אי ספיקת כליות בילד - תסמינים וסוגי טיפול. סימנים של אי ספיקת כליות חריפה בילדים

כשל כלייתי . זה מאופיין בהפרה של קבועים הומאוסטטיים (pH, אוסמולריות וכו') עקב פגיעה משמעותית בתפקוד הכליות והוא תוצאה או סיבוך של מחלות המחולקות באופן קונבנציונלי לכליות (גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס וכו'), פרה-רנלית (היפובולמיה, התייבשות). וכו') ופוסטרנל (אורופתיה חסימתית וכו').

אי ספיקת כליות חריפה (ARF).זה מתבטא כהפרעה פתאומית של הומאוסטזיס (היפראזוטמיה, חמצת, הפרעות אלקטרוליטים) כתוצאה מהפרה חריפה של הפונקציות הבסיסיות של הכליות (הפרשת חנקן, ויסות האיזון המטבולי, מאזן מים-אלקטרוליטים). בילדות, אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתפתח במחלות המלווה בלחץ דם נמוך והיפווולמיה (כוויות, הלם וכו') עם ירידה שלאחר מכן בזרימת הדם הכלייתית; תסמונת DIC בהלם ספטי, HUS ופתולוגיות אחרות; עבור GN ו-PN; עם נמק קורטיקלי של הכליות (בילודים), כמו גם עם קושי ביציאת שתן מהכליות. שינויים מורפולוגיים בכליות תלויים בגורם ובתקופה של אי ספיקת כליות חריפה שבה בוצעה הביופסיה של הכליה (ראשונית, אוליגונוריה, פוליאוריה והחלמה). השינויים בצינוריות בולטים ביותר: הלומן שלהם מתרחב, האפיתל מנוון ומתנוון, לממברנה הבסיסית יש אזורי קרע. הרקמה הבין-סטילית היא בצקת, עם חדירת תאי; ייתכנו שינויים מינימליים בגלומרולי עקב נמק צינורי (השפעה של נפרוטוקסין), כמו גם סימנים אופייניים של גלומרולו או פיילונפריטיס (PN), המסובכים על ידי אי ספיקת כליות חריפה. בהתאם לגורם לאי ספיקת כליות חריפה, התחדשות של האפיתל הצינורי וירידה הדרגתית בשינויים מורפולוגיים אחרים מתרחשים בשלב הפוליאורי.

תמונה קלינית. ישנן 4 תקופות של מעצר נחשול:

1. התקופה הראשונית מאופיינת בסימפטומים של המחלה הבסיסית (הרעלה, הלם וכו').

2. התקופה האוליגאונורית מתבטאת בירידה מהירה (תוך מספר שעות) בשתן ל-100-300 מ"ל ליום עם צפיפות יחסית נמוכה של שתן (לא יותר מ-1012), נמשכת 8-10 ימים, מלווה בהדרגה. עלייה בחולשה, אנורקסיה, בחילות, הקאות, גירוד בעור. עם מתן בלתי מוגבל של נוזל ומלח, מתרחשים יתר-וולמיה ויתר לחץ דם; בצקת ריאות ובצקת היקפית עלולות להתפתח. עלייה מהירה בהיפראזוטמיה (עד 5-15 מ"מ ליום אוריאה וקריאטינין יותר מ-2 ממול/ליטר), חמצת חמורה (pH עד 7.2), היפרקלמיה (עד 9 ממול/ליטר), היפונתרמיה (מתחת ל-115 ממול/ליטר). יב) לגרום לאורמי למי. שטפי דם, דימום במערכת העיכול מופיעים, המוגלובין מתחת ל-30 יחידות, לויקוציטים עד 2.0 10 9 / ליטר. שתן אדום עקב המטוריה גסה, פרוטאינוריה היא בדרך כלל קטנה - מגיעה ל-9% או יותר בחולים עם GN מסובכת מאי ספיקת כליות חריפה. לחלק מהחולים יש פריקרדיטיס אורמית; נשימת Kussmaul עשויה להימשך במהלך פגישות הדיאליזה הראשונות. תוארו מקרים של אי ספיקת כליות חריפה ניאו-ליגורי שהתפתחה כתוצאה מנמק קל.

3. התקופה הפוליאורית נצפית עם תוצאה חיובית של אי ספיקת כליות חריפה, נמשכת עד 2-3 שבועות, מאופיינת בשיקום השתן (תוך 3-5 ימים) ועלייתו ל-3-4 ליטר ליום, להגביר סינון גלומרולרי(מ-20 עד 60-70 מ"ל לדקה), חיסול היפראזוטמיה וסימנים של אורמיה; הפחתת תסמונת השתן, שיפור תפקוד ריכוז הכליות.

4. תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 12 חודשים ומאופיינת בשיקום הדרגתי של תפקודי הכליות. בעת שימוש בדיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה בטיפול מורכב של אי ספיקת כליות חריפה, התוצאות הקטלניות ירדו ל-20-30 %, התוצאה של אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה על רקע של אי ספיקת כליות כרונית, נצפתה לעתים רחוקות.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם אוליגונוריה ללא הפרעה של הקבועים ההומיאוסטטיים, הנצפית עם חסימה איברי שתן, AGN, מלווה באוליגוריה וצפיפות יחסית תקינה של שתן, היעדר היפראזוטמיה; עם אי ספיקת כליות כרונית, שבניגוד לאי ספיקת כליות חריפה, מתפתחת בהדרגה, מהשלב הפוליאורי ומסתיימת בתקופה אוליגונורית בלתי הפיכה.

