans - "Furamag"). ניתן להשתמש גם ב-quinolone, Nalidixic Acid. האחרונים יוצרים ריכוזים גבוהיםבשתן ופועלים באופן פעיל נגד פתוגנים דלקות שתן. כמו כן, מדי פעם, עם gardnellosis ו-dysbacteriosis הנרתיק, Metronidazole משמש.

עמידות לתרופות והשפעתה

בשל השינוי המתמיד בחומר הגנטי של מיקרואורגניזמים, בעיקר חיידקים, היעילות של חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים פוחתת משמעותית. על ידי רכישת עמידות לתרופות, חיידקים מקבלים את יכולת ההישרדות בגוף האדם, ומתווך הידרדרות במחלות זיהומיות. זה מאלץ חוקרים לחפש ולהוציא לפועל אנטיביוטיקה חדשה מהדור האחרון.

בסך הכל, במהלך תקופת קיומם של חומרים אנטי-מיקרוביאליים, כבר פותחו כ-7,000 חומרים המשמשים ברפואה בצורה מסוימת. חלק מהן הופסקו עקב תופעות לוואי חשובות מבחינה קלינית או בגלל שחיידקים הפכו עמידים בפניהם. לכן, כיום משתמשים ברפואה בכ-160 תרופות. כ-20 מהם הם הדור האחרון של אנטיביוטיקה, ששמותיהם מופיעים לעתים קרובות במדריכים רפואיים עבור טיפול אנטי מיקרוביאלי מחלות מדבקות.

אנטיביוטיקה היא חומרים המעכבים את הצמיחה של תאים חיים או מביאים למותם. עשוי להיות ממקור טבעי או חצי סינטטי. הם משמשים לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי גידול של חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים.

אוניברסלי

אנטיביוטיקה רחבת טווח - רשימה:

1. פניצילינים.
2. טטרציקלינים.
3. אריתרומיצין.
4. קווינולונים.
5. מטרונידזול.
6. ונקומיצין.
7. אימיפנם.
8. אמינוגליקוזיד.
9. Levomycetin (chloramphenicol).
10. ניאומיצין.
11. מונומיצין.
12. ריפאמצין.
13. צפלוספורינים.
14. קנאמיצין.
15. סטרפטומיצין.
16. אמפיצילין.
17. אזיתרומיצין.

תרופות אלה משמשות במקרים שבהם אי אפשר לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של הזיהום. היתרון שלהם הוא ברשימה גדולה של מיקרואורגניזמים רגישים לחומר הפעיל. אבל יש גם חיסרון: בנוסף חיידקים פתוגניים, אנטיביוטיקה רחבת טווח תורמת לדיכוי חסינות ושיבוש של מיקרופלורה תקינה של המעי.

רשימת אנטיביוטיקה חזקה מהדור החדש עם קשת פעולה רחבה:

1. צ'פקור.
2. צפמנדול.
3. Unidox Solutab.
4. צפורוקסים.
5. רוליד.
6. אמוקסיקלב.
7. קפרוקסיטין.
8. לינקומיצין.
9. Cefoperazone.
10. צפטאזידיים.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. ספיקסים.
14. Cefpodoxime.
15. ספירמיצין.
16. רובמיצין.
17. קלריתרמיצין.
18. רוקסיתרומיצין.
19. קלסיד.
20. Sumamed.
21. פוסידין.
22. אוולוקס.
23. מוקסיפלוקסצין.
24. ציפרלקס.

אנטיביוטיקה מהדור החדש בולטת במידה עמוקה יותר של טיהור החומר הפעיל. בשל כך, לתרופות יש הרבה פחות רעילות בהשוואה לאנלוגים מוקדמים יותר וגורמות פחות נזק לגוף בכללותו.

ממוקד מאוד:

בְּרוֹנכִיטִיס

רשימת האנטיביוטיקה לשיעול וברונכיטיס בדרך כלל אינה שונה מרשימת התרופות רחבות הטווח. זאת בשל העובדה שניתוח הפרשת כיח נמשך כשבעה ימים, ועד לזיהוי בהחלט הגורם הגורם לזיהום, תרופה עם המספר המרביחיידקים רגישים.

חוץ מזה, המחקר האחרוןמראים שבמקרים רבים השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בברונכיטיס אינו מוצדק. העניין הוא שהמינוי תרופות דומותיעיל אם אופי המחלה הוא חיידקי. במקרה שבו הגורם לברונכיטיס הוא וירוס, לאנטיביוטיקה לא תהיה השפעה חיובית.

בשימוש נפוץ תרופות אנטיביוטיותעם תהליכים דלקתיים בסימפונות:

1. אמפיצילין.
2. אמוקסיצילין.
3. אזיתרומיצין.
4. צפורוקסים.
5. Ceflocor.
6. רובמיצין.
7. Cefodox.
8. לנדאצין.
9. Ceftriaxone.
10. Macrofoam.

אַנגִינָה

רשימת אנטיביוטיקה עבור אנגינה:

1. פֵּנִיצִילִין.
2. אמוקסיצילין.
3. אמוקסיקלב.
4. אוגמנטין.
5. אמפיוקס.
6. פנוקסימתילפניצילין.
7. אוקסצילין.
8. צפרדין.
9. צפלקסין.
10. אריתרומיצין.
11. ספירמיצין.
12. קלריתרמיצין.
13. אזיתרומיצין.
14. רוקסיתרומיצין.
15. יוסמיצין.
16. טטרציקלין.
17. דוקסיציקלין.
18. לידאפרים.
19. ביזפטול.
20. ביופארוקס.
21. אינגליפט.
22. גרמידין.

אנטיביוטיקה זו יעילה נגד כאבי גרון הנגרמים על ידי חיידקים, לרוב סטרפטוקוקים בטא המוליטיים. באשר למחלה, שהגורמים הסיבתיים שלה הם מיקרואורגניזמים פטרייתיים, הרשימה היא כדלקמן:

1. ניסטטין.
2. לבורין.
3. קטוקונאזול.

הצטננות ושפעת (ARI, ARVI)

אנטיביוטיקה עבור הצטננותאינן נכללות ברשימת התרופות החיוניות, לאור הרעילות הגבוהה למדי של אנטיביוטיקה ואפשרית תופעות לוואי. טיפול מומלץ בתרופות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות, וכן בחומרים משקמים. בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם מטפל.

דַלֶקֶת הַגַת

רשימת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס - בטבליות ולזריקות:

1. זיטרוליד.
2. Macrofoam.
3. אמפיצילין.
4. אמוקסיצילין.
5. פלמוקסין סולוטאב.
6. אוגמנטין.
7. Hyconcil.
8. אמוקסיל.
9. גרמוקס.
10. צפלקסין.
11. דִיגִיטָלי.
12. ספורידקס.
13. רובמיצין.
14. אמפיוקס.
15. Cefotaxime.
16. ורצף.
17. צפזולין.
18. Ceftriaxone.
19. Duracef.