Kas yra laktozės trūkumas kūdikiams, simptomai. Laktozės netoleravimo mitybos principai

Laktozės trūkumas kūdikiams pasireiškia retais atvejais dėl virškinimo ypatumų. Netinka šiems vaikams Motinos pienas, o mamos nerimauja, kuo galėtų maitinti savo kūdikį ir kaip šis netoleravimas paveiks naujagimio vystymąsi. Jei maitinant pienu kūdikis verkia, atpylinėja, krenta svoris arba atsiranda virškinimo ir išmatų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis apžiūrėtų kūdikį. Jis nustatys, ar šie simptomai yra laktozės netoleravimo požymiai.

Laktazės trūkumas – tai liga, pasireiškianti fermento laktazės, atliekančios cukraus skaidymo funkciją, trūkumu. O laktozė yra liga, kai žarnynas negali susidoroti su angliavandenių laktozės virškinimu. Abiem ligoms būdinga tai, kad kūdikio žarnyne nėra fermento laktazės, kuri skaido angliavandenį laktozę į du komponentus – gliukozę ir galaktozę.

Laktozė svarbi vaiko vystymuisi, nes suteikia kūdikiui 40% jam reikalingos energijos ir normalizuoja darbą reikalingas žarnynui mikroorganizmus ir padeda tinkamai vystytis naujagimio smegenims bei akims. Laktazės trūkumas neleidžia laktozei pasisavinti kūdikio žarnyne. Tai veda prie trūkumo reikalingų medžiagų ir energijos, dėl to vaiko vystymasis gali sulėtėti.

Laktozės netoleravimo tipai

Yra įgimtas ir įgytas šio fermento netoleravimas.

1. Įgimta – tai laktazės nebuvimas arba jos kiekio sumažėjimas, todėl dažnai jį galima nustatyti per pirmąsias 30 naujagimio gyvenimo dienų.
2. Įgytą netoleravimą sukelia virškinimo sistemos ligos, kurių metu sumažėja laktazės kiekis. Tinkamai gydant, jis praeina per 60 dienų.

Išvaizdos priežastys

1. Sunkiausia ligos forma išsivysto dėl paveldimas polinkis kai kūdikio organizmas kenčia nuo laktazės trūkumo ir negali aprūpinti pakankamai fermentų dėl genetiniai sutrikimai. Ši liga Diagnozuojama, kai padidėja vaiko suvartojamo motinos pieno kiekis, o tai dažniausiai būna 3-4 gyvenimo savaitę. Su šia ligos forma nėra gydymo, o kūdikiui skiriama speciali dieta ir vaistai, kurių sudėtyje yra laktazės.
2. Jei vaikas gimė neišnešiotas, jo organizmas neturi pakankamai laktazės, nes šis fermentas pradeda gamintis kūdikiui motinos įsčiose nuo 6 iki 9 nėštumo mėnesių.
3. Pažeidus enterocitus, gaminančius laktazę, naujagimio žarnyne išsivysto įgytas laktazės trūkumas. Ši liga gali atsirasti dėl rotavirusinė infekcija, giardiazė, virusinis ar vaistų sukeltas enteritas.

Simptomai

Simptomai apima:

• prastas apetitas;
• vangus kūdikio žindymas, lydimas verksmo ir dažnų pertraukimų;
• po maitinimo vaikas rauga, galimas vėmimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• kūdikis traukia kojas prie pilvo ir verkia;

Įgimtas laktazės trūkumas turi šiuos simptomus:

• dažni diegliai;
• vidurių pūtimo buvimas;
• putojančios žalsvos spalvos buvimas vandeningos išmatos su nesuvirškintais gabalėliais, turintys nemalonų rūgštus kvapas, iki 10-12 kartų per dieną.

Jei laktozės netoleravimas stebimas ilgą laiką, gali atsirasti kūdikio vystymosi, ūgio ir svorio atsilikimas.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti diagnozę tyrimo metu, būtina atlikti tam tikrus tyrimus.

1. Išmatos angliavandeniams. Šis testas skiriamas visiems kūdikiams, kuriems pasireiškia laktozės netoleravimo simptomai. Tačiau toks tyrimas nėra tikslus, nes nėra standartų ir cukrų rūšies nustatymo.
2. Koprogramos vykdymas. Atsakingas už apibrėžimą Aukštesnis lygis rūgštingumas ir padidėjęs nesuvirškintų pieno gabalėlių kiekis.
3. Kvėpavimo testas. Analizė skirta ištirti įkvepiamą orą, kai kūdikis geria laktozės tirpalą. Kai vandenilio lygis yra padidėjęs, atsirandantis dėl reakcijos į žarnyno bakterijas, diagnozuojama.
4. Geriamasis cukraus tirpalas. Šiame tyrime reguliariai imamas kraujas, siekiant nustatyti gliukozės kiekį ir sukurti laktozės kreivę. Tačiau šis metodas sunku įgyvendinti su kūdikiais.
5. Žarnyno gleivinės biopsija. Ši analizė atliekama retai, nes jai reikia anestezijos. Atstovauja daugiausiai tikslus būdas ligos apibrėžimai.

Taikant kiekvieną diagnostikos metodą, analizės gautus rezultatus būtina palyginti su ligos būkle ir eiga. Pagrindinis tyrimas yra kūdikio reakcija į pieno gavimą. Jei nėra laktozės netoleravimo požymių, diagnozė abejojama.

Kaip gydyti

Laktazės trūkumo gydymą skiria tik gydytojas ir nustačius diagnozę. Sergant šia liga, maitinant kūdikį pieno produktai neįtraukiami, o jo būklės pokyčiai nuolat stebimi.

1. Jei analizė rodo sunkią ligos eigą, vietoje motinos pieno mamos gali pasiūlyti vaikui vaistinių belaktozės ar sojų mišinių, kurie normalizuoja kūdikio būklę.
2. Sumažėjus laktazės kiekiui kūdikio organizme, gydymas atliekamas specialiais šio fermento turinčiais preparatais. Mamai kuriama dieta. Taip pat moteris turėtų ištraukti priekinę pieno dalį, nes galas yra daugiau laktazės.
3. Jei vaikui nustatomas įgytas laktazės trūkumas, gydoma pagrindinė liga, pažeidžianti žarnyno gleivinę. Liga pamažu praeina, kai susiduriama su liga tinkamas gydymas ir galiausiai visi simptomai išnyksta.

Mityba

Tėvams išėjus būtina analizė, kuri patvirtino laktozės netoleravimą, tiek mamai, tiek kūdikiui skiriama dieta ir specifiniai mitybos metodai. Dieta susideda iš šių angliavandenių pašalinimo iš dietos. Pirmiausia reikia stabilizuoti žindymas, tam kūdikį reikia maitinti gausesniu pienu. Yra keli būdai:

• pirminio pieno ištraukimas;
• duoti kūdikiui tik vieną krūtį;
• stenkitės naujagimį priglausti prie krūties tinkamoje padėtyje;
• stenkitės dažniau žindyti naktį, kai piene yra daug riebumo;
• nustokite maitinti kūdikį, kai jis atsitraukia nuo krūties.