יַחַס. זה מסתכם בחיסול הגורם לאי ספיקת כליות חריפה, תיקון ההפרעות ההומיאוסטטיות הנובעות מכך ומניעת סיבוכים שונים. בנוכחות hypovolemia, לנהל פתרון איזוטונינתרן כלורי (0.7 %) וגלוקוז (5 %), הפתרון של Ringer בנפח המבטיח שחזור של Bcc בשליטה של ​​המטוקריט, לפעמים מוזרק עד 1.5 l/יוםנוזלים. בשלב האוליגאונורי, מנגנון הפעולה הרחב של כל אחד מהאמצעים הטיפוליים מוסבר על ידי הקשר ההדוק בין הסימנים לאי ספיקת כליות חריפה (לדוגמה, חמצת שומרת על היפרקלמיה). לכן, הגבלה של חלבון בתזונה (עד 0.8-1.0 גרם/ק"ג ליום) וצריכה קלורית גבוהה עוזרים להפחית לא רק hyperazotemia, אלא גם חמצת, הפחתת hypercatabolism של רקמות. היפרקלמיה (מסוכנת עקב דום לב) מעל 6 mmol/l מתוקנת על ידי הגבלה חדה של אשלגן במזון, מתן תוך ורידי של תמיסת סידן גלוקונאט 10%, 10-20 מ"ל, תמיסת גלוקוז 20-40%, 100-200 מ"ל (טפטוף ). כמות הנתרן ביקרבונט הניתנת מחושבת על סמך המחסור של ביקרבונטים סטנדרטיים בדם (בתמיסה של 3-4%, 100-150 מ"ל). עירויי דם מתבצעים על פי אינדיקציות. תרופות קורטיקוסטרואידים משמשות לאי ספיקת כליות חריפה המתפתחת על רקע מחלות זיהומיות ואלרגיות. במקרה של בצקת ריאות, אי ספיקת לב וכלי דם, אקלמפסיה, ננקטים אמצעים מקובלים. בהתאם לאוסמולריות של הפלזמה, ב-2-3 הימים הראשונים מהופעת אוליגונוריה, משתנים אוסמוטיים (15-20% תמיסה של מניטול או פוליגלוצין, 200-400 מ"ל למשך 40-120 דקות), כמו גם תרופות משתנות ( ניתן לתת לאסיקס עד 1 גרם ליום) וכדומה) אם יש צורך בטיפול אנטיבקטריאלי, תרופות בעלות רעילות נפרוטואלית מינימלית ניתנות במינון המתאים למחצית הגיל. בשלב הפוליאורי של אי ספיקת כליות חריפה, נקבעת דיאטה בהתאם לגיל, ניתנת נוזלים בהתאם למשתן, וכן נקבעות כמויות מספיקות של אשלגן, נתרן וסידן למניעת התייבשות והפרעות אלקטרוליטים. אם אין השפעה מתרופות שמרניות, נעשה שימוש בדיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה, אשר נקבעת עבור במצב קשההקאות חולות, בלתי נשלטות, סימנים של בצקת ריאות מתחילה וכו'; עם היפרקלמיה מעל 7 mmol/l, חמצת חמורה והיפראזוטמיה. באי ספיקת כליות חריפה, השימוש ב-decapsulation כלייתי ובחסימת נובוקאין פרינפרית אינו מוצדק.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF). זה מאובחן בילדים עם מחלות של איברי השתן אם קצב הסינון הגלומרולרי שלהם נשאר פחות מ-20 מ"ל לדקה למשך 3-6 חודשים, ורמת הקראטינין והאוריאה בסרום עולה. למעלה מ-50 מחלות המתבטאות בפגיעה בכליות עלולות לגרום לאי ספיקת כליות כרונית, שבניגוד לאי ספיקת כליות חריפה, מתאפיינת בהתקדמות ובלתי הפיך.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורם להתפתחות הוא מחלות נרכשות ותורשתיות של איברי השתן, גורמים הקובעים התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה ותוצאתה באי ספיקת כליות כרונית. עם מחלות כליה פרוגרסיביות, גודלן יורד בהדרגה עקב טרשת. דפוס פסיפס של שינויים מורפולוגיים הוא אופייני: נוכחות של גלומרולים טרשתיים וצינוריות יחד עם גלומרוליים היפרטרופיים וצינוריות מורחבות, עם אזורים של פיברוזיס של רקמה אינטרסטיציאלית. תהליך היווצרות אי ספיקת כליות כרונית תלוי באטיולוגיה שלו ובגיל החולים. בילדים יַנקוּת CRF מתקדם על רקע חוסר בשלות מבנית ותפקודית של הכליות, ועם אורוליתיאזיס - כתוצאה מהרס כליות, הידרונפרוזיס ופיאלונפריטיס. יש מספר הוראות כלליותביחס לקשר בין הביטויים הקליניים של אי ספיקת כליות כרונית לבין ביטוייה הביוכימיים ואחרים: 1) עם טרשת של 75-80% מהנפרון, השאר מאבדים את היכולת להיפרטרופיה נוספת, הגורמת ליכולות רזרבה מינימליות, המתבטאת קלינית על ידי ירידה בסובלנות לצריכת נתרן ואשלגן, פירוק מהיר של אי ספיקת כליות כרונית במצבי לחץ; 2) ביטויים קליניים של אי ספיקת כליות כרונית קשורים להידרדרות ישירה של הפרשה ותפקודי כליות אחרים, עם השפעה של מה שנקרא גורמים משניים שמטרתם לפצות על הפרעות ראשוניות (לדוגמה, הסרת סידן מהעצמות כדי לפצות על חמצת ), כמו גם עם נגעים של איברים אחרים (דלקת קרום הלב וכו'), הנגרמים על ידי הפרעה בתפקודיהם החיוניים במצבים של שינויים בקבועים ההומיאוסטטיים (חומצה, היפראזוטמיה וכו').

תמונה קלינית. CRF מאופיין בהתפתחות הדרגתית של חולשה, עור חיוור ואנורקסיה. לחץ הדם הוא לרוב תקין בשלב הראשוני, או הפוליאורי; בשלב האוליגאנורי, או האורמי, נצפה בדרך כלל יתר לחץ דם. בשלב הפוליאורי של אי ספיקת כליות כרונית (משתן מגיע ל-2-3 ליטר ליום), שיכול להימשך שנים, היפראזוטמיה בינונית, סינון גלומרולרי הוא 20-30 מ"ל לדקה, צפיפות השתן היחסית שווה או נמוכה מ- הצפיפות היחסית של פלזמת הדם (1010-1012). חומצה עשויה להיעדר. תסמונת שתן, קלה בנפרופתיה מולדת (פרוטאינוריה עד 1 גרם ליום), יכולה להתבטא בדרגות שונות של פרוטאינוריה, המטוריה וליקוציטוריה באי ספיקת כליות כרונית עקב גלומרולו-ופיאלונפריטיס. בשלב האוליגאונורי, הנמשך 1-4 חודשים, הידרדרות חדה במצב נגרמת כתוצאה מתוספת של תסמונת דימומית, אי ספיקת לב וכלי דם ועוד כתוצאה משינויים מטבוליים מתגברים. ילדים עם אי ספיקת כליות כרונית על רקע מחלות כליות מולדות tubulointerstitial (nephronophthisis וכו') חווים לעתים קרובות תסמינים חמורים של רככת כליות (כאבי עצמות ושרירים, עיוותים בעצמות, פיגור בגדילה), אשר קשור לייצור לא מספיק של המטבוליט הפעיל ביולוגית של ויטמין D - 1.25(OH)2Oz עם כליות טרשתיות, כמו גם עם השפעת גורמים iatrogenic (תזונה עם מוגבלות חלבון וסידן, טיפול עם פרדניזולון, וכו '). במהלך תקופה זו, האנמיה וההיפרקלמיה מתגברות, ותפקוד הכליות בדילול אוסמוטי נפגע, מה שמוביל להתפתחות מהירה של היפרוולמיה עם מתן נוזלים לא מספק. תוחלת החיים של ילדים עם אי ספיקת כליות כרונית תלויה במידה רבה בסיבתה: חולים עם פתולוגיה של tubulointerstitial חיים זמן רב יותר (עד 12 שנים או יותר) מאשר חולים עם גלומרולופתיה (2-8 שנים) ללא דיאליזה והשתלת כליה בטיפול מורכב.

יש להבדיל בין CRF לבין אי ספיקת כליות חריפה, המתאפיינת בהופעה פתאומית מהשלב האוליגאונורי והתפתחות הפוכה ברוב המקרים; מ- neurohypophyseal diabetes insipidus, שבה אין hyperazotemia וסימנים אחרים של אי ספיקת כליות כרונית; מתסמונת אנמית במחלות אחרות (אנמיה היפופלסטית וכו'), שבהן אין תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית.

יַחַס. מכוון להפחתת היפראזוטמיה ותיקון מים-אלקטרוליט והפרעות מטבוליות אחרות. העקרונות הבסיסיים זהים לטיפול באי ספיקת כליות חריפה (ראה). עם זאת, במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, מופעלים אמצעי תיקון הרבה זמן, דיאטת Giordano-Giovanetti (הגבלת חלבון ל-0.7 גרם/ק"ג ליום ותכולת קלוריות גבוהה) - בנוכחות היפראזוטמיה חמורה. נכון לעכשיו, דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה כרונית נקבעות כהכנה להשתלת כליה, כמו גם בנוכחות התוויות נגד להשתלת כליה. בילדים עם אי ספיקת כליות כרונית המלווה ברככת כליות, הטיפול המורכב כולל ויטמין D ומטבוליטים שלו, כולל 1,25(OH)2D3 ב-0.25-1.0 מ"ג ליום, la(OH)D3 ב-0.5-2.0 מ"ג ליום למשך 3 -6 חודשים קורסים חוזריםתחת שליטה של ​​סידן בסרום (התפתחות אפשרית של nephrocalcinosis). תוכנית דיאליזה-השתלת כליה נותרה המבטיחה ביותר בטיפול בילדים עם אי ספיקת כליות כרונית, מכיוון שהיא עוזרת לחולים לחזור חיים רגיליםבמסגרת משפחתית. אינדיקציות לתוכנית זו הן חוסר השפעה מטיפול שמרני, עלייה ברמות הקריאטין בסרום ל-0.6 ממול/ליטר (6 מ"ג%) ואשלגן בדם מעל 7 ממול/ליטר.

מערכת ההפרשה מבצעת פונקציות חיוניות רבות, המספקת שליטה על הומאוסטזיס גוף האדם. זה עוזר לווסת את הרמה לחץ דםוהפרשה מוצרים מזיקיםחילוף חומרים. תקלות בתפקוד של מבנים אלו מלוות בתמונה קלינית אופיינית מאוד. נגעים דומים מתרחשים בחולים קטנים ובוגרים כאחד. ברפואת ילדים, התרחשות של סימפטומים כשל כלייתיבילדים קשורה לפרוגנוזה זהירה, שכן הסיכון גבוה סיבוכים מסוכנים.

תפקוד לקוי של מנגנון הסינון מתפתח בהתאם סיבות שונות. אצל תינוקות בעיה דומהקשור לעתים קרובות יותר עם אנומליות מולדות של היווצרות עובר. ככל שמתבגרים, האטיולוגיה משתנה. בילדים גדולים יותר, אי ספיקת כליות חריפה (ARF) היא תוצאה של מחלות אחרות, ובהיעדר טיפול מתאים היא הופכת לתהליך כרוני. חשוב להכיר בסימפטומים של הנגע, שכן לזמן יש תפקיד מכריע במאבק במחלה. ילדים דורשים לעתים קרובות אשפוז עבור עירוי תוך ורידי.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה בילדים

למרות העובדה שאין מחקרים מספקים על שכיחות המחלה ברפואת ילדים, מספר האשפוזים של חולים בבעיה זו עולה. חשוב לקחת בחשבון שחלקם קשורים לפעולות לב, במיוחד עבור מומים מולדיםמבנה שסתום. אי ספיקת כליות חריפה מתועדת גם בילדים שעברו השתלת תאי גזע. הבעיה היא שבמקרים המתוארים, לתקלה של מערכת ההפרשה יש מקור רב גורמים. נזק לרקמות איסכמיות מתרחש, כמו גם התפתחות של אוטמים פרנכימליים על רקע ההשפעות הנפרוטוקסיות של התרופות המשמשות.

בעל חשיבות רבה בהתפתחות המחלה שעוררה התערבויות כירורגיותעל הלב, יש נוכחות של עיוותים אורגניים ברקמת העבודה של הכליות. אם אין כאלה, לאחר התייצבות מצבו של הילד, החלמה מלאהפונקציות של מערכת ההפרשה ללא סיבוכים. עם זאת, כאשר כבר התרחשו פגמים ברקמה, הפרוגנוזה נעשית זהירה יותר. כמו כן, יש לקחת בחשבון כי התרחשות של אי ספיקת כליות חריפה במהלך הניתוח נגרמת לא רק על ידי מניפולציות כירורגיות ישירות, אלא גם על ידי מתן חומרי הרדמה עבור הרדמה כללית, כמו גם נוכחות של קיים בעיות כרוניות.

האטיולוגיה של היווצרות תקלות של נפרונים כוללת גורמים רבים. גיל הביטוי של הסימנים הראשונים של המחלה ממלא תפקיד מהותי. הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת כליות בילדים הם:

1. נוכחות של פגמים מולדים בהתפתחות איברים, שלא תמיד ניתן לזהות ברחם. במקרים מסוימים, תקלות של מערכת ההפרשה נרשמות במהלך השבועיים הראשונים לחיים. הרופאים חושדים בנוכחות נטייה גנטיתלהתפתחות של סטיות כאלה.
2. סיבה שכיחה לאי ספיקת כליות חריפה בילדים היא תהליכים דלקתייםבאיבר, בפרט, גלומרולונפריטיס. מחלה זו, בתורה, היא תוצאה שכיחה של בעיות מדבקות אחרות כמו דלקת שקדים, דלקת ריאות וקדחת ארגמן. סיבוכים ברקע תהליכים זיהומייםלהוביל לפגיעה משמעותית במנגנון הסינון של מערכת ההפרשה.
3. כניסת מוצרים רעילים לדם מלווה בפגיעה בכליות. מפל דומה של תגובות נרשם מתי הרעלת מזון, כמו גם מינון שגוי של תרופות חזקות. במקרים כאלה, קיים סיכון מוגבר להיווצרות נגעים ואחרים איברים פנימיים, הרגישים שבהם הם המוח ושריר הלב.
4. אי ספיקת כליות אצל ילד עשויה להיות תוצאה של טראומת לידה. השפעה שליליתיש גם התרחשות של דימום וגם התפתחות של היפוקסיה. הפרנכימה רגישה ביותר לשינויי לחץ ולכן איבוד כמויות גדולות של נוזלים מלווה בירידה משמעותית בזלוף באיברים. נפרונים נפגעים גם כאשר קיים מחסור בחמצן בדם, וכתוצאה מכך נוצר אוטם כליות, המלווה בהתפתחות של כשל תפקודי חריף.
5. בחולים צעירים, הנוכחות מחלה רציניתעלול להיות מלווה בפגיעה במבני מערכת ההפרשה. לדוגמה, כאשר ילד מאובחן עם בעיות אוטואימוניות, כגון לופוס אריתמטוזוס, הסיכון לפתח אי ספיקת כליות חריפה עולה באופן משמעותי.