Mamos turi iš savo raciono pašalinti karvės pieną, kurio baltymai gali sutrikdyti kūdikio žarnyno ląstelių veiklą ir sumažinti laktazės susidarymą. Gydytojas taip pat gali neįtraukti kitų produktų, kuriuos tyrimo metu nustatys alergenų nustatymo analizė.

Kai liga susilpnėja

Jei kūdikis turi paveldimą laktozės netoleravimą, vaikui visą likusį gyvenimą bus paskirta dieta be laktozės, kurios laikantis jis sumažins ligos simptomus.

Įgytas netoleravimas dėl specialus gydymas susilpnėja iki vienerių metų, tačiau retais atvejais simptomai susilpnėja tik iki 3 metų. Norint diagnozuoti pasveikimą, gydymo pabaigoje atliekama pakartotinė analizė.

Kad laktazės trūkumas nepasireikštų sunkia forma, dėl kurio sulėtėtų vaiko augimas ir vystymasis, būtina laiku pastebėti vaiko ligos požymius, atlikti diagnozę ir, gydytojui paskyrus gydymą, griežtai jo laikytis.

– fermentopatija, kuriai būdingas nesugebėjimas suskaidyti pieno cukraus (laktozės) dėl sumažėjusio fermento laktazės aktyvumo arba nebuvimo. Laktazės trūkumas kūdikiams ir ankstyvas amžius būdingas regurgitacija, žarnyno diegliai, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), nepakankamas svorio padidėjimas, centrinės nervų sistemos pakitimai (dirglumas, jaudrumas, miego sutrikimai). Laktazės trūkumui diagnozuoti atliekamas išmatų tyrimas (dėl angliavandenių, pH), dietinė diagnostika, genotipų nustatymas. Esant laktazės trūkumui, žindomiems vaikams skiriama pakaitinė terapija fermentu laktaze; adresu dirbtinis maitinimas– skirti belaktozės ir mažai laktozės mišinių; Vyresniems vaikams rekomenduojama mažai laktozės turinčios dietos.

Laktazės trūkumo priežastys

Paprastai pieno cukrus (laktozė), tiekiamas su maistu, yra suskaidomas plonojoje žarnoje, veikiant fermentui laktazei (laktazoflorizino hidrolazei), kad susidarytų gliukozė ir galaktozė, kurios vėliau absorbuojamos į kraują. Gliukozė yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis; galaktozė yra galaktolipidų dalis, būtina centrinei nervų sistemai vystytis. Esant laktazės trūkumui, nesuvirškintas pieno cukrus nepakitęs patenka į storąją žarną, kur jį fermentuoja mikroflora, dėl to sumažėja žarnyno turinio pH, padidėja dujų susidarymas ir vandens sekrecija.

Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, kai dėl ligų pažeidžiami enterocitai plonoji žarna(enteritas, rotavirusinė infekcija, ūminės žarnyno infekcijos, giardiazė ir kt.).

klasifikacija

Taigi skiriamas pirminis (įgimtas) laktazės trūkumas (alaktazija, paveldima disacharidų netoleravimas); suaugusiųjų tipo hipolaktazija; laikinas laktazės trūkumas priešlaikiniams kūdikiams ir antrinis laktazės trūkumas, susijęs su enterocitų pažeidimu.

Pagal sunkumą fermentų trūkumasĮprasta kalbėti apie hipolaktaziją (dalinis fermentų aktyvumo sumažėjimas) ir alaktaziją (visiškas fermento nebuvimas). Laktazės trūkumo eiga gali būti laikina arba nuolatinė.

Laktazės trūkumo simptomai

Laktazės trūkumui būdingas pieno produktų netoleravimas, todėl visi virškinimo sutrikimų simptomai išsivysto vartojant daug laktozės turintį maistą, pirmiausia nenugriebtą pieną.

Pagrindinis klinikinis laktazės trūkumo požymis yra fermentinis viduriavimas, pasireiškiantis dažnu, skystu, putojančios išmatos turintis rūgštų kvapą. Tuštinimosi dažnis su laktazės trūkumu siekia 10-12 kartų per dieną; Rečiau vidurių užkietėjimas yra fermentopatijos pasireiškimas. Dispepsinį sindromą naujagimiams dažniausiai lydi žarnyno diegliai ir kiti virškinimo sutrikimai – regurgitacija, vidurių pūtimas, pilvo skausmai.

Mažų vaikų viduriavimo pasekmės yra dehidratacija, nepakankamas svorio padidėjimas ir prasta mityba. Per didelis nesuvirškintos laktozės patekimas į storąją žarną sukelia kiekybinius ir kokybinius mikrofloros sudėties pokyčius ir disbiozės vystymąsi.

Trūkstant laktazės, pokyčiai vystosi centrinėje nervų sistema, kuris paaiškinamas mitybos būklės pažeidimu, vitaminų ir mineralų trūkumu, endogenine intoksikacija dėl fermentacijos procesų virškinimo trakte. Tokiu atveju vaikai gali patirti padidėjusį susijaudinimą, ašarojimą, dirglumą, miego sutrikimus, psichomotorinio vystymosi atsilikimą nuo amžiaus normos.

Pastebėta, kad vaikams, kuriems trūksta laktazės, dažniau pasireiškia raumenų hipotonija, mėšlungis, vitamino D trūkumo rachitas ir ADHD – dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Diagnostika

Norint patikimai diagnozuoti laktazės trūkumą, būdingi klinikiniai duomenys turi būti patvirtinti papildomais laboratoriniais tyrimais.

Vadinamoji „dietos diagnozė“ pagrįsta išnykimu klinikiniai požymiai laktazės trūkumas (viduriavimas, vidurių pūtimas), kai iš raciono neįtraukiama laktozės ir simptomai pasireiškia geriant pieną. Po laktozės apkrovos padidėja ir vandenilio bei metano kiekis iškvepiamame ore.

Biocheminis išmatų tyrimas vaikams, turintiems laktazės trūkumą, atskleidžia pH sumažėjimą

Laktazės trūkumo gydymas

Vaikų laktazės trūkumo gydymo metodas įvairaus amžiaus turi savo ypatybes. Pagrindiniai principai yra pagrįsti organizacija terapinė mityba, optimizuoja laktozės skaidymą, neleidžia vystytis komplikacijoms (hipotrofijai, multivitaminų ir polimineralų trūkumui).

Kūdikiams konservuoti natūralus maitinimas skiriama pakaitinė terapija fermentu laktaze. Dirbtinai maitinami vaikai perkeliami į mažai laktozės ir belaktozės mišinius arba pieno pakaitalus sojos pagrindu. Įvedant papildomus maisto produktus grūdų pavidalu, daržovių tyrės, reikėtų naudoti produktus be laktozės. Dietos terapijos teisingumo stebėjimas atliekamas nustatant angliavandenių kiekį išmatose.