אם תינוק מאובחן עם אנומליה מולדת של איברים פנימיים, לעתים קרובות אי אפשר לרפא את הבעיה. הטיפול בהפרעות אלו הינו תומך באופן בלעדי ובמקרים מסוימים אינו נותן את התוצאות הרצויות.

סיווג וסימנים עיקריים לאי ספיקת כליות

תסמיני המחלה תלויים במידה רבה בסוג ההפרעה של מערכת ההפרשה. גם שלב המחלה משנה. נהוג להבחין בין שתי צורות של אי ספיקת כליות - חריפה וכרונית. התהליך תמיד מתחיל פתאום ומתבטא בבהירות סימנים קליניים. ככל שהתסמינים מתקדמים, הסימפטומים עשויים להתפוגג, אך שיפור זה נראה רק לעין.

אי ספיקת כליות חריפה אצל ילדים מחולקת למספר שלבים עוקבים:

1. השלב הראשוני של היווצרות המחלה לעתים קרובות לא מורגש. זה נקרא פרנוריק ומלווה בירידה קלה בכמות השתן המיוצרת. תהליכים פתולוגיים בכליות כבר מתפתחים במהירות, אם כי האיברים עדיין מסוגלים לפצות על בעיה זו.
2. ככל שהפגיעה בנפרון מתקדמת, קצב הסינון הגלומרולרי יורד באופן משמעותי. זה מלווה בירידה בולטת בנפח השתן היומי. שלב זה נקרא אוליגונאורי, כלומר, במקרים מסוימים הוא רשום היעדרות מוחלטתהפרשות שתן. שלב זה נמשך בין מספר ימים ל-3 שבועות. התסמינים כוללים עלייה בשכרות, המלווה בהתפתחות של בחילות והקאות. ילדים נכנסים לדיכאון, הטמפרטורה שלהם עולה, ו כְּאֵב רֹאשׁ. קפיצה בלחץ הדם אפשרית.
3. השלב הפוליאורי מלווה בשיקום הדרגתי של תפקוד הכליות. יש עלייה בנפח השתן היומי. התקופה הזאתבדרך כלל נמשך 2-3 שבועות. למרות ש חולשה כלליתוהדיכאון של חולים צעירים נמשך, רווחתם משתפרת באופן משמעותי. משתן הופך לשפע, ופרמטרים המטולוגיים מתנרמלים. תסמיני שיכרון נעלמים בהדרגה.
4. שלב ההחלמה משתנה באופן משמעותי במשך הזמן. זה נע בין מספר חודשים לשנתיים. בשלב זה, נדרש ניטור מתמיד של מצבו של הילד, אשר מושג באמצעות בדיקות שתן ודם קבועות.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) בילדים מתרחשת בהיעדר טיפול מתאים ב שלב חריף. השלבים הבאים מובחנים בהיווצרותו:

1. המהלך הסמוי של הבעיה אינו מלווה בהתפתחות של תסמינים ספציפיים. רק עייפות מוגברת וחוסר סובלנות אצל ילדים מצוינת פעילות גופניתואיבוד תיאבון. קשה לזהות את הבעיה בשלב זה, ולכן המחלה היא לרוב גילוי מקרי.
2. מְתוּגמָל שלב של אי ספיקת כליות כרוניתמאופיין בירידה בשתן היומי. קצב הסינון הגלומרולרי יורד בהדרגה, וגם יכולת הריכוז של הכליות נפגעת. התקדמות תופעות החולשה הכללית ואנורקסיה. מתבצעות רישומים תקופתיים הפרעות דיספפטיות. למרות זאת אבחנה מדויקתאפשר לספק רק אחרי בחינה מקיפה, בגלל ה תמונה קליניתנשאר לא ספציפי.
3. שלב לסירוגין כישלון כרוניהפונקציות של מערכת ההפרשה מתבטאות כאשר חלק ניכר מהנפרון ניזוק. זה מלווה בדיכאון גדול עוד יותר של משתן, וילדים סובלים ממנו צמא מתמיד. שיכרון עולה, בחילות וחוסר תיאבון מוחלט מצוינים. שלב זה קשור להתפתחות תהליכים ניווניים בלתי הפיכים ברקמת הכליה.
4. השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית הוא השלב הפרוגנוסטי הבלתי חיובי ביותר. למרות כל ההישגים תרופה מודרנית, רוב החולים מתים בשלב זה. קיימת אפשרות לתמיכה תרופתית לילדים עם בעיה זו, אך היא אינה נותנת את התוצאות הרצויות. עַל שלב מסוףנדרש טיהור מלאכותי של הדם ממוצרים מטבוליים מזיקים, המבוצע באמצעות המודיאליזה. חולים סובלים מהפרעות המודינמיות, תסמינים דיספפטיים ולעתים קרובות מתים מבצקת ריאות או פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

שיטות אבחון

אם מופיעים סימנים של אי ספיקת כליות בילדים, עליך לפנות מיד לרופא.

אישור נוכחות הפרעות מתחיל באיסוף אנמנזה ובדיקת הילד, במהלכה מתגלה נפיחות בגפיים, חולשה כללית ובמקרים מסוימים צהבהב של הריריות. אבחון של אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית כולל בהכרח בדיקות מעבדה, בפרט בדיקות דם. הם חושפים עלייה משמעותית במדדים כמו אוריאה וקריאטינין, המעידים על הפרה של תפקוד הסינון של הכליות. בהתאם לאטיולוגיה ושלב הבעיה, ישנה גם עלייה במספר הלויקוציטים. בשלבים המאוחרים של היווצרות אי ספיקה כרונית של מערכת ההפרשה, הסימנים האופייניים הם עלייה בריכוז האשלגן והזרחן, כמו גם התפתחות אנמיה. נדרשות גם בדיקות שתן. זה מציין את נוכחות הדם, עלייה במספר הלויקוציטים, כמו גם את המראה של חלבון שאינו מזוהה בדרך כלל.

נעשה שימוש גם בשיטות חזותיות. אולטרסאונד הוא אינפורמטיבי, המאפשר לך להעריך את המבנה אגן כליותוכוסות. בנוכחות פגמים אורגניים, הפרוגנוזה לא חיובית. במקרים מסוימים, יש לציין גם ביופסיה. יש צורך לערוך מחקר מורפולוגי, הנדרש לבימוי נאות של התהליך.

הטיפול במחלה תלוי בעוצמה ביטויים קלינייםותוצאות הסקר. ברוב המקרים, הילד דורש אשפוז, שכן רק בתנאים מוסד רפואיניתן לספק תמיכה מלאה למטופל. טיפול באי ספיקת כליות בבית אינו מקובל, מכיוון שהוא יכול להוביל למוות של התינוק.

עזרה לילד עם אי ספיקה חריפה

מצב זה נחשב לסכנת חיים. לכן הזמן הוא המהות. אם מופיעים תסמינים חמורים, יידרש סיוע. טיפול דחוף. זה קשור ל מהירות גבוהההצטברות של מוצרים רעילים של מטבוליזם חנקן בדם. בבית החולים מאבחנים ילדים צנתר תוך ורידילהצגת פתרונות. משתן מגורה באמצעות שימוש בתרופות משתנות. ניקוי רעלים כולל גם שטיפת קיבה, במיוחד אם יש חשד למקור היאטרוגני של המחלה. אם קיים איום על חיי המטופל, נדרשת המודיאליזה. התהליך הזהמשפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה הנוספת של המחלה. יש צורך גם בטיפול אנטיביוטי, המכוון הן לגורם המחלה והן למניעת סיבוכים. משתמשים גם בתרופות סימפטומטיות - נוגדי עוויתות ומשככי כאבים.

טיפול בצורה הכרונית

IN במקרה הזההמאבק במחלה קשה באופן משמעותי ותלוי בשלב של התהליך. בשלב הטרמינל, לא ניתן לעזור כראוי לילד. הטיפול תומך. מנוהל עירוי תוך ורידישמטרתה להחזיר את מאזן הנוזלים. צעד חשובהוא גם תיקון הפרעות אלקטרוליטיםורמות לחץ הדם. עם נזק חמור לכליות, תידרש המודיאליזה קבועה, שבלעדיה החולה ימות.

סכנת סיבוכים

במאבק נגד המחלה, אבחון בזמן הוא המפתח, כמו גם שמירה קפדנית על המלצות קליניות. הפסקת התפקוד התקין של הנפרונים מלווה בשיכרון חמור של הגוף, ולכן קיים סיכון גבוה להתפתחות השלכות קטלניות. לעתים קרובות, ילדים חווים אי ספיקת איברים מרובים - כשלים בתפקוד של מספר מערכות בו זמנית. כלי הדם והלב רגישים למפל התגובות הפתולוגיות. הצטברות של אשלגן בדם, אשר נחשב ביטוי אופייניאי ספיקת כליות, מובילה להפרעות בהתכווצויות שריר הלב. סיבוכים כוללים גם תרדמת אורמית, שקשה מאוד להתמודד איתה.

צעדי מנע

שלב חשוב במניעת התפתחות נגעים הוא מעקב אחר מצב האם במהלך ההריון. יש להימנע ממחלות זיהומיות, ואם הן מתרחשות, נדרש טיפול. אוכל מזיןגם משחק תפקיד מכיוון שהוא מספק לגוף את האלמנטים הדרושים לצמיחה. בְּכָל פַּעַם תסמינים לא נעימיםחשוב להגיש בקשה בזמן טיפול רפואי. ההתמודדות עם אי ספיקת כליות חריפה היא הרבה יותר קלה מאשר עם נזק כרוני.

אי ספיקת כליות- מחלת כליות כרונית או חריפה, המובילה להפרעות במתן שתן, סינתזת הורמונים (אריתרופואטין, קלציטריול) ומאזן מים-מלח.

IN גיל מוקדםהפתולוגיה נדירה ומאופיינת מבוכה כללית, צמרמורות ובחילות. נפח השתן שונה מהרגיל. במהלך האבחון, צבע צהוב חיוור מצוין עור.

בְּ טיפול בטרם עתשיכרון מתמשך מתפתח, מה שמוביל לעוויתות. במקרים נדירים, הילד מתחיל לרדת במשקל במהירות ומתרחשת אנמיה. העצמות הופכות שבירות. בסופו של דבר הכליה הפגועה נכשלת והופכת לנמק, מה שמוביל ל תוצאה קטלנית.

מִיוּן

מחברים ספרות חינוכית"אורולוגיה" נ.א. לופטקין, V.G. גוריונוב וב.ס. גוסב ישנם 2 סוגים של אי ספיקת כליות: חריפה וכרונית.

הסוג הראשון של נזק נגרם מהלם, השפעה רעילהחומרים, תרופות או רעלים, מחלות של אטיולוגיה זיהומית, מחלת אורוליתיאזיס, פיאלונפריטיס. OPN מתחיל בבהירות תסמינים חמורים, מאפיין אותה. כל ההפרעות בכליות נעלמות לחלוטין לאחר 1-2 חודשים עם טיפול בזמן.

הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית הם אורוליתיאזיס, הפרעות במערכת האנדוקרינית והקרדיווסקולרית, קבועה מחלות מדבקותו סוכרת. CRF מתחיל ב תסמינים לא ספציפיים(חוּלשָׁה, עייפות מהירה, ישנוניות). הטיפול משפר את מצבו של החולה, אך תפקוד הכליות אינו משוחזר לחלוטין.

שלבי המחלה

השלבים תלויים בסוג אי ספיקת הכליות. חולים עם הצורה החריפה עוברים 4 שלבים:

1. ראשוני - מתבטא בכאבים בבטן, חיוורון העור ובחילות. משך הזמן מתחילת המחלה הוא עד יומיים.
2. אוליגואנורי - מתבטא באצירת שתן מלאה, קוליק כליות, אנמיה, בחילות, הקאות, אנורקסיה, היווצרות גזים מוגברת במעיים, שלשול, חולשה, עייפות מוגברת, עייפות. מבחוץ מערכת נשימהקוצר נשימה והצטברות נוזלים בסימפונות מצוינים. משך יומיים עד 11 ימים.
3. משתן - מתבטא בנורמליזציה של שתן ל-2-4 ליטר ליום, מצבו של המטופל מתנרמל. משך 9-11 ימים.
4. שלב החלמה מלאה - תפקוד הכליות חוזר לקדמותו לאחר 6 חודשים.

באי ספיקת כליות כרונית, מומחים מציינים 4 שלבים:

1. סמוי - מופיע מספר דל של תסמינים לא ספציפיים.
2. פיצוי - מתבטא בבחילות, הקאות, כאבי בטן, יובש בפה, עייפות.
3. לסירוגין - מצבו של החולה מחמיר, הפרעות מתמשכות באיזון מים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס. ללא טיפול מצוין מעבר לשלב האחרון.
4. טרמינלי - הכליות נכשלות לחלוטין ואינן יכולות לבצע את תפקידן. ללא דיאליזה, מוות אפשרי.

אי ספיקת כליות וכיצד פועלות הכליות:

גורם ל

ישנן סיבות רבות להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה. ישנם חמישה עיקריים:

1. הלם טראומטי – מתרחש עם פציעות קשות ומאופיין בריכוזיות של זרימת הדם, אשר מרוששת את אספקת הדם לכליות.
2. מחלות אופי מדבק(גלומרולונפריטיס, pyelonephritis) - הפתוגן פוגע ברקמת הכליה, משחרר רעלים, מה שמוביל להפרעות תפקודי כליות.
3. Urolithiasis - אבן חוסמת את זרימת השתן.
4. שיכרון - השפעת חומרים תרופתיים (לדוגמה: מינון לא נכון של אנטיביוטיקה), רעילים על הכליה מובילה לנזק שלה.
5. נזק לרקמות – הנזק הקל ביותר בדופן הכליה מוביל למחלות קשות.

הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית כוללים:

• ציסטות בכליות - חינוך עגול, מלא בנוזל;
• גידול - היווצרות ברקמות איברים;
• פקקת כלי דם - סגירה של כלי הכליה, המפריעה לאספקת הדם לכליה;
• נפרופתיה - מחלות של הגלומרולי והפרנכימה הכלייתית;
• נמק של רקמת כליה - נמק של רקמת כליה עקב ניוון;
• סוכרת - רמות מוגברות של סוכר (גלוקוז) בדם פוגעות בתפקוד הכליות;
• זאבת אדמנתית מערכתית - מחלת רקמת חיבור;
• מחלות כליה מולדות - סטיות מהצורה הנורמלית, ציסטות מולדות, הפרעות בכלי הדם בכליות, הידרונפרוזיס, מחלת Fanconi;
• היעדר כליה אחת - רק כליה אחת לוקחת על עצמה את כל העומס, מה שמוביל לעומס יתר שלה.

תסמינים

התסמינים לאי ספיקת כליות חריפה וכרונית שונים. הפרעות בכליות משתקפות בכל הגוף ומשפיעות כמעט על כל המערכות.

עור

צבע חיוור.

צבע צהוב בהיר, עור יבש, גירוד בלתי נסבל מתמיד, נפיחות של השומן התת עורי.

מערכת הנשימה

קוצר נשימה, הצטברות נוזלים בסימפונות.

קוצר נשימה, הצטברות נוזלים בחלל הצדר.

לב וכלי דם

כאבים בלב, עלייה בלחץ הדם והוורידים.

כָּבֵד יתר לחץ דם עורקי, היפרטרופיה של שריר הלב, טכיקרדיה, אסטמה לבבית מתפתחת עקב סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי.

מערכת העיכול

בחילות, הקאות, אנורקסיה, כאבי בטן, היווצרות גזים מוגברת במעיים, שלשולים שהופכים לעצירות.

חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, יובש בפה, כאבי בטן, היווצרות גזים מוגברת במעיים.

אוסטיאוארטיקולרי

צמיחת עצם מאוחרת, עצמות שבירות.

צמיחת עצם מאוחרת, עצמות שבירות, התפתחות תסמונת המפרק (כאבים, מוגבלות בניידות, דפורמציה במפרק).

נוירופסיכי

הכרה מעורפלת, עייפות, נמנום, עייפות, כאבי ראש, עילפון.

שיהוקים, פרכוסים, כאבי ראש, עילפון, פיגור שכלי.

אצירת שתן חריפה, כאבים באזור המותני.

פוליאוריה (כמויות גדולות של שתן המופרשות), אי נוחות באזור המותני.

המטופואטי

אנמיה, ירידה בקרישת הדם.

כאשר מתגלה אצל ילד תכונות מאפיינותמחלות נחוצות ב בֵּדְחִיפוּתפנה לרופא הילדים המקומי שלך או למרפאה הקרובה.

אבחון

הורים וילדם פונים לרופא הילדים המקומי שלהם לבדיקה ראשונית. הרופא אוסף אנמנזה (היסטוריה של המחלה) ובודק את החולה, מבצע מישוש וכלי הקשה. לאחר אבחנה ראשוניתהרופא נותן הפניה לבדיקות מעבדה ומכשירים.

בדיקה אובייקטיבית - הילד חיוור או צהוב חיוור, מנומנם, רדום, יש עיכוב בגדילה ורזון.

מישוש (מישוש) - הכליה מוחשית, מה שמעיד על הרחבתה; כאב עלול להתרחש.

כלי הקשה (הקשה) - גבולות הכליה מוגדלים, הסימפטום של פסטרנצקי חיובי.

אבחון מעבדה כולל ניתוח כלליבדיקת דם (BAC), המבצעת את הביוכימיה שלה ובדיקת שתן כללית (UCA):

1. UAC - תוכן נמוךתאי דם אדומים; אם יש דלקת, אז ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) וליקוציטים מוגברים.
2. בדיקת דם ביוכימית - אוריאה מוגברת (עד 32-50 ממול/ליטר), קריאטינין (עד 0.5-0.9 ממול/ליטר), נתרן (Na+), אשלגן (K+), פוספט (PO43-), מגנזיום (Mg2+), תכולת הסידן (Ca2+) מופחתת.
3. OAM - עם אי ספיקת כליות חריפה, שתן כהה, משתן יומי נמוך, ירידה בצפיפות היחסית; עם אי ספיקת כליות כרונית, הצבע בהיר, נפח השתן המופרש ליום גדול, הצפיפות היחסית מופחתת.

אבחון אינסטרומנטלי כולל אולטרסאונד, צילום רנטגן של הריאות וטומוגרפיה ממוחשבת של הכליות:

1. אולטרסאונד - קובע מצב תפקודיוגודל הכליות, המוגדלות, נוכחות של ציסטות או גידולים, נוכחות של תהליכים נמקיים.
2. צילום רנטגן של הריאות יעזור לקבוע את נוכחות הנוזל בסימפונות או בחלל הצדר.
3. בדיקת CT - מציגה את גודל הכליות, מיקומן וחריגות אפשריות.

יַחַס

טיפול באי ספיקת כליות חריפה ב שלב ראשונישמטרתה לחסל את הסיבה. במקרה של הרעלה תרופותאו רעלים, הרופא עורך טיפול ניקוי רעלים, הכולל שטיפת קיבה, שיקום מאזן המים והאלקטרוליטים, או המודיאליזה (ניקוי הדם מרעלים).

באי ספיקת כליות חריפה, טיפול שמרני משחזר לחלוטין את תפקוד הכליות. הטיפול באי ספיקת כליות כרונית מורכב מטיפול תומך ודיאליזה רגילה של כליות.

הילד חייב לדבוק בתזונה המתאימה לשני סוגי הפתולוגיה. כדאי להימנע ממזונות שומניים, מתוקים ומלוחים. הגבל את צריכת המזון עשיר בחלבון. שתו 1 עד 2.5 ליטר מים נקיים נקיים מדי יום. תה עם ורדים ולינגונברי יתקבלו בברכה.הקפידו לכלול בתזונה שומנים צמחיים- שמנים מתירס, זית, פשתן. דייסת אורז מומלצת למטופל.

לתינוקות עד גיל שנה, לצריכת קלוריות מספקת, רופא הילדים מציג תערובות עם תוכן מוגברפחמימות, שומנים וכמות קטנה של חלבון.

אם נצפית התקדמות של אי ספיקת כליות לאחר הטיפול, השתלת כליה מבוצעת בדחיפות.

מְנִיעָה

מניעה היא תזונה נכונהתינוק, צריכה כמות מספקתנוזלים, אחסון תרופות הרחק מהישג ידם של ילדים ומניעת פציעות והיפותרמיה באזור המותני.

גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד בהתרחשות של אי ספיקת כליות, ולכן במהלך הימים הראשונים לחייו של התינוק, הרופאים בודקים ושוללים פתולוגיות תורשתיות. טיפול בזמן של מחלות אחרות של השתן ו מערכות אנדוקריניות(גלומרולונפריטיס, pyelonephritis, urolithiasis) מפחית את הסבירות לאי ספיקת כליות. ילד עם סיכון גבוהאת התרחשות המחלה יש להראות מעת לעת לרופא המטפל.

פתולוגיה שזוהתה בזמן בשלבים הראשוניים מטופלת ללא השלכות משמעותיות על הגוף.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת כליות חריפה עם התייעצות בזמן עם רופא וטיפול מתאים היא חיובית. בְּ AKI של הכליהמשוחזרים במלואם ומתפקדים ללא רבב. הילד חוזר לחיים רגילים.

נדיר ביותר, ב-23 מקרים מתוך 100, תפקוד הכליות אינו משוחזר, יכולת הסינון נפגעת והכליה לא יכולה לשמור ריכוז תקיןשֶׁתֶן. אי ספיקת כליות חריפה הופכת לכרונית.

AKI לא מטופל הוא קטלני עקב תרדמת אורמית ואלח דם. אי ספיקת כליות כרונית נשארת עם התינוק לנצח, יש לעקוב ולטפל בו בשלבים הראשונים.

לפני כמה שנים, אם היו נותנים לך אבחנה כזו, זה יכול להיות רק דבר אחד: המוות חיכה לך בעתיד הקרוב. לא יהיה סיכוי לשרוד. אבל האמת היא, איך אדם יכול לחיות אם הכליות שלו מתחילות להיכשל בהדרגה ומפסיקות לבצע את תפקידיהן? אדם לא בריא מתחיל לצבור רעלים, אשר לאט אבל בטוח הורסים את כל הגוף. מפסיק לעבוד בהדרגה מערכת ההפרשה, מגיע למצב שהשתן נעדר לחלוטין.

בצורה הכרונית, יש שיכרון חזק מאוד של הגוף, מתרחשת הפרה תהליכים מטבוליים. ואי אפשר להפוך את התהליך הזה. לכן, מאוד מקרים חמוריםאדם לא יכול לחיות הרבה זמן. הישועה היחידה היא השתלת כליה.

בדרך כלל מוסתר תחת אי ספיקת כליות כרונית שורה שלמהמחלות הקשורות לתפקוד כליות לקוי בילדים צעירים והפכו לגורם צורה כרונית. מצב זה הוא פגיעה בהם או ירידה במטרתם למשך 3 חודשים או יותר. זה מסווג למספר שלבים, הנבדלים זה מזה בטקטיקות ניהול המטופל ובסיכון לפתח אי ספיקת כליות סופנית.

צורה כרונית של מחלה זומתפתח בהדרגה. ל צורה חריפהאי ספיקת כליות נגרמת על ידי גורמים רעילים שונים. במקרה זה, מתרחש מצב חריף.בשל מצב זה, סינון הכליות מופחת ל-25% מהנורמה, והקריאטינין בדם עולה על 0.176 mmol/l.

אי ספיקת כליות כרונית (בקיצור של אי ספיקת כליות כרונית) - מצב פתולוגיאורגניזם המתפתח באיטיות עקב מחלה מתקדמת של מערכת השתן. בעזרתו, הכליות מאבדות את יכולתן להסיר רעלים מהגוף. עם CNP, חוסר האיזון של כל חילוף החומרים מופרע, מה שמוביל לכשל של מערכות הגוף. אי ספיקת כליות כרונית היא נדירה למדי, אך היא קיימת ולכן כל כך הכרחי לדעת כיצד לפעול במקרה זה ולהבין את הבעיה הזו.

ישנם שני סוגים:

• חַד
• כְּרוֹנִי

הצורה החריפה מתרחשת בילדים גיל צעיר יותרעקב חריגות מולדות. זה מתרחש כתוצאה מההצטברות חומרים מזיקים — .

גורם ל:

• אנטיביוטיקה, הרדמה
• תוצאה של דלקת שקדים, דלקת ריאות, קדחת ארגמן
• מחלות דם
• כליות לא מפותחות

IN לָאַחֲרוֹנָההסיבה שתופסת את אחד המקומות הראשונים בילדי זיהום מערכת גניטורינאריתוהחריגות שלו.על פי הסטטיסטיקה, 3 מתוך 1 מיליון ילדים סובלים מאי ספיקת כליות מולדת. אבל בגיל 5 שנים המצב מחמיר: 5 ילדים ל-100 אלף.שימו לב יותר לבריאות ילדיכם. בכל מחלה, קח אותו לרופא.

אבחון של פתולוגיה

כנראה שרבים מאיתנו חושבים שקל מאוד לזהות אותו, אבל למעשה זה לא. ברוב המקרים, המחלה מתקדמת באופן סמוי, מתרחשת ללא תסמינים ומתגלה ביום שלב מאוחרכאשר מופיעים סימנים בהירים יותר.

ראשית, עליך ללכת לרופא, כי אתה לא יכול לאבחן את המחלה בעצמך. זה יהיה מגוון שלם של אירועים. קודם כל ייקבעו 2 מבחנים: ו. צבע, כמות חלבון וכו'. פירושו בעיות מסוימות.

אז הם ירשמו, הודות לו אתה יכול לבחון את האיבר בפירוט ולזהות היווצרות זרה, אם בכלל.

אם נמצא גידול, תילקח דגימת רקמה.על המומחה אליו פנית לאסוף היסטוריה רפואית, כלומר. מידע רפואילהשיג על ידי ראיון עם הפונה או הוריו. הרופא ילמד את הסימפטומים, תנאי החיים, מחלות עבר וכרוניות ותכונות של עיכוב התפתחותי. עושה בדיקה. רושם את בדיקות המעבדה הדרושות, אולטרסאונד.

רופאים לעיתים רחוקות מאבחנים אי ספיקת כליות חריפה בילדים, אך הפתולוגיה עדיין מתרחשת. המחלה מסוכנת למדי לבריאותו ולחייו של הילד. הפתולוגיה חריפה למדי ומאופיינת בתפקוד כליות לקוי, שאינו יכול להתמודד עם עבודתה. כתוצאה מכך כמות השתן יורדת והגוף מורעל מרעלים המצטברים. הפתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות ביילודים עקב חריגות מולדות או סיבוכים לאחר מכן במהלך הלידה. המחלה מצריכה טיפול מיידי, שכן עיכוב ועיכוב בטיפול מוביל לסיבוכים ומוות.

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

המחלה של צורה זו מתרחשת כתוצאה מהשבתה של תפקודי כליות הומאוסטטיים. זה נובע מהיפוקסיה של הרקמה של האיבר הפנימי, ואז הצינוריות נפצעות ומתרחשת נפיחות. באי ספיקת כליות חריפה, מתרחש חוסר איזון אלקטרוליטים אצל הילד. רופאים מאבחנים פגיעה ביכולת להפריש מים.