Iš vyresnių vaikų raciono visiškai neįtraukiamas nenugriebtas ir kondensuotas pienas, konditerijos gaminiai su pieno užpildais, kai kurie vaistai (probiotikai) ir kt.. Esant nedidelei hipolaktazijai, vartoti leidžiama. fermentuotų pieno produktų, jogurtai, sviesto jei neskambins klinikiniai simptomai laktazės trūkumas.

Prognozė

Vaikams, kuriems yra pirminis įgimtas laktazės trūkumas, reikia visą gyvenimą trunkančios dietos ir fermentų terapijos. pakaitinė terapija. Neišnešiotiems kūdikiams, kuriems yra laikinas laktazės trūkumas, fermentų sistemų brendimas leidžia grįžti prie maitinimas pienu iki 3-4 mėnesių. Antrinis laktazės trūkumas pašalinamas, nes palengvėja pagrindinė liga ir atkuriamas laktazės aktyvumas.

Vaiko, sergančio laktazės trūkumu, stebėjimą atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas. Laktazės trūkumo gydymo veiksmingumo kriterijai yra dispepsijos sindromo išnykimas, amžių atitinkantis svorio padidėjimas, normalus fizinis vystymasis, sumažinant angliavandenių kiekį išmatose.

Laktazės trūkumas yra viena iš retų medžiagų apykaitos ligų. Nepakankamas aktyvumasŠis fermentas būdingas kas antram naujagimiui iki 1 metų. Kūdikiui augant ir bręstant ši patologija praeina savaime, tačiau dažniausiai vaikui to reikia kvalifikuota pagalba medicinos specialistai.

Koks yra laktazės vaidmuo organizme

Laktozė, arba pieno cukrus, žaidžia svarbus vaidmuo palaikant funkcinę naujagimio organizmo gerovę. Pieno cukrus suteikia mažiausiai 45% viso naujagimio kūno energijos poreikio.

Pagrindinis šios medžiagos šaltinis yra motinos pienas. Siurbimas pieno cukrausžarnyne atsiranda suskaidyta forma, kai, veikiant fermentui laktazei, pieno cukrus skyla į galaktozės ir gliukozės molekules. Be to, laktozė sukuria palankiomis sąlygomisįgyvendinti šiuos procesus:

• augimas ir dauginimasis naudinga mikroflora storosios žarnos;
• mangano, kalio ir magnio pasisavinimas organizme;
• saugumo vaiko kūnas vertingos galaktozės, kuri yra būtina normalus vystymasis regos aparatas ir smegenys pirmaisiais mėnesiais po gimimo.

Laktazės trūkumas yra pagrindinė pieno cukraus skilimo ir įsisavinimo per žarnyno sieneles sutrikimo priežastis.

Suaugęs žmogus, kenčiantis nuo laktazės trūkumo, gali išspręsti šią problemą, nustojęs vartoti nenugriebto pieno. Naujagimiui, kurio racione yra tik motinos pienas, ši problema yra rimta.

Laktazės trūkumo klasifikacija

Laktazės trūkumas organizme gali būti dėl įvairių veiksnių. Šiuolaikinė klasifikacija Laktazės trūkumas skirstomas į šiuos tipus:

• pirminis gedimo tipas;
• antrinis gedimo tipas;
• trūkumas dėl paveldimo polinkio.

Pirminis ligos tipas neturi būdingų apraiškų naujagimio laikotarpiu ir vaikystėje. Trūkumo simptomai, in tokiu atveju, linkę atsirasti žmogui senstant. Patologijos priežastis laipsniškas mažėjimas fermentų aktyvumas.

Antrinis ligos tipas vienodai dažnai pasitaiko tarp skirtingų populiacijų amžiaus kategorijos, pradedant nuo gimimo momento. Ligos gali prisidėti prie antrinio laktazės trūkumo išsivystymo virškinimo trakto(kolitas, gastroenteritas, rotavirusinė infekcija).

Paveldimos kilmės laktazės trūkumas yra pasekmė įgimtos anomalijos plėtra. Ligos simptomai yra linkę greitai vystytis ir progresuoti. Ypač sunkūs atvejai Naujagimiams nustatomas pieno cukraus (laktozės) buvimas šlapime. Norint pašalinti ligos požymius, pakanka iš kūdikio raciono neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra pieno cukraus.

Vaikams, gimusiems anksčiau terminas, dažnas trumpalaikis virškinimo fermentų trūkumas. Tokių vaikų organizmas nepajėgia gaminti reikalingas kiekis laktazės. Ši problema išnyksta savaime vaikui augant ir vystantis.

Laktazės trūkumo simptomai ir požymiai

Visi klinikinis vaizdas šią būseną remiantis laktozės netoleravimo simptomais. Kiekvienas vaikas gali turėti šiuos simptomus. įvairaus laipsnio išraiškingumas. Pagrindiniai laktazės trūkumo simptomai naujagimiams yra šie:

• padidėjęs dujų susidarymas žarnyne (vidurių pūtimas);
• laisvos išmatos turintis putų charakterį;
• žarnyno diegliai, lydimi vaiko neramumo ir verksmo;
• skysčių netekimo (dehidratacijos) simptomai;
• dažnas maisto regurgitacija;
• svorio kritimas arba lėtas augimas.

Nėra ryšio tarp trūkumo laipsnio ir simptomų sunkumo. Kai kurie vaikai gali patirti odos apraiškos laktazės trūkumas. Tai apima atopinį dermatitą. Antrinė forma Laktazės trūkumas būdingas vaikų vidurių užkietėjimui.

Yra keletas požymių, kurių atsiradimas turėtų įspėti slaugančią moterį. Šie ženklai apima:

• laikydami kūdikį ant rankų, tėvai gali išgirsti kūdikių dundėjimo garsus;
• maitinimo metu kūdikis atsisako krūties, gerokai prieš pasisotinimą;
• vaiko išmatose yra skeveldrų nesuvirškintas maistas(gabalėliai);
• kūdikio pilvukas nuolat įsitempęs ir patinęs;
• vaikas tampa neramus, dažnai verkia ir yra kaprizingas be jokios aiškios priežasties.

Laktazės trūkumo diagnozę gali nustatyti tik pediatras, apžiūrėjęs vaiką ir įvertinęs gautus duomenis. laboratorinė diagnostika. Panašių simptomų atsiradimą gali sukelti netinkamas žindymo organizavimas arba žindymo technikos pažeidimas.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti laktazės trūkumą, naujagimiui reikės atlikti tokius tyrimus kaip:

• Vaiko išmatų analizė dėl angliavandenių fragmentų buvimo. Šis tyrimas yra neinformatyvus ir jo naudojimas nėra pagrįstas. Sunku iššifruoti rezultatus, nes analizės metodas negali atskirti galaktozės nuo laktozės ir gliukozės.
• Kraujo tyrimas ir laktozės kreivės analizė. Norint atlikti tyrimą, kūdikiui duodama nedidelė laktozės dozė, po to paimamas kraujas ir vėliau tiriamas.
• Plonosios žarnos epitelio biopsija. Šio metodo informacijos turinys yra 90-95%. Šio metodo trūkumas yra būtinybė vaikui atlikti bendrąją nejautrą.
• Iškvėpto oro vandenilio bandymas. Technika atitinka šiuolaikinius informatyvumo ir diagnostikos saugumo standartus. Pagrįstas cheminė sudėtis vaiko iškvepiamo oro, daroma išvada apie laktazės trūkumą. Šio metodo trūkumai yra didelė kaina ir neįmanoma atlikti analizės vaikams iki 3 mėnesių.
• Laktozės koncentracijos šlapime nustatymas. Metodo veiksmingumas kelia abejonių.
• Storosios žarnos mikrofloros biocheminis tyrimas. Ši analizė yra antroje vietoje po plonosios žarnos epitelio biopsijos.