לְלֹא טיפול בזמן כישלון חריףאי ספיקת כליות תוביל למוות של הילד.

שלבי המחלה

התסמינים מופיעים בהתאם לשלב בו נמצאת הפתולוגיה. הרופאים מבחינים בארבעה שלבים של אי ספיקת כליות חריפה בילדים. השלב הראשוני מופיע ביום הראשון. הסימן העיקרי לתהליך פתולוגי ברמה זו הוא ירידה בכמות השתן. השלב השני נקרא אוליגונורי ומאופיין בסימפטומים עזים. בשלב זה מתרחשת פגיעה ברוב האיברים והמערכות הפנימיות. גוף הילד. הדרגה האוליגאונורית של המחלה נמשכת מיום אחד עד 3 שבועות.

בשלב ההחלמה, הגוף למעשה חוזר אליו תפקוד רגיל, תפוקת שתן תקינה משוחזרת. משך שלב זה נע בין 5 ל-15 ימים. אנו יכולים לדבר על השלב האחרון של ההחלמה רק לאחר שחלפה שנה לפחות, שכן לפני זמן זה קשה מאוד להחלים לחלוטין. שלב זה מאופיין בהסתגלות משופרת למחלות אקוטיות. לאחר פתולוגיה חריפה, קשה לחזות את המצב הנוסף, שכן לעתים קרובות לאחר מכן מחלה קשהמתרחשת אי ספיקת כליות כרונית.

אי ספיקת כליות כרונית

בשלב האחרון של המחלה מתבצעת השתלת איברים.

אי ספיקת כליות כרונית בילדים מתפתחת על רקע פתולוגיות מולדות או נרכשות. עם צורה זו של המחלה, הגוף מורעל בהדרגה על ידי מוצרים רעילים. התהליך הפתולוגי מסומן על ידי ריכוז האלקטרוליטים ושינויים במאזן חומצה-בסיס. ברפואה, ישנם ארבעה שלבים של התפתחות מחלה כרונית בילדים:

1. מְתוּגמָל;
2. פיצוי משנה;
3. חסר פיצוי;
4. טרמינל או דיאליזה.

בשלב הראשוני אין סימנים למחלה וניתן לזהות פתולוגיה רק ​​באמצעות בדיקות מעבדה. השלב הבא מסומן בעליות קלות במשקל ובגובה. דרגת אי הספיקות המנותקת מסומנת בסימפטומים נרחבים. אם שלושת השלבים הראשונים מזוהים בזמן ומצבו של הילד נשמר עם הליכים רפואיים ודיאטות מיוחדות, אזי התפתחות תקינה של הילד אפשרית.

השלב האחרון של כשל כרוני הוא המסוכן ביותר ומאופיין באורמיה.

נפיחות מתרחשת על פניו וגופו של הילד, הילד סובל מבחילות, שרפרף רופף, התקפים וסימנים אחרים של המחלה. תסמינים אלו מתרחשים עקב הצטברות של רעלים ונוזלים מזיקים בגוף. אורמיה מסומנת על ידי הצטברות מים בריאות, מה שמוביל לחנק. אם אובחן שלב אחרוןמחלה, אז מבוצעת השתלת איברים פנימיים.

הסיבות העיקריות

התפתחות עוברית לא תקינה - סיבה נפוצהאי ספיקת כליות.

אי ספיקת כליות בילדים יכולה להיגרם מסיבות רבות שהן מולדות, תורשתיות או נרכשות. רוב הסיבות קשורות ל התפתחות לא תקינהבמהלך התפתחות תוך רחמית, שלא ניתן להימנע ממנה. במקרה זה, ההורים צריכים לתמוך במצבו של הילד בעזרתו דיאטות מיוחדותוהליכי מניעה.

גורמים לפתולוגיה ביילודים

מקור המחסור ביילודים הוא פתולוגיות מולדות. לעתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת בהיעדר שני האיברים הפנימיים או במקרה של התפתחות לא תקינה של הלב ומערכת הלב וכלי הדם. אם העובר נמצא מחלת כלי דםעורקים של הכליה או ורידי האיבר סתומים עם קרישי דם, אז סיכוי גדולהתפתחות של מחסור.

לעתים קרובות, פגיעה בסבלנות של דרכי השתן ומחלת דם זיהומית מובילה לפתולוגיה בעלת אופי אקוטי או כרוני. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות התייבשות של היילוד כתוצאה מזיהום תוך רחמי. אם הייתה לידה קשה עם סיבוכים ודימומים, הסיכון לפתולוגיה ביילוד עולה.

בילדים מתחת לגיל שנה

בתינוק תהליך פתולוגימתרחשת על רקע מחלות מולדות או נרכשות, וכתוצאה מכך מוות מספר גדול שליסודות דם תאיים. לעתים קרובות פתולוגיות בילדים מתחת לגיל שנה קדמו למחלות זיהומיות במעיים. במקרים מסוימים, הפתולוגיה מעוררת הפרעות מטבוליות, שבאים לידי ביטוי בצורה ברורה במיוחד.

בילדים גדולים יותר

אי ספיקת כליות אצל ילדים יכולה להתרחש עקב כוויות.

בילדים גדולים יותר (מעל גיל 3), מקור המחלה עשוי להיות נגעים זיהומיותאורגניזמים המתרחשים בצורה חריפה. לעתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת לאחר שילד הורעל על ידי תרופות נפרוטוקסיות או תרופות. אי ספיקת כליות מתרחשת עקב פציעה או מצבים מסוכנים כגון אלח דם, כוויות או דימום. לעתים קרובות, לילדים בוגרים יש urolithiasis או גידול ממאירמה שהוביל לחסימה של דרכי השתן. כתוצאה מכך מתרחשת אי ספיקת כליות.

תסמינים של פתולוגיה

תסמינים של אי ספיקת כליות בילדים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב. התסמינים הבולטים ביותר מתרחשים בשלב השני, כאשר הוא מתחיל. במקרה של אי ספיקת כליות, מתרחשת הפרעה בהפרשת שתן, שהיא הסימן הראשון למחלה. בילדים בגילאים שוניםהסימפטומים של מחסור אינם שונים מביטויי המחלה אצל מבוגר. עם פתולוגיה, התסמינים הבאים מתרחשים:

• חולשה ועייפות מתמדת;
• הפרשה מוגברת של שתן;
• היווצרות אבנים בכליות;
• טונוס שרירים נמוך;
• הצהבה של העור;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• בחילה והקאה;
• נפיחות בפנים ובגפיים.

במקרה של אי ספיקת כליות מחקר מעבדהחלבון יתגלה בשתן.

לעתים קרובות נצפים רעידות ורעד בילדים בגילאים שונים. תסמונת נפרוטית, מה שלא כל כך ברור אצל מבוגרים במהלך המחלה. במקרים מסוימים, ניתן למצוא ריר ודם בשתן של ילד, אשר קשור לפגיעה בקרום הרירי של האיברים הפנימיים. מערכת השתן. הורים צריכים לפנות מיד לרופא הילדים שלהם אם מתגלים התסמינים לעיל.