Kaip papildomi metodai adresu antrinis gedimas Naudojami šie tyrimai:

• gastroenterito ir celiakijos (glitimo netoleravimo) diagnostika;
• alergijos baltymams nustatymas karvės pienas.

Gydymas

Laktazės trūkumo korekcija vaistais suteikia pastebimą poveikį tik gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta. Esant antriniam trūkumo tipui, rekomenduojama naudoti bakterinius preparatus, skatinančius laktazės gamybą.

Storosios žarnos mikroflorai atkurti naudojami bakteriniai preparatai Bifidumbacterin ir Bifiform. Vaistas Bifiform skirtas vyresniems nei 2 metų vaikams. Bifidumbacterin rekomenduojamas vaikams nuo gimimo. Jo poveikis pagrįstas atkūrimu normali pusiausvyražarnyno mikroflora.

Fermentai naudojami kaip pakaitinė terapija ir maišomi su anksčiau ištrauktu motinos pienu.

At sunki eiga Susirgus tėvams patariama visiškai nustoti maitinti vaiką nenugriebtu pienu. Tokiais atvejais kūdikiui rekomenduojama:

• sojos pienas su minimaliu pieno cukraus (laktozės) kiekiu;
• vaistai, kurių sudėtyje yra laktazės imobilizuotos būklės;
• dirbtiniai maistiniai mišiniai, kurių sudėtyje yra ryžių arba grikių miltų.

Lengviems ligos atvejams kūdikiui rekomenduojama rauginto pieno dieta, susidedanti iš jogurto, acidofilų ir kefyro. Iš anksto pasikonsultavus su pediatru ar žindymo specialistu, vaikas paskiriamas mišrus šėrimas, susidedantis iš motinos pieno ir maistinis mišinys, su maža pieno cukraus koncentracija.

Dauguma natūraliu būdu Vaikų iki vienerių metų maitinimas yra žindymas, tačiau kai kuriais atvejais kūdikio organizmas negali pasisavinti nei mamos pieno, nei iš karvės pieno pagaminto mišinio. Šis reiškinys dažnai vadinamas laktozės (cukraus) trūkumu, nors reikia kalbėti apie laktazės trūkumo simptomus.

Statistika rodo, kad šia liga serga kas 5 naujagimis. Simptomai atsiranda labai greitai ir dažniausiai būna ryškūs. Pasirodžius pirmiesiems signalams, reikia imtis priemonių nustatyti gera mityba kūdikis.

Kai kurių vaikų organizmas negali virškinti piene esančių baltymų – tai yra laktazės trūkumas.

Terminija. Nesusipainiokite!

Du panašūs terminai: laktozė ir laktazė reiškia visiškai skirtingus dalykus. Laktozė yra pieno cukrus, kurio motinos piene yra iki 85 proc. Jis skatina mikroelementų pasisavinimą, skatina žarnyno mikrofloros formavimąsi, būtinas imuninės sistemos statybai ir tinkamam funkcionavimui.

Virškinimo trakte pieno cukrus skyla, susidaro gliukozė ir galaktozė. Gliukozė yra pagrindinis organizmo „degalai“, ji patenkina 40% organizmo energijos poreikių. Galaktozė būtina centrinės nervų sistemos vystymuisi, taip pat tinklainės formavimuisi.

Laktazė yra ne cukrus, o fermentas, kuris virškinimo trakte pieno cukrų skaido į gliukozę ir galaktozę. Jį gamina naujagimio žarnynas. Blogo pieno pasisavinimo priežastis yra būtent fermento laktazės trūkumas kūdikio organizme, nes daug pieno cukraus jis gauna iš mamos pieno. Nepakankama laktazės gamyba sukelia reiškinį, vadinamą laktazės netoleravimu, kuris yra tas pats, kas laktozės netoleravimas, kuris kartais klaidingai vadinamas laktozės netoleravimu.

Laktazė yra fermentas Žmogaus kūnas. Jo užduotis yra suskaidyti piene esančią laktozę

Ligos priežastys ir tipai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Ar kūdikis maitinamas krūtimi ar gauna dirbtiniai mišiniai, tie patys veiksniai lemia laktozės netoleravimą. Pieno cukraus organizmas gali nepasisavinti dėl 3 pagrindinių priežasčių:

1. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į paveldimumą. Genetinės savybės gali lemti tai, kad laktazės fermento gamyba nepasiekia reikalingas lygis. Ši liga vadinama pirminiu laktazės trūkumu.
2. Virškinimo trakto ligos taip pat gali sutrikdyti laktazės gamybą. Tokios pasekmės galimos sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, enterokolitu, taip pat alerginėmis reakcijomis ar kirmėlių atsiradimu. Toks laktazės trūkumas vadinamas antriniu.
3. Neišnešiotas arba nusilpęs kūdikis gali patirti tranzitinės laktazės trūkumą.

Yra 2 laktazės trūkumo tipai: alaktazija ir hipolaktazija. Alaktazijai būdingas visiškas laktazės gamybos trūkumas, o hipolaktazija – organizmo gaminamo fermento trūkumas.

Dr. Komarovsky apie laktazės trūkumą

Garsus pediatras Komarovskis mano, kad liga nepasitaiko taip dažnai, kaip sakoma. Daugeliu atvejų pienas nėra virškinamas, nes vaikai yra pervalgę. Laktazės pakanka, kad suvirškintų kūdikiui reikalingą pieno kiekį, tačiau perteklinis maitinimas sukelia papildomą stresą organizmui. Dieta, apimanti tam tikrą maisto suvartojimo apribojimą, gali padėti diagnozuoti ir gydyti. Nustatyti tikslią to, kas vyksta, priežastį ir nustatyti atitinkamas priemones gydymo, turite apsilankyti pas gastroenterologą ir atlikti daugybę tyrimų.

Kaip nustatyti, kad vaikas serga?

Liga gali pasireikšti jau pirmosiomis gyvenimo dienomis, todėl mamos turi atidžiai stebėti kūdikio sveikatą ir atkreipti dėmesį į jo elgesį. Ignoravimas būdingos apraiškos pieno netoleravimas, galite sukelti ligą ir padaryti didelę žalą kūdikio sveikatai. Būdingos savybės yra šios:

1. Greitas vaiko atsisakymas žįsti, jei kūdikis noriai ima krūtį, bet po kelių minučių nustoja žįsti, rodo nerimą ir verkia – tai turėtų įspėti mamą.
2. Pilvo skausmas ir pilvo diegliai, atsirandantys maitinimo metu ar iškart po jo, lengvai atpažįstami iš verkimo, lydimos kojų sukimo, taip pat gali būti laktazės trūkumo požymiai.
3. , virsta vėmimu.
4. Pilvo pūtimas, garsus ūžesys.
5. Išmatų konsistencijos, spalvos ir kvapo sutrikimas arba, taip pat, pakitimai. Kai išmatos turi, jos putoja. Išmatose yra nevienalytės, jose yra gumulėlių, kvapas rūgštus. Gali atsirasti iki 12 tuštinimosi per dieną – šis reiškinys vadinamas fermentacine dispepsija.
6. , signalizuojantis apie įvykį atopinis dermatitas. Kadangi ši liga yra paveldima, tėvai turėtų būti pasirengę tokiai kūdikio organizmo reakcijai į pieną.
7. Vaikas nepriauga svorio arba priauga lėčiau nei turėtų. Taip pat gali išsivystyti netinkama mityba, kai kūdikis numeta svorio, o ne priauga svorio.

Regurgitacija ir vėmimas išgėrus pieno gali būti laktazės trūkumo simptomas

Kad ir kokios būtų ligos apraiškos, neturėtumėte patys diagnozuoti. Laktozės netoleravimo požymius galima lengvai supainioti su kitų virškinimo trakto ligų simptomais. Disbakteriozė ir žarnyno infekcijos gali pasireikšti panašiai. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis būtinų tyrimų rezultatais.

Kaip liga diagnozuojama?

Norėdami nustatyti, ar pirmiau minėti simptomai yra laktozės netoleravimo pasekmė, atlikite šiuos veiksmus:

1. Gydytojas apžiūri kūdikį, susipažįsta su jo elgesio ypatumais, tiria maitinimo tvarką.
2. Kitas etapas – dietinė diagnostika. Produktai, kurių sudėtyje yra pieno, neįtraukiami į kūdikio racioną arba jų kiekis smarkiai sumažinamas.
3. Surengtas laboratorinė analizė išmatose dėl angliavandenių kiekio. U sveikas kūdikis angliavandenių kiekis išmatose yra 0,25%. Sergant šia liga, išmatos rūgštėja, pH vertė mažesnė nei 5,5.
4. Taip pat galima tirti plonąją žarną dėl laktazės aktyvumo, tačiau tai labai sudėtinga analizė, todėl be pakankamai įrodymų ji nebus atlikta.
5. Genetinį tyrimą reikėtų atlikti, jei šeimoje anksčiau buvo pastebėti panašūs atvejai ir yra įtarimas, kad liga yra paveldima.

Diagnostikos tikslais kūdikis gali būti laikinai perkeltas į mišinį, kuriame nėra pieno.

Pagalba vaikui, kenčiančiam nuo laktazės trūkumo

Įsteigus tiksli diagnozė ir išsiaiškinęs ligos priežastis, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, o gydymas yra ne laktozės, o laktazės trūkumas. Nustačius antrinį laktazės trūkumą, siekiama pašalinti ligos priežastį. Turint pirminį, paveldimą, terapinį poveikį reikės visą gyvenimą. Schema terapines priemones turi sukurti specialistas.

Kūdikis netoleruoja pieno. Ką daryti šiuo atveju:

• žindymo metu duoti laktazės;
• nustatoma dieta be laktozės: atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą, laktozės vartojimą reikia sumažinti arba visai nutraukti;
• maitinimas kartu pakeičia maitinimą krūtimi; iki 6 mėnesių pieną reikia kaitalioti su gydytojo rekomenduotu pienu;
• maitinant krūtimi, pirmoji pieno dalis, nes joje yra didžiausias laktozės procentas;
• mišinio pasirinkimas derinamas su gydytoju, jis gali rekomenduoti specialią dietą: sojos pagrindu, pridedant laktazės.

Prevenciniai veiksmai

Paveldima forma jokiu būdu negali būti pašalinta prevencinės priemonės, laktazės trūkumo gydyti negalima, tačiau tėvai tokiu atveju apie pavojų žino iš anksto ir turi būti pasiruošę. Kitais atvejais prevencija gali užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Mamos turi atkreipti dėmesį užkrečiamos ligos virškinimo trakto. Jų prevencija yra atitiktis higienos reikalavimus, stebėti produktų kokybę ir neįtraukti kontakto su pacientais.

Prognozė

Ligos prognozė yra tokia:

• paveldimas pirminė forma laktazės trūkumas negali būti išgydomas;
• esant antriniam, atsirandančiam dėl to buvusi liga, galima iš dalies arba visiškai atkurti laktazės gamybą, rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo režimo teisingumo;
• Laikinoji forma visiškai išgydoma, ji praeina vystantis virškinimo traktui ir gali išnykti per 6 mėnesius.

Jei vaiko laktozės netoleravimas yra paveldimas, jis turės su tuo taikstytis visą likusį gyvenimą.

Dėmesingas dėmesys kūdikio sveikatai yra sėkmingos kovos su liga raktas. Netgi prieinamumas lengva forma lydimas nepakankamo svorio padidėjimo, gali dar labiau sukelti rachitą, disbakteriozę, vystymosi vėlavimą, raumenų silpnumas ir net traukuliai. Laktazės trūkumo simptomų nepaisymas gali sukelti dehidrataciją, staigų svorio kritimą ir protinis atsilikimas neturėtų būti ignoruojami padidėjęs jaudrumas kūdikis, miego sutrikimai, dažnas verksmas, ypač jei jie derinami su tuštinimosi sutrikimais ir išmatų pokyčiais.

Liga negali būti pašalinta speciali dieta, belaktozės dieta maitinančiai mamai. Jos mityba turi būti visavertė ir pakankama. Žindanti motina turėtų atsisakyti tik įprasto pieno, o į raugintus pieno produktus.

Pirmąją pieno porciją geriau ištraukti, kad sumažėtų per motinos pieną kūdikiui tiekiamo cukraus kiekis. Be to, jei pieno yra daug, kūdikis bus sotus, kol pateks į „užpakalinį“ pieną, kuriame gausu riebalų. Dėl tų pačių priežasčių neturėtumėte keisti krūtų maitinimo metu. Riebus užpakalinis pienas virškinamas ilgiau, todėl jūsų kūdikis gamina daugiau laktazės. Dėl simptomų, rodančių laktazės trūkumą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Mums neva buvo diagnozuota netoleravimas, bet galiausiai patekome pas kompetentingą pediatrę, kuri paaiškino, kad problemos su išmatomis, pilvo skausmai, spazmai atsirado dėl laktazės trūkumo, per dažnai maitinau kūdikį, ji užkibo. krūtis kas valandą ir organizmas nespėjo gaminti laktazės. Situacija normalizavosi, kai pradėjau maitinti valandomis. Bet pas mano dukterėčią įgimta netolerancija, iki metų vartojo belaktozės mišinį, 6 mėnesių marti pradėjo duoti ir pieną, ir rūgpienį. Namuose pati gamina jogurtus ir varškę.

1. Laba diena!Kūdikiui 4 mėn., simptomai yra laisvos išmatos ir nuolatinis tuštinimasis šėrimo laikas, į išmatose visada yra kažkokių gumulėlių, vos pavalgęs pradeda labai verkti ir spausti kojas prie pilvuko, išmatos dažnai būna žalios, kas antrą kartą spjaudosi, maitinant pilvukas stipriai urzgia (dažnai atsisako maitinti krūtimi (dabar pradėjau išvis mažai valgyti, kai tik duodu krūtį iškart rėkiu. Kas čia? Laktazės trūkumas? Girdėjau, kad angliavandenių analizė nėra informatyvi (

2. Sveiki, 2018 metų rugsėjį visa šeima sirgo žarnyno infekcija, tarp jų ir 4 mėnesių vaikas. Po ligos: po maitinimo urzgia skrandis, krūtis nerami, gali kelias sekundes žįsti ir rėkti, išlenkti, tada vėl gali bučiuotis, išmatos laisvos, bet ne visada dažnai (nuo 1 karto per dieną iki 6 laikai). Miega neramiai, atsibunda nuo dujų. Taip jau tris mėnesius! Kelis kartus mačiau kraujo juosteles išmatose! Pediatras nežino, kas tai gali būti. Tai sukelia tik disbakteriozę. Tačiau jis negali paaiškinti disbiozės priežasties. Ar kraujo dryžiai gali būti užsitęsusio laktazės trūkumo pasekmė? Ar verta keisti mano vaikui mišinį be laktozės? Gastroenterologas išrašė Lactazar. Nuo to laiko esminių patobulinimų nebuvo. Priimame savaitei. Vaikui 6 mėn.

3. Laba diena Pasakyk man, prašau, kas tai gali būti. 5 dienų vaikas beveik po kiekvieno maitinimo pradėjo spjauti 50 gramų šviežio pieno, kartais su rūgščia mase. Išmatos tapo skystos, tai tik tamsus vanduo geltona spalva ir jaudina pilvuką, dažnai jame įsitempdamas ir niurzgėdamas. Visas 5 dienas valgiau dietinį maistą gimdymo namuose + valgiau žalius obuolius.

4. Sveiki. Mano dukrytei 4 menesiai. Ji nuo gimimo valgo Malyutką. Aš neturėjau pieno. Kai ji valgo, ji pasilenkia per visą. Grunts. Ji nevalgo daugiau nei 90 gramų. Po maitinimo raugėjimas praeina. Kai laikote ją ant rankų, ji pasilenkia. Košmaras išmuša kojas. Negalime gyventi be Espumisan ir Motilium. Prašau pasakyti, ką daryti, galbūt pakeisti mišinį.

5. Sveiki, vaikui 1 mėn., išmatos skystos ir putoja beveik nuo pirmų dienų, šiandien rasta gleivių, skaidrių, nedideliais kiekiais. Kas tai galėtų būti ir kaip su tuo kovoti? Ačiū.

6. Mano kūdikiui yra 1 mėnuo ir jis maitinamas krūtimi. Po maitinimo kūdikis išspjauna, išmatos iš pradžių buvo dribsniai, tada skystas putotas vanduo, tada gleivės su krauju. Dabar esame ligoninėje, aš laikausi dieta be pieno Kuriam laikui nustojau maitinti krūtimi, o kūdikiui 3 dienas daviau aminorūgščių mišinį. Vėl pradėjome žindyti lėtai, simptomai kartojosi, palaidos išmatos, nesuvirškintas pienas. Išnuomotas už okultinis kraujas išmatų testas neigiamas. Gydytojas pasakė, kad žindyti negalima, todėl 6 mėnesiams duoda mums aminorūgščių mišinį. Pasakyk man, kas tai yra? Ir kaip išlaikyti žindymą.

7. Vaikas turi ilgam laikui vidurių užkietėjimas, į tualetą eina tik su Micralax pagalba. Išsiskiriant išmatoms matau daug gana didelių grūdelių, lyg pienas nesuvirškintas. Ar gali būti, kad mums trūksta laktazės? Mes ant gluosnio.

   Kūdikiui 2 mėn. Maitiname krūtimi ir papildome mišinukais. Nuo gimimo. Mūsų namas labai skystas geltona kėdė kol kas iki 15 kartų per dieną. Pediatrai skiria aibę įvairių vaistų nuo virškinamojo trakto, bet niekas nepadeda. Nepaisant viso to, kūdikis neraudo ir nekarščiuoja. Kokia gali būti priežastis?

Laktazės trūkumas yra sindromas, kurį sukelia fermento laktazės, galinčios skaidyti pieno cukrų, laktozę trūkumas organizme.

Pirma, turėtume pabrėžti skirtumą tarp laktazės ir laktozės. Tai nėra tas pats: laktozė yra cukrus, kuris patenka į kūdikio organizmą su pienu (įskaitant motinos pieną), o laktazė virškinimo fermentas už jos padalijimą.

Esant hipolaktazijai, laktazės aktyvumas mažėja, o laktazija reiškia visiškas nebuvimas fermentas.

Koks yra laktazės trūkumo pavojus?

Tikrasis laktazės trūkumas pasireiškia jau gimus kūdikiui ir gali kelti rimtą pavojų kūdikio sveikatai:

• viduriavimas gali sukelti dehidrataciją;
• netinkama mityba veda prie (svorio mažėjimo);
• mikroelementų trūkumas dėl sutrikusios absorbcijos sukelia sutrikimus medžiagų apykaitos procesai daugelio organų ir sistemų funkcijos;
• nesuvirškintas pieno cukrus prisideda prie žarnyno mikrofloros disbalanso, dėl kurio vyksta fermentacija ir dujų susidarymas;
• priverstinis atsisakymas sumažina kūdikio organizmo apsaugą (kūdikis negauna motinos antikūnų su pienu).

Štai kodėl labai svarbu žinoti laktazės trūkumo priežastis ir apraiškas.

Laktazės trūkumo klasifikacija

Yra dviejų tipų laktazės trūkumas: pirminis ir antrinis. Abi rūšys gali pasireikšti kūdikiams.

Pirminė hipolaktazija ir laktazija

Įgimta genetiškai nulemta hipolaktazija pasitaiko, tačiau itin retai.

Esant pirminiam laktazės trūkumui, mažas aktyvumas arba visiškas fermento nebuvimas nėra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu.

Yra keletas pirminio laktazės trūkumo formų:

1. Įgimtas arba genetiškai nulemtas. Alaktazijos arba hipolaktazijos atsiradimą sukelia genų mutacija. Tai itin reta. Tokiu atveju fermento gaminasi per mažai arba jis visai nesusintetinamas.

Pagrindinis ligos simptomas yra naujagimio svorio mažėjimas ir dehidratacijos vystymasis. Esant įgimtam laktazės trūkumui, kūdikiams būtina griežta dieta be laktozės, kitaip vaikas gali mirti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

1. Laikinas arba laikinas laktazės trūkumas paprastai stebimas kūdikiams, gimusiems mažo svorio, ir vaikams. Fermentinės sistemos formavimasis vaisiui prasideda 12 nėštumo savaitę, o laktazės aktyvacija įvyksta 24 savaitę.

Nepakankamas fermentinės sistemos išsivystymas neišnešiotiems kūdikiams yra laktazės trūkumo priežastis. Bet tai laikina, praeina savaime vaikui vystantis ir nereikalauja gydymo.

1. Funkcinė, dažniausia pirminio laktazės trūkumo forma. Fermento gamyba nesutrikusi. Kūdikis neturi jokios patologijos. Gali būti dvi jo vystymosi priežastys:

• permaitinant vaiką – laktazė nespėja per daug suirti didelis skaičius laktozės;
• Dėl mažo riebumo motinos piene pienas per greitai juda virškinamuoju traktu.

Laktozės perteklius gali atsirasti ir tada, kai kūdikis čiulpia didelį kiekį priekinio pieno, kur didelis kiekis pieno cukraus, kurio laktazė negali suskaidyti.

Nesuvirškintas pieno cukrus patenka į dvitaškis, provokuojantys ligos simptomų atsiradimą. Cukrus storojoje žarnoje prisideda prie aktyvaus mikrofloros vystymosi, tarnauja kaip maistinė terpė. Besidauginančios bakterijos sukelia išmatų problemas ir pilvo pūtimą dėl susikaupusių dujų.

Antrinė hipolaktazija

Antrinio laktazės trūkumo priežastis slypi enterocitų – žarnyno epitelio ląstelių – pažeidime ir disfunkcijoje. Tai pasireiškia dažniau nei pirminė hipolaktazija.

Enterocitų pažeidimą gali sukelti:

• plonosios žarnos uždegimas (enteritas);
• rotavirusas žarnyno infekcijos;
• (pavyzdžiui, karvės pieno baltymai);
• glitimo (grūdų baltymų) netoleravimas;
• terapija radiacija;
• dalies plonosios žarnos rezekcija;
• įgimta anomalija (trumpoji žarna);
• atrofiniai gleivinės pokyčiai, ilgai maitinant vamzdeliu.

Laktazės trūkumas gali atsirasti ir tada, kai endokrininė patologija– disfunkcija Skydliaukė, hipofizė, kasa.

Antrinis laktazės trūkumas nereikalingas ankstyvas nutraukimasžindymas. Bet kuriuo atveju, jei yra klinikinių apraiškų, panašių į laktazės trūkumą, reikia suprasti ir nuspręsti, ar tikrai fermento trūkumas.

Simptomai

Vaikas, kenčiantis nuo laktazės trūkumo, blogai priauga svorio.

Laktazės trūkumo kūdikiams apraiškos yra šios:

• nenormalios išmatos: tampa skystos, putoja, žalia ir rūgštus kvapas;
• pilvo pūtimas ir ūžimas skrandyje;
• diegliai;
• regurgitacija;
• kūdikio nerimas maitinimo metu ir po jo.

Vaikas blogai priauga ar net numeta svorio. Dažnos, didelės, laisvos išmatos, vėmimas po maitinimo, krūtų atsisakymas, stiprus vaiko nerimastingumas ar vangumas. pavojaus ženklai. Kūdikiams lengvai išsivysto dehidratacija. Laktazės trūkumo sunkumą lemia trūkstamas kūno svoris ir dehidratacijos laipsnis.

Pirminė hipolaktazija gali pasireikšti ne iš karto, o praėjus kelioms savaitėms po gimimo. Pirmasis požymis bus pilvo pūtimas, o vėliau pilvo diegliai ir viduriavimas.

Dėl antrinės hipolaktazijos būdingi bruožai taip pat yra gleivių išmatose reikšminga suma, nesuvirškintų maisto gabalėlių.

Esant funkciniam laktazės trūkumui, tai yra, esant laktozės pertekliui, vaiką gali varginti pilvo skausmas (diegliai) ir rūgštus kvapas, tačiau kūdikis gerai priauga svorio.

O gal tai alergija?

Kai kuriais atvejais klaidingai suprantamas laktazės trūkumas alerginė reakcija kūdikiui maitinant motinos pienu (jei jo nesilaikoma) arba papildomai maitinant.

Alergiją maistui gali sukelti šie motinos racione esantys ingredientai:

• glitimas (javų baltymai): nepaisant to, kad kūdikis neserga celiakija, pirmaisiais žindymo mėnesiais mamai patartina apriboti glitimo turintį maistą savo racione;
• konservantai ir dažikliai: laktacijos metu motinai nepageidautina vartoti bet kokius konservus, o saldumynus leidžiama vartoti ribotais kiekiais, be dažiklių;
• vaistažolių preparatai ir prieskoniai;
• motinos vartojami pieno produktai: karvės ar ožkos piene esantys baltymai kūdikiui gali būti alergenas.

Štai kodėl neturėtumėte skubėti pereiti prie dirbtinė mityba kūdikiui pirmiausia reikia pakoreguoti maitinančios motinos mitybą.

Įvedant papildomus maisto produktus, kurių sudėtyje yra pieno, jie gali sukelti vaikui alergiją, kurios pasireiškimai yra panašūs į hipolaktazijos simptomus.

Diagnostika

Vaikų praktikoje hipolaktazijai diagnozuoti gali būti naudojami šie metodai:

1. Labiausiai prieinamas diagnostinis metodas– dietos diagnostika. Jo esmė – laikinas motinos pieno ar mišinio kūdikiams atsisakymas. Vietoj to kūdikiui skiriami mišiniai be laktozės. Laktazės trūkumo apraiškų sumažėjimas arba visiškas išnykimas patvirtina diagnozę.

Tačiau kartais problemų kyla atliekant tokią diagnostiką dėl to, kad kūdikis atsisako priimti paskirtą mišinį arba pats mišinys sukelia tam tikrų problemų. nepageidaujamos reakcijos iš žarnyno dėl fermentinės sistemos nesubrendimo. Tai gali apsunkinti diagnozę.

1. Išmatų cukraus kiekio ir rūgštingumo tikrinimas yra populiariausias metodas. Daugiau nei 0,25% angliavandenių (cukraus) aptikimas išmatose ir mažesnis nei 5,5 pH pokytis yra laktazės trūkumo patvirtinimas.

Tačiau tai taip pat yra mažiausiai patikimas metodas, nes šie tyrimai gali duoti klaidingai teigiamas rezultatas dėl nespecifiškumo.

1. Vandenilio bandymas: vandenilio koncentracijos iškvepiamame ore nustatymas. Vandenilis, susidaręs žarnyne dėl laktozės rūgimo procesų, pirmiausia patenka į kraują, o iškvepiant kartu su oru išsiskiria iš organizmo. Per didelis angliavandenių kiekis žarnyne ir atitinkamai didesnis vandenilio kiekis rodo laktazės fermento trūkumą.

1. Laktozės apkrovos testas labiau tinka diagnozuoti laktazės trūkumą vyresniems vaikams, nes reikia pasiruošimo – nevalgyti likus 10 valandų iki tyrimo.

Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas nevalgius, po to vaikui duodama atsigerti laktozės tirpalo ir gliukozės kiekis dar kartą nustatomas per 2 valandas 30 minučių intervalais. Laktozė paprastai suskaidoma į gliukozę, todėl jos lygis padidėja 2 kartus.

Sergant hipolaktazija, laktozė neskaidoma, o gliukozės kiekis nekinta arba šiek tiek padidėja. Kūdikių cukraus kreivės (taip pat ir vandenilio testo) analizės patikimumas yra santykinis, nes pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais laktozė suskaidoma nepilnai, tyrimų rezultatai gali būti klaidingai teigiami.

1. Patikimiausias diagnostikos metodas – plonosios žarnos gleivinės biopsija. Ji atliekama taikant anesteziją: reikalinga speciali endoskopinė įranga, kad būtų galima įterpti biopsijos žnyples plonoji žarna. Šis metodas taikomas retais atvejais, siekiant patvirtinti įgimtą sunkų laktazės trūkumą.

1-2 hipolaktazijos simptomų buvimas kūdikiui to nepatvirtina. Tik visų klinikinių apraiškų ir laboratorinių duomenų derinys gali rodyti laktazės trūkumą.

Gydymas

Jei kūdikiui trūksta laktazės, maitinimas krūtimi, kaip taisyklė, neturėtų būti nutrauktas. Prieš kiekvieną žindymą vaikui tiesiog būtina duoti specialų laktazės turintį vaistą.

Įgimtos alaktazijos gydymas yra sudėtingas. Visiškas laktozės pašalinimas iš kūdikio raciono neišsprendžia visų problemų, nes laktozė yra natūralus probiotikas, būtinas normaliai žarnyno mikrofloros pusiausvyrai sukurti.

Visiškai atsisakyti pieno cukraus nepatartina. Tik sunkiais laktazės trūkumo atvejais jį reikia visiškai pašalinti.

Esant laikinai ir funkcinei hipolaktazijai, būtina apriboti į kūdikio organizmą patenkančios laktozės kiekį, kurio leistinas kiekis nustatomas ir reguliuojamas pagal cukraus kiekio vaiko išmatose rezultatus.

Nereikėtų iš karto nutraukti žindymo ir pakeisti kūdikio prie dirbtinio pieno mišinio. Žindymą ne tik išlaikyti įmanoma, bet net būtina.

• laktazaras;
• Tilaktazė;
• Kūdikių daktaras;
• Laktrazės;
• Lactase Baby ir kt.

Fermentą reikia atskiesti pienu, ištrauktu iš krūties, ir prieš tai duoti kūdikiui atsigerti žindymas. Paprastai fermentai vartojami iki kūdikiui sukanka 3-4 mėnesiai, kai pagerėja jo paties laktazės sintezė.

Su išreikštu klinikinės apraiškos Galima naudoti su pieno mišiniu ir be laktozės. Dirbtinai maitinant kūdikį, kartu su gydytoju parenkamas belaktozės arba mažai laktozės turintis mišinys. Deja, mišiniai be laktozės gali priversti kūdikį atsisakyti žindymo ir sukelti alergiją sojos ar pieno baltymams, esantiems šiuose mišiniuose.

Svarbu nepermaitinti kūdikio. Tokiais atvejais optimalu maitinti mažomis porcijomis, bet dažniau. Juk fermento gaminasi tik tokie kiekiai, kurių reikia normaliame pieno tūryje esančiai laktozei suskaidyti. Kartais (esant normaliam svorio padidėjimui) pakanka sumažinti maisto kiekį, kad atsikratytų hipolaktazijos simptomų.

Žinoma, svarbu reguliuoti maitinančios motinos mitybą. Ji turėtų atsisakyti nenugriebto pieno. Leidžiama vartoti fermentuotus pieno produktus.

1. Jei jūsų krūtyse yra daug pieno, prieš maitinimą galite šiek tiek išsitraukti. priešpienis, kuriame gausu laktozės, kad kūdikis gautų maistingesnio ir riebesnio užpakalinio pieno. Jis ilgiau užsilaiko Virškinimo traktas, o laktozė turi laiko suskaidyti.
2. Vieno maitinimo metu neturėtumėte keisti krūtų. Tai taip pat padės išsiurbti užpakalinį pieną.
3. Po maitinimo motinos pieno ištraukti nereikia.
4. Rekomenduojama neatimti kūdikio naktinio maitinimo.

Jei yra laktazės trūkumo požymių, vaisto vaikui reikia skirti atsargiai. Rekomenduojama pradėti nuo visų papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių. Košę (geriausia grikių, kukurūzų, ryžių) išvirkite vandenyje.

Mažai riebalų, susitarus su pediatru, pradedama vartoti nuo 8 mėnesių, stebint reakciją į juos. Jei atsiranda pilvo skausmas, pilvo pūtimas ar viduriavimas, nustokite juos vartoti. Draudžiamas nenugriebtas bet kurio gyvūno pienas. Po metų galite pradėti ją pristatyti po truputį.

Pediatras gali skirti simptominį gydymą:

• fermentiniai preparatai: Creon, Pancreatin, Mezim ir kt., kad pagerintų produktų virškinimą;
• probiotikai: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin ir kt., koreguoti žarnyno mikroflorą, normalizuoti peristaltiką (maisto judėjimą virškinamuoju traktu), tačiau juose neturėtų būti laktozės;
• krapų vanduo nuo pilvo pūtimo;
• antispazminiai vaistai (Papaverinas ir kt.) nuo sunkių pilvo dieglių.

Sergant antrine hipolaktazija, daug dėmesio skiriama pagrindinės ligos, sukėlusios fermentų trūkumą, gydymui.

Santrauka tėvams

Nenusiminkite ir neskubėkite nutraukti žindymo, jei jūsų pediatras jūsų kūdikiui diagnozavo „laktazės trūkumą“ – deja, diagnozė tapo „madinga“ ir ne visada pagrįsta.

Tik įgimta alaktazė yra kupina rimtų pasekmių ir kelia pavojų kūdikio gyvybei, dėl ko sulėtėja vaiko vystymasis ir pažeidžiama nervų sistema. Tokiais atvejais tikslinga pereiti prie kūdikio maitinimo be laktozės arba mažai laktozės turinčiais mišiniais.

Kitais atvejais kompetentinga motinos ir kūdikio mitybos korekcija padės su tuo susidoroti patologinis sindromas išlaikant žindymą. Fermentų priedų naudojimas piene ir tinkamas papildomų maisto produktų įvedimas padės užtikrinti visavertį vaiko vystymąsi.

Programa „Daktaro Komarovskio mokykla“ tema „Laktazė ir laktozė“:

Pediatras kalba apie laktazės trūkumą